Οίδημα του πνεύμονα - τι είναι και πώς να το θεραπεύσει

Το πρήξιμο των πνευμόνων ονομάζεται συμφόρηση στον πνευμονικό ιστό ενός υγρού (διαβητικού) που προέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία. Αυτή η σοβαρή κατάσταση περιπλέκει κλινική διάφορες ασθένειες, και χωρίς έγκαιρη βοήθεια ή λανθασμένη τακτική θεραπεία τέτοια παράβαση θα μπορούσε να αποτελέσει αιτία θανάτου, η οποία μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά σε κεραυνοβόλο πνευμονικό οίδημα.

Ταξινόμηση

loading...

Πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της καρδιακής, νευρολογικές, γυναικολογικές, ουρολογικές ασθένειες, προκαλούν Αυτή η κατάσταση μπορεί αναπνευστική νόσος, το πεπτικό σύστημα σε παιδιά και ενήλικες.

Ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρών, ο μηχανισμός ανάπτυξης διακρίνει μεταξύ του πνευμονικού οιδήματος:

  • διάμεσο - διαβητικό (μη φλεγμονώδες υγρό) από τα τριχοειδή αγγεία δεν διεισδύει στις πνευμονικές κυψελίδες, γεγονός που εκδηλώνεται από τα συμπτώματα.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • βήχα ξηρό, χωρίς απόχρεμα?
  • οι κυψελιδικές κυψελίδες πλημμυρίζουν με διαβήτη, σημάδια αυτής της διαδικασίας.
    • ασφυξία;
    • βήχας με αφρώδη πτύελα.
    • ακούσιες ραβδώσεις στους πνεύμονες.

Διείσδυση του υγρού μέσα στον ιστό πνεύμονα (διάμεσο) και στη συνέχεια μέσα στους πνευμονικούς κυψελίδες - δύο βήμα πνευμονικό οίδημα, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ενισχυμένη κλινικά συμπτώματα που δεν επείγουσα ιατρική περίθαλψη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης διάμεσου πνευμονικού οιδήματος είναι ότι:

  • η πίεση στα τριχοειδή αγγεία του πνεύμονα αυξάνεται.
  • η εκτατότητα του πνευμονικού ιστού επιδεινώνεται - με ίνωση.
  • αυξάνει τον συνολικό όγκο του υγρού εκτός των αιμοφόρων αγγείων.
  • αυξάνει την αντοχή των βρόγχων μικρού διαμετρήματος.
  • η λεμφική ροή αυξάνεται.

Η συσσώρευση υγρού στο διάμεσο παρεμβάλλεται από τον υδροστατικό μηχανισμό. Το κυψελιδικό οίδημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής της μεμβράνης μεταξύ των κυψελίδων και των κυψελίδων, αυξάνοντας τη διαπερατότητα του.

Τέτοια διόγκωση ονομάζεται μεμβρανώδη (διάφραγμα) και χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση μέσα στον αυλό των κυψελίδων όχι μόνο διίδρωμα από τριχοειδή αγγεία, αλλά επίσης και κύτταρα του αίματος - τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι πρωτεΐνες.

Οι συνέπειες του μεμβρανώδους πνευμονικού οιδήματος είναι:

  • υποξία - κατάσταση ανεπαρκούς οξυγόνου στο αίμα και τους ιστούς του σώματος.
  • υπερκαπνία - αύξηση των συγκεντρώσεων διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.
  • οξέωση - αυξημένη οξύτητα των σωματικών υγρών, οξίνιση.

Η διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να είναι από λίγα λεπτά με αιματηρό οίδημα των πνευμόνων μέχρι μία ημέρα ή περισσότερο.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα σημάδια του πνευμονικού οιδήματος σε ένα άτομο ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης κατά την εφαρμογή για θεραπεία μιας άλλης νόσου.

Η διάρκεια των επιθέσεων μπορεί να είναι:

  • αστραπή - θάνατος από πνευμονικό οίδημα λίγα λεπτά μετά την έναρξη της επίθεσης.
  • οξεία - αναπτύσσεται σε οξείες καταστάσεις (καρδιακή προσβολή, αναφυλακτικό σοκ), διαρκεί έως και 4 ώρες.
  • υποξεία - κυματοειδής πορεία επιληπτικών κρίσεων είναι χαρακτηριστική για οιδήματα ηπατικής προέλευσης.
  • παρατεταμένες - διαρκούν περισσότερο από 12 ώρες, είναι χαρακτηριστικές για χρόνιες παθήσεις των καρδιών και των πνευμόνων.

Αιτίες

loading...

Μεταξύ των αιτιών του πνευμονικού οιδήματος, υπάρχουν:

  1. Καρδιογενής - προκαλείται από ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
    1. καρδιακές παθήσεις - έμφραγμα, ενδοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, συγγενή και επίκτητα ελαττώματα,
    2. καρδιαγγειακές παθήσεις - υπέρταση, αορτίτιδα, αορτική ανεπάρκεια,
    1. πνευμονικές παθήσεις
      1. μονομερές οίδημα με πνευμοθώρακα.
      2. θρομβοεμβολισμός.
      3. χρόνιες ασθένειες - άσθμα, ΧΑΠ, εμφύσημα, πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα,
      4. αλπική ασθένεια - μια αντίδραση σε μια απότομη αύξηση σε ύψος πάνω από 3 χιλιόμετρα πάνω από τη στάθμη της θάλασσας.
    2. νεφρική νόσο
    3. μείωση της ογκοτικής πίεσης, μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο αίμα κατά τη νηστεία, ηπατική νόσο, νεφρική νόσο
    4. διαβητικό κώμα
    5. μολυσματικές ασθένειες - μαύρος βήχας, γρίπη, ARVI, τετάνου, πολιομυελίτιδα
    6. Νευρογενές οίδημα στο εγκεφαλικό τραύμα, επιληψία, εγκεφαλικό επεισόδιο
    7. παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης στην ίνωση, καρκινομάτωση
    8. αλλεργία
    9. τοξικές επιδράσεις φαρμάκων στην αναισθησία, καρδιοανάταξη, δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, αιθυλική αλκοόλη

Οι κύριοι επιβλαβείς παράγοντες για την ανάπτυξη οιδήματος των πνευμόνων οποιασδήποτε προέλευσης είναι η υποξία και η οξέωση.

Οίδημα στους ηλικιωμένους

Στα ηλικιωμένα άτομα, μια συχνή αιτία πνευμονικού οιδήματος και θανάτου είναι η στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία εξελίσσεται ως συνέπεια της παρατεταμένης συσχέτισης και είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική στους ενήλικες με καρδιακή νόσο.

Τα σημάδια της στασιμότητας αίματος που προκαλείται από πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με ενήλικα κρεβάτια μετά την ηλικία των 65 ετών στις εξωτερικές τους εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με εκείνες της αναπνευστικής ανεπάρκειας στην πνευμονία, η οποία χαρακτηρίζεται από:

  • ισχυρή αδυναμία.
  • δυσκολία στην αναπνοή, συχνή αναπνοή, συνοδευόμενη από ταχείς καρδιακούς παλμούς.
  • κρύος ιδρώτας, χλωμό δέρμα?
  • πρήξιμο των κάτω άκρων.
  • ένας βήχας με την εκκένωση αφρού με αίμα.

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονικού οιδήματος σε ενήλικες που έχουν παρατεταμένη χρήση των παρασκευασμάτων που περιέχουν σαλικυλικά, αντίδραση μετάγγισης με την εισαγωγή των ουσιών πρωτεΐνης ή ως απάντηση, σε μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται με μία βλάβη του αναπνευστικού συστήματος.

Συμπτώματα

loading...

Υποθέστε ότι το πνευμονικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί ήδη και η χαρακτηριστική θέση του ασθενούς. Παίρνει μια εξαναγκασμένη στάση, τείνει να καθίσει ή να ανέβει στο κρεβάτι. Η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, έχει σοβαρή δύσπνοια με τη συμμετοχή του αναπνευστικού μυός.

Όταν ο ασθενής εισπνέει, μπορεί να θεωρηθεί ως λάκκους νεροχύτη υποκλείδια και κενά μεταξύ των νευρώσεων, και οι δύο σε ενήλικες και σε παιδιά με πνευμονικό οίδημα αναπνευστικών μυών συνδέει μέγιστα ενεργό.

Και λόγω της έλλειψης οξυγόνου, οι μυϊκές συσπάσεις είναι δύσκολες και ο ασθενής πρέπει να καταβάλει σημαντικές προσπάθειες για να αναπνεύσει απλά τον αέρα.

Σε όλα τα στάδια πνευμονικού οιδήματος σε ενήλικες και παιδιά:

  • μειώνοντας τη θερμοκρασία του δέρματος, αυξάνοντας την υγρασία του, την εμφάνιση ενός γαλαζοπράσινου χρώματος.
  • σοβαρή δύσπνοια, με δυσκολία στην έμπνευση.
  • "Bubbling" στο στήθος με την αναπνοή, μιλώντας?
  • ζάλη;
  • ο φόβος του θανάτου, ο πανικός.

Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο του οιδήματος και τον τύπο της νόσου που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Με διάμεση διόγκωση, ο ασθενής έχει συριγμό, ο οποίος στο στάδιο του κυψελικού οίδηματος μπορεί να περιπλέκεται από την απεριωδική αναπνοή του Cheyne-Stokes.

Αυτός ο τύπος αναπνοής χαρακτηρίζεται από ρηχές συχνές αναπνοές, οι οποίες σταδιακά εμβαθύνουν σε αναπνοή 5-7. Ο ασθενής παίρνει μια ανάσα και στη συνέχεια αναπνέει επιφανειακά, σταδιακά επιβραδύνοντας τη συχνότητα και το βάθος των αναπνοών.

Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος, ειδικά στους ηλικιωμένους, μπορεί να υποδεικνύει μια αναπτυσσόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία περιπλέκει την πρόγνωση του πνευμονικού οιδήματος. Η απεριιδιακή αναπνοή προκαλεί επιθέσεις αρρυθμίας, που εκδηλώνονται με αφυπνίσεις στη νύχτα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Εάν το οίδημα προκαλείται από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP), τότε μπορεί να υπάρχουν απαγορευτικά υψηλές τιμές συστολικής πίεσης. Αλλά γενικά, η επίθεση προχωράει στο παρασκήνιο χωρίς αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, που δεν υπερβαίνει τα 95 - 105 mm Hg. Art.

Με κυψελιδικό οίδημα παρατηρείται:

  • πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
  • συχνές καρδιακές συσπάσεις που φθάνουν σε 160 παλμούς ανά λεπτό, με ένα σπειροειδές παλμό ασθενούς γέμισης.

Εάν το πνευμονικό οίδημα αποκτά παρατεταμένη πορεία, τότε η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται, ενώ η αναπνοή είναι επιφανειακή, συχνή, από την οποία δεν υπάρχει κορεσμός του αίματος με οξυγόνο. Η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια παρατεταμένης επίθεσης είναι σοβαρή και απειλεί να σταματήσει η αναπνοή.

Θεραπεία

loading...

Από την ποιότητα της θεραπείας που παρέχεται από τα πρώτα λεπτά της εμφάνισης σημείων πνευμονικού οιδήματος, όχι μόνο ο χρόνος θεραπείας και ανάκαμψης μετά την επίθεση εξαρτάται, αλλά και η ζωή του ασθενούς. Και, ακόμη και αν κατορθώσετε να σταματήσετε μια επίθεση, υπάρχει πάντα η πιθανότητα μιας κυματοειδούς πορείας της νόσου και μιας επανειλημμένης παρόξυνσης.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού μέσα σε ένα χρόνο μετά την έξαρση και για να αυξήσει το ποσοστό επιβίωσης, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος.

Πρώτες Βοήθειες

Η πρώτη βοήθεια για το πρήξιμο των πνευμόνων πρέπει να επηρεάζεται από το περιβάλλον. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι άνετα καθισμένος, έτσι ώστε τα πόδια να κρεμούνται. Αυτό βοηθά στη μείωση της επιστροφής του φλεβικού αίματος στην καρδιά και μειώνει τη ροή του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.

Κλείστε τους ανθρώπους, αν το οίδημα προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, δώστε στον ασθενή νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα για να στηρίξει την καρδιά και καλέστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Για να μειωθεί η φλεβική επιστροφή, χρησιμοποιούνται διουρητικά (φουροσεμίδη). Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και η σωστή δοσολογία επιλέγεται από το γιατρό.

Για να μειωθεί η φλεβική επιστροφή, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόζει μανικέτια στα πόδια και το βραχίονα, τα οποία δεν χορηγούνται ενδοφλεβίως. Στις μανσέτες, ο αέρας αντλείται υπό μια ορισμένη πίεση, η οποία συμπιέζει μερικώς τις φλέβες με τις οποίες το αίμα πηγαίνει στην καρδιά.

Για να μειωθεί η δύναμη της επίθεσης, ένας ασθενής πριν από την άφιξη των γιατρών μπορεί να δώσει ένα ηρεμιστικό (Relanium). Αυτό θα μειώσει τον αριθμό των κατεχολαμινών στο αίμα, θα εξαλείψει τον σπασμό των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, θα μειώσει την φλεβική ροή αίματος προς την καρδιά.

Όταν ένας ασθενής έχει έναν αφρό όταν αναπνέει, πρέπει να δώσει ένα βαμβάκι βαμβακερό που υγραίνεται με ιατρικό αλκοόλ. Τα ζεύγη αιθυλικής αλκοόλης πρέπει να εισπνεύονται για 10 - 15 λεπτά, έτσι ώστε να εμφανίζεται το φαινόμενο αποτρίχωσης και η αναπνευστική αναπνοή να εξαφανίζεται.

Κατά την εισπνοή ατμών αλκοόλ, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μια αντίθετη αντίδραση, να αναπτύξουν ένα βήχα, ένα αίσθημα έλλειψης αέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να θεραπευθεί ένας ασθενής από πνευμονικό οίδημα χρησιμοποιώντας ένα τέτοιο αντιαφριστικό μέσο όπως η αιθυλική αλκοόλη.

Στην ιατρική, εκτός από την αιθανόλη, χρησιμοποιείται αντιαφριστικό αντι-φεσιλάνιο, το οποίο χρησιμοποιείται σε συσκευές τεχνητής αναπνοής.

Ιατρική περίθαλψη

Η ιατρική βοήθεια περιλαμβάνει:

  1. Οξυγόνωση - ο ασθενής είναι αυξημένη παροχή οξυγόνου με μάσκα οξυγόνου, και σε σοβαρές περιπτώσεις - τεχνητό αερισμό.
  2. Η εισαγωγή της μορφίνης, ως αναλγητικό και ηρεμιστικό.
  3. Η χορήγηση φουροσεμίδης ενδοφλεβίως για τη μείωση της επιστροφής του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.
  4. Η εισαγωγή της αμινοφυλλίνης, η οποία ενεργεί ως
    • βρογχοδιασταλτικό.
    • Εντατική ροή αίματος στα νεφρά.
    • επιταχύνοντας την απέκκριση του νατρίου από το σώμα.
    • βελτίωση της καρδιακής συσταλτικότητας.
  5. Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
    • Εισάγετε ντοβουταμίνη, ντοπαμίνη με μειωμένη αρτηριακή πίεση.
    • με υψηλή αρτηριακή πίεση, χορηγείται νιτροπρωσσικό νάτριο.
    • όταν η υπερτασική κρίση έχει συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση

Ο ασθενής, ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε το πρήξιμο, είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • ορμονική?
  • θρομβολυτικά.
  • αντιβιοτικά;
  • αντιισταμινικά ·
  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • καρδιακές γλυκοσίδες.
  • αγγειοδιασταλτικά.

Η ανεπάρκεια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα στη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να απελευθερώσει τόσο απελευθερωτικά τον αφρό που δημιουργεί τον κίνδυνο να εμποδίζει τους αεραγωγούς και τον θάνατο του ασθενούς.

Όταν ο αφρός φράσσεται από τον αεραγωγό, ο γιατρός αφαιρεί τον αφρό μηχανικά, στη συνέχεια χρησιμοποιεί αφροδιαστολείς ή εγχέει διάλυμα αλκοόλης μέσω της τραχείας, κάνοντας μια διαδερμική διάτρηση.

Πρόληψη

loading...

Μερικοί παράγοντες που πρέπει να αποφεύγονται μπορεί να προκαλέσουν πνευμονικό οίδημα. Το καρδιογενές οίδημα, το οποίο συμβαίνει με την καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να προκαλέσει σωματικό στρες, άγχος, παραβίαση της συνταγογράφησης ή διατροφής.

Οι ασθενείς πρέπει να περιορίζουν την πρόσληψη αλατιού, να μειώνουν την ημερήσια ποσότητα υγρών και να ελέγχουν το βάρος τους. Η σωματική άσκηση δεν πρέπει να αναγκάζει τον ασθενή να αναπτύξει δύσπνοια.

Είναι αδύνατο να ανεχθούν μολυσματικές αναπνευστικές νόσοι, καθώς είναι ικανές να προκαλέσουν πνευμονία και πνευμονικό οίδημα σε αποδυναμωμένους ασθενείς. Στους ηλικιωμένους, το πνευμονικό οίδημα με πνευμονία επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση επιβίωσης.

Επιπλοκές

loading...

Το πρήξιμο του πνεύμονα, ακόμη και με μια γρήγορη και ασφαλή σύλληψη της επίθεσης, προκαλεί έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές βλάβες του εγκεφάλου, του καρδιακού ιστού, των πνευμόνων.

Οι συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι:

  • ισχαιμία της καρδιάς και άλλων οργάνων.
  • πνευμο-σκλήρυνση;
  • εμφύσημα.
  • στασιμότητα στους πνεύμονες.

Σε ηλικιωμένους, η υποξία που προκαλείται από οίδημα επηρεάζει αρνητικά τη βιωσιμότητα των εγκεφαλικών κυττάρων. Η πείνα σε οξυγόνο των νευρώνων οδηγεί σε εξασθένιση της μνήμης, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πρόβλεψη

loading...

Κατά μέσο όρο, το πνευμονικό οίδημα σε ενήλικες σε 15-20% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο. Το προσδόκιμο ζωής καθορίζεται από την αιτία της επίθεσης. Για οίδημα που προκαλείται από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η θνησιμότητα είναι εξαιρετικά υψηλή, στους ενήλικες είναι 90%.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η επικαιρότητα και η επάρκεια της θεραπείας. Σε μεγάλο βαθμό, η επιβίωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πρόληψης των επιληπτικών κρίσεων.

Πνευμονικό οίδημα

loading...

Πνευμονικό οίδημα Είναι μια επιπλοκή διάφορων ασθενειών, η οποία είναι η υπερβολική εφίδρωση του διαβητικού στο διάμεσο ιστό, και στη συνέχεια στις πνευμονικές κυψελίδες. Ο όρος πνευμονικό οίδημα χρησιμοποιείται ως συνδυασμός ενός συνόλου κλινικών συμπτωμάτων που προκύπτουν από τη συσσώρευση υγρού στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Με etiopathogenetical αρχή απομονωθεί δύο μορφές του πνευμονικού οιδήματος: υδροστατική (εμφανίζεται ως επιπλοκή ασθενειών που συνοδεύονται από αύξηση της υδροστατικής πίεσης στις αγγειακού αυλού) και μεμβρανώδη (βλάπτουν επίδραση συμβαίνει όταν τοξίνες διαφορετικής προέλευσης σε τριχοειδή-κυψελιδική μεμβράνη).

Η συχνότητα εμφάνισης υδροστατικού πνευμονικού οιδήματος είναι πολύ μεγαλύτερη λόγω του γεγονότος ότι η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος επικρατεί στη συνολική επίπτωση του πληθυσμού. Η ομάδα κινδύνου για αυτή την παθολογία είναι άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα σε παιδιά με συγγενή καρδιακά ελαττώματα που συνοδεύονται από αποτυχία της αριστερής κοιλίας.

Οι πνεύμονες είναι το όργανο που παρέχει όλα τα κύτταρα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος με οξυγόνο. Με οίδημα των πνευμόνων υπάρχει ολική υποξία, η οποία συνοδεύεται από συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς.

Πνευμονικό οίδημα

loading...

Το πνευμονικό οίδημα δεν αποτελεί ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, αλλά αποτελεί επιπλοκή πολλών ασθενειών.

Μεταξύ των κύριων αιτιών του πνευμονικού οιδήματος θα πρέπει να εξετάζεται:

- σύνδρομο οξείας δηλητηρίασης λόγω κατάποση τοξινών μολυσματικών και μη μολυσματικής προέλευσης (σηπτική κατάσταση macrofocal βακτηριακή πνευμονία, η υπερβολική συσσώρευση των φαρμάκων, δηλητήρια δηλητηρίασης ναρκωτικών). Τοξίνες έχει βλαβερή επίδραση επί της μεμβράνης και να συμβάλλουν alveolokapillyarnye διίδρωμα εξόδου από διάμεσου πνευμονικού χώρου?

- οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, η οποία είναι συνέπεια των διαφόρων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές παθήσεις της μιτροειδούς, ανθεκτική υπέρταση, ασταθή στηθάγχη, σοβαρές αρρυθμίες, καρδιομυοπάθεια, καρδιο)?

- χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία μεγάλης εστίας, κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες),

- πνευμονικό οίδημα ως αποτέλεσμα της ταχείας ανόδου σε μεγάλη απόσταση (περισσότερο από 3 km) ·

- μονομερές πρήξιμο του πνεύμονα ως αποτέλεσμα της ταχείας εκκένωσης του υγρού ή του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα (με πνευμοθώρακα και εξιδρωματική πλευρίτιδα).

- ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της ογκομετρικής πίεσης ως αποτέλεσμα της μείωσης της πρωτεΐνης (νεφρωσικό σύνδρομο, κίρρωση του ήπατος, χρόνιο αιμορραγικό σύνδρομο) ·

- μη ελεγχόμενη υπερβολική έγχυση υγρών φαρμάκων με ενδοφλέβια έγχυση σε συνδυασμό με εξασθενημένη νεφρική απέκκριση.

- Τραυματικός τραυματισμός του θώρακα, συνοδευόμενος από πνευμοθώρακα.

- σοβαρό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, συνοδευόμενο από σπαστική δραστηριότητα,

- την εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος σε ασθένειες που εμφανίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, νεοπλασματικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου)

- παρατεταμένο τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου,

- Σύνδρομο αναρρόφησης με πνιγμό, ξένο σώμα ή έμετο στην αναπνευστική οδό.

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του πνευμονικού οιδήματος, υπάρχει μια ταξινόμηση που διακρίνει καρδιογενή και μη καρδιογενή (νευρογενή, νεφρογόνο, αλλεργική, τοξική) μορφή οίδημα.

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί οποιασδήποτε μορφής πνευμονικού οιδήματος αποτελούνται από διάφορα στάδια. Ντεμπούτο διάμεσου πνευμονικού οιδήματος είναι ένα στάδιο κατά το οποίο η συσσώρευση της διίδρωμα εντός του διάμεσου πνευμονικού χώρου. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν συμπτώματα καρδιακού άσθματος. Στη συνέχεια, η κίνηση του ρευστού που περιέχει ένα υψηλό ποσοστό της πρωτεΐνης στις πνευμονικές κυψελίδες και κτυπώντας το με τον αέρα, με αποτέλεσμα σε ένα παχύρρευστο αφρό. Λόγω της παχύτερη συνέπεια αφρού αποφρακτικό τους αεραγωγούς και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται η οποία προκαλεί τη συσσώρευση του διοξειδίου του άνθρακα στον ιστό (υπερκαπνία), μη αντιρροπούμενη υποξία και οξέωση. Όλες οι παραπάνω μεταβολικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες διαδικασίες σε ζωτικά όργανα και είναι θανατηφόρα.

Υπάρχουν τρεις παθομορφικοί μηχανισμοί πνευμονικού οιδήματος:

1. Μια απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης.

2. Μειωμένη ογκολογική αρτηριακή πίεση.

3. Βλάβη της πρωτεϊνικής δομής της μεμβράνης που βρίσκεται μεταξύ του κυψελιδικού και του τριχοειδούς και αύξηση της διαπερατότητας των κυψελίδων.

Σε οποιαδήποτε μορφή της πνευμονικού οιδήματος παραβίασης παρουσιάζεται alveolokapillyarnoy τοιχώματος που προκύπτει από βλάβη στο σύμπλοκο μεμβράνης πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη. Όταν το πνευμονικό οίδημα που προκύπτει αναφυλακτικό σοκ, σοβαρή μολυσματική τοξικότητα φύση, εισπνοή τοξικών ουσιών και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η παθογενετικοί μηχανισμός που οδηγεί στην ανάπτυξη των εκδηλώσεων του πνευμονικού οιδήματος.

Ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αυξημένης υδροστατικής πίεσης και μειωμένης ογκοτικής πίεσης, δημιουργούνται συνθήκες για την αύξηση της πίεσης διήθησης στον αυλό των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Η αιτία αυτής της πάθησης είναι συνήθως η ανεξέλεγκτη ενδοφλέβια έγχυση υποσωματικών διαλυμάτων χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η καθημερινή διούρηση. Επιπλέον, με σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, υπάρχει έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα, που βοηθά στη μείωση της ογκολογικής πίεσης.

Μεταξύ των παθογόνων αιτίων της οξείας καρδιογενές πνευμονικό οίδημα στο προσκήνιο μια απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, επιδεινώνεται από το γεγονός ότι η ροή του αίματος στην αριστερή πλευρά της καρδιάς είναι δύσκολη (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στένωση μιτροειδούς).

Οίδημα των συμπτωμάτων των πνευμόνων

loading...

Οι κλινικές εκδηλώσεις του πνευμονικού οιδήματος εξαρτώνται από το στάδιο της ασθένειας και από την ταχύτητα της μετάβασης για να σχηματίσει το φατνιακό διάμεσο. Πλήρης γήρανση απομονωθεί: οξύ πνευμονικό οίδημα (κυψελιδικό συμπτώματα οίδημα αναπτύξει ένα μέγιστο 4 ωρών), παρατεταμένη (συμπτώματα οιδήματος αυξάνουν σταδιακά και να φτάνουν στο μέγιστο μετά από λίγες ημέρες) και κεραυνοβόλο ότι σχεδόν το 100% των περιπτώσεων είναι μοιραία, λόγω της εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Η αιτία οξείας πνευμονικού οιδήματος είναι το διαθρησκευτικό έμφραγμα του μυοκαρδίου και η στένωση του μιτροειδούς στο στάδιο της αποζημίωσης. Μια υποξεία παραλλαγή της ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται με νεφρική ανεπάρκεια, μολυσματική αλλοίωση του πνευμονικού παρεγχύματος. Η παρατεταμένη μορφή του οιδήματος είναι χαρακτηριστική των χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών με εντοπισμό στον πνευμονικό ιστό.

Η καταπληκτική παραλλαγή παρατηρείται στο καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, το οποίο συνοδεύεται από μια κοινή καρδιακή παθολογία (εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αναφυλακτικό σοκ). Σε υποξεία μορφή, το πρώτο σύμπτωμα του πνευμονικού οιδήματος είναι η δύσπνοια με σωματική δραστηριότητα, η οποία σταδιακά συσσωρεύεται και μετατρέπεται σε πνιγμό.

Στην πράξη, οι γιατροί ασθενοφόρο χρησιμοποιείται κλινική ταξινόμηση του πνευμονικού οιδήματος, στην οποία διακρίνονται 4 στάδια: στάδιο δύσπνοια (χύδην ξηρά ρόγχους όλη πεδία των πνευμόνων και την έλλειψη υγρό ρόγχους) ortopnoeticheskaya στάδιο (επιπολασμός του υγρού ρόγχους πάνω σε ξηρό) φάση προφέρεται ορθόπνοια ( τα παράσιτα ακούγονται σε απόσταση χωρίς το στηθοσκόπιο χρήση) εκδηλώνεται στάδιο (διοχέτευση αναπνοή, κυάνωση προφέρεται δέρμα, άφθονη αφρό πτύελα).

Η ιδιαιτερότητα του ενδιάμεσου πνευμονικού οιδήματος είναι η εμφάνισή του τη νύχτα στο φόντο της πλήρους ευημερίας. Ο παράγοντας πρόκλησης μπορεί να είναι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα ή η ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση. Ένας προειδοποιητικός παράγοντας ανάπτυξης οίδημα είναι βήχα τη νύχτα.

Τα συμπτώματα της διάμεσης πνευμονικής φάση οίδημα: δύσπνοια με ελάχιστη φυσική δραστηριότητα και σε ηρεμία, μειώνοντας τον ασθενή σε καθιστή θέση, σοβαρή δύσπνοια και την αδυναμία να πάρει μια βαθιά ανάσα, ζάλη και αδιαθεσία.

Κατά την πρωτογενή οπτική εξέταση του ασθενούς, εφιστάται η προσοχή στην αιχμηρή χλιδή και την αυξημένη υγρασία του δέρματος, σε συνδυασμό με κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου και της επιφάνειας της γλώσσας, εξωφθάλμου. Η κρούση των πνευμόνων μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε τα συμπτώματα του οξείου εμφυσήματος με τη μορφή ενός κουτιού ήχου.

Οι ακουστικές μεταβολές στους πνεύμονες είναι ένας βρογχικός τύπος αναπνοής με μια μάζα ξηρών ραβδώσεων στο όλο πνευμονικό πεδίο και στις δύο πλευρές. Από τις καρδιαγγειακές αλλαγές υπάρχει ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός, ο τόνος εξασθενεί σε όλα τα σημεία ευαισθητοποίησης, στην προβολή του πνευμονικού κορμού υπάρχει μια έμφαση του τόνου II. Όταν το Χ-ακτίνων οπτικοποιήθηκαν οποιασδήποτε δομής και την παράταση ρίζες των πνευμόνων, πνευμονική θολή μοτίβο, ομοιόμορφη συμμετρική μείωση pnevmotizatsii Διάλεξε γραμμές Kerley σε βασικά πνευμονικά πλευρική.

Τα συμπτώματα του πνευμονικού κυψελιδικού φάσης οίδημα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και απότομα, οπότε σε μεγάλο βαθμό ανεκτή από τους ασθενείς. Ο ασθενής αυξάνει απότομα μέχρι πνιγμού δύσπνοια, αναπνευστική συχνότητα αυξήθηκε σε 40 ανά λεπτό εμφανίζεται θορυβώδη συριγμό και βήχα με πτύελα άφθονο αφρό με αίμα (για ένα σύντομο χρονικό διάστημα ο ασθενής σημειώνεται με 2 λίτρα επιλογή αφρώδες πτυέλων). Αντίθετα, διάμεσο οίδημα, όταν οι ασθενείς επιλέγουν μια αναγκαστική κατάσταση και προσπαθήστε να μην κινούνται, στη φάση του κυψελιδικού οιδήματος του ασθενούς είναι εξαιρετικά ταραγμένος. Στα εξωτερικά εξέταση έδειξε διάχυτο κυάνωση, υπερίδρωση, και το δέρμα του προσώπου και του σώματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης, και αυξημένη συχνότητα των μικρών παλμών πλήρωσης, πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό. αλλαγές ακρόαση - βάρος μικτό υγρό ρόγχους όλη την πνευμονικά πεδία, ταχυκαρδία και ταχύπνοια, οι ήχοι καρδιά δεν άκουσαν λόγω θορυβώδη αναπνοή. Ραδιολογική skialogiya: εκτεταμένη διμερείς ομογενές σκούρεμα στην περιοχή της ρίζας με ασαφή τραχιά περιγράμματα και διηθητική αλλαγές στον πνεύμονα διαφορετικά μήκη και σχήματα.

Στην οξεία φάση σημειωμένα με αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 160 παλμούς ανά λεπτό και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και εάν παρατεταμένη πορεία και μια προοδευτική αύξηση υποξίας παρατηρούμενος ρυθμός εξασθένησης, μειωμένη αρτηριακή πίεση και αυξημένη συχνότητα των κινήσεων αναπνοής, παρά το γεγονός ότι η αναπνοή γίνεται ρηχή.

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να έχει κυματιστή πορεία, όταν μετά την υποτροπή της επίθεσης, εμφανίζεται υποτροπή κλινικών εκδηλώσεων, συνεπώς όλοι οι ασθενείς χρειάζονται ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο.

Το τοξικό πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από ρεύμα κεραυνού και στις περισσότερες περιπτώσεις από θανάσιμο αποτέλεσμα. Τα σημάδια της διόγκωσης συσσωρεύονται μέσα σε λίγα λεπτά και η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια τελειώνει με πλήρη διακοπή της αναπνοής όταν δηλητηρίαση με οξείδια του αζώτου. Και ταυτόχρονα, το τοξικό πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από την ουραιμία μπορεί να έχει μια μικρή κλινική συμπτωματολογία και μια φωτεινή ακτινολογική εικόνα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονικού οιδήματος μπορεί να συμβεί σε άλλες ασθένειες, και έτσι είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει ενδελεχή διαφορική διάγνωση των παθολογιών όπως: πνευμονική εμβολή, ασθματική κατάσταση βρογχικό άσθμα, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει συνδυασμός πνευμονικού οιδήματος με τις προαναφερθείσες ασθένειες.

Πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με υπνηλία

loading...

Ο παθογενετικός μηχανισμός της ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος σε έναν ανάπηρο ασθενή οφείλεται στο γεγονός ότι στην οριζόντια θέση ο όγκος του εισπνεόμενου αέρα είναι πολύ μικρότερος από ό, τι όταν αναπνέει σε κάθετη θέση. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της δραστηριότητας των αναπνευστικών κινήσεων, μειώνεται ο όγκος του πνεύμονα, μειώνεται η ροή του αίματος και παρατηρούνται σταγόνες αλλαγές στην πνευμονική παρενέργεια. Δημιουργούνται συνθήκες για τη συσσώρευση φλέγματος που περιέχει το φλεγμονώδες συστατικό. Ο διαχωρισμός των πτυέλων είναι δύσκολος, σε σχέση με τον οποίο εντείνονται οι σταγόνες αλλαγές στους πνεύμονες.

Στο πλαίσιο όλων των προαναφερθεισών παθογενετικών αλλαγών, δημιουργείται στάσιμη πνευμονία, η επιπλοκή της οποίας είναι πνευμονικό οίδημα, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας.

Ένα χαρακτηριστικό του πνευμονικού οιδήματος στους ασθενείς με κρεβάτι είναι η σταδιακή εμφάνιση και ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων. Το πρωτεύον παράπονο των ασθενών είναι δύσπνοια και unmotivated αύξηση δύσπνοιας, οι ασθενείς που περιγράφεται ως ένα αίσθημα μιας έλλειψης αέρα. Λόγω της σταδιακής αύξησης των παρουσιάζεται υποξία, λιμοκτονία οξυγόνο του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή της υπνηλίας, ζάλη, αδυναμία. Παρά την ένδεια κλινικών εκδηλώσεων, με στόχο μελέτη των παρατηρούμενων παραβιάσεων με τη μορφή της παρουσίας μεγάλων φυσαλίδων Rale υγρό σε όλη πεδία των πνευμόνων, με μέγιστο στις χαμηλότερες κατηγορίες, καθώς και αμβλύνσεως της πνευμονικής ήχου στα κρουστά.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος, όλοι οι ασθενείς με κρεβάτι συνιστώνται να εκτελούν αναπνευστική γυμναστική δύο φορές την ημέρα - διοχετεύοντας αέρα μέσω σωλήνα σε δοχείο νερού, φουσκώνουν μπαλόνια.

Προκειμένου να αποφευχθεί η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, όλοι οι ασθενείς βρίσκονται στη θέση του στο κρεβάτι με ανυψωμένο άκρο κεφαλής, επομένως οι περισσότεροι από τους στάσιμους θαλάμους είναι εξοπλισμένοι με ειδικά λειτουργικά καναπέδες.

Στους ασθενείς με κρεβάτι, είναι δυνατό να συσσωρευτεί υγρό όχι μόνο στον πνευμονικό ιστό, αλλά και στις πλευρικές κοιλότητες (υδροθώρακα, εξιδρωματική πλευρίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, φαίνεται η χρήση μιας θεραπευτικής παρακέντησης, μετά την οποία η πλειονότητα των ασθενών παρατηρεί σημαντική βελτίωση της κατάστασης.

Πνευμονικό οίδημα πρώτων βοηθειών

loading...

Kupirovanie μια υποστασία των πνευμόνων θα πρέπει να εμφανίζεται σε ένα στάδιο πριν από την νοσηλεία, και νοσηλεία στο τμήμα επανανθρώπισης είναι απαραίτητο να γίνει μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Σε μια κατάσταση όπου δεν είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αυξηθούν τα συμπτώματα της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί ο ασθενής στο νοσοκομείο προφίλ όσο το δυνατόν προσεκτικά, ώστε να παρέχεται πιο ειδική φροντίδα. Στο ασθενοφόρο συνιστάται να εκτελούνται όλα τα μέτρα ανάνηψης για τη σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Για να καθοριστούν τα απαραίτητα επείγοντα μέτρα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η υπάρχουσα συμπτωματολογία, αλλά και ένα είδος οίδημα σύμφωνα με το παθογενετικό κριτήριο. Ωστόσο, υπάρχει ένας ορισμένος αλγόριθμος για επείγοντα μέτρα, ο οποίος παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις πνευμονικού οιδήματος.

Είναι απαραίτητο να παρασχεθεί στον ασθενή καθαρό αέρα και να δοθεί στον ασθενή ημι-κάθουσα θέση. Με τον ασθενή θα πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα συμπιεσμένα ρούχα στο πάνω μισό του κορμού. Ο πιο αποτελεσματικός και γρηγορότερος τρόπος για τη μείωση της πίεσης στο σύστημα του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος είναι η αιμοληψία. Η συνιστώμενη ποσότητα αίματος είναι 300 ml και μειώνει σημαντικά τις σταγόνες αλλαγές στους πνεύμονες. Αντενδείκνυται η χρήση αυτής της μεθόδου - αρτηριακή υπόταση και ανεπαρκώς εκφρασμένες φλέβες.

Μια εναλλακτική λύση για την αιμοληψία μπορεί να χρησιμεύσει ως υπέρθεση των φλεβικών περιστροφών για "εκφόρτωση" του μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Κατά την εφαρμογή ενός περιτυλίγματος, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον παλμό των αρτηριών κάτω από το επίπεδο του περιστρεφόμενου, για να μην σταματήσετε τη ροή του αρτηριακού αίματος. Μην αφήνετε το φλεβικό περιστρεφόμενο για περισσότερο από μία ώρα και αλλάζετε τα άκρα μία φορά κάθε 20 λεπτά. Απόλυτη αντένδειξη για την εφαρμογή τουρνικέ είναι η θρομβοφλεβίτιδα. Ως απόσπαση της προσοχής, χρησιμοποιούνται ζεστά λουτρά ποδιών.

Η επείγουσα ιατρική βοήθεια για πνευμονικό οίδημα πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο πρόγραμμα:

- θεραπεία συντήρησης με άμεση επαρκούς οξυγόνωσης, διασωλήνωση, μηχανικό λειτουργία αερισμού σε 16-18 ανά λεπτό και ο όγκος των εμφύσησης αέρα 800-900 ml. Η οξυγονοθεραπεία σημαίνει μόνιμη εισπνοή 100% υγρού οξυγόνου μέσω του ρινικού σωληνίσκου. Το κριτήριο για επαρκή οξυγόνωση του αίματος στους πνεύμονες, ελλείψει άμεση παρακολούθηση της κατανάλωσης των μεταφορών και οξυγόνου θα πρέπει να είναι ένας συνδυασμός των δεικτών της οξυγόνωσης του αρτηριακού αίματος σε ένα επίπεδο 70-80 mmHg και φλεβικό αίμα σε ένα επίπεδο του mm Hg 35-45.?

- μείωση της ενδοαγγειακής υδροστατικής πίεσης με τη χρήση διουρητικών (Lasix 4-6 ml ενδοφλέβιου διαλύματος ή Furosemide 40-60 mg ενδοφλεβίως).

- το υγρό αναρρόφησης από την ανώτερη αναπνευστική οδό με αναρροφητήρα.

- αποαφριστικά εφαρμογή: εισπνοή διαλύματος αιθανόλης 30%, ενδοφλέβια έγχυση 5 ml 96% αιθανόλης μαζί με 15 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, και απομόνωση με ένα ισχυρό αφρού που εφαρμόζεται ενδοτραχειακή οδός χορήγησης 2 ml 96% αιθυλικής αλκοόλης με παρακέντηση της τραχείας?

- θεραπεία με ηπαρίνη ενδείκνυται για την εξομάλυνση της πνευμονικής ροής αίματος (ηπαρίνη bolus σε δόση 6.000 έως 10.000 IU IV-στάγδην, τότε πάμε για υποδόρια χορήγηση LMWH - Fraksiparin 0,3 ml δύο φορές την ημέρα)?

- εάν υπάρχει μια ισχυρή σύνδρομο πόνου, ο ασθενής πρέπει να εισάγετε Φαιντανύλη (2 ml 0,005% διαλύματος) με δροπεριδόλη (4 ml 0.25% διαλύματος) σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου?

- Για να εξαλειφθεί η διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, εφαρμόζεται η μορφίνη (1 ml διαλύματος 1% ενδοφλέβια). Με καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, η μορφίνη είναι παθογόνος παράγοντας και χρησιμοποιείται από όλους τους ασθενείς. Η παρενέργεια της μορφίνης είναι εμετός, επομένως, συνιστάται η χορήγησή της να συνδυαστεί με ενδομυϊκή ένεση 1 ml διφαινυδραμίνης ή Pipolphen.

- εάν η αναστολή του αναπνευστικού κέντρου, το οποίο συνοδεύεται από την αναπνοή τύπου Cheyne-Stokes δείχνεται ενδοφλέβια αμινοφυλλίνη σε δοσολογία 10 ml διαλύματος 2,4%. Εισαγωγή αμινοφυλλίνη συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι σημαντική σε καρδιογενές οίδημα με υπέρταση, αλλά να εξετάσει τις παρενέργειες αμινοφυλλίνη ραντεβού όπως ταχυκαρδία και αύξηση της ζήτησης του καρδιακού μυός του οξυγόνου?

- για τη βελτίωση της κατάστασης της πνευμονικής μεμβράνης χρησιμοποιείται παρεντερική χορήγηση κορτικοστεροειδών (υδροκορτιζόνη 125 mg ανά 150 ml διαλύματος γλυκόζης 5%).

- αντιισταμινικά (διφενυδρίνη 1 ml 1% διάλυμα ενδομυϊκά, Suprastin 1 ml διάλυμα 2% ενδοφλεβίως),

- Για τον έλεγχο της οξέωσης, συνιστάται η ενδοφλέβια έγχυση όξινου ανθρακικού νατρίου με διάλυμα 4%.

Μέτρα έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση της οξείας καρδιογενές πνευμονικό οίδημα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και προορίζονται για να μειώσει την προφόρτιση στην καρδιά, τη βελτίωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και «εκφόρτωση» της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Για να μειωθεί η προφόρτιση στην καρδιά είναι αναγκαίο να μειωθεί η ροή του αίματος από το περιφερικό σκάφη στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία ισχύει περιφερικά αγγειοδιασταλτικά (νιτρογλυκερίνης σε διάφορες μορφές δοσολογίας - δισκία Nitrosprey 1 δισκίο σε διαστήματα 10 λεπτών, ενδοφλέβια έγχυση σε ρυθμό διαλύματος 0,01%. 1 ml διαλύματος σε 4 λεπτά).

Σε καρδιογενές οίδημα δείχνει μία εφαρμογή του 1% διάλυμα μορφίνης σε δόση 1 ml ενδοφλεβίως, καθώς αυτό το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα των ιατρικών ιδιοτήτων: vagotropic επίδραση, με αποτέλεσμα την ανέστειλε overexcited αναπνευστικό κέντρο, επίδραση dilatiruyuschee για πνευμονική και περιφερικών ιδιότητες φλέβες ganglioblokiruyuschie που μειώνουν εισροή αίμα στο σύστημα ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις Μορφίνη (bronhospasticheky σύνδρομο, τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος) είναι το φάρμακο επιλογής δροπεριδόλης (2 ml 0.25% διαλύματος ενδοφλεβίως).

Για να βελτιωθεί η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, ενδείκνυται η χορήγηση ντοπαμίνης σε δόση 2 μg / kg / min με την ενδοφλέβια χορήγηση ρεοπολυγλυκόζης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην εισαγωγή της ντοπαμίνης είναι: παροξυσμική ταχυκαρδία, έμετος και αύξηση της δύσπνοιας.

Για να "ξεφορτωθεί" τον μικρό κύκλο κυκλοφορίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος υγρού και η πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα διουρητικά παρασκευάσματα της ομάδας saluretic (Furosemide 40-100 mg). Η χρήση οσμωδιουρητικών αντενδείκνυται εντελώς, δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην εντατικοποίηση του πνευμονικού οιδήματος.

Ο όγκος της θεραπείας με έγχυση πρέπει να μειωθεί σε 200-300 ml γλυκόζης 5%.

Όταν εκφράζεται ταυτόχρονη συστατικό bronhiolospasticheskom (εκπνευστική δύσπνοια, ακρόαση auscultated άκαμπτο αναπνοή) υπάρχει ανάγκη χορήγησης της πρεδνιζολόνης σε δόση 30-60 mg ενδοφλεβίως.

Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα συχνά συνδυάζεται με οξείες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ηλεκτροδιαπηκτική θεραπεία ή ηλεκτροδιέγερση.

Δείχνει τη χρήση φαρμάκων που έχουν σταθεροποιητική επίδραση στην αυξημένη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών (Counterline 40-60.000 ED ενδοφλέβια στάγδην).

Όταν συνδυάζονται καρδιογενές πνευμονικό οίδημα με αλγόριθμο πίεση αυξημένη αρτηριακή επείγουσες δράσεις αποτελείται από: ενδοφλέβια έγχυση νιτρογλυκερίνης (30 mg ανά 300 ml φυσιολογικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου) σε μια ένεση ρυθμό 10 σταγόνες ανά λεπτό υπό τον συνεχή έλεγχο της πίεσης του αίματος, ενδοφλέβια ένεση διαλύματος πενταμίνης 1 ml 5% και σε σοβαρή υπέρταση - 1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01%.

Πρήξιμο των πνευμόνων

loading...

Μετά την παροχή της πρώτης περίθαλψης έκτακτης ανάγκης και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας όπου συνεχίζεται η θεραπεία. Η κύρια ασθενής κριτήρια μετακομιστό περιλαμβάνουν: αναπνευστικός ρυθμός είναι μικρότερος από 22 ανά λεπτό, δεν πτύελα αφρώδες απελευθέρωση, δεν υγρό ρόγχους κατά την ακρόαση, καμία κυάνωση του δέρματος, σταθεροποίηση του αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Σε νοσοκομείο μετά από προσεκτική ιατρική έρευνα, δημιουργούνται συνθήκες για τον εντοπισμό των αιτιολογικών παραγόντων που ήταν η κύρια αιτία πνευμονικού οιδήματος.

Μεταξύ πρέπει να επισημανθούν διαγνωστικές διαδικασίες: χημεία του αίματος με υποχρεωτική προσδιορισμό της ολικής πρωτεΐνης και κρεατινίνης για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, εξέταση αίματος για τροπονίνες για τη διάγνωση οξέων στεφανιαίων συνδρόμων και έμφραγμα του μυοκαρδίου, με τον προσδιορισμό της σύνθεσης του αερίου αίματος, πήξη με υποψία πνευμονικής εμβολής.

ΜΕΘ εξοπλισμένο με διαγνωστικό εξοπλισμό σε σχέση με ό, τι είναι η δυνατότητα ενόργανες μεθόδους - παλμικής οξυμετρίας για τον προσδιορισμό του κορεσμού του αίματος σε οξυγόνο, flebotonometriya για τη μέτρηση της φλεβικής πίεσης στην υποκλείδια φλέβα, ακτινογραφία του θώρακα για τον προσδιορισμό του σταδίου του οιδήματος και τις πιθανές επιπλοκές, ηλεκτροκαρδιογράφημα για τη διάγνωση παθολογίας καρδιακή δραστηριότητα.

Μετά τον καθορισμό των αιτίων των πνευμονικού οιδήματος εκχωρηθεί αιτιολογικούς θεραπεία, για παράδειγμα τοξικές πνευμονικό οίδημα, χρειάζεται θεραπεία αποτοξίνωσης, και σε ορισμένες περιπτώσεις χορήγηση αντιδότου, και σε πνευμονικό οίδημα εν μέσω macrofocal πνευμονίας δείχνει τη χρήση των αντιβακτηριακών.

Οι ιατρικές δραστηριότητες στη μονάδα εντατικής θεραπείας πραγματοποιούνται υπό συνεχή παρακολούθηση αιμοδυναμικών παραμέτρων και παραμέτρων εξωτερικής αναπνοής. Η εισαγωγή των περισσότερων φαρμάκων πραγματοποιείται μέσω της κεντρικής φλεβικής πρόσβασης, για την οποία ο αναπνευστήρας πραγματοποιεί καθετηριασμό της υποκλείδιας φλέβας.

Για την επιτυχή θεραπεία οποιασδήποτε μορφής πνευμονικό οίδημα έχει μεγάλη σημασία ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, έτσι ώστε όλοι οι ασθενείς φαίνεται κατέχουν μια κατευναστική και ηρεμιστική θεραπεία χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα 1% της μορφίνης σε μια δόση 1 κ.εκ. ενδοφλεβίως.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας συνεχίζεται η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος με τη χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος και στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο.

Για τη βελτίωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου ασθενή με πνευμονικό οίδημα, προέκυψαν σε ένα φόντο υπερτασική κρίση και ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, καρδιακές γλυκοσίδες δικαιολογείται διορισμό σε μία θεραπευτική δόση (Korglikon 1 ml 0.06% διαλύματος ενδοφλεβίως). Αντενδείκνυται η χρήση καρδιακών γλυκοσίδων για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, η οξυγονοθεραπεία συνεχίζεται σε συνδυασμό με τη χρήση αντιαφριστικών φαρμάκων, καθώς και τη χρήση διουρητικών και περιφερικών αγγειοδιασταλτικών. Αποαφρισμού εκτελείται χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές: ο υγραντήρας είναι γεμάτη με 95% αιθυλική αλκοόλη και οξυγόνου τροφοδοτείται διαμέσου αυτού με ταχύτητα 3 L ανά λεπτό, η οποία σταδιακά ρυθμίζεται σε 7 λίτρα ανά λεπτό. Κατά μέσο όρο, μετά από 20 λεπτά της διαδικασίας, οι γενικές αναπνευστικές διαταραχές και ο υγρός συριγμός στους πνεύμονες εξαφανίζονται. Αποτελεσματική αντιαφριστικό, η οποία για 3 λεπτά καταστέλλει πνευμονικό οίδημα επίθεση είναι 10% διάλυμα αλκοόλης Antifomsilana το οποίο ψεκάζεται εντός του υγραντήρα.

Σε σοβαρό πνευμονικό οίδημα συνιστάται η διασωλήνωση της τραχείας και ο μηχανικός αερισμός.

Η εμφάνιση της υποτροπιάζουσας πνευμονικό οίδημα είναι μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (χειρουργική διόρθωση της καρδιακής δυσπλασίες, εκτομή της αορτής).

Επιδράσεις στον οίδημα του πνεύμονα

loading...

Λόγω του γεγονότος ότι το πνευμονικό οίδημα προκαλεί την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, η υποξία αναπτύσσεται στο ανθρώπινο σώμα. Η παρατεταμένη υποξία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες καταστροφικές διεργασίες στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος και άμεσα επιζήμια για τη δομή του εγκεφάλου. Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή βλαστικών διαταραχών που δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς, αλλά η ήττα των ζωτικών δομών του εγκεφάλου οδηγεί σε μοιραία έκβαση.

Παρά τις σύγχρονες μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας, η θνησιμότητα από πνευμονικό οίδημα φατνιακή είναι υψηλή και φτάνει το 50%, και καρδιογενές πνευμονικό οίδημα συνδυάζεται με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε 90% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη και ατομική προσέγγιση για τον ορισμό μιας συγκεκριμένης θεραπείας είναι πολύ σημαντικές για την επιτυχή αντιμετώπιση των κλινικών εκδηλώσεων του οιδήματος. Η αντιμετώπιση μιας επίθεσης στο στάδιο του ενδιάμεσου οίδημα βελτιώνει την πρόγνωση για τον ασθενή.

Για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, συνιστάται να πραγματοποιήσει προληπτικά μέτρα για την αποφυγή πνευμονικό οίδημα - έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, τη διατήρηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στο στάδιο της αποζημίωσης, για να αποφύγετε την επαφή με τα αλλεργιογόνα και τις τοξίνες της χημικής προέλευσης, την καταπολέμηση του καπνίσματος και η δίαιτα με περιορισμένη χρήση του αλατιού.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος είναι η συμφορητική πνευμονία, η πνευμονοβλάστωση και η τμηματική ατελεκτάση. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα παρατεταμένης υποξίας και υπερκαπνίας, δημιουργούνται καταστάσεις για ισχαιμική βλάβη όλων των οργάνων και συστημάτων.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι σοβαρές επιπλοκές του πνευμονικού οιδήματος, υπάρχουν συνταγές παραδοσιακής ιατρικής που έχουν θετικές επιπτώσεις στην πρόληψη του νέου οίδηματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται αφέψημα από σπόρους λίνου και στελέχη κερασιού. Η συχνότητα λήψης αυτού του ζωμού είναι 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον τρεις μήνες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λήψη παραδοσιακής ιατρικής μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τη διαδικασία αποκατάστασης.

Πνευμονικό οίδημα

loading...

Πνευμονικό οίδημα - οξεία πνευμονική ανεπάρκεια που συνδέεται με τη μαζική διίδρωμα απόδοση από τα τριχοειδή αγγεία εντός του ιστού του πνεύμονα, η οποία οδηγεί σε κυψελιδικά η διήθηση και μια δραματική διαταραχή στην ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Πνευμονικό οίδημα εκδηλώνεται με δύσπνοια κατά την ηρεμία, σφίξιμο στο στήθος, ασφυξία, κυάνωση, βήχας με αφρώδη αιμόφυρτα πτύελα, πνιγμού αναπνοή. Η διάγνωση του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνει ακουστική, ακτινογραφία, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία. πνευμονικό οίδημα θεραπεία απαιτεί εντατική θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας οξυγόνου, χορήγηση των ναρκωτικών αναλγητικών, ηρεμιστικά, διουρητικά, αντιυπερτασικά, καρδιακές γλυκοσίδες, νιτρικά, πρωτεϊνικά παρασκευάσματα.

Πνευμονικό οίδημα

loading...

Πνευμονικό οίδημα - ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από την αιμορραγία του υγρού τμήματος του αίματος μέσα στον ιστό των πνευμόνων και συνοδεύεται από παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, με την ανάπτυξη της υποξίας των ιστών, και οξέωση. Πνευμονικό οίδημα μπορεί να περιπλέξει την πορεία των διαφόρων ασθενειών στην πνευμονολογία, καρδιολογία, παιδιατρική, νευρολογία, γυναικολογία, ουρολογία, γαστρεντερολογίας, ωτορινολαρυγγολογίας. Όταν υπάρχει πρόωρη φροντίδα, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Αιτίες πνευμονικού οιδήματος

loading...

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πνευμονικό οίδημα ενεργεί επιπλοκή λοιμωδών νοσημάτων που εμφανίζονται με σοβαρή δηλητηρίαση: SARS, γρίπη, ιλαρά, οστρακιά, η διφθερίτιδα, ο κοκκύτης, ο τυφοειδής πυρετός, τέτανος, πολιομυελίτιδα.

Πνευμονικό οίδημα στα νεογέννητα μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή υποξία, προωρότητα, βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Η παιδιατρική κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος υφίστανται κάτω από οποιεσδήποτε συνθήκες, συζευγμένο με διαταραγμένη αεραγωγών - οξεία λαρυγγίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, αεραγωγών ξένα σώματα, κ.τ.λ. Ένας παρόμοιος μηχανισμός του πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται στην μηχανική ασφυξία :. κρέμονται, πνιγμό, αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων μέσα στους πνεύμονες.

Συχνά, πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται λόγω δηλητηρίασης από χημικές ουσίες (πολυμερή που περιέχουν φθόριο, οργανοφωσφορικές ενώσεις, οξέα, μεταλλικά άλατα, αέρια), δηλητηρίαση από οινόπνευμα, τη νικοτίνη και τα ναρκωτικά? ενδογενής δηλητηρίαση με εκτεταμένα εγκαύματα, σηψαιμία, οξεία δηλητηρίαση με φάρμακα (βαρβιτουρικό, σαλικυλικό, κλπ), σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ).

Σε μαιευτικής και γυναικολογίας πνευμονικό οίδημα είναι πιο συχνά συνδέεται με την ανάπτυξη της εκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Ίσως η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος με υψηλές συγκεντρώσεις παρατεταμένη αναπνευστήρα οξυγόνου, ανεξέλεγκτης ενδοφλέβια διαλύματα έγχυσης, παρακεντήσεως θώρακα με ταχεία ταυτόχρονη εκκένωση του υγρού από την πλευρική κοιλότητα.

Ταξινόμηση του πνευμονικού οιδήματος

loading...

Δεδομένου εναύσματα που απομονώνονται καρδιογενής (καρδιά), μη καρδιογενές (σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας) και πνευμονικό οίδημα αναμιγνύονται. Ο όρος μη-καρδιογενές πνευμονικό οίδημα συνδυάζουν διάφορες περιπτώσεις που δεν σχετίζονται με τις καρδιαγγειακές παθήσεις: νεφρογενής, τοξικά, αλλεργική, ή άλλες μορφές νευρογενούς πνευμονικού οιδήματος.

Σύμφωνα με την παραλλαγή της ροής, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικού οιδήματος:

  • γρήγορα - αναπτύσσεται βίαια, μέσα σε λίγα λεπτά. πάντα καταλήγοντας σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα
  • έντονη - Επιταχύνει γρήγορα, έως 4 ώρες. Ακόμη και με μέτρα άμεσης ανάνηψης, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Το οξύ πνευμονικό οίδημα συνήθως αναπτύσσεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ΤΒΙ, αναφυλαξία και ούτω καθεξής.
  • υποξεία - έχει κυματιστό ρεύμα. τα συμπτώματα αναπτύσσονται βαθμιαία, στη συνέχεια μεγαλώνουν, και στη συνέχεια ήσυχα Αυτή η παραλλαγή της ροής του πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται με ενδογενή δηλητηρίαση διάφορων γενετικών (ουραιμία, ηπατική ανεπάρκεια κλπ.),
  • παρατεταμένη - αναπτύσσεται κατά την περίοδο από 12 ώρες έως αρκετές ημέρες. μπορεί να διαγραφεί χωρίς τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία. Παρατεταμένο πνευμονικό οίδημα συμβαίνει σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Παθογένεια πνευμονικού οιδήματος

loading...

Οι κύριοι μηχανισμοί του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν απότομη αύξηση και μείωση σε υδροστατική ογκωτική (κολλοειδές οσμωτική) πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή, και την παραβίαση alveolokapillyarnoy διαπερατότητα της μεμβράνης.

Το αρχικό στάδιο της πνευμονικού οιδήματος ενισχύεται διίδρωμα διήθηση στο διάμεσο ιστό των πνευμόνων, η οποία δεν αντισταθμίζεται με την αντίστροφη υγρού απορρόφηση στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι διεργασίες αντιστοιχούν στη φάση της διάμεσο οίδημα του πνεύμονα, το οποίο είναι κλινικώς εκδηλώνεται ως καρδιακό άσθμα.

Περαιτέρω διίδρωμα πρωτεΐνη διακίνηση και τασιενεργού πνεύμονα μέσα στον αυλό των κυψελίδων, όπου αναμιγνύονται με αέρα, συνοδεύεται από το σχηματισμό της επίμονης αφρού ο οποίος αποτρέπει την είσοδο του οξυγόνου στην μεμβράνη φατνιακή-τριχοειδή όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αερίων. Αυτές οι διαταραχές χαρακτηρίζουν το κυψελοειδές στάδιο του πνευμονικού οιδήματος. Η προκύπτουσα υποξία δύσπνοια βοηθά στη μείωση ενδοθωρακική πίεση, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τη ροή του αίματος προς τα δεξιά καρδιά. Η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία ενισχύεται περαιτέρω, και διίδρωμα propotevanie στις κυψελίδες αυξάνεται. Έτσι, ένας φαύλος κύκλος μηχανισμός, κλιματισμού η εξέλιξη του πνευμονικού οιδήματος.

Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος

loading...

Το πνευμονικό οίδημα δεν αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά και βίαια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, που προηγούνται πρόδρομων συμπτωμάτων, όπως αδυναμία, ζάλη και πονοκέφαλος, αίσθημα στενότητας στο στήθος, ταχυβία, ξηρός βήχας. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν για μερικά λεπτά ή ώρες πριν από την ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος.

Κλινική καρδιακού άσθματος (διάμεσο πνευμονικό οίδημα) μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά συχνότερα εμφανίζεται τη νύχτα ή τις πρωινές ώρες. Μια επίθεση από καρδιακό άσθμα μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση, ψυχοεπιχειρησιακό στρες, υποθερμία, ανήσυχα όνειρα, μετάβαση σε οριζόντια θέση και άλλους παράγοντες. Ταυτόχρονα, υπάρχει ξαφνική ασφυξία ή παροξυσμικός βήχας, αναγκάζοντας τον ασθενή να καθίσει. Το διάμεσο πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από την εμφάνιση κύανσης των χειλιών και των νυχιών, κρύο ιδρώτα, εξόφθαλμο, διέγερση και κινητικό άγχος. Αντικειμενικά αποκάλυψε BH 40-60 ανά λεπτό, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, συμμετοχή στην αναπνοή του βοηθητικού μυός. Η αναπνοή εντατικοποιήθηκε, Κατά την ακρόαση μπορεί να ακουστεί ξηρή σφύριγμα. οι υγρές ράουλες απουσιάζουν.

Στο στάδιο του κυψελιδικού οιδήματος των πνευμόνων, εμφανίζεται έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια, έντονη δύσπνοια, διάχυτη κυάνωση, πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού. Σε απόσταση μπορείτε να ακούσετε μια αναβρασμένη αναπνοή. Η ακουστική καθορίζει διαφορετικά υγρές υγρές ρυτίδες. Όταν αναπνέει και βήχει έξω από το στόμα του ασθενούς, απελευθερώνεται ένας αφρός, που συχνά έχει μια ροζ χροιά λόγω της ευκολίας των κυττάρων του αίματος.

Με το πρήξιμο των πνευμόνων, υπάρχει μια ταχεία αύξηση στην αναστολή, τη σύγχυση, μέχρι το κώμα. Στο τερματικό στάδιο, το πνευμονικό οίδημα μειώνεται, η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και διακεκομμένη (αναπνοή Cheyne-Stokes), παλμική - νηματοειδής. Ο θάνατος ενός ασθενούς με πνευμονικό οίδημα προέρχεται από ασφυξία.

Διάγνωση πνευμονικού οιδήματος

Εκτός από την αξιολόγηση των φυσικών δεδομένων, οι δείκτες εργαστηριακής και οργανικής έρευνας είναι εξαιρετικά σημαντικοί στη διάγνωση πνευμονικού οιδήματος. Η μελέτη των αερίων αίματος στο πνευμονικό οίδημα χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη δυναμική: στο αρχικό στάδιο υπάρχει μέτρια υποκαπνία. τότε, καθώς το πνευμονικό οίδημα εξελίσσεται, τα PaO2 και PaCO2 μειώνονται. Στο τελευταίο στάδιο, το PaCO2 αυξάνεται και το PaO2 μειώνεται. Οι τιμές COS του αίματος υποδεικνύουν αλκαλισμό του αναπνευστικού συστήματος. Η μέτρηση της CVP με πνευμονικό οίδημα δείχνει την αύξηση της σε 12 cm νερού. Art. και πολλά άλλα.

Για να διαφοροποιηθούν οι λόγοι που οδηγούν σε πνευμονικό οίδημα, διενεργείται μία βιοχημική δείκτες αίματος (CPK-MB, οι τροπονίνες καρδιακή, ουρία, συνολική πρωτεΐνη και αλβουμίνη, κρεατινίνη, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, πήξη et al.).

Σε ηλεκτροκαρδιογράφημα με πνευμονικό οίδημα, υπάρχουν συχνά ενδείξεις υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, ισχαιμίας του μυοκαρδίου και διαφόρων αρρυθμιών. Σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα της καρδιάς, εμφανίζονται ορατές ζώνες υποξυσίνης του μυοκαρδίου, γεγονός που δείχνει μείωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας. το κλάσμα εξώθησης μειώνεται, ο τελικός διαστολικός όγκος αυξάνεται.

Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα αποκαλύπτει την επέκταση των ορίων της καρδιάς και των ριζών των πνευμόνων. Όταν το κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων στα κεντρικά τμήματα των πνευμόνων αποκαλύπτεται ένα ομοιόμορφο συμμετρικό σκίσιμο με τη μορφή πεταλούδας, λιγότερο συχνά - εστιακές αλλαγές. Μπορεί να υπάρχει μέτρια ή μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή. Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ μη καρδιογενούς και καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος διεξάγεται στη ΜΕΘ υπό συνεχή παρακολούθηση της οξυγόνωσης και της αιμοδυναμικής. Μέτρα έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση πνευμονικό οίδημα περιλαμβάνουν δίνοντας τον ασθενή καθιστό ή ημι-συνεδρίαση (με την ανυψωμένη κεφαλάρι), αιμοστατική ή μανσέτα σε ένα άκρο, ζεστό ποδόλουτρο, τη διαφυγή του αίματος, η οποία μειώνεται φλεβική επιστροφή στην καρδιά. Τροφοδοσία του υγραμένου οξυγόνου σε πνευμονικό οίδημα εφαρμοστούν καλύτερα μέσω αποαφριστικά - antifomsilan, αιθυλική αλκοόλη. Εάν είναι απαραίτητο, στο μέλλον, ο ασθενής μεταφέρεται στον αναπνευστήρα. Όπου υποδεικνύεται (π.χ. για την αφαίρεση του ξένου σώματος ή αναρρόφηση του περιεχομένου των αεραγωγών) τραχειοστομίας εκτελείται.

Για να καταστέλλουν τη δράση του αναπνευστικού κέντρου που φαίνεται στο πνευμονικό οίδημα χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών (μορφίνη). Για τη μείωση της αφυδάτωσης των β-cc και των πνευμόνων χρησιμοποιούνται διουρητικά (φουροσεμίδη, κλπ.). Η μείωση του μετέπειτα φορτίου επιτυγχάνεται με την εισαγωγή νιτροπρωσσικού νατρίου ή νιτρογλυκερίνης. Στη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος, ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται επί της ganglioblokatorov εφαρμογή (azametoniya βρωμιούχο τριμεθαφάνη), επιτρέποντας γρήγορα να μειώσει την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.

Για ενδείξεις σε ασθενείς με πνευμονικό οίδημα όρισε καρδιακές γλυκοσίδες, αντιϋπερτασικά, αντιαρρυθμικά, θρομβολυτική, ορμονική, αντιβακτηριακές, αντιισταμινικά, έγχυση πρωτεΐνης και κολλοειδούς λύσεις. Μετά από ένα κτύπημα μιας επίθεσης από ένα οίδημα των πνευμόνων η θεραπεία της βασικής ασθένειας δαπανάται.

Πρόγνωση και πρόληψη πνευμονικού οιδήματος

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, η πρόγνωση του πνευμονικού οιδήματος είναι πάντα εξαιρετικά σοβαρή. Στο οξεικό κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων, η θνησιμότητα φθάνει το 20-50%. εάν το οίδημα εμφανίζεται σε φόντο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή αναφυλακτικού σοκ, το ποσοστό θνησιμότητας υπερβαίνει το 90%.

Ακόμη και μετά την επιτυχή ανακούφιση του πνευμονικού οιδήματος, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή ισχαιμικών βλαβών εσωτερικών οργάνων, συμφορητικής πνευμονίας, ατελεκτασίας πνεύμονα, πνευμονικής σκλήρυνσης. Σε περίπτωση που η κύρια αιτία του πνευμονικού οιδήματος δεν εξαλειφθεί, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης του.

Ευνοϊκές αποτέλεσμα σε μεγάλο βαθμό συμβάλλει στην πρώιμη παθογενετικό θεραπεία αναλαμβάνονται στο διάμεσο φάση του πνευμονικού οιδήματος, την έγκαιρη ανίχνευση της υποκείμενης νόσου και στοχευμένη θεραπεία του οδήγησε ειδικός αντίστοιχο προφίλ (αναπνευστική θεραπευτή, καρδιολόγος, μολυσματικές ασθένειες, παιδίατρο, νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, νεφρολογία, γαστρεντερολόγος, κλπ)..