Pneumocystis - ένας δείκτης της λοίμωξης από HIV

Η πνευμονία πνευμονοσυστίας είναι μια σπάνια μορφή πνευμονίας. Τα άτομα με εξασθενημένη ανοσία μπορούν να αρρωστήσουν με τέτοια πνευμονία: πρόωρα και εξασθενημένα παιδιά, άτομα με σοβαρές παθήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, λευχαιμία, φυματίωση.

Ωστόσο, η συχνότερη πνευμονία που προκαλείται από πνευμοκύστες (πνευμονοκύστωση) αναπτύσσεται σε άτομα με HIV / AIDS. Η παρουσία του ιού της ανοσοανεπάρκειας του ανθρώπινου σώματος εξασθενεί το ανοσοποιητικό του σύστημα, όπως η κυτταρική ανοσία, καθιστώντας δυνατή την αυξάνονται ανεξέλεγκτα τους μικροοργανισμούς, τα οποία υπό κανονικές ανθρώπινη ασυλία δεν μπορεί να αναπτυχθεί.

Επιδημιολογία και μηχανισμός πνευμονίας πνευμονοσυστίας

Οι πνευμονοκύστεις είναι μύκητες τύπου ζυμομύκητα της κατηγορίας Blastomycetes. Οι πνευμονοκύστες είναι πολύ διαδεδομένες στη φύση, τόσο μεταξύ των ζώων όσο και μεταξύ των ανθρώπων. Ωστόσο, οι μικροοργανισμοί που ζουν στους πνεύμονες των ζώων διαφέρουν σημαντικά σε μέγεθος από τον άνθρωπο. Αυτό σημαίνει ότι η ανθρώπινη μόλυνση από τα ζώα είναι αδύνατη - προέρχεται από ανθρώπους που έχουν πνευμονοκύστωση ή φορείς.

Οι ασθενείς με HIV λοίμωξη είναι φορείς πνευμονοκυττάρων σε 90% των περιπτώσεων, είναι επίσης οι κύριες πηγές αυτής της λοίμωξης μεταξύ των ανθρώπων.

Οι πνευμονοκύστες έχουν έντονο τροπισμό (προσκόλληση) στον πνευμονικό ιστό. Τα παράσιτα έχουν επιλέξει τις κυψελίδες των πνευμόνων, επειδή κατά τη διάρκεια ολόκληρου του κύκλου ανάπτυξης χρειάζονται πολύ οξυγόνο.

Pneumocystis εμπίπτουν σε ανθρώπινους πνεύμονες μέσω σταγονιδίων με τη σκόνη, σταγόνες του σάλιου και βλέννας, αλλά δεν μπορούν να αναπτυχθούν σε ένα κανονικό επίπεδο ανοσίας, ωστόσο βρίσκονται σε λανθάνουσα κατάσταση - με τη μορφή κύστεων. Υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την κατακόρυφη διαδρομή μετάδοσης πνευμονοκυττάρων - από τη μολυσμένη από τον HIV μητέρα στο έμβρυο.

Πνευμονία από Pneumocystis συμβαίνει σε απότομη εξασθένηση βρογχοπνευμονική γενική και τοπική ανοσία όταν μειώνεται κριτικά αριθμό των κυψελιδικών μακροφάγων - πνευμονική κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, ο αριθμός των πνευμονοκυττάρων κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης (από 4 έως 12 εβδομάδες) μπορεί να αυξηθεί από 10 χιλιάδες έως 1 δισεκατομμύριο κύτταρα.

Η πνευμονία πνευμονοσυστίας είναι ένας από τους δείκτες για τη μόλυνση από HIV. Απέδειξε πειραματικά ότι η πιθανότητα αυτής της μορφής πνευμονίας σε HIV αντιστρόφως ανάλογη με την + λεμφοκύτταρα CD4 (Τ κύτταρα) στο αίμα του ασθενούς, η οποία μπορεί να καθορίζεται από διαγνωστικές εξετάσεις εργαστήριο.

Με τη μείωση ανοσία σε ανθρώπους μολυσμένους με Pneumocystis, οι μικροοργανισμοί απελευθερώνονται από τις κύστεις και επικόλληση τους στα τοιχώματα alveolocytes (κύτταρα από τα οποία είναι κατασκευασμένα από κυψελίδων τοίχου). Αναπτύσσοντας στις κυψελίδες, οι πνευμοκύστες πολλαπλασιάζονται και σπέρνουν όλες τις νέες και νέες περιοχές των πνευμόνων.

Στη διαδικασία της ζωτικής τους δραστηριότητας, τα παράσιτα βλάπτουν τα κυψελιδικά τοιχώματα, οδηγώντας στην ανάπτυξη αντιδραστικού διάμεσου οίδηματος. Οι πρησμένοι τοίχοι των κυψελίδων μειώνουν σημαντικά τον αυλό τους, καθιστώντας δύσκολη την αποστράγγιση του εκκρίματος από αυτά. Η ανταλλαγή βενζίνης διαταράσσεται στις γεμάτες κυψελίδες.

Για την κατασκευή των τοίχων νέων κυττάρων, οι πνευμοκύστες χρησιμοποιούν φωσφολιπίδια και πρωτεΐνες, που αποτελούν μέρος του επιφανειοδραστικού των πνευμόνων του ξενιστή. Η επιφανειοδραστική ουσία χρησιμεύει για την προστασία των κυψελίδων των πνευμόνων από την πτώση κατά τη στιγμή της εκπνοής, όταν αφαιρείται ο αέρας από αυτά. Χωρίς επιφανειοδραστικό, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν. Επομένως, για να αντισταθμιστεί η έλλειψη αυτής της ουσίας, το ανθρώπινο σώμα αρχίζει να το παράγει εντατικά, αλλά το νέο επιφανειοδραστικό χρησιμοποιείται και πάλι από παράσιτα για δικούς του σκοπούς.

Ως αποτέλεσμα, ένα "ελαττωματικό" επιφανειοδραστικό με τη μορφή αφρού συσσωρεύεται σε μεγάλη ποσότητα στον αυλό των κυψελίδων. Η σύνθεση αυτού του κυψελιδικού αφρού, επιπροσθέτως των υπολειμμάτων επιφανειοδραστικών ουσιών, περιλαμβάνει επίσης τοξικές ουσίες που απελευθερώνονται από μύκητες στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας.

Ανεπάρκεια του κυψελιδικού οιδήματος και των επιφανειοδραστικού τοιχωμάτων οδηγεί σε «απενεργοποίηση» της αναπνευστικής διαδικασίας ένα μεγάλο αριθμό κυψελίδων και σταδιακά αυξάνοντας αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η πνευμονία πνευμονίας με τον ιό HIV αναπτύσσεται με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Πιο συχνά η εμφάνιση της ασθένειας συμπίπτει με την έναρξη του κρύου καιρού, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξασθενεί εποχικά η ανοσία. Η περίοδος επώασης της πνευμονικής κύστεως διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες, αλλά μερικές φορές μπορεί να καθυστερήσει έως 8-12 εβδομάδες ή και περισσότερο.

Κατά την έναρξη της νόσου, τα κύρια συμπτώματα των ασθενών μπορεί να είναι γενική αδυναμία, υπνηλία, πυρετός.

Στην ανάλυση των αερίων αίματος προσδιορίζεται υποξαιμία (μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα) και αναπνευστική αλκάλωση (αύξηση του ρΗ λόγω αέρια του αίματος).

Μετά από 2-3 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου, συσχετίζονται με γριππώδη συμπτώματα. Με την πρόοδο της πνευμονίας μέσα στις επόμενες εβδομάδες, η συμπτωματολογία μεγαλώνει και εμφανίζεται:

  • Η δύσπνοια είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας. Πρώτα εμφανίζεται σε μέτρια σωματική άσκηση, και μετά από μερικές εβδομάδες - και σε ηρεμία?
  • Ξηρός βήχας, κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αργότερα, ο βήχας γίνεται μόνιμος, εμφανίζεται τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια του βήχα, αρχίζει να ρέει μια μικρή ποσότητα πτυέλων.
  • Πόνος πίσω από το στέρνο, που εμφανίζονται ή αυξάνονται με έμπνευση. Για να αποφύγετε την ενίσχυση του πόνου, οι ασθενείς περιορίζουν συνειδητά το βάθος της αναπνευστικές κινήσεις, κάνοντας την αναπνοή επιφάνεια και βελτιώνει τα συμπτώματα της υποξίας.

Σε σχέση με μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις, η σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων και η παρατεταμένη πορεία, η πνευμονιοσυστική πνευμονία συχνά προσδιορίζεται ήδη σε προχωρημένη μορφή.

Αντικειμενικά προσδιορίζεται από την απώλεια βάρους, το ανοιχτό δέρμα με το κυανοσικολικό τρίγωνο, το δέρμα των δακτύλων και των ποδιών, την ταχύτητα του παλμού. Όταν η ψηλάφηση του δέρματος του θώρακα μπορεί να προσδιοριστεί από το υποδόριο εμφύσημα (συσσώρευση αέρα στον υποδόριο λιπώδη ιστό).

Όταν εκφράζεται ανοσοανεπάρκειας κατάσταση παρατηρείται γενίκευση πνευμονία λοιμώξεις - Τα περιεχόμενα εστίες αφρός σχηματίζεται στο ήπαρ, τους νεφρούς, την καρδιά, το κεντρικό νευρικό σύστημα και σε άλλα όργανα, όπου Pneumocystis πέφτουν αιματογενή (μέσω του αίματος), lymphogenous (τα αγγεία της λέμφου) ή από την επαφή (δ πνεύμονα γειτονικά όργανα).

Κατά την ακρόαση ενός θώρακα πάνω από τους πνεύμονες οι ρυτίδες (ξηρό, αργότερα - υγρό) μπορούν να ακουστούν. Η σκιά που χαρακτηρίζει την πνευμονιοκοκκική πνευμονία, με ακρόαση πνευμονοκυστικών πνευμόνων, σπάνια ακούγεται, επομένως συχνά παραπλανά τους θεραπευτές.

Για τη διάγνωση της πνευμονίας πνευμονίας στη λοίμωξη HIV ισχύουν:

  • μια γενική εξέταση αίματος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος (σύνθεση αερίου, γαλακτική αφυδρογονάση).
  • ακτινογραφία ·
  • μικροσκοπία πτυέλων ή βρογχικά εκπλύματα (σπάνια βρίσκεται πνευμοκύστη).
  • ανοσολογική εξέταση αίματος (ανίχνευση αντισωμάτων σε πνευμοκύστες στο αίμα) - ανοσοφόρηση, ELISA (ενζυμική ανοσοδοκιμασία).
  • ανοσολογική ανάλυση πτυέλων (ανίχνευση αντιγόνων Pneumocystis στο υλικό) - FTA (φθορίζον αντίδραση αντισώματος), PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).

Σε μια γενική εξέταση αίματος, διαπιστώνονται μη ειδικά συμπτώματα οξείας φλεγμονής και γενικής εξάντλησης:

  • αναιμία;
  • αύξηση του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων (έως 20-50 × 10 9 / l).
  • αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων (έως 15-25%) ·
  • αυξημένο ESR (έως 50 mm / h και περισσότερο).

Στο περιγεννητικό διάγραμμα με πνευμονοκυστική πνευμονία, βρέθηκαν τα εξής:

  • ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου από τις ρίζες στην περιφέρεια.
  • εστίες αυξημένης ευελιξίας.
  • η θολότητα της πνευμονικής εικόνας είναι ένα «σύμπτωμα παγωμένου γυαλιού», «ένα σύμπτωμα των νιφάδων χιονιού».

Η διάγνωση πνευμονίας πνευμονοσυστίας είναι πολύ δύσκολη, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα σε αυτή την παθολογία.

Σε αυτή τη διάγνωση με HIV λοίμωξη, μόνο:

  • ασυνέπεια της ακουστικής εικόνας της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Ακτινογραφικά σημάδια ·
  • το επίπεδο των CD4 + λεμφοκυττάρων στο αίμα (˂ 200 κύτταρα σε μl).

Ένα καλό διαγνωστικό κριτήριο είναι οι ανοσολογικές μέθοδοι εξέτασης αίματος και πτυέλων.

Θεραπεία και πρόληψη ασθενειών

Η θεραπεία των ασθενών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV με πνευμονία πνευμονίας οφείλεται αποκλειστικά σε κουτιά ή ημι-κουτιά για να ελαχιστοποιηθεί η επαφή αυτών των ασθενών με άλλους ασθενείς ή συγγενείς.

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία αυτών των πνευμονιών σε ασθενείς με λοίμωξη HIV είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα που έχουν την ιδιότητα να εμποδίζουν την αναπαραγωγή πνευμονοκυττάρων:

  1. Bactrim ή Biseptol (ένας συνδυασμός σουλφαμεθοξαζόλης και τριμεθοπρίμης), που εμποδίζουν τα ένζυμα του συστήματος του φολικού οξέος σε μικροοργανισμούς.
  2. Πενταμιδίνη, η οποία βλάπτει το αναπαραγωγικό σύστημα των πνευμονοκυττάρων.

Αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά τοξικά:

  • Διαταραχή της λειτουργίας του ήπατος και του παγκρέατος.
  • καταπιέζουν την αιμοποίηση;
  • μπορεί να μειώσει το επίπεδο του ασβεστίου και να αυξήσει την περιεκτικότητα σε αζωτούχες ουσίες στο αίμα.
  • επηρεάζουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Αποδεικνύεται ότι αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να ενισχύσουν τη δράση του άλλου, έτσι ώστε να μην μπορούν να ταξινομηθούν μαζί.

Πρώτον, ένα από αυτά τα φάρμακα συνταγογραφείται, αλλά εάν μετά από μια εβδομάδα δεν υπάρχει θετική δυναμική - αντικαθίσταται από ένα άλλο.

Πρόσφατα, για τη θεραπεία της πνευμονίας πνευμονιοσυστίας που σχετίζεται με τον ιό HIV, προτιμάται η DFMO (διφθορομεθυλοργιτίνη). Αυτό το φάρμακο, επιπλέον του επηρεασμού της αναπαραγωγής των πνευμονοκυττάρων, εμποδίζει επίσης την αναπαραγωγή ιών, συμπεριλαμβανομένου του HIV. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο πρέπει να είναι μακρά (τουλάχιστον 8 εβδομάδες).

Η πρόγνωση για πνευμονία πνευμονοσυστίας σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον HIV, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, είναι δυσμενής: οι ασθενείς πεθαίνουν 100% του χρόνου. Εάν η διάγνωση καθιερώθηκε εγκαίρως, τότε η πνευμονιοκυστεϊκή πνευμονία σε ασθενείς με HIV λοίμωξη είναι σχετικά ευνοϊκή. Έτσι, με την έγκαιρη θεραπεία, η θνησιμότητα των ασθενών μειώνεται στο 25%, με καθυστερημένη θεραπεία - έως και 40%.

Μια πολύ χειρότερη πρόγνωση είναι η υποτροπή της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας, καθώς οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις στην πενταμιδίνη και το Bactrim. Η θνησιμότητα στις υποτροπές αυξάνεται στο 60%.

Για την πρόληψη του PCP, οι ασθενείς με λοίμωξη HIV με χαμηλό αριθμό CD4 + λεμφοκυττάρων είναι χημειοπροφύλαξη. Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής χημειοπροφύλαξη σε τέτοιους ασθενείς:

  1. Η πρωτογενής χημειοπροφύλαξη συνταγογραφείται σε αριθμό λεμφοκυττάρων CD4 + μικρότερο από 200 κύτταρα ανά μL. Ασθενείς με την τέταρτη φάση της λοίμωξης από τον ιό HIV (το στάδιο του AIDS) χορηγούνται χημειοπροφύλακα για όλη τη ζωή τους.
  2. Η δευτερογενής χημειοπροφύλαξη περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση φαρμάκων για την πρόληψη της επανεμφάνισης πνευμονοκυττάρων.

Εκτός από την πρόληψη των ναρκωτικών, οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από HIV πρέπει επίσης να ακολουθήσουν και άλλες προφυλάξεις:

  • να αυξήσετε την ποσότητα πρωτεϊνικής τροφής στη διατροφή σας.
  • συχνά αέρα και καθημερινή συμπεριφορά υγρός καθαρισμός των χώρων διαβίωσης?
  • παρακολουθεί τακτικά τον γιατρό, τον ενημερώνει για τις παραμικρές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας.

Η πνευμονία πνευμονίας, όπως και άλλες ασθένειες που συνδέονται με τον ιό HIV, είναι συχνά η αιτία θανάτου των ασθενών με HIV.

Μόνο η αυστηρή εφαρμογή όλων των συστάσεων ενός γιατρού-ραδιολόγου, η τακτική εξέταση και θεραπεία αναδυόμενων ασθενειών μπορεί να παρατείνει τη ζωή ενός ασθενούς με HIV λοίμωξη και να βελτιώσει την ποιότητά του.

Πνευμονία με HIV

Η πνευμονία σε ασθενείς με λοίμωξη HIV χαρακτηρίζεται από τις ιδιαιτερότητες των παθογόνων της λοίμωξης, την πορεία της νόσου και τη θεραπεία. Συχνά, η κλινική εικόνα δεν διαφέρει από άλλες μορφές πνευμονίας, αλλά λόγω έλλειψης γιατρών επαγρύπνηση ενάντια σε μόλυνση από HIV, η διάγνωση της ανοσοανεπάρκειας της πνευμονίας είναι δύσκολη.

Στο νοσοκομείο Yusupov, οι πνευμονολόγοι χρησιμοποιούν σύγχρονο εξοπλισμό και καινοτόμες μεθόδους εξέτασης που σας επιτρέπουν να δημιουργείτε γρήγορα μια ακριβή διάγνωση. Για τη θεραπεία ασθενών, οι πνευμονολόγοι χρησιμοποιούν σύγχρονα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά στις συνθήκες ανοσοανεπάρκειας. Στην κλινική θεραπείας, οι γιατροί με εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία της πνευμονίας ανοσοανεπάρκειας εργάζονται. Όλες οι περίπλοκες περιπτώσεις φλεγμονής των πνευμόνων συζητούνται σε συνεδρίαση συμβουλίου ειδικών.

Αιτίες πνευμονίας στη μόλυνση από τον ιό HIV

Η πνευμονία σε μολυσμένα με Ηΐν προκαλεί αρνητικά κατά Gram ράβδους. Συχνά παρουσία ανοσοανεπάρκειας με τη μορφή πνευμονίας εμφανίζεται φυματίωση. Μία από τις πιο διάσημες και σημαντικές ευκαιριακές πνευμονίες παθογόνων σε ασθενείς με λοίμωξη HIV στην εποχή της ρετροϊικής θεραπείας παραμένουν πνευμοκύστες.

Η ανάπτυξη της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας καθορίζει όχι μόνο τη σοβαρότητα της ανοσολογικής ανεπάρκειας, αλλά και τη φύση της. Η μέση συχνότητα πνευμονίας πνευμονίας κατά τη μόλυνση με HIV είναι σήμερα 50%, ενώ σε άλλες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας δεν υπερβαίνει το 1%. Η ανάπτυξη της φλεγμονής των πνευμόνων συμβάλλει στην παραβίαση της κυτταρικής και της χυμικής ανοσίας.

Κλινικά και διαγνωστικά κριτήρια για την πνευμονία

Η διάγνωση της πνευμονίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV είναι περίπλοκη εξαιτίας της απουσίας παθογνωμονολογικών κλινικών συμπτωμάτων, συχνής συνδυασμένης πορείας διάφορων ευκαιριακών ασθενειών ταυτόχρονα ενάντια στο βάθος της βαθιάς βλάβης του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης, δεν υπάρχουν ακριβή εργαστηριακά κριτήρια που να επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.

Η πνευμονία σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από το HIV αρχίζει υποξεία. Για αρκετές εβδομάδες, τα ακόλουθα συμπτώματα αυξάνονται:

  • πυρετός.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ξηρός βήχας;
  • αίσθημα βαρύτητας στο στήθος.
  • κόπωση;
  • απώλεια βάρους.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, οι γιατροί εντοπίζουν πυρετό και ταχεία αναπνοή, κρουστά και ακρόαση του θώρακα δεν αποκαλύπτουν καμία αλλαγή. Στο νοσοκομείο Yusupov, σε ασθενείς με υποψία πνευμονίας ανοσοανεπάρκειας χορηγείται μεγάλης κλίμακας φθοριογραφία ή ροδογγογραφία σε δύο προβολές. Στις ακτινογραφίες παρατηρούνται αμφίπλευρες μεταβολές - περιορισμένος σκούρος των πνευμονικών πεδίων ή δικτυωτής διάπλασης του πνευμονικού μοτίβου. Μερικές φορές οι πνευμονολόγοι βλέπουν πολλαπλές εστιακές σκιές ή στρογγυλές κοιλότητες. Σε ορισμένους ασθενείς που έχουν προσβληθεί από HIV, οι αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της φλεγμονής των πνευμόνων μπορεί να μην είναι καθόλου. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς στο νοσοκομείο Yusupov λαμβάνουν αξονική τομογραφία.

Οι αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους είναι μη ειδικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία σε ασθενείς με λοίμωξη HIV αυξάνει τη δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης, αλλά αυτό συμβαίνει και με άλλες αναπνευστικές νόσους κατά του AIDS. Κατά τη μέτρηση των αερίων του αίματος γιατροί μερικές φορές εμφανίζουν υποξαιμία, αυξημένη μερική πίεση οξυγόνου, και αναπνευστική αλκάλωση (ρΗ μετατόπιση προς την πλευρά οξύ). Χαρακτηριστικό σημείο της λοίμωξης είναι η μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Επειδή PCP είναι εύκολα συγχέεται με άλλες χαρακτηριστικές του HIV-θετική νόσο, και η θεραπεία είναι μακρά και είναι συζυγές με σοβαρές παρενέργειες, οι γιατροί Yusupov νοσοκομείο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιώντας εργαστηριακές τεχνικές. Πρώτον, η χρώση ανοσοφθορισμού των πτυέλων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα. Αν δεν εντοπιστεί το παθογόνο, διεξάγεται διαγνωστική βρογχοσκόπηση και διαβρογχική πνευμονική βιοψία. Εάν η βρογχοσκόπηση δεν είναι ενημερωτική ή η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, οι γιατροί των συνεργαζόμενων κλινικών διεξάγουν ανοικτή πνευμονική βιοψία.

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της πνευμονίας σε μολυσμένους με HIV ασθενείς είναι η μικροσκοπική απεικόνιση του παθογόνου παράγοντα. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται συχνά διαγνωστικά ανοσοφθορισμού χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα. Οι ορολογικές μέθοδοι μπορεί να είναι ελάχιστα ενημερωτικές λόγω σοβαρής ανοσοανεπάρκειας. Οι κλινικοί εταίροι διεξάγουν μοριακή διάγνωση πνευμονίας ανοσοανεπάρκειας.

Στη μελέτη του περιφερικού αίματος, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στο PCP. Η διάγνωση πνευμονιοκυστικής πνευμονίας βοηθείται από υψηλό ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων. Συχνά υπάρχουν αλλαγές στο αίμα, χαρακτηριστικές των τελευταίων σταδίων του AIDS.

Θεραπεία της πνευμονίας σε μολυσμένα με HIV

Το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη είναι η συν-τριμοξαζόλη (ένας συνδυασμός τριμεθοπρίμης και σουλφαμεθοξαζόλης). Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα ή δυσανεξία της συν-τριμοξαζόλης, οι ασθενείς σε ευρωπαϊκές χώρες έχουν συνταγογραφηθεί πενταμιδίνη για ενδοφλέβια χορήγηση. Αυτό το φάρμακο δεν είναι καταχωρημένο στη Ρωσική Ομοσπονδία και οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov δεν το χρησιμοποιούν.

Το εφεδρικό σχήμα θεραπείας της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας μέτριας σοβαρότητας είναι ένας συνδυασμός κλινδαμυκίνης με primaquine. Η θεραπευτική αγωγή για την πνευμονία σε ασθενείς με λοίμωξη HIV περιλαμβάνει αναγκαστικά συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία, εάν ο ασθενής δεν την έχει λάβει προηγουμένως. Οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες συνταγογραφούνται στο πλαίσιο της έναρξης της θεραπείας με αντιβιοτικά, προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Εγγραφείτε για ένα ραντεβού με έναν πνευμονολόγο στην κλινική. Το κέντρο επικοινωνίας του Νοσοκομείου Yusupov είναι ανοιχτό 24 ώρες την ημέρα. Οι ασθενείς με συμπτώματα πνευμονίας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, νοσηλεύονται σε κλινική θεραπείας ή σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι πνευμονολόγοι θεραπεύουν ασθενείς με πνευμονία σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές συστάσεις, χρησιμοποιούν ατομικά θεραπευτικά σχήματα.

Πνευμονία πνευμονοσυστίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV

Η πνευμονία πνευμονοκυστίας σε μολυσμένο με Ηΐν είναι μια ένδειξη ασθένειας αυτής της ανοσοανεπάρκειας, εφόσον αυτή η παθολογία βρίσκεται κυρίως μόνο σε αυτή την κατηγορία ασθενών. Οι υγιείς άνθρωποι δεν αρρωσταίνουν με αυτή την παθολογία. Χωρίς λοίμωξη από τον ιό HIV, διαπιστώνεται μόνο σε πρόωρα βρέφη εξαιτίας της ανωριμότητας της ανοσίας και σε ασθενείς με ογκολογία ή που παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Τι είναι η πνευμονοκύστη;

Πνευμονία από Pneumocystis στη μόλυνση Ηΐν είναι η φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων που προκαλείται από παρασιτισμό σε κυψελίδες Pneumocystis οργανισμούς - Pneumocystis jiroveci. Με τη δομή τους, είναι κάτι το μέσο όρο ανάμεσα στα πρωτόζωα και τους μύκητες.

Διανέμεται εκτενώς στη φύση, όχι μόνο στους ανθρώπους, αλλά και στα ζώα. Αλλά μόνο ένα είδος πνευμονοκυττάρων είναι παθογόνο για τον άνθρωπο, τα ζωικά παράσιτα δεν είναι τρομερά γι 'αυτόν.

Εποχικότητα στην ασθένεια εκεί. Από την εμφάνισή του επηρεάζεται μόνο η κατάσταση της ασυλίας. Και η αφθονία και η αφθονία αυτών των μικροοργανισμών στη φύση δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο, ανάλογα με την εποχή.

Για τον ίδιο λόγο, δεν υπάρχει επιδημία αυτής της ασθένειας. Όλες οι περιπτώσεις εμφάνισής του είναι σποραδικές. Αλλά σε ομάδες, η πιθανότητα μόλυνσης σε άτομα σε κίνδυνο αυξάνεται, καθώς η πιθανότητα επαφής με τους ασθενείς με πνευμοκύστες είναι υψηλότερη σε τέτοιες καταστάσεις.

Ο μηχανισμός της πνευμοκύστωσης

Αυτή η ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Έτσι εισέρχονται οι πνευμοκύστες στους βρόγχους και στις κυψελίδες. Εκεί προσκολλώνται στα τείχη τους, γεγονός που προκαλεί τη ζημία τους και το διάμεσο οίδημα.

Σε αυτό το στάδιο, η βλέννα γεμίζει τους αυλούς των κυψελίδων και των μικρών βρόγχων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αργότερα πνευμονία πολλαπλασιάζονται ενεργά, χρησιμοποιώντας την ικανότητά τους να ζήσουν μια επιφανειοδραστική - μια ειδική ουσία που προστατεύει τις κυψελίδες των εξασθενεί (πρόσφυση) κατά την εκπνοή. Σε απάντηση, ο οργανισμός ενισχύει την παραγωγή του, αλλά επίσης διασφαλίζει τις ζωτικές διαδικασίες των παρασίτων.

Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες είναι γεμάτοι με κυψελιδικό αφρό (εξαντλημένο επιφανειοδραστικό) που περιέχει μεγάλο αριθμό τοξικών ουσιών.

Η έλλειψη επιφανειοδραστικού και η διόγκωση των κυψελίδων οδηγεί σε διακοπή της ανταλλαγής αερίων και στην απενεργοποίηση μεγάλων περιοχών του πνεύμονα από την αναπνοή. Λόγω της αύξησης των φαινομένων της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να είναι πολύ έντονη και να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Η πορεία της πνευμονίας πνευμονίας συχνά διαγράφεται. Τα συμπτώματα δεν εκφράζονται, αυξάνονται αργά, έτσι ώστε η σωστή διάγνωση γίνεται συχνά στα τελευταία στάδια της νόσου.

Η περίοδος επώασης μετά τη μόλυνση διαρκεί κατά μέσο όρο 10 ημέρες. Αλλά μπορεί να καθυστερήσει έως και 12-14 εβδομάδες.

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι η αδυναμία, η κόπωση, η υπνηλία και οι διαταραχές της όρεξης. Η θερμοκρασία συνήθως παραμένει εντός των κανονικών ορίων, αλλά μπορεί να υπάρξει κατάσταση υπογλυκαιμίας - αύξηση σε 37,5-38 μοίρες.

Συνήθως δεν υπάρχει έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης με αυτή τη μορφή της νόσου. Όμως, σε περίπτωση που προστεθεί κάποιος άλλος τύπος λοίμωξης, ο οποίος συμβαίνει συχνά σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, η δηλητηρίαση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή πυρετού και κακής υγείας.

Μέσα σε 3-5 εβδομάδες υπάρχουν συμπτώματα από την πλευρά των πνευμόνων:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχα (πρώτα στεγνό, στη συνέχεια υγρό).
  • τρυφερότητα στο στήθος.

Δύσπνοια

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι το πρώτο σύμπτωμα. Αρχικά προκύπτει μόνο με απλή σωματική άσκηση, αλλά με την πάροδο του χρόνου δεν μεταφέρεται σε ηρεμία. Η δύσπνοια μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της πνευμονοκυστείας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Βήχας

2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, ένας ξηρός βήχας ενώνει την. Εμφανίζεται κυρίως το πρωί. Στη συνέχεια όμως σημειώνεται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Ο χαρακτήρας του βήχα σταδιακά αλλάζει σε υγρό. Υπάρχει ένα διαφανές ιξώδες πτυέριο, το οποίο καθαρίζει το λαιμό με μεγάλη δυσκολία.

Πόνος στο στήθος

Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για πόνο στο στήθος. Μπορούν να είναι ήσσονος σημασίας. Και μπορεί να είναι τόσο ισχυρή ώστε οι ασθενείς να αρχίζουν να αναπνέουν επιφανειακά για να μειώσουν τον πόνο. Αυτό οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Παράλληλα με αυτά τα συμπτώματα, η απώλεια βάρους, η χροιά του δέρματος με ακροκυάνωση (μπλε της άκρης της μύτης, τα δάκτυλα και τα δάκτυλα των ποδιών), η επιτάχυνση της αναπνοής και ο παλμός σημειώνονται στους ασθενείς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αυτής της νόσου είναι δύσκολο να τεθεί, καθώς δεν υπάρχει φωτεινή κλινική εικόνα. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα είναι κοινά, δεν σας επιτρέπουν να υποψιάζεστε την πνευμονία στα αρχικά στάδια. Επομένως, δεν πρέπει να τα αγνοήσετε και να τα διαγράψετε για κόπωση. Είναι καλύτερα να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο για εξέταση.

  • γενική ανάλυση αίματος και βιοχημική.
  • ανάλυση του αριθμού των CD4-λεμφοκυττάρων στο αίμα.
  • ανοσολογική εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων σε πνευμοκύστες ·
  • μικροσκοπία και βακτηριολογική ανάλυση πτύων, έξαψη από τους βρόγχους ή βιοψία,
  • ακτινογραφία θώρακος ·
  • CT και MRI.

Πίνακας 1. Πιθανά αποτελέσματα ανοσολογικής ανάλυσης για αντισώματα σε πνευμοκύστες:

Στη διάγνωση της πνευμοκύστωσης, ένας γιατρός μπορεί να προκληθεί για να μειώσει τον αριθμό των CD4-λεμφοκυττάρων μικρότερο από 200 σε μl αίματος, το οποίο αντιστοιχεί στο στάδιο του AIDS. Η πνευμονία συμβαίνει στο AIDS σε 90% των ασθενών, έτσι μια απότομη μείωση στα CD4-λεμφοκύτταρα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι αυτής της ασθένειας.

Επίσης, η ασυμβατότητα της ακτινογραφικής εικόνας των πνευμόνων και οι κλινικές εκδηλώσεις υποδηλώνουν την ανάπτυξη της πνευμονοκυστείας. Η ανίχνευση παρασίτων στα πτύελα και στη βρογχική βλέννα θα επιβεβαιώσει με ακρίβεια τη διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της PCP σε ασθενείς με λοίμωξη HIV είναι υποχρεωτική σε νοσοκομείο. Η θεραπευτική εκπαίδευση σε αυτή την περίπτωση απαιτεί το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων, αντιρετροϊκών παραγόντων, βλεννολυτικών και αποχρεμπτικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, μέτρα για τη θεραπεία και πρόληψη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αντιβιοτική θεραπεία

Η θεραπεία πνευμονοκυστικής πνευμονίας αρχίζει με το διορισμό ευρέος φάσματος αντιβιοτικών, καθώς συχνά εντοπίζονται σε λοιμώξεις όχι μόνο η πνευμονοκύστη αλλά και άλλες λοιμώξεις.

Οι γιατροί προτιμούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Biseptol;
  • Πενταμιδίνη.
  • Το Trimethoprim και άλλα.

Όλα είναι τοξικά, μπορούν να καταστέλλουν τις λειτουργίες του συκωτιού, των νεφρών και του συστήματος αιματοποίησης.

Αντιρετροϊκή Θεραπεία

Σε διαφορετικές χώρες, η προσέγγιση διαφέρει - ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν αντιρετροϊκή θεραπεία ταυτόχρονα με αντιβιοτικά, ενώ άλλοι προτιμούν να περιμένουν. Σε κάθε περίπτωση, προκειμένου να αποφευχθεί ακόμη μεγαλύτερη καταστολή της ανοσίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα που επηρεάζουν τα ίδια τα κύτταρα του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

Στην πνευμονία πνευμονοκυστικών, η DFMO (διφθορομεθυλοργιτίνη) γίνεται η επιλογή, καθώς όχι μόνο αναστέλλει τους ιούς RNA (συμπεριλαμβανομένου του HIV), αλλά επίσης αποτρέπει την περαιτέρω αναπαραγωγή των πνευμονοκυττάρων. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - την τιμή του.

Άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα παρουσιάζονται στην παρακάτω φωτογραφία.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Σε αυτή την περίπτωση, προκειμένου να μειωθούν τα φλεγμονώδη φαινόμενα στους πνεύμονες, δεν είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα αλλά ορμονικά που συνταγογραφούνται. Τα μη στεροειδή γλυκοκορτικοστεροειδή αντιμετωπίζουν το έργο που τίθεται πιο αποτελεσματικά και γρήγορα.

Αλλά αυτά τα φάρμακα έχουν έντονες παρενέργειες και μπορούν επίσης να μειώσουν την ανοσία, επομένως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης

Για να βελτιωθεί η λειτουργία αποστράγγισης, προδιαγράφονται βλεννολυτικοί και βρογχοδιασταλτικοί παράγοντες. Αραιώνουν τα πτύελα, συμβάλλοντας στην ευκολότερη απόσυρσή τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση της πνευμονυοκτίσεως, διότι με αυτήν την ασθένεια, τα πτύελα είναι πολύ παχύρρευστα και πυκνά.

Πρόληψη και θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας

Προκειμένου να αποκατασταθεί το επίπεδο οξυγόνωσης του ασθενούς με πνευμονία πνευμονοκυστίας, συνιστάται οξυγονοθεραπεία - εισπνοή του 02 μέσω μίας μάσκας υπό ελαφρά πίεση. Ασθενείς χωρίς συνείδηση ​​ή με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια μεταφέρονται προσωρινά σε τεχνητό αερισμό χρησιμοποιώντας ένα μείγμα οξυγόνου.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η πνευμονία πνευμονία και το AIDS (το τελευταίο στάδιο του ιού HIV) είναι πρακτικά αδιάσπαστες παθολογίες, με σημαντική μείωση στα CD4 λεμφοκύτταρα, συνιστάται η πρόληψη της πνευμονιοκυττάρωσης σε όλους τους μολυσμένους με HIV ασθενείς. Για το σκοπό αυτό, έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία πριν φθάσουν σε επίπεδο CD4-λεμφοκυττάρων πάνω από 200 σε μl αίματος. Συνιστάται επίσης σε όσους έχουν ήδη υποστεί αυτή την ασθένεια, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή (δευτερογενής πρόληψη).

Πίνακας 2. Προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά σε ανθρώπους που έχουν προσβληθεί από HIV:

Ανάπτυξη της πνευμονίας στον ιό HIV

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Είναι ο ηγέτης του ποσοστού επίπτωσης σε άτομα με HIV λοίμωξη. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι λόγω της πνευμονίας στη λοίμωξη από τον ιό HIV, ο ίδιος ο ιός ανοσοανεπάρκειας ανιχνεύθηκε. Οι γιατροί επέστησαν την προσοχή στην ταχεία ήττα του αναπνευστικού συστήματος σε υγιείς ανθρώπους. Οι οργανισμοί τους δεν μπορούσαν να αντιμετωπίσουν μια μικρή λοίμωξη, και η θεραπεία δεν έφερε μια σωστή βελτίωση. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, εμφανίστηκε ο όρος ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Αιτιολογία της πνευμονίας στον ιό HIV

Η γύρω ατμόσφαιρα είναι υπερκορεσμένη με μια ποικιλία μικροοργανισμών, ιών, σωματιδίων σκόνης. Όταν ένα άτομο εισπνέει έναν τέτοιο αέρα, υφίσταται διήθηση στους πνεύμονες, η εργασία του οποίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της ασυλίας. Εάν η ανοσία μειωθεί ή μειωθεί, τότε οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί εύκολα να εισέλθει στο σώμα. Και πρώτα απ 'όλα θα επηρεάσει το αναπνευστικό σύστημα. Αυτό αντιπροσωπεύει ένα τεράστιο ποσοστό πνευμονίας σε HIV λοίμωξη - έως 80%.

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα, συνοδευόμενη από μεγάλα οίδημα και πυώδη αποστήματα. Μπορεί να προκληθεί από οτιδήποτε, αλλά πιο συχνά πνευμονία στον ιό HIV προκαλείται από ακίνδυνους μικροοργανισμούς που ονομάζονται Pneumocystis carinii. Πρόκειται για ένα μονοκύτταρο οργανισμό, ένα μέσο μεταξύ μυκήτων και βακτηρίων, που εξακολουθεί να κατατάσσεται στην πρώτη τάξη, επειδή πολλαπλασιάζεται με σπόρους και έχει το ίδιο RNA. Αλλά η συμπεριφορά του είναι παρόμοια με τη συμπεριφορά των βακτηρίων, και έχει επίσης ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Αυτός ο μύκητας βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στον αέρα και στο αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου. Υγιής ανοσία αντιμετωπίζει εύκολα με αυτό, αλλά με την ανοσοανεπάρκεια Pneumocystis carinii αισθάνεται στο ανθρώπινο σώμα ελεύθερα και ενεργά αναπαράγει. Η πνευμονία που προκαλείται από αυτούς ονομάστηκε πνευμονοκυστική.

Πνευμονία πνευμονοκυστίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη

Η συμπτωματολογία και η πορεία της πνευμονίας στη λοίμωξη από τον ιό HIV είναι ίδια με αυτή των μη προσβεβλημένων ατόμων, με εξαίρεση ορισμένα χαρακτηριστικά

  • μεγαλύτερη περίοδο επώασης - από 7 έως 40 ημέρες.
  • στις περισσότερες περιπτώσεις έχει μια χρόνια μορφή και συνοδεύεται από υποτροπές.
  • μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή, υπό το πρόσχημα του ARI, βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα,
  • με την λανθάνουσα πορεία της νόσου, μπορεί να απελευθερωθεί λευκό αφρός από το στόμα του ασθενούς.
  • κάποια απώλεια βάρους είναι δυνατή.
  • συχνά στα συμπτώματα της στοματικής κοιλότητας παρατηρούνται συμπτώματα κανθαλτιδικής στοματίτιδας.

Ο ιός της ανοσοανεπάρκειας και η πνευμονοκύστη είναι πρακτικά αδιάσπαστες ασθένειες. Η πνευμονία συχνά θεωρείται ως ένα σημάδι της ανοσολογικής ανεπάρκειας ή ως το αρχικό της στάδιο, διότι στην πραγματικότητα είναι η πρώτη επιπλοκή της νόσου.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η πνευμονιοσυστική πνευμονία εμφανίζεται στην πλειονότητα των ασθενών με ανοσοανεπάρκεια. Ακόμη και με τη θεραπεία, σε 5% των περιπτώσεων αυτή η ασθένεια καταλήγει σε θανατηφόρο έκβαση.

Παθογόνοι παθογόνοι οργανισμοί

Ο οργανισμός που αποδυναμώνεται από τον ιό εκτίθεται σε ποικίλα επιβλαβή παθογόνα: ιούς, μύκητες, βακτήρια, πρωτόζωα. Είναι παρόντες σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να τους κρατήσει υπό έλεγχο. Και με τις καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, γίνονται αιτία ασθενειών που απειλούν τη ζωή.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας στον HIV είναι:

  • πνευμονόκοκκοι.
  • μύκητες-παράσιτα του γένους Coccidioides.
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • ένα από τα είδη μυκήτων-ασκομυκήτων - Pneumocystis carinii.
  • μύκητες Aspergillus.

Ο μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης

Ο κύριος ένοχος αυτής της παθολογίας των πνευμόνων σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, όπως η βακτηριακή πνευμονία, είναι ο πνευμονόκοκκος. Διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονιοκοκκική λοίμωξη πολύ συχνότερα από έναν υγιή πληθυσμό.

Μύκητες Coccidioides ζουν στο έδαφος, εξαπλώνουν τα σπόρια τους μέσω του αέρα. Η είσοδος στο σώμα ενός ατόμου με ανοσοανεπάρκεια προκαλεί πνευμονία και συστηματικές ασθένειες. Τα πρώτα συμπτώματα είναι ο βήχας και ο θωρακικός πόνος. Ελλείψει θεραπείας, η λοίμωξη επηρεάζει το οστούν και το νευρικό σύστημα.

Πνευμονική φυματίωση Είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια για τα άτομα με HIV. Επηρεάζει όχι μόνο ασθενείς με χαμηλά επίπεδα ανοσοκυττάρων, αλλά και εκείνους που λαμβάνουν συγκεκριμένη θεραπεία. Η φυματίωση μεταδίδεται εύκολα σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος των οστών και του εγκεφάλου.

Ένας άλλος κοινός μύκητας, ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονοκυστικής πνευμονίας - Pneumocystis carinii. Οι διαφωνίες του μεταδίδονται μέσω του αέρα, ώστε οι άνθρωποι να προσαρμοστούν γρήγορα σε αυτό, συνήθως σε 3-4 χρόνια αναπτύσσεται ήδη ασυλία. Αλλά για τους ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια (ειδικά με χαμηλό επίπεδο λευκοκυττάρων), είναι αρκετά επικίνδυνο. Αυτός ο μύκητας μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ, το λεμφικό σύστημα και το μυελό των οστών.

Μύκητες Aspergillus είναι επίσης κοινά στο περιβάλλον και μπορούν εύκολα να προκαλέσουν φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Εκτός από αυτό, επηρεάζουν το ήπαρ, τα νεφρά, τη σπλήνα, το νευρικό σύστημα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να ανιχνευθεί ο πνευμονοκύστης δεν είναι τόσο απλός, μπορεί να κρυφτεί στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, παραδίδοντας τον εαυτό του ως έναν μη παραγωγικό βήχα για αρκετούς μήνες, και στη συνέχεια ξαφνικά πηγαίνει στην οξεία φάση.

Μερικές δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της νόσου μπορεί να προκαλέσουν ομοιότητα των συμπτωμάτων με παθολογικές καταστάσεις όπως η φυματίωση, ο κυτταρομεγαλοϊός και η μυκοπλασματική μόλυνση, η ιστοπλάσμωση, η κρυπτοσποριδίαση. Για τη διάγνωση της «πνευμονοκυστικής πνευμονίας» είναι απαραίτητο να μελετηθεί η κλινική εικόνα της νόσου, να διερευνηθούν τα αποτελέσματα των ακτινογραφικών και παρασιτολογικών εξετάσεων.

Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης είναι ο προσδιορισμός ειδικών αντισωμάτων και η ανίχνευση παρασιτικού μυκητιακού DNA.

Για τον προσδιορισμό της πνευμονίας με HIV με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ μπορεί να είναι σε 2/3 των μελετών. Πρόκειται για ένα έντονο πνευμονικό σχέδιο, χαρακτηριστικές σκιές σχήματος πεταλούδας στους πνεύμονες, εμφάνιση κύστεων. Μια ακριβέστερη εικόνα της βλάβης μπορεί να παρουσιάσει μια μαγνητική τομογραφία. Σε άλλες περιπτώσεις, η παθολογία στο ροδογένος δεν ανιχνεύεται. Ωστόσο, υπό την παρουσία κλινικής εικόνας, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση πτύελου ή νερού πλύσης από τους πνεύμονες. Ακόμη και ελλείψει αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, η παρουσία πνευμονίας πνευμονίας δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως.

Μέθοδοι θεραπείας της πνευμονίας σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV

Εάν η πνευμονία επηρεάζει τους μολυσμένους με HIV ασθενείς, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, κατά την πρώτη υποψία της νόσου, χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Οι πνευμονοκύστεις παραμένουν στο σώμα για αρκετές εβδομάδες, οπότε η έναρξη της θεραπείας δεν θα εμποδίσει την ανίχνευσή τους με εργαστηριακές μεθόδους. Οι παθολογίες του πνεύμονα αντιμετωπίζονται εξωτερικά, σοβαρά - σε νοσοκομείο.

Η πορεία της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες. καθεστώς Θεραπεία: τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη - από του στόματος ή ενδοφλεβίως, 4 φορές την ημέρα, ημερήσια δοσολογία - 20/100 mg ανά kg σωματικού βάρους (Biseptolum, Co-τριμοξαζόλη, Bactrim, κλπ.).

Ως εναλλακτική λύση στην TMP / QMS, η θεραπεία με πενταμιδίνη συνταγογραφείται - ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα, στα 4 mg ανά kg σωματικού βάρους.

Συμπτώματα και θεραπεία του PCP

Μεταξύ των μικροοργανισμών που βλάπτουν τον πνευμονικό ιστό και προκαλούν πνευμονία, το παθογόνο είναι η ειδική πηγή των πνευμονοκυττάρων από τη σφαίρα των πιο απλών μυκήτων. Για πολύ καιρό αυτό το παθογόνο δεν θεωρήθηκε επικίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Η κατάσταση άλλαξε στα τέλη του περασμένου αιώνα με την ευρεία διάδοση του HIV. Στο πλαίσιο της μια απότομη πτώση στο ανοσοποιητικό σύστημα και την ικανότητα του σώματος να αντέχει εξωτερικών επιθετικών παραγόντων, πνευμονία από Pneumocystis σε HIV-μολυνθέντα προφέρεται «δείκτης» απέκτησε δείχνουν προς μια απότομη πτώση στην ανοσία στο άτομο και την πιθανότητα της νόσου του AIDS.

Γενικό χαρακτηριστικό της πνευμοκύστωσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της Pneumocystiscarinii περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Τσέχο μικροβιολόγο Otto Jirowitz το 1909 και απομονώθηκε από το ανθρώπινο σώμα το 1912. Ο νέος μικροοργανισμός δεν ήταν συστηματοποιημένο ψευδώνυμο ως το πιο απλό, ούτε ως μανιτάρια. Αποσαφήνιση της φύσης της συνέβη πολύ αργότερα.

Δεδομένου ότι η παρουσία πνευμονοκυττάρων προσδιορίστηκε σε περισσότερο από 50% σε ενήλικες υγιείς ανθρώπους, ο νέος μικροοργανισμός δεν θεωρήθηκε ως παθογόνος χλωρίδα σαπροφύτων, η οποία υπάρχει συνήθως στους ανθρώπους.

Η πρώτη φορά που ένα τέτοιο PCP και παθογόνων ιδιοτήτων των μικροοργανισμών ανακοινώθηκε το 1942, όταν ο μικροοργανισμός απομονώθηκε από μια ομάδα βρεφών με πνευμονία. Ταυτόχρονα, υπήρξε στενή σύνδεση με την ασθένεια με ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια. Η πνευμονία πνευμονίας των παιδιών είναι πιθανή με ήπια κατάσταση υγείας ή έλλειψη ανοσίας που προκαλείται από πρόωρο ή συγγενείς ασθένειες.

Στη δομή των περιπτώσεων εντοπίζονται 2 ομάδες κινδύνου:

  • Νεογέννητα (ειδικά σε ηλικία 3-5 μηνών).
  • HIV-μολυσμένο.

Τα παιδιά - περίπου το 10% των ομάδων κινδύνου και η πνευμονυοσύση που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV μπορεί να φτάσει μέχρι και το 70% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων διαφόρων τύπων πνευμονίας.

Μικροβιολογία παθογόνων

Pneumocystis είναι ένας μικροοργανισμός, περίπου 5 microns, το οποίο κατοικεί αποκλειστικά στον πνευμονικό ιστό. Δεν έχουν την τάση να βρείτε στο αίμα ή άλλους ιστούς του σώματος. Το εξασθενημένο σώμα (σε ανοσοανεπάρκειας) που είναι κανονική ή διαπερνάται από σταγονίδια sporozoid χάνει το μεσοκυττάριο χώρο στην κοιλότητα κυψελιδικό πνευμονικό κυψελίδες όπου πολλαπλασιάζει ενεργά.

Το Pneumocyst έχει 4 έντονα στάδια ανάπτυξης. Με αυτό, και συνδέονται με την πορεία της νόσου και την εκδήλωση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
Η ανάπτυξη ενός μικροοργανισμού μπορεί να λάβει χώρα μέσα στο σώμα, σεξουαλικά ή σεξουαλικά.

Στο σεξουαλικό κύκλο ανάπτυξης κατανέμεται:

Σε κάποια από αυτά τα στάδια της ανάπτυξής του, ο μικροοργανισμός είναι σε θέση να αναδείξει τις αδυναμίες τοξίνες που δεν έχουν καμία επίδραση σε ένα υγιή άνθρωπο, αλλά είναι ζωτικής σημασίας για την HIV λοίμωξη και αποδυνάμωσε νεογνά με υπανάπτυκτη ανοσοποιητικό σύστημα.

Η πηγή μόλυνσης είναι συνήθως άρρωστος, εάν ο άρρωστος είχε στενή επαφή εντός του κλειστού ιδρύματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η πηγή είναι:

  • Φορέας παθογόνου χλωρίδας.
  • Οι εργαζόμενοι των παιδικών / ιατρικών ιδρυμάτων έρχονταν σε συνεχή επαφή με τους άρρωστους.
  • Ζώα που ζουν στην κατοικία ενός ατόμου ή με τα οποία έρχεται σε επαφή κατά τη διαχείριση της εκμετάλλευσης: γάτες, σκύλοι, ποντίκια, κουνέλια, χοίροι κλπ.

Η πιο κοινή οδός μόλυνσης είναι αερόβια, στην οποία ο ασθενής εισπνέει αέρα, ο οποίος περιέχει αποξηραμένη βλέννα από το ρινοφάρυγγα του φορέα ή ασθενούς.
Σε πτύελα, η βλέννα που εκκρίνεται από τον ασθενή όταν ο βήχας (φτάρνισμα) περιέχει πολύ περισσότερους παθογόνους παράγοντες από ό, τι στα αποξηραμένα πτύελα, οπότε ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος.

Για την επιδημιολογία των νεογέννητων, η οδός της μόλυνσης μέσω εμβολιασμού με πλακούντα είναι συχνή - από τον φορέα του πνευμοκύστη στο έμβρυο. Με αυτόν τον μηχανισμό μόλυνσης, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητο σε 1 μήνα ζωής, κάτι που δεν είναι τυπικό για την τυπική αιτιολογία της πνευμονίας στα νεογέννητα.

Δεν υπάρχει έντονη εποχικότητα στα κρούσματα, αλλά σημειώνεται ότι την άνοιξη υπάρχουν περισσότεροι άρρωστοι.

Ομάδες κινδύνου

Όπως αναφέρθηκε ήδη, υπάρχουν δύο ξεχωριστές ομάδες κινδύνου μεταξύ του πληθυσμού:

  • Νεογέννητα, με ελαττώματα ανοσίας.
  • Μολυσμένο από HIV.

Εκτός από αυτές τις δύο κατηγορίες, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πνευμονοκυστερίωσης:

  • Άτομα με χρόνια φυσιολογική αποτυχία των λειτουργιών του σώματος - οι ηλικιωμένοι, τα μικρά παιδιά με ανεπτυγμένη ανοσία.
  • Νεογέννητα που γεννιούνται πρόωρα, με σημεία ασφυξίας, συγγενών τραυματισμών κατά τη γέννηση, καρδιακών παθήσεων ή αναπνευστικού συστήματος.
  • Χρόνια άρρωστα παιδιά και ενήλικες που λαμβάνουν κυτταροστατικά φάρμακα. γλυκοκορτικοστεροειδή, ακτινολογική θεραπεία,
  • Ασθενείς με συστηματικές ασθένειες: ερυθηματώδης λύκος, κίρρωση του ήπατος, ρευματοειδής αρθρίτιδα,
  • Σε ασθενείς με HIV, οι οποίοι αποτελούν περίπου το 70% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων πνευμονοκυττάρωσης.

Σύμφωνα με τις κατανεμημένες ομάδες του πληθυσμού, οι οποίες είναι συχνότερα επιρρεπείς σε λοίμωξη με πνευμοκύστες, εντοπίζονται επίσης ομάδες μεταξύ των οποίων η ασθένεια είναι συχνότερα καθορισμένη:

  • Μαθητές ορφανοτροφείων και παιδικών σπιτιών.
  • Οι ασθενείς των γηροκομείων.
  • Ασθενείς σε ογκολογικά κέντρα και νοσοκομεία.
  • Υποβάλλονται σε ιονίζουσα ακτινοβολία με ασθένειες του συστήματος αίματος (λευχαιμία).
  • Ασθενείς με διάφορες μορφές φυματίωσης.
  • Πνευμονία σε λοίμωξη HIV.

Ο κίνδυνος της εκ νέου μόλυνσης, ή η μετάβαση σε μια χρόνια μορφή με περιοδικές εξάρσεις, στις κατηγορίες που αναφέρονται παραπάνω, καθώς μετά η ασθένεια δεν έχει αναπτυχθεί ισχυρή ανοσία για τον παθογόνο οργανισμό και συχνά περιπτώσεις εκ νέου μόλυνση.

Μορφολογικές αλλαγές

Η μορφολογία της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας είναι σταδιακή.

Μετά την είσοδο στον αναπνευστικό σωλήνα του ανθρώπου, οι πνευμονοκύστες εγκαθίστανται στον πνευμονικό ιστό στο διασωληνωτό χώρο και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά. Σε αυτή την περίπτωση, κάθε νέα ωοκύστη - ένας μικροοργανισμός που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ασήμαντης διαίρεσης, περιβάλλεται από μια πυκνή βλεννώδη κάψουλα. Αυτό συνεπάγεται μεγάλη συσσώρευση βλέννας στον πνευμονικό ιστό. Η βλέννα εμποτίζεται στον αυλό των βρόγχων και σχεδόν γεμίζει πλήρως τις κυψελίδες. Η κυκλοφορία αέρα στον πνεύμονα είναι δύσκολη και υπάρχει έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια

Το δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης ενός μικροοργανισμού είναι η απελευθέρωση μεταβολικών προϊόντων και η αποσύνθεση των νεκρών πνευμονοκυττάρων. Αυτό συνοδεύεται από μέτρια δηλητηρίαση, την αρχή της παραγωγής συγκεκριμένων αντισωμάτων από τον οργανισμό. Τα κύτταρα που ευθύνονται για την καταστροφή ξένων μικροοργανισμών - φαγοκύτταρα σε μεγάλες ποσότητες είναι συγκεντρωμένα στον πνευμονικό ιστό. Αυτό συνεπάγεται μια φλεγμονώδη αντίδραση στους τοίχους των κυψελίδων και μια παραβίαση της κυκλοφορίας αερίων (οξυγόνο -CO2). Αυτή η αντίδραση του σώματος είναι η δεύτερη αιτία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Καθώς η φλεγμονή βαθαίνει στον πνεύμονα, οι ινοβλάστες αρχίζουν να σχηματίζουν - μπορεί να υπάρχει πνευμονική ίνωση ή κλειστός πνευμοθώρακας - συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Συμπτώματα πνευμονίας πνευμονίας

Η πιο συνηθισμένη πνευμονία πνευμονοσυστίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, τα συμπτώματα και η θεραπεία των οποίων εφαρμόζεται σε όλους τους άλλους ασθενείς.

Πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων συνήθως διαρκεί 6-7 ημέρες (από 5 έως 10). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ARI, λαρυγγίτιδα ή επιδείνωση του ρινοφάρυγγα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου στους πνεύμονες η διαδικασία αυξάνεται.

  • Otecious (διαρκεί 7-10 ημέρες)?
  • Atelectatic - η μεγαλύτερη (περισσότερο από 4 εβδομάδες)?
  • Εμφύσημα - αναπτύσσεται σε χρόνια μορφή (από 3 ή περισσότερες εβδομάδες).

Για το πρώτο στάδιο πνευμονοκυστικής πνευμονίας, η κλινική εκδηλώνεται σε:

  • Αδυναμία;
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Πιθανή απώλεια βάρους.
  • Μειωμένη όρεξη.

Ο ασθενής έχει σπάνιο βήχα με τον διαχωρισμό ενός μικρού ποσού φλέγματος. Αναπνεύστε σκληρά, χωρίς συριγμό. Διαδερμικά στην περιοχή μεταξύ των λεπίδων, μπορεί να παρατηρηθεί ένας βραχύτερος ήχος, χωρίς τυμπανίτιδα. Ο πυρετός και η δηλητηρίαση δεν αποτελούν κύρια συμπτώματα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως υποεμφυτευτική (δεν υπερβαίνει τους 38 ° C).

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από:

  • Αυξημένη δύσπνοια. Η συχνότητα εισπνοής / εκπνοής μπορεί να φτάσει τα 60-80 ανά λεπτό.
  • Η κυανοποίηση Acromegal εμφανίζεται στο πρόσωπο και στα άκρα - Τα μάγουλα, τα αυτιά, η μύτη, τα χέρια των χεριών αποκτούν ένα γαλαζωπό χρώμα.
  • Ο βήχας γίνεται πιο συχνός, ενοχλητικός, "γαβγίζει"?
  • Όταν βήχετε, διαχωρίζεται μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Είναι διαφανές, πυκνό, δύσκολο να αφαιρεθεί, φτύνεται με παχιά συστάδες.
  • Σε φόντο πνευμονικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται σταδιακά η καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Στην ακρόαση εμφανίζονται μικρές ραβδώσεις. Prierkussii - ένας θαμπός ήχος στην περιοχή interblade αντικαθίσταται από "tympanic" - ο ήχος ενός χτυπήματος σε ένα άδειο τύμπανο.
  • Συχνά σε αυτό το στάδιο ανοίγει ο πνευμοθώρακας - ο αέρας συσσωρεύεται πάνω από τους πνεύμονες στην υπεζωκοτική κοιλότητα και αποκτά σχήμα ημισελήνου στην ακτινογραφία - "δρεπανοειδής πνευμοθώρακας".

Συνήθως δεν αποτελεί κίνδυνο για τον ασθενή και περνά αυθόρμητα σε λίγες μέρες.

Το τρίτο τελικό στάδιο της πνευμονίας - πνευμονίας - εμφυσήματος χαρακτηρίζεται από βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Η δύσπνοια περνά σταδιακά. Η ποσότητα των πτυέλων μειώνεται. Ο βήχας γίνεται λιγότερο συχνός και παρατεταμένος.
Όταν η συσσώρευση των πνευμόνων στους πνεύμονες γίνεται ξηρή και η κρούση αυξάνεται και ο ήχος «κουτιού» στους πνεύμονες επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για πνευμοκύστες, η γενίκευση της λοίμωξης δεν είναι τυπική. Αλλά και στο πλαίσιο της γενικής μείωσης της ανοσίας σε ασθενείς με HIV μπορεί να τους διαδώσουν με την τρέχουσα αίματος σε όλο το σώμα -. Ήπαρ, σπλήνα, νεφρά, θυρεοειδή, κλπ Εκεί μπορεί να διευρυνθεί λεμφαδένες κάτω από τις μασχάλες και το λαιμό.

Διάγνωση της πνευμονίας

Για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της ασθένειας, χρησιμοποιούνται οι εργαστηριακές και οι μεθοδικές μέθοδοι:

  • Αιματολογικές εξετάσεις.
  • Ακτινογραφία.
  • Παρασιτολογική εξέταση από την εστία της φλεγμονής.
  • Ορολογική εξέταση για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων στο παθογόνο.

Μια εικόνα ακτίνων Χ είναι τυπική.

  • Σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας στην εικόνα, το πνευμονικό μοτίβο αυξάνεται.
  • Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζονται εστίες σκουρόχρωσης (συνήθως συμμετρικές, λιγότερο από τη μία πλευρά) και πιθανώς περιοχές αυξημένης διαφάνειας-αντισταθμιστικής επίτευξης. Σε αυτές τις περιοχές, ένα αγγειακό μοτίβο (το σύνδρομο "πέφτει χιόνι" ή "πέπλο") είναι σαφώς ορατό.

Θεραπεία

Η θεραπεία πνευμονιοκυπαρικής πνευμονίας συνδυάζει:

  • Ρυθμιστικά μέτρα - νοσηλεία, ξεκούραση στο κρεβάτι.

Η φαρμακευτική αγωγή απευθύνεται σε:

  • Επιδράσεις στο παθογόνο (ετιοτροπικό);
  • Διακοπή της αλυσίδας του παθογόνου (παθογόνος);
  • Εξάλειψη των συμπτωμάτων (βήχας, αυξημένος διαχωρισμός των πτυέλων, μειωμένος πυρετός, κεφαλαλγία).
    Ο κατάλογος των φαρμάκων που απαιτούνται για τη θεραπεία μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από τον θεράποντα γιατρό.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της πνευμονοκυστερίωσης. Η πνευμονία στους μολυσμένους από τον ιό HIV, η πορεία, η πρόγνωση και οι συνέπειες σε έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτώνται από το βαθμό της βλάβης της ανοσολογικής κατάστασης του σώματος και τη φύση της υποκείμενης νόσου, η οποία μείωσε την ανοσία του σώματος.

Χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας στον ιό HIV: συμπτώματα, σε κίνδυνο, θεραπεία. Στηθάγχη και αμυγδαλίτιδα στον ιό HIV

Η πνευμονία στον ιό HIV είναι μια συνακόλουθη ασθένεια σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους των οποίων το σώμα επηρεάζεται από αυτή την ασθένεια. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προχωρήσει αρκετά γρήγορα, ειδικά αν ένα άτομο δεν λαμβάνει έγκαιρη και ειδική βοήθεια. Οι ειδικοί συνεχώς μιλούν για τη σημασία της έγκαιρης εξέτασης και δεν αγνοούν το πρόβλημα στην αρχή. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία της πνευμονίας σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και να βελτιωθεί η ποιότητα και η διάρκεια της ζωής τους.

Ομάδες κινδύνου

Οι ειδικοί σήμερα ξεχωρίζουν ξεχωριστά τους ανθρώπους των οποίων οι πιθανότητες μόλυνσης είναι οι υψηλότερες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. άτομα προχωρημένης ηλικίας που ζουν σε εξειδικευμένα καταλύματα ·
  2. μαθητές ορφανοτροφών ·
  3. άτομα με καρκίνο, τα οποία λαμβάνουν τακτικά μια ισχυρή θεραπεία ·
  4. άτομα που είναι ήδη άρρωστα με θανατηφόρο ιό και έχουν επιπλέον μολυνθεί από φυματίωση.
  5. ασθενείς που λαμβάνουν ως αναγκαία θεραπεία γλυκοκορτικοστεροειδών.

Συμπτώματα πνευμονίας σε μολυσμένα με HIV

Η πνευμονία σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας πολύ ισχυρής εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο οργανισμός απλά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει ακόμη και τις απλούστερες λοιμώξεις και σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα προχωρεί, προκαλώντας σοβαρές ασθένειες και ακόμη και θάνατο. Η πνευμονία πνευμονοκυστικών σε άτομα μολυσμένα με HIV είναι μία από τις πιο συχνές λοιμώξεις που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό. Αν διεξάγετε έγκαιρη πρόληψη και συνταγογραφήσετε θεραπεία, τότε η πορεία της νόσου θα είναι εύκολη και σύντομα θα μπορέσετε να επιτύχετε βελτίωση της ευημερίας. Μια τέτοια ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μάλλον αναγνωρίσιμη συμπτωματολογία:

  • υπάρχει δύσπνοια.
  • μπορεί να εμφανιστεί παρατεταμένος πυρετός.
  • Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων, οι ειδικοί εντοπίζουν την υποξία του ιστού.
  • Οι ακτίνες Χ δείχνουν μια μάλλον μεγάλη συσκότιση στους πνεύμονες από τη βλάβη.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στον HIV πολύ συχνά δεν διαφέρουν από τη συνήθη φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, αν όχι αμέσως, θα πρέπει να παρέχεται ιατρική βοήθεια, και το Bole διαπιστωθεί ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί, η εξάπλωση του πνεύμονα βλάβες συμβαίνουν πολύ γρήγορα και τότε θα είναι πολύ δύσκολο να απαλλαγούμε από το πρόβλημα, ακόμη και με τη βοήθεια των ισχυρών φαρμάκων.

Τα σημάδια της πνευμονίας στον ιό HIV μπορούν να θεωρηθούν ως μια άλλη ασθένεια, επειδή η ανοσία και τόσο αποδυναμωμένη. Πολλοί άνθρωποι παρατηρούνται μετά τη θεραπεία της πνευμονίας με αίμα HIV από τη μύτη, αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι τα αγγεία του αναπνευστικού συστήματος είναι εξαντλημένα και στην παραμικρή υπερβολική έκρηξη απλώς σκάσουν. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να μιλήσετε αμέσως για ένα τέτοιο σύμπτωμα στον γιατρό και να μην αντιμετωπίσετε μόνοι σας τον εαυτό σας.

Θεραπεία της πνευμονίας στη λοίμωξη από HIV

Η πορεία της θεραπείας της πνευμονίας πνευμονίας με τον ειδικό HIV αναπτύσσεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Μετά από μια πλήρη εξέταση, όταν η κλινική εικόνα της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι πλήρως καθιερωμένη, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία με ειδικά ισχυρά φάρμακα. Το κύριο καθήκον στο πρώτο στάδιο είναι να ελαχιστοποιηθεί η φλεγμονή και να μην επιτραπεί να προχωρήσει περαιτέρω. Θεραπεία της πνευμονίας σε λοίμωξη HIV, που πραγματοποιείται από διάφορα φάρμακα. Μπορούν να συνταγογραφηθούν τριμεθρεξάτη, πενταμιδίνη, ατοβακουόνη, δαμασκίνη, δαψόνη. Η δοσολογία σε κάθε περίπτωση θα είναι μεμονωμένη. Η χρήση αυτών των κεφαλαίων αντενδείκνυται. Η εσφαλμένη μεταχείριση όχι μόνο θα βελτιώσει, αλλά και θα επιδεινώσει την κατάσταση. Θα πρέπει επίσης να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μετά τη λήψη φαρμάκων ή ακόμα και κατά τη διάρκεια του χρόνου, εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες.

Εάν διαγνωστεί με πνευμονία από πνευμονία σε ασθενείς με HIV μολυσμένων, η θεραπεία πρέπει να είναι σωστά, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων. Κατά το παραμικρό σημάδι της ασθένειας ή αλλαγή της κατάστασης απαιτείται να γνωμοδοτήσει με ένα γιατρό μπορεί να χρειαστεί να αντικατασταθούν από άλλα φάρμακα. Η πνευμονία σε ασθενείς με HIV μπορεί να είναι υποτονική και διαγραφή στάδιο, αλλά για να διατηρήσει και να επεκτείνει αυτή την κατάσταση όσο το δυνατόν περισσότερο, να είστε βέβαιος να συνεχίσουν την ειδική μεταχείριση και να συμμορφώνονται με όλες τις απαιτήσεις του γιατρού.

Η αντιμετώπιση της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας στον HIV συνίσταται επίσης στην έγκαιρη χορήγηση προληπτικών φαρμάκων. Με την πνευμονία, ο HIV μπορεί να επιτύχει μόνιμη ύφεση μόνο σε 20% των ατόμων με αυτή την ασθένεια, εάν μία φορά το μήνα για να πάρει την απαραίτητη δόση του φαρμάκου πενταμιδίνη. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται με τη μορφή αεροζόλ.

Η πνευμονία είναι το αρχικό στάδιο του HIV, λένε πολύ συχνά οι γιατροί. Η τακτική εξέταση από τους ειδικούς, η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία τους θα βοηθήσουν να προσδιοριστεί αυτό το πρόβλημα στην αρχή της ανάπτυξής του, γεγονός που θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες όχι μόνο να εξομαλύνει την κατάσταση αλλά και να παρατείνει τη ζωή.

Η θεραπεία της βρογχίτιδας με HIV σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να μην είναι αποτελεσματική. Μαζί με πολλούς άλλους παράγοντες, περίπου το 20% όλων των ασθενών με τέτοια ασθένεια πεθαίνουν. Αυτό μπορεί να επηρεαστεί ακόμη και από την ηλικία. Όταν το σώμα καταστρέφεται όχι μόνο υπό την επήρεια του AIDS, αλλά και λόγω των επιπρόσθετων, ήδη χρόνιων παθήσεων, τότε είναι αρκετά δύσκολο να το αντιμετωπίσεις. Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα, αν ο HIV και η πνευμονία αναπτύσσονται παράλληλα, τότε ποια είναι η πρόγνωση για την ανάκαμψη; Κατά κανόνα, οι γιατροί δεν δίνουν καμία πρόβλεψη, αλλά αν ξεκινήσουν οι σωστές ενέργειες από τη στιγμή της μόλυνσης, υπάρχει μια πιθανότητα για καλό αποτέλεσμα ακόμα και για μια τόσο σοβαρή ασθένεια. Μπορεί απλά να αγκυροβοληθεί από την αρχή.

Η πνευμονία πνευμονοκυστικών σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV (βλέπε φωτογραφία) μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και αν η ανοσία αποδυναμωθεί, τότε η πιθανότητα μόλυνσης είναι σχεδόν 100%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πνευμονία στη λοίμωξη HIV είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της λοίμωξης.

Σε περίπτωση πνευμονίας, οι έγκυες γυναίκες πρέπει επίσης να λάβουν θεραπεία, επειδή υπάρχει πιθανότητα να γεννηθεί ένα άρρωστο μωρό. Για να επιβεβαιώσετε ή να απορρίψετε τη διάγνωση, οι γιατροί μπορούν ήδη από τον πρώτο μήνα της ζωής του νεογέννητου. Η ενδομήτρια λοίμωξη είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή του και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο τους πρώτους μήνες της ζωής.

Στηθάγχη και αμυγδαλίτιδα στον ιό HIV

Η εμφάνιση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ο ιός HIV μπορεί να προκαλέσει άμεσα και οι ασθενείς το συνειδητοποιούν. Οι λεμφαδένες και τα αμύγδαλα είναι συνεχώς σε μια διευρυμένη κατάσταση. Σχεδόν οποιαδήποτε απλή λοίμωξη γίνεται αιτία επιδείνωσης της αμυγδαλίτιδας. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν χρήματα που θα εξαλείψουν τις οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά είναι πολύ σπάνιο να αφαιρεθούν εντελώς.

Η στηθάγχη στη λοίμωξη από τον ιό HIV εμφανίζεται μόνο 3 έως 6 ημέρες μετά την άμεση ανθρώπινη μόλυνση. Η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να κρατήσει περίπου 38,5-39 μοίρες. Εάν δεν το προσέχετε, τότε σε λίγες μέρες όλα τα συμπτώματα θα ηρεμήσουν λίγο και θα περάσουν, αλλά αυτό θα είναι το πρώτο μήνυμα για το γεγονός ότι πρόκειται για στηθάγχη με υποψία HIV. Εάν αγνοήσετε αυτό το σημείο, θα αρχίσουν φλεγμονώδεις και μη αναστρέψιμες διεργασίες στα εσωτερικά όργανα. Το ήπαρ και ο σπλήνας θα αυξηθούν και τα σημάδια θα επαναληφθούν ξανά διαχρονικά.

Μετά δεν αυξηθούν οι λεμφαδένες και των αδενοειδών εκβλαστήσεων, θα επιστρέψει στο φυσιολογικό του μέγεθος και είναι ένα άλλο σημαντικό σημάδι ότι ο ιός είναι ήδη στο σώμα. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση έκτακτης ανάγκης και να κάνετε όλες τις εξετάσεις.

Το AIDS και η πνευμονία είναι πρακτικά αδιάσπαστες ασθένειες. Εάν αγνοήσετε την τραγική φλεγμονή, δεν μπορείτε να καταλάβετε γιατί τότε ο θανατηφόρος ιός εξελίσσεται τόσο γρήγορα. Οι γιατροί συστήνουν έντονα να διεξάγετε αυτοέλεγχους, να έρθετε σε νοσοκομεία και να μην αντιμετωπίζετε αμέριστα την υγεία σας.