Συμπτώματα σοβαρής πνευμονίας

Η πνευμονία με σοβαρή σοβαρότητα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα ειδικά συμπτώματα:

  • - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 ° C και άνω,
  • - γρήγορη αναπνοή πάνω από 30 επεισόδια ανά λεπτό,
  • - έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος: αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ρίγη, ταχυκαρδία.
  • - εξασθενημένη συνείδηση: παραλήρημα, ψευδαισθήσεις,
  • - αυξημένη καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία,
  • - κυάνωση του δέρματος.
  • να

Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση είναι εκτεταμένη και επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες, αναπτύσσοντας έτσι μια σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Χαρακτηριστικά κριτήρια για σοβαρή πνευμονία με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος:

  1. Λευκοκυττάρωση;
  2. Σημαντική αύξηση του ESR.
  3. Η ποσοτική περιεκτικότητα του ινωδογόνου είναι μεγαλύτερη από 10.
  4. Αναιμία.

Στη μελέτη της γενικής λευκοκυτταρικής φόρμουλας, παρατηρείται αξιοσημείωτη μείωση στα λεμφοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα.

Η σοβαρή μορφή διμερούς πνευμονίας είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες αποτελούν αιτίες θανάτου:

  • Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • - απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα.
  • - σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου και των νεφρών,
  • - μολυσματικό-τοξικό σοκ.
  • να

Παράγοντες κινδύνου σοβαρής πνευμονίας

Οι παράγοντες κινδύνου, κατά τους οποίους αναπτύσσεται μια σοβαρή κατάσταση της πνευμονίας και η πιθανότητα να αυξηθεί η θανατηφόρα έκβαση, είναι:

  1. Η ΧΑΠ - μια χρόνια βρογχική νόσος, που προκαλείται από την επίδραση εξωτερικών επιρροών (κάπνισμα, επιβλαβείς επαγγελματικοί παράγοντες).
  2. Σακχαρώδης διαβήτης.
  3. Προϋποθέσεις λόγω έλλειψης λειτουργίας των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.
  4. Αλκοολισμός.
  5. Ηλικία άνω των 65 ετών.
  6. Διαταραχή της κατάποσης.

Σοβαρή πνευμονία στα παιδιά

Η σοβαρή πνευμονία στα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί στο παρασκήνιο

  • - αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου,
  • - ραχίτιδα.
  • - γενική μείωση της ανοσίας.
  • - Ασθένειες του ΚΝΣ.
  • να

Ωστόσο, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη βαριάς πνευμονίας στην κοινότητα είναι η υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάγνωση.

Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας στο νοσοκομείο

Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, γίνεται επείγουσα θεραπεία για την εξάλειψη συνδρόμων που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Εάν διαγνωστεί μια σοβαρή μορφή πνευμονίας, η ανάνηψη γίνεται με επιπλοκές όπως:

  1. Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια δείχνει διασωλήνωση της τραχείας σε σοβαρή πνευμονία, μεταφορά του ασθενούς σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, αποχέτευση αναρρόφησης της τραχείας και των βρόγχων.
  2. Με το μολυσματικό-τοξικό σοκ, λόγω της διάγνωσης σοβαρής πνευμονίας, η αναζωογόνηση περιλαμβάνει τη θεραπεία με έγχυση.
  3. Με το σύνδρομο του βρογχοκλασμικού, όταν καθίσταται αδύνατη ή δύσκολη η αναπνοή με πνευμονία, διεξάγεται οξυγονοθεραπεία με στόχο τη συνεχή παροχή οξυγόνου.

Η εντατική θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται με:

  • - θεραπεία με αντιβιοτικά.
  • - λήψη αντιπηκτικών.
  • - βρογχοδιασταλτικά.
  • - αντισπασμωδικά.
  • να

Αντιβιοτικά για σοβαρή πνευμονία χορηγούνται ενδοφλέβια, στην περίπτωση αυτή, είναι κεφαλοσπορίνες 3 γενεές (Klaforan, Longachef, Fortum) και μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη).

Εάν σοβαρή πνευμονία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου, ενδομυϊκή χορήγηση παυσίπονων (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη).

Σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες

Έτσι, η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας στους ενήλικες περιλαμβάνει:

  1. Αντιβιοτική θεραπεία.
  2. Θεραπεία με έγχυση.
  3. Θεραπεία οξυγόνου.
  4. Τεχνητός εξαερισμός των πνευμόνων (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
  5. Υποδοχή αναλγητικών.

Περαιτέρω συστάσεις για σοβαρή πνευμονία, η θεραπεία της είναι σύμφωνη με την πορεία της νόσου.

Σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας, συνιστάται επακόλουθος εμβολιασμός με πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και εμβόλια γρίπης για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων επεισοδίων πνευμονίας.

Μετά τη νόσο, απαιτείται μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, καθώς καθίσταται δύσκολο να αναπνεύσει μετά από πνευμονία, αυτό οφείλεται σε βλάβη των πνευμόνων και μερική διακοπή της λειτουργίας τους.

Ενισχύστε τους πνεύμονες με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Πνευμονία: συνθήκες έκτακτης ανάγκης

Η κοινοποιημένη πνευμονία (ένας από τους τύπους πνευμονίας) αναπτύσσεται πριν από την εισαγωγή σε ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα ή στις πρώτες 48 ώρες από την ώρα της νοσηλείας. Το ποσοστό θνησιμότητας στους νέους κυμαίνεται από 1 έως 3%, ενώ η σοβαρή πνευμονία στην κοινότητα αυξάνεται στο 15-30% μεταξύ των ηλικιωμένων και των γεροντικών.

Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Σε τυπικές περιπτώσεις, πνευμονία αρχίζει έντονα, το άτομο έχει ένα ξηρό μη παραγωγικό βήχα, τη θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής παρατηρεί δυσκολία του της αναπνοής, πόνου κατά την αναπνοή (πόνος στο στήθος), οι γιατροί λένε krepitiruyuschie, λεπτώς συριγμό.

Εξέταση

Εκτελούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Γενική εξέταση αίματος.
  • Ακτινογραφία του θώρακα σε δύο προβολές.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος - κρεατινίνη, ουρία, ηλεκτρολύτες, ηπατικά ένζυμα.
  • Διερεύνηση αερίων αρτηριακού αίματος (σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας): κάθε μέρα μέχρι την ομαλοποίηση των δεικτών.
  • Καλλιέργεια πτυέλων για την απομόνωση του παθογόνου και την εκτίμηση της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.
  • Μικροβιολογική διάγνωση: μικροσκόπηση ενός επιχρίσματος βαμμένου από Gram.
  • PCR - για τους αναπνευστικούς ιούς και τα άτυπα παθογόνα.
  • Στη σοβαρή πορεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα στους ανθρώπους: μια μελέτη της καλλιέργειας αίματος, κατά προτίμηση πριν αρχίσει η θεραπεία με αντιβιοτικά.
  • Διάγνωση της φυματίωσης.

Κριτήρια σοβαρότητας και πρόγνωση της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα

Προκειμένου να μεταφερθεί ο ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή να αρνούνται δικαιολογημένα τη μεταφορά, οι γιατροί εφαρμόζουν την τροποποιημένη κλίμακα της British Thoracic Society CURB-65:

Άζωτο αίματος αίματος> 7 mmol ανά λίτρο

Ο ρυθμός αναπνοής (BH) είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 30 / λεπτό

Η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι ίση ή μικρότερη από 60 mm Hg. Art. ή συστολική αρτηριακή πίεση 92%), πρέπει να εφαρμόσετε οποιαδήποτε παραλλαγή της αναπνευστικής υποστήριξης. Η πιο αποτελεσματική αντιβακτηριακή θεραπεία προδιαγράφεται περαιτέρω.

Ως θεραπεία έναρξης, το βανκομυκίνη + μεροπενέμη + μακρολίδιο συνταγογραφείται συχνά ενδοφλεβίως. Μια άλλη επιλογή: iv tfftarolin fosamil + μακρολίδιο. Η κεφταρολίνη (Zinforo) θεωρείται αντιπροσωπευτική της 5ης γενιάς κεφαλοσπορινών, επηρεάζει το Staphylococcus aureus ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη (MRSA).

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες προτείνουν τη χρήση των δύο τελευταίων προαναφερθέντων συνδυασμών, διότι δεν υπάρχει ικανοποίηση με τα αποτελέσματα της θεραπείας της σοβαρής πνευμονίας με τη χρήση παραδοσιακών θεραπειών θεραπείας με αντιβιοτικά - το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ υψηλό. Οι γιατροί προτείνουν ότι ο προτεινόμενος συνδυασμός θα πρέπει να εξασφαλίζει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, γενικά, οι γιατροί δεν έχουν χρόνο να αλλάξουν το αντιβιοτικό σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της αρχικής αντιβακτηριδιακής θεραπείας σε αυτή τη μορφή πνευμονίας. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις λειτουργούν σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:

  • Σε σοβαρή πνευμονία της κοινότητας, τα αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται επειγόντως. η καθυστέρηση στο διορισμό τους για 4 ώρες ή περισσότερο μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες ενός ατόμου να ανακάμψει επιτυχώς και να επιδεινώσει τις συνέπειες.
  • Για την αρχική θεραπεία επιλέγεται κυρίως ενδοφλέβια κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη) ή ingibitorozaschischennye πενικιλλίνες (κλαβουλανικό / αμοξικιλλίνη), συνδυάζοντάς τες με μακρολίδια ενδοφλέβια (σπιραμυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη). Σήμερα, οι ειδικοί δεν συνιστώνται να χρησιμοποιούν την Ερυθρομυκίνη στη θεραπεία του EP.
  • Συνιστάται θερμά να μην χρησιμοποιείται μονοθεραπεία (μονοθεραπεία) με φθοροκινολόνες, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών φαρμάκων, στη θεραπεία του ΕΚ ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα.

Ο λόγος για τη χαμηλή αποτελεσματικότητα των ιατρών της λεβοφλοξασίνης (Ταβάνικα) σήμερα δεν μπορεί να καλείται. Όχι πολύ καιρό πριν, αυτή η παρατήρηση επιβεβαιώθηκε από μια έρευνα η οποία αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα των αναπνευστικών φθοροκινολονών και ενός συνδυασμού βηταλακτών και μακρολίδων στη θεραπεία σοβαρής νΡ με σηπτικό σοκ. Η συνδυασμένη θεραπεία έδωσε ένα πολύ μεγαλύτερο αποτέλεσμα κατά καιρούς.

Κατά την αρχική θεραπεία, οι φθοροκινολόνες μπορούν να συνταγογραφηθούν ως δεύτερο φάρμακο εάν υπάρχει αλλεργία σε β-λακτάμες ή μακρολίδες. Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι αυτή η προσέγγιση έρχεται σε αντίθεση με τις συστάσεις για τη θεραπεία του EP της Ρωσικής Αναπνευστικής Εταιρείας, όπου οι αναπνευστικές φθοροκινολόνες θεωρούνται η βέλτιστη επιλογή για την έναρξη θεραπείας για πολλές κατηγορίες ασθενών. Αλλά είναι πολύ κοντά στις κοινές συστάσεις της Chest Societ και του Τμήματος Πνευμονολογικής Ιατρικής, του Εθνικού Κολλεγίου Ιατρών του Θώρακα.

Επίσης, οι γιατροί πρέπει να λαμβάνουν υπόψη την κακή ποιότητα και την παραποίηση των αντιβακτηριακών παραγόντων. Για τους λόγους αυτούς είναι βέλτιστο να προτιμάται η συνδυασμένη αντιβακτηριακή θεραπεία.

Επιλογή αντιβιοτικών για έναρξη θεραπείας για πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα

Μέχρι σήμερα, καμία ένδειξη τη σκοπιμότητα της χορήγησης αντιισταμινικά, βιογενείς διεγέρτες, ανοσοδιαμορφωτές (συμπεριλαμβανομένης παράγοντας διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων), βιταμίνες, καθώς και παρατεταμένη χρήση μη στεροειδών αντι-φλεγμονωδών φαρμάκων και μη-ναρκωτικά αναλγητικά στη VP.

Δεν συνιστάται για φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, αν δεν υπάρχει κλινικά σημαντική διαταραχή της πήξης, και κορτικοστεροειδή (αν κάποιος δεν έχει σηπτικό σοκ). Είναι απαραίτητο να δοθεί προτεραιότητα στα μακρολιδικά αντιβιοτικά με βελτιωμένες φαρμακοκινητικές ιδιότητες - αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, σπιραμυκίνη, μοξιφλοξασίνη.

Πολύ συχνά στη Ρωσία και την Ουκρανία στην αρχική αντιβακτηριακή θεραπεία οι γιατροί περιλαμβάνουν μετρονιδαζόλη. Στην πραγματικότητα, ο σκοπός του έχει κάποια νόημα μόνο με την πνευμονία της αναρρόφησης ή το απόστημα των πνευμόνων. Δεν συνιστάται να ξεκινήσει κεφαζολίνη θεραπεία αντιβιοτικά, φάρμακα της ομάδος των τετρακυκλινών (συμπεριλαμβανομένων τιγεκυκλίνης), κλινδαμυκίνη, κεφταζιδίμη, λινκομυκίνη - η αποτελεσματικότητα αυτής της ομάδας φαρμάκων στην VP είναι πολύ χαμηλή.

Ενδο-νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία

Κριτήριο για τη διάγνωση της νοσοκομειακής (νοσοκομειακής) πνευμονίας (NP): αναπτύσσεται μετά από 48 ώρες (2 ημέρες) από τη στιγμή της εισδοχής στην υγειονομική μονάδα. Το ποσοστό θνησιμότητας για αυτή την πάθηση είναι 20-50%.

Για την επιτυχή θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό για τον γιατρό να καθιερώσει μια αιτιολογική διάγνωση το συντομότερο δυνατό. Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς βρίσκονται σε ελεγχόμενη αναπνοή, γεγονός που διευκολύνει τη λήψη υλικού για μικροβιολογικές μελέτες με ενδοτραχειακή αναρρόφηση. Τα πιο κοινά παθογόνα NP είναι αερόβιο gram (-) μικροοργανισμοί - Escherichia coli, Pseudomonas. aeruginosa, Enterobacteriaceae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. Τα στελέχη Staphylococcus aureus (MRSA) που ανήκουν σε βακτήρια gram (+) ανθεκούν σε γραμμομόρια (+) με μεθικιλλίνη, συχνά απομονώνονται.

Πρόσφατα αρχίσαμε να ανταποκριθεί πιο συχνά πολυανθεκτικών μικροοργανισμών: Burkholderia cepacia και Stenotrophomonas maltophilia. Σε συχνές περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται αμέσως από πολλά από αυτά τα παθογόνα. Μικροοργανισμοί που δεν έχουν καμία αιτιολογικός σημασία όταν ΝΡ σε ασθενείς χωρίς διαταραχές ανοσοανεπάρκειας περιλαμβάνουν Enterococcus spp., Streptococcus viridans, Neisseria spp., Staphylococcus koagulazanegativnye μανιτάρια.

Θεραπεία νοσοκομειακής πνευμονίας

Η επιλογή της αρχικής αντιβακτηριακής θεραπείας είναι ένας ειδικός πίνακας που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς.

Βασικές Δραστηριότητες

Διενεργούνται πριν ο ασθενής εγκαταλείψει τη δύσκολη κατάσταση. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην επίτευξη των ακόλουθων παραμέτρων ομοιόστασης:

  • PetС02 36-45 mm Hg. st;
  • PaO2> 70 mm Hg. και PaCO2 στην κλίμακα των 35-40 mm Hg. st;
  • Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι 3,4-10 mmol / l.
  • Κορεσμός αιμοσφαιρίνης μικτού φλεβικού αίματος με οξυγόνο (ScvO2)> 70%.
  • Οσμωτικότητα 285-295 mosm / l;
  • Το αίμα του νατρίου 137-145 mmol / l;
  • Γαλακτικό μικρότερο από 2 mmol / l.
  • Αιματοκρίτης> 30%, Hb> 80 g ανά λίτρο.
  • Η διούρηση είναι μεγαλύτερη από 0,5 ml / kg / h.

Συνεχής έγχυση αντιβιοτικών

Για να αποθηκεύσετε αντιβιοτικά, με μια μέση ή σοβαρή πορεία πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, μπορούν να χορηγηθούν με συνεχή έγχυση. Επίσης, αυτή η μέθοδος σε πολλές περιπτώσεις μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης ανθεκτικών σε αντιβιοτικά μορφών του αιτιολογικού παράγοντα (για παράδειγμα, μεροπενέμη).

Πρώτον, σε / εντός 15-30 λεπτών, χορηγείται μια "δόση φόρτωσης". Αυτό ισοδυναμεί με μία εφάπαξ δόση. Μετά από αυτό, η υπόλοιπη ημερήσια δόση αντιβιοτικού χορηγείται ομοιόμορφα κατά τη διάρκεια της ημέρας ως συνεχής έγχυση. Τις επόμενες ημέρες, οι "δόσεις φόρτωσης" δεν χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Με αυτόν τον τρόπο χορήγησης, η εκτιμώμενη ημερήσια δόση του αντιβιοτικού μειώνεται κατά περίπου 30%. Αυτός ο τρόπος χορήγησης των αντιβιοτικών δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα (σε σύγκριση με μια συμβατική μέθοδο χορήγησης). Οι φθοριοκινολόνες, κοτριμοξαζόλη, αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη για συνεχή χορήγηση δεν συνιστάται λόγω της αποτελεσματικότητάς τους εξαρτάται από τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, και χορηγείται με συνεχή σχετικά χαμηλή.

Εάν η έναρξη της αντιβακτηριδιακής θεραπείας είναι αναποτελεσματική

Εάν η αρχική αντιβακτηριακή θεραπεία είναι αναποτελεσματική (σύμφωνα με κλινικούς δείκτες και αντικειμενικά δεδομένα ελέγχου), πραγματοποιείται η διόρθωσή της. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (ή συνδυασμός αυτών) με βακτηριοκτόνο τύπο δράσης.

Με πνευμονία με ήπια και μέτρια σοβαρότητα, εάν τα φάρμακα ήταν αναποτελεσματικά, αλλάζουν μετά από 2-3 ημέρες. με σοβαρή πνευμονία - μετά από 36-48 ώρες. Τα κριτήρια για την παύση της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι: ομαλοποίηση της θερμοκρασίας για 3 ημέρες, εξαφάνιση της κλινικής και υποχώρηση των συμπτωμάτων ακτίνων Χ.

Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα και με οποιαδήποτε σοβαρότητα νοσοκομειακής πνευμονίας, χορηγούνται αντιβιοτικά IV. Σε εξαιρετικά σοβαρή πνευμονία, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στις μέγιστες δόσεις. Εάν η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς πληροί τα κριτήρια της σηψαιμίας, τότε θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ασθενής με σηψαιμία. Η οξυγονοθεραπεία συνταγογραφείται για τους περισσότερους ανθρώπους με διάγνωση «σοβαρής πνευμονίας». Είναι απαραίτητο να τη διεξάγει μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, ενώ ο κορεσμός του αίματος κατά την αναπνοή αέρα αυξάνεται> 90-92%.

Θεραπεία με έγχυση

Οι ασθενείς με πνευμονία απαιτούν επιπλέον υποδοχής υγρού (θερμοκρασία του σώματος πάνω από το φυσιολογικό τιμές, ταχύπνοια - απώλεια περίπου 500-800 ml ανά ημέρα), ενώ η εισαγωγή της περίσσειας ρευστού προκαλεί ότι περισσότερο ρευστό συσσωρεύεται στο τραυματισμένο πνεύμονα, οξυγόνωση επιδεινώνεται. Δεν συνιστάται για όλους τους ασθενείς με πνευμονία συνταγογραφήσει ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, εάν έχει σωθεί ένα αποδεκτό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, τη δυνατότητα να λαμβάνει υγρά και τα τρόφιμα, υπάρχει ολιγουρία. Αξίζει να εξετάζει: δεν είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν λύσεις της γλυκόζης (αν δεν υπάρχει υπογλυκαιμία) και φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα (αν ένα άτομο δεν έχει κλινικά σημαντική διαταραχή της πήξης).

Σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονία, πρέπει να χρησιμοποιείται μια προσέγγιση σε δύο βήματα:

1. Πρώτον, πραγματοποιείται ενεργειακή έγχυση με στόχο την επανυδάτωση και σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, την αποκατάσταση της διούρησης. Πρέπει να κάνετε την ένεση στον ασθενή με αλατούχο διάλυμα και, εάν είναι απαραίτητο, διάλυμα αλβουμίνης.

2. Εάν η αιμοδυναμική επανέλθει σε κανονική κατάσταση, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία έγχυσης με έμφαση στη διατήρηση μηδενικής ημερήσιας ισορροπίας.

Αναπνευστική υποστήριξη

Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείται ένας ελάχιστα επεμβατικός τύπος αναπνευστικής υποστήριξης, ο οποίος παρέχει αποδεκτό βαθμό οξυγόνωσης. Είναι καλύτερα ότι η αναπνευστική δραστηριότητα ενός ατόμου επιμένει. Πολύ επιτυχημένα, οι γιατροί χρησιμοποιούν επεμβατικές ή μη επεμβατικές θεραπείες ενώ διατηρούν τον αυθόρμητο αερισμό: Υποστήριξη πίεσης (PS) ή σταθερή θετική πίεση αεραγωγού (CPAP).

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις συνιστάται σχήματα στα οποία αποθηκεύονται αυθόρμητη αναπνευστική δραστηριότητα, π.χ., διφασική θετική πίεση αεραγωγού (BIPAP) ή ένα συγχρονισμένο διαλείποντα υποχρεωτικό αερισμό (SIMV). Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, είναι καλύτερο να διεξάγεται μηχανικός αερισμός των πνευμόνων.

Για την καταπραϋντική χρήση: προποφόλη, ναρκωτικά αναλγητικά (φαιντανύλη, πιο σπάνια - μορφίνη), κεταμίνη, οξυβουτυρικό νάτριο. Για να διατηρηθεί ο ρυθμός της αφύπνισης του ασθενούς κοντά στον φυσικό, η προποφόλη θα πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια των νυχτερινών ωρών - αυτό επιτρέπει τη μείωση της συχνότητας παραλήρημα και την εξοικονόμηση του φαρμάκου. Οι βενζοδιαζεπίνες προκαλούν μυϊκή αδυναμία και έχουν μακρό χρόνο ημιζωής, επομένως δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ως ηρεμιστικά.

Αξίζει να θυμηθούμε: με την πνευμονία, ειδικά την μορφή που αποκτήθηκε από την κοινότητα, τόσο περισσότερο ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων - τόσο χειρότερο είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας. Οι γιατροί πρέπει να λάβουν όλα τα δυνατά μέτρα για να μεταφέρουν τον ασθενή σε ανεξάρτητη αναπνοή το συντομότερο δυνατόν. Πολύ συχνά οι γιατροί κακοποίησαν τον εξαερισμό. Για παράδειγμα, μετά από αναρρόφηση (δηλητηρίαση, αναισθησία κ.λπ.), απαιτείται προληπτικός αερισμός για την προφύλαξη, αν και ο ασθενής μπορεί να παρέχει αποδεκτή οξυγόνωση με αναπνοή μόνο, χωρίς την υποστήριξη της συσκευής. Στην περίπτωση αυτή, η ALV αυξάνει κατά καιρούς τον κίνδυνο εμφάνισης δυσμενών αποτελεσμάτων της νόσου.

Άλλες συστάσεις

Σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης έλκους άγχους. Αυτοί οι άνθρωποι υποδεικνύουν το διορισμό αναστολέων της αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη) ή αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης (ρανιτιδίνη).

Για την πρόληψη της θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής σε άτομα με σοβαρή πνευμονία, συνιστάται να συνταγογραφήσει χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη σε προφυλακτική δοσολογία. Οι περισσότεροι ασθενείς με πνευμονία δεν χρειάζεται να εισπνέονται. Ωστόσο, σε ασθενείς με ιξώδη trudnootkashlivaemoy απόχρεμψη, μπορεί να εφαρμοστεί με εισπνοή ακετυλοκυστεΐνη 2-5 ml του διαλύματος 20% 3-4 φορές την ημέρα, ή 40-60 mg φουροσεμίδης δύο έως τρεις φορές ανά ημέρα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κυρίως σε ασθενείς με μειωμένα επίπεδα χρονίως (π.χ., εγκεφαλοπάθεια) συνείδησης (SHG- 9-12 βαθμοί) και ασθενή αντανακλαστικό του βήχα μπορεί να επιβάλει mikrotraheostomu. Κάθε 2 ώρες, οι γιατροί θα πρέπει να εγχύουν 5,0-0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε αυτό. Με την παρουσία του πυώδους πτυέλων - διάλυμα χλωριούχου νατρίου αντικαταστάθηκε, τυπικά 0,25% διάλυμα dioksidina.

Οι γιατροί πρέπει να λάβουν υπόψη ότι η πνευμονία είναι μολυσματική ασθένεια, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε τα ζητήματα της δικής μας ασφάλειας με αυξημένη προσοχή.

Ποια είναι τα στάδια της πνευμονίας;

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό.

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία (τύπος αιτιολογικού παράγοντα) η πνευμονία μπορεί να ταξινομηθεί σε:

  • ιογενής;
  • ιικό-βακτηριακό.
  • βακτηριακή;
  • μύκητες.

Εκτός από την εμφάνιση της νόσου, τα στάδια της πνευμονίας, καθώς και η σοβαρότητα της πνευμονίας μπορεί να είναι διαφορετικά, γεγονός που καθορίζει τις επακόλουθες τακτικές θεραπείας του ασθενούς.

Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι μια τυπική οξεία πνευμονία. Κατά κανόνα, από το συνολικό αριθμό των περιπτώσεων που επηρεάζονται από αυτή τη μορφή φλεγμονής, περισσότερο από το 10% των ασθενών αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο.

Αν μιλάμε για την "ηλικία της νόσου", οι περισσότερες φορές η νόσος διαγιγνώσκεται σε άτομα σε γήρας. Ο αριθμός αυτών των ασθενών είναι περισσότερο από 50%. Επιπλέον, τα παιδιά κάτω των 3 ετών διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.

Ταξινόμηση πνευμονικών φλεγμονών

Σήμερα, οι γιατροί διαγνωρίζονται όλο και περισσότερο με διάφορα στάδια πνευμονίας σε ενήλικες και παιδιά. Αυτός ο επιπολασμός της νόσου οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν πολλά γνωστά και άγνωστα παθογόνα που οδηγούν σε φλεγμονώδη διαδικασία στον πνευμονικό ιστό.

Σύμφωνα με τις συνθήκες πιθανής μόλυνσης, η ταξινόμηση της πνευμονίας φαίνεται έτσι:

Μια τέτοια πνευμονία συμβαίνει συχνότερα από άλλες μορφές, καθώς είναι πολύ συχνά η αιτία ενός μη επεξεργασμένου κρυολογήματος, ή συμβαίνει σε σχέση με μια αναπνευστική λοίμωξη.

Αυτός ο τύπος φλεγμονής μπορεί να προσδιοριστεί όταν ο ασθενής βρίσκεται σε νοσοκομείο, αλλά ο λόγος της νοσηλείας του είναι διαφορετικός. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα πνευμονίας το αργότερο 48 ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομειακό τμήμα. Εάν η συμπτωματολογία εκδηλωθεί μετά από 48 ώρες, η πνευμονία θα θεωρηθεί ότι έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.

Αυτή η μορφή εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο του στομάχου ή του σάλιου (με το περιεχόμενο της στοματικής μικροχλωρίδας) του ασθενούς διεισδύει στους πνεύμονες. Πολύ συχνά αυτό το πρότυπο παρατηρείται όταν γίνεται έμετος. Η ομάδα κινδύνου είναι άρρωστη, κλιμακωτή, καθώς και ασθενείς με τεχνητό αερισμό και αλκοολικούς.

  • Πνευμονία στο υπόβαθρο της ανοσοανεπάρκειας

Αυτή η μορφή διαγνωρίζεται σε ασθενείς με χαμηλή ανοσία. Αυτό μπορεί να προκληθεί τόσο από μια συγκεκριμένη πορεία θεραπείας στην ογκολογία όσο και από ασθενείς με VIL και άλλες συγγενείς παθολογίες που απαιτούν θεραπεία με ισχυρά φάρμακα.

Σύμφωνα με την κλινική και μορφολογική εικόνα, η πνευμονία μπορεί να χωριστεί σε:

  • παρεντερική πνευμονία.
  • εσκεμμένο.

Βαθμοί βαρύτητας

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, η σοβαρότητα της πνευμονίας διαιρείται σε 3 ομάδες:

  • Ελαφρύς βαθμός πνευμονίας

Με αυτό το βαθμό σοβαρότητας των συμπτωμάτων διαγνωστεί αδύναμη πνευμονίας, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε όχι περισσότερο από 38 C. Σε αυτή την κατάσταση, τον αναπνευστικό ρυθμό του ασθενούς είναι 25 κινήσεις σαφές συνείδηση, την πίεση του αίματος εντός του φυσιολογικού εύρους.

  • Πνευμονία μέτριας σοβαρότητας

Αυτό το στάδιο φλεγμονής μπορεί να παρατηρηθεί με μέτρια δηλητηρίαση. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μπορεί να υπερβεί τους 38 ° C, ο ρυθμός αναπνοής αυξάνεται μέχρι και 30 κινήσεις, ο παλμός αυξάνεται στα 100 παλμούς ανά λεπτό. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής αρχίζει να ιδρώνει ενεργά, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνεται στη γενική εξέταση αίματος, αλλάζοντας τον τύπο προς τα αριστερά.

Το σοβαρό στάδιο της πνευμονίας χαρακτηρίζεται από έντονη δηλητηρίαση του σώματος. Οι τιμές θερμοκρασίας υπερβαίνουν τους 39 ° C, ο ρυθμός αναπνοής υπερβαίνει τις 30 κινήσεις, ο παλμός υπερβαίνει τις 100 διαδρομές. Αυτή η κατάσταση του ασθενούς συμπληρώνεται από μια συννεφιασμένη συνείδηση, παραλήρημα, μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια, λευκοκυττάρωση.

Συστάσεις των γιατρών

Όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει, η πνευμονία έχει 3 στάδια της νόσου:

  • πνευμονία 1 βαθμού.
  • πνευμονία του 2ου βαθμού.
  • πνευμονία του 3ου βαθμού.

Παρά το γεγονός ότι για κάθε βαθμό υπάρχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, σήμερα είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε μόνο 2 βαθμούς σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, δηλαδή: σοβαρή και ήπια. Για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη σαφήνεια η σοβαρότητα της φλεγμονής, αναπτύχθηκε μια ειδική κλίμακα αξιολόγησης: PSI, ATS, CURB-65, κλπ.

Η ουσία αυτής της διαβάθμισης έγκειται στον προσδιορισμό μιας δυσμενούς πρόγνωσης για τους ασθενείς με πνευμονία.

Για μεγαλύτερη σαφήνεια, ας εξετάσουμε την κλίμακα ATS. Επομένως, τα κριτήρια για αυτήν την κλίμακα αξιολογήσεων είναι:

  • αναπνευστική συχνότητα άνω των 30 κινήσεων.
  • την παρουσία πολυβιακής βλάβης ·
  • ο αποπροσανατολισμός του ασθενούς, η αναισθητοποίηση.
  • ουραιμία;
  • λευκοπενία.
  • θρομβοπενία,
  • υποθερμία (όταν η μέτρηση του ορθού δεν υπερβαίνει τα 36 ° C).
  • υπόταση, η οποία απαιτεί εντατικά θεραπευτικά μέτρα.

Εκτός από αυτά τα κριτήρια, υπάρχουν ακόμη πιο έντονες ενδείξεις - η ανάγκη τεχνητού αερισμού των πνευμόνων του ασθενούς, καθώς και σημείων σηπτικού σοκ.

Παρά την ήδη υπάρχουσα κλίμακα για την αξιολόγηση των σταδίων της πνευμονίας, χρησιμοποιείται χωριστή κλίμακα στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η οποία αναπτύχθηκε από τη ρωσική αναπνευστική κοινωνία. Με τη σύνθεσή του βρίσκεται στην εικόνα.

Σύμφωνα με αυτόν τον κατάλογο, μπορεί κανείς να μιλήσει για μια σοβαρή μορφή πνευμονίας με τουλάχιστον ένα σύμπτωμα.

Δώστε προσοχή στον κατάλογο των παραγόντων που μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς και να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου:

  1. Ακόμα και το αρχικό στάδιο της πνευμονίας μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της επίδρασης της ταυτόχρονης νόσου στην ανοσία ενός άρρωστου ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, οι υποστηρικτικές λειτουργίες του σώματος μειώνονται σημαντικά, οι ασθένειες εμφανίζονται συχνότερα, η διαδικασία της ανάκτησης αναβάλλεται επ 'αόριστον. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς επίσης πάσχουν από διαβήτη και αλκοολισμό.
  2. Η αιτία είναι ο τύπος του παθογόνου παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.
  3. Κλίμακα ζημιών. Πολύ σημαντικοί είναι οι όγκοι των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη, επειδή όσο περισσότερο είναι - τόσο πιο βαρύ θα είναι ο ασθενής.
  4. Επικαιρότητα. Για να επιδεινώσει μια κατάσταση μπορεί να υπάρξει μια επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό και, συνεπώς, άκαιρη θεραπεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο για τη ζωή είναι το τελευταίο στάδιο της πνευμονίας, ειδικά εάν δεν έχουν πραγματοποιηθεί θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψή της.
  5. Δυστυχώς, τα τελευταία στάδια της πνευμονίας συχνά διαγιγνώσκονται σε άτομα με χαμηλό εισόδημα ή σε άτομα που ζουν στο δρόμο.

Συστάσεις: Συμπτώματα μυκητιακής πνευμονίας

Ιδιαιτερότητες των σταδίων πνευμονικής φλεγμονής και των συμπτωμάτων τους

Τα στάδια της πνευμονίας στα παιδιά έχουν ορισμένες διαφορές από την πορεία της νόσου στους ενήλικες, αλλά όλα εξαρτώνται επίσης από την υποκείμενη αιτία. Τα παιδιατρικά συμπτώματα είναι παρόμοια με τα ενήλικα, αλλά ο βαθμός σοβαρότητας στα παιδιά, ιδιαίτερα μέχρι 3 έτη, είναι πιο έντονος.

Προκειμένου να κατανοήσουμε πλήρως πόσο σοβαρή είναι μια σοβαρή πνευμονία, ας ρίξουμε μια ματιά στα χαρακτηριστικά της οξείας οξείας φλύκταινας. Και έτσι, η παθολογία έχει τέτοια στάδια:

  • Η παλίρροια είναι το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Η διάρκεια διαρκεί από μερικές ώρες έως τρεις ημέρες. Για τόσο σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, τα τριχοειδή αγγεία στους πνεύμονες γίνονται ευρύτερα, το αίμα φθάνει και σχηματίζεται στασιμότητα. Αυτό οδηγεί σε άνοδο της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς, ξηρό βήχα. Επίσης υπάρχει δύσπνοια, κατά τη διάρκεια του βήχα και της έμπνευσης ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία, ίσως πόνο.

  • Στάδιο κόκκινου επιμέλειας

Διαρκεί για 1-3 ημέρες. Αυτό το στάδιο είναι εγγενές στην πλήρωση των κυψελίδων με πλάσμα, ο πνευμονικός ιστός γίνεται πυκνότερος. Επίσης σε αυτό το στάδιο η αεροδυναμική των κυψελίδων χάνεται, οι πνεύμονες αρχίζουν να γίνονται κόκκινοι. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για τον πόνο, υπάρχει μια ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας, πτύελα "σκουριασμένο" χρώμα.

Η φάση διαρκεί 4-8 ημέρες, κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζεται η αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων. Σε αυτό το στάδιο, το χρώμα των πνευμόνων γίνεται καφέ, και τα λευκοκύτταρα που διεισδύουν στις κυψελίδες τους γίνονται γκρίζα. Αυξάνει την παραγωγικότητα του βήχα, τα πτύελα αρχίζουν να αναχωρούν με ακαθαρσίες πύου ή βλέννας. Η πόνος κάθε μέρα εξασθενεί, η δύσπνοια εξαφανίζεται και οι δείκτες θερμοκρασίας μειώνονται.

  • Πνευμονία στο στάδιο της ελλιπούς ανάλυσης

Το στάδιο της επίλυσης της πνευμονίας - τι είδους διαδικασία είναι και ποια είναι τα συμπτώματά της, λίγοι από τους ασθενείς γνωρίζουν. Πολλοί άνθρωποι μπερδεύονται ότι πρόκειται για μια πλήρη ανάκαμψη και αποφασίζουν μόνοι τους να σταματήσουν τη θεραπεία. Αλλά, αυτό δεν συμβαίνει. Ας δούμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η πνευμονία στο στάδιο της ανάλυσης σημαίνει ότι ο ασθενής είναι στο δρόμο της ανάκαμψης, αλλά όχι εντελώς υγιής, είναι σε αυτό το στάδιο ότι απορροφά τα πτύελα. Η διάρκεια αυτού του σταδίου δεν υπερβαίνει τις 12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το πτύελο αραιώνεται, η ευελιξία του πνεύμονα αποκαθίσταται. Η πνευμονία στο στάδιο της επαναρρόφησης είναι μια μακρά διαδικασία, αλλά απολύτως ανώδυνη. Ακόμη και στο στάδιο της ελλιπούς ανάλυσης, τα συμπτώματα της νόσου μειώνονται, ο βήχας των πτυέλων δεν είναι δύσκολος, η σωματική θερμοκρασία κανονικοποιείται, η αναπνοή του ασθενούς είναι ελεύθερη.

Χαρακτηριστικά των ακτίνων Χ σε διαφορετικά στάδια φλεγμονής

Από ακτίνες Χ - ένας πολύ καλός τρόπος για τη διάγνωση της πνευμονίας, σε διαφορετικά στάδια της νόσου ακτινογραφία εικόνα θα δείξει διαφορετικά αποτελέσματα, η οποία είναι πολύ σημαντική για την επιλογή της μετέπειτα θεραπευτικής στρατηγικής.

Στο στάδιο της αντίστροφης ανάπτυξης, η εικόνα θα δείχνει μια σκοτεινή περιοχή. Πρόκειται για πολύ χρήσιμες πληροφορίες, οι οποίες υποδηλώνουν το στάδιο της λοβιακής πνευμονίας και τη συγκεκριμένη θέση της. Στο στάδιο της ανάλυσης, η εικόνα θα δείξει τη μείωση της σκοτεινής περιοχής στις διαστάσεις.

Συμβαίνει ότι ακόμα και μετά την πλήρη ανάκτηση, η ακτινογραφία "παρατηρεί" το ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο και τις ινώδεις περιοχές. Επομένως, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την αποκατάσταση, συνιστάται να κάνετε μια δεύτερη λήψη - έναν έλεγχο.

Σοβαρή πνευμονία: αιτίες σοβαρών ασθενειών, κανόνες για την περίθαλψη των ασθενών

Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία με συμπτώματα μόλυνσης του κατώτερου τμήματος της αναπνευστικής οδού. Σοβαρή πνευμονία - μια ειδική πορεία παθολογίας, η οποία εκδηλώνεται ως σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, σηψαιμία. Η ασθένεια έχει κακή πρόγνωση, γι 'αυτό απαιτείται εντατική φροντίδα. Στην ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας, η φύση του παθογόνου παράγοντα, η επάρκεια της οργανωμένης θεραπείας. Οι χειρότερες προβλέψεις παρατηρούνται με πνευμονία με gram-αρνητική χλωρίδα.

Γιατί η ασθένεια γίνεται σοβαρή;

Οι περισσότερες περιπτώσεις σοβαρής πνευμονίας προκαλούν αιμοφιλική ράβδο ή πνευμονόκοκκο. Αυτή η φλεγμονή αναπτύσσεται επίσης ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με λεγιονέλλα, αρνητικά κατά Gram βακτήρια, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν μπαίνουν βακτήρια στους πνεύμονες, οι οποίοι είναι ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρών μορφών πνευμονικής φλεγμονής περιλαμβάνουν:

  • ηλικίας μικρότερης των 7 ετών και άνω των 60 ετών.
  • ακατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά, αυτοκατεργασία με αντιβιοτικά.
  • που συνοδεύουν χρόνιες παθολογίες.

Το πιο ανθεκτικό στα αντιβιοτικά είναι το Pseudomonas aeruginosa.

Πώς να αναγνωρίζετε έγκαιρα τον κίνδυνο;

Τα κύρια συμπτώματα της κλινικής εικόνας της πορείας της σοβαρής πνευμονίας είναι τα εξής:

  • έντονη δηλητηρίαση.
  • φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος.
  • τραυματισμό της βλεννογόνου αναπνευστικής οδού ·
  • υπεζωκοτική συλλογή.
  • ατελεκτασία.
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Το κύριο κριτήριο της σοβαρότητας της παθολογίας είναι η ανεπάρκεια της αναπνοής. Σε 85% των περιπτώσεων συνοδεύεται από σοβαρή πνευμονία. Μια οξεία φάση ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστεί αρκετές ώρες μετά τη μόλυνση. Στη συνέχεια απαιτείται επείγουσα οργάνωση αερισμού. Λόγω της παραβίασης της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες, μπορεί να εμφανιστεί υποξία ιστών και οργάνων.

Ο γιατρός αναγκαστικά διεξάγει μια αντικειμενική αξιολόγηση της σοβαρότητας της βλάβης προκειμένου να προσδιορίσει την τακτική της περαιτέρω δράσης. Η θεραπεία εκτελείται σε πνευμονικό νοσοκομείο, μονάδα ανάνηψης ή εντατικής θεραπείας.

Στην ιατρική χρησιμοποιούνται διάφορες κλίμακες, όπου ο βαθμός σοβαρότητας της πνευμονίας καθορίζεται από το άθροισμα των βαθμολογιών. Λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το φύλο, τις συνακόλουθες ασθένειες, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και διαγνωστικών εργαλείων.

Για την ταυτοποίηση ενός συγκεκριμένου παθογόνου, λαμβάνεται ανάλυση πτυέλων για τη βακτηριοσκόπηση. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της έρευνας. Στην ακτινογραφική εικόνα, ο γιατρός αποκαλύπτει διαφορετικά στην απεραντοσύνη και την πυκνότητα της σκιάς στα πεδία του πνεύμονα. Για να υπάρξει ακριβής διάγνωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη η ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών συμπτωμάτων:

  • πυρετός.
  • την περιοχή της βλάβης.
  • μείωση του πνευμονικού ήχου.

Πρόσθετες μελέτες περιλαμβάνουν:

  • υπολογισμένη τομογραφία - απαιτείται με ταυτόχρονη βλάβη στους λεμφαδένες.
  • μικροβιολογική ανάλυση ούρων και αίματος - με μακροχρόνιο πυρετό, με σήψη, ανοσοανεπάρκεια.
  • Ορολογική έρευνα - είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν αντισώματα παθογόνων μικροοργανισμών.
  • εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ·
  • Βρογχοσκόπηση - εκτελείται όταν η θεραπεία δεν λειτουργεί.
  • Υπερηχογράφημα για την καρδιά - με επιπλοκή της σηψαιμίας και της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.
  • αγγειοπληνογραφία.

Κριτήρια για την επιλογή του είδους της ιατρικής παρέμβασης

Μετά την ολοκλήρωση του διαγνωστικού συμπλέγματος, ο γιατρός καθορίζει πού και πώς να θεραπεύσει τον ασθενή, ποια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιήσουν για αυτό.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νοσηλεία είναι απαραίτητη σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών.
  • σχετικές χρόνιες ασθένειες ·
  • αλκοολισμός, τοξικομανία;
  • εκτεταμένες εστίες φλεγμονής.
  • αστάθεια της αιμοδυναμικής.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της μελέτης. Αποδεικνύεται ότι η θεραπεία πραγματοποιείται εμπειρικά. Με αναγνωρισμένα πρότυπα σε όλο τον κόσμο, το αντιβιοτικό πρέπει να συνταγογραφείται το αργότερο 8 ώρες μετά τη διάγνωση. Ο αλγόριθμος για την επιλογή ενός αντιβακτηριακού παράγοντα βασίζεται στην επιδημιολογική κατάσταση σε συγκεκριμένο χρόνο, ιστορικό, κατάσταση υγείας, κλινικά συμπτώματα και σοβαρότητα.

Ο γιατρός αφού λάβει τα δεδομένα της βακτηριολογικής διάγνωσης μπορεί να προσαρμόσει τη θεραπεία.

Οι ασθενείς με σοβαρή φλεγμονή έχουν συνταγογραφηθεί ως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που μπορούν να υπερνικήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τόσο τη θετική κατά Gram όσο και την αρνητική κατά gram μικροχλωρίδα. Πρόκειται κυρίως για προστατευμένες από αναστολείς πενικιλίνες - Αμπικιλλίνη, Κλαβοσίνη, Κλαβουλανικό. Επίσης διορίζονται:

  • κεφαλοσπορίνες 3 και 4 γενεές.
  • φθοροκινολόνες.
  • καρβαπενέμες.

Ενάντια στην Pseudomonas aeruginosa για συνεργικές επιδράσεις συχνά συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες ταυτόχρονα, έναντι των λεκιτονέλων - μακρολιδίων και της ριφαμπικίνης. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 - 20 ημέρες.

Τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργά θεραπευτική αγωγή. Όταν χορηγείται, η θεραπεία αρχίζει με το επιλεγμένο αντιβιοτικό, το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως. Με τη λήψη θετικής δυναμικής μετά από 2-3 ημέρες, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια μετάβαση στην στοματική χορήγηση. Οι γιατροί προτιμούν φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται 1 έως 2 φορές την ημέρα.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή της πνευμονίας. Όταν αναπτύσσεται, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σε περίπτωση αποεπένδυσης, το οξυγόνο υγραίνεται επιπλέον, τροφοδοτείται μέσω καθετήρων στη μύτη. Με προφανή απόφραξη των αναπνευστικών οδών, η ατελεκτασία απαιτεί την εφαρμογή θεραπευτικής βρογχοσκόπησης.

Σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια για σοβαρή πνευμονία, εμφανίζεται η οργάνωση του τεχνητού αερισμού:

  • η διέγερση της συνείδησης.
  • λιποθυμία.
  • Ενίσχυση της κυάνωσης.
  • αλλαγή μεγέθους μαθητή?
  • σοβαρή δύσπνοια
  • Συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών με μειωμένο εξαερισμό.

Τι συστήνουν οι γιατροί;

Για να επιτευχθεί ο επιθυμητός βαθμός οξυγόνωσης, παρέχεται αναπνευστική υποστήριξη - επεμβατική ή μη επεμβατική, σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται μηχανικός αερισμός.

Η αποχέτευση περιλαμβάνει τη λήψη προποφόλης και ναρκωτικών αναλγητικών, όπως η μορφίνη. Για να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς, η προποφόλη απαιτείται τη νύχτα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενός ατόμου με σοβαρά σημάδια φλεγμονής στους πνεύμονες, συνιστάται ο εμβολιασμός Pnevmo-23. Επίσης, για να αποφύγετε μια επικίνδυνη ήττα, θα βοηθήσετε:

  • σκλήρυνση - βοηθά στην αποφυγή υπερθέρμανσης και υποθερμίας.
  • έγκαιρη εξάλειψη της οικιακής σκόνης - βοηθά στην καταπολέμηση λοιμώξεων στο ρινοφαρυγγικό και στο αναπνευστικό σύστημα.

Εάν ένα άτομο είναι υποχρεωμένο να φροντίζει έναν ασθενή με σοβαρή πνευμονία, τότε θα πρέπει να τηρούνται απλές προφυλάξεις:

  • προσεκτικό πλύσιμο των χεριών.
  • εργασία με τον ασθενή μόνο σε γάντια.
  • χρήση επίδεσμου γάζας.

Ο υποχρεωτικός εμβολιασμός πραγματοποιείται για παιδιά και ανθρώπους μετά από 65 χρόνια με σοβαρές χρόνιες ασθένειες.

Οι προβλέψεις για σοβαρή πνευμονία εξαρτώνται από μεγάλο αριθμό παραγόντων, αλλά οι σημαντικότερες είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας. Έτσι, κατά τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα συνιστάται να επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό.

Κλινική εικόνα σοβαρής πνευμονίας

Η σοβαρή μορφή πνευμονίας έχει δυσμενή πρόγνωση, η οποία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας. Η αυτοθεραπεία και η πρόωρη ιατρική φροντίδα οδηγούν στο γεγονός ότι σε 9% των περιπτώσεων η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες. Οι υπόλοιποι ασθενείς έχουν παρατεταμένη πορεία της νόσου, την παρουσία διαφόρων επιπλοκών και την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η σοβαρή πορεία της πνευμονίας στους ενήλικες εκδηλώνεται με αναπνευστική ανεπάρκεια, σηψαιμία και λοιμώδη διαδικασία. Η βαριά πνευμονία υποβάλλεται σε θεραπεία εντατικής θεραπείας. Οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας:

Η ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τύπος παθογόνου παράγοντα.
  • την κατάσταση της προστατευτικής λειτουργίας.
  • παρουσία συναφών ασθενειών.
  • συνθήκες ανάπτυξης της κύριας παθολογίας ·
  • έγκαιρη διατύπωση της σωστής διάγνωσης.
  • θεραπεία.

Τα κύρια παθογόνα της σοβαρής πνευμονίας είναι τα ligionella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Σε 60% των περιπτώσεων παρατηρείται θανατηφόρο έκβαση (εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Pseudomonas aeruginosa). Η πορεία της σοβαρής πνευμονικής νόσου και του θεραπευτικού σχήματος εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών:

  • pleurisy;
  • έλλειψη αέρα.
  • ένα απόστημα?
  • μολυσματικό και τοξικό σοκ.

Σε 85% των περιπτώσεων, η συγκεκριμένη παθολογία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί λίγες ώρες μετά την έναρξη της πνευμονίας. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται επείγων τεχνητός εξαερισμός.

Με αποστήματα και πλευρίτιδα, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Τα σημάδια σηψαιμίας περιλαμβάνουν:

  • πυρετός.
  • ταχυκαρδία.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων στο αίμα.
  • την παρουσία βακτηρίων στο αίμα.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η αυξημένη δηλητηρίαση στο υπόβαθρο της θεραπείας υποδηλώνουν την εμφάνιση σηπτικού σοκ. Με το μολυσματικό τοξικό σοκ, τα αγγεία αναπτύσσονται, ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος μειώνεται και διαγνωσθεί η πολυοργανική ανεπάρκεια. Οι γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα μολυσματικού-τοξικού σοκ:

  • θόρυβος στα αυτιά.
  • κρύος ιδρώτας.
  • χαμηλή πίεση.

Σε σοβαρή λοιμώδη διαδικασία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα (κώμα). Η αποτυχία πολλαπλών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των νεφρών, ήπατος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εάν το σύστημα επηρεάζεται από σήψη, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται κατά 20%. Οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα σύνδρομα, χαρακτηριστικά της σοβαρής πνευμονίας:

  • δηλητηρίαση ·
  • ατελεκτασία.
  • ερεθισμένο υπεζωκότα.

Μετά την αξιολόγηση της σοβαρότητας της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Κλινική εικόνα

Η πνευμονία από πνευμονιοκοκκική (κρουστική) που προκαλείται από 1-3 ορότυπους πνευμονόκοκκου ξεκινά ξαφνικά. Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ρίγη?
  • ξηρός βήχας;
  • σκουριασμένο πτύελο (για 2-4 ημέρες)?
  • πόνος κατά την αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.

Στο αρχικό στάδιο, η φωνή τρέμει και η αναπνοή γίνεται ασθενέστερη. Όταν ο πόνος έχει αφαιρεθεί, υπάρχει μια σκληρή αναπνοή. Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζεται βρογχική αναπνοή και εμφανίζεται υγρός συριγμός. Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας η σοβαρότητα των ανωτέρω συμπτωμάτων μειώνεται ή τα σημάδια της παθολογίας εξαφανίζονται τελείως. Μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμη κρέπτη.

Για βακτηριακή πνευμονία διαφορετικής αιτιολογίας χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και διάφορους συνδυασμούς σημείων βακτηριακής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του πνεύμονα είναι συμπιεσμένος, οι βρόχοι επηρεάζονται.
Η διασωληνωμένη μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε άτομα με αλκοολισμό, διαβήτη και χαμηλό ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτοί οι άνθρωποι επηρεάζονται συχνότερα από το ραβδί του Friedlander. Την 2η-5η ημέρα της παθολογίας, ο πνευμονικός ιστός αποσυντίθεται.

Hemophilus influenza προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονίας σε παιδιά, ενήλικες και καπνιστές. Οι επιπλοκές ενός ειδικού παθολογίας φέρουν σήψη και μια πυώδη μεταστατική ήττα. Το Pseudomonas aeruginosa αναπτύσσεται σε στάσιμους ασθενείς στο υπόβαθρο της τρέχουσας ασθένειας (μετά την επέμβαση). Η σταφυλοκοκκική πνευμονία αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο της γρίπης. Οι μυκοπλασματικές μορφές της νόσου χαρακτηρίζονται από συμπτώματα οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος και σοβαρής εξασθένησης. Στη συνέχεια, ο ασθενής πάσχει από πυρετό.

Όταν η ιική πνευμονία εκδηλώνει αναπνευστικά συμπτώματα. Η πνευμονία της γρίπης αρχίζει να εκδηλώνεται με πυρετό, πονοκέφαλο, μηνιγγισμό. Για 2 ημέρες ο γιατρός διαγνώσκει αιμορραγική τραχειοβρογχίτιδα. Η πνευμονία μπορεί να προχωρήσει ανεξάρτητα ή στο φόντο της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, εξετάζονται τα πτυέια και εκτελείται βακτηριοσκόπηση. Τα αντιβιοτικά διορίζουν, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα. Με τη βοήθεια ακτίνων Χ, ο γιατρός αποκαλύπτει διαφορετικά τον επιπολασμό και την πυκνότητα σκίασης στα πνευμονικά πεδία. Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη την παρουσία των ακόλουθων σημείων:

    • πυρετός.
    • σύντομο πνευμονικό ήχο.
    • βαθμού βλάβης των πνευμόνων.

    Στις πρόσθετες μεθόδους των ιατρών έρευνας περιλαμβάνονται τα εξής:

      • η υπολογισμένη τομογραφία πραγματοποιείται με αλλοιώσεις των λεμφαδένων (αναποτελεσματική αντιβακτηριακή θεραπεία).
      • μικροβιολογική εξέταση αίματος και ούρων (με παρατεταμένο πυρετό, σήψη, AIDS).
      • ορολογική διάγνωση για τον προσδιορισμό αντισωμάτων σε διάφορους μικροοργανισμούς (άτυπη πορεία παθολογίας) ·
      • εργαστηριακή εξέταση αίματος ·
      • Βρογχοσκοπική εξέταση (με αναποτελεσματική θεραπεία, αναρρόφηση και βιοψία).
      • Υπερηχογράφημα της καρδιάς (με σηψαιμία και βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).
      • αγγειοπληνογραφία.

      Μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης, ο γιατρός αποφασίζει:

      1. Πού να θεραπεύσει τον ασθενή.
      2. Τι αντιβιοτικά πρέπει να διορίσει.

      Η νοσηλεία σε σοβαρή πνευμονία απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

        • ηλικιωμένοι (άνω των 65 ετών) ·
        • χρόνιες παθολογίες ·
        • οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς ·
        • χαμηλό επίπεδο συνείδησης.
        • μεγάλες αλλοιώσεις.
        • ασταθής αιμοδυναμική.

        Θεραπεία

        Η θεραπεία στην εντατική φροντίδα πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

          • την ανάγκη τεχνητού αερισμού.
          • χαμηλή πίεση.
          • σοκ?
          • κώμα.

          Η αιθοτροπική αντιβακτηριακή θεραπεία είναι το κύριο σχήμα για τη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.

          Σε ασθενείς με ΣΔ, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα μίας μικροβιολογικής μελέτης.

          Η αντικατάσταση των ναρκωτικών με την αναποτελεσματικότητα ή τη μισαλλοδοξία τους είναι εμπειρικά. Οι νοσοκομειακοί ασθενείς συνταγογραφούνται παρεντερικά αντιβιοτικά ("Ofloxacin"). Μετά από 4 ημέρες, λαμβάνονται αντιβιοτικά από του στόματος. Εάν η πνευμονία είναι ήπια, τότε στους νοσηλευόμενους ασθενείς χορηγούνται αντιβιοτικά προς τα μέσα.

          Με τη σταδιακή αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε 2 στάδια ("Levofloxacin", "Clarithromycin"). Αυτό το σχήμα θεραπείας έχει στόχο τη μείωση της διάρκειας του παρεντερικού αντιβιοτικού. Σε σοβαρή πνευμονία απαιτείται πρόσθετη πρόσληψη υγρών. Η θεραπεία έγχυσης ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

            • η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική.
            • ανεξάρτητη πρόσληψη τροφίμων και υγρών ·
            • απουσία ολιγουρίας.

            Μια τέτοια επεξεργασία πραγματοποιείται σταδιακά:

              • έντονη θεραπεία (χορήγηση αλατούχου ή αλβουμινικού διαλύματος).
              • Με την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής, συνιστάται συντηρητική θεραπεία έγχυσης.

              Συστάσεις των γιατρών

              Για την παροχή του απαραίτητου βαθμού οξυγόνωσης, χρησιμοποιείται αναπνευστική υποστήριξη (επεμβατικές και μη επεμβατικές θεραπευτικές αγωγές). Σε εξαιρετικά σοβαρή περίπτωση, ενδείκνυται μηχανικός αερισμός.
              Η αποχέτευση απαιτεί τη χρήση του "Propofol" και των ναρκωτικών αναλγητικών ("Morphine"). Για να διατηρηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, το «Propofol» λαμβάνεται τη νύχτα. Με την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, ενδείκνυται μη παρατεταμένος τεχνητός αερισμός. Διαφορετικά, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί.

              Για να δημιουργήσετε ανοσία στον πνευμονόκοκκο, κάνετε τον εμβολιασμό με το φάρμακο "Pnevmo-23". Οι διαδικασίες σκλήρυνσης εμποδίζουν την υπερψύξη και την υπερθέρμανση. Η καταπολέμηση της οικιακής σκόνης εξαλείφει τις χρόνιες λοιμώξεις στα αναπνευστικά και ρινοφαρυγγικά όργανα.

              Κατά τη διάρκεια της φροντίδας της πνευμονίας του ασθενούς, θα πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα μέτρα ασφαλείας:

                • πλύσιμο των χεριών
                • εργασία σε γάντια.
                • φορώντας μια μάσκα γάζας.

                Ο υποχρεωτικός εμβολιασμός ενδείκνυται για τα παιδιά και τα άτομα άνω των 65 ετών που πάσχουν από σοβαρές χρόνιες ασθένειες.

                Προκαλεί συμπτώματα και θεραπεία σοβαρής πνευμονίας

                Η σοβαρή πνευμονία είναι μια ασθένεια που είναι ιδιαίτερα συχνή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών και σε ηλικιωμένους μετά από 75 χρόνια. Η ασθένεια αυτή έχει γίνει πολύ συνηθισμένη και οι στατιστικές των θανάτων ολοένα και περισσότερο, παρά την ιατρική πρόοδο.

                Ασθένεια της πνευμονίας

                Πνευμονία - μια οξεία ασθένεια, έχει τα ίδια συμπτώματα με εκείνη της λοιμώδους νόσου (πυρετός, που συνοδεύεται από ρίγη, υγρό βήχα, πόνο στο στήθος, συχνές δύσπνοια).

                Η πνευμονία της σοβαρής πορείας διαφέρει από τη συνηθισμένη στην εκδήλωση της φαινομενικής αναπνευστικής ανεπάρκειας και στη δυνατότητα σοβαρού σηπτικού σοκ. Αυτή η μορφή της νόσου απαιτεί πιο εντατική θεραπεία και στις περισσότερες περιπτώσεις συνεπάγεται μια όχι πολύ ενθαρρυντική πρόγνωση. Πολύ σημαντική είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της σωστής θεραπείας. Η καθυστερημένη διάγνωση και η μη σωστή αντιμετώπιση προκαλούν απρόβλεπτες συνέπειες. Κατά κύριο λόγο, οι θάνατοι συμβαίνουν λόγω καθυστερημένης υποβολής αίτησης στον γιατρό.

                Οι αιτίες της σοβαρής πνευμονίας είναι πολύ διαφορετικές. Μπορούν να είναι συνέπεια του σχετικά χαμηλού επιπέδου υγείας ή των μεταφερόμενων ασθενειών σε αυτόν τον τομέα. Αλλά όλο και πιο δημοφιλείς πνευμονία σε ένα πλαίσιο συστηματικών νοσημάτων, η κατάχρηση των αντικαταθλιπτικών υπό συνεχή πίεση και ασταθής συναισθηματικές καταστάσεις, έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αποδυναμωθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε το μικρότερο αρνητικό παράγοντα οδηγεί σε μια σοβαρή ασθένεια με θανατηφόρο έκβαση.

                Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να παρακολουθείτε όχι μόνο την σωματική υγεία, αλλά και την ψυχολογική. Αποφύγετε το άγχος και τη συναισθηματική κόπωση.

                Αιτίες της επιπλοκής

                Οι αιτίες των επιπλοκών μπορεί να είναι τελείως διαφορετικές:

                • γενική εξασθενημένη κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας.
                • ιδιαιτερότητες της ασθένειας ·
                • τις συνθήκες και την έκταση της εξέλιξης της νόσου.
                • ανακρίβεια και άκαιρη διάγνωση.
                • ακατάλληλη θεραπεία.

                Οι αιτιολογικοί παράγοντες σοβαρής πνευμονίας μπορεί να είναι τα ακόλουθα βακτηρίδια: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

                Συμπτώματα και επιπλοκές

                Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία, ανάλογα με την ατομική πορεία της νόσου και την παρουσία διαφόρων επιπλοκών. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα:

                • παρατεταμένη και αρκετά έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια.
                • pleurisy και empyema του υπεζωκότα?
                • ένα απόστημα?
                • σύνδρομο οξείας δυσφορίας ·
                • σήψη;
                • μολυσματικό σοκ.

                Ένας ιδιαίτερα σημαντικός δείκτης είναι ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να μετατραπεί σε οξεία μορφή μετά από λίγες ώρες μετά την άμεση εμφάνιση σοβαρής πνευμονίας. Απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση με τη μορφή τεχνητού εξαερισμού. Άλλα συμπτώματα υποδεικνύουν ένα μακρύ πρόγραμμα αντιβιοτικών, το οποίο, με τη σειρά του, επηρεάζει αρνητικά την ανοσία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να μην επιτρέπονται επιπλοκές. Παρόλο που η διάγνωση σοβαρής πνευμονίας είναι πολύ δύσκολη.

                Πολύ επικίνδυνο είναι επίσης το μολυσματικό-τοξικό σοκ, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί λόγω δηλητηρίασης του σώματος λόγω της πρόσληψης διαφορετικών τύπων φαρμάκων. Έτσι, υπάρχουν τέτοια σημεία:

                • κακουχία;
                • αδυναμία;
                • θόρυβος στα αυτιά.
                • ημικρανία και κεφαλαλγία.
                • καρδιακές παλμούς?
                • συχνή δύσπνοια.
                • ρίγη (κρύος ιδρώτας)?
                • χρυσή ή ακόμη και πρασινωπή τόνος του δέρματος?
                • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
                • άνιση καρδιακός ρυθμός.
                • απώλεια και θόλωση της συνείδησης και, ενδεχομένως, συρροή σε κώμα.

                Ανάλογα με τη φύση των επιπλοκών, υπάρχουν 2 μορφές της νόσου:

                • πνευμονική - η οποία σχετίζεται άμεσα με τους πνεύμονες και τους βρόγχους.
                • εξωπνευμονική - η απελευθέρωση επιβλαβών βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος και η μόλυνση άλλων οργάνων.

                Θεραπεία της νόσου

                Η βαριά πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι και στο νοσοκομείο. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή και την έκταση της νόσου. Η απόφαση γίνεται ως αποτέλεσμα της εξέτασης και της διάγνωσης.

                Τύπος σοβαρής πνευμονίας.

                Υπάρχουν διάφορες εκδηλώσεις που απαιτούν θεραπεία σε νοσοκομείο (νοσηλεία):

                • ηλικία άνω των 60 ετών.
                • μη έγκυρες ομάδες.
                • εθισμός, κατάχρηση αλκοόλ?
                • θολή συνείδηση.
                • μεγάλη πιθανότητα αναρρόφησης.
                • μεταβλητή αιμοδυναμική;
                • έντονη υπεζωκοτική συλλογή.
                • εντυπωσιακές εστίες ήττας.

                Τα ακόλουθα κριτήρια καθορίζουν αν ο ασθενής χρειάζεται αναζωογόνηση:

                • ανάγκη τεχνητού αερισμού.
                • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
                • σοκ?
                • πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.
                • κώμα.

                Στη σύγχρονη ιατρική, όλο και πιο συχνά άρχισαν να χρησιμοποιούν ειδικές κλίμακες, οι οποίες καθορίζουν την ανάγκη ειδικής θεραπείας. Αυτοί οι πίνακες περιλαμβάνουν τόσο δημογραφικά χαρακτηριστικά (ηλικία, φύλο) όσο και φυσιολογικά (παρουσία επιπλοκών, ατομικές εκδηλώσεις, ανωμαλίες και δυσανεξίες).

                Η πρώτη ενέργεια του γιατρού μετά τη διάγνωση είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών παραγόντων.

                Μερικές φορές μπορεί να συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία πριν από την τελική διάγνωση. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να μην ζήσει για να δει τα αποτελέσματα της έρευνας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να διατηρηθεί με κάποιο τρόπο η κατάσταση του ασθενούς, απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν υπάρχει αδιαλλαξία ή αναποτελεσματικότητα, τότε το φάρμακο αντικαθίσταται, αλλά η πορεία δεν σταματά. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία με ευρύ φάσμα επιδράσεων.

                Η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται μετά από πλήρη εξέταση και τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Οι προβλέψεις είναι ιδιαίτερα λυπημένες αν η σοβαρή πνευμονία ανέπτυξε τη μέγιστη οξεία μορφή, δηλαδή ο ασθενής γύρισε πολύ αργά για να δει έναν γιατρό.

                Ακολουθούν οι βασικές συστάσεις των γιατρών για την πρόληψη της νόσου:

                • τα πρώτα συμπτώματα πρέπει να αναφέρονται στην κλινική.
                • Μην κάνετε αυτοθεραπεία.
                • Μην παραμελείτε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία και παραπομπή στη νοσηλεία ή την αναζωογόνηση.
                • Ενισχύστε την ασυλία σας και όχι μόνο σωματικά.
                • Αποφύγετε την ψυχολογική εξάντληση του σώματος, ειδικά σε συνδυασμό με ασθένειες που επηρεάζουν δυσμενώς την ανοσία.
                • Μην καταχραστείτε τα αντιβιοτικά.
                • φορέστε ζεστά και μην βγείτε έξω στους ισχυρούς κρύους ανέμους.

                Η θεραπεία και η διάγνωση σοβαρής πνευμονίας είναι μια αρκετά δύσκολη διαδικασία, αλλά μην απελπίζεστε αμέσως, η νόσος μπορεί να νικήσει!