Συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες τραυματισμού στον πνεύμονα

Κλειστά τραύματα στο στήθος εμφανίζονται αρκετά συχνά. Μπορούν να οδηγήσουν σε μια κατάσταση όπως ένας μώλωπος πνεύμονας. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα και μπορεί να είναι η αιτία των επιπλοκών.

Αιτίες

Ο τραυματισμός του πνεύμονα ονομάζεται βλάβη των οργάνων του ιστού χωρίς ρήξη. Αυτό σημαίνει ότι το εξωτερικό κέλυφος του πνεύμονα (σπλαχνικό υπεζωκότα) παραμένει άθικτο. Χαρακτηριστικά της ζημίας:

  • Μπορεί να έχει σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.
  • Για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα.
  • Μπορεί να παραμείνει απαρατήρητο για τον ασθενή παρουσία συνακόλουθων τραυματισμών.
  • Η θεραπεία διαρκεί πολύ.
  • Συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και υποξία ιστών του σώματος.

Αυτά τα χαρακτηριστικά καθιστούν αυτόν τον τύπο τραυματισμού αρκετά επικίνδυνο. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της πνευμονικής κάκωσης είναι χρήσιμα για να γνωρίζετε σε όλους. Οποιεσδήποτε κλειστές βλάβες στο στήθος μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξή του:

  1. Ατυχήματα στην οδική κυκλοφορία. Συχνά η αιτία της ζημιάς είναι ένα χτύπημα στο θώρακα στο τιμόνι.
  2. Η πτώση του ανθρώπου από ύψος, ειδικά στο στήθος ή στην πλάτη.
  3. Καταστροφές, καταρρέει, στις οποίες υπάρχει συμπίεση του σώματος μεταξύ των συντριμμιών των κτιρίων.
  4. Εκρήξεις: η αιτία του τραυματισμού μπορεί να είναι θραύσματα, εκρηκτικό κύμα ή πρόσωπο που πέφτει στο έδαφος.
  5. Απευθείας χτύπημα με ένα αμβλύ αντικείμενο στην περιοχή του θώρακα.

Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν να γίνουν αιτία θραύσης της πλευράς. Επομένως, ο μώλωπος του πνεύμονα συχνά συνδυάζεται με αυτό το τραύμα.

Το κάταγμα της πλευράς σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε διάτρηση του πνεύμονα. Αυτός ο τραυματισμός δεν ισχύει για έναν μελανιασμό, αλλά αξίζει επίσης ιδιαίτερη προσοχή.

Συμπτώματα τραυματισμού στον πνεύμονα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου καθιστούν δυνατή την ανίχνευση του τραύματος σε σύντομο χρονικό διάστημα και την επαφή με ειδικευμένο ειδικό. Όταν λαμβάνετε τα παραπάνω τραύματα, δώστε προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα:

  • Στο δέρμα του θώρακα στη θέση της πρόσκρουσης του ζημιογόνου παράγοντα, το κοκκίνισμα του δέρματος προκύπτει λόγω της τοπικής αιμορραγίας.
  • Συχνά στον υποδόριο ιστό του μαστού υπάρχει οίδημα των ιστών.
  • Με μια βαθιά αναπνοή σε ένα από τα μισά του θώρακα υπάρχει πολύς πόνος, ο οποίος συνήθως δεν ακτινοβολεί οπουδήποτε.
  • Η πόνος εμφανίζεται επίσης όταν συμπιεστεί το προσβεβλημένο στήθος.
  • Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται επιφανειακή και συχνή.
  • Υπάρχει και σταδιακά αυξάνεται η δύσπνοια, που έχει σχεδιαστεί για να αντισταθμίζει την πείνα με οξυγόνο του σώματος.
  • Ο γιατρός ακούει την κατεστραμμένη επιφάνεια του πνεύμονα με υγρό τσιμπήματα χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο.
  • Η εκδήλωση αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η γενικευμένη κυάνωση του δέρματος - κυάνωση.
  • Αντισταθμίστε τις ζημιές και το καρδιαγγειακό σύστημα. Υπάρχει μια ταχυκαρδία.
  • Εάν τα αγγεία καταστραφούν στους πνεύμονες, εμφανίζεται ένας βήχας με αιματηρό πτύελο.

Δυστυχώς, αυτές οι εκδηλώσεις είναι αρκετά μη ειδικές, μπορούν σε διαφορετικό βαθμό να υποδεικνύουν άλλες παθολογικές καταστάσεις στον πνεύμονα.

Διάτρηση του πνεύμονα με άκρη

Εάν το θώρακα έχει υποστεί βλάβη, θα πρέπει να διακρίνει τη μόλυνση του πνεύμονα από άλλους τύπους τραυμάτων οργάνων. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι η διάτρηση του πνευμονικού ιστού με σπασμένο πλευρό. Αυτό προκαλεί ένα κλειστό πνευμοθώρακα:

  1. Τη στιγμή του τραυματισμού, συμβαίνει ένα κάταγμα μιας ή περισσοτέρων πλευρών.
  2. Οστά κομμάτια εισέρχονται στον ιστό του πνεύμονα, κόβοντας το σπλαχνικό υπεζωκότα.
  3. Υπάρχει αιμορραγία και βλάβη στο παρέγχυμα.
  4. Από τις κατεστραμμένες κυψελίδες, ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  5. Σε αυτή την κοιλότητα, δημιουργείται πίεση και ο πνεύμονας πιέζει τη ρίζα του.
  6. Καθώς ο θώρακας παραμένει άθικτος, δεν υπάρχει περαιτέρω ροή αέρα.
  7. Ωστόσο, το ήμισυ του πνευμονικού παρεγχύματος διακόπτεται από την αναπνοή, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων:

  • Σε ένα από τα μισά του στήθους υπάρχει πόνος, που μεγαλώνει με την έμπνευση.
  • Ο πόνος δίνει στο χέρι ή στο λαιμό.
  • Η αναπνοή είναι συχνή και επιφανειακή, το δέρμα είναι κυανό.
  • Ένα από τα μισά του θώρακα δεν εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής.
  • Κατά την ακρόαση, οι θορύβες του αναπνευστικού συστήματος στο εν λόγω ήμισυ απουσιάζουν εντελώς.
  • Όταν κρουστά, ο γιατρός ακούει την τύρφη.
  • Υπάρχει γρήγορος καρδιακός παλμός. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Αυτά τα συμπτώματα διαφέρουν σε μεγάλο βαθμό από τη συγκόλληση του πνεύμονα, σας επιτρέπουν να εντοπίσετε γρήγορα το πρόβλημα και να ξεκινήσετε την επείγουσα περίθαλψη.

Συνέπειες

Ο μώλωπος του πνεύμονα είναι επικίνδυνος όχι μόνο για τις δικές του κλινικές εκδηλώσεις, αλλά και για πιθανές επιπλοκές του τραύματος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν αρκετά γρήγορα, αλλά μερικές αναπτύσσονται λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές είναι:

  1. Πνευμονία - οποιαδήποτε βλάβη στον ιστό του σώματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής σε αυτό. Στην κατεστραμμένη περιοχή ενεργοποιείται η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται μία εβδομάδα μετά τη λήψη του τραυματισμού. Χωρίς θεραπεία, η πνευμονία μπορεί να εξαπλωθεί και να έχει σοβαρές συνέπειες. Τα συμπτώματα είναι ο πυρετός και ο βήχας με πυώδη πτύελα. Επιβεβαιώστε την επιπλοκή με τις ακτίνες Χ.
  2. Πνευμοθώρακας - η περιπλοκή αυτή περιγράφηκε παραπάνω. Η απελευθέρωση αέρα από τον πνεύμονα στην κοιλότητα του υπεζωκότα μπορεί να συμβεί όχι μόνο όταν ο ιστός τρυπηθεί με μια άκρη. Ο ίδιος ο μώλωπας μπορεί να προκαλέσει ρήξη της υπεζωκοτικής μεμβράνης. Συχνότητα παρατηρείται σε διάφορους χρόνους μετά τον τραυματισμό.
  3. Αναπνευστική ανεπάρκεια - συνοδεύει πάντα οποιαδήποτε βλάβη στον πνεύμονα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του σώματος να τροφοδοτήσει πλήρως το σώμα με οξυγόνο. Εκδηλώνεται από δύσπνοια και κυανό χρώμα του δέρματος.
  4. Η αιμορραγία είναι μια συχνή επιπλοκή του τραυματισμού. Όταν χτυπηθούν στον πνεύμονα, σκισμένα αγγεία διαφορετικού διαμετρήματος οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγίας. Μπορεί να εκφραστεί σε ποικίλους βαθμούς. Μια μικρή αιμορραγία θα οδηγήσει σε έναν βήχα με αιματηρό πτύελο, ένα μεγάλο - στην εμφάνιση της αιμόπτυσης, την απομάκρυνση του κόκκινου αίματος από τους πνεύμονες.

Η αιμορραγία στον πνεύμονα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμάτωματος.

Αιμάτωμα του πνεύμονα

Χύθηκε στον πνευμονικό ιστό, το αίμα δεν βγαίνει πάντα. Εάν ο χώρος αιμορραγίας οργανωθεί και παραμείνει στο σώμα, σχηματίζεται ένα αιμάτωμα.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ουλής ή πνευμονίας στο σώμα, έτσι οι γιατροί προσπαθούν να ανιχνεύσουν το αιμάτωμα και να εξαλείψουν το αίμα από αυτό.

Τα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής είναι τα εξής:

  • Τοπική, περιορισμένη πόνος με βαθιά έμπνευση.
  • Βήχα χαμηλής παραγωγικότητας.
  • Μερικές φορές με βήχα, φλέβες αίματος.
  • Πιθανή ανάπτυξη δύσπνοιας.
  • Με μεγάλο όγκο αίματος, εμφανίζονται συμπτώματα αναιμίας.
  • Αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.

Δεν είναι δύσκολο να ανιχνευθούν αιματώματα με μεθόδους διάγνωσης ακτινοβολίας. Αλλά η θεραπεία τους μπορεί ήδη να είναι ένα πρόβλημα.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατή η ανίχνευση και επιβεβαίωση της διάγνωσης της πνευμονικής μώλωσης με τη βοήθεια πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων. Βοηθούν επίσης να προσδιορίσουν την παρουσία επιπλοκών εγκαίρως.

Η διάγνωση ξεκινάει με έναν γιατρό με μια συλλογή παραπόνων και μια ιστορία ενός τραύματος. Ο μηχανισμός της βλάβης στο σώμα μπορεί να γίνει ήδη μια ένδειξη στην οποία τα κράτη αναπτύσσονται στα εσωτερικά όργανα.

Το πιο σημαντικό στάδιο στη διάγνωση είναι μια γενική εξέταση. Ο γιατρός καθορίζει την ύπαρξη σπασμένων οστών του στήθους, ακούει την αναπνοή σε όλα τα σημεία ευεξίας, πραγματοποιεί κρουστά στο όργανο. Έτσι, τα φυσικά συμπτώματα του τραύματος που αναφέρονται παραπάνω βρίσκονται.

Επιπλέον, ο ειδικός χρησιμοποιεί εργαστηριακές και οργανικές τεχνικές:

  1. Παλμική οξυμετρία - καθορίζει τον κορεσμό της αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο. Έτσι μπορείτε να εντοπίσετε την αναπνευστική ανεπάρκεια.
  2. Η σύνθεση του αερίου του αίματος είναι μια ανάλυση που μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε με μεγάλη ακρίβεια, σε ποια αναλογία οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα υπάρχουν στο αίμα.
  3. Η ακτινογραφία είναι βασική μέθοδος διάγνωσης της νόσου. Ο μώλωπος στην εικόνα καθορίζεται με τη μορφή σάρωσης, αλλά εμφανίζεται μόνο 24 ώρες μετά τον τραυματισμό. Πριν από αυτό, η ακτινογραφία γίνεται για να αποκλείονται άλλες βαρύτερες συνθήκες.
  4. Η τομογραφία μέσω υπολογιστή είναι μια σύγχρονη και άκρως ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση μιας νόσου και των επιπλοκών της. Στη μελέτη αυτή, τα σημάδια τραυματισμού ανιχνεύονται ήδη την πρώτη ημέρα, ενώ είναι επίσης ορατά τα αιματώματα και άλλες συναφείς καταστάσεις.
  5. Βρογχοσκόπηση - μια επεμβατική και επικίνδυνη μέθοδος ανάπτυξης της μεθόδου διάγνωσης των επιπλοκών. Μερικές φορές αυτή η έρευνα είναι απαραίτητη, χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Χρησιμοποιώντας τη φωτογραφική μηχανή, εξετάζονται μεγάλοι βρόγχοι από το εσωτερικό, προσδιορίζεται η πηγή πνευμονικής αιμορραγίας.

Με την εμφάνιση παράλληλων τραυματισμών, την ανάπτυξη επιπλοκών υπό μορφή πνευμονίας ή πνευμοθώρακα, ο κατάλογος των διαγνωστικών μελετών επεκτείνεται σημαντικά.

Θεραπεία

Για να διαιρέσετε όλη τη θεραπεία ενός τραυματισμού στον πνεύμονα μπορεί να είναι για πρώτη βοήθεια και εξειδικευμένη θεραπεία σε νοσοκομείο.

Η σημασία της παροχής πρώτων βοηθειών είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Από το πόσο σωστά θα γίνει, εξαρτάται η ζωή και η υγεία του θύματος. Όταν κάποιος λαμβάνει τα περιγραφόμενα τραύματα, πρέπει να γίνουν τα εξής:

  • Για να δώσετε στο άτομο μια ημισέληλη θέση.
  • Δημιουργήστε για την ειρήνη του ασθενούς, προστατεύστε από πρόσθετες ζημιές.
  • Ζητήστε ένα ασθενοφόρο, αναφέροντας την τοποθεσία, την ηλικία του ασθενούς και τη φύση των τραυματισμών του θύματος.
  • Το στήθος είναι κρύο. Μην κρατάτε τον πάγο για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να διακόψετε τις συμπιέσεις κάθε 15 λεπτά.
  • Με κλειστούς τραυματισμούς, δεν πρέπει να εφαρμόζονται επίδεσμοι, συμπεριλαμβανομένων των επιθέσεων συμπίεσης.
  • Τα αναισθητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με σοβαρό πόνο, λιπάνουν την κλινική και μπορούν να κάνουν τη διάγνωση δύσκολη για τον γιατρό.

Αφού ο ασθενής μεταφερθεί στο νοσοκομείο, οι γιατροί ξεκινούν μια πλήρως εξειδικευμένη θεραπεία. Για την αντιμετώπιση ενός μώλωπα ακολουθεί:

  1. Διορθώνεται η σωστή αναισθησία. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  2. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα δράσης.
  3. Με την παρουσία αιμάτωματος ή αιμορραγίας άγνωστης εντοπισμού, οι γιατροί πραγματοποιούν ιατρική βρογχοσκόπηση.
  4. Ο τεχνητός αερισμός είναι απαραίτητος για σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
  5. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ατελεκτασίας, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν διεγερτική σπιρομετρία.
  6. Η μέθοδος της αναπνευστικής γυμναστικής χρησιμοποιείται πάντα: για την περίοδο θεραπείας και αποκατάστασης του ασθενούς.
  7. Η φυσιοθεραπεία στο σημείο της βλάβης συνταγογραφείται για να επιλυθεί το αιμάτωμα και να μειωθεί η φλεγμονώδης ανταπόκριση.

Τα μέτρα αποκατάστασης επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται θεραπεία του σανατόριου.

Ρήξη του πνεύμονα

Ρήξη του πνεύμονα - μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή παθολογική κατάσταση, συνοδευόμενη από παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού του πνεύμονα και του υπεζωκότα χωρίς βλάβη στο στήθος. Συχνά εμφανίζεται λόγω τραυματισμού των θραυσμάτων των πνευμόνων των σπασμένων πλευρών. Λιγότερο συμβαίνει όταν οι ιστοί τεντώνονται ξαφνικά στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα κατά τη στιγμή της πρόσκρουσης ή πέφτουν από το ύψος. Συνοδεύεται από κυάνωση και σοβαρή δύσπνοια. Πιθανή αιμόπτυση και υποδόριο εμφύσημα. Η διάγνωση γίνεται με βάση την ακτινογραφία. Με περιφερικές ρωγμές, γίνεται παρακέντηση και αποστράγγιση, με βλάβη στη ρίζα του πνεύμονα, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ρήξη του πνεύμονα

Η ρήξη του πνεύμονα είναι ένα επικίνδυνο τραύμα που συμβαίνει συνήθως όταν οι πνεύμονες και ο υπεζωκότα έχουν υποστεί βλάβη από θραύσματα σπασμένων πλευρών. Συχνά παρατηρείται σε σοβαρά κατάγματα των νευρώσεων (πολλαπλάσια, διπλά, με μετατόπιση θραυσμάτων). Σε ορισμένες περιπτώσεις αποκαλύπτεται ένας άλλος μηχανισμός βλάβης - μερική απόσπαση του πνεύμονα από τη ρίζα λόγω υπερβολικής έντασης κατά τη διάρκεια οξείας κρούσης ή πτώσης. Πολύπλοκος πνευμοθώρακας, αιμοθώρακας και αιμονοπνευμοθώρακας ποικίλης σοβαρότητας.

Διακοπές πνεύμονα συχνά προσδιορίζονται στο πλαίσιο των συνδυασμένων τραυματισμών (πολλαπλών τραυμάτων) σε τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από ύψος, εγκληματικών ενεργειών, βιομηχανικές ή φυσικές καταστροφές. Σχεδόν πάντοτε σε συνδυασμό με κατάγματα των πλευρών είναι επίσης δυνατές συνδυασμό με κάταγμα στέρνου, κάταγμα κλείδας, κατάγματα των άκρων, κάταγμα λεκάνης, ένα σπασμένο σπονδυλική στήλη, βλάβη των νεφρών, αμβλύ κοιλιακό τραύμα και τραύμα στο κεφάλι. Θεραπεία των ασυνεχειών του πνεύμονα μεταφέρονται τραύμα και χειρουργική θώρακος.

Παθολογική ανατομία κατά τη ρήξη του πνεύμονα

Στα κατάγματα των νευρώσεων, η ρήξη του πνεύμονα συνδυάζεται με βλάβη του σπλαγχνικού υπεζωκότα (εσωτερικό υπεζωκότα που περιβάλλει τον πνευμονικό ιστό). Σε αυτή την περίπτωση, το φύλλο του εξωτερικού φύλλου μπορεί να υποστεί βλάβη ή να παραμείνει άθικτο. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ρήξης των πνευμόνων εξαρτάται άμεσα από το βάθος και τη θέση της πληγής. Όσο περισσότερο εντοπίζεται η ρήξη από τη ρίζα του πνεύμονα, η ασθενέστερη κλινική εικόνα παρατηρείται στους ασθενείς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν τραυματίζονται τα περιφερειακά τμήματα του πνεύμονα, παραβιάζεται η ακεραιότητα μόνο των μικρών αγγείων και των βρόγχων. Παρόλα αυτά, ένα τέτοιο τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες λόγω του σχηματισμού του πνευμοθώρακα, της πλήρους απώλειας του πνεύμονα και της ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Μερικό διαχωρισμό του φωτός στη ρίζα μπορεί να παραβιάζει την ακεραιότητα των μεγάλων αγγείων και των βρόγχων. Βλάβη σε μεγάλο βρόγχους Lobar συνοδεύεται από ένα πολύ ταχύ σχηματισμό συνολικά πνευμοθώρακα με πλήρη πέφτουν έξω από τον πνεύμονα, και αιμορραγία από τμηματική αρτηρίες και υποτμηματικές δεν μπορεί μόνο να προκαλέσει το σχηματισμό μιας σημαντικής αιμοθώρακας, αλλά επίσης να προκαλέσει οξεία απώλεια αίματος με την ανάπτυξη του σοκ ελαττωμένου όγκου αίματος. Αιμορραγία από την πνευμονική αρτηρία, τον πυθμένα ή την ανώτερη κοίλη φλέβα είναι πρακτικά δεν συναντώνται στην κλινική πράξη, επειδή λόγω της μαζικής απώλειας αίματος, οι ασθενείς συνήθως πεθαίνουν πριν φθάσει το ασθενοφόρο.

Συμπτώματα ρήξης πνεύμονα

Η κλινική εικόνα της ρήξης των πνευμόνων εξαρτάται από τον εντοπισμό, το βάθος και την έκταση του τραύματος στον πνευμονικό ιστό, καθώς και από την παρουσία ή απουσία βλάβης στους μεγάλους βρόγχους και αγγεία. Η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως σοβαρή και δεν αντιστοιχεί στην κατάσταση των ασθενών με ανεπιτυχείς καταγμάτων των νευρώσεων. Ο ασθενής με ρήξη πνεύμονα είναι ανήσυχος, ο παλμός του είναι γρήγορος. Υπάρχει κυάνωση, έντονη δύσπνοια, οξύς πόνος στην έμπνευση και επώδυνος οδυνηρός βήχας, συχνά με ανάμιξη αίματος.

Ένα χαλασμένο μισό από το στήθος υστερεί ή δεν συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής. Η παχυσαρκία μπορεί να προσδιοριστεί με υποδόριο εμφύσημα. Η αναπνοή στο πλάι της βλάβης εξασθενεί, με ολική πνευμοθώρακα - χωρίς υποκλαπούν. Όταν κρουστά στην περιοχή του hemothorax, καθορίζεται ο αμβλύς ήχος, στην περιοχή του πνευμοθώρακα ο ήχος συνήθως δεν είναι τυμπανικός και ασυνήθιστα δυνατός. Με την ανάπτυξη του hemothorax ή του πνευμοθώρακα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα.

Ακτινογραφίες προσδιορίζεται kollabirovanie (αποσύνθεση) του πνεύμονα, μεσοθωράκιο μετατοπίζεται σε μία υγιή κατεύθυνση. Αιμοθώρακας κατέρρευσε πνεύμονα, όταν είδαν με φόντο σκούρο χρώμα, με πνευμοθώρακα - και στο πλαίσιο του Διαφωτισμού. Όταν αιμοθώρακας στις κατώτερες περιοχές του θώρακα ορίζεται σαφώς από μία στάθμη υγρού που έχει μία οριζόντια προβολή του ορίου (σε αντίθεση με το συνηθισμένο τύπο, στην οποία το διάφραγμα καθίσταται κυρτή θόλου και έντονη ομογενές σκούρεμα δεν ανιχνεύεται κάτω από φως).

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αιχμές στην υπεζωκοτική κοιλότητα που έχουν προέλθει από προηγούμενους τραυματισμούς ή ασθένειες, μπορεί να ανιχνευθεί ασυνήθιστο σχέδιο πνευμο-και αιμοθώρακος στην ακτινογραφία θώρακα. Ο περιορισμένος αιμοθώρακας μοιάζει με τοπικό ομοιογενές σκοτάδι με σαφή περιγράμματα και συνήθως εντοπίζεται στους κάτω ή μεσαίους λοβούς των πνευμόνων. Ένας περιορισμένος πνευμοθώρακας αιχμής μπορεί να οπτικοποιηθεί ως τοπικός φώτιση ακανόνιστου σχήματος.

Θεραπεία της ρήξης των πνευμόνων

Όλοι οι ασθενείς με υποψία ρήξης πνεύμονα νοσηλεύονται στο τμήμα τραύματος ή στο τμήμα της θωρακικής χειρουργικής. Τυπικά, περιφερική ρήξεις φως αποτυγχάνει να επουλωθούν χωρίς μαζική άνοιγμα του στήθους με χορήγηση φαρμάκων και διάφορους χειρισμούς. Οι ασθενείς συνταγογραφείται αιμοστατική φάρμακα (χλωριούχο ασβέστιο), σε ορισμένες περιπτώσεις, με την αιμοστατική σκοπό δαπάνη μετάγγιση μικρών όγκων αίματος.

Με αιμοθώρακα και περιορισμένο πνευμοθώρακα, πραγματοποιούνται επανειλημμένες πλευρικές διατρήσεις, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της συσσώρευσης αίματος ή αέρα σύμφωνα με την ακτινογραφία του πνεύμονα ή την ακτινοσκόπηση. Με ένα κοινό ή ολικό πνευμοθώρακα επιβάλλουν την υπεζωκοτική αποχέτευση. Όταν διαταράσσεται η κεντρική αιμοδυναμική, εκτελείται καρδιαγγειακή φαρμακευτική θεραπεία: υποδόρια χορήγηση 1% διαλύματος μεζατόνης και ενδοφλέβια χορήγηση του κοργκλικού σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Εάν είναι απαραίτητο, αποτρέψτε την καταπληξία: 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου και ασκορβικού οξέος ενδοφλέβια, υδροκορτιζόνη ενδομυϊκά, διάλυμα γλυκόζης ενδοφλεβίως στάγδην.

Ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση στο φως διάλειμμα είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση (να αποκτήσει κυάνωση, αύξηση δυσκολία στην αναπνοή, σημάδια σοκ ελαττωμένου όγκου αίματος), παρά την κατοχή επαρκούς συντηρητικά μέτρα. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης υπό γενική αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε προσθιοπλάγια τομή με ανατομή ενός ή περισσοτέρων παράκτιων χόνδρους στην περιοχή του στέρνου. Η τομή ξεκινά από το επίπεδο της βλάβης, που κυμαίνονται από τη γραμμή μέσα μασχαλιαία, συνεχίστε κατά μήκος των μεσοπλεύριο χώρους και καταλήγει στο στέρνο.

Το τραύμα εγχύεται με έναν συσπειρωτήρα, αφαιρείται το αίμα, ταυτίζονται οι κατεστραμμένες αρτηρίες και δένονται παντού. Στη συνέχεια ψηλαφημένο πνευμονικό παρέγχυμα, προσδιορίζοντας την περιοχή που υπέστη βλάβη. Περαιτέρω επιχειρησιακές τακτικές εξαρτώνται από τον εντοπισμό (πλησιέστερα στη ρίζα ή την περιφέρεια), τη σοβαρότητα του τραυματισμού (βαθιά ή επιφανειακή), την παρουσία ή την απουσία βρογχικών πληγών. Με μικρές βλάβες στην πληγή του πνεύμονα, εφαρμόζονται ράμματα, χρησιμοποιώντας λεπτά νήματα μεταξιού. Σε σοβαρούς τραυματισμούς και θραύση του πνευμονικού παρεγχύματος, εκτελείται μια σφηνοειδής εκτομή του λοβού του πνεύμονα.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, με τραύματα ευρισκόμενα στη ρίζα του πνεύμονα σε συνδυασμό με βλάβη του τμηματοειδούς βρόγχου και του αγγείου, απαιτείται λοβεκτομή (απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα). Εάν είναι δυνατόν, σε σπάνιες περιπτώσεις, περιορίζεται στη σύνδεση των αγγείων και την επιβολή ραμμάτων στον βρόγχο. Ο βρόγχος περικλείεται στο πνευμονικό παρέγχυμα και συρράπτεται μαζί, φροντίζοντας να μην μεταδίδει τον αυλό του βρόγχου. Το τραύμα είναι κλειστό στρώμα-στρώμα, η αποστράγγιση δημιουργείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ημερών, τα αντιβιοτικά εγχέονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Μετεγχειρητικά, ο ασθενής να διευκολυνθεί η αναπνοή παρέχουν θέση ημι-συνεδρίαση, παρέχουν τα υγροποιημένο οξυγόνο-χορηγούμενα αντιβιοτικά, αναλγητικά, και καρδιακή παράγοντες. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης ξεκινάει η αναπνευστική γυμναστική, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία. Η τακτική φυσική εξέταση εκτελείται (παλμός εκτιμήσει, θερμοκρασία, ακρόαση και κρουστά δεδομένων) συνταγογραφείται επανειλημμένη ακτινοσκόπησης και ακτινογραφία θώρακα για την πρώιμη ανίχνευση των πιθανών επιπλοκών.

Ρήξη του πνεύμονα, συνέπειες, αιτίες βλάβης. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της κλινικής εικόνας και οι παράγοντες που την προκαλούν

φως ρήξη - αυτό είναι ένα σοβαρό παθολογία η οποία χαρακτηρίζεται από πνευμονικό παρέγχυμα παραβίαση της ακεραιότητας, όπου ο αέρας από το περιβάλλον εισέρχεται στην κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ισορροπημένη με την ατμοσφαιρική πίεση που οδηγεί στην κατάρρευση του κατεστραμμένου πνευμονικής λειτουργίας και μειωμένη ανταλλαγή αερίων.

Παθολογικές αλλαγές στη ρήξη των πνευμόνων

Κανονικά, η υπεζωκοτική κοιλότητα έχει αρνητική πίεση, η οποία προκαλεί τον αέρα να εισέλθει στους πνεύμονες από το περιβάλλον. Η διαφορά σε όρους πίεσης είναι ο κύριος λόγος που αναπνέουμε. Επίσης, η ανταλλαγή αερίων παρέχει διακλαδικούς μύες, διάφραγμα και κοιλιακούς μυς.

Κατά τη διάρκεια της βλάβης στον πνεύμονα, εμφανίζονται οι κυψελίδες και η βρογχική ρήξη και ο αέρας ρέει ελεύθερα μεταξύ των φύλλων της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Το διάφραγμα, οι μύες του θώρακα, το κοιλιακό τοίχωμα δεν μπορούν να υποστηρίξουν την κανονική αναπνοή.

Lung καταρρέει, δηλαδή γίνεται μικρότερο σε όγκο, σύμφωνα με την οποία το σώμα λαμβάνει ελάχιστη ποσότητα οξυγόνου, και λιγότερο εξόδου διοξείδιο του άνθρακα, να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς, ειδικά εάν υπάρχει αρνητική δυναμική της αύξησης των συμπτωμάτων.

Αιτίες πνευμονικής ρήξης

Η ρήξη του πνεύμονα μπορεί να συμβεί ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, υπό τον όρο ότι ο ασθενής είχε παθολογικές αλλαγές από τους πνεύμονες. Ωστόσο, μια τραυματική ρήξη είναι πιο συχνή.

Ο πρωτογενής πνευμοθώρακας απομονώνεται. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της απόλυτης υγείας από τους πνεύμονες. Οι λόγοι είναι:

  • Τραυματισμός του πνευμονικού παρεγχύματος με θραύσματα οστών της σπασμένης πλευράς λόγω διαφόρων τραυματισμών
  • Με διεισδυτικές πληγές τραυματισμού της υπεζωκοτικής κοιλότητας και του πνεύμονα με ένα αιχμηρό αντικείμενο από το εξωτερικό
  • Με συμπιεστική συμπίεση του θώρακα κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος, η κατάρρευση του κτιρίου, που πέφτει από μεγάλο υψόμετρο

Δευτερογενής πνευμοθώρακας. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι συνέπεια των προηγούμενων πνευμονικών παθήσεων, πιο συχνά χρόνιων:

Τραύμα στο στήθος

  • Εμφυσηματικές αλλαγές στους πνεύμονες - η έννοια που υποδηλώνει πνευμονική χώρο επέκτασης με την αύξηση του όγκου των κυψελίδων. Έτσι τοιχώματά τους γίνονται λεπτότερα, και αν νοσούντων κυψελίδα είναι κοντά στην επιφάνεια του πνεύμονα, ρήξη του μπορεί να συμβεί με το σχηματισμό πνευμοθώρακα.
  • Η αποξένωση του πνεύμονα είναι μια πυώδης-καταστροφική ασθένεια με το σχηματισμό μιας κοιλότητας γεμάτης με πυώδες περιεχόμενο. Τα αποτελέσματα του αποστήματος είναι ποικίλα, η πιο δυσμενή είναι η εκπνοή του πύου στην κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πιοτοράξα ή υπεζωκοτικό υπαισθησία. Εάν το απόστημα αναφέρθηκε με το βρόγχο, τότε μετά από μια ανακάλυψη, σχηματίζεται ένας πνευμοθώρακας. Η πίεση ρυθμίζεται μέσω του βρόγχου αποστράγγισης.
  • Καρκίνος του πνεύμονα. Το αναπτυσσόμενο νεόπλασμα αραιώνει τους τοίχους των κυψελίδων. Σε αυτό το σημείο μπορεί να υπάρξει ρήξη του πνεύμονα, οι συνέπειες των οποίων θα είναι καταστροφικές για έναν οργανισμό εξασθενημένο από την ογκολογία. Επίσης, ένας κακοήθης όγκος μπορεί να αρχίσει να αποσυντίθεται, εμπλέκοντας τη διαδικασία του πνευμονικού ιστού. Μια απρόσεκτη κίνηση μπορεί να προκαλέσει ρήξη οργάνων.
  • Έμφραγμα του πνεύμονα - ισχαιμία και περαιτέρω γάγγραινα του σώματος απουσία της παροχής αίματος. Αυτό οδηγεί σε θρόμβωση με θρόμβο ή θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας.
  • Βρογχιεκτασία - η μεγέθυνση του μακρινού τμήματος των βρόγχων οδηγεί συχνά σε διαταραχή της ακεραιότητας του πνευμονικού παρεγχύματος. Δεδομένου ότι τα πυώδη περιεχόμενα συσσωρεύονται στη βρογχιεκτασία, όταν ο πνεύμονας σπάσει, η υπεζωκοτική κοιλότητα μολύνεται.
  • Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού ονομάζεται πνευμονοβλάστωση. Επιπλοκή των συστηματικών νόσων από τον τύπο του συνδρόμου Marfan.
  • Το βρογχικό άσθμα είναι επικίνδυνο από τη ρήξη των πνευμόνων όταν ο ασθενής αναπτύξει αλλαγές στο εμφύσημα.
  • Διάφορα πνευμονοκονίαση είναι επαγγελματικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση διαφόρων βιομηχανικών αποβλήτων που εισπνέονται με αέρα στους πνεύμονες. Για παράδειγμα, ανθρακώσεως - η συσσώρευση σκόνης άνθρακα στη δομή του πνευμονικού ιστού. Η σκλήρυνση του πνεύμονα ως συνέπεια της πνευμονοκονίας αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης ρήξης.
  • Η ιδιοπαθής ινώδης κυψελίδα είναι μια ασθένεια αυτοάνοσης προέλευσης, η οποία οδηγεί σε πνευμο-σκλήρυνση. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών από την έναρξη της νόσου είναι 4-5 έτη. Αιτία θανάτου αναπνευστική ανεπάρκεια ή ρήξη πνευμόνων.
  • Φυματίωση, σαρκοείδωση - κοινή σε αυτές τις ασθένειες είναι ο σχηματισμός κοκκιωμάτων, τα οποία μπορούν να συμβάλουν στη ρήξη του πνεύμονα.
  • Το κάπνισμα και η βρογχίτιδα σε φόντο κακών συνηθειών αυξάνουν τον κίνδυνο να υποστούν βλάβη στην ακεραιότητα του πνεύμονα.

Κλινικές εκδηλώσεις ρήξης των πνευμόνων

Αυτή η παθολογική διαδικασία δεν εμφανίζεται τοπικά. Περιλαμβάνει όχι μόνο τον προσβεβλημένο πνεύμονα, αλλά και μια υγιή καρδιά, όλα τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνωσης του αίματος. Αναπτύσσει αναπνευστική ανεπάρκεια. Επίσης, η συμπτωματολογία εξαρτάται από τις αιτίες που προκάλεσαν τη ρήξη του πνεύμονα.

Τα κύρια συμπτώματα που παρατηρήθηκαν σε όλες τις περιπτώσεις:

  1. Πόνος κατά τη διάρκεια ρήξης του πνεύμονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δίνουν έναν σαφή χαρακτηρισμό του πόνου: αιχμηρές στην πλευρά της βλάβης, ακτινοβολούν στον ώμο στην πλευρά της βλάβης.
  2. Δύσπνοια, ακόμη και σε ηρεμία, αύξηση στον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό, ταχυκαρδία (ταχύτητα παλμού).
  3. Ο βήχας ως αντανακλαστική εκδήλωση κατά τη διέγερση των υποδοχέων στον υπεζωκότα.
  4. Όταν εξετάζετε το στήθος, μπορείτε να δείτε μια καθυστέρηση σε κίνηση στην πληγείσα πλευρά.

Η κλινική εικόνα της αναπνευστικής ανεπάρκειας με ρήξη των πνευμόνων θα διαφέρει από διάφορα κριτήρια:

Πόνος κατά τη διάρκεια ρήξης του πνεύμονα

  1. Η περιοχή της ρήξης των πνευμόνων.
  2. Η θέση της βλάβης, η σχέση με τους βρόγχους και τα αγγεία.
  3. Σοβαρότητα πνευμοθώρακα. Το πιο επικίνδυνο είναι η βαλβίδα βαλβίδας. Ως επακόλουθο της βλάβης, σχηματίζεται μια βαλβίδα - ο αέρας μπαίνει στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αλλά η βαλβίδα εμποδίζει την έξοδο από τη βαλβίδα. Αυτή η κατάσταση που αντιμετωπίζει μια ταχεία ανάπτυξη των αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική κατάρρευση, μετατόπιση των ζωτικών οργάνων του μεσοθωρακίου προς την πλευρά της και η συμπίεση τους.

Χαρακτηριστικά της κλινικής για δευτερογενείς ρήξεις πνευμόνων:

  • Σε τραυματικές νευρώσεις του πνεύμονα ζημιές να ενταχθούν τα προαναφερθέντα συμπτώματα της αιμορραγίας αγγείων που τροφοδοτούν τους πνεύμονες και τα πλευρά, βλάβη του σκελετού του θώρακα και ζωτικά όργανα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι πολύπλοκη από σοκ.
  • Οι μπουκάλες του πνεύμονα έχουν μια ασυμπτωματική πορεία. Μην ασκείτε καμία ενόχληση μέχρι να ασκηθεί κάποια δύναμη στο στήθος. Σε περίπτωση τραύματος, σωματικής δραστηριότητας, οι ταύροι μπορούν να εκραγούν με τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα.
  • Το Abscess δίνει πάντα μια ζωντανή κλινική εικόνα. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 βαθμούς, ένας βήχας με τη διαφυγή του άφθονου φλέγματος. Όταν υπάρχει ρήξη του αποστήματος στην πλευρική κοιλότητα, ο ασθενής για έναν χρόνο απαλλαγεί, αλλά ο σχηματισμός μιας κατάστασης πυώδη πλευρίτιδα επιδεινώνεται.
  • Οι ογκολογικοί ασθενείς μπορεί να μην εμφανίζουν σύνδρομο έντονου πόνου λόγω εξάντλησης του σώματος, δηλητηρίασης και συνεχιζόμενης αναλγητικής θεραπείας. Επομένως, είναι δυνατό να παρατηρηθεί η κατάστασή τους από αντικειμενικά δεδομένα: ρυθμός αναπνοής, παλμός, χρώμα δέρματος. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί: αυξήστε το BH, ο παλμός, η κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για βοήθεια.
  • Ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι μια κατάσταση με μια ζωηρή κλινική εικόνα. Αυξανόμενη απότομη αναπνοή, ένας βήχας με αιματηρό πτύελο, έντονος πόνος, γήινη επιδερμίδα. Οι άνθρωποι με θρόμβους στις φλέβες των κάτω άκρων είναι επιρρεπείς σε θρομβοεμβολή.

Θεραπεία της ρήξης των πνευμόνων

Η βλάβη στη δομή του πνεύμονα είναι επείγουσα επείγουσα κατάσταση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Πρώτα απ 'όλα, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο ή να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Στο ιατρικό ίδρυμα, θα αναπτυχθεί ένας αλγόριθμος θεραπείας σύμφωνα με τις αιτίες της πνευμονικής βλάβης.

Αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Γενικός αλγόριθμος για διαλείμματα:

  1. Τερματισμός αέρα από το περιβάλλον στην κοιλότητα.
  2. Αποκατάσταση της ακεραιότητας του πνευμονικού παρεγχύματος.
  3. Συμπερίληψη του πνεύμονα στη διαδικασία της αναπνοής (με τη συντήρηση του οργάνου) ή βοήθεια στην αντισταθμιστική ανάπτυξη του εναπομείναντος πνεύμονα κατά την απομάκρυνση του κατεστραμμένου.

Στο χειρουργικό νοσοκομείο, πρώτα απ 'όλα, αποκαθίσταται η διαδερμική αποχέτευση του υπεζωκότα. Η λειτουργία του είναι να αφαιρεί αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Ισχύει αποστράγγισης σύμφωνα Byulau ένα άκρο ενός σωλήνα που τοποθετείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στο άλλο άκρο με ένα γάντι από καουτσούκ φοριέται μια τρύπα δάχτυλο και χαμηλώνει σε μια λεκάνη με νερό. Κατά την εισπνοή, ο υπερβολικός αέρας θα βγει και όταν εκπνεύσει, η βαλβίδα από το γάντι θα εμποδίσει την είσοδο του.

Για να αποκατασταθεί η ακεραιότητα της σοβαρής βλάβης στον πνεύμονα, εκτελούνται λειτουργίες ανοικτής πρόσβασης. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, επιλύεται το ζήτημα της διατήρησης ή απομάκρυνσης του συνόλου ή μέρους των πνευμόνων.

Εάν η βλάβη είναι ασήμαντη και η ρήξη του πνεύμονα, οι συνέπειες των οποίων δεν επηρεάζουν την κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων, είναι επιτρεπτή η παρατήρηση στο νοσοκομείο.

Συνέπειες της ρήξης των πνευμόνων

Η βλάβη στον πνεύμονα μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνθήκες.

Οι πρώιμες συνέπειες δημιουργούνται με φόντο μιας ασθένειας που προκάλεσε ρήξη του πνεύμονα και την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο:

  • Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Διαφορετικοί τύποι σοκ: πόνος, τραυματικός, αιμορραγικός. Με τραυματική ρήξη, δεν αποκλείεται η μαζική αιμορραγία από μια κατεστραμμένη αρτηρία ή φλέβα. Επίσης, σε οδικά ατυχήματα, κάτω από τα ερείπια, αναπτύσσεται ένα τραυματικό σοκ, το οποίο επιδεινώνει την αναπνευστική ανεπάρκεια όταν ο πνεύμονας ρήξη.
  • Σπάζοντας τα όργανα του μεσοθωράκιου και μετακινώντας τα σε μια υγιή πλευρά. Αυτό συνεπάγεται παραβίαση της κατάποσης, αναπνοή υγιείς πνεύμονες, αποτυχία του καρδιακού ρυθμού, πόνος στην καρδιά.

Οι καθυστερημένες ή όψιμες επιπλοκές σχηματίζονται σε απομακρυσμένο χρόνο μετά από μια παθολογία:

  • Λοιμώδη, πυώδη νοσήματα του πνεύμονα, υπεζωκοτική κοιλότητα
  • Επαναλαμβανόμενη ρήξη του πνεύμονα στο φόντο της ίδιας ασθένειας

διάκενο εκδηλώσεις του πνεύμονα μπορεί να είναι διαφορετική, η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα του χάσματος, η ταυτόχρονη παθολογία, την ηλικία του ασθενούς, το βαθμό περιορισμού των ζημιών. Η θεραπεία για κάθε ασθενή θα είναι επίσης ατομική, μόνο οι γενικές αρχές είναι παρόμοιες. Οι συνέπειες είναι άμεσα ανάλογες με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και η πιθανότητα να μειωθεί η ανάπτυξή τους με την έγκαιρη βοήθεια ειδικευμένων ιατρών.

Τραυματισμοί στο στήθος

Αυτά περιλαμβάνουν τραύμα στην καρδιά, τους πνεύμονες ή τις νευρώσεις. Μπορούν να είναι αμβλύ ή διεισδυτικά. Αμβλύ τραύμα συνήθως συμβαίνουν όταν τα τροχαία ατυχήματα και εκρήξεις από το χτύπημα στο στήθος του τιμονιού, καθώς και κατά τη διάρκεια της άσκησης, για παράδειγμα, σε μια σύγκρουση στο γήπεδο, όταν χτύπησε ή ρόπαλο του μπέιζμπολ (εκ. «Όπως το θώρακα έχει υποστεί ζημιά κατά την πρόσκρουση»).

Το τραύμα στο στήθος προκαλεί περίπου το 25% των θανάτων σε περίπτωση ατυχημάτων. (Για περισσότερες οδηγίες σχετικά με τους τραυματισμούς, βλ. "Πυροβόλα τραύματα" και "Τραυματισμένα τραύματα").

Σε αμβλύ τραύμα θώρακα είναι δυνατά:

Αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • ρήξεις του καρδιακού μυός.
  • συμπιέζοντας την καρδιά με αίμα ή λέμφωμα, που ονομάζεται ταμπόνα.
  • ρήξεις της πνευμονικής αρτηρίας.
  • να σπάσει έναν από τους θαλάμους της καρδιάς?
  • ρήξη ή τραύμα της τραχείας, των βρόγχων ή του οισοφάγου.
  • σοκ.

Τραυματισμοί στους πνεύμονες

Οι ζημιές από αυτές εξαρτώνται από τη θέση και τη δύναμη της κρούσης. Τέτοιες βλάβες μπορούν να οδηγήσουν σε πνευμοθώρακα - συσσώρευση αέρα γύρω από τους πνεύμονες και hemothorax - συσσώρευση αίματος γύρω από τους πνεύμονες, η οποία εμποδίζει την αναπνοή.

Ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται αν μια σπασμένη νεύρωση διαπερνά τον πνεύμονα. Όταν ο πνευμοθώρακας είναι ανοικτός, ο αέρας εισέρχεται και εξέρχεται από την κοιλότητα του θώρακα, αλλά οι πνεύμονες δεν αναπτύσσονται. Με έναν πνευμοθώρακα εφελκυσμού, ο αέρας εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα όταν εισπνέεται, αλλά δεν μπορεί να βγει. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο στήθος αυξάνεται, πράγμα που διαταράσσει την καρδιά και τους πνεύμονες και μπορεί να προκαλέσει σοκ.

Ο μαζικός αιμοθώρακας είναι η πιο κοινή αιτία σοκ μετά από τραυματισμούς στο στήθος.

Με τις μώλωπες του πνευμονικού ιστού, η ροή του οξυγόνου στους πνεύμονες μειώνεται, γεγονός που προκαλεί οίδημα και αιμορραγία στους πνεύμονες.

Τραυματισμοί του θωρακικού τοιχώματος

Οι εξογκώματα στο στήθος που βλάπτουν το θωρακικό τοίχωμα μπορεί να προκαλέσουν κατάγματα των νευρώσεων και μια κατάσταση που ονομάζεται "κουνάβια νεύρα". Σε αυτή την περίπτωση αρκετών παρακείμενων νευρώσεων κάταγμα σε διάφορα μέρη, οπότε το θωρακικό τοίχωμα γίνεται ασταθής και διασπάται αναπνοή (cm. «Ως» κρέμονται ακμές «αντιβαίνουν στην αναπνοή»). Μια σπασμένη πλευρά μπορεί να τρυπήσει ή να σπάσει ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο - την αορτή. Αυτό είναι σχεδόν πάντα γεμάτο με άμεσο θάνατο (βλ. "Ποιες πλευρές σπάνε πιο συχνά").

Ποιες πλευρές σπάνε πιο συχνά

Ένα άτομο έχει 12 ζεύγη νευρώσεων. Τα πιο συνηθισμένα είναι 5 ζευγάρια στη μέση του στήθους. Τα ανώτερα 2 ζεύγη σπάνια σπάνε, καθώς προστατεύονται από την κλείδα και το βραχιόνιο.

Οι λεγόμενες "πλωτές πλευρές" (χαμηλότερα 2 ζεύγη) αντιστέκονται επίσης στο κάταγμα. Δεν συνδέονται με το στέρνο και κινούνται ελεύθερα μέσα και έξω. Όπως τα κλαδιά ιτιάς, τείνουν να κάμπτονται παρά να σπάσουν.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του αμβλύ τραυματισμού στον θώρακα ποικίλλουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη βλάβη. Για παράδειγμα, με σπασμένη πλευρά, μπορεί να επηρεαστεί ένας ή και οι δύο λοβοί του πνεύμονα. Ένα σπασμένο στέρνο μπορεί να προκαλέσει συνεχή πόνο, ακόμη και σε ηρεμία.

  • σοβαρή δύσπνοια
  • γρήγορη αναπνοή.
  • έντονος πόνος.
  • μπλε δέρμα?
  • ενθουσιασμό.

Συμπτώματα ενός πνευμοθώρακα εφελκυσμού:

  • σοβαρή δύσπνοια
  • πρήξιμο των αυχενικών φλεβών.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • άγχος;
  • ο οξύς πόνος στο στήθος.
  • μπλε δέρμα.
  • πόνος στο στήθος.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχας αίμα?
  • αιματηρό αφρώδες πτύελο.
  • γρήγορος παλμός.
  • σκουρόχρωση του δέρματος.
  • έντονη εφίδρωση.

Συμπτώματα μίας σύμπτωσης του πνευμονικού ιστού:

Τα συμπτώματα των "κουνάβιων πλευρών":

  • έντονος πόνος.
  • μώλωπες.
  • μη φυσιολογικές κινήσεις του θώρακα, όταν ένα μέρος του κινείται προς την κατεύθυνση της αναπνοής προς την αντίθετη κατεύθυνση προς τα υπόλοιπα.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • γρήγορος παλμός.
  • μπλε δέρμα.

Συμπτώματα κάταγης πλευρών:

  • ευαισθησία και ελαφρά διόγκωση στη θέση κατάγματος.
  • ρηχή αναπνοή.
  • πόνο, που επιδεινώνεται από βαθιά αναπνοή και κίνηση.

Κοιτάξτε προσεκτικά

Πώς οι "κουνάβιες πλευρές" παρεμποδίζουν την αναπνοή

Ένας θαμπός θωρακικός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται "κουνάμε τις πλευρές". Ταυτόχρονα, οι κινήσεις του στήθους γίνονται προς τα πίσω, ο ρυθμός αναπνοής διαταράσσεται. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται παράλυση-λίπος αναπνοή.

Κατά την εισπνοή, το κατεστραμμένο τμήμα του θωρακικού τοιχώματος αποσύρεται και το ακέραιο αποσύρεται. Κατά την εκπνοή το κατεστραμμένο τμήμα τραβιέται προς τα έξω και το ακέραιο κινείται προς τα μέσα.

Τι να κάνετε

Ο λογαριασμός πηγαίνει σε δευτερόλεπτα

Καλέστε αμέσως το «ασθενοφόρο» - ειδικά όταν τα συμπτώματα του σοκ (χλωμό ή μπλε δέρμα, ταχυκαρδία, δύσπνοια, ζάλη ή αδυναμία). Ελέγξτε τον παλμό και τους μαθητές, ακούστε την ανάσα. Εάν ο παλμός δεν είναι ανιχνεύσιμη ή δεν αναπνέει, ξεκινήστε θωρακικές συμπιέσεις (βλ. «Θωρακικές συμπιέσεις σε ενήλικες,» «στήθος συμπιέσεις σε ένα παιδί», «θωρακικές συμπιέσεις στο μωρό»).

Εάν έχετε ένα παλμό και την αναπνοή, βάλτε το θύμα, σηκώνοντας το κεφάλι και τους ώμους του, ή την ωοτοκία - κάτω τραυματίες πριν από την άφιξη των γιατρών ελέγχει περιοδικά παλμό και την αναπνοή.

Οι περαιτέρω ενέργειες εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Για παράδειγμα, εάν υπάρχουν σημάδια κάταγμα ράβδου, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι ή άλλο μαλακό αντικείμενο σε αυτό το μέρος.

  • Μην χάσετε τα συμπτώματα σοκ!
  • Μην κάνετε επίδεσμο ή σφίξτε το θώρακα του θύματος!

Τι κάνουν οι Γιατροί

Για να σταματήσετε την αιμορραγία και να διατηρήσετε την αναπνοή, πρέπει να ληφθούν αμέσως μέτρα. Με ένα απλό κάταγμα της πλευράς, ο τραυματίας συνταγογραφείται σε μια ανάπαυση στο κρεβάτι, συνταγογραφούνται φάρμακα ελαφρού πόνου. συνιστάται η εφαρμογή θερμότητας. Σε πιο σοβαρά κατάγματα των νευρώσεων, τα μέσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ακινητοποιήσουν τα νεύρα μεταξύ των νευρώσεων και έτσι να μειώσουν τον πόνο. Αν η αναπνοή είναι δύσκολη, μπορεί να δοθεί στον ασθενή ένα αναπνευστικό σωλήνα.

Θεραπεία πνευμονικών τραυμάτων

Όταν ο πνευμοθώρακας είναι ανοικτός, ένας σωλήνας εισάγεται στο στήθος για να αφαιρεθεί ο αέρας από την κοιλότητα του θώρακα και να απλωθεί ξανά οι πνεύμονες.

Με έναν πνευμοθώρακα εφελκυσμού, μια βελόνα εισάγεται πρώτα στο στήθος για να μειωθεί η πίεση, και στη συνέχεια ο σωλήνας για να ομαλοποιήσει την πίεση και να διαδώσει τους πνεύμονες.

Με αιμοθώρακα, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικού ορού για την πρόληψη σοκ και, εάν είναι απαραίτητο, μετάγγιση αίματος, για την αντιστάθμιση της απώλειας αίματος. Ένας σωλήνας εισάγεται για την απομάκρυνση του αίματος από την κοιλότητα του θώρακα.

Με κάκωση των πνευμόνων, αναισθητικά, διουρητικά και, αν χρειαστεί, στεροειδή χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση της φλεγμονής.

Όταν το διάφραγμα ρήξη, εισάγεται ένας σωλήνας μέσω της μύτης και του στομάχου για να μειώσει την πίεση στο στομάχι. Στη συνέχεια, η λειτουργία έχει ολοκληρωθεί.

Θεραπεία για "νευρώσεις που κρέμονται"

Οι πνεύμονες ισούνται, ο ασθενής λαμβάνει οξυγόνο και φάρμακα ενδοφλεβίως.

Θεραπεία των καρδιακών βλαβών

Εάν υπάρχει υποψία καρδιακής βλάβης, είναι απαραίτητη προσεκτική παρατήρηση για την ανίχνευση της αρρυθμίας και την πρόληψη σοκ λόγω καρδιακής δυσλειτουργίας. Το οξυγόνο και τα φάρμακα που ομαλοποιούν τις καρδιακές συσπάσεις και εξαλείφουν την καρδιακή ανεπάρκεια χρησιμοποιούνται.

Η ρήξη του καρδιακού μυός και άλλες παρόμοιες βλάβες απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση, όπως με τη ρήξη της αορτής (εάν ο ασθενής επιβιώσει στο νοσοκομείο).

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ

Πώς να αποφύγετε τραυματισμούς στο στήθος

Με τις πιο απλές προφυλάξεις, μπορείτε να προστατέψετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας από τραυματισμούς στο στήθος.

Ελέγξτε ότι όλοι είναι συνδεδεμένοι

Όλοι όσοι ταξιδεύουν στο αυτοκίνητο θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιούν ζώνες ασφαλείας, ακόμα και όταν ταξιδεύουν σε μικρή απόσταση. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών θα πρέπει να βρίσκονται σε ειδικό παιδικό κάθισμα, πρόσωπο προς τα πίσω, παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών - στα καθίσματα που προορίζονται για αυτούς, να κοιτούν προς τα εμπρός. Αυτά τα καθίσματα έχουν περιορισμούς στο βάρος του παιδιού: ελέγχετε περιοδικά.

Πολλά παιδιά ηλικίας από 6 έως 8 ετών τραυματίζονται σοβαρά σε ατυχήματα, καθώς έχουν αυξηθεί από παιδικά καθίσματα και οι ζώνες ασφαλείας των ενηλίκων γι 'αυτούς είναι εξαιρετικές. Οι ειδικοί συστήνουν την τοποθέτηση τέτοιων παιδιών στο πίσω κάθισμα.

Κοιτάξτε προσεκτικά

Πώς το θώρακα είναι κατεστραμμένο από σοκ

Ένας θαμπός θωρακικός τραυματισμός συμβαίνει όταν:

  • ένα κινούμενο αντικείμενο χτυπά έναν άνδρα στο στήθος.
  • ένας άνθρωπος χτυπά το στήθος του σε ένα ακίνητο αντικείμενο.
  • ένα βαρύ αντικείμενο συνθλίβει το στήθος.

1. Ένα κινούμενο αντικείμενο (για παράδειγμα, ένα ρόπαλο του μπέιζμπολ) χτυπά ένα άτομο στο στήθος. Σε αυτή την περίπτωση, τυπικά τραύματα όπως ο αιμοθώρακας (μια συλλογή αίματος μεταξύ των μεμβρανών που περιβάλλουν τον πνεύμονα) ή ένας μώλωπος του πνεύμονα.

Με αιμοθώρακα, οι νευρώσεις μπορούν να σπάσουν και να διασπαστούν μεγάλες αρτηρίες. Η πνευμονική κοιλότητα συσσωρεύει αίμα.

Με τραυματισμό στον πνεύμονα, ένα ισχυρό χτύπημα τραυματίζει τον ιστό του πνεύμονα χωρίς να το σχίσει. Αυτό προκαλεί οίδημα και αιμορραγία.

2. Ένα πρόσωπο χτυπά με ένα στήθος σε ένα ακίνητο αντικείμενο.

Όταν το στήθος χτυπά με μεγάλη δύναμη, για παράδειγμα, στο τιμόνι κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος στο αυτοκίνητο, τα εσωτερικά όργανα έχουν υποστεί σοβαρές βλάβες.

Με τραυματισμό στην καρδιά, ο καρδιακός μυς έχει υποστεί βλάβη. η καρδιά πιέζεται από το στήθος και τη σπονδυλική στήλη.

3. Ένα βαρύ αντικείμενο συνθλίβει το στήθος.

Σε παρόμοιες καταστάσεις, για παράδειγμα, όταν ένα αυτοκίνητο πέφτει πάνω σε έναν μηχανικό που εργάζεται κάτω από αυτό, το αίμα πιέζεται έξω από την καρδιά από την καρδιά στις φλέβες του κεφαλιού, του λαιμού και του άνω θώρακα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ασφυξία και θάνατο.

Δεν γνωρίζετε πώς να πάρετε μια κλινική ή γιατρό σε λογικές τιμές; Ένα μόνο κέντρο καταγραφής είναι μέσω τηλεφώνου +7 (499) 519-32-84.

Συμπτώματα και θεραπεία της ρήξης των πνευμόνων

Η ρήξη του πνεύμονα είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, στην οποία η ακεραιότητα του πνεύμονα και ο υπεζωκότας που τις καλύπτει είναι μειωμένη. Η ρήξη του πνεύμονα συνοδεύεται συχνότερα από έναν ορισμένο τραυματισμό στον πνεύμονα ή απομονώνεται αν δεν θιγεί το στήθος.

Κατά κανόνα, η αιτία μιας τόσο σοβαρής οξείας κατάστασης είναι ένας ορισμένος τραυματικός παράγοντας. Για παράδειγμα, ένα τραύμα που προκαλείται από θραύσματα πλευρών ή αιχμηρά αντικείμενα είναι ένας από τους κύριους λόγους αυτής της κατάστασης.

Πώς συμβαίνει αυτό;

Η ρήξη του πνεύμονα συνοδεύεται πάντα από μια σοβαρή κατάσταση, όπως ο πνευμοθώρακας, η οποία είναι η συσσώρευση αέρα (αέρια) στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Οι κύριοι λόγοι για αυτό - είναι ένας τραυματισμός (π.χ., τις περισσότερες φορές είναι η περίπτωση για τις οδικές, σιδηροδρομικές Ατυχήματα (RTA), πέφτει, συντριβές, εκρήξεις και άλλα παρόμοια γεγονότα), καθώς και η ζημιά που μπορεί να εφαρμοστεί κατά τη διάρκεια θεραπευτικών διαδικασιών.

Μπορεί να προκύψει ένα δευτερεύον κενό όταν υπάρχουν οι ακόλουθες συνθήκες:

  • εμφύσημα των πνευμόνων.
  • απόσπαση της υπεζωκοτικής πρόσφυσης.
  • βρογχυματική νόσος.
  • βρογχικό άσθμα.
  • Σύνδρομο Morfan;
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • η βρογχίτιδα του καπνιστή.
  • κυστική ίνωση;
  • πνευμονοκονίαση και πολλές άλλες πνευμονικές παθήσεις.

Η ανατομία αυτής της κατάστασης καθορίζεται κυρίως από το υπόβαθρο που είναι χαρακτηριστικό της υποκείμενης πνευμονικής νόσου ή τραύματος. Υπάρχουν επίσης τα ακόλουθα σημεία: η παρουσία πνευμοθώρακα, βλάβη στο αγγείο, η παρουσία ελαττώματος στον πνευμονικό ιστό.

Αιτίες πνευμονικής ρήξης

Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση ποικίλλουν. Αρχικά, θα ξεκαθαρίσουμε ότι ο πνευμοθώρακας είναι πρωτογενής, δευτερογενής και βαλβιδωτός.

Κατά κανόνα, ένας πρωτεύων πνευμοθώρακας μπορεί να εμφανιστεί σε ένα άτομο ακόμη και χωρίς ιστορικό πνευμονικής νόσου.

Δευτερογενής μπορεί να συμβεί παρουσία πνευμονικών ασθενειών. Ο δευτερογενής πνευμοθώρακας αναπτύσσεται σε άτομα που καπνίζουν πολύ συχνά. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση εμφυσήματος των πνευμόνων και των διαταγμένων κυψελίδων. Η πιθανότητα εμφάνισης πνευμοθώρακας αυξάνεται σε άμεση αναλογία με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται από ένα άτομο.

Όσο περισσότερο καπνίζει κάποιος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αναπτυχθεί μια τέτοια κατάσταση. Οι επιστήμονες έχουν αποδειχθεί και επιβεβαιωθεί από πολυάριθμες μελέτες ότι εάν ένα άτομο αρνείται να χρησιμοποιήσει τσιγάρα, αυτό θα οδηγήσει σε σημαντική μείωση του κινδύνου εμφάνισης ρήξης του πνεύμονα και του πνευμοθώρακα.

φως Ρήξη δυνατόν και η παρουσία των ασθενειών όπως η φυματίωση, πνευμονικό έμφραγμα και t. D. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αιτία της ασυνέχειας μπορεί να είναι τραυματισμό. Κατά κανόνα, εξαιτίας των τραυματισμών, αναπτύσσεται ένας ανοικτός πνευμοθώρακας. Αυτό το είδος της πνευμοθώρακα παίρνει την ανάπτυξή της λόγω της παρουσίας της διείσδυσης στο στήθος καταστρέφοντας ένα αιχμηρό αντικείμενο (μαχαίρι, μαχαίρι, ψαλίδι, μεταλλικά αντικείμενα, που έχει ένα αιχμηρό άκρο, και άλλα τέτοια πράγματα που μπορούν να διεισδύσουν βαθιά μέσα στο στήθος του ανθρώπου).

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι ένα είδος πνευμοθώρακας, όπως βαλβιδικό, αφού χαρακτηρίζεται από μια πολύ σοβαρή πορεία σε σύγκριση με άλλα είδη αυτής της κατάστασης.

Συμπτώματα της παθολογίας

Ανάλογα με τον τύπο του πνευμοθώρακα, τα συμπτώματα αυτής της πάθησης θα διαφέρουν.

Ο κλειστός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση οξείας πόνου στο ένα ή και στα δύο μισά του θώρακα, στην εμφάνιση δύσπνοιας, η οποία τελικά αναπτύσσεται.

Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να έχει πρόδρομους και να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή, απολύτως ανά πάσα στιγμή και ακόμη και χωρίς προφανείς λόγους.

Για παράδειγμα, τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

  1. Οδυνηρές αισθήσεις.
  2. Σοβαρή δύσπνοια, πνιγμός.
  3. Αύξηση του καρδιακού ρυθμού (παλμός).
  4. Κυανικός τόνος δέρματος.
  5. Η παρουσία του "κουτιού ήχου" όταν χτυπάτε στο στήθος.

Η αιτία του ανοιχτού πνευμοθώρακα είναι βλάβη στο στήθος. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι ο πόνος στην περιοχή του τραύματος και η παρουσία δύσπνοιας. Επιπλέον, παρατηρούνται τα εξής: ο ασθενής προσπαθεί να καλύψει την πληγή με το χέρι, διότι διευκολύνει την αναπνοή του. Με αυτή την ποικιλία της παραπάνω κατάστασης, ο ασθενής βρίσκεται σε πολύ σοβαρή κατάσταση. Παθαίνει ασφυξία, αυξάνει τον αριθμό των καρδιακών παλμών (παλμός), υπάρχει οξεία χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Σημειώστε και επιλέξτε τις φυσαλίδες αέρα και αίματος, οι οποίες συνοδεύονται από ήχο παρόμοιο με το βαμβάκι.

Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση. Η ουσία αυτής της κατάστασης είναι η εξής: μέσω της πληγής στο στήθος, ο αέρας διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα όταν εισπνέεται, αλλά λόγω της παρουσίας μιας βαλβίδας που είναι κλειστή, ο αέρας δεν μπορεί να ξεφύγει. Με κάθε επόμενο στεναγμό, η πίεση στην κοιλότητα αυξάνεται, ως αποτέλεσμα των οποίων τα κοντινά όργανα αρχίζουν να μετακινούνται. Στο πλαίσιο αυτής της κατάστασης, η οξεία οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται πολύ γρήγορα.

Αυτός ο τύπος πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από κινητική διέγερση, αυξανόμενη αναπνευστική διαταραχή, αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών (παλμός). Μερικές φορές κάτω από το δέρμα του στήθους και του λαιμού υπάρχει μια συσσώρευση αέρα, έτσι εάν πιέζετε σε αυτήν την περιοχή, συχνά υπάρχει ένας ήχος, παρόμοιος με τον ήχο τραγανό χιόνι.

Θεραπεία της ρήξης των πνευμόνων

Η άμεση θεραπεία με μια τόσο οξεία και σοβαρή κατάσταση, όπως η ρήξη του πνεύμονα, πρέπει να διεξάγεται πολύ γρήγορα, επειγόντως. Μια υποχρεωτική προϋπόθεση είναι η νοσηλεία στο νοσοκομείο στο χειρουργικό τμήμα ή, παρουσία ειδικού τμήματος, βρίσκεται σε αυτόν. Η πραγματοποίηση αυτής της νοσηλείας είναι απαραίτητη όσο το δυνατόν συντομότερα, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες, δηλαδή η αναβολή στην περίπτωση αυτή είναι το κόστος ζωής.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας για αυτή την οξεία κατάσταση: διάδοση του πνευμονικού ιστού. σταματήστε τη ροή του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. αποτρέπουν την εμφάνιση επαναλαμβανόμενης ανάπτυξης πνευμονικής ρήξης, εάν υπάρχει παθολογική κατάσταση (για παράδειγμα, η παρουσία βρογχικού άσθματος και άλλων πνευμονικών ασθενειών).

Οι χειρουργοί εκτελούν θεραπεία σε 2 στάδια. Ας τις εξετάσουμε λεπτομερώς.

  1. Στο πρώτο στάδιο, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να συμπιέζετε τον πνευμονικό ιστό με αέρα, καθώς αυτό θα επιτρέψει την πρόληψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας και άλλων ανεπιθύμητων συνεπειών.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται μια διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει την εξάλειψη ενός ελαττώματος στον πνευμονικό ιστό.

Η χειρουργική θεραπεία αυτής της πάθησης αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες επιλογές (μεθόδους):

  1. Διαταραχή του υπεζωκότα (συνήθως χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, αλλά χρησιμοποιείται επίσης ως ιατρικό μέτρο παρουσία ελαττωμάτων πνευμόνων μικρού μεγέθους).
  2. Αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  3. Χημική πλευροδεσία.
  4. Χειρουργική επέμβαση.

Αν το ελάττωμα του πνεύμονα είναι μικρού μεγέθους και εάν δεν συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, είναι δυνατό να επιλέξουμε τακτικές για δυναμική παρατήρηση.

Ως μία από τις μεθόδους, η υπεζωκοτική παρακέντηση χρησιμοποιείται όταν:

  • η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη των 50 ετών.
  • αυτή είναι η πρώτη περίπτωση ρήξης του πνεύμονα παρουσία δευτερογενών αιτιών.
  • δεν υπάρχει προφανής παραβίαση της λειτουργίας της αναπνοής.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου, ως αποτέλεσμα της παρακέντησης, δεν υπάρχει αποτέλεσμα, και η ακτινογραφία καθορίζεται από τον μη διορθωμένο πνεύμονα, δεν είναι απαραίτητη μια επαναλαμβανόμενη παρακέντηση.

Σε αυτή την περίπτωση, αποστραγγίστε την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Pleurodez - μια θεραπευτική μέθοδος, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα: ειδικές ουσίες εισάγονται στον υπεζωκότα. Αυτό προάγει το σχηματισμό συγκολλήσεων που σφραγίζουν το ένα το άλλο. Ως αποτέλεσμα αυτών των χειρισμών, η υπεζωκοτική κοιλότητα υπερβαίνει τα όρια (γίνεται η διαδικασία της εξουδετέρωσης).

Η κύρια ένδειξη για την επιλογή μιας μεθόδου όπως η πλευροπάθεια είναι η έλλειψη ευκαιρίας για μια πράξη. Κατά τη διεξαγωγή της πλευροπάθειας, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται τάλκη, η οποία είναι πολύ ισχυρή σκληρή.

Η προγραμματισμένη λειτουργία πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχει απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι να αποφευχθεί η επανειλημμένη ρήξη του πνεύμονα και του πνευμοθώρακα.

Κάταγμα των πλευρών

Μεταξύ όλων των τύπων καταγμάτων, το πιο συνηθισμένο είναι το κάταγμα των νευρώσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 15% όλων των καταγμάτων αντιπροσωπεύουν αυτό το είδος βλάβης.

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν κατάγματα περιλαμβάνουν: τραυματισμούς στο σπίτι και στη βιομηχανία, ατυχήματα στους δρόμους. Αυτός ο τύπος τραυματισμού επηρεάζεται περισσότερο από τους ηλικιωμένους. Εξαρτάται άμεσα από τις φυσικές αλλαγές που συμβαίνουν στις οστικές δομές των ηλικιωμένων. Με τη γήρανση του σώματος, ο οστικός ιστός χάνει την ελαστικότητά του και γίνεται πιο εύθραυστος.

Το σπάσιμο της ακεραιότητας των νευρώσεων προκαλεί πάντα πόνο στο στήθος. Τα θύματα διαταράσσονται από συμπτώματα όπως η δύσπνοια, η οποία γίνεται επιφανειακή, καθώς και η περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα. Επίσης, ο πνευμονικός αερισμός διαταράσσεται.
Για την σωστή διάγνωση της βλάβης, εκτελείται υποχρεωτική ακτινογραφία και, σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, υπερηχογράφημα του πλευρικού επιπέδου.

Θωρακικό κύτταρο: δομή και λειτουργία

Ο θώρακος βρίσκεται στο πάνω μέρος του σκελετού του ανθρώπινου σώματος. Ο κύριος σκοπός αυτού του τμήματος είναι η διασφάλιση της προστασίας των εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή χώρα του ατόμου. Αυτά τα όργανα περιλαμβάνουν: πνεύμονες, καρδιά, οισοφάγο, καθώς και αγγεία και νευρικές ίνες.

Τα συστατικά μέρη του στήθους περιλαμβάνουν 12 σπονδύλους, στέρνο και 12 ζεύγη νευρώσεων. Έτσι κατανέμεται:

  1. Άνω πλευρές που συνδέονται με το στέρνο (ζεύγη Ι - VII). Αυτές οι πλευρές είναι οι μακρύτερες και ισχυρότερες, καλύπτονται με ωμοπλάτες και κλείδωμα και επομένως είναι εξαιρετικά ευάλωτες σε κατάγματα. Λόγω του γεγονότος ότι οι άνω πλευρές συνδέονται απευθείας με το ίδιο το στέρνο, ονομάζονται "αληθινές".
  2. Μέσες νευρώσεις (ζεύγη VIII-X). Συνενώνονται με χόνδρους μόνο στη σπονδυλική στήλη και όχι στο στέρνο, εξαιτίας αυτού που ονομάζονται επίσης "ψευδείς". Αυτό το τμήμα του θώρακα είναι το πιο ευαίσθητο στα κατάγματα.
  3. Κάτω άκρα (ζεύγη Χ - ΧΙΙ). Οι κάτω πλευρές ονομάζονται "επιπλέουσες" ή "ταλαντευόμενες", επειδή συνδέονται μόνο με τη σπονδυλική στήλη και δεν αρθρώνονται με άλλα τμήματα των οστών. Αυτές οι πλευρές δεν σπάνε ακόμη και με ισχυρή συμπίεση ή κρούση.

Είναι ενδιαφέρον ότι το 2% των ανθρώπων έχει 13 ζεύγη νευρώσεων

Κάθε πλευρά αντιπροσωπεύει μια ισχυρή καμπύλη πλάκα, συνδεδεμένη με τους σπονδύλους στο πίσω μέρος. Σε αυτή την περίπτωση, οι νευρώσεις από τα ζεύγη Ι έως Χ μπροστά στέκονται με χερσαίες χόνδρους. Τα δύο κάτω ζεύγη δεν έχουν χόνδρο.
Μεταξύ των νευρώσεων κατά μήκος των αυλακώσεων που βρίσκονται στο κάτω μέρος τους, υπάρχουν αρτηρίες, νεύρα και φλέβες.

Οι νευρώσεις κρατούνται από το μυώδες κορσέ. Η εσωτερική πλευρά του στήθους καλύπτεται με μια περιτονία - μια πολύ πυκνή συνδετική θήκη που περιβάλλει τους μυς, τους τένοντες και τις νευροβλαστικές δέσμες. Η περιτονία εκτελεί μια λειτουργία στήριξης, κρατώντας εσωτερικά όργανα όπως ένα αμορτισέρ.

Χάρη στην περιτονία, όταν η ακεραιότητα των νευρώσεων σπάει, δεν υπάρχει απόκλιση των θραυσμάτων των οστών, καθώς ο φάκελος κρατά τα χωρισμένα οστά μέσα στο ίδιο, στην περίπτωση των μυών.

Κάτω από την περιτονία είναι ο υπεζωκότας, ο εξωτερικός ορός των πνευμόνων, ο οποίος αποτελείται από δύο φύλλα. Μεταξύ των πλευρικών φύλλων υπάρχει ένα πολύ λεπτό στρώμα λιπαντικού, χάρη στο οποίο κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής το εσωτερικό φύλλο ομαλά ολισθαίνει κατά μήκος του εξωτερικού φύλλου.

Κάτω από τον υπεζωκότα είναι απευθείας οι ίδιοι οι πνεύμονες, ο ιστός του οποίου αποτελείται από κυψελίδες - μικρά κοίλα κυστίδια, υπεύθυνα για την ανταλλαγή αερίων στο ανθρώπινο σώμα.

Ταξινόμηση των καταγμάτων

Σχετικά με τον ποσοτικό παράγοντα της βλάβης μεμονωμένων και πολλαπλών καταγμάτων, όταν ένα άτομο έσπασε αρκετές πλευρές. Οι τελευταίοι είναι πολύ επικίνδυνοι για την κανονική ζωή του θύματος λόγω του κινδύνου επιπλοκών, το πιο σοβαρό από το οποίο είναι το υπερηχοπνευστικό σοκ.

Τα κατάγματα, στα οποία δεν υπήρχε βλάβη στους πνεύμονες, την καρδιά ή το αγγειακό σύστημα ενός ατόμου, είναι απλές. Συνδέονται καλά, δεν απαιτούν θεραπεία υπό νοσοκομειακές συνθήκες και αντιπροσωπεύουν τον ελάχιστο κίνδυνο για την υγεία. Το μόνο πράγμα που οι γιατροί φοβούνται όταν πάρουν έναν ασθενή με ένα τέτοιο τραύμα είναι ο κίνδυνος να διαταραχθεί η αναπνοή του θύματος. Ωστόσο, το ποσοστό αυτών των τραυματισμών είναι 40%. Το υπόλοιπο 60% των καταγμάτων είναι περίπλοκο και οδηγεί σε βλάβη οργάνων που βρίσκονται στην περιοχή του θώρακα ενός ατόμου.

Αλλά τα πιο επικίνδυνα είναι τα κατάγματα που συνοδεύονται από αναπνοή. Συμβαίνει από το στήθος να χωρίζει το τμήμα, που ονομάζεται "παράθυρο", εμποδίζοντας την κανονική αναπνοή του θύματος. Ως αποτέλεσμα της έντονης αναπνευστικής ανεπάρκειας, εμφανίζονται κινήσεις εκκρεμούς του θώρακα - επίπλευση, στην οποία οπτικοποιείται το "παράθυρο" στην εισπνοή και το πρήξιμο στην εκπνοή. Με μεγάλο μέγεθος "παραθύρου", η επίπλευση μεταδίδεται επίσης στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που αποτελεί απειλή για καρδιακή ανεπάρκεια.

Συμπτωματολογία

Το απόλυτο σύμπτωμα του κατάγματος είναι ο πρήξιμος πόνος στην περιοχή του στήθους, ο οποίος είναι σχεδόν αφόρητος όταν βήχει, βαθιά αναπνέει ή προσπαθεί να κάνει κινήσεις. Όταν βρίσκεστε σε καθιστή θέση, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει μείωση του πόνου. Εάν κοιτάξετε το στήθος του ατόμου, στον τόπο όπου συνέβη το κάταγμα, όταν εισπνέετε και εξέρθετε, απεικονίζετε καθαρά την υστέρηση του στήθους. Όταν δοκιμάζετε το σπασμένο πλευρό με τα δάχτυλά σας, μπορείτε να ακούσετε μια χαρακτηριστική κρίση - κρουστή. Ένας παρόμοιος ήχος παράγεται από το αλάτι, αν τοποθετηθεί σε ένα ζεστό τηγάνι.

Με μοναδικές παραβιάσεις της ακεραιότητας των νευρώσεων, εκτός από τον οξύ πόνο "δαγκώματος", οι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για αναπνευστική διαταραχή. Τα συμπτώματα των ανθρώπων με δύο ή περισσότερες σπασμένες πλευρές προκαλούν μεγάλη ανησυχία. Σε αυτά τα θύματα, η συχνότητα της αναπνοής μειώνεται, υπάρχει ένας γρήγορος παλμός, μια έντονη χροιά του δέρματος, μερικές φορές φτάνοντας σε μπλε αποχρώσεις. Στη ζώνη παραβίασης της ακεραιότητας της πλευράς υπάρχει ισχυρό οίδημα με μώλωπες.
Λόγω τραυματικού σοκ, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επίθεση υπέρτασης και ο παλμός επιταχύνει έως και 90 κτύπους ανά λεπτό. Ωστόσο, με βαριά αιμορραγία, η πίεση πέφτει και η συστολική της τιμή πέφτει σε λιγότερο από 100 mm Hg. Art.

Πιθανές επιπλοκές

Σε περίπτωση που ένα κάταγμα στις νευρώσεις προκαλεί τη συσσώρευση φυσαλίδων αερίου ή αέρα στον υποδόριο ιστό, αναπτύσσεται μια επικίνδυνη κατάσταση, όπως το υποδόριο εμφύσημα.

Εάν νευρώσεις σπασμένα οστά διεισδύσουν στην πνεύμονες, τον αέρα και τα αέρια μπορούν να πάρουν στην πλευρική κοιλότητα και να προκαλέσει τέτοιες επιπλοκές όπως πνευμοθώρακα. Κατά την εμφάνισή του, υποδεικνύεται έντονη επιδείνωση της κατάστασης του θύματος, συνοδευόμενη από σοβαρή δύσπνοια και αιμόπτυση. Στην τραυματισμένη πλευρά του στήθους, η αναπνοή δεν ακούγεται. Ο παλμός του ασθενούς είναι δύσκολα ανιχνευμένος (συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις μιλούν για «σφυρήλατο παλμό»). Ο πνευμοθώρακας σύμφωνα με τις στατιστικές αναπτύσσεται στο 30% των ασθενών με σπασμένα πλευρά.

Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή είναι η συσσώρευση αίματος στο υπεζωκοτικό επίπεδο - hemothorax. Προκαλεί την εμφάνιση αιμορροραγίας από πνευμονικά αγγεία, αρτηρίες ή κοίλες φλέβες.

Μετά από μια-δυο ημέρες μετά τον τραυματισμό μπορεί να αναπτύξουν μετα-τραυματική πνευμονία - φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων, η οποία προκαλείται από τη μείωση του βαθμού αερισμού από την πλευρά του θώρακα, όπου συνέβη η αλλαγή. Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συνήθως στους ηλικιωμένους. Τα ενοχλητικά συμπτώματα της ανάπτυξης της πνευμονίας είναι συνήθως δυσκολία στην αναπνοή, δηλητηρίαση του σώματος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα. Ωστόσο, το τελευταίο σύμπτωμα δεν αναφέρεται στα απόλυτα συμπτώματα της πνευμονίας και δεν υπάρχουν ασθενείς με σοβαρή αδυναμία.

Έτσι, οι πνεύμονες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο όταν υπονομεύεται η ακεραιότητα των πλευρών. Η βλάβη της καρδιάς και άλλων οργάνων που βρίσκονται στην θωρακική περιοχή είναι πολύ λιγότερο συχνή, αλλά με πολλαπλά κατάγματα απαιτεί εξαιρέσεις.

Μερικοί άνθρωποι, υποψιάζοντας ένα κάταγμα των πλευρών τους, παραδέχονται ένα τεράστιο και μοιραίο λάθος, χωρίς να ζητήσουν βοήθεια από ιατρικές οργανώσεις. Εσφαλμένα την προϋπόθεση ότι για τη θεραπεία της ένα σπασμένο πλευρό αρκετά για να σφίξετε το στήθος επίδεσμο, ιδιοτελείς οπαδούς των επιπλοκών στο φόντο της στασιμότητας στους πνεύμονες.

Επιπλέον, υπάρχουν υποψίες κάταγμα ενός θραύσματος νευρώσεως κλωβό απαγορεύεται τρίβονται στο πηγή του πόνου διαφόρων γέλες με αναλγητικές και θέρμανση αλοιφές. Μην εφαρμόζετε πάγο ή κρύες κομπρέσες στο στήθος σας. Αυτοί οι χειρισμοί μπορούν να προκαλέσουν τη μετατόπιση τεμαχίων θραυσμάτων και να προκαλέσουν πνευμοθώρακα.

Θεραπευτικά μέτρα

Εάν δεν δώσετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια στους τραυματίες με σπασμένη πλευρά, ένα τέτοιο τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε μοιραίο αποτέλεσμα.

Σε περίπτωση συμπτωμάτων άγχους, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή, αν το επιτρέπει ο ασθενής, να τον πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Εάν έχουν σπάσει μία ή δύο πλευρές, η θεραπεία συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε παραλαβή της εν λόγω ασθενής είναι διενεργείται κάταγμα ή τοπική αποκλεισμός αναισθητικό Wisniewski - άφθονες διάλυμα εισαγωγή νοβοκαΐνη στην περιοχή της κάκωσης εντοπισμό. Σε περίπτωση επανάληψης του συνδρόμου πόνου, ο αποκλεισμός μπορεί να επαναληφθεί. Μετά την αναισθητοποίηση των διαδικασιών τραύμα χειρουργός εκχωρεί συνήθως στη θεραπεία του ασθενούς με αναλγητικά φάρμακα, όπως επίσης και μέσο για τη διευκόλυνση της απόχρεμψη των πτυέλων. Για να εξασφαλιστεί ο κανονικός αερισμός των πνευμόνων, ο ασθενής κατευθύνεται σε φυσιοθεραπεία και μια πορεία θεραπευτικής γυμναστικής

Για τα κατάγματα πολλών πλευρών, ο ασθενής υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία. Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στο τμήμα τραυμάτων του πλησιέστερου νοσοκομείου, όπου θα του παρασχεθεί η απαραίτητη ιατρική φροντίδα. Τα πολλαπλά κατάγματα θεραπεύονται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Μαζί με την αναισθησία και τη φυσιοθεραπεία, οι ασθενείς με μεγάλο αριθμό σπασμένων πλευρών έχουν συνταγογραφηθεί για πρόσθετη θεραπεία.

Με τον αιμοθώρακα, ο γιατρός αφαιρεί τους συσσωρευμένους θρόμβους αίματος με διάτρηση εισάγοντας μέσα στον πλευρικό σάκο του ασθενούς με τοπική αναισθησία μια ειδική βελόνα. Με επανειλημμένες περιπτώσεις αιμοθραύσματος, απαιτούνται αρκετές διατρήσεις.

Στην περίπτωση του πνευμοθώρακα, πραγματοποιείται παρακέντηση για την απομάκρυνση φυσαλίδων αέρα και αερίου από το πλευρικό επίπεδο. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, ο υπεζωκότας αποστραγγίζεται.

υπεζωκοτική τσάντα του ασθενούς είναι κάτω από τοπική αναισθησία, ή να εισαχθεί σωλήνας αποστράγγισης συνθετικού ελαστικού σε ένα προ-made τομή στο τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο. Το άλλο άκρο του σωλήνα αποστράγγισης κατεβαίνει στον περιέκτη νερού και ο αέρας που συσσωρεύεται στον υπεζωκότα διέρχεται μέσω του σωλήνα. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην επέκταση του πνεύμονα. Ο σωλήνας αποστράγγισης συνήθως δεν αφαιρείται για μερικές ημέρες έως ότου η φθοριοσκόπηση δείξει ότι όλος ο αέρας έχει εγκαταλείψει την υπεζωκοτική σακούλα.

Στην περίπτωση πολλαπλών καταγμάτων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί εκτελούν οστεοσύνθεση - μια λειτουργία που σας επιτρέπει να συνδέσετε τα τμήματα των νευρώσεων και να επιτύχετε τη σταθεροποίηση του πλαισίου των πλευρών. Τα ειδικά μέσα για την πραγματοποίηση της οστεοσύνθεσης είναι ειδικοί μεταλλικοί συνδετήρες και πλάκες.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, με κατάγματα των πλευρών δεν απαιτείται τοποθέτηση στο στήθος. Ωστόσο, με ασταθή κατάγματα, όταν τα αποκολλημένα κομμάτια οστικού ιστού μετατοπίζονται, είναι απαραίτητο. Κατά τον ασθενή που φορά το νάρθηκας, στήριγμα που παρέχει την επιθυμητή συμπίεση του θώρακα και της στερέωσης ενός σπασμένου τμημάτων οστών. Αυτός ο επίδεσμος είναι πολύ βολικός στη χρήση και μπορεί να φορεθεί τόσο στα ρούχα όσο και, εάν είναι απαραίτητο, κρυμμένος κάτω από τα ρούχα.

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις...

  • Ο πόνος στις αρθρώσεις περιορίζει τις κινήσεις σας και την πλήρη ζωή...
  • Ανησυχείτε για δυσφορία, κρίση και συστηματικό πόνο...
  • Ίσως έχετε δοκιμάσει μια δέσμη φαρμάκων, κρέμες και αλοιφές...
  • Αλλά κρίνετε από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές - όχι πολύ σας βοήθησαν...

Ευτυχώς, υπάρχει μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης αρθρώσεων, την οποία οι αναγνώστες μας έχουν ήδη χρησιμοποιήσει με επιτυχία! Διαβάστε περισσότερα >>