Είναι δυνατόν να εγκαταλείψουμε ένα μάντου σε ένα παιδί; Και από το να αντικαταστήσω;

Οι πιο επικίνδυνες είναι μολυσματικές ασθένειες που έχουν λανθάνοντα ή "αδρανή" περίοδο. Όχι μόνο ο ίδιος ο άνθρωπος δεν γνωρίζει την ύπαρξη του προβλήματος, αλλά απειλεί και άλλους.

Σε αυτή τη νόσο ανήκει η φυματίωση. Επομένως, μια προληπτική εξέταση είναι τόσο σημαντική που μας επιτρέπει να εντοπίσουμε όχι μόνο τους ασθενείς με φυματίωση αλλά και τους φορείς της ράβδου του Koch.

Οι κυριότερες μέθοδοι είναι η τυρκουλοδιαγνωστική και η φθορολογική εξέταση. Αλλά ήταν γύρω τους ότι υπήρχαν πολλές αμφιλεγόμενες πληροφορίες και αρνητικά σχόλια. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι γονείς των μικρών παιδιών ενδιαφέρονται για το εναλλακτικό Mantoux.

Νομοθετική βάση για την ανάγκη διεξαγωγής έρευνας

Σε νομοθετικό επίπεδο εγκρίθηκε η χρονική στιγμή και οι μέθοδοι προληπτικών εξετάσεων, οι οποίες καθιστούν δυνατή την αναγνώριση της παρουσίας του ραβδιού του Koch σε παιδιά που φοιτούν σε παιδικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα.

  • 1 φορά το χρόνο με διαγνωστική φυματίωσης.
  • 1 φορά σε 2 χρόνια με τη βοήθεια του γραφήματος RG των WGCs.

Δεδομένου ότι δεν πραγματοποιούνται παιδιά κάτω των 14 ετών φθοριογραφικής εξέτασης, η κύρια μέθοδος δοκιμής είναι η δοκιμή Mantoux.

Η βάση για τη διεξαγωγή μαζικών δοκιμών σε ομάδες παιδιών είναι ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 52 της 30.03. 99 g.

Και το παιδί, που δεν πέρασε τη δοκιμαστική εξέταση, χωρίς πιστοποιητικό απουσίας λοίμωξης από φυματίωση στην οργανωτική ομάδα, δεν επιτρέπεται.

Για διάφορους λόγους, οι γονείς αρνούνται να κάνουν το Mantoux για παιδιά, δικαιολογώντας μια αρνητική στάση με υψηλό ποσοστό ψευδών θετικών αποτελεσμάτων. Επιπλέον, είναι επιφυλακτικοί στην έγχυση φυματίνης στο σώμα του μωρού, αν και σε μικροσκοπική δοσολογία.

Πώς να είναι, αν η δοκιμασία θεωρείται υποχρεωτική, και για πολλούς λόγους δεν είναι επιθυμητή;

Για να βοηθηθούν οι γονείς που ενδιαφέρονται για το αν θα κάνουν ή όχι δοκιμασία φυματίωσης, θα υπάρξει και η νομοθετική βάση. Βάσει του άρθρου 33, οποιοσδήποτε πολίτης μπορεί να αρνηθεί ιατρική παρέμβαση. Και σύμφωνα με το Άρθρο 32, μια τέτοια απόφαση για ένα παιδί έχει το δικαίωμα να λαμβάνει νόμιμους εκπροσώπους.

Επομένως, ένα δοκιμαστικό δείγμα δεν είναι απαραίτητο και οι γονείς μπορούν εύκολα να αναζητήσουν αναλογικό Mantoux.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι μπορεί να αντικαταστήσει η Μάντου και ποια μέθοδος θα είναι η πιο ενημερωτική.

Δοκιμές αίματος

Στην κανονική πρακτική, δεν χρησιμοποιείται εξέταση αίματος για φυματίωση αντί του Mantoux. Συνιστάται στον ασθενή να δωρίσει αίμα για φυματίωση παρουσία θετικής αντίδρασης μετά από διάγνωση της φυματίνης.

Ωστόσο, κατά την αναζήτηση μιας εναλλακτικής λύσης, είναι καλύτερο να εξεταστεί αυτή η μέθοδος διάγνωσης.

Δεδομένου ότι το υλικό για τη διάγνωση πρέπει να είναι απολύτως στείρο, το αίμα πρέπει να χορηγείται σε εξειδικευμένο εργαστήριο. Εδώ μπορείτε να ρωτήσετε τι είδους εξέταση χρειάζεται. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να ζητήσετε από το εκπαιδευτικό ίδρυμα του παιδιού, ποια ανάλυση είναι καλύτερο να διεξαγάγει μια έρευνα ή να λάβει μια παραπομπή από τον περιφερειακό παιδίατρο.

  1. ELISA - το όνομα σημαίνει μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου.
  2. PCR - όπως ονομάζεται στην ιατρική πρακτική της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

Ανοσοποιητικά διαγνωστικά

Αυτή η μέθοδος ανάλυσης αίματος μπορεί να θεωρηθεί ως μερική εναλλακτική λύση για το Mantoux, καθώς βοηθά στον προσδιορισμό του ρυθμού εξέλιξης μίας ήδη υπάρχουσας φυματίωσης και είναι πρακτικά άχρηστος για προληπτική εξέταση.

Ωστόσο, οι γιατροί τον θεωρούν αρκετά βολικό και ενημερωτικό. Ως εκ τούτου, συχνά ανατίθεται σε ασθενείς, όταν είναι απαραίτητο να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Δεδομένου του χαμηλού ποσοστού ακρίβειας και της δυσκολίας διάγνωσης σε απομακρυσμένες περιοχές, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιούνται τέτοιες αναλύσεις για τον προσδιορισμό της μόλυνσης.

Διαγνωστικά PCR

Η διάγνωση με τη μορφή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης λογικά θεωρείται σύγχρονη και ακριβής.

Κατά τη διεξαγωγή της δοκιμής PCR για φυματίωση, τα αποτελέσματα είναι σχεδόν 100% των περιπτώσεων είναι αξιόπιστα, εάν διεξαχθούν για την αναγνώριση της νόσου.

  • τοποθετώντας μια μικρή ποσότητα του υλικού που λαμβάνεται σε μια ουσία που εμποδίζει την πήξη του αίματος.
  • διαχωρισμός του πλάσματος.
  • ανίχνευση του παθογόνου μικροσκοπίου ·
  • ανάμειξη του ιζήματος με συγκεκριμένες ουσίες ·
  • τοποθέτηση του υλικού σε ορισμένες θερμοκρασιακές συνθήκες.
  • απομόνωση του επικαιροποιημένου DNA.

Είναι η παρουσία συγκεκριμένου DNA που καθιστά δυνατή τη διάγνωση και την επιλογή μεθόδων θεραπείας.

Μια τέτοια έρευνα δεν έχει όρια ηλικίας. Ως εκ τούτου, θεωρείται μια τοπική αντικατάσταση εάν χρειάζεστε μια γρήγορη διάγνωση τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά.

Επιπλέον, η PCR επιτρέπει να ανιχνευθεί τόσο η παρουσία μολύνσεων όσο και ποσοτικών δεικτών. Επιπλέον, η μέθοδος είναι σημαντική για τη διάγνωση της φυματίωσης οποιωνδήποτε οργάνων.

Ακτινογραφία

Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση ακτινών Χ αντί για Μάντου για προληπτική εξέταση του μωρού.

Η ιοντίζουσα ακτινοβολία των ακτίνων Χ επηρεάζει αρνητικά το σώμα των παιδιών. Και όσο μικρότερη είναι η ηλικία του μωρού, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η εξέταση.

Μια εξαίρεση είναι η κλινική εκδήλωση της φυματίωσης ή τα θετικά αποτελέσματα άλλων μελετών, συμπεριλαμβανομένης της συμπεριφοράς του Mantoux. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακτινογραφία θεωρείται ζωτικής διαγνωστικής μεθόδου, επιτρέποντας τον εντοπισμό εστιών παθολογίας.

Αλλά ακόμη και εδώ χρησιμοποιούνται ειδικά προστατευτικά μέσα με τη μορφή μολυβιών, πλακών, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πρόσκρουση των ακτίνων Χ στον θυρεοειδή αδένα, στα γεννητικά όργανα του παιδιού.

Επομένως, η αντίληψη της ανάλυσης ακτίνων Χ και του τεστ Mantoux ως αναλόγων είναι λανθασμένη. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται αποκλειστικά με ενδείξεις για την αναγνώριση της βλάβης μετά από προκαταρκτική εξέταση και άλλες μελέτες. Ενώ η δοκιμή Mantoux παραμένει μια ασφαλής και προσιτή μέθοδος διαγνωστικής διαλογής, παρά το υψηλό ποσοστό ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Μέθοδοι δοκιμής

  • Διασυνθέτης;
  • Ποσοτικοποιημένη δοκιμή.

Διασκένστη

Κατά τη διεξαγωγή του Diaskintest για εισαγωγή, χρησιμοποιούνται υποδόρια ανασυνδυασμένα φυματικά αλλεργιογόνα, τα οποία αποτελούν την τελευταία εξέλιξη της γενετικής μηχανικής.

  • Ελλείψει υπεραιμίας, η δοκιμή αξιολογείται ως αρνητική.
  • Παρουσία της υπεραιμίας χωρίς διείσδυση - ως αμφίβολη.
  • Παρουσία διείσδυσης - ως θετική.

Η τεχνολογία με εγγύηση σχεδόν 100% σάς επιτρέπει να ανιχνεύετε μόλυνση. Και ο εμβολιασμός BCG, που διεξήχθη νωρίτερα, δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα.

Η δοκιμή δεν διεξάγεται παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων και προσωπικής μισαλλοδοξίας, σωματικών ασθενειών και επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών.

Ποσοτικοποιημένη δοκιμή

μέθοδος δοκιμής Kvantiferonovogo βασίζεται στην ανίχνευση της ανοσολογικής απόκρισης στην παρουσία του βάκιλο της φυματίωσης. Στην πραγματικότητα, είναι ένα ανάλογο του Diaskintest, αλλά δεν είναι υποδόρια, αλλά in vitro.

Συνεπώς, για τη διεξαγωγή της δοκιμής, λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα, το οποίο τοποθετείται σε 3 ειδικούς δοκιμαστικούς σωλήνες.

Δύο δοκιμαστικοί σωλήνες εκτελούν τον ρόλο αρνητικού ελέγχου. Στο τρίτο, αντιγόνα προστίθενται για να προκαλέσουν την παραγωγή γ-ιντερφερόνης, ως αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος των μολυνθέντων.

Για τη διεξαγωγή της, χρησιμοποιούνται 2 ή 3 τύποι πρωτεΐνης αντιγόνου, εκτός από τα αντιγόνα που υπάρχουν στο εμβόλιο BCG. Επομένως, αποκλείεται ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα σε εμβολιασμένα παιδιά.

  • Η ασθένεια κολλάει στο λανθάνον στάδιο, όπου τα χαρακτηριστικά συμπτώματα δεν εκδηλώνονται ακόμα, δηλαδή η νόσος είναι κρυμμένη.
  • Η λοίμωξη από τη φυματίωση στο ενεργό στάδιο της νόσου.

Ως εκ τούτου, η δοκιμή χρησιμοποιείται συχνά για να εξασφαλίσει την ανίχνευση λοίμωξης από φυματίωση.

Δυστυχώς, μια τέτοια μελέτη δεν είναι σε θέση να καθορίσει εάν η λοίμωξη είναι πρωταρχική ή μια ενεργή, αναγνωρισμένη μορφή.

Αλλά ως υποκατάστατο του τεστ Mantoux, η δοκιμασία Quantiferon μπορεί να ονομαστεί με ασφάλεια η καλύτερη εναλλακτική λύση.

Βίντεο

Βίντεο - είναι η δοκιμή (τσίμπημα) που απαιτείται για ένα μάντου και είναι δυνατή η αντικατάστασή του;

Δοκιμή Mantoux για τη φυματίωση

Γενικές πληροφορίες

Η δοκιμή Mantoux εκτελείται για να προκαλέσει στον οργανισμό να δοκιμάσει την αντίδρασή του στη μόλυνση. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται μια ουσία φυματίνης που αποτελείται από ένα εκχύλισμα μυκοβακτηριδίων αραιωμένο στην απαιτούμενη συγκέντρωση. Μετά την εισαγωγή του διαλύματος κάτω από το δέρμα, προσβάλλεται από λεμφοκύτταρα - ειδικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, υπεύθυνα για την αντοχή του οργανισμού, αναγνώριση και καταστολή λοιμωδών παραγόντων. Μια φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά στους ιστούς δίπλα στο σημείο της ένεσης. Δημιουργείται μια παλμία, στην οποία μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία του mycobacterium tuberculosis στο αίμα.

Για την καταπολέμηση της μόλυνσης από φυματίωση Οι πρωτεϊνούχες ουσίες σχηματίζονται στο αίμα - αντισώματα τα οποία αντιδρούν με μυκοβακτήρια και, ανάλογα με την ανοσία, τους καταστέλλουν ή όχι. Σε απάντηση στη διείσδυση των μυκοβακτηρίων, τα λεμφοκύτταρα γίνονται ενεργά, τα οποία συναντούν ήδη μαζί τους και τα θυμούνται. Υπάρχει ένας κανόνας της περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα, οι διακυμάνσεις της επιτρέπουν στους γιατρούς να κρίνουν τη λοίμωξη του σώματος.

Εάν το σώμα έχει ήδη μολυνθεί από παθογόνα φυματίωσης, τότε ο αριθμός των αρνητικών λεμφοκυττάρων είναι υψηλότερος από τον κανονικό. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης αντίδραση χαρακτηρίζεται ως αναγκασμένη, και το αποτέλεσμα - θετικό, δηλαδή, η ένδειξη της παρουσίας μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα.

Ιστορικό της δοκιμής Mantoux

Μετά την ανακάλυψη από τον R. Koch του mycobacterium tuberculosis μπροστά στους επιστήμονες, ο στόχος ήταν να βρεθεί μια μέθοδος για τον προσδιορισμό του παθογόνου στο αίμα ενός ατόμου. Γι 'αυτό, αρχικά χρησιμοποιήθηκε αλτουμπερκουλίνη, μια προκλητική λύση που εφευρέθηκε από την Koch. Αλλά επειδή περιείχε πολλές ακαθαρσίες, προκάλεσε αλλεργικές αντιδράσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες κατέστρεψαν έντονα την εικόνα της εξέτασης.

Στη συνέχεια, ο γάλλος γιατρός Mantoux πρότεινε την έγχυση φυματίνης κάτω από το δέρμα, και αυτή η μέθοδος έκανε τη δοκιμή πιο ενημερωτική και ακριβή.

Σήμερα, το Mantoux χρησιμοποιείται για φυματίνη, μια ουσία που προέρχεται από μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης βοοειδών. Δεν υπάρχει ούτε ενεργός ούτε νεκρός παθογόνος παράγοντας της νόσου, αλλά μόνο ένα μείγμα οργανικών ουσιών, τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των μυκοβακτηρίων και τα υπολείμματα του θρεπτικού μέσου στο οποίο καλλιεργούνται. Είναι αδύνατο να μολυνθεί η φυματίωση με το Mantoux.

Η ουσία καθίσταται αβλαβής και καθαρίζεται από πρωτεϊνικές ενώσεις, οι οποίες προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και παραμορφώνουν τα δεδομένα των δοκιμών. Αλλά έχει ένα συντηρητικό, χλωριούχο νάτριο και σταθεροποιητές, που μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες. Για το λόγο αυτό, η δοκιμή Mantoux δεν θεωρείται 100% ακριβής μέθοδος.

Ποιος δοκιμάζεται;

τεστ Mantoux για τον έλεγχο της φυματίωσης γίνεται για τα παιδιά κάθε χρόνο, αρχής γενομένης από το έτος της ηλικίας μέχρι 16 ετών (αν βρίσκονται σε περιοχές με υψηλά ποσοστά φυματίωσης - 18), ανεξάρτητα από τα προηγούμενα αποτελέσματα. Η εξέταση δεν γίνεται για παιδιά κάτω των 12 μηνών λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανάπτυξης του οργανισμού σε αυτή την ηλικία.

Οι ενήλικες λαμβάνουν δείγμα εάν είναι ύποπτοι ότι έχουν μολυνθεί και εάν κάνουν μια διάγνωση, εάν τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της φυματίωσης.

Πού γίνεται η δοκιμή φυματίνης;

Εάν ένα παιδί πηγαίνει σε νηπιαγωγείο, τότε πραγματοποιείται έλεγχος φυματίωσης σε προσχολικό ίδρυμα. Συνήθως αυτό συμβαίνει με μια διαδικασία ρουτίνας, την οποία οι γονείς ενημερώνονται εκ των προτέρων.

Για τα κατσίκια που δεν παρακολουθούν προσχολικά ιδρύματα, μια δοκιμασία φυματίωσης μπορεί να γίνει στην αίθουσα θεραπείας μιας τοπικής πολυκλινικής. Τα αποτελέσματα της δοκιμής θα πρέπει να παρακολουθούνται από τον παιδίατρο της περιοχής.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων

Μετά από την εισαγωγή της φυματίνης για 2-3 ημέρες στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται ένα papule (στα άτομα - "κουμπί") - μια μικρή κοκκινωπή συμπύκνωση του δέρματος, ελαφρώς αυξανόμενη πάνω από την επιφάνεια. Η πυκνότητα της κεφαλής εξηγείται από την προκύπτουσα κυτταρική διήθηση στη θέση γύρω από τη θέση της έγχυσης του δείγματος.

72 ώρες μετά τη διαδικασία μέτρησαν την μέγιστη διάμετρο των βλατίδων χιλιοστά χάρακα με την αρπαγή μόνο σημείο σφράγισης και αγνοώντας ερυθρότητα, δεδομένου ότι το χρώμα δεν είναι μια ένδειξη της ανοσίας ή λοίμωξης.

Το αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί να είναι πολλών τύπων:

  • Αρνητικό - εάν δεν υπάρχει κοκκινίλα και πυκνότητα (ή το μέγεθος της papule είναι μικρότερο από 1 m).
  • Αναμφισβήτητα - μια σφράγιση από 2 έως 4 mm ή μόνο ερυθρότητα του δέρματος
  • Θετική - σαφώς εκφρασμένη σφράγιση με διάμετρο 5 ή περισσότερα χιλιοστόμετρα. Διάφοροι τύποι θετικών αντιδράσεων διακρίνονται:
  1. Χαμηλή θετική σφράγιση από 5 έως 9 mm
  2. Μεσαίο θετικό - το μέγεθος του χαρουπιού από 10 έως 14 mm
  3. Υπερεργική (ταχέως εκδηλωμένη αλλεργία): στα παιδιά και τους εφήβους, η συμπιεσμένη περιοχή έχει διάμετρο 17 mm, στους ενήλικες - το μέγεθος της papule από το 21
  4. Δευτεροσκληνιακή - η αντίδραση συνέβη με το σχηματισμό αποστημάτων και νέκρωσης ιστών.

Υπάρχει επίσης μια συστροφή του Mantoux, δηλαδή μια αύξηση στο χαρτί σε σύγκριση με το προηγούμενο αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί στέλνεται για μια πρόσθετη εξέταση, δεδομένου ότι η στροφή θεωρείται εκδήλωση λοίμωξης, δηλαδή, υπάρχει λοίμωξη στο σώμα, αλλά η φυματίωση δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί.

Τι είναι μια ψευδώς θετική αντίδραση

Μια θετική δοκιμή Mantoux στα παιδιά δεν υποδηλώνει πάντα λοίμωξη. Συμβαίνει ότι ένα εντελώς υγιές άτομο έχει ερυθρότητα συμπύκνωση. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας μολυνθεί με έναν άλλο παράγοντα μη φυματίωσης. Η επίδραση του αποτελέσματος της εξέτασης μπορεί επίσης να είναι η πρόσφατη παραμονή σε περιοχές με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης ή μολυσματικής νόσου που είχε μεταδοθεί προηγουμένως.

Παρόλο που δεν υπάρχει μέθοδος που να επιτρέπει την αντίδραση της δοκιμασίας για να προσδιοριστεί ποια λοίμωξη ανιχνεύεται - φυματίωση ή μη φυματίωση. Ως εκ τούτου, οι γιατροί καθοδηγούνται κατά την ανάγνωση του αποτελέσματος της εξέτασης για τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Παρουσία μιας υπερχειλιστικής διήθησης
  • Μεγάλη περίοδος μετά τον εμβολιασμό με BCG
  • Επαφή με ασθενείς με φυματίωση
  • Γενετική προδιάθεση (παρουσία άρρωστων ή μολυσμένων συγγενών, καθώς και επαφή με αυτούς).

Πιθανές αντιδράσεις του σώματος

Το αποτέλεσμα της δοκιμασίας φυματίωσης Mantoux θα πρέπει να είναι μόνο ο σχηματισμός των παλμών. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν πρόκειται για εμβολιασμό, αλλά για δοκιμή που θα πρέπει να ανιχνεύει την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης. Αλλά ο οργανισμός του παιδιού μπορεί να αντιδράσει στην ουσία με διάφορους τρόπους:

  • Αλλεργική αντίδραση. Αν η δοκιμή έχει παρουσιάσει ένα κακό αποτέλεσμα και το παιδί έχει υπερευαισθησία στα συστατικά του δείγματος, τότε δεν μπορεί να γίνει επαναλαμβανόμενη δοκιμή του cinch. Έτσι, το παιδί πρέπει να είναι συνεχώς υπό ιατρική επίβλεψη.
  • Αυξημένη θερμοκρασία: μπορεί να είναι μια αντίδραση του σώματος στο Mantoux, αλλά δεν αποκλείεται η ανάπτυξη άλλης νόσου.
  • Συμπτώματα της φυματίωσης. Είναι αδύνατο να μολυνθεί η φυματίνη, καθώς δεν υπάρχουν παθογόνα, αλλά μόνο οι οργανικές ουσίες της ζωτικής τους δραστηριότητας. Πιθανότατα, η μόλυνση συνέβη νωρίτερα - πριν από τη δοκιμή.
  • Μετά τη δοκιμή, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν αδυναμία, πονοκεφάλους, αρνήσεις φαγητού και άλλα συμπτώματα, αλλά αυτό δεν πρέπει να φοβόμαστε. Αυτό είναι φυσιολογικό. Το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθεί την κατάσταση του παιδιού έτσι ώστε σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ να αναπτυχθεί εγκαίρως για να τον βοηθήσει.

Πολλές αρνητικές αντιδράσεις δεν σχετίζονται απολύτως με τη δοκιμασία Mantoux, αλλά συμπίπτουν μόνο με αυτήν. Είναι πιθανό ότι το παιδί δεν ήταν καλά την προηγούμενη μέρα, αλλά οι γονείς του δεν το προσέχουν. Ή το σώμα έδωσε βίαιη αντίδραση, καθώς δεν παρατηρήθηκαν αντενδείξεις στη δοκιμασία.

Όταν είναι αδύνατο να γίνει μια δοκιμή Mantoux

Η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν το παιδί είναι άρρωστο ή έχει επιδεινωθεί μια χρόνια ασθένεια. Εάν ένα παιδί έχει δοκιμασία φυματίωσης πέρυσι προκάλεσε δυσφορία ή εκδηλώσεις του δέρματος, τότε οι γονείς θα πρέπει πάντα να υπενθυμίζουν στους υγειονομικούς εργαζόμενους γι 'αυτό. Οποιεσδήποτε αποχρώσεις που σχετίζονται με την υγεία των παιδιών θα πρέπει να παρακολουθούνται από τους γονείς και να προσφέρονται στο ιατρικό επάγγελμα.

Επίσης, η διαδικασία αναβάλλεται για άλλη περίοδο με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Εάν το μωρό έχει πυρετό
  • Βήχας. Αυτό είναι ένα σημάδι πολλών ασθενειών, και όχι μόνο κρυολογήματα. Επομένως, πρώτα είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε το παιδί και μόνο τότε να επαναλάβετε το Mantoux
  • Coryza: Χρόνια ή αλλεργική. Η εξέταση αναβάλλεται για ένα μήνα μέχρις ότου διευκρινιστούν τα αίτια της.
  • Νόσοι του δέρματος
  • Ο συμπτωματικός εμβολιασμός κατά άλλων ασθενειών
  • Προγενέστερα παρασκευάσματα που περιέχουν ζωντανές βιολογικές καλλιέργειες
  • Διαταραχές του πεπτικού σωλήνα, διάρροια.

Ορισμένες νευρολογικές ασθένειες (π.χ. επιληψία) δεν αποτελούν μόνο μια δικαιολογία για την αναβολή της διαδικασίας αλλά και για την πλήρη ακύρωσή της.

Τι μπορεί και δεν μπορεί να γίνει μετά το Mantoux

Πολλοί γονείς πιστεύουν λανθασμένα ότι εάν δοθεί σε ένα παιδί δοκιμασία φυματίωσης, τότε θα πρέπει να παραμείνει στο σπίτι σε καραντίνα. Η άρνηση να περπατήσετε δεν αξίζει τον κόπο, επειδή η δοκιμασία Mantoux δεν είναι εμβολιασμός, αλλά απλά ένας τρόπος για να ελεγχθεί η μόλυνση από τη φυματίωση.

Για να νιώσετε ή όχι ένα χέρι - οι απόψεις ποικίλλουν σε αυτό το σκορ. Κάποιοι θεωρούν ότι αυτό αποτελεί προκατάληψη που έχει τραβηχτεί από την εφαρμογή της δοκιμής Pirke, όταν η ουσία εφαρμόστηκε στο προηγουμένως χαραγμένο δέρμα. Με τη δοκιμή Mantoux, η φυματίνη χορηγείται υποδόρια, επομένως δεν υπάρχει οριστική απαγόρευση της επαφής με το νερό. Αυτό ακριβώς δεν μπορείτε να κάνετε - γι 'αυτό χτενίζετε, τρίβοντας το σημείο της ένεσης. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το κολύμπι σε ανοιχτές πηγές, δεδομένου ότι μια μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στην μικρο-οπή. Μια αναδυόμενη φλεγμονώδης αντίδραση θα διαστρεβλώσει τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Πρόσθετη εξέταση

Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα αποτελέσματα του Mantoux είναι κακό, θα στείλει το παιδί για περαιτέρω εξέταση. Για να φοβηθούμε και να αντισταθούμε σε αυτό δεν είναι απαραίτητο, καθώς πρόκειται για ζήτημα υγείας και έγκαιρης πρόληψης της φυματίωσης. Οι λόγοι για την κατεύθυνση μπορεί να είναι:

  • Virage Mantoux
  • Εάν η προηγούμενη δοκιμή ήταν θετική και η παρούσα ήταν αρνητική, τότε η αλλαγή σηματοδοτεί την εξαφάνιση της ανοσίας και την ανάγκη εμβολιασμού.
  • Όταν η αρνητική δοκιμή Mantoux μετατράπηκε σε θετική σε σύγκριση με το αποτέλεσμα του προηγούμενου έτους. Ταυτόχρονα, πρέπει να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.

Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση στη δοκιμή Mantoux

Οι σύγχρονοι γονείς, φροντίζοντας για την υγεία των παιδιών τους, είναι έτοιμοι να εγκαταλείψουν όλους τους εμβολιασμούς υπό την αιγίδα της μαζικής ανοσοποίησης. Η ομάδα άρνησης λαμβάνει επίσης τη δοκιμασία Mantoux, αν και η ένεση στη διαδικασία εμβολιασμού δεν ισχύει καθόλου. Αφού προσδιορίστηκε το μέγεθος του μανδύα, ο γιατρός ελέγχει την αντίδραση της ανοσίας του μωρού στην εισαγωγή της φυματίνης, ενός είδους αντιγόνου του αιτιολογικού παράγοντα μόλυνσης από φυματίωση. Μπορεί να μολυνθεί σε οποιοδήποτε συνωστισμό, αλλά το σώμα του εμβολιασμένου ατόμου θα προστατεύεται αξιόπιστα με ισχυρή ανοσία έναντι της βλαπτικής ράβδου της Koch.

Σημαντικό: Το τεστ Mantoux, ως κοινή μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, χορηγείται σε παιδιά κάτω των 14 ετών κάθε χρόνο. Μόνο μια αντίδραση στη φυματίνη και η αξιολόγησή της στη δυναμική μπορεί να αποκαλύψει αν υπάρχει ένα βακίλλιο του φυματιδίου στο σώμα, είτε υπάρχει κίνδυνος προδιάθεσης για μια επικίνδυνη ασθένεια.

Χαρακτηριστικά της δοκιμής για τη φυματίωση

Η δοκιμή Mantoux δεν είναι εμβόλιο κατά την κλασική έννοια, αλλά δοκιμαστική διάγνωση για την ανίχνευση της φυματίωσης στο αρχικό στάδιο. Με σκοπό τον σχηματισμό ανοσίας κατά της φυματίωσης, το εμβόλιο BCG τοποθετείται στην πρώτη εβδομάδα ζωής του παιδιού. Η πρώτη δοκιμασία φυματίωσης τίθεται σε ηλικία ενός έτους, προγενέστερα η διαδικασία δεν πραγματοποιείται λόγω των χαρακτηριστικών του αναπτυσσόμενου οργανισμού και της απειλής απροσδόκητων αντιδράσεων.

Η μελέτη γίνεται με διάτρηση του δέρματος και έγχυση του φαρμάκου στο βραχίονα - μεταξύ των αγκώνα και των ζωνών του καρπού, γεγονός που οδηγεί στο πρήξιμο του δέρματος με τη μορφή ενός κουμπιού. Αυτή είναι η αντίδραση του Mantoux, το μέγεθος και η εμφάνιση του οποίου δείχνουν εάν το σώμα είναι μολυσμένο με το ραβδί του Koch. Η διαδικασία διεξάγεται σε πολυκλινική.

Συμβουλές προς τους γονείς: Μην εγκαταλείπετε τη δοκιμασία φυματίωσης, αυτός είναι ο πιο αξιόπιστος και ασφαλέστερος τρόπος για τον προσδιορισμό της λοίμωξης από την αρχή. Για ενήλικες, πραγματοποιούνται διαγνωστικές ακτινογραφίες και η ακτινοβολία βλάπτει τον αναπτυσσόμενο οργανισμό ακόμη και σε μικρές δόσεις.

Η αντίδραση Mantoux είναι ένα είδος δοκιμής αλλεργίας. Ως εκ τούτου, εντός τριών ημερών μετά τη διαδικασία, για να εξασφαλιστεί η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων στο παιδί, χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα για τη θέση της ένεσης. Τι δεν μπορεί να γίνει:

  • χτενίστε και τρίψτε τη θέση της ένεσης.
  • να κολλήσετε και να επιδέξετε το χέρι σας, να σφίξετε τα ρούχα σας.
  • τίποτα δεν λιπαίνει την πληγή, αναφέρεται σε υπεροξείδιο και zelenka?
  • υγρό με νερό ή άλλο υγρό.

Συμβουλή: Για να εξασφαλιστούν τα σωστά συμπεράσματα του ελέγχου ελέγχου, τα παιδιά πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή αλλεργικών προϊόντων και να αρνηθούν να λάβουν οποιαδήποτε φάρμακα.

Τι πρέπει να είναι ο κανόνας του μάντου

Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής της φυματίνης subcutaneously στο δέρμα, σχηματίζεται μια papule και περίπου μερικά εκατοστά ερυθρότητας. Αυτή θα είναι η αντίδραση του σώματος εάν υπάρχουν μικροβεύματα φυματίωσης σε αυτό, καθώς ενεργοποιούνται λεμφοκύτταρα ευαίσθητα στο ραβδί του Koch στη θέση της ένεσης. Εάν δεν υπάρχει μόλυνση και το μωρό δεν εμβολιάστηκε με BCG, δεν θα υπάρξει απάντηση. Η αύξηση του μεγέθους του κουμπιού δείχνει την επαφή του σώματος με λοίμωξη από φυματίωση, η οποία προκαλεί ανοσολογική και αλλεργική αντίδραση.

Μετά από τρεις ημέρες πρέπει να υποδεικνύεται το αποτέλεσμα της ένεσης. Ο στόχος του γιατρού είναι να το εκτιμήσει ικανοποιητικά, οπλισμένος με έναν διαφανή χάρακα που έχει χιλιοστόμετρα. Μετρηθείσα μεγέθη τσιμούχα (βλατίδες), ερυθρότητα δεν λαμβάνονται υπόψη, εκτιμάται μόνο σε περίπτωση απουσίας των κουμπιών - αυτή είναι η τέλεια είδος αρνητικής απάντησης, υποδεικνύοντας ότι το σώμα του παιδιού δεν είναι εξοικειωμένος με φυματίωση ή ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε μεγάλο βαθμό εξασθενημένο.

Πώς γίνεται η διαδικασία εκτίμησης του μεγέθους του Mantoux

  1. Οπτική εξέταση του σημείου της ένεσης για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αντίδραση - υπεραιμία, διόγκωση με διάμετρο λίγων εκατοστών γύρω από την ένεση.
  2. Προσοχή στο σημείο της ένεσης για τον προσδιορισμό του πάχους του δέρματος για τη μέτρηση του μεγέθους του κουμπιού.
  3. Μετρήστε την αξία της σφραγίδας για να τα συγκρίνετε με τον κανόνα.

Σημαντικό: Η λοίμωξη από φυματίωση εμφανίζεται με τρόπο επαφής και οικιακής χρήσης, γεγονός που αυξάνει τον ρόλο της προσωπικής υγιεινής, ειδικά μετά από επισκέψεις σε μέρη με μεγάλο πληθυσμό. Επιπλέον, οι γιατροί συστήνουν μια ασφαλή απόσταση όταν ασχολούνται με ένα άρρωστο άτομο, είναι 70 εκατοστά.

Τι μοιάζει με το Mantoux;

Ελλείψει παλατιών και ερυθρότητας ή όταν το μέγεθος της συμπίεσης δεν είναι μεγαλύτερο από ένα χιλιοστό, η απάντηση θεωρείται αρνητική, πράγμα που σημαίνει ότι ο οργανισμός του παιδιού δεν έχει μικροακτήρια μιας επικίνδυνης ασθένειας. Αν το κουμπί αυξηθεί σε 4 mm και η ερυθρότητα μπορεί να είναι οποιαδήποτε, αυτό δείχνει μια αμφίβολη αντίδραση. Τα μεγέθη πλάκας έως 17 mm υποδεικνύουν ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης της φυματίωσης, το οποίο απαιτεί πρόσθετη διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

Τα κύρια κριτήρια για την αξιολόγηση της δοκιμασίας φυματίνης

Χαρακτηριστικά ενός θετικού τεστ στα παιδιά, μπορεί να είναι:

  • ασθενώς θετικό (0,5-0,9 cm).
  • μέση τιμή εκφράζεται (1,0-1,4 cm).
  • έντονα έντονα (έως 1,6 εκ.).

Συμβουλές για τους γονείς: ενώ η αύξηση του μεγέθους της πλάκας μερικά χιλιοστά δεν πρέπει να πανικοβαλλόμαστε αμέσως, θα μπορούσε απλώς να είναι αλλεργικοί σε - το σώμα του παιδιού, η απάντηση δεν είναι για τον βάκιλο της φυματίωσης, καθώς και τη σύνθεση του φαρμάκου. Ή όλη η ευθύνη για την κληρονομικότητα.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για πρόσθετη διάγνωση, επειδή απουσία BCG, μια θετική αντίδραση μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση με φυματίωση. Αλλά δεν είναι κατ 'ανάγκη το παιδί θα πρέπει να αρρωστήσουν, σε παιδιά και ενήλικες μυκοβακτηρίδια μπορεί να υπάρχουν για τη ζωή, αλλά υπό ορισμένες προϋποθέσεις, βάκιλος του Koch είναι σε θέση να ενεργοποιηθεί, ειδικά όταν ο ασθενής επαφές.

Ποια διαγνωστικά αποτελέσματα πρέπει να ενεργοποιήσουν τον συναγερμό:

  • εάν η μόνιμη αρνητική παραλλαγή του αποτελέσματος μετατραπεί σε θετικό, όταν δεν υπάρχει εμβολιασμός BCG (στροφή) ·
  • υπερεγρική μορφή της αντίδρασης Mantoux, συνοδευόμενη από οίδημα και φλεγμονή των λεμφογαγγλίων.
  • Το μέγεθος του κουμπιού είναι εντός 12 mm για τέσσερα χρόνια.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η περαιτέρω δοκιμή παιδιών για φυματίωση με τη βοήθεια πρόσθετων ερευνών και αναλύσεων για την έναρξη θεραπείας της νόσου με σύγχρονες μεθόδους που οδηγούν σε πλήρη ανάκαμψη.

Είναι σημαντικό: ανεξάρτητα από το πόσες φορές ένας μανδύας τοποθετείται κάθε χρόνο, η κεφαλή πρέπει να μειώνεται σε μέγεθος κατά μερικά χιλιοστά και από την ηλικία των επτά καθίσταται σχεδόν αόρατη. Αυτό είναι το σήμα για έναν εκ νέου εμβολιασμό του BCG. Ωστόσο, εάν μετά από τις πρώτες κανονικές αντιδράσεις τα μεγέθη των πλακών αυξάνονται δραματικά, μιλάμε για ένα στροβιλο-ιογενές δείγμα του Mantoux.

Χαρακτηριστικά του τεστ Mantoux

  1. Αποτελέσματα Virage - η διάμετρος του χαρουπιού αυξάνεται σε σχέση με το μέγεθος του προηγούμενου έτους. Μια τέτοια αντίδραση είναι δυνατή με τη μόλυνση κατά το τελευταίο έτος, εάν αποκλείονται άλλα αίτια ξαφνικής αλλαγής στο μέγεθος της σφραγίδας.
  2. Ενίσχυση (ενισχυμένη) επίδραση - αύξηση της διαμέτρου του δείγματος με συχνότητα (πολλές φορές το χρόνο). Αυτό υποδεικνύει την ευαισθησία των λεμφοκυττάρων στην εισαγωγή της φυματίνης. Επιπλέον, αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει την εξαφάνιση της απόκρισης σε ένεση σε μολυσμένα παιδιά εφηβείας και ενηλίκων.

Συμβουλή: Οι αμφιλεγόμενες περιπτώσεις απαιτούν επανεξέταση μιας δοκιμής σε ένα χρόνο, και μερικές φορές ακόμη και μετά από έξι μήνες. Εάν επιβεβαιωθεί μόλυνση από φυματίωση, τα παιδιά θα πρέπει να παρακολουθούνται στο ιατρείο και να συνταγογραφούνται προφυλακτικά.

Όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια δοκιμή Mantoux:

  • με δυσανεξία στη φυματίνη.
  • σε περίπτωση οξείας ή χρόνιας λοιμώξεων.
  • με καταρροϊκές ασθένειες.
  • στην περίπτωση αλλεργιών, καθώς και επιληψίας.

Αλλεργία σε δοκιμασία φυματίνης εκδηλώνεται στα παιδιά είναι παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα συμπτώματα - πυρετό, δερματικά εξανθήματα, γενική αδυναμία, υπάρχει κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ. Η εμφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ένας λόγος για να καλέσετε έναν γιατρό.

Εάν οι κανόνες της διάγνωσης φυματίνης συμμορφωθεί πλήρως με, και το φάρμακο εγχέεται ενδοδερμικά αντί βάθος, αυτό εξαλείφει την εμφάνιση του αίματος στο σημείο της ένεσης και δεν θα προκαλέσει εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών για τη φυματίωση.

Τι είναι το Mantoux - όλες οι απαντήσεις για τη δοκιμασία φυματίωσης

Όλοι οι ενήλικες θυμούνται πώς έκαναν την ένεση μιας ουσίας στο χέρι στο σχολείο, μετά από την οποία ήταν αδύνατο να πλυθούν για τρεις ημέρες. Μέχρι τώρα πολλοί πιστεύουν ότι τέτοιου είδους χειρισμούς δαπανήθηκαν για να προστατεύσουν το παιδί από τη φυματίωση, δηλαδή να το μεταδώσουν. Στην πραγματικότητα, είναι απλώς ένας τρόπος για να μάθετε πώς αντιδρά η ανοσία σε έναν ενοφθαλμισμό και εάν ένα άτομο έχει προσβληθεί από φυματίωση.

Γιατί το Mantoux; Ποιοι δείκτες αυτής της αντίδρασης θεωρούνται φυσιολογικοί και υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν; Πώς πρέπει να συμπεριφέρεται το παιδί για να αποκτήσει αξιόπιστο αποτέλεσμα; Ας μάθουμε τα πάντα για αυτή τη δοκιμή για τη φυματίωση.

Τι είναι η δοκιμασία φυματίωσης;

Η ανάπτυξη της φυματίωσης σε όλες τις χώρες παρακολουθείται στενά. Ως εκ τούτου, εκτός από τον καθολικό εμβολιασμό, η τακτική παρακολούθηση των παιδιών διεξάγεται για να μάθετε πώς το σώμα αντιδρά σε αυτή τη μόλυνση.

Mantoux - τι είναι και αξίζει τον κόπο για τους γονείς και τα παιδιά να φοβούνται αυτό το τεστ; Όχι, αυτή είναι απλώς μια προσπάθεια να προσδιοριστούν οι ανοσιακές δυνατότητες του σώματος του παιδιού.

Το Mantoux είναι εμβολιασμός ή όχι; Προκειμένου να απαντηθεί πλήρως αυτό το ερώτημα, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε λίγο όλα τα στάδια της ανοσοποίησης από τη φυματίωση.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τα παιδιά λαμβάνουν BCG. Αυτός είναι ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης, η σύνθεσή του εξασθενεί (στην ιατρική ονομάζονται εξασθενημένα) βακίλλων φυματίωσης αγελάδων. Ο εμβολιασμός στα παιδιά πραγματοποιείται μετά από 6 χρόνια. Η αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή αποδυναμωμένων, αλλά ακόμη ζωντανών, μικροοργανισμών είναι απρόβλεπτη. Επομένως, στο σχολείο, τα παιδιά λαμβάνουν δοκιμασίες φυματινισμού πριν από τον εμβολιασμό.

Τι δείχνει η αντίδραση Mantoux; Κανονικά, αυτό σημαίνει πόσο το σώμα των παιδιών ήταν έτοιμο να αντιμετωπίσει τη φυματίωση. Δηλαδή, λόγω της δοκιμασίας, καθορίζεται εάν το παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση και πόσο ο οργανισμός των παιδιών είναι έτοιμος να συναντηθεί με αυτόν τον μικροοργανισμό σε πραγματικές συνθήκες.

Δεν χρειάζεται να φοβάστε τη δοκιμή Mantoux. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν προκαλεί παράπλευρη αντίδραση και οι δυσκολίες πάντοτε βρίσκονται στα ατομικά χαρακτηριστικά των παιδιών. Σε οποιαδήποτε ηλικία δεν μπορούν πάντα να σταματήσουν, για να μην αγγίζουν το σημείο της ένεσης.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αντίδραση Mantoux

Το εκχύλισμα μυκοβακτηριδίων (ένας μικροκυτταρικός ιστός) ονομάζεται φυματίνη. Με απλά λόγια είναι ένα προϊόν της ζωής ενός μικροοργανισμού που δεν περιέχει είτε ζωντανές είτε σκοτωμένες ράβδους φυματίωσης. Ως εκ τούτου, το φάρμακο είναι απολύτως ασφαλές για το παιδί. Δεν μπορούν να μολυνθούν ή να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Η σύνθεση του Mantoux είναι δύο μονάδες φυματίνης.

Γενικά, το Mantoux είναι κατασκευασμένο για παιδιά, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση στους ενήλικες διαγνωρίζεται από άλλες διαθέσιμες μεθόδους:

  • με τη βοήθεια ετήσιας φθορογραφικής μελέτης ·
  • χάρη στο ροδογονικόγραμμα.
  • εξετάσει τα πτύελα για την παρουσία του mycobacterium tuberculosis.
  • βοηθά επιπλέον μια γενικευμένη εξέταση αίματος.
  • αν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει μια τομογραφία.

Μέχρι ποια ηλικία κάνουν το Mantoux; - Τα παιδιά είναι συχνότερα μέχρι 16 ετών, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις φτάνουν μέχρι τα 18 (αλλά οι ενήλικες μερικές φορές λαμβάνουν διαγνωστική φυματίωσης). Αυτό οφείλεται στην επίπτωση σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή στην απάντηση του σώματος στη δοκιμή Mantoux, όταν η μαρτυρία αλλάζει δραστικά (η δοκιμή ήταν αρνητική και έγινε θετική).

Πόσες φορές το χρόνο μπορείτε να κάνετε το Mantoux; Κατά κανόνα, γίνεται μία φορά το χρόνο για τον προσδιορισμό της επίπτωσης της φυματίωσης. Αλλά εάν υπάρχει θετική αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης ή στην περιοχή που είναι επικίνδυνη για την εμφάνιση φυματίωσης, τα δείγματα επαναλαμβάνονται. Κατασκευάζονται τρεις φορές το χρόνο. Πόσο συχνά μπορείτε να φτιάξετε ένα παιδί Mantou; - Συνήθως, εάν διαπιστωθεί θετικό αποτέλεσμα στην ένεση, αυτό επαναλαμβάνεται λίγες ημέρες αργότερα. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, το παιδί ή ο ενήλικας παραπέμπεται σε μια φθιαισθητική διαβούλευση. Οι ειδικοί διεξάγουν πιο εμπεριστατωμένες μελέτες χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.

Εισάγετε το φάρμακο ενδοδερμικά στο αντιβράχιο στην παιδική ηλικία. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, στους ενήλικες εμφανίζεται επίσης η εισαγωγή της φυματίνης. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο εισήλθε στο νοσοκομείο με υποψία πνευμονίας και η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνει με πνευμονική φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο κανόνας της αντίδρασης Mantoux στους ενήλικες είναι ο ίδιος με εκείνον των παιδιών.

Υπάρχει ένας πολύ σημαντικός δείκτης - στροφή, χάρη στον οποίο οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν ή να προσδιορίσουν σε ποια ομάδα ασθενών ανήκει το παιδί. Virage Mantoux τι είναι αυτό; - πρόκειται για μια μεταβολή του αποτελέσματος του δείγματος προς την κατεύθυνση της αύξησης σε σχέση με το προηγούμενο έτος. Οι φθισιοθεραπευτές θα δίνουν προσοχή στο παιδί εάν υπάρχει σημαντική αύξηση του μυελού.

Χαρακτηριστικά του τεστ Mantoux

Εκτός από την ηθική προετοιμασία των ενηλίκων για την επερχόμενη εκδήλωση και την επικοινωνία με το παιδί σχετικά με τη σωστή συμπεριφορά μετά τη διάγνωση, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική εκπαίδευση. Υπάρχουν όμως στιγμές που πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από τη δοκιμή Mantoux. Υπάρχουν πολλά ερωτήματα που τίθενται στην περίπτωση αυτή από τους γονείς.

  1. Μπορώ να φάνε γλυκό πριν και μετά τη διαδικασία Mantoux; Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία διάγνωσης της φυματίωσης. Το ίδιο ισχύει και για την κατανάλωση γλυκών τροφίμων. Ναι, σε μεγάλες ποσότητες τα προϊόντα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε κνησμό του δέρματος λόγω της απότομης αύξησης της γλυκόζης στο αίμα. Αλλά για να συμβεί αυτό είναι απαραίτητο να φάτε μόνο επιδόρπια.
  2. Είναι δυνατόν να κάνετε το Mantoux σε μύτη σε ένα παιδί; Το ερώτημα είναι διφορούμενο. Πρέπει να εξετάσουμε την κατάσταση. Εάν η ρινική καταρροή είναι σύμπτωμα μιας αναπτυσσόμενης οξείας μολυσματικής νόσου, τότε είναι καλύτερο να αναβληθεί προσωρινά ο έλεγχος Mantoux. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρινική καταρροή είναι μια προσωρινή αντίδραση του σώματος σε αλλαγές στο περιβάλλον (πολύ ξηρός αέρας, κρύο ή υψηλή υγρασία) και στη συνέχεια γίνεται η διάγνωση.
  3. Εάν ένα παιδί έχει μύξα και βήχα, είναι δυνατόν να κάνετε Mantoux; Δεν υπάρχουν σαφείς αντενδείξεις για την εισαγωγή της φυματίνης στο ARI. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, το Mantoux εκτελείται ακόμη και σε υψηλή θερμοκρασία. Αλλά για να αποφευχθεί μια ψευδή θετική αντίδραση, και σε πολλές περιπτώσεις να μην προκαλέσει μια βίαιη αντίδραση από τους γονείς - να αναβάλει προσωρινά την εισαγωγή της φυματίνης.
  4. Πόσες ημέρες μετά τη δοκιμή Mantoux μπορείτε να κάνετε άλλους εμβολιασμούς; Το Μαντού έχει προγραμματιστεί. Πάντα τα φάρμακα χορηγούνται σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού, χωρίς έντονες μετατοπίσεις. Αλλά σε περίπτωση μεταφοράς του δείγματος ή της αναγκαστικής επανάληψης, οι σχεδιαζόμενοι εμβολιασμοί αναβάλλονται για αρκετές εβδομάδες.
  5. Μέσω του πόσο μπορείτε να κάνετε το Mantoux μετά την ασθένεια; Όλοι αυτοί εξαρτώνται από τη νόσο και τα χαρακτηριστικά του σώματος. Κατά μέσο όρο, όπως οποιοσδήποτε άλλος εμβολιασμός, μεταφέρεται για δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες επιλογές.

Πώς να μετρήσετε το Mantoux και να κάνετε σωστό συμπέρασμα

Για να κάνετε μια διάγνωση, δεν χρειάζεται μόνο να εισάγετε 2 μονάδες φυματίνης στο αντιβράχιο του παιδιού - πρέπει να διαβάσετε σωστά τα δεδομένα. Πόσο σωστά μπορείτε να μετρήσετε το Mantoux; Δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερο σε αυτό, η νοσοκόμα ενός νηπιαγωγείου, ενός σχολείου ή ενός πολυκλινικού ξοδεύει μια μέτρηση. Πάρτε ένα κανονικό χάρακα, πιο κατάλληλο διαφανές, εφαρμόστε το στο σημείο της ένεσης και μετρήστε το χαρτί. Ποια είναι η κουκίδα κατά τη διάρκεια του Mantoux; Αυτή η αλλαγή στο δέρμα έχει διαγνωστική σημασία. Πρόκειται για ένα μικρό κόκκινο φυματίωση, δηλαδή ένα πρήξιμο στο σημείο χορήγησης του φαρμάκου. Μετρήστε όχι τον τόπο της ερυθρότητας (μπορεί να είναι πολύ μεγάλος), αλλά μόνο μια κεφαλαλγία που εμφανίστηκε μετά από μερικές ημέρες.

Πόσες μέρες ελέγχουν το Mantoux; Η αξιολόγηση του αποτελέσματος διεξάγεται μετά από 48-72 ώρες. Αυτή τη φορά αρκεί ο οργανισμός του παιδιού να αντιδράσει στο φάρμακο που έχει ενεθεί. Τα δεδομένα για κάθε παιδί καταγράφονται και συγκρίνονται με τα αποτελέσματα των προηγούμενων δεικτών.

Πώς να κατανοήσουμε τι σημαίνει το επόμενο αποτέλεσμα;

  1. Norma ποδιές για τα παιδιά είναι 5 mm, αλλά μετά από 2-3 χρόνια μετά τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης βλατίδα μπορεί να είναι στην περιοχή των 12 mm και δεν θεωρείται ένα σημάδι της μόλυνσης του παιδιού, αλλά μάλλον μια ενεργή αντίδραση σε BCG, όταν υπάρχει παραγωγή αντισωμάτων.
  2. Το μέγεθος του χαρουπιού 10 mm υποδεικνύει πιθανή μόλυνση του παιδιού ή επαφή με ανθρώπους που είναι άρρωστοι με αυτή την ασθένεια.
  3. Εάν κατά τη διάρκεια της δοκιμής Mantoux βρέθηκε σφραγίδα μεγαλύτερη από 15 mm και το αποτέλεσμα αξιολογήθηκε σε παιδιά ή σχηματίστηκαν έλκη στο σημείο της ένεσης, αυτό υποδεικνύει μόλυνση με φυματίωση.

Αντίδραση στην κατοχή του Mantoux

Τι είδους αντίδραση είναι δυνατή και πρέπει να είναι για τη δοκιμή Mantoux; Σε ιατρικές πηγές, μπορεί κανείς να βρει περιγραφές πολλών παραλλαγών της απόκρισης του σώματος στο τεστ Mantoux. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αντίδρασης.

  1. Αρνητικό - όταν δεν εμφανίσθηκε η μύτη, δηλαδή στο σημείο της ένεσης υπάρχει μόνο μία μικρή κουκίδα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει μόλυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λέει ότι το εμβόλιο έχει πάψει να λειτουργεί.
  2. Ποια είναι η αμφισβητήσιμη αντίδραση του Mantoux; Μερικές φορές τίθεται το αποτέλεσμα - μια αμφίβολη δίκη, όπου είναι αδύνατο να κατανοήσουμε την αντίδραση του οργανισμού, δηλαδή ερυθρότητα σε διάφορα μεγέθη, και βλατίδες δεν μπορεί να αλλάξει τεστ Mantoux.
  3. Η θετική αντίδραση του Mantoux, τι σημαίνει αυτό; Είναι πιθανό ότι η prokontaktiroval παιδί και έχουν μολυνθεί με φυματίωση (μέγεθος έως 15 mm), ένα τέτοιο αποτέλεσμα μετά το μωρό έχει σταλεί στους ειδικούς για λεπτομερή εξέταση, μετά την οποία κατά τη διάρκεια του έτους επαναλαμβάνεται τεστ Mantoux.
  4. Η υπερεγρική αντίδραση Mantoux στην εισαγωγή της φυματίνης (άνω των 15 mm) υποδεικνύει με ακρίβεια τη μόλυνση.

Δεν είναι πάντα σαφές πώς να συμπεριφέρεται όταν ο υγειονομικός εργαζόμενος διαβάζει τα αποτελέσματα. Πολλά δεδομένα απλώς έθεσαν το παιδί και τους γονείς σε αδιέξοδο. Για παράδειγμα, είναι η αρνητική αντίδραση Mantoux κακή ή καλή; Από τη μία πλευρά, είναι καλό, επειδή το σώμα δεν είναι μολυσμένο από φυματίωση. Από την άλλη πλευρά, δεν έχει τρόπο να απαντήσει στην εμφάνιση και την παρουσία μολύνσεως από φυματίωση και αυτό είναι κακό.

Τι δεν μπορεί να γίνει μετά τη διατήρηση του Mantoux

Όπως και με την εισαγωγή εμβολίων στο σώμα, υπάρχουν κανόνες που πρέπει να ακολουθήσετε για να αποφύγετε την αλλοίωση των αποτελεσμάτων.

  1. Μπορώ να περπατήσω μετά το Mantoux; Ναι, μπορείτε, οι βόλτες δεν αντενδείκνυνται, αλλά, αντιθέτως, πρέπει να γίνουν. Η διάγνωση της φυματίωσης δεν αποτελεί φορτίο για την ασυλία, είναι ένα είδος δοκιμής για την ύπαρξη ασθένειας.
  2. Τι θα συμβεί αν γρατσουνίζετε το Mantoux; Αυτό δεν αξίζει τον κόπο - κάθε φυσική επίδραση στην περιοχή του φαρμάκου θα οδηγήσει σε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Υπολογισμοί, τρίψιμο, φορώντας χοντρό ρουχισμό, το οποίο οδηγεί στο ίδιο - αντενδείκνυται.
  3. Μπορώ να πλένετε το παιδί μετά την Mantoux; Και τι θα συμβεί εάν υγρήσετε την Μάντου την πρώτη μέρα; Αν απλώς υγροποιηθεί, πιθανότατα δεν θα συμβεί τίποτα. Αλλά αν πλύσιμο στο χέρι και τρίψτε το σημείο της ένεσης φυματίνης, ακόμη και το μαλακό σφουγγάρι, ενώ το χτένισμα, τότε η αντίδραση του σώματος δεν θα πάρει πολύ. Σε αυτή την περίπτωση, μην εκπλαγείτε αν το παιδί θα μεγαλώσει Mantu, γιατί hyperergic απάντηση που του παρέχεται. Το ίδιο μπορεί να συμβεί αν χρησιμοποιείτε σαπούνι για να βοηθήσει βραχίονα του ποταμού ή λίμνης το νερό - που συχνά περιέχει σωματίδια ερεθιστικά του δέρματος, και τα απορρυπαντικά μπορεί να είναι αλλεργιογόνα. Δηλαδή, θα πρέπει να συμμορφώνονται με πολλούς όρους, έτσι ώστε μετά το πλύσιμο του αντίδραση ήταν σωστή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγονται οι διαδικασίες νερού.
  4. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή με περιορισμό ορισμένων προϊόντων; - δεν υπάρχει τέτοια ανάγκη. Μετά από όλα, τα προϊόντα δεν θα επηρεάσουν την παρουσία της φυματίωσης στο σώμα. Μια ειδική διατροφή δεν θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση.

Πώς το σώμα ανέχεται μια δοκιμή Mantoux

Εκτός από την αναμενόμενη αντίδραση, με τη μορφή μιας παλμού στην περιοχή χορήγησης του φαρμάκου, ο οργανισμός του παιδιού αντιδρά μερικές φορές διαφορετικά. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το Mantoux δεν είναι εμβολιασμός. Η κύρια αντίδραση που πρέπει να εμφανιστεί είναι η εμφάνιση της μύτης.

Υπάρχουν όμως και άλλες αντιδράσεις.

  1. Μια αλλεργική αντίδραση σε μια δοκιμασία Mantoux είναι δυνατή, όπως και με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο. Στην περίπτωση αυτή απαγορεύονται οι επαναλαμβανόμενες δοκιμές και ο εμβολιασμός στο μέλλον δεν γίνεται, το παιδί παρατηρείται και εξετάζεται διαφορετικά.
  2. Μπορεί η θερμοκρασία να αυξηθεί μετά τη δοκιμή Mantoux; Υπάρχει επίσης μια τέτοια αντίδραση, αλλά να προσδιορίσει τις αιτίες της πρέπει να εξετάσει πολλούς παράγοντες: αν τα σημάδια της οξείας αναπνευστικής ή άλλη λοίμωξη εμφανισθεί στο παιδί πριν από τη δοκιμή Mantoux, αν κάποιος ήταν άρρωστος κατά τη στιγμή της οικογένειας του παιδιού? Ο λόγος μπορεί να μην είναι η διάγνωση της φυματίωσης.
  3. Μερικές φορές οι επιπλοκές μετά από ένα παιδί πιστώνεται με λοίμωξη Mantoux φυματίωση, αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια, διότι, όπως ανέφερα στην αρχή - φυματίωσης δεν είναι μεταξύ των ουσιών που περιέχουν ζωντανή ή εξασθενημένους μικροοργανισμούς - είναι μόνο ένα προϊόν από μυκοβακτηρίδια δραστηριότητας. Η μόλυνση σε αυτή την περίπτωση, κατά πάσα πιθανότητα, συνέβη πολύ νωρίτερα.
  4. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν διαταραχές Mantoux ύπνου, κόπωση, πονοκέφαλος, δερματικό εξάνθημα, απώλεια της όρεξης, τι συμβαίνει όταν οι ενέσεις, έτσι δεν πρέπει να φοβόμαστε, γιατί οι συνθήκες αυτές είναι προσωρινές. Αλλά με την ανάπτυξη μιας αναφυλακτικής αντίδρασης, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πολλές αντιδράσεις είναι τυχαίες λόγω της απληστίας των γονέων ή ενός παραϊατρικού ασθενούς στην κατάσταση του παιδιού. Ως εκ τούτου, αν το παιδί ανέφερε ότι την άλλη μέρα στο σχολείο προσπαθούν Mantoux - απλά προσέξτε το παιδί σας.

Τι δεν πρέπει να γίνει;

  1. Πότε δεν μπορείς να κάνεις Μάντου παιδί; Εάν η προηγούμενη εισαγωγή της φυματίνης ήταν αλλεργική αντίδραση, έστω και με τη μορφή εκτεταμένης κνίδωσης. Αυτή τη φορά το αποτέλεσμα της αντίδρασης του σώματος μπορεί να είναι λυπηρό. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσει τον υγειονομικό υπάλληλο τι συνέβη πέρυσι, επειδή οι νοσοκόμες συχνά αλλάζουν και τα αρχεία μπορούν να χαθούν τυχαία.
  2. Είναι δυνατόν να κάνετε Mantou για κρυολογήματα; Εάν πρόκειται για μια διαγνωστική ρουτίνα, είναι καλύτερο να περιμένετε μέχρι την πλήρη ανάκτηση, αλλά δεν μπορείτε να αρνηθείτε εντελώς, επειδή η δοκιμασία Mantoux εκτελείται προς το συμφέρον του παιδιού. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, το δείγμα εκτελείται ακόμη και με επιδείνωση χρόνιων δερματικών παθήσεων.
  3. Υπό κανονικές συνθήκες, υψηλός πυρετός, οξεία ασθένεια, επιδείνωση χρόνιας λοίμωξης είναι μια προσωρινή αντένδειξη για την αντίδραση Mantoux.

Πώς να συμπεριφέρονται σωστά μετά τη δοκιμή Mantoux

Η αναγκαστική επανάληψη ενός δείγματος ή παραπομπής σε ένα φτιαισιατρικό προκαλεί μια καταιγίδα αρνητικών συναισθημάτων στο παιδί και τους γονείς. Αλλά αυτό δεν πρέπει να φοβάται, δεδομένου ότι αυτή είναι μόνο η αρχή της διάγνωσης. Εξετάστε μερικές καταστάσεις και τι πρέπει να κάνετε.

  1. Εάν το παιδί έχει λάβει παραπομπή στον ειδικό για τη φυματίωση μετά το Mantoux, αυτό σημαίνει ότι η απάντηση στη δοκιμασία ήταν θετική ή εμφανίστηκε μια στροφή. Ο γιατρός θα αποκλείσει όλους τους πιθανούς παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη σωστή διάγνωση και να πραγματοποιήσουν μια νέα διάγνωση. Ένα υποχρεωτικό στοιχείο μιας τέτοιας υποδοχής στον εμπειρογνώμονα είναι μια προσεκτική ανάκριση με να διαπιστωθεί εάν υπήρξε επαφή με άρρωστη φυματίωση.
  2. Τι γίνεται αν η δοκιμή ήταν θετική και αρνητική; - η ανοσία κατά της φυματίωσης εξαφανίζεται και η μόλυνση δεν συμβαίνει. Συνιστάται η χορήγηση εμβολίου.
  3. Πόσο σωστά είναι η μέτρηση του Mantoux και η εκτίμηση του αποτελέσματος εάν το δείγμα ήταν αρνητικό και έγινε θετικό; Το Mantoux επαναλαμβάνεται, αποκλείοντας όλους τους αλλεργιογόνους παράγοντες από το περιβάλλον. Εάν το παιδί είναι αλλεργιογόνο, συνιστάται να συνταγογραφεί ένα αντιαλλεργικό φάρμακο. Μια θετική δοκιμή είναι όταν συμβαίνει η πρωτογενής μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, μην υποβάλλονται σε επανεμβολιασμό.
  4. Γιατί δοκιμή ήταν θετική σε 7 χρόνια, και το αποτέλεσμα ήταν αρνητικό για 14 χρόνια; Αυτό θα μπορούσε να συμβεί ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας αλλεργία διατήρηση μετά τον εμβολιασμό μετά τον πρώτο εμβολιασμό με BCG στο μαιευτήριο. Εάν καθορίσετε ένα παιδί Mycobacterium tuberculosis μόλυνση στο μέλλον, ακόμη και αν αυτό έχει αρνητικό τεστ δεν συνιστά εκ νέου εμβολιασμό με BCG.
  5. Τι είναι αυτό - η υπεραιμία του Mantoux και πώς να δράσει όταν εμφανίζεται; Αυτό είναι μια έντονη ερυθρότητα του τόπου εισαγωγής της φυματίνης, χωρίς παλμούς. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται το παιδί.

Πιθανές δυσκολίες στη διάγνωση του Mantoux

Πολλοί γονείς αναρωτιούνται εάν αυτή η διάγνωση είναι απαραίτητη, διότι για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα, πρέπει να τηρηθούν πολλές προϋποθέσεις:

  • Μην βρέχετε?
  • Μην αλέθετε.
  • μην γρατσουνίστε τον τόπο εισαγωγής της φυματίνης.

Είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της δοκιμής Mantoux να παρακολουθείται στενά το παιδί, κάτι που δεν είναι πάντοτε δυνατό, ειδικά για τους πολύ απασχολημένους γονείς. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος διάγνωσης επεκτείνεται εγκαίρως.

Όλες αυτές οι δυσκολίες οδηγούν σε μια απολύτως εύλογη ερώτηση: πρέπει το παιδί να υποφέρει; Ναι, χωρίς δοκιμασία, η Μάντου δεν μπορεί να κάνει χωρίς. Το Mantoux είναι το μόνο πρακτικά ασφαλές για τη διάγνωση της φυματίωσης από παιδιά. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ξεκάθαρα την ώρα που ο οργανισμός του μωρού αντιμετώπισε για πρώτη φορά φυματίωση για επαρκή και ταχεία απόκριση. Η φυματίωση δεν είναι θεραπεία, η νόσος στο σώμα επηρεάζει κάθε σύστημα. Οι επιπλοκές μερικές φορές φοβίζουν ακόμη και τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Επομένως, μια μικρή ένεση μία φορά το χρόνο δεν είναι τίποτα σε σύγκριση με πιθανή μόλυνση.

Η δοκιμασία Mantoux εξακολουθεί να είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές και σχετικά ασφαλείς μεθόδους ανίχνευσης της φυματίωσης. Τα μείγματα της διάγνωσης δεν μειώνουν την πραγματική της αξία.

Αντίδραση στη δοκιμή Mantoux σε παιδιά και ενήλικες

Το Mantoux- δείγμα για φυματίωση. Είναι μια δοκιμή, όχι ένας εμβολιασμός, όπως νομίζουν κάποιοι. Η ανάπτυξή του έγινε στις αρχές του 20ού αιώνα. Ο Charles Mantoux, με βάση το έργο του Clemens Pirke, πρότεινε ενδοδερμική ένεση φυματίνης για την ανίχνευση λοίμωξης από φυματίωση στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ακόμα η πιο ακριβής μέθοδος.

Η αρχή αντίδρασης του Μαντουξ

Το διάλυμα ένεσης περιέχει φυματίνη - ένα αλλεργιογόνο φυματίωσης.

Η δοκιμή διεξάγεται στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Ένα παιδί ή ένας ενήλικας δεν πρέπει να είναι άρρωστος. Συνήθως, ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή. Η διαδικασία πρακτικά δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις, αλλά μετά την εισαγωγή της λύσης, εμφανίζεται ένα μικρό φιαλίδιο στο σημείο της δοκιμής. Στη συνέχεια, επιλύεται. Για αρκετές ημέρες ο τόπος αυτός δεν μπορεί να διαβραχεί και να χτενιστεί, που δεν θα προκαλούσε περιττή αντίδραση που θα στρεβλώνει τους πραγματικούς δείκτες.

Ο γιατρός πρέπει να επιθεωρηθεί τουλάχιστον 48 ώρες νωρίτερα. Τα καθοριστικά κριτήρια είναι ο σχηματισμός και το μέγεθος του παλμού - συμπύκνωση και ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο της ένεσης.

Τα κριτήρια αναφοράς για τον προσδιορισμό του αποτελέσματος είναι τα εξής:

  1. μέγεθος σφραγίδας 1 mm ή πλήρης απουσία παλετών - αρνητικά δείγματα.
  2. η παρουσία ερυθρότητας από 1 έως 4 mm - μια αμφισβητήσιμη αντίδραση?
  3. παλμός 5 mm ή περισσότερο - θετικό δείγμα.
  4. πάνω από 15 mm - υπερβολική αντίδραση.

Υπό την προϋπόθεση των τριών τελευταίων σημείων, ένα άτομο αποστέλλεται σε κλινική φυματίωσης για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Αντενδείξεις

Η αντίδραση Mantoux έχει αρκετές αντενδείξεις.

Και έτσι, όταν δεν μπορείτε να κάνετε Mantoux:

  • επιδείνωση χρόνιων ασθενειών.
  • φλεγμονή του δέρματος, ειδικά στη θέση δοκιμής.
  • οξείες μορφές μολυσματικών και σωματικών ασθενειών.

Αυτή η μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης είναι ένα προληπτικό μέτρο, ειδικά στην παιδική ηλικία. Οι περιοδικές δοκιμές συμβάλλουν στην πρόληψη της μόλυνσης από τη φυματίωση και αποτρέπουν τις αρνητικές συνέπειες.

Εναλλακτικές λύσεις στο Mantoux για το παιδί από το νόμο: εξέταση αίματος, ούρα και άλλοι τρόποι ελέγχου αντί για έλεγχο της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή λοιμώδης νόσος που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (stick του Koch).

Η υποχρεωτική ανοσοποίηση με εμβόλιο BCG των νεογνών, ακολουθούμενη από επανεμβολιασμό, μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Σήμερα οι λανθάνουσες μορφές της νόσου γίνονται όλο και συχνότερες, επομένως το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης δεν χάνει τη σημασία της.

Η φυματίωση μεταδίδεται από τον άρρωστο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στα μικρά παιδιά επικρατεί η διατροφική οδός της μόλυνσης. Η πιο κοινή και φθηνή μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου είναι η αντίδραση Mantoux. Άλλες εναλλακτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνά.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της δοκιμής Mantoux

Κατανομή Το Mantoux είναι μια μέθοδος έρευνας στην οποία η φυματίνη χορηγείται σε παιδιά κάτω από το δέρμα από το εσωτερικό του αντιβραχίου. Η φυματίωση δεν είναι εμβόλιο, δεν περιέχει ζωντανή ή αδρανοποιημένη φυματίωση μυκοβακτηριδίων.

Η συγκεκριμένη ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού του παιδιού με τη μορφή παλατιών στο δέρμα προκαλεί τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας των μυκοβακτηρίων. Η δοκιμή και η αξιολόγηση του αποτελέσματος της εισαγωγής της φυματίνης πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες, το μέγεθος του χαρουπιού μετράται με έναν διαφανή χάρακα.

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις της ρωσικής κοινωνίας των φθισιατρών, διακρίνονται διάφοροι τύποι αντίδρασης:

  • αρνητική αντίδραση - παπλέτες ή όχι, ή το μέγεθος της είναι μικρότερο από 1 mm, το παιδί δεν ήταν ποτέ σε επαφή με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης.
  • μια αμφίβολη αντίδραση - διαμέτρου έως 5 mm, δεν έχει διαγνωστική αξία.
  • μια θετική αντίδραση - μια σφραγίδα από 5 έως 16 mm - έλαβε χώρα η πρωταρχική επαφή με το ραβδί του Koch, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύχθηκε.
  • hyperergic αντίδραση - βλατίδα περισσότερο από 17 mm, που νεκρωτικές φλεγμονής και μια αύξηση στην περιφερειακούς λεμφαδένες αναφέρετε τη νόσο της φυματίωσης απαιτεί επείγουσα θεραπεία σε ειδικούς φυματίωσης.

Η αντίδραση Mantoux δεν δίνει μια ιδέα για την επικράτηση ή τον εντοπισμό της διαδικασίας. Επιπλέον, ο αριθμός των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων είναι αρκετά υψηλός:

  • με ακατάλληλη φροντίδα στο σημείο της ένεσης.
  • με την ατομική αντίδραση του σώματος του μωρού στις ουσίες που περιέχονται στο δείγμα, εκτός από τη φυματίνη ·
  • παρουσία μίας μαζικής ελμινθικής εισβολής.

Αντενδείξεις για το Mantoux

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε μέθοδο διάγνωσης, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις στην αντίδραση Mantoux στα παιδιά:

  • παρουσία σοβαρών αλλοιώσεων του δέρματος, χρόνιες παθήσεις κατά τη στιγμή της εκδήλωσης, επιληψία,
  • αλλεργίες κατά την έξαρση.
  • ατομική υπερευαισθησία στη φυματίνη.
  • από τη στιγμή της ανάπαυσης από την τελευταία οξεία ασθένεια ή μετά τη λήξη των μέτρων απομόνωσης στην οργάνωση των παιδιών, πρέπει να λάβει τουλάχιστον ένα μήνα.
  • η δοκιμή φυματίνης δεν συνιστάται την ίδια ημέρα με τον εμβολιασμό ρουτίνας.
Πριν από τη δοκιμή Mantoux, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο, καθώς η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις

Εναλλακτικές μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις της ρωσικής κοινωνίας των φαινοθεραπευτών, προκειμένου να αποκλειστεί η φυματίωση, το παιδί μπορεί να χρησιμοποιήσει εναλλακτικές μεθόδους εξέτασης. Οι παρακάτω μέθοδοι μπορούν να αντικαταστήσουν τις παραδοσιακές δοκιμές: Διασχηματιστής, Δοκιμασία QuantiFERron, Μελέτη T-Spot, Ακτινογραφία θώρακος.

Δοκιμές αίματος

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική κλινική εξέταση αίματος αντί του Mantoux. Όταν η φυματίωση ασθένειας ΑΣΚ ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων πάνω από το φυσιολογικό), μετατόπιση αριστερά ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων αύξηση των λευκοκυττάρων (ESR).

Αυτές οι αλλαγές δεν είναι ειδικές για τη φυματίωση και συμβαίνουν με οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου αίματος θα είναι επίσης αμετάβλητα.

Μελέτη της αλύσου πολυμεράσης ορού αντίδρασης διαλογής (PCR) για την ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά δεν συνιστώνται επειδή απομόνωση γονιδιωματικά θραύσματα (τεμάχια DNA) των παθογόνων από το αίμα είναι δυνατή μόνο σε γενικευμένη φυματίωση. Η μέθοδος PCR είναι κατάλληλη για διαγνωστικούς σκοπούς - απομόνωση του M. tuberculosis σε βιολογικά δείγματα: πτυέλων, βρογχικό έκπλυμα-νερά, υπεζωκότα εξίδρωμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και του αρθρικού. Η χρήση της PCR αντί της αντίδρασης Mantoux είναι ανέφικτη.

Η μέθοδος της ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων (ELISA) δεν χρησιμοποιείται επίσης για τη διαλογή της φυματίωσης. Η μέθοδος ELISA βασίζεται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα, ενώ στη φυματίωση μια άλλη παθογένεση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος - τα αντισώματα στο αίμα είναι λίγα.

Ανάλυση ούρων

Ανάλυση ούρων δεν είναι επίσης μια εναλλακτική λύση για τη δοκιμή φυματίνης, αλλά βοηθάει μόνο στη διάγνωση της φυματιώδους βλαβών του ουροποιητικού συστήματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης των ούρων μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια της αμυλοειδούς μετασχηματισμών μόνο με εξωπνευμονική φυματίωση (αλλαγές στους νεφρούς, κύστη), και PCR ούρα επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Η μέθοδος του Διασχηματιστή

Μέχρι σήμερα, το δείγμα με biopreparation "Diaskintest" έχει την υψηλότερη ευαισθησία, επιλεκτικότητα και ελάχιστο αλλεργιογόνο αποτέλεσμα. Πρόκειται για μια ανασυνδυασμένη φυματίωση αλλεργιογόνου (ΑΤΡ) και προορίζεται για ενδοδερμική χορήγηση.

Η τεχνική της έγχυσης και ερμηνείας των αποτελεσμάτων είναι παρόμοια με τη δοκιμή Mantoux, ωστόσο, η αξιοπιστία αυτού του τεστ είναι πολύ μεγαλύτερη. Η δοκιμή θεωρείται θετική εάν το μέγεθος του εμβόλου μετά την ένεση υπερβαίνει τα 3 mm. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα με μείωση της γενικής ανοσίας του ασθενούς κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ταυτόχρονης νόσου.

Δοκιμαστική μέθοδος Quantifyferon

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία quantiferon, θα πρέπει να δώσετε αίμα από τη φλέβα. Η μέθοδος QuantiFERON-TB Gold βασίζεται σε μια ανοσοπροσροφητική δοκιμασία για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων που παράγονται από Τ λεμφοκύτταρα, χρησιμοποιώντας επισημασμένα ένζυμα.

Η ποσοτικοποιημένη μέθοδος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη. Το εξαιρετικά υψηλό κόστος αυτής της ανάλυσης αποκλείει τη δυνατότητα ευρείας χρήσης.

Μελέτη T-Spot

Η μέθοδος spot spot (T-SPOT.TB, spot-reaction) δεν είναι λιγότερο ενημερωτική από την ανάλυση ποσοστώσεων. Η κύρια διαφορά είναι ο προσδιορισμός των ίδιων των Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία παράγουν αντισώματα ως απάντηση στην εισαγωγή μυκοβακτηριδίων. Η μελέτη αυτή επιτρέπει τον έλεγχο των ασθενών που πρέπει να διαγνωσθούν από την ομάδα αυξημένης απειλής λοίμωξης από φυματίωση (για παράδειγμα, μολυσμένα με HIV).

Ακτινογραφία θώρακα

Σύμφωνα με το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 951 του 2014, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ακτινοσκόπηση (αναθεώρηση ακτινογραφίας θώρακος) για να αποκλειστεί η ασθένεια της φυματίωσης. Η ακτινογραφία ή η αξονική τομογραφία των οργάνων του στέρνου είναι επίσης μια εναλλακτική λύση στις ενδοδερμικές εξετάσεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείται ακτινοσκόπηση, το σώμα του παιδιού λαμβάνει επαρκώς επιβλαβή ακτινοβολία.

Ποια μέθοδος να επιλέξετε για ένα παιδί αντί του Mantoux;

Πριν από την είσοδο στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, η φυματίωση πρέπει να αποκλείεται από κάθε παιδί, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Η κύρια μέθοδος διαγνωστικής εξέτασης ήταν και παραμένει διαγνωστική της φυματίνης.

Στο ομοσπονδιακό κατευθυντήρια γραμμή των phthisiologists ρωσικής κοινωνίας αναφέρεται σαφώς ο αλγόριθμος των παιδιών που εισέρχονται (επίσκεψη) σε εκπαιδευτικά ιδρύματα, σε περίπτωση άρνησης της ανοσοδιαγνωστικής. Σύμφωνα με τις απαιτήσεις της υγιεινής-επιδημιολογικής κανόνες 3.1.2.3114-13 «πρόληψη της φυματίωσης» παιδιά φυματίνη που δεν πραγματοποιήθηκε, επέτρεψε στον εκπαιδευτικό οργανισμό των παιδιών κατά τη σύναψη TB-γιατρό της απουσίας της ασθένειας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος της φυματίωσης στα παιδιά και επίσης ότι δεν έχει αποδειχθεί ακόμα μια απολύτως ασφαλής και απολύτως αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το παιδί πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση και η επιλογή της μεθόδου παραμένει για τους γονείς.