Θεραπεία και πρόγνωση για τη διάγνωση του "1 - 2 σταδίου του καρκίνου του πνεύμονα"

Η σύγχρονη ογκολογία θεωρείται ως μια επιστήμη που μελετά τη φύση και την ανάπτυξη νεοπλασμάτων κακοήθους και καλοήθους χαρακτήρα.

Οι ογκολογικές παθήσεις είναι όγκοι διαφόρων τύπων, που σχηματίζονται σχεδόν σε οποιονδήποτε ιστό του ανθρώπινου σώματος, που σχηματίζεται μέσα στα επιθηλιακά κύτταρα.

Όλα αυτά εξηγούνται από το γεγονός ότι τα επιθηλιακά κύτταρα είναι ικανά να διαιρούνται και να πολλαπλασιάζονται πολύ ταχύτερα από τα κύτταρα άλλων ιστών. Έτσι, οποιαδήποτε ογκολογική ασθένεια αναπτύσσεται με εκφυλισμό ενός κυττάρου κανονικού σε ένα κύτταρο όγκου.

Η φύση των καρκίνων στους ιστούς και τα συμπτώματα του σώματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν ανιχνεύεται ογκολογία, ο ασθενής μιλά για τη διάγνωση ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Μιλώντας ειδικά για τον καρκίνο στον πνευμονικό ιστό, θα ήταν αλήθεια να καλύψουμε πληροφορίες σχετικά με ολόκληρο τον κατάλογο όγκων καρκίνου στον πνευμονικό ιστό.

Η ταξινόμηση προβλέπει τη διαίρεση της ασθένειας σε δύο βασικούς τύπους:

  1. Οι όγκοι είναι καλοήθεις.
  2. Όγκοι κακοήθους είδους.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο περιφερικός όγκος απαντάται πολύ συχνά στο ανθρώπινο σώμα, χτύπημα ταυτόχρονα όχι μόνο του σωστού αλλά του αριστερού πνεύμονα. Η κεντρική θέση των σχηματισμών όγκων βρίσκεται αποκλειστικά στον δεξιό πνεύμονα.

Τα νεοπλάσματα όγκων ενός καλοήθους τύπου βρίσκονται σε αρσενικό και θηλυκό μισό των ασθενών. Προς το παρόν, το όριο ηλικίας των ασθενών έχει επεκταθεί σημαντικά. Όχι μόνο οι ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία βρίσκονται σε κίνδυνο, αλλά οι περιπτώσεις ανίχνευσης καρκινικών όγκων σε άτομα ηλικίας 30 έως 25 ετών είναι πιο συχνές.

Σε μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια (το πρώτο στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα) εμφανίζεται σχεδόν χωρίς συμπτώματα και εκδηλώσεις. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για τα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου, τα οποία είναι 1 και 2 στάδιο καρκίνου στη δομή των πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης του ασθενούς με τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου 1 και του σταδίου 2, τα κύρια συμπτώματα μπορούν να διακριθούν ανάλογα με τους ακόλουθους παράγοντες που επηρεάζουν:

  • εντοπισμός σχηματισμού όγκου.
  • κατεύθυνση της σταδιακής ανάπτυξης ·
  • βαθμός παραβίασης της διαπερατότητας στους βρόγχους.
  • υφιστάμενες επιπλοκές.

Τα ίδια τα συμπτώματα στην ήττα των καρκινικών κυττάρων του πνευμονικού ιστού στα 1-2 στάδια χωρίζονται σε δύο κατηγορίες. Τα συμπτώματα στην κατηγορία 1 είναι:

  • μειωμένη ανοσία και εκδήλωση γενικής αδυναμίας του σώματος.
  • μείωση ή ολική απουσία όρεξης.
  • μια απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • αιχμηρές μεταβολές της διάθεσης, συχνές καταθλιπτικές καταστάσεις.
  • περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πυρετό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σημαντικό είναι επίσης το γεγονός ότι ο καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 1 μπορεί να προχωρήσει απολύτως χωρίς να εκδηλώσει ακόμη και μικρά συμπτώματα.

Ενώ οι καρκινικοί όγκοι στον πνευμονικό ιστό στα 2 στάδια της νόσου συνοδεύονται από όλες τις αρχικές κλινικές εκδηλώσεις.

Τα συμπτώματα στην κατηγορία 2 της ομάδας είναι τα εξής:

  • επιθέσεις από αιτία βήχα που διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • έντονη δύσπνοια που σχετίζεται με τη συστολή του βρογχικού αυλού.
  • αιματηρή απόρριψη σε διάφορους βαθμούς: με τη μορφή ενεργού αιμορραγίας, με τη μορφή σκοτεινών θρόμβων αίματος.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της νόσου στα αρχικά στάδια είναι σχεδόν ορατά, τότε η ανίχνευση του όγκου γίνεται πιο δύσκολη. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διάγνωση, μετατοπίζει το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας, μειώνοντας έτσι τις πιθανότητες του ασθενούς για γρήγορη ανάκαμψη.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα του 2ου σταδίου

Δεδομένου ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι σε θέση να μην εκφραστούν αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν θα πρέπει να βασίζονται στην αυτο-προσδιορισμό των βασικών χαρακτηριστικών μιας τέτοιας επικίνδυνης ασθένειας. Για τη διάγνωση αποτελεσματικά την ασθένεια είναι ο καλύτερος τρόπος για να χρησιμοποιούν ειδικές μεθόδους και τη βοήθεια των ειδικευμένων επαγγελματιών - ογκολόγους.

Η δυσκολία οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι ο καρκίνος του πνεύμονα στα 1-2 στάδια είναι πολύ παρόμοιος στα συμπτώματά του με την κλασική περίπτωση πνευμονίας.

Επιπλέον, ακόμη και τα αποτελέσματα που προκύπτουν από τις μελέτες δεν μπορούν να αντανακλούν την πραγματική εικόνα του βαθμού ανάπτυξης της παθολογίας. Η έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας ως προληπτικό μέτρο θα βοηθήσει όχι μόνο στην ανίχνευση βλαβών σε πρώιμο στάδιο, αλλά και στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς στο μέλλον.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης των καρκινικών όγκων σήμερα εξακολουθεί να είναι η μέθοδος της ακτινογραφίας. Το στάδιο 2 του καρκίνου του πνεύμονα έχει ως αποτέλεσμα:

  • σε διαταραχές της κανονικής λειτουργίας του αερισμού των πνευμόνων.
  • να περιορίσουν τον πιο στενό βρόγχο.

Η φωτογραφία ακτίνων Χ σας επιτρέπει να δείτε μια περιοχή με έντονες σκοτεινές περιοχές. Σημαντικές παραβιάσεις της διαπερατότητας της εξεταζόμενης περιοχής του βρόγχου μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνευμονία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εικόνα δείχνει μια κατεστραμμένη περιοχή όπου ο όγκος του ιστού μειώνεται σημαντικά και παρατηρείται ανομοιογενής συμπύκνωση στην επιφάνεια. Ένας όγκος στον περιφερειακό εντοπισμό οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες λεμφικών αγγείων.

Η δεύτερη κύρια μέθοδος διάγνωσης ενός καρκίνου είναι η υπολογιστική τομογραφία. Ο σκοπός μιας τέτοιας μελέτης είναι στην περίπτωση του προγραμματισμού μιας χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των προσβεβλημένων περιοχών του πνεύμονα.

Ο κύριος στόχος αυτής της τεχνικής είναι να αναλύσει το βάθος της διείσδυσης των αλλοιώσεων του όγκου σε παρακείμενες δομές ιστού και να αναλύσει την έκταση της βλάβης στην περιοχή, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης των λεμφαδένων.

Ανάλογα με το μέγεθος του λεμφαδένα μπορούν να προσδιοριστούν οι ακόλουθες αποκλίσεις:

  1. Ο κανόνας δεν είναι περισσότερο από 1 εκατοστό.
  2. Η αύξηση της θέσης κατά περισσότερο από 1 εκατοστό είναι το πρώτο σημάδι παθολογιών.
  3. Με αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων έως και 1,5 εκατοστών ή περισσότερο, μπορεί να διαγνωστεί η παρουσία μεταστάσεων στον λεμφαδένα.

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους διάγνωσης, χρησιμοποιείται επίσης μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Ευρέως εφαρμόσιμη στη μελέτη ενός συγκεκριμένου εντοπισμού των αναδυόμενων νεοπλασμάτων. Μια τέτοια τεχνική είναι απόλυτα ασφαλής για τον ασθενή, δεν βλάπτει την υγεία ενός ατόμου και δεν επηρεάζει την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του. Η μόνη αντένδειξη για τη μαγνητική τομογραφία είναι τα διαθέσιμα μεταλλικά εμφυτεύματα ή προσθέσεις στο σώμα του ασθενούς που εξετάζεται.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Πρόσθετα μέτρα για την εξέταση όγκων συμβάλλουν στον προσδιορισμό συγκεκριμένου τύπου νεοπλάσματος. Συμπεριλαμβανομένου του ορισμού του κακοηθούς ή καλοήθους χαρακτήρα της εκπαίδευσης, καθώς και για τον προσδιορισμό της έκτασης της εξάπλωσης της διαδικασίας.

Μεταξύ των πιο διάσημων μεθόδων και ερευνητικών μεθόδων μπορούν να εντοπιστούν:

  1. Βρογχοσκόπηση. Προωθεί την ανίχνευση όγκου αν έχει εξαπλωθεί στον αυλό των βρόγχων. Εντοπίζει την διείσδυση των τοιχωμάτων των βρόγχων, καθορίζει τη συμπίεσή τους.

Mediastinoscopy. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποπτευόμενων μεταστάσεων λεμφαδένων. Για αυτή την τεχνική συνιστάται γενική αναισθησία.

Διεξάγεται με τη λήψη ενός μικρού δείγματος λεμφικού ιστού μέσω μιας μικρής τομής στον αυχένα του ασθενούς.

  • Βιοψία. Μια από τις πολλές αποτελεσματικές μεθόδους. Πρόκειται για μια μορφολογική και ανοσολογική μέθοδο εξέτασης του σώματος, όπου το κύριο υλικό για ανάλυση είναι τα δείγματα όγκων.
  • Πλήρης εξέταση αίματος. Η μέθοδος εφαρμόζεται όχι για την αρχική διάγνωση, αλλά για τις προδιαγραφές της. Σε αυτή την περίπτωση, οι καρκινικές βλάβες μπορούν να επιβεβαιώσουν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, αύξηση των δεικτών καρκίνου ή ESR.
  • Η ακτινογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μόνο την εστία της φλεγμονής και οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας παρέχουν μια πιο εκτενή εικόνα της βλάβης στον πνευμονικό ιστό.

    Θεραπεία, πρόγνωση, στατιστικές

    Σε περίπτωση ανίχνευσης καρκίνου του πνεύμονα 2 μοίρες, πόσοι ασθενείς ζουν; Ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι πιο αποτελεσματικές; Αυτές οι ερωτήσεις δεν συνεπάγονται μια ξεκάθαρη απάντηση. Το πρόγραμμα θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα του δεύτερου σταδίου εξαρτάται άμεσα από την ίδια τη μορφή της νόσου.

    Σε περίπτωση διάγνωσης μιας μορφής μικροκυττάρων, προγράμματα θεραπείας όπως:

    1. Ακτινοθεραπεία.
    2. Χημειοθεραπεία.
    3. Χειρουργικές μέθοδοι.

    Η συνηθέστερη είναι η συνδυασμένη χρήση όλων αυτών των τεχνικών. Ο καρκίνος του πρώτου σταδίου περιλαμβάνει τη μερική αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα (εκτομή), ανάλογα με το πόσο διαδεδομένο είναι ο ίδιος ο όγκος. Σε περίπτωση επιπλοκών της νόσου στο δεύτερο βαθμό, παρέχονται μέτρα χειρουργικής επέμβασης.

    Δεν υπάρχει αμφιβολία για τη χρήση χημειοθεραπείας τόσο στην προεγχειρητική όσο και στη μετεγχειρητική θεραπεία. Η μέθοδος ακτινοβόλησης με σκοπό τη θεραπεία χρησιμοποιείται από το ιατρικό προσωπικό μόνο ελλείψει της δυνατότητας διεξαγωγής μιας επιχείρησης.

    Οι ασθενείς που υπέβαλαν αίτηση για ιατρική περίθαλψη έγκαιρα και πριν από τα έντονα συμπτώματα της νόσου, έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες ανάκαμψης. Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης και το αρχικό πρόγραμμα θεραπείας, το οποίο διαρκεί περίπου εννέα μήνες, μόνο το 20% των ασθενών επιστρέφουν στην κανονική ζωή κατά το επόμενο έτος.

    Το ζήτημα του πόσο μπορεί να ζήσει, εάν εφαρμοστεί χειρουργική επέμβαση, τότε η πρόβλεψη μοιάζει με αυτό:

    1. Όταν λειτουργούν νεοπλάσματα στο πρώτο στάδιο, η πρόγνωση για επιβίωση για τα επόμενα 5 χρόνια είναι το 70% των ασθενών.
    2. Ο καρκίνος του πνεύμονα, που βρίσκεται στα 2 στάδια, είναι ένας όγκος μεγαλύτερος από πέντε εκατοστά. Αυτός ο τύπος βλάβης ιστού προάγει την επιταχυνόμενη εκδήλωση μεταστάσεων στους λεμφαδένες. Η πρόγνωση της πενταετής επιβίωσης είναι απογοητευτική: ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι μόνο το 36% των ασθενών.

    Σε περίπτωση σωστής θεραπείας της νόσου, η επιβίωση κατά τη διάρκεια των 5 ετών μπορεί να φτάσει το 40% του συνολικού αριθμού των ασθενών. Σε κάθε περίπτωση, το κύριο καθήκον κάθε ατόμου είναι η τακτική διεξαγωγή των εξετάσεων, ειδικά αν βρίσκεται σε κίνδυνο.

    Καρκίνος πνεύμονα

    Ο καρκίνος του πνεύμονα προκαλείται από τέτοια λόγους:

    • το κάπνισμα (80-90%) με χρόνο έκθεσης και λανθάνουσα κατάσταση περίπου 15-30 χρόνια
    • τοξικές ουσίες του περιβάλλοντος, χημικώς τοξικές (5-10%)
    • βιομηχανικά προϊόντα (σπάνια), επαγγελματικές ασθένειες, για παράδειγμα, έκθεση σε ουράνιο, νικέλιο, βρώμιο, αρσενικό, αμίαντο (σε τόπο με κίνδυνο καπνίσματος ενισχύεται)
    • καρκίνωμα στην περιοχή των ουλών (κακώσεις των πνευμόνων) καρκινώματα στην περιοχή του σπηλαίου (μετά τη φυματίωση)
    • φυσικές ακτίνες ραδονίου - άλφα ακτίνες, οι οποίες δρουν απευθείας στις βλεννογόνες μεμβράνες, περίπου 4-12% των όγκων των πνευμόνων εμφανίζονται λόγω της έκθεσης σε φυσική ακτινοβολία. Το κάπνισμα και η φυσική ακτινοβολία εντείνουν τον κίνδυνο. Παρουσιάζονται σε ανοικοδομημένα κτίρια, ανεπαρκώς αεριζόμενοι χώροι, ιδίως υπόγεια, με ρωγμές στα θεμέλια σπιτιών (το ραδόνιο απελευθερώνεται από το έδαφος). Η βιομηχανική έκθεση του ραδονίου στους ανθρακωρύχους ορυχείο ουρανίου - ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα είναι 4 φορές περισσότερο.


    Επιδημιολογία

    Αύξηση της ανάπτυξης της νόσου τα τελευταία χρόνια, ο συνηθέστερος όγκος στους άνδρες, ο τρίτος συχνότερα στις γυναίκες, μετά τον καρκίνο του μαστού και του στομάχου. Σε παγκόσμιο επίπεδο, περίπου 1,3 εκατομμύρια ασθένειες ετησίως.

    Ανδρες> Γυναίκες (4: 1), η εξαίρεση είναι το αδενοκαρκίνωμα (1: 6) με τη συνεχιζόμενη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης των γυναικών τα τελευταία χρόνια (περισσότερες γυναίκες που καπνίζουν!)

    Η ηλικία αιχμής του καρκίνου του πνεύμονα αντιπροσωπεύει 50-60 χρόνια ζωής.

    Παθογένεια

    Ο καρκίνος του πνεύμονα συμβαίνει κατά κανόνα από το επιθήλιο των βρόγχων (μόνο 2-5% της κυψελιδικής προέλευσης).

    Η παροχή αίματος από καρκινώματα στις βρογχικές αρτηρίες για τον κίνδυνο συνδρομής, εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος και η κυκλοφορία του αίματος καθίσταται ανεπαρκής (οδηγώντας σε κεντρική νέκρωση του όγκου).

    Ιστολογία: Το 95% των όγκων χωρίζεται σε 4 ομάδες:

    1. καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων 45%
    2. αδενοκαρκίνωμα 20% (πιο συχνά περιφερειακός εντοπισμός, βραδεία ανάπτυξη)
    3. μεγάλο καρκίνωμα κυττάρων 10%
    4. μικροκυτταρικό καρκίνωμα 20% (επιθετική, χειρουργική θεραπεία είναι σπάνια δυνατή, συχνό παρανεοπλαστικό σύνδρομο)

    Τρόποι διάδοσης και μεταστάσεων καρκίνου του πνεύμονα
    Εισβολή του πνευμονικού παρεγχύματος: εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του τμήματος ή του μεριδίου.

    Βλάστηση στους ιστούς έξω από τους πνεύμονες:

    • υπεζωκότα (πόνος όταν φθάνουν στο βρεγματικό φύλλο)
    • περικαρδίτιδα - υπάρχει περικαρδίτιδα, η λειτουργία σε αυτή την περίπτωση δεν ενδείκνυται
    • οισοφάγος - στένωση, καταγγελίες για κατάποση
    • άνω φλέβα φλέβας - φλεβική συμφόρηση
    • βλάστηση στο n. recurens - βραχνάδα, βραχνάδα
    • βλάστηση του n. phrenicus - λόξυγκας
    • Pancoast όγκοι - βραχιόνιο πλέγμα


    Λεμφογενές (γύρω από τη ρίζα των πνευμόνων υπάρχει μια δεξαμενή συλλογής λεμφών):

    • παραορθική
    • παρατραχιακό
    • παραοφαγικό
    • αντίθετη μετάσταση (πιο συχνά από αριστερά προς τα δεξιά)
    • ήπαρ (ανεξάρτητα από την ιστολογία)
    • σκελετό (οστεολυτικές μεταστάσεις, ειδικά η σπονδυλική στήλη)
    • επινεφρίδια
    • ΚΝΣ (καρκίνωμα μικρών κυττάρων)
    • νεφροί

    TNM-στάδιο καρκίνου του πνεύμονα

    Tx - θετική κυτταρολογία: κακοήθη κύτταρα σε πτυέια χωρίς ακτινογραφία ή επιβεβαίωση βρογχοσκόπησης

    Τ1- 3 εκατοστά όγκου κύριου βρόγχου εστίας (αλλά σε μια απόσταση μεγαλύτερη από 2 cm από Carina) ή διεισδύουν σε όγκους σπλαχνικού υπεζωκότα ή φύλλων που συνδέονται με ατελεκτασία ή πνευμονία.

    Τ3 - όγκου οποιουδήποτε μεγέθους με διήθηση του θώρακα ή διαφράγματος, του μεσοθωρακίου υπεζωκότα, περικάρδιο, ή χτύπησε το κύριο βρόγχο (λιγότερο από 2 cm από το Carina, αλλά δεν έχει χτυπήσει) ή ένας όγκος με πλήρη ατελεκτασία, πνευμονία ολόκληρου του πνεύμονα

    T4 - όγκων οποιουδήποτε μεγέθους με διήθηση του μεσοθωρακίου, καρδιά, μεγάλα αγγεία, τραχεία, οισοφάγος, νωτιαία ή κακοήθη πλευρίτιδα, ή διαχωρίζονται από ένα δεύτερο όγκο με τον ίδιο πνεύμονα λοβό

    Ν1 - μεταστάσεις στους πνευμονικούς ενδοπνευμονικούς, περιβρογχιακούς ή λεμφαδένες της ρίζας του πνεύμονα

    Ν2 - Μεταστάσεις σε αμφιβληστροειδείς λεμφαδένες μέσης ή διχαλωτή

    Ν3 - Μεταστάσεις στους αντίπλευρους λεμφαδένες της ρίζας του πνεύμονα, του μεσοθωράκιου ή των υπερκλεοκυτταρικών λεμφαδένων

    Μ - μεταστάσεις (συμπεριλαμβάνουν επίσης τους σπονδυλικούς τραχηλικούς λεμφαδένες και από τον πρωτογενή όγκο τον χωρισμένο δευτερογενή όγκο σε άλλο λοβό του ipsi ή του ετερόπλευρου πνεύμονα)

    Ιστολογική ταξινόμηση:

    Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα των πνευμόνων (45%): κερατινοποίηση και μη στεφανιαία, κλείσιμο του αυλού των βρόγχων λόγω ενδοβρογχικής ανάπτυξης. Η περιβρογχική ανάπτυξη είναι επίσης δυνατή (βρογχοσκοπική: αμετάβλητος βλεννογόνος) - οδηγεί σε στένωση συμπίεσης του προσβεβλημένου βρόγχου

    Αδενοκαρκίνωμα (20%) συχνότερα περιφερειακά (75%) στο πνευμονικό παρέγχυμα, αργή ανάπτυξη, βλάστηση αιμοφόρων πολύ νωρίς gemotogennoe μετάσταση (λιγότερο lymphogenous). Ειδικές μορφές αδενοκαρκινώματος: βρογχοκυψελιδικές στις κυψελίδες, καλά διαφοροποιημένες, ως μία εστία ή πολυεστιακή.

    Πολλαπλασιαστικός καρκίνος του πνεύμονα (10%): μη διαφοροποιημένη, πολύ ταχεία αιματογενής και λεμφογενής μετάσταση.

    Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα: (SCLs - μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα): Βρίσκεται σε κεντρική, πολύ επιθετική, νωρίς lymphogenous, αιματογενούς μετάστασης, παρανεοπλασματικά σύνδρομο (καρκίνωμα με Kulchitzky τύπου 3 κύτταρα με την έκκριση των ορμονών), πολύ νωρίς σκελετική αλλοίωση (σχεδόν πάντα κατά τη διάγνωση σε διαθεσιμότητα), σπάνια λειτουργούν.

    G1 - καλά διαφοροποιημένο.

    G2 - ελαφρώς διαφοροποιημένη.

    G3 - ελάχιστα διαφοροποιημένη.

    Συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα

    Το 95% των ασθενών έχουν συμπτώματα εάν ο όγκος εξελίσσεται, καθώς ο καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα. Πολύ συχνά, όταν διαγιγνώσκονται, υπάρχουν μεταστάσεις.

    5% ασυμπτωματική (τυχαία διάγνωση με ακτινογραφία θώρακος) - καλή πρόγνωση, επειδή ο όγκος είναι ακόμα μικρός σε μέγεθος.

    Γενικά συμπτώματα: βήχας - 79%, πτύελα - 64%, αιμόπτυση - 37%, απώλεια βάρους - 48%, θωρακικός πόνος - 44%, αυξημένος εφίδρωση, πυρετός.

    Τα συγκεκριμένα συμπτώματα εξαρτώνται από την τοποθεσία, την επικράτηση του όγκου:

    Πνευμονική (αποτέλεσμα βρογχικής απόφραξης):

    • βήχας (κάθε βήχας> 3 εβδομάδες πρέπει να διαγνωστεί).
    • δύσπνοια
    • πτύελα (με αίμα ή ραβδώσεις αίματος)

    Συμπτώματα λόγω τοπικής εξάπλωσης του όγκου:

    πόνος στο στήθος (κατά τη βλάστηση του καρκίνου του πνεύμονα στο βρεγματικό υπεζωκότα), βραχνάδα (υποτροπιάζουσα εμπλοκή των νεύρων), διαφραγματική παράλυση λόγω arrosion φρενικό νεύρο, το σύνδρομο Horner (βλεφαρόπτωση, μύση και εξόφθαλμο) - παραβίαση της φλεβικής εκροής στην πισίνα της άνω κοίλης φλέβας.

    Συμπτώματα που προκαλούνται από μεταστάσεις:

    • Σκελετός: παθολογικά κατάγματα χωρίς αντίστοιχο τραύμα
    • ήπαρ: ίκτερος
    • εγκεφάλου: αλλαγές στην προσωπικότητα, πονοκεφάλους, επιληψία, πάρεση, παραλύσεις
    • κοιλιακή κοιλότητα: ασκίτης
    • Συμπτώματα που οφείλονται στην παραγωγή ορμονών στο παρανεοπλαστικό σύνδρομο
    • Σύνδρομο Cushing (η γενική κατάσταση δεν πάσχει ιδιαίτερα σε αντίθεση με τους ασθενείς με νόσο του Cushing)
    • Η ADH (αντιδιουρητική ορμόνη) - οδηγεί σε δηλητηρίαση από το νερό
    • καρκινοειδές σύνδρομο (προϊόντα των αγγειοδραστικών αμινών) - διάρροια, επιληπτικές κρίσεις αίσθηση θερμότητας της ερυθρότητα του δέρματος, ημικρανία, άσθμα, ταχυκαρδία, ταχύπνοια, καρδιοπάθεια, κοιλιακό κολικό, επεισόδια κραιπάλη, τελαγγειεκτασία.
    • προϊόντα όγκου ΡΤΗ (psevdoparatireoidizm) - υπερασβεστιαιμία με τις ακόλουθες κλινικά συμπτώματα: δίψα, έτσι ώστε το ασβέστιο ωσμωτικά ενεργούν, επίμονη δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα), ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, οστεοπαθητική, δερματικές αλλοιώσεις.

    Αγγειακά συμπτώματα: υποτροπιάζουσα θρομβοφλεβίτιδα (επίσης πιθανή με καρκίνο του παγκρέατος).

    Άλλα συμπτώματα: μυοπάθεια, βαριά μυασθένεια (σύνδρομο Lambert-Eaton), νευροπάθεια, γυναικομαστία, αρθριτικές καταγγελίες.

    Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα

    1. Αναμνησία και κλινική εξέταση

    2. Ακτινογραφία: στήθος σε στάση σε 2 προβολές: σε 98% των περιπτώσεων, η παθολογία αναγνωρίζεται. Όσο μεγαλύτερη είναι η ασθενής όσο και όσο μεγαλύτερη είναι η στρογγυλεμένη εστίαση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα κακοήθειας της διαδικασίας. Ακριβέστερη διάγνωση - συμβατική τομογραφία ή CT. Τα σημάδια ακτίνων Χ μαζί με την στρογγυλή εστίαση είναι: ατελεκτάση, αποφρακτικό εμφύσημα, αποστήματα, πλευρίτιδα, σπογγώδης πνευμονία, σπηλαίωση καρκινώματος.

    3. CT του θώρακα ή πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού.

    4. Η μορφολογική εξέταση των πτυέλων, ειδικά με κεντρικούς όγκους (90% αξιοπιστία), με περιφερικούς όγκους δεν είναι ενημερωτική, συνολικά 3 φορές επαναλαμβάνεται η κυτταρολογική μελέτη.

    5. Βρογχοσκόπηση (με τοπική αναισθησία) ινωδο-βρογχοσκόπιο με μια προσπάθεια να αποκτηθεί ένα κομμάτι ιστού για ιστολογική εξέταση (επιβεβαίωση της διάγνωσης σε 70% των περιπτώσεων).

    6. Μεσοθωρακοσκόπηση (επί του παρόντος χρησιμοποιείται σπάνια δεδομένου ότι λεμφικού κατάσταση καλά diagnostitsiruetsya χρησιμοποιώντας CT και MRI) νάρκωση, ένα εγκάρσιο τομή στο jiigularis Fossa, χορήγηση mediastinoscope. Επιπλοκές - μεσοθωράτιδα ή αιμορραγία (1%).

    7. Διασταυρωτική διάτρηση του πνεύμονα με λεπτή βελόνα υπό έλεγχο ακτίνων Χ ή υπολογισμένη τομογραφία (90% επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι δυνατή η εξάπλωση των κυττάρων στο κανάλι διάτρησης). Γενικοποίηση του καρκίνου ή του πνευμοθώρακα ως επιπλοκές.

    8. Σπινθηρογράφημα εισπνοής ή διάχυσης: για τον προσδιορισμό των λόγων κατανομής και των δύο πνευμόνων (σημαντικό για τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας και της μετεγχειρητικής κατάστασης του αερισμού) και της κανονικής λειτουργίας των πνευμόνων.

    9. Αναζήτηση για μεταστάσεις (Σταδιοποίηση) (πάντα απαραίτητη πριν από τη λειτουργία)

    Το πρόγραμμα είναι ελάχιστο για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα:

    • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, μεταστάσεις στο ήπαρ, νεφρά, επινεφρίδια;
    • σπινθηρογραφία του σκελετού: οστεολυτικές μεταστάσεις;
    • CT-θώρακα: μεταστάσεις στο μέσο του μεσοθωράκιου;
    • δείκτες όγκου του καρκίνου του πνεύμονα: μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της νόσου - CS A και Cyfra21-1 (καρκίνο πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα), ο NSE και το νέο δείκτη όγκου NCAM σε μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, CEA (αδενοκαρκίνωμα και καρκίνωμα μεγάλου κυττάρου), ΤΡΑ (γενικά)
    • Συμβουλευτική για τον γιατρό της ΟΝΤ: υποτροπιάζουσα νεύρο
    • με πλευρίτιδα - παρακέντηση και κυτταρολογία
    • mediastinoscopy με βιοψία των λεμφαδένων
    • βιοψία των τραχηλικών λεμφαδένων (με την αύξηση τους)
    • CT του εγκεφάλου, ειδικά στο καρκίνωμα μικρών κυττάρων.
    • βιοψία μυελού των οστών, ειδικά σε καρκίνωμα μικρών κυττάρων.

    10. Διαγνωστική (και ταυτόχρονα θεραπευτική) δοκιμαστική θωρακοτομή και ανοικτή βιοψία πνευμόνων (με ασαφείς στρογγυλεμένες εστίες) ή θωρακοσκοπική "ανοιχτή" βιοψία πνεύμονα

    Διάχυση του καρκίνου του πνεύμονα:

    • με χρόνια πνευμονία, χρόνιο βήχα, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε τον καρκίνο του πνεύμονα!
    • στρογγυλεμένες εστίες σε πνευμονικών μεταστάσεων των: καρκινώματος νεφρού (Nephroma), ο καρκίνος του μαστού, του προστάτη, του στομάχου, όρχεις, υψηλή εγκαταστήσει κάτω καρκίνου του παχέος εντέρου, των οστών σάρκωμα, σάρκωμα μαλακών ιστών.
    • η φυματίωση των πνευμόνων, οι εχινοκοκκικές κύστεις, το απόστημα των πνευμόνων.
    • άλλα (συνήθως καλοήθεις αναπτύξεις) Lung: αμαρτώματα, χόνδρωμα, νευρίνωμα, ίνωμα, οστέωμα, σάρκωμα, αδένωμα, tsilindroma, καρκινοειδές (περίπου 2% όλων των όγκων του πνεύμονα).

    Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα

    Λειτουργία του πνεύμονα: αν η ζωτική χωρητικότητα

    Λειτουργία της καρδιάς: αντενδείξεις είναι: έμφραγμα του μυοκαρδίου (τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά το έμφραγμα), πνευμονική υπέρταση, εκδήλωση, μη αντισταθμιστική, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.

    Αντενδείξεις για ριζική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονα:

    • μακρινές μεταστάσεις (αιματογενείς ή λεμφογενείς)
    • οι μεταστάσεις στους αντίπλευρους λεμφαδένες (σε ομοθεραπεία δεν αποτελεί αντένδειξη)
    • βλάβη των μη αναπαραγώγιμων σχηματισμών του μεσοθωρακίου (οισοφάγος, καρδιά, V. cava)
    • καρκίνωμα μικρών κυττάρων (εκτός από το στάδιο N0M0)
    • paresis n. phrenicus (υψηλή πιθανότητα ποινικής βλάβης)
    • paresis n. επανεμφανίζεται στα δεξιά (ο αριστερός κ. recurrens βρίσκεται πολύ κοντά στον βρόγχο, έτσι μπορεί να χτυπηθεί και με ένα μικρό όγκο, με τη σωστή βλάβη - έναν μεγάλο όγκο)
    • η εισβολή του υπεζωκότα ή του θώρακα είναι σχετική αντένδειξη

    Λειτουργία για καρκίνο πνεύμονα

    Αναισθησία: κάθε πλευρά διασωληνώνεται ξεχωριστά - είναι δυνατό να αποσυνδεθεί ο πνεύμονας στο πεδίο λειτουργίας.

    Πρόσβαση: Πλευρική ή προσθιοπλαστική θωρακοτομή.

    Σε καρκίνο του πνεύμονα, είναι δυνατή η εκτέλεση τέτοιων λειτουργιών:

    Lobectomy με εκτομή του lobar bronchus, αγγεία και λοβό του πνεύμονα από τον κύριο βρόγχο (πιθανώς επίσης videothoracoscopically).

    εκτομή χιτώνιο (ή μέθοδος bronhoplastochesky bronhoangioplastichesky φειδωλός παρεγχύματος με περιορισμένη λειτουργία των πνευμόνων) με ένα κεντρικά κάθεται όγκων στον βρόγχο λοβού, αυτό rezitsiruetsya περιοχή και αναστόμωσης υπόλοιπα με την περιφερικού ιστού του προσβεβλημένου πνευμονικού.

    Η τομή του τμήματος: με περιορισμένη λειτουργία των πνευμόνων, σήμερα όλο και περισσότερο αντικαθίσταται από μη αντιατομική μερική εκτομή των πνευμόνων.

    Μη ανατομική μερική εκτομή: άτυπη τομή της τομής που δεν αντιστοιχεί στα όρια του τμήματος - εκτομή σφηνοειδούς εστίας. Στην επιφανειακή εστίες NSCLC (T1N0M0) και κάδοι πιθανή απομάκρυνση μέσω ενδοσκοπικής συρραφής-συρραπτικά (Endo-GIA, Autosuture).

    Πνευμονεκτομή: Αφαίρεση όλων των ιστών του πνεύμονα από τη μια πλευρά αμέσως από τον κύριο βρόγχο. Αυτό δεν βελτιώνει την πρόγνωση σε σύγκριση με μια λοβεκτομή, αλλά παρουσιάζεται με κεντρικούς και διαμεσολαβητικούς όγκους (η πνευμοεκτομή θα πρέπει να είναι δυνατή με κατάλληλους λειτουργικούς δείκτες).

    Εκτεταμένη pnevmektomiya: αφαίρεση σύνολο πνευμονικού ιστού από τη μία πλευρά και τις παρακείμενες δομές όπως περικαρδίου, τοιχωματικού υπεζωκότα, θωρακικό τοίχωμα, διάφραγμα, ή πλήρη εκτομή του τοιχωματικού θωρακικού τοιχώματος (κλείσιμο ελάττωμα Goretex-εικόνες και καλή μαλακού ιστού που καλύπτει το εμφύτευμα). Επιπλέον: τοπική-περιφερειακή (ενδοπνευμονική και ρίζα) απομάκρυνση των λεμφαδένων με απομάκρυνση των mediastinal λεμφαδένων σε θεραπευτικές λειτουργίες.

    Πάντα: αποστράγγιση (Bylau), περιεγχειρητική προστασία με αντιβιοτικά (π.χ. 4,0 g μεζλοκιλλίνη IV).

    Μετεγχειρητικά: παρακολούθηση στο διαμέρισμα εντατική θεραπεία και την έγχυση περίπου 2-3 ​​ημέρες, ημέρα απομάκρυνση αποστράγγιση 3-5 μετά τη χειρουργική επέμβαση (διαγράφονται εάν έκκριση ημερησίως 100 ml), στη συνέχεια, οι έντονες ασκήσεις αναπνοής, δερματική ράμματα αφαιρούνται την ημέρα 10.

    Μετεγχειρητική πορεία:

    • Lobectomy: ο υπολειπόμενος πνεύμονας είναι διασταλμένος και το ελάττωμα είναι σχεδόν καθόλου ορατό.
    • πνευμοεκτομή: πρώτη εκχύλιση ορού εξιδρώματος (σεροτονάκης), κατόπιν η απόδοση των ινοβλαστών (serofibrothorax) και του fibrotorax ως τελική κατάσταση.

    Συντηρητική θεραπεία καρκίνο του πνεύμονα (παρηγορητική):

    • ακτινοθεραπεία (σε συνδυασμό με κυτταροστατικά για καρκίνο μικροκυτταρικού πνεύμονα).
    • πολυχημειοθεραπεία: ειδικά σε καρκίνωμα μικρών κυττάρων 4-6 κύκλοι χωρίς σχήμα CEV (Carboplatin, Etoposid, Vincristin). Με το μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα, η κυτταροστατική θεραπεία (Cispianlin, Piditaxel) και η κλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία είναι παρηγορητικές, ως άσκηση που επιμηκύνει τη ζωή.
    • Παρηγορητική βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας: λέιζερ ή κρυοθεραπεία με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης για την αποκατάσταση της διέλευσης του αέρα στη στένωση των βρόγχων.

    Πρόγνωση για τον καρκίνο του πνεύμονα: πολύ κακό. Μόνο το 30% των όγκων είναι ανασφαλές, το 56% είναι ήδη μη λειτουργικό όταν διαγνωστεί, το 10% είναι μη λειτουργικό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (δοκιμαστική θωρακοτομή).

    Μέσος όρος προσδόκιμου ζωής για καρκίνο του πνεύμονα: 1 έτος. 5ετές ποσοστό επιβίωσης: μόνο 5% (στις γυναίκες είναι καλύτερο από ό, τι στους άνδρες). 5ετής επιβίωση μετά από εκτομή: 23%, με μη λειτουργικό 1%. Πλακώδες καρκίνωμα: T1N0M0 με 5-ετή επιβίωση του 60%, με T2N0M0 5-ετή επιβίωση του 40% σε T1-2N1M0 5-ετή επιβίωση του 20%. Καρκίνος μικρής κλίμακας: θεραπεία 5-10%.

    Παρατήρηση καρκίνου του πνεύμονα μετά από χειρουργική επέμβαση: κάθε 3 μήνες, κλινική εξέταση, έλεγχος παραμέτρων όγκου, ακτινογραφία θώρακα, υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας, σκελετική σπινθηρογραφία, βρογχοσκόπηση.

    Καρκίνος πνεύμονα: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση και πρόληψη

    Ο καρκίνος του πνεύμονα στην ιατρική σημαίνει μια ολόκληρη ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων που προέρχονται από τα κύτταρα του πνευμονικού ιστού και των βρόγχων. Αυτοί οι όγκοι χαρακτηρίζονται από πολύ ταχεία ανάπτυξη και τάση να μετασταθούν. Στη γενική δομή των καρκίνων ο καρκίνος του πνεύμονα κατέχει ηγετική θέση, με τους άνδρες να υποφέρουν 6-7 φορές συχνότερα από τις γυναίκες και ο κίνδυνος να αρρωστήσει αυξάνεται με την ηλικία.

    Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο των

    Η αρνητική επίδραση στους πνεύμονες εισπνέεται με καρκινογόνα του αέρα - ουσίες που προάγουν την ανάπτυξη όγκων. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

    • Το κάπνισμα - περίπου το 85% όλων των ασθενών με καρκίνο είναι κακοί καπνιστές. Στον καπνό τσιγάρων υπάρχουν περίπου 100 διαφορετικοί καρκινογόνοι παράγοντες και το κάπνισμα ενός πακέτου τσιγάρων την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο ογκολογίας κατά 10-25 φορές.
    • εργάζονται σε επικίνδυνες συνθήκες εργασίας - εργασία σε επικίνδυνα επαγγέλματα, όπου οι άνθρωποι είναι συνεχώς σε επαφή με βαρέα μέταλλα (μόλυβδο, υδράργυρο, χρώμιο), τοξικές ενώσεις (αρσενικού, αμίαντος, κλπ) συμβάλλει στην καρκίνο του πνεύμονα?
    • που ζουν σε μολυσμένη ατμόσφαιρα - οι άνθρωποι που ζουν σε βιομηχανικές περιοχές, κοντά σε επιχειρήσεις εξόρυξης, αναπνέουν αέρα με υψηλή περιεκτικότητα σε τοξικές ουσίες, γεγονός που συμβάλλει στον καρκίνο του πνεύμονα.
    • φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων, συγκεκριμένα, φυματίωση και υποτροπιάζουσα πνευμονία.
    • επαφή με ραδιενεργές ενώσεις ·
    • φορτίο ακτινοβολίας - Διαγνωστικές μέθοδοι ακτίνων Χ

    Συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα

    Όσο νωρίτερα υποψιάζεται ο καρκίνος του πνεύμονα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια της νόσου. Η κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • βήχα, πρώτα στεγνό, και στη συνέχεια υγρό?
    • αιμόπτυση - η ανάπτυξη του όγκου οδηγεί στο γεγονός ότι μέρος των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφεται και το αίμα εισέρχεται στον αυλό των βρόγχων, το οποίο απελευθερώνεται προς τα έξω με βήχα.
    • η φωνή της φωνής - αναπτύσσεται στην ήττα των νεύρων (επαναλαμβανόμενα και διαφραγματικά).
    • πρήξιμο και οίδημα του προσώπου λόγω της συμπίεσης της αναπτυσσόμενης φλέβας με όγκο.
    • αναπνευστική ανεπάρκεια - οι πνεύμονες ενός ασθενούς με καρκίνο σταματούν να αντιμετωπίζουν αναπνευστική λειτουργία, η δύσπνοια αναπτύσσεται, η γενική αδυναμία.

    Όλα τα παραπάνω συμπτώματα αναφέρονται σε συγκεκριμένα σημεία καρκίνου του πνεύμονα. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να ανησυχεί για τις κοινές εκδηλώσεις καρκίνου. Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

    • γενική αδυναμία.
    • ναυτία;
    • απώλεια βάρους?
    • μακράς θερμοκρασίας υποφθαλμιού.

    Σημαντικό: σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο καρκίνος του πνεύμονα, οι μεταστάσεις των οποίων επηρεάζουν άλλα όργανα, εκδηλώνεται από τα συμπτώματα της ήττας αυτών των οργάνων.

    Στάδια καρκίνου του πνεύμονα

    Σύμφωνα με την εθνική ταξινόμηση, διακρίνονται 4 βαθμοί καρκίνου του πνεύμονα:

    • 1η φάση - ένας μικρός όγκος έως 3 εκατοστόμετρα, εντοπισμένος εντός ενός μόνο πνευμονικού τμήματος.
    • 2 στάδιο - όγκο μεγέθους έως 6 cm, εντοπισμένο σε ένα μόνο πνευμονικό τμήμα, το οποίο έχει μετάσταση στους πνευμονικούς λεμφαδένες,
    • 3 στάδιο - όγκο μεγαλύτερο από 6 cm, που βλάπτει στο γειτονικό τμήμα και έχει μεταστάσεις στους πνευμονικούς ή μεσοπνευμόνιους (μεσοπνευμόνιους) λεμφαδένες,
    • 4 ο στάδιο - ένας όγκος που αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα και έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις (στον εγκέφαλο, στο ήπαρ κ.λπ.).

    Σύμφωνα με αυτά τα στάδια, αναπτύσσεται μια κλινική εικόνα του καρκίνου - από έναν εύκολο βήχα έως την καρκινική πλευρίτιδα. Το χειρότερο από όλα, αισθάνεται άρρωστος με καρκίνο του πνεύμονα 4 μοίρες. Σε αυτό το στάδιο, η επιβίωση είναι εξαιρετικά χαμηλή - σχεδόν 100 ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η διεθνής ταξινόμηση είναι πιο λεπτομερής και διεξάγεται σε 3 δείκτες:

    • T - όγκος (οι διαστάσεις του),
    • Ν - λεμφαδένες (ο αριθμός των προσβεβλημένων λεμφαδένων),
    • Μ - παρουσία μεταστάσεων.

    Με τη μορφή ενός δείκτη δίπλα στο γράμμα, υποδεικνύεται το μέγεθος του όγκου (από 1 έως 4), οι επηρεαζόμενοι λεμφαδένες (από 0 έως 3) και οι ανιχνευόμενες μεταστάσεις (0 - όχι, 1 - απομακρυσμένες μεταστάσεις). Παρακαλώ σημειώστε: Έτσι, η πιο ευνοϊκή διάγνωση είναι η εξής: Τ1Ν0Μ0, και το πιο δυσμενές - Τ4Ν3Μ1

    Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα

    Η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα γίνεται με βάση τυπικές καταγγελίες και δεδομένα από επιπρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Οι καταγγελίες για καρκίνο του πνεύμονα παρατίθενται παραπάνω. Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

    • φθοριογραφία και ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα - επιτρέπουν την υποψία καρκίνου.
    • CT των πνευμόνων ή της μαγνητικής τομογραφίας - επιτρέπουν τον ακριβέστερο προσδιορισμό των ορίων του όγκου, ώστε να αποκαλύπτεται μεταστατική βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς.
    • βρογχοσκόπηση - σας επιτρέπει να εξετάσετε τους βρόγχους από το εσωτερικό και εάν ανιχνευτεί ένας όγκος να πραγματοποιήσετε βιοψία για ιστολογική εξέταση.
    • διάγνωσης υπερήχων - πραγματοποιείται μέσω του θωρακικού τοιχώματος. Με τη βοήθειά του αξιολογείται το μέγεθος του όγκου και ο βαθμός εισβολής σε περιβάλλοντες ιστούς.
    • μια εξέταση αίματος για δείκτες όγκου. Με αυτή τη μέθοδο, η εξέταση για καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να εξεταστεί και η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να εκτιμηθεί.

    Καρκίνος πνεύμονα: θεραπεία

    Σημαντικό: Για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Λαϊκή θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα - ψευδαίσθηση και οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου, την ανάπτυξη του όγκου και το θάνατο του ασθενούς.

    Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση ολόκληρου του καρκινικού συμπλέγματος - του όγκου, των περιφερειακών λεμφαδένων, των μεταστάσεων. Τις περισσότερες φορές, ολόκληρος ο πνεύμονας που έχει προσβληθεί αφαιρείται με τους περιβάλλοντες ιστούς. Είναι καλύτερο να αφαιρέσετε τον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα. Ακτινοθεραπεία με ακτίνες Χ εκτελείται μετά την αφαίρεση του όγκου. Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μη λειτουργικές μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Η συνολική δόση ακτινοβολίας είναι 60-70 γκρι. Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται μόνο εάν οι παραπάνω δύο μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Εφαρμόστε κυτταροστατικά φάρμακα που καταστέλλουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.

    Περισσότερα για νέες αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας καρκίνου του πνεύμονα και προβλέψεις επιβίωσης - σε μια κριτική βίντεο:

    Καρκίνος πνεύμονα: Πρόγνωση

    Όλοι οι ασθενείς χωρίς εξαίρεση ενδιαφέρονται για το ερώτημα: "Πόσο ζουν με τον καρκίνο του πνεύμονα;".

    Η διάρκεια ζωής αυτών των ασθενών εξαρτάται κυρίως από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται ο καρκίνος. Σε ασθενείς με το πρώτο και το δεύτερο στάδιο, η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου του πνεύμονα σε συνδυασμό με τη θεραπεία ακτινοβολίας, γεγονός που καθιστά δυνατή την σχεδόν πλήρη θεραπεία του καρκίνου. Στην περίπτωση αυτή, το προσδόκιμο ζωής είναι συγκρίσιμο με τη διάρκεια ζωής ενός υγιούς ατόμου. Σε ασθενείς με στάδιο III η πλήρης θεραπεία χαρακτηρίζεται πολύ λιγότερο συχνά. Το προσδόκιμο ζωής σε αυτά είναι μέχρι και αρκετά χρόνια με αποτελεσματική χημειοθεραπεία. Στο IV στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα, πραγματοποιείται μόνο παρηγορητική θεραπεία, δηλαδή θεραπεία που επιτρέπει μόνο την ανακούφιση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών σε αυτό το στάδιο σπανίως υπερβαίνει το ένα έτος.

    Παρακαλώ σημειώστε: αν μιλάμε για απόλυτους αριθμούς, ο μη επεξεργασμένος καρκίνος του πνεύμονα οδηγεί στο θάνατο του 90% των ασθενών κατά τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη διάγνωση. Το υπόλοιπο 10% πεθαίνει μέσα στα επόμενα 3 χρόνια. Η χειρουργική θεραπεία επιτρέπει την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης σε 30% εντός 5 ετών. Η εμφάνιση μεταστάσεων καρκίνου του πνεύμονος επιδεινώνει την πρόγνωση - η αιτία θανάτου σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μην είναι ο ίδιος ο καρκίνος, αλλά η αποτυχία του προσβεβλημένου οργάνου. Οι άνθρωποι που για έναν ή άλλο λόγο αντιμετώπισαν προβλήματα στην αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα ενδιαφέρονται για την ακόλουθη αναθεώρηση βίντεο:

    Gudkov Roman, ιατρός αναζωογόνησης

    6,582 προβολές συνολικά, 4 εμφανίσεις σήμερα

    Καρκίνος πνεύμονα: χειρουργική θεραπεία

    Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά ο μόνος πιθανός τρόπος για να σωθεί ένας ασθενής με καρκίνο του πνεύμονα. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς είναι δύσκολο να εντοπιστεί, να υποβληθεί σε κακή θεραπεία, να μετασταθεί γρήγορα. Κάθε χρόνο περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από πνευμονική ογκολογία παρά από το στομάχι και τον παγκρεατικό καρκίνο σε συνδυασμό. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες με καρκίνο μπορεί να σώσει ζωές και να δώσει μερικά ακόμη χρόνια.

    Λειτουργίες και διαγνωστικά

    Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα. Οι καλύτερες προβλέψεις είναι για ασθενείς με 1 και 2 στάδια της νόσου, σε ασθενείς με ένα τρίτο - πολύ λιγότερο. Όμως, κρίνοντας από τα κλινικά δεδομένα, οι γιατροί λειτουργούν μόνο στο 20% των ατόμων με πρώιμη μορφή της νόσου και με προχωρημένα στάδια - ήδη 36%. Δηλαδή, αν οι ασθενείς ξαφνικά συνειδητοποιήσουν και εξετάσουν αμέσως, και οι γιατροί - με την πάροδο του χρόνου αναγνώρισαν την ογκολογία, ο αριθμός των σωζόμενων ζωών θα ήταν μεγαλύτερος.

    Εν τω μεταξύ, οι γιατροί πιστεύουν απίστευτη τύχη, αν ο ασθενής ήταν σε θέση να προσδιορίσει ένα στάδιο καρκίνου του πνεύμονα. Κατά τη γνώμη τους, με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων, θα είναι δυνατή η εκτέλεση εργασιών 70% των ασθενών.

    Η κύρια δυσκολία στο να καταστεί η διάγνωση δεν είναι μόνο ασυμπτωματική, αλλά και στην πρώτη θέση - η ταχεία ανάπτυξη, η ταχεία εμφάνιση μεταστάσεων και βλαστική τους σε άλλα όργανα του ασθενούς.

    Τύποι όγκων στον καρκίνο του πνεύμονα

    Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του αποκαλυπτόμενου νεοπλάσματος. Ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων, οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους ογκολογίας: μικροκυτταρικό και μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Το τελευταίο αντιπροσωπεύει περίπου το 80% των περιπτώσεων, ενώ το πρώτο ορίζεται μόνο στο 20%.

    Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, υπάρχουν τέσσερις υποκατηγορίες, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και, συνεπώς, μεθόδους θεραπείας:

    • Καρκίνωμα σκουαμιού (ή επιδερμοειδές καρκίνωμα) Είναι ο πιο κοινός τύπος πνευμονικού καρκίνου. Οι όγκοι αναπτύσσονται από τον βρογχικό βλεννογόνο. Το κυρίως καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων επηρεάζει τους άνδρες.
    • Αδενοκαρκίνωμα - Κακόηθες νεόπλασμα, που σχηματίζεται από αδενικά κύτταρα του επιθηλίου, τα οποία βρίσκονται σε οποιοδήποτε όργανο. Όγκοι αυτού του τύπου εμφανίζονται στο 60% των περιπτώσεων ανάπτυξης διαφόρων τύπων ογκολογίας που επηρεάζουν τους πνεύμονες. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στις γυναίκες. Σε αντίθεση με άλλους τύπους καρκίνου, οι γιατροί δεν συσχετίζουν την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος με τις επιπτώσεις του καπνίσματος. Τα μεγέθη των όγκων μπορεί να είναι διαφορετικά: και τα δύο πολύ μικρά και επηρεάζουν όλους τους πνεύμονες. Επιβίωση ασθενών - μόνο 20 από τις 100 περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση - 50, και σε ορισμένες περιπτώσεις - 80.
    • Βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα - ένας σπάνιος τύπος αδενοκαρκινώματος, η επίπτωση είναι 1,5-10%. Επίσης, επηρεάζει άνδρες και γυναίκες άνω των 35 ετών. Διαφέρει λόγω της αργής ανάπτυξης και του σχηματισμού όγκων εντυπωσιακού μεγέθους.
    • Μεγάλο κυτταρικό αδιαφοροποίητο καρκίνο του πνεύμονα. Χαρακτηρίζεται από μια πολύ επιθετική και ταχεία ανάπτυξη. επηρεάζει Αρχικά το περιφερειακό τμήμα του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα (80% των περιπτώσεων), έτσι η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, βρίσκεται μόνο στα προχωρημένα στάδια, όταν ο όγκος έχει μεγαλώσει, και ο ασθενής ανέπτυξε βήχας, πόνος, θολή όραση, βλεφαρόπτωση αιώνα, και άλλα χαρακτηριστικά. Τα μεγάλα κύτταρα διακρίνονται από την αργή κυτταρική διαίρεση στα αρχικά στάδια της νόσου και ταχεία - στα τελευταία στάδια. Μη διαφοροποιημένα καρκίνο του πνεύμονα περισσότερο από άλλους τύπους παθολογίας τείνει να γενικεύσουμε, που οδηγεί γρήγορα στο θάνατο του ασθενούς. Η ογκολογία επηρεάζεται περισσότερο από τις γυναίκες, η παθολογία τους διαγνωρίζεται πέντε φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

    Τύποι θεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα

    Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της νόσου και τη μετάσταση, διακρίνονται διάφοροι τύποι χειρουργικής αγωγής:

    • Ριζική: αν η βλάστηση των μεταστάσεων δεν έχει αρχίσει ακόμα, αφαιρέστε ολόκληρο τον πνεύμονα για να αφαιρέσετε εντελώς τη θέση του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, η επιστροφή της ογκολογίας μετά από χειρουργική επέμβαση σχεδόν δεν συμβαίνει. Η ριζική θεραπεία δεν γίνεται στα τελευταία στάδια, όταν υπήρξε εκτεταμένη ανάπτυξη όγκου και μετάσταση.
    • Υπό όρους-ριζοσπαστικό: η χειρουργική επέμβαση συμπληρώνεται με άλλες μεθόδους θεραπείας (ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία). Ο συνδυασμός διαφόρων μεθόδων θεραπείας σας επιτρέπει να καταστέλλετε τα καρκινικά κύτταρα που δεν έχουν ακόμη αρχίσει να χωρίζουν. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι δυνατός μόνο στα στάδια της νόσου, τα οποία μπορούν να διορθωθούν.
    • Παρηγορητική η θεραπεία πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει μη αναστρέψιμες διεργασίες που προκαλούνται από την ογκολογία και δεν υπάρχει πιθανότητα ανάκτησης. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιούνται λειτουργίες για την απομάκρυνση των περιοχών του πνευμονικού ιστού που προκαλούν έντονο πόνο. Έτσι, οι γιατροί μειώνουν την ταλαιπωρία των ασθενών και σε ορισμένες περιπτώσεις παρατείνουν τη ζωή τους.

    Τύποι πράξεων για καρκίνο του πνεύμονα

    Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μέρους του πνεύμονα από τους παρακείμενους ιστούς, στους οποίους θα μπορούσαν να εισέλθουν καρκινικά κύτταρα ή ολόκληρο το όργανο - όλα εξαρτώνται από τον βαθμό και τον σχηματισμό των όγκων. Η ριζική θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

    • Σφηνοειδής εκτομή - χρησιμοποιείται για νεοπλάσματα μικρού μεγέθους. Ο όγκος απομακρύνεται μαζί με την γειτονική θέση ιστού.
    • Segmentectomy - αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα.
    • Lobectomy - εκτομή ορισμένου μέρους του οργάνου.
    • Πνευαισθησία - πλήρης απομάκρυνση του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα.

    Εκτός από την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του πνεύμονα, οι γιατροί μπορούν να καταφύγουν σε ταυτόχρονη αφαίρεση των περιφερειακών λεμφογαγγλίων προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα υποτροπής μετά από τη θεραπεία.

    Σήμερα, οι γιατροί προσπαθούν όχι μόνο να απομακρύνουν τα επηρεαζόμενα μέρη του σώματος ή του συνόλου του, πόσοι αγωνίζονται να διατηρήσουν την εργασιακή ικανότητα των ανθρώπων στο μέλλον. Για αυτό, πολλές ώρες, πραγματικά πράγματα κοσμήματα γίνονται, προσπαθώντας να κρατήσει τον πνεύμονα όσο το δυνατόν περισσότερο. Έτσι, εάν το καρκινοειδές σχηματίζεται μέσα στον βρόγχο, απομακρύνεται με λέιζερ ή φωτοδυναμικά μέσα. Σε περίπτωση βλάστησής του στα τοιχώματα, οι βρόχοι που έχουν υποστεί βλάβη απομακρύνονται, αλλά ταυτόχρονα διατηρούν τον πνεύμονα.

    Αντενδείξεις

    Δυστυχώς, δεν είναι δυνατό για κάθε ογκολόγο να πραγματοποιήσει τη λειτουργία. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες για τους οποίους δεν μπορείτε να κάνετε πράξεις:

    • Εκτεταμένη εξάπλωση του καρκίνου
    • Υψηλή δραστηριότητα κακοήθων νεοπλασμάτων
    • Ηλικιωμένοι ηλικίας άνω των 65-70 ετών
    • Κακή υγεία
    • Συναρπαστικές ασθένειες
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια
    • Χαμηλό επίπεδο της ικανότητας του σώματος να αποκατασταθεί
    • Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος
    • Η παχυσαρκία.

    Οι πιο επιβαρυντικοί παράγοντες των αντενδείξεων στη λειτουργία του καρκίνου του πνεύμονα είναι οι ασθένειες - το εμφύσημα και οι καρδιαγγειακές παθολογίες.

    Συνέπειες και επιπλοκές

    Τυπικές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο είναι πυώδη και σηπτικά φαινόμενα, διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας, ανεπαρκής σχηματισμός του κνήκου του βρόγχου, συρίγγιο.

    Ο ασθενής, που αναρρώνει από την αναισθησία, υποφέρει από έλλειψη αέρα και, συνεπώς, από ζάλη και ταχυκαρδία. Η κατάσταση αυτή μπορεί να συνεχιστεί για ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Μέχρις ότου ο συνδετικός ιστός γεμίσει το κενό στη θέση του αφαιρεθέντος οργάνου, αρχικά θα είναι ορατή η κοιλότητα του θώρακα στο χειρουργημένο σημείο. Με την πάροδο του χρόνου, θα εξομαλυνθεί, αλλά δεν εξαφανίζεται εντελώς.

    Η περίσσεια του εξιδρώματος είναι επίσης δυνατή στη θέση που λειτουργεί. Αφού προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής του, διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία.

    Η ζωή μετά το χειρουργείο

    Όταν ένα μέρος ή ένας πνεύμονας αφαιρεθεί, μια ανατομική σύνδεση σπάει στο σώμα. Αυτό καθορίζει όλες τις δυσκολίες αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση. Όσο το σώμα προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες, θα γεμίσει το κενό του ινώδους ιστού, δεν θα είναι εύκολο για ένα άτομο να συνηθίσει σε ένα νέο τρόπο ζωής. Κατά μέσον όρο, οι γιατροί ξοδεύουν περίπου δύο χρόνια για την αποκατάσταση, αλλά σε όλα αυτά περνούν με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τις προσπάθειες του ίδιου του ασθενούς.

    Η μειωμένη σωματική δραστηριότητα οδηγεί αναπόφευκτα σε αύξηση βάρους, η οποία απαγορεύεται αυστηρά, καθώς η παχυσαρκία θα αυξήσει το βάρος στο αναπνευστικό σύστημα που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. Κατά την αποκατάσταση, μέτρια άσκηση, ασκήσεις αναπνοής για την ενίσχυση του αναπνευστικού συστήματος εμφανίζονται. Ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί το ενεργό κάπνισμα και να προσέξει το παθητικό, να παρατηρήσει μια ειδική δίαιτα.

    Χειρουργικές επεμβάσεις με πνευμονική ογκολογία είναι ο κύριος τρόπος θεραπείας, ο οποίος δεν μπορεί να εγκαταλειφθεί εάν υπάρχει ακόμη και η παραμικρή πιθανότητα παράτασης της ζωής.

    Σημάδια του κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα, θεραπεία, πρόγνωση

    Ο κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ο σχηματισμός και η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου στους βρόγχους μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος. Από άλλους τύπους παθολογίας, διαφέρει όχι μόνο στον εντοπισμό αλλά και στις διαρθρωτικές αλλαγές. Ειδικά στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα. Αυτή η μορφή καρκίνου είναι πιο κοινή. Η προέλευση σχετίζεται με την εισπνοή επιβλαβών καρκινογόνων ουσιών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες αρρωσταίνουν 7-10 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η αιχμή της εξέλιξης της νόσου εμφανίζεται στην ηλικία των 60-70 ετών.

    Αιτίες και παθογένεια της νόσου

    Ο κακοήθης όγκος του πνεύμονα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης και συστηματικής έκθεσης σε τοξικές χημικές ενώσεις. Εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με την εισπνοή του μολυσμένου αέρα υπό τέτοιες συνθήκες:

    • το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού.
    • επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (μεταλλευτική, χημική, μεταλλουργική, ναυπηγική, ξυλουργική) ·
    • πόλη smog?
    • Καυσαερίων.
    • επαφή με χημικές ουσίες όπως ο αμίαντος, το χλώριο, το αρσενικό, το κάδμιο, το ραδόνιο,
    • ακτινοβολία (ραδιενεργός ακτινοβολία).

    Προκαλούν την δραστικότητα των καρκινικών κυττάρων μπορεί να είναι χρόνιες φλεγμονώδεις εστίες στον οργανισμό - βρογχίτιδα, πνευμονία, φυματίωση, βρογχιεκτασία.

    Ο καρκίνος του κεντρικού παρεγχύματος προέρχεται από τους μεγάλους βρόγχους. Πιο συχνά είναι το κέντρο του πνεύμονα και των γύρω περιοχών στο διάμεσο επίπεδο του. Οι τομές των βρόγχων, ο λοβός του οργάνου, εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Αυτό διακόπτει την ικανότητα διέγερσης των αεραγωγών, τη λειτουργία ανταλλαγής αερίων, σημάδια υποαερισμού. Σε έναν καρκίνο συχνά αναπτύσσεται ατελεκτασία (μια κατάρρευση, συμπίεση ενός τμήματος του πνεύμονα).

    Η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από τον τρόπο ανάπτυξης του όγκου:

    • endobronchially - βλαστάνει μέσα στον βρόγχο, περιορίζοντας τον αυλό του.
    • peribronhialno - εντοπισμένο γύρω από τους βρόγχους.
    • paravazalno - σχηματισμός όγκου κάτω από το επιθήλιο, επένδυση της κατώτερης αναπνευστικής οδού.

    Εάν ο ασθενής έχει σχηματίσει ατελεκτασία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκλεισμό της ροής του αέρα στις πληγείσες περιοχές.

    Στάδια παθογενετικού μετασχηματισμού:

    • 1η - έναρξη. Διείσδυση τοξικού παράγοντα στους πνεύμονες και επακόλουθη ενεργοποίησή της. Η ουσία δηλητηρίασης αλληλεπιδρά με το DNA των επιθηλιακών κυττάρων. Έτσι, σχηματίζονται λανθάνοντα καρκινικά κύτταρα τα οποία δεν ανιχνεύονται κατά την εξέταση.
    • 2η - προώθηση. Με τη συστηματική είσοδο καρκινογόνων ουσιών στους αεραγωγούς των κυττάρων, αρχίζουν να εμφανίζονται εντατικά γονιδιακές μεταλλάξεις. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό καρκινικών γονιδίων. Τα ατυπικά κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, σχηματίζεται γρήγορα ο κόμβος του όγκου.
    • 3η - πρόοδος του όγκου. Τα κυριότερα σημάδια της κακοήθειας διαδικασίας αυξάνονται. Τα κύτταρα αποκτούν μια ακανόνιστη δομή, εμφανίζονται ακανόνιστες μορφολογικές μορφές (διαφορετικά μεγέθη). Οι δομές του καρκίνου διεισδύουν στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς, τις καταστρέφουν. Αυτό παρέχεται από τον νεοπλασματικό μετασχηματισμό των κυττάρων.

    Στο τελευταίο στάδιο του μετασχηματισμού υγειών κυττάρων σε άτυπα κύτταρα, εμφανίζονται δευτερογενείς περιοχές ανάπτυξης καρκίνου (μετάσταση). Αυτό είναι το κύριο κριτήριο της κακοήθειας.

    Ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα

    Τα συμπτώματα του κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Υπάρχει μια διεθνής ταξινόμηση (TNM). Αυτή είναι μια σύντμηση, στα Λατινικά, σημαίνει όγκος (Τ), κόμβος (Ν), μετάσταση (Μ). Συστηματοποίηση πρέπει να αξιολογούν τις παραμέτρους του όγκου, το μέγεθος του, βαθμός βλάστησης στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα, για να προσδιορίσει τον αριθμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων και των μεταστάσεων.

    Τα χαρακτηριστικά ενός κακοήθους όγκου δίδονται με βάση την ταξινόμηση TNM:

    • 1ο στάδιο. Το μέγεθος του νεοπλάσματος δεν είναι μεγαλύτερο από 3 cm. Τα πλευρικά φύλλα, οι λεμφαδένες δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Δεν υπάρχουν ξεχωριστές μεταστάσεις.
    • 2ο στάδιο. Ο όγκος δεν έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 3 cm, αλλά υπάρχουν μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες των βρόγχων.
    • 3ο (Α) στάδιο. Ο σχηματισμός καρκίνου μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους. Επηρεάζει τον υπεζωκότα. Οι μεταστάσεις εντοπίζονται σε αντίθετα μέρη του οργάνου, συμπεριλαμβανομένων των υποκλείδιων και των μεσοθωρακικών λεμφαδένων.
    • 3ο (Β) στάδιο. Ένας όγκος διαφορετικών μεγεθών. Διεισδύει στα γειτονικά όργανα - την καρδιά, τη σπονδυλική στήλη, τον οισοφάγο, τα αιμοφόρα αγγεία. Οι μεταστάσεις εντοπίζονται σε βρογχοπνευμονικούς και υπερκραβιακούς λεμφαδένες.
    • 4ο στάδιο. Το παρέγχυμα του πνεύμονα επηρεάζεται από καρκίνωμα μικρών κυττάρων. Μπορεί να είναι κοινή ή περιορισμένη. Υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

    Κλινικά συμπτώματα της νόσου

    Η εκδήλωση της παθολογίας έχει πολλές επιλογές. Εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος και το στάδιο της νόσου.

    Ένα τυπικό φαινόμενο για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι η πλήρης απουσία σημείων στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου. Ένα άτομο δεν παρουσιάζει ανησυχητικά συμπτώματα, δυσφορία, πόνο. Η κατάσταση αυτή μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες της υψηλής θνησιμότητας, επειδή ένα άτομο δεν ζητά ιατρική βοήθεια έγκαιρα και ο καρκίνος διαγνωρίζεται μόνο σε μεταγενέστερα στάδια.

    Υπάρχουν τρεις περίοδοι ανάπτυξης των συμπτωμάτων.

    Η πρώτη περίοδος είναι βιολογική. Αυτός είναι ο χρόνος από την έναρξη της εμφάνισης του όγκου μέχρι την εμφάνιση σημείων που μπορούν να παρατηρηθούν με ακτινοσκόπηση. Η δεύτερη περίοδος είναι ασυμπτωματική ή προκλινική. Ο καρκίνος μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στις ακτίνες Χ.

    Σε αυτά τα στάδια, οι ασθενείς στερούνται εντελώς συμπτώματα της νόσου. Ένα άτομο δεν παρουσιάζει διαταραχές στην υγεία. Στη δεύτερη φάση της εξέλιξης της νόσου, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα συμπτώματα, αλλά δεν επισημαίνουν άμεσα την παθολογία:

    • χρόνια κόπωση.
    • η μείωση των δυνάμεων.
    • μειωμένη σωματική δραστηριότητα και ικανότητα εργασίας ·
    • απώλεια ζωτικότητας.
    • σταθερή απάθεια.
    • απώλεια ενδιαφέροντος για τους γύρω ανθρώπους και για τη ζωή γενικότερα.

    Επιπλέον, το άτομο αναπτύσσει συμπτώματα που μοιάζουν με αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις. Συχνά φλεγμονή βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Επεισοδιακή επανεμφάνιση συμπτωμάτων γρίπης, βρογχίτιδας, πνευμονίας. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι ήδη στερεωμένες στα 3 στάδια της (κλινικής) διαδικασίας όγκου. Υπάρχει μια επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με ύφεση και μείωση της δύναμης.

    Για την εξάλειψη της υπερθερμίας, οι ασθενείς λαμβάνουν ανεξάρτητα αντιπυρετικά. Αυτό δεν βοηθά για λίγο, τότε η θερμοκρασία επιστρέφει ξανά. Ο μη αποτελεσματικός αγώνας μέσα σε 1-2 μήνες αναγκάζει τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Ο κεντρικός καρκίνος του δεξιού πνεύμονα προχωρά πιο εύκολα, αφού τα μεσοθωρακικά όργανα επηρεάζονται λιγότερο.

    Όταν ένας μεγάλος βρόγχος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, αναπτύσσεται ένας ξηρός βήχας που δεν φέρνει ανακούφιση. Αυτό είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου. Σταδιακά, μετατρέπεται σε επίμονη και σταθερή.

    Στο κεντρικό καρκίνωμα του δεξιού πνευμονικού σταδίου 3, οι ασθενείς βήχουν πτύελα με κόκκινες φλέβες. Η αιμόπτυση είναι συνέπεια της βλάστησης ενός όγκου στα τοιχώματα των βρόγχων, μια παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών. Η καταστροφή του αγγειακού ενδοθηλίου οδηγεί σε ελάσσονα αιμορραγία.

    Ο κεντρικός καρκίνος του αριστερού πνεύμονα είναι πιο σοβαρός. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει κοντινά όργανα - τον υπεζωκότα, την καρδιά, το διάφραγμα, τα μεγάλα νεύρα και τα αγγεία. Ο ασθενής έχει πόνο στο στήθος, το οποίο μπορεί να ερμηνεύεται ως ενδοαρθρική νευραλγία.

    Οι αισθήσεις του πόνου μπορεί να έχουν διαφορετική ένταση. Εάν ο όγκος βλαστήσει στον υπεζωκότα και τους λοξούς συνδέσμους, οι νευρώσεις, προκαλώντας την καταστροφή, ο ασθενής εμφανίζει επώδυνους πόνους. Έχουν μόνιμη φύση, δεν σταματούν με αναλγητικά. Ο σοβαρότερος πόνος εμφανίζεται όταν επηρεάζεται το ανώτερο άκρο, όταν το βραχιόνιο πλέγμα που βρίσκεται εκεί είναι κατεστραμμένο.

    Συμπτώματα αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας στον καρκίνο:

    • ρηχή αναπνοή.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • καρδιακές παλμούς?
    • παραβίαση των καρδιακών ρυθμών.
    • μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.
    • απενεργοποιώντας τη συμμετοχή ορισμένων τμημάτων των πνευμόνων στη διαδικασία της αναπνοής.

    Αυτά τα σημάδια είναι χαρακτηριστικά για τον καρκίνο του σταδίου 4, όταν ο όγκος είναι σε παραμελημένη κατάσταση.

    Όταν επηρεάζεται ο οισοφάγος, παραβιάζεται η βατότητα του κομματιού τροφής στο στομάχι. Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες της τραχείας έχουν ως αποτέλεσμα την επικάλυψη της ροής αίματος στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Συνέπειες - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά, στασιμότητα αίματος στο λαιμό, πρόσωπο, άνω μέρος του σώματος.

    Με τη διάδοση κυττάρων όγκου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, εμφανίζονται μεταστάσεις σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος - στον εγκέφαλο, στα οστά, στα νεφρά και στο συκώτι. Σταδιακά, ανάλογα με το βαθμό βλάβης του σώματος, η λειτουργία του διαταράσσεται.

    Μέθοδοι θεραπείας όγκου πνεύμονα

    Η θεραπεία ασθενών με διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνει ένα σύνολο θεραπευτικών και χειρουργικών παρεμβάσεων. Για να νικήσετε την ασθένεια, πρέπει να συνδυάσετε διαφορετικούς τρόπους.

    Οι συντηρητικές μέθοδοι είναι η χρήση χημικών παρασκευασμάτων και ραδιενεργών ακτινοβολιών.

    Ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ισχυρών, σύγχρονες εγκαταστάσεις ακτινοθεραπευτικής βήτατρου (κυκλικό επιταχυντή ηλεκτρονίων) gammatronov γραμμικούς επιταχυντές.

    Παρασκευάσματα χημειοθεραπευτικής δράσης, τα οποία συνταγογραφούνται για κακοήθη σχηματισμό και μεταστάσεις:

    Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι λιγότερο αποτελεσματικές από τις χειρουργικές μεθόδους.

    Για να αφαιρεθεί ο όγκος, ο ασθενής εκτοπίζεται τμήμα του προσβεβλημένου πνεύμονα. Μαζί με τον όγκο αφαιρείται επίσης το περιφερειακό λεμφικό σύστημα.

    Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας παρατηρούνται όλες οι απαιτήσεις των ογκολογικών αρχών:

    • αβλαστικότητα - συμμόρφωση με τεχνικές συστάσεις που εμποδίζουν τη διασπορά των άτυπων κυττάρων πέρα ​​από τα όρια του πεδίου δράσης.
    • καταγραφή των περιφερειακών μεταστάσεων ·
    • λογιστική ζώνη των μεταστάσεων.

    Πρόγνωση της ασθένειας

    Αν ο όγκος δεν επουλωθεί, τότε μέσα σε 2 χρόνια το 90% των ασθενών πεθαίνουν από τη στιγμή που ανιχνεύεται η ασθένεια.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση επιβίωσης είναι 30% εντός 5-6 ετών.

    Εάν ο καρκίνος βρίσκεται σε 1-2 στάδια, τότε μπορεί να θεραπευτεί τελείως.

    Όταν ο ασθενής συνοδεύεται από χειρουργική και θεραπευτική αγωγή, το ποσοστό επιβίωσης αυξάνεται κατά 40%. Κατά μέσο όρο, μπορείτε να ζήσετε 8-10 χρόνια.

    Εάν χρησιμοποιείτε μόνο συντηρητική θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια δεν θα υπερβαίνει το 10-12%.

    Σε 4 στάδια της νόσου, είναι αδύνατο να σταματήσουμε την πρόοδό της και να επιτύχουμε ύφεση.

    Το αποτέλεσμα της νόσου επηρεάζεται από τη σωστή διάγνωση της νόσου. Είναι σημαντικό να εντοπιστούν όλες οι υπάρχουσες μεταστάσεις. Εάν απουσιάζουν, αυτό δίνει μεγάλη ευκαιρία στον ασθενή να ανακάμψει πλήρως.

    Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται επίσης από τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης, που επιτρέπει να εντοπιστεί ο τύπος των άτυπων κυττάρων, ο βαθμός επιθετικότητας τους.

    Ο κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Ως εκ τούτου, υπάρχουν ολόκληρα προγράμματα σε κρατικό επίπεδο για την πρόληψη αυτής της ασθένειας. Πρόκειται για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση προβλημάτων, η οποία περιλαμβάνει τη διεξαγωγή εκπαιδευτικού έργου, ιδίως στους νέους, τη μείωση του αριθμού των καπνιστών, μια συστηματική κλινική εξέταση του πληθυσμού, προσφέροντας ευνοϊκές οικολογικές συνθήκες.

    Η βάση της πρόληψης είναι μια υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία, τον αυτοέλεγχο της κατάστασής του, την έγκαιρη διάβαση της φθορογραφίας, τις προληπτικές εξετάσεις και τις εξετάσεις.