Πνευμονία

Πνευμονία - οξεία πνευμονική βλάβη λοιμωδών και φλεγμονωδών φύση, η οποία περιλαμβάνει όλα τα δομικά στοιχεία του ιστού του πνεύμονα, ως επί το πλείστον - τις πνευμονικές κυψελίδες και διάμεσου πνευμονικού ιστού. Κλινική πνευμονία χαρακτηρίζεται από πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με πτύελα (βλεννογόνους, πύον, «σκουριασμένο»). Η πνευμονία διαγιγνώσκεται με βάση ένα ακουστικό πρότυπο, δεδομένα ακτινογραφίας του πνεύμονα. Σε οξεία περίοδο, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγέρσεις, βλεννολυτικά υποδοχής, αποχρεμπτικά, αντιισταμινικά. μετά την παύση του πυρετού - φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Πνευμονία

Πνευμονία - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Οξεία πνευμονία εμφανίζεται σε 10-14 ανθρώπους το 1000, στην ηλικιακή ομάδα άνω των 50 ετών - από 17 άτομα το 1000. Το επείγον του προβλήματος της οξείας πνευμονίας εμμένει παρά την εισαγωγή νέων αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθώς και το ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών και θνησιμότητας (έως 9% ) από πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας πνευμονίας βρίσκεται στην τέταρτη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα, κακοήθη νεοπλάσματα, τραυματισμούς και δηλητηριάσεις. Πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, που ενώνει το ρεύμα της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρκίνου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και περιπλέκει την έκβαση του τελευταίου. Σε ασθενείς με AIDS, η πνευμονία είναι η κύρια άμεση αιτία θανάτου.

Αιτίες και μηχανισμός της ανάπτυξης της πνευμονίας

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα της πνευμονίας είναι:

  • Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί: πνευμονόκοκκοι (40 έως 60%), σταφυλόκοκκοι (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%).
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Επίσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της επίδρασης μη μολυσματικών παραγόντων: τραυματισμοί στο στήθος, ιοντίζουσα ακτινοβολία, τοξικές ουσίες, αλλεργικοί παράγοντες.

Με τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας περιλαμβάνουν ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια ρινοφαρυγγικό λοίμωξη, συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, με βαριάς μορφής καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αδύναμη και υποσιτισμένα ασθενείς, ασθενείς, μακροχρόνια είναι σχετικά πιό bedrest, καθώς και τα πρόσωπα ηλικιωμένους.

Το κάπνισμα και οι αλκοολικοί χρήστες είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ανάπτυξη πνευμονίας. Οι νικοτίνες και οι ατμοί αλκοόλης βλάπτουν τον βρογχικό βλεννογόνο και καταστέλλουν τους προστατευτικούς παράγοντες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εισαγωγή και την αναπαραγωγή της λοίμωξης.

Οι μολυσματικοί παράγοντες της πνευμονίας διεισδύουν στους πνεύμονες βρογχογενές, αιματογενή ή lymphogenous τρόπους. Όταν έχει μειωμένη βρογχοπνευμονική προστατευτικό φράγμα στις κυψελίδες αναπτύσσουν λοιμώδη φλεγμονή, η οποία περνά μέσα από τα διαπερατά τοιχώματα μεσοκυψελιδικό εξαπλώνεται σε άλλα τμήματα του πνευμονικού ιστού. Στις κυψελίδες, ο σχηματισμός του εξιδρώματος, εμποδίζοντας την ανταλλαγή αερίων οξυγόνου μεταξύ του πνευμονικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων. Το οξυγόνο και η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσονται και με πολύπλοκη πορεία πνευμονίας, καρδιακή ανεπάρκεια.

Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, υπάρχουν 4 στάδια:

  • το στάδιο της παλίρροιας (από 12 ώρες έως 3 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από αιφνίδια πλήρωση του αίματος των αγγείων των πνευμόνων και ινώδη έκκριση στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της κόκκινης ωρίμανσης (από 1 έως 3 ημέρες) - ο πνευμονικός ιστός που μοιάζει με το ήπαρ πυκνώνεται. Στο κυψελοειδές εξίδρωμα, τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς.
  • το στάδιο της γκρίζας ωρίμανσης - (από 2 έως 6 ημέρες) - που χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων και τη μαζική απόδοση των λευκοκυττάρων στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της ανάλυσης - αποκαθίσταται η κανονική δομή του πνευμονικού ιστού.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

1. Με βάση τα επιδημιολογικά δεδομένα, διακρίνεται η πνευμονία:
  • εκτός νοσοκομείου (εκτός νοσοκομείου)
  • νοσοκομείο (νοσοκομείο)
  • που προκαλούνται από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • άτυπο ρεύμα.
2. Επί του αιτιολογικού παράγοντα, με την περιγραφή του παθογόνου, η πνευμονία είναι:
  • βακτηριακή
  • ιικό
  • μυκοπλασματικά
  • μύκητες
  • αναμειγνύονται.
3. Στον μηχανισμό ανάπτυξης, απομονώνεται η πνευμονία:
  • πρωτογενής, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία
  • δευτερογενής, εξελισσόμενη ως επιπλοκή των συναφών ασθενειών (για παράδειγμα, συμφορητική πνευμονία)
  • Αναρρόφηση, που αναπτύσσεται όταν ξένα σώματα εισέρχονται στους βρόγχους (σωματίδια τροφής, εμετός κλπ)
  • μετατραυματικό
  • μετεγχειρητική
  • έμφραγμα-πνευμονία, εξελισσόμενη λόγω θρομβοεμβολισμού μικρών αγγειακών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
4. Όσον αφορά τον βαθμό ενδιαφέροντος στον πνευμονικό ιστό, υπάρχει πνευμονία:
  • μονόπλευρη (με βλάβη του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα)
  • διμερή
  • σύνολο, μερίδιο, τμηματικό, υπο-λοβό, βασικό (κεντρικό).
5. Η φύση της πορείας της πνευμονίας μπορεί να είναι:
  • απότομη
  • οξεία παραμονή
  • χρόνια
6. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών της πνευμονίας, συμβαίνουν τα ακόλουθα:
  • με την παρουσία λειτουργικών διαταραχών (που υποδεικνύουν τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα τους)
  • με την απουσία λειτουργικών διαταραχών.
7. Λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη των επιπλοκών της πνευμονίας είναι:
  • απλή ροή
  • πολύπλοκη πορεία (πλευρίτιδα, απόστημα, βακτηριακό τοξικό σοκ, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, κλπ.).
8. Με βάση κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνεται η πνευμονία:
  • παρεγχυματική (κροσώδης ή λοβός)
  • εστιακή (βρογχοπνευμονία, πνευμονία του λοβού)
  • διάμεσο (πιο συχνά με μυκοπλασματικές αλλοιώσεις).
9. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας που χωρίζεται σε:
  • ήπια - χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση (σαφής συνείδηση, τη θερμοκρασία του σώματος στους 38 ° C, η κανονική πίεση του αίματος, ταχυκαρδία δεν είναι περισσότερο από 90 bpm..), δύσπνοια κατά την ανάπαυση απουσιάζει ακτινογραφικά ορίζεται μικρό εστίαση της φλεγμονής.
  • μέτρια - μέτρια σημεία δηλητηρίασης (σαφής συνείδηση, εφίδρωση, σημειώνονται αδυναμία, τη θερμοκρασία του σώματος στους 39 ° C, η πίεση του αίματος μετρίως χαμηλώνει, ταχυκαρδία περίπου 100 bpm..), τον αναπνευστικό ρυθμό - 30 λεπτά. σε ηρεμία, ραδιολογικά καθορισμένη έντονη διήθηση.
  • σοβαρή - χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση (πυρετός 39-40 ° C, δημιουργώντας θολή, αδυναμία, παραλήρημα, ταχυκαρδία 100 παλμούς ανά λεπτό, καταρρεύσει..), δύσπνοια έως 40 λεπτά. σε ηρεμία, κυάνωση, ακτίνες Χ καθορίζεται από εκτεταμένη διήθηση, την ανάπτυξη επιπλοκών της πνευμονίας.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Κροψική πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με πυρετό άνω των 39 ° C, ρίγη, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία. Διαταράσσει τον βήχα: πρώτα στεγνό, μη παραγωγικό, στη συνέχεια, την ημέρα 3-4 - με "σκουριασμένο" πτύελα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλή. Με καταστροφική πνευμονία, κατακράτηση πυρετού, βήχα και πτύελου διαρκεί έως και 10 ημέρες.

Με σοβαρό βαθμό κρουστικής πνευμονίας, προσδιορίζονται η υπεραιμία του δέρματος και η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. Στα χείλη, τα μάγουλα, το πηγούνι, τα φτερά της μύτης είναι ορατές ερπητικές εκρήξεις. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Αναπνοή ρηχή, ταχεία, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Auscultatory ακρόαση της κρύπτης και υγρό λεπτές φυσαλίδες. Παλμός, συχνή, συχνά αρρυθμική, μειωμένη αρτηριακή πίεση, καρδιακός τόνος κωφός.

Εστιακή πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, μόλις αισθητή έναρξη, πιο συχνά μετά από προηγούμενη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή οξεία τραχεοβρογχίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος εμπύρετη (38-38,5 ° C) για να ημερήσιες διακυμάνσεις, βήχας που συνοδεύεται από την απαλλαγή των βλεννοπυώδους απόχρεμψη, σημειώνονται εφίδρωση, αδυναμία, κατά την αναπνοή - πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή και όταν βήχα, ακροκυάνωση. Με πνευμονία εστιακής απόρριψης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: έντονη δύσπνοια, εμφάνιση κυάνωσης.

Κατά την ακρόαση ακούγεται έντονη αναπνοή, η εκπνοή είναι επιμηκυμένη, ξηρές λεπτές και μεσαίες φυσαλίδες, κρύπτη πάνω από την εστία της φλεγμονής.

Οι ιδιαιτερότητες της πνευμονίας προκαλούνται από τον βαθμό σοβαρότητας, τις ιδιότητες του παθογόνου και την παρουσία επιπλοκών.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Πολύπλοκη είναι η πορεία της πνευμονίας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος και άλλων οργάνων φλεγμονωδών και αντιδραστικών διεργασιών που προκαλούνται άμεσα από πνευμονία. Από την παρουσία επιπλοκών, η πορεία και η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό. Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Οι πνευμονικές επιπλοκές στην πνευμονία μπορεί να περιλαμβάνουν αποφρακτικό σύνδρομο, απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παραπνευμονική εξιδρωτική πλευρίτιδα.

Μεταξύ εξωπνευμονική επιπλοκές συχνά αναπτύσσουν οξεία πνευμονία καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, τοξικού σοκ, αναιμία, ψύχωση και t. D.

Διάγνωση της πνευμονίας

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα: η διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες, η διασαφήνιση της αιτιολογίας και η σοβαρότητα (επιπλοκές) της πνευμονίας. Η πνευμονία σε έναν ασθενή πρέπει να υποψιάζεται με βάση συμπτωματικά σημεία: ταχεία ανάπτυξη πυρετού και δηλητηρίαση, βήχα.

Φυσική εξέταση του πνευμονικού ιστού προσδιορίζεται σφραγίδα (με βάση την πνευμονική κρουστά ηχομόνωσης και bronhofonii ενίσχυση) χαρακτηριστικό στηθοσκόπησις μοτίβο - εστιακή, υγρή, λεπτή φυσαλίδα, συριγμό ή ηχηρά κριγμό. Όταν η υπερηχογραφία και η υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας καθορίζουν μερικές φορές υπεζωκοτική συλλογή.

Κατά κανόνα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της πνευμονίας μετά από ακτινογραφία του πνεύμονα. Σε κάθε είδους πνευμονία, η διαδικασία συλλαμβάνει συχνά τους κάτω λοβούς του πνεύμονα. Στις ακτινογραφίες με πνευμονία, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • παρεγχυματική (εστιακή ή διάχυτη μείωση των διαφόρων θέσεων και μήκους).
  • διάμεσο (το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται λόγω της περιβολαγγικής και περιβρογχιακής διήθησης).

Οι ακτινογραφίες με πνευμονία συνήθως γίνονται στην έναρξη της νόσου και μετά από 3-4 εβδομάδες για τον έλεγχο της ανάλυσης της φλεγμονής και του αποκλεισμού μιας άλλης παθολογίας (πιο συχνά βρογχογονικού καρκίνου του πνεύμονα). Αλλαγές στη συνολική δοκιμασία αίματος με πνευμονία χαρακτηρίζονται από λευκοκυττάρωση 15 έως 30 • 109 / l, μαχαιριά λευκοκυττάρων μετατόπιση από 6 έως 30%, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων των 30-50 mm / h. Στη γενική ανάλυση της πρωτεϊνουρίας των ούρων, μπορεί να προσδιοριστεί λιγότερο συχνά μια μικροαιτατουρία. Το πτύελο των πτυέλων κατά τη διάρκεια της πνευμονίας επιτρέπει την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της πνευμονίας

Ασθενείς με πνευμονία, κατά κανόνα, νοσηλεύονται στο γενικό τμήμα θεραπείας ή στην πνευμονία. Για την περίοδο του πυρετού και της δηλητηρίασης, συνταγή για ύπνο, άφθονο ζεστό ρόφημα, υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, πλούσια σε βιταμίνες. Με τα περιγραφέντα φαινόμενα αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς με πνευμονία έχουν συνταγογραφήσει εισπνοή οξυγόνου.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένουμε τον ορισμό του παθογόνου παράγοντα. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού γίνεται από γιατρό, δεν επιτρέπεται η αυτό-φαρμακευτική αγωγή! Όταν πνευμονία της κοινότητας συχνά χορηγείται πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό προς-ένα, αμπικιλλίνη, κ.λπ. Δ), μακρολίδια (σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κλπ). Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης ενός αντιβιοτικού καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας. Για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας χρησιμοποιούνται πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, οφλοξασίνη, και ούτω καθεξής. D.), Καρβαπενέμες (ιμιπενέμη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη). Με ένα άγνωστο παθογόνο συνταγογραφήσει συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία 2-3 φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 7-10 έως 14 ημέρες, είναι δυνατό να αλλάξει το αντιβιοτικό.

Όταν η πνευμονία δεικνύεται κατέχουν θεραπεία αποτοξίνωσης, άνοση διέγερση, το διορισμό του αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά, αντιισταμινικά. Μετά την παύση του πυρετού και δηλητηρίασης εκτείνονται λειτουργία και να εκχωρήσει κρατώντας φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, υαλουρονιδάση, UHF, μασάζ, εισπνοή) και φυσική θεραπεία για την τόνωση της ανάλυσης του φλεγμονώδη εστία.

Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς, η οποία καθορίζεται από την ομαλοποίηση της κατάστασης και την ευημερία, φυσικούς, ακτινολογικούς και εργαστηριακούς δείκτες. Με συχνές επαναλαμβανόμενες πνευμονίες με τον ίδιο εντοπισμό, λύνεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόγνωση για την πνευμονία

Στην πνευμονία, η πρόγνωση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: τη μολυσματικότητα του παθογόνου, την ηλικία του ασθενούς, τις ασθένειες του περιβάλλοντος, την ανοσολογική αντιδραστικότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Μη ευνοϊκές σε σχέση με την πρόγνωση, πολύπλοκες παραλλαγές της πνευμονίας, κατάσταση idemunodefitsitnye, αντοχή των παθογόνων στο αντιβιοτικό θεραπεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: η θνησιμότητα με αυτά είναι 10 έως 30%.

Με έγκαιρα και επαρκή ιατρικά μέτρα, η πνευμονία τελειώνει στην ανάκαμψη. Σύμφωνα με τις παραλλαγές του πνευμονικού ιστού, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα της πνευμονίας:

  • πλήρη αποκατάσταση της δομής του πνευμονικού ιστού - 70%.
  • σχηματισμός θέσης τοπικής πνευμονικής σκλήρυνσης - 20%.
  • Σχηματισμός του τοπικού χώρου απογαλακτισμού - 7%.
  • μείωση του τμήματος ή μερίδιο σε μέγεθος - 2%.
  • συρρίκνωση του τμήματος ή του λοβού - 1%.

Πρόληψη της πνευμονίας

Μέτρα για την πρόληψη της πνευμονίας είναι όπως σκλήρυνση του σώματος, τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος, με εξαίρεση τον παράγοντα της υποθερμίας, αναπροσαρμογή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης του ρινοφάρυγγα, αντι-σκόνη, διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ. Σε κλινήρεις ασθενείς αδύναμα για την πρόληψη της πνευμονίας και της αναπνευστικής σκόπιμο να διεξάγει θεραπευτικές ασκήσεις, διορισμός μασάζ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πεντοξιφυλλίνη, ηπαρίνη).

Αιτίες πνευμονίας

Παρά το γεγονός ότι η πνευμονία έχει μελετηθεί καλά ως παθολογία, έχουν βελτιωθεί οι μέθοδοι διάγνωσης, ο εντοπισμός των παθογόνων, η θεραπεία της ασθένειας έχει καταστεί αποτελεσματική, από την οποία οι ασθενείς είχαν πεθάνει πριν, αλλά η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη και μερικές φορές εκδηλώνεται σε σύνθετες μορφές.

Οι κύριοι παράγοντες της εμφάνισης της νόσου

Η πνευμονία συχνά επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια, Ως εκ τούτου, στην ομάδα κινδύνου μπορεί να υπάρχει όχι μόνο ο ασθενής, αλλά και οι γύρω άνθρωποι στην εργασία, στο σπίτι, στις δημόσιες συγκοινωνίες.

Η φλεγμονώδης εστίαση επηρεάζει τα ακόλουθα συστατικά:

Παράγοντες επιπτώσεων.

Ηλικία του ασθενούς. Με την πάροδο των ετών, η ανοσία αποδυναμώνεται σταθερά, έτσι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί είναι ευκολότεροι να διεισδύσουν στο ανθρώπινο σώμα. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από ό, τι οι νέοι και οι μεσήλικες. Στην ομάδα υψηλού κινδύνου εμφανίζονται τα βρέφη, τα βρέφη, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και τα παιδιά σχολικής μέσης ηλικίας, δεδομένου ότι η ασυλία τους δεν έχει διαμορφωθεί πλήρως.

Αλκοόλ - Η αιθυλική αλκοόλη αναγνωρίζεται ως τοξική ουσία, δηλητήριο. Μέσα στο αίμα, καταστρέφει τα λευκοκύτταρα και άλλα αντισώματα που μπορούν να εξουδετερώσουν τους παθογόνους παράγοντες της πνευμονίας. Επιπλέον, το αλκοόλ εκκρίνεται από το σώμα όχι μόνο μέσω του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και των πνευμόνων, βλάπτοντας τις βλεννογόνες μεμβράνες του αναπνευστικού συστήματος.

Άλλες αιτίες της νόσου

Άλλοι παράγοντες, όπως οι συγγενείς και οι αποκτηθείσες ανωμαλίες, προκαλούν επίσης την ανάπτυξη πνευμονίας.

  • Ο κίνδυνος πνευμονίας συμβαίνει εάν υπάρχει

χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, καρδιακή ανεπάρκεια που οδηγεί σε στασιμότητα σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.

  • εργασία σε επικίνδυνες επιχειρήσεις που συνδέονται με τη συνεχή εισπνοή τοξικών ουσιών. Χημικά εργοστάσια, μέταλλο, χυτηρίου, ιδιαίτερα σε εκείνες όπου παραβιάζονται οι όροι εργασίας, το σώμα υποβάλλεται σε μια μείωση του φραγμού προστατεύοντας τους πνεύμονες, έτσι ώστε το σώμα είναι εξασθενημένο και δεν μπορεί να αντισταθεί στην διείσδυση των λοιμώξεων στο σώμα?
  • χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα, τραχεία του βρόγχου, που μετά από την έξαρση περνούν στον πνευμονικό ιστό, όπου σχηματίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Τα αίτια της μετάβασης των χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών στην πνευμονία μπορεί να είναι αλλαγές θερμοκρασίας, λανθασμένη ή πρόωρη θεραπεία.
  • ένας καθιστικός τρόπος ζωής ή η έλλειψη άσκησης είναι η επόμενη αιτία της πνευμονίας, λόγω του ανεπαρκούς αερισμού και της στασιμότητας του αέρα στο κάτω μέρος των πνευμόνων, παρατηρείται διείσδυση επιβλαβών μικροοργανισμών.
  • Η λειτουργία εξασθενίζει σημαντικά την ανοσία του σώματος. Μια παρατεταμένη ακίνητη κατάσταση του ασθενούς μειώνει τον αερισμό των πνευμόνων, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο πνευμονίας. αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονίας και παρατεταμένο τεχνητό αερισμό.
  • Οι κύριοι τύποι πνευμονίας

    Πνευμονία - μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους παθογόνων παραγόντων. Ανάλογα με τα αίτια και τους παθογόνους οργανισμούς, σχηματίζεται η φύση της πορείας της νόσου.

    Νοσοκομειακή πνευμονία εμφανίζεται σε δημόσιους οργανισμούς (νοσοκομεία, κλινικές, εκπαιδευτικά ιδρύματα), όπου κυκλοφορεί το παθογόνο. Ο κλασικός αιτιολογικός παράγοντας είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι ιοί, οι στρεπτόκοκκοι, που επηρεάζουν τον πνευμονικό ιστό. Για την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νοσοκομειακής πνευμονίας, αρκούν 3 ημέρες.

    Πνευμονία με αναπνευστήρα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες λαμβάνουν με τρόφιμα, νερό και άλλα προϊόντα που έχουν κύστεις μικροοργανισμών ή σωματίδια ιού που προκαλούν την ασθένεια.
    Κοινοτική μορφή - που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα επαφής με μολυσμένα παιδιά, ζώα σε συνθήκες κατοικίας ή στο δρόμο.

    Πνευμονία ανοσοκατασταλτικών. Η εστία βρίσκεται στους πνεύμονες για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά παρέμεινε στον ύπνο. Μετά από μείωση της ανοσίας, τα παθογόνα ενεργοποιούν τη δραστηριότητά τους, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξή τους, επηρεάζοντας τον πνευμονικό ιστό.

    Η άτυπη πνευμονία είναι μια μορφή της νόσου, οι αιτίες της οποίας μπορεί να διαφέρουν από αυτές που περιγράφονται παραπάνω.

    Χαρακτηριστικά της νόσου

    Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με ενεργή ανάπτυξη στους πνεύμονες βακτηριακών, ιικών και μυκητιακών παθογόνων. Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης, οι πνευμονολόγοι έχουν την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

    Παθογόνα βακτηριακά

    Τα βακτήρια συχνότερα από άλλους οργανισμούς επηρεάζουν τους πνεύμονες. Τα αίτια της φλεγμονής είναι οι ακόλουθες ομάδες βακτηρίων:

    • πνευμονόκοκκοι.
    • Staphylococci.
    • στρεπτόκοκκοι.
    • haemophilus influenzae;
    • moraxella.

    Αυτά είναι τα πιο κοινά παθογόνα. Αλλά πραγματικά. Οι αιτίες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Ουσιαστικά κάθε βακτήριο που εισέρχεται στους πνεύμονες, μπορεί, υπό ευνοϊκές συνθήκες, να δημιουργήσει φλεγμονώδεις εστίες στον πνευμονικό ιστό. Η πνευμονία συμβαίνει συχνά με τη βοήθεια διαφόρων ιών.

    Ιογενή παθογόνα

    Τα ιικά παθογόνα επηρεάζουν τον πνευμονικό ιστό σε 90% των περιπτώσεων σε παιδιά, μόνο το 10% των εκατό στους ενήλικες. Η ιική πνευμονία εμφανίζεται υπό την επίδραση του ιού της ιλαράς, της ανεμοβλογιάς, του κυτταρομεγαλοϊού, που εκδηλώνεται εάν ο ασθενής πέσει έντονα ανοσία.

    Σε αντίθεση με τη βακτηριακή πνευμονία, η ιική πνευμονία είναι εποχιακή και παρατηρείται δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου.

    Μυκητιασικοί παθογόνοι οργανισμοί

    Οι μυκητιασικοί μικροοργανισμοί σπάνια επηρεάζουν τους πνεύμονες. Η αιτία της ταχείας ανάπτυξής τους στους πνεύμονες με βλάβη ιστών μπορεί να είναι μόνο ανοσοανεπάρκεια. Στην πραγματικότητα, τα σαπροφύλια βρίσκονται σε ένα άτομο στην στοματική κοιλότητα, την GI οδό, στο δέρμα. Με την πτώση της ανοσίας, τότε το κρίσιμο σημάδι, αυτοί οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στους πνεύμονες και αναπτύσσονται εκεί.

    Φλεγμονωδών εστιών στους πνεύμονες συμβαίνει, και όταν συνδυάζεται με ιούς των βακτηρίων, τότε η αιτία της νόσου πιο δύσκολο να εγκατασταθούν, και πνευμονία γίνεται πολύπλοκο σχήμα.

    Ανάλογα με την αιτία και τον παράγοντα προέλευσης, εξαρτάται επίσης η μορφή της νόσου. Εάν η ασθένεια προκαλείται από τον ιό της γρίπης, η φλεγμονή θα προχωρήσει πιο πολύπλοκα από ό, τι όταν εκτίθεται σε αδενοϊούς. Αυτό συμβαίνει επειδή ο ιός της γρίπης προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος στο σύνολό του.

    Πνευμονία

    Πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων) - είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια της κατώτερης αναπνευστικής οδού, στην οποία υπάρχει φλεγμονή των δομών των πνευμόνων με διαφορετικές δεσμευτικές συμμετοχή του ιστού του πνεύμονα (βρογχιόλια, βρόγχους, κυψελίδες).

    Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής και την ανάπτυξη νέων αποτελεσματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων, η πνευμονία είναι μια εξαιρετικά κοινή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Σύμφωνα με τη συχνότητα των θανάτων, είναι κατά πρώτο λόγο μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών. Επιπλέον, για να μειωθεί η επίπτωση της νοσηρότητας δεν λαμβάνεται για πολλά χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία καταγράφονται κάθε χρόνο περισσότερες από 400 χιλιάδες νέες περιπτώσεις, αν και σύμφωνα με ανεπίσημα στοιχεία, αυτό το ποσοστό είναι 1 εκατομμύριο άνθρωποι.

    Η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή ως επιπλοκή μιας νόσου.

    Είδη πνευμονίας

    • Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία (εξωτερική, οικιακή) είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου.
    • Νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία. Αναπτύσσεται σε ασθενείς που βρίσκονται στο νοσοκομείο για περισσότερο από 3 ημέρες και δεν είχαν κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου κατά την εισαγωγή.
    • Πνευμονία της αναρρόφησης (με αλκοολισμό, επιληψία, διαταραχές κατάποσης, έμετος κλπ.). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου νερού, τροφίμων ή ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό.
    • Ατυπική πνευμονία. Ο λόγος είναι μια άτυπη μικροχλωρίδα (λεγιονέλλα, μυκοπλάσμα, χλαμύδια). Χαρακτηρίζεται από άτομα με σοβαρή ανοσολογική ελαττώματα: αλκοολισμός, κατάχρηση ναρκωτικών, μόλυνση από HIV, ανοσοανεπάρκειας, εκ γενετής, νεοπλασματικών ασθενειών, η χρήση της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, κλπ

    Κατά τη διάρκεια της νόσου, υπάρχουν: οξεία πνευμονία, παρατεταμένη και χρόνια, καθένα από τα οποία μπορεί να είναι απλή ή περίπλοκη.

    Ανάλογα με τη συμμετοχή των πνευμόνων, υπάρχουν:

    • μονόπλευρη πνευμονία (με φλεγμονή μόνο ενός πνεύμονα).
    • διμερής πνευμονία (όταν εμπλέκονται και οι δύο πνεύμονες στη διαδικασία).

    Αιτίες πνευμονίας

    Λόγω, πρώτα απ 'όλα, πνευμονίας - μια βακτηριακή ασθένεια, κύριος αιτιολογικός παράγοντες της είναι: Staphylococcus aureus (χρυσίζων σταφυλόκοκκος), πνευμονιόκοκκου (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae).

    Οι άτυπες λοιμώξεις περιλαμβάνουν: Legionella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydya pneumoniae.

    Η αιτία της οξείας πνευμονίας μπορεί να είναι: Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

    Σύμφωνα με επιστήμονες, στο 50% των περιπτώσεων δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία της πνευμονίας. Σε 30-40% ο αιτιολογικός παράγοντας είναι πνευμονόκοκκος, σε 15-20% - μυκοπλάσμα, σε 10% - ιούς.

    Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας στα παιδιά είναι συνήθως οι σταφυλόκοκκοι, οι αδενοϊοί, οι μικροί ιοί και το μυκόπλασμα.

    Ο "αρχικός" παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου είναι συνήθως οι ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για βακτηριακά παθογόνα.

    Η πιο επικίνδυνη είναι μια μικτή ιογενών και μικροβιακή μόλυνση στην οποία οι ιοί που επηρεάζουν την βλεννογόνο του αναπνευστικού συστήματος, ανοικτή πρόσβαση μικροβιακή χλωρίδα επιδεινώνοντας συμπτώματα της πνευμονίας.

    Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας σε ενήλικες:

    • σταθερή πίεση, εξάντληση του σώματος.
    • εξασθενημένη ανοσία (μειώνει τις λειτουργίες φραγμού του σώματος) ·
    • υποσιτισμός ·
    • κατάχρηση αλκοόλ?
    • το κάπνισμα (ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα των κυψελίδων και των βρόγχων καλύπτονται από επιβλαβείς ουσίες, εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία των πνευμόνων).
    • χρόνιες παθήσεις, ιδιαίτερα καρδιακή ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα, ισχαιμική καρδιακή νόσο,
    • ογκολογικές παθήσεις και ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ιδιαίτερα, επιληψία).
    • τεχνητή αναπνοή.
    • ηλικία άνω των 60 ετών.

    Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας στα παιδιά:

    • ψύξη ή υπερθέρμανση.
    • χρόνιες εστίες μόλυνσης στα όργανα της ΟΝT.
    • ανεπαρκής φυσική αγωγή και σκλήρυνση.
    • το παράλογο καθεστώς της ημέρας (μικρός χρόνος διασκέδασης στον ύπνο, ανεπαρκής ύπνος).
    • μη τήρηση του επιδημιολογικού καθεστώτος.

    Συμπτώματα της πνευμονίας

    Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας είναι:

    • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 - 39,5 ° C.
    • βήχα με άφθονη εκφόρτιση των πτυέλων.
    • δυσάρεστες αισθήσεις στο στήθος.
    • δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (μερικές φορές ακόμη και σε ηρεμία).

    Τα έμμεσα συμπτώματα της πνευμονίας, στα οποία διαμαρτύρονται οι ασθενείς, είναι:

    • γενική αδυναμία.
    • γρήγορη κόπωση;
    • μειωμένη αποτελεσματικότητα ·
    • μειωμένη όρεξη.
    • διαταραχή του ύπνου ·
    • εφίδρωση.

    Κατά την ακρόαση ακούγονται ραβδώσεις πάνω από την περιοχή της φλεγμονής και με κρούση του θώρακα υπάρχει ένας θαμπός ήχος πάνω από την εστία της φλεγμονής.

    Τα συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά είναι παρόμοια. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην εμφάνιση δύσπνοιας και στη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων. Η απειλητική παθολογία της ζωής είναι η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων πάνω από 40 / λεπτό (σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους).

    Θεραπεία της πνευμονίας

    Για αρχάριους, θα πρέπει να σημειωθεί ότι όταν έχετε τις πρώτες υποψίες, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές μετά από πνευμονία. Η θεραπεία των μη ολοκληρωμένων μορφών της ασθένειας μπορεί να αντιμετωπίσει τους γενικούς ιατρούς: οικογενειακούς ιατρούς, παιδίατροι, θεραπευτές. Η οξεία πνευμονία και η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς απαιτούν νοσηλεία.

    1. Η βάση για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η επιλογή του φαρμάκου, η δοσολογία και η διάρκεια της εφαρμογής του προσδιορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία ταυτόχρονης νόσου και στην πραγματικότητα η κλινική εικόνα της πνευμονίας.

    Κοινά φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας:

    • πενικιλλίνη και τα παράγωγά της (π.χ., ampiox, augmentin, flemoxin, amoxiclav, κλπ.) ·
    • μακρολίδια (βιλπραφένη, αιμομυκίνη, αθροισμένη, αζιθρομυκίνη, απόλιλίδες, μακροπένια, κλαριθρομυκίνη).
    • κεφαλοσπορίνες (παρασκευάσματα: κεφτριαξόνη, κλαφοράνη, κεφταζιδίμη, κεφαταξίμη, κεφαλεξίνη, χρονίνη, suprax).
    • αναπνευστικές φθοριοκινολόνες (σπαρφλοξακίνη, λεβοφλοξασίνη).

    Η μέση διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες.

    2. Με την παρουσία του βήχα που συνοδεύεται από πτύελα, η βλέννα-λέπτυνση επιπροσθέτως χορηγηθούν φάρμακα και αποχρεμπτικά: βρωμεξίνη, Mucosolvan, FLUIMUCIL, ACC.

    3. Κατά την αναπνοή, υποδεικνύονται τα παρασκευάσματα βρογχοδιασταλτικών, κατά προτίμηση τα παρασκευάσματα εισπνοής: berodual, salbutamol, berotek.

    4. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται με αλατούχα διαλύματα ή διάλυμα γλυκόζης.

    5. Σε σοβαρές καταστάσεις και οξεία πνευμονία, είναι δυνατή η ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία με ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες (ενδογλοβίνη, πενταγλοβίνη, οκταγέμη).

    6. Όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από τους 38 ° C, συνταγογραφούνται αντιπυρετικοί παράγοντες.

    7. Όλοι οι ασθενείς με πνευμονία συστήνονται λαμβάνοντας πολυβιταμίνες.

    Είναι πολύ σημαντικό και μετά από την πνευμονία να βιταμίνη το σώμα για τουλάχιστον τρεις μήνες (βιταμίνες Α, Β και Ε).

    Ένα ολόκληρο έτος μετά την πνευμονία, το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

    Αιτίες και συμπτώματα πνευμονίας σε έναν ενήλικα

    Πνευμονία, ή φλεγμονή των πνευμόνων, είναι μία οξεία λοιμώδης νόσος, συνήθως βακτηριακής προέλευσης, το οποίο επηρεάζει κάποια μέρη του ή ολόκληρο το πνευμονικό λοβό στη μία ή και στις δύο πλευρές. Υπάρχουν 4 κύριοι τύποι πνευμονίας:

    • (που εμφανίζεται σε συνθήκες έξω από το νοσοκομείο, προκαλείται από περιορισμένο αριθμό παθογόνων παραγόντων) ·
    • νοσοκομειακών ή νοσοκομειακών, ή το νοσοκομείο (εμφανίζεται σε ασθενείς στο νοσοκομειακό περιβάλλον εξαιτίας άλλων ασθενειών, μετά από 48 ώρες νοσηλείας, προκάλεσε χλωρίδα κυκλοφόρησε σε αυτό το διαμέρισμα είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για τη θεραπεία της πνευμονίας)?
    • αναρρόφηση (εμφανίζεται όταν η μικροχλωρίδα εισέρχεται από το στοματοφάρυγγα, τον οισοφάγο και το στομάχι στην κατώτερη αναπνευστική οδό προκαλείται από ειδικούς τύπους βακτηρίων).
    • πνευμονία σε άτομα με σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (τρέχει σκληρό, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι δύσκολο να προβλεφθεί, διότι μπορεί να είναι σχεδόν κάθε είδος των βακτηρίων, ιών, μυκήτων και πρωτόζωα).

    Το ποσοστό της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα για τον μέγιστο αριθμό περιπτώσεων και οι ασθενείς που αναφέρονται στην πνευμονία συνήθως αναφέρονται σε αυτό τον τύπο πνευμονίας.

    Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα κύρια σημεία των αιτιολογίας (αίτια), η παθογένεια (μηχανισμοί ανάπτυξης) πνευμονία, καθώς και συζήτηση για τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας σε ενήλικες (περισσότερα για τα συμπτώματα της πνευμονίας στους ενήλικες και η θεραπεία της μπορεί να βρεθεί στο άρθρο μας). Έτσι...

    Λίγα λόγια για τις στατιστικές

    Όπως προαναφέρθηκε, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα (εφεξής απλώς πνευμονία) είναι ο πιο κοινός τύπος πνευμονίας. Η επίπτωση είναι περίπου 12 άτομα ανά 1000 πληθυσμούς. Τα περισσότερα επεισόδια της νόσου συμβαίνουν κατά την ψυχρή περίοδο - το χειμώνα. Άτομα όλων των ηλικιών και τα δύο φύλα είναι άρρωστα, ωστόσο συχνότερα τα άτομα με μειωμένη ασυλία - παιδιά και ηλικιωμένοι.

    Το ποσοστό της πνευμονίας αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των νοσηλείων και, επιπλέον, αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες θανάτου, ειδικά σε αποδυναμωμένους ασθενείς και ηλικιωμένους.

    Αιτίες πνευμονίας

    Τα κύρια παθογόνα της πνευμονίας είναι 4 μικροοργανισμοί:

    • Streptococcus pneumoniae;
    • Mycoplasma pneumoniae;
    • Haemophilus influenzae;
    • Chlamydophila pneumoniae.

    Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η πνευμονία προκαλείται από άλλους τύπους μικροβίων, όπως:

    • Legionella pneumofila;
    • Staphylococcus aureus;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Escherichia coli;
    • Proteus mirabilis;
    • Klebsiella pneumoniae και κάποιες άλλες.

    Η φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από αυτούς τους μικροοργανισμούς, κατά κανόνα, είναι πιο σοβαρή από την πνευμονία που προκαλείται από μια τυπική χλωρίδα.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της πνευμονίας είναι ιοί - η γρίπη Α, η παραγρίπη, κ.λπ.

    Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της πνευμονίας είναι:

    • ηλικία - τα παιδιά είναι συχνότερα άρρωστα, ιδίως σε ηλικία έως 1 έτους, και άτομα σε προχωρημένη ηλικία.
    • καπνίσματος καπνού ·
    • κατάχρηση αλκοόλ?
    • τοξικομανία;
    • κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (AIDS, συγγενείς διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος).
    • χρόνια παθολογία των εσωτερικών οργάνων - πνεύμονες, νεφρά, καρδιά, πεπτική οδό,
    • υπέρψυξη;
    • οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
    • δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ·
    • επαφή με πτηνά, τρωκτικά, ζώα.
    • διαμονή σε μακράς διάρκειας νοσηλεία;
    • πνευμονία που μεταφέρθηκε στο παρελθόν ·
    • παχυσαρκία ·
    • ανοσοκατασταλτική θεραπεία, θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή και φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους (βρογχοδιασταλτικά).

    Μηχανισμός ανάπτυξης, ή παθογένειας, της πνευμονίας

    Ο μολυσματικός παράγοντας στα κάτω μέρη του πνεύμονα μπορεί να διεισδύσει με διάφορους τρόπους.

    1. Μικροαπνοή του στοματοφάρυγγα. Αυτός είναι ο κύριος τρόπος μόλυνσης από πνευμονία. Όλοι γνωρίζουν ότι ένας αριθμός μικροοργανισμών ζουν στο στοματοφαρυγγικό του κάθε ατόμου, χωρίς να τον βλάψουν. Μεταξύ αυτών μπορεί να υπάρχουν βακτηρίδια - παθογόνα της πνευμονίας, ειδικότερα, πνευμονία στρεπτόκοκκου και Staphylococcus aureus. Περισσότερο από το ήμισυ των υγιών ανθρώπων υπάρχει το φαινόμενο της την μικρο στοματοφάρυγγα περιεχομένου κατά τη διάρκεια του ύπνου, t. Ε Όταν ένα άτομο κοιμάται, μικρές δόσεις από του στόματος εκκρίσεων με μικροοργανισμούς που υπάρχουν σε αυτό διεισδύσουν στην αναπνευστική οδό. Οι μηχανισμοί προστασίας του σώματος αφαιρούν το μολυσμένο μυστικό πίσω, διατηρώντας την στειρότητα των κατώτερων τμημάτων των πνευμόνων. Αλλά αν αυτοί οι μηχανισμοί για κάποιο λόγο δεν λειτουργούν σε πλήρη ισχύ, ή μικροοργανισμό τόσο ισχυρή ώστε να αντιμετωπίσει αυτή δεν μπορεί, στειρότητα μπορεί εύκολα να διαταραχθεί και να αναπτύξουν πνευμονία.
    2. Εισπνοή αέρα που περιέχει υψηλή συγκέντρωση παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτή η διαδρομή μόλυνσης για την ανάπτυξη πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα δεν είναι ιδιαίτερα σημαντική - έχει εξαπλωθεί στην εμφάνιση νοσοκομειακής πνευμονίας. Όντας σε νοσοκομείο, ο ασθενής εισπνέει αέρα γεμάτο με συγκεκριμένη μικροχλωρίδα συγκεκριμένου διαμερίσματος. Όσο περισσότερο είναι ένα άτομο στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να γίνει νοσοκομειακή πνευμονία.
    3. Κατανομή μικροβίων από εξωπνευμονική εστία λοίμωξης με ροή αίματος. Αυτή η οδός μόλυνσης εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, καθώς και άλλες χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, ειδικά μη υποβληθείσες σε θεραπεία. Είναι συχνή στους χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών.
    4. Εξάπλωση της κοντά πνευμονικού ιστού γειτονικά όργανα (π.χ., ηπατικό απόστημα πυώδη ή περικαρδίτιδα) ή με διεισδυτική τραύματα του θώρακα.

    Όταν ένα παθογόνο εισέρχεται στους πνεύμονες, αυτό βλάπτει το κυψελίδες μεμβράνης, διαταράσσοντας τη λειτουργία του - ανταλλαγής αερίων, ο σχηματισμός μιας ειδικής ουσίας - επιφανειοδραστικού, τη λειτουργία του ανοσοποιητικού. Παράλληλα με αυτό, στην περιοχή της φλεγμονής διαταράσσεται η λειτουργία βρογχικών ιστών που εκκρίνουν βλέννα και να εξασφαλίσει την απομάκρυνσή του από τους πνεύμονες και η κυκλοφορία επιδεινώθηκε. Όλες αυτές οι αλλαγές και συμβάλλουν στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων πνευμονίας, για τα οποία θα μιλήσουμε αργότερα.

    Συμπτώματα της πνευμονίας

    Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας είναι εξαιρετικά ποικίλες και εξαρτώνται από το βαθμό της παθογένειας ενός παθογόνου, τον τρόπο της λοίμωξης, τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος λειτουργίας, την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας του ασθενούς.

    Τυπικά, η νόσος αρχίζει με οξεία: ασθενής αισθάνεται ξαφνική απότομη αδυναμία, αδυναμία, ρίγη, να εμπύρετη τιμές (38 ° C και άνω) η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Έλλειψη ή απότομη μείωση της όρεξης. Αυτά τα συμπτώματα είναι δείκτες της γενικής δηλητηρίασης ενός οργανισμού με τοξίνες βακτηρίων.

    Ταυτόχρονα με την εμφάνιση του συνδρόμου της δηλητηρίασης ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα υπάρχει μια βήχας (μπορεί να είναι ξηρό, αλλά μπορεί - με πτύελα), πόνος στο στήθος που σχετίζεται με την αναπνοή ή βήχα, δύσπνοια, αίμα πτύελα κατανομή - βήχας με αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξωνοσοκομειακή πνευμονία καταγράφονται και τα συμπτώματα του πεπτικού συστήματος - ναυτία και / ή έμετος, κοιλιακό άλγος, διαταραχές των κοπράνων.

    Η ξεδιπλωμένη κλινική εικόνα της πνευμονίας παρατηρείται, κατά κανόνα, σε 2-5 ημέρες από τη στιγμή εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου.

    Διαφορετικά στον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας υπάρχουν κλινικά χαρακτηριστικά της ροής - ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα.

    Πνευμονία που προκαλείται από πνευμονόκοκκο

    Αυτός ο μικροοργανισμός είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας. Η φλεγμονώδης μέθοδος σε αυτή την περίπτωση συλλαμβάνει ένα ολόκληρο κλάσμα του πνεύμονα, δηλαδή η πνευμονία είναι μία λοβιακή.

    Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με μια τεράστια ψύχρα, την εμφάνιση έντονου πόνου στο στήθος και το βήχα. Στην αρχή, ο βήχας είναι ξηρός, αλλά ήδη 2-3 μέρες αργότερα υπάρχει αιματηρός, λεγόμενος σκουριασμένος πτύελα. Συχνά στις πρώτες ημέρες της νόσου εμφανίζονται κνησμώδη κυστίδια στα χείλη και στη μύτη του ασθενούς. Το μάγουλο στο πλάι της βλάβης είναι κόκκινο (υπερμερικό), ο θώρακας καθυστερεί όταν αναπνέει.

    Με την έγκαιρη έναρξη κατάλληλης θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα: η σωματική θερμοκρασία κανονικοποιείται, η σοβαρότητα όλων των παθολογικών συμπτωμάτων μειώνεται.

    Πνευμονία που προκαλείται από μυκόπλασμα

    Το μυκόπλασμα είναι ο αιτιολογικός παράγοντας, που είναι η κύρια αιτία της λεγόμενης άτυπης πνευμονίας. Όταν το μυκόπλασμα μολύνεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - έως 2 εβδομάδες - ο ασθενής αισθάνεται σχετικά ικανοποιητικός. Ο ίδιος εκφράζει την ανησυχία της για τη γενική αδυναμία, συχνά πολύ σοβαρές, πυρετό μέχρι 37,5-38 ° C, το φως ρίγη, ξηρό βήχα, ήπιο πόνο στο στήθος. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς συνήθως δεν βιαστούν στον γιατρό και εάν ζητήσουν ιατρική βοήθεια, τους χορηγείται θεραπεία εξωτερικά, πιστεύοντας ότι θεραπεύουν ARVI. Μετά από 1-2 εβδομάδες, όταν ο παθογόνος οργανισμός που κατέρχεται κατά μήκος της αναπνευστικής οδού φθάνει στις κυψελίδες, αναπτύσσεται μυκοπλασματική πνευμονία. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σημαντικά, υπάρχει μια απότομη αδυναμία, λήθαργος, ρίγη, η όρεξη εξαφανίζεται. Το σύνδρομο δηλητηρίασης εκφράζεται έντονα και τα συμπτώματα του κυριαρχούν σημαντικά έναντι των πνευμονικών συμπτωμάτων.

    Σταφυλοκοκκική πνευμονία

    Ένας από τους βαρύτερους τύπους πνευμονίας, προκαλώντας πυώδεις επιπλοκές (συνήθως αποστήματα) σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σταφυλοκοκκικής πνευμονίας είναι η πρόσφατα μεταφερθείσα γρίπη, ο σακχαρώδης διαβήτης, η παραμονή στο νοσοκομείο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, πυρετό, έντονο θωρακικό άλγος, βήχα με πυώδη πτύελα, δύσπνοια, σοβαρή δηλητηρίαση.

    Πνευμονία προκαλούμενη από την Klebsiella

    Αυτός ο τύπος πνευμονίας είναι ιδιαίτερα δύσκολος. Αναπτύσσει σε άτομα με σοβαρή κατάθλιψη της λειτουργίας ανοσίας (συχνά στους ηλικιωμένους, τα άτομα που υποβάλλονται σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία, και γλυκοκορτικοειδή σε αλκοολικούς). Το πιο εντυπωσιακό χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό αιμόφυρτα πτύελα του - Sticky, αν και ακολουθώντας τον ουρανό, με ένα είδος «κόκκινη σταφίδα ζελέ» και τη μυρωδιά του καψίματος σάρκας. Πολύ γρήγορα οδηγεί στην καταστροφή του πνευμονικού ιστού και στον σχηματισμό αποστημάτων.

    Ιογενής πνευμονία

    Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, κατά την περίοδο των επιδημιών. Χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση με σοβαρούς πονοκέφαλους, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πόνο και πόνους στους μύες, τους αρθρώσεις και τα μάτια. Πρώιμη αιμόπτυση εμφανίζεται, καθώς ο ιός σε σύντομο χρονικό διάστημα καταστρέφει τα μικρά αγγεία των πνευμόνων. Συμπτώματα από το αναπνευστικό (βήχας, πόνος στο στήθος, αντικειμενικά δεδομένα, καθορίζει όταν ακούτε έναν γιατρό (ακρόαση) του θώρακα) μείωσε σημαντικά τα συμπτώματα της δηλητηρίασης. Πάντα τρέχει σκληρά, σε ορισμένες περιπτώσεις - με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

    Πνευμονία χωρίς θερμοκρασία

    Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν η πνευμονία μπορεί να συμβεί χωρίς θερμοκρασία. Η απάντησή μας είναι ναι. Παρά το γεγονός ότι ο υψηλός πυρετός είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της πνευμονίας, σε πολλές περιπτώσεις η ασθένεια προχωρεί χωρίς πυρετό. Κατά κανόνα, μια τέτοια πορεία εμφανίζεται σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, καθώς και σε άλλες κατηγορίες ατόμων με μειωμένη ανοσολογική κατάσταση του σώματος. Σε ηλικιωμένους, το ισοδύναμο υψηλού πυρετού είναι η δύσπνοια.

    Επιπλοκές της πνευμονίας

    Όταν ξεκίνησε αργά ή ανεπαρκή κατάλληλη θεραπεία, το παθογόνο διεισδύει σε κοντινά όργανα και τους ιστούς, προκαλώντας φλεγμονή σε αυτά - αυτό είναι μια επιπλοκή της πνευμονίας. Τα κυριότερα είναι:

    • vypotnoy, ή ινώδες, pleurisy (είναι η πιο συχνή επιπλοκή - συμβαίνει σε κάθε πέμπτο ασθενή με πνευμονία)?
    • το έμφυμα (πυώδης φλεγμονή) του υπεζωκότα.
    • αποστήματα ή γάγγραινα του πνεύμονα (εμφανίζονται στο 3-4% των ασθενών, διαγιγνώσκονται μετά από μια ανακάλυψη στους βρόγχους και την απελευθέρωση φλεγμονώδους πτυέλου).
    • τοξικό πνευμονικό οίδημα.
    • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
    • οξεία πνευμονική καρδιά.
    • μεσοθωράτιδα (φλεγμονή των μεσοθωρακίων).
    • περικαρδίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στον περικαρδιακό θύλακα - περικάρδιο).
    • μηνιγγίτιδα;
    • μολυσματικό-τοξικό σοκ.
    • μυοκαρδίτιδα;
    • ενδοκαρδίτιδα.

    Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών της πνευμονίας, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση αυτής της τρομερής νόσου και να αρχίσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό από έναν ειδικό. Πρόκειται για τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας της πνευμονίας που θα συζητήσουμε στο επόμενο άρθρο.

    Το πρόγραμμα "Live healthy!" Αναφέρει τα σημάδια, τα αίτια και τον αγώνα κατά της πνευμονίας: