1. Τύποι πρόληψης της φυματίωσης

Ένα από τα κεντρικά καθήκοντα της πρόληψης της φυματίωσης είναι η εφαρμογή ενός συστήματος μέτρων με στόχο την πρόληψη της μόλυνσης των υγιή ανθρώπων με φυματίωση, στην καταπολέμηση της φυματίωσης ως μολυσματικής νόσου. Η επιστημονική βάση για την πρόληψη της μόλυνσης είναι η λοίμωξη από τη φυματίωση, το δόγμα της αντικαταθλιπτικής ανοσίας, δηλ. για την ίδια την ασθένεια και την πρόληψή της.

Οι κύριοι στόχοι της πρόληψης της φυματίωσης περιλαμβάνουν την επιθυμία να περιορίσουν όσο το δυνατόν περισσότερο και να κάνουν ασφαλή επαφή με φυματίωση μπορεί να μολύνει τον περιβάλλοντα (κυρίως βακίλους) με έναν υγιή πληθυσμό [9, σ.12].

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι πρόληψης της φυματίωσης:

Ας εξετάσουμε λεπτομερώς αυτούς τους τύπους πρόληψης της φυματίωσης.

Η κοινωνική πρόληψη είναι ένας συνδυασμός μέτρων για τη βελτίωση της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού:

- προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας ·

- την κατασκευή κατοικιών και τη βελτίωση των κατοικημένων περιοχών ·

- βελτίωση των υλικών συνθηκών διαβίωσης ·

- αύξηση της γενικής κουλτούρας και εισαγωγή των γνώσεων σε θέματα υγιεινής.

- την ανάπτυξη της φυσικής κουλτούρας και του αθλητισμού.

Όλα αυτά τα μέτρα έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της επίπτωσης της φυματίωσης.

Η συγκεκριμένη πρόληψη συνεπάγεται:

- φροντίδα στο ιατρείο για τον ασθενή και την εκπαίδευσή του.

- διαίρεση σε ομάδες παρατήρησης στο ιατρείο ·

- προσδιορισμό ομάδων κινδύνου.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ειδικά τους αρρώστους νοοτροπία της αντίδρασης του με την αναφερόμενη πληροφορίες σχετικά με τον tuberculosis. ασθενή φυματίωση - είναι ο ακροατής και ο αναγνώστης του ειδικού τύπου, είναι πολύ ευαίσθητα σε οτιδήποτε έχει να κάνει με την ασθένειά του. Όταν αμέλεια λέκτορας αν, για παράδειγμα, επεκτείνεται στις παθολογικές αλλαγές και διάφορες επιπλοκές, ένας ασθενής μπορεί να έχει μια ψευδή εντύπωση, και σκεπτικισμό για τα οφέλη του καθεστώτος και τη θεραπεία. Σε συναισθηματικούς ασθενείς, μπορεί να αναπτυχθεί υποχονδρία. Επομένως, θα πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή ότι μπορεί να θεραπευθούν ακόμη και προηγμένες μορφές φυματίωσης. Με αυτή την τακτική, η διάλεξη γίνεται ένα αποτελεσματικό ψυχοθεραπευτικό μέτρο. Κατά κανόνα, αυτή η πρόληψη εκτελείται από νοσοκόμα.

Είναι απαραίτητο να πείσετε τον ασθενή να σταματήσει να καταναλώνει αλκοόλ - αυτό είναι ένα σημαντικό στοιχείο του καθεστώτος υγιεινής. Ταυτόχρονα, μαζί με μια περίληψη των κινδύνων του αλκοολισμού και του αλκοολισμού, θα πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα η βλάβη του αλκοόλ για έναν ασθενή με φυματίωση. Είναι επίσης σημαντικό να αποσαφηνιστεί στους ασθενείς με φυματίωση τους κινδύνους του καπνίσματος.

Αδελφή διδάσκει τον ασθενή προσεκτικά για την υγεία τους (πάρτε ήπια ναρκωτικά, το οργανωμένο τρόπο, να σταματήσουν το κάπνισμα και το αλκοόλ), εξηγεί και βοηθά τις οικογένειες στη δημιουργία ενός περιβάλλοντος του σπιτιού γηροκομείο, να εξηγήσει στον ασθενή για την ανάγκη να προστατευθούν τα μέλη της οικογένειας από τη μόλυνση. Η συζήτηση μεταξύ των αδελφών και των συγγενών και των ασθενών τους είναι να εξηγήσουν:

α) καθεστώς υγιεινής, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης της διατροφής, η οποία αποτελεί τη βάση για τη θεραπεία της φυματίωσης ·

β) προσωπική υγιεινή του ασθενούς, τρέχουσα απολύμανση,

γ) σωστή διατροφή του ασθενούς με φυματίωση,

δ) την ανάγκη καταπολέμησης του αλκοόλ και του καπνίσματος ·

ε) υποχρεωτική τακτική πρόσληψη χημειοθεραπείας.

στ) Προστασία από τη μόλυνση άλλων ανθρώπων (επισκεπτών) [4, σελ. 28].

Τα πτύελα είναι τα πιο επικίνδυνα από την άποψη της μόλυνσης των άλλων. Η νοσοκόμα πρέπει να διδάξει στον ασθενή να τηρεί την υγιεινή των κανόνων συλλογής βήχα και πτύελα. Όταν πρέπει να βήχετε ή φτερνίζεστε καλύπτετε το στόμα και τη μύτη σας με το πίσω μέρος της παλάμης του αριστερού χεριού του, στροφή μακριά από ένα γείτονα ή σύντροφο - μια κατ 'αρχήν ότι η αδελφή θα πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή.

Αδελφή να διδάξει τον ασθενή να ασχοληθεί με ένα πτυελοδοχείο τσέπη και να διασφαλίσει ότι αυτό χρησιμοποιείται παντού, αποθηκεύονται σε ειδικά ραμμένο και εύκολο για την απολύμανση σακούλες.

Η αδελφή θα πρέπει επίσης να εξηγήσει στους συγγενείς το σύστημα σωστής συμπεριφοράς με τον ασθενή.

Η υγειονομική προφύλαξη αποτελείται από τα ακόλουθα:

- απομόνωση ασθενών με φυματίωση με βακτηριακή απέκκριση.

- σωστή και συστηματική απολύμανση της θέσης του ασθενούς ·

Απομόνωση. Από τη δεκαετία του 1920, έχει νομιμοποιηθεί η υποχρεωτική επανεγκατάσταση των οικογενειών, όπου βρίσκεται ένας ασθενής φυματίωσης με βακτηριακή απέκκριση. Τα άτομα που είναι άρρωστα με φυματίωση υπόκεινται σε επανεγκατάσταση.

Η απολύμανση χρησιμοποιείται ευρέως και δεν έχει χάσει τη σημασία της. Εκτελείται με χλωραμίνη, ασβέστιο χλωρίου. Η χλωραμίνη σε διάλυμα 1-2% (χρησιμοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα) δεν είναι αποτελεσματική κατά του Mycobacterium tuberculosis, επομένως χρησιμοποιούνται μεγάλες συγκεντρώσεις [3, σελ.173]. Πάρε υγρό καθαρισμό, 2 φορές την ημέρα. Όταν ο ασθενής είναι απομονωμένος, η τελική απολύμανση πραγματοποιείται από τους σταθμούς απομάκρυνσης της πόλης - όλες οι εγκαταστάσεις επεξεργάζονται, τα αντικείμενα και τα ρούχα αποστέλλονται στην απολυμαντική αίθουσα. Η τρέχουσα απολύμανση περιλαμβάνει επίσης: ξεχωριστά πιάτα, υποχρεωτική επεξεργασία με χλωραμίνη (εμποτισμός για 5 ώρες). Είναι προτιμότερο να συμβουλεύετε το βρασμό σε ένα διάλυμα σόδα 2% (το καυτό διάλυμα σκοτώνει το Mycobacterium tuberculosis αμέσως). Συνήθως συνιστάται να παίρνετε 60 σόδες για βάζο 3 λίτρων [7, σελ. 22].

Τα κρεβάτια και τα εσώρουχα πρέπει να βράσουν. Συνιστάται να μην υπάρχουν χαλιά στο δωμάτιο όπου ζει ο ασθενής, επειδή τα σωματίδια σκόνης εγκαθίστανται σε έπιπλα, τα χαλιά κατά τον βήχα.

Ένα σημαντικό μέτρο της υγειονομικής πρόληψης είναι η πρόληψη των ασθενών με φυματίωση να δουλεύουν με παιδιά, στο σύστημα δημόσιων τροφοδοσιών και στον τομέα των υπηρεσιών. Απαγόρευση ορισμένων επαγγελμάτων:

α) όλα τα επαγγέλματα που σχετίζονται με την επαφή με παιδιά - εκπαιδευτικούς, δασκάλους κλπ. ·

β) όλα τα επαγγέλματα που σχετίζονται με δημόσιες υπηρεσίες,

γ) το επάγγελμα που σχετίζεται με τη μεταφορά (οδηγοί, αεροσυνοδούς κ.λπ.).

Συνολικά περίπου 20 επαγγέλματα.

Μεταξύ των προληπτικών μέτρων κατά της φυματίωσης, απομονώνεται επίσης η χημειοπροφύλαξη.

Η αδελφή παρακολουθεί τη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων όχι μόνο για τη θεραπεία ασθενών με φυματίωση αλλά και για την πρόληψη αυτής της νόσου σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους. Η χημειοπροφύλαξη χρησιμοποιείται για ορισμένες αυστηρά περιορισμένες ενδείξεις. Δεν υπάρχει λόγος να θεωρηθεί η πρωτογενής χημειοπροφύλαξη ως ευρύ μέτρο για την πρόληψη της μόλυνσης. Μόνο ο εμβολιασμός με BCG είναι μια αξιόπιστη μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης σε μη μολυσμένα άτομα. Ο διορισμός χημειοπροφύλαξης σε μη μολυσμένο άτομο είναι επιτρεπτός για περιορισμένο χρονικό διάστημα, εάν ο εμβολιασμός είναι αδύνατος για κάποιο λόγο ή εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης.

Ουσιώδεις προϋποθέσεις για να είναι αποτελεσματική χημειοπρόληψη είναι σωστές και δικαιολογούσε την επιλογή του αντίστοιχου ενδεχόμενων και η αδελφή πρέπει να διενεργεί στενή παρακολούθηση της ημερήσιας χορήγησης των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της χημειοπροφύλαξης.

Πρόληψη της φυματίωσης σε σύγχρονες συνθήκες

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική και πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Σε αντίθεση με άλλες μολυσματικές ασθένειες, έχει μια χρόνια πορεία, η οποία πολλαπλασιάζει τον αριθμό των μολυσμένων ανθρώπων πολλές φορές.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το mycobacterium tuberculosis, ή το "stick του Koch". Για μια μέρα, ένας ασθενής μπορεί να διαθέσει δισεκατομμύρια βακίλλων, γι 'αυτό είναι σημαντικό να ακολουθούνται οι κανόνες της προσωπικής υγιεινής σε όλους τους ασθενείς.

Η φυματίωση μπορεί αρχικά να εμφανιστεί ως κοινό κρυολόγημα, πνευμονία και μερικές φορές ακόμη και ασυμπτωματική, οπότε η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Πρέπει να θυμόμαστε: αυτή η ύπουλη μόλυνση προκαλεί την ήττα όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος.

φυματίωσης που ενισχύθηκε από παράγοντες που αποδυναμώνουν την άμυνα του οργανισμού: κόπωση, παρατεταμένο υπερβολικό άγχος, τον υποσιτισμό και χρόνιες παθήσεις: νόσος των πνευμόνων, του διαβήτη, γαστρικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, μακροπρόθεσμη κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ.

διαδρομή μετάδοσης παθογόνο της φυματίωσης μπορεί να είναι διαφορετική: αεροζόλ ή αερογενής (αιωρούμενης σκόνης ή αέρα), διατροφική, περόνη, λιγότερο εμβρύου (από φυματίωση μητέρα ασθενή στο έμβρυο μέσω του πλακούντα). Η συχνότερη είναι η οδός αεροζόλ, αντιπροσωπεύει το 95% των περιπτώσεων μόλυνσης από φυματίωση. Στην περίπτωση αυτή, τα παθογόνα που μεταδίδονται νόσου από άρρωστο σε υγιείς με σταγονίδια βλέννας με το βήχα, φτάρνισμα, μιλάμε. Δεδομένου ότι Mycobacterium tuberculosis είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στο περιβάλλον (χαμηλή θερμοκρασία εύκολα ανέχονται έως -27,30 C, διατηρήθηκε βρασμό για 1-2 λεπτά, επιβιώνουν στα πτύελα σε άμεσο ηλιακό φως για 15-20 λεπτά), παραμένουν βιώσιμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια μετά από μακρές χρονικές περιόδους μετά την κατανομή στους ασθενείς. Η τροφική μόλυνση με φυματίωση συνδέεται με την ανεπαρκή θερμική επεξεργασία των τροφίμων. Στη μήτρα, τα βρέφη που τρέφονται με γάλα από μητέρες με φυματίωση μπορούν να μολυνθούν. Όταν εμφανίζεται η μετάδοση διαδρομή επαφής της φυματίωσης μέσω μολυσμένων πετσέτες, σεντόνια, κλινοσκεπάσματα, τα πιάτα.

Υπάρχουν ειδικές και μη ειδικές μέθοδοι πρόληψης της φυματίωσης.

Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των δραστηριοτήτων ελέγχου της φυματίωσης στις σύγχρονες συνθήκες παίζει και φυματίωσης - διοργάνωση φιματινισμό Mantoux με 2 ΤΕ ιδιαίτερα τα παιδιά και τους εφήβους, καθώς και ορισμένες ομάδες του πληθυσμού ηλικίας κάτω των 30 ετών.

Το εμβόλιο BCG είναι ένα παθογόνο παθογόνο φυματίωσης, το οποίο μετά από ειδική θεραπεία έχει χάσει την ικανότητά του να προκαλεί ασθένεια, αλλά δεν έχει χάσει την ικανότητά του να δημιουργεί ανοσία κατά της φυματίωσης.

Υπάρχουν δύο τύποι εμβολίου - BCG και BCG-M. Το εμβόλιο BCG χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό υγειών νεογνών βάρους τουλάχιστον 2000 ετών και χωρίς αντένδειξη για εμβολιασμό με BCG.

Εμβολιασμός και επανεμβολιασμός (επαναλαμβανόμενη χορήγηση του εμβολίου) κατά της φυματίωσης γίνεται μη μολυσμένα νεογέννητα και Mycobacterium tuberculosis παιδιών σχολικής ηλικίας με εμβόλιο BCG.

Το παιδί εμβολιάζεται την 4-7η ημέρα της ζωής. Ο επανεμβολιασμός (επανεισαγωγή του εμβολίου για τη διατήρηση της ανοσίας) πραγματοποιείται στην ηλικία των 7 και 14 ετών σε υγιή παιδιά με αρνητικό αποτέλεσμα ενός τεστ προ-Mantoux.

Το εμβόλιο BCG χορηγείται αυστηρά ενδοδερμικά στα όρια του άνω και του μεσαίου τρίτου της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερού ώμου. Με τη σωστή τεχνική χορήγησης του εμβολίου, σχηματίζεται μία papule (λευκό κουμπί). Μετά από 15-20 λεπτά το κουμπί εξαφανίζεται και μετά από 4-6 εβδομάδες σχηματίζεται και πάλι, μετατρέποντας σε ένα απόστημα, καλυμμένο με κρούστα. Μετά από 2-4 μήνες κάτω από το κρούστα, το 90-95% των εμβολιασμένων παιδιών σχηματίζουν μια ουλή με διάμετρο έως 10 mm.

Οι βασικοί δείκτες παιδί ανοσία στη φυματίωση είναι η εμφάνιση Mantoux θετικού δείγματος (αλλεργία μετά τον εμβολιασμό) και εμβόλιο διάμετρος στρίφωμα των 5 ή περισσότερων χιλιοστόμετρων (συστατικό αποτελεσματικό εμβολιασμό).

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό BCG είναι σπάνιες (0,003-0,02%) και είναι συνήθως τοπικής φύσης.

Πριν από τον εμβολιασμό, το BCG του παιδιού πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο που αποφασίζει εάν θα εμβολιάσει.

Οι μελέτες φθοριογραφίας έχουν μεγάλη σημασία στην καταπολέμηση της φυματίωσης. Ακτινογραφία θώρακος θα πρέπει να δοθεί σε όλα τα άτομα άνω των 15 ετών τουλάχιστον μία φορά σε δύο χρόνια, αλλά υπάρχουν λεγόμενες ομάδες θέσπισε ότι ακτινοσκόπηση πρέπει να γίνεται πιο συχνά - μία φορά το χρόνο ή κάθε έξι μήνες. Μια φορά το χρόνο, η φθοριογραφία εκτελείται από υπαλλήλους των παιδικών και εφηβικών ιδρυμάτων. άτομα που εργάζονται στη βιομηχανία τροφίμων, καθώς και ασθενείς με ασθένειες που μειώνουν την προστασία κατά της φυματίωσης.

Δύο φορές το χρόνο, ακτινοσκόπηση πραγματοποιηθεί κληρωτών, το προσωπικό των νοσοκομείων μητρότητας, τα άτομα στις φυλακές, έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV, καθώς και σε επαφή με τους ασθενείς της φυματίωσης. Εκτός από αυτές τις περιπτώσεις, η φυματίωση εντοπίζεται όταν οι πολίτες υποβάλλουν αίτηση για ιατρική βοήθεια.

Τα μη ειδικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

Δραστηριότητες που ενισχύουν την άμυνα του σώματος (ορθολογική λειτουργία εργασίας και ανάπαυσης, σωστή διατροφή, άρνηση από το κάπνισμα και κατανάλωση οινοπνεύματος, σκλήρυνση, άσκηση). Μέτρα που αναζωογονούν το περιβάλλον στέγασης και παραγωγής (μείωση του συνωστισμού και της σκόνης των χώρων, τήρηση του καθεστώτος αερισμού των χώρων).

Μέτρα για την πρόληψη της φυματίωσης

Η πρόληψη της φυματίωσης είναι ο βασικός παράγοντας για την πρόληψη μιας από τις πιο επικίνδυνες και ευρέως διαδεδομένες μολυσματικές ασθένειες ανθρώπων και ζώων στον κόσμο. Η ασθένεια επηρεάζει τους πνεύμονες πιο συχνά. Σημαντικά λιγότερο - άλλα όργανα και συστήματα. Το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται από τον ασθενή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια: κατά τον βήχα, το φτέρνισμα, την ομιλία. Με τη μείωση της ανοσίας και των επιπτώσεων των περιβαλλοντικών παραγόντων, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί. Η γνώση των συμπτωμάτων της φυματίωσης, των κλινικών της μορφών, των ειδικών μεθόδων θεραπείας και πρόληψης θα βοηθήσει στην επούλωση και την αποφυγή της νόσου.

Η φυματίωση είναι ένα σημαντικό κοινωνικό και ιατρικό πρόβλημα. Η δέσμη μέτρων για την πρόληψή της στοχεύει στην πηγή της εξάπλωσης της λοίμωξης, των τρόπων μετάδοσής της και του δεκτικού περιστατικού.

Το Σχ. 1. Η υλική στέρηση, η φτώχεια, η πείνα και η μέθη συντελούν στη φυματίωση.

Το Σχ. 2. Το πρόβλημα της φτώχειας σε παγκόσμια κλίμακα έχει νόημα στην ανθρωπότητα σχετικά πρόσφατα.

Δραστηριότητες κοινωνικού προσανατολισμού στην καταπολέμηση της φυματίωσης

Οι δραστηριότητες κοινωνικού προσανατολισμού αποσκοπούν στη μείωση των κοινωνικών παραγόντων κινδύνου. Περιλαμβάνουν:

  • αύξηση του υλικού και του νοικοκυριού του πληθυσμού ·
  • την εξάλειψη ενός φαινομένου όπως η φτώχεια ·
  • βελτίωση της οικολογικής κατάστασης ·
  • την αύξηση του επιπέδου του πολιτισμού και του κοινωνικού αλφαβητισμού.

Η εκπλήρωση αυτών των όρων επηρεάζεται από την κοινωνικοοικονομική κατάσταση στη χώρα, την πολιτική της δομή και την ιδεολογία της.

Η πρόληψη της φυματίωσης αποσκοπεί στη μείωση του κοινωνικοοικονομικού βάρους του ανθρώπου!

Ιατρικά προληπτικά μέτρα

Ο στόχος των ιατρικών προληπτικών μέτρων είναι η μείωση του κινδύνου μόλυνσης με φυματίωση από ένα υγιές σώμα. Οι κύριες κατευθύνσεις του:

  • Αντι-επιδημικά μέτρα στους χώρους όπου ζει ο ασθενής.
  • Έγκαιρη ανίχνευση ασθενών (στα αρχικά στάδια της νόσου).
  • Επαρκής θεραπεία.
  • Καταπολέμηση της νοσοκομειακής εξάπλωσης της λοίμωξης και διακοπή της θεραπείας.
  • Εμβολιασμός και χημειοπροφύλαξη.

Το Σχ. 3. Η έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών είναι ένας από τους κύριους τομείς της πρόληψης της φυματίωσης.

Αντι-επιδημικά μέτρα στις εστίες μόλυνσης από φυματίωση

Όταν εντοπίζεται ένας ασθενής φυματίωσης, ο περιφερειακός γιατρός φτιαγμένος από το γιατρό, κάνει ένα σχέδιο για τη βελτίωση της επικέντρωσης της λοίμωξης. Το πρόγραμμα θεραπείας του ασθενούς ορίζεται. Όλα τα μέλη της οικογένειάς του εξετάζονται και εκτελείται χημειοπροφύλαξη. Η οικογένεια του ασθενούς παρέχεται με απολυμαντικά διαλύματα.

Η πρόληψη της λοίμωξης από φυματίωση στην οικογένεια του ασθενούς περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • την κατανομή χωριστών πιάτων για τον ασθενή, την ατομική αποθήκευση και την ειδική μεταχείριση ·
  • τη χορήγηση ατομικών πετσετών και κλινοσκεπασμάτων,
  • χρήση ειδικού πηνίου ·
  • διεξαγωγή της τρέχουσας απολύμανσης (καθημερινός υγρός καθαρισμός των χώρων).
  • διεξαγωγή τελικής απολύμανσης. Διεξάγεται από τις δυνάμεις της υγειονομικής επιδημιολογικής υπηρεσίας σε περιπτώσεις νοσηλείας του ασθενούς ή σε περίπτωση θανάτου του.

Απολύμανση αντικειμένων και πραγμάτων που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή

  • Απολύμανση φλέγματος και πτερυγίων με διάλυμα χλωραμίνης 5%.
  • Το σφουγγάρι βράζεται σε διάλυμα 2% όξινου ανθρακικού νατρίου. Ο χρόνος βρασμού δεν είναι μικρότερος από 20 λεπτά. Ή το σφουγγάρι βυθίζεται για 6 ώρες σε διάλυμα 5% χλωραμίνης, ακολουθούμενο από επεξεργασία με ζεστό νερό.
  • Τα μαγειρικά σκεύη βρασμένα για τουλάχιστον 20 λεπτά. σε νερό ή σε διάλυμα σόδα 2%.
  • Τα ρούχα είναι εμποτισμένα σε απορρυπαντικό και βρασμένα για τουλάχιστον 20 λεπτά.

Το Σχ. 4. Στις φωτογραφικές προετοιμασίες για την απολύμανση επιφανειών, λινών, πιάτων.

Η πρόληψη της φυματίωσης αποσκοπεί στην πρόληψη της μόλυνσης των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή με τους ασθενείς!

Έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με φυματίωση

Η έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης θα επιτρέψει στον ασθενή να θεραπευτεί το συντομότερο δυνατό με ελάχιστη βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Άκαιρη την ανίχνευση της νόσου, όταν χτύπησε τεράστιες περιοχές του σώματος με την παρουσία των εστιών της καταστροφής και μαζική βακίλους, να θεραπεύσει σκληρά, και μερικές φορές αδύνατη. Αυτοί οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι για τον περιβάλλοντα πληθυσμό.

Το έργο της ταυτοποίησης των ασθενών με φυματίωση ανατίθεται σε γενικούς ιατρούς. Η ανίχνευση της νόσου συνταγογραφείται σε προληπτικές εξετάσεις, σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ιατρική βοήθεια στο πολυκλινικό και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία εσωτερικής παραμονής για άλλες ασθένειες. Οι γιατροί του γενικού ιατρικού δικτύου υποχρεούνται να γνωρίζουν τα συμπτώματα της φυματίωσης, να διερευνούν σωστά και να εξετάζουν τους ασθενείς, να εξετάζουν τη χρήση διαγνωστικών μεθόδων ακτινοβολίας, μικροβιολογικών και βρογχολογικών.

Οι μαζικές φθορολογικές εξετάσεις του ενήλικου και εφηβικού πληθυσμού χρησιμοποιούνται στη Ρωσική Ομοσπονδία για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης εγκαίρως. Η διάγνωση της φυματίωσης είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης μολυσμένων μπακίλων φυματίωσης, ατόμων με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών και παιδιών με φυματίωση. Για τη διεξαγωγή διαγνωστικών για τη φυματίωση, χρησιμοποιείται η αντίδραση Mantoux (δοκιμή Mantoux). Είναι η μόνη μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης στα παιδιά.

Η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας και η κατάλληλη θεραπεία οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς γίνονται γρήγορα μη μεταδοτικοί και τελικά θεραπεύονται εγκαίρως.

Το Σχ. 5. Η αντίδραση Mantoux (δοκιμή Mantoux) είναι η μόνη μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης στα παιδιά.

Το Σχ. 6. Να προσδιορίσετε την ασθένεια στη σειρά μαζικής, κινητής (δεξιά) και στατικής (αριστερά) φθοριογραφίας

Βακτηριοσκοπική εξέταση

Η ανάλυση της φυματίωσης με άμεση βακτηριοσκόπηση είναι ο απλούστερος και ταχύτερος τρόπος για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων στο υλικό δοκιμής. Προσδιορίστε την παρουσία παθογόνων μπορεί να είναι εντός 1 ώρας. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, η ανίχνευση μυκοβακτηρίων είναι δυνατή μόνο εάν περιέχουν τουλάχιστον 10 χιλιάδες μικροβιακά σώματα σε 1 ml υλικού. Συνεπώς, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν χρησιμεύει ακόμη ως βάση για τον αποκλεισμό της διάγνωσης της φυματίωσης. Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα της ανάλυσης επηρεάζεται από την ποιότητα του διαγνωστικού υλικού.

Το Σχ. 7. Για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis σε πτύελα και άλλα βιολογικά υλικά που χρησιμοποιούνται μέθοδος ανίχνευσης του παθογόνου σε ένα επίχρισμα - άμεση bacterioscopy (αριστερά) και μικροσκοπία φθορισμού (δεξιά). (αριστερά μια άμεση βακτηριοσκόπηση) και σε καλλιέργειες ενός υλικού σε θρεπτικά μέσα.

Η μέθοδος καλλιέργειας

Η ανάλυση της φυματίωσης με εμβολιασμό βιολογικού υλικού (μέθοδος καλλιέργειας) είναι πιο ευαίσθητη από τη μικροσκοπία από το στίγμα. MBT ανιχνεύονται αν υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες αυτών στο υπό μελέτη υλικό. Ώρα να λάβετε απάντηση από 3 εβδομάδες σε 3 μήνες. Πριν από αυτόν τον όρο, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται "τυφλά".

Το Σχ. 8. Για τον προσδιορισμό του mycobacterium tuberculosis στα πτύελα και σε άλλο βιολογικό υλικό, χρησιμοποιείται μια τεχνική για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα όταν καλλιεργούνται σε θρεπτικά μέσα. Στη δόξα φωτογραφίας, παρατηρείται η ανάπτυξη των αποικιών των μυκοβακτηρίων στο μέσο αυγών του Leuvenstein-Jensen. Σε μια φωτογραφία αποικίας μυκοβακτηριδίων.

Η προληπτική διατήρηση της φυματίωσης κατευθύνεται στην έγκαιρη, σε εύθετο χρόνο αποκάλυψη των ασθενών!

Επαρκής θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία της φυματίωσης στο παρόν στάδιο αποτελεί σημαντική συνιστώσα του αγώνα για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Η μείωση του αριθμού των βακίλλων θα βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των μολυσμένων ζώων και θα αποτρέψει την εμφάνιση νέων περιπτώσεων.

Η στρατηγική της διαδικασίας επεξεργασίας είναι η μέγιστη ταχεία καταστολή του πληθυσμού των μυκοβακτηρίων και η υποχώρηση των παθολογικών αλλαγών που προκαλούνται από τη μόλυνση.

Οι κύριες αρχές της αντιμικροβιακής θεραπείας είναι:

Η επικαιρότητα της έναρξης της αντιμικροβιακής θεραπείας. Αυτό θα σταματήσει τα βακίλα στον ασθενή σε πρώιμα στάδια της θεραπείας και θα αποκαταστήσει το προσβεβλημένο όργανο χωρίς να βλάψει το σώμα ως σύνολο.

Η θεραπεία της φυματίωσης πρέπει να είναι μακρά, μέχρι την ολοκλήρωση της κλινικής θεραπείας. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με μια προχωρημένη μορφή της νόσου, η θεραπεία θα διαρκέσει μέχρι να σταθεροποιηθεί η μολυσματική διαδικασία.

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να είναι πλήρης, λαμβανομένης υπόψη της ηλικίας του ασθενούς και της συνακόλουθης παθολογίας:

  • επιπτώσεις στη μόλυνση ·
  • επιρροή στον άρρωστο οργανισμό στο σύνολό του (ανοσοποιητικό καθεστώς) και στις παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται σε αυτό (παθογενετική θεραπεία) ·
  • μείωση του επιπέδου και εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.
  • τοπική θεραπεία,
  • εφαρμογή χειρουργικών μεθόδων θεραπείας.

Η εισαγωγή φαρμάκων κατά της φυματίωσης πρέπει να είναι τακτική. Ακόμα και μικρά διαλείμματα οδηγούν στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα. Η εισαγωγή των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Η επαρκής θεραπεία της φυματίωσης αποτελεί σημαντικό μέτρο για την πρόληψη της φυματίωσης!

Το Σχ. 9. Η λήψη φαρμάκων υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Ειδική πρόληψη της φυματίωσης

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι η κύρια συνιστώσα για την καταπολέμηση της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία στη Ρωσική Ομοσπονδία. 64 χώρες του κόσμου έχουν κάνει τον εμβολιασμό υποχρεωτικό στοιχείο στις εργασίες για την πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης.

Για πρώτη φορά το 1919 ο Γάλλος επιστήμονας A. Calmette και ο S. Guérin δημιούργησαν το στέλεχος BCG, το οποίο χρησιμοποιήθηκε για τον εμβολιασμό των ανθρώπων. Το 1921 το πρώτο παιδί εμβολιάστηκε.

  • Προετοιμάστε το εμβόλιο από ένα στέλεχος ζωντανών και εξασθενημένων μυκοβακτηριδίων φυματίωσης, που έχει χάσει ουσιαστικά την καταστροφική του ιδιότητα.
  • Το εμβόλιο εγχέεται ενδοδερμικά στο άνω τρίτο του ώμου και προκαλεί το σώμα να παράγει αντισώματα.
  • Το εμβόλιο εξασθενεί μέχρι το τέταρτο έτος.
  • Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας την 3η - 7η ημέρα από τη γέννηση του παιδιού.

Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, το εμβόλιο δεν χορηγηθεί στο νοσοκομείο, ο εμβολιασμός θα πραγματοποιηθεί στο πολυκλινικό. Ο δεύτερος εμβολιασμός χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 7 ετών (πρώτοι γκρέιντερ).

  • Η πλήρης ασυλία διαμορφώνεται κατά τη διάρκεια του έτους.
  • Σχετικά με τη θέσπιση της ασυλίας λέει η αιμορραγία που προκύπτει ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού. Είναι πλήρως σχηματισμένο από 9 - 12 μήνες.
  • Αν το μέγεθος του ποδιού είναι 5 - 8 mm, τότε ο δείκτης προστασίας από τη φυματίωση είναι 93 έως 95%.
  • Αν η ποδιά είναι 2 - 4 mm, ο δείκτης προστασίας μειώνεται στο 74%.
  • Εάν η ποδιά είναι 10 mm και παραμορφώνεται, τότε λέει ότι επιπλοκές εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού και η ανοσία δεν έλειπε.
  • Η επίπτωση των επιπλοκών από τον εμβολιασμό είναι 0,1%. Οι επιπλοκές εκδηλώνονται με τη μορφή ψυχρών αποστημάτων, επιφανειακών ελκών, BCG-ita (περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, οστεΐτιδα, επιπεφυκίτιδα), καλοειδές ουλές. Πολύ σπάνια εμφανίζεται γενικευμένη λοίμωξη BCG.

Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά με εμβόλια αποτρέπει την ανάπτυξη κοινών μορφών φυματίωσης.

Το Σχ. 10. Διεξαγωγή εμβολιασμού στο νοσοκομείο μητρότητας (αριστερά) στο πολυκλινικό (δεξιά).

Η φυματίωση στα παιδιά είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η άρνηση εμβολιασμού στερεί το παιδί από το δικαίωμα προστασίας από λοίμωξη!

Χημειοπροφύλαξη

Η χημειοπροφύλαξη εκτελείται σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να προσβληθούν από τη φυματίωση. Οι χημειοπαρασκευές μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των μυκοβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα. Η λήψη τους αποτρέπει την ανάπτυξη της νόσου. Η υποχρεωτική χημειοπροφύλαξη εξαρτάται καταρχάς από:

  • παιδιά στην περίοδο πρωτογενούς λοίμωξης από φυματίωση
  • άτομα που βρίσκονται σε εγχώρια επαφή.

Η διάρκεια της χημειοπροφύλαξης είναι από 3 έως 6 μήνες.

Η καταπολέμηση της φυματίωσης είναι ένα από τα κύρια καθήκοντα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ)

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται σε 95% των περιπτώσεων από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Mycobacterium tuberculosis όταν ο βήχας εισέρχεται στο περιβάλλον και μολύνει άλλους. Τα άτομα με ανοσοκατασταλμένα υποβάλλονται στην ασθένεια. Σχεδόν 30 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν φυματίωση σε άτομα με HIV.

Το 1/3 των άρρωστων ανθρώπων του κόσμου έχουν μολυνθεί με ένα βακίλο του φυματιδίου. Ένα μικρό ποσοστό τους αρρωσταίνει. Για τις αιτίες θνησιμότητας από μολυσματικές ασθένειες, η φυματίωση βρίσκεται στη δεύτερη θέση. Το 2014, περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από φυματίωση, περίπου 1,5 εκατομμύρια πέθαναν. Λόγω έγκαιρης ανίχνευσης και κατάλληλης θεραπείας, από την περίοδο 2000 έως 2013, σώθηκαν 37 εκατομμύρια άτομα και το ποσοστό θνησιμότητας για την περίοδο αυτή μειώθηκε κατά 45%.

Τα κύρια καθήκοντα της ΠΟΥ στην καταπολέμηση της φυματίωσης είναι:

  • Παρέχετε στους ασθενείς ανεμπόδιστη πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη υψηλού επιπέδου.
  • Να μειωθούν οι κοινωνικοοικονομικές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της ασθένειας.
  • Για την προστασία ομάδων πληθυσμού που είναι ευάλωτοι στη φυματίωση, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με συνδυασμένη παθολογία - φυματίωση και HIV, φυματίωση ανθεκτική σε πολλαπλά φάρμακα.
  • Υποστήριξη της ανάπτυξης νέων μεθόδων θεραπείας της νόσου και της αποτελεσματικής χρήσης τους.
  • Προστασία των ανθρωπίνων δικαιωμάτων στον τομέα της θεραπείας και της πρόληψης της φυματίωσης.

Η πρόληψη της φυματίωσης είναι ο κύριος στόχος των εθνικών προγραμμάτων υγείας σε πολλές χώρες του κόσμου. Δραστηριότητες κοινωνικού προσανατολισμού στην καταπολέμηση της φυματίωσης, ιατρικά προληπτικά μέτρα, μέτρα κατά της επιδημίας στα κρούσματα μόλυνσης από φυματίωση, έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με φυματίωση, η κατάλληλη θεραπεία της φυματίωσης, η ειδική προφυλακτική φυματίωση και η χημειοπροφύλαξη είναι τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Το Σχ. 11. Το χαμομήλι είναι ένα σύμβολο της καταπολέμησης της φυματίωσης στον κόσμο.

Αποτελεσματική πρόληψη της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη και πολύ κοινή μολυσματική ασθένεια. Κάθε χρόνο παίρνει τη ζωή εκατοντάδων χιλιάδων ανθρώπων. Ως εκ τούτου, η πρόληψή της είναι ο κύριος στόχος των εθνικών προγραμμάτων υγείας στις περισσότερες χώρες.

Για την καταπολέμηση αυτής της νόσου στην ιατρική έχει εντοπιστεί μια ξεχωριστή ειδικότητα - φθισιολογία. Οι φτιανοθεραπευτές θεραπεύουν μόνο τη φυματίωση, έτσι γνωρίζουν τις λεπτομέρειες αυτής της παθολογίας με τις ελάχιστες λεπτομέρειες.

Η ανάπτυξη προληπτικών μέτρων είναι επίσης ευθύνη αυτού του γιατρού - η πρόληψη της φυματίωσης είναι ένα σημαντικό καθήκον των φτιαϊτρικών γιατρών.

Εν συντομία για τη φυματίωση

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τη φυματίωση των μυκοβακτηρίων (που ονομάζονται επίσης chopsticks Koch). Μεταδίδονται κυρίως αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Δεν είναι μόνο οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε αυτό, αλλά και τα ζώα που είναι επίσης διασκορπιστές αυτής της ασθένειας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη περνά ασυμπτωματικά, αλλά μερικές φορές πηγαίνει σε μια ενεργή μορφή.

Όλα τα όργανα μπορούν να επηρεαστούν από τη φυματίωση χωρίς εξαίρεση, αλλά ακόμα πιο τροπικά στο ραβδί του Koch - πνευμονικό ιστό. Αυτός ο εντοπισμός συμβαίνει συχνότερα.

Υπάρχει φυματίωση των πνευμόνων με παρατεταμένη πορεία με βήχα και αιμόπτυση (σε παραμελημένες περιπτώσεις). Η θερμοκρασία σπάνια αυξάνεται σε υψηλά επίπεδα, γεγονός που αναγκάζει τους ασθενείς να πάνε αργά στον γιατρό χωρίς να πάρουν σοβαρά τον βήχα τους (δείτε τα συμπτώματα της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο στους ενήλικες: όταν πρέπει να εξετάσετε την υγεία σας).

Αυτό οδηγεί σε υψηλό επιπολασμό της ασθένειας, δεδομένου ότι οι ασθενείς όχι μόνο δεν λαμβάνουν επαρκή θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά και καθιζάνουν τα μυκοβακτηρίδια στο περιβάλλον.

Πώς μπορεί να προληφθεί η εξάπλωση της φυματίωσης;

Σε παγκόσμιο επίπεδο, αναπτύσσονται ευρέως μέθοδοι για την πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης.

Όλες οι προληπτικές μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

Ειδικά μέτρα δρουν άμεσα στον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Οι μη ειδικές μέθοδοι είναι μέτρα γενικού χαρακτήρα.

Ειδική πρόληψη

Η ειδική πρόληψη της φυματίωσης προβλέπει τον εμβολιασμό, τις διαγνωστικές εξετάσεις του Mantoux και τη χημειοθεραπεία.

Εμβολιασμός του BCG

Ένα εμβόλιο που παρασκευάζεται με βάση ένα ζωντανό εξασθενημένο βακίλο του φυματιδίου (BCG) χρησιμοποιείται γι 'αυτό. Για πρώτη φορά αυτή η ανοσοποίηση διεξάγεται σε παιδιά αμέσως μετά τη γέννηση και στη συνέχεια και πάλι μετά από 7 χρόνια. Η κύρια προϋπόθεση για τον εμβολιασμό είναι η γενική υγεία του παιδιού. Εάν γεννιέται πριν από τον όρο, ή έχει κάποια ασθένεια, η ανοσοποίηση αναβάλλεται μέχρις ότου εξαλειφθεί.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης μπορούν να βρεθούν στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Δοκιμή Mantoux

Επίσης, η ειδική πρόληψη αποδίδεται στην έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Mantoux ή τον δυσκινητή. Η ουσία αυτής της δοκιμής είναι η δερματική ή ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης (εκχυλίσματα μυκοβακτηριδίων).

Εάν το σώμα είναι μολυσμένο με ένα ραβδί Koch, μια απότομη τοπική αντίδραση αναπτύσσεται στο δέρμα με τη μορφή της εμφάνισης των παλμών, πρήξιμο και ερυθρότητα.

Αυτό το δείγμα χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση, καθώς και για τον εντοπισμό ατόμων που χρειάζονται πιο στενή παρακολούθηση και χημειοπροφύλαξη της φυματίωσης. Αλλά συχνά αναπτύσσονται ψευδώς θετικές αντιδράσεις στη δοκιμασία Mantoux, οπότε αυτός ο τύπος διάγνωσης δεν θεωρείται πολύ συγκεκριμένος.

Προληπτική χημειοθεραπεία

Χημειοθεραπεία για την πρόληψη συνιστάται για άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια ή που είναι φορείς μυκοβακτηρίων για να αποτρέψουν μια ενεργή διαδικασία.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανθρώπους που έχουν συχνές επαφές με τους άρρωστους (για παράδειγμα, τους φθισιατρικούς) ή ένα άρρωστο μέλος της οικογένειας. Συνιστάται η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης, αλλά σε άλλες δοσολογίες.

Ποιος άλλος εμπίπτει στις ομάδες κινδύνου αναφέρεται στον παρακάτω πίνακα:

Μη ειδική πρόληψη

Αυτός ο τύπος πρόληψης περιλαμβάνει εκτεταμένη ομάδα γενικών μέτρων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αναγνώριση αρρώστων και φορέων του ραβδιού του Κοτ.
  • έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία των ασθενών (βλ. Σύγχρονα δισκία κατά της φυματίωσης - χρήση, αντενδείξεις, ταξινόμηση).
  • αντιεπιδηματικά μέτρα στις εστίες μόλυνσης.
  • κοινωνικές δραστηριότητες.

Όλα αυτά τα μέτρα συμβάλλουν στη μείωση του αριθμού των περιπτώσεων και εκείνων που αποτελούν την πηγή μόλυνσης για τους άλλους.

Αναγνώριση των μολυσμένων

Η ανίχνευση μάζας ασθενών και φορέων μόλυνσης συμβάλλει σημαντικά στη μείωση του αριθμού των νεοϊδρυθέντων. Για το σκοπό αυτό, τα δείγματα Mantoux χρησιμοποιούνται σε παιδιά και οι τακτικές φθορολογικές μελέτες σε ενήλικες.

Επαρκής θεραπεία ασθενών

Συχνά μια νέα πηγή μόλυνσης από φυματίωση δεν είναι ένα πλήρως άρρωστο άρρωστο άτομο. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται η κατάλληλη θεραπεία για όλους τους άρρωστους και να αρχίζει το συντομότερο δυνατόν.

Στο τέλος της πορείας της θεραπείας, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για να εξασφαλιστεί η εξάλειψη της λοίμωξης. Και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επανειλημμένη πορεία χημειοθεραπείας προκειμένου να αποτραπεί η επαναμόλυνση.

Μέτρα κατά της επιδημίας

Η οδηγία απαιτεί την τήρηση ειδικών μέτρων στις οικογένειες όπου έχει αποκαλυφθεί το άτομο που έχει αρρωστήσει αυτή την ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υγρός καθαρισμός με απολυμαντικό διάλυμα.

Επεξεργαστείτε τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα του ασθενούς, καθώς και τα πιάτα και όλα τα πράγματα που χρησιμοποίησε. Δεύτερον, συνιστάται όλα τα μέλη της οικογένειας να λαμβάνουν μια προληπτική πορεία χημειοθεραπείας.

Κοινωνικές δραστηριότητες

Οι συνθήκες διαβίωσης των νοικοκυριών ασκούν κάποια επίδραση στη συχνότητα της φυματίωσης. Προηγουμένως, θεωρήθηκε ακόμη μια κοινωνικά εξαρτώμενη ασθένεια. Δηλαδή, υποτίθεται ότι υπάρχει μια σχέση μεταξύ των δυσμενών συνθηκών διαβίωσης και της πιθανότητας μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια.

Τώρα αυτή η σύνδεση διαψεύδεται. Πολύ συχνά, πολύ επιτυχημένοι και ευπαθείς άνθρωποι είναι άρρωστοι με φυματίωση. Αλλά ακόμα, όταν ζείτε σε κοινωνικά δυσμενείς συνθήκες, ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι πολύ υψηλότερος. Αυτό οφείλεται σε χαμηλή υγιεινή και υποσιτισμό, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος.

Η φυματίωση είναι μια σύνθετη ασθένεια, η οποία είναι ευκολότερη πρόληψη από τη θεραπεία. Στην παρακάτω φωτογραφία υπάρχει λεπτομερές σημείωμα σχετικά με τα μέτρα πρόληψης της φυματίωσης. Είναι σημαντικό να θυμηθείτε όλους αυτούς τους μη περίπλοκους κανόνες και να τις ενσωματώσετε στις συνήθειες της οικογένειάς σας.

Η προφύλαξη από τη φυματίωση είναι ένα σημαντικό ζήτημα στην ιατρική, καθώς ο αριθμός των θανάτων είναι ο δεύτερος συχνότερος μεταξύ των μολυσματικών ασθενειών. Με την καθυστερημένη ανίχνευση, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται κατά περιόδους και η πρόγνωση για ανάκτηση στο ίδιο ποσοστό μειώνεται. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να λαμβάνουν υπεύθυνα την υγεία του, να μην παραμελούν τις εξετάσεις εμβολιασμού και των ιατρείων και εάν υπάρχει παρατεταμένος βήχας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πρόληψη της φυματίωσης

Πρόληψη της φυματίωσης - ένα σύνολο μέτρων των ειδικών και μη ειδικής φύσης, που εφαρμόζονται με ένα κοινό στόχο - την εξάλειψη της φυματίωσης διαδεδομένη, το οποίο είναι πλέον ένα σημαντικό για τη δημόσια υγεία και κοινωνικό πρόβλημα.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν τον μολυσματικό προφίλ ότι η αποτελεσματική σερβιέτα πρόληψη της φυματίωσης, με στόχο την νεότερη γενιά της απαλλαγής από την πιθανή μόλυνση με ανοσοποίηση, η πλήρης ανάκτηση των ασθενών και επίμονη διέγερση των ανοσοαποκρίσεων σε ασθενείς κατά την ανάρρωση θα επιτρέψει να σώσει την ανθρωπότητα από αυτήν την επικίνδυνη ασθένεια.

Πολλά εθνικά προγράμματα υγείας σε διάφορες χώρες σε όλο τον κόσμο αφιερωμένο στο θέμα της πρόληψης της φυματίωσης, των οποίων οι δραστηριότητες συμβάλλουν στη μείωση του ποσοστού της λοίμωξης στον πληθυσμό διακόπτοντας την εξάπλωση των παθογόνων παθογόνου από την ενεργό ασθενείς σε υγιείς ανθρώπους.

Οι μέθοδοι πρόληψης της φυματίωσης θα πρέπει να κατευθύνονται κοινωνικά, δηλαδή η εφαρμογή τους θα πρέπει να πραγματοποιείται σε κλίμακα ολόκληρων χωρών και να έχει οικονομικό και υγειονομικό χαρακτήρα. Πρώτο σχέδιο πρόληψης μέλος της φυματίωσης πρέπει να αποτελείται από μέτρα για τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης του πληθυσμού, η βελτιστοποίηση των συνθηκών εργασίας, το απαράδεκτο της επαγγελματικής ανάπτυξης των παθήσεων των πνευμόνων, τη βελτίωση της ποιοτικής σύνθεσης του περιβάλλοντος.

Ένας σημαντικός παράγοντας στην κοινωνική πρόληψη της φυματίωσης είναι η βελτίωση της διατροφικής συμπεριφοράς του πληθυσμού, η καταπολέμηση των κακών συνηθειών και η διατήρηση της αθλητικής εκπαίδευσης σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Η κοινωνική πρόληψη της φυματίωσης στους εφήβους συνεπάγεται την επέκταση ενός δικτύου υγείας και προσχολικών σωτηρίων και θερέτρων.

Και την ίδια στιγμή το πιο αποτελεσματικό μέτρο για την καταπολέμηση αυτή τη μολυσματική παθολογίες θεωρείται ειδική προφύλαξη από φυματίωση, με τη μορφή της ανοσοποίησης, διέγερσης της παραγωγής, τόσο σε παιδιά και σε ενήλικες συγκεκριμένες ατομικές και συλλογικές ανοσοαποκρίσεις. Η ειδική πρόληψη της φυματίωσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το εμβόλιο BCG, το οποίο είναι ένα αρχικό ζωντανό αλλά εξασθενημένο στέλεχος της ΜΒΤ. Ανάπτυξη της βιολογικής δραστηριότητας (ανοσογονικότητα) κατά το εμβόλιο της φυματίωσης που σχετίζονται με την ικανότητα να αναπτύσσονται στους ανοσοποιημένους ανθρώπους και να συμβάλει στην αμοιβαία συγκεκριμένη αντίδραση συνοδεύεται από την ευαισθητοποίηση του οργανισμού.

Πρωτοβάθμια ειδικών υγειονομικών πρόληψη της φυματίωσης που πραγματοποιήθηκε στο νεογέννητο περίοδο, την τέταρτη ημέρα μετά τη γέννηση, και στη συνέχεια, μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου ξοδεύει αναμνηστική στην ηλικία των τριάντα. Η επιλογή των ατόμων που απαιτούν επανεμβολιασμό πραγματοποιείται με βάση τη δοκιμή Mantoux. Έτσι, μόνο τα άτομα που έχουν αρνητική αντίδραση Mantoux υποβάλλονται σε επανεμβολιασμό. Απόλυτη αντένδειξη για επανεμβολιασμό είναι η λοίμωξη φυματίωσης γεγονός, η παρουσία οποιασδήποτε μορφής ιστορικό φυματίωσης, οξείας φάσης της οποιασδήποτε λοίμωξης, το δέρμα και αλλεργικές αντιδράσεις, ρευματισμούς και επιληψία.

Πολλά επιστημονικά έργα αφιερώθηκαν στη μελέτη της αποτελεσματικότητας και της καταλληλότητας της χρήσης ειδικής προφύλαξης από τη φυματίωση και οι ειδικοί του μολυσματικού προφίλ κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο δείκτης αυτής της θετικής αποτελεσματικότητας είναι 50%. Η ειδική προφύλαξη από τη φυματίωση μειώνει σημαντικά το ποσοστό μόλυνσης μεταξύ του πληθυσμού και συνεπώς συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών της φυματίωσης και του θανάτου.

Κανόνες πρόληψης της φυματίωσης

Οι υγειονομικών κανόνων για την πρόληψη της φυματίωσης που να διασφαλίζουν τις προϋποθέσεις επιλεξιμότητας για την οργανωτική, ιατρική και προληπτική, την καταπολέμηση της επιδημίας και την απολύμανση των μέτρων, τα οποία επιτρέπουν στις αρχές εντοπισμό και την πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης στον πληθυσμό.

Οι υγειονομικές μέθοδοι για την πρόληψη της φυματίωσης θα πρέπει να τηρούνται από όλα τα φυσικά και νομικά πρόσωπα. Οι οργανώσεις ιατρικής φυματίωσης πραγματοποιούν σχεδιασμό, οργάνωση προληπτικών μέτρων με στόχο την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της νόσου.

σχέδιο πρόληψης της φυματίωσης έχει αναπτυχθεί από τις εκτελεστικές αρχές, σε συνεργασία με τις αρχές υγείας και ιατρικές οργανώσεις, και να παρακολουθεί την εφαρμογή του σχεδίου των υγειονομικών κανόνων σε σχέση με την πρόληψη της φυματίωσης είναι εξουσιοδοτημένοι να διενεργούν ομοσπονδιακού κράτους υγειονομικής και επιδημιολογικής υπηρεσίες επίβλεψης.

Πρώτα απ 'όλα, η μη ειδική προφύλαξη της φυματίωσης έγκειται στον ορισμό των σαφών ορίων των εστιών της φυματίωσης. Έτσι, ένα παράδειγμα της επιδημίας εστία κινδύνου μπορεί να είναι επίπεδη, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα, που ζουν οι άνθρωποι με ενεργό νόσο της φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος, άφθονα απελευθερώνοντας παράγοντες αυτής της ασθένειας, καθώς και την σκάλα και το σύνολο είσοδο του σπιτιού.

Η δεύτερη ομάδα εστιών φυματίωσης περιλαμβάνει περιοχές με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, οι οποίες θεωρούνται κοινωνικά ασφαλείς. Ένα παράδειγμα αυτού μπορεί να χρησιμεύσει ως εστιακό χώρο, που φιλοξενεί έναν άνθρωπο φυματίωση ασθενή διακρίνει Mycobacterium tuberculosis, και δεν υπάρχει παρουσία και άλλων προσώπων επικοινωνίας και οι ασθενείς συμμορφωθεί με τους κανόνες υγιεινής καθεστώς και την τρέχουσα απολύμανση.

Η τρίτη ομάδα είναι οι εστίες, στις οποίες σημειώνεται ο υψηλός κίνδυνος διάδοσης της φυματίωσης. Στο ρόλο της εστίας της τρίτης ομάδας είναι οι περιοχές στις οποίες γιόρτασε ζουν μαζί του ασθενείς με ενεργό φυματίωση και τα ανθρώπινα παιδιά ή εφήβους, καθώς επίσης και η φυματίωση εστίες που σχηματίζεται από ασθενείς με εξωπνευμονική ρέει με τη μορφή του συριγγίου.

Η τέταρτη ομάδα εστιών της φυματίωσης αποτελείται από περιοχές όπου ένας ασθενής με σημάδια ενεργού φυματίωσης έχει παύσει να είναι βακτηριοστατικός και ζει χωρίς παιδιά.

Η πέμπτη ομάδα φυματίωσης είναι εξαιρετικά σπάνια και έχει ζωονοτική προέλευση.

Πρόσφατα, επιδεινώθηκε σημαντικά η επιδημιολογική κατάσταση σχετικά με τη φυματίωση, η οποία οφείλεται στην ανεπαρκή συμμόρφωση με τους υγειονομικούς κανονισμούς για την πρόληψη της ασθένειας αυτής.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Μέθοδοι για την πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά, που επιτρέπει πρώιμο στάδιο για τον προσδιορισμό αυτής της παθολογίας που αφορούν την εφαρμογή της φυματίωσης για παιδιά από την ηλικία του ενός έτους και έως δεκαοκτώ ετών, προ-εμβολιαστεί σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα εμβολιασμού. Η δοκιμή φυματίνης Mantoux αποτελείται από μια ετήσια ενδοδερμική ένεση φυματίνης και μια αξιολόγηση της αλλεργικής αντίδρασης.

Σύμφωνα με το κρατικό πρόγραμμα για την πρόληψη της φυματίωσης, το ετήσιο ποσοστό ανίχνευσης φυματίνης σε παιδιά κάτω των δεκατεσσάρων ετών θα πρέπει να είναι πάνω από 95%. Πρέπει να καταβληθούν μέγιστες προσπάθειες για μια συνολική έγκαιρη εξέταση των παιδιών που ζουν σε κοινωνικά μειονεκτικές συνθήκες.

Δύο φορές την ετήσια φυματίωσης παρουσιάζει για τα παιδιά που δεν έχουν προηγουμένως το εμβόλιο κατά της φυματίωσης οφείλεται στο γεγονός ότι είχαν κάποια ιατρική πάθηση ή λόγω αδυναμίας των γονέων για τον εμβολιασμό, τα παιδιά που έχουν χρόνιες μη ειδικές σωματικές ασθένειες των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα, τα παιδιά που βρίσκονται σε ορμονική, ακτινοβολία και κυτταροστατική θεραπεία, καθώς και άτομα που έχουν μολυνθεί από το HIV.

Φυματίνης στα παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται από νοσηλευτικό προσωπικό στις συνθήκες των παιδιών, των εφήβων, εξωτερικά ιατρεία και γραφεία για την υγεία. Η επιβεβαίωση της εισαγωγής του ιατρικού προσωπικού πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής Mantoux πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο χρόνια. Σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να διεξάγεται φυματίωση στο σπίτι, καθώς και σε παιδικές οργανώσεις που βρίσκονται υπό καραντίνα. Το χρονικό διάστημα μεταξύ του εμβολιασμού και τεστ φυματίωσης Mantoux δεν πρέπει να είναι μικρότερη των τριάντα ημερών, και πριν από την εφαρμογή των προληπτικών χειρισμών ότι κάθε παιδί θα πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο.

Infektsionistu περιγράφει διάφορες καταστάσεις οι οποίες είναι σημαντικές βάσεις για μια περίοδο έξι ημερών μετά την φυματίνης παιδί θα πρέπει να αποστέλλονται στο νοσοκομείο της φυματίωσης, η οποία περιλαμβάνει: πρώτο αποκάλυψε θετική αντίδραση, όπως βλατίδες, του οποίου η διάμετρος υπερβαίνει τα 5 mm σε μήκος συνέχιση της αντίδρασης για να διεισδύσει διάμετρος του οποίου υπερβαίνει 12 mM, την αύξηση της ευαισθησίας σε φυματίνη εκδηλωμένης διήθηση αυξάνοντας περισσότερο από 6 mm, τα κυστίδια νεκρωτικές αντιδράσεις Θα λεμφαγγειίτιδα. Σε μια κατάσταση όπου οι γονείς με τα παραπάνω κατηγορίες τα παιδιά δεν έχουν επισκεφθεί ιατρείο φυματίωσης, δεν τους επιτρέπεται να επισκεφτούν τα παιδιά σε οργανωμένες ομάδες. Η έλλειψη στοιχείων σχετικά με την φυματίνης σε ένα παιδί, δεν αποτελεί λόγο για να αρνηθεί την επίσκεψη σε ένα ίδρυμα φροντίδας παιδιών, υπόκεινται σε επιβεβαίωση phtisiologist σημάδια της έλλειψης αποδεικτικών στοιχείων της φυματίωσης.

Η έγκαιρη πρόληψη της φυματίωσης στους εφήβους είναι η διεξαγωγή προγραμματισμένης ετήσιας διαγνωστικής φυματίωσης και η διεξαγωγή περιοδικών φθορολογικών εξετάσεων. Οι έφηβοι δοκιμάζονται επίσης το Mantoux κάθε χρόνο από την ηλικία των 15 έως 18 ετών. Οι έφηβοι που δεν εργάζονται και δεν φοιτούν στα εκπαιδευτικά ιδρύματα διαγνωστικής φυματίωσης διεξάγονται στις συνθήκες των ιατρικών οργανώσεων εξωτερικού και πολυκλινικού προφίλ στον τόπο κατοικίας. Επιπλέον, η υποχρεωτική συνιστώσα της πρόληψης της φυματίωσης στους εφήβους είναι η ετήσια φθορολογική εξέταση. Σε μια κατάσταση κατά την οποία ένας έφηβος έχει ιστορικό στοιχείων λοίμωξης από τον ιό HIV, μια φθορογραφική έρευνα πρέπει να διεξάγεται δύο φορές το χρόνο.

Κάθε έφηβος, οι οποίες είναι κλινικά συμπτώματα για να δείξει την πιθανότητα της νόσου της φυματίωσης με τη μορφή πνευμονοπάθεια με παρατεταμένη πορεία, εξιδρωματική πλευρίτιδα, υποξεία και χρόνια λεμφαδενίτιδα, οζώδες ερύθημα, χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει αμέσως να συμβουλευτείτε με φυματίωση.

Πρόληψη της φυματίωσης σε ενήλικες

Για την έγκαιρη αποτελεσματική πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης, οι υποχρεωτικές ιατρικές εξετάσεις πρέπει να υπόκεινται σε όλους τους πολίτες, καθώς και σε άτομα που δεν έχουν την υπηκοότητα. Η προληπτική ιατρική εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε μαζική όσο και σε ατομική βάση στις συνθήκες των ιατρικών ιδρυμάτων.

Η κατάρτιση ενός σχεδίου για προληπτικές εξετάσεις στην κατηγορία των ενηλίκων ατόμων είναι προνόμιο των ιατρικών οργανισμών μόνο μετά τη διαπίστωση της ποσοτικής αριθμός των ανθρώπων με την ηλικία και την επαγγελματική του τμήματος, καθώς και την ανάλυση των δεικτών των ιατρικών αρχείων, το οποίο περιέχει τα δεδομένα των οργάνων και εργαστηριακές εξετάσεις.

Κάθε επικεφαλής μιας επιχείρησης υποχρεούται να παρέχει πληροφορίες για τους υπαλλήλους κάθε χρόνο, κάτι που είναι σημαντικό για την οργάνωση μιας προληπτικής ιατρικής εξέτασης. Μια ιατρική οργάνωση που οργανώνει μια προληπτική εξέταση του ενήλικου πληθυσμού θα πρέπει να συντάξει ένα ετήσιο σχέδιο πρόληψης της φυματίωσης, το οποίο πρέπει να συντονίζεται με την εδαφική εκτελεστική αρχή. Η ευθύνη για την έγκαιρη διάγνωση της προληπτικής ιατρικής εξέτασης κατά της φυματίωσης από τους υπαλλήλους της επιχείρησης ανατίθεται στον επικεφαλής αυτής της επιχείρησης.

Υπάρχει επίσης επιδημιολογικά στοιχεία για τη διέλευση των προφυλακτική ιατρική εξέταση της πολλαπλότητας του δύο φορές το χρόνο, και για τα πρόσωπα αυτής της κατηγορίας είναι: στρατιωτικό προσωπικό, τα άτομα που έχουν στενή επαφή με τις πηγές της φυματίωσης, οι άνθρωποι στην ανάρρωση μετά από να υποστεί ενεργό φυματίωση, καθώς και με τις αλλαγές μετά την φυματίωση, φορείς του ιού HIV σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, τοξικομανείς, άτομα που έχουν εγγραφεί ως χρήστες ναρκωτικών που χρησιμοποιείται ψυχοδραστικών ουσιών, καταδικάστηκε και κυκλοφόρησε άτομα από σωφρονιστικά ιδρύματα, πρόσωπα που δεν έχουν συγκεκριμένο τόπο κατοικίας.

Έκτακτη προληπτική εξέταση για λοίμωξη από φυματίωση πραγματοποιείται σε σχέση με τα άτομα που υπέβαλαν αίτηση για την ιατρική οργάνωση υπόνοια ότι έχουν μολυνθεί με φυματίωση, τα πρόσωπα που εισέρχονται ενδονοσοκομειακή θεραπεία, άτομα που ζουν με τις έγκυες γυναίκες και τα παιδιά νεογέννητα ηλικίας, τα άτομα που γιόρτασε την πρώτη ταυτοποίηση της λοίμωξης από τον ιό HIV.

Μια ετήσια ακτινολογική εξέταση του πληθυσμού για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης θα πρέπει να καλύπτει τουλάχιστον το 65% του συνολικού πληθυσμού ηλικίας άνω των δεκαπέντε ετών.

Διάγνωση «φυματίωση» στον ενήλικο πραγματοποιείται Ιατρική Επιτροπή τον καθορισμό της ανάγκης για ένα συγκεκριμένο πρόσωπο σε μια παρατήρηση ιατρείο, νοσηλεία, παρακολούθηση και θεραπεία.

Φάρμακα και φάρμακα για την πρόληψη της φυματίωσης

Μη ειδική πρόληψη της φυματίωσης δεν είναι τόσο αποτελεσματική στην πρόληψη της ανάπτυξης ενός συγκεκριμένου λοιμώδη παθολογία σε σύγκριση με χημειοπροφύλαξη, περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης μια ορισμένη κατηγορία προσώπων. Ο αντίκτυπος της χημειοπροφύλαξης κατευθύνεται, κατά κανόνα, λανθάνουσα μόλυνση ΤΒ για να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ενεργή φυματίωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δημιουργεί την ανάγκη για χημειοπροφύλαξη των παιδιών, τα πρόσωπα των εφήβων και των ενηλίκων κατηγορίες ανθρώπων που δεν έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis, ο οποίος σημείωσε ότι μια αρνητική αντίδραση στη φυματίνη, η οποία είναι μια πρωτογενής χημειοπροφύλαξη.

Η πρωτογενής ειδική χημειοπροφύλαξη χρησιμοποιείται με τη μορφή ενός είδους βραχυπρόθεσμης έκτακτης ανάγκης για τους ανθρώπους που εμφανίζουν μόλυνση από τη φυματίωση. Για τη διεξαγωγή της δευτεροβάθμιας χημειοπρόληψη υποδεικνύει το γεγονός της μόλυνσης φυματίωσης Mycobacterium σε ένα άτομο, στο οποίο υπάρχει μια θετική αντίδραση στη φυματίνη παρείχε πλήρη απουσία οποιωνδήποτε κλινικών και ακτινολογικά σημεία της φυματίωσης. Επιπλέον, η δευτερογενής χημειοπροφύλαξη εκτελείται από άτομα με υπολειμματικές αλλαγές στους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Το πρώτο φάρμακο επιλογής για χημειοπροφύλαξη βασίζεται σε αξιολόγηση της ειδικότητας και της αποτελεσματικότητας των φαρμακολογικών επιδράσεων τους στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Όλα αυτά τα κριτήρια αντιστοιχούν σε ένα φαρμακολογικό φάρμακο όπως το ισονιαζίδιο. Τα παιδιά και οι έφηβοι, καθώς και εκείνες των νέων ηλικίας που δεν έχουν συμπληρώσει την ηλικία των τριάντα, ο οποίος γιόρτασε τα hyperergic αντίδραση με φυματίνη εφαρμόζεται ισονιαζίδη σε ημερήσια δόση 300 mg για τους ενήλικες και την υπολογισμένη δόση των 8 mg ανά κιλό σωματικού βάρους του παιδιού. Νοείται είναι υπερευαίσθητοι Isoniazid ftivazid θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως χημειοπροληπτικοί παράγοντες σε μία ημερήσια δόση 1 g και υπολογίζεται ενηλίκων ημερήσια δόση των 20 mg ανά kg σωματικού βάρους για τα παιδιά. Όλοι οι ασθενείς για τους οποίους ισχύει φυματίωση χημειοπροφύλαξη, επιπροσθέτως εκχωρήσει πολυβιταμινούχο σύμπλοκο παρασκευάσματα με υψηλές συγκεντρώσεις της βιταμίνης C και Β6.

Το καθεστώς και η μεθοδολογία της χημειοπροφύλαξης εξαρτάται άμεσα από την ηλικία του ατόμου, την παρουσία επαφής με τον ασθενή με μια ενεργό μορφή φυματίωσης. Η διάρκεια της χημειοπροφύλαξης για φυματίωση είναι κατά μέσο όρο έξι μήνες.

Φυματίωση - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υπόνοια ανάπτυξης της φυματίωσης, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε συμβουλές από τέτοιους γιατρούς, όπως ο φθιισατρικός, ο ειδικός των λοιμωδών νοσημάτων.

Πρόληψη της φυματίωσης σε σύγχρονες συνθήκες

Στην οργάνωση και τη διεξαγωγή της πάλης ενάντια φυματίωση ο κύριος ρόλος έχει δοθεί στα προληπτικά μέτρα, διασφαλίζοντας την οριοθέτηση της εξάπλωσης της λοίμωξης από τους υγιείς ανθρώπους. Αυτό οδηγεί σε μείωση της μόλυνσης και της ασθένειας του πληθυσμού. Η πρόληψη της φυματίωσης στις σύγχρονες συνθήκες αποτελείται από ένα σύνολο μέτρων που πραγματοποιούνται από τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης των φορέων OLS και της καταπολέμησης της φυματίωσης. Υπάρχει κοινωνική, υγειονομική και ειδική πρόληψη της φυματίωσης.

Κοινωνική πρόληψη περιλαμβάνει δραστηριότητες για τη βελτίωση της δημόσιας υγείας, οι οποίες πραγματοποιούνται σε εθνική κλίμακα. Αυτές περιλαμβάνουν τη βελτίωση του εξωτερικού περιβάλλοντος, την αύξηση της κατάστασης των υλικών, τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και τη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για τη θεραπεία και τη ζωή των ασθενών με φυματίωση.

Σημαντικά στοιχεία της κοινωνικής πρόληψης είναι η επέκταση της κατασκευής κατοικιών, η βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης και ο αγώνας για τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας, η βελτίωση της δημόσιας εστίασης, η ανάπτυξη της φυσικής κουλτούρας και του αθλητισμού.

Το κράτος δραστηριότητες η παράταση της διάρκειας της θεραπείας με την καταβολή φύλου ασθενείας για περίοδο έως 12 μηνών, η διατήρηση ενός άρρωστου χώρου εργασίας, η επέκταση ενός εξειδικευμένου δικτύου νοσοκομειακών κρεβατιών και η αύξηση των μέσων που προβλέπονται για τα τρόφιμα. Η θεραπεία των παιδιών και των εφήβων πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάκτηση χωρίς χρονικό περιορισμό. Η νοσοκομειακή περίθαλψη, το ιατρείο και η εξωτερική ιατρική είναι δωρεάν. Αυτό παρέχει ουσιαστικά συνεχή μακροχρόνια θεραπεία, χωρίς την οποία δεν είναι δυνατή η ανάκαμψη.

Ειδική πρόληψη περιλαμβάνει τον εμβολιασμό (επανεμβολιασμό) του BCG και τη χημειοπροφύλαξη της φυματίωσης με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Εμβολιασμός (επανεμβολιασμός) BCG - ένας από τους σημαντικότερους τρόπους για την πρόληψη της μόλυνσης και της φυματίωσης σε οργανωμένες ομάδες. Στη θέση εισαγωγής του εμβολίου BCG, οι τοπικές αλλαγές στον τύπο αντίδρασης στη δοκιμασία Mantoux, που εξαφανίζονται σύντομα, αναπτύσσονται την 2η-3η ημέρα. Μετά από 3-4 εβδομάδες, οι καθυστερημένες τοπικές αντιδράσεις εμφύτευσης εμφανίζονται με τη μορφή διηθήματος με διάμετρο 4-10 mm με κεντρικό όζον. Στο μέλλον, σχηματίζονται φλύκταινες και μια πληγή που καλύπτεται με κρούστα. Μετά από 3-5 μήνες. η τοπική αντίδραση τελειώνει σε μια έκβαση στον ποδόγυρο.
Μετά εμβολιασμός με BCG αναπτύσσει ανοσία, προστατεύοντας τη συντριπτική πλειοψηφία των ανοσοποιημένων έναντι λοίμωξης και φυματίωσης. Με τη μαζική μόλυνση με ΜΒΤ, η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε εμβολιασμένους ανθρώπους. Ωστόσο, η φυματίωση σε εμβολιασμένους ανθρώπους είναι πολύ ευκολότερη, λιγότερο συχνά υπάρχει μια τάση γενίκευσης της διαδικασίας.

Ξηρό εμβόλιο BCG, που περιέχει ζωντανά εξασθενημένο ΜΤΒΤ, είναι διαθέσιμο για ενδοδερμική εφαρμογή σε αμπούλες 1 mg (20 δόσεις 0,05 mg). Για να εμβολιαστεί πρόωρα και στις περιοχές με ευνοϊκή επιδημική κατάσταση, χρησιμοποιείται το εμβόλιο BCG-M. Η αμπούλα περιέχει 0,5 mg BCG (20 δόσεις 0,025 mg).

Στην ετικέτα του καθενός αμπούλες το όνομα του παρασκευαστή, το όνομα του εμβολίου, τον αύξοντα αριθμό, τον αριθμό ελέγχου OCT και την ημερομηνία λήξης. Στα κουτιά μαζί με το εμβόλιο περικλείονται αμπούλες με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό και οδηγίες για τη χρήση του. Το εμβόλιο πρέπει να φυλάσσεται στο σκοτάδι σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από +4 ° C. Η διάρκεια ζωής του εμβολίου είναι 1 έτος από την ημερομηνία παρασκευής.

Το φάρμακο δεν είναι υπόκειται σε εφαρμογή εν απουσία της ετικέτας επί του φιαλιδίου ή ανακριβή πλήρωση παρελθόν λήξη της, η παρουσία των ρωγμών στην αμπούλα, μεταβολές στις φυσικές ιδιότητες του φαρμάκου, καθώς και η παρουσία ακαθαρσιών ή σπάσιμο μετά εμβόλιο νιφάδες αραίωση.

Διαζευγμένος εμβόλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 3 ώρες με αυστηρή τήρηση της στειρότητας και της προστασίας από το φως. Το αχρησιμοποίητο εμβόλιο καταστρέφεται με βρασμό ή εμβάπτιση σε διάλυμα χλωριωμένου απολυμαντικού. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αυστηρά ενδοδερμική χορήγηση του εμβολίου.

Αιτίες επιπλοκές μετά την ανοσοποίηση, εμβόλιο φυματίωσης, εκτός από τις βιολογικές ιδιότητες του στελέχους μπορεί να αποτελεί παραβίαση της χορήγησης τεχνολογίας ενδοδερμική, ενδείξεις για εμβολιασμό, καθώς και συνοσηρότητας στο παιδί πριν από τον εμβολιασμό και κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της τοπικής αντίδρασης μοσχεύματος. Διακρίνονται σε τέσσερις κατηγορίες:
1η κατηγορία - τοπικές δερματικές αλλοιώσεις (υποδόριες διηθήσεις, κρύα αποστήματα, έλκη) και τοπική λεμφαδενίτιδα.
2η κατηγορία - επίμονη και διαδομένη BCG μόλυνση χωρίς θανατηφόρο έκβαση (λύκος, οστάτης κλπ.).
3η κατηγορία - διάδοση BCG - λοίμωξη, γενικευμένη θανατηφόρο έκβαση, η οποία σημειώνεται με συγγενή ανοσοανεπάρκεια.
Κατηγορία 4 - σύνδρομο postBTsZh (εκδήλωση της νόσου που προκύπτουν αμέσως μετά το εμβόλιο BCG, κυρίως αλλεργικής φύσης: οζώδες ερύθημα, κοκκίωμα annulare, εξανθήματα, κ.λπ...).

Η έγκαιρη ανίχνευση των επιπλοκών του ενδοδερμικού εμβολιασμού με εμβόλια BCG ή BCG-M κατευθύνθηκε από παιδίατρο στην ηλικία των 1, 3, 6, 12 μηνών. καθεμία από τις οποίες εμβολιάστηκε με την αξιολόγηση της τοπικής κατάστασης και της περιφερειακής LU. Ο παιδίατρος μαζί με τον φθισιολόγο καθορίζουν το εύρος των διαγνωστικών μέτρων για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Οι κλινικές εκδηλώσεις επιπλοκών, οι διαφορικοί διαγνωστικοί αλγόριθμοι μαζί τους και τα οργανωτικά μέτρα για την επίλυση αυτών των προβλημάτων δίδονται με το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 109.

Για έκτακτη ανάγκη πρόληψης φυματίωσης χρησιμοποιείται χημειοπροφύλαξη με φάρμακα από την ομάδα GINC. Διεξάγεται από όλους τους ασθενείς που έρχονται σε επαφή με καταστροφική πνευμονική φυματίωση. Όταν έρχεται σε επαφή με έναν ασθενή που έχει μαζική απελευθέρωση βακτηριδίων, εμφανίζεται η πρωτογενής μόλυνση ή η εκ νέου μόλυνση. Αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση ομαδικών νόσων ή επιδημικών εκδηλώσεων φυματίωσης.

Ημερήσια δόση φαρμάκων GINC (τετραζιδίνη - 0,6 ή φταναζιδίδη 1,0) χορηγείται από το στόμα σε μία εφάπαξ δόση ημερησίως για 2-3 μήνες. Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της συμπεριφοράς της. Προκειμένου να αποφευχθεί η αρνητική στάση απέναντι στη χημειοπροφύλαξη και την αποφυγή της καθημερινής φαρμακευτικής αγωγής, απαιτείται επεξηγηματική εργασία.

Χημειοπροφύλαξη, κατά κανόνα, δεν προκαλεί παρενέργειες. Όταν τοξικές και αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικά εξανθήματα, πόνο της καρδιάς, πονοκεφάλους, ζάλη και τα παρόμοια. Δ) θα πρέπει να εξαλείψει το φάρμακο για 3 ημέρες και στη συνέχεια εκ νέου εκχώρηση, διαιρώντας την ημερήσια δόση σε 2 δόσεις ή προσωρινά (για μια εβδομάδα) μειώνοντάς το κατά το ήμισυ. Για 10 ημέρες συνταγογραφούνται βιταμίνες Β6 (0,05 2 φορές την ημέρα) και Β1 (0,01 2 φορές την ημέρα). Με πλήρη δυσανεξία του tubazid ή του phtivazide, χρησιμοποιούνται άλλες φυματιώδεις ουσίες.

Χημειοπροφύλαξη είναι το σημαντικότερο τμήμα των δραστηριοτήτων κατά της φυματίωσης στην ανίχνευση ασθενούς με ενεργό πνευμονική φυματίωση. Η προστατευτική επίδραση των μολυσμένων με την λήψη των φυματιωτικών φαρμάκων συμβαίνει γρήγορα. Η χημειοπροφύλαξη μπορεί να ενισχυθεί με τη χορήγηση της θυμαλίνης ή άλλων ανοσορυθμιστών σε μικρές θεραπευτικές δόσεις. Αυτή η χημειοπροφύλαξη ονομάστηκε χημειοπροφύλαξη ενεργοποίησης.

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής χημειοπροφύλαξη. Σύμφωνα με πρωτογενή χημειοπροφύλαξη καταλάβει συνταγές απαλλαγμένη από αυτήν της φυματίωσης, σύμφωνα με τις δευτερεύουσες - προσβληθεί, αλλά χωρίς κλινικές και rentgenolo-cal εκδηλώσεις της φυματίωσης.

Για να αποφύγετε λοίμωξη και την ανάπτυξη της νόσου, η χημειοπροφύλαξη πρέπει να διεξάγεται από τις ακόλουθες ομάδες πληθυσμού:
- άτομα (κυρίως παιδιά), οι οποίοι δεν ανταποκρίνονται στη φυματίνη και σε επαφή με ΜΒΤ, παραλείποντας εμβόλιο BCG ή 2-3 εβδομάδες μετά?
- άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με βακτηριοϊούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εργάζονται σε εγκαταστάσεις κατά της φυματίωσης (κατά τα δύο πρώτα έτη εργασίας) ·
- άτομα (ιδιαίτερα παιδιά) που έχουν μια σειρά από αντίδραση φυματίνης που υποδηλώνει νέα μόλυνση,
- Άτομα που έχουν αντιδράσεις υπερβολικής φυματίνης.

Χημειοθεραπευτικά φάρμακα Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της υποτροπής της αδρανούς φυματίωσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για την αντικυκλική αντιμετώπιση, η οποία διεξάγεται:
- Άτομα με πνευμονικές εκδηλώσεις ανενεργού φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με διαρρεκτικές ασθένειες και μετά από σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις.
- Άτομα με τις ίδιες αλλαγές στους πνεύμονες κατά τη συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων.
- Άτομα με τις ίδιες αλλαγές στους πνεύμονες, που εργάζονται σε αντίξοες συνθήκες.

- Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων "Φθιισολογία "