Τρόποι και μηχανισμοί μετάδοσης της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια ευρέως διαδεδομένη σοβαρή λοίμωξη που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο μικρόβιο - μυκοβακτηρίδια. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται με τη μορφή της πνευμονικής φυματίωσης. Τις τελευταίες δεκαετίες σημειώθηκε σταθερή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αυτής της λοίμωξης σε όλες τις χώρες του κόσμου, ανεξάρτητα από το επίπεδο οικονομικής και κοινωνικής ανάπτυξης. Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ δηλώνουν την επιδημία της νόσου. Απλοί τρόποι μετάδοσης της φυματίωσης συμβάλλουν στην ετήσια αύξηση της ασθένειας, στην αύξηση του αριθμού των θανάτων από αυτή την ασθένεια.

Ο καθένας πρέπει να γνωρίζει ότι με την έγκαιρη ανίχνευση και την έναρξη της θεραπείας, η φυματίωση είναι θεραπευτική.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε

Σύμφωνα με τις πληροφορίες που παρείχαν εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ, είναι γνωστά τα εξής σχετικά με αυτήν την επικίνδυνη μόλυνση:

  • Η φυματίωση επηρεάζεται όχι μόνο από τους ανθρώπους, αλλά και από όλα τα είδη ζώων και ακόμη και τα ψάρια.
  • Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 74 τύποι παθογόνων παραγόντων.
  • Η μόλυνση συνήθως προσβάλλει τους πνεύμονες, ωστόσο, πιθανές εκδηλώσεις της νόσου σε όλα σχεδόν τα όργανα και τους ιστούς: δέρμα, τα οστά, τα όργανα αναπαραγωγής του συστήματος του ουρογεννητικού συστήματος, του στομάχου και των εντέρων, του λεμφικού συστήματος.
  • Μέχρι σήμερα, η φυματίωση συγκαταλέγεται στις δέκα πρώτες αιτίες θανάτου σε όλες τις χώρες του κόσμου.
  • Ετησίως περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν, έως 1,5 εκατομμύριο ασθενείς που πάσχουν από φυματίωση πεθαίνουν κάθε χρόνο.
  • Πάνω από το 90% των θανάτων συμβαίνουν σε χώρες με ανεπαρκές επίπεδο ιατρικής περίθαλψης, χαμηλό κοινωνικό επίπεδο ανάπτυξης.
  • Τα δύο τρίτα όλων των περιπτώσεων φυματίωσης καταγράφονται από τους ακόλουθους ιατρούς: Ινδία, Ινδονησία, Κίνα, Νιγηρία, Πακιστάν, Νότια Αφρική.
  • Πρόκειται για μια λοίμωξη που σχετίζεται με τον ιό HIV. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με HIV πεθαίνουν από βλάβες της φυματίωσης.
  • Παίρνει ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών της παιδικής θνησιμότητας από λοιμώξεις. Οι ανησυχίες οφείλονται στο γεγονός ότι καταγράφονται ετησίως έως και 1 εκατομμύριο περιπτώσεις παιδιών.
  • Τα τελευταία χρόνια, η ανησυχία των ιατρών σε όλο τον κόσμο προκάλεσε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ανθεκτικών σε φάρμακα μορφών της νόσου που είναι δύσκολο να θεραπευτούν ή καθόλου.
  • Αναγνωρίζεται ότι ο εμβολιασμός του BCG σε παιδιά είναι η πρόληψη μόνο μερικών μη πνευμονικών εκδηλώσεων της νόσου, αλλά είναι εντελώς αναποτελεσματική σε σχέση με την πνευμονική μορφή ενηλίκων.
  • Ο φιλόδοξος στόχος της ΠΟΥ είναι να νικήσει η επιδημία μέχρι τις αρχές του 2030.

Η φυματίωση μπορεί να προληφθεί και να νικήσει.

Ομάδες κινδύνου

Η μόλυνση είναι ευρέως διαδεδομένη παντού, σε όλες τις χώρες του κόσμου. Ωστόσο, ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων είναι αυτόχθονες στις χώρες της Ασίας και της Αφρικής.

Σχεδόν όλα τα μέλη του πληθυσμού, οποιασδήποτε ηλικίας, φύλου, εθνικότητας, εκτίθενται στον κίνδυνο μόλυνσης, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς τρόπους μετάδοσης της λοίμωξης. Πολύ πιο συχνά οι ασθενείς είναι τα πρόσωπα της πιο ικανής, ενεργής ηλικίας.

Οι μηχανισμοί που μειώνουν την ανοσία παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται στην ομάδα των ασθενών που πάσχουν από πρωτογενείς και δευτερογενείς διαταραχές ανοσολογικής κατάστασης. Τα άτομα που πάσχουν από HIV λοίμωξη πάσχουν από μυκοβακτηρίωση έως και 30 φορές πιο συχνά. Στο 30% από αυτά, ο γενικευμένος λόγος, που δεν δίνει φαρμακευτική αγωγή μικοβακτήριο, είναι ο λόγος του θανάτου.

Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο νόσου λόγω ατελειών στο ανοσοποιητικό σύστημα, αδυναμίας επαρκούς απόκρισης του οργανισμού στην εισαγωγή παθογόνου μικροβίου.

Το κάπνισμα καπνού είναι επίσης ένας παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου.

Επιδημιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μυκοβακτηρίδιο. Η πνευμονική φυματίωση είναι η πιο κοινή μορφή μόλυνσης. Ο συνηθέστερος μηχανισμός μετάδοσης της φυματίωσης είναι από άρρωστο άτομο σε άλλο άτομο μέσω του εναέριου χώρου. Όταν μιλάμε, βήχας, φτάρνισμα, μολυσμένα, εκατομμύρια βακτηρίδια διατίθενται, μόνο ένας μικρός αριθμός βακτηρίων είναι επαρκής για μόλυνση. Αποδεικνύεται ότι ένας άρρωστος μπορεί να μολύνει περίπου 15 άτομα κατά μέσο όρο σε ένα ημερολογιακό έτος.

Πιστεύεται ότι περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων σε όλο τον κόσμο μολύνονται με μυκοβακτηρίδια, ωστόσο, το παθογόνο είναι στο σώμα σε ανενεργό, λανθάνουσα μορφή, χωρίς να προκαλεί ασθένεια.

Τέτοια βακτηριακή μεταφορά δεν μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη άλλων ανθρώπων. Με τη φυματίωση, η μετάδοση της μόλυνσης είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Περίπου το ένα δέκατο των φορέων της μόλυνσης διατρέχουν κίνδυνο ασθένειας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Αυτό μπορεί να συμβάλει σε κακές συνήθειες, το κάπνισμα, τις διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών, τη μείωση του ανοσοποιητικού επιπέδου.

Τρόποι διανομής

Οι κύριοι τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης από τη φυματίωση:

  1. Μέσω του αέρα, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, ενός βήχα, η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα με αερομεταφερόμενο τρόπο.
  2. Μέσω της πεπτικής οδού η λοίμωξη εμφανίζεται μέσω του πεπτικού σωλήνα.
  3. Ένας δρόμος επαφής μετάδοσης είναι δυνατός στην περίπτωση βλαβών του δέρματος, του επιπεφυκότος των ματιών.
  4. Μέσω του πλακούντα in utero από μια άρρωστη μητέρα σε ένα παιδί.

Ας εξετάσουμε ξεχωριστά τα χαρακτηριστικά των πιο διαδεδομένων πιθανών παραλλαγών της λοίμωξης.

Διαδρομή πτώσης αέρα

Η πιο συχνή παραλλαγή του να πάρει βακτήρια στο σώμα. Η διάδοση της λοίμωξης ενός άρρωστου, όταν φτάρνισμα, μολύνει παθογόνα μικρόβια με χώρο μέχρι και 10 μέτρα γύρω. Για μία ημέρα ο ασθενής είναι σε θέση να απελευθερώσει μέχρι και 7 εκατομμύρια βιώσιμα παθογόνα στο περιβάλλον.

Η παραλλαγή είναι η λεγόμενη διαδρομή σκόνης αέρα, η οποία μεταδίδει επίσης μια μόλυνση στη φυματίωση. Mycobacterium σκόνη εγκαταστάθηκαν σε κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να κατέχουν δραστικότητα και να πέσει με το εισπνεόμενο αέρα υπό συνθήκες ανέμου, ανεπαρκή καθαρισμό στο πάτωμα το σκούπισμα. Με αυτόν τον τρόπο, οι εργαζόμενοι στον τομέα της γεωργίας διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης, εάν η πηγή της νόσου είναι άρρωστα ζώα, πουλερικά.

Να μολύνουν πολύ μικρό αριθμό μικροοργανισμών.

Η διατροφική διαδρομή

Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά. Η μόλυνση είναι δυνατή με τρόφιμα, μολυσμένα βακτήρια, για παράδειγμα, με γάλα από ασθενείς με φυματίωση αγελάδων, αιγών. Για να μολυνθούν, τα μικρόβια χρειάζονται σε πολύ μεγαλύτερο αριθμό. Εάν παρουσιαστεί λοίμωξη με τον τρόπο αυτό, η κλινική εικόνα αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη βλάβη των οργάνων και της λεμφατικής συσκευής του πεπτικού συστήματος.

Η βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα είναι δυνατή με πνευμονική μορφή φυματίωσης όταν ο ασθενής καταπιεί το δικό του πτύελο που περιέχει μεγάλο αριθμό παθογόνων μικροοργανισμών.

Διαδρομή επικοινωνίας

Σπάνια μόλυνση. Η μόλυνση είναι δυνατή εάν υπάρχει δερματική μορφή της νόσου, μια βλάβη του επιπεφυκότα των ματιών.

Περιγράφονται περιπτώσεις λοίμωξης από επαφή γυναικών εργαζομένων μέσω των υφιστάμενων δερματικών βλαβών στα χέρια ασθενών με φυματίωση αγελάδων.

Ο δυνητικός κίνδυνος μετάδοσης της λοίμωξης είναι επίσης ασθενείς με εξωπνευμονική εκδήλωση της νόσου: την παρουσία κομμάτια κόλπων για ασθένειες του σκελετικού συστήματος, με αλλοιώσεις ουρογεννητικών οργάνων μεγάλο αριθμό των βακτηρίων που απελευθερώνεται κατά την ούρηση.

Οι άνθρωποι που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση διαφόρων τοποθεσιών έχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης περίπου 5 φορές, σε σύγκριση με άλλα άτομα.

Ενδομήτρια μόλυνση

Αυτός ο τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης είναι σπάνιος. Κατά κανόνα, ο πλακούντας είναι ένας αξιόπιστος φραγμός στη διείσδυση μικροβίων. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν ο πλακούντας επηρεάζεται από μυκοβακτηρίδια ή όταν η μόλυνση εισέρχεται στο νεογέννητο κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Προληπτικά μέτρα

Η φυματίωση δεν είναι μόνο ιατρικό πρόβλημα, αλλά περισσότερο κοινωνικό. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης, οι κοινωνικοοικονομικές, πολιτιστικές πτυχές είναι σημαντικές. Η προσωπική πρόληψη πρέπει να περιλαμβάνει:

  • Περιορισμός των επαφών με ασθενείς, ζώα.
  • Συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή, το πλύσιμο των χεριών, το σώμα, την υγιεινή στην ένδυση, τη διατροφή.
  • Είναι απαραίτητο να τηρήσουμε τα θεμέλια της ασφαλούς, σωστή διατροφή, δεν συνιστάται να αγοράζουν τα ζωικά προϊόντα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα στο δρόμο.
  • Διατηρήστε την καθαριότητα των χώρων κατοικίας και γραφείων.
  • Περπατώντας στον καθαρό αέρα, έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ανακουφίζοντας το σώμα - βοηθούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, παρέχοντας έτσι αντίσταση στο ραβδί του Koch.
  • Η διακοπή του καπνίσματος, ο κοινωνικά προσανατολισμένος τρόπος ζωής - διαδραματίζουν επίσης ηγετικό ρόλο στην πρόληψη της φυματίωσης.
  • Μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV.

Η διεξαγωγή ετήσιων προληπτικών εξετάσεων συμβάλλει στην έγκαιρη ανίχνευση, αντιμετώπιση των αρχικών εκδηλώσεων της νόσου.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αποτελέσματα της θεραπείας, οι προβλέψεις - εξαρτώνται από την επικαιρότητα της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας κατά τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου.

Τρόποι μετάδοσης μόλυνσης από φυματίωση

Μεταβείτε στις ενότητες / Μετάβαση στο

1. Η αιτιολογία και η παθογένεση της φυματίωσης

Πηγή μόλυνσης. Η κύρια πηγή του Γραφείου είναι ένα άτομο με φυματίωση που εξαπλώνει το MBT (διαχωριστής βακίλλων).

Η εστία της μόλυνσης από τη φυματίωση καθίσταται επικίνδυνη σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς υποφέρουν από ανοικτή μορφή φυματίωσης, δηλ. εκκρίνουν μυκητοβακτηρίδια φυματίωσης. Ιδιαίτερη σημασία στη μόλυνση της φυματίωσης έχει μια άμεση, μακρά και στενή επαφή ενός υγιούς ατόμου με βακίλους. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί συχνότερα στην οικογένεια, σε τόπο κατοικίας ή σε ομάδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, στην οποία υπάρχει ένας ασθενής με φυματίωση, που εκκρίνει μυκοβακτηρίδια. Ο κίνδυνος διασποράς της μολυσματικής προέλευσης εξαλείφεται εάν ο εκχυλιστής βακίλλων αναγνωριστεί και απομονωθεί εγκαίρως.

Η προέλευση και η πορεία της μόλυνσης εξαρτώνται όχι μόνο από τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου, αλλά και από τη σταθερότητα και την αντιδραστικότητα του μακροοργανισμού.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η διείσδυση του ΜΒΤ στο σώμα, όπου δεσμεύεται η πρωτεύουσα επαφή με το μικρόβιο (πύλες εισόδου της μόλυνσης). Τα παρακάτω τρόπους μετάδοσης της φυματίωσης:

2) διατροφική (μέσω του πεπτικού σωλήνα)?

4) ενδομήτρια μόλυνση με φυματίωση.

Φυτικά μυκοβακτήρια εισέρχονται στον αέρα με σταγονίδια κατά τον βήχα, την ομιλία και το φτάρνισμα ενός ασθενούς με ενεργό φυματίωση. Όταν εισπνέονται, αυτά τα μολυσμένα σταγονίδια εισέρχονται στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου. Αυτή η μέθοδος μόλυνσης ονομάζεται το λοίμωξη με σταγονίδια-σταγονίδια (βλέπε σχήμα 1).

Ανάλογα με την αντοχή των παλμών βήχα και του Office μέγεθος σταγονιδίων διαδίδονται στον αέρα σε διάφορες αποστάσεις: όταν βήχετε - 2 m, φτέρνισμα - 9 m. Κατά μέσο όρο, τα σωματίδια των πτυέλων διασκορπίζονται σε απόσταση 1 m ακριβώς μπροστά από τον ασθενή.

Σταγονίδια φυσαλιδώδους πτυέλου, καθιζάνοντας στο πάτωμα, στεγνώστε και μετατρέψτε σε σωματίδια σκόνης. Τα φυματιώδη μυκοβακτήρια σε αυτά παραμένουν στη σκόνη για αρκετό καιρό βιώσιμα. Διαπιστώθηκε ότι μέχρι την 18η ημέρα, 1% των ζωντανών βακτηριδίων παρέμεινε στα αποξηραμένα πτύελα. Με ένα ισχυρό κίνηση του αέρα, σαρωτικές το δάπεδο, μετακινώντας ανθρώπους μια κόκκος σκόνης, που περιέχουν Mycobacterium tuberculosis, αυξάνονται στον αέρα και να διεισδύσουν στους πνεύμονες και να προκαλέσουν μόλυνση.

Διατροφική οδός μόλυνσης

μέσω του πεπτικού σωλήνα

Ειδικά πειράματα σε ζώα δείχνουν ότι η διατροφική μέθοδος απαιτεί πολύ μεγαλύτερο αριθμό μυκοβακτηρίων από ό, τι σε αερόγονες λοιμώξεις. Εάν ένα ή δύο μυκοβακτήρια εισπνέονται όταν εισπνευσθούν, απαιτούνται εκατοντάδες μικροβίων για τη μόλυνση μέσω τροφής.

Mycobacterium tuberculosis διαδρομή διάδοσης στο ανθρώπινο σώμα όταν πεπτικής μόλυνση καλλιέργειας φυματίωση δείχνουν επιδεικτικά τομή υλικό που δημοσιεύεται σε σχέση με τη δίκη διαδικασία στο Lübeck. Κατά λάθος, 252 βρέφη κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού ανά οδό έλαβαν φυματίωση (στέλεχος Kiel) αντί για BCG. Ως αποτέλεσμα της μόλυνσης, 68 παιδιά πέθαναν από φυματίωση, 131 παιδιά αρρώστησαν και 53 παρέμειναν υγιή.

Στην αυτοψία 20 νεκρών παιδιών, διαπιστώθηκε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η διαδικασία εντοπίστηκε στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Πύλη εισόδου υπήρχαν πεπτικά όργανα.

Ένα από τα χαρακτηριστικά αυτής της οδού μόλυνσης σε μικρά παιδιά είναι η συχνή ήττα των μεσεντερικών λεμφαδένων από τη φυματίωση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διείσδυση της φυματίωσης βακίλλων στο έντερο μπορεί επίσης να προκύψει όταν προσλαμβάνεται από τους ασθενείς με πνευμονική φυματίωση πτύελα bacillary κατέχουν, όπως αποδεικνύεται από την εξεύρεση των βακτηρίων σε μεγάλους αριθμούς με επίπλευση πλύση στομάχου.

Οδός επαφής για τη μετάδοση της φυματίωσης

Περιγράφονται περιπτώσεις λοίμωξης μέσω του επιπεφυκότος του οφθαλμού μικρά παιδιά και ενήλικες. Μερικές φορές ανιχνεύεται οξεία επιπεφυκίτιδα και φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου.

Η μόλυνση από τη φυματίωση μέσω του δέρματος είναι σπάνια. Περιπτώσεις φυματίωσης των γαλακτοπαραγωγών περιγράφονται όταν η ΜΒΤ διεισδύει μέσω κατεστραμμένου δέρματος χεριών από ασθενείς με φυματίωση αγελάδων.

Ενδομήτρια μόλυνση με φυματίωση

Η πιθανότητα εμφάνισης εμβρυϊκής φυματίωσης κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής καθιερώθηκε στο τμήμα με περιπτώσεις φυματίωσης σε παιδιά που πέθαναν τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Η μόλυνση εμφανίζεται είτε όταν ο πλακούντας είναι μολυσμένος με φυματίωση, είτε όταν ο τραυματισμένος πλακούντας έχει μολυνθεί από μια μητέρα φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αυτή η οδός μόλυνσης με φυματίωση είναι εξαιρετικά σπάνια.

Ερώτηση 19. Πηγές μόλυνσης, τρόποι και μηχανισμοί μετάδοσης του mycobacterium tuberculosis

Πηγή μόλυνσης. Η ιδιαιτερότητα των πηγών μόλυνσης από φυματίωση προκαλείται από παθογενετικά και κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου. Η πρώτη συνάντηση ενός ατόμου με φυματίωση μυκοβακτηρίδια συνήθως τελειώνει με ασφάλεια, χωρίς την ανάπτυξη της νόσου. Μυκοβακτηρίδια για χρόνια μετά από την κατάποση του μικροβίου παρέμειναν βιώσιμα, και ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί με μυκοβακτηρίδια, είναι απόλυτα υγιής. Πνεύμονα ή άλλα όργανα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από πολλά χρόνια κάτω από την επίδραση των δυσμενών συνθηκών για τον οργανισμό που μετατρέπει το μολυσμένο σε μια πιθανή πηγή της μόλυνσης. Η τελευταία περιλαμβάνουν μια μεγάλη ομάδα του πληθυσμού που είναι στο σώμα σας αδρανοποιημένων εστίες μόλυνσης (L-μορφή του παθογόνου) μετά την επεξεργασία του σηραγγώδους φυματίωσης. Το MBT μεταδίδεται από άτομο σε άτομο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η κύρια πηγή μόλυνσης από φυματίωση είναι ένας ασθενής που απελευθερώνει στο περιβάλλον τη ΔΟΕ (90-95%). Για 3 χρόνια, το βακτηριακό υποσιτισμό προσβάλλει όλους τους γύρω του, εκ των οποίων το 10% αναπτύσσει φυματίωση, άλλοι αναπτύσσουν μη αποστειρωμένη ανοσία. Η πηγή μόλυνσης, εκτός από τους ανθρώπους, μπορεί να είναι ζώα και πτηνά, με τη χρήση γάλακτος, το κρέας από τον οργανισμό του οποίου το παθογόνο απεκκρίνεται με γάλα.

Η εξάπλωση της μόλυνσης από τη φυματίωση επηρεάζεται από την εγγύτητα και τη διάρκεια της έκθεσης στην πηγή μόλυνσης. Οι εγγύτεροι συγγενείς ασθενών με φυματίωση, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των εφήβων που βρίσκονται σε στενή επαφή μαζί του, διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης. Ο επόμενος κύκλος επαφής, με κίνδυνο λοίμωξης, είναι συγγενείς, τότε - ενοικιαστές στο διαμέρισμα, φίλοι, συνεργάτες. Η πιο κοινή ασθένεια της φυματίωσης στο περιβάλλον του ασθενούς συμβαίνει κατά τους πρώτους 6-12 μήνες. επαφή με τον ασθενή.

Διαδρομές μετάδοσης. Η κύρια διαδρομή μετάδοσης είναι αεροζόλ. Ο μηχανισμός μεταφοράς αερολύματος πραγματοποιείται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια (με βήχα, φτάρνισμα, ομιλία) και μονοπάτια με σκόνη αέρα. Επιπλέον, η μόλυνση ΤΒ μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους τρόπους: 2- πεπτικής (όταν καταναλώνουν μολυσμένο κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα), 3- διαδρομές πείρος (μέσω σπασμένο δέρμα, επιπεφυκότα του οφθαλμού, αμυγδαλές), 4 -vnutriutrobnym σε διείσδυση ΜΒΤ στο έμβρυο μέσω του πλακούντα, παρατηρείται σε σοβαρές μορφές φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μηχανισμός μετάδοσης του παθογόνου παράγοντα. Η εκτόπιση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης από τον μολυσμένο οργανισμό στον ευαίσθητο υγιή οργανισμό είναι μια βιολογική αναγκαιότητα γι 'αυτό, καθώς εξασφαλίζει τη διατήρηση του παθογόνου παράγοντα στη φύση ως είδος. Η όλη διαδικασία μετακίνησης του παθογόνου παράγοντα από τον μολυσμένο οργανισμό στον υγιή δεκτικό ονομάζεται μηχανισμός μετάδοσης. Αποτελείται από τρεις φάσεις: την απέκκριση του παθογόνου παράγοντα από το μολυσμένο ζώο ή τον άνθρωπο, τη διαμονή στο εξωτερικό περιβάλλον, την εισαγωγή στο σώμα ενός υγιούς ατόμου. Στο κατεψυγμένο κρέας, αποθηκευμένο στο ψυγείο, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης διατηρεί βιωσιμότητα μέχρι 1 έτους.

Πώς μολύνονται από τη φυματίωση

Η κύρια πηγή διάδοσης της λοίμωξης από τη φυματίωση στο περιβάλλον είναι άρρωστα άτομα στην καταστροφική μορφή της πνευμονικής φυματίωσης, σε μικρότερο βαθμό - των κατοικίδιων ζώων. Ο κύριος επιδημιολογικός παράγοντας της εξάπλωσης του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης είναι το πτύεμα των ασθενών.

Ένας ορισμένος επιδημιολογικός κίνδυνος μπορεί να παρουσιαστεί από ασθενείς με φυματίωση με οστά και αρθρώσεις, περιφερικές λεμφαδένες με συρίγγια και φυματίωση των ουρογεννητικών οργάνων και των εντέρων. Σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση, το MBT μπορεί επίσης να εκκρίνεται με ιδρώτα, σάλιο, γάλα της θηλάζουσας μητέρας. Ένας ασθενής με πνευμονική φυματίωση εκκρίνει ΜΒΤ με φλέγμα όχι μόνο σε καταστρεπτικές μορφές. Αλλά επειδή οι βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές μέθοδοι εξέτασης πτυέλων είναι ατελείς, είναι σχεδόν πάντα αδύνατο να προσδιοριστεί η ΜΒΤ όπου βρίσκονται. Επομένως, η διαίρεση της φυματίωσης σε ανοιχτές και κλειστές μορφές είναι πολύ εξαρτημένη και δεν αντικατοπτρίζει πάντοτε σωστά τον επιδημιολογικό κίνδυνο τέτοιων ασθενών.

Η συχνότητα μεταξύ των ατόμων που έχουν τακτική επαφή με τον άρρωστο, απελευθερώνοντας μυκοβακτηρίδια (ανοιχτή μορφή φυματίωσης), περίπου 3-5 φορές υψηλότερο από ό, τι σε άτομα που δεν βρίσκονται σε συνεχή επαφή με ΜΒΤ. Ακόμη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης στα παιδιά, εάν έρχονται σε επαφή με ασθενείς, χορηγείται από το Γραφείο. Ο κίνδυνος επαφών αυξάνεται σε αντίξοες συνθήκες υγιεινής και υγιεινής και σε περίπτωση αύξησης της διάρκειας της επαφής. Ως εκ τούτου, η επίπτωση μέσω των ενδοοικογενειακών επαφών είναι πάντα μεγαλύτερη. Αν μια οικογένεια έχει ένα άτομο που συνεχώς έκκριση Mycobacterium tuberculosis, την πιθανότητα της νόσου σε άλλα μέλη της οικογένειας πιθανό.

Λιγότερο σημαντική είναι η επαγγελματική επαφή, η οποία παρατηρείται συνήθως στους ενήλικες, συνήθως ήδη μολυσμένους, με κάποια ασυλία.

Είναι δύσκολο να ληφθεί υπόψη η αποκαλούμενη επαφή στο σπίτι σε δημόσιους χώρους. Αποδεικτικά στοιχεία για τον ρόλο των οικιακών επαφών είναι ότι οι περισσότεροι ασθενείς με φυματίωση δεν μπορούν να προσδιορίσουν την πηγή μόλυνσης.

Τρόποι συρρίκνωσης της φυματίωσης

Οι κύριοι τρόποι διείσδυσης του Mycobacterium tuberculosis στο ανθρώπινο ή ζωικό σώμα είναι:

  • Αερογενής (αερομεταφερόμενη και σκόνη),
  • τρόφιμα,
  • pin,
  • ενδομήτρια.

Αερογενής διαδρομή

Η αερόβια οδός μόλυνσης είναι η κύρια (95-97% των περιπτώσεων). Όταν βήχετε και μιλάτε, ένας ασθενής με φυματίωση εκπέμπει σταγονίδια σάλιου και πτύελου. Αυτές οι σταγόνες εκτείνονται σε 1,5-2 m και είναι στον αέρα 1-1,5 ώρες, και στη συνέχεια να καθίσετε στο πάτωμα. Αυτός ο τρόπος εξάπλωσης των μυκοβακτηριδίων και της μόλυνσης ονομάζεται αερομεταφερόμενη. Όταν ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων (ουρές, δημόσιες μεταφορές, αγορά και άλλα μέρη), καθώς και με ενδοοικογενειακή επικοινωνία, αυτός ο δρόμος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος.

Οι σταγόνες πτυέλων που στεγνώνουν και εγκαθίστανται στο πάτωμα, μετατρέπονται σε σκόνη. Η μόλυνση είναι δυνατή με άμεση εισπνοή σκόνης (διαδρομή σκόνης) που περιέχει mycobacterium tuberculosis. Η σκόνη, η οποία έχει ληφθεί από το δωμάτιο όπου ήταν άρρωστος με φυματίωση μυκοβακτηρίδια είναι στο 30% των περιπτώσεων, μερικές φορές ακόμη και μετά από 1,5 μήνες. Όμως, σύμφωνα με τους κανόνες της υγιεινής (απολύμανση πτύελα, καθαριότητα) αέρα, ακόμα και ιατρεία της φυματίωσης, δεν περιέχει Mycobacterium tuberculosis.

Όταν αναπνέει, τα περισσότερα από τα σταγονίδια και η σκόνη εγκατασταθούν στην βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών της μύτης, του λαιμού. Ως εκ τούτου, είναι δυνατό να διεισδύσει το mycobacterium tuberculosis μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού και την εμφάνιση της λεμφαδενίτιδας του λαιμού. Στη συνέχεια, το παθογόνο εισέρχεται στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, τον λεμφικό πόρο και το αίμα.

Απροσβλήτου μεμβράνης του βλεννογόνου της τραχείας και των βρόγχων είναι ένα εμπόδιο στη διείσδυση του Mycobacterium tuberculosis, αλλά σε περίπτωση τραυματισμού ή φλεγμονής των βλεννογόνων, μπορούν να διεισδύσουν στο εσωτερικό της τραχείας και των βρόγχων. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διείσδυση του M. tuberculosis προς το εσωτερικό περιβάλλον του οργανισμού λαμβάνει χώρα στις κυψελίδες, υπό τον όρο παραβίαση της τοπικής ανοσίας.

Η διατροφική διαδρομή

Φάρμακα για το πεπτικό πορεία της λοίμωξης παρατηρείται στις περιπτώσεις της χρήσης των προϊόντων τροφίμων που προέρχονται από μολυσμένα ζώα με φυματίωση και μολυσμένων τροφίμων, σκεύη και άλλα αντικείμενα. Έτσι φυματίωση παθογόνο κατάποσης και διεισδύει από τα τρόφιμα ή το σάλιο μέσα στο στομάχι, και στη συνέχεια στο λεπτό έντερο, όπου μια ροή της λέμφου και του αίματος τέθηκε σε λεμφαγγείων, λεμφαδένες και το αίμα. Η δυνατότητα της διείσδυσης της πεπτικής μόλυνσης φυματίωσης πειστικά αποδειχθεί Lübeck τραγωδία, όταν, λόγω ιατρική αμέλεια 250 παιδιά αντί του εμβολίου έχει δοθεί ένα μολυσματικό στέλεχος του Office killsky. Ως αποτέλεσμα, τα 2/3 των παιδιών αρρώστησαν και 1/2 πέθαναν από τη γενικευμένη μορφή της φυματίωσης.

Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι μολύνονται από την κατανάλωση γάλακτος από αγελάδες που πάσχουν από φυματίωση. Το κρέας και τα αυγά των ζώων με φυματίωση έχουν μικρότερη επιδημιολογική σημασία, αφού σχεδόν πάντοτε υφίστανται θερμική επεξεργασία πριν από την κατανάλωση και σε αυτά η συγκέντρωση ΜΒΤ είναι αμελητέα.

Διαδρομή επικοινωνίας

Επικοινωνήστε με το τρόπο της διείσδυσης της μόλυνσης φυματίωσης μπορεί να παρατηρηθεί μεταξύ των χειρουργών, παθολόγους, κρεοπωλεία, εργαστήριο, γαλακτοπώλες, όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης πηγαίνει κατευθείαν μέσω σπασμένο δέρμα ή τον επιπεφυκότα. Ως εκ τούτου, η πύλη εισόδου του μολύνσεων φυματίωσης είναι αναπνευστικής οδού και πεπτικού σωλήνα, κατεστραμμένο δέρμα, αμυγδαλών και τον επιπεφυκότα.

Ενδομήτριο μονοπάτι

Είναι επίσης πιθανή ενδομήτρια οδός μετάδοσης μόλυνσης από φυματίωση. Κατά κανόνα, οι γυναίκες, ακόμη και με τις ενεργές μορφές φυματίωσης, παρέχουν υγιή παιδιά με πλήρη υγεία. Αν αμέσως μετά τον τοκετό τα παιδιά αυτά απομονώνονται από τις μητέρες τους και μετά εμβολιάζονται και δημιουργούν κατάλληλες υγιεινές διατροφικές συνθήκες για την ανάπτυξή τους, τα παιδιά μεγαλώνουν υγιή και δεν αποκτούν φυματίωση.

Ένα κατεστραμμένο πλακούντα είναι ένα εμπόδιο στη διείσδυση της μόλυνσης φυματίωσης: αίμα της μητέρας στο εμβρυϊκό αίμα. Ως εκ τούτου, ενδομήτρια μόλυνση είναι δυνατόν με γενικευμένη μορφές της διαδικασίας και την εμφάνιση των tubercles στον πλακούντα, καθώς και σε περιπτώσεις τραυματισμού γέννηση, όταν υπάρχει ένα μίγμα των εμβρυϊκού και μητρικού αίματος.

Για αιώνες, η ανθρωπότητα αντιμετώπισε μια λοίμωξη φυματίωσης που «ζει» στο περιβάλλον. Ταυτόχρονα, 80-90% των ανθρώπων μολύνθηκαν και είχαν ίχνη αυτής της μόλυνσης στους πνεύμονες. Φυσικά, στο ανθρώπινο σώμα, έγιναν μηχανισμοί προστασίας στο mycobacterium tuberculosis. Δεδομένου ότι αυτό διήρκεσε από γενιά σε γενιά, στο τέλος οι άνθρωποι κληρονόμησαν τη φυσική αντίσταση στη φυματίωση.

Η TB μεταδίδεται με κληρονομικότητα

Τα επιστημονικά δεδομένα διαψεύδουν τη δυνατότητα κληρονομικής μετάδοσης της φυματίωσης. Έτσι, ο Debray παρακολουθήθηκε για 15 χρόνια από 1.369 παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με φυματίωση. Για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο 12 παιδιά αρρώστησαν, μερικά από τα οποία είχαν δυσμενή υλικά και συνθήκες διαβίωσης. Πρόκειται για πολύτιμο στοιχείο, το οποίο αντικρούει τη δυνατότητα κληρονομικής μετάδοσης της φυματίωσης.

Τα αποδεικτικά στοιχεία ότι η φυματίωση δεν κληρονομείται μπορεί επίσης να είναι το γεγονός ότι η βιβλιογραφία δεν περιγράφει περιπτώσεις φυματίωσης σε νεογέννητο παιδί εάν ο πατέρας είναι άρρωστος με φυματίωση. Τα μυκοβακτήρια δεν απαντώνται σε σπερματοζωάρια και ωοθήκες ασθενών με φυματίωση.

Η κατανόηση της σημασίας των κληρονομικών παραγόντων σε φυματίωση περιπλέκεται από την εις βάθος μελέτη της μεταβλητότητας του Mycobacterium tuberculosis. Δεδομένης της πολυμορφισμός του Mycobacterium tuberculosis, μεταξύ των οποίων χρήζουν ιδιαίτερης προσοχής το σχηματισμό του φίλτρου και L-μορφές των μυκοβακτηριδίων, καθώς και τη δυνατότητα της αναστροφής στην αρχική βακτηριακή, δεν μπορεί να αρνηθεί εντελώς την πιθανότητα μόλυνσης με Mycobacterium tuberculosis μεταβαλλόμενες έμβρυο όταν η μητέρα της νόσου. Επιπλέον, το σχήμα του φίλτρου αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης σε μια λανθάνουσα κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι στο αίμα ενός ατόμου. Μόνο εάν η αντίσταση του οργανισμού μειωθεί ή υπό την επίδραση άλλων παραγόντων μπορεί να μετατραπεί σε βακτηριακή μορφή και να προκαλέσει την ασθένεια. Αυτή η πρόβλεψη Α Yurgelionisa απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση, αλλά μέχρι στιγμής κυριαρχείται από το δόγμα της προ φυματίωσης λόγω αερογενής λοίμωξη.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες, το mycobacterium tuberculosis, που πέφτει και το σώμα, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι σε θέση να προκαλέσει την ασθένεια, επειδή η αντίδραση εισέρχεται στις προστατευτικές δυνάμεις του σώματος. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν η αντοχή του σώματος μειώνεται λόγω των δυσμενών επιπτώσεων του περιβάλλοντος. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η μαζική και μολυσματική μόλυνση της φυματίωσης. Εάν ένα άτομο μολυνθεί με μια μικρή δόση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης με εξασθενημένη λοιμοτοξικότητα, η νόσος δεν αναπτύσσεται και μόνο η ανοσολογική μεταβολή του οργανισμού εμφανίζεται.

Κατά συνέπεια, η διείσδυση του mycobacterium tuberculosis στο σώμα οδηγεί σε λοίμωξη του σώματος, αλλά δεν προκαλεί πάντα την ασθένεια.

Περίοδοι ανάπτυξης της φυματίωσης

Στην ανάπτυξη της φυματίωσης, διακρίνονται δύο περίοδοι: πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Η ανάγκη για ένα τέτοιο διαχωρισμό οφείλεται σε σημαντικές διαφορές στην ανταπόκριση του ανθρώπινου σώματος στην πρώτη και επαναλαμβανόμενη επαφή με το ΜΒΤ.

Η αρχική περίοδος μόλυνσης από τη φυματίωση ξεκινά από τη στιγμή της πρώτης εμφάνισης λοιμογόνου ΜΤΒΤ στο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωτογενής μόλυνση οδηγεί στην ασθένεια λόγω της επαρκούς αντίδρασης των αμυντικών συστημάτων του σώματος. Με την αποτυχία της ανοσοπροστασίας, της μαζικότητας και της υψηλής μολυσματικότητας της λοίμωξης, η εξωγενής μόλυνση προκαλεί την ανάπτυξη πρωτοπαθούς φυματίωσης.

Η ολοκλήρωση της πρωτοβάθμιας περιόδου μόλυνσης από τη φυματίωση συνδέεται με την καταστροφή του μεγαλύτερου μέρους του ΜΒΤ και την εξάλειψη των υπολειμμάτων μικροβιακών σωμάτων από το σώμα. Ένα μικρό τμήμα του πληθυσμού των μυκοβακτηριδίων είναι ενθυλακωμένο σε υπολειμματικές αλλαγές. Με την πρωτογενή μόλυνση, όταν το ανθρώπινο σώμα κατορθώνει να ξεπεράσει τη βακτηριακή επιθετικότητα και η νόσος δεν εμφανίζεται, αυτές οι υπολειμματικές μορφολογικές αλλαγές καθορίζονται μόνο με μικροσκοπική εξέταση. Αντίθετα, παρατηρήθηκαν μεταγενέστερες μετα-φυματιώδεις αλλαγές: στη διαδικασία της αντίστροφης ανάπτυξης της πρωτοπαθούς φυματίωσης, πιο σημαντική. Μπορείτε να τα εκδηλώσετε χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς περιόδου μόλυνσης από φυματίωση, σχηματίζεται αντι-φυματίωση, η οποία εξασφαλίζει αύξηση της αντοχής του σώματος στο ΜΒΤ.

Κλινικές μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης είναι δηλητηρίαση από φυματίωση, φυματίωση χωρίς εδραιωμένο εντοπισμό, φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων και το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης.

Η δευτερογενής περίοδος μόλυνσης από φυματίωση (δευτερογενής φυματίωση) αναπτύσσεται με δύο τρόπους. Ένας από αυτούς είναι η επαναλαμβανόμενη μόλυνση ενός ατόμου που έχει υποβληθεί σε μια πρώτη περίοδο μόλυνσης από φυματίωση (εξωγενής υπερφίνδυνος). η άλλη είναι η επανενεργοποίηση των υπολειπόμενων αλλαγών μετά τη φυματίωση, που σχηματίστηκαν στο τέλος της αρχικής περιόδου (ενδογενής επανενεργοποίηση). Μια υποχρεωτική προϋπόθεση για την ανάπτυξη της δευτερογενούς φυματίωσης είναι η μείωση της έντασης της κυτταρικής ανοσίας, η οποία συμβαίνει υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος. Με ένα ευνοϊκό ρεύμα, η δευτερογενής περίοδος τελειώνει με το σχηματισμό υπολειμματικών μετα-φυματιώδεις μεταβολές, οι οποίες, στη μορφολογική δομή τους, διαφέρουν από τις υπολειπόμενες μεταβολές στην πρωτογενή γένεση.

Οι κλινικές μορφές της δευτεροβάθμιας φυματίωσης, σύμφωνα με την κατάταξη που εγκρίθηκε διαδίδονται, κομβικό, διηθητική, τυρώδης πνευμονία, tuberculoma, ινο-σηραγγώδη και κίρρωση φυματίωση.

Ορισμένες μορφές φυματίωσης έχουν μια ιδιόμορφη πορεία, η οποία δεν μπορεί να αποδοθεί πλήρως στην πρωτογενή ή δευτερογενή περίοδο μόλυνσης από φυματίωση.

Η πρωτογενής λοίμωξη ενός ατόμου με ΜΒΤ συμβαίνει συνήθως με αεριογενή μέσα. Άλλοι τρόποι διείσδυσης των μυκοβακτηρίων - διατροφική, επαφή και διαπλακτήριο - παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά.

Σε περίπτωση αερομεταφερόμενης μόλυνσης με το MBT, ένα σύστημα αποκομιδής του βλεννοκεφαλαίου παίζει προστατευτικό ρόλο. Το λάκκο, το οποίο εκκρίνεται από τα κύτταρα που μοιάζουν με φαγητά του βρογχικού βλεννογόνου, προάγει την προσκόλληση των μυκοβακτηρίων που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Η απομάκρυνσή τους εξασφαλίζεται από σύγχρονες κινήσεις των βλεφαριδοειδούς επιθηλίου και κυματοειδούς συστολής του μυϊκού στρώματος του τοιχώματος των κύριων βρόγχων και της τραχείας. Αυτός ο μηχανισμός καθολικής προστασίας μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικός.

Σε αρκετές περιπτώσεις με περιστασιακή, βραχυπρόθεσμη επαφή με βακτηριοϊό, βοηθά στην αποφυγή μόλυνσης με ΜΒΤ. Με την παρατεταμένη επαφή ενός υγιούς ατόμου με μια πηγή μόλυνσης, η κάθαρση του βλεννογόνου βοηθά στη μείωση του αριθμού των μυκοβακτηριδίων που διεισδύουν στα τελικά τμήματα των διαδραστικών οδών. Ως αποτέλεσμα, παρά τη μόλυνση, η επίπτωση της φυματίωσης μειώνεται.

Παραβίαση της εκκαθαρίσεως του κροσσωτού επιθηλίου, με αποτέλεσμα την οξεία ή χρόνια φλεγμονή του ανώτερου αεραγωγού, τραχείας και των μεγάλων βρόγχων, καθώς και τις επιδράσεις των τοξικών ουσιών δημιουργούν προϋποθέσεις για εισαγωγή προς τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες ΜΒΤ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα αερόβιας μόλυνσης με ασθένεια ΜΒΤ και φυματίωσης, ενώ άλλα είναι ίσα.

Στην διατροφική οδό της μόλυνσης με ΜΒΤ, η πιθανότητα και το αποτέλεσμα της πρωτογενούς μόλυνσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του εντερικού τοιχώματος και τη λειτουργία της απορρόφησης του εντέρου.

Ανάλογα με τη θέση διείσδυσης, το MBT μπορεί να διεισδύσει πρώτα στους πνεύμονες, τις αμυγδαλές, τα έντερα και άλλα όργανα και ιστούς. Δεδομένου ότι τα παθογόνα της φυματίωσης δεν έχουν εξωτοξίνη και οι πιθανότητες για φαγοκυττάρωση τους σε αυτό το στάδιο είναι μάλλον περιορισμένες, η παρουσία μικρής ποσότητας μυκοβακτηρίων στους ιστούς συνήθως δεν εμφανίζεται αμέσως.

Τα μυκοβακτήρια είναι εξωκυτταρικά, σιγά-σιγά πολλαπλασιάζονται και ο περιβάλλοντος ιστός διατηρεί μια κανονική δομή. Αυτή η κατάσταση ορίζεται ως λανθάνουσα μικροβιοσύνη, στην οποία ο μακροοργανισμός εμφανίζει ανοχή στο ΜΒΤ. Ανεξάρτητα από μονοπάτια, μυκοβακτηρίδια από το λεμφικό πέσει πολύ γρήγορα στην περιφερειακή λεμφαδένες, ακολουθούμενη από limfogematogennym εξάπλωση στο σώμα. Πρώτα υποχρεωτικά (υποχρεωτικά) μυκοβακτηρίδια συμβαίνουν. Mycobacterium εναποτίθενται στα όργανα με την πιο προηγμένη μικροαγγειακού - στους πνεύμονες, λεμφαδένες, νεφρικό φλοιό, επίφυσης και μετάφυση των μακρών οστών.

Το MBT, που βρίσκεται σε διάφορους ιστούς, συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται. Ο πληθυσμός παθογόνων φυματίωσης μπορεί να αυξηθεί σημαντικά πριν από τις μορφές ανοσίας και υπάρχει μια πραγματική ευκαιρία για την καταστροφή και την εξάλειψή τους.

Στη θέση εντοπισμού του πληθυσμού των μυκοβακτηριδίων εμφανίζεται μια μη ειδική αντίδραση προστασίας - φαγοκυττάρωση. Τα πρώτα φαγοκυτταρικά κύτταρα που προσπαθούν να απορροφήσουν και να καταστρέψουν το MBT είναι πολυπυρηνικά λευκοκύτταρα. Ωστόσο, το βακτηριοκτόνο δυναμικό τους είναι ανεπαρκές για την προστατευτική λειτουργία.

Τα πολυπύρηνα λευκοκύτταρα που έρχονται σε επαφή με το γραφείο πεθαίνουν. Μετά από πολυνυρηνικά με ΜΒΤ, οι μακροφάγοι αλληλεπιδρούν. Η πρώτη φάση αυτής της αλληλεπίδρασης συνίσταται στη σταθεροποίηση της ΜΒΤ στην κυτταρική μεμβράνη του μακροφάγου από ειδικούς υποδοχείς. Η επόμενη, η δεύτερη φάση αποσκοπεί στην απορρόφηση του MBT. Η θέση του πλασμαμολύματος μακροφάγου βυθίζεται στο κυτταρόπλασμα και σχηματίζεται ένα φαγοκύτταρο που περιέχει ΜΒΤ. Η τρίτη, τελική φάση συνδέεται με το σχηματισμό φαγολυσοσωμάτων, που συμβαίνει όταν συγχωνεύεται το φαγόσωμα και το λυσοσώμη του μακροφάγου. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, τα πρωτεολυτικά λυσοσωμικά ένζυμα μπορούν να διασπάσουν το απορροφημένο ΜΒΤ και να τα καταστρέψουν.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωταρχική επαφή μεταξύ του MBT και του μακροφάγου εμφανίζεται σε φόντο δυσλειτουργίας των φαγοκυτταρικών λυσοσωμάτων. Η εμφάνιση αυτής της δυσλειτουργίας συνδέεται με μια καταστροφική επίδραση στις λυσοσωμικές μεμβράνες των θετικών ως προς ΑΤΡ πρωτονίων, των σουλφατιδίων και του παράγοντα καλωδίου, τα οποία συντίθενται με ΜΒΤ. Η δυσλειτουργία των λυσοσωμάτων εμποδίζει τον σχηματισμό φαγολυσοσωμάτων και τα λυσοσωμικά ένζυμα δεν μπορούν να επηρεάσουν τα απορροφημένα μυκοβακτηρίδια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μακροφάγο γίνεται ένα είδος δοχείου για τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Τα ενδοκοιλιακά εντοπισμένα ΜΒΤ συνεχίζουν να αναπτύσσονται, να πολλαπλασιάζονται και να προκαλούν το σχηματισμό ουσιών που βλάπτουν το κύτταρο ξενιστή.

Ο μακροφάγος σταδιακά πεθαίνει και τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται και πάλι στον ενδοκυτταρικό χώρο. Αυτή η αλληλεπίδραση μεταξύ του MBT και του μακροφάγου ονομάζεται ατελής φαγοκυττάρωση. Η περαιτέρω μοίρα των μυκοβακτηρίων και η συνέπεια της πρωταρχικής μόλυνσης εξαρτώνται από την ικανότητα του οργανισμού να ενεργοποιεί τους μακροφάγους και να δημιουργεί συνθήκες πλήρους φαγοκυττάρωσης.

Στην ενεργοποίηση των μακροφάγων και στην αύξηση της ανθεκτικότητας του οργανισμού στη δράση της ΜΒΤ, ο ηγετικός ρόλος ανήκει στην αποκτηθείσα κυτταρική ανοσία. Η βάση της επίκτητης κυτταρικής ανοσίας είναι η αποτελεσματική αλληλεπίδραση των μακροφάγων και των λεμφοκυττάρων. Ιδιαίτερη σημασία έχει η επαφή μακροφάγων με βοηθητικά Τ (Ο04 +) και Τ-καταστολείς (c08 +). Τα μακροφάγα κατάποσης ΜΒΤ εκκρίνουν μεσολαβητές στον εξωκυτταρικό χώρο, ιδίως ιντερλευκίνη-1 (IL-1) που ενεργοποιούν Τ λεμφοκύτταρα (C04 +). Υπό αυτές τις συνθήκες, Τ-βοηθητικά κύτταρα (C04 +) αλληλεπιδρούν με μακροφάγα και ερμηνεύουν πληροφορίες σχετικά με τη γενετική δομή του παθογόνου.

Ευαισθητοποιημένα Τ λεμφοκύτταρα (C04 +, C08 +) εκκρίνουν λεμφοκίνες, νευροδιαβιβαστές-χημειοταξίνη, γάμμα-ιντερφερόνη, ιντερλευκίνη-2 (IL-2) τα οποία ενεργοποιούν τα μακροφάγα μετανάστευσης στη ζώνη εντοπισμού MWT αυξάνεται και η συνολική ενζυματική βακτηριοκτόνο δραστικότητα των μακροφάγων.

Τα ενεργοποιημένα μακροφάγα είναι σε θέση να παράγουν αρκετά έντονα επιθετικές μορφές οξυγόνου και υπεροξειδίου του υδρογόνου συνοδεύεται από το λεγόμενο φύσημα οξυγόνου, η οποία επηρεάζει τη φυματίωση φαγοκυττάρωση παθογόνο. Ταυτόχρονα με L-αργινίνη και παράγοντα νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-α) που σχηματίζεται οξείδιο του αζώτου (N0), η οποία προκαλεί επίσης Αντιμυκοβακτηριδιακά προφέρεται επίδραση. Υπό την επίδραση όλων αυτών των παραγόντων, η ικανότητα να αναστέλλουν το σχηματισμό των μυκοβακτηριδίων φαγολυσόσωμα αποδυναμώνει σημαντικά. Η τελική φάση της φαγοκυττάρωσης κατευθύνεται να χωνέψει το παθογόνο, έχει ένα ευνοϊκό ρεύμα, και το Γραφείο καταστρέφεται υπό την επήρεια λυσοσωματικών ενζύμων.

Με την κατάλληλη ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης, κάθε επόμενη γενιά μακροφάγων αλληλεπιδρά με την ΜΒΤ, καθιστώντας όλο και περισσότερο ανοσοεπαρκείς. Το υψηλό βακτηριοκτόνο δυναμικό ενεργοποιημένων μακροφάγων παρέχει τη δυνατότητα καταστροφής του απορροφημένου ΜΒΤ και την προστασία ενός ατόμου από παθογόνο φυματίωσης.

Οι μεσολαβητές που απελευθερώνονται από μακροφάγα ενεργοποιούν Β-λεμφοκύτταρα υπεύθυνα για τη σύνθεση ανοσοσφαιρινών. Ωστόσο, η συσσώρευση ανοσοσφαιρινών στο αίμα πρακτικά δεν αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού στο MBT. Είναι χρήσιμο να εξεταστεί μόνο η δημιουργία αντισωμάτων οψωνισμού που σχηματίζονται σε συστατικά πολυσακχαρίτη της ΜΒΤ. Περιβάλλουν τα μυκοβακτήρια και προάγουν την κόλλα τους, διευκολύνοντας την επόμενη φαγοκυττάρωση.

Στην περίπτωση πρωτοπαθούς μόλυνσης με ΜΒΤ, ο σχηματισμός ανοσίας συμβαίνει ταυτόχρονα με τον αργό πολλαπλασιασμό των μυκοβακτηρίων και την ανάπτυξη τοπικής φλεγμονής. Μία αύξηση της ενζυματικής δραστικότητας μακροφάγων και λεμφοκυττάρων οδηγεί σε μια πρόσθετη σύνθεση ουσιών, προκαλεί αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας και ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης. Τέτοιες ουσίες είναι αυξητικός παράγοντας, παράγοντας μεταφοράς, παράγοντας που αντιδρά στο δέρμα, TNF-άλφα, νιτρικό οξείδιο. Με τη δράση τους, η εμφάνιση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου (PCTT) σχετίζεται με αντιγόνα MBT.

Στη θέση εντοπισμού του παθογόνου της φυματίωσης, προκύπτει μια συγκεκριμένη κυτταρική αντίδραση που μπορεί να περιορίσει την εξάπλωση των μυκοβακτηρίων. Υπό την επίδραση των διαμεσολαβητών της ανοσοαπόκρισης, τα φαγοκυτταρικά και ανοσοεπαρκείς κύτταρα αποστέλλονται στη θέση εντοπισμού των μυκοβακτηρίων. Τα μακροφάγα μετασχηματίζονται σε επιθηλιοειδή κύτταρα και γιγάντια πολυπυρηνικά κύτταρα Pirogov-Langhans που εμπλέκονται στον περιορισμό της ζώνης φλεγμονής.

Συγκροτήθηκε εξιδρωτική-παραγωγική ή παραγωγική φυματιώδους κοκκίωμα, είναι ουσιαστικά μια μορφολογική εκδήλωση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος σε μυκοβακτηριακά επιθετικότητα. σχηματισμό κοκκιώματος δείχνει μία υψηλή ανοσολογική δραστικότητα και την ικανότητα του σώματος να εντοπίσουν τη μόλυνση ΤΒ. Η συμπαγής διάταξη των κυττάρων κοκκιώματος παρέχει τις καλύτερες συνθήκες για την αλληλεπίδραση των φαγοκυτταρικών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Στο ύψος του κοκκιωματώδους αντιδράσεων κυριαρχούν κοκκιώματα Τ λεμφοκύτταρα είναι παρόντα και Β-λεμφοκύτταρα.

Στο κοκκίωμα υπάρχει πολλοί μακροφάγοι που συνεχίζουν να εκτελούν φαγοκυτταρική, συναισθηματική και τελεστική λειτουργία στην ανοσοαπόκριση. Τα επιθηλιοειδή κύτταρα είναι λιγότερο ικανά για φαγοκυττάρωση, πραγματοποιούν ενεργά την ποντικοποίηση και τη σύνθεση υδρολυτικών ενζύμων. Στο κέντρο του κοκκιώματος, μπορεί να υπάρχει μια μικρή περιοχή περινώσεως των πελμάτων, η οποία σχηματίζεται από τα σώματα των μακροφάγων που πέθαναν από την επαφή με τον ΜΒΤ. Η αντίδραση του PCT συμβαίνει 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και σχηματίζεται μάλλον έντονη κυτταρική ανοσία μετά από 8 εβδομάδες.

Κατά την ανάπτυξη της ανοσοαπόκρισης, ο πολλαπλασιασμός των μυκοβακτηρίων επιβραδύνεται, ο συνολικός τους αριθμός μειώνεται, η συγκεκριμένη φλεγμονώδης αντίδραση υποχωρεί. Ωστόσο, η τελική εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης δεν εμφανίζεται ακόμη και με την πλήρη αλληλεπίδραση μακροφάγων και Τ-λεμφοκυττάρων. Ένας συγκεκριμένος πληθυσμός ΜΒΤ διατηρείται στον οργανισμό-ξενιστή με τη μορφή ζωντανών, συχνά βιολογικώς αλλαγμένων κυττάρων (συγκεκριμένα L-μορφών). Βρίσκονται σε σφαιρίδια φυσαλίδων που περιβάλλουν μια πυκνή ινώδη κάψουλα.

Τα διατηρημένα ΜΒΤ εντοπίζονται ενδοκυτταρικά και εμποδίζουν το σχηματισμό φαγολυσοσωμάτων, έτσι δεν είναι διαθέσιμα για λυσοσωμικά ένζυμα. Σε σχέση με τη συντήρηση των μυκοβακτηρίων, η αντιβηχική ανοσία ονομάζεται μη αποστειρωμένη. Η ΜΒΤ, η οποία παρέμεινε στο σώμα, υποστηρίζει τον πληθυσμό των ευαισθητοποιημένων Τ-λεμφοκυττάρων και εξασφαλίζει επαρκή αποτελεσματικότητα των προστατευτικών ανοσολογικών αντιδράσεων. Μολυσμένα με μυκοβακτηρίδια ένα άτομο τα κρατάει στο σώμα του για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές όλη τη ζωή του. Εάν υπάρχουν παραβιάσεις στην ανοσολογική ισορροπία, υπάρχει πραγματική απειλή ενεργοποίησης του επιβιώσαντος πληθυσμού μυκοβακτηριδίων και φυματίωσης.

Η αντιμικροβακτηριακή λειτουργία των μακροφάγων ποικίλει ανάλογα με τη γενετική δομή ενός ατόμου, την ηλικία του, το φύλο, το ορμονικό υπόβαθρο, την παρουσία ή την απουσία συναφών ασθενειών. Εξαρτάται επίσης από τη λοιμογόνο δράση του ΜΒΤ. Γενικά, ο κίνδυνος εμφάνισης φυματίωσης σε πρόσφατα μολυσμένο άτομο είναι περίπου 8% τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη μόλυνση, στα επόμενα χρόνια μειώνεται σταδιακά.

Η ανεπαρκής ενεργοποίηση των μακροφάγων και αναποτελεσματική φαγοκυττάρωση οδηγεί σε ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των μυκοβακτηριδίων που έχουν διεισδύσει μέσα στο σώμα, και μία αύξηση σε μυκοβακτηριακή πληθυσμού εκθετικά. Εντός 20 ημερών μπορεί να λάβει 500 εκατομμύρια νέα Office. αλληλεπίδρασή τους με πολυπυρηνικά λευκοκύτταρα και μακροφάγα οδηγεί σε μαζικό θάνατο των φαγοκυτταρικών κυττάρων. Στον εξωκυτταρικό χώρο λαμβάνει ένα μεγάλο αριθμό μεσολαβητών και πρωτεολυτικών ενζύμων που βλάπτουν τον περιβάλλοντα ιστό. Το αποτέλεσμα είναι ένα είδος «αραίωση» του ιστού με το σχηματισμό ενός ειδικού θρεπτικού ευνοϊκό μέσο για ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των μυκοβακτηριδίων που βρίσκονται εξωκυτταρικά.

πληθυσμού Mycobacteria πολλαπλασιάζονται ταχέως προκαλεί μια ανισορροπία στο ανοσοποιητικό άμυνα: ο αριθμός των Τ-καταστολείς (c08 +) αυξάνει, την ανοσολογική δραστικότητα των Τ-βοηθητικών κυττάρων (C04 +) ανάγεται, έρχεται μια απότομη αύξηση και στη συνέχεια αντιγόνα κατάθλιψη PCHST Office. Ικανότητα του οργανισμού να εντοπισμό και οριοθέτηση του Mycobacterium tuberculosis επιδεινώθηκε. Φλεγμονώδης αντίδραση καθίσταται διαδεδομένη. Διαταραχές Μικροκυκλοφορία προκύψουν εκφράζεται με αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και των πρωτεϊνών του πλάσματος που εισέρχονται τα ιστού, λευκοκύτταρα και μονοκύτταρα. τυρώδης νέκρωση επικρατεί στην formiruyuschihsyatuberkuleznyh κοκκιώματα, συστατικό κυττάρων τους είναι αδύναμη. Διείσδυση του εξωτερικού στρώματος πολυπυρηνικά λευκοκύτταρα, μακροφάγα, και των λεμφοκυττάρων κυττάρων αυξάνει. Ξεχωριστή κοκκιώματα συνενώνονται, συνολικά φυματιώδεις αλλοιώσεις αυξήσεις. Οι αλλαγές που συμβαίνουν βιολογική διαδικασία - η πρωτογενής λοίμωξη μετατρέπεται σε συμπτωματική φυματίωση.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Πηγές και οδοί μετάδοσης της λοίμωξης από τη φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Πηγές και οδοί μετάδοσης της λοίμωξης από τη φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης ανακαλύφθηκε από τον Γερμανό επιστήμονα Robert Koch το 1882, Mycobacterium tuberculosis (ΜΒΤ) ανήκει στην οικογένεια των μυκήτων ακτίνων - Actinomycetaccae, διαδεδομένη στη φύση. Το γένος των μυκοβακτηρίων αριθμεί περισσότερα από 150 είδη MBT. Αυτό πολυμορφική βάκιλος, ελαφρώς κυρτή και ένα μήκος 1,5 έως 6,0 microns και πλάτος 0,2-0,6 mm, που έχουν αντοχή σε οξέα, αλκάλια και το αλκοόλ. Η παθογένεια των μυκοβακτηρίων είναι διαφορετική. Με παθογόνα είδη περιλαμβάνουν: το ανθρώπινο είδος - Μ Φυματίωση (ΔΟΕ), η bullish άποψη - Μ Bovis, είναι κοντά σε αυτό το είδος της - Μ africanum, η οποία στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει στη Ρωσία, καθώς και ο αιτιολογικός παράγοντας της λέπρας - Μ leprae.

Τα μυκοβακτήρια διακρίνονται από μια ευρεία ποικιλία μορφών (πολυμορφισμός): μπορούν να είναι σπειροειδείς, κοκκώδεις, κοκκοειδείς, διηθητικές και σε σχήμα L. Οι μορφές L είναι μυκοβακτήρια που έχουν χάσει εν μέρει ή εντελώς το κυτταρικό τοίχωμα. Παρουσιάζονται κάτω από την παρατεταμένη δράση των αντιβακτηριακών φαρμάκων, των βακτηριοφάγων και άλλων παραγόντων που διαταράσσουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή τους. Μία μορφή μεταβλητότητας στην ΜΒΤ είναι ο σχηματισμός αντοχής φαρμάκου σε αντιβακτηριακά φάρμακα. Απομόνωση πρωτογενούς και δευτερογενούς αντοχής φαρμάκου σε συχνότητα 15-30 και 40-50%, αντίστοιχα.

Τα μυκοβακτηρίδια χαρακτηρίζονται από βιωσιμότητα στο εξωτερικό περιβάλλον: σε ξηρό και υγρό πτυέλων - για 2-6 μήνες. σε υγρό έδαφος, τρεχούμενο νερό, γαλακτοκομικά προϊόντα - έως 12 μήνες ή περισσότερο.

Ο κύριος οικότοπος για το Γραφείο Είναι ένας οργανισμός των θερμόαιμων ζώων, και σε ανθρώπους μυκοβακτηρίδια (υποχρεωτικά παράσιτα) μπορεί να είναι εκτός της ενεργού επ 'αόριστον αναπαραγωγή φάση, δηλ. Ε. Με τη μορφή λανθάνουσας μόλυνσης. Τα καλύτερα απολυμαντικά είναι τα φάρμακα που διογκώνουν το χλώριο, το ιώδιο, το υπεροξείδιο του υδρογόνου.

Η κύρια δεξαμενή και μια πηγή της μόλυνσης φυματίωσης είναι ένα άρρωστο άτομο που μπορεί να αφιερώσει το Γραφείο των πτυέλων, πύον, ούρα, κόπρανα, και άρρωστα ζώα (βοοειδή, στη συνέχεια, πρόβατα, αίγες, χοίρους, γάτες, κ.λπ.).

Τρόποι μόλυνσης - αερογενής (90-95%), πεπτικού (1-6%), η επαφή (μέσω σπασμένο δέρμα) και εμβρυϊκό (αιματογενή νοσούντα πλακούντα ή μέσω της κατάποσης του παιδιού μολυνθεί αμνιακό υγρό).

Ομάδες που κινδυνεύουν από φυματίωση:

1. Ζώντας στις εστίες της λοίμωξης από τη φυματίωση:

α) οικογένεια · β) διαμέρισμα. γ) τυχαία. δ) επαφή παραγωγής με έναν ασθενή με ενεργό μορφή φυματίωσης. Η συχνότητα εμφάνισης των παιδιών στις εστίες της λοίμωξης είναι 20 φορές υψηλότερη από ό, τι έξω από τα κρούσματα.

2. Η ηλικία του προσώπου:

α) νεαρή ηλικία (0-3 ετών) · β) εφηβεία (12-18 ετών) · γ) γήρας.

3. Εξωγενείς παράγοντες:

α) χαμηλό επίπεδο κοινωνικής και οικονομικής ανάπτυξης της κοινωνίας ·

β) πόλεμος. γ) πείνα · δ) ψυχική και σωματική υπερφόρτωση.

4. Ενδογενείς παράγοντες:

α) μη ειδικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, β) σακχαρώδη διαβήτη, γ) πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. δ) ψυχική ασθένεια. ε) AIDS. στ) Αλκοολισμός.

Exodus TB εξαρτάται από τη λοιμογόνο δύναμη, μαζική μόλυνση μετά τη μόλυνση, και ο βαθμός της ατομικής αντοχής οργανισμού στη φυματίωση, καθώς και η χρονική στιγμή της θεραπείας.

Πώς μεταδίδεται η φυματίωση;

Οι τρόποι μετάδοσης της πνευμονικής φυματίωσης είναι πολυάριθμοι. Τις περισσότερες φορές, το ραβδί του Koch εξαπλώνεται μέσω της αναπνευστικής οδού. Αλλά αυτό δεν είναι ο μόνος μηχανισμός μόλυνσης. Μεταξύ άλλων τρόπων μετάδοσης της πνευμονικής φυματίωσης - η διαδρομή του φαγητού, η σεξουαλική, η ενδομήτρια λοίμωξη και πολλά άλλα. Η επιδημιολογία δείχνει ότι τα ίδια τα μυκοβακτήρια δεν μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Τις περισσότερες φορές δεν δείχνουν την παρουσία τους καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Φυματίωση - η εξάπλωση της λοίμωξης στο σώμα συμβαίνει υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων. Συνήθως περιλαμβάνουν ένα δυσμενές περιβάλλον, ευπάθεια στις εξωτερικές επιρροές για διάφορους λόγους.

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με τη ράβδο του Koch. Αλλά μια τέτοια εξάπλωση της φυματίωσης δεν σημαίνει ότι πάνω από το 30% των ασθενών ζουν στον πλανήτη. Οποιοσδήποτε φθισιολόγος είναι σε θέση να πει ότι ο αιτιολογικός παράγοντας συνήθως κοιμάται στο ανθρώπινο σώμα. Η ανάπτυξη της νόσου αρχίζει μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Σχετικά με τους λόγους της εμφάνισής του, καθώς και τους τρόπους μετάδοσης της φυματίωσης, θα μάθετε από αυτό το άρθρο.

Αιτίες φυματίωσης

Φωτογραφία 1. Πώς φαίνονται οι πνεύμονες.

Οι κύριες αιτίες και οι τρόποι διάδοσης της φυματίωσης, οι οποίοι επιβεβαιώνονται από την επίσημη φθισιολογία:

  • άμεση επαφή με μολυσμένα άτομα ·
  • κακή ποιότητα ζωής, αστάθεια;
  • Διαμονή σε χώρους όπου ο αερισμός είναι ανεπαρκής.
  • υποσιτισμός ·
  • συχνά στρες?
  • κακές συνήθειες;
  • χρόνιες ασθένειες.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η λιμοκτονία ή ο υποσιτισμός μειώνουν την αντίσταση του σώματος. "Ένα καλά τροφοδοτημένο άτομο δεν παίρνει φυματίωση", λένε οι άνθρωποι.

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης ενός βακίλου του φυματιού είναι από ένα άρρωστο άτομο σε έναν υγιή άνθρωπο. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Αλλά για να μολυνθεί από τον αέρα στο περιβάλλον είναι δυνατή μόνο υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

  • μια ανοικτή μορφή φυματίωσης σε έναν ασθενή που είναι η πηγή μόλυνσης.
  • αυξημένη ευαισθησία στα μυκοβακτήρια λόγω έλλειψης εμβολιασμών ή άλλων παραγόντων.

Φωτογραφία 2. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης.

Πρόσθετοι παράγοντες είναι αυτό που βοηθά τον βακίλο του φυματιδίου να αναπτύξει την ασθένεια στο ανθρώπινο σώμα. Μεταξύ αυτών:

  • σοβαρές χρόνιες ασθένειες ·
  • ογκολογικές παθολογίες ·
  • αργός μεταβολισμός;
  • διαταραγμένη ανοσολογική άμυνα.

Οι ομάδες κινδύνου για τη φυματίωση περιλαμβάνουν:

  • μετανάστες και άτομα χωρίς καθορισμένο τόπο διαμονής ·
  • πολίτες με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση και κακές συνθήκες διαβίωσης ·
  • άτομα που έχουν γενετική προδιάθεση για τη φυματίωση.
  • συγγενείς των μολυσμένων με φυματίωση που φροντίζουν συνεχώς τους.
  • ιατρών από εξειδικευμένα ιδρύματα

Για τον προσδιορισμό της αιτίας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους βασικούς μηχανισμούς και τους τρόπους μετάδοσης της φυματίωσης.

Τρόποι διάδοσης της φυματίωσης

Φωτογραφία 3. Η φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Η συχνότερη οδός μετάδοσης της φυματίωσης είναι αερόβια. Περιλαμβάνει μεθόδους με αέρα και αέρα.

Η μόλυνση με αερομεταφερόμενα σταγονίδια συμβαίνει όταν βήχετε, φτάρνισμα, μιλάτε με ένα άτομο που έχει μολυνθεί από φυματίωση σε απομονωμένο δωμάτιο. Η αερόβια οδός μετάδοσης της φυματίωσης βασίζεται στο γεγονός ότι ο ασθενής θα πρέπει να έχει μια ανοιχτή μορφή της νόσου. Μόνο τότε ο πράκτορας θα μπορέσει να βγει στο περιβάλλον.

Οι κύριες οδοί μετάδοσης της πνευμονικής φυματίωσης περιλαμβάνουν την επαφή και το νοικοκυριό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να μολυνθείτε αγγίζοντας τα προσωπικά πράγματα του ασθενούς.

Λοιμώδη φυτά είναι τουαλέτες και νεροχύτες σε δημόσιους χώρους: τρένα, δημόσιοι οργανισμοί, ξενοδοχεία και άλλα. Προσπαθήστε να αγγίξετε όσο το δυνατόν περισσότερο τις διάφορες επιφάνειες σε αυτά τα μέρη και εάν δεν μπορείτε ακόμα να το κάνετε χωρίς αυτό - σκουπίστε την επιφάνεια με ένα απολυμαντικό καθαριστικό.

Για να προστατευθείτε από τη φυματίωση, πρέπει να ακολουθήσετε τα βασικά προληπτικά μέτρα. Μόνο τρία βήματα θα βοηθήσουν στην αποφυγή της ενεργού μορφής φυματίωσης.

  • Διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής
  • Σεβασμός της προσωπικής υγιεινής
  • Έγκαιρο πέρασμα της φθοριογραφίας

Φωτογραφία 7. Η φθοριογραφία βοηθά στην ανίχνευση της νόσου των πνευμόνων σε πρώιμο στάδιο.

Είναι πολύ πιο δύσκολο για εκείνους που είναι συνεχώς σε επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους. Αλλά ταυτόχρονα μπορείτε να έχετε αξιόπιστη προστασία. Πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες.

  1. Μην επιτρέπετε την ανταλλαγή βιολογικών υγρών με ένα μολυσμένο άτομο.
  2. Να περάσει μια εξέταση στον φισισιατρικό από 2 έως 4 φορές το χρόνο. Οι ενήλικες είναι αρκετές 2 φορές. Τα παιδιά κάτω των 14 ετών πρέπει να παρακολουθήσουν έναν ειδικό τουλάχιστον 4 φορές. Μην φοβάστε τις έρευνες. Είναι καλύτερα να εντοπίζετε αμέσως την ασθένεια, έτσι ώστε η θεραπεία να είναι εύκολη και αποτελεσματική.
  3. Εάν ένα άτομο υποστεί μαζική επίθεση μυκοβακτηριδίων, του χορηγείται ειδική θεραπεία. Αυτά είναι φάρμακα κατά της φυματίωσης στις μικρότερες δόσεις. Στην περίπτωση αυτή, θα λειτουργήσουν ως εργαλείο για την αύξηση της πρόληψης. Η ελάχιστη δόση φαρμάκων δεν βλάπτει εάν ένα άτομο δεν είναι άρρωστο με φυματίωση.

Πολλοί πιστεύουν ότι η εγκυμοσύνη αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μόλυνσης. Αυτό δεν συμβαίνει. Η πιθανότητα σύλληψης μιας έγκυος είναι η ίδια με αυτή των υπόλοιπων. Εάν η μόλυνση συμβεί, η εγκυμοσύνη δεν διακόπτεται. Οι πιθανότητες ύπαρξης υγιούς μωρού είναι εξαιρετικές. Και η μητέρα ενεργεί συνήθως μετά τη γέννηση.

Φωτογραφία 8. Η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται μετά τον τοκετό.

Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης και χωρίς άμεση επαφή με τα μολυσμένα άτομα. Αυτό είναι δυνατό εάν ζείτε σε ένα δωμάτιο όπου ζούσαν οι ασθενείς. Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι οι ράβδοι του Koch μπορούν να ζήσουν σε ένα διαμέρισμα για διάστημα έως 5 μηνών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το περίβλημα με υψηλή υγρασία και θερμοκρασία αέρα. Στη σκόνη του βιβλίου, τα μυκοβακτήρια αποθηκεύονται για περίπου 3 μήνες. Σε ένα ψυχρότερο περιβάλλον, η φυματίωση ζει για περίπου 25 ημέρες.

Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε από τα πράγματα που έχουν μολυνθεί από τη φυματίωση. Για παράδειγμα, εάν χρησιμοποιείτε φακούς επαφής κάποιου άλλου, μπορείτε να εντοπίσετε όχι μόνο την επιπεφυκίτιδα του ματιού. Με αυτό τον τρόπο είναι εύκολο να γίνει φυματίωση. Το ίδιο ισχύει για τα προϊόντα προσωπικής φροντίδας, τα σκεύη, τα καλλυντικά κ.λπ.

Φωτογραφία 9. Επικοινωνία με μολυσμένο άτομο.

Εάν οι άνθρωποι που ζουν με φυματίωση ζουν στο διαμέρισμα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η θεραπεία. Για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να καλέσετε ειδικούς ενός υγειονομικού-επιδημιολογικού σταθμού. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από το ραβδί του Koch ανεξάρτητα. Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν ασθένειες θα παραμείνουν ακόμη και μετά από μεγάλες επισκευές. Μόνο εξειδικευμένα εργαλεία και εργαλεία θα βοηθήσουν στην καταστροφή τους.

Φωτογραφία 10. Η πρόληψη είναι η εγγύηση της υγείας.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένα κοινά σημεία που πρέπει να τηρούνται από όλους και πάντα. Η τήρησή τους εξασφαλίζει αποτελεσματική πρόληψη της λοίμωξης από τη φυματίωση.

  1. Ρυθμίστε τακτικά τους εμβολιασμούς για τα παιδιά σας και δοκιμάστε το Mantoux ή το Diaskintest. Οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν φθοριογραφία μία φορά το χρόνο.
  2. Προσπαθήστε να φάτε σωστά. Το μενού πρέπει να έχει πολλές πρωτεΐνες και λίγους εύπεπτες υδατάνθρακες. Με το να βασανίζεστε με δίαιτες, είναι εύκολο να προκαλέσετε πτώση της ανοσίας και της μόλυνσης.
  3. Παρατηρήστε ύπνο και ξεκούραση. Να κοιμάστε τουλάχιστον 7-8 ώρες την ημέρα.
  4. Σταματήστε το αλκοόλ και τα τσιγάρα ή μειώστε τη χρήση τους στο ελάχιστο.
  5. Μην παραβλέπετε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
  6. Τακτοποιήστε τακτικά τον υγρό καθαρισμό στο διαμέρισμα. Εξαερώστε το σαλόνι ακόμα και στην κρύα εποχή.
  7. Όταν επικοινωνείτε με άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση, φοράτε γάντια και μάσκα.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι μετάδοσης της φυματίωσης. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η εμφάνιση βακίλου του φυματιδίου, αλλά ένας υγιής τρόπος ζωής και καθαρό περιβάλλον θα αποτρέψουν την ανάπτυξη της νόσου.