Φυματίωση: αιτίες και θεραπεία

Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) - Σήμερα, η φυματίωση είναι η πιο κοινή λοίμωξη στον κόσμο, η οποία αφαιρεί τη ζωή πιο συχνά από ό, τι οποιαδήποτε άλλη μολυσματική ασθένεια.
Η φυματίωση - είναι μια χρόνια λοιμώδης νόσος που προκαλείται από μυκοβακτηρίδια, η οποία ανακαλύφθηκε από τον Robert Koch πίσω στο 1882 και από τότε ονομάστηκε «φυματίωσης βάκιλο». Αυτό το είδος των βακτηρίων είναι πολύ ανθεκτικό σε διάφορες επιρροές, και είναι σε θέση να διατηρήσει τη βιωσιμότητα των διαφόρων αντικειμένων μέχρι και έξι μήνες μετά την πρωτοπαθή νόσο μόλυνση μπορεί να αναπτυχθεί μέσω των ετών, και σε ορισμένες περιπτώσεις, δεκαετίες. Επομένως, εάν η νόσος ανιχνευθεί σε παιδιά ή νέους, αυτό σημαίνει ότι προήλθε από μια μόλυνση εκτός μόλυνσης. Αν η φυματίωση άρρωστος ηλικιωμένα άτομα, είναι δυνατό να διεκδικήσει με μεγάλη πιθανότητα ότι η μόλυνση τέθηκε το σώμα του ως έφηβος και ως συνέπεια της ηλικιακής εκφύλισης της παρακμής ενταθεί ασυλία.
Το πιο κοινό είναι η φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος. Λιγότερο συχνή είναι η φυματίωση των λεμφαδένων, των οφθαλμών, των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, των οστών και των αρθρώσεων

Αιτίες της νόσου

Η μόλυνση από φυματίωση οφείλεται κυρίως σε αερομεταφερόμενα σταγονίδια που οφείλονται σε άμεση επαφή με ένα άτομο με φυματίωση των πνευμόνων. Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε μετά τη χρήση της κλειστής θερμικής επεξεργασίας του γάλακτος από έναν ασθενή φυματίωσης με αγελάδα. Οι κύριες αιτίες που συμβάλλουν στη φυματίωση είναι: ο υποσιτισμός, η εξασθενημένη ανοσία, η σωματική ή νευρική εξάντληση του σώματος, η τοξικομανία, το κάπνισμα, η μόλυνση από τον ιό HIV

Σημάδια και συμπτώματα φυματίωσης

Εάν συμβεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια:
- Η εκδήλωση της γενικής αδυναμίας και δεν παρατηρήθηκε προηγουμένως ταχεία κόπωση?
- Αυξημένη εφίδρωση στο άνω μέρος του κορμού.
- Απώλεια βάρους λόγω μειωμένης ή πλήρους έλλειψης όρεξης.
- εμφάνιση δύσπνοιας ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση,
- Πυρετός να λάμψει στα μάτια.
- Βήχας ή βήχας, με υποχρεωτική εκφόρτιση των πτυέλων, συχνά με αίμα

Θεραπεία

Η θεραπεία της φυματίωσης πρέπει απαραιτήτως να είναι πλήρης. Η χημειοθεραπεία είναι το κύριο συστατικό της θεραπείας της φυματίωσης και η απόδοσή της είναι μεγάλης σημασίας η σωστή επιλογή του συνδυασμού των αντιμικροβιακών, και της πολλαπλότητας τους βέλτιστη ημερήσια δόση, η διάρκεια της θεραπείας και τον τρόπο χορήγησης.
Η φυματίωση αντιμετωπίζεται πιο αποτελεσματικά όταν εντοπίζονται στα πρώιμα στάδια, αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία δεν αρχίζει νωρίτερα από ένα έτος, αλλά πιο συχνά διαρκεί περίπου δύο με τρία χρόνια ή και περισσότερο.
Στις περιπτώσεις που η συνήθης συντηρητική θεραπεία δεν επιτυγχάνει θεραπεία - πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να αφαιρέσει εν μέρει ή ακόμη και εντελώς ένα έως πολλά πνευμονικά τμήματα.
Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία ενός ασθενούς με φυματίωση διαδραματίζει η σωστή διατροφή και η αυστηρή τήρηση του καθεστώτος. Πλήρης άνεση αποδίδεται μόνο στην περίπτωση της κατάστασης σοβαρή ασθενούς - όταν αιμόπτυση ή μετά από χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς ανάλογα με τον τρόπο που εμπλέκονται εργοθεραπεία και η θεραπεία της άσκησης. Η κατανάλωση ενός ασθενούς με φυματίωση θα πρέπει να περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών, είναι εύκολο να αφομοιωθεί από το σώμα και να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας.

Εν κατακλείδι, θέλω να τονίσω ότι λόγω των υποχρεωτικών εμβολιασμών BCG - σε περίπτωση μόλυνσης, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται με πολύ μαλακότερη μορφή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επίπτωση της φυματίωσης μεταξύ των μη εμβολιασμένων ανθρώπων είναι δεκαπλάσια από εκείνη των εμβολιασμένων.

Οι πιο κοινές αιτίες πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Ποιες είναι οι αιτίες της φυματίωσης; Αυτές οι πληροφορίες είναι χρήσιμες για όλους. Αυτή η ασθένεια είναι μεταδοτική, είναι πολύ συχνή σε όλο τον κόσμο και αρκετά επικίνδυνη. Αλλά μπορεί εύκολα να θεραπευτεί με αντιβιοτικά, αν μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ένας μπακίλλος που ονομάζεται "stick Koch". Αυτό είναι ένα μικροβακτηρίδιο, που ανακαλύφθηκε το 1882 από τον Δρ R. Koch, μετά το οποίο έλαβε το όνομα. Βασικά, η πνευμονική φυματίωση βλάπτει τα αναπνευστικά όργανα, αλλά και άλλα όργανα μπορούν επίσης να υποφέρουν.

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη;

loading...

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της νόσου είναι η εισπνοή αέρα του ατόμου, στην οποία διαλύονται σωματίδια πτύελου με το ραβδί του Koch. Όταν φτάνουν στο φτέρνισμα ή σε έντονο βήχα, ένας ασθενής φυματίωσης εκτοξεύει μικροσκοπικά βακτήρια στον αέρα και κάθε υγιής άνθρωπος που βρίσκεται στην περιοχή μπορεί να αναπνεύσει ένα μπακίλλιο.

Τα μολυσμένα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια μπορούν να είναι μόνο μέσω στενής επαφής με μολυσμένο άτομο. Όταν αγγίζετε ένα ένδυμα ή κουνώνετε τα χέρια, δεν υπάρχει λοίμωξη. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το mycobacterium tuberculosis είναι πολύ ανθεκτικό στην επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος και μπορεί για πολύ καιρό να παραμείνει ενεργό, να πάρει ρούχα ή πιάτα. Είναι επίσης εξαιρετικά ανθεκτικές στις επιδράσεις μιας ποικιλίας οξέων και απολυμαντικών.

Η κύρια πηγή παθογόνων παραγόντων φυματίωσης των πνευμόνων είναι οι άρρωστοι ή τα ζώα, που εκκρίνουν διαρκώς τα μυκοβακτήρια στο εξωτερικό περιβάλλον.

Υπάρχουν τέτοιοι μηχανισμοί μόλυνσης:

  1. Στους δρόμους με σταγόνες αέρα και σκόνης.
  2. Η διατροφική λοίμωξη συμβαίνει μέσω προϊόντων που τα βακτηρίδια έχουν πάρει με κάποιο τρόπο μέσα από τα πιάτα από τα οποία έφαγε ο ασθενής με πνευμονική φυματίωση μαζί με το γάλα από μια άρρωστη αγελάδα που δεν είχε βράσει.

Η τελευταία μέθοδος είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένη, έτσι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία σε αυτήν.

Οι κύριες και συχνότερες αιτίες της ασθένειας - μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα βακίλλια εισέρχονται στο σώμα μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα, ο οποίος περιέχει μικρά σταγονίδια σάλιο ή σωματίδια πτύελου του ασθενούς. Όταν βήχετε, φτάρνισμα και ακόμη μιλάτε, μερικοί από αυτούς μπαίνουν στον αέρα.

Για ένα υγιές άτομο να μολυνθεί, κάποιος πρέπει να είναι σε επαφή με τον άρρωστο για κάποιο χρονικό διάστημα.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο κίνδυνος μόλυνσης σε άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς σε καθημερινή βάση για περίπου 8 ώρες είναι 50%. Ο ίδιος κίνδυνος για όσους είναι συνεχώς σε επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους. Σε επαφή 24 ώρες την ημέρα ένα άτομο θα αρρωστήσει μετά από μερικούς μήνες. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για μικρά παιδιά που αναγκάζονται να ζουν στο ίδιο δωμάτιο με άρρωστους συγγενείς.

Στο επιδημιολογικό σχέδιο, οι πιο επικίνδυνες για τους ανθρώπους γύρω είναι ασθενείς με ανοικτή μορφή λοίμωξης. Το ενεργό στάδιο της ασθένειας μπορεί να διακοπεί γρήγορα, καλώντας εγκαίρως έναν γιατρό και ξεκινώντας θεραπεία με αποτελεσματικά φάρμακα ειδικά σχεδιασμένα για την καταπολέμηση της φυματίωσης. Μέσα σε 14 ημέρες οι ασθενείς γίνονται μη μεταδοτικοί. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο οι ασθενείς με ανοικτή μορφή ασθένειας να βρίσκονται στην ίδια αίθουσα με έγκυες γυναίκες ή μικρά παιδιά.

Εάν δεν υπάρχουν βακτηρίδια στα πτύελα, η ασθένεια προχωρά σε κλειστή μορφή και το άτομο δεν παρουσιάζει κίνδυνο. Αλλά εάν η μόλυνση προχωρήσει ή επιδεινωθεί, η κλειστή μορφή συχνά πηγαίνει στο ανοιχτό. Αυτοί οι ασθενείς γίνονται φορείς μόλυνσης.

Σε πολύ μικρά παιδιά, η πιο σχετική αιτία της φυματίωσης είναι η σκόνη στον αέρα. Εάν το δωμάτιο κάνει απρόσεκτα υγρό καθάρισμα, το παιδί συχνά εισπνέει σωματίδια σκόνης που περιέχουν μυκοβακτήρια. Έτσι υπάρχει λοίμωξη - τα βακτηρίδια με αέρα περνάει στους πνεύμονες, και αν η φυματίωση προκάλεσε τη μόλυνση επιβλαβών μικροοργανισμών με τα τρόφιμα, περνούν μέσα στα πεπτικά όργανα.

Προκειμένου τα βακτήρια να εξαπλωθούν ενεργά σε όλο το σώμα, ο παθογόνος οργανισμός πρέπει να βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες για αυτό. Μεταξύ αυτών, μπορείτε να απαριθμήσετε τις ακόλουθες αιτίες της νόσου:

  • χαμηλή ανοσία;
  • συχνή κρυολογήματα.
  • εξασθένηση του σώματος λόγω μεταβολικών και ενδοκρινικών διαταραχών.
  • συγγενείς παθολογίες ·
  • χρόνιες ασθένειες.

Αυτές οι αιτίες της εμφάνισης της ασθένειας μπορούν να επιδεινωθούν από τους ακόλουθους παράγοντες: κακές συνθήκες διαβίωσης, αποδιοργάνωση από κοινωνική και οικιακή άποψη, ανεπαρκής διατροφή με ανεπαρκείς ποσότητες πρωτεϊνών και βιταμινών.

Ποιος θεωρείται ομάδα υψηλού κινδύνου;

loading...

Ορισμένες ομάδες ανθρώπων θεωρούνται οι πλέον επιρρεπείς στην ανάπτυξη της νόσου:

  • ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις χρόνιας φύσης - άσθμα, βρογχίτιδα, εμφύσημα και άλλα.
  • οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με παρατεταμένες παθήσεις των αναπνευστικών οργάνων, εκείνοι που είχαν πλευρίτιδα, υπέστησαν κοίλη λειτουργία ή υπέστησαν τραυματισμό στο στήθος.
  • ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
  • άτομα που έχουν κακή αντίδραση στη φυματίνη.
  • έγκυες γυναίκες ·
  • HIV-μολυσμένους ασθενείς.

Εάν ένα άτομο ήταν σε επαφή με τους παθογόνους παράγοντες της φυματίωσης, κάτι που συμβαίνει σχεδόν σε όλους, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διαφορετικό. Σε μία ενσωμάτωση, βακτήρια εισέρχονται στο σώμα, αλλά λαμβάνουν μια ανοσοαπόκριση, ως αποτέλεσμα της οποίας δεν πραγματοποιείται περαιτέρω αναπαραγωγή. Σε ένα άλλο - οι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται ενεργά, γεγονός που καθιστά την αιτία της εμφάνισης της πρωτοπαθούς λοίμωξης από τη φυματίωση.

Εάν αναγνωρίσετε τη μόλυνση εγκαίρως και την θεραπεύσετε με τη χρήση ειδικών φαρμάκων, τα επιβλαβή βακτήρια σταματούν να αναπτύσσονται, αλλάζουν τις μορφές, αλλά δεν εξαλείφονται εντελώς από το σώμα. Είναι σαν να διατηρούνται και να μπορούν να παραμείνουν στο ίδιο μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε περίπτωση διακοπής της θεραπείας, πραγματοποιείται εκ νέου ενεργοποίηση της μολυσματικής διαδικασίας πριν από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμα και μετά από λίγα χρόνια, εάν οι συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου επιδεινώνονται σοβαρά.

Φυματίωση - συμπτώματα και τα πρώτα σημάδια, αιτίες, διάγνωση της φυματίωσης

loading...

Η φυματίωση είναι μια ειδική μολυσματική διαδικασία που συμβαίνει σε δύο κύριες μορφές: πνευμονική και εξωπνευμονική. Η αιτία της νόσου είναι το mycobacterium tuberculosis - ένα μικρόβιο που είναι ανθεκτικό στους περιβαλλοντικούς παράγοντες και ταχέως μεταλλάσσεται στο σώμα του ασθενούς.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από τη φυματίωση. Αυτό σημαίνει ότι το μυκοβακτηρίδιο είναι ήδη στο ανθρώπινο σώμα, αλλά η ασθένεια εξακολουθεί να "κοιμάται". Κάθε χρόνο, 8-9 εκατομμύρια ασθένειες γίνονται οξείες. Το ποσοστό θνησιμότητας από τις επιπλοκές της φυματίωσης φτάνει τα 3 εκατομμύρια άτομα ετησίως.

Τι είναι η φυματίωση;

loading...

Φυματίωση - είναι μια μεταδοτική μολυσματική ασθένεια, η κύρια αιτία είναι μία μόλυνση με έναν οργανισμό ο οποίος κολλά Koch (Mycobacterium tuberculosis συμπλόκου). Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης, με την κλασική ροή του - βήχας (συχνά με αίμα), αδυναμία, πυρετός, σημαντική απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις και άλλα.

Η κύρια βλάβη - τους αεραγωγούς (βρόγχους, πνεύμονες), αλλά μερικές φορές μυκοβακτηρίδια προκαλούν φλεγμονή στο λεμφικό, νευρικό και ουρογεννητικού συστήματος, μυοσκελετικό σύστημα, το δέρμα, ή ακόμα και επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα ως σύνολο (κεγχροειδής μορφή).

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis). Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ένας βακίλος φυματίωσης μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της επαφής, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, του φτάρνισμα, του τραγουδιού ή του βήχα, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης.

Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αντιμετωπίζει τη λοίμωξη, καταστρέφοντας το ραβδί του Koch στους αεραγωγούς. Πολύ μαζική μόλυνση ή συχνή επαφή με έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει νόσο ακόμα και σε ένα υγιές άτομο. Στα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα μυκοβακτήρια.

  • Υψηλή αντοχή σε οξέα, αλκοόλες, αλκάλια
  • Ταχύτερη αναπαραγωγή και προτιμά σκοτεινά, μη αεριζόμενα, υγρά δωμάτια
  • Αντοχή στο κρύο
  • Άμεσο ηλιακό φως, θερμότητα δεν ανέχεται
  • Οι ουσίες που περιέχουν χλώριο είναι επιβλαβείς.

Η περίοδος επώασης της φυματίωσης, δηλ. η περίοδος από τη στιγμή που η ράβδος του Koch παίρνει την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου είναι από 2 έως 12 εβδομάδες, κατά μέσο όρο - 6-8 εβδομάδες, μερικές φορές ένα χρόνο ή περισσότερο.

Τύποι και μορφές

loading...

Η ταξινόμηση της φυματίωσης έχει ως εξής:

Με τον εντοπισμό της νόσου:

Πνευμονική μορφή - φυματίωση των πνευμόνων, των βρόγχων, του υπεζωκότα, της τραχείας και του λάρυγγα, η οποία μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο:

  • πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίωσης (πνευμονία της φυματίωσης + λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγίτιδα)
  • βρογχοειδίτιδα από φυματίωση, απομονωμένη λεμφαδενίτιδα.
  • Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.
  • δέρμα;
  • το πεπτικό σύστημα.
  • ουρογεννητικό σύστημα.
  • το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα μηνίγγια.

Η πιο συχνή μορφή φυματίωσης είναι η πνευμονική φυματίωση. Πριν από την έναρξη της μόλυνσης από τον ιό HIV, η πνευμονική φυματίωση αντιπροσώπευε το 80% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης. Η εκφρασμένη μείωση της ανοσίας στο AIDS προάγει τον σχηματισμό εξωπνευμονικών εστιών μιας λοίμωξης

  1. Πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται αμέσως μετά τη διείσδυση του παθογόνου στο αίμα και το σχηματισμό μικρών κοκκιωμάτων ότι η αυτο θεραπεύει και μεταμορφώνεται σε ένα σπήλαιο. Από την κοιλότητα γεμάτη με αίμα, τα μικρόβια απλώνονται σε όλο το σώμα με το σχηματισμό νέων φλόγας φλεγμονής. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία για μια σοβαρή πορεία της παθολογίας, ένα άτομο πεθαίνει.
  2. Σχετικά με δευτερογενή φυματίωση πει όταν ένα άτομο έχει μολυνθεί ανακτήσει από ένα διαφορετικό είδος Mycobacterium tuberculosis και πάλι αρρώστησε ή όταν ύφεση είχε μετατραπεί σε επιδείνωση. Αυτή η κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες ασθενείς. Στην ήπια μορφή νέων εστιών φλεγμονής, μερικές φορές τόσο κοντά μεταξύ τους ώστε οι κοιλότητες συγχώνευση, και υπάρχουν τεράστιες κοιλότητα με εξίδρωμα. Ένα άτομο που υποφέρει από δευτερογενή πνευμονική φυματίωση είναι πολύ μεταδοτικό σε άλλους. Όταν βήχετε με φλέγμα, τα βακτήρια απελευθερώνονται συνεχώς στον αέρα.

Κατά την ανάπτυξη της φυματίωσης είναι απομονωμένη φάση διήθησης, αποσάθρωση, σπορά, επαναρρόφηση, σφραγίδες, ουλές και ασβεστοποίηση. Κατά την κατανομή των βακτηρίων διακρίνονται ανοικτή μορφή (με την απελευθέρωση των βακτηριδίων, ILO-θετικοί) και έκλεισε (χωρίς απομόνωση, η ILO-αρνητικό).

Ανοικτή μορφή φυματίωσης

Η φυματίωση θεωρείται σε ανοικτή μορφή εάν ο ασθενής εκκρίνει μυκοβακτηρίδια με σάλιο, πτύελα ή εκκρίσεις από άλλα όργανα. Η απομόνωση των βακτηρίων ανιχνεύεται με σπορά ή μικροσκοπία της εκφόρτισης του ασθενούς. Τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα στον αέρα. Όταν μιλάμε, η μόλυνση με τα σωματίδια του σάλιου εξαπλώνεται σε απόσταση 70 cm, και όταν ο βήχας - φτάνει τα 3 μέτρα.

Κλειστή φυματίωση

Με μια κλειστή μορφή παθολογίας, δεν υπάρχει μικροβιακή απομόνωση, τα συμπτώματα της νόσου είναι ασαφή, θυμίζουν ψυχρά συμπτώματα. Στην περίπτωση αυτή είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί το γεγονός της φυματίωσης.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

loading...

Όταν τα βακτήρια έχουν όλες τις συνθήκες αναπαραγωγής, επηρεάζουν αρχικά τον πνευμονικό ιστό. Σταδιακά εισάγετε στο αίμα και αρχίστε να μολύνετε τα εσωτερικά όργανα. Η περίοδος επώασης διαρκεί μέχρι δύο χρόνια, ενώ ο ασθενής δεν μολύνει άλλους. Με προκλητικούς παράγοντες, η διαδικασία ενεργοποιείται στους πνεύμονες, πηγαίνει σε ανοιχτή μορφή. Ποια σημάδια φυματίωσης εμφανίζονται σε αυτή την περίοδο, ποια είναι η εκδήλωσή τους;

Τα πρώτα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης είναι:

  1. Αίσθημα αδυναμίας, γρήγορη κόπωση, αισθητή μείωση της αποτελεσματικότητας.
  2. Δύσπνοια, σταθερός χαμηλός πυρετός και βήχας με φλέγμα.
  3. Άφθονο εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα, ξαφνική απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, πρήξιμο των λεμφαδένων, πόνος στο στήθος.
  4. Ένα άτομο που είναι άρρωστος με φυματίωση έχει μια κουρασμένη εμφάνιση, αιχμηρά χαρακτηριστικά, μια ανθυγιεινή λάμψη παίζει στα μάγουλά του.

Το πρώτο σημάδι, το οποίο κάνει έναν ύποπτο ότι κάτι είναι άστοχο, είναι μια αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων των μασχαλιαίων, υπερκλειδιούχων ή τραχηλικών ομάδων. Αξίζει να τονιστεί ότι η διεύρυνση των λεμφαδένων συχνά περιορίζεται σε μία μόνον ζώνη. Οι κόμβοι δεν είναι συγκολλημένοι μαζί και με τον περιβάλλοντα ιστό, δεν είναι ανώδυνοι.

Ταυτόχρονα, η ολική εξέταση αίματος παραμένει χωρίς έντονες αλλαγές, χαρακτηριστικές της φλεγμονής. Αντίθετα, η αναιμία και η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυτταροπενία) προσδιορίζονται στο αίμα.

Αιτίες

loading...

Η κύρια αιτία της εξέλιξης της νόσου είναι το μικροβιοκτόνο Koch, το οποίο μετά τη διείσδυσή του στο σώμα, ένα άτομο δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ενεργοποίηση του βακτηρίου συμβαίνει όταν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα δεν διαθέτει επαρκείς πόρους για να σκοτώσει τον παθογόνο μικροοργανισμό.

Η ιδιαιτερότητα της μολυσματικής νόσου είναι ότι εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν το καταστρέψει αμέσως, ο παθογόνος οργανισμός ζει για πολλά χρόνια. Η περίοδος επώασης με την κλειστή μορφή διαρκεί αρκετά χρόνια.

Η δεξαμενή μόλυνσης και η πηγή της λοίμωξης από φυματίωση είναι άρρωστα άτομα (συνήθως η μόλυνση συμβαίνει σε επαφή με ασθενείς με πνευμονική φυματίωση σε ανοιχτή μορφή - όταν τα βακτήρια φυματίωσης εκκρίνονται με φλέγμα). Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται η αναπνευστική οδός μόλυνσης (εισπνοή αέρα με διασκορπισμένα βακτήρια).

Ένας ασθενής με ενεργή απελευθέρωση μυκοβακτηρίων και έντονο βήχα μπορεί να μολύνει πάνω από δώδεκα ανθρώπους εντός ενός έτους.

Τα σημάδια της φυματίωσης εμφανίζονται εξίσου συχνά σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, τόσο στα νεογνά όσο και στους ηλικιωμένους ασθενείς. Κατά κανόνα, οι κύριες πηγές διάδοσης της μόλυνσης είναι ασθενείς, καθώς και κρέας και γάλα από ζώα που είναι άρρωστα με φυματίωση. Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε εξαρτάται από την ηλικία του προσβεβλημένου ατόμου. Μεταξύ των μολυσμένων, η επίπτωση της φυματίωσης είναι υψηλότερη στη νεαρή και νεαρή ηλικία. Στις γυναίκες, η πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 25 και 34 ετών, σε αυτήν την ηλικία οι γυναίκες είναι πιθανότερο να είναι οι άνδρες.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Συχνές επισκέψεις σε δημόσιους χώρους, μεταφορές, ιατρικά ιδρύματα,
  • Μειωμένη ανοσία,
  • ARVI,
  • Συναισθηματική υπερφόρτωση,
  • Η βιταμίνη,
  • Cachexia,
  • Υπερβολική εργασία,
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης,
  • Κληρονομική προδιάθεση,
  • Η μακροχρόνια θεραπεία με ορμόνες, κυτταροστατικά και άλλους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες,
  • Το κάπνισμα.

Τρόποι μετάδοσης της φυματίωσης:

  1. Από άνθρωπο σε άνθρωπο φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, δηλαδή, μπορείτε να πάρετε ακόμη και χωρίς άμεση επαφή με τον ασθενή, και απλά να είναι μαζί του στο ίδιο δωμάτιο.
  2. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη εμφανίζεται μέσω τροφίμων και άλλων αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με chopsticks Koch.
  3. Εάν τα μικρόβια φυματίωσης είναι στη δίαιτα, τότε φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες που επηρεάζει το γαστρεντερικό σωλήνα, και δεν είναι εύκολο, όπως συμβαίνει όταν εισπνέεται του μολυσμένου αέρα.

Ο πραγματικός κίνδυνος να γίνει φυματίωση είναι συνήθως μόνο άτομα με μειωμένη ανοσία.

  • Μικρά παιδιά.
  • HIV-μολυσμένο.
  • Οι άνθρωποι δεν αρκούν για φαγητό, βιώνουν συχνή υποθερμία.
  • Οι άνθρωποι που ζουν σε υγρά, κακώς θερμαινόμενα και αεριζόμενα δωμάτια.

Επιπλέον, ο κίνδυνος συρρίκνωσης αυξάνεται συνεχώς με στενή και παρατεταμένη επαφή με ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στους ανθρώπους

loading...

Η φυματίωση μπορεί να έχει πολλές μάσκες και, όπως ήδη αναφέρθηκε, δείχνει ότι οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, εξαιτίας αυτού που μπορούμε να υποθέσουμε τη συνάφεια μιας εντελώς διαφορετικής ασθένειας. Τα συμπτώματα της φυματίωσης καθορίζονται με βάση την περιοχή συγκέντρωσης της παθολογικής μολυσματικής διαδικασίας.

Τα κλινικά συμπτώματα δεν εκδηλώνονται ταυτόχρονα, αλλά μόνο όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας έχει διεισδύσει στη ροή του αίματος ή χτυπήσει την πλειονότητα των πνευμόνων. Αρχικά, τα συμπτώματα της φυματίωσης είναι ήπια, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, καθίστανται πιο έντονα. Τα κύρια συμπτώματα στην οξεία περίοδο είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βήχα με πτύελα, που διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες.
  • μια ακαθαρσία στο αίμα στα πτύελα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας στο υποφθάλμιο.
  • μειωμένο σωματικό βάρος.
  • αυξημένη κόπωση.
  • έλλειψη όρεξης.
  • απότομες αλλαγές διάθεσης?
  • αυξημένη ευερεθιστότητα.
  • μείωση της απόδοσης.

Οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων της φυματίωσης εξαρτώνται άμεσα από το πού εισάγονται τα μυκοβακτήρια στο σώμα, από τις επιπλοκές ή από άλλους παράγοντες. Η φυματίωση αναπτύσσεται αρκετά αργά, μερικές φορές η πάθηση μπορεί να διαρκέσει ακόμα και για δεκαετίες.

Σημαντικό! Συμπτωματικά σύνθετα που απαιτούν άμεση εξέταση για φυματίωση

Συμπτώματα φλεγμονώδους βρογχοπνευμονικής νόσου:

  • Βήχα με πτύελα για περισσότερο από 3 εβδομάδες
  • Αιμόπτυση, πνευμονική αιμορραγία
  • Πόνος στο στήθος που αναδύεται από την αναπνοή

Συμπτώματα τοξικομανίας (που εκδηλώνονται περισσότερο από 3 εβδομάδες):

  • Υπερθερμία;
  • αυξημένη εφίδρωση, ειδικά νυχτερινές εφιδρώσεις
  • Αδυναμία, αυξημένη κόπωση
  • Απώλεια βάρους

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια εξωπνευμονικής φυματίωσης

Τα συμπτώματα της εξωπνευμονικής φυματίωσης εξαρτώνται από τον εντοπισμό της νόσου και του προσβεβλημένου οργάνου:

  1. Φυματίωση του πεπτικού συστήματος - χαρακτηρίζεται από περιοδικές σκαμνί παραβίαση, κοιλιακή διάταση, εντερική πόνο στην περιοχή, στην αιματηρή κόπρανα, μία υψηλή θερμοκρασία σώματος έως 40 μοίρες.
  2. Φυματίωση των οστών. Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει αρκετά συχνά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζει τους άνδρες στις γυναίκες, αλλά μπορεί να συμβεί και στην παιδική ηλικία. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της επικέντρωσης της μόλυνσης, η οποία υπάρχει ήδη στο σώμα. Αρχικά, η παθολογία προχωρά ως απομονωμένη οστική εστίαση, και στη συνέχεια καταστρέφει τους περιβάλλοντες ιστούς.
  3. Κεντρική φυματίωση. Εδώ, επηρεάζεται το περίβλημα του εγκεφάλου, δηλαδή αναπτύσσεται η φυματιώδης μηνιγγίτιδα και το φυματίωση μπορεί επίσης να σχηματιστεί στην εγκεφαλική ουσία. Η συμπτωματολογία μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, ιδιαίτερα είναι ένας πονοκέφαλος, παραβίαση ευαισθησίας, συνείδησης, ψυχής, παραβιάσεις στις κινήσεις των ματιών, κλπ.
  4. Φυματίωση του δέρματος. Σε αυτή τη μορφή της νόσου συνοδεύεται από σφιχτό κόμβους και σφραγίδες, εντοπισμένη κάτω από το δέρμα, θα σπάσει μέσω του δέρματος, απελευθερώνοντας έτσι πηγμένο υπόλευκο μάζα. Ωστόσο, επιτρέπονται ορισμένες αποκλίσεις από τη γενική εικόνα αυτής της μορφής της νόσου, επομένως μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους.
  5. Φυματίωση μηνιγγίτιδα. Η σπάνια εμφανιζόμενη μορφή φυματίωσης, η οποία εμφανίζεται συχνά σε παιδιά σε νεαρή ηλικία. Αρχικά, το παιδί αρχίζει να αλλάζει τη συμπεριφορά του, εκδηλώνει διάφορα συμπτώματα γενικής αδιαθεσίας, υπογλυκαιμικό πυρετό. Στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου το παιδί πάσχει από φωτοφοβία, κεφαλαλγία, υπνηλία, επιληπτικές κρίσεις. Αργότερα τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται, αναπτύσσεται ένα κώμα.
  6. Ουρογεννητικό φυματίωση συνήθως συνοδεύεται από θολό ούρα με την παρουσία αίματος σε αυτό, συχνή και επώδυνη ούρηση, πόνος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κηλίδες αίματος, επώδυνη διόγκωση του οσχέου με εξίδρωμα?

Επιπλοκές

loading...

Οι πιο τρομερές επιπλοκές της πνευμονικής φυματίωσης είναι:

  • πνευμονική αιμορραγία,
  • αυθόρμητο πνευμοθώρακα (έξοδος αέρα στην πλευρική κοιλότητα),
  • πνευμονική καρδιά (μια συγκεκριμένη αλλαγή στη δεξιά καρδιά, αντλώντας αίμα μέσω των πνευμόνων).

Η εξωπνευμονική φυματίωση έχει τις επιπλοκές της:

  • στειρότητα,
  • νεφρική ανεπάρκεια,
  • αγκύλωση (πλήρης ακινησία των αρθρώσεων), κλπ.

Διαγνωστικά

loading...

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης - ένα πολύ σημαντικό συστατικό των δημόσιων εκδηλώσεων που στοχεύουν στη μείωση της μόλυνσης, της νοσηρότητας, αναπηρίας, η θνησιμότητα από αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Μπορεί να υποψιαστεί με βάση ορισμένα συμπτώματα που, αν και δεν είναι συγκεκριμένα, θα ωθήσουν την εξέταση προς τη σωστή κατεύθυνση και θα επιτρέψουν έγκαιρη θεραπεία.

  1. Δοκιμή Mantoux, είναι δοκιμασία φυματίωσης. Ο σκοπός της δοκιμής είναι να προσδιοριστεί η ένταση της ανοσίας στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Η εισαγωγή ενός μικροσκοπίου (0,1 ml) μερίδας φυματίνης κάτω από το δέρμα μας επιτρέπει να πούμε αν υπάρχουν μυκοβακτήρια στο σώμα. Μετά από μια-δυο ημέρες στο σημείο της ένεσης εμφανίζεται «ένα κουμπί» - ένα μικρό δέρματος σφράγιση με ερυθρότητα, δερματικές βλάβες μέγεθος εξαρτάται από τον αριθμό των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, «εξοικειωμένοι» με την μυκοβακτηριδίων.
  2. Η φθορογραφική εξέταση των πνευμόνων είναι μια μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ, η οποία εκτελείται σε ενήλικες για την ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης. Επίσης, η φθοριογραφία διεξάγεται σε εφήβους, αρχίζοντας από την ηλικία των 15 ετών. Στην περίπτωση μιας ασθένειας ακτίνων Χ, προσδιορίζονται εστίες ή διεισδυτικές αλλαγές.
  3. Η ανάλυση των πτυέλων για την παρουσία μυκοβακτηρίων είναι μια σημαντική εργαστηριακή μέθοδος που καθορίζει την ανοιχτή ή κλειστή μορφή της πνευμονικής φυματίωσης.

Υποψία φυματίωση βοηθά γενική αίματος, οπότε η μολυσματική διεργασία λαμβάνει χώρα μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και την αύξηση της ESR (ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Θεραπεία της φυματίωσης

loading...

Στην καρδιά της θεραπείας υπάρχουν αρκετοί κανόνες. Πρώτον, πέραν των χημικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με το καθεστώς, ανάλογα με τη γενική κατάσταση.

  • Εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, δηλαδή, υπάρχουν επιπλοκές (αιμορραγία στους πνεύμονες), τότε το καθεστώς είναι κρεβάτι.
  • Εάν η κατάσταση της υγείας είναι μέτριας σοβαρότητας, τότε δημιουργείται ένα περιορισμένο καθεστώς: αποφυγή άγχους, σωματική άσκηση.
  • Εάν η συνολική κατάσταση βελτιωθεί, τότε ο γενικός τρόπος λειτουργίας έχει ρυθμιστεί.

Συνήθως η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 6 έως 8 μήνες. Η διάρκεια της ασθένειας επηρεάζεται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και από την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Συχνά απαιτείται πολύς χρόνος για τη θεραπεία. Εκτός από άλλους παράγοντες, το ίδιο το βακτήριο μπορεί να επηρεάσει τη μακροπρόθεσμη θεραπεία. Είναι καλά ανθεκτικό στα διάφορα φάρμακα, τότε δεν θα είναι δυνατό να θεραπεύσουμε γρήγορα τη φυματίωση.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της φυματίωσης διαδραματίζει η λεγόμενη πρώτη γραμμή φαρμάκων κατά της φυματίωσης:

  • στρεπτομυκίνη - αναστέλλει τη σύνθεση της βακτηριακής πρωτεΐνης.
  • ισονιαζίδη - αναστέλλει τη σύνθεση των μυκολικών οξέων.
  • αιθαμβουτόλη - αναστέλλει τη σύνθεση των ουσιών που παράγονται από βακίλους του φυτού στους πνεύμονες.
  • ριφαμπικίνη - σταματά την εξάπλωση της λοίμωξης σε υγιείς ιστούς.
  • πυραζιναμίδιο - επιταχύνει την ανάκτηση των πνευμόνων

Συνδυάζοντας αυτά τα φάρμακα, ο γιατρός κάνει το πρώτο στάδιο της θεραπείας. Στο δεύτερο στάδιο, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • καπερομυκίνη.
  • παραμαμινοσαλικυλικό οξύ.
    κυκλοσερίνη;
  • αμικακίνη.
  • κινολόνες;
  • καναμυκίνη.
  • αιθιοναμίδιο.

Η βέλτιστη θεραπευτική αγωγή (φάρμακα, δόσεις, οδός χορήγησης, πολλαπλότητα διαδικασιών, διάρκεια) επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τη μολυσματικότητα του ασθενούς (είτε εκκρίνει μυκοβακτηρίδια είτε όχι).
  • τη φύση της ασθένειας (ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά ή ο ασθενής ανέπτυξε υποτροπή της νόσου) ·
  • επικράτηση και σοβαρότητα της διαδικασίας της φυματίωσης ·
  • προηγούμενη θεραπεία.
  • ανθεκτικότητα φαρμάκου (εμβολιασμός) βακτηρίων του φυτού.

Αντιφυματικά θεραπεία διεξάγεται από εγκεκριμένο τρόπους που περιλαμβάνουν το σύνολο των φαρμάκων, που είναι η καταλληλότερη υπό ορισμένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης.

Χειρουργική θεραπεία

Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, η φυματίωση αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για το πέμπτο μέρος όλων των υποθέσεων. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όχι μόνο σε σοβαρά στάδια της νόσου, αλλά και σε περίπτωση επιπλοκών. Μια τέτοια παρέμβαση αποτρέπει μια θανατηφόρο έκβαση. Η ενδοληματική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο όλο αναπνευστικό σύστημα, γεγονός που θα καταστήσει αδύνατο το άτομο να αναπνεύσει.

Υπάρχουν οι εξής κύριοι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων:

  • εκτομή - αφαίρεση μέρους του οργάνου.
  • Λοπεκτομή - απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα.
  • πνευμονεκτομή - απομάκρυνση των πνευμόνων.
  • καβερνεκτομή - αφαίρεση παθολογικής καταστροφικής περιοχής - σπηλαίων.
  • Η Pleuralectomy είναι ένας αποκαταστατικός τύπος χειρουργικής επέμβασης. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, ο πνευμονικός ιστός απελευθερώνεται από το "κέλυφος" του πυκνωμένου υπεζωκότα.

Κατά την επιλογή των ασθενών για χειρουργική θεραπεία λαμβάνεται υπόψη το μήκος της πληγείσας περιοχής, η φάση της διαδικασίας της φυματίωσης και η λειτουργική κατάσταση των οργάνων και συστημάτων.

Ελλείψει θεραπείας ή μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις, η θνησιμότητα από τη φυματίωση φτάνει το 50% των περιπτώσεων. Επιπλέον, η πρόγνωση επιδεινώνεται στους ηλικιωμένους, τους μολυσμένους με HIV και τους διαβητικούς.

Η σωστή επιλογή της θεραπείας της φυματίωσης και η απουσία διακοπών κατά τη λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης καθιστούν δυνατή την επίτευξη σημαντικής επιτυχίας στη διαδικασία της αποκατάστασης. Η επιτυχής αντιμετώπιση της πνευμονικής φυματίωσης θα βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τη φυματίωση και θα αποτρέψει την εμφάνιση νέων κρουσμάτων.

Αιτίες φυματίωσης

loading...

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια (ικανή να μεταδοθεί από άρρωστο σε υγιή) που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο παθογόνο - βακτήριο του γένους Mycobacterium. Μαζί με ένα άτομο, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να υποφέρει και τα ζώα (βοοειδή, κοτόπουλα, τρωκτικά, κλπ.).

Η πιο συνηθισμένη αιτία ανθρώπινης νόσου μπορεί να χρησιμεύσει ως εξής ποικιλίες βακτηρίων:

  1. Mycobacterium. tuberculosis humanus. Τα πιο κοινά υποείδη. Αυτός ο μικροοργανισμός προκαλεί την ασθένεια στο 85% των περιπτώσεων φυματίωσης.
  2. Mycobacterium. φυματίωσης βοοειδών. Αποτελεί την κύρια αιτία της φυματίωσης στα βοοειδή. Δεκαπέντε τοις εκατό όλων των περιπτώσεων φυματίωσης στον άνθρωπο - αυτός ο αιτιολογικός παράγοντας. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το βακτήριο έγινε η πηγή για τη σύνθεση του εμβολίου BCG (BCG).
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. Σπάνια για έναν ανθρώπινο παράγοντα, αλλά αρκετά κοινό μεταξύ των τρωκτικών.
  4. Mycobacterium. tuberculosis africanus. Ένα περιφερειακό υποείδος που είναι σημαντικό μόνο για τις αφρικανικές χώρες, όπου γίνεται το αίτιο στο 90% των περιπτώσεων.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από τη φυματίωση. Αυτό σημαίνει ότι το μυκοβακτηρίδιο είναι ήδη στο ανθρώπινο σώμα, αλλά η ασθένεια εξακολουθεί να "κοιμάται". Κάθε χρόνο, 8-9 εκατομμύρια ασθένειες γίνονται οξείες. Το ποσοστό θνησιμότητας από τις επιπλοκές της φυματίωσης φτάνει τα 3 εκατομμύρια άτομα ετησίως.

Η διείσδυση του παράγοντα στο σώμα συμβαίνει σταγονίδια, επαφής οικιακοί (μέσω των πραγμάτων, από τον ασθενή) και τροφή (γάλα ασθενών αγελάδων, τα αυγά, κ.λ.π.). Τρόποι. Ο μικροοργανισμός είναι πολύ σταθερός στο περιβάλλον: σε ένα εύκρατο και υγρό κλίμα, παραμένει βιώσιμο καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του mycobacterium tuberculosis είναι η εξαιρετικά μεταβλητή λοιμοτοξικότητα. Αυτό σημαίνει ότι ο μικροοργανισμός αντιδρά στην κατάσταση αντίστασης του ξενιστή.

Η ποικιλία αντιδραστικών αντιδράσεων ενός ατόμου στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης προκαθορίζει πολυάριθμες κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις της νόσου.

Χωρίς να εκφράζεται στην κανονική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, ο παράγοντας γρήγορα πολλαπλασιάζεται και εκδηλώνει επιθετικότητα στην παραμικρή μείωση του επιπέδου του. Από τη στιγμή της μόλυνσης, μέχρι τις πρώτες αναπτυγμένες κλινικές εκδηλώσεις, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να διαρκέσει έως και δέκα χρόνια.

Οι κύριες διεργασίες που εμφανίζονται στο προσβεβλημένο όργανο στο ιστικό (ιστολογικό) επίπεδο μετά τη διείσδυση του αιτιολογικού παράγοντα:

  1. Διείσδυση. Άφιξη στον τόπο ανίχνευσης του "ξένου παράγοντα" των κυττάρων του αίματος (μακροφάγα, λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα), υπεύθυνος για την εξουδετέρωση του.
  2. Θάνατος μαλακών ιστών που περιβάλλουν μια συστάδα μυκοβακτηριδίων.
  3. Αναπαραγωγή μυκοβακτηριδίων και εξάπλωσή τους γύρω ή με τη ροή λεμφαδένων και αίματος σε μακρινά όργανα.
  4. Ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος για την απομάκρυνση του νεκρού ιστού και αντικατάστασή του με ουλές (σκλήρυνση). Αυτή μπορεί να είναι η τελική διαδικασία της νόσου με το θάνατο όλων των μυκοβακτηρίων, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμεύσει για τον περιορισμό των εναπομενόντων βακτηρίων από υγιή κύτταρα και ολόκληρο τον οργανισμό. Στη δεύτερη περίπτωση, η ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων διατηρείται και μπορεί ανά πάσα στιγμή να προκαλέσει νέα επιθετικότητα.

Η αλληλουχία αυτών των διεργασιών στη φυματίωση διαταράσσεται συνεχώς. Μερικές φορές σε ένα όργανο παρατηρείται ταυτόχρονα ουλές και φρέσκες εστίες νέκρωσης ιστών.

Η κύρια και πιο κοινή μορφή ανθρώπινης βλάβης είναι η πνευμονική φυματίωση. Ιδιαίτερη σημασία αυτής της μορφής της νόσου είναι ότι είναι η κύρια πηγή της εξάπλωσης της νόσου, λόγω της μόλυνσης του περιβάλλοντος χώρου από τους ασθενείς κατά τη διάρκεια συνομιλίας, βήχα.

Μαζί με αυτό, πρέπει να θυμόμαστε ότι η φυματίωση των πνευμόνων είναι μια ιδιαίτερη εκδήλωση της ήττας ολόκληρου του οργανισμού. Και οι διακυμάνσεις του συνδυασμού των πνευμόνων και άλλων οργάνων και συστημάτων μπορεί να είναι διαφορετικές.

Η πρακτική αξία στην πρόβλεψη της σοβαρότητας των αλλαγών στους πνεύμονες γίνονται οι επιμέρους χαρακτηριστικά του παθογόνου (επιθετικότητα, ευαισθησία στα αντιβιοτικά), όγκος μικροβιακή μάζα μετά τη μόλυνση, το ανοσοποιητικό κατάσταση κατάσταση μολύνει ένα άλλο.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης

loading...

1. Η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος διαφορετικής φύσης:

  • χρόνιο στρες και κόπωση.
  • τον υποσιτισμό και τον υποσιτισμό.
  • την λήψη στεροειδών ορμονών, κυτταροστατικών και ανοσορυθμιστών λόγω της παρουσίας σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας (συστηματικές και ογκολογικές παθήσεις, καταστάσεις μετά τη μεταμόσχευση οργάνων).
  • HIV λοίμωξη.

2. Χαμηλοί δείκτες κοινωνικών και συνθηκών διαβίωσης και φύση της ζωής. Σε αυτή τη ζώνη κινδύνου, για παράδειγμα, τα θεσμικά όργανα εκτίουν μια ποινή. πόλεις με υψηλό βαθμό πυκνότητας πληθυσμού · ανθρώπους, οδηγώντας έναν αντικοινωνικό τρόπο ζωής που συνδέεται με την έλλειψη νοοτροπίας. μεταναστών · οι τοξικομανείς · ασθενείς με ψυχικές ασθένειες. Στην ίδια ομάδα κινδύνου βρίσκονται και οι ιατροί.

3. Χρόνιος αλκοολισμός.

4. Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

5. Σακχαρώδης διαβήτης.

6. Χρόνιες καρδιακές παθήσεις.

Ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Αρχικά, χρησιμοποιείται η διάσπαση σε πρωτογενή και δευτερογενή πνευμονική φυματίωση.

Πρωτογενής φυματίωση

Η ασθένεια αναπτύσσεται αμέσως μετά τη μόλυνση και είναι αρκετά ενεργή κατά τη διάρκεια προκάλεσε σοβαρή αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στο παθογόνο. Η πιο χαρακτηριστική περιοχή βλάβης στους πνεύμονες - εύκολα αεριζόμενους χώρους, όπως III, VIII, IX και Χ τμήματα του δεξιού πνεύμονα. Η ζώνη της ήττας είναι αμέσως νεκρωτική, λαμβάνοντας μια χαρακτηριστική ζαρωμένη εμφάνιση. Η πολύ περιοχή της νέκρωσης, φλεγμονωδών άξονα γύρω της και φυματιώδη λεμφαγγειίτιδα, εκδηλώνεται με τη μορφή ταινιών ακτίνων Χ από την εστία στην πυλαία λεμφαδένες του πνεύμονα - που ονομάζεται «πρωτεύον φυματιώδη επηρεάζουν.» Αυτό το χαρακτηριστικό σύμπτωμα ακτίνων Χ της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης εντοπίζεται πάντοτε.

Το αποτέλεσμα της πρωτοπαθούς πνευμονικής βλάβης είναι:

  1. Η ανάπτυξη νεκρωτικών και φλεγμονωδών διεργασιών που περιλαμβάνουν νέες περιοχές των πνευμόνων, ακολουθούμενη από λεμφογενή ή αιματογενή εξάπλωση της διαδικασίας σε άλλα εσωτερικά όργανα και συστήματα.
  2. Ολοκληρώστε την αποκατάσταση με ουλές της πρωταρχικής επίδρασης. Στην περιοχή της ουλής, τα άλατα ασβεστίου μπορούν να εναποτεθούν σε διάφορες ποσότητες, οι οποίες, σε σοβαρές περιπτώσεις, προσδιορίζονται ακτινολογικά - ως «αυτόγραφο» μίας προηγουμένως μεταφερθείσας λανθάνουσας μορφής φυματίωσης. Καλούνται επίσης οι εστίες του Gon.
  3. Χρόνια φυματίωση. Αυτό σημαίνει το σχηματισμό μιας κοιλότητας δίπλα στη διαδικασία, την περιοδική επιδείνωση της φυματίωσης με τη μορφή καζεϊνικής πνευμονίας, την επέκταση της ζώνης της πρωταρχικής επίδρασης και την ύπαρξη σταθερής δηλητηρίασης. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον υπεζωκότα, προκαλώντας φυσαλιδώδη πλευρίτιδα. Η χρόνια πρωτογενής φυματίωση χαρακτηρίζεται από την ήττα μόνο ενός πνεύμονα.

Η γενίκευση και η χρόνια αλλοίωση της πρωτοπαθούς φυματίωσης είναι συχνότερη στους ενήλικες ασθενείς.

Για την ηλικία ενός παιδιού χαρακτηρίζεται από ανάκαμψη με σχηματισμό ουλών στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Η ασθένεια προχωρεί σε παρόμοιες με τη γρίπη ή κάτω από τη μάσκα πνευμονικής βρογχίτιδας.

Δευτερογενής πνευμονική φυματίωση

Η μεταδιδόμενη ασθένεια δεν παρέχει μόνιμη και μόνιμη ανοσία, όπως μερικές άλλες μολυσματικές ασθένειες. Μετά από λίγο, κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες και παράγοντες, για τους οποίους μιλήσαμε παραπάνω, τίποτα δεν εμποδίζει ένα άτομο να έχει μια λοίμωξη του αυτιού με φυματίωση. Η πηγή μπορεί να είναι και βιώσιμη μυκοβακτηριδιακή φυματίωση αριστερά στον πνευμονικό ιστό στη θέση της κύριας εστίασης, καθώς και νέοι μικροοργανισμοί από το εξωτερικό. Αυτό θα είναι δευτερογενής πνευμονική φυματίωση.

Η διάδοση αυτού μέσω του πνεύμονα είναι βρογχογενής και λεμφογενής.

Η διαφορά μεταξύ της δευτερεύουσας διαδικασίας και της κύριας είναι η απουσία της πρωταρχικής επίδρασης που περιγράφηκε προηγουμένως.

Η πιο πρακτική εφαρμογή εντοπίστηκε στην ταξινόμηση, η οποία συνέβαλε τις αλλαγές στο ιστολογικό επίπεδο και αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Σχεδόν όλες οι περιγραφόμενες μορφές είναι χαρακτηριστικές της δευτερογενούς μορφής πνευμονικής φυματίωσης.

Κλινικομορφολογική ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης.

  1. Οξεία εξευτελιστική φυματίωση
  2. Αιματογενής διάχυτη πνευμονική φυματίωση
  3. Εστιακή πνευμονική φυματίωση
  4. Πνευμονική πνευμονική φυματίωση
  5. Φυματίωση των πνευμόνων
  6. Κνησμώδης πνευμονία
  7. Σπειροειδής πνευμονική φυματίωση
  8. Πνευμονική φυματίωση ινώδης-σπέρματος
  9. Φυματίωση pleurisy
  10. Κυκλοτική φυματίωση
  11. Άλλες μορφές (φυματίωση σε συνδυασμό με επαγγελματικές πνευμονικές αλλοιώσεις κ.λπ.).

Απομονώστε την πορεία της νόσου της ήπιας, μέτριας και σοβαρής βαρύτητας.

Σε περίπτωση επιπλοκών, ανάλογα με τη δυνατότητα διόρθωσής τους, κατανέμουν μια αντισταθμισμένη, υποπληρωμένη ή μη αντιρροπούμενη διαδικασία.

Επιπλέον, ανάλογα με την παραγωγή πτυέλων από τη φυματίωση των μυκοβακτηρίων, απομονώνονται ανοιχτές, κλειστές μορφές της νόσου και σχηματίζονται με ασυνεπή απελευθέρωση μυκοβακτηριδίων.

Φυματίωση του πνεύμονα: συμπτώματα και πρώιμα συμπτώματα

loading...

Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα κρυφά, με γενικές εκδηλώσεις και καταγγελίες για:

  • αδυναμία, χρόνια κόπωση.
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • (περίπου 37 ° C) θερμοκρασία χωρίς υπολείμματα.
  • έλλειψη όρεξης.
  • απώλεια βάρους?
  • γενική ωχρότητα.

Η ασθένεια σε αυτό το στάδιο μπορεί να αναγνωριστεί μόνο όταν εκτελείται φθορογραφία ή εκτελείται ακτινογραφία θώρακα για άλλες ενδείξεις.

Το πρώτο σημάδι, το οποίο κάνει έναν ύποπτο ότι κάτι είναι άστοχο, είναι μια αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων των μασχαλιαίων, υπερκλειδιούχων ή τραχηλικών ομάδων. Αξίζει να τονιστεί ότι η διεύρυνση των λεμφαδένων συχνά περιορίζεται σε μία μόνον ζώνη. Οι κόμβοι δεν είναι συγκολλημένοι μαζί και με τον περιβάλλοντα ιστό, δεν είναι ανώδυνοι. Ταυτόχρονα, η ολική εξέταση αίματος παραμένει χωρίς έντονες αλλαγές, χαρακτηριστικές της φλεγμονής. Αντίθετα, η αναιμία και η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυτταροπενία) προσδιορίζονται στο αίμα.

Η κλινική εικόνα των βλαβών της πνευμονικής φυματίωσης ποικίλλει και εξαρτάται από την ποσότητα της βλάβης των ιστών.

Για όλες τις μορφές πνευμονικής φυματίωσης, τα ακόλουθα πρώτα σημεία είναι χαρακτηριστικά:

1. Βήχας. Από ξηρό σε υγρό, με τεράστιο διαχωρισμό του φλέγματος. Τα πτύελα μπορούν να συσσωρευτούν, πυώδη. Με την προσθήκη αίματος - παίρνει τη μορφή μιας "σκουριασμένης" σε ένα υγρό ακαθαρσίας, αμετάβλητο (αιμόπτυση).

2. Δύσπνοια (αίσθημα έλλειψης αέρα). Προκαλείται από τη μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων λόγω φλεγμονής και σκληρύνσεως (ουλές).

3. Μέτρηση του ήχου κατά τη διάρκεια της κρούσης (χτύπημα) του θωρακικού τοιχώματος. Νωθρότητα του ήχου - πάνω στα πεδία της φλεγμονής ή του σχηματισμού των μεταβολών της μύτης, της έκχυσης στις πλευρικές κοιλότητες, της πλήρωσης των σπηλαίων με τα υγρά περιεχόμενα. Ο ήχος "κουτιού" βρίσκεται στην προβολή των σχηματισμένων κοίλων σπηλαίων.

4. Εμφάνιση του συριγμού στην ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων. Χαρακτηριστικά και ένταση της ποικιλίας τους. Ξεχωρίστε τις ξηρές και υγρές κουδουνίστρες. Πάνω από τις κοιλότητες μπορείτε να ακούσετε μια ειδική, "αμφορική" χροιά αναπνοής. Πάνω από ορισμένα πεδία, η αναπνοή μπορεί να εξασθενίσει σημαντικά.

5. Αύξηση της θερμοκρασίας. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 41 ° C με επιθετικές προοδευτικές μορφές. Ο πυρετός παίρνει ένα χαρακτήρα συνεχούς ή με σημαντικές διαφορές, μειούμενο για μικρό χρονικό διάστημα στους 35-36 ° C. Εκτός από την έξαρση, με μέτρια διαδικασία, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 37-37,5 ° C και αυξάνεται, συνήθως μέχρι το βράδυ.

6. Απώλεια βάρους. Ο ασθενής μπορεί να χάσει βάρος σε 15 ή περισσότερα κιλά.

7. Πόνος στο στήθος. Συνυπάρχουν στα προχωρημένα στάδια της νόσου και κατά τη διάρκεια της μετάβασης της φυματινής διαδικασίας στον υπεζωκότα.

Πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση:

  1. Επικράτηση γενικών συμπτωμάτων.
  2. Ο βήχας εμφανίζεται όταν η ασθένεια εξελίσσεται.

1. Πολλαπλές βλάβες στους πνεύμονες από τις δύο πλευρές.

2. Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία, με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και σοβαρή σοβαρότητα. Επιπλέον, απομονώνονται υποξεία και χρόνια μορφές.

3. Εμφανίζεται σε άτομα με σημαντική μείωση της ανοσολογικής κατάστασης.

4. Όσον αφορά το μέγεθος και τον τύπο των εστιών:

  • στρατιωτική (έως το μέγεθος ενός pinhead)?
  • (με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm).
  • σπηλαιώδης (με κοιλότητες).

5. Εκτός από τις πνευμονικές εκδηλώσεις της φυματίωσης φλεγμονής ανιχνεύεται στην καρδιά, τον εγκέφαλο και οι μεμβράνες της σε μεγάλες αρθρώσεις και τα οστά, σπλήνα, το συκώτι και τα νεφρά.

6. Οι φωτεινές μορφές μολυσματικής φυματίωσης μπορούν να λάβουν χώρα κάτω από τη μάσκα των καταρροϊκών ασθενειών. Η μόνη διαφορά είναι ότι, σε αντίθεση με την τελευταία, η κακή κατάσταση της υγείας επιμένει για πολύ καιρό.

7. Σε σοβαρές μορφές, μαζί με βήχα, δύσπνοια, πτυέλων και πόνο στο στήθος, στο προσκήνιο σταδιακά αναδυόμενη εκδηλώσεις άλλων οργάνων: σοβαρή κεφαλαλγία, ζάλη και κράμπες στο βλάβες του ΚΝΣ? ο περιορισμός της κίνησης και ο πόνος στις αρθρώσεις στην ήττα του οστεοαρθρωτικού συστήματος κ.λπ. Σε αυτό προστίθεται ένα σύνδρομο έντονης δηλητηρίασης.

  1. Η ακτινογραφία χαρακτηρίζεται από μια ομάδα εστίες βλάβης του πνευμονικού ιστού σε μία διάμετρο φωτός από μερικά χιλιοστά έως ένα εκατοστό.
  2. Κλινικά μοιάζει με βρογχίτιδα ή πνευμονία, αλλά σε αντίθεση με αυτά - η ροή παρατείνεται και το αίμα εμφανίζεται στα πτύελα.

Πνευμονική πνευμονική φυματίωση:

  1. Αυτό εκδηλώνεται με την επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας γύρω από την εστία που υπήρχε εκείνη την εποχή.
  2. Πρόκειται για δευτερογενή φυματίωση.
  1. Η ακτινογραφική εικόνα έχει ομοιότητα με τα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα - εξ ου και το όνομα.
  2. Υπήρχε ένα μικρό διηθήσεις να διαρκέσει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν προσφέρονται για αντι-φλεγμονώδη θεραπεία, γεγονός που υποδηλώνει την προέλευση του όγκου.
  1. Χαρακτηρίζεται από μια επιθετική πορεία: οι κοινές περιοχές της φλεγμονής του ιστού του πνεύμονα σε σύντομο χρονικό διάστημα συγχωνεύονται, σχηματίζοντας πεδία της πεπτικής νέκρωσης.
  2. Συχνά η πρώτη εκδήλωση είναι η αιμόπτυση, μετά την οποία η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα και συνυπάρχουν άλλα κοινά πνευμονικά συμπτώματα.
  3. Οι νεκρωτικές θέσεις αργότερα τήκονται γρήγορα, σχηματίζοντας κοιλότητες - σπήλαια.
  4. Μπορεί να εμφανιστεί σε πρωτογενή και δευτερογενή φυματίωση.
  5. Χαρακτηρίζεται από συχνές επιπλοκές με τη μορφή πνευμονικής αιμορραγίας και αυθόρμητου πνευμοθώρακα (με μια ανακάλυψη στον υπεζωκότα).

Σωματική πνευμονική φυματίωση:

  1. Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης καταστροφικών μορφών πνευμονικής φυματίωσης.
  2. Ραδιολογικά καθορισμένες απλές ή πολλαπλές κοιλότητες με πυκνό τοίχωμα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα των σκληρωτικών διεργασιών. Επιπλέον, η κοιλότητα της κάψουλας, και υποβάλλεται σε διάχυτη ίνωση του περιβάλλοντος ιστού του πνεύμονα, που αντικαθιστά τις κυψελίδες πυκνά ουλές, μειώνοντας έτσι σημαντικά το επιφανειακό εμβαδόν του αναπνευστικού.
  3. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η βρογχογενής εξάπλωση της λοίμωξης παρουσία της στην προσβεβλημένη περιοχή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρείται η εμφάνιση νέων αλλοιώσεων διαφόρων διαμέτρων και περιόδων ανάπτυξης σε περιβρογχικό χώρο.
  1. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή άλλων μορφών φυματίωσης με τη μορφή της εξάπλωσης της διαδικασίας στη serous μεμβράνη των πνευμόνων.
  2. Υπάρχει μια επαφή (με τη θέση εστίασης σε άμεση γειτνίαση), αιματογενείς και λεμφογενείς οδούς μόλυνσης.
  3. Φυματιώδης πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρό (με εναπόθεση ινώδους και ελάχιστη υγρό συστατικό) και εξιδρωματικό (με την παρουσία ορώδους ρευστού ή πυώδης φύση).

Κυκλοτική φυματίωση των πνευμόνων.

  1. Το αποτέλεσμα της τεράστιας καταστροφής των πνευμόνων ελλείψει κατάλληλης θεραπείας καταστροφικών μορφών.
  2. Ως αιτία του πρόσθετου κινδύνου της φυματιώδους κίρρωσης του πνεύμονα, εξετάζονται άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες.
  3. Σπάνια μορφή για το λόγο ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζουν για να το δουν.
  4. Ως αποτέλεσμα της καταστροφής, μια σημαντική περιοχή του πνεύμονα αντικαθίσταται από ένα συνδετικό (ιστό ουλής).
  5. Ωστόσο, με όλα αυτά, στον πνευμονικό ιστό, αποκαλύπτονται επίσης οι εστίες της διατηρημένης φλεγμονώδους διαδικασίας του φυματιδίου.
  6. Συνοδεύεται από ενδείξεις σοβαρής αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Επιπλοκές πνευμονικής φυματίωσης

loading...
  1. Πνευμονική αιμορραγία. Η μαζική του φύση και οι τεχνικές δυσκολίες στην παύση της - συχνά προκαλούν θάνατο.
  2. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Η διείσδυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα σε σημαντική ποσότητα σε σπηλαιώδεις μορφές μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του μεσοθωράκιο και ένα αντανακλαστικό σταμάτημα της καρδιάς.
  3. Φυματίωση pleurisy. Οι εξιδρωματικές μορφές, με σταδιακή συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγούν επίσης στην πρόοδο αναπνευστικής και επακόλουθης καρδιακής ανεπάρκειας.
  4. Γενιτοποίηση της διαδικασίας μέσω της αιματογενής εξάπλωσης με την ανάπτυξη της σήψης της φυματίωσης.
  5. Ανάπτυξη μιας χρόνιας "πνευμονικής καρδιάς" αυξάνοντας την πίεση σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας με σημαντικές αλλαγές στους ιστούς των πνευμόνων.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

loading...

Πολυκλινικό στάδιο χορήγησης φαρμάκων.

  1. Αναγνώριση της νόσου και των παραπόνων.
  2. Φυσική εξέταση (κρούση των πνευμόνων, ακρόαση, ψηλάφηση περιφερειακής, προσιτή ψηλάφηση των λεμφογαγγλίων).

Πρέπει να σημειωθεί ότι στα πρώιμα στάδια της νόσου και με μικρές βλάβες η αξία των φυσικών μεθόδων είναι χαμηλή.

  1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  2. Εξέταση των εκκρινόμενων πτυέλων υπό μικροσκόπιο.

Ο χρωματισμός στη μέθοδο του Tsilya-Nelsen σας επιτρέπει να δείτε το παθογόνο παράγοντα στην παρουσία του. Η μελέτη αυτή, παρουσία αρνητικών αποτελεσμάτων, πραγματοποιείται τρεις φορές.

  1. Ακτινογραφία του θώρακα.

Για καλύτερες πληροφορίες, χρησιμοποιήστε μια ευθεία και πλευρική προβολή.

Με προγραμματισμένο τρόπο, παράγεται ετησίως ως μέθοδος ανίχνευσης διαγνωστικών για την προληπτική ιατρική εξέταση παιδιών και εφήβων. Ο ενήλικος πληθυσμός διορίζεται σύμφωνα με τη μαρτυρία.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων 72 ώρες μετά την ενδοδερμική ένεση στον αντιβραχίονα:

  • αρνητική αντίδραση - παρουσία σημειακής αντίδρασης στη θέση της ένεσης με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 2 mm.
  • Αναμφισβήτητη αντίδραση - όταν εντοπίζεται σαφώς καθορισμένη κυκλική κηλίδα με διάμετρο 2-4 mm ή διάχυτη ερυθρότητα του δέρματος οποιουδήποτε μεγέθους.
  • θετική αντίδραση - σημείο 5-17 mm σε διάμετρο σε παιδιά και εφήβους και 5-21 mm σε ενήλικες.
  • Υπερευρική αντίδραση - παπούτσι με διάμετρο μεγαλύτερη από 17 mm σε παιδιά και εφήβους και άνω> 21 mm στους ενήλικες.

Η μολυσμένη φυματίωση είναι:

  • η πρόσφατα ανακαλυφθείσα θετική αντίδραση (με άλλα λόγια: η στροφή της ευαισθησίας της φυματίνης).
  • άτομα με αύξηση σε αμφίβολο ή θετικό δείγμα κατά> 6 mm.
  • άτομα με υπερουρ- γική αντίδραση (στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα πρωτοπαθούς φυματίωσης είναι υψηλή).
  1. Σπέρμα σποράς σε θρεπτικά μέσα, με ταυτόχρονη έρευνα σχετικά με την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
  2. Έλεγχος πτυέλων σε PCR.

Ένας αρκετά γρήγορος τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας μυκοβακτηρίων με αντίδραση σε ένα αντιγόνο.

  1. Ανοσοενζυματικές εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων και αντιγόνων κατά της φυματίωσης.
  2. Τομογραφία υπολογιστών των πνευμόνων.
  3. Υπερηχογραφική εξέταση για την εμφάνιση pleurisy και στην ανίχνευση των σχηματισμών που βρίσκονται εκτός της επιφανείας.

Στατική στάση

Οι μελέτες αυτές απαιτούνται για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση με μια συλλογή υλικού για κυτταρολογική και ιστολογική μελέτη για να διαφοροποιήσει τη διαδικασία με όγκους και νεοπλασματικών εξεργασιών-όπως, η ύπαρξη των οποίων μπορεί να συμβεί με φυματίωση, ή αντί της εκτιμώμενης φυματίωσης.

  1. Διεξαγωγή βρογχοσκόπηση βιοψία ή βρογχικό έκπλυμα (πλύση) για να μελετηθεί περαιτέρω το υγρό πλυσίματος (κυτταρολογία, εμβολιασμό μέσα καλλιέργειας).
  2. Διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας και της υπεζωκοτικής βιοψίας.
  3. Θωρακοσκόπηση (εξέταση από την οπτική συσκευή του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας) με βιοψία του πνεύμονα.
  4. Διεγχειρητική ανοιχτή βιοψία πνευμόνων.

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και συνεπάγεται την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, την ελαχιστοποίηση των σκληρολογικών φαινομένων και την πρόληψη των επιπλοκών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπευτικές (συντηρητικές) και χειρουργικές μεθόδους.

Ορισμένες δυσκολίες εισάγουν νέα στελέχη (ποικιλίες) μυκοβακτηρίων, τα οποία δεν παρουσιάζουν καμία αντίδραση στα αντιβιοτικά. Αυτό απαιτεί σταθερή διόρθωση της δοσολογίας και του συνδυασμού διαφορετικών ομάδων αντιβιοτικών. Είναι απαραίτητο να διεξάγονται συνεχώς διάφορες μελέτες ελέγχου για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η θεραπεία είναι μεγάλη (έως ένα έτος). Υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι συνδυασμού των φαρμακευτικών ουσιών, λαμβανομένων υπόψη των δεδομένων ηλικίας και φύλου.

Επιπλέον, διακρίνονται δύο φάσεις αντιβακτηριδιακής θεραπείας:

  1. Η αρχική (εντατική) φάση της θεραπείας. Ο συνδυασμός αντιβιοτικών και δόσεων αποσκοπεί στην αποτελεσματική καταστολή της έντασης πολλαπλασιασμού των μυκοβακτηρίων με έναν κύκλο ταχείας ανάπτυξης και στην πρόληψη της ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα.
  2. Η φάση της συνεχούς θεραπείας. Επιδράσεις σε ενδοκυτταρικές και αδρανείς μορφές μυκοβακτηριδίων για την πρόληψη της αναπαραγωγής τους. Σε αυτή τη φάση, προστίθενται άλλες φαρμακευτικές ουσίες που διεγείρουν αναγεννητικές διεργασίες.

Η παρουσία σοβαρών μορφών φυματίωσης απαιτεί συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Το φαγητό περιλαμβάνει μια ειδική διατροφή, κορεσμένη με πρωτεΐνες. Ο σκοπός της θεραπευτικής διατροφής - διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.

Μια ειδική μορφή θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης, η οποία δεν εφαρμόζεται πλέον υπό οποιεσδήποτε ασθένειες, είναι η κολλαψοθεραπεία. Η ουσία της μεθόδου είναι η υποκίνηση ενός τεχνητού πνευμοθώρακα με σκοπό τη συμπίεση ασθενούς πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα αυτού - οι υπάρχουσες κοιλότητες αποσύνθεσης καταρρέουν, βελτιώνουν τις διαδικασίες αποκατάστασης, μειώνουν τον κίνδυνο διάδοσης της μόλυνσης. Ανατίθεται σε ένα εντατικό στάδιο φαρμακοθεραπείας σε οποιοδήποτε σχήμα.

Ενδείξεις για κατάρρευση:

  1. Καταστροφικοί τύποι φυματίωσης, με την παρουσία σπηλαίων χωρίς σημάδια σκλήρυνσης.
  2. Πνευμονική αιμορραγία (με αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τον εντοπισμό).

Ο τεχνητός πνευμοθώρακας χρησιμοποιείται κυρίως στην εντατική φάση όλων των μορφών φαρμακοθεραπείας.

Χρησιμοποιεί επίσης πνευμοπεριτόναιο (αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα για την ανύψωση του διαφράγματος και περιορισμό της κινητικότητάς του για ακινητοποίηση των πνευμόνων).

Ενδείξεις για πνευμοπεριτοναίο:

  1. Σκωληκοειδής φυματίωση.
  2. Φλεγμονώδης φυματίωση με την εμφάνιση κοιλοτήτων αποσύνθεσης.

Θα χρησιμοποιούμε συχνότερα αυτή τη μέθοδο για τον εντοπισμό των διαδικασιών σε χαμηλότερο επίπεδο.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης:

  1. Φυματίωση.
  2. Η παρουσία μοναδικών σπηλαίων.
  3. Οι κυρτωτικές και σπηλαιώδεις μεταβολές μέσα σε έναν (πολλούς) λοβούς ή μέσα σε έναν πνεύμονα.

Με την παρουσία φυματιώδους εμφυτεύματος του υπεζωκότα, της περιτοναϊκής πνευμονίας, της κακοήθους νεκρωτικής βλάβης των λεμφαδένων - ο διορισμός στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας είναι αυστηρά ατομικός.

Η απομάκρυνση των προσβεβλημένων από τη φυματίωση περιοχών του πνεύμονα δεν πραγματοποιείται με συνήθεις διαδικασίες, σοβαρούς βαθμούς αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Πρόγνωση πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Η έλλειψη θεραπείας της ενεργού διαδικασίας οδηγεί σε θάνατο στο 50% των περιπτώσεων πνευμονικής φυματίωσης εντός δύο ετών.

Σε επιζώντες ασθενείς, η διαδικασία συνεχίζεται σε χρόνια μορφή, με συνεχή μόλυνση του περιβάλλοντος χώρου.

Πρόληψη πνευμονικής φυματίωσης

1. Εμβολιασμός (αναφέρεται σε συγκεκριμένες μεθόδους πρόληψης).

Παράγεται με εξασθενημένο στέλεχος Mycobacterium tuberculosis (BCG) προκειμένου να αναπτυχθεί ανοσία. Σε περίπτωση μόλυνσης, αναπτύσσεται φυματίωση σε εμβολιασμένους, αν όχι εύκολη. Κατά μέσο όρο, το επίκτητο αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 5 χρόνια. Ο εμβολιασμός περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο προγραμματισμένων παιδικών εμβολιασμών και πραγματοποιείται την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση, και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται σε ηλικία 7 και 14 ετών. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο εμβολιασμός BCG κάθε πέντε χρόνια μπορεί να διαρκέσει έως και 30 ετών.

Μετά τον εμβολιασμό BCG για τα επόμενα 5-7 χρόνια, η κανονική αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι θετική, γεγονός που αντανακλά την παρουσία καλής ανοσίας μετά τον εμβολιασμό

Η αντίδραση Mantoux σε εμβολιασμένους ασθενείς χρησιμεύει ως δείκτης της συνεχιζόμενης ανοσίας στη φυματίωση. Μέχρι 7 χρόνια μετά τον εμβολιασμό, η αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι θετική.

Λήψη αντιβιοτικών σύμφωνα με το σχήμα. Μπορεί να είναι πρωτογενής (πραγματοποιείται από μη μολυσμένα μυκοβακτήρια, αλλά σε επαφή με τον ασθενή) και δευτερογενή (μολυσμένα ή άρρωστα με φυματίωση).

  • την παρουσία οικογενειακών και επαγγελματικών επαφών με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης ·
  • τα άτομα που έδωσαν στροφή φυματίωσης και υπερεγρική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux.
  • παρουσία μετατραυματικών μεταβολών στους πνεύμονες κατά τη λήψη στεροειδών ορμονών και άλλων ανοσοδιαμορφωτών για άλλες ασθένειες.

Μέθοδος επιλογής ετήσιας έρευνας. Επιτρέπει, εκτός από τη φυματίωση, την ανίχνευση άλλων μη ειδικών πνευμονικών παθήσεων και όγκων του στήθους.

4. Μεταβολές των κοινωνικών παραγόντων που επηρεάζουν τη συχνότητα της φυματίωσης (συνθήκες στέγασης, πρόληψη επαγγελματικών ασθενειών, διατροφή, καταπολέμηση του αλκοολισμού κλπ.).