Αιτίες πνευμονίας

Παρά το γεγονός ότι η πνευμονία έχει μελετηθεί καλά ως παθολογία, έχουν βελτιωθεί οι μέθοδοι διάγνωσης, ο εντοπισμός των παθογόνων, η θεραπεία της ασθένειας έχει καταστεί αποτελεσματική, από την οποία οι ασθενείς είχαν πεθάνει πριν, αλλά η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη και μερικές φορές εκδηλώνεται σε σύνθετες μορφές.

Οι κύριοι παράγοντες της εμφάνισης της νόσου

Η πνευμονία συχνά επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια, Ως εκ τούτου, στην ομάδα κινδύνου μπορεί να υπάρχει όχι μόνο ο ασθενής, αλλά και οι γύρω άνθρωποι στην εργασία, στο σπίτι, στις δημόσιες συγκοινωνίες.

Η φλεγμονώδης εστίαση επηρεάζει τα ακόλουθα συστατικά:

Παράγοντες επιπτώσεων.

Ηλικία του ασθενούς. Με την πάροδο των ετών, η ανοσία αποδυναμώνεται σταθερά, έτσι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί είναι ευκολότεροι να διεισδύσουν στο ανθρώπινο σώμα. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από ό, τι οι νέοι και οι μεσήλικες. Στην ομάδα υψηλού κινδύνου εμφανίζονται τα βρέφη, τα βρέφη, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και τα παιδιά σχολικής μέσης ηλικίας, δεδομένου ότι η ασυλία τους δεν έχει διαμορφωθεί πλήρως.

Αλκοόλ - Η αιθυλική αλκοόλη αναγνωρίζεται ως τοξική ουσία, δηλητήριο. Μέσα στο αίμα, καταστρέφει τα λευκοκύτταρα και άλλα αντισώματα που μπορούν να εξουδετερώσουν τους παθογόνους παράγοντες της πνευμονίας. Επιπλέον, το αλκοόλ εκκρίνεται από το σώμα όχι μόνο μέσω του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και των πνευμόνων, βλάπτοντας τις βλεννογόνες μεμβράνες του αναπνευστικού συστήματος.

Άλλες αιτίες της νόσου

Άλλοι παράγοντες, όπως οι συγγενείς και οι αποκτηθείσες ανωμαλίες, προκαλούν επίσης την ανάπτυξη πνευμονίας.

  • Ο κίνδυνος πνευμονίας συμβαίνει εάν υπάρχει

χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, καρδιακή ανεπάρκεια που οδηγεί σε στασιμότητα σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.

  • εργασία σε επικίνδυνες επιχειρήσεις που συνδέονται με τη συνεχή εισπνοή τοξικών ουσιών. Χημικά εργοστάσια, μέταλλο, χυτηρίου, ιδιαίτερα σε εκείνες όπου παραβιάζονται οι όροι εργασίας, το σώμα υποβάλλεται σε μια μείωση του φραγμού προστατεύοντας τους πνεύμονες, έτσι ώστε το σώμα είναι εξασθενημένο και δεν μπορεί να αντισταθεί στην διείσδυση των λοιμώξεων στο σώμα?
  • χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα, τραχεία του βρόγχου, που μετά από την έξαρση περνούν στον πνευμονικό ιστό, όπου σχηματίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Τα αίτια της μετάβασης των χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών στην πνευμονία μπορεί να είναι αλλαγές θερμοκρασίας, λανθασμένη ή πρόωρη θεραπεία.
  • ένας καθιστικός τρόπος ζωής ή η έλλειψη άσκησης είναι η επόμενη αιτία της πνευμονίας, λόγω του ανεπαρκούς αερισμού και της στασιμότητας του αέρα στο κάτω μέρος των πνευμόνων, παρατηρείται διείσδυση επιβλαβών μικροοργανισμών.
  • Η λειτουργία εξασθενίζει σημαντικά την ανοσία του σώματος. Μια παρατεταμένη ακίνητη κατάσταση του ασθενούς μειώνει τον αερισμό των πνευμόνων, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο πνευμονίας. αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονίας και παρατεταμένο τεχνητό αερισμό.
  • Οι κύριοι τύποι πνευμονίας

    Πνευμονία - μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους παθογόνων παραγόντων. Ανάλογα με τα αίτια και τους παθογόνους οργανισμούς, σχηματίζεται η φύση της πορείας της νόσου.

    Νοσοκομειακή πνευμονία εμφανίζεται σε δημόσιους οργανισμούς (νοσοκομεία, κλινικές, εκπαιδευτικά ιδρύματα), όπου κυκλοφορεί το παθογόνο. Ο κλασικός αιτιολογικός παράγοντας είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι ιοί, οι στρεπτόκοκκοι, που επηρεάζουν τον πνευμονικό ιστό. Για την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νοσοκομειακής πνευμονίας, αρκούν 3 ημέρες.

    Πνευμονία με αναπνευστήρα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες λαμβάνουν με τρόφιμα, νερό και άλλα προϊόντα που έχουν κύστεις μικροοργανισμών ή σωματίδια ιού που προκαλούν την ασθένεια.
    Κοινοτική μορφή - που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα επαφής με μολυσμένα παιδιά, ζώα σε συνθήκες κατοικίας ή στο δρόμο.

    Πνευμονία ανοσοκατασταλτικών. Η εστία βρίσκεται στους πνεύμονες για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά παρέμεινε στον ύπνο. Μετά από μείωση της ανοσίας, τα παθογόνα ενεργοποιούν τη δραστηριότητά τους, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξή τους, επηρεάζοντας τον πνευμονικό ιστό.

    Η άτυπη πνευμονία είναι μια μορφή της νόσου, οι αιτίες της οποίας μπορεί να διαφέρουν από αυτές που περιγράφονται παραπάνω.

    Χαρακτηριστικά της νόσου

    Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με ενεργή ανάπτυξη στους πνεύμονες βακτηριακών, ιικών και μυκητιακών παθογόνων. Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης, οι πνευμονολόγοι έχουν την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

    Παθογόνα βακτηριακά

    Τα βακτήρια συχνότερα από άλλους οργανισμούς επηρεάζουν τους πνεύμονες. Τα αίτια της φλεγμονής είναι οι ακόλουθες ομάδες βακτηρίων:

    • πνευμονόκοκκοι.
    • Staphylococci.
    • στρεπτόκοκκοι.
    • haemophilus influenzae;
    • moraxella.

    Αυτά είναι τα πιο κοινά παθογόνα. Αλλά πραγματικά. Οι αιτίες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Ουσιαστικά κάθε βακτήριο που εισέρχεται στους πνεύμονες, μπορεί, υπό ευνοϊκές συνθήκες, να δημιουργήσει φλεγμονώδεις εστίες στον πνευμονικό ιστό. Η πνευμονία συμβαίνει συχνά με τη βοήθεια διαφόρων ιών.

    Ιογενή παθογόνα

    Τα ιικά παθογόνα επηρεάζουν τον πνευμονικό ιστό σε 90% των περιπτώσεων σε παιδιά, μόνο το 10% των εκατό στους ενήλικες. Η ιική πνευμονία εμφανίζεται υπό την επίδραση του ιού της ιλαράς, της ανεμοβλογιάς, του κυτταρομεγαλοϊού, που εκδηλώνεται εάν ο ασθενής πέσει έντονα ανοσία.

    Σε αντίθεση με τη βακτηριακή πνευμονία, η ιική πνευμονία είναι εποχιακή και παρατηρείται δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου.

    Μυκητιασικοί παθογόνοι οργανισμοί

    Οι μυκητιασικοί μικροοργανισμοί σπάνια επηρεάζουν τους πνεύμονες. Η αιτία της ταχείας ανάπτυξής τους στους πνεύμονες με βλάβη ιστών μπορεί να είναι μόνο ανοσοανεπάρκεια. Στην πραγματικότητα, τα σαπροφύλια βρίσκονται σε ένα άτομο στην στοματική κοιλότητα, την GI οδό, στο δέρμα. Με την πτώση της ανοσίας, τότε το κρίσιμο σημάδι, αυτοί οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στους πνεύμονες και αναπτύσσονται εκεί.

    Φλεγμονωδών εστιών στους πνεύμονες συμβαίνει, και όταν συνδυάζεται με ιούς των βακτηρίων, τότε η αιτία της νόσου πιο δύσκολο να εγκατασταθούν, και πνευμονία γίνεται πολύπλοκο σχήμα.

    Ανάλογα με την αιτία και τον παράγοντα προέλευσης, εξαρτάται επίσης η μορφή της νόσου. Εάν η ασθένεια προκαλείται από τον ιό της γρίπης, η φλεγμονή θα προχωρήσει πιο πολύπλοκα από ό, τι όταν εκτίθεται σε αδενοϊούς. Αυτό συμβαίνει επειδή ο ιός της γρίπης προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος στο σύνολό του.

    Πνευμονία - ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα, τα συμπτώματα στους ενήλικες και η θεραπεία της πνευμονίας

    Πνευμονίας σε ενήλικες (πνευμονία) - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια πνευμονική λοίμωξη που επηρεάζει όλες τις πνευμονικές δομές. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, που διαφέρουν σε σοβαρότητα από ήπιο σε σοβαρό, ή ακόμη και εκείνους που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

    Τι είναι η πνευμονία;

    Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια κατά κύριο λόγο οξεία παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μολυσματική-φλεγμονώδη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος. Με αυτή την ασθένεια, η κατώτερη αναπνευστική οδός (βρόγχοι, βρογχίλια, κυψελίδες) εμπλέκονται στη διαδικασία.

    Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, διαγνωσμένη σε περίπου 12-14 ενήλικες από τους 1.000 και στους ηλικιωμένους, των οποίων η ηλικία έχει ξεπεράσει τα 50-55 χρόνια, ο λόγος είναι 17: 1000. Σύμφωνα με τη συχνότητα των θανάτων, η πνευμονία βρίσκεται στην πρώτη μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών του τόπου.

    • Κωδικός ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Ρ23

    Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και από την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Πριν από την εμφάνιση αντιβιοτικών, ο πυρετός μειώθηκε κατά 7-9 ημέρες.

    Αιτίες

    Τις περισσότερες φορές, φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από βακτήρια (πνευμονοκόκκων, Haemophilus influenzae, τουλάχιστον - μυκόπλασμα, χλαμύδια), όμως είναι δυνατόν να αναπτύξουν πνευμονία αυξάνεται κατά τη διάρκεια των περιόδων των εστιών και επιδημιών οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.

    Στους ηλικιωμένους, η αιτία της πνευμονίας είναι οι πνευμονοκόκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, το μυκοπλάσμα και οι συνδυασμοί τους. Για να αποφευχθούν σφάλματα στη διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινοσκόπηση των πνευμόνων σε διάφορες προβολές.

    Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας στους ενήλικες, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι:

    • Gram-θετικών μικροοργανισμών: πνευμονόκοκκους (40 έως 60%), Staphylococcus (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%)?
    • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
    • μυκοπλάσμα (6%);
    • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
    • μυκητιασικές λοιμώξεις.

    Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας σε ενήλικες:

    • Συνεχής πίεση που εξαντλεί το σώμα.
    • Ελαττωματικά τρόφιμα. Ανεπαρκής πρόσληψη φρούτων, λαχανικών, φρέσκου ψαριού, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας.
    • Αδυναμία εξασθένησης. Μειώνει τις λειτουργίες φραγής του σώματος.
    • Συχνές καταρροϊκές ασθένειες που οδηγούν στο σχηματισμό χρόνιας εστίας λοίμωξης.
    • Το κάπνισμα. Κατά το κάπνισμα, τα τοιχώματα των βρόγχων και των κυψελίδων καλύπτονται με διάφορες βλαβερές ουσίες, εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία της επιφανειοδραστικής ουσίας και άλλων δομών του πνεύμονα.
    • Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
    • Χρόνιες ασθένειες. Ιδιαίτερα πυελονεφρίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο.

    Ταξινόμηση

    1. Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου.
    2. Νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτή η μορφή αναφέρεται στην ασθένεια που αναπτύχθηκε όταν ο ασθενής βρισκόταν στο νοσοκομείο για περισσότερο από 72 ώρες.
    3. Ατυπική πνευμονία. Ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από μια άτυπη μικροχλωρίδα (χλαμύδια, μυκοπλάσματα, λεγιονέλλα κ.λπ.).
    4. Πνευμονία από εισρόφηση - μολυσματικών και τοξικών πνευμονικού παρεγχύματος βλάβη αναπτυσσόμενες λόγω εισάγετε τις χαμηλότερες περιεκτικότητες αναπνευστικής οδού της στοματικής κοιλότητας, ρινοφάρυγγα, του στομάχου.

    Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας συμβαίνει:

    • ιός ·
    • μυκητοκτόνο;
    • βακτηριακή;
    • mycoplasmal;
    • αναμειγνύονται.

    Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου:

    Τύπος πνευμονίας με εντοπισμό

    • αριστερά;
    • Δεξιά πλευρά.
    • μονόπλευρη: το ένα χτυπάει.
    • αμφίπλευρη: επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες.

    Η σοβαρότητα της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

    • φως;
    • μέτρια σοβαρότητα.
    • βαρύ.

    Πρώτα σημάδια

    Ποια είναι τα σημάδια της φλεγμονής στο σπίτι; Τα αρχικά σημάδια της νόσου δεν είναι εύκολο να αναγνωριστούν. Μπορεί να μην είναι καθόλου σπάνια ή ήπια. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα.

    Τα κύρια σημεία της πνευμονίας στους ενήλικες είναι ο βήχας (υπάρχουν εξαιρέσεις) και ο πόνος στο στήθος, ο οποίος, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου και τον τύπο της, μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα.

    Τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας, τα οποία πρέπει να προειδοποιούν ένα άτομο:

    • αδυναμία των άκρων (αίσθηση, όταν "πόδια βαμβακιού")?
    • ελάσσονες παραβιάσεις του καθεστώτος θερμοκρασίας ·
    • ξηρός βήχας;
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • περιοδικές καυτές αναλαμπές, οι οποίες αλλάζουν την κατάσταση του κρύου ιδρώτα.

    Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της πνευμονίας σε έναν ενήλικα είναι ένα αίσθημα οξείας πόνου στην περιοχή του θώρακα κατά τις αναπνευστικές κινήσεις και τη διαδικασία του βήχα.

    Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι πολύ υψηλή έως και 39-40C, και μπορεί να παραμείνει χαμηλού βαθμού 37,1-37,5C (σε άτυπη μορφή). Επομένως, ακόμα και με χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα, αδυναμία και άλλα σημάδια αδιαθεσίας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

    Συμπτώματα πνευμονίας σε ενήλικες

    Όπως φαίνεται στο ενήλικο πνευμονία εξαρτάται από τον τύπο παθογόνου, τη σοβαρότητα της ασθένειας και άλλες χαρακτηριστικές σημάδια της πνευμονικής φλεγμονής, διαδικασία οξεία ανάπτυξη, την έκταση και την πιθανότητα επιπλοκών της λόγω ακατάλληλης θεραπείες -. Ο κύριος λόγος για την άμεση θεραπεία των ασθενών στους ειδικούς.

    Σχεδόν κάθε είδος πνευμονίας έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ροής, λόγω των ιδιοτήτων του μικροβιακού παράγοντα, της σοβαρότητας της πορείας της νόσου και της παρουσίας επιπλοκών.

    Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας στους ενήλικες:

    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
    • βήχας, στην αρχή η ασθένεια είναι ξηρή, με ανάπτυξη - με άφθονο φλέγμα?
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
    • ο φόβος που προκαλείται από την έλλειψη αέρα.
    • πόνος στο στήθος.

    Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα δευτερεύοντα σημεία πνευμονίας:

    • κεφαλαλγία ·
    • Κυανικά (μπλε) χείλη και νύχια.
    • μυϊκός πόνος?
    • γρήγορη κόπωση, δύσπνοια
    • πυρετός.

    Εάν η αμφοτερόπλευρη πνευμονία προχωρήσει, τα συμπτώματα είναι άτυπα, αναλύονται παρακάτω:

    • μπλε χείλη, δάκτυλα?
    • βαριά, ασυνεπής αναπνοή.
    • αδιάκοπο ξηρό βήχα με εκκρίσεις πτυέλων.
    • δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία ολόκληρου του σώματος.
    • έλλειψη όρεξης.

    Μερικές φορές η πνευμονία έχει μια διαγραμμένη ροή - χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας. Μόνο αδυναμία, απώλεια όρεξης, γρήγορη αναπνοή, περιοδικός βήχας τραβάει την προσοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο με ροδοντολογία.

    • αυξημένη θερμοκρασία.
    • αδυναμία;
    • βήχας (Στην αρχή, ο βήχας είναι ξηρός, τότε οι πυώδεις θάλαμοι με αιμοπετάλια βήχνονται).
    • πόνος στο στήθος, κάτω από τις ωμοπλάτες, το κεφάλι.
    • Αυξημένη δύσπνοια και βήχας.
    • πόνος στις αρθρώσεις και στους μυϊκούς ιστούς.
    • απουσία βρογχικής απόφραξης.
    • πνευμονική υπέρταση;
    • απότομη απώλεια βάρους?
    • απουσία θερμοκρασίας και πτύελα με αίμα.
    • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40 βαθμούς Κελσίου.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • βήχας;
    • σύγχυση της συνείδησης.
    • αδυναμία;
    • Σκουριασμένο πτύελο.
    • πόνος στο στήθος.

    Επιπλοκές

    Εάν οι ασθενείς στραφούν σε ειδικούς αμέσως μετά την άρρωσή τους και στη συνέχεια τηρήσουν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα, οι επιπλοκές συνήθως δεν αναπτύσσονται. Η εκδήλωση επιπλοκών μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τη νόσο, καθώς και λήψη φαρμάκων.

    Πιθανές επιπλοκές της πνευμονίας:

    • Ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
    • Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή της πνευμονικής μεμβράνης.
    • Απουσία του πνεύμονα - ο σχηματισμός μιας κοιλότητας γεμάτης με πυώδη περιεχόμενα.
    • Πνευμονικό οίδημα.
    • Σήψη - η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

    Διαγνωστικά

    Τα αντικειμενικά σημεία της πνευμονίας, ο ιατρός κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, είναι η εμφάνιση του τοπικού βράχυνση του ήχου κρουστά, bronhofonii ενίσχυσης, αλλάζοντας τη φύση του τύπου της αναπνοής και μειωμένη εμφάνιση των τοπικών λεπτώς συριγμό οριοθετούνται κριγμό.

    Ήδη στις πρώτες ώρες της νόσου, ένας ασθενής με υποψία πνευμονίας θα πρέπει να υποβληθεί σε εκτεταμένη εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα:

    • διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες,
    • διασαφήνιση της αιτιολογίας και της σοβαρότητας (επιπλοκές).

    Η αυτοδιάγνωση της πνευμονίας δεν είναι απλώς αδύνατη, αλλά και εξαιρετικά επικίνδυνη, διότι αφού αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τη νόσο εσφαλμένα, μπορείτε να επιταχύνετε την ανάπτυξή της ή να προκαλέσετε την εμφάνιση επιπλοκών.

    • ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο.
    • μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
    • Ακτινογραφία θώρακος των οργάνων στο θώρακα.
    • βρογχοσκόπηση, ανάλυση πτυέλων.
    • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος.

    Απαραίτητη για τη διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης της πνευμονίας είναι η ακτινογραφία θώρακα. Διεξάγεται σε ευθεία γραμμή και, εάν είναι απαραίτητο, στην πλευρική προβολή και επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η διάγνωση της οξείας πνευμονίας και να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές, αλλά και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: υπολογιστική τομογραφία οργάνων στο στήθος, βρογχοσκόπηση, έρευνα για τον υπεζωκότα (για να αποκλειστεί ο καρκίνος του πνεύμονα, η πνευμονική φυματίωση).

    Θεραπεία της πνευμονίας

    Οι απλές μορφές πνευμονίας μπορούν να αντιμετωπιστούν από γενικούς ιατρούς: γιατρούς, παιδίατρους, οικογενειακούς ιατρούς και γενικούς ιατρούς.

    Σε μη σοβαρή πνευμονία, οι ενήλικες υποβάλλονται σε νοσηλεία σε νοσοκομείο. Αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

    1. λαμβάνοντας φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους για την εκφόρτιση των πτυέλων.
    2. λήψη αντιβιοτικών, αντιιικά φάρμακα για την καταπολέμηση του παθογόνου της πνευμονίας,
    3. το πέρασμα μιας πορείας φυσιοθεραπείας.
    4. η άσκηση της άσκησης?
    5. συμμόρφωση με τη διατροφή, άφθονο ποτό.

    Η μέτρια και σοβαρή πορεία απαιτεί νοσηλεία στο τμήμα θεραπευτικής ή πνευμονολογίας. Η ανεπιτυχής πνευμονία με ήπιο βαθμό μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή περιοχής ή ενός παθολόγου ιατρού που επισκέπτεται έναν ασθενή στο σπίτι.

    Είναι προτιμότερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • ασθενή άνω των 60 ετών ·
    • παρουσία χρόνιων πνευμονικών παθήσεων, διαβήτη, κακοήθεις όγκοι, σοβαρή καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, χαμηλό σωματικό βάρος, αλκοολισμό ή εθισμός στα ναρκωτικά.
    • αναποτελεσματικότητα της αρχικής θεραπείας με αντιβιοτικά.
    • την εγκυμοσύνη;
    • την επιθυμία του ασθενούς ή των συγγενών του.

    Αντιβιοτικά

    Για την πνευμονία, τα αντιβιοτικά σε ενήλικες συνιστώνται όταν η νόσος έχει επιβεβαιωθεί με μία τουλάχιστον μέθοδο διάγνωσης.

    • Με εύκολη ροή, προτιμώνται οι προστατευμένες πενικιλίνες, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες.
    • Οι βαρειές μορφές απαιτούν συνδυασμό αρκετών αντιβιοτικών: μακρολίδες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες.
    • Η απόδοση εκτιμάται μετά από 2-3 ημέρες. Εάν η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί - αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη αλλαγής της ομάδας φαρμάκων.

    Άλλα φάρμακα

    Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφείται αντιπυρετική θεραπεία. Τα αντιπυρετικά συνταγογραφούνται όταν η θερμοκρασία αυξάνεται από 38,5 μοίρες:

    Για να αραιωθούν τα πτύελα, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά:

    Φυσικοθεραπευτική αγωγή της πνευμονίας σε ενήλικες

    Υπάρχουν ορισμένες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της παθολογίας, οι πιο αποτελεσματικές είναι οι εξής:

    • εισπνοή αεροζόλ υπερήχων με τη χρήση βλεννολυτικών και αντιβιοτικών.
    • ηλεκτροφόρηση με τη χρήση αντιβιοτικών και αποχρεμπτικών ·
    • θεραπεία δεκαμετρικού κύματος των πνευμόνων.
    • UHF-θεραπεία?
    • μαγνητοφόρηση;
    • UV ακτινοβολία.
    • μασάζ στο στήθος.

    Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται πριν από την ανάρρωση του ασθενούς, η οποία επιβεβαιώνεται με αντικειμενικές μεθόδους - ακρόαση, κανονικοποίηση εργαστηριακών και ακτινολογικών μελετών.

    Η πρόγνωση της πνευμονίας σε έναν ενήλικα εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της λοιμοτοξικότητας και της παθογονικότητας του παθογόνου παράγοντα, την παρουσία ασθένειας υποβάθρου, καθώς και από την κανονική λειτουργία της ανθρώπινης ανοσοποιητικής συσκευής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προχωρά ευνοϊκά και τελειώνει με πλήρη κλινική και εργαστηριακή ανάκτηση του ασθενούς.

    Σεβασμός του καθεστώτος

    1. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
    2. Μια πλήρης διατροφή πλούσια σε βιταμίνες είναι απαραίτητη. Εάν δεν υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, είναι χρήσιμο ένα άφθονο ποτό μέχρι 3 λίτρα την ημέρα.
    3. Το δωμάτιο θα πρέπει να είναι καθαρό αέρα, φως, θερμοκρασία + 18C. Όταν καθαρίζετε το δωμάτιο, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα μέσα που περιέχουν χλώριο, μην χρησιμοποιείτε θερμαντήρες με ανοιχτή σπείρα, καθώς ξηραίνονται έντονα ο αέρας.

    Κατά την επίλυση της φλεγμονώδους εστίασης, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:

    • inductothermy;
    • τη μικροκυματική θεραπεία.
    • ηλεκτροφόρηση της χολάσης, ηπαρίνη, χλωριούχο ασβέστιο,
    • θερμικές διαδικασίες (συμπιεσμένες παραφίνες).

    Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής συνιστάται να έχει θεραπεία σπα σε τοπικά δασοκομικά σαφάρι ή σε χώρους με ζεστό και υγρό κλίμα, στη θάλασσα. Θα είναι χρήσιμο να ακολουθήσετε μια σειρά reflexotherapy, μασάζ, συνεδρίες αεροναυτοποίησης.

    Διατροφή και διατροφή

    Διατροφή σε περίπτωση πνευμονίας κατά την έξαρση:

    • Κρέας με χαμηλά λιπαρά, κοτόπουλο, κρέας και ζωμός κοτόπουλου.
    • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια.
    • το γάλα και τα ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
    • λαχανικά (λάχανο, καρότα, πατάτες, χόρτα, κρεμμύδια, σκόρδο).
    • νωπά φρούτα (μήλα, αχλάδια, εσπεριδοειδή, σταφύλια, καρπούζι), αποξηραμένα φρούτα (σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα) ·
    • χυμοί φρούτων, μούρων και λαχανικών, ποτά φρούτων.
    • δημητριακά και ζυμαρικά.
    • τσάι, ζωμό άγριο τριαντάφυλλο?
    • μέλι, μαρμελάδα.

    Εξαιρούνται προϊόντα όπως: αλκοόλ, καπνιστά προϊόντα, τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά πιάτα, λουκάνικα, τουρσιά, κονσερβοποιημένα προϊόντα, γλυκά κατάστημα, προϊόντα με καρκινογόνα.

    Αποκατάσταση και αποκατάσταση

    Μετά την πνευμονία, ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι η αποκατάσταση, η οποία έχει ως στόχο να φέρει όλες τις λειτουργίες και τα συστήματα του σώματος σε κανονική κατάσταση. Η αποκατάσταση μετά από πνευμονία έχει επίσης ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση υγείας στο μέλλον, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανάπτυξης και επανάληψης όχι μόνο της πνευμονίας αλλά και άλλων ασθενειών.

    Η αποκατάσταση σημαίνει λήψη φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, δίαιτα, διαδικασίες σκλήρυνσης. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 3-6 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου

    Πρόληψη

    Η καλύτερη πρόληψη είναι η διαχείριση ενός ορθολογικού τρόπου ζωής:

    1. Η σωστή διατροφή (λαχανικά φρούτων, χυμοί), περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους, αποφυγή άγχους.
    2. Το χειμώνα και την άνοιξη χρόνο για να αποφευχθεί η μείωση της ασυλίας, μπορείτε να πάρετε ένα συγκρότημα των πολυβιταμινών, για παράδειγμα, Vitrum.
    3. Άρνηση του καπνίσματος.
    4. Θεραπεία χρόνιων ασθενειών, μέτρια χρήση αλκοόλ.

    Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη και δυσάρεστη ασθένεια της αναπνευστικής οδού, η οποία συνοδεύεται από την εκδήλωση συγκεκριμένων σημείων. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να δοθεί προσοχή στο στόχο της διατήρησης της καλής υγείας και της διατήρησης της υγείας του σώματος.

    Πνευμονία

    Πνευμονία - οξεία πνευμονική βλάβη λοιμωδών και φλεγμονωδών φύση, η οποία περιλαμβάνει όλα τα δομικά στοιχεία του ιστού του πνεύμονα, ως επί το πλείστον - τις πνευμονικές κυψελίδες και διάμεσου πνευμονικού ιστού. Κλινική πνευμονία χαρακτηρίζεται από πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με πτύελα (βλεννογόνους, πύον, «σκουριασμένο»). Η πνευμονία διαγιγνώσκεται με βάση ένα ακουστικό πρότυπο, δεδομένα ακτινογραφίας του πνεύμονα. Σε οξεία περίοδο, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγέρσεις, βλεννολυτικά υποδοχής, αποχρεμπτικά, αντιισταμινικά. μετά την παύση του πυρετού - φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

    Πνευμονία

    Πνευμονία - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Οξεία πνευμονία εμφανίζεται σε 10-14 ανθρώπους το 1000, στην ηλικιακή ομάδα άνω των 50 ετών - από 17 άτομα το 1000. Το επείγον του προβλήματος της οξείας πνευμονίας εμμένει παρά την εισαγωγή νέων αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθώς και το ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών και θνησιμότητας (έως 9% ) από πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας πνευμονίας βρίσκεται στην τέταρτη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα, κακοήθη νεοπλάσματα, τραυματισμούς και δηλητηριάσεις. Πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, που ενώνει το ρεύμα της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρκίνου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και περιπλέκει την έκβαση του τελευταίου. Σε ασθενείς με AIDS, η πνευμονία είναι η κύρια άμεση αιτία θανάτου.

    Αιτίες και μηχανισμός της ανάπτυξης της πνευμονίας

    Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα της πνευμονίας είναι:

    • Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί: πνευμονόκοκκοι (40 έως 60%), σταφυλόκοκκοι (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%).
    • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
    • μυκοπλάσμα (6%);
    • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
    • μυκητιασικές λοιμώξεις.

    Επίσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της επίδρασης μη μολυσματικών παραγόντων: τραυματισμοί στο στήθος, ιοντίζουσα ακτινοβολία, τοξικές ουσίες, αλλεργικοί παράγοντες.

    Με τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας περιλαμβάνουν ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια ρινοφαρυγγικό λοίμωξη, συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, με βαριάς μορφής καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αδύναμη και υποσιτισμένα ασθενείς, ασθενείς, μακροχρόνια είναι σχετικά πιό bedrest, καθώς και τα πρόσωπα ηλικιωμένους.

    Το κάπνισμα και οι αλκοολικοί χρήστες είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ανάπτυξη πνευμονίας. Οι νικοτίνες και οι ατμοί αλκοόλης βλάπτουν τον βρογχικό βλεννογόνο και καταστέλλουν τους προστατευτικούς παράγοντες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εισαγωγή και την αναπαραγωγή της λοίμωξης.

    Οι μολυσματικοί παράγοντες της πνευμονίας διεισδύουν στους πνεύμονες βρογχογενές, αιματογενή ή lymphogenous τρόπους. Όταν έχει μειωμένη βρογχοπνευμονική προστατευτικό φράγμα στις κυψελίδες αναπτύσσουν λοιμώδη φλεγμονή, η οποία περνά μέσα από τα διαπερατά τοιχώματα μεσοκυψελιδικό εξαπλώνεται σε άλλα τμήματα του πνευμονικού ιστού. Στις κυψελίδες, ο σχηματισμός του εξιδρώματος, εμποδίζοντας την ανταλλαγή αερίων οξυγόνου μεταξύ του πνευμονικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων. Το οξυγόνο και η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσονται και με πολύπλοκη πορεία πνευμονίας, καρδιακή ανεπάρκεια.

    Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, υπάρχουν 4 στάδια:

    • το στάδιο της παλίρροιας (από 12 ώρες έως 3 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από αιφνίδια πλήρωση του αίματος των αγγείων των πνευμόνων και ινώδη έκκριση στις κυψελίδες.
    • το στάδιο της κόκκινης ωρίμανσης (από 1 έως 3 ημέρες) - ο πνευμονικός ιστός που μοιάζει με το ήπαρ πυκνώνεται. Στο κυψελοειδές εξίδρωμα, τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς.
    • το στάδιο της γκρίζας ωρίμανσης - (από 2 έως 6 ημέρες) - που χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων και τη μαζική απόδοση των λευκοκυττάρων στις κυψελίδες.
    • το στάδιο της ανάλυσης - αποκαθίσταται η κανονική δομή του πνευμονικού ιστού.

    Ταξινόμηση της πνευμονίας

    1. Με βάση τα επιδημιολογικά δεδομένα, διακρίνεται η πνευμονία:
    • εκτός νοσοκομείου (εκτός νοσοκομείου)
    • νοσοκομείο (νοσοκομείο)
    • που προκαλούνται από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
    • άτυπο ρεύμα.
    2. Επί του αιτιολογικού παράγοντα, με την περιγραφή του παθογόνου, η πνευμονία είναι:
    • βακτηριακή
    • ιικό
    • μυκοπλασματικά
    • μύκητες
    • αναμειγνύονται.
    3. Στον μηχανισμό ανάπτυξης, απομονώνεται η πνευμονία:
    • πρωτογενής, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία
    • δευτερογενής, εξελισσόμενη ως επιπλοκή των συναφών ασθενειών (για παράδειγμα, συμφορητική πνευμονία)
    • Αναρρόφηση, που αναπτύσσεται όταν ξένα σώματα εισέρχονται στους βρόγχους (σωματίδια τροφής, εμετός κλπ)
    • μετατραυματικό
    • μετεγχειρητική
    • έμφραγμα-πνευμονία, εξελισσόμενη λόγω θρομβοεμβολισμού μικρών αγγειακών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
    4. Όσον αφορά τον βαθμό ενδιαφέροντος στον πνευμονικό ιστό, υπάρχει πνευμονία:
    • μονόπλευρη (με βλάβη του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα)
    • διμερή
    • σύνολο, μερίδιο, τμηματικό, υπο-λοβό, βασικό (κεντρικό).
    5. Η φύση της πορείας της πνευμονίας μπορεί να είναι:
    • απότομη
    • οξεία παραμονή
    • χρόνια
    6. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών της πνευμονίας, συμβαίνουν τα ακόλουθα:
    • με την παρουσία λειτουργικών διαταραχών (που υποδεικνύουν τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα τους)
    • με την απουσία λειτουργικών διαταραχών.
    7. Λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη των επιπλοκών της πνευμονίας είναι:
    • απλή ροή
    • πολύπλοκη πορεία (πλευρίτιδα, απόστημα, βακτηριακό τοξικό σοκ, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, κλπ.).
    8. Με βάση κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνεται η πνευμονία:
    • παρεγχυματική (κροσώδης ή λοβός)
    • εστιακή (βρογχοπνευμονία, πνευμονία του λοβού)
    • διάμεσο (πιο συχνά με μυκοπλασματικές αλλοιώσεις).
    9. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας που χωρίζεται σε:
    • ήπια - χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση (σαφής συνείδηση, τη θερμοκρασία του σώματος στους 38 ° C, η κανονική πίεση του αίματος, ταχυκαρδία δεν είναι περισσότερο από 90 bpm..), δύσπνοια κατά την ανάπαυση απουσιάζει ακτινογραφικά ορίζεται μικρό εστίαση της φλεγμονής.
    • μέτρια - μέτρια σημεία δηλητηρίασης (σαφής συνείδηση, εφίδρωση, σημειώνονται αδυναμία, τη θερμοκρασία του σώματος στους 39 ° C, η πίεση του αίματος μετρίως χαμηλώνει, ταχυκαρδία περίπου 100 bpm..), τον αναπνευστικό ρυθμό - 30 λεπτά. σε ηρεμία, ραδιολογικά καθορισμένη έντονη διήθηση.
    • σοβαρή - χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση (πυρετός 39-40 ° C, δημιουργώντας θολή, αδυναμία, παραλήρημα, ταχυκαρδία 100 παλμούς ανά λεπτό, καταρρεύσει..), δύσπνοια έως 40 λεπτά. σε ηρεμία, κυάνωση, ακτίνες Χ καθορίζεται από εκτεταμένη διήθηση, την ανάπτυξη επιπλοκών της πνευμονίας.

    Συμπτώματα της πνευμονίας

    Κροψική πνευμονία

    Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με πυρετό άνω των 39 ° C, ρίγη, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία. Διαταράσσει τον βήχα: πρώτα στεγνό, μη παραγωγικό, στη συνέχεια, την ημέρα 3-4 - με "σκουριασμένο" πτύελα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλή. Με καταστροφική πνευμονία, κατακράτηση πυρετού, βήχα και πτύελου διαρκεί έως και 10 ημέρες.

    Με σοβαρό βαθμό κρουστικής πνευμονίας, προσδιορίζονται η υπεραιμία του δέρματος και η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. Στα χείλη, τα μάγουλα, το πηγούνι, τα φτερά της μύτης είναι ορατές ερπητικές εκρήξεις. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Αναπνοή ρηχή, ταχεία, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Auscultatory ακρόαση της κρύπτης και υγρό λεπτές φυσαλίδες. Παλμός, συχνή, συχνά αρρυθμική, μειωμένη αρτηριακή πίεση, καρδιακός τόνος κωφός.

    Εστιακή πνευμονία

    Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, μόλις αισθητή έναρξη, πιο συχνά μετά από προηγούμενη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή οξεία τραχεοβρογχίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος εμπύρετη (38-38,5 ° C) για να ημερήσιες διακυμάνσεις, βήχας που συνοδεύεται από την απαλλαγή των βλεννοπυώδους απόχρεμψη, σημειώνονται εφίδρωση, αδυναμία, κατά την αναπνοή - πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή και όταν βήχα, ακροκυάνωση. Με πνευμονία εστιακής απόρριψης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: έντονη δύσπνοια, εμφάνιση κυάνωσης.

    Κατά την ακρόαση ακούγεται έντονη αναπνοή, η εκπνοή είναι επιμηκυμένη, ξηρές λεπτές και μεσαίες φυσαλίδες, κρύπτη πάνω από την εστία της φλεγμονής.

    Οι ιδιαιτερότητες της πνευμονίας προκαλούνται από τον βαθμό σοβαρότητας, τις ιδιότητες του παθογόνου και την παρουσία επιπλοκών.

    Επιπλοκές της πνευμονίας

    Πολύπλοκη είναι η πορεία της πνευμονίας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος και άλλων οργάνων φλεγμονωδών και αντιδραστικών διεργασιών που προκαλούνται άμεσα από πνευμονία. Από την παρουσία επιπλοκών, η πορεία και η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό. Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

    Οι πνευμονικές επιπλοκές στην πνευμονία μπορεί να περιλαμβάνουν αποφρακτικό σύνδρομο, απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παραπνευμονική εξιδρωτική πλευρίτιδα.

    Μεταξύ εξωπνευμονική επιπλοκές συχνά αναπτύσσουν οξεία πνευμονία καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, τοξικού σοκ, αναιμία, ψύχωση και t. D.

    Διάγνωση της πνευμονίας

    Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα: η διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες, η διασαφήνιση της αιτιολογίας και η σοβαρότητα (επιπλοκές) της πνευμονίας. Η πνευμονία σε έναν ασθενή πρέπει να υποψιάζεται με βάση συμπτωματικά σημεία: ταχεία ανάπτυξη πυρετού και δηλητηρίαση, βήχα.

    Φυσική εξέταση του πνευμονικού ιστού προσδιορίζεται σφραγίδα (με βάση την πνευμονική κρουστά ηχομόνωσης και bronhofonii ενίσχυση) χαρακτηριστικό στηθοσκόπησις μοτίβο - εστιακή, υγρή, λεπτή φυσαλίδα, συριγμό ή ηχηρά κριγμό. Όταν η υπερηχογραφία και η υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας καθορίζουν μερικές φορές υπεζωκοτική συλλογή.

    Κατά κανόνα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της πνευμονίας μετά από ακτινογραφία του πνεύμονα. Σε κάθε είδους πνευμονία, η διαδικασία συλλαμβάνει συχνά τους κάτω λοβούς του πνεύμονα. Στις ακτινογραφίες με πνευμονία, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

    • παρεγχυματική (εστιακή ή διάχυτη μείωση των διαφόρων θέσεων και μήκους).
    • διάμεσο (το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται λόγω της περιβολαγγικής και περιβρογχιακής διήθησης).

    Οι ακτινογραφίες με πνευμονία συνήθως γίνονται στην έναρξη της νόσου και μετά από 3-4 εβδομάδες για τον έλεγχο της ανάλυσης της φλεγμονής και του αποκλεισμού μιας άλλης παθολογίας (πιο συχνά βρογχογονικού καρκίνου του πνεύμονα). Αλλαγές στη συνολική δοκιμασία αίματος με πνευμονία χαρακτηρίζονται από λευκοκυττάρωση 15 έως 30 • 109 / l, μαχαιριά λευκοκυττάρων μετατόπιση από 6 έως 30%, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων των 30-50 mm / h. Στη γενική ανάλυση της πρωτεϊνουρίας των ούρων, μπορεί να προσδιοριστεί λιγότερο συχνά μια μικροαιτατουρία. Το πτύελο των πτυέλων κατά τη διάρκεια της πνευμονίας επιτρέπει την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

    Θεραπεία της πνευμονίας

    Ασθενείς με πνευμονία, κατά κανόνα, νοσηλεύονται στο γενικό τμήμα θεραπείας ή στην πνευμονία. Για την περίοδο του πυρετού και της δηλητηρίασης, συνταγή για ύπνο, άφθονο ζεστό ρόφημα, υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, πλούσια σε βιταμίνες. Με τα περιγραφέντα φαινόμενα αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς με πνευμονία έχουν συνταγογραφήσει εισπνοή οξυγόνου.

    Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένουμε τον ορισμό του παθογόνου παράγοντα. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού γίνεται από γιατρό, δεν επιτρέπεται η αυτό-φαρμακευτική αγωγή! Όταν πνευμονία της κοινότητας συχνά χορηγείται πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό προς-ένα, αμπικιλλίνη, κ.λπ. Δ), μακρολίδια (σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κλπ). Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης ενός αντιβιοτικού καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας. Για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας χρησιμοποιούνται πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, οφλοξασίνη, και ούτω καθεξής. D.), Καρβαπενέμες (ιμιπενέμη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη). Με ένα άγνωστο παθογόνο συνταγογραφήσει συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία 2-3 φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 7-10 έως 14 ημέρες, είναι δυνατό να αλλάξει το αντιβιοτικό.

    Όταν η πνευμονία δεικνύεται κατέχουν θεραπεία αποτοξίνωσης, άνοση διέγερση, το διορισμό του αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά, αντιισταμινικά. Μετά την παύση του πυρετού και δηλητηρίασης εκτείνονται λειτουργία και να εκχωρήσει κρατώντας φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, υαλουρονιδάση, UHF, μασάζ, εισπνοή) και φυσική θεραπεία για την τόνωση της ανάλυσης του φλεγμονώδη εστία.

    Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς, η οποία καθορίζεται από την ομαλοποίηση της κατάστασης και την ευημερία, φυσικούς, ακτινολογικούς και εργαστηριακούς δείκτες. Με συχνές επαναλαμβανόμενες πνευμονίες με τον ίδιο εντοπισμό, λύνεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

    Πρόγνωση για την πνευμονία

    Στην πνευμονία, η πρόγνωση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: τη μολυσματικότητα του παθογόνου, την ηλικία του ασθενούς, τις ασθένειες του περιβάλλοντος, την ανοσολογική αντιδραστικότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Μη ευνοϊκές σε σχέση με την πρόγνωση, πολύπλοκες παραλλαγές της πνευμονίας, κατάσταση idemunodefitsitnye, αντοχή των παθογόνων στο αντιβιοτικό θεραπεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: η θνησιμότητα με αυτά είναι 10 έως 30%.

    Με έγκαιρα και επαρκή ιατρικά μέτρα, η πνευμονία τελειώνει στην ανάκαμψη. Σύμφωνα με τις παραλλαγές του πνευμονικού ιστού, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα της πνευμονίας:

    • πλήρη αποκατάσταση της δομής του πνευμονικού ιστού - 70%.
    • σχηματισμός θέσης τοπικής πνευμονικής σκλήρυνσης - 20%.
    • Σχηματισμός του τοπικού χώρου απογαλακτισμού - 7%.
    • μείωση του τμήματος ή μερίδιο σε μέγεθος - 2%.
    • συρρίκνωση του τμήματος ή του λοβού - 1%.

    Πρόληψη της πνευμονίας

    Μέτρα για την πρόληψη της πνευμονίας είναι όπως σκλήρυνση του σώματος, τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος, με εξαίρεση τον παράγοντα της υποθερμίας, αναπροσαρμογή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης του ρινοφάρυγγα, αντι-σκόνη, διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ. Σε κλινήρεις ασθενείς αδύναμα για την πρόληψη της πνευμονίας και της αναπνευστικής σκόπιμο να διεξάγει θεραπευτικές ασκήσεις, διορισμός μασάζ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πεντοξιφυλλίνη, ηπαρίνη).

    Αιτίες πνευμονίας

    Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για τα αίτια και τους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη διαφόρων τύπων πνευμονίας. Φυσικά, η σύγχρονη ιατρική αναπτύσσεται καθημερινά. Παρέχονται νέα μέσα διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης διαφόρων νόσων, προετοιμάζονται νέες δοσολογικές μορφές. Όμως, παρά το γεγονός αυτό, πολλές ασθένειες, γνωστές και καλά μελετημένες, διατηρούν ή αυξάνουν τον επιπολασμό τους. Επιπλέον, εξακολουθούν να αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Για παρόμοιες ασθένειες είναι απαραίτητο να φέρει πνευμονία.

    Η μείωση της συχνότητας εμφάνισης πνευμονίας, παρά τις προσπάθειες των γιατρών, δεν ήταν εφικτή για πολύ καιρό. Σύμφωνα με τις στατιστικές, στη Ρωσία υποφέρουν κάθε χρόνο πνευμονία από 400.000 ανθρώπους, αλλά δεδομένης της υποκλινικής μορφής λίπανση και ασαφή συμπτώματα, είναι πιθανό ότι ο ίδιος αριθμός των ασθενών παραμένει κατά τη διάρκεια ασθένειας «στα πόδια σας» και στα νοσοκομεία δεν ισχύει.

    Ωστόσο, ακόμη και αυτές οι "ελαφριές" μορφές της ασθένειας μπορεί να τελειώσουν άσχημα χωρίς επαρκή θεραπεία. Προκειμένου να προστατευθούν οι ίδιοι και οι αγαπημένοι από αυτή την ασθένεια, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα αίτια που οδηγούν στην ανάπτυξη της πνευμονίας και τους παράγοντες που συμβάλλουν στη μόλυνση.

    Οι κύριοι παράγοντες

    Έτσι, αρχικά πρέπει να πούμε ότι η πνευμονία είναι μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική οδό. Η παθολογική διαδικασία τραβά πάντα στον πνευμονικό ιστό, δηλαδή στους βρόγχους, τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες, καθώς και στο πνευμονικό παρέγχυμα σε ορισμένες μορφές.

    Η εμφάνιση όλων των τύπων πνευμονίας επηρεάζεται από γενικούς παράγοντες προδιάθεσης, όπως:

    1. Ηλικία του ασθενούς. Όπως γνωρίζετε, τα τελευταία χρόνια γίνεται ισχυρότερη υγεία, αντίθετα, λόγω της γήρανσης του ανοσοποιητικού άμυνες αργά και σταθερά αποδυναμωθεί, δίνοντας τα μικρόβια πιο πιθανό να διεισδύσει στο ανθρώπινο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι μεγαλύτερης ηλικίας εξίσου με τα παιδιά που έχουν ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι ακόμη πλήρως διακοσμημένο, πολύ πιο ώριμα άτομα πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες.
    2. Το κάπνισμα. Αυτή η επιβλαβής συνήθεια ως παράγοντας στην ανάπτυξη της πνευμονίας έχει ιδιαίτερη σημασία. Ο καπνός του καπνού σπάζει τη λειτουργία του φραγμού του επιθηλίου των βρόγχων και των κυψελίδων, γεγονός που οδηγεί σε ευκολότερη και ταχύτερη μόλυνση ενός ατόμου.
    3. Αλκοόλ. Εκτός από τη γενική μείωση της ασυλίας, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το αλκοόλ είναι ένα μέρος της αποβάλλεται από τον οργανισμό μέσω των πνευμόνων, δίνοντάς τους μια πρόσθετη επιβάρυνση και καταστροφή των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος.

    Ποιοι είναι οι λόγοι για την εμφάνιση πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες;

    Στους λιγότερο κοινούς παράγοντες περιλαμβάνονται:

    1. Καρδιακή ανεπάρκεια, που οδηγεί σε στασιμότητα στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας.
    2. Τοξικές ουσίες που ένα άτομο εισπνέει πολύ καιρό. Το γεγονός είναι ότι η εξέλιξη έχει εδώ και καιρό διδάξει στους ανθρώπους να απομονώσουν τις τοξίνες όχι μόνο με τον ιδρώτα, τα ούρα και τα κόπρανα, αλλά και μέσω της αναπνευστικής οδού. Η παρατεταμένη έκθεση των τοξινών στο επιθήλιο, ωστόσο, μπορεί να αποδυναμώσει τη λειτουργία φραγμού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες.
    3. Χρόνια νόσος φλεγμονωδών νόσων των αεραγωγών υπονοεί ότι ένα ανθρώπινο ασθενή στη ρινική κοιλότητα, φάρυγγα, τραχεία ή βρογχικό δένδρο παρουσιάζεται συνεχώς φλεγμονώδη διαδικασία η οποία κατά τη διάρκεια της επόμενης παρόξυνσης μπορεί να πάει και σε πνευμονικό ιστό. Μια πνευμονία οποίων αιτίες μπορεί να είναι διαφορετική (κρύο, καθυστερημένη θεραπεία και πι. Π), Ήδη απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη.
    4. Υποδονωμία. Όσο λιγότερο κινείται ένα άτομο, τόσο λιγότερο οξυγόνο απαιτείται για την κανονική λειτουργία των οργάνων και τη λειτουργία των ιστών. Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή γίνεται ρηχή, επιφανειακή, σε μερικά μέρη των πνευμόνων εμφανίζεται στασιμότητα του αέρα.
    5. Λειτουργικές επεμβάσεις, μετά τις οποίες το σώμα εξασθενεί ιδιαίτερα φυσικά (αδυναμία πλήρους εκτροπής του θώρακα) και από την άποψη της ανοσολογικής αντίδρασης μιας πιθανής λοίμωξης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις βαριές, μακρές εργασίες, οι οποίες πραγματοποιούνται με μεγάλες απώλειες καταφυγίου, καθώς και τις εργασίες στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα.
    6. Ογκολογικές παθήσεις άλλων οργάνων, που οδηγούν σε γενική εξάντληση ολόκληρου του σώματος και ειδικότερα στην ασυλία.
    7. Τεχνητό εξαερισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Όλοι αυτοί οι παράγοντες δεν είναι επαρκής λόγος για την εμφάνιση πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες, ωστόσο, δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωή των παθογόνων οργανισμών που προκαλούν διάφορα είδη των ασθενειών.

    Με άλλα λόγια, ο κίνδυνος να αρρωσταίνεται σε άτομα που είναι επιρρεπείς σε υποδυμναμία είναι ελαφρώς υψηλότερος από εκείνους στους οποίους οι παράγοντες αυτοί δεν λειτουργούν.

    Οι κύριοι τύποι νόσων

    Φυσικά, μόνο επειδή ο ασθενής δεν κινείται, δεν θα πάρει πνευμονία. Χρειαζόμαστε έναν ειδικό αιτιολογικό παράγοντα, την άμεση αιτία της νόσου.

    Η πνευμονία είναι μια πολυαιθολογική ασθένεια, δηλαδή, μπορεί να προκληθεί από διαφορετικά παθογόνα. Ανάλογα με την αιτία, η κλινική ποικίλλει. Οι παρακάτω κύριοι τύποι διακρίνονται:

    1. Νοσοκομειακή. Εμφανίζεται σε νοσοκομεία, στρατιωτικά νοσοκομεία, νοσοκομεία και άλλα ιατρικά ιδρύματα σε επαφή με τον ανθρώπινο οργανισμό, κυκλοφορεί μέσα σε μια δεδομένη μονάδα υγείας. Τις περισσότερες φορές οι στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, ή ιούς που ενεργούν για πνευμονικού ιστού. Η ασθένεια αναπτύσσεται κατά μέσο όρο 72 ώρες μετά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο.
    2. Πνευμονία αναρρόφησης. Αναπτύσσεται όταν εισέρχονται τρόφιμα ή νερό στην αναπνευστική οδό, ξένα σώματα που έχουν σπερματοποιηθεί με μικροοργανισμούς.
    3. Πνευμονία της κοινότητας αναπτύσσεται σε φυσιολογικό για έναν άνθρωπο ενδιαιτημάτων ως αποτέλεσμα της επαφής με μολυσμένα τρόφιμα, το νερό, τα ζώα ή άλλους ανθρώπους που υποφέρουν από ή είναι φορείς μολύνσεων.
    4. Πνευμονία ανοσοανεπάρκειας, η οποία εμφανίζεται υπό την επίδραση μακροχρόνιων μικροοργανισμών στους πνεύμονες του ανθρώπου. Με μείωση της ανοσίας, ενεργοποιούνται με έντονο τρόπο και επηρεάζουν τον πνευμονικό ιστό.
    5. Ατυπική πνευμονία, η αιτιολογία της οποίας διαφέρει από όλα τα παραπάνω.

    Φυσικά, με διαφορετική αιτιολογία της πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες διαφέρουν σε παθογόνα, δηλαδή, οποιαδήποτε από πνευμονία έχουν ένα συγκεκριμένο μικροοργανισμό συναρπαστική παθολογική διαδικασία.

    Τις περισσότερες φορές πνευμονία σε παιδιά και ενήλικες έχουν μια βακτηριακή προέλευση, δηλαδή, παθογόνα είναι τα πολλαπλά βακτήρια: πνευμονιόκοκκους (τις περισσότερες φορές επειδή έχουν ένα υψηλό τροπισμό για τους πνεύμονες), Haemophilus influenzae, Streptococcus και Staphylococcus, Moraxella, κ.λπ. Στην πραγματικότητα, είναι πολύ.. περισσότερο, και ουσιαστικά σχεδόν όλα τα βακτήρια, μία φορά στους πνεύμονες, μπορεί να προκαλέσει την εξέλιξη της νόσου.

    Χαρακτηριστικά της νόσου

    Εάν η αιτία της πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες έγκειται στην ήττα των κυττάρων διαφόρων ιστών του πνεύμονα με ενδοκυτταρικά παθογόνα (Chlamydia, Legionella και άλλους μικροοργανισμούς μολύνει ένα κύτταρο διεισδύει σε αυτό και διαταράσσοντας την κανονική λειτουργία), η νόσος εμφανίζεται συχνά εύκολα. Τα Βασικά ενδοκυττάρια παθογόνα βρίσκονται στο ήμισυ των ασθενών με πνευμονία. Τα πιο κοινά είναι μυκόπλασμα, στη δεύτερη θέση είναι τα χλαμύδια.

    Η ιική πνευμονία σε παιδιά και ενήλικες προκαλείται από τους ιούς της γρίπης και των τριών ομάδων, την ιλαρά, τον κυτταρομεγαλοϊό και ακόμη τον ιό της ανεμευλογιάς-ζωστήρα.

    Πιο συχνά, η ιογενής πνευμονία αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά (90% όλων των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά σε ενήλικες (10% των περιπτώσεων).

    Η νοσηρότητα έχει ξεκάθαρη εποχικότητα, παρατηρείται έντονη αύξηση κατά τους χειμερινούς μήνες. Οι μύκητες επηρεάζουν τους πνεύμονες πολύ λιγότερο συχνά από όλους τους παραπάνω μικροοργανισμούς. Γενικά, η ανάπτυξη μιας τέτοιας πνευμονίας είναι δυνατή μόνο εάν η ανοσία του ασθενούς πέφτει με κριτικό πνεύμα. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι συνήθως υπάρχει το ανθρώπινο σώμα με τη μορφή των σπορίων είναι διαφόρων τύπων σαπρόφυτα μυκήτων. Οι βιολογικές θέσεις τους: η στοματική κοιλότητα, ο γαστρεντερικός σωλήνας και το δέρμα - σχετίζονται άμεσα με τους πνεύμονες.

    Με την είσοδο σε αυτές με την προϋπόθεση της χαμηλής ανοσίας, αναπτύσσονται, χτυπώντας το όργανο. Η πνευμονία προκαλεί διάφορους μύκητες, που αναπτύσσονται σε οργανικά υποστρώματα. Επιπλέον, η παρουσία πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να προκληθεί από ταυτόχρονη μόλυνση με βακτήρια και ιούς.

    Σε αυτή την περίπτωση, η αιτιολογική ανάλυση της νόσου είναι πολύπλοκη και η πνευμονία εμφανίζεται σε σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή μορφή.

    Ανάλογα με τα αίτια και τους παράγοντες της πνευμονίας, η πορεία της αλλάζει δραματικά. Για παράδειγμα, όταν γρίπης πνευμονία σοβαρή πορεία της ασθένειας, ενώ αδενοϊό λοίμωξη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιός της γρίπης, εκτός από την άμεση βλάβη στον πνευμονικό ιστό, προκαλεί επίσης γενική δηλητηρίαση του σώματος.

    Πνευμονία

    Τι είναι η πνευμονία;

    Η πνευμονία είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη φλεγμονή των αναπνευστικών τμημάτων των πνευμόνων και την παρουσία ενδοαλειολικής εξίδρωσης.

    Αιτίες πνευμονίας

    Η πνευμονία είναι νόσος polyetiology, δηλαδή μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων είναι τα βακτηρίδια (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Streptococcus, Staphylococcus, κλπ), ενδοκυτταρικά παθογόνα (μυκόπλασμα, χλαμύδια, και Legionella, κλπ). ιούς (γρίπης, της παραγρίπης, ρινοϊούς, κ.λπ.), ακόμη και μύκητες (Candida, Aspergillus και πνευμονία).

    Η πνευμονία, που προκαλείται από τα ενδοκυτταρικά παθογόνα και τους ιούς, είναι σύνηθες να ξεχωρίζει μια λεγόμενη "άτυπη" ομάδα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της κλινικής τους εικόνας, καθώς και σε μερικές διαφορετικές προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. Με τη σειρά του, η πνευμονία της μυκητιακής αιτιολογίας βρίσκεται μόνο σε άτομα με σημαντική μείωση της ανοσίας (HIV λοίμωξη, κλπ.). Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι:

    • το κάπνισμα και τον αλκοολισμό
    • θωρακικό τραύμα
    • της καρδιάς, των νεφρών, των πνευμόνων και άλλων εσωτερικών οργάνων
    • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και στρες
    • παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι (υποστατική πνευμονία)
    • ογκολογικές ασθένειες
    • παρατεταμένη παραμονή του ασθενούς σε τεχνητό αερισμό
    • παραβίαση της πράξης της κατάποσης (πνευμονία αναρρόφησης)
    • μεγαλύτερη ηλικία (άνω των 60 ετών) κ.λπ.

    Πιο συχνά, ο παθογόνος παράγοντας της πνευμονίας εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω της αναπνευστικής οδού ως μέρος μικρών σταγονιδίων αερολύματος, λιγότερο συχνά με ροή αίματος από άλλες εστίες λοίμωξης στο σώμα. Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του στον ιστό του πνεύμονα, εμφανίζεται φλεγμονή. Τα κύτταρα του αίματος και τα μακροφάγα πηγαίνουν ενεργά σε αυτό τον τόπο, η συσσώρευση του εξιδρώματος γίνεται εδώ. Οι μεμονωμένοι μικροοργανισμοί που προκαλούν πνευμονία είναι ικανοί να απελευθερώσουν τοξίνες που οδηγούν σε νέκρωση και καταστροφή των περιοχών του πνευμονικού ιστού.

    Σημεία και συμπτώματα της πνευμονίας

    Η κλινική εικόνα της πνευμονίας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον αιτιολογικό παράγοντα (αιτία) της νόσου, καθώς και από την ποσότητα της βλάβης στον ίδιο τον πνεύμονα. Ωστόσο, ανεξάρτητα από αυτό, σχεδόν πάντα χαρακτηρίζεται από γενικά συμπτώματα με τη μορφή αδυναμίας και αυξημένης κόπωσης, κεφαλαλγία και μυϊκό πόνο, μειωμένη όρεξη. Όλα αυτά συνοδεύονται από ρίγη και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C. Για την πνευμονία, ένας ξηρός βήχας είναι επίσης έμφυτος, ο οποίος μετά από λίγο γίνεται υγρός με ένα δύσκολο να διαχωριστεί βλεννώδη πτύελα. Έτσι, οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτυρηθούν για έναν πόνο στο στήθος, ενισχύοντας την αναπνοή και τον θούσσο, γεγονός που με τη σειρά του μαρτυρά μια αλλοίωση του υπεζωκότα. Πολύ συχνά, η σοβαρή πορεία της πνευμονίας συνοδεύεται από δύσπνοια, χλιδή και κυάνωση του δέρματος του προσώπου στην περιοχή του ρινοκολικού τριγώνου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στα παιδιά και τους ηλικιωμένους, γενικά συμπτώματα μπορεί να επικρατήσουν σημαντικά στην κλινική εικόνα της νόσου. Με βάση τα κλινικά και ακτινολογικά δεδομένα, ανάλογα με τον όγκο των βλαβών των πνευμόνων, απομονώνονται εστιακή, κοινή (κροταφική) και ολική πνευμονία.

    Εστιακή πνευμονία συχνά προηγείται λοίμωξη του ιού της ανώτερης αναπνευστικής οδού (γρίπη, παραγρίπη, μόλυνση με αδενοϊό, κλπ.). Η ίδια η ασθένεια αρχίζει σταδιακά (ως δεύτερο "κύμα" της λοίμωξης) με αύξηση της θερμοκρασίας και εμφάνιση ξηρού βήχα. Στην εστιακή πνευμονία, τα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων επηρεάζονται κυρίως (πιο συχνά στα δεξιά).

    Κροψική πνευμονία που χαρακτηρίζεται από την ήττα τουλάχιστον ενός κλάσματος του πνεύμονα με υποχρεωτική συμμετοχή στη διαδικασία υπεζωκοποίησης. Η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση, αντίθετα, αρχίζει έντονα με μια τεράστια ψύχρα και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C. Σχεδόν ταυτόχρονα με αυτό, λόγω της συνακόλουθης βλάβης του υπεζωκότα, η εμφάνιση του πόνου στο στήθος. Όταν ο βρώμικος πνευμονικός βήχας συνδέεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και μπορεί αρχικά να έχει υγρό χαρακτήρα. Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από δύσπνοια σε ηρεμία και από πυρετό στα μάτια, πιο έντονα από την πλευρά της βλάβης.

    Ιδιαιτερότητες κλινικής πορείας πνευμονίας διαφορετικής αιτιολογίας

    Σταφυλοκοκκική πνευμονία που χαρακτηρίζεται από υψηλή τάση να αναπτύσσεται εκτεταμένη νέκρωση του πνευμονικού ιστού με τον επακόλουθο σχηματισμό αποστημάτων σε αυτό. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η θνησιμότητα στην πνευμονία αυτής της αιτιολογίας σε ενήλικες φτάνει το 30-40%. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση με υψηλό πυρετό πυρετό (έως 40-41 ° C) και άφθονες εκκρίσεις πυώδους πτύελου. Μερικές φορές συνοδεύεται από σύγχυση και την παρουσία θετικών μηνιγγικών συμπτωμάτων.

    Στρεπτοκοκκική πνευμονία εμφανίζεται κυρίως κατά την περίοδο επιδημικών εστιών αναπνευστικών ασθενειών. Πολύ συχνά περιπλέκεται από την πλευρίτιδα ή το εμφύμημα του υπεζωκότα. Η στρεπτόκοκκη πνευμονία χαρακτηρίζεται επίσης από την πρώιμη ανάπτυξη νέκρωσης του ιστού του πνεύμονα με την εμφάνιση πλούσιου πτύελου φλέγματος.

    Μυκοπλασματική πνευμονία από την αρχή της ανάπτυξής του μπορεί να μοιάζει με ένα συνηθισμένο κρύο. Στην περίπτωση αυτή, τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι πυρετός, αδυναμία, ρινική καταρροή (ρινίτιδα) και εφίδρωση στον λαιμό. Μετά από λίγο, η δυσκολία στην αναπνοή συνδέεται με αυτά τα συμπτώματα, τα οποία αποτελούν άμεση ένδειξη πνευμονίας. Η συχνότητα εμφάνισης μυκοπλασματικής πνευμονίας είναι ιδιαίτερα υψηλή μεταξύ των παιδιών και των εφήβων σε απομονωμένες ομάδες (νηπιαγωγεία, σχολεία κλπ.).

    Ψυχιατρική πνευμονία αρχίζει με φαρυγγίτιδα, καθώς και την εμφάνιση παρατεταμένου ξηρού βήχα και ρινικής καταρροής. Περαιτέρω πορεία της νόσου συνοδεύεται από δύσπνοια και παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας, πράγμα που σας επιτρέπει να υποψιάζεστε την πνευμονία.

    Επί του παρόντος, ανάπτυξη πνευμονία λεγιονέλλας συμβαίνει κυρίως σε επαφή με ένα μολυσμένο σύστημα κλιματιστικών σε πολυώροφα κτίρια και κτίρια γραφείων. Η ασθένεια αρχίζει με απώλεια της όρεξης, κεφαλαλγία, αδυναμία και μερικές φορές διάρροια. Τα συμπτώματα όπως ο βήχας, ο πονόλαιμος και το στήθος εμφανίζονται κάπως αργότερα. Η πνευμονία της λεγιονέλωσης δεν βρίσκεται σχεδόν στα παιδιά.

    Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η πνευμονία και αναπνευστικής δυσχέρειας σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, υπεζωκοτική συλλογή, υπεζωκοτική εμπύημα και πνευμονικό απόστημα, πνευμονική καρδιά, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα, τοξικού σοκ, μηνιγγίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, DIC και άλλοι.

    Διάγνωση της πνευμονίας

    Η διάγνωση της πνευμονίας καθορίζεται βάσει της κλινικής εικόνας της νόσου, λαμβανομένων υπόψη των αποτελεσμάτων των μεθοδολογικών και εργαστηριακών μεθόδων έρευνας. Η ακρόαση πάνω από τη βλάβη του πνεύμονα μπορεί να ακούσει υγρές ραβδώσεις, κρύπτη, βρογχική αναπνοή, κλπ. Ωστόσο, προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της πνευμονίας, απαιτείται σχεδόν πάντα η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.

    Εάν είναι απαραίτητο, τον προσδιορισμό διεγέρτη πνευμονία χρησιμοποιείται μικροσκοπική εξέταση ενός πτυέλων ή βρογχικό έκπλυμα, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και το ένζυμο-συνδεδεμένη ανοσορροφητική δοκιμασία (ELISA), δοκιμασία αιμοσυγκόλλησης αναστολή (RTNGA) αντίδραση της έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (ΙΗΑ), και άλλοι. Οι μη ειδικές εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση της πνευμονίας περιλαμβάνουν CBC (KLA) ανάλυση ούρων (OAM) και ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατό να αξιολογηθεί ο βαθμός της σοβαρότητας της ασθένειας, και να προσδιοριστεί η παρουσία των επιπλοκών.

    Διαφορική διάγνωση είναι πνευμονία με φυματίωση και καρκίνο των πνευμόνων, πνευμονίτιδα και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, παγκρεατίτιδα και διάτρητο έλκος του στομάχου, αποστήματα του ήπατος, σκωληκοειδίτιδα, κ.λπ.

    Θεραπεία και πρόληψη της πνευμονίας

    Η θεραπεία της πνευμονίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία επιπλοκών και την ηλικία του ασθενούς. Η ανάγκη νοσηλείας γίνεται από το γιατρό σύμφωνα με τις διαθέσιμες ενδείξεις. Η διατροφή του ασθενούς με πνευμονία πρέπει να είναι υψηλή σε θερμίδες και ταυτόχρονα να περιέχει μια ελάχιστη ποσότητα μη αφομοιώσιμων προϊόντων. Συνιστάται να συμπεριλαμβάνονται λαχανικά και φρούτα στη διατροφή, να παρέχεται άφθονο ποτό (για να βελτιωθεί ο διαχωρισμός των πτυέλων και να αποφευχθεί η αφυδάτωση).

    Το κύριο συστατικό της θεραπείας της πνευμονίας είναι αντιβακτηριακοί παράγοντες (αμοξικιλλίνη, αζιθρομυκίνη, λεβοφλοξακίνη, κλπ.). Η επιλογή του φαρμάκου, η δοσολογία, η πολλαπλότητα και η διάρκεια χρήσης του καθορίζονται επίσης από τον ιατρό, λαμβανομένης υπόψη της ηλικίας του ασθενούς, των χαρακτηριστικών της κλινικής εικόνας της πνευμονίας και της παρουσίας συναφών ασθενειών. Πρόσφατα, η θεραπεία της πνευμονίας χρησιμοποιεί όλο και περισσότερο συνδυασμούς διαφόρων αντιβακτηριακών φαρμάκων με μέση διάρκεια θεραπείας τουλάχιστον 7-10 ημερών.

    Η παρουσία ενός παραγωγικού βήχα είναι ένδειξη για αποχρεμπτικά (Mucosolvan βρωμεξίνη et αϊ.) Και αραίωση πτύελα (ACC) των φαρμάκων. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με πνευμονία, ξηρό βήχα (ή όχι) πρέπει να απέχουν από τη χρήση τους. Για την εξάλειψη της δύσπνοιας συνιστώμενη χρήση των εισπνεόμενων φαρμάκων βρογχοδιασταλτικό (και berotek Berodual, σαλβουταμόλη et al.). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο καλύτερος τρόπος για να παραδώσει τα εισπνεόμενα, χρησιμοποιώντας ένα νεφελοποιητή. Αντιπυρετικά (παρακεταμόλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ) κατά τη διάρκεια της πνευμονίας που δόθηκαν στις αναγνώσεις (συνήθως στη θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38 ° C) ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία του συγχορηγούμενων ασθενειών. Πότε θα πρέπει να δοθεί η πνευμονία αρκετή προσοχή στις θεραπείες πολυβιταμίνες.

    Η πρόληψη της οξείας πνευμονίας είναι η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και γενικής ενίσχυσης του σώματος. Ταυτόχρονα, η πρόληψη των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων δεν είναι λιγότερο σημαντική. Για τον ίδιο σκοπό, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση όλων των προδιαθεσικών παραγόντων της πνευμονίας. Για την πρόληψη της πνευμονίας υποστατικής συμβαίνουν κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς με ανάπαυση παρατεταμένη κρεβάτι, είναι αναγκαίο να μασάζ στο στήθος του ασθενούς με τη στροφή στο στομάχι του με το κτύπημα από κάτω προς τα πάνω σε ολόκληρη την επιφάνεια της πλάτης. Μια αποτελεσματική μέθοδος είναι οι ασκήσεις αναπνοής χρησιμοποιώντας ένα φουσκωτό παιχνίδι.