Πνευμονία σε νεογέννητο παιδί: διάγνωση και θεραπεία

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο κοινές και επικίνδυνες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της νεογέννητης περιόδου, ειδικά σε πρόωρα βρέφη. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας του παρεγχύματος των πνευμόνων και των τοιχωμάτων των βρόγχων.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από τη στιγμή της μόλυνσης και τον τύπο του λοιμογόνου παράγοντα. Η μόλυνση συμβαίνει κατά την διάρκεια της κύησης (ενδομήτρια πνευμονία), στην εργασία (ή αναρρόφηση intranatal) και την περίοδο μετά τον τοκετό (μεταγεννητική).

Ενδομυϊκή πνευμονία

Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του εμβρύου:

  • διαπλακουντιακός, αιματογενής τρόπος.
  • προγεννητική, όταν μολυνθεί μέσω μολυσμένου αμνιακού υγρού - ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται απευθείας στους πνεύμονες του εμβρύου.

Αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας:

  • (Μολύνσεις τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, του ιού του έρπητα ή τον κυτταρομεγαλοϊό, λιστερίωση, σύφιλη) εφαρμογή και γενίκευση TORCH-λοίμωξη?
  • λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων του συστήματος ουρογεννητικής και της γαστρεντερικής οδού σε έγκυες με προς τα κάτω με μόλυνση και μόλυνση του αμνιακού υγρού (θεωρείται ότι είναι η πιο κοινή αιτία της στρεπτόκοκκου ομάδας Β (σεροβάρ Ι και ΙΙ)?
  • οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που μεταφέρονται από έγκυες γυναίκες σε καθυστερημένη εγκυμοσύνη.

Τις περισσότερες φορές, η εμβρυϊκή λοίμωξη συμβαίνει τις τελευταίες εβδομάδες, μία ημέρα ή ώρες πριν από τον τοκετό. Ο κίνδυνος εμφάνισης φλογιστικής φλεγμονής στη μήτρα είναι σημαντικά υψηλότερος σε πρόωρα βρέφη.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου με την ανάπτυξη πνευμονίας:

  • χρόνια ενδομήτρια υποξία.
  • συγγενείς δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • γέννηση ανώριμο του εμβρύου, πρόωρο;
  • η ενδομητρίτιδα, η τραχηλίτιδα, η χοριοαμμωνιτιδα, η κολπίτιδα, η πυελονεφρίτιδα στην γυναίκα που έχει πάρει τη γέννηση.
  • φελοπλαστική ανεπάρκεια με διαταραγμένη κυκλοφορία του πλακούντα.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

  • την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου κατά την πρώτη ημέρα της ζωής του παιδιού (πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο), λιγότερο συχνά για 3-6 εβδομάδες (πνευμονία Chlamydia και Mycoplasma).
  • η νόσος συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις της ενδομήτρια λοίμωξη - εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, και άλλες παθολογικές εκδηλώσεις της TORCH-λοιμώξεων?
  • η παθολογία συχνά εκδηλώνεται με μια διμερή φλεγμονώδη διαδικασία, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου.
  • η νόσος εμφανίζεται σε φόντο βαθιάς πρόωρης νόσου, ασθένειας υαλώδους μεμβράνης, πολλαπλής ατελεκτασίας ή βρογχεκτασίας και άλλων δυσμορφιών των βρόγχων και των πνευμόνων.


Τα συμπτώματα της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • δύσπνοια που εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ή τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, λιγότερο συχνά σε μεταγενέστερη περίοδο.
  • Συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής βοηθητικών μυών, η οποία εκδηλώνεται με την απόσυρση των διακλαδικών χώρων, το σφραγιστικό οστά,
  • αφρώδη έκκριση από τη στοματική κοιλότητα.
  • επιθέσεις από κυάνωση και άπνοια.
  • απόρριψη φαγητού, αναταραχή.
  • κόπωση όταν το πιπίλισμα
  • πυρετός.
  • συχνά χαμηλός-παραγωγικός βήχας, μερικές φορές με έμετο.

Επιπλέον σημεία ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

  • αυξανόμενη ωχρότητα του δέρματος.
  • αυξημένη αιμορραγία.
  • Διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.
  • σκλήρυνση, διάφορα εξάνθημα και ενανθρώματα.
  • αυξάνοντας την απώλεια βάρους.

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και του διορισμού κατάλληλης θεραπείας στο παιδί, παρατηρείται επιδείνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ανάπτυξη καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας και μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Πολύ συχνά η παθολογία εξελίσσεται σε πολύ πρόωρα βρέφη, ή ένα παιδί με σημαντική μορφολογικές και λειτουργικές ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος (κατά παράβαση της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού, πνευμοθώρακα, πολλαπλές συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων και των βρόγχων, θύμωμα).

Επομένως, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται από σύνθετες παθολογικές καταστάσεις και συχνά οδηγεί σε θανατηφόρα αποτελέσματα, ιδιαίτερα σε σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Η πραγματική ενδομήτρια πνευμονία εμφανίζεται στο 2-4% των περιπτώσεων, συνήθως τα νεογνά αναπτύσσουν πνευμονία κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση.

Ενδορατική πνευμονία

Με την ενδορινική πνευμονία, λοιμώδεις-φλεγμονώδεις παράγοντες προκαλούνται από διάφορους μολυσματικούς παράγοντες με λοίμωξη στην εργασία:

  • όταν ένα παιδί περνά μέσα από μολυσμένα μονοπάτια.
  • όταν προσλαμβάνεται μολυσμένο αμνιακό υγρό ή μεκόνιο (πνευμονία αναρρόφησης).


Η ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας με την ενδορινική πνευμονία διευκολύνεται από:

  • πρόωρο ή έντονα ανώμαλο νεωτερισμό του νεογέννητου.
  • ενδομητριακή υποτροφία.
  • Ασφυξία κατά τον τοκετό.
  • παραβίαση της πνευμονικής-καρδιακής προσαρμογής του νεογνού ·
  • (σύνδρομο αναπνευστικής κατάθλιψης) μετά από γενική αναισθησία ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονίας στα παιδιά.
  • παρατεταμένη άνυδρη περίοδος κατά τον τοκετό.
  • πυρετός στην γυναίκα που έμεινε στο σπίτι.

Μεταγεννητική πνευμονία - μια φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων που αναπτύχθηκε μετά τη γέννηση: σταθμευμένο, το νοσοκομείο (νοσοκομειακών) ή εξωνοσοκομειακή ( «σπίτι») της πνευμονίας στο νεογέννητο.

Ανάλογα με τον παθογόνο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • ιός ·
  • παρασιτικό;
  • βακτηριακή;
  • μυκητοκτόνο;
  • μικτή (ιικά-βακτηριακά, βακτηριακά-μυκητιακά).

Οι κύριες αιτίες της μεταγεννητικής πνευμονίας:

  • ασφυξία κατά τον τοκετό με αναρρόφηση αμνιακού υγρού και μεκωνίου.
  • τραύμα γέννησης, συχνότερα σπονδυλική στήλη με αυχενική σπονδυλική στήλη και άνω θωρακικά τμήματα.
  • προγεννητική εγκεφαλική βλάβη.
  • δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • πρόωρο;
  • ανάνηψη στην εργασία, τραχειακή διασωλήνωση, καθετηριασμός ομφάλιας φλέβας, IVL.
  • επαφή με ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις του αναπνευστικού με αερομεταφερόμενη μόλυνση μετά την παράδοση ·
  • υποθερμία ή υπερθέρμανση του παιδιού.
  • αναρρόφηση και έμετο με αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων.

Κλινικά συμπτώματα της μεταγεννητικής πνευμονίας σε νεογέννητο:

  • οξεία έναρξη με κυριαρχία γενικών συμπτωμάτων - τοξίκωση, πυρετός, παλινδρόμηση, αδυναμία, άρνηση κατανάλωσης.
  • συχνά επιφανειακός, μη παραγωγικός βήχας.
  • δύσπνοια με κυάνωση και εμπλοκή βοηθητικών μυών.
  • αφρώδη έκκριση από το στόμα, πρήξιμο των φτερών της μύτης.
  • (με σημαντική αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων) και ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας εξαρτάται από το πόσο είναι το BHP ανά λεπτό.
  • την προσκόλληση των καρδιαγγειακών διαταραχών.

Ιδιαιτερότητες της μεταγεννητικής πνευμονίας

Η κλινική εικόνα της πνευμονίας στη νεογέννητη περίοδο εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου, τον βαθμό ωριμότητας όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού και την παρουσία των σχετικών παθολογικών διεργασιών:

  • στο αρχικό στάδιο η ασθένεια έχει μια διαγραμμένη πορεία και τα σημάδια της νόσου εκδηλώνονται συχνά σε μερικές ώρες ή ημέρες μετά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • τα πρώτα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας - ο λήθαργος, η αδυναμία, η αναταραχή αναπτύσσεται, η απουσία αντίδρασης στη θερμοκρασία εξηγείται από την ανωριμότητα του συστήματος θερμορύθμισης και την ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού.
  • παρατηρείται συχνά ένας μικρός εστιακός χαρακτήρας της φλεγμονής, ο οποίος είναι δύσκολο να διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της ακρόασης και η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων του αναπνευστικού συστήματος (δύσπνοια, βήχας, κυάνωση).
  • καταρροϊκά φαινόμενα όταν μολύνονται με αναπνευστικούς ιούς συχνά απουσιάζουν λόγω πρόωρης βλάβης στο πνευμονικό παρέγχυμα και έλλειψης τοπικής ανοσίας.
  • σε νεογνά με πλήρη νεκροτομή, χωρίς σοβαρή παθολογία, η ασθένεια έχει ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία, με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Παράγοντες ανάπτυξης

Οι παράγοντες ανάπτυξης της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο είναι:

  • παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης, που περιπλέκεται από μαιευτική ή σωματική παθολογία.
  • λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού, αναπνευστικού ή πεπτικού συστήματος της μητέρας.
  • την εφαρμογή και την πρόοδο των ενδομήτριων λοιμώξεων.
  • χρόνια ενδομήτρια υποξία και υποτροφία.
  • παράδοση με καισαρική τομή.
  • Ασφυξία στην εργασία με σύνδρομο αναρρόφησης.
  • πνευμοπάθεια και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • κληρονομικές πνευμονικές ασθένειες.
  • πρόωρο;
  • ενδοκράνιο ή νωτιαίο τραύμα γέννησης?
  • Βοήθεια επανένωση κατά τον τοκετό (IVL, διασωλήνωση της τραχείας).
  • αναρρόφηση ή έμετο με αναρρόφηση τροφής.
  • ακατάλληλη φροντίδα του παιδιού (υποθερμία, υπερθέρμανση, ανεπαρκής αερισμός του χώρου).
  • δυσμενής υγειονομική και επιδημιολογική κατάσταση στο νοσοκομείο μητρότητας και στο σπίτι ·
  • επαφή με αναπνευστικούς ιούς, φορείς παθογόνων μικροοργανισμών με μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου αυτής στα νεογέννητα βασίζεται σε μια σύνθετη ανάλυση:

  • κλινικά συμπτώματα της νόσου ·
  • αναμνησία;
  • εξέταση παιδιών και φυσικές εξετάσεις ·
  • εργαστηριακοί δείκτες (αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος, αέρια στο αίμα, CBS).

Αλλά η κύρια σημασία ως μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων - ένα καθοριστικό επίκεντρο της φλεγμονής, των μεταβολών στους βρόγχους και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, της παρουσίας γεννημένων ανωμαλιών και κακώσεων.

Θεραπεία

Η πνευμονία, που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της νεογνού, θεωρείται επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και της διόρθωσης των φαρμάκων. Επομένως, η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο, η διάρκειά της (πόσο καιρό το μωρό θα βρίσκεται στο τμήμα) εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Η θεραπεία της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο ξεκινά με το διορισμό αντιβιοτικών ενός ευρέος φάσματος δράσης, τη διόρθωση της διαταραγμένης ομοιόστασης, αναπνευστικών και καρδιαγγειακών διαταραχών, τη μείωση της τοξικότητας.

Ένα μικρό παιδί χρειάζεται συνεχή φροντίδα:

  • τη σίτιση με μητρικό γάλα ή ένα προσαρμοσμένο μείγμα ανιχνευτή ή κέρατος στην εξαφάνιση των αναπνευστικών διαταραχών και τη βελτίωση της ευημερίας του παιδιού ·
  • υγιεινή φροντίδα του δέρματος.
  • Δημιουργία ενός άνετου μικροκλίματος στο δωμάτιο ή σε ένα κουβέζιο (σε πρόωρα νεογνά).
  • την πρόληψη της υπερψύξης ή της υπερθέρμανσης του παιδιού, συχνές αλλαγές στη θέση του σώματος.


Επιπλέον, προβλέπεται η θεραπεία:

  • ανοσοσφαιρίνες ή άλλα ανοσοδιεγερτικά.
  • συμπτωματικά φάρμακα (αντιπυρετικά, αντιβηχικά, βλεννολυτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  • βιταμίνες ·
  • προβιοτικά;
  • αναζωογονητικό και δονητικό μασάζ.
  • φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, επικάλυψη μουστάρδας, συμπιέσεις πετρελαίου, εισπνοές.

Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στα νεογνά είναι κατά μέσο όρο περίπου ένα μήνα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία της πνευμονίας, οι συνέπειες μπορεί να είναι συχνές κρυολογήματα και λοιμώξεις του αναπνευστικού, βρογχίτιδα, μόνιμη μείωση της ανοσίας στο παιδί.

Επιπλοκές εμφανίζονται σε βρέφη με νεωτερισμό οργάνων και συστημάτων, ενδομήτρια υποτροπή, τραύματα γέννησης ή δυσπλασίες και άλλες ταυτόχρονες παθολογίες. Η πιο δυσμενή πορεία είναι η διμερής πνευμονία σε πρόωρα βρέφη.

Επισημαίνει τις κύριες επιπλοκές:

  • πνευμονική - ατελεκτασία, πνευμοθώρακα, αποστήματα, πλευρίτιδα, προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • εξωπνευμονική επιπλοκές - μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, πάρεση του εντέρου, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αυξημένο σχηματισμό θρόμβων στο αίμα, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, καρδίτιδα, σήψη.

Κατά τη διάρκεια του έτους το μωρό είναι υπό ιατρική επίβλεψη του γιατρού.

Χαρακτηριστικά της διαρροής και της θεραπείας σε πρόωρα βρέφη

Πρόωρα νεογνά είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν τη γέννηση και την πρώιμη νεογνική πνευμονία σε σχέση με τα τελειόμηνα παιδιά, η οποία σχετίζεται με υψηλά ποσοστά πνευμονοπάθεια, συγγενείς ανωμαλίες και ενδομήτρια λοιμώξεις. Η πνευμονία είναι αμφίδρομη εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας με κακή κλινική μεταμφιέζει άλλα σωματικά ή νευρολογικά παθολογία της νόσου (λήθαργο, αδυναμία, λήθαργος, εμετός, πιπίλισμα διαταραχές).

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σημεία τοξικότητας, ακολουθούμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια με υψηλό βαθμό υποξαιμίας και αναπνευστική-μεταβολική οξέωση. Στην πρόωρη πνευμονία αναπτύσσεται συχνότερα με περιορισμένη κλινική εικόνα και τάση υποθερμίας, ένας υψηλός πυρετός με πνευμονία εμφανίζεται σπάνια.

Μεγάλη συχνότητα εξωπνευμονικών συμπτωμάτων, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου - προοδευτική απώλεια βάρους, διάρροια, κατάθλιψη του ΚΝΣ με την εξαφάνιση αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποση. Τα πρόωρα βρέφη έχουν μεγάλο αριθμό επιπλοκών, τόσο πνευμονικών όσο και εξωπνευμονικών.

Μετά την μεταφερόμενη πνευμονία, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία, προκαλώντας υποτροπιάζουσες βρογχοπνευμονικές ασθένειες, σημειώνεται.

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι:

  • πλήρη εξάλειψη των κυριότερων παραγόντων προδιάθεσης και προκλήσεων ·
  • προληπτική ιατρική εξέταση και αποκατάσταση των γυναικών που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη, αποκατάσταση όλων των πυρών της μόλυνσης πριν από την εγκυμοσύνη,
  • έλεγχος της εγκυμοσύνης και ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, εξάλειψη όλων των κινδύνων, εξετάσεις διαλογής,
  • σωστές τακτικές διεξαγωγής εργασίας, πρόληψη τραυματισμών κατά τη γέννηση,
  • την τήρηση υγειονομικών και επιδημιολογικών μέτρων στο νοσοκομείο μητρότητας και τη συμμόρφωση με το καθεστώς του Kuvez με μεγάλη πρόωρη ζωή.

Η πρόληψη της μεταγεννητικής πνευμονίας είναι ένας πλήρης περιορισμός της επαφής με τους μολυσματικούς ασθενείς, η φυσική διατροφή και η δημιουργία ενός άνετου καθεστώτος στο δωμάτιο όπου το παιδί είναι συνεχώς.

Η πνευμονία σε νεογνά αντιμετωπίζονται σκληρά, συχνά προκαλεί διεργασίες δυσπλαστικών των βρόγχων και των κυψελίδων, πνευμονική και εξωπνευμονική επιπλοκές, τόσο την πρόληψη αυτής της ασθένειας - η βάση της υγείας του μωρού στο μέλλον.

Συντάκτης: Sazonova Olga Ivanovna, παιδίατρος

Doripenem

Θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Όλα για την ενδομήτρια πνευμονία στα νεογέννητα: αιτίες και συνέπειες

Ακόμη και με την πάροδο του χρόνου ανιχνευθεί ενδομήτρια πνευμονία, οι συνέπειες είναι σοβαρές Η επιπλοκή της νόσου μπορεί να δώσει σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα του νεογέννητου.

Πιο πρόσφατα, αν η διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογέννητα, τα παιδιά ήταν καταδικασμένα. Επί του παρόντος, χάρη στα σύγχρονα περιγεννητικά κέντρα, τα παιδιά καταφέρνουν να σώσουν.

Η ενδομήτρια πνευμονία είναι μια πολύ σοβαρή συγγενής ασθένεια. Εμφανίζεται είτε αμέσως μετά τη γέννηση είτε κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών της ζωής. Προσδιορίστε ότι το νεογέννητο είναι άρρωστο, μπορείτε από την γαλαζωπή σκιά του δέρματος, συριγμό και δύσπνοια. Ο γιατρός μπορεί να ακούσει ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, μια εξέταση αίματος θα δείξει αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Το παιδί δεν αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα, χαλαρή, δεν παίρνει στήθη. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση του ήπατος, πρήξιμο των άκρων και εξάνθημα, παρόμοιο με το αιμορραγικό. Προσδιορίστε την παρουσία της ενδομήτριας λοίμωξης με πνευμονία και μπορεί να βασίζεται στη θερμοκρασία. Σε παιδιά πλήρους διάρκειας είναι αυξημένα, μεταξύ 37 και 38 βαθμών, σε πρόωρα βρέφη πέφτει στο επίπεδο των 34. Το βάρος κατά την πρώτη ημέρα μειώνεται κατά 15-30%.

Οι αιτίες της ενδομήτριας πνευμονίας μπορεί να είναι διαφορετικές. Αυτές περιλαμβάνουν παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λοίμωξη με ιικές μολύνσεις ή ασθένειες που είναι αναερόβιες. Έχει επίδραση στην ανάπτυξη της νόσου της τοξικότητας, ειδικά στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, της αιμορραγίας της μήτρας. Κατά την εμφάνιση της νόσου, ο ρόλος και η πορεία της εργασίας διαδραματίζουν κάποιο ρόλο. Αν το αμνιακό φούσκα άνοιξε, και η γέννηση καθυστέρησε, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει από το εξωτερικό σε ένα περιβάλλον στο οποίο υπάρχει δεν έχει ακόμη γεννηθεί το παιδί και μπορεί να καταπιεί το μολυσμένο αμνιακό υγρό. Η συχνότερη ενδομήτρια πνευμονία επηρεάζει τα πρόωρα βρέφη.

Μπορούμε να διακρίνουμε πνευμονία-όπως μόλυνση με ομάδα Β στρεπτόκοκκων από εμβρυϊκή λοίμωξη έχει μολυνθεί, ακόμη και στο σώμα της μητέρας, η μόλυνση αυξάνεται στην ανιούσα. Αν μια γυναίκα δεν έχει εξυγιανθεί, να μην απομονωθεί το αιτιολογικό παράγοντα αυτής της ομάδας, το βρέφος λαμβάνει στρεπτόκοκκος, που διέρχεται από το γεννητικό σωλήνα. Οπτικά, εμφανίζεται ένα υγιές παιδί, με τους φυσιολογικούς δείκτες βάρους και ύψους. Και η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται και να προχωρεί κατά τις πρώτες 24 ώρες. Αν δεν προσδιορίσετε την παρουσία της νόσου στο στάδιο της εμφάνισής της, τότε μέσα σε 1-2 ημέρες το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι αναπόφευκτο.

Αν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο της εμβρυϊκής πνευμονίας σε νεογνά πρόγνωση για ανάκαμψη εξαρτάται από την έκταση της νόσου, νεογνική ανάπτυξη, την ωριμότητα του σώματός του, η αιτία της νόσου και το στάδιο της διάγνωσης. Η θεραπεία αυτής της σοβαρής νόσου είναι σύνθετη. Το παιδί χρειάζεται κατ 'ανάγκη να συνδεθείτε σε ένα ειδικό κουτί, το οποίο μπορεί να ανακουφίσει αποτελεσματικά βρογχική απόφραξη, την αποκατάσταση της ικανότητας αποστράγγισης της ανταλλαγής των πνευμόνων και του φυσικού αερίου για τη δημιουργία. Είναι πολύ σημαντικό να μην εμφανίζεται μόλυνση με νοσοκομειακή μόλυνση.

Μετά τη χρήση ενός εργαστηριακού τεστ για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, αρχίζει μαζική θεραπεία με αντιβιοτικά. Συχνά ένα μωρό πρέπει να συνδεθεί με μια τεχνητή συσκευή αναπνοής για να εξασφαλίσει συνεχή αερισμό των πνευμόνων. Βρέφη που βρίσκονται σε μικρά παιδιά παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση. Η τροφοδοσία του μωρού πραγματοποιείται μέσω του καθετήρα, δεν επιτρέπεται η φούσκωμα. Με παρόμοιο φαινόμενο, τοποθετείται σωλήνας εκκένωσης αερίου ή κλύσμα καθαρισμού.

Ακόμη και αν το αρχικό στάδιο βρίσκεται και φαίνεται ενδομήτρια πνευμονία, οι συνέπειες που επηρεάζουν τα αναπνευστικά και αιμοποιητικών συστήματα του σώματος. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα καρδιακής ανεπάρκειας, διαταραγμένης εντερικής δραστηριότητας και μεταβολισμού νερού-αλατιού. Στους πνεύμονες παραμένουν συμφύσεις - alektazy, ή οι θέσεις φλεγμονής αντικαθίστανται από ιστό ουλής. Το μωρό, που υπέστη ενδομήτρια πνευμονία τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, πρέπει να εξεταστεί επιπρόσθετα σε 4 μήνες όρασης και σε 6 - ακρόαση.

Στο σημερινό στάδιο της ανάπτυξης της ιατρικής, η ενδομήτρια πνευμονία στα νεογέννητα δεν παρουσιάζει πλέον έναν τέτοιο κίνδυνο όπως πριν από 10 χρόνια. Εάν το παιδί θεραπευτεί αμέσως, αποφεύγεται ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ενδομυϊκή πνευμονία

Ενδομυϊκή πνευμονία - φλεγμονή του πνευμονικού ιστού που προκύπτει προγεννητικά, συνοδεύεται από την ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων στις πρώτες 72 ώρες της ζωής. Εκδηλώνεται σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια φαινόμενα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, δηλητηρίαση, νευρολογικές διαταραχές που οφείλονται σε εγκεφαλικό οίδημα και άλλοι. Εμβρυϊκή πνευμονία διαγνωσθεί με ακτίνες Χ, εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Ορατή αιτιώδης θεραπεία (αντιβιοτικά, αντιϊκά, κλπ), Οξυγόνο, τη διόρθωση των πολλαπλών συμπτωμάτων ανεπάρκειας του οργάνου.

Ενδομυϊκή πνευμονία

Η ενδομήτρια πνευμονία είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες στη δομή των ενδομήτριων μολύνσεων. Περίπου το 30% όλων των ενδομήτριων πνευμονιών εμφανίζεται με τη μορφή εντοπισμένων μορφών, σε άλλες περιπτώσεις, η φλεγμονή των πνευμόνων στα νεογέννητα συμβαίνει εντός της γενικευμένης ενδομήτριας λοίμωξης. Επί του παρόντος, η ενδομήτρια πνευμονία εξακολουθεί να αποτελεί κίνδυνο. Ο μέσος όρος συχνότητας εμφάνισης είναι περίπου 2 περιπτώσεις ανά 1000 νεογνά, και η ασθένεια αντιπροσωπεύει το 80-90% της παιδικής θνησιμότητας. Μια ξεχωριστή έμφαση δίνεται στην ενδομήτρια πνευμονία που προκαλείται από μια υπό όρους παθογόνο χλωρίδα. Πρώτον, κατά κανόνα, δεν δίνεται η δέουσα προσοχή στους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Δεύτερον, συχνά παραμένουν ανθεκτικοί στη θεραπεία.

Η ενδομήτρια πνευμονία παραμένει ένα επείγον πρόβλημα της σύγχρονης παιδιατρικής. Ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία, η ασθένεια ασκεί σοβαρό πλήγμα στην ασυλία του παιδιού. Στη συνέχεια, κάθε κρύο μπορεί εύκολα να περιπλέκεται από πνευμονία. Εάν η διάγνωση καθυστέρησε, ο κίνδυνος επιπλοκών που είναι επικίνδυνοι για τη ζωή (πλευρίτιδα, σηψαιμία κ.λπ.) είναι υψηλός. Συχνά σε παιδιά που έχουν υποστεί ενδομήτρια πνευμονία, αναπτύσσεται η διαδικασία προσκόλλησης στον υπεζωκότα, η οποία οδηγεί σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια με την αναπόφευκτη αναπηρία.

Αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας

Ενδομήτρια πνευμονία προκαλείται συχνά από τα ίδια βακτήρια και ιούς, τουλάχιστον - βακτηριακές και ιογενείς ενώσεις και τα μανιτάρια. Τα βακτήρια συχνότερα προκαλέσει μια μόλυνση, -.. Streptococci, σταφυλόκοκκων, εντεροκόκκων, E. coli, Mycoplasma και άλλες ιογενείς ενδομήτρια πνευμονία αναπτύσσεται, συνήθως με τη βοήθεια των ιών TORCH-ομάδα των ιών της γρίπης και άλλων μυκητιακών αιτιολογία που συνδέονται με τους μύκητες του γένους Candida. Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζουν τα ΣΜΝ, τα οποία μπορούν επίσης να αποτελέσουν την αιτία της νόσου. Υπάρχει επίσης συγγενής πνευμονία της συφιλίωσης.

Εκτός από τα αίτια της ασθένειας, υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενδομήτριας πνευμονίας. Ξεχωριστά, οι παράγοντες κινδύνου εντοπίζονται από τη μητέρα και το έμβρυο. Για μαιευτική και γυναικολογική παθολογία, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνουν την άμβλωση και αποβολές στην ιστορία των γυναικών, την παθολογία των γεννήσεων, τοξίκωση κύησης και χρόνιο πυελικό νόσο, συμπεριλαμβανομένης της ευρείας χρήσης της ενδομήτριας αντισυλληπτικό συσκευές. Παράγοντες κινδύνου από εμβρυϊκό σχετίζεται προωρότητας και χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού σε φλεγμονώδεις διεργασίες στον πλακούντα και placentofetal αποτυχία.

Υπάρχουν δύο τρόποι μόλυνσης του εμβρύου - ανερχόμενος και αιματογενής. Ο πρώτος από αυτούς υποδηλώνει την παρουσία μίας εσωτερικής λοίμωξης των γεννητικών οργάνων της μητέρας, πιο συχνά μια βακτηριακή φύση. Hematogenous πορεία της λοίμωξης - είναι διείσδυση, διαμέσου του παθογόνου μέσω της ομφαλικής φλέβας στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου, η οποία είναι χαρακτηριστική σε μεγαλύτερο βαθμό προς ενδομήτρια ιογενή πνευμονία. Ανεξάρτητα από την πύλη μόλυνσης, ο μικροοργανισμός εισέρχεται στο αίμα του εμβρύου και από εκεί φθάνει στον ιστό του πνεύμονα. Όπως στη μήτρα το μωρό δεν αναπνέουν αέρα, ο μολυσματικός παράγοντας παραμένει στους ιστούς των ασυμπτωματικών μέχρι τη γέννηση. Με την πρώτη εισπνοή, η παροχή αίματος στους πνεύμονες αυξάνεται έντονα. Είναι αυτή η στιγμή που αρχίζει και η ενδομήτρια πνευμονία αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά.

Ταξινόμηση της ενδομήτριας πνευμονίας

Αιτιολογικώς εκκρίνουν βακτηριακές, ιικές και μυκητιακές ενδομήτρια πνευμονία, μερικές φορές υπάρχουν βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Με τη σοβαρότητα, η ασθένεια χωρίζεται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Ανάλογα με την ώρα της μόλυνσης ενδομήτρια πνευμονία είναι έμφυτη και του τοκετού, όταν η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη στιγμή του περάσματος του εμβρύου μέσα από το γεννητικό σωλήνα. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία και παρατεταμένη, με επιπλοκές και χωρίς. Διακρίνουν πνευμονικές επιπλοκές όπως πνευμοθώρακα, ατελεκτασία, πνευμονικό απόστημα, και εξωπνευμονική επιπλοκές, οι κυριότερες είναι η μηνιγγίτιδα, βλάβη στην καρδιά μεμβράνες και σήψη. Ξεχωριστά, απομονώνονται 3 βαθμοί αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα ενδομήτριας πνευμονίας

Το κύριο σύμπτωμα στην κλινική της νόσου είναι η έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί υποστήριξη οξυγόνου από το νεογέννητο (μάσκα οξυγόνου, IVL). Αναπτύσσεται από τις πρώτες ώρες της ζωής. Η οπτικά ενδομήτρια πνευμονία εκδηλώνεται από το λήθαργο του παιδιού λόγω δηλητηρίασης, διάχυτης κυάνωσης, "μαρμάρινων" επιδερμίδων. Σημαντικά το στέρνο του στέρνου, με φυσική εξέταση, ο παιδίατρος διαγνώσκει ταχυκαρδία, εξασθενεί την αναπνοή και συριγμό στους πνεύμονες. Χαρακτηριστικό των επιθέσεων της άπνοιας. Το επίπεδο της υπερθερμίας εξαρτάται από το βαθμό σοβαρότητας, σε πρόωρα βρέφη, μπορεί να παρατηρηθεί μια μειωμένη θερμοκρασία σώματος.

πνεύμονα επιπλοκές όπως πνευμοθώρακα, πνευμονική ατελεκτασία, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, αποστήματα πνευμόνων, σηψαιμία συχνά αναπτύσσουν. Η ενδομήτρια πνευμονία σπάνια βρίσκεται ως τοπική ασθένεια. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχουν πάντα άλλοι εξω συμπτώματα της ενδομήτριας λοιμώξεις: το νευρικό, το καρδιαγγειακό, το πεπτικό σύστημα, την ακοή και την όραση. Σε πρόωρα βρέφη, η νόσος είναι πιο σοβαρή, η πιθανότητα επιπλοκών είναι πάντα υψηλότερη.

Τα νευρολογικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από την κλίση της κεφαλής, αυξάνοντας ή μειώνοντας τον μυϊκό τόνο. Μεταξύ των επιπλοκών είναι η μηνιγγίτιδα, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή στη μυκοπλασματική ενδομήτρια πνευμονία. Οι νευρολογικές διαταραχές συνδέονται κυρίως με οίδημα των μηνιγγιών, η αιτία της οποίας είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Περίπου το ήμισυ των προσβεβλημένων παιδιών διαγιγνώσκονται με γαστρεντερικές διαταραχές, ειδικότερα, σχισίματα και παροτρύνσεις για έμετο, μετεωρισμός, εντερική παρέωση. Έτσι, με την προγεννητική πνευμονία, είναι συχνά ένα θέμα πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, οι κύριες αιτίες των οποίων είναι η γενίκευση της λοίμωξης και η γενική κυκλοφορική διαταραχή.

Διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας

Η αναπνευστική ανεπάρκεια εντοπίζεται εύκολα όταν το παιδί εξετάζεται φυσικά. Στην ακτινογραφία των πνευμόνων, παρατηρείται έντονη αύξηση του μοσχεύματος των πνευμόνων, περιβρογχικές μεταβολές, πολυάριθμες εστίες πνευμονικής διήθησης ιστού. Οι μεταβολές στο ροδοντογράφημα παραμένουν μέχρι ένα μήνα μετά την έναρξη της οξείας φάσης της ενδομήτριας πνευμονίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις λοίμωξης, μπορεί να μην υπάρχουν ενδείξεις νόσου σύμφωνα με τα δεδομένα ακτινογραφίας των πνευμόνων για τις πρώτες τρεις ημέρες.

Εργαστηριακή διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνουν γενικές και βιοχημική ανάλυση του αίματος, φαρυγγικό επίχρισμα για τη χλωρίδα, μικροβιολογική εξέταση της ανάλυσης τραχειοβρογχικού αναρρόφημα της απαλλαγής από τη ρινική κοιλότητα. Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονής, ποικίλους βαθμούς αναιμίας, υπερχολερυθριναιμία, και άλλοι. Απαιτούμενη διεξαχθεί ορολογικές εξετάσεις (διάγνωση ELISA) για την ανίχνευση διαφορετικών κατηγοριών αντισωμάτων σε συγκεκριμένα παθογόνα. Όσον αφορά τη διάγνωση της ιογενούς αιτιολογίας της ενδομήτριας πνευμονίας, η μέθοδος PCR είναι αποτελεσματική. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η κύρια εστία της λοίμωξης στη μητέρα.

Θεραπεία της ενδομήτριας πνευμονίας

Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη νεογνική αναζωογόνηση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι υποστήριξης οξυγόνου: μάσκα οξυγόνου, IVL. Αιτιώδης θεραπεία της ενδομήτριας πνευμονίας - αντιβιοτικά, αντιϊκά, αντιμυκητιακά - μπορεί να χορηγηθεί εμπειρικά ή να επιλεγούν με βάση άλλα χαρακτηριστικά, για συγκεκριμένες παθογνωμονικό ενδομήτρια λοιμώξεις (ερυθρά, τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, κλπ). Ο κατάλογος των αντιβιοτικών περιορίζεται από την ηλικία, η χρήση αμινογλυκοσιδών φαρμάκων αντενδείκνυται.

Τα πρόωρα μωρά υποχρεούνται να συνταγογραφούν επιφανειοδραστικές ουσίες που προάγουν την ανάπτυξη πνευμονικού ιστού και την εξάπλωση των κοιλιακών κοιλιών. Η αποχέτευση του τραχεοβρογχικού δένδρου πραγματοποιείται πρακτικά σε όλα τα παιδιά, η συχνότητα ρυθμίζεται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Μέτρα αφυδάτωσης, αποτοξίνωση με αλατούχα διαλύματα, διόρθωση της οξέωσης, αναιμία, αιμορραγικές διαταραχές, συμπτωματική θεραπεία. Η μετάγγιση της μάζας των ερυθροκυττάρων πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Στο τέλος της οξείας φάσης της ενδομήτριας πνευμονίας, ενδείκνυται φυσιοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη ενδομήτριας πνευμονίας

Η πρόγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας καθορίζεται από την ειδική νοσολογία και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Η ασθένεια ήταν και παραμένει μια από τις κύριες αιτίες της παιδικής θνησιμότητας. Μια ευνοϊκότερη πορεία παρατηρείται στην ενδομήτρια πνευμονία της σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας (εκτός από το Staphylococcus aureus) και της γέφυρας του ιού. Η συχνότητα του θανάτου είναι υψηλότερη σε περίπτωση μόλυνσης με Enterococcus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus aureus. ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι βακτηριακές-ιογενείς ενώσεις. Επίσης, το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται στην περίπτωση επιπλοκών, ιδιαίτερα της σηψαιμίας.

Η πρωτογενής προφύλαξη της ενδομήτριας πνευμονίας μειώνει τον προσδιορισμό πιθανών παραγόντων κινδύνου για την ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα. Αυτό θα εξασφαλίσει την υψηλή εγρήγορση και την ετοιμότητα του ιατρικού προσωπικού να αναζωογονήσει δραστηριότητες απευθείας στην αίθουσα γεννήσεων. Επίσης, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση των ενδομήτριων λοιμώξεων, καθώς πολλές από αυτές περιλαμβάνουν την εμπλοκή των πνευμόνων υπό τη μορφή ενδομήτριας πνευμονίας. Όλα τα παιδιά που έχουν υποβληθεί στην ασθένεια κατά τη διάρκεια της νεογέννητης περιόδου εμποδίζονται από την επανεμφάνιση πνευμονίας: θεραπεία με βιταμίνες, μασάζ, γυμναστική κλπ.

Συμπτώματα, αιτίες, πρόγνωση και συνέπειες της ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογνά

Η ενδομήτρια πνευμονία είναι μια σοβαρή λοίμωξη των πνευμόνων σε ένα νεογέννητο και το έμβρυο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης πριν από τη γέννηση και μπορεί να είναι και ανεξάρτητη ασθένεια και εκδήλωση γενικευμένης διαδικασίας με ερυθρά, σύφιλη, τοξοπλάσμωση.

Στα τέλη του περασμένου αιώνα, η διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας ήταν μια συχνή αιτία θανάτου στα βρέφη των πρώτων ημερών της ζωής. Η σύγχρονη ανάπτυξη της παιδιατρικής ανάνηψης επέτρεψε τη βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης. Ωστόσο, η μεταφερόμενη λοίμωξη αφήνει ορισμένες ανεπιθύμητες συνέπειες που επηρεάζουν τη φυσική και ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού.

Μέχρι σήμερα, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας δεν ξεπερνά τα 2 έως 1.000 νεογνά.

Αιτίες ενδομητρικής νόσου

Οι αιτίες της ενδομήτριας πνευμονίας πρέπει να αναζητηθούν στην κατάσταση της υγείας της γυναίκας. Τι προωθεί την εξάπλωση των μολυσματικών παραγόντων μέσω του φραγμού του πλακούντα:

  1. Εξάρσεις χρόνιων εστιών φλεγμονής. Αυτό περιλαμβάνει χρόνια πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα με συχνές παροξύνσεις, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, φλεγμονή των εξαρτημάτων και κυστίτιδα.
  2. Οξεία ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο πρώτο και στο τρίτο τρίμηνο, οποιεσδήποτε ιογενείς λοιμώξεις, ιδιαίτερα σοβαρή γρίπη, βακτηριακή πνευμονία μπορεί να είναι επικίνδυνες.
  3. Αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας.

Η πρόσληψη κορτικοστεροειδών και κυτταροστατικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει δραματικά την άμυνα του σώματος. Η χρόνια δηλητηρίαση με βλαβερές ουσίες στο χώρο εργασίας ή στο σπίτι προάγει την ταχεία εξάπλωση των παθογόνων μικροβίων. Σε κίνδυνο τα παιδιά γεννιούνται από μητέρες με HIV λοίμωξη, σοβαρή αλκοολική ή άλλη τοξική ανωμαλία.

Η αιματογενής διαφραγματική οδός της μόλυνσης είναι δυνατή πριν από την παράδοση. Συχνά υπάρχει μια γενίκευση της διαδικασίας, και στη συνέχεια η φλεγμονή των πνευμόνων καταγράφεται στο νεογέννητο στις πρώτες 72 ώρες της ζωής. Τα πιο κοινά παθογόνα μιας τέτοιας πνευμονίας στο έμβρυο είναι οι λοιμώξεις του TORCH:

  • τοξοπλασμα;
  • ιό ερυθράς ·
  • κυτταρομεγαλοϊό;
  • ιός έρπητος ·
  • treponema;
  • Listeria.

Οι αιτίες της ενδοσωματικής μόλυνσης, δηλαδή κατά τη διάρκεια της εργασίας, συνδέονται με την παρουσία μικροβίων στην γεννητική οδό μιας γυναίκας. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η οξεία κολπίτιδα, η τραχηλίτιδα και η ενδομητρίτιδα σε συνδυασμό με πυρετό άμεσα κατά τον τοκετό.

Το κύριο παθογόνο είναι η ομάδα Β του στρεπτόκοκκου, αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογέννητα.

Ένας μεγάλος ρόλος αποδίδεται στη gram-αρνητική χλωρίδα - Escherichia coli, Klebsiella. Άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις - χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεπάπλασμα - μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια με υψηλό διαγνωστικό τίτλο.

Αυτό που συμβάλλει ουσιαστικά στην ανάπτυξη της ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογνά:

  1. Προπληρωμή (μέγιστος κίνδυνος με βάρος μέχρι 1500 g).
  2. Συγγενείς παραμορφώσεις του πνευμονικού συστήματος.
  3. Ενδομήτρια υποξία.
  4. Ασφυξία.
  5. Σύνδρομο αναρρόφησης.
  6. Σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών.
  7. Παραβίαση της καρδιοπνευμονικής προσαρμογής.

Κλινικά συμπτώματα

Ανεξάρτητα από τον χρόνο της μόλυνσης - πριν από την παράδοση ή ενδορινικά, συνήθως αναπτύσσονται αμφίπλευρες φλεγμονές των πνευμόνων με εμπλοκή των κυψελίδων και του μεσοσπονδύλιου. Εμφανίζονται διαταραχές υποξίας, οξέωσης και μικροκυκλοφορίας. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει διακοπή του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων - αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Στο νεογέννητο από τη στιγμή της γέννησης παρατηρήστε δύσπνοια, κρίσεις άπνοιας, κυάνωση, ταχυκαρδία, αφρώδη έκκριση βρογχοπνευμονικής αιτιολογίας. Η γενική κατάσταση του παιδιού χαρακτηρίζεται από λήθαργο, μειωμένη όρεξη, έμετο, διαταραχές κόπρανα, απώλεια βάρους. Πιθανές παραβιάσεις της κεντρικής νευρικής δραστηριότητας, καταπίεση όλων των δραστηριοτήτων.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η απόκριση θερμοκρασίας και οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα και την σωματική κατάσταση του νεογέννητου.

Διάγνωση της μόλυνσης στα νεογνά

Ποιοι διαγνωστικοί δείκτες επιτρέπουν την υποψία ενδομήτρια πνευμονία στα νεογέννητα:

  • αναμνηστικά δεδομένα - ασθένειες της μητέρας.
  • πρόοδος της δύσπνοιας κατά τις πρώτες ώρες της ζωής, περισσότερες από 50 αναπνοές ανά λεπτό.
  • θερμοκρασία φλεγμονής μεγαλύτερη από 38 ° C.

Τα τυπικά κρουστά και ακουστικά δεδομένα μπορούν να αναγνωριστούν σπάνια - η μείωση του ήχου στα χαμηλότερα μέρη, οι λεπτές φυσαλίδες. Η βασική έρευνα είναι η πνευμονική ακτινογραφία. Η ανίχνευση της περιβραχιόνιας διείσδυσης ή των εστιακών σκιών, καθώς και η ενίσχυση του αγγειακού και βρογχικού σχεδίου, καθιστούν δυνατή την καθιέρωση διάγνωσης ενδομήτριας πνευμονίας.

Οι χαρακτηριστικές αλλαγές στη γενική και βιοχημική εξέταση αίματος επιβεβαιώνονται από κοινές διαταραχές που σχετίζονται με την αύξηση της υποξίας και της φλεγμονής. Εάν δεν υπάρχει σαφής επιβεβαίωση του παράγοντα παθογόνου παράγοντα στη μητέρα, απαιτείται βακτηριολογική απομόνωση μικροοργανισμών από αίμα ή πτύελα. Η πιο ενημερωτική και ταχύτερη μέθοδος είναι να προσδιοριστεί ο τίτλος των αντισωμάτων στα αντιγόνα των παθογόνων.

Μέθοδοι θεραπείας της φλεγμονής

Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα νεογνά τοποθετούνται σε ειδικό θερμοκοιτίδα με παροχή ενεργού οξυγόνου, διατηρώντας τη βέλτιστη θερμοκρασία και υγρασία, ανάλογα με την ηλικία κύησης του παιδιού. Η μέθοδος και οι όγκοι της διατροφής καθορίζονται σύμφωνα με την ωριμότητα του νεογέννητου και τη σοβαρότητα της πάθησης.

Η εμπειρική χρήση των αντιβιοτικών στο στάδιο της υποψίας διάγνωσης είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία της ενδομήτριας λοίμωξης. Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του παθογόνου για τα φάρμακα διαρκεί πολύ καιρό, επομένως για ευρεία κάλυψη χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αρκετών αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η πρώιμη χορήγηση ανοσοσφαιρινών είναι υποχρεωτική για τη διόρθωση της ανοσολογικής ανεπάρκειας σε πρόωρα βρέφη. Τα βλεννολυτικά και τα αντιφλεγμονώδη αντιισταμινικά είναι στάδια της συμπτωματικής θεραπείας.

Πρόγνωση για την προγεννητική πνευμονία και τις συνέπειές της

Με την έγκαιρη ολοκληρωμένη θεραπεία, η απειλή της ζωής μειώνεται στο ελάχιστο. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα ατελεκτασίας και ίνωσης. Στη συνέχεια, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο, εμφύσημα. Η σταθερή υποξία έχει αρνητική επίδραση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Με έγκαιρη διόρθωση με τους παιδίατρους, είναι δυνατό να εξαλειφθούν οι παρενέργειες.

Η πρόγνωση της νόσου στα νεογέννητα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • επίπεδο ωριμότητας του παιδιού ·
  • την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • τον τύπο και την παθογένεια του παθογόνου παράγοντα ·
  • επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Η πλήρης θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να διαρκέσει έως και 1 μήνα, στη συνέχεια θα πρέπει να ακολουθείται από μακρά περίοδο αποκατάστασης με τη χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Η βάση για την πρόληψη της ενδομήτριας μόλυνσης στα νεογέννητα είναι η αύξηση της ανοσίας και η πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών σε εγκύους.

Αιτιολογία, κλινική και μέθοδοι θεραπείας της ενδομήτριας πνευμονίας

Η ενδομυϊκή πνευμονία στα βρέφη είναι μολυσματική παθολογία που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη καταστροφικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό. Η ασθένεια εκδηλώνεται στις πρώτες ώρες της ζωής του μωρού. Αυτή η ανωμαλία διαγιγνώσκεται σε περίπου 1% των νηπίων και 10-17% των πρόωρων βρεφών.

Ακόμη και στο πρόσφατο παρελθόν, η ασθένεια που παρουσιάστηκε χαρακτηρίστηκε από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας νεογνών. Τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα και οι καινοτόμες θεραπείες έχουν βελτιώσει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης.

Αιτιολογία και μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Οι αιτίες της ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογέννητα πρέπει να αναζητούνται στην κατάσταση της υγείας της μητέρας του παιδιού.

Οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες οδηγούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, δεν δίνουν μεγάλη προσοχή στην παρουσία ήπιων κρυολογήματος ή άλλων παθολογιών που δεν διαφέρουν σε σημαντικά συμπτωματολογία.

Μια τέτοια ανέμελη στάση απέναντι στην υγεία σας μπορεί να είναι επιζήμια για το παιδί. Οι γιατροί εντοπίζουν έναν αριθμό παραγόντων ενδογενούς και εξωγενούς προέλευσης που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

  • ενδομητρίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κυστίτιδα, χοριοαμνιονίτιδα, εντερίτιδα, γαστρίτιδα, κολίτιδα, τραχηλίτιδα, κολπίτιδα, πυελονεφρίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα των γυναικών στην εργασία?
  • μολυσματικών ασθενειών που υπέστη η μελλοντική μητέρα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κύησης (ARVI, έρπης, πνευμονία, βρογχίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα) ·
  • μείωση της αντοχής της μέλλουσας μητέρας.
  • ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • χρήση κυτταροστατικών και στεροειδών ορμονών κατά την περίοδο της κύησης.
  • υπερθερμία στην γυναίκα του χωριού;
  • συχνές αιμορραγίες.
  • χρόνια δηλητηρίαση του σώματος.
  • σύνδρομο αναρρόφησης ·
  • γενετικές ανωμαλίες του πνευμονικού ιστού.
  • πρόωρη εκκένωση του νερού πριν από την παράδοση.
  • υποξία στη μήτρα μιας γυναίκας.
  • συγγενή ανωμαλία του πνευμονικού συστήματος.

Η αιτιολογία της ενδομήτριας πνευμονίας συνδέεται συχνά με μια βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη που έχει την ικανότητα να ξεπεράσει το διαπλακτιδικό εμπόδιο:

  • ιός έρπητος ·
  • τοξοπλασμα;
  • ιό γρίπης ·
  • Χλαμύδια.
  • ο ιός της ηπατίτιδας.
  • treponema;
  • αδενοϊός.
  • κυτταρομεγαλοϊό;
  • εντεροϊοί.
  • βακίλου φυματίωσης.
  • Listeria;
  • πνευμονοκύτταρα.
  • parainfluenza virus;
  • ιό ανεμευλογιάς και ιλαράς ·
  • streptococcus;
  • Ε. Coli;
  • Staphylococcus aureus.
  • πνευμονόκοκκος.
  • Klebsiella;
  • ureaplasma;
  • Ιός της ερυθράς.

Οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της εξέλιξης της παθολογίας είναι ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β. Ωστόσο, οι περισσότεροι νεογνολόγοι πρέπει να διαγνώσουν μικτές (βακτηριακές-ιογενείς) μορφές πνευμονίας.

Η πρόγνωση μιας τέτοιας ανωμαλίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Με την έγκαιρη διάγνωση των προβλημάτων με τη θεραπεία της νόσου δεν προκύπτει. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, υπάρχουν σοβαρές συνέπειες μέχρι το θάνατο.

Παθογένεια

Η εστιακή μορφή της εμβρυϊκής πνευμονίας στα παιδιά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αερογονικής μόλυνσης και της διάμεσης μορφής της διαφραγματικής μόλυνσης.

Η βρογχογενής μόλυνση των πνευμόνων διευκολύνεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • αδύναμη κυτταρική και χυμική ανοσία.
  • διαταραγμένο μηχανισμό του αντανακλαστικού βήχα.
  • ατελής κάλυψη από τον χόνδρο επιγλωττίδας της εισόδου στον λάρυγγα.

Η στατιστική ανάλυση έδειξε ότι το εμβρυϊκό πνευμονία σε περίπου 30-40% των περιπτώσεων προκύπτει λόγω της διείσδυσης στο σώμα του παθογόνου μικροχλωρίδας παιδί: Escherichia coli, πνευμονιόκοκκους, σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους.

Η μόλυνση, κατά κανόνα, συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών του πλακούντα σε μια περίπλοκη εγκυμοσύνη.

Η διαπλακουντική οδός μετάδοσης του παθογόνου παρατηρείται σε ιογενείς ασθένειες της μητέρας. Επιστημονικά αποδεδειγμένα ότι ο ιός εύκολα ξεπερνά το διαφραγματικό φράγμα και μπορεί να μολύνει το έμβρυο.

Στην ανάπτυξη της παραπάνω παθολογίας, οι ενδοκρανιακές αιμορραγίες έχουν μεγάλη σημασία, γεγονός που προκαλεί μια σειρά κλινικών συμπτωμάτων:

Όταν οι θάνατοι μικροσκόπιο του εγκεφάλου των παιδιών από πνευμονία και ενδοκρανιακή αιμορραγία, αποκάλυψε σημαντικές τροποποιήσεις στα μαλακά κελύφη, φαιά ουσία και τα τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Όλα αυτά μπορεί να υποδεικνύει ότι στην παθογένεση της πνευμονίας σε τραυματισμούς γέννηση είναι ένας σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας της νευρο-τροφικών δυσλειτουργία και υποξία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Διάγνωση και συνέπειες της νόσου

Για τη διάγνωση, ειδικοί (γυναικολόγος, νεογνολόγος, παιδίατρος) θα πρέπει να καθορίσουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας. Για να γίνει αυτό, αναλύουν την επιζωοτική κατάσταση στην περιοχή, τα αναμνηστικά δεδομένα της μητέρας, παρατηρούν την κατάσταση του παιδιού και μελετούν τις ακτινογραφίες.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, οι γιατροί ανιχνεύουν μείωση του ήχου κρουστών στο ουραίο, ουραίο-πλευρικό τμήμα των πνευμόνων. Χρησιμοποιώντας ακρόαση, βρέθηκαν ψιλοκομμένες ραβδώσεις και κρύπτες. Η ακτινογραφία συνταγογραφείται ως μια πρόσθετη μέθοδος διάγνωσης της ενδομήτριας πνευμονίας.

Σε εργαστηριακή ανάλυση του περιφερικού αίματος ανιχνεύεται λευκοπενία (έως 4 G / L) ή αντίστροφα λευκοκυττάρωση (περισσότερο από 10-12 G / L). Η συγκέντρωση των ουδετεροφίλων αυξάνεται απότομα, ο δείκτης τους αυξάνεται (περισσότερο από 0,3), παρατηρείται θρομβοπενία.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος και η μελέτη της κατάστασης οξέος-βάσης βοηθούν επίσης στη διάγνωση. Με εμβρυϊκή φλεγμονή των πνευμόνων, διαπιστώνονται οξέωση και υποξία.

Η δραστικότητα των ηπατικών αμντρανσφερασών (ασπαρτική και αμινοτρανσφεράση αλανίνης) είναι μέτρια αυξημένη. Το πλάσμα έχει επίσης αυξημένη περιεκτικότητα σε ενώσεις που περιέχουν άζωτο (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, δείκτης).

Η βακτηριολογική ανάλυση του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επιβεβαιώνει τη στρεπτοκοκκική αιτιολογία της εμφάνισης της νόσου. Όταν ανιχνεύεται ορολογική εξέταση των βιολογικών υγρών του ασθενούς, η παρουσία ειδικών αντισωμάτων, τα οποία σχηματίζονται σε απόκριση της λοίμωξης του σώματος με στρεπτόκοκκους.

Η εμβρυονική πνευμονία πρέπει να διακρίνεται από διάφορες παθολογίες:

  • πνευμοθώρακας.
  • θυμοώματα.
  • μακρόχρονη αναρρόφηση;
  • συγγενή πνευμονική δυσλειτουργία.

Όχι πάντα η θεραπεία της συγγενούς πνευμονίας δίνει 100% θεραπευτική δράση. Οι συνέπειες της μόλυνσης μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Οι πιο κοινές συνέπειες της πνευμονίας είναι:

  • παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού.
  • δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος ·
  • εμφύσημα των πνευμόνων.
  • προβλήματα ακοής και όρασης ·
  • παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • pleurisy;
  • αποστήματα?
  • ατελεκτασία (συμφύσεις) στους ιστούς των πνευμόνων.
  • Υποτροπή των πρόωρων μωρών.
  • καθυστέρηση της διούρησης.

Κλινική

Στα βρέφη, τα πρώτα ώρες της ζωής τους, οι γιατροί διαγνώσουν δύσπνοια, άπνοια ύπνου παροξυσμική χαρακτήρα, απαλλαγή foamy από το στόμα, κυάνωση των ορατών βλεννογόνων μεμβρανών, σήψη. Σημειώνεται επίσης αύξηση λήθαργο, αναιμία, το δέρμα με μια μπλε απόχρωση, ταχυκαρδία, οίδημα των άνω και κάτω άκρων, μία αύξηση στο μέγεθος του σπληνός και του ήπατος.

Η πνευμονία συνοδεύεται επίσης από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μειωμένη όρεξη.
  • απάθεια;
  • εμετός.
  • σπάνιες κινήσεις των άκρων.
  • εντόμων του εντέρου.
  • δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • αδύναμα αντανακλαστικά.
  • δυσπεψία.

Τα πρόωρα μωρά κυριαρχούνται από σημάδια της κατάθλιψης του ΚΝΣ, αυξάνοντας την αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η ενδομήτρια πνευμονία της αιτιολογίας της ουρεπλάσμωσης συνήθως διαγνωρίζεται σε παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες. Το μόνο τυπικό σημάδι της παθολογίας είναι ένας ξηρός, μη παραγωγικός βήχας. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικοί ακτινογραφικοί δείκτες.

Η συγγενής πνευμονία των νεογέννητων, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της λοίμωξης από λιστερίωση, δεν έχει ακτινογραφίες και κλινικούς δείκτες.

Τα συμπτώματα της εμβρυονικής πνευμονίας που προκαλείται από τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη εμφανίζονται την πρώτη μέρα της μεταγεννητικής ανάπτυξης του μωρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί διαγνώστηκαν με διαρκώς αυξανόμενη δύσπνοια και παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής. Στις ακτινογραφικές φωτογραφίες καθορίζουν διεισδυτικές σκιές κατά μήκος της πορείας των βρογχικών κλαδιών.

Τα κλινικά συμπτώματα της λοίμωξης από χλαμυδιακούς πνεύμονες στα νεογέννητα διαγιγνώσκονται συχνότερα για 3-6 εβδομάδες από τη ζωή ενός μωρού.

Περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων προηγείται από φλεγμονή του επιπεφυκότα. Αυτός ο τύπος πνευμονίας συνοδεύεται από ξηρό μη παραγωγικό βήχα και βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο.

Η πνευμονία, που προκαλείται από αρνητική κατά Gram μικροχλωρίδα, είναι σοβαρή και μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • πνευμονική υπέρταση;
  • υπερθερμία;
  • παραβίαση της κυκλοφορίας της ροής του αίματος.
  • άπνοια;
  • σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.
  • σοκ δηλητηρίασης.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, αστραπής και ταχεία εξέλιξη.

Προγνωστικά μη ευνοϊκά σημεία περιλαμβάνουν μεταβολές στα τοπογραφικά όρια της καρδιάς, εμφάνιση συστολικών θορύβων, επιθέσεις ασφυξίας, κυάνωση και συμπτώματα διαταραχών κυκλοφορικής κυκλοφορίας του αίματος. Πολύ συχνά, οι ασθενείς παρουσιάζουν αύξηση της σπλήνας και του ήπατος.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας στα νεογνά

Η θεραπεία της παραπάνω παθολογίας θα πρέπει να είναι πλήρης. Το θεραπευτικό σχήμα είναι ατομικό για κάθε ασθενή. Οι θεραπευτικοί χειρισμοί στοχεύουν στην εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης και την αποκατάσταση των λειτουργιών τους.

Εάν ένα παιδί υποψιάζεται ότι αναπτύσσει παθολογία, το παιδί είναι απομονωμένο από τη μητέρα και μεταφέρεται στο νεογνικό τμήμα. Τα πρόωρα μωρά τοποθετούνται στο κιβώτιο Maltser (kuvez, medincubator).

Η επιλογή της μεθόδου της διατροφής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (τον βαθμό ωριμότητας του σώματος του παιδιού, τη σοβαρότητα και την αιτιολογία της νόσου, τη σοβαρότητα των αντανακλαστικών). Είναι καλύτερο να ταΐσετε το μωρό με το μητρικό γάλα. Εάν η θεραπεία δεν είναι αρκετά σωστή, η πνευμονία μπορεί να πάει σε μια χρόνια μορφή.

Οι αντιμικροβιακοί παράγοντες αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της συγγενούς πνευμονίας. Η έγκαιρη έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας και η κατάλληλη επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων αποτελούν βασικές προϋποθέσεις για την επιτυχή και ταχεία θεραπεία του μωρού.

Σε πρακτικές συνθήκες, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται χωρίς καμία πληροφορία σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και την ευαισθησία της σε αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Αυτό απαγορεύεται αυστηρά. Πρώτα απ 'όλα, είναι αναγκαίο να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών στις επιδράσεις ενός συγκεκριμένου αντιβιοτικού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτιολογία της φλεγμονής πνεύμονα που σχετίζεται με παθογόνο μικροχλωρίδα, στρεπτόκοκκων και πνευμονοκόκκων ομάδα Β, έτσι ώστε η θεραπεία της πνευμονίας συμπλόκου αντιβιοτικών ιατρική χρήση τα οποία είναι αποτελεσματικά έναντι gram-αρνητικών και gram-θετικών μικροοργανισμών.

Σε πρακτικές συνθήκες, οι περισσότερες διαθέσιμες αντιβιοτικές σειρές πενικιλλίνης (καρβενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, αμπιόξις, βανκομυκίνη). Είναι αποτελεσματικά έναντι διαφόρων αρνητικών κατά Gram και μερικών θετικών κατά Gram μικροβίων. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη συνδυασμένη χρήση αντιβιοτικών με αμινογλυκοσίδες (Ναιθυμικίνη, Αμικακίνη, Γενταμικίνη).

Εάν μέσα σε 2 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά πενικιλλίνη και αμινογλυκοσίδες θεραπευτικό αποτέλεσμα απούσα, τότε χορηγείται κεφαλοσπορίνες IV III γενιάς (κεφταζιδίμη, Κεφοπεραζόνης, claforan, Ceftriaxone, Tsefamandol, κεφαλοσπορίνη, Tsefotoksim).

Τα φάρμακα που παρουσιάζονται δεν είναι τοξικά, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα δράσης, σε επείγουσες καταστάσεις μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Τα χλαμύδια, τα μυκοπλάσματα και τα ουρηκοπλάσματα δεν είναι ευαίσθητα στις αμινογλυκοσίδες και την Αμπικιλλίνη. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι καλύτερο να συνταγογραφούνται μακρολίδια ενδοφλέβια (Ερυθρομυκίνη) ή μέσα (Jozamycin, Azithromycin, Clarithromycin, Spiramycin, Roxithromycin).

Η θεραπεία με έγχυση είναι κεντρική στη θεραπεία της πνευμονίας. Κατά τη διαδικασία των γιατρών εφαρμογή του θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, καθώς θα πρέπει να γνωρίζουν το παιδί του σωματικού βάρους, της ηλικίας, της αρτηριακής πίεσης, των παραμέτρων εξόδου των ούρων και την παρουσία των μεταβολικών διαταραχών.

Τα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται ως έγχυση διαλύματος γλυκόζης 10%, πλάσμα, Reopoligljukin, Aminoplazmal, Aminoroztok, Infezol, Lipofundin, Gepasol. Παράλληλα με τις ανωτέρω μέσα kokarboksilazu χορηγείται ενδοφλεβίως ασκορβικό οξύ, 2,4% διάλυμα των αμινοφυλλίνη, αντιβιοτικά (Claforan, Cefuroxime). Με την παρουσία του οιδηματώδη διεργασίες στον εγκέφαλο συνταγογραφείται Lasix και μαννιτόλη. Για να επαναφέρετε Panangin εντέρου χορηγηθεί, καθώς και ασβέστιο και κάλιο.

Η πλήρης θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα, ακολουθούμενη από μακρά περίοδο αποκατάστασης με τη χρήση μεθόδων φυσιοθεραπείας. Η αύξηση της ανοσολογικής αντοχής και η πρόληψη ασθενειών σε έγκυες γυναίκες αποτελεί τη βάση για την πρόληψη της ανάπτυξης εμβρυϊκής πνευμονίας.

Ενδομυϊκή πνευμονία στα νεογνά

Σοβαρή λοιμώδης-φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων συμβαίνει ακόμη και στα νεογνά. Η πνευμονία της μήτρας στα νεογνά οφείλεται σε μόλυνση με το έμβρυο, πολύ πριν τη γέννηση. Η παθολογία εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια, προκαλούμενη από μολυσματικές ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας (ιλαρά, τοξοπλάσμωση, σύφιλη).

Πιο πρόσφατα, το βρέφος με διάγνωση πνευμονίας πέθανε, σήμερα, χάρη στις υψηλές τεχνολογίες της σύγχρονης ιατρικής, αυτά τα παιδιά μπορούν να σωθούν. Ωστόσο, οι συνέπειες μιας τέτοιας λοίμωξης θα είναι - μερικά παιδιά αναπτύσσουν φυσικές ανωμαλίες, άλλα υπάρχουν ψυχικά προβλήματα.

Αιτίες

Η μόλυνση διαπερνά το έμβρυο σε οποιοδήποτε στάδιο του σχηματισμού του. Ξεπερνώντας τον φραγμό του πλακούντα, προσβάλλει έναν μη μορφοποιημένο οργανισμό, ανίκανο να αντισταθεί σε μια τέτοια παθολογία. Οι ειδικοί που ασχολούνται με την έρευνα της ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογέννητα, οι αιτίες της παθολογίας δικαιολογούνταν από την ανθυγιεινή κατάσταση της ίδιας της μητέρας. Έτσι αυτό το φαινόμενο προκαλεί εύκολα:

  • πυελονεφρίτιδα.
  • γρίπη;
  • αμυγδαλίτιδα.
  • ερυθρά;
  • έρπης.
  • πνευμονία.
  • κυστίτιδα.
  • φλεγμονή των προσαρτημάτων.
  • τρεπόνεμα παρουσίας, λιστερία ·
  • μακροπρόθεσμη χρήση κυτταροστατικών, κορτικοστεροειδών,
  • δηλητηρίαση με χημικά στοιχεία.
  • μια τοξική αναμνησία.
  • Αλκοολισμός.
  • HIV λοίμωξη.

Η εξασθενημένη ανοσία μιας γυναίκας, μια οδυνηρή κατάσταση στην περίοδο I, III τρίμηνο της εγκυμοσύνης θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες. Επιπλέον, στις πρώτες 72 ώρες μετά την εμφάνιση του μωρού στον κόσμο, είναι δυνατόν να αναγνωριστεί η πνευμονία που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό συμβαίνει όταν η μόλυνση, τα μικρόβια βρίσκονται στο κανάλι γέννησης της μητέρας. Μπορεί να είναι η ενδομητρίτιδα, η κολπίτιδα, η τραχηλίτιδα.

Σημαντικά παθογόνα

Στην πραγματικότητα, η ενδομήτρια πνευμονία στα νεογέννητα συμβαίνει παρουσία ενός συγκεκριμένου τύπου παθογόνων:

  • Streptococcus (ομάδα Β).
  • λοίμωξη, διεισδύοντας στο σώμα σεξουαλικά - χλαμύδια, ουρεπάπλασμα, μυκοπλάσμα.
  • Gram-αρνητική χλωρίδα - Klebsiella, Escherichia coli.

Είναι σπάνιο να παρατηρείται ταυτόχρονα η παρουσία διαφόρων παθογόνων παραγόντων.

Αυτό που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται στα αρχικά αποδυναμωμένα παιδιά. Έτσι παρατηρείται συχνά φλεγμονή των πνευμόνων:

  • σε πρόωρα βρέφη, των οποίων το βάρος μόλις φτάνει τα 1,5 kg.
  • με συγγενείς ανωμαλίες των πνευμόνων.
  • ασφυξία;
  • υποξία;
  • αν η αναπνοή διαταραχθεί.
  • όταν οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • με σύνδρομο αναρρόφησης.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί στις πρώτες ημέρες της ζωής.

Συμπτωματολογία

Παρά το γεγονός ότι ένα νεογέννητο μωρό να κλαίει με εξαίρεση δεν μπορεί να πει στους άλλους για την πάθηση του, η πνευμονία μπορεί να αναγνωριστεί από ορισμένα συμπτώματα που ο βαθμός της βλάβης του πνεύμονα εμφανίζεται πιο έντονα, ή σχεδόν ανεπαίσθητη. Επιπλέον μορφή εκδηλώσεις δεν εξαρτάται από τη μέθοδο της προγεννητικά μολυνθεί νόσου εκδηλώνεται με κάποιο άλλο τρόπο:

  • εμφανή προβλήματα με την αναπνοή (δύσπνοια, σύντομες αναπνοές).
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
  • την πείνα με οξυγόνο, όπως αποδεικνύεται από την ωχρότητα του δέρματος, την ανθυγιεινή εμφάνισή του.
  • Διαταραχή σχεδόν όλων των οργάνων (ταχυκαρδία).
  • από τη στοματική κοιλότητα μπορεί να λειτουργήσει ως βλέννα, παρόμοια με τον αφρό, αυτό είναι το αποτέλεσμα της παθογόνου ζωτικής δραστηριότητας.

Η θερμοκρασία του σώματος με πνευμονία στα βρέφη μπορεί να μην παρατηρείται, αφού σε αυτή την περίοδο ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να ομαλοποιήσει τις λειτουργίες των διαδικασιών ανταλλαγής θερμότητας, αλλά συχνά αυξάνει σημαντικά. Η φλεγμονή καλύπτει συχνότερα τις κυψελίδες, αναπτύσσεται διμερώς.

Σε μια τέτοια ασθένεια το παιδί φαίνεται αδύναμο, άρρωστο, σχεδόν δεν τρώει τίποτα, αρνείται να πάρει ένα στήθος, μετά το γεύμα μπορεί να υπάρξει έμετος (άφθονη παλινδρόμηση). Το σκαμνί είναι λεπτό, το παιδί αρχίζει να χάνει βαρύ βάρος. Η δραστηριότητα του οργανισμού είναι σε καταθλιπτική κατάσταση, παρατηρούνται νευρικές διαταραχές.

Διαγνωστικά

Για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό αναπτύσσει πνευμονία, ο γιατρός πρέπει πρώτα να αναπαριστά σαφώς τη γενική κατάσταση της μητέρας, τις ασθένειες που υπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πόσο είναι. Αφού υποθέτω, ίσως σε αυτήν την περίπτωση, ένα παρόμοιο φαινόμενο ή όχι. Επιπλέον, η υποψία θα πρέπει να προκαλεί τη θερμοκρασία του σώματος του μωρού, η οποία υπερβαίνει το όριο των 38 ° C, ανά λεπτό, ο ρυθμός εισπνοής είναι μεγαλύτερος από 50, παρατηρείται δύσπνοια, η οποία συνεχώς εξελίσσεται. Αφού ακούσετε το πίσω μέρος, μπορείτε να κάνετε ξεκάθαρα τις κουδουνίστρες και να γαργαλίζετε.

Για την όσο το δυνατόν ακριβέστερη διάγνωση της νόσου ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογέννητα, οι επιδράσεις της παθολογίας πρέπει να εκτελούν ακτίνες Χ. Η μελέτη των πνευμόνων με ροδοντογραφία σας επιτρέπει να δείτε τις τσέπες του εντοπισμού της πνευμονίας, να καταλάβετε πόσο έχει εξαπλωθεί η παθολογία, ότι ο τοπικός χαρακτήρας έχει γενικό χαρακτήρα. Η φλεγμονή, η υποξία επιβεβαιώνουν αλλαγές στη σύνθεση του αίματος στο πλάσμα.

Όταν δεν είναι δυνατόν να κατανοηθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης, λαμβάνονται ούρα, αίμα, πτύελα για ανάλυση και, με βάση τα αποτελέσματα των μελετών, προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας. Ο προσδιορισμός του τίτλου του αντισώματος σε σχέση με τα αντιγόνα του παθογόνου θεωρείται ως η πλέον ακριβής μελέτη μέχρι σήμερα.

Θεραπεία της νεογνικής πνευμονίας

Η αντιμετώπιση της ενδομήτριας πνευμονίας των νεογέννητων επιτρέπεται μόνο σε νοσοκομείο, στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα βρέφη τοποθετούνται σε ειδικά φυτώρια στα οποία είναι δυνατή όχι μόνο η παροχή οξυγόνου αλλά και η διατήρηση της απαραίτητης θερμοκρασίας αέρα σε τέτοιες περιπτώσεις, η υγρασία του αέρα διορθώνεται. Διατροφή του μωρού, ο γιατρός παρέχει ατομικά, ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια, πόσο αδύναμο είναι το μωρό.

Επιλογή αντιβιοτικών

Όσον αφορά τα νεογνά, ένας ειδικός είναι δύσκολο να πλοηγηθεί με την επιλογή του φαρμάκου για το οποίο το παιδί δεν έχει αντενδείξεις και το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι το πιο αποτελεσματικό. Ως εκ τούτου, εκτελούνται οι κατάλληλες δοκιμές και χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία, με διάφορους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια τέτοια περίοδο εξασθενεί, επιπρόσθετα, σχηματίζεται ελάχιστα, στη συνέχεια επιπροσθέτως υποχρεωτικά συνταγογραφούνται ανοσοσφαιρίνες, αντιφλεγμονώδη, βλεννολυτικά, αντιισταμινικά.

Η πορεία της θεραπείας της πνευμονίας στα βρέφη, δεν μπορεί να διακοπεί, η διαδικασία θα είναι μακρά και χρονοβόρα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα για αποκατάσταση. Οι γονείς δεν πρέπει να αγνοούν τις συμβουλές και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού για την πρόληψη επαναλαμβανόμενης εστίας πνευμονίας, όχι για να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Προβλέψεις

Σήμερα, αυτές οι ασθένειες εξαλείφονται σχετικά γρήγορα, το μωρό την ίδια στιγμή αντιμετωπίζουν ελάχιστες αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα, αλλά είναι δεδομένο ότι η ασθένεια έχει δει έγκαιρα και η θεραπεία της κάνει έμπειρους επαγγελματίες, έφερε το τέλος της θεραπείας.

Η ζωή του παιδιού δεν κινδυνεύει. Αλλά, για λίγο, πρόκειται για τα πρώτα χρόνια της ζωής του μωρού, πρέπει να παρακολουθείτε καθαρά την υγεία του γενικά. Τέτοιες ασθένειες απλά δεν περνούν με αυτό τον τρόπο, προκαλούν εύκολα ίνωση, εμφύσημα, ατελεκτάση, πνευμονικές παθολογίες. Εφαρμόζοντας για βοήθεια στο νοσοκομείο, οι συνέπειες της πνευμονίας μπορούν πάντα να διορθωθούν εγκαίρως. Διαφορετικά, επιτρέπεται η ανάπτυξη φυσικών προβλημάτων ψυχικής υγείας.

Όταν υπάρχει εμβρυϊκή ενδομήτρια πνευμονία στα νεογέννητα, η πρόγνωση δεν θα είναι τόσο παρήγορη. Όλα εξαρτώνται από:

  • Πόσο ισχυρό είναι το σώμα του μωρού στο σύνολό του.
  • πόσο έχει αποκατασταθεί η εργασία των βασικών συστημάτων ζωτικής σημασίας;
  • ποιος παθογόνος μικροοργανισμός προκάλεσε την ασθένεια.
  • πόσο σύντομα άρχισε η θεραπεία.

Μαζί, οι δείκτες αυτοί διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Οποιαδήποτε αποτυχία μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία;

Σε σωστές στάσιμες συνθήκες, όταν εκτελείται κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία, η θεραπεία της ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογνά δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Η διάρκεια της περαιτέρω περιόδου αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο χρόνο ανάλογα με το πόσο σκληρά το μωρό έχει υποστεί την ασθένεια.

Αλλά, ακόμη και αν το παιδί έχει ανακτήσει σχετικά γρήγορα, δεν υπάρχουν ορατά σημάδια φλεγμονής των πνευμόνων για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν μπορείτε να χαλαρώσετε. Το μωρό μετά τη μεταφορά τέτοιων σύνθετων παθολογιών δεν μπορεί να ψυχθεί, υπερψύχεται, η παρουσία μιας ιογενούς, βακτηριακής μόλυνσης είναι επικίνδυνη. Όλα αυτά μπορούν εύκολα να φέρουν τον αποδυναμωμένο οργανισμό εκτός δράσης και στο πλαίσιο των επίμονων προβλημάτων υγείας μπορεί να αναπτυχθούν κάποιες παθολογίες χρόνιας φύσης. Φροντίστε το μωρό σας και συνεχίστε τις ιατρικές εξετάσεις ρουτίνας.