Συμπτώματα, αιτίες, πρόγνωση και συνέπειες της ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογνά

Η ενδομήτρια πνευμονία είναι μια σοβαρή λοίμωξη των πνευμόνων σε ένα νεογέννητο και το έμβρυο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης πριν από τη γέννηση και μπορεί να είναι και ανεξάρτητη ασθένεια και εκδήλωση γενικευμένης διαδικασίας με ερυθρά, σύφιλη, τοξοπλάσμωση.

Στα τέλη του περασμένου αιώνα, η διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας ήταν μια συχνή αιτία θανάτου στα βρέφη των πρώτων ημερών της ζωής. Η σύγχρονη ανάπτυξη της παιδιατρικής ανάνηψης επέτρεψε τη βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης. Ωστόσο, η μεταφερόμενη λοίμωξη αφήνει ορισμένες ανεπιθύμητες συνέπειες που επηρεάζουν τη φυσική και ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού.

Μέχρι σήμερα, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας δεν ξεπερνά τα 2 έως 1.000 νεογνά.

Αιτίες ενδομητρικής νόσου

Οι αιτίες της ενδομήτριας πνευμονίας πρέπει να αναζητηθούν στην κατάσταση της υγείας της γυναίκας. Τι προωθεί την εξάπλωση των μολυσματικών παραγόντων μέσω του φραγμού του πλακούντα:

  1. Εξάρσεις χρόνιων εστιών φλεγμονής. Αυτό περιλαμβάνει χρόνια πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα με συχνές παροξύνσεις, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, φλεγμονή των εξαρτημάτων και κυστίτιδα.
  2. Οξεία ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο πρώτο και στο τρίτο τρίμηνο, οποιεσδήποτε ιογενείς λοιμώξεις, ιδιαίτερα σοβαρή γρίπη, βακτηριακή πνευμονία μπορεί να είναι επικίνδυνες.
  3. Αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας.

Η πρόσληψη κορτικοστεροειδών και κυτταροστατικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει δραματικά την άμυνα του σώματος. Η χρόνια δηλητηρίαση με βλαβερές ουσίες στο χώρο εργασίας ή στο σπίτι προάγει την ταχεία εξάπλωση των παθογόνων μικροβίων. Σε κίνδυνο τα παιδιά γεννιούνται από μητέρες με HIV λοίμωξη, σοβαρή αλκοολική ή άλλη τοξική ανωμαλία.

Η αιματογενής διαφραγματική οδός της μόλυνσης είναι δυνατή πριν από την παράδοση. Συχνά υπάρχει μια γενίκευση της διαδικασίας, και στη συνέχεια η φλεγμονή των πνευμόνων καταγράφεται στο νεογέννητο στις πρώτες 72 ώρες της ζωής. Τα πιο κοινά παθογόνα μιας τέτοιας πνευμονίας στο έμβρυο είναι οι λοιμώξεις του TORCH:

  • τοξοπλασμα;
  • ιό ερυθράς ·
  • κυτταρομεγαλοϊό;
  • ιός έρπητος ·
  • treponema;
  • Listeria.

Οι αιτίες της ενδοσωματικής μόλυνσης, δηλαδή κατά τη διάρκεια της εργασίας, συνδέονται με την παρουσία μικροβίων στην γεννητική οδό μιας γυναίκας. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η οξεία κολπίτιδα, η τραχηλίτιδα και η ενδομητρίτιδα σε συνδυασμό με πυρετό άμεσα κατά τον τοκετό.

Το κύριο παθογόνο είναι η ομάδα Β του στρεπτόκοκκου, αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογέννητα.

Ένας μεγάλος ρόλος αποδίδεται στη gram-αρνητική χλωρίδα - Escherichia coli, Klebsiella. Άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις - χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεπάπλασμα - μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια με υψηλό διαγνωστικό τίτλο.

Αυτό που συμβάλλει ουσιαστικά στην ανάπτυξη της ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογνά:

  1. Προπληρωμή (μέγιστος κίνδυνος με βάρος μέχρι 1500 g).
  2. Συγγενείς παραμορφώσεις του πνευμονικού συστήματος.
  3. Ενδομήτρια υποξία.
  4. Ασφυξία.
  5. Σύνδρομο αναρρόφησης.
  6. Σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών.
  7. Παραβίαση της καρδιοπνευμονικής προσαρμογής.

Κλινικά συμπτώματα

Ανεξάρτητα από τον χρόνο της μόλυνσης - πριν από την παράδοση ή ενδορινικά, συνήθως αναπτύσσονται αμφίπλευρες φλεγμονές των πνευμόνων με εμπλοκή των κυψελίδων και του μεσοσπονδύλιου. Εμφανίζονται διαταραχές υποξίας, οξέωσης και μικροκυκλοφορίας. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει διακοπή του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων - αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Στο νεογέννητο από τη στιγμή της γέννησης παρατηρήστε δύσπνοια, κρίσεις άπνοιας, κυάνωση, ταχυκαρδία, αφρώδη έκκριση βρογχοπνευμονικής αιτιολογίας. Η γενική κατάσταση του παιδιού χαρακτηρίζεται από λήθαργο, μειωμένη όρεξη, έμετο, διαταραχές κόπρανα, απώλεια βάρους. Πιθανές παραβιάσεις της κεντρικής νευρικής δραστηριότητας, καταπίεση όλων των δραστηριοτήτων.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η απόκριση θερμοκρασίας και οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα και την σωματική κατάσταση του νεογέννητου.

Διάγνωση της μόλυνσης στα νεογνά

Ποιοι διαγνωστικοί δείκτες επιτρέπουν την υποψία ενδομήτρια πνευμονία στα νεογέννητα:

  • αναμνηστικά δεδομένα - ασθένειες της μητέρας.
  • πρόοδος της δύσπνοιας κατά τις πρώτες ώρες της ζωής, περισσότερες από 50 αναπνοές ανά λεπτό.
  • θερμοκρασία φλεγμονής μεγαλύτερη από 38 ° C.

Τα τυπικά κρουστά και ακουστικά δεδομένα μπορούν να αναγνωριστούν σπάνια - η μείωση του ήχου στα χαμηλότερα μέρη, οι λεπτές φυσαλίδες. Η βασική έρευνα είναι η πνευμονική ακτινογραφία. Η ανίχνευση της περιβραχιόνιας διείσδυσης ή των εστιακών σκιών, καθώς και η ενίσχυση του αγγειακού και βρογχικού σχεδίου, καθιστούν δυνατή την καθιέρωση διάγνωσης ενδομήτριας πνευμονίας.

Οι χαρακτηριστικές αλλαγές στη γενική και βιοχημική εξέταση αίματος επιβεβαιώνονται από κοινές διαταραχές που σχετίζονται με την αύξηση της υποξίας και της φλεγμονής. Εάν δεν υπάρχει σαφής επιβεβαίωση του παράγοντα παθογόνου παράγοντα στη μητέρα, απαιτείται βακτηριολογική απομόνωση μικροοργανισμών από αίμα ή πτύελα. Η πιο ενημερωτική και ταχύτερη μέθοδος είναι να προσδιοριστεί ο τίτλος των αντισωμάτων στα αντιγόνα των παθογόνων.

Μέθοδοι θεραπείας της φλεγμονής

Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα νεογνά τοποθετούνται σε ειδικό θερμοκοιτίδα με παροχή ενεργού οξυγόνου, διατηρώντας τη βέλτιστη θερμοκρασία και υγρασία, ανάλογα με την ηλικία κύησης του παιδιού. Η μέθοδος και οι όγκοι της διατροφής καθορίζονται σύμφωνα με την ωριμότητα του νεογέννητου και τη σοβαρότητα της πάθησης.

Η εμπειρική χρήση των αντιβιοτικών στο στάδιο της υποψίας διάγνωσης είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία της ενδομήτριας λοίμωξης. Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του παθογόνου για τα φάρμακα διαρκεί πολύ καιρό, επομένως για ευρεία κάλυψη χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αρκετών αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η πρώιμη χορήγηση ανοσοσφαιρινών είναι υποχρεωτική για τη διόρθωση της ανοσολογικής ανεπάρκειας σε πρόωρα βρέφη. Τα βλεννολυτικά και τα αντιφλεγμονώδη αντιισταμινικά είναι στάδια της συμπτωματικής θεραπείας.

Πρόγνωση για την προγεννητική πνευμονία και τις συνέπειές της

Με την έγκαιρη ολοκληρωμένη θεραπεία, η απειλή της ζωής μειώνεται στο ελάχιστο. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα ατελεκτασίας και ίνωσης. Στη συνέχεια, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο, εμφύσημα. Η σταθερή υποξία έχει αρνητική επίδραση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Με έγκαιρη διόρθωση με τους παιδίατρους, είναι δυνατό να εξαλειφθούν οι παρενέργειες.

Η πρόγνωση της νόσου στα νεογέννητα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • επίπεδο ωριμότητας του παιδιού ·
  • την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • τον τύπο και την παθογένεια του παθογόνου παράγοντα ·
  • επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Η πλήρης θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να διαρκέσει έως και 1 μήνα, στη συνέχεια θα πρέπει να ακολουθείται από μακρά περίοδο αποκατάστασης με τη χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Η βάση για την πρόληψη της ενδομήτριας μόλυνσης στα νεογέννητα είναι η αύξηση της ανοσίας και η πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών σε εγκύους.

Αιτίες και συμπτώματα ενδομήτριας πνευμονίας

Η ενδομήτρια πνευμονία αναφέρεται σε σοβαρές λοιμώξεις μολυσματικής φύσης. Τα ελαφρά ψίχουλα μολύνονται πριν γεννηθούν. Η ασθένεια μπορεί να έχει μια ανεξάρτητη μορφή, καθώς και το «εταίρος» των άλλων διαγνώσεων - σύφιλη, τοξοπλάσμωση, ερυθρά.

Αιτίες πνευμονικής πνευμονίας στο έμβρυο

Η πνευμονία στα νεογέννητα μωρά λαμβάνεται υπό τον έλεγχο των νεογνολόγων.

Κατατάσσουν την ασθένεια ως μολυσματική. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται λόγω της αναρρόφησης, στην οποία προστίθεται μια μόλυνση.

  1. Τα αίτια πρέπει πρώτα να αναζητηθούν στο σώμα της μητέρας. Η μελλοντική υγεία των νεογνών εξαρτάται από την κατάσταση του περιβάλλοντος στο οποίο αναπτύσσεται το έμβρυο. Μπορεί να περιέχει μολυσματικούς παράγοντες: Αποτυχίες στο ανοσοποιητικό σύστημα μέχρι την αναστολή του.
  2. Οξείες ιογενείς λοιμώξεις στο τρίτο τρίμηνο (σοβαρές μορφές της γρίπης, βακτηριακή πνευμονία).
  3. Εξάψεις χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών (πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κυστίτιδα, κλπ.).
  4. Λοιμώξεις από το TORCH (τρυπνονέμη, τοξοπλάσμωση, έρπης, ερυθρά, λιστερία, κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή και κυτταροστατικά καταστέλλει τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Εάν η μελλοντική μητέρα εργάζεται με επιβλαβείς δηλητηριώδεις ουσίες, για παράδειγμα, στην παραγωγή, βοηθά τα παθογόνα παθογόνα να πολλαπλασιάζονται. Επίσης, διατρέχουν κίνδυνο γυναίκες με HIV και διάγνωση αλκοολισμού.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μολύνουν τα νεογέννητα μωρά, τα οποία καθορίζουν τον τύπο της φλεγμονής:

  • μέσω του πλακούντα από τη μητέρα (συγγενής μορφή)?
  • να εισέλθει στους πνεύμονες μολυσμένου νερού αμνιακό υγρό (ενδομήτρια πνευμονία) ·
  • κατά τη διάρκεια της χορήγησης μέσω της γυναικείας γεννητικής οδού (ενδορινική μορφή).
  • στο νοσοκομείο μητρότητας ή στο σπίτι (μεταγεννητική μορφή).

Αιτίες φλεγμονής των πνευμόνων είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης:

  • χλαμύδια.
  • πνευμονοκύτταρα.
  • μυκητοκτόνο;
  • μυκοπλάσμα;
  • ιούς (γρίπη, παραγρίπη, αδενοϊός - το πιο κοινό) ·
  • βακτήρια (staphylococcus aureus, στρεπτόκοκκος, πνευμονόκοκκος).

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί νεογνών αντιμετωπίζουν μικτές φλεγμονές των πνευμόνων - βακτηριακών - ιογενών.

Συμπτωματική νόσος στα νεογνά

Η πνευμονία στα νεογέννητα μωρά εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Όλα εξαρτώνται από την αιτία της νόσου και τις συνθήκες μόλυνσης. Η συγγενής φλεγμονή των πνευμόνων διαγιγνώσκεται από τα ακόλουθα σημεία:

  • ασφυξία κατά τη γέννηση.
  • κυανοτικό οίδημα.
  • καθυστερημένη κραυγή ή απουσία του κατά τη γέννηση.
  • αδύναμα αντανακλαστικά.
  • σπάνιες κινήσεις των άκρων.

Τα συμπτώματα βασανίζουν το μωρό για 4 εβδομάδες. Η πνευμονία αναπτύσσεται στις πρώτες ημέρες της ζωής, διαρρέοντας κρυφά. Μόνο την πέμπτη ημέρα υπάρχουν τα πρώτα σημάδια φλεγμονής. Η σοβαρότητα της ροής εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Η διάγνωση της ιογενούς πνευμονίας στα νεογνά είναι πιο δύσκολη, καθώς η μικροβιακή μόλυνση ακολουθεί αμέσως.

Η πρόωρη φλεγμονή των πνευμόνων των πνευμόνων είναι πιο δύσκολη. Έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αφρώδες υγρό από το στόμα.
  • ανάπτυξη σηψαιμίας.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • δερματική κυάνωση.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • επιπλοκές από σημαντικά όργανα ·
  • μακρά πορεία της νόσου.
  • μη αναστρέψιμες φυσιολογικές συνέπειες (μετάβαση σε χρόνια μορφή).

Θεραπεία πνευμονικής φλεγμονής

Η θεραπεία των νεογέννητων με πνευμονική πνευμονία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα ψίχουλα βρίσκονται στον επωαστήρα, όπου διατηρούνται όλες οι απαραίτητες συνθήκες (υγρασία, θερμοκρασία, οξυγόνο). Οι παράμετροι καθορίζονται με βάση την ηλικία (κύηση) του μικρού ασθενούς. Η μέθοδος της σίτισης και ο όγκος του "τμήματος" εξαρτάται από την ωριμότητα της ψίχας και την κατάστασή της.

Η ενδομήτρια λοίμωξη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Για να κερδίσει χρόνο, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αρκετών φαρμάκων. Ο γιατρός της επιλέγει τις δικές της υποθέσεις. Ο προσδιορισμός της ευπάθειας του παθογόνου σε ένα ξεχωριστό φάρμακο θα απαιτήσει χρόνο, ο οποίος δεν μπορεί να χαθεί. Εάν ο συνδυασμός είναι σωστά προσαρμοσμένος, τότε σε 3 ημέρες η κατάσταση θα βελτιωθεί. Διαφορετικά, απαιτείται άλλη θεραπεία.

Για τη συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Θεωρήθηκε επίσης απαραίτητο να εισαχθούν ανοσοσφαιρίνες σε πρόωρα βρέφη προκειμένου να πραγματοποιηθεί διόρθωση ανοσοανεπάρκειας.

Η σύγχρονη θεραπεία μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας στο ελάχιστο. Αλλά η πιθανότητα εμφάνισης ίνωσης του πνεύμονα παραμένει. Η ανάπτυξη της υποξίας επηρεάζει δυσμενώς την ψυχική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Η ιατρική πρόγνωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • έγκαιρη θεραπεία.
  • τύπος παθογόνου παράγοντα.
  • κατάσταση της ασυλίας ·
  • φυσιολογική ωριμότητα ενός μικρού ασθενούς.

Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνα, ακολουθούμενη από μακρά
περίοδο ανάκτησης. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Τα προληπτικά μέτρα για την ανάπτυξη της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνουν την αύξηση της ανοσίας μιας μελλοντικής μητέρας και την πρόληψή της από μολυσματικές ασθένειες. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό για μια γυναίκα να παρακολουθεί την υγεία της κατά την περίοδο της κύησης.

Συνέπειες της ενδομήτριας πνευμονίας

Αυτή η ασθένεια στα νεογέννητα δεν εξαφανίζεται χωρίς περαιτέρω συνέπειες για το σώμα. Και ο αποφασιστικός παράγοντας είναι ο χρόνος. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η σωστή διάγνωση και γίνεται η κατάλληλη θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για ένα μικρό ασθενή για το μέλλον.

Εάν η σωστή θεραπεία έχει αρχίσει ήδη την πρώτη μέρα της ζωής του μωρού, τότε η φλεγμονή θα περάσει χωρίς ίχνος. Διαφορετικά, οι συνέπειες της μόλυνσης θα εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Μπορεί να εξαπλωθεί σε μια υγιή περιοχή των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα - πλευρίτιδα, σηψαιμία, οίδημα και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Με σωστή διόρθωση και περαιτέρω παρατήρηση, ο παιδίατρος μπορεί να ελαχιστοποιήσει τους διάφορους κινδύνους.

Αλλά κάποιες συνέπειες μπορούν να γίνουν αισθητές μετά από χρόνια. Η πνευμονία μπορεί να πάει σε μια χρόνια μορφή, να προκαλέσει συμφύσεις και να διαταράξει την κανονική λειτουργία του πνευμονικού συστήματος. Τα μωρά που έχουν υποστεί ενδομήτρια πνευμονία μπορούν συχνά να αρρωσταίνουν όταν είναι ενήλικες.

Τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των νεογνών, συμπεριλαμβανομένου του αδύναμου ανοσοποιητικού τους συστήματος, τα καθιστούν ευάλωτα στην πνευμονία. Ο καρπός «τραυματίζεται» στη μήτρα. Ακόμα και μια καλή πορεία της εγκυμοσύνης δεν εγγυάται την πρόληψη επικίνδυνων λοιμώξεων Πάρα πολλοί απειλητικοί παράγοντες. Από ύπουλη μόλυνση κανείς δεν είναι άνοσμος.

Ενδομυϊκή πνευμονία

Ενδομυϊκή πνευμονία - φλεγμονή του πνευμονικού ιστού που προκύπτει προγεννητικά, συνοδεύεται από την ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων στις πρώτες 72 ώρες της ζωής. Εκδηλώνεται σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια φαινόμενα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, δηλητηρίαση, νευρολογικές διαταραχές που οφείλονται σε εγκεφαλικό οίδημα και άλλοι. Εμβρυϊκή πνευμονία διαγνωσθεί με ακτίνες Χ, εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Ορατή αιτιώδης θεραπεία (αντιβιοτικά, αντιϊκά, κλπ), Οξυγόνο, τη διόρθωση των πολλαπλών συμπτωμάτων ανεπάρκειας του οργάνου.

Ενδομυϊκή πνευμονία

Η ενδομήτρια πνευμονία είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες στη δομή των ενδομήτριων μολύνσεων. Περίπου το 30% όλων των ενδομήτριων πνευμονιών εμφανίζεται με τη μορφή εντοπισμένων μορφών, σε άλλες περιπτώσεις, η φλεγμονή των πνευμόνων στα νεογέννητα συμβαίνει εντός της γενικευμένης ενδομήτριας λοίμωξης. Επί του παρόντος, η ενδομήτρια πνευμονία εξακολουθεί να αποτελεί κίνδυνο. Ο μέσος όρος συχνότητας εμφάνισης είναι περίπου 2 περιπτώσεις ανά 1000 νεογνά, και η ασθένεια αντιπροσωπεύει το 80-90% της παιδικής θνησιμότητας. Μια ξεχωριστή έμφαση δίνεται στην ενδομήτρια πνευμονία που προκαλείται από μια υπό όρους παθογόνο χλωρίδα. Πρώτον, κατά κανόνα, δεν δίνεται η δέουσα προσοχή στους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Δεύτερον, συχνά παραμένουν ανθεκτικοί στη θεραπεία.

Η ενδομήτρια πνευμονία παραμένει ένα επείγον πρόβλημα της σύγχρονης παιδιατρικής. Ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία, η ασθένεια ασκεί σοβαρό πλήγμα στην ασυλία του παιδιού. Στη συνέχεια, κάθε κρύο μπορεί εύκολα να περιπλέκεται από πνευμονία. Εάν η διάγνωση καθυστέρησε, ο κίνδυνος επιπλοκών που είναι επικίνδυνοι για τη ζωή (πλευρίτιδα, σηψαιμία κ.λπ.) είναι υψηλός. Συχνά σε παιδιά που έχουν υποστεί ενδομήτρια πνευμονία, αναπτύσσεται η διαδικασία προσκόλλησης στον υπεζωκότα, η οποία οδηγεί σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια με την αναπόφευκτη αναπηρία.

Αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας

Ενδομήτρια πνευμονία προκαλείται συχνά από τα ίδια βακτήρια και ιούς, τουλάχιστον - βακτηριακές και ιογενείς ενώσεις και τα μανιτάρια. Τα βακτήρια συχνότερα προκαλέσει μια μόλυνση, -.. Streptococci, σταφυλόκοκκων, εντεροκόκκων, E. coli, Mycoplasma και άλλες ιογενείς ενδομήτρια πνευμονία αναπτύσσεται, συνήθως με τη βοήθεια των ιών TORCH-ομάδα των ιών της γρίπης και άλλων μυκητιακών αιτιολογία που συνδέονται με τους μύκητες του γένους Candida. Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζουν τα ΣΜΝ, τα οποία μπορούν επίσης να αποτελέσουν την αιτία της νόσου. Υπάρχει επίσης συγγενής πνευμονία της συφιλίωσης.

Εκτός από τα αίτια της ασθένειας, υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενδομήτριας πνευμονίας. Ξεχωριστά, οι παράγοντες κινδύνου εντοπίζονται από τη μητέρα και το έμβρυο. Για μαιευτική και γυναικολογική παθολογία, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνουν την άμβλωση και αποβολές στην ιστορία των γυναικών, την παθολογία των γεννήσεων, τοξίκωση κύησης και χρόνιο πυελικό νόσο, συμπεριλαμβανομένης της ευρείας χρήσης της ενδομήτριας αντισυλληπτικό συσκευές. Παράγοντες κινδύνου από εμβρυϊκό σχετίζεται προωρότητας και χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού σε φλεγμονώδεις διεργασίες στον πλακούντα και placentofetal αποτυχία.

Υπάρχουν δύο τρόποι μόλυνσης του εμβρύου - ανερχόμενος και αιματογενής. Ο πρώτος από αυτούς υποδηλώνει την παρουσία μίας εσωτερικής λοίμωξης των γεννητικών οργάνων της μητέρας, πιο συχνά μια βακτηριακή φύση. Hematogenous πορεία της λοίμωξης - είναι διείσδυση, διαμέσου του παθογόνου μέσω της ομφαλικής φλέβας στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου, η οποία είναι χαρακτηριστική σε μεγαλύτερο βαθμό προς ενδομήτρια ιογενή πνευμονία. Ανεξάρτητα από την πύλη μόλυνσης, ο μικροοργανισμός εισέρχεται στο αίμα του εμβρύου και από εκεί φθάνει στον ιστό του πνεύμονα. Όπως στη μήτρα το μωρό δεν αναπνέουν αέρα, ο μολυσματικός παράγοντας παραμένει στους ιστούς των ασυμπτωματικών μέχρι τη γέννηση. Με την πρώτη εισπνοή, η παροχή αίματος στους πνεύμονες αυξάνεται έντονα. Είναι αυτή η στιγμή που αρχίζει και η ενδομήτρια πνευμονία αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά.

Ταξινόμηση της ενδομήτριας πνευμονίας

Αιτιολογικώς εκκρίνουν βακτηριακές, ιικές και μυκητιακές ενδομήτρια πνευμονία, μερικές φορές υπάρχουν βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Με τη σοβαρότητα, η ασθένεια χωρίζεται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Ανάλογα με την ώρα της μόλυνσης ενδομήτρια πνευμονία είναι έμφυτη και του τοκετού, όταν η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη στιγμή του περάσματος του εμβρύου μέσα από το γεννητικό σωλήνα. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία και παρατεταμένη, με επιπλοκές και χωρίς. Διακρίνουν πνευμονικές επιπλοκές όπως πνευμοθώρακα, ατελεκτασία, πνευμονικό απόστημα, και εξωπνευμονική επιπλοκές, οι κυριότερες είναι η μηνιγγίτιδα, βλάβη στην καρδιά μεμβράνες και σήψη. Ξεχωριστά, απομονώνονται 3 βαθμοί αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα ενδομήτριας πνευμονίας

Το κύριο σύμπτωμα στην κλινική της νόσου είναι η έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί υποστήριξη οξυγόνου από το νεογέννητο (μάσκα οξυγόνου, IVL). Αναπτύσσεται από τις πρώτες ώρες της ζωής. Η οπτικά ενδομήτρια πνευμονία εκδηλώνεται από το λήθαργο του παιδιού λόγω δηλητηρίασης, διάχυτης κυάνωσης, "μαρμάρινων" επιδερμίδων. Σημαντικά το στέρνο του στέρνου, με φυσική εξέταση, ο παιδίατρος διαγνώσκει ταχυκαρδία, εξασθενεί την αναπνοή και συριγμό στους πνεύμονες. Χαρακτηριστικό των επιθέσεων της άπνοιας. Το επίπεδο της υπερθερμίας εξαρτάται από το βαθμό σοβαρότητας, σε πρόωρα βρέφη, μπορεί να παρατηρηθεί μια μειωμένη θερμοκρασία σώματος.

πνεύμονα επιπλοκές όπως πνευμοθώρακα, πνευμονική ατελεκτασία, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, αποστήματα πνευμόνων, σηψαιμία συχνά αναπτύσσουν. Η ενδομήτρια πνευμονία σπάνια βρίσκεται ως τοπική ασθένεια. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχουν πάντα άλλοι εξω συμπτώματα της ενδομήτριας λοιμώξεις: το νευρικό, το καρδιαγγειακό, το πεπτικό σύστημα, την ακοή και την όραση. Σε πρόωρα βρέφη, η νόσος είναι πιο σοβαρή, η πιθανότητα επιπλοκών είναι πάντα υψηλότερη.

Τα νευρολογικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από την κλίση της κεφαλής, αυξάνοντας ή μειώνοντας τον μυϊκό τόνο. Μεταξύ των επιπλοκών είναι η μηνιγγίτιδα, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή στη μυκοπλασματική ενδομήτρια πνευμονία. Οι νευρολογικές διαταραχές συνδέονται κυρίως με οίδημα των μηνιγγιών, η αιτία της οποίας είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Περίπου το ήμισυ των προσβεβλημένων παιδιών διαγιγνώσκονται με γαστρεντερικές διαταραχές, ειδικότερα, σχισίματα και παροτρύνσεις για έμετο, μετεωρισμός, εντερική παρέωση. Έτσι, με την προγεννητική πνευμονία, είναι συχνά ένα θέμα πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, οι κύριες αιτίες των οποίων είναι η γενίκευση της λοίμωξης και η γενική κυκλοφορική διαταραχή.

Διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας

Η αναπνευστική ανεπάρκεια εντοπίζεται εύκολα όταν το παιδί εξετάζεται φυσικά. Στην ακτινογραφία των πνευμόνων, παρατηρείται έντονη αύξηση του μοσχεύματος των πνευμόνων, περιβρογχικές μεταβολές, πολυάριθμες εστίες πνευμονικής διήθησης ιστού. Οι μεταβολές στο ροδοντογράφημα παραμένουν μέχρι ένα μήνα μετά την έναρξη της οξείας φάσης της ενδομήτριας πνευμονίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις λοίμωξης, μπορεί να μην υπάρχουν ενδείξεις νόσου σύμφωνα με τα δεδομένα ακτινογραφίας των πνευμόνων για τις πρώτες τρεις ημέρες.

Εργαστηριακή διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνουν γενικές και βιοχημική ανάλυση του αίματος, φαρυγγικό επίχρισμα για τη χλωρίδα, μικροβιολογική εξέταση της ανάλυσης τραχειοβρογχικού αναρρόφημα της απαλλαγής από τη ρινική κοιλότητα. Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονής, ποικίλους βαθμούς αναιμίας, υπερχολερυθριναιμία, και άλλοι. Απαιτούμενη διεξαχθεί ορολογικές εξετάσεις (διάγνωση ELISA) για την ανίχνευση διαφορετικών κατηγοριών αντισωμάτων σε συγκεκριμένα παθογόνα. Όσον αφορά τη διάγνωση της ιογενούς αιτιολογίας της ενδομήτριας πνευμονίας, η μέθοδος PCR είναι αποτελεσματική. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η κύρια εστία της λοίμωξης στη μητέρα.

Θεραπεία της ενδομήτριας πνευμονίας

Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη νεογνική αναζωογόνηση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι υποστήριξης οξυγόνου: μάσκα οξυγόνου, IVL. Αιτιώδης θεραπεία της ενδομήτριας πνευμονίας - αντιβιοτικά, αντιϊκά, αντιμυκητιακά - μπορεί να χορηγηθεί εμπειρικά ή να επιλεγούν με βάση άλλα χαρακτηριστικά, για συγκεκριμένες παθογνωμονικό ενδομήτρια λοιμώξεις (ερυθρά, τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, κλπ). Ο κατάλογος των αντιβιοτικών περιορίζεται από την ηλικία, η χρήση αμινογλυκοσιδών φαρμάκων αντενδείκνυται.

Τα πρόωρα μωρά υποχρεούνται να συνταγογραφούν επιφανειοδραστικές ουσίες που προάγουν την ανάπτυξη πνευμονικού ιστού και την εξάπλωση των κοιλιακών κοιλιών. Η αποχέτευση του τραχεοβρογχικού δένδρου πραγματοποιείται πρακτικά σε όλα τα παιδιά, η συχνότητα ρυθμίζεται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Μέτρα αφυδάτωσης, αποτοξίνωση με αλατούχα διαλύματα, διόρθωση της οξέωσης, αναιμία, αιμορραγικές διαταραχές, συμπτωματική θεραπεία. Η μετάγγιση της μάζας των ερυθροκυττάρων πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Στο τέλος της οξείας φάσης της ενδομήτριας πνευμονίας, ενδείκνυται φυσιοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη ενδομήτριας πνευμονίας

Η πρόγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας καθορίζεται από την ειδική νοσολογία και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Η ασθένεια ήταν και παραμένει μια από τις κύριες αιτίες της παιδικής θνησιμότητας. Μια ευνοϊκότερη πορεία παρατηρείται στην ενδομήτρια πνευμονία της σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας (εκτός από το Staphylococcus aureus) και της γέφυρας του ιού. Η συχνότητα του θανάτου είναι υψηλότερη σε περίπτωση μόλυνσης με Enterococcus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus aureus. ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι βακτηριακές-ιογενείς ενώσεις. Επίσης, το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται στην περίπτωση επιπλοκών, ιδιαίτερα της σηψαιμίας.

Η πρωτογενής προφύλαξη της ενδομήτριας πνευμονίας μειώνει τον προσδιορισμό πιθανών παραγόντων κινδύνου για την ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα. Αυτό θα εξασφαλίσει την υψηλή εγρήγορση και την ετοιμότητα του ιατρικού προσωπικού να αναζωογονήσει δραστηριότητες απευθείας στην αίθουσα γεννήσεων. Επίσης, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση των ενδομήτριων λοιμώξεων, καθώς πολλές από αυτές περιλαμβάνουν την εμπλοκή των πνευμόνων υπό τη μορφή ενδομήτριας πνευμονίας. Όλα τα παιδιά που έχουν υποβληθεί στην ασθένεια κατά τη διάρκεια της νεογέννητης περιόδου εμποδίζονται από την επανεμφάνιση πνευμονίας: θεραπεία με βιταμίνες, μασάζ, γυμναστική κλπ.

Συμπτώματα και αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογνά

Η ενδομήτρια πνευμονία στα νεογνά είναι σπάνια. Η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή και επικίνδυνη, αλλά το φάρμακο έχει αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας. Και αν ακόμα και πριν από 10 χρόνια η ασθένεια τελείωσε με το θάνατο του μωρού, τώρα το φάρμακο είναι σε θέση να αποφύγει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Αιτίες της ασθένειας

Η ενδομήτρια πνευμονία αναφέρεται σε μολυσματικές ασθένειες και χαρακτηρίζεται από πνευμονική βλάβη στο έμβρυο ή το νεογέννητο. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θεωρείται συγγενής. Τα πρώτα σημάδια ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογέννητα εμφανίζονται είτε αμέσως μετά τη γέννηση είτε κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ημερών. Σε αυτή την περίπτωση, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί ως μια ανεξάρτητη ασθένεια, και ενάντια στο υπόβαθρο μιας πρωτοπαθούς πάθησης.

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους λόγους που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογνά.

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί επισημαίνουν ένα σημαντικό γεγονός: η ανάπτυξη της νόσου σε ένα παιδί προκαλεί ορισμένα προβλήματα με την υγεία της μητέρας του. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για το γεγονός ότι οι μολυσματικοί παράγοντες διαπερνούν το φράγμα του πλακούντα, με αποτέλεσμα να μολυνθεί το έμβρυο. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αποδυναμώνουν τον φραγμό του πλακούντα:

  1. Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες στη μητέρα. Συγκεκριμένα, μιλάμε για την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της κυστίτιδας, της φλεγμονής των εξαρτημάτων, των προβλημάτων με τους πνεύμονες.
  2. Οξεία νοσήματα. Εάν κατά τη διάρκεια της κύησης ενός εμβρύου μια γυναίκα αρρωστήσει με τη γρίπη, βακτηριακή πνευμονία ή άλλη οξεία ιογενή λοίμωξη, αυτό μπορεί να προκαλέσει ασθένεια στο νεογέννητο. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη αν μια γυναίκα είναι άρρωστη κατά το πρώτο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  3. Αδύναμη ανοσία στις γυναίκες. Ειδικά αναστέλλει έντονα την ανοσία των κορτικοστεροειδών και των κυτταροστατικών, καθώς και την τακτική δηλητηρίαση με επιβλαβείς ουσίες, για παράδειγμα, στο σπίτι ή στην εργασία.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης μωρά που γεννιούνται από μητέρες-τοξικομανείς, αλκοολικούς ή μολυσμένους με HIV.

Αλλά αυτό δεν είναι όλοι οι λόγοι για τη μόλυνση. Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για τρόπους να μολύνουν το έμβρυο και το νεογέννητο και παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Οι γιατροί επισημαίνουν άλλους τρόπους μόλυνσης του παιδιού:

  1. Αιματογενής διαπλακτικός. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό μπορεί να μολυνθεί πριν από τη γέννηση. Συνήθως στις πρώτες 3 ημέρες της ζωής εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Οι γιατροί επισημαίνουν ότι σε αυτή την περίπτωση, η αιτία είναι η λοίμωξη από το TORCH, για παράδειγμα: ιούς έρπητα, ερυθρά, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός κ.λπ.
  2. Ενδοσωματικά. Αυτή η διαδρομή μόλυνσης υποδηλώνει ότι το μωρό είναι μολυσμένο κατά τη διάρκεια της εργασίας. Οι αιτίες αυτής της μόλυνσης εντοπίζονται παρουσία των πατρογονικών μικροοργανισμών της μητέρας των παθογόνων μικροβίων. Τα πιο επικίνδυνα για το νεογέννητο είναι η ενδομητρίτιδα, η οξεία κολπίτιδα και η τραχηλίτιδα, εάν συνοδεύονται από πυρετό.

Επιπλέον, οι γιατροί παραπέμπουν σε τέτοιες αιτίες μόλυνσης του εμβρύου και του μωρού:

  • Gram-αρνητική χλωρίδα, για παράδειγμα Klebsiella, Escherichia coli.
  • λοιμώξεις, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ιδιαίτερα μυκοπλάσμα, χλαμύδια, ουρεπάπλασμα.

Αλλά υπάρχουν στιγμές που η γυναίκα είναι υγιής και το μωρό γεννιέται άρρωστο. Τέτοιοι παράγοντες είναι η πρόωρη ζωή, τα ελαττώματα στην ανάπτυξη του πνευμονικού συστήματος, η υποξία, η ασφυξία, το σύνδρομο αναρρόφησης, η εξασθενημένη καρδιοπνευμονική προσαρμογή.

Συμπτώματα στα νεογνά

Τα σημάδια της ενδομήτριας πνευμονίας επιτρέπουν την ταυτοποίηση της νόσου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της και την έναρξη της θεραπείας στο χρόνο.

Έτσι, με ποια σημεία ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την ασθένεια:

  • το δέρμα έχει κυανό σκιά.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αναπνέοντας με σφυρίγματα.
  • Διαταραχή του ρυθμού της καρδιάς.
  • καμία αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα ·
  • λήθαργος;
  • πρήξιμο των χεριών και των ποδιών.
  • εξάνθημα.
  • μεγεθυνόμενο ήπαρ.
  • θερμοκρασία 37-38 ° C σε βρέφη μπροστά, σε πρόωρα βρέφη - 34 ° C.

Από την πλευρά του πνευμονικού συστήματος, παρατηρείται η ακόλουθη συμπτωματολογία:

  • διμερής πνευμονία.
  • υποξία, η οποία είναι προφανής στη φύση.
  • παραβίαση της διαδικασίας μικροκυκλοφορίας ·
  • άπνοια παροξυσμικής φύσης.
  • κατανομή αφρώδους χαρακτήρα ·
  • εμετός.
  • την απροθυμία να πάρει το στήθος της μητέρας.

Στο πλαίσιο όλων αυτών των δυσλειτουργιών, υπάρχει αποτυχία του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και αποτυχία πολλαπλών οργάνων, δηλαδή διακοπή του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος, καθώς η σύνθεσή της με πνευμονία αλλάζει επίσης. Είναι εξίσου σημαντικό να κάνετε μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Η τελευταία μέθοδος σας επιτρέπει να βάλετε την τελική και αξιόπιστη διάγνωση.

Θεραπεία και συνέπειες

Μόλις ο νεογνιολόγος υποψιαζόταν μια νεογέννητη ενδομήτρια πνευμονία, μεταβίβασε το μωρό στο νεογνικό τμήμα, όπου το τοποθετούσε σε ένα ειδικό κουτί (kuvez). Η απαραίτητη θερμοκρασία διατηρείται στο δοχείο και παρέχεται υγροποιημένο οξυγόνο.

Με αυτή την ασθένεια δεν μπορεί να κάνει χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά. Δεδομένου ότι ο ορισμός του ποιο αντιβιοτικό είναι ευαίσθητο στον ιό είναι πολύ χρονοβόρο, το οποίο δεν υπάρχει στη νεογέννητη πνευμονία, ο γιατρός συνταγογράφει συνδυασμό πολλών αντιβιοτικών. Αυτό γίνεται από τον υπολογισμό ότι κάποιο φάρμακο θα είναι αποτελεσματικό.

Επιπλέον, διορίζονται:

  1. Ανοσοσφαιρίνες. Διορθώνουν την ανοσοανεπάρκεια στα πρόωρα μωρά.
  2. Συμπτωματική θεραπεία. Ο γιατρός συνταγογραφεί βλεννολυτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιισταμινικά.

Εάν, παρά τη θεραπεία, η κατάσταση του μωρού επιδεινωθεί, τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας των νεογνών, όπου μπορεί να μεταφερθεί σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Ακόμη και αν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, αυτή η ασθένεια αφήνει το αποτύπωμα της για την υγεία του παιδιού. Μεταξύ των πιο κοινών συνεπειών της πνευμονίας, οι γιατροί σημειώνουν:

  • Διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος.
  • διαταραχή του αιματοποιητικού συστήματος ·
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού.
  • alektazy, δηλαδή, συμφύσεις στους πνεύμονες.
  • μειωμένη όραση, ακοή.

Οι γονείς θα πρέπει να θυμούνται ότι ένα παιδί που έχει πνευμονία πρέπει υποχρεωτικά να αποδειχθεί σε έναν οφθαλμίατρο στην ηλικία των 4 ετών και έναν ωτορινολαρυγγολόγο (για να ελέγξει την ακοή του) σε ηλικία 6 ετών.

Γιατί εμφανίζεται η ενδομήτρια πνευμονία;

Πολλές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες στην ανάπτυξη του μωρού.

Η ενδομήτρια πνευμονία είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση, αλλά προκύπτει από τις καταστροφικές αλλαγές που εμφανίστηκαν στο στάδιο του εμβρυϊκού σχηματισμού.

Χάρη στην εμφάνιση σύγχρονων και πιο αποτελεσματικών φαρμάκων, η θνησιμότητα από αυτή τη νόσο έχει μειωθεί σημαντικά.

Τι προκαλεί ενδομήτρια πνευμονία;

Η αιτία της ενδομήτριας πνευμονίας είναι μια λοίμωξη που προκαλεί αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Βυθίζεται στο σώμα ενός μη μορφοποιημένου παιδιού από τη μητέρα.

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας ή η επιπόλαιη στάση για την υγεία τους από τη μελλοντική μητέρα μπορεί να είναι πολύ άσχημη για την ανάπτυξη του μωρού, άρα και ένα εύκολο κρύο δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Η ενεργοποίηση της λοίμωξης και η μετάβαση από το φράγμα του πλακούντα στο μωρό είναι δυνατή σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Εξάψεις χρόνιων ασθενειών: κυστίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φλεγμονή των προσαρτημάτων ή των νεφρών.
  2. Οξεία ασθένεια, ιδιαίτερα της γρίπης και της βακτηριακής πνευμονίας.
  3. Μειωμένη μητρική ανοσολογική άμυνα. Από μη λοιμώδεις αιτίες, αυτό μπορεί να προκληθεί από τη χημική δηλητηρίαση, τη χρήση κορτικοστεροειδών.

Συχνά η αιτία είναι οι λοιμώξεις από το TORCH, οι οποίες είναι πιο επικίνδυνες για το έμβρυο. Αυτές περιλαμβάνουν έρπη, ερυθρά, τοξοπλάσμωση και κάποιες άλλες.

Σε αυτή την ομάδα παθογόνων, τα αντισώματα προσδιορίζονται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Αυτό καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση της έναρξης μιας οξείας διαδικασίας και την έναρξη της θεραπείας.

Οι παράγοντες πρόκλησης, οι οποίοι αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα ενδομήτριας πνευμονίας, είναι:

  1. Προγεννητική γέννηση και πρόωρη γέννηση του μωρού.
  2. Εντερική καταστροφή οξυγόνου.
  3. Παραμορφώσεις του αναπνευστικού συστήματος του εμβρύου.
  4. Διαταραχή της αναπνοής, ασφυξία του παιδιού.

Η χρόνια σεξουαλική τοξίκωση του σώματος της μητέρας καθιστά την ίδια και το έμβρυο πιο ευάλωτη σε διάφορες λοιμώξεις. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται να παίρνετε οινόπνευμα, καπνίζετε και αναπνέετε χημικά.

Τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης

Μπορεί να συμβεί μόλυνση του παιδιού:

  1. Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η μόλυνση μεταδίδεται με ροή αίματος, διέρχεται από το φραγμό του πλακούντα και φτάνει στο μωρό. Η φλεγμονή στους αεραγωγούς ανιχνεύεται τις πρώτες τρεις ημέρες μετά την παράδοση. Αυτή η μορφή ονομάζεται συγγενής.
  2. Όταν μολύνεται μέσω αμνιακού υγρού.
  3. Κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν η λοίμωξη εντοπίζεται στην ουρογεννητική οδό της γυναίκας που ζευγαρώνει, για παράδειγμα, με κολπίτιδα, τραχηλίτιδα, ενδομητρίτιδα. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι συνθήκες υπό τις οποίες μια γυναίκα έχει πυρετό.

Κλινικές εκδηλώσεις

Με την ενδομήτρια πνευμονία, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τις κυψελίδες και το ενδιάμεσο - τις θέσεις που παρέχουν ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αέρα στους πνεύμονες και το αίμα. Αυτό οδηγεί στην παθολογία της αναπνοής, της υποξίας και της οξέωσης, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί παθολογικές μεταβολές από άλλα όργανα και συστήματα.

Κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος:

  1. Δύσπνοια.
  2. Κυάνωση.
  3. Ταχυκαρδία.
  4. Απομόνωση αφρώδους βλέννας.
  5. Παραβίαση της γενικής κατάστασης - λήθαργος, πυρετός.
  6. Μια καθυστερημένη κραυγή ή αδύναμη κίνηση μετά τη γέννηση.
  7. Σπάνια περιπλάνηση.
  8. Δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα - έμετος, διάρροια, ανορεξία.

Τα πρόωρα βρέφη έχουν δυσλειτουργία στο ΚΝΣ.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, όλες οι μητέρες πρέπει να μετρούν τη θερμοκρασία του παιδιού αρκετές φορές την ημέρα, καθώς και να παρακολουθούν τη γενική τους κατάσταση. Αυτό γίνεται προκειμένου να ανιχνευθούν τα επικίνδυνα συμπτώματα εγκαίρως και να ξεκινήσει η σωστή θεραπεία.

Διαγνωστικά

Το να υποψιάζεστε ότι μια λοίμωξη στα νεογνά και να αποτρέψετε συνέπειες θα βοηθήσει τα συμπτώματα όπως:

  1. Η θερμοκρασία είναι μεγαλύτερη από 38 μοίρες.
  2. Η δυσκολία στην αναπνοή είναι περισσότερο από 50 αναπνοές ανά λεπτό.
  3. Το γεγονός μιας μολυσματικής νόσου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το να ακούτε συριγμό με ένα φωνηδοσκόπιο συνήθως δεν είναι πολύ ενημερωτικό.

Στην παραμικρή υποψία το παιδί έχει συνταγογραφηθεί μια ακτινογραφία, η εικόνα της οποίας θα δείξει την ύπαρξη αλλαγών στον πνευμονικό ιστό. Στην εικόνα, ένας έμπειρος γιατρός θα δει την διείσδυση, τις εστιακές σκιές, μια χαρακτηριστική αύξηση του αριθμού.

Οι γενικές παραβιάσεις και η προκαταρκτική διάγνωση επιβεβαιώνουν τα αποτελέσματα ενός τεστ αίματος.

Παρουσιάζει σαφώς σημεία της φλεγμονώδους διαδικασίας και της υποξίας. Η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων και η συγκέντρωση των ενώσεων που περιέχουν άζωτο αυξάνεται επίσης.

Σε αμφιβολίες, το παθογόνο απομονώνεται από το αίμα ή τα πτύελα της μητέρας και ο τίτλος του αντισώματος προσδιορίζεται για διάφορους ξένους μικροοργανισμούς.

Το καθήκον του γιατρού είναι επίσης η διαφοροποίηση των καταστάσεων, παρόμοια στις κλινικές εκδηλώσεις.

Η ενδομήτρια ή η εμβρυονική πνευμονία πρέπει να διακρίνεται από την αναρρόφηση με ασκήσεις μεκογχίου, πνευμοθώρακα, πνευμονική δυσλειτουργία και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Το νεογέννητο πρέπει να νοσηλευτεί. Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Το μωρό τοποθετείται σε ειδικό θάλαμο όπου διατηρείται η βέλτιστη θερμοκρασία, η υγρασία και το επίπεδο οξυγόνου.

Η διατροφή ενός παιδιού μπορεί να συμβεί με διαφορετικούς τρόπους, προτιμάται ο θηλασμός. Η απόφαση για πιθανές επιλογές γίνεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση του μωρού.

Τα αντιβιοτικά για συγγενή πνευμονία, κατά κανόνα, διορίζονται αμέσως, χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα βακτηριοσκόπησης για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα.

Η διατήρηση της ζωής είναι ο κύριος στόχος, επομένως, να αποκτήσουμε το ευρύτερο δυνατό φάσμα αντιβακτηριακής δραστηριότητας, μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφορα φάρμακα. Επιλέγονται για να δράσουν τόσο στη θετική κατά Gram όσο και στη Gram αρνητική χλωρίδα.

Κατά κανόνα, η θεραπεία ξεκινά με φάρμακα πενικιλίνης. Αν δεν υπάρξει βελτίωση τη δεύτερη ημέρα, μπορούν να αλλάξουν σε μια ομάδα κεφαλοσπορινών.

Εκτός από την αιτιοπαθολογική θεραπεία, το παιδί μπορεί να λάβει και άλλα μέσα:

  1. Ανοσοδιαμορφωτές.
  2. Βλεννολυτικά.
  3. Αντιφλεγμονώδης.
  4. Αντιισταμινικά.

Η αρχική θεραπεία αρχίζει, τόσο μικρότερη η περιοχή θα επηρεαστεί από φλεγμονή. Διαφορετικά, η λοίμωξη θα εξαπλωθεί στους υγιείς ιστούς, θα οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια, οίδημα και λοίμωξη αίματος.

Πρόγνωση για το παιδί

Η έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπει να σταματήσετε την αναπαραγωγή των βακτηρίων εγκαίρως και να νικήσετε την ασθένεια. Εντούτοις, η δράση που είχε ήδη ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να έχει συνέπειες. Οι αλλαγές στην κατάσταση του ιστού του πνεύμονα μπορεί να οδηγήσουν σε εμφύσημα ή χρόνιες αποφρακτικές καταστάσεις και στην πείνα με οξυγόνο - για να επιβραδύνουν την ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Τα παιδιά που έχουν υποστεί ενδομήτρια πνευμονία κατά την ενηλικίωση μπορούν να υποφέρουν από συχνές αναπνευστικές νόσους ή είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτές.

Μια πλήρης θεραπεία για ένα νεογέννητο μπορεί να παραταθεί (περίπου ένα μήνα). Συνεχίζει μετά τη λήξη της πορείας των αντιβιοτικών, και περιλαμβάνει επίσης την οργάνωση μιας περιόδου αποκατάστασης, η οποία συχνά περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία.

Ακόμα και με μια επιτυχημένη πάλη με τον παθογόνο, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει παραβίαση του παιδιού από το μεταβολισμό του νερού-αλατιού, την παθολογία της ακοής και της όρασης, τις συμφύσεις στον πνευμονικό ιστό και άλλες αρνητικές συνέπειες.

Επιδεινώνει την πρόγνωση των συμπτωμάτων των διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος, των καρδιακών μαστών, των ασφυξιών, της διεύρυνσης του ήπατος.

Η πρόληψη τέτοιων σοβαρών προβλημάτων θα συμβάλει στη βελτίωση της ασυλίας της εγκύου γυναίκας και του σεβασμού της για την υγεία της. Γνωρίζοντας ποια είναι η ενδομήτρια πνευμονία και ποιες είναι οι αιτίες της, οι μελλοντικές μητέρες θα είναι σε θέση να προειδοποιήσουν τον κίνδυνο και θα είναι πιο προσεκτικοί στην υγεία τους.

Ενδομυϊκή πνευμονία

Η ενδομήτρια πνευμονία (ή η συγγενής πνευμονία) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στη φλεγμονή στους πνεύμονες που αναπτύχθηκε στο έμβρυο πριν από τη γέννηση. Σε σχέση με αυτό το χαρακτηριστικό, η ενδομήτρια πνευμονία πρέπει να θεωρείται ως εκδήλωση μιας κοινής ενδομητριακής μόλυνσης, στην οποία η εμπλοκή των πνευμόνων είναι η κύρια μορφή της νόσου ή μέρος μιας γενικευμένης μολυσματικής διαδικασίας.

Η ανάπτυξη αυτής ή εκείνης της παραλλαγής της διαδικασίας ενδομήτριας μόλυνσης εξαρτάται από μεγάλο αριθμό ενεργών παραγόντων. Οι κύριοι είναι ο χρόνος και ο τρόπος μόλυνσης του εμβρύου, καθώς και τα χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα της μολυσματικής νόσου.

Ο κλασικός τρόπος ενδομήτριας λοίμωξης είναι η διαπλασιαστική αιματογενής διείσδυση του παθογόνου παράγοντα. Αυτή η επιλογή μπορεί να εφαρμοστεί παρουσία γενικευμένης μολυσματικής διαδικασίας ή σε ασυμπτωματική βακτηριαιμία σε έγκυο γυναίκα. Με τον τρόπο αιματογενή λοίμωξη του εμβρύου αναπτύσσει επίσης βακτηριαιμία, η οποία μπορεί να έχει διάφορες επιδράσεις: σχηματίσουν τοπικό μολυσματικές διεργασίες, να προκαλέσει γενικευμένη μολυσματική ασθένεια, ασυμπτωματική. Τοπική μολυσματικών διαδικασιών σε αιματογενή διαπλακούντια μόλυνσης, στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνεται με τη μορφή της νόσου του ήπατος και εμβρυϊκού εγκεφάλου, η οποία σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο σύστημα «μητέρα-φρούτων». Στην γενικευμένη πορεία της μολυσματικής διαδικασίας, η εμπλοκή των πνευμόνων συνδυάζεται με τη βλάβη άλλων οργάνων και δεν ορίζεται πάντοτε ως ενδομήτρια πνευμονία. Ωστόσο, δεν είναι όλα γενικευμένη μόλυνση μέσω συνοδεύονται από αλλοιώσεις των πνευμόνων, και ως εκ τούτου ο όρος «διαπλακούντια συγγενή πνευμονίας» μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να υποδείξει βλάβες του εμβρύου πνεύμονα σε αιματογενής λοίμωξη.

Η κύρια σημασία στην ανάπτυξη της ενδομήτριας πνευμονίας είναι η διείσδυση του παθογόνου στο έμβρυο με την αναρρόφηση μολυσμένου αμνιακού υγρού ή την έκκριση του καρκίνου γέννησης στην προγεννητική ή ενδορινική περίοδο. Προϋπόθεση για την πραγματοποίηση αυτής της οδού μόλυνσης είναι η παρουσία σε έγκυο γυναίκα ουρογεννητικών ασθενειών μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης, χοριοαμμωνιτιδίων, παρατεταμένης άνυδρης περιόδου.

Έτσι, ανάλογα με τον χρόνο και τη διαδρομή της λοίμωξης, η ενδομήτρια πνευμονία μπορεί να διαιρεθεί στις ακόλουθες παραλλαγές:

- Συγγενής διαπνευμονική πνευμονία (οδός μέσω του πλακούντα).

- ενδομήτρια προγεννητική πνευμονία (διαδρομή μετάδοσης μέσω αμνιακού υγρού) ·

- ενδορραχιαία πνευμονία (μόλυνση του εμβρύου κατά τη διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης).

Η πηγή μόλυνσης στην προγεννητική πνευμονία είναι πάντα η μητέρα. Η ενδομήτρια λοίμωξη εμφανίζεται σε περίπου το 10% των εγκύων γυναικών, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν οδηγεί στην ανάπτυξη μολυσματικών νόσων του εμβρύου. Η συχνότητα των κλινικών εκδηλώσεων της μολύνσεως του εμβρύου και νεογνό εξαρτάται από τις ιδιότητες ενός μικροοργανισμού τρόπους και το χρονοδιάγραμμα μετάδοσης και κατά μέσο όρο περίπου 10% όλων των περιπτώσεων εμβρυϊκή λοίμωξη, κυμαίνεται από 5 έως 50%. Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας μεταξύ όλων των μορφών ενδομήτριων λοιμώξεων δεν έχει καθοριστεί πλήρως και κυμαίνεται από 11 έως 38%, με μέσο όρο 24%.

Ένας σημαντικός ρόλος στον επιπολασμό της ενδομήτριας πνευμονίας διαδραματίζει παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στην παρουσία μολυσματικού παράγοντα στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και μετάδοσης στο έμβρυο στην προγεννητική ή ενδορινική περίοδο. Παραδοσιακά, οι παράγοντες κινδύνου για ενδομήτριες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, χωρίζονται σε δύο ομάδες: παράγοντες μητρικού κινδύνου και παράγοντες κινδύνου εμβρύου.

Κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες. Χαμηλό κοινωνικο-οικονομικό επίπεδο της ζωής βοηθά στη μείωση της ανοσολογικής αντίστασης των εγκύων γυναικών, που οδηγεί στην ανάπτυξη των εστιών της χρόνιας επίμονης λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων ουρογεννητικού διάρκειας τομέα, και στη συνέχεια - με τη μόλυνση του αμνιακού υγρού. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο αργότερα παρακολουθούν προγεννητική φροντίδα ή δεν το επισκέπτονται, στο πλαίσιο της οποίας τα λοιμώδη νοσήματα δεν έχουν διαγνωστεί, αντίστοιχα, και πραγματοποιήθηκε επεξεργασία τους.

Λοιμώδη νοσήματα μιας εγκύου γυναίκας. Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι μολυσματικές ασθένειες που αναπτύχθηκαν στο τέλος της εγκυμοσύνης ή στην ενδορινική περίοδο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι πολύ υψηλός, κυρίως λόγω της μόλυνσης του αμνιακού υγρού, της αναρρόφησης και της ανάπτυξης της ενδομήτριας πνευμονίας.

Παρατεταμένο άνυδρο διάστημα και χοριοαμμωνιτιδα. Προγεννητική amniorrhea λόγω πρόωρη ρήξη των μεμβρανών κοχύλια φούσκα συμβαίνει σε περίπου 10% όλων των κυήσεων. Κατά τη διάρκεια του χρόνου που έχει παρέλθει από τη ρήξη των μεμβρανών πριν από την έναρξη της εργασίας (άνυδρο διάκενο), ενδεχομένως η διείσδυση των μικροοργανισμών από την ουρογεννητική οδό και του περινέου στο κανάλι γέννηση και χοριοαμνιονίτιδα ανάπτυξη. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια του άνυδρου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μόλυνσης με την αύξουσα πορεία. Από την άποψη αυτή, ο μεγαλύτερος κίνδυνος πρόωρης ρήξης των μεμβρανών είναι με την πρόωρη εγκυμοσύνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα ανεξάρτητο κόπους συνήθως δεν αναπτύσσεται, και rodostimulyatsiya που κατέχονται από το άθροισμα των ενδείξεων, ένα από τα οποία είναι σαφή σημάδια της μόλυνσης στη μητέρα. Λόγω του γεγονότος ότι σε πρόωρα βρέφη πιθανό να αναπτύξουν το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS), το οποίο είναι ακόμη μεγαλύτερο από τον κίνδυνο μόλυνσης στη ζωή ενός παιδιού, που απομένει μέχρι να χρησιμοποιηθεί ο χρόνος παράδοσης για να επιταχυνθεί η ωρίμανση του εμβρύου πνευμονικού ιστού. Λάβετε υπόψη ότι πάνω από το 50% όλων των πρόωρων των ρήξεων κέλυφος μεμβρανών φούσκα συμβαίνει ακριβώς σε πρόωρα εγκυμοσύνη.

Επαναλαμβανόμενες κολπικές εξετάσεις. Η συχνή διεξαγωγή της κολπικής εξέτασης οδηγεί στην εξάπλωση μικροοργανισμών από το χαμηλότερο γεννητικό σύστημα και αυξάνει τον κίνδυνο ενδορινικής λοίμωξης.

Ενδομυϊκά αντισυλληπτικά. Η χρήση ενδομυϊκών αντισυλληπτικών συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων, ειδικά τα πρώτα 2 χρόνια μετά την εισαγωγή τους. Ταυτόχρονα, η χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών δεν επιτυγχάνει πάντα τον στόχο και η πιθανότητα εγκυμοσύνης στο υπόβαθρο της χρήσης τους είναι επίσης υψηλότερη κατά τα πρώτα 2 χρόνια μετά την εισαγωγή. Παρά το γεγονός ότι αυτός ο παράγοντας κινδύνου δεν οδηγεί, η σημασία του στη Ρωσία σε σύγκριση με άλλες χώρες είναι υψηλότερη λόγω της έλλειψης δημοτικότητας των από του στόματος αντισυλληπτικών.

Χαμηλό βάρος γέννησης. Αυτός ο παράγοντας θεωρείται πιο σημαντικός, καθώς το χαμηλό σωματικό βάρος του εμβρύου είναι η εκδήλωση της δράσης πολλών άλλων παραγόντων κινδύνου. Ο κύριος ενεργός σύνδεσμος στην ανάπτυξη της λοίμωξης (πνευμονία) στα παιδιά με χαμηλό εισόδημα είναι η χαμηλή ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Με τη σειρά του, το χαμηλό σωματικό βάρος μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους: πρόωρες ή πολλαπλές εγκυμοσύνες, ενδομήτρια υποτροπία και υποξία.

Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι οι ίδιοι συχνά συνοδεύονται από μόλυνση του αμνιακού υγρού και εμβρυϊκό πνεύμονα, στο πλαίσιο της μειωμένης δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί στην πραγματοποίηση ενός μολυσματικού διαδικασίας. Όσο χαμηλότερη είναι η βάρος του καρπού, η πιο έντονη ανωριμότητα της, συμπεριλαμβανομένου και του ανοσοποιητικού συστήματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η επίδραση των πρόσθετων παραγόντων κινδύνου (βάθος προωρότητας και εμβρυϊκής υποξίας, διάρκεια της άνυδρης περιόδου, η παρουσία RDS και ούτω καθεξής.) Και το υψηλότερο κίνδυνο πνευμονικής λοίμωξης και εκδήλωση μολυσματική διαδικασία.

Πολλαπλή εγκυμοσύνη. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου μπορεί να θεωρηθεί ότι ενεργεί από τη μητέρα και το έμβρυο. Είναι γνωστό ότι όταν μια πολλαπλή κύηση πιο συχνά από το ένα εμβρυϊκό, περιπτώσεις πρόωρου τοκετού και λοίμωξη του αμνιακού υγρού, και τη σχέση μεταξύ φρούτα σε ένα «δότη-αποδέκτη» οδηγεί σε μια αλλαγή στη ανοσολογική αντιδραστικότητα των δύο έμβρυα, η οποία προδιαθέτει να εφαρμόσουν μόλυνση.

Συγγενείς ανωμαλίες των πνευμόνων και RDS. Οποιαδήποτε ανωμαλία του πνευμονικού συστήματος αυξάνει την ευαισθησία του πνευμονικού ιστού σε μολυσματικούς παράγοντες λόγω υπανάπτυξη των δομών των πνευμόνων. Επιπλέον, όταν μη μεταδοτικών ασθενειών των πνευμόνων διαταραχθεί ανταλλαγή αερίων, που προκαλούν υποξία και μεταβολική οξέωση, η οποία, με τη σειρά του, να διακόψει τη λειτουργία πολλών άλλων οργάνων και συστημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ανοσοποιητικού άμυνες και έχει μολύνει τους πνεύμονες του εμβρύου.

Ενδομήτρια υποξία του εμβρύου. Αυτό είναι μια καθολική παράγοντας κινδύνου για πολλές ασθένειες της νεογνικής περιόδου. Για την ανάπτυξη της ενδομήτριας πνευμονία έχει μια σειρά παθολογικών μηχανισμών της σημασίας που σχετίζονται με την έλλειψη οξυγόνου. Έτσι, κατά το φόντο της υποξίας αναπτύσσει οξέωση μεταβολική, το οποίο έχει βλαβερή επίδραση στους πνευμονικού ιστού και οδηγεί σε αναστολή της ανοσολογικής αντιδραστικότητας, νεογέννητο, το οποίο αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία του εμβρύου σε λοιμώδεις παράγοντες. Επιπλέον, στο φόντο της εμβρυϊκής υποξίας σε εμβρυϊκό αντισταθμιστικών ενθουσιασμένος αναπνευστικό κέντρο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη αναπνευστικές κινήσεις και αναρρόφηση του αμνιακού υγρού, με αποτέλεσμα στους πνεύμονες βλάβη ιστού και μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα (ως αποτέλεσμα της ίδιας υποξίας και μεταβολική οξέωση) αναπτύσσει υποχρεωτική λοίμωξη εμβρυϊκό πνεύμονα με υψηλή πιθανότητα της εκδήλωσης της λοιμώδους διεργασίας.

Η πνευμονία είναι πάντα μια ασθένεια μολυσματικής αιτιολογίας, συχνά βακτηριακής.

Διαπλακούντια συγγενή πνευμονία - μία από τις εκδηλώσεις της γενικευμένων μολύνσεων ενδομήτριας με αιματογενής λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, βλάβη στους πνεύμονες συμβαίνει σε ιογενείς λοιμώξεις: κυτταρομεγαλοϊό λοίμωξη, ιογενής λοιμώξεις του αναπνευστικού (συνηθέστερα προκαλείται από αδενοϊό και γρίπης ιούς και παραγρίπης, PC-ιός), ερυθράς, λοίμωξη του έρπητα του τύπου 1, ανεμοβλογιά (ΙΝ), enterovirusngh λοιμώξεις ( ομάδα Kok-saki και η ECHO). Από βακτηριακές λοιμώξεις είναι πιο συχνά εκπροσωπούνται λιστερίωση, mikogshazmoz από παρασιτικές - τοξοπλάσμωση.

Στο σχηματισμό του εμβρυϊκού προγεννητικής λοίμωξης πνευμονίας σε ένα up ως παθογόνα πιο συχνά δρουν στρεπτόκοκκους ομάδων Β και Δ, στρεπτόκοκκοι viridans, Escherichia coli και άλλα εντεροβακτηρίδια, Haemophilus influenzae et αϊ., Και του μυκοπλάσματος hominis, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis.

Intranatal πνευμονία σε λοίμωξη kontaminatsionnom τοκετό που προκαλείται από Chlamydia trachomatis, Mycoplasma horninis, Ureaplasma urealyticum, μερικούς ιούς (ιός του απλού έρπητα τύπου 2, κυτταρομεγαλοϊός), μύκητες του γένους Candida και ούτω καθεξής.

Παρά την ευρεία γκάμα των γνωστών παθογόνων, ο ορισμός ενός συγκεκριμένου αιτιολογικός παράγοντας στην ενδομήτρια πνευμονία εξακολουθεί να είναι ένα μεγάλο πρόβλημα. Ένα από τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής στους πνεύμονες του εμβρύου είναι η πιθανότητα μόλυνσης πολυσθενών, όπου ο προσδιορισμός του κορυφαίου αιτιολογικός παράγοντας δεν είναι πάντα δυνατό. Στο μέγιστο βαθμό που αφορά ιογενείς και βακτηριακές ενώσεις, όταν μια λοίμωξη από τον ιό δημιουργεί ένα «μαξιλάρι εκτόξευσης» για την επίδειξη της βακτηριακής μόλυνσης, η οποία ορίζεται ως ο αιτιολογικός παράγοντας. Πρόσθετες δυσκολίες που συναντώνται στην ερμηνεία των δεδομένων, αφού ο μικροοργανισμός απομονώθηκε από την ανώτερη αναπνευστική οδό, δεν είναι πάντα η ίδια με αυτή που προκαλείται βλάβη πνεύμονα: ταυτοποίηση με μια αληθινή πνευμονία παθογόνο Βακτηριολογική εξέταση του υλικού από τις ρινοφάρυγγα δεν υπερβαίνει το 25-30%. Ακόμη και η επιλογή ενός μικροοργανισμού του περιεχομένου της τραχείας ή των βρόγχων, δεν είναι βέβαιο απόδειξη του αιτιολογικού ρόλου της στην ανάπτυξη της πνευμονίας. Ακριβέστερα, ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να προσδιορίζεται παρουσία της βακτηριαιμίας, αλλά στην κυκλοφορία του αίματος του αιτιολογικού παράγοντα της πνευμονίας δεν είναι σταθερή, και όταν μόλυνση αναρροφήσεως μπορεί να απουσιάζει.

Συνοψίζοντας τα δεδομένα πολλών εγχώριων και ξένων έρευνα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η πιο συχνή παθογόνων ενδομήτρια πνευμονία. Όταν αιματογενή λοίμωξη πιο συχνά ορίζεται μη ειδική βακτηριακή μικροχλωρίδα (ομάδα Β στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων και ούτω καθεξής.), Όπως επίσης και ιικοί παράγοντες. Όταν προ του τοκετού και intrapartum μόλυνση ως αιτιολογικός παράγοντας κατά τα τελευταία χρόνια να ανιχνεύεται η πιο συχνά γεννητικών mikogshazmozy: Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (Τ-μυκόπλασμα), καθώς και Chlamydia TRA-chomatis.

Η διείσδυση του μολυσματικού παράγοντα στους εμβρυϊκούς πνεύμονες συμβαίνει με τη συγγενή διαπνευστική πνευμονία μέσω της αιματογενούς οδού και με προγεννητική και ενδορινική - βρογχογενή. Κατά την εφαρμογή μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό - στην πραγματικότητα πνευμονία - η λειτουργία της ανταλλαγής αερίων στο τμήμα του πνεύμονα είναι απενεργοποιημένη. Ως αποτέλεσμα, δύο κύριοι παθογενετικοί σύνδεσμοι μπορούν να αναγνωριστούν με ενδομήτρια πνευμονία. Πρώτον, σχηματίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση υποξαιμίας, υποξίας, υπερκαπνίας, μεταβολικής οξέωσης. Οι διαταραχές της ομοιόστασης στο σώμα ενός νεογέννητου παιδιού οδηγούν σε σοβαρή υποξία ιστών. Ωστόσο, η υποξία των ιστών στην προγεννητική πνευμονία οφείλεται όχι μόνο στην αναπνευστική ανεπάρκεια, αλλά και σε σημαντικές διαταραχές της αιμοδυναμικής. Όταν η διεισδυτική φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες αναπτύσσει σύνδρομο πνευμονικής υπέρτασης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της πίεσης σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας και στη συνέχεια σε αύξηση του φορτίου στη δεξιά καρδιά. Σε μια τέτοια κατάσταση, συμβαίνει το άνοιγμα των διακένων ροής αίματος, ειδικότερα, η εκκένωση του αίματος διαμέσου του οβάλ παραθύρου κατά μήκος της κλίσης πίεσης σχηματίζεται με την επακόλουθη αύξηση του φορτίου ήδη στα αριστερά τμήματα του καρδιακού μυός. Ενεργειακά-δυναμική καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται.

Στην αρχή μπορεί να διαμορφώνεται κατά κύριο λόγο pravozheludochko-με επικεφαλής είδος της καρδιακής ανεπάρκειας με την ανάπτυξη της στασιμότητας από το σύνδρομο συστηματική κυκλοφορία και οίδημα, και στη συνέχεια ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας με πνευμονικό οίδημα, η οποία επιδεινώνει το αναπνευστικό βλάβη του συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιο έντονη ανωριμότητα (προωρότητας) νεογέννητο μωρό και μεγάλες περιοχές βλάβης των πνευμόνων, η πιο έντονη αυτές τις αλλαγές και τις ταχύτερα αναπτυσσόμενες διαταραχές της ομοιόστασης και το σχηματισμό ενός συνολικού καρδιακής ανεπάρκειας.

Πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις της υποξίας και της μεταβολικής οξέωσης του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) - συνέπειες με πνευμονία σε νεογέννητα δέσμευσης. Επιπλέον, κατά τη λειτουργική ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος η σοβαρότητα της φλεγμονής στους πνεύμονες, και κατά συνέπεια τις ειδικές κλινικές εκδηλώσεις, όταν ενδομήτρια πνευμονία είναι η ελάχιστη, η οποία οδηγεί στην επικράτηση των νευρολογικών συμπτωμάτων σε ένα μη ειδικό σύνδρομο καταστολή του ΚΝΣ και περαιτέρω στην ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος υποξικής προέλευσης. Αυτό το σύνδρομο, με τη σειρά του, επιδεινώνει διαταραχές της αναπνευστικής μηχανικής, η οποία αυξάνει την αποτυχία αναπνευστικές και μεταβολικές διαταραχές.

Το δεύτερο σημαντικό παθογενετικό σύνδρομο είναι μια μολυσματική τοξίκωση στον οποίο οφείλεται στη δράση των μικροοργανισμών και των τοξινών τους, τα ένζυμα και τα μεταβολικά προϊόντα λειτουργία σχεδόν όλων των οργάνων και των συστημάτων του σώματος ενός νεογέννητου μωρού, συμπεριλαμβανομένου του ΚΝΣ παραβιάζονται, επισκιάζοντας τη σημασία των τοπικών εκδηλώσεων της πνευμονίας. Βαρύ neurotoxicosis μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με τον τύπο των αντιδράσεων σοκ ή ακόμα και ενός μολυσματικού-τοξικού σοκ, όταν η κλινική εικόνα της πολλαπλής οργανικής ανεπάρκειας κρύβει εντελώς τα συμπτώματα της πνευμονίας.

Όλα αυτά τα παθογενετικά χαρακτηριστικά, τα οποία μπορούν να χαρακτηριστούν ως η υπεροχή γενικών, δηλ. οι τοξικές διαταραχές, τα τοπικά σωματικά συμπτώματα, οδηγούν σε δυσκολίες στη διάγνωση και θεραπεία της ενδομήτριας πνευμονίας και επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση αυτής της παθολογίας.

Η κλινική εικόνα με ενδομήτρια πνευμονία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Από τη μία πλευρά, υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός συμπτωμάτων που δεν εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα, το χρόνο και την οδό της μόλυνσης. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν χαρακτηριστικά που σχετίζονται με αυτούς τους παράγοντες.

Διαπλακούντια συγγενή πνευμονία, γενικευμένες αποτελούν μέρος της ενδομήτριας λοίμωξης που ρέει ταυτόχρονα με ηπατική βλάβη, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα έχουν το μικρότερο αριθμό των κλινικών χαρακτηριστικών. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πιο τυπικά κλινικά συμπτώματα μπορούν να θεωρηθούν ασφυξία κατά τη γέννηση και της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας κατά τις πρώτες ώρες (ημέρες) της ζωής σε συνδυασμό με μη-ειδικά συμπτώματα της γενικευμένης μόλυνσης ενδομήτριας: καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, ηπατο-σπληνομεγαλία, ίκτερος ή ανοικτό γκρι χροιά, αιμορραγικό διαταραχές, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και σοβαρή νευρολογικές διαταραχές. αντίδραση θερμοκρασίας με ενδομήτρια λοίμωξη είναι πολύ σπάνιο και μπορεί να συμβεί μόνο στην περίπτωση μιας μολυσματικής ασθένειας σε τελειόμηνα βρέφη, και όχι νωρίτερα από 2 ημέρες της ζωής. Φυσική ευρήματα στο ενδομήτριο πνευμονία λίγες πληροφορίες και δεν είναι συγκεκριμένες. Έτσι, ο ήχος κρουστών μπορεί να συντομευθεί στα κατώτερα μέρη των πνευμόνων ή να είναι αποσπασματική και auscultation μπορεί να σημειωθεί η αποδυνάμωση της αναπνοής στο πλαίσιο της την απουσία ή παρουσία του υγρού ή λεπτών φυσαλίδων krepitiruyuschie συριγμό. Τέτοια συμπτώματα στους πνεύμονες είναι πολύ παρόμοια κλινική RDS-1 τύπου σε βρέφη, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την ερμηνεία των δεδομένων.

Η προγεννητική πνευμονία από εισρόφηση κλινικά διαφέρουν ελάχιστα από διαπλακούντια ενδομήτρια πνευμονία. Τα αρχικά συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας και φυσικά δεδομένα σε αυτές τις περιπτώσεις είναι σχεδόν ταυτόσημες. Η διαφορά μπορεί να είναι μια γενική μη-ειδικά συμπτώματα της λοιμώδους διεργασίας, η οποία στην περίπτωση της προγεννητικής λοίμωξης πνευμονίας εξαρτάται από το χρόνο: περισσότερο από στα πρώτα στάδια της διαδικασίας εμβρυϊκής ανάπτυξης έχει αρχίσει, οι πιο έντονες γενικά συμπτώματα μιας μολυσματικής ασθένειας και η λιγότερο διαφέρει προγεννητική κλινική και πνευμονίες διαπλακούντια.

Η πνευμονία της εισπνοής μπορεί να εμφανιστεί σε δύο εκδόσεις. Η πρώτη έκδοση βρίσκεται σε συνδυασμό με άλλα πνευμονία περιγεννητική παθολογία -. Ασφυξία, ενδοκρανιακή τραύμα της γέννησης, δυσπλασίες, κλπ Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα πνευμονοπάθεια είναι ελάχιστες ή απούσες, και η σοβαρότητα της κατάστασης του νεογέννητου οφείλεται σε νευρολογικές, καρδιαγγειακές και μεταβολικές διαταραχές. Το πιο συχνό νευρολογικό σύμπτωμα είναι μια σπασμωδική διαταραχή, όπου η πιο σκληρά και πολύ ανοξία προχώρησε, την πιο έντονη εγκεφαλικό οίδημα και τονικών σπασμών συστατικό.

Οι καρδιαγγειακές διαταραχές συνδέονται, καταρχάς, με παραβίαση της αναδιάρθρωσης της εμβρυϊκής κυκλοφορίας. Συγκεκριμένα, η αναρρόφηση του αμνιακού υγρού συνοδεύεται από παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης των πνευμόνων, η οποία προκαλεί πνευμονική υπέρταση και προάγει τη διατήρηση του εμβρυϊκού τύπου κυκλοφορίας. Τα κλινικά χαρακτηριστικά μιας τέτοιας πνευμονίας αντιστοιχούν στην κλινική προγεννητικής πνευμονίας με λοίμωξη των εμβρυϊκών πνευμόνων στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Δεύτερη ροής Υλοποίηση intranatal πνευμονία από εισρόφηση συμβαίνει απουσία της ταυτόχρονης ασθενειών και χαρακτηρίζεται από τη λεγόμενη «ελαφρά» περίοδο, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, αλλά δεν υπερβαίνει τα 3 ημέρες. Μετά το «φως» περίοδος του νεογέννητου παιδιού εμφανίσει συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας: tahshshoe, δύσπνοια, περιφερική κυάνωση της ποικίλης σοβαρότητας, άπνοια, επιληπτικές κρίσεις, και διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού, απομακρυσμένο συριγμό και εκκένωσης foamy από το στόμα. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας ενώνει γρήγορα νευρολογικά συμπτώματα που προκαλούνται από υποξία, γαλακτική οξέωση και μέθη. Αρχικά αναπτύχθηκε διαλείπουσα διέγερση των συμπτωμάτων του ΚΝΣ: ανησυχία, φαινόμενα μηνιγγισμός, τρόμος, έμετος, και περαιτέρω - CNS σύνδρομο κατάθλιψης με μείωση πιπίλισμα αντανακλαστικό μέχρι εξαφάνισης της, την πτώση του σωματικού βάρους και μείωση της αυθόρμητης κινητικής δραστηριότητας. Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος σημειώνεται, κατά κανόνα, μόνο σε τελειόμηνα βρέφη στα τέλη του πρώτου και στις αρχές της δεύτερης ημέρας της ζωής. Κάτω από αυτές τις πνευμονίες σημείο επαρκώς σαφής Φυσική ευρήματα: μείωση των κρουστών ήχων πάνω από τις πληγείσες περιοχές του πνεύμονα, του τυμπανικού σκιά πάνω από τα άλλα τμήματα, αποδυναμωθεί ή σκληρό αναπνοή σε ακρόαση, και η παρουσία του συριγμού - υγρή λεπτές φυσαλίδες και / ή krepitiruyuschie - εισπνοής και (λιγότερο συχνά) ξηρή εκπνοή. Αρκετά συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρήθηκαν συμπτώματα της λοίμωξης σε άλλα όργανα, επίσης μολυνθεί intrapartum kontaminatsionnym από :. Επιπεφυκίτιδα, πυόδερμα, διάρροια, κ.λπ. Εάν intrapartum πνευμονία μπορεί να σχηματίζεται ως αιμοδυναμική αστάθεια με την αύξηση της αντοχής των αιμοφόρων αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας και την ανάπτυξη του συνδρόμου της επίμονης εμβρυϊκή κυκλοφορία με τη σωστή -Η αριστερή εκκένωση αίματος. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία, υπόκωφο ήχους της καρδιάς, συστολικό φύσημα, η επέκταση των ορίων της δεξιάς καρδιάς και τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας σε ένα μεγάλο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος: σύνδρομο οίδημα, ηπατοσπληνομεγαλία.

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της πνευμονίας εξαρτάται όχι μόνο από το χρόνο και την πορεία της λοίμωξης, αλλά και από την ωριμότητα του νεογέννητου παιδιού. Η πιο έντονη εμβρυϊκό προωρότητας, η λιγότερο ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία λαμβάνει χώρα στους πνεύμονες και το λιγότερο που αντιπροσωπεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα της φλεγμονής σε γενικές γραμμές, και ειδικότερα βλάβη στους πνεύμονες. Σε πρόωρα νεογνά στην κλινική εικόνα, η κυριαρχία των συμπτωμάτων της αναπνευστικής ανεπάρκειας και των βλαβών του ΚΝΣ είναι πιο έντονη. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρνητική δυναμική των αναπνευστικών διαταραχών αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα από ό, τι σε τελειόμηνα νεογνά, και συνοδεύεται από μεγαλύτερη σοβαρότητα των υποξαιμία και υπερκαπνία. Τα συμπτώματα της λοιμώδους τοξικότητας είναι ελάχιστα ή ανύπαρκτα. Έτσι, για πρόωρα βρέφη δεν είναι χαρακτηριστικό του πυρετού, στην πραγματικότητα, έχουν συχνά σημειώνονται υποκανονική θερμοκρασίες, που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και θεωρείται ένα δυσμενές προγνωστικό σύμπτωμα σε λοιμώδη παθολογία. Στάδιο διέγερσης του ΚΝΣ, ακόμη και η βραχυπρόθεσμη, σε πρόωρα βρέφη δεν είναι - αμέσως εκφραζόμενη σημειώνονται CNS συμπτώματα κατάθλιψης, κυρίως με τη μορφή μειωμένης αντανακλαστικό δραστηριότητα, ιδιαίτερα πιπίλισμα, συνοδεύεται από μια σημαντική πτώση στο σωματικό βάρος δεν είναι διορθώσιμο επαρκή σίτιση. Σπασμοί συνοδευτικά οίδημα του εγκεφάλου, είναι επίσης εκφράζεται ασθενώς σε πρόωρα βρέφη: σπάνια αναπτυχθεί επιληπτικές κρίσεις κλινική. Μπορεί να υπάρχουν μόνο βραχυπρόθεσμοι κνησμοί, συχνά θεωρούνται ως επιθέσεις άπνοιας.

Ιδιαίτερες δυσκολίες είναι η αξιολόγηση των σωματικών συμπτωμάτων στους πνεύμονες. Αλλαγή ακροαστικά ήχου κρουστά και η εικόνα είναι ήπια και μοιάζουν με τα συμπτώματα του RDS-συνδρόμου τύπου 1, συχνά συναντώνται σε πρόωρα και συγκαλύπτοντας την κλινική εικόνα της ενδομήτριας πνευμονία ή έναν συνδυασμό αυτών. Επιπλέον, όταν εμβρυϊκό πνευμονία σε πρόωρα βρέφη είναι πολύ πιο συχνές επιπλοκές, όπως του πνεύμονα (βρογχοπνευμονική δυσπλασία) και εξωπνευμονική (αιμοδυναμική αστάθεια -. Ένα σύνδρομο επίμονης εμβρυϊκή κυκλοφορία, DIC, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, μεταβολικές διαταραχές, πνευμονική σήψη και ούτω καθεξής) και ένας συνδυασμός των ενδομήτρια πνευμονίας άλλων περιγεννητική παθολογία (ενδοκρανιακή αιμορραγία, σύζευξη και αιμολυτική ίκτερο και ούτω καθεξής.).

Το παρουσιαζόμενο κλινικό χαρακτηριστικό της ενδομήτριας πνευμονίας είναι μη ειδικό και δεν εξαρτάται από τις ιδιότητες του παθογόνου. Ωστόσο, σε αρκετές περιπτώσεις είναι δυνατόν να σημειωθούν αρκετά συγκεκριμένα συμπτώματα για τη χλαμυδιακή, τη στρεπτοκοκκική και την κολπιδιακή πνευμονία.

Ψυχιατρική πνευμονία. Ο χρόνος έναρξης των συμπτωμάτων και των χαρακτηριστικών τους εξαρτάται από το χρόνο της μόλυνσης του εμβρύου. Έτσι, εάν το έμβρυο είναι μολυσμένο από την προγεννητική, η πνευμονία εκδηλώνεται στις πρώτες ώρες (ημέρα) μετά τη γέννηση ως σοβαρό σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών και συχνά οδηγεί σε θάνατο. Αυτή η παραλλαγή της χλαμυδιακής πνευμονίας είναι πιο χαρακτηριστική για τα εξασθενημένα, πρόωρα νεογνά.

Αν η λοίμωξη έχει συμβεί τοκετό, «light» μπορεί να επεκταθεί σε μια περίοδο 7-10 ημερών. Σε τέτοια υλοποίηση, πάνω από το 50% του πρώτο σύμπτωμα της μόλυνσης από χλαμύδια είναι πυώδης επιπεφυκίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άρρωστο παιδί αποκαλύπτει συχνά μονομερείς καταστροφή με τη μορφή του σχισίματος, ελαφρά ερυθρότητα και οίδημα του επιπεφυκότα, λιγοστά βλεννο-πυώδης εκκένωσης, τα συμπτώματα της «κόλλημα» βλέφαρα μετά τον ύπνο, μπορεί να υπάρχουν σημάδια δακρυοκυστίτιδα, ναρκωμένος για μη ειδική αντισταθμιστικά ιόντα-μολυσματικών θεραπεία. Τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας αποθηκεύονται κατά μέσο όρο 3-4 εβδομάδες. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αναπτύσσουν κατά επιπεφυκίτιδα. Εφιστάται η προσοχή στη διαφορά μεταξύ των σοβαρά συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας και μικρές φυσικές και ακτινολογικές αλλαγές. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να ανιχνευθεί με βράχυνση των ήχων κρουστών και αποδυνάμωση των αναπνευστικών ήχων για ακρόαση, τουλάχιστον - krepitiruyuschie ή λεπτώς υγρό ρόγχους.

Πνευμονία που προκαλείται από τον Streptococcus Ομάδας Β αναπτύχθηκε κυρίως με διαπλακούντια μόλυνση και, ως εκ τούτου χαρακτηρίζονται από σηψαιμία κατάσταση στο 1ο ημέρα της ζωής, του ΚΝΣ συμπτώματα (μηνιγγίτιδα), και / ή του ήπατος (ηπατίτιδα). Η νόσος είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί σε πρόωρα βρέφη που γεννιούνται από μητέρες με ιστορικό μαιευτικής ανωμαλίας. Η κλινική εικόνα από την πλευρά των πνευμόνων σε αυτή την περίπτωση δεν είναι πολύ συγκεκριμένη και μοιάζει με την κλινική τύπου 1 RDS. Ωστόσο, στην περίπτωση μόλυνση μέσω του εμβρύου στο όρος μπορεί να αναπτυχθεί έντονη μόλυνση με πυρετό, τοξιναιμία, ειδικά εστιακό ακρόαση και τα συμπτώματα κρουστά.

Παλμοσπονδιακή πνευμονία. Η μόλυνση παρουσιάζεται συνήθως kontaminatsionnym μέχρι το τέλος της κύησης (πρόωρη ρήξη των μεμβρανών και την προγεννητική ρήξη των μεμβρανών). Από αυτή την άποψη, τα περισσότερα νεογέννητα που σχηματίζονται έντονες φλεγμονώδη διαδικασία στον ιστό των πνευμόνων η οποία συνοδεύεται από σημαντική τοξικότητα που συμβαίνουν με την αλλαγή της διέγερσης και της αναστολής φάσεις, πυρετό και συμπτώματα άλλων οργάνων ΚΝΣ: διόγκωση του ήπατος και του συνδρόμου τοξικού ίκτερο νεφρού, διάρροια. Για kolibatsillyarnoy πνευμονία χαρακτηρίζεται από σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια, με σαφή φυσικά δεδομένα και την ανάπτυξη των επιπλοκών? αποστήματα και νέκρωση του πνευμονικού ιστού, σύνδρομο DIC, αιμοδυναμικές διαταραχές.

Η διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας θα πρέπει να βασίζεται στην ανάμνηση, κλινική εικόνα, πνεύμονα ακτίνων Χ και εργαστηριακές εξετάσεις.

Το κύριο κριτήριο ανάμνηση της ενδομήτριας πνευμονία αποτελεί λοιμώδη διαδικασία σε μια έγκυο γυναίκα. Έτσι επιδημιολογικών λοίμωξη χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντική για την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης υλοποίησης της ενδομήτριας πνευμονίας. Π.χ., γενικευμένη βακτηριακή μολυσματική διεργασία σε έγκυες γυναίκες συνοδεύεται από μόλυνση μέσω του εμβρύου και, κατά κανόνα οδηγεί σε γενικευμένη ίδιο μολυσματικό διαδικασίας σε ένα νεογέννητο βρέφος, όπου η ενδομήτρια πνευμονία είναι μόνο μέρος της διαδικασίας. Λοιμώδη νοσήματα του γεννητικού συστήματος των εγκύων γυναικών συμβάλλει στη μόλυνση του εμβρύου από την αναρρόφηση του αμνιακού od ή έκκριση από το κανάλι γέννησης, η οποία συχνά καθορίζει το απομονωμένο συμμετοχή των πνευμόνων του μωρού, αλλά δεν απέκλεισε τη γενίκευση της λοίμωξης μετά τη γέννηση.