Πνευμονία σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές σε ασθενείς μετά από οξεία εξασθένιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η πνευμονία. Σύμφωνα με στατιστικές, στο 50% των περιπτώσεων εμφανίζεται ως επιπλοκή του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, στο 35% - αιμορραγικό και στο 45% - στο υποαραχνοειδές. Σε σχεδόν 15% αυτών, η πνευμονία είναι θανατηφόρος.

Αιτίες ανάπτυξης επιπλοκών

Το υψηλό ποσοστό των μετα-εγκεφαλικό επεισόδιο συχνότητα πνευμονίας είναι άμεσα συνδεδεμένα με το γεγονός ότι οι ασθενείς σοβαρές μορφές της εγκεφαλικής ροής αίματος οδηγεί σε μια βαθιά αναστολή της συνείδησης και της αναπνοής, την κατάποση και βήχα αντανακλαστικό. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τις αιμοδυναμικές αλλαγές στην κυκλοφορία του πνευμονικού ιστού, την εξασθενημένη ανοσία, την αποτυχία στο σύστημα αποστράγγισης των βρόγχων. Όλα αυτά συμβάλλουν στην ανισορροπία στην εργασία της φυσιολογικής μικροχλωρίδας και της μετατόπισης της σε παθογόνο μικροχλωρίδα.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που εισάγονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή μονάδα εντατικής θεραπείας, είναι η λεγόμενη νοσοκομειακή πνευμονία που αναπτύσσεται στις δύο πρώτες ημέρες από την έναρξη της οξείας περιόδου της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Παράγοντες που προκαλούν αυτή την επικίνδυνη επιπλοκή περιλαμβάνουν:

  1. Ηλικία 60 ετών και άνω.
  2. Υπερβολικό σωματικό βάρος.
  3. Μείνετε περισσότερο από μία εβδομάδα για τεχνητό αερισμό.
  4. Μακρά στατική θέση, αδυναμία.
  5. Χρόνια καρδιαγγειακή και πνευμονική παθολογία στην ιστορία, ουραιμία και υπεργλυκαιμία.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών περιλαμβάνει επίσης ασθενείς με χαμηλό επίπεδο ανοσοπροστασίας και με οξείες και χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης επιπλοκών

Πρόωρη πνευμονία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις βακτηριακής λοίμωξης που οφείλεται σε ανεπαρκή απολύμανση του εξοπλισμού, επεμβατικές διαδικασίες (αποχέτευση, βρογχοσκόπηση) ή την έλλειψη κατάλληλης φροντίδας. Σε ασθενείς με υπνηλία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, σωματίδια τροφής ή εμετικές μάζες εισέρχονται στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Η διαταραχή της κατάποσης και η απουσία αντανακλαστικού βήχα δίνουν ώθηση στην ανάπτυξη της πνευμονίας της αναρρόφησης.

Αλλά η κύρια αιτία της επιπλοκής είναι η στασιμότητα του υγρού στους πνεύμονες λόγω του τερματισμού του διαφράγματος. Δημιουργείται ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη της παθολογικής χλωρίδας και ως αποτέλεσμα πνευμονία με πνευμονικό οίδημα στο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε μεταγενέστερο χρονικό διάστημα (το χρονικό διάστημα από 2 έως 6 εβδομάδες) υποστατικά προκαλούν διεργασίες φλεγμονής: του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα που βρίσκεται στην πλάτη του, χωρίς παραγωγικός βήχας, πτύελα δεν αναχωρήσει.

Σε κάθε περίπτωση, η συμφορητική πνευμονία δικά του χαρακτηριστικά και κλινική πορεία, η οποία εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου (gram-αρνητικά χλωρίδα, Staph, μυκητιασική λοίμωξη, Pseudomonas aeruginosa, αναερόβιων), η αρχική κατάσταση του ασθενούς. Ο ρυθμός ανάπτυξης της επιπλοκής επηρεάζεται επίσης από τον εντοπισμό της εστίας στον εγκέφαλο.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η διάγνωση της πρώιμης πνευμονίας μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι δύσκολη.

Τα συμπτώματα του είναι μη ειδικά, παρόμοια σε εμφάνιση με την πρωτογενή παθολογία:

  • Μέτρια πυρετός.
  • Παραβίαση του αναπνευστικού ρυθμού.
  • Απουσία αντανακλαστικού βήχα.

Οι κύριοι κλινικοί και εργαστηριακοί δείκτες της εξέλιξης της πνευμονίας είναι:

  • Αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων στο αίμα.
  • Πάλαιμη απόρριψη από την τραχεία.
  • Παθολογικές αλλαγές στις ακτίνες Χ.
  • Γκριμάτσες, γαργάλια ή φούσκωμα ήχους κατά την αναπνοή.

Η καθυστερημένη πνευμονία στο εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται με πιο σοβαρά συμπτώματα

  • Πυρετός στους 39-40 ° C.
  • Συχνές προσβολές από ρίγη.
  • Απελευθέρωση πυώδους πτύελου.
  • Ροές υγρού.

Στο ροδοντογράφημα, η διαφάνεια του πνευμονικού πεδίου μειώνεται με ήπια νεφελώδη διηθήματα μικρής διαμέτρου (μέχρι 3 cm).

Εάν ένας ειδικός διαγνώσει τη φλεγμονή στο αρχικό στάδιο, η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας δίνει μια θετική πρόγνωση.

Εάν υπάρχει υπόνοια επιπλοκών, γίνεται τομογραφική σάρωση, μια ακτινογραφία επισκόπησης των οργάνων του θώρακα. Για να προσδιοριστεί η παθογόνος μικροχλωρίδα, ο ασθενής δειγματοληπτείται για φλέγμα.

Θεραπευτικό πρόγραμμα

Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να επιλύσει διάφορα σημαντικά καθήκοντα:

  • Το μέγιστο σε σύντομο χρονικό διάστημα για να σταματήσει η υποξία.
  • Προειδοποιήστε την ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος στο εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Καταστολή και εξουδετέρωση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης.
  • Επαναφέρετε την αποστράγγιση των βρόγχων.
  • Συνεχίστε την κανονική λειτουργία των πνευμόνων.
  • Ενισχύστε την αμυντική άμυνα.

Η φαρμακευτική θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος χορηγείται αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και διαρκεί από 10 έως 40 ημέρες. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει αντιβιοτικά της ομάδας των κεφαλοσπορινών των γενεών Ι-ΙΙΙ, τα οποία συνδυάζονται με αμινογλυκοζίτες και φθοροκινολόνες στους ακόλουθους συνδυασμούς:

  • Αναπνευστικά είδη κεφταζιδίμης και φθοροκινολόνης.
  • Αμικακίνη και μία από τις αντισηπτικές πενικιλίνες.
  • Μονοθεραπεία με γενετική κεφαλοσπορίνη IV (Cefepime).
  • Ceftazidime και Cefipim, Imopenem και φθοροκινολόνη δεύτερης γενιάς.

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Διουρητικά.
  • Καρδιοτονωτικά.
  • Βλεννολυτικά.
  • Φάρμακα που διεγείρουν το κέντρο βήχα.
  • Ανοσοδιαμορφωτές.
  • Αποτοξινωτικά μέσα
  • Φυσικό ή φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα.

Ως βοηθητικές διαδικασίες για τη βελτίωση της αποχρέωσης, προδιαγράφονται τα εξής:

  • Οξυγονοθεραπεία.
  • Πορεία χειροκίνητου ή δονητικού μασάζ.
  • Αναπνευστικές ασκήσεις.
  • Φυσιοδιαδικασίες με βρογχοδιασταλτικά.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ελέγχεται περίπου την πέμπτη ημέρα. Δείκτες θετικής δυναμικής και διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • Μειώθηκε σε κανονική θερμοκρασία.
  • Μείωση της ποσότητας των εκκρινόμενων πυώδη πτύελα.
  • Μειωμένη λευκοκυττάρωση στο αίμα.

Η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία παρέχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη θεραπεία. Αλλά σε ηλικιωμένους ασθενείς μειώνονται οι πιθανότητες ανάκτησης: κάθε δέκατη περίπτωση οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου που συνοδεύεται από πνευμονία, τελειώνει με θάνατο.

Πρόληψη

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να αποφευχθεί εάν ο ασθενής έχει τη σωστή φροντίδα με αρκετές σημαντικές διαδικασίες.

Για τη λειτουργία του διαφράγματος και την εξάλειψη της στασιμότητας, χρειάζεστε:

  1. Τακτική περιστροφή του ασθενούς από τη δεξιά πλευρά στα αριστερά 6-8 φορές την ημέρα, κάθεται στο κρεβάτι, πάνω στο στομάχι.
  2. Πλήρης καθαρισμός του στόματος: δόντια, γλώσσα, κόμμεα από κατάλοιπα τροφίμων.
  3. Καθημερινό μασάζ (3 έως 5 φορές) στο άνω τρίτο του στήθους
  4. Θεραπευτική γυμναστική.
  5. Φουσκώνοντας μπάλες, πλαστικές σακούλες, φυσώντας αέρα μέσα από ένα σωλήνα, εισάγεται σε ένα δοχείο με νερό.
  6. Στο σπίτι, συνιστούμε την εναλλαγή δοχείων και μουστάρδων.

Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε ένα ειδικό λειτουργικό κρεβάτι με ανυψωμένο άκρο 30-60 °. Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται τακτικά και να είναι εξοπλισμένο με έναν υγραντήρα αέρα.

Το ιατρικό προσωπικό και το προσωπικό συντήρησης πρέπει να τηρούν αυστηρά τους κανόνες υγιεινής, όλος ο εξοπλισμός και τα προϊόντα φροντίδας αντιμετωπίζονται προσεκτικά με διαλύματα απολύμανσης.

Ο ασθενής που είναι άρρωστος από τη νόσο θα πρέπει να προστατεύεται από οποιαδήποτε επαφή με τη λοίμωξη.

Η ανεπεξέργαστη πνευμονία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί πάντα σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Σε περίπτωση πρόωρης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από απόστημα, γάγγραινα, εξιδρωματική πλευρίτιδα ή εξύμυμα.

Η πνευμονία ως επιπλοκή του εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο επείγων χαρακτήρας των εγκεφαλικών επεισοδίων στον κόσμο είναι πολύ μεγάλος: τα εγκεφαλικά επεισόδια χωρίζουν με το έμφραγμα του μυοκαρδίου την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου του πληθυσμού. Η φλεγμονή των πνευμόνων ως επιπλοκή μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων σοβαρού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η πνευμονία, η οποία εμφανίζεται σε ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια, επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών και συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Αιτίες πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Πιο συχνά κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται βακτηριακή πνευμονία. Ετσι, παράγοντες της πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι νοσοκομειακές λοιμώξεις - Pseudomonas και E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια, οι ασθενείς βρίσκονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Οι παράγοντες που επιδεινώνουν την κατάσταση των ασθενών και συμβάλλουν στην ανάπτυξη πνευμονίας σε αυτές είναι:

  • σοβαρές μορφές εγκεφαλικού επεισοδίου του εγκεφάλου, οι οποίες συνοδεύονται από κατάσταση σοβαρής κατάθλιψης της συνείδησης.
  • ηλικιωμένοι ασθενείς (άνω των 65 ετών) ·
  • παχυσαρκία ·
  • παρατεταμένο τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
  • παρατεταμένη παραμονή του ασθενούς σε ακινητοποιημένη κατάσταση.
  • τη λήψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, αντιδραστήρια H2, αντιόξινα παρασκευάσματα.

Η αναπνευστική διαδικασία ελέγχεται από το αναπνευστικό κέντρο, το οποίο βρίσκεται στο στέλεχος του εγκεφάλου. Αυτή η περιοχή του εγκεφάλου έχει πολλούς χημειοϋποδοχείς που αντιδρούν σε οποιαδήποτε αλλαγή στη σύνθεση του αερίου του αίματος.

Με υψηλή συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, ενεργοποιείται το αναπνευστικό κέντρο και στέλνει παλμούς στους αναπνευστικούς μύες, οι οποίοι, όταν κόβουν, ανυψώνουν τις νευρώσεις και έτσι αυξάνουν τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας. Έτσι η αναπνοή γίνεται. Αφού το αίμα κορεστεί με οξυγόνο, που αντιδρούν οι χημειοϋποδοχείς του αναπνευστικού κέντρου, συμβαίνει χαλάρωση των αναπνευστικών μυών και μειώνεται η κοιλότητα του θώρακα - εκπνοή.

Η παράλυση των αναπνευστικών μυών οδηγεί επίσης σε δυσκολία στην απόσυρση των πτυέλων από τους πνεύμονες. Χωρίς τον έλεγχο του αναπνευστικού κέντρου, η πράξη αναπνοής δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, οπότε η πιο επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς είναι αιμορραγική και ισχαιμική εγκεφαλική συμφόρηση.

Η πνευμονία στο εγκεφαλικό επεισόδιο στους ασθενείς με εγκυμοσύνη εμφανίζεται λόγω στασιμότητας των πνευμόνων. Η παρατεταμένη ακινητοποιημένη ή απλά οριζόντια θέση του ασθενούς προωθεί τη στασιμότητα του αίματος σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Με φλεβική συμφόρηση, η διόγκωση του υγρού τμήματος του αίματος και η απελευθέρωση των συστατικών του στοιχείων (λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα) εμφανίζονται στις κυψελίδες. Οι κυψελίδες γεμίζουν με το εξίδρωμα και η ανταλλαγή αερίων δεν είναι πλέον δυνατή σε αυτά. Η παρουσία μικροχλωρίδας στους πνεύμονες προκαλεί φλεγμονή στις κυψελίδες.

Στην κατάσταση ασυνείδητου, η οποία συχνά συνοδεύει σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια, ο εμετός ή ο γαστρικός χυμός μπορεί να εισέλθουν στους αεραγωγούς των ασθενών. Η αναρρόφηση αυτών των υγρών στους πνεύμονες προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Κλινική και διάγνωση πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με υπνηλία

Η εμφάνιση της πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι επικίνδυνη για την επιπλοκή της ζωής του ασθενούς στην εγκεφαλική βλάβη.

Με το χρόνο και τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνεται η πνευμονία μετά το εγκεφαλικό:

Η πρόωρη πνευμονία αναπτύσσεται στις πρώτες 7 ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και συνδέεται με μια βλάβη του αναπνευστικού κέντρου και μια παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας.

Η καθυστερημένη πνευμονία είναι υποστατική και σχετίζεται με τη στασιμότητα του αίματος σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας. Κατά κανόνα, προκύπτουν σε φόντο θετικής δυναμικής του εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως η πρόγνωση για μια τέτοια πνευμονία είναι πιο ευνοϊκή. Αυτή η ταξινόμηση της πνευμονίας είναι απαραίτητη για την επιλογή της τακτικής θεραπείας ενός ασθενούς.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας στους ασθενείς με κλινική μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38,5-39 ° C.
  • δυσκολία στην αναπνοή (ιδίως εισπνοή).
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • οι ασθενείς στην ασυνείδητη κατάσταση - παθολογική αναπνοή (Chain-Stokes, Kussmaul).
  • βήχας (πρώτος οδυνηρός, ξηρός και λίγες μέρες αργότερα - υγρός).
  • πόνοι στο στήθος, οι οποίοι αυξάνονται με την αναπνοή.
  • την απομάκρυνση των βλεννοφόρων σπλήνων, συχνά με φλέβες αίματος.

Πολύ γρήγορα στους ασθενείς στο κρεβάτι εμφανίζεται το σύνδρομο δηλητηρίασης, το οποίο εκδηλώνεται:

  • μια απότομη μυϊκή αδυναμία.
  • έλλειψη όρεξης.
  • ρίγη?
  • ναυτία και έμετο.
  • πονοκεφάλους;
  • μια παραβίαση της συνείδησης.

Συχνά νωρίς πνευμονία σε φόντο σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν διαγνωστεί αμέσως, όπως σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα «μάσκες» τις κλινικές εκδηλώσεις της φλεγμονής στους πνεύμονες.

Αυτό οδηγεί σε ιατρικά λάθη και άκαιρη διάγνωση. Τα διαγνωστικά κριτήρια για πρώιμη πνευμονία σε σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν:

  • συχνά, αντί για υπερθερμία, μπορεί να υπάρξει μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από 36 ° C (αυτό οφείλεται στη βλάβη στο κέντρο της θερμορύθμισης στον εγκέφαλο).
  • μια έντονη αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα ή μια μείωση του αριθμού τους κάτω από τον κανόνα δεν δείχνει πάντα μια μολυσματική διαδικασία στους πνεύμονες (μπορεί να είναι μια αντίδραση στην εγκεφαλική βλάβη).
  • απόχρεμψη των πτυέλων δεν μπορεί να παρατηρηθεί (λόγω παραβίασης του αναπνευστικού πράξης, και βρογχική λειτουργία αποστράγγισης) ή, αντίθετα, pyoptysis μπορεί να υποδεικνύει την ενεργοποίηση μιας χρόνιας λοίμωξης στους άνω αεραγωγούς?
  • ορισμένες τοποθεσίες εστιακή φλεγμονή στους πνεύμονες μπορεί να μην εμφανιστεί στο συμβατικό ακτίνων Χ, έτσι ώστε το Χ-ακτίνων θα πρέπει να πραγματοποιείται αρκετές φορές με ένα διάλειμμα από την ημέρα και τουλάχιστον δύο προεξοχές.

Για να εντοπιστεί η πνευμονία σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διάφορες πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι:

  • μια γενική εξέταση αίματος (αποκαλύπτει αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, επιτάχυνση του ESR).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (αποκαλύπτει μεταβολές στην ισορροπία του αερίου του αίματος, ισορροπία όξινης βάσης, εμφάνιση πρωτεϊνών φλεγμονής).
  • σύμπλεγμα νεφρών (προσδιορίζει τον βαθμό εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας και δηλητηρίαση του σώματος).
  • εργαστηριακές εξετάσεις ούρων,
  • μικροσκοπία και βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων ή εκπλύσεων.
  • Ακτίνες Χ (αποκαλύπτει τη φλεγμονή και την απεραντοσύνη τους).
  • βρογχοσκόπηση (μπορεί να συνδυαστεί με ιατρική χειραγώγηση - αναρρόφηση πνευμονικών περιεχομένων).
  • απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού (μελέτη διύλισης).

Θεραπεία πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και πιθανές επιπλοκές

Τακτικές θεραπείας ενός ασθενούς με πνευμονία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τα αίτια και η περίοδος ανάπτυξης πνευμονία, τον τύπο του παράγοντα, τη σοβαρότητα του ασθενούς, τη σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων, η ταυτόχρονη παθολογίες.

Ένα σύνθετο θεραπευτικών μέτρων για την πνευμονία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει:

  • η αιμοτροπική θεραπεία (χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων).
  • τη διατήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων.
  • πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος και πνεύμονα.
  • βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων.
  • συμπτωματική θεραπεία (διατήρηση της καρδιακής λειτουργίας, αναισθησία, σύλληψη του επώδυνου βήχα).
  • θεραπεία αποτοξίνωσης.
  • αντιοξειδωτική θεραπεία;
  • ανοσοτροποποιητική θεραπεία.
  • μη φαρμακολογικές μέθοδοι θεραπείας (θεραπευτική γυμναστική, μασάζ, φυσιοθεραπεία).

Για να συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία για την πνευμονία, δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών εξετάσεων πτυέλων.

Αμέσως μετά τον καθορισμό του διάγνωση της πνευμονίας έχει εκχωρηθεί εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία, η οποία μπορεί να ρυθμίζεται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας δέχτηκε τα αποτελέσματα βακτηριακών δοκιμής εμβολιασμό. Η επιλογή του αντιβιοτικού στην περίπτωση αυτή εξαρτάται από τον χρόνο εμφάνισης της πνευμονίας, καθώς η αιτία τέτοιων φλεγμονών των πνευμόνων είναι διαφορετικά παθογόνα:

  • με πρώιμη πνευμονία, Αμπικιλλίνη, Κεφτριαξόνη.
  • με καθυστερημένη πνευμονία - ένας συνδυασμός δύο ή περισσοτέρων αντιβιοτικών (Piperacillin, Meropenem, Ciprofloxacin, Tobramycin).
  • με πνευμονία αναρρόφησης - Κλινδαμυκίνη, Μετρονιδαζόλη.

Η αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων διατηρείται με οξυγονοθεραπεία ή με τη σύνδεση του ασθενούς στον αναπνευστήρα.

Η εισροή οξυγόνου στους πνεύμονες και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από αυτά βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών, καθώς μειώνει τις εκδηλώσεις της πείνας με οξυγόνο στους ιστούς του σώματος. Το αίμα ομαλοποιεί τη σύνθεση του αερίου και την ισορροπία όξινης βάσης, η οποία επηρεάζει όλες τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος.

Βελτιωμένη λειτουργία αποστράγγιση εκτελείται από την ανάθεση βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτική και βρογχοδιασταλτικές φάρμακα (βρωμεξίνη, ακετυλοκυστεΐνη, αμινοφυλλίνη), αλλά έχει μία τιμή μόνο όταν αυθόρμητη αναπνοή του ασθενούς. Όταν συνδέεται με τη συσκευή για τεχνητό αερισμό, η βρογχική αποχέτευση πρέπει να γίνεται τεχνητά (αναρρόφηση του περιεχομένου τους).

Η ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία για πνευμονία μετά από εγκεφαλικά επεισόδια περιλαμβάνει ανοσοδιαμορφωτές (Timalin, Decaris), ανοσοσφαιρίνες, την εισαγωγή υπερανοσοποιημένου πλάσματος.

Η έκταση και η διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας της πνευμονίας σε εγκεφαλικό επεισόδιο προσδιορίζεται από τον παρακολουθούντα θεράποντα ή ανάνηψης (ανάλογα με τον τόπο της νοσηλείας και την σοβαρότητα της κατάστασης), με βάση τη δυναμική της κατάστασης και των επιδόσεων των εργαστηριακών και ενόργανες μεθόδους του ασθενούς.

Εάν η πνευμονία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια σε 100% των περιπτώσεων τελειώνει θανατηφόρα, επειδή η εξασθενημένη ανοσία του ασθενούς δεν μπορεί να αντεπεξέλθει ανεξάρτητα στη μόλυνση. Εάν η θεραπεία της πνευμονίας δεν αρχίσει εγκαίρως ή η τακτική της δεν ήταν σωστή, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές.

Οι επιπλοκές της πνευμονίας μετά από εγκεφαλικά επεισόδια περιλαμβάνουν:

  • αμιάντωση της φλεγμονώδους εστίας.
  • γάγγραινα των πνευμόνων.
  • εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • εμφύσημα των πνευμόνων.
  • πνευμο-σκλήρυνση;
  • μολυσματικό-τοξικό σοκ.
  • ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να περιπλέξει την πορεία της πνευμονίας μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη της πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί η πνευμονία στο φόντο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, συνεπώς, μετά από νοσηλεία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει άμεσα μια σειρά προληπτικών μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της εμφάνισής της. Ένα τέτοιο συγκρότημα περιλαμβάνει:

  1. Η θέση του ασθενούς στο κρεβάτι με ανυψωμένο άκρο κεφαλής.
  2. Αλλαγή της θέσης του ασθενούς στο κρεβάτι 3-4 φορές την ημέρα.
  3. Καθημερινή αποχέτευση του ρινοφάρυγγα με πλύσιμο.
  4. Φυσικοθεραπεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
  5. Αυστηρή τήρηση των κανόνων της ασηψίας και του αντισηπτικού κατά τη διάρκεια των χειρισμών.
  6. Κατά τη σύνδεση ασθενών με τον αναπνευστήρα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύγχρονα (καλύτερα ατομικά) σωλήνες τραχεοστομίας.
  7. Ημερήσια απόδοση μασάζ στο στήθος (κρουστά, κενό, κονσέρβα).
  8. Πρόωρη ενεργοποίηση του ασθενούς (ξεκινώντας από τη δεύτερη ημέρα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, πραγματοποιώντας παθητικές κινήσεις στη ζώνη των ώμων, σταδιακά διευρύνοντας το σύνολο των ασκήσεων και προσθέτοντας ενεργές κινήσεις).
  9. Αναπνευστική γυμναστική.

Οι γιατροί που παρακολουθούν τον ασθενή στο νοσοκομείο πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί στην ανάπτυξη μιας τέτοιας απειλητικής για τη ζωή επιπλοκής του εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως η οξεία πνευμονία.

Οι άνθρωποι που φροντίζουν τους ασθενείς με κρεβάτι στο σπίτι πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά όλα τα συμπτώματα σε έναν ασθενή με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος.

Στην περίπτωση εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων πνευμονίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε τον πολύτιμο χρόνο. Η πρόγνωση για την αποκατάσταση ασθενών με πνευμονία στο εγκεφαλικό επεισόδιο βελτιώνεται σημαντικά με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.

Αιτίες πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και πρόληψη

Περιεχόμενα

Η πνευμονία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια μάλλον συχνή και δυσάρεστη επιπλοκή που συμβαίνει στο 50% των περιπτώσεων εγκεφαλικών διαταραχών κυκλοφορίας. Είναι φλεγμονή των πνευμόνων που γίνεται μια από τις κύριες αιτίες θανάτου σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο. Προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη των επιπλοκών, και να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του σώματος πιο γρήγορα, θα πρέπει να γνωρίζουμε τα αίτια της πνευμονίας, καθώς και τα συμπτώματα, δίνοντας χρόνο για να εντοπίσει την ανάπτυξη της νόσου.

Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονής στην πνευμονική κοιλότητα μετά τη μεταφορά της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • την εμφάνιση του εγκεφαλικού επεισοδίου άνω των 65 ετών.
  • αυξημένο βάρος ·
  • καρδιακές παθολογίες σε χρόνια μορφή.
  • καταπίεση της συνείδησης.
  • κρατώντας τον ασθενή με τεχνητό αερισμό, που διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.
  • μακροπρόθεσμη παρουσία σε μια ψευδο, ακινητοποιημένη θέση.
  • λήψη ως θεραπεία των H2-αναστολέων.

Η εμφάνιση πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζεται από τους ακόλουθους λόγους:

  • παραβίαση της ροής του αίματος.
  • επιδείνωση της αναπνοής.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της νόσου συχνότερα γίνονται:

  • Klebsiella;
  • εντερική και ψευδομονάδα aeruginosa.
  • Staphylococcus aureus.

Οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους πνευμονίας, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τα αίτια της εμφάνισής τους και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  1. Πνευμονία αναρρόφησης. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης μικρών συστατικών της τροφής στην ανώτερη αναπνευστική οδό, η οποία οδηγεί στον τερματισμό του προσβεβλημένου μέρους του πνευμονικού ιστού. Οι μικροοργανισμοί σε αυτά προκαλούν φλεγμονή. Τα κύρια συμπτώματα αυτού του τύπου πνευμονίας μοιάζουν με δηλητηρίαση, η οποία χαρακτηρίζεται από ισχυρό βήχα. Το χειρότερο από όλα, όταν τα κομμάτια των τροφίμων που έχουν εισέλθει στα αναπνευστικά όργανα επικαλύπτουν την περιοχή των μεγάλων βρόγχων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής είναι πολύ δύσκολο να βήξει και λίγες μέρες αργότερα υπάρχει πνευμονία με υψηλή θερμοκρασία.
  2. Συμφορητική πνευμονία. Αυτός ο τύπος της νόσου διαγιγνώσκεται κυρίως στους ασθενείς με εγκυμοσύνη, καθώς ένα μόνιμο εύρημα σε αυτή τη θέση προκαλεί σοβαρές παραβιάσεις της κυκλοφορίας των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, ο πνευμονικός αερισμός επιδεινώνεται και η απόσυρση του φλέγματος είναι δύσκολη.

Η πρόγνωση της πνευμονίας εξαρτάται άμεσα από την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα και διάγνωση της νόσου

Όταν υπάρχει μια πρώιμη ή πρώτη μορφή πνευμονίας που αναπτύσσεται εντός 72 ωρών από την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι δύσκολο να παρατηρήσετε τα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μετά από μια κυκλοφορική διαταραχή στον εγκέφαλο, η οποία προκαλεί μια θολή κλινική εικόνα.

Ωστόσο, μπορείτε ακόμα να διακρίνετε διάφορα συμπτώματα μιας πρώιμης μορφής πνευμονίας:

  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα που είναι σαφώς ορατές στην ακτινογραφία.
  • κουδουνίζει, αναβλύζει και γαργαλεί τους ήχους ενώ αναπνέει.
  • αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα,
  • ένας ήπιος βήχας που συχνά απουσιάζει στο θύμα.

Η καθυστερημένη και προχωρημένη μορφή πνευμονίας αναπτύσσεται μέσα σε 2-6 εβδομάδες μετά την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και εάν αυτή η επιπλοκή δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Τα κύρια συμπτώματα αυτού του σταδίου είναι:

  • ρίγη και πυρετό 38-39,5 μοίρες.
  • φλέγμα πυώδη πτύελα?
  • μπορεί να εμφανιστεί βήχας.
  • σημαντική αύξηση των επιπέδων λευκοκυττάρων στο αίμα.

Εάν υπάρχει υπόνοια πνευμονίας, ο γιατρός θα δώσει στις εξετάσεις ασθενούς πτύελα, τα οποία θα καθορίσουν την παρουσία του παθογόνου παράγοντα. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να εξετάσει το στήθος, το οποίο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Εάν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί εγκαίρως η παρουσία πνευμονίας στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της, τότε η θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως επιτρέπει την ελπίδα για θετικά αποτελέσματα.

Κίνδυνος πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Αξίζει να γνωρίζετε ότι η λήψη πνευμονίας στο νοσοκομείο είναι αρκετά εύκολη. Για αυτό είναι αρκετό το ανθρώπινο σώμα να επηρεάζεται από τον σταφυλόκοκκο, αλλά και την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αποφύγετε την εμφάνιση της πνευμονίας σε αυτή την περίπτωση δεν είναι εύκολο, επειδή ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας και υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος.

Ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες δυσάρεστες συνέπειες:

  1. Η τοξίκωση είναι μια ελλιπώς θεραπευμένη ασθένεια που οδηγεί σε βαθμιαία και επικίνδυνη δηλητηρίαση, η οποία επηρεάζει άμεσα τη λειτουργία του καρδιακού μυός.
  2. Απώλεια της αναπνευστικής λειτουργίας - για να αντιμετωπίσει την κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να εγκαταστήσει μια συσκευή για τον εξαερισμό, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αποκατάσταση του ασθενούς, διότι για την αποκατάσταση της υγείας είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί μια κανονική παροχή οξυγόνου.
  3. Θανατηφόρο αποτέλεσμα - η έλλειψη θεραπείας ή η αναποτελεσματική θεραπεία της πνευμονίας συχνά οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα. Επιπλέον, ο ασθενής υφίσταται πρόσθετες τεχνικές που αυξάνουν τη διαδικασία αποχρωματισμού των απολεπισμένων πτυέλων.

Οι δραστηριότητες αυτές περιλαμβάνουν:

  • ασκήσεις αναπνοής
  • ένα ειδικό μασάζ που εκτελείται με το χέρι.
  • γυρίζοντας τον ασθενή κάθε 3-4 ώρες.

Προληπτικά μέτρα

Η σωστή και έγκαιρη φροντίδα για το θύμα που υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας.

Οι κυριότερες συστάσεις για τη φροντίδα των ασθενών που αναρρώνουν είναι οι εξής:

  • Το πίσω μέρος του κρεβατιού πρέπει να ανυψώνεται υπό γωνία 30 μοιρών.
  • εναλλασσόμενες στροφές από τη μία πλευρά στην άλλη τουλάχιστον 7 φορές την ημέρα.
  • υψηλής ποιότητας καθαρισμός του νερού, τον οποίο ο ασθενής πίνει.
  • μασάζ ή ζύμωμα της πλάτης, που επιτρέπει να προκαλέσει βήχα και να αυξήσει την ποιότητα της απόχρεμψης.
  • Οδοντιατρικός καθαρισμός και στοματική φροντίδα.
  • τη διεξαγωγή υψηλής ποιότητας υγιεινής ·
  • φροντίδα για ιατρικές συσκευές.
  • τον αερισμό του νοσοκομείου, γεγονός που θα μειώσει τον αριθμό των μικροβίων στον αέρα.

Αμέσως μετά την εκκένωση είναι οδυνηρό για αυτόν να αρχίσει να διεξάγει σωματικές ασκήσεις που θα βελτιώσουν τον βήχα και θα αποσυρθούν γρήγορα από το φλέγμα. Ορθή μετά από τη συμβουλή ενός γιατρού θα σας βοηθήσει να αποκαταστήσετε γρήγορα το σώμα και την υγεία σας, καθώς και να αποφύγετε τις επιπλοκές.

Εγκεφαλικό επεισόδιο και πνευμονία - είναι χειρότερο να μην σκεφτείς

Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο από μόνο του είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί εύκολα να κάνει ένα άτομο από ένα άτομο με ανάπηρο κρεβάτι. Τι μπορώ να πω, όταν μετά από ένα "πλήγμα" στην υγεία ακολουθεί το δεύτερο, όχι λιγότερο σοβαρό - πνευμονία. Το πιο συχνά αναπτύσσει μια στάσιμη εκδοχή αυτής της ασθένειας, η οποία είναι μια επιπλοκή ενός προηγούμενου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι 35 έως 50%. Περίπου το 15% των περιπτώσεων επιπλοκών της πνευμονίας είναι η αιτία θανάτου. Φαίνεται ότι ένα άτομο επέζησε μετά από μία ασθένεια, αλλά δεν μπόρεσε να αντιμετωπίσει το δεύτερο. Οποιαδήποτε πνευμονία στο εγκεφαλικό επεισόδιο έχει τους δικούς της λόγους, είναι λογικό να τις κατανοήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Παράγοντες κινδύνου

Οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, έχει τις αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου. Τέτοιες γνώσεις θα βοηθήσουν στην πρόληψη των επιπλοκών και θα αποτρέψουν την εμφάνισή τους κατ '

Συχνά με τη φλεγμονή των πνευμόνων μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζονται άνθρωποι ηλικιωμένων και γεροντικών ηλικιών. Έχουν κανονικά μια λειτουργία αποστράγγισης των πνευμόνων και μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τα πτύελα είναι σχεδόν απόντα, ειδικά αν η ασθένεια έχει μια σοβαρή πορεία. Ο κίνδυνος πνευμονίας αυξάνεται πολλές φορές μετά από 65 ετών.

Το υπερβολικό βάρος από μόνο του αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Στην περίπτωση επιπλοκών υπό μορφή πνευμονίας, οι πιθανότητες είναι πολύ υψηλότερες. Η πνευμονία μπορεί να συμβεί σε άτομα που πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο υπέφεραν από χρόνιες μορφές καρδιακής και πνευμονικής νόσου.

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ένα άτομο μπορεί συχνά να είναι σε κώμα, αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας στάσιμης διαδικασίας στους πνεύμονες. Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι μια παραβίαση ή πλήρης απουσία εκροής πτυέλων. Παρόμοια κατάσταση συμβαίνει με τον παρατεταμένο μηχανικό αερισμό των πνευμόνων, ο οποίος εκτελείται χωρίς την ανεξάρτητη αναπνοή. Συχνά είναι αρκετό για μια εβδομάδα να προκαλέσει πνευμονία. Μερικές φορές ακόμη και στη συνείδηση, ο ασθενής παραμένει στο κρεβάτι, γεγονός που συμβάλλει σε στάσιμες διαδικασίες στο πνευμονικό σύστημα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης

Δεν είναι μυστικό ότι η πρόγνωση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συχνά λυπηρό. Υπάρχουν μερικοί λόγοι που πυροδοτούν τον παθολογικό μηχανισμό της ασθένειας. Αποτελούνται από:

  • στην καταπιεσμένη συνείδηση ​​για ορισμένο χρονικό διάστημα.
  • κεντρική διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας.
  • απουσία ενεργών κινήσεων.
  • παραβίαση της παροχής αίματος στους πνεύμονες.

Ο βαθμός βλάβης εξαρτάται από τη μαζική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό, καθώς και από τον τόπο στον οποίο συνέβη η αιμορραγία ή η απόφραξη του αγγείου. Ως αποτέλεσμα, ορισμένοι ασθενείς υποφέρουν από τη λειτουργία της αποστράγγισης των πτυέλων από τους πνεύμονες. Μειώνει ή στερεί ένα αντανακλαστικό βήχα ή την ανάγκη για βήχα, είναι αυτός που προστατεύει και βοηθά στην πτύελα. Υπάρχει αντικατάσταση μικροοργανισμών με πιο επιθετικό, ικανό να προκαλέσει την ασθένεια. Περαιτέρω απλά ένα θέμα χρόνου και η ασθένεια δεν κρατά τον εαυτό της να περιμένει για πολύ, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται γρήγορα.

Άλλοι παράγοντες

Αλλά δεν είναι πάντα τεχνητός αερισμός του πνευμονικού συστήματος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η αιτία της ανάπτυξης της ασθένειας. Συχνά, προσβάλλεται μια λοίμωξη, η οποία βρίσκεται συνεχώς στο νοσοκομείο, ειδικά στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Επίσης, το επίπεδο της ανοσοπροστασίας μειώνεται, το σώμα δεν είναι σε θέση να αντισταθεί στη μόλυνση.

Συμπτωματολογία της νόσου

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η πνευμονία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμα και στο σημερινό στάδιο της ιατρικής ανάπτυξης. Το πρόβλημα παραμένει ανοιχτό στην επόμενη γενιά ιατρών. Είναι δύσκολη η διάγνωση που είναι ο παράγοντας που συμβάλλει στη θνησιμότητα ενός ατόμου. Γενικά, οι εκδηλώσεις μπορούν εύκολα να καλυφθούν από μια πρωτοπαθή ασθένεια.

Σχεδιάζοντας τον εαυτό σας μπορεί να υπάρχουν μερικά συμπτώματα:

  • η θερμοκρασία αυξάνεται μετρίως.
  • η αναπνοή διακόπτεται ως παθολογική εκδοχή του Cheyne-Stokes ή του Kussmaul.
  • ως αποτέλεσμα παραβίασης του αντανακλαστικού βήχα δεν υπάρχει διαχωρισμός των πτυέλων.
  • σε ακουστικές διαδρομές διαφόρων διαμετρήματος ακούγονται.

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας της αναρρόφησης

Αυτή η παραλλαγή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης των σωματιδίων τροφίμων στην αναπνευστική οδό. Μετά από ένα παρόμοιο τμήμα, ο πνεύμονας σταματά να εκτελεί τη λειτουργία του κανονικά, και τα βακτηρίδια που αναπτύσσονται εκεί γρήγορα.

Με την πνευμονία της αναρρόφησης, οι εκδηλώσεις μοιάζουν με δηλητηρίαση ή δηλητηρίαση. Αρχικά τραβάει ένα βήχα, το οποίο είναι επώδυνο. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί μια ριζική εκδοχή της πνευμονίας της αναρρόφησης. Η υψηλή θερμοκρασία ενώνει, ο βήχας γίνεται επίπονος. Μια επικίνδυνη επιλογή γίνεται μια κατάσταση όπου κομμάτια τροφίμων επικαλύπτουν τον μεγάλο βρόγχο.

Τα συμπτώματα των αργών επιλογών

Η διάγνωση της τελευταίας μορφής της νόσου είναι πολύ ευκολότερη. Για να γίνει η σωστή διάγνωση, ο γιατρός θα χρειαστεί ορισμένα συμπτώματα. Μεταξύ αυτών αξίζει να σημειωθεί:

  • ένας ταχέως αναπτυσσόμενος πυρετός, εμφανίζει πάνω από 38 μοίρες.
  • στην ανάλυση του αίματος, είναι ενδιαφέρον ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων.
  • Υπάρχει πύον στο πτύελο ή διαχωρίζεται από την τραχεία.
  • στην ακτινογραφία δείχνει σαφώς τις παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.

Τελική Διάγνωση

Εκτός από τα συμπτώματα, υπάρχουν μερικά πρότυπα για την οργανική διάγνωση του προβλήματος. Αρχικά, χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο για να ακούσετε το στήθος, εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, τότε συνιστάται ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων. Εκτός από τα στάσιμα φαινόμενα, η εικόνα θα δείχνει σαφώς τις πιο έντονες εστίες σκίασης.

Η μελέτη υπόκειται σε πτύελα ή έξαψη από τους βρόγχους. Αυτή η ανάλυση θα καθορίσει τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, μετά τον οποίο πραγματοποιείται η ατομική του ευαισθησία στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Αυτή η ανάλυση στο μέλλον θα επιτρέψει στον ιατρό να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Θεραπεία

Με την πνευμονία, η οποία θα μπορούσε να περιπλέξει το εγκεφαλικό επεισόδιο, τα μέτρα αποσκοπούν στην ταχεία εξάλειψη της υποξίας. Οι ιστοί θα πρέπει να λαμβάνουν περισσότερο οξυγόνο, αυτό γίνεται με τη βοήθεια τεχνητού αερισμού ή με μαξιλάρια οξυγόνου. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι συχνά πνευμονικό οίδημα συνοδεύει, γι 'αυτό και η πρόληψη αυτής της πάθησης πραγματοποιείται επίσης.

Παράλληλα, εκτελείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία συνταγογραφείται από νευρολόγο. Αφού προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται τα κατάλληλα φάρμακα. Πριν από αυτή την ανάλυση παρουσιάζονται αντιβακτηριακά παρασκευάσματα ευρείας φάσης δράσης. Η δόση του αντιβιοτικού επιλέγεται ξεχωριστά, αλλά, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται σε μεγάλες ποσότητες.

Υποχρεωτική χρήση διουρητικών, συμβάλλουν στη μείωση της διόγκωσης και στην πρόληψη του πνευμονικού οιδήματος. Παρέχονται καρδιακά παρασκευάσματα και αποχρεμπτικά. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τη διαρροή των πτυέλων ως αποτέλεσμα του ιξώδους του, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για αραίωση.

Προηγμένη

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, συνιστάται φυσιοθεραπεία. Βοηθά στην εξάλειψη της ηλεκτροφόρησης των πτυέλων με ιωδιούχο κάλιο. Έδειξε επίσης LFK υπό την καθοδήγηση του εκπαιδευτή, αποσκοπεί κυρίως στην αποκατάσταση της αναπνοής.

Ακόμη και στο κρεβάτι, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ασκήσεις αναπνοής. Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να αναπνεύσει ανεξάρτητα, τότε στο κρεβάτι συνιστάται να φουσκώνει τις μπάλες. Επίσης, χρησιμοποιούνται ειδικές θέσεις αποστράγγισης για τη διευκόλυνση των πτυέλων από τους πνεύμονες. Το μασάζ στην οξεία περίοδο είναι ανεπιθύμητο, αλλά σε ήπια μορφή βοηθά στην εξάλειψη των πτυέλων και εκτελείται από έναν μασέρ.

Αποτρέψτε την πνευμονία

Όταν υπάρχει κατανόηση του μηχανισμού της ανάπτυξης της νόσου, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη της ασθένειας. Με βάση αυτό, έχουν αναπτυχθεί ορισμένα προληπτικά μέτρα, η συμμόρφωση με τα οποία θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Μια κατά προσέγγιση λίστα τους μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής:

  1. Είναι απαραίτητο να μειωθεί ο παθογόνος παράγοντας, επειδή ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους ιατρούς, την ποιότητα της εκπλήρωσης των καθηκόντων τους. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, εκτός από την επεξεργασία οργάνων και επιφανειών, η αποκατάσταση του βρογχικού δένδρου είναι υποχρεωτική.
  2. Είναι απαραίτητο να τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες υγιεινής, συμπεριλαμβανομένων των προσωπικών. Οι ιατροί θα πρέπει να τηρούν τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών.
  3. Ο σωλήνας, ο οποίος χρησιμοποιείται για τον εξαερισμό των πνευμόνων, πρέπει να χρησιμοποιείται ξεχωριστά και μετά την επεξεργασία γίνεται επεξεργασία και χρήση. Το ίδιο ισχύει και για την υπόλοιπη εργαλειοθήκη, η οποία μπορεί να έρθει σε επαφή με το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου.

Πρόληψη

Υπάρχουν μερικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης πνευμονίας μετά από ένα πρόσωπο που υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο. Ορισμένες στιγμές θα απαιτήσουν προσπάθεια από τον φροντιστή και το προσωπικό, αλλά στη συνέχεια θα δικαιολογούνται πλήρως.

Αρχικά, αξίζει να εξασφαλιστεί η συνεχής παροχή καθαρού αέρα. Αυτό μπορεί να γίνει με τον αερισμό του δωματίου, αλλά με ορισμένες προφυλάξεις για να αποφευχθεί η υπερψύξη. Το πρόσωπο πρέπει να καλύπτεται με μια κουβέρτα, και στην κρύα εποχή αρκετές.

Είναι υποχρεωτική για την υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, όταν ένα άτομο δεν μπορεί να το αντιμετωπίσει ο ίδιος, εκείνοι που τον φροντίζουν βοηθούν. Για να αποφευχθεί η στασιμότητα, η θέση στο κρεβάτι αλλάζει κάθε δύο ώρες. Στην κανονική κατάσταση του ασθενούς, του δίνεται μια μισή θέση σε γωνία 45 μοιρών.

Επιπλέον, εμφανίζονται ασκήσεις αναπνοής, οι οποίες δεν πραγματοποιούνται νωρίτερα από μιάμιση ώρα μετά το τελευταίο γεύμα. Είναι χρήσιμο να διογκώσετε μπάλες μωρών. Επιπλέον, πραγματοποιείται ειδικό μασάζ για περίπου τρεις συνεδρίες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Καθώς τα συμπτώματα της παλινδρόμησης του εγκεφαλικού επεισοδίου, ένα άτομο πρέπει να ενεργοποιηθεί, πρώτα στο κρεβάτι, και στη συνέχεια μέσα στο θάλαμο. Μια τέτοια προσέγγιση θα αποτρέψει τη συσσώρευση των πτυέλων και θα αποτρέψει την συμφόρηση.

Πνευμονία με και μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Γιατί υπάρχει πνευμονία

Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας σε αυτούς τους ασθενείς οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Σε ασθενείς με σοβαρό ισχαιμικό ΑΕΕ, εμφανίζεται εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη. Ως αποτέλεσμα της κατάθλιψης της συνείδησης, οι αμυντικοί μηχανισμοί του οργανισμού χτυπούνται. Ο εγκέφαλος παύει να ελέγχει το έργο των εσωτερικών συστημάτων και οργάνων, σταματά να ρυθμίζει τη ροή σημαντικών βιοχημικών διεργασιών. Αλλά αυτό που είναι ιδιαίτερα επιζήμιο για μια τέτοια ήττα είναι ότι το σώμα χάνει την ικανότητά του για αυτοθεραπεία.

Η ανισορροπία του συνόλου του συστήματος συμβάλλει στην εξασθένηση της ανοσίας και στην ταχεία ανάπτυξη της πνευμονίας στο εγκεφαλικό επεισόδιο ή μετά από αυτήν. Η ώθηση για την εμφάνιση πνευμονίας είναι παραβιάσεις του έργου του αναπνευστικού συστήματος, ειδικότερα:

  • Αποτυχία της κατάποσης και των αντανακλαστικών βήχα
  • Μείωση του ρυθμού της μικροκυκλοφορίας στους βρόγχους
  • Διακοπή της παροχής αναπνευστικών οργάνων με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο
  • Δυσλειτουργία του συστήματος αποστράγγισης των βρόγχων
  • Αντικατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας παθογόνου, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της λοίμωξης.

Αυξάνει την κατάσταση του ασθενούς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή μετά από αυτό η αναγκαστική σταθερή θέση κλίσης. Ως αποτέλεσμα, το διάφραγμα, το οποίο βοηθά στην εύκολη άντληση του αίματος, παύει να λειτουργεί. Το υγρό που συσσωρεύεται στους πνεύμονες γίνεται το θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών και στη συνέχεια για την πνευμονία.

Τι προάγει την πνευμονία

Παράγοντες που επιταχύνουν την ανάπτυξη πνευμονίας μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν:

  • Ηλικιωμένοι (άνω των 65 ετών)
  • Παρατεταμένος (περισσότερο από 7 ημέρες) τεχνητός αερισμός
  • Υπέρβαρο ασθενή
  • Χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις
  • Παθολογία του αναπνευστικού συστήματος
  • Υπεργλυκαιμία
  • Ουτρέλια
  • Μεγάλη διαμονή στο νοσοκομείο
  • Ξαπλωμένη κατάσταση
  • Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων.

Δυσκολίες στη διάγνωση

Ακόμη και σήμερα, με τη διαθεσιμότητα σύγχρονου εξοπλισμού, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί η πνευμονία σε ασθενείς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκαίρως. Η κύρια δυσκολία είναι ότι τα συμπτώματα της φλεγμονής στα αρχικά στάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι συχνά λανθασμένα για τα σημάδια της υποκείμενης νόσου. Ένας καθυστερημένος ορισμός της πνευμονίας οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη στιγμή της διάγνωσης η ασθένεια έχει ήδη πάρει μια σοβαρή μορφή ή προκάλεσε επιπλοκές.

Είναι πολύ πιο εύκολο να εντοπιστεί η φλεγμονή που προέκυψε όταν βελτιώθηκε η κατάσταση στην κύρια ασθένεια. Στην περίπτωση αυτή, η εικόνα είναι πιο ξεκάθαρη και οι γιατροί προσανατολίζονται πιο γρήγορα στη διάγνωση. Σε σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι συνήθως λιπαντικά και κατά συνέπεια είναι δύσκολο να ταυτιστούν.

Πώς αναπτύσσεται η πνευμονία

Σε ασθενείς που εισέρχονται σε νοσοκομείο με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αναπτύσσεται συνήθως νοσήλεια πνευμονίας Δηλαδή, η φλεγμονή των πνευμόνων εκδηλώνεται μέσα σε λίγες μέρες αφού βρίσκεται σε ιατρείο. Αυτό δεν περιλαμβάνει ασθενείς με πνευμονία οι οποίοι κατά τη στιγμή της εισδοχής είχαν ήδη πνευμονικές αλλοιώσεις ή η μόλυνση ήταν στην περίοδο επώασης.

Η πρόωρη πνευμονία αναπτύσσεται στις 2-3 ημέρες που βρίσκονται στο νοσοκομείο. Η αιτία της ανάπτυξής της είναι παραβιάσεις στη ρύθμιση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η ασθένεια εκδηλώνεται από πυρετό, την εμφάνιση συριγμού με αναπνοή, δύσπνοια. Ο βήχας συνήθως απουσιάζει εξαιτίας της καταπίεσης του αντανακλαστικού βήχα. Η εμφάνιση και η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται από το ποιο τμήμα του εγκεφάλου επηρεάζεται και πόσο.

Η καθυστερημένη πνευμονία αναπτύσσεται μετά από 2-6 εβδομάδες νοσηλείας. Προκαλεί υποστατικές διεργασίες που προκύπτουν λόγω της τοποθετημένης θέσης. Η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος σε μια μικρή πνευμονική κυκλοφορία διαταράσσεται, το υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί και, ως αποτέλεσμα της καθυστέρησης της θεραπείας, μπορεί να συμβεί μια θανατηφόρα έκβαση.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας εκδηλώνονται με τη μορφή πυρετού, βήχα, συριγμό στους βρόγχους. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την ανοσία του και το στάδιο της νόσου. Όταν οι προσδιορισμό γιατροί ασθένεια καθοδηγείται από την παρουσία / απουσία του πυρετού (άνοδος της θερμοκρασίας έως 38 ° ή να μειώσει έως 36 °), λευκών αιμοσφαιρίων, των διεργασιών πυώδη στην τραχεία, αλλαγές στη αερίων αίματος.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και ραδιογραφικές μελέτες.

Θεραπεία της πνευμονίας

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας:

  • Καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας
  • Εξουδετέρωση της λοίμωξης
  • Πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος
  • Αποκατάσταση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων
  • Ανανέωση της κανονικής λειτουργίας των πνευμόνων
  • Αυξημένη ασυλία
  • Πρόληψη ή θεραπεία επιπλοκών.

Για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας, πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα με αντιβακτηριακή δράση. Ο σκοπός γίνεται με βάση την κατάσταση του ασθενούς, προσδιορίζοντας τον τύπο του αιτιολογικού παράγοντα, την αντοχή του στα φάρμακα, την παρουσία ή την απουσία αλλεργικής αντίδρασης στον ασθενή, τις συνακόλουθες ασθένειες.

Δυστυχώς, ακόμη και με καλά εξοπλισμένα εργαστήρια, είναι άμεσα δυνατό να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου σε ποσοστό 50-60% των περιπτώσεων. Η κατάσταση περιπλέκεται όχι μόνο από την παρουσία διαφόρων παθογόνων, αλλά και από την αντοχή τους στα φάρμακα που αναπτύσσονται σε νοσοκομειακές συνθήκες. Αλλά για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου και η ανάπτυξη επιπλοκών, είναι εξαιρετικά σημαντικό να χορηγούνται τα φάρμακα σωστά και έγκαιρα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ελέγχεται μετά από 1-5 ημέρες με τη βοήθεια εργαστηριακών ή μικροβιολογικών μελετών και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται στο θεραπευτικό σχήμα. Οι δείκτες απόδοσης είναι:

  • Μείωση της θερμοκρασίας
  • Μείωση της ποσότητας πτυέλων που εκκρίνεται με πύον
  • Μειωμένη λευκοκυττάρωση
  • Αναστροφή ή διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο περαιτέρω διορισμός γίνεται με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν από την προηγούμενη θεραπεία. Η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών μπορεί να διαρκέσει από 5 ημέρες έως ενάμιση μήνα - ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν μέτρα για τη βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης των πνευμόνων. Για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται φάρμακα με αποχρεμπτικό και βλεννολυτική δράση, διεξάγονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: μασάζ, αναπνευστική γυμναστική.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μετάγγιση πλάσματος και συνταγογραφείται θεραπεία αποτοξίνωσης.

Μέθοδοι πρόληψης της πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Για την πρόληψη της εμφάνισης πνευμονίας σε ασθενείς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο:

Εξασφαλίστε μια εισροή καθαρού αέρα: αερίστε το δωμάτιο πιο συχνά, λαμβάνοντας τις απαραίτητες προφυλάξεις για να αποφύγετε την υπερψύξη του ασθενούς.

Για τη διεξαγωγή υγιεινής στο στόμα. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη λοίμωξης. Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις διαδικασίες από μόνος του, θα χρειαστεί να τον βοηθήσει σε αυτό.

Συχνή αλλαγή θέσης: θα χρειαστεί να γυρίσετε τον ασθενή κάθε δύο ώρες για να διασφαλίσετε την κανονική κίνηση του αέρα και να μειώσετε τη συμφόρηση.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, πρέπει να εξασφαλίσει μια ημι-αναποδογυρισμένη θέση (υπό γωνία 45 °) - θα βελτιώσει τον αερισμό των πνευμόνων.

Το θεραπευτικό μασάζ είναι απαραίτητο για τη βελτίωση του διαχωρισμού και της εξόδου του φλέγματος. Η σύνοδος διεξάγεται τρεις φορές την ημέρα.

Αναπνευστική γυμναστική. Για την αποκατάσταση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος βοηθάει να φουσκώνουν μπαλόνια ή παιδικά παιχνίδια. Η διαδικασία συνιστάται να διεξάγεται όσο το δυνατόν συχνότερα, μια ώρα και ένα μισό μετά το φαγητό.

Τράπεζες ή σοβάδες μουστάρδας.

Πρόωρη ενεργοποίηση του θύματος. Οι γιατροί συνιστούν να τονώνουν τον ασθενή για να κάνουν αναπνευστική γυμναστική και, αν είναι δυνατόν - να γυρίσουν ανεξάρτητα, να κάθονται σε καθιστή θέση. Η αρχή της διεξαγωγής των αναγεννητικών ασκήσεων ορίζεται από τον γιατρό, προχωρώντας από την κατάσταση του ασθενούς.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της πνευμονίας σε άτομα με ή μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η πρόληψη των ασθενειών, η έγκαιρη διάγνωση, η σωστή θεραπεία.

Πώς να προστατευθείτε από την συμφορητική πνευμονία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επικίνδυνη νευρολογική παθολογία που οδηγεί σε εγκεφαλική βλάβη και πολλές σοβαρές συνέπειες, μία εκ των οποίων είναι συμφορητική πνευμονία.

Σχετικά με άλλες συνέπειες και επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβάστε εδώ.

Η ανάπτυξη αυτού του είδους παθολογικής διαδικασίας σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα διαγνωσθεί σε 30-60% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας αυξάνεται στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους, με περίπου το 10-12% αυτών των περιπτώσεων να είναι θανατηφόρες. Για να αντιμετωπιστεί αυτό το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης της "πνευμονίας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο", τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας της παθολογίας.

Εγκεφαλικά επεισόδια - η σύνδεσή τους με συμφορητική πνευμονία

Το εγκεφαλικό επεισόδιο, που είναι μια οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, οδηγεί σε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, ακολουθούμενη από διαταραχές πολλών ζωτικών λειτουργιών του ανθρώπου

οργανισμό. Ανάλογα με το μέρος του εγκεφάλου που εντοπίζει το εγκεφαλικό επεισόδιο και την έκταση των βλαβών, τα εγκεφαλικά κέντρα που είναι υπεύθυνα για το αναπνευστικό σύστημα μπορεί να επηρεαστούν.

Εάν η διαδρομή τμήμα του εγκεφάλου χτυπήθηκε, το οποίο βρίσκεται στο αναπνευστικό κέντρο, σίτιση διαταράσσεται νευρικά ερεθίσματα σε μυϊκές ίνες υποδοχείς στον πνεύμονα, συμφορητική πνευμονία αρχίζει.

Στην κλινική πρακτική διακρίνονται δύο κύριοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων, μετά από τους οποίους μπορεί να ξεκινήσει η συμφορητική πνευμονία:

  • Ισχαιμική - πλήρης ή μερική απόφραξη του αγγείου στον εγκέφαλο, λόγω του μπλοκαρίσματος του. Στην περίπτωση αυτή, το αίμα σταματά να ρέει στις απαραίτητες ποσότητες σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, προκαλώντας βλάβη ιστών και σχετικές επιπλοκές.
  • Αιμορραγικό - ένας τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι λιγότερο συχνές και, την ίδια στιγμή είναι η πιο επικίνδυνη, επειδή είναι μια παραβίαση της ακεραιότητας σκάφους, να σπάσει τείχος της που ακολουθείται από μια εγκεφαλική αιμορραγία. Ο κίνδυνος δεν είναι μόνο ότι το αίμα παύει να ρέει σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του κυρίου σώματος, υψηλό κίνδυνο επιπλοκών που οφείλονται σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, αιμάτωμα, κλπ

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η πιθανότητα εμφάνισης συμφορητικής πνευμονίας είναι πολύ υψηλότερη, καθώς η εγκεφαλική βλάβη θεωρείται πιο σοβαρή.

Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με την αιμορραγική μορφή του ONMK από αυτό το άρθρο.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν!

Ένα νέο εργαλείο για την αποκατάσταση και την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο έχει εκπληκτικά υψηλή απόδοση - μοναστικό τσάι. Το μοναστικό τσάι βοηθά πραγματικά να καταπολεμήσει τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Μεταξύ άλλων, το τσάι διατηρεί την αρτηριακή πίεση σύμφωνα με τον κανόνα.

Πώς και γιατί αναπτύσσεται η πνευμονία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η πνευμονία, επίσης γνωστή ως πνευμονία, είναι μια ασθένεια της αναπνευστικής οδού, η οποία προκαλεί φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος είναι μολυσματική.

Η συμφορητική πνευμονία είναι ένα κάπως διαφορετικό είδος παθολογίας, το οποίο χαρακτηρίζεται από στασιμότητα ρευστού ή μάζας αίματος στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Το γεγονός ότι μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο η νευρική δραστηριότητα σπάει και η σύνδεση με τους υποδοχείς των μυϊκών ινών των αναπνευστικών οργάνων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης συμφορητικής πνευμονίας.

Το θέμα είναι ότι η ήττα του τμήματος του εγκεφάλου που ευθύνεται για την αναπνευστική διαδικασία οδηγεί σε διαταραχή αναπνευστικών λειτουργιών. Το άτομο παύει να ελέγχει τη διαδικασία της εισπνοής και της εκπνοής, αμβλύνει ένα αντανακλαστικό βήχα, σταματά την απέκκριση του φλέγματος, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Αυτή είναι η κύρια προϋπόθεση για την εμφάνιση συμφορητικής πνευμονίας.

Λόγω αυτών των παραγόντων, η συμφορητική πνευμονία σε ασθενείς με εγκυμοσύνη αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά και πιο γρήγορα, ειδικά εάν ο ασθενής έχει παραμείνει ασυνείδητος για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια περιορίζεται στο κρεβάτι. Από μόνη της, η οριζόντια θέση, αν παραμείνει για εξαιρετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, προωθεί τις στάσιμες διαδικασίες, γεμίζοντας τις πνευμονικές κυψελίδες με το εξίδρωμα.

Ένας άλλος λόγος, σχετικά με τις βασικές, μπορεί κανείς να διακρίνει ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο και στη συνέχεια αυξημένη πιθανότητα ακούσιας εμετό χύτευσης και του γαστρικού υγρού στους πνεύμονες, η οποία συνεπάγεται την ανάπτυξη των πρώιμων φλεγμονωδών ιστών του πνεύμονα. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται επίσης συχνότερα στους ασθενείς με εγκυμοσύνη λόγω της οριζόντιας οριζόντιας θέσης του σώματος.

Παράγοντες ανάπτυξης πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Λαμβάνοντας υπόψη τις επιπλοκές που αναφέρθηκαν παραπάνω μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και μια αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης στάσιμων διεργασιών, μπορούν να εντοπιστούν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη συμφορητικής πνευμονίας:

  • Άτομα προχωρημένης ηλικίας (συνήθως άνω των 60-65 ετών) βρίσκονται σε κίνδυνο. Το γεγονός είναι ότι μεταξύ των ηλικιωμένων η πιθανότητα εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι υψηλότερη. Επιπλέον, στην ηλικία το σώμα είναι πολύ χειρότερο να αντιμετωπίζει τυχόν κλονισμούς και η ανάπτυξη των στάσιμων διαδικασιών επιδεινώνεται, μπορούμε να πούμε ότι υπάρχει μια προδιάθεση γι 'αυτό. Για τους ίδιους λόγους, η πνευμονία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μεταξύ των ηλικιωμένων είναι πιο πιθανό από το συνηθισμένο να είναι θανατηφόρο.
  • Στο δεύτερο στάδιο, οι άνθρωποι που είχαν οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας στο παρελθόν, καθώς και εκείνοι με χρόνιες ασθένειες που σχετίζονται με τον πνεύμονα και το αναπνευστικό σύστημα, βρίσκονται στη συχνότητα εμφάνισης συμφορητικής πνευμονίας. Πάνω απ 'όλα, οι ασθματικοί και οι ασθενείς με φυματίωση βρίσκονται σε κίνδυνο.
  • Η συμφορητική πνευμονία με πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα εμφανίζεται στους παχύσαρκους ανθρώπους. Η εναπόθεση των πλεοναζόντων μαζών λίπους από μόνη της προκαλεί τεράστια βλάβη στο έργο των οργάνων και ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του. Η παχυσαρκία αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και μετά αυξάνει επίσης τις πιθανότητες εμφάνισης πνευμονίας και στάσιμων διαδικασιών.
  • Όπως ήδη αναφέρθηκε προηγουμένως, σε έναν αναποφάσιστο ασθενή, η συμφορητική πνευμονία αναπτύσσεται με αυξημένη πιθανότητα. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση ασυνείδητου (κώμα) βρίσκονται σε κίνδυνο.
  • Συχνά μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η πνευμονία αναπτύσσεται σε άτομα με καρδιαγγειακά νοσήματα και καρδιακές παθήσεις.
  • Stroke προκαλείται από λειτουργικές διαταραχές (βήχας σφάλμα ή διαταραχές κατάποσης μικροκυκλοφορία αντανακλαστικά παθολογία στους βρόγχους ή στο σύστημα αποχέτευσης λειτουργεί στην ίδια υπηρεσία) συνεπάγεται την ανάπτυξη συμφορητικής διεργασιών που οδηγούν σε πνευμονία.

Ο κατάλογος αυτός μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμπληρώνοντας την αντικατάσταση της υγιούς μικροχλωρίδας των αναπνευστικών οργάνων με παθογόνο, την πρόσληψη δεσμευτών του H2, καθώς και άλλων «βαριών» φαρμάκων.

Γιατί η θερμοκρασία αυξάνεται κατά τη διάρκεια του ONMK, θα μάθετε από αυτό το άρθρο.

Συμπτώματα συμφορητικής πνευμονίας

Αναγνωρίστε μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο πνευμονίας σε ασθενείς κρεβάτι δεν είναι πάρα πολύ δύσκολο, αλλά η διαδικασία της διάγνωσης είναι περίπλοκη κατά καιρούς, εάν ο ασθενής είναι σε κώμα, διότι στην περίπτωση αυτή πολλά από τα συμπτώματα γίνονται αισθητές.

Σε γενικές γραμμές, για την ανίχνευση της νόσου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα κλινικά σημεία:

  • Με τη φλεγμονή μιας στάσιμης φύσης, η θερμοκρασία του υποφθαλμίτη παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων, σπάνια οι δείκτες θερμόμετρου υπερβαίνουν τους 38 βαθμούς στήλης υδραργύρου.
  • Υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή σε στιγμές έμπνευσης και εμφανίζεται επίσης δύσπνοια.
  • Το προηγούμενο κλινικό σημάδι επιβεβαιώνεται από την ακρόαση στο στήθος. Αυτό το σύμπτωμα είναι συχνά συμπληρωμένο με συριγμό ή ήχους συριγμού κατά την εισπνοή και την εκπνοή.
  • Ο βήχας είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας. Αρχικά, είναι ξηρό, τότε βρέχεται με άφθονη εκφόρτιση των πτυέλων. Η αναγνώριση αυτού του συμπτώματος είναι δύσκολη αν ο ασθενής δεν έχει αντανακλαστικό βήχα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή βρίσκεται σε κώμα.
  • Υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του θώρακα, ενισχύονται με έμπνευση ή με αυξημένη σωματική άσκηση, για παράδειγμα, αναρρίχηση στις σκάλες.
  • Η στάσιμη πνευμονία συνοδεύεται από γενική επιδείνωση της κατάστασης, αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα, οι ασθενείς παραπονιούνται για συστηματική κόπωση, υπνηλία.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν συλλέγετε αναμνησία, εμφανίζεται υπερβολική εφίδρωση. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η εφίδρωση αυξάνεται ανεξάρτητα από τη σωματική άσκηση, την εποχή του χρόνου ή το μικροκλίμα της αίθουσας.

Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αποκατάσταση του ασθενούς. Λεπτομέρειες για την αποκατάσταση θα μάθετε εδώ.

Διαγνωστικά

Λόγω του γεγονότος ότι ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι θολά ή να υποδηλώνουν οποιεσδήποτε άλλες επιπλοκές μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, απαιτούνται ορισμένα διαγνωστικά μέτρα για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης και την έναρξη κατάλληλης θεραπείας:

  • Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής παίρνει αίμα για γενική και βιοχημική ανάλυση με επακόλουθο προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων, ESR, ανίχνευση φλεγμονωδών πρωτεϊνών κλπ.
  • Επιπλέον, είναι σημαντικό να ληφθεί δείγμα πτυέλων για ανάλυση προκειμένου να διεξαχθεί βακτηριολογική μελέτη. Εάν διαγνωστεί η συμφορητική πνευμονία, τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης θα βοηθήσουν επίσης στην επιλογή φαρμάκων.
  • Η εκτέλεση ακτίνων Χ μπορεί να ανιχνεύσει εστίες της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνευμονικούς ιστούς, να προσδιορίσει τον εντοπισμό και την έκταση της βλάβης.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επίσης βρογχοσκόπηση, CT και MRI.

Θεραπεία

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η συμφορητική πνευμονία συνήθως αναπτύσσεται μετά από ένα σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη επιπλοκές επηρεάζουν όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα και συστήματα είναι συχνά εξαιρετικά πολύπλοκη θεραπεία και την πρόγνωση ανάκαμψη δυσμενείς.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αποτελεσματικότητα και η ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας είναι σημαντικές:

  • Υποδοχή αντιβιοτικών.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την πρόληψη της φλεγμονής.
  • Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα βλεννολυτικό φάρμακο που προάγει την παραγωγή πτυέλων.
  • Η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας είναι η πρόληψη ή η καταστολή του εγκεφαλικού οιδήματος.
  • Διεξάγεται επίσης ανοσοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει συμπλέγματα βιταμινών για την ενίσχυση της άμυνας του σώματος.
  • Η στάσιμη πνευμονία απαιτεί βελτιωμένες λειτουργίες αποστράγγισης. Σε περιπτώσεις που ο ασθενής είναι αναίσθητος, ενδέχεται να απαιτείται τεχνητή αναρρόφηση των στάσιμων περιεχομένων.
  • Εκτός από τη γενική πορεία της θεραπείας, προδιαγράφονται ειδικό μασάζ, άσκηση, κλπ.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου θα μειώσει τον κίνδυνο πνευμονίας. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του ONMIK στο σπίτι χρησιμοποιώντας κουκουνάρια θα βρείτε εδώ.

Μια τέτοια επικίνδυνη επιπλοκή μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σταματά μόνο με τη συμμετοχή ενός νευρολόγου και πνευμονολόγου, συχνά σε ένα νοσοκομείο. Μερικές φορές ακόμη και μετά τη σταθεροποίηση του ασθενούς και την έναρξη της βελτίωσης, μπορεί να απαιτηθεί μακρά πορεία αποκατάστασης.