Παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού στα παιδιά: αιτίες, τύποι και συμπτώματα

Οι αναπνευστικές νόσοι συνοδεύονται πολύ συχνά από παραβίαση της διαπερατότητας των αεραγωγών. Τα παιδιά και οι ενήλικες πάσχουν από αυτή την κατάσταση, αλλά σε κάθε περίπτωση υπάρχει ένας λόγος. Και ο γιατρός θα πρέπει να το προσδιορίσει, διότι καθορίζει τα περαιτέρω μέτρα για την εξάλειψη των επικίνδυνων συμπτωμάτων.

Αιτίες και μηχανισμοί

Το σύνδρομο της απόφραξης των αεραγωγών είναι ένα σύμπλεγμα από κλινικές διαταραχές που συμβαίνουν όταν ο αέρας διέρχεται από τα διάφορα μέρη του αναπνευστικού συστήματος. Ιδιαίτερα συχνά αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου νεογέννητου. Οι αιτίες μπορεί να είναι τόσο συγγενείς όσο και αποκτώμενες, οργανικές και λειτουργικές.

Μερικά παιδιά έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά ηλικίας για τη δομή του λάρυγγα και της τραχείας, τα οποία συμβάλλουν στην εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή. Η απαλότητα και η συμμόρφωση του χόνδρινου πλαισίου, η αδυναμία του μυϊκού τοιχώματος, η αυξημένη νευρική αντανακλαστική διέγερση - όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε ασήμαντη παρεμπόδιση. Είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε πρόωρα και μικρά παιδιά. Αλλά με 2-3 χρόνια, όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Η κατάσταση με τα οργανικά αίτια είναι πολύ χειρότερη όταν η απόφραξη της αναπνευστικής οδού προκαλείται από παθολογικές διαρθρωτικές διαταραχές: στένωση, οίδημα, σπασμό ή οίδημα. Δεν μπορούν να εξαφανιστούν μόνοι τους, να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες και, ως εκ τούτου, απαιτούν έγκαιρη και πλήρη διόρθωση. Παρόμοιες συνθήκες στην παιδική ηλικία είναι:

  • Σπαστική λαρυγγοτραχειίτιδα (ψευδή λαβή).
  • Εισπνοή ξένων σωμάτων.
  • Επιγλωττίτιδα.
  • Φαρυγγοφαρυγγικό απόστημα.
  • Αλλεργικό οίδημα του Quincke.
  • Λαρυγγόσπασμος με σπασμοφιλία.
  • Διφθερίτιδα (αληθινή) κρούση.
  • Βρογχιολίτιδα.
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Τραυματισμοί και όγκοι.

Μπορεί να εμφανιστεί παρεμπόδιση με λοιμώξεις όπως ιλαρά ή μολυσματική μονοπυρήνωση. Ο σπασμός του Reflex παρατηρείται επίσης όταν εισπνέεται ζεστός αέρας και καπνός. Λαρυγγικό οίδημα μετά τη διασωλήνωση, εγκαύματα της αναπνευστικής οδού, τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο, αύξηση του θυρεοειδούς αδένα και θύμου - αυτός ο κατάλογος αιτιών μπορεί να συνεχιστεί. Τα κράτη που προκαλούν αναπνευστικές διαταραχές στην παιδική ηλικία είναι πάρα πολλά. Και στους ενήλικες, συμπληρώνονται με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Ως εκ τούτου, εξαιρετικής σημασίας είναι η διαφορική διάγνωση, η οποία μπορεί να παρουσιάσει σημαντικές δυσκολίες ακόμα και για έναν έμπειρο γιατρό.

Οι αιτίες της απόφραξης των αεραγωγών στα παιδιά είναι πολύ διαφορετικές. Και για να προσδιοριστεί η πηγή των παραβιάσεων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση.

Ταξινόμηση

Για να γίνει μια διάγνωση, οι ποικιλίες του αποφρακτικού συνδρόμου είναι πολύ σημαντικές. Βασίζονται στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, στον βαθμό επικάλυψης των αεραγωγών και στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Απόφραξη μπορεί να προκύψει από το άνω μέρος (λάρυγγα, τραχεία) ή χαμηλότερα (βρόγχοι, βρόγχοι) των αναπνευστικών οδών. Το πρώτο συμβαίνει συχνά σε βρέφη και παιδιά, και το τελευταίο είναι πιο χαρακτηριστικό για τους ηλικιωμένους. Επιπλέον, ταυτοποιείται η μερική απόφραξη (μείωση του αυλού) και πλήρης απόφραξη των οδών. Η ταξινόμηση της σοβαρότητας της ροής φαίνεται ως εξής:

  • 1 βαθμό - εύκολο (αντισταθμισμένο).
  • 2 μοίρες - μέση (μη αντισταθμισμένη).
  • 3 μοίρες - βαριά (χωρίς αποζημίωση).
  • 4 βαθμό - τερματικό (δεν είναι συμβατό με τη ζωή).

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η αποφρακτική διαδικασία είναι δύο τύπων: οξεία (αστραπή) ή χρόνια. Σε αυτή τη βάση, οι αναπνευστικές διαταραχές θα αυξηθούν γρήγορα ή αργά. Όλα αυτά είναι σημαντικά να ληφθούν υπόψη κατά την εξέταση του ασθενούς και την διαφοροποίηση της παθολογίας.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της παθολογίας εξαρτάται από την αιτία, τον εντοπισμό και τον βαθμό στένωσης του αυλού της αναπνευστικής οδού. Η δυσκολία της διέλευσης της ροής του αέρα έχει μάλλον χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Η απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού συνοδεύεται από τέτοια συμπτώματα:

  • Stridor (θορυβώδης αναπνοή διαφορετικής τονικότητας).
  • Σκληρός βήχας αποφλοίωση.
  • Φωνή Osiplost (μέχρι την αφώνια).
  • Εμπνευσμένη δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή).

Εάν λαρυγγική στένωση συνέβη και στο πλαίσιο μιας ιικής μόλυνσης, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από πυρετό και δηλητηρίαση (κακουχία, πόνους στο σώμα, απώλεια της όρεξης), καθώς και μια καταρροή, κνησμώδης και πονόλαιμο. Σε αλλεργικό οίδημα είναι χαρακτηριστική μια φαγούρα ενός δέρματος, μπορεί να υπάρξει κνίδωση σε ένα σώμα. Εάν λαρυγγικό σπασμό είναι τα spazmofilii αποτέλεσμα, το παιδί έδειξε σημεία ραχίτιδα και αυξημένη μυϊκή διεγερσιμότητα στα άκρα ( «μαιευτήρα χέρι», «πόδι άλογο»).

Κάθε πάθηση που μπορεί να αποτελέσει αιτία παρεμπόδισης έχει ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων, σύμφωνα με τα οποία είναι δυνατή η διάγνωση. Η διφθερίτιδα συνοδεύεται από μια πραγματική κρούστα, όταν οι αεραγωγοί εμποδίζονται από πυκνά ινώδη φιλμ. Απομακρύνονται ελάχιστα με σπάτουλα, αφήνοντας πίσω τους μια αιμορραγική επιφάνεια. Και ο βαθμός δηλητηρίασης με αυτή τη μόλυνση δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα των τοπικών αλλαγών. Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά προκαλεί εκπνευστική δύσπνοια με συριγμό και ξηρό βήχα και το βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται ως τυπικές επιθέσεις ασφυξίας.

Αλλά παρά την αιτία, τα σημάδια της απόφραξης των αεραγωγών αναγκαστικά περιλαμβάνουν αναπνευστική ανεπάρκεια. Εκτός από τη δύσπνοια με τη βοήθεια των βοηθητικών μυών, εκδηλώνεται:

  • Κυάνωση του προσώπου.
  • Άγχος και ενθουσιασμός.
  • Απαλή και εφίδρωση.
  • Αυξημένη αίσθημα παλμών.
  • Κατάθλιψη της συνείδησης.
  • Κατασχέσεις.

Με σημαντικό θόλωμα του αυλού, ο αέρας διεισδύει στους πνεύμονες σε εξαιρετικά μικρή ποσότητα. Εξαιτίας αυτού, ένα παιδί μπορεί να πέσει σε κώμα, όταν αναστέλλονται όλες οι αντιδράσεις. Η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και αρρυθμική, πέφτει η πίεση, οι μαθητές διασταλούν, τα αντανακλαστικά είναι καταθλιπτικά. Και η πλήρης ασφυξία είναι ήδη μια τερματική κατάσταση με αναπνευστική ανακοπή.

Η κλινική εικόνα της απόφραξης αποτελείται από γενικά σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας και συμπτώματα που προκαλούνται από την υποκείμενη νόσο.

Πρόσθετες διαγνώσεις

Μόνο με βάση τα κλινικά συμπτώματα είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει μια τελική διάγνωση - αυτό απαιτεί τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Η αιτία των αναπνευστικών διαταραχών θα βοηθήσει στην καθιέρωση των ακόλουθων διαδικασιών:

  • Γενική εξέταση αίματος (τύπος λευκοκυττάρων, ESR).
  • Βιοχημεία αίματος (παράμετροι οξείας φάσης, ασβέστιο ορού, ανοσογράφημα, σύνθεση αερίου αίματος).
  • Ορολογικές εξετάσεις (αντισώματα για λοιμώξεις).
  • Ένα μάκτρο από το ρινοφάρυγγα (κυτταρολογία, καλλιέργεια, PCR).
  • Αλλεργικές εξετάσεις (δερματική, δισκοποίηση, ένεση).
  • Fibrolaringoscopy.
  • Σπιρομέτρηση.
  • Ακτινογραφία του λάρυγγα και του θώρακα.
  • Τομογραφία υπολογιστών.

Ο κατάλογος των διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να επεκταθεί σύμφωνα με τις υποθέσεις του ιατρού. Για να προσδιοριστεί η φύση της αποφρακτικής διαδικασίας, εκτός από την εξέταση του ωτορινολαρυγγολόγου και παιδίατρος, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε τους σχετικούς ειδικούς: πνευμονολόγο, νευρολόγο, αλλεργιολόγο, χειρουργό. Και μόνο αφού λάβουμε όλες τις πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, θα είναι δυνατό να επισημάνουμε την πηγή του προβλήματος χωρίς αμφιβολία.

Θεραπεία

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η παρεμπόδιση των αεραγωγών στα παιδιά είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Και έχοντας παρατηρήσει τα πρώτα συμπτώματα παραβίασης, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η κατάσταση περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί ξαφνικά, απαιτώντας επείγοντα μέτρα. Δεν μπορείτε ποτέ να διστάσετε, γιατί η υγεία του παιδιού πρέπει να είναι η πρώτη θέση για τους γονείς.

Πρώτες βοήθειες

Οι οξείες συνθήκες απαιτούν επείγοντα μέτρα. Βοήθεια στην παρεμπόδιση του αεραγωγού παρέχεται σε εκείνους που βρίσκονται κοντά σε ένα άρρωστο παιδί. Πρώτα απ 'όλα, το μωρό πρέπει να είναι καθησυχασμένο και να μην μένει μόνο του. Οι περαιτέρω ενέργειες καθορίζονται από την πιθανή αιτία. Εάν υπήρχε αναρρόφηση ενός ξένου σώματος, τότε είναι απαραίτητο να κρατηθεί η λεγόμενη λήψη του Heimlich. Έχει διαφορετικές παραλλαγές, ανάλογα με την ηλικία:

  • Σε βρέφη: βάλτε το μωρό στο αντιβράχιο που βλέπει προς την παλάμη, έτσι ώστε τα πόδια να κρεμαστούν και το σώμα να είναι ελαφρώς κεκλιμένο. Πραγματοποιήστε πολλές κινήσεις μεταξύ των ωμοπλάτων.
  • Στα παιδιά μετά από ένα χρόνο: βάλτε το παιδί στην πλάτη του, και τα περισσότερα γονατίζουν στα πόδια του. Με το μέσο και το δείκτη των δύο χεριών, πιέστε προς τα κάτω την επιγαστρική περιοχή προς το διάφραγμα.
  • Σε μεγαλύτερη ηλικία: έρχονται από πίσω, τυλίξτε τα χέρια σας γύρω από τον κορμό σας. Το ένα χέρι συμπιέζεται σε μια γροθιά, το άλλο βάζει στην κορυφή και πιέζει απότομα στην κοιλιά από κάτω προς τα πάνω.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα εσφαλμένης βουβωνικής λειτουργίας, το παιδί πρέπει να διαθέτει φρέσκο ​​και υγρό αέρα. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε διαδικασίες που αποσπούν την προσοχή με τη μορφή λουτρών ποδιών, γύψινων σοβάδων, εισπνοών ατμού. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει πρώτα να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Σημαντικό για την οξεία παρεμπόδιση δίνεται σε επείγοντα μέτρα που μπορούν να εκτελεστούν ανεξάρτητα.

Ειδικευμένη θεραπεία

Η αναπνευστική ανεπάρκεια εξαλείφεται μόνο όταν εξαλειφθεί το εμπόδιο στη διέλευση του αέρα. Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Εάν πρόκειται για αλλεργικό ή φλεγμονώδες οίδημα, σπασμό ή παρεμπόδιση της βλέννας, τότε χρησιμοποιείται το φάρμακο:

  • Βρογχοδιασταλτικά (Astmopent, Berodual, Euphyllinum).
  • Γλυκοκορτικοειδή (Fliksotid, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη).
  • Αντιισταμινικά (Suprastin, Tavegil).
  • Παρασκευάσματα ασβεστίου (χλωριούχο ή γλυκονικό).
  • Βλεννολυτικά (ATSTS, Lazolvan, guaifenesin).

Πολλά από αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με εισπνοή (από ένα δοχείο ή νεφελοποιητή). Εάν η φύση του εμποδίου είναι μολυσματική, τότε εξετάζεται η ανάγκη συστηματικής χορήγησης αντιβιοτικών (λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου). Παράλληλα, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία.

Η σοβαρή παρεμπόδιση και η αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών παρεμβάσεων απαιτούν επεμβατικές επεμβάσεις. Εάν η παθολογία εντοπιστεί στο επίπεδο του λάρυγγα, τότε γίνεται τραχειοστομία ή το παιδί διασωληνώνεται με μεταφορά στον αναπνευστήρα. Ξένα σώματα που δεν βγαίνουν με πρώτες βοήθειες εξάγονται βρογχοσκοπικά. Οι όγκοι και άλλες δομικές διαταραχές (στένωση του κρανίου, συρίγγιο, παραμορφώσεις χόνδρου) εξαλείφονται χειρουργικά.

Οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με την απόφραξη των αεραγωγών - τι είναι, ποια συμπτώματα εκδηλώνονται και τι αντιμετωπίζεται - είναι καλύτερα να ρωτήσετε τον γιατρό. Θα πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί σε καταστάσεις παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται. Σε τελική ανάλυση, μπορούν να αποτελέσουν σοβαρή απειλή για το παιδί με την ανάγκη για επείγουσες δραστηριότητες.

Αιτίες παρεμπόδισης των αεραγωγών και τρόποι εξάλειψής τους

Οι κύριες αιτίες, εκτός από το τραύμα στον λάρυγγα, που ακολουθείται από την ανάπτυξη οίδημα και ασφυξία, είναι οι εξής:

1. Η ρίζα της γλώσσας πέφτει (συχνά).
2. Εισαγωγή ξένων σωμάτων.
3. Πλημμύρες του αναπνευστικού συστήματος με υγρό.

Ας αναλύσουμε καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η πτώση της ρίζας της γλώσσας είναι μια αρκετά συχνή και γελοία αιτία του αδικαιολόγητου θανάτου του θύματος που είναι ασυνείδητο στη θέση του που βρίσκεται στην πλάτη του.

Στην περίπτωση αυτή, η ρίζα της γλώσσας, λόγω της βαρύτητας και σε συνδυασμό με την έλλειψη ελέγχου από τον εγκεφαλικό φλοιό, βυθίζεται και εμποδίζει τη ροή του αέρα μέσω του στοματοφάρυγγα στην τραχεία. Για να αποκαταστήσετε τη βατότητα των αεραγωγών, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορείτε να κάνετε τα εξής: πρέπει να γυρίσετε πίσω το κεφάλι του θύματος, δημιουργώντας μια λεγόμενη υπερβολική επέκταση της κεφαλής.


Υπέρταση του κεφαλιού του θύματος για την εξάλειψη της ρίζας της γλώσσας.

Ρίχνουν το κεφάλι προς τα πίσω επιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους: Ανάκτηση βρίσκεται στην κεφαλή του θύματος, ή ένα πρόσωπο για τον ίδιο και κρατώντας τα δάχτυλά του και των δύο χεριών πίσω από το πίσω μέρος του λαιμού, παράγει ακριβή σχέδιο πίσω από το πίσω μέρος του κεφαλιού του θύματος, την ίδια στιγμή για τον καθορισμό της αυχενικής μοίρας? και ρίχνοντας το κεφάλι μπορεί να επιτευχθεί με υπερέκταση της κεφαλής, όταν το χέρι ενός διασώστη που εφαρμόζεται στο θύμα στο μέτωπο, και η δεύτερη τοποθετείται μέσα σε ένα λαιμό (ή κρατώντας το κάτω γνάθου) κάνοντας κινήσεις των χεριών σε αντίθετες κατευθύνσεις.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε έναν κύλινδρο από αυτοσχέδια εργαλεία (κασκόλ, σιγαστήρα, κόμμωση κλπ.), Που βρίσκεται κάτω από το λαιμό του θύματος ή κάτω από τις ωμοπλάτες του. Αυτή η μέθοδος στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την επίτευξη απόκλισης της ρίζας της γλώσσας από το οπίσθιο τοίχωμα του λάρυγγα.


Απελευθερώνεται από τη βυθισμένη ρίζα της γλώσσας της αναπνευστικής οδού του τραυματία, ο οποίος είναι ασυνείδητος στη θέση που βρίσκεται στην πλάτη του, ενώ εκτελεί την υπερεκμετάλλευση του κεφαλιού.

Προκειμένου να προσδιοριστεί εάν οι αεραγωγοί γίνει Μέτριος ή όχι είναι απαραίτητο να διεξαγάγει τη δοκιμή λεγόμενο διαγνωστικό αναπνοής (MPE) - δηλαδή, ακολουθώντας τις τεχνικές της μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής, 2-3 φορές προσπαθούν να δώσουν στο αεραγωγό του θύματος, ο αεραγωγός ανιχνεύσεως εκτόξευση αέρος (χωρίς αντίσταση στην έμπνευση) και οπτικά τον έλεγχο της ανόδου του θώρακα.


Διεξαγωγή δοκιμαστικής (διαγνωστικής) λήξης στην αναπνευστική οδό του θύματος προκειμένου να προσδιοριστεί η βατότητα του (ταυτόχρονα οπτικός έλεγχος ανύψωσης στο θώρακα κατά την εκτέλεση του μέγιστου επιτρεπόμενου σφάλματος).

Ωστόσο, σχεδόν το 20% των ανθρώπων, λόγω των μεμονωμένων ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του λαιμού, η μέγιστη επέκταση της κεφαλής δεν παρέχει επαρκή βαθμό βατότητας των ανώτερων αεραγωγών - pppa.ru. Και έτσι, αν το μέγιστο επιτρεπόμενο σφάλμα δεν είναι μια επιτυχία, που εγγυάται την εξάλειψη το κόλλημα της γλώσσας μπορεί να είναι, με τη λεγόμενη τριπλή υποδοχή Safar (για τις ΗΠΑ συσκευή τεχνητής αναπνοής όνομα P.Safara, ο οποίος ανέπτυξε τη μέθοδο αυτή), η οποία περιλαμβάνει τα εξής τρία βήματα:

- κεφαλή ανατροπής.
- προς τα εμπρός της κάτω γνάθου.
- ανοίγοντας το στόμα.

Ταυτόχρονα, ο διασώστης μπορεί να βρίσκεται τόσο στο κεφάλι του θύματος όσο και στο πρόσωπό του.

Για την επέκταση προς τα εμπρός της κάτω γνάθου θα πρέπει να είναι τέσσερα δάχτυλα του κάθε χεριού να βάλει πίσω από τη γωνία της κάτω γνάθου και πιέζουν τα δάχτυλά του στο έδαφός του, να πιέσει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός έτσι ώστε τα κάτω δόντια είναι μπροστά από το ανώτερο.


Εφαρμογή της "τριπλής υποδοχής (Safar)" με τον κλασικό τρόπο.

Η επέκταση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός δημιουργεί συνθήκες για την εγγυημένη απομάκρυνση της ρίζας της γλώσσας από το οπίσθιο τοίχωμα του λάρυγγα, εξαλείφοντας έτσι μία από τις συχνότερες αιτίες παρεμπόδισης των αεραγωγών.

Αν η πραγματική κατάσταση, για οποιονδήποτε λόγο, η εφαρμογή μιας τριπλής υποδοχής της κλασσικής τρόπο δεν είναι δυνατόν, να εξαλείψει το κόλλημα της γλώσσας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε από τις παραλλαγές της, ή τροποποιήσεις: από το «αγκίστρι», στην οποία τα χέρια για την ανάκαμψη αντίχειρα γλίστρησε πίσω από τα μπροστινά κάτω δόντια επηρεάζονται (δεύτερο χέρι καθορίζει το κεφάλι για το μέτωπο) και "τραβά" την κάτω γνάθο προς τα εμπρός.


Τροποποίηση της "τριπλής λήψης" - η μέθοδος "άγκιστρο" (για την κάτω γνάθο).

Επίσης, η επέκταση της κατώτερης σιαγόνας προς τα εμπρός μπορεί να εξασφαλιστεί με την κεφαλή του θύματος να επιστρέφεται και να σταθεροποιείται πίσω, κρατώντας το χείλι του και τραβώντας το προς τα εμπρός.

Πιο άνετη και πιο ασφαλή για να αφαιρέσει την ασφάλεια της γλώσσας θα ήταν να χρησιμοποιήσετε αέρα - μια ειδική συσκευή, ακολουθήστε τις καμπύλες του ανθρώπινου στοματοφάρυγγα, για αναπνευστήρα - pppa.ru. Οι εξαρτήσεις αυτοκινήτων πρώτων βοηθειών, καθώς και σωτήρια στοίβαγμα θα πρέπει να είναι τρεις τύπους αγωγών για τις κύριες ηλικιακές κατηγορίες: παιδιά, εφήβους και ενήλικες.

Η τεχνική της εισαγωγής του αγωγού είναι η εξής: το θύμα βρίσκεται στη θέση που βρίσκεται στην πλάτη του, το κεφάλι γυρίζει προς τα πλάγια και το στόμα καθαρίζεται. τότε το κεφάλι του θύματος επιστρέφει στην αρχική του θέση, ανοίγει το στόμιο και ο αγωγός αέρα εισάγεται με κόψιμο (κοίλο) προς τον ουρανίσκο του θύματος. μετά τον οποίο ο αγωγός αέρα βιδώνεται μέσα στο στοματοφάρυγγα του προσβεβλημένου ατόμου και αποδεικνύεται ήδη ότι είναι μια κοιλότητα στη γλώσσα του, απομακρύνοντας έτσι τη ρίζα της γλώσσας.


Τεχνική εισαγωγής αγωγού (αρχικό στάδιο)

Περαιτέρω, η κατώτερη σιαγόνα πιέζεται πάνω στο άνω μέρος του αγωγού, ενώ η στεφάνη της πρέπει να είναι πάνω από τα χείλη του θύματος και στη συνέχεια η κεφαλή επιστρέφει στην αρχική του θέση.


Η τεχνική εισαγωγής του αγωγού (όλα τα στάδια).

Όταν εισαχθεί σωστά αγωγό εγγυημένη εξαλείφει κολλήσει της γλώσσας και, επιπλέον, το χείλος του αγωγού παρέχει κάποια ασφάλεια διασώστη εξαλείφοντας την επαφή με τα χείλη του θύματος.


Διεξαγωγή εξαερισμού μέσω του εισαγόμενου αγωγού.

Έτσι, για να εξαλειφθεί η πιο κοινή αιτία της απόφραξης των αεραγωγών το θύμα που δεν έχει τις αισθήσεις σε ύπτια - παύση της γλώσσας - με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Αναποδογυρίζοντας το κεφάλι του θύματος.
2. Με την πραγματοποίηση της τριπλής παραλαβής του Safar με τον κλασικό τρόπο ή με την εφαρμογή των παραλλαγών του (τροποποιήσεις).
3. Με την εισαγωγή ενός αεραγωγού.

Απόφραξη της αναπνευστικής οδού

Το σύνδρομο παρεμπόδισης της αναπνευστικής οδού, που παρατηρείται σε οποιοδήποτε επίπεδο, από το φάρυγγα έως τα βρογχιόλια, ονομάζεται απόφραξη των αεραγωγών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση οφείλεται στο πλήρες κλείσιμο ή μείωση του αυλού του λάρυγγα, η οποία καθίσταται δυνατή για τους ακόλουθους λόγους:

  • Εισπνοή ξένου σώματος.
  • Αλλεργικές, λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων - βακτηριακές τραχειίτιδα, στηθάγχη Ludwig, μια μυκητιασική λοίμωξη, οπισθοφαρυγγικών και peritonsillar απόστημα, λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα και διφθερίτιδας?
  • Αδενοειδείς και καρκινοειδή οίδημα ·
  • Καύσεις και τραυματισμοί της αναπνευστικής οδού.
  • Συστηματικές διαταραχές, όγκοι και κύστες του λάρυγγα.
  • Υπερτροφική αμυγδαλίτιδα.
  • Νευρολογική βλάβη και στένωση μετά την τραχειοστομία.
  • Ογκομετρικές διεργασίες στις περιοχές που βρίσκονται κοντά στους αεραγωγούς και το λάρυγγα.

Επίσης, οι αιτίες της απόφραξης των αεραγωγών μπορεί να είναι συγγενείς ασθένειες, όπως:

  • Ανωμαλίες της κρανιοπροσωπικής περιοχής.
  • Υποογκαιμία και τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο.
  • Laryngomalacia και λαρυγγοκέλε;
  • Νευρολογικές διαταραχές.
  • Podsvyazochny στένωση και αγγειακό δακτύλιο?
  • Τραύμα κατά τη γέννηση.
  • Τραχειομαλακία και κυθογυρόσωμα.

Απομονώστε την απόφραξη της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και τις δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Επίσης στην ιατρική, είναι κοινό να διαχωρίζονται τα στάδια της απόφραξης των αεραγωγών, δηλαδή:

  • Αποζημίωση.
  • Υπο-αντιστάθμιση;
  • Ανεπάρκεια;
  • Τερματικό στάδιο ασφυξίας.

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού και ο υποαερισμός (αναπνευστική ανεπάρκεια) συμβαίνει συχνότερα στους ασθενείς τη νύχτα. Αυξάνει τον υποαερισμό καθώς αυξάνεται η απόφραξη.

Σε ασθενείς ή θύματα που βρίσκονται σε κατάσταση κώματος, η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από αλληλοεπικάλυψη των αεραγωγών με βυθισμένη γλώσσα.

Συμπτώματα απόφραξης των αεραγωγών

Η παρεμπόδιση της ανώτερης αναπνευστικής οδού εμφανίζεται συνήθως στα νεογέννητα και τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του αναπνευστικού συστήματος. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αρτηριακή υπόταση.
  • Ενισχυμένη εργασία της αναπνευστικής συσκευής.
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση και εισπνευστική δύσπνοια.
  • Η απουσία κυάνωσης στην κατάσταση ηρεμίας, με φόρτιση, εμφανίζει περιστοματική ή διάχυτη κυάνωση.
  • Κώμα και σπασμούς.
  • Ταχυκαρδία και βραδυκαρδία.
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Νωθρότητα και αιχμηρή χροιά.
  • Το παράδοξο της έμπνευσης.

Η παρεμπόδιση της κατώτερης αναπνευστικής οδού είναι επίσης συχνότερη σε μικρά παιδιά και η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται μετά από συμπτώματα:

  • Η αδυναμία του ασθενούς να αναπνεύσει τον αέρα.
  • Η εμφάνιση ενός δυνατού ήχου, τραχύ θόρυβο ή σφύριγμα κατά τη διάρκεια της έμπνευσης.
  • Βήχας;
  • Επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.
  • Μπλε δέρμα;
  • Φλεγμονή των πνευμόνων.
  • Σταματήστε την αναπνοή.

Όταν ο αεραγωγός εμποδίζεται από ένα ξένο σώμα, παρατηρείται ανάπτυξη της αφώνιας, κυάνωση και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Έτσι, ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει, να βήξει, να αναπνεύσει, συχνά να συμπλέκει στο λαιμό, να αρχίσουν σπασμοί, να αναπτυχθεί σύνδρομο ασφυξίας. Εάν ο ασθενής δεν λάβει έγκαιρη βοήθεια έγκαιρα, χάνει τη συνείδηση ​​και, στη συνέχεια, εμφανίζεται ξαφνικός θάνατος.

Θεραπεία της απόφραξης των αεραγωγών

Κατά τον εντοπισμό των πρώτων συμπτωμάτων απόφραξης, ο ασθενής θα πρέπει να παραδοθεί επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Συχνά στο προ-νοσοκομειακό στάδιο απαιτούνται πρώτες βοήθειες. Αν απόφραξη των αεραγωγών εμφανίζεται σε παιδιά, δεν μπορεί να μείνει μόνη της, είναι σημαντικό να καθησυχάσουν το παιδί και να πάρει το χέρι, από το φόβο, το κλάμα και το άγχος μπορεί να εντείνει το φαινόμενο της στένωσης. Η πρώτη βοήθεια εξαρτάται άμεσα από την αιτία της κατάστασης, καθώς και από τη σοβαρότητα του εμποδίου.

Αν ο αεραγωγός ξένο σώμα είναι παρούσα, βλέννα, εμετό, ή υγρό, είναι απαραίτητο, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, να του ζητήσω να δοκιμάσετε μια καλή βήχα. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να βήξει ή όπως χειραγώγηση δεν βοηθά, είναι δυνατή η εξάλειψη ενός πλήρους απόφραξης των αεροφόρων οδών από ξένο σώμα, στην προνοσοκομειακή φάση, εφαρμόζουν τη μέθοδο Geymliha. Η μέθοδος αποδοχής, σε περίπτωση που ο ασθενής είναι συνειδητός, αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Είναι απαραίτητο να στέκεστε πίσω από το πίσω μέρος του ασθενούς, να κολλήσετε τα χέρια του και να πιέσετε τα χέρια του στην κοιλιά, στο επίπεδο πάνω από τον ομφαλό.
  • Συμπιέσετε απότομα το στήθος με ταχυδακτυλουργίες 4-5 φορές.
  • Στη συνέχεια σιγά-σιγά συνεχίστε να πιέζετε το στήθος έως ότου το ξένο σώμα δεν βγει και ο ασθενής δεν αρχίζει να αναπνέει κανονικά.

Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, η θεραπεία Heimlich εκτελείται ως εξής:

  • Ο ασθενής βρίσκεται πίσω στο πάτωμα.
  • Το άτομο που παρέχει πρώτες βοήθειες κάθεται στους μηρούς του θύματος, βάζει μια παλάμη στην περιοχή του υπερβολικού παλμού του ασθενούς.
  • Η δεύτερη παλάμη τοποθετεί τα πρώτα και στη συνέχεια 5 φορές πιέζει γρήγορα με τραγικές κινήσεις στην κοιλιά.
  • Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το στόμα του θύματος και να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε το ξένο σώμα με έναν λυγισμένο δείκτη.

Αν το θύμα παρουσιάζει τα συμπτώματα της αύξησης της απόφραξης των αεραγωγών και υποαερισμού, σταδιακά οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή, είναι αναγκαίο να προβλεφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης ανάνηψης, η οποία δεν μπορεί να γίνει χωρίς ειδικό ιατρικό εξοπλισμό.

Οι γενικές αρχές της αντιμετώπισης της απόφραξης των αεραγωγών στα παιδιά σε ένα ιατρικό ίδρυμα, ανάλογα με το στάδιο του συνδρόμου, είναι οι εξής:

  • Μέτρα για την αποκατάσταση της απόφραξης - μείωση ή εξάλειψη του σπασμού και του οιδήματος της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.
  • Απομάκρυνση της απόφραξης - εκκαθάριση του λαρυγγικού αυλού από ένα παθολογικό μυστικό.
  • Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.
  • Αντιβακτηριακή θεραπεία.
  • Διασωλήνωση της τραχείας.
  • Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής αναπτύσσεται στο επίπεδο από το λαιμό στα βρογχιόλια η απόφραξη της αναπνευστικής οδού. Ο τραυματίας πρέπει να λάβει την πρώτη ιατρική βοήθεια και να παραδοθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας το συντομότερο δυνατό.

Αιτίες παρεμπόδισης των αεραγωγών και τρόποι εξάλειψής τους.

Οι κύριες αιτίες, εκτός από το τραύμα στον λάρυγγα που ακολουθείται από την ανάπτυξη οίδημα και ασφυξία, είναι οι εξής:

1) βύθιση της ρίζας της γλώσσας (συχνά).

2) χτύπημα από ξένο σώμα.

H) πλημμύρα του αναπνευστικού συστήματος με υγρό.

Ας αναλύσουμε καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

I. Η ρίζα της γλώσσας είναι μια αρκετά συχνή και γελοία αιτία του αδικαιολόγητου θανάτου του θύματος που είναι αναίσθητος στην ύπτια θέση.

Σε αυτήν την περίπτωση, η ρίζα της γλώσσας, λόγω της βαρύτητας και λόγω της έλλειψης από μέρους των εγκεφαλικών νεροχύτες ελέγχου φλοιό και εμποδίζει τη ροή του αέρα μέσω του στοματοφάρυγγα εντός της τραχείας. Για να επαναφέρετε τον αεραγωγό, όπως αναλύθηκε παραπάνω, μπορείτε να κάνετε τα εξής: θα πρέπει να γείρετε το κεφάλι προς τα πίσω του θύματος, δημιουργώντας τη λεγόμενη υπερέκταση της κεφαλής (Εικόνα 17).

Ρίχνουν το κεφάλι προς τα πίσω επιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους: ο διασώστης είναι είτε στο κεφάλι του θύματος, ή αντιμετωπίζουν τον ίδιο και κρατώντας τα δάχτυλα και των δύο χεριών πίσω από το πίσω μέρος του λαιμού, παράγει ακριβή σχέδιο πίσω μέρος του πίσω μέρος του κεφαλιού του θύματος, την ίδια στιγμή για τον καθορισμό της αυχενικής μοίρας? και ρίχνοντας το κεφάλι μπορεί να επιτευχθεί με υπερέκταση της κεφαλής, όταν το χέρι ενός διασώστη που εφαρμόζεται στο θύμα στο μέτωπο, και η δεύτερη τοποθετείται μέσα σε ένα λαιμό (ή κρατώντας το κάτω σιαγόνας) και παράγονται από τις κινήσεις των βραχιόνων σε αντίθετες κατευθύνσεις.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια πλάκα από αυτοσχέδια εργαλεία (κασκόλ, κασκόλ, κόμμωση κλπ.), Που βρίσκεται κάτω από το λαιμό του θύματος ή κάτω από τις ωμοπλάτες του. Αυτή η μέθοδος στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την απόκλιση της ρίζας της γλώσσας του θύματος από το οπίσθιο τοίχωμα του λάρυγγα (Εικόνα 18).

Για να διαπιστωθεί εάν η αναπνευστική οδός είναι αποδεκτή ή όχι, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η λεγόμενη διαγνωστική δοκιμή εκπνοής (ΜΡΕ) - δηλαδή, 2-3 φορές προσπαθούν να δώσουν στο αεραγωγό του θύματος, ο αεραγωγός ανιχνεύσεως δέσμης αέρα (καμία αντίσταση κατά τη διάρκεια της εισπνοής) και επιθεωρούνται οπτικά ανύψωση του θώρακα (Εικ. 19).

Ωστόσο, σε σχεδόν 20% των ανθρώπων, λόγω των μεμονωμένων ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του λαιμού, η μέγιστη επέκταση της κεφαλής δεν παρέχει επαρκή βαθμό διαπερατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Και έτσι, εάν το MPE δεν είχε αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η ρίζα της ρίζας της γλώσσας, εάν κρατούμε το λεγόμενο τριπλή υποδοχή του Safar (με το όνομα του Αμερικανικού αναζωογονητή που ανέπτυξε αυτή τη μέθοδο), η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες τρεις ενέργειες

- μπροστά από την κάτω γνάθο.

Ταυτόχρονα, ο διασώστης μπορεί να βρίσκεται τόσο στο κεφάλι του θύματος όσο και στο πρόσωπό του.

Για την επέκταση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός είναι τα τέσσερα δάχτυλα του κάθε χεριού να βάλει πίσω από τη γωνία της κάτω γνάθου και πιέζουν τα δάχτυλά του στην άκρη, για να ωθήσει προς τα εμπρός, έτσι ώστε τα κάτω δόντια είναι μπροστά από το ανώτερο.

Η επέκταση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός δημιουργεί συνθήκες για την εγγυημένη απομάκρυνση της ρίζας της γλώσσας από το οπίσθιο τοίχωμα του λάρυγγα, εξαλείφοντας έτσι μία από τις πιο κοινές αιτίες παρεμπόδισης των αεραγωγών.

Αν η πραγματική κατάσταση, για οποιονδήποτε λόγο, η εφαρμογή των «τριών» στο κλασικό τρόπο δεν είναι δυνατόν, να εξαλείψει το κόλλημα της γλώσσας όσο το δυνατόν, χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε από τις παραλλαγές της, ή τροποποιήσεις: με γάντζο, στην οποία τα χέρια για την ανάκαμψη αντίχειρα γλίστρησε πίσω από τα μπροστινά κάτω δόντια επηρεάζονται (δεύτερη χέρι διορθώνει το κεφάλι του μετώπου) και τραβήξτε το κάτω γνάθου προς τα εμπρός (Εικ. 20).

Επίσης, η προέκταση της κατώτερης σιαγόνας προς τα εμπρός μπορεί να εξασφαλιστεί με την κεφαλή του θύματος να γέρνει πίσω και να σταθεροποιηθεί πίσω, κρατώντας το χείλι του και τραβώντας το προς τα εμπρός.

Θα ήταν πιο βολικό και αξιόπιστο για την αφαίρεση της βυθισμένης ρίζας της γλώσσας να χρησιμοποιηθεί ένας αεραγωγός, μια ειδική συσκευή που επαναλαμβάνει το περίγραμμα του οροφάρυγγα ενός ατόμου, για την τεχνητή αναπνοή των πνευμόνων. Στα αυτοκινούμενα κιτ πρώτων βοηθειών, καθώς και σε μαξιλάρια διάσωσης, πρέπει να υπάρχουν τρεις τύποι αεραγωγών για τις κύριες ηλικιακές κατηγορίες: παιδιά, εφήβους και ενήλικες.

Τεχνική εισαγωγής αγωγού στη συνέχεια: το θύμα βρίσκεται σε ύπτια θέση, το κεφάλι στραμμένο προς τη μία πλευρά και καθαρίζει τη στοματική κοιλότητα. τότε η κεφαλή του θύματος επιστρέφει στην αρχική θέση, ανοίγει το στόμιο και ο αγωγός αέρα εισάγεται με κόψιμο (κοίλος) στον ουρανό του θύματος. μετά τον οποίο ο αγωγός αέρα βιδώνεται μέσα στο στοματοφάρυγγα του προσβεβλημένου ατόμου και αποδεικνύεται ήδη ότι είναι μια κοιλότητα στη γλώσσα του, απομακρύνοντας έτσι τη ρίζα της γλώσσας.

Περαιτέρω, η κάτω σιαγόνα πιέζεται έναντι της κορυφής του αγωγού, με χείλος του πρέπει να είναι πάνω από τα χείλη του θύματος, και στη συνέχεια η κεφαλή επιστρέφει στην αρχική του θέση (Εικ. 21).

Όταν εισάγεται σωστά αγωγό εγγυημένη εξαλείφει κολλήσει της γλώσσας και, επιπλέον, η στεφάνη του αγωγού παρέχει μια ορισμένη ανάνηψης ασφαλείας, εξαλείφοντας την επαφή με το στόμα του θύματος (Εικ. 22).

Έτσι, για να εξαλειφθεί η πιο κοινή αιτία της απόφραξης των αεραγωγών το θύμα που δεν έχει τις αισθήσεις σε ύπτια θέση, - παύση της γλώσσας, με τους ακόλουθους τρόπους:

1) ρίχνοντας πίσω το κεφάλι του θύματος.

2) πραγματοποιώντας "τριπλή παραλαβή του Safar" με κλασικό τρόπο ή εφαρμόζοντας τις παραλλαγές του (τροποποιήσεις).

3) εισάγοντας έναν αγωγό αέρα.

II. Εισπνοή ξένου σώματος. Όπως γνωρίζετε, η πράξη εισπνοής είναι μια ενεργή διαδικασία, στην οποία ο «ατμοσφαιρικός» αέρας αναρροφάται στην αναπνευστική οδό και τελικά στους πνεύμονες του ατόμου.

Με την κατάποση (υγρό, φαγητό), η είσοδος στην αναπνευστική οδό κλείνει με μια ειδική συσκευή - μια γλώσσα που βρίσκεται κάτω από τη ρίζα της γλώσσας και συνδέεται άμεσα με αυτήν. Επομένως, το ξένο σώμα ή το ξένο αντικείμενο, που βρίσκεται στο στόμα ενός ατόμου, μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό όταν η γλώσσα απλά δεν έχει χρόνο να αποκλείσει την είσοδο σε αυτά. Αυτή η κατάσταση είναι εφικτή με το φαγητό, όταν ένα άτομο βήχει, φτερνίζει, γελάνε, μιλάει ή απλώς καταναλώνει μηχανικά τρόφιμα, σκέφτοντας κάτι. Εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στην αναπνευστική οδό του θύματος, βήχει, συμπλέκεται στο λαιμό και είναι κινητό και συναισθηματικά ανήσυχο (Εικόνα 24).

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χάνουν ένα δεύτερο, επειδή μετά από 1-2 λεπτά πάσχων μπορεί να χάσει τις αισθήσεις λόγω αιφνίδιας απόφραξης του αεραγωγού και ανέπτυξε υποξία (έλλειψη οξυγόνου) του εγκεφάλου. Επομένως, αν το ξένο σώμα έχει πιαστεί στην αναπνευστική οδό του θύματος, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε άμεσα σε αποφασιστικές και ικανές ενέργειες (Εικόνα 25). Είναι λογικό να κάνω μια σύντομη ερώτηση και ενημερωτική θύμα (π.χ., «Είστε πνιγμού;» Ή «να σας βοηθήσω;») Και, λαμβάνει θετική απάντηση (με ένα νεύμα του κεφαλιού, για παράδειγμα), εκτελέστε τα βήματα που αναφέρονται παρακάτω:

1) για να παρέχετε σταθερότητα στον εαυτό σας και στους τραυματίες (να τοποθετηθείτε σωστά στο πλάι του θύματος, να απομακρύνεστε από τον ώμο σας).

2) ελαφρά κλίση προς τα εμπρός και κάνει 5-6 αιχμηρές κινήσεις με μια ανοιχτή παλάμη ανάμεσα στις λεπίδες (Εικόνα 26). Ο σκοπός αυτής της μεθόδου κατευθύνεται σκληρά κύτταρα κούνημα, το οποίο επιτρέπει σε ένα ξένο σώμα ή αλλάξει τη θέση της στην ανώτερη αναπνευστική οδό, ή να κινηθεί σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα διάσωση του θύματος.

Ένα μικρό παιδί ένα ξένο σώμα απομακρύνεται, παρέχοντας του επικεντρώνονται στην πρηνή θέση (στο χέρι ή το γόνατο Recovery) και ελαφρά χτυπήματα το χέρι του (ή ακμή) του μεσοπλάτια περιοχής (Εικ. 27). Εάν η μέθοδος αυτή δεν έφερε την αναμενόμενη επιτυχία (στο ερώτημα "Μπορείτε να αναπνεύσετε;" Το θύμα αντιδρά αρνητικά ή δεν απαντά καθόλου), θα πρέπει να εκτελέσετε τις παρακάτω ενέργειες:

1) να εξασφαλίσετε σταθερότητα στον εαυτό σας και το θύμα (τοποθετήστε σωστά το πόδι σας, στέκεστε πίσω από το θύμα).

2) περικυκλώνουν τα χέρια του γύρω από τη μέση και θέτοντας την γροθιά ένα χέρι σε ένα σημείο που βρίσκεται πάνω από τον ομφαλό και κάτω από το στέρνο, που καλύπτει την παλάμη του δεύτερου χεριού (Εικ. 28), για να μεταφέρει πίεση σπασμωδικές στο στομάχι που επηρεάζονται από τον ομφαλό προς το διάφραγμα (Εικ. 29).

Όταν αυτή η μέθοδος δημιουργεί αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μεταδίδεται μέσω του διαφράγματος μέσα στην θωρακική κοιλότητα, και, λόγω του υπολειμματικού αέρα βρίσκεται πάντα στους πνεύμονες, υπάρχει ένα ξένο απομάκρυνση σώμα της αναπνευστικής οδού επηρεάζεται ανάλογο προς την αρχή της πνευματικού μηχανισμού δράσης. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται ελιγμών Haymlika (ανάνηψης επώνυμο, το εφαρμόσει με επιτυχία), ή η μέθοδος κλειδώματος.

Το maneuver Heimlika δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά κάτω του 1 έτους και έγκυος!

Αλλά αν για κάποιο λόγο το θύμα είναι αναίσθητο (παραπάνω μέθοδοι αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές, άκαιρη ξεκίνησε βοήθεια, ή τετελεσμένο γεγονός υπάρχουσα απώλεια συνείδησης, ως αποτέλεσμα της επαφής με ένα ξένο σώμα στον αεραγωγό), μπορείτε να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε το ξένο σώμα με τα δάχτυλά σας, αλλά την ίδια στιγμή παρατηρώντας εξαιρετική προσοχή, ώστε να μην πιέσετε το ξένο αντικείμενο βαθύτερα στο λαιμό. Για να το κάνετε αυτό, πιέστε τη γλώσσα και την κάτω σιαγόνα του προσβεβλημένου αντίχειρα και τον δείκτη, η άρση της μέχρι το πηγούνι. Σε αυτή την περίπτωση, η γλώσσα θα απομακρυνθεί από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. πράγμα που θα καταστήσει δυνατή την εμφάνιση του αντικειμένου που έχει κολληθεί εκεί, που δεν είχε δει ποτέ πριν (Εικόνα 30).

Με ένα ή δύο δάχτυλα του ενός χεριού, προσπαθήστε να σηκώσετε ένα ξένο αντικείμενο από πίσω, όπως ένα βελονάκι, και να το βγάλετε προσεκτικά (Εικόνα 31). Εάν δεν καταφέρατε να τραβήξετε το αντικείμενο με τα δάχτυλά σας, τότε πρέπει να κάνετε τα εξής:

1. Γυρίστε το θύμα στο πλάι του, κοιτάζοντας τον βοηθό (για να ελέγξετε το αποτέλεσμα) και κάνετε ολίσθηση με την παλάμη ανάμεσα στις λεπίδες (Εικ. 32).

2. Τοποθετήστε το θύμα στην πλάτη του, το κεφάλι του στρέφεται προς τη μία πλευρά, που η βάση της παλάμης στο subphrenic περιοχή και καλύπτει δεύτερο χέρι της για να παράγει έντονη πίεση στην κοιλιά του θύματος (Εικ. 33). Αυτή η μέθοδος προσομοιώνει τον ελιγμό Heimlik και επομένως δεν ισχύει και για τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

3. Τοποθετήστε το θύμα στο στομάχι, να τοποθετήσετε οποιοδήποτε από τα χέρια του (να δημιουργήσετε μια έμφαση) κάτω από το στήθος, να ρίξετε πίσω το κεφάλι του θύματος, να το στερεώσετε με το χέρι του στο μέτωπο. για να κάνει ολίσθηση οξεία χτυπήματα την ανοιχτή παλάμη μεταξύ των λεπίδων.

Μετά από κάθε προσπάθεια, προσπαθήστε να αφαιρέσετε προσεκτικά το ξένο αντικείμενο και (ή) να εφαρμόσετε το MPE!

Εάν η απόπειρα εξαγωγής ενός αλλοδαπού σώματος επιτύχει και πραγματοποιηθεί η διαγνωστική εκπνοή, ελέγξτε την παρουσία αναπνοής στο θύμα και, απουσία του, αρχίστε αμέσως να κάνετε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Επιπλέον, είναι επίσης απαραίτητο να ελεγχθεί η παρουσία ή η απουσία παλμού στην καρωτιδική αρτηρία.

III. Φλεγμονή της αναπνευστικής οδού με υγρό (αίμα, νερό, έμετος) και τα μέτρα έκτακτης ανάγκης θα συζητηθούν λεπτομερώς στο μάθημα "Πρώτες Βοήθειες για το Drowning".

Παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού αποτελεί παραβίαση της ευρεσιτεχνίας τους. Μια τέτοια κατάσταση αποτελεί απειλή για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ενός ευρέος φάσματος λόγων, ο σωστός προσδιορισμός της αιτίας της διαταραχής εξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας.

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στα παιδιά, μια τέτοια διαταραχή εκδηλώνεται συχνότερα, επειδή αποτελούν μόνο έναν μηχανισμό έκκρισης βλέννας και ο ανατομικός αυλός των βρόγχων είναι στενότερος από τους ενήλικες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαταραχής στην ιατρική, υπάρχουν 3 στάδια της απόφραξης των αεραγωγών:

  • Εύκολο εμπόδιο. Η διείσδυση της αναπνευστικής οδού διαταράσσεται ασήμαντα ως αποτέλεσμα της βραχείας παραμονής τους στο σώμα ενός ξένου σώματος ή ενός ελαφρώς έντονου οίδηματος του βρογχικού βλεννογόνου. Ο ίδιος ο ασθενής βήχει ένα εξωγήινο αντικείμενο που έχει εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
  • Μέτρια απόφραξη. Σημαντικά παραβίασε τη βατότητα της αναπνευστικής οδού, αλλά ο ασθενής διατηρεί την ικανότητα να αναπνέει, να μιλά και να βήχει. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυθαίρετου βήχας ενός ξένου σώματος.
  • Σοβαρή παρεμπόδιση. Πλήρως διαταραγμένες διελεύσεις αέρα. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει, να μιλήσει, να βήξει, να χάσει τη συνείδηση ​​χωρίς βοήθεια, να πέσει σε κώμα. Είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Απόφραξη της αναπνευστικής οδού μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία μορφή συχνότερα έχει μια μηχανική αιτία: εισχώρηση ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό, ολίσθηση της γλώσσας ή έμπνευση μεγάλης ποσότητας υγρού. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται σταδιακά ως αποτέλεσμα αλλαγών στην κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος: οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης ή σπασμός των βρογχικών μυών σε μολυσματικές ή αλλεργικές παθήσεις. Ο υποαερισμός των πνευμόνων αναπτύσσεται πιο συχνά τη νύχτα και μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου.

Οι αιτίες της απόφραξης των αεραγωγών είναι πολύ διαφορετικές και περιλαμβάνουν πολλούς παράγοντες. Οι λοιμώδεις παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονή των βρόγχων.
  • λαρυγγίτιδα;
  • στηθάγχη Ludwig;
  • φάρυγγα απόστημα?
  • διφθερίτιδα.
  • φλεγμονή της επιγλωττίδας και άλλα μέρη του φάρυγγα που βρίσκονται πάνω από αυτήν.
  • βακτηριακή τραχείτιδα.
  • μαύρος βήχας.
  • μυκοπλάσμωση;
  • χλαμύδια.

Η παρεμπόδιση των αεραγωγών μπορεί να συμβεί για λόγους που δεν σχετίζονται με λοιμώξεις:

  • εισαγωγή ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό.
  • χημική κάψιμο λόγω εισπνοής υγρού με όξινο pH ή επιθετικά συστατικά.
  • ανάπτυξη όγκου, κύστεις στο αναπνευστικό σύστημα,
  • αύξηση του θυρεοειδούς αδένα.
  • τραύμα ή έγκαυμα των αναπνευστικών οργάνων.
  • εισπνοή εμετού ή αίματος.
  • διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του αναπνευστικού συστήματος σε αλλεργική αντίδραση.
  • σπασμός των μυών των βρόγχων ή του λάρυγγα σε διαταραχές του νευρικού συστήματος.
  • η χαλάρωση του ουρανού και η επιγλωττίδα στην ασυνείδητη κατάσταση.
  • καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.
  • το κάπνισμα ή την τακτική έκθεση σε τοξικά αέρια ·
  • συγγενείς ανωμαλίες.

Τα μικρά παιδιά δεν έχουν αντανακλαστικό βήχα, οπότε η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει την είσοδο υγρών τροφίμων ή μητρικού γάλακτος στην αναπνευστική οδό. Ο εντοπισμός της αιτίας της παραβίασης θα βοηθήσει συγκεκριμένα πρόσθετα συμπτώματα.

Αιτίες παρεμπόδισης των αεραγωγών και τρόποι εξάλειψής τους.

Οι κύριες αιτίες, εκτός από το τραύμα στον λάρυγγα που ακολουθείται από την ανάπτυξη οίδημα και ασφυξία, είναι οι εξής:

1) βύθιση της ρίζας της γλώσσας (συχνά).

2) χτύπημα από ξένο σώμα.

H) πλημμύρα του αναπνευστικού συστήματος με υγρό.

Η ρίζα της γλώσσας είναι μια αρκετά συχνή και γελοία αιτία του αδικαιολόγητου θανάτου του θύματος που είναι αναίσθητος στην ύπτια θέση.

Σε αυτή την περίπτωση, η ρίζα της γλώσσας, λόγω της βαρύτητας και σε συνδυασμό με την έλλειψη ελέγχου από τον εγκεφαλικό φλοιό, βυθίζεται και εμποδίζει τη ροή του αέρα μέσω του στοματοφάρυγγα στην τραχεία. Για να αποκαταστήσετε τη βατότητα των αεραγωγών, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορείτε να κάνετε τα εξής: πρέπει να επιστρέψετε το κεφάλι του θύματος πίσω, δημιουργώντας έτσι την λεγόμενη υπερβολική επέκταση της κεφαλής

II. Εισπνοή ξένου σώματος. Όπως είναι γνωστό, η πράξη της εισπνοής είναι μια ενεργή διαδικασία, στην οποία η "απορρόφηση" του ατμοσφαιρικού αέρα στην αναπνευστική οδό και, τελικά, στους πνεύμονες ενός ατόμου

Με την κατάποση (υγρό, φαγητό), η είσοδος στην αναπνευστική οδό κλείνει με μια ειδική συσκευή - μια γλώσσα που βρίσκεται κάτω από τη ρίζα της γλώσσας και συνδέεται άμεσα με αυτήν. Επομένως, το ξένο σώμα ή το ξένο αντικείμενο, που βρίσκεται στο στόμα ενός ατόμου, μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό όταν η γλώσσα απλά δεν έχει χρόνο να αποκλείσει την είσοδο σε αυτά. Αυτή η κατάσταση είναι εφικτή με το φαγητό, όταν ένα άτομο βήχει, φτερνίζει, γελάνε, μιλάει ή απλώς καταναλώνει μηχανικά τρόφιμα, σκέφτοντας κάτι. Εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στην αναπνευστική οδό του θύματος, βήχει, συμπλέκεται στο λαιμό και είναι κινητό και συναισθηματικά ανήσυχο (Εικόνα 24).

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χάνουν ένα δεύτερο, επειδή μετά από 1-2 λεπτά πάσχων μπορεί να χάσει τις αισθήσεις λόγω αιφνίδιας απόφραξης του αεραγωγού και ανέπτυξε υποξία (έλλειψη οξυγόνου) του εγκεφάλου. Επομένως, αν το ξένο σώμα έχει πιαστεί στην αναπνευστική οδό του θύματος, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε άμεσα σε αποφασιστικές και ικανές ενέργειες (Εικόνα 25). Είναι λογικό να κάνω μια σύντομη ερώτηση και ενημερωτική θύμα (π.χ., «Είστε πνιγμού;» Ή «να σας βοηθήσω;») Και, λαμβάνει θετική απάντηση (με ένα νεύμα του κεφαλιού, για παράδειγμα), εκτελέστε τα βήματα που αναφέρονται παρακάτω:

1) για να παρέχετε σταθερότητα στον εαυτό σας και στους τραυματίες (να τοποθετηθείτε σωστά στο πλάι του θύματος, να απομακρύνεστε από τον ώμο σας).

2) ελαφρά κλίση προς τα εμπρός και παράγουν 5-6 αιχμηρές κινήσεις με ανοιχτή παλάμη μεταξύ των λεπίδων

Ένα μικρό παιδί ένα ξένο σώμα απομακρύνεται, παρέχοντας του επικεντρώνονται στην πρηνή θέση (στο χέρι ή το γόνατο Recovery) και ελαφρά χτυπήματα το χέρι του (ή ακμή) του μεσοπλάτια περιοχής (Εικ. 27). Εάν η μέθοδος αυτή δεν έφερε την αναμενόμενη επιτυχία (στο ερώτημα "Μπορείτε να αναπνεύσετε;" Το θύμα αντιδρά αρνητικά ή δεν απαντά καθόλου), θα πρέπει να εκτελέσετε τις παρακάτω ενέργειες:

1) να εξασφαλίσετε σταθερότητα στον εαυτό σας και το θύμα (τοποθετήστε σωστά το πόδι σας, στέκεστε πίσω από το θύμα).

2) περικυκλώνουν τα χέρια του γύρω από τη μέση και θέτοντας την γροθιά ένα χέρι σε ένα σημείο που βρίσκεται πάνω από τον ομφαλό και κάτω από το στέρνο, που καλύπτει την παλάμη του δεύτερου χεριού (Εικ. 28), για να μεταφέρει πίεση σπασμωδικές στο στομάχι που επηρεάζονται από τον ομφαλό προς το διάφραγμα (Εικ. 29).

Το maneuver Heimlika δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά κάτω του 1 έτους και έγκυος!

Αλλά αν για κάποιο λόγο το θύμα είναι αναίσθητο (παραπάνω μέθοδοι αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές, άκαιρη ξεκίνησε βοήθεια, ή τετελεσμένο γεγονός υπάρχουσα απώλεια συνείδησης, ως αποτέλεσμα της επαφής με ένα ξένο σώμα στον αεραγωγό), μπορείτε να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε το ξένο σώμα με τα δάχτυλά σας, αλλά την ίδια στιγμή παρατηρώντας εξαιρετική προσοχή, ώστε να μην πιέσετε το ξένο αντικείμενο βαθύτερα στο λαιμό. Για να το κάνετε αυτό, πιέστε τη γλώσσα και την κάτω σιαγόνα του προσβεβλημένου αντίχειρα και τον δείκτη, η άρση της μέχρι το πηγούνι. Σε αυτή την περίπτωση, η γλώσσα θα απομακρυνθεί από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. πράγμα που θα καταστήσει δυνατή την εμφάνιση του αντικειμένου που έχει κολληθεί εκεί, που δεν είχε δει ποτέ πριν (Εικόνα 30).

Με ένα ή δύο δάχτυλα του ενός χεριού, προσπαθήστε να σηκώσετε ένα ξένο αντικείμενο από πίσω, όπως ένα βελονάκι, και να το βγάλετε προσεκτικά (Εικόνα 31). Εάν δεν καταφέρατε να τραβήξετε το αντικείμενο με τα δάχτυλά σας, τότε πρέπει να κάνετε τα εξής:

1. Γυρίστε το θύμα στο πλάι του, κοιτάζοντας τον βοηθό (για να ελέγξετε το αποτέλεσμα) και κάνετε ολίσθηση με την παλάμη ανάμεσα στις λεπίδες (Εικ. 32).

2. Τοποθετήστε το θύμα στην πλάτη του, το κεφάλι του στρέφεται προς τη μία πλευρά, που η βάση της παλάμης στο subphrenic περιοχή και καλύπτει δεύτερο χέρι της για να παράγει έντονη πίεση στην κοιλιά του θύματος (Εικ. 33). Αυτή η μέθοδος προσομοιώνει τον ελιγμό Heimlik και επομένως δεν ισχύει και για τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

3. Τοποθετήστε το θύμα στο στομάχι, να τοποθετήσετε οποιοδήποτε από τα χέρια του (να δημιουργήσετε μια έμφαση) κάτω από το στήθος, να ρίξετε πίσω το κεφάλι του θύματος, να το στερεώσετε με το χέρι του στο μέτωπο. για να κάνει ολίσθηση οξεία χτυπήματα την ανοιχτή παλάμη μεταξύ των λεπίδων.

Μετά από κάθε προσπάθεια, προσπαθήστε να αφαιρέσετε προσεκτικά το ξένο αντικείμενο και (ή) να εφαρμόσετε το MPE!

Αν η απόπειρα εξαγωγής ενός αλλοδαπού σώματος επιτύχει και η διαγνωστική εκπνοή διεξήχθη για να ελέγξει την παρουσία αναπνοής στο θύμα και, απουσία του, ξεκίνησε αμέσως τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Επιπλέον, είναι επίσης απαραίτητο να ελεγχθεί η παρουσία ή η απουσία παλμού στην καρωτιδική αρτηρία.

Οι περαιτέρω ενέργειές σας συζητήθηκαν λεπτομερώς παραπάνω.

III. Φλεγμονή της αναπνευστικής οδού με υγρό (αίμα, νερό, έμετος) και τα μέτρα έκτακτης ανάγκης θα συζητηθούν λεπτομερώς στο Κεφάλαιο 7 ("Πρώτες Βοήθειες για Drowning").

Η έννοια του τραυματισμού. Ταξινόμηση και τύποι τραυμάτων.

Αίμα - η καθολική υγρό που παρέχει κορεσμό του κάθε οργάνων και ιστών του σώματος με οξυγόνο. Εκτός από αυτή τη βασική λειτουργίες μεταφοράς (μαζί με το οξυγονωμένο αίμα παραδίδεται στην θρεπτικές ουσίες, ένζυμα, ορμόνες, βιταμίνες, κλπ) Blood εκτελεί άλλες ακόμη:. Αυτό το στοιχείο ελέγχου θερμοκρασίας (διατηρώντας σταθερή θερμοκρασία του σώματος, λόγω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα), και η προστατευτική (ανάπτυξη αντισώματα και προστασία από τη μόλυνση).

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας του αγγείου και του αγγειακού συστήματος γενικά ως αποτέλεσμα κυρίως εξωτερικών κρουσμάτων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές «βλάβες» στο σώμα μας και ακόμη και να απειλήσει τη ζωή.

Η κατάσταση αυτή οφείλεται σε τραυματισμό.

Η έννοια του τραυματισμού.

Έτσι, μια πληγή (ή πληγή) είναι οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των υποκείμενων ιστών (συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων) ως αποτέλεσμα εξωτερικών, κυρίως μηχανικών, επιδράσεων.

Κατά συνέπεια, τα ακόλουθα είναι τα σημάδια των τραυματισμών:

- αιμορραγία (ως συνέπεια παραβίασης της ακεραιότητας του σκάφους) ·

- απόκλιση (ή απόκλιση των άκρων του τραύματος, επανάληψη του περιγράμματος του τραυματισμένου αντικειμένου),

- Παραβίαση της λειτουργίας του τραυματισμένου (τραυματισμένου) μέρους του σώματος.

Επιπλέον, το θύμα θα αντιμετωπίσει τον πόνο, ως πρόσθετους τραυματισμούς και κορμούς νεύρων. Ο πόνος όταν σοβαρή (εκτεταμένη) οι τραυματισμοί μπορεί να είναι τόσο έντονη που μπορεί να οδηγήσει σε μια οδυνηρή σοκ.

Χαρακτηριστικό για τραυματισμούς, πέραν των παραπάνω σημείων, είναι η παρουσία ενός καναλιού πληγής - μια κοιλότητα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διόδου ενός τραυματισμένου αντικειμένου στο βάθος του σώματος. Είναι από τη θέση του τραυματισμένου καναλιού, της κατεύθυνσης, του μήκους κλπ., Ότι κάποιος μπορεί να κρίνει τις ιδιότητες του τραυματισμένου αντικειμένου.

Έτσι, για τραυματισμούς, χαρακτηριστικό είναι η αιμορραγία, η γνάθο και η πληγή του τραύματος.

Αιτίες, σημάδια και θεραπεία της απόφραξης των αεραγωγών

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού είναι η απόφραξη του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού. Μπορεί να διαγνωστεί σε οποιοδήποτε μέρος του αναπνευστικού σωλήνα, από το ρινοφάρυγγα μέχρι τα βρογχιόλια. Αυτό παθολογία είναι υποξία (έλλειψη οξυγόνου), έτσι υποφέρουν τα κύτταρα του εγκεφάλου του ασθενούς, η οποία σε σύντομο χρονικό διάστημα οδηγεί σε μια μαζική σοκ των οργάνων και των συστημάτων, ο θάνατος που οφείλεται σε ασφυξία (πλήρης απουσία από το πέρασμα του οξυγόνου).

Στην ιατρική γλώσσα, η απόφραξη είναι η αντίσταση στον αέρα που εμφανίζεται στον αναπνευστικό σωλήνα με αναγκαστική έμπνευση.

Ποιος πάσχει από παρεμπόδιση

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού μπορεί να επηρεάσει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από νεογέννητα και βρέφη. Και αν οι πρώτες αιτίες της απόφραξης των αεροφόρων οδών που προκαλείται από το χτύπημα της αμνιακό υγρό μηκωνίου κανάλι (πρωτότυπο κόπρανα) και βλέννα για την περίοδο παράδοσης, τότε η δεύτερη κατηγορία, προκαλούν απόφραξη:

  • ιογενείς και βακτηριακές αλλοιώσεις της τραχείας και του λάρυγγα (κρόσσια, τραχειίτιδα, επιγλωττίτιδα, γρίπη, στηθάγχη, μαύρος βήχας, διφθερίτιδα).
  • μικροβιακής πάθησης της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • εισπνοή ξένου σώματος (κουμπιά, νομίσματα, βότσαλα, πνιγμό νερό, εμετό, τη γλώσσα, βυθισμένα μέσα στο λάρυγγα σε αναίσθητο).

Υπάρχει μια ειδική διάγνωση - αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία επηρεάζει εκατομμύρια μωρά κάθε χρόνο. Η ιδιαιτερότητα της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι τα πτύελα, τα οποία συσσωρεύονται στους βρόγχους, σταδιακά ξεφλουδίζουν τα τοιχώματα του οργάνου. Η βλέννα που έχει σπάσει, αλλά δεν βγαίνει, αποτρέπει τη διείσδυση επαρκούς αέρα στον αναπνευστικό σωλήνα.

Η παρεμπόδιση κατά τη χειρουργική επέμβαση στην ιατρική μπορεί να προκληθεί από τυχαία εισπνοή ξένων σωμάτων από παιδιά. Αποτρέψτε την αναπνοή μπορεί να αφαιρεθούν τα δόντια, οι φάρυγγες και οι αμυγδαλές αμυγδαλής. Συνεπώς, τέτοιες επεμβάσεις διεξάγονται τώρα υπό γενική αναισθησία με την ταυτόχρονη εισαγωγή του ενδοτραχειακού σωλήνα στην αναπνευστική οδό.

Στους ενήλικες συχνά αυλού απόφραξη λόγω της ανάπτυξης των κακοηθών όγκων στην αναπνευστική οδό, απόφραξη των άνω αεραγωγών λαμβάνει χώρα σε ένα χημικό έγκαυμα, τραύμα, μαζική αιμορραγία, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.

Τύποι παθολογίας

Τα φαινόμενα μπορούν να εντοπιστούν:

  • στα άνω μέρη του αναπνευστικού σωλήνα. Χαρακτηρίζεται από στένωση του λάρυγγα και του αυλού της τραχείας (με κρούστα, κοκκύτη, διφθερίτιδα, στηθάγχη).
  • στο κάτω μέρος της αναπνευστικής οδού. Επηρεάστε τους βρόγχους και τις κυψελίδες. Προκαλεί βρογχικό σπασμό και, ως εκ τούτου, πνευμονική ανεπάρκεια, πείνα με οξυγόνο.

Η κλινική εικόνα της παθολογίας μπορεί να υποδεικνύει:

  • οξεία απόφραξη. Αναπτύσσεται με αστραπές, προκαλεί λαρυγγικό οίδημα. Αιτίες: κατάποση ξένου σώματος, σοβαρή αλλεργική αντίδραση (οίδημα του Quincke).
  • χρόνια παρεμπόδιση. Εμφανίζεται σε μολυσματικές ασθένειες, χημικά και θερμικά εγκαύματα, καρκίνο, φλεγμονή της αναπνευστικής οδού εμφανίζεται δέρματα, μαζική διόγκωση και στένωση του αυλού των άνω και κάτω ερπυστριών.

Στάδια αποφρακτικών φαινομένων

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του ασθενούς, το εμπόδιο είναι ταξινομημένο:

  • (ο ασθενής μπορεί να αναπνέει ανεξάρτητα, αλλά η πράξη της αναπνοής εμφανίζεται με μεγάλη δυσκολία ή είναι επιφανειακή).
  • (υπάρχει αναπνοή από τις δικές του δυνάμεις, ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις υποξίας).
  • (ο αυλός της αναπνευστικής οδού περιορίζεται μερικώς ή αυστηρά, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να συνδέει τον ασθενή με τη συσκευή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων).
  • ασφυξία (πλήρης απουσία οξυγόνου). Εάν δεν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη, το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι μη αναστρέψιμο.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η απόφραξη της αναπνευστικής οδού στα νεογέννητα, μικρά παιδιά εκδηλώνεται:

  • γρήγορη αναπνοή.
  • επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός;
  • σφυρίζοντας με έμπνευση;
  • ενισχυμένο διαχωρισμό ιδρώτα
  • σάλιο;
  • μια κολακευμένη κραυγή.
  • άγχος;
  • την ωχρότητα και στη συνέχεια την κυάνωση του δέρματος.

Σημεία απόφραξης του λάρυγγα και της τραχείας σε ενήλικες:

  • συμπιεσμένο συριγμό, εάν το θύμα είναι συνειδητό και προσπαθεί να κραυγή?
  • διογκωμένα μάτια, δάκρυ και σιελόρροια.
  • μπλε πρόσωπο και άκρα.

Παρεμπόδιση (όπως ονομάζεται - μούχλα) των βρόγχων και των βρόγχων εκδηλώνεται:

  • άπληστος πιάσιμο του αέρα από το στόμα (σύνδρομο "ψαριών που ρίχνονται στην ξηρά")?
  • αδυναμία να κάνει μια πλήρη ή ακόμα και μια μικρή αναπνοή.
  • αργός καρδιακός ρυθμός;
  • έντονο οίδημα στο στήθος.

Το τελευταίο σύμπτωμα είναι μια πλήρη διακοπή της αναπνοής, όταν οι άλλοι δεν ενεργούν, συμβαίνει ο θάνατος του θύματος

Παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού - πώς να βοηθήσετε

Παραβίασης είναι να απελευθερώσει το σφραγισμένο οδούς κοιλότητα επανάληψη αναπνευστικού πράξη, την εκτέλεση των μέτρων για την πρόληψη της (ελαχιστοποίηση) υποξία στον εγκέφαλο του ασθενούς.

Επείγουσα ιατρική βοήθεια για το παιδί

Ένας μικρός ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε ιατρικό ίδρυμα ή να καλέσει ένα ασθενοφόρο, ωστόσο, για να αποφευχθεί σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και θάνατος, θα πρέπει να παρέχεται η πρώτη (επείγουσα) βοήθεια.

Ένα παιδί που έχει πνιγεί με τρόφιμα ή έχει κολλήσει ένα ξένο αντικείμενο στην αναπνευστική οδό πρέπει να καθησυχάσει. Οι αιχμηρές κινήσεις, το κλάμα, που πάντα συνοδεύονται από μια βαθιά αναπνοή, συμβάλλουν στην πρόοδο του αλλοδαπού σώματος βαθιά μέσα στην αναπνευστική οδό. Εάν οι αποφρακτικές διαταραχές προκαλούνται από μολυσματική ασθένεια και δεν είναι πολύ σοβαρές, μπορεί να δοθεί ένα παιδί σε αντιαλλεργικό φάρμακο, ανάλογα με την ηλικία, πριν από την άφιξη ιατρικής ομάδας. Θα μειώσει το οίδημα των βλεννογόνων, ο αερισμός των πνευμόνων θα βελτιωθεί. Το φάρμακο χορηγείται στις μικρότερες δόσεις, ή μάλλον - πέφτει στη γλώσσα μόνο στη θέση του μωρού σε καθιστή θέση.

Σε περίπτωση αστάθειας οποιασδήποτε φύσης, απαγορεύεται η παροχή οποιουδήποτε ποτού ή τροφής στον ασθενή. Η παρεμπόδιση συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο σπασμών, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το περιεχόμενο μπορεί να φτάσει από τον οισοφάγο στην τραχεία, γεγονός που θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Η κατάσταση του μωρού, για την οποία υπάρχει υποψία απόφραξης αεραγωγού από ξένο σώμα, μπορεί να επιδεινωθεί απότομα. Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης στην περίπτωση αυτή είναι η εφαρμογή της υποδοχής του Heimlich.

  1. Το παιδί πρέπει να επιστρέψει στα γόνατά του ή σε μια σταθερή επιφάνεια.
  2. Με δύο δάχτυλα πιέστε ενεργά το σημείο πάνω από τον ομφαλό (περιοχή του επιγαστρικού) 4-6 φορές.
  3. Το μωρό ανυψώνεται ετησίως νεότερος στον βραχίονα, ο οποίος τίθεται κάτω από την κοιλιά. Τα άκρα του μωρού πρέπει να κρεμούν ελεύθερα. Ριθικά τραχιά δάχτυλα ώθησης-ώθησης πρέπει να εφαρμόζονται στην περιοχή μεταξύ των λεπίδων. Το κεφάλι του παιδιού είναι κεκλιμένο σε μικρή κλίση.

Το πάτημα και το χτύπημα πρέπει να έχουν ένα φαινομενικά πιεστικό χαρακτήρα, δηλαδή, κατευθύνονται από το σημείο πίεσης προς τα πάνω υπό γωνία!

Συνήθως 5-6 εγκεφαλικά επεισόδια αρκούν για να απελευθερώσουν τους αεραγωγούς, εάν η βατότητα δεν αποκατασταθεί, η λήψη του Geimlich επαναλαμβάνεται, αλλά με μεγάλη προσοχή.

Τη στιγμή της επείγουσας περίθαλψης, είναι σημαντικό να ζητήσετε από άλλους να καλέσουν ένα ασθενοφόρο. Ακόμη και αν η αναπνοή έχει ανακτηθεί, το παιδί θα πρέπει πάντα να εξετάζεται από γιατρό. Νευρολογικές διαταραχές μπορεί να συμβούν μετά το περιστατικό!

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης για έναν ενήλικα

Οι ασθενείς άνω των 12 ετών, αν έχει τις αισθήσεις του και η κατάστασή του δεν είναι σοβαρή, και δεν συνιστάται να κινηθεί, να ηρεμήσω, για την ευκαιρία να αγωνιστώ στον πειρασμό να πάρει μια βαθιά ανάσα πριν medbrigady την άφιξη ή νοσηλείας.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και πνίγηκε με ξένο αντικείμενο, χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος του Heimlich.

Τεχνική για ενήλικες:

  1. Ο ασθενής πιάζεται στο πίσω μέρος με 2 χέρια, τα οποία πλησιάζουν στην περιοχή, πάνω από τον ομφαλό.
  2. Ο θώρακος συμπιέζεται από μια απότομη κατάθλιψη στην περιοχή του επιγάστρου έως και 5 φορές.
  3. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται αν το ξένο σώμα δεν εγκαταλείψει την αναπνευστική οδό.

Εάν η απόφραξη προκάλεσε απώλεια συνείδησης ή η απόφραξη προκαλείται από την αφαίρεση των μαζών εμετού σε κατάσταση ασυνείδητου, η μέθοδος του Geimlicha εκτελείται ως εξής:

  • Το θύμα επιστρέφει σε μια στερεή επιφάνεια.
  • αυτός που παρέχει επείγουσα βοήθεια, θα πρέπει να καθίσει καβάλα τον ασθενή στο επίπεδο των γοφών του, τα χέρια διπλωμένα πάνω από το επιγάστριο περιοχή και να κάνει 5 ρυθμικό τρέμουλο?
  • Μετά από αυτό, η κεφαλή του ασθενούς είναι πλάγια και βοηθώντας τον δείκτη να προσπαθήσει να αφαιρέσει το ξένο αντικείμενο από τον αναπνευστικό σωλήνα.

Αν η απόφραξη που προκαλείται από την ανάπτυξη των ενηλίκων κανάλια κακοήθους όγκου ή μολυσματική ασθένεια είναι παρούσα αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών σε αλλεργικές αντιδράσεις (άσθμα), το μόνο πράγμα που μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή - πώς παράδοσή του στην ICU μπορεί να κανονιστεί γρήγορα. Η θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται εκεί - η εισαγωγή ενός ενδοτραχειακού σωλήνα μέσα στην αναπνευστική οδό, ενέσεις αδρεναλίνης ή πρεδνιζολόνη, η σύνδεση με τη συσκευή τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων.

Βοήθεια κατά την περίοδο ανάκτησης

Εάν ο αέρας λόγω απόφραξης των αεραγωγών για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εισήλθε στις κυψελίδες των πνευμόνων, είναι πιθανό να βλάψει τα εγκεφαλικά κύτταρα του ασθενούς. Για τη διόρθωση των μη βίαιων διαταραχών, χρησιμοποιούνται εγχυτικές εκτοξεύσεις διαλυμάτων συντήρησης, εισπνοή οξυγόνου. Η σοβαρή παθολογία είναι συχνά μη αναστρέψιμη, που εκδηλώνεται από τη μείωση / έλλειψη λειτουργίας των περιοχών του εγκεφάλου.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος μπορεί επίσης να εμφανιστεί αργότερα, έτσι ώστε ο ασθενής υποβλήθηκε σε αναπνευστική απόφραξη του αγωγού με απώλεια συνείδησης, έστω και μικρή, είναι επιτακτική ανάγκη να παραδώσει το νοσηλευτικό ίδρυμα, ακόμη και μετά τη σταθεροποίηση.