Κεντρικός και περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα - ένας κακοήθης όγκος επιθηλιακής προέλευσης, και κυμάνθηκε από τους βλεννογόνους του βρογχικού δένδρου, βρογχικών αδένων (καρκίνωμα βρογχογενές) ή φατνιακού ιστού (καρκίνος του πνεύμονα ή pnevmogenny). Ο καρκίνος του πνεύμονα οδηγεί στη δομή θνησιμότητας του πληθυσμού από κακοήθεις όγκους. Η θνησιμότητα στον καρκίνο του πνεύμονα είναι 85% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων, παρά τις πρόοδοι της σύγχρονης ιατρικής.

Η ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα δεν είναι η ίδια για τους όγκους με διαφορετικές ιστολογικές δομές. Για τον διαφοροποιημένο καρκίνο των πλακωδών κυττάρων που χαρακτηρίζεται από αργή πορεία, ο αδιαφοροποίητος καρκίνος αναπτύσσεται ταχέως και δίνει εκτεταμένες μεταστάσεις. Η κακοήθης πορεία είναι ο μικρός καρκίνος του πνεύμονα. αναπτύσσεται μυστικά και γρήγορα, πρώιμα μεταστατικά, έχει κακή πρόγνωση. Πιο συχνά ο όγκος εμφανίζεται στον σωστό πνεύμονα - στο 52%, στον αριστερό πνεύμονα - στο 48% των περιπτώσεων.

Ο καρκίνος είναι εντοπισμένος κυρίως στο άνω λοβού του πνεύμονα (60%), τουλάχιστον στο κάτω ή μέτρια (30% και 10% αντίστοιχα). Αυτό οφείλεται σε ένα πιο ισχυρό ανταλλαγή αέρα στους άνω λοβούς, καθώς και τις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής του βρογχικού δένδρου, στην οποία το κύριο βρόγχο του δεξιού πνεύμονα δεξιά συνεχίζει την τραχεία και το αριστερό σχηματίζει μία οξεία γωνία προς τη ζώνη τραχεία διακλάδωση. Συνεπώς, καρκινογόνες ουσίες, ξένα σώματα. Τα σωματίδια του καπνού, που σπεύδουν σε καλά αεριζόμενες ζώνες και παραμένουν σε αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλούν ανάπτυξη όγκου.

Η μετάσταση του καρκίνου του πνεύμονα είναι δυνατή με τρεις τρόπους: λεμφογενής, αιματογενής και εμφύτευση.

Η πιο κοινή είναι lymphogenous μετάσταση του καρκίνου του πνεύμονα σε βρογχοπνευμονική, πνευμονική, παρατραχειακών, τραχειοβρογχικών, διακλάδωση, periesophageal λεμφαδένες. Η πρώτη με λεμφογενείς μεταστάσεις επηρεάζει τους πνευμονικούς λεμφαδένες στη ζώνη κατανομής του λοβωτικού βρόγχου σε τμήματα κλάδων. Στη συνέχεια οι βρογχοπνευμονικοί λεμφαδένες κατά μήκος του λοβικού βρόγχου εμπλέκονται στη μεταστατική διαδικασία. Αργότερα, υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες της ρίζας του πνεύμονα και των μη συζευγμένων φλεβών, των τραχειοβρογχικών λεμφαδένων. Τα παρακάτω εμπλέκονται στη διαδικασία των περικαρδιακών, παραραχιαίων και περιστο-φαγεαλικών λεμφαδένων. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις προκύπτουν στους λεμφαδένες του ήπατος, του μεσοθωρακίου, της υπεκλασικής περιοχής.

Η μετάσταση του καρκίνου του πνεύμονα από αιματογενή ενδοανάπτυξη όγκου συμβαίνει όταν τα αιμοφόρα αγγεία, η πιο συχνά επηρεάζεται τόσο πνεύμονες, τα νεφρά, το ήπαρ, επινεφρίδια, τον εγκέφαλο, και τη σπονδυλική στήλη. Μεταμόσχευση εμφύτευσης καρκίνου του πνεύμονα είναι δυνατή στον υπεζωκότα σε περίπτωση βλασταδιότητας του όγκου σε αυτό.

Αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα

Η προέλευση και οι μηχανισμοί ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα δεν διαφέρουν από την αιτιολογία και την παθογένεση άλλων πνευμονικών κακοηθειών. Στην ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα, ο κύριος ρόλος δίνεται σε εξωγενείς παράγοντες: το κάπνισμα, την ατμοσφαιρική ρύπανση από καρκινογόνες ουσίες, την ακτινοβολία (ιδιαίτερα το ραδόνιο).

Ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα

Με ιστολογική δομή είναι 4 τύποι καρκίνου του πνεύμονα: πλακωδών κυττάρων, μεγάλου κυττάρου, μικρών κυττάρων και αδενικά (αδενοκαρκίνωμα). Η γνώση της ιστολογικής μορφής του καρκίνου του πνεύμονα είναι σημαντική όσον αφορά την επιλογή της θεραπείας και την πρόγνωση της νόσου. Είναι γνωστό ότι το πλακώδες καρκίνωμα του πνεύμονα αναπτύσσεται σχετικά αργά και συνήθως δεν δίνει πρόωρες μεταστάσεις. Το αδενοκαρκίνωμα χαρακτηρίζεται επίσης από σχετικά αργή ανάπτυξη, αλλά χαρακτηρίζεται από πρώιμη αιματογενή διάδοση. Τα μικρά κύτταρα και άλλες αδιαφοροποίητες μορφές καρκίνου του πνεύμονα είναι παροδικές, με πρώιμη εκτεταμένη λεμφογενή και αιματογενή μετάσταση.

Σημειώνεται ότι όσο χαμηλότερο είναι ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου, τόσο πιο κακοήθη είναι η πορεία του.

Σύμφωνα με εντοπισμό σε σχέση με τους βρόγχους του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να είναι κεντρική, που προκύπτουν σε μεγάλες βρόγχους (η κύρια, λοβώδη, τμηματική) και περιφερική προέρχονται από υποτμηματικές βρόγχους και τους κλάδους τους, καθώς και φατνιακό ιστό. Ο κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι πιο συχνός (στο 70%), περιφερικό - σπανιότερα (σε 30%).

Το σχήμα του κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι ενδοβρογχικό, περιβρογχικό οζώδες και περιβρογχικό διακλαδισμένο. Ο περιφερειακός καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί με τη μορφή "σφαιρικού" καρκίνου (στρογγυλός όγκος), πνευμονίας όπως ο καρκίνος, ο καρκίνος του πνεύμονα (Pancosta).

Η ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα από το σύστημα TNM και τα στάδια της διαδικασίας δίδονται λεπτομερώς στο άρθρο "Κακοήθεις όγκοι των πνευμόνων".

Συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα

Η κλινική του καρκίνου του πνεύμονα είναι παρόμοια με εκδηλώσεις άλλων κακοήθων όγκων των πνευμόνων. Τα τυπικά συμπτώματα είναι ένας επίμονος βήχας με φλέγμα φλεγμαίρης, πυρετό, δύσπνοια, θερμοκρασία σώματος στο κάτω μέρος, πόνος στο στήθος, αιμόπτυση. Ορισμένες διαφορές στην κλινική του καρκίνου του πνεύμονα οφείλονται στον ανατομικό εντοπισμό του όγκου.

Κεντρικό καρκίνο πνεύμονα

Ο καρκίνος είναι εντοπισμένος στα μεγάλα βρόγχους δίνει νωρίς κλινικά συμπτώματα που οφείλονται σε ερεθισμό των βλεννογόνων μεμβρανών του βρόγχου, παραβιάζοντας το βατότητας και ο αερισμός του τμήματος, ή κλάσμα ολόκληρου πνεύμονα.

Οι τόκοι υπεζωκότα και προκαλεί νευρική πόνο κορμό, καρκινωματώδη πλευρίτιδα και διαταραχές στις ζώνες της νεύρωσης του αντίστοιχου νεύρου (φρενικού, πνευμονογαστρικού ή επιστροφή). Η μετάσταση του καρκίνου του πνεύμονα στα μακρινά όργανα προκαλεί δευτεροπαθή συμπτώματα από τα προσβεβλημένα όργανα.

Η βλάστηση με βρογχικό όγκο προκαλεί εμφάνιση βήχα με φλέγμα και συχνά με πρόσμειξη αίματος. Όταν εμφανιστεί υποαερισμός και στη συνέχεια ατελεκτασία του τμήματος ή λοβού του πνεύμονα, ενώνεται η καρκινική πνευμονία. που εκδηλώνεται με αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εμφάνιση πυώδους πτύελου και δύσπνοια. Η πνευμονία του καρκίνου ανταποκρίνεται καλά στην αντιφλεγμονώδη θεραπεία, αλλά επαναλαμβάνεται ξανά. Η κακοήθη πνευμονία συχνά συνοδεύεται από αιμορραγική πλευρίτιδα.

Η βλάστηση ή η συμπίεση του όγκου του πνευμονικού νεύρου προκαλεί παράλυση των φωνητικών μυών και εκδηλώνεται με βραχνάδα. Η ήττα του διαφραγματικού νεύρου οδηγεί σε παράλυση του διαφράγματος. Η βλάστηση ενός καρκινικού όγκου στο περικάρδιο προκαλεί την εμφάνιση του πόνου στην καρδιά, την περικαρδίτιδα. Το ενδιαφέρον της ανώτερης κοίλης φλέβας έχει ως αποτέλεσμα τη διάσπαση της φλεβικής και λεμφικής εκροής από το άνω μισό του κορμού. Η λεγόμενη ανώτερη σύνδρομο κοίλης φλέβας εκδηλώνεται πρήξιμο και οίδημα του προσώπου, έξαψη με κυανωτική χροιά, πρήξιμο των φλεβών στο χέρια, το λαιμό, το στήθος, δύσπνοια, σε σοβαρές περιπτώσεις - πονοκέφαλος, διαταραχές της όρασης, και διαταραχή της συνείδησης.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα

Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής του είναι ασυμπτωματικός, καθώς δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον πνευμονικό ιστό. Καθώς ο κόμβος του όγκου αυξάνεται, εμπλέκονται στη διαδικασία οι βρόγχοι, ο υπεζωκότας και τα γειτονικά όργανα. Τα τοπικά συμπτώματα του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν βήχα με πτύελα και αιμοφόρες φλέβες, σύνδρομο συμπίεσης ανώτερης κοίλης φλέβας, βραχνάδα φωνής. Η βλάστηση του όγκου στον υπεζωκότα συνοδεύεται από καρκινική πλευρίτιδα και συμπίεση του πνεύμονα με υπεζωκοτική συλλογή.

Η ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα συνοδεύεται από αύξηση των γενικών συμπτωμάτων: δηλητηρίαση, δύσπνοια, αδυναμία, απώλεια βάρους, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Σε σοβαρές μορφές πνευμονικών επιπλοκών ενώνονται από την μετάσταση προσβεβλημένο όργανο του καρκίνου, την αποσύνθεση του πρωτογενούς όγκου, το φαινόμενο της βρογχική απόφραξη. ατελεκτασία, πλούσιες πνευμονικές αιμορραγίες. εκτεταμένες μεταστάσεις, οι καρκίνοι των πνευμονία και πλευρίτιδα, καχεξία (σοβαρή σπατάλη του σώματος) αιτίες θανάτου στον καρκίνο του πνεύμονα πιο συχνά εξυπηρετούν.

Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα

Η διάγνωση για τον ύποπτο καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνει:

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα μπορούν να βρεθούν εδώ.

Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα

Ηγετική στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι η χειρουργική μέθοδος σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Η επέμβαση πραγματοποιείται από τους χειρουργούς του θώρακα.

Με την παρουσία αντενδείξεων ή αναποτελεσματικότητας αυτών των μεθόδων, διεξάγεται παρηγορητική θεραπεία με σκοπό την ανακούφιση της κατάστασης του τελικώς ασθενούς ασθενούς. Για παρηγορητική θεραπείες περιλαμβάνουν την ανακούφιση του πόνου, θεραπεία με οξυγόνο, αποτοξίνωση, παρηγορητική χειρουργική επέμβαση: την επιβολή ενός τραχειοστομίας. γαστροστομία. εντεροστομία, νεφροστομία, κλπ.). Όταν η θεραπεία αντι-καρκίνου πραγματοποιείται πνευμονία, πλευρίτιδα σε καρκίνο - θωρακοστομίας, με πνευμονική αιμορραγία - αιμοστατική θεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα

Η χειρότερη πρόγνωση παρατηρείται στατιστικά στον καρκίνο του πνεύμονα που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία: σχεδόν το 90% των ασθενών πεθαίνουν 1-2 χρόνια μετά τη διάγνωση. Με τη μη συνδυασμένη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, το ποσοστό επιβίωσης πενταετίας είναι περίπου 30%. Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα στο στάδιο Ι δίνει ένα ποσοστό επιβίωσης πενταετίας 80%, ΙΙ - 45%, ΙΙΙ - 20%.

Η ανεξάρτητη ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία παρέχει ποσοστό επιβίωσης 10% 5% για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα. με συνδυασμένη θεραπεία (χειρουργική + χημειοθεραπεία + ακτινοθεραπεία), το ποσοστό επιβίωσης για την ίδια περίοδο είναι 40%. Προγνωστικώς δυσμενής μετάσταση του καρκίνου του πνεύμονα σε λεμφαδένες και μακρινά όργανα.

Τα θέματα πρόληψης του καρκίνου του πνεύμονα είναι σημαντικά σε σχέση με τα υψηλά ποσοστά θνησιμότητας του πληθυσμού από αυτή την ασθένεια. Τα πιο σημαντικά στοιχεία της πρόληψης του καρκίνου του πνεύμονα είναι ενεργά sanprosvetrabota, εμποδίζοντας την ανάπτυξη των ασθενειών φλεγμονωδών και καταστροφική πνεύμονα, ανίχνευση και θεραπεία των καλοήθων όγκων του πνεύμονα, διακοπή του καπνίσματος, εξάλειψη των επαγγελματικών κινδύνων και την καθημερινή έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες. Η περάτωση της φθορογραφίας τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 χρόνια μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο του πνεύμονα στα αρχικά στάδια και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με παραμελημένες μορφές της διαδικασίας του όγκου.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα - ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τις κυψελίδες, τους μικρούς βρόγχους και τους κλάδους τους. εντοπισμένο στην περιφέρεια του πνεύμονα, μακριά από τη ρίζα. Τα συμπτώματα του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα εμφανίζονται στο τελευταίο στάδιο, με τον όγκο να αναπτύσσεται μεγάλοι βρόγχοι, υπεζωκότα, θωρακικό τοίχωμα. Αυτές περιλαμβάνουν δύσπνοια, βήχα, αιμόπτυση, θωρακικό άλγος, αδυναμία. Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις ακτίνες Χ του πνεύμονα, τη βρογχογραφία, την CT, τη βρογχοσκόπηση, την κυτταρολογία των πτυέλων. Η θεραπεία του περιφερικού καρκίνου εντοπίζεται στην εκτομή του πνεύμονα (στον απαιτούμενο όγκο) σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα

Περιφερική καρκίνο του πνεύμονα - καρκίνο του πνεύμονα, που προέρχονται από τους βρόγχους 4-6-ης τάξης, και μικρότερα κλαδιά τους, που δεν σχετίζονται με βρογχική κοιλότητα. Στη πνευμονία, ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα αντιπροσωπεύει το 12-37% όλων των όγκων των πνευμόνων. Ο λόγος των ποσοστών ανίχνευσης του κεντρικού και περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα είναι 2: 1. Οι πιο συχνά (σε 70% των περιπτώσεων), περιφερική καρκίνο του πνεύμονα εντοπίζεται στους άνω λοβούς, σπάνια (23%) - στους κάτω λοβούς και πολύ σπάνια (7%) - στη μέση λοβό του δεξιού πνεύμονα. Ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα στον περιφερικό εντοπισμό είναι μια παρατεταμένη λανθάνουσα, ασυμπτωματική ροή και συχνή ανίχνευση ήδη σε προχωρημένο ή μη λειτουργικό στάδιο. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα αντιπροσωπεύεται συχνότερα από το βρογχοκυψελιδικό αδενοκαρκίνωμα ή το πλακώδες καρκίνωμα.

Αιτίες του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα χωρίζονται σε γενετική και τροποποιούν. Η παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης λέγεται σε περίπτωση που ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για κακοήθεις όγκους άλλων εντοπισμάτων ή έχει συγγενείς που είχαν καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, η κληρονομική επιδείνωση δεν αποτελεί υποχρεωτικό κριτήριο κινδύνου. Πολύ συχνότερα, ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωγενών και ενδογενών τροποποιητικών παραγόντων.

Η πιο σημαντική από αυτές είναι η επίδραση στις βρογχικές εισπνεύσιμη καρκινογόνες ουσίες που περιέχονται κυρίως στον καπνό του τσιγάρου (νικοτίνη, βάσεις πυριδίνης, αμμωνία, πίσσα και άλλα σωματίδια.). Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα συσχετίζεται σαφώς με τη διάρκεια, τον τρόπο καπνίσματος, τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα. Ιδιαίτερα σε κίνδυνο είναι εκείνοι που άρχισαν να καπνίζουν σε νεαρή ηλικία, βαθιά τραβηγμένοι, καπνίζουν 20 ή περισσότερα τσιγάρα την ημέρα. Δεν είναι λιγότερο σημαντική στην αιτιολογία του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα και άλλων εξωγενών παραγόντων: η ατμοσφαιρική ρύπανση από βιομηχανικές εκπομπές, σκόνη, αέρια · καρκινογόνες ουσίες παραγωγής (αμίαντος, γραφίτης και σκόνη τσιμέντου, ενώσεις νικελίου, χρώμιο, αρσενικό, κλπ.).

Η περιφερική καρκίνο του πνεύμονα προέλευσης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο των ενδογενών παραγόντων - παθήσεις των πνευμόνων (πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχίτιδα καπνιστής, φυματίωση, ίνωση περιορισμένη) ιστορία είναι ανιχνεύσιμες σε έναν σημαντικό αριθμό ασθενών. Το κύριο συμπλήρωμα των ασθενών είναι άτομα άνω των 45 ετών. Στην παθογένεση των περιφερικών όγκων αποφασιστικό ρόλο για επιθηλιακή δυσπλασία μικρών αεραγωγών και κυψελιδικού επιθηλίου. Νεοπλάσματα αναπτύσσονται από βασικοκυτταρικό, βλεφαριδοφόρα, βρογχικών επιθηλιακών λαγηνοειδή, alveolocytes τύπου II και τα κύτταρα Clara.

Ταξινόμηση του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Ταξινόμηση του επιπολασμού του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα, που προτείνεται από τους ΜΝΙΩΡ αυτούς. Ρ.Α. Herzen, περιλαμβάνει την ταυτοποίηση τεσσάρων σταδίων:

Εγώ - ένας όγκος έως 3 cm σε διάμετρο βρίσκεται στο πνευμονικό παρέγχυμα.

II - όγκο με διάμετρο 3 έως 6 cm, που βρίσκεται εντός των ορίων του λοβού, Οι μεμονωμένες μεταστάσεις εντοπίζονται στους βρογχοπνευμονικούς λεμφαδένες.

III - όγκος με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm, εκτείνεται πέρα ​​από το κλάσμα. στην τοπική περιοχή, το διάφραγμα, το θωρακικό τοίχωμα μπορεί να βλαστήσει? Πολλαπλές μεταστάσεις σε ενδοθωρακικούς λεμφαδένες ανιχνεύονται.

IV - βλάστηση του όγκου στο διάφραγμα, θωρακικό τοίχωμα, όργανα του μεσοθωρακίου σε εκτεταμένη περιοχή, μακρινές μεταστάσεις, υπεζωκοτική καρκινώματος, πλευρίτιδα του καρκίνου.

Επιπλέον, υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα: οζώδης, πνευμονία-όπως και Pancostic καρκίνου (καρκίνος του πνεύμονα). Οζώδης μορφή προέρχεται από τα τερματικά βρογχίλια και εκδηλώνεται κλινικά μόνο μετά τη βλάστηση των μεγάλων βρόγχων και των παρακείμενων ιστών. Πνευμονική μορφή ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται στο πνευμονικό παρέγχυμα, που χαρακτηρίζεται από διείσδυση της ανάπτυξης. ιστολογικά αντιπροσωπεύει πάντα αδενοκαρκίνωμα. που θυμίζει κλινικά την υποτονική πνευμονία. Χαρακτηριστικά εντοπισμού καρκίνο του πνεύμονα να προκαλέσει διείσδυση του όγκου του τραχήλου της μήτρας και βραχιόνιο πλέγμα, τα πλευρά, στη σπονδυλική στήλη και των συναφών κλινικών συμπτωμάτων. Μερικές φορές ονομάζεται τις τρεις κύριες μορφές προστιθέμενης καλουπιού κοιλότητας καρκίνο του πνεύμονα (κοιλότητα psevdokavernoznoy σχηματισμός αποσύνθεσης κόμβου παχύτερο) και κορτικο-υπεζωκότα καρκίνου (με βάση το στρώμα του μανδύα είναι κατανεμημένη κατά μήκος του υπεζωκότος σπονδυλικής στήλης, τα λάχανα θωρακικό τοίχωμα ιστού).

Συμπτώματα του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικά συμπτώματα. Ένα ασυμπτωματικό στάδιο μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας φθορογραφικής εξέτασης, προφανή κλινικά συμπτώματα, κατά κανόνα, εμφανίζονται αρκετά αργά - στο στάδιο III. Η πορεία των κόμβων, πνευμονιοειδών και κορυφαίων μορφών περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα έχει τα κλινικά χαρακτηριστικά του.

Η οζώδης μορφή εκδηλώνεται συνήθως στη συμπίεση ή τη βλάστηση μεγαλύτερων βρόγχων, υπεζωκότα, αγγείων και άλλων δομών. Σε αυτό το στάδιο, δυσκολία στην αναπνοή, συνεχής βήχας με ανεπιθύμητα πτύελα και αιμοδοσίες, πόνο στο στήθος. Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για την επιδείνωση της γενικής ευημερίας: αδιάφορη αδυναμία, πυρετό, απώλεια βάρους. Ίσως η ανάπτυξη του παρανεοπλαστικού συνδρόμου - οστεοαρθροπάθεια, παραμόρφωση των δακτύλων κλπ.

Pnevmoniepodobnaya μορφή της περιφερικής καρκίνου του πνεύμονα παρουσιάζεται ως ένα τυπικό οξεία πνευμονία - με σύνδρομο τοξίκωση, εμπύρετη lihordkoy, υγρή βήχα με το τμήμα αφρώδη πτύελα άφθονα. Συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Τριάδα Pancoast συμπτώματα καρκίνου είναι: εντοπισμός του όγκου εις την κορυφή του πνεύμονα, σύνδρομο Horner, έντονο πόνο στο ωμικής ζώνης. σύνδρομο Horner αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια βλαστήσεως κατώτερο αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο και περιλαμβάνει βλεφαρόπτωση, μύση, μειωμένη εφίδρωση στα άνω άκρα, υπερκλείδιους πόνος στην προσβεβλημένη πλευρά. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη τη ζώνη ώμων, να ακτινοβοληθεί στο χέρι. χαρακτηριστική μούδιασμα των δακτύλων, αδυναμία των μυών του χεριού. Όταν εμφανιστεί ο όγκος του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου, συμβαίνει βραχνάδα. Το σύνδρομο του πόνου στον κορυφαίο καρκίνο του πνεύμονα πρέπει να διαφοροποιείται από τον πόνο στην πλεξίτιδα και την οστεοχονδρόζη.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις περιφερικής καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να σχετίζεται με την ανώτερη σύνδρομο κοίλης φλέβας, σύνδρομο μεσοθωρακίου συμπίεση, πλευριτικό εξίδρωμα, νευρολογικές διαταραχές.

Διάγνωση περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Μια μακρά περίοδο ασυμπτωματικής ροής του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονος περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση. Οι φυσικές μέθοδοι στα αρχικά στάδια της νόσου δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές, επομένως ο κύριος ρόλος τους αποδίδεται στις μεθόδους διάγνωσης ακτινοβολίας (ακτινογραφία, βρογχογραφία, CT των πνευμόνων).

Η ακτινολογική εικόνα εξαρτάται από το σχήμα του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα (οζώδης, κοιλιακός, κορυφής, πνευμονίτιδας). Η πιο χαρακτηριστική είναι η ταυτοποίηση μιας μη ομοιόμορφης σκιάς σφαιρικού σχήματος με ανόμοια περιγράμματα που περιβάλλεται από μια απαλή "ακτινοβόλο κορόλα". Μερικές φορές προσδιορίζονται κοιλότητες αποσύνθεσης. Σε καρκίνους του Pancost, συχνά εντοπίζεται η καταστροφή των νευρώσεων I-III, οι κάτω αυχενικοί και άνω θωρακικοί σπόνδυλοι. Σε βρογχογράμματα, παρατηρούνται ακρωτηριασμοί μικρών βρόγχων, στένωση βρογχικών κλαδιών. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται CT ακτίνων Χ ή μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων.

Βρογχοσκόπηση σε περιφερειακές καρκίνο του πνεύμονα δεν είναι τόσο κατατοπιστική και στην κεντρική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, σας επιτρέπει να απεικονίσει τις έμμεσες ενδείξεις της ανάπτυξης του όγκου (στένωση των βρόγχων), εκτελέστε διαβρογχική βιοψία και ενδοβρογχικούς διαγνωστικών υπερήχων. Ανίχνευση άτυπων κυττάρων στα πτύελα κυτταρολογία ή βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα επιβεβαιώνει καρκινικές φύση της παθολογικής διεργασίας.

Όσον αφορά την διαφορική διάγνωση πρέπει να είναι υδατίδωση εξαίρεση, κύστεις του πνεύμονα, αποστήματα, καλοήθης όγκος του πνεύμονα, tuberculoma, παρατεταμένη πνευμονία, ασθένεια του Hodgkin, μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα. Για να γίνει αυτό, ένας ασθενής με υποψία καρκίνου του πνεύμονα περιφερειακές πρέπει να ενημερώνονται πνευμονολόγο, ειδικός της φυματίωσης, Θωρακοχειρουργική και Ογκολογίας.

Θεραπεία και πρόγνωση του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Οι θεραπευτικές τακτικές στον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα επιλέγονται ανάλογα με το στάδιο στο οποίο ανιχνεύτηκε η διαδικασία του όγκου. Τα καλύτερα αποτελέσματα δίδονται από τη συνδυασμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, συμπληρωμένης με χημειοθεραπευτική ή ακτινοθεραπεία.

Εκτομή του πνεύμονα λοβεκτομή όγκου ή bilobektomii ισχύει μόνο για τα στάδια I-II. καρκίνου εκτομή κορυφής έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και μπορεί να συμπληρωθεί εκτομή ακμές σκάφη, λεμφαδενεκτομή και t. D. Ασθενείς με κοινή μορφή γίνεται όλο πνευμονεκτομή. Όταν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (διεργασίες που εκτελούνται, χαμηλό απόθεμα οι δυνατότητες οργανισμό, που σχετίζονται με το γήρας ασθένειες), καθώς και αποτυχία της μεθόδου λειτουργίας της επιλογής είναι ραδιοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Εκτελείται ακτινοβόληση δύο ζωνών: η περιφερειακή εστίαση και η περιοχή της περιφερειακής μετάστασης. Τα μαθήματα χρησιμοποιούνται συνήθως polihimiotrepii μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, δοξορουβικίνη, σισπλατίνη και άλλων κυτταροτοξικών παραγόντων σε διάφορους συνδυασμούς:

Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση της ογκολογίας είναι το στάδιο της διαδικασίας, η ριζική θεραπεία, ο ιστολογικός τύπος και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου. Μετά από μια ριζική συνδυασμένη θεραπεία του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα, η 5ετής επιβίωση στο στάδιο Ι είναι 60%, με ΙΙ - 40%, III - λιγότερο από 20%. Αν ο όγκος ανιχνευθεί στο στάδιο IV, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Μορφές περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα και πρόγνωση στη θεραπεία

Διαφορετικά από την ιστολογική δομή και τα κύρια συμπτώματα του σχηματισμού όγκων, ενώνονται από ειδικούς με το όνομα του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα. Μπορούν να σχηματιστούν από αδένες ή περιφραγμένους ιστούς βρογχιολών, καθώς και πνευμονικές κυψελίδες.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν σταθερή ετήσια αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων που διαπιστώθηκαν στα 3-4 στάδια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να ζητάμε έγκαιρα συμβουλές από ειδικούς, να γνωρίζουμε όχι μόνο ότι κάθε άτομο μπορεί να αναπτύξει καρκινικό τραυματισμό στον πνεύμονα αλλά και τις βασικές του εκδηλώσεις.

Παράγοντες ανάπτυξης

Σχετικά με το σχηματισμό του καρκίνου επηρεάζει όχι μόνο εξωτερικές, αλλά και μια ποικιλία εσωτερικών αρνητικών παραγόντων:

  • μακροχρόνια εμπειρία του καπνιστή ·
  • αρνητικές περιβαλλοντικές παραμέτρους ·
  • συνθήκες εργασίας, για παράδειγμα, μόλυνση των εγκαταστάσεων από το αέριο, σκόνη, παρουσία λεπτών χημικών παραγόντων στον αέρα,
  • χρόνια αμιάντωση.
  • αρνητική κληρονομική προδιάθεση.
  • οι μεταφερόμενες ασθένειες των πνευμόνων προχωρούν σε σοβαρή χρόνια μορφή.

Η προσεκτική συλλογή της ανωμαλίας βοηθά έναν ειδικό να εντοπίσει τους πιο πιθανούς παράγοντες που έχουν επηρεάσει τον σχηματισμό της παθολογίας.

Μορφές της νόσου

Προς το παρόν διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ογκο-διεργασίας στους πνεύμονες:

  • κορτικο-υπεζωκοτική?
  • κόμβος.
  • σκύλος?
  • ο σχηματισμός του άνω δεξιού πνευμονικού λοβού.
  • πνευμονία-όπως ροή?
  • ογκογένεση της κορυφής.
  • καρκίνο της κατώτερης ή ανώτερης δομής οργάνων στα αριστερά.

Κάθε μία από τις παραπάνω μορφές έχει τα δικά της διακριτικά συμπτώματα και εκδηλώσεις - συνιστάται να ανατεθεί μια κατάλληλη διαφορική διάγνωση σε έναν ειδικό.

Κορτικο-υπεζωκοτική παραλλαγή της νόσου

Για πρώτη φορά η περιγραφή της φόρμας δόθηκε από τους ογκολόγους ήδη από τη δεκαετία του 60 του εικοστού αιώνα. Ο όγκος σχηματίζεται από το στρώμα του μανδύα του πνεύμονα και στη συνέχεια αναπτύσσεται στις θωρακικές δομές.

Κατά κανόνα, ο σχηματισμός κορτικοειδούς όγκου είναι ένας όγκος με καθαρό ωοειδές περίγραμμα και ευρύ pedicel. Η επιφάνεια που προεξέχει προς το παρέγχυμα του οργάνου έχει ένα χυμώδη χαρακτήρα.

Σύμφωνα με μορφολογικές και ιστολογικές παραμέτρους, αυτή η παραλλαγή του καρκίνου αποδίδεται από τους ογκολόγους στις παραλλαγές των πλακωδών κυττάρων. Μπορεί γρήγορα να βλαστήσει σε κοντινά σκεύη, για παράδειγμα, στο πλευρό.

Κοιλότητα

Ο περιφερικός καρκίνος της παραλλαγής του σχηματισμού κοιλότητας του πνεύμονα είναι ένα αντικείμενο όγκου με την παρουσία μέσα στην κοιλότητα, που σχηματίζεται ως άμεση συνέπεια των διεργασιών αποσύνθεσης στην κεντρική ζώνη του κόμβου του.

Σπλαγχνικού κοιλώματος καρκίνοι μπορεί να φτάσει μέχρι 10 cm σε μέγεθος, έτσι ώστε να είναι συχνά συγχέεται με αποστήματα και κυστική σχηματισμούς, οδηγώντας σε μια λανθασμένη διάγνωση που εμφανίζουν πρόοδο και την επακόλουθη παθολογία.

Η επαρκής διαφορική διάγνωση επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους για την εξέταση ασθενών, για παράδειγμα, μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων με την επακόλουθη ιστολογική δειγματοληψία του βιοϋλικού.

Καρκίνος των κάτω και άνω τμημάτων του οργάνου

Στην περίπτωση του περιφερικού onkoprotsessa, εντοπισμό στην περιοχή του άνω τμήματος του πνεύμονα δεν limfostruktury αυξήσει σημαντικά και η ίδια μάζα του όγκου - το αντικείμενο είναι ακανόνιστο σχήμα με μια ανομοιογενή δομή. Οι ρίζες του οργάνου θα επεκταθούν σε μεγάλο βαθμό σε βάρος των αγγειακών πλεξούδων.

Με σοβαρή βλάβη στα καρκινικά κύτταρα του κατώτερου τμήματος, θα υπάρξει μια σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες, συνήθως στις περιοχές της κνησμώδους, υπερκραβιακής και του εμπροσθίου εγκεφάλου.

Δεδομένου ότι η χαρακτηριστική συμπτωματολογία σχηματίζεται στα τελευταία στάδια της παθολογίας, η σημασία των προληπτικών ιατρικών εξετάσεων, με την υποχρεωτική συμπερίληψη της διαγνωστικής εξέτασης των πνευμόνων.
Η κλινική εικόνα της βλάβης του δεξιού άνω λοβού δεν διαφέρει καθόλου από αυτή στον αριστερό καρκίνο του πνεύμονα. Σε ξεχωριστή μορφή από ειδικούς ξεχωρίζει, όπως αποκαλύπτεται πιο συχνά.

Παραλλαγή κόμβου

Ο σχηματισμός γίνεται από μικρά βρογχιόλια, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο μετά τη βλάστηση στο παρέγχυμα του οργάνου.

Στο εξαντλημένο ροδοντογράφημα εξετάζεται με τη μορφή λοφώδους, με ακριβή περίγραμμα αντικειμένου. Εάν υπήρξε εμπλοκή στον κόμβο του καρκίνου του αγγείου ή ενός βρόγχου μεγάλης διαμέτρου, τότε στην περιφέρεια του σχηματισμού θα υπάρξει μια χαρακτηριστική εμβάθυνση.

Η πορεία της διαδικασίας χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων και ταχεία ρυθμούς ανάπτυξης. Ογκολόγοι τονίζουν τη σημασία της έγκαιρης θεραπείας σε ιατρικά ιδρύματα - με την παραμικρή δυσφορία στο στήθος.

Παραλλαγή τύπου πνευμονίας

Είναι με αυτό τον τρόπο, δεδομένου ότι η Χ-Χ υπάρχει σαφής ομοιότητα με την εικόνα των φλεγμονωδών βλαβών στον ιστό του πνεύμονα - συχνά με εντοπισμό στη μέση ή χαμηλότερες περιοχές του σώματος.

Σημαντικό για μια επαρκή διάγνωση του κριτηρίου μιας μορφής καρκίνου που μοιάζει με πνευμονία είναι η παρουσία σαφώς ορατών κοιλοτήτων στις φωτογραφίες σε σχέση με το υπολειπόμενο στερεό σημείο της βλάβης.

Με εξωτερικές ενδείξεις, αυτή η μορφή ογκοφατολογίας μοιάζει με παρατεταμένη πνευμονία. Χαρακτηριστικό είναι μια λανθάνουσα και αργή πορεία, με μια σταθερή αύξηση των συμπτωμάτων.

Ο καρκίνος των οργάνων καρκίνου


Με αυτή την παραλλαγή καρκινικής βλάβης, η εστίαση εντοπίζεται στην κορυφή του οργάνου με διείσδυση μη φυσιολογικών κυττάρων σε νευρικούς ιστούς και αγγειακές δομές της ζώνης ώμου - σύνδρομο Pancost.

  1. Εντατικός πόνος στην περιοχή της υπερκραβιακής ζώνης.
  2. Όταν εφαρμόζεται πίεση, η δυσφορία αυξάνεται σημαντικά και μπορεί να συμβεί ακτινοβόληση στον ώμο.
  3. Υπάρχουν παράπονα από μούδιασμα των δακτύλων, περιορισμένες λεπτές κινητικές δεξιότητες.
  4. Στο ροδοντογράφημα, θα υπάρξει σημαντική καταστροφή των πλευρών.

Άλλες κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν ανισορροπία εφίδρωσης, βραχνάδα, αλλαγή στον χρωματισμό του δέρματος.

Συμπτωματολογία

Με τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του πνεύμονα παθολογίας των περιφερικών εμπειρογνωμόνων σχήματα αποδίδουν την εμφάνιση των ασυνήθιστη δυσκολία στην αναπνοή και βήχας αντιπαραγωγική δραστηριότητα, εν μέσω ασαφής εντοπισμός του πόνου στο στήθος.

Σε περίπτωση καθυστέρησης που αναζητούν ιατρική βοήθεια επιδεινώνεται συμπτώματα - την ανησυχία του για τις διακυμάνσεις των παραμέτρων της θερμοκρασίας του ασθενούς, εξέφρασε γενική αδυναμία, βήχα διατεθεί ένα σημαντικό ποσό των πτυέλων με ραβδώσεις του αίματος σε αυτό. Υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης από τον καρκίνο - ταχεία απώλεια βάρους, αυξημένη αδυναμία και σύνδρομο πόνου.

Στη σκηνή 3-4 νόσου με τα ουσιώδη χαρακτηριστικά ενταχθούν δευτερογενή συμπτώματα, όπως σοβαρή αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, νευρολογικές ανωμαλίες με μετάσταση στον εγκέφαλο, επίμονη υπερθερμία, μυϊκή ατροφία των άκρων στην προσβεβλημένη πλευρά των ινών, έντονος πόνος στην περιοχή γιακά.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές

Μια επαρκής διάγνωση γίνεται από έναν ογκολόγο μετά από διεξοδική διαγνωστική εξέταση, με υποχρεωτική συμπερίληψη της ακτινογραφίας ή της CT, της μαγνητικής τομογραφίας των πνευμόνων. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της βλάβης, αλλά και η δομή του σχηματισμού, η παρουσία μεταστάσεων του χαρτιού του κρασιού, οι κοιλότητες της φθοράς.

Οι κύριες μέθοδοι διαφορικής διάγνωσης περιλαμβάνουν επίσης τη βρογχογραφία, την ιστολογική και την κυτταρολογική εξέταση.

Η περιφερειακή μορφή της ογκολογίας του πνεύμονα απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στον ορισμό της θεραπευτικής τακτικής.

  1. Ακτινοθεραπεία;
  2. Χημειοθεραπεία;
  3. Συνδυασμένη θεραπεία.
  4. Χειρουργική επέμβαση.

Οι τακτικές της θεραπείας καθορίζονται από ειδικούς σε κάθε περίπτωση αυστηρά μεμονωμένα - σε άμεση εξάρτηση από το στάδιο της oncoprocess, την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς, την παρουσία άλλων σωματικών παθολογιών.

Οι ογκολόγοι τονίζουν ότι η προηγούμενη πρόσβαση σε ειδικούς επιτρέπει την εφαρμογή πιο συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, με μέγιστη διατήρηση των λειτουργικών ικανοτήτων του οργάνου, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες ανάκαμψης και περαιτέρω παραγωγικής δραστηριότητας.

Τι είναι ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα;

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνει επιθηλιακούς όγκους διαφορετικούς στην ιστολογική δομή και τη συμπτωματολογία. Αυτά αναπτύσσονται από πνευμονικές κυψελίδες, αδένες βρογχιολών και περιβραχιόνιο επιθήλιο βρογχικού βλεννογόνου. Τα κύρια σημεία του καρκίνου του πνεύμονα, που το διακρίνουν από άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, είναι η τάση για πρόωρη υποτροπή, ποικίλες κλινικές μορφές και πολλαπλοί τρόποι μετάστασης.

Ο καρκίνος του πνεύμονα, ο οποίος αναπτύσσεται από βρογχιόλια και μικρούς βρόγχους, ονομάζεται περιφερικό. Κλινικά, αρχίζει να εμφανίζεται μόνο μετά τη βλάστηση στον υπεζωκότα και στους μεγάλους βρόγχους. Αυτή είναι η αιτία που προκαλεί υψηλή θνησιμότητα από αυτή τη μορφή ογκολογικής διαδικασίας.

Μορφές περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, μία από τις κύριες διαφορές της διαδικασίας του όγκου στους πνεύμονες είναι η ποικιλία των μορφών της. Ας τις εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ είναι ένας οδηγός για δράση!
  • Μπορείτε να βάλετε την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ο γιατρός!
  • Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πραγματοποιήστε μια συνάντηση με έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα! Μην αποθαρρύνεστε

Κορτικο-υπεζωκοτική μορφή. Πρόκειται για ένα νέο σχηματισμό της οβάλ μορφής, που δεν αναπτύσσεται από έναν μόνο κόμβο, αλλά μεγαλώνει στον θώρακα και βρίσκεται στον υποπληθυσμικό χώρο. Σύμφωνα με την ιστολογική σύνθεση, ο όγκος ανήκει στον τύπο του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου.

Η δομή του όγκου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ομοιόμορφη με μια κονδυλώδη εσωτερική επιφάνεια και ασαφή περιγράμματα. Μπορεί να βλαστήσει όχι μόνο στις γειτονικές πλευρές, αλλά και στα σώματα των κοντινών θωρακικών σπονδύλων.

Η μορφή της κοιλότητας. Η κύρια διαφορά αυτής της διαδικασίας καρκίνου είναι ασυμπτωματική.

Βρίσκεται ήδη στα τελευταία στάδια, όταν οι ανεπτυγμένες διαδικασίες καθίστανται μη αναστρέψιμες.

Στους πνεύμονες εντοπισμένοι μονοκομικοί σχηματισμοί σφαιροειδούς σχήματος με ανώμαλη εξωτερική επιφάνεια και ασαφή περιγράμματα.

Όταν ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος, οι σχηματισμοί κοιλοτήτων επίσης αυξάνονται σε διάμετρο, ταυτόχρονα πάχυνση των τοιχωμάτων τους και τραβώντας το σπλαχνικό υπεζωκότα προς τον όγκο.

Καρκίνος του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Σε αυτή τη μορφή της διαδικασίας όγκου στην εικόνα ακτίνων Χ, είναι αδιαφανή τα ασαφή περιγράμματα του νεοπλάσματος ακανόνιστου σχήματος και ετερογενούς δομής. Οι ρίζες των πνευμόνων είναι διασταλμένες με αγγειακούς κορμούς, οι κόλποι είναι ελεύθεροι.

Οι λεμφαδένες συνήθως δεν αυξάνονται. Με τον καρκίνο του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα, αντίθετα, υπάρχει αύξηση στους ενδοθωρακικούς, πρόσθιους εγκεφάλους και υπερκλειδι κούς λεμφαδένες.

Καρκίνος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με την προηγούμενη μορφή καρκίνου, αλλά είναι πιο συχνή, καθώς και καρκίνο του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Οζώδης μορφή καρκίνου του πνεύμονα. Αποτελείται από τερματικά βρογχιόλια. Κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μετά τη βλάστηση των μαλακών ιστών των πνευμόνων. Κατά τη ραδιογράφηση, μπορείτε να δείτε το νέο σχηματισμό ενός οζιδιακού σχήματος με σαφή περιγράμματα και μια κονδυλώδη επιφάνεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μικρή κατάθλιψη (σύμπτωμα Rigler) εμφανίζεται κατά μήκος της άκρης του όγκου. Αυτό υποδηλώνει την είσοδο στον κόμβο ενός μεγάλου αγγείου ή βρόγχου.

Τι φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του πνεύμονα, παρακαλούμε δείτε αυτό το άρθρο.

Σύνδρομο αποσύνθεσης, συγκέντρωση όγκου

Όταν ο όγκος φθάσει σε μεγάλο μέγεθος, η παροχή αίματος στους πνεύμονες αρχίζει να επιδεινώνεται, γεγονός που προκαλεί τη διάσπαση του όγκου. Εμφανίζεται σταδιακά με το σχηματισμό κοιλοτήτων στον κόμβο του όγκου.

Λόγω της ανομοιομορφίας της διαδικασίας, οι μάζες των όγκων παραμένουν τοπικά στα τοιχώματα της κοιλότητας (ένα σύμπτωμα ενός "σηματοδότη με μια σφραγίδα μέσα"). Μετά τη σύντηξη μικρών κοιλοτήτων σε μία μεγάλη φάση, ξεκινά μια φάση μείζονος αποσύνθεσης.

Η φάση της κεντρικής αποσύνθεσης είναι το τελευταίο στάδιο της αποσύνθεσης του όγκου.

Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται ένας σχηματισμός κοιλότητος με παχύ τοίχωμα με οριζόντια στάθμη υγρού. Η κλινική πορεία του συνδρόμου αποσύνθεσης και συγκέντρωσης του όγκου μοιάζει με εικόνα ενός αποστήματος.

Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται απότομα, τα πτύελα, ο βήχας γίνεται πυώδης με αιμόπτυση. Ο κίνδυνος πνευμονικής αιμορραγίας αυξάνεται.

Αιτίες

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα λόγω της καρκινογόνου επίδρασης πολλών χημικών στοιχείων στον πνευμονικό ιστό. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην κακή οικολογία, την επιβλαβή παραγωγή, τον εθισμό στη νικοτίνη και πολλούς άλλους παράγοντες.

Οι διαφωνίες σχετικά με τη γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα διαφέρουν μεταξύ των επιστημόνων μέχρι στιγμής, αλλά μέχρι στιγμής αυτό δεν είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο στοιχείο.

Video: Γιατί το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα

Πόσο καιρό αναπτύσσεται ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα;

Η πορεία της διαδικασίας του καρκίνου στους πνεύμονες μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες περιόδους:

  1. βιολογικά - από την έναρξη του νεοπλάσματος έως την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων που επιβεβαιώνονται με διαγνωστικά δεδομένα,
  2. προκλινικό - η περίοδος πλήρους απουσίας σημείων της νόσου, η οποία αποκλείει τη δυνατότητα παραπομπής του ασθενούς στον ιατρό και συνεπώς μειώνει τις πιθανότητες πρώιμης διάγνωσης της ασθένειας ·
  3. κλινική - η περίοδος εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων και πρωτοβάθμιων προσφυγών ασθενών σε ειδικό.

Ο χρόνος ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας εξαρτάται από τη δομή του όγκου και τη θέση του. Το μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται πολύ πιο αργά. Σε αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι - πλακώδες, αδενοκαρκίνωμα και καρκίνος μεγάλων κυττάρων.

Οι ασθενείς με αυτό τον τύπο ογκολογικής διεργασίας μπορούν να ζήσουν 6 έως 8 χρόνια χωρίς θεραπεία, χωρίς καν να γνωρίζουν την ασθένειά τους. Αντιστρόφως, οι ασθενείς με καρκίνο των κυττάρων των μικροκυψελών των αναπνευστικών οργάνων σπάνια ζουν περισσότερο από δύο χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου.

Ο όγκος του κεντρικού τύπου βρίσκεται στους μεγάλους βρόγχους, γεγονός που προκαλεί πρόωρη εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Ο περιφερικός καρκίνος αναπτύσσεται στους μικρούς βρόγχους, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν δίνει σημαντική συμπτωματολογία και συχνά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια των προγραμματισμένων ιατρικών εξετάσεων.

Συμπτώματα και σημεία

Στα πρώιμα συμπτώματα του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνονται η δύσπνοια, ο βήχας με αιμόπτυση και ο θωρακικός πόνος από την πλευρά της βλάβης. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, ο ασθενής έχει μια αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, αρχίζει να εμφανίζεται μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων και εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος.

Τα κύρια συμπτώματα είναι δευτερογενή, προκαλούνται από τη βλάστηση του όγκου σε παρακείμενους ιστούς και όργανα.

  1. Atelectasis. Δημιουργείται όταν ο όγκος αναπτύσσεται στον βρόγχο, πράγμα που οδηγεί σε διακοπή της πνευμοποίησης του πνευμονικού ιστού.
  2. Σύνδρομο νευρολογικών διαταραχών. Αναπτύσσεται όταν μεταστατώνεται στον εγκέφαλο - υπάρχουν συμπτώματα παράλυσης των επαναλαμβανόμενων και διαφραγματικών νεύρων.
  3. Περιφερική φλεγμονή. Εμφανίζεται όταν σχηματίζεται εστία πνευμονίας γύρω από την περιοχή του όγκου. Τα κύρια συμπτώματα είναι τα καταρροϊκά φαινόμενα, ο βήχας με πλούσια πτύελα, η υπερθερμία.
  4. Υπερβολική συλλογή. Το εξίδρωμα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με υπεζωκοτική παρακέντηση, αφού αφαιρεθεί γρήγορα και πάλι συσσωρεύεται, έχει αιμορραγικό χαρακτήρα.
  5. Πανζυτικό Σύνδρομο. Εκδηλώνεται με ατροφία των μυών του άνω άκρου, πόνο στην περιοχή της ζώνης ώμου. Αναπτύσσεται στον κορυφαίο καρκίνο με βλάστηση στα νεύρα και τα αγγεία της ζώνης ώμου.
  6. Το σύνδρομο συμπίεσης του μεσοθωράκιου. Χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην κατάποση, πόνο στο στήθος, βραχνάδα.

Βίντεο: Ασυνήθιστα συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα

Διαφορική διάγνωση

Η βρογχογραφία και η ραδιοδιαγνωστικότητα διαδραματίζουν τεράστιο ρόλο στη διαμόρφωση ακριβούς διάγνωσης. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν όχι μόνο να διαφοροποιήσουμε τον καρκίνο του πνεύμονα με τη φυματίωση ή την παρατεταμένη πνευμονία, αλλά και να προσδιορίσουμε τη μορφή του καρκίνου.

Οι εικόνες με ακτίνες Χ των κεντρικών καρκίνων δείχνουν ανεπαρκή αερισμό των πνευμόνων, ατελεκτάση του πνευμονικού ιστού, στένωση των κεντρικών βρόγχων και αύξηση των λεμφαδένων του μέσου αγγειακού εγκεφάλου και της ρίζας των πνευμόνων.

Ο ίδιος ο όγκος έχει ασαφή περιγράμματα και ετερογενή δομή. Σε μια βρογχογραφία η στένωση ή το πλήρες κλείσιμο ενός αυλού βρογχίων είναι σαφώς ορατή.

Η ακτινογραφία στην περιφερειακή μορφή του καρκίνου δείχνει την αποσύνθεση της κοιλότητας με ασαφή περιγράμματα και έναν κόμβο στο φόντο του πνευμονικού ιστού. Με βρογχογραφική εξέταση, πολλαπλοί ακρωτηριασμοί των βρόγχων στο σημείο του κόμβου και στένωση των μικρών βρόγχων είναι σαφώς ορατοί.

Στάδια της νόσου

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα, ανάλογα με τις κλινικές του εκδηλώσεις και τον βαθμό επικράτησης της διαδικασίας:

  • Στάδιο Ι περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα. Αυτό είναι το πιο αρχικό στάδιο της νόσου, με ένα μικρό μέγεθος όγκου, μέχρι να αρχίσει να βλαστάνει στους λεμφαδένες. Στο στάδιο 1Α, ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 3 cm σε μέγεθος · στο στάδιο 1Β, το μέγεθος του όγκου κυμαίνεται από 3 έως 5 cm.
  • II στάδιο περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα. Το μέγεθος του όγκου αυξάνεται σταδιακά. Στο στάδιο 2Α, είναι 5-7 cm. στο 2Β οι διαστάσεις του δεν αλλάζουν, αλλά τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται κοντά στους λεμφαδένες.
  • III στάδιο περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα. Στο στάδιο 3Α, ο όγκος επηρεάζει γειτονικά όργανα και λεμφαδένες, το μέγεθος του υπερβαίνει τα 7 cm. Στο στάδιο 3Β, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο διάφραγμα και τους λεμφαδένες από την αντίθετη πλευρά του θώρακα.
  • IV στάδιο περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μετάσταση, δηλαδή, ο όγκος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Υπάρχει μια πιθανότητα σχηματισμού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και γύρω από την καρδιά.

Θεραπεία

Οι μέθοδοι θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας, το μέγεθος του όγκου και τη δομή του. Η μορφή μικροκυττάρων του καρκίνου είναι η πιο ευαίσθητη στη συντηρητική θεραπεία.

Ως εκ τούτου, η κύρια μέθοδος θεραπείας αυτής της μορφής είναι η χημειοθεραπεία, η οποία βοηθά στην επίτευξη καλού αποτελέσματος με διάρκεια αρκετών ετών.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε στάδια 3 και 4 καρκίνου. Σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία, είναι δυνατόν να επιτευχθεί θετική επίδραση στην καταπολέμηση του καρκίνου των μικρών κυττάρων. Η συνήθης δοσολογία για θεραπεία ακτινοβολίας είναι 60 έως 70 γραμμάρια. Αλλά ο κύριος τρόπος για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι η επέμβαση.

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, μπορούν να εκτελεστούν οι ακόλουθες λειτουργίες:

  1. Αφαίρεση λοβών - την πιο κοινή λειτουργία.
  2. απομάκρυνση του ίδιου του όγκου - πραγματοποιείται από ηλικιωμένους ασθενείς ή από ασθενείς με ταυτόχρονη παθολογία, η οποία αποτελεί αντένδειξη για εκτεταμένη σπηλαϊκή λειτουργία.
  3. Αφαίρεση του πνεύμονα. Μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται στα στάδια 2 - 3 της νόσου.
  4. συνδυασμένη λειτουργία. Μαζί με τον όγκο, αφαιρούνται οι περιβάλλοντες ιστοί και όργανα που εμπλέκονται στη διαδικασία.

Τι περιλαμβάνει μεθόδους για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, μπορείτε να μάθετε εδώ.

Σχετικά με αυτό, τι είναι η ανοσοθεραπεία με πλακώδη καρκίνο του πνεύμονα, θα προτρέψει τη σύνδεση.

Επιπλοκές

Αυτές περιλαμβάνουν πνευμονική αιμορραγία, στένωση της τραχείας, παραβίαση της κατάποσης που σχετίζεται με τη βλάστηση του όγκου στον οισοφάγο και την τραχεία. Αναπτύξτε επιπλοκές σε προχωρημένες περιπτώσεις, που χαρακτηρίζονται από την αποσύνθεση του όγκου. Συνήθως αυτό είναι χαρακτηριστικό για τα 4 στάδια της διαδικασίας του καρκίνου.

Πρόβλεψη (προσδόκιμο ζωής)

Η διάρκεια ζωής στον καρκίνο του πνεύμονα εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η νόσος και άρχισε η θεραπεία, δηλαδή:

  • στο πρώτο στάδιο της ασθένειας, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι 40-50%.
  • στο δεύτερο στάδιο - 15 - 30%.
  • στην αρχή της θεραπείας στο στάδιο III το πενταετές ποσοστό επιβίωσης κάνει 5-10.
  • Όταν η διαδικασία ανιχνεύεται στο στάδιο IV, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα

Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα είναι μια εκδήλωση με τη μορφή κόμβου, πολυγωνικού ή σφαιρικού σχήματος, στις βλεννογόνες μεμβράνες των βρόγχων, των βρογχικών αδένων και των κυψελίδων. Ο όγκος μπορεί να είναι τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις, αλλά η πιο κοινή κακοήθη μορφή του όγκου.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα, επηρεάζει τους μικρότερους βρόγχους. Συνεπώς, γύρω από τον κόμβο, υπάρχει συνήθως ανομοιόμορφη ακτινοβολία, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για τους ταχέως αναπτυσσόμενους, χαμηλού βαθμού όγκους. Επίσης, υπάρχουν κοιλιακές μορφές περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα με μη ομοιόμορφες θέσεις φθοράς.

Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται όταν ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και προχωράει, εμπλέκοντας μεγάλους βρόγχους, υπεζωκότα και θώρακα. Σε αυτό το στάδιο, ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα, πηγαίνει στο κέντρο. Χαρακτηριστικό είναι η εντατικοποίηση του βήχα με εκκρίσεις πτυέλων, αιμόπτυση, υπεζωκοτική καρκινώματος με έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πώς να προσδιορίσετε τον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα;

Μορφές περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Μία από τις κύριες διαφορές της διαδικασίας του όγκου στους πνεύμονες είναι η ποικιλία των μορφών τους:

Κορτικο-υπεζωκοτική μορφή: ένας νέος σχηματισμός της οβάλ μορφής, που αναπτύσσεται στον θώρακα και βρίσκεται στον υποπληθυστικό χώρο. Αυτή η μορφή αναφέρεται στον πλακώδη τύπο καρκίνου. Στη δομή του, ο όγκος είναι πιο συχνά ομοιογενής με μια κονδυλώδη εσωτερική επιφάνεια και ασαφή περιγράμματα. Έχει την ιδιότητα να βλαστήσει τόσο σε γειτονικές νευρώσεις όσο και στα σώματα των γειτονικών θωρακικών σπονδύλων.

Κενό Μορφή - ένα νεόπλασμα με μία κοιλότητα στο κέντρο. αποσύνθεση Εκδήλωση παρουσιάζεται επειδή το κεντρικό τμήμα του οζιδίου όγκου, το οποίο στερείται δύναμης στη διαδικασία ανάπτυξης. Οι όγκοι αυτοί φθάσουν συνήθως μεγέθους άνω των 10 cm, συχνά συγχέεται με φλεγμονώδεις διεργασίες (κύστεις, φυματίωση, αποστήματα) που οδηγεί στο σκεύασμα δεν αρχικά σωστή διάγνωση, η οποία συμβάλλει στην εξέλιξη του καρκίνου. Αυτή η μορφή νεοπλάσματος περνά συχνά ασυμπτωματικά.

Σημαντικό! Η μορφή κοιλότητας του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα διαγιγνώσκεται κυρίως στα τελευταία στάδια, όταν η διαδικασία γίνεται ήδη μη αναστρέψιμη.

Στους πνεύμονες εντοπίζονται επίπεδες σχηματισμοί στρογγυλής μορφής με ανώμαλη εξωτερική επιφάνεια. Με την ανάπτυξη του όγκου, οι κοιλότητες σε διάμετρο είναι επίσης διευρυμένες, ενώ τα τοιχώματα σφίγγονται και ο σπλαγχνικός υπεζωκότας τραβιέται προς τον όγκο.

Περιφερικό καρκίνο του αριστερού πνεύμονα

Καρκίνος του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας όγκου στην ακτινογραφία, τα περιγράμματα του νεοπλάσματος, τα οποία έχουν ακανόνιστη δομή και έχουν ακανόνιστο σχήμα, είναι ορατά. Ταυτόχρονα, οι ρίζες των πνευμόνων διευρύνονται με αγγειακούς κορμούς. Οι λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν.

Καρκίνος του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Εδώ όλα συμβαίνουν εντελώς, αντίθετα, σε σχέση με τον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Υπάρχει αύξηση στους ενδοθωρακικούς, πρόσθιους εγκεφάλους και υπερκλείδιους λεμφαδένες.

Περιφερικό καρκίνο του δεξιού πνεύμονα

Ο περιφερειακός καρκίνος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με την προηγούμενη μορφή, αλλά εμφανίζεται πολύ πιο συχνά, όπως και ο κάτω λοβός του δεξιού πνεύμονα.

Η οζώδης μορφή του καρκίνου του πνεύμονα προέρχεται από τα τερματικά βρογχιόλια. Εμφανίζεται μετά τη βλάστηση των μαλακών ιστών στους πνεύμονες. Με την εξέταση ακτίνων Χ, μπορεί κανείς να δει το σχηματισμό ενός οζιδιακού σχήματος με ξεχωριστά περιγράμματα και μια κονδυλώδη επιφάνεια. Στην άκρη του όγκου μπορεί να δει μια μικρή κατάθλιψη (ένα σύμπτωμα του Rigler), αυτό δείχνει την είσοδο στον κόμβο ενός μεγάλου αγγείου ή βρόγχου.

Σημαντικό! «Δύναμη των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα»: ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί η σωστή και χρήσιμη η διατροφή, θα πρέπει να τρώνε μόνο υγιεινά και ποιοτικά προϊόντα εμπλουτισμένα με βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και ασβέστιο.

Pnevmoniepodobny περιφερειακή καρκίνο του πνεύμονα - είναι πάντα μια αδενικό καρκίνο. Το σχήμα του είναι η ανάπτυξη στην εξάπλωση του μετοχικού περιφερειακών καρκίνο αυξάνεται από βρόγχου ή με ταυτόχρονη εμφάνιση ενός μεγάλου αριθμού των πρωτοπαθών όγκων στο πνευμονικό παρέγχυμα και τη συγχώνευσή τους σε ένα ενιαίο διείσδυση όγκου.

Αυτή η ασθένεια δεν παρουσιάζει συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις. Αρχικά, χαρακτηρίζεται ως ξηρός βήχας, τότε εμφανίζεται πτύελα, αρχικά αραιός, τότε άφθονος, υγρός, αφρώδης. Με την προσκόλληση της λοίμωξης, η κλινική πορεία μοιάζει με μια υποτροπιάζουσα πνευμονία με έντονη γενική δηλητηρίαση.

Ο καρκίνος της κορυφής του πνεύμονα με το σύνδρομο Pancost είναι ένας τύπος ασθένειας στον οποίο τα κακοήθη κύτταρα εισέρχονται στα νεύρα, τα αγγεία της ζώνης ώμων.

Το σύνδρομο (triad) του Pankosta είναι:

  • τον τοπικό εντοπισμό του καρκίνου του πνεύμονα.
  • Σύνδρομο Horner.
  • πόνος στην περιοχή των υπερκλειδιού, συνήθως έντονη, αρχικά παροξυσμική, κατόπιν μόνιμη και παρατεταμένη. Βρίσκονται στο υπερκλαδικό σωληνοειδές στο πλάι της βλάβης. Ο πόνος αυξάνεται με την πίεση, μερικές φορές εξαπλώνεται κατά μήκος των στελεχών του νεύρου που προέρχονται από το βραχιόνιο πλέγμα, συνοδευόμενο από μούδιασμα των δακτύλων και μυϊκή ατροφία. Ταυτόχρονα, οι κινήσεις των χεριών μπορούν να παραβιαστούν μέχρι την παράλυση.

Ακτινογραφικά, το σύνδρομο Pancoast ανιχνευθεί: η καταστροφή των άκρων 1-3, και συχνά κάτω εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών και άνω θωρακικού σπονδύλου, σκελετικό δυσμορφία. Σε πολύ προχωρημένα στάδια της εξέτασης ο γιατρός της νόσου αποκαλύπτει μονομερή επέκταση του υποδόριου φλέβες. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ένας ξηρός βήχας.

Τα σύνδρομα Horner και Pancost συχνά συνδυάζονται σε έναν ασθενή. Σε αυτό το σύνδρομο, σε σχέση με ζημιά σε έναν όγκο του κατώτερου αυχενικό συμπαθητικό νεύρο γάγγλια παρατηρούνται συχνά βραχνάδα, μονομερής πτώση του άνω βλεφάρου, συστολή της κόρης του οφθαλμού, κολλώντας του βολβού του ματιού, μια ένεση (αγγειοδιαστολή) του επιπεφυκότα, dyshydrosis (παραβίαση της εφίδρωσης) και υπεραιμία του δέρματος για το αντίστοιχο την ήττα πλευρά.

Εκτός από τον πρωτογενή περιφερικό και μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα, το σύνδρομο Pancost (τριάδα) μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μια σειρά άλλων ασθενειών:

  • εχινοκοκκική κύστη στον πνεύμονα.
  • όγκος του μεσοθωρακίου.
  • πλευρικό μεσοθηλίωμα.
  • λεμφογρονουλωμάτωση;
  • φυματίωση.

Η κοινή για όλες αυτές τις διαδικασίες είναι η κορυφαία τους θέση. Με μια διεξοδική εξέταση με ακτίνες Χ των πνευμόνων, μπορεί κανείς να αναγνωρίσει την αλήθεια της φύσης του συνδρόμου Pancost.

Πόσο διαρκεί ο καρκίνος του πνεύμονα;

Υπάρχουν τρεις τάσεις στην ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα:

  • - από την αρχή της εμφάνισης του όγκου μέχρι την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων που θα επιβεβαιωθούν από τα δεδομένα των διαγνωστικών διαδικασιών που έχουν διεξαχθεί.
  • προκλινική - η περίοδος κατά την οποία δεν υπάρχουν ενδείξεις της ασθένειας εντελώς, γεγονός που αποτελεί εξαίρεση από την επίσκεψη του γιατρού, πράγμα που σημαίνει ότι οι πιθανότητες πρώιμης διάγνωσης της νόσου μειώνονται στο ελάχιστο.
  • κλινική - η περίοδος εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων και των πρωτοβάθμιων αιτήσεων ασθενών σε ειδικό.

Η ανάπτυξη ενός όγκου εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση των καρκινικών κυττάρων. Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται πιο αργά. Για να φέρει: πλακώδες, αδενοκαρκίνωμα και μεγάλου κυττάρου καρκίνο του πνεύμονα. Πρόγνωση για αυτόν τον τύπο καρκίνου 5-8 χρόνια χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Στον καρκίνο των πνευμόνων μικρού κυττάρου, οι ασθενείς σπάνια ζουν περισσότερο από δύο χρόνια. Ο όγκος αναπτύσσεται ταχέως και εμφανίζονται τα κλινικά συμπτώματα της νόσου. Ο περιφερικός καρκίνος αναπτύσσεται στους μικρούς βρόγχους, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν δίνει σημαντική συμπτωματολογία και συχνά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια των προγραμματισμένων ιατρικών εξετάσεων.

Συμπτώματα και σημάδια περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν ο όγκος εξαπλώνεται στον μεγάλο βρόγχο και περιορίζει τον αυλό του, η κλινική εικόνα του περιφερειακού καρκίνου γίνεται παρόμοια με την κεντρική μορφή. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης είναι τα ίδια και για τις δύο μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, σε αντίθεση με τον κεντρικό καρκίνο, στη μελέτη των ακτίνων Χ κατά της ατελεκτασίας, αποκαλύπτεται η σκιά του πιο περιφερειακού όγκου. Σε περιφερειακό καρκίνο, ο όγκος εξαπλώνεται συχνά πάνω από τον υπεζωκότα με το σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.
Πηγαίνοντας περιφερικού σχηματίζει ένα κεντρικό μορφή καρκίνου του πνεύμονα προκαλείται λόγω της εμπλοκής στο μεγάλο βρόγχους, ενώ παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια εκδήλωση του αναπτυσσόμενου όγκου μπορεί να αυξηθεί βήχας, πτύελα, αιμόπτυση, δύσπνοια, υπεζωκοτική καρκινωμάτωσης με υπεζωκοτική συλλογή.

Ο καρκίνος του βρόγχου, παρόμοια πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται και όταν εμπλέκονται φλεγμονώδεις επιπλοκές από τους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να διεξάγεται μια κανονική ακτινογραφία, η οποία δείχνει καρκίνο του πνεύμονα.

Συμπτώματα του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα:

  • δυσκολία στην αναπνοή - μπορεί να οφείλεται σε μετάσταση του όγκου στους λεμφαδένες.
  • πόνο στο στήθος, ενώ μπορούν να αλλάξουν τον χαρακτήρα τους μαζί με την κίνηση?
  • βήχας, παρατεταμένη φύση, χωρίς λόγο.
  • διαχωρισμός των πτυέλων.
  • διευρυμένοι λεμφαδένες.
  • Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στην κορυφή του πνεύμονα, στη συνέχεια συμπίεση μπορεί να συμβεί άνω κοίλης φλέβας και τις επιπτώσεις για τη δομή των νεοπλασμάτων αυχενικό πλέγμα, με την ανάπτυξη των νευρολογικών συμπτωμάτων κατάλληλο.

Σημάδια περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • κακουχία;
  • αδυναμία, λήθαργος.
  • ταχεία κόπωση.
  • μειωμένη ικανότητα εργασίας ·
  • απώλεια της όρεξης.
  • μειωμένο σωματικό βάρος.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις.

Αιτίες ανάπτυξης περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα:

  1. Το κάπνισμα είναι μία από τις σημαντικότερες αιτίες της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Ο καπνός του καπνού περιέχει εκατοντάδες ουσίες που μπορούν να έχουν καρκινογόνο επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.
  2. περιβαλλοντικές συνθήκες: ατμοσφαιρική ρύπανση, η οποία διεισδύει στους πνεύμονες (σκόνη, αιθάλη, προϊόντα καύσης κ.λπ.) ·
  3. επιβλαβείς συνθήκες εργασίας - η παρουσία μεγάλης ποσότητας σκόνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σκλήρυνσης του πνευμονικού ιστού, ο οποίος κινδυνεύει να καταστεί κακοήθης μορφή.
  4. αμιάντωση - μια κατάσταση που προκαλείται από την εισπνοή σωματιδίων αμιάντου.
  5. κληρονομική προδιάθεση.
  6. χρόνιες πνευμονοπάθειες - είναι η αιτία μόνιμης φλεγμονής, η οποία αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου, οι ιοί μπορούν να εισέλθουν στα κύτταρα και να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.

Στάδια περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Στάδιο επικράτησης του καρκίνου του πνεύμονα

Ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα, ανάλογα με την κλινική εκδήλωση του βαθμού:

  • Στάδιο 1 του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα. Ο όγκος είναι αρκετά μικρός. Δεν υπάρχει εξάπλωση του όγκου στα όργανα του θώρακα και των λεμφαδένων.
  1. 1Α μέγεθος όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm.
  2. 1Β μέγεθος όγκου από 3 έως 5 cm.
  • Στάδιο 2 Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα. Ο όγκος αυξάνεται.
  1. 2Α μέγεθος όγκου 5-7 cm.
  2. 2B οι διαστάσεις παραμένουν αμετάβλητες, αλλά τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται κοντά στους λεμφαδένες.
  • Στάδιο 3 περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα?
  1. 3Α, ο όγκος επηρεάζει γειτονικά όργανα και λεμφαδένες, το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 7 cm.
  2. 3Β, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο διάφραγμα και τους λεμφαδένες από την αντίθετη πλευρά του στήθους.
  • Στάδιο 4 Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μετάσταση, δηλαδή, ο όγκος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα

Σημαντικό! Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακοήθες νεόπλασμα που έχει την ιδιότητα της ταχείας ανάπτυξης και εξάπλωσης. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, δεν πρέπει να διστάσετε να επισκεφθείτε έναν γιατρό, καθώς μπορείτε να χάσετε πολύτιμο χρόνο.

Η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι περίπλοκη λόγω της ομοιότητας των ακτινολογικών συμπτωμάτων με πολλές άλλες ασθένειες.

Πώς να αναγνωρίσετε τον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα;

  • Η ακτινογραφία είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μελέτη ασθενών εκτελεί εντελώς για έναν άλλο λόγο, και στα άκρα μπορεί να αντιμετωπίσει καρκίνο του πνεύμονα. Ο όγκος εμφανίζει μικρή εστίαση στο περιφερειακό τμήμα του πνεύμονα.
  • Η τομογραφία υπολογιστών και η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης, η οποία θα σας επιτρέψει να έχετε μια σαφή εικόνα των πνευμόνων του ασθενούς και να δείτε με ακρίβεια όλο το νεόπλασμά του. Με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να δουν τις ληφθείσες εικόνες σε διαφορετικές προβολές και να αποκτήσουν για τον εαυτό τους όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες.
  • Η βιοψία διεξάγεται με την εξαγωγή μιας θέσης ενός ιστού με την επακόλουθη διεξαγωγή ιστολογικής έρευνας. Μόνο μετά τη μελέτη των ιστών κάτω από μια μεγάλη αύξηση, οι γιατροί μπορούν να πουν ότι ο όγκος έχει κακοήθη χαρακτήρα.
  • Βρογχοσκόπηση - εξέταση των αεραγωγών και των βρόγχων του ασθενούς από το εσωτερικό με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Δεδομένου ότι ο όγκος βρίσκεται στο πιο απομακρυσμένο από το κέντρο του τμήματος, η μέθοδος πληροφόρησης δίνει λιγότερα από ό, τι εάν ο ασθενής έχει κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα.
  • Κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων - επιτρέπει την ανίχνευση άτυπων κυττάρων και άλλων στοιχείων που επιτρέπουν την πρόβλεψη διάγνωσης.

Διαφορική διάγνωση

Στο ροδοντικό διάγραμμα του θώρακα, η σκιά του περιφερειακού καρκίνου πρέπει να διαφοροποιηθεί με διάφορες ασθένειες που δεν σχετίζονται με το νεόπλασμα στον δεξιό πνεύμονα.

  • Πνευμονία - μια φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία δίνει μια σκιά στην εικόνα ακτίνων Χ, η συσσώρευση του υγρού προκαλεί παραβίαση των αερισμού στους πνεύμονες, όπως αποσυναρμολόγηση ακριβές ποσοστό δεν είναι πάντα δυνατό. Μια ακριβής διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση των βρόγχων.
  • Η φυματίωση και η φυματίωση είναι μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σχηματισμού ενθυλακώματος - φυματίωσης. Η σκιά στην ακτινογραφία δεν ξεπερνά τα 2 εκ. Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από εργαστηριακή εξέταση του εξιδρώματος για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων.
  • Κνήμη κατακράτησης - η εικόνα θα είναι ορατή με σχηματισμό με σαφείς άκρες, αλλά με τον τρόπο αυτό μπορεί επίσης να εκδηλώσει συσσώρευση έκκρισης καρκινικών κυττάρων. Ως εκ τούτου, μια πρόσθετη εξέταση των βρόγχων και υπερήχων.
  • Ο καλοήθης όγκος του δεξιού πνεύμονα - η εικόνα δεν θα παρουσιάσει καμπυλότητα, ο όγκος είναι σαφώς εντοπισμένος και δεν αποσυντίθεται. Για να διακρίνουμε έναν καλοήθη όγκο είναι δυνατόν από μια αναμνησία και τις καταγγελίες του ασθενούς - δεν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης, σταθερή κατάσταση υγείας, απουσία αιμόπτυσης.
    Έχοντας εξαλείψει όλες τις παρόμοιες ασθένειες, ξεκινάει η κύρια φάση - η επιλογή των πιο αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή, ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της κακοήθους εστίας στον δεξιό πνεύμονα.

Ενημερωτικό βίντεο: ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα στη διάγνωση περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα και θεραπεία του

Μέχρι σήμερα, οι πιο σύγχρονες μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι:

  • χειρουργική επέμβαση;
  • ακτινοθεραπεία;
  • χημειοθεραπεία;
  • ραδιοχειρουργική.

Στην πράξη κόσμο, η χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία, σταδιακά δίνοντας έτσι στη βελτίωση της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά, παρά την άφιξη των νέων θεραπειών, χειρουργική θεραπεία των ασθενών με χειρουργικά εξαιρέσιμων μορφές του καρκίνου του πνεύμονα, εξακολουθεί να θεωρείται μια ριζοσπαστική μέθοδο, στην οποία υπάρχουν προοπτικές για μια πλήρη ανάκαμψη.

Η επεξεργασία με ακτινοβολία δίνει καλύτερα αποτελέσματα όταν χρησιμοποιεί ένα πρόγραμμα ριζικής θεραπείας στα αρχικά (1,2) στάδια.

Χημειοθεραπεία - θεραπεία ποιότητας είναι η χρήση χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, όπως:

Είναι συνταγογραφούνται μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική και ακτινοθεραπεία. Κατά κανόνα, η θεραπεία αυτή διεξάγεται μέχρι 6 κύκλους χημειοθεραπείας σε διαστήματα 3-4 εβδομάδων. Η πλήρης απορρόφηση του όγκου εμφανίζεται πολύ σπάνια, μόνο το 6-30% των ασθενών παρουσιάζουν αντικειμενικές βελτιώσεις.

Όταν η συνδυασμένη χημειοθεραπεία με θεραπεία ακτινοβολίας (πιθανή ταυτόχρονη ή συνεπής εφαρμογή τους) επιτυγχάνει καλύτερα αποτελέσματα. Η χημειοακτινοθεραπεία βασίζεται στη δυνατότητα τόσο της προσθετικής όσο και της συνεργιστικής δράσης, χωρίς την άθροιση ενός αρνητικού τοξικού αποτελέσματος.

Συνδυασμένη θεραπεία - είναι μια μορφή θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει, εκτός από την ρίζα, χειρουργική, και άλλους τύπους όγκων διαδικασίας στις πληγείσες επιδράσεις mestnoregionarnoy περιοχή (απομακρυσμένες ή άλλες μεθόδους θεραπείας ακτινοβολίας). Ως εκ τούτου, η συνδυασμένη μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση δύο διαφορετικών φύσεως ετερογενή, επιπτώσεις κατευθύνεται σε τοπικώς-περιφερειακών εστιών:.. Π.χ., χειρουργικές + ακτινοθεραπεία, ακτινοθεραπεία + χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία + ακτινοβολία κλπ Συνδυασμός χειρουργικές + μονής κατεύθυνσης μεθόδους γεμίζει τους περιορισμούς εκάστου ξεχωριστά. Είναι απαραίτητο να τονίσουμε ότι η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να μιλήσει μόνο όταν χρησιμοποιείται σύμφωνα με το σχέδιο που αναπτύχθηκε κατά την έναρξη της θεραπείας.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα: πρόγνωση

Η πρόβλεψη της θεραπείας του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ δύσκολη, διότι μπορεί να εκφραστεί σε διαφορετικές δομές, να είναι σε διαφορετικά στάδια και να αντιμετωπίζεται με διαφορετικές μεθόδους. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με ακτινοχειρουργική καθώς και με χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τις στατιστικές, μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών και άνω είναι 35%.
Κατά τη θεραπεία των αρχικών μορφών της νόσου, μπορεί να επιτευχθεί ευνοϊκότερο αποτέλεσμα.

Πρόληψη του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Για την ελαχιστοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα, χρειάζεστε:

  • θεραπεία και πρόληψη φλεγμονωδών παθήσεων των πνευμόνων.
  • ετήσιες ιατρικές εξετάσεις και φθοριογραφία.
  • πλήρης άρνηση του καπνίσματος.
  • θεραπεία καλοήθων αλλοιώσεων στους πνεύμονες.
  • την εξουδετέρωση των επιβλαβών παραγόντων στην παραγωγή και ιδίως τις επαφές με:
  1. ένωση νικελίου.
  2. αρσενικό;
  3. το ραδόνιο και τα προϊόντα της φθοράς του ·
  4. ρητίνες ·
  • αποφύγετε την έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες στην καθημερινή ζωή.