Πνευμονία στα νεογνά

Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε νεογέννητο στην μήτρα ή να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μόλυνσης των πνευμόνων τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Τα πρόωρα βρέφη πάσχουν από συγγενή πνευμονία.

Φλεγμονή των πνευμόνων των νεογνών

Από τη φύση της εμφάνισης της πνευμονίας, τα νεογνά διακρίνονται από τις ακόλουθες μορφές:

Συγγενής πνευμονία αναπτύσσονται in utero, προκαλούνται από μολύνσεις που μεταδίδονται μέσω του πλακούντα, μολυσμένο αμνιακό υγρό.

Η αναρρόφηση γίνεται με αναρρόφηση (αναρρόφηση στο ρευστό της κατώτερης αναπνευστικής οδού) αμνιακό υγρό, ειδικά στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Η αποκτώμενη πνευμονία αναπτύσσονται στα νεογέννητα, είτε νοσοκομειακά είτε νοσοκομειακά, κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών της νοσηλείας. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από τους ενήλικες που περιβάλλουν.

Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας μεταξύ των νεογνών με πλήρη νεογνά είναι 1%, ενώ σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την ημερομηνία λήξης - 10%. Ακόμη υψηλότερη είναι η συχνότητα εμφάνισης σε πρόωρα βρέφη (40%) που βρίσκονται σε τεχνητό αερισμό.

Η ασθένεια έχει πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας - από 5 έως 10% των περιπτώσεων και υπάρχουν παράγοντες κινδύνου με τη μορφή καθυστερημένης αναγνώρισης, συγγενών συνθηκών ανοσοανεπάρκειας (AIDS).

Παράγοντες που συμβάλλουν στη μόλυνση

Η πνευμονία στα νεογέννητα προκαλείται κυρίως από βακτηριακή λοίμωξη. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί στη μήτρα, όταν το έμβρυο διέρχεται από το κανάλι γέννησης, στις πρώτες ημέρες της ζωής.

Αυξήστε την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας στα νεογνά:

  • οι μολυσματικές ασθένειες της μητέρας.
  • νεογέννητο του βρέφους ·
  • ανάνηψη κατά τη γέννηση, παρατεταμένη υποξία σε νεογέννητο.

Η προϋπόθεση για μόλυνση κατά τη διάρκεια της εργασίας μπορεί να είναι η πρόωρη διέλευση του αμνιακού υγρού και η ύπαρξη άνυδρου διαστήματος πριν από την παράδοση, που διαρκεί περισσότερο από 12 ώρες.

Μεταξύ των παθογόνων φλεγμονών σε βρέφη παρατηρούνται Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, χλαμύδια, Proteus, πνευμονία, μυκόπλασμα.

Σχετικά με άλλα παθογόνα της πνευμονίας που διαβάζονται στο άρθρο Πώς μεταδίδεται η πνευμονία.

Τρόποι μόλυνσης

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι μια πρωταρχική ασθένεια και μπορεί να συμβεί ως δευτερεύουσα εστία λοίμωξης στη σήψη, μια ιογενή λοίμωξη.

Στην πρωτογενή πνευμονία στα νεογνά, οι κύριες μέθοδοι μόλυνσης είναι:

  • λοίμωξη μέσω του πλακούντα από μολυσμένη μητέρα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • διείσδυση αμνιακού υγρού στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης.
  • αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Συμβάλλει στην ανάπτυξη της ατελούς νόσου του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, της ανωριμότητας του πνευμονικού ιστού, ειδικά σε πρόωρα βρέφη. Μια κοινή αιτία συγγενούς πνευμονίας στα νεογνά είναι η αναρρόφηση μολυσμένου αμνιακού υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία και σήψη.

Η αναρρόφηση του αμνιακού υγρού στη μήτρα συμβαίνει ως αποτέλεσμα των πρόωρων αναπνοών του μωρού στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης στο αμνιακό υγρό μπορεί να ανιχνευθεί από μηκώνιο - τα περιττώματα των φρούτων που, να πάρει στους πνεύμονες, καλύπτει εν μέρει τους αεραγωγούς, προκαλώντας υπερέκταση των κυψελίδων.

Ο κίνδυνος της αναρρόφησης του αμνιακού υγρού με μεκόνιο είναι ιδιαίτερα υψηλός στα γεννηθέντα παιδιά. Η πιθανότητα της υποξίας στην παρουσίαση γλουτών είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για πνευμονία από εισρόφηση, και ένδειξη για καισαρική γέννα.

Αν ένα νεογέννητο γεννήθηκε με τη βοήθεια μιας καισαρικής, τότε μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία, ως συνέπεια της υποξίας μετά από 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το σύνδρομο αναρρόφησης μεκογχολίου παρατηρείται στο 1,3% των νεογνών και ορισμένα από αυτά αναπτύσσουν πνευμονία τις πρώτες 2 ημέρες.

Η συγγενής πνευμονία σε ένα νεογέννητο μπορεί να προκαλέσει ερυθρά, έρπητα, κυτταρομεγαλοϊό, τα οποία διασχίζουν τον πλακούντα από τη μητέρα. Η ασθένεια του πνεύμονα μπορεί να είναι συνέπεια της φυματίωσης, της ελονοσίας, της λιστερίωσης, της σύφιλης, η οποία επηρεάζει τη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Φύση της πορείας της νόσου

Η πνευμονία στα νεογέννητα μπορεί να προχωρήσει ως μια διαδικασία δύο όψεων, μονόπλευρη, στην επικράτηση του εστιακού, του τμηματικού και του λοβισμού.

Εστιακή πνευμονία στα νεογνά προχωρεί σε καλής ποιότητας, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, επιτρέπεται για 4 εβδομάδες.

Πόσο αντιμετωπίζεται κρουστικής πνευμονίας το νεογέννητο εξαρτάται από την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.

Περιφερική πνευμονία προκαλείται από έναν ιό, συμβαίνει μετά από ARI, η ανάκτηση σημειώνεται σε 2-3 εβδομάδες. Η διάγνωση της συγγενούς πνευμονίας στα νεογνά διαπιστώνεται μόνο όταν επιβεβαιώνεται με ακτινογραφικά δεδομένα.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ορισμένους τύπους φλεγμονής, όπως η μορφή τμηματική, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή, και η ασθένεια διαγνωστεί μόνο για τις αλλαγές στην ακτινογραφία.

Σοβαρή, χαρακτηριζόμενη από υψηλή θνησιμότητα, αμφοτερόπλευρη πνευμονία στα νεογνά.

Η διμερής εμπλοκή των πνευμόνων μπορεί να προκληθεί σε μωρά από πνευμοκύστες, χλαμύδια. Εκτός από τον πνευμονικό ιστό, η λοίμωξη επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα, μειώνει το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Συμπτώματα

Η συγγενής πνευμονία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων αναπνευστικής, καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύεται από:

  • Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
  • αναρρόφηση με πρόσμιξη χολής.
  • μαρμάρινη οσμή του δέρματος.
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ταχυκαρδία, κωφούς ακούγοντας καρδιά ενώ ακούτε?
  • διαταραχή της πεπτικής οδού ·
  • διευρυμένη σπλήνα, συκώτι.
  • αδύναμη αναπνοή με μικρού μεγέθους φυσαλίδες.

Ο βήχας και ο πυρετός για νεογνά με ενδομήτρια μόλυνση με πνευμονία δεν είναι συνηθισμένοι, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ίκτερος.

Η νεογνική πνευμονία, η οποία εμφανίστηκε στις πρώτες ημέρες της ζωής, χαρακτηρίζεται από:

  • απόρριψη φαγητού, αναταραχή.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • την εμφάνιση δύσπνοιας.
  • συχνή αναπνοή.
  • βήχας;
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Θεραπεία

Όταν ανιχνεύεται μενκώνιο στο αμνιακό υγρό και αυξάνεται ο κίνδυνος πνευμονίας, το νεογέννητο βοηθάται και χορηγείται μη-ναρκωτική θεραπεία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

  1. Ακόμη και πριν η κρεμάστρα αναρροφάται περιεχόμενα της μύτης και του στόματος, η οποία είναι το αμνιακό υγρό με μηκώνιο, μια λεπτή καθετήρας να μην αναρρόφημα συνέβη στο περιεχόμενο φως.
  2. Όταν ο μυϊκός τόνος είναι χαμηλός, η τραχεία διασωματίζεται με ένα λεπτό ενδοτραχειακό σωλήνα.
  3. Φέρτε θεραπεία οξυγόνου, κορεσμός του αίματος του μωρού με οξυγόνο.
  4. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, μεταφέρονται σε τεχνητό αερισμό για 1-2 ημέρες.

Η πρόγνωση των βρεφών με σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου περιπλέκεται όχι μόνο τον κίνδυνο της συγγενούς εμβρύου πνευμονίας, αλλά και νευρολογικές διαταραχές που οφείλονται σε εγκεφαλική υποξία μεταφερθεί. Περίπου το ένα πέμπτο τέτοιων παιδιών καθυστερεί από τους συμμαθητές τους στην σωματική και ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη.

Η θεραπεία της πνευμονίας στα νεογνά πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο με τη χρήση αντιβιοτικών και ανοσολογικής θεραπείας.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις για τη συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία - εισπνοή του θερμαινόμενου υγρού αέρα-οξυγόνου.

Ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης, χορηγούνται αντιβιοτικά:

  • με στρεπτοκοκκική, σταφυλοκοκκική, εντερόκοκκων λοίμωξη, λοίμωξη Klebsiella, Listeria εγχέεται αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη + klavulatat?
  • όταν μολυνθεί με ανοιχτό σπειροχέτη - πενικιλίνη.
  • κατά της Pseudomonas aeruginosa, των μυκήτων Candida, της αναερόβιας ράβδου Serratia - ceftazidime, της κεφεπεραζόνης,
  • όταν μολύνουν με μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια κάνουν την ερυθρομυκίνη ενδοφλεβίως.

Ταυτόχρονα με τη χρήση αντιβιοτικών παρακολουθείται η αντιμυκητιασική θεραπεία (Diflucan), η θεραπεία με βιταμίνες και η ισορροπία νερού-αλατιού.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι η θεραπεία μολυσματικών νόσων της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τήρηση των κανόνων περί παιδικής φροντίδας τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Σημαντική σημασία έχει ο έλεγχος των νοσοκομειακών λοιμώξεων, η χρήση του υλικού μίας χρήσης για τη φροντίδα του παιδιού.

Επιπλοκές

Υπάρχει κίνδυνος δυσμενών επιδράσεων της συγγενούς ενδομήτριας πνευμονίας σε πρόωρα νεογνά με σοβαρή απώλεια βάρους. Το παιδί σε αυτή την περίπτωση απειλείται με βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

Η σοβαρή πορεία της πνευμονίας στα νεογέννητα βρέφη πλήρους θητείας μπορεί να συνοδεύεται από ατελεκτασία - μείωση πνευμόνων. Με χαμηλή αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, το αποτέλεσμα της φλεγμονής μπορεί να είναι πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, σηψαιμία του νεογέννητου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση σε βρέφη που έχουν υποστεί πνευμονία, που αναπτύχθηκε στην ουρική ή αποκτήθηκε τις πρώτες ημέρες της ζωής, είναι ευνοϊκή. Τα παιδιά δεν παραμένουν πίσω από τους συνομηλίκους, αναπτύσσονται κανονικά.

Σε πρόωρα βρέφη με σημαντικό έλλειμμα σε βάρος, η πρόγνωση είναι πολύπλοκη με μυκοπλασματική και βακτηριακή πνευμονία, την πιθανότητα ανάπτυξης βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας.

Σε συνέχεια αυτού του θέματος προτείνουμε να διαβάσετε το άρθρο Συμπτώματα πνευμονίας στα παιδιά.

Πνευμονία σε νεογέννητο παιδί: διάγνωση και θεραπεία

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο κοινές και επικίνδυνες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της νεογέννητης περιόδου, ειδικά σε πρόωρα βρέφη. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας του παρεγχύματος των πνευμόνων και των τοιχωμάτων των βρόγχων.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από τη στιγμή της μόλυνσης και τον τύπο του λοιμογόνου παράγοντα. Η μόλυνση συμβαίνει κατά την διάρκεια της κύησης (ενδομήτρια πνευμονία), στην εργασία (ή αναρρόφηση intranatal) και την περίοδο μετά τον τοκετό (μεταγεννητική).

Ενδομυϊκή πνευμονία

Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του εμβρύου:

  • διαπλακουντιακός, αιματογενής τρόπος.
  • προγεννητική, όταν μολυνθεί μέσω μολυσμένου αμνιακού υγρού - ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται απευθείας στους πνεύμονες του εμβρύου.

Αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας:

  • (Μολύνσεις τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, του ιού του έρπητα ή τον κυτταρομεγαλοϊό, λιστερίωση, σύφιλη) εφαρμογή και γενίκευση TORCH-λοίμωξη?
  • λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων του συστήματος ουρογεννητικής και της γαστρεντερικής οδού σε έγκυες με προς τα κάτω με μόλυνση και μόλυνση του αμνιακού υγρού (θεωρείται ότι είναι η πιο κοινή αιτία της στρεπτόκοκκου ομάδας Β (σεροβάρ Ι και ΙΙ)?
  • οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που μεταφέρονται από έγκυες γυναίκες σε καθυστερημένη εγκυμοσύνη.

Τις περισσότερες φορές, η εμβρυϊκή λοίμωξη συμβαίνει τις τελευταίες εβδομάδες, μία ημέρα ή ώρες πριν από τον τοκετό. Ο κίνδυνος εμφάνισης φλογιστικής φλεγμονής στη μήτρα είναι σημαντικά υψηλότερος σε πρόωρα βρέφη.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου με την ανάπτυξη πνευμονίας:

  • χρόνια ενδομήτρια υποξία.
  • συγγενείς δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • γέννηση ανώριμο του εμβρύου, πρόωρο;
  • η ενδομητρίτιδα, η τραχηλίτιδα, η χοριοαμμωνιτιδα, η κολπίτιδα, η πυελονεφρίτιδα στην γυναίκα που έχει πάρει τη γέννηση.
  • φελοπλαστική ανεπάρκεια με διαταραγμένη κυκλοφορία του πλακούντα.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

  • την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου κατά την πρώτη ημέρα της ζωής του παιδιού (πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο), λιγότερο συχνά για 3-6 εβδομάδες (πνευμονία Chlamydia και Mycoplasma).
  • η νόσος συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις της ενδομήτρια λοίμωξη - εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, και άλλες παθολογικές εκδηλώσεις της TORCH-λοιμώξεων?
  • η παθολογία συχνά εκδηλώνεται με μια διμερή φλεγμονώδη διαδικασία, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου.
  • η νόσος εμφανίζεται σε φόντο βαθιάς πρόωρης νόσου, ασθένειας υαλώδους μεμβράνης, πολλαπλής ατελεκτασίας ή βρογχεκτασίας και άλλων δυσμορφιών των βρόγχων και των πνευμόνων.


Τα συμπτώματα της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • δύσπνοια που εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ή τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, λιγότερο συχνά σε μεταγενέστερη περίοδο.
  • Συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής βοηθητικών μυών, η οποία εκδηλώνεται με την απόσυρση των διακλαδικών χώρων, το σφραγιστικό οστά,
  • αφρώδη έκκριση από τη στοματική κοιλότητα.
  • επιθέσεις από κυάνωση και άπνοια.
  • απόρριψη φαγητού, αναταραχή.
  • κόπωση όταν το πιπίλισμα
  • πυρετός.
  • συχνά χαμηλός-παραγωγικός βήχας, μερικές φορές με έμετο.

Επιπλέον σημεία ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

  • αυξανόμενη ωχρότητα του δέρματος.
  • αυξημένη αιμορραγία.
  • Διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.
  • σκλήρυνση, διάφορα εξάνθημα και ενανθρώματα.
  • αυξάνοντας την απώλεια βάρους.

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και του διορισμού κατάλληλης θεραπείας στο παιδί, παρατηρείται επιδείνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ανάπτυξη καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας και μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Πολύ συχνά η παθολογία εξελίσσεται σε πολύ πρόωρα βρέφη, ή ένα παιδί με σημαντική μορφολογικές και λειτουργικές ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος (κατά παράβαση της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού, πνευμοθώρακα, πολλαπλές συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων και των βρόγχων, θύμωμα).

Επομένως, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται από σύνθετες παθολογικές καταστάσεις και συχνά οδηγεί σε θανατηφόρα αποτελέσματα, ιδιαίτερα σε σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Η πραγματική ενδομήτρια πνευμονία εμφανίζεται στο 2-4% των περιπτώσεων, συνήθως τα νεογνά αναπτύσσουν πνευμονία κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση.

Ενδορατική πνευμονία

Με την ενδορινική πνευμονία, λοιμώδεις-φλεγμονώδεις παράγοντες προκαλούνται από διάφορους μολυσματικούς παράγοντες με λοίμωξη στην εργασία:

  • όταν ένα παιδί περνά μέσα από μολυσμένα μονοπάτια.
  • όταν προσλαμβάνεται μολυσμένο αμνιακό υγρό ή μεκόνιο (πνευμονία αναρρόφησης).


Η ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας με την ενδορινική πνευμονία διευκολύνεται από:

  • πρόωρο ή έντονα ανώμαλο νεωτερισμό του νεογέννητου.
  • ενδομητριακή υποτροφία.
  • Ασφυξία κατά τον τοκετό.
  • παραβίαση της πνευμονικής-καρδιακής προσαρμογής του νεογνού ·
  • (σύνδρομο αναπνευστικής κατάθλιψης) μετά από γενική αναισθησία ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονίας στα παιδιά.
  • παρατεταμένη άνυδρη περίοδος κατά τον τοκετό.
  • πυρετός στην γυναίκα που έμεινε στο σπίτι.

Μεταγεννητική πνευμονία - μια φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων που αναπτύχθηκε μετά τη γέννηση: σταθμευμένο, το νοσοκομείο (νοσοκομειακών) ή εξωνοσοκομειακή ( «σπίτι») της πνευμονίας στο νεογέννητο.

Ανάλογα με τον παθογόνο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • ιός ·
  • παρασιτικό;
  • βακτηριακή;
  • μυκητοκτόνο;
  • μικτή (ιικά-βακτηριακά, βακτηριακά-μυκητιακά).

Οι κύριες αιτίες της μεταγεννητικής πνευμονίας:

  • ασφυξία κατά τον τοκετό με αναρρόφηση αμνιακού υγρού και μεκωνίου.
  • τραύμα γέννησης, συχνότερα σπονδυλική στήλη με αυχενική σπονδυλική στήλη και άνω θωρακικά τμήματα.
  • προγεννητική εγκεφαλική βλάβη.
  • δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • πρόωρο;
  • ανάνηψη στην εργασία, τραχειακή διασωλήνωση, καθετηριασμός ομφάλιας φλέβας, IVL.
  • επαφή με ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις του αναπνευστικού με αερομεταφερόμενη μόλυνση μετά την παράδοση ·
  • υποθερμία ή υπερθέρμανση του παιδιού.
  • αναρρόφηση και έμετο με αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων.

Κλινικά συμπτώματα της μεταγεννητικής πνευμονίας σε νεογέννητο:

  • οξεία έναρξη με κυριαρχία γενικών συμπτωμάτων - τοξίκωση, πυρετός, παλινδρόμηση, αδυναμία, άρνηση κατανάλωσης.
  • συχνά επιφανειακός, μη παραγωγικός βήχας.
  • δύσπνοια με κυάνωση και εμπλοκή βοηθητικών μυών.
  • αφρώδη έκκριση από το στόμα, πρήξιμο των φτερών της μύτης.
  • (με σημαντική αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων) και ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας εξαρτάται από το πόσο είναι το BHP ανά λεπτό.
  • την προσκόλληση των καρδιαγγειακών διαταραχών.

Ιδιαιτερότητες της μεταγεννητικής πνευμονίας

Η κλινική εικόνα της πνευμονίας στη νεογέννητη περίοδο εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου, τον βαθμό ωριμότητας όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού και την παρουσία των σχετικών παθολογικών διεργασιών:

  • στο αρχικό στάδιο η ασθένεια έχει μια διαγραμμένη πορεία και τα σημάδια της νόσου εκδηλώνονται συχνά σε μερικές ώρες ή ημέρες μετά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • τα πρώτα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας - ο λήθαργος, η αδυναμία, η αναταραχή αναπτύσσεται, η απουσία αντίδρασης στη θερμοκρασία εξηγείται από την ανωριμότητα του συστήματος θερμορύθμισης και την ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού.
  • παρατηρείται συχνά ένας μικρός εστιακός χαρακτήρας της φλεγμονής, ο οποίος είναι δύσκολο να διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της ακρόασης και η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων του αναπνευστικού συστήματος (δύσπνοια, βήχας, κυάνωση).
  • καταρροϊκά φαινόμενα όταν μολύνονται με αναπνευστικούς ιούς συχνά απουσιάζουν λόγω πρόωρης βλάβης στο πνευμονικό παρέγχυμα και έλλειψης τοπικής ανοσίας.
  • σε νεογνά με πλήρη νεκροτομή, χωρίς σοβαρή παθολογία, η ασθένεια έχει ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία, με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Παράγοντες ανάπτυξης

Οι παράγοντες ανάπτυξης της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο είναι:

  • παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης, που περιπλέκεται από μαιευτική ή σωματική παθολογία.
  • λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού, αναπνευστικού ή πεπτικού συστήματος της μητέρας.
  • την εφαρμογή και την πρόοδο των ενδομήτριων λοιμώξεων.
  • χρόνια ενδομήτρια υποξία και υποτροφία.
  • παράδοση με καισαρική τομή.
  • Ασφυξία στην εργασία με σύνδρομο αναρρόφησης.
  • πνευμοπάθεια και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • κληρονομικές πνευμονικές ασθένειες.
  • πρόωρο;
  • ενδοκράνιο ή νωτιαίο τραύμα γέννησης?
  • Βοήθεια επανένωση κατά τον τοκετό (IVL, διασωλήνωση της τραχείας).
  • αναρρόφηση ή έμετο με αναρρόφηση τροφής.
  • ακατάλληλη φροντίδα του παιδιού (υποθερμία, υπερθέρμανση, ανεπαρκής αερισμός του χώρου).
  • δυσμενής υγειονομική και επιδημιολογική κατάσταση στο νοσοκομείο μητρότητας και στο σπίτι ·
  • επαφή με αναπνευστικούς ιούς, φορείς παθογόνων μικροοργανισμών με μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου αυτής στα νεογέννητα βασίζεται σε μια σύνθετη ανάλυση:

  • κλινικά συμπτώματα της νόσου ·
  • αναμνησία;
  • εξέταση παιδιών και φυσικές εξετάσεις ·
  • εργαστηριακοί δείκτες (αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος, αέρια στο αίμα, CBS).

Αλλά η κύρια σημασία ως μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων - ένα καθοριστικό επίκεντρο της φλεγμονής, των μεταβολών στους βρόγχους και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, της παρουσίας γεννημένων ανωμαλιών και κακώσεων.

Θεραπεία

Η πνευμονία, που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της νεογνού, θεωρείται επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και της διόρθωσης των φαρμάκων. Επομένως, η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο, η διάρκειά της (πόσο καιρό το μωρό θα βρίσκεται στο τμήμα) εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Η θεραπεία της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο ξεκινά με το διορισμό αντιβιοτικών ενός ευρέος φάσματος δράσης, τη διόρθωση της διαταραγμένης ομοιόστασης, αναπνευστικών και καρδιαγγειακών διαταραχών, τη μείωση της τοξικότητας.

Ένα μικρό παιδί χρειάζεται συνεχή φροντίδα:

  • τη σίτιση με μητρικό γάλα ή ένα προσαρμοσμένο μείγμα ανιχνευτή ή κέρατος στην εξαφάνιση των αναπνευστικών διαταραχών και τη βελτίωση της ευημερίας του παιδιού ·
  • υγιεινή φροντίδα του δέρματος.
  • Δημιουργία ενός άνετου μικροκλίματος στο δωμάτιο ή σε ένα κουβέζιο (σε πρόωρα νεογνά).
  • την πρόληψη της υπερψύξης ή της υπερθέρμανσης του παιδιού, συχνές αλλαγές στη θέση του σώματος.


Επιπλέον, προβλέπεται η θεραπεία:

  • ανοσοσφαιρίνες ή άλλα ανοσοδιεγερτικά.
  • συμπτωματικά φάρμακα (αντιπυρετικά, αντιβηχικά, βλεννολυτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  • βιταμίνες ·
  • προβιοτικά;
  • αναζωογονητικό και δονητικό μασάζ.
  • φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, επικάλυψη μουστάρδας, συμπιέσεις πετρελαίου, εισπνοές.

Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στα νεογνά είναι κατά μέσο όρο περίπου ένα μήνα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία της πνευμονίας, οι συνέπειες μπορεί να είναι συχνές κρυολογήματα και λοιμώξεις του αναπνευστικού, βρογχίτιδα, μόνιμη μείωση της ανοσίας στο παιδί.

Επιπλοκές εμφανίζονται σε βρέφη με νεωτερισμό οργάνων και συστημάτων, ενδομήτρια υποτροπή, τραύματα γέννησης ή δυσπλασίες και άλλες ταυτόχρονες παθολογίες. Η πιο δυσμενή πορεία είναι η διμερής πνευμονία σε πρόωρα βρέφη.

Επισημαίνει τις κύριες επιπλοκές:

  • πνευμονική - ατελεκτασία, πνευμοθώρακα, αποστήματα, πλευρίτιδα, προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • εξωπνευμονική επιπλοκές - μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, πάρεση του εντέρου, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αυξημένο σχηματισμό θρόμβων στο αίμα, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, καρδίτιδα, σήψη.

Κατά τη διάρκεια του έτους το μωρό είναι υπό ιατρική επίβλεψη του γιατρού.

Χαρακτηριστικά της διαρροής και της θεραπείας σε πρόωρα βρέφη

Πρόωρα νεογνά είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν τη γέννηση και την πρώιμη νεογνική πνευμονία σε σχέση με τα τελειόμηνα παιδιά, η οποία σχετίζεται με υψηλά ποσοστά πνευμονοπάθεια, συγγενείς ανωμαλίες και ενδομήτρια λοιμώξεις. Η πνευμονία είναι αμφίδρομη εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας με κακή κλινική μεταμφιέζει άλλα σωματικά ή νευρολογικά παθολογία της νόσου (λήθαργο, αδυναμία, λήθαργος, εμετός, πιπίλισμα διαταραχές).

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σημεία τοξικότητας, ακολουθούμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια με υψηλό βαθμό υποξαιμίας και αναπνευστική-μεταβολική οξέωση. Στην πρόωρη πνευμονία αναπτύσσεται συχνότερα με περιορισμένη κλινική εικόνα και τάση υποθερμίας, ένας υψηλός πυρετός με πνευμονία εμφανίζεται σπάνια.

Μεγάλη συχνότητα εξωπνευμονικών συμπτωμάτων, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου - προοδευτική απώλεια βάρους, διάρροια, κατάθλιψη του ΚΝΣ με την εξαφάνιση αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποση. Τα πρόωρα βρέφη έχουν μεγάλο αριθμό επιπλοκών, τόσο πνευμονικών όσο και εξωπνευμονικών.

Μετά την μεταφερόμενη πνευμονία, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία, προκαλώντας υποτροπιάζουσες βρογχοπνευμονικές ασθένειες, σημειώνεται.

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι:

  • πλήρη εξάλειψη των κυριότερων παραγόντων προδιάθεσης και προκλήσεων ·
  • προληπτική ιατρική εξέταση και αποκατάσταση των γυναικών που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη, αποκατάσταση όλων των πυρών της μόλυνσης πριν από την εγκυμοσύνη,
  • έλεγχος της εγκυμοσύνης και ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, εξάλειψη όλων των κινδύνων, εξετάσεις διαλογής,
  • σωστές τακτικές διεξαγωγής εργασίας, πρόληψη τραυματισμών κατά τη γέννηση,
  • την τήρηση υγειονομικών και επιδημιολογικών μέτρων στο νοσοκομείο μητρότητας και τη συμμόρφωση με το καθεστώς του Kuvez με μεγάλη πρόωρη ζωή.

Η πρόληψη της μεταγεννητικής πνευμονίας είναι ένας πλήρης περιορισμός της επαφής με τους μολυσματικούς ασθενείς, η φυσική διατροφή και η δημιουργία ενός άνετου καθεστώτος στο δωμάτιο όπου το παιδί είναι συνεχώς.

Η πνευμονία σε νεογνά αντιμετωπίζονται σκληρά, συχνά προκαλεί διεργασίες δυσπλαστικών των βρόγχων και των κυψελίδων, πνευμονική και εξωπνευμονική επιπλοκές, τόσο την πρόληψη αυτής της ασθένειας - η βάση της υγείας του μωρού στο μέλλον.

Συντάκτης: Sazonova Olga Ivanovna, παιδίατρος

Πνευμονία στα νεογνά

Πνευμονία στα νεογνά - αυτό είναι καθαρά μια παθολογική κατάσταση η οποία πραγματοποιείται ως αποτέλεσμα της ενδομήτριας λοίμωξης του αναπνευστικού παθογόνων οδού ή λήψη εμβρυϊκού θέση άμεσα κατά τη στιγμή της χειρουργικής παράδοσης. Μέχρι πρόσφατα, η παθολογική κατάσταση του «πνευμονίας του νεογέννητου μωρού» είναι από τις κορυφαίες αιτίες νεογνική θνησιμότητα, και με την εισαγωγή των νέων προληπτικών μέτρων και αποτελεσματικούς τρόπους διόρθωσης των ναρκωτικών από τα στοιχεία αυτά μειώθηκε σημαντικά. Αυτή τη στιγμή, η πνευμονία σε ένα νεογέννητο παιδί, που λαμβάνει χώρα χωρίς επιπλοκές, θεραπεύεται αρκετά αποτελεσματικά με τη χρήση σύγχρονων αντιβακτηριακών συνθετικών παραγόντων.

Τα παιδιά που γεννιούνται πριν από την ηλικία κύησης, και να έχουν σημάδια υποσιτισμού χαρακτηρίζεται από μια τάση για την ανάπτυξη της πνευμονίας στο νεογέννητο φάση, και οι προβλέψεις για ανάκαμψη σε αυτή την κατάσταση συσχετίζεται άμεσα από την ορθότητα και την καταλληλότητα της φαρμακευτικής αγωγής.

Αν λάβουμε υπόψη τη φύση των αιτιοπαθογενετικών μηχανισμών του σχηματισμού πνευμονικής διήθησης, αξίζει να σημειωθεί η πολυαιθολογική φύση αυτής της παθολογίας. Επομένως, η κύρια κατηγορία είναι οι ασθενείς που πάσχουν από μια τέτοια ασθένεια όπως η «ενδομήτρια πνευμονία στα νεογέννητα», η ανάπτυξη των οποίων γίνεται δυνατή μόνο με την μεταφραστική μετάδοση του παθογόνου από τη μητέρα. Η τεχνητή μόλυνση του παιδιού με παθογόνα της πνευμονίας πραγματοποιείται με την είσοδο στο έμβρυο του μολυσμένου εμβρυϊκού υγρού στον αυλό της αναπνευστικής οδού. Και μια ξεχωριστή κατηγορία ασθενών είναι εκείνες που είναι μολυσμένες με παθογόνα της πνευμονίας άμεσα με την παράδοση με ένα λειτουργικό τρόπο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι μια τέτοια μορφή πνευμονίας στα νεογέννητα είναι μεταγεννητική, στην οποία η λοίμωξη του παιδιού λαμβάνει χώρα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, δηλαδή εξωτερικά.

Η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως η πνευμονία στα νεογνά μετά από καισαρική τομή συμβαίνει όταν το παιδί εισέλθει στο σώμα σωματιδίων ιού, μυκητιασικών λοιμώξεων, χλαμυδίων και στρεπτόκοκκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδομήτρια πνευμονία στα νεογέννητα αποκτά μια χρόνια πορεία, η οποία οφείλεται στην ενεργοποίηση μικτής μόλυνσης, η οποία είναι δύσκολο να θεραπεύσει τη διόρθωση.

Αιτίες πνευμονίας στα νεογνά

Μεταξύ των πιθανών αιτιών της πνευμονίας στα νεογέννητα περιλαμβάνουν την συντριπτική πλειοψηφία των κοινότητας-επίκτητη μορφή της νόσου, η οποία προκάλεσε την ενεργοποίηση του ενδογενούς χλωρίδας, η οποία έχει τουλάχιστον ελάχιστα σημάδια της παθογένειας, ή που προκύπτουν από εξωγενείς μόλυνση. Με βάση τα ευρήματα των πολυάριθμων τυχαιοποιημένες μελέτες επιδημιολόγων ελήφθησαν αποτελέσματα που ακόμα και τα νεογέννητα παιδιά που δεν έχουν συμπτώματα της νόσου εξ ολοκλήρου σε 10% των περιπτώσεων είναι πνευμονοκόκκων παροδικές μέσων και δείκτη φορέα σταφυλόκοκκους φθάνει το 45%.

Η ενεργοποίηση του ενδογενούς υπό όρους παθογόνων χλωρίδα στο σώμα ενός νεογέννητου μωρού με το αρχικό αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας, πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της τυχόν οξείες αναπνευστικές μολυσματικές ασθένειες, καθώς και υπέρψυξης. Σε γενικές γραμμές, στις περισσότερες περιπτώσεις, την άσκηση νεογνολογίας σπάνια είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η etiopathogenic μορφή πνευμονίας σε νεογνά, ως αποτέλεσμα της ραγδαίας ανάπτυξης των κλινικών συμπτωμάτων και τη διάρκεια της πλειοψηφίας των εργαστηριακών δοκιμών για την αναγνώριση του παθογόνο αίτιο. Στην περίπτωση όπου ο σχηματισμός των πνευμονικής διήθησης λαμβάνει χώρα σε ένα νεογέννητο συνθήκες ασθενής θα πρέπει πρωτίστως να περιλαμβάνει φύση στρεπτοκοκκικής νόσου. Στη δομή των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων της πνευμονίας σε νεογέννητα ηγετική θέση στην συχνότητα εμφάνισης ανήκουν αιμοφιλικούς stick, αν και μια πρόσφατη αύξηση των κρουσμάτων συν-Hib πνευμονία Streptococcus pneumoniae αιτιολογία.

Άτυπη πνευμονία σε νεογνά μετά από καισαρική ρέει μέθης χωρίς συμπτώματα, αλλά με την παρουσία επίμονο βήχα και δύσπνοια καλλιέργεια, που συνήθως προκαλείται από ένα συγκεκριμένο παθογόνο χλαμύδια. Με την παρουσία ενός νεογέννητου ηλικία του μωρού ροπή προς συχνή παλινδρόμηση προκαλείται κυρίως νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πνευμονία από εισρόφηση, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι οι Gram-αρνητικά χλωρίδα. Σοβαρές επιπλοκές της πνευμονίας σε παιδιά νεογέννητα περίοδο στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει μια μικτή μόλυνση με ιογενείς και βακτηριακές χλωρίδα.

Συμπτώματα πνευμονίας στα νεογνά

Η κλινική πορεία μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως η «πνευμονία στα νεογέννητα» είναι, κατά κανόνα, εξαιρετικά δύσκολη, γεγονός που εξηγεί το υψηλό ποσοστό θανατηφόρου έκβασης. Ως επί το πλείστον, είναι ορθότερο να μιλάμε για βρογχοπνευμονία στα παιδιά, καθώς εκτός από τις χαρακτηριστικές δηλητηριάσεις και αναπνευστικές εκδηλώσεις παρατηρείται ένα βρογχο-αποφρακτικό συστατικό.

Το ντεμπούτο του κλινικό σύμπτωμα της πνευμονίας σε παιδιά ηλικίας νεογέννητα είναι σε απότομη εμφάνιση και η ταχεία ανάπτυξη των εκδηλώσεων δηλητηρίαση με τη μορφή ενός πλήρους παραίτησης από τη λήψη του μητρικού γάλακτος, εμετό, απώλεια βάρους, και μερικά τουλάχιστον - χαλαρά κόπρανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρχική περίοδος της πνευμονίας σε νεογνά εμφανίζεται χωρίς ανάπτυξη pireticheskoy της απάντησης του οργανισμού, αν και μπορεί να υπάρχει χαμηλός πυρετός.

Λίγο αργότερα το παιδί έχει βήχα, κατά τη διάρκεια του οποίου παρατηρείται λεύκανση του δέρματος του προσώπου, αύξηση της κυάνωσης του ρινοαγγειακού τριγώνου. Η εμφάνιση της ταχείας αναπνοής σε ένα παιδί, η συχνότητα του οποίου υπερβαίνει τις 120 κινήσεις ανά λεπτό με κάποια απώλεια του βάθους του, υποδηλώνει αύξηση των αναπνευστικών διαταραχών, οι οποίες είναι παθογνωμονικές για την πνευμονία. Κατά την εφαρμογή των αναπνευστικών κινήσεων, παρατηρείται έντονη διόγκωση των φτερών της μύτης με συγχρονισμένες κινήσεις της κεφαλής, η οποία χαρακτηρίζει την εισπνευστική φύση της δύσπνοιας. Στο πλαίσιο της αύξησης των αναπνευστικών διαταραχών που παρατηρούνται στην ανάπτυξη των αιμοδυναμικών διαταραχών με τη μορφή φλεβοκομβική ταχυκαρδία, embryocardia και σίγασης καρδιά ακούγεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Vizikalnymi στόχος δείκτες της πνευμονίας σε νεογέννητα μωρά είναι να προσδιορίσει το τυμπανικό ήχο σκιά κρουστών πάνω από μια περιοχή της ασθένειας των πνευμόνων. Ακροαστικά σημάδια υφίστανται αλλαγές ανάλογα με την παθολογική στάδιο της πνευμονίας και περικλείονται σε σκληρό ακρόαση της αναπνοής κατά την έναρξη της ασθένειας και το περιορισμένο πρόστιμο φούσκα krepitiruyuschie ύψος βαθμίδας συριγμού των κλινικών συμπτωμάτων.

Ο πιο παθογνωμονικός κλινικός δείκτης της μορφής αναρρόφησης της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο παιδί είναι η ανάπτυξη τμηματικής ή κλασματικής ατελεκτάσης. Κλινικά συμπτώματα πνευμονίας σε αυτή την κατάσταση είναι βραχυπρόθεσμες επιθέσεις άπνοιας, συνοδευόμενες από έντονη κυάνωση. Κλινικά συμπτώματα της πνευμονίας σε ασφυξία το νεογέννητο μωρό είναι τόσο σαφή και συγκεκριμένα, ότι η διάγνωση δεν είναι δύσκολο για έμπειρου ειδικού ακόμη και χωρίς ακτινοσκόπηση. Η ακουστική πνευμονία της αναρρόφησης και της ασφυξίας εκδηλώνεται με την πλήρη απουσία φυσαλιδώδους αναπνοής στο θωρακισμένο μισό του θώρακα. Δυστυχώς, αυτός ο κλινικός τύπος πνευμονίας χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θανάτων που συμβαίνουν λίγες ημέρες μετά τη γέννηση.

Συγγενής πνευμονία νεογνών

Η συγγενής παραλλαγή της πνευμονίας των νεογνών διαφέρει την πιο σοβαρή πορεία των κλινικών συμπτωμάτων και είναι αποκλειστικά μολυσματική στη φύση. Η μόλυνση του εμβρύου με μολυσματικούς παράγοντες συμβαίνει στη μήτρα και μετά τη γέννηση στο παιδί υπάρχει είτε μια ανεξάρτητη ανάπτυξη της πνευμονίας είτε ο σχηματισμός ενός ολόκληρου συνόλου μολυσματικών και φλεγμονωδών παθολογιών.

Πιο πρόσφατα, τα παιδιά που γεννήθηκαν με δείκτες ενδομήτριας πνευμονίας, σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων, πέθαναν από την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια κατά την πρώτη ημέρα της ζωής τους. Οι ειδικοί ανέπτυξαν αλγορίθμους για αναζωογόνηση στη νεογνολογία που επιτρέπουν την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης, αν και σε αυτή την κατηγορία ασθενών εξακολουθούν να αναπτύσσονται μακροχρόνιες αρνητικές συνέπειες φυσικής και νευρολογικής φύσης.

Λαμβάνοντας υπόψη τις etiopathogenic μηχανισμούς των συγγενών πνευμονία, θα πρέπει να σημειωθεί το ηγετικό υγεία των γυναικών ρόλο στη φάση της εγκυμοσύνης. Έτσι, η παρουσία των χρόνιων φλεγμονωδών και μολυσματικών βλαβών της και ενεργοποίηση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια μεγάλη συγκέντρωση των παθογόνων διεισδύει εύκολα από το αίμα της μητέρας μέσω εμβρυοπλακουντιακών φραγμού εντός του σώματος του παιδιού με την περαιτέρω συγκέντρωση του εμβρυϊκού δομής του πνεύμονα. Εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο είναι οξείες ιογενείς παθήσεις όπως η γρίπη ή η ερυθρά, καθώς ο κίνδυνος ενδομήτριας πνευμονίας σε αυτή την περίπτωση φθάνει το 50%. Μεταξύ των πιο κοινών μολυσματικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη πνευμονίας σε νεογέννητα συγγενούς προέλευσης είναι οι ιοί και τα απλή μόρια της κατηγορίας TORCH.

Φυσικά, η κατάσταση της υγείας και ο βαθμός ανάπτυξης του εμβρύου σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης συγγενούς πνευμονίας δεν έχουν μικρή σημασία. Έτσι, τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την εποχή της κύησης, καθώς και τα άτομα με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν συγγενή πνευμονία. Ανεξάρτητα από το σε ποιο σημείο ήταν το νεογέννητο παιδί λοίμωξη (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη στιγμή της παράδοσης), αυτή η παθολογία εκδηλώνεται κλινικά διηθητικές αλλοιώσεις και των δύο πνευμόνων κυρίως διάμεση φύση.

Διάγνωση νεογνικής πνευμονίας

Τα κύρια διαγνωστικών δεικτών της πνευμονίας στα νεογέννητα συγγενούς προέλευσης περιλαμβάνουν: το γεγονός της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη, μολυσματικών ασθενειών ή χρόνιων φλεγμονωδών εστίαση, η εμφάνιση του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση, αυξάνοντας δύσπνοια εισπνευστικής χαρακτήρα, χαμηλού βαθμού ή εμπύρετη αντίδραση pireticheskaya και φυσικά η παρουσία παθογνωμονική σημάδια skialogicheskih κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης.

Νεογνολόγος, που έχουν κάποια εμπειρία των νεογέννητων που πάσχουν από πνευμονία, μπορεί ακόμα βήμα για dolaboratornom αξιόπιστα ελέγξουν τη διάγνωση βασίζεται μόνο στην κλινική εξέταση. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ήσυχο κρουστά πάνω από την περιοχή διείσδυση αποκάλυψε νωθρότητα, η οποία μπορεί σαφώς να δει στο βάθος του γενικού πρήζω λόγω αντισταθμιστική αύξηση pnevmotizatsii γύρω διείσδυση των πνευμονικών πεδίων. Συμπερασματικές διαγνωστικών δεικτών της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι διαθέσιμα συριγμός krepitiruyuschie, η οποία μπορεί να έχει τόσο κοινά και καλά εντοπισμένη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εμφάνιση της παθογνωμονική φυσικά ευρήματα αποτελούν μόνο το ένα πέμπτο έκτη ημέρα της πνευμονικής διήθησης, γεγονός που καθιστά δύσκολο να εξακριβωθεί η διάγνωση νωρίς.

Όπως κατατοπιστική και εξειδίκευση έχουν λεγόμενο δείκτες skialogicheskie της πνευμονίας στα νεογνά, τα οποία οπτικοποιούνται κατά ακτινοσκόπησης του θώρακα. Έτσι πειστικά διαγνωστικών δεικτών είναι να απεικονίσει εστιακή διήθηση του πνευμονικού παρεγχύματος ή διάμεση τύπου, που βρίσκεται στην σοβαρή πνευμονική εικόνα και την αντισταθμιστική δοτή εμφύσημα άνω πεδία των πνευμόνων. Μεταξύ συστατικό εργαστηριακή διάγνωση της πνευμονίας σε νεογνά, όπως σε ενήλικες, χρήσιμες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με διεξαγωγή κοινή κλινική ανάλυση του περιφερικού αίματος, στην οποία η μελέτη καθορίζεται συχνά σημειώνονται λευκοκυττάρωση και αυξημένη ΤΚΕ.

Θεραπεία της νεογνικής πνευμονίας

Νεογνολογία τακτική της θεραπείας των ασθενών που πάσχουν από πνευμονία, είναι κατά κύριο λόγο στις αρχές της δεκαετίας κατηγορίες συνταγογράφηση συνθετικών αντιβακτηριακών φαρμάκων, η επιλογή των οποίων συσχετίζεται άμεσα με τη etiopathogenic μορφή της νόσου. Σύμφωνα με κάποια παθογνωμονική κλινικών και εργαστηριακών δεικτών γιατρός ήδη με την πρώτη επαφή με ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να προτείνει μια πιθανή αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας, και αλλιώς είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μέθοδο αντιβιοτικά empericheskomu.

Ανεξάρτητα από τις etiopathogenic και παθολογικές μορφές πνευμονίας, φαρμακολογική αποτελεσματικότητα οποιουδήποτε αντιβακτηριακό φάρμακο αναλύεται μετά τις δύο πρώτες ημέρες από την έναρξη της εφαρμογής. Επομένως, ως προετοιμασία για την εφαρμογή εμπειρικής αντιβακτηριακής θεραπείας ενδομήτριας πνευμονίας σε νεογέννητο παιδί, χρησιμοποιείται μια ομάδα αμπικιλλίνης σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδη. Όταν κλινικοεργαστηριακά συμπτώματα πνευμονίας εμφανίζονται σε ένα παιδί τρεις ημέρες μετά τη γέννηση, θα πρέπει να προτιμάται ένας συνδυασμός κεφαλοσπορινών και αμινογλυκοσίδων τρίτης γενεάς. Εάν η εργαστηριακή διάγνωση ανίχνευσε μια ψευδομονάδα ως παράγοντα πνευμονίας, τότε το Ceftazidime θα πρέπει να προστεθεί στο γενικό σχήμα αντιμικροβιακής διόρθωσης.

Η ατυπική κλινική μορφή της πνευμονίας θεωρείται ο λόγος για τον διορισμό από την πρώτη ημέρα των αντιβακτηριακών παραγόντων της ομάδας μακρολιδίων, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας σε αυτή την κατάσταση είναι συχνά χλαμύδια. Η μέγιστη φαρμακολογική δραστικότητα της αζιθρομυκίνης στη νεογνική πράξη συμβαίνει όταν η υπολογισμένη δόση είναι 10 mg / kg και η διάρκεια της θεραπείας είναι πέντε ημέρες. Σε μια κατάσταση όπου ο διορισμός μακρολίδης κατά την πρώτη ημέρα δεν συνοδεύεται από βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί η θεραπεία με Co-trimoxazole σε υπολογισμένη ημερήσια δόση 10 mg / kg.

Ένα υποχρεωτικό στοιχείο της θεραπευτικής θεραπείας της πνευμονίας στα παιδιά νεογνών είναι η επέκταση του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος. Όταν ένα παιδί θηλάζει, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η συχνότητα των επεισοδίων προσκόλλησης στο στήθος με μείωση του όγκου του ενιαίου μητρικού γάλακτος. Μερικές συνήθεις επιπλοκές της πνευμονίας σε βρέφη πρέπει να σημειωθεί η ανάπτυξη των DIC, τα σημάδια της οποίας είναι η βάση για τη χρήση της ηπαρίνης στην υπολογισμένη ημερήσια δόση των 200 IU / kg υποδορίως.

Συνέπειες της πνευμονίας στα νεογνά

Μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η πνευμονία στα νεογνά, σε ένα αρκετά υψηλό ποσοστό περιπτώσεων, έχει αρνητική πρόγνωση για ανάκτηση, η οποία οφείλεται σε διάφορους παθογενετικούς μηχανισμούς. Εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες τόσο για τη σωματική όσο και για την ψυχοκινητική υγεία του παιδιού έχουν παρατεταμένη υποξική βλάβη σε σημαντικά κέντρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία προκαλείται από παρατεταμένες αναπνευστικές διαταραχές. Στη δεύτερη θέση στην εμφάνιση μεταξύ των αρνητικών συνεπειών της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι οι αιμοδυναμικές διαταραχές με τη μορφή διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.

Μην ξεχνάτε ότι ακόμα και η ελάχιστη ένταση από τις εκδηλώσεις της δηλητηρίασης συνοδεύεται από σταδιακή αύξηση της συγκέντρωσης των τοξικών ουσιών στην γενική κυκλοφορία του παιδιού που προκαλεί αναπόφευκτα δυσμεταβολικό και τοξικών δευτεροβάθμιας αλλοιώσεις των διαφόρων δομών του σώματος του παιδιού. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη των προαναφερθέντων αρνητικών συνεπειών, όλα τα νεογέννητα παιδιά της ηλικίας, του οποίου ο γιατρός υποψιάζεται την παρουσία της τα σημάδια της πνευμονίας, υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία στα κρεβάτια εντατικής θεραπείας.

Μια ειδική κατηγορία αυξημένου κινδύνου για την ανάπτυξη πρώιμων και μακρινών αρνητικών συνεπειών είναι τα παιδιά που γεννιούνται πριν από την ηλικία κύησης, κατά την οποία παρατηρούνται συμπτώματα πνευμονίας. Η πολυπλοκότητα της πορείας αυτής της παθολογίας σε αυτή την κατάσταση έγκειται στην ταχεία αύξηση των εκδηλώσεων γενικής τοξικότητας και της σοβαρότητας των αναπνευστικών διαταραχών. Ως αποτέλεσμα, μια σημαντική αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο ρεύμα του αίματος του νεογέννητου παιδιού αναπτύσσει σοβαρό οίδημα του μαλακού ιστού της περικογχικό περιοχής και με συνεχίστηκε κατά τη διάρκεια υπερκαπνία σε ένα παιδί δείχνει σημάδια της κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος μη αναστρέψιμη.

Μεταξύ των επιπλοκών της πνευμονικής προφίλ στην πρώτη θέση για τη συχνότητα εγγραφής αναπτύσσουν αυθόρμητα hydropneumothorax, δισκοειδής ατελεκτασία και τη συσσώρευση πλευριτικού υγρού, τα οποία ανήκουν στην ομάδα των συνθηκών έκτακτης ανάγκης και απαιτούν άμεση διόρθωση.

Πνευμονία στα νεογνά - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υπόνοια ότι η ανάπτυξη της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο παιδί θα πρέπει να ζητήσει αμέσως συμβουλές από τέτοιους γιατρούς ως ειδικός νεογνιολόγος, ειδικός στα μολυσματικά νοσήματα.

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας στα νεογνά

Το νεογέννητο παιδί δεν έχει ακόμη σταθερή ανοσία, τα όργανα και οι ιστοί του προσαρμόζονται στις περιβαλλοντικές συνθήκες κατά τον πρώτο μήνα της ζωής. Οποιαδήποτε λοίμωξη που εισήλθε στο σώμα ενός μωρού αυτή τη στιγμή, μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή ασθένεια και συνέπειες, μερικές φορές με ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η λοιμώδης διαδικασία στην πνευμονία, συμπεριλαμβανομένης της ενδομήτριας, είναι επικίνδυνη επειδή επηρεάζει όχι μόνο τον πνευμονικό ιστό, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Γνωρίζοντας τα αίτια, τις εκδηλώσεις και τα μέτρα πρόληψης ασθενειών, μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Τι είναι η πνευμονία των νεογνών;

Πνευμονία του νεογέννητου (πνευμονία) - μια μεταδοτική ασθένεια του πνευμονικού ιστού σε παιδιά στις πρώτες 28 ημέρες της ζωής με τυπικά συμπτώματα της δηλητηρίασης και τις αλλαγές από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος.

Με φλεγμονή των πνευμόνων, οι κυψελίδες γίνονται μυστικές και παύουν να λειτουργούν

Σε κίνδυνο είναι:

  • πρόωρα βρέφη (γεννήθηκαν λιγότερο από 38 εβδομάδες κύησης).
  • παιδιά με ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης (σωματικό βάρος μικρότερο από 2500 g) ·
  • παιδιά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή.

Επιπλέον, ένας αριθμός παραγόντων αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης ασθένειας σε ψίχουλα, για παράδειγμα:

  • υποξία του εμβρύου (πείνα με οξυγόνο). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου στο αίμα της μητέρας, της ανεπάρκειας του πλακούντα (έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο μέσω των αγγείων του πλακούντα).
  • σύνδρομο αναρρόφησης, όταν κατά τη διάρκεια της εισπνοής το παιδί εισέρχεται στην αναπνευστική οδό ένα μέρος του αμνιακού υγρού.
  • τραύμα γέννησης?
  • υποξία στην εργασία - μακρά άνυδρη περίοδος (περισσότερο από 24 ώρες)?
  • των μολυσματικών ασθενειών των ουρογεννητικών και αναπνευστικών συστημάτων της μητέρας ·
  • δυσπλασίες των πνευμόνων (βρογχοπνευμονική δυσπλασία).

Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι το ένα τρίτο της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι μια δευτερεύουσα συνυπάρχουσα κατάσταση στο φόντο του υποκείμενου. Για παράδειγμα, η συγγενής πνευμονία μπορεί να δράσει σε φόντο αιμολυτικής νόσου, σοβαρού τραύματος κατά τη γέννηση, σηψαιμίας. Μια τέτοια πνευμονία συχνά καθορίζει τη σοβαρότητα της πορείας της υποκείμενης νόσου, καθώς και την έκβασή της.

Είδη ασθένειας

  1. Συγγενής (ή ενδομήτρια) πνευμονία. Η μόλυνση μολύνει το έμβρυο στη μήτρα της μητέρας. Διαχωρίζονται σε διαπλακτήριο, όταν η μόλυνση φτάνει στο μωρό από τη μητέρα μέσω του πλακούντα. Αντέντα, όταν το έμβρυο μολυνθεί μέσω αμνιακού υγρού. Και intranatal, όταν το παιδί είναι μολυσμένο κατά τη διάρκεια της μετάβασης μέσω του καναλιού γέννησης. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου στην περίπτωση αυτή προέρχεται από το αμνιακό υγρό ή από το μολυσμένο γεννητικό σύστημα της μητέρας (γεννητική οδό).
  2. Μεταγεννητική πνευμονία που προκύπτει μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Χωρίζεται σε νοσοκομείο (νοσοκομειακή) πνευμονία, όταν η μόλυνση εμφανίζεται στο τμήμα παθολογίας του νοσοκομείου ή νεογνά και εξωνοσοκομειακή όταν το νεογέννητο πιάνει ασθένεια μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
Ένας τρόπος για να μολυνθεί το έμβρυο από τη μητέρα με μια λοίμωξη είναι μέσω του πλακούντα (η διαπλασιαστική οδός της λοίμωξης)

Επιπλέον, ο τύπος του αιτιολογικού παράγοντα της πνευμονίας συνήθως διαιρείται σε βακτηριακά, ιικά και μυκητιακά.

Αιτίες

Σε βρέφη όρος, η κύρια αιτία της πνευμονίας είναι η μόλυνση. Όλοι οι άλλοι παράγοντες (μολύνσεις στη μητέρα, υποξία κατά τον τοκετό, τραύμα κλπ.) Αυξάνουν μόνο την πιθανότητα πνευμονίας, αλλά δεν είναι η αιτία!

Στην προγεννητική μόλυνση, τα πιο κοινά παθογόνα είναι η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό, ο ιός απλού έρπητα και οι πνευμονοκύστες. Το τελευταίο γίνεται η πιο συχνή αιτία της νόσου σε πρόωρα βρέφη. Σε περίπτωση ενδορραχιαίας μόλυνσης, το παιδί εκτίθεται στους μικροοργανισμούς που κατοικούν στο κανάλι γέννησης της μητέρας, δηλαδή:

  • χλαμύδια.
  • μυκοπλάσμα;
  • ureaplasma;
  • στρεπτόκοκκοι.
  • Candida (μυκητιακή λοίμωξη).

Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη προκαλεί φλεγμονή των πνευμόνων στο 35% των βρεφών τον πρώτο μήνα της ζωής.

Η νοσοκομειακή μόλυνση, η οποία προκαλεί νοσοκομειακή πνευμονία, είναι klebsiella, εντερόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa και Staphylococcus aureus.

Σε πρόωρα νεογνά, η κύρια αιτία πνευμονίας, εκτός από τη μόλυνση, είναι η υπανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος και του ανοσοποιητικού συστήματος. Τέτοια παιδιά είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπίσουν μολυσματικούς παράγοντες, είναι ευκολότερο να μολυνθούν.

Στα παιδιά μετά την παράδοση με καισαρική τομή, η κύρια αιτία της πνευμονίας είναι η απορρόφηση μολυσμένου αμνιακού υγρού ή βλέννας του καρκίνου της γέννας. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ατελεκτασία (πτώση του τμήματος του πνεύμονα), η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη πνευμονίας.

Τρόποι συμβολαίων πνευμονίας στα νεογνά:

  • Αιματογενής (με ροή αίματος). Αυτή είναι η συχνότερη οδός μόλυνσης στην προγεννητική πνευμονία. Από τις εστίες μόλυνσης μιας εγκύου γυναίκας με ένα αίμα, ένας ιός ή ένα βακτήριο φτάνει στο έμβρυο. Εξ ου και η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
  • Βρογχογόνο. Αυτή είναι η οδός μόλυνσης στη μεταγεννητική πνευμονία, όταν ένα παιδί συλλαμβάνει μια λοίμωξη από άρρωστη μητέρα ή συγγενείς. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Συμπτώματα της ασθένειας

Στην κλινική εκδήλωση πνευμονίας σε νεογνά, διακρίνονται διάφορες ομάδες συμπτωμάτων:

  • Σύνδρομο τοξικότητας - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος του παιδιού με τοξίνες ιών ή βακτηρίων. Πρώτα απ 'όλα, το νευρικό και το ανοσοποιητικό σύστημα επηρεάζονται. Αυτό εκδηλώνεται με την αδυναμία του παιδιού, την άρνηση για φαγητό, την υπνηλία, την ωχρότητα ή την γκρίζα φύση του δέρματος. Μπορεί επίσης να υπάρξει συχνή υπνηλία ή δύσπνοια (άπνοια).
  • Διαταραχές από τα αναπνευστικά όργανα - προκύπτουν ως αποτέλεσμα της καταστροφής του πνευμονικού ιστού και ως εκ τούτου, έλλειψη οξυγόνου. Εκδηλώνονται με την ταχύτητα της αναπνοής, τη συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής του βοηθητικού μυός (συστολή των μεσοπλεύριων χώρων, πρήξιμο των φτερών της μύτης). Η αναπνοή ενός νεογέννητου γίνεται γκρίνια, θορυβώδη, μερικές φορές συριγμός ακούγεται από απόσταση. Το δέρμα γύρω από τα χείλη και στα άκρα αποκτά κυανοειδή σκιά, γεγονός που αποτελεί ένδειξη πείνας με οξυγόνο.
  • Οι διαταραχές από το καρδιαγγειακό σύστημα εκδηλώνονται με τη μορφή ταχυκαρδίας (αυξημένος καρδιακός ρυθμός), μείωσης της αρτηριακής πίεσης, οιδήματος.
  • Παραβιάσεις από το νευρικό σύστημα - αυξημένη διέγερση του παιδιού, άγχος, παλινδρόμηση, μειωμένος μυϊκός τόνος.
  • Εκδηλώσεις από άλλα όργανα και συστήματα - διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, πρώιμος ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος πριν από 3 ημέρες ζωής του παιδιού).

Συμπτώματα πνευμονίας στα νεογνά - φωτογραφική συλλογή

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα νεογνά με πνευμονία αποτελεί προαιρετικό χαρακτηριστικό. Τα παιδιά της πρώτης ημέρας της ζωής μπορεί να παρουσιάσουν υποθερμία (θερμοκρασία σώματος κάτω από 36 μοίρες). Αυτό δείχνει μειωμένη ανοσολογική δραστικότητα και ισχυρή δηλητηρίαση.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της φλεγμονής των πνευμόνων στα ιατρικά ιδρύματα είναι ο χρυσός σταφυλόκοκκος aureus. Η ιδιαιτερότητα της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας είναι ένα σύνδρομο ισχυρής δηλητηρίασης (θερμοκρασία σώματος πάνω από 38.5 ° C, αναπνευστική ανεπάρκεια). Το παιδί αναπτύσσει γρήγορα αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ο σταφυλόκοκκος καταστρέφει τον ιστό του πνεύμονα, με αποτέλεσμα κοιλότητες και μπουλούς γεμάτες με πύον. Η φλεγμονώδης διαδικασία συχνά αλλάζει στους γειτονικούς ιστούς και αναπτύσσεται η πλευρίτιδα. Συμπληρωμένο με απόστημα ή πλευρίτιδα, η σταφυλοκοκκική πνευμονία είναι συχνά η αιτία θανάτου νεογνών.

Ειδικότητα της συγγενούς πνευμονίας σε βρέφη:

  • Κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται στις πρώτες 72 ώρες της ζωής του παιδιού.
  • Η πηγή μόλυνσης είναι η μητέρα - σπέρνει την ίδια παθογόνο χλωρίδα με το μωρό.
  • Το παιδί έχει συχνά μολυσματικές εστίες στα γειτονικά των πνευμόνων.
  • Χαρακτηριστική αύξηση του ήπατος και του σπλήνα από την πρώτη ημέρα της ζωής του μωρού.
  • Στον πλακούντα μετά τον τοκετό, εντοπίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές.

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας σε πρόωρα βρέφη

  • Έναρξης με μη ειδικά συμπτώματα - κακή πιπίλισμα, ευερεθιστότητα παιδί, ωχρότητα ή μπλε χρώματος του δέρματος, χαμηλή θερμοκρασία του σώματος, διαταραχές ύπνου, απώλεια σωματικού βάρους ή να αυξήσει την οφείλεται σε οίδημα.
  • Μεταγενέστερη εκδήλωση αναπνευστικών διαταραχών (σε 1-2 εβδομάδες της ζωής).
  • Πιο συχνή εμφάνιση επιπλοκών της πνευμονίας, σε σχέση με τα νεογνά με πλήρη νεογνό.
  • Αφρώδης απαλλαγή από το στόμα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα στασιμότητας των πνευμόνων.
  • Τα πρόωρα βρέφη εμφανίζουν συχνότερα λοίμωξη αίματος στο υπόβαθρο της πνευμονίας.

Ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας στα πρόωρα νεογνά είναι η πνευμονοκύστη. Η πορεία αυτής της πνευμονίας διαρκεί 4-8 εβδομάδες και διαιρείται σε διάφορα στάδια:

  1. Αρχικές εκδηλώσεις (τις πρώτες 1-2 εβδομάδες της νόσου). Χαρακτηριστικά μη ειδικά συμπτώματα με τη μορφή βραδείας απορρόφησης, χαμηλό κέρδος βάρους, γρήγορη αναπνοή κατά τη διάρκεια της κολύμβησης, αναρρόφηση. Μερικές φορές υπάρχει ένας μικρός βήχας, ένα χαλαρό κόπρανο (διάρροια).
  2. Το ύψος της νόσου (2-4 εβδομάδες ασθένειας). Εκδηλώνεται με σοβαρή δύσπνοια (αύξηση του αριθμού αναπνοών σε 80-140 ανά λεπτό), παροξυσμικό βήχα, αλλαγή χρώματος δέρματος (μπλε, γκρι). Η θερμοκρασία του σώματος σπάνια αυξάνεται.
  3. Το στάδιο της απορρόφησης (αποκατάσταση) χαρακτηρίζεται από μια αργή εξαφάνιση δύσπνοιας, βήχα, σημάδια δηλητηρίασης.

Βίντεο του σχολείου του Dr. Komarovsky για την πνευμονία στα παιδιά

Θεραπεία

Η θεραπεία των νεογνών συνεχίζεται μέχρι την ανακούφιση της οξείας περιόδου της νόσου (περίπου 2 εβδομάδες). Κατά την επίλυση της πνευμονίας χρησιμοποιείται θεραπεία συντήρησης και αποκατάστασης.

Η θεραπεία της πνευμονίας στα νεογνά πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη νεογνολόγου!

Οι κύριες πτυχές της θεραπείας της πνευμονίας στα νεογνά είναι:

  1. Λειτουργία ασφαλείας. Διατηρήστε τη βέλτιστη θερμοκρασία και υγρασία (+ 24... + 26 ° C στο δωμάτιο με υγρασία 60-70%). Για τα πρόωρα βρέφη με σωματικό βάρος έως 1,5 kg, η θερμοκρασία στο κουβέζε διατηρείται στους +34... + 36 ° C. Η υπερθέρμανση είναι ανεπιθύμητη, όπως και η υποψύλωση. Απαιτείται κανονικός αερισμός των χώρων. Δεν συνιστάται να σκύβετε τα μωρά και να περιορίζετε τις κινήσεις τους, είναι συχνά απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση τους κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  2. Διατροφή. Εάν ένα παιδί είναι σε σοβαρή κατάσταση, ή σοβαρή προωρότητα, τροφοδοτείται διαμέσου ενός σωλήνα ή μιας μεθόδου στάλαξης. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μητρικό γάλα ή προσαρμοσμένα μείγματα. Ενώ η βελτίωση της κατάστασης και τον σχηματισμό πιπίλισμα αντανακλαστικό παιδί τροφοδοτείται με ένα κουτάλι ή μαστού. Σε σοβαρή κατάσταση όλη η απαραίτητη ποσότητα του παιδιού ισχύος αδυνατούν να αφομοιώσουν, έτσι ώστε να εισάγεται μεταξύ του ρευστού τροφοδοσίας (γλυκόζη, από του στόματος), μέσω ενός σωλήνα ή σιφωνίου.
  3. Η θεραπεία με οξυγόνο είναι η εισαγωγή θερμαινόμενου και υγρού οξυγόνου μέσα από μια μάσκα, καθετήρα, σε ένα κούβι.
  4. Αντιβακτηριακή θεραπεία - ανάλογα με τον παθογόνο και τον τύπο της πνευμονίας.
  5. Ανοσοθεραπευτική θεραπεία - εισαγωγή ανοσοσφαιρινών, πλάσμα αίματος.
  6. Θεραπεία καρδιαγγειακής ανεπάρκειας - χρήση καρδιακών γλυκοσίδων για ενδείξεις ζωής, διουρητικά.
  7. Σε αποφρακτικό σύνδρομο (βρογχόσπασμος), χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά (για παράδειγμα, Alupent).
  8. Αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού - απομάκρυνση της βλέννας με ηλεκτρική αντλία.
  9. Δονητικό μασάζ - χαϊδεύοντας, ελαφρύ χτύπημα, θωρακικές συμπιέσεις από τις πλευρές.