Επίθεση βρογχικού άσθματος στα παιδιά. Πρώτες βοήθειες

Επίθεση βρογχικού άσθματος (ΒΑ) - εξαιρετικά αναπτυγμένη ή / και εκπνοής προοδευτικά επιδεινούμενη δύσπνοια, δυσκολία ή / και συριγμό, σπασμωδικό βήχα ή ένα συνδυασμό αυτών των συμπτωμάτων με μια απότομη μείωση της αιχμής δείκτη εκπνοής ρυθμό ροής.

Τα διαγνωστικά κριτήρια και οι αλγόριθμοι θεραπείας έκτακτης ανάγκης που περιγράφονται στο τμήμα βασίζονται στο Εθνικό Πρόγραμμα "Βρογχικό άσθμα σε παιδιά, που υιοθετήθηκε στη Ρωσία το 1997." Στρατηγική αντιμετώπισης και πρόληψης "και το μεθοδολογικό εγχειρίδιο του Υπουργείου Υγείας και της Ένωσης Παιδοτρικών της Ρωσίας" Έκτακτη θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά "(1999).

Κλινική διάγνωση

Οι οξείες κρίσεις άσθματος ταξινομούνται ως ήπια, μέτρια και σοβαρά με βάση τα κλινικά συμπτώματα και μια σειρά λειτουργικών παραμέτρων. Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα κριτήριο πιο σοβαρού βαθμού, η επίθεση θεωρείται πιο σοβαρή.

Ασθματική κατάσταση - μια παρατεταμένη επίθεση του βρογχικού άσθματος, που δεν σταματάει με την εισαγωγή βρογχοσπασμολυτικών φαρμάκων, η οποία βασίζεται στη δυσανεξία των 2-αδρενεργικών υποδοχέων του βρογχικού δέντρου. Οι κυριότεροι λόγοι για τους τελευταίους περιλαμβάνουν: παράλογη χρήση β-αδρενομιμητικών, συγγενή ανεπάρκεια, ιογενή ή βακτηριακή βρογχοπνευμονική λοίμωξη.

Οι ακόλουθοι παράγοντες υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο αρνητικής έκβασης:

  • σοβαρή πορεία της νόσου με συχνές υποτροπές.
  • στεροειδούς εξαρτώμενου άσθματος.
  • επανειλημμένη ασθματική κατάσταση στην ιστορία, ειδικά κατά το τελευταίο έτος ·
  • περισσότερες από 2 αιτήσεις ιατρικής περίθαλψης τις τελευταίες 24 ώρες και άνω 3 εντός 48 ωρών ·
  • την εφηβική ηλικία του ασθενούς με τον πανικό και τον φόβο του θανάτου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
  • συνδυασμός άσθματος με επιληψία, σακχαρώδη διαβήτη,
  • χαμηλό κοινωνικό, πολιτιστικό, οικονομικό επίπεδο της οικογένειας.
  • μη τήρηση ιατρικών συστάσεων και συνταγών από γονείς και ασθενείς.

Γενικές αρχές περί επείγουσας περίθαλψης

  • όταν εξετάζεται το παιδί για πρώτη φορά, εκτιμάται η σοβαρότητα της επίθεσης και εκτελείται πυλωφωμερία.
  • την αφαίρεση αιτιών-σημαντικών αλλεργιογόνων ή παραγόντων ενεργοποίησης.
  • διευκρίνιση της προηγουμένως διεξαχθείσας θεραπείας: ο αριθμός των δόσεων του βρογχοσπασμολυτικού φαρμάκου, ο τρόπος χορήγησης, από την τελευταία λήψη βρογχοδιασταλτικού. Εάν χρησιμοποιήθηκαν κορτικοστεροειδή και σε ποιες δόσεις;
  • η παροχή επείγουσας φροντίδας ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης (κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της παρατήρησης, η σοβαρότητα μπορεί να αναθεωρηθεί) ·
  • παρακολούθηση της δυναμικής για τα κλινικά συμπτώματα, παρακολούθηση της μέγιστης εκπνευστικής ροής (PSV).
  • διδασκαλία άρρωστου παιδιού και / ή γονέων για χρήση αναπνευστήρα και κανονικού εισπνευστήρα αεροζόλDvioHiHM με διαχωριστικό.

Επείγουσα φροντίδα για ήπια επίθεση άσθματος

1. Εκχώρηση 1-2 δόσεις μία από βρογχοδιασταλτικά φάρμακα χρησιμοποιώντας ένα ψεκαστήρα μέτρησης ή μέσω μιας συσκευής διαχωριστή με την μορφή ενός πλαστικού κυπέλλου με μία οπή στο κάτω μέρος της συσκευής εισπνοής, ή νεφελοποιητή:

  • β2-αγωνιστής (berotek Η, σαλβουταμόλη) - προτιμάται στα μεγαλύτερα παιδιά και με την αναποτελεσματικότητα άλλων εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών ή
  • M-holinomimetik (atrovent) - προτιμάται στα μικρά παιδιά ή κατά τη διάρκεια νυχτερινών επιθέσεων ή
  • Ο συνδυασμένος βρογχοσπασμολυτικός (β2-αγωνιστής και Μ-χολινιομιμητικός-ορμονικός) είναι το πιο ευπροσάρμοστο παρασκεύασμα με υψηλό προφίλ ασφάλειας.

2. Αξιολογείστε την επίδραση της θεραπείας μετά από 20 λεπτά.

3. Θεραπεία μετά την απόσυρση της επίθεσης:

  • συνεχίσει βρογχοσπασμολυτική έναρξη της θεραπείας βρογχοδιασταλτική κάθε 4-6 ώρες κατά τη διάρκεια του 24-48 ώρας εισπνοής, από του στόματος μπορεί βραχυπρόθεσμα ή μεθυλξανθίνες (αμινοφυλλίνη) ή μακράς (teopek, teotard et al.) σε δράση?
  • να συνταγογραφήσετε ή να συνεχίσετε να λαμβάνετε βασικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Επείγουσα φροντίδα για μέτρια επίθεση κατά του άσθματος

1. Να συνταγογραφήσετε εισπνοή 1-2 δόσεων ενός από τα βρογχοσπασμολυτικά φάρμακα (βλέπε βοήθεια έκτακτης ανάγκης για ήπια επίθεση άσθματος). Προτιμώμενοι συνδυασμένοι βρογχοσπασμολυτικοί (β2-αγωνιστές και Μ-holinolitik) - berodual;

2. Σε περίπτωση απουσίας ενός ψεκαστήρα μέτρησης ή εκνεφωτή μπορεί χορήγηση 2,4% χλωριούχου νατρίου αμινοφυλλίνη διάλυμα σε δόση 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) σε φυσιολογικό αλατούχο ορό / σε αργή πίδακα 10 -15 λεπτά.

Euphyllin in / m, εισπνεόμενη και σε κεριά δεν εφαρμόζεται!

3. Αξιολογήστε την επίδραση της θεραπείας μετά από 20 λεπτά.

4. Θεραπεία μετά την απόσυρση της επίθεσης:

  • συνεχίσει βρογχοσπασμολυτική θεραπεία εκκίνησης βρογχοδιασταλτική κάθε 4 Chasa εγρήγορσης 1-2 ημέρες με τη μορφή ενός δοσολογίας αεροζόλ ή με εκνέφωση, στη συνέχεια μεταφορά στο μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικά (β-2 αγωνιστές, μεθυλοξανθίνες)?
  • συνεχίσει τη βασική αντιφλεγμονώδη θεραπεία (nedocromil νάτριο, το χρωμογλυκικό νάτριο, ingakort, βουδεσονίδη, βεκλομεθαζόνη) με αυξανόμενες δόσεις του φαρμάκου σε 1,5-2 φορές τις ημέρες 7-10, ή να χρησιμοποιήσουν συνδυασμό των φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη και βρογχοσπασμολυτική επίδραση (Ditek).

Επείγουσα φροντίδα για σοβαρή επίθεση άσθματος

1. Επείγουσα νοσηλεία.

2. Οξυγονοθεραπεία μέσω μάσκας ή ρινικού καθετήρα.

3. Θεραπεία εισπνοής:

  • βρογχοσπασμολυτικά μέσω του νεφελοποιητή: χρησιμοποιούνται

"Επείγουσα ιατρική περίθαλψη"

για σπουδαστές 3ου έτους της Ιατρικής Σχολής

Επείγουσα φροντίδα για υπερθερμία

Επείγουσα φροντίδα για επιθέσεις άσθματος

Επείγουσα βοήθεια με το στόμα της τραχείας ή του μεγάλου βρόγχου με το ξένο σώμα

Επείγουσα φροντίδα για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Επείγουσα φροντίδα για πνευμονική αιμορραγία

Επείγουσα φροντίδα για θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Επείγουσα φροντίδα για παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία

Επείγουσα περίθαλψη για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για στηθάγχη

Επείγουσα περίθαλψη για έμφραγμα του μυοκαρδίου

Επείγουσα φροντίδα για καρδιογενές σοκ

Επείγουσα φροντίδα για βραδυαρρυθμίες

Επείγουσα φροντίδα για υπερτασική κρίση

Επείγουσα φροντίδα για αιφνίδιο θάνατο

Μέθοδος έμμεσης καρδιάς μασάζ

Μέθοδοι τεχνητού αερισμού

Επείγουσα φροντίδα για οξεία γαστρεντερική αιμορραγία

Επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό

Επείγουσα περίθαλψη για το υπεργλυκαιμικό (κετοακτινοτικό) κώμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Επείγουσα περίθαλψη για υπογλυκαιμικό κώμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Επείγουσα περίθαλψη για την θυρεοτοξική κρίση

1. Επείγουσα βοήθεια για υπερθερμία

Κλινικά συμπτώματα.Καταγγελίες κατά ρίγη ή εξάψεις, εφιδρώσεις βαρύ, αίσθημα παλμών, δύσπνοια. Αντικειμενικά: συμπτωματολογία της υποκείμενης νόσου, υπεραιμία, υγρασία ή ξηρότητα, συχνή παλμό, μπορεί να υπάρχουν σημάδια κατάρρευσης με μείωση της πίεσης του αίματος, ταχυκαρδία, ολιγουρία. Τα παιδιά και με παρατεταμένη υπερθερμία μπορεί να έχουν επιληπτικές κρίσεις.

1) Βάλτε τον ασθενή σε ένα δροσερό δωμάτιο, πίνετε δροσερό νερό.

2) Τρίψτε εύκολα πτητικά υγρά (αλκοόλη, αιθέρα).

3) Τυλίξτε τα φύλλα του ασθενή, υγρανθέντα με κρύο νερό, τυλιγμένα σε φυσαλίδες με πάγο.

4) Analginum 2 ml διαλύματος 50% ενδοφλεβίως.

5) Αμινοζίνη 0,5-2 ml διαλύματος 2,5%

- ή droperidol 2 ml διαλύματος 0,25% ενδοφλεβίως.

6) Ψυγεία διαλύματα κρυσταλλοειδούς (διάλυμα Ringer, ACESOL, Trisol, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%) ενδοφλεβίως.

7) Seduxen 0,2-0,3 mg / kg ή οξυβουτυρικό νάτριο 100 mg / kg ενδοφλεβίως με σπασμούς.

8) Πρεδνιζολόνη 60-120 mg ενδοφλεβίως με αρτηριακή υπόταση.

9) Διασωλήνωση του τραχειακού εξαερισμού με σημαντική αναπνευστική καταστολή.

2. Έκτακτη ανάγκη για την εμφάνιση κρίσεων άσθματος

Επίθεση του άσθματος - άσθμα σχετίζεται με βρογχόσπασμο, οίδημα του βλεννογόνου, λόγω της υπερέκκρισης βρογχική υπεραντιδραστικότητα που προκαλείται από ανοσολογική και μη ανοσολογικούς μηχανισμούς.

Κλινικά συμπτώματαβρογχικό άσθμα. Παράπονα: επίθεση εκφυλιστικής δύσπνοιας, ξηρού βήχα. Στην αντίστροφη επίθεση ανάπτυξη εμφανίζεται αραιά, trudnootdelyaemoy, ελαστική πτύελα, η οποία μπορεί να είναι του βλεννογόνου (υαλώδες), βλεννοπυώδη, πυώδη. Προάγγελοι της επίθεσης μπορεί να είναι κνησμός του δέρματος, των ματιών, αγγειοκινητική ρινίτιδα, ημικρανία. ΣΤΟΧΟΣ: αναγκαστική θέση με τους βραχίονες στήριξης στην άκρη του κρεβατιού, καρέκλα, διάχυτη κυάνωση, είναι δύσκολο, διέγερση ή επιβράδυνση. Ο θώρακας είναι εμφυσηματικές, βοηθητικών μυών μεσοπλεύριο που συμμετέχουν στην αναπνοή, απόσυρση από την σφαγίτιδα βόθρου. Όταν πνοή - η ακαμψία του στήθους, η αποδυνάμωση και η έλλειψη φωνής τρέμουν. Κρουστά στο φως - ηχείο, ακρόαση - την αναπνοή αποδυναμωθεί με την εκτεταμένη λήξης, συριγμό διάσπαρτα, αποδυναμώνοντας bronhofonii. Η παλμός μπορεί να είναι αρρυθμική, συχνή, αδύναμη πλήρωση, ένταση. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί. Μετατοπίζεται δεξιά σύνορα της σχετικής νωθρότητα της καρδιάς, η καρδιά επεκτάθηκε διάμετρο. Άφωνος τονώνει oslablenieItona στην κορυφή, aktsentIItona στην πνευμονική αρτηρία.

Η θεραπεία για την προσβολή ενός βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται διαφορικά ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Κριτήρια για τη σοβαρότητα των βρογχικών επιθέσεων άσθματος είναι αντικειμενικά κλινικά και οργανικά δεδομένα.

Φως επίθεση: δύσπνοια στο περπάτημα, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται μιλάμε προτάσεις μπορούν να διεγερθούν, κυάνωση όχι, αναπνευστικό ρυθμό αυξήθηκε, υποστηρίζοντας το μυϊκό σύστημα δεν εμπλέκεται στην αναπνοή, συριγμός ακρόαση συχνά μόνο κατά την εκπνοή, PaO2 (κατά τη διάρκεια της αναπνοής του αέρα) μεγαλύτερο από 60 mm., Το PaCO2 είναι μικρότερο από 45 mm Hg. Art.

Μέση επίθεση βάρος: δύσπνοια κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, προτιμούν να κάθονται μιλάμε φράση κανονικά ενθουσιασμένος δυνατόν κυάνωση, πιλότοι σε αναπνοή πάνω από 30 ανά λεπτό, υπάρχει ένα μέρος στην αναπνοή βοηθητικών μυών, ανάκληση υπερκλείδιους κοιλοτήτων, συριγμό δυνατά, εξ αποστάσεως, PaO2 (κατά τη διάρκεια της αναπνοής του αέρα) λιγότερο από 60 mm Hg., Το PaCO2 είναι μικρότερο από 45 mm Hg. Art.

Βαριά επίθεση: Ο ασθενής κάθεται κλίνει προς τα εμπρός, μπορεί να μιλήσει μόνο με λόγια ή λεκτική επικοινωνία είναι απούσα, μπορεί να είναι ενθουσιασμένος ή να ανασταλεί, το μυαλό σύγχυση, κυάνωση, σημειώνεται επιτάχυνση ή μείωση του ρυθμού της αναπνοής, η συμμετοχή στις ανάσα βοηθητικών μυών, απομακρυσμένες συριγμό ή ακρόαση - " σίγαση πνεύμονα ", PaO2 (με αναπνοή αέρα) μικρότερη από 60 mm Hg. περίπου CO2, περισσότερο από 45 mm Hg. Art.

1) Υγραμένο 30-40% οξυγόνο μέσω των ρινικών καθετήρων 2-4 l / min.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για την αφαίρεση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος:

-Εισπνευστική β2-αδρενομιμητικά - φενοτερόλη, σαλβουταμόλη (φάρμακα πρώτης επιλογής),

-μεθυλοξανθίνες - αμινοφυλλίνη (euphyllin), θεοφυλλίνη (φάρμακα δεύτερης επιλογής),

-M-holinolitiki - ipratropium bromide (atrovent) (μέσο τελευταίας επιλογής).

I. Φως επίθεση βρογχικό άσθμα: εισπνοή β2-adrenomimetika (φενοτερόλη) (1-2 δόσεις εισπνοής από έναν εισπνευστήρα ή μέσω ενός νεφελοποιητή). Όταν σταματάτε, συνεχίστε την εισπνοή του β2-αδρενομιμητικά για αρκετές ημέρες κάθε 4-6 ώρες.

II. Επίθεση μέσης σοβαρότητας: εισπνοή β2-αδρενομιμητική (φενοτερόλη): 1-2 δόσεις από έναν εισπνευστήρα μετρημένης δόσης ή μέσω ενός νεφελοποιητή (μέχρι τρεις φορές κάθε 20 λεπτά για την πρώτη ώρα). Εάν διατηρηθεί η βρογχική παρεμπόδιση, πρέπει να χορηγηθούν συστηματικά γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη) και εισπνοές β2-αδρενομιμητικά για αρκετές ημέρες κάθε 4-6 ώρες.

III. Σοβαρή επίθεση βρογχικό άσθμα.

1) Εισπνοή β2-αδρενομιμητική (φενοτερόλη) 1-2 δόσεις μιας συσκευής εισπνοής ή νεφελοποιητή μέσω (ή Μ-holinolitikom ιπρατρόπιο) εις τριπλούν σε 20 λεπτά κατά τη διάρκεια της πρώτης ώρας.

2) Απουσία επίδρασης σε μια ώρα, η πρεδνιζολόνη 1-10 mg / kg παρεντερικά ή 0,5-1 mg / kg από το στόμα. Ίσως μια διπλάσια αύξηση στην ημερήσια δόση των εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών (μπεκλομεθαζόνη, βουδεσονίδη).

3) Η εισπνοή fenoterol / ipratropium (Berodual) συνεχίζεται κάθε ώρα ή συνεχώς μέσω του νεφελοποιητή πριν από τη βελτίωση.

4) Πρεδνιζολόνη 1-2 mg / kg κάθε 4-6 ώρες επανειλημμένα (έως μια ημερήσια δόση σε σοβαρές περιπτώσεις 8-10 mg / kg).

5) Σε περίπτωση ανεπαρκούς δράσης βρογχοδιασταλτικού - η αμινοφυλλίνη (διάλυμα 2,4% euphyllin) χορηγείται ενδοφλεβίως 5 mg / kg για 20-30 λεπτά. Στη συνέχεια, ως έγχυση, 0,6-1 mg / kg / ώρα ή σε διαιρεμένες δόσεις σε κατάλληλες δόσεις κάθε 4-5 ώρες.

6) Ελλείψει της επίδρασης της ωριαίας θεραπείας εισπνοής της φαινοτερόλης και της ενδοφλέβιας χορήγησης αμινοφυλλίνης σε ένα υπόβαθρο επανειλημμένης χορήγησης πρεδνιζολόνης β2-adrenomimetik χορηγείται παρεντερικά.

7) Με την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, η απειλή διακοπής της αναπνοής δείχνει τη διασωλήνωση της τραχείας και τη μεταφορά του ασθενούς σε τεχνητό εξαερισμό (IVL).

8) Θεραπεία με έγχυση σε δόση 50 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα - διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα γλυκόζης 5% σε αναλογία 1: 1.

Δεν υπάρχουν αλλεργίες!

ιατρικό βιβλίο αναφοράς

Επίθεση βρογχικού άσθματος επείγουσα βοήθεια στα παιδιά

Επίθεση βρογχικού άσθματος (ΒΑ) - εξαιρετικά αναπτυγμένη ή / και εκπνοής προοδευτικά επιδεινούμενη δύσπνοια, δυσκολία ή / και συριγμό, σπασμωδικό βήχα ή ένα συνδυασμό αυτών των συμπτωμάτων με μια απότομη μείωση της αιχμής δείκτη εκπνοής ρυθμό ροής.

Τα διαγνωστικά κριτήρια και οι αλγόριθμοι θεραπείας έκτακτης ανάγκης που περιγράφονται στο τμήμα βασίζονται στο Εθνικό Πρόγραμμα "Βρογχικό άσθμα σε παιδιά, που υιοθετήθηκε στη Ρωσία το 1997." Στρατηγική αντιμετώπισης και πρόληψης "και το μεθοδολογικό εγχειρίδιο του Υπουργείου Υγείας και της Ένωσης Παιδοτρικών της Ρωσίας" Έκτακτη θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά "(1999).

Οι οξείες κρίσεις άσθματος ταξινομούνται ως ήπια, μέτρια και σοβαρά με βάση τα κλινικά συμπτώματα και μια σειρά λειτουργικών παραμέτρων. Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα κριτήριο πιο σοβαρού βαθμού, η επίθεση θεωρείται πιο σοβαρή.

Ασθματική κατάσταση - μια παρατεταμένη επίθεση άσθματος, δεν περικομμένη εισαγωγή bronhospazmolitikov, με βάση τα πυρίμαχα 2-αδρενεργικούς υποδοχείς του βρογχικού δένδρου. Οι κυριότεροι λόγοι για τους τελευταίους περιλαμβάνουν: παράλογη χρήση β-αδρενομιμητικών, συγγενή ανεπάρκεια, ιογενή ή βακτηριακή βρογχοπνευμονική λοίμωξη.

Οι ακόλουθοι παράγοντες υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο αρνητικής έκβασης:

  • σοβαρή πορεία της νόσου με συχνές υποτροπές.
  • στεροειδούς εξαρτώμενου άσθματος.
  • επανειλημμένη ασθματική κατάσταση στην ιστορία, ειδικά κατά το τελευταίο έτος ·
  • περισσότερες από 2 αιτήσεις ιατρικής περίθαλψης τις τελευταίες 24 ώρες και άνω 3 εντός 48 ωρών ·
  • την εφηβική ηλικία του ασθενούς με τον πανικό και τον φόβο του θανάτου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
  • συνδυασμός άσθματος με επιληψία, σακχαρώδη διαβήτη,
  • χαμηλό κοινωνικό, πολιτιστικό, οικονομικό επίπεδο της οικογένειας.
  • μη τήρηση ιατρικών συστάσεων και συνταγών από γονείς και ασθενείς.

Επείγουσα φροντίδα για ήπια επίθεση άσθματος

1. Εκχώρηση 1-2 δόσεις μία από βρογχοδιασταλτικά φάρμακα χρησιμοποιώντας ένα ψεκαστήρα μέτρησης ή μέσω μιας συσκευής διαχωριστή με την μορφή ενός πλαστικού κυπέλλου με μία οπή στο κάτω μέρος της συσκευής εισπνοής, ή νεφελοποιητή:

  • β2-αγωνιστή (berotek Η, σαλβουταμόλη) - κατά προτίμηση σε μεγαλύτερα παιδιά και η αναποτελεσματικότητα των άλλων εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών ή
  • M-holinomimetik (atrovent) - προτιμάται στα μικρά παιδιά ή κατά τη διάρκεια νυχτερινών επιθέσεων ή
  • Ο συνδυασμένος βρογχοσπασμολυτικός (β2-αγωνιστής και Μ-χολινιομιμητικός-ορμονικός) είναι το πιο ευπροσάρμοστο παρασκεύασμα με υψηλό προφίλ ασφάλειας.

2. Αξιολογείστε την επίδραση της θεραπείας μετά από 20 λεπτά.

3. Θεραπεία μετά την απόσυρση της επίθεσης:

  • συνεχίσει βρογχοσπασμολυτική έναρξη της θεραπείας βρογχοδιασταλτική κάθε 4-6 ώρες κατά τη διάρκεια του 24-48 ώρας εισπνοής, από του στόματος μπορεί βραχυπρόθεσμα ή μεθυλξανθίνες (αμινοφυλλίνη) ή μακράς (teopek, teotard et al.) σε δράση?
  • να συνταγογραφήσετε ή να συνεχίσετε να λαμβάνετε βασικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

1. Να συνταγογραφήσετε εισπνοή 1-2 δόσεων ενός από τα βρογχοσπασμολυτικά φάρμακα (βλέπε βοήθεια έκτακτης ανάγκης για ήπια επίθεση άσθματος). Προτιμώμενος συνδυασμένος βρογχοσπασμολυτικός (β2-αγωνιστής και Μ-ολινολίτικος)

2. Σε περίπτωση απουσίας ενός ψεκαστήρα μέτρησης ή εκνεφωτή μπορεί χορήγηση 2,4% χλωριούχου νατρίου αμινοφυλλίνη διάλυμα σε δόση 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) σε φυσιολογικό αλατούχο ορό / σε αργή πίδακα 10 -15 λεπτά.

Euphyllin in / m, εισπνεόμενη και σε κεριά δεν εφαρμόζεται!

3. Αξιολογήστε την επίδραση της θεραπείας μετά από 20 λεπτά.

4. Θεραπεία μετά την απόσυρση της επίθεσης:

  • συνεχίσει βρογχοσπασμολυτική θεραπεία εκκίνησης βρογχοδιασταλτική κάθε 4 Chasa εγρήγορσης 1-2 ημέρες με τη μορφή ενός δοσολογίας αεροζόλ ή με εκνέφωση, στη συνέχεια μεταφορά στο μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικά (β2-αγωνιστές, μεθυλοξανθίνες)?
  • συνεχίσει τη βασική αντιφλεγμονώδη θεραπεία (nedocromil νάτριο, το χρωμογλυκικό νάτριο, ingakort, βουδεσονίδη, βεκλομεθαζόνη) με αυξανόμενες δόσεις του φαρμάκου σε 1,5-2 φορές τις ημέρες 7-10, ή να χρησιμοποιήσουν συνδυασμό των φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη και βρογχοσπασμολυτική επίδραση (Ditek).
  • βρογχοσπασμολυτικά μέσω του νεφελοποιητή: χρησιμοποιούνται

Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά δεν είναι πια σπάνιο και οι συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι αρκετά σοβαρές. Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος μπορεί να ξεκινήσει έντονος βήχας και δύσπνοια ή σύντομος άνεμος, σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει πνιγμός, αδυναμία ανεξάρτητης διεξαγωγής αναπνοής. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς να ενεργούν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, λόγω της ορθότητας της παρεχόμενης βοήθειας, η ζωή των παιδιών μπορεί να κρεμάσει.

Πιο συχνά κακές συνθήκες διαβίωσης, κακή οικολογία, ρύπανση του αέρα και του νερού, η δράση των αλλεργιογόνων προκαλεί άσθμα επιδείνωση του βρογχικού άσθματος. Εξάλλου, στην περίπτωση αυτή, υπάρχει αύξηση της ευαισθησίας των βρόγχων.

Είναι μια συνεχής επαφή με αλλεργιογόνα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή άσθμα παροξυσμό.

Επιδείνωση του άσθματος μπορεί να προκαλέσει τη σκόνη, γύρη, τρίχωμα ζώων, φτερά μαξιλάρια, τα τρόφιμα, κακές καιρικές συνθήκες και οι συγκρούσεις στην οικογένεια.

Πολύ συχνά οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν το αλλεργιογόνο, το οποίο προκάλεσε επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, η αιτία του ερεθισμού και του σπασμού της αναπνευστικής οδού μπορεί να είναι:

  • αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • καπνός καπνού ·
  • Καυσαερίων.
  • οσμή σαπουνιού, απορρυπαντικών, αποσμητικών ή αποσμητικών χώρου ·
  • λαμβάνοντας φάρμακα που περιέχουν αλλεργιογόνα για ένα συγκεκριμένο παιδί.
  • μια πικάντικη μυρωδιά αρώματος.

Πολύ συχνά η αντίδραση σε οποιοδήποτε αλλεργιογόνο μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά να αναπτυχθεί σταδιακά.

Σημαντικό! Τις περισσότερες φορές, η αιτία του βρογχικού άσθματος είναι απλώς μια αλλεργία σε μια συγκεκριμένη ουσία, για παράδειγμα σκόνη.

Ανάλογα με τα αίτια του άσθματος διαθέσει κάποια από τις μορφές της, δηλαδή το άσθμα τροφίμων, η ασπιρίνη (που προέκυψαν από τα ναρκωτικά), σωματική προσπάθεια (σε επαφή με κρύο αέρα στο βρόγχο). Επίσης, ένα μικτό (συμβαίνει όταν επηρεάζονται πολλοί παράγοντες) και ανεξήγητο βρογχικό άσθμα, η αιτία του οποίου δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διακρίνονται τρεις βαθμοί σοβαρότητας της επίθεσης κατά του άσθματος: ήπιος, μέτριος και σοβαρός. Περίπου μισή ώρα πριν από την υποβάθμιση, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένα συμπτώματα.

Πριν από την εμφάνιση μιας αλλεργικής επίθεσης, παρατηρούμε:

  • σοβαρός βήχας.
  • σταθερό φτάρνισμα.
  • Δίωξη στον λαιμό και στη μύτη.
  • άφθονη απόρριψη του βλεννογόνου από τη μύτη.
  • κεφαλαλγία.

Αν η επίθεση προκάλεσε δεν είναι ένα αλλεργιογόνο, αλλά, για παράδειγμα, η υπερβολική σωματική άσκηση, μπορεί να βήχα, ζάλη, έντονη κόπωση, άγχος και ανησυχία, ταχυκαρδία και η αναπνοή.

Μια νυκτερινή επίθεση μπορεί να συνοδεύεται από έντονο βήχα, είναι δύσκολο για τα παιδιά να κοιμούνται, υποφέρουν από αϋπνία.

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης υπάρχουν τέτοια συμπτώματα:

  • έλλειψη αέρα, δύσπνοια ή ασφυξία.
  • σοβαρή δύσπνοια
  • αίσθηση συστολής και βαρύτητας στο στήθος.
  • βήχας;
  • έντονο συριγμό κατά την αναπνοή και βήχα στην περιοχή του θώρακα.

Η έξαρση του βρογχικού άσθματος μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να εκδηλωθεί ως κνίδωση ή μύτη. Οι γονείς πρέπει να αναλάβουν άμεση δράση όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα μιας αρχικής επίθεσης βρογχικού άσθματος.

Πολύ συχνά, η ταχύτητα και η παιδεία της φροντίδας μπορεί να εξαρτάται από τη ζωή των παιδιών, ειδικά όταν η σοβαρότητα της επίθεσης είναι σοβαρή. Ως εκ τούτου, οι γονείς των παιδιών που πάσχουν από άσθμα είναι σημαντικό να γνωρίζουν τι πρέπει να κάνουν πριν έρθει ένα ασθενοφόρο.

Για να βοηθηθούν οι γονείς πρέπει απαραίτητα να αποκτήσουν και να είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν έναν αναπνευστήρα και έναν εισπνευστήρα αεροζόλ, επειδή θα σώσουν τις ζωές των παιδιών τους.

Σημαντικό! Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μέτριας και σοβαρής βαρύτητας, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό, επειδή η βοήθεια έκτακτης ανάγκης θα βοηθήσει μόνο να διευκολύνει την υγεία σας για λίγο.

Τα μέτρα πρώτων βοηθειών έχουν ως εξής:

Μπορείτε να σταματήσετε μια εύκολη επίθεση με ένα ζεστό μπάνιο για τα χέρια και τα πόδια.

Κατά τη στιγμή της επίθεσης, το κύριο πράγμα δεν είναι να πανικοβληθούμε στους γονείς, γιατί θα προκαλέσει ανησυχία στα παιδιά και θα επιδεινώσει την έλλειψη αέρα. Στο ιατρείο σε οικογένειες όπου τα παιδιά πάσχουν από βρογχικό άσθμα, θα πρέπει πάντα να υπάρχουν βρογχοδιασταλτικά.

Σε μέτρια έως άφιξη ενός παιδιού ασθενοφόρο χρειάζεται βραδέως επί 10 λεπτά για να χορηγείται ενδοφλέβια Eufillin 2,4% αραιό διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε δόση 4-5 mg / kg. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε τουλάχιστον το Berodual εισπνέεται σε διπλή δόση. Μέσα σε 20 λεπτά πρέπει να έρθει η ανακούφιση.

Σημαντικό! Ένα διάλυμα Euphyllin σε παιδιά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για ενδοφλέβια χορήγηση.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, χάνεται μεγάλη ποσότητα υγρού. Για να αποφευχθεί η αφυδάτωση, το παιδί πρέπει να λαμβάνει συνεχώς νερό σε μικρές μερίδες.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι είναι απαραίτητο να ενεργήσουν αμέσως κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης οποιασδήποτε σοβαρότητας. Η έγκαιρη παροχή φροντίδας θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας επιπλοκών όπως είναι το άσθμα, το οποίο μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο στο νοσοκομείο.

Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές του βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την αναπνοή του.

Σε περίπτωση σοβαρής επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος στο σπίτι, η πρώτη βοήθεια πριν από την επίσκεψη του γιατρού είναι παρόμοια, όπως και με άλλους βαθμούς σοβαρότητας.

Η σοβαρή επιδείνωση του βρογχικού άσθματος αποτελεί απειλή για τη ζωή, επομένως απαιτείται άμεση νοσηλεία του παιδιού.

Η επείγουσα περίθαλψη έχει ως εξής:

  1. Αναγκαστική αναπνοή μέσω μάσκας ή ρινικού καθετήρα.
  2. Εισπνοή βρογχοδιασταλτικών.
  3. Ενδοφλέβια ένεση βρογχοσπασμολυτικών ή γλυκοκορτικοστεροειδών για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.

Όταν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ιατρική βοήθεια; Τα παιδιά νοσηλεύονται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σοβαρή επίθεση.
  • Η αναποτελεσματικότητα της φροντίδας στο σπίτι για περισσότερο από μία ώρα.
  • επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, που διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες.
  • Τα παιδιά ζουν σε απομακρυσμένες περιοχές.
  • την απειλή της ζωής ή τον κίνδυνο ανάπτυξης ασθματικής κατάστασης.

Κατά την παροχή φροντίδας, είναι σημαντικό να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του παιδιού. Τα παιδιά κατά τη διάρκεια της επίθεσης δεν πρέπει να χορηγείται αντιισταμινικά, βλεννολυτικά (Αμβροξόλη ή θρυψίνη), τα ηρεμιστικά και τα ναρκωτικά efedrinsoderzhaschie (Bronholitin). Απαγορεύεται επίσης αυστηρά η τοποθέτηση μουστάρδας ή κονσερβών.

Είναι μερικές φορές πολύ δύσκολο να σταματήσετε μια επίθεση χωρίς μια συσκευή εισπνοής, επομένως, σε κάθε κιτ πρώτων βοηθειών ενός παιδο-ασθματικού, πρέπει να είναι παρών.

Το πρόβλημα μιας βρογχικής επίθεσης κατά του άσθματος σε έναν παιδο-ασθματικό είναι αρκετά επείγον και προκαλεί άγχος στους γονείς. Μια επίθεση από το άσθμα είναι ταχεία πνιγμού λόγω της στενότητας του αυλού στους βρόγχους. Όλοι δεν ξέρουν πώς να ενεργούν σωστά για να ανακουφίσουν την κατάσταση ενός παιδιού σε μια τόσο δύσκολη κατάσταση.

Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά μπορεί να επιδεινωθεί ως αποτέλεσμα της αυξημένης ευαισθησίας και της βρογχικής απόφραξης. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη φλεγμονή, στην συμφόρηση των υπερβολικών πτυέλων και στη μείωση της ικανότητας των βρόγχων.

Μερικές από τις πιο πιθανές αιτίες βρογχόσπασμου στα παιδιά: αλλεργική προδιάθεση, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Υπάρχει ένας σπασμός του μυϊκού τοιχώματος των βρόγχων, η λειτουργία της αναπνοής διαταράσσεται, ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρές δυσκολίες με την κίνηση της ροής του αέρα. Στην περίπτωση αυτή, σχηματίζεται πολύ παχύρρευστη βλέννα, η οποία δεν αφαιρείται με βήχα. Αυτό καθιστά ακόμα πιο δύσκολη την αναπνοή του παιδιού. Οι επιληπτικές κρίσεις διαιρούνται με τη σοβαρότητα:

  1. Φως επίθεση που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι θα μπορούσε να ακούσει μια μικρή κουδουνίστρα στους πνεύμονες και ελαφρώς αισθητή επιμήκυνση της εκπνοής δύσπνοια μετά βίας εκδηλώνεται.
  2. Η μέση σοβαρότητα της επίθεσης χαρακτηρίζεται από μια σύμπτυξη των συμμορφούμενων μέρη του στήθος, συριγμός διακρίνεται σαφώς, εκπνεύστε μεγαλύτερη από την εισπνοή, αναπνοή επιταχύνει πενήντα τοις εκατό. Υπάρχει μια ταχυκαρδία, ο ήχος κρουστών έχει τόνο κουτιού. Το παιδί ασκεί ενστικτωδώς καθιστή θέση.
  3. Με σοβαρή επίθεση άσθματος, εμφανίζονται όλα τα σημάδια ανεπάρκειας αναπνοής. Υπάρχει μια κυάνωση των λοβών αυτιών, ένα nasolabial τρίγωνο, και τα φτερά της μύτης. Το μήκος της εκπνοής, η συχνότητα της αναπνοής, αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Ο συριγμός σφύριγμα ακούγεται κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Το στήθος αποσύρεται.

Με πρωτογενή επίθεση άσθματος, τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ πριν από την ασφυξία. Τα παιδιά αρχίζουν να υποφέρουν από βήχα και φτάρνισμα, υπάρχει μια μικρή αναπνοή. Οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις χαρακτηρίζονται από:

  • σημεία ευερεθιστότητας στο παιδί.
  • ξηροστομία.
  • πολυουρία ·
  • διαταραχές ύπνου.
  • μειωμένη όρεξη και αυξημένη δίψα.

Υπάρχει επίθεση στα παιδιά συνήθως τη νύχτα. Το παιδί αναλαμβάνει μια αναγκαστική καθιστική θέση, μια κυάνωση του δέρματος είναι αισθητή. Ο βήχας των παχύρρευστων και πυκνών πτυέλων σε μικρά παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από έμετο. Αναπνέοντας με σφύριγμα και συριγμό, και η εκπνοή δίνεται με δυσκολία.

Προκειμένου να εντοπιστεί η προσεγγιστική επίθεση του άσθματος στο χρόνο, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η αναπνοή του παιδιού. Μπορείτε να το κάνετε αυτό κατά τη διάρκεια του ύπνου του. Υπολογίζει τον αριθμό αναπνοών σε δεκαπέντε δευτερόλεπτα. Ο αριθμός που προκύπτει πολλαπλασιάζεται με τέσσερα και παίρνει την αναπνοή του παιδιού ανά λεπτό. Αυτός ο δείκτης βοηθά στην αποτροπή μιας επικείμενης επίθεσης.

Πρώτη βοήθεια για βρογχικό άσθμα πρέπει να παρέχεται χωρίς καθυστέρηση. Πρώτον, είναι απαραίτητο να απομονώσετε το παιδί από την ουσία αλλεργικής αντίδρασης. Εάν πρόκειται για γύρη φυτών, τότε είναι απαραίτητο να το φέρετε στο δωμάτιο και να κλείσετε τα παράθυρα.

Εάν το αλλεργιογόνο δεν είναι ακόμα γνωστό, πρέπει να κάνετε ό, τι είναι δυνατό για να αποκλείσετε την παρουσία ερεθιστικού στην περιοχή έκθεσης του παιδιού.

Μαξιλάρια φτερών, χαλιά, ζώα θα πρέπει να αφαιρούνται από το δωμάτιο. Μπορείτε να δοκιμάσετε να ψεκάσετε τον αέρα από τον ψεκαστήρα, έτσι ώστε ο αέρας να καθαρίζεται ελαφρά από το ερεθιστικό. Εάν η επίθεση προκαλείται από τρόφιμα, θα πρέπει να δώσετε στους απορροφητές του ασθενούς, για παράδειγμα, ενεργό άνθρακα, Enterosgel.

Βοηθάει να πίνετε νερό σε μικρές μερίδες. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος, το σώμα παρουσιάζει αφυδάτωση, και αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση των βρόγχων. Συνιστάται η παρασκευή ποδιών με ζεστό νερό και προσθήκη μουστάρδας. Μπορείτε να κάνετε ειδικές ασκήσεις για την επέκταση των βρόγχων. Το επόμενο βήμα είναι να φέρει το παιδί σε ήρεμη κατάσταση. Είναι απαραίτητο να τον βοηθήσει να καθίσει πιο άνετα, με τα πόδια του να χαμηλώνονται. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να του δείξει τις εμπειρίες του, είναι καλύτερο να κατευθύνει όλες τις προσπάθειες για να αποκαταστήσει την αναπνοή του.

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που αναφέρει τα μέσα της Intoxic για την απόσυρση του PARASIT από το ανθρώπινο σώμα. Με τη βοήθεια αυτού του φαρμάκου, μπορείτε να απαλλαγείτε μόνιμα από χρόνιες κόπωση, ευερεθιστότητα, αλλεργίες, γαστρεντερικές παθολογίες και πολλά άλλα προβλήματα.

Δεν ήμουν συνηθισμένη στην εμπιστοσύνη σε καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και διέταξα τη συσκευασία. Παρατήρησα τις αλλαγές σε μια εβδομάδα: τα παράσιτα άρχισαν κυριολεκτικά να πετάξουν έξω από μένα. Ένιωσα ένα κύμα δύναμης, μου απελευθερώθηκαν σταθεροί πονοκέφαλοι, και μετά από 2 εβδομάδες εξαφανίστηκαν τελείως. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου δεν υπήρξε ούτε μία επίθεση βρογχικού άσθματος. Αισθάνομαι ότι το σώμα μου αναρρώνει από εξαντλητικά παράσιτα. Δοκιμάστε και εσείς, και αν σας ενδιαφέρει, τότε ο παρακάτω σύνδεσμος είναι ένα άρθρο.

Στο σπίτι πρέπει να είναι μια προετοιμασία φαρμακευτική αγωγή. Για βρογχεκτασίες χρησιμοποιούν τέτοια φάρμακα όπως η σαλβουταμόλη, Ventolin, alupenta, φενοτερόλη και άλλα. Μία ή δύο δόσεις εισπνέονται με ένα νεφελοποιητή. Είναι απαραίτητο να βοηθήσετε το παιδί να κάνει δύο εισπνοές ενός παρασκευάσματος, διατηρώντας ένα διάστημα σε 1 ή 2 λεπτά. Ελλείψει ανακούφισης, οι εισπνοές συνεχίζονται μετά από πέντε λεπτά, μέχρι και οκτώ φορές. Εάν η επίθεση δεν σταματήσει, πρέπει να καλέσετε γιατρό.

Με μια μέση σοβαρότητα της επίθεσης, μια ομάδα ιατρών καλείται. Πριν από την άφιξη των ειδικών, ένα παιδί πρέπει να εισπνέεται με ένα φάρμακο που αποσκοπεί στην απομάκρυνση του σπασμού. Τα παιδιά κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος πρέπει πρώτα να εφαρμόσουν το Ventolin και το Berodual με τη μορφή της θεραπείας με νεφελοποιητές. Το Berodual είναι πιο αποτελεσματικό εάν μια οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος είναι η αιτία της παροξυσμού του άσθματος.

Σε απουσία του φαρμάκου, ή αν είναι αναποτελεσματική, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ενδοφλέβια χορήγηση Eufillin. Μια βραδεία έγχυση γίνεται μέσα σε δεκαπέντε λεπτά με ρυθμό τεσσάρων ή πέντε χιλιοστογράμμων ανά χιλιόγραμμο.

Η ομάδα ασθενών που έφτασε θα πραγματοποιήσει την απαραίτητη θεραπεία:

  1. Με μια ελαφρά επίθεση, η σαλβουταμόλη και το βρωμιούχο ιπρατρόπιο χρησιμοποιούνται με τη χρήση ενός νεφελοποιητή. Αν μετά από είκοσι λεπτά βελτίωσης δεν συμβεί, πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία.
  2. Ο μέσος βαθμός επίθεσης απαιτεί την προσθήκη των παραπάνω φαρμάκων Pulmicorta (Budesonida). Είκοσι λεπτά αργότερα, αναλύστε την κατάσταση του παιδιού, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε το φάρμακο.
  3. Εφαρμόζεται σοβαρός βαθμός επίθεσης, καθώς και ο μέσος όρος, αλλά με υποδόρια ένεση φαρμάκων που περιέχουν αδρεναλίνη. Όταν απειλείται η διακοπή της αναπνοής, χορηγούνται ορμονικά παρασκευάσματα συστηματικής δράσης (πρεδνιζολόνη).

Μια επίθεση άσθματος σε ένα παιδί σοβαρής μορφής απαιτεί έναν ορισμένο αλγόριθμο θεραπείας και νοσηλείας χωρίς καθυστέρηση. Στο νοσοκομείο, το παιδί θα αερίζεται για να το κορεστεί με οξυγόνο και θα πραγματοποιηθούν αντιαλλεργικοί χειρισμοί.

Η επίθεση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και προσεκτική θεραπεία. Δεν μπορείτε να του δώσετε αντιισταμινικά, όπως ο Suprastin, ο Tavegil και άλλοι. Επίσης, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά, ηρεμιστικά και αντιβιοτικά. Αντενδείκνυται φάρμακα που περιέχουν εφεδρίνη, όπως η Βρογχολιτίνη. Μην χρησιμοποιείτε μουστάρδα και βάζετε κονσέρβες.

Η ασθματική κατάσταση, στην ουσία, είναι μια παρατεταμένη κατάσχεση του βρογχικού άσθματος. Συχνά προκύπτει από το γεγονός ότι, αντί για βασική θεραπεία, χρησιμοποιούνται μόνο φάρμακα για πρώτη βοήθεια. Ελλείψει θεραπείας, αυξάνεται η ανάγκη για βρογχοδιασταλτικά.

Μόνιμη τεχνητή βρογχοδιαστολή με φάρμακα τα καθιστά μη ευαίσθητα στα φάρμακα, και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει ακόμα και μετά τη λήψη πρώτων βοηθειών.

Μια επίθεση πνιγμού μπορεί επίσης να συμβεί λόγω του

Οι συχνές επιληπτικές κρίσεις της ASTM μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι το σώμα σας «γεμίζει» με παράσιτα. Για να τα ξεφορτωθείτε γρήγορα, προσθέστε μερικές σταγόνες στο νερό...

Επομένως, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν πνευμονολόγο για το διορισμό της βασικής θεραπείας, εάν περιστασιακά υπάρχουν και μικρές παροξύνσεις. Η θεραπεία επιτρέπει την έγκαιρη αφαίρεση της φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου, ως αιτία του σπασμού.

Πρώτες βοήθειες για την ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης είναι στο ασθενοφόρο ή το νοσοκομείο. Ιδιαίτερη σημασία έχει η εντατική αναπνευστική θεραπεία:

  1. Το υγροποιημένο οξυγόνο παρέχεται μέσω μασκών ή ενδορινικών ανιχνευτών.
  2. Η αδρεναλίνη εγχέεται στο αίμα.
  3. Χρησιμοποιήστε τέτοια βρογχοδιασταλτικά, όπως Eufillin, Teofilin.
  4. Αυξημένες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) χρησιμοποιούνται.
  5. Υποχρεωτικά παρασκευάσματα εισπνοής για βρογχική διαστολή, για παράδειγμα, σαλβουταμόλη.
  6. Εκτελέστε υποχρεωτική θεραπεία έγχυσης ενάντια στην αφυδάτωση του σώματος του παιδιού.

Τα παιδιά που έχουν προσβληθεί από βρογχικό άσθμα θα πρέπει πάντα να εξετάζονται από γιατρό και να λαμβάνουν τακτικά βασική θεραπευτική αγωγή για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.

Αισθάνεσαι ακόμα ότι είναι δύσκολο να είσαι υγιής;

Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της ΠΟΥ, οι αλλεργικές αντιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα οδηγούν στην εμφάνιση των περισσότερων θανατηφόρων ασθενειών. Περίπου το 92% των ανθρώπινων θανάτων προκαλούνται από διαφορετικούς τύπους αλλεργικών αντιδράσεων και ακριβώς εξαιτίας των παρασίτων που βρίσκονται μέσα μας.

  • χρόνια κόπωση (γρήγορα κουραστείτε, δεν έχει σημασία τι κάνετε)...
  • συχνές πονοκεφάλους...
  • μαύροι κύκλοι, τσάντες κάτω από τα μάτια...
  • φτέρνισμα, εξανθήματα, υδατώδη μάτια, ρινική καταρροή...
  • συριγμός στους πνεύμονες...
  • επιδείνωση χρόνιων ασθενειών...

Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν είναι γνωστά σε σας από ακρόαση; Και πόσα χρήματα έχετε ήδη "συγχωνευτεί" με την αναποτελεσματική θεραπεία; Αλλά είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν πιο σωστά όχι οι συνέπειες της μόλυνσης, δηλαδή η ΑΙΤΙΑ; Σας συνιστούμε να διαβάσετε μια συνέντευξη με τον επικεφαλής αλλεργιολόγος-ανοσολόγος Abrosimov Βλαντιμίρ Νικολάγιεβιτς, η οποία έχει βοηθήσει πολλούς ανθρώπους να καθαρίσει το σώμα σας από τα παράσιτα και τα σκουλήκια και να απαλλαγούμε από τις αλλεργίες...

Εξειδικευμένο έργο OPnevmonii.ru

  1. Βίντεο σχετικά με το θέμα.
  2. "Παιδιατρική: Πλήρες βιβλίο αναφοράς για τους γονείς / Λ. Sh. Anikeeva ": Μόσχα: Εκδοτικός οίκος" Exmo ".

Επείγουσα θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε παιδιά

Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, ο επιπολασμός του βρογχικού άσθματος μεταξύ των παιδιών στη Ρωσία είναι από 5,6 έως 12,1% [1]. Το βρογχικό άσθμα οδηγεί σε μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, μπορεί να είναι η αιτία της αναπηρίας των παιδιών. Εκφωνημένη exacerbation

Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, επικράτηση βρογχικό άσθμα μεταξύ των παιδιών στη Ρωσία είναι από 5,6 έως 12,1% [1]. Το βρογχικό άσθμα οδηγεί σε μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, μπορεί να είναι η αιτία της αναπηρίας των παιδιών. Οι σοβαρές παροξύνσεις αυτής της ασθένειας αποτελούν μια ορισμένη απειλή για τη ζωή τους. Η έγκαιρη διεξαγωγή, σε αυτή την περίοδο άσθματος, επαρκούς για την κατάσταση των ασθενών, η θεραπεία επιτρέπει την αποκατάσταση της βρογχικής διείσδυσης και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών της νόσου.

Η εμφάνιση των παροξύνσεων του άσθματος σε παιδιά προκαλείται από βρογχική απόφραξη που σχετίζονται με φλεγμονή αυξήθηκαν βρογχικό βλεννογόνο, βρογχόσπασμο, συσσώρευση της βλέννας στον αυλό των βρόγχων. Η πιο συνηθισμένη αιτία ανάπτυξης παροξυσμών του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι η προδιάθεση για αλλεργίες, οξείες αναπνευστικές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Η επίθεση του βρογχικού άσθματος, ως εκδήλωση της επιδείνωσης του, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του παρεμποδισμένου συριγμού συνοδευόμενου από παρατεταμένη εκπνοή. βήχας, ένα αίσθημα ζοφείας στο στήθος. Με μια ήπια επίθεση βρογχικού άσθματος, η γενική κατάσταση των ασθενών συνήθως δεν διαταράσσεται. Υπό το φως αξιοποιηθεί μια μικρή ποσότητα του συριγμού, υπήρξε μια μικρή επιμήκυνση της εκπνοής, με ελαφρά δύσπνοια, και indrawing συμμορφούμενων μέρη του στήθους είναι εμφανής. Σε περιπτώσεις μέτριας σοβαρότητας των κρίσεων άσθματος σε ασθενείς σε όλο το πεδίο του πνεύμονα αξιοποιηθεί συριγμός, ανιχνεύεται συστολής συμβατό ψηφία διάρκεια στήθος εκπνοής διπλάσια της διάρκειας της εισπνοής, ο ρυθμός αναπνοής αυξάνεται κατά 50%. Κατά την εξέταση του παιδιού πάνω από τους πνεύμονες, ανιχνεύεται μια σκιασμένη σκιά κρουστικού ήχου, ταχυκαρδία, σημειώνεται μια γενική κατάσταση. Οι ασθενείς παίρνουν συχνά αναγκαστική θέση. Σοβαρή επίθεση του βρογχικού άσθματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των σημαδιών της αναπνευστικής δυσχέρειας, με τη μορφή της κυάνωσης nasolabial τριγώνου, τα φτερά της μύτης, λοβούς των αυτιών. Επειδή η παγκόσμια απομείωση της βρογχικής απόφραξης συριγμό αξιοποιηθεί τόσο κατά την εισπνοή και κατά την εκπνοή. Υπήρξε μια αξιοσημείωτη indrawing συμμορφούμενων μέρη του θώρακα, που σημειώνονται εκπνευστική επιμήκυνση υπερβαίνει τη διάρκεια της αναπνοής, περισσότερο από το διπλάσιο του αριθμού των αναπνοών αυξάνεται κατά περισσότερο από 50%. Οι ασθενείς παρουσιάζουν τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης, παρατηρείται έντονη ταχυκαρδία.

Επιδείνωση του άσθματος σε ορισμένα παιδιά παρατείνεται στη φύση με τη μορφή μιας ασθματικής κατάστασης (asthmaticus Κατάσταση). Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξή της έχει καθυστερήσει και ακατάλληλη θεραπεία του ασθενούς. Άλλες αιτίες της ασθματική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να έλθει σε επαφή με μια αιτία-σημαντική αλλεργιογόνα στρωματοποίησης οξεία αναπνευστική νόσος, η έκθεση σε ερεθιστικά, άσκοπα γρήγορη ακύρωση ή μείωση της δόσης των κορτικοστεροειδών, βρογχική λοίμωξη [2]. Η αιτία των σοβαρών παροξύνσεων του άσθματος στα παιδιά μπορεί επίσης να είναι μια απότομη επιδείνωση του περιβάλλοντος λόγω της ατμοσφαιρικής ρύπανσης από χημικές ουσίες, αλλαγή meteosituatsii.

Κριτήρια ασθματική κατάσταση είναι τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά: nekupiruyuschegosya παρουσία επίθεση άσθματος περισσότερο από 6-8 ώρες, η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με το εισπνεόμενο συμπαθητικομιμητικά φάρμακα βρογχοσπασμολυτική σειρά, εξασθενημένη πνευμονική λειτουργία αποστράγγισης (neothozhdenie πτύελα), σημάδια αναπνευστικής δυσχέρειας.

Το στάδιο της σχετικής αντιστάθμισης της ασθματικής κατάστασης χαρακτηρίζεται από μια κλινική εικόνα μιας παρατεταμένης σοβαρής προσβολής του βρογχικού άσθματος που συνοδεύεται από υποξαιμία (PaO2 55-60 mm Hg. ), συχνά υπερκαπνία (PaCO2 60-65 mm Hg. ) και αναπνευστική αλκάλωση. Μερικά παιδιά εμφανίζουν αναπνευστική ή μεταβολική οξέωση.

Το στάδιο της αύξησης του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της σιωπής στους πνεύμονες, στην ασθματική κατάσταση που οφείλονται σε ολική απόφραξη των βρόγχων που σημειώνονται εξασθένησης, και την επακόλουθη εξαφάνιση των αναπνευστικών ήχων, κατά την πρώτη στα εκάστοτε τμήματα των πνευμόνων, στη συνέχεια, να λοβούς του και το σύνολο πνεύμονα. Αναπτύσσει διάχυτη κυάνωση, υπάρχουν ενδείξεις καρδιαγγειακής νόσου με πτώση πίεσης αίματος. Αποκάλυψε υποξαιμία (PaCO2 50-55 mm Hg. ), υπερκαπνία (PaCO2 65-75 mm Hg. μεταβολική οξέωση.

Σε περιπτώσεις συνεχιζόμενης επιδείνωσης των ασθενών, μπορεί να αναπτυχθεί βαθιά αναπνευστική ανεπάρκεια που χαρακτηρίζεται από έλλειψη αναπνευστικού θορύβου στους πνεύμονες, αδυναμίες, επακόλουθη απώλεια συνείδησης και σπασμούς και εμφάνιση ασφυξίας.

Σε σοβαρές παροξύνσεις του βρογχικού άσθματος, τα σημάδια σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς, είναι:

Μία ταχύτερη ανάπτυξη μιας επίθεσης ασθματικής ασφυξίας παρατηρείται σε περιπτώσεις που είναι μία από τις εκδηλώσεις συστηματικής αλλεργικής αντίδρασης.

Η θεραπεία των παροξύνσεων του βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και τη φύση της θεραπείας. Κατά τη συλλογή του ιστορικού του ιστορικού της αιτίας της επιδείνωσης της νόσου, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται προηγουμένως για την ανακούφιση παροξυσμών, είτε χρησιμοποιούνται για αυτούς τους σκοπούς, τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Η αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς με βρογχικό άσθμα διεξάγεται με βάση την εξέταση, έρευνα πνευμονικών λειτουργιών. Σε σοβαρές παροξύνσεις του άσθματος, συνιστάται να πραγματοποιηθεί μια ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων για τον προσδιορισμό του επιπέδου των αερίων αίματος.

Οι αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης καθορίζονται από την μέγιστη ταχύτητα εκπνευστικής ροής, η πτώση της οποίας στο βρογχικό άσθμα συνδέεται άμεσα με τη σοβαρότητα της εκφυλιστικής επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος. Οι τιμές μέγιστης ταχύτητας εκπνοής στην περιοχή από 50 έως 80% υποδεικνύουν μέτριες ή ήπιες παραβιάσεις της βρογχικής διαπερατότητας. Ο μέγιστος ρυθμός εκπνοής κάτω από το 50% των αναμενόμενων τιμών υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρής επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος.

Χρήσιμο για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να είναι ο προσδιορισμός του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο. Η μείωση του κορεσμού οξυγόνου με αίμα μικρότερη από 92% δείχνει ότι ο ασθενής έχει σοβαρή επιδείνωση του βρογχικού άσθματος. Η ανίχνευση υποξαιμίας και υπερκαπνίας στη μελέτη τριχοειδούς ή αρτηριακού αίματος αποδεικνύει την ανάπτυξη βαριάς βρογχικής απόφραξης στον ασθενή. Σε σοβαρές παροξύνσεις του βρογχικού άσθματος, συνιστάται η διεξαγωγή ακτινογραφικής εξέτασης των πνευμόνων, η οποία μερικές φορές αποκαλύπτει ατελεκτασία, πνευμονιοεπεντίτιδα, φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες.

Για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος παροξύνσεων που χρησιμοποιούνται σήμερα bronhospazmolitiki (αγωνιστές β2-αδρενοϋποδοχέα, M-holinoblokatory, παρασκευάσματα θεοφυλλίνης, συνδυασμένα βρογχοσπασμολυτική παράγοντες), στεροειδή (συστημική, εισπνοή) και βλεννολυτικά μέσα (ακετυλοκυστεΐνη, αμβροξόλη et al.).

Για επείγουσα θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε όλους τους ασθενείς που χρησιμοποιείται bronhospazmolitiki. αγωνιστές β2-αδρενοϋποδοχέα - σαλβουταμόλη (Ventolin, Salben), φενοτερόλη (Berotek), τερβουταλίνη (Brikanil), κλενβουτερόλη (Spiropent) επιλεκτικά διέγερσης β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, έχουν ισχυρή δράση βρογχοδιασταλτική προχωρεί με ταχείς ρυθμούς.

Εκφωνημένες βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα έχουν M-χολινεργική αναστολείς υποδοχέων που μειώνουν την επίδραση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος και ως εκ τούτου δίνει την επίδραση της χαλάρωσης των λείων μυών των βρόγχων. Η παρασκευή αυτής της ομάδας των βρωμιούχου ιπρατροπίου βρογχοδιασταλτικών (Atrovent) εφαρμογή εισπνοής έχει βρογχοσπασμολυτική επίδραση μετά από 30 λεπτά από την επίτευξη αποκορύφωμά της μετά από 1,5-2 ώρες.

Η συνδυασμένη χρήση αντιχολινεργικών και β2-αγωνιστών με τη μορφή Berodual για εισπνοή δίνει ένα πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα από την απομονωμένη εφαρμογή του Berotek.

Βρογχοδιασταλτική παρασκευάσματα επίδραση μεθυλοξανθίνης σειρά, συμπεριλαμβανομένων αμινοφυλλίνη, λόγω της ικανότητάς τους να μπλοκάρουν τους υποδοχείς αδενοσίνης και έτσι επηρεάζουν το πουρινεργικών σύστημα πέδησης, αυξάνουν τη σύνθεση και την έκκριση των ενδογενών κατεχολαμινών στον φλοιό των επινεφριδίων. Ναρκωτικά θεοφυλλίνη σειρά διεγείρει την αναπνοή και το καρδιαγγειακό σύστημα, μείωση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία.

Γλυκοκορτικοστεροειδή, ασκώντας μια έντονη αντι-φλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, μειώνοντας την βρογχικό οίδημα βλεννογόνου, και βρογχικών αδένων την εκκριτική δραστηριότητα, είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των παιδιών με οξεία άσθμα.

Βλεννολυτικά μέσα (ακετυλοκυστεΐνη karbotsistein, αμβροξόλη) μπορούν να χορηγούνται σε παιδιά με άσθμα να διευκολύνει την απόχρεμψη του φλέγματος οφείλεται στην ικανότητά τους να μειωθεί το ιξώδες του.

Η πρωτοβάθμια φροντίδα στο στάδιο εξωτερικών ασθενών για παιδιά με ήπια και μέτρια έξαρση του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες παρεμβάσεις θεραπείας:

Στον Πίνακα. παρουσιάζει προσεγγίσεις στην επιλογή του τύπου του εισπνευστήρα για παιδιά με βρογχικό άσθμα, λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα της χορήγησης φαρμάκων, την οικονομική αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια, την απλότητα και την ευκολία χρήσης.

Οι δοσιμετρικοί εισπνευστήρες αερολύματος (Vetolin, Salamol Eco, Salamol Eco light breathing) περιέχουν σε 1 δόση εισπνοής 100 μg σαλβουταμόλης. Με ήπια και μέτρια επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, συνταγογραφούνται για 2 δόσεις εισπνοής ανά υποδοχή με ένα διάστημα μεταξύ εισπνοών 2 λεπτών. Η περιέχουσα σαλβουταμόλη συσκευή εισπνοής δοσομετρημένης δόσης έχει 200 ​​mg του φαρμάκου σε 1 δόση εισπνοής, τα παιδιά συνταγογραφούνται με 1 δόση εισπνοής ανά υποδοχή.

συσκευή εισπνοών μετρούμενων δόσεων 1 περιλαμβάνει Berodual δόση εισπνοή 50 ug φενοτερόλη και 20 mg βρωμιούχου ιπρατροπίου, παιδιά μεγαλύτερα των 6 ετών Berodual εκχωρηθεί σε 2 δόσεις εισπνοής για την υποδοχή.

Εισαγωγή β2-αγωνιστές, με τη μορφή της μετρημένης αεροζόλ είναι πιο αποτελεσματική για παιδιά άνω των 7 ετών, είναι σε θέση να ελέγξουν επαρκώς την τεχνική της χρησιμοποιώντας ένα εισπνευστήρα. Για παιδιά 3-7 χρονών και κάτω αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μετράται αερολύματα β2-αγωνιστές με τη βοήθεια των αποστατών. Η χορήγηση με συσκευές εισπνοής σκόνης bronhospazmolitikov πιο αποτελεσματικές για παιδιά 3-7 ετών. Εισαγωγή των διαλυμάτων b2-αγωνιστές χρησιμοποιώντας νεφελοποιητές συχνά διενεργείται με μικρότερα παιδιά, και οι ασθενείς με σοβαρές παροξύνσεις του άσθματος όταν είναι λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης μπορεί να μην είναι σωστά εισπνοή του φαρμάκου.

Για τη διεξαγωγή θεραπείας με νεφελοποιητή για παιδιά με εξάρσεις βρογχικού άσθματος, οι λύσεις των Ventolin και Berodual χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Η βεντολίνη παράγεται σε πλαστικές αμπούλες των 2,5 ml που περιέχουν 2,5 mg θειικής σαλβουταμόλης. Με ελαφρά επίθεση βρογχικού άσθματος, μια εφάπαξ δόση είναι 0,1 mg (ή 0,02 ml) ανά 1 kg σωματικού βάρους, με μια μέση επίθεση άσθματος 0,15 mg (0,03 ml / kg). Σε περίπτωση σοβαρής προσβολής από βρογχικό άσθμα, χορηγείται Ventolin 0,15 mg ή 0,03 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους με ένα διάστημα μεταξύ εισπνοών του φαρμάκου 20 λεπτά. Η μακροχρόνια (24-48 ώρες ή περισσότερο) θεραπεία με Ventolin μέσω του νεφελοποιητή πραγματοποιείται σε δόση 0,15 mg / kg κάθε 4-6 ώρες.

Το Berodual για εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή συνταγογραφείται για παιδιά με βρογχικό άσθμα έως 6 ετών σε δόση 0,5 ml (10 σταγόνες), από 6 έως 14 έτη - 0,5-1 ml (10-20 σταγόνες). Μία εφάπαξ δόση Berodual εισπνέεται μέσω ενός νεφελοποιητή σε 2-4 ml αλατούχου διαλύματος.

Berodual θεραπεία εκνεφωτή σε σύγκριση με θεραπεία Ventolin είναι πιο αποτελεσματική στην οξείες εξάρσεις άσθματος, που προκαλείται από οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, έκθεση σε χημικούς ρύπους.

Σε παιδιά με ήπια επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, είναι δυνατή η από του στόματος χορήγηση βρογχοσπασμολυτικών παραγόντων.

Η σαλβουταμόλη (Ventolin) για παιδιά ηλικίας 2 έως 6 ετών συνταγογραφείται 3-4 φορές την ημέρα σε δόση 0,5-2 mg, από 6 έως 12 έτη - 2 mg, σε διάστημα 12 ετών - 2-4 mg.

Το Terbutalin (Bricanil) για παιδιά ηλικίας 3-7 ετών συνταγογραφείται από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα σε δόση 0,65-1,25 mg, από 7 έως 15 έτη - σε δόση 1,25 mg.

Η κλενβουτερόλη χορηγείται μέσα σε ημερήσια δόση 2 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους, η ημερήσια δόση διαιρείται σε 3-4 δόσεις.

Το Euphyllin συνταγογραφείται σε δόση 4 mg / kg σωματικού βάρους 3-4 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία των σοβαρών παροξύνσεων του βρογχικού άσθματος στα παιδιά πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Παράγοντες υψηλού κινδύνου εμφάνισης σοβαρών παροξύνσεων του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι:

Ανάπτυξη με σοβαρές παροξύνσεις της δύσπνοιας άσθματος, ταχυκαρδία, εμπλέκονται στην αναπνοή βοηθητικό αναπνευστικών μυών, η εμφάνιση των σημαδιών της απειλητικής για τη ζωή του ασθενούς (κυάνωση, πνευμονική σιωπή σύνδρομο, εξασθένηση αναπνοή, γενική αδυναμία, πτώση κορυφής ρυθμός ροής εκπνοής (PSV)

II Balabolkin, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Αντιστοιχούν Μέλος του RAMS
NTSZD RAMS, Μόσχα

Βρογχικό άσθμα σε ένα παιδί και 9 τρόποι για να τον κρατήσετε υπό έλεγχο

Η ετυμηγορία, ακούσει από το θεράποντα ιατρό ότι το παιδί έχει άσθμα, φοβίζει τους γονείς εντελώς. Είναι αυτή η διάγνωση φοβερή; Πώς να ζήσετε με αναπνευστική αλλεργία, χωρίς να επισκιάσετε την παιδική ηλικία του μωρού με αυστηρές απαγορεύσεις; Υπάρχει τρόπος να θεραπευθεί το βρογχικό άσθμα;

Τι είναι το βρογχικό άσθμα;

Άσθμα στα παιδιά - μια παθολογία αναπνευστικών (αναπνοής) ατοπική σύστημα ή μη αλλεργική φύση, προκαλεί στένωση του αυλού του βρογχικού λόγω της φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου, συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων βλέννας, σπασμός των μυών των μικρών αεραγωγών.

Αιτίες βρογχικού άσθματος

Ένας τεράστιος ρόλος στην εμφάνιση του βρογχικού άσθματος έχει γενετικό ντετερμινισμό, καθώς και ιογενείς ασθένειες.

Μεταφέρθηκαν μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ιογενής νόσος ενισχύει την παραγωγή Th2 λεμφοκυττάρων, και διεγείρει τον σχηματισμό της αυξημένης ευαισθησίας της ανοσίας σε ιούς. SARS και τις επιπλοκές όπως βρογχίτιδα συχνά προδιαθέτουν στο σχηματισμό των προϋποθέσεων για την ανάδειξη predastmaticheskogo κατάσταση.

Ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις όσον αφορά την εμφάνιση αναπνευστικών αλλεργιών:

  • αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη.
  • Γρίπη και παραγρίπη.
  • Λοίμωξη αδενοϊού με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Πώς μπορούν οι γονείς να διαγνώσουν ένα μωρό με επίθεση βρογχικής απόφραξης; Βοήθεια ακόλουθες λειτουργίες:

  • δύσπνοια, βαριά αναπνοή.
  • παροξυσμικό ξηρό βήχα.
  • το παιδί παραπονιέται για μια αίσθηση σφίξιμο στο στήθος.

Με μια επιδείνωση της μέτριας σοβαρότητας, ακούγεται πολλαπλάς συριγμός, παρατηρείται μια αισθητή δύσπνοια και το παιδί παίρνει μια αναγκαστική θέση. Η αναγκαστική θέση με βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από μια στάση του καθιστικού με ισχυρή υποστήριξη στα χέρια. Το άρρωστο παιδί είναι ενθουσιασμένος, φοβισμένος, συχνά κλαίει. Η επίθεση μπορεί να ξεκινήσει μετά από επαφή με το αλλεργιογόνο.

Ποιο είναι το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά;

Σε μετάφραση από την ιατρική γλώσσα, η απόφραξη ονομάζεται στένωση του αυλού των βρόγχων λόγω του σπασμού των λείων μυών στους τοίχους τους και της συμφόρησης των πτυέλων.

Πώς αρχίζει μια επίθεση από βρογχόσπασμο;

Με το αλλεργικό άσθμα, συνήθως μια επίθεση ξεκινά με φαγούρα στο λαιμό, πολλαπλά φτέρνισμα, κρύο. Στη συνέχεια, υπάρχει ένας ασφυκτικός βήχας με δυσκολία στην αναπνοή. Η πρώτη βοήθεια σε μια επίθεση θα πρέπει να είναι έγκαιρη και έγκαιρη.

Επίθεση άσθματος στο βρογχικό άσθμα:

  • μπορεί να εμφανιστεί ανάμεσα σε πλήρη υγεία.
  • μπορεί να προκληθεί από αλληλεπίδραση με αλλεργιογόνο ή ιική μόλυνση.
  • απαιτεί επείγουσα περίθαλψη με τη μορφή εισπνοής φαρμάκου πρώτης βοήθειας - σαλβουταμόλη.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Διαγνωστικές διαδικασίες για αναπνευστικές αλλεργίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Προσδιορισμός των παραμέτρων της αναπνευστικής λειτουργίας (FVD) με βρογχοδιασταλτικά για την κύρια διάγνωση.
  2. Προσδιορισμός αερίων αίματος.
  3. Ειδική αλλεργιολογική εξέταση που χαρακτηρίζεται από ανίχνευση αλλεργιογόνου.
  4. Για να διαφοροποιηθεί η βρογχική και η λοβιακή πνευμονία σε παιδιά με βρογχικό άσθμα, οι ακτίνες Χ συνταγογραφούνται.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε παιδιά

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για ένα παιδί με κρίσεις άσθματος

1. Η πρώτη βοήθεια για επίθεση βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει τη χρήση βρογχοδιασταλτικών. Για την ανακούφιση μιας προσβολής από βρογχικό άσθμα, χρησιμοποιούνται χρήματα από φαρμακολογικές ομάδες αδρενομιμητικών και κλονοβόλων.

Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν ενδιάμεσο αποτέλεσμα στον βρογχόσπασμο:

  • Berodual σε αεροζόλ και σε διάλυμα για εισπνοή για νεφελοποιητή.
  • Σαλβουταμόλη;
  • Ventolin;
  • διαλύματος Salamol Steri-neb για εισπνοές.

Η αντιμετώπιση μιας επίθεσης βρογχικής απόφραξης στα παιδιά συμβαίνει αρκετά γρήγορα μετά την εφαρμογή αυτών των φαρμάκων.

2. Απουσία δράσης, χρησιμοποιούνται εισπνοές με γλυκοκορτικοστεροειδή. Παρασκευάσματα για τοποθέτηση - Budesonide, Pulmicort.

Η αντιμετώπιση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος δεν πρέπει να συνοδεύεται από ανεξέλεγκτη πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν β-αδρενομιμητικά.

Βασική θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Σε ένα μικρό ασθενή με άσθμα, ο γιατρός θα επιλέξει μια βασική θεραπεία για να αποτρέψει επιθέσεις βρογχικής απόφραξης. Η βασική θεραπεία χαρακτηρίζεται από τη χρήση ορμονικών εισπνευστήρων - Pulmicorta, Alvesco, Asmanex.

Υπάρχουν συνδυασμένες ορμονικές συσκευές εισπνοής. Η σύνθεση περιλαμβάνει ένα γλυκοκορτικοστεροειδές και ένα παρατεταμένο β2-αδρενομιμητικό. Για παράδειγμα, Symbicort, Tevakomb, Seretid και Seredid-Multidisk. Η πρόληψη της βρογχικής απόφραξης διευκολύνεται από τη συστηματική χρήση της βασικής θεραπείας.

Βλεννολυτικά

Για να βελτιωθεί η κάθαρση των πτυέλων, τα παρασκευάσματα Ambroxol χρησιμοποιούνται σε δισκιοποιημένες, βολικές μορφές, με τη μορφή γλυκών σιροπιών, διαλύματα για εισπνοή. Αυτά τα φάρμακα έχουν ευεργετική επίδραση στη σύνθεση των πτυέλων και αποτρέπουν την πάχυνση του.

Αντιληκοκορενικά φάρμακα

Εξαιρετική αποδεδειγμένη στη θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος, των φαρμάκων κατά του λευκοτριενίου - Singular και Acolate. Τα παρασκευάσματα χαρακτηρίζονται από εξαιρετική ανεκτικότητα στα παιδιά.

Glytsiram με αναπνευστική αλλεργιογόνο σε παιδί

Το φάρμακο έχει καλές αντιφλεγμονώδεις, υγροποιητικές ιδιότητες φλέγματος. Το φάρμακο διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων, ανακουφίζει από τον σπασμό, αυξάνοντας την παραγωγή των δικών του γλυκοκορτικοστεροειδών. Παράγεται σε σακουλάκι των 25 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι μέχρι 1 μήνα.

Συστάσεις για την επιλογή του τύπου συσκευής εισπνοής για παιδιά με άσθμα

  • τα παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν εισπνοές με μάσκα προσώπου για νεφελοποιητή.
  • από 4 έως 6 ετών, χρησιμοποιούνται αεροζόλ με στόμιο και διαχωριστικό.
  • με την επίτευξη 6 ετών χρήση εισπνευστήρες σκόνης, αδρανοποιημένων με εισπνοή?
  • Για παιδιά όλων των ηλικιών, ένας νεφελοποιητής με μάσκα προσώπου είναι κατάλληλος.

Αποκατάσταση σανατόριου για αναπνευστικές αλλεργίες στα παιδιά

Η θεραπεία με σανατόριο και spa έχει εξαιρετική επίδραση στην αποκατάσταση των ασθενών. Οι παιδίατροι συμβουλεύουν την επιλογή σανατόριων στην τοπική κλιματική ζώνη για να αποφευχθούν προβλήματα με τον εγκλιματισμό και την προσαρμογή στο νέο έδαφος.

Υπάρχουν σανατόρια που ειδικεύονται αποκλειστικά στη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από βρογχικό άσθμα:

  • Belokurikha;
  • Valuev;
  • Βουλγαρικό σανατόριο Σαντάνσκι;
  • Πήγα σε ένα κέντρο υγείας στην Τσεχική Δημοκρατία.

Οι άριστες κλιματολογικές συνθήκες για τους ασθματικούς έχουν θέρετρα στην ακτή της Νεκράς Θάλασσας.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες για το άσθμα

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • επισκεφθείτε τα φωτοστέφανα και τα speleoamers.
  • οξυγονοθεραπεία (ορεινό αέρα);
  • εισπνοή ·
  • μασάζ;
  • μαγνητοθεραπεία;
  • θεραπεία αερολύματος.

Αεροϊοθεραπεία - μια μέθοδος η χρήση της οποίας είναι εφικτή ακόμη και με συχνές επιθέσεις άσθματος. Οι ηραγονοποιητές δημιουργούν κατευθυντική ροή ιόντων αέρα. Τα ιόντα ενεργοποιούν τις προστατευτικές δυνάμεις του αντιοξειδωτικού συστήματος, το οποίο έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η συσκευή Aerovion είναι σε θέση να δημιουργήσει μια δοσομετρική ροή ιόντων. Το ηλεκτρικό πεδίο των υπεριωδών συχνοτήτων που δημιουργείται από τη συσκευή είναι ασφαλές. Η πορεία των 12 διαδικασιών.

Μετά την ανακούφιση από την έξαρση, συνιστάται ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα. Η συσκευή, που ονομάζεται "Amplipluss", δημιουργεί μια τρέχουσα κυμάτωση. Ασθενείς οι οποίοι έλαβαν την πορεία της θεραπείας με ενισχυτικά, σημείωσαν μείωση του βήχα, την εξαφάνιση της δύσπνοιας, αυξήθηκαν τα ποσοστά FHD. Η διαδικασία βελτιώνει την τοπική κυκλοφορία του αίματος, ρυθμίζει τον βρογχικό τόνο.

Έχει ένα καλό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα ηλεκτρομαγνητικό πεδίο. Τα δεκακύμετρα κύματα εισχωρούν στους ιστούς, ενεργοποιούν τις διαδικασίες οξείδωσης-αναγωγής. Η θεραπεία DMV πραγματοποιείται σε συσκευές "Ranet", "Sun". Η πορεία των 10 διαδικασιών, κάθε δεύτερη μέρα.

Με ήπια βρογχική απόφραξη, είναι δυνατόν χρησιμοποιήστε τη θεραπεία υπερήχων με την επίτευξη αντιαλλεργικού αποτελέσματος με την αφαίρεση του σπασμού.

Η σύγχρονη ιδιαίτερα αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι φυσικοθεραπεία παρακέντησης. Τα σημεία βελονισμού με αυτή τη μέθοδο διεγείρονται με laser, υπερήχους, EHF. Η μέθοδος είναι ανώδυνη και καλά ανεκτή. Η επιρροή σε ορισμένα σημεία μπορεί να εξαλείψει ακόμη και μια έντονη επιδείνωση των αναπνευστικών αλλεργιών.

Διατροφή σε παιδιά με βρογχικό άσθμα

Συνιστάται να εξαιρούνται τα πιθανά αλλεργιογόνα από τη διατροφή του μωρού.

Πρόληψη των κρίσεων άσθματος - αυτό είναι συμπεριλαμβανομένης της διατροφής αποβολής με εξαίρεση τα προϊόντα που προκαλούν την απελευθέρωση της ισταμίνης - σοκολάτα, καφέ, φράουλα, μανιτάρια, τυριά που έχουν υποστεί ζύμωση, καπνιστά.

Η διατροφική διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη όσον αφορά την ενεργειακή αξία.

Πρόληψη του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Η αναπνευστική αλλεργία, που συχνά χαρακτηρίζεται από σοβαρές παροξύνσεις, είναι μια σοβαρή ασθένεια που συχνά οδηγεί σε αναπηρία.

Επομένως, η πρωταρχική πρόληψη του βρογχικού άσθματος σε παιδιά με επικίνδυνη τάση για ατοπικές ασθένειες είναι πολύ σημαντική. Συνίσταται στην έγκαιρη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας μιας αλλεργικής ρινίτιδας, κυψελών, τροφικών αλλεργιών. Κατά την ανίχνευση της ευαισθητοποίησης των νοικοκυριών και της παρουσίας αλλεργικής ρινίτιδας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ASIT (ανοσοθεραπεία ειδικά για αλλεργιογόνα).

Το ASIT σας επιτρέπει να απαλλαγείτε μόνιμα από την ευαισθητοποίηση στα οικιακά και ειδικά στα αλλεργιογόνα της γύρης.

Πρόληψη σοβαρών, δύσκολων στο χειρισμό, προσβολών βρογχικού άσθματος - χρήση βασικής θεραπείας.

Η δευτερογενής προφύλαξη του βρογχικού άσθματος είναι ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη του άσθματος σε παιδιά που πάσχουν από διάφορες αλλεργικές παθήσεις.

Αναπηρία με βρογχικό άσθμα

Τα άρρωστα παιδιά μπορούν να κληθούν στην επιτροπή για ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη όχι νωρίτερα από έξι μήνες από την έναρξη της θεραπείας της βρογχικής απόφραξης.

Με ελεγχόμενες αναπνευστικές αλλεργίες, δεν παρατηρούνται περιορισμοί της ζωής.

Τα παιδιά με σοβαρή ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή με βρογχικό άσθμα που παίρνουν τα δισκία ορμόνη και τα οποία χρειάζονται συχνή θεραπεία νοσηλείας τείνουν να έχουν αναπηρία.

Η οικογένεια παιδιού με αναπηρία στο βρογχικό άσθμα λαμβάνει ιατρική και κοινωνική υποστήριξη όπως αποφασίστηκε από την ITU.

Έτσι, μιλώντας για το άσθμα του παιδιού, που πάντα ήθελα να τονίσω το σημείο ότι αν και το άσθμα είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά μπορεί να ελεγχθεί (και πρέπει). Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς να τραβήξει από μια επίθεση άσθματος στο παιδί πώς να χρησιμοποιούν σωστά μια συσκευή εισπνοών και νεφελοποιητή, πότε να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια. Η παρακολούθηση σχολής άσθματος θα είναι χρήσιμη σε όλους όσους είχαν πρόβλημα με αναπνευστική αλλεργία.