Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά. Διάγνωση και θεραπεία. Σημασία του εμβολιασμού

Η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μία από τις πιο συχνές μολυσματικές ασθένειες, επικίνδυνες για όλους τους ανθρώπους, ειδικά για τα παιδιά και τους εφήβους. Η μόλυνση επηρεάζει οποιοδήποτε όργανο, που συχνά αναπτύσσεται σε λανθάνουσα μορφή. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα, να ξεκινήσετε την επείγουσα θεραπεία, καθώς η ασθένεια σταδιακά εξελίσσεται, υπάρχουν σοβαρές και όχι πάντα θεραπευτικές ποικιλίες φυματίωσης. Σε πολλές χώρες του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, τα παιδιά εμβολιάζονται με BCG. Οι γονείς πρέπει να κατανοήσουν τη σημασία της, αν πρέπει να γίνει για δεύτερη φορά, σε ποιες περιπτώσεις.

Τρόποι μόλυνσης παιδιών με φυματίωση

Τα βακτηρίδια φυματίωσης (sticks Koch) είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Είναι σε θέση να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα στο ανθρώπινο σώμα σε κατάσταση "αδρανοποίησης", όταν η ζωτική τους δραστηριότητα είναι σχεδόν εντελώς ανασταλεί. Σε αυτή τη μορφή, η λοίμωξη δεν είναι ευαίσθητη ακόμη και στη δράση των φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Η ενεργή ανάπτυξη των βακτηριδίων αρχίζει, αν δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες, όταν εξασθενήσει το ανθρώπινο σώμα, απουσιάζει η απαραίτητη ανοσοπροστασία. Στα παιδιά, η ανοσία σχηματίζεται σε διάφορα στάδια έως και 16 ετών, επομένως τα μωρά έχουν ήδη διατρέξει τον κίνδυνο να προσβληθούν από τη φυματίωση από τη γέννησή τους. Επιπλέον, η ευκολία μόλυνσης στο σώμα των παιδιών εξηγείται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του αναπνευστικού συστήματος. Σε αυτούς είναι χειρότερη, από ότι στους ενήλικες, υπάρχει αερισμός των πνευμόνων, το αντανακλαστικό βήχα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο, υποανάπτυκτες αδένες που αναπτύσσουν βλέννα σε βρόγχους που διευκολύνει τη διείσδυση των βακτηριδίων.

Η λοίμωξη εξαπλώνεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και εισέρχεται στο σώμα του μωρού ως εξής:

  1. Κατά την εισπνοή σκόνης του δρόμου ή αέρα σε μη αεριζόμενους χώρους, όπου οι ράβδοι του Koch πέφτουν όταν ένα άρρωστο άτομο βήχει ή φτερνίζει. Όταν βήχει, τα βακτήρια βρίσκονται σε απόσταση 2 μ. Και όταν φτάνουν - σε απόσταση 9 μ. Η μόλυνση εισέρχεται στους πνεύμονες και επηρεάζει διάφορους ιστούς του σώματος. Μπορείτε ακόμη και να πιάσετε σε μια δημόσια συγκοινωνία ή ένα κατάστημα.
  2. Όταν τρώτε κρέας και γάλα μολυσμένο με φυματίωση ζώων. Η εξάπλωση των βακτηρίων γίνεται μέσω του οισοφάγου.
  3. Όταν η μολυσμένη σκόνη εισχωρεί στα μάτια, η λοίμωξη επηρεάζει τον επιπεφυκότα, τους σάκους δακρύων, από όπου φθάνει σε άλλα όργανα.
  4. Όταν τρίβετε μολυσμένη σκόνη στο δέρμα ή το παίρνετε στο στόμα του παιδιού με βρώμικα χέρια.

Η φυματίωση εμφανίζεται συχνά σε παιδιά που ζουν σε φτωχές συνθήκες υγιεινής (βρώμικη, υγρό, αερίζεται περιοχές), έλλειψη τροφίμων, με κακή σωματική ανάπτυξη. Η μόλυνση μπορεί επίσης να είναι ένα παιδί που ζει σε κανονικές συνθήκες, αλλά σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η ασθένεια της φυματίωσης των βρεφών, επειδή έχουν μια πολύ γρήγορα αποκτηθείσα ασθένεια, η οποία οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Ταξινόμηση της φυματίωσης

Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της λοίμωξης στο σώμα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι φυματίωσης στα παιδιά:

  • πρωτογενές.
  • φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων.
  • φυματίωση άλλων οργάνων (εκτός από τα νύχια, τα δόντια και τα μαλλιά, μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα).

Διαχωρίστε μεταξύ πρώιμων και χρόνιων τύπων της νόσου. Στα μικρά παιδιά εμφανίζεται συνήθως πρωτογενής εμφάνιση. Η ανάπτυξη πιο σοβαρών μορφών της ασθένειας συμβαίνει ταχύτερα και αντιμετωπίζεται δυσκολότερα από ότι σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους.

Το πιο επικίνδυνο για βρέφη είναι η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης και η μολυσματική φυματίωση (πνεύμονας, λεμφαδένες, νεφρική βλάβη).

Βίντεο: Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά. Διαγνωστικά

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια

Η εμφάνιση στα παιδιά των πρώτων συμπτωμάτων της φυματίωσης σχετίζεται με την κατάποση μυκοβακτηρίων στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα. Από εδώ περνούν στο λεμφικό σύστημα, όπου αλληλεπιδρούν με τα φαγοκύτταρα (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που απορροφούν τα βακτηρίδια). Ωστόσο, τα μυκοβακτήρια είναι ικανά να πολλαπλασιάζονται γρήγορα και το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να τα αντιμετωπίσει. Τα κακόβουλα ραβδιά ακολουθούν στο αίμα, μεταφέρονται σε όλο το σώμα.

Τα πρώτα σημάδια στα παιδιά

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 μηνών, παράγονται αντισώματα στα μυκοβακτήρια στο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί έχει τα ίδια σημεία με το ARI (ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, βήχας, αυξημένο άγχος). Όσο πιο νεότερος είναι, τόσο πιο φωτεινές είναι οι οθόνες. Παρά την κακουχία, το μωρό παραμένει ενεργό.

Η δοκιμή Mantoux για φυματίωση δίνει θετική αντίδραση, η οποία μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τον αριθμό των βακτηρίων που βρίσκονται στο σώμα. Εάν είναι λίγοι, τότε τα αντισώματα καταστρέφουν τα βακτηρίδια. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τα δείγματα του Mantoux εξετάζονται προσεκτικά και αντιμετωπίζονται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Εάν υπάρχουν πολλά βακτήρια, συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, και στη συνέχεια περίπου έξι μήνες αργότερα αρχίζει ο σχηματισμός των λεγόμενων φυματιώδους φυματίωσης (συστάδα μυκοβακτηρίων γύρω από τις εστίες της νέκρωσης ιστών). Σταδιακά συγχωνεύονται, δημιουργούνται χωριστές θέσεις μίας βλάβης από υφάσματα στους πνεύμονες και τους θωρακικούς λεμφαδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μύκητες διαλύονται μόνοι τους και η ανάπτυξη βακτηριδίων αναστέλλεται.

Αλλά πιο συχνά η ασβεστοποίηση των βλαβών εμφανίζεται, γίνεται υπερβολική με ινώδη ιστό, που οδηγεί στο σχηματισμό ουλών. Εάν η εστίαση είναι εντελώς απομονωμένη, μπορεί να συμβεί ο θάνατος βακτηρίων. Διαφορετικά, η ασθένεια καθίσταται λανθάνουσα (ανενεργή, αδρανής) μορφή. Υπάρχει μια λεγόμενη "πρωτογενής φυματίωση". Από τη στιγμή της εκδήλωσης μιας θετικής αντίδρασης στη δοκιμή Mantoux, το παιδί σε μια τέτοια περίπτωση πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών για ένα έτος και να υποβληθεί σε θεραπεία.

Αν δεν δώσουν προσοχή στην εμφάνιση των συμπτωμάτων της φυματίωσης στα παιδιά (όπως πυρετός, βήχας, απώλεια βάρους, κλπ), για να μην κάνει το φόρεμα, στη συνέχεια την πάροδο του χρόνου να αρχίσει ενεργό φυματίωση σε διάφορα όργανα (δευτερογενείς φυματίωση).

Οι περισσότεροι άνθρωποι περνούν από το στάδιο της πρωτοπαθούς λοίμωξης. Μέχρι την ηλικία των 1-12 ετών, περίπου το 25-30% των παιδιών μολύνονται. Μέχρι την ηλικία των 14 ετών, ο αριθμός αυτός έχει ήδη φθάσει το 50%. Στην ηλικία των 30 ετών, περίπου το 70% των ανθρώπων μολύνονται.

Συμπτώματα της φυματίωσης

Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης του σώματος με τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των μυκοβακτηρίων, καθώς και την καταστροφή των ιστών διαφόρων οργάνων.

Δηλητηρίαση του σώματος. Ένα από τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης είναι η απώλεια της όρεξης, η απώλεια βάρους. Το μωρό εξασθενεί, υστερεί στην ανάπτυξη. Αυξάνει την εφίδρωση. Οι παλάμες και τα πέλματα των ποδιών είναι πάντα υγρές. Η θερμοκρασία διατηρείται συνεχώς σε περίπου 37,2 ° -37,5 °. Υπάρχει γρήγορος καρδιακός παλμός, ωχρότητα με την εμφάνιση αφύσικου ρουζ στα μάγουλα, λάμψη των ματιών, πυρετό κατάσταση.

Συμπτώματα βλάβης σε ορισμένα όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • τρυφερότητα και οίδημα των λεμφογαγγλίων.
  • βήχας, αιμόπτυση (με πνευμονική βλάβη).
  • δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο στήθος (με υπεζωκοτική βλάβη).
  • πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και διαταραχή ούρησης (με νεφρική βλάβη).
  • πόνος στην πλάτη, παραμόρφωση οστών, περιορισμός των κινήσεων (με ασθένεια της σπονδυλικής στήλης).
  • ναυτία, έμετος, πόνος στον ομφαλό (με εντερικό ή λεμφαδένες που βρίσκονται στο περιτόναιο).

Παρασευτικές αντιδράσεις. Κατατάσσονται ως τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά. Τέτοια σημεία είναι επιπεφυκίτιδα και φλεγμονή των βλεφάρων, τα οποία συνοδεύονται από φωτοφοβία και δακρύρροια. Υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις, οι οποίοι είναι εύκολο να ληφθούν για αρθρίτιδα. Εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες σε σχήμα δακτυλίου στο δέρμα των χεριών, των γλουτών, των ποδιών και άλλων τμημάτων του σώματος.

Με λανθάνουσα ροή, η μόλυνση με λοίμωξη από τη φυματίωση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με την αντίδραση Mantoux και τις εξετάσεις αίματος. Για να υποψιάζονται την παρουσία φυματίωσης σε ένα παιδί, οι γονείς μπορούν με έναν συνδυασμό των ακόλουθων εκδηλώσεων:

  • μακροχρόνια μη μειούμενη θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 38 ° (τα αντιπυρετικά δεν βοηθούν).
  • βήχας που διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες.
  • απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, αδυναμία, μπλε κάτω από τα μάτια, αφύσικο ρουζ, λάμψη στα μάτια?
  • η απουσία οιασδήποτε αντίδρασης σώματος στα συμβατικά αντιβιοτικά.

Οι λεμφαδένες σε διάφορες περιοχές του σώματος διευρύνονται. Σταδιακά από μαλακό και ελαστικό γίνονται όλο και πιο πυκνά. Η οξεία πορεία της φυματίωσης μοιάζει με τα συμπτώματα της γρίπης ή της πνευμονίας.

Εκδηλώσεις διαφόρων μορφών φυματίωσης στα παιδιά

Ανάλογα με το όργανο στο οποίο αναπτύσσεται λοίμωξη φυματίωσης, διακρίνονται διάφορες μορφές φυματίωσης με ειδικές κλινικές εκδηλώσεις.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά. Στην απλή πορεία της λοίμωξης, επηρεάζονται πολλοί λεμφαδένες, δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Οι κάψουλες φυματίωσης ασβεστοποιούνται, δεν υπάρχει περαιτέρω πολλαπλασιασμός μυκοβακτηριδίων. Με μια περίπλοκη μορφή, η λοίμωξη εξαπλώνεται σε γειτονικούς λεμφαδένες και ιστούς. Αυτή η φόρμα συχνά επηρεάζει τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, τα οποία έχουν την ασθενέστερη ασυλία.

Βλάβες φυματίωσης των βρόγχων. Ως αποτέλεσμα της νόσου, διακόπτεται η διέλευση του αέρα μέσω των βρόγχων, με αποτέλεσμα την πυώδη πνευμονία, η οποία συχνά τελειώνει με θανατηφόρο. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων και μια διαγνωστική εξέταση, θα εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των βρόγχων και το παιδί μπορεί να αποτραπεί.

Φυματίωση pleurisy. Αυτή η φόρμα βρίσκεται σε παιδιά ηλικίας 2-6 ετών. Εκδηλώνεται με πυρετό (37,0 ° -37,5 °), δύσπνοια και πόνους στο στήθος. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ανάκαμψη έρχεται.

Φυματίωση των πνευμόνων. Στους πνεύμονες μπορεί να εμφανιστεί εστιακή φυματίωση (μεμονωμένες βλάβες) ή να διαδοθεί (με τη μορφή πολλαπλών σημείων νέκρωσης ιστών). Τα συμπτώματα μιας τέτοιας φυματίωσης εντοπίζονται κυρίως σε εφήβους ηλικίας 14-16 ετών.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων. Οδηγεί στην καταστροφή του χόνδρου στις αρθρώσεις, καθώς και στους σπονδύλους. Υπάρχει πυώδης φλεγμονή, είναι δυνατό να σχηματιστεί συρίγγιο, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των άκρων λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων στη σπονδυλική στήλη.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ σπάνιος σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG. Αυτός ο τύπος νόσου είναι πιο σοβαρός στα βρέφη. Υπάρχουν κράμπες, παράλυση. Το εκρηκτικό fontanel μιλά για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά για στάσεις μηνιγγίτιδας, που το μωρό παίρνει λόγω της έντασης των μυών του λαιμού και της πλάτης.

Φυματίωση των νεφρών. Εμφανίζεται περίπου στις μισές περιπτώσεις πρωτοπαθούς εξωπνευμονικής φυματίωσης. Η ήττα αρχίζει με το σχηματισμό σπηλαίων στα τοιχώματα του οργάνου, εξαπλώνεται στο εσωτερικό, περνά στην ουροδόχο κύστη, στο ουροποιητικό σύστημα. Μετά την επούλωση σχηματίζονται αιχμές και ουλές.

Διαγνωστικά. Αντίδραση Mantoux

Η μόνη μέθοδος αξιόπιστης διάγνωσης της φυματίωσης είναι να ελέγξει την ανταπόκριση του οργανισμού στη δοκιμή Mantoux (ονομάζεται επίσης και η δοκιμή του Perke). Το αντιδραστήριο φυματίνης περιλαμβάνει ένα μείγμα αντιγόνων στις ράβδους φυματίωσης. Όταν ενίεται κάτω από το δέρμα ή εφαρμόζεται στην επιφάνειά του σε οργανισμό μολυσμένο με ξυλάκια ή εμβολιασμένο με εμβόλιο BCG, υπάρχει αντίδραση αλλεργικής αντίδρασης στη φυματίνη. Δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μέσα σε 72 ώρες.

Στο σημείο της εισαγωγής της φυματίνης εμφανίζεται οίδημα και σχηματίζεται μια παλμία. Μετά από 3 ημέρες, χρησιμοποιήστε ένα χάρακα για να μετρήσετε τη διάμετρο της σφραγίδας. Μια αρνητική δοκιμή είναι όταν δεν υπάρχει καθόλου σκωληκοειδές, παρατηρείται ερυθρότητα γύρω από τη θέση της ένεσης με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 mm.

Με ερυθρότητα 2-4 mm και ελαφρά διόγκωση, το δείγμα θεωρείται αμφίβολο. Όταν το διήθημα είναι μεγαλύτερο από 5 mm, το δείγμα είναι θετικό. Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι αναγκαστικά άρρωστο. Για τον ειδικό της φυματίωσης, αποστέλλεται για θεραπεία εάν υπάρχει ένας ασθενής με φυματίωση στην οικογένεια ή παρατηρείται μια απότομη αύξηση του παλμού μέχρι 10-16 mm.

Ένα θετικό αποτέλεσμα σε ένα παιδί που εμβολιάστηκε με εμβόλιο BCG προγενέστερα δείχνει ότι ο εμβολιασμός ήταν επιτυχής. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε το εμβόλιο ήταν υποβαθμισμένο.

Ο σκοπός μιας τέτοιας έρευνας είναι να επιβεβαιώσει την παρουσία μόλυνσης από φυματίωση ή την ύπαρξη κινδύνου για την ασθένεια. Επιπλέον, η μελέτη σάς επιτρέπει να καθορίσετε εάν το παιδί πρέπει να εμβολιασθεί ξανά.

Για τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιούνται επίσης βιοχημικές και ανοσολογικές αναλύσεις αίματος και πτύελου και εξέταση ακτίνων Χ οργάνων.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η επεξεργασία πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της φυματίωσης στα παιδιά, διεξάγεται ταυτόχρονα εντατική πορεία θεραπείας με διάφορα φάρμακα που καταστέλλουν τη δράση τόσο των ενεργών όσο και των αδρανών μυκοβακτηρίων. Οι μικροοργανισμοί εμφανίζουν μερικές φορές αντίσταση σε μερικούς από αυτούς, συνηθίζουν να ενεργούν. Ως εκ τούτου, μια ομάδα τέτοιων φαρμάκων χρησιμοποιείται αμέσως.

Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας είναι αναγεννητικό. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να στηρίξουν το έργο των προσβεβλημένων οργάνων και να αποτρέψουν την αναπαραγωγή των εναπομενόντων μικροοργανισμών. Στη θεραπεία των προϊόντων βιταμινών χρησιμοποιούνται, σε ορισμένες περιπτώσεις - ορμόνες. Η αυξημένη θερμιδική πρόσληψη συνιστάται για τον ασθενή.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Όπως τονίστηκε από τον Δρ. Κομπαρόφσκι, υπάρχουν διάφορα είδη προληπτικών μέτρων που αποσκοπούν στην καταπολέμηση της φυματίωσης. Μέτρα που πρέπει να ληφθούν από το κράτος: ποιοτικός εμβολιασμός των παιδιών, δημιουργία κανονικών υγειονομικών συνθηκών σε ιδρύματα και δημόσιους χώρους, διασφάλιση αξιοπρεπούς βιοτικού επιπέδου και φυσιολογική ιατρική περίθαλψη. Μέτρα που μπορούν να λάβουν οι γονείς: διατήρηση της καθαριότητας στο σπίτι, διδασκαλία του μωρού για συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής, ενίσχυση της ανοσίας, σκλήρυνση, επαρκής διατροφή, περπάτημα στον καθαρό αέρα.

Πώς να προστατεύσετε το παιδί από τη μόλυνση παρουσία ενός άρρωστου συγγενή

Προληπτικός έλεγχος για την παρουσία μυκοβακτηριδίων στο σώμα περνάει περιοδικά όλα τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Αν ο κίνδυνος της ασθένειας είναι μεγάλος, προληπτική θεραπεία γίνεται. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε ο ασθενής να χρησιμοποιεί ένα ξεχωριστό πιάτο (πρέπει να απολυμαίνεται), τα οικιακά αξεσουάρ και τα αξεσουάρ κολύμβησης όσο το δυνατόν λιγότερο σε επαφή με τα παιδιά.

Σε ένα διαμέρισμα, είναι συχνά απαραίτητο να κάνετε υγρό καθαρισμό χρησιμοποιώντας αντισηπτικούς παράγοντες. Ιδιαίτερα χρήσιμη σε αυτή την περίπτωση είναι η παρουσία παιδιών στον καθαρό αέρα του βουνού, στο κωνοφόρο δάσος.

Βίντεο: Αιτίες φυματίωσης. Ρόλος του εμβολιασμού

Σημασία του εμβολιασμού

Η ιδιαιτερότητα της λοίμωξης από τη φυματίωση είναι ότι ακόμη και τα δικά της αντιγόνα δεν μπορούν να τα αντιμετωπίσουν. Η ανοσία στην ασθένεια αυτή δεν παράγεται. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό ο εμβολιασμός των παιδιών μέσω της εισαγωγής του εμβολίου BCG.

Οι γιατροί τονίζουν ότι δεν υπάρχει καθολική θεραπεία που να προστατεύει πλήρως τα παιδιά από τη φυματίωση. Ωστόσο, το εμβόλιο προστατεύει από την εμφάνιση των πιο σοβαρών, θανατηφόρων μορφών της νόσου (διάχυτη, στρατιωτική, φυματιώδης μηνιγγίτιδα).

Το εμβόλιο απελευθερώνεται ως διάλυμα που περιέχει ζωντανά βακίλλους του μαστού. Το φάρμακο χορηγείται την 3η ημέρα της ζωής του μωρού, έως ότου καταφέρει να εισέλθει σε ένα δυσμενές περιβάλλον που δημιουργεί συνθήκες μόλυνσης.

Ο επανεμβολιασμός εκτελείται μόνο εάν η δοκιμή Mantoux στη συνέχεια έδωσε αρνητικό αποτέλεσμα. Αν το παιδί δεν εμβολιάστηκε με BCG στο σπίτι της μητρότητας (οι γονείς αντιτέθηκαν ή το παιδί γεννήθηκε πολύ αδύναμο), τότε μπορεί να γίνει αργότερα, λαμβάνοντας υπόψη και το αποτέλεσμα της αντίδρασης Mantoux.

Στο σημείο της ένεσης λίγες εβδομάδες αργότερα, εμφανίζεται μια φούσκα, γεμάτη με υγρό, το οποίο σταδιακά στεγνώνει, αφήνοντας πίσω του ένα στρίφωμα με διάμετρο λίγων χιλιοστών.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: Ο τόπος εμβολιασμού δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, χτενιστεί, τρίβεται, αφαιρείται από αυτό.

Δεδομένου ότι εισάγονται ζωντανά μυκοβακτήρια, σε σπάνιες περιπτώσεις προκύπτουν επιπλοκές λόγω της εξάπλωσής τους. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να είναι η εξέλκωση του δέρματος, οι διευρυμένοι λεμφαδένες, οι ασθένειες των οστών. Εάν υπάρχουν ενδείξεις φυματίωσης στο παιδί ή οποιεσδήποτε επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να το δείξετε αμέσως στον γιατρό, να ξεκινήσετε τη θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Φυματίωση στα παιδιά

Φυματίωση στα παιδιά Είναι μια ασθένεια, η κύρια ποικιλία των οποίων είναι η πρωτογενής φυματιώδης δηλητηρίαση στα παιδιά. Στην πρώτη θέση βρίσκονται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης που προκαλείται από τοξίνες, οι οποίες απελευθερώνονται από Mycobacterium tuberculosis κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Συχνά ανεπαίσθητες αλλαγές στην αρχική κατάσταση του παιδιού να περάσει απαρατήρητη και η πρόοδος σε πιο σοβαρή και επικίνδυνη είδη της φυματίωσης στα παιδιά είναι δευτερεύουσες μορφές της φυματίωσης. Το ραβδί του Koch μπορεί να προκαλέσει παθολογικές εκδηλώσεις σε οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, γεγονός που εξηγεί την ποικιλομορφία των εκδηλώσεων φυματίωσης στα παιδιά. Το ραβδί δεν μπορεί να ζει μόνο στα εξαρτήματα του δέρματος, των νυχιών, των μαλλιών και των δοντιών.

Αιτίες φυματίωσης στα παιδιά

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης στα παιδιά είναι η ευρέως γνωστή μυκοβακτηριδιακή φυματίωση ή, δεύτερον, το ραβδί του Koch.

Το βακτηρίδιο της φυματίωσης είναι ένα θετικό κατά gram ράβδος. Όταν δοκιμάζεται σε θρεπτικά μέσα αυξάνεται πολύ αργά, η προσδοκία των αναπτυγμένων αποικιών μπορεί να διαρκέσει έως και 60 ημέρες.

Το ραβδί του Koch είναι ικανό να σχηματίζει αδρανείς μορφές με χαμηλή μεταβολική δραστηριότητα, καθώς και μορφές L, που χαρακτηρίζονται από πυκνό κυτταρικό τοίχωμα και σχεδόν πλήρη απουσία μεταβολισμού στο κύτταρο. Η ύπαρξη αυτών των δύο μορφών εξηγεί τις δυσκολίες στη θεραπεία, καθώς και την παροχή προληπτικών κύκλων θεραπείας σε οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης σε παιδιά, Αυτές οι μορφές εμφανίζουν συχνά αντίσταση στις επιδράσεις των φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Αυτό συνδέεται με μια επίμονη επιμονή της ράβδου στο ανθρώπινο σώμα.

Οι μορφές L είναι σε θέση να επιστρέψουν στην ενεργό κατάσταση και να πολλαπλασιαστούν μόλις εμφανιστούν ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωή της ράβδου. Σε αυτό το στάδιο αποκτούν ευαισθησία στη θεραπεία με συγκεκριμένα φάρμακα.

Η πηγή μόλυνσης από τη φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες είναι ο ανθρώπινος βακτηριοϊός. που πάσχουν από ανοικτή μορφή φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, το mycobacterium tuberculosis απελευθερώνεται στο περιβάλλον όταν βήχει, φτάρνει, μιλάει, με σταγονίδια φλέγματος. Αυτό, το λεγόμενο μονοπάτι αεροπορικής μετάδοσης. Το ραβδί του Koch επίσης υπερέχει με το σάλιο κατά τη διάρκεια των γευμάτων, παραμένει στα πιάτα από τα οποία ο ασθενής έλαβε τροφή.

Εάν τα μέλη της οικογένειας χρησιμοποιούν τα ίδια πιάτα με τον βακτηριοϊό, τότε είναι εφικτός ο οικιακός τρόπος μόλυνσης. Η διατροφική οδός μόλυνσης είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά που θηλάζουν, εάν η μητέρα έχει μια ενεργό μορφή φυματίωσης. Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται οι μεσεντερικοί λεμφαδένες, οι οποίοι διακρίνουν αυτή τη μορφή φυματίωσης σε παιδιά από άλλες μορφές.

Περιγράφεται η πιθανότητα διαδρομής σκόνης για τη διανομή των ραβδίων Koch. Με το πτύελο και το σάλιο, το μυκοβακτηρίδιο εισέρχεται στο έδαφος, όπου μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 18 ημέρες σε ξηρή κατάσταση. Κατά τον καθαρισμό του εδάφους ή τις δυσμενείς καιρικές συνθήκες, τα σωματίδια σκόνης ανεβαίνουν στον αέρα και, μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα, μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό των γύρω ανθρώπων. Ιδιαίτερα ευάλωτοι σε αυτόν τον μηχανισμό μετάδοσης βακτηρίων είναι τα μικρά παιδιά λόγω της χαμηλής ανάπτυξής τους.

Η ενδομήτρια μετάδοση είναι σπάνια, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα.

Μετά την εισπνοή του αεροζόλ που περιέχει το ραβδί του Koch, εγκαθίσταται στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ανίκανη στην καταπολέμηση του mycobacterium tuberculosis, τότε εγκαθίσταται στους πνεύμονες με το σχηματισμό της κύριας εστίασης. Μέρος του παθογόνου διεισδύει στους λεμφικούς τρόπους και εξαπλώνεται μέσω των λεμφογαγγλίων, στα οποία προκαλεί φλεγμονώδεις αλλαγές. Όταν η διαδικασία εξελίσσεται, η φλεγμονή αντικαθίσταται από τις περιοχές της κακοήθους νέκρωσης στο κέντρο του λεμφαδένα. Όταν ο ιστός του λεμφαδένα καταστρέφεται, υπάρχει διάδοση (διάδοση) του παθογόνου στο σώμα.

Η γενίκευση της διαδικασίας μέσω του αίματος συνδυάζεται πάντα με λεμφογενή γενίκευση. Σε αυτή την περίπτωση, από την πηγή της τοκετότητας, τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να παραδοθούν όχι ταυτόχρονα, αλλά σε παρτίδες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν δεν αρχίσει η θεραπεία με την έναρξη της θεραπείας, τότε στις δευτερεύουσες εστίες της καθίζησης των μυκοβακτηριδίων υπάρχει μια μαζική καταστροφή του ιστού με το σχηματισμό μιας σπηλιάς. Ο σχηματισμός της κοιλότητας συνδέεται επίσης με την απόφραξη των τυφλών μαζών που τροφοδοτούν την περιοχή των πνευμόνων των αιμοφόρων αγγείων.

Με το σχηματισμό σπηλαίων, πραγματοποιείται η δυνατότητα βρογχογονικής εξάπλωσης της διαδικασίας, καθώς και η πιθανότητα μολύνσεως των γύρω ανθρώπων.

Το πρώτο σημάδι της φυματίωσης στα παιδιά

Η αιχμή της μόλυνσης με φυματίωση πέφτει στην ηλικία από τρία έως έξι χρόνια, όταν το παιδί αρχίζει να παρακολουθεί ενεργά τις ομάδες των παιδιών.

Οι μορφές φυματίωσης στα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά σε διάφορες ηλικιακές ομάδες παιδιών. Το ανοσοποιητικό σύστημα του βρέφους είναι αδύναμη ικανότητα εντοπισμού λεμφοειδή ιστό συμπεριφέρεται φτωχά προστατευτική του λειτουργία, οι κυψελίδες των πνευμόνων τείνουν να πέσουν από το σχηματισμό της ατελεκτασία, συν τα μωρά ανεπαρκώς ανεπτυγμένη βήχα αντανακλαστικό. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών ηλικίας, υπάρχει μια τάση για αιματογενή και λεμφογενή εξάπλωση της διαδικασίας. Οι πρωτογενείς μορφές φυματίωσης σε παιδιά νεαρής ηλικίας μετατρέπονται γρήγορα σε δευτερογενείς μορφές. Για παιδιά νεαρής ηλικίας χαρακτηρίζονται από ένα δισεκατομμύριο φυματίωση, ένα κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης, μηνιγγίτιδα φυματίωσης.

Καθώς το σώμα του παιδιού μεγαλώνει, η τάση για γενίκευση των διαδικασιών εξασθενίζει, η ασυλία αποκτά την ικανότητα να περιορίζει την εστία της λοίμωξης. Επομένως, τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν φυματίωση των λεμφογαγγλίων της ενδοθωρακικής και της περιφερικής. Αυτές είναι οι μορφές φυματίωσης στα παιδιά, οι οποίες συμβαίνουν με λεπτή συμπτωματολογία.

Τα παιδιά της εφηβείας έχουν επίσης τα δικά τους χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Όπως γνωρίζετε, σε αυτή την ηλικία υπάρχει μια ορμονική αλλαγή στο σώμα, η οποία καθορίζει την ανάπτυξη της αιματογενούς διάδοσης, καθώς και την ανάπτυξη διεισδυτικών αλλαγών στους πνεύμονες. Αυτές οι μορφές της ασθένειας διαφέρουν στη βαριά πορεία τους.

Η φυματίωση σε μικρά παιδιά αρχίζει να υποψιάζεται, συνήθως μετά από αναποτελεσματική θεραπεία της πνευμονίας, όταν η ασθένεια παρουσιάζει την ανθεκτικότητά της στη θεραπεία με συμβατικά αντιβιοτικά. Η καθυστερημένη διάγνωση, η οποία οδηγεί στην εξέλιξη της διαδικασίας, συχνά καταλήγει σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά συχνά περνούν κάτω από τη μάσκα άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, με το πρόσχημα της βρογχικής αποφρακτικής βρογχίτιδας. Η κατάσταση αυτή είναι εφικτή με την αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων, τα οποία συμπιέζουν τους βρόγχους και προκαλούν συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας. Επομένως, εάν ένα παιδί υποφέρει συχνά από μια βρογχική παρεμπόδιση που δεν μπορεί να διορθωθεί, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ειδική διάγνωση για να αποκλειστεί η διαδικασία της φυματίωσης.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά συχνά αναγνωρίζονται ως κοινές εκδηλώσεις, όπως η αύξηση της θερμοκρασίας σε 37,0-37,5 ℃, ειδικά τα βράδια, οι έντονες νυκτερινές εφιδρώσεις, η κακουχία και η μειωμένη όρεξη.

Πρέπει να υπάρχει υποψία φυματίωσης των πνευμόνων στα παιδιά εάν το παιδί έχει παρατεταμένο βήχα, δηλαδή. περισσότερο από τρεις εβδομάδες, που δεν μπορούν να διορθωθούν με συμβατικά μέσα.

Συμπτώματα και σημεία της φυματίωσης στα παιδιά

Η διείσδυση της ράβδου του Koch στο σώμα του παιδιού προκαλεί ανισορροπία των ανοσολογικών αποκρίσεων στα κύτταρα, οι κυτταρικές μεμβράνες υποβαθμίζονται, ο μεταβολισμός διακόπτεται και οι τοξίνες απελευθερώνονται στο αίμα. Η διαδικασία βρίσκεται στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, εδώ υπάρχουν τα φαινόμενα της μικροαδενάθειας. Αυτές οι μέθοδοι είναι χαρακτηριστικές για τη φυματιώδη δηλητηρίαση. Εμφανίζεται ως συμπτώματα δηλητηρίασης. Πρώτον, υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το παιδί γίνεται ευερέθιστο, η όρεξη μειώνεται, η ανοχή των σωματικών και ψυχικών φορτίων μειώνεται. Πιθανό βραχυπρόθεσμο πυρετό σε υπογλυκαιμίες το βράδυ.

Τα κορίτσια μπορεί να έχουν δυσλειτουργίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Αναφέρεται το σύνδρομο διαταραχής της εργασίας του φυτικού νευρικού συστήματος. Στο ΗΚΓ, σημειώνεται αρρυθμία, η ακουστική στην κορυφή της καρδιάς μπορεί να ανιχνεύσει συστολικό θόρυβο.

Λεία και ξηρή επιδερμίδα.

Σε μια αντικειμενική επιθεώρηση είναι δυνατόν να ανακαλυφθούν μετρίως αυξημένες, ανώδυνες περιφερικές λεμφονεύσεις. Πρόκειται για κινητή, μαλακή και ελαστική συνοχή. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην υπερκλειδιτική και κυστριακή ομάδα λεμφαδένων. σε αυτές τις αλλαγές σημειώνονται.

Η διάρκεια της φυματιώδους δηλητηρίασης είναι περίπου οκτώ μήνες. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη αλλαγών συνδετικού ιστού στους λεμφαδένες, η ασβεστοποίηση και ενδεχομένως η πρόοδος της διαδικασίας με ανεπαρκή θεραπεία ή παρουσία ανεπάρκειας στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού.

Ο συντριπτικός αριθμός περιπτώσεων φυματίωσης στα παιδιά είναι η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Διαγνώσκεται όταν αναζητά ιατρό και πραγματοποιεί ακτινογραφία θώρακος, συχνότερα λόγω του γεγονότος ότι δεν συνδέεται με το ραβδί του Koch.

Προκειμένου να μην συγχέεται πιθανή διεύρυνση του αδένα του θύμου με αυξημένους μυϊκούς λεμφαδένες, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια εικόνα της άμεσης και πλευρικής όψης.

Εκδηλώνεται από τα φαινόμενα της αποφρακτικής βρογχίτιδας ανθεκτικά στη συμβατική θεραπεία. Χαρακτηριστικό είναι ο δυαδικός τύπος βήχα, το οποίο αποτελεί ένδειξη συμπίεσης ενός μεγάλου βρόγχου. Για αυτόν τον τύπο βήχα, είναι χαρακτηριστικοί δύο τόνοι: ο κύριος τόνος είναι χαμηλός και ο υψηλός είναι ένας επιπλέον τόνος.

Με την υψηλή μολυσματικότητα του mycobacterium, η έναρξη της φυματίωσης στους διασωληνωμένους λεμφαδένες είναι οξεία, η θερμοκρασία αυξάνεται σε εμπύρετους αριθμούς και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εκφράζονται απότομα.

Η πιο σοβαρή μορφή πρωτογενούς φυματίωσης στα παιδιά είναι το PTC ή το πρωτεύον σύμπλεγμα της φυματίωσης. Αυτό, το λεγόμενο σύμπλεγμα, αποτελείται από τρία συστατικά: μια περιοχή του πνεύμονα με μια ζώνη φλεγμονής, έναν περιφερειακό λεμφαδένα και ένα "μονοπάτι" λεμφαγγίτιδας που συνδέει τα δύο πρώτα συστατικά.

Η φυματίωση των πνευμόνων σε παιδιά που σχετίζονται με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, καθώς και με υψηλή μολυσματικότητα των ραβδίων Koch, έχει οξεία έναρξη με πυρετό πυρετό και έντονα σημάδια δηλητηρίασης που περιγράφονται παραπάνω. Επίσης, με πνευμονική φυματίωση στα παιδιά, σημειώνεται ένας βήχας με αραιά πτύελα.

Οι δευτερογενείς μορφές φυματίωσης στα παιδιά είναι λιγότερο συχνές και πιο χαρακτηριστικές για την ηλικία των 13-14 ετών. Η διηθητική και η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων στα παιδιά, αυτή είναι η δευτερογενής μορφή.

Μία μορφή φυματίωσης του εξωπνευμονικού εντοπισμού είναι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Εμφανίζεται στα παιδιά κυρίως μέχρι πέντε χρόνια.

Στα βρέφη, εφιστάται η προσοχή στα σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης, στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, στην ανάπτυξη παράλυσης και πασίας, καθώς και στην ήττα των κρανιακών νεύρων. Ίσως η ταχεία ανάπτυξη του υδροκεφαλίου. Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, μπορεί κανείς να σκεφτεί την παρουσία ενός διογκωμένου, τεταμένου, μεγάλου fontanel.

Έχει παρατηρηθεί πυρετός 40 ℃. Σημεία μηνιγγίλωσης: ακαμψία των ινιακών μυών, θετικά συμπτώματα του "τρίποδου", Lesage. Το σύμπτωμα του "τρίποδου" ορίζεται ως εξής: Το παιδί, όταν φυτεύεται, στηρίζεται στα χέρια πίσω από τους γλουτούς. Το σύμπτωμα του Lesage ή "κρέμονται" μπορεί να αναγνωριστεί ως εξής - όταν σηκώνεται το παιδί από τις μασχάλες, σφίγγει τα πόδια και τα κρατάει σε κάμψη.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο του παιδιού. Υπάρχουν τέσσερις μορφές φυματιώδους μηνιγγίτιδας: βασική, μεσοδονεφαλική, μηνιγγειοαγγειακή, εγκεφαλονωτιαία. Η διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας συνιστάται πριν από την έβδομη-δέκατη ημέρα της νόσου, στην περίπτωση αυτή, εάν αρχίσει επαρκής θεραπεία, παρατηρείται ανάκτηση σε συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων.

Οι εξειδικευμένες αντιδράσεις είναι χαρακτηριστικές της φυματίωσης στα παιδιά, δηλ. αντιδράσεις που σχετίζονται με τις τοξικές-αλλεργικές επιδράσεις των προϊόντων της ζωτικής δραστηριότητας του παθογόνου. Μπορεί να είναι ρευματοειδής Ponce, βλεφαρίτιδα, πολυσεροζίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, παρασιτική ηπατίτιδα, οζώδες ερύθημα.

Διάγνωση και ανάλυση της φυματίωσης στα παιδιά

Για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική έρευνα των γονέων του παιδιού, καθώς και του μωρού. Συγκεντρωτικά καταγεγραμμένα παράπονα, αναμνησία της ζωής και των ασθενειών. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν πιθανές επαφές με ανθρώπους με ανοιχτές μορφές, η παρουσία στο παιδί του μεγάλου βήχα ενήλικα, καθώς και τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο, όπως εκείνοι που εγκατέλειψαν τη φυλακή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες που ζουν σε κοιτώνες και κοινόχρηστα διαμερίσματα.

Στα παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, η κύρια διαγνωστική εξέταση είναι η αντίδραση Mantoux, η οποία χορηγείται μία φορά το χρόνο σε παιδιά με εμβόλιο BCG και μία φορά κάθε έξι μήνες σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιασμό. Μετά τη διεξαγωγή του εμβολιασμού, το BCG, η δοκιμασία για τη φυματίωση στα παιδιά γίνεται μία φορά το χρόνο.

Η δοκιμή φυματίωσης σε παιδιά με τη μορφή αντίδρασης Mantoux δεν γίνεται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας του φαρμάκου. Αυτή είναι μια απόλυτη αντένδειξη.

Υπάρχουν αρκετές σχετικές αντενδείξεις για τη διενέργεια διαγνωστικής ενδοδερμικής δοκιμασίας Mantoux: η παρουσία δερματικών παθήσεων στην περιοχή του δείγματος. οξεία, καθώς και χρόνιες ασθένειες στο οξεικό στάδιο. αλλεργικές νόσους κατά την περίοδο παροξυσμού. που έχει εγκατασταθεί στην ομάδα των παιδιών, την οποία επισκέπτεται το παιδί, την καραντίνα για λοιμώδη νοσήματα, επιληπτικές κρίσεις σε απόκριση μιας ένεσης.

Η αντίδραση Mantoux είναι δυνατή μετά την απομόνωση στην ομάδα των παιδιών και επίσης μετά από δύο εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της οξείας διαδικασίας.

Η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιείται για την επιλογή παιδιών που έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis σε πολυκλινική. Για τη συνεννόηση με τον φθισιάτριο, επιλέγονται παιδιά με "στροφή" δοκιμασίας φυματίνης. με την αυξανόμενη δοκιμή Mantoux. με ανιχνευτές υπερευαισθησίας Mantoux. με αμφισβητήσιμη ή θετική αντίδραση Mantoux.

Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων της δοκιμής Mantoux, καθώς και για τη διάγνωση αλλεργικών εκδηλώσεων στην περίπτωση της υπερτριχαιμίας Mantou, πραγματοποιείται επιπρόσθετα ένας ακόμη ενδοδερμικός έλεγχος - δυσκινησία. Δείχνει αν η αναπαραγωγική μυκοβακτηρίδια φυματίωσης υπάρχει στο σώμα του παιδιού.

Οι φωτογραφίες των ακτίνων Χ των τοειακών οργάνων γίνονται, στις οποίες μπορεί κανείς να δει μια στρογγυλεμένη σκιά, μια αύξηση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, με επιπλοκές της πλευρίτιδας.

Σε περίπτωση εμφάνισης βήχας με πτυέλα στην κλινική εικόνα, τα πτύελα, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να συλλέγονται και να αποστέλλονται στο εργαστήριο για εξέταση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης με οξύ νηστεία. Με την φωταυγή έρευνα, το KUM λάμπει με λαμπερό χρώμα λεμονιού.

Η ανάπτυξη του βακίλου Koch αρχίζει συνήθως στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας μετά την σπορά στο θρεπτικό μέσο.

Υπάρχουν επίσης επιταχυνόμενες μέθοδοι για την ταυτοποίηση της ράβδου του Koch. Αυτές περιλαμβάνουν: υλικό μοριακής γενετικής και πολιτιστικής μεθόδου. Η μοριακή γενετική εξέταση (PCR) στοχεύει στην αναγνώριση του DNA του παθογόνου στο παρεχόμενο υλικό. Μια θετική αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης δεν σημαίνει ότι ένα άτομο είναι ένας βακτηριακός ιζηματοποιητής. Η πολιτιστική μέθοδος συνίσταται στη σπορά του υλικού σε υγρά θρεπτικά μέσα. Η ανάπτυξη του mycobacterium tuberculosis καταγράφεται από τη συσκευή. Με την έναρξη της ανάπτυξης του mycobacterium tuberculosis στη συσκευή, το επίπεδο οξυγόνου μειώνεται, το οποίο καταγράφεται αυτόματα.

Εάν υπάρχει υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας, θα πρέπει να γίνει σπονδυλική παρακέντηση. Η διάτρηση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Το χαρακτηριστικό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας με φυματιώδη προέλευση είναι η απότομη μείωση του επιπέδου της ζάχαρης (κατά κανόνα είναι το 50% του σακχάρου στο αίμα). Το υγρό είναι διαφανές, ρέει υπό πίεση είτε από ρεύμα είτε από συχνές σταγόνες, γεγονός που υποδεικνύει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυξάνεται (συνήθως 0,2-0,5 g / λίτρο). Η κύτταση κυττάρων κυμαίνεται από εκατό έως εξακόσια (στο πρότυπο των 3-5 σε 1 mm3), κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία ανήκει στη χημειοθεραπεία. Η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά παρατείνεται και συνδέεται με τη δυσκολία επιλογής φαρμάκων.

Κατά τη διεξαγωγή της χημειοθεραπείας, μερικές από τις ράβδους του Koch βρίσκονται σε μόνιμη κατάσταση, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μικροσκοπικά, επειδή όταν δοκιμάζονται σε θρεπτικά μέσα, αυτές οι μορφές ανάπτυξης μυκοβακτηριδίων δεν. Αυτή η μορφή ύπαρξης του παθογόνου προχωρά ενδοκυτταρικά, επομένως απαιτούνται παρασκευάσματα τα οποία επηρεάζουν τόσο τα πολλαπλασιαζόμενα ραβδιά όσο και τα ραβδιά στην κατάσταση "αδρανοποίησης". Τέτοια δραστηριότητα κατέχει: το Isoniazid, το Rifampicin, το Prothionamide, το Etambutol, την Cycloserin, τις φθοροκινολόνες.

Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τη δυνατότητα ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα, επομένως είναι απαραίτητο να καταστείλει τη δραστηριότητα των μυκοβακτηριδίων όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για το σκοπό αυτό, έχουν συνταγογραφηθεί τουλάχιστον τέσσερα φάρμακα κατά της τοξικότητας. Αυτός ο συνδυασμός επιτρέπει επίσης την υπέρβαση της αντοχής του φαρμάκου σε ένα ή δύο φάρμακα.

Υποστηρικτικά, η πορεία της θεραπείας της φυματίωσης στα παιδιά χωρίζεται σε δύο περιόδους: εντατική πορεία και συνέχιση της θεραπείας. Η εντατική φάση αποδίδεται σε συνδυασμό φαρμάκων, για ταχεία καταστολή της δραστηριότητας πολλαπλασιασμού μυκοβακτηριδίων και επίσης για την καταστροφή του πληθυσμού των μυκοβακτηρίων με διαθέσιμη αντοχή στα φάρμακα. Αυτοί οι στόχοι αντιστοιχούν σε πέντε κύρια φάρμακα: Ριφαμπικίνη, Ισονιαζίδη, Πυραζιναμίδη, Στρεπτομυκίνη και Εταμπουτόλη. Τα πρώτα τρία φάρμακα αποτελούν τη ραχοκοκαλιά της πορείας της θεραπείας. το αποτέλεσμα τους επεκτείνεται σε όλες τις μορφές της ράβδου του Koch. Διορίζονται για περίοδο δύο έως τριών μηνών.

Στη συνέχεια αρχίζει η φάση της συνέχισης της θεραπείας, όταν το κύριο καθήκον είναι η υποστήριξη των αναγεννητικών διεργασιών στην πηγή και η αποτροπή της αναπαραγωγής των υπόλοιπων ράβδων.

Η ημερήσια δόση φαρμάκων θα πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα, χωρίς διακοπές, για να δημιουργηθεί και να διατηρηθεί η απαραίτητη συγκέντρωση φαρμάκων στο σώμα. Η εξαίρεση είναι η εμφάνιση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, σε αυτήν την περίπτωση, η ημερήσια δόση φαρμάκων χωρίζεται σε δύο μεθόδους.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφείται μια σειρά θεραπείας με βιταμίνες, η Levamisol, η Metilitacil και η Decaris χρησιμοποιούνται για τη στήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης συνιστώνται φάρμακα που έχουν αντιοξειδωτική προστασία: θειοθειικό νάτριο, τοκοφερόλη. Η ανάγκη για αυτά τα φάρμακα υπαγορεύεται από το γεγονός ότι οι φλεγμονώδεις μεταβολές στις εστίες συνοδεύονται από έντονες διαδικασίες υπεροξείδωσης λιπιδίων. Μια ομάδα αντιοξειδωτικών φαρμάκων συμβάλλει σε μια πιο εμπεριστατωμένη και ταχεία απορρόφηση των διηθητικών σχηματισμών.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός μεγάλων αλλαγών συνδετικού ιστού, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν ορμονικά φάρμακα από την ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη η ικανότητα αυτών των φαρμάκων να αναστέλλουν την κυτταρική ανοσία, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πορεία της διαδικασίας της φυματίωσης.

Η διατροφή των ασθενών πρέπει να είναι υψηλών θερμίδων, οι απαιτήσεις αυτές πληρούνται από τον πίνακα αριθ. Έντεκα. Κατά τη θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά, η διατροφή του ασθενούς πρέπει να εμπλουτιστεί με προϊόντα πλούσια σε ασβέστιο (γάλα, τυρί cottage). Αυτά τα τρόφιμα συμβάλλουν στην εξαφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνουν την αλλεργιοποίηση του σώματος από τα προϊόντα του mycobacterium tuberculosis.

Η διατροφή θα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Ο όγκος των υδατανθράκων θα πρέπει να συνοδεύεται από φρούτα, μούρα, χυμούς. Ελλείψει υπερβολικού σωματικού βάρους, επιτρέπεται στον ασθενή απεριόριστες ποσότητες ψωμιού, δημητριακών και ζάχαρης.

Για να διατηρήσετε την όρεξη στο απαραίτητο επίπεδο, θα πρέπει να προτιμάτε τα αγαπημένα σας πιάτα, τα όμορφα σχεδιασμένα τρόφιμα βοηθούν επίσης στη διατήρηση της όρεξης, στην έκκριση χωνευτικών χυμών και, κατά συνέπεια, στην καλύτερη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Οποιεσδήποτε μέθοδοι μαγειρέματος επιτρέπονται. Η ημερήσια ενεργειακή αξία της διατροφής πρέπει να είναι τουλάχιστον τέσσερις χιλιάδες kilocalories. Είναι μια τέτοια διατροφή που μπορεί να στηρίξει το σώμα κατά τη διάρκεια του αγώνα με το ραβδί του Koch.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητες μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα. Συνήθως, τα νοσοκομεία και τα σανατόρια της φυματίωσης οργανώνονται εκτός των ορίων της πόλης, κατά προτίμηση σε κωνοφόρο δάσος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα κωνοφόρα δάση έχουν αντισηπτικές ιδιότητες.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής μεταφέρεται στα "χέρια" του διαγνωστικού σώματος της φυματίωσης.

Στο στάδιο της ανάκαμψης μετά από μια προηγούμενη ασθένεια, επισκεφθείτε ένα σανατόριο φυματίωσης. Οι ασθενείς στέλνονται σε ορεινά και στεριανά θέρετρα (ακτές του Εύξεινου Πόντου του Καυκάσου, Κριμαία - νότια ακτή, Borovoe κ.α.). Η διάρκεια διαμονής στο σανατόριο είναι περίπου δύο έως τέσσερις μήνες.

Ένα αναντικατάστατο προϊόν ξινιού γάλακτος από μια στατική ζώνη των θέρετρων είναι κουmiss. Αποδεικνύεται ότι μετά από kumysotherapy, οι ασθενείς κερδίζουν καλά το βάρος (από δύο έως επτά κιλά). Το Kumys συμβάλλει στην ανάκτηση του βλεννογόνου της πεπτικής οδού, την απορρόφηση των διηθημάτων.

Ο ασθενής θεωρείται θεραπευμένος με την εξαφάνιση κλινικών εκδηλώσεων, καθώς και με εργαστηριακές μεταβολές που είναι χαρακτηριστικές της φυματίωσης στα παιδιά. Πλήρης εξάλειψη της βακτηριακής απέκκρισης, η οποία επιβεβαιώνεται από τα βαψίδια στο θρεπτικό υλικό και επίσης μικροσκοπικά. Επιπλέον, απορρόφηση υπολειπόμενων φαινομένων στους πνεύμονες, επιβεβαιωμένη με φωτογραφίες ακτίνων Χ.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης σε παιδιά σχετίζονται, πρώτον, με τον εμβολιασμό BCG, ο οποίος προστατεύει το παιδί από την ανάπτυξη σοβαρών και θανατηφόρων μορφών. Η πρώτη εισαγωγή του εμβολίου BCG πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας την τρίτη έβδομη ημέρα της ζωής του νεογέννητου. Αυτό γίνεται με στόχο να ξεκινήσει το σχηματισμό συγκεκριμένης ανοσίας το συντομότερο δυνατό. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο μητρότητας που βρίσκεται ήδη στο σπίτι, είναι δυνατό να συναντηθεί με το βακίλο του Koch. Επιπλέον, κατά την άφιξη, το νεογέννητο αρχίζει να γνωρίζει ενεργά συγγενείς, ανάμεσα στους οποίους μπορεί να υπάρχει ένας βακτηριο-ξενιστής που δεν γνωρίζει την ασθένειά του.

Ο εμβολιασμός των παιδιών πραγματοποιείται σύμφωνα με το εθνικό σχέδιο εμβολιασμού. Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης γίνεται όταν το παιδί γυρίσει σε επτά. Τα παιδιά με αρνητικό τεστ Mantoux υποβάλλονται σε επανεμβολιασμό, γεγονός που επιβεβαιώνει την απουσία μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, καθώς και την απουσία ειδικής ανοσίας μετά τον πρώτο εμβολιασμό με BCG.

Εάν το παιδί εμβολιάστηκε στο νοσοκομείο μητρότητας, το εμβόλιο BCG χορηγείται 2 μήνες μετά τη λήψη αρνητικής αντίδρασης από το Mantoux. Η αντίδραση στη φυματίνη θεωρείται αρνητική παρουσία μιας σκληρής αντίδρασης ή πλήρης απουσίας υπεραιμίας. Μεταξύ του δείγματος της φυματίωσης και του εμβολιασμού BCG παρατηρείται διάστημα τουλάχιστον τριών ημερών, αλλά όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες.

Για την πρόληψη της φυματίωσης σε μικρά παιδιά, πραγματοποιούνται προγεννητικές εκδηλώσεις για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ενηλίκων από το περιβάλλον στο σπίτι μιας εγκύου γυναίκας. Οι επόμενοι συγγενείς πρέπει να υποβληθούν σε υποχρεωτική φθορολογική εξέταση πριν από την έξοδο του νεογέννητου από το νοσοκομείο μητρότητας.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης την έγκαιρη ανίχνευση ασθενών. Για το σκοπό αυτό, μια μαζική εξέταση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της φθοριογραφίας. Η φθοριογραφία διενεργείται σε παιδιά ηλικίας από δεκαπέντε ετών μία φορά το χρόνο.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με ανοικτή μορφή φυματίωσης, τότε μετά τη νοσηλεία είναι απαραίτητη η τελική απολύμανση του χώρου. Και για να αποκλειστεί η μόλυνση του πλησιέστερου περιβάλλοντος, διεξάγεται εξέταση των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή με τους άρρωστους.

Είναι επίσης απαραίτητο να αυξηθεί η καθημερινή κουλτούρα του πληθυσμού, να εκπαιδεύσει τους ασθενείς - βακκιώτες θιασώτες να χρησιμοποιούν ατομικά πιάτα, προϊόντα προσωπικής υγιεινής, να συλλέγουν τα πτύελα σε ειδικό δοχείο.

Φυματίωση. Συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Stop TB είναι δυνατόν: ώρα για τον εντοπισμό της ασθένειας, να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία, αποφύγετε την επαφή με τα υγιή παιδιά, προκειμένου να προληφθεί η εξάπλωση της μόλυνσης.

24 Μαρτίου - Παγκόσμια Ημέρα κατά της Φυματίωσης "Λευκό Χαμομήλι".

Δεν είναι μυστικό αυτό η φυματίωση πηγαίνει στον πλανήτη με χάλια και όρια από έτος σε χρόνο, συμπληρώνοντας τις τάξεις τους με νέους και νέους μικρούς ασθενείς. Και αυτό παρά το γεγονός ότι υπάρχει υποχρεωτικός εμβολιασμός, καθώς και προληπτικές εξετάσεις. Ωστόσο, για να σταματήσει η «θριαμβευτική πορεία» της φυματίωσης είναι δυνατόν: χρόνο για να εντοπίσει την ασθένεια, να αρχίσει η έγκαιρη θεραπεία και να αποφεύγουν την επαφή με τα υγιή παιδιά, προκειμένου να προληφθεί η εξάπλωση της μόλυνσης.

Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο απλά: μια ύπουλη ασθένεια δεν μπορεί να ανιχνευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κατάσταση επιδεινώνεται περαιτέρω από το γεγονός ότι στα παιδιά η φυματίωση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά της πορείας και των συμπτωμάτων.

Ας δούμε λοιπόν ας μιλήσουμε για την ίδια την ασθένειαΠώς ένα παιδί μπορεί να πάρει ό, τι τα συμπτώματα θα πρέπει να σας ενημερώσουμε, καθώς και τι πρέπει να κάνετε αν υποψιάζεστε ότι κάτι δεν πήγαινε καλά με το παιδί.

Τι είναι η φυματίωση;

Πρόκειται για επικίνδυνη λοιμώδη νόσο που πλήττει όλα τα όργανα και τα συστήματα. Ωστόσο, πάνω απ 'όλα "αγαπά" τους πνεύμονες.

Ιστορικό

Στην αρχαιότητα υπήρχε μια πρόταση η φυματίωση είναι μια μεταδοτική ασθένεια. Ωστόσο, μόνο το 1882, 24 Μαρτίου Robert Koch ανακοίνωσε ότι εντόπισε το αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης, η οποία πήρε το όνομά της από το όνομα του επιστήμονα - «coli ή βάκιλος του Koch»

100 χρόνια μετά την ανακάλυψη του μικροβίου, το 1982, ο ΠΟΥ δημιούργησε Παγκόσμια Ημέρα ΤΒ - 24 Μαρτίου. Το έμβλημα του αγώνα ήταν το λευκό χαμομήλι ως προσωποποίηση του συμβόλου της υγείας και της καθαρότητας των πνευμόνων.

Ιδιότητες του βακίλου του φυματιδίου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης - μια πολύ σταθερή και επιθετική μικρόβιο καιρό παραμένουν βιώσιμα: στον τομέα των αποξηραμένων πτύελα - έως και 10-12 μήνες, οδός σκόνη - μέχρι και 2 μήνες, νερό - έως 5 μήνες. Ωστόσο, το mycobacterium tuberculosis (MBT) σκοτώνεται από το άμεσο ηλιακό φως για αρκετά λεπτά.

Επιπλέον, ο μπακίλλος του φυματιού είναι ανθεκτικός σε σχεδόν όλα τα απολυμαντικά (για παράδειγμα, σε ένα διάλυμα χλωρίου είναι βιώσιμο έως και 6 ώρες), καθώς και σε πολλά φάρμακα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι δυνατό να πιάσουμε τη φυματίωση αρκετά γρήγορα και αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να θεραπευτεί, ειδικά αν ανιχνευθεί στα τελευταία στάδια.

Πώς μπορείτε να πάρετε φυματίωση;

Πηγή μόλυνσης - άρρωστο άτομο ή ζώο, απελευθερώνοντας στο περιβάλλον της Υπηρεσίας. Για πληροφορίες: ένας ασθενής με ανοικτή πνευμονική μορφή φυματίωσης μολύνει περίπου 10-15 άτομα το χρόνο.

Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι να πιάσετε μια "λοίμωξη":

  • Αεροπορική διαδρομή σταγονιδίων (95% των περιπτώσεων). Όταν μιλάει, βήχει, φτερνίζει έναν ασθενή με ανοιχτή μορφή πνευμονικής φυματίωσης, ο ΜΒΤ μπαίνει στον αέρα. Διαδίδονται με φτάρνισμα στα 9 μέτρα, με βήχα - κατά 2 μέτρα. Αναπνέοντας τον μολυσμένο αέρα, ένα υγιές παιδί μολύνεται.
  • Σκόνη λοίμωξη. Με μια ισχυρή κίνηση του αέρα, οι βακίλοι του μαστού ανεβαίνουν, διεισδύοντας στους πνεύμονες με έμπνευση.
  • Διαδρομή επικοινωνίας. Αναφέρονται οι περιπτώσεις προσβολής των επιθηλιακών επιθηκών στα μάτια, ο δακρυϊκός σάκος και το δέρμα.
  • Διατροφική οδός. Είναι σπάνιο: όταν τρώτε μολυσμένα τρόφιμα - μέσω του κρέατος ή του γάλακτος των μολυσμένων ζώων.

Γιατί ο κίνδυνος να αρρωσταίνεται στα παιδιά είναι υψηλότερος;

Πιστεύεται ότι η φυματίωση επηρεάζεται κυρίως από εκείνους που δεν τρώνε αρκετά, ζουν σε κακές συνθήκες, συχνά έρχονται σε επαφή με τη φυματίωση ανά τύπο δραστηριότητας. Εν μέρει, η δήλωση αυτή ισχύει τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες.

Ωστόσο, τα παιδιά εξακολουθούν να κινδυνεύουν πολύ περισσότερο να πιάσουν τη "λοίμωξη". Επειδή έχουν χαρακτηριστικά συγκεκριμένης ηλικίας της δομής ορισμένων εσωτερικών οργάνων, καθώς και την ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Χαρακτηριστικά σε μικρά παιδιά:

  • Ο ανεπαρκής αερισμός των πνευμόνων, καθώς η άνω αναπνευστική οδός (ρινική κοιλότητα και στόμα, ρινοφάρυγγα), καθώς και η τραχεία είναι σύντομες και ευρείες. Στη συνέχεια, οι βρόγχοι είναι στενοί και μακρινοί.
  • Κακώς ανεπτυγμένο αντανακλαστικό βήχα.
  • Ανώμαλο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα κύτταρα της (φαγοκύτταρα) εκμεταλλεύονται τους "αλλοδαπούς" καλά, αλλά δεν τα αφομοιώνουν καλά, χωρίς να τα καταστρέφουν τελείως.
  • Ο βρογχικός βλεννογόνος είναι ξηρός, Επειδή υπάρχουν λίγοι βλεννογόνοι σ 'αυτήν.

Χαρακτηριστικά σε εφήβους:

  • Υπάρχει μια νευροενδοκρινική αναδιάρθρωση του σώματος, έτσι το ανοσοποιητικό σύστημα κάπως καθυστερεί με μια απάντηση σε λοίμωξη.
  • Τα τμήματα των πνευμόνων αναπτύσσονται έντονα ανατομικά, αλλά δεν αντιμετωπίζουν πλήρως τις λειτουργίες τους.
  • Ο έφηβος ανασυγκροτείται ψυχολογικά, μπορεί να έχει κακές συνήθειες (για παράδειγμα, το κάπνισμα) και ούτω καθεξής. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε μείωση της ανοσίας. Επιπλέον, ο κύκλος επικοινωνίας επεκτείνεται, οπότε ο κίνδυνος επαφής με μολυσμένο ασθενή αυξάνεται.

Χάρη σε όλους αυτούς τους παράγοντες, το γραφείο εισέρχεται στο παιδί σε λευκό άλογο και η αντιμετώπιση της φυματίωσης παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης

Κατανομή τρεις βασικές επιλογές φυματίωση:

  • Πρωτογενής φυματίωση - από τη στιγμή της διείσδυσης του ΜΒΤ στο σώμα και την επούλωση της εστίας της νόσου.

Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά πολύ επιθετικά με την εισαγωγή της ράβδου στο σώμα, εντοπίζοντας τη διαδικασία - την πρωταρχική φυσαλιδώδη εστίαση, η οποία βρίσκεται συνήθως στους πνεύμονες). Περαιτέρω, ως απόκριση σε αυτό, δημιουργείται μια συγκεκριμένη φλεγμονή στους λεμφαδένες και τα αγγεία. Έτσι, το πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης.

Σε αυτή την περίοδο, το MBT μπορεί, με το αίμα ή τη λεμφική ροή, να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας τα οστά, τα έντερα, το δέρμα και άλλα όργανα (ειδικά σε μικρά παιδιά).

  • Δευτεροβάθμιαφυματίωση αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε πρωτογενή διαδικασία, εάν για πολλούς λόγους η κύρια εστίαση επιδεινώνεται.
  • Χρόνια φυματιώδης δηλητηρίαση - όταν δεν υπάρχουν τοπικές ειδικές μεταβολές για τη φυματίωση στους πνεύμονες και άλλα όργανα. Κατά κανόνα, υπάρχουν μόνο συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, παραβίαση της γενικής κατάστασης, παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και απώλεια βάρους. Αυτή η μορφή φυματίωσης συχνότερα στα παιδιά.

Φυματίωση στα παιδιά: Τι πρέπει να προσέξει η μαμά;

Η φυματίωση έχει πολλές μάσκες, επειδή συχνά εκδηλώνεται ως τα συμπτώματα άλλων ασθενειών και ακόμη και μερικές φορές εκφράζονται ελάχιστα. Επιπλέον, πολλά εξαρτώνται από το σώμα που επηρεάζεται, καθώς και τη δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας γενικά.

Τα συμπτώματα της νόσου εντοπίζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια στην πρώιμη παιδική ηλικία, σε 7-8 χρόνια εκδήλωσης της νόσου είναι αδύναμα και στην εφηβεία η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική.

Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες κοινές ειδικές εμφανίσεις της πάθησης →

  1. Οι καταγγελίες του παιδιού

Κατά κανόνα, το παιδί δεν έχει παράπονα ή είναι ασήμαντο.

  1. ΓΣυνέπειεςγενική δηλητηρίαση, που προκαλούνται από παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος:
  • σε νεαρή ηλικία το παιδί για κανέναν προφανή λόγο δεν γίνεται ανήσυχος, whiny, ιδιότροπο, δεν κοιμάται καλά
  • προσχολική ηλικία γρήγορα κουρασμένος, ευερέθιστος, μπορεί να αντιδράσει ανεπαρκώς σε άλλους (για παράδειγμα, απροβλημάτιστη επιθετικότητα)
  • μαθητής αρχίζει να μαθαίνει άσχημα, γίνεται αποσπασματικό, έχει λιγότερη προσοχή και μνήμη, μπορεί να βγάλει από τον εαυτό του οποιοδήποτε μικρό πράγμα (για παράδειγμα, ένα σπασμένο μολύβι).

3. Διαταραχές της εργασίας από το στομάχι και τα έντερα.

Η όρεξη του παιδιού επιδεινώνεται και η πέψη διαταράσσεται. Άγχος συμπτώματα στα βρέφη - με ιδανική σίτιση υπάρχουν διαταραχές της διάθεσης (αναφυλαξία, ταχύτητα των κόπρανων).

4. Μείωση του σωματικού βάρους.

Εμφανίζεται λόγω της αυξημένης καταστροφής πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Επιπλέον, η πέψη των τροφίμων στα έντερα διαταράσσεται και το κόστος ενέργειας αυξάνεται. Ως εκ τούτου, το μωρό μεγαλώνει λεπτό.

  1. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Στα αρχικά στάδια της νόσου, καθώς και με περιορισμένη μορφή φυματίωσης στο παιδί, κατά κανόνα, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική.

Με την εξέλιξη της διαδικασίας ή μια παρατεταμένη πορεία, μπορεί να εμφανιστεί μια παρατεταμένη κατάσταση υπογλυκαιμίας - θερμοκρασία σώματος 37-37,5 ° C, και μερικές φορές ανέρχεται στους 38-39 ° C.

Η αυξημένη θερμοκρασία ενός σώματος σε φυματίωση έχει τα χαρακτηριστικά:

  • μερικές φορές από το βράδυ ανεβαίνει ελαφρώς, και κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί σημαντικά (κατά 1-2 μοίρες)?
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, τη θερμοκρασία του σώματος τις βραδινές ώρες - όχι περισσότερο από 37 ° C, και το πρωί πέφτει στους 36.0-36.2 ° C?
  • η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι διαφορετική σε διαφορετικές ημέρες, ανερχόμενη σε ασυνήθιστο χρόνο.
  • έχει διαρκή χαρακτήρα ·
  • συνήθως καλά ανεκτό.

6. Νίκη του αναπνευστικού συστήματος

  • Βήχας - δεν αποτελεί ηγετικό σύμπτωμα της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία, οπότε στην αρχή η ασθένεια είτε απουσιάζει είτε δεν εκφράζεται.

Ωστόσο, αν υπάρχει, τότε:

  • σε μικρά παιδιά έχει ένα bitonal χαρακτήρα (έχει δύο τόνους: το κύριο είναι χαμηλό, το άλλο είναι υψηλό)
  • σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και μαθητές - ξηρό ή κοκκύτη (παροξυσμικό σπασμωδικό)
  • σε εφήβους είναι ξηρό ή με το διαχωρισμό μιας μικρής ποσότητας φλέγματος
  • (περισσότερο από τρεις εβδομάδες), αυξάνοντας τη νύχτα.
  • Πρήξιμο

Ουσιαστικά δεν ξεχωρίζει, αλλά αν είναι διαθέσιμο, είναι περιορισμένο και, κατά κανόνα, τα καταπιούν τα παιδιά.

Είναι σπάνιο - κυρίως σε εφήβους.

  • Δύσπνοια (δύσπνοια)

Στα πρώτα στάδια της νόσου δεν υπάρχει. Ωστόσο, με την εξέλιξη της νόσου, καθώς και την ανάπτυξη επιπλοκών (pleurisy, miliary φυματίωση και άλλα) εμφανίζεται.

  • Πόνος στο στήθος

Κατά κανόνα, είναι μικρά, ασταθή, εντείνονται με βαθιά αναπνοή.

  • Αυξημένη εφίδρωση

Λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών των αδένων ιδρώτα, τα υγιή παιδιά πρακτικά δεν ιδρώνουν. Ενώ με τη φυματίωση, η απόρριψη από τους ιδρωτοποιούς αδένες ενισχύεται: το μωρό έχει μόνιμα υγρή πλάτη και παλάμες. Ο ιδρώτας είναι ιδιαίτερα έντονος τη νύχτα.

  • Διεύρυνση των λεμφαδένων

Είναι χαρακτηριστικό της φυματίωσης. Οι πρώτοι που αυξάνουν τους λεμφαδένες (LU), οι οποίοι βρίσκονται στις ρίζες των πνευμόνων. Το μέγεθος του βήχα εξαρτάται από το μέγεθος του.

Επιπλέον, η LU μπορεί να εκτείνεται πάνω από τις κλείδες, το λαιμό, τις μασχάλες ή άλλες ομάδες. Έτσι οι λεμφονευρώσεις γίνονται μαλακά και ανώδυνα.

Φυσικά, αυτά δεν είναι όλα τα συμπτώματα μιας ύπουλης νόσου, οι εκδηλώσεις της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ήττα ενός ή του άλλου οργάνου (έντερο, οστά κλπ.). Αλλά τα παιδιά συχνά παρατηρούνται αυτά τα συμπτώματα. Επιπλέον, να θυμάστε ότι συχνά τα συμπτώματα της φυματίωσης μπορεί να μοιάζουν με ARVI ή βρογχίτιδα.

Στη σημείωση.

Λόγω των χαρακτηριστικών του ανοσοποιητικού συστήματος στα μικρά παιδιά (έως δύο έως τρία έτη), η φυματίωση είναι ιδιαίτερα δύσκολη, οδηγώντας γρήγορα σε ανάπτυξη επιπλοκών:

  • τη σήψη της φυματίωσης (κατάποση του ΜΒΤ στο αίμα)
  • (tuberculous tubercles σχηματίζονται σε σχεδόν όλα τα όργανα)
  • Πλευρίτιδα (φλεγμονή της μεμβράνης που καλύπτει τους πνεύμονες)
  • τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού) και άλλες.

Τι μπορείτε να κάνετε;

Φυσικά, εάν έχετε υποψία (μόνο 2-3 συμπτώματα είναι αρκετά) ότι το μωρό είναι άρρωστο, συμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας. Επειδή είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σωστή διάγνωση το συντομότερο δυνατόν και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Και το πιο σημαντικό - αποφύγετε ανεξάρτητη θεραπεία ενός παιδιού με αντιβιοτικά! Επειδή ο βακίλος του φυματιδίου αναπτύσσει αντίσταση σε πολλά φάρμακα. Ως εκ τούτου, τότε για να αντιμετωπίσει την ασθένεια θα είναι φορές πιο δύσκολη, και ο κίνδυνος των επιπλοκών θα αυξηθεί.

Ναι, και το παιδί θα λάβει περισσότερο χρόνο θεραπείας, και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την καταπολέμηση του βακίλου tubercle δεν είναι τόσο ακίνδυνα.

Πώς επιβεβαιώνεται η διάγνωση;

Το παιδί λαμβάνει τις απαραίτητες εξετάσεις (αίμα, ούρα), εκτελείται ακτινογραφία των πνευμόνων, εξετάζεται πτύελο και ούτω καθεξής.

Ωστόσο, η διάγνωση βασίζεται για τη δοκιμή Mantoux. Η δοκιμή διεξάγεται προκειμένου να αποκαλυφθεί η ευαισθησία του οργανισμού στο βακίλο του φυματιδίου, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της μόλυνσης.

Παρεμπιπτόντως, η θετική δοκιμή Mantoux (δοκιμή φυματινισμού) δεν είναι πάντα ενδεικτική μιας ενεργού ασθένειας. Συχνά λέει απλώς ότι το ραβδί υπάρχει στο σώμα, αλλά προς το παρόν είναι συγκρατημένο από το ανοσοποιητικό σύστημα, δηλαδή απλώς «κοιμάται». Ωστόσο, υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων (άγχος, κρύο και άλλοι) "ξυπνά", προκαλώντας την ασθένεια.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Διεξάγεται με τα ίδια φάρμακα όπως και στους ενήλικες: ισονιαζίδη (δεδομένη προτίμηση), στρεπτομυκίνη και άλλα. Και η νοσηλεία σε νοσοκομείο δεν είναι πάντα απαραίτητη.

Κατά κανόνα, με την έγκαιρη ανίχνευση και κατάλληλη θεραπεία της νόσου, η βελτίωση της γενικής κατάστασης του παιδιού είναι αρκετά γρήγορη και η ασθένεια υποχωρεί. Επιπλέον, οι ιστοί που έχουν υποστεί βλάβη στα παιδιά αποκαθίστανται καλύτερα από τους ενήλικες.

Σε περίπτωση μόλυνσης, αλλά χωρίς εμφανή σημάδια ενεργού νόσου, εκτελείται χημειοπροφύλαξη.

Πρόληψη της φυματίωσης

"Κάθε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί από τη θεραπεία." Ίσως είναι δύσκολο να μην συμφωνήσουμε με αυτή τη δήλωση. Επίσης, επηρεάζει τη φυματίωση.

Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο μπακίλλος του φυματιδίου δεν είναι πάντα, αν εισέλθει στο σώμα ενός παιδιού, οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου. Επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει τον "ξένο". Και στην εξουσία σας να αποτρέψετε το σχηματισμό μιας ύπουλης ασθένειας.

Στην πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά υπάρχουν δύο κατευθύνσεις:

1. Παιδιά που δεν έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση

Ένας συνηθισμένος εμβολιασμός και επανεμβολιασμός του BCG (που περιέχει εξασθενημένο ζωντανό βόειο MBT) διεξάγεται σύμφωνα με το εγκεκριμένο πρόγραμμα εμβολιασμού.

Για τον έλεγχο της ανοσίας antitubukuleznogo πραγματοποιείται Η αντίδραση του Mantoux:

* Μια φορά το χρόνο, από την ηλικία των 12 μηνών έως 18 ετών - εμβολιασμένα παιδιά

* μη εμβολιασμένα - δύο φορές το χρόνο, αρχίζοντας 6 μήνες πριν από τον εμβολιασμό με BCG

Ωστόσο, η δοκιμή Mantoux έχει αναμφισβήτητα αρνητικό - ένα σημαντικό ποσοστό ψευδώς θετικών αντιδράσεων. Ως εκ τούτου, στο μέλλον, προγραμματίζεται η διεξαγωγή ενδοδερμικής δοκιμής με ένα παρασκεύασμα Diaskintest, το οποίο είναι πιο ευαίσθητο.

2. Τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με έναν ασθενή φυματίωσης

Χημειοπροφυλακτική θεραπεία με αντι-ΤΒ φάρμακα συνταγογραφείται.

Μαζί με αυτά τα μέτρα, είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθεί μια πλήρης δίαιτα, καθώς και να δημιουργηθεί ένα προστατευτικό καθεστώς για το παιδί: να εξομαλύνει τον ύπνο, να ελαχιστοποιήσει τις αγχωτικές καταστάσεις και ούτω καθεξής. Τότε το ανοσοποιητικό σύστημα του μωρού δίνει μια άξια απάντηση στον "ξένο".

Ρ.S. Αγαπητοί γονείς, για σήμερα η φυματίωση είναι μια θεραπευτική ασθένεια. Το κύριο πράγμα είναι να το αποκαλύψει εγκαίρως, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών στο παιδί θα είναι ελάχιστος και η ανάκαμψη θα έρχεται πολλές φορές πιο γρήγορα. Επομένως, εάν έχετε υποψίες ότι το μωρό είναι άρρωστο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Και δεν έχει σημασία αν οι φόβοι σας επιβεβαιώνονται ή όχι. Είναι καλύτερα να "perebdet από nedobdet."

Συντάκτης: Koretskaya Valentina Petrovna, παιδίατρος,