Πνευμοθώρακας του πνεύμονα - αιτίες, διάγνωση, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση και πρόληψη

Η νόσος των πνευμοθωρακικών πνευμόνων ή πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ένα σύμπτωμα συσσώρευσης αερίων και αερίων στους πνεύμονες, οι αιτίες των οποίων είναι ασθένειες οργάνων ή τραυματισμοί τους. Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια, χωρίζεται σε πρωτογενή, δευτερογενή και τεχνητή. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι ο θωρακικός πόνος, η δύσπνοια. Οι επιπλοκές είναι έλλειψη οξυγόνου, μείωση πίεσης, καρδιακή ανακοπή.

Τι είναι ο πνευμοθώρακας

loading...

Για να κατανοηθεί πλήρως ο πνευμοθώρακας, είναι απαραίτητο να ανακαλυφθεί η δομή του υπεζωκότα, η οποία αποτελείται από ένα σπλαγχνικό θηκάρι που καλύπτει τον πνεύμονα και μια μεμβράνη του βρεγματικού ιστού που καλύπτει τη θωρακική κοιλότητα. Ο χώρος του μανικιού (πλευρική κοιλότητα) μεταξύ τους είναι γεμάτος με ένα ειδικό υγρό, το οποίο παρέχει πρόσθετη προστασία των οργάνων.

Η είσοδος και η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα οδηγεί στην εμφάνιση μιας απειλητικής για τη ζωή παθολογίας - πνευμοθώρακας, που περιορίζει την αναπνοή και μετατοπίζει τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά. Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η ασθένεια αποδίδεται στον κωδικό - J 93. Τα υποτομέα αυτής της κωδικοποίησης περιλαμβάνουν διάφορες παθολογικές ποικιλίες.

Αιτίες

loading...

Ανάλογα με τον λόγο της διείσδυσης του αέρα στην πλευρική κοιλότητα, η νόσος ταξινομείται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Οι αιτίες του πρωτογενούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα χαρακτηρίζονται από θολότητα και έλλειψη εξειδίκευσης. Μπορείτε να μιλήσετε μόνο για την ομάδα κινδύνου, η οποία περιλαμβάνει το κάπνισμα νέων ηλικίας κάτω των 30 ετών. Πρόσθετοι παράγοντες παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • Διαφορική πίεση (κατάδυση, ανύψωση του αεροσκάφους).
  • η αδυναμία του υπεζωκότα λόγω της γενετικής, που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη μπορεί, για παράδειγμα, να οφείλεται σε έντονο βήχα.
  • συγγενής ανεπάρκεια αλφα-1 αντιτρυπίνης.

Για τον δευτερογενή πνευμοθώρακα, χαρακτηρίζονται ειδικές παθολογίες, στις οποίες οι πνεύμονες φέρουν σημαντικά καταστρεπτικά φορτία:

  • παθολογία συνδετικού ιστού, σύνδρομο Marfan, δερματομυοσίτιδα, πολυμυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα,
  • κήλη του εντέρου.
  • παθολογία των πνευμόνων, στην οποία επηρεάζεται ο συνδετικός ιστός του πνεύμονα (σκλήρυνση των σωληναρίων, σαρκοείδωση)
  • λοιμώδεις πνευμονικές παθολογίες: φυματίωση, πνευμονικό απόστημα, πνευμονία.
  • ογκολογικές παθήσεις: σάρκωμα, καρκίνος του πνεύμονα,
  • παθολογία της αναπνευστικής οδού (βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση).

Στα νεογνά

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος πνευμοθώρακας είναι στα νεογέννητα, επομένως είναι σημαντικό να εξεταστούν τα αίτια που μπορούν να οδηγήσουν στην ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • η κύστη του πνεύμονα, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητο ως αποτέλεσμα των ελαττωμάτων της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • γενετική παθολογία της πνευμονικής περιοχής, οδηγώντας σε παραμόρφωση των μορφών των εμφυτευμένων κυψελίδων,
  • Επείγων αερισμός των πνευμόνων του μωρού.
  • μια ρήξη του πνευμονικού αποστήματος λόγω ενός κλάματος φωνής.

Συμπτώματα

loading...

Η συμπτωματολογία του πνευμοθώρακα είναι χαρακτηριστική για πολλές ασθένειες, αλλά το χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι η σοβαρότητα όλων των χαρακτηριστικών γνωρισμάτων. Δηλαδή, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ισχυρά ή πολύ ισχυρά, ανάλογα με το βαθμό κατάρρευσης του πνεύμονα. Τα συμπτώματα της ασθένειας είναι τα εξής:

  • δημιουργήθηκε δύσπνοια,
  • προεξοχή του μεσοπλεύριου ιστού (ιδιαίτερα όταν βήχει).
  • φούσκωμα του στήθους.
  • σοβαρός πόνος στο στέρνο.
  • συχνή αναπνοή.
  • ταχυκαρδία.
  • δακρύρροια.
  • μια αίσθηση ανησυχίας.
  • ωχρότητα του δέρματος.

Διακριτικός ήχος με πνευμοθώρακα

Η σαφήνεια στην ανίχνευση της νόσου μπορεί να γίνει με την τεχνική της ειδικής κρούσης (κρούσης) του ασθενούς, ανάλυση των ληφθέντων ήχων. Με την ανοικτή μορφή του πνευμοθώρακα, η πίεση μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι πανομοιότυπη με την ατμοσφαιρική, ο ήχος είναι χαμηλός. Όταν ο τύπος είναι κλειστός, η πίεση είναι συχνά υψηλότερη και η ένταση είναι χαμένη. Η δυσκολία στη λήψη μπορεί να κάνει τον παράγοντα της έντασης του θώρακα, διότι στην περίπτωση αυτή ο ήχος χάνει τις χαρακτηριστικές του ενδείξεις. Η πλευρά του ασθενούς της βρύσης δίνει μια πιο δυνατή και καθαρή ηχώ.

Ανάλογα με τις διάφορες παραμέτρους, η ταξινόμηση της ποικιλίας πνευμοθώρακα μπορεί να είναι πολύπλοκη. Με τον τύπο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, η ασθένεια μπορεί να είναι πολύπλοκη (αιμορραγία και ούτω καθεξής) και απλή. Όταν επηρεάζεται ένας πνεύμονας, γίνεται διάγνωση τύπου μονόπλευρης, με δύο, κατ 'αναλογία με την προηγούμενη, αμφίπλευρη.

Με τον όγκο και τη φύση του αέρα στην υπεζωκοτική περιοχή, η ασθένεια ταξινομείται ως πλήρης (πλήρης πλήρωση με αέρα της πλευρικής κοιλότητας). τοίχος (περιορισμένη διείσδυση αέρα). (οι ρόλοι μεταξύ του υπεζωκότα σταματούν τη ζώνη διείσδυσης). Σημαντικές διαφορές στη φύση της σύνδεσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με το περιβάλλον:

  1. Κλειστή φόρμα. Ο όγκος εισερχόμενου αέρα είναι ασήμαντος, δεν αυξάνεται.
  2. Ανοιχτός τύπος. Υπάρχει ένα μήνυμα με το εξωτερικό περιβάλλον, η πίεση μέσα στην κοιλότητα είναι ίδια με την ατμοσφαιρική.
  3. Σχήμα βαλβίδας (το πιο επικίνδυνο). Οι βαλβίδες σχηματίζονται μέσω των οποίων ο αέρας αντλείται μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα από ένα ελαφρύ ή εξωτερικό περιβάλλον.

Διαγνωστικά

loading...

Ο γιατρός αξιολογεί τις καταγγελίες του ασθενούς για την ύπαρξη δύσπνοιας, έντονου πόνου στο στήθος, επιφανειακής αναπνοής και αίσθησης έλλειψης αέρα. Επιπρόσθετα, εξετάζεται το δέρμα, ακούγεται κατά την εκπνοή, την έμπνευση (ακρόαση). Οι εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης και αξιολόγησης χρησιμοποιούνται για την ακριβή διάγνωση:

  • ανάλυση των αερίων αρτηριακού αίματος (υποξαιμία σε 75% των περιπτώσεων).
  • το μέγεθος του πνευμοθώρακα προσδιορίζεται με ψηλάφηση και ηλεκτροκαρδιογράφημα (με τεταμένο τύπο).
  • για μικρές βλάβες, χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία, βοηθά επίσης στον εντοπισμό εμφύσημων ταύρων, κύστεων και αιτιών δευτερογενούς αυθόρμητης πορείας της νόσου.

Ακτίνες Χ

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης του πνευμοθώρακα είναι η ακτινογραφία. Είναι βέλτιστο να το διεξαγάγει στην πρόχειρη εκδοχή, τοποθετώντας τον ασθενή κάθετα. Η διάγνωση βασίζεται στην απεικόνιση μιας λεπτής γραμμής του σπλαγχνικού υπεζωκότος, χωρισμένου από το στήθος κατά λιγότερο από ένα χιλιοστό. Η εγγύηση της ασθένειας δεν είναι η εκτόπιση του μέσου του μεσοθωρακίου και το 15% των περιπτώσεων μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής.

Επιπλοκές

loading...

Πνευμοθώρακας των πνευμόνων συμβαίνει εύκολα σε 50% των περιπτώσεων, άλλοι ασθενείς αντιμετωπίζουν επιπλοκές-επιπλοκές:

  • εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • αιμοπνευμονική αιμορραγία (κατάποση αίματος μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  • το εμπύσμα του υπεζωκότα (pyopneumothorax).
  • Σκληρότητα του πνεύμονα.
  • αριστερή ή δεξιόστροφη κατάρρευση του πνεύμονα.
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • υποδόριο ή μεσοπνευμόνιο πνευμονικό εμφύσημα.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα

loading...

Ένας μικρός ξαφνικός υδροπνευμονόχθμος περνά μόνος του, χωρίς να χρειάζεται ειδική θεραπεία. Εάν η ασθένεια είναι εκτεταμένη ή βαριά, ο αέρας αντλείται με μια σύριγγα ή εφαρμόζεται μία μονόπλευρη αποστράγγιση στον πνεύμονα. Εάν ο σωλήνας αποστράγγισης είναι αναποτελεσματικός ή εμφανίζεται ένας επαναλαμβανόμενος αυθόρμητος τύπος, η χειρουργική θεραπεία ακολουθείται.

Το κύριο μέρος της θεραπείας αποτελείται από την αναρρόφηση αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα και την αποκατάσταση της αρνητικής πίεσης:

  1. Ο κλειστός πνευμοθώρακας απαιτεί τη χρήση εισπνοής διάτρησης αερίου από την κοιλότητα υπό συνθήκες λειτουργίας. Εάν η βελόνα δεν βοηθήσει, καταφύγετε σε ερμητική αποστράγγιση στο Bülow ή στη δημιουργία ενός ενεργού συστήματος αναρρόφησης χρησιμοποιώντας συσκευές ηλεκτροκαυματισμού.
  2. Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας απαιτεί θωρακοτομία και θωρακοσκόπηση, αναθεώρηση οργάνων και αφαίρεση των τραυματισμών του πνευμονικού παρεγχύματος στο θώρακα. Συνέπειες: η κοιλότητα αποστραγγίζεται και συρράπτεται. Εάν αφεθούν οι βλαστοί που δεν έχουν εκραγεί, το τμήμα ή ο λοβός του πνεύμονα απομακρύνεται, διεξάγεται χημική ή φυσική υπεροψία.
  3. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται παυσίπονα, διουρητικά, οξυγονοθεραπεία και θεραπεία συντήρησης για την καρδιά και τους πνεύμονες.

Πρώτες Βοήθειες

Η κατάσταση του πνευμοθώρακα είναι επείγουσα, έτσι ένα άτομο επείγει να νοσηλευτεί. Κατά την εμφάνιση της νόσου, θα πρέπει να ηρεμήσετε τον ασθενή, να του δώσετε αρκετό οξυγόνο. Μια ανοικτή κατάσταση απαιτεί την εφαρμογή ενός αποφρακτικού περιβλήματος, ο οποίος θα σφραγίσει σφικτά το ελάττωμα του θωρακικού τοιχώματος. Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας απαιτεί παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για την απομάκρυνση του ελεύθερου αερίου με την επέκταση του πνευμονικού ιστού και την εξάλειψη της μετατόπισης των οργάνων.

Λειτουργία

Εάν ο έντονος πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από επιπλοκές και η αποστράγγιση δεν βοηθά, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Οι στόχοι του είναι η σφράγιση του ελαττώματος, η οριακή εκτομή του ιστού και η αφαίρεση του υπεζωκότα. Το αποτέλεσμα είναι η σύντηξη των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος για την πρόληψη της επανάληψης της νόσου (η αποτελεσματικότητα είναι 97%). Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με ενδοσκόπιο: 3-4 μικρές τομές γίνονται στο στήθος. Η επέμβαση διαρκεί 45 λεπτά, ο ασθενής εκκενώνεται από το νοσοκομείο μετά από 4 ημέρες.

Πρόβλεψη

loading...

Εάν ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι απλός, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό στις περισσότερες περιπτώσεις. Διαφορετικά, συχνές υποτροπές της νόσου, εάν υπάρχουν παθολογίες των πνευμόνων. Ο ρυθμός ανάκτησης της αναπνευστικής λειτουργίας επηρεάζεται από το βαθμό πνευμονικής βλάβης και την ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος. Μια δυσμενή πρόγνωση θα είναι με τραύματα και τραυματισμούς.

Πρόληψη

loading...

Για να διασφαλιστεί ότι ο αέρας στους πνεύμονες λειτουργεί κανονικά και ο πνευμοθώρακας δεν αναπτύχθηκε, υπάρχουν ειδικές προληπτικές μέθοδοι:

  • έγκαιρη διάβαση της διάγνωσης και της θεραπείας των ασθενειών των πνευμόνων ·
  • για να αποφευχθεί η υποτροπή και οι περίπλοκες συνέπειες, οι ασθενείς πρέπει να περιορίσουν τη φυσική δραστηριότητα, να εξεταστούν για χρόνιες μη συγκεκριμένες ασθένειες των πνευμόνων, τη φυματίωση.
  • πρόληψη τραυματισμών στο στήθος.
  • την άρνηση να καπνίζουν και τις κακές συνήθειες.

Βίντεο

loading...

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν ανεξάρτητη θεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να δώσει συμβουλές σχετικά με τη θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.

Πνευμοθώρακας - τι είναι αυτό, τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του πνευμονικού πνευμοθώρακα

loading...

Πνευμοθώρακα των πνευμόνων - εμφάνιση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί. Αυτή η κατάσταση είναι όλο και πιο κοινή σήμερα. Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 40 ετών.

Ο τραυματίας πρέπει να αρχίσει να παρέχει επείγουσα περίθαλψη όσο το δυνατόν συντομότερα, δεδομένου ότι ο πνευμοθώρακας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Πιο αναλυτικά, τι είναι για την ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα, καθώς και η πρώτη βοήθεια για τον πνευμοθώρακα και την αποτελεσματική θεραπεία - αργότερα στο άρθρο.

Pneumothorax: τι είναι αυτό;

loading...

Ο πνευμοθώρακας είναι μια υπερβολική συσσώρευση αέρα μεταξύ των πλευρικών φύλλων, οδηγώντας σε βραχυπρόθεσμη ή μακροχρόνια διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων και της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Όταν ο αέρας πνευμοθώρακας μπορεί να διαπεράσει μεταξύ των φύλλων των σπλαχνικού και τοιχωματικού υπεζωκότα μέσω οποιουδήποτε ελαττώματος στην επιφάνεια του πνεύμονα ή το στήθος. Διαπερνώντας στην πλευρική κοιλότητα του αέρα προκαλεί ενδοπλευρική πίεση αύξηση (συνήθως είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) και οδηγεί σε κατάρρευση του μέρους ή του συνόλου του πνεύμονα (μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα).

Ο ασθενής με πνευμοθώρακας εμφανίζει έντονο πόνο στο στήθος, αναπνέει συχνά και επιφανειακά, με δύσπνοια. Αισθάνεται "έλλειψη αέρα". Υπάρχει μια ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος, ιδιαίτερα του προσώπου.

  • Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, το ICD 10 pneumothorax είναι: J93.

Ταξινόμηση της ασθένειας

loading...

Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι δύο βασικά διαφορετικών τύπων ανάλογα με την προέλευση και την επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

  1. όταν το αέριο ή ο αέρας εισέρχονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα από το περιβάλλον μέσω των ελαττωμάτων των θωρακικών τραυματισμών, ενώ υπάρχει αποσυμπίεση του αναπνευστικού συστήματος. Στην περίπτωση της ανάπτυξης ανοικτού πνευμοθώρακα, αλλάζει και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας καταρρέει και δεν εκτελεί πλέον τις λειτουργίες του. Η ανταλλαγή αερίων σταματά σε αυτό και το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα.
  2. Κλειστά - καμία επαφή με το περιβάλλον. Δεν παρατηρείται περαιτέρω αύξηση της ποσότητας του αέρα και θεωρητικά αυτό το είδος μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα (είναι η ελαφρύτερη μορφή).

Ανά τύπο διανομής:

  • μονόπλευρη. Σχετικά με την εξέλιξή του μιλούν σε περίπτωση που υπάρχει μείωση μόνο σε έναν πνεύμονα.
  • διπλής όψης. Ο δεξιός και αριστερός λοβός των πνευμόνων πέφτει στο θύμα. Η κατάσταση αυτή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αρχίσει να παρέχει επείγουσα βοήθεια το συντομότερο δυνατό.
  • Ο τραυματικός πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός διεισδυτικού τραυματισμού στον θώρακα ή βλάβης στον πνεύμονα (για παράδειγμα, θραύσματα σπασμένων πλευρών).
  • Αυθόρμητος πνευμοθώρακας, ο οποίος εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη νόσο, ή ασθένεια που έχει συμβεί κρυφά.
  • Ένας τραυματισμένος πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση όταν ρέει αέρας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν υπάρχει δυνατότητα εξόδου, η κοιλότητα γεμίζεται με αέριο. Υπάρχει πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα και ο αέρας δεν εισέρχεται ούτε με βαθιά αναπνοή.
  • δευτερογενής - που προκύπτει ως επιπλοκή πνευμονικής ή εξωπνευμονικής παθολογίας,
  • τεχνητά ή ιατρογενικά - οι γιατροί δημιουργούν, αν χρειαστεί, χειρισμούς. Αυτό περιλαμβάνει: μια πλευρική βιοψία, την εισαγωγή ενός καθετήρα στις κεντρικές φλέβες.

Με τον όγκο του αέρα που εισέρχεται στην κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα, αναγνωρίζονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμοθώρακας:

  • μερική (μερική ή περιορισμένη) - πνευμονική κατάρρευση ελλιπής.
  • σύνολο (πλήρης) - υπήρξε πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα.

Με την παρουσία επιπλοκών:

  • Επιπλεγμένο (πλευρίτιδα, αιμορραγία, μεσοθωρακικό και υποδόριο εμφύσημα).
  • Απλό.

Αιτίες

loading...

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του πνευμοθώρακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  • Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • Τραυματισμοί.
  • Θεραπευτική χειραγώγηση.

Οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα του πνεύμονα μπορεί να είναι (βρίσκονται σε φθίνουσα συχνότητα):

  • Κυτταρική ασθένεια των πνευμόνων.
  • Παθολογία της αναπνευστικής οδού (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κυστική ίνωση, ασθματική κατάσταση).
  • Λοιμώδη νοσήματα (πνευμονία πνευμονία, πνευμονική φυματίωση).
  • Διάμεσες πνευμονοπάθειες (σαρκοείδωση, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση, Wegener granulomatoz, Λεμφαγγειολειομυομάτωση, οζώδη σκλήρυνση).
  • Ασθένειες συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, σύνδρομο Marfan).
  • Κακοήθη νεοπλάσματα (σάρκωμα, καρκίνος του πνεύμονα).
  • Θωρακική ενδομητρίωση.
  • Ανοιχτό, ψιλοκομμένο, πυροβολισμό.
  • κλειστό - έλαβε κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, που πέφτει από ένα μεγάλο ύψος.
  • ξαφνική εμφάνιση προφανής δυσκολίας στην αναπνοή,
  • μπλε μάτια,
  • ισχυρή αδυναμία ολόκληρου του σώματος.

Ένα άτομο ασυνείδητα αρχίζει να αισθάνεται φόβο, τα συμπτώματα της υπέρτασης ανακύπτουν.

Συμπτώματα πνευμοθώρακας των πνευμόνων

loading...

Κύρια συμπτώματα που προκαλούνται από την ξαφνική εμφάνιση του πνευμοθώρακα και σταδιακή συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και την συμπίεση των πνευμόνων και μετατόπισης μεσοθωράκιο σώματά τους.

Συχνά συμπτώματα σε ενήλικες:

  • ο ασθενής είναι δύσκολο να αναπνεύσει, έχει επιφανειακή, συχνή αναπνοή.
  • κρύος, κολλώδης ιδρώτας.
  • μια επίθεση ξηρού βήχα.
  • Το δέρμα γίνεται μια μπλε απόχρωση.
  • καρδιακές παλμούς? έντονο πόνο στο στήθος.
  • ο φόβος; αδυναμία;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • υποδόριο εμφύσημα.
  • το θύμα παίρνει μια αναγκαστική θέση - καθιστή ή μισή συνεδρίαση.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα εξαρτάται από την αιτία της νόσου και τον βαθμό συμπίεσης του πνεύμονα.

  • πόνος στο στήθος, που εμφανίζεται από την πλευρά του ελαττώματος,
  • απότομη αναπνοή.

Η ένταση των συνδρόμων πόνου διαφέρει από μικρό έως πολύ ισχυρό. Πολλοί ασθενείς περιγράφουν τον πόνο πρώτα ως οξύ και στη συνέχεια ως πόνο ή θαμπό

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση διεγέρσεως,
  • παραπονιέται για έναν οξύ πόνο στο στήθος του.
  • Οι αισθήσεις του πόνου μπορεί να είναι ραφές ή στιλέτο,
  • ο πόνος δίνεται στο ωμοπλάτη, στον ώμο, στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Επί του παρόντος αναπτύσσονται αδυναμία, κυάνωση, δύσπνοια, πιθανό να λιποθυμήσει.

Η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Επιπλοκές

loading...

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα συμβαίνουν συχνά, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία - το ήμισυ όλων των περιπτώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • έμφυμα του υπεζωκότα - πυώδης πλευρίτιδα, πυοτοράξ.
  • η ενδοπλευρική αιμορραγία ως αποτέλεσμα της διάσπασης του πνευμονικού ιστού, η σεροειδής-ινώδης πνευμοπνευμονία με το σχηματισμό ενός "άκαμπτου" πνεύμονα.

Με πνευμοθώρακα βαλβίδων, είναι δυνατός ο σχηματισμός υποδόριου εμφυσήματος - η συσσώρευση μικρής ποσότητας αέρα κάτω από το δέρμα στο υποδόριο λίπος.

Ο μακροχρόνιος πνευμοθώρακας συχνά τελειώνει με την αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με συνδετικό, με ρυτίδωση του πνεύμονα, απώλεια ελαστικότητας, ανάπτυξη πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας, θάνατο.

Διαγνωστικά

loading...

Ακόμη και όταν εξετάζεται ο ασθενής, αποκαλύπτονται τα χαρακτηριστικά σημεία πνευμοθώρακας:

  • ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική καθιστή ή ημι-κάθουσα θέση.
  • το δέρμα καλύπτεται από κρύο ιδρώτα, δύσπνοια, κυάνωση,
  • η επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων και του θώρακα, ο περιορισμός της εκτροπής του θώρακα στην πληγείσα πλευρά.
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, αλλάζοντας τα όρια της καρδιάς με υγιή τρόπο.

Από τις οργανικές μεθόδους εξέτασης, το "χρυσό πρότυπο" είναι η ακτινογραφία θώρακα σε καθιστή ή όρθια θέση. Για τη διάγνωση του πνευμοθώρακα με μικρή ποσότητα αέρα, χρησιμοποιείται ακτινοσκόπηση ή ακτινογραφία κατά την εκπνοή.

Η τελική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας ή μιας τομογραφίας, βάσει της οποίας ο πνευμοθώρακας διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Πρώτες Βοήθειες

loading...

Pneumothorax σε βαλβίδα ή ανοικτή μορφή ανήκει στον αριθμό των επειγόντων συνθηκών, όταν η έναρξη της οποίας είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε τα εξής:

  • να σταματήσει η διαδικασία πλήρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας του προσβεβλημένου ατόμου με αέρα.
  • σταματήστε την αιμορραγία.

Η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για κάθε τύπο πνευμοθώρακα δεν είναι μόνο η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά και η τήρηση ενός ορισμένου σχήματος.

Οι ασθενείς με πνευμοθώρακα νοσηλεύονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο (ει δυνατόν σε εξειδικευμένα τμήματα πνευμονολογίας). Η ιατρική βοήθεια συνίσταται στη διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, στην εκκένωση του αέρα και στην αποκατάσταση μιας αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα

loading...

Η θεραπεία του πνευμοθώρακα αρχίζει να γίνεται στο ασθενοφόρο. Οι γιατροί συμπεριφέρονται:

  • οξυγονοθεραπεία;
  • αναισθησία (αυτή είναι μια σημαντική στιγμή της θεραπείας, τα παυσίπονα είναι απαραίτητα για τον ασθενή τόσο στο στάδιο της ύφεσης του πνεύμονα όσο και κατά την εξάπλωσή του).
  • ανακουφίστε το αντανακλαστικό βήχα.
  • εκτελέστε μια υπεζωκοτική παρακέντηση.

Ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας, η θεραπεία θα είναι ως εξής:

  1. Ένας μικρός κλειστός περιορισμένος πνευμοθώρακας - συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Αυξάνει αυθόρμητα σε μερικές ημέρες χωρίς να προκαλεί σοβαρές διαταραχές.
  2. όταν είναι κλειστός, αναρροφήστε τον εισερχόμενο αέρα με σύστημα διάτρησης.
  3. όταν είναι ανοιχτό - πρώτα μεταφέρετε το σε κλειστό, ράψιμο της οπής. Ο αέρας στη συνέχεια αναρροφάται μέσω του συστήματος διάτρησης.
  4. όταν βαλβίδα - μεταφράστε το σε μια ανοικτή άποψη με τη βοήθεια μιας παχιάς βελόνας και στη συνέχεια να χειρουργηθεί?
  5. με επαναλαμβανόμενη - χειρουργική αφαίρεση της αιτίας του. Ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, με υποτροπιάζοντα πνευμοθώρακα είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται όχι μια απλή παρακέντηση του υπεζωκότα, και τη δημιουργία ενός σωλήνα παροχέτευσης και μια ενεργή αναρρόφηση αέρα.

Η θεραπεία και η αποκατάσταση διαρκούν από 1-2 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, όλα εξαρτώνται από την αιτία.

Αποκατάσταση μετά από πνευμοθώρακα

  1. Αφού εγκαταλείψει το νοσοκομείο, ο ασθενής που υποβλήθηκε σε πνευμοθώρακα πνεύμονα θα πρέπει να απέχει από οποιαδήποτε σωματική άσκηση για 3-4 εβδομάδες.
  2. Απαγορεύεται η πτήση σε αεροπλάνο για 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία.
  3. Μην εμπλακείτε σε άλματα με αλεξίπτωτο, καταδύσεις - όλα αυτά προκαλούν πτώσεις πίεσης.
  4. Απαγορεύεται αυστηρά να καπνίζετε, είναι σίγουρα αξίζει να ρίξετε αυτή την επικίνδυνη συνήθεια.
  5. Οι γιατροί συμβουλεύονται επίσης να υποβληθούν σε εξέταση για τη φυματίωση, HNZL.

Σε 20% των περιπτώσεων, οι ασθενείς παρουσιάζουν υποτροπή της παθολογίας, ειδικά εάν προκαλούνται από πρωτογενή νόσο. Επικίνδυνη είναι η κατάσταση ενός ατόμου όταν η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με αέρα και από τις δύο πλευρές. Αυτό συνήθως συνεπάγεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.

Η διμερής μορφή του πνευμοθώρακα χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή έκβαση μόνο στο 50% των περιπτώσεων.

Πρόβλεψη

loading...

Οποιοσδήποτε πνευμονικός πνευμοθώρακας απαιτεί άμεση νοσηλεία ενός ασθενούς σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία. Όσο νωρίτερα ο ασθενής, ο οποίος διαγιγνώσκεται με τα συμπτώματα της νόσου, θα σταλεί στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας.

Πνευμοθώρακας

loading...

Πνευμοθώρακας - είναι η υπερβολική συσσώρευση αέρα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, που οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων και των καρδιαγγειακών παθήσεων. Όλες οι περιπτώσεις πνευμοθώρακας μπορεί να αποδοθεί σε μία από τις τρεις βασικές μορφές: ιατρογενούς (μια επιπλοκή των διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών), τραυματική (υπάρχει μια άμεση σύνδεση με τη συσκευή του οστού των τραυματικών της θωρακικής κοιλότητας) ή αυθόρμητες πνεύμονα πνευμοθώρακα (αιφνίδια παραβίαση της ακεραιότητας του σπλαχνικού υπεζωκότα φυλλαδίου).

Σε καταστάσεις όπου η πλευρική κοιλότητα δεν έχει άμεση επικοινωνία με τον ατμοσφαιρικό αέρα, ο όγκος του αέρα που έχει εισέλθει στο χρόνο του τραυματισμού σε μία ή και οι δύο κοιλότητα poevralnye είναι στάσιμη, έτσι υπάρχει μια εσωτερική πνευμοθώρακα.

Εξωτερική πνευμοθώρακας αναπτύσσεται όταν το ελάττωμα μεταξύ της πλευρικής κοιλότητας και του περιβάλλοντος διατηρείται, οπότε αέρα σαν ελεύθερα συσσωρεύεται μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότος και απομακρύνεται από την πλευρική κοιλότητα κατά τη διάρκεια των αναπνευστικών κινήσεων.

Βαλβίδα ανοικτή πνευμοθώρακας παρόμοια παθογενετικοί μηχανισμοί της εμφάνισης, αλλά κύρια διαφορά του είναι ότι κατά τη διάρκεια η πράξη της αναπνοής μετατοπίζεται δομές μαλακών ιστών του θώρακα, όπου ο αέρας είναι όλο και συσσωρευμένη στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αντί να απομακρύνονται από αυτήν. Στο αρχικό στάδιο των αντισταθμιστικών μηχανισμών για να αντιμετωπίσει την αυξανόμενη ενδοπλευρική πίεση, αλλά σε μια κατάσταση όπου το επίπεδο των ενδοπλευρική πίεση υπερβαίνει την ατμοσφαιρική πίεση δείκτες προκύπτει πνευμοθώρακα ένταση, η οποία αυξάνουν σημαντικά το βάρος και την κατάσταση του ασθενούς απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Για τον καθορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί όχι μόνο ο όγκος του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά και ο βαθμός κατάρρευσης του πνεύμονα, ο οποίος επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας. Εκτός από την κατάρρευση του πνεύμονα στην πλευρά της βλάβης, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις συσσώρευσης υγρού ή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτήν την κατάσταση, μιλάμε για αιμοπνενοτοξικό οξύ και η ποσότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Ένας άλλος τύπος πνευμοθώρακας είναι pyopneumotorax, δηλαδή η συνδυασμένη συσσώρευση πυώδους περιεχομένου και αέρα σε μία ή και στις δύο πλευρικές κοιλότητες.

Αιτίες πνευμοθώρακας

Κάθε μία από τις τρεις κύριες μορφές πνευμοθώρακας μπορεί να αναπτυχθεί όταν εκτίθεται σε έναν συγκεκριμένο αιτιοπαθογενετικό παράγοντα ή όταν συνδυάζεται.

Πνευμοθώρακας τραυματική γένεση που προκαλούνται από ένα τραυματικό αποτέλεσμα επί των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας: πυροβολισμούς και μαχαιριά ζημιά διεισδύουν στην θωρακική κοιλότητα, τις επιπτώσεις στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας με ένα αμβλύ αντικείμενο, προκαλώντας τις άκρες των εκτοπισμένων καταγμάτων ή ρήξη του πνευμονικού παρεγχύματος.

Ιατρογενής πνευμοθώρακας φύση περιλαμβάνει μονομερείς ή διμερείς συσσώρευση του αέρα στην πλευρική κοιλότητα, η οποία προκλήθηκε σωστά εκτελέσει διαγνωστικές ή θεραπευτικές χειραγώγηση (υπεζωκότα παρακέντηση με πνευμονικό ιστό βλάβη, υπεζωκότα καθετηριασμό βιοψίας μέσω κεντρικής φλεβικής πρόσβασης, ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία διάτρητο τοίχωμα του βρόγχου, βαρότραυμα, ως επιπλοκή τεχνητό μηχανική υποστήριξη της αναπνοής).

Η συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητης πνευμοθώρακα δεν μπορεί να συνδέεται με οποιαδήποτε συγκεκριμένη αιτιολογικός παράγοντας, όπως συμβαίνει στο πλαίσιο της ευημερίας, αλλά υπάρχουν παθολογικές καταστάσεις οι οποίες βρίσκονται σε κίνδυνο και σε θέση να ενεργεί ως πνευμοθώρακας προβοκάτορας: σύστημα παθολογία βρογχοπνευμονική πνεύμονα (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, άσθμα, κυστική ίνωση, εμφυσηματικές bulla), ασθένειες των πνευμόνων του μολυσματικού χαρακτήρα (φυματίωση, πνευμονία από Pneumocystis, πνευμονικό απόστημα), Διάμεση πνευμονική παθολογία (κοκκιωμάτωση Wegener, σαρκοείδωση, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση), ασθένειες του συνδετικού ιστού συστημική (σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα), καρκίνο στον πνεύμονα (σάρκωμα, κεντρική καρκίνο του πνεύμονα).

Υπάρχει μια ξεχωριστή νοσολογική μορφή «εμμηνορροϊκού πνευμοθώρακα», οι εκδηλώσεις των οποίων έχουν σαφή εξάρτηση από το χρονισμό της εμμήνου ρύσεως και από τις γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση. Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται συγκεκριμένη διάγνωση.

Συμπτώματα πνευμοθώρακα

Η εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή και ο βαθμός σοβαρότητάς τους εξαρτάται από τον τύπο του πνευμοθώρακα, τον όγκο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τις αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος. Η παρουσία ή η απουσία ενδείξεων καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τον βαθμό κατάρρευσης του πνεύμονα και τη συμπίεση των μεσοθωρακίων οργάνων.

Στην κλασσική μορφή, ο πνευμοθώρακας είναι μια ξαφνική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η οποία χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση του σύμπλοκου κλινικών συμπτωμάτων και ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων. Το πρώτο σημάδι μιας πνευμοθώρακα είναι μια απότομη πόνος μαχαίρωμα στο στήθος, που συχνά δεν έχουν σαφή και εντοπισμό αναφέρονται στο ωμικής ζώνης, το λαιμό και το άνω ήμισυ της κοιλιάς. Μερικοί ασθενείς δεν εκφράζουν αισθάνεται πόνο και παραπονέθηκαν για οξεία έλλειψη αέρα, και δύσπνοια, και ως εκ τούτου, αυξάνει τη συχνότητα και το βάθος των κινήσεων αναπνοής.

Προκειμένου να μειώσει τον πόνο και δύσπνοια ο ασθενής αναγκάζεται να λάβει θέση «που βρίσκεται στην άρρωστη πλευρά» και να περιορίσει το βάθος των αναπνευστικών κινήσεων, το οποίο είναι ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα του πνευμοθώρακα. Εάν υπάρχει ένας ανοιχτός τύπος πνευμοθώρακας, τότε μέσα από το τραύμα στο στήθος υπάρχει μια εκκένωση αφρώδους αίματος, που βγαίνει με θόρυβο.

Ο βαθμός της εκδήλωσης των συμπτωμάτων της πνευμονοθώρακα εξαρτάται από τη σοβαρότητα των πνευμόνων εξασθενεί, δεδομένου ότι ένα κλασικό σύμπτωμα που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης του πνεύμονα (α 40-%). Όταν μια μικρή ποσότητα ελεύθερου αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα παρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας λανθάνοντος συνδρόμου νωχελικός ανέκφραστη πόνο, η οποία σε μεγάλο βαθμό επηρεάζει αρνητικά την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Κατά την πρωταρχική αντικειμενική επιθεώρηση του ασθενούς αποκαλύπτεται η εκφρασμένη ωχρότητα των βλεννογόνων μεμβρανών και των ακρωτηρίων, η κυάνωση ενός άνω μισού κορμού και ενός κεφαλιού. Το επηρεασμένο μισό του θώρακα παραμένει οπτικά πίσω από την πράξη της αναπνοής σε σύγκριση με το άλλο μισό, και σημειώνεται επίσης η διόγκωση του μεσοπλεύριου χώρου στο πλάι του φερομένου πνευμοθώρακα.

Τραυματική πνευμοθώρακας συνοδεύεται συχνά από τον πολλαπλασιασμό του αέρα μέσα υποδόρια και ενδομυϊκή χώρους θώρακα και το λαιμό, και ως εκ τούτου, υπάρχουν σημάδια υποδόριο εμφύσημα (αύξηση του όγκου των μαλακών ιστών, τραγάνισμα αίσθηση κατά την ψηλάφηση).

Η προσεκτική εκτέλεση κρουστών και η ακρόαση των πνευμόνων σε 100% των περιπτώσεων επιτρέπει την αξιόπιστη διάγνωση της «πνευμοθώρακας». Έτσι, κατά τη διάρκεια της κρουστά στην προσβεβλημένη πλευρά του θώρακα καθορίζεται από ένα άδειο κουτί ήχο, όπως ο ήχος αγωγιμότητα του αέρα είναι πολύ καλή, ενώ ακρόαση φυσαλιδώδους αναπνοή είναι εντελώς απούσα ή σε μεγάλο βαθμό αποδυναμωθεί.

Υποψία πνευμοθώρακα είναι απόλυτη λογική για την εκχώρηση της ακτινογραφία του στήθους ασθενούς, καθώς αυτό θεωρείται η καλύτερη μέθοδος για την εξέταση στη διάγνωση της παρουσίας του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υποχρεωτική είναι η απόδοση του ροδοντογράμματος στην όρθια θέση και την επίσκεψη. Skialogicheskimi σημάδια πνευμοθώρακας είναι η παρουσία ελεύθερου αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η μείωση στην ποσότητα του φωτός στην προσβεβλημένη πλευρά, και στην περίπτωση των πνευμοθώρακα ένταση προσδιοριζόμενου offset δομές μεσοθωράκιο στην υγιή πλευρά.

Με μια περιορισμένη ποσότητα του αέρα στην πλευρική κοιλότητα πρέπει να εκτελέσει μια σάρωση CT, το οποίο επιτρέπει να διαγνώσουν όχι μόνο περιορισμένη πνευμοθώρακα, αλλά επίσης και την αιτία της εμφάνισής της (κοιλότητα ΤΒ, εμφυσηματικές πομφόλυγες, πνευμονοπάθειες συνοδεύεται από διάμεση παθολογία).

Σημειώστε ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας, μετά την προσκόλληση του πνευμοθώρακα μπορεί υπεζωκότα αντίδρασης όπως πλευρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται ως πυρετός, πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής και τις κινήσεις. Ακολούθως αυξανόμενο φαινόμενο της αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω της ανάπτυξης των συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία εμποδίζει το ξετύλιγμα του πνευμονικού ιστού.

Πνευμοθώρακας αυθόρμητος

Η συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι 3-15 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς. Η ομάδα κινδύνου για αυτή την ασθένεια είναι νέοι άνδρες με ασθενική σύσταση, οι οποίοι έχουν κακές συνήθειες με τη μορφή καπνίσματος και κατάχρησης οινοπνεύματος.

Πιστεύεται ότι η κύρια αυτόματος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται στην παντελή απουσία παθολογικών αλλαγών στον πνεύμονα, ωστόσο, πολυάριθμες τυχαιοποιημένες μελέτες με τη χρήση VATS και αξονική τομογραφία αποδείξει παρουσία διατεταγμένα subpleurally εμφυσηματικές πομφόλυγες σε 90% των περιπτώσεων.

Ο μηχανισμός της διείσδυσης του ελεύθερου αερίου στην πλευρική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της αρχικής πνευμοθώρακα είναι ότι οι φλεγμονώδεις αλλαγές συμβαίνουν κυρίως μικρούς αεραγωγούς, όπου ο αέρας που υπάρχει στα ταύροι, διεισδύει μέσα στην πνευμονική διάμεσο. Λόγω ταχέως αυξήσει την πίεση του αέρα που κατευθύνεται προς την κορυφή μέσω μεσοθωρακίου και του πνεύμονα τοιχωματικού υπεζωκότα διαλείμματα στην πλευρική κοιλότητα.

Τα κλινικά συμπτώματα σε πρωτογενείς αυτόματου πνευμοθώρακα συμβαίνει σε ένα πλαίσιο πλήρους ευημερίας και είναι η πρώτη εμφάνιση του οξέος πόνου, η οποία είναι αποθηκευμένη στην πρώτη ημέρα της νόσου, που ακολουθείται από μια δύσπνοια είναι. Η εμφάνιση της ταχυκαρδίας, που εκφράζεται με κυάνωση του άνω μέρους του θώρακα, αποτελεί ένδειξη υπέρ της ανάπτυξης έντονου πνευμοθώρακα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ένας περιορισμένος πνευμοθώρακας, ο οποίος δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και επιλύεται ανεξάρτητα. Ο επαναλαμβανόμενος πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας αντιπροσωπεύει το 30% των περιπτώσεων και συνήθως μεταξύ του πρώτου επεισοδίου και μιας υποτροπής δεν διαρκεί έξι μήνες.

Ο δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από μια πιο επιθετική και σοβαρή πορεία, καθώς συμβαίνει σε φόντο οποιασδήποτε πνευμονικής ή καρδιαγγειακής νόσου. Η επίπτωση του δευτερογενούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι 2-5 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμό και η ομάδα κινδύνου είναι ηλικιωμένοι που πάσχουν από χρόνιες πνευμονικές παθήσεις.

Το κύριο διαγνωστικό χαρακτηριστικό αυτής της κατάστασης είναι η παρουσία θωρακικού άλγους και δύσπνοιας, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις οι κλινικές εκδηλώσεις είναι μάλλον πενιχρές. Υποτροπές αυτής της νόσου παρατηρούνται στο 40% των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα προκύπτουν μετά από υπερβολική σωματική δραστηριότητα ή ψυχοεπιχειρησιακό στρες. Υπάρχει μια αιχμηρή κνήμη στο ένα ή και στα δύο μισά του θώρακα, συνοδευόμενη από δυσκολία στην αναπνοή και ξηρό έμετο βήχα.

Σε μια κατάσταση, όταν υπάρχει μια πνευμοθώρακα βαλβίδα, δύσπνοια αυξάνει προοδευτικά έως ότου η άπνοια χαρακτηρίζεται ασυμμετρία του θώρακα οφείλεται σε αύξηση πλευρά βλάβες συχνά απώλεια συνείδησης λόγω της αυξανόμενης υποξία και υπερκαπνία. Εάν ο αέρας ρέει βραδέως στην πλευρική κοιλότητα, και δεν υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής και καρδιαγγειακής νόσου, ο πόνος δεν είναι πολύ έντονη και μερικές φορές πνευμονοθώρακα συμβαίνει εντελώς ασυμπτωματική.

Τα χαρακτηριστικά μιας αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς με πνευμοθώρακα βαλβίδας είναι η παρουσία τυμπανικού ήχου κατά τη διάρκεια της κρούσης και η μείωση του θορύβου φωνής στο πλάι της βλάβης. Τα όρια της κρούσης της καρδιακής νωθρότητας μειώνονται και όταν ο σφιγμένος πνευμοθώραξ είναι κλειστός, τα όρια της καρδιακής θαμπάδας μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Μία επιπλέον μέθοδος έρευνα είναι αναγκαία για τη διάγνωση της αυθόρμητης πνευμοθώρακα, είναι στο πρότυπο προβολές ακτινογραφία και lateroskopiya επιτρέπει να διαγνώσει ακόμη και μικρές ποσότητες ελεύθερου αερίου. Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει ένα μεγάλο ποσό συσσώρευση αέρα αριστερά στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η διάγνωση είναι δύσκολη επειδή τα κλινικά συμπτώματα και τις αλλαγές του ΗΚΓ κατά την εγγραφή μπορεί να προσομοιώσει οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνιστάται ο προσδιορισμός συγκεκριμένων τροπονινών, το επίπεδο του οποίου αυξάνει με οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.

Για τον σκοπό της αποσαφήνισης του τύπου αυθόρμητου πνευμοθώρακα συνιστάται η υπεζωκοτική παρακέντηση με τη βοήθεια της μανομετρίας. Για gated πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται ως slabootritsatelnye και τα χαμηλά θετικά επίπεδα ενδοπλευρική πίεση (-3 έως 4 sm.vod.st sm.vod.st.). Ένας ανοιχτός αυθόρμητος πνευμοθώρακας συνοδεύεται από μία ενδοπλευρική πίεση κοντά στην μηδενική τιμή. Με την αυθόρμητη πνευμοθώρακα βαλβίδας υπάρχει μια έντονα θετική ενδοπλευρική πίεση με προοδευτική αύξηση.

Στην περίπτωση του υδροπνευμονικού θρόμβου, πρέπει να εξεταστεί αναγκαστικά η υπεζωκοτική διάστικτη για την παρουσία συγκεκριμένων παθογόνων, καθώς και για τον προσδιορισμό της κυτταρικής σύνθεσης. Στην περίπτωση του πνευμοθώρακα βαλβίδας, συνιστάται η βιντεοτορκοσκόπηση, η οποία επιτρέπει αξιόπιστο προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του υπεζωκοτικού συριγγίου.

Θα πρέπει επίσης να εξετάσουν την εμφάνιση του αυτόματου πνευμοθώρακα νεογέννητο παιδί, ως αποτέλεσμα της αύξησης της πίεσης προς το παρόν ενδοβρογχική εισπνοή πρώτο συνοδεύεται από άνιση εκτυλίσσεται ιστού των πνευμόνων. Στα παιδιά της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας, η εμφάνιση σημείων αυθόρμητου πνευμοθώρακα συνδέεται συχνότερα με την αύξηση της πίεσης στον αυλό των βρόγχων σε ασθένειες όπως κοκκύτη, βρογχικό άσθμα και αναρρόφηση ξένου σώματος. Σημειώστε ότι η συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητης πνευμοθώρακας σε παιδιά μπορεί να προκληθεί από ρήξη των συγγενών κύστεων διατήρηση ή πομφόλυγες.

Κλινικό σύμπτωμα της πνευμοθώρακα σε παιδιά δεν διαφέρει από εκείνη ενός ενήλικα, ωστόσο, χαρακτηρίζεται από την ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων και των σοβαρών σπασμών σύνδρομο, συχνά περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση της υποκείμενης νόσου.

Τα λειτουργικά επιδόματα κατά την παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά σπάνια, με την προϋπόθεση ότι υπάρχει αξιόπιστα διαγνωσμένη δυσπλασία των πνευμόνων ή διαταραχή της ακεραιότητας του τοιχώματος των βρόγχων και του οισοφάγου.

Πνευμοθώρακας πρώτη βοήθεια

Η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για κάθε τύπο πνευμοθώρακα δεν είναι μόνο η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά και η τήρηση ενός ορισμένου σχήματος. Ο ασθενής είναι πρώτα απαραίτητο να παρέχει μια πλήρη ψυχική και σωματική ξεκούραση σε ορθοστατική θέση και σε αυτή τη θέση θα πρέπει να προπονητής «ασθενοφόρο» επειγόντως στο νοσοκομείο χειρουργική.

Η έναρξη της ανάνηψης πρέπει να πραγματοποιείται στο ασθενοφόρο. Εάν πνευμοθώρακας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της τραύμα στο στήθος και συνοδεύεται από αιμορραγία, είναι αναγκαία η επιβολή επάνω στο στεγανοποιητικό επίδεσμο επιφάνεια του τραύματος και να αρχίσει αμέσως την καρδιαγγειακή θεραπεία φαρμάκου: Kordiamin μια δόση των 2 ml ή 1 ml από 1% Μεζβίοη υποδορίως? ενδοφλέβια χορήγηση Korglikona 0,06% 1 ml σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, 10% Sulphocampocaine 3 ml υποδόρια.

Για τους σκοπούς της αναλγησίας, συνιστάται η χρήση 5 mg Baralgina ενδοφλέβια και, εάν είναι απαραίτητο, 2% διάλυμα Promedol 1 ml με 1% διάλυμα διφαινυδραμίνης 2 ml ενδοφλεβίως.

Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει έντονη υποξία και υπερκαπνία, συνιστάται η χρήση οξυγονοθεραπείας με ένα μείγμα «αερίου μέτρησης» και οξυγόνου.

Θεραπεία με πνευμοθώρακα

Μετά την παροχή της πρώτης περίθαλψης έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής νοσηλεύεται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων που εκτελούνται με υποψία πνευμοθώρακα εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του πνευμοθώρακα και την παρουσία της ταυτόχρονης παθολογίας.

Σε περίπτωση περιορισμένου πνευμοθώρακα χωρίς σημεία συμπίεσης του μεσοθωρακίου πρόσφορο δραστηριότητα αναμένουσα συντηρητική θεραπεία με παρέχοντας πλήρη σωματική και ψυχο-συναισθηματική ανάπαυσης και επαρκή αναισθησία (2% διάλυμα omnopon των 2 ml s.c.).

Απολύτως όλοι οι ασθενείς διαγνώστηκαν με πνευμοθώρακα, ανεξάρτητα από την απόδοση της σύνθεσης του αερίου στο αίμα, προτείνουμε ότι η κατάλληλη οξυγόνο, όπως πολλές τυχαιοποιημένες μελέτες αποδεικνύουν τα ευεργετικά αποτελέσματα αυτής της μεθόδου θεραπείας για την επίλυση πνευμοθώρακα. Λάβετε υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας οξυγόνου σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια πνευμονοπάθεια, συνιστάται η παρακολούθηση των αερίων του αίματος, προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση των συμπτωμάτων της υπερκαπνίας.

Η ένδειξη για επείγουσες εργασίες pleurocentesis Προνοσοκομειακή είναι: αύξηση της δύσπνοιας και σοβαρή υπόταση λόγω της συμπίεσης των δομών του μεσοθωρακίου διαθέσιμες αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η παθητική αναρρόφηση, η οποία συμβαίνει με την υπεζωκοτική διάτρηση, στο 50-70% οδηγεί σε πλήρη εξάπλωση του πτυχωμένου πνεύμονα και βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, με υποτροπιάζοντα πνευμοθώρακα είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται όχι μια απλή παρακέντηση του υπεζωκότα, και τη δημιουργία ενός σωλήνα παροχέτευσης και μια ενεργή αναρρόφηση αέρα.

Ένα μικρό ελάττωμα στο σπλαχνικό υπεζωκότα (μέχρι 2 mm) μπορεί να σφραγιστεί με laser και διαθερμική πήξη. Σε μια κατάσταση όπου το ελάττωμα του πλευρικού φύλλου είναι μεγάλο, υπάρχει η δυνατότητα αυτόματου κλεισίματος κατά την εγκατάσταση του σωλήνα αποστράγγισης κατά τις πρώτες 2 ημέρες.

Ως μέτρο προληπτικής θεραπείας, χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος της πλευρούσεως, όπου η σκόνη τετρακυκλίνης εισπνέεται εντός της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η οποία συμβάλλει στην προσκόλληση των υπεζωκοτικών φύλλων.

Χειρουργική με πνευμοθώρακα

Σε μια κατάσταση όταν η υπεζωκοτική κοιλότητα έχει μία μεγάλη ποσότητα αέρα στον ασθενή απεικονίζεται κρατώντας ένα μικρό χειρουργική επέμβαση - στην ίδρυση παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας τη συσκευή του Bobrow παθητικής αναρρόφησης. Αυτό το επιχειρησιακό εγχειρίδιο δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση του ασθενούς και μπορεί να εκτελείται ακόμη και στο προ-νοσοκομειακό στάδιο από ιατρό ασθενοφόρου για ιατρικούς λόγους.

Αυτός ο χειρισμός εκτελείται στη θέση του «κάθεται» υπό τοπική αναισθησία με 0.5% νοβοκαΐνη σε ποσότητα 20 ml υποδορίως στην προεξοχή της δεύτερης μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή. Μετά από κατάλληλη αναισθησία, ο χειρουργός εκτελεί την κομμένη επιφάνεια του μαλακού ιστού και εισέρχεται σε ένα ειδικό ιατρικό όργανο «τροκάρ», με την οποία εισάγεται εντός του υπεζωκοτική κοιλότητα αποστράγγισης μανδάλωσης του δέρματος. Η ποιότητα της αναρρόφησης αέρα επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διάμετρο του επιλεγμένου σωλήνα αποστράγγισης. Έτσι, σε μια κατάσταση όπου υπάρχει ένας τραυματικός πνευμοθώρακας, προτιμάται ένας σωλήνας αποστράγγισης μεγαλύτερης διαμέτρου. Το άκρο του σωλήνα αποστράγγισης κατεβαίνει στο δοχείο του Bobrov, εξασφαλίζοντας έτσι παθητική αναρρόφηση. Σε μια κατάσταση όπου η παθητική αναρρόφηση είναι αναποτελεσματική, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε έναν αναρροφητήρα κενού για να αναρροφήσετε αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Κατά την άσκηση των σωλήνα στήθος όλοι οι κανόνες για την εφαρμογή της πρέπει να ακολουθείται με ακρίβεια, επειδή αυτή η χειραγώγηση έχει ένα ευρύ φάσμα πιθανών επιπλοκών (υποδόρια και ενδο-μυϊκή εμφύσημα, διείσδυση στην καρδιά και τους πνεύμονες και μόλυνση του υπεζωκοτική κοιλότητα). Όπως αναπροσαρμογή υπεζωκοτική κοιλότητα χρησιμοποιείται intraplevralnoe χορήγηση αναισθητικών. Η ένδειξη για την αφαίρεση του υπεζωκότα αποστράγγιση είναι πλήρης ξεδίπλωμα του πνευμονικού ιστού και χωρίς ενδείξεις της παρουσίας ελεύθερου αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία επιβεβαιώθηκε με περίθλαση ακτίνων Χ.

Εάν ο ασθενής δείχνει σημάδια τραυματικού πνευμοθώρακα, που συνοδεύεται από εκτεταμένη βλάβη σε ιστό πνεύμονα, δείχνει την επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει συρραφή του πνεύμονα ελαττώματος ιστού, να σταματήσει η αιμορραγία, στρώμα από το κλείσιμο στρώμα των μαλακών ιστών του θώρακα και της υποχρεωτικής δημιουργία ενός σωλήνα παροχέτευσης.

Περιοδική αυτόματος πνευμοθώρακας είναι ένα σκεπτικό για τη διάγνωση των ασθενών και videotoraskopii θεραπείας, κατά την οποία ο ασθενής χορηγείται μέσω ενδοσκοπικής θωρακοσκοπική πρόσβασης, επιτρέποντας την οπτικοποίηση της παρουσίας των πνευμονικών ταύρων και επακόλουθη αφαίρεση τους.

Οι κύριοι στόχοι του επιχειρησιακού μέθοδο θεραπείας του πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν: εκτομή του πομφολυγώδη αλλαγές στο διαθέσιμο φως, την απόδοση των pleurodesis. Για τη χρήση της χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να είναι σαφείς οι λόγοι. Έτσι, απόλυτη ενδείξεις χρήσης εκτεταμένη θωρακοτομή είναι: έλλειψη επίδρασης της ιατρικής θεραπείας και της χρήσης αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας για επτά ημέρες, τα συμπτώματα των διμερών αυτόματου πνευμοθώρακα, η συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητης gemopnevmotoraksa, υποτροπιάζουσα πνευμοθώρακας Φυσικά, ακόμη και μετά τη χρήση των χημικών pleurodesis, την εμφάνιση μιας πνευμοθώρακα ως επαγγελματίας ασθένεια σε δύτες.

Στην περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά το καθεστώς διακοπής του καπνίσματος, αποφεύγοντας την υπερβολική σωματική δραστηριότητα και την άρνησή του να πετάξει στο αεροπλάνο για 1 μήνα.

Πνευμοθώρακες Συνέπειες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πνευμοθώρακας έχει ευνοϊκή πρόγνωση για την αποκατάσταση της υγείας και της ικανότητας εργασίας, με την προϋπόθεση ότι παρέχεται έγκαιρη επαρκής ιατρική περίθαλψη και επαρκή μέτρα αποκατάστασης.

Θανατηφόρος αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο όταν η βαλβίδα εκτεταμένο πνευμοθώρακα υπό τάση, που συνοδεύεται από διαταραχή της κεντρικής αιμοδυναμικής και σοβαρή υποξία, καθώς και επιπλοκές πνευμοθώρακα ένταξη.

Μετά τον πνευμοθώρακα, η ανάπτυξη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, δηλαδή η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και με την προσκόλληση μολυσματικής φλεγμονής, το έμβυμα του υπεζωκότα. Ένα έμφυμα του υπεζωκότα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, εφόσον υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης σηπτικής κατάστασης.

Τραυματική πνευμοθώρακα σε 50% των περιπτώσεων συνοδεύεται από τη συσσώρευση των θρόμβων αίματος στην υπεζωκοτική ιγμόρεια και ανάπτυξης gemopnevmotoraksa, που συνεπάγεται κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, επειδή συνοδεύεται από την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων και προφέρεται σύνδρομο αναιμία.

Η παρατεταμένη κατάρρευση του πνεύμονα, η οποία συμβαίνει με έναν τεταμένο πνευμοθώρακα, συνοδεύεται από παραβίαση της πνευμονικής πνευμοποίησης και την ανάπτυξη πνευμονίας με στασιμότητα. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί μόνο άμεση αναρρόφηση αέρα, αλλά και το διορισμό μαζικής αντιβακτηριακής θεραπείας.

Μια άλλη συχνή επιπλοκή του πνευμοθώρακα είναι η ανάπτυξη ενός εμπύρετου πνευμονικού οιδήματος που προκαλείται από έντονη υπερανάπτυξη του πνεύμονα μετά από παρατεταμένη κατάρρευση. Η κατάσταση αυτή διακόπτεται γρήγορα με το διορισμό διουρητικών σε επαρκή δόση, υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείται η καρδιαγγειακή συντηρητική θεραπεία.

Πνευμοθώρακας (αυθόρμητη, ανοικτή, υπεζωκοτική, βαλβίδα, τεταμένη): αιτίες, πρώτες βοήθειες, πώς να θεραπεύσει, λειτουργία

Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογία στην οποία ο αέρας συμπυκνώνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, διεισδύει εκεί από τους πνεύμονες που έχουν υποστεί βλάβη ή από υπάρχοντα ελαττώματα στον θώρακα. Αυτή η οξεία κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς, είναι αρκετά παρούσα στην εποχή μας και απαιτεί την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Ο όρος "πνευμοθώρακας" σημαίνει κυριολεκτικά "αέρα στο στήθος". Πνευμοθώρακα - στασιμότητα αερίων μαζών και αερίων ουσιών μεταξύ των στρωμάτων της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και μεθόδους θεραπείας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, ο πνευμοθώρακας χωρίζεται σε:

  1. Μετατραυματικό - είναι συνέπεια τραυματικών τραυματισμών στο στήθος.
  2. Αυθόρμητο - αναπτύσσεται ανεξάρτητα σε υγιείς ανθρώπους ή έχει ιστορικό χρόνιας πνευμονικής παθολογίας: απόστημα, γάγγραινα, εμφύσημα ή φυματίωση.
  3. Ιατρογενή ή τεχνητή ο πνευμοθώρακας είναι το αποτέλεσμα διαδικασιών θεραπείας.

Παθογενετικά, η ασθένεια ταξινομείται σε μορφές:

  • Κλειστό - την ευκολότερη έκδοση του πνευμοθώρακα, στην οποία δεν υπάρχει επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον.
  • Εξωτερική - χαρακτηρίζεται από αποσυμπίεση του αναπνευστικού συστήματος. Ο αέρας εισέρχεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα κατά την εισπνοή και αφαιρείται κατά την εκπνοή, χωρίς να συσσωρεύεται στο σώμα.
  • Βαλβίδα - Ο αέρας διεισδύει στην πλευρική κοιλότητα μέσω του τραύματος και δεν το αφήνει. Συγκεντρώνεται μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων, αυξάνεται γρήγορα η ενδοπλευρική πίεση. Η περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας έχει ως αποτέλεσμα την ήττα των νευροβλαστικών δεσμών και τη συμπίεση του δεύτερου πνεύμονα. Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας περνάει σε έναν τεταμένο - τον πιο επικίνδυνο τύπο παθολογίας, που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Ο εντοπισμός του πνευμοθώρακα είναι μονόπλευρος (αριστερά ή δεξιόστροφα) και διμερής.

Με τον βαθμό απώλειας των πνευμόνων:

  1. Μερική ή περιορισμένη κατάρρευση - Το φως πέφτει στο 1/3,
  2. Υποσύνολο κατάρρευσης - το φως πέφτει στο ½,
  3. Συνολική κατάρρευση - Το φως πέφτει περισσότερο από ½ ή συμπιέζεται πλήρως από τον αέρα.

Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει αίμα εκτός από τον αέρα, τότε μιλούν για αιμονοπνευμονία, εάν το πύο είναι pyopneumotorax.

Αιτιολογία

Οι παράγοντες κινδύνου για αυθόρμητο πνευμοθώρακα είναι:

  • Αρσενικό φύλο, ηλικία 20-40 ετών, υψηλή ανάπτυξη, κακές συνήθειες,
  • Η κληρονομική αδυναμία του υπεζωκότα,
  • Καταδύσεις, που ταξιδεύουν σε αεροπλάνα.

Οι αιτίες του πνευμοθώρακα χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

  1. Η επίδραση μηχανικών παραγόντων - τραυματισμοί, τραυματισμοί, ακατάλληλες ιατρικές και διαγνωστικές διαδικασίες, τεχνητός πνευμοθώρακας.
  2. Ειδική και μη ειδική πνευμονική παθολογία - λοίμωξη από φυματίωση, απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα, ρήξη του οισοφάγου.

Ο πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση, ξαφνικές κινήσεις, βήχα ή σε ήρεμη κατάσταση, συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Συμπτωματολογία

Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά. Αρχικά υπάρχει δύσπνοια, αναπνοή γίνεται επιφανειακή και ταχεία. Στη συνέχεια αναπτύσσεται το σύνδρομο του πόνου: υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος, που ενεργοποιείται από την αναπνοή και την κίνηση, εκπέμποντας στα άνω άκρα. Η δυσκολία στην αναπνοή και ο πόνος συχνά συνοδεύονται από επιθέσεις ξηρού βήχα.

Το δέρμα γίνεται χλωμό, ιδρωμένο και κολλώδες και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Καθώς η συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αναπτύσσει κυάνωση - κυανοειδές δέρμα. Προκειμένου να ελαττωθεί λίγο ο πόνος, οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική στάση - μισή συνεδρίαση ή ξαπλωμένη. Οι ασθενείς αισθάνονται αδυναμία, φόβο, πανικό. Έχουν ταχύτερη καρδιακή συχνότητα και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση. Η κινητικότητα του θώρακα από την πληγείσα πλευρά είναι περιορισμένη και καθυστερεί στην πράξη της αναπνοής, και με την υγιή ενισχύεται. Οι μεσοπλεύριοι χώροι εξομαλύνονται.

Η κλινική της νόσου στα παιδιά ουσιαστικά δεν διαφέρει από αυτήν των ενηλίκων, αλλά χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα και την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Είναι τα βαρύτερα, τόσο μικρότερη είναι η ηλικία του παιδιού.

Επιπλοκές

Η πρόγνωση για πνευμοθώρακα είναι ευνοϊκή. Ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιλύεται μέσα σε 3-5 εβδομάδες και έρχεται μια πλήρης ανάκαμψη.

Πνευμοθώρακα είναι συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη εξιδρωτικής φλεγμονής του υπεζωκότα με τη συσσώρευση αιμορραγικής και οροειδούς-ινώδους συλλογής.

Οι επικίνδυνες συνέπειες του πνευμοθώρακα είναι: συμφύσεις που διαταράσσουν την επέκταση του πνεύμονα. αιμορραγία στην κοιλότητα του υπεζωκότα από το αγγείο που πάσχει · hemothorax; pyothorax; σήψη; καταρροϊκό πνεύμονα. πυώδη τήξη του υπεζωκότα.

Ο μακροχρόνιος πνευμοθώρακας συχνά τελειώνει με την αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με συνδετικό, με ρυτίδωση του πνεύμονα, απώλεια ελαστικότητας, ανάπτυξη πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας, θάνατο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του πνευμοθώρακα βασίζεται σε δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση και εξέταση του ασθενούς. Παρουσιάστηκε αποκωδικοποιημένος ή τυμπανικός ήχος, που εκτείνεται στα κάτω νεύρα, μετατοπίζει ή διευρύνει τα όρια της καρδιακής θαμπάδας. Η πελατεία είναι η μείωση ή η απουσία φωνητικού τρόμου. Η αναπνοή είναι μειωμένη ή δεν ακούγεται.

Η εξέταση ακτίνων Χ επιτρέπει την ανίχνευση της ζώνης φωτισμού και μετατόπισης των μεσοθωρακίων, δεν υπάρχει πνευμονικό πρότυπο. Μια πιο λεπτομερής εικόνα μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι: υπεζωκοτική παρακέντηση με μανόμετρα, videotorakoskopiya, μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος, ηλεκτροκαρδιογραφία.

Με αιμο-πνευμονοξέα και pyopneumotorax, πραγματοποιείται διαγνωστική παρακέντηση για να προσδιοριστεί η κυτταρική σύνθεση και η παρουσία παθογόνων μικροβίων.

Θεραπεία

Pneumothorax - μια παθολογική διαδικασία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Οι ασθενείς με πνευμοθώρακα εμφανίζονται σε νοσοκομείο σε χειρουργικό νοσοκομείο. Η θεραπεία της νόσου πρέπει να ξεκινήσει πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων. Ο ασθενής θα πρέπει να βοηθηθεί - να ηρεμήσει, να περιορίσει την κινητικότητα του θώρακα και να εξασφαλίσει επαρκή πρόσβαση στο οξυγόνο. Ένας ιατρός ασθενοφόρων εξετάζει τον ασθενή, ανιχνεύει τον θώρακα, εκχωρεί τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις.

  1. Αν το ο πνευμοθώρακας είναι κλειστός, περιορισμένος και απλός καταλαμβάνουν μια στάση αναμονής: βλέπουν την κατάσταση του ασθενούς, παρέχουν πλήρη ξεκούραση και αντιμετωπίζουν συντηρητικά τον ασθενή. Εισάγετε παυσίπονα "Omnipon", "Morphine", διεξάγετε επαρκή θεραπεία οξυγόνου υπό τον έλεγχο της σύνθεσης αερίων του αίματος. Εάν το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται μετρίως άρρωστο, δώστε αναλγητικά.
  2. Πότε ανοικτό πνευμοθώρακα Ο ασθενής επιβάλλει ένα αποφρακτικό ντύσιμο, εξαλείφοντας το μήνυμα του θώρακα με το εξωτερικό περιβάλλον. Ο αποφρακτικός επίδεσμος κλείνει σφικτά το τραύμα και δεν επιτρέπει την διέλευση του αέρα. Μπορεί να κατασκευαστεί από σελοφάν, πετσέτα, πολυαιθυλένιο, βαμβάκι και γάζα. Η σάλτσα σχήματος U είναι στερεωμένη σε τρεις πλευρές, η οποία εμποδίζει την περαιτέρω είσοδο αέρα στο τραύμα και επιτρέπει το αίμα να ρέει έξω.
  3. Αν υπάρχει α μαζική βλάβη των πνευμόνων, ασθενής δείχνει τη λειτουργία κατά την οποία το ελάττωμα στον πνεύμονα ράβεται, η αιμορραγία σταμάτησε, η υπεζωκοτική κοιλότητα παροχετεύεται, χορηγούμενα φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, «Kordiamin», «Μεζβίοη», «Korglikon» αναλγητικά «Baralgin», «προμεδόλη» «διφαινυδραμίνη». θεραπεία οξυγόνου συνιστάται.
  4. Πότε πνευμοθώρακα βαλβίδας τρυπήστε την κοιλότητα του υπεζωκότα και αφαιρέστε τον συσσωρευμένο αέρα. Για να μειωθεί η ενδοπλευρική πίεση, πρώτα μεταφέρεται στην ανοικτή με τη χρήση μιας παχιάς βελόνας και στη συνέχεια υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση.

Αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Αν συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το στραγγισμένο με συσκευή Bobrov ή ηλεκτρική αναρρόφηση. Πρόκειται για μια απλή ιατρική διαδικασία, η οποία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής είναι καθισμένος και ο χώρος αποστράγγισης "Novokain" κόβεται. Στη συνέχεια, εισάγετε ένα τροκάρ, μέσω του οποίου είναι εγκατεστημένη η αποστράγγιση. Είναι στερεωμένο στο δέρμα και προσαρτημένο στην τράπεζα του Bobrov. Αν αυτή η μέθοδος αποστράγγισης γίνει αναποτελεσματική, προχωρήστε σε ενεργή αναρρόφηση. Η αποχέτευση συνδέεται με την ηλεκτρική αντλία και αποστραγγίζεται για την ολοκλήρωση της επέκτασης του πνεύμονα, επιβεβαιωμένη με ακτινογραφία.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η ενεργή αναρρόφηση δεν επιτρέπει την διακοπή του πνευμοθώρακα ή η υποτροπή, χειρουργική θεραπεία - εκτέλεση θωρακοτομής.

Αποκαλύπτω υπεζωκοτική κοιλότητα, αφαιρέστε την αιτία της ασθένειας, και στη συνέχεια ράβεται το υπάρχον ελάττωμα στον πνευμονικό ιστό, να σταματήσει η αιμορραγία και η πληγή ράβεται σε στρώματα, αφήνοντας ένα σωλήνα αποστράγγισης.

Ενδείξεις για τη διενέργεια θωρακοτομής είναι:

  • Η ανεπάρκεια αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας,
  • Διπλός αυθόρμητος πνευμοθώρακας,
  • Αιμοπελμάτωμα,
  • Υποτροπές της παθολογίας που προκαλούνται από το φυσαλιδώδες εμφύσημα.

Πρόληψη

Προφυλακτικές συστάσεις για την πρόληψη της ανάπτυξης πνευμοθώρακα:

  1. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών,
  2. Τακτική διέλευση της φθοριογραφίας των πνευμόνων,
  3. Χειρουργική αφαίρεση της πηγής της νόσου,
  4. Καταπολέμηση του καπνίσματος,
  5. Αναπνευστικές ασκήσεις στον καθαρό αέρα.

Τα άτομα που έχουν μια ιστορία στην πνευμοθώρακα πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική άσκηση, αποχή κατά τη διάρκεια του μήνα του λυκίσκου σε ένα αεροπλάνο, καταδύσεις μαθήματα, αλεξίπτωτο άλματα.

Ο πνευμοθώρακας είναι μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί την ανθρώπινη ζωή και απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Όσο νωρίτερα ένας ασθενής με πνευμοθώρακα για να πάει σε μια ιατρική μονάδα, τόσο περισσότερες πιθανότητες για ανάκαμψη.