Αιτίες χρόνιας βρογχίτιδας σκόνης

Υπάρχει μια μορφή βρογχίτιδας, η εμφάνιση της οποίας δεν σχετίζεται με λοίμωξη. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν σωματίδια σκόνης από τον αέρα εισέρχονται στους βρόγχους. Η βρογχίτιδα της σκόνης αναπτύσσεται λόγω των μηχανικών ή χημικών επιδράσεων στο αναπνευστικό σύστημα και αναφέρεται σε επαγγελματικές ασθένειες. Πιο συχνά, η παθολογία αναφέρεται στον αριθμό των χρόνιων, αφού η επίδραση της σκόνης στο "βρογχικό δέντρο" είναι μόνιμη.

Αιτίες και φύση της νόσου

Η σκόνη βρογχίτιδας είναι κοινή στους ανθρώπους που εργάζονται σε μεγάλες βιομηχανικές επιχειρήσεις στις χημικές, μεταλλουργικές, κατασκευαστικές βιομηχανίες. Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τους ανθρακωρύχους, επειδή όταν επεξεργάζεται άνθρακα ή μεταλλεύματα στον αέρα, αυξάνεται πολύ η σκόνη. Από τον υπερβολικό αριθμό των εργαζομένων που πάσχουν από άλεση, κλωστοϋφαντουργία, ξυλουργικές επιχειρήσεις.

Η σκόνη περιέχει τοξικά συστατικά, έτσι ώστε η βρογχίτιδα μπορεί να είναι σκόνη και τοξική σκόνη. Αναπτύσσεται με παρατεταμένη εισπνοή σωματιδίων σκόνης διαφορετικής φύσης.

Ο μηχανισμός που επηρεάζει τους βρόγχους συμβαίνει ως εξής:

  1. Σωματίδια σκόνης, που διέρχονται από την αναπνευστική οδό, εισέρχονται στους βρόγχους, μέσω των οποίων εισέρχονται και εξέρχονται όχι μόνο οι μάζες του αέρα, αλλά και η σκόνη καθαρίζεται.
  2. Στα τοιχώματα των βρόγχων υπάρχει ένα επιθηλιακό ανάγλυφο και κάτω από αυτό είναι αδένες που εκκρίνουν βλέννα. Η σκόνη πέφτει στο επιθήλιο και περιβάλλεται από βλέννα.
  3. Λόγω του βήχα, τα σωματίδια σκόνης αφαιρούνται από τους βρόγχους. Αλλά όταν γίνουν πάρα πολλά, οι βρόγχοι χάνουν την ικανότητα να μειώνουν και να εξαλείφουν τόσες πολλές ξένες συνιστώσες.
  4. Αυτό οδηγεί στη δυστροφία του επιθηλιακού ιστού και στη διάσπαση της φυσιολογικής βρογχικής λειτουργίας. Σταδιακά, η βλέννα γίνεται παχιά, ερεθίζει τις νευρικές απολήξεις και προκαλεί επίμονο βήχα.

Το αποτέλεσμα αυτής της νόσου μπορεί να είναι η παρεμπόδιση των βρόγχων, όταν δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την απομάκρυνση της βλέννας και η συσσώρευσή της μπλοκάρει τους αεραγωγούς. Σε πολλές περιπτώσεις αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια, άσθμα, βρογχεκτασίες (αλλαγή και παραβίαση της μορφής των βρόγχων).

Το πιο επικίνδυνο για το σώμα είναι η επίδραση μιας τέτοιας ανόργανης σκόνης ως μείγμα τσιμέντου, διαφόρων μετάλλων, άνθρακα, υαλοβάμβακα, χαλαζία, τάλκη. Επιδρά επιθετικά στο αναπνευστικό σύστημα των δημητριακών, του βαμβακιού και της σκόνης αλευριού.

Η βρογχίτιδα τοξικής σκόνης συνήθως προκαλεί σωματίδια σκόνης με χημικά συστατικά. Ερεθιστικό αποτέλεσμα των μεταλλικών οξειδίων, των χλωριωμένων υδρογονανθράκων, της αιθυλενογλυκόλης, των ενώσεων θείου και ορισμένων άλλων. Η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων όταν εκτίθεται σε τέτοια σκόνη δεν είναι μόνο ερεθισμένη, αλλά και φλεγμονή.

Η διαδικασία αυτή επιδεινώνεται από εξωτερικούς παράγοντες:

  • το κάπνισμα;
  • εργασία σε κρύο ή ζεστό καιρό.
  • σωματική εργασία ·
  • παλαιά μεταδιδόμενες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Η βρογχίτιδα τοξικής σκόνης είναι πιο σοβαρή και αναπτύσσεται σε διαφορετικό σενάριο. Οι επιθέσεις βήχα πηγαίνουν με την απελευθέρωση πυώδη πτύελα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και διαταραχές στη βιοχημική σύνθεση του αίματος. Τα τοιχώματα των βρογχικών στενών, φραγμένα με βλέννα, που εμποδίζει την πρόσβαση του αέρα.

Συμπτωματική ή ως εκδήλωση βρογχίτιδας σκόνης

Η γενική εικόνα μοιάζει με τη συνήθη βρογχίτιδα, επομένως δεν υπάρχει σαφής κατάταξη αυτού του τύπου ασθένειας. Τα συμπτώματα διακρίνονται από τη σοβαρότητα της πορείας της παθολογίας και διαιρούνται στο στάδιο.

Ο ευκολότερος τρόπος αντίδρασης στη θεραπεία και όχι τόσο επικίνδυνος είναι το πρώτο στάδιο, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή:

  • δυσκολία στην αναπνοή ως αποτέλεσμα σωματικής εργασίας ·
  • ξηρό βήχα, που εμφανίζεται παροξυσμικά δύο φορές το χρόνο.
  • βραχνή αναπνοή και συριγμό στους βρόγχους.
  • κακή παραγωγή πτυέλων.

Το δεύτερο στάδιο προχωρά πολύ πιο πολύ και χαρακτηρίζεται από:

  • αδύναμη αναπνοή, η οποία είναι επιφανειακή.
  • περνώντας επιθέσεις ασφυξίας?
  • η εμφάνιση δύσπνοιας και βήχα, ξεκινώντας ξαφνικά.
  • σημαντική έκκριση πτυέλων με πυώδεις θρόμβους.
  • σκληρή αναπνοή με συριγμό στο κάτω μέρος των πνευμόνων.

Η σοβαρή εξέλιξη της νόσου παρατηρείται σε 3 στάδια σε άτομα που έχουν εργαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα στη βιομηχανία:

  • περιοδική δύσπνοια σε ηρεμία.
  • την εμφάνιση συμπτωμάτων άσθματος.
  • μια πτώση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα.
  • παραβίαση των αναπνευστικών λειτουργιών.
  • συνεχής βήχας με πτύελα.
  • αυξημένος όγκος του πνεύμονα (εμφύσημα των πνευμόνων).
  • πιέζοντας τον πόνο στο στήθος.
  • γρήγορη κόπωση και συνεχή υπνηλία.

Πριν ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια με εμφανή συμπτώματα βρογχίτιδας και τον επακόλουθο προσδιορισμό του σταδίου του, έχει μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) περίοδο της νόσου.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο ανησυχεί μόνο για έναν ξηρό βήχα και η παρουσία ενός προβλήματος μπορεί να προσδιοριστεί από μια ακτινογραφία, όταν παρατηρούνται ατροφικές μεταβολές στους βρόγχους. Η χρόνια βρογχίτιδα προχωράει κυρτά με περιόδους ύφεσης και παροξυσμού.

Η χρόνια βρογχίτιδα σκόνης αναπτύσσεται σύμφωνα με έναν προοδευτικό τύπο. Αυτό συμβαίνει επειδή οι άρρωστοι δεν αλλάζουν δουλειά στην επιβλαβή παραγωγή, δεν εκτελούν υγειονομικές διαδικασίες, έχουν άλλες ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων.

Διαγνωστικά μέτρα

Η επαγγελματική βρογχίτιδα απαιτεί σαφή διάγνωση. Διεξάγονται συμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες: ιατρική εξέταση, παράδοση εξετάσεων, μελέτη ανάνηψης. Αλλά το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να διακρίνει τη σκόνη βρογχίτιδα από μια μολυσματική. Και σε αυτό, και σε μια άλλη περίπτωση, θα υπάρξει ένα βρογχοκλειστικό σύνδρομο, το οποίο επιβεβαιώνει ότι υπήρχαν προβλήματα με τη βρογχική βατότητα.

Για να προσδιοριστεί η παρουσία βρογχίτιδας σκόνης, δεν είναι αρκετά κοινά σημεία ή εκδηλώσεις της νόσου. Η ταυτότητα της ασθένειας πραγματοποιείται:

  • ανάλυση πτυέλων για την παρουσία βακτηρίων και χημικών συστατικών.
  • ακτινογραφία θώρακος ·
  • τομογραφία ηλεκτρονικών υπολογιστών των πνευμόνων και μαγνητική τομογραφία.
  • παρακολούθηση της εξωτερικής αναπνοής ή της σπειρογραφίας.
  • προσδιορισμός της ποσότητας CO2 κατά την εκπνοή: καπνογραφία.
  • μέτρηση του βαθμού κορεσμού του αρτηριακού αίματος με οξυγόνο,
  • την κατάσταση των αναπνευστικών μυών και την κινητικότητά τους ·
  • ορισμός της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού.

Και μερικές πρόσθετες διαδικασίες που μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε μια σαφή κλινική εικόνα. Μια τέτοια πλήρη συλλογή πληροφοριών βοηθά όχι μόνο να προσδιοριστεί το στάδιο της ασθένειας και η φάση της βρογχίτιδας, αλλά και να αποκτηθεί μια ολοκληρωμένη εικόνα της φύσης των λειτουργικών διαταραχών που συμβαίνουν στο αναπνευστικό σύστημα.

Το κύριο κλινικό κριτήριο της βρογχίτιδας σκόνης στην πρακτική της πνευμονολογίας είναι ο χρόνιος βήχας, ο οποίος δεν σταματάει για 3 μήνες και έχει παροξυσμικό χαρακτήρα. Τέτοιες επιληπτικές κρίσεις παρατηρούνται για τουλάχιστον 2 χρόνια.

Για να προσδιοριστεί αν αυτή η μορφή βρογχίτιδας ανήκει σε επαγγελματικές ασθένειες, οι γιατροί ακολουθούν τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Μεγάλη εργασιακή εμπειρία στο εργοστάσιο, όπου συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα σκόνης (από 7 ετών και άνω). Αυτό πρέπει να επιβεβαιωθεί από ένα αρχείο στο βιβλίο εργασίας.
  2. Η παρουσία δυσμενών συνθηκών στις οποίες εργάζεται κάποιος. Τα δεδομένα πρέπει να αντικατοπτρίζονται στις υγειονομικές και υγειονομικές απαιτήσεις για τις συνθήκες εργασίας. Θεωρούσε τη σύνθεση και την ποσότητα της σκόνης (MPC) και πολλούς άλλους παράγοντες: την παρουσία ερεθιστικών σωματιδίων στον αέρα, το μικροκλίμα στο δωμάτιο, τη σοβαρότητα της σωματικής εργασίας.
  3. Ακολουθία και ταχύτητα ανάπτυξης χρόνιας βρογχίτιδας. Λαμβάνεται υπόψη η εξέλιξη της δεδομένης νόσου και η παρουσία συνοδευτικών πνευμονικών παθολογιών στην αναδρομή. Το πιο επικίνδυνο αν το άτομο πριν είχε πνευμονία.

Τα δεδομένα λαμβάνονται υπόψη κατά τον ορισμό των συστάσεων, τη φύση και τη διάρκεια της θεραπείας. Η διάγνωση περιλαμβάνει την αντικατάσταση των επαγγελματικών δραστηριοτήτων και την αναζήτηση μιας νέας εργασίας, όπου το μικροκλίμα πληροί όλες τις προδιαγραφές και τις απαιτήσεις.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται από το γιατρό, με βάση το στάδιο της νόσου. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής αντενδείκνυται για εργασία σε συνθήκες υψηλής συγκέντρωσης σκόνης και βαριάς σωματικής άσκησης.

Όταν η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται, οι ραντεβού περιλαμβάνουν μαλακτικές εισπνοές, φυσιοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής και μασάζ στο στήθος. Παράλληλα, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, η φυσιοθεραπεία και η εισπνοή αφήνονται. Επιπροσθέτως, χορηγούνται βρογχοδιασταλτικά, παράγοντες με αποχρεμπτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Κατά τη θεραπεία του τρίτου, το πιο δύσκολο στάδιο χωρίς τα αντιβιοτικά και τα καρδιακά φάρμακα δεν μπορεί να κάνει.

Σε περίπτωση βρογχίτιδας σκόνης, πρέπει να χρησιμοποιείται εισπνοή. Η εισαγωγή αερολυμάτων στις βρογχικές - θεραπευτικές ουσίες με τη μορφή σταγονιδίων, που ψεκάζονται στον αέρα, επιτρέπει μέγιστη επίδραση στα τοιχώματα των βρόγχων.

Σε οποιοδήποτε στάδιο, καθώς η θεραπεία περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, συνιστάται η θεραπεία με σπα. Εάν η επαγγελματική βρογχίτιδα δεν αντιμετωπιστεί καθόλου, οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές και μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία.

Προληπτικά μέτρα

Η πλέον αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης είναι η χρήση εξοπλισμού ατομικής προστασίας στην παραγωγή. Κάθε εργαζόμενος πρέπει να διαθέτει πέτασμα μάσκας ή αναπνευστήρα, που προστατεύει την αναπνευστική οδό από τη σκόνη.

Από τα επιβλαβή σωματίδια σκόνης στο δωμάτιο βοηθά να απαλλαγούμε από τον εξαερισμό εισαγωγής και εξαγωγής. Αφαιρεί μολυσμένες μάζες αέρα έξω από τις εγκαταστάσεις, αλλάζοντας τη σύνθεση του αέρα για καθαρισμό του αέρα. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την ποσότητα σκόνης στον αέρα.

Το επόμενο σημαντικό σημείο είναι μια τακτική ιατρική εξέταση, η οποία διεξάγεται σε οποιαδήποτε παραγωγή μία φορά το χρόνο. Αυτό καθιστά δυνατή την αναγνώριση της νόσου στο πρώτο ή στο δεύτερο στάδιο, όταν αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Το τρίτο στάδιο δεν εγγυάται πλήρη ανάκτηση και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο.

Ο επικεφαλής της επιχείρησης είναι υποχρεωμένος να δημιουργήσει ένα βέλτιστο μικροκλίμα στο χώρο εργασίας έτσι ώστε οι άνθρωποι να μην υποφέρουν από αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες. Αλλά αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε κάθε άτομο πρέπει να φροντίσει για το μέλλον του και να αλλάξει θέσεις εργασίας. Η σκόνη βρογχίτιδας είναι οι συνέπειες μιας ανεύθυνης στάσης απέναντι στην υγεία ενός ατόμου.

Σκόνη βρογχίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Η βρογχίτιδα της σκόνης είναι μια επαγγελματική αναπνευστική νόσος που προκαλείται από την παρατεταμένη επίδραση της βιομηχανικής σκόνης, η οποία χαρακτηρίζεται από διάχυτη φλεγμονή των βρόγχων με τη μορφή κατά κύριο λόγο χρόνιας διάχυτης ενδοβρογχίτιδας. Το κύριο σύμπτωμα της βρογχίτιδας σκόνης είναι ένας χρόνιος βήχας με εκκρίσεις πτυέλων για τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο τα τελευταία 2 χρόνια, με εξαίρεση άλλες ασθένειες της αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων.

Ως νοσολογική μορφή, η βρογχίτιδα σκόνης συμπεριλήφθηκε στον κατάλογο των επαγγελματικών ασθενειών το 1970. Μέχρι τις αρχές του 20ου αιώνα, Έχουν διακριθεί τρία στάδια της νόσου και διάφορες κλινικές και παθογενετικές μορφές (εμφυσματώδεις, βρογχοσπαστικές και φλεγμονώδεις). Σήμερα, μετά την αναγνώριση της ΧΑΠ ως ανεξάρτητης νοσολογικής μορφής, ο όρος "χρόνια βρογχίτιδα σκόνης" σημαίνει χρόνια βρογχίτιδα της αιτιολογίας της σκόνης χωρίς σημάδια βρογχικής απόφραξης. Επιπλέον, δεν διακρίνονται οι αντίστοιχες μορφές και στάδια ανάπτυξης (σοβαρότητα) της νόσου.

Αιτιολογία

Στην ανάπτυξη της βρογχίτιδας σκόνης, η μακροχρόνια εισπνοή σκόνης με μικρή περιεκτικότητα σε χαλαζία ή ακόμη και χωρίς αυτό (τσιμέντο, λαχανικά, σκόνη ξύλου κλπ.) Είναι σημαντική.

Η εμφάνιση της νόσου επηρεάζεται επίσης από την παρουσία των ακόλουθων δυσμενών παραγόντων παραγωγής: συνθήκες εργασίας (μικροκλίμα, σκληρή φυσική εργασία, θόρυβος). ένας αριθμός μη επαγγελματικών παραγόντων (φύλο, ηλικία, κάπνισμα, ιστορικό μόλυνσης, ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος κ.λπ.).

Στις σύγχρονες βιομηχανικές συνθήκες, η βρογχίτιδα σκόνης αναπτύσσεται αργά, μετά από 8-10 χρόνια εργασίας που συνδέεται με την έκθεση σε σκόνη.

Παθογένεια

Σε περίπτωση που μια βιομηχανική σκόνη εφαρμοστεί σε έναν οργανισμό, εμφανίζεται παραβίαση των διαφόρων αμυντικών συστημάτων της βρογχοπνευμονικής συσκευής, δηλαδή η μεταφορά των βλεννογόνων, η τοπική ανοσία και το επιφανειοδραστικό σύστημα. Υπάρχουν παραβιάσεις της εκκένωσης σωματιδίων σκόνης και της εκκριτικής λειτουργίας των βρόγχων στο φόντο των δομικών αλλαγών στο ακτινωτό επιθήλιο.

βρογχίτιδα Σκόνης χαρακτηρίζεται από ατροφικές και σκληρωτικό αλλαγές στις δομές του βρογχικού δένδρου, αναδυόμενες ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου και η υποκινητικότητα βρόγχους, υπερέκκριση.

Παθοαντοχημική εικόνα

Όταν η βρογχίτιδα της σκόνης επηρεάζει τους βρόγχους, τα βρογχιόλια, τις κυψελίδες. Η επίδραση της σκόνης αρχικά προκαλεί την αντίστοιχη αντίδραση του βλεννογόνου με τη μορφή υπερέκκρισης των βρόγχων:

ο αριθμός των κυψελιδικών κυττάρων αυξάνεται.

οι ρεολογικές ιδιότητες της αλλαγής βλέννας, το ιξώδες της αυξάνεται.

Στο μέλλον, τα κύτταρα του πηκτωμένου επιθηλίου πεθαίνουν, η βασική μεμβράνη πυκνώνει και τα λεμφοειδή κύτταρα διεισδύουν. Η βλάβη στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού μπορεί να διαταράξει την ικανότητά της να αναρρώνει κανονικά.

Τα αποκολλημένα επιθηλιακά κύτταρα μεταναστεύουν στις χαμηλότερες περιοχές, εκφράζουν τους παράγοντες που εμποδίζουν τους κυτταρικούς υποδοχείς. Τα βακτήρια χρησιμοποιούν μια ποικιλία μηχανισμών για προσκόλληση στα επιθηλιακά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στον αποικισμό τους, στην κίνηση στο κάτω αναπνευστικό σύστημα και στη βλάβη του τελευταίου. Δεν πραγματοποιείται περαιτέρω αποκατάσταση της φυσιολογικής αρχιτεκτονικής ιστών.

Η οξεία φάση της φλεγμονής είναι μια σύντομη περίοδος, συνοδευόμενη από διαύγεια, διάμεση διόγκωση, διήθηση ιστών από φλεγμονώδη κύτταρα, κυρίως ουδετερόφιλα.

Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενης βλάβης από ρύπους, η φύση της φλεγμονώδους διήθησης αλλάζει και γίνεται ανθεκτική. Τα ουδετερόφιλα, τα μακροφάγα κύτταρα αυξάνουν τη βλάβη, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εμφυσήματος. Αυτή η περίοδος ορίζεται κλινικά ως ενδοβρογχίτιδα ή καταρροή των βρόγχων.

Η ενδοβρογχίτιδα τελικά περνά στην πανμπρογχίτιδα και στη συνέχεια σε περιβρογχίτιδα. Οι άκρες λοίμωξης στον περιβρογχικό ιστό συνοδεύονται από την ανάπτυξη της διάμεσης σκλήρυνσης και την εξάπλωση των φλεγμονωδών αλλαγών στο πνευμονικό παρέγχυμα. Αυτή είναι η φάση της ξεδιπλωμένης φλεγμονής, η οποία, με το σχηματισμό της σκλήρυνσης και την εξάλειψη των μικρών βρόγχων διαφόρων βαθμών σοβαρότητας, περνά στην τρίτη φάση - ανάκαμψη.

Έτσι, η εξέλιξη της χρόνιας βρογχίτιδας είναι η διαδοχή των υπερτροφικών ατροφική διαταραχών των βρόγχων με την περαιτέρω ανάπτυξη των καταρροϊκού τειχών παραμόρφωσης βρογχίτιδα. Κατανομή των φλεγμονωδών αλλαγών στο περιφερικό βρογχικό δέντρο συνοδεύονται από διαταραχή της ανάπτυξης επιφανειοδραστικού - τασιενεργό, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη του βρογχοσπασμού και προκαλεί την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών - ΧΑΠ και αποφρακτική πνευμονική εμφύσημα.

Κλινική εικόνα

Η σύγχρονη ταξινόμηση της χρόνιας βρογχίτιδας σκόνης παρέχει μια εκτίμηση της περιόδου (φάσης) της νόσου, της παρουσίας επιπλοκών.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου σχηματίζεται ήπια βρογχίτιδα. Μετά από πολλά χρόνια εργασίας σε συνθήκες έκθεσης σε βιομηχανική σκόνη, εμφανίζεται βήχας, ξηρός ή με μικρή ποσότητα πτυέλων. Σταδιακά, με την πάροδο των ετών, εντείνεται, συνοδεύεται από γενική κακουχία. Οι παροξύνσεις της νόσου εμφανίζονται σπάνια και διαρκούν πολύ.

Κατά τη διάρκεια αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς, παρατηρείται σαφής πνευμονικός ήχος. Auscultatory - η αναπνοή είναι σκληρή, στεγνή και στεφανιαία και μερικές φορές ακούγονται. Δεν παρατηρούνται σοβαρές αλλαγές ακτίνων Χ. Δεν παρατηρείται πνευμονική ανεπάρκεια, κατά την έξαρση αντιστοιχεί σε βαθμό σοβαρότητας 0-1. Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα απουσιάζουν.

Η βρογχίτιδα έχει σαφώς καθορισμένες φάσεις - ύφεση ή παροξυσμό. Δεδομένης της έγκαιρης αντιμετώπισης και εξομάλυνσης των συνθηκών εργασίας και του τρόπου ζωής, η διαδικασία αυτή είναι εντελώς αναστρέψιμη.

Στο μέλλον, σχηματίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές. Οι κλινικές εκδηλώσεις σκόνης βρογχίτιδας εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα. Έτσι, υπό την επενέργεια πλεονεκτικά-χαλαζία και που φέρει τη σκόνη αναπτύσσει βρογχίτιδα με Just αισθητή φλεγμονή, βρογχική απόφραξη σχηματίζεται ταχέως, COPD και το πνευμονικό εμφύσημα. Οι ανθρακωρύχοι, συγκολλητές, οι εργαζόμενοι εκτίθενται σε οργανική σκόνη, συχνά εμφανίζονται ενώνει το επαγγελματικό άσθμα βρογχίτιδα. Η επίδραση των τοξικών συστατικών (οξείδια μετάλλων, φορμαλδεύδη, ενώσεις θείου) προωθεί την ανάπτυξη των εκδηλώσεων βρογχίτιδας της μόλυνσης σε βρόγχων που μοιάζει με τοξικά χρόνια βρογχίτιδα με βρογχεκτασίες και την ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η καταγεγραμμένη θερμοκρασία με συχνές παροξύνσεις αντίδραση βλεννοπυώδες κατανομή ή πυώδες πτύελο αντίστοιχους δείκτες των κλινικών και βιοχημικών ανάλυση αίματος αλλαγή.

Ακτινογραφικά υπάρχει μια μικρή αύξηση στο πνευμονικό πρότυπο, το οποίο γίνεται πιο έντονο κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού. Οι παροξύνσεις γίνονται μεγαλύτερες (2-3 εβδομάδες) και εμφανίζονται περίπου 3 φορές το χρόνο. Σε αυτό το στάδιο, η βρογχίτιδα δεν υπόκειται σε αντίστροφη εξέλιξη, παρά την μάλλον εντατική θεραπεία.

Στην πιο έντονη, λεγόμενη βαθιά βρογχίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από επίμονο βήχα με φλέγμα. Πάνω από τον πνεύμονα auscultation ακούγεται ένας μεγάλος αριθμός διάσπαρτων ξηρών και υγρών ραδιόφωνα raznochalernye. Οι αλλαγές των ακτίνων Χ χαρακτηρίζονται από έντονη ενίσχυση και παραμόρφωση του μοσχεύματος των πνευμόνων (ως ένδειξη της επίδρασης της σκόνης). Οι παροξύνσεις εμφανίζονται συχνά, οι υποχωρήσεις είναι σύντομες, συχνά απουσιάζουν εντελώς.

Έτσι, η σκονισμένη βρογχίτιδα σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από ένα φλεγμονώδες σύνδρομο. Η πιο συχνή και σοβαρή επιπλοκή είναι η μετάβαση της χρόνιας βρογχίτιδας στη ΧΑΠ.

Διαγνωστικά

βρογχίτιδα Διάγνωση σκόνη πραγματοποιείται σε δύο στάδια: πρώτον, η διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας ως νοσολογική οντότητα και καθορίζεται από φάση του (περίοδος) - ή παρόξυνση διαγραφής, στη συνέχεια ανιχνεύεται η σκόνη αιτιολογία βρογχίτιδα, και, κατά συνέπεια, την επαγγελματική χαρακτήρα της νόσου.

Το πρώτο στάδιο της διαγνωστικής διαδικασία αυτή βασίζεται σε ονομαστικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου (αναμνηστική δεδομένα, παράπονα του ασθενούς, φυσικά αποτελέσματα εξέτασης) και βοηθητικές τεχνικές (λειτουργική, ραδιολογική, ενδοσκοπική).

Τα κύρια κλινικά κριτήρια για τη διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας σκόνης, καθώς και η χρόνια βρογχίτιδα, στην πράξη, πνευμονολογία ορίζεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO), την παρουσία χρόνιου βήχα διαδοχικά 3 μήνες για τουλάχιστον 2 χρόνια.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τον επαγγελματικό χαρακτήρα της χρόνιας βρογχίτιδας, θα πρέπει να ακολουθούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

Επαρκής εργασιακή εμπειρία σε συνθήκες σκόνης (τουλάχιστον 7 έτη), η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί με κατάλληλη εγγραφή στο βιβλίο εργασίας του ασθενούς.

Η επίδραση της σκόνης και άλλων δυσμενών συνθηκών εργασίας. Οι πληροφορίες αυτές πρέπει να επιβεβαιώνονται από τα υγειονομικά και υγειονομικά χαρακτηριστικά των συνθηκών εργασίας. Ύλη φύση και η συγκέντρωση της σκόνης (περίσσεια MPC), και σχετικών παραγόντων ερεθιστικών αερίων μικροκλιματικές συνθήκες (θερμοκρασία, υγρασία και ταχύτητα αέρα), βαριά σωματική εργασία.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της χρόνιας βρογχίτιδας: η αρχή και πορεία της ασθένειας, την παρουσία άλλων ασθενειών στην ιστορία, ειδικά πνευμονία, περιγράφονται και επιβεβαιώθηκε από ένα απόσπασμα από την κάρτα ασθενούς του ασθενούς.

Για τη χρόνια βρογχίτιδα της αιτιολογίας της σκόνης χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της νόσου μετά από μια μακρά εργασιακή εμπειρία σε συνθήκες του παράγοντα σκόνης.

Αλλά στην πράξη, συνήθως δεν αναπτύσσεται βρογχίτιδα σκόνης. Έτσι, η παρουσία στην ιστορία συχνών μολυσματικών ασθενειών της βρογχοπνευμονικής συσκευής, το κάπνισμα καπνού καθιστά δύσκολη την καθιέρωση του επαγγελματικού χαρακτήρα της βρογχίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μεγάλη εμπειρία των εργασιών που σχετίζονται με τη λειτουργία της βιομηχανικής σκόνης, παρά την ήδη μεταφερθεί οξεία λοιμώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος, είναι δύσκολο να αποκλειστεί η επίδραση της σκόνης στην ανάπτυξη της χρόνιας βρογχίτιδας. Αν ο εργαζόμενος λίγο καιρό μετά τη λειτουργία σε αντίξοες συνθήκες (παρατεταμένη έκθεση σε βιομηχανική σκόνη) που αναπτύχθηκε χρόνια βρογχίτιδα, και κατά την εγγραφή για εργασίες που σχετίζονται με τη δράση ενός παράγοντα σκόνης κρίθηκε υγιείς (και αυτό έχει μια αντίστοιχη είσοδο), παρά το γεγονός ότι στο παρελθόν υπέστη οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία (τεκμηριωμένη), η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί ως επαγγελματίας. Αν ο εργαζόμενος ήταν τα συμπτώματα της πνευμονίας κατά τη διάρκεια της λειτουργίας στο πλαίσιο της δράσης της σκόνης, και τελικά (αφού βρέθηκε υγιής) ανέπτυξε χρόνια βρογχίτιδα, η ασθένεια μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως επαγγελματική.

Όταν η χρόνια βρογχίτιδα είναι αποτέλεσμα οξείας μολυσματικής νόσου του αναπνευστικού συστήματος, το ζήτημα της σχέσης της με τις συνθήκες εργασίας αποφασίζεται μεμονωμένα, πρώτα από όλα, λαμβάνοντας υπόψη την εμπειρία και την εργασιακή εμπειρία. Αρκετά συχνά, είναι δύσκολο να εξαλειφθεί η δυσμενείς επιπτώσεις ορισμένων παραγόντων στην ασθένεια, η οποία είναι η βάση για τον προσδιορισμό της συνδυασμένη γένεση της χρόνιας βρογχίτιδας, δεδομένης της σχετικά ίση επιρροή τους, πρώτα απ 'όλα, τη σκόνη και τη μόλυνση. Στην περίπτωση αυτή, εξακολουθούν να αναγνωρίζουν το ρόλο του επαγγελματικού παράγοντα στην ανάπτυξη της νόσου.

Όταν η διάγνωση της βρογχίτιδας σκόνης είναι σημαντικό να καθοριστεί η δραστικότητα της διαδικασίας. Η σκόνη βρογχίτιδα εμφανίζεται με περιοδικές εξάρσεις, οι οποίες σχετίζονται με την εξέλιξη της, αλλά συχνά δεν συνοδεύονται από τα κλασικά προειδοποιητικά σημάδια της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας. Τέτοιες αναγνωρισμένων παραμέτρων της φλεγμονώδους δραστηριότητας, θερμοκρασίας του σώματος, ESR, αριθμό λευκοκυττάρων, αριθμό λευκοκυττάρων του αίματος, βιοχημικές δείκτες (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, seromucoid σιαλικό οξύ, απτοσφαιρίνης και πι. Π) Σε οξεία βρογχίτιδα μπορεί να μην εκφράζεται, έτσι ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αλλαγές στην κλινική εικόνα της νόσου. Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης των ασθενών, μειώνοντας την ικανότητά τους να εργαστούν, αδυναμία, εφίδρωση, αυξημένος βήχας, εμφάνιση βλεννοπυώδης απόχρεμψη προτείνει μια βρογχίτιδα παρόξυνση σκόνης.

Σκονισμένη βρογχίτιδα

Όταν η βρογχίτιδα σκόνη δεν έχουν πάντα τη δυνατότητα να εξετάσει τη δυναμική της διαδικασίας σε δύο αντίθετες φάσεις - έξαρσης και ύφεσης. Συχνά, μετά από μια μαζική πορεία της θεραπείας σε κλινικό περιβάλλον για τους ασθενείς, υπάρχουν κάποια σημάδια παρατεταμένη επιδείνωση. Αυτή η κατάσταση είναι κατάλληλες συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία, λειτουργία, και ούτω καθεξής.. Μερικές φορές οι ασθενείς που δεν έχουν προφανείς κλινικές εκδηλώσεις της οξείας, ωστόσο, ορισμένοι υποκειμενική σημάδια της βρογχίτιδας για μια ορισμένη χρονική αύξηση (επιδείνωση απειλή) θα πρέπει να θεωρείται μια φάση ξεθώριασμα παρόξυνση, και θα πρέπει να δοθεί τέτοιους ασθενείς. Κατάλληλες προληπτικές ενέργειες (ορθολογική απασχόληση, θεραπείας ως εξωτερικός ασθενής) μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση των παροξύνσεων και αναπηρίας.

Από την άποψη της σκόνης δράσης μπορεί να αναπτύξει ΧΑΠ, πνευμονοκονίαση, κατά συνέπεια, για τη διαφορική διάγνωση αυτών των νοσημάτων βρογχίτιδας σκόνης πρέπει να διαγραφεί πρώτα. Βήχας χαρακτηριστικό της χρόνιας βρογχίτιδας επαγγελματίας μπορεί να συνοδεύει ένα μεγάλο αριθμό άλλων ασθενειών, όπως η φυματίωση, αναπνευστική, βρογχογενές όγκοι, βρογχικό άσθμα, βρογχιεκτασία, πνευμονία και m. P.

Η διατύπωση της διάγνωσης μετά την νοσολογική μορφή της «βρογχίτιδας σκόνης» υποδηλώνει την φάση της - παροξυσμό ή ύφεση και, εάν είναι διαθέσιμη, - επιπλοκή και συνακόλουθες ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να αναλυθεί η διάγνωση που υποδεικνύει τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους και τη φύση της κλινικής πορείας. Με την παρουσία των αποτελεσμάτων της ενδοσκοπικής (μορφολογικής) έρευνας, μπορούν επίσης να αναφερθούν.

Παράδειγμα διάγνωσης: χρόνια βρογχίτιδα σκόνης, φάση ύφεσης. Η ασθένεια είναι επαγγελματική.

Θεραπεία

Η θεραπεία ασθενών με βρογχίτιδα σκόνης διεξάγεται σύμφωνα με τις γενικές αρχές της θεραπείας της χρόνιας βρογχίτιδας. στρατηγική θεραπείας εξαρτάται από τον ασθενή και τα αποτελέσματα των εξετάσεων λόγω συμπτωμάτων, τη λειτουργική κατάσταση του εξωτερικού αναπνευστικό, κυκλοφορικό, νευρικό, και άλλα συστήματα και την παρουσία και τη σοβαρότητα των αλλεργικών συστατικού, μία κατάσταση ανοσολογικής ασθενούς αντιδραστικότητας. Το σχέδιο θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνει:

ομαλοποίηση των συνθηκών εργασίας ·

απόρριψη του καπνίσματος.

ανοσοποίηση, εκπαίδευση των ασθενών.

σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία.

Η βελτίωση των συνθηκών εργασίας και η αποφυγή του καπνίσματος είναι τα πρώτα μέτρα που εμποδίζουν την πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους και την ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης.

Η ανοσοποίηση είναι ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο, ειδικά κατά την επιδημία της γρίπης. Η διεξαγωγή του εμβολιασμού μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων της βρογχίτιδας.

αντιβηχικά και αποχρεμπτικά (βρωμεξίνη, Mucosolvan, libeksin). Κατά τη θεραπεία των ασθενών χρησιμοποιούνται φάρμακα βρογχίτιδα σκόνης, βελτιωτικά απόχρεμψη (ρίζα marshmallow, γρασίδι termopsisa, ιωδιούχο κάλιο), και τα μέσα που διαθέτουν βλεννολυτικό δράση (mukosolvina εισπνοή, χλωριούχο νάτριο)?

αντιβακτηριακή θεραπεία (αποδίδεται όταν υπάρχει ένδειξη μολυσματικής έξαρσης ασθένειας:.. βήχα αυξάνεται, η παρουσία πυωδών πτυέλων, την εμφάνιση της δύσπνοιας και κυάνωση, πυρετός, κλπ) που περιλαμβάνουν χορήγηση αντιβακτηριακά φάρμακα ευρύ φάσμα δράσης και, μετά τον προσδιορισμό του τύπου του μικροοργανισμού και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά - κατάλληλα φάρμακα (σπιραμυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, κεφαλοσπορίνες των γενεών ΙΙ-ΙΙΙ). Αποτελεσματική αντιμικροβιακά εισπνοής (ekteritsida et al.)?

θεραπεία με στόχο τη συνολική ενίσχυση του σώματος (αντιοξειδωτικά - βιταμίνες Ε, Α, Γ).

ανοσοτροποποιητική θεραπεία έχει εκχωρηθεί σε περίπτωση επιβεβαιωμένης διαταραχών ανοσίας και για τη ανοσογράφημα ελέγχου (dekaris, tsikloferon, prodigiozan, παρασκευάσματα Echinacea, κλπ.)?

θεραπεία αποκατάστασης περιλαμβάνει τη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, την εργασία Θεραπευτική άσκηση (LFK), διαδικασίες φυσικοθεραπευτική και θεραπεία spa σε σανατόρια, που βρίσκεται στη Μαύρη και την Αζοφική. Η διαδερμική ακτινοβόληση του αίματος έχει αποδειχθεί καλά. Για αυτό, χρησιμοποιούνται συσκευές χαμηλής ενέργειας λέιζερ που παράγουν ακτινοβολία στο υπέρυθρο τμήμα του φάσματος. Αυτός ο τύπος θεραπείας (10 συνεδρίες των 20 λεπτών ανά ημέρα, το μήκος κύματος - 0,94 microns, ισχύς - 0,096-0,11 W / cm2) βελτιώνει την πνευμονική μικροκυκλοφορία, αυξάνει τον κορεσμό του αίματος σε οξυγόνο, ανοσολογική αντιδραστικότητα, κλπ...

Δεδομένου ότι η βρογχίτιδα σκόνη αναπτύξει ατροφική διεργασίες στην βλεννογόνο του βρογχικού δένδρου, θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να κατευθυνθεί προς την διέγερση obscheregenerativnyh επεξεργάζεται στο βρογχικό βλεννογόνο. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να χορηγείται παράγοντες διέγερσης επιθηλίωση διεργασίες όπως μεθυλουρακίλη 1g 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Είναι επίσης δυνατό να εκχωρήσει ένα διάλυμα 4% από παντοθενικό ασβέστιο το οποίο χρησιμοποιείται καλύτερα υπό τη μορφή εισπνοής αερολύματος 4% - 10 ml κάθε μέρα. Η πορεία είναι 10-12 εισπνοές. Από τα φάρμακα των οποίων η δράση κατευθύνεται στην ενίσχυση των αποκαταστάσεωε διεργασίες στους βρόγχους, ομαλοποίηση της τοπικής ανοσίας και να βελτιωθεί η βρογχική λειτουργία αποστράγγισης χρησιμοποιούνται Erbisol - βιογενών ενεργοποιητής είναι ένα σύνθετο φυσικό οργανικών ενώσεων εμβρυϊκό ιστό των βοοειδών. Εκχώρηση Erbisol φορά 2 ml 1 ανά ημέρα ενδομυϊκά συνολικό ποσοστό - 10 ενέσεις.

Σε βρογχίτιδα, φάση παρόξυνση παρουσία αερισμού διαταραχών και τα σημάδια των ασθενών υποξαιμίας σκόπιμο να ορίσει μια πορεία του εισπνεόμενου παρασκευάσματα φυσικά φωσφολιπίδια, εγχώριες εκπρόσωπος είναι Liping. Το φάρμακο ικανό να μειώσει την βιοχημική σύνθεση του επιφανειοδραστικού, βελτιώνοντας κυψελιδικό αερισμό, επιταχύνοντας τη μεταφορά οξυγόνου μέσω βιολογικών μεμβρανών, μειώνοντας τη συχνότητα της αναπνοής, και παρέχει άμεση αντιοξειδωτική δράση. Επιπλέον, λόγω της Lipin δραστηριότητα υψηλής επιφανειακής καθαρίζει το βρογχικό δένδρο ιξωδών βλέννας. Εκχωρήστε το φάρμακο με εισπνοές υπερήχων σε δόση 0,5-1 g μία φορά την ημέρα για 5-7 ημέρες ή περισσότερο.

Εξέταση της ικανότητας εργασίας

Το ζήτημα της εξέτασης της εργασιακής ικανότητας για βρογχίτιδα σκόνης αποφασίζεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας της νόσου, της ηλικίας του ασθενούς, της εργασιακής εμπειρίας και της ειδικότητας, των συνθηκών εργασίας.

Οι ασθενείς που πάσχουν από βρογχίτιδα σκόνη μέτριας βαρύτητας, μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται στην ειδικότητά τους, υπόκεινται σε κανόνες υγιεινής-υγιεινής της υποχρεωτικής εργασίας και δυναμική (τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο) ιατρική παρακολούθηση.

Πρόληψη

Η βάση για την πρόληψη της βρογχίτιδας από σκόνη είναι η εφαρμογή τεχνικών, υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων που αποσκοπούν στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας των εργαζομένων στα επαγγέλματα της σκόνης.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν επίσης οι δραστηριότητες ιατρικής πρόληψης, κυρίως η ποιότητα των ιατρικών εξετάσεων, τόσο προκαταρκτικών όσο και περιοδικών.

Ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης της βρογχίτιδας σκόνης είναι η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία των οξειών φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, η ενεργητική υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία για την καταπολέμηση του καπνίσματος.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια επαγγελματική αναπνευστική ασθένεια που προκαλείται από παρατεταμένη έκθεση σε βιομηχανική σκόνη, η οποία χαρακτηρίζεται από μερική αναστρέψιμη απόφραξη κυρίως των περιφερικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού. Η παραβίαση της διαπερατότητας των αεραγωγών συνήθως εξελίσσεται και σχετίζεται με ασυνήθιστη φλεγμονώδη αντίδραση των πνευμόνων σε επιβλαβή σωματίδια ή αέρια. Μαζί με τη βλάβη των πνευμόνων, η ΧΑΠ προκαλεί σημαντικές εξωπνευμονικές συστηματικές διαταραχές, ταυτόχρονη παθολογία, επιδεινώνοντας την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Η διάρκεια της έκθεσης σε σκόνη σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι τουλάχιστον 5 έτη, συνήθως περισσότερο από 10-15 χρόνια. Στην περίπτωση της ευαισθητοποίησης της σκόνης, η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί νωρίτερα. Σε συνθήκες έκθεσης σε σκόνη με κυρίως ινώδη φύση, η ανάπτυξη της βρογχικής απόφραξης αυξάνεται.

Παθογένεια

Οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της αιτιολογίας της σκόνης της ΧΑΠ εξαρτώνται από τις φυσικοχημικές ιδιότητες της σκόνης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.

Στα αρχικά στάδια της παρατεταμένης εισπνοής της σκόνης προκαλεί την κύρια βλάβη του βρογχικού βλεννογόνου, ανάπτυξη καταρροή. Αυτό οδηγεί σε οίδημα του βλεννογόνου και ελάττωση της βρογχικής αυλού. Εμφανίζεται υπερβολική έκκριση βλέννας προκύπτοντος αιμάτωσης και αντισταθμιστική υπερπλασία των εκκριτικών κυττάρων (βρογχικό αδένες και λαγηνοειδών κυττάρων του βρογχικού βλεννογόνου). Αλλάζοντας τις ρεολογικές ιδιότητες της βλέννας (αυξάνει το ιξώδες). Επιπρόσθετα, εκφυλιστικές και ατροφικές μεταβολές στο βρογχικό επιθήλιο αιτία αλωπεκία βλεννοκροσσωτή συμβάλλουν στην ανάπτυξη της βλεννοκροσσωτής ανεπάρκειας και εξασθενημένη βλεννοκροσσωτού επιθηλίου μεταφορών (αφαίρεση βλέννα). Η παρατεταμένη έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες οδηγεί στην ατροφία και την αυξημένη σκλήρυνση δικές βλεννογόνο στρώμα κατά πλάκας neischerchennyh (λείο) βρογχική μυϊκή ατροφία και των σκληρύνσεων βρογχικών αδένων με την αλλαγή των ρεολογικών ιδιοτήτων βρογχικών εκκρίσεων που γίνεται πιο παχύρρευστο, γεγονός που καθιστά δύσκολο να απελευθερώσει κατά τη διάρκεια βήχα και ως συνέπεια, προκαλεί την αποκόλληση μικρών βρόγχων με γλοιώδη βύσματα.

Η ενεργοποίηση μεσολαβητών από τα κυψελιδικά μακροφάγα οδηγεί στο σχηματισμό των προ-φλεγμονωδών κυτοκινών και αντιδραστικούς παράγοντες, προκαλώντας την ανάπτυξη των βρογχική υπεραντιδραστικότητα και την προώθηση προοδευτική πνευμονική βλάβη και σκλήρυνση. Ενίσχυση βρόγχων κινητήρα, ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης του μουσκαρινικού χολινεργικού μηχανισμών προκαλεί βρογχόσπασμου. Αποικοδόμηση βρογχικό επιθήλιο λεπτά αυξημένη διαπερατότητα του βλεννογόνου προάγει την άμεση επιρροή των σωματιδίων σκόνης που εισέρχονται κατά την εισπνοή, αισθητήριες νευρικές απολήξεις, η οποία οδηγεί επίσης σε βρογχική υπεραντιδραστικότητα και βρογχόσπασμο. Με την παρουσία των αερολυμάτων ευαισθητοποιητές δεν αποκλείει την πιθανότητα αλλεργικών βρογχόσπασμου προέλευσης. Ζημία στο τοπικό προστατευτικοί μηχανισμοί των αναπνευστικών οδών και των πνευμόνων επιφανειοδραστικό διευκολύνει προσκόλληση μίας βακτηριακής λοίμωξης και εξέλιξη της νόσου. Φλεγμονώδεις βρογχικό αναδιαμόρφωση τοίχο, αυξημένο τόνο βρογχοκινητικό και παρουσίας εκκρίσεων στον αυλό της απόφραξης των αεραγωγών που σχηματίζεται και βρογχική αντίσταση στην ροή του αέρα.

Ο σχηματισμός και η εξέλιξη της απόφραξης και βρογχικών αντίσταση παίζει σημαντικό συστήματα ασφαλείας παραβίαση ρόλο: επιφανειοδραστικό, υπεροξείδωση λιπιδίων / αντιοξειδωτική προστασία (LP / AOD), ανοσοποιητικού, του οποίου η υλοποίηση πρώτα λαμβάνει χώρα υπό την επίδραση της φόρτωσης με σκόνη, και στην περίπτωση της ανάπτυξης της νόσου παίρνει το χαρακτήρα ενός αυτοσυντηρούμενη διαδικασία, προκαλώντας τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή. Οι βρογχικό χλωρίδα δέντρο και ουδετερόφιλα είναι η πηγή των πρωτεασών, όπως η ελαστάση. Η περίσσεια προϊόντος ανεπάρκεια αναστολέα ελαστάσης Άλφα-1 αντιθρυψίνη να οδηγήσει σε ανισορροπία της πρωτεάσης-αντιπρωτεάσης, η οποία προκαλεί αποικοδόμηση του τοιχώματος του βρόγχου και των κυψελίδων, των προστατευτικών διαταραχές λειτουργίας, ιδίως εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α (slgA). Επηρεάζουν κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα και διεγείρουν απόπτωση και καταστροφή των επιθηλιακών κυττάρων alveolocytes, στρωματικά κύτταρα των βρόγχων. Καταστροφή πλαίσιο βρογχοπνευμονική κάτω από την απόφραξη και βρογχικό ενδοβρογχική ανυψωμένη πίεση διευκολύνει φούσκωμα των κυψελίδων και βρογχιολίων και ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος.

Ταυτόχρονα με φλεγμονώδεις αλλαγές στους βρόγχους και τις κυψελίδες τοίχους αναπτύξουν αγγειακές αλλαγές: πάχυνση του έσω χιτώνος, υπερτροφία του στρώματος μυών και έξω χιτώνα κατά πλάκας. Οι αλλαγές αυτές συνδέονται με ελαττωματική αναλογίες αερισμού-αιμάτωσης, οδηγώντας σε ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, την ανάπτυξη των προ τριχοειδών πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης με την περαιτέρω ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς. Αυτές οι δομικές αλλαγές και παθοφυσιολογικές διεργασίες προκαθορίζουν παραβίαση πνεύμονα ελαστικότητα και είναι ο δεύτερος μηχανισμός σχηματισμού βρογχική απόφραξη, δημιουργώντας εμπόδια στη διαδρομή της ροής του αέρα. Η απώλεια φατνιακού δυναμική ελαστικότητας συμπίεσης προκαλεί μικρών αεραγωγών κατά τη διάρκεια των φάσεων λήξης, επιβραδύνει την εκκένωση του αέρα από τις κυψελίδες, το οποίο χρησιμεύει ως σημαντική αιτία των παθοφυσιολογικών διαταραχών - πνευμονική υπερδιάταση (δηλαδή αυξημένη πνεύμονες φαιδρότητα..). Η παγίδα πνευμονική αέρα υπερδιάταση βάση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ατελούς κένωσης των κυψελίδων κατά τη διάρκεια της εκπνοής, λόγω της απώλειας της ελαστικότητας του πνεύμονα (στατική πνευμονική υπερδιάταση) ή ανεπαρκή εκπνοής χρόνου εκφράζεται σε όρους εκπνοής περιορισμού της ροής αέρα (δυναμική υπερδιάταση των πνευμόνων). Μειωμένη πίεση στο κινούμενο εκπνευστική ροή λόγω της απώλειας της ελαστικής οπισθοχώρησης των πνευμόνων, των βρόγχων προκαθορίζει αυξάνουν αύξηση αντίστασης τόνο βρογχοκινητικό, οδηγεί σε φλεγμονώδεις αλλαγές στις βρογχικές τοίχους και εμφάνιση των εκκρίσεων στον αυλό της αναπνευστικής οδού, καθώς και για τον περιορισμό της ροής του αέρα.

Εκτός από την μη αντιστρεπτή COPD (μορφολογική) απομονώνεται αναστρέψιμη (λειτουργική) συστατικό βρογχική απόφραξη. Μη αναστρέψιμη συστατικό της απόφραξης των αεροφόρων οδών που προκαλείται από πρωτεολυτική αποικοδόμηση του ελαστικού υποστρώματος πνευμονική ίνωση, το βρογχικό γεωμετρία αλλαγή και εξάλειψη των μικρών βρογχιολίων, αναστρέψιμη - που σχετίζονται με συστολή του λείου μυός, υπερέκκριση βλέννας και βρογχικού τοιχώματος φλεγμονή.

Οι ισχυρότεροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αιτιολογίας της σκόνης της ΧΑΠ είναι ο γενετικός εθισμός, το κάπνισμα. Η εμφάνιση της ΧΑΠ σε συνθήκες παραγωγής μπορεί επίσης να συμβάλει σε δυσμενείς μετεωρολογικές συνθήκες (ψύξη, υψηλή υγρασία και ταχύτητα μετακίνησης), βαριά σωματική εργασία.

Μαζί με τη βλάβη των πνευμόνων, η ΧΑΠ οδηγεί σε σημαντικές εξωπνευμονικές συστηματικές διαταραχές, ταυτόχρονες ασθένειες, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου σε μερικούς ασθενείς. Χαρακτηρίζονται από συστηματικές διαταραχές στη ΧΑΠ, αποτελούν σημαντική συνιστώσα του φαύλου κύκλου και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στην κλινική διαχείριση των ασθενών. Αυτά περιλαμβάνουν: καχεξία με απώλεια μάζας λίπους και αδυναμία των σκελετικών μυών, οστεοπόρωση, κατάθλιψη, αναιμία, αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων.

Παθοαντοχημική εικόνα

Η αναδιαμόρφωση του βρόγχου τοιχώματος στη ΧΑΠ προκαλείται από την ήττα όλων των στρωμάτων του.

Η βλεννογόνος μεμβράνη διηθείται από λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, ουδετερόφιλα. Υπάρχει υπερτροφία των λείων μυών των βρόγχων, παχύνεται η εξωτερική μεμβράνη των βρόγχων λόγω οίδημα, αγγειοδιαστολή, πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού.

Η μικρομορφολογική εικόνα των εμφυσματικών περιοχών χαρακτηρίζεται από ακροχορδική καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων, την κολλαποειδή κατάσταση των κυψελίδων.

Η φύση των μακροσκοπικών μεταβολών στον βρογχικό βλεννογόνο συχνά εξαρτάται από τον τύπο της σκόνης που επηρεάζεται από τον ασθενή. Η σκόνη που περιέχει χαλαζία προκαλεί κατά κύριο λόγο διάχυτες υποατροφικές και ατροφικές μεταβολές στον βρογχικό βλεννογόνο, υπερέκκριση της οργανικής διάχυσης, υπερτροφία του βλεννογόνου, Το αερολύμα ηλεκτροψεκασμού είναι μια κλινική εικόνα πυκνού οιδήματος.

Η ΧΑΠ της γενιάς σκόνης μπορεί να αναπτυχθεί στους εργαζόμενους πολλών κλάδων της οικονομίας και των επαγγελματικών ομάδων.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τέσσερα στάδια COPD ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας, τα οποία καθορίζονται από τα αποτελέσματα της εξέτασης ενός ασθενούς σε μια κλινικά σταθερή περίοδο, ελλείψει επιδείνωσης της νόσου. Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου λαμβάνεται υπόψη.

Θεραπεία

Σε βρογχίτιδα, φάση παρόξυνση παρουσία αερισμού διαταραχών και τα σημάδια των ασθενών υποξαιμίας σκόπιμο να ορίσει μια πορεία του εισπνεόμενου παρασκευάσματα φυσικά φωσφολιπίδια, εγχώριες εκπρόσωπος είναι Liping. Το φάρμακο ικανό να μειώσει την βιοχημική σύνθεση του επιφανειοδραστικού, βελτιώνοντας κυψελιδικό αερισμό, επιταχύνοντας τη μεταφορά οξυγόνου μέσω βιολογικών μεμβρανών, μειώνοντας τη συχνότητα της αναπνοής, και παρέχει άμεση αντιοξειδωτική δράση. Επιπλέον, λόγω της Lipin δραστηριότητα υψηλής επιφανειακής καθαρίζει το βρογχικό δένδρο ιξωδών βλέννας. Εκχωρήστε το φάρμακο με εισπνοές υπερήχων σε δόση 0,5-1 g μία φορά την ημέρα για 5-7 ημέρες ή περισσότερο.

Επίσης, πρέπει να συνταγογραφείται ένα διάλυμα 4% ασβεστίου παντοθενικού, το οποίο χρησιμοποιείται καλύτερα με τη μορφή εισπνοής αερολύματος 4% - 10 ml καθημερινά. Η πορεία είναι 10-12 εισπνοές. Από τα φάρμακα των οποίων η δράση κατευθύνεται στην ενίσχυση των αποκαταστάσεωε διεργασίες στους βρόγχους, ομαλοποίηση της τοπικής ανοσίας και να βελτιωθεί η βρογχική λειτουργία αποστράγγισης χρησιμοποιούνται Erbisol - βιογενών ενεργοποιητής είναι ένα σύνθετο φυσικό οργανικών ενώσεων εμβρυϊκό ιστό των βοοειδών. Εκχώρηση Erbisol φορά 2 ml 1 ανά ημέρα ενδομυϊκά συνολικό ποσοστό - 10 ενέσεις.

Εξέταση της ικανότητας εργασίας

Το ζήτημα της εξέτασης της εργασιακής ικανότητας για βρογχίτιδα σκόνης αποφασίζεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας της νόσου, της ηλικίας του ασθενούς, της εργασιακής εμπειρίας και της ειδικότητας, των συνθηκών εργασίας.

Οι ασθενείς που πάσχουν από βρογχίτιδα σκόνη μέτριας βαρύτητας, μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται στην ειδικότητά τους, υπόκεινται σε κανόνες υγιεινής-υγιεινής της υποχρεωτικής εργασίας και δυναμική (τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο) ιατρική παρακολούθηση.

Πρόληψη

Η βάση για την πρόληψη της βρογχίτιδας από σκόνη είναι η εφαρμογή τεχνικών, υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων που αποσκοπούν στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας των εργαζομένων στα επαγγέλματα της σκόνης.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν επίσης οι δραστηριότητες ιατρικής πρόληψης, κυρίως η ποιότητα των ιατρικών εξετάσεων, τόσο προκαταρκτικών όσο και περιοδικών.

Ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης της βρογχίτιδας σκόνης είναι η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία των οξειών φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, η ενεργητική υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία για την καταπολέμηση του καπνίσματος.

Ασφάλεια και υγεία στην εργασία

Ασφάλεια και υγεία κατά την εργασία

Χρόνια επαγγελματική βρογχίτιδα
Επαγγελματικές ασθένειες που προκαλούνται από την έκθεση στη σκόνη

Η χρόνια βρογχίτιδα αναπτύσσεται κατά κανόνα ως αποτέλεσμα της εισπνοής χαμηλής επιθετικής σκόνης. Υπάρχουν ενδείξεις χρόνιας βρογχίτιδας μεταξύ των εργαζομένων σε πολλά επαγγέλματα Γεωργία (χειριστές μηχανημάτων, κτηνοτρόφοι, παραγωγή ζωοτροφών, ανελκυστήρες σιτηρών και αλευρόμυλους, lnovody, οι καλλιεργητές βαμβακιού, και άλλοι εργάζονται.).

Τα πρώτα σημάδια χρόνιας βρογχίτιδας στη γεωργική μηχανική εμφανίζονται όταν εργάζονται σε έναν ελκυστήρα για τουλάχιστον 15 χρόνια. Ιδιότητες της γεωργίας εργασίας μηχανής (δυσμενείς μικροκλιματικές συνθήκες, την παρουσία του αέρα στην περιοχή εργασίας των ορυκτών και οργανικών σκόνη, καυσαέριο έχει μία ερεθιστική επίδραση στην βλεννογόνο μεμβράνη του βρογχικού δένδρου), συμβάλλουν στην ανάπτυξη kataralyyu-απολεπιστικής endobronchitis.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του VP Malenky (1977), η διάχυτη χρόνια βρογχίτιδα στους οδηγούς ελκυστήρων και στους συνδυασμούς χειριστών συμβαίνει σε 2 φορές συχνότερα από ό, τι στους εργαζόμενους άλλων γεωργικών επαγγελμάτων. Η ασθένεια συχνά τρέχει σκληρά και μπορεί να είναι η αιτία της επίμονης αναπηρίας των ασθενών. Μελετώντας τη δομή των αιτίων αναπηρίας της γεωργικής μηχανικής, ο VP Malenky (1975) διαπίστωσε ότι το 12% αντιπροσωπεύει το μερίδιο της χρόνιας βρογχίτιδας.

Ο επιπολασμός και ο χρόνος ανάπτυξης της ασθένειας είναι διαφορετικοί και εξαρτώνται από τη συγκέντρωση, τη διασπορά και τη χημική σύνθεση της σκόνης. Η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως αργή, σταδιακή. Η ταχεία ανάπτυξη της βρογχίτιδας αποτελεί τη δυσμενή πρόγνωση. Ένα χαρακτηριστικό της χρόνιας βρογχίτιδας, που αναπτύσσεται υπό την επίδραση της οργανικής σκόνης, το οποίο έχει αλλεργιογόνες ιδιότητες, είναι μια πρώιμη και σοβαρή παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης.

Η ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας προωθείται από το κάπνισμα. Για τους καπνιστές που εκτίθενται σε σκόνη αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά και νωρίτερα από τους μη καπνιστές (AP Karapata, 1980).

Προκειμένου να ενοποιηθούν οι προσεγγίσεις στην διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας ΠΟΥ συνιστά ότι η λεγόμενη επιδημιολογική ορισμού σύμφωνα με την οποία στο πλαίσιο χρόνιας βρογχίτιδας κατανοήσουν νόσος εκδηλώνεται βήχα με πτύελα για 3 μήνες περισσότερο από 2 χρόνια σε μια σειρά που δεν συνδέεται με τις τοπικές αλλοιώσεις των πνευμόνων (πνευμονία, φυματίωση, όγκος του πνεύμονα, κλπ.) ή γενικευμένες πνευμονικές διεργασίες συγκεκριμένης φύσης.

Η κύρια κλινική εκδήλωση της βρογχίτιδας σκόνης είναι ο βήχας. Κατά κανόνα, αυτός είναι ένας περιοδικός βήχας, στον οποίο ο ασθενής παίρνει τη συνήθεια και δεν τον προσέχει, αλλά με μια ενεργή, εστιασμένη συνέντευξη, θυμάται γι 'αυτό. Σε ορισμένους ασθενείς, ο βήχας δεν συνοδεύεται από έκκριση πτυέλων. Αυτή η πορεία της νόσου μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί κανείς να ακούσει περιστασιακές ξηρές ραβδώσεις. Αυτά τα σημάδια είναι χαρακτηριστικά για το πρώτο στάδιο της νόσου - ερεθιστική βρογχίτιδα (NM Konchalovskaya et al., 1972) ή λανθάνουσα βρογχίτιδα (AP Karapat, 1980). Ένας παροξυσμικός ξηρός βήχας με ήπια δύσπνοια υποδεικνύει την προσκόλληση ενός ασθματικού συστατικού.

Οι αλλαγές της αναπνευστικής λειτουργίας (όγκος των πνευμόνων και χωρητικότητα των πνευμόνων) σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι γενικά δεν ανιχνεύεται, αλλά αποφασιστική παραβίαση εισπνεόμενα διανομής αέρα και η απόδοση ταχύτητα αλλαγής (μέγιστο εξαερισμό, εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο). Στο πρώτο στάδιο της βρογχίτιδας σκόνης, οι ασθενείς, κατά κανόνα, συνεχίζουν να εργάζονται σε συνθήκες υψηλής περιεκτικότητας σε σκόνη. Η περαιτέρω πορεία του αρχικού σταδίου της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από προσωρινή επιστρέφει διαδικασία επιδείνωση στην αρχική ροή και μόνο μετά από ένα μεγάλο χρονικό διάστημα γίνεται συμπτωματική? άλλα - Ασθένεια αποκτά χαρακτήρα με ασθματική χαρακτηριστική βρογχόσπασμο σχηματίζεται συμπτωματική βρογχίτιδα. Επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές ασθένειες επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια περιπλέκεται από πρόσθετες βακτηριακή χλωρίδα, εμφανίζεται φλέγμα βλεννο-πυώδη χαρακτήρα.

Ανάλογα με την κατάσταση της εκκριτικής λειτουργίας των βρόγχων, η χρόνια βρογχίτιδα χωρίζεται σε ξηρό και υγρό. Η ξηρή βρογχίτιδα θεωρείται συχνά ως ένα πρώιμο στάδιο υγρής βρογχίτιδας.

Για το στάδιο Ι της νόσου χαρακτηρίζεται από δύσπνοια μόνο με σοβαρή σωματική άσκηση, οι ασθενείς επιτυχώς αντιμετωπίζουν μέτρια σωματική άσκηση. Με την επιδείνωση της διαδικασίας, ο βήχας αυξάνεται, η δύσπνοια εμφανίζεται με μέτρια σωματική άσκηση. Τα σημάδια ακτίνων Χ σε αυτό το στάδιο της χρόνιας βρογχίτιδας είναι περιορισμένα. Μπορεί να προσδιοριστεί η διάχυτη ενίσχυση του προτύπου βρογχοσυστολής, η επέκταση και η ενίσχυση των ριζών των πνευμόνων. Η βρογχοσκοπική εξέταση επιβεβαιώνει την ενδοβρογχίτιδα.

Μορφολογικές βρογχίτιδα υπόστρωμα είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονη ανάλογα με την έκταση και το βάθος των βρογχικών φλεγμονωδών αλλαγών που χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου, ενισχυμένη έκκριση (AN Kokosov, 1976). Στη διάδοση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις υποβλεννογόνια και μυϊκή στρωμάτων μπορεί να σχηματίσει ουλές, προωθώντας δέντρο παραμόρφωση brophialnogo. Λόγω των δυσμενών επιπτώσεων των επαναλαμβανόμενων εισόδους και εξάρσεις της φλεγμονής του βλεννογόνου κροσσωτό επιθήλιο αντικαθίσταται σταδιακά κερατινίωση επιθήλιο δεν είναι καλά σε θέση να εκτελέσει επαρκώς την προστατευτική λειτουργία. Σημαντικό ρόλο στην παθολογική διεργασία ανήκει καταστρεπτική-νεκρωτική βλάβη στις νευρικές ίνες και κόμβους, με αποτέλεσμα διαταραχθεί σημαντικά τροφισμό βρογχικού τοιχώματος.

ΙΙ στάδιο της νόσου - κλινικά έντονη απλή βρογχίτιδα, που χαρακτηρίζεται από έναν πιο μόνιμο βήχα με εκκρίσεις πτυέλων (έως 50-100 ml) κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Τα πτύελα είναι συχνά βλεννώδης ή βλεννοπορώδης, εκκρίνεται ομοιόμορφα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά, ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια είναι η αύξηση της δύσπνοιας με φυσιολογική φυσική δραστηριότητα.

Μια αντικειμενική μελέτη μπορεί να σημειωθεί μία αύξηση των προσθιο-οπίσθια διαστάσεις του θώρακα, και τη φωνή εξασθένηση bronhofopii jitter εγκιβωτίζονται κρουστά τόνο απόχρωση, γέρνοντας χαμηλότερα όρια των πνευμόνων σε 1 - 2 χώρο μεσοπλεύριο. Όταν γίνεται ακρόαση σε ένα υπόβαθρο διάχυτης σκληρής αναπνοής, προσδιορίζονται οι διάσπαρτοι ξηροί συριγμοί ή οι ραβδώσεις.

Η λειτουργική κατάσταση της εξωτερικής αναπνοής είναι συνήθως διαταραγμένη. Ο όγκος και η χωρητικότητα των πνευμόνων αλλάζουν. Ζωτική χωρητικότητα κάτω του 80% του οφειλόμενου αξία αυξήθηκε ΛΕΟ, διαταραχθεί διεργασίες της ανάμιξης των αερίων στον πνεύμονα. Ειδικά έντονες μεταβολές των παραμέτρων που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του βρογχική απόφραξη (μέγιστος ογκομετρικός ρυθμός της ροής του αέρα κατά την εκπνοή, εκπνεόμενου όγκου σε 1 sec, μέγιστο εξαερισμό, λόγω της σχέσης τους και τις αξίες Tiffno σχήμα). Η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη όταν η ζωτική ικανότητα μειωθεί και ο υπολειπόμενος όγκος των πνευμόνων αυξάνεται. Αναπτύσσει μια περιοριστική-αποφρακτική ή αποφρακτική μορφή διαταραχών αερισμού. Η ένταση του οξυγόνου στους ιστούς μειώνεται, η τάση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα μεγαλώνει.

Η ακτινολογική εξέταση αποκάλυψε μια αύξηση στο πρότυπο βρογχοσυστολής, την επέκταση των ριζών των πνευμόνων και τη δομή τους. Συχνά πνευμονικά πεδία αυξημένης διαφάνειας, προσδιορίζεται κάποια απλοποίηση του διαφράγματος. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πνευμονική σκλήρυνση.

Σε μια βρογχογραφική εξέταση είναι δυνατόν να διαπιστωθεί μόνο ασήμαντη παραμόρφωση των βρογχικών σωλήνων. Οι παροξύνσεις της νόσου είναι συχνές, συμβαίνουν αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του έτους, ειδικά την περίοδο της άνοιξης-φθινοπώρου. Ταυτόχρονα, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, ο βήχας αυξάνεται και μερικές φορές παίρνει άσθμα, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται. Η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται, μπορεί να διαταραχθεί σε ηρεμία. Με αντικειμενική έρευνα, διαπιστώνεται ακροκυάνωση, ταχεία αναπνοή, τόνος κρουστών με κουδούνισμα. Ακρόαση με φόντο τη σκληρή αναπνοή αξιοποιηθεί διάσπαρτα υγρό και ξηρό ρόγχος, πάνω στην σπονδυλική μέρος των πνευμόνων. Τα κατώτερα όρια των τους μειώνεται κατά 1-2 cm. Η κορυφαία καρδιακή ώθηση γίνεται αόρατο στο μάτι, μπορεί να εκφραστεί επιγάστριο παλμού, η οποία προκαλείται από την κατακόρυφη θέση της καρδιάς και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Η μελέτη του αίματος μερικές φορές ορίζεται ερυθροκυττάρωση, πιο συχνά - λευκοκυττάρωση (12 * 109 / l) με μία ελαφρά λευκοκυττάρων μετατόπιση αριστερά. Σημαντικά αυξάνει το ESR (έως 30 mm / h).

III στάδιο της χρόνιας βρογχίτιδας - μια σοβαρή μορφή που περιπλέκεται από τους βρόγχους !, χαρακτηρίζεται από ταχεία εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή μετά από μικρή σωματική άσκηση. Η δυσκολία στην αναπνοή έχει εκπνευστικό χαρακτήρα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται λόγω βήχα. Βήχας παροξυσμική, συχνά στεγνή ή με μια μικρή ποσότητα συνήθως δύσκολο να διαχωριστεί φλέγμα, συχνά συνοδεύεται από μια θορυβώδη, wheezing εκπνοής. Η σοβαρότητα της δύσπνοιας και του βήχα στον ασθενή αλλάζει αρκετές φορές στην αποθήκη. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του ασθενούς: έντονη, γκρίζα, έντονη ακροκυάνωση.

Ο θώρακος διευρύνεται στις αντι-οπίσθιες διαστάσεις, η γωνία της οδοντοστεγανότητας ξετυλίγεται. Κατά την κρούση - ένας πνευμονικός τόνος με σκιά κουτιού. Τα κατώτερα όρια των πνευμόνων παραλείπεται na 4-6 cm, η κινητικότητα πνευμονική ακμή κοπής του 1-2 cm Auscultation -. Αναπνοή άκαμπτο, το φόντο του - ένα πλήθος ξηρών ρόγχους βούισμα. Συχνά, ακούγονται υγρές κουδουνίστρες. Η εμφάνισή τους δείχνει την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα βρογχιόλια. Σε αντίθεση με τις πνευμονικές, οι περιηγητικές βροχοπτώσεις δεν είναι υγιείς. Με σκονισμένη βρογχίτιδα, οι υγρές ράουλες είναι μονές, διάσπαρτες. Οι τοπικές υγρές ριπές με μεγάλες φυσαλίδες καθιστούν δυνατή την υποψία της παρουσίας βρογχιεκτασίας. Μπορούν να παρατηρηθούν δυσδιάκριτες λεπτές φυσαλίδες με ταυτόχρονη σπληνική έγχυση (περιορισμένη ή διάχυτη).

Οι επιπλοκές της χρόνιας βρογχίτιδας είναι συχνότερα εμφύσημα, πνευμο-σκλήρυνση, βρογχικό άσθμα, βρογχιεκτασία, πνευμονική καρδιά. Οι αιτίες του σχηματισμού της πνευμονικής καρδιάς - βρογχόσπασμου και εμφυσήματος. Οι επιθέσεις βρογχικού άσθματος προηγούνται από χρόνια ασθματική βρογχίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πολύπλοκη και στη συνέχεια αναπτύσσει λοιμώδες αλλεργικό βρογχικό άσθμα.

Οι παράμετροι των λειτουργιών της εξωτερικής αναπνοής σε αυτό το στάδιο της νόσου μειώνονται σημαντικά. Παρουσιάζεται ένας σημαντικός ή σοβαρός βαθμός αλλαγών περιορισμού-αποφρακτικής εξαερισμού. Ταυτόχρονα, οι δείκτες που χαρακτηρίζουν την κατάσταση της βρογχικής διαπερατότητας μειώνονται σημαντικά σε σχέση με την απλή ροή της διαδικασίας. Οι παράμετροι ανταλλαγής αερίου σπάστηκαν: η περιεκτικότητα οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα μειώθηκε σε 12-14% κ.ο., Η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα αυξήθηκε σε 52% κατ 'όγκο. Όταν προσδιορίζεται βιοχημικός έλεγχος αίματος, προσδιορίζεται η μείωση της συνολικής περιεκτικότητας σε λιπίδια, το επίπεδο των α-λιποπρωτεϊνών αυξάνεται και μειώνονται οι ρ-λιποπρωτεΐνες. Η δοκιμή διφαινυλαμίνης, η αντίδραση στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι συχνά ασθενώς θετική, η περιεκτικότητα σε σιαλικό οξύ αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια του έτους είναι δυνατές πολλαπλές παροξύνσεις της νόσου με αύξηση του ασθματικού συνδρόμου, σημάδια αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας. Η στασιμότητα στους πνεύμονες οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας.

ακτινοσκόπηση σε ασθενείς με σταδίου III χρόνια βρογχίτιδα ανιχνεύεται απότομη αύξηση βρογχο-αγγειακών μοτίβο, σημάδια της ίνωσης και εμφυσήματος (επέκταση μεσοπλεύρια χώρων, και την παράλειψη του επιπεδοποίηση του διαφράγματος). Με βρογχογραφική εξέταση στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαλύπτεται η παραμόρφωση και η επέκταση των βρόγχων.

Τα σημάδια της ακτινογραφίας της νόσου χαρακτηρίζονται από την ενίσχυση και την παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου, τη δικτυωτή τοποθέτησή του, περισσότερο προς τα δεξιά, την πυκνότητα και τη στεγανότητα των ριζών των πνευμόνων. Στη βρογχογραφία, σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζεται η σακχαροποιημένη βρογχεκταίαση.

Κατά τη διάρκεια της επιδημιολογική έρευνα σε υγιείς μηχανική ανιχνεύεται μια αλλαγή της αναπνευστικής λειτουργίας της περιοριστικής τύπου (AO Navakatikyan et al., 1977). Προσδιορισμός της αναλογίας των δυσμενών παράγοντες επηρεάζουν την παραγωγή του λειτουργική κατάσταση της αναπνοής από τον ελκυστήρα (ΑΟ Navakatikyan et al., 1980) αποκάλυψε την εξάρτηση των βρογχικών κατάσταση βατότητας του επιπέδου σκόνης στη ζώνη αναπνοής και των δυσμενών συνθηκών μικροκλιματικών. Αν υποψιάζεστε ότι μια χρόνια βρογχίτιδα, οι αλλαγές σε αυτούς τους δείκτες είναι πιο έντονη, ακόμα και με ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου (VP μικρές, 1975).

Οι εργαζόμενοι των ανελκυστήρων και των ελαιοτριβείων που εκτίθενται σε κόκκους και σκόνη αλευριού καθορίζουν τις αλλαγές στο βρογχικό δέντρο. Η χρόνια βρογχίτιδα στους εργαζόμενους αυτών των βιομηχανιών αναπτύσσεται σταδιακά, μετά από μεγάλη έκθεση σε σκόνη. Η ιδιαιτερότητά του είναι οι πρώιμες εκφραζόμενες αλλαγές στη βρογχική βατότητα, η οποία οφείλεται στις αλλεργικές ιδιότητες της σκόνης. Η EA Mavrina (1972) έδειξε ότι η ασθένεια είναι πιο συχνή στους εργαζόμενους ευαισθητοποιημένους σε καλούπια σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν ευαισθητοποίηση. Η ακτινολογική εξέταση δείχνει αύξηση της βρογχικής και, σε μικρότερο βαθμό, αγγειακό πρότυπο, πύκνωση των ριζών των πνευμόνων. Σε λειτουργικές μελέτες τόσο σε υγιείς όσο και σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα, διαγνωρίζεται η βρογχική απόφραξη. Η ιδιαιτερότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου στα μίγματα ζωοτροφών είναι η παρουσία ενός συστατικού άσμου (EA Mavrina, 1970).

Στους καπνοπαραγωγούς και τους εργάτες της καπνοβιομηχανίας, η χρόνια βρογχίτιδα αναπτύσσεται επίσης με μεγάλη έκθεση σε σκόνη (10-15 χρόνια). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή πρόοδο. Σε εκτεταμένες περιπτώσεις, η υποκείμενη ασθένεια περιπλέκεται από το πνευμονικό εμφύσημα (VP Saakadze, 1975). Οι λειτουργίες της εξωτερικής αναπνοής ποικίλλουν κυρίως στον αποφρακτικό τύπο. Η ακτινολογική εξέταση προσδιορίζει την ενίσχυση των ριζών των πνευμόνων και του βασικού μοτίβου, σημάδια εμφυσήματος των πνευμόνων.