Αποφρακτική βρογχίτιδα - τι είναι και πώς να την θεραπεύσετε;

Η αποφρακτική βρογχίτιδα ονομάζεται βρογχική φλεγμονή με απότομη στένωση του αυλού, μία εξανθημένη εκπνοή, αναπνευστική ανεπάρκεια. Η νόσος είναι συχνότερη στα παιδιά, είναι δύσκολη, η θεραπεία είναι μεγαλύτερη από αυτή των ενηλίκων.

Αιτίες

Βρογχίτιδα ερεθίζει ιοί, βακτήρια, χλαμύδια, Mycoplasma προκαλεί βήχα, οδηγεί σε αυξημένη έκκριση βλέννας, την εμφάνιση της δύσπνοιας, της αναπνευστικής δυσλειτουργίας.

Σε παιδιά κάτω των 3 ετών, η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα προκαλείται κυρίως από ιούς αναπνευστικών συγκυτίων (PC), η συχνότητα εμφάνισης ασθενειών μεταξύ των παιδιών είναι 45: 1000.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από στένωση των βρόγχων, αποτρέποντας την κίνηση του αέρα.

Καταστροφή των βρόγχων (απόφραξη) προκαλεί:

  • πρήξιμο του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.
  • σπασμός των λείων μυών των βρόγχων.

Σε ενήλικες και παιδιά, και οι δύο μηχανισμοί εμπλέκονται στην ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης, αλλά εκφράζονται σε διαφορετικούς βαθμούς.

Οίδημα είναι η αιτία της νόσου κυρίως στην παιδική ηλικία, ειδικά σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Η διάμετρος των βρόγχων στα παιδιά αντιστοιχεί στην ηλικία, και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο στενός είναι ο αεραγωγός.

Ακόμα και ένα μικρό πρήξιμο του βλεννογόνου προκαλεί παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας στα παιδιά. Η βρογχική απόφραξη, η οποία εμποδίζει την ελεύθερη εκπνοή, είναι το σήμα κατατεθέν της αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Η αιτία του οιδήματος μπορεί να είναι όχι μόνο μόλυνση. Η πρόκληση οίδημα των βρόγχων είναι ικανή για μια αυξημένη προδιάθεση για τις αλλεργίες.

Σε ενήλικες και εφήβους, η αποφρακτική βρογχίτιδα προκαλείται από βρογχόσπασμο, με τον αυλό του βρόγχου να στενεύει τόσο πολύ που καθιστά δυσκολία στην αναπνοή και προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια.

Παράγοντες κινδύνου

  • Ρύπανση του περιβάλλοντος - καπνοί καπνού, καπνός, άνθρακας, σκόνη αλεύρων, ατμοί τοξικών χημικών ουσιών.
  • ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • κληρονομικούς παράγοντες.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση βρογχικής απόφραξης είναι ανατομικά, κληρονομικά χαρακτηριστικά.

Τα παιδιά σε κίνδυνο περιλαμβάνουν:

  • με ανεπαρκή βάρος μητρότητας ·
  • που πάσχουν από αύξηση του θύμου αδένα, ραχίτιδα?
  • εκείνοι που έχουν εμφανίσει ιογενείς ασθένειες για διάστημα έως 1 έτους.
  • μετά τη γέννηση σε τεχνητή σίτιση.
  • με προδιάθεση για αλλεργίες.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της αποφρακτικής βρογχίτιδας συνίστανται σε δυσκολία στην εκπνοή, δύσπνοια, παροξυσμικό επώδυνο βήχα. Η ασθένεια αρχικά συμβαίνει σε οξεία μορφή, διαρκεί οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα από 1 εβδομάδα έως 3 εβδομάδες.

Αν κατά τη διάρκεια της χρονιάς η οξεία μορφή επαναληφθεί περισσότερο από 3 φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται ως υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα. Με τη διάρκεια της υποτροπιάζουσας μορφής για περισσότερο από 2 χρόνια, διαγνωρίζεται η χρόνια μορφή της νόσου.

Τα εκφρασμένα κλινικά συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν 3-5 ημέρες μετά την εμφάνιση της φλεγμονής. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται απότομα όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα.

Ο ρυθμός αναπνοής με περίπλοκο συριγμό αυξάνεται, μπορεί να φτάσει έως και 50 αναπνοές ανά λεπτό. Η θερμοκρασία δεν αυξάνεται συνήθως πάνω από 37,5 ° C.

Το ξηρό, σαφώς αντιληπτό συριγμό όταν εκπνέεται, αποτελεί χαρακτηριστικό σημάδι αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Για να εισπνεύσετε, είναι απαραίτητο να αυξήσετε δραστικά τη δραστηριότητα των βοηθητικών αναπνευστικών μυών. Είναι σαφώς ορατό, καθώς το μωρό πρήζεται τα φτερά της μύτης, τραβιέται στους μεσοπλεύριους χώρους του μυός.

Η σοβαρή πορεία της νόσου οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια, λιπαρότητα οξυγόνου στους ιστούς. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με κυανοειδή απόχρωση του δέρματος των άκρων των δακτύλων, το ρινοκολικό τρίγωνο.

Σε αποφρακτική βρογχίτιδα, η δύσπνοια εμφανίζεται το πρωί, έχει μη μόνιμο χαρακτήρα. Μετά το βήξιμο του φλέγματος, κατά τη διάρκεια της ημέρας η δραστηριότητα μειώνει τη δύσπνοια. Επίθεση βήχα χειρότερα τη νύχτα.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος στη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στους ενήλικες - για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, που προκάλεσε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου σε ενήλικες, δείτε Αποφρακτική βρογχίτιδα: Θεραπεία σε ενήλικες.

Θεραπεία των παιδιών

Η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχικής νόσου στα παιδιά στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη του οιδήματος των βρόγχων και του βρογχόσπασμου.

Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τον βαθμό έκφρασης αυτών των διαδικασιών.

Ακόμη και με τη μέση σοβαρότητα της νόσου, τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους πρέπει να νοσηλεύονται. Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η πρόοδος της νόσου σε βρέφη, νήπια κάτω των 2 ετών. Στην αποφρακτική βρογχίτιδα, είναι επικίνδυνη η αυτο-φαρμακευτική αγωγή.

Σημαντικό! Δεν χορηγούνται αντιβιοτικά με αποφρακτική βρογχίτιδα, μπορούν να αυξήσουν τον σπασμό των βρόγχων.

Φάρμακα για παιδιά

Όλα τα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο από πνευμονολόγο σύμφωνα με ακτινογραφίες στο στήθος, εξετάσεις αίματος.

Κατά τη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας, χρησιμοποιήστε:

  • Βρογχοδιασταλτικά - φάρμακα που χαλαρώνουν τους λεπτούς μύες των τοιχωμάτων των βρόγχων.
  • βλεννολυτικά, τα οποία συμβάλλουν στην ρευστοποίηση των πτυέλων.
  • αντιβιοτικά;
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα ορμονικής και μη ορμονικής φύσης.

Προβλέποντας αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά στη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας συνταγογραφούνται σε παιδιά με απειλή πνευμονίας, η προσκόλληση βακτηριακής λοίμωξης.

Φάρμακα επιλογής - μακρολίδες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες, τετρακυκλίνες.

Ενδείξεις για το διορισμό αντιβιοτικών σε βρέφη είναι:

  • σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, που διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες.
  • έντονη βρογχική απόφραξη, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλα μέσα.
  • αλλαγές στους πνεύμονες που υποδηλώνουν κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης κατά το πρώτο έτος της ζωής είναι πολύ πιο πιθανό από ότι προηγουμένως θεωρήθηκε ότι είναι τα χλαμύδια, η μόλυνση με μυκόπλασμα (έως 20-40% του αριθμού των παιδιών κάτω από την ηλικία της βρογχίτιδας και της πνευμονίας).

Επιπλέον, άλλα μέρη του αιτιολογικός παράγοντας της βρογχίτιδας σε παιδιά - ιού RS προκαλεί αλλαγές στους βρόγχους, που αποδυναμώνουν το δικό ανοσία του, προκαλούν την ανάπτυξη των ιδίων μικροχλωρίδας.

Η πυκνή βλέννα, που συσσωρεύεται στους βρόγχους, χρησιμεύει ως ένα εξαιρετικό μέσο για τον πολλαπλασιασμό αποικιών διαφόρων μικροοργανισμών - από βακτήρια έως μύκητες.

Για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, με ακόμα παραμορφωμένη ανοσία, μια τέτοια δοκιμασία μπορεί να τελειώσει τραγικά. Μέχρι 1% των παιδιών κάτω του ενός έτους με αποφρακτική βρογχίτιδα, καθώς και βρογχιολίτιδα, πεθαίνουν ετησίως.

Το φάρμακο επιλογής για μια τυπική πορεία της νόσου με αυξημένη θερμοκρασία είναι η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανική.

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητάς του, συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των μακρολιδίων, οι κεφαλοσπορίνες.

Εάν η βρογχίτιδα εμφανίζεται χωρίς θερμοκρασία, άτυπη, η αιτία της είναι συχνά μια χλαμυδιακή λοίμωξη που παρασιτίζει μέσα στο κύτταρο. Σε αυτή την περίπτωση, ορίστε μακρολίδες. Αυτά τα αντιβιοτικά είναι ικανά να διεισδύσουν στο εσωτερικό του κυττάρου και να καταστρέψουν τους πρωτόζωους μικροοργανισμούς που έχουν εγκατασταθεί σε αυτό.

Προετοιμασίες για τη βελτίωση της βρογχικής κατάστασης

Τα φάρμακα που ανακουφίζουν τον βρογχόσπασμο για 10 λεπτά, εξυπηρετούν Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol.

Όχι τόσο γρήγορα εξαλείφει σπασμό, αλλά Clenbuterol, Atorvent, Traventol, συνδυασμένη προετοιμασία Berodual ενεργούν περισσότερο.

Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται με τη βοήθεια εισπνοών μέσω ενός αποστάτη - μια μάσκα που εφαρμόζεται στο πρόσωπο. Σε μια τέτοια μάσκα το παιδί μπορεί εύκολα να εισπνεύσει το φάρμακο.

Στη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας, οι θεραπείες εισπνοής έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως. Χρησιμοποιώντας συσκευές εισπνοής αεροζόλ, οι νεφελοποιητές σας επιτρέπουν να βελτιώνετε γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς.

Από τους βλεννολυτικούς διορίζει Bromgeksin, ATSTS, Ambroksol. Προωθούν την υγροποίηση των πτυέλων, τον καθαρισμό των βρόγχων εισπνοής με το αντιβιοτικό Fluimucil, το Fluimucil.

Αυτή η ασθένεια δείχνει θεραπεία με εισπνοές οξυγόνου, τη χρήση φαρμακευτικών φυτών.

Ο συνδυασμός θυμαριού και psyllium, οι κύριες συνιστώσες του σιροπίου βήχα Eucabal, λειτουργεί καλά στις βρογχικές συνθήκες.

Με σοβαρή απόφραξη των βρόγχων, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, χορηγείται ενδοφλέβια χορήγηση ορμονικών φαρμάκων - πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη.

Στους ενήλικες και τα παιδιά χορηγείται Eufillin, με περίπλοκη πορεία της νόσου - γλυκοκορτικοειδή (Pulmicort), αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Erespal).

Με αλλεργική προδιάθεση, μπορεί να χρειαστείτε αντιισταμινικά. Έως ένα έτος, τα παιδιά διορίζονται Zirtek, Parlazin, μετά από 2 χρόνια αντιμετωπίζονται με Claritin, Erius.

Επιδρά θετικά στην υγεία των παιδιών από την εισπνοή μέσω της σόδα νεφελοποιητή, του φυσιολογικού ορού σε συνδυασμό με την ορθοστατική αποχέτευση - μια τεχνική που βελτιώνει την απόσυρση των πτυέλων από τους βρόγχους.

Πώς εκτελείται η στάση αποστράγγισης

Η διαδικασία πραγματοποιείται μετά από εισπνοή. Η στάση αποστράγγισης διαρκεί 15 λεπτά, είναι ότι ο ασθενής είναι τοποθετημένος στο κρεβάτι έτσι ώστε τα πόδια του να βρίσκονται ελαφρώς πάνω από το κεφάλι. Μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας ή να σηκώσετε την άκρη του κρεβατιού.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το παιδί πρέπει να αλλάζει περιοδικά τη θέση του, να γυρίζει την πλάτη του, στο πλάι του, βήχοντας φλέγμα. Η αποστράγγιση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 3 ώρες. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, η αποστράγγιση πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά.

Εάν το μωρό έχει κρύο

Σε αποφρακτική βρογχίτιδα, τα παιδιά συχνά έχουν ρινική διαρροή, χρόνιες ασθένειες της ΟΝT.

Η ροή της βλέννας, των πτυέλων και του πύου στην κάτω αναπνευστική οδό μπορεί να προκαλέσει συνεχή ροή βήχα.

Το παιδί πρέπει να δείχνει στον γιατρό της ENT να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του στομίου του μωρού. Ανεξάρτητα μπορεί να κάνει το παιδί να πλένει τη μύτη με Dolphin, Aquamaris. Τα παιδιά μετά από 5 χρόνια εγκατέστησαν ήπια αγγειοσυσπαστικά, για παράδειγμα, Otrivin.

Επιπλοκές

Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να προκαλέσει:

  • βρογχικό άσθμα.
  • εμφύσημα των πνευμόνων.
  • πνευμονία.

Η παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου στους ιστούς, επηρεάζει δυσμενώς τη ζωτική δραστηριότητα όλων των οργάνων. Ιδιαίτερα που πάσχουν από έλλειψη οξυγόνου στα παιδιά μιας νεαρής ηλικίας είναι ο αναπτυσσόμενος εγκέφαλος.

Πρόβλεψη

Στην οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, μια ευνοϊκή πρόγνωση παρείχε έγκαιρη θεραπεία.

Μια πιο περίπλοκη πρόβλεψη για μια αλλεργική προδιάθεση του ασθενούς, τη μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή.

Πρόληψη

Με συχνές καταρροϊκές ασθένειες, είναι απαραίτητο να αγοράσετε μια συσκευή εισπνοής και εάν εμφανιστούν συμπτώματα βρογχικής απόφραξης, η εισπνοή θα πρέπει να πραγματοποιείται με φαρμακολογικό αλατούχο διάλυμα.

Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης βρογχίτιδας συμβαίνει την άνοιξη και το φθινόπωρο. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία του παιδιού, μην αφήνετε υποθερμία, μειώστε τον αριθμό των επαφών με τα μεγαλύτερα παιδιά.

Οι ασθενείς με αποφρακτική βρογχίτιδα πρέπει να προσπαθήσουν να αποφύγουν χώρους όπου επιτρέπεται το κάπνισμα. Είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με το καθεστώς ύπνου, να εκτελέσετε εφικτές σωματικές ασκήσεις και συχνά να επισκεφθείτε τον υπαίθριο χώρο.

Πρεδνιζολόνη στο άσθμα και τη βρογχίτιδα

Η πρεδνιζολόνη - ένα φάρμακο από την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών, είναι ένα ανάλογο της υδροκορτιζόνης. Έχει αντίκτυπο στο επίπεδο του συστήματος. Είναι συνταγογραφημένο για βρογχικό άσθμα και άλλες ασθένειες που απαιτούν μια ταχεία αύξηση του επιπέδου των ορμονών των επινεφριδίων στο αίμα.

Δράση του φαρμάκου για αλλεργίες και φλεγμονή

Έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  1. Αποτρέπει την καταστροφή λυσοσωμικών μεμβρανών και την απελευθέρωση πρωτεολυτικών ενζύμων. Έτσι, με βλάβη ιστού, τα προ-φλεγμονώδη πρωτεολυτικά ένζυμα παραμένουν στα λυσοσώματα.
  2. Μειώνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, αποτρέπει την εκροή του πλάσματος αίματος στον ιστό. Το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη οίδημα.
  3. Αναστέλλει τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων στο επίκεντρο της φλεγμονής και της φαγοκυττάρωσης των κατεστραμμένων κυττάρων.
  4. Έχει ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, μειώνοντας τον σχηματισμό λεμφοκυττάρων και ηωσινοφίλων. Μεγάλες δόσεις προκαλούν την μετατροπή του λεμφικού ιστού.
  5. Μειώνει τον πυρετό, καταστέλλοντας την απελευθέρωση των λευκοκυττάρων από την ιντερλευκίνη-1, η οποία ενεργοποιεί το υποθαλαμικό κέντρο της θερμορύθμισης.
  6. Καταστολή του σχηματισμού αντισωμάτων.
  7. Αναστέλλει την αντίδραση της αλληλεπίδρασης ξένων πρωτεϊνών με αντισώματα.
  8. Αναστέλλει την απελευθέρωση αλλεργικών μεσολαβητών από βασεόφιλα και ιστιοκύτταρα.
  9. Μειώνει την ευαισθησία των ιστών στην ισταμίνη και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες που ασκούν προ-φλεγμονώδη δράση.
  10. Καταστέλλει τη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών, της ιντερλευκίνης-1, του παράγοντα νέκρωσης όγκου.
  11. Μειώνει το ιξώδες της βλέννας στους βρόγχους.
  12. Αυξάνει τη συγγένεια των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων του βρογχικού δέντρου με τις κατεχολαμίνες, με αποτέλεσμα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η πρεδνιζολόνη καταστέλλει αλλεργικές αντιδράσεις και φλεγμονή.

Κάτω από την επιρροή του, η ουλές του συνδετικού ιστού επιβραδύνεται. Τα γλυκοκορτικοειδή διεγείρουν τον σχηματισμό ερυθροκυττάρων στον ερυθρό μυελό των οστών. Η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να προκαλέσει πολυκυταιμία.

Επίδραση στον μεταβολισμό

Σε συστηματικό επίπεδο, το φάρμακο δρα στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των λιπιδίων και των πρωτεϊνών. Στα ηπατικά κύτταρα αυξάνεται ο αριθμός των ενζύμων που απαιτούνται για την παραγωγή γλυκόζης από αμινοξέα και άλλες ουσίες. Λόγω της διέγερσης της γλυκονεογένεσης στο ήπαρ σχηματίζεται ένα απόθεμα γλυκογόνου. Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται, ενώ η πρόσληψη υδατανθράκων από τα κύτταρα μειώνεται. Η αύξηση της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα προκαλεί τη σύνθεση της ινσουλίνης από τα κύτταρα του παγκρέατος. Η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη υπό την επίδραση των γλυκοκορτικοειδών μειώνεται.

Οι ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού μειώνουν τη συγκέντρωση αμινοξέων σε όλα τα κύτταρα του σώματος, εκτός από τα ηπατοκύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο των πρωτεϊνών σφαιρίνης και των αμινοξέων στο πλάσμα αίματος αυξάνεται, το επίπεδο των λευκωματίδων μειώνεται. Εντατική αποσύνθεση πρωτεϊνών εμφανίζεται στους ιστούς. Τα απελευθερωμένα αμινοξέα εισέρχονται στο ήπαρ όπου χρησιμοποιούνται για τη σύνθεση της γλυκόζης.

Η πρεδνιζολόνη διεγείρει τον καταβολισμό των λιπιδίων. Αυξάνει τη συγκέντρωση των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο πλάσμα αίματος, χρησιμοποιούνται ως πηγή ενέργειας. Το φάρμακο μειώνει την έκκριση νερού και νατρίου από το σώμα, αυξάνει την απέκκριση του καλίου. Μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου στο γαστρεντερικό σωλήνα και την ανοργανοποίηση του οστικού ιστού.

Η παρατεταμένη χρήση πρεδνιζολόνης μειώνει τη σύνθεση της κορτικοτροπίνης με αδενοϋποφύση, με αποτέλεσμα τη μείωση του σχηματισμού ενδογενών γλυκοκορτικοειδών από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Μορφές του παρασκευάσματος

Παράγεται με τη μορφή:

  • δισκία των 1 και 5 mg,
  • ενέσιμο διάλυμα με περιεκτικότητα σε δραστικές ουσίες 15 και 3 mg,
  • αλοιφές για εξωτερική χρήση,
  • οφθαλμικές σταγόνες.

Το φάρμακο έχει συστηματικό αποτέλεσμα μόνο όταν χορηγείται με ένεση ή χορηγείται από του στόματος. Οι ενέσεις μπορεί να είναι είτε ενδοφλέβιες είτε ενδομυϊκές.

Πρεδνιζολόνη στο βρογχικό άσθμα

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου βασικής θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τη σοβαρότητα του άσθματος και την παρουσία επιπλοκών. Η ηλικία και το βάρος του ασθενούς είναι επίσης σημαντικά. Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε σοβαρές μορφές της νόσου, όταν τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Στις πρώτες ημέρες της θεραπείας συνιστάται η λήψη έως 60 mg του φαρμάκου την ημέρα, μειώνοντας σταδιακά τη δόση του φαρμάκου. Η διάρκεια του μαθήματος κυμαίνεται από 3 έως 16 ημέρες. Η εξάλειψη των συστηματικών γλυκοκορτικοειδών πρέπει να είναι σταδιακή προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της υπολειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού.

Ο βέλτιστος χρόνος λήψης είναι οι πρωινές ώρες, οι οποίες συνδέονται με τους φυσικούς ρυθμούς της λειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος. Τα δισκία πρέπει να πίνουν μία φορά την ημέρα, αλλά με το διορισμό πολύ μεγάλων δόσεων είναι δυνατή μια κλασματική λήψη. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η μέγιστη επίδραση από την πρεδνιζολόνη επιτυγχάνεται με την εισαγωγή του φαρμάκου στη μέση της ημέρας. Μια δόση συντήρησης του φαρμάκου μπορεί να λαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα.

Η πρεδνιζολόνη στο άσθμα συνδυάζεται με β2-αδρενομιμητικά παρατεταμένης δράσης, βρογχοδιασταλτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη μέσα. Για να μετριάσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες, συνιστάται όταν λαμβάνετε πρεδνιζολόνη, να αυξάνετε την πρόσληψη καλίου με φαγητό ή φάρμακα.

Με άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος

Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος αλλά και για τις ακόλουθες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος:

  • οξεία κυψελίτιδα,
  • σαρκοείδωση,
  • φυματίωση,
  • πνευμονία αναρρόφησης,
  • καρκίνο πνεύμονα
  • πυώδης στηθάγχη,
  • αλλεργική βρογχίτιδα.

Στον καρκίνο, η πρεδνιζολόνη συμπληρώνεται με χειρουργική αφαίρεση του όγκου, κυτταροτοξική αγωγή και ακτινοβολία. Για τη θεραπεία της φυματίωσης, τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται μαζί με τη χημειοθεραπεία. Με στηθάγχη, η πρεδνιζολόνη και άλλα ορμονικά φάρμακα ενδείκνυνται μόνο σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Τα γλυκοκορτικοειδή μειώνουν τη φλεγμονή και μειώνουν τον πυρετό, αλλά δεν αναστέλλουν τη δραστηριότητα της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Η πρεδνιζολόνη σε βρογχίτιδα χρησιμοποιείται όταν η ασθένεια έχει αλλεργική αιτιολογία και περιπλέκεται από την απόφραξη.

Αντενδείξεις

Απόλυτη αντένδειξη για τη λήψη του φαρμάκου είναι η ατομική δυσανεξία της δραστικής ουσίας ή των βοηθητικών συστατικών. Με προσοχή, το φάρμακο χρησιμοποιείται όταν:

  • παθολογίες της γαστρεντερικής οδού,
  • ιικών, βακτηριακών και μυκητιακών λοιμώξεων,
  • παρασιτικών ασθενειών,
  • ανοσοανεπάρκειες,
  • ενδοκρινικές διαταραχές,
  • ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων,
  • νεφρική ανεπάρκεια,
  • οξεία ψύχωση,
  • την εγκυμοσύνη.

Η λήψη κορτικοστεροειδούς από μια έγκυο γυναίκα μπορεί να προκαλέσει στο έμβρυο την υπολειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού και την εξασθένηση της ανάπτυξης. Δεν είναι επιθυμητή η χρήση πρεδνιζολόνης πριν και μετά τον εμβολιασμό, καθώς το φάρμακο καταστέλλει την ανοσολογική αντίδραση.

Παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες στη θεραπεία:

  • την παχυσαρκία με την εναπόθεση περίσσειας λίπους στο πρόσωπο και στη ζώνη του αυχενικού κολλάρου,
  • αυξημένη γλυκόζη αίματος,
  • αρτηριακή υπέρταση,
  • αρρυθμιών,
  • βραδυκαρδία,
  • θρομβώσεις,
  • διαταραχές του πεπτικού συστήματος,
  • νευρώσεις,
  • διανοητικές ανωμαλίες,
  • πρήξιμο,
  • καθυστέρηση στο σχηματισμό ουλών,
  • εκδηλώσεις αλλεργίας,
  • επιδείνωση των χρόνιων μολυσματικών ασθενειών.

Σε σύγκριση με άλλα συστηματικά ορμονικά φάρμακα, η πρεδνιζολόνη έχει ένα αδύναμο αλατοκορτικοειδές αποτέλεσμα και μια ήπια έντονη επίδραση στους σκελετικούς μύες.

Ποια φάρμακα μπορώ να αντικαταστήσω;

Με το βρογχικό άσθμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τέτοια συστηματικά γλυκοκορτικοειδή:

  • μεθυλπρεδνιζολόνη,
  • δεξαμεθαζόνη,
  • βηταμεθαζόνη,
  • τριαμκινολόνη.

Παρά την ομοιότητα των επιδράσεων στο σώμα, τα καταγεγραμμένα φάρμακα δεν μπορούν να θεωρηθούν πλήρη ανάλογα. Διαφέρουν στον ρυθμό μεταβολισμού, τη σοβαρότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος και τις παρενέργειες.

Η μεθυλπρεδνιζολόνη και η πρεδνιζολόνη διαφέρουν από άλλα φάρμακα με ταχύτερη αποβολή από το σώμα. Η μεθυλοπρεδνιζολόνη έχει ασήμαντη επίδραση στην όρεξη και την ψυχή, σε σχέση με την οποία συνταγογραφείται συχνότερα σε ασθενείς με υπερβολικό βάρος και διανοητικές αναπηρίες.

Η τριαμκινολόνη είναι ένα φάρμακο μέσης διάρκειας. Προκαλεί παρενέργειες από το δέρμα και τους μυς και συνεπώς η μακροχρόνια χρήση του είναι ανεπιθύμητη.

Η δεξαμεθαζόνη και η βηταμεθαζόνη είναι φάρμακα μακράς δράσης. Η δεξαμεθαζόνη στο άσθμα συνταγογραφείται εάν ο ασθενής πάσχει από μια σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία αλλάζει σε ασθματική κατάσταση. Το φάρμακο έχει πιο έντονη γλυκοκορτικοειδή δραστικότητα από την πρεδνιζολόνη, αλλά δεν έχει καμία επίδραση στον μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολύτη.

Παρενέργειες και χρήση πρεδνιζολόνης

Η πρεδνιζολόνη είναι ένα συνθετικό ορμονικό φάρμακο που ασκεί έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτό το εργαλείο μπορεί να αφαιρέσει δυσάρεστα συμπτώματα μέσα σε 2 ημέρες, φαίνεται - είναι πανάκεια για όλες τις ασθένειες.

Αλλά για τη χρήση της, υπάρχει πολλή διαμάχη και συζήτηση, αναφέρεται στις παρενέργειες αυτού του φαρμάκου. Σε αυτό το άρθρο, θα περιγράψουμε γιατί λαμβάνεται η πρεδνιζολόνη, πώς λειτουργεί, κατά πόσον συνταγογραφούνται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες, ποιες είναι οι αντενδείξεις για το φάρμακο και πόσο επικίνδυνη είναι.

Ιδιότητες, δράση και χρήση του φαρμάκου

Εάν το φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε υπάρχει δραστικότητα αναστολής των ινοβλαστών μειώνεται συνδέσεως όχι μόνο κολλαγόνο αλλά και ο συνδετικός ιστός διασπά πρωτεΐνη σε μυ, αυξημένη σύνθεση πρωτεϊνών στο ήπαρ.

Λόγω της αναστολής της ανάπτυξης των λεμφοκυττάρων με παρατεταμένη χρήση, παρατηρείται καταστολή της παραγωγής αντισωμάτων, η οποία έχει θετική επίδραση στις ανοσοκατασταλτικές και αντιαλλεργικές ιδιότητες.

Μέσω της επιρροής του φαρμάκου αυξάνει αγγειοσυσταλτική απόκριση αγγειακού στην ουσία αυτής της αγγειακής υποδοχέων θα λιώσει πιο ευαίσθητη διεγείρεται εξόδου του άλατος και νερού από το σώμα που επηρεάζει antishock επίδραση του φαρμάκου.

Το ήπαρ είναι η σύνθεση διεγείρεται πρωτεΐνης είναι αυξημένη σταθερότητα της κυτταρικής μεμβράνης, η οποία οδηγεί σε ένα λογικά καλό αντι-τοξικό αποτέλεσμα.

Λόγω της χρήσης πρεδνιζολόνης, η σύνθεση γλυκόζης από το ήπαρ ενισχύεται. Το αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνει την παραγωγή ινσουλίνης.

Η πρεδνιζολόνη έχει την ακόλουθη επίδραση:

  • αντιφλεγμονώδες;
  • αντιαλλεργικό
  • ανοσοκατασταλτικό;
  • αντιτοξικό?
  • αντι-σοκ.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο σωστά, λόγω υπερβολικής χρήσης, παρατηρείται συσσώρευση λίπους, επιδεινώνεται η απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο, αυξάνεται η έκπλυση των οστών από τα οστά και η απέκκριση από τα νεφρά. Η υψηλή δοσολογία του φαρμάκου αυξάνει τη διέγερση του εγκεφάλου, μειώνει το κατώφλι της σπασμικής ετοιμότητας, διεγείρει την αυξημένη γαστρική έκκριση του υδροχλωρικού οξέος και της πεψίνης.

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το πόσο καιρό λειτουργεί το φάρμακο. Το φάρμακο, που παράγεται σε δισκία, φυσικά χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να ξεκινήσει η δράση. Τα δισκία έχουν 2 τύπους δοσολογίας 1 και 5 mg.

Η δράση του Πρεννιζολόλον ξεκινά από τη στιγμή που προέρχεται από το γαστρεντερικό σωλήνα στο κυκλοφορικό σύστημα και σχηματίζει δεσμό με τις πρωτεΐνες. Εάν το αίμα περιέχει λιγότερη πρωτεΐνη, τότε η πρεδνιζολόνη έχει αρνητική επίδραση στο σώμα ως σύνολο, οπότε κατά τη θεραπεία αυτού του φαρμάκου απαιτείται τακτική παρακολούθηση του αίματος.

Κατά μέσο όρο, το ενεργό αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι 1,5 ώρες μετά τη χρήση του, το οποίο διαρκεί 24 ώρες, μετά το οποίο διαλύεται στο ήπαρ και εκκρίνεται από τα νεφρά και τα έντερα. Η πρεδνιζολόνη σε ενέσεις με ενδομυϊκή εισαγωγή αρχίζει να δρα μετά από 15 λεπτά, με ενδοφλέβια - για 3-5 λεπτά.

Η πρεδνιζολόνη συνιστάται για τις ακόλουθες ασθένειες.

Στα δισκία

Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων είναι αποτελεσματικό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Ρευματικός πυρετός.
  2. Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  3. Δερματομυοσίτιδα.
  4. Σκληρόδερμα.

Η πρεδνιζολόνη βοηθά σε σοβαρές αλλεργικές παθήσεις, όπως:

  1. Βρογχίτιδα.
  2. Βρογχικό άσθμα.
  3. Έκζεμα.
  4. Αναφυλακτικό σοκ.

Αποδεχτείτε το Prednisolon σε ασθένειες που σχετίζονται με μικρή παραγωγή κορτικοστεροειδών, για παράδειγμα:

  1. Παραβίαση των επινεφριδίων.
  2. Η νόσος του Addison.
  3. Adrenogenital σύνδρομο.

Σωματικές ενδείξεις για τη λήψη αυτού του φαρμάκου:

  1. Ηπατίτιδα.
  2. Νεφρώσεις.
  3. Λευχαιμία.
  4. Pemphigus.
  5. Αιμολυτική αναιμία.
  6. Ψωρίαση.
  7. Μια απότομη πτώση της γλυκόζης στο αίμα.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Σε τσιμπήματα

Οι ενδείξεις για την εισαγωγή πρεδνιζολόνης σε ενέσεις σχετίζονται με σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη. Οι ενέσεις χορηγούνται τόσο ενδομυϊκά όσο και ενδοφλεβίως με τις ακόλουθες συνθήκες:

  1. Οίδημα του εγκεφάλου.
  2. Κατάσταση σοκ.
  3. Επινεφρική ανεπάρκεια.
  4. Τοξική κρίση.
  5. Οίδημα του λάρυγγα.
  6. Δηλητηρίαση.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Τοπική εφαρμογή

Οι ενδείξεις για τοπική χρήση είναι οι εξής:

  1. Σοβαρή δερματολογική εκδήλωση.
  2. Βλεφαρίτιδα.
  3. Φλεγμονή του κερατοειδούς.
  4. Ζημία του ματιού.

Η πρεδνιζολόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται σωστά μόνο σε περιπτώσεις όπου η ανάγκη χρήσης για μια γυναίκα είναι υψηλότερη από τον πιθανό κίνδυνο για το μωρό. Αυτό το φάρμακο περνάει από τον φραγμό του πλακούντα και επηρεάζει το έμβρυο και η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά με βάση την κατάσταση του ασθενούς.

Ενδείξεις για το διορισμό πρεδνιζολόνης στη βρογχίτιδα

Η πρεδνιζολόνη είναι καλή για τη χρόνια βρογχίτιδα, η οποία περιπλέκεται από την απόφραξη. Φυσικά, αυτό το φάρμακο είναι ένα σοβαρό φάρμακο, αλλά όταν η βρογχοδιασταλτική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε δισκία ενάντια στο φόντο της μη διακοπής της θεραπείας με βρογχοδιασταλτικά φάρμακα.

Με χρόνια βρογχίτιδα, επιβαρυμένη από πυρετό, το Πρεδνιζολόλιο χρησιμοποιείται για πολύ καιρό. Μόνο τότε μπορούμε να αναμένουμε ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.

Πολλοί άνθρωποι φοβούνται να χρησιμοποιήσουν αυτό το φάρμακο, φυσικά, αυτό είναι ένα σοβαρό φάρμακο, αλλά με αυτό μπορείτε να απομακρύνετε γρήγορα το εμπόδιο και να επιστρέψετε στον συνήθη τρόπο ζωής.

Δοσολογία, παρενέργειες και αντενδείξεις Πρεδνιζολόνη

Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν να παίρνουν τη συνιστώμενη ημερήσια δόση μία φορά και το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται το πρωί, μεταξύ 6-8 ωρών. Εάν συνταγογραφηθεί μεγάλη δόση, τότε θα χωριστεί σε 2-4 διαιρεμένες δόσεις σωστά.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να πίνετε περισσότερο το πρωί. Για τις παρενέργειες που έχουν ελάχιστη επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα, πρέπει να πίνετε ταμπλέτες ενώ τρώτε, πλύνετε με λίγο νερό. Πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

οι ενήλικες με οξεία κατάσταση συνιστώνται συνήθως να χρησιμοποιούν πρεδνιζολόνη σε στερεή μορφή από 20 έως 30 mg ημερησίως, όταν η οξεία πορεία της νόσου θα μειωθεί, τότε η δοσολογία μειώνεται: από 5 έως 10 mg.

Σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί δοσολογία 15 έως 100 mg για την αρχική θεραπεία και 5 έως 15 mg ημερησίως για τη διατήρηση του σώματος.

  • η δοσολογία των παιδιών υπολογίζεται μεμονωμένα, με βάση το βάρος του παιδιού και χωρίζεται σε 4-6 δεξιώσεις. Η αρχική δόση είναι από 1 έως 2 mg ανά 1 kg βάρους, υποστηρίζοντας από 300 έως 600 μg ανά 1 kg. Μόλις υπάρξει βελτίωση στην ευημερία, η δοσολογία θεραπείας της πρεδνιζολόνης μειώνεται στα 5 mg, μετά από έως και 2,5 mg.
  • Τα διαστήματα μεταξύ της μείωσης της δόσης δεν θα πρέπει να υπερβαίνουν τις 3 ημέρες, εάν η χρήση του φαρμάκου ήταν μεγάλη, τότε η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί πιο αργά.

    Δεν μπορείτε να σταματήσετε απότομα τη θεραπεία με πρεδνιζολόνη, η ακύρωση θα πρέπει να γίνεται πιο αργά από το σκοπό της.

    Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο παράγοντας αυτός έχει επιδεινώσει την ασθένεια, την αλλεργική εκδήλωση, τη χειρουργική επέμβαση, το φορτίο στρες, τότε η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να αυξηθεί κατά 2-3 φορές, δηλαδή:

    • οι ενήλικες εγχέονται στάγδην από 1 έως 3 mg, σε κρίσιμες καταστάσεις - από 150 έως 300 mg.
    • από 2 μήνες έως 1 έτος, η συνιστώμενη δόση είναι 2 έως 3 mg ανά kg σωματικού βάρους ενδομυϊκά.
    • από 1 έτος έως 14 έτη - από 1 έως 2 mg ανά 1 kg βάρους ενδοφλέβια αργά.

    Σε κρίσιμες καταστάσεις, η ένεση μπορεί να επαναληφθεί μετά από μισή ώρα.

    Οφθαλμικές σταγόνες Οι ενήλικες πρεδνιζολόνης εμφυσήθηκαν 2 σταγόνες τρεις φορές, τα παιδιά 1 σταγόνα. Η τοπική εφαρμογή της αλοιφής είναι δυνατή από 1 έως 3 φορές σε ένα λεπτό στρώμα στην κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος.

    Η πρεδνιζολόνη, όπως όλα τα φάρμακα, έχει αντενδείξεις για τη χρήση της, δηλαδή:

    1. Σακχαρώδης διαβήτης.
    2. Στομαχικό έλκος.
    3. Γλαύκωμα.
    4. Όγκοι του δέρματος.
    5. Φυματίωση.
    6. Σύφιλη.
    7. Ιογενείς αλλοιώσεις των ματιών.

    Το φάρμακο έχει αποτελεσματική επίδραση στο σώμα ως σύνολο, αλλά συνδυάζεται με μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών. Παρακάτω, εξετάζουμε τις πιο γνωστές παρενέργειες που επηρεάζουν πολλά συστήματα.

    Ενδοκρινικό σύστημα

    Αυτό το φάρμακο προκαλεί παραβιάσεις του ενδοκρινικού αδένα, που εκδηλώνεται ως καταστροφή πρωτεϊνών, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την παραγωγή γλυκόζης από το σώμα, αυτό έχει αρνητικές επιπτώσεις στις μεταβολικές διεργασίες. Η παρατεταμένη χρήση πρεδνιζολόνης οδηγεί σε έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα. Λόγω αυτού, το σώμα παράγει επιβλαβή προγεστερόνη.

    Εάν υπάρχει έλλειψη πρωτεΐνης στο πλάσμα, τότε τα παιδιά διακόπτουν την ανάπτυξη και δυσλειτουργία της σεξουαλικής ανάπτυξης.

    Στο πλαίσιο παραβιάσεων του ενδοκρινικού συστήματος, αυξάνονται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, γεγονός που, φυσικά, έχει αρνητικές επιπτώσεις στα άτομα με διαβήτη. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ο σχηματισμός λίπους που αποτίθενται σε ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση περίσσειας βάρους.

    Υπάρχει παραβίαση του ισοζυγίου ορυκτών, υπάρχει υπερβολική απόσυρση ασβεστίου και καλίου, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση αλάτων και νερού. Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό οίδημα, λέπτυνση των οστών. Εάν πάρετε το Prednisolon για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε παρατηρείται εμμηνορροϊκός κύκλος στις γυναίκες και οι άνδρες έχουν διαταραχή σεξουαλικής λειτουργίας.

    Καρδιαγγειακό σύστημα

    Διαταραχές από το καρδιαγγειακό σύστημα. Λόγω της απέκκρισης του καλίου από το σώμα συχνά υποφέρει το μυοκάρδιο, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία του καρδιακού ρυθμού. Μπορεί να αναπτύξει πολύ αργό ρυθμό, οδηγώντας σε καρδιακή ανακοπή, καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται, σχηματίζεται στάση αίματος στα αγγεία. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την καθυστέρηση του ύδατος και του νατρίου στο σώμα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό περισσότερου αίματος και στην αύξηση της στασιμότητας.

    Νευρικό σύστημα

    Συχνά, στο πλαίσιο της λήψης αυτού του φαρμάκου, υπάρχει παραβίαση του νευρικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αγγειόσπασμο. Όλα αυτά προκαλούν θρόμβωση - την κύρια αιτία εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι που πάσχουν από καρδιακή προσβολή, υπάρχει ένας αργός ιστός ουλής.

    Παρενέργειες του νευρικού συστήματος επηρεάζουν τους σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων, τη στασιμότητα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε κεφαλαλγία, αυξημένη εγκεφαλική πίεση, αϋπνία, σπασμωδικά φαινόμενα, ζάλη.

    Άλλα συστήματα

    Η παρατεταμένη λήψη πρεδνιζολόνης επηρεάζει αρνητικά:

    • το οπτικό νεύρο, υπάρχουν ανωμαλίες στον κερατοειδή, συχνά σε αυτό το υπόβαθρο υπάρχουν συνέπειες στη μορφή καταρράκτη και μόλυνσης.
    • γαστρεντερική οδό, λόγω της οποίας υπάρχει ναυτία, hiccough, έμετος, φούσκωμα, έλλειψη όρεξης. Συχνά σε αυτό το υπόβαθρο, προκαλείται βλάβη στο στομάχι, υπάρχει έλκος, η λειτουργία του ήπατος είναι μειωμένη.
    • σύστημα οστών. Με μακροπρόθεσμη αποδοχή, η οστεοπόρωση μπορεί να αναπτυχθεί, οι συνέπειες της οποίας αντανακλώνται σε συχνές καταγμάτων, σκελετική ανάπτυξη στα παιδιά, ρήξη συνδέσμων και διαταραχές των μυών.
    • παρενέργειες μπορεί να συμβεί στην αραίωση του δέρματος, την εμφάνιση των ραγάδων, εξανθήματα με την εμφάνιση του πύου, μυκητιασικές αλλοιώσεις του δέρματος.

    Η πρεδνιζολόνη είναι ένα αρκετά σοβαρό φάρμακο που συνταγογραφείται σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν η θεραπεία με άλλες μεθόδους δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα.

    Λόγω του γεγονότος ότι έχει πολλές παρενέργειες, το φάρμακο δεν μπορεί να καταναλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δοσολογία του φαρμάκου, η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας και ο χρόνος λήξης της θεραπείας πρέπει να διεξάγονται σύμφωνα με τον τύπο που έχει αναπτυχθεί για τον συγκεκριμένο ασθενή, με βάση τα χαρακτηριστικά του σώματος του.

    Πρεδνιζολόνη - οδηγίες χρήσης, βαθμολογίες, ανάλογα και μορφές αποδέσμευσης (δισκία 1 mg και 5 mg, ενέσεις σε αμπούλες για ενέσεις, οφθαλμικές σταγόνες, αλοιφή 0,5%) ένα φάρμακο για τη θεραπεία καταστάσεων σοκ σε ενήλικες, παιδιά και εγκύους

    Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες για τη χρήση ενός φαρμακευτικού ορμονικού φαρμάκου Πρεδνιζολόνη. Είναι τα σχόλια των επισκεπτών - χρηστών του φαρμάκου, καθώς και τις απόψεις των ιατρών ειδικευμένων στη χρήση των πρεδνιζολόνη στην πράξη τους. Μεγάλο μέρος να ζητήσει ενεργά προσθέσετε τα δικά τους σχόλια του παρασκευάσματος: βοήθεια ή όχι να βοηθήσει το φάρμακο για να απαλλαγούμε από την ασθένεια, η οποία παρατηρήθηκαν επιπλοκές και παρενέργειες δεν μπορεί να απαιτηθεί από τον κατασκευαστή στην περίληψη. Ανάλογα της πρεδνιζολόνης παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Η χρήση για την αγωγή του σοκ και επείγουσες συνθήκες, αλλεργικές αντιδράσεις, φλεγμονώδεις εκδηλώσεις σε ενήλικες, παιδιά, και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

    Πρεδνιζολόνη - συνθετικού γλυκοκορτικοειδούς φαρμάκου αφυδρογονωθεί ανάλογο της υδροκορτιζόνης. Έχει αντι-φλεγμονώδη, αντι-αλλεργική, ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων σε ενδογενείς κατεχολαμίνες.

    Αλληλεπιδρά με ειδικούς υποδοχείς κυτταροπλασματική (υποδοχείς για γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν όλους τους ιστούς, ιδιαίτερα σε πολλές από ήπαρ τους) για να σχηματίσει ένα σύμπλοκο που προκαλεί το σχηματισμό πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένων ενζύμων, ρυθμιστικά κύτταρα ζωτικές διεργασίες).

    Η κατανομή της πρωτεΐνης μειώνει την ποσότητα των σφαιρίνη στο πλάσμα, αυξάνει τη σύνθεση της λευκωματίνης στο ήπαρ και τα νεφρά (με αύξηση του κλάσματος αλβουμίνης / σφαιρίνης), μειώνει τη σύνθεση και ενισχύει καταβολισμό των πρωτεϊνών στο μυϊκό ιστό.

    μεταβολισμό των λιπιδίων: υψηλότερη αυξάνει τη σύνθεση λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων, αναδιανέμει το λίπος (συσσώρευση λίπους εμφανίζεται κυρίως στην ζώνη ώμου, το πρόσωπο, την κοιλιά), οδηγεί στην ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας.

    Μεταβολισμός υδατανθράκων: αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από την πεπτική οδό. αυξάνει τη δραστηριότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης (αυξημένη πρόσληψη γλυκόζης από το ήπαρ στο αίμα). αυξάνει τη δραστικότητα της φωσφοενελοπυροσταφυλικής καρβοξυλάσης και τη σύνθεση των αμινοτρανσφερασών (ενεργοποίηση της γλυκονεογένεσης). προάγει την ανάπτυξη της υπεργλυκαιμίας.

    μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολυτών: νάτριο καθυστέρηση και νερού στο σώμα, διεγείρουν την έκκριση της (αλατοκορτικοειδών δραστηριότητας) καλίου μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου από το έντερο, μειώνει ανοργανοποίησης οστού.

    Αντι-φλεγμονώδες αποτέλεσμα που σχετίζεται με την αναστολή των ηωσινοφίλων και την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από τα σιτευτικά κύτταρα? lipokortinov προκαλεί σχηματισμό και να μειώσει τον αριθμό των μαστοκυττάρων που παράγουν υαλουρονικό οξύ? με μειούμενο τριχοειδή διαπερατότητα? σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών (ιδιαίτερα λυσοσωματική) και μεμβράνες οργανιδίων. Ενεργεί για όλες τις φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας: αναστέλλει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης για το επίπεδο αραχιδονικού οξέος (Lipokortin αναστέλλει φωσφολιπάση Α2 καταστέλλει liberatiou αραχιδονικό οξύ αναστέλλει τη βιοσύνθεση endoperekisey, λευκοτριενίων συμβάλλουν φλεγμονή, οι αλλεργίες, κλπ), Σύνθεση «προφλεγμονώδης κυτοκίνη» (ιντερλευκίνη 1, παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα, και άλλοι).; ενισχύει την αντίσταση κυτταρική μεμβράνη σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες.

    Ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην ονομάζεται υποστροφή του λεμφικού ιστού, η αναστολή του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων (ειδικά Τ-λεμφοκύτταρα), καταστολή της μετανάστευσης των Β-κυττάρων και την αλληλεπίδραση των Τ και Β-λεμφοκυττάρων, αναστολή της απελευθέρωσης κυτοκινών (ιντερλευκίνης-1, 2, γάμμα ιντερφερόνη) από λεμφοκύτταρα και τα μακροφάγα και μια μείωση του σχηματισμού αντισωμάτων.

    Αντιαλλεργική επίδραση οφείλεται σε μείωση της σύνθεσης και έκκρισης της μεσολαβητών της αλλεργίας, η αναστολή της απελευθερώσεως από ευαισθητοποιημένα ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα, ισταμίνη και άλλες βιολογικώς δραστικές ουσίες, μειώνοντας τον αριθμό των κυκλοφορούντων βασεόφιλα, Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα.; καταστολή των λεμφοειδών και συνδετικούς ιστούς, μειώνει την ευαισθησία των κυττάρων τελεστών προς τους μεσολαβητές της αλλεργίας, η αναστολή της παραγωγής αντισωμάτων, οι αλλαγές στην ανοσοαπόκριση.

    Όταν αποφρακτικές παθήσεις των αεραγωγών δράση προκαλείται κυρίως από την αναστολή των φλεγμονωδών διαδικασιών, πρόληψη ή τη μείωση της σοβαρότητας της βλεννογόνου οίδημα, μείωση της διείσδυση ηωσινοφίλων βρογχικού επιθηλίου στρώμα υποβλεννογόνιο και εναπόθεση στο βρογχικό βλεννογόνο των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων και erozirovaniya αναστολή και βλεννογόνου απολέπιση. Αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων των βρόγχων των μικρών και μεσαίων διαμετρήματος σε ενδογενείς κατεχολαμίνες και εξωγενείς συμπαθομιμητική, μειώνει το ιξώδες της βλέννας μειώνοντας την παραγωγή του.

    Καταστέλλει τη σύνθεση και την έκκριση της ACTH και, πάλι, τη σύνθεση των ενδογενών γλυκοκορτικοστεροειδών.

    Αναστέλλει τις αντιδράσεις του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού ουλώδους ιστού.

    Φαρμακοκινητική

    Η πρεδνιζολόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, μερικώς στα νεφρά και άλλους ιστούς, κυρίως με σύζευξη με γλυκουρονικό και θειικό οξύ. Οι μεταβολίτες είναι αδρανείς. Εκκρίνεται με χολή και ούρα με σπειραματική διήθηση και απορροφάται από σωληνάρια κατά 80-90%.

    Ενδείξεις

    • καταστάσεις σοκ (έγκαυμα, τραυματική, λειτουργική, τοξικά, καρδιογενές) - με την αναποτελεσματικότητα της αγγειοσυσταλτικά, plzmazameschayuschih φάρμακα και άλλη, συμπτωματική θεραπεία?
    • αλλεργικές αντιδράσεις (οξείες σοβαρές μορφές), σοκ αιματοσυγχύσεως, αναφυλακτικό σοκ, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις,
    • εγκεφαλικό οίδημα (συμπεριλαμβανομένου του φόντου ενός εγκεφαλικού όγκου ή που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή τραύμα της κεφαλής).
    • βρογχικό άσθμα (σοβαρή μορφή), άσθμα ·
    • συστημική νόσο του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα)?
    • οξεία και χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων - ουρική και της ψωριασικής αρθρίτιδας, της οστεοαρθρίτιδας (συμπεριλαμβανομένων μετατραυματικού), αρθρίτιδα, ωμοβραχιόνια περιαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bechterew), yuvenialny αρθρίτιδα, ενηλίκων είναι ακόμα σύνδρομο, θυλακίτιδα, τενοντοθηκίτιδα μη ειδική, επικονδυλίτιδα και αρθροθυλακίτιδα.
    • ασθένειες του δέρματος - πέμφιγα, ψωρίαση, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα (κοινή ατοπική δερματίτιδα), δερματίτιδα εξ επαφής (που πλήττει μεγάλες επιφάνειες του δέρματος), αντίδραση του φαρμάκου, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο του Lyell), πομφολυγώδεις ερπητοειδή δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson ?
    • αλλεργικές παθήσεις των ματιών: αλλεργικές μορφές επιπεφυκίτιδας,
    • φλεγμονώδεις ασθένειες των οφθαλμών - συμπαθητική οφθαλμία, σοβαρή υποτονική πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα,
    • συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.
    • ασθένειες του συστήματος του αίματος και αιμοποιητικών - ακοκκιοκυτταραιμία, panmielopatiya, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, οξεία λεμφοειδή και μυελοειδή λευχαιμία, νόσος του Hodgkin, θρομβοπενική πορφύρα, θρομβοκυτταροπενία δευτερεύουσα σε ενήλικες, ερυθροβλαστοπενία (αναιμία ερυθρών κυττάρων), συγγενή (ερυθροειδής) υποπλαστική αναιμία?
    • βηρυλίωση, σύνδρομο Leffler (δεν είναι ευαίσθητα σε άλλη θεραπεία). καρκίνο του πνεύμονα (σε συνδυασμό με κυτταροστατικά).
    • πολλαπλή σκλήρυνση.
    • πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος κατά τη μεταμόσχευση οργάνου,
    • υπερασβεστιαιμία στο υπόβαθρο του καρκίνου, ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της κυτταροστατικής θεραπείας.
    • μυελώματος;
    • θυρεοτοξική κρίση.
    • οξεία ηπατίτιδα, ηπατικό κώμα,
    • Μείωση των φλεγμονωδών φαινομένων και πρόληψη της στενωμάτωσης του κρανίου (με δηλητηρίαση από τα καυτηριακά υγρά).

    Μορφές απελευθέρωσης

    Τα δισκία 1 mg και 5 mg.

    Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση (ενέσεις σε αμπούλες για ένεση) 30 mg / ml.

    Οι οφθαλμικές σταγόνες 0,5%.

    Αλοιφή για εξωτερική χρήση 0,5%.

    Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

    Η δόση της πρεδνιζολόνης και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις και τη σοβαρότητα της νόσου.

    Η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως (με στάγδην ή εκτόξευση) σε σταγόνες ή ενδομυϊκά. Στο / στο παρασκεύασμα συνήθως χορηγείται ένεση πρώτα με ρεύμα, στη συνέχεια στάγδην.

    Στην οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, μία εφάπαξ δόση των 100-200 mg για 3-16 ημέρες.

    Στο βρογχικό άσθμα, το φάρμακο χορηγείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας και την αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας από 75 έως 675 mg για μια πορεία θεραπείας 3 έως 16 ημερών. σε σοβαρές περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 1.400 mg ανά θεραπευτική αγωγή και περισσότερο με σταδιακή μείωση της δόσης.

    Με ασθματική κατάσταση Η πρεδνιζολόνη χορηγείται σε δόση 500-1200 mg την ημέρα, ακολουθούμενη από μείωση στα 300 mg ημερησίως και μετάβαση σε δόσεις συντήρησης.

    Σε θυρεοτοξική κρίση, 100 mg του φαρμάκου χορηγούνται σε ημερήσια δόση 200-300 mg. εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 1000 mg. Η διάρκεια χορήγησης εξαρτάται από το θεραπευτικό αποτέλεσμα, συνήθως μέχρι 6 ημέρες.

    Σε σοκ, ανθεκτικά στην καθιερωμένη θεραπεία, πρεδνιζολόνης σε πρώιμη θεραπεία τυπικά χορηγείται bolus και στη συνέχεια μεταφέρθηκε σε ένα στάγδην. Εάν η ΑΠ δεν αυξάνεται μέσα σε 10-20 λεπτά, επαναλάβετε τη χορήγηση υγρού του φαρμάκου. Μετά την απέκκριση από την κατάσταση σοκ, η χορήγηση στάγδην συνεχίζεται έως ότου σταθεροποιηθεί η ΒΡ. Η εφάπαξ δόση είναι 50-150 mg (σε σοβαρές περιπτώσεις - έως 400 mg). Το επαναλαμβανόμενο φάρμακο χορηγείται μετά από 3-4 ώρες. Η ημερήσια δόση μπορεί να είναι 300-1200 mg (με επακόλουθη μείωση της δόσης).

    (. Στην οξεία δηλητηρίαση, μετεγχειρητική και μετά τον τοκετό περίοδο, κλπ) σε οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, πρεδνιζολόνη χορηγείται σε 25-75 mg ανά ημέρα? με την παρουσία ενδείξεων, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 300-1500 mg την ημέρα ή περισσότερο.

    Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος πρεδνιζολόνη χορηγούνται εκτός από το σύστημα λήψης του φαρμάκου σε δόση 75-125 mg ανά ημέρα δεν είναι περισσότερο από 7-10 ημέρες.

    Στην οξεία ηπατίτιδα η πρεδνισολόνη χορηγείται στα 75-100 mg ανά ημέρα για 7-10 ημέρες.

    Όταν δηλητηριάζει καυτηριασμό υγρά με εγκαύματα πεπτικού συστήματος και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος πρεδνιζολόνη χορηγείται σε μία δόση των 75 έως 400 mg ανά ημέρα για 3-18 ημέρες.

    Εάν είναι αδύνατο να εισάγεται η πρεδνιζολόνη σε / m στις ίδιες δόσεις. Μετά από ανακούφιση οξείας κατάστασης, η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε δισκία, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση της δόσης.

    Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά. Η μακροχρόνια θεραπεία δεν μπορεί να σταματήσει ξαφνικά!

    Όλη η συνιστώμενη ημερήσια δόση λαμβάνεται μία φορά ή ένας διπλός ημερήσια δόση κάθε δεύτερη μέρα με την κιρκαδικό έκκριση των ενδογενών γλυκοκορτικοειδών στο εύρος από 6 έως 8 το πρωί. Μια υψηλή ημερήσια δόση μπορεί να χωριστεί σε 2-4 δόσεις, με μεγάλη δόση να λαμβάνεται το πρωί. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα, με μικρή ποσότητα υγρού.

    Σε οξείες καταστάσεις και ως θεραπεία αντικατάστασης, οι ενήλικες συνταγογραφούνται σε αρχική δόση 20-30 mg την ημέρα, η δόση συντήρησης είναι 5-10 mg ημερησίως. Εάν είναι απαραίτητο, η αρχική δόση μπορεί να είναι 15-100 mg την ημέρα, υποστηρίζοντας - 5-15 mg την ημέρα.

    Για τα παιδιά, η αρχική δόση είναι 1-2 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε 4-6 δεξιώσεις, υποστηρίζοντας - 300-600 mcg / kg ημερησίως.

    Όταν ληφθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται σταδιακά κατά 5 mg, στη συνέχεια κατά 2,5 mg σε διαστήματα 3-5 ημερών, ακυρώνοντας αργότερα. Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά. Η μακροχρόνια θεραπεία δεν μπορεί να σταματήσει ξαφνικά! Η απόσυρση της δόσης συντήρησης είναι πιο αργή όσο μεγαλύτερη είναι η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.

    Κάτω από συνθήκες στρες (λοίμωξη, αλλεργία, τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ψυχικό υπερφόρτωση) προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της υποκείμενης δόσης πρεδνιζολόνης ασθένεια πρέπει να αυξηθεί προσωρινά (1,5-3, και σε σοβαρές περιπτώσεις - 5-10 φορές).

    Παρενέργειες

    • μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
    • Ο σακχαρώδης διαβήτης ή η εκδήλωση λανθάνουσας σακχαρώδους διαβήτη.
    • καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων.
    • Σύνδρομο Isenko-Cushing (σεληνιακό πρόσωπο, παχυσαρκία τύπου υπόφυσης, υπερτρίχωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μυϊκή αδυναμία, ραβδώσεις).
    • καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.
    • ναυτία, έμετος.
    • στεροειδές έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
    • διαβρωτική οισοφαγίτιδα.
    • γαστρεντερική αιμορραγία και διάτρηση του γαστρεντερικού τοιχώματος.
    • αυξημένη ή μειωμένη όρεξη.
    • εξασθενημένη πέψη.
    • μετεωρισμός;
    • hiccough;
    • αρρυθμίες;
    • βραδυκαρδία (μέχρι την καρδιακή ανακοπή).
    • Οι μεταβολές του ΗΚΓ χαρακτηρίζουν την υποκαλιαιμία.
    • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
    • αποπροσανατολισμός ·
    • ευφορία.
    • ψευδαισθήσεις;
    • μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.
    • κατάθλιψη;
    • παράνοια;
    • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
    • νευρικότητα ή άγχος.
    • αϋπνία;
    • ζάλη;
    • κεφαλαλγία ·
    • σπασμούς.
    • αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο.
    • τάση ανάπτυξης δευτερογενών βακτηριακών, μυκητιακών ή ιικών λοιμώξεων των οφθαλμών.
    • τροφικές μεταβολές του κερατοειδούς χιτώνα.
    • αυξημένη απέκκριση του ασβεστίου.
    • αύξηση βάρους.
    • αυξημένη εφίδρωση.
    • κατακράτηση υγρών και νατρίου στο σώμα (περιφερικό οίδημα).
    • hypokalemic σύνδρομο (υποκαλιαιμία, αρρυθμία, μυαλγία ή μυϊκός σπασμός, ασυνήθιστη αδυναμία, και κόπωση)?
    • επιβράδυνση των διεργασιών ανάπτυξης και οστεοποίησης στα παιδιά (πρόωρη διακοπή των επιφανειακών ζωνών ανάπτυξης) ·
    • οστεοπόρωση (πολύ σπάνια - παθολογικά κατάγματα των οστών, ασηπτική νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου και του μηριαίου οστού).
    • ρήξη μυϊκών τένοντων.
    • μείωση της μυϊκής μάζας (ατροφία).
    • καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων.
    • ακμή;
    • stria;
    • δερματικό εξάνθημα
    • κνησμός;
    • αναφυλακτικό σοκ.
    • ανάπτυξη ή επιδείνωση λοιμώξεων (η εμφάνιση αυτής της παρενέργειας διευκολύνεται από τα κοινά χρησιμοποιούμενα ανοσοκατασταλτικά και τον εμβολιασμό).
    • σύνδρομο στέρησης.

    Αντενδείξεις

    Για βραχυπρόθεσμη χρήση σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις, η μόνη αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία στην πρεδνιζολόνη ή στα συστατικά του φαρμάκου.

    Το παρασκεύασμα περιέχει λακτόζη. Ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές ασθένειες, όπως δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης Lappease ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο.

    Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες και συνθήκες:

    • Γαστρεντερικής νόσου - γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξεία ή λανθάνουσα πεπτικό έλκος, η οποία συστάθηκε πρόσφατα εντερική αναστόμωση, η ελκώδης κολίτιδα, με την απειλή της διάτρησης ή απόστημα, εκκολπωματίτιδα?
    • παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες ιογενούς, μυκητιακού ή βακτηριακού χαρακτήρα (συνεχιζόμενες ή πρόσφατες, συμπεριλαμβανομένης της πρόσφατης επαφής με έναν ασθενή)
    • έρπης απλός, έρπης ζωστήρας (βιαιμική φάση), ανεμοβλογιά, ιλαρά; αμειβιάση, ισχυροειδοειδής; συστηματική μυκητίαση. ενεργού και λανθάνουσας φυματίωσης. Η χρήση σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες επιτρέπεται μόνο στο πλαίσιο ειδικής θεραπείας.
    • πριν και μετά τον εμβολιασμό (8 εβδομάδες πριν και 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό), λεμφαδενίτιδα μετά τον εμβολιασμό με BCG. Συνθήκες ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης λοίμωξης από AIDS ή HIV).
    • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εξαπλωθούν νέκρωση, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού και ως εκ τούτου, - σχίσιμο του καρδιακού μυός), το άσθμα, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία?
    • ενδοκρινείς ασθένειες - διαβήτη (συμπεριλαμβανομένης παραβίαση της ανοχής σε υδατάνθρακες), υπερθυρεοειδισμό, υποθυρεοειδισμό, νόσο του Cushing, παχυσαρκία? (3-4 v.)
    • σοβαρή χρόνια νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, νεφροευρολυσίαση,
    • υποαλβουμιναιμία και καταστάσεις που προδιαθέτουν στο περιστατικό της (κίρρωση του ήπατος, νεφρωσικό σύνδρομο).
    • συστηματική οστεοπόρωση, σοβαρή μυασθένεια, οξεία ψύχωση, πολιομυελίτιδα (εκτός από τη μορφή βολβικής εγκεφαλίτιδας), γλαύκωμα ανοιχτής και κλειστής γωνίας,
    • την εγκυμοσύνη;
    • σε παιδιά κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, τα γλυκοκορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε απόλυτες ενδείξεις και υπό στενή παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού.

    Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

    Κατά την εγκυμοσύνη (ειδικά σε 1 τρίμηνο) ισχύουν μόνο για ζωτικές ενδείξεις.

    Δεδομένου ότι τα γλυκοκορτικοστεροειδή περνούν στο μητρικό γάλα, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, συνιστάται η διακοπή του θηλασμού.

    Ειδικές οδηγίες

    Πριν από την έναρξη της θεραπείας (εάν είναι αδύνατη λόγω του επείγοντος της κατάστασης - κατά τη διάρκεια της θεραπείας), ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί για πιθανές αντενδείξεις. Η κλινική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος, ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων, εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, ουροποιητικό σύστημα, όραση. ο έλεγχος του τύπου αίματος, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη και ηλεκτρολύτες στο πλάσμα αίματος. Κατά τη διάρκεια θεραπείας με πρεδνιζόνη (ιδιαίτερα μακρύ) οφθαλμίατρος αναγκαίο παρατήρηση, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, την κατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών καθώς και περιφερικά επίπεδα εικόνα αίματος και της γλυκόζης του αίματος.

    Προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν αντιόξινα, αλλά και να αυξηθεί η πρόσληψη καλίου στο σώμα (δίαιτα, παρασκευάσματα καλίου). Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, με περιορισμό λίπους, υδατάνθρακες και επιτραπέζιο αλάτι.

    Η επίδραση του φαρμάκου ενισχύεται σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και κίρρωση του ήπατος.

    Το φάρμακο μπορεί να ενισχύσει την υπάρχουσα συναισθηματική αστάθεια ή ψυχωτικές διαταραχές. Όταν αναφέρεται σε μια ψύχωση σε μια αναμνησία, η πρεδνιζολόνη σε υψηλές δόσεις συνταγογραφείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

    Σε καταστάσεις στρες κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης (π.χ., χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή λοιμώδη νοσήματα) θα πρέπει να διεξαγάγει μια δόση διόρθωση λόγω της αύξησης των αναγκών κατά γλυκοκορτικοστεροειδή.

    οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για ένα έτος μετά το τέλος της μακροχρόνιας θεραπείας με πρεδνιζόνη σε σχέση με την πιθανή εξέλιξη της σχετικής ανεπάρκειας των επινεφριδίων σε στρεσογόνες καταστάσεις.

    Με την ξαφνική ακύρωση, ιδίως στην περίπτωση της προηγούμενης χρήσης υψηλών δόσεων μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα στέρησης (ανορεξία, ναυτία, λήθαργος, gineralizovannye μυοσκελετικό πόνο, κόπωση), καθώς και επιδείνωση της ασθένειας, για την οποία διορίστηκε πρεδνιζολόνη.

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πρεδνιζολόνη, ο εμβολιασμός δεν πρέπει να χορηγείται λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητάς του (ανοσολογική αντίδραση).

    Εκχώρηση σε λοιμώξεις πρεδνιζολόνη, της φυματίωσης και σηπτικές συνθήκες, αντιβιοτική αγωγή είναι αναγκαία για την εκτέλεση ταυτόχρονα έξω την βακτηριοκτόνο δράση.

    Τα παιδιά κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας με πρεδνιζολόνη θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη δυναμική της ανάπτυξης. Τα παιδιά που έρχονταν σε επαφή με άρρωστη ιλαρά ή ανεμοβλογιά κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας προφύλαξαν προφυλακτικά συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες.

    Λόγω της ασθενούς αλατοκορτικοειδούς επίδρασης για τη θεραπεία υποκατάστασης για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τα μεταλλοκορτικοειδή.

    Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν τη γλυκόζη στο αίμα και, εάν είναι απαραίτητο, να διορθώνουν τη θεραπεία.

    Ένας ακτινογραφικός έλεγχος του οστεο-αρτηριακού συστήματος (εικόνες της σπονδυλικής στήλης, των χεριών) παρουσιάζεται.

    Η πρεδνιζολόνη σε ασθενείς με λανθάνουσες μολυσματικές ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει λευκοκυτταρία, η οποία μπορεί να έχει διαγνωστική αξία.

    Στη νόσο του Addison πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χορήγηση βαρβιτουρικών - ο κίνδυνος οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (addisonic κρίση).

    Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

    Ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με επαγωγείς των ηπατικών ενζύμων μικροσωμικά (φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, θεοφυλλίνη, εφεδρίνη) μειώνει τη συγκέντρωση της.

    Ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με διουρητικά (ιδιαίτερα θειαζιδικά και αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης), και η αμφοτερικίνη Β μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απέκκριση καλίου από το σώμα.

    Ταυτόχρονη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης με φάρμακα που περιέχουν νάτριο οδηγεί στην ανάπτυξη οίδημα και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

    Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με αμφοτερικίνη Β αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.

    Ταυτόχρονη με το διορισμό της πρεδνιζολόνης με καρδιακές γλυκοσίδες χειροτερεύει την ανοχή τους και αυξάνει τον κίνδυνο της κοιλιακής αρρυθμίας (λόγω υποκαλιαιμία).

    Ταυτόχρονη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης με έμμεσα αντιπηκτικά - η πρεδνιζολόνη ενισχύει την αντιπηκτική δράση των παραγώγων κουμαρίνης.

    Ταυτόχρονη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης με αντιπηκτικά και θρομβολυτικά αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας από έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα.

    Ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με αιθανόλη (αλκοόλη) και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο της διαβρωτικής-ελκώδους αλλοιώσεις στην γαστρεντερική οδό και της αιμορραγίας (σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας μπορεί να μειωθεί γλυκοκορτικοστεροειδή δόση για θεραπευτικό αποτέλεσμα άθροισης).

    Ταυτόχρονη με το διορισμό της πρεδνιζολόνης με παρακεταμόλη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας (επαγωγή των ηπατικών ενζύμων και το σχηματισμό ενός τοξικού μεταβολίτη παρακεταμόλης).

    Ταυτόχρονη με το διορισμό της πρεδνιζολόνης με ακετυλοσαλικυλικό οξύ επιταχύνει την απέκκριση της και μειώνει τη συγκέντρωση στο αίμα (με την κατάργηση της επιπέδου σαλικυλικό πρεδνιζολόνης στο αίμα αυξάνεται, και αυξάνει τον κίνδυνο των παρενεργειών).

    Ταυτόχρονη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης με ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, υποτασικά φάρμακα μειώνει την αποτελεσματικότητά τους.

    Ταυτόχρονη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης με βιταμίνη D μειώνει την επίδρασή της στην απορρόφηση του Ca στο έντερο.

    Ταυτόχρονη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης με σωματοτροπική ορμόνη μειώνει την αποτελεσματικότητα του τελευταίου και με τη συγκέντρωση του praziquantel.

    Ταυτόχρονη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης με m-holinoblokatorami (συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινικών και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά) και των νιτρικών συμβάλλει στην αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

    Ταυτόχρονη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης με ισονιαζίδη και μεξιτίνη αυξάνει το μεταβολισμό της ισονιαζίδης, της μεξιλετίνης (ειδικά στους «γρήγορους» ακετυλιωτές), γεγονός που οδηγεί σε μείωση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα.

    Ταυτόχρονη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης με αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης και της αμφοτερικίνης Β αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.

    Ταυτόχρονη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης με ινδομεθακίνη - εκτοπίζοντας πρεδνιζολόνη από δεσμό με αλβουμίνη, αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

    Ταυτόχρονη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης με ACTH αυξάνει την επίδραση της πρεδνιζολόνης.

    Ταυτόχρονα με τον διορισμό της πρεδνιζολόνης με εργοκαλσιφερόλη και PTH εμποδίζει την ανάπτυξη των οστεοπαθητική, που ονομάζεται πρεδνιζόνη.

    Ταυτόχρονη με το διορισμό της πρεδνιζόνης με κυκλοσπορίνη και κετοκοναζόλη - tsiklosparin (αναστέλλει το μεταβολισμό) και κετοκοναζόλη (μειωμένη κάθαρση) αυξάνει την τοξικότητα.

    Η εμφάνιση της ακμής και υπερτρίχωσης διευκολύνει την ταυτόχρονη χρήση άλλων στεροειδών ορμονικών φαρμάκων (ανδρογόνα, οιστρογόνα, αναβολικά στεροειδή, από του στόματος αντισυλληπτικά).

    Ταυτόχρονη με το διορισμό της πρεδνιζολόνης με από του στόματος οιστρογόνα και τα αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα μειώνει την κάθαρση της πρεδνιζολόνης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη έκφραση των θεραπευτικών και τοξικών αποτελεσμάτων της.

    Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με μιτοτάνη και άλλους αναστολείς της λειτουργίας των επινεφριδιακών φλοιών μπορεί να απαιτήσει αύξηση της δόσης πρεδνιζολόνης.

    Με ταυτόχρονη χρήση με ζωντανά αντιιικά εμβόλια και κατά άλλων τύπων ανοσοποίησης, αυξάνεται ο κίνδυνος ενεργοποίησης του ιού και η ανάπτυξη λοιμώξεων.

    Με ταυτόχρονη χρήση πρεδνιζολόνης με αντιψυχωσικά φάρμακα (νευροληπτικά) και αζαθειοπρίνη, ο κίνδυνος ανάπτυξης καταρράκτη αυξάνεται.

    Η ταυτόχρονη χορήγηση αντιοξειδίων μειώνει την απορρόφηση της πρεδνιζολόνης.

    Με ταυτόχρονη χρήση με αντιθυρεοειδή φάρμακα μειώνεται, και με θυρεοειδικές ορμόνες, η κάθαρση της πρεδνιζολόνης αυξάνεται.

    Ενώ η χρήση των ανοσοκατασταλτικών αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων και λεμφώματος ή άλλες λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές που σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr.

    Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να αυξήσουν τη σοβαρότητα της κατάθλιψης που προκαλείται από τη λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών (που δεν παρουσιάζονται για τη θεραπεία αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών).

    Αυξάνει (με παρατεταμένη θεραπεία) την περιεκτικότητα σε φολικό οξύ.

    Η υποκαλιαιμία που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του αποκλεισμού των μυών στο υπόβαθρο των μυοχαλαρωτικών.

    Σε υψηλές δόσεις μειώνεται η επίδραση της σωματοτροπίνης.

    Ανάλογα του φαρμάκου πρεδνιζολόνη

    Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

    • Decortin Η20;
    • Decortin Η5;
    • Decortin Η50;
    • Medomobred;
    • Πρεδνισόλη;
    • Πρεδνιζολόνη 5 mg Jenafarm.
    • Πρεδνιζολόνη buff ·
    • Ημιηλεκτρική πρεδνιζολόνη;
    • Πρεδνιζολόνη Nycomed;
    • Πρεδνιζολόνη-φερεΐνη;
    • Φωσφορικό νάτριο πρεδνιζολόνης.
    • Sol-Decortin Η25;
    • Solu-Decortin Η250;
    • Sol-Decortin H50.