Σκληρή αναπνοή στους ενήλικες

Με σκληρή αναπνοή, οι αιτίες στους ενήλικες μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά σε κάθε περίπτωση απαιτούν εξέταση και διάγνωση. Με την κανονική αναπνοή, ο ήχος κατά τη διάρκεια της ακρόασης είναι μαλακός και ήσυχος, η αναπνοή δεν σταματά ξαφνικά. Εάν ο γιατρός ακούσει τις αποκλίσεις στον ήχο, μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα για την ανάπτυξη της παθολογικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αιτίες σοβαρής αναπνοής σε ενήλικες

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ένα ιστορικό αναπνευστικών ασθενειών. Αν κάποιος αισθάνεται καλά μετά την ασθένεια, έχει φυσιολογική αναπνοή χωρίς εξωτερικούς ήχους και συριγμό, δεν υπάρχει θερμοκρασία, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείς. Αλλά υπάρχουν πολλοί άλλοι λόγοι:

  1. Η σκληρή αναπνοή σε έναν ενήλικα μπορεί να πει ότι μια μεγάλη ποσότητα βλέννης έχει συσσωρευτεί στους πνεύμονες και τους βρόγχους, η οποία πρέπει απαραιτήτως να αφαιρεθεί, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή. Ο λόγος μπορεί να είναι ανεπαρκής ποσότητα υγρού μεθυσμένου ή χαμηλής υγρασίας του δωματίου. Χρειάζεται πρόσβαση σε καθαρό αέρα και άφθονο ποτό σε ζεστή μορφή. Αυτό θα σας βοηθήσει να καθαρίσετε το φλέγμα και να διευκολύνετε την αναπνοή.
  2. Εάν η σκληρή αναπνοή στους πνεύμονες με βήχα και θερμοκρασία, και επομένως η πυώδης πτύελα διαχωρίζεται, είναι δυνατόν να διαγνωστεί η πνευμονία με σιγουριά. Πρόκειται για μια βακτηριακή ασθένεια και απαιτεί φαρμακευτική αγωγή με τη χρήση αντιβιοτικών.
  3. Σε αλλεργικούς ανθρώπους, η σκληρή αναπνοή μπορεί να προκαλέσει πνευμονική ίνωση. Αυτό οφείλεται στην αντικατάσταση του ιστού με συνδετικά κύτταρα. Ο ίδιος λόγος είναι χαρακτηριστικός για τους ασθματικούς. Η ίνωση του πνευμονικού ιστού μπορεί να προκαλέσει θεραπεία με ορισμένα φάρμακα και θεραπεία της ογκολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν διακριτικά συμπτώματα - ξηρός βήχας με δύσπνοια, ανοιχτό δέρμα και μπλε του ρινολαρυγγοειδούς τριγώνου.
  4. Τα αδενοειδή και διάφορες ρινικές βλάβες μπορούν επίσης να έχουν σκληρή αναπνοή. Για την επίλυση αυτού του προβλήματος είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν γιατρό - έναν ωτορινολαρυγγολόγο.
  5. Σε βρογχίτιδα, ιδιαίτερα αποφρακτική μορφή, η αναπνοή είναι επίσης μειωμένη, στην περίπτωση αυτή υπάρχει ξηρός βήχας, συριγμός, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για ακριβή διάγνωση.
  6. Εάν υπάρχει δύσπνοια και δύσπνοια όταν αναπνέετε σκληρά, ειδικά όταν ασκείτε, μπορείτε να μιλήσετε για βρογχικό άσθμα.
  7. Με εξασθενημένη ανοσία, η παθογόνος μικροχλωρίδα, που εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά και προκαλεί φλεγμονή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στους βρόγχους και να αυξήσει την έκκριση.
  8. Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι η απότομη μεταβολή της θερμοκρασίας του αέρα ή των χημικών επιδράσεων στο αναπνευστικό σύστημα.

Επιπλέον, άλλες λοιμώδεις πνευμονοπάθειες (φυματίωση) μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αναπνοή.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που συμπληρώνουν τη σκληρή αναπνοή στους πνεύμονες σε ενήλικες εξαρτώνται από την αναπτυσσόμενη ασθένεια. Υπάρχουν ορισμένες ανησυχητικές ενδείξεις που δεν πρέπει να αγνοηθούν:

  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • υγρός βήχας με διαχωρισμό πυώδους πτύελου.
  • παρουσία μύτης και υγρών ματιών.
  • δυσκολία στην αναπνοή και συριγμό.
  • αδυναμία, μέχρι την απώλεια συνείδησης.
  • γενική υποβάθμιση της υγείας ·
  • Επιθέσεις ασφυξίας.

Όλα αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν την ανάπτυξη σοβαρής ασθένειας και απαιτούν ειδική ιατρική περίθαλψη.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να ακούει τον ασθενή για να καταλάβει τι είδους αναπνοή είναι και ποιους επιπλέον ήχους συνοδεύει. Εάν είναι απαραίτητο, καθορίζονται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • Οι ακτίνες Χ, καθώς και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την εξαίρεση της φυματίωσης.
  • η βρογχογραφία με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης γίνεται για τον προσδιορισμό της παροχής αίματος στα αναπνευστικά όργανα.
  • η γλωττίδα εξετάζεται με τη βοήθεια της λαρυγγοσκόπησης.
  • Παρουσιάζει πτύελα, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση, σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφείται ινωδοβρωμοσκόπηση.
  • Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, οι εργαστηριακές εξετάσεις του επιχρίσματος από τη ρινική κοιλότητα, ο λάρυγγας προδιαγράφονται και η ανάλυση των πτυέλων γίνεται.
  • με την παρουσία δεικτών, χρησιμοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση για την εξέταση του υγρού.
  • όταν υπάρχουν υποψίες αλλεργιών, εκτελούνται ειδικές δοκιμές για την ταυτοποίηση του αλλεργιογόνου.
  • με τη βοήθεια της σπιρογραφίας προσδιορίζεται ο όγκος των πνευμόνων.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός αναγνωρίζει την ασθένεια και αναθέτει την κατάλληλη αναπνοή.

Θεραπεία για σκληρή αναπνοή σε ενήλικα

Ελλείψει πρόσθετων συμπτωμάτων, η σκληρή αναπνοή δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Συνιστώμενες μακριές βόλτες στον καθαρό αέρα, άφθονο ποτό, διατροφή θα πρέπει να περιέχουν βιταμίνες, υδατάνθρακες και πρωτεΐνες. Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται καθημερινά, ο υγρός καθαρισμός είναι απαραίτητος τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.

Εάν ένας ασθενής έχει συμπτώματα αλλεργίας, χρειάζεται μια συμβουλή αλλεργιολόγου. Κατά τον προσδιορισμό της φλεγμονής των πνευμόνων, ο πνευμονολόγος συνταγογράφει αντιμικροβιακή θεραπεία. Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται μετά την εξέταση των πτυέλων σε αυστηρή δοσολογία που υποδεικνύεται από το γιατρό.

Στην περίπτωση ιογενούς αιτιολογίας σοβαρής αναπνοής, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα και αντιπυρετικά (σε θερμοκρασίες άνω των 37,8 0 C)

Εάν δεν ανιχνευθεί ειδικό παθογόνο, η θεραπεία αναμειγνύεται. Αντιστοιχίστε τις αντιβιοτικές σειρές πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνες ή μακρολίδες.

Στην ινώδη πνεύμονα χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτοστατικά, αντιφωσφατικά φάρμακα και κοκτέιλ οξυγόνου.

Αρχική διορθωτικά μέτρα

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι χωρίς την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης:

  • τα σύκα, μαγειρεμένα εκ των προτέρων στο γάλα, διευκολύνουν την αναπνοή.
  • συνιστάται η συλλογή φαρμακευτικών βοτάνων από το φαρμακείο, έχει βλεννολυτική δράση για να αποφευχθούν οι αλλεργικές αντιδράσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε προηγουμένως έναν γιατρό.
  • ως αποχρεμπτικά για τη θεραπεία βήχα λάβει βρογχοδιασταλτικά (Berodual, Atrovent, σαλβουταμόλη) και βλεννολυτικά (βρωμεξίνη, ACC, Ambroxol)?
  • Μεταξύ της λαϊκής ιατρικής, τα φαρμακευτικά βότανα είναι δημοφιλή, ένα αφέψημα από το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του βήχα (plantain, καλέντουλα, χαμομήλι)?
  • πολτός μπανάνας με την προσθήκη μελιού βοηθά στην απαλότητα της αναπνοής.
  • ως αποχρεμπτικό συνιστάται πριν πάτε για ύπνο για να πιείτε ζεστό γάλα, προσθέτοντας ένα κομμάτι βούτυρο και ένα κουταλάκι του γλυκού σόδα ψησίματος?
  • ακόμη και με μολυσματικές ασθένειες του πνεύμονα είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσει το λίπος badger ως αλεύρι, συνήθως τρίβεται στον θώρακα και παίρνει μέσα, πλένεται με ζεστό γάλα.
  • με σοβαρές πνευμονικές παθήσεις μπορείτε να ετοιμάσετε μια σύνθεση από αλόη, κακάο, μέλι και οποιοδήποτε λίπος. Χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, όχι λιγότερο από 1,5 μήνες, αλλά το αποτέλεσμα είναι καταπληκτικό, συμβάλλει ακόμη και στη θεραπεία της φυματίωσης.
  • επίσης πολύ αποτελεσματική θεραπεία είναι ασκήσεις αναπνοής, υπάρχουν πολλές ασκήσεις που χρησιμοποιούνται ακριβώς με σκληρή αναπνοή.

Προληπτικά μέτρα

Πρώτα απ 'όλα, όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ασθένεια, είναι απαραίτητο να συμμορφωθούμε με το θεραπευτικό σχήμα, οι μη επεξεργασμένες λοιμώξεις γίνονται χρόνιες και με ευνοϊκούς παράγοντες εμφανίζεται μια υποτροπή της ασθένειας. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σειρά συστάσεων:

  • είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε το υπόλοιπο καθεστώς, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα μειώνει τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.
  • Για να αποφύγετε την υποθερμία, σε περίπτωση κρυολογήματος, λάβετε επείγοντα μέτρα ώστε να μην προκαλέσετε φλεγμονώδη διαδικασία.
  • ηρεμία του σώματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε dousing με κρύο νερό με ένα σώμα άλεσης ή ένα ντους αντίθεση, η οποία όχι μόνο σκληραίνει το σώμα, αλλά και ενισχύει τα σκάφη?
  • τα άτομα που είναι επιρρεπή σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος πρέπει να έχουν επαρκή διατροφή.

Εάν ληφθούν όλα τα μέτρα, οι νόσοι μπορούν να αποφευχθούν ή να θεραπευτούν χωρίς επιπλοκές σε σύντομο χρονικό διάστημα.

2. Αναπνευστικοί θόρυβοι

Τα ηχητικά φαινόμενα, που προκύπτουν σε σχέση με την αναπνοή, ονομάζονται αναπνευστικοί θόρυβοι (murmura respiratoria). Υπάρχουν βασικοί και επιπρόσθετοι ή πλευρικοί αναπνευστικοί θόρυβοι. Ο κύριος αναπνευστικός θόρυβος είναι η φυσαλιδώδης, βρογχική και σκληρή αναπνοή. Σε πρόσθετο θόρυβο περιλαμβάνεται συριγμός, κρύπτη και θόρυβος τριβής του υπεζωκότα. Η φυσαλιδώδης αναπνοή είναι ένα ακουστικό φαινόμενο, ακούγεται υπό κανονικές συνθήκες σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της τάσης και των κραδασμών των τοιχωμάτων των κυψελίδων τη στιγμή της πλήρωσης τους με αέρα στην εισπνοή. Αυτό σουφλέ ακούγεται κατά τη διάρκεια της εισπνοής και εκπνοής κατά τη διάρκεια του πρώτου τρίτου, και γίνεται αντιληπτή ως ένα απαλό ήχο αναρρόφησης σαν τον ήχο του «f». Αποδυναμωμένη φυσαλιδώδους αναπνοή υποδεικνύει ανεπαρκή ροή του αέρα μέσα στους πνεύμονες auscultated τμήμα λόγω της τοπικής υποαερισμού (παρουσία υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα pnevmoskleroze, βρογχική απόφραξη) ή γενικές υποαερισμού (εμφύσημα). Η φυσαλιδώδης αναπνοή εξασθενεί επίσης από ένα παχύ στρώμα ιστού του τοιχώματος του μαστού με παχυσαρκία. Εξουσιοδοτείται φυσαλιδώδη αναπνοής δείχνει υπεραερισμό ως γενική (άσκηση) και τοπικών (αντισταθμιστικά υπεραερισμός ορισμένες περιοχές του πνεύμονα υποαερισμού άλλα) χαρακτήρα. Εάν ο θόρυβος δεν ακούγεται φυσαλιδώδη αναπνοής ως μια συνεχή και ομοιόμορφο ήχο, και είναι άνιση (ενίσχυση και εξασθένιση ή διακοπή), τότε μιλάμε για σακκαδικές φυσαλιδώδη αναπνοή.

Πίνακας. Αλλαγές στη φυσαλιδώδη αναπνοή

Η φύση της αλλαγής

Μηχανισμός

Σύνδρομα ή ασθένειες

Ο συνεχής θόρυβος, που ακούγεται στη φάση της έμπνευσης και της εκπνοής, ονομάζεται θόρυβος της βρογχικής αναπνοής. Κανονικά, σε υγιή ανθρώπινα βρογχικά ή laringotrahealnoe αναπνοή auscultated πάνω από την μπροστινή επιφάνεια του λάρυγγα στο θυρεοειδή χόνδρο. Μπορεί να προσδιορισθεί με ένα λεπτό τοίχωμα του θώρακα σε χώρους στενή εφαρμογή διακλάδωσης της τραχείας: εμπρός - μέχρι τη λαβή του στέρνου, στο πίσω μέρος - έως IV θωρακικού σπονδύλου. των βρόγχων υπάρχει αναπνοή δονήσεις στο λαιμό που προκύπτουν από τις φωνητικές χορδές κατά τη διέλευση του αέρα μέσα από το γλωττίδας κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Βρογχικό αναπνοή, σε αντίθεση με τη φυσαλιδώδη, εκπροσωπούμενη εκπνοής θόρυβο που υπερβαίνει τον όγκο της αναπνοής και κρατώντας το σύνολο της φάσης εκπνοής του ήχου χαρακτήρα που θυμίζει ένα μεγάλο ήχο «x». Σε υγιείς ανθρώπους, η βρογχική αναπνοή, με εξαίρεση τις παραπάνω θέσεις, δεν ακούγεται, επειδή δεν εκτελείται από πνευμονικό ιστό γεμάτο με αέρα. Ακρόαση των πνευμόνων βρογχικών αναπνοή καθίσταται δυνατή όταν μεγάλες βρόγχους και μεταξύ ζώνης βάσης στηθοσκόπησις εμφανίζεται συνεχής συμπαγοποιημένο ιστό πνεύμονα ή αντηχείο συντονισμού (λοβώδη πνευμονία, πνευμονική προφόρτιση στην κορυφή σε υδροθώρακα, πνευμονικό απόστημα, που επικοινωνεί με το βρόγχο). Στην τελευταία περίπτωση, η αναπνοή μπορεί να μοιάζει με τον ήχο που παράγεται όταν φυσάει πάνω από το λαιμό ενός άδειου μπουκαλιού. Μια τέτοια αναπνοή καλείται αμφορική.

Σκληρή αναπνοή - μια παθολογική παραλλαγή του κύριου αναπνευστικού θορύβου που συμβαίνει όταν ο αυλός των βρόγχων στενεύει και ο περιβρογχικός ιστός γίνεται πυκνότερος. Η στένωση συμβάλλει στη δυσκολία των μικρών εξόδου βρόγχων αέρα από τις κυψελίδες, βρόγχους ταλαντώσεις ενίσχυση τοίχο, και περιβρογχικές σφράγισης του ιστού - διεξάγει καλύτερα αυτές τις δονήσεις προς την περιφέρεια. Σε αυτή την περίπτωση, η εισπνοή και ολόκληρη η εκπνοή, ίση με την εισπνοή κατ'όγκο, ακούγονται πιο χονδροειδή από ότι με τη φυσαλιδώδη αναπνοή. Υπάρχει μια σκληρή αναπνοή στην οξεία βρογχιολίτιδα και τη χρόνια βρογχίτιδα. Εάν ακούγεται συνεχής θόρυβος κατά τη διάρκεια της φάσης εισπνοής και εκπνοής και ο θόρυβος από την εκπνοή είναι περισσότερο από το ένα τρίτο της εισπνοής, τότε επιβεβαιώνεται ο ήχος της σκληρής αναπνοής. Ο θόρυβος της σκληρής αναπνοής στο στύλο είναι ενδιάμεσο μεταξύ της φυσαλιδώδους και της βρογχικής αναπνοής.

Chryps - πρόσθετοι αναπνευστικοί θόρυβοι που προκύπτουν στην τραχεία και τους βρόγχους κατά τη διάρκεια της παθολογίας. Στο μηχανισμό του σχηματισμού και την αντίληψη του συριγμού ήχο χωρίζεται σε υγρή και ξηρή. Οι Chrypses μπορεί να είναι τοπικές, δηλαδή μπορούν να οριστούν σε ξεχωριστό περιορισμένο χώρο. διάσπαρτα (κατά τη διάρκεια αρκετών ξεχωριστά τμήματα του ενός ή αμφοτέρων των πνευμόνων) και κοινών (πάνω από μεγάλες περιοχές του στήθους στην προβολή των πολλών λοβών). Επιπλέον, οι κηλίδες είναι απλές, πολλαπλές και άφθονες. Crackles προκαλείται από τη συσσώρευση των πτυέλων βρογχικού υγρού ή κοιλότητες επικοινωνώντας μαζί τους (π.χ., σε πνευμονικό απόστημα). Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, ο αέρας διέρχεται από αυτό το υγρό, σχηματίζοντας φυσαλίδες και, όπως ήταν, αφρίζοντάς το. Οι ήχοι που συμβαίνουν όταν οι ρήξεις των φυσαλίδων αέρα ακούγονται με ακρόαση όπως συριγμός. Οι υγρές ραάλες ακούγονται κυρίως κατά την εισπνοή, λιγότερο συχνά στην εκπνοή. Το μέγεθος των προκυπτόντων φυσαλίδων αέρα εξαρτάται από το διαμέτρημα του βρόγχου ή κοιλότητα μεγέθη, έτσι ρόγχους ταξινομούνται σε μικρού, μεσαίου και krupnopuzyrchatye. Τα λεπτώς κροταλίσματα ακούσει πιο συχνά σε βρογχοπνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα και κατά την αρχική φάση του πνευμονικού οιδήματος. Οι σοβαρές ασθένειες αποκαλύπτονται σε υπερδιέγερση βρογχίτιδα και βρογχεκτασίες. Krupnopuzyrchatye τοπική ρόγχους auscultated σε σχετικά μεγάλες κοιλότητες που περιέχουν υγρό και επικοινωνεί με ένα βρόγχο (κοιλότητα, πνευμονικό απόστημα). Krupnopuzyrchatye κοινή συριγμό εμφανίζονται στην ύστερη φάση της ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος στο φόντο των μεσοπρόθεσμων και βαριά λεπτά συριγμό. Οι υγρές σφαίρες μπορεί να είναι ηχηρές ή μη ηχητικές. Υγιείς wheezes ακούγονται όταν συμπιέζεται ο πνευμονικός ιστός (πνευμονία). Nezvuchnye ρόγχους υγρού που σχηματίζεται με την παρουσία των εκκρίσεων στον αυλό των βρόγχων χωρίς σφράγιση περιβάλλοντα ιστό πνεύμονα (βρογχίτιδα, συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία). Στους βρόγχους σχηματίζονται στεγνές ράουλες και αντιπροσωπεύουν έναν παρατεταμένο ήχο με διαφορετικό μουσικό στύλο. Διακρίνονται σε βόμβες και σφυρίγματα. Βουητό συριγμός οφείλονται στην έλευση του ήχου στη ροή αέρα νηματοειδή γέφυρες της βλέννας που παράγεται στον αυλό του μεγάλου και μεσαίου βρόγχων σε φλεγμονή τους. Συριγμό οφείλονται σε μη-ομοιόμορφη στένωση των μικρών αεραγωγών λόγω σπασμού και πρήξιμο του βλεννογόνου μεμβράνης. Είναι πιο χαρακτηριστικές για μια επίθεση βρογχικού άσθματος.

Κατασκοπεία ("crepitare" - σκασίματα, τραγάνισμα) - πλευρά σουφλέ που σχηματίζεται στην επέκταση υγραίνεται περισσότερο από το συνηθισμένο, έχουν χάσει την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των κυψελίδων, που ακούγεται μόνο σε ύψος εισπνοής ως ένα σύντομο ηχητικό «ριπή» ή «ριπή». Μοιάζει με τον ήχο που συμβαίνει όταν τα δάχτυλα μιας δέσμης μαλλιών κοντά στο αυτί ζυμώνται. Η κάψιμο είναι μερικές φορές δύσκολο να διακριθεί από το λεπτώς υγρό υγρά συριγμό. Σε αντίθεση με τον τελευταίο, ακούγεται μόνο στο τέλος της έμπνευσης και δεν αλλάζει μετά το βήχα. Συνήθως η πνευμονία σημάδι crepitus λοβού, που συνοδεύει την εμφάνιση φάση και εξίδρωση απορρόφηση? περιστασιακά μπορεί να ακουστεί στην αρχή της ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος.

Υπεζωκότα τριβής προκύπτει όταν στεγνώσει πλευρίτιδα, του υπεζωκότα, όταν η επιφάνεια γίνεται ανώμαλο και τραχύ λόγω επικαλύπτει το ινώδες, και όταν το αναπνευστικό εκδρομές υπεζωκότα φύλλα προκύπτει ένα χαρακτηριστικό ήχο που θυμίζει ένα εύκαμπτο κομμάτι δέρματος τρίζει ή τρίξιμο χιονιού. Μερικές φορές μοιάζει με κρεπίτιδα ή μικρές ραβδώσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η υπεζωκοτική τριβής auscultated και στις δύο φάσεις της αναπνοής, αυξάνοντας με πίεση στο στήθος στηθοσκόπιο και αποθηκεύονται υπό προσομοιωμένες αναπνευστικές κινήσεις με ένα κλειστό μύτη και το στόμα.

Αιτίες και θεραπεία σκληρής αναπνοής στους πνεύμονες

Κανονικά, ένα υγιές άτομο εισπνέει πιο δυνατά από ό, τι εκπνέει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι αναπνέουν τρεις φορές ταχύτερα από ό, τι εκπνέουν, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν πρόσθετοι θόρυβοι. Η σκληρή αναπνοή στους πνεύμονες είναι μια κατάσταση όπου ο γιατρός δεν μπορεί να διακρίνει μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής, καθώς έχουν το ίδιο επίπεδο έντασης. Αυτή η παθολογία μπορεί να αποτελέσει προάγγελο μιας επικίνδυνης ασθένειας.

Αιτίες σοβαρής αναπνοής

Η αυστηρή αναπνοή καθαυτή δεν μπορεί να σημαίνει τίποτα επικίνδυνο. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από αναπνευστικές ασθένειες ή με άρνηση καπνίσματος, και μετά από λίγο θα εξαφανιστεί. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι αδενοειδή και τραυματισμοί στη μύτη. Εάν αυτό προκαλεί δυσφορία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο.

Μερικές φορές μια τέτοια αναπνοή εμφανίζεται, εάν συσσωρεύεται λάσπη στους πνεύμονες. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη κατανάλωσης αναψυκτικών ή σε διαρκή παραμονή σε δωμάτιο με ξηρό αέρα. Για να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα, πρέπει να πιείτε περισσότερα υγρά, να αερίσετε τα δωμάτια και συχνά να επισκεφθείτε το δρόμο. Εάν η βλέννη δεν απομακρυνθεί εγκαίρως, θα οδηγήσει σε φλεγμονώδη διαδικασία.

Σκεφτείτε τη θεραπεία που χρειάζεστε εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παραγωγικός ή μη παραγωγικός βήχας.
  • συριγμός.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • λιποθυμία.
  • ευδαιμονία.
  • σύγχυση της συνείδησης.

Ο συνδυασμός θερμοκρασίας και βήχα με πυκνή πυώδη πτύελα υποδηλώνει πνευμονία.

Ο ξηρός βήχας, ο πυρετός και ο συριγμός είναι συμπτώματα που συμβαίνουν με τη βρογχίτιδα. Η στενοχωρία, η δύσπνοια και η κακή υγεία μετά από σωματική άσκηση μαρτυρούν το βρογχικό άσθμα.

Άτομα με βρογχικό άσθμα και αλλεργική πνευμονία, καθώς και με τη μετάβαση της χημειοθεραπείας μπορούν να αναπτύξουν πνευμονική ίνωση. Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από κυάνωση του δέρματος, δύσπνοια και ξηρό βήχα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της σκληρής αναπνοής μπορεί να είναι πολύ πιο ασυνήθιστη και επικίνδυνη. Οι άνθρωποι που εργάζονται σε επιβλαβείς φυτά, και ανάγκασε την αναπνοή του αέρα με ένα μεγάλο ποσό των επιβλαβών προσμίξεων λαμβάνει χώρα πυριτίαση - σοβαρή ασθένεια του ομίλου πνευμονοκονίαση, τα αρχικά συμπτώματα είναι παρόμοια με βρογχίτιδα. Για να μην χάσετε την εμφάνιση της νόσου, δεν μπορεί να παραμεληθεί η τακτική φθορολογική εξέταση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση συνίσταται στο να ακούτε το στήθος του ασθενούς χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο. Ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει πώς συμβαίνει η διαδικασία της αναπνοής, ποιος θόρυβος συνοδεύει, εάν υπάρχει συριγμός στους πνεύμονες και δύσπνοια. Εάν είναι απαραίτητο, ενδέχεται να χρειαστούν πρόσθετες δοκιμές για τον εντοπισμό της αιτίας της σκληρής αναπνοής:

  • εξέταση της γλωττίδας από λαρυγγοσκόπιο.
  • η ακτινογραφία θώρακα και η τομογραφία χρειάζονται για να ελεγχθεί εάν η φυματίωση είναι η αιτία της σκληρής αναπνοής.
  • Η σπειρογραφία δείχνει τον όγκο των πνευμόνων του ασθενούς.
  • Για να αποκλειστεί μια αλλεργική αντίδραση, διεξάγονται δοκιμές για την ταυτοποίηση του αλλεργιογόνου.
  • για να ελέγξει εάν η παροχή αίματος στα αναπνευστικά όργανα είναι καλή, ο ασθενής κατευθύνεται σε βρογχογραφία χρησιμοποιώντας αντίθεση.
  • Για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις των επιχρισμάτων από τη ρινική κοιλότητα του λάρυγγα και εκτελείται επίσης ανάλυση πτυέλων.
  • εάν, εκτός από την σκληρή αναπνοή, ο ασθενής πάσχει από παραγωγικό βήχα, έχει συνταγογραφηθεί βρογχοσκόπηση ή ινωδοβρωμοκοσκόπηση.
  • αν συσσωρεύεται υγρό στους πνεύμονες του ασθενούς, αυτό αποτελεί ένδειξη για υπεζωκοτική παρακέντηση.

Αφού ολοκληρωθούν όλες οι εξετάσεις και προσδιοριστεί η ασθένεια, ο θεράπων ιατρός αναπτύσσει τακτικές θεραπείας.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή απαιτείται μόνο εάν υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα. Αν δεν συμβαίνει, ο ασθενής συνιστάται να είναι πιο συχνά σε εξωτερικούς χώρους, να παρατηρεί την καθημερινή ρουτίνα, να πίνει άφθονα υγρά και να αλλάζει τη διατροφή έτσι ώστε να είναι πλούσια σε βιταμίνες, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Ο χώρος στον οποίο βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται καθημερινά, να γίνεται υγρός καθαρισμός μία φορά την εβδομάδα.

Αλλά αν, εκτός από την δύσκολη αναπνοή, ο ασθενής έχει άλλα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο που θα κατευθύνει τον ασθενή στις απαραίτητες μελέτες και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Εάν η ανάλυση των πτυέλων έδειξε ότι η αιτία της σκληρής αναπνοής ήταν πνευμονία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιμικροβιακά φάρμακα, αντιβιοτικά και αναστολείς της κυτταρολογικής αποσύνθεσης. Πάρτε τα αυστηρά στη δοσολογία που καθορίζεται από το γιατρό.

Η διαβούλευση με έναν αλλεργιογόνο είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής έχει αλλεργία.

Στην περίπτωση μιας ιογενούς λοίμωξης ένα άτομο πρέπει να πάρει αντιιικά φάρμακα και αν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από 38 μοίρες, προσθέστε αντιπυρετικούς παράγοντες σε αυτά.

ξηρό βήχα θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων από τα βλεννολυτικά ομάδα (βρωμεξίνη, Supradin) και βρογχοδιασταλτικά (Berodual, σαλβουταμόλη).

Ακούγοντας τους πνεύμονες σε ασθένειες

Auscultation των πνευμόνων

Auscultation των αναπνευστικών πνευμόνων

Ακρόαση των πνευμόνων, ως μέθοδος έρευνας μπορεί να ανιχνεύσει τα ηχητικά φαινόμενα που συμβαίνουν στους πνεύμονες κατά την αναπνοή, την εκτίμηση του χαρακτήρα, τη δύναμη, τη θέση και τη σχέση τους με τις φάσεις της αναπνοής. Η θέση του ασθενούς και του γιατρού είναι ίδια με αυτή του κρουστικού. Εάν η κρουστά προτιμάται στην όρθια θέση, τότε πρέπει να ακούγεται όταν κάθεται, καθώς η παρατεταμένη βαθειά αναπνοή μπορεί να τον κάνει να ζαλίζει. Είναι πολύ βολικό να ακούτε τον ασθενή τοποθετώντας τον σε ένα σκαμνί, ώστε να μπορείτε να τον πλησιάσετε από όλες τις πλευρές.

Οι ήχοι που σχηματίζονται στους πνεύμονες, με την κανονική ήρεμη αναπνοή είναι πολύ αδύναμοι, είναι δύσκολο να τις πιάσουν, και ακόμα περισσότερο να καταλάβουν. Ως εκ τούτου, ο ασθενής προσφέρεται να αναπνεύσει βαθιά, λέγοντάς του συνήθως: "Αναπνεύστε". Μερικές φορές ένας ασθενής πρέπει να διδάσκεται να αναπνέει έτσι ώστε να παράγει βαθιές, ομοιόμορφες, όχι πολύ συχνές, αλλά όχι πολύ αργές αναπνευστικές κινήσεις. Είναι καλύτερα να ακούτε τον ασθενή εάν αναπνέει το στόμα του, ανοίγοντάς τον ελαφρά. Πόσο καιρό χρειάζεται για να ακούσετε τους πνεύμονες σε ένα μέρος; Αρκετά δύο, σε ακραίες περιπτώσεις, τρεις αναπνευστικές κινήσεις (εισπνοή και εκπνοή), μετά τις οποίες θα πρέπει να μετακινήσετε το stethophonendoscope σε άλλη θέση.

Πώς ακούει τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακρόασης;

Συνιστάται να ακούσετε τους πνεύμονες σε δύο βήματα. Αρχικά, γίνεται μια κατά προσέγγιση ακρόαση ολόκληρης της περιοχής του πνεύμονα, ξεκινώντας από το μπροστινό μέρος από τα άκρα προς τα αριστερά και προς τα δεξιά και συνεχίζοντας να κατεβαίνει προς την ηπατική νωθρότητα. στη συνέχεια, ακούστε τις μασχαλιαίες περιοχές και την πλάτη. Στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα, το stethophonendoscope είναι εγκατεστημένο στην ίδια σειρά με το δάχτυλο-plessimeter κατά τη διάρκεια κρουστών. Οι αυστηρά συμμετρικές περιοχές των πνευμόνων δεξιά και αριστερά (συγκριτική ακρόαση) ακούγονται και συγκρίνονται.

Αυτή η δοκιμαστική ακρόαση δίνει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση ολόκληρου του πνεύμονα και την παρουσία τυχόν ανωμαλιών. Μετά προσανατολισμού κλεισίματος (συγκριτικό) ακρόαση πρέπει να ακούει χώρους λεπτομέρεια όπου παρατηρούνται ανώμαλη ήχο φαινόμενα, ή όπου τα παράπονα των ασθενών μπορεί να αναλάβει παθολογικές αλλαγές.

Ακρόαση των πνευμόνων, πρέπει πρώτα να καθορίσει τη φύση της κύριας σουφλέ, τότε η παρουσία πιθανών πρόσθετων (πλευρά) των αναπνευστικών θορύβους, και, τέλος, να ακούσετε τη φωνή του ασθενούς (bronhofoniya).

Βασικοί αναπνευστικοί θόρυβοι

Δύο τύποι αναπνοής ακούγονται στους πνεύμονες: φυσαλιδώδη και φυσιολογικά βρογχικά.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται στο μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του πνευμονικού ιστού. Ονομάζεται κυψελίδα, καθώς εμφανίζεται στις κυψελίδες του πνεύμονα ως αποτέλεσμα της ταχείας εξάπλωσης των τοιχωμάτων τους με την πρόσληψη αέρα κατά την εισπνοή και την ύφεση τους κατά την εκπνοή. Τα τοιχώματα των κυψελίδων ταυτόχρονα έρχονται σε τάση και, ταλαντεύοντας, παράγουν ένα ηχητικό χαρακτηριστικό της κυψελιδικής αναπνοής.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά. Πρώτον, είναι μαλακός στη φύση θόρυβος, που μοιάζει με τον ήχο, όταν προφέρεται το γράμμα "F", αν ταυτόχρονα τραβήξει ελαφρώς στον αέρα. Δεύτερον, αυτή η αναπνοή ακούγεται σε όλη την περίοδο της έμπνευσης και μόνο στο αρχικό τρίτο της εκπνοής. Η φάση εισπνοής είναι μακρύτερη και πιο δυνατή, η εκπνοή είναι σύντομη και ήσυχη.

Φυσιολογική αναπνοή ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εισπνοής, διότι η έμπνευση είναι η ενεργή φάση της αναπνοής, στην οποία τα τοιχώματα των κυψελίδων βαθμιαία ισιώνονται. Η ενέργεια εκπνοής είναι παθητική, τα τοιχώματα των κυψελίδων πέφτουν γρήγορα, η τάση τους πέφτει και επομένως η αναπνοή ακούγεται μόνο στο αρχικό τρίτο της εκπνοής.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται καθαρά στην μπροστινή επιφάνεια του θώρακα, κάτω από τις γωνίες της ωμοπλάτης πίσω και στο μεσαίο τμήμα των μασχαλών από τις πλευρές. Σχετικά ασθενώς προσδιορίζεται από το μέτωπο στην περιοχή των κορυφών, πίσω από τις ωμοπλάτες, δεδομένου ότι το στρώμα των πνευμόνων είναι πιο λεπτό. Αριστερά, στους περισσότερους ανθρώπους, η κυψελιδική αναπνοή είναι πιο δυνατή από ό, τι στα δεξιά. Δεξιά σαφέστερη ακουστική εκπνοή παρά προς τα αριστερά, λόγω καλύτερης συγκράτησης της λαρυγγικής αναπνοής κατά μήκος του δεξιού κύριου βρόγχου.

Η φυσιολογική εξασθένιση παρατηρείται σε άτομα με λίπος με μεγάλο λίπος ή μυϊκό στρώμα στο στήθος. Η αναπνοή είναι ομαλά χαλαρή σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων. Το φαινόμενο αυτό εξαρτάται από την υποβάθμιση της αγωγιμότητας των ήχων.

Η φυσιολογική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται μετά την εκτέλεση, την ενεργό σωματική εργασία και επίσης παρατηρείται σε ασθένειες με λεπτό στήθος. Σε παιδιά ηλικίας έως 12-14 ετών, η κυψελιδική αναπνοή ενισχύεται και είναι σημαντικά πιο έντονη απ 'ό, τι στους ενήλικες. Αυτή η αναπνοή ονομάστηκε Pueril. Η εμφάνισή του εξαρτάται από το γεγονός ότι ο θώρακος στα παιδιά είναι λεπτότερος και πιο ελαστικός από ότι στους ενήλικες.

Μια παραλλαγή της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι η ζάχαρη ή η διαλείπουσα αναπνοή. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο αναπνευστικός θόρυβος ακούγεται άνισα, με τη μορφή διακεκομμένης αναπνοής. Στην αναπνευστική αναπνευστική λειτουργία, η φάση εισπνοής αποτελείται από ξεχωριστές μικρές διαλείπουσες αναπνοές με ασήμαντες παύσεις μεταξύ τους. η εκπνοή συνήθως δεν αλλάζει. Η αναπνευστική αναζωογόνηση σε υγιείς ανθρώπους παρατηρείται με άνιση συστολή των αναπνευστικών μυών, για παράδειγμα, όταν ακούτε τον ασθενή σε κρύο δωμάτιο με νευρικό τρόμο.

Φυσιολογική βρογχική αναπνοή

Η φυσιολογική βρογχική αναπνοή ακούγεται στις περιορισμένες περιοχές των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού. Δεδομένου ότι σχηματίζεται κυρίως στον λάρυγγα όταν ο αέρας διέρχεται από ένα στενό φωνητικό κροταφικό, ονομάζεται επίσης λαρυγγο-τραχειακό. Πρόκειται για ένα τραχύ θόρυβο αναπνοής που μοιάζει με τον ήχο του "x", ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής - τόσο στην έμπνευση όσο και ειδικά στην εκπνοή.

εκπνευστικής φάσης του βρογχικού αναπνοή σκληρότερες και περισσότερο από τη φάση της εισπνοής, επειδή η επιγλωττίδα κατά την εκπνοή είναι στενότερο από κατά την εισπνοή. Φυσιολογικές βρογχική αναπνοή κανονικά auscultated κοντά στον τόπο καταγωγής του - το μπροστινό μέρος ακριβώς πάνω από το λάρυγγα πάνω από την τραχεία, το πάνω μισό του στέρνου, και πάλι στο επίπεδο του 7ου αυχενικού σπονδύλου και την κορυφή του interscapulum γύρω από τη σπονδυλική στήλη, ιδιαίτερα στο επίπεδο των 3-4 χιλ θωρακικό σπόνδυλο, πιο ξεκάθαρα προς τα δεξιά. Σε άλλα μέρη των πνευμόνων, δεν ακούει, αφού η κανονική πνευμονικό ιστό ως μαξιλάρι καταστέλλει βρογχική αναπνοή.

Bronhof - ακούγοντας τη φωνή

Πώς εκτελείται η βρογχόνη;

Η Bronchophonia είναι μια μέθοδος έρευνας που συνίσταται στην ακρόαση μιας φωνής που μεταφέρεται στο στήθος και αξιολογείται από την ακουστότητα της κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στα ίδια φυσικά φαινόμενα όπως και στον φωνητικό τρόμο. Κανονικά, όταν ακούτε ένα stethophonendoscope σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, η ηχητική ομιλία του θέματος γίνεται αντιληπτή ως ένας εκκωφαντικός θόρυβος ή ένα ήρεμο ρούμι, είναι αδύνατο να διακρίνεις λέξεις.

Αν κατά τη διάρκεια της φωνής τρόμος ασθενής θα πρέπει να προφέρει τις λέξεις με υπεροχή των χαμηλών ήχων, προσβάσιμο από την αντίληψη ψηλάφηση (όπως «τριάντα τρία»), για την έρευνα bronhofoniya προτίμησε λέξεις με το υψίσυχνο ήχο, ιδίως με το σφύριγμα και σφυρίζει, για παράδειγμα, «εξήντα έξι», " ένα φλιτζάνι τσάι. "

Η καλύτερη βρογχοφωνία αποκαλύπτεται με μια ομιλία ψίθυρου, καθώς δεν ακούγεται καθόλου από τον κανονικό πνευμονικό ιστό. Το stethophonendoscope τοποθετείται πάνω από τους πνεύμονες με την ίδια σειρά όπως όταν ακούτε την αναπνοή. Αφού καθιέρωσε ένα stethophonendoscope, ο ερευνητής προσφέρθηκε να προφέρει τις λέξεις "εξήντα έξι, εξήντα έξι, εξήντα έξι" με έναν δυνατό ψίθυρο. Στη συνέχεια, το stethophonendoscope μετακινείται στο συμμετρικό ή γειτονικό τμήμα του θώρακα.

Μπερδεμένη αναπνοή στους πνεύμονες

Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης του αναπνευστικού θορύβου και για τη μελέτη του φαινομένου της βρογχοφωνίας. Είναι επιθυμητή η διεξαγωγή της μελέτης στη θέση του ασθενούς που στέκεται ή στέκεται. Η αναπνοή του ασθενούς πρέπει να είναι ομαλή, μεσαίου βάθους. Η ακρόαση πραγματοποιείται σε συμμετρικά τμήματα του θώρακα. Η ακολουθία της ακρόασης διαφόρων τμημάτων των πνευμόνων είναι η ίδια με αυτή της συγκριτικής κρούσης. Παρουσία έντονων τριχών, ο θώρακας υγραίνεται ή λιπαίνεται πριν από την ακρόαση.

Ο γιατρός στέκεται μπροστά από τον ασθενή και με τη σειρά της κατέχει ακοής και στις δύο πλευρές στο πρώτο υπερ-και υποκλείδια βόθρου, και στη συνέχεια, στα χαμηλότερα μέρη της αριστεράς - στο επίπεδο άκρες ΙΙΙ που αντιστοιχεί στο άνω όριο της καρδιάς, και το δικαίωμα - στα σύνορα της ηπατικής νωθρότητα (θηλυκό, αν είναι απαραίτητο, μετά από αίτηση του γιατρού αφαιρεί το σωστό στήθος από έξω).

Στη συνέχεια προσφέρουν στον ασθενή να αυξήσει τα χέρια του πίσω από το κεφάλι του και κατέχει ακοής σε συμμετρικές περιοχές στις πλευρές του θώρακα στις γραμμές μπροστά, μέση και οπίσθια μασχαλιαία από τις μασχάλες στα χαμηλότερα σύνορα του πνεύμονα. Στη συνέχεια, ο γιατρός στέκεται πίσω από τον ασθενή, του ζητά να κλίνει ελαφρώς προς τα εμπρός, το κεφάλι του σκυμμένο, τα χέρια σταυρωμένα στο στήθος του, βάζοντας τα χέρια του στους ώμους της. Σε αυτή την περίπτωση, τα πτερύγια διευρύνουν και επεκτείνουν το πεδίο για ακρόαση στον διαλειτουργικό χώρο. Αρχικά διεξάγει ακρόαση εναλλάξ και στα δύο suprascapular περιοχές, τότε - τα ανώτερα, μεσαία και κατώτερα τμήματα των interscapulum και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, και στη συνέχεια - στην περιοχή του σφιγκτήρα της λεπίδα και παρασπονδυλική γραμμές στα χαμηλότερα σύνορα του πνεύμονα. Στα χαμηλότερα τμήματα του auscultation πνεύμονα θα πρέπει να εκτελούνται λαμβάνοντας υπόψη τη μετατόπιση των πνευμονικών περιοχής κατά την εισπνοή.

Στην αρχή, οι πνεύμονες ακούγονται όταν ο ασθενής αναπνέει από τη μύτη. Σε κάθε σημείο πραγματοποιείται ακρόαση για τουλάχιστον 2-3 κύκλους αναπνοής. Καθορίστε τη φύση των ήχων που συμβαίνουν στον πνεύμονα και στις δύο φάσεις της αναπνοής, ιδιαίτερα ιδιαίτερα το λεγόμενο βασικό σουφλέ (τόνος, ο όγκος, η διάρκεια του ήχου κατά την εισπνοή και εκπνοή) και συγκρίνοντάς την με την κύρια αναπνευστική θόρυβο του συμμετρικού τμήματος του άλλου πνεύμονα.

Σε περίπτωση πρόσθετων ακροαστικά αναπνευστικής φαινόμενα (δυσμενείς αναπνευστική θόρυβος) διεξάγεται επανειλημμένα σε αντίστοιχους τομείς της auscultation, ζητώντας από τον ασθενή να αναπνέει πιο βαθιά και μέσω του στόματος. Έτσι καθοριστεί η φύση του θορύβου, τον τόνο του, την ομοιομορφία, την ένταση του ήχου, που σχετίζονται με τις φάσεις της αναπνοής, συχνότητα, καθώς και τη μεταβλητότητα του θορύβου στο χρόνο, μετά από βήχα, βαθιά αναπνοή στη μέγιστη λήψη και τη χρήση των «φανταστικών αναπνοής».

Εάν είναι απαραίτητο, η ακρόαση πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο πίσω μέρος ή στην πλευρά. Συγκεκριμένα, τα ηχητικά φαινόμενα στα κεντρικά τμήματα των πνευμόνων αναγνωρίζονται καλύτερα με ακρόαση στις μασχάλες στη θέση που βρίσκεται στο πλάι με το βραχίονα να ανυψώνεται πίσω από το κεφάλι. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι η αναπνοή του ασθενούς δεν είναι πολύ συχνή, διότι, διαφορετικά, είναι δυνατή η σύγκλιση υπεραερισμού.

Όταν ανιχνευθεί ένα παθολογοανατομικό φαινόμενο, είναι απαραίτητο να υποδεικνύονται οι συντεταγμένες της θωρακικής περιοχής στην οποία ακούγονται.

Ελλείψει παθολογικών αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα πάνω από τους πνεύμονες, ακούγονται οι λεγόμενοι κανονικοί βασικοί αναπνευστικοί θόρυβοι. Συγκεκριμένα, πάνω από το μεγαλύτερο μέρος της πνευμονικής επιφάνειας, το φυσαλιδώδης αναπνοή. Θεωρείται ως συνεχής, ομοιόμορφη, μαλακή, φυσώντας, σαν θόρυβο που θυμίζει τον ήχο "f". Auscultated φυσαλιδώδους αναπνοή όλη την εισπνοή και την εκπνοή σε μία αρχική τρίτο, και τη μέγιστη στάθμη ηχητικής θορύβου λαμβάνει χώρα στο τέλος φάση εισπνοής. Ο θόρυβος της φυσαλιδώδους αναπνοής, που ακούγεται στην εισπνευστική φάση, σχηματίζεται στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων. Είναι ένας ήχος διαστελλόμενη πνεύμονα και δονήσεις που προκαλούνται πλειάδα τοιχωμάτων των κυψελίδων λόγω της μετάβασής τους από την κατάσταση ύπνου στο στρες κατά την πλήρωση με αέρα. Επιπλέον, στο σχηματισμό της φυσαλιδώδους αναπνοής έχουν διακυμάνσεις αξία που προκύπτουν όταν πολλαπλές οπές αέρα ανατομή σε λαβυρίνθους των κλάδων (διχοτόμηση) μικρότερων βρόγχων. Πιστεύεται ότι μια σύντομη και χαμηλό θόρυβο, ακούει κατά φυσαλιδώδους αναπνοής κατά την έναρξη της φάσης εκπνοής, είναι ο ήχος της μετάβασης των κυψελίδων στη χαλαρή κατάσταση, και εν μέρει - ενσύρματο ήχο από το λάρυγγα και της τραχείας.

Σε παιδιά και εφήβους, λόγω σχετιζόμενη με την ηλικία ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του πνευμονικού ιστού και ένα λεπτό τοίχωμα του θώρακα, φυσαλιδώδη αναπνοή ταχύτερη και δυνατά από ό, τι στους ενήλικες, ελαφρώς αντήχησης, με σαφώς πολύ έντονα εκπνοής - νεαρή αναπνοή (από το lat.puer - ένα παιδί, ένα παιδί). Ένα παρόμοιο σχήμα φυσαλιδώδους αναπνοής συμβαίνει σε εμπύρετους ασθενείς.

Πάνω από τον λάρυγγα και την τραχεία, ακούγεται ένας άλλος τύπος κανονικού πρωτογενούς αναπνευστικού θορύβου, που ονομάζεται λαρυγγοτραχειακή αναπνοή. Αυτός ο αναπνευστικός θόρυβος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δόνησης των φωνητικών κορδονιών καθώς ο αέρας διέρχεται μέσω της φωνητικής κοιλότητας. Επιπλέον, στη διαμόρφωση της αναπνοής laringotrahealnogo σημασία της τριβής του ρεύματος αέρα στον τοίχο της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων και στρίβει σε χώρους τους διακλάδωσης.

Laringotrahealnoe αναπνοή στον ήχο του μοιάζει με τον ήχο του «x» και να ακούτε τόσο κατά τη διάρκεια της εισπνοής και εκπνοής για όλους, και ο θόρυβος που ακούγεται στην εκπνοή, πιο τραχύ, δυνατά και καιρό, σε σύγκριση με το θόρυβο, ακούει την αναπνοή. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η γλωττίδας κατά την εκπνοή στενότερο από κατά την εισπνοή.

Κανονικά ακρόαση της αναπνοής στήθος laringotrahealnoe προσδιορίζεται μόνο στη λαβή του στέρνου και μερικές φορές επίσης στο άνω τμήμα του χώρου σε ένα επίπεδο interblade IV θωρακικού σπονδύλου, δηλαδή, στην προβολή της διακλάδωσης της τραχείας. Πάνω από το υπόλοιπο της αναπνοής στους πνεύμονες laringotrahealnoe κανονικά δεν ακούει επειδή προκαλείται αποσβεννυμένη ταλαντώσεις σε μικρών βρόγχων (διάμετρο μικρότερη από 4 mm) και, επιπλέον, υπόκωφο θόρυβο φυσαλιδώδη αναπνοή.

Σε νόσους του αναπνευστικού συστήματος σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων ή πάνω από ξεχωριστά τμήματα του πνευμονικού ιστού καθορίζεται αντί φυσαλιδώδους αναπνοή κύριες παθολογικές αναπνευστικών ήχων, ιδιαίτερα εξασθενημένα φυσαλιδώδους, άκαμπτο ή βρογχική αναπνοή.

Αδυναμία της κυψελιδικής αναπνοής Διαφέρει από την κανονική συντομότερη και λιγότερο σαφής για να ακούσετε την αναπνοή και μόλις το ακουστικό ανάσα. Η εμφάνισή του σε ολόκληρη την επιφάνεια του θώρακα είναι τυπικό για τους ασθενείς με εμφύσημα και τον πνευμονικό ιστό λόγω της μειωμένης ελαστικότητας των πνευμόνων και μια ελαφρά διαστολή κατά την εισπνοή. Επιπλέον, η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής μπορεί να συμβεί κατά παράβαση βατότητα του άνω αεραγωγού, όπως επίσης και όταν το βάθος της αναπνευστικής εκδρομές φωτός, π.χ., λόγω της απότομης ασθενείς εξασθένησης βλάβης που εμπλέκονται στην αναπνοή μυς ή τα νεύρα, οστεοποίηση των πλευρικός χόνδρος, αυξάνοντας κοιλιακή πίεση ή δύσκολη πόνο κυττάρων που προκαλείται από ξηρό πλευρίτιδα, κατάγματα πλευρών και άλλα.

Η απότομη εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής ή ακόμη και πλήρη εξαφάνιση των αναπνευστικών θορύβου παρατηρείται στον πνεύμονα πιέζοντας στα ανοικτά των συσσώρευση του θωρακικού τοιχώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα ή υγρού. Όταν πνευμοθώρακα αποδυναμωθεί φυσαλιδώδους αναπνοή ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια του αντίστοιχου ήμισυ του στήθους, και υπό την παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής - ακριβώς πάνω από το κάτω μέρος των τμημάτων της σε χώρους όπου υγρό.

Τοπική εξαφάνιση του φυσαλιδώδους αναπνοής έναντι οποιωνδήποτε περιοχές των πνευμόνων μπορεί να προκληθεί από μια πλήρες κλείσιμο του αυλού του βρόγχου που αντιστοιχεί σε ένα αποτέλεσμα του όγκου ή έμφραξης εξωγενή διογκωμένοι λεμφαδένες της. Με την τοπική εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοή μπορεί επίσης να οδηγήσει υπεζωκοτική πάχυνση ή υπεζωκότα συμφύσεις που περιορίζουν την αναπνευστική εκδρομές πνεύμονα.

Μερικές φορές, πάνω από ένα περιορισμένο τμήμα των πνευμόνων auscultated φυσαλιδώδους αναπνοή ένα είδος διαλείπουσα, όπου η εισπνευστική φάση αποτελείται από 2-3 επιμέρους σύντομο διαλείπουσα αναπνοές, γρήγορα το ένα μετά το άλλο. Η εκπνοή δεν αλλάζει. Η εμφάνιση τέτοιων διαλείπουσας αναπνοής εξαιτίας της παρουσίας στο αντίστοιχο τμήμα του πνεύμονα απόφραξη της ροής του αέρα των μικρών βρόγχων και βρογχιολίων, κυψελίδες εν λόγω μη-ταυτόχρονη οδηγεί σε διαστολή τους. Η αιτία της τοπικής διαλείπουσας αναπνοής είναι συνήθως μια φυματιώδης διήθηση. Η δυσκαμψία εμφανίζεται με φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των βρόγχων (βρογχίτιδα) και εστιακή πνευμονία. Ασθενείς με βρογχίτιδα λαμβάνει χώρα σφραγίσει το βρογχικό τοίχωμα, το οποίο δημιουργεί τις συνθήκες για την επιφάνεια του θορύβου στήθος εξασθένησης αναπνοής laringotrahealnogo, το οποίο ελασματοποιείται στο αποθηκευμένο θόρυβο φυσαλιδώδη αναπνοή. Επιπλέον, κατά το σχηματισμό των ασθενών σκληρού αναπνευστικού βρογχίτιδα έχουν αξία άνιση στένωση των βρόγχων και επιφανειακή τραχύτητα τους, οφείλεται σε οίδημα και διείσδυση του βλεννογόνου και καταθέσεις επ'αυτού παχύρρευστο εκκρίσεις που προκαλούν μια αύξηση στην ταχύτητα ροής του αέρα και ενίσχυση αέρα του βρογχικού τριβής τοίχου.

Σε ασθενείς με εστιακή πνευμονία, εμφανίζεται μη ομοιόμορφη μικρή εστιακή διείσδυση πνευμονικού ιστού. Ταυτόχρονα στο σημείο της βλάβης εναλλάσσονται περιοχές φλεγμονώδους συμπίεσης και περιοχές αμετάβλητου πνευμονικού ιστού, δηλ. υπάρχουν συνθήκες τόσο για το σχηματισμό φυσαλιδώδους αναπνοής όσο και για τη διεξαγωγή συστατικών της λαρυγγοτραχειακής αναπνοής.Ως αποτέλεσμα, ένα επηρεασμένο τμήμα του πνεύμονα σκληρή αναπνοή.

Σκληρό αναπνοή του θορύβου των ακουστικών ιδιοτήτων τους, όπως ήταν, η μετάβαση από τη φυσαλιδώδη και laringotrahealnym: είναι πιο δυνατό και τραχύ, σαν τραχύ, και άκουγαν όχι μόνο την έμπνευση, αλλά και καθ 'όλη τη φάση της εκπνοής. Όταν εκφράζεται μαρκάρισμα βατότητας μικρότερων βρόγχων (βρογχικό άσθμα, οξεία ασθματική βρογχίτιδα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα) θορύβου σκληρά εκπνοής αναπνοή ακούει γίνεται πιο δυνατά και παρατεταμένη σε σύγκριση με το θόρυβο, ακούει για την αναπνοή.

Κάτω από ορισμένες παθολογικές διεργασίες στις πληγείσες περιοχές του πνευμονικού ιστού σχηματίζεται φυσαλιδώδους αναπνοή ή είναι σημαντικά εξασθενημένο την ίδια στιγμή, υπάρχουν συνθήκες που ευνοούν laringotrahealnogo αναπνοής στις περιφερειακές περιοχές των πνευμόνων. Μια τέτοια παθολογική λαρυγγοτραχειακή αναπνοή, που ορίζεται σε μη χαρακτηριστικές θέσεις, καλείται βρογχική αναπνοή. Στο άκουσμα βρογχικό αναπνοής ως laringotrahealnoe μοιάζει με τον ήχο του «x» και ακούστε το εισπνοή και εκπνοή, και ο θόρυβος που ακούγεται στην εκπνοή, μια δυνατή, αγενής και παρατεταμένη από το θόρυβο, ακούει την αναπνοή. Για να βεβαιωθείτε για να ακούσετε πάνω από ένα τμήμα του φωτός σουφλέ είναι πράγματι μια βρογχική αναπνοή, θα πρέπει να συγκριθεί με κρατήσει ακρόαση του λάρυγγα και τραχείας.

Βρογχικό αναπνοή χαρακτηριστικό των ασθενών με Lobar πνευμονία στο στάδιο hepatization επειδή όπου στον πνευμονικό ιστό λαμβάνει χώρα κοντά εστία ομοιόμορφη σφραγίδα διατιθέμενη συνεχώς από κοινού ή τμηματική βρόγχου που αντιστοιχεί στην επιφάνεια ποσοστό ή τμήμα, που alveoles γεμίζονται ινώδες εξίδρωμα. Λιγότερο δυνατά (εξασθενημένη) βρογχική αναπνοή μπορεί να ανιχνευθεί, επιπλέον, στο έμφραγμα μερική συμπίεση και των πνευμόνων ατελεκτασία επειδή υπάρχει ουσιαστική τμήματα σφραγίδα του πνευμονικού ιστού με την πλήρη ή μερική διατήρηση αυλό σχετικών μεγάλων βρόγχων.

Ένας ειδικός τύπος βρογχικής αναπνοής είναι αναπνευστική αναπνοή, η οποία κάτω από ορισμένες συνθήκες auscultated πάνω σπηλαιώδη σχηματισμούς στους πνεύμονες και είναι ενισχυμένο και τροποποιημένο laringotrahealnoe αναπνοή. Είναι ακούσει τόσο την εισπνοή και κατά τη διάρκεια της εκπνοής μοιάζει με ένα κοίλο ήχο που προκύπτει όταν φυσάει λοξά κατευθύνει ρεύμα αέρα, πάνω από το λαιμό του ένα άδειο δοχείο, όπως μία φιάλη ή καράφα (αμφορέα - Ελληνική τοιχώματα πήλινο δοχείο με ένα επίμηκες στενό λαιμό). Εκπαίδευση amforicheskogo εξηγήσει αναπνευστικό αναπνοή laringotrahealnomu ενώνει τις πρόσθετες υψηλή χροιά, λόγω της πολλαπλής ανάκλασης του ήχου δονήσεις από τα τοιχώματα της κοιλότητας. Για η εμφάνιση πρέπει να είναι σχηματισμός έτσι σηραγγώδους βρισκόταν κοντά στην επιφάνεια του πνεύμονα, είχε μεγάλο μέγεθος (όχι λιγότερο από 5 cm σε διάμετρο), και ένα λείο ελαστικό τοίχωμα που περιβάλλεται από συμπιεσμένο ιστό πνεύμονα. Επιπλέον, η κοιλότητα θα πρέπει να πληρωθεί με αέρα και επικοινωνεί με ένα αρκετά μεγάλο βρόγχων. Παρόμοιες σπηλαιώδη σχηματισμούς στους πνεύμονες είναι πιο συχνά φυματίωσης απόστημα κοιλότητα ή άδειο.

Σε παθολογικές διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα των πνευμόνων μπορεί να λεγόμενη πλευρά auscultated αναπνευστικών θορύβους με απανωτές στρώσεις στη μία ή την άλλη, συνήθως παθολογική κύριο σουφλέ. Ο δευτερεύων αναπνευστικός θόρυβος περιλαμβάνει ξηρό και υγρό συριγμό, κρύπτη και θόρυβο τριβής υπεζωκότα.

Chryps Αντιπροσωπεύουν το πιο συχνή ανεπιθύμητη αναπνευστικού θορύβου που συμβαίνουν στους βρόγχους ή παθολογικές κοιλότητες λόγω της κίνησης ή δονήσεις σε αυλό παθολογικές εκκρίσεις τους: βλέννας, εξίδρωμα, πύον, αίμα ή διίδρωμα. συριγμό Χαρακτήρας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ιδίως από το ιξώδες των εκκρίσεων, για το ύψος, εντόπιση στο βρογχικό δένδρο, την ομαλότητα της επιφάνειας των βρόγχων, βρογχική απόφραξη, των αγώγιμων ιδιοτήτων του ιστού των πνευμόνων και άλλων. κροτάλισμα διαιρείται σε στεγνό και βρεγμένο.

Ξηροδερμάτων (Ronchi sicci) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια βρογχικό παθολογία και αντιπροσωπεύουν ήχο φαινόμενο διάνοιξης, συχνά έχοντας μουσικό χαρακτήρα. Χροιά και το βήμα είναι δύο τύπων wheezes: σφύριγμα και βουητό. Σφύριγμα ή πρίμα, ρόγχους (Ronchi sibilantes) είναι υψηλά τονικότητα ήχους που ομοιάζουν τσιρίζοντας ή σφύριγμα, βούισμα και ή μπάσων, ρόγχους (romchi sonori) - κατώτερο-όπως βούισμα ή ουρλιαχτό ήχους.

Η εμφάνιση του ξηρού συριγμού οφείλεται στην ανομοιογενή στένωση του βρογχικού αυλού λόγω της συσσώρευσης πυκνής, ιξώδους βλέννας σε αυτά. Πιστεύεται ότι οι σφύριγμα σκυλάκια σχηματίζονται κυρίως σε μικρούς βρόγχους και βρογχίλια, και βουίζει - κυρίως στους μεσαίους και μεγάλους βρόγχους. Πιστεύεται επίσης ότι η ειδική αξία στην εμφάνιση συριγμού βούισμα έχουν ταλαντώσεις που δημιουργούν νημάτια και σχηματίζονται πλέγματα από ένα ιξώδες, παχύρρευστο εκκρίσεις στον αυλό των βρόγχων και δόνησης κατά τη διέλευση του αέρα. Ωστόσο, δεν υπάρχει πλέον λόγος να πιστεύουμε ότι το ύψος των ηχεί wheezes δεν εξαρτάται τόσο από την ποιότητα των βρόγχων, αλλά από την ταχύτητα ροής του αέρα μέσα από την άνιση στένωση των βρόγχων.

Ξηροί συριγμοί ακούγονται τόσο στην εισπνοή όσο και στην εκπνοή και συνήθως συνδυάζονται με σκληρή αναπνοή. Μπορούν να είναι απλά ή πολλαπλά, να ακουστούν σε ολόκληρη την επιφάνεια και των δύο πνευμόνων ή τοπικά, μερικές φορές τόσο δυνατά ώστε να πνίγουν τον κύριο αναπνευστικό θόρυβο και να ακούγονται ακόμη και από απόσταση. Ο επιπολασμός και η ένταση των ξηρών συριγμάτων εξαρτώνται από το βάθος και την έκταση της βρογχικής βλάβης. Συνήθως οι ξηροί συριγμοί είναι ασταθής: μετά από επαναλαμβανόμενες βαθιές αναπνοές ή βήχα, μπορεί προσωρινά να εξαφανιστούν ή, αντιστρόφως, να ενισχύσουν και να αλλάξουν το στύψιμό τους. Ωστόσο, αν υπάρχει μια ομαλή μυϊκό σπασμό των μικρών και το μικρότερο βρόγχους ή παραβίαση των ελαστικών ιδιοτήτων του βρογχικού τοιχώματος, κατόπιν ξηρό, κυρίως συριγμό γίνει πιο σταθερή, καμία αλλαγή μετά από απόχρεμψη και auscultated κυρίως κατά την εκπνοή. Αυτός ο συριγμός είναι χαρακτηριστικός για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, οξεία βρογχίτιδα και χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Ροές υγρού (ronchi humidi) είναι διαλείποντα ηχητικά φαινόμενα που συνίστανται, ως έχουν, σε μεμονωμένους σύντομους ήχους που μοιάζουν με ήχους που εμφανίζονται σε ένα υγρό όταν ο αέρας διέρχεται από αυτό. Ο σχηματισμός υγρού συριγμού συσχετίζεται με τη συσσώρευση υγρής έκκρισης στον αυλό των βρόγχων ή των κοιλοτήτων. Πιστεύεται ότι κατά την αναπνοή ρεύμα αέρα που διέρχεται μέσω ενός μυστικού αφρούς και σχηματίζει ένα χαμηλού ιξώδους υγρό στην επιφάνειά του ακαριαία έκρηξη φυσαλίδες αέρα, ωστόσο ρόγχους μερικές φορές ονομάζεται φυσαλιδώδη.

Οι υγροί συριγμοί, κατά κανόνα, είναι ανομοιογενείς στον ήχο, ακούγονται και στις δύο αναπνευστικές φάσεις και στην εισπνοή είναι συνήθως πιο δυνατοί και πιο πλούσιοι. Επιπλέον, ο υγρός συριγμός δεν είναι μόνιμος: μετά τον βήχα μπορούν προσωρινά να εξαφανιστούν και στη συνέχεια να επανεμφανιστούν.

Ανάλογα με το διαμέτρημα των βρόγχων, στο οποίο προέκυψε υγρά συριγμό, υποδιαιρούνται σε μικρές, μεσαίες και μεγάλες φυσαλίδες.

Βρεγμένες λεκάνες υγρής εμφάνισης σχηματίζονται σε μικρούς βρόγχους και βρογχιόλια, είναι συνήθως πολλαπλά και θεωρούνται ως οι ήχοι της έκρηξης μικρών και μικροσκοπικών φυσαλίδων.

Μεσογειακές και μεγάλες φυσαλίδες υγρές προκύπτουν αντίστοιχα στους βρόγχους και μεσαίου διαμετρήματος, καθώς και στο βρόγχο σχηματισμούς κοιλότητα που επικοινωνεί με και μερικώς γεμάτο με υγρό (κοιλότητα ΤΒ, απόστημα, βρογχεκτασίες). Αυτές οι κούρσες είναι λιγότερο άφθονες και θεωρούνται ως οι ήχοι των φουσκωτών φυσαλίδων μεγαλύτερων μεγεθών.

Με την ένταση του ήχου διακρίνονται οι ηχηρές και σιωπηλές υγρασίες.

Υγιείς (συνεπείς) υγρές ράουλες χαρακτηρίζονται από σαφήνεια, ευκρίνεια ήχου και γίνονται αντιληπτά ως φουσκάλες που προκαλούν έκρηξη. Θα παρουσιαστεί σε ένα πυκνωμένο ιστό πνεύμονα ή κοιλότητα που έχει ένα παχύ τοίχωμα, έτσι ηχηρά ρόγχους συνήθως προσδιορίζονται στο φόντο ενός άκαμπτου ή βρογχικού αναπνοή και, κατά κανόνα, ακούγονται τοπικά: μικρού και μεσαίου φυσαλίδα - σε μια έκταση πνευμονικής διήθησης, και krupnopuzyrchatye - πάνω από σχηματισμούς κοιλοτήτων.

Αθόρυβες (μη συνυφασμένες) υγρές ράουλες εκλαμβάνεται ως μύτη ήχο σαν να προέρχονται από βαθιά μέσα στους πνεύμονες. Θα παρουσιαστεί στους βρόγχους που περιβάλλεται μη τροποποιημένο ιστό των πνευμόνων, και μπορεί να auscultated επί μιας σημαντικής επιφάνειας των πνευμόνων. Διάσπαρτα nezvuchnye λεπτώς υγρό ρόγχους μερικές φορές ανιχνεύονται σε ασθενείς με βρογχίτιδα, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με ξηρό συριγμό και αναπνοή σκληρά. Φλεβική στάση στην πνευμονική κυκλοφορία είναι άστατος λεπτώς nezvuchnye κροταλίσματα ακουστεί πάνω τα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων. Σε ασθενείς με προοδευτική πνευμονική ρόγχους nezvuchnye οίδημα ιστού εμφανίζονται διαδοχικά πάνω από το κατώτερο, μεσαία και ανώτερα δύο πνευμόνων με συριγμό διαμετρήματος αυξάνει σταδιακά από το μέσο και λεπτή φυσαλίδα πριν krupnopuzyrchatyh και οιδήματος στο τελικό στάδιο υπάρχουν λεγόμενη διοχέτευση ρόγχους σχηματίζονται στην τραχεία.

Ικανοποίηση (crepitatio - crackle) είναι ένας τυχαίος αναπνευστικός θόρυβος, που προκύπτει από την ταυτόχρονη διάσπαση μεγάλου αριθμού κυψελίδων. Αντιληπτή κρύπτη με τη μορφή ενός σύντομου βόλεϊ από μια ποικιλία σύντομων, ομοιόμορφων ήχων που εμφανίζονται στο ύψος της έμπνευσης. Στον ήχο του, ο κρουπιτζής μοιάζει με ένα σκασίλωμα σελοφάν ή με ένα θόρυβο που συμβαίνει όταν τρίβονται τα δάχτυλα της δέσμης των μαλλιών κοντά στο αυτί.

Η λέξη είναι καλύτερα να ακούγεται σε βαθιά αναπνοή και, σε αντίθεση με τις υγρές ραλίες, είναι ένα σταθερό ηχητικό φαινόμενο, επειδή δεν αλλάζει μετά το βήχα. Στον σχηματισμό των ερεθισμάτων, η παραβίαση της παραγωγής στις κυψελίδες του επιφανειοδραστικού είναι πρωταρχικής σημασίας. Στον φυσιολογικό πνευμονικό ιστό, αυτή η επιφανειοδραστική ουσία καλύπτει τα τοιχώματα των κυψελίδων και τους εμποδίζει να κολλήσουν μαζί κατά την εκπνοή. Εάν οι κυψελίδες στερούνται επιφανειοδραστικής ουσίας και διαβρέχονται με γλουτιαίο έκκριμα, στη συνέχεια εκπνέουν μαζί και όταν εισπνέονται, διαλύονται με ηχητικό τρόπο.

Τις περισσότερες φορές, κρύπτη ακούγεται σε ασθενείς με κρουστική πνευμονία. Ειδικότερα, σε ένα πρώιμο στάδιο της νόσου, όταν ένα διασπασμένο στρώμα τασιενεργού ινώδες εξίδρωμα στις κυψελίδες, προκαλώντας βλάβες λαμβάνει χώρα πάνω από crepitus (crepitatio indux). Ωστόσο, όπως η πλήρωση των κυψελίδων με το εξίδρωμα και η παγίδευση του ιστού των πνευμόνων, ο κρουπιέρης αντικαταστάθηκε σύντομα από τις ηχηρές, μικρές, αφρώδεις, υγρές ραβδώσεις. Στο στάδιο της επίλυσης της πνευμονικής διήθησης με μερική διάλυση του εξιδρώματος από τις κυψελίδες, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ανεπαρκής κνησμός παραγωγής επιφανειοδραστικών ουσιών (crepitatio redux).

Όταν λοβού λοβού πνευμονία στο βήμα επιτρέπει την κινητικότητα της κάτω πνευμονική περιοχή αποκαθίσταται σταδιακά, έτσι ώστε crepitations ακούγοντας περιοχή, που λαμβάνει χώρα στο ύψος της έμπνευσης, κινείται προς τα κάτω. Το γεγονός αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή ακρόασης. Μια κοινή και επίμονη crepitus ανιχνεύονται συχνά σε ασθενείς με διάχυτη φλεγμονώδεις και ινοποιός διεργασίες στους πνεύμονες του συνδετικού ιστού, ιδίως σε αλλεργικές κυψελίτιδα, ασθένειες Hamm -. Rich, συστημική σκλήρυνση, κτλ Μεταβατικό crepitus είναι μερικές φορές δυνατό να ακούσουν στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης του οιδήματος, ατελεκτασία και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα είναι ένα χαρακτηριστικό και το μοναδικό αντικειμενικό σύμπτωμα της ξηρής (ινώδους) πλευρίτιδας. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί όταν αποικιστεί με μεταστάσεις καρκίνου, νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία) και σοβαρή αφυδάτωση του σώματος.

Κανονικά, η ολίσθηση του λείου και υγραμένου φύλλου του φύλλου κατά την αναπνοή γίνεται χωρίς θόρυβο. Υπεζωκοτική τριβή συμβαίνει όταν ινική εναπόθεση του φιλμ στην επιφάνεια του υπεζωκότα φύλλων, ακανόνιστη πάχυνση τους, τραχύτητα ή σοβαρή ξηρότητα. Είναι ένας διακεκομμένος ήχος που αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους, ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής. Αυτός ο θόρυβος μπορεί να είναι ήσυχος, ευγενής, όπως το θρόισμα των μεταξωτό ύφασμα, σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, υπάρχει μια δυνατή, τραχύ, σαν ξύσιμο ή τρίψιμο, θυμίζει το τρίξιμο των νέων δέρματος, το θρόισμα των δύο φύλλα χαρτιού στοιβάζονται μαζί, ή την κρίση του φλοιού χιόνι κάτω από τα πόδια τους. Μερικές φορές είναι τόσο έντονη που αισθάνεται αισθητή ακόμη. Μπορεί να αναπαραχθούν εάν πατήσετε σταθερά στο αυτί του και το χέρι του στο πίσω μέρος της επιφάνειας για να κρατήσει ένα δάχτυλο του άλλου χεριού.

Ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα, κατά κανόνα, ακούγεται σε περιορισμένη περιοχή. Τις περισσότερες φορές μπορεί να ανιχνεύεται στα κάτω-πλευρικά τμήματα του θώρακα, δηλ. στους χώρους μέγιστων αναπνευστικών εξορμήσεων των πνευμόνων και, τουλάχιστον, στην περιοχή της κορυφής λόγω της ασήμαντης αναπνευστικής κινητικότητας τους. Υπεζωκοτική τριβή αντιληπτό από ακρόαση ως ήχο που παράγεται στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος, ενισχύεται πιέζοντας στηθοσκόπιο της δεν έχει αλλάξει μετά από βήξιμο, ωστόσο, μπορεί αυθόρμητα να εξαφανιστούν και στη συνέχεια επανεμφανίζονται.

Όταν η συσσώρευση στην πλευρική κοιλότητα ενός σημαντικού ποσού του εκκρίματος συνήθως εξαφανίζεται, αλλά, μετά την απορρόφηση των συλλογών ή τη διαγραφή της από το θόρυβο pleurocentesis εμφανίζεται ξανά και παραμένει μερικές φορές σταθερά για πολλά χρόνια μετά την ανάρρωση λόγω της μη αναστρέψιμης φύλλα ουλές υπεζωκότα.

Σε αντίθεση με άλλους δυσμενείς αναπνευστικούς ήχους, ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα ακούγεται επίσης με «φανταστική αναπνοή». Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής, έχοντας κάνει μια πλήρη εκπνοή και στη συνέχεια κλείνοντας το στόμα του και κρατώντας τη μύτη του, κάνει τις κινήσεις του διαφράγματος (στομάχι) ή τις νευρώσεις σαν να εισπνέουν αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, τα σπλαχνικά φύλλα του υπεζωκότα ολισθαίνουν κατά μήκος της κοιλιακής χώρας, αλλά η κίνηση του αέρα μέσω των βρόγχων δεν συμβαίνει πρακτικά. Επομένως, εξαφανίζονται συριγμός και κρύπτη με αυτήν την «φανταστική αναπνοή» και ακούγεται ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα. Θα πρέπει, ωστόσο, να ληφθεί υπόψη ότι, σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, μπορεί να συνδυαστεί με άλλους δευτερεύοντες θορύβους αναπνευστικού, για παράδειγμα με υγρό συριγμό.

Εάν ένας ασθενής στη μελέτη του αναπνευστικού συστήματος αποκάλυψε τοπικές αλλαγές στη φωνή τρόμος, μη φυσιολογική κρουστά και τα συμπτώματα ακρόαση, θα πρέπει να έχετε πάνω από ένα συγκεκριμένο τμήμα των πνευμόνων και άλλων πνεύμονα συμμετρική sites περάσουν bronhofonii ορισμό. Αυτό το φαινόμενο είναι ένα ακουστικό ισοδύναμο καθορίζεται με ψηλάφηση φωνή τρόμος και δίνει μια ένδειξη της διάδοσης του ήχου από τις φωνητικές χορδές του λάρυγγα βρόγχων πόλο αέρα προς την επιφάνεια του θώρακα.

Ο ασθενής κλήθηκε να επαναλάβει σε έναν ψίθυρο (χωρίς φωνή) λέξεις που περιέχουν σφύριγμα ήχους, όπως το «φλυτζάνι του τσαγιού» ​​ή «εξήντα έξι.» Ο γιατρός ταυτόχρονα διεξάγει ακρόαση σε επιλεγμένες περιοχές για εξέταση των πνευμόνων. Οι προφορικές λέξεις του ασθενούς συνήθως δυσδιάκριτα ήχους συγχωνεύονται και γίνονται αντιληπτά ως αόριστη buzz. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για αρνητική βρογχοφονία. Αν ο γιατρός σαφώς ακούσουν τις λέξεις που ομιλούνται σε έναν ψίθυρο (bronhofoniya θετικό), αυτό υποδηλώνει την παρουσία στο τμήμα δοκιμής του σφραγίσματος πνευμονικού ιστού (λοβώδη πνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα, μερική ατελεκτασία συμπίεσης) ή ένα μεγάλο κοιλότητα που επικοινωνεί με το βρόγχο και έχει πυκνή τοίχωμα. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε μικρά μεγέθη και βαθιά θέση του θαλάμου σφράγισης ή bronhofoniya σχηματισμός κοιλότητα μπορεί να είναι αρνητικό.