ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΓΙΑ ΥΨΗΛΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ.

A.V.Golovin (επικεφαλής πνευμονολόγο ΜΗ CR) Μ.Ε. Maximov V.A.Kichigin (CSU τους. I.N.Ulyanova, Τμήμα Σχολή Θεραπείας, Τμήμα Παθολογίας)

Τα τελευταία χρόνια, στη χώρα μας υπάρχει μια τάση για περαιτέρω αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας, ιδιαίτερα βαριές μορφές της (σε ασθενείς με αλκοολισμό, διαβήτη, HIV, ηπατίτιδα). Σε μεγάλο βαθμό χωρίς επίβλεψη συνταγογράφηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων και δωρεάν διακοπές τους στο δίκτυο φαρμακείων οδηγεί σε αυξημένη μικροβιακή αντοχή της πνευμονίας. Η μέση ηλικία του πληθυσμού αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σταθερά σε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της πνευμονίας. Αναπόφευκτα θα αυξηθεί και η συχνότητα εμφάνισης των νοσοκομειακών (ενδονοσοκομειακών) πνευμονία (επιπολασμός της πνευμονίας σε αυτή τη μορφή είναι από 0,5 έως 1% του συνόλου των ασθενών που εισάγονται σε νοσοκομεία). Από την άλλη πλευρά, η επίπτωση της πνευμονίας εξαρτάται από το βαθμό της κοινωνικής προστασίας του πληθυσμού, για το πώς υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη που παρέχεται σε άτομα με χρόνιες παθήσεις, η οποία είναι μια συχνή επιπλοκή της λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Οι δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι κλινικοί γιατροί, είναι φυσικά, είναι λόγω της ποικιλίας των παθογόνων και κλινικές παραλλαγές της ασθένειας, η εμφάνιση πολλών νέων φαρμάκων, η ανάγκη να αρχίσει η θεραπεία με μια εμπειρική προσέγγιση (για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα), η πολυπλοκότητα της διαφορικής διάγνωσης και σχετικά γρήγορη αλλαγή στην κλινική εικόνα της νόσου για τα τελευταία χρόνια.

Σοβαρή πνευμονία: περιπτώσεις που απαιτούν θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτή η ιδιαίτερη μορφή των διαφόρων αιτιολογία της νόσου εκδηλώνεται σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, και (ή) τα σημάδια της σοβαρής σήψης ή σηπτικού σοκ, η οποία χαρακτηρίζεται από την κακή πρόγνωση και απαιτούν εντατική φροντίδα.

Απομόνωση των ασθενών με σοβαρή πνευμονία σε μια ξεχωριστή ομάδα είναι εξαιρετικά σημαντική, δεδομένου του υψηλού επιπέδου θνησιμότητας, συχνά ο ασθενής έχει σοβαρή συννοσηρότητα, ειδικά η αιτιολογία της νόσου και τις ειδικές απαιτήσεις για αντιβιοτική θεραπεία. Είναι, επίσης, απαραίτητο είναι να πραγματοποιήσει ταχεία εκτίμηση της σοβαρότητας των ασθενών, προκειμένου να απομονώσουν τους ασθενείς που απαιτούν άμεση εντατικής θεραπείας.

Με την παρουσία κλινικές ή εργαστηριακές ενδείξεις σοβαρής εξωνοσοκομειακή και νοσοκομειακή πνευμονία ή / και συμπτώματα σοβαρών ασθενείς με σήψη είναι σκόπιμο να διεξάγει την επεξεργασία στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).

Κριτήρια για σοβαρή πορεία πνευμονίας κοινότητας

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια:

Αναπνευστικός ρυθμός> 30 ανά λεπτό

Cystolic ΒΡ 176,7 μmοl / L, άζωτο ουρίας -> 7,0 mmol / L)

Κριτήρια για σοβαρή πορεία νοσοκομειακής πνευμονίας

Ανάγκη για μηχανικό αερισμό

Pa 2 / FiO 2 2 mg / dL

Συστηματική BP 4 ώρες

Εάν υπάρχει ένα μεγάλο κριτήριο, η πνευμονία θεωρείται σοβαρή (απαιτεί θεραπεία στη ΜΕΘ)

Αιτιολογία. Σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονία της κοινότητας (CAP), συνήθως απαιτούν νοσηλεία, συμβαίνουν συχνότερα S.pneumoniae, και H.influenzae, μεταξύ παθογόνων εμφανίζονται S aureus και D - enterobatsilly. Αν και ΕΡ απαιτεί παρατήρηση στην ICU, συχνά είναι πνευμονιόκοκκου, αυτή η ομάδα ασθενών που αντιμετωπίζουν συχνά P.aeruginosa, K.pneumoniae, S.aureus (με συχνότητα 5 έως 10% για κάθε ένα από τους ενεργοποιητές), και το αυξανόμενο ποσοστό του Legionella spp..

Οι ασθενείς με σοβαρή νοσοκομειακή (ενδονοσοκομειακές) πνευμονία συνήθως δρουν ως παθογόνα Pseudomonas aeruginosa, Acinobacter spp. ή S aureus (στελέχη ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη).

Διαγνωστική ελάχιστη εξέταση για σοβαρή πνευμονία:

-R-γράφημα του στήθους σε 2 προβολές.

-μια γενική εξέταση αίματος.

-βιοχημική εξέταση αίματος: ALT, χολερυθρίνη, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, γλυκόζη,

-μερική πίεση οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα (PaO 2, PaCO 2).

-αιμοκαλλιέργεια αίματος (τουλάχιστον 2 δείγματα με διάστημα 15-30 λεπτά από 2 χέρια).

-εξέταση πτυέλων: μικροσκοπία χρώσης και καλλιέργεια Gram.

-πρόσθετες μέθοδοι: υπεζωκοτική παρακέντηση, αντιγόνο λεγιονέλλα στα ούρα.

Αντιβιοτική θεραπεία για σοβαρή πνευμονία της κοινότητας.

Ι. Η αυστηρή τήρηση του πρωτοκόλλου, η ανεπαρκής θεραπεία στο πρώτο στάδιο επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση.

ΙΙ. Η άμεση έναρξη, η καθυστέρηση με τον διορισμό ενός αντιβιοτικού για 8 ώρες οδηγεί σε σημαντική αύξηση της θνησιμότητας.

Σε σοβαρή πνευμονία ως αρχική αλληλουχία θεραπεία συνταγογραφείται III κεφαλοσπορίνες γενιάς (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη) ή αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό και μακρολίδες (νν / νν). Σύμφωνα με αρκετές μελέτες ανασκόπησης, αυτή η αγωγή μπορεί να ακολουθείται από μια μείωση της θνησιμότητας των ασθενών, όχι μόνο λόγω του συνδυασμού των δραστικών παραγόντων στο «τυπικό» και των «άτυπων» παθογόνα, αλλά επίσης και την ικανότητα να μειώνουν μία προφλεγμονώδεις επίδραση των μακρολιδίων βακτηριακών προϊόντων.

Μια εναλλακτική αγωγή είναι ένας συνδυασμός της τρίτης γενιάς CC και των φθοροκινολονών (ofloxacin, ciprofloxacin). Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει μόλυνση με Legionella spp. Παρεντερική ριφαμπικίνη προστίθεται σε αυτά τα παρασκευάσματα. Υπήρχαν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των αναπνευστικών φθοροκινολονών στη μονοθεραπεία (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη).

Ειδικές κλινικές καταστάσεις:

1.Όταν υψηλού κινδύνου Pseudomonas aeruginosa (κυστική ίνωση, βρογχεκτασίες, πνευμονία της) έχουν εκχωρηθεί antipsevdomonadnye βήτα-λακτάμες (κεφταζιδίμη, κεφεπίμη, ιμιπενέμη, μεροπενέμη) + φθοροκινολόνες / στη (σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη).

2.Όταν φιλοδοξία abstsedirovanie αποικοδόμηση (S.aureus, S.pneumoniae, Klebsiella, αναερόβιων) έχουν εκχωρηθεί ingibitorzaschischennye πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ, τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό) + μακρολίδιο σε / ή παραγωγή φθοριοκινολόνες II / in (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη).

Επιπλοκές της πνευμονίας που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη είναι: σοκ, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων (ARDS), οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, και σύνδρομο συστημικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIRS).

Σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονία παρατηρούνται 2 τύποι σοκ. True σοκ ελαττωμένου όγκου αίματος (όταν το υγρό αποτυχία κατανάλωση με αυξανόμενη απώλεια του), που χαρακτηρίζεται από χαμηλή πνευμονική τιμή πίεσης σφήνας αρτηρίας (Ppcw), μια μείωση της καρδιακής παροχής και μια αντισταθμιστική αύξηση στην ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (SVR).

Το σηπτικό σοκ (που προκύπτουν σε σκάφη αντίσταση διάταση υπό την επίδραση της ενδοτοξίνης των κατά gram-αρνητικών μικροοργανισμών), σε αυτήν την περίπτωση, μια μείωση της συστηματικής αγγειακής αντίστασης, μια αντισταθμιστική αύξηση στην καρδιακή παροχή και χαμηλή (λιγότερο κανονική) Ppcw. Το σηπτικό σοκ συχνά διαγιγνώσκεται μόνον όταν μια διαταραχή της συνείδησης, δεδομένου ότι ακόμη και σε άκρων χαμηλή αρτηριακή πίεση παραμένουν παραδόξως ζεστό και συμπτώματα όπως ταχυκαρδία, ταχύπνοια χρεώνονται με την υποκείμενη νόσο. Επομένως, οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονία χρειάζονται συχνή (κάθε 1-2 ώρες) τονομετρία, έλεγχο διούρησης. Μείωση της αρτηριακής πίεσης (συστολική μικρότερη από 90, λιγότερο από 60 mm.rt. διαστολική v.) Μαζί με μια μείωση στην παραγωγή ούρων (μικρότερη από 20 ml / h) ενδεικτικό της ανάπτυξης του σοκ. Η ανάπτυξη σοκ συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη του ARDS και της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία σε ασθενείς σε κατάσταση σοκ εκτελείται υπό τον έλεγχο της CVP (κατά προτίμηση ορισμός του DZLA), πρέπει να πραγματοποιείται ωριαία μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και της διούρησης. Ο όγκος της θεραπείας με έγχυση προσδιορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπογλυκαιμίας. Με σηπτικό σοκ, δεν είναι απαραίτητο να αναμένεται ταχεία θετική επίδραση της θεραπείας με έγχυση (όπως στην περίπτωση των υποβολικών). Με χαμηλή ή ακόμη και κανονική ΖΛΑ, η θεραπεία έγχυσης δείχνει ότι διατηρεί μια μέση αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 60 mm.. Art. Σε περίπτωση σοκ, η θεραπεία έγχυσης (διάλυμα 5% αλβουμίνης, πολυγλυκίνη, φυσιολογικό διάλυμα) είναι πάντα προτιμότερη από αγγειοσυσταλτικά. Η χρήση κολλοειδών και κρυσταλλικών διαλυμάτων για τη σύλληψη σηπτικού σοκ δίδει το ίδιο αποτέλεσμα. Ο δείκτης ασφάλειας της θεραπείας με έγχυση είναι η τιμή του DZLA 18 mm.. Art. απαιτεί τη χρήση των inotropes (dobutamine 5 μg / kg / min, είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση ενώ διατηρείται υψηλό PZLA). Η χρήση διουρητικών και GCS, καθώς και η έγχυση συγκεντρωμένων διαλυμάτων αλβουμίνης, αποδείχθηκε κλινικά αναποτελεσματική.

Ανάπτυξη διήθηση και να απενεργοποιήσει τις κανονικές περιοχές του πνεύμονα ανταλλαγή αερίων οδηγεί σε υποξία, η οποία εκδηλώνεται με διάχυτες (το λεγόμενο ζεστό), κυάνωση, ταχύπνοια, δύσπνοια, και σε μεταγενέστερα στάδια - ασφυξίας (ως αντανάκλαση της «κόπωσης» υπέρταση αναπνευστικοί μύες), μεταβολές του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Η κατεύθυνση αυτών των αλλαγών εξαρτάται από το βαθμό υποξίας: τη μέτρια υποξία ταχυκαρδία, και αυξημένη αρτηριακή πίεση? η εξέλιξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας - βραδυκαρδία και υπόταση.

Σε σοβαρή υποξία, υπάρχει παραβίαση της ψυχικής κατάστασης: λήθαργος, εγκεφαλοπάθεια, νοητική ή συναισθηματική ανεπάρκεια (συχνά ο ασθενής δεν είναι κρίσιμη για την κατάσταση, σπάνια αναπτύσσουν υποξίας ή / και η ουσία που προκαλείται από ψύχωση - και οι δύο συνθήκες είναι εξαιρετικά δυσμενείς προγνωστικοί όρους), κώμα.

Υπάρχουν δύο τρόποι για την αξιολόγηση των αλλαγών στις παραμέτρους ανταλλαγής αερίων και των δεικτών ισορροπίας όξινου βάρους. Πρώτον, μη επεμβατική προσέγγιση αξιολόγησης μπορεί να διεξάγεται με τη βοήθεια παλμικής οξυμετρίας, με την εκτιμώμενη τιμή κορεσμού οξυγόνου (SAO 2), η οποία εξαρτάται κυρίως από το βαθμό κορεσμού του οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης. Η αξία αυτής της τεχνικής έγκειται στη δυνατότητα συνεχούς παρακολούθησης του SaO 2 σε οποιαδήποτε χρονική περίοδο. Τα ακριβέστερα αποτελέσματα παρέχονται με μέτρηση της σύνθεσης αερίων του αίματος και της κατάστασης οξέος-βάσεως σε δείγματα αρτηριακού ή / και μικτού (τριχοειδούς) αίματος. Οι δείκτες HAC είναι τα κύρια κριτήρια κατά την επιλογή μιας μεθόδου αναπνευστικής υποστήριξης ή την επίλυση του ζητήματος της μεταφοράς ασθενούς στον μηχανικό αερισμό.

τοξικότητα οξυγόνου αυξάνοντας αναλογικά με τη συγκέντρωσή του, ωστόσο FiO 2 είναι επιθυμητό να διατηρείται σε όχι μεγαλύτερη από 60%, και το αρτηριακό αίμα κορεσμού της αιμοσφαιρίνης σε οξυγόνο SaO 2 τουλάχιστον 90%. Επιπλέον, η ικανότητα να μειώσει το O 2 εισπνοή καρδιακή παροχή μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση όπου με την αύξηση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αρτηριακό αίμα δεν παρουσιάζεται βελτιωμένη οξυγόνωση των ιστών.

Συμπτώματα σοβαρής πνευμονίας

Η πνευμονία με σοβαρή σοβαρότητα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα ειδικά συμπτώματα:

  • - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 ° C και άνω,
  • - γρήγορη αναπνοή πάνω από 30 επεισόδια ανά λεπτό,
  • - έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος: αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ρίγη, ταχυκαρδία.
  • - εξασθενημένη συνείδηση: παραλήρημα, ψευδαισθήσεις,
  • - αυξημένη καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία,
  • - κυάνωση του δέρματος.
  • να

Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση είναι εκτεταμένη και επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες, αναπτύσσοντας έτσι μια σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Χαρακτηριστικά κριτήρια για σοβαρή πνευμονία με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος:

  1. Λευκοκυττάρωση;
  2. Σημαντική αύξηση του ESR.
  3. Η ποσοτική περιεκτικότητα του ινωδογόνου είναι μεγαλύτερη από 10.
  4. Αναιμία.

Στη μελέτη της γενικής λευκοκυτταρικής φόρμουλας, παρατηρείται αξιοσημείωτη μείωση στα λεμφοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα.

Η σοβαρή μορφή διμερούς πνευμονίας είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες αποτελούν αιτίες θανάτου:

  • Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • - απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα.
  • - σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου και των νεφρών,
  • - μολυσματικό-τοξικό σοκ.
  • να

Παράγοντες κινδύνου σοβαρής πνευμονίας

Οι παράγοντες κινδύνου, κατά τους οποίους αναπτύσσεται μια σοβαρή κατάσταση της πνευμονίας και η πιθανότητα να αυξηθεί η θανατηφόρα έκβαση, είναι:

  1. Η ΧΑΠ - μια χρόνια βρογχική νόσος, που προκαλείται από την επίδραση εξωτερικών επιρροών (κάπνισμα, επιβλαβείς επαγγελματικοί παράγοντες).
  2. Σακχαρώδης διαβήτης.
  3. Προϋποθέσεις λόγω έλλειψης λειτουργίας των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.
  4. Αλκοολισμός.
  5. Ηλικία άνω των 65 ετών.
  6. Διαταραχή της κατάποσης.

Σοβαρή πνευμονία στα παιδιά

Η σοβαρή πνευμονία στα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί στο παρασκήνιο

  • - αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου,
  • - ραχίτιδα.
  • - γενική μείωση της ανοσίας.
  • - Ασθένειες του ΚΝΣ.
  • να

Ωστόσο, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη βαριάς πνευμονίας στην κοινότητα είναι η υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάγνωση.

Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας στο νοσοκομείο

Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, γίνεται επείγουσα θεραπεία για την εξάλειψη συνδρόμων που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Εάν διαγνωστεί μια σοβαρή μορφή πνευμονίας, η ανάνηψη γίνεται με επιπλοκές όπως:

  1. Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια δείχνει διασωλήνωση της τραχείας σε σοβαρή πνευμονία, μεταφορά του ασθενούς σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, αποχέτευση αναρρόφησης της τραχείας και των βρόγχων.
  2. Με το μολυσματικό-τοξικό σοκ, λόγω της διάγνωσης σοβαρής πνευμονίας, η αναζωογόνηση περιλαμβάνει τη θεραπεία με έγχυση.
  3. Με το σύνδρομο του βρογχοκλασμικού, όταν καθίσταται αδύνατη ή δύσκολη η αναπνοή με πνευμονία, διεξάγεται οξυγονοθεραπεία με στόχο τη συνεχή παροχή οξυγόνου.

Η εντατική θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται με:

  • - θεραπεία με αντιβιοτικά.
  • - λήψη αντιπηκτικών.
  • - βρογχοδιασταλτικά.
  • - αντισπασμωδικά.
  • να

Αντιβιοτικά για σοβαρή πνευμονία χορηγούνται ενδοφλέβια, στην περίπτωση αυτή, είναι κεφαλοσπορίνες 3 γενεές (Klaforan, Longachef, Fortum) και μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη).

Εάν σοβαρή πνευμονία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου, ενδομυϊκή χορήγηση παυσίπονων (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη).

Σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες

Έτσι, η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας στους ενήλικες περιλαμβάνει:

  1. Αντιβιοτική θεραπεία.
  2. Θεραπεία με έγχυση.
  3. Θεραπεία οξυγόνου.
  4. Τεχνητός εξαερισμός των πνευμόνων (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
  5. Υποδοχή αναλγητικών.

Περαιτέρω συστάσεις για σοβαρή πνευμονία, η θεραπεία της είναι σύμφωνη με την πορεία της νόσου.

Σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας, συνιστάται επακόλουθος εμβολιασμός με πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και εμβόλια γρίπης για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων επεισοδίων πνευμονίας.

Μετά τη νόσο, απαιτείται μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, καθώς καθίσταται δύσκολο να αναπνεύσει μετά από πνευμονία, αυτό οφείλεται σε βλάβη των πνευμόνων και μερική διακοπή της λειτουργίας τους.

Ενισχύστε τους πνεύμονες με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Πνευμονία δύο όψεων. Πες μου ότι υπάρχει μια πιθανότητα.

Σχόλια

Ω, καλά, αν είναι 37 ετών, τότε θα βγούμε! Μην ανησυχείτε! Τα μωρά συνήθως είναι δύσκολο να ανεχθούν, οι ενήλικες είναι ευκολότεροι. Μόλις αφήσετε την επίσκεψη, δώστε αμέσως το γκαβαλί της (ή σε κεριά ή σε δισκία). Είναι ένα ναρκωτικό, έβαλα έναν μόνο ασθενή με τη βοήθειά του.

για να είμαι ειλικρινής, σχεδόν άφησε τα παιδιά χωρίς μια μητέρα !! στη μονάδα εντατικής θεραπείας δεν μπορούσε να πάρει μια ανάσα - έδωσαν ότι θα επιβίωνε 1-2% (η κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη για IVL, χωρίς προβλέψεις), αλλά με τη βοήθεια των γιατρών πήρε μια ανάσα στην τρίτη προσπάθεια. Βγήκε!
Και τι για μια προετοιμασία; Θα την συμβουλεύσω. είναι ακόμα στο νοσοκομείο

Σοβαρή πνευμονία

Πνευμονία - μια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων, η οποία εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παθογόνων παραγόντων. Σοβαρή πνευμονία αναπτύσσεται όταν η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλεί βακτηριακές-βακτηριακές, βακτηριακές-ιικές και βακτηριακές-μυκοτικές ενώσεις μικροοργανισμών. Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας σε ενήλικες απαιτεί ειδικές προσεγγίσεις. Οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου Yusupov.

Στο θάλαμο, το οξυγόνο παρέχεται κεντρικά. Οι γιατροί-αναπνευστήρες παρακολουθούν συνεχώς τη λειτουργία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος με τη βοήθεια καρδιακών οθονών, καθορίζουν το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία οξυγόνου. Οι ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια πραγματοποιούν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με τη βοήθεια σταθερών και φορητών συσκευών.

Οι υποψήφιοι και οι ιατροί των ιατρικών επιστημών, οι γιατροί της ανώτατης κατηγορίας εργάζονται στο νοσοκομείο Yusupov.

Κριτήρια σοβαρότητας για την πνευμονία

Μια αντικειμενική αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς είναι απαραίτητη για τη λήψη απόφασης σχετικά με την τακτική της διαχείρισης του ασθενούς, τη μεταφορά του και τη βέλτιστη θέση για πολύπλοκη θεραπεία. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της πνευμονίας. Η ήπια πορεία χαρακτηρίζεται από ανεξερεύνητα συμπτώματα δηλητηρίασης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε χαμηλά επίπεδα, έλλειψη αναπνευστικής ανεπάρκειας, αιμοδυναμικές διαταραχές και ταυτόχρονη παθολογία. Στις ακτινογραφίες, η πνευμονική διήθηση προσδιορίζεται μέσα σε ένα τμήμα, σημειώνεται μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων σε 9,0-10,0 × 109 / l στη γενική εξέταση αίματος.

Για τη μέση σοβαρότητα της φλεγμονής των πνευμόνων, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
  • μετρίως εκφρασμένα συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • παρουσία πνευμονικής διήθησης μέσα σε 1-2 τμήματα.
  • συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων έως 22 ανά λεπτό ·
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 100 παλμούς ανά λεπτό.
  • απουσία επιπλοκών.

Η πνευμονία μιας βαρειάς πορείας εκδηλώνεται με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,0 ° C, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής ανεπάρκειας βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ. Υπάρχουν παραβιάσεις της αιμοδυναμικής: η αρτηριακή πίεση κάτω από 90/60 mm Hg. Ο καρδιακός ρυθμός είναι περισσότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό. Οι ασθενείς αναπτύσσουν σηπτικό σοκ, υπάρχει ανάγκη για χρήση αγγειοδιασταλτικών.

Στην κλινική ανάλυση αίματος, προσδιορίζεται η μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων κάτω από 4,0 × 10 9 / L ή η λευκοκυττάρωση των 20,0 × 109 / L με ανώριμο αριθμό ουδετερόφιλων άνω του 10%. Στις ακτινογραφίες υπάρχει διμερής πνευμονική διήθηση πολλαπλών πλευρών. Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται ταχέως - η ζώνη διείσδυσης αυξάνεται κατά 50% μέσα σε 48 ώρες από την παρατήρηση.

Οι ακόλουθες επιπλοκές της πνευμονίας αναπτύσσονται: αποστήματα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης, σηψαιμία, ανεπάρκεια άλλων οργάνων και συστημάτων. Σε ασθενείς, η συνείδηση ​​διαταράσσεται, υπάρχει επιδείνωση των συναφών ασθενειών.

Αιτίες σοβαρής πνευμονίας

Το μεγαλύτερο μέρος της σοβαρής πνευμονίας προκαλεί πνευμονόκοκκο και αιμοφιλική ράβδο. Η σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων αναπτύσσεται με λοίμωξη της αναπνευστικής οδού με Legionella, Staphylococcus aureus, Gram-αρνητικά βακτήρια, Klebsiella. Το χειμώνα, κυριαρχεί η σοβαρή ιική πνευμονία. Πολύ συχνά, η φλεγμονή των πνευμόνων, που προκαλείται από μυκοπλάσματα και χλαμύδια, είναι πολύ δύσκολη. Ιδιαίτερη σημασία για την προέλευση σοβαρής πνευμονίας δίνεται σε βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονιοκοκκικής αντοχής στα αντιβιοτικά είναι:

  • η ηλικία των ασθενών είναι μικρότερη των 7 ετών και άνω των 60 ετών.
  • προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά,
  • παρουσία συναφών ασθενειών.
  • διαμονή σε γηροκομεία.

Ανθεκτικότερη στη δράση των αντιβιοτικών είναι το Pseudomonas aeruginosa.

Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας

Η ανεπαρκής επιλογή αντιβιοτικών είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την ανεπιθύμητη έκβαση της σοβαρής πνευμονίας. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov για τη θεραπεία σοβαρής φλεγμονής των πνευμόνων χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα που πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  • ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας.
  • η ικανότητα πρόκλησης θανάτου μικροοργανισμών ·
  • αντοχή στις β-λακταμάσες.
  • χαμηλό επίπεδο ανοσίας μικροοργανισμών.
  • απλότητα της δοσολογίας και της εφαρμογής.
  • καλή διείσδυση στον ιστό του πνεύμονα.
  • τη διατήρηση των βακτηριοκτόνων συγκεντρώσεων κατά τη διάρκεια ολόκληρου του διαστήματος μεταξύ των χορηγήσεων,
  • καλή ανεκτικότητα ·
  • απουσία τοξικότητας.

Για τη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής: κεφεπίμη, κλίο ή λενκομυκίνη, βανκομυκίνη ή ριφαμπικίνη. Οι εναλλακτικές λύσεις είναι η κλαβουλανική τικαρκιλλίνη ή η τζαζοβακτάμη της πιπερακιλλίνης. Οι προετοιμασίες του αποθέματος είναι η ιμιπενέμη, οι φθοροκινολόνες, η μεροπενέμη.

Η θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, μιας επιπλοκής σοβαρής πνευμονίας, πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Με τη μη αντιρροπούμενη μορφή της αναπνευστικής ανεπάρκειας, το οξυγόνο υγραίνεται και τροφοδοτείται μέσω ρινικών καθετήρων. Στην περίπτωση σοβαρής παρεμπόδισης των αεραγωγών, της ατελεκτασίας των πνευμόνων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπευτική βρογχοσκόπηση.

Κλινικές ενδείξεις για τη μεταφορά ασθενών με σοβαρή πνευμονία στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων είναι:

  • διέγερση ή απώλεια συνείδησης.
  • αλλαγή στο μέγεθος των μαθητών.
  • αύξηση της κυάνωσης.
  • σοβαρή δύσπνοια (περισσότερες από 35 αναπνοές ανά λεπτό).
  • ενεργή συμμετοχή στην αναπνοή του βοηθητικού μυός με μειωμένο εξαερισμό.

Ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα είναι ο αερισμός του ασθενούς με ασυμμετρική εμπλοκή των πνευμόνων. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης βαροτραυμάτων, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν altrin. Περιοδικά, ο ασθενής λαμβάνει θέσεις από την υγιή πλευρά.

Με την ανάπτυξη σε ασθενείς με μονάδα σοβαρή πνευμονία λοίμωξη-τοξικού γιατροί σοκ εντατικής θεραπείας εισάγεται συνταγογραφείται έγχυση ινότροπα φάρμακα (ντοπαμίνη, η δοβουταμίνη, η νοραδρεναλίνη, ή συνδυασμούς αυτών), πρεδνιζόνη ή άλλα κορτικοστεροειδή), διεξάγεται η διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης (μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης σε πλευρά οξέος).

Για την πρόληψη της μαζικής αποσάθρωσης μικροοργανισμών, της απελευθέρωσης ενδοτοξινών και της επιδείνωσης της καταπληξίας στην αρχική περίοδο θεραπείας, τα αντιβιοτικά είναι περιορισμένα. Παρουσία σηψαιμίας, διεξάγεται αντιβακτηριακή θεραπεία με κλαβοσκίνη, κεφαλοσπορίνες γενεών III-IV σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ιμιπενέμη ή μεροπενέμη.

Μαζί με τα συνθετικά κολλοειδή, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση 25% αλβουμίνης. Η ηπαρίνη ή οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση των μικροκυκλοφορικών διαταραχών. Για να κατασταλεί η δράση των πρωτεολυτικών ενζύμων, ενδοφλέβια στάγδην ενίεται με τρακερόλη ή αντίδοχο. Αυξάνει την συσταλτικότητα του διαλύματος του μυοκαρδίου 0,05% στρεφτίνη, ντοπαμίνη.

Καλέστε το νοσοκομείο Yusupov και θα εγγραφείτε στο θεραπευτή. Ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας όλο το εικοσιτετράωρο 7 ημέρες την εβδομάδα. Οι γιατροί και οι αναπνευστήρες του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν καινοτόμα θεραπευτικά σχήματα, χρησιμοποιούν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα και μεθόδους θεραπείας.

JMedic.ru

Η πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις φλεγμονώδους αιτιολογίας, η οποία προκαλείται από την ήττα των κατώτερων τμημάτων της αναπνευστικής οδού και του πνευμονικού παρεγχύματος. Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, η θνησιμότητα από την πνευμονία παραμένει σταθερά υψηλή - ειδικά μεταξύ των ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο. Όσον αφορά τις προβλέψεις για την πνευμονία για τη ζωή και την ανάκτηση, καθώς επίσης και τις προβλέψεις σχετικά με τους όρους της ανάκαμψης. Οι πολύ περίπλοκες και συγκεκριμένες μορφές είναι δύσκολο να φωνήσουν. Εδώ είναι αναγκαίο να ληφθεί υπόψη ένα μεγάλο αριθμό παραγόντων που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη φύση της ροής της πνευμονίας, η οποία θα εξαρτηθεί τους σχετικούς όρους της ανάκαμψης, και να δημιουργήσει την αντίστοιχη πρόβλεψη για την περίοδο κατά την οποία ένα άτομο να απαλλαγούμε από τη νόσο. Μπορείτε να πω ένα πράγμα - μπορείτε να πάρετε άρρωστος με πνευμονία, από δεκατέσσερις ημέρες σε ένα έτος.

Όσον αφορά την πρόγνωση της θεραπείας με πνευμονία - για τη ζωή και την υγεία θα είναι ευνοϊκή εάν αρχίσει η έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά και δεν υπάρχουν παράγοντες που να αναφέρονται παρακάτω. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι η πρόβλεψη θα είναι κατ 'αρχήν ευνοϊκή.

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τη σοβαρότητα της πορείας της διαδικασίας και καθορίζουν τη διάρκεια της πορείας της νόσου;

Προκειμένου να προσδιοριστεί η απάντηση στο ερώτημα αυτό, είναι απαραίτητο να καταρτιστεί ένα σαφές σχέδιο πιθανών συνθηκών που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο μπορεί να επηρεάσει την πορεία της νόσου και την πρόγνωση της αποκατάστασης:

  1. Η επικαιρότητα της διάγνωσης της νόσου, η ανάγνωση των τακτικών της διαχείρισης ασθενών, η ειδική ιατρική περίθαλψη.
  2. Ο βαθμός επικράτησης της παθολογικής διαδικασίας. Δηλαδή, ποια περιοχή των πνευμόνων συλλαμβάνει τη φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτή την κλινική περίπτωση πνευμονίας.
  3. Ποια είναι η αιτία της ασθένειας, το οποίο παθογόνο προκαλείται από πνευμονία.
  4. Ο ασθενής ανήκει σε μία από τις ομάδες κινδύνου (οι διακηρυγμένες κατηγορίες του πληθυσμού μπορούν να εκφραστούν με άλλα λόγια).
  5. Παρουσία πνευμονικών και εξωπνευμονικών επιπλοκών.
  6. Διορθώθηκε σωστά η αποκατάσταση του ασθενούς (ασκήσεις φυσιοθεραπείας, άλλες φυσικοθεραπευτικές τεχνικές).
  7. Για να κατανοήσουμε σε βάθος την ουσία των θεμάτων που καλύπτονται σε αυτό το άρθρο, είναι απαραίτητο να προβεί σε λεπτομερή μελέτη για τη σημασία καθενός από αυτούς τους παράγοντες για να καθορίσει τη σοβαρότητα των όρων της νόσου και την αποκατάσταση.

Σημαντικός παράγοντας στην πρόβλεψη της εξέλιξης των κλινικών συμπτωμάτων

Δεδομένου ότι η πνευμονία - μια ασθένεια που εξελίσσεται αρκετά γρήγορα, ο πιο σημαντικός παράγοντας για τις δύο παραπάνω χαρακτηριστικά είναι η επικαιρότητα και την ακρίβεια της φροντίδας, η οποία θα προηγηθεί βέβαια, να με επαρκή διάγνωση της πνευμονίας. Στην πραγματικότητα, αυτή τη στιγμή καθορίζει την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας.

Αν λάβουμε υπόψη το γεγονός ότι ο ασθενής να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια στο πρώτο σημάδι της πνευμονίας (αύξηση της θερμοκρασίας σε εμπύρετη τιμές αίσθηση του πόνου στο στήθος, έντονο παραγωγικό βήχα - δηλαδή, με άφθονες πτύελα), θα ανατεθεί άμεσα με την εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία (επιπλέον, μια σημαντική προϋπόθεση είναι ότι θα λειτουργήσει - μείωση της θερμοκρασίας θα πρέπει να τηρούνται σε κανονική ή, τουλάχιστον, τιμές χαμηλού βαθμού), στη συνέχεια, κατ 'αρχήν, με την απουσία της πνευμονικής ή ext πνευμονικές επιπλοκές (εκτός από αυτό, με την επιφύλαξη για την έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία είναι απίθανο) στάδια της νόσου του ποσού περιοχή σε δύο εβδομάδες. Και άλλη μια εβδομάδα για αποκατάσταση.

Σε αυτή την περίπτωση, εάν η πνευμονία είναι η διάγνωση σε λάθος χρόνο (το χειρότερο πράγμα που μπορεί να είναι - είναι η έλλειψη αντιβιοτικής θεραπείας, δεδομένου ότι η συμπεριφορά της ειδικής Δεν έχει σημασία, αν ήταν έγκαιρη ιδρύθηκε πνευμονία ή όχι - για την πορεία της θεραπείας και η ασθένεια δεν είναι πολύ αντίκτυπο ), θα υπάρξει κάποια επιπλοκή ή απλώς εξαπλωθεί φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος - περιόδους αναπηρίας (νοσηρότητα) πνευμονία μπορεί να παραταθεί για αόριστο αριθμό των ημερών.

Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε πώς ο ασθενής αντιδρά στη θεραπεία. Φυσικά, αυτή η διαδικασία είναι πολύ πιο εύκολη στην εφαρμογή σε νοσοκομείο, υπό συνεχή, 24ωρη παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού. Ένα σημαντικό σημάδι ότι η θεραπεία συνταγογραφείται σωστά και ο ασθενής θα ανακάμψει γρήγορα είναι η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε φυσιολογικές τιμές μέσα σε μια περίοδο που δεν υπερβαίνει τις τρεις ημέρες από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Επιπλέον, δεν όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία με αντιβιοτικά θα είναι το αιτιώδης θεραπεία (δηλαδή, θεραπεία, των οποίων η δράση έχει ως στόχο την εξάλειψη, καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα). Αν η πνευμονία προκαλείται από έναν ιό του έρπητα, της γρίπης, απλά - σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις θα έχει etiotropic ναρκωτικά, η χρήση των οποίων θα μειώσει το χρόνο αποκατάστασης και να προσφέρει μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Ο βαθμός επικράτησης (ανατομικά) της παθολογικής διαδικασίας

Η κλινική αυτής της ασθένειας εξαρτάται, κυρίως, από το πόσο πνεύμονα επηρεάζεται από την παθολογική, φλεγμονώδη διαδικασία. Δηλαδή, μπορεί να υπάρχει μία μόνο μικρή εστία φλεγμονής (βρογχοπνευμονία), εάν εξετάσουμε μια σοβαρότερη περίπτωση, το τμήμα του πνεύμονα θα επηρεαστεί. Ακόμα χειρότερα, εάν επηρεάζεται ένα ολόκληρο κλάσμα του πνεύμονα. μετά από αυτό, η εξάπλωση της διαδικασίας σε ολόκληρο τον πνεύμονα είναι απολύτως εφικτή (η έναρξη της αποστράγγισης, η κρουστική πνευμονία). Είναι λογικό ότι η σοβαρότητα της ροής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο της αποκατάστασης του ασθενούς, τους όρους αποκατάστασης, τους οποίους θα πρέπει να περάσει χωρίς διακοπή για την πλήρη αποκατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.

Ο βαθμός επικράτησης προσδιορίζεται σημαντικά με την κατάλληλη θεραπεία.

Ο χρόνος ανάκτησης και ο αιτιολογικός παράγοντας

Πνευμονική φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από πολλές ασθένειες - σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, Haemophilus influenzae, άτυπα χλωρίδα, πρωτόζωα, μύκητες και Pneumocystis ακόμη μερικές άλλες οπορτουνιστές. Επιπλέον, η αιτία της πνευμονίας μπορεί να είναι τα λεγόμενα χλωρίδα νοσοκομείο, το οποίο είναι ανθεκτικό στα περισσότερα αντιβιοτικά σήμερα γνωστές - στις περισσότερες περιπτώσεις είναι Staphylococcus aureus και Pseudomonas aeruginosa.

Η ευκολότερη πορεία (διαγράφεται) θα έχει πνευμονία προκαλούμενη από άτυπη χλωρίδα - παθογόνα μυκοπλάσματος και χλαμυδίων. Η πνευμονία που προκαλείται από άλλη ενδοκυτταρική παθογόνο-λεγιονέλλα, κατά κανόνα, θα έχει μια πολύ σοβαρή πορεία. Με μέτρια σοβαρότητα, η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλείται από ολόκληρη την έξω-νοσοκομειακή χλωρίδα - σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, πνευμονόκοκκους, αιμοφιλική ράβδο.

Φυσικά, η πιο σοβαρή πορεία (μολυσματικής πνευμονίας) θα έχει νοσοκομειακή πνευμονία, καθώς η θεραπεία τους είναι εξαιρετικά δύσκολη λόγω της υψηλής αντοχής των παθογόνων. Οι όροι νοσηλείας τέτοιων ασθενών μπορεί να είναι έως και έξι μήνες (το μερίδιο του λιονταριού από το χρόνο που ο ασθενής θα περάσει στο νοσοκομείο), όσοι θα υποβληθούν σε αποκατάσταση στο καθεστώς ενός νοσοκομείου ημέρας. Δεν είναι λιγότερο δύσκολο να προχωρήσει και ιογενούς αιτιολογίας πρωτοπαθής ιογενής πνευμονία (στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές προκαλούνται από διαφορετικά στελέχη του ιού της γρίπης, σπανιότερα - ένας ιός του έρπητα). Χαρακτηρίζονται από διάμεση ροή, που συνοδεύεται από το σύνδρομο αιμορραγικό (δηλαδή, πολλαπλές αιμορραγίες σε εσωτερικά όργανα), λόγω της οποίας πολύ μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Στην περίπτωση μιας σχετικά ευνοϊκής πορείας της νόσου, είναι δύσκολο να προβλεφθεί η χρονική στιγμή της νοσηλείας, αλλά μπορείτε σίγουρα να πείτε ότι ένα άτομο θα είναι σε εντατική φροντίδα για περισσότερο από ένα μήνα.

Ωστόσο, η πνευμονία, η οποία είναι μη μολυσματικής προέλευσης, θα είναι η πιο επικίνδυνη. Είναι μια καρδιακή προσβολή, πνευμονία, οι οποίες συνδέονται με την έκθεση σε έναν θρόμβο αίματος στην πνευμονική αρτηρία, και από αυτό - στον πνεύμονα (δηλαδή, χωρίς pulmonokoronarnogo αντανακλαστικό). Σε αυτή την περίπτωση, το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλό και είναι πολύ δύσκολο να πούμε τίποτα για το χρονικό σημείο της νοσηλείας και της θεραπείας. Ακόμη χειρότερη είναι η πνευμονία της αναρρόφησης, η οποία προκαλείται από την κατάποση των γαστρικών περιεχομένων στα τμήματα των κατώτερων αναπνευστικών οδών. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η ασθένεια στις έγκυες γυναίκες. Επιπλέον, απέκτησε το όνομα - σύνδρομο Mendelssohn.

Η πρόγνωση για τη ζωή και την ανάκαμψη σε αυτή την περίπτωση είναι εξαιρετικά δυσμενής. Θα μιλήσουμε ήδη για την εξοικονόμηση τουλάχιστον δύο ζωών - της μητέρας και του παιδιού, και όχι για τους όρους ανικανότητας προς εργασία. Επιστρέφοντας στο πρώτο σημείο, ο ίδιος ο αιτιολογικός παράγοντας δεν είναι τόσο σημαντικός όσο άρχισε έγκαιρα η κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία. Φυσικά, οι δύο τελευταίοι τύποι πνευμονίας, αυτή η δήλωση δεν αφορά καθόλου.

Ομάδες κινδύνου

Με τον όρο "ομάδες κινδύνου" εννοούνται τα άτομα των οποίων η πιθανότητα μόλυνσης από οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας) είναι τάξη μεγέθους υψηλότερο από εκείνο άλλων ανθρώπων. Επιπλέον, η πορεία της πνευμονίας σε αυτούς τους ασθενείς είναι συνήθως πολύ πιο σοβαρή. Συνεπώς, η περίοδος ανικανότητας (εμφάνισης) πνευμονίας είναι πολύ μεγαλύτερη. Πρώτα απ 'όλα, τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο περιλαμβάνουν άτομα με μειωμένη ανοσία. Το προστατευτικό σύστημα του σώματος απλά δεν μπορεί να προσφέρει «αντάξια» αντοχή στις επιπτώσεις των παθογόνων και επομένως θα είναι πολύ ασθενές, η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλότερη.

Αυτά τα παθογόνα φαινόμενα μπορούν να προκύψουν και ως αποτέλεσμα πρωτογενών και δευτερογενών διαταραχών ανοσίας. Δηλαδή, η πρωτογενής ανοσοανεπάρκεια περιλαμβάνει συγγενείς ανωμαλίες του αμυντικού συστήματος του σώματος (ανεπάρκεια κυτταρικής ή χυμικής ανοσίας) - αυτός ο λόγος είναι πολύ λιγότερο κοινός.

Τις περισσότερες φορές, η ανεπάρκεια του αμυντικού συστήματος του σώματος προκαλείται από το σύνδρομο της επίκτητης ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας που προκαλείται από τη λοίμωξη από τον ιό HIV. Αυτοί οι ασθενείς έχουν πολύ σοβαρή πνευμονία που προκαλείται από μια υπό όρους παθογόνο χλωρίδα (οπορτουνιστές) - οργανισμοί που σε κανονικό επίπεδο ανοσίας δεν εκδηλώνονται καθόλου. Αυτά περιλαμβάνουν το πρωτόζωο - τοξοπλάσμωμα, πνευμοκύστη, μανιτάρια από το γένος Candida και ορισμένους άλλους μικροοργανισμούς. Η πορεία της πνευμονίας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά δύσκολη, κατά κανόνα, έχει μια χρονική πορεία (δηλαδή, δεν είναι καθόλου η ανάκαμψη), είναι δυσμενής για τη ζωή και την αποκατάσταση.

Η επόμενη ομαδοποιημένη ομάδα (η ίδια με την ομάδα κινδύνου) είναι έγκυος. Στην περίπτωση αυτή, ο χρόνος της νόσου θα είναι περίπου ο ίδιος με εκείνον όλων των άλλων (υπό τον όρο ότι όλοι οι άλλοι σχετικοί παράγοντες είναι πανομοιότυποι). Φυσικά, αυτή η δήλωση ισχύει για λοιμώδη πνευμονία εξω-νοσοκομειακής φύσης και όχι για σύνδρομο Mendelssohn. Η μόνη διαφορά είναι ότι η πνευμονία θα έχει πιο δυσμενή πρόγνωση για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης - δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείται αντιβιοτικό (εκτός από ισμαμυκίνη) για χρήση σε έγκυες γυναίκες.

Παρουσία πνευμονικών και εξωπνευμονικών επιπλοκών

Δεν είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε το γεγονός ότι η παρουσία των τυχόν επιπλοκές - απόστημα, πλευρίτιδα ή το σύνδρομο της γενικευμένης φλεγμονής - σήψης, με άλλα λόγια, η θεραπεία του ασθενούς θα πάρει πολύ περισσότερο χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις (η ίδια απόστημα ή εμπύημα) εκτός από το πιο ισχυρό αντιβιοτικό απαιτείται ακόμη και χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, με αυτόν τον τύπο ασθένειας, η φυσιοθεραπεία θα είναι πολύ μεγαλύτερη.

Ως αποτέλεσμα, λόγω της εξέλιξης των επιπλοκών, οι όροι της νόσου μπορούν να αυξηθούν έως έξι μήνες. Και πάλι, όλα συμβαίνουν σε επιπλοκές ανθρώπινο σώμα που σχετίζονται είτε με πνευμονία, ή με οποιαδήποτε άλλη μολυσματική ασθένεια, οφείλονται (στις περισσότερες περιπτώσεις) από δύο παράγοντες - ή παραβίαση του ανοσίας (λιγότερο πιθανό) ή εσφαλμένα ξεκίνησε θεραπεία (πιο πιθανό) σχετίζεται με καθυστερημένη διάγνωση ή με αναισθησία (αντίσταση) στους μικροοργανισμούς πραγματοποιείται εμπειρικά φυσιοθεραπεία.

Δεν είναι τόσο κακό προγνωστικό σχέδιο που το γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας (ή αλλιώς ο γιατρός που εξετάζει πρώτα τον ασθενή και αναθέτει την αρχική θεραπεία) δεν κάνει διάκριση βρογχίτιδα από πνευμονία, το πιο σημαντικό πράγμα είναι να αμέσως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ξεκίνησε τα ναρκωτικά. Πριν από την ακτινογραφία, γενική εξέταση αίματος, ούρα, κουλτούρα πτύελου και ούτω καθεξής. Όπως όλες αυτές τις έρευνες και να παράγουν τα αποτελέσματά τους, θα είναι δυνατόν να καθορίσετε τη διάγνωση και τη σωστή τακτική της νόσου, παρέχοντας έτσι μια ευνοϊκή πρόγνωση για ανάκαμψη.

Εκτός αυτού, είναι απαραίτητο να διεξάγεται συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς, καθώς οι έγκαιρα παρατηρούμενες αλλαγές στη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας έχουν επίσης σημασία για το χρονισμό της επίπτωσης και της πρόγνωσης για τη ζωή. Για το λόγο αυτό, είναι ακόμα καλύτερο ο ασθενής, ακόμη και με μια ήπια μορφή πνευμονίας, να βρίσκεται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.

Είναι πολύ σημαντικό να σημειώσετε πότε ο ασθενής έχει σημάδια πυρετού ή, τουλάχιστον, θα φτάσει σε τιμές υπογλυκαιμίας. Μόνο με αυτήν την προϋπόθεση θα είναι δυνατόν να μιλήσουμε για οποιαδήποτε ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας, για κατανοητούς ρυθμούς ανάκαμψης και για μια περισσότερο ή λιγότερο πιθανή ευνοϊκή πρόγνωση για πρόωρη ανάκαμψη. Στην ίδια περίπτωση, εάν η εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικά για κάποιο λόγο δεν λειτούργησε, δεν είναι καταρχήν παράλογο να μιλάμε για ανάκαμψη. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η ταχύτερη δυνατή αποκατάσταση του ασθενούς.

Η σημασία των μέτρων αποκατάστασης για το ρυθμό ανάκαμψης

Δεδομένου ότι ο πυρετός του ασθενούς παύει να εκδηλώνεται, θα είναι σε θέση να αρχίσει να κάνει φυσιοθεραπευτικά μέτρα θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, θα είναι η εισπνοή και ο υπερηχογράφος του φάρυγγα και της μύτης (υπεριώδης). Αυτά τα μέτρα θα έχουν επίσης ευεργετική επίδραση στο ρυθμό ανάκαμψης της διαπερατότητας των αεραγωγών, κυρίως λόγω του γεγονότος ότι η εκροή του φλέγματος θα διευκολυνθεί. Επιπλέον, το σημαντικό για την αποκατάσταση του ασθενούς θα έχει ένα μασάζ και φυσική θεραπεία. Αυτές οι δραστηριότητες θα γίνουν ήδη μετά την αποβολή του ασθενούς από το νοσοκομείο και θα πραγματοποιηθούν στο νοσοκομείο ημέρας.

Συμπεράσματα

Πόσο γρήγορα να ανακτήσει τον ασθενή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά προϊστάμενος μεταξύ τους είναι η φαρμακευτική αγωγή του σε εύθετο χρόνο, η οποία θα επιτρέψει να εξαλειφθεί το αιτιολογικό παράγοντα και να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές. Φυσικά, το θέμα και η φύση του παθογόνου και την αντοχή του στα αντιβιοτικά, ανοσολογική κατάσταση, όμως, αυτές οι αιτίες είναι πολύ λιγότερο πιθανό να οδηγήσει σε παρατεταμένη διάρκεια της πνευμονίας και δυσμενείς όσον αφορά την πρόγνωση ανάκαμψης.

Όπως προκύπτει από όλα τα παραπάνω, η περίοδος της πορείας της νόσου (η περίοδος ανικανότητας προς εργασία) μπορεί να είναι δύο εβδομάδες και μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος. Εάν ο ασθενής έχει οποιεσδήποτε διαταραχές ανοσίας ή ταυτόχρονη παθολογία του αναπνευστικού συστήματος ενός άλλου σχεδίου, η πνευμονία μπορεί να έχει μια χρονική πορεία.

Με ανεπαρκώς διεξαχθείσα θεραπεία, η απουσία εθιωτοτροπικής θεραπείας, είναι δυνατή η θανατηφόρα έκβαση της νόσου.

Πώς να πεθάνουν από πνευμονία

Αρχική »Πνευμονία» Πώς να πεθάνουν από πνευμονία

Πνευμονία. είναι δυνατόν να πεθάνεις (θάνατος) αν πάσεις πνευμονία;

Απαντήσεις:

Χαρούμενος

Πολλοί πολίτες πιστεύουν ότι η πνευμονία δεν είναι πολύ πιο σοβαρή από ένα κοινό κρυολόγημα. Είναι λάθος. Η πνευμονία κάθε χρόνο είναι άρρωστη για κάθε εκατοντάδα κατοίκων του πλανήτη. Για ορισμένους, αυτό τελειώνει με θλίψη. η θνησιμότητα των ηλικιωμένων και των παιδιών κάτω από ένα έτος από αυτή την ασθένεια είναι 15-20%.

Μπάτον

Eisidisi - προχωρήστε!

Είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Πλάτωνα των ψαριών

αν δεν αντιμετωπιστεί και ειδικά εάν πρόκειται για μια επιπλοκή.
δυστυχώς.

Νατάσα Καντατσκάγια

στη χώρα μας οτιδήποτε είναι δυνατό!

Βίκα Λόπτσεβα

Εάν μένετε στο σπίτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε όλοι αντίο, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.

Ιβάνες *********

Από την εμπειρία μου θα σας πω. ΝΑΙ. Δεν επέτρεψα πολλά και το υγρό άρχισε να συσσωρεύεται στο Lehkom, αναπνευστική δυσφορία άρχισε, ο πυρετός μειώθηκε, 1,5 λίτρο υγρού αντλήθηκε αμέσως.

sergei isochenko

Φυσικά, ναι, αλλά αν αυξηθεί η αδιαφάνεια από την αριστερή πλευρά υπήρχαν περιπτώσεις

Cyril Korablev

και όχι πολύ αργή.

tozstudio

Ο Leslie Nelsen πέθανε πριν από τρεις ημέρες, ίσως χάσετε τις ειδήσεις και δεν ξέρετε ότι πέθανε από πνευμονία

Nastya Rets

πώς αμφισβητήσατε την ερώτηση σχετικά με αυτό))

Ναι. ανάγκη νοσηλείας

Έχω ένα φίλο από πνευμονία πέθανε, έμεινα στο σπίτι, και όταν μπήκα στο νοσοκομείο ήταν ήδη αργά.

άγγελος

Σήμερα ένας θανατίστης συγγενής, 32 ετών, πέθανε από πνευμονία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Επεξεργάστηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

RUSLAN IVANOV

Σήμερα είναι η κηδεία του φίλου μας. πέθανε στο νοσοκομείο για πνευμονία. για 3 εβδομάδες

Louise Plisetskaya

Η ηθοποιός από τις "κόρες του μπαμπά" πέθανε. Η γνωστή νοσοκόμα πέθανε ακόμα - τίποτα δεν μπορούσε να γίνει.

Elizaveta Sazhaeva

η μητέρα μου πέθανε από αυτό

ΤΑΤΙΑΝΑ Η ΒΕΡΟΤΕΛΝΙΚΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟΥ

Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Πρόσφατα, μια κοπέλα ηλικίας 25 ετών πέθανε στον συνάδελφό της εργασίας. Στο νοσοκομείο με πνευμονία αρνήθηκε να πάει και να καεί για 2 εβδομάδες.

Φλεγμονή των πνευμόνων στους ενήλικες: συμπτώματα, θεραπεία

Η φλεγμονή των πνευμόνων στους ενήλικες είναι οξεία πνευμονική βλάβη. Η αιτία της πνευμονίας (αυτό είναι το όνομα αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ιατρική) είναι μια λοίμωξη που διεισδύει στο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Αρχικά, για να προσδιοριστεί αν ένας ασθενής έχει στην πραγματικότητα μια δεδομένη σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία, του δίνεται μια παραπομπή στην ακτινογραφία θώρακα.

Η πρόβλεψη για θετική έκβαση αυτής της ασθένειας εξαρτάται αποκλειστικά και μόνο από το γεγονός ότι ήταν η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας, ποια μέτρα έχουν ληφθεί αρχικά, και - σε ποιο στάδιο ο ασθενής καλείται να βοηθήσει το γιατρό (δηλαδή, πόσος χρόνος έχει περάσει από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου και πριν επικοινωνήσετε με έναν γιατρό).

Επιδημιολογία της πνευμονίας

Μέχρι σήμερα, η πνευμονία είναι μία από τις πιο συχνές μολυσματικές αλλοιώσεις των ανθρώπινων πνευμόνων. Κάθε μέρα, η πνευμονία επηρεάζει περίπου 15 άτομα στον κόσμο. Εάν καταφύγετε σε στατιστικές σχετικά με τη θνησιμότητα από πνευμονία, από τα 2 εκατομμύρια ανθρώπους που έχουν πνευμονία πνεύμονα, 45.000 πεθαίνουν.

Οι γιατροί καλούν την πνευμονία μια τρομερή ασθένεια που επηρεάζει τόσο τα μικρά παιδιά όσο και τους ηλικιωμένους. Επιπλέον, παρά την εξέλιξη της ιατρικής και την πρόοδο των επιστημονικών τεχνολογιών, η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια κοινή και συχνή αιτία θανάτου σε όλες τις αναπτυσσόμενες χώρες.

Θανατηφόρα έκβαση της πνευμονίας

Ο θάνατος από πνευμονία αυξάνεται εκθετικά. Είναι ο ηγέτης της θνησιμότητας μεταξύ μολύνσεων με μολυσματικές ασθένειες. Εμφανίζεται ένας κατάλογος ασθενειών που οδηγεί συχνότερα σε θνησιμότητα. Στην πρώτη θέση είναι καρδιαγγειακές βλάβες, κατόπιν ογκολογία και στην τρίτη θέση - λοιμώδη πνευμονία.

Μεταξύ των λόγων για την αυξημένη θνησιμότητα των ασθενών από πνευμονία, είναι απαραίτητο να υποδεικνύεται μειωμένη ανοσία. Σε αυτό το πλαίσιο αναπτύσσονται οι περισσότερες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, επειδή το σώμα δεν έχει τη φυσική δύναμη να αντισταθεί στη μόλυνση.

Τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας

Όπως προαναφέρθηκε, η μορφή εκδήλωσης της πνευμονίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Ανάλογα με τον τύπο της μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα, τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας απομονώνονται.

Εάν διαγνωστεί πνευμονία στο ήπιο / πρώτο στάδιο της βλάβης, οι πιθανότητες θετικής έκβασης είναι αρκετά υψηλές.

Μεταξύ των πρώτων σημείων της φλεγμονώδους διαδικασίας των πνευμόνων μπορεί να ταυτιστεί όπως:

  • Μια θερμότητα που διαρκεί αρκετές μέρες.
  • Παρατεταμένη ρινική καταρροή.
  • Παρατεταμένος βήχας.
  • Οι ρίγη, ένα πρόσωπο είναι πυρετωδές, ακόμη και παρά την πρόσληψη αντιβιοτικών και ειδικά αντιπυρετικά φάρμακα.
  • Δύσπνοια κατά το περπάτημα ή μια μακρά συνομιλία.
  • Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι ασφυκτιά και δεν έχει αρκετό οξυγόνο.
  • Αυξημένη αδυναμία στο σώμα.
  • Μυϊκή αδυναμία.
  • Ο άνθρωπος κουράζεται πολύ γρήγορα.

Μεταξύ όλων αυτών των σημείων, το πρώτο πράγμα που πρέπει να διαταράξει ένα άτομο είναι μια οξεία, καταστροφική έλλειψη αέρα. Πράγματι, δημιουργεί την αίσθηση ότι κάτι σας πνίγει, το σχοινί σφίγγει γύρω από το λαιμό σας. Ένα άτομο μπορεί να κάνει δυσάρεστο συριγμό, θέλει να καθαρίσει το λαιμό του και να αρχίσει να αναπνέει ελεύθερα.

Στο πρώτο στάδιο της πνευμονίας ως τέτοιο, η ήττα της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορεί να μην είναι. Αλλά, θα προχωρήσει κάθε μέρα (χωρίς έλλειψη θεραπείας) και θα μετατραπεί σε ένα θανατηφόρο φαινόμενο.

Διάγνωση της πνευμονίας σε πρώιμο στάδιο

Η διάγνωση της πνευμονίας σε ένα πρώιμο στάδιο της ασθένειας μπορεί να γίνει με μια ακτινογραφία θώρακα. Σε αυτό το στάδιο, οι πρώτες αλλοιώσεις του πνευμονικού παρεγχύματος είναι ήδη ορατές. Τι γίνεται αν έχετε πνευμονία;

Εάν εντοπιστεί πνευμονία σε αρχικό στάδιο, είναι υποχρεωτικό να αρχίσετε να παίρνετε αντιβιοτικά για να αποφύγετε την πνευμονική ανεπάρκεια.

Σημαντικό!

Με αύξηση της θερμοκρασίας, εμφάνιση ρίψεων, ρινική καταρροή, επιθέσεις ασφυξίας, μπορείτε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Αλλά! Εάν σε πρώιμο στάδιο διαπιστωθεί μια οξεία παθολογική βλάβη των πνευμόνων δεν θα είναι δυνατή. Η φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται δυναμικά. Τη δεύτερη, την τρίτη ημέρα, ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει βαριά και ο συριγμός ακούγεται στους πνεύμονες.

Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή της ήττας του πνευμονικού ιστού. Διαφορετικά, μπορεί να είναι πολύ αργά και ο όγκος των κατανεμημένων εστρών διείσδυσης θα είναι θανατηφόρος.

Ορισμός της πνευμονίας των πνευμόνων με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά

Η πνευμονία σε έναν ενήλικα έχει κάποια ειδικά χαρακτηριστικά, τα οποία πρέπει απαραίτητα να δίνουν προσοχή.

  • Δεδομένου ότι ο ιός που προκαλεί πνευμονία επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, το άτομο ως αποτέλεσμα αυτού μπορεί να βλάψει περισσότερο από 3 φορές σε ένα χρόνο (λόγω του γεγονότος ότι οι πνεύμονες είναι κατάφυτος με ινώδη ιστό, ή με απλά λόγια - υπάρχει ουλές των ιστών).
  • Σε έναν ενήλικα, η πνευμονία συχνά αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον της γρίπης. Μετά από ένα συγκεκριμένο φτάρνισμα, ρινική καταρροή, σοβαρό πονοκέφαλο και αυξημένη κόπωση, ο βήχας αρχίζει με πτύελα και αίμα.
  • Η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από έναν ειδικό πόνο στο στήθος.

Σημάδια διμερούς πνευμονίας

Για να αναγνωριστεί η διμερής πνευμονία, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε τέτοια σημεία βλάβης στο σώμα όπως:

  • Φλέβες αίματος μετά από κάθε επίθεση του βήχα.
  • Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι πολύ γρήγορη, δημιουργείται ένα συναίσθημα που καίει ένα άτομο.
  • Σοβαρή ρινίτιδα.
  • Συνεχής εξασθενητικός βήχας.
  • Πόνος στο σωρό, όπως μετά το χτύπημα στο στήθος με τη γροθιά σας.
  • Ένα κόκκινο πρόσωπο, ένα απαλό ρουζ στα μάγουλά του.
  • Έκρηξη έρπητα στο πρόσωπο, τα χείλη.

Θεραπεία της πνευμονίας

Το πρώτο φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της πνευμονίας είναι τα αντιβιοτικά. Περαιτέρω, ο ασθενής πρέπει απαραιτήτως να υπομείνει την ασθένεια χωρίς να βγει από το κρεβάτι. του δόθηκε ένα γενναιόδωρο ζεστό ρόφημα, καθώς και μια εύκολη και ισορροπημένη διατροφή.

Για την ανακούφιση του βήχα, χρησιμοποιούνται ειδικά αποχρεμπτικά.

Η αυτοθεραπεία, χωρίς να εξετάζεται ο γιατρός και η συνταγογραφούμενη συνταγή θεραπευτικών ενεργειών, δεν επιτρέπεται.

Πόσο συχνά πεθαίνουν από πνευμονία και θεωρείται αυστηρότερος από τη γρίπη;

Απαντήσεις:

γάτα κοπεί

όλα είναι καλά, ο αδελφός μου ήταν άρρωστος με πνευμονία και ανακτήθηκε από αυτό δεν πεθαίνουν

Dirty Louis

Οι θάνατοι από τη γρίπη βρίσκονται πάντα στις ηγετικές θέσεις και από την πνευμονία πεθαίνουν, αλλά με έγκαιρη διάγνωση, αντιμετωπίζονται καλά με τα πιο προσιτά αντιβιοτικά και διαδικασίες. Η εξαίρεση είναι η άτυπη πνευμονία, εδώ το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ υψηλό και δεν ανταποκρίνεται καλά στην τυποποιημένη θεραπεία.

Η πνευμονία είναι βαρύτερη από τη γρίπη, αν και υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές από τη γρίπη. και αν δεν αντιμετωπιστεί η πνευμονία τότε δυστυχώς το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι πολύ πιθανό.
και η ίδια η γρίπη περνά, απλά να ανακουφίσει τα συμπτώματα των ναρκωτικών.

Η πνευμονία είναι η έκτη πιο συχνή αιτία θανάτου. Μεταξύ 1979 και 1994, η θνησιμότητα από πνευμονία και γρίπη αυξήθηκε, καθώς ο αριθμός των ασθενών ηλικίας άνω των 65 ετών και οι ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες αυξήθηκαν. Όπως έδειξαν μελέτες, η θνησιμότητα της κοινοτικής πνευμονίας κυμαίνεται από 5,1 έως 36,5%, κατά μέσο όρο 14%. Κατά την ανάλυση των δεδομένων για τις απορρίψεις το 1993 από νοσοκομεία, η θνησιμότητα ήταν 7.8.1 και 9.7% αντίστοιχα. Η πιθανότητα μοιραίας έκβασης είναι υψηλότερη στους ηλικιωμένους, στους ασθενείς με αλκοολισμό, με βακτηριαιμία και βλάβες αρκετών λοβών (σύμφωνα με τα δεδομένα ακτινογραφίας).
Από τη γρίπη διαφέρει από το κρυολόγημα

Αλέξανδρος Κόβαλεφ

Αν κατά τη στιγμή της μη ανάληψης δράσης, τότε το θανατηφόρο αποτέλεσμα δεν είναι αποφυγή.

Κλινική εικόνα σοβαρής πνευμονίας

Η σοβαρή μορφή πνευμονίας έχει δυσμενή πρόγνωση, η οποία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας. Η αυτοθεραπεία και η πρόωρη ιατρική φροντίδα οδηγούν στο γεγονός ότι σε 9% των περιπτώσεων η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες. Οι υπόλοιποι ασθενείς έχουν παρατεταμένη πορεία της νόσου, την παρουσία διαφόρων επιπλοκών και την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η σοβαρή πορεία της πνευμονίας στους ενήλικες εκδηλώνεται με αναπνευστική ανεπάρκεια, σηψαιμία και λοιμώδη διαδικασία. Η βαριά πνευμονία υποβάλλεται σε θεραπεία εντατικής θεραπείας. Οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας:

Η ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τύπος παθογόνου παράγοντα.
  • την κατάσταση της προστατευτικής λειτουργίας.
  • παρουσία συναφών ασθενειών.
  • συνθήκες ανάπτυξης της κύριας παθολογίας ·
  • έγκαιρη διατύπωση της σωστής διάγνωσης.
  • θεραπεία.

Τα κύρια παθογόνα της σοβαρής πνευμονίας είναι τα ligionella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Σε 60% των περιπτώσεων παρατηρείται θανατηφόρο έκβαση (εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Pseudomonas aeruginosa). Η πορεία της σοβαρής πνευμονικής νόσου και του θεραπευτικού σχήματος εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών:

  • pleurisy;
  • έλλειψη αέρα.
  • ένα απόστημα?
  • μολυσματικό και τοξικό σοκ.

Σε 85% των περιπτώσεων, η συγκεκριμένη παθολογία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί λίγες ώρες μετά την έναρξη της πνευμονίας. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται επείγων τεχνητός εξαερισμός.

Με αποστήματα και πλευρίτιδα, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Τα σημάδια σηψαιμίας περιλαμβάνουν:

  • πυρετός.
  • ταχυκαρδία.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων στο αίμα.
  • την παρουσία βακτηρίων στο αίμα.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η αυξημένη δηλητηρίαση στο υπόβαθρο της θεραπείας υποδηλώνουν την εμφάνιση σηπτικού σοκ. Με το μολυσματικό τοξικό σοκ, τα αγγεία αναπτύσσονται, ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος μειώνεται και διαγνωσθεί η πολυοργανική ανεπάρκεια. Οι γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα μολυσματικού-τοξικού σοκ:

  • θόρυβος στα αυτιά.
  • κρύος ιδρώτας.
  • χαμηλή πίεση.

Σε σοβαρή λοιμώδη διαδικασία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα (κώμα). Η αποτυχία πολλαπλών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των νεφρών, ήπατος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εάν το σύστημα επηρεάζεται από σήψη, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται κατά 20%. Οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα σύνδρομα, χαρακτηριστικά της σοβαρής πνευμονίας:

  • δηλητηρίαση ·
  • ατελεκτασία.
  • ερεθισμένο υπεζωκότα.

Μετά την αξιολόγηση της σοβαρότητας της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Κλινική εικόνα

Η πνευμονία από πνευμονιοκοκκική (κρουστική) που προκαλείται από 1-3 ορότυπους πνευμονόκοκκου ξεκινά ξαφνικά. Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ρίγη?
  • ξηρός βήχας;
  • σκουριασμένο πτύελο (για 2-4 ημέρες)?
  • πόνος κατά την αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.

Στο αρχικό στάδιο, η φωνή τρέμει και η αναπνοή γίνεται ασθενέστερη. Όταν ο πόνος έχει αφαιρεθεί, υπάρχει μια σκληρή αναπνοή. Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζεται βρογχική αναπνοή και εμφανίζεται υγρός συριγμός. Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας η σοβαρότητα των ανωτέρω συμπτωμάτων μειώνεται ή τα σημάδια της παθολογίας εξαφανίζονται τελείως. Μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμη κρέπτη.

Για βακτηριακή πνευμονία διαφορετικής αιτιολογίας χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και διάφορους συνδυασμούς σημείων βακτηριακής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του πνεύμονα είναι συμπιεσμένος, οι βρόχοι επηρεάζονται.
Η διασωληνωμένη μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε άτομα με αλκοολισμό, διαβήτη και χαμηλό ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτοί οι άνθρωποι επηρεάζονται συχνότερα από το ραβδί του Friedlander. Την 2η-5η ημέρα της παθολογίας, ο πνευμονικός ιστός αποσυντίθεται.

Hemophilus influenza προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονίας σε παιδιά, ενήλικες και καπνιστές. Οι επιπλοκές ενός ειδικού παθολογίας φέρουν σήψη και μια πυώδη μεταστατική ήττα. Το Pseudomonas aeruginosa αναπτύσσεται σε στάσιμους ασθενείς στο υπόβαθρο της τρέχουσας ασθένειας (μετά την επέμβαση). Η σταφυλοκοκκική πνευμονία αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο της γρίπης. Οι μυκοπλασματικές μορφές της νόσου χαρακτηρίζονται από συμπτώματα οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος και σοβαρής εξασθένησης. Στη συνέχεια, ο ασθενής πάσχει από πυρετό.

Όταν η ιική πνευμονία εκδηλώνει αναπνευστικά συμπτώματα. Η πνευμονία της γρίπης αρχίζει να εκδηλώνεται με πυρετό, πονοκέφαλο, μηνιγγισμό. Για 2 ημέρες ο γιατρός διαγνώσκει αιμορραγική τραχειοβρογχίτιδα. Η πνευμονία μπορεί να προχωρήσει ανεξάρτητα ή στο φόντο της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, εξετάζονται τα πτυέια και εκτελείται βακτηριοσκόπηση. Τα αντιβιοτικά διορίζουν, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα. Με τη βοήθεια ακτίνων Χ, ο γιατρός αποκαλύπτει διαφορετικά τον επιπολασμό και την πυκνότητα σκίασης στα πνευμονικά πεδία. Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη την παρουσία των ακόλουθων σημείων:

    • πυρετός.
    • σύντομο πνευμονικό ήχο.
    • βαθμού βλάβης των πνευμόνων.

    Στις πρόσθετες μεθόδους των ιατρών έρευνας περιλαμβάνονται τα εξής:

      • η υπολογισμένη τομογραφία πραγματοποιείται με αλλοιώσεις των λεμφαδένων (αναποτελεσματική αντιβακτηριακή θεραπεία).
      • μικροβιολογική εξέταση αίματος και ούρων (με παρατεταμένο πυρετό, σήψη, AIDS).
      • ορολογική διάγνωση για τον προσδιορισμό αντισωμάτων σε διάφορους μικροοργανισμούς (άτυπη πορεία παθολογίας) ·
      • εργαστηριακή εξέταση αίματος ·
      • Βρογχοσκοπική εξέταση (με αναποτελεσματική θεραπεία, αναρρόφηση και βιοψία).
      • Υπερηχογράφημα της καρδιάς (με σηψαιμία και βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).
      • αγγειοπληνογραφία.

      Μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης, ο γιατρός αποφασίζει:

      1. Πού να θεραπεύσει τον ασθενή.
      2. Τι αντιβιοτικά πρέπει να διορίσει.

      Η νοσηλεία σε σοβαρή πνευμονία απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

        • ηλικιωμένοι (άνω των 65 ετών) ·
        • χρόνιες παθολογίες ·
        • οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς ·
        • χαμηλό επίπεδο συνείδησης.
        • μεγάλες αλλοιώσεις.
        • ασταθής αιμοδυναμική.

        Θεραπεία

        Η θεραπεία στην εντατική φροντίδα πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

          • την ανάγκη τεχνητού αερισμού.
          • χαμηλή πίεση.
          • σοκ?
          • κώμα.

          Η αιθοτροπική αντιβακτηριακή θεραπεία είναι το κύριο σχήμα για τη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.

          Σε ασθενείς με ΣΔ, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα μίας μικροβιολογικής μελέτης.

          Η αντικατάσταση των ναρκωτικών με την αναποτελεσματικότητα ή τη μισαλλοδοξία τους είναι εμπειρικά. Οι νοσοκομειακοί ασθενείς συνταγογραφούνται παρεντερικά αντιβιοτικά ("Ofloxacin"). Μετά από 4 ημέρες, λαμβάνονται αντιβιοτικά από του στόματος. Εάν η πνευμονία είναι ήπια, τότε στους νοσηλευόμενους ασθενείς χορηγούνται αντιβιοτικά προς τα μέσα.

          Με τη σταδιακή αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε 2 στάδια ("Levofloxacin", "Clarithromycin"). Αυτό το σχήμα θεραπείας έχει στόχο τη μείωση της διάρκειας του παρεντερικού αντιβιοτικού. Σε σοβαρή πνευμονία απαιτείται πρόσθετη πρόσληψη υγρών. Η θεραπεία έγχυσης ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

            • η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική.
            • ανεξάρτητη πρόσληψη τροφίμων και υγρών ·
            • απουσία ολιγουρίας.

            Μια τέτοια επεξεργασία πραγματοποιείται σταδιακά:

              • έντονη θεραπεία (χορήγηση αλατούχου ή αλβουμινικού διαλύματος).
              • Με την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής, συνιστάται συντηρητική θεραπεία έγχυσης.

              Συστάσεις των γιατρών

              Για την παροχή του απαραίτητου βαθμού οξυγόνωσης, χρησιμοποιείται αναπνευστική υποστήριξη (επεμβατικές και μη επεμβατικές θεραπευτικές αγωγές). Σε εξαιρετικά σοβαρή περίπτωση, ενδείκνυται μηχανικός αερισμός.
              Η αποχέτευση απαιτεί τη χρήση του "Propofol" και των ναρκωτικών αναλγητικών ("Morphine"). Για να διατηρηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, το «Propofol» λαμβάνεται τη νύχτα. Με την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, ενδείκνυται μη παρατεταμένος τεχνητός αερισμός. Διαφορετικά, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί.

              Για να δημιουργήσετε ανοσία στον πνευμονόκοκκο, κάνετε τον εμβολιασμό με το φάρμακο "Pnevmo-23". Οι διαδικασίες σκλήρυνσης εμποδίζουν την υπερψύξη και την υπερθέρμανση. Η καταπολέμηση της οικιακής σκόνης εξαλείφει τις χρόνιες λοιμώξεις στα αναπνευστικά και ρινοφαρυγγικά όργανα.

              Κατά τη διάρκεια της φροντίδας της πνευμονίας του ασθενούς, θα πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα μέτρα ασφαλείας:

                • πλύσιμο των χεριών
                • εργασία σε γάντια.
                • φορώντας μια μάσκα γάζας.

                Ο υποχρεωτικός εμβολιασμός ενδείκνυται για τα παιδιά και τα άτομα άνω των 65 ετών που πάσχουν από σοβαρές χρόνιες ασθένειες.