Πνευμονία

Πνευμονία - οξεία πνευμονική βλάβη λοιμωδών και φλεγμονωδών φύση, η οποία περιλαμβάνει όλα τα δομικά στοιχεία του ιστού του πνεύμονα, ως επί το πλείστον - τις πνευμονικές κυψελίδες και διάμεσου πνευμονικού ιστού. Κλινική πνευμονία χαρακτηρίζεται από πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με πτύελα (βλεννογόνους, πύον, «σκουριασμένο»). Η πνευμονία διαγιγνώσκεται με βάση ένα ακουστικό πρότυπο, δεδομένα ακτινογραφίας του πνεύμονα. Σε οξεία περίοδο, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγέρσεις, βλεννολυτικά υποδοχής, αποχρεμπτικά, αντιισταμινικά. μετά την παύση του πυρετού - φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Πνευμονία

Πνευμονία - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Οξεία πνευμονία εμφανίζεται σε 10-14 ανθρώπους το 1000, στην ηλικιακή ομάδα άνω των 50 ετών - από 17 άτομα το 1000. Το επείγον του προβλήματος της οξείας πνευμονίας εμμένει παρά την εισαγωγή νέων αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθώς και το ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών και θνησιμότητας (έως 9% ) από πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας πνευμονίας βρίσκεται στην τέταρτη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα, κακοήθη νεοπλάσματα, τραυματισμούς και δηλητηριάσεις. Πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, που ενώνει το ρεύμα της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρκίνου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και περιπλέκει την έκβαση του τελευταίου. Σε ασθενείς με AIDS, η πνευμονία είναι η κύρια άμεση αιτία θανάτου.

Αιτίες και μηχανισμός της ανάπτυξης της πνευμονίας

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα της πνευμονίας είναι:

  • Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί: πνευμονόκοκκοι (40 έως 60%), σταφυλόκοκκοι (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%).
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Επίσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της επίδρασης μη μολυσματικών παραγόντων: τραυματισμοί στο στήθος, ιοντίζουσα ακτινοβολία, τοξικές ουσίες, αλλεργικοί παράγοντες.

Με τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας περιλαμβάνουν ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια ρινοφαρυγγικό λοίμωξη, συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, με βαριάς μορφής καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αδύναμη και υποσιτισμένα ασθενείς, ασθενείς, μακροχρόνια είναι σχετικά πιό bedrest, καθώς και τα πρόσωπα ηλικιωμένους.

Το κάπνισμα και οι αλκοολικοί χρήστες είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ανάπτυξη πνευμονίας. Οι νικοτίνες και οι ατμοί αλκοόλης βλάπτουν τον βρογχικό βλεννογόνο και καταστέλλουν τους προστατευτικούς παράγοντες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εισαγωγή και την αναπαραγωγή της λοίμωξης.

Οι μολυσματικοί παράγοντες της πνευμονίας διεισδύουν στους πνεύμονες βρογχογενές, αιματογενή ή lymphogenous τρόπους. Όταν έχει μειωμένη βρογχοπνευμονική προστατευτικό φράγμα στις κυψελίδες αναπτύσσουν λοιμώδη φλεγμονή, η οποία περνά μέσα από τα διαπερατά τοιχώματα μεσοκυψελιδικό εξαπλώνεται σε άλλα τμήματα του πνευμονικού ιστού. Στις κυψελίδες, ο σχηματισμός του εξιδρώματος, εμποδίζοντας την ανταλλαγή αερίων οξυγόνου μεταξύ του πνευμονικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων. Το οξυγόνο και η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσονται και με πολύπλοκη πορεία πνευμονίας, καρδιακή ανεπάρκεια.

Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, υπάρχουν 4 στάδια:

  • το στάδιο της παλίρροιας (από 12 ώρες έως 3 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από αιφνίδια πλήρωση του αίματος των αγγείων των πνευμόνων και ινώδη έκκριση στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της κόκκινης ωρίμανσης (από 1 έως 3 ημέρες) - ο πνευμονικός ιστός που μοιάζει με το ήπαρ πυκνώνεται. Στο κυψελοειδές εξίδρωμα, τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς.
  • το στάδιο της γκρίζας ωρίμανσης - (από 2 έως 6 ημέρες) - που χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων και τη μαζική απόδοση των λευκοκυττάρων στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της ανάλυσης - αποκαθίσταται η κανονική δομή του πνευμονικού ιστού.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

1. Με βάση τα επιδημιολογικά δεδομένα, διακρίνεται η πνευμονία:
  • εκτός νοσοκομείου (εκτός νοσοκομείου)
  • νοσοκομείο (νοσοκομείο)
  • που προκαλούνται από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • άτυπο ρεύμα.
2. Επί του αιτιολογικού παράγοντα, με την περιγραφή του παθογόνου, η πνευμονία είναι:
  • βακτηριακή
  • ιικό
  • μυκοπλασματικά
  • μύκητες
  • αναμειγνύονται.
3. Στον μηχανισμό ανάπτυξης, απομονώνεται η πνευμονία:
  • πρωτογενής, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία
  • δευτερογενής, εξελισσόμενη ως επιπλοκή των συναφών ασθενειών (για παράδειγμα, συμφορητική πνευμονία)
  • Αναρρόφηση, που αναπτύσσεται όταν ξένα σώματα εισέρχονται στους βρόγχους (σωματίδια τροφής, εμετός κλπ)
  • μετατραυματικό
  • μετεγχειρητική
  • έμφραγμα-πνευμονία, εξελισσόμενη λόγω θρομβοεμβολισμού μικρών αγγειακών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
4. Όσον αφορά τον βαθμό ενδιαφέροντος στον πνευμονικό ιστό, υπάρχει πνευμονία:
  • μονόπλευρη (με βλάβη του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα)
  • διμερή
  • σύνολο, μερίδιο, τμηματικό, υπο-λοβό, βασικό (κεντρικό).
5. Η φύση της πορείας της πνευμονίας μπορεί να είναι:
  • απότομη
  • οξεία παραμονή
  • χρόνια
6. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών της πνευμονίας, συμβαίνουν τα ακόλουθα:
  • με την παρουσία λειτουργικών διαταραχών (που υποδεικνύουν τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα τους)
  • με την απουσία λειτουργικών διαταραχών.
7. Λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη των επιπλοκών της πνευμονίας είναι:
  • απλή ροή
  • πολύπλοκη πορεία (πλευρίτιδα, απόστημα, βακτηριακό τοξικό σοκ, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, κλπ.).
8. Με βάση κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνεται η πνευμονία:
  • παρεγχυματική (κροσώδης ή λοβός)
  • εστιακή (βρογχοπνευμονία, πνευμονία του λοβού)
  • διάμεσο (πιο συχνά με μυκοπλασματικές αλλοιώσεις).
9. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας που χωρίζεται σε:
  • ήπια - χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση (σαφής συνείδηση, τη θερμοκρασία του σώματος στους 38 ° C, η κανονική πίεση του αίματος, ταχυκαρδία δεν είναι περισσότερο από 90 bpm..), δύσπνοια κατά την ανάπαυση απουσιάζει ακτινογραφικά ορίζεται μικρό εστίαση της φλεγμονής.
  • μέτρια - μέτρια σημεία δηλητηρίασης (σαφής συνείδηση, εφίδρωση, σημειώνονται αδυναμία, τη θερμοκρασία του σώματος στους 39 ° C, η πίεση του αίματος μετρίως χαμηλώνει, ταχυκαρδία περίπου 100 bpm..), τον αναπνευστικό ρυθμό - 30 λεπτά. σε ηρεμία, ραδιολογικά καθορισμένη έντονη διήθηση.
  • σοβαρή - χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση (πυρετός 39-40 ° C, δημιουργώντας θολή, αδυναμία, παραλήρημα, ταχυκαρδία 100 παλμούς ανά λεπτό, καταρρεύσει..), δύσπνοια έως 40 λεπτά. σε ηρεμία, κυάνωση, ακτίνες Χ καθορίζεται από εκτεταμένη διήθηση, την ανάπτυξη επιπλοκών της πνευμονίας.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Κροψική πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με πυρετό άνω των 39 ° C, ρίγη, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία. Διαταράσσει τον βήχα: πρώτα στεγνό, μη παραγωγικό, στη συνέχεια, την ημέρα 3-4 - με "σκουριασμένο" πτύελα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλή. Με καταστροφική πνευμονία, κατακράτηση πυρετού, βήχα και πτύελου διαρκεί έως και 10 ημέρες.

Με σοβαρό βαθμό κρουστικής πνευμονίας, προσδιορίζονται η υπεραιμία του δέρματος και η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. Στα χείλη, τα μάγουλα, το πηγούνι, τα φτερά της μύτης είναι ορατές ερπητικές εκρήξεις. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Αναπνοή ρηχή, ταχεία, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Auscultatory ακρόαση της κρύπτης και υγρό λεπτές φυσαλίδες. Παλμός, συχνή, συχνά αρρυθμική, μειωμένη αρτηριακή πίεση, καρδιακός τόνος κωφός.

Εστιακή πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, μόλις αισθητή έναρξη, πιο συχνά μετά από προηγούμενη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή οξεία τραχεοβρογχίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος εμπύρετη (38-38,5 ° C) για να ημερήσιες διακυμάνσεις, βήχας που συνοδεύεται από την απαλλαγή των βλεννοπυώδους απόχρεμψη, σημειώνονται εφίδρωση, αδυναμία, κατά την αναπνοή - πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή και όταν βήχα, ακροκυάνωση. Με πνευμονία εστιακής απόρριψης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: έντονη δύσπνοια, εμφάνιση κυάνωσης.

Κατά την ακρόαση ακούγεται έντονη αναπνοή, η εκπνοή είναι επιμηκυμένη, ξηρές λεπτές και μεσαίες φυσαλίδες, κρύπτη πάνω από την εστία της φλεγμονής.

Οι ιδιαιτερότητες της πνευμονίας προκαλούνται από τον βαθμό σοβαρότητας, τις ιδιότητες του παθογόνου και την παρουσία επιπλοκών.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Πολύπλοκη είναι η πορεία της πνευμονίας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος και άλλων οργάνων φλεγμονωδών και αντιδραστικών διεργασιών που προκαλούνται άμεσα από πνευμονία. Από την παρουσία επιπλοκών, η πορεία και η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό. Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Οι πνευμονικές επιπλοκές στην πνευμονία μπορεί να περιλαμβάνουν αποφρακτικό σύνδρομο, απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παραπνευμονική εξιδρωτική πλευρίτιδα.

Μεταξύ εξωπνευμονική επιπλοκές συχνά αναπτύσσουν οξεία πνευμονία καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, τοξικού σοκ, αναιμία, ψύχωση και t. D.

Διάγνωση της πνευμονίας

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα: η διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες, η διασαφήνιση της αιτιολογίας και η σοβαρότητα (επιπλοκές) της πνευμονίας. Η πνευμονία σε έναν ασθενή πρέπει να υποψιάζεται με βάση συμπτωματικά σημεία: ταχεία ανάπτυξη πυρετού και δηλητηρίαση, βήχα.

Φυσική εξέταση του πνευμονικού ιστού προσδιορίζεται σφραγίδα (με βάση την πνευμονική κρουστά ηχομόνωσης και bronhofonii ενίσχυση) χαρακτηριστικό στηθοσκόπησις μοτίβο - εστιακή, υγρή, λεπτή φυσαλίδα, συριγμό ή ηχηρά κριγμό. Όταν η υπερηχογραφία και η υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας καθορίζουν μερικές φορές υπεζωκοτική συλλογή.

Κατά κανόνα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της πνευμονίας μετά από ακτινογραφία του πνεύμονα. Σε κάθε είδους πνευμονία, η διαδικασία συλλαμβάνει συχνά τους κάτω λοβούς του πνεύμονα. Στις ακτινογραφίες με πνευμονία, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • παρεγχυματική (εστιακή ή διάχυτη μείωση των διαφόρων θέσεων και μήκους).
  • διάμεσο (το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται λόγω της περιβολαγγικής και περιβρογχιακής διήθησης).

Οι ακτινογραφίες με πνευμονία συνήθως γίνονται στην έναρξη της νόσου και μετά από 3-4 εβδομάδες για τον έλεγχο της ανάλυσης της φλεγμονής και του αποκλεισμού μιας άλλης παθολογίας (πιο συχνά βρογχογονικού καρκίνου του πνεύμονα). Αλλαγές στη συνολική δοκιμασία αίματος με πνευμονία χαρακτηρίζονται από λευκοκυττάρωση 15 έως 30 • 109 / l, μαχαιριά λευκοκυττάρων μετατόπιση από 6 έως 30%, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων των 30-50 mm / h. Στη γενική ανάλυση της πρωτεϊνουρίας των ούρων, μπορεί να προσδιοριστεί λιγότερο συχνά μια μικροαιτατουρία. Το πτύελο των πτυέλων κατά τη διάρκεια της πνευμονίας επιτρέπει την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της πνευμονίας

Ασθενείς με πνευμονία, κατά κανόνα, νοσηλεύονται στο γενικό τμήμα θεραπείας ή στην πνευμονία. Για την περίοδο του πυρετού και της δηλητηρίασης, συνταγή για ύπνο, άφθονο ζεστό ρόφημα, υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, πλούσια σε βιταμίνες. Με τα περιγραφέντα φαινόμενα αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς με πνευμονία έχουν συνταγογραφήσει εισπνοή οξυγόνου.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένουμε τον ορισμό του παθογόνου παράγοντα. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού γίνεται από γιατρό, δεν επιτρέπεται η αυτό-φαρμακευτική αγωγή! Όταν πνευμονία της κοινότητας συχνά χορηγείται πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό προς-ένα, αμπικιλλίνη, κ.λπ. Δ), μακρολίδια (σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κλπ). Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης ενός αντιβιοτικού καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας. Για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας χρησιμοποιούνται πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, οφλοξασίνη, και ούτω καθεξής. D.), Καρβαπενέμες (ιμιπενέμη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη). Με ένα άγνωστο παθογόνο συνταγογραφήσει συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία 2-3 φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 7-10 έως 14 ημέρες, είναι δυνατό να αλλάξει το αντιβιοτικό.

Όταν η πνευμονία δεικνύεται κατέχουν θεραπεία αποτοξίνωσης, άνοση διέγερση, το διορισμό του αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά, αντιισταμινικά. Μετά την παύση του πυρετού και δηλητηρίασης εκτείνονται λειτουργία και να εκχωρήσει κρατώντας φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, υαλουρονιδάση, UHF, μασάζ, εισπνοή) και φυσική θεραπεία για την τόνωση της ανάλυσης του φλεγμονώδη εστία.

Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς, η οποία καθορίζεται από την ομαλοποίηση της κατάστασης και την ευημερία, φυσικούς, ακτινολογικούς και εργαστηριακούς δείκτες. Με συχνές επαναλαμβανόμενες πνευμονίες με τον ίδιο εντοπισμό, λύνεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόγνωση για την πνευμονία

Στην πνευμονία, η πρόγνωση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: τη μολυσματικότητα του παθογόνου, την ηλικία του ασθενούς, τις ασθένειες του περιβάλλοντος, την ανοσολογική αντιδραστικότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Μη ευνοϊκές σε σχέση με την πρόγνωση, πολύπλοκες παραλλαγές της πνευμονίας, κατάσταση idemunodefitsitnye, αντοχή των παθογόνων στο αντιβιοτικό θεραπεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: η θνησιμότητα με αυτά είναι 10 έως 30%.

Με έγκαιρα και επαρκή ιατρικά μέτρα, η πνευμονία τελειώνει στην ανάκαμψη. Σύμφωνα με τις παραλλαγές του πνευμονικού ιστού, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα της πνευμονίας:

  • πλήρη αποκατάσταση της δομής του πνευμονικού ιστού - 70%.
  • σχηματισμός θέσης τοπικής πνευμονικής σκλήρυνσης - 20%.
  • Σχηματισμός του τοπικού χώρου απογαλακτισμού - 7%.
  • μείωση του τμήματος ή μερίδιο σε μέγεθος - 2%.
  • συρρίκνωση του τμήματος ή του λοβού - 1%.

Πρόληψη της πνευμονίας

Μέτρα για την πρόληψη της πνευμονίας είναι όπως σκλήρυνση του σώματος, τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος, με εξαίρεση τον παράγοντα της υποθερμίας, αναπροσαρμογή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης του ρινοφάρυγγα, αντι-σκόνη, διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ. Σε κλινήρεις ασθενείς αδύναμα για την πρόληψη της πνευμονίας και της αναπνευστικής σκόπιμο να διεξάγει θεραπευτικές ασκήσεις, διορισμός μασάζ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πεντοξιφυλλίνη, ηπαρίνη).

Πνευμονία - ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα, τα συμπτώματα στους ενήλικες και η θεραπεία της πνευμονίας

Πνευμονίας σε ενήλικες (πνευμονία) - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια πνευμονική λοίμωξη που επηρεάζει όλες τις πνευμονικές δομές. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, που διαφέρουν σε σοβαρότητα από ήπιο σε σοβαρό, ή ακόμη και εκείνους που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Τι είναι η πνευμονία;

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια κατά κύριο λόγο οξεία παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μολυσματική-φλεγμονώδη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος. Με αυτή την ασθένεια, η κατώτερη αναπνευστική οδός (βρόγχοι, βρογχίλια, κυψελίδες) εμπλέκονται στη διαδικασία.

Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, διαγνωσμένη σε περίπου 12-14 ενήλικες από τους 1.000 και στους ηλικιωμένους, των οποίων η ηλικία έχει ξεπεράσει τα 50-55 χρόνια, ο λόγος είναι 17: 1000. Σύμφωνα με τη συχνότητα των θανάτων, η πνευμονία βρίσκεται στην πρώτη μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών του τόπου.

  • Κωδικός ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Ρ23

Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και από την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Πριν από την εμφάνιση αντιβιοτικών, ο πυρετός μειώθηκε κατά 7-9 ημέρες.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από βακτήρια (πνευμονοκόκκων, Haemophilus influenzae, τουλάχιστον - μυκόπλασμα, χλαμύδια), όμως είναι δυνατόν να αναπτύξουν πνευμονία αυξάνεται κατά τη διάρκεια των περιόδων των εστιών και επιδημιών οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Στους ηλικιωμένους, η αιτία της πνευμονίας είναι οι πνευμονοκόκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, το μυκοπλάσμα και οι συνδυασμοί τους. Για να αποφευχθούν σφάλματα στη διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινοσκόπηση των πνευμόνων σε διάφορες προβολές.

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας στους ενήλικες, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι:

  • Gram-θετικών μικροοργανισμών: πνευμονόκοκκους (40 έως 60%), Staphylococcus (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%)?
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας σε ενήλικες:

  • Συνεχής πίεση που εξαντλεί το σώμα.
  • Ελαττωματικά τρόφιμα. Ανεπαρκής πρόσληψη φρούτων, λαχανικών, φρέσκου ψαριού, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας.
  • Αδυναμία εξασθένησης. Μειώνει τις λειτουργίες φραγής του σώματος.
  • Συχνές καταρροϊκές ασθένειες που οδηγούν στο σχηματισμό χρόνιας εστίας λοίμωξης.
  • Το κάπνισμα. Κατά το κάπνισμα, τα τοιχώματα των βρόγχων και των κυψελίδων καλύπτονται με διάφορες βλαβερές ουσίες, εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία της επιφανειοδραστικής ουσίας και άλλων δομών του πνεύμονα.
  • Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
  • Χρόνιες ασθένειες. Ιδιαίτερα πυελονεφρίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Ταξινόμηση

  1. Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου.
  2. Νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτή η μορφή αναφέρεται στην ασθένεια που αναπτύχθηκε όταν ο ασθενής βρισκόταν στο νοσοκομείο για περισσότερο από 72 ώρες.
  3. Ατυπική πνευμονία. Ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από μια άτυπη μικροχλωρίδα (χλαμύδια, μυκοπλάσματα, λεγιονέλλα κ.λπ.).
  4. Πνευμονία από εισρόφηση - μολυσματικών και τοξικών πνευμονικού παρεγχύματος βλάβη αναπτυσσόμενες λόγω εισάγετε τις χαμηλότερες περιεκτικότητες αναπνευστικής οδού της στοματικής κοιλότητας, ρινοφάρυγγα, του στομάχου.

Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας συμβαίνει:

  • ιός ·
  • μυκητοκτόνο;
  • βακτηριακή;
  • mycoplasmal;
  • αναμειγνύονται.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου:

Τύπος πνευμονίας με εντοπισμό

  • αριστερά;
  • Δεξιά πλευρά.
  • μονόπλευρη: το ένα χτυπάει.
  • αμφίπλευρη: επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες.

Η σοβαρότητα της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • φως;
  • μέτρια σοβαρότητα.
  • βαρύ.

Πρώτα σημάδια

Ποια είναι τα σημάδια της φλεγμονής στο σπίτι; Τα αρχικά σημάδια της νόσου δεν είναι εύκολο να αναγνωριστούν. Μπορεί να μην είναι καθόλου σπάνια ή ήπια. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα.

Τα κύρια σημεία της πνευμονίας στους ενήλικες είναι ο βήχας (υπάρχουν εξαιρέσεις) και ο πόνος στο στήθος, ο οποίος, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου και τον τύπο της, μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα.

Τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας, τα οποία πρέπει να προειδοποιούν ένα άτομο:

  • αδυναμία των άκρων (αίσθηση, όταν "πόδια βαμβακιού")?
  • ελάσσονες παραβιάσεις του καθεστώτος θερμοκρασίας ·
  • ξηρός βήχας;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • περιοδικές καυτές αναλαμπές, οι οποίες αλλάζουν την κατάσταση του κρύου ιδρώτα.

Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της πνευμονίας σε έναν ενήλικα είναι ένα αίσθημα οξείας πόνου στην περιοχή του θώρακα κατά τις αναπνευστικές κινήσεις και τη διαδικασία του βήχα.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι πολύ υψηλή έως και 39-40C, και μπορεί να παραμείνει χαμηλού βαθμού 37,1-37,5C (σε άτυπη μορφή). Επομένως, ακόμα και με χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα, αδυναμία και άλλα σημάδια αδιαθεσίας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συμπτώματα πνευμονίας σε ενήλικες

Όπως φαίνεται στο ενήλικο πνευμονία εξαρτάται από τον τύπο παθογόνου, τη σοβαρότητα της ασθένειας και άλλες χαρακτηριστικές σημάδια της πνευμονικής φλεγμονής, διαδικασία οξεία ανάπτυξη, την έκταση και την πιθανότητα επιπλοκών της λόγω ακατάλληλης θεραπείες -. Ο κύριος λόγος για την άμεση θεραπεία των ασθενών στους ειδικούς.

Σχεδόν κάθε είδος πνευμονίας έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ροής, λόγω των ιδιοτήτων του μικροβιακού παράγοντα, της σοβαρότητας της πορείας της νόσου και της παρουσίας επιπλοκών.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας στους ενήλικες:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • βήχας, στην αρχή η ασθένεια είναι ξηρή, με ανάπτυξη - με άφθονο φλέγμα?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
  • ο φόβος που προκαλείται από την έλλειψη αέρα.
  • πόνος στο στήθος.

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα δευτερεύοντα σημεία πνευμονίας:

  • κεφαλαλγία ·
  • Κυανικά (μπλε) χείλη και νύχια.
  • μυϊκός πόνος?
  • γρήγορη κόπωση, δύσπνοια
  • πυρετός.

Εάν η αμφοτερόπλευρη πνευμονία προχωρήσει, τα συμπτώματα είναι άτυπα, αναλύονται παρακάτω:

  • μπλε χείλη, δάκτυλα?
  • βαριά, ασυνεπής αναπνοή.
  • αδιάκοπο ξηρό βήχα με εκκρίσεις πτυέλων.
  • δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία ολόκληρου του σώματος.
  • έλλειψη όρεξης.

Μερικές φορές η πνευμονία έχει μια διαγραμμένη ροή - χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας. Μόνο αδυναμία, απώλεια όρεξης, γρήγορη αναπνοή, περιοδικός βήχας τραβάει την προσοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο με ροδοντολογία.

  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • αδυναμία;
  • βήχας (Στην αρχή, ο βήχας είναι ξηρός, τότε οι πυώδεις θάλαμοι με αιμοπετάλια βήχνονται).
  • πόνος στο στήθος, κάτω από τις ωμοπλάτες, το κεφάλι.
  • Αυξημένη δύσπνοια και βήχας.
  • πόνος στις αρθρώσεις και στους μυϊκούς ιστούς.
  • απουσία βρογχικής απόφραξης.
  • πνευμονική υπέρταση;
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • απουσία θερμοκρασίας και πτύελα με αίμα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40 βαθμούς Κελσίου.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχας;
  • σύγχυση της συνείδησης.
  • αδυναμία;
  • Σκουριασμένο πτύελο.
  • πόνος στο στήθος.

Επιπλοκές

Εάν οι ασθενείς στραφούν σε ειδικούς αμέσως μετά την άρρωσή τους και στη συνέχεια τηρήσουν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα, οι επιπλοκές συνήθως δεν αναπτύσσονται. Η εκδήλωση επιπλοκών μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τη νόσο, καθώς και λήψη φαρμάκων.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονίας:

  • Ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή της πνευμονικής μεμβράνης.
  • Απουσία του πνεύμονα - ο σχηματισμός μιας κοιλότητας γεμάτης με πυώδη περιεχόμενα.
  • Πνευμονικό οίδημα.
  • Σήψη - η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Διαγνωστικά

Τα αντικειμενικά σημεία της πνευμονίας, ο ιατρός κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, είναι η εμφάνιση του τοπικού βράχυνση του ήχου κρουστά, bronhofonii ενίσχυσης, αλλάζοντας τη φύση του τύπου της αναπνοής και μειωμένη εμφάνιση των τοπικών λεπτώς συριγμό οριοθετούνται κριγμό.

Ήδη στις πρώτες ώρες της νόσου, ένας ασθενής με υποψία πνευμονίας θα πρέπει να υποβληθεί σε εκτεταμένη εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα:

  • διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες,
  • διασαφήνιση της αιτιολογίας και της σοβαρότητας (επιπλοκές).

Η αυτοδιάγνωση της πνευμονίας δεν είναι απλώς αδύνατη, αλλά και εξαιρετικά επικίνδυνη, διότι αφού αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τη νόσο εσφαλμένα, μπορείτε να επιταχύνετε την ανάπτυξή της ή να προκαλέσετε την εμφάνιση επιπλοκών.

  • ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο.
  • μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Ακτινογραφία θώρακος των οργάνων στο θώρακα.
  • βρογχοσκόπηση, ανάλυση πτυέλων.
  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος.

Απαραίτητη για τη διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης της πνευμονίας είναι η ακτινογραφία θώρακα. Διεξάγεται σε ευθεία γραμμή και, εάν είναι απαραίτητο, στην πλευρική προβολή και επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η διάγνωση της οξείας πνευμονίας και να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές, αλλά και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: υπολογιστική τομογραφία οργάνων στο στήθος, βρογχοσκόπηση, έρευνα για τον υπεζωκότα (για να αποκλειστεί ο καρκίνος του πνεύμονα, η πνευμονική φυματίωση).

Θεραπεία της πνευμονίας

Οι απλές μορφές πνευμονίας μπορούν να αντιμετωπιστούν από γενικούς ιατρούς: γιατρούς, παιδίατρους, οικογενειακούς ιατρούς και γενικούς ιατρούς.

Σε μη σοβαρή πνευμονία, οι ενήλικες υποβάλλονται σε νοσηλεία σε νοσοκομείο. Αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  1. λαμβάνοντας φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους για την εκφόρτιση των πτυέλων.
  2. λήψη αντιβιοτικών, αντιιικά φάρμακα για την καταπολέμηση του παθογόνου της πνευμονίας,
  3. το πέρασμα μιας πορείας φυσιοθεραπείας.
  4. η άσκηση της άσκησης?
  5. συμμόρφωση με τη διατροφή, άφθονο ποτό.

Η μέτρια και σοβαρή πορεία απαιτεί νοσηλεία στο τμήμα θεραπευτικής ή πνευμονολογίας. Η ανεπιτυχής πνευμονία με ήπιο βαθμό μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή περιοχής ή ενός παθολόγου ιατρού που επισκέπτεται έναν ασθενή στο σπίτι.

Είναι προτιμότερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ασθενή άνω των 60 ετών ·
  • παρουσία χρόνιων πνευμονικών παθήσεων, διαβήτη, κακοήθεις όγκοι, σοβαρή καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, χαμηλό σωματικό βάρος, αλκοολισμό ή εθισμός στα ναρκωτικά.
  • αναποτελεσματικότητα της αρχικής θεραπείας με αντιβιοτικά.
  • την εγκυμοσύνη;
  • την επιθυμία του ασθενούς ή των συγγενών του.

Αντιβιοτικά

Για την πνευμονία, τα αντιβιοτικά σε ενήλικες συνιστώνται όταν η νόσος έχει επιβεβαιωθεί με μία τουλάχιστον μέθοδο διάγνωσης.

  • Με εύκολη ροή, προτιμώνται οι προστατευμένες πενικιλίνες, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες.
  • Οι βαρειές μορφές απαιτούν συνδυασμό αρκετών αντιβιοτικών: μακρολίδες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες.
  • Η απόδοση εκτιμάται μετά από 2-3 ημέρες. Εάν η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί - αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη αλλαγής της ομάδας φαρμάκων.

Άλλα φάρμακα

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφείται αντιπυρετική θεραπεία. Τα αντιπυρετικά συνταγογραφούνται όταν η θερμοκρασία αυξάνεται από 38,5 μοίρες:

Για να αραιωθούν τα πτύελα, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά:

Φυσικοθεραπευτική αγωγή της πνευμονίας σε ενήλικες

Υπάρχουν ορισμένες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της παθολογίας, οι πιο αποτελεσματικές είναι οι εξής:

  • εισπνοή αεροζόλ υπερήχων με τη χρήση βλεννολυτικών και αντιβιοτικών.
  • ηλεκτροφόρηση με τη χρήση αντιβιοτικών και αποχρεμπτικών ·
  • θεραπεία δεκαμετρικού κύματος των πνευμόνων.
  • UHF-θεραπεία?
  • μαγνητοφόρηση;
  • UV ακτινοβολία.
  • μασάζ στο στήθος.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται πριν από την ανάρρωση του ασθενούς, η οποία επιβεβαιώνεται με αντικειμενικές μεθόδους - ακρόαση, κανονικοποίηση εργαστηριακών και ακτινολογικών μελετών.

Η πρόγνωση της πνευμονίας σε έναν ενήλικα εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της λοιμοτοξικότητας και της παθογονικότητας του παθογόνου παράγοντα, την παρουσία ασθένειας υποβάθρου, καθώς και από την κανονική λειτουργία της ανθρώπινης ανοσοποιητικής συσκευής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προχωρά ευνοϊκά και τελειώνει με πλήρη κλινική και εργαστηριακή ανάκτηση του ασθενούς.

Σεβασμός του καθεστώτος

  1. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  2. Μια πλήρης διατροφή πλούσια σε βιταμίνες είναι απαραίτητη. Εάν δεν υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, είναι χρήσιμο ένα άφθονο ποτό μέχρι 3 λίτρα την ημέρα.
  3. Το δωμάτιο θα πρέπει να είναι καθαρό αέρα, φως, θερμοκρασία + 18C. Όταν καθαρίζετε το δωμάτιο, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα μέσα που περιέχουν χλώριο, μην χρησιμοποιείτε θερμαντήρες με ανοιχτή σπείρα, καθώς ξηραίνονται έντονα ο αέρας.

Κατά την επίλυση της φλεγμονώδους εστίασης, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:

  • inductothermy;
  • τη μικροκυματική θεραπεία.
  • ηλεκτροφόρηση της χολάσης, ηπαρίνη, χλωριούχο ασβέστιο,
  • θερμικές διαδικασίες (συμπιεσμένες παραφίνες).

Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής συνιστάται να έχει θεραπεία σπα σε τοπικά δασοκομικά σαφάρι ή σε χώρους με ζεστό και υγρό κλίμα, στη θάλασσα. Θα είναι χρήσιμο να ακολουθήσετε μια σειρά reflexotherapy, μασάζ, συνεδρίες αεροναυτοποίησης.

Διατροφή και διατροφή

Διατροφή σε περίπτωση πνευμονίας κατά την έξαρση:

  • Κρέας με χαμηλά λιπαρά, κοτόπουλο, κρέας και ζωμός κοτόπουλου.
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια.
  • το γάλα και τα ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • λαχανικά (λάχανο, καρότα, πατάτες, χόρτα, κρεμμύδια, σκόρδο).
  • νωπά φρούτα (μήλα, αχλάδια, εσπεριδοειδή, σταφύλια, καρπούζι), αποξηραμένα φρούτα (σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα) ·
  • χυμοί φρούτων, μούρων και λαχανικών, ποτά φρούτων.
  • δημητριακά και ζυμαρικά.
  • τσάι, ζωμό άγριο τριαντάφυλλο?
  • μέλι, μαρμελάδα.

Εξαιρούνται προϊόντα όπως: αλκοόλ, καπνιστά προϊόντα, τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά πιάτα, λουκάνικα, τουρσιά, κονσερβοποιημένα προϊόντα, γλυκά κατάστημα, προϊόντα με καρκινογόνα.

Αποκατάσταση και αποκατάσταση

Μετά την πνευμονία, ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι η αποκατάσταση, η οποία έχει ως στόχο να φέρει όλες τις λειτουργίες και τα συστήματα του σώματος σε κανονική κατάσταση. Η αποκατάσταση μετά από πνευμονία έχει επίσης ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση υγείας στο μέλλον, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανάπτυξης και επανάληψης όχι μόνο της πνευμονίας αλλά και άλλων ασθενειών.

Η αποκατάσταση σημαίνει λήψη φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, δίαιτα, διαδικασίες σκλήρυνσης. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 3-6 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη είναι η διαχείριση ενός ορθολογικού τρόπου ζωής:

  1. Η σωστή διατροφή (λαχανικά φρούτων, χυμοί), περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους, αποφυγή άγχους.
  2. Το χειμώνα και την άνοιξη χρόνο για να αποφευχθεί η μείωση της ασυλίας, μπορείτε να πάρετε ένα συγκρότημα των πολυβιταμινών, για παράδειγμα, Vitrum.
  3. Άρνηση του καπνίσματος.
  4. Θεραπεία χρόνιων ασθενειών, μέτρια χρήση αλκοόλ.

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη και δυσάρεστη ασθένεια της αναπνευστικής οδού, η οποία συνοδεύεται από την εκδήλωση συγκεκριμένων σημείων. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να δοθεί προσοχή στο στόχο της διατήρησης της καλής υγείας και της διατήρησης της υγείας του σώματος.

Θεραπεία της ήπιας πνευμονίας

Ήπια πνευμονία - αυτό είναι το στάδιο στο οποίο η ασθένεια να αναγνωρίζεται για θεραπεία γρήγορη και υψηλής ποιότητας. Πνευμονία σε πρώιμο στάδιο, δεν είναι ακόμη η ώρα να επεκτείνει την περιοχή της βλάβης και για τις επιπλοκές που θα σταματήσει την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας. Φυσικά, τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας από πολλές απόψεις παρόμοια με άλλες αναπνευστικές ασθένειες, όπως καθιστά δύσκολο να εντοπιστεί νωρίς, αλλά ήταν ο προσδιορισμός των αλλοιώσεων στο αρχικό στάδιο απομακρύνει τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου σε μια πιο σοβαρή μορφή.

Η ουσία της παθολογίας

Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονή των πνευμόνων, συνήθως μολυσματικής φύσης με την ήττα διάφορων πνευμονικών δομών. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως πρωταρχική διαδικασία, όταν εμφανίζεται φλεγμονή όταν μολύνεται ένα υγιές όργανο ή ως δευτερογενής αντίδραση σε φόντο χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών. Η νόσος μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία, από τη γέννηση έως μια βαθιά γήρανση.

Lung μόλυνση εμφανίζεται κυρίως μέσω βρόγχων (βρογχογενές διαδρομή), αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί με αιματογόνος και του λεμφικού. Κύρια παθογόνα: μικροοργανισμούς (Escherichia coli και Haemophilus influenzae, ο βάκιλλος Friedlander, Proteus, legionella, Enterobacteriaceae) gram-θετικών (πνευμονοκόκκων, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι) και Gram αρνητικά? μυκοπλάσμα; διάφορους τύπους ιών (γρίππης, της παραγρίππης, αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, αδενοϊό)? παθογόνους μύκητες. Η βακτηριακή ήττα του πνευμονιόκοκκου που καταγράφονται σχεδόν το 65% των περιπτώσεων της νόσου, αλλά τα παιδιά είναι πιο συχνές ιογενείς λοιμώξεις (ιός του αναπνευστικού συγκυτίου).

Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Στο πεδίο του σώματος, η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από μονομερή και διμερή ήττα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με επιπλοκές ή χωρίς αυτές, με την παραβίαση των λειτουργιών διαφόρων εσωτερικών οργάνων και χωρίς τέτοιες δυσλειτουργίες. Σύμφωνα με μορφολογικά συμπτώματα, η παθολογία ταξινομείται σε κρούστα, εστιακή και διάμεση πνευμονία. Τέλος, η σοβαρότητα της εκδήλωσης μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Εύκολος βαθμός

Ένας εύκολος βαθμός πνευμονίας μπορεί να παρατηρηθεί στα αρχικά στάδια της έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η μορφή παθολογίας έχει ξεχωριστές μικρές βλάβες και συχνότερα αναπτύσσεται στις κυψελίδες, στις περιορισμένες περιοχές του πνευμονικού ιστού, σε μεμονωμένους λοβούς του πνεύμονα, δηλ. αναφέρεται στον εστιακό τύπο της ασθένειας. Μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη φλεγμονώδη αντίδραση ή να γίνει συνέπεια κάποιων μολυσματικών ασθενειών (ιλαρά, γρίπη, μακρύς βήχας).

Η ανάπτυξη της νόσου με ήπια μορφή είναι χαρακτηριστική της παλιρροιακής φάσης. Αυτό το πρώτο στάδιο παθολογίας χαρακτηρίζεται από την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας: την πλήρωση των πνευμονικών αγγείων με αίμα και το σχηματισμό του εξιδρώματος στις κυψελίδες. Η serous σύνθεση του εξιδρώματος συμπληρώνεται με ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, ινώδεις ίνες. Υπάρχει φλεγμονώδες πρήξιμο των ιστών και υπεραιμία.

Την ίδια στιγμή τα συμπτώματα της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι ακόμα χαρακτηριστικά εμμέσως εξέφρασε την δηλητηρίαση. Η θερμοκρασία του σώματος δεν πρέπει να υπερβαίνει 37,7-37,9ºS, μικρή καρδιακή αρρυθμία ανιχνεύεται με τη μορφή ταχυκαρδίας, αλλά μέσα σε λιγότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό και με φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Δυσκολία προβλήματα αναπνοής και την αναπνοή ακόμα δεν καθορίζεται από το χαρακτήρα, αλλά σε ακτινογραφίες μπορεί να προσδιορίσει μικρές εστίες της φλεγμονής.

Οποιαδήποτε φλεγμονή των πνευμόνων αρχίζει αρκετά απότομα και απότομα. Η πορεία της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, αλλά ο γενικός χαρακτήρας επιμένει. Η περίοδος επώασης είναι συνήθως 20-70 ώρες, μετά την οποία εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα: ρινική καταρροή, βήχας, πυρετός, γενική αδυναμία, δύσπνοια. Με την πορεία της νόσου σε ήπια μορφή, χαρακτηριστική της παρουσίας μικρών βλαβών, τα πρώτα σημάδια σταδιακά εξομαλύνουν και σταθεροποιούνται.

Η φλεγμονώδης απόκριση πηγαίνει σε μια μακρά αργή διαδικασία. Πτύελα, έχοντας αρχικά βλεννοπυώδης ιξώδης σύνθεση γίνεται ένα υγρό συνέπειας, αλλά μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ένα μικρό ακαθαρσίες του αίματος. Σημαντικές διαγνωστικές πτύελα εξέχον χαρακτηριστικό: η παρουσία σημαντικών ποσοτήτων των λευκοκυττάρων και των μακροφάγων. ανάλυση αίματος υποδεικνύει την παρουσία σαφώς έντονη λευκοκυττάρωση ουδετερόφιλων και μια μικρή αύξηση σε ESR. Η πιο προφανής διαγνωστικός παράγοντας - η παρουσία των αλλοιώσεων σε ακτινογραφία θώρακος.

Θεραπεία

Πνευμονία ήπια απλά θεραπεύσιμη, αλλά μια καθυστέρηση μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ασθένειας ή μετάβασης σε χρόνια φάση, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές.

Η θεραπεία της νόσου σε αυτό το στάδιο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή στο σπίτι, αλλά με υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι και καραντίνα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε βελτιωμένη κατάσταση κατανάλωσης οινοπνεύματος (2,5-3 λίτρα υγρών ημερησίως). Συνιστάται να πίνετε τσάι, μη ανθρακούχο αλκαλικό μεταλλικό νερό, χυμό φρούτων. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C.

Η υποχρεωτική θεραπεία βασίζεται στην καταστροφή του μολυσματικού παράγοντα, στην εξάλειψη της δηλητηρίασης και στην αυξημένη ανοσία. Τα αντιβιοτικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη το συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα, την ηλικία του ασθενούς και την ατομική ευαισθησία του οργανισμού. Τα φάρμακα λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Ένας εύκολος βαθμός πνευμονίας είναι το στάδιο όπου η ασθένεια έχει καλή πρόγνωση - μια πλήρη θεραπεία. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ληφθούν αποτελεσματικά μέτρα για την εξάλειψή της.

Σοβαρή πνευμονία

Πνευμονία - μια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων, η οποία εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παθογόνων παραγόντων. Σοβαρή πνευμονία αναπτύσσεται όταν η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλεί βακτηριακές-βακτηριακές, βακτηριακές-ιικές και βακτηριακές-μυκοτικές ενώσεις μικροοργανισμών. Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας σε ενήλικες απαιτεί ειδικές προσεγγίσεις. Οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου Yusupov.

Στο θάλαμο, το οξυγόνο παρέχεται κεντρικά. Οι γιατροί-αναπνευστήρες παρακολουθούν συνεχώς τη λειτουργία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος με τη βοήθεια καρδιακών οθονών, καθορίζουν το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία οξυγόνου. Οι ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια πραγματοποιούν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με τη βοήθεια σταθερών και φορητών συσκευών.

Οι υποψήφιοι και οι ιατροί των ιατρικών επιστημών, οι γιατροί της ανώτατης κατηγορίας εργάζονται στο νοσοκομείο Yusupov.

Κριτήρια σοβαρότητας για την πνευμονία

Μια αντικειμενική αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς είναι απαραίτητη για τη λήψη απόφασης σχετικά με την τακτική της διαχείρισης του ασθενούς, τη μεταφορά του και τη βέλτιστη θέση για πολύπλοκη θεραπεία. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της πνευμονίας. Η ήπια πορεία χαρακτηρίζεται από ανεξερεύνητα συμπτώματα δηλητηρίασης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε χαμηλά επίπεδα, έλλειψη αναπνευστικής ανεπάρκειας, αιμοδυναμικές διαταραχές και ταυτόχρονη παθολογία. Στις ακτινογραφίες, η πνευμονική διήθηση προσδιορίζεται μέσα σε ένα τμήμα, σημειώνεται μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων σε 9,0-10,0 × 109 / l στη γενική εξέταση αίματος.

Για τη μέση σοβαρότητα της φλεγμονής των πνευμόνων, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
  • μετρίως εκφρασμένα συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • παρουσία πνευμονικής διήθησης μέσα σε 1-2 τμήματα.
  • συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων έως 22 ανά λεπτό ·
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 100 παλμούς ανά λεπτό.
  • απουσία επιπλοκών.

Η πνευμονία μιας βαρειάς πορείας εκδηλώνεται με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,0 ° C, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής ανεπάρκειας βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ. Υπάρχουν παραβιάσεις της αιμοδυναμικής: η αρτηριακή πίεση κάτω από 90/60 mm Hg. Ο καρδιακός ρυθμός είναι περισσότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό. Οι ασθενείς αναπτύσσουν σηπτικό σοκ, υπάρχει ανάγκη για χρήση αγγειοδιασταλτικών.

Στην κλινική ανάλυση αίματος, προσδιορίζεται η μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων κάτω από 4,0 × 10 9 / L ή η λευκοκυττάρωση των 20,0 × 109 / L με ανώριμο αριθμό ουδετερόφιλων άνω του 10%. Στις ακτινογραφίες υπάρχει διμερής πνευμονική διήθηση πολλαπλών πλευρών. Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται ταχέως - η ζώνη διείσδυσης αυξάνεται κατά 50% μέσα σε 48 ώρες από την παρατήρηση.

Οι ακόλουθες επιπλοκές της πνευμονίας αναπτύσσονται: αποστήματα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης, σηψαιμία, ανεπάρκεια άλλων οργάνων και συστημάτων. Σε ασθενείς, η συνείδηση ​​διαταράσσεται, υπάρχει επιδείνωση των συναφών ασθενειών.

Αιτίες σοβαρής πνευμονίας

Το μεγαλύτερο μέρος της σοβαρής πνευμονίας προκαλεί πνευμονόκοκκο και αιμοφιλική ράβδο. Η σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων αναπτύσσεται με λοίμωξη της αναπνευστικής οδού με Legionella, Staphylococcus aureus, Gram-αρνητικά βακτήρια, Klebsiella. Το χειμώνα, κυριαρχεί η σοβαρή ιική πνευμονία. Πολύ συχνά, η φλεγμονή των πνευμόνων, που προκαλείται από μυκοπλάσματα και χλαμύδια, είναι πολύ δύσκολη. Ιδιαίτερη σημασία για την προέλευση σοβαρής πνευμονίας δίνεται σε βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονιοκοκκικής αντοχής στα αντιβιοτικά είναι:

  • η ηλικία των ασθενών είναι μικρότερη των 7 ετών και άνω των 60 ετών.
  • προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά,
  • παρουσία συναφών ασθενειών.
  • διαμονή σε γηροκομεία.

Ανθεκτικότερη στη δράση των αντιβιοτικών είναι το Pseudomonas aeruginosa.

Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας

Η ανεπαρκής επιλογή αντιβιοτικών είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την ανεπιθύμητη έκβαση της σοβαρής πνευμονίας. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov για τη θεραπεία σοβαρής φλεγμονής των πνευμόνων χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα που πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  • ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας.
  • η ικανότητα πρόκλησης θανάτου μικροοργανισμών ·
  • αντοχή στις β-λακταμάσες.
  • χαμηλό επίπεδο ανοσίας μικροοργανισμών.
  • απλότητα της δοσολογίας και της εφαρμογής.
  • καλή διείσδυση στον ιστό του πνεύμονα.
  • τη διατήρηση των βακτηριοκτόνων συγκεντρώσεων κατά τη διάρκεια ολόκληρου του διαστήματος μεταξύ των χορηγήσεων,
  • καλή ανεκτικότητα ·
  • απουσία τοξικότητας.

Για τη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής: κεφεπίμη, κλίο ή λενκομυκίνη, βανκομυκίνη ή ριφαμπικίνη. Οι εναλλακτικές λύσεις είναι η κλαβουλανική τικαρκιλλίνη ή η τζαζοβακτάμη της πιπερακιλλίνης. Οι προετοιμασίες του αποθέματος είναι η ιμιπενέμη, οι φθοροκινολόνες, η μεροπενέμη.

Η θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, μιας επιπλοκής σοβαρής πνευμονίας, πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Με τη μη αντιρροπούμενη μορφή της αναπνευστικής ανεπάρκειας, το οξυγόνο υγραίνεται και τροφοδοτείται μέσω ρινικών καθετήρων. Στην περίπτωση σοβαρής παρεμπόδισης των αεραγωγών, της ατελεκτασίας των πνευμόνων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπευτική βρογχοσκόπηση.

Κλινικές ενδείξεις για τη μεταφορά ασθενών με σοβαρή πνευμονία στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων είναι:

  • διέγερση ή απώλεια συνείδησης.
  • αλλαγή στο μέγεθος των μαθητών.
  • αύξηση της κυάνωσης.
  • σοβαρή δύσπνοια (περισσότερες από 35 αναπνοές ανά λεπτό).
  • ενεργή συμμετοχή στην αναπνοή του βοηθητικού μυός με μειωμένο εξαερισμό.

Ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα είναι ο αερισμός του ασθενούς με ασυμμετρική εμπλοκή των πνευμόνων. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης βαροτραυμάτων, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν altrin. Περιοδικά, ο ασθενής λαμβάνει θέσεις από την υγιή πλευρά.

Με την ανάπτυξη σε ασθενείς με μονάδα σοβαρή πνευμονία λοίμωξη-τοξικού γιατροί σοκ εντατικής θεραπείας εισάγεται συνταγογραφείται έγχυση ινότροπα φάρμακα (ντοπαμίνη, η δοβουταμίνη, η νοραδρεναλίνη, ή συνδυασμούς αυτών), πρεδνιζόνη ή άλλα κορτικοστεροειδή), διεξάγεται η διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης (μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης σε πλευρά οξέος).

Για την πρόληψη της μαζικής αποσάθρωσης μικροοργανισμών, της απελευθέρωσης ενδοτοξινών και της επιδείνωσης της καταπληξίας στην αρχική περίοδο θεραπείας, τα αντιβιοτικά είναι περιορισμένα. Παρουσία σηψαιμίας, διεξάγεται αντιβακτηριακή θεραπεία με κλαβοσκίνη, κεφαλοσπορίνες γενεών III-IV σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ιμιπενέμη ή μεροπενέμη.

Μαζί με τα συνθετικά κολλοειδή, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση 25% αλβουμίνης. Η ηπαρίνη ή οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση των μικροκυκλοφορικών διαταραχών. Για να κατασταλεί η δράση των πρωτεολυτικών ενζύμων, ενδοφλέβια στάγδην ενίεται με τρακερόλη ή αντίδοχο. Αυξάνει την συσταλτικότητα του διαλύματος του μυοκαρδίου 0,05% στρεφτίνη, ντοπαμίνη.

Καλέστε το νοσοκομείο Yusupov και θα εγγραφείτε στο θεραπευτή. Ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας όλο το εικοσιτετράωρο 7 ημέρες την εβδομάδα. Οι γιατροί και οι αναπνευστήρες του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν καινοτόμα θεραπευτικά σχήματα, χρησιμοποιούν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα και μεθόδους θεραπείας.

Περιγραφή των σταδίων ανάπτυξης της πνευμονίας, τέσσερα επίπεδα σοβαρότητας και κριτήρια για τον προσδιορισμό τους

Πνευμονία - μια ασθένεια που σχετίζεται με την ανάπτυξη της φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, ενδοκυψελιδικό εξίδρωση υπό την επίδραση των μολυσματικών και μη-μολυσματικούς παράγοντες σπανίως. Ανάλογα με τον τύπο του παράγοντα μπορεί να είναι ιική πνευμονία, ιογενείς και βακτηριακές, μυκητιακές ή βακτηριακές.

Η τυπική οξεία πνευμονία είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες. Ο μέσος δείκτης είναι περίπου 10-13% των ασθενών που βρίσκονται σε θεραπευτικά νοσοκομεία. Η επίπτωση της τυπικής πνευμονίας είναι 10 άνδρες και 8 γυναίκες ανά 1000 άτομα. Η πλειοψηφία των ασθενών (περίπου το 55%) είναι μια ομάδα ηλικιωμένων. Επίσης, ένας μεγάλος αριθμός ασθενών είναι παιδιά νεαρής ηλικίας (έως τρία έτη).

Είδη πνευμονίας

Η σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζει διάφορες μορφές πνευμονίας, από εύκολο να υποκλινική σε σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή. Αυτή η παραλλαγή μπορεί να εξηγηθεί από την ποικιλία των παθογόνων που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία και την ατομική ανοσολογική απόκριση του οργανισμού σε έναν συγκεκριμένο μολυσματικό παράγοντα.

Λαμβάνοντας υπόψη τα κριτήρια όπως οι συνθήκες μόλυνσης, η πνευμονία ταξινομείται σε:

  1. Που αποκτήθηκαν από την Κοινότητα - εμφανίζονται στο σπίτι, πιο συχνά μετά από κρυολογήματα, στο πλαίσιο του ARVI. Αυτός ο τύπος πνευμονίας είναι πιο κοινός από άλλους.
  2. Νοσοκομείο (νοσοκομείο, νοσοκομειακή) - αναδύεται και αναπτύσσεται όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, το κριτήριο της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι η εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου σε ασθενείς που νοσηλεύονται σε μια συγκεκριμένη περίσταση σε μια περίοδο 48 ωρών ή περισσότερο από τη στιγμή της εισαγωγής. Η ανάπτυξη της νόσου πριν από το τέλος της δεύτερης ημέρας από τη στιγμή της εισαγωγής θεωρείται εξωσωματική πνευμονία.
  3. Αναρρόφηση - εξελίσσεται από την εισαγωγή των περιεχομένων του στομάχου στους πνεύμονες, το σάλιο που περιέχει στοματική μικροχλωρίδα κοιλότητα. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει όταν γίνεται εμετός. Στην ομάδα κινδύνου για πνευμονία αναρρόφησης - ασθενείς με εγκυμοσύνη, ασθενείς με μηχανικό αερισμό, ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό.
  4. Πνευμονία σε ανοσοκατασταλμένα άτομα - ογκολογία (στο φόντο μιας συγκεκριμένης θεραπείας), τον ιό HIV, ανοσοανεπάρκειες που σχετίζονται με την λήψη φαρμάκων και συγγενείς συνθήκες.

Σύμφωνα με τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά της πνευμονίας διαιρούνται σε παρεγχυματική και διάμεση. Το πρώτο είδος χωρίζεται με τη σειρά του σε κοινή (πολυκεμενική), εστιακή και τμηματική πνευμονία.

Βαθμοί σοβαρότητας της νόσου

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, προσδιορίζονται τρεις βαθμοί σοβαρότητας της πνευμονίας:

  1. Ήπια ήπια σημεία δηλητηρίασης χαρακτηρίζουν θερμοκρασίας του σώματος έως 38 μοίρες, με συχνότητα αναπνοής (BH) έως 25 κινήσεις σαφή συνείδηση ​​και νορμοτασικά, λευκοκυττάρωση.
  2. Ο μέσος βαθμός ταξινομούνται σε μέτρια τοξικότητα με θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 βαθμούς, BH - 25-30, τον καρδιακό ρυθμό έως 100 παλμούς ανά λεπτό, εφίδρωση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο ΑΣΚ με μια μετατόπιση προς τα αριστερά.
  3. Σοβαρή θεωρούνται ενδείξεις προφέρεται δηλητηρίαση με θερμοκρασία σώματος πάνω από 39 βαθμούς, ΒΗ 30, ένα καρδιακό ρυθμό πάνω από 100 παλμούς, θόλωση της συνείδησης με ψευδαισθήσεις, μια ισχυρή μείωση της αρτηριακής πίεσης, αναπνευστική ανεπάρκεια, σημειώνονται λευκοκυττάρωση, μορφολογικές αλλαγές των ουδετερόφιλων (granularity) μπορεί να μειώσει τον αριθμό των λευκοκυττάρων.

Επί του παρόντος, μόνο δύο βαθμοί σοβαρότητας της νόσου είναι πιο συχνές: ήπιες και σοβαρές. Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της σοβαρότητας της βαρύτητας της νόσου: PSI, ATS, CURB-65, κλπ.

Η αρχή αυτών των κλιμάκων είναι να προσδιοριστεί η ομάδα κινδύνου μιας δυσμενούς πρόγνωσης σε ασθενείς με πνευμονία. Το παρακάτω σχήμα δείχνει την κλίμακα ATS για την ανίχνευση μιας σοβαρής πορείας της νόσου.

Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, λόγω των ελλείψεων των αμερικανικών και ευρωπαϊκών κλίμακες, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τη ρωσική ιδιαιτερότητα για τα κριτήρια αξιολόγησης των ασθενών που αναπτύχθηκε από τη ρωσική Πνευμονολογικής Εταιρείας (παρακάτω σχήμα).

Η πνευμονία θεωρείται σοβαρή εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα κριτήριο

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθούν διάφοροι παράγοντες στους οποίους η πνευμονία είναι πιο σοβαρή

  1. Η πνευμονία αναπτύσσεται σε συνάρτηση με τις συνακόλουθες ασθένειες. Ταυτόχρονα, η ασυλία εξασθενεί, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα (κατά μέσο όρο σε σύγκριση με άλλες κατηγορίες) και η ανάρρωση έρχεται αργότερα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, του αλκοολισμού και του διαβήτη.
  2. Τύπος παθογόνου παράγοντα. Εάν οι βλάβες με gram-αρνητική χλωρίδα, η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος είναι πολύ υψηλότερη.
  3. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του πνευμονικού ιστού είναι ευαίσθητος στη φλεγμονώδη διαδικασία, τόσο σοβαρότερη είναι η κατάσταση του ασθενούς.
  4. Συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός σοβαρού βαθμού πρόωρης νόσου θεραπείας και διάγνωσης.
  5. Σοβαρή πνευμονία εμφανίζεται συχνά σε άτομα χωρίς σταθερό τόπο διαμονής ή ζουν σε άθλιες συνθήκες, άνεργοι ή με χαμηλό εισόδημα.
  6. Άτομα άνω των 60 ετών και νεογνά είναι πιο πιθανό να έχουν σοβαρή πνευμονία.

Χαρακτηριστικά των σταδίων και των κλινικών τους συμπτωμάτων

Κατά τη διάρκεια της οξείας χαρακτηριστικής κρουστικής πνευμονίας, διακρίνονται επίσης τα ακόλουθα στάδια:

  1. Το παλιρροιακό στάδιο είναι το πρώτο στάδιο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Διαρκεί από λίγες ώρες έως τρεις ημέρες. Αυτή τη στιγμή, τα πνευμονικά τριχοειδή αναπτύσσονται και το αίμα στον ιστό του πνεύμονα εισέρχεται και αρχίζει να στάζει. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται απότομα, εμφανίζεται ξηρός βήχας, παρατηρείται δύσπνοια, ο ασθενής αισθάνεται πόνο όταν αναπνέει και βήχει.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι το στάδιο της κόκκινης ωρίμανσης. Διαρκεί από μία έως τρεις ημέρες, παρατηρείται πλήρωση των κυψελίδων με ένα ιδρωμένο πλάσμα, ο πνευμονικός ιστός συμπιέζεται. Οι κυψελίδες αυτή τη στιγμή χάνουν την ευεξία και οι πνεύμονες γίνονται κόκκινοι. Ο πόνος επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του σώματος είναι σταθερά αυξημένη, εμφανίζεται "σκουριασμένο" πτύελο.
  3. Το τρίτο στάδιο της γκρίζας σκλήρυνσης διαρκεί από τέσσερις έως οκτώ ημέρες. Κατά τη διάρκεια της ροής στις κυψελίδες σπάσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια και η αιμοσφαιρίνη που περιέχεται σε αυτά γίνεται αιμοσιδηρίνη. Σε αυτή τη διαδικασία, το χρώμα του πνεύμονα μετατρέπεται σε καφέ. Και τα λευκά αιμοσφαίρια που εισέρχονται στις κυψελίδες κάνουν επίσης γκρίζα. Ο βήχας γίνεται παραγωγικός, ο ασθενής βήχει πυώδη ή βλεννώδη πτύελα. Ο πόνος είναι κοφτερός, η δύσπνοια μειώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται.
  4. Το τέταρτο στάδιο της ανάλυσης συνοδεύεται από μια διαδικασία ανάκαμψης και απορρόφησης των πτυέλων. Η διάρκεια του είναι από 10 έως 12 ημέρες. Αυτή τη στιγμή υπάρχει βαθμιαία διάλυση και αραίωση των πτυέλων και αποκαθίσταται η ελαφρότητα των πνευμόνων. Η διαδικασία της απορρόφησης είναι μεγάλη, αλλά ανώδυνη. Τα συμπτώματα υποχωρούν, το φλέγμα καθαρίζει εύκολα, δεν υπάρχουν σχεδόν πόνους ή ήπια συμπτώματα, η διαδικασία αναπνοής και η θερμοκρασία του σώματος κανονικοποιούνται.

Τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας μπορούν να καθορίσουν το στάδιο της νόσου. Στο ύψος της νόσου παρατηρείται περίγραμμα περίθλασης στο ροδογένογραμμα διαφορετικού μήκους και διαστάσεων (εστιακό, τμηματικό και λοβικό). Στο στάδιο της ανάλυσης, η μείωση μειώνεται στο μέγεθος, η διείσδυση εξαφανίζεται και η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου μπορεί να παραμείνει μέχρι ένα μήνα ως υπολειμματικά συμβάντα. Μερικές φορές μετά την ανάρρωση μπορεί να παραμείνουν περιοχές ίνωσης και σκλήρυνσης. Από την άποψη αυτή, συνιστάται να φυλάσσονται οι τελευταίες φωτογραφίες μετά την επίλυση της νόσου.

Το πτύελο άσχημα αναχωρεί;

Για ταχεία ανάκαμψη είναι σημαντικό το ότι τα πτύελα βήχνονται και εκκρίνονται από το σώμα, όπως και ο πνευμονολόγος-ιατρός Tolbuzina EV.

Αποδεδειγμένος, αποτελεσματικός τρόπος - σημειώστε τη συνταγή. Διαβάστε περισσότερα >>

Ατυπική πνευμονία που συνδέεται με την έλλειψη ανοσίας, τα παραπάνω στάδια δεν είναι εγγενή. Χαρακτηρίζεται από μια πιο ομαλή συμπτωματολογία και μια αλλαγή στις περιόδους της νόσου. Επιπλέον, με την άτυπη πνευμονία, παρατηρούνται συχνά μόνο ενδιάμεσες αλλαγές χωρίς σαφή διήθηση.

Ο σωστός και έγκαιρος προσδιορισμός από τον θεράποντα ιατρό του βαθμού και των σταδίων της πνευμονίας επιτρέπει την αποφυγή πολλών επιπλοκών στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε την επικέντρωση της μόλυνσης και να αρχίσετε την θεραπεία εγκαίρως.

Πρόσθετες μελέτες και τακτικές διαχείρισης ασθενών

Οι ασθενείς με υποτιθέμενη πνευμονία θα απονεμηθούν:

  1. UAC, OAM;
  2. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα σε δύο προβολές (εάν είναι απαραίτητο, ο αριθμός των προβολών αυξάνεται, αυτό αποφασίζεται από ακτινολόγο).
  3. ΗΚΓ.
  4. Βιοχημική εξέταση αίματος.
  5. Ανάλυση πτυέλων: γενικά, για την VC, στην μικροχλωρίδα και το φάσμα της ευαισθησίας στην αντίσταση.
  6. Η τομογραφία και η βρογχοσκόπηση μπορούν να εκτελεστούν επιπρόσθετα για ειδικές ενδείξεις. Αυτό γίνεται, κατά κανόνα, να αποκλείσει / αποσαφηνίσει τον εντοπισμό των καρκινικών όγκων στους πνεύμονες, αποστήματα, εγκυστωμένα πλευρίτιδα, κοιλότητες αποσύνθεση, βρογχιεκτασία, και ούτω καθεξής.

Με βάση όλα τα δεδομένα που συλλέχθηκαν, ο γιατρός, μετά τον προσδιορισμό των βαθμών και των σταδίων της πνευμονίας, μπορεί να καθορίσει τις βέλτιστες τακτικές για τον ασθενή, όπου είναι καλύτερο να θεραπευτεί. Επίσης, αντλώντας από τα δεδομένα που αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα της νόσου, κάνετε μια πρόβλεψη. Αυτό είναι σημαντικό για την περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς.