Πνευμονία σε νεογέννητο παιδί: διάγνωση και θεραπεία

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο κοινές και επικίνδυνες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της νεογέννητης περιόδου, ειδικά σε πρόωρα βρέφη. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας του παρεγχύματος των πνευμόνων και των τοιχωμάτων των βρόγχων.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από τη στιγμή της μόλυνσης και τον τύπο του λοιμογόνου παράγοντα. Η μόλυνση συμβαίνει κατά την διάρκεια της κύησης (ενδομήτρια πνευμονία), στην εργασία (ή αναρρόφηση intranatal) και την περίοδο μετά τον τοκετό (μεταγεννητική).

Ενδομυϊκή πνευμονία

Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του εμβρύου:

  • διαπλακουντιακός, αιματογενής τρόπος.
  • προγεννητική, όταν μολυνθεί μέσω μολυσμένου αμνιακού υγρού - ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται απευθείας στους πνεύμονες του εμβρύου.

Αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας:

  • (Μολύνσεις τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, του ιού του έρπητα ή τον κυτταρομεγαλοϊό, λιστερίωση, σύφιλη) εφαρμογή και γενίκευση TORCH-λοίμωξη?
  • λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων του συστήματος ουρογεννητικής και της γαστρεντερικής οδού σε έγκυες με προς τα κάτω με μόλυνση και μόλυνση του αμνιακού υγρού (θεωρείται ότι είναι η πιο κοινή αιτία της στρεπτόκοκκου ομάδας Β (σεροβάρ Ι και ΙΙ)?
  • οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που μεταφέρονται από έγκυες γυναίκες σε καθυστερημένη εγκυμοσύνη.

Τις περισσότερες φορές, η εμβρυϊκή λοίμωξη συμβαίνει τις τελευταίες εβδομάδες, μία ημέρα ή ώρες πριν από τον τοκετό. Ο κίνδυνος εμφάνισης φλογιστικής φλεγμονής στη μήτρα είναι σημαντικά υψηλότερος σε πρόωρα βρέφη.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου με την ανάπτυξη πνευμονίας:

  • χρόνια ενδομήτρια υποξία.
  • συγγενείς δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • γέννηση ανώριμο του εμβρύου, πρόωρο;
  • η ενδομητρίτιδα, η τραχηλίτιδα, η χοριοαμμωνιτιδα, η κολπίτιδα, η πυελονεφρίτιδα στην γυναίκα που έχει πάρει τη γέννηση.
  • φελοπλαστική ανεπάρκεια με διαταραγμένη κυκλοφορία του πλακούντα.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

  • την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου κατά την πρώτη ημέρα της ζωής του παιδιού (πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο), λιγότερο συχνά για 3-6 εβδομάδες (πνευμονία Chlamydia και Mycoplasma).
  • η νόσος συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις της ενδομήτρια λοίμωξη - εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, και άλλες παθολογικές εκδηλώσεις της TORCH-λοιμώξεων?
  • η παθολογία συχνά εκδηλώνεται με μια διμερή φλεγμονώδη διαδικασία, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου.
  • η νόσος εμφανίζεται σε φόντο βαθιάς πρόωρης νόσου, ασθένειας υαλώδους μεμβράνης, πολλαπλής ατελεκτασίας ή βρογχεκτασίας και άλλων δυσμορφιών των βρόγχων και των πνευμόνων.


Τα συμπτώματα της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • δύσπνοια που εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ή τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, λιγότερο συχνά σε μεταγενέστερη περίοδο.
  • Συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής βοηθητικών μυών, η οποία εκδηλώνεται με την απόσυρση των διακλαδικών χώρων, το σφραγιστικό οστά,
  • αφρώδη έκκριση από τη στοματική κοιλότητα.
  • επιθέσεις από κυάνωση και άπνοια.
  • απόρριψη φαγητού, αναταραχή.
  • κόπωση όταν το πιπίλισμα
  • πυρετός.
  • συχνά χαμηλός-παραγωγικός βήχας, μερικές φορές με έμετο.

Επιπλέον σημεία ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

  • αυξανόμενη ωχρότητα του δέρματος.
  • αυξημένη αιμορραγία.
  • Διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.
  • σκλήρυνση, διάφορα εξάνθημα και ενανθρώματα.
  • αυξάνοντας την απώλεια βάρους.

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και του διορισμού κατάλληλης θεραπείας στο παιδί, παρατηρείται επιδείνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ανάπτυξη καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας και μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Πολύ συχνά η παθολογία εξελίσσεται σε πολύ πρόωρα βρέφη, ή ένα παιδί με σημαντική μορφολογικές και λειτουργικές ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος (κατά παράβαση της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού, πνευμοθώρακα, πολλαπλές συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων και των βρόγχων, θύμωμα).

Επομένως, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται από σύνθετες παθολογικές καταστάσεις και συχνά οδηγεί σε θανατηφόρα αποτελέσματα, ιδιαίτερα σε σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Η πραγματική ενδομήτρια πνευμονία εμφανίζεται στο 2-4% των περιπτώσεων, συνήθως τα νεογνά αναπτύσσουν πνευμονία κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση.

Ενδορατική πνευμονία

Με την ενδορινική πνευμονία, λοιμώδεις-φλεγμονώδεις παράγοντες προκαλούνται από διάφορους μολυσματικούς παράγοντες με λοίμωξη στην εργασία:

  • όταν ένα παιδί περνά μέσα από μολυσμένα μονοπάτια.
  • όταν προσλαμβάνεται μολυσμένο αμνιακό υγρό ή μεκόνιο (πνευμονία αναρρόφησης).


Η ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας με την ενδορινική πνευμονία διευκολύνεται από:

  • πρόωρο ή έντονα ανώμαλο νεωτερισμό του νεογέννητου.
  • ενδομητριακή υποτροφία.
  • Ασφυξία κατά τον τοκετό.
  • παραβίαση της πνευμονικής-καρδιακής προσαρμογής του νεογνού ·
  • (σύνδρομο αναπνευστικής κατάθλιψης) μετά από γενική αναισθησία ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονίας στα παιδιά.
  • παρατεταμένη άνυδρη περίοδος κατά τον τοκετό.
  • πυρετός στην γυναίκα που έμεινε στο σπίτι.

Μεταγεννητική πνευμονία - μια φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων που αναπτύχθηκε μετά τη γέννηση: σταθμευμένο, το νοσοκομείο (νοσοκομειακών) ή εξωνοσοκομειακή ( «σπίτι») της πνευμονίας στο νεογέννητο.

Ανάλογα με τον παθογόνο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • ιός ·
  • παρασιτικό;
  • βακτηριακή;
  • μυκητοκτόνο;
  • μικτή (ιικά-βακτηριακά, βακτηριακά-μυκητιακά).

Οι κύριες αιτίες της μεταγεννητικής πνευμονίας:

  • ασφυξία κατά τον τοκετό με αναρρόφηση αμνιακού υγρού και μεκωνίου.
  • τραύμα γέννησης, συχνότερα σπονδυλική στήλη με αυχενική σπονδυλική στήλη και άνω θωρακικά τμήματα.
  • προγεννητική εγκεφαλική βλάβη.
  • δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • πρόωρο;
  • ανάνηψη στην εργασία, τραχειακή διασωλήνωση, καθετηριασμός ομφάλιας φλέβας, IVL.
  • επαφή με ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις του αναπνευστικού με αερομεταφερόμενη μόλυνση μετά την παράδοση ·
  • υποθερμία ή υπερθέρμανση του παιδιού.
  • αναρρόφηση και έμετο με αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων.

Κλινικά συμπτώματα της μεταγεννητικής πνευμονίας σε νεογέννητο:

  • οξεία έναρξη με κυριαρχία γενικών συμπτωμάτων - τοξίκωση, πυρετός, παλινδρόμηση, αδυναμία, άρνηση κατανάλωσης.
  • συχνά επιφανειακός, μη παραγωγικός βήχας.
  • δύσπνοια με κυάνωση και εμπλοκή βοηθητικών μυών.
  • αφρώδη έκκριση από το στόμα, πρήξιμο των φτερών της μύτης.
  • (με σημαντική αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων) και ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας εξαρτάται από το πόσο είναι το BHP ανά λεπτό.
  • την προσκόλληση των καρδιαγγειακών διαταραχών.

Ιδιαιτερότητες της μεταγεννητικής πνευμονίας

Η κλινική εικόνα της πνευμονίας στη νεογέννητη περίοδο εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου, τον βαθμό ωριμότητας όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού και την παρουσία των σχετικών παθολογικών διεργασιών:

  • στο αρχικό στάδιο η ασθένεια έχει μια διαγραμμένη πορεία και τα σημάδια της νόσου εκδηλώνονται συχνά σε μερικές ώρες ή ημέρες μετά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • τα πρώτα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας - ο λήθαργος, η αδυναμία, η αναταραχή αναπτύσσεται, η απουσία αντίδρασης στη θερμοκρασία εξηγείται από την ανωριμότητα του συστήματος θερμορύθμισης και την ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού.
  • παρατηρείται συχνά ένας μικρός εστιακός χαρακτήρας της φλεγμονής, ο οποίος είναι δύσκολο να διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της ακρόασης και η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων του αναπνευστικού συστήματος (δύσπνοια, βήχας, κυάνωση).
  • καταρροϊκά φαινόμενα όταν μολύνονται με αναπνευστικούς ιούς συχνά απουσιάζουν λόγω πρόωρης βλάβης στο πνευμονικό παρέγχυμα και έλλειψης τοπικής ανοσίας.
  • σε νεογνά με πλήρη νεκροτομή, χωρίς σοβαρή παθολογία, η ασθένεια έχει ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία, με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Παράγοντες ανάπτυξης

Οι παράγοντες ανάπτυξης της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο είναι:

  • παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης, που περιπλέκεται από μαιευτική ή σωματική παθολογία.
  • λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού, αναπνευστικού ή πεπτικού συστήματος της μητέρας.
  • την εφαρμογή και την πρόοδο των ενδομήτριων λοιμώξεων.
  • χρόνια ενδομήτρια υποξία και υποτροφία.
  • παράδοση με καισαρική τομή.
  • Ασφυξία στην εργασία με σύνδρομο αναρρόφησης.
  • πνευμοπάθεια και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • κληρονομικές πνευμονικές ασθένειες.
  • πρόωρο;
  • ενδοκράνιο ή νωτιαίο τραύμα γέννησης?
  • Βοήθεια επανένωση κατά τον τοκετό (IVL, διασωλήνωση της τραχείας).
  • αναρρόφηση ή έμετο με αναρρόφηση τροφής.
  • ακατάλληλη φροντίδα του παιδιού (υποθερμία, υπερθέρμανση, ανεπαρκής αερισμός του χώρου).
  • δυσμενής υγειονομική και επιδημιολογική κατάσταση στο νοσοκομείο μητρότητας και στο σπίτι ·
  • επαφή με αναπνευστικούς ιούς, φορείς παθογόνων μικροοργανισμών με μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου αυτής στα νεογέννητα βασίζεται σε μια σύνθετη ανάλυση:

  • κλινικά συμπτώματα της νόσου ·
  • αναμνησία;
  • εξέταση παιδιών και φυσικές εξετάσεις ·
  • εργαστηριακοί δείκτες (αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος, αέρια στο αίμα, CBS).

Αλλά η κύρια σημασία ως μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων - ένα καθοριστικό επίκεντρο της φλεγμονής, των μεταβολών στους βρόγχους και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, της παρουσίας γεννημένων ανωμαλιών και κακώσεων.

Θεραπεία

Η πνευμονία, που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της νεογνού, θεωρείται επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και της διόρθωσης των φαρμάκων. Επομένως, η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο, η διάρκειά της (πόσο καιρό το μωρό θα βρίσκεται στο τμήμα) εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Η θεραπεία της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο ξεκινά με το διορισμό αντιβιοτικών ενός ευρέος φάσματος δράσης, τη διόρθωση της διαταραγμένης ομοιόστασης, αναπνευστικών και καρδιαγγειακών διαταραχών, τη μείωση της τοξικότητας.

Ένα μικρό παιδί χρειάζεται συνεχή φροντίδα:

  • τη σίτιση με μητρικό γάλα ή ένα προσαρμοσμένο μείγμα ανιχνευτή ή κέρατος στην εξαφάνιση των αναπνευστικών διαταραχών και τη βελτίωση της ευημερίας του παιδιού ·
  • υγιεινή φροντίδα του δέρματος.
  • Δημιουργία ενός άνετου μικροκλίματος στο δωμάτιο ή σε ένα κουβέζιο (σε πρόωρα νεογνά).
  • την πρόληψη της υπερψύξης ή της υπερθέρμανσης του παιδιού, συχνές αλλαγές στη θέση του σώματος.


Επιπλέον, προβλέπεται η θεραπεία:

  • ανοσοσφαιρίνες ή άλλα ανοσοδιεγερτικά.
  • συμπτωματικά φάρμακα (αντιπυρετικά, αντιβηχικά, βλεννολυτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  • βιταμίνες ·
  • προβιοτικά;
  • αναζωογονητικό και δονητικό μασάζ.
  • φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, επικάλυψη μουστάρδας, συμπιέσεις πετρελαίου, εισπνοές.

Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στα νεογνά είναι κατά μέσο όρο περίπου ένα μήνα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία της πνευμονίας, οι συνέπειες μπορεί να είναι συχνές κρυολογήματα και λοιμώξεις του αναπνευστικού, βρογχίτιδα, μόνιμη μείωση της ανοσίας στο παιδί.

Επιπλοκές εμφανίζονται σε βρέφη με νεωτερισμό οργάνων και συστημάτων, ενδομήτρια υποτροπή, τραύματα γέννησης ή δυσπλασίες και άλλες ταυτόχρονες παθολογίες. Η πιο δυσμενή πορεία είναι η διμερής πνευμονία σε πρόωρα βρέφη.

Επισημαίνει τις κύριες επιπλοκές:

  • πνευμονική - ατελεκτασία, πνευμοθώρακα, αποστήματα, πλευρίτιδα, προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • εξωπνευμονική επιπλοκές - μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, πάρεση του εντέρου, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αυξημένο σχηματισμό θρόμβων στο αίμα, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, καρδίτιδα, σήψη.

Κατά τη διάρκεια του έτους το μωρό είναι υπό ιατρική επίβλεψη του γιατρού.

Χαρακτηριστικά της διαρροής και της θεραπείας σε πρόωρα βρέφη

Πρόωρα νεογνά είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν τη γέννηση και την πρώιμη νεογνική πνευμονία σε σχέση με τα τελειόμηνα παιδιά, η οποία σχετίζεται με υψηλά ποσοστά πνευμονοπάθεια, συγγενείς ανωμαλίες και ενδομήτρια λοιμώξεις. Η πνευμονία είναι αμφίδρομη εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας με κακή κλινική μεταμφιέζει άλλα σωματικά ή νευρολογικά παθολογία της νόσου (λήθαργο, αδυναμία, λήθαργος, εμετός, πιπίλισμα διαταραχές).

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σημεία τοξικότητας, ακολουθούμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια με υψηλό βαθμό υποξαιμίας και αναπνευστική-μεταβολική οξέωση. Στην πρόωρη πνευμονία αναπτύσσεται συχνότερα με περιορισμένη κλινική εικόνα και τάση υποθερμίας, ένας υψηλός πυρετός με πνευμονία εμφανίζεται σπάνια.

Μεγάλη συχνότητα εξωπνευμονικών συμπτωμάτων, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου - προοδευτική απώλεια βάρους, διάρροια, κατάθλιψη του ΚΝΣ με την εξαφάνιση αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποση. Τα πρόωρα βρέφη έχουν μεγάλο αριθμό επιπλοκών, τόσο πνευμονικών όσο και εξωπνευμονικών.

Μετά την μεταφερόμενη πνευμονία, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία, προκαλώντας υποτροπιάζουσες βρογχοπνευμονικές ασθένειες, σημειώνεται.

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι:

  • πλήρη εξάλειψη των κυριότερων παραγόντων προδιάθεσης και προκλήσεων ·
  • προληπτική ιατρική εξέταση και αποκατάσταση των γυναικών που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη, αποκατάσταση όλων των πυρών της μόλυνσης πριν από την εγκυμοσύνη,
  • έλεγχος της εγκυμοσύνης και ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, εξάλειψη όλων των κινδύνων, εξετάσεις διαλογής,
  • σωστές τακτικές διεξαγωγής εργασίας, πρόληψη τραυματισμών κατά τη γέννηση,
  • την τήρηση υγειονομικών και επιδημιολογικών μέτρων στο νοσοκομείο μητρότητας και τη συμμόρφωση με το καθεστώς του Kuvez με μεγάλη πρόωρη ζωή.

Η πρόληψη της μεταγεννητικής πνευμονίας είναι ένας πλήρης περιορισμός της επαφής με τους μολυσματικούς ασθενείς, η φυσική διατροφή και η δημιουργία ενός άνετου καθεστώτος στο δωμάτιο όπου το παιδί είναι συνεχώς.

Η πνευμονία σε νεογνά αντιμετωπίζονται σκληρά, συχνά προκαλεί διεργασίες δυσπλαστικών των βρόγχων και των κυψελίδων, πνευμονική και εξωπνευμονική επιπλοκές, τόσο την πρόληψη αυτής της ασθένειας - η βάση της υγείας του μωρού στο μέλλον.

Συντάκτης: Sazonova Olga Ivanovna, παιδίατρος

Πνευμονία στα νεογνά

Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε νεογέννητο στην μήτρα ή να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μόλυνσης των πνευμόνων τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Τα πρόωρα βρέφη πάσχουν από συγγενή πνευμονία.

Φλεγμονή των πνευμόνων των νεογνών

Από τη φύση της εμφάνισης της πνευμονίας, τα νεογνά διακρίνονται από τις ακόλουθες μορφές:

Συγγενής πνευμονία αναπτύσσονται in utero, προκαλούνται από μολύνσεις που μεταδίδονται μέσω του πλακούντα, μολυσμένο αμνιακό υγρό.

Η αναρρόφηση γίνεται με αναρρόφηση (αναρρόφηση στο ρευστό της κατώτερης αναπνευστικής οδού) αμνιακό υγρό, ειδικά στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Η αποκτώμενη πνευμονία αναπτύσσονται στα νεογέννητα, είτε νοσοκομειακά είτε νοσοκομειακά, κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών της νοσηλείας. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από τους ενήλικες που περιβάλλουν.

Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας μεταξύ των νεογνών με πλήρη νεογνά είναι 1%, ενώ σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την ημερομηνία λήξης - 10%. Ακόμη υψηλότερη είναι η συχνότητα εμφάνισης σε πρόωρα βρέφη (40%) που βρίσκονται σε τεχνητό αερισμό.

Η ασθένεια έχει πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας - από 5 έως 10% των περιπτώσεων και υπάρχουν παράγοντες κινδύνου με τη μορφή καθυστερημένης αναγνώρισης, συγγενών συνθηκών ανοσοανεπάρκειας (AIDS).

Παράγοντες που συμβάλλουν στη μόλυνση

Η πνευμονία στα νεογέννητα προκαλείται κυρίως από βακτηριακή λοίμωξη. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί στη μήτρα, όταν το έμβρυο διέρχεται από το κανάλι γέννησης, στις πρώτες ημέρες της ζωής.

Αυξήστε την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας στα νεογνά:

  • οι μολυσματικές ασθένειες της μητέρας.
  • νεογέννητο του βρέφους ·
  • ανάνηψη κατά τη γέννηση, παρατεταμένη υποξία σε νεογέννητο.

Η προϋπόθεση για μόλυνση κατά τη διάρκεια της εργασίας μπορεί να είναι η πρόωρη διέλευση του αμνιακού υγρού και η ύπαρξη άνυδρου διαστήματος πριν από την παράδοση, που διαρκεί περισσότερο από 12 ώρες.

Μεταξύ των παθογόνων φλεγμονών σε βρέφη παρατηρούνται Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, χλαμύδια, Proteus, πνευμονία, μυκόπλασμα.

Σχετικά με άλλα παθογόνα της πνευμονίας που διαβάζονται στο άρθρο Πώς μεταδίδεται η πνευμονία.

Τρόποι μόλυνσης

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι μια πρωταρχική ασθένεια και μπορεί να συμβεί ως δευτερεύουσα εστία λοίμωξης στη σήψη, μια ιογενή λοίμωξη.

Στην πρωτογενή πνευμονία στα νεογνά, οι κύριες μέθοδοι μόλυνσης είναι:

  • λοίμωξη μέσω του πλακούντα από μολυσμένη μητέρα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • διείσδυση αμνιακού υγρού στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης.
  • αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Συμβάλλει στην ανάπτυξη της ατελούς νόσου του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, της ανωριμότητας του πνευμονικού ιστού, ειδικά σε πρόωρα βρέφη. Μια κοινή αιτία συγγενούς πνευμονίας στα νεογνά είναι η αναρρόφηση μολυσμένου αμνιακού υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία και σήψη.

Η αναρρόφηση του αμνιακού υγρού στη μήτρα συμβαίνει ως αποτέλεσμα των πρόωρων αναπνοών του μωρού στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης στο αμνιακό υγρό μπορεί να ανιχνευθεί από μηκώνιο - τα περιττώματα των φρούτων που, να πάρει στους πνεύμονες, καλύπτει εν μέρει τους αεραγωγούς, προκαλώντας υπερέκταση των κυψελίδων.

Ο κίνδυνος της αναρρόφησης του αμνιακού υγρού με μεκόνιο είναι ιδιαίτερα υψηλός στα γεννηθέντα παιδιά. Η πιθανότητα της υποξίας στην παρουσίαση γλουτών είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για πνευμονία από εισρόφηση, και ένδειξη για καισαρική γέννα.

Αν ένα νεογέννητο γεννήθηκε με τη βοήθεια μιας καισαρικής, τότε μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία, ως συνέπεια της υποξίας μετά από 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το σύνδρομο αναρρόφησης μεκογχολίου παρατηρείται στο 1,3% των νεογνών και ορισμένα από αυτά αναπτύσσουν πνευμονία τις πρώτες 2 ημέρες.

Η συγγενής πνευμονία σε ένα νεογέννητο μπορεί να προκαλέσει ερυθρά, έρπητα, κυτταρομεγαλοϊό, τα οποία διασχίζουν τον πλακούντα από τη μητέρα. Η ασθένεια του πνεύμονα μπορεί να είναι συνέπεια της φυματίωσης, της ελονοσίας, της λιστερίωσης, της σύφιλης, η οποία επηρεάζει τη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Φύση της πορείας της νόσου

Η πνευμονία στα νεογέννητα μπορεί να προχωρήσει ως μια διαδικασία δύο όψεων, μονόπλευρη, στην επικράτηση του εστιακού, του τμηματικού και του λοβισμού.

Εστιακή πνευμονία στα νεογνά προχωρεί σε καλής ποιότητας, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, επιτρέπεται για 4 εβδομάδες.

Πόσο αντιμετωπίζεται κρουστικής πνευμονίας το νεογέννητο εξαρτάται από την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.

Περιφερική πνευμονία προκαλείται από έναν ιό, συμβαίνει μετά από ARI, η ανάκτηση σημειώνεται σε 2-3 εβδομάδες. Η διάγνωση της συγγενούς πνευμονίας στα νεογνά διαπιστώνεται μόνο όταν επιβεβαιώνεται με ακτινογραφικά δεδομένα.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ορισμένους τύπους φλεγμονής, όπως η μορφή τμηματική, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή, και η ασθένεια διαγνωστεί μόνο για τις αλλαγές στην ακτινογραφία.

Σοβαρή, χαρακτηριζόμενη από υψηλή θνησιμότητα, αμφοτερόπλευρη πνευμονία στα νεογνά.

Η διμερής εμπλοκή των πνευμόνων μπορεί να προκληθεί σε μωρά από πνευμοκύστες, χλαμύδια. Εκτός από τον πνευμονικό ιστό, η λοίμωξη επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα, μειώνει το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Συμπτώματα

Η συγγενής πνευμονία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων αναπνευστικής, καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύεται από:

  • Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
  • αναρρόφηση με πρόσμιξη χολής.
  • μαρμάρινη οσμή του δέρματος.
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ταχυκαρδία, κωφούς ακούγοντας καρδιά ενώ ακούτε?
  • διαταραχή της πεπτικής οδού ·
  • διευρυμένη σπλήνα, συκώτι.
  • αδύναμη αναπνοή με μικρού μεγέθους φυσαλίδες.

Ο βήχας και ο πυρετός για νεογνά με ενδομήτρια μόλυνση με πνευμονία δεν είναι συνηθισμένοι, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ίκτερος.

Η νεογνική πνευμονία, η οποία εμφανίστηκε στις πρώτες ημέρες της ζωής, χαρακτηρίζεται από:

  • απόρριψη φαγητού, αναταραχή.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • την εμφάνιση δύσπνοιας.
  • συχνή αναπνοή.
  • βήχας;
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Θεραπεία

Όταν ανιχνεύεται μενκώνιο στο αμνιακό υγρό και αυξάνεται ο κίνδυνος πνευμονίας, το νεογέννητο βοηθάται και χορηγείται μη-ναρκωτική θεραπεία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

  1. Ακόμη και πριν η κρεμάστρα αναρροφάται περιεχόμενα της μύτης και του στόματος, η οποία είναι το αμνιακό υγρό με μηκώνιο, μια λεπτή καθετήρας να μην αναρρόφημα συνέβη στο περιεχόμενο φως.
  2. Όταν ο μυϊκός τόνος είναι χαμηλός, η τραχεία διασωματίζεται με ένα λεπτό ενδοτραχειακό σωλήνα.
  3. Φέρτε θεραπεία οξυγόνου, κορεσμός του αίματος του μωρού με οξυγόνο.
  4. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, μεταφέρονται σε τεχνητό αερισμό για 1-2 ημέρες.

Η πρόγνωση των βρεφών με σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου περιπλέκεται όχι μόνο τον κίνδυνο της συγγενούς εμβρύου πνευμονίας, αλλά και νευρολογικές διαταραχές που οφείλονται σε εγκεφαλική υποξία μεταφερθεί. Περίπου το ένα πέμπτο τέτοιων παιδιών καθυστερεί από τους συμμαθητές τους στην σωματική και ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη.

Η θεραπεία της πνευμονίας στα νεογνά πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο με τη χρήση αντιβιοτικών και ανοσολογικής θεραπείας.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις για τη συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία - εισπνοή του θερμαινόμενου υγρού αέρα-οξυγόνου.

Ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης, χορηγούνται αντιβιοτικά:

  • με στρεπτοκοκκική, σταφυλοκοκκική, εντερόκοκκων λοίμωξη, λοίμωξη Klebsiella, Listeria εγχέεται αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη + klavulatat?
  • όταν μολυνθεί με ανοιχτό σπειροχέτη - πενικιλίνη.
  • κατά της Pseudomonas aeruginosa, των μυκήτων Candida, της αναερόβιας ράβδου Serratia - ceftazidime, της κεφεπεραζόνης,
  • όταν μολύνουν με μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια κάνουν την ερυθρομυκίνη ενδοφλεβίως.

Ταυτόχρονα με τη χρήση αντιβιοτικών παρακολουθείται η αντιμυκητιασική θεραπεία (Diflucan), η θεραπεία με βιταμίνες και η ισορροπία νερού-αλατιού.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι η θεραπεία μολυσματικών νόσων της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τήρηση των κανόνων περί παιδικής φροντίδας τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Σημαντική σημασία έχει ο έλεγχος των νοσοκομειακών λοιμώξεων, η χρήση του υλικού μίας χρήσης για τη φροντίδα του παιδιού.

Επιπλοκές

Υπάρχει κίνδυνος δυσμενών επιδράσεων της συγγενούς ενδομήτριας πνευμονίας σε πρόωρα νεογνά με σοβαρή απώλεια βάρους. Το παιδί σε αυτή την περίπτωση απειλείται με βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

Η σοβαρή πορεία της πνευμονίας στα νεογέννητα βρέφη πλήρους θητείας μπορεί να συνοδεύεται από ατελεκτασία - μείωση πνευμόνων. Με χαμηλή αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, το αποτέλεσμα της φλεγμονής μπορεί να είναι πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, σηψαιμία του νεογέννητου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση σε βρέφη που έχουν υποστεί πνευμονία, που αναπτύχθηκε στην ουρική ή αποκτήθηκε τις πρώτες ημέρες της ζωής, είναι ευνοϊκή. Τα παιδιά δεν παραμένουν πίσω από τους συνομηλίκους, αναπτύσσονται κανονικά.

Σε πρόωρα βρέφη με σημαντικό έλλειμμα σε βάρος, η πρόγνωση είναι πολύπλοκη με μυκοπλασματική και βακτηριακή πνευμονία, την πιθανότητα ανάπτυξης βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας.

Σε συνέχεια αυτού του θέματος προτείνουμε να διαβάσετε το άρθρο Συμπτώματα πνευμονίας στα παιδιά.

Πνευμονία στα νεογέννητα και τα πρόωρα βρέφη: συμπτώματα, πρόγνωση, αιτίες, θεραπεία

Η πνευμονία στα νεογέννητα συμβαίνει όταν μολυνθεί με παθογόνα βακτήρια στην μήτρα ή κατά τη διάρκεια της εργασίας. Πριν από μερικές δεκαετίες, η κατάσταση αυτή προκάλεσε μεγάλη θνησιμότητα στα παιδιά, αλλά η φαρμακευτική βιομηχανία δημιούργησε αποτελεσματικά φάρμακα. Τα σύγχρονα φάρμακα κατά της πνευμονίας είναι σε θέση να καταστρέψουν το μεγαλύτερο μέρος των αιτιολογικών παραγόντων της συγγενούς πνευμονίας σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η συγγενής πνευμονία διαγιγνώσκεται στο 10-15% των παιδιών. Πολύ συχνά, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε πρόωρη και εμβρυϊκή υποτροπή.

Η πρόγνωση σχετικά με τη ζωή του παιδιού εξαρτάται από την ορθότητα της θεραπευτικής τακτικής και την επικαιρότητα της παθολογίας. Το πρόβλημα είναι αρκετά επείγον να αφήσει τα αίτια του χωρίς επιτήρηση, γι 'αυτό προτείνουμε στους αναγνώστες να διαβάσουν το άρθρο στο τέλος.

Παθολογία των πνευμόνων στο νεογέννητο

Οι αιτίες της νόσου στο νεογέννητο μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • Μεταφυσικό - όταν διεισδύει στον παθογόνο μέσω του πλακούντα της μητέρας παρουσία των βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων της.
  • Τα κεραμικά - βακτήρια επηρεάζουν την αναπνευστική οδό του εμβρύου διεισδύοντας από το αμνιακό υγρό.
  • Intranatal - οργανισμούς στους πνεύμονες πτώση κατά το πέρασμα του μωρού μέσα από το γεννητικό σωλήνα ή από το περιβάλλον όταν λαμβάνεται έγκυος καισαρική τομή?
  • Μεταγεννητική - λοίμωξη στον θάλαμο μητρότητας ή στο σπίτι.

Η πνευμονία στα νεογέννητα προκαλείται από ένα ειδικό φάσμα μικροοργανισμών, το οποίο απαιτεί το διορισμό ειδικής ομάδας αντιβιοτικών για τη θεραπεία της νόσου. Στις ιογενείς λοιμώξεις, η πρόγνωση της πορείας της νόσου στα νεογέννητα εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του μωρού και έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, τα οποία θεωρούμε παρακάτω.

Ο κίνδυνος ασθένειας μετά από καισαρική τομή

Μετά από καισαρική τομή, η συγγενής πνευμονία εμφανίζεται όταν μολυνθεί με τους ακόλουθους μικροοργανισμούς:

  • Ιούς έρπητα, ερυθρά, τοξοπλάσμωση, λιστερίωση;
  • Βακτηριακά παθογόνα: μυκοπλάσματα, στρεπτόκοκκοι, χλαμύδια.
  • Μανιτάρια του γένους Candida.

Σε μακροπρόθεσμη συγγενή πνευμονίας που προκαλείται από συν-χλωρίδα, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ότι στην αρχαιότητα οδήγησε σε υψηλή θνησιμότητα στα νεογέννητα βρέφη.

Η φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα, η οποία προέκυψε μετά την Καισαρική τομή στη μητέρα, προκαλείται από στρεπτόκοκκο. Ο αιτιολογικός παράγοντας γίνεται αιτία πυώδους εστίας και σήψης (βακτηριακή μόλυνση του αίματος) με ταχεία πολλαπλασιασμό, ακόμη και με βάση τα αντιβιοτικά.

Αρχική φλεγμονή των πνευμόνων στο νεογέννητο εμφανίζεται στο υπόβαθρο των αναπνευστικών λοιμώξεων, των αδενοϊικών βλαβών, των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων.

Παθογενετικά σημάδια στα νεογνά

Όταν ένα παιδί γεννιέται υγιές, αυτό δεν σημαίνει ότι έχει ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Ορισμένα βακτήρια είναι ανταγωνιστές σε άλλα παθογόνα της αναπνευστικής οδού. Έτσι, ο Proteus είναι σε θέση να καταστρέψει τα gram-αρνητικά βακτηρίδια.

Τα πρόωρα βρέφη που παρατηρήθηκε υποπλασία των κυψελιδικών ιστών προστατευτικούς παράγοντες: ελαττώματα μπορούν να ανιχνευθούν τασιενεργό, δεν κυψελιδικά μακροφάγα (κύτταρα που καταστρέφουν τα μικρόβια στις κυψελίδες), βρογχικό τοίχωμα είναι αδύναμη. Στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών, είναι δύσκολο να υποτεθεί ότι μια συνάντηση με μολυσματικούς παράγοντες δεν θα προκαλέσει φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Η μόνη σωτηρία είναι ο αγώνας μερικούς εκπροσώπους του μικροβιακού κόσμου.

Με τη βακτηριακή μόλυνση της αναπνευστικής οδού, το πρωτεόνο δεν ακολουθεί την πνευμονία που προκαλείται από αρνητικές κατά Gram ράβδους για αρκετούς μήνες. Το Proteus είναι ένα παθογόνο βακτήριο και είναι ικανό να προκαλεί πνευμονία μόνο στα βρέφη.

Η αλληλεπίδραση στον μικροβιακό κόσμο είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός που δεν έχει μελετηθεί αξιόπιστα από τον άνθρωπο. Προφανώς, η γενική χρήση των αντιβιοτικών δεν είναι λογική. Τα χαρακτηριστικά της συνταγογράφησης αυτών των φαρμάκων απαιτούν έλεγχο της δοσολογίας και της πορείας της θεραπείας. Λόγω της παραβίασης του σχεδίου θεραπείας των λοιμώξεων από αντιβακτηριακούς παράγοντες, πολλά βακτήρια ανέπτυξαν αντίσταση, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία της θεραπείας τους.

Τι αποτελεί αρνητική πρόβλεψη

Η αρνητική πρόγνωση της πνευμονίας στα νεογνά διαμορφώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Υποξία του εγκεφάλου με επιβράδυνση της κινητικής λειτουργίας και της ψυχικής δραστηριότητας.
  • Παραβίαση του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων και διαταραχών στο ρυθμό του.
  • Ανεπαρκής καρδιακός ρυθμός.
  • Ενισχύσεις αναπνοής (Chain-Stokes);
  • Συσσώρευση τοξινών στο αίμα και εμφάνιση δευτερογενών αλλαγών σε άλλα όργανα.

Εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, το παιδί τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς ενδέχεται να είναι απαραίτητος ο τεχνητός αερισμός.

Η πνευμονία στα πρόωρα βρέφη έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, σε αντίθεση με τα βρέφη και τα βρέφη έως 1 έτους:

  1. Επικράτηση των συμπτωμάτων αναπνοής και τοξικών αντιδράσεων. Με τη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων διοξειδίου του άνθρακα, εμφανίζεται οίδημα περιφερικών ιστών. Με την πάροδο του χρόνου, η υπερκαπνία οδηγεί στην κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, την εμφάνιση της αναπνοής Chain-Stokes.
  2. Μία αυξημένη απόκριση θερμοκρασίας και πνευμονικές επιπλοκές - πνευμοθώρακα, ατελεκτασία, πλευρίτιδα.
  3. Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές περιλαμβάνουν εντερική πάρεση, φλεγμονή του αυτιού, θρόμβους αίματος, ανεπάρκεια επινεφριδίων.
  4. Σε πρόωρα βρέφη, συχνά εμφανίζεται πνευμονία αναρρόφησης, καθώς είναι επιρρεπείς σε αναφυλαξία.
  5. Μια τυπική εικόνα του σχηματισμού παθολογικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό: το σύνδρομο της διάσπασης της πήξης του αίματος, η σηψαιμία,
  6. Ασταθής κλινική κατάσταση ασθενών με διακυμάνσεις εργαστηριακών και κλινικών αναλύσεων.

Τα παραπάνω συμπτώματα πνευμονίας στα νεογέννητα εξαρτώνται από την αιτία της παθολογίας. Εάν η φλεγμονή προκαλείται από πνευμονόκοκκο, η πιθανότητα επιπλοκών ή θανάτου είναι υψηλή. Με αυτή τη μορφή φλεγμονώδεις εστίες γρήγορα από έναν πνεύμονα διεισδύσουν σε άλλο.

Η συγγενής πνευμονία στα νεογνά είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Εάν ο γιατρός δεν συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά φάρμακα, το παιδί αναπτύσσει γρήγορα τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.
  • Ήττα του εγκεφαλικού ιστού.
  • Ανισορροπία του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού.
  • Καρδιακή υπερφόρτωση;
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Ο κατάλογος των αλλαγών που προκαλούν πνευμονία στα πρόωρα βρέφη μπορεί να αναγράφεται ατέλειωτα. Το τελικό στάδιο της παθολογίας είναι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα (χωρίς κατάλληλη θεραπεία).

Πόσο συγγενής πνευμονία συμβαίνει σε βρέφη όρος

Η πνευμονία κατά τη γέννηση σε παιδιά πλήρους διάρκειας είναι καλοήθης. Η διάρκεια του είναι 1-2 εβδομάδες, και στη συνέχεια η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σταδιακά. Τα σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας σπάνια απαιτούν ανακούφιση από τη χρήση τεχνητού αερισμού.

Στον όρο βρέφη, η οξεία περίοδος των φλεγμονωδών μεταβολών στους πνεύμονες διαρκεί 5-7 ημέρες. Μετά την εφαρμογή αντιβιοτικών, παρατηρείται επαναρρόφηση διηθητικών εστών στην κυψελιδική ακίνη, γεγονός που παρέχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Το πτύελο άσχημα αναχωρεί;

Για ταχεία ανάκαμψη είναι σημαντικό το ότι τα πτύελα βήχνονται και εκκρίνονται από το σώμα, όπως και ο πνευμονολόγος-ιατρός Tolbuzina EV.

Αποδεδειγμένος, αποτελεσματικός τρόπος - σημειώστε τη συνταγή. Διαβάστε περισσότερα >>

Η τμηματική πνευμονία κατά τη γέννηση σε πρόωρα βρέφη θεραπεύεται στην καλύτερη περίπτωση σε 4 εβδομάδες. Λόγω αυτής της πορείας της νόσου, είναι προφανές ότι το έμβρυο πρέπει να συντηρείται στην μήνιγγα πριν από την έναρξη της περιόδου φυσιολογικής χορήγησης, αλλά αυτό δεν είναι πάντοτε δυνατό.

Μορφολογικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στα πρόωρα νεογνά μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους μορφολογικούς τύπους:

  1. Transplacental - οι συνέπειες της εκτεταμένης μόλυνσης με βακτήρια. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου οφείλονται σε γενικευμένη λοίμωξη. Τα παιδιά με παθολογία γεννιούνται με ασφυξία, κυάνωση, αναπνευστική ανεπάρκεια.
  2. Ο ενδορινικός τύπος πνευμονίας εκδηλώνεται σε 2 παραλλαγές. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της ενδοκράνιο τραυματισμό, οδηγώντας σε παραβίαση της αναπνοής. Η δεύτερη επιλογή συνοδεύεται από την παρουσία "διάστημα φωτός". Ένα παιδί γεννιέται υγιές, αλλά μετά από λίγες ημέρες έχει επιθέσεις κυάνωσης, συχνή αναταραχή, νευρικό ενθουσιασμό. Μπορεί να υπάρχει διάρροια, η εμφάνιση αφρού από το στόμα.
  3. Πρόωρη νεογνική - παρατηρήθηκε στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Προσδιορίστε αυτό το είδος μπορεί να είναι για τους ακόλουθους λόγους: παραβίαση της αναπνοής, λήθαργο, κυάνωση του δέρματος?
  4. Νεότερο νεογνικό - αρχίζει με εκδηλώσεις φλεγμονής του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος: πυρετός, άγχος, ρινίτιδα, αναφυλαξία. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα φλεγμονής του πνευμονικού παρεγχύματος: πυρετός, βήχας, έμετος.

Σε πρόωρα μωρά, οποιαδήποτε από τις παραπάνω μορφές προχωρά γρήγορα και είναι ικανή να προκαλέσει μοιραία έκβαση, οπότε είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί και να θεραπευθεί η παθολογία στα αρχικά στάδια.

Ο βαθμός κινδύνου της πνευμονίας

Διμερής πνευμονία σε πρόωρα βρέφη με επικίνδυνα υψηλή πιθανότητα θανάτου. Σοβαρές συνέπειες συμβαίνουν επίσης στο πλαίσιο πρωτογενούς ανοσοανεπάρκειας, σοβαρής υποτροφίας και πρόωρου.

Ο κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνεται με την παρουσία υγρού διεισδυτικού υγρού, ξένων σωμάτων, υγρών πτυέλων (κατά της κυστικής ίνωσης). Για τον καθαρισμό των πυώδους εστίας με αναποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών, είναι απαραίτητη μια ανοικτή αποκατάσταση των σχηματισμών με μια λειτουργική μέθοδο. Η χειρουργική επέμβαση των πρόωρων νεογνών είναι πολύ δύσκολη, αλλά είναι ένα απαραίτητο μέτρο για τη σωτηρία της ζωής ενός παιδιού.

Με τη διμερή πνευμονία σε πρόωρους ασθενείς παρατηρούνται συχνά οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Pneumocystis;
  • Χλαμύδια.
  • Διαταραγμένη καρδιακή δραστηριότητα.
  • Μεταβολή της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης.
  • Μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και του σιδήρου στον ορό.
  • Αυξημένη οξύτητα του αίματος.

Οι συνέπειες της νόσου σε πρόωρα βρέφη είναι πολύ σοβαρές. Μόνο με την έγκαιρη ανίχνευση σημείων διεισδυτικών αλλαγών στο πνευμονικό παρέγχυμα και την απουσία προκλητικών παραγόντων μπορούμε να εγγυηθούμε μια πλήρη θεραπεία για την παθολογία.

Όροι θεραπείας των βρεφών

Η συγγενής φλεγμονή των πνευμόνων αντιμετωπίζεται όσο υπάρχουν παθογόνα συμπτώματα της νόσου. Η οξεία περίοδος της νόσου διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες, μετά την οποία μειώνονται τα φαινόμενα της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με τη βελτίωση της κατάστασης των πρόωρων μωρών, η όρεξη αυξάνεται και η κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος αποκαθίσταται. Το στάδιο της ανάλυσης διαρκεί 1-2 εβδομάδες.

Η πρόγνωση της πνευμονίας στα πρόωρα βρέφη εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, την παρουσία / απουσία προκλητικών παραγόντων και την τακτική της θεραπείας που χρησιμοποιείται.

Επιπλοκή της παθολογικής εξέλιξης των δευτερογενών παθολογικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό:

  • Αποστάγματα.
  • Pleurisy;
  • Αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  • Υπότροφη νεογέννητο (έλλειψη σωματικού βάρους).
  • Παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος.

Η πνευμονία των νεογνών είναι μια επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί συνεχή ανάλυση της κατάστασης του μωρού και άμεση ιατρική διόρθωση. Μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε νοσοκομείο.

Πνευμονία στα νεογέννητα: χαρακτηριστικά της αιτιοπαθογένειας, συμπτωματολογία, διάγνωση και θεραπεία

Πνευμονία σε νεογέννητα λοίμωξη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των διαφόρων ειδών παθογόνων in utero ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παράδοσης. Ο κίνδυνος εκδήλωσης αυτής της παθολογίας αυξάνεται με την πρόωρη ή την εμβρυϊκή υποτροπή. Εάν η πνευμονία σε ένα νεογέννητο μωρό εντοπιστεί εγκαίρως, τότε η πρόγνωση για ανάκτηση είναι ευνοϊκή. Η πνευμονία σε νεογέννητα είναι ένα επείγον ιατρικό πρόβλημα, οπότε θα πρέπει να εξοικειωθούν περισσότερο με τα αίτια αυτής της ασθένειας, καθώς και τις ιδιαιτερότητες των κλινικών εκδηλώσεων, η διάγνωση της, και θεραπευτικές διόρθωση.

Αιτιοπαθογένεση της παθολογίας

Υπάρχουν τρεις κατηγορίες αιτιών εξέλιξης της πνευμονίας στα νεογνά:

  1. Διαπλαντικό. Η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών μέσω του πλακούντα θεωρείται στην περίπτωση της παρουσίας τους στον μητρικό οργανισμό.
  2. Αντένα. Τα παθογόνα διεισδύουν στο σώμα του μωρού πριν από την παράδοση μέσω του αμνιακού υγρού.
  3. Intranatal. Οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στο σώμα του παιδιού στη διαδικασία παράδοσης, τόσο στον φυσικό τοκετό όσο και κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής.
  4. Μεταγεννητική. Η μόλυνση εμφανίζεται σε ιατρική μονάδα ή στο σπίτι κατά τη διάρκεια μιας νεογνού περιόδου.

Η λοιμώδης πνευμονία εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της εισόδου παθογόνων στο σώμα βακτηριακής ή ιογενούς φύσης. Λιγότερο συχνή μόλυνση με μύκητες του γένους Candida και βακτηριακές και ιογενείς συσχετίσεις. Μεταξύ των κοινών βακτηριακών παθογόνων θα πρέπει να διατίθενται σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, Escherichia coli, εντερόκοκκος. Δεν αποκλείεται και η συφιλική πνευμονία. Τα παθογόνα μιας ιογενούς φύσης περιλαμβάνουν ιούς ερυθράς, έρπη, κυτταρομεγαλοϊό, ιό γρίπης.

Ο κίνδυνος εξέλιξης της πνευμονίας κατά την περίοδο νεογνών αυξάνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • υποξία του εμβρύου στην ενδομήτρια περίοδο.
  • να προκληθούν τραυματισμοί από το παιδί στη διαδικασία παράδοσης (βλάβη στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα).
  • υποτροφικές μεταβολές (η υποανάπτυξη των αναπνευστικών μυών μπορεί να προκαλέσει στασιμότητα στον πνευμονικό ιστό).
  • συγγενείς παραμορφώσεις των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων.
  • κληρονομικές παθήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • beriberi και έλλειψη βιταμινών.

Κλινικά συμπτώματα πνευμονίας στα νεογέννητα βρέφη

Όταν μολύνεται στην προγεννητική περίοδο, η συμπτωματολογία εμφανίζεται αμέσως μετά την παράδοση. Τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των πρόωρων παιδιών (αν το παιδί γεννήθηκε σε λιγότερο από 37 εβδομάδες) και για τα παιδιά με άπνοια (διακοπή της αναπνοής, ασφυξία).

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

  1. Κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, που είναι ιδιαίτερα εμφανής στα άκρα, τα χείλη και τη γλώσσα.
  2. Αδυναμία του πρώτου κλάματος ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών μεταβολών στον πνευμονικό ιστό.
  3. Αρρυθμία αναπνοής. Η αναπνευστική διαδικασία συνοδεύεται επίσης από συριγμό. Σε παιδιά πλήρους διάρκειας η αναπνοή είναι θορυβώδης και συχνή, σε πρόωρα βρέφη - αδύναμα και σπάνια.
  4. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε παιδιά πλήρους διάρκειας μπορεί να αυξηθεί απότομα. Ωστόσο, οι περιπτώσεις μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την ημερομηνία λήξης δεν είναι ασυνήθιστα.
  5. Λήθαργος, αδυναμία αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  6. Συχνή παλινδρόμηση, σε μερικές περιπτώσεις έμετο.
  7. Κακή όρεξη, δυσπεψία.
  8. Φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος, αργή καθυστέρηση του ομφάλιου λώρου.

Σε περίπτωση μόλυνσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης, τα σημάδια πνευμονίας στο νεογέννητο εκδηλώνονται ήδη την ημέρα 2 μετά τον τοκετό.

Μορφές πνευμονίας

Η κλινική θεωρεί την ταξινόμηση της πνευμονίας ως προς τα συμπτώματα και τα ακτινολογικά σημάδια. Οι ακόλουθες μορφές παθολογικής διαδικασίας διακρίνονται:

  1. Εστίαση. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια μεγάλη περιοχή βλάβης στον πνευμονικό ιστό. Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά ή βίαια. Η πορεία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλοήθης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η ανάκτηση επιτυγχάνεται 3-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.
  2. Κατακερματισμένη. Συχνά δεν ανιχνεύθηκε κλινικά. Στην ακτινογραφία, παρατηρείται έντονη αύξηση της πυκνότητας των τμημάτων των πνευμόνων. Παρατηρείται στην ιογενή αιτιολογία.
  3. Κρόνος. Μια μορφή παθολογικής διαδικασίας που είναι σπάνια για τα νεογνά. Χαρακτηριστικό είναι η ήττα αρκετών τμημάτων ή λοβού του πνεύμονα.
  4. Ενδιάμεση διαφήμιση. Επηρεάζει τις δομές του συνδετικού ιστού των πνευμόνων. Στην ακτινογραφία εκδηλώνεται με τη μορφή της αύξησης της πυκνότητας των τμημάτων βρόγχων.

Επίσης, η πνευμονία στα παιδιά κατά τη διάρκεια της νεογνού μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Η ενδομήτρια πνευμονία στα νεογνά είναι διαπλακουντιακή, προγεννητική και ενδορινική. Η μεταγεννητική πνευμονία είναι νοσοκομειακή και κοινοτική. Στην περίπτωση νοσοκομειακής πνευμονίας, η μόλυνση εμφανίζεται είτε στο νοσοκομείο μητρότητας είτε στο τμήμα νεογνικής παθολογίας, σε ορισμένες περιπτώσεις στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στην περίπτωση μιας κοινοτικής μορφής, η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα των παιδιών έξω από τα τείχη της ιατρικής μονάδας.

Θα πρέπει επίσης να αναφέρουμε την κατανομή της παθολογίας από μορφολογικούς τύπους (η ταξινόμηση αυτή διαφέρει κάπως από αυτή που μόλις εξετάστηκε). Έτσι, υπάρχουν τέτοιες μορφοτυπίες πνευμονίας στα παιδιά στην περίοδο του νεογέννητου:

  1. Διαπλαντικό. Ως αποτέλεσμα της εισόδου του παθογόνου μέσω του πλακούντα, αναπτύσσεται μια κοινή παθολογική διαδικασία. Η μόλυνση έχει γενικευμένο χαρακτήρα. Η ενδομήτρια πνευμονία του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση ενός παιδιού με ασφυξία, κυάνωση, μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.
  2. Ενδοσωματικά. Κλινική συγγενή πνευμονία του τύπου αυτού εκδηλώνεται είτε ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης, ή ως συνέπεια της μόλυνσης κατά τη διάρκεια της διόδου του μωρού από το κανάλι γέννησης ή καισαρική.
  3. Πρόωρη νεογνική. Εμφανίζεται στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση με τη μορφή αναπνευστικών διαταραχών, κυάνωση, λήθαργο.
  4. Ύστερα νεογνά. Εμφανίζεται αργότερα από μια εβδομάδα μετά τη γέννηση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, άγχος, συχνή παλινδρόμηση, έμετο και βήχα.

Οποιοσδήποτε τύπος πνευμονίας στα πρόωρα νεογνά είναι πιο σοβαρός από αυτόν των παιδιών που γεννήθηκαν εγκαίρως. Η ταχεία εξέλιξη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία ότι εκδηλώθηκαν εκ των προτέρων τυχόν πρώιμα συμπτώματα της νόσου, είναι επείγουσα η επείγουσα ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονίας

Οι συνέπειες της πνευμονίας στα νεογέννητα μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Ιδιαίτερα ο κίνδυνος επιπλοκών σε περιπτώσεις πρόωρου τοκετού, υποτροπίας, πρωτοπαθούς ανοσολογικής ανεπάρκειας είναι μεγάλη.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί ως συνέπεια της συσσώρευσης του εξιδρώματος στον πνευμονικό ιστό. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί μια τέτοια διαδικασία όπως ανοικτή αποκατάσταση με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Ένα τέτοιο μέτρο είναι απαραίτητο για να σωθεί η ζωή ενός άρρωστου παιδιού.

Διμερής πνευμονία σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, οι διακυμάνσεις στην ισορροπία οξέος-βάσης (αυξήσεις οξύτητα του αίματος), μειωμένη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης και σιδήρου.

Διαγνωστικές τακτικές

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να αναγνωρίσει την πνευμονία σε ένα νεογέννητο μωρό.

  1. Ανάλυση των αναμνηστικών δεδομένων. Ο ιατρός θα πρέπει να προσδιορίζει τις πληροφορίες σχετικά με το παρελθόν και τις τρέχουσες χρόνιες μολυσματικές παθολογίες της μητέρας, καθώς και τα πραγματικά περιστατικά της υποθερμίας ή υπερθέρμανση, επιδείνωση της υγείας του μωρού. Επίσης σημαντικά είναι τα στοιχεία για τις αλλεργικές αντιδράσεις και τα διατροφικά χαρακτηριστικά τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας.
  2. Απόκτηση δεδομένων επιδημιολογικού ιστορικού. Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει εάν η μητέρα και το παιδί έρχονται σε επαφή με τους άρρωστους.
  3. Γενική εξέταση. Ο ειδικός καθορίζει την ωχρότητα και την κυάνωση της επιδερμίδας και της βλεννώδους επένδυσης. Επιπλέον, ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες. Στην περίπτωση της πνευμονίας, προσδιορίζεται ένας σκληρός τύπος αναπνοής και ο ρυθμός. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης κρουσμάτων, ανιχνεύεται η αδράνεια του ήχου στις πληγείσες περιοχές του πνευμονικού ιστού.
  4. Εργαστηριακές εξετάσεις. Γενικές κλινικές μελέτες αίματος και ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, καθώς και βακτηριολογική ανάλυση πτύελου και βλέννας που προέρχονται από το λαιμό του μωρού είναι απαραίτητες.
  5. Ενόργανες τεχνικές. Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να καθορίσετε τη μεταβολή της πυκνότητας του ιστού του πνεύμονα στη βλάβη. Επίσης, μπορεί να απαιτηθούν τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας και της ηχοκαρδιογραφίας.

Θεραπευτική διόρθωση της πνευμονίας στα νεογνά

Έτσι, πώς θεραπεύεται η πνευμονία στα νεογνά; Τέτοια θεραπευτικά μέτρα προβλέπονται:

  1. Η νοσηλεία του παιδιού σε σταθερές συνθήκες για τη δυνατότητα συνεχούς ιατρικής παρακολούθησης της κατάστασης της υγείας. Στο νοσοκομείο δημιουργούνται οι βέλτιστες συνθήκες για την αποκατάσταση του μωρού: διατηρούνται οι απαραίτητες παράμετροι υγρασίας και θερμοκρασίας. Αν το παιδί αποδυναμωθεί, τοποθετείται σε ειδικό κουβέζικο.
  2. Παροχή προσεκτικής φροντίδας για το δέρμα και τους βλεννογόνους.
  3. Παροχή κλασματικής ισχύος πλήρους αξίας.
  4. Αντιβιοτική θεραπεία. Τα συγκεκριμένα φάρμακα επιλέγονται από τον θεράποντα γιατρό.
  5. Ανοσορυθμιστική θεραπεία για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.
  6. Η θεραπεία με οξυγόνο είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση της αναπνευστικής διαδικασίας.
  7. Μέτρα αποτοξίνωσης. Προτείνεται η εισαγωγή φυσιολογικού διαλύματος, διουρητικά, θεραπεία με βιταμίνες.

Η απάντηση στο ερώτημα πόσο φλεγμονή των πνευμόνων αντιμετωπίζεται εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, επιτυγχάνεται πλήρης ανάκαμψη μετά από 3-4 εβδομάδες.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η ενδομήτρια πνευμονία, η μέλλουσα μητέρα πρέπει:

  • επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό που οδηγεί σε εγκυμοσύνη, καθώς και έγκαιρα να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις.
  • απολυμάνουν χρόνιες εστίες μόλυνσης όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλά και στο στάδιο του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης.
  • ορθολογική διατροφή ·
  • Μην έρχεστε σε επαφή με άτομα που έχουν μολυσματικές παθολογίες.
  • να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής: να περπατήσει στον καθαρό αέρα, να παρατηρήσει έναν τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, να αρνηθεί τις επιβλαβείς συνήθειες.

Συστάσεις: Πνευμονία σε έγκυες γυναίκες

Για την πρόληψη της λοίμωξης μετά τη γέννηση των παιδιών, στα νοσοκομεία και το τμήμα παθολογίας των νεογνών, καθώς και στη μονάδα εντατικής θεραπείας θα πρέπει να τηρούνται κανόνες υγιεινής-επιδημιολογικές.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η φυσική φύση της διατροφής συμβάλλει στην υψηλή αντοχή του οργανισμού του παιδιού σε λοιμώξεις, καθώς με το μητρικό γάλα τα παιδιά λαμβάνουν αντισώματα. Επίσης, μετά τη γέννηση του μωρού, πρέπει να παρακολουθήσετε το μικροκλίμα στο δωμάτιο, να μην επιτρέψετε την επαφή με άρρωστους συγγενείς.

Η πνευμονία σε νεογέννητο μετά από καισαρική τομή και μετά από φυσική παράδοση, καθώς και κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα ζωής, είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί σύνθετα θεραπευτικά μέτρα. Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι σοβαρές επιπλοκές. Οι πιθανότητες επιβίωσης σε ένα παιδί είναι υψηλότερες και το ποσοστό των θανάτων είναι χαμηλότερο από την έναρξη της πρώτης θεραπείας. Συχνά, τα βρέφη με πνευμονία θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία εντατικής θεραπείας.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο πρόκλησης πνευμονίας κατά τη γέννηση ενός βρέφους, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια σε περίπτωση συμπτωμάτων άγχους.

Πνευμονία (πνευμονία) σε νεογέννητο μωρό

Η πνευμονία των νεογνών είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία εντοπισμένη στους πνεύμονες, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια 4 εβδομάδων από τη στιγμή της γέννησης. Σε αντίθεση με την παιδική πνευμονία, αυτή η ασθένεια έχει πολλά χαρακτηριστικά που συνδέονται με τη διαδικασία μόλυνσης, διάγνωσης και θεραπείας. Δεδομένου του κινδύνου φλεγμονής του πνευμονικού ιστού, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις αποχρώσεις αυτής της νόσου στα νεογέννητα.

Έντυπα

Παθογόνα της νόσου

Εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε στη μήτρα, προκλήθηκε από ιούς που μπορούν να διεισδύσουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Τέτοιοι παράγοντες της φλεγμονώδους διαδικασίας ονομάζονται TORCH-παθογόνα. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος νόσου σε νεογέννητο, ο μαιευτήρας συνήθως κατευθύνει τον ασθενή σε εξέταση αίματος για να ανιχνεύσει:

  • ιός έρπητος.
  • κυτταρομεγαλοϊό;
  • τοξοπλάσμωση;
  • σύφιλη;
  • listeurosis;
  • togavirus.

Στην ύστερη εγκυμοσύνη ή απευθείας κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο σώμα από τη μητέρα:

  • μύκητες (candida);
  • Trichomonas;
  • ureaplasmas;
  • χλαμύδια.
  • μυκοπλάσμα.

Στο μητρικό σώμα, μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας παθολογίας του γεννητικού, του αναπνευστικού ή του πεπτικού συστήματος. Μερικές φορές μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια αυτής.

Αιτίες πνευμονίας στα νεογνά

Η πνευμονία μπορεί να ταξινομηθεί σε 2 κατηγορίες:

Η αιτία της ενδομήτριας πνευμονίας είναι η μόλυνση του εμβρύου από το σώμα της μητέρας. Εκτός από τη λοίμωξη από το TORCH, η ανάπτυξη σωματικής παθολογίας μπορεί να είναι η ανάπτυξη πνευμονικού ιστού, η οποία συμβαίνει εάν μια έγκυος γυναίκα εμφανίσει ουρογεννητικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της παράδοσης. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης της νόσου σε ένα παιδί εάν μια γυναίκα έχει υποστεί οξεία ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη, ειδικά στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Η νεογνική πνευμονία, η οποία αναπτύσσεται μετά τη γέννηση του μωρού, χωρίζεται σε νωρίς και αργά.

  1. Ο λόγος είναι πρώιμη λοίμωξη πνευμονία, η οποία συμβαίνει όταν ένας οργανισμός αντιδρά άμεσα μωρό σε ένα μαιευτήριο aureus, Klebsiella, Pseudomonas ή Escherichia coli. Η μητρική κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύουν το σώμα του νεογέννητου σε έξι μήνες, συνήθως την πρόληψη της λοίμωξης, αλλά ο κίνδυνος εξακολουθεί να είναι υψηλός, ειδικά αν το βρέφος γεννήθηκε πρόωρα.
  2. Αργά πνευμονία αναπτύσσεται έξω από τα τείχη του νοσοκομείου, στο σπίτι. Εμφανίζεται μετά την απαλλαγή από την μαιευτήριο έως 4 εβδομάδες. Παθογόνο εισέρχεται στο σώμα του παιδιού, και αν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει με ένα αντιγόνο, αρχίζει να αναπτυχθεί στον πνευμονικό ιστό, προκαλώντας την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της πνευμονίας.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στα νεογνά

Ο βαθμός στον οποίο η κλινική εικόνα της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο θα αντιστοιχεί στην κλασική παραλλαγή της πορείας της νόσου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ο κατάλογος των οποίων περιλαμβάνει:

  • πληρότητα του μωρού?
  • ο βαθμός ωριμότητας των οργάνων και των συστημάτων του ·
  • την παρουσία άλλων παθολογικών διεργασιών.

Ωστόσο, κατά κανόνα, η κλινική εικόνα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που διακρίνουν την πνευμονία ενός νεογέννητου από την πορεία της νόσου σε έναν ενήλικα ή ένα μεγαλύτερο παιδί.

  1. Μετά την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μόνο μετά από λίγες ώρες, ορισμένες φορές αρκετές ημέρες.
  2. Συνήθως πνευμονία σε ενήλικες ξεκινά με μια ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα του νεογέννητου δεν έχει ακόμα σχηματιστεί, και δεν μπορεί να δώσει την επιθυμητή ανοσολογική απόκριση, με τη μορφή της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, έτσι ώστε τα πρώτα συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά είναι η αδυναμία και υπνηλία.
  3. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με ένα λεπτό εστιακό τύπο φλεγμονής, το οποίο είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί με τη βοήθεια της ακρόασης των οργάνων του στήθους με ένα στηθοσκόπιο. Επομένως, για να καταλάβουμε ότι η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στους πνεύμονες, είναι δυνατή μόνο μετά την εμφάνιση της αντίστοιχης συμπτωματολογίας: βήχας, δύσπνοια, συχνή αναπνοή.
  4. Οποιαδήποτε καταρροϊκά φαινόμενα: βήχας, ρινική καταρροή, πονόλαιμος, απουσία στην ιογενή αιτιολογία της πνευμονίας στα νεογνά.

Παράγοντες κινδύνου

Σημαντικά αυξάνουν την φλεγμονή των πνευμόνων στα νεογνά που ακολουθούν τους ακόλουθους παράγοντες: