Ανοίξτε ιατρική βιβλιοθήκη

Στόχος: - θεραπευτική,

- διάγνωσης. Ενδείξεις καθορίζει το γιατρό. Αντενδείξεις καθορίζει το γιατρό. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ:

2. Το διαφορετικό μήκος της βελόνας.

3. Βελόνα Dufo ή ειδική βελόνα για υπεζωκοτική λειτουργία.

4. Σωλήνας από καουτσούκ με σωληνίσκο.

6. Αποστειρωμένος δίσκος.

7. Αποστειρωμένος ασηπτικός επίδεσμος.

11. Αλκοολικό διάλυμα ιωδίου. 12.70% αλκοόλ.

13. Διάλυμα novocain 0.25%.

14. Κιτ αντι-σοκ.

15. Αποστειρωμένο τραπέζι ή αποστειρωμένο δίσκο με όργανα μίας χρήσης.

16. Αποστειρωμένοι δοκιμαστικοί σωλήνες - 2 τεμ.

17.Τρίποδο.

ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ:

1. Πάρτε τον ασθενή, γδύνομαι στη μέση.

2. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, υπολογίστε τον παλμό (αφήστε τη μανσέτα στον βραχίονα σας).

3. Τοποθετήστε το μαξιλάρι άνετα στο πίσω μέρος της καρέκλας.

4. Καθίστε το πρόσωπο του ασθενούς στο πίσω μέρος της καρέκλας, βάλτε και τα δύο χέρια στο μαξιλάρι (η στάση του πρώτου γκρέιντερ).

5. Γείρετε τον ασθενή προς την πλευρά απέναντι από εκεί όπου σχεδιάζεται ο χειρισμός.

6. Βάλτε το χέρι στην πλευρά του χειρισμού σε έναν υγιή ώμο.

7. Στερεώστε τον ασθενή σε αυτή τη θέση.

8. Στη διαδικασία χειρισμού, ελέγξτε τις αιμοδυναμικές παραμέτρους του ασθενούς.

9. Χαλαρώστε τον ασθενή.

ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΗΜΑ:

σελ. 1, 2, 3 - ανατρέξτε στην ενότητα "Paracyntez".

4. Μετά την αναισθησία η βελόνη παρακέντησης δοκάρια Dufour σωλήνα από καουτσούκ με μήκος 10-15 cm, η οποία έχει από δύο πλευρές για τη σύνδεση του σωληνίσκου με σύριγγα και βελόνα (ενώσεις μπορούν να ενισχυθούν γύψο), τότε - η σύριγγα 20 ml.

5. 20 γρ. Συνδέστε τη σύριγγα στον σωληνίσκο του σωλήνα, εφαρμόστε το σφιγκτήρα.

6. Ο οδοντίατρος θα βάλει έναν σφιγκτήρα στον σωλήνα για να εμποδίσει την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

7. Πριν από τη λήψη περιεχομένων από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ο ιατρός αφαιρεί τον σφιγκτήρα.

»6. Τα περιεχόμενα της σύριγγας πρέπει να χύνονται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Πριν αποσυνδέσετε τη σύριγγα από το σωλήνα, ο ΦΥΣΙΚΟΣ θα εφαρμόσει ένα σφιγκτήρα και στη συνέχεια θα συνδέσει τον υπερυψωτήρα.

9. Αφού τελειώσει η χειραγώγηση, ο DOCTOR βγάζει τη βελόνα μαζί με τον σωληνίσκο και το σωληνίσκο από την κοιλότητα, η νοσηλεύτρια τοποθετεί έναν ασηπτικό επίδεσμο.

10. Η νοσοκόμα του νοσοκόμου μεταφέρει τον ασθενή στον θάλαμο.

11. Ο νοσηλευτής της διαδικασίας διεξάγει απολύμανση του χρησιμοποιηθέντος υλικού, υπεζωκοτικού υγρού, χώρου εργασίας, χειρίζεται γάντια σε διάλυμα χλωραμίνης 3% και τα απορροφά.

12. Προσανατολίζει το εργαστήριο, κλείνει τους δοκιμαστικούς σωλήνες σφιχτά με τα πώματα και εξασφαλίζει την παράδοση βιολογικού υλικού στο εργαστήριο.

Ο ασθενής χρειάζεται μια δυναμική παρατήρηση του προσωπικού που υπηρετεί.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, πάρτε 50-100 ml των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας, με θεραπευτική - συνήθως αφαιρέστε 800-1200 ml.

Εάν είναι απαραίτητο, εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός φαρμάκου (α / β), μετά από άντληση του υγρού εφαρμόζεται να συσφίγγει το σωλήνα από καουτσούκ, μια σύριγγα με μια λεπτή βελόνα διαπερνούν τη σωλήνα καουτσούκ και την ένεση. Οι θέσεις παρακέντησης προεπεξεργάζονται με αλκοόλ.

Ημερομηνία υποβολής: 2015-02-05 | Προβολές: 4 | Παράβαση πνευματικών δικαιωμάτων

Υπέρυθρη παρακέντηση. Διεξαγωγή υπεζωκοτικής παρακέντησης. Σετ για υπεζωκοτική παρακέντηση

loading...

Το υπεζωκότα είναι ένα κέλυφος των πνευμόνων, που είναι δύο ειδών. Το σπλαγχνικό περιβάλλει άμεσα το όργανο και το βρεγματικό τοποθετείται στους τοίχους της θωρακικής κοιλότητας. Μεταξύ αυτών σχηματίζεται ένας χώρος στον οποίο υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού. Χρειάζεται λίπανση των φύλλων υπεζωκότα. Με ορισμένες ασθένειες, ο όγκος του αυξάνεται, επιδεινώνει σημαντικά την αναπνοή και τη γενική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η πλευρική κοιλότητα τρυπιέται.

Pleurisy: ποικιλίες

loading...

Το υπεζωκότα είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (συνήθως υπάρχει εκεί σε ελάχιστη ποσότητα). Απομονώστε τους διαβητικούς και εξιδρωματικούς τύπους. Συχνά, αυτή η κατάσταση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά αναπτύσσεται ως μια επιπλοκή. Οι αιτίες που προκαλούν την εμφάνιση pleurisy του πρώτου τύπου είναι: καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατικά προβλήματα, νεφρικά προβλήματα, κακοήθεις όγκοι. Ο εξιδρωματικός τύπος είναι χαρακτηριστικός για πνευμονία, φυματίωση, μυκητιασικές λοιμώξεις, όγκους του μαστού, δηλητηρίαση με δηλητηριώδεις ουσίες. Υπάρχουν επίσης μολυσματικές και ασηπτικές pleurisy. Το πρώτο προκαλείται από σταφυλόκοκκο, πνευμονόκοκκο και άλλους μικροοργανισμούς. Η άσηπτη προέρχεται από άλλες ασθένειες. Τα συμπτώματα μιας κατάστασης όπως η πλευρίτιδα είναι πολύ φανερά. Ένα άτομο έχει πόνο στο στήθος, γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει, ένας βήχας, ένας πυρετός είναι πιθανός. Η παρακέντηση Pleven χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της κατάστασης και την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού.

Προετοιμασία του ασθενούς

loading...

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για αυτό το χειρισμό. Η υπεζωκοτική παρακέντηση συνεπάγεται μια επιπρόσθετη εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού και της θέσης του. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να προειδοποιεί ότι είναι αδύνατο να κινηθεί κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης (και επίσης να αναπνεύσει βαθιά ή βήχας). Όλες οι υπερβολικές κινήσεις μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στους πνεύμονες Η προετοιμασία για την υπεζωκοτική παρακέντηση δεν είναι πλήρης χωρίς μέτρηση πίεσης, παλμού, εξέταση του αναισθησιολόγου. Εάν ο άξονας των μαλλιών υπάρχει στο σημείο όπου εισάγεται η βελόνα, αφαιρείται.

Υλικά για τη διαδικασία

loading...

Το σύνολο για την υπεζωκοτική παρακέντηση αποτελείται από τρεις βελόνες για τη διαδικασία, μια συσκευασία για υγρό που θα αφαιρεθεί (1500 ml, 2000 ml), μια σύριγγα (ο όγκος της είναι 50 ml). Περιλαμβάνει επίσης έναν σωληνίσκο και έναν σωλήνα για τη σύνδεση με τη δεξαμενή. Ορισμένες παραλλαγές αυτών των πακέτων εργαλείων είναι δυνατές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα τέτοιο σύνολο για υπεζωκοτική παρακέντηση είναι αποστειρωμένο (επεξεργασμένο με αιθυλενοξείδιο). Επιπλέον, η διαδικασία θα απαιτήσει αποστειρωμένο υλικό για επίδεσμο, τσιμπιδάκια, αλκοόλ, ιώδιο, διάλυμα νεοκαΐνης (ή λιδοκαΐνης). Επίσης, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένοι σωλήνες (ή βαλβίδα τριών κατευθύνσεων) για να εμποδίσουν την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τεχνική της υπεζωκοτικής παρακέντησης

loading...

Ο ασθενής αναλαμβάνει καθιστή θέση. Ο γιατρός εξετάζει επίσης τον τόπο συσσώρευσης υγρών. Απενεργοποιείται η περιοχή διάτρησης. Στη συνέχεια κάνετε τοπική αναισθησία. Το μεσοπλεύριο χώρο εισάγεται βελόνα συνδέεται με ένα σωλήνα σύριγγας, η οποία έχει μεγάλο όγκο. Η πλευρική παρακέντηση πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρο ειδικό. Το εργαλείο εισάγεται μέχρι να γίνει αισθητός ο λεγόμενος ελεύθερος χώρος. Αφού εμφανιστεί το υγρό μέσα στη σύριγγα από υπεζωκότα, αλλάξτε τη βελόνα στη μακρύτερη, η σύριγγα αφαιρείται, ο σωληνίσκος συνδέθηκε με μια ειδική αντλία κενού και με τον τρόπο αυτό αντλία έξω υπερβολική υγρασία. Μετά από όλα τα χειρισμοί προκύπτουσα ουσία αποστέλλεται στο εργαστήριο στο σημείο του τρυπήματος εφαρμόζεται αποστειρωμένο επίδεσμο. Ο ασθενής επέστρεψε στο θάλαμο, που χρειάζεται χρόνο για να ξεφύγουμε από την προκύπτουσα αναισθησία. Για αρκετές ώρες απαγορεύεται το πόσιμο νερό και τα τρόφιμα. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας είναι απαραίτητη ξεκούραση στο κρεβάτι, ο γιατρός συνταγογραφεί ορισμένα φάρμακα και ψυχολογικές θεραπείες.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων

loading...

Το λαμβανόμενο υγρό περνάει τα απαραίτητα στάδια μελέτης: εκτιμάται η εμφάνιση, διεξάγονται βακτηριολογικές και βιοχημικές έρευνες. Αυτό καθιστά δυνατό να διαπιστωθεί τι είναι μπροστά μας: εξίδρωμα ή διαβήτη. Εάν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι μεγαλύτερη από 3 γραμμάρια ανά λίτρο, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για εξιδρωματικό ιδρώτα. Συνήθως το πλευρικό υγρό είναι διαφανές, έχει μια ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση. Ωστόσο, αν είναι λευκό, συμπτώματα πύου, αίματος, οσμής αιχμηρά και δυσάρεστα, η συνοχή παχύρευστη - μπορεί να ειπωθεί για την παρουσία διαφόρων ασθενειών. Για παράδειγμα, το αίμα που βρίσκεται σε αυτή την ουσία μπορεί να μιλήσει για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων, για τη φυματίωση. Για τη διάγνωση της κατάστασης, ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που βρίσκονται στο υγρό, είναι επίσης σημαντικός. Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη είναι επίσης αρκετά ενημερωτική. Εκτός από την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, εξετάζεται επίσης το αίμα του ασθενούς. Μια άλλη μέθοδος μελέτης του υπεζωκοτικού υγρού είναι να προσδιοριστεί η ισορροπία του οξέος-βάσης του. Η κυτταρολογική έρευνα αυτής της ουσίας μπορεί να βοηθήσει αν υποψιάζεστε ένα κακόηθες νεόπλασμα.

Πιθανές επιπλοκές μετά την παρακέντηση

loading...

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης, επομένως υπάρχει κάποια πιθανότητα ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατή η συγκοπή ή η κατάρρευση. Η αιτία μπορεί να είναι φάρμακα για αναισθησία ή πτώση πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να σταματήσετε κάθε χειρισμό, τραβήξτε τη βελόνα. Μερικές φορές απαιτούνται αντι-σοκ φάρμακα ή φάρμακα για την καλή λειτουργία της καρδιάς. Λόγω τραύματος στον πνεύμονα (βελόνα) ή παραβίασης της στεγανότητας, μπορεί να εμφανιστεί πνευμοθώρακας. Η αναπνοή εξασθενεί αισθητά, η πληγείσα πλευρά μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης την εμφάνιση σημείων πυώδους δηλητηρίασης. Υπάρχουν επίσης τραύματα εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα και άλλοι). Αυτό οφείλεται στην εσφαλμένη επιλογή του τόπου εισαγωγής της βελόνας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να δείτε συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

loading...

Αν και η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι γενικά ασφαλής, εξακολουθούν να υπάρχουν μερικές αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι αυξημένη αιμορραγία, καρδιακές παθήσεις, αύξηση στην δεξιά πλευρά του. Οποιεσδήποτε δερματικές αλλοιώσεις στη θέση παρακέντησης (λειχήνες), πυοδερμικά είναι επίσης παράγοντες στους οποίους δεν είναι δυνατή η υπεζωκοτική παρακέντηση. Η διαβούλευση με έναν ειδικό πριν από τη διαδικασία είναι υποχρεωτική κατά την εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, με μεγάλο βάρος.

Τμήματα περιοδικών

loading...

Κανονικά, κάθε άτομο στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού, η οποία παρέχει λίπανση του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας. Λόγω διαφόρων παθολογιών, ο όγκος αυτού του υγρού - ή του αέρα - αυξάνεται απότομα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται θωρακοκέντηση - μία διάτρηση του θώρακα και της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ειδική βελόνα για τη διεξαγωγή διαγνωστικών και / ή θεραπευτικών μέτρων.

Ενδείξεις για υπεζωκοτική παρακέντηση - μπορεί να υπάρχουν αντενδείξεις;

loading...

Πρέπει να υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για την εν λόγω χειραγώγηση.

Αφού εξετάσει τις καταγγελίες του ασθενούς, το ιατρικό του ιστορικό και διεξάγει μερικές διαγνωστικές διαδικασίες, ο γιατρός αποφασίζει για τη σκοπιμότητα εκτέλεσης υπεζωκοτικής λειτουργίας.

  • Συνεχής ξηρός βήχας.
  • Οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος.
  • Αυξημένη δύσπνοια.
  • Ξαφνικός πόνος όταν ξαπλώνετε.
  • Απώλεια συνείδησης (όχι πάντα).

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι συνέπεια πολλών ασθενειών:

  1. Φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες.
  2. Φυματίωση.
  3. Κακόηθες νεόπλασμα στους πνεύμονες / υπεζωκότα.
  4. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  5. Σοβαρό τραύμα στο στήθος.
  6. Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  7. Μεταστάσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα για ογκολογικές παθήσεις.
  • Κακή πήξη του αίματος.
  • Βλάβες στο δέρμα, πυώδεις, φλεγμονώδεις διεργασίες στη ζώνη διάτρησης.
  • Βότσαλα.
  • Μικρή συσσώρευση υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα: μικρότερη από 3 ml.

Ορισμένες συνθήκες του ασθενούς μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στην εφαρμογή της θωρακοκέντησης - ωστόσο, η τελική απόφαση γίνεται από το γιατρό:

  • Εγκυμοσύνη.
  • Η περίοδος του θηλασμού.
  • Υπερβολικό βάρος (από 130 κιλά).
  • Η πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.
  • Σφάλματα στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος.

Προετοιμάστε τον ασθενή για υπεζωκοτική παρακέντηση

loading...

Πριν από τη διεξαγωγή της συγκεκριμένης χειραγώγησης, ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει αν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για την υπεζωκοτική παρακέντηση, την αλλεργία σε ορισμένα φάρμακα.

  • Ακτίνες Χ. Επιτρέπει στον γιατρό να επιλέξει τη βέλτιστη περιοχή παρακέντησης.
  • Υπερηχογράφημα του θώρακα. Βοηθά στον προσδιορισμό της ποσότητας υγρού που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • Λαμβάνοντας αντιβηχικά, φάρμακα για τον πόνο. Πραγματικά μόνο με έντονο βήχα.

Αμέσως πριν από τη θωρακοκέντηση, ο ασθενής μετράται με πίεση, παλμό και κάνει μια γενική εξέταση αίματος.

Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, πραγματοποιείται παρακέντηση στον θάλαμο. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας χώρος χειραγώγησης για αυτούς τους σκοπούς.

Αλγόριθμος για τη διεξαγωγή θωρακοκέντρισης - ο τόπος της υπεζωκοτικής παρακέντησης, αποστράγγισης

loading...

Για αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει μια καθιστή θέση, με έμφαση στο πίσω μέρος της καρέκλας ή του τραπεζιού.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η νοσοκόμα ακολουθεί τον παλμό και την πίεση του ασθενούς. Εάν προκύψουν σοβαρά σφάλματα, ενημερώνει αμέσως το γιατρό.

Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση της υπεζωκοτικής παρακέντησης έχει ως εξής:

  1. Ορισμός της περιοχής παρακέντησης. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τα δεδομένα της μελέτης ακτίνων Χ. Όταν συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα, το σημείο διάτρησης θα βρίσκεται μεταξύ των 2 και 3 πλευρών κατά μήκος της μέσης ηλεκτρικής γραμμής. Εάν το υγρό συμπυκνώνεται στους πνεύμονες, η βελόνα διάτρησης πρέπει να εισαχθεί στο επίπεδο 7-9 του μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος της πίσω μασχαλιαίας γραμμής. Όταν ο ασθενής παραμείνει σε μια θέση που βρίσκεται, η περιοχή διάτρησης θα μετατοπιστεί.
  2. Προετοιμασία της ζώνης χειρισμού. Η περιοχή γύρω από την διάτρηση καλύπτεται με αποστειρωμένες πάνες. Το σημείο της παρακέντησης απολυμαίνεται δύο φορές με αλκοόλ. Για δεύτερη φορά, ελλείψει αλλεργικών αντιδράσεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυμα ιωδίου.
  3. Αναισθησία. Με αυτό το πρόβλημα, μια λύση του novocaine. Τοποθετήστε έναν ελαστικό σωλήνα στο ελεύθερο άκρο της σύριγγας, το οποίο είναι εφοδιασμένο με ειδικό σφιγκτήρα για να μπλοκάρει τον αέρα και ο σωληνίσκος για τη σύριγγα στερεώνεται από πάνω. Η εισαγωγή μιας βελόνας (η διάμετρος της οποίας είναι από 1 mm και μεγαλύτερη) πραγματοποιείται κατά μήκος της άνω άκρης της υποκείμενης νεύρωσης. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο κατάσχεσης των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Το αναισθητικό εγχέεται σταδιακά ως εισαγωγή, το οποίο έχει την επιθυμητή επίδραση στα υποδόρια στρώματα, τους μύες, τον υπεζωκότα.
  4. Η άντληση του εξιδρώματος που συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, τον αέρα, το αίμα, το πύον. Αυτή η διαδικασία ξεκινά όταν η βελόνα τρυπηθεί με τον υπεζωκότα. Στον ασθενή αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από αιχμηρό πόνο και ο γιατρός αισθάνεται μια ιδιαίτερη αποτυχία της βελόνας. Το υγρό εξάγεται τραβώντας αργά το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος του. Το πρώτο μέρος τοποθετείται σε δοκιμασμένο σωλήνα εργαστηριακής προετοιμασίας. Με μεγάλη συσσώρευση υγρού, χρησιμοποιείται ηλεκτρική αντλία. Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα μίας χρήσης αντικαθίσταται από παχύτερο, επαναχρησιμοποιήσιμο, με επιπλέον σύνδεση σωλήνα. Κατά την αφαίρεση της σύριγγας, ο λαστιχένιος σωλήνας συσφίγγεται για να εμποδίσει την είσοδο αέρα στον υπεζωκότα. Τύποι συνόλων για υπεζωκοτική παρακέντηση και αποστράγγιση - το διορισμό οργάνων στις ομάδες για θωρακοκέντηση
  5. Η εισαγωγή αντιμικροβιακών παραγόντων στην υπεζωκοτική κοιλότητα μετά από πλήρη εκκένωση του υγρού.
  6. Η απόσυρση της βελόνας και η θεραπεία της θέσης παρακέντησης. Η βελόνα τραβιέται έξω με μια αιχμηρή κίνηση των χεριών και η θέση τρυπήματος υφίσταται επεξεργασία με παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο ή ένα βαμβακερό στέλεχος διαβρεγμένο με αλκοόλη. Ένα ιατρικό βοήθημα ζώνης εφαρμόζεται από πάνω, ή ένα αποστειρωμένο επίδεσμο κόλλας.

Σε περίπτωση που κατά τη στιγμή της άντλησης του υγρού ο ασθενής άρχισε να βήχει έντονα και το αίμα εγχέεται στη σύριγγα, η διαδικασία διακόπτεται.

Αφού τραβήξετε τη βελόνα, τοποθετείται στην πλάτη και η γενική κατάσταση παρακολουθείται. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, ο ασθενής μπορεί να εισπνεύσει το διάλυμα αμμωνίας.

Πιθανές επιπλοκές της υπεζωκοτικής παρακέντησης και πρόληψής τους

loading...
  • Βλάβη στο βελόνα του πνεύμονα, που προκαλεί πνευμοθώρακα. Ο ασθενής ξεκινά βίαιο βήχα, η γεύση των ενέσιμων φαρμάκων εμφανίζεται στο στόμα.
  • Παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται μεταξύ των πλευρών. Αιμοτορικός. Εάν η αιμορραγία είναι ασήμαντη, ο γιατρός κρατάει τη βελόνα και σφίγγει βαριά το τραυματισμένο δοχείο με ένα δάχτυλο.
  • Διάτρηση του διαφράγματος, στομάχι. Είναι επίσης δυνατό να βλάψετε τη βελόνα της σπλήνας ή του ήπατος. Σε τέτοιες συνθήκες, ο ασθενής ξαφνικά παραπαίει, αρχίζει να αποχύνεται με αίμα. Μπορεί να επηρεάσει το έργο της καρδιάς και να προκαλέσει τη στάση της.
  • Εμβολή αέρα των εγκεφαλικών αγγείων. Εκδηλώνεται προς τα έξω με πλήρη απώλεια όρασης, σπασμούς, απώλεια συνείδησης.
  • Μόλυνση του θώρακα ή του υπεζωκότα. Συχνά είναι συνέπεια της αγνόησης των ασηπτικών κανόνων.
  • Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ως αντίδραση του σώματος σε ένα αναισθητικό - ή στη θωρακοκέντηση. Για να αντιδράσουν εγκαίρως στην κατάσταση αυτή, προετοιμάζονται δύο σύριγγες με αγγειακά παρασκευάσματα πριν από τη διάτρηση.

Ο μέγιστος ακριβής προσδιορισμός της θέσης διάτρησης, καθώς και η αυστηρή τήρηση της διαδικασίας θωρακοκέντρησης, θα συμβάλουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου αυτών των επιπλοκών.

Πώς να επιλέξετε τα εργαλεία για την υπεζωκοτική παρακέντηση

loading...

Η υπεζωκοτική παρακέντηση έχει ως στόχο τη διάγνωση ασθενειών και τη συνταγογράφηση της σωστής πορείας θεραπείας. Σας επιτρέπει να ανακαλύψετε ποια ουσία είναι στην κοιλότητα του υπεζωκότα: αίμα, υγρό ή αέρα, και σας δίνει επίσης την ευκαιρία να τα εξαγάγετε από εκεί. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να επεκτείνετε τον πνεύμονα ή να πάρετε το υλικό για οποιαδήποτε μελέτη. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε όλους τους αλγόριθμους και να επιλέξετε έναν έμπειρο ειδικό για να αποφύγετε επιπλοκές.

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη διαδικασία

loading...

Ενδείξεις για τη διαδικασία είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παρουσία στην ανάρρωση των βλαβών του θώρακα.
  • Εξιδρωματική φλεγμονή του υπεζωκότος.
  • το εμφύμωμα του υπεζωκότος.
  • ένα απόστημα?
  • εξόρυξη αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα για την εξάπλωση του πνεύμονα.

Οι αντενδείξεις θα είναι:

  • σοβαρούς τραυματισμούς που εμποδίζουν τη διαδικασία.
  • μειωμένη πήξη αίματος (αιμοφιλία).
  • το δέρμα που έχει υποστεί βλάβη ή την παρουσία πυώδους βλάβης στη θέση της διάτρησης.
  • βότσαλα.

Τεχνική για την εκτέλεση υπεζωκοτικής παρακέντησης

loading...

Για να εκτελέσετε αυτήν τη διαδικασία, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα σύνολο εργαλείων για την υπεζωκοτική παρακέντηση - ένα σύνολο πλευροφιλικών. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα εργαλεία:

  1. Βίδα με διάτρηση.
  2. Σύνδεση σωλήνα με σύνδεση με σπείρωμα.
  3. Σύριγγα.
  4. Τριφασική βαλβίδα.
  5. Ένα πακέτο για τη λήψη υγρού.
  6. Σύνδεση σωλήνα.

Το εφάπαξ κιτ μπορεί να αγοραστεί σε εξειδικευμένα ηλεκτρονικά καταστήματα κατόπιν παραγγελίας.

Προετοιμασία του ασθενούς

Κατά την προετοιμασία ενός ασθενούς για τη διαδικασία, χρειάζεστε μια ψυχολογική στάση.

Η νοσοκόμα πρέπει να δώσει στον ασθενή τον δέοντα σεβασμό. Θα πρέπει να μιλήσουν για τη διαδικασία της διαδικασίας και τους στόχους της. Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, τότε πρέπει να συμφωνήσει εγγράφως με αυτή τη διαδικασία.

Στο τέλος της συνομιλίας, η νοσοκόμα πρέπει να προετοιμάσει τον ασθενή για αναισθησία. Περιλαμβάνει την εξέταση ενός αναισθησιολόγου και την εισαγωγή του απαραίτητου φαρμάκου. Η εισαγωγή φαρμάκων ανακουφίζει από τη συναισθηματική ένταση πριν από τη διαδικασία. Επιπλέον, είναι σημαντικό να μετρήσετε τον παλμό και την πίεση του ασθενούς πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία.

Διαδικασία

Πριν από την έναρξη των χειρισμών, η νοσοκόμα πρέπει να προετοιμάσει τις λειτουργίες των συστατικών: ένα αποστειρωμένο τραπέζι, ένα σετ για την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Επιπλέον, τα καθήκοντα της νοσοκόμου περιλαμβάνουν βοήθεια για την επεξεργασία των χεριών ενός ειδικού. Θα πρέπει επίσης να τον βοηθήσει να ντυθεί. Η νοσοκόμα υποχρεούται να παραδώσει τον ασθενή στη διαδικασία εγκαίρως.

Ο ασθενής πρέπει να καθίσει και να καθίσει με την πλάτη του στο γιατρό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να σηκώσει το χέρι του: έτσι ώστε οι μεσοπλεύριοι χώροι να διευρυνθούν και η βελόνα να περάσει ελεύθερα μέσα από αυτά.

Συχνά η κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως σοβαρή, οπότε σε τέτοιες περιπτώσεις η διαδικασία εκτελείται συχνά σε οριζόντια θέση.

Στους χειρισμούς του γιατρού, οι νοσοκόμες συμμετέχουν για να παρέχουν την βοήθεια που χρειάζονται. Η περιοχή του δέρματος απολυμαίνεται με ιώδιο και χλωρεξιδίνη, ξηραίνεται με αποστειρωμένη σερβιέτα. Για να αναισθητοποιήσετε το δέρμα, χρησιμοποιήστε μια λύση novocaine. Για τη διάτρηση χρησιμοποιήστε ένα σετ για την υπεζωκοτική διάτρηση: η σύριγγα συνδέεται σε μια λεπτή βελόνα με ένα ελαστικό σωλήνα. Στο τελευταίο πρέπει να υπάρχει σφιγκτήρας, ο οποίος εμποδίζει τη διείσδυση αέρα μέσα.

Ο γιατρός διατρυπά τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • όταν ο αέρας βρίσκεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, η διάτρηση γίνεται σε 2-3 διακλαδικούς χώρους.
  • όταν το υγρό βρίσκεται στο 7-8 μεσοπλεύριο διάστημα.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να εισαχθεί η βελόνα κατά μήκος της άνω άκρης της νεύρωσης έτσι ώστε να μην επηρεάζει τα νεύρα. Είναι απαραίτητο να εγχυθεί η βελόνα κάτω από το δεύτερο υποχονδρικό για να αφαιρεθεί το υγρό. Η χαμηλή εισαγωγή της βελόνας απειλεί τη βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Ο αέρας ή το υγρό πρέπει να αφαιρούνται από την κοιλότητα με ομαλές κινήσεις. Εάν στη σύριγγα υπάρχει αφρός με αίμα, η διαδικασία πρέπει να διακοπεί αμέσως. Στο τέλος της πρόσληψης υγρού, μεταφέρεται σε ξηρό αποστειρωμένο δίσκο. Ο γιατρός πιέζει την περιοχή της παρακέντησης με δύο δάχτυλα, η βελόνα αφαιρείται προσεκτικά και η νοσηλεύτρια διεξάγει αλκοολική αγωγή σε αυτή την περιοχή, επιβάλλει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Κατά τη λήψη μέτρων έκτακτης ανάγκης, η βελόνα δεν αφαιρείται, επειδή με τη βοήθεια της πραγματοποιούνται μερικές ανασταλτικές χειρισμοί.

Μετά τη διαδικασία, τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας εξετάζονται στο εργαστήριο. Αυτή η ιατρική παρέμβαση έχει τις επιπλοκές της που παρουσιάζονται από τον γρήγορο καρδιακό παλμό, σπασμούς, κατάρρευση και άλλα. Κατά τη διεξαγωγή χειρισμών, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής αισθάνεται άσχημα, είναι απαραίτητο να διακόψετε επειγόντως τη διαδικασία.

Στο τέλος των χειρισμών, το σύνολο των οργάνων για την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας πρέπει να απορριφθεί. Ο χειριζόμενος ασθενής πρέπει να παραδοθεί στον θάλαμο και κατά τη διάρκεια της ημέρας για να παρακολουθήσει την κατάστασή του.

Επιπλοκές

loading...

Συχνές επιπλοκές στην αποστράγγιση είναι οι κοιλιακοί τραυματισμοί, η αιμορραγία, η εμβολή των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Η διάτρηση του πνεύμονα συνοδεύεται από βήχα και την εμφάνιση γεύσης φαρμάκων στο στόμα. Η αιμορραγία συνοδεύεται από διείσδυση ερυθρού αίματος στη σύριγγα. Εάν ο ασθενής έχει ένα συρίγγιο, αρχίζει να αποβάλλει το αίμα. Η εμβολή των αγγείων συνοδεύεται από την εμφάνιση τύφλωσης ή κράμπες. Όταν η βελόνα διεισδύσει στο στομάχι, η σύριγγα γεμίζει με αέρα και γαστρικό περιεχόμενο. Σε περίπτωση επιπλοκών, η βελόνα πρέπει να αφαιρεθεί από την κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δώσετε στον ασθενή μια οριζόντια θέση και να καλέσετε τον σωστό γιατρό (ανάλογα με την επιπλοκή).

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια αρκετά ακριβής μέθοδος διάγνωσης. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης. Αυτό βοηθά στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης και στην επιλογή της θεραπείας. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε αυτή η διαδικασία διευκολύνει πολύ την κατάστασή του. Η διάτρηση από έμπειρο ειδικό εγγυάται τον μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Αλγόριθμος προετοιμασίας για υπεζωκοτική παρακέντηση.

loading...

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΠΛΕΥΡΙΚΟ ΧΩΡΟ (PLEVROCENTEZ)

Η τεχνολογία της απλής ιατρικής υπηρεσίας

Αλγόριθμος προετοιμασίας για υπερήχους των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΝΥΧΙΑ, ΟΥΣΙΑΚΗ ΜΠΟΜΠΟΝΗ, ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΗ ΓΛΥΚΗ

Η τεχνολογία της απλής ιατρικής υπηρεσίας

Σκοπός: Διαγνωστικός έλεγχος.

Ενδείξεις:Με διορισμό ιατρού.

Αντενδείξεις:όχι.

Εξοπλισμός:

3. Παραπομπή για τη μελέτη (ή ιατρικό αρχείο)

I. Προετοιμασία της διαδικασίας:

1. Παρουσιάστε τον εαυτό σας στον ασθενή, εξηγήστε την πορεία και τον σκοπό της διαδικασίας. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ενημερώσει τη συγκατάθεσή σας για την επερχόμενη διαδικασία

2. Ενημερώστε τον ασθενή ότι:

- Η μελέτη διεξάγεται με μέτρια πλήρωση της ουροδόχου κύστης, για την οποία, 1 ώρα πριν από τη μελέτη, πρέπει να πίνει 1 λίτρο υγρού.

- μαζί του πρέπει να έχει μια πάνα, μια πετσέτα και μια κατεύθυνση (ή ένα ιατρικό αρχείο).

ΙΙ. Η διαδικασία:

3.Παρακαλώ τον ασθενή στο γραφείο υπερήχων.

III. Τέλος της διαδικασίας:

4. Επισυνάψτε τα αποτελέσματα υπερήχων στο ιατρικό αρχείο.

Σκοπός:

Ενδείξεις:Pleurisy όπως ορίζεται από το γιατρό.

Αντενδείξεις:Σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Εξοπλισμός:

1. Ένα μίας χρήσεως σετ για pleurocentesis αποστειρωμένη συσκευασία: α αποστειρωμένη σύριγγα 60 ml, η βελόνα παρακέντησης της υπεζωκοτικής, ειδικό ανιχνευτή με μια βρύση και συνδεδεμένο σε αυτό ένα σάκο 2 λίτρων χωρητικότητας.

2. Σύριγγες στείρες 2 και 5 ml.

3. Ο δίσκος είναι αποστειρωμένος.

4. Αποστειρωμένες μπάλες από βαμβάκι και μαντηλάκια γάζας.

5. Αλκοόλ 70% ή διάλυμα χλωρεξιδίνης.

6. Σωλήνες συλλογής υλικού στο κλινικό και κυτταρολογικό εργαστήριο.

7. Αποστειρωμένος σωλήνας για τη συλλογή υλικού στο βακτηριολογικό εργαστήριο.

8. Διάλυμα Trilong για την αποθήκευση του υπεζωκοτικού υγρού.

9. Διάλυμα νεοκοκίνης 0,5% ή διάλυμα λιδοκαΐνης.

10. Ακτινογραφικές εικόνες του ασθενούς.

12. Κιβώτιο πρώτων βοηθειών με σύνολο καρδιαγγειακών παραγόντων, αμμωνία.

13. Γάντια από καουτσούκ 2 ζεύγη, μάσκα.

14. Δίσκος για επαναφορά.

15. Δοχεία με des. λύσεων.

I Προετοιμασία της διαδικασίας:

1. Παρουσιάστε τον εαυτό σας στον ασθενή, εξηγήστε την πορεία και τον σκοπό της διαδικασίας. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει συνειδητοποιήσει τη συγκατάθεσή σας για την επερχόμενη διαδικασία και ότι δεν υπάρχει αλλεργία στη νεοκαΐνη ή τη λιδοκαΐνη.

2. Προσφέρετε / βοηθήστε τον ασθενή να γδύσει στη μέση.

3. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει την απαραίτητη θέση: καθισμένος, ακουμπώντας στο πίσω μέρος της καρέκλας (μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι σε αυτό ώστε ο ασθενής να είναι άνετος)

4. Να χειρίζεστε χειρουργικά τα χέρια, να φοράτε αποστειρωμένα γάντια.

II Διαδικασία:

5. Μέθοδος δύο φορές την παρακέντηση αποστειρωμένα μπάλες εμποτισμένο αντισηπτικό (6 ή 7 μεσοπλεύριο διάστημα στην μασχαλιαία γραμμή οπίσθια, τρυπήματος εκτελείται επί της άνω ακμής του υποκείμενου πλευρού).

6. Assist ιατρό κατά τη διάρκεια της τοπικής αναισθησίας διάλυμα νοβοκαΐνη 0,5% (ή λιδοκαϊνη) για να καλέσει τον αναισθητικό στη σύριγγα, ο γιατρός ζωοτροφών σύριγγα (γιατρός διεξάγει αναισθησία για πρώτη φορά στο / με τον τύπο του κιτρικού καφέ, στη συνέχεια, διεισδύουν βαθύτερα στρώματα).

7. Assist ιατρό κατά τη διάρκεια pleurocentesis: προετοιμασία του υπεζωκότα παρακέντηση βελόνα, έναν όγκο σύριγγα των 60 ml, με ένα σύστημα γερανό και μια τσάντα για τη συλλογή πλευριτικού υγρού.

8. Μεταφέρετε τη σύριγγα από το πλευρικό υγρό στους προετοιμασμένους δοκιμαστικούς σωλήνες.

9. Μετά την ολοκλήρωση της διάτρησης και απομάκρυνση της βελόνας, η λαβή παρακέντηση με ένα κομμάτι βαμβάκι εμποτισμένο με αντισηπτικό, αποστειρωμένη γάζα για να κλείσει, το διορθώσουμε με ένα έμπλαστρο.

III Τέλος της διαδικασίας:

10. Επεξεργαστείτε τη σύριγγα, τη βελόνα, το σύστημα, τις μπάλες σύμφωνα με τις απαιτήσεις του San.-epid. λειτουργία.

11. Μετρήστε την ποσότητα του υπεζωκοτικού υγρού και απολυμαίνετε το

12. Αφαιρέστε τα γάντια.

14. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής μεταφέρεται σε αναπηρικό αμαξίδιο στον θάλαμο.

15. Γράψτε οδηγίες και παραδώστε τους δοκιμαστικούς σωλήνες στα κλινικά, κυτταρολογικά και βακτηριολογικά εργαστήρια.

16. Πραγματοποιήστε υγρό καθαρισμό στο δωμάτιο θεραπείας και ενεργοποιήστε τον βακτηριοκτόνο λαμπτήρα.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΜΕΣΩΝ ΣΤΟ ΣΧΕΔΙΟ ΧΩΡΩΝ

loading...

Σκοπός:

- θεραπευτική,

Η ένδειξη καθορίζεται από το γιατρό. Οι αντενδείξεις καθορίζονται από το γιατρό.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ:

2. Το διαφορετικό μήκος της βελόνας.

3. Βελόνα Dufo ή ειδική βελόνα για υπεζωκοτική λειτουργία.

4. Σωλήνας από καουτσούκ με σωληνίσκο.

6. Αποστειρωμένος δίσκος.

7. Αποστειρωμένος ασηπτικός επίδεσμος.

11. Αλκοολικό διάλυμα ιωδίου. 12.70% αλκοόλ.

14. Κιτ αντι-σοκ.

15. Αποστειρωμένο τραπέζι ή αποστειρωμένο δίσκο με όργανα μίας χρήσης.

16. Αποστειρωμένοι δοκιμαστικοί σωλήνες - 2 τεμ.

17. Τρίποδα.

ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ:

1. Πάρτε τον ασθενή, γδύνομαι στη μέση.

2. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, υπολογίστε τον παλμό (αφήστε τη μανσέτα στον βραχίονα σας).

3. Τοποθετήστε το μαξιλάρι άνετα στο πίσω μέρος της καρέκλας.

4. Καθίστε το πρόσωπο του ασθενούς στο πίσω μέρος της καρέκλας, βάλτε και τα δύο χέρια στο μαξιλάρι (η στάση του πρώτου γκρέιντερ).

5. Γείρετε τον ασθενή προς την πλευρά απέναντι από εκεί όπου σχεδιάζεται ο χειρισμός.

6. Βάλτε το χέρι στην πλευρά του χειρισμού σε έναν υγιή ώμο.

7. Στερεώστε τον ασθενή σε αυτή τη θέση.

8. Στη διαδικασία χειρισμού, ελέγξτε τις αιμοδυναμικές παραμέτρους του ασθενούς.

9. Χαλαρώστε τον ασθενή.

ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΗΜΑ:

σελ. 1, 2, 3 - ανατρέξτε στην ενότητα "Paracyntez".

1. Μετά την αναισθησία η βελόνη παρακέντησης δοκάρια Dufour σωλήνα από καουτσούκ με μήκος 10-15 cm, η οποία έχει από δύο πλευρές για τη σύνδεση του σωληνίσκου με σύριγγα και βελόνα (ενώσεις μπορούν να ενισχυθούν γύψο), τότε - η σύριγγα 20 ml.

2. 20 γρ. Συνδέστε τη σύριγγα στον σωληνίσκο του σωλήνα, εφαρμόστε το σφιγκτήρα.

3. Ο οδοντίατρος θα βάλει έναν σφιγκτήρα στον σωλήνα για να εμποδίσει την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

4. Πριν από τη λήψη περιεχομένου από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ο ιατρός αφαιρεί τον σφιγκτήρα.

5. Τα περιεχόμενα της σύριγγας πρέπει να χύνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Πριν αποσυνδέσετε τη σύριγγα από το σωλήνα, ο ΦΥΣΙΚΟΣ θα εφαρμόσει ένα σφιγκτήρα και στη συνέχεια θα συνδέσει τον υπερυψωτήρα.

6. Μετά την ολοκλήρωση της χειραγώγησης, ο DOCTOR αφαιρεί τη βελόνα μαζί με τον σωληνίσκο και το σωληνάριο από την κοιλότητα, ο νοσηλευτής εφαρμόζει έναν άσηπτο επίδεσμο.

7. Η νοσοκόμα του νοσοκόμου μεταφέρει τον ασθενή στον θάλαμο.

8. Ο νοσηλευτής της διαδικασίας διεξάγει την απολύμανση του χρησιμοποιημένου υλικού, του υπεζωκοτικού υγρού, του χώρου εργασίας, χειρίζεται τα γάντια σε διάλυμα χλωραμίνης 3% και τα απορροφά.

9. Διαμορφώνει μια κατεύθυνση στο εργαστήριο, κλείνει τους δοκιμαστικούς σωλήνες στενά με πώματα και εξασφαλίζει την παράδοση βιολογικού υλικού στο εργαστήριο.

ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ:

Ο ασθενής χρειάζεται μια δυναμική παρατήρηση του προσωπικού που υπηρετεί.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, πάρτε 50-100 ml των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας, με θεραπευτική - συνήθως αφαιρέστε 800-1200 ml.

Εάν είναι απαραίτητο, εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός φαρμάκου (α / β), μετά από άντληση του υγρού εφαρμόζεται να συσφίγγει το σωλήνα από καουτσούκ, μια σύριγγα με μια λεπτή βελόνα διαπερνούν τη σωλήνα καουτσούκ και την ένεση. Οι θέσεις παρακέντησης προεπεξεργάζονται με αλκοόλ.

Χρήση του braunule σε ασθενείς με φλέβες με δυσκολία πρόσβασης (για μακροχρόνια χορήγηση φαρμάκων)

loading...

ΣΤΑΘΕΤΑΙ. ΤΟ ΧΗΜΙΚΟ ΜΕ ΤΟΥ ΚΑΤΗΓΟΡΟΥ ΕΙΣΤΕ ΣΤΗΝ ΒΙΕΝΝΗ.

II ΣΤΑΔΙΟ. ΤΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΙΝΑΙ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ. ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΕΣ ΜΕΤΑΦΟΡΕΣ ΣΤΗΝ ΒΙΕΝΝΗ.

Ill ΣΤΑΔΙΟ. Ο καθετήρας είναι συνδεδεμένος με το σύστημα στάγδην, αφαιρέστε την πλάκα κάλυμμα μετά το άνοιγμα πώμα και βιδώνονται βύσματα.

IV ΣΤΑΔΙΟ. Ο καθετήρας αποσυνδέεται από το σύστημα στάλαξης και κλείνει με καπάκι. Ο ΑΙΜΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΚΛΕΙΣΜΕΝΟΣ ΜΕ ΤΟ ΦΑΚΟ.

V ΣΤΑΔΙΟ. ΑΝΟΙΧΤΕΙ ΤΟ ΚΑΘΕΤΟ ΔΙΣΚΟ ΚΑΙ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΛΥΣΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗ ΧΕΠΑΡΙΝΗ.

VI ΣΤΑΔΙΟ. Ο CATHETER ΚΛΕΙΣΤΑΙ ΣΩΛΗΝΑ.

ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗ ΧΡΗΣΗ BRAUNYULI και μετά τη χορήγηση του διαλύματος πλύσεως BRAUNYULYA DRIP φαρμάκου. ΣΥΝΘΕΣΗ ΗΠΕΑΡΙΝΗΣ - 1 ml-5000 ED.. ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΟ ΔΙΑΛΥΜΑ - 4 ml.

Προετοιμασία οργάνων για την υπεζωκοτική παρακέντηση

- διάγνωσης. Ενδείξειςκαθορίζει το γιατρό.Αντενδείξειςκαθορίζει το γιατρό. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ:

2. Το διαφορετικό μήκος της βελόνας.

3. Βελόνα Dufo ή ειδική βελόνα για υπεζωκοτική λειτουργία.

4. Σωλήνας από καουτσούκ με σωληνίσκο.

6. Αποστειρωμένος δίσκος.

7. Αποστειρωμένος ασηπτικός επίδεσμος.

11. Αλκοολικό διάλυμα ιωδίου. 12.70% αλκοόλ.

13. Διάλυμα novocain 0.25%.

14. Κιτ αντι-σοκ.

15. Αποστειρωμένο τραπέζι ή αποστειρωμένο δίσκο με όργανα μίας χρήσης.

16. Αποστειρωμένοι δοκιμαστικοί σωλήνες - 2 τεμ.

ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ:

1. Πάρτε τον ασθενή, γδύνομαι στη μέση.

2. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, υπολογίστε τον παλμό (αφήστε τη μανσέτα στον βραχίονα σας).

3. Τοποθετήστε το μαξιλάρι άνετα στο πίσω μέρος της καρέκλας.

4. Καθίστε το πρόσωπο του ασθενούς στο πίσω μέρος της καρέκλας, βάλτε και τα δύο χέρια στο μαξιλάρι (η στάση του πρώτου γκρέιντερ).

5. Γείρετε τον ασθενή προς την πλευρά απέναντι από εκεί όπου σχεδιάζεται ο χειρισμός.

6. Βάλτε το χέρι στην πλευρά του χειρισμού σε έναν υγιή ώμο.

7. Στερεώστε τον ασθενή σε αυτή τη θέση.

8. Στη διαδικασία χειρισμού, ελέγξτε τις αιμοδυναμικές παραμέτρους του ασθενούς.

9. Χαλαρώστε τον ασθενή.

ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΗΜΑ:

σελ. 1, 2, 3 - ανατρέξτε στην ενότητα "Paracyntez".

4. Μετά την αναισθησία η βελόνη παρακέντησης δοκάρια Dufour σωλήνα από καουτσούκ με μήκος 10-15 cm, η οποία έχει από δύο πλευρές για τη σύνδεση του σωληνίσκου με σύριγγα και βελόνα (ενώσεις μπορούν να ενισχυθούν γύψο), τότε - η σύριγγα 20 ml.

5. 20 γρ. Συνδέστε τη σύριγγα στον σωληνίσκο του σωλήνα, εφαρμόστε το σφιγκτήρα.

6. Ο οδοντίατρος θα βάλει έναν σφιγκτήρα στον σωλήνα για να εμποδίσει την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

7. Πριν από τη λήψη περιεχομένων από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ο ιατρός αφαιρεί τον σφιγκτήρα.

»6. Τα περιεχόμενα της σύριγγας πρέπει να χύνονται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Πριν αποσυνδέσετε τη σύριγγα από το σωλήνα, ο ΦΥΣΙΚΟΣ θα εφαρμόσει ένα σφιγκτήρα και στη συνέχεια θα συνδέσει τον υπερυψωτήρα.

9. Αφού τελειώσει η χειραγώγηση, ο DOCTOR βγάζει τη βελόνα μαζί με τον σωληνίσκο και το σωληνίσκο από την κοιλότητα, η νοσηλεύτρια τοποθετεί έναν ασηπτικό επίδεσμο.

10. Η νοσοκόμα του νοσοκόμου μεταφέρει τον ασθενή στον θάλαμο.

11. Ο νοσηλευτής της διαδικασίας διεξάγει απολύμανση του χρησιμοποιηθέντος υλικού, υπεζωκοτικού υγρού, χώρου εργασίας, χειρίζεται γάντια σε διάλυμα χλωραμίνης 3% και τα απορροφά.

12. Προσανατολίζει το εργαστήριο, κλείνει τους δοκιμαστικούς σωλήνες σφιχτά με τα πώματα και εξασφαλίζει την παράδοση βιολογικού υλικού στο εργαστήριο.

Ο ασθενής χρειάζεται μια δυναμική παρατήρηση του προσωπικού που υπηρετεί.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, πάρτε 50-100 ml των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας, με θεραπευτική - συνήθως αφαιρέστε 800-1200 ml.

Εάν είναι απαραίτητο, εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός φαρμάκου (α / β), μετά από άντληση του υγρού εφαρμόζεται να συσφίγγει το σωλήνα από καουτσούκ, μια σύριγγα με μια λεπτή βελόνα διαπερνούν τη σωλήνα καουτσούκ και την ένεση. Οι θέσεις παρακέντησης προεπεξεργάζονται με αλκοόλ.

Επιλογή ενός συνόλου οργάνων και συσκευών για την υπεζωκοτική παρακέντηση

Θωρακοκεντρισμός Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας γίνεται παρακέντηση ή μικρή τομή με παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας για πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η διαδικασία διεξάγεται υπό συνθήκες εσωτερικής ή εξωτερικής νοσηλείας και ενδείκνυται για τραυματισμούς στο θώρακα διαφορετικής προέλευσης κατά την ανεύρεση, καθώς και για τη διάγνωση των παθολογικών περιεχομένων υγρού του ασθενούς στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Υπέρυθρη παρακέντηση ή θωρακοκέντηση

Υπέρυθρη παρακέντηση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • συσσώρευση ρευστού ή άλλου παθολογικού περιεχομένου στην κοιλότητα
  • ιστορικό θωρακικού τραύματος
  • εξιδρωματική πλευρίτιδα
  • υπεζωκοτικό ύπαιθρο
  • πνευμονικό απόστημα
  • εκκένωση του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα με αυθόρμητο πνευμοθώρακα με σκοπό την εξάπλωση του κοιλιακού πνεύμονα

Αντενδείξεις:

  • έναν υψηλό βαθμό σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς που υποβλήθηκε στη διαδικασία
  • αιμορροφιλία ή αυξημένη αιμορραγία, διαταραχές πήξης του αίματος
  • παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή της παρουσίας φλεγμονής και φλυκταινώδους δερματικής ασθένειας στην περιοχή της παρακέντησης
  • βότσαλα

Σχετικές αντενδείξεις που απαιτούν πρόσθετες διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους ειδικούς είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός, το διαταραγμένο καρδιαγγειακό σύστημα και το βάρος του ασθενούς που υπερβαίνει τα 135 kg.

Στόχοι της υπεζωκοτικής παρακέντησης και ενός συνόλου οργάνων σύμφωνα με τους στόχους της διαδικασίας

Μπορεί να χρειαστεί παρακέντηση για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ή ως μέθοδος θεραπείας για τους σκοπούς της την απομάκρυνση από την υπεζωκοτική κοιλότητα του περιεχομένου. Ανάλογα με τον σκοπό της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να επιλεγούν ορισμένα σύνολα μέσων.

Καθορισμός της διάγνωσης

Στην περίπτωση που υπάρχει ανάγκη λαμβάνοντας περιεχόμενο για έρευνα, χρειάζεστε την ακόλουθη ομάδα εργαλείων, εξοπλισμού και προμηθειών (βασικά) για την υπεζωκοτική παρακέντηση:

  1. Ένα σετ τοπικής αναισθησίας στρώματος-στρώσης2 ml αποστειρωμένη σύριγγα 10, στείρο ενδομυϊκή και υποδόρια βελόνα, ένα δίσκο επισωρεύσεως, αποστειρωμένο υλικό, αναισθητικό διάλυμα, αντισηπτικό διάλυμα ή γύψο επιδέσμους για kleol, 2 ζεύγη αποστειρωμένα γάντια, μάσκα, σετ antishock?
  2. Αποστειρωμένη βελόνα τύπου Dufo (ή χαλύβδινη βελόνα για διατρήσεις μήκους 7 έως 10 cm με εσωτερική διάμετρο 1,8 mm με αιχμηρή τομή κατά μήκος της λοξής).
  3. Στείρο σωλήνα προέκτασης τουλάχιστον 20 cm από χλωριούχο πολυβινύλιο ή καουτσούκ, εξοπλισμένο και στις δύο πλευρές με προσαρμογείς με τυποποιημένους συνδέσμους Luer (ή σύνδεσμο τύπου Luerlock lock).
  4. ΖΚλιπ κλιπy με σκοπό την παρεμπόδιση εισόδου αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  5. Τρίποδο με ένα σύνολο αποστειρωμένων σφραγισμένων σωλήνων για τη λήψη του περιεχομένου της βακτηριολογικής μελέτης.
  6. Αποστειρωμένα εργαλεία: ψαλίδια και τσιμπιδάκια.

Εκτέλεση μιας παρακέντησης με θεραπευτικό σκοπό

Σε περιπτώσεις όπου το πρόβλημα είναι η εκκένωση του υπεζωκότα παρακέντηση-ορώδες υγρό εξίδρωμα, αίμα, πύον, ή άλλες παθολογικές περιεχόμενο του υπεζωκοτική κοιλότητα ή την παροχή επείγουσας πνευμοθώρακα απαιτεί μια εκτεταμένη σύνολο εργαλείων και του εξοπλισμού. Για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του πνεύμονα, αν είναι απαραίτητο, του υπεζωκότα αποστράγγισης και αποχέτευσης, που απαιτούν ένα μεγάλο αριθμό εργαλείων. Έτσι, εκτός από τα ήδη αναφερόμενα, θα πρέπει να προετοιμαστούν τα ακόλουθα εργαλεία και εξοπλισμός:

  1. Το αποστειρωμένο αιχμηρό κωνικό τροκάρ, το οποίο μπορεί να αντικατασταθεί από μακρά βελόνα με διάμετρο (εσωτερική) 1,1-1,3 mm με αγωγό μικρότερης διαμέτρου.
  2. Μια αποστειρωμένη αποστειρωμένη σύριγγα των 20 ml ή μια σύριγγα της Janet.
  3. Αποστειρωμένο νυστέρι με λεπίδα αρ. 11.
  4. Αποστειρωμένο υλικό ράμματος (συνήθως 1 αμπούλα από μετάξι Νο. 4) με δερματική βελόνα για ραφή.
  5. Αποστειρωμένο σύνολο εργαλείων: υποδοχή βελόνας, τρία αιμοστατικά σφιγκτήρες, ψαλίδια, τσιμπιδάκια, καλαμπόκι, αν χρειάζεται, σφιγκτήρας του Billroth.
  6. Η ικανότητα αποστράγγισης δεν είναι μικρότερη από δύο λίτρα με βαλβίδα αντεπιστροφής για τη μέτρηση της ποσότητας του υγρού που εξάγεται από την υπεζωκοτική διάτρηση. Συνήθως μια τράπεζα χρησιμοποιείται από τη συσκευή του Bobrov.
  7. Στείρα αραιωτικά Tube σε καουτσούκ ή PVC, που είναι εξοπλισμένα με τις δύο πλευρές των προσαρμογέων με προσαρμογείς όπως Luer (Luer-Lock) είτε ενωμένο με το περιφερικό άκρο του συνδετικού σωλήνα τρίοδο βαλβίδα που επιτρέπει να ανοίξει ή να εμποδίσει την πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας?
  8. Αποσπώμενο αποστειρωμένο γάντι από λάτεξ για τη δημιουργία ενός συστήματος βαλβίδας αναρρόφησης για αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας
  9. Αποστειρωμένοι σωλήνες αποστράγγισης από καουτσούκ ή σιλικόνη με διάτρητες οπές.
  10. Ένας καθετήρας ή σετ για την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από τον Seldinger, αν αυτή η μέθοδος έχει επιλεγεί.
  11. Πλευροκαπνιστής ή συσκευή ηλεκτρικής χειρουργικής αναρρόφησης για ενεργή αναρρόφηση και δημιουργία ελεγχόμενης μετρημένης αραίωσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Διάτρηση και παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η εγκατάσταση αποστράγγισης στο σημείο της διάτρησης για τη χορήγηση φαρμάκων και την αποχέτευση απαιτεί ένα σύνολο εργαλείων και προϊόντων που θα επιτρέπουν τη διεξαγωγή της διαδικασίας σύμφωνα με την επιλεγείσα τεχνική.

Ένας μεγάλος αριθμός σετ μιας χρήσεως για υπεζωκοτική παρακέντηση και αποστράγγιση αποστειρωμένο με αιθυλενοξείδιο και συσκευασμένο ξεχωριστά παρουσιάζεται στην αγορά ιατρικών προϊόντων.

ΤΕΧΝΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗ ΠΡΑΚΤΙΚΩΝ ΔΕΞΙΟΤΗΤΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΥΠΑΡΞΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ ΜΕ

ΕΝΙΣΧΥΜΕΝΟ PNEUMOTORAX

Προετοιμασία οργάνων για υπεζωκοτική παρακέντηση:

1. δύο σύριγγες χωρητικότητας 20 ml (μία με 0,5% διάλυμα νεοκαΐνης, η δεύτερη -

2. κενό), βελόνα για διάτρηση με ελαστικό σωλήνα και κανάλι,

3. Αιμοστατικές λαβίδες.

4. Πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας (στο σπίτι ή στο ασθενοφόρο):

5. Θεραπεύστε το δέρμα του στήθους δύο φορές με αλκοόλ

6. Σε διάφορα σημεία του μεσοπλεύριου χώρου, εγχύστε τις βελόνες ένεσης (διάμετρος για ενδοφλέβια χορήγηση)

7. Καλύψτε τα με ένα στρώμα αποστειρωμένων γάζων

8. Περάστε επειγόντως τον ασθενή στο χειρουργικό νοσοκομείο

Σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο:

Απενεργοποιήστε επειγόντως την υπεζωκοτική κοιλότητα.

1. Ο ασθενής κάθεται, κλίνει ελαφρώς προς τα εμπρός, με ανυψωμένο στο

2. Πλευρά της διάτρησης με το χέρι.

3. Η προετοιμασία των χεριών του χειρουργού και του πεδίου χειρισμού είναι κανονικά.

4. Μετά από ένα τοπικό αναισθητικό Novocain χειρουργός παίρνει μια βελόνα παρακέντησης με ένα σφιγκτήρα σωλήνα συσφίγγεται, και μια διακεκομμένη γραμμή η υπεζωκοτική κοιλότητα στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα στο μεσαίο clavicular γραμμή.

5. Στη συνέχεια, παραδίδει το σφιγκτήρα, που βρίσκεται πάνω στο σωλήνα, στα χέρια της αδελφής ντυσίματος.

6. Αυτή η θηλή ανοίγεται από τη νοσοκόμα όταν ο χειρουργός απορροφά το υγρό και τον αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα και το κλείνει προς την κατεύθυνση του χειρουργού. Εκκενώστε αργά τον αέρα (1 λίτρο σε 15 λεπτά), σταματώντας την αναρρόφηση.

7. Αφού αφαιρεθεί η βελόνα, η θέση τρυπήματος υφίσταται επεξεργασία με ιώδιο και σφραγίζεται προσεκτικά

- μια σημαντική μείωση των σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας δείχνει σωστό χειρισμό.

ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΟΥ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΟΣ:

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΧΕΙΡΙΣΜΟΥ ΣΕ ΦΑΝΤΟΜ ΜΕ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟ

Ένδειξη για υπεζωκοτική παρακέντηση είναι η ανίχνευση υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκειμένου να εξαλειφθεί ο υδρογεωλογικό και πνευμοθώρακας. Ταυτόχρονα, γίνεται μελέτη του υγρού που εξάγεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα για να προσδιοριστεί η αιτιολογία της νόσου. Επιπλέον, με διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, γίνεται ενδοπλευρική χορήγηση φαρμάκων για τη θεραπεία παθολογικών διεργασιών σε αυτήν.

1. σύριγγα με βελόνα

2. Διάλυμα νοβοκαΐνης για τοπική αναισθησία.

3. σύριγγα για αναρρόφηση υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

4. Ειδική βελόνα διάτρησης επαρκούς διαμέτρου και μήκους.

5. Μέτρηση της ικανότητας για τον προσδιορισμό της ποσότητας του εκκενωμένου υγρού.

6. Διαφάνειες για την παρασκευή επιχρισμάτων.

7. Στείροι σωλήνες με βαμβακερά βύσματα για βακτηριακή εξέταση του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας πραγματοποιείται στο σημείο όπου ανιχνεύεται η συσσώρευση υγρού. Ο καλύτερος τρόπος για τον προσδιορισμό της θέσης του υγρού είναι η μελέτη των ακτίνων Χ, η οποία πραγματοποιείται απαραίτητα σε δύο προβολές. Ωστόσο, τα πιο κατάλληλα σημεία για παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με υδροθώρακα είναι τα ακόλουθα σημεία:

κάτω από τις πλευρές VIII και IX στο ωμοπλάτη,

κάτω από το VII πλευρό στη μέση μασχαλιαία γραμμή,

κάτω από τις νευρώσεις V και VI στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή.

Με μια μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που οδηγεί στην μετατόπιση του διαφράγματος προς τα κάτω, παρακεντήσεις μπορεί να γίνει σε ένα μεσοπλεύριο διάστημα κατωτέρω, με ένα υψηλό διαρκούς θόλο παρακεντήσεις διάφραγμα πρέπει να γίνει παραπάνω.

Με τον πνευμοθώρακα, η παρακέντηση παράγεται σε 2 ή 3 διακλαδικούς χώρους κατά μήκος της γραμμής μέσης τομής.

Η τεχνική της παρακέντησης.

Η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας γίνεται πιο άνετα σε καθιστή θέση. Ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί σε μια καρέκλα, στηρίζοντάς την στην πλάτη ενός υγιούς μισού στήθους. Το χέρι του ασθενούς, που αντιστοιχεί στην πλευρά της διάτρησης, πρέπει να ανυψωθεί και στη θέση αυτή να κρατηθεί από έναν βοηθό. Αυτό εξασφαλίζει την επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων. Punktsiiperekrestom καθορίζοντας τη θέση των δύο γραμμών, πραγματοποιούνται από ένα διάλυμα ιωδίου ή λαμπρό πράσινο, το δέρμα στην περιοχή κατεργάζεται με ένα διάλυμα ιωδίου χειραγώγησης. Η θέση διάτρησης αναισθητοποιείται. Παρακέντησης κάνουν ειδική βελόνα συνδέεται με ένα σωλήνα από καουτσούκ που έχει ένα άκρο για τη σύνδεση του σωληνίσκου σύριγγας για την αποφυγή σκάφη μεσοπλεύρια ζημιά. Μετά το πέρασμα του άκρου της βελόνας στους μαλακούς ιστούς του θώρακα, μια σύριγγα συνδέεται με το σωλήνα και ο αέρας στον σωλήνα αντλείται μαζί του. ο σωλήνας πέφτει. Ένας σφιγκτήρας εφαρμόζεται στο απομακρυσμένο άκρο του και η σύριγγα από το σωλήνα αποσυνδέεται. Μετά από αυτό, η βελόνα κινείται προς τα εμπρός στους ιστούς προς την κοιλότητα του υπεζωκότα κατά την κατακόρυφη διεύθυνση. Η επαφή του άκρου της βελόνας στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνοδεύεται από την πλήρωση του ελαστικού σωλήνα με υγρό και προσδιορίζεται με την ισοπέδωση των τοιχωμάτων του σωλήνα. Μόλις τα τοιχώματα του σωλήνα ισιωθούν, μια σύριγγα συνδέεται με αυτό και ο βοηθός αφαιρεί τον σφιγκτήρα από αυτό. Με τη βοήθεια μιας σύριγγας, το περιεχόμενο της πλευρικής κοιλότητας (υγρού ή αέρα) εκκενώνεται, προσδιορίζεται η ποσότητα της. Η τελευταία μπορεί να προσδιοριστεί είτε με τον αριθμό γεμισμένων συριγγών είτε με τη χρήση δοχείου μέτρησης.

Εάν είναι απαραίτητο, τα σημεία παρακέντησης γίνονται ή αποστέλλονται για βακτηριοσκόπηση.

Κάθε σύριγγα από το σωλήνα πρέπει να προηγείται από μια επικάλυψη

στο απομακρυσμένο άκρο του σφιγκτήρα.

Η αναρρόφηση του υγρού ή του αέρα διακόπτεται όταν τα τοιχώματα του σωλήνα, όταν το έμβολο αφαιρεθεί από τη σύριγγα, συσσωματώνονται ξανά. Η βελόνα από την υπεζωκοτική κοιλότητα αφαιρείται

Η θέση τρυπήματος υφίσταται επεξεργασία με διάλυμα ιωδίου.

Εάν η βελόνα συμπιεστεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τα τοιχώματα του σωλήνα δεν ισιώνονται, αυτό σημαίνει ότι το άκρο της βελόνας δεν έπεσε στη ζώνη συμφόρησης

υγρού ή αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η παρακέντηση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται με την ίδια σειρά, αλλάζοντας τη θέση παρακέντησης. Ένα δείγμα rivalta χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης του τρυπημένου υγρού. Σας επιτρέπει να διακρίνετε μεταξύ του εξιδρώματος και του διαβητικού.

Εξίδρωμα (vospalitelnoepropotevanie) περιλαμβάνει bolshoekolichestvo πρωτεΐνες, ιδίως σφαιρίνη και εντός οξινισμένου daetgustoe νερό θολή ως σύννεφο «καπνός πούρων.» Το διαβητικό (οίδημα υγρό) του παραπάνω φαινομένου δεν το κάνει.

Αποφρακτικό soobscheniepolosti σάλτσα germetichnozakryvaet με τον ατμοσφαιρικό αέρα, το οποίο έχει pervostepennoeznachenie πνευμοθώρακα όταν υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί με τον ατμοσφαιρικό αέρα διαμέσου του τραύματος.

Ο σκοπός του επιδέσμου είναι να σταματήσει η πρόσβαση του ατμοσφαιρικού αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ενδείξεις: 1) όλα τα είδη πνευμοθώρακα. 2) πληγές των φλεβών του λαιμού.