Συμπτώματα και θεραπεία του πνευμοθώρακα σε ένα μωρό

Ο πνευμοθώρακας στα νεογνά είναι μια σοβαρή παθολογία, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια. Μπορεί να είναι πολλών ειδών, οι πνευμονολόγοι διακρίνουν ως την πιο πολύπλοκη μορφή του αυθόρμητου τύπου πνευμοθώρακα. Για να είναι επιτυχής η θεραπεία και η επείγουσα περίθαλψη, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αιτίες, τα συμπτώματα και τα σημάδια μιας πάθησης στο νεογνό.

Αιτίες παθολογικού σχηματισμού

Οι παράγοντες που επηρέασαν την ανάπτυξη του πνευμοθώρακα στα νεογέννητα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Η περισσότερη παθολογία σχηματίζεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων: η διάσπαση μιας γενετικά καθορισμένης ή επίκτητης κύστης, καθώς και η παραμόρφωση της μορφής των εμφυτευμένων διευρυμένων κυψελίδων (σε γενετικά αποκτημένη πνευμονική παθολογία).

Λιγότερο συχνές παράγοντες οι οποίοι άγουν τα ανάγκασε συμπτωμάτων σχετίζεται αντιδραστική πνευμονικού αερισμού περιοχή διακένου πνευμονικό απόστημα ή παρόμοια μέθοδο στην υπεζωκοτική συμφύσεις λόγω της ενισχυμένης ή παρατεταμένη κλάμα. Μπορεί να σχηματιστεί αυθόρμητος τύπος παθολογίας λόγω των λόγων που παρουσιάζονται. Τα συμπτώματά του θα είναι πιο ζωντανά και θα απαιτούν επείγουσα βοήθεια για να αντιμετωπίσουν το σύνδρομο.

Συμπτωματολογία στο παιδί

Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα σε παιδιά και νεογνά με πνευμοθώρακα είναι τα εξής:

  • ξαφνική επιδείνωση της υγείας ·
  • σταθερό άγχος.
  • υπερβολική υπερέκφραση, η θεραπεία των οποίων είναι περισσότερο προβληματική ·
  • προβλήματα στην αναπνοή.
  • ο σχηματισμός δύσπνοιας, επιδεινώνοντας το σύνδρομο.

Ακόμα πιο ανησυχητικά και επικίνδυνα συμπτώματα είναι η κυάνωση, στην οποία το δέρμα των νεογέννητων γίνεται γαλάζιο, μια επίθεση ταχυκαρδίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει πρήξιμο του προσώπου, κρέπτης του υποδόριου τύπου στον λαιμό και στην περιοχή του κορμού.

Τα συμπτώματα της κλινικής εικόνας μπορούν να διαμορφωθούν σταδιακά, μέσα σε 2-4 ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει ξαφνικά όταν συνοδεύεται από σοβαρές λειτουργικές διαταραχές. Η περιοχή του στέρνου αρχίζει να επεκτείνεται, αναγνωρίζεται αυξημένος βαθμός συντονισμού και συντόμευση της αναπνευστικής διαδικασίας στην πληγείσα πλευρά. Οι εκδηλώσεις μπορούν να συνοδεύονται από μετατόπιση της άκρης του καρδιακού μυός προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κανονική πλευρά.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια σωστή διάγνωση για να προσδιορίσετε τον λόγο για τον οποίο δημιουργήθηκαν αυτές ή άλλες εκδηλώσεις. Στα παιδιά ηλικίας έως 3-4 μηνών, η διαδικασία που παρουσιάζεται σχετίζεται με ορισμένες αποχρώσεις.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι διαχρονικά εκδηλώσεις διευκολύνουν τη θεραπεία και η σωστή διάγνωση αυξάνει τον βαθμό αποτελεσματικότητάς της επιταχύνοντας τη βοήθεια. Μεγάλες μορφές πνευμοθώρακ ανιχνεύονται με τη χρησιμοποίηση διαφραγμάτων με χρήση οπτικών ινών. Με τον ίδιο τρόπο, εντοπίζεται ένας αυθόρμητος τύπος παθολογίας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινοσκόπηση, μετά την οποία συνταγογραφείται η θεραπεία, με βάση τα δεδομένα του ροδογλογράμματος.

Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα θα είναι η παράδοση δειγμάτων αίματος και πτυέλων. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό της πραγματικής κατάστασης του νεογέννητου και σε ποιο στάδιο ανάκαμψης είναι. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, συνιστάται να πραγματοποιηθεί μια νέα διάγνωση για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα του μαθήματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία στην οποία εκτίθεται ένας αυθόρμητος τύπος παθολογίας και άλλα είδη είναι πανομοιότυπη. Πρόκειται για την τήρηση των ακόλουθων δραστηριοτήτων:

  • απλή αναρρόφηση - υπεζωκοτική παρακέντηση με τη βοήθεια καθετήρα, εντός του οποίου αντλείται αέρας ή υγρό και η βελόνα μετά από χειρισμό αφαιρείται από τη μεσοπλεύρια περιοχή.
  • αποστράγγιση της πλευρικής περιοχής, λόγω της οποίας η πνευμονική περιοχή είναι ισορροπημένη,
  • πλευροδεσία χημικού τύπου, εάν το σύνδρομο αναπτύσσεται κάτω από το αναγκαστικό σενάριο.
  • χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι πιο πρόσφατες μέθοδοι, που εγγυώνται την ταχεία θεραπεία σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, περιλαμβάνουν μια ανοιχτή μορφή θωρακοτομής και έναν οπτικό θωρακοσκόπηση.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, πρέπει να εγκαταλείψετε οποιαδήποτε σωματική άσκηση, έστω και ελάχιστη. Αυτό θα πρέπει να διαρκέσει από 2 έως 4 εβδομάδες. Απαγορεύεται η πτήση σε αεροπλάνα για δύο εβδομάδες μετά από σταθερή σταθεροποίηση του κράτους. Για να εδραιωθεί το αποτέλεσμα και να μαλακώσουν τις υπολειπόμενες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα φειδωλοί. Το πιο χρήσιμο για το μωρό και το νεογέννητο θα είναι πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, καθώς και βιταμίνες όπως C, B και Α.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης

Σε περίπτωση επιδείνωσης του πνευμοθώρακα, το παιδί πρέπει να καλέσει το ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό. Οι προσπάθειες να βοηθήσετε τον εαυτό σας θα είναι αναποτελεσματικές και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία. Πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η διαδικασία ρευστού και πτυέλων, είναι σημαντικό να μπλοκάρουν τους αεραγωγούς με την ελάχιστη σειρά.

Συνιστάται να δώσετε στο παιδί και το νεογέννητο μια ελεύθερη παρατεταμένη στάση, στην οποία το διάφραγμα και ο θώρακος θα είναι ελεύθερα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι:

  • αυτό θα επιτρέψει να διευκολυνθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η αναπνευστική διαδικασία και να ελαχιστοποιηθεί η εσωτερική βλάβη.
  • τότε εφαρμόζεται ένας επίδεσμος επίδεσμος στερέωσης.
  • προκειμένου να αποφευχθούν οι πιθανές επιπλοκές και συνέπειες του πνευμοθώρακα, ακόμη και αν είναι αυθόρμητη, πρέπει να ληφθούν υπόψη όλες οι εκδηλώσεις.

Αυτό θα επιτρέψει την εκ των προτέρων προετοιμασία για το σχηματισμό της παρουσιαζόμενης κατάστασης και την διακοπή του συνδρόμου από την αρχή.

Συμπληρωματικές συστάσεις

Προκειμένου το παιδί να γεννιέται 100% υγιές, η μητέρα πρέπει να έχει υγιεινό τρόπο ζωής και να προετοιμάζεται προσεκτικά για μελλοντικό τοκετό.

Αυτό συνίσταται στην απόρριψη όλων των κακών συνηθειών, στη συμμόρφωση με τη σωματική δραστηριότητα και στην σωστή διατροφή. Δεν συνιστάται να γεννηθεί μετά από 35 χρόνια - αυτός είναι άλλος παράγοντας που επηρεάζει την παρουσία επιπλοκών.

Είναι η ιδανική υγεία της μητέρας που θα εγγυάται τη γέννηση ενός παιδιού χωρίς καμία μορφή πνευμοθώρακα. Εάν αυτό συμβεί, παρά τις συστάσεις που υποβλήθηκαν, πνευμονολόγο ή γυναικολόγο πρέπει να διορίσει μια διεξοδική επανεξέταση της μητέρας ή κανάλι γέννησης της, διότι το πρόβλημα μπορεί να βρίσκεται σε αυτό.

Πιθανές επιπλοκές

Η επιδεινούμενη πορεία της παθολογίας με πνευμοθώρακα σχηματίζεται στο 50% των ασθενών. Οι πιο συχνές επιπλοκές της παρουσιαζόμενης κατάστασης είναι:

  • pleurisy exudative τύπου?
  • Αιμορραγία (η κατάσταση σχηματίζεται αν το αίμα εισέλθει στην κοιλότητα του υπεζωκοτικού τύπου).
  • το έμμεσο της υπεζωκοτικής περιοχής (αυθόρμητο pyopneuromotorax).
  • ελαφρύς, άκαμπτος τύπος (μη ισορροπία λόγω του σχηματισμού των shvarts, που είναι κλώνοι συνδετικού ιστού).
  • αναγκασμένη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Όταν εντοπίζεται αυθόρμητος και βαλβιδικός πνευμοθώρακας σε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας, εντοπίζεται εμφύσημα του υποδόριου και του μεσοθωρακίου τύπου, ο οποίος σχετίζεται με σοβαρές οδυνηρές αισθήσεις.

Ο αυθόρμητος τύπος πνευμοθώρακας συνοδεύεται από υποτροπές σε περισσότερο από το 50% των παιδιών ασθενών. Εάν δεν μπορείτε να σταματήσετε την επίθεση, ο θάνατος προέρχεται από ασφυξία.

Η πρόληψη είναι αποτελεσματική;

Ο πνευμοθώρακας στα παιδιά μπορεί να αποκλειστεί λόγω προληπτικών μέτρων. Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικές μέθοδοι της παρουσιαζόμενης ασθένειας. Οι πνευμονολόγοι επιμένουν στην εφαρμογή σωστών, έγκαιρων ιατρικών και διαγνωστικών μέτρων. Αυτό θα διευκολύνει τη θεραπεία του πνευμοθώρακα και θα σταματήσει άλλες ασθένειες της πνευμονικής περιοχής.

Τα παιδιά που έχουν υποστεί πνευμοθώρακα πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική σωματική άσκηση, να διεξάγουν περιοδικά εξέταση για το CNDD και οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης. Αν μιλάμε για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας μορφής πνευμοθώρακα, συνίσταται σε χειρουργική παρέμβαση για να απομακρύνουμε την πηγή της εξέλιξης της νόσου.

Pneumothorax σε ένα νεογέννητο και μεγαλύτερα παιδιά είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα. Για την ανακούφισή του συνιστάται να μελετάτε προσεκτικά όλες τις συνοδευτικές εκδηλώσεις και να διεξάγετε μια σωστή πορεία αποκατάστασης. Αυτό θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση οποιασδήποτε μορφής πνευμοθώρακα, ακόμη και αν είναι αυθόρμητη.

Πνευμοθώρακας στα νεογέννητα

Συμπτώματα και θεραπεία του πνευμοθώρακα σε ένα μωρό

Ο πνευμοθώρακας στα νεογνά είναι μια σοβαρή παθολογία, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια. Μπορεί να είναι πολλών ειδών, οι πνευμονολόγοι διακρίνουν ως την πιο πολύπλοκη μορφή του αυθόρμητου τύπου πνευμοθώρακα. Για να είναι επιτυχής η θεραπεία και η επείγουσα περίθαλψη, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αιτίες, τα συμπτώματα και τα σημάδια μιας πάθησης στο νεογνό.

Αιτίες παθολογικού σχηματισμού

Οι παράγοντες που επηρέασαν την ανάπτυξη του πνευμοθώρακα στα νεογέννητα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Η περισσότερη παθολογία σχηματίζεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων: η διάσπαση μιας γενετικά καθορισμένης ή επίκτητης κύστης, καθώς και η παραμόρφωση της μορφής των εμφυτευμένων διευρυμένων κυψελίδων (σε γενετικά αποκτημένη πνευμονική παθολογία).

Λιγότερο συχνές παράγοντες οι οποίοι άγουν τα ανάγκασε συμπτωμάτων σχετίζεται αντιδραστική πνευμονικού αερισμού περιοχή διακένου πνευμονικό απόστημα ή παρόμοια μέθοδο στην υπεζωκοτική συμφύσεις λόγω της ενισχυμένης ή παρατεταμένη κλάμα. Μπορεί να σχηματιστεί αυθόρμητος τύπος παθολογίας λόγω των λόγων που παρουσιάζονται. Τα συμπτώματά του θα είναι πιο ζωντανά και θα απαιτούν επείγουσα βοήθεια για να αντιμετωπίσουν το σύνδρομο.

Συμπτωματολογία στο παιδί

Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα σε παιδιά και νεογνά με πνευμοθώρακα είναι τα εξής:

  • ξαφνική επιδείνωση της υγείας ·
  • σταθερό άγχος.
  • υπερβολική υπερέκφραση, η θεραπεία των οποίων είναι περισσότερο προβληματική ·
  • προβλήματα στην αναπνοή.
  • ο σχηματισμός δύσπνοιας, επιδεινώνοντας το σύνδρομο.

Ακόμα πιο ανησυχητικά και επικίνδυνα συμπτώματα είναι η κυάνωση, στην οποία το δέρμα των νεογέννητων γίνεται γαλάζιο, μια επίθεση ταχυκαρδίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει πρήξιμο του προσώπου, κρέπτης του υποδόριου τύπου στον λαιμό και στην περιοχή του κορμού.

Τα συμπτώματα της κλινικής εικόνας μπορούν να διαμορφωθούν σταδιακά, μέσα σε 2-4 ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει ξαφνικά όταν συνοδεύεται από σοβαρές λειτουργικές διαταραχές. Η περιοχή του στέρνου αρχίζει να επεκτείνεται, αναγνωρίζεται αυξημένος βαθμός συντονισμού και συντόμευση της αναπνευστικής διαδικασίας στην πληγείσα πλευρά. Οι εκδηλώσεις μπορούν να συνοδεύονται από μετατόπιση της άκρης του καρδιακού μυός προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κανονική πλευρά.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια σωστή διάγνωση για να προσδιορίσετε τον λόγο για τον οποίο δημιουργήθηκαν αυτές ή άλλες εκδηλώσεις. Στα παιδιά ηλικίας έως 3-4 μηνών, η διαδικασία που παρουσιάζεται σχετίζεται με ορισμένες αποχρώσεις.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι διαχρονικά εκδηλώσεις διευκολύνουν τη θεραπεία και η σωστή διάγνωση αυξάνει τον βαθμό αποτελεσματικότητάς της επιταχύνοντας τη βοήθεια. Μεγάλες μορφές πνευμοθώρακ ανιχνεύονται με τη χρησιμοποίηση διαφραγμάτων με χρήση οπτικών ινών. Με τον ίδιο τρόπο, εντοπίζεται ένας αυθόρμητος τύπος παθολογίας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινοσκόπηση, μετά την οποία συνταγογραφείται η θεραπεία, με βάση τα δεδομένα του ροδογλογράμματος.

Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα θα είναι η παράδοση δειγμάτων αίματος και πτυέλων. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό της πραγματικής κατάστασης του νεογέννητου και σε ποιο στάδιο ανάκαμψης είναι. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, συνιστάται να πραγματοποιηθεί μια νέα διάγνωση για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα του μαθήματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία στην οποία εκτίθεται ένας αυθόρμητος τύπος παθολογίας και άλλα είδη είναι πανομοιότυπη. Πρόκειται για την τήρηση των ακόλουθων δραστηριοτήτων:

  • απλή αναρρόφηση - υπεζωκοτική παρακέντηση με τη βοήθεια καθετήρα, εντός του οποίου αντλείται αέρας ή υγρό και η βελόνα μετά από χειρισμό αφαιρείται από τη μεσοπλεύρια περιοχή.
  • αποστράγγιση της πλευρικής περιοχής, λόγω της οποίας η πνευμονική περιοχή είναι ισορροπημένη,
  • πλευροδεσία χημικού τύπου, εάν το σύνδρομο αναπτύσσεται κάτω από το αναγκαστικό σενάριο.
  • χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι πιο πρόσφατες μέθοδοι, που εγγυώνται την ταχεία θεραπεία σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, περιλαμβάνουν μια ανοιχτή μορφή θωρακοτομής και έναν οπτικό θωρακοσκόπηση.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, πρέπει να εγκαταλείψετε οποιαδήποτε σωματική άσκηση, έστω και ελάχιστη. Αυτό θα πρέπει να διαρκέσει από 2 έως 4 εβδομάδες. Απαγορεύεται η πτήση σε αεροπλάνα για δύο εβδομάδες μετά από σταθερή σταθεροποίηση του κράτους. Για να εδραιωθεί το αποτέλεσμα και να μαλακώσουν τις υπολειπόμενες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα φειδωλοί. Το πιο χρήσιμο για το μωρό και το νεογέννητο θα είναι πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, καθώς και βιταμίνες όπως C, B και Α.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης

Σε περίπτωση επιδείνωσης του πνευμοθώρακα, το παιδί πρέπει να καλέσει το ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό. Οι προσπάθειες να βοηθήσετε τον εαυτό σας θα είναι αναποτελεσματικές και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία. Πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η διαδικασία ρευστού και πτυέλων, είναι σημαντικό να μπλοκάρουν τους αεραγωγούς με την ελάχιστη σειρά.

Συνιστάται να δώσετε στο παιδί και το νεογέννητο μια ελεύθερη παρατεταμένη στάση, στην οποία το διάφραγμα και ο θώρακος θα είναι ελεύθερα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι:

  • αυτό θα επιτρέψει να διευκολυνθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η αναπνευστική διαδικασία και να ελαχιστοποιηθεί η εσωτερική βλάβη.
  • τότε εφαρμόζεται ένας επίδεσμος επίδεσμος στερέωσης.
  • προκειμένου να αποφευχθούν οι πιθανές επιπλοκές και συνέπειες του πνευμοθώρακα, ακόμη και αν είναι αυθόρμητη, πρέπει να ληφθούν υπόψη όλες οι εκδηλώσεις.

Αυτό θα επιτρέψει την εκ των προτέρων προετοιμασία για το σχηματισμό της παρουσιαζόμενης κατάστασης και την διακοπή του συνδρόμου από την αρχή.

Συμπληρωματικές συστάσεις

Προκειμένου το παιδί να γεννιέται 100% υγιές, η μητέρα πρέπει να έχει υγιεινό τρόπο ζωής και να προετοιμάζεται προσεκτικά για μελλοντικό τοκετό.

Αυτό συνίσταται στην απόρριψη όλων των κακών συνηθειών, στη συμμόρφωση με τη σωματική δραστηριότητα και στην σωστή διατροφή. Δεν συνιστάται να γεννηθεί μετά από 35 χρόνια - αυτός είναι άλλος παράγοντας που επηρεάζει την παρουσία επιπλοκών.

Είναι η ιδανική υγεία της μητέρας που θα εγγυάται τη γέννηση ενός παιδιού χωρίς καμία μορφή πνευμοθώρακα. Εάν αυτό συμβεί, παρά τις συστάσεις που υποβλήθηκαν, πνευμονολόγο ή γυναικολόγο πρέπει να διορίσει μια διεξοδική επανεξέταση της μητέρας ή κανάλι γέννησης της, διότι το πρόβλημα μπορεί να βρίσκεται σε αυτό.

Πιθανές επιπλοκές

Η επιδεινούμενη πορεία της παθολογίας με πνευμοθώρακα σχηματίζεται στο 50% των ασθενών. Οι πιο συχνές επιπλοκές της παρουσιαζόμενης κατάστασης είναι:

  • pleurisy exudative τύπου?
  • Αιμορραγία (η κατάσταση σχηματίζεται αν το αίμα εισέλθει στην κοιλότητα του υπεζωκοτικού τύπου).
  • το έμμεσο της υπεζωκοτικής περιοχής (αυθόρμητο pyopneuromotorax).
  • ελαφρύς, άκαμπτος τύπος (μη ισορροπία λόγω του σχηματισμού των shvarts, που είναι κλώνοι συνδετικού ιστού).
  • αναγκασμένη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Όταν εντοπίζεται αυθόρμητος και βαλβιδικός πνευμοθώρακας σε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας, εντοπίζεται εμφύσημα του υποδόριου και του μεσοθωρακίου τύπου, ο οποίος σχετίζεται με σοβαρές οδυνηρές αισθήσεις.

Ο αυθόρμητος τύπος πνευμοθώρακας συνοδεύεται από υποτροπές σε περισσότερο από το 50% των παιδιών ασθενών. Εάν δεν μπορείτε να σταματήσετε την επίθεση, ο θάνατος προέρχεται από ασφυξία.

Η πρόληψη είναι αποτελεσματική;

Ο πνευμοθώρακας στα παιδιά μπορεί να αποκλειστεί λόγω προληπτικών μέτρων. Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικές μέθοδοι της παρουσιαζόμενης ασθένειας. Οι πνευμονολόγοι επιμένουν στην εφαρμογή σωστών, έγκαιρων ιατρικών και διαγνωστικών μέτρων. Αυτό θα διευκολύνει τη θεραπεία του πνευμοθώρακα και θα σταματήσει άλλες ασθένειες της πνευμονικής περιοχής.

Τα παιδιά που έχουν υποστεί πνευμοθώρακα πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική σωματική άσκηση, να διεξάγουν περιοδικά εξέταση για το CNDD και οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης. Αν μιλάμε για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας μορφής πνευμοθώρακα, συνίσταται σε χειρουργική παρέμβαση για να απομακρύνουμε την πηγή της εξέλιξης της νόσου.

Pneumothorax σε ένα νεογέννητο και μεγαλύτερα παιδιά είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα. Για την ανακούφισή του συνιστάται να μελετάτε προσεκτικά όλες τις συνοδευτικές εκδηλώσεις και να διεξάγετε μια σωστή πορεία αποκατάστασης. Αυτό θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση οποιασδήποτε μορφής πνευμοθώρακα, ακόμη και αν είναι αυθόρμητη.

Πνευμοθώρακας στα νεογνά: αιτίες, κλινική, θεραπεία, συνέπειες

Πολλές νεαρές μητέρες ενδιαφέρονται για το τι είναι πνευμοθώρακας στα νεογνά και πώς να το θεραπεύσει. Στα παιδιά, ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται λόγω ρήξης του πνευμονικού ιστού, για παράδειγμα κατά τη διαδικασία τεχνητού εξαερισμού. Μπορεί να εμφανιστεί ρήξη του πνεύμονα λόγω αυξημένης ενδοβρογχικής πίεσης ή λόγω δυσμορφιών στην ανάπτυξη. Αιτίες μπορεί να συμβούν σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών, υπερέκταση των κυψελίδων και ρήξη τους. Οι συνέπειες τέτοιων δυσάρεστων διαδικασιών μπορούν να αναπτυχθούν κυριολεκτικά μέσα σε λίγα λεπτά. Διαταραχές της αναπνοής μέχρι τη διακοπή της παρατηρούνται, εκδηλώσεις καρδιακής αδυναμίας και αρρυθμίας δεν είναι ασυνήθιστες. Εάν το παιδί διαγνώσθηκε με πνευμοθώρακα βαλβίδας, η κλινική εικόνα της πορείας της νόσου είναι ιδιαίτερα σοβαρή. Οι συνέπειές του συχνά γίνονται δυσκολίες ή αδυναμία εξόδου από τον αέρα κατά την εκπνοή από την περιοχή του υπεζωκότα λόγω της βαλβίδας βαλβίδας που έχει πέσει. Υπάρχει αύξηση της δύσπνοιας, υπάρχει ένα αίσθημα ασφυξίας.

Η αναπνοή γίνεται συχνή, πολύ δύσκολη, επιφανειακή, βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες συμμετέχουν σε αυτές τις διαδικασίες, σημειώνονται συχνές επιθέσεις ξηρού βήχα. Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν ανοικτή θωρακοτομή ή οπτική θωρακοσκόπηση. Ακόμη και μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας για το παιδί, αποκλείεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα για περίοδο 2 έως 4 εβδομάδων. Επίσης, πρέπει να αποφεύγετε την πτήση σε αεροπλάνα για περίοδο τουλάχιστον 14 ημερών. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού και τη φύση της παθολογίας των πνευμόνων. Πολύ κακή πρόγνωση, αν διαγνωστεί πνευμοθώρακας σε ένα πρόωρο μωρό.

Πώς εμφανίζεται το πνευμοθώρακας σε ένα παιδί;

Οι συνέπειες μιας τέτοιας νόσου εκδηλώνονται επίσης στη συμπεριφορά του παιδιού: γίνεται ανήσυχος, τα καλύμματα του δέρματος γίνονται ανοιχτά, οι σπασμοί και οι καταστάσεις κοντά στα κολυτοειδή δεν είναι ασυνήθιστα. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από πρήξιμο του προσώπου, γενική και έντονη επιδείνωση της υγείας.

Διάγνωση της παθολογίας

Οι πνευμοθώρακες παιδιών μεγάλου μεγέθους μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας τη διαφραγματοποίηση με οπτικές ίνες. Αν αυτή η μέθοδος διάγνωσης έχει εντοπίσει προβληματικές και ύποπτες περιοχές και η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, τότε η τελική διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί από ακτίνες Χ για να εξασφαλιστεί ότι η θεραπεία είναι επαρκής. Ένας πνευμονολόγος ή παιδίατρος μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ενός μεγάλου πνευμοθώρακα μέσω του αέρα που διαχωρίζει τον πνεύμονα στο εξωτερικό άκρο.

Ωστόσο, αν ο πνευμοθώρακας είναι μικρός, ο αέρας, κατά κανόνα, συσσωρεύεται μπροστά στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά όταν το βρέφος βρίσκεται στην πλάτη του. Στην περίπτωση αυτή, η ακτινοσκόπηση μόνο καθορίζει ότι υπάρχει αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού στην πληγείσα πλευρά.

Θεραπεία της νόσου

Εάν εντοπιστεί πνευμοθώρακας στα παιδιά, τότε ενδείκνυται άμεση νοσηλεία. Σε καμία περίπτωση το παιδί δεν πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρικό ίδρυμα σε κατάσταση κατάρρευσης. Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία χρησιμοποιεί μια υπεζωκοτική παρακέντηση με αναρρόφηση, η οποία γίνεται με τη βοήθεια ενός καθετήρα (μερικές φορές χρησιμοποιείται βελόνα). Ο τελευταίος στην περίπτωση αυτή εισάγεται στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής της μέσης κλεψύδρας, η αναρρόφηση διεξάγεται με μεγάλη σύριγγα (της τάξης των 50 ml). Αφού ολοκληρωθούν όλες οι απαραίτητες διαδικασίες, αφαιρείται ο καθετήρας ή η βελόνα.

Χρησιμοποιείται ένας ειδικός σωλήνας για αποστράγγιση. Οι γιατροί θα πρέπει να επιλέξουν το σωστό μέγεθος ώστε μια τέτοια συσκευή να ανταποκρίνεται σωστά στον ρυθμό ροής μέσω αυτής. Πρέπει να τονιστεί ότι η αποστράγγιση είναι μια πολύ πιο επώδυνη διαδικασία σε σύγκριση με την υπεζωκοτική παρακέντηση. Επιπλοκές όπως διείσδυση στους πνεύμονες ή στο στομάχι, υποδόριο εμφύσημα ή μολυσματική φλεγμονή της πλευρικής περιοχής συχνά αναπτύσσονται. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε τοπικά αναισθητικά κατά την άμεση εισαγωγή σωλήνα. Μια τέτοια θεραπεία, κατά κανόνα, μπορεί να επιτευχθεί ίσιωμα του πνεύμονα. Η αναρρόφηση σπάνια χρησιμοποιείται.

Μετά από μια πάροδο 24 ωρών, όταν ο σωλήνας σταματήσει να αιμορραγεί, μπορεί να αφαιρεθεί, αλλά μόνο εάν υπάρχουν θετικά δεδομένα ακτινοσκόπησης.

Για να μειωθούν οι πιθανές υποτροπές αυτής της νόσου, χρησιμοποιείται μια μέθοδος που ονομάζεται χημική πλευροδεσία.

Σε αυτή την περίπτωση, μία δοξυκυκλίνη ή ένα εναιώρημα τάλκη εγχέεται στην περιοχή του υπεζωκότα μέσω ενός σωλήνα αποστράγγισης. Αυτά οδηγούν στην εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Πριν από αυτό, ενδείκνυται ενδοπλευρική ένεση 1% λιδοκαΐνης. Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου:

1. Οξεία διεργασία στην κοιλιακή κοιλότητα στα παιδιά. V.Toshovsky.

2. Χειρουργική των νεογνών. Εγχειρίδιο για τους γιατρούς S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Hakobyan.

Πνευμοθώρακας στα νεογνά: αιτίες, θεραπεία, αποτελέσματα, πρόγνωση, συμπτώματα, σημεία, τι είναι

Ο πνευμοθώρακας είναι ένα από τα CVS, στο οποίο συσσωρεύεται αέριο μεταξύ του βρεγματικού και του κοιλιακού υπεζωκότα. Όταν η πίεση υπερβεί την ατμοσφαιρική πίεση, ο πνευμοθώρακας ονομάζεται τεταμένη.

Ο πνευμοθώρακας διαιρείται σε αυθόρμητη (εμφανιζόμενη χωρίς προφανείς προηγούμενες αιτίες) και τραυματική, η οποία συμβαίνει λόγω τραύματος στο στήθος, μερικές φορές μετά από διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες (ιατρογόνο). Η αυθόρμητη, με τη σειρά της, χωρίζεται σε πρωτογενή (χωρίς προηγούμενη πνευμονική νόσο) και δευτερογενή (σε ασθενή με ταυτόχρονη πνευμονική νόσο). Μια χρήσιμη παρέμβαση σε αυτά τα νεογνά μπορεί να είναι τα συχνά γεύματα σε μικρές μερίδες για τη μείωση του τεντώματος του στομάχου και την εύκολη καταστολή για να μειωθεί το άγχος και ο ουρλιάζοντας. Σε βρέφη σε μηχανικό αερισμό πριν από την ευρεία χρήση του ρυθμού επιφανειοδραστικού των επιπλοκών ήταν 20% ή περισσότερο, είναι τώρα οφείλεται σε βελτιωμένες μεθόδους της αναπνευστικής υποστήριξης έχει μειωθεί στο 4-14%. Η θνησιμότητα σε βρέφη με πνευμοθώρακα που περιπλέκει για RDS είναι σημαντικά υψηλότερο από ό, τι χωρίς πνευμοθώρακα, το μικρότερο σώμα του παιδιού βάρος και την ηλικία κύησης, τόσο μεγαλύτερη είναι η θνησιμότητα. Η ανάπτυξη πνευμοθώρακα περίπου 2 φορές αυξάνει τη συχνότητα IVH και CLD.

Αιτίες πνευμοθώρακας στα νεογνά

Οι παράγοντες κινδύνου για τον πνευμοθώρακα είναι:

  • ασθένειες των πνευμόνων (TTN, CAM, συγγενείς ταύροι, πνευμονική υποπλασία, IEL).
  • Εξαερισμός: ασύγχρονη αναπνοή ασθενούς και ανεμιστήρα, μακροχρόνια Tvd (> 0,7 s), λόγος Tvd / Tvid ≥1: 1, υψηλό PEEP, PIP, DO.
  • μονο-πνευμονική διασωλήνωση, εκ νέου διασωλήνωση.
  • αναπνοή με μια τσάντα?
  • nSPAR;
  • χαμηλή θερμοκρασία εισπνεόμενου αερίου στο TIN (0,4 s.

Σε περίπτωση βρογχοπλευριτικά συρίγγιο επίμονη θεραπεία απόθεμα μπορεί να είναι επιλεκτική διασωλήνωση ετερόπλευρο πνεύμονα pleurodesis κόλλα ινώδους ή ποβιδόνη-ιώδιο.

Δραστηριότητες με αμφίβολη αποτελεσματικότητα

Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν την "έκπλυση" του αζώτου με την απομάκρυνση 100% οξυγόνου. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε σκηνή οξυγόνου και τροφοδοτείται με 100% οξυγόνο για 12-24 ώρες. Η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σε πρόωρα βρέφη και με έντονο πνευμοθώρακα. Μια μελέτη των Shaireen et al. Δεν έδειξε ότι η προσθήκη οξυγόνου στο αναπνευστικό μίγμα επιταχύνει την ανάλυση του πνευμοθώρακα σε σύγκριση με την αναπνοή του αέρα.

Πνευμοθώρακας στα νεογνά: αιτίες, θεραπεία, αποτελέσματα, πρόγνωση, συμπτώματα, σημεία, τι είναι

Τι είναι ο πνευμοθώρακας

Ο πνευμοθώρακας είναι ένα από τα CVS, στο οποίο συσσωρεύεται αέριο μεταξύ του βρεγματικού και του κοιλιακού υπεζωκότα. Όταν η πίεση υπερβεί την ατμοσφαιρική πίεση, ο πνευμοθώρακας ονομάζεται τεταμένη.

Ο πνευμοθώρακας διαιρείται σε αυθόρμητη (εμφανιζόμενη χωρίς προφανείς προηγούμενες αιτίες) και τραυματική, η οποία συμβαίνει λόγω τραύματος στο στήθος, μερικές φορές μετά από διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες (ιατρογόνο). Η αυθόρμητη, με τη σειρά της, χωρίζεται σε πρωτογενή (χωρίς προηγούμενη πνευμονική νόσο) και δευτερογενή (σε ασθενή με ταυτόχρονη πνευμονική νόσο). Μια χρήσιμη παρέμβαση σε αυτά τα νεογνά μπορεί να είναι τα συχνά γεύματα σε μικρές μερίδες για τη μείωση του τεντώματος του στομάχου και την εύκολη καταστολή για να μειωθεί το άγχος και ο ουρλιάζοντας. Στα νεογνά στον αναπνευστήρα πριν από την ευρεία εφαρμογή του επιφανειοδραστικού, η συχνότητα αυτής της επιπλοκής έφθασε το 20% ή περισσότερο, προς το παρόν, λόγω της βελτίωσης των μεθόδων αναπνευστικής υποστήριξης, μειώθηκε σε 4-14%. Η θνησιμότητα σε βρέφη με πνευμοθώρακα που περιπλέκει για RDS είναι σημαντικά υψηλότερο από ό, τι χωρίς πνευμοθώρακα, το μικρότερο σώμα του παιδιού βάρος και την ηλικία κύησης, τόσο μεγαλύτερη είναι η θνησιμότητα. Η ανάπτυξη πνευμοθώρακα περίπου 2 φορές αυξάνει τη συχνότητα IVH και CLD.

Αιτίες πνευμοθώρακας στα νεογνά

Οι παράγοντες κινδύνου για τον πνευμοθώρακα είναι:

  • ασθένειες των πνευμόνων (TTN, CAM, συγγενείς ταύροι, πνευμονική υποπλασία, IEL).
  • Εξαερισμός: ασύγχρονη αναπνοή ασθενούς και ανεμιστήρα, μακροχρόνια Tvd (> 0,7 s), λόγος Tvd / Tvid ≥1: 1, υψηλό PEEP, PIP, DO.
  • μονο-πνευμονική διασωλήνωση, εκ νέου διασωλήνωση.
  • αναπνοή με μια τσάντα?
  • nSPAR;
  • χαμηλή θερμοκρασία εισπνεόμενου αερίου στο TIN (0,4 s.

Σε περίπτωση βρογχοπλευριτικά συρίγγιο επίμονη θεραπεία απόθεμα μπορεί να είναι επιλεκτική διασωλήνωση ετερόπλευρο πνεύμονα pleurodesis κόλλα ινώδους ή ποβιδόνη-ιώδιο.

Δραστηριότητες με αμφίβολη αποτελεσματικότητα

Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν την "έκπλυση" του αζώτου με την απομάκρυνση 100% οξυγόνου. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε σκηνή οξυγόνου και τροφοδοτείται με 100% οξυγόνο για 12-24 ώρες. Η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σε πρόωρα βρέφη και με έντονο πνευμοθώρακα. Μια μελέτη των Shaireen et al. Δεν έδειξε ότι η προσθήκη οξυγόνου στο αναπνευστικό μίγμα επιταχύνει την ανάλυση του πνευμοθώρακα σε σύγκριση με την αναπνοή του αέρα.

Πνευμοθώρακας

Ο πνευμοθώρακας είναι η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο πνευμοθώρακας μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση του πνεύμονα, στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, καθώς και στην εκτόπιση των μεσοθωρακιακών οργάνων προς τον υγιή πνεύμονα (με έντονο πνευμοθώρακα). Σε πολλές περιπτώσεις, ο πνευμοθώρακας δεν είναι κλινικά εμφανής.

Α. Επικράτηση μεταξύ των παιδιών που γεννιούνται έγκαιρα, δεν υπερβαίνει το 1-2%. Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο πνευμοθώρακα. Έτσι, για παροδική ταχύπνοια του πνευμοθώρακα παρατηρείται σε 10%, με νόσο υαλίνης μεμβράνης - 5-20%, ενώ αναρρόφησης μηκωνίου - σε 20-50% των νεογνών.

Β. Παθογένεια. Ο ανεπαρκής αερισμός του πνεύμονα λόγω μερικής διατάραξης της διαπερατότητας των αεραγωγών, ειδικά σε σχέση με το υπόβαθρο του εξαερισμού, οδηγεί σε υπερβολική αιμορραγία και διάρρηξη των υποαλλεγματικών κυψελίδων. Μέσω του φθαρμένου πλευρικού αέρα εισέρχεται αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν ο αέρας έρθει υπό πίεση, γεμίζει γρήγορα την υπεζωκοτική κοιλότητα, πιέζοντας τον πνεύμονα και μετακινώντας τα όργανα του μέσου σταδίου, που οδηγεί στην κάμψη των κοίλων φλεβών. Ως αποτέλεσμα, η φλεβική επιστροφή μειώνεται και μειώνεται η καρδιακή παροχή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Β. Κλινικές εκδηλώσεις, κατά κανόνα, ξαφνικά. Η κατάσταση επιδεινώνεται, υπάρχει κυάνωση, λιγότερο συχνά βραδυκαρδία και αρτηριακή υπόταση. Στη φυσική έρευνα, αν και όχι πάντα, ανιχνεύεται η μετατόπιση της κορυφαίας ώθησης. Από την πλευρά της βλάβης, η φωνή τρέμουλο εξασθενεί, η αναπνοή είναι χειρότερη, ο ήχος των κρουστών ενισχύεται. Σε ήπιες περιπτώσεις, ο πνευμοθώρακας σε νεογέννητο ασθενή είναι ασυμπτωματικός. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για πνευμοθώρακα, πραγματοποιείται διαφανοσκόπηση. Αν το φως είναι ορατό μέσα από το θωρακισμένο μισό του στήθους, η ακτινογραφία θώρακα χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

G. Παράγοντες και επιπλοκές κινδύνου

1. Πνευμοθώρακας συχνά συμβαίνει σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, ειδικά με πνευμονική υποπλασία και στο πλαίσιο μηχανικού εξαερισμού.

2. Στον πνευμοθώρακα, το νεογέννητο μπορεί να βιώσει pneumomediastinum, pneumopericardium, υποδόριο εμφύσημα, ακόμα και pneumoperitoneum.

Δ. Θεραπεία

1. Ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων, περιορίζονται στην παρατήρηση. Ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνήθως διαλύεται.

2. Σε περίπτωση παραβίασης της αναπνοής και της κυκλοφορίας, εκτελέστε αμέσως υπεζωκοτική παρακέντηση με βελόνα ή αγγειακό καθετήρα (Angiocath). Στη συνέχεια, εγκαθίσταται μια αποχέτευση, συνδεδεμένη με ένα σύστημα με βαλβίδα μονής κατεύθυνσης.

3. Η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι η καλύτερη μέθοδος για την αντιμετώπιση πνευμοθώρακα στην ανάπτυξη αναπνευστικών και κυκλοφορικών διαταραχών. Ο σωλήνας αποστράγγισης 10-12 F από πολυβινυλοχλωρίδιο τοποθετείται στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, κατευθύνοντας το εσωτερικό του άκρο προς τα εμπρός.

Ε. Πρόβλεψη εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συναφών πνευμονικών ασθενειών. Με απλό πνευμοθώρακα, είναι συνήθως ευνοϊκό. Σε πρόωρο πνευμοθώρακα μπορεί να περιπλέκεται με αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Πηγή: Κ. Niswander, Α. Evans "Μαιευτική", μετάφραση από τα αγγλικά. Ν.Α. Tymonina, Μόσχα, "Practice", 1999

Πνευμοθώρακας νεογέννητου: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο πνευμοθώρακας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Μόνο η γρήγορη και σωστή θεραπεία καθιστά δυνατή τη διάσωση του παιδιού.

Ο συγγενής πνευμοθώρακας εμφανίζεται στο 1% των νεογνών, μόνο το 10% από αυτά έχουν συμπτώματα.

Αιτίες πνευμοθώρακας σε νεογέννητο

Ο ανεπαρκής αερισμός οδηγεί σε υπερβολική διόγκωση με διαλείμματα στις κυψελίδες. Ο ελεύθερος αέρας εισέρχεται στον περιαγγειακό ιστό.

Διάμεσο εμφύσημα (PIE) = μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης ακτινογραφίας πνευμοθώρακα!

Ο αέρας εισέρχεται κυρίως στο μεσοθωράκιο και πάλι στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Υποφυσικά εμφυσήματα κυστίδια εκρήγνυνται και εισέρχεται αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Προεπιλογικοί παράγοντες πνευμοθώρακας σε νεογέννητο

Με πρώιμο πνευμοθώρακα (τις πρώτες ώρες ζωής):

  • Υψηλή μεταφορτωτική πίεση κατά την πρώτη κραυγή.
  • Συπληρωμένη παράδοση με ανάνηψη.
  • Meconial aspiration; κυψελίτιδα με chorioamnionitis.
  • Ο κίνδυνος πνευμοθώρακας στην πρωτογενή καισαρική τομή έως και 39 εβδομάδες κύησης είναι υψηλότερος από τον αυθόρμητο τοκετό.

Σε έναν μεταγενέστερο πνευμοθώρακα (συχνότερα, 2-3 ημέρες, στη βελτίωση μιας κατάστασης με εξαερισμό)

  • Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας (RDS).
  • Πνευμονία.
  • Σύνδρομο μεγωνικής αναρρόφησης.
  • IVL: υψηλή πίεση αιχμής, υπερβολική αναπνευστική ένταση, πολύ μικρός χρόνος εκπνοής, υψηλό PEEP, CPAP.

Συμπτώματα και σημεία πνευμοθώρακας σε νεογέννητο

Οξεία επιδείνωση, άγχος.

Συμπτώματα από την κυκλοφορία: πρώτη αύξηση, στη συνέχεια πτώση AD? το πλάτος της πίεσης είναι μικρό, ταχυκαρδία.

Αργότερα, η αύξηση σε pCO2, πτώση PaO2.

Ένα προεξέχον κλουβί με μία ή και τις δύο πλευρές.

Απουσία εξορμήσεων στο στήθος με IVL.

Μεγάλη κοιλιά, το ήπαρ ξαφνικά κατεβαίνει βαθύτερα.

Καρδιακή μετατόπιση = μετεωρολογική μετατόπιση (π.χ. πνευμοθώραξ στα αριστερά, καρδιακοί τόνοι στα δεξιά), ήχους ήχου της καρδιάς.

Διαφορά των αναπνευστικών θορύβων.

Προσοχή: ο ακουστικός αναπνευστικός θόρυβος δεν αποκλείει τον πνευμοθώρακα.

Το υποδόριο εμφύσημα είναι πιθανό (λαιμός του Caesar).

Διάγνωση πνευμοθώρακας σε νεογέννητο

Η κατάσταση που απειλεί τη ζωή:

  • Εξαλείψτε την παρεμπόδιση του ενδοτραχειακού σωλήνα (είναι δυνατή η χειροκίνητη εισπνοή και η αύξηση του PIP, ο χειρισμός του εξαερισμού και η ακρόαση).
  • Διαφωτισμός με ψυχρό φως - μεγάλη λάμψη γύρω από την πηγή φωτός = αέρα πνευμοθώρακα.
  • Άμεση αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. τότε - ροδογγογραφία.

Δεν υπάρχει απειλή ζωής:

  • Διαφραγμάτωση.
  • Ακτινογραφία των WGC σε προ-οπίσθια και πλευρική προβολή (θέση στην πλάτη, οριζόντια διαδρομή ακτίνων). Μόνο στην πρόσθια-οπίσθια προβολή, η ενδοπλευρική ποσότητα αέρα υποτιμάται συνήθως. ειδικά με σκληρούς πνεύμονες μέσα στο RDS!

Συμβουλή: "Οξεία άκρη της καρδιάς", μια ανυψωμένη σκιά του θύμου αδένα.

Προσοχή: αμφιβολία: pneumothorax ή πτύχωμα δέρματος. Εδώ, είναι συχνά δυνατή η επέκταση της γραμμής εξωθωρακικά.

Θεραπεία πνευμοθώρακας σε νεογέννητο

  • Άμεση πλευρική παρακέντηση για απόρριψη.
  • Στη συνέχεια, μια σταθερή αποστράγγιση, εάν είναι απαραίτητο πριν από την ακτινογραφία!
  • Συμπερασματικά, είναι δυνατόν να σταθμιστεί η εφαρμογή ταλαντωτικού εξαερισμού υψηλών συχνοτήτων των πνευμόνων.

Μια μικρή εξωπνευμονική συσσώρευση αέρα:

  • Ένα παιδί με πιο αυθόρμητη αναπνοή: συντηρητικά, υπό αυστηρή παρατήρηση των συμπτωμάτων, η τέχνη. pO2 ή tcpO2, μεταμόσχευση, συχνότερα επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία. Προθυμία να τρυπήσει! Εάν επιδεινωθεί, η πλευρική κοιλότητα αποστραγγίζεται.
  • Ένα παιδί με αναπνευστική υποστήριξη: η υπεζωκοτική αποχέτευση είναι υποχρεωτική.
  • Παιδί με αέρα κάτω από τον υπεζωκότα (πάνω από το διάφραγμα): στραγγίστε πάντα με σκληρούς πνεύμονες.

Μην ξεχνάτε λόγω τεχνικών προβλημάτων σχετικά με τη γενική κατάσταση του παιδιού.

Αναπνευστήρας με πνευμοθώρακα: εάν είναι δυνατόν, μειώστε το PEEP, είναι προτιμότερο να αυξήσετε το O2, σύντομος χρόνος εισπνοής, μακρύς χρόνος εκπνοής (είναι κακό αν αναπτυχθεί αναπνευστική οξέωση).

Κατόπιν προσδιορίστε τις αιτίες του πνευμοθώρακα: αναμνησία; Βακτηριολογία;

Πιθανό σύνδρομο PFC, το οποίο παραμένει μετά την αποστράγγιση.

Με τον υποτροπιάζοντα, δύσκολο να κλείσει πνευμοθώρακα, η προσπάθεια ταλαντούμενου εξαερισμού υψηλής συχνότητας των πνευμόνων έχει ιδιαίτερη σημασία στο ενδιάμεσο εμφύσημα.

Πνευμοθώρακας στο νεογέννητο

I. Το πρόβλημα. Το νεογέννητο έχει πνευμοθώρακα. Αυτό συμβαίνει όταν συσσωρεύεται ελεύθερο αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι αυθόρμητος ή να αναπτυχθεί σε σχέση με το μηχανικό αερισμό ως αποτέλεσμα του βαροτραυματισμού.

II. Επείγουσες ερωτήσεις

A. Έχετε ένα νεογέννητο κλινικά συμπτώματα της πνευμοθώρακα; Η ένταση πνευμοθώρακα είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης στην οποία υπάρχει μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Έχει αποδειχθεί από τα ακόλουθα συμπτώματα: κυάνωση, υποξία, ταχύπνοια, ξαφνική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, με αποτέλεσμα βραδυκαρδία, μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η ασυμμετρία του θώρακα (φουσκωμένο στην πλευρά της βλάβης) φούσκωμα (λόγω της προς τα κάτω μετατόπιση του διαφράγματος), η αποδυνάμωση του αναπνευστικού πλευρά πνευμοθώρακα και μετατόπιση του κορυφαίου ώθηση προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Β. Και αν το παιδί δεν έχει συμπτώματα πνευμοθώρακα; Η ασυμπτωματική πορεία πνευμοθώρακας εμφανίζεται στο 1-2% των νεογνών με αυτήν την ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, βρίσκεται στο περιγεννητόγραμμα του θώρακα όταν το παιδί εισέλθει στο τμήμα.

Β. Παρέχεται μηχανικός αερισμός στο νεογέννητο; Η συχνότητα εμφάνισης πνευμοθώρακας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μηχανικό αερισμό είναι 15-20%

III. Διαφορική διάγνωση

Α. Ασυμπτωματικός πνευμοθώρακας.

Β. Συμπτωματικός πνευμοθώρακας (συμπεριλαμβανομένου του έντονου πνευμοθώρακα).

IV. Στοιχεία έρευνας

Α. Φυσική εξέταση. Κάντε μια λεπτομερή εξέταση του θώρακα. Συγκεκριμένα συμπτώματα πνευμοθώρακα ορίζονται παραπάνω στο σημείο ΙΙ, Α.

B. Εργαστηριακά δεδομένα. Στη μελέτη αερίων αίματος, μπορεί να ανιχνευθεί μείωση του PO2 και αύξηση της PCO2, με αποτέλεσμα την αναπνευστική οξέωση.

Β. Ακτινογραφικές και άλλες μελέτες

1. Διαφραγμάτωση. Η διαφυλίωση του θώρακα καθιστά δυνατή τη διάγνωση του πνευμοθώρακα. Εφαρμόστε ινωδοπλαστικό διαυγαστήρα. Το Τμήμα στο οποίο διεξάγεται η μελέτη είναι κρυμμένο. Η διαμυελίτιδα τοποθετείται στην οπίσθια μασχαλιαία γραμμή στην πλευρά όπου υπάρχει υποψία πνευμοθώρακα. Με την παρουσία πνευμοθώρακα, υπάρχει μια λάμψη ολόκληρου του μισού του θώρακα στην πλευρά της βλάβης. Ο διαυγαστηρητής μπορεί να μετακινηθεί πάνω και κάτω κατά μήκος της πίσω μασχαλιαίας γραμμής και επίσης τοποθετημένος πάνω από τη θηλή. Είναι προτιμότερο να διεξάγεται διαφραγματισμός και στις δύο πλευρές του θώρακα και στη συνέχεια συγκρίνετε τα αποτελέσματα. Με έντονη διόγκωση του υποδόριου ιστού, η διαφραγμάτωση μπορεί να δώσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Επομένως, είναι επιθυμητό σε όλες τις περιπτώσεις να επιβεβαιωθεί η διάγνωση πνευμοθώρακας με ακτινογραφία θώρακα.

2. Ακτινογραφία του θώρακα. Αυτή είναι η καλύτερη μέθοδος διάγνωσης του πνευμοθώρακα. Οι παρακάτω εικόνες βοηθούν στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης:

α. Μετωπική εικόνα. Η μπροστινή εικόνα αποκαλύπτει:

(1) Μετατόπιση του μεσοθωράκιο σε υγιή πλευρά (με τεντωμένο πνευμοθώρακα).

(2) Μετακινήστε το διάφραγμα στο πλάι της βλάβης (με έντονο πνευμοθώρακα).

(3) Ο πνεύμονας στην πλευρά της βλάβης θα προσκολληθεί στη ρίζα και θα διαχωριστεί από το τοίχωμα του θωρακικού τοιχώματος με μια διαφανή ταινία αέρα με ακτίνες Χ.

β. Πλευρική εικόνα. Σε αυτό γύρω από τον πνεύμονα θα καθοριστεί ο δακτύλιος του αέρα. Ένα στιγμιότυπο σε αυτή την προβολή δεν επιτρέπει την καθιέρωση της πλευράς της βλάβης. Για να προσδιορίσετε την πλευρά της βλάβης, είναι απαραίτητο να δημιουργήσετε μια πρόσθετη εμπρόσθια εικόνα.

γ. Η εικόνα βρίσκεται στη θέση του ασθενούς στην πλευρά. Το παιδί μπορεί να τοποθετηθεί σε μια υγιή πλευρά (για παράδειγμα, αν υπάρχει υποψία για αριστερόστροφο πνευμοθώρακα, το νεογέννητο πρέπει να βρίσκεται στη δεξιά του πλευρά). Σε αυτή την προβολή, μπορεί να διαγνωσθεί ακόμη και ένας μικρός πνευμοθώρακας, ο οποίος δεν ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ρουτίνας ακτινογραφίας στήθους.

V. Τακτικές

Α. Συμπτωματικός πνευμοθώρακας. Απεικονίζεται η άμεση διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας και η εισαγωγή ενός σωλήνα αποστράγγισης. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί προοδευτικά, μπορεί να εισαχθεί βελόνα ή καθετήρας Angiocath για να αναρροφήσει αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα, όπως περιγράφεται παρακάτω:

1. Η διάτρηση εκτελείται στον δεύτερο ή στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής sredneklyuchichnoy. Σκουπίστε τη θέση τρυπήματος με αντισηπτικό διάλυμα.

2. Connect «βελόνα πεταλούδα» 21-ου ή 23-gauge καθετήρας ή «ίντσας Angiocath» σύριγγα 22 ή 24 gauge με όγκο 20 ml μέσω της στρόφιγγας. Για να αναρροφήσετε τον αέρα με μια σύριγγα χρειάζεστε έναν βοηθό.

3. Πετάξτε την 3η πλευρά κατά μήκος της γραμμής μεσαίας τομής. Εισαγάγετε τη βελόνα κατά μήκος της άνω άκρης της 3ης πλευράς και σπρώξτε τη μέχρι να αφαιρεθεί ο αέρας από τη σύριγγα. Αν το παιδί σχετικά σταθερό πριν από τη χορήγηση της βελόνας σωλήνα αποστράγγισης μπορεί να αφαιρεθεί ή μπορεί να αφεθεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα για μία σταθερή αναρρόφηση του αέρα κατά την εισαγωγή του σωλήνα παροχέτευσης. Κατά τη χρήση καθετήρα «ίντσας Angiocath» βελόνα μπορεί να αφαιρεθεί, αφήνοντας τον καθετήρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Β. Ασυμπτωματικός πνευμοθώρακας

1. Εάν η αιτία των ασυμπτωματικών πνευμοθώρακα είναι μηχανικός αερισμός, η υπεζωκοτική κοιλότητα σωλήνας αποστράγγισης απαιτείται να εισαχθεί, δεδομένου ότι η θετική πίεση που χρησιμοποιείται στην IBL, διευκολύνει την συσσώρευση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και την ανάπτυξη ενός πνευμοθώρακα υπό τάση. Εάν πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε έναν ασθενή ο οποίος είναι έτοιμος για αποσωλήνωση, το θέμα της εισαγωγής μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα σωλήνα αποστράγγισης αποφασίσει, ανάλογα με την κλινική κατάσταση.

2. Εάν το βρέφος δεν αερίζεται μηχανικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία από τις παρακάτω επιλογές.

α. Προσεκτική παρατήρηση του παιδιού με ακτινογραφία θώρακος κάθε 8-12 ώρες. Οι εικόνες λαμβάνονται συχνότερα εάν το παιδί έχει συμπτώματα πνευμοθώρακας. Ο πνευμοθώρακας μπορεί να επιλυθεί εντός 48 ωρών.

β. Θεραπεία με "έκπλυση αζώτου". Για να επιταχυνθεί η ανίχνευση του πνευμοθώρακα, το νεογέννητο επιτρέπεται να αναπνέει 100% οξυγόνο για 8-12 ώρες. Αυτή η μέθοδος είναι γνωστή ως θεραπεία με "έκπλυση αζώτου". Ο πνεύμονας λαμβάνει λιγότερο άζωτο και ταυτόχρονα αυξάνει την απορρόφηση του αζώτου από τον εξωπνευμονικό χώρο. Επιπλέον, αφαιρείται με εκπνοή. Η συνολική πίεση αερίου μειώνεται. αυξάνει επίσης την απορρόφηση του αζώτου από το αίμα. Η θεραπεία με "έκπλυση αζώτου" μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε βρέφη που δεν διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης αμφιβληστροειδοπάθειας.

Διαφορετικά μοντέλα ελέγχου ραδιοφώνου έχουν από μακρού κατατάσσονται μεταξύ των πρώτων

Πνευμοθώρακας στα νεογέννητα

Ασυμπτωματική πνευμοθώρακα στα νεογέννητα είναι συνήθως μονόπλευρη, βρίσκεται στο 1-2% από αυτά, συμπτωματικής πνευμοθώρακα ή πνευμομεσοθωράκιο - πολύ λιγότερο.

Αγόρια πνευμοθώρακα εμφανίζεται πιο συχνά από ό, τι τα κορίτσια, στην διάρκεια και μετά τη λήξη της νεογνά - πάνω από πρόωρη. Προδιαθέτουν σε αυτό πνευμονοπάθεια (αναρρόφησης μηκωνίου, ασθένεια υαλώδους μεμβράνης), που απαιτούν ανάνηψης και εξαερισμού, ειδικά ένα υψηλής πίεσης ή εισπνευστική PEEP για μεγάλο χρονικό διάστημα, και δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος ανάπτυξης.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η πιο κοινή αιτία της πνευμοθώρακα στα νεογνά - υπερέκταση των κυψελίδων και δάκρυ. Προκύπτει αυθόρμητα ή λόγω δυσμορφίας (Συγγενής εμφύσημα λοβού, συγγενή πνεύμονα κύστης), ασθένεια (κοιλότητα αέρα διάκενο που σχηματίζεται στην βαλβίδα που οφείλεται σε πνευμονία ή εισρόφηση βρογχική απόφραξη) τραυματισμό. σύνδρομο αέρα διαρροής με πνευμονία από εισρόφηση λαμβάνει χώρα στις πρώτες 24-36 ώρες της ζωής, με νόσο υαλίνης μεμβράνης - στην ίδια ηλικία, όταν η συμμόρφωση του πνεύμονα είναι σημαντικά μειωμένη, ή αργότερα κατά τη διάρκεια της άδειας, εάν ταυτόχρονα με την βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας δεν μειώνεται εισπνευστική πίεση, PEEP.

Ένας που προδιαθέτουν για πνευμοθώρακα στα νεογνά κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της ζωής παραγόντων - πνευμονική υποπλασία, το οποίο μειώνει την ευκαμψία της επιφάνειας των κυψελίδων και τον πνευμονικό ιστό. Υποπλασία πνευμόνων συνοδεύει συχνά ολιγάμνιο διάφορα γένεση (σύνδρομο Potter αγενεσία ή νεφρική δυσπλασία, μακροπρόθεσμη διαρροή του αμνιακού υγρού), αδυναμία του εμβρύου αναπνοής κινήσεων (λόγω της χαμηλής νερό ή νευρομυϊκή ασθένεια), και η συμπίεση των πνευμόνων (λόγω διαφραγματοκήλης, πλευριτική συλλογή, χυλοθώρακας) κακίες του θώρακα (π.χ., από ασφυκτικές δυστροφία του).

Air από την ρήξη κυψελίδες εισέρχεται στο διάμεσο ιστό των πνευμόνων, προκαλώντας διάμεση εμφύσημα, ή απολέπιση περιβρογχικές και περιαγγειακό του συνδετικού ιστού φτάνει τις ρίζες των πνευμόνων. Εάν η ποσότητα του αέρα σημαντικά, αγγειακό συνδετικό ιστό του κόλπου ξεχειλίζει με τους, την ανάπτυξη του μεσοθωρακίου εμφύσημα τους, και κατά τη θραύση των vaginas - πνευμομεσοθωράκιο, πνευμοθώρακας ή υποδόριο εμφύσημα. Μερικές φορές συσσωρεύεται στο μεσοθωράκιο αέρα συμπιέζει τις πνευμονικές φλέβες στη ρίζα του πνεύμονα, οδηγώντας σε μείωση της φλεβικής.Για να πάει και της καρδιακής παροχής. Μερικές φορές υπάρχουν εμβολή αέρα, η οποία εξαπλώνεται μέσω του αίματος, να γίνει μια αιτία νέκρωση του δέρματος, φυσαλίδες αερίου στα αγγειακούς καθετήρες και καρδιακές κοιλότητες. Η δυνατότητα του θανάτου από εμβολή αέρα.

Ο έντονος πνευμοθώρακας στα νεογέννητα συμβαίνει όταν η ποσότητα του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται σε μια ποσότητα που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης σε σχέση με την ατμοσφαιρική πίεση. Με ένα μονομερές πνευμοθώρακα έντασης όχι μόνο ο πνεύμονας πέφτει από την ίδια πλευρά, αλλά και ο εξαερισμός του δεύτερου πνεύμονα διαταράσσεται λόγω μετατόπισης του μεσοθωρακίου στην υγιή πλευρά. Οι κοίλες φλέβες συμπιέζονται, εξαιτίας των οποίων μειώνεται η φλεβική επιστροφή και υπάρχει μια συστροφή των κύριων αγγείων.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η κλινική εικόνα του ασυμπτωματικού πνευμοθώρακα στα νεογέννητα περιορίζεται στις φυσικές αλλαγές - έναν κουδουνισμένο τόνο κρουστικού ήχου και μια επιδείνωση της αναπνοής από την πληγείσα πλευρά, μερικές φορές με αυξημένη αναπνοή.

Ο κλινικά έντονος πνευμοθώρακας στα νεογέννητα συνοδεύεται από αναπνευστικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας - από ήπια ταχυπενία έως σοβαρή δύσπνοια. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι άγχος, ερεθισμένη ουρλιάζοντας ή άπνοια. Η κατάσταση επιδεινώνεται ξαφνικά ή για μικρό χρονικό διάστημα. Εμφανίζεται ασυμμετρία του θώρακα με αύξηση της πρόσθιας διάμεσης διάμετρος και διόγκωση των μεσοπλεύριων χώρων από την πληγείσα πλευρά. Ο ηχητικός ήχος γίνεται κουτί, ο αναπνευστικός θόρυβος είναι κακός ή καθόλου. Η καρδιά κινείται προς την υγιή πλευρά, το διάφραγμα είναι πεπλατυσμένο. Με δεξιό πνευμοθώρακα, το ήπαρ πέφτει. Ο πνευμοθώρακας δύο όψεων είναι περίπου το 10% των περιπτώσεων, επομένως η συμμετρία των φυσικών αλλαγών του πνευμοθώρακα δεν αποκλείει. Η κορυφαία ώθηση εντοπίζεται από την υγιή πλευρά. Με ένα τεντωμένο πνευμοθώρακα, είναι δυνατή η καταπληξία.

Το Pneumomediastinum συνοδεύει τον πνευμοθώρα σε 11% των περιπτώσεων, αλλά συνήθως παραμένει ασυμπτωματικό. Η σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών εξαρτάται από τον όγκο του αέρα. Εάν υπάρχει πολύς αέρας, υπάρχει μια διόγκωση του μεσαίου τμήματος του θωρακικού τοιχώματος, πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα τελευταία δύο συμπτώματα είναι το αποτέλεσμα διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος λόγω της συμπίεσης των κοίλων και πνευμονικών φλεβών. Το υποδόριο εμφύσημα για τον πνευμοθώρακα είναι παθογνωμονικό και το υποδεικνύει ακόμη και με ελάχιστα συμπτώματα.

Πνευμονική διάμεση εμφύσημα και πνευμονοθώρακα προηγείται αναπτύσσει ανεξάρτητα από αυτό και επιδεινώνει αναπνευστικές διαταραχές που οφείλονται σε συμμόρφωση μειωμένη πνευμονική, υπερκαπνία και υποξία εσοχές λόγω της αύξησης φατνιακή-αρτηριακής κλίσης και ενδοπνευμονική shunt. Η προοδευτική αύξηση στις συγκεντρώσεις αέρα στα αποτελέσματα πνεύμονα διάμεσο στο σχηματισμό κοιλοτήτων αέρα και αναπνευστικές διαταραχές, παρόμοια με εκείνα του πνευμοθώρακα. Η συνέπεια του σοβαρού ενδιάμεσου εμφυσήματος είναι η BPD. Η πιθανότητα της πνευμονικής διάμεσης εμφύσημα τουλάχιστον ένα μέτριο επίπεδο μέγιστης πίεσης εισπνοής, μέσης πίεσης στους αεραγωγούς. Η θεραπεία περιλαμβάνει βρογχοσκόπηση για την αφαίρεση βλεννώδη βύσματα από τους βρόγχους, επιλεκτική διασωλήνωση και μηχανική υποστήριξη ανεπηρέαστη βρογχικό διατηρήσουν επαρκή οξυγόνωση και πνευμονικού αερισμού, ιδίως αερισμού υψηλών συχνοτήτων.

Διάγνωση πνευμοθώρακας στα νεογνά

Εξαίρεση πνευμοθώρακα και πνευμομεσοθωράκιο είναι απαραίτητο για όλες τις αναπνευστικές διαταραχές, άγχος, αιφνίδια επιδείνωση κατάσταση. Πνευμοθώρακας διαγνωστεί ακτινογραφικά - άκρη κατέρρευσε πνεύμονα είναι σαφώς ορατή στο πλαίσιο της συμφόρησης αέρα. Ακτινολογική σημάδια πνευμομεσοθωράκιο είναι φώτιση στα σύνορα της καρδιάς. Ως μέσο έκτακτης ανάγκης διάγνωση του πνευμοθώρακα χρησιμοποιώντας διαφανοσκόπισης - επηρεάζονται πλευρά του θώρακα κατέχει το φως καλύτερα. Για την ανίχνευση ελαττωμάτων ανάπτυξη των νεφρών που προδιαθέτουν για πνευμοθώρακας δείχνεται υπερήχους. Πνευμονική υποπλασία να αποκλειστεί εάν υπάρχει ένδειξη της ενδομήτριας συμπίεσης (π.χ., συσπάσεις των άκρων), μικρό μέγεθος και πλευρικές κοιλότητες στήθος για ακτινογραφίες, σοβαρή υποξία και υπερκαπνία, διαθέσιμα προδιαθέτουν για υποπλασία νόσο (μυϊκή υποτονία, συγγενής διαφραγματοκήλη, σύνδρομο του Πότερ).

Pnevmoperikard συνήθως παραμένει ασυμπτωματική και τη θεραπεία, εκτός από την διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών δεν απαιτεί, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται σε καρδιογενές σοκ με ταχυκαρδία, αδύναμο σφυγμό και άφωνα ήχους της καρδιάς λόγω καρδιακής επιπωματισμός απαιτούν άμεση απομάκρυνση του αέρα από το περικαρδιακή κοιλότητα. Pnevmoperitonium αναπτύσσεται εξαιτίας της αποελασματοποίησης ιστούς άνοιγμα αέρα και τη διείσδυση του εντός της κοιλιακής κοιλότητας. Δωρεάν αερίου κάτω από το διάφραγμα στην ακτινογραφία προκαλεί διάτρηση του εντέρου λανθασμένη διάγνωση.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα στα νεογνά

Στην συνεχιζόμενη απουσία διαρροής αέρα ασυμπτωματικά ή malosimptomno πνευμοθώρακα νεογνών αρκετές παρατηρήσεις. Σίτισης μωρών συχνά, αλλά σταδιακά, προκειμένου να μειωθεί η ένταση και να αποτρέψει κραυγή του στομάχου. Τόσο το ένα όσο και το άλλο επιδεινώνουν τον εξαερισμό και προάγουν την ανάπτυξη του πνευμοθώρακα. ελεύθερη αναρρόφηση αέρα από την πλευρική κοιλότητα στην κυκλοφορία του αίματος βοηθά στην αναπνοή 100% οξυγόνου, μειώνει την μερική πίεση του αζώτου στο αίμα και επιταχύνει την απορρόφηση της από την υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω της κλίσης της πίεσης, όμως, ενέχει τον κίνδυνο της τοξικής επίδρασης του οξυγόνου. Σε σοβαρές αναπνευστικές και αιμοδυναμικών διαταραχών εμφανίζεται αμέσως υπεζωκότα παρακέντηση και αναρρόφηση αέρα, που ακολουθείται από την εισαγωγή του καθετήρα μέσω της βελόνας για υποβρύχια αποστράγγιση σιφόνι. Σε σοβαρή διάμεση εμφύσημα περιορισμένη αποτελεσματικότητα της επιλεκτικής διασωλήνωση των βρόγχων. Για τη διευκόλυνση της προσαρμογής της αναπνευστήρα δικαιολογείται πανκουρόνιο χαλάρωση των μυών, μειώνει την πιθανότητα του πνευμοθώρακα. Μειώνει και τη χρήση επιφανειοδραστικών ουσιών σε ασθένειες των υαλίνων μεμβρανών.

Πώς εμφανίζεται το πνευμοθώρακας στα νεογέννητα και ποιες είναι οι συνέπειες για το μωρό;

Πολλές νεαρές μητέρες ενδιαφέρονται για το τι είναι πνευμοθώρακας στα νεογνά και πώς να το θεραπεύσει. Στα παιδιά, ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται λόγω ρήξης του πνευμονικού ιστού, για παράδειγμα κατά τη διαδικασία τεχνητού εξαερισμού. Μπορεί να εμφανιστεί ρήξη του πνεύμονα λόγω αυξημένης ενδοβρογχικής πίεσης ή λόγω δυσμορφιών στην ανάπτυξη. Αιτίες μπορεί να συμβούν σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών, υπερέκταση των κυψελίδων και ρήξη τους. Οι συνέπειες τέτοιων δυσάρεστων διαδικασιών μπορούν να αναπτυχθούν κυριολεκτικά μέσα σε λίγα λεπτά. Διαταραχές της αναπνοής μέχρι τη διακοπή της παρατηρούνται, εκδηλώσεις καρδιακής αδυναμίας και αρρυθμίας δεν είναι ασυνήθιστες. Εάν το παιδί διαγνώσθηκε με πνευμοθώρακα βαλβίδας, η κλινική εικόνα της πορείας της νόσου είναι ιδιαίτερα σοβαρή. Οι συνέπειές του συχνά γίνονται δυσκολίες ή αδυναμία εξόδου από τον αέρα κατά την εκπνοή από την περιοχή του υπεζωκότα λόγω της βαλβίδας βαλβίδας που έχει πέσει. Υπάρχει αύξηση της δύσπνοιας, υπάρχει ένα αίσθημα ασφυξίας.

Η αναπνοή γίνεται συχνή, πολύ δύσκολη, επιφανειακή, βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες συμμετέχουν σε αυτές τις διαδικασίες, σημειώνονται συχνές επιθέσεις ξηρού βήχα. Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν ανοικτή θωρακοτομή ή οπτική θωρακοσκόπηση. Ακόμη και μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας για το παιδί, αποκλείεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα για περίοδο 2 έως 4 εβδομάδων. Επίσης, πρέπει να αποφεύγετε την πτήση σε αεροπλάνα για περίοδο τουλάχιστον 14 ημερών. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού και τη φύση της παθολογίας των πνευμόνων. Πολύ κακή πρόγνωση, αν διαγνωστεί πνευμοθώρακας σε ένα πρόωρο μωρό.

Πώς εμφανίζεται το πνευμοθώρακας σε ένα παιδί;

Οι συνέπειες μιας τέτοιας νόσου εκδηλώνονται επίσης στη συμπεριφορά του παιδιού: γίνεται ανήσυχος, τα καλύμματα του δέρματος γίνονται ανοιχτά, οι σπασμοί και οι καταστάσεις κοντά στα κολυτοειδή δεν είναι ασυνήθιστα. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από πρήξιμο του προσώπου, γενική και έντονη επιδείνωση της υγείας.

Διάγνωση της παθολογίας

Οι πνευμοθώρακες παιδιών μεγάλου μεγέθους μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας τη διαφραγματοποίηση με οπτικές ίνες. Αν αυτή η μέθοδος διάγνωσης έχει εντοπίσει προβληματικές και ύποπτες περιοχές και η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, τότε η τελική διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί από ακτίνες Χ για να εξασφαλιστεί ότι η θεραπεία είναι επαρκής. Ένας πνευμονολόγος ή παιδίατρος μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ενός μεγάλου πνευμοθώρακα μέσω του αέρα που διαχωρίζει τον πνεύμονα στο εξωτερικό άκρο.

Ωστόσο, αν ο πνευμοθώρακας είναι μικρός, ο αέρας, κατά κανόνα, συσσωρεύεται μπροστά στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά όταν το βρέφος βρίσκεται στην πλάτη του. Στην περίπτωση αυτή, η ακτινοσκόπηση μόνο καθορίζει ότι υπάρχει αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού στην πληγείσα πλευρά.

Θεραπεία της νόσου

Εάν εντοπιστεί πνευμοθώρακας στα παιδιά, τότε ενδείκνυται άμεση νοσηλεία. Σε καμία περίπτωση το παιδί δεν πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρικό ίδρυμα σε κατάσταση κατάρρευσης. Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία χρησιμοποιεί μια υπεζωκοτική παρακέντηση με αναρρόφηση, η οποία γίνεται με τη βοήθεια ενός καθετήρα (μερικές φορές χρησιμοποιείται βελόνα). Ο τελευταίος στην περίπτωση αυτή εισάγεται στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής της μέσης κλεψύδρας, η αναρρόφηση διεξάγεται με μεγάλη σύριγγα (της τάξης των 50 ml). Αφού ολοκληρωθούν όλες οι απαραίτητες διαδικασίες, αφαιρείται ο καθετήρας ή η βελόνα.

Χρησιμοποιείται ένας ειδικός σωλήνας για αποστράγγιση. Οι γιατροί θα πρέπει να επιλέξουν το σωστό μέγεθος ώστε μια τέτοια συσκευή να ανταποκρίνεται σωστά στον ρυθμό ροής μέσω αυτής. Πρέπει να τονιστεί ότι η αποστράγγιση είναι μια πολύ πιο επώδυνη διαδικασία σε σύγκριση με την υπεζωκοτική παρακέντηση. Επιπλοκές όπως διείσδυση στους πνεύμονες ή στο στομάχι, υποδόριο εμφύσημα ή μολυσματική φλεγμονή της πλευρικής περιοχής συχνά αναπτύσσονται. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε τοπικά αναισθητικά κατά την άμεση εισαγωγή σωλήνα. Μια τέτοια θεραπεία, κατά κανόνα, μπορεί να επιτευχθεί ίσιωμα του πνεύμονα. Η αναρρόφηση σπάνια χρησιμοποιείται.

Μετά από μια πάροδο 24 ωρών, όταν ο σωλήνας σταματήσει να αιμορραγεί, μπορεί να αφαιρεθεί, αλλά μόνο εάν υπάρχουν θετικά δεδομένα ακτινοσκόπησης.

Για να μειωθούν οι πιθανές υποτροπές αυτής της νόσου, χρησιμοποιείται μια μέθοδος που ονομάζεται χημική πλευροδεσία.

Σε αυτή την περίπτωση, μία δοξυκυκλίνη ή ένα εναιώρημα τάλκη εγχέεται στην περιοχή του υπεζωκότα μέσω ενός σωλήνα αποστράγγισης. Αυτά οδηγούν στην εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Πριν από αυτό, ενδείκνυται ενδοπλευρική ένεση 1% λιδοκαΐνης. Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου:

  • διμερής αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
  • δεν υπάρχει επέκταση του πνεύμονα μετά την αποστράγγιση για 5 ημέρες έως μία εβδομάδα.
  • αυθόρμητος αιμονοπνευμοθώρακας.
  • παρατηρούνται οι διαδικασίες επανεμφάνισης της νόσου μετά την εφαρμογή της χημικής πλευροδεσίας.

1. Οξεία διεργασία στην κοιλιακή κοιλότητα στα παιδιά. V.Toshovsky.

2. Χειρουργική των νεογνών. Εγχειρίδιο για τους γιατρούς S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Hakobyan.