Ψευδαισθήσεις στους πνεύμονες

Crepitus - ένας ήχος που συμβαίνει όταν razlipany κατά την εισπνοή κολλημένα μεταξύ τους κατά την εκπνοή τοίχους ενός τεράστιου αριθμού των κυψελίδων. κυψελιδικά τοιχώματα κόλλημα μπορεί να εμποτιστεί με εξίδρωμα, διίδρωμα, το αίμα τους. Crepitus στον ήχο που θυμίζει τρίξιμο που εμφανίζεται όταν η δέσμη μαλλιών τρίβει το αυτί του. Είναι auscultated με Lobar πνευμονία σε στάδια Ι και III (οι κυψελίδες τοίχοι εμποτισμένα εξίδρωμα) εις έμφραγμα πνεύμονα (οι κυψελίδες τοίχοι εμποτισμένα με αίμα) για στασιμότητα στον πνεύμονα (κυψελίδων εμποτισμένο διίδρωμα).

Διακεκριμένος στάσιμη και φλεγμονώδη. Η στάσιμη κηλίδα παρατηρείται συνήθως σε συμμετρικές θέσεις στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Είναι λιγότερο ηχηρό από το φλεγμονώδες, επειδή στην τελευταία γύρω από τις κυψελίδες, των οποίων οι τοίχοι εμποτίζονται με το εξίδρωμα, υπάρχει συμπιεσμένος ιστός των πνευμόνων, καλύτερος αγώγιμος ήχος.

Μερικές φορές crepitus στον ήχο δυσδιάκριτες από λεπτώς συριγμό, με αποτέλεσμα τα βρογχιόλια (μικροσκοπικά βρόγχους), την επονομαζόμενη υγρή subkrepitiruyuschih συριγμό. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι παράσιτα auscultated μόνο κατά την εισπνοή (υγρά όπως συριγμός ακούγεται κατά την εισπνοή και εκπνοή). Μετά άκουσε βήχα καλύτερα (μετά από βήχα αναπνοή αυξημένη, με αποτέλεσμα μεγαλύτερη φατνιακό συνθλίβει). Ρόγχους μετά από βήξιμο ή ενισχύεται, είτε εξαφανίζονται ή να αλλάξει θέση (λόγω της κίνησης των τζετ αέρα όντας σε υγρή περιεχόμενό τους).

Καταβύθιση (καθυστερημένες αναπνοές):

Υγρός συριγμός και κνησμός:

Μετάφραση όροι από τα αγγλικά στα ρωσικά (για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη δυτική ορολογία διαβάστε εδώ):

  • ρωγμές - κοινή ονομασία για υγρά συριγμό και τρεξίματα,
  • wheezes - υψηλή ξηρή ράλι,
  • rhonchi - χαμηλά ξηρά συριγμός,
  • χονδροειδείς ρωγμές - μεγάλες φυσαλίδες (υγρό) συριγμό [χονδροειδές = τραχύ],
  • λεπτές ρωγμές - λεπτές (υγρές) συριγμούς,
  • αργά εισπνευστικές ρωγμές - κρεπαρίσματος (καθυστερημένες εισπνοές),
  • υπεζωκοτική τρίχα - ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα,
  • ψιθυρίζοντας pectroliocy (σωστά ψιθύρισε το pectoriloquy) - pectorilokia, ενισχύεται απότομα bronhofoniya.

Σε ακρόαση, κρύπτη

ΕΝΙΣΧΥΣΗ (crepitatio. lat. crepitare creakitare, crunch) - ένα παθολογικό φαινόμενο, που αποκαλύπτεται με ακρόαση ή συναίσθημα, πολύ παρόμοιο με ένα τράνταγμα ή μια ωραία τραγάνισμα.

Υπάρχουν Κ. Κυψελιδικά, υποδόρια και οστικά.

Κυψελιδικό Το Κ. Αναφέρεται σε παθολογία υψηλής συχνότητας, αναπνευστικό θόρυβο (βλέπε). Υπενθυμίζεται ο ήχος που συμβαίνει όταν τα δάχτυλα μιας δέσμης μαλλιών γύρω από το αυτί ζυμώνται.

Για κυψελιδικά Κ στηθοσκόπησις (βλ. Auscultation) πρέπει να πιεστεί σφιχτά ενάντια στο δέρμα του στηθοσκοπίου, η οποία μειώνει την ακουστικότητα των ήχων χαμηλής συχνότητας και εμποδίζει ξένα θορύβους από το δέρμα αλληλεπιδρούν με τη μεμβράνη συσκευή. Τα μαλλιά στο στήθος στη θέση ακρόασης υγραίνονται με νερό ή λιπαίνονται, αφού η τριβή των ξηρών μαλλιών μπορεί να μιμείται την Κ.

Κ. Ακούγεται καλύτερα ή αποκλειστικά στο ύψος της έμπνευσης (συχνά μόνο στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής). σχηματίζεται από τη διάσπαση ή την εξάπλωση των τοιχωμάτων των κυψελίδων που υγραίνονται περισσότερο από το συνηθισμένο και εκδηλώνεται ως σύντομος ήχος «φλας» ή «έκρηξη».

Το Κ. Έχει μια σταθερή σύνθεση και ένα ομοιόμορφο επίπεδο ήχων, αμετάβλητο στη διαδικασία της αναπνοής ή μετά το βήχα. Μερικές φορές είναι δύσκολο να διακρίνουμε τον Κ. Από το υγρό συριγμό με μικρές φυσαλίδες (βλέπε), που προκύπτει στα βρογχιόλια και στους λεπτούς βρόγχους. Σε αντίθεση με Κ, συριγμό συχνά ετερογενή σε μέγεθος (που έχουν διαφορετικές διαμέτρους στους βρόγχους), ακούσει από την έναρξη της εισπνοής, και μερικές φορές σε τη φάση εκπνοής της μεγαλύτερης διάρκειας σε ήχο και συχνά ποικίλλουν σε αριθμό και μέγεθος μετά βήχα. Υπεζωκοτική τριβής θυμίζει συχνά Κ, αλλά είναι συνήθως πιο τραχύ χροιά, η διάρκεια είναι περισσότερο που μπορεί να ακουστεί και στις δύο φάσεις της αναπνοής και πώς να κλείσει τον ήχο (θόρυβος ακούγεται σαν ακριβώς κάτω από το στηθοσκόπιο μεμβράνη).

Συχνότερα, το κυψελιδικό Κ. Είναι ένα σημάδι οξείας πνευμονίας, που συνοδεύει τη φάση εμφάνισης και απορρόφησης του εξιδρώματος. Σε οξεία πνευμονία με διαφορετική φλεγμονή των επιμέρους τμημάτων του πνευμονικού παρεγχύματος, ο Κ. Μπορεί να ακούσει για αρκετές ημέρες. Lobar πνευμονία όταν ακούγεται μόνο κατά την έναρξη της νόσου - crepitatio indux, εξαφανίζεται στο hepatization φάση επηρεάζονται λοβού και πάλι (όχι πάντα) εμφανίζεται στο στάδιο της ανάλυσης της πνευμονίας, όταν απορρόφησε τις εκκρίσεις, - (βλ. Πνευμονία) crepitatio Redux. Κ. Μπορεί να ακούγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ασθενείς με παρατεταμένη κυψελίτιδα (π.χ. με κολλαγονόλες). Η εμφάνιση του Κ. Σε ασθενείς με θρομβοεμβολή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας συνήθως υποδεικνύει την εμφάνιση πνευμονίας «εμφράγματος». Περιστασιακά, το Κ. Μπορεί να ακουστεί στην αρχή της ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος (βλ.), Στα ωοθηκικά συμπτώματα του οποίου κυριαρχούν οι υγρές ουλές.

Παρόμοια με τον Κ. Στον μηχανισμό της εκπαίδευσης είναι ο συριγμός, ακούγεται σε βαθιά αναπνοή πάνω από τις ευαίσθητες περιοχές των πνευμόνων στους εξασθενημένους, μακρυμάχους, ειδικά τους ηλικιωμένους. Σε αντίθεση με την αληθινή Κ., Ο συριγμός από την εξάπλωση των ατελεκτονωμένων περιοχών των πνευμόνων εξαφανίζεται μετά από αρκετές βαθιές αναπνοές.

Υποδόρια κρύπτη - palpatory ή ψηλάφηση-ακροαστικά φαινόμενο: τραγάνισμα αίσθηση και crackles ψηλάφηση (ή ευαίσθητη σε πίεση κεφαλής στηθοσκόπιο) θέσεις του σώματος που περιέχει το συσσώρευσης του υποδόριου ιστού του ελεύθερου φυσαλίδων αερίου. Παρατηρήθηκε σε αναερόβιες λοιμώξεις (βλ.), Υποδόριο εμφύσημα (βλ.) Λόγω του τραυματισμού, αυτόματα κατάγματα των κοίλων οργάνων, καθώς και την εισαγωγή του αέρα σε διαφορετικές περιοχές του σώματος με leche. σκοπό.

Τρεπτίτιδα οστών - η αίσθηση ή ο ήχος μιας κρίσης από την αμοιβαία τριβή των θραυσμάτων των οστών στην περιοχή κάταγμα (δείτε) αποκαλύπτεται ψηλά και ακουστική.

Το Κ. Παρατηρείται επίσης με τρυφενογλινίτιδα (βλέπε).

Η ακρόαση των πνευμόνων: κανόνας, ήχοι, αναπνοή, συριγμός

Δεδομένου ότι οι ήχοι στους πνεύμονες εμφανίζονται σε μεγάλο βάθος, είναι πολύ πιο ήσυχοι από ό, τι με ακρόαση της καρδιάς.

Από την κατάσταση του ήχου από την πηγή του, που βρίσκεται στο βάθος του πνεύμονα, στο αυτί του γιατρού εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ωαγωγικού ιστού. Τα πυκνά υφάσματα παράγουν ήχο καλύτερα από τα μαλακά, και τα υφάσματα αέρα δεν εκπέμπουν σωστά τον ήχο.

Η ακρόαση των πνευμόνων πραγματοποιείται κατά μήκος όλων των γραμμών και των μεσοπλεύριων χώρων με τρόπο παρόμοιο με τα κρουστά. Διεξάγεται σε δύο στάδια:

  1. κατά προσέγγιση ακρόαση, όταν ακούγεται ολόκληρη η επιφάνεια των πνευμόνων.
  2. παρατηρώντας την ακρόαση, όταν ακούγονται λεπτομερώς ύποπτοι τόποι.

Για να εκτιμηθεί η φύση της αναπνοής, χρησιμοποιείται ρινική αναπνοή και για αναπνοή θορυβώδη αναπνοή, αναπνοή με το στόμα ανοιχτό. Όταν ακούτε θέαση, πρέπει να ζητήσετε από τον ασθενή να βήξει. Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι λόγω του εξαναγκασμένου ρεύματος αέρα μπορεί να εμφανιστεί συριγμός ή η ένταση αυτών μπορεί να αλλάξει. Η βρογχοφωνία χρησιμοποιείται επίσης και στα κρουστά.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες των αντικειμένων και τα λάθη στην ακρόαση των πνευμόνων είναι: έντονα μαλλιά, τρόμος (τρόμος)
σώμα, για διάφορους λόγους (θερμοκρασία χαμηλή δωματίου, ρίγη, Πάρκινσον και ούτω καθεξής.), και ο μυς ακούγονται θόρυβοι, θόρυβοι από τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα.

Κανονική ακουστική εικόνα

Φυσιολογική αναπνοή οφείλεται σε δονητικές κινήσεις των ελαστικών τοιχωμάτων των κυψελίδων στην τάση τους στο ύψος της εισπνοής. Ένα μεγάλο μέρος της έμπνευσης και η αρχή της εκπνοής ακούγονται (το τελευταίο οφείλεται στην ταλάντωση των ηγετικών βρόγχων). Ο ήχος είναι μαλακός, μεταξένιος, όπως το γράμμα "f". Ακούγεται από πίσω και στην πλευρική επιφάνεια, σε μικρότερο βαθμό - πάνω από τα επάνω τμήματα.

Πηγές βρογχικής αναπνοής καλύπτονται από τεράστιες μάζες κυψελιδικού ιστού. Η κύρια πηγή σχηματισμού της βρογχικής αναπνοής είναι μια φωνητική τσινγκ, ικανή να αλλάξει τη διαμόρφωση και τον αυλό της και να προκαλέσει αεραγωγοί. Αυτός ο ήχος αντηχεί στην διακλάδωση της τραχείας, του κύριου και του λωβικού βρόγχου. Βιοφυσικής πιστεύουν ότι πηγή ήχου μπορεί να είναι μια τέτοια διακλάδωση, όπου η διαφορά μεταξύ της διατομής και των βρόγχων bifurkantami ίση με ή μεγαλύτερη από 4 εκατοστά. Auscultated τραχύ και χονδροειδείς αναπνοή και εμφύσησης, που μοιάζει με το γράμμα «χ». Συνήθως ακούει τη σφαγιτιδική εγκοπή.

Τα αίτια της βρογχικής αναπνοής στην παθολογία είναι:

  • κλασματική ή σχεδόν κλασματική συμπύκνωση του ιστού του πνεύμονα, όταν δεν οφείλεται στον ήχο συμπύκνωσης, αλλά μέσω αυτού εκτελείται.
  • Μεγάλο, με διάμετρο μεγαλύτερη από 4 εκατοστά, κοιλότητα στους πνεύμονες με ένα σχετικά στενό άνοιγμα, μέσω του οποίου επικοινωνεί με τους βρόγχους. Ο μηχανισμός της βρογχικής αναπνοής σε αυτή την περίπτωση συνδέεται με τις στροφές αέρα στην κοιλότητα και την πορεία που το συνδέει με τους βρόγχους. Ίσως η εμφάνιση αμφορικής αναπνοής (εξαιρετικά σπάνια) στην περίπτωση μεγάλων κοιλοτήτων και πυκνών λείων τοιχωμάτων.

Σκληρή αναπνοή - ένα ιδιαίτερο είδος φυσαλιδώδους αναπνοής - χαρακτηρίζεται από εξίσου ακουστική εισπνοή και εκπνοή.

Αιτίες της σκληρής αναπνοής:

  • Ακούει σε περιορισμένη περιοχή του πνεύμονα με εστιακή συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού.
  • σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων συχνά auscultated βρογχίτιδα όταν σφράγισης συμβαίνει λόγω της φλεγμονής του βρογχικού τοίχους και την τραχύτητα τους φαίνεται βλεννογόνο. Η εκπνοή υπό τις συνθήκες που περιγράφηκαν παραπάνω παρατείνεται και εντείνεται.

Πολύ συχνά στην κλινική πρακτική, υπάρχει μια παραλλαγή της σκληρής αναπνοής με παρατεταμένη εκπνοή κατά τη διάρκεια σπασμών ή βρογχικής απόφραξης.

Ως παραλλαγή της σκληρής αναπνοής, μπορεί να θεωρηθεί η βρογχοκυψελιδική αναπνοή, η οποία ακούγεται από τη δεξιά πάνω από την κλείδα. Η αιτία αυτού του φαινομένου είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σωστού κύριου βρόγχου, ο οποίος είναι μικρότερος και ευρύτερος από τον αριστερό.

Μερικές φορές υπάρχει ένας αγκώνας - ένας αναπνευστικός ήχος που συμβαίνει όταν εμποδίζεται η συμπίεση της τραχείας ή μεγάλων βρόγχων κατά τη στιγμή της έμπνευσης. Εμφανίζεται σε όγκους της αναπνευστικής οδού.

Ικανοποίηση

Σύμφωνα με το φαινόμενο crepitations συνειδητοποιήσουμε χρηστή κυψελίδες τοιχώματα razlipaniya την απώλεια του επιφανειοδραστικού και ανάδυση του υγρού εξιδρώματος, το οποίο είναι πλούσιο ινώδες, αυξάνει την πρόσφυση απότομα, δηλαδή. Ε Κόλληση κυψελιδικά τοιχώματα. Έτσι, η κρύπτη είναι ένα καθαρά κυψελιδικό φαινόμενο. Razlipanie κυψελίδες εμφανίζεται στο ύψος της έμπνευσης, τόσο τρίζοντες auscultated μόνο το ύψος έμπνευση. Ήχος crepitations παρατεταμένη, πολλαπλές, ομοιόμορφη, θυμίζει τον ήχο που παράγεται από την τριβή της τρίχας πάνω από το αυτί. Τις περισσότερες φορές, crepitus που παρατηρήθηκαν στις αρχές του λοβού πνευμονία (που ονομάζεται crepitacio δείκτη) και στο τέλος του (crepitacio Redux). Οι μακρυμάλληλοι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν φυσιολογική κηλίδα.

Η διαφήμιση πρέπει να διαφοροποιείται από τις υγρές ράουλες:

  • Οι διαταραχές μπορεί να είναι διάφορες, η κροψία είναι πάντα ομοιογενής.
  • οι ραάλες ακούγονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από την κρύπτη, η οποία παρατηρείται περίπου μια μέρα, και στη συνέχεια εξαφανίζεται.
  • Οι ρόλοι είναι συνήθως πιο τοπικοί, η κρύπτη είναι άφθονη και καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή.
  • οι ραλίες είναι πιο παρατεταμένες από την κρύπτη, σε σχέση με την πράξη της αναπνοής (εικαστικά μιλώντας, η κροτίδα μοιάζει με έκρηξη).
  • ο βήχας στο στύψιμο και η διάρκεια της κρύπτης δεν επηρεάζεται και τα ίδια χαρακτηριστικά του συριγμού αλλάζουν.

Bronchophonia - αυτή είναι η πραγματοποίηση διακυμάνσεων που δημιουργούνται με μια φωνή ομιλούμενη ή ψιθυριστή στη γλωττίδα, οι οποίες εκτελούνται κατά μήκος του βρογχικού δένδρου και των πνευμονικών δομών μέχρι τον τόπο της ακρόασης. Δηλαδή, ο μηχανισμός βρογχοφωνίας είναι ανάλογος με τον μηχανισμό του φωνητικού jitter, η τεχνική βρογχοφωνίας επαναλαμβάνει την τεχνική της ακρόασης των πνευμόνων.

Αν χρησιμοποιείτε ομιλούντα λόγια για να μελετήσετε τη βρογχοφανία, θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι ακούγεται υπό κανονικές συνθήκες με τη μορφή ενός σκοτεινού βουητού πάνω στην περιοχή της βρογχικής αναπνοής. Κατά την εξέταση της βρογχοφιλίας μέσω ενός ψίθυρου υπό κανονικές συνθήκες, επιτυγχάνεται το ίδιο αποτέλεσμα όπως και με τη χρήση της ομιλούμενης γλώσσας. Ωστόσο, εάν υπάρχει εστίαση της συμπίεσης του πνευμονικού ιστού, οι λέξεις που προφέρονται πάνω από αυτό σε ένα ψίθυρο γίνονται αόριστα αντιληπτές. Πιστεύεται ότι η ακρόαση ενός ψίθυρου είναι πιο ευαίσθητη από την ακρόαση μιας φωνής. Σε σοβαρούς ασθενείς, ανίκανοι να φωνάξουν δυνατά μια φράση απαραίτητη για τη μελέτη του φωνητικού τρόμου, η βρογχοφωνία μπορεί να είναι ανεμπόδιστη.

Ικανοποίηση

Η διατήρηση είναι ένας όρος που στην ιατρική σημαίνει ένα χαρακτηριστικό τραγανό ήχο, το οποίο αποκαλύπτεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης ή της ψηλάφησης.

Περιεχόμενα

Η δημιουργικότητα μπορεί να είναι πολλών τύπων:

  • Κυψελιδικό. Καθορίζεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων και μοιάζει με τον ήχο που εμφανίζεται όταν τα μαλλιά τρίβονται, τοποθετημένα μεταξύ των δακτύλων. Αυτό το συγκεκριμένο σύμπτωμα της οξείας πνευμονίας συνοδεύει τις φάσεις σχηματισμού και επαναρρόφησης στις κοιλότητες του εξιδρώματος και ακούγεται ως συλλογή μιας σειράς «κλικ» στο ύψος της έμπνευσης.
  • Υποδόρια. Εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ακρόασης όταν η κεφαλή μεμβράνης πιέζεται σε εκείνα τα μέρη του σώματος στα οποία υπάρχουν συστάδες φυσαλίδων αερίου στον υποδόριο ιστό. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα της αναερόβιας λοίμωξης ή του υποδόριου εμφυσήματος.
  • Bony. Ένας τραγανός ήχος εμφανίζεται όταν τα θραύσματα οστών αγγίζουν το ένα το άλλο. Αποκαλύπτεται με τη μέθοδο της ψηλάφησης και της ακρόασης και ως ειδικό σύμπτωμα του κατάγματος των οστών χρησιμεύει για τη διάγνωση καταγμάτων κατά την πρώτη εξέταση του θύματος.

Υπάρχει επίσης ένα ιδιόμορφο κρότωμα τένοντα που εμφανίζεται όταν ψηλαίνει το πρήξιμο στην περιοχή του προσβεβλημένου τένοντος τενόντων.

Ένας καθαρός ήχος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στις αρθρώσεις ενώ κινείται. Η συσσώρευση στις αρθρώσεις είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας (οστεοαρθρίτιδα).

Αιτίες

Η κύρια αιτία του συμπτώματος είναι η τριβή των ιστών του σώματος, η οποία υπερβαίνει τον κανόνα.

Ο λόγος κυψελιδική διάσπαση είναι η "διάσπαση" κατά την εισπνοή των κυψελιδικών τοιχωμάτων που κολλούν μαζί κατά την εκπνοή εξαιτίας της παρουσίας εκκρίματος, διαβήτη ή αίματος στις κυψελίδες. Αυτός ο τύπος κρύπτης ακούγεται:

  • στα στάδια I και III της κρουστικής πνευμονίας, διότι σε αυτά τα στάδια της νόσου τα τοιχώματα των κυψελίδων εμποτίζονται με το εξίδρωμα.
  • εάν υπάρχει έμφραγμα του πνεύμονα, επειδή τα τοιχώματα των κυψελίδων εμποτίζονται με αίμα.
  • εάν υπάρχουν στάσιμα φαινόμενα στους πνεύμονες, καθώς τα τοιχώματα των κυψελίδων είναι εμποτισμένα με ένα πορφυρό.

Ψευδαισθήσεις στους πνεύμονες μπορεί επίσης να ακούγεται όταν οι κυψελίδες προκαλούνται από συστηματικές ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κλπ.).

Υποδόρια κρύπτη ανιχνεύεται όταν:

  • την παρουσία αναερόβιων παθογόνων (βακτήρια του γένους clostridium, συμπεριλαμβανομένου του βακακιού του τετάνου, κ.λπ.) ·
  • Υποδόριο εμφύσημα, το οποίο συμβαίνει όταν οι αυθόρμητες ρήξεις κοίλων οργάνων που περιέχουν αέρα και στο τραύμα.

Επίσης, υποδόρια κρεπαρίσματος ανιχνεύεται σε περιπτώσεις όπου το αέριο εγχέεται σε διάφορα μέρη του σώματος με θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς. Η αιτία αυτού του τύπου συμπτώματος είναι φυσαλίδες ελεύθερου αερίου που συσσωρεύονται στον υποδόριο ιστό.

Η αιτία του τύπου οστού του συμπτώματος είναι η τριβή των οστικών θραυσμάτων σε πρώιμο στάδιο μετά την εμφάνιση του τραύματος. Ο κνησμός των οστών σε σύνθετους τραυματισμούς μπορεί να συνδυαστεί με την υποδόρια (κάταγμα των νευρώσεων και ρήξη του πνεύμονα).

Η συστολή που παρατηρείται στις αρθρώσεις παρατηρείται όταν:

  • οστεοαρθρίτιδα που προκαλείται από μηχανική καταστροφή της κανονικής δομής αρθρώσεων και συνοδεύεται από μεταβολές της κάψουλας και βλάβη του χόνδρου.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • δυσλειτουργία της επιγονατίδας κλπ.

Συμπτώματα

Η σημερινή κρύπτη μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας νόσου που συνδέεται με μια απειλή για τη ζωή, αλλά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα. Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη διάσωση εξαρτώνται από τον τόπο του εντοπισμού του και την αιτία της εμφάνισής του.

Η πνευματικότητα στο πνεύμονα συνοδεύεται από:

  • μπλε σκιά των χειλιών και του δέρματος?
  • πόνο στο στήθος ή αίσθημα πίεσης.
  • βήχας, δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή.
  • έμετο ή ναυτία.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη ασθένεια, αιμόπτυση, διάρροια, δύσπνοια, εφίδρωση, απώλεια συνείδησης είναι δυνατές.

Το σύμπτωμα υποδόριας κρεπαρίσματος είναι η διόγκωση του υποδόριου ιστού.

Η δημιουργία θραυσμάτων οστών συνοδεύεται από:

  • πόνος στην περιοχή του τραύματος, που αυξάνεται όταν μιμείται το αξονικό φορτίο.
  • παραβίαση λειτουργιών.
  • οίδημα και αιμάτωμα, τα οποία δεν είναι άμεσα εμφανή.

Πιθανή ανώμαλη κινητικότητα ή μη αφύσικη θέση.

Η συσσώρευση, η οποία συμβαίνει στις αρθρώσεις, συνοδεύεται από:

  • πόνος στις πληγείσες αρθρώσεις, που αυξάνεται με την άσκηση.
  • δυσκαμψία (κακή κινητικότητα) των αρθρώσεων, η οποία επιδεινώνεται μετά από κατάσταση ηρεμίας.
  • πρήξιμο στις αρθρώσεις.

Ίσως μια τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, συνοδευόμενη από ερυθρότητα του δέρματος.

Διαγνωστικά

Η κρέπτης στους πνεύμονες ακούγεται με ένα φωνοενδοσκόπιο στο ύψος της έμπνευσης (μερικές φορές η κρύπτη ακούγεται μόνο με βαθιά έμπνευση). Ο τραγανός ήχος είναι σαν ένα σύντομο ήχο "flash", σταθερό σε σύνθεση και δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναπνοής.

Η συσσώρευση μπορεί να μοιάζει με μικρά υγρά συριγμό που εμφανίζεται λόγω της παρουσίας πτυέλων στους μικρούς βρόγχους, αλλά ο συριγμός όταν ακούγεται είναι ακουστός και αρχικά εισπνέεται και μερικές φορές με εκπνοή. Επιπλέον, οι τύποι μπορούν να αλλάξουν το διαμέτρημα και τη σύνθεση μετά από βήχα και ο βήχας δεν επηρεάζει τον ήχο κατά τη διάρκεια της κρύπτης.

Ο ήχος μπορεί επίσης να μοιάζει με θόρυβο, ο οποίος συμβαίνει όταν τρίβετε τον φλεγμονώδη υπεζωκότα. Με πλευρίτιδα, η διαφορά θορύβου έγκειται στη μεγαλύτερη διάρκεια της, πιο κοντά στο ηχητικό και ακουστικό, τόσο κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Είναι παρόμοια με τις κρύπτες και το συριγμό που συμβαίνουν στην περιοχή των κοιμισμένων περιοχών των πνευμόνων σε αποδυναμωμένους ανθρώπους με βαθιά αναπνοή, αλλά εξαφανίζονται μετά από μια σειρά βαθιές αναπνοές.

Η υποδόρια κρύπτη διαγνωσθεί με ψηλάφηση.

Ο τύπος του οστού του συμπτώματος αποκαλύπτεται όταν αισθάνεται το σημείο κάταγμα (συχνά ο ήχος ακούγεται από απόσταση).

Η διασωλήνωση των αρθρώσεων διαγιγνώσκεται με την αίσθηση της άρθρωσης και λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες του ασθενούς και η αιτία του καθορίζεται μέσω ακτινογραφίας.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι η κρύπτη δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα της νόσου, είναι αδύνατο να την αντιμετωπίσουμε. Εξαλείψτε αυτό το σύμπτωμα μόνο με τη θεραπεία της παθολογίας που την προκάλεσε. Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με τον τύπο της νόσου.

Διαλέξεις από την Ιατρική Ακαδημία των Ουραλίων / Διδακτικές Διαλέξεις (Dr.Spirin) / Διάλεξη για την προπαυτική - ακρόαση των πνευμόνων 2

ΕΚΔΟΣΗ ΤΩΝ ΠΕΜΠΤΗΡΩΝ. ΠΑΝΩ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΣ ΘΟΡΥΒΟΣ, Ο ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΤΟΥΣ. ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ.

Ο δευτερογενής αναπνευστικός θόρυβος περιλαμβάνει τα ΚΥΡΙΑΚΑ, ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΑΙΑ και ΘΟΡΥΒΟ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΠΛΕΥΡΙΟΥ.

ΕΓΚΛΗΜΑΤΑ (Ronchi): ρόγχους Περιστατικό στους αεραγωγούς που σχετίζονται με την επιλογή και τη συσσώρευση των εκκρίσεων (πτύελα) για φλεγμονώδεις αλλαγές στο βρογχικό βλεννογόνο και το ίδιο το πνευμονικό παρέγχυμα. Εκτός από την παρουσία των εκκρίσεων των αεραγωγών στην προέλευση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο δύσπνοια και οίδημα του βλεννογόνου και στένωση των βρόγχων vcledstvie. Ανάλογα με τη φύση του μυστικού, υπάρχουν δύο είδη συριγμάτων: ΞΗΡΑ ΚΑΙ ΜΑΥΡΗ.

Τα DRY CRYPES σχηματίζονται ως αποτέλεσμα δύο λόγων:

1. Βλεννώδες μυστικό βλεννογόνου προσκολλάται σταθερά στο τοίχωμα των βρόγχων, περιορίζει τον αυλό τους σε διαφορετικούς χώρους. Η προέλευση του ρεύματος αέρα, όταν εισπνέεται και ιδιαίτερα όταν εκπνέεται, προκαλεί ηχητικά φαινόμενα-στένωση των θορύβων.

2. wheezes Η εμφάνιση μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι παχύρρευστο μυστικό βρογχικό βλεννογόνο, λόγω της ρευστότητάς του για να σχηματίσει εύκολα ένα στερεό πλέγματα νηματίων, τα οποία μπορούν εύκολα να υποστρέψει από το ένα τοίχωμα προς το άλλο βρόγχο και έρχονται από τη διακύμανση της ροής αέρα δημιουργεί διαφορετικούς ήχους.

Ανάλογα με τον τόπο καταγωγής των wheezes - στην ευρύτερη ή περισσότερο στην πιο περιορίσετε των βρόγχων και ανάλογα με το μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό της στένωσης που έχει τα χαμηλά ήχους - μπάσο, βούισμα ρόγχος, οι ήχοι υψηλής συχνότητας - πρίμα, σφύριγμα και δύσπνοια.

Έτσι, το ύψος ή η μουσικότητα των ξηρών συριγμάτων εξαρτάται από το βαθμό και το μέγεθος του βρόγχου στο σημείο του συριγμού. Η ένταση των στεγνών συριγμών συσπειρώνεται από τη δύναμη της αναπνοής και κυμαίνεται από το ελάχιστα ευδιάκριτο σε ευδιάκριτα αντιληπτό σε απόσταση από τον ασθενή (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια επίθεσης βρογχικού άσθματος).

Ο αριθμός τους μπορεί επίσης να είναι διαφορετικός: από απλή έως τεράστια ποσότητα διάσπαρτη σε όλους τους πνεύμονες (διάχυτη βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα).

Οι ξηροί ρόλοι διακρίνονται από μεγάλη μεταβλητότητα και μεταβλητότητα. Ο αριθμός τους μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί, να εξαφανιστεί και να ξαναεμφανιστεί. Οι ξηροί συριγμοί είναι χαρακτηριστικό σημάδι ξηρής βρογχίτιδας και οξείας στένωσης των βρόγχων.

Οι ρόγχους που σχηματίζεται από την συσσώρευση υγρού εκκρίσεων στους βρόγχους και το πέρασμα του αέρα διαμέσου του μυστικό για να σχηματίσει φυσαλίδες διαφόρων διαμέτρων, προκαλώντας την ξερό θόρυβο και με ένα χαρακτηριστικό τρίξιμο σκάσιμο των φυσαλίδων. Αυτοί οι θόρυβοι φέρουν επίσης το όνομα ενός ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΟΜΜΑΤΟΣ. Χαρακτήρας μπορεί να μοιάζει με έκρηξη τους των φυσαλίδων κατά τη διάρκεια ζέοντος υγρού, και μπορούν να αναπαραχθούν εάν ο αέρας καθαρισμού μέσα από το γυάλινο σωλήνα σε ένα υγρό ή σε μια καυτή ταψί ρίχνει μια ποσότητα αλατιού.

Ανάλογα με το διαμέτρημα των βρόγχων, στο οποίο σχηματίζεται υγρός συριγμός, υποδιαιρούνται σε ΤΕΛΙΚΑ, ΜΕΓΑΛΑ ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΑ ΧΩΡΙΣΜΑΤΑ.

Η υγρή κραταιότητα ακούγεται τόσο κατά την διάρκεια της εισπνοής όσο και κατά την εκπνοή, αλλά όταν εισπνέεται, ακούγονται καλύτερα από ό, τι κατά την εκπνοή (NB!).

Λεπτομερώς υγρό ρόγχους προκύπτουν στο μικρών βρόγχων και melchayshih κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του βλεννογόνου (βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα), καθώς και σε βρογχοπνευμονία, δεδομένου ότι στην περίπτωση αυτή η διαδικασία συχνά εμπλέκονται μικρών βρόγχων.

Οι σοβαρές παθήσεις εμφανίζονται σε βρογχικούς σωλήνες μεσαίου διαμετρήματος και αποτελούν σημάδι βρογχίτιδας.

Οι μεγάλες φυσαλίδες σχηματίζονται σε μεγάλους βρόγχους, ακόμα μεγαλύτερες υγρές ράουλες εμφανίζονται στην τραχεία - αυτές είναι οι τραχειοφόροι ραβδώσεις. Συνήθως εμφανίζονται σε πολύ σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, με συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος πολύ-πάει στο becsoznatelnom κατάσταση (όταν είναι δύσκολο να φτύνω πτύελα), στην αγωνία (αγωνιώδεις συριγμός). Εκτός από τους βρόγχους, το υγρό συριγμό μπορεί ακόμα να εμφανιστεί στα σπήλαια και, ανάλογα με το μέγεθος της κοιλότητας, οι λοφίες θα είναι διαφόρων διαστάσεων. Αν ακούτε υγρές, μεγάλες φυσαλίδες σε τέτοια σημεία του πνεύμονα, όπου δεν υπάρχει αντίστοιχο μέγεθος των μεγάλων βρόγχων, αυτό δείχνει την παρουσία κοιλότητας σε αυτή την περιοχή. Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί ένας χαρακτηρισμός της φωνής του συριγμού. ρόγχους προκύπτουν κατά τη συμπίεση των πνευμόνων, και ως εκ τούτου αυξάνοντας την εκτέλεσή τους, καθώς και η παρουσία του συντονισμού (κοιλότητας), είναι ιδιαίτερα σαφήνειας, ηχητικότητα και ακόμη και ευκρίνεια εντύπωση που συμβαίνουν κοντά στο αυτί. Τέτοιες υγρές κουδουνίστρες καλούνται RING, CONCERN ή CONSON. Δεδομένου ότι οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση αυτών των συριγμός και βρογχική αναπνοή την ίδια, τότε (οι ηχηρές ρόγχος και βρογχική αναπνοή) ακούγονται ταυτόχρονα. Πάνω από μεγάλες κοιλότητες με λεία τοιχώματα auscultated βρογχική αναπνοή με μια μεταλλική απόχρωση και ηχηρά υγρό ρόγχος που σχηματίζονται σε τέτοιες κοιλότητες ή δίπλα σε αυτά, έχουν μια μεταλλική απόχρωση. Οι Nezvuchnye κροταλίσματα ακουστεί σε περιπτώσεις όπου οι βρόγχοι, όπου αυτά συμβαίνουν, είναι μεταξύ άθικτου ιστού του πνεύμονα (βρογχίτιδα, στάση του αίματος).

Ημισέληνος (θόρυβος) - θόρυβος που δημιουργείται από το διαχωρισμό και τη θραύση κατά την στιγμή της εισπνοής των κυψελίδων, των οποίων οι τοίχοι υγραίνονται περισσότερο από το συνηθισμένο. Η φύση αυτών των ήχων μπορεί να αναπαραχθεί με τρίψιμο των δακτύλων των μαλλιών μπροστά από το αυτί.

Έτσι, σε αντίθεση με τις τρίξιμο ρόγχος δεν τίθεται στους βρόγχους και τις κυψελίδες. Crepitus μερικές φορές μπορεί να συμβεί σε φυσιολογικές συνθήκες: παροδικές παράσιτα στο κάτω πνεύμονα κατά περιόδους, κυρίως μετά το ξύπνημα το πρωί, μπορείτε να ακούσετε τους ηλικιωμένους, οι αδύναμοι και κλινήρεις ασθενείς, τις πρώτες βαθιές αναπνοές (vledstvie ίσιωμα των κάτω άκρων του πνεύμονα, είναι αποτέλεσμα της ρηχή αναπνοή σε κατάσταση κατάρρευσης - φυσιολογική ατελεκτάση). Υπερβολική τοίχωμα κυψελιδικά υγρασία λόγω συμβαίνει κάποια συμφόρηση στους κατώτερους πνεύμονες. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις η κρύπτη δείχνει τον εντοπισμό αλλαγών στις πνευμονικές κυψελίδες, δηλ. για να νικήσει τον πολύ πνευμονικό ιστό.

Με οποιαδήποτε φλεγμονή των πνευμόνων, η εστία, η γρίπη, η κρουστική, η φυματίωση, ειδικά κατά την εμφάνιση της νόσου, είναι το πιο σημαντικό διαγνωστικό σημάδι.

Αρκετά φυσικά, η κροσσός ακούγεται στην κρούστα φλεγμονή στην αρχή της νόσου και στην περίοδο της επίλυσης. Με το πνευμονικό οίδημα, ακούγεται πολύ άφθονο κρύψιμο στα αρχικά στάδια και καθώς οι κυψελίδες γεμίζουν με οίδημα, αρχίζει να εμφανίζεται υγρός συριγμός. Με παρατεταμένες ατελεκτασικές καταστάσεις των πνευμόνων (συμπίεση των πνευμόνων, απόφραξη των βρόγχων, κλπ.), Η κρύπωση συμβαίνει κάθε φορά που ο αέρας εισέρχεται σε καταρρέοντα πνεύμονα. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της κρύπτης είναι ότι ακούγεται μόνο όταν εισπνέεται, πιο συγκεκριμένα στο τέλος ή στην έξοδο της έμπνευσης.

Η κροψίματα μοιάζουν με μικρές βρογχοκυψελίδες και αφού η σημασία τους είναι τελείως διαφορετική (η πρώτη μιλά για τραυματισμό των πνευμόνων και η δεύτερη για την ήττα των βρόγχων), τότε είναι απαραίτητο να τα διαφοροποιήσουμε.

1. Η λέξη ακούγεται μόνο στο ύψος της έμπνευσης. Μικρές ραβδώσεις φυσαλίδων - τόσο στην εισπνοή όσο και στην εκπνοή.

2. Η συσσώρευση που εμφανίζεται σε ομοιογενείς κυψελίδες του ίδιου μεγέθους είναι μονής διαμέτρου. Οι μικρές ραβδώσεις που εμφανίζονται στους βρόγχους διαφόρων διαμετρητών είναι διαφορετικές.

3. Η συσσώρευση είναι πάντα πιο άφθονη από τις λεπτές φυσαλίδες, καθώς ο αριθμός των κυψελίδων στην ακουστική περιοχή είναι πάντα μεγαλύτερος από τον αριθμό των βρόγχων.

4. Η δημιουργικότητα εμφανίζεται ταυτόχρονα, με τη μορφή έκρηξης. Οι μικρές συριγμοί συριγμού έχουν πάντα μεγάλη διάρκεια.

5. Η συσσώρευση μετά από έναν βήχα δεν αλλάζει, ενώ οι μικρές φυσαλίδες μεταβάλλονται, αυξάνονται στον αριθμό, μειώνονται και εξαφανίζονται.

Υπεζωκοτική τρίψιμο - θόρυβο που προκαλείται από την τριβή κατά το ένα το άλλο τροποποιημένο υπεζωκότα (σπλαγχνική και στον βρεγματικό), οι οποίες οφείλονται σε διάφορες παθολογικές διαδικασίες γίνει ανομοιόμορφη, τραχύ ή ξηρό. Αυτές οι αλλαγές στον υπεζωκότα εμφανίζονται όταν φλεγμονώνονται όταν η ινική κατατίθεται στον υπεζωκότα. Η αιτία της υπεζωκοτικής θορύβου τριβής μπορεί να είναι πρησμένο, τοξικά (π.χ., σε ουραιμία), αφυδάτωση (χολέρα) του. Από τη φύση της, πλευριτική τριβή μπορεί να είναι πολύ διαφορετική: μοιάζει λίγο με την κρίση του χιονιού, το τρίξιμο των νέων δέρματος, ενώ ζύμωμα, τότε το θρόισμα του χαρτιού, στη συνέχεια, ξύστε. Μπορεί να αναπαραχθεί με τρίψιμο των δακτύλων σας κοντά στο αυτί. Υπεζωκοτική τρίψιμο συχνά ορίζεται σε μέρη πίσω- πλάγιου στήθος όπου οι μικρές πνεύμονα αναπνευστικού εκδρομή. Συχνά ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα λόγω της ηχητικής εντύπωσης μοιάζει με υγρά συριγμό.

Μπορείτε να τα διακρίνετε μεταξύ τους χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Πιέζοντας το στηθοσκόπιο αυξάνετε το θόρυβο της τριβής του υπεζωκότα, ενώ ο συριγμός δεν αλλάζει.

2. Ο βήχας και οι επακόλουθες βαθιές αναπνοές δεν αλλάζουν τον θόρυβο της τριβής του υπεζωκότα, ενώ ο συριγμός μετά τον βήχα αλλάζει ή εξαφανίζεται εντελώς.

3. Ειδική υποδοχή για την οριοθέτηση των μεταξύ τους πνευμόνων και του υπεζωκότα κινήσεις του αναπνευστικού συστήματος είναι η εξής: ο ασθενής μετά την εκπνοή κλείνοντας το στόμα και κρατώντας τη μύτη, τραβάει τα εξογκώματα και το στομάχι και στην κοιλιακή τύπου αναπνοή? που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης του διαφράγματος προκαλεί ολίσθηση ενάντια ο ένας στον άλλο σπλαχνικό και βρεγματικού υπεζωκότα και επομένως ασαφές εάν τα ηχητικά εφέ είναι ο θόρυβος του υπεζωκότα τριβής, είναι ενθουσιασμένοι με την υποδοχή? αν ήταν παράσιτα, που τερματίστηκε, δεδομένου ότι δεν συμβαίνουν αυτές τις συνθήκες τα αεροπορικά ταξίδια, και ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την εμφάνιση του αναπνευστικού θορύβου.

Πλευριτική τρίψιμο, κοντά στην καρδιά είναι auscultated όταν εμπλέκονται στη διαδικασία του περικαρδίου (plevroperikardialny τριβής θόρυβος) χαρακτηρίζεται από το ότι συμπίπτει με τις αναπνευστικές κινήσεις και τον καρδιακό ρυθμό, είναι καλύτερο auscultated καρδιά περιφέρεια. Θόρυβος περικαρδιακή τριβή auscultated όταν καρδιακό παλμό και στον τομέα της καρδιακής νωθρότητα και του στέρνου.

BRONCHOPHONY - ακούγοντας τη φωνή. Η ψηλάφηση αυτού του φαινομένου είναι φωνητικός τρόμος.

Μέθοδος για τον προσδιορισμό της βρογχοφωνίας.

Τοποθετώντας το στηθοσκόπιο σε συμμετρικά σημεία του θώρακα, ζητούν από τον ασθενή να προφέρει λέξεις με μεγάλο αριθμό γραμμάτων "P": τριάντα τρία, τριάντα τέσσερα, κλπ.

Φωνή σχηματίζεται στο άνω μέρος της αναπνευστικής οδού, καθώς και βρογχικό αναπνοή γίνεται προς το στήθος. Και ακριβώς όπως το βρογχικό αναπνοή, που διέρχεται ο αέρας περιέχει, και ως εκ τούτου κακώς αγώγιμο εύκολα, δύσκολα φτάνει στο αυτί και τα λόγια ακρόαση φωνές μας φτάνουν στα αυτιά μας διαστρεβλωμένη, η έλλειψη διακριτών ήχων. Και ακριβώς όπως το βρογχικό αναπνοή φτάνει στα αυτιά μας, όταν περνά μέσα από ένα πυκνό, διείσδυσε ιστού και bronhofoniya γίνεται τραγανή και σαφής όταν μίλησε ήχους περάσει μέσα από την ενοποίηση των πνευμόνων. Έτσι, οι συνθήκες για την εμφάνιση των βρογχοπωριών είναι οι ίδιες όπως και για τη βρογχική αναπνοή. Βασίζονται στην ίδια αρχή της αγωγιμότητας. Ένα bronhofonii προϋπόθεση και βρογχική αναπνοή είναι ελεύθερη διέλευση του βρογχικού συστήματος. Η ενίσχυση της βρογχοφωνίας παρατηρείται επίσης πάνω από τις κοιλότητες στους πνεύμονες. Επιπλέον, σε αυτές τις περιπτώσεις bronhofoniya το βρογχικό αναπνοή μπορεί να πάρει amforichesky ήχο και μεταλλική απόχρωση.

Μια τέτοια ενισχυμένη βρογχοφωνία, στην οποία φαίνεται ότι η φωνή σχηματίζεται στον τόπο της ακρόασης, ο Laennec αποκαλεί μια πετροκυτοκία ή μια σπηλαιώδη φωνή. Μερικές φορές, με τη βρογχόνη, υπάρχει ένας ρινικός και τρελός ήχος που μοιάζει με γροθιά. Μια τέτοια βρογχοφωνία ονομάζεται 3-φωνή και συχνά εμφανίζεται σε υπεζωκοτικές συλλογές μεσαίου μεγέθους, συνήθως πάνω από τα ανώτερα όριά τους, και εξαφανίζεται όταν το εξίδρωμα φτάσει σε μεγάλες διαστάσεις. Με υπεζωκότα (πάνω από το υγρό) και πνευμοθώρακα, ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοπόνια είναι πολύ αποδυναμωμένοι.

ΑΚΟΥΣΤΕΥΣΗ ΤΟΥ ΨΗΣΙΜΑΤΟΣ. Κανονικά, οι ψίθυροι ακούγονται μόνο όταν ακούγεται η βρογχική αναπνοή. Η ακρόαση των ψιθυριστών είναι ένας πιο ευαίσθητος τρόπος έρευνας απ 'ό, τι να ακούτε συνομιλία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να ανιχνευθούν συμπαγείς εστίες μικρότερων διαστάσεων από ό, τι είναι δυνατό όταν ακούτε μια δυνατή φωνή.

Ο θόρυβος ενός θορύβου μπορεί να επιτευχθεί με την ανακίνηση οποιασδήποτε κοιλότητας που περιέχει τόσο υγρό όσο και αέρα ταυτόχρονα. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει με τον υδροπνευμοθώρακιο (μέθοδος).

Ο Ήχος της Πτώσης είναι επίσης ένα σύμπτωμα υδρο- ή pyopneuromotorax και μερικές φορές ένα μεγάλο σπήλαιο. Αυτό εξηγείται από τη σταγόνα μιας σταγόνας υγρού από τον άνω θόλο της κοιλότητας στην επιφάνεια των υγρών περιεχομένων στο κάτω μέρος της. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ο ασθενής μετακινείται από μια θέση που βρίσκεται σε μια θέση όρθιας.

Τι είναι η κρύπτη, για ποιες ασθένειες είναι αυτή η εκδήλωση τυπική;

Η συσσώρευση είναι ένας λεπτός και ήσυχος αλλά ηχηρός παθολογικός ήχος που προέρχεται από τα βάθη των ιστών. Μοιάζει με ένα τράνταγμα που συμβαίνει όταν τρίβετε τα δάχτυλά σας με ένα μάτσο ξηρών μαλλιών. Μοιάζει επίσης με την τραγάνισμα του χιονιού κάτω από τα πόδια, αλλά μερικές φορές πιο ήσυχη. Είναι ένα σπάνιο σημάδι της παθολογίας των ιστών, με το οποίο μπορείτε εύκολα να διαγνώσετε ορισμένες ασθένειες.

Τύποι και χαρακτηριστικά

Η ρωγμή είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα για μερικές παθολογικές καταστάσεις:

Εμφανίζεται στις κυψελίδες όταν γεμίζουν με υγρό εξίδρωμα ή διαβητικό. Η πιο κοινή ρωγμή συμβαίνει ακριβώς με την πνευμονία, τη φυματίωση και άλλες φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες. Ως ξεχωριστή αιτία, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να διακρίνεται. Η κρύπτηση στους πνεύμονες αποκαλύπτεται με τη μέθοδο ακρόασης (ακρόαση) με βαθιά έμπνευση.

  • Αρθρωτική ή οσφυαλγία.

Παρατηρείται σε κατάγματα οστών, όταν ένα θραύσμα ενός οστού τρίβεται με το άλλο. Συνήθως δεν παρουσιάζει σφάλματα, καθώς για τη διάγνωση είναι αρκετή αναισθησία, εξέταση και ακτινογραφίες. Το ξέσπασμα των αρθρώσεων είναι όμως ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι για την αρθροπάθεια του 2ου βαθμού. Διαφέρει από τη συνηθισμένη κρίση των υγιεινών αρθρώσεων, καθώς η ρωγμή στην αρθροπάθεια είναι ήσυχη, σφύριγμα.

Το πιο σπάνιο είδος συμπτώματος, το οποίο ονομάζεται υποδόριο εμφύσημα. Εμφανίζεται όταν εισέρχονται φυσαλίδες αέρα στον υποδόριο ιστό. Αυτό μπορεί να ακουστεί με πνευμοθώρακα, κάταγμα των πλευρών, ρήξη της τραχείας, βρόγχοι, οποιαδήποτε άλλη ήττα της αναπνευστικής οδού με παραβίαση της ακεραιότητάς τους. Η πιο σπάνια αιτία πυρόλυσης είναι οι αναερόβιες δερματικές λοιμώξεις.

Ψευδαισθήσεις στους πνεύμονες

Τις περισσότερες φορές, η κροσσός ακούγεται στους πνεύμονες.

Εμφανίζεται στις κυψελίδες την τελευταία στιγμή της μέγιστης έμπνευσης. Αυτή η προέλευση προκαλείται από τη συσσώρευση στο υγρό των κυψελίδων, λόγω της οποίας τα πνευμονικά κυστίδια "κολλούν".

Με έντονη έμπνευση, τη στιγμή της μέγιστης επέκτασης του πνευμονικού ιστού, οι κυψελίδες καταστρέφονται και γι 'αυτό δημιουργείται ένας χαρακτηριστικός ήχος. Έτσι, το ξέσπασμα ακούγεται μόνο στην κορυφή μιας βαθιάς έμπνευσης, τη στιγμή της υψηλής πίεσης στους βρόγχους και της κυψελιδικής διάτασης. Ταυτόχρονα, η ακρόαση της κρύπτης συχνά έχει έναν εκρηκτικό ήχο, ο οποίος αποτελείται από μια μάζα ήχων με ήχους κλικ. Η αντοχή εξαρτάται από τον αριθμό των κολλημένων μαζί κυψελίδων, οι οποίες ισιώνονται κατά τη στιγμή της έμπνευσης.

Διακριτικά χαρακτηριστικά

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε αυτό το φαινόμενο από τις υγρές, μικρές ραβδώσεις, καθώς ακούγονται πολύ παρόμοιες στον ήχο. Μπορούν να διακρίνονται από διάφορα χαρακτηριστικά:

  1. Η κροταψία εμφανίζεται στις κυψελίδες και οι μικρές φούσκες υγρές συριγμούς - στους βρόγχους.
  2. Η κάθαρση μπορεί να ακουστεί μόνο τη στιγμή της μέγιστης εισπνοής, ακούγεται υγρός συριγμός όταν εισπνέεται και εκπνέεται.
  3. Η πίστη είναι μονότονη, έχει τη μορφή μιας σύντομης έκρηξης, οι υγρές ράουλες είναι διαφορετικές, είναι πιο ανθεκτικές.
  4. Η κρύπτη μετά το βήχα δεν εξαφανίζεται και δεν αλλάζει, οι υγρές ραβδώσεις μετά από ένα βήχα αλλάζουν τον ήχο, τη θέση τους, μπορούν ακόμη και να εξαφανιστούν εντελώς.

Επιπλέον, πρέπει να διακρίνεται η κρύπτη από τον θόρυβο της τριβής του υπεζωκότα:

  1. Η συσσώρευση είναι συντομότερη από την άποψη της χρονικής στιγμής, ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα είναι μεγάλος.
  2. Η συσσώρευση ακούγεται μόνο στην αιχμή της έμπνευσης, ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα ακούγεται όταν εισπνέουμε και εκπνέουμε.
  3. Στην αρχή της ασθένειας, ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότος μοιάζει με το τρίψιμο των μαξιλαριών των δακτύλων. Σε παραμελημένες περιπτώσεις, γίνεται χονδροειδής, σαν τρεμούλιασμα δερμάτινης ζώνης. Αντίθετα, η κρύπτη είναι πάντα ηχηρή, απαλή, αλλά μόνο η ένταση της ηχορύπανσης αλλάζει.
  4. Εάν το στηθοσκόπιο πιέζεται πιο σκληρά στο στήθος, τότε ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα θα αυξηθεί, και η κροψία δεν είναι.
  5. Όταν καθυστέρησης-αναπνοή και επαναφοράς προεξοχή κοιλιά, υπεζωκοτική θορύβου τριβής μπορεί να ακουστεί λόγω της κίνησης του διαφράγματος, και crepitus δεν παρατηρείται, δεδομένου ότι δεν υπάρχει κίνηση του αέρα εύκολη.

Σχετικές παθολογίες

Δεδομένου ότι αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνιση της πυρόλυσης είναι η συσσώρευση υγρού μέσα στις κυψελίδες, αυτό το φαινόμενο γίνεται ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της πνευμονικής φυματίωσης, εμφράγματος, λοβώδη πνευμονία, στασιμότητα. Με τη φυματίωση, ακούγεται το κρούσμα στην κορυφή του πνεύμονα στις υποκλείδιες περιοχές. Η ίδια η κρύπτη ταυτόχρονα είναι ξεκάθαρη.

Με κροψίτιδα πνευμονία, ακούγεται το κροτάλισμα πιο δυνατά. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό συμβαίνει μόνο στα πρώτα ή τελευταία στάδια της νόσου, στη μέση της νόσου δεν είναι, όπως οι κυψελίδες είναι εντελώς γεμάτο με φλεγμονώδες εξίδρωμα και έμπνευση δεν είναι θύματα. Στα πρώτα στάδια είναι πιο ηχηρός και δυνατός.

Αυτό οφείλεται στην συμπίεση των πνευμόνων λόγω φλεγμονής. Το πυκνωμένο ύφασμα παράγει καλύτερα έναν ήχο, εξαιτίας της μεγαλύτερης ακρόασης της κροψίματος. Στο στάδιο της ανάκαμψης, δεν ακούγεται τόσο καλά. Με κρουστική πνευμονία, ακούγεται το κρανίο για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - για αρκετές ημέρες. Ιδιαίτερα μακρά γίνεται στο στάδιο της ανάκαμψης.

Η πιο ήσυχη και σιωπηλή κρύπτη ακούγεται με στάσιμα φαινόμενα στους πνεύμονες. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που θα μπορούσε να ενισχύσει τον ήχο. Τα στάσιμα φαινόμενα εμφανίζονται στην καρδιακή ανεπάρκεια, την υποδυμναμία, στους ηλικιωμένους. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό στις κυψελίδες δεν είναι φλεγμονώδες εξίδρωμα, αλλά αναβράζουσα διέγερση.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα της συμφορητικής κρύπτης είναι μια ασυνήθιστη ζώνη ακρόασης - το οπίσθιο τμήμα του πνεύμονα, σχεδόν στην άκρη του. Ενώ βρίσκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες, ακουστεί το ξέσπασμα στο σημείο της φλεγμονής. Με στάσιμα φαινόμενα, το ξέσπασμα εξαφανίζεται μετά από αρκετές βαθιές αναπνοές, ενώ κατά τη διάρκεια της φλεγμονής ακούγεται συνεχώς.

Δεδομένου ότι η στάσιμη κρέπτη συνδέεται με την επιβράδυνση της κυκλοφορίας στους πνεύμονες, ακούγεται συχνότερα αμέσως μετά από παρατεταμένο ύπνο. Μετά από βαθιές αναπνοές, εξαφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι αποκαθίσταται ο εξαερισμός των οπίσθιων τμημάτων του πνεύμονα. Η ρωγμή μπορεί να εξαφανιστεί μετά από μέτρια σωματική άσκηση. Φυσικά, αυτό θα συμβεί μόνο εάν η αιτία δεν είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά η υποδυμναμία.

Υποδόρια κρύπτη

Η ρωγμή κάτω από το δέρμα συμβαίνει όταν εγχυθεί αέριο στον υποδόριο ιστό - υποδόριο εμφύσημα. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται αρκετά σπάνια, επειδή για αυτό χρειάζεστε μια ειδική πνευμονική βλάβη, στην οποία η ακεραιότητα των αεραγωγών είναι κατεστραμμένη. Λόγω του ποια φυσαλίδες αερίου εισέρχονται στο αίμα ή στους περιβάλλοντες ιστούς.

Οι αιτίες του υποδόριου εμφυσήματος μπορεί να είναι οι εξής:

  • πνευμοθώρακας με ρήξη εξωτερικού πλευρικού φύλλου.
  • κάταγμα των νευρώσεων με το τραύμα ενός θραύσματος ελαφρού οστού.
  • διεισδυτική πληγή του πνεύμονα.
  • ρήξη των αεραγωγών στη μεσαία ή χαμηλότερη περιοχή.
  • ρήξη οισοφάγου
  • αναερόβιες μολύνσεις.

Η παραβίαση της ακεραιότητας των αεραγωγών οδηγεί στο γεγονός ότι οι φυσαλίδες αέρα εισέρχονται στους περιβάλλοντες ιστούς ή αίμα. Η διείσδυση του αερίου διευκολύνεται από το γεγονός ότι η πίεση στους πνευμονικούς τρόπους αλλάζει διαρκώς λόγω της αναπνευστικής διαδικασίας. Τις περισσότερες φορές, ο αέρας διεισδύει στους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά μπορεί να μεταφερθεί σε όλο το σώμα με αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα πρηξίματα του υποδόριου ιστού με κρεπτίτο μπορούν να βρεθούν σε διάφορα μέρη του σώματος.

Συχνότερα, το εμφύσημα έχει μικρά όρια γύρω από τον τόπο τραυματισμού ή βλάβης των πνευμόνων. Αλλά με εκτεταμένες βλάβες, τα συμπτώματα εκτείνονται σε όλο το θώρακα, την πλάτη, το λαιμό, το κεφάλι, την κοιλιά, τους ώμους, τις μασχάλες και τα ισχία. Αν και δεν βλάπτει, η μεγάλη έκταση των φυσαλίδων αερίου είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να προκαλέσει καρδιακές προσβολές εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, ένας υψηλός επιπολασμός δείχνει σοβαρό τραυματισμό στον πνεύμονα.

Οστικές εκδηλώσεις

Συχνά παρατηρείται με αρθρώσεις 2 μοίρες. Ο θόρυβος οφείλεται στο γεγονός ότι στην άρθρωση εξαφανίζεται το σωματιδιακό υγρό, το οποίο λιπαίνει την επιφάνεια, εξαλείφοντας την τριβή. Εξαιτίας αυτού, τα οστά αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους, ως αποτέλεσμα των τραυματισμών των αρθρικών χόνδρων και της διαγραφής. Ως προστατευτική αντίδραση, οι αρθρώσεις εμφανίζονται στις αρθρώσεις.

Η ρωγμή προκαλείται από την τριβή του αρθρικού χόνδρου και της ανάπτυξης των οστών. Η ρωγμή δεν υπάρχει στο πρώτο στάδιο της αρθροπάθειας, καθώς αυτό το στάδιο είναι αντισταθμιστικό, ο ασθενής ασχολείται μόνο με τον πόνο. Στο τρίτο στάδιο, η κρύπτη δεν ελέγχεται, καθώς υπάρχουν αρκετά άλλα συμπτώματα για να γίνει η διάγνωση. Επίσης, μην εκτελείτε ακρόαση για ρωγμές σε κατάγματα, διότι για τη διάγνωση υπάρχει αρκετά αναμνησία και ακτινογραφίες.

Η ρωγμή στους ιστούς είναι ένα σπάνιο και μάλλον χαρακτηριστικό σύμπτωμα, αλλά πρέπει να διακρίνεται από τον θόρυβο της τριβής του οφθαλμού και του βήχα με μικρές φούσκες. Είναι ακουστικό με ένα στηθοσκόπιο. Η ίδια η κρύπτη δεν αντιμετωπίζεται, αφού αποτελεί σύμπτωμα, η θεραπεία εξαρτάται πλήρως από τη νόσο.

62. Ταξινόμηση των δυσμενών αναπνευστικών ήχων. Ικανοποίηση. Ο μηχανισμός του σχηματισμού κρύπτης. Κλινική σημασία. Η διαφορά μεταξύ της κρύπτης και άλλων ανεπιθύμητων αναπνευστικών ήχων.

Ταξινόμηση των ανεπιθύμητων αναπνευστικών ήχων. Τα ηχητικά φαινόμενα, που προκύπτουν σε σχέση με την πράξη της αναπνοής, ονομάζονται αναπνευστικοί θόρυβοι. Υπάρχουν βασικοί και επιπρόσθετοι ή πλευρικοί αναπνευστικοί θόρυβοι. Ο κύριος αναπνευστικός θόρυβος είναι η φυσαλιδώδης, βρογχική και σκληρή αναπνοή. Στον επιπρόσθετο (πλευρικό) θόρυβο περιλαμβάνεται συριγμός, κρύπτη και θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα. που προκαλείται από τον σπασμό και το οίδημα του βλεννογόνου. Είναι πιο χαρακτηριστικές για μια επίθεση βρογχικού άσθματος.

Κατασκοπεία ("crepitare" - σκασίματα, τραγάνισμα) - πλευρά σουφλέ που σχηματίζεται στην επέκταση υγραίνεται περισσότερο από το συνηθισμένο, έχουν χάσει την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των κυψελίδων, που ακούγεται μόνο σε ύψος εισπνοής ως ένα σύντομο ηχητικό «ριπή» ή «ριπή». Μοιάζει με τον ήχο που συμβαίνει όταν τα δάχτυλα μιας δέσμης μαλλιών κοντά στο αυτί ζυμώνται. Συνήθως η πνευμονία σημάδι crepitus λοβού, που συνοδεύει την εμφάνιση φάση και εξίδρωση απορρόφηση? περιστασιακά μπορεί να auscultated στην πρώιμη ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.. Σε αντίθεση με συριγμό τρίξιμο δεν συμβαίνουν στους βρόγχους και τις κυψελίδες, όπου περιέχουν ένα έκκριμα. Είναι ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό σημάδι, υποδεικνύοντας την ήττα του ίδιου του πνευμονικού παρεγχύματος. Κρυπίτσα. Σε αντίθεση με τους τύπους, η κρύπτη δεν εμφανίζεται στους βρόγχους, αλλά στις κυψελίδες, όταν υπάρχει εξίδρωμα σε αυτά. Είναι ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό σημάδι, υποδεικνύοντας την ήττα του ίδιου του πνευμονικού παρεγχύματος. Αυτός ο ήχος μπορεί να συγκριθεί με αυτό που ακούγεται όταν τρίβετε πάνω από τα αυτιά σκέλη των μαλλιών.

Ο μηχανισμός της κρύπωσης είναι ο ακόλουθος: Με την παρουσία του υγρού στις κυψελίδες του τοιχώματος κατά τη διάρκεια της εκπνοής κολλούν μεταξύ τους κατά τη διάρκεια της μετέπειτα έμπνευση δίνουν razlipayutsya και στο ύψος του φαινομένου ήχου εισπνοής, η οποία ονομάζεται crepitations, ότι είναι ο ήχος του razlipaniya προσκολλημένων τοιχωμάτων των κυψελίδων. Η διαφορά μεταξύ της κρύπτης και άλλων ανεπιθύμητων αναπνευστικών ήχων. Η ελπίδα είναι μερικές φορές λανθασμένα αποκαλούμενη κρηπιδικές ή υποπληθυσμένες. Αυτό δεν είναι αλήθεια, αφού αυτά τα ωφέλιμα φαινόμενα είναι διαφορετικά τόσο από την άποψη του μηχανισμού προέλευσης όσο και από την άποψη της ακρόασης. Έτσι, η κρύπτη ακούγεται μόνο στο ύψος της έμπνευσης, ενώ ο υγρός συριγμός είναι και στις δύο φάσεις. Μετά από έναν βήχα, οι συριγμοί αλλάζουν, μπορούν να εξαφανιστούν και η κροψία δεν αλλάζει. Crepitus προκύπτει σε ομοιόμορφου μεγέθους κυψελίδων και ταυτόσημη σε διαμετρήματος του (odnokaliberna) ένα μονότονο, ενώ συριγμός σχηματίζονται στους βρόγχους διαφορετικού διαμετρήματος και ως εκ τούτου είναι διαφορετικού μεγέθους. Η κρυψωρία εμφανίζεται με τη μορφή έκρηξης, ταυτόχρονα, ενώ οι ρόλοι είναι πιο παρατεταμένοι στο χρόνο. Στην περιοχή ακρόασης, οι κρύπτες είναι πάντα μεγαλύτερες από τις ραλίες, επειδή οι κυψελίδες είναι μεγαλύτερες από το σφύριγμα σε αυτή την ακουστική περιοχή.

Κλινική σημασία. Η εμφάνιση κροσσών είναι πολύ χαρακτηριστική για την κρουστική πνευμονία. Μερικές φορές κρύπτη ακούγεται σε ηλικιωμένους χωρίς πνευμονική παθολογία, αν ήταν σε οριζόντια θέση ή με πολύ ρηχή αναπνοή, με εμφάνιση φυσιολογικής ατελεκτασίας. Κατά τη διάρκεια των πρώτων βαθιές αναπνοές, οι κοιλότητες, οι οποίες βρίσκονται σε κατάσταση κοιμούνται, ισιώνονται και ακούγεται η κροταφία. Αυτό είναι ένα πολύ συνηθισμένο φαινόμενο στους ηλικιωμένους, σε ασθενούς και κλιμακωτούς ασθενείς.

ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ

Το φωνοενδοσκόπιο τοποθετείται πάνω από τα συμμετρικά σημεία του δεξιού και αριστερού μισού του θώρακα. Κατά τον προσδιορισμό του κύριου τύπου αναπνοής, ο ασθενής αναπνέει μέσω της μύτης, το στόμα είναι κλειστό. Όταν ακούτε δυσμενείς αναπνευστικούς ήχους, ο ασθενής ενθαρρύνεται να εισπνεύσει βαθιά μέσα από το στόμα.

1. Ορισμός του κύριου τύπου αναπνοής:

· Σκληρό με παρατεταμένη λήξη

· Αμφώδη (συνώνυμο - συντονισμένο βρογχικό)

2. Ορισμός των δυσμενών αναπνευστικών ήχων:

· Rales (ξηρό, υγρό)

· Ικανοποίηση (αλήθεια, ψευδής)

· Θόρυβος του πλευρικού τριβής

Φυσαλιδώδης αναπνοή auscultated στηθοσκόπησις πνεύμονα κανονική (ένα κανονικό είδος της αναπνοής), και προκύπτει ως αποτέλεσμα της ελαστικής ταλαντώσεις των κυψελίδων τοιχωμάτων αναλλοίωτη κατά την πλήρωση τους με τον αέρα κατά τη φάση εισπνοής. Διακυμάνσεις κυψελίδες τοιχώματα εκτείνονται κατά την έναρξη της εκπνοής, καταλαμβάνοντας περίπου το 1/3 από αυτό (Σχήμα 3). Σε υγιείς ανθρώπους, αυτή η αναπνοή auscultated στο μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας των πνευμόνων και γίνεται αντιληπτή ως μια ομοιόμορφη συνεχή μαλακό θορύβου εμφυσήσεως που μοιάζει με τον ήχο «f» - auscultated ολόκληρη την εισπνοή και εκπνοή στο πρώτο τρίτο.

Το Σχ. 3. Φυσική αναπνοή

Πάνω από το λάρυγγα και την τραχεία auscultated άλλη ποικιλία φυσιολογική αναπνευστική θόρυβο - βρογχική αναπνοή ή την αναπνοή laringotrahealnoe που προκύπτει ως αποτέλεσμα της δόνησης των φωνητικών χορδών κατά τη διέλευση του αέρα μέσα από τη γλωττίδα. Βρογχικό auscultated αναπνοή κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής κατά τη διάρκεια κάθε (Σχήμα 4). Ο θόρυβος εκπνέετε πιο τραχύ, δυνατά και καιρό, λόγω της στένωσης της γλωττίδας στην εκπνοή. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι το δικαίωμα άνω λοβό παραπάνω κανόνα και auscultated βρογχική αναπνοή λόγω βρίσκεται εδώ μια μικρή και μεγάλη δεξί κύριο βρόγχο και μια οριζόντια επιφάνεια και πηγαίνει δεξιά κορυφαίο βρόγχο λοβού.

Εικ.4. Βρογχική αναπνοή

Κανονικά, τα άτομα με ασενική σωματική διάπλαση, με υποανάπτυκτες μυς και λεπτό υποδόριο λιπώδες στρώμα, έχουν αυξημένη φυσαλιδώδη αναπνοή. Η φυσιολογική εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται με την αύξηση της απόθεσης λίπους στον υποδόριο λιπώδη ιστό και ακούγεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων.

Η παθολογική αγγειοπλαστική ακούγεται τοπικά ή διάχυτα στην παθολογία του κυψελιδικού ιστού (Εικόνα 5).

Το Σχ. 5. Εξαφανισμένη αναπνευστική αναπνοή

Για τις αιτίες εξασθένησης της φυσαλιδώδους αναπνοής, τα ακόλουθα:

● μείωση του συνολικού αριθμού των κυψελίδων (πνευμο-σκλήρυνση).

● μείωση των ελαστικών ιδιοτήτων των κυψελίδων, ως αποτέλεσμα της ατροφίας του διασωληνωτού διαφράγματος που παρατηρείται στο εμφύσημα,

● φλεγμονώδες οίδημα των κυψελιδικών τοιχωμάτων του τμήματος του πνεύμονα (το αρχικό στάδιο της κρουστικής πνευμονίας).

● ανεπαρκή ροή του αέρα μέσα στις κυψελίδες του τραχειοβρογχικού δέντρου στο σχηματισμό ενός μηχανικού εμποδίου (βρογχικό όγκοι σώμα ξένων βρόγχου), καθώς και φλεγμονή των αναπνευστικών μυών (μυοσίτιδα) και κατάγματα πλευρών, σοβαρή αδυναμία και adynamia, περιορίζοντας ταυτόχρονα το βάθος της αναπνοής ημιθωράκιο ασθενούς ( για παράδειγμα, όταν είναι ξηρή πλευρίτιδα)?

● Συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα υγρού ή αέρα.

● η κατοχή της αναπνοής μπορεί να απουσιάζει εντελώς από την αποφρακτική ατελεκτασία.

Παθολογική BRONCHIAL BREATH εμφανίζεται όταν συμπιεστεί ο ιστός του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει καμία διακύμανση των τοιχωμάτων των κυψελίδων των πνευμόνων και χωρίς αέρα πνευμονικό ιστό γίνεται ένας καλός αγωγός των ηχητικών κυμάτων laringotrahealnogo αναπνοή στην επιφάνεια του θώρακα. Μπορεί να ακουστεί στο δεύτερο στάδιο Lobar πνευμονία λόγω φλεγμονώδες εξίδρωμα πλήρωση των κυψελίδων, καθώς και σε ατελεκτασία συμπίεση, υγρή συμπίεση συμβαίνει όταν οι κυψελίδες ή αέρα παγιδευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Σκληρό αναπνοή, όπου η ενισχυμένη φάση εισπνοής και εκπνοής (Εικ.6.) Λόγω στένωση του αυλού των βρόγχων, ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους οιδήματος του βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία προκαλεί αύξηση της ταχύτητας του αέρα. Έτσι οι κυψελίδες με μεγαλύτερη δύναμη κάνουν διακυμάνσεις. Άκαμπτα η αναπνοή συμβαίνει κατά τη διάρκεια αποφρακτική βρογχίτιδα και ακούν σε ολόκληρη την επιφάνεια του θώρακα, όπως βρογχίτιδα είναι μια διαχυτική διαδικασία.

Εικ.6. Σκληρή αναπνοή

Σκληρός αναπνοή με επιμήκεις λήξης (Σχήμα 7) είναι το αποτέλεσμα σοβαρών βρογχική απόφραξη, που συνοδεύεται από αύξηση της ταχύτητας του αέρα κατά κύριο λόγο κατά την εκπνοή. Η σκληρή αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή ακούγεται σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Το Σχ. 7. Σκληρή αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή

Σακκαδικής ή δυσκολία στην αναπνοή - η αναπνοή κατά τη φάση εισπνοής αποτελείται από σύντομες διαλείπουσα ανάσες με μια μικρή παύση, ενώ η αναπνοή δεν έχει αλλάξει. Sakkardirovannoe αναπνοή που προκαλείται από φλεγμονή στο μικρό βρόγχων και των πνευμόνων στις κορυφές φυματιώδη διήθηση. Σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων σακκαδικής αναπνοή auscultated ακρόαση του ασθενούς σε ένα ψυχρό δωμάτιο ή σε ασθένεια μυών, νευρική τρόμος, και ούτω καθεξής.

ΑΜΦΟΡΙΚΗ αναπνοή ακούγεται όταν ανιχνεύεται σε μια ελαφριά, ομαλή τοιχώματα με διάμετρο 5-6 cm, η οποία επικοινωνεί με το μεγάλο βρόγχο (Εικ. 8).

Εικ.8. Αμφορική αναπνοή

Ο δευτερεύων αναπνευστικός θόρυβος περιλαμβάνει ξηρό και υγρό συριγμό, κρύπτη και θόρυβο τριβής υπεζωκότα.

ΞΗΡΑ ΚΥΨΕΙΑ σχηματίζονται στους βρόγχους υπό την παρουσία μίας ιξώδους έκκρισης σε αυτά ή σε μια στένωση του αυλού τους ως αποτέλεσμα ενός σπασμού ή διογκώσεως της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο αέρας, που διέρχεται από τον στενό αυλό του βρόγχου, δίνει ένα ηχητικό φαινόμενο, το οποίο ονομάζεται ξηρός συριγμός (Εικ. 9). Οι ξηροί συριγμοί μπορεί να είναι ποικίλοι στη φύση, ανάλογα με την εμφάνισή τους σε μεγάλους ή μικρούς βρόγχους. Τα Chryps, που σχηματίζονται σε μικρούς βρόγχους, είναι συνήθως υψηλά ή τριπλά. Μοιάζουν με ένα ειδικό σφύριγμα (συριγμός), με μεγάλους βρόγχους, αντίθετα, χαμηλές κουδουνίστρες.

Το Σχ. 9. Ξηρά συριγμός

Τα Chryps μπορούν να ακουστούν και στις δύο φάσεις του αναπνευστικού κύκλου - κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής. Κατά τη διάρκεια κρίσεις άσθματος (με bronchospastic σύνδρομο), όταν υπάρχει ένα σπασμό των βρογχικών λείων μυών και τη συσσώρευση σε αυτές τις παχύρρευστο έκκριση (dyscrinia), ξηρό συριγμός ακούγεται καλύτερα κατά την παρατεταμένη εκπνοή. Συχνά μπορούν να ακουστούν ακόμη και σε απόσταση από τον ασθενή. Αυτός ο συριγμός ονομάζεται μακρινός.

Στη βρογχίτιδα, οι ξηροί ραβδώσεις είναι διάχυτοι σε όλους τους πνεύμονες. Η ακρόαση των ξηρών συριγμάτων σε απομονωμένο μέρος, ειδικά στην περιοχή της κορυφής του πνεύμονα, μπορεί να χρησιμεύσει ως πρόωρο σύμπτωμα της διαδικασίας της φυματίωσης.

ΚΥΨΕΛΗ ΥΓΡΑΣΙΑΣ μπορεί να σχηματιστεί στην τραχεία, βρόγχοι, συμπεριλαμβανομένων των βρόγχων, αποστράγγιση κοιλότητα του πνεύμονα, που περιέχει ένα υγρό. Ο αέρας, που διέρχεται από τους βρόγχους, που περιέχει ένα υγρό μυστικό, προκαλεί το σχηματισμό κυστιδίων που σκάσουν. Ο προκύπτων ήχος ονομάζεται υγρή κλίση (Εικόνα 10 α, β, γ).

Σύμφωνα με το διαμέτρημα των βρόγχων, που είναι ο τόπος σχηματισμού υγρού συριγμού, είναι συνηθισμένο να τα διαχωρίζουμε σε μικρές φυσαλίδες, μεσαίες φυσαλίδες και μεγάλες φυσαλίδες.

Έχει μεγάλη πρακτική σημασία να ακούγονται λεπτές φυσαλίδες (σχήμα 10α) που σχηματίζονται σε μικρούς βρόγχους. Παρά το γεγονός ότι ο τόπος εμφάνισης υγρών μικρών φυσαλίδων είναι μικρές βρογχικές - η αιτία της εμφάνισής τους είναι, κατά κανόνα, φλεγμονώδες οίδημα του κυψελιδικού ιστού των πνευμόνων. Η ακρόασή τους σε μια περιορισμένη περιοχή συχνά υποδεικνύει την εξέλιξη της βρογχοπνευμονίας.

Το Σχ. 10α. Μικρές συριγμούς συριγμού

(. Σχήμα 10Β) Μέσο Rale φυσαλίδων συμβαίνουν στους βρόγχους μέσου διαμετρήματος, στην περίπτωση όπου υπάρχουν προϋποθέσεις για την συσσώρευση των υγρών περιεχομένων, για παράδειγμα - σε παρουσία βρογχιεκτασία. Η αιτία των μεσαίων φυσαλίδων μπορεί επίσης να είναι πυώδης φλεγμονή με πυώδη βρογχίτιδα.

Το Σχ. 10b. Στροβιλισμοί ορού

Μεγάλες φυσαλιδωτές ραβδώσεις (Εικόνα 10c) σχηματίζονται στην τραχεία ή στους μεγάλους βρόγχους. Πρόκειται για σάρωση χαρακτήρων, που ακούγεται συνήθως από απόσταση. Οι ράβδοι με μεγάλες φυσαλίδες που βρίσκονται συμμετρικά στα οπίσθια κάτω τμήματα των πνευμόνων ή κατά μήκος της αναπνευστικής επιφάνειας είναι χαρακτηριστικές του πνευμονικού οιδήματος. Τοπικά, μπορούν να ακούσουν την κοιλότητα με ένα επίπεδο υγρού που συνδέεται με τον βρόγχο. Σε αυτή την περίπτωση, οι ρόλοι θα είναι μεγάλες φυσαλίδες και ηχητικές, αφού σχηματίζονται στην κοιλότητα συντονισμού. Μια πυκνή κάψουλα της κοιλότητας και μια εστιακή φλεγμονή συνεισφέρουν επίσης σε έναν καλό ήχο.

Το Σχ. 10c. Μεγάλες φυσαλιδώδεις ραάλες

Είναι επίσης σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ των υγρών ράουλων από την ηχητικότητά τους. Crackles στο σύνδρομο απομονωμένες ostrobronhiticheskom χωρίς να θυσιάζεται η ελαφρότητα περιβάλλοντα ιστό πνεύμονα χωρίς φωνή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιστός αέρα που βρίσκεται γύρω από τον βρόγχο, σιωπά τους ήχους που έχουν προκύψει στους βρόγχους. Σε ίδιες περιπτώσεις, η παρουσία του συνακόλουθου συνδρόμου ιστού εστιακό σφράγιση γύρω από τον βρόγχο που παρατηρείται όταν βρογχοπνευμονία, ήχος παράγεται στο βρόγχο διεξάγεται καλά στην επιφάνεια του θώρακα. Οι υγρές ράουλες που δημιουργούνται σε κοιλότητες με πυκνούς τοίχους (ακτίνες συντονισμού) αποκτούν έναν ηχηρό χαρακτήρα.

Crepitus (crepitatio - τριγμού) - σουφλέ υποπροϊόν που προκύπτει από την ταυτόχρονη razlipaniya μεγάλο αριθμό κυψελίδων που περιέχει μία μικρή ποσότητα εξιδρώματος. Με την παρουσία του εξιδρώματος στις κυψελίδες κατά την εκπνοή ραβδί τελευταίο τείχος προς το άλλο και στις επακόλουθες razlipayas εισπνοή του δώσει στο ύψος του φαινομένου ήχου, η οποία ονομάζεται κριγμό (Εικ. 11). Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται με λοβού πνευμονία. Παράσιτα auscultated στο ύψος της έμπνευσης και δεν εξαφανίζεται μετά από βήχα, σε αντίθεση λεπτά συριγμό, που ακούγονται κατά την εισπνοή και την εκπνοή, και συχνά εξαφανίζονται μετά από βήχα.

Το Σχ. 11. Η κροτίδα

Υπεζωκότα τρίψιμο (Εικ. 12) προκύπτει όταν ξηρό πλευρίτιδα λόγω τριβής ενάντια στον άλλο τροποποιημένο υπεζωκότα κατά την αναπνοή και μοιάζει θρόισμα απόξεση ή ξύσιμο. Χαρακτηριστικό για υπεζωκοτική θορύβου τριβής δεν ακούει σε αυτό και στις δύο φάσεις της αναπνοής - κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής. Μερικές φορές ο θόρυβος είναι τόσο τραχιά που μπορεί να γίνει αισθητό με ψηλάφηση χέρι.

Ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότος σε ορισμένες περιπτώσεις διακρίνεται από την κροσσότητα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: 1) ακούγεται συνήθως σε δύο φάσεις αναπνοής και κροψίματα μόνο κατά τη διάρκεια της εισπνοής και στο ύψος της. 2) όταν το φωνοενδοσκόπιο πιέζεται πάνω στο στήθος, ο θόρυβος αυτός αυξάνεται και η κρύπτη παραμένει αμετάβλητη.

Το Σχ. 12. Θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα

Όταν διαφοροποιείται ο θόρυβος από το τρίψιμο του υπεζωκότα από τις υγρές ουλές, ο ασθενής θα πρέπει να καλείται να βήχει. Ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα δεν αλλάζει, ενώ ο υγρός συριγμός μπορεί να εξαφανιστεί. Ή, μετά από εκπνοή, κλείνοντας το στόμα και τη μύτη, ο ασθενής προεξέχει από την κοιλιά του, προκαλώντας πτώση του διαφράγματος (κάνει ψευδή αναπνοή). Σπλαγχνική και βρεγματικού υπεζωκότα έρθουν σε επαφή, και εάν ο ασθενής έχει ξηρό πλευρίτιδα, υπάρχει μια υπεζωκότα τρίψιμο. Δεν θα ακούγονται οι υγρές ρυτίδες κατά τη διεξαγωγή αυτού του δείγματος, καθώς δεν συμβαίνει η κίνηση του αέρα μέσω των βρόγχων.

Bronchophonia - ακούγοντας την ομιλία του ψίθυρου - δίνει μια ιδέα για την εξάπλωση των ήχων από τα φωνητικά καλώδια κατά μήκος της στήλης αέρα των βρόγχων στην επιφάνεια του θώρακα. Κατά την εξέταση της βρογχοφωνίας ενός ασθενούς, καλούνται να λένε λέξεις που περιέχουν γράμματα: "ένα φλιτζάνι τσάι". Κανονικά, η φωνή μεταφέρεται στην επιφάνεια του θώρακα πολύ ασθενώς και εξίσου και από τις δύο πλευρές σε συμμετρικά σημεία. Σε φλεγμονώδεις πύκνωση του ιστού του πνεύμονα, η παρουσία των κοιλοτήτων στους πνεύμονες, που συνδέονται με τον βρόγχο, ατελεκτασία συμπίεση ήχοι γίνονται πιο δυνατά, σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για ενίσχυση bronhofonii. Σε εξιδρωματική πλευρίτιδα, υδροθώρακα, πνευμοθώρακα και ατελεκτάση μαστίχας, προσδιορίζεται μια σημαντική απλός χαλάρωση της βρογχοφονίας. Με το πνευμονικό εμφύσημα, αποκαλύπτεται μια διμερής αποδυνάμωση της βρογχοφωνίας.

Υποβολή ημερομηνίας: 2015-02-10; εμφανίσεις: 1408; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ