Οι πνεύμονες διογκώνονται: συμπτώματα, πώς να αναγνωρίζουν και να παρέχουν αποτελεσματική πρώτη βοήθεια

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή κατάσταση, απειλώντας όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή. Μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους σε άτομα σχεδόν οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά πάντα συνοδεύεται από ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ώρα να παρατηρήσετε ότι τα πρησμένα πνεύμονες, αναγνωρίζουν τα συμπτώματα - μπορεί να αντιμετωπίσει όχι μόνο τους επαγγελματίες υγείας αλλά και άνθρωποι χωρίς ειδική εκπαίδευση, στενά συνδεδεμένη με εσάς και την οικογένειά σας.

Μηχανισμός ανάπτυξης οίδηματος

Κανονικά, ο πνευμονικός ιστός αποτελείται από ένα πλήθος λεπτών, γεμάτων με αέρα κυστιδίων - των κυψελίδων. Αν εκτός από τον αέρα στις κυψελίδες αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό - ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης από το κυκλοφορικό και το λεμφικό σύστημα - υπάρχει πνευμονικό οίδημα.

Ο μηχανισμός αυτής της παθολογικής κατάστασης έχει ως εξής:

  • Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας στο μικρό πνευμονική κυκλοφορία διαταράσσεται η ροή του αίματος και τη ροή λέμφου, και υπάρχει μια αύξηση στην ενδοαγγειακή πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή και λεμφικά αγγεία.
  • Αίμα και λεμφαία συσσωρεύονται στα αγγεία και αρχίζουν να διεισδύουν μέσω των τοίχων τους στις πνευμονικές δομές των κυψελίδων - υπάρχει μια λεγόμενη υγρή συλλογή.
  • Διεισδύοντας στις κυψελίδες, το υγρό ή το διαβητικό, όπως είναι, μετατοπίζει τον αέρα από αυτά και μειώνει σημαντικά την αναπνευστική τους επιφάνεια. Η κατάσταση επιδεινώνεται με την αύξηση της ποσότητας των διαβητικών στους πνεύμονες - παρατηρείται η επίδραση του "εσωτερικού πνιγμού", όταν οι πνεύμονες γεμίζουν με νερό και δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως.
  • Το πορώδες είναι πολύ πλούσιο σε πρωτεΐνες και συνεπώς αφρίζει εύκολα όταν έρχεται σε επαφή με τον αέρα στις κυψελίδες. Ο αφρός που προκύπτει περιπλέκει περαιτέρω τη διαδικασία αναπνοής.
  • Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή γίνεται σχεδόν αδύνατη, το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα, εμφανίζονται υποξία και θάνατος.

1. Καρδιογόνο - δηλαδή, που σχετίζονται με ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές βλάβες, καρδιοσκλήρυνση, σοβαρός βαθμός υπέρτασης. Στην περίπτωση αυτή, η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες της και δεν μπορεί να αντλήσει πλήρως αίμα μέσω των πνευμόνων.

2. Μη καρδιογόνο:

  • Υδροστατικό οίδημα συμβαίνει λόγω μιας ενδοτριχοειδής πίεση αύξηση στους πνεύμονες με αποτέλεσμα την πνευμονική εμβολή, πνευμοθώρακας, όγκοι, βρογχικό άσθμα, εισπνοής ξένων αντικειμένων?
  • Μεμβράνη οίδημα αναπτύσσεται με την αύξηση της διαπερατότητας του πνευμονικού τριχοειδούς ως αποτέλεσμα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (σήψη, τραύμα στο στήθος, πνευμονία), σύνδρομο αναρρόφησης (εμετό ή νερό στους πνεύμονες), εισπνοή και μέθη σύνδρομα (δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ενδοτοξινών).

Συμπτώματα: από τα πρώτα σημεία σε μια επικίνδυνη μορφή

Οι πρόδρομοι του πνευμονικού οιδήματος σε έναν ενήλικα είναι τέτοια συμπτώματα και σημεία:

  • η εμφάνιση δύσπνοιας και άσθματος, που δεν εξαρτώνται από τη σωματική δραστηριότητα.
  • Βήχας ή δυσφορία πίσω από το στήθος με την παραμικρή σωματική άσκηση ή το ξαπλωμένο.
  • orthopnea - η εξαναγκασμένη κατακόρυφη θέση του ασθενούς, που παίρνει επειδή το ψέμα δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως.

Καθώς αυξάνεται η διόγκωση και η δυσλειτουργία μιας συνεχώς αυξανόμενης πνευμονικής περιοχής, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα και «μπλε» και στη συνέχεια «γκρίζα» υποξία μπορεί να προκύψει πρώτα:

Πνευμονικό οίδημα

Για να αποφύγετε τις σοβαρές συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος, θα πρέπει να γνωρίζετε ποια είναι τα σημάδια, οι αιτίες και οι μέθοδοι θεραπείας αυτής της πάθησης στους ασθενείς. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από παραβίαση πνευμονικής ανταλλαγής αερίων και ανάπτυξη ανεπάρκειας οξυγόνου στο αίμα. Έτσι υποξία ίδια alveolokapillyarnyh συνοδεύονται από βλάβη στις μεμβράνες, η οποία οδηγεί σε υψηλή διαπερατότητα τους - το πρώτο στάδιο της πνευμονικού οιδήματος.

Τι είναι πνευμονικό οίδημα

Η παθολογική κατάσταση, η οποία προκαλείται από την αύξηση του επιπέδου του υγρού των ιστών, ονομάζεται πνευμονικό οίδημα. Η παθολογία του πνεύμονα περνά σε 2 στάδια:

  1. Το διάμεσο οίδημα είναι η διήθηση ορρού υγρού από τον πνευμονικό ιστό. Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται υποξία, πράγμα που εξασφαλίζει υψηλή διαπερατότητα της κυψελιδικής μεμβράνης των κυψελίδων.
  2. Κυψελιδικό στάδιο - εμφάνιση υγρού στις κυψελίδες, που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτώματα

Η διόγκωση της αναπνευστικής οδού εκδηλώνεται ξαφνικά και αναπτύσσεται γρήγορα. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

  • έντονη δύσπνοια (επίθεση καρδιακού άσθματος), ειδικά μετά από μακρά παραμονή σε οριζόντια θέση.
  • συχνή, διογκωμένη, ρηχή αναπνοή, η οποία ακούγεται από απόσταση.
  • βήχας με υγρό συριγμό και φτύσιμο έξω φλέγμα?
  • στιγμιαία αίσθηση έλλειψης αέρα - επιθέσεις ασφυξίας?
  • συμπιεστικός, πιεστικός πόνος στο στήθος, που αυξάνεται στην οριζόντια θέση (που βρίσκεται στην πλάτη)?
  • χλωμό ή μπλε δέρμα?
  • άφθονος, κολλώδης ιδρώτας.
  • καρδιακές παλμούς?
  • διέγερση του ασθενούς.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • σύγχυση ή κώμα.

Πνευμονικό οίδημα στα παιδιά

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος στο παιδί εκδηλώνονται έντονα, οπότε είναι εύκολο να αναγνωριστεί η παθολογία. Τα παιδιά έχουν βήχα με παρατεταμένο συριγμό, αρχίζουν να πνίγονται, ειδικά σε οριζόντια θέση, εμφανίζεται χοντρή πτύελα με ροζ απόχρωση. Επιπλέον, το παιδί αρνείται να φάει, δεν κοιμάται καλά και συμπεριφέρεται άβολα λόγω του πόνου στο στήθος. Τα μεγαλύτερα παιδιά μιλούν για αυτό το σύνδρομο πόνου. Όταν το υγρό κρατιέται στους πνεύμονες, οι γονείς παρατηρούν γευστική αναπνοή και ανοιχτό δέρμα, το οποίο μπορεί να γίνει μπλε και ιδρωμένος. Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στον γρήγορο παλμό.

Αιτίες

Τι προκαλεί πνευμονικό οίδημα; Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας των πνευμόνων. Συνδέονται με την καρδιολογία, την πνευμονολογία, τη νεφρολογία και άλλους τομείς της ιατρικής. Έτσι, οι λόγοι για πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι οι εξής:

  • καρδιακή σκλήρυνση;
  • οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αρρυθμία;
  • συγγενή πτώση;
  • χρόνια βρογχίτιδα.
  • φυματίωση;
  • κίρρωση του ήπατος.
  • οξεία παγκρεατίτιδα.
  • οξεία λαρυγγίτιδα.
  • ARVI;
  • γρίπη.

Σε ηλικιωμένους

Η κύρια αιτία πνευμονικής νόσου σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι η στασιμότητα του αίματος, η οποία εξελίσσεται λόγω παρατεταμένης συσχέτισης. Τα σημάδια συμφορητικών φαινομένων είναι παρόμοια με αυτά της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης περιλαμβάνουν:

  • μακροπρόθεσμη χρήση ναρκωτικών με σαλικυλικά άλατα ·
  • μετάγγιση αίματος;
  • μολυσματικές ασθένειες που επηρέασαν το αναπνευστικό σύστημα.
  • αντίδραση στην εισαγωγή πρωτεϊνικών ουσιών.

Σε ασθενείς με κλινοσκεπάσματα

Με μια οριζόντια θέση, πολύ λιγότερος αέρας εισέρχεται στο σώμα από ό, τι με κάθετο. Λόγω του γεγονότος ότι η δραστηριότητα της αναπνοής μειώνεται, η ροή του αίματος στους πνεύμονες μειώνεται και εμφανίζονται στάσιμα φαινόμενα. Συνεπώς, συσσωρεύονται πτύελα, η απόχρεψή τους στην οριζόντια θέση είναι δύσκολη - η διαδικασία στασιμότητας εξελίσσεται. Επιπλέον, τα πτύελα περιέχουν συστατικά που προκαλούν φλεγμονή. Η σταδιακή ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος είναι χαρακτηριστική για πολλούς ασθενείς.

Τύποι πνευμονικού οιδήματος

Ανάλογα με τα αίτια της παθολογίας, οι ειδικοί διακρίνουν δύο τύπους πνευμονικού οιδήματος:

  • Καρδιογενές οίδημα. Η παθολογία εμφανίζεται λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Για τον προσδιορισμό του καρδιογενούς οιδήματος, μετράται η τριχοειδής πνευμονική πίεση, η οποία για δεδομένο τύπο υπερβαίνει τα 30 mm.. Art. Η επίθεση εμφανίζεται συχνά τη νύχτα και συνοδεύεται από έντονο πόνο στο στήθος, ασταθή αρτηριακή πίεση και άλλα κλινικά συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Σε αυτή τη φάση καρδιογενούς οίδημα, ο ρυθμός ανάπτυξης της παθολογίας είναι υψηλότερος από ό, τι στις υπόλοιπες περιπτώσεις, οπότε υπάρχει μικρός χρόνος για να βοηθήσει.
  • Μη καρδιογόνο οίδημα. Αναπτύσσεται λόγω της υψηλής διαπερατότητας των πνευμονικών αγγείων και της διείσδυσης του υγρού στην εσωτερική κοιλότητα των πνευμόνων. Έτσι, με μεγάλη ποσότητα υγρού, η εργασία των αγγείων επιδεινώνεται σημαντικά, συμβαίνει παραβίαση της ανταλλαγής αερίων. Μετά το πέπλο, είναι πολύ σημαντικό να βρούμε την αιτία που είναι δύσκολη, καθώς η παθολογία εκδηλώνεται λόγω νεφρού, συκωτιού, πνεύμονα και πολλών άλλων καταστάσεων.

Το μη καρδιογόνο πνευμονικό οίδημα εκκρίνεται επίσης από υποείδη, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να περιγράψουν καλύτερα την κατάσταση του ασθενούς προκειμένου να χρησιμοποιήσουν την κατάλληλη θεραπεία:

  • Τοξικό. Η παθολογία αναπτύσσεται αφού πέσει στην κάτω αναπνευστική οδό δηλητηριωδών αερίων ή ατμών. Ακόμα και μετά τα πρώτα λεπτά τοξικής βλάβης, η αναπνοή σταματάει και η καρδιά σταματά να λειτουργεί.
  • Καρκίνος. Εμφανίζεται εναντίον ενός κακοήθους όγκου των πνευμόνων. Οι λεμφαδένες είναι φραγμένοι, με αποτέλεσμα το ομαλλικό υγρό να συσσωρεύεται στις κυψελίδες.
  • Αλλεργικό. Υπάρχει μια παθολογία που οφείλεται σε επαφή με το αλλεργιογόνο - μετά από το τσίμπημα των εντόμων, τις μεταγγίσεις αίματος κλπ. Εάν δεν λάβετε εγκαίρως θεραπευτικά μέτρα, μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ.
  • Νευρογενές. Η εμφάνιση της παθολογίας συμβαίνει λόγω των φλεβών σπασμών. Αυτό οδηγεί σε υψηλή υδροστατική αρτηριακή πίεση μέσα στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, τα οποία διαπερνούν τα κύτταρα των πνευμόνων και εισέρχονται στις κυψελίδες.

Εκτός από την ταξινόμηση της παθογένειας, το πνευμονικό οίδημα διακρίνεται από την πορεία της κατάστασης. Έτσι, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

Επιπλοκές

Η ασθένεια είναι μια πολύ σοβαρή παθολογική κατάσταση που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Εάν δεν τηρήσετε τις προθεσμίες ή λάβετε εσφαλμένα θεραπευτικά μέτρα, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επικίνδυνες επιπλοκές:

  • αστραπιαία μορφή της νόσου.
  • αναπνευστική καταστολή;
  • καρδιογενές σοκ ·
  • ασταθής αιμοδυναμική;
  • αστυστία;
  • απόφραξη της αναπνευστικής οδού.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να διαγνωσθεί πνευμονικό οίδημα, διεξάγονται διάφορες δραστηριότητες. Τα ακόλουθα μπορούν να ταξινομηθούν ως βασικές μέθοδοι εξέτασης:

Πνευμονικό οίδημα: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία έκτακτης ανάγκης

Πνευμονικό οίδημα - μια παθολογική κατάσταση η οποία προκαλείται από propotevanie μη φλεγμονώδεις ρευστού από τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία στον διάμεσο και των κυψελίδων των πνευμόνων, που οδηγεί σε μια απότομη διακοπή της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και την ανάπτυξη των λιμοκτονία οξυγόνο των οργάνων και των ιστών - υποξία. Κλινικά, η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται από ξαφνικό αίσθημα έλλειψης αέρα (ασφυξία) και κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος. Ανάλογα με τις αιτίες που το προκαλούν, το πνευμονικό οίδημα χωρίζεται σε 2 τύπους:

  • μεμβρανώδης (που αναπτύχθηκε κατά την έκθεση στο σώμα της εξωγενούς ή ενδογενούς τοξίνες παραβιάζει την ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος και το τοίχωμα φατνίου, οπότε το ρευστό από τα τριχοειδή αγγεία στους πνεύμονες)?
  • υδροστατική (ανάπτυξη κατά των ασθενειών που προκαλούν μια αύξηση στην υδροστατική πίεση εντός των σκαφών, η οποία οδηγεί στην έξοδο του πλάσματος από τα αιμοφόρα αγγεία εντός του διάμεσου χώρου των πνευμόνων και κατόπιν μέσα στις κυψελίδες).

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης πνευμονικού οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια κατάσταση που αποτελεί επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Η αιτία του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι:

  • νόσος συνοδεύεται από την απελευθέρωση της ενδογενούς ή εξωγενούς τοξίνες (να μπουν στην κυκλοφορία του αίματος λοίμωξη (σήψη), φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία), μια υπερβολική δόση φαρμάκων (Fentanyl, Apressin), ακτινοβολία πνεύμονα βλάβη ναρκωτικών υποδοχής - ηρωίνη, η κοκαΐνη, τοξίνες παραβιάζει την ακεραιότητα alveolokapillyarnoy μεμβράνη αυξάνοντας έτσι τη διαπερατότητα του, και υγρό από τα τριχοειδή αγγεία στον εξωαγγειακό χώρο έξω?
  • αντιρροπούμενη καρδιακή ασθένειες που συνοδεύονται από ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή νόσο)?
  • πνευμονικές παθήσεις που οδηγούν σε στασιμότητα στο δεξιό κυκλοφορικό σύστημα (βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα).
  • πνευμονική εμβολή (σε άτομα με προδιάθεση για θρόμβωση (κιρσούς, υπέρταση, κλπ), ο σχηματισμός ενός θρόμβου με επακόλουθο διαχωρισμό του από το τοίχωμα του αγγείου και τη μετανάστευση από την κυκλοφορία του αίματος μέσω του σώματος?.. επίτευξη κλαδιά των πνευμονικών αρτηριών, θρόμβου μπορεί να αποφράξει της αυλό, προκαλώντας μια αύξηση της πίεσης σε αυτό το δοχείο και τα τριχοειδή αγγεία διακλαδίζονται από αυτό - η υδροστατική πίεση σε αυτά αυξάνει, η οποία οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα)?
  • ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο αίμα (κίρρωση, νεφρική παθολογία με νεφρωσικό σύνδρομο κ.λπ.) · με τις παραπάνω συνθήκες, μειώνεται η ογκοτική αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα.
  • οι ενδοφλέβιες εγχύσεις (εγχύσεις) μεγάλου όγκου διαλυμάτων χωρίς επακόλουθη αναγκαστική διούρηση οδηγούν σε αύξηση της υδροστατικής πίεσης του αίματος και στην ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.

Σημάδια πνευμονικού οιδήματος

Η συμπτωματολογία εμφανίζεται ξαφνικά και γρήγορα μεγαλώνει. Η κλινική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μετατρέπεται το διάμεσο στάδιο του οίδηματος στο κυψελοειδές στάδιο.

Ο ρυθμός εξέλιξης των συμπτωμάτων χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες μορφές πνευμονικού οιδήματος:

  • οξεία (συμπτώματα κυψελιδικό οίδημα εμφανίζονται 2-4 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της διάμεσης οίδημα) - εμφανίζεται όταν τα μιτροειδούς βαλβίδας ελαττώματα (συνήθως μετά από συναισθηματικό στρες ή βαρύ φορτίο), έμφραγμα του μυοκαρδίου?
  • υποξεία (που διαρκεί από 4 έως 12 ώρες) - αναπτύσσεται λόγω κατακράτηση υγρών, σε οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, συγγενείς καρδιοπάθειες και τα κύρια αιμοφόρα, βλάβες του πνευμονικού παρεγχύματος τοξικά ή μολυσματικά φύση?
  • παρατεταμένη (που διαρκεί 24 ώρες ή περισσότερο) - λαμβάνει χώρα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων, νόσοι του συνδετικού ιστού συστημική (σκληρόδερμα, αγγειίτιδα)?
  • (μερικά λεπτά μετά την εμφάνιση οίδημα είναι θανατηφόρο) - παρατηρείται με αναφυλακτικό σοκ, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στις χρόνιες παθήσεις, το πνευμονικό οίδημα συνήθως αρχίζει τη νύχτα, το οποίο σχετίζεται με τη μακροχρόνια κατάσταση ενός ασθενή σε οριζόντια θέση. Στην περίπτωση του PE, η νυχτερινή ανάπτυξη των γεγονότων δεν είναι καθόλου αναγκαία - η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Τα κύρια σημεία του πνευμονικού οιδήματος είναι τα εξής:

  • έντονη δύσπνοια σε ηρεμία. η αναπνοή είναι συχνή, επιφανειακή, διογκωμένη, ακούγεται σε απόσταση.
  • ξαφνικά προέκυψε ένα αίσθημα απότομης έλλειψης αέρα (επιθέσεις από ασύνδετη ασφυξία), αυξανόμενη όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του. ένας τέτοιος ασθενής παίρνει τη λεγόμενη αναγκαστική θέση - orthopnea - κάθεται με το σώμα στραμμένο προς τα εμπρός και υποστηρίζοντας τα χέρια απλωμένα.
  • συμπιεστικός πόνος στο στήθος που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου,
  • έντονη ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός).
  • βήχας με μακρινές ραάλες (ακούγεται σε απόσταση), εκφόρτιση αφρώδους φλέγματος σε ροζ?
  • (κυάνωση) του δέρματος, η άφθονη εφίδρωση στον ιδρώτα είναι αποτέλεσμα της συγκεντρωτικής κυκλοφορίας του αίματος για την παροχή οξυγόνου σε ζωτικά όργανα.
  • ο ενθουσιασμός του ασθενούς, ο φόβος του θανάτου, η σύγχυση της συνείδησης ή η πλήρης απώλεια αυτού - κώμα.

Διάγνωση πνευμονικού οιδήματος

Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, για τον γιατρό, πρώτα απ 'όλα, τη σημασία της καταγγελίας του και το ιστορικό του ασθενούς - διεξάγει λεπτομερή ανάκριση του ασθενούς για να διαπιστώσει την πιθανή αιτία πνευμονικού οιδήματος. Στην περίπτωση που ο ασθενής δεν είναι διαθέσιμος στην επαφή, μια προσεκτική αντικειμενική εξέταση του ασθενούς έρχεται στο προσκήνιο, επιτρέποντας σε κάποιον να υποψιάζεται οίδημα και να υποθέσει τους λόγους που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αυτήν την κατάσταση.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός του ασθενούς θα προσελκύσει την προσοχή ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος, πρήξιμο, παλλόμενη φλέβες του λαιμού (σφαγίτιδα φλέβα), ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, γρήγορη και ρηχή αναπνοή του θέματος.

Ο παλμός μπορεί να επισημανθεί με κρύο κολλώδη ιδρώτα, καθώς και αύξηση του ρυθμού παλμών του ασθενούς και των παθολογικών του χαρακτηριστικών - είναι αδύναμη πλήρωση, με σπείρωμα.

Όταν παρατηρείται κρούση στο στήθος, θα παρατηρηθεί η μουντότητα του κρουστικού ήχου πάνω από την πνευμονική περιοχή (επιβεβαιώνει ότι ο πνευμονικός ιστός έχει αυξημένη πυκνότητα).

Auscultation (πνευμονική auscultation μέσω στηθοσκόπιο) που ορίζεται από άκαμπτο αναπνοή, υγρή μάζα μεγάλων φυσαλίδων Rale πρώτη βασική, και στη συνέχεια όλα τα άλλα περιοχές των πνευμόνων.

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά.

Από μεθόδους εργαστηριακής έρευνας για τη διάγνωση πνευμονικού οιδήματος:

  • CBC - επιβεβαιώνουν την παρουσία λοίμωξης στο σώμα (λευκοκυττάρωση που χαρακτηρίζεται από (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων), ενώ η αύξηση του επιπέδου της βακτηριακής μόλυνσης των μαχαιριά ουδετερόφιλων, ή sticks, αυξημένη ESR).
  • βιοχημική ανάλυση αίματος - επιτρέπει τη διαφοροποίηση των "καρδιακών" αιτιών του πνευμονικού οιδήματος από τις αιτίες που προκαλούνται από την υποπρωτεϊναιμία (μείωση του επιπέδου της πρωτεΐνης στο αίμα). Εάν η αιτία του οιδήματος είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, το επίπεδο των τροπονινών και της κρεατινικής φωσφοκινάσης (CKF) θα αυξηθεί. Μείωση του επιπέδου του αίματος στο σύνολο της πρωτεΐνης και της λευκωματίνης ειδικότερα - ένα σημάδι ότι το οίδημα προκαλείται από μια ασθένεια που συνοδεύεται από υποπρωτεϊναιμία. Η αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης υποδεικνύει νεφρική φύση πνευμονικού οιδήματος.
  • (ικανότητα του αίματος να πήξει) - να επιβεβαιώσει το πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από την πνευμονική εμβολή. ένα διαγνωστικό κριτήριο είναι η αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου και της προθρομβίνης στο αίμα.
  • προσδιορισμός της σύνθεσης αερίου του αίματος.

Οι παρακάτω όργανοι μέθοδοι εξέτασης μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έναν ασθενή:

  • (καθορίζει το βαθμό κορεσμού του αίματος με οξυγόνο) - με πνευμονικό οίδημα το ποσοστό της θα μειωθεί στο 90% ή λιγότερο.
  • προσδιορισμός των τιμών της κεντρικής φλεβικής πίεσης (CVP) - πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - το φλεβοτονόμετρο Waldman που συνδέεται με την υποκλείδια φλέβα. όταν αυξάνεται η διόγκωση των πνευμόνων CVP.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία (ECG) - καθορίζει την καρδιακή παθολογία (σημάδια ισχαιμίας καρδιακού μυός, νέκρωση, αρρυθμία, πάχυνση των τοιχωμάτων των καρδιακών θαλάμων).
  • ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς) - να αποσαφηνιστεί η φύση των αλλαγών που εντοπίστηκαν στο ΗΚΓ ή στο ακουστικό. η πυκνότητα των τοιχωμάτων των θαλάμων της καρδιάς, η μείωση του κλάσματος εκτόξευσης, η παθολογία των βαλβίδων κ.λπ.
  • ακτινογραφία θώρακα - επιβεβαιώνει ή αρνείται την παρουσία ρευστού στους πνεύμονες (πνευμονικό πεδία σκούρεμα σε μία ή δύο πλευρές) με καρδιακή νόσο - την αύξηση του μεγέθους της καρδιάς σκιά.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς, οπότε κατά τα πρώτα συμπτώματα είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Κατά τη διαδικασία μεταφοράς στο νοσοκομείο, τα ακόλουθα ιατρικά μέτρα εκτελούνται από την ομάδα ασθενοφόρων:

  • ο ασθενής λαμβάνει μια ημι-κάθουσα θέση.
  • οξυγονοθεραπεία με μάσκα οξυγόνου ή, εάν είναι απαραίτητο, διασωλήνωση της τραχείας και τεχνητός εξαερισμός.
  • ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα).
  • ενδοφλέβια χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών (μορφίνης) - για τους σκοπούς της αναισθησίας.
  • διουρητικά (Lasix) ενδοφλέβια.
  • να μειώσει τη ροή του αίματος προς τα δεξιά καρδιά και την πρόληψη αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, το ανώτερο τρίτο των γοφών του ασθενούς υπερτίθεται φλεβική περιστρεφόμενες θύρες (πρόληψη παλμός εξαφάνιση) για έως και 20 λεπτά? αφαιρούν τις δέσμες, εξασθενίζοντας σταδιακά τους.

Περαιτέρω δραστηριότητες θεραπείας διεξάγονται από ειδικούς της μονάδας εντατικής θεραπείας, όπου πραγματοποιείται η αυστηρότερη συνεχής παρακολούθηση αιμοδυναμικών παραμέτρων (παλμός και πίεση) και αναπνοής. Τα φάρμακα συνήθως ενίονται μέσω της υποκλείδιας φλέβας στην οποία εισάγεται ο καθετήρας.

Όταν το πρήξιμο των πνευμόνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • για την κατάσβεση του αφρού που σχηματίζεται στους πνεύμονες - τα αποκαλούμενα αντιαφριστικά (εισπνοή οξυγόνου + αιθυλική αλκοόλη).
  • με αυξημένη πίεση και σημεία ισχαιμίας του μυοκαρδίου - νιτρικά άλατα, ιδιαίτερα νιτρογλυκερίνη.
  • για να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό από το σώμα - διουρητικά ή διουρητικά (Lasix).
  • υπό μειωμένη πίεση - φάρμακα που ενισχύουν τις καρδιακές συσπάσεις (ντοπαμίνη ή ντοβουταμίνη).
  • με πόνο - ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη).
  • με σημεία PE - φαρμάκων που αποτρέπουν την υπερβολική πήξη του αίματος, ή αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Fraksiparin).
  • με καθυστερημένες συσπάσεις της καρδιάς - Ατροπίνη.
  • με σημεία βρογχόσπασμου - στεροειδών ορμονών (πρεδνιζολόνη).
  • σε λοιμώξεις - αντιβακτηριακά παρασκευάσματα ευρέος φάσματος δράσης (καρβοπενέμες, φθοροκινολόνες).
  • με υποπρωτεϊναιμία - έγχυση πρόσφατα καταψυγμένου πλάσματος.

Πρόληψη πνευμονικού οιδήματος

Η πρόληψη της ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος θα βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των ασθενειών που μπορεί να την προκαλέσουν.

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

Όταν υπάρχουν σημεία πνευμονικού οιδήματος (σοβαρή δύσπνοια, πνιγμός, βήχας με ροζ πτύελα, ανικανότητα να ξαπλώνετε και άλλοι), πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Στο νοσοκομείο μετά τη θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο ασθενής θα οδηγηθεί από γιατρό της αντίστοιχης ειδικότητας - καρδιολόγος, πνευμονολόγος, νεφρολόγος, ηπατολόγος ή ρευματολόγος.

Πνευμονικό οίδημα

Πνευμονικό οίδημα - οξεία πνευμονική ανεπάρκεια που συνδέεται με τη μαζική διίδρωμα απόδοση από τα τριχοειδή αγγεία εντός του ιστού του πνεύμονα, η οποία οδηγεί σε κυψελιδικά η διήθηση και μια δραματική διαταραχή στην ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Πνευμονικό οίδημα εκδηλώνεται με δύσπνοια κατά την ηρεμία, σφίξιμο στο στήθος, ασφυξία, κυάνωση, βήχας με αφρώδη αιμόφυρτα πτύελα, πνιγμού αναπνοή. Η διάγνωση του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνει ακουστική, ακτινογραφία, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία. πνευμονικό οίδημα θεραπεία απαιτεί εντατική θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας οξυγόνου, χορήγηση των ναρκωτικών αναλγητικών, ηρεμιστικά, διουρητικά, αντιυπερτασικά, καρδιακές γλυκοσίδες, νιτρικά, πρωτεϊνικά παρασκευάσματα.

Πνευμονικό οίδημα

Πνευμονικό οίδημα - ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από την αιμορραγία του υγρού τμήματος του αίματος μέσα στον ιστό των πνευμόνων και συνοδεύεται από παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, με την ανάπτυξη της υποξίας των ιστών, και οξέωση. Πνευμονικό οίδημα μπορεί να περιπλέξει την πορεία των διαφόρων ασθενειών στην πνευμονολογία, καρδιολογία, παιδιατρική, νευρολογία, γυναικολογία, ουρολογία, γαστρεντερολογίας, ωτορινολαρυγγολογίας. Όταν υπάρχει πρόωρη φροντίδα, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Αιτίες πνευμονικού οιδήματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πνευμονικό οίδημα ενεργεί επιπλοκή λοιμωδών νοσημάτων που εμφανίζονται με σοβαρή δηλητηρίαση: SARS, γρίπη, ιλαρά, οστρακιά, η διφθερίτιδα, ο κοκκύτης, ο τυφοειδής πυρετός, τέτανος, πολιομυελίτιδα.

Πνευμονικό οίδημα στα νεογέννητα μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή υποξία, προωρότητα, βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Η παιδιατρική κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος υφίστανται κάτω από οποιεσδήποτε συνθήκες, συζευγμένο με διαταραγμένη αεραγωγών - οξεία λαρυγγίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, αεραγωγών ξένα σώματα, κ.τ.λ. Ένας παρόμοιος μηχανισμός του πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται στην μηχανική ασφυξία :. κρέμονται, πνιγμό, αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων μέσα στους πνεύμονες.

Συχνά, πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται λόγω δηλητηρίασης από χημικές ουσίες (πολυμερή που περιέχουν φθόριο, οργανοφωσφορικές ενώσεις, οξέα, μεταλλικά άλατα, αέρια), δηλητηρίαση από οινόπνευμα, τη νικοτίνη και τα ναρκωτικά? ενδογενής δηλητηρίαση με εκτεταμένα εγκαύματα, σηψαιμία, οξεία δηλητηρίαση με φάρμακα (βαρβιτουρικό, σαλικυλικό, κλπ), σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ).

Σε μαιευτικής και γυναικολογίας πνευμονικό οίδημα είναι πιο συχνά συνδέεται με την ανάπτυξη της εκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Ίσως η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος με υψηλές συγκεντρώσεις παρατεταμένη αναπνευστήρα οξυγόνου, ανεξέλεγκτης ενδοφλέβια διαλύματα έγχυσης, παρακεντήσεως θώρακα με ταχεία ταυτόχρονη εκκένωση του υγρού από την πλευρική κοιλότητα.

Ταξινόμηση του πνευμονικού οιδήματος

Δεδομένου εναύσματα που απομονώνονται καρδιογενής (καρδιά), μη καρδιογενές (σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας) και πνευμονικό οίδημα αναμιγνύονται. Ο όρος μη-καρδιογενές πνευμονικό οίδημα συνδυάζουν διάφορες περιπτώσεις που δεν σχετίζονται με τις καρδιαγγειακές παθήσεις: νεφρογενής, τοξικά, αλλεργική, ή άλλες μορφές νευρογενούς πνευμονικού οιδήματος.

Σύμφωνα με την παραλλαγή της ροής, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικού οιδήματος:

  • γρήγορα - αναπτύσσεται βίαια, μέσα σε λίγα λεπτά. πάντα καταλήγοντας σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα
  • έντονη - Επιταχύνει γρήγορα, έως 4 ώρες. Ακόμη και με μέτρα άμεσης ανάνηψης, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Το οξύ πνευμονικό οίδημα συνήθως αναπτύσσεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ΤΒΙ, αναφυλαξία και ούτω καθεξής.
  • υποξεία - έχει κυματιστό ρεύμα. τα συμπτώματα αναπτύσσονται βαθμιαία, στη συνέχεια μεγαλώνουν, και στη συνέχεια ήσυχα Αυτή η παραλλαγή της ροής του πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται με ενδογενή δηλητηρίαση διάφορων γενετικών (ουραιμία, ηπατική ανεπάρκεια κλπ.),
  • παρατεταμένη - αναπτύσσεται κατά την περίοδο από 12 ώρες έως αρκετές ημέρες. μπορεί να διαγραφεί χωρίς τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία. Παρατεταμένο πνευμονικό οίδημα συμβαίνει σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Παθογένεια πνευμονικού οιδήματος

Οι κύριοι μηχανισμοί του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν απότομη αύξηση και μείωση σε υδροστατική ογκωτική (κολλοειδές οσμωτική) πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή, και την παραβίαση alveolokapillyarnoy διαπερατότητα της μεμβράνης.

Το αρχικό στάδιο της πνευμονικού οιδήματος ενισχύεται διίδρωμα διήθηση στο διάμεσο ιστό των πνευμόνων, η οποία δεν αντισταθμίζεται με την αντίστροφη υγρού απορρόφηση στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι διεργασίες αντιστοιχούν στη φάση της διάμεσο οίδημα του πνεύμονα, το οποίο είναι κλινικώς εκδηλώνεται ως καρδιακό άσθμα.

Περαιτέρω διίδρωμα πρωτεΐνη διακίνηση και τασιενεργού πνεύμονα μέσα στον αυλό των κυψελίδων, όπου αναμιγνύονται με αέρα, συνοδεύεται από το σχηματισμό της επίμονης αφρού ο οποίος αποτρέπει την είσοδο του οξυγόνου στην μεμβράνη φατνιακή-τριχοειδή όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αερίων. Αυτές οι διαταραχές χαρακτηρίζουν το κυψελοειδές στάδιο του πνευμονικού οιδήματος. Η προκύπτουσα υποξία δύσπνοια βοηθά στη μείωση ενδοθωρακική πίεση, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τη ροή του αίματος προς τα δεξιά καρδιά. Η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία ενισχύεται περαιτέρω, και διίδρωμα propotevanie στις κυψελίδες αυξάνεται. Έτσι, ένας φαύλος κύκλος μηχανισμός, κλιματισμού η εξέλιξη του πνευμονικού οιδήματος.

Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα δεν αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά και βίαια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, που προηγούνται πρόδρομων συμπτωμάτων, όπως αδυναμία, ζάλη και πονοκέφαλος, αίσθημα στενότητας στο στήθος, ταχυβία, ξηρός βήχας. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν για μερικά λεπτά ή ώρες πριν από την ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος.

Κλινική καρδιακού άσθματος (διάμεσο πνευμονικό οίδημα) μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά συχνότερα εμφανίζεται τη νύχτα ή τις πρωινές ώρες. Μια επίθεση από καρδιακό άσθμα μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση, ψυχοεπιχειρησιακό στρες, υποθερμία, ανήσυχα όνειρα, μετάβαση σε οριζόντια θέση και άλλους παράγοντες. Ταυτόχρονα, υπάρχει ξαφνική ασφυξία ή παροξυσμικός βήχας, αναγκάζοντας τον ασθενή να καθίσει. Το διάμεσο πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από την εμφάνιση κύανσης των χειλιών και των νυχιών, κρύο ιδρώτα, εξόφθαλμο, διέγερση και κινητικό άγχος. Αντικειμενικά αποκάλυψε BH 40-60 ανά λεπτό, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, συμμετοχή στην αναπνοή του βοηθητικού μυός. Η αναπνοή εντατικοποιήθηκε, Κατά την ακρόαση μπορεί να ακουστεί ξηρή σφύριγμα. οι υγρές ράουλες απουσιάζουν.

Στο στάδιο του κυψελιδικού οιδήματος των πνευμόνων, εμφανίζεται έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια, έντονη δύσπνοια, διάχυτη κυάνωση, πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού. Σε απόσταση μπορείτε να ακούσετε μια αναβρασμένη αναπνοή. Η ακουστική καθορίζει διαφορετικά υγρές υγρές ρυτίδες. Όταν αναπνέει και βήχει έξω από το στόμα του ασθενούς, απελευθερώνεται ένας αφρός, που συχνά έχει μια ροζ χροιά λόγω της ευκολίας των κυττάρων του αίματος.

Με το πρήξιμο των πνευμόνων, υπάρχει μια ταχεία αύξηση στην αναστολή, τη σύγχυση, μέχρι το κώμα. Στο τερματικό στάδιο, το πνευμονικό οίδημα μειώνεται, η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και διακεκομμένη (αναπνοή Cheyne-Stokes), παλμική - νηματοειδής. Ο θάνατος ενός ασθενούς με πνευμονικό οίδημα προέρχεται από ασφυξία.

Διάγνωση πνευμονικού οιδήματος

Εκτός από την αξιολόγηση των φυσικών δεδομένων, οι δείκτες εργαστηριακής και οργανικής έρευνας είναι εξαιρετικά σημαντικοί στη διάγνωση πνευμονικού οιδήματος. Η μελέτη των αερίων αίματος στο πνευμονικό οίδημα χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη δυναμική: στο αρχικό στάδιο υπάρχει μέτρια υποκαπνία. τότε, καθώς το πνευμονικό οίδημα εξελίσσεται, τα PaO2 και PaCO2 μειώνονται. Στο τελευταίο στάδιο, το PaCO2 αυξάνεται και το PaO2 μειώνεται. Οι τιμές COS του αίματος υποδεικνύουν αλκαλισμό του αναπνευστικού συστήματος. Η μέτρηση της CVP με πνευμονικό οίδημα δείχνει την αύξηση της σε 12 cm νερού. Art. και πολλά άλλα.

Για να διαφοροποιηθούν οι λόγοι που οδηγούν σε πνευμονικό οίδημα, διενεργείται μία βιοχημική δείκτες αίματος (CPK-MB, οι τροπονίνες καρδιακή, ουρία, συνολική πρωτεΐνη και αλβουμίνη, κρεατινίνη, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, πήξη et al.).

Σε ηλεκτροκαρδιογράφημα με πνευμονικό οίδημα, υπάρχουν συχνά ενδείξεις υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, ισχαιμίας του μυοκαρδίου και διαφόρων αρρυθμιών. Σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα της καρδιάς, εμφανίζονται ορατές ζώνες υποξυσίνης του μυοκαρδίου, γεγονός που δείχνει μείωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας. το κλάσμα εξώθησης μειώνεται, ο τελικός διαστολικός όγκος αυξάνεται.

Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα αποκαλύπτει την επέκταση των ορίων της καρδιάς και των ριζών των πνευμόνων. Όταν το κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων στα κεντρικά τμήματα των πνευμόνων αποκαλύπτεται ένα ομοιόμορφο συμμετρικό σκίσιμο με τη μορφή πεταλούδας, λιγότερο συχνά - εστιακές αλλαγές. Μπορεί να υπάρχει μέτρια ή μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή. Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ μη καρδιογενούς και καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος διεξάγεται στη ΜΕΘ υπό συνεχή παρακολούθηση της οξυγόνωσης και της αιμοδυναμικής. Μέτρα έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση πνευμονικό οίδημα περιλαμβάνουν δίνοντας τον ασθενή καθιστό ή ημι-συνεδρίαση (με την ανυψωμένη κεφαλάρι), αιμοστατική ή μανσέτα σε ένα άκρο, ζεστό ποδόλουτρο, τη διαφυγή του αίματος, η οποία μειώνεται φλεβική επιστροφή στην καρδιά. Τροφοδοσία του υγραμένου οξυγόνου σε πνευμονικό οίδημα εφαρμοστούν καλύτερα μέσω αποαφριστικά - antifomsilan, αιθυλική αλκοόλη. Εάν είναι απαραίτητο, στο μέλλον, ο ασθενής μεταφέρεται στον αναπνευστήρα. Όπου υποδεικνύεται (π.χ. για την αφαίρεση του ξένου σώματος ή αναρρόφηση του περιεχομένου των αεραγωγών) τραχειοστομίας εκτελείται.

Για να καταστέλλουν τη δράση του αναπνευστικού κέντρου που φαίνεται στο πνευμονικό οίδημα χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών (μορφίνη). Για τη μείωση της αφυδάτωσης των β-cc και των πνευμόνων χρησιμοποιούνται διουρητικά (φουροσεμίδη, κλπ.). Η μείωση του μετέπειτα φορτίου επιτυγχάνεται με την εισαγωγή νιτροπρωσσικού νατρίου ή νιτρογλυκερίνης. Στη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος, ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται επί της ganglioblokatorov εφαρμογή (azametoniya βρωμιούχο τριμεθαφάνη), επιτρέποντας γρήγορα να μειώσει την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.

Για ενδείξεις σε ασθενείς με πνευμονικό οίδημα όρισε καρδιακές γλυκοσίδες, αντιϋπερτασικά, αντιαρρυθμικά, θρομβολυτική, ορμονική, αντιβακτηριακές, αντιισταμινικά, έγχυση πρωτεΐνης και κολλοειδούς λύσεις. Μετά από ένα κτύπημα μιας επίθεσης από ένα οίδημα των πνευμόνων η θεραπεία της βασικής ασθένειας δαπανάται.

Πρόγνωση και πρόληψη πνευμονικού οιδήματος

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, η πρόγνωση του πνευμονικού οιδήματος είναι πάντα εξαιρετικά σοβαρή. Στο οξεικό κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων, η θνησιμότητα φθάνει το 20-50%. εάν το οίδημα εμφανίζεται σε φόντο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή αναφυλακτικού σοκ, το ποσοστό θνησιμότητας υπερβαίνει το 90%.

Ακόμη και μετά την επιτυχή ανακούφιση του πνευμονικού οιδήματος, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή ισχαιμικών βλαβών εσωτερικών οργάνων, συμφορητικής πνευμονίας, ατελεκτασίας πνεύμονα, πνευμονικής σκλήρυνσης. Σε περίπτωση που η κύρια αιτία του πνευμονικού οιδήματος δεν εξαλειφθεί, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης του.

Ευνοϊκές αποτέλεσμα σε μεγάλο βαθμό συμβάλλει στην πρώιμη παθογενετικό θεραπεία αναλαμβάνονται στο διάμεσο φάση του πνευμονικού οιδήματος, την έγκαιρη ανίχνευση της υποκείμενης νόσου και στοχευμένη θεραπεία του οδήγησε ειδικός αντίστοιχο προφίλ (αναπνευστική θεραπευτή, καρδιολόγος, μολυσματικές ασθένειες, παιδίατρο, νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, νεφρολογία, γαστρεντερολόγος, κλπ)..

Οίδημα του πνεύμονα - τι είναι και πώς να το θεραπεύσει

Το πρήξιμο των πνευμόνων ονομάζεται συμφόρηση στον πνευμονικό ιστό ενός υγρού (διαβητικού) που προέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία. Αυτή η σοβαρή κατάσταση περιπλέκει κλινική διάφορες ασθένειες, και χωρίς έγκαιρη βοήθεια ή λανθασμένη τακτική θεραπεία τέτοια παράβαση θα μπορούσε να αποτελέσει αιτία θανάτου, η οποία μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά σε κεραυνοβόλο πνευμονικό οίδημα.

Ταξινόμηση

Πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της καρδιακής, νευρολογικές, γυναικολογικές, ουρολογικές ασθένειες, προκαλούν Αυτή η κατάσταση μπορεί αναπνευστική νόσος, το πεπτικό σύστημα σε παιδιά και ενήλικες.

Ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρών, ο μηχανισμός ανάπτυξης διακρίνει μεταξύ του πνευμονικού οιδήματος:

  • διάμεσο - διαβητικό (μη φλεγμονώδες υγρό) από τα τριχοειδή αγγεία δεν διεισδύει στις πνευμονικές κυψελίδες, γεγονός που εκδηλώνεται από τα συμπτώματα.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • βήχα ξηρό, χωρίς απόχρεμα?
  • οι κυψελιδικές κυψελίδες πλημμυρίζουν με διαβήτη, σημάδια αυτής της διαδικασίας.
    • ασφυξία;
    • βήχας με αφρώδη πτύελα.
    • ακούσιες ραβδώσεις στους πνεύμονες.

Διείσδυση του υγρού μέσα στον ιστό πνεύμονα (διάμεσο) και στη συνέχεια μέσα στους πνευμονικούς κυψελίδες - δύο βήμα πνευμονικό οίδημα, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ενισχυμένη κλινικά συμπτώματα που δεν επείγουσα ιατρική περίθαλψη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης διάμεσου πνευμονικού οιδήματος είναι ότι:

  • η πίεση στα τριχοειδή αγγεία του πνεύμονα αυξάνεται.
  • η εκτατότητα του πνευμονικού ιστού επιδεινώνεται - με ίνωση.
  • αυξάνει τον συνολικό όγκο του υγρού εκτός των αιμοφόρων αγγείων.
  • αυξάνει την αντοχή των βρόγχων μικρού διαμετρήματος.
  • η λεμφική ροή αυξάνεται.

Η συσσώρευση υγρού στο διάμεσο παρεμβάλλεται από τον υδροστατικό μηχανισμό. Το κυψελιδικό οίδημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής της μεμβράνης μεταξύ των κυψελίδων και των κυψελίδων, αυξάνοντας τη διαπερατότητα του.

Τέτοια διόγκωση ονομάζεται μεμβρανώδη (διάφραγμα) και χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση μέσα στον αυλό των κυψελίδων όχι μόνο διίδρωμα από τριχοειδή αγγεία, αλλά επίσης και κύτταρα του αίματος - τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι πρωτεΐνες.

Οι συνέπειες του μεμβρανώδους πνευμονικού οιδήματος είναι:

  • υποξία - κατάσταση ανεπαρκούς οξυγόνου στο αίμα και τους ιστούς του σώματος.
  • υπερκαπνία - αύξηση των συγκεντρώσεων διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.
  • οξέωση - αυξημένη οξύτητα των σωματικών υγρών, οξίνιση.

Η διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να είναι από λίγα λεπτά με αιματηρό οίδημα των πνευμόνων μέχρι μία ημέρα ή περισσότερο.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα σημάδια του πνευμονικού οιδήματος σε ένα άτομο ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης κατά την εφαρμογή για θεραπεία μιας άλλης νόσου.

Η διάρκεια των επιθέσεων μπορεί να είναι:

  • αστραπή - θάνατος από πνευμονικό οίδημα λίγα λεπτά μετά την έναρξη της επίθεσης.
  • οξεία - αναπτύσσεται σε οξείες καταστάσεις (καρδιακή προσβολή, αναφυλακτικό σοκ), διαρκεί έως και 4 ώρες.
  • υποξεία - κυματοειδής πορεία επιληπτικών κρίσεων είναι χαρακτηριστική για οιδήματα ηπατικής προέλευσης.
  • παρατεταμένες - διαρκούν περισσότερο από 12 ώρες, είναι χαρακτηριστικές για χρόνιες παθήσεις των καρδιών και των πνευμόνων.

Αιτίες

Μεταξύ των αιτιών του πνευμονικού οιδήματος, υπάρχουν:

  1. Καρδιογενής - προκαλείται από ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
    1. καρδιακές παθήσεις - έμφραγμα, ενδοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, συγγενή και επίκτητα ελαττώματα,
    2. καρδιαγγειακές παθήσεις - υπέρταση, αορτίτιδα, αορτική ανεπάρκεια,
    1. πνευμονικές παθήσεις
      1. μονομερές οίδημα με πνευμοθώρακα.
      2. θρομβοεμβολισμός.
      3. χρόνιες ασθένειες - άσθμα, ΧΑΠ, εμφύσημα, πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα,
      4. αλπική ασθένεια - μια αντίδραση σε μια απότομη αύξηση σε ύψος πάνω από 3 χιλιόμετρα πάνω από τη στάθμη της θάλασσας.
    2. νεφρική νόσο
    3. μείωση της ογκοτικής πίεσης, μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο αίμα κατά τη νηστεία, ηπατική νόσο, νεφρική νόσο
    4. διαβητικό κώμα
    5. μολυσματικές ασθένειες - μαύρος βήχας, γρίπη, ARVI, τετάνου, πολιομυελίτιδα
    6. Νευρογενές οίδημα στο εγκεφαλικό τραύμα, επιληψία, εγκεφαλικό επεισόδιο
    7. παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης στην ίνωση, καρκινομάτωση
    8. αλλεργία
    9. τοξικές επιδράσεις φαρμάκων στην αναισθησία, καρδιοανάταξη, δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, αιθυλική αλκοόλη

Οι κύριοι επιβλαβείς παράγοντες για την ανάπτυξη οιδήματος των πνευμόνων οποιασδήποτε προέλευσης είναι η υποξία και η οξέωση.

Οίδημα στους ηλικιωμένους

Στα ηλικιωμένα άτομα, μια συχνή αιτία πνευμονικού οιδήματος και θανάτου είναι η στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία εξελίσσεται ως συνέπεια της παρατεταμένης συσχέτισης και είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική στους ενήλικες με καρδιακή νόσο.

Τα σημάδια της στασιμότητας αίματος που προκαλείται από πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με ενήλικα κρεβάτια μετά την ηλικία των 65 ετών στις εξωτερικές τους εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με εκείνες της αναπνευστικής ανεπάρκειας στην πνευμονία, η οποία χαρακτηρίζεται από:

  • ισχυρή αδυναμία.
  • δυσκολία στην αναπνοή, συχνή αναπνοή, συνοδευόμενη από ταχείς καρδιακούς παλμούς.
  • κρύος ιδρώτας, χλωμό δέρμα?
  • πρήξιμο των κάτω άκρων.
  • ένας βήχας με την εκκένωση αφρού με αίμα.

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονικού οιδήματος σε ενήλικες που έχουν παρατεταμένη χρήση των παρασκευασμάτων που περιέχουν σαλικυλικά, αντίδραση μετάγγισης με την εισαγωγή των ουσιών πρωτεΐνης ή ως απάντηση, σε μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται με μία βλάβη του αναπνευστικού συστήματος.

Συμπτώματα

Υποθέστε ότι το πνευμονικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί ήδη και η χαρακτηριστική θέση του ασθενούς. Παίρνει μια εξαναγκασμένη στάση, τείνει να καθίσει ή να ανέβει στο κρεβάτι. Η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, έχει σοβαρή δύσπνοια με τη συμμετοχή του αναπνευστικού μυός.

Όταν ο ασθενής εισπνέει, μπορεί να θεωρηθεί ως λάκκους νεροχύτη υποκλείδια και κενά μεταξύ των νευρώσεων, και οι δύο σε ενήλικες και σε παιδιά με πνευμονικό οίδημα αναπνευστικών μυών συνδέει μέγιστα ενεργό.

Και λόγω της έλλειψης οξυγόνου, οι μυϊκές συσπάσεις είναι δύσκολες και ο ασθενής πρέπει να καταβάλει σημαντικές προσπάθειες για να αναπνεύσει απλά τον αέρα.

Σε όλα τα στάδια πνευμονικού οιδήματος σε ενήλικες και παιδιά:

  • μειώνοντας τη θερμοκρασία του δέρματος, αυξάνοντας την υγρασία του, την εμφάνιση ενός γαλαζοπράσινου χρώματος.
  • σοβαρή δύσπνοια, με δυσκολία στην έμπνευση.
  • "Bubbling" στο στήθος με την αναπνοή, μιλώντας?
  • ζάλη;
  • ο φόβος του θανάτου, ο πανικός.

Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο του οιδήματος και τον τύπο της νόσου που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Με διάμεση διόγκωση, ο ασθενής έχει συριγμό, ο οποίος στο στάδιο του κυψελικού οίδηματος μπορεί να περιπλέκεται από την απεριωδική αναπνοή του Cheyne-Stokes.

Αυτός ο τύπος αναπνοής χαρακτηρίζεται από ρηχές συχνές αναπνοές, οι οποίες σταδιακά εμβαθύνουν σε αναπνοή 5-7. Ο ασθενής παίρνει μια ανάσα και στη συνέχεια αναπνέει επιφανειακά, σταδιακά επιβραδύνοντας τη συχνότητα και το βάθος των αναπνοών.

Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος, ειδικά στους ηλικιωμένους, μπορεί να υποδεικνύει μια αναπτυσσόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία περιπλέκει την πρόγνωση του πνευμονικού οιδήματος. Η απεριιδιακή αναπνοή προκαλεί επιθέσεις αρρυθμίας, που εκδηλώνονται με αφυπνίσεις στη νύχτα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Εάν το οίδημα προκαλείται από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP), τότε μπορεί να υπάρχουν απαγορευτικά υψηλές τιμές συστολικής πίεσης. Αλλά γενικά, η επίθεση προχωράει στο παρασκήνιο χωρίς αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, που δεν υπερβαίνει τα 95 - 105 mm Hg. Art.

Με κυψελιδικό οίδημα παρατηρείται:

  • πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
  • συχνές καρδιακές συσπάσεις που φθάνουν σε 160 παλμούς ανά λεπτό, με ένα σπειροειδές παλμό ασθενούς γέμισης.

Εάν το πνευμονικό οίδημα αποκτά παρατεταμένη πορεία, τότε η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται, ενώ η αναπνοή είναι επιφανειακή, συχνή, από την οποία δεν υπάρχει κορεσμός του αίματος με οξυγόνο. Η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια παρατεταμένης επίθεσης είναι σοβαρή και απειλεί να σταματήσει η αναπνοή.

Θεραπεία

Από την ποιότητα της θεραπείας που παρέχεται από τα πρώτα λεπτά της εμφάνισης σημείων πνευμονικού οιδήματος, όχι μόνο ο χρόνος θεραπείας και ανάκαμψης μετά την επίθεση εξαρτάται, αλλά και η ζωή του ασθενούς. Και, ακόμη και αν κατορθώσετε να σταματήσετε μια επίθεση, υπάρχει πάντα η πιθανότητα μιας κυματοειδούς πορείας της νόσου και μιας επανειλημμένης παρόξυνσης.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού μέσα σε ένα χρόνο μετά την έξαρση και για να αυξήσει το ποσοστό επιβίωσης, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος.

Πρώτες Βοήθειες

Η πρώτη βοήθεια για το πρήξιμο των πνευμόνων πρέπει να επηρεάζεται από το περιβάλλον. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι άνετα καθισμένος, έτσι ώστε τα πόδια να κρεμούνται. Αυτό βοηθά στη μείωση της επιστροφής του φλεβικού αίματος στην καρδιά και μειώνει τη ροή του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.

Κλείστε τους ανθρώπους, αν το οίδημα προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, δώστε στον ασθενή νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα για να στηρίξει την καρδιά και καλέστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Για να μειωθεί η φλεβική επιστροφή, χρησιμοποιούνται διουρητικά (φουροσεμίδη). Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και η σωστή δοσολογία επιλέγεται από το γιατρό.

Για να μειωθεί η φλεβική επιστροφή, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόζει μανικέτια στα πόδια και το βραχίονα, τα οποία δεν χορηγούνται ενδοφλεβίως. Στις μανσέτες, ο αέρας αντλείται υπό μια ορισμένη πίεση, η οποία συμπιέζει μερικώς τις φλέβες με τις οποίες το αίμα πηγαίνει στην καρδιά.

Για να μειωθεί η δύναμη της επίθεσης, ένας ασθενής πριν από την άφιξη των γιατρών μπορεί να δώσει ένα ηρεμιστικό (Relanium). Αυτό θα μειώσει τον αριθμό των κατεχολαμινών στο αίμα, θα εξαλείψει τον σπασμό των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, θα μειώσει την φλεβική ροή αίματος προς την καρδιά.

Όταν ένας ασθενής έχει έναν αφρό όταν αναπνέει, πρέπει να δώσει ένα βαμβάκι βαμβακερό που υγραίνεται με ιατρικό αλκοόλ. Τα ζεύγη αιθυλικής αλκοόλης πρέπει να εισπνεύονται για 10 - 15 λεπτά, έτσι ώστε να εμφανίζεται το φαινόμενο αποτρίχωσης και η αναπνευστική αναπνοή να εξαφανίζεται.

Κατά την εισπνοή ατμών αλκοόλ, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μια αντίθετη αντίδραση, να αναπτύξουν ένα βήχα, ένα αίσθημα έλλειψης αέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να θεραπευθεί ένας ασθενής από πνευμονικό οίδημα χρησιμοποιώντας ένα τέτοιο αντιαφριστικό μέσο όπως η αιθυλική αλκοόλη.

Στην ιατρική, εκτός από την αιθανόλη, χρησιμοποιείται αντιαφριστικό αντι-φεσιλάνιο, το οποίο χρησιμοποιείται σε συσκευές τεχνητής αναπνοής.

Ιατρική περίθαλψη

Η ιατρική βοήθεια περιλαμβάνει:

  1. Οξυγόνωση - ο ασθενής είναι αυξημένη παροχή οξυγόνου με μάσκα οξυγόνου, και σε σοβαρές περιπτώσεις - τεχνητό αερισμό.
  2. Η εισαγωγή της μορφίνης, ως αναλγητικό και ηρεμιστικό.
  3. Η χορήγηση φουροσεμίδης ενδοφλεβίως για τη μείωση της επιστροφής του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.
  4. Η εισαγωγή της αμινοφυλλίνης, η οποία ενεργεί ως
    • βρογχοδιασταλτικό.
    • Εντατική ροή αίματος στα νεφρά.
    • επιταχύνοντας την απέκκριση του νατρίου από το σώμα.
    • βελτίωση της καρδιακής συσταλτικότητας.
  5. Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
    • Εισάγετε ντοβουταμίνη, ντοπαμίνη με μειωμένη αρτηριακή πίεση.
    • με υψηλή αρτηριακή πίεση, χορηγείται νιτροπρωσσικό νάτριο.
    • όταν η υπερτασική κρίση έχει συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση

Ο ασθενής, ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε το πρήξιμο, είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • ορμονική?
  • θρομβολυτικά.
  • αντιβιοτικά;
  • αντιισταμινικά ·
  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • καρδιακές γλυκοσίδες.
  • αγγειοδιασταλτικά.

Η ανεπάρκεια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα στη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να απελευθερώσει τόσο απελευθερωτικά τον αφρό που δημιουργεί τον κίνδυνο να εμποδίζει τους αεραγωγούς και τον θάνατο του ασθενούς.

Όταν ο αφρός φράσσεται από τον αεραγωγό, ο γιατρός αφαιρεί τον αφρό μηχανικά, στη συνέχεια χρησιμοποιεί αφροδιαστολείς ή εγχέει διάλυμα αλκοόλης μέσω της τραχείας, κάνοντας μια διαδερμική διάτρηση.

Πρόληψη

Μερικοί παράγοντες που πρέπει να αποφεύγονται μπορεί να προκαλέσουν πνευμονικό οίδημα. Το καρδιογενές οίδημα, το οποίο συμβαίνει με την καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να προκαλέσει σωματικό στρες, άγχος, παραβίαση της συνταγογράφησης ή διατροφής.

Οι ασθενείς πρέπει να περιορίζουν την πρόσληψη αλατιού, να μειώνουν την ημερήσια ποσότητα υγρών και να ελέγχουν το βάρος τους. Η σωματική άσκηση δεν πρέπει να αναγκάζει τον ασθενή να αναπτύξει δύσπνοια.

Είναι αδύνατο να ανεχθούν μολυσματικές αναπνευστικές νόσοι, καθώς είναι ικανές να προκαλέσουν πνευμονία και πνευμονικό οίδημα σε αποδυναμωμένους ασθενείς. Στους ηλικιωμένους, το πνευμονικό οίδημα με πνευμονία επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση επιβίωσης.

Επιπλοκές

Το πρήξιμο του πνεύμονα, ακόμη και με μια γρήγορη και ασφαλή σύλληψη της επίθεσης, προκαλεί έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές βλάβες του εγκεφάλου, του καρδιακού ιστού, των πνευμόνων.

Οι συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι:

  • ισχαιμία της καρδιάς και άλλων οργάνων.
  • πνευμο-σκλήρυνση;
  • εμφύσημα.
  • στασιμότητα στους πνεύμονες.

Σε ηλικιωμένους, η υποξία που προκαλείται από οίδημα επηρεάζει αρνητικά τη βιωσιμότητα των εγκεφαλικών κυττάρων. Η πείνα σε οξυγόνο των νευρώνων οδηγεί σε εξασθένιση της μνήμης, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πρόβλεψη

Κατά μέσο όρο, το πνευμονικό οίδημα σε ενήλικες σε 15-20% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο. Το προσδόκιμο ζωής καθορίζεται από την αιτία της επίθεσης. Για οίδημα που προκαλείται από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η θνησιμότητα είναι εξαιρετικά υψηλή, στους ενήλικες είναι 90%.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η επικαιρότητα και η επάρκεια της θεραπείας. Σε μεγάλο βαθμό, η επιβίωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πρόληψης των επιληπτικών κρίσεων.

Σημάδια πνευμονικού οιδήματος

Σημάδια πνευμονικού οιδήματος. Διάγνωση πνευμονικού οιδήματος.

Κλινική εικόνα πνευμονικού οιδήματος (οι πρώτες περιγραφές που χρονολογούνται από το 1752) δεν έχουν αλλάξει μέχρι σήμερα.

Ταχυπνεία, δύσπνοια, άσθμα είναι μια αλυσίδα κλινικών εκδηλώσεων πνευμονικού οιδήματος με διαφορετική προγνωστική σημασία.

Πνευμονικό οίδημα στις πιο ποικίλες νοσολογικές μορφές ασθενειών προχωρά αρκετά ομοιόμορφα. Ξαφνικά, πιο συχνά τη νύχτα, ο ασθενής πάσχει από ασφυξία και ένα τραχύ ξηρό βήχα. Η αύξηση της πνιγμού αναγκάζει τον ασθενή να πάρει μια ημι-καθιστή θέση ή να σηκωθεί και να πάει στο παράθυρο "για να αναπνεύσει καθαρό αέρα". Αυτά τα πρώιμα σημάδια οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας προχωρούν γρήγορα: δύσπνοια, αύξηση της κυάνωσης, η εικόνα του κυψελιδικού οιδήματος των πνευμόνων αναπτύσσεται: αναπνευστική αναπνοή, κατανομή αφρώδους πτυέλου, συχνά ροζ χρώματος. Η πρόοδος του πνευμονικού οιδήματος οδηγεί σε τελική κατάσταση.

Διαγνωστικές οδηγίες για το πνευμονικό οίδημα.

• Οι επιθέσεις πνευματικής ασφυξίας (σοβαρή υποβάθμιση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια, σε σοβαρά ασθενείς, μερικές φορές ακόμη και χωρίς εμφανή λόγο) συχνότερα τη νύχτα.

• βράζει ανάσα στο υγρό στους πνεύμονες Rale μεγάλων φυσαλίδων ακουστεί σε απόσταση, πτύελα αφρώδες ορώδες ή αιματηρά (τέλη σημεία πνευμονικού οιδήματος)?

• ένδειξη ή / και παρουσία αιτιολογικού παράγοντα.

• Τυπικές καταγγελίες ασθενών με καρδιογενές πνευμονικό οίδημα είναι ο βήχας και η δύσπνοια. Η ένταση της δύσπνοιας αυξάνεται και γίνεται ακόμη και σε σύντομο χρονικό διάστημα επώδυνη για έναν άρρωστο και αυτό είναι ένα από τα κύρια σημάδια του πνευμονικού οιδήματος που προηγείται της ταχυπνείας. Το βοηθητικό αναπνευστικό κύκλο εμπλέκονται μύες του άνω μέρους του σώματος, το στήθος, το διάφραγμα και τους κοιλιακούς μυς. Ένας σύντομος ξηρός βήχας για μερικές ημέρες συχνά χρησιμεύει ως προάγγελος οξείας κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος σε αυτούς τους ασθενείς.

• Κατά την ακρόαση ακούγονται υγρές ραβδώσεις. Βρίσκονται στα ανώτερα τμήματα αρχικά, αλλά στην περίπτωση του ανέπτυξε κλινική εικόνα του πνευμονικού οιδήματος παράσιτα auscultated ξεκινήσει παντού. Αν εξαφανιστούν στις οπίσθιες βασικές περιοχές, αυτό συνήθως υποδεικνύει τη συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

• Σε μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών με ακρόαση των πνευμόνων, ακούγονται διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις: καθίσταται απαραίτητη η διαφορική διάγνωση με βρογχικό άσθμα.

Η ταξινόμηση Cillip μπορεί να χρησιμεύσει ως πρόβλεψη.

Κλάση 1: Δεν υπάρχει συριγμός στους πνεύμονες ή ρυθμός του σκύλου (θνησιμότητα - 6-10%).

Κλάση 2: συριγμό κάτω από το 50% της πνευμονικής περιοχής ή ρυθμός του σκύλου (θνησιμότητα - 20%).

Κατηγορία 3: συριγμός πάνω από το 50% της πνευμονικής περιοχής (θνησιμότητα - 40%).

Κλάση 4: σοκ (θνησιμότητα - 50-90%).

Προσοχή, οξεία, υποξεία και παρατεταμένη επιλογές πνευμονικού οιδήματος.

Οξύ πνευμονικό οίδημα (Διάρκεια λιγότερο από 4 ώρες) συχνά αναπτύσσεται με εκτεταμένες έμφραγμα του μυοκαρδίου, μιτροειδή καρδιακά ελαττώματα (συνήθως μετά από βαριά σωματική άσκηση ή συναισθηματικές διαταραχές), αναφυλακτικό σοκ? Εμφανίζεται σε ασθένειες και τους τραυματισμούς του ΚΝΣ και άλλα.

Υποξεία πνευμονικό οίδημα (4 έως 12 ώρες) λαμβάνει χώρα σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, κατακράτηση υγρών στο σώμα, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες ή μεγάλων αγγείων, φλεγμονώδεις ή τοξικών βλαβών του πνευμονικού παρεγχύματος και άλλοι.

Παρατεταμένο πνευμονικό οίδημα (από 12 ώρες έως αρκετές ημέρες) παρατηρείται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, συστηματική αγγειίτιδα, σκληρόδερμα, χρόνιες φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες. Συχνά προχωρεί χωρίς δύσπνοια, κυάνωση, αφρώδη πτύελα και υγρό ρόγχος στους πνεύμονες (αμφότερα κλινικά ή υποκλινική μορφή οιδήματος διάμεση πνευμονοπάθεια).

Η πορεία του πνευμονικού οιδήματος δεν καθορίζεται πάντα από την νοσολογική μορφή της υποκείμενης νόσου. Έτσι, με έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν υπάρχουν μόνο οξεία και υποξεία μορφή πνευμονικού οιδήματος αλλά και παρατεταμένη πορεία. Το διάμεσο πνευμονικό οίδημα, για παράδειγμα, με έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακτινογραφική εξέταση.

Η ραδιογραφική έρευνα συμβάλλει στην επικύρωση κλινική υπόθεση πνευμονικού οιδήματος. Όταν οι AP και πλευρικές προεξοχές κατά τη διάρκεια διάμεσο οίδημα του πνεύμονα είναι η λεγόμενη γραμμή Curley (λεπτή γραμμή που συνοδεύει σπλαχνικό και μεσολόβιοι υπεζωκότα στην βασική-πλευρική και βασική πνευμονική οδό) αντανακλώντας οίδημα interlobular χωρίσματα, αυξημένη πνευμονική πρότυπο λόγω διείσδυσης των περιαγγειακών και περιβρογχικές διάμεση ιστούς, ειδικά σε ριζόσφαιρες. Στην περίπτωση αυτή, οι ρίζες των πνευμόνων χάνουν τη δομή τους, περιγράμματα τους είναι θολή. Καθ 'όλη τα πεδία των πνευμόνων εκσεσημασμένη μείωση του διαφάνειας καθορίζεται θολή μοτίβο πνευμόνων τους: στο περιφερειακό τμήμα του ορατού οιδήματος.

Περιεχόμενα του θέματος «Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για τον θεραπευόμενο ασθενή»:

Πνευμονικό οίδημα

Πότε πνευμονικό οίδημα Το σέρο-αιμορραγικό υγρό εισέρχεται στις πνευμονικές κυψελίδες για δύο λόγους. Το πρώτο είναι η τοξική βλάβη στις πνευμονικές αρτηρίες. Η δεύτερη - στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού σχηματίζεται αιμορραγικός αφρός, ο οποίος σχηματίζεται από την διαβητική ουσία σε επαφή με τον αέρα.

Το ποσό της μπορεί να είναι περισσότερο από δύο λίτρα. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, μπορεί να συμβεί ασφυξία.

Ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε πνευμονικό οίδημα:

Πνευμονικό οίδημα - Οξεία και ξαφνική ασθένεια, η οποία συχνότερα εμφανίζεται σε ένα πρόσωπο κατά τη διάρκεια του ύπνου ή μετά από σωματική ή συναισθηματική υπερβολική πίεση.

Τα πρώτα σημάδια πνευμονικού οιδήματος:

- φόβο και σύγχυση στο πρόσωπο

- το δέρμα αποκτά μια γκρι απόχρωση

- σοβαρό πόνο στο στήθος

- κατά τον βήχα χορηγείται αφρώδες πτυέριο με ένα μίγμα αίματος (σε σοβαρή περίπτωση, ο αφρός απελευθερώνεται από τη μύτη)

- φλέβες στο ύψος του αυχένα

- ο ασθενής καλύπτεται με κρύο ιδρώτα

- όταν ακούτε υπάρχει αφθονία υγρού συριγμού και η αναπνοή σχεδόν δεν γίνεται, ο ήχος κρουστών είναι σύντομος

- γρήγορος παλμός (έως 160 κτύπους ανά λεπτό)

Εάν το πνευμονικό οίδημα προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η πίεση μειώνεται, ο παλμός εξασθενεί, η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και εισέρχεται ασφυξία. Αλλά η ξαφνική ασφυξία μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.

Στην ακτινογραφία, οι ρίζες των πνευμόνων είναι διευρυμένες, υπάρχουν σκιές των εστιών με θολή περίγραμμα και η διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων μειώνεται.

Εάν το πνευμονικό οίδημα διαρκεί αρκετές ώρες, τότε πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο για άμεση ιατρική παρέμβαση και να παρατείνετε τη ζωή του ασθενούς.

Πνευμονικό οίδημα που οφείλεται σε ουσίες τοξικής δηλητηρίασης, αλκοόλη, τοξίνες, βενζίνη, βαρβιτουρικά, ενώσεις σιδήρου και οξείδια του άνθρακα, αρσενικού συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, οι πνευμονικών συμπτωμάτων οίδημα προστεθούν στα κύρια συμπτώματα της νόσου ή οποιασδήποτε παθολογίας.

Όταν ο οργανισμός δηλητηριάζεται με τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας (με ουραιμία), συχνά δεν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος. Όταν δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες και καρβονύλια μετάλλων, η κλινική εικόνα είναι πολύ φτωχή. Παρούσα ταχυκαρδία, πόνος στο στήθος και ξηρός βήχας.

Με την ήττα του σώματος με οξείδια του αζώτου, η κλινική εικόνα είναι εκτεταμένη. Ο ασθενής έχει κυάνωση, ροζ ή κίτρινο αφρό, πνιγμό, θορυβώδη αναπνοή, ταχυκαρδία, υγρά συριγμό.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος.

Το πρώτο βήμα είναι να μειωθεί η συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, να μειώσει το σχηματισμό του αφρού, για την εξάλειψη λιμοκτονία οξυγόνο, αφυδάτωση για να απομακρυνθεί, να αποκαταστήσει τον αεραγωγό.

Για να εξαλειφθεί η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, είναι απαραίτητο να κάνετε αιμοληψία. Περίπου 300 ml αίματος μπορεί να ανακουφίσει την συμφόρηση στους πνεύμονες. Εάν ο ασθενής έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση, κακές φλέβες ή αναιμία, τότε δεν συνιστάται αιμοληψία. Σε αυτή την περίπτωση, η εφαρμογή περιστρεφόμενων στροφών στα τρία άκρα θα βοηθήσει. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα περιστρεφόμενα πτερύγια πρέπει να τσιμπήσουν τις φλέβες, ο σφυγμός θα πρέπει πάντα να διερευνηθεί!

Εάν ένας ασθενής έχει πνευμονικό οίδημα λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου και έντονης κατάρρευσης, τότε αντενδείκνυται η εφαρμογή περιστρεφόμενων σφαιρών!

Στο νοσοκομείο χρησιμοποιείται πενταμίνη σε διάλυμα 5% 1 ml για τη μείωση της πίεσης. Για να διευρύνετε τα αγγεία ενός μεγάλου κύκλου και έτσι να ανακουφίσετε έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα 2% βενζοεξονίου.

Πρόσφατα, το υγρόνιο και το αρφονάνδη έχουν χρησιμοποιηθεί ως έγχυση σταγόνων.

Για να αυξηθεί η σύσπαση του μυοκαρδίου, χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα 0,05% του strophatnin. Εάν η πίεση δεν μειωθεί, μπορεί να προστεθεί διάλυμα 0.05% στρεφθίνης 0.5 ml συν 40% διάλυμα γλυκόζης 10 ml και διάλυμα 2.4% euphyllin 10 ml.

Για να μειώσετε την διέγερση του αναπνευστικού κέντρου και να απαλύνετε τον ασθενή, εφαρμόστε μορφίνη ή ομονόπιο. Μαζί με τη χρήση μορφίνης dimedrol, suprastin ή pipolfen. Εάν ο ασθενής έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση και το κέντρο του αναπνευστικού συστήματος είναι καταθλιπτό, η έγχυση μορφίνης είναι επικίνδυνη για την υγεία.

Για να μειώσετε τον σχηματισμό αφρού, χρησιμοποιήστε ένα ζευγάρι αλκοόλ. Η αναπνοή σταματά να φουσκώνει μετά από δέκα λεπτά χρησιμοποιώντας ένα αντιαφριστικό. Το Antifoshilan είναι ένα καλό αντιαφριστικό. Είναι πιο αποτελεσματικό και μπορεί να διευκολύνει την αναπνοή μετά από μερικά λεπτά. Στο σπίτι, για να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς, μπορείτε να ψεκάσετε το αλκοόλ από τον ψεκαστήρα ακριβώς μπροστά από το πρόσωπό του.

Προκειμένου να εξαλειφθεί η αφυδάτωση του σώματος, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ενδοφλέβια λάεξ, ουρία και ουρία ή νεογνίτης.

Προκειμένου να βελτιωθεί η διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, χορηγούνται χλωριώδες ασβέστιο, pipolfen, πρεδνιζολόνη.

Με το πνευμονικό οίδημα στον ασθενή, όλα τα τμήματα των ανώτερων αναπνευστικών οδών είναι γεμάτα με αφρό και βλέννα, πρέπει να αφαιρεθούν μέσω καθετήρα με αναρρόφηση.

Σε ένα νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, ένας ασθενής με πνευμονικό οίδημα λαμβάνει μια τραχειοτομία, διασωλήνωση ή τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε ηρεμία. Απαγορεύεται η μεταφορά του, καθώς οποιαδήποτε διάσειση μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη επίθεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Πνευμονικό οίδημα - θεραπεία με λαϊκές και εγχώριες θεραπείες με τη βοήθεια ισχυρών δυνάμεων της φύσης. Πνευμονικό οίδημα - μεθόδους λαϊκής θεραπείας. χρησιμοποιώντας βότανα, μούρα, ρίζες και φύλλα φυτών. Αναπνευστικό σύστημα - θεραπεία στο σπίτι κοινές ασθένειες

Κάτω από το πνευμονικό οίδημα, η διείσδυση στους ιστούς αυτού του οργάνου, και στη συνέχεια στα πνευμονικά κυστίδια του κυψελιδίου του ορού υγρού, είναι χαρακτηριστική της οποίας είναι πολύ εύκολο να αφρίσει.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης οίδημα, υπάρχει μια σαφής παραβίαση της ανταλλαγής αερίων σε αυτό το όργανο, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη τόσο κυάνωση και σοβαρή ασφυξία. Αυτή η παθολογική κατάσταση σε όλες τις περιπτώσεις αναπτύσσεται λόγω κάποιας επιπλοκής μιας άλλης ασθένειας. Το πνευμονικό οίδημα θεωρείται το πιο περίπλοκο σημάδι της στασιμότητας του αίματος στους πνεύμονες και της καρδιακής ανεπάρκειας, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της υπερτασικής κρίσης και της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή των νεφρών.

Η πιο τρομερή επιπλοκή αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η πλήρης ασφυξία. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν την λεύκανση του δέρματος, την ασφυξία, τον συχνό παλμό, την απελευθέρωση αφρώδους πτυέλου, την εμφάνιση φυσαλίδων με φυσαλίδες.

Πρώτες βοήθειες για πνευμονικό οίδημα θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της υποξίας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η βατότητα των αεραγωγών. Για να γίνει αυτό, πτύελα τραβιέται και το οξυγόνο εισπνέεται. Για να μειωθεί η πλήρωση του αίματος των πνευμονικών αγγείων, τα άκρα τίθενται στα άκρα, τα διαπερατά φλεβικά αγγεία και εφαρμόζονται διάφορα φάρμακα για το σκοπό αυτό: διουρητικά, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Η χρήση τους απαιτεί μεγάλη προσοχή και πρέπει να γίνεται μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Δεδομένου ότι κάθε λεπτό είναι ακριβό, περιμένοντας τον γιατρό να φθάσει στον ασθενή κάθε 20 ώρες για 20 αιθέρια-βαλεριάνα σταγόνες με νερό.

Σημάδια πνευμονικού οιδήματος

Τα σημάδια του πνευμονικού οιδήματος είναι η εμφάνιση ενός ασθενούς με κατάσταση ασφυξίας, ξεκινούν δυνατά κουνουπιέρες και απελευθερώνονται αφρώδη πτύελα. Το χρώμα του δέρματος του ασθενούς γίνεται χλωμό-κυανοειδές, ο παλμός είναι συχνός και κακή. Για όλους τους ασθενείς με πνευμονικό οίδημα απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Μια από τις λαϊκές θεραπείες που συνιστώνται για το οίδημα των πνευμόνων είναι ένα αφέψημα από λιναρόσπορο

Ρίξτε ένα λίτρο νερό 4 κουταλιές σπόρους λίνου, βράστε, αφαιρέστε από τη φωτιά και αφήστε το να ζεσταθεί σε ένα ζεστό μέρος. Στρώνουμε και αφήνουμε ένα αφέψημα από μισό ποτήρι 6 φορές την ημέρα, μετά από 2-2.5 ώρες.