Πνευμονικό οίδημα: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία έκτακτης ανάγκης

Πνευμονικό οίδημα - μια παθολογική κατάσταση η οποία προκαλείται από propotevanie μη φλεγμονώδεις ρευστού από τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία στον διάμεσο και των κυψελίδων των πνευμόνων, που οδηγεί σε μια απότομη διακοπή της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και την ανάπτυξη των λιμοκτονία οξυγόνο των οργάνων και των ιστών - υποξία. Κλινικά, η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται από ξαφνικό αίσθημα έλλειψης αέρα (ασφυξία) και κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος. Ανάλογα με τις αιτίες που το προκαλούν, το πνευμονικό οίδημα χωρίζεται σε 2 τύπους:

  • μεμβρανώδης (που αναπτύχθηκε κατά την έκθεση στο σώμα της εξωγενούς ή ενδογενούς τοξίνες παραβιάζει την ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος και το τοίχωμα φατνίου, οπότε το ρευστό από τα τριχοειδή αγγεία στους πνεύμονες)?
  • υδροστατική (ανάπτυξη κατά των ασθενειών που προκαλούν μια αύξηση στην υδροστατική πίεση εντός των σκαφών, η οποία οδηγεί στην έξοδο του πλάσματος από τα αιμοφόρα αγγεία εντός του διάμεσου χώρου των πνευμόνων και κατόπιν μέσα στις κυψελίδες).

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης πνευμονικού οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια κατάσταση που αποτελεί επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Η αιτία του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι:

  • νόσος συνοδεύεται από την απελευθέρωση της ενδογενούς ή εξωγενούς τοξίνες (να μπουν στην κυκλοφορία του αίματος λοίμωξη (σήψη), φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία), μια υπερβολική δόση φαρμάκων (Fentanyl, Apressin), ακτινοβολία πνεύμονα βλάβη ναρκωτικών υποδοχής - ηρωίνη, η κοκαΐνη, τοξίνες παραβιάζει την ακεραιότητα alveolokapillyarnoy μεμβράνη αυξάνοντας έτσι τη διαπερατότητα του, και υγρό από τα τριχοειδή αγγεία στον εξωαγγειακό χώρο έξω?
  • αντιρροπούμενη καρδιακή ασθένειες που συνοδεύονται από ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή νόσο)?
  • πνευμονικές παθήσεις που οδηγούν σε στασιμότητα στο δεξιό κυκλοφορικό σύστημα (βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα).
  • πνευμονική εμβολή (σε άτομα με προδιάθεση για θρόμβωση (κιρσούς, υπέρταση, κλπ), ο σχηματισμός ενός θρόμβου με επακόλουθο διαχωρισμό του από το τοίχωμα του αγγείου και τη μετανάστευση από την κυκλοφορία του αίματος μέσω του σώματος?.. επίτευξη κλαδιά των πνευμονικών αρτηριών, θρόμβου μπορεί να αποφράξει της αυλό, προκαλώντας μια αύξηση της πίεσης σε αυτό το δοχείο και τα τριχοειδή αγγεία διακλαδίζονται από αυτό - η υδροστατική πίεση σε αυτά αυξάνει, η οποία οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα)?
  • ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο αίμα (κίρρωση, νεφρική παθολογία με νεφρωσικό σύνδρομο κ.λπ.) · με τις παραπάνω συνθήκες, μειώνεται η ογκοτική αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα.
  • οι ενδοφλέβιες εγχύσεις (εγχύσεις) μεγάλου όγκου διαλυμάτων χωρίς επακόλουθη αναγκαστική διούρηση οδηγούν σε αύξηση της υδροστατικής πίεσης του αίματος και στην ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.

Σημάδια πνευμονικού οιδήματος

Η συμπτωματολογία εμφανίζεται ξαφνικά και γρήγορα μεγαλώνει. Η κλινική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μετατρέπεται το διάμεσο στάδιο του οίδηματος στο κυψελοειδές στάδιο.

Ο ρυθμός εξέλιξης των συμπτωμάτων χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες μορφές πνευμονικού οιδήματος:

  • οξεία (συμπτώματα κυψελιδικό οίδημα εμφανίζονται 2-4 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της διάμεσης οίδημα) - εμφανίζεται όταν τα μιτροειδούς βαλβίδας ελαττώματα (συνήθως μετά από συναισθηματικό στρες ή βαρύ φορτίο), έμφραγμα του μυοκαρδίου?
  • υποξεία (που διαρκεί από 4 έως 12 ώρες) - αναπτύσσεται λόγω κατακράτηση υγρών, σε οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, συγγενείς καρδιοπάθειες και τα κύρια αιμοφόρα, βλάβες του πνευμονικού παρεγχύματος τοξικά ή μολυσματικά φύση?
  • παρατεταμένη (που διαρκεί 24 ώρες ή περισσότερο) - λαμβάνει χώρα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων, νόσοι του συνδετικού ιστού συστημική (σκληρόδερμα, αγγειίτιδα)?
  • (μερικά λεπτά μετά την εμφάνιση οίδημα είναι θανατηφόρο) - παρατηρείται με αναφυλακτικό σοκ, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στις χρόνιες παθήσεις, το πνευμονικό οίδημα συνήθως αρχίζει τη νύχτα, το οποίο σχετίζεται με τη μακροχρόνια κατάσταση ενός ασθενή σε οριζόντια θέση. Στην περίπτωση του PE, η νυχτερινή ανάπτυξη των γεγονότων δεν είναι καθόλου αναγκαία - η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Τα κύρια σημεία του πνευμονικού οιδήματος είναι τα εξής:

  • έντονη δύσπνοια σε ηρεμία. η αναπνοή είναι συχνή, επιφανειακή, διογκωμένη, ακούγεται σε απόσταση.
  • ξαφνικά προέκυψε ένα αίσθημα απότομης έλλειψης αέρα (επιθέσεις από ασύνδετη ασφυξία), αυξανόμενη όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του. ένας τέτοιος ασθενής παίρνει τη λεγόμενη αναγκαστική θέση - orthopnea - κάθεται με το σώμα στραμμένο προς τα εμπρός και υποστηρίζοντας τα χέρια απλωμένα.
  • συμπιεστικός πόνος στο στήθος που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου,
  • έντονη ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός).
  • βήχας με μακρινές ραάλες (ακούγεται σε απόσταση), εκφόρτιση αφρώδους φλέγματος σε ροζ?
  • (κυάνωση) του δέρματος, η άφθονη εφίδρωση στον ιδρώτα είναι αποτέλεσμα της συγκεντρωτικής κυκλοφορίας του αίματος για την παροχή οξυγόνου σε ζωτικά όργανα.
  • ο ενθουσιασμός του ασθενούς, ο φόβος του θανάτου, η σύγχυση της συνείδησης ή η πλήρης απώλεια αυτού - κώμα.

Διάγνωση πνευμονικού οιδήματος

Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, για τον γιατρό, πρώτα απ 'όλα, τη σημασία της καταγγελίας του και το ιστορικό του ασθενούς - διεξάγει λεπτομερή ανάκριση του ασθενούς για να διαπιστώσει την πιθανή αιτία πνευμονικού οιδήματος. Στην περίπτωση που ο ασθενής δεν είναι διαθέσιμος στην επαφή, μια προσεκτική αντικειμενική εξέταση του ασθενούς έρχεται στο προσκήνιο, επιτρέποντας σε κάποιον να υποψιάζεται οίδημα και να υποθέσει τους λόγους που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αυτήν την κατάσταση.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός του ασθενούς θα προσελκύσει την προσοχή ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος, πρήξιμο, παλλόμενη φλέβες του λαιμού (σφαγίτιδα φλέβα), ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, γρήγορη και ρηχή αναπνοή του θέματος.

Ο παλμός μπορεί να επισημανθεί με κρύο κολλώδη ιδρώτα, καθώς και αύξηση του ρυθμού παλμών του ασθενούς και των παθολογικών του χαρακτηριστικών - είναι αδύναμη πλήρωση, με σπείρωμα.

Όταν παρατηρείται κρούση στο στήθος, θα παρατηρηθεί η μουντότητα του κρουστικού ήχου πάνω από την πνευμονική περιοχή (επιβεβαιώνει ότι ο πνευμονικός ιστός έχει αυξημένη πυκνότητα).

Auscultation (πνευμονική auscultation μέσω στηθοσκόπιο) που ορίζεται από άκαμπτο αναπνοή, υγρή μάζα μεγάλων φυσαλίδων Rale πρώτη βασική, και στη συνέχεια όλα τα άλλα περιοχές των πνευμόνων.

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά.

Από μεθόδους εργαστηριακής έρευνας για τη διάγνωση πνευμονικού οιδήματος:

  • CBC - επιβεβαιώνουν την παρουσία λοίμωξης στο σώμα (λευκοκυττάρωση που χαρακτηρίζεται από (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων), ενώ η αύξηση του επιπέδου της βακτηριακής μόλυνσης των μαχαιριά ουδετερόφιλων, ή sticks, αυξημένη ESR).
  • βιοχημική ανάλυση αίματος - επιτρέπει τη διαφοροποίηση των "καρδιακών" αιτιών του πνευμονικού οιδήματος από τις αιτίες που προκαλούνται από την υποπρωτεϊναιμία (μείωση του επιπέδου της πρωτεΐνης στο αίμα). Εάν η αιτία του οιδήματος είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, το επίπεδο των τροπονινών και της κρεατινικής φωσφοκινάσης (CKF) θα αυξηθεί. Μείωση του επιπέδου του αίματος στο σύνολο της πρωτεΐνης και της λευκωματίνης ειδικότερα - ένα σημάδι ότι το οίδημα προκαλείται από μια ασθένεια που συνοδεύεται από υποπρωτεϊναιμία. Η αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης υποδεικνύει νεφρική φύση πνευμονικού οιδήματος.
  • (ικανότητα του αίματος να πήξει) - να επιβεβαιώσει το πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από την πνευμονική εμβολή. ένα διαγνωστικό κριτήριο είναι η αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου και της προθρομβίνης στο αίμα.
  • προσδιορισμός της σύνθεσης αερίου του αίματος.

Οι παρακάτω όργανοι μέθοδοι εξέτασης μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έναν ασθενή:

  • (καθορίζει το βαθμό κορεσμού του αίματος με οξυγόνο) - με πνευμονικό οίδημα το ποσοστό της θα μειωθεί στο 90% ή λιγότερο.
  • προσδιορισμός των τιμών της κεντρικής φλεβικής πίεσης (CVP) - πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - το φλεβοτονόμετρο Waldman που συνδέεται με την υποκλείδια φλέβα. όταν αυξάνεται η διόγκωση των πνευμόνων CVP.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία (ECG) - καθορίζει την καρδιακή παθολογία (σημάδια ισχαιμίας καρδιακού μυός, νέκρωση, αρρυθμία, πάχυνση των τοιχωμάτων των καρδιακών θαλάμων).
  • ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς) - να αποσαφηνιστεί η φύση των αλλαγών που εντοπίστηκαν στο ΗΚΓ ή στο ακουστικό. η πυκνότητα των τοιχωμάτων των θαλάμων της καρδιάς, η μείωση του κλάσματος εκτόξευσης, η παθολογία των βαλβίδων κ.λπ.
  • ακτινογραφία θώρακα - επιβεβαιώνει ή αρνείται την παρουσία ρευστού στους πνεύμονες (πνευμονικό πεδία σκούρεμα σε μία ή δύο πλευρές) με καρδιακή νόσο - την αύξηση του μεγέθους της καρδιάς σκιά.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς, οπότε κατά τα πρώτα συμπτώματα είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Κατά τη διαδικασία μεταφοράς στο νοσοκομείο, τα ακόλουθα ιατρικά μέτρα εκτελούνται από την ομάδα ασθενοφόρων:

  • ο ασθενής λαμβάνει μια ημι-κάθουσα θέση.
  • οξυγονοθεραπεία με μάσκα οξυγόνου ή, εάν είναι απαραίτητο, διασωλήνωση της τραχείας και τεχνητός εξαερισμός.
  • ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα).
  • ενδοφλέβια χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών (μορφίνης) - για τους σκοπούς της αναισθησίας.
  • διουρητικά (Lasix) ενδοφλέβια.
  • να μειώσει τη ροή του αίματος προς τα δεξιά καρδιά και την πρόληψη αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, το ανώτερο τρίτο των γοφών του ασθενούς υπερτίθεται φλεβική περιστρεφόμενες θύρες (πρόληψη παλμός εξαφάνιση) για έως και 20 λεπτά? αφαιρούν τις δέσμες, εξασθενίζοντας σταδιακά τους.

Περαιτέρω δραστηριότητες θεραπείας διεξάγονται από ειδικούς της μονάδας εντατικής θεραπείας, όπου πραγματοποιείται η αυστηρότερη συνεχής παρακολούθηση αιμοδυναμικών παραμέτρων (παλμός και πίεση) και αναπνοής. Τα φάρμακα συνήθως ενίονται μέσω της υποκλείδιας φλέβας στην οποία εισάγεται ο καθετήρας.

Όταν το πρήξιμο των πνευμόνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • για την κατάσβεση του αφρού που σχηματίζεται στους πνεύμονες - τα αποκαλούμενα αντιαφριστικά (εισπνοή οξυγόνου + αιθυλική αλκοόλη).
  • με αυξημένη πίεση και σημεία ισχαιμίας του μυοκαρδίου - νιτρικά άλατα, ιδιαίτερα νιτρογλυκερίνη.
  • για να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό από το σώμα - διουρητικά ή διουρητικά (Lasix).
  • υπό μειωμένη πίεση - φάρμακα που ενισχύουν τις καρδιακές συσπάσεις (ντοπαμίνη ή ντοβουταμίνη).
  • με πόνο - ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη).
  • με σημεία PE - φαρμάκων που αποτρέπουν την υπερβολική πήξη του αίματος, ή αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Fraksiparin).
  • με καθυστερημένες συσπάσεις της καρδιάς - Ατροπίνη.
  • με σημεία βρογχόσπασμου - στεροειδών ορμονών (πρεδνιζολόνη).
  • σε λοιμώξεις - αντιβακτηριακά παρασκευάσματα ευρέος φάσματος δράσης (καρβοπενέμες, φθοροκινολόνες).
  • με υποπρωτεϊναιμία - έγχυση πρόσφατα καταψυγμένου πλάσματος.

Πρόληψη πνευμονικού οιδήματος

Η πρόληψη της ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος θα βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των ασθενειών που μπορεί να την προκαλέσουν.

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

Όταν υπάρχουν σημεία πνευμονικού οιδήματος (σοβαρή δύσπνοια, πνιγμός, βήχας με ροζ πτύελα, ανικανότητα να ξαπλώνετε και άλλοι), πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Στο νοσοκομείο μετά τη θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο ασθενής θα οδηγηθεί από γιατρό της αντίστοιχης ειδικότητας - καρδιολόγος, πνευμονολόγος, νεφρολόγος, ηπατολόγος ή ρευματολόγος.

Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Τι είναι πνευμονικό οίδημα;

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που συνδέεται με την μαζική απελευθέρωση μη-φλεγμονώδους φύσης της μη-φλεγμονώδους φύσης από τα τριχοειδή αγγεία στους ενδιάμεσους πνεύμονες και έπειτα στις κυψελίδες. Η διαδικασία οδηγεί σε μείωση των λειτουργιών των κυψελίδων και στην παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, αναπτύσσεται η υποξία. Η σύνθεση του αερίου του αίματος αλλάζει σημαντικά, η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται. Μαζί με την υποξία, εμφανίζεται σοβαρή καταστολή των λειτουργιών του ΚΝΣ. Η υπέρβαση της κανονικής (φυσιολογικής) στάθμης του ενδιάμεσου υγρού οδηγεί στην εμφάνιση οίδημα.

Στο ενδιάμεσο υπάρχει: λεμφικά αγγεία, στοιχεία συνδετικού ιστού, διακυτταρικό υγρό, αιμοφόρα αγγεία. Το όλο σύστημα καλύπτεται με σπλαχνικό υπεζωκότα. Οι διανοιγμένοι κοίλοι σωλήνες και σωλήνες είναι ένα συγκρότημα που αποτελεί τους πνεύμονες. Το σύνολο του συγκροτήματος βυθίζεται σε ενδιάμεσα. Το ενδιάμεσο σχηματίζεται από το πλάσμα που αναδύεται από τα αιμοφόρα αγγεία. Στη συνέχεια το πλάσμα απορροφάται πίσω στα λεμφικά αγγεία που ρέουν μέσα στην κοίλη φλέβα. Με ένα τέτοιο μηχανισμό, το ενδοκυτταρικό υγρό παρέχει οξυγόνο και απαραίτητα θρεπτικά συστατικά στα κύτταρα, απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα.

Η παραβίαση της ποσότητας και η εκροή ενδοκυτταρικού υγρού οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα:

όταν η αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων προκάλεσε αύξηση του ενδοκυτταρικού υγρού, εμφανίζεται υδροστατικό οίδημα.

η αύξηση οφείλεται σε υπερβολική διήθηση του πλάσματος (για παράδειγμα: με τη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών) εμφανίζεται οίδημα μεμβράνης.

Αξιολόγηση του κράτους

Ανάλογα με το ρυθμό μετάβασης του ενδιάμεσου σταδίου του οιδήματος στο κυψελιδικό, εκτιμάται η κατάσταση του ασθενούς. Στην περίπτωση των χρόνιων παθήσεων, οίδημα αναπτύσσεται πιο ομαλά, πιο συχνά τη νύχτα. Τέτοιο οίδημα περιορίζεται πολύ από τα ναρκωτικά. Οίδημα που σχετίζεται με μιτροειδούς βαλβίδας ελαττώματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικό παρέγχυμα αλλοίωση αναπτύσσεται ραγδαία. Η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα. Το οίδημα σε οξεία μορφή αφήνει πολύ λίγο χρόνο για αντίδραση.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πρόγνωση του πνευμονικού οιδήματος είναι δυσμενής. Εξαρτάται από τις αιτίες που προκάλεσαν πραγματικά οίδημα. Εάν το οίδημα δεν είναι καρδιογενές, είναι καλά θεραπευμένο. Το καρδιογενές οίδημα είναι δύσκολο να κατασταλεί. Μετά από παρατεταμένη θεραπεία μετά από καρδιογενή οίδημα, το ποσοστό επιβίωσης κατά τη διάρκεια του έτους είναι 50%. Με μια μορφή αστραπής - για να σώσετε ένα άτομο συχνά αποτυγχάνει.

Με τοξικό οίδημα - η πρόγνωση είναι πολύ σοβαρή. Μια ευνοϊκή πρόγνωση όταν λαμβάνετε μεγάλες δόσεις διουρητικών. Εξαρτάται από την ατομική αντίδραση του σώματος.

Διαγνωστικά

Το πρότυπο οποιουδήποτε τύπου πνευμονικού οιδήματος είναι φωτεινό. Ως εκ τούτου, η διάγνωση είναι απλή. Για την κατάλληλη θεραπεία, θα πρέπει να προσδιορίσετε τις αιτίες που προκάλεσαν οίδημα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή του οιδήματος. Η ταχύτατη μορφή χαρακτηρίζεται από ταχύτερη αύξηση πνιγμού και διακοπή της αναπνοής. Η οξεία μορφή έχει μια πιο έντονη συμπτωματολογία, σε αντίθεση με την υποξεία και παρατεταμένη.

Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος

Τα κύρια συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν:

κυάνωση (το πρόσωπο και οι βλεννώδεις μεμβράνες αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση).

θωρακικό σφίξιμο, πόνος πιέσεως χαρακτήρα,

κουδουνίστρες κουδουνίσματος μπορούν να ακουστούν?

με ένα αυξανόμενο βήχα - αφρώδη ροζ πτύελα?

όταν η κατάσταση επιδεινωθεί, τα πτύελα απελευθερώνονται από τη μύτη.

το άτομο φοβάται, το μυαλό μπορεί να συγχέεται.

εφίδρωση, ιδρώτα κρύο και κολλώδες?

ο ρυθμός παλμών αυξάνεται στα 200 παλμούς ανά λεπτό. Μπορεί εύκολα να πάει σε μια βραδυκαρδία που απειλεί τη ζωή.

πτώση ή άλματα στην πίεση του αίματος.

Από μόνη της, το πνευμονικό οίδημα είναι μια ασθένεια που δεν εμφανίζεται μόνη της. Το οίδημα μπορεί να οδηγήσει σε πολλές παθολογίες, μερικές φορές εντελώς ανεξάρτητες από ασθένειες των βρογχοπνευμονικών και άλλων συστημάτων.

Αιτίες πνευμονικού οιδήματος

Οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν:

Η σήψη. Είναι συνήθως μια διείσδυση στην κυκλοφορία του αίματος εξωγενών ή ενδογενών τοξινών.

Υπερδοσολογία ορισμένων φαρμάκων (ΜΣΑΦ, κυτταροτοξικά φάρμακα)

Ακτινοβολία των πνευμόνων.

Υπερβολική δόση ναρκωτικών ουσιών.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή νόσο, ισχαιμία, υπέρταση, καρδιακές παθήσεις, οποιαδήποτε μη αντιρροπούμενη?

Στασιμότητα στο δεξιό κυκλοφορικό σύστημα, που προκύπτει από βρογχικό άσθμα, εμφύσημα και άλλες πνευμονικές ασθένειες.

Μια απότομη ή χρόνια μείωση της πρωτεΐνης στο αίμα. Υπολευκωματαιμία εμφανίζεται σε κίρρωσης του ήπατος, του νεφρωσικού συνδρόμου και άλλων νεφρικών νόσων?

Έγχυση σε μεγάλους όγκους χωρίς αναγκαστική διούρηση.

Δηλητηρίαση από τοξικά αέρια.

Κίνδυνος σοβαρών τραυματισμών.

Υψηλή θέση υψομέτρου?

Τύποι πνευμονικού οιδήματος

Υπάρχουν δύο τύποι πνευμονικού οιδήματος: καρδιογενείς και μη καρδιογενείς. Υπάρχει επίσης 3 ομάδες πνευμονικού οιδήματος (αναφέρεται σε μη καρδιογενή) - τοξικό οίδημα.

Καρδιογενές οίδημα (καρδιακό οίδημα)

Το καρδιογενές οίδημα οφείλεται πάντοτε στην οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, στην υποχρεωτική στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι καρδιακές βλάβες, η στηθάγχη, η αρτηριακή υπέρταση, η αποτυχία της αριστερής κοιλίας είναι οι κύριες αιτίες του καρδιογενούς οιδήματος. Για να συνδεθεί οίδημα του πνεύμονα με χρόνια ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, μετράται η τριχοειδής πνευμονική πίεση. Στην περίπτωση καρδιογενούς τύπου οίδημα, η πίεση αυξάνεται πάνω από 30 mm Hg. Art. Το καρδιογενές οίδημα προκαλεί διαπέραση ρευστού στον ενδιάμεσο χώρο, στη συνέχεια στις κυψελίδες. Οι επιθέσεις διάμεσου οιδήματος παρατηρούνται τη νύχτα (παροξυσμική δύσπνοια). Ο ασθενής δεν έχει αρκετό αέρα. Η ακρόαση καθορίζει την έντονη αναπνοή. Η αναπνοή αυξάνεται κατά την εκπνοή. Ο πνιγμός είναι το κύριο σημάδι του κυψελιδικού οιδήματος.

Το καρδιογενές οίδημα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

εισπνευστική δύσπνοια. Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από καθιστή θέση, στην πρηνή θέση, η δύσπνοια είναι χειρότερη.

υπερδιένωση των ιστών (διόγκωση).

ξηρό συριγμό, μετατρέποντας σε υγρές γαργαλιστικές λοφίες.

διαχωρισμός του ροζ αφρώδους πτυέλου.

ασταθής αρτηριακή πίεση. Είναι δύσκολο να το μειώσετε σε κανονικό επίπεδο. Μια μείωση κάτω από τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε βραδυκαρδία και θάνατο.

σοβαρό σύνδρομο πόνου πίσω από το στέρνο ή στο στήθος.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, διαβάζεται η υπερτροφία του αριστερού κόλπου και της κοιλίας, μερικές φορές μπλοκάροντας το αριστερό σκέλος της δέσμης του His.

Αιμοδυναμικές καταστάσεις καρδιογενούς οιδήματος

παραβίαση της συστολής της αριστερής κοιλίας.

Η κύρια αιτία του καρδιογενούς οιδήματος είναι η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Το καρδιογενές οίδημα πρέπει να διαφοροποιείται από το μη καρδιογενές οίδημα. Με μια μη καρδιογενή μορφή οίδημα, οι αλλαγές στο καρδιογράφημα είναι λιγότερο έντονες. Το καρδιογενές οίδημα προχωράει πιο γρήγορα. Ο χρόνος για την επείγουσα περίθαλψη δίνεται λιγότερο από ό, τι με άλλο τύπο οίδημα. Η θανατηφόρα έκβαση είναι πιο συχνά με καρδιογενές οίδημα.

Τοξικό πνευμονικό οίδημα

Το τοξικό οίδημα έχει ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στη διαφοροποίηση. Εδώ υπάρχει μια περίοδος που το ίδιο το οίδημα δεν είναι ακόμα, υπάρχουν μόνο αντανακλαστικές αντιδράσεις του σώματος στον ερεθισμό. Ένα κάψιμο του ιστού των πνευμόνων, ένα κάψιμο των αεραγωγών προκαλούν έναν αντανακλαστικό σπασμό. Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων της ήττας των αναπνευστικών οργάνων και των απορροφητικών επιδράσεων των τοξικών ουσιών (δηλητήρια). Το τοξικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από τη δόση των φαρμάκων που το προκάλεσαν.

Φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονικό οίδημα:

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση τοξικού οιδήματος είναι η γήρανση, το παρατεταμένο κάπνισμα.

Έχει 2 μορφές ανεπτυγμένες και αποτυχημένες. Υπάρχει ένα λεγόμενο οίδημα "σίγασης". Μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων. Δεν υπάρχει σχεδόν καμία κλινική εικόνα τέτοιου οίδηματος.

Χαρακτηρίζεται από περιοδικότητα. Έχει 4 περιόδους:

Διαταραχές αντανακλαστικότητας. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ερεθισμού των βλεννογόνων: δακρύρροια, βήχας, δύσπνοια. Η περίοδος είναι επικίνδυνη με διακοπή της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας.

Η λανθάνουσα περίοδος της εξόντωσης των ερεθισμάτων. Μπορεί να διαρκέσει 4-24 ώρες. Χαρακτηρίζεται από την κλινική ευεξία. Μια ενδελεχής εξέταση μπορεί να παρουσιάσει ενδείξεις επικείμενης διόγκωσης: βραδυκαρδία, εμφύσημα,

Άμεση πρήξιμο των πνευμόνων. Η ροή είναι μερικές φορές αργή, φτάνει τις 24 ώρες. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα αυξάνονται σε 4-6 ώρες. Σε αυτή την περίοδο, η θερμοκρασία αυξάνεται, στον τύπο του αίματος υπάρχει ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, υπάρχει ο κίνδυνος κατάρρευσης. Μια ανεπτυγμένη μορφή τοξικού οιδήματος έχει μια τέταρτη περίοδο πλήρους οιδήματος. Η ολοκλήρωση της περιόδου έχει «μπλε υποξαιμία». Κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Η ολοκληρωμένη περίοδος αυξάνει τον ρυθμό αναπνοής σε 50-60 φορές ανά λεπτό. Μια αναπνοή που χτυπάει ακούγεται σε απόσταση, πτύελα με ανάμιξη αίματος. Η πήξη του αίματος αυξάνεται. Η όξυνση του αερίου αναπτύσσεται. Η υποξαιμία "γκρι" χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία. Οι αγγειακές επιπλοκές ενώνουν. Το δέρμα αποκτά μια απαλή γκριζωπή απόχρωση. Τα άκρα γίνονται πιο κρύα. Σφυγμός και πτώση σε κρίσιμες τιμές αρτηριακής πίεσης. Η κατάσταση αυτή διευκολύνεται από φυσική φόρτωση ή εσφαλμένη μεταφορά του ασθενούς.

Επιπλοκές. Όταν εξέρχεστε από την περίοδο του άμεσου πνευμονικού οιδήματος, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης δευτερογενούς οίδημα. Αυτό οφείλεται σε αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Πνευμονία, πνευμο-σκλήρυνση, εμφύσημα - συχνές επιπλοκές που προκαλούνται από φάρμακα, τοξικό οίδημα. Στο τέλος της τρίτης εβδομάδας, μπορεί να υπάρξει ένα "δευτερογενές" οίδημα στο υπόβαθρο της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Σπάνια υπάρχει επιδείνωση της λανθάνουσας φυματίωσης και άλλων χρόνιων παθήσεων. Κατάθλιψη, υπνηλία, εξασθένιση.

Με γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία, έρχεται μια περίοδο αντίστροφης ανάπτυξης οίδημα. Δεν αναφέρεται στις κύριες περιόδους τοξικού οίδηματος. Εδώ όλα εξαρτώνται μόνο από την ποιότητα της παρεχόμενης βοήθειας. Ο βήχας και η δύσπνοια μειώνονται, η κυάνωση μειώνεται, οι ραλώσεις στους πνεύμονες εξαφανίζονται. Στις ακτινογραφίες, παρατηρείται η εξαφάνιση μεγάλων, τότε μικρών εστειών. Η εικόνα του περιφερικού αίματος ομαλοποιείται. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από τοξικό οίδημα μπορεί να είναι αρκετές εβδομάδες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το τοξικό οίδημα μπορεί να προκληθεί από τη λήψη τοκολιτικών. Ο καταλύτης οίδημα μπορεί να είναι: μεγάλοι όγκοι ενέσεων ενδοφλέβιου υγρού, πρόσφατη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, πολλαπλές κυήσεις, αναιμία, ασταθής αιμοδυναμική στις γυναίκες.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου:

Το βασικό σύμπτωμα είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σοβαρός πόνος στο στήθος.

Κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Αρτηριακή υπόταση σε συνδυασμό με ταχυκαρδία.

Από το καρδιογενές οίδημα, το τοξικό οίδημα χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη πορεία και το περιεχόμενο μιας μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στο υγρό. Οι διαστάσεις της καρδιάς δεν αλλάζουν (σπάνια αλλάζουν). Η φλεβική πίεση συχνά βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων.

Η διάγνωση τοξικού οιδήματος δεν προκαλεί δυσκολίες. Η εξαίρεση είναι η βρογχόρροια στη δηλητηρίαση του FOS.

Μη καρδιογόνο πνευμονικό οίδημα

Εμφανίζεται λόγω της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας και της υψηλής διήθησης του υγρού μέσω του τοιχώματος των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Με μεγάλη ποσότητα υγρού, η εργασία των δοχείων επιδεινώνεται. Το υγρό αρχίζει να γεμίζει τις κυψελίδες και η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται.

Αιτίες μη καρδιογενούς οίδημα:

στένωση της νεφρικής αρτηρίας.

μαζική νεφρική ανεπάρκεια, υπεραλβουμιναιμία.

ο πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσει μονομερές μη καρδιογόνο πνευμονικό οίδημα.

σοβαρή επίθεση του βρογχικού άσθματος.

φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες

αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων.

σοκ, ειδικά με σηψαιμία, αναρρόφηση και νέκρωση του παγκρέατος.

εισπνοή τοξικών ουσιών.

μεγάλες λύσεις λύσεων μετάγγισης.

σε ηλικιωμένους ασθενείς, λαμβάνοντας μακροπρόθεσμα παρασκευάσματα ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Για σαφή ορίζοντα οίδημα, θα πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

να μελετήσει το ιστορικό του ασθενούς.

εφαρμόζουν μεθόδους άμεσης μέτρησης της κεντρικής αιμοδυναμικής.

αξιολογεί την περιοχή της εμπλοκής στην ισχαιμία του μυοκαρδίου (προσδιορισμοί ενζύμων, ΗΚΓ).

Για τη διαφοροποίηση του μη καρδιογενούς οίδημα, ο κύριος δείκτης είναι η μέτρηση της πίεσης πρόσδεσης. Η φυσιολογική καρδιακή παροχή, οι θετικές πιέσεις εμπλοκής υποδεικνύουν μια μη καρδιογενή φύση του οίδηματος.

Συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος

Όταν σταματήσει η διόγκωση, είναι πολύ νωρίς για να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Μετά από μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του πνευμονικού οιδήματος, εμφανίζονται συχνά σοβαρές επιπλοκές:

Δευτερογενής λοίμωξη ενώνει. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται πνευμονία. Ενάντια στο περιβάλλον της μειωμένης ανοσίας, ακόμη και η βρογχίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενείς επιπλοκές. Η πνευμονία με πνευμονικό οίδημα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

η υποξία, χαρακτηριστική του πνευμονικού οιδήματος, επηρεάζει τα ζωτικά όργανα. Οι πιο σοβαρές συνέπειες μπορεί να επηρεάσουν τον εγκέφαλο και το καρδιαγγειακό σύστημα - οι επιδράσεις του οιδήματος μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η καρδιοσκλήρυνση, η καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς ισχυρή φαρμακολογική υποστήριξη οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση.

ισχαιμική βλάβη πολλών οργάνων και συστημάτων του σώματος.

πνευμονία, τμηματική ατελεκτάση.

Επείγουσα φροντίδα για πνευμονικό οίδημα

Απαιτείται για κάθε ασθενή με σημεία πνευμονικού οιδήματος. Στιγμιότυπα της επείγουσας φροντίδας

ο ασθενής θα πρέπει να έχει μια ημι-καθιστή θέση.

αναρρόφηση αφρού από την ανώτερη αναπνευστική οδό. Η αναρρόφηση γίνεται με εισπνοή οξυγόνου μέσω αιθανόλης 33%.

επείγουσα εισπνοή οξυγόνου (οξυγονοθεραπεία).

εξάλειψη του επώδυνου οξεικού συνδρόμου με τη βοήθεια νευροληπτικών.

αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού.

διόρθωση ισορροπίας ηλεκτρολυτών.

ομαλοποίηση της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης.

την ομαλοποίηση της υδροστατικής πίεσης σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Χρησιμοποιούνται τα ναρκωτικά αναλγητικά "Omnipon", "Promedol". Καταθλίπτουν το αναπνευστικό κέντρο, ανακουφίζουν από την ταχυκαρδία, μειώνουν τη ροή του φλεβικού αίματος, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, μειώνουν το άγχος και το φόβο του θανάτου.

αγγειοδιασταλτικά (αεροζόλ Nitromint). Σημαίνει χαμηλότερο αγγειακό τόνο, ενδοθωρακικό όγκο αίματος. Τα παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης διευκολύνουν την εκροή αίματος από τους πνεύμονες, δρώντας στην περιφερική αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων.

υπέρθεση των φλεβικών περιστροφών στα κάτω άκρα. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για να μειωθεί η CSC - μια παλιά αποτελεσματική μέθοδος. Τώρα, για αφυδάτωση του πνευμονικού παρεγχύματος, χρησιμοποιούνται 40 mg Lasix ενδοφλεβίως. Η δράση της φουροσεμίδης (lasix) αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά, διαρκεί μέχρι 3 ώρες. Το φάρμακο είναι σε θέση να αφαιρέσει 2 λίτρα ούρων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο μειωμένος όγκος πλάσματος με αυξημένη κολλοειδής-οσμωτική πίεση, προάγει τη μετάβαση του οξειδωτικού υγρού στην κυκλοφορία του αίματος. Η πίεση διήθησης μειώνεται. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά την εξομάλυνση.

το διορισμό διουρητικών για την αφυδάτωση των πνευμόνων (Lasix 80 mg ενδοφλεβίως).

το διορισμό των καρδιακών γλυκοσίδων για την αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Μείζονες επιπλοκές μετά από θεραπεία έκτακτης ανάγκης

Τέτοιες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

ανάπτυξη ογκώδους μορφής οίδημα.

η εντατική παραγωγή αφρού μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αεραγωγών.

αγωνία πόνο. Αυτός ο πόνος χαρακτηρίζεται από ένα σύνδρομο ανυπόφορου πόνου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ένα σοκ του πόνου που επιδεινώνει την πρόγνωση.

αδυναμία σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης. Συχνά, η διόγκωση των πνευμόνων συμβαίνει σε φόντο χαμηλής και υψηλής αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να εναλλάσσεται σε μεγάλο εύρος. Ένα τέτοιο φορτίο δεν μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

την αύξηση του πνευμονικού οιδήματος σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Μειωμένο σε ένα - αφαιρέστε το πρήξιμο πρέπει να είναι το συντομότερο δυνατό. Στη συνέχεια, μετά από εντατική θεραπεία του ίδιου του πνευμονικού οιδήματος, χορηγούνται κονδύλια για τη θεραπεία μιας νόσου που προκάλεσε οίδημα.

Έτσι, μέσα για την αφαίρεση του οιδήματος και της επακόλουθης θεραπείας:

Υδροχλωρική μορφίνη. Μια ζωτική προετοιμασία για τη θεραπεία του καρδιογενούς τύπου και άλλου οίδημα στην περίπτωση του υπεραερισμού. Η εισαγωγή υδροχλωρικής μορφίνης απαιτεί ετοιμότητα για τη μεταφορά του ασθενούς σε ελεγχόμενη αναπνοή.

Παρασκευάσματα έγχυσης νιτρικών αλάτων στη μορφή (τρινιτρικό γλυκερύλιο, δινιτρικό ισοσορβίδιο) χρησιμοποιείται για οποιοδήποτε οίδημα, οίδημα εξαιρουμένων ολιγοογκαιμικά με πνευμονική εμβολή?

Η εισαγωγή βρογχικών διουρητικών ("Φουροσεμίδη", "Τορασεμίδη") στα πρώτα λεπτά οίδημα σώζει τη ζωή πολλών ασθενών.

Στην περίπτωση καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου, η εισαγωγή ενός ενεργοποιητή ιστών πλασμινογόνου είναι υποχρεωτική.

Σε μια ακτινωτή αρρυθμία διορίστε το "Amiodarone". Μόνο με χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ηλεκτρολυτικές παθήσεις. Συχνά, με φόντο ακόμη και μικρής μείωσης του ρυθμού, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Όταν συνταγογραφείται η αμιωδαρόνη, απαιτείται μερικές φορές έγχυση dobutamine για την αύξηση του ρυθμού.

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται μόνο για μη καρδιογενή οίδημα. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται πιο συχνά. Είναι ενεργά απορροφημένο στην συστηματική κυκλοφορία και επηρεάζει αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Η σύγχρονη ιατρική τώρα συνιστά τη χρήση μεθυλπρεδνιζολόνης. Η περίοδος απομάκρυνσης είναι πολύ μικρότερη, οι παρενέργειες είναι λιγότερο έντονες, η δραστηριότητα είναι υψηλότερη από αυτή της δεξαμεθαζόνης.

Για την ινοτροπική υποστήριξη του ρυθμού με υπερβολική δόση β-αδρενο-μπλοκ, χρησιμοποιείται ντοπαμίνη.

Οι καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη) είναι απαραίτητες για τη σταθερή κολπική μαρμαρυγή.

"Κεταμίνη", το θειοπεντάλη του νατρίου είναι απαραίτητο για βραχυχρόνια αναισθησία, για την αφαίρεση του συνδρόμου πόνου.

Η «διαζεπάμη» με κεταμίνη χρησιμοποιείται για την προμεραπεία.

Με οίδημα ηρωίνης των πνευμόνων ή ιατρογενείς επιπλοκές, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά (ναλοξόνη).

Σε συνθήκες ορεινού οίδηματος των πνευμόνων, απαιτείται νιφεδιπίνη, μειώνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση.

Στο στάδιο της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, συνταγογραφούνται δόσεις αντιβιοτικών για την εξάλειψη της λοίμωξης. Πρώτον, είναι φάρμακα από την ομάδα των φθοροκινολονών: Tavanik, Tsifran, levofloxacin;

Για να διευκολυνθεί η απόσυρση του συσσωρευμένου υγρού, συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις αμβροξόλης.

Απαραίτητο είναι το διορισμό ενός επιφανειοδραστικού. Μειώνει την ένταση στο κυψελί, έχει προστατευτικό αποτέλεσμα. Το επιφανειοδραστικό βελτιώνει την απορρόφηση οξυγόνου από τους πνεύμονες, μειώνει την υποξία.

Απολυτικά για το πρήξιμο των πνευμόνων. Στη θεραπεία ασθενών που έχουν υποβληθεί σε οίδημα των πνευμόνων, ο ηγετικός ρόλος διαδραματίζει η εξομάλυνση του συναισθηματικού περιβάλλοντος. Συχνά ένα έντονο στρες μπορεί να προκαλέσει οίδημα. Ο μηχανισμός σκανδάλης του στρες συχνά προκαλεί τόσο νέκρωση του παγκρέατος όσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα φάρμακα καταστολής μπορούν σε ένα σύμπλεγμα με άλλους παράγοντες να ομαλοποιήσουν το περιεχόμενο των κατεχολαμινών. Λόγω αυτού - ο σπασμός των περιφερειακών αγγείων μειώνεται, η ροή του αίματος μειώνεται, το φορτίο από την καρδιά ανακουφίζεται. Η κανονική εργασία της καρδιάς μπορεί να βελτιώσει την εκροή αίματος από έναν μικρό κύκλο. Η καταπραϋντική δράση των ηρεμιστικών μπορεί να απομακρύνει τις βλεννο-αγγειακές εκδηλώσεις του οιδήματος. Με τη βοήθεια των ηρεμιστικών, είναι δυνατόν να μειωθεί η διήθηση του υγρού του ιστού διαμέσου της κυψελιδικής μεμβράνης των κυψελίδων. Μέσα σε θέση να ενεργεί για το συναισθηματικό υπόβαθρο είναι σε θέση να μειώσει την αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, δυσκολία στην αναπνοή μείωση, αγενούς-αγγειακή εκδηλώσεις, να μειώσει την ένταση των μεταβολικών διεργασιών - καθιστά ευκολότερο για υποξίας. Εκτός από το διάλυμα μορφίνης - πρώτα, η πιο αποτελεσματική ενίσχυση σε πνευμονικό οίδημα έχει εκχωρηθεί 4 ml δροπεριδόλη relanium 0.25% ή 0 5% - 2 ml. Σε αντίθεση με τη μορφίνη, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για όλους τους τύπους πνευμονικού οιδήματος.

Ganglioblokatory: "Arfonad", πενταμίνη, βενζοεξόνιο. Αφήστε να σταματήσετε γρήγορα το πνευμονικό οίδημα σε υψηλή αρτηριακή πίεση (από 180 mmHg). Η βελτίωση έρχεται γρήγορα. 20 λεπτά μετά την πρώτη χορήγηση φαρμάκων, δύσπνοια, συριγμό, αναπνοή γίνεται πιο ήρεμη. Με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι εντελώς ντόπινγκ.

Αλγόριθμος για τη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Ο αλγόριθμος της θεραπείας μπορεί να χωριστεί σε 7 στάδια:

καρδιακές γλυκοσίδες με καρδιογενές οίδημα και γλυκοκορτικοειδή σε μη καρδιογενή,

μετά από εμβολιασμό οίδημα - νοσηλεία για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Για να σταματήσει το 80% των περιπτώσεων πνευμονικού οιδήματος, αρκεί η υδροχλωρική μορφίνη, η φουροσεμίδη και η νιτρογλυκερίνη.

Στη συνέχεια ξεκινήστε τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου:

στην περίπτωση της κίρρωσης του ήπατος, ηπατική giperalbuminemii προδιαγραφόμενος ρυθμός «Geptral» φάρμακα με θειοκτικό οξύ «Thioctacid», «Berlition»?

εάν ενεργοποιηθεί οίδημα pancreatonecrosis, συνταγογραφήσει φάρμακα που καταστέλλουν παγκρεατικά έργο «Sandostatin», στη συνέχεια, την τόνωση της επούλωσης νέκρωση «Timalin», «Immunofan» μαζί με ένα ισχυρό ένζυμο θεραπεία - «Creon»?

πολύπλοκη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Β-αδρενο-μπλοκάκια Concor, μετοπρολόλη. Και αποκλειστές του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης "Enalapril", αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες "Trombo Ass".

οι βρογχοπνευμονικές ασθένειες απαιτούν μια πορεία αντιβιοτικών. Προτιμούνται τα μακρολίδια και οι φθοροκινολόνες, οι πενικιλίνες είναι σήμερα αναποτελεσματικές. Ορισμός των φαρμάκων ambroksola: "Lazolvan", "Ambrobene" - δεν έχουν μόνο αποχρεμπτικό αποτέλεσμα, αλλά έχουν και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Απαραίτητο είναι το διορισμό ανοσοτροποποιητών. Η κατάσταση των πνευμόνων μετά από οίδημα είναι ασταθής. Η δευτερογενής μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Στην περίπτωση τοξικού οίδηματος, συνταγογραφείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Η αναπλήρωση του χαμένου υγρού μετά από διουρητικά, η αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών είναι η κύρια επίδραση των μιγμάτων αλατιού. Φάρμακα που αποσκοπούν στην απομάκρυνση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Με σοβαρή δηλητηρίαση, χρησιμοποιούνται αντιεμετικά.

με σοβαρή επίθεση άσθματος, διορίζουν γλυκοκορτικοστεροειδή, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά, βρογχοδιασταλτικά,

Στην περίπτωση τοξικού σοκ, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά: "Cetrin", "Claritin", σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή.

Οίδημα των πνευμόνων οποιασδήποτε αιτιολογίας απαιτεί το διορισμό ισχυρών αντιβιοτικών και αποτελεσματικής αντιιικής (ανοσοδιαμορφωτικής) θεραπείας. Τα νεότερα ραντεβού των φθοροκινολονών συν "Amiksin", "Tsikloferon", "Polyoxidonium". Συχνά, απαιτούνται αντιμυκητιασικοί παράγοντες, καθώς τα αντιβιοτικά συμβάλλουν στην ανάπτυξή τους. "Terbinafine", "Fluconazole" θα βοηθήσει στην πρόληψη της υπερφόρτωσης?

Προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής, συνταγογραφούνται ένζυμα: "Wobenzym" και ανοσοτροποποιητές: "Πολυοξείδιο", "Κυκλοφερρόνη".

Η πρόγνωση μετά το μεταφερόμενο πνευμονικό οίδημα είναι σπάνια ευνοϊκή. Η επιβίωση κατά τη διάρκεια του έτους πρέπει να παρακολουθείται. Η αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε πνευμονικό οίδημα βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και την πρόγνωση του ασθενούς.

Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος κυριαρχεί κυρίως στην αφαίρεση του ίδιου του οιδήματος. Η θεραπεία στο νοσοκομείο έχει ως στόχο τη θεραπεία μιας ασθένειας που προκάλεσε πρήξιμο.

Ο συντάκτης του άρθρου: Vafaeva Julia Valerievna, νεφρολόγος

Οι πνεύμονες διογκώνονται: συμπτώματα, πώς να αναγνωρίζουν και να παρέχουν αποτελεσματική πρώτη βοήθεια

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή κατάσταση, απειλώντας όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή. Μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους σε άτομα σχεδόν οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά πάντα συνοδεύεται από ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ώρα να παρατηρήσετε ότι τα πρησμένα πνεύμονες, αναγνωρίζουν τα συμπτώματα - μπορεί να αντιμετωπίσει όχι μόνο τους επαγγελματίες υγείας αλλά και άνθρωποι χωρίς ειδική εκπαίδευση, στενά συνδεδεμένη με εσάς και την οικογένειά σας.

Μηχανισμός ανάπτυξης οίδηματος

Κανονικά, ο πνευμονικός ιστός αποτελείται από ένα πλήθος λεπτών, γεμάτων με αέρα κυστιδίων - των κυψελίδων. Αν εκτός από τον αέρα στις κυψελίδες αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό - ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης από το κυκλοφορικό και το λεμφικό σύστημα - υπάρχει πνευμονικό οίδημα.

Ο μηχανισμός αυτής της παθολογικής κατάστασης έχει ως εξής:

  • Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας στο μικρό πνευμονική κυκλοφορία διαταράσσεται η ροή του αίματος και τη ροή λέμφου, και υπάρχει μια αύξηση στην ενδοαγγειακή πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή και λεμφικά αγγεία.
  • Αίμα και λεμφαία συσσωρεύονται στα αγγεία και αρχίζουν να διεισδύουν μέσω των τοίχων τους στις πνευμονικές δομές των κυψελίδων - υπάρχει μια λεγόμενη υγρή συλλογή.
  • Διεισδύοντας στις κυψελίδες, το υγρό ή το διαβητικό, όπως είναι, μετατοπίζει τον αέρα από αυτά και μειώνει σημαντικά την αναπνευστική τους επιφάνεια. Η κατάσταση επιδεινώνεται με την αύξηση της ποσότητας των διαβητικών στους πνεύμονες - παρατηρείται η επίδραση του "εσωτερικού πνιγμού", όταν οι πνεύμονες γεμίζουν με νερό και δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως.
  • Το πορώδες είναι πολύ πλούσιο σε πρωτεΐνες και συνεπώς αφρίζει εύκολα όταν έρχεται σε επαφή με τον αέρα στις κυψελίδες. Ο αφρός που προκύπτει περιπλέκει περαιτέρω τη διαδικασία αναπνοής.
  • Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή γίνεται σχεδόν αδύνατη, το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα, εμφανίζονται υποξία και θάνατος.

1. Καρδιογόνο - δηλαδή, που σχετίζονται με ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές βλάβες, καρδιοσκλήρυνση, σοβαρός βαθμός υπέρτασης. Στην περίπτωση αυτή, η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες της και δεν μπορεί να αντλήσει πλήρως αίμα μέσω των πνευμόνων.

2. Μη καρδιογόνο:

  • Υδροστατικό οίδημα συμβαίνει λόγω μιας ενδοτριχοειδής πίεση αύξηση στους πνεύμονες με αποτέλεσμα την πνευμονική εμβολή, πνευμοθώρακας, όγκοι, βρογχικό άσθμα, εισπνοής ξένων αντικειμένων?
  • Μεμβράνη οίδημα αναπτύσσεται με την αύξηση της διαπερατότητας του πνευμονικού τριχοειδούς ως αποτέλεσμα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (σήψη, τραύμα στο στήθος, πνευμονία), σύνδρομο αναρρόφησης (εμετό ή νερό στους πνεύμονες), εισπνοή και μέθη σύνδρομα (δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ενδοτοξινών).

Συμπτώματα: από τα πρώτα σημεία σε μια επικίνδυνη μορφή

Οι πρόδρομοι του πνευμονικού οιδήματος σε έναν ενήλικα είναι τέτοια συμπτώματα και σημεία:

  • η εμφάνιση δύσπνοιας και άσθματος, που δεν εξαρτώνται από τη σωματική δραστηριότητα.
  • Βήχας ή δυσφορία πίσω από το στήθος με την παραμικρή σωματική άσκηση ή το ξαπλωμένο.
  • orthopnea - η εξαναγκασμένη κατακόρυφη θέση του ασθενούς, που παίρνει επειδή το ψέμα δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως.

Καθώς αυξάνεται η διόγκωση και η δυσλειτουργία μιας συνεχώς αυξανόμενης πνευμονικής περιοχής, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα και «μπλε» και στη συνέχεια «γκρίζα» υποξία μπορεί να προκύψει πρώτα:

Οίδημα των πνευμόνων: συμπτώματα και θεραπεία

Οίδημα των πνευμόνων - τα κύρια συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλος
  • Αδυναμίες
  • Ζάλη
  • Καρδιακές παλμοί
  • Δύσπνοια
  • Έλλειψη αέρα
  • Πόνος στο στήθος
  • Βήχας
  • Κατανόηση
  • Σύγχυση συνείδησης
  • Αναστολή
  • Άγχος
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • Κυάνωση του δέρματος
  • Ταχεία αναπνοή
  • Αδύναμος παλμός
  • Chroches στο στήθος
  • Επέκταση των φλεβών στο λαιμό
  • Αδυναμία να αναπνεύσει πλήρως
  • Πρήξιμο με αφρό και αίμα

Η ασθένεια, η οποία είναι εγγενής στον σχηματισμό πνευμονικής ανεπάρκειας, παρουσιάζονται με τη μορφή μιας μάζας διίδρωμα έξοδο από τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία μέσα στην κοιλότητα και τελικά συμβάλλουν στην διείσδυση των κυψελίδων ονομάζεται πνευμονικό οίδημα. Με απλά λόγια, το οίδημα των πνευμόνων είναι μια κατάσταση όπου το ρευστό που έχει περάσει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία σταματά στους πνεύμονες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως ανεξάρτητο σύμπτωμα και μπορεί να διαμορφωθεί με βάση άλλες σοβαρές ασθένειες του σώματος.

Οι πνεύμονες είναι ένα όργανο που αποτελείται από κυψελίδες και, με τη σειρά τους, περιβάλλεται από ένα πλήθος τριχοειδών αγγείων. Σε αυτό το σώμα λαμβάνει χώρα η διαδικασία ανταλλαγής αερίων, λόγω της οποίας το ανθρώπινο σώμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο, εξασφαλίζοντας έτσι την κανονική λειτουργία. Εάν το οξυγόνο δεν μεταφέρεται στο κυψελιδικό, αλλά στο υγρό, τότε αυτό γίνεται ο λόγος για το σχηματισμό του πνευμονικού οιδήματος.

Οίδημα των πνευμόνων είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από τρομερές συνέπειες με τη μορφή θανάτου. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Η ασθένεια αναφέρεται σε μια σειρά ασθενειών που χαρακτηρίζονται από τη δυνατότητα θεραπείας κατά την εφαρμογή κατάλληλων δραστηριοτήτων.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Το οίδημα του πνεύμονα, ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής του, χωρίζεται σε δύο τύπους:

  1. Υδροστατικό, η οποία είναι εγγενής στο σχηματισμό της νόσου με βάση την αυξημένη ενδοαγγειακή υδροστατική πίεση. Με το υδροστατικό οίδημα, το υγρό απομακρύνεται από το αγγείο στο κυψελί. Υδροστατικό οίδημα των πνευμόνων συμβαίνει συχνά λόγω καρδιαγγειακών ανεπαρκειών.
  2. Μεμβράνη, εκδηλώνεται με βάση την επίδραση των τοξινών, ως αποτέλεσμα της οποίας παρατηρείται η καταστροφή των τοιχωμάτων των τριχοειδών και των κυψελίδων. Αυτό δίνει ώθηση για να πάρει το υγρό μέσα στον ενδοαγγειακό χώρο.

Το οίδημα του πνεύμονα έχει επίσης δύο μορφές επιπλοκών, οι οποίες συνδέονται με τα αντίστοιχα συμπτώματα και σημεία της πάθησης. Αυτές οι μορφές επιπλοκών ονομάζονται:

Από αυτές τις δύο μορφές, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την πρώτη (κυψελιδική), αφού είναι η πιο επικίνδυνη και οδηγεί σε τρομερές συνέπειες, ιδιαίτερα, στον ανθρώπινο θάνατο. Η παρενθετική, με τη σειρά της, είναι μια πιο ήπια μορφή, η οποία υπόκειται σε θεραπεία και επιτυχή ανάκαμψη. Εάν δεν λάβετε τα κατάλληλα ιατρικά μέτρα, τότε αυτή η μορφή επιδεινώνεται και περνάει στην κυψελίδα.

Το οίδημα του πνεύμονα έχει άλλο τύπο ταξινόμησης: τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί, οι οποίοι είναι εγγενείς μετά από ενδείξεις εκδηλώσεων:

  • Πρώτο πτυχίο - ονομάζεται προκαρκινική και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ασθενών σημείων δύσπνοιας και διαταραχής της συχνότητας και του ρυθμού της αναπνοής.
  • Δεύτερο βαθμό - μέσος όρος, ο οποίος είναι εγγενής στην εμφάνιση συριγμού. Η δύσπνοια αυξάνεται.
  • Τρίτο βαθμό - η ασθένεια παίρνει ένα βαρύ χαρακτήρα και χαρακτηρίζεται από αυξημένη δύσπνοια και συριγμό, που μπορεί να ακουστεί ακόμη και από απόσταση.
  • Τέταρτο βαθμό - υπάρχουν άμεσα συμπτώματα της πάθησης: αδυναμία, εφίδρωση, συριγμός, κλπ. Περισσότερα για τα συμπτώματα στο συμπτωματικό τμήμα της νόσου.

Αιτίες

Οι λόγοι για το σχηματισμό της ασθένειας στους ανθρώπους είναι πολύ διαφορετικοί, αλλά αξίζει να γνωρίζουμε, καθώς οι συνέπειες της πνευμονικής πάθησης είναι σοβαρές και θανατηφόρες. Συχνά, το πνευμονικό οίδημα συμβαίνει λόγω επιπλοκών πολλών διαφορετικών ασθενειών. Αυτοί οι λόγοι οφείλονται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • Οξεία δηλητηρίαση του σώματος. Προκύπτει από τη διείσδυση στο σώμα τοξικών ουσιών, τόσο μολυσματικών όσο και μη μολυσματικών. Τα τοξικά συστατικά επηρεάζουν αρνητικά τις κυψελιδικές μεμβράνες και προκαλούν την απομάκρυνση του υγρού από το πνευμονικό διάμεσο. Η τοξίκωση του σώματος περιλαμβάνει: βακτηριακή πνευμονία, υπερβολικά φάρμακα, δηλητηρίαση με δηλητήριο ή ναρκωτικά.
  • Οξεία κακουχία της αριστερής κοιλίας. Ως αποτέλεσμα αυτής της νόσου, εμφανίζονται παθολογικές αποκλίσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή νόσος, αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη κ.λπ.). Με βάση τις απαριθμούμενες ασθένειες μπορεί να σχηματιστεί το οίδημα των πνευμόνων.
  • Χρόνια πνευμονική νόσος. Αυτά περιλαμβάνουν: εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία, κακοήθεις όγκους στην πνευμονική κοιλότητα.
  • Με επιβαρυντικό φυσικό φορτίο. Για παράδειγμα, αν ένας αθλητής ξεπερνά άλλο ανεβείτε στο λόφο, είναι πιθανό να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα του. Συχνά συνυφασμένη με τις γυναίκες αθλητές και λιγότερο συχνά με τους άνδρες.
  • PE. Ως αποτέλεσμα της απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας με μια ουσία υπό μορφή θρόμβου. Αυτή η αιτία οφείλεται στην αστραπιαία εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος που οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου.
  • Με μείωση της ογκοτικής πίεσης. Κατά συνέπεια υπάρχει μία μείωση στη σύνθεση πρωτεΐνης στο αίμα, και σχηματίζονται τέτοιες ασθένειες: ηπατική κίρρωση, σύνδρομο χρόνιας αιμορραγικό.
  • Με την υπερβολική χρήση φαρμάκων, ειδικά όταν χορηγούνται ενδοφλέβια, αν η αποβολική λειτουργία των νεφρών είναι εξασθενημένη.
  • Σοβαρά τραύματα στο κεφάλι.
  • Με παρατεταμένο μηχανικό αερισμό των πνευμόνων, που προκαλείται από αυξημένη συγκέντρωση οξυγόνου.
  • Σε περίπτωση εμετού στο αναπνευστικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές αυτή η αιτία εμφανίζεται σε νεογέννητα μωρά με λανθασμένη θέση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ως αποτέλεσμα, τέτοιες εμετικές εκκενώσεις στην αναπνευστική οδό προκαλούν όχι μόνο πνευμονικό οίδημα, αλλά και το θάνατο του παιδιού.
  • Κατά την πνιγμό ή την κατάποση άλλων ουσιών στην αναπνευστική οδό.

Η κύρια αιτία του πνευμονικού οιδήματος προσδιορίζεται από την ταξινόμηση στους ακόλουθους δύο τύπους:

Αιτίες καρδιογόνου: η ώθηση για το σχηματισμό της νόσου προέρχεται από την αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια. Αιτίες ανεπάρκειας μπορεί να είναι:

  • Παθολογικές ανωμαλίες των κόλπων.
  • Η παθολογία της κοιλίας. Αυτά είναι: έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρυνση, καρδιακές παθήσεις κ.λπ.

Οι αιτίες δεν είναι καρδιογενείς: συμβαίνει λόγω υπερβολικής κατανάλωσης φαρμάκων.

Με βάση τους παραπάνω λόγους, σχηματίζεται μια σοβαρή ασθένεια - πνευμονικό οίδημα, το οποίο έχει τα συμπτώματα εκδήλωσης. Ας μιλήσουμε για τα συμπτώματα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται, πρώτα από όλα, από το στάδιο της νόσου και από το ρυθμό μετάβασης από το διάμεσο στο κυψελιδικό. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από τους τύπους χρονισμού των συμπτωμάτων που χωρίζονται σε:

  1. Οξεία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο τέσσερις ώρες μετά τον σχηματισμό της νόσου.
  2. Προέκυψε. Το πρήξιμο είναι σταδιακό και μετά από 2-3 ημέρες τα συμπτώματα είναι πιο έντονα.
  3. Αστραπή γρήγορα. Αυτό το είδος οίδημα εκδηλώνεται αρκετά γρήγορα, γεγονός που προκαλεί αρνητικές συνέπειες για το άτομο και το θάνατό του. Μια εμφάνιση που μοιάζει με αστραπή δεν παρουσιάζει συμπτώματα εύκολης ασθένειας, οπότε αμέσως μόλις το εξίδρωμα εισέλθει στους πνεύμονες, εμφανίζονται οξύς πόνοι και, κυριολεκτικά μετά από μερικές ώρες, θανατηφόρο αποτέλεσμα. Στον θάνατο του ατόμου άλλα είδη ασθένειας οδηγούν επίσης, αλλά οι πιο επικίνδυνες με όρους είναι απλά αστραπή.

Εξετάστε τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος για τις διασωληνικές και κυψελιδικές μορφές.

Συμπτώματα διάμεσου πνευμονικού οιδήματος

Τα συμπτώματα της διάμεσης μορφής της νόσου εκδηλώνονται συχνά τη νύχτα, όταν ένα άτομο κοιμάται. Την παραμονή, τίποτα δεν αναγγέλλει την εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας, αλλά αυτό είναι μόνο με την πρώτη ματιά. Η σωματική υπερέκταση ή η ασήμαντη ψυχοεκτομή μπορεί να δώσει ώθηση στην ανάπτυξη συμπτωμάτων πνευμονικού οιδήματος. Τα πρώτα σημάδια του πνευμονικού οιδήματος εκδηλώνονται με τη μορφή ενός μικρού βήχα, το οποίο δίνεται πολύ λίγη προσοχή.

Με αυτό, τα συμπτώματα αυξάνονται πιο κοντά στο πρωί, ο ασθενής γίνεται χλωμό, αρχίζει να έχει δύσπνοια ακόμα και σε ηρεμία. Όταν παίρνετε τη θέση κάθεται και κρέμεται τα πόδια του, η δύσπνοια μειώνεται ελαφρώς. Είναι πολύ δύσκολο για ένα άτομο να εισπνεύσει σε ένα πλήρες στήθος, υπάρχει μια οξεία έλλειψη οξυγόνου. Συχνά, μετά τα πρώτα συμπτώματα της δύσπνοιας, σχηματίζεται πείνα με οξυγόνο. Όταν εμφανιστεί, εμφανίζονται ζάλη και συχνές πονοκέφαλοι. Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από γενική αδιαθεσία του σώματος.

Οραματικά, η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει: το δέρμα γίνεται χλωμό, και όταν ακουστεί, εμφανίζεται μια αίσθηση υπερβολικής εφίδρωσης. Η εφίδρωση ή η υγρασία του δέρματος είναι ένα από τα σημαντικά συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος, το οποίο χαρακτηρίζεται επίσης από αυξημένη σιελόρροια και κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.

Στους πνεύμονες υπάρχουν επίσης αλλαγές: ο τύπος των αναπνευστικών αλλαγών, γίνεται πιο χριμμένος. Τα Chryps χαρακτηρίζονται από αυξημένη ξηρότητα κατά τη διάρκεια της όλης εικόνας της νόσου. Υπάρχουν επίσης αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα:

  • αύξηση καρδιακού ρυθμού.
  • υπάρχει μια αποδυνάμωση του πρώτου τόνου.
  • στους πνεύμονες υπάρχει μια έμφαση του δεύτερου τόνου.

Κατά τη διεξαγωγή μιας ακτινογραφικής εξέτασης ανοίγει η ακόλουθη εικόνα συμπτωμάτων, η οποία χαρακτηρίζεται από τη διεύρυνση του ριζικού συστήματος του πνεύμονα και την έλλειψη δομής. Ο γιατρός παρατηρεί την ασάφεια της εικόνας των πνευμόνων, καθώς και την παρουσία των γραμμών Curley στην τμηματική δομή.

Η διάμεση μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση της νόσου και τη δυνατότητα θεραπείας. Εάν δεν πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία, η διάμεση μορφή επιδεινώνεται και το κυψελιδικό είδος αναπτύσσεται ήδη.

Συμπτώματα κυψελιδικού οιδήματος των πνευμόνων

Η κυψελιδική φάση εμφανίζεται ανεξάρτητα στα πρώτα σημάδια της νόσου και σχηματίζεται ως επιπλοκή της διάμεσης μορφής. Τα συμπτώματα της κυψελιδικής μορφής χαρακτηρίζονται από ένταση και ξαφνικότητα, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ανθρώπινη κατάσταση. Ο ασθενής έχει απότομη αύξηση της δύσπνοιας, μερικές φορές ακόμη και ασφυξία. Αυξάνει τον αναπνευστικό ρυθμό σε 40 φορές ανά λεπτό. Η αναπνοή χαρακτηρίζεται επίσης από θορυβώδεις σοβαρές εκδηλώσεις και ο βήχας αυξάνεται κάθε φορά. Πηγαίνει μέχρι στιγμής ότι το φλέγμα με αφρό και αίμα εκκρίνεται κατά τη διάρκεια ενός βήχα. Η εκκένωση των πτυέλων αυξάνεται και σε σύντομο χρονικό διάστημα φθάνει σε τιμή 1,5-2 λίτρα.

Μαζί με αυτά τα συμπτώματα υπάρχει άγχος και ψυχοεμβολική διέγερση. Ο ασθενής δεν επιμένει επί τόπου, όπως είναι εγγενής στη μορφή της διάμεσης εκδήλωσης της νόσου. Υπάρχει μια ωχρότητα του δέρματος, η γλώσσα γίνεται λευκό και η διάχυτη κυάνωση σημειώνεται. Μειωμένη αρτηριακή πίεση, υπάρχει αύξηση των φλεβών στο λαιμό, υπάρχει υπεριδρωσία του δέρματος του προσώπου και ολόκληρου του σώματος. Και ο διαχωρισμός του ιδρώτα είναι τόσο έντονος που τα ρούχα του ασθενούς είναι υγρό.

Όταν ακούτε τον καρδιακό ρυθμό, ο τόνος του δεν παρατηρείται, ο οποίος σχετίζεται άμεσα με την θορυβώδη αναπνοή. Στην εξέταση με ακτίνες Χ παρατηρείται η ακόλουθη εικόνα:

  • Αλλαγές στο σχήμα και την έκταση των πνευμόνων.
  • σκουρόχρωση και των δύο πλευρών των πνευμόνων στη βασική περιοχή.

Η οπτική εξέταση του ασθενούς δείχνει ότι το πρόσωπό του γίνεται πρησμένο. Με την εντατικοποίηση της ασθένειας, ξεκινάει μια ενεργή απελευθέρωση αφρού από το στόμα, ο συριγμός γίνεται δυνατός και αναβλύζει.

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος χαρακτηρίζεται από πλήρη δυσφορία του σώματος, έλλειψη επιθυμίας να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία, και λήθαργο. Σε έναν ασθενή, οι πονοκέφαλοι αναπτύσσονται σε ημικρανίες, αναπτύσσεται σύγχυση. Υπάρχει μια κατάσταση προγόνων, η οποία συχνά προκαλείται από τη συρροή σε κώμα ελλείψει κατάλληλων μέτρων. Η κυψελιδική εμφάνιση χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση του ατόμου, με αποτέλεσμα την εμφάνιση μοιραίας έκβασης. Οι παράγοντες που οδηγούν τον ασθενή σε θάνατο είναι η πείνα με οξυγόνο και η ασφυξία.

Συμπτώματα της νόσου σε ασθενείς με κλινική

Η αστραφτερή εμφάνιση μιας νόσου χαρακτηρίζεται, πρώτον, από την ταχύτητα εμφάνισης των συμπτωμάτων. Σε αυτή τη μορφή, είναι εξαιρετικά σπάνιο να σώζεται ένα άτομο, τόσο συχνά μια διάγνωση με μια αστραπιαία εκδήλωση πνευμονικού οιδήματος γίνεται η τελευταία στο βιβλίο του ασθενούς.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε αναπηρική θέση με συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος, τότε η εμφάνιση υποτροπής ενισχύεται. Εάν στην κάθετη θέση ο ασθενής εισπνέει μεγαλύτερο όγκο οξυγόνου, τότε στην οριζόντια θέση, αντιστρόφως. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο όγκος του ασθενούς με πνεύμονες μειώνεται και, συνεπώς, η ροή του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η αυθόρμητη απέκκριση των πτυέλων δεν λαμβάνει χώρα · στην οριζόντια θέση, συσσωρεύεται στους πνεύμονες και προκαλεί το σχηματισμό μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Με βάση αυτή τη συμπτωματική εικόνα, εμφανίζεται συχνά πνευμονία.

Σε ασθενείς με υπνηλία, τα συμπτώματα της πάθησης αυξάνονται σταδιακά, με το πρώτο παράπονο να είναι ο αυξημένος ρυθμός αναπνοής. Στη συνέχεια, υπάρχει δύσπνοια και ανεπάρκεια αέρα. Υπάρχει μια πείνα με οξυγόνο, η οποία, με τη σειρά της, προκαλείται από τα ακόλουθα σημάδια εκδήλωσης:

  • υπνηλία;
  • αδυναμία;
  • κακουχία;
  • ζάλη.

Τα συμπτώματα στους ασθενείς με υπνηλία δεν είναι σαφείς, επομένως δεν υπάρχει λόγος διάγνωσης.

Γνωρίζοντας τις κύριες αιτίες και τα συμπτώματα μιας τόσο σοβαρής ασθένειας, αξίζει να στραφούμε στο θέμα της διάγνωσης της ασθένειας σε ένα ιατρικό ίδρυμα.

Διάγνωση

Εκτός από την εξέταση και την αμφισβήτηση ενός ασθενούς ο οποίος έχει γίνει δεκτός με τα πρώτα σημάδια πνευμονικού οιδήματος, ένας έμπειρος ιατρός πρέπει να διενεργήσει εργαστηριακή και οργανική εξέταση για να εξασφαλίσει την ακρίβεια της διάγνωσης.

Μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής έρευνας περιλαμβάνουν:

  1. Διενέργεια εξετάσεων αερίων αίματος. Εάν υπάρχει κάποια ασθένεια, η μελέτη θα παρουσιάσει μέτρια υποκαλία, μετά την οποία, με αύξηση των συμπτωμάτων, θα μειωθεί η PaCO2. Σε μεταγενέστερο στάδιο, ο δείκτης αυτός θα αυξηθεί και ο PaO2 μείωση. Κατά τη μέτρηση της CVP και του αποτελέσματος σε 12 cm νερού. Art. και περισσότερο θα σημάνει την παρουσία της ασθένειας.
  2. Βιοχημική εξέταση αίματος. Με μειωμένη ποσότητα πρωτεΐνης, η εικόνα της νόσου καθίσταται σαφέστερη.
  3. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν το αποτέλεσμα αυτής της μελέτης παρουσιάζει σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, ισχαιμίας του μυοκαρδίου, κλπ., Αυτό δείχνει την παρουσία οίδημα.
  4. Καρδιά υπερήχων. Ο υπερηχογράφος παρουσία μιας ασθένειας εκδηλώνεται με τη μορφή απεικόνισης ζωνών υποκινησίας του μυοκαρδίου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μειωμένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας.
  5. Ακτινογραφία θώρακα. Κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφίες και υπάρχουν ενδείξεις της διεύρυνσης της καρδιάς και τις ρίζες των πνευμόνων θα έδειχνε την παρουσία παραγόντων επικράτηση των υγρών στους πνεύμονες.

Με βάση αυτούς τους δείκτες, ένας έμπειρος γιατρός καθορίζει όχι μόνο τον τύπο της νόσου, αλλά και μια πιθανή αιτία. Απομένει να μεταβείτε αμέσως στις κατάλληλες μεθόδους θεραπείας, οι οποίες περιγράφονται παρακάτω.

Θεραπεία

Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως, καθώς η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή ώστε να βλάψει την υγεία και τη ζωή ενός ατόμου. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Η υποχρεωτική θεραπεία πραγματοποιείται μετά από ακριβή διάγνωση. Η κύρια μέθοδος θεραπείας εντατικής θεραπείας, ενώ ο ασθενής βρίσκεται πάντα υπό την επίβλεψη του νοσοκομείου. Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος δεν επιτρέπεται σε καμία περίπτωση.

Κατά τα πρώτα συμπτώματα, αλλά και κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο του ασθενούς, είναι αναγκαία η λήψη τέτοιων μέτρων:

  1. Τοποθετήστε τον ασθενή σε ημισέληλη θέση. Η οριζόντια θέση για το πνευμονικό οίδημα απαγορεύεται αυστηρά.
  2. Κατά την άφιξη του ασθενοφόρου: είναι απαραίτητο για τον ασθενή να εφαρμόζει μάσκες οξυγόνου και επίσης να πραγματοποιεί τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
  3. Θα χρειαστεί να εφαρμόσετε ένα περιστρεφόμενο στο άνω μέρος των μηρών, αλλά ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον παλμό έτσι ώστε να μην εξαφανιστεί. Τα πλεκτά δεν σφίγγονται πολύ, και σίγουρα όχι περισσότερο από 20 λεπτά. Δεν πυροβολούνται απότομα, αλλά με βαθμιαία αποδυνάμωση. Γιατί χρειάζομαι ένα tourniquet; Επιβάλλεται προκειμένου να μειωθεί η ροή του αίματος στο δεξιό κόλπο. Αυτό δεν θα αυξήσει την πίεση σε ένα μικρό κύκλο ροής αίματος.
  4. Τοποθετήστε το δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.
  5. Εάν υπάρχουν εκδηλώσεις οξείας πόνου, τότε η μορφίνη χορηγείται 1%.
  6. Χρήση διουρητικών, για παράδειγμα, Lasix.

Αφού ο ασθενής λάβει τη θεραπεία, διεξάγονται διαγνωστικά και επείγουσα λήψη κατάλληλων μέτρων. Με βάση την έρευνα, ο γιατρός προβλέπει αυστηρή ατομική θεραπεία υπό την επίβλεψη.

Όταν διογκώνονται οι πνεύμονες, λαμβάνονται τα ακόλουθα παρασκευάσματα φαρμάκων, τα οποία λαμβάνονται από τον ασθενή με την ταχύτερη διαδρομή - ενδοφλεβίως.

  1. Για την εξάλειψη της κατανομής αφρού χρησιμοποιείται εισπνοή οξυγόνου, ενώ αναγκαστικά συνδυάζεται με το αλκοόλ.
  2. Με μείωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα: η ντοπαμίνη ή η ντοβουταμίνη, τα οποία αυξάνουν τον ρυθμό της καρδιακής συστολής.
  3. Η μείωση των συμπτωμάτων του πόνου γίνεται με τη βοήθεια της Morphine.
  4. Η ενδοφλέβια νιτρογλυκερίνη χορηγείται σε σχέση με το αλατούχο διάλυμα.
  5. Ο διορισμός διουρητικών συνταγογραφείται: Φουροσεμίδη.
  6. Εάν η ασθένεια προκαλείται από έναν πολύ χαμηλό καρδιακό ρυθμό, τότε χρησιμοποιείται το φάρμακο Ατροπίνη.
  7. Γλυκοκορτικοστεροειδή. Για τους σπασμούς των βρόγχων, χρησιμοποιείται πρεδνιζολόνη.
  8. Εάν η εξέταση αίματος έδειξε χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, τότε καταφεύγουν σε έγχυση φρέσκου-κατεψυγμένου πλάσματος.
  9. Εάν αποκαλυφθούν σημάδια επικράτησης μολυσματικών μικροοργανισμών, τότε διορίζεται μια ομάδα φαρμακευτικών παρασκευασμάτων από τη σύνθεση αντιβιοτικών: Ciprofloxacin ή Imipenem.

Σε περίπτωση έγκαιρης δράσης, η θεραπεία είναι επιτυχής και ο ασθενής αποφορτίζεται μετά από 2-3 εβδομάδες, ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Η προαναφερθείσα θεραπεία φαρμάκων είναι κοινή, επομένως δεν είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται όλα τα φάρμακα. Για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, συνταγογραφείται κατάλληλη προσωπική θεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη μιας τέτοιας σοβαρής ασθένειας μπορεί να εμποδίσει την εκδήλωσή της. Εάν υπάρχουν προβλήματα με την καρδιακή ανεπάρκεια, τότε ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για τη θεραπεία της υπέρτασης. Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται μια δίαιτα στην οποία η κύρια έμφαση δίνεται στη μείωση της πρόσληψης αλατιού και υγρού. Επίσης απαγορεύεται η χρήση λιπαρών, καπνιστών τροφίμων.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται έγκαιρα μέτρα υγειονομικής περίθαλψης της καρδιακής ανεπάρκειας, ώστε να μην επιβαρύνεται το σώμα με σωματικά και αναπνευστικά φορτία. Διεξάγετε μια εξέταση του σώματος, έτσι ώστε να αποτρέψετε όχι μόνο την ανάπτυξη οίδημα των πνευμόνων, αλλά και πολλές άλλες σοβαρές ασθένειες.

Αν νομίζετε ότι έχετε Πρήξιμο των πνευμόνων και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: πνευμονολόγος, θεραπευτής.

Επίσης προτείνουμε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία διαγνωστικής μας online, η οποία, με βάση τα συμπτώματα, επιλέγει τις πιθανές ασθένειες.

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι ανωμαλίες και παραμορφώσεις των επιμέρους λειτουργικών τμημάτων της καρδιάς: βαλβίδες, χωρίσματα και ανοίγματα μεταξύ των αγγείων και των θαλάμων. Ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης λειτουργίας τους, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και η καρδιά σταματά να εκπληρώνει την κύρια λειτουργία της - την παροχή οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Εμβολισμός - μια παθολογική κατάσταση, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οποίας επικαλύπτει τον αυλό του αιμοφόρου αγγείου. Εξαιτίας αυτού, η ροή του αίματος μερικώς ή πλήρως επικαλύπτεται. Ουσίες που καλύπτουν τον αγγειακό αυλό ονομάζονται εμβολή. Εισέρχονται στις αρτηρίες ενός μεγάλου ή μικρού κύκλου του κυκλοφορικού συστήματος από άλλες αγγειακές θέσεις. Σε μέγεθος, καθορίζονται από τη διάμετρο συγκεκριμένων δοχείων.

Η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια είναι μια παθολογία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, προχωρώντας λόγω της αυξημένης πίεσης στη μικρή κυκλοφορία. Κατά συνέπεια, η δεξιά κοιλία της καρδιάς αρχίζει να λειτουργεί πιο έντονα. Εάν η πάθηση προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και η θεραπεία της δεν πραγματοποιηθεί, οι μυϊκές δομές της δεξιάς καρδιάς θα αυξήσουν σταδιακά τη μάζα της (λόγω της αυξημένης εργασίας).

Η ασθματική κατάσταση είναι μια παρατεταμένη επίθεση βρογχικού άσθματος, λόγω της εξέλιξης της οποίας υπάρχει έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οίδημα βρογχικού βλεννογόνου, καθώς και σπασμούς του μυός τους. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει δυνατότητα σύλληψης μιας επίθεσης με τη χρήση αυξημένης δόσης βρογχοδιασταλτικών, η οποία, κατά κανόνα, έχει ήδη ληφθεί από έναν ασθενή με άσθμα. Η ασθματική κατάσταση είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς, συνεπώς απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Η καρδιομυοπάθεια είναι μια ομάδα ασθενειών που ενώνουν το γεγονός ότι κατά την εξέλιξή τους παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στη δομή του μυοκαρδίου. Κατά συνέπεια, αυτός ο καρδιακός μυς παύει να λειτουργεί πλήρως. Συνήθως η ανάπτυξη της παθολογίας παρατηρείται σε φόντο διαφόρων εξωτερικών καρδιακών και καρδιακών διαταραχών. Αυτό υποδηλώνει ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένα είδος "ώθησης" για την πρόοδο της παθολογίας. Η καρδιομυοπάθεια μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων και αυτοέλεγχου, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.