Πνευμονία σοβαρής πορείας - αιτίες ανάπτυξης, θεραπείας, ανάνηψης

Η σοβαρή μορφή πνευμονίας, ακόμη και με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, έχει συχνά δυσμενείς συνέπειες. Ο υψηλός επιπολασμός, η επέκταση του φάσματος των παθογόνων, η εμφάνιση μορφών όπως το οξύ οξύ αναπνευστικό σύνδρομο, καθιστούν την πνευμονία ένα από τα πιο συζητημένα θέματα στην ιατρική.

Αργότερα, πηγαίνοντας στον γιατρό, πολύπλοκη διάγνωση, η συχνή αυτοθεραπεία οδηγεί στο γεγονός ότι μόνο το 9% των ασθενών έχουν πνευμονία που έχει επιλυθεί πλήρως μέσα σε 3 εβδομάδες. Τα υπόλοιπα χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη πορεία, την παρουσία επιπλοκών, τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή.

Σοβαρή πνευμονία - μια ειδική μορφή φλεγμονής των πνευμόνων, η οποία εκδηλώνεται σημαντική αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή σήψη και τη λοιμώδη σοκ, χαρακτηρίζεται από μια φτωχή πρόγνωση και συχνά απαιτεί άμεση θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Γιατί η ασθένεια βαραίνει

Η ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • Χαρακτηριστικά του παθογόνου.
  • την αρχική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τις συνακόλουθες ασθένειες.
  • συνθήκες για την ανάπτυξη της πνευμονίας ·
  • επικαιρότητα της σωστής διάγνωσης.
  • σκοπό της πλήρους θεραπείας.

Κυρίως αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας με σοβαρή πορεία είναι:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Οι πιο επικίνδυνες είναι οι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί, ιδιαίτερα ο Pseudomonas aeruginosa. Η συχνότητα των θανάτων στην ανίχνευση αυτών των παθογόνων φτάνει το 60%. Το χειμώνα, μέχρι 5% των σοβαρών μορφών της ροής πέφτουν στο μερίδιο της ιογενούς πνευμονίας.

Η πορεία της πνευμονίας και η τακτική της θεραπείας εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών. Τα πιο σημαντικά είναι τα εξής:

  1. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  2. Εξιδρωματική πλευρίτιδα και εμφύσημα του υπεζωκότα.
  3. Απουσία.
  4. Αναπνευστικό σύνδρομο οξείας δυσφορίας.
  5. Σήψη;
  6. Λοιμώδες-τοξικό σοκ.

Το σημαντικότερο κριτήριο είναι η παρουσία και η σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύει μια βαριά πορεία πνευμονίας στο 85% των παρατηρήσεων. Η οξεία φάση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της πνευμονίας, η οποία απαιτεί άμεσο τεχνητό αερισμό. Οι παθογενετικοί μηχανισμοί σχετίζονται με υποξία ιστού λόγω διαταραχής της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες.

Οι πλευρίσεις και τα αποστήματα επιμηκύνουν το χρόνο λήψης αντιβιοτικών και μπορούν να προκαλέσουν μολυσματικές επιπλοκές. Η ανάπτυξη σηψαιμίας, η οποία είναι μια γενικευμένη αντίδραση στη φλεγμονή, οδηγεί σε αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Τα κύρια σημεία σηψαιμίας είναι τα εξής:

  • πυρετό άνω των 38 ° C ή χαμηλότερος από 36 ° C.
  • Ταχυκαρδία περισσότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό.
  • γρήγορη αναπνοή πάνω από 24 πράξεις ανά λεπτό.
  • ο αριθμός των λευκοκυττάρων του αίματος είναι μεγαλύτερος από 12 χ 109 / l ή λιγότερο 4 x 109 / l.
  • ανίχνευση βακτηρίων στο αίμα (παρατηρήθηκε στο 30% των παρατηρήσεων).

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης, οι συνεχιζόμενες παραβιάσεις όλων των οργάνων, η αυξημένη δηλητηρίαση στο υπόβαθρο της θεραπείας υποδηλώνει την ανάπτυξη σηπτικού σοκ.

Το μολυσματικό-τοξικό σοκ - ένα σύνδρομο που σχετίζεται με την οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, αναπτύσσεται σε ασθενείς ως αποτέλεσμα των τοξικών επιδράσεων των παθογόνων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχει επέκταση αιμοφόρων αγγείων, μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, μείωση της παροχής αίματος στους ιστούς, η οποία οδηγεί σε αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Εκδηλώσεις μολυσματικού-τοξικού σοκ:

  1. σοβαρή αδυναμία.
  2. θόρυβος στα αυτιά.
  3. ζάλη;
  4. ναυτία;
  5. αίσθημα παλμών
  6. δύσπνοια;
  7. κρύος ιδρώτας.
  8. έντονη οσμή;
  9. κυάνωση;
  10. ταχυκαρδία.
  11. μείωση της πίεσης.
  12. σπειροειδής παλμός.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με λοιμώδεις επιπλοκές, παραβιάζεται η συνείδηση, μέχρι το σάπωνα και το κώμα.

Το σύνδρομο της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων είναι η τελική φάση της εξέλιξης της φλεγμονώδους αντίδρασης και συχνά προκαλεί θάνατο των ασθενών σε εντατική θεραπεία. Το χαρακτηρισμένο σύνδρομο είναι παραβίαση της λειτουργίας δύο ή περισσότερων οργάνων και συστημάτων, συνηθέστερα των νεφρών, του κεντρικού νευρικού συστήματος, του ήπατος. Η ήττα ενός από τα συστήματα σε σχέση με τη σήψη αυξάνει τον κίνδυνο θανατηφόρου έκβασης κατά 15-20%.

Πώς να αναγνωρίζετε τον κίνδυνο εγκαίρως

Τα κύρια σύνδρομα που αποτελούν την κλινική εικόνα της πνευμονίας είναι τα ακόλουθα:

  • δηλητηρίαση ·
  • ήττα της αναπνευστικής οδού.
  • φλεγμονώδης διείσδυση του πνευμονικού ιστού.
  • ερεθισμός του υπεζωκότα
  • υπεζωκοτική συλλογή.
  • ατελεκτασία.
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της πνευμονίας είναι αναγκαία για την επίλυση της τακτικής της διαχείρισης του ασθενούς, του θέματος της νοσηλείας σε νοσοκομεία πνευμονολογίας ή της μονάδας εντατικής θεραπείας.

Υπάρχουν διάφορες κλίμακες, ανάλογα με τη βαθμολογία, η σοβαρότητα της πορείας της νόσου έχει καθιερωθεί. Τα χαρακτηριστικά λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τα σύνδρομα πνευμονίας, αλλά επίσης την ηλικία, το φύλο, τις σχετικές παθολογίες, τα εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα.

Κριτήρια για την επιλογή του είδους της ιατρικής παρέμβασης

Τα κύρια ερωτήματα μετά τη διάγνωση είναι: πού να διεξάγεται περαιτέρω θεραπεία της πνευμονίας, εάν απαιτείται νοσηλεία σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.

Τα κριτήρια που απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία για πνευμονία περιλαμβάνουν:

  • ηλικία άνω των 65 ετών ·
  • χρόνιες αναπηρίες;
  • εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός;
  • ανοσοανεπάρκεια;
  • αναποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας.
  • μειωμένο επίπεδο συνείδησης.
  • μεγάλη πιθανότητα αναρρόφησης.
  • ασταθής αιμοδυναμική;
  • σημαντική υπεζωκοτική συλλογή.
  • μαζικές αλλοιώσεις.

Κριτήρια που απαιτούν θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας:

  • ανάγκη τεχνητού αερισμού.
  • πτώση πίεσης;
  • σοκ?
  • πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.
  • κώμα.

Η πρόγνωση της σοβαρής πνευμονίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά οι κυριότεροι είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, έτσι στα πρώτα συμπτώματα θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σοβαρή πνευμονία

Πνευμονία - μια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων, η οποία εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παθογόνων παραγόντων. Σοβαρή πνευμονία αναπτύσσεται όταν η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλεί βακτηριακές-βακτηριακές, βακτηριακές-ιικές και βακτηριακές-μυκοτικές ενώσεις μικροοργανισμών. Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας σε ενήλικες απαιτεί ειδικές προσεγγίσεις. Οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου Yusupov.

Στο θάλαμο, το οξυγόνο παρέχεται κεντρικά. Οι γιατροί-αναπνευστήρες παρακολουθούν συνεχώς τη λειτουργία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος με τη βοήθεια καρδιακών οθονών, καθορίζουν το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία οξυγόνου. Οι ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια πραγματοποιούν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με τη βοήθεια σταθερών και φορητών συσκευών.

Οι υποψήφιοι και οι ιατροί των ιατρικών επιστημών, οι γιατροί της ανώτατης κατηγορίας εργάζονται στο νοσοκομείο Yusupov.

Κριτήρια σοβαρότητας για την πνευμονία

Μια αντικειμενική αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς είναι απαραίτητη για τη λήψη απόφασης σχετικά με την τακτική της διαχείρισης του ασθενούς, τη μεταφορά του και τη βέλτιστη θέση για πολύπλοκη θεραπεία. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της πνευμονίας. Η ήπια πορεία χαρακτηρίζεται από ανεξερεύνητα συμπτώματα δηλητηρίασης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε χαμηλά επίπεδα, έλλειψη αναπνευστικής ανεπάρκειας, αιμοδυναμικές διαταραχές και ταυτόχρονη παθολογία. Στις ακτινογραφίες, η πνευμονική διήθηση προσδιορίζεται μέσα σε ένα τμήμα, σημειώνεται μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων σε 9,0-10,0 × 109 / l στη γενική εξέταση αίματος.

Για τη μέση σοβαρότητα της φλεγμονής των πνευμόνων, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
  • μετρίως εκφρασμένα συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • παρουσία πνευμονικής διήθησης μέσα σε 1-2 τμήματα.
  • συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων έως 22 ανά λεπτό ·
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 100 παλμούς ανά λεπτό.
  • απουσία επιπλοκών.

Η πνευμονία μιας βαρειάς πορείας εκδηλώνεται με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,0 ° C, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής ανεπάρκειας βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ. Υπάρχουν παραβιάσεις της αιμοδυναμικής: η αρτηριακή πίεση κάτω από 90/60 mm Hg. Ο καρδιακός ρυθμός είναι περισσότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό. Οι ασθενείς αναπτύσσουν σηπτικό σοκ, υπάρχει ανάγκη για χρήση αγγειοδιασταλτικών.

Στην κλινική ανάλυση αίματος, προσδιορίζεται η μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων κάτω από 4,0 × 10 9 / L ή η λευκοκυττάρωση των 20,0 × 109 / L με ανώριμο αριθμό ουδετερόφιλων άνω του 10%. Στις ακτινογραφίες υπάρχει διμερής πνευμονική διήθηση πολλαπλών πλευρών. Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται ταχέως - η ζώνη διείσδυσης αυξάνεται κατά 50% μέσα σε 48 ώρες από την παρατήρηση.

Οι ακόλουθες επιπλοκές της πνευμονίας αναπτύσσονται: αποστήματα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης, σηψαιμία, ανεπάρκεια άλλων οργάνων και συστημάτων. Σε ασθενείς, η συνείδηση ​​διαταράσσεται, υπάρχει επιδείνωση των συναφών ασθενειών.

Αιτίες σοβαρής πνευμονίας

Το μεγαλύτερο μέρος της σοβαρής πνευμονίας προκαλεί πνευμονόκοκκο και αιμοφιλική ράβδο. Η σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων αναπτύσσεται με λοίμωξη της αναπνευστικής οδού με Legionella, Staphylococcus aureus, Gram-αρνητικά βακτήρια, Klebsiella. Το χειμώνα, κυριαρχεί η σοβαρή ιική πνευμονία. Πολύ συχνά, η φλεγμονή των πνευμόνων, που προκαλείται από μυκοπλάσματα και χλαμύδια, είναι πολύ δύσκολη. Ιδιαίτερη σημασία για την προέλευση σοβαρής πνευμονίας δίνεται σε βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονιοκοκκικής αντοχής στα αντιβιοτικά είναι:

  • η ηλικία των ασθενών είναι μικρότερη των 7 ετών και άνω των 60 ετών.
  • προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά,
  • παρουσία συναφών ασθενειών.
  • διαμονή σε γηροκομεία.

Ανθεκτικότερη στη δράση των αντιβιοτικών είναι το Pseudomonas aeruginosa.

Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας

Η ανεπαρκής επιλογή αντιβιοτικών είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την ανεπιθύμητη έκβαση της σοβαρής πνευμονίας. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov για τη θεραπεία σοβαρής φλεγμονής των πνευμόνων χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα που πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  • ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας.
  • η ικανότητα πρόκλησης θανάτου μικροοργανισμών ·
  • αντοχή στις β-λακταμάσες.
  • χαμηλό επίπεδο ανοσίας μικροοργανισμών.
  • απλότητα της δοσολογίας και της εφαρμογής.
  • καλή διείσδυση στον ιστό του πνεύμονα.
  • τη διατήρηση των βακτηριοκτόνων συγκεντρώσεων κατά τη διάρκεια ολόκληρου του διαστήματος μεταξύ των χορηγήσεων,
  • καλή ανεκτικότητα ·
  • απουσία τοξικότητας.

Για τη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής: κεφεπίμη, κλίο ή λενκομυκίνη, βανκομυκίνη ή ριφαμπικίνη. Οι εναλλακτικές λύσεις είναι η κλαβουλανική τικαρκιλλίνη ή η τζαζοβακτάμη της πιπερακιλλίνης. Οι προετοιμασίες του αποθέματος είναι η ιμιπενέμη, οι φθοροκινολόνες, η μεροπενέμη.

Η θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, μιας επιπλοκής σοβαρής πνευμονίας, πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Με τη μη αντιρροπούμενη μορφή της αναπνευστικής ανεπάρκειας, το οξυγόνο υγραίνεται και τροφοδοτείται μέσω ρινικών καθετήρων. Στην περίπτωση σοβαρής παρεμπόδισης των αεραγωγών, της ατελεκτασίας των πνευμόνων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπευτική βρογχοσκόπηση.

Κλινικές ενδείξεις για τη μεταφορά ασθενών με σοβαρή πνευμονία στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων είναι:

  • διέγερση ή απώλεια συνείδησης.
  • αλλαγή στο μέγεθος των μαθητών.
  • αύξηση της κυάνωσης.
  • σοβαρή δύσπνοια (περισσότερες από 35 αναπνοές ανά λεπτό).
  • ενεργή συμμετοχή στην αναπνοή του βοηθητικού μυός με μειωμένο εξαερισμό.

Ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα είναι ο αερισμός του ασθενούς με ασυμμετρική εμπλοκή των πνευμόνων. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης βαροτραυμάτων, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν altrin. Περιοδικά, ο ασθενής λαμβάνει θέσεις από την υγιή πλευρά.

Με την ανάπτυξη σε ασθενείς με μονάδα σοβαρή πνευμονία λοίμωξη-τοξικού γιατροί σοκ εντατικής θεραπείας εισάγεται συνταγογραφείται έγχυση ινότροπα φάρμακα (ντοπαμίνη, η δοβουταμίνη, η νοραδρεναλίνη, ή συνδυασμούς αυτών), πρεδνιζόνη ή άλλα κορτικοστεροειδή), διεξάγεται η διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης (μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης σε πλευρά οξέος).

Για την πρόληψη της μαζικής αποσάθρωσης μικροοργανισμών, της απελευθέρωσης ενδοτοξινών και της επιδείνωσης της καταπληξίας στην αρχική περίοδο θεραπείας, τα αντιβιοτικά είναι περιορισμένα. Παρουσία σηψαιμίας, διεξάγεται αντιβακτηριακή θεραπεία με κλαβοσκίνη, κεφαλοσπορίνες γενεών III-IV σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ιμιπενέμη ή μεροπενέμη.

Μαζί με τα συνθετικά κολλοειδή, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση 25% αλβουμίνης. Η ηπαρίνη ή οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση των μικροκυκλοφορικών διαταραχών. Για να κατασταλεί η δράση των πρωτεολυτικών ενζύμων, ενδοφλέβια στάγδην ενίεται με τρακερόλη ή αντίδοχο. Αυξάνει την συσταλτικότητα του διαλύματος του μυοκαρδίου 0,05% στρεφτίνη, ντοπαμίνη.

Καλέστε το νοσοκομείο Yusupov και θα εγγραφείτε στο θεραπευτή. Ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας όλο το εικοσιτετράωρο 7 ημέρες την εβδομάδα. Οι γιατροί και οι αναπνευστήρες του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν καινοτόμα θεραπευτικά σχήματα, χρησιμοποιούν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα και μεθόδους θεραπείας.

Κλινική εικόνα σοβαρής πνευμονίας

Η σοβαρή μορφή πνευμονίας έχει δυσμενή πρόγνωση, η οποία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας. Η αυτοθεραπεία και η πρόωρη ιατρική φροντίδα οδηγούν στο γεγονός ότι σε 9% των περιπτώσεων η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες. Οι υπόλοιποι ασθενείς έχουν παρατεταμένη πορεία της νόσου, την παρουσία διαφόρων επιπλοκών και την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η σοβαρή πορεία της πνευμονίας στους ενήλικες εκδηλώνεται με αναπνευστική ανεπάρκεια, σηψαιμία και λοιμώδη διαδικασία. Η βαριά πνευμονία υποβάλλεται σε θεραπεία εντατικής θεραπείας. Οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας:

Η ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τύπος παθογόνου παράγοντα.
  • την κατάσταση της προστατευτικής λειτουργίας.
  • παρουσία συναφών ασθενειών.
  • συνθήκες ανάπτυξης της κύριας παθολογίας ·
  • έγκαιρη διατύπωση της σωστής διάγνωσης.
  • θεραπεία.

Τα κύρια παθογόνα της σοβαρής πνευμονίας είναι τα ligionella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Σε 60% των περιπτώσεων παρατηρείται θανατηφόρο έκβαση (εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Pseudomonas aeruginosa). Η πορεία της σοβαρής πνευμονικής νόσου και του θεραπευτικού σχήματος εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών:

  • pleurisy;
  • έλλειψη αέρα.
  • ένα απόστημα?
  • μολυσματικό και τοξικό σοκ.

Σε 85% των περιπτώσεων, η συγκεκριμένη παθολογία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί λίγες ώρες μετά την έναρξη της πνευμονίας. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται επείγων τεχνητός εξαερισμός.

Με αποστήματα και πλευρίτιδα, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Τα σημάδια σηψαιμίας περιλαμβάνουν:

  • πυρετός.
  • ταχυκαρδία.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων στο αίμα.
  • την παρουσία βακτηρίων στο αίμα.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η αυξημένη δηλητηρίαση στο υπόβαθρο της θεραπείας υποδηλώνουν την εμφάνιση σηπτικού σοκ. Με το μολυσματικό τοξικό σοκ, τα αγγεία αναπτύσσονται, ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος μειώνεται και διαγνωσθεί η πολυοργανική ανεπάρκεια. Οι γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα μολυσματικού-τοξικού σοκ:

  • θόρυβος στα αυτιά.
  • κρύος ιδρώτας.
  • χαμηλή πίεση.

Σε σοβαρή λοιμώδη διαδικασία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα (κώμα). Η αποτυχία πολλαπλών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των νεφρών, ήπατος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εάν το σύστημα επηρεάζεται από σήψη, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται κατά 20%. Οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα σύνδρομα, χαρακτηριστικά της σοβαρής πνευμονίας:

  • δηλητηρίαση ·
  • ατελεκτασία.
  • ερεθισμένο υπεζωκότα.

Μετά την αξιολόγηση της σοβαρότητας της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Κλινική εικόνα

Η πνευμονία από πνευμονιοκοκκική (κρουστική) που προκαλείται από 1-3 ορότυπους πνευμονόκοκκου ξεκινά ξαφνικά. Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ρίγη?
  • ξηρός βήχας;
  • σκουριασμένο πτύελο (για 2-4 ημέρες)?
  • πόνος κατά την αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.

Στο αρχικό στάδιο, η φωνή τρέμει και η αναπνοή γίνεται ασθενέστερη. Όταν ο πόνος έχει αφαιρεθεί, υπάρχει μια σκληρή αναπνοή. Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζεται βρογχική αναπνοή και εμφανίζεται υγρός συριγμός. Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας η σοβαρότητα των ανωτέρω συμπτωμάτων μειώνεται ή τα σημάδια της παθολογίας εξαφανίζονται τελείως. Μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμη κρέπτη.

Για βακτηριακή πνευμονία διαφορετικής αιτιολογίας χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και διάφορους συνδυασμούς σημείων βακτηριακής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του πνεύμονα είναι συμπιεσμένος, οι βρόχοι επηρεάζονται.
Η διασωληνωμένη μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε άτομα με αλκοολισμό, διαβήτη και χαμηλό ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτοί οι άνθρωποι επηρεάζονται συχνότερα από το ραβδί του Friedlander. Την 2η-5η ημέρα της παθολογίας, ο πνευμονικός ιστός αποσυντίθεται.

Hemophilus influenza προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονίας σε παιδιά, ενήλικες και καπνιστές. Οι επιπλοκές ενός ειδικού παθολογίας φέρουν σήψη και μια πυώδη μεταστατική ήττα. Το Pseudomonas aeruginosa αναπτύσσεται σε στάσιμους ασθενείς στο υπόβαθρο της τρέχουσας ασθένειας (μετά την επέμβαση). Η σταφυλοκοκκική πνευμονία αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο της γρίπης. Οι μυκοπλασματικές μορφές της νόσου χαρακτηρίζονται από συμπτώματα οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος και σοβαρής εξασθένησης. Στη συνέχεια, ο ασθενής πάσχει από πυρετό.

Όταν η ιική πνευμονία εκδηλώνει αναπνευστικά συμπτώματα. Η πνευμονία της γρίπης αρχίζει να εκδηλώνεται με πυρετό, πονοκέφαλο, μηνιγγισμό. Για 2 ημέρες ο γιατρός διαγνώσκει αιμορραγική τραχειοβρογχίτιδα. Η πνευμονία μπορεί να προχωρήσει ανεξάρτητα ή στο φόντο της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, εξετάζονται τα πτυέια και εκτελείται βακτηριοσκόπηση. Τα αντιβιοτικά διορίζουν, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα. Με τη βοήθεια ακτίνων Χ, ο γιατρός αποκαλύπτει διαφορετικά τον επιπολασμό και την πυκνότητα σκίασης στα πνευμονικά πεδία. Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη την παρουσία των ακόλουθων σημείων:

    • πυρετός.
    • σύντομο πνευμονικό ήχο.
    • βαθμού βλάβης των πνευμόνων.

    Στις πρόσθετες μεθόδους των ιατρών έρευνας περιλαμβάνονται τα εξής:

      • η υπολογισμένη τομογραφία πραγματοποιείται με αλλοιώσεις των λεμφαδένων (αναποτελεσματική αντιβακτηριακή θεραπεία).
      • μικροβιολογική εξέταση αίματος και ούρων (με παρατεταμένο πυρετό, σήψη, AIDS).
      • ορολογική διάγνωση για τον προσδιορισμό αντισωμάτων σε διάφορους μικροοργανισμούς (άτυπη πορεία παθολογίας) ·
      • εργαστηριακή εξέταση αίματος ·
      • Βρογχοσκοπική εξέταση (με αναποτελεσματική θεραπεία, αναρρόφηση και βιοψία).
      • Υπερηχογράφημα της καρδιάς (με σηψαιμία και βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).
      • αγγειοπληνογραφία.

      Μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης, ο γιατρός αποφασίζει:

      1. Πού να θεραπεύσει τον ασθενή.
      2. Τι αντιβιοτικά πρέπει να διορίσει.

      Η νοσηλεία σε σοβαρή πνευμονία απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

        • ηλικιωμένοι (άνω των 65 ετών) ·
        • χρόνιες παθολογίες ·
        • οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς ·
        • χαμηλό επίπεδο συνείδησης.
        • μεγάλες αλλοιώσεις.
        • ασταθής αιμοδυναμική.

        Θεραπεία

        Η θεραπεία στην εντατική φροντίδα πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

          • την ανάγκη τεχνητού αερισμού.
          • χαμηλή πίεση.
          • σοκ?
          • κώμα.

          Η αιθοτροπική αντιβακτηριακή θεραπεία είναι το κύριο σχήμα για τη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.

          Σε ασθενείς με ΣΔ, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα μίας μικροβιολογικής μελέτης.

          Η αντικατάσταση των ναρκωτικών με την αναποτελεσματικότητα ή τη μισαλλοδοξία τους είναι εμπειρικά. Οι νοσοκομειακοί ασθενείς συνταγογραφούνται παρεντερικά αντιβιοτικά ("Ofloxacin"). Μετά από 4 ημέρες, λαμβάνονται αντιβιοτικά από του στόματος. Εάν η πνευμονία είναι ήπια, τότε στους νοσηλευόμενους ασθενείς χορηγούνται αντιβιοτικά προς τα μέσα.

          Με τη σταδιακή αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε 2 στάδια ("Levofloxacin", "Clarithromycin"). Αυτό το σχήμα θεραπείας έχει στόχο τη μείωση της διάρκειας του παρεντερικού αντιβιοτικού. Σε σοβαρή πνευμονία απαιτείται πρόσθετη πρόσληψη υγρών. Η θεραπεία έγχυσης ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

            • η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική.
            • ανεξάρτητη πρόσληψη τροφίμων και υγρών ·
            • απουσία ολιγουρίας.

            Μια τέτοια επεξεργασία πραγματοποιείται σταδιακά:

              • έντονη θεραπεία (χορήγηση αλατούχου ή αλβουμινικού διαλύματος).
              • Με την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής, συνιστάται συντηρητική θεραπεία έγχυσης.

              Συστάσεις των γιατρών

              Για την παροχή του απαραίτητου βαθμού οξυγόνωσης, χρησιμοποιείται αναπνευστική υποστήριξη (επεμβατικές και μη επεμβατικές θεραπευτικές αγωγές). Σε εξαιρετικά σοβαρή περίπτωση, ενδείκνυται μηχανικός αερισμός.
              Η αποχέτευση απαιτεί τη χρήση του "Propofol" και των ναρκωτικών αναλγητικών ("Morphine"). Για να διατηρηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, το «Propofol» λαμβάνεται τη νύχτα. Με την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, ενδείκνυται μη παρατεταμένος τεχνητός αερισμός. Διαφορετικά, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί.

              Για να δημιουργήσετε ανοσία στον πνευμονόκοκκο, κάνετε τον εμβολιασμό με το φάρμακο "Pnevmo-23". Οι διαδικασίες σκλήρυνσης εμποδίζουν την υπερψύξη και την υπερθέρμανση. Η καταπολέμηση της οικιακής σκόνης εξαλείφει τις χρόνιες λοιμώξεις στα αναπνευστικά και ρινοφαρυγγικά όργανα.

              Κατά τη διάρκεια της φροντίδας της πνευμονίας του ασθενούς, θα πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα μέτρα ασφαλείας:

                • πλύσιμο των χεριών
                • εργασία σε γάντια.
                • φορώντας μια μάσκα γάζας.

                Ο υποχρεωτικός εμβολιασμός ενδείκνυται για τα παιδιά και τα άτομα άνω των 65 ετών που πάσχουν από σοβαρές χρόνιες ασθένειες.

                Συμπτώματα σοβαρής πνευμονίας

                Η πνευμονία με σοβαρή σοβαρότητα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα ειδικά συμπτώματα:

                • - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 ° C και άνω,
                • - γρήγορη αναπνοή πάνω από 30 επεισόδια ανά λεπτό,
                • - έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος: αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ρίγη, ταχυκαρδία.
                • - εξασθενημένη συνείδηση: παραλήρημα, ψευδαισθήσεις,
                • - αυξημένη καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία,
                • - κυάνωση του δέρματος.
                • να

                Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση είναι εκτεταμένη και επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες, αναπτύσσοντας έτσι μια σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

                Χαρακτηριστικά κριτήρια για σοβαρή πνευμονία με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος:

                1. Λευκοκυττάρωση;
                2. Σημαντική αύξηση του ESR.
                3. Η ποσοτική περιεκτικότητα του ινωδογόνου είναι μεγαλύτερη από 10.
                4. Αναιμία.

                Στη μελέτη της γενικής λευκοκυτταρικής φόρμουλας, παρατηρείται αξιοσημείωτη μείωση στα λεμφοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα.

                Η σοβαρή μορφή διμερούς πνευμονίας είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες αποτελούν αιτίες θανάτου:

                • Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
                • - απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα.
                • - σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου και των νεφρών,
                • - μολυσματικό-τοξικό σοκ.
                • να

                Παράγοντες κινδύνου σοβαρής πνευμονίας

                Οι παράγοντες κινδύνου, κατά τους οποίους αναπτύσσεται μια σοβαρή κατάσταση της πνευμονίας και η πιθανότητα να αυξηθεί η θανατηφόρα έκβαση, είναι:

                1. Η ΧΑΠ - μια χρόνια βρογχική νόσος, που προκαλείται από την επίδραση εξωτερικών επιρροών (κάπνισμα, επιβλαβείς επαγγελματικοί παράγοντες).
                2. Σακχαρώδης διαβήτης.
                3. Προϋποθέσεις λόγω έλλειψης λειτουργίας των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.
                4. Αλκοολισμός.
                5. Ηλικία άνω των 65 ετών.
                6. Διαταραχή της κατάποσης.

                Σοβαρή πνευμονία στα παιδιά

                Η σοβαρή πνευμονία στα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί στο παρασκήνιο

                • - αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου,
                • - ραχίτιδα.
                • - γενική μείωση της ανοσίας.
                • - Ασθένειες του ΚΝΣ.
                • να

                Ωστόσο, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη βαριάς πνευμονίας στην κοινότητα είναι η υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάγνωση.

                Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας στο νοσοκομείο

                Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

                Πρώτα απ 'όλα, γίνεται επείγουσα θεραπεία για την εξάλειψη συνδρόμων που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

                Εάν διαγνωστεί μια σοβαρή μορφή πνευμονίας, η ανάνηψη γίνεται με επιπλοκές όπως:

                1. Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια δείχνει διασωλήνωση της τραχείας σε σοβαρή πνευμονία, μεταφορά του ασθενούς σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, αποχέτευση αναρρόφησης της τραχείας και των βρόγχων.
                2. Με το μολυσματικό-τοξικό σοκ, λόγω της διάγνωσης σοβαρής πνευμονίας, η αναζωογόνηση περιλαμβάνει τη θεραπεία με έγχυση.
                3. Με το σύνδρομο του βρογχοκλασμικού, όταν καθίσταται αδύνατη ή δύσκολη η αναπνοή με πνευμονία, διεξάγεται οξυγονοθεραπεία με στόχο τη συνεχή παροχή οξυγόνου.

                Η εντατική θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται με:

                • - θεραπεία με αντιβιοτικά.
                • - λήψη αντιπηκτικών.
                • - βρογχοδιασταλτικά.
                • - αντισπασμωδικά.
                • να

                Αντιβιοτικά για σοβαρή πνευμονία χορηγούνται ενδοφλέβια, στην περίπτωση αυτή, είναι κεφαλοσπορίνες 3 γενεές (Klaforan, Longachef, Fortum) και μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη).

                Εάν σοβαρή πνευμονία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου, ενδομυϊκή χορήγηση παυσίπονων (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη).

                Σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες

                Έτσι, η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας στους ενήλικες περιλαμβάνει:

                1. Αντιβιοτική θεραπεία.
                2. Θεραπεία με έγχυση.
                3. Θεραπεία οξυγόνου.
                4. Τεχνητός εξαερισμός των πνευμόνων (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
                5. Υποδοχή αναλγητικών.

                Περαιτέρω συστάσεις για σοβαρή πνευμονία, η θεραπεία της είναι σύμφωνη με την πορεία της νόσου.

                Σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας, συνιστάται επακόλουθος εμβολιασμός με πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και εμβόλια γρίπης για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων επεισοδίων πνευμονίας.

                Μετά τη νόσο, απαιτείται μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, καθώς καθίσταται δύσκολο να αναπνεύσει μετά από πνευμονία, αυτό οφείλεται σε βλάβη των πνευμόνων και μερική διακοπή της λειτουργίας τους.

                Ενισχύστε τους πνεύμονες με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

                Προκαλεί συμπτώματα και θεραπεία σοβαρής πνευμονίας

                Η σοβαρή πνευμονία είναι μια ασθένεια που είναι ιδιαίτερα συχνή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών και σε ηλικιωμένους μετά από 75 χρόνια. Η ασθένεια αυτή έχει γίνει πολύ συνηθισμένη και οι στατιστικές των θανάτων ολοένα και περισσότερο, παρά την ιατρική πρόοδο.

                Ασθένεια της πνευμονίας

                Πνευμονία - μια οξεία ασθένεια, έχει τα ίδια συμπτώματα με εκείνη της λοιμώδους νόσου (πυρετός, που συνοδεύεται από ρίγη, υγρό βήχα, πόνο στο στήθος, συχνές δύσπνοια).

                Η πνευμονία της σοβαρής πορείας διαφέρει από τη συνηθισμένη στην εκδήλωση της φαινομενικής αναπνευστικής ανεπάρκειας και στη δυνατότητα σοβαρού σηπτικού σοκ. Αυτή η μορφή της νόσου απαιτεί πιο εντατική θεραπεία και στις περισσότερες περιπτώσεις συνεπάγεται μια όχι πολύ ενθαρρυντική πρόγνωση. Πολύ σημαντική είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της σωστής θεραπείας. Η καθυστερημένη διάγνωση και η μη σωστή αντιμετώπιση προκαλούν απρόβλεπτες συνέπειες. Κατά κύριο λόγο, οι θάνατοι συμβαίνουν λόγω καθυστερημένης υποβολής αίτησης στον γιατρό.

                Οι αιτίες της σοβαρής πνευμονίας είναι πολύ διαφορετικές. Μπορούν να είναι συνέπεια του σχετικά χαμηλού επιπέδου υγείας ή των μεταφερόμενων ασθενειών σε αυτόν τον τομέα. Αλλά όλο και πιο δημοφιλείς πνευμονία σε ένα πλαίσιο συστηματικών νοσημάτων, η κατάχρηση των αντικαταθλιπτικών υπό συνεχή πίεση και ασταθής συναισθηματικές καταστάσεις, έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αποδυναμωθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε το μικρότερο αρνητικό παράγοντα οδηγεί σε μια σοβαρή ασθένεια με θανατηφόρο έκβαση.

                Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να παρακολουθείτε όχι μόνο την σωματική υγεία, αλλά και την ψυχολογική. Αποφύγετε το άγχος και τη συναισθηματική κόπωση.

                Αιτίες της επιπλοκής

                Οι αιτίες των επιπλοκών μπορεί να είναι τελείως διαφορετικές:

                • γενική εξασθενημένη κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας.
                • ιδιαιτερότητες της ασθένειας ·
                • τις συνθήκες και την έκταση της εξέλιξης της νόσου.
                • ανακρίβεια και άκαιρη διάγνωση.
                • ακατάλληλη θεραπεία.

                Οι αιτιολογικοί παράγοντες σοβαρής πνευμονίας μπορεί να είναι τα ακόλουθα βακτηρίδια: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

                Συμπτώματα και επιπλοκές

                Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία, ανάλογα με την ατομική πορεία της νόσου και την παρουσία διαφόρων επιπλοκών. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα:

                • παρατεταμένη και αρκετά έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια.
                • pleurisy και empyema του υπεζωκότα?
                • ένα απόστημα?
                • σύνδρομο οξείας δυσφορίας ·
                • σήψη;
                • μολυσματικό σοκ.

                Ένας ιδιαίτερα σημαντικός δείκτης είναι ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να μετατραπεί σε οξεία μορφή μετά από λίγες ώρες μετά την άμεση εμφάνιση σοβαρής πνευμονίας. Απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση με τη μορφή τεχνητού εξαερισμού. Άλλα συμπτώματα υποδεικνύουν ένα μακρύ πρόγραμμα αντιβιοτικών, το οποίο, με τη σειρά του, επηρεάζει αρνητικά την ανοσία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να μην επιτρέπονται επιπλοκές. Παρόλο που η διάγνωση σοβαρής πνευμονίας είναι πολύ δύσκολη.

                Πολύ επικίνδυνο είναι επίσης το μολυσματικό-τοξικό σοκ, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί λόγω δηλητηρίασης του σώματος λόγω της πρόσληψης διαφορετικών τύπων φαρμάκων. Έτσι, υπάρχουν τέτοια σημεία:

                • κακουχία;
                • αδυναμία;
                • θόρυβος στα αυτιά.
                • ημικρανία και κεφαλαλγία.
                • καρδιακές παλμούς?
                • συχνή δύσπνοια.
                • ρίγη (κρύος ιδρώτας)?
                • χρυσή ή ακόμη και πρασινωπή τόνος του δέρματος?
                • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
                • άνιση καρδιακός ρυθμός.
                • απώλεια και θόλωση της συνείδησης και, ενδεχομένως, συρροή σε κώμα.

                Ανάλογα με τη φύση των επιπλοκών, υπάρχουν 2 μορφές της νόσου:

                • πνευμονική - η οποία σχετίζεται άμεσα με τους πνεύμονες και τους βρόγχους.
                • εξωπνευμονική - η απελευθέρωση επιβλαβών βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος και η μόλυνση άλλων οργάνων.

                Θεραπεία της νόσου

                Η βαριά πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι και στο νοσοκομείο. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή και την έκταση της νόσου. Η απόφαση γίνεται ως αποτέλεσμα της εξέτασης και της διάγνωσης.

                Τύπος σοβαρής πνευμονίας.

                Υπάρχουν διάφορες εκδηλώσεις που απαιτούν θεραπεία σε νοσοκομείο (νοσηλεία):

                • ηλικία άνω των 60 ετών.
                • μη έγκυρες ομάδες.
                • εθισμός, κατάχρηση αλκοόλ?
                • θολή συνείδηση.
                • μεγάλη πιθανότητα αναρρόφησης.
                • μεταβλητή αιμοδυναμική;
                • έντονη υπεζωκοτική συλλογή.
                • εντυπωσιακές εστίες ήττας.

                Τα ακόλουθα κριτήρια καθορίζουν αν ο ασθενής χρειάζεται αναζωογόνηση:

                • ανάγκη τεχνητού αερισμού.
                • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
                • σοκ?
                • πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.
                • κώμα.

                Στη σύγχρονη ιατρική, όλο και πιο συχνά άρχισαν να χρησιμοποιούν ειδικές κλίμακες, οι οποίες καθορίζουν την ανάγκη ειδικής θεραπείας. Αυτοί οι πίνακες περιλαμβάνουν τόσο δημογραφικά χαρακτηριστικά (ηλικία, φύλο) όσο και φυσιολογικά (παρουσία επιπλοκών, ατομικές εκδηλώσεις, ανωμαλίες και δυσανεξίες).

                Η πρώτη ενέργεια του γιατρού μετά τη διάγνωση είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών παραγόντων.

                Μερικές φορές μπορεί να συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία πριν από την τελική διάγνωση. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να μην ζήσει για να δει τα αποτελέσματα της έρευνας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να διατηρηθεί με κάποιο τρόπο η κατάσταση του ασθενούς, απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν υπάρχει αδιαλλαξία ή αναποτελεσματικότητα, τότε το φάρμακο αντικαθίσταται, αλλά η πορεία δεν σταματά. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία με ευρύ φάσμα επιδράσεων.

                Η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται μετά από πλήρη εξέταση και τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Οι προβλέψεις είναι ιδιαίτερα λυπημένες αν η σοβαρή πνευμονία ανέπτυξε τη μέγιστη οξεία μορφή, δηλαδή ο ασθενής γύρισε πολύ αργά για να δει έναν γιατρό.

                Ακολουθούν οι βασικές συστάσεις των γιατρών για την πρόληψη της νόσου:

                • τα πρώτα συμπτώματα πρέπει να αναφέρονται στην κλινική.
                • Μην κάνετε αυτοθεραπεία.
                • Μην παραμελείτε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία και παραπομπή στη νοσηλεία ή την αναζωογόνηση.
                • Ενισχύστε την ασυλία σας και όχι μόνο σωματικά.
                • Αποφύγετε την ψυχολογική εξάντληση του σώματος, ειδικά σε συνδυασμό με ασθένειες που επηρεάζουν δυσμενώς την ανοσία.
                • Μην καταχραστείτε τα αντιβιοτικά.
                • φορέστε ζεστά και μην βγείτε έξω στους ισχυρούς κρύους ανέμους.

                Η θεραπεία και η διάγνωση σοβαρής πνευμονίας είναι μια αρκετά δύσκολη διαδικασία, αλλά μην απελπίζεστε αμέσως, η νόσος μπορεί να νικήσει!

                Σοβαρή πνευμονία: αιτίες σοβαρών ασθενειών, κανόνες για την περίθαλψη των ασθενών

                Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία με συμπτώματα μόλυνσης του κατώτερου τμήματος της αναπνευστικής οδού. Σοβαρή πνευμονία - μια ειδική πορεία παθολογίας, η οποία εκδηλώνεται ως σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, σηψαιμία. Η ασθένεια έχει κακή πρόγνωση, γι 'αυτό απαιτείται εντατική φροντίδα. Στην ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας, η φύση του παθογόνου παράγοντα, η επάρκεια της οργανωμένης θεραπείας. Οι χειρότερες προβλέψεις παρατηρούνται με πνευμονία με gram-αρνητική χλωρίδα.

                Γιατί η ασθένεια γίνεται σοβαρή;

                Οι περισσότερες περιπτώσεις σοβαρής πνευμονίας προκαλούν αιμοφιλική ράβδο ή πνευμονόκοκκο. Αυτή η φλεγμονή αναπτύσσεται επίσης ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με λεγιονέλλα, αρνητικά κατά Gram βακτήρια, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν μπαίνουν βακτήρια στους πνεύμονες, οι οποίοι είναι ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά

                Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρών μορφών πνευμονικής φλεγμονής περιλαμβάνουν:

                • ηλικίας μικρότερης των 7 ετών και άνω των 60 ετών.
                • ακατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά, αυτοκατεργασία με αντιβιοτικά.
                • που συνοδεύουν χρόνιες παθολογίες.

                Το πιο ανθεκτικό στα αντιβιοτικά είναι το Pseudomonas aeruginosa.

                Πώς να αναγνωρίζετε έγκαιρα τον κίνδυνο;

                Τα κύρια συμπτώματα της κλινικής εικόνας της πορείας της σοβαρής πνευμονίας είναι τα εξής:

                • έντονη δηλητηρίαση.
                • φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος.
                • τραυματισμό της βλεννογόνου αναπνευστικής οδού ·
                • υπεζωκοτική συλλογή.
                • ατελεκτασία.
                • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

                Το κύριο κριτήριο της σοβαρότητας της παθολογίας είναι η ανεπάρκεια της αναπνοής. Σε 85% των περιπτώσεων συνοδεύεται από σοβαρή πνευμονία. Μια οξεία φάση ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστεί αρκετές ώρες μετά τη μόλυνση. Στη συνέχεια απαιτείται επείγουσα οργάνωση αερισμού. Λόγω της παραβίασης της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες, μπορεί να εμφανιστεί υποξία ιστών και οργάνων.

                Ο γιατρός αναγκαστικά διεξάγει μια αντικειμενική αξιολόγηση της σοβαρότητας της βλάβης προκειμένου να προσδιορίσει την τακτική της περαιτέρω δράσης. Η θεραπεία εκτελείται σε πνευμονικό νοσοκομείο, μονάδα ανάνηψης ή εντατικής θεραπείας.

                Στην ιατρική χρησιμοποιούνται διάφορες κλίμακες, όπου ο βαθμός σοβαρότητας της πνευμονίας καθορίζεται από το άθροισμα των βαθμολογιών. Λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το φύλο, τις συνακόλουθες ασθένειες, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και διαγνωστικών εργαλείων.

                Για την ταυτοποίηση ενός συγκεκριμένου παθογόνου, λαμβάνεται ανάλυση πτυέλων για τη βακτηριοσκόπηση. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της έρευνας. Στην ακτινογραφική εικόνα, ο γιατρός αποκαλύπτει διαφορετικά στην απεραντοσύνη και την πυκνότητα της σκιάς στα πεδία του πνεύμονα. Για να υπάρξει ακριβής διάγνωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη η ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών συμπτωμάτων:

                • πυρετός.
                • την περιοχή της βλάβης.
                • μείωση του πνευμονικού ήχου.

                Πρόσθετες μελέτες περιλαμβάνουν:

                • υπολογισμένη τομογραφία - απαιτείται με ταυτόχρονη βλάβη στους λεμφαδένες.
                • μικροβιολογική ανάλυση ούρων και αίματος - με μακροχρόνιο πυρετό, με σήψη, ανοσοανεπάρκεια.
                • Ορολογική έρευνα - είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν αντισώματα παθογόνων μικροοργανισμών.
                • εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ·
                • Βρογχοσκόπηση - εκτελείται όταν η θεραπεία δεν λειτουργεί.
                • Υπερηχογράφημα για την καρδιά - με επιπλοκή της σηψαιμίας και της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.
                • αγγειοπληνογραφία.

                Κριτήρια για την επιλογή του είδους της ιατρικής παρέμβασης

                Μετά την ολοκλήρωση του διαγνωστικού συμπλέγματος, ο γιατρός καθορίζει πού και πώς να θεραπεύσει τον ασθενή, ποια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιήσουν για αυτό.

                Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νοσηλεία είναι απαραίτητη σε τέτοιες περιπτώσεις:

                • ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών.
                • σχετικές χρόνιες ασθένειες ·
                • αλκοολισμός, τοξικομανία;
                • εκτεταμένες εστίες φλεγμονής.
                • αστάθεια της αιμοδυναμικής.

                Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της μελέτης. Αποδεικνύεται ότι η θεραπεία πραγματοποιείται εμπειρικά. Με αναγνωρισμένα πρότυπα σε όλο τον κόσμο, το αντιβιοτικό πρέπει να συνταγογραφείται το αργότερο 8 ώρες μετά τη διάγνωση. Ο αλγόριθμος για την επιλογή ενός αντιβακτηριακού παράγοντα βασίζεται στην επιδημιολογική κατάσταση σε συγκεκριμένο χρόνο, ιστορικό, κατάσταση υγείας, κλινικά συμπτώματα και σοβαρότητα.

                Ο γιατρός αφού λάβει τα δεδομένα της βακτηριολογικής διάγνωσης μπορεί να προσαρμόσει τη θεραπεία.

                Οι ασθενείς με σοβαρή φλεγμονή έχουν συνταγογραφηθεί ως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που μπορούν να υπερνικήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τόσο τη θετική κατά Gram όσο και την αρνητική κατά gram μικροχλωρίδα. Πρόκειται κυρίως για προστατευμένες από αναστολείς πενικιλίνες - Αμπικιλλίνη, Κλαβοσίνη, Κλαβουλανικό. Επίσης διορίζονται:

                • κεφαλοσπορίνες 3 και 4 γενεές.
                • φθοροκινολόνες.
                • καρβαπενέμες.

                Ενάντια στην Pseudomonas aeruginosa για συνεργικές επιδράσεις συχνά συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες ταυτόχρονα, έναντι των λεκιτονέλων - μακρολιδίων και της ριφαμπικίνης. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 - 20 ημέρες.

                Τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργά θεραπευτική αγωγή. Όταν χορηγείται, η θεραπεία αρχίζει με το επιλεγμένο αντιβιοτικό, το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως. Με τη λήψη θετικής δυναμικής μετά από 2-3 ημέρες, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια μετάβαση στην στοματική χορήγηση. Οι γιατροί προτιμούν φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται 1 έως 2 φορές την ημέρα.

                Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή της πνευμονίας. Όταν αναπτύσσεται, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σε περίπτωση αποεπένδυσης, το οξυγόνο υγραίνεται επιπλέον, τροφοδοτείται μέσω καθετήρων στη μύτη. Με προφανή απόφραξη των αναπνευστικών οδών, η ατελεκτασία απαιτεί την εφαρμογή θεραπευτικής βρογχοσκόπησης.

                Σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια για σοβαρή πνευμονία, εμφανίζεται η οργάνωση του τεχνητού αερισμού:

                • η διέγερση της συνείδησης.
                • λιποθυμία.
                • Ενίσχυση της κυάνωσης.
                • αλλαγή μεγέθους μαθητή?
                • σοβαρή δύσπνοια
                • Συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών με μειωμένο εξαερισμό.

                Τι συστήνουν οι γιατροί;

                Για να επιτευχθεί ο επιθυμητός βαθμός οξυγόνωσης, παρέχεται αναπνευστική υποστήριξη - επεμβατική ή μη επεμβατική, σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται μηχανικός αερισμός.

                Η αποχέτευση περιλαμβάνει τη λήψη προποφόλης και ναρκωτικών αναλγητικών, όπως η μορφίνη. Για να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς, η προποφόλη απαιτείται τη νύχτα.

                Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενός ατόμου με σοβαρά σημάδια φλεγμονής στους πνεύμονες, συνιστάται ο εμβολιασμός Pnevmo-23. Επίσης, για να αποφύγετε μια επικίνδυνη ήττα, θα βοηθήσετε:

                • σκλήρυνση - βοηθά στην αποφυγή υπερθέρμανσης και υποθερμίας.
                • έγκαιρη εξάλειψη της οικιακής σκόνης - βοηθά στην καταπολέμηση λοιμώξεων στο ρινοφαρυγγικό και στο αναπνευστικό σύστημα.

                Εάν ένα άτομο είναι υποχρεωμένο να φροντίζει έναν ασθενή με σοβαρή πνευμονία, τότε θα πρέπει να τηρούνται απλές προφυλάξεις:

                • προσεκτικό πλύσιμο των χεριών.
                • εργασία με τον ασθενή μόνο σε γάντια.
                • χρήση επίδεσμου γάζας.

                Ο υποχρεωτικός εμβολιασμός πραγματοποιείται για παιδιά και ανθρώπους μετά από 65 χρόνια με σοβαρές χρόνιες ασθένειες.

                Οι προβλέψεις για σοβαρή πνευμονία εξαρτώνται από μεγάλο αριθμό παραγόντων, αλλά οι σημαντικότερες είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας. Έτσι, κατά τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα συνιστάται να επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό.

                Πνευμονία - ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα, τα συμπτώματα στους ενήλικες και η θεραπεία της πνευμονίας

                Πνευμονίας σε ενήλικες (πνευμονία) - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια πνευμονική λοίμωξη που επηρεάζει όλες τις πνευμονικές δομές. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, που διαφέρουν σε σοβαρότητα από ήπιο σε σοβαρό, ή ακόμη και εκείνους που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

                Τι είναι η πνευμονία;

                Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια κατά κύριο λόγο οξεία παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μολυσματική-φλεγμονώδη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος. Με αυτή την ασθένεια, η κατώτερη αναπνευστική οδός (βρόγχοι, βρογχίλια, κυψελίδες) εμπλέκονται στη διαδικασία.

                Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, διαγνωσμένη σε περίπου 12-14 ενήλικες από τους 1.000 και στους ηλικιωμένους, των οποίων η ηλικία έχει ξεπεράσει τα 50-55 χρόνια, ο λόγος είναι 17: 1000. Σύμφωνα με τη συχνότητα των θανάτων, η πνευμονία βρίσκεται στην πρώτη μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών του τόπου.

                • Κωδικός ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Ρ23

                Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και από την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Πριν από την εμφάνιση αντιβιοτικών, ο πυρετός μειώθηκε κατά 7-9 ημέρες.

                Αιτίες

                Τις περισσότερες φορές, φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από βακτήρια (πνευμονοκόκκων, Haemophilus influenzae, τουλάχιστον - μυκόπλασμα, χλαμύδια), όμως είναι δυνατόν να αναπτύξουν πνευμονία αυξάνεται κατά τη διάρκεια των περιόδων των εστιών και επιδημιών οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.

                Στους ηλικιωμένους, η αιτία της πνευμονίας είναι οι πνευμονοκόκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, το μυκοπλάσμα και οι συνδυασμοί τους. Για να αποφευχθούν σφάλματα στη διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινοσκόπηση των πνευμόνων σε διάφορες προβολές.

                Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας στους ενήλικες, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι:

                • Gram-θετικών μικροοργανισμών: πνευμονόκοκκους (40 έως 60%), Staphylococcus (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%)?
                • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
                • μυκοπλάσμα (6%);
                • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
                • μυκητιασικές λοιμώξεις.

                Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας σε ενήλικες:

                • Συνεχής πίεση που εξαντλεί το σώμα.
                • Ελαττωματικά τρόφιμα. Ανεπαρκής πρόσληψη φρούτων, λαχανικών, φρέσκου ψαριού, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας.
                • Αδυναμία εξασθένησης. Μειώνει τις λειτουργίες φραγής του σώματος.
                • Συχνές καταρροϊκές ασθένειες που οδηγούν στο σχηματισμό χρόνιας εστίας λοίμωξης.
                • Το κάπνισμα. Κατά το κάπνισμα, τα τοιχώματα των βρόγχων και των κυψελίδων καλύπτονται με διάφορες βλαβερές ουσίες, εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία της επιφανειοδραστικής ουσίας και άλλων δομών του πνεύμονα.
                • Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
                • Χρόνιες ασθένειες. Ιδιαίτερα πυελονεφρίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο.

                Ταξινόμηση

                1. Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου.
                2. Νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτή η μορφή αναφέρεται στην ασθένεια που αναπτύχθηκε όταν ο ασθενής βρισκόταν στο νοσοκομείο για περισσότερο από 72 ώρες.
                3. Ατυπική πνευμονία. Ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από μια άτυπη μικροχλωρίδα (χλαμύδια, μυκοπλάσματα, λεγιονέλλα κ.λπ.).
                4. Πνευμονία από εισρόφηση - μολυσματικών και τοξικών πνευμονικού παρεγχύματος βλάβη αναπτυσσόμενες λόγω εισάγετε τις χαμηλότερες περιεκτικότητες αναπνευστικής οδού της στοματικής κοιλότητας, ρινοφάρυγγα, του στομάχου.

                Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας συμβαίνει:

                • ιός ·
                • μυκητοκτόνο;
                • βακτηριακή;
                • mycoplasmal;
                • αναμειγνύονται.

                Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου:

                Τύπος πνευμονίας με εντοπισμό

                • αριστερά;
                • Δεξιά πλευρά.
                • μονόπλευρη: το ένα χτυπάει.
                • αμφίπλευρη: επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες.

                Η σοβαρότητα της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

                • φως;
                • μέτρια σοβαρότητα.
                • βαρύ.

                Πρώτα σημάδια

                Ποια είναι τα σημάδια της φλεγμονής στο σπίτι; Τα αρχικά σημάδια της νόσου δεν είναι εύκολο να αναγνωριστούν. Μπορεί να μην είναι καθόλου σπάνια ή ήπια. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα.

                Τα κύρια σημεία της πνευμονίας στους ενήλικες είναι ο βήχας (υπάρχουν εξαιρέσεις) και ο πόνος στο στήθος, ο οποίος, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου και τον τύπο της, μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα.

                Τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας, τα οποία πρέπει να προειδοποιούν ένα άτομο:

                • αδυναμία των άκρων (αίσθηση, όταν "πόδια βαμβακιού")?
                • ελάσσονες παραβιάσεις του καθεστώτος θερμοκρασίας ·
                • ξηρός βήχας;
                • δυσκολία στην αναπνοή.
                • περιοδικές καυτές αναλαμπές, οι οποίες αλλάζουν την κατάσταση του κρύου ιδρώτα.

                Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της πνευμονίας σε έναν ενήλικα είναι ένα αίσθημα οξείας πόνου στην περιοχή του θώρακα κατά τις αναπνευστικές κινήσεις και τη διαδικασία του βήχα.

                Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι πολύ υψηλή έως και 39-40C, και μπορεί να παραμείνει χαμηλού βαθμού 37,1-37,5C (σε άτυπη μορφή). Επομένως, ακόμα και με χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα, αδυναμία και άλλα σημάδια αδιαθεσίας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

                Συμπτώματα πνευμονίας σε ενήλικες

                Όπως φαίνεται στο ενήλικο πνευμονία εξαρτάται από τον τύπο παθογόνου, τη σοβαρότητα της ασθένειας και άλλες χαρακτηριστικές σημάδια της πνευμονικής φλεγμονής, διαδικασία οξεία ανάπτυξη, την έκταση και την πιθανότητα επιπλοκών της λόγω ακατάλληλης θεραπείες -. Ο κύριος λόγος για την άμεση θεραπεία των ασθενών στους ειδικούς.

                Σχεδόν κάθε είδος πνευμονίας έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ροής, λόγω των ιδιοτήτων του μικροβιακού παράγοντα, της σοβαρότητας της πορείας της νόσου και της παρουσίας επιπλοκών.

                Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας στους ενήλικες:

                • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
                • βήχας, στην αρχή η ασθένεια είναι ξηρή, με ανάπτυξη - με άφθονο φλέγμα?
                • δυσκολία στην αναπνοή.
                • αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
                • ο φόβος που προκαλείται από την έλλειψη αέρα.
                • πόνος στο στήθος.

                Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα δευτερεύοντα σημεία πνευμονίας:

                • κεφαλαλγία ·
                • Κυανικά (μπλε) χείλη και νύχια.
                • μυϊκός πόνος?
                • γρήγορη κόπωση, δύσπνοια
                • πυρετός.

                Εάν η αμφοτερόπλευρη πνευμονία προχωρήσει, τα συμπτώματα είναι άτυπα, αναλύονται παρακάτω:

                • μπλε χείλη, δάκτυλα?
                • βαριά, ασυνεπής αναπνοή.
                • αδιάκοπο ξηρό βήχα με εκκρίσεις πτυέλων.
                • δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία ολόκληρου του σώματος.
                • έλλειψη όρεξης.

                Μερικές φορές η πνευμονία έχει μια διαγραμμένη ροή - χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας. Μόνο αδυναμία, απώλεια όρεξης, γρήγορη αναπνοή, περιοδικός βήχας τραβάει την προσοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο με ροδοντολογία.

                • αυξημένη θερμοκρασία.
                • αδυναμία;
                • βήχας (Στην αρχή, ο βήχας είναι ξηρός, τότε οι πυώδεις θάλαμοι με αιμοπετάλια βήχνονται).
                • πόνος στο στήθος, κάτω από τις ωμοπλάτες, το κεφάλι.
                • Αυξημένη δύσπνοια και βήχας.
                • πόνος στις αρθρώσεις και στους μυϊκούς ιστούς.
                • απουσία βρογχικής απόφραξης.
                • πνευμονική υπέρταση;
                • απότομη απώλεια βάρους?
                • απουσία θερμοκρασίας και πτύελα με αίμα.
                • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40 βαθμούς Κελσίου.
                • δυσκολία στην αναπνοή.
                • βήχας;
                • σύγχυση της συνείδησης.
                • αδυναμία;
                • Σκουριασμένο πτύελο.
                • πόνος στο στήθος.

                Επιπλοκές

                Εάν οι ασθενείς στραφούν σε ειδικούς αμέσως μετά την άρρωσή τους και στη συνέχεια τηρήσουν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα, οι επιπλοκές συνήθως δεν αναπτύσσονται. Η εκδήλωση επιπλοκών μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τη νόσο, καθώς και λήψη φαρμάκων.

                Πιθανές επιπλοκές της πνευμονίας:

                • Ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
                • Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή της πνευμονικής μεμβράνης.
                • Απουσία του πνεύμονα - ο σχηματισμός μιας κοιλότητας γεμάτης με πυώδη περιεχόμενα.
                • Πνευμονικό οίδημα.
                • Σήψη - η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

                Διαγνωστικά

                Τα αντικειμενικά σημεία της πνευμονίας, ο ιατρός κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, είναι η εμφάνιση του τοπικού βράχυνση του ήχου κρουστά, bronhofonii ενίσχυσης, αλλάζοντας τη φύση του τύπου της αναπνοής και μειωμένη εμφάνιση των τοπικών λεπτώς συριγμό οριοθετούνται κριγμό.

                Ήδη στις πρώτες ώρες της νόσου, ένας ασθενής με υποψία πνευμονίας θα πρέπει να υποβληθεί σε εκτεταμένη εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα:

                • διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες,
                • διασαφήνιση της αιτιολογίας και της σοβαρότητας (επιπλοκές).

                Η αυτοδιάγνωση της πνευμονίας δεν είναι απλώς αδύνατη, αλλά και εξαιρετικά επικίνδυνη, διότι αφού αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τη νόσο εσφαλμένα, μπορείτε να επιταχύνετε την ανάπτυξή της ή να προκαλέσετε την εμφάνιση επιπλοκών.

                • ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο.
                • μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
                • Ακτινογραφία θώρακος των οργάνων στο θώρακα.
                • βρογχοσκόπηση, ανάλυση πτυέλων.
                • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος.

                Απαραίτητη για τη διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης της πνευμονίας είναι η ακτινογραφία θώρακα. Διεξάγεται σε ευθεία γραμμή και, εάν είναι απαραίτητο, στην πλευρική προβολή και επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η διάγνωση της οξείας πνευμονίας και να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές, αλλά και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

                Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: υπολογιστική τομογραφία οργάνων στο στήθος, βρογχοσκόπηση, έρευνα για τον υπεζωκότα (για να αποκλειστεί ο καρκίνος του πνεύμονα, η πνευμονική φυματίωση).

                Θεραπεία της πνευμονίας

                Οι απλές μορφές πνευμονίας μπορούν να αντιμετωπιστούν από γενικούς ιατρούς: γιατρούς, παιδίατρους, οικογενειακούς ιατρούς και γενικούς ιατρούς.

                Σε μη σοβαρή πνευμονία, οι ενήλικες υποβάλλονται σε νοσηλεία σε νοσοκομείο. Αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

                1. λαμβάνοντας φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους για την εκφόρτιση των πτυέλων.
                2. λήψη αντιβιοτικών, αντιιικά φάρμακα για την καταπολέμηση του παθογόνου της πνευμονίας,
                3. το πέρασμα μιας πορείας φυσιοθεραπείας.
                4. η άσκηση της άσκησης?
                5. συμμόρφωση με τη διατροφή, άφθονο ποτό.

                Η μέτρια και σοβαρή πορεία απαιτεί νοσηλεία στο τμήμα θεραπευτικής ή πνευμονολογίας. Η ανεπιτυχής πνευμονία με ήπιο βαθμό μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή περιοχής ή ενός παθολόγου ιατρού που επισκέπτεται έναν ασθενή στο σπίτι.

                Είναι προτιμότερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

                • ασθενή άνω των 60 ετών ·
                • παρουσία χρόνιων πνευμονικών παθήσεων, διαβήτη, κακοήθεις όγκοι, σοβαρή καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, χαμηλό σωματικό βάρος, αλκοολισμό ή εθισμός στα ναρκωτικά.
                • αναποτελεσματικότητα της αρχικής θεραπείας με αντιβιοτικά.
                • την εγκυμοσύνη;
                • την επιθυμία του ασθενούς ή των συγγενών του.

                Αντιβιοτικά

                Για την πνευμονία, τα αντιβιοτικά σε ενήλικες συνιστώνται όταν η νόσος έχει επιβεβαιωθεί με μία τουλάχιστον μέθοδο διάγνωσης.

                • Με εύκολη ροή, προτιμώνται οι προστατευμένες πενικιλίνες, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες.
                • Οι βαρειές μορφές απαιτούν συνδυασμό αρκετών αντιβιοτικών: μακρολίδες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες.
                • Η απόδοση εκτιμάται μετά από 2-3 ημέρες. Εάν η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί - αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη αλλαγής της ομάδας φαρμάκων.

                Άλλα φάρμακα

                Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφείται αντιπυρετική θεραπεία. Τα αντιπυρετικά συνταγογραφούνται όταν η θερμοκρασία αυξάνεται από 38,5 μοίρες:

                Για να αραιωθούν τα πτύελα, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά:

                Φυσικοθεραπευτική αγωγή της πνευμονίας σε ενήλικες

                Υπάρχουν ορισμένες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της παθολογίας, οι πιο αποτελεσματικές είναι οι εξής:

                • εισπνοή αεροζόλ υπερήχων με τη χρήση βλεννολυτικών και αντιβιοτικών.
                • ηλεκτροφόρηση με τη χρήση αντιβιοτικών και αποχρεμπτικών ·
                • θεραπεία δεκαμετρικού κύματος των πνευμόνων.
                • UHF-θεραπεία?
                • μαγνητοφόρηση;
                • UV ακτινοβολία.
                • μασάζ στο στήθος.

                Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται πριν από την ανάρρωση του ασθενούς, η οποία επιβεβαιώνεται με αντικειμενικές μεθόδους - ακρόαση, κανονικοποίηση εργαστηριακών και ακτινολογικών μελετών.

                Η πρόγνωση της πνευμονίας σε έναν ενήλικα εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της λοιμοτοξικότητας και της παθογονικότητας του παθογόνου παράγοντα, την παρουσία ασθένειας υποβάθρου, καθώς και από την κανονική λειτουργία της ανθρώπινης ανοσοποιητικής συσκευής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προχωρά ευνοϊκά και τελειώνει με πλήρη κλινική και εργαστηριακή ανάκτηση του ασθενούς.

                Σεβασμός του καθεστώτος

                1. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
                2. Μια πλήρης διατροφή πλούσια σε βιταμίνες είναι απαραίτητη. Εάν δεν υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, είναι χρήσιμο ένα άφθονο ποτό μέχρι 3 λίτρα την ημέρα.
                3. Το δωμάτιο θα πρέπει να είναι καθαρό αέρα, φως, θερμοκρασία + 18C. Όταν καθαρίζετε το δωμάτιο, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα μέσα που περιέχουν χλώριο, μην χρησιμοποιείτε θερμαντήρες με ανοιχτή σπείρα, καθώς ξηραίνονται έντονα ο αέρας.

                Κατά την επίλυση της φλεγμονώδους εστίασης, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:

                • inductothermy;
                • τη μικροκυματική θεραπεία.
                • ηλεκτροφόρηση της χολάσης, ηπαρίνη, χλωριούχο ασβέστιο,
                • θερμικές διαδικασίες (συμπιεσμένες παραφίνες).

                Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής συνιστάται να έχει θεραπεία σπα σε τοπικά δασοκομικά σαφάρι ή σε χώρους με ζεστό και υγρό κλίμα, στη θάλασσα. Θα είναι χρήσιμο να ακολουθήσετε μια σειρά reflexotherapy, μασάζ, συνεδρίες αεροναυτοποίησης.

                Διατροφή και διατροφή

                Διατροφή σε περίπτωση πνευμονίας κατά την έξαρση:

                • Κρέας με χαμηλά λιπαρά, κοτόπουλο, κρέας και ζωμός κοτόπουλου.
                • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια.
                • το γάλα και τα ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
                • λαχανικά (λάχανο, καρότα, πατάτες, χόρτα, κρεμμύδια, σκόρδο).
                • νωπά φρούτα (μήλα, αχλάδια, εσπεριδοειδή, σταφύλια, καρπούζι), αποξηραμένα φρούτα (σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα) ·
                • χυμοί φρούτων, μούρων και λαχανικών, ποτά φρούτων.
                • δημητριακά και ζυμαρικά.
                • τσάι, ζωμό άγριο τριαντάφυλλο?
                • μέλι, μαρμελάδα.

                Εξαιρούνται προϊόντα όπως: αλκοόλ, καπνιστά προϊόντα, τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά πιάτα, λουκάνικα, τουρσιά, κονσερβοποιημένα προϊόντα, γλυκά κατάστημα, προϊόντα με καρκινογόνα.

                Αποκατάσταση και αποκατάσταση

                Μετά την πνευμονία, ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι η αποκατάσταση, η οποία έχει ως στόχο να φέρει όλες τις λειτουργίες και τα συστήματα του σώματος σε κανονική κατάσταση. Η αποκατάσταση μετά από πνευμονία έχει επίσης ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση υγείας στο μέλλον, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανάπτυξης και επανάληψης όχι μόνο της πνευμονίας αλλά και άλλων ασθενειών.

                Η αποκατάσταση σημαίνει λήψη φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, δίαιτα, διαδικασίες σκλήρυνσης. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 3-6 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου

                Πρόληψη

                Η καλύτερη πρόληψη είναι η διαχείριση ενός ορθολογικού τρόπου ζωής:

                1. Η σωστή διατροφή (λαχανικά φρούτων, χυμοί), περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους, αποφυγή άγχους.
                2. Το χειμώνα και την άνοιξη χρόνο για να αποφευχθεί η μείωση της ασυλίας, μπορείτε να πάρετε ένα συγκρότημα των πολυβιταμινών, για παράδειγμα, Vitrum.
                3. Άρνηση του καπνίσματος.
                4. Θεραπεία χρόνιων ασθενειών, μέτρια χρήση αλκοόλ.

                Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη και δυσάρεστη ασθένεια της αναπνευστικής οδού, η οποία συνοδεύεται από την εκδήλωση συγκεκριμένων σημείων. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να δοθεί προσοχή στο στόχο της διατήρησης της καλής υγείας και της διατήρησης της υγείας του σώματος.