Πνευμονία ταξινόμηση κρουπιέρης

Η ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει ένα σκούρο που εξαφανίζεται κατά την ανάκαμψη.

Ατυπικές μορφές κρουστικής πνευμονίας παρατηρούνται σε αποδυναμωμένα άτομα. Έχουν μια πολύ δύσκολη διαδικασία, παρά την ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Μερικές φορές πνευμονία τελειώνει σε 2-3 ημέρες (το λεγόμενο ragged σχήμα), ωστόσο, υπάρχουν επίσης τέτοιες μορφές όταν η νόσος γίνεται παρατεταμένη και (η διεργασία μετακινείται από ένα μερίδιο στην άλλη, από το ένα εύκολο να drugoe- περιπλάνηση πνευμονία. Lobar πνευμονία μπορεί που συνοδεύονται από επιπλοκές - υπερφόρτωση των πνευμόνων, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα και περιτονίτιδα.

Η ιική πνευμονία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της επιδημίας. Η περίοδος επώασης είναι 1-2 εβδομάδες, η βαθμιαία έναρξη της νόσου, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 39 ° και μετά από 3-5 ημέρες πέφτει λυτικά. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα αδυναμίας, πονοκεφάλους, ξηρό βήχα και θωρακικό άλγος. Μερικές φορές μπορεί να σημειωθεί στο νωθρότητα πνεύμονα με τυμπανική σκιά και λεπτώς συριγμό εισπνευστική ύψος και ακτινολογικά - ομοιογενή σκιά. Από την πλευρά του αίματος υπάρχει λευκοπενία, μητροφυλία με μετατόπιση προς τα αριστερά, μονοκύτωση. Η ασθένεια τερματίζεται μερικές φορές εντός 1-3 ημερών, σε σπάνιες περιπτώσεις, αργότερα.

Πνευμονία από εισρόφηση αναπτύσσεται σε άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση αναισθησίας κατά τη διάρκεια κρανιοπροσωπικές κακώσεις, διαβητικό-κώμα azotemicheskoy ουραιμία, δηλητηρίαση, δηλητηρίαση, και άλλοι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα σωματίδια των τροφίμων, υγρό, βλέννα, ξένων σωμάτων που δεν ρίχνονται-βήχα σοκ λόγω του χαμηλότερου αντανακλαστική διέγερση του βρογχικού βλεννογόνου. Διεισδύουν μέσα στους αεραγωγούς, τους βρόγχους και να προκαλέσει μια spadenie φράξει (ατελεκτασία) του πνεύμονα, και στη συνέχεια πνευμονία στην περιοχή ύπνου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη πνευμονία από εισρόφηση που προκύπτουν κατά την εισπνοή του μολυσμένου υλικού από την πιθανή σάπιο πνεύμονα κατάρρευση.

Συμφορητική πνευμονία. Παρατηρείται σε άτομα με καρδιακή νόσο και σε ασθενείς που έχουν κολλήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αυτή την μορφή πνευμονίας, σημειώνονται εστίες αγκίστρωσης στους κάτω λοβούς των πνευμόνων, βρογχική αναπνοή και κρύπτη.

Πρόληψη και θεραπεία. Οι ασθενείς τοποθετούνται σε φωτεινό και καλά αεριζόμενο χώρο. Επιμελητήριο πρέπει να είναι ελαφρύ και να πάει στην ηλιόλουστη πλευρά, ο επικεφαλής του κρεβατιού αυξημένα κατά κάποιο τρόπο να διευκολύνει την αναπνοή του ασθενούς. Το δωμάτιο πρέπει να παραμείνει ήσυχο. Ο ασθενής θα πρέπει να λάβει τουλάχιστον 1500-2000 ml υγρού την ημέρα. Τροφίμων πρέπει να είναι υγρό ή ημι-υγρό, υψηλής θερμιδικής αξίας και εύπεπτο (μπισκότα, γάλα, γιαούρτι, ζελέ, ζελέ, κρέμα γάλακτος, τα αυγά μελάτα, χυμούς φρούτων, δημητριακά, μπιφτέκια κοτόπουλου και τ. Δ). Είναι απαραίτητο να σκουπίσει τη γλώσσα και στοματικό βλεννογόνο μάκτρο εμποτισμένο με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Οι κυψέλες Herpetiform πρέπει να λιπαίνονται με αλοιφή ψευδαργύρου ή με κυανό του μεθυλενίου. Με δυσκοιλιότητα βάλτε κλύσμα καθαρισμού, με φούσκωμα του σωλήνα αερίου εντέρου. Οι ασθενείς που βρίσκονται σε διεγερμένη κατάσταση, με σοβαρή κεφαλαλγία θα πρέπει να σκουπίσετε το σώμα με ένα υγρό σφουγγάρι, και αν συσκότισης βάλει πάγο στο κεφάλι του. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού (ξεχωριστή θέση).

Από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σουλφοναμίδια (norsulfazol, sulfadimezin) σύμφωνα με το σχήμα: Η πρώτη ημέρα του 7 g - 1 g σε 4 ώρες από την δεύτερη ημέρα 6 g, τρίτη, τέταρτη και πέμπτη ημέρα της 4 γραμμάρια ανά ημέρα. Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας '25 Για την αποφυγή πέτρες στα νεφρά sulfa πρέπει να πίνετε εμφιαλωμένο θεραπεία νερό ή σόδα. Από αντιβιοτικά πενικιλίνη 800 000 IU ημερησίως, στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη και ούτω καθεξής. D. Όταν βήχετε συνταγογραφήσει κωδεΐνη, μουστάρδα και τράπεζες στο στήθος. Με την εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας δίνει καμφορά, καφεΐνη, στην κατάρρευση strofantin ενδοφλεβίως με γλυκόζη, φαινυλεφρίνη, οξυγόνο. Η ηρεμία των κρεβατιών παρατηρείται κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου πυρετού. Μπορείτε να ξεκινήσετε τις εργασίες 3-4 εβδομάδες μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας.

πρόληψη πνευμονίας είναι έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών που έχουν ως αποτέλεσμα φλεγμονή των πνευμόνων (ιλαρά, τύφος) και έναντι παραγόντων που προδιαθέτουν σε αυτό (δηλητηρίαση, ψύξη, κόπωση). Η πρόληψη της πνευμονίας από εισρόφηση και συμφορητική επιτευχθεί με την κατάλληλη φροντίδα για τους αρρώστους: στοματική φροντίδα, ασκήσεις αναπνοής, σωστή λειτουργία.

Αιτιολογία και παθογένεια. Πλευρίτιδα, ή φλεγμονή των υπεζωκότα φύλλων, πιο συχνά εμφανίζονται σε πνευμονική φυματίωση, πνευμονία, τραύμα στο στήθος, ρευματισμούς, παθήσεις του μεσοθωρακίου στην περίπτωση της διαδικασίας μετάβασης στον υπεζωκότα. Το Pleurisy είναι ξηρό και εξιδρωματικό. Σε εξιδρωματική πλευρίτιδα στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται φλεγμονώδεις υγρό ορώδης, αιμορραγικό, διαπυητική και τη φύση αποσυντιθεμένος. Όταν πλευρίτιδα μπορεί να σχηματίζουν συμφύσεις μεταξύ των υπεζωκότα φύλλων, μερικές φορές μεταξύ του υπεζωκότα και του διαφράγματος. Συσσωρευμένες στο πλευριτικό υγρό κοιλότητα είναι φλεγμονώδης (εξίδρωμα) και μη φλεγμονώδης (διίδρωμα). Στην τελευταία περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που δεν υπερβαίνει το 2,5%, ειδικό βάρος όχι μεγαλύτερο από 1.015, το ίζημα είναι πολύ λίγα και δεν περιέχει ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, ενώ η αναλογία του ρευστού φθάνει 1.020, και πρωτεΐνες - 3% ή και περισσότερο.

Συμπτωματολογία. Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιορισμένου πόνου στο στήθος, η οποία εντείνεται με βαθιά έμπνευση, ξηρό βήχα και υποφλοιώδη θερμοκρασία. Υπάρχει υστέρηση στην αναπνοή και περιορισμένη κινητικότητα των πνευμόνων στην πληγείσα πλευρά, ένας θόρυβος υπερφόρτωσης, πιο συχνά στη μέση μασχαλιαία γραμμή. Η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να καταλήξει για αρκετές ημέρες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις με μακρύτερη πορεία, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για πνευμονική φυματίωση και λεμφαδένες.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα. Στην αρχή της ασθένειας, τα συμπτώματα είναι τα ίδια με αυτά της ξηράς πλευρίτιδας. Στη συνέχεια, καθώς το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τα πλευρικά φύλλα διαχωρίζονται και ο πόνος εξαφανίζεται. Την ίδια στιγμή υπάρχουν νέα συμπτώματα - υψηλό πυρετό, «σούπα βήχας με πτύελα λιγοστά, η αναπνοή γίνεται συχνή και επιφανειακή, εμφανίζουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, όταν έκκριμα είναι σημαντική. Σημαντική προεξοχή της ασθενούς πλευράς του θώρακα και της υστέρησης του όταν αναπνέει. Οι διακλαδικοί χώροι εξομαλύνονται. Όταν κρουστά σημειωθεί νωθρότητα, ακρόαση σουφλέ είναι απούσα στην προσβεβλημένη πλευρά, πανοπλία-hofoniya και φωνής τρόμος πάνω εξίδρωμα όπου συμπιεσμένο τοποθετημένων εξίδρωμα πνεύμονα ενισχυμένη.

Όταν εξετάζεται με ακτίνες Χ, υπάρχει μια σκιά διαφορετικών μεγεθών ανάλογα με την ποσότητα της συλλογής. Με σημαντικές εκρήξεις, παρατηρείται μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων. Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση καταφεύγουν σε δίκη pleurocentesis μέσω dvadtsagi γραμμάριο σύριγγα με ένα μήκος βελόνας τουλάχιστον 7 cm και διάμετρο τουλάχιστον 1 mm. Η διάτρηση πραγματοποιείται στον όγδοο ή ένατο ενδιάμεσο χώρο κατά μήκος της πίσω μασχαλιαίας γραμμής. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια καρέκλα με άλογο. πλευρά, αντίστοιχα, ανελκυστήρες ασθενή και ο ασθενής βάζει στο κεφάλι του, ενώ μια ένεση διευκολύνεται, καθώς το μεσοπλεύριο διάστημα επεκταθεί. Η σύριγγα συγκρατείται στο χέρι, ως χειρολαβή και εγχύστε τη βελόνα κατά μήκος της άνω ακμής του υποκείμενου νευρώσεως. Μετά από αναρρόφηση βελόνα 5-10 ml έκχυμα απομακρύνεται γρήγορα από την υπεζωκοτική κοιλότητα, και την παρακέντηση συσφίγγεται μαλλί αποστειρωμένο βαμβάκι, στη συνέχεια, ένα κομμάτι γάζας με κολλόδιο. Το προκύπτον υγρό αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση.

Η πορεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι μακρύτερη από την ξηρά. Συνήθως, μετά από 1-2 εβδομάδες η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται, αλλά μερικές φορές ο νεαρός κρατά 4 εβδομάδες ή περισσότερο (με φυματίωση). Οι πνευμονικές, ρευματικές πλευρίσεις τελειώνουν με ασφάλεια σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Η πλευρίτιδα του καρκίνου δεν επιλύεται και η έκβασή της σχετίζεται με την υποκείμενη νόσο. Μετά την πλευρίτιδα, εμφανίζονται συμφύσεις με περιορισμένη κινητικότητα των πνευμόνων από την ασθενή πλευρά, μερικές φορές πλήρης λοίμωξη της υπεζωκοτικής κοιλότητας και αύξηση στο θώρακα.

Η θεραπεία αποτελείται από ανάπαυση στο κρεβάτι, βήχα με κωδεΐνη, ηρωίνη. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την αιτιολογία της πλευρίτιδας. σε φυματιώδη πλευρίτιδα συνταγογραφείται στρεπτομυκίνη, ftivazid, PASK, σε ρευματικές - σαλικυλικά 1 g 5 φορές ανά ημέρα. Όπως χρησιμοποιείται διουρητικό χλωριούχο ασβέστιο (5% διάλυμα σε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα), υδροχλωροθειαζίδη, novurit για απευαισθητοποίηση - πρεδνιζόνη, πρεδνιζολόνη 5 mg 3 φορές την ημέρα. Προκειμένου να επιταχυνθεί η απορρόφηση του εξιδρώματος ισχύουν solljuks έκθεση χαλαζία, και για την πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων - ασκήσεις αναπνοής. Μεγάλη αξία έχει επίσης ένα υψηλής ποιότητας φαγητό με την άφθονη διατήρηση των βιταμινών. Με μεγάλες εκκενώσεις, το υγρό αντλείται με τη βοήθεια της συσκευής Poten, αλλά μόνο ένα λίτρο κάθε φορά. Η διάτρηση για άντληση είναι παρόμοια με τη δοκιμαστική διάτρηση. Πριν από την άντληση για να διατηρήσετε την καρδιακή δραστηριότητα, ορίστε καμφορά, καρμιδαμίνη. Όταν υπάρχει βήχας, ζάλη, θόρυβος στα αυτιά, η άντληση σταματά.

Η προετοιμασία του Potan (Σχήμα 1) είναι ένα διαβαθμισμένο δοχείο χωρητικότητας 1 λίτρου. Δύο ελαστικοί σωλήνες είναι τοποθετημένοι σε αυτό. Σε ένα από αυτά vdet βελόνας αναρρόφησης και το άλλο είναι συνδεδεμένο με τη μονάδα απορρίψεις αντλίας, μέσω του οποίου ο αέρας εκκενώνεται από τη συσκευή και κλείστε τη βαλβίδα, διαθέσιμη εκκενώνεται στο τέλος του σωλήνα.

Φωτεινή πλευρίτιδα. Πνευματικό pleurisy αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα pyogenic μικρόβια από διάφορες πυώδεις εστίες στο σώμα. Η πυώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται με φυματίωση, όταν τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στην κοιλότητα. Μερικές φορές η οργή pleurisy γίνεται πυώδης.

Συμπτωματολογία. Η πυώδης πλευρίτιδα προχωρά πολύ σκληρά. Η θερμοκρασία φτάνει τους 40 °, ακολουθούμενη από μια πτώση σε φυσιολογικά μεγέθη με έναν καταρρακτώδη ιδρώτα, ο οποίος εξαντλεί πολύ τον ασθενή. Τα δεδομένα εξωτερικής εξέτασης του θώρακα, κρουστών, ακρόασης είναι τα ίδια με αυτά της υπεζωκοτικής συλλογής. Ωστόσο, σε αντίθεση με εξιδρωματική πλευρίτιδα παρατηρήθηκε geytrofilny λευκοκυττάρωση (25000-30000 έως 1 mm 3) με αριστερή μετατόπιση, σημαντική επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αναιμία, απώλεια βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει επίσης. Ο παλμός γίνεται συχνός, μερικές φορές αρρυθμικός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια αυτο-ίασης, όταν η πύον από την υπεζωκοτική κοιλότητα ανοίγεται στο βρόγχο και vyharkivaetsya μια κρεμώδη μάζα. Η πρησμένη πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αμυλοείδωση των νεφρών με παραβίαση των λειτουργιών τους.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη συστηματική εκκένωση πύου από την υπεζωκοτική κοιλότητα από τη συσκευή Poten με την επακόλουθη εισαγωγή στην κοιλότητα των αντιβιοτικών. Ταυτόχρονα, οι υποδόριες ενέσεις πενικιλλίνης συνταγογραφούνται για 1.000.000 μονάδες και η στρεπτομυκίνη από 0.5 έως 1 g ημερησίως. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, καταφεύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Κροψική πνευμονία

Κροψική πνευμονία - μια οξεία λοιμώδης νόσος της αυτο-αλλεργικής αιτιολογίας, με τη συμμετοχή των ανώμαλων φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων, συναρπαστικό λοβού του πνεύμονα ή σημαντικό μέρος της, αλλά μπορεί να υπάρχουν και μικρές ήττα τόποι, όταν καταλήφθηκε από τους επιμέρους τομείς, καθώς και ένα εκτεταμένο σύλληψη περισσότερα μετοχή. Η κρουστική πνευμονία απλώνεται σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες ταυτόχρονα. Η παθογένεια των αντιδράσεων υπερευαισθησίας άμεσου τύπου, του οποίου η επιρροή της συσσώρευσης διείσδυση στις κυψελίδες και, ως εκ τούτου, η διόγκωση των βρόγχων. Η κυψελίδες ινώδη ρευστό συσσωρεύεται - εξίδρωμα, και υπεζωκότα είναι εντοπισμένες ινώδης επικάλυψη (πλευροπνευμονία). Οι προκύπτουσες σφραγίσεις στο ύφασμα παρεμβαίνουν στην κανονική διαδικασία ανταλλαγής αερίων.

Διαθέτουν ορισμένες κυκλικές μορφολογικής μεταβολές του πνευμονικού ιστού, ενεργοποίηση των μηχανισμών ευαισθητοποίησης σε ανώτερες αναπνευστικές οδούς, η μεταβλητότητα από την άποψη των αλληλουχιών σύμπτωμα, σχηματίζουν ένα σοβαρό πλήγμα σε μια πιθανή θνησιμότητα, για ένα ανθρώπινο σώμα.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι λοβού πνευμονία - είναι μια από τις πιο κοινές παραλλαγές της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας αιτιολογίας, και πολύ σπάνια ένας αιτιολογικός παράγοντας του λοβού πνευμονία είναι η κύρια αιτία εμφάνισης για τη διάγνωση.

Η οξεία κρουστική πνευμονία στην επικρατούσα πλειοψηφία εντοπίζεται στον κάτω λοβό και κατ 'ανάγκη στα δεξιά, συνδέοντας τον υπεζωκότα του πνεύμονα. Υπάρχουν όμως και πιο σοβαρές καταστάσεις, όταν ένα άτομο αναπτύσσει αμφοτερόπλευρη κρουστική πνευμονία, με ισχυρό σύνδρομο δηλητηρίασης και συνακόλουθες αλλοιώσεις άλλων εσωτερικών οργάνων. Τα πρώτα πρώτα συμπτώματα είναι αστραπιαία και προχωρούν με απίστευτη ταχύτητα.

Νωρίτερα, η διάγνωση της κρουστικής πνευμονίας ήταν ετυμηγορία για άρρωστα άτομα. Όταν εμφανίστηκαν τα συμπτώματα, οι γιατροί έθεσαν μια απογοητευτική πρόγνωση, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής πέθανε. Αλλά τώρα, με την ανάπτυξη της ιατρικής διάγνωσης, την ανάπτυξη αντιβιοτικών φαρμάκων στη φαρμακευτική αγορά, την κατάρτιση διεθνών πρωτοκόλλων και συστάσεων για θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας πλησιάζει στο μηδέν.

Στην πρώτη θέση στην ηγετική τροπισμό με τη νόσο θα πρέπει ομάδα των ενηλίκων 19-40 ετών, λοβού πνευμονία στα παιδιά είναι ένα σπάνιο φαινόμενο και υπόκεινται κυρίως doshkolnyata και εφήβους στα παιδιά 1-3 ετών με χαμηλή ευαισθησία, και τις περιπτώσεις των βρεφών κατά το πρώτο έτος της ζωής, και εντελώς sporadichny.

Κροψική πνευμονία: αιτίες

Κατά την εμφάνιση κρουστικής πνευμονίας, οι επικρατούντες αιτιοπαθογονικοί παράγοντες είναι: η παθογόνος δραστηριότητα των μικροοργανισμών και η ενεργή αλλεργική ευαισθητοποίηση του οργανισμού.

Παθογόνο πιο συχνά παρουσιάζεται πνευμονία πνευμονιοκοκκική λοβώδη, χωρίζονται σε 4 τύπους, λοβώδη πνευμονία, οξεία και συχνά προκαλούνται από το πρώτο και δεύτερο τύπους, τουλάχιστον το ένα τρίτο ή ένα τέταρτο τύπο (95% των πνευμονοκόκκων Fraenkel-Vekselbauma). Ακόμα πιο σπάνια η αιτία σε ένα διαφορετικό χλωρίδας: Staphylococcus, Streptococcus, diplobatsilla Friedlander, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Δεν πρέπει όμως να αποκλείσουμε τη δυνατότητα μιας ενιαίας, μικτής χλωρίδας.

Στον πνευμονικό ιστό, ο αιτιολογικός παράγοντας κρουστικής πνευμονίας διεισδύει ως εξής: εισάγεται με εισπνεόμενο αέρα ή εξωγενή οδό, αιματογενής, λεμφογενής, είναι δυνατός. Το σώμα πρέπει να είναι σε εξασθενημένη κατάσταση.

Οι αιτιώδεις παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η οξεία κρουσφορική πνευμονία σε παιδιά και ενήλικες παρουσιάζονται στις ακόλουθες θέσεις:

- Ευαισθητοποίηση του σώματος από ιούς και βακτήρια, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία του σώματος και αποδυναμώνει όλη την άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η μαζική φύση της λοίμωξης.

- Κακές συνθήκες διατροφής και διαβίωσης.

- Θερμικοί παράγοντες: υποθερμία, υπερθέρμανση του σώματος. Η πνευμονία του Croup σε παιδιά με σοβαρή υπερβολική κόπωση και, επιπλέον αυτής της ψύξης ή υπερθέρμανσης, είναι ένα θαυμάσιο έδαφος αναπαραγωγής για εντατική πνευμονιοκοκκική αναπαραγωγή.

- Είναι εφικτός ένας μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτοεναισθημάτων.

- Συγχορηγούμενες ασθένειες σε διάφορα στάδια: αναιμικά φαινόμενα, αβιταμίνωση, υποβιταμίνωση, φορτίο στρες, λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος.

- Η συμφόρηση στους πνεύμονες και φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών, με την ανάπτυξη gipperreaktivnostyu στους αεραγωγούς, την λειτουργία βρόγχους καθαρισμού παραβίαση, την υψηλή διαπερατότητα των μεμβρανών των κυψελίδων.

- Με τραυματισμούς ποικίλης σοβαρότητας και διεξαγωγής επιχειρήσεων θωρακικής κοιλότητας.

- σοβαρές και επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

- Εισπνοή τοξικών επικίνδυνων ουσιών.

- Περιβαλλοντικά δυσμενή κατάσταση.

- Αλκοολισμός, τοξικομανία, κάπνισμα.

Εποχιακή πτώση-χειμώνας-νωρίς την άνοιξη.

- Υπερευραιτικός χαρακτήρας της νόσου: οι επανειλημμένες περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν το 30-40%.

Κροψική πνευμονία: συμπτώματα

Η κρουστική πνευμονία αρχίζει με τις ακόλουθες κοινές εκδηλώσεις:

- Κολύμβηση, εφίδρωση, υπάρχει ένα αιχμηρό άλμα θερμοκρασίας μέχρι 40 ° C, ακολουθούμενη από μια κρίσιμη μείωση κατά 8-11 ημέρες στους 35 ° C, μέχρι την κατάρρευση.

- Η ήττα του νευρικού συστήματος: εξάντληση κεφαλαλγίας, θολή συνείδηση, αϋπνία, νευρική υπερέκκριση και παραλήρημα, κώφωση, εμετός, σημάδια ερεθισμού των μηνιγγιών.

- Μώλωμα του πόνου από την πλευρά της ήττας ή, εάν έχει αναπτυχθεί διμερής κρουστική πνευμονία. υπεζωκοτική αντίδραση εκφράζεται πολύ έντονα - μια απότομη πόνο στα αναπνοές, με βήχα σοκ, φτάρνισμα, δίνει στο πίσω μέρος, κοιλιακή περιοχή, βραχίονα, στο μηρό. Αλλά, με μια βαθιά θέση της εστίας ή στο άνω λοβό του πνεύμονα, του πόνου, ανύπαρκτη. Υπεζωκοτική πόνο κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης προς τα δεξιά ή προς τα δεξιά ειλεοτυφλική γωνία υποπλεύρια περιοχή μπορεί να προσομοιώσει χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, χολολιθίαση και κωλικό.

- αρχικά ξηρό βήχα και επώδυνη, που ακολουθείται από επιλογή ενός υαλώδους πυκνά-παχύρρευστο, παχύρρευστο βλέννα μέσα σε δύο έως τρεις ημέρες που ακολουθείται από απομόνωση του «σκουριασμένο» πτύελα - αιμόπτυση, αυτό το χρώμα οφείλεται σε υψηλή περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων. Όταν η μιτροειδής ή στασιμότητα στην IWC, πτύελα γίνεται αιματηρή φωτεινό χρώμα - είναι δύσκολο απόχρεμψη, κολλώδη, κόλλησε στα χείλη του. Κατά τη διάρκεια της φάσης ανάκαμψης, αντικαθίσταται και πάλι από ένα εύκολα απωθητικό, βλεννο-πυώδες.

- Κατά την εξέταση θα παρατηρήσετε ότι το πρόσωπο που βρίσκεται στην πάσχουσα πλευρά, λόγω της έντονης υπεζωκότα πόνο που κλονίζει την πάσχουσα πλευρά, ενώ η αναπνοή, το πρόσωπό του ένα νοσηρό πυρετώδεις στο ίδιο επίπεδο με κυανωτική σκιά.

- Δύσπνοια μέχρι 40 λεπτών με προσθήκη κυάνωσης στα χείλη και πρήξιμο των φτερών της μύτης.

- Πρόσθετες ενδείξεις: έρπης των χειλιών, ίκτερος του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, σκληρόδερμα. Έλλειψη όρεξης και αυξημένη δίψα, δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός, λευκή επικάλυψη στη γλώσσα.

- Ταχυκαρδία 120 beats / min, υπόταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κατάρρευση των σκαφών: μια απότομη ωχρό, γλοιώδης κρύος ιδρώτας, σοβαρή αδυναμία με απώλεια συνείδησης, η φλέβα κατέρρευσε, γεμίζοντας το μικρό παλμό, διογκωμένες φλέβες λαιμού.

Κροψική πνευμονία στα παιδιά Το σύμπτωμα διαφέρει:

- Σπάνια υπάρχει πόνος στην πλευρά και ρίγη, στις πρώτες ημέρες μπορεί να μην υπάρχει βήχας.

- Άκαμπτος μυς του αυχένα, κράμπες είναι πιθανό.

- Από τη στιγμή της μόλυνσης, οι βοηθητικοί μύες της θωρακικής ζώνης συρρέουν στην πράξη της αναπνοής στα παιδιά. Συχνά η συμμετοχή των φτερών της μύτης είναι προφανής, το παιδί κλίνει, καθώς ο βήχας είναι πολύ οδυνηρός. Υπάρχει μια αύξηση στην φωνητική τρέμουλο και εξασθενημένη αναπνοή. Η θέση του παιδιού είναι μισή συνεδρίαση.

- Υπερθερμία με περιστασιακούς διαλείποντες δείκτες.

- Κυάνωση συλλαμβάνει, εκτός από την περιοχή του προσώπου, επίσης τα χέρια και τα πόδια, έχει επίσης ένα πρήξιμο.

Τα παιδιά πιο συχνά παρατηρείται ένα άτυπο ανάπτυξη των ακόλουθων μορφών Lobar πνευμονία: οξεία άκαρπη διαρκεί έως και 3 ημέρες, κεντρική βαθέων ιστών βλάπτουν τους πνεύμονες, κατάσταση μη απόκρισης ή νωθρότητα, μαζική με κεραυνοβόλο εκτεταμένη κατάληψη μεγάλων ποσοτήτων της πνευμονικής λοβούς tifopodobnaya μεταναστεύουν με τυπικά μεταβάσεις από το ένα τμήμα στο άλλο, μηνιγγίτιδα με κράμπες, σκωληκοειδής.

Κροψική πνευμονία: στάδια

Η κρίσιμη πνευμονία, που επηρεάζει την αναλογία των πνευμόνων, μεταμορφώνεται παθομορφολογικά σε τέσσερα στάδια, η συνολική διάρκεια των οποίων συχνά δεν υπερβαίνει τις έντεκα ημέρες.

• Το πρώτο στάδιο της κρουστικής πνευμονίας ή της παλιρροιακής φάσης, που διαρκεί 1-3 ημέρες. Έχουν παρατηρηθεί πολύ σοβαρές αγγειακές παθολογίες, φλεγμονώδες οίδημα και υπεραιμία της προσβεβλημένης περιοχής του πνευμονικού ιστού. Ο τόπος ανάπτυξης σε αυτό το στάδιο είναι τριχοειδή αγγεία και μικρές αρτηρίες, είναι διασταλμένα και υπερκορεσμένα με αίμα, εμφανίζεται τριχοειδής στάση αίματος. Οι ελεύθερες κοιλότητες των κυψελίδων αρχίζουν να γεμίζουν με serous συλλογή, με ακαθαρσίες αίματος και επιθηλιακά κυψελιδικά κύτταρα, αυτό είναι το λεγόμενο μικροβιακό πρήξιμο. Στο ίδιο το οξειδωτικό υγρό, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός πνευμονιοκοκκικών παθογόνων. Εμφανίζονται αιώρες-αιμορραγικές αλλαγές και στην ήδη ξεκίνησε θα πυκνώσει τον επηρεασμένο λοβό.

• Το δεύτερο στάδιο της κρουστικής πνευμονίας ή το στάδιο της κόκκινης σκλήρυνσης, η διάρκεια είναι επίσης 1-3 ημέρες. Υπάρχει μια περαιτέρω ενίσχυση της διαπίδυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω της αύξησης της υπεραιμίας και της οιδηματώδους διαδικασία. Το εξίδρωμα εμπλουτίζεται με κλάσματα πρωτεϊνών, με την εναπόθεση κλώνων ινώδους. Τα ουδετερόφιλα αγωνίζονται να φαγοκυττάρωση πνευμονοκόκκων στην εξιδρωματική συνιστώσα. Η πληγείσα περιοχή γίνεται ένα ελαφρύ κόκκινο-καφέ χρώμα, πιο πυκνό λόγω της μάζας ινώδους εξιδρώματος, που διεισδύουν στον διάφραγμα μεσοκυψελιδικό συσσωρεύεται εκεί, έτσι ώστε η τομή είναι παρόμοια με το φως των ανθρώπινου ήπατος - μια διαδικασία hepatization. Τα λεμφικά αγγεία του ενδιάμεσου πνευμονικού ιστού αναπτύσσονται και γίνονται λεμφικά. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, αιμοσταγμένοι.

• Το τρίτο στάδιο της κρουστικής πνευμονίας, ή το στάδιο της γκρίζας σκλήρυνσης, διαρκεί 2-5 ημέρες. Η διαρροή ερυθροκυττάρων σταματά, υποβάλλονται σε αιμόλυση αυτή τη στιγμή, μειώνεται η συγκέντρωσή τους. Αυτό το γεγονός οδηγεί σε μείωση της υπεραιμίας και ο αριθμός των λευκοκυττάρων που ταχέως μολύνουν τους ιστούς αυξάνεται ταχέως, διεισδύοντας τους ιστούς που προκαλούν το γκριζωπό χρώμα του πνευμονικού ιστού. Η αναλογία του πνεύμονα αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται βαρύτερη, οι ινώδεις επικαλύψεις εναποτίθενται στον υπεζωκότα. Στην τομή είναι ένας καλά καθορισμένος κόκκος και ένα θολό υγρό ρέει από την επιφάνεια. Οι λεμφαδένες παραμένουν μεγεθυμένοι, ανοιχτοί ροζ.

• Η τέταρτη φάση του λοβού πνευμονία, ή το στάδιο της ανάλυσης, για την περίοδο 9-11 ημερών από την ασθένεια, η πιο παρατεταμένη. Επιλογή ξεκινά ένζυμο πρωτεόλυση, η οποία επηρεάζεται από την αποσύνθεση των λευκοκυττάρων, κατεστραμένα επιθήλιο, πνευμονόκοκκους, ινώδες εξίδρωμα σταδιακά υγροποιείται, επαναρροφάται και αποβάλλεται μαζί με πτύελα (βήχας) και μέσω του λεμφατικού διαδρομή αποστράγγισης. Ο πνεύμονας έχει σκιά και μαλακή σύσταση του σπλήνα.

Το παθολογικό σκηνικό στάδιο είναι πιο συνηθισμένο στην εποχή μας, εκτός από τα άτομα που δεν έχουν λάβει την κατάλληλη θεραπεία. Η χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία και η ασθένεια κυριολεκτικά χάνει κυκλικά την αμέσως.

Κροψική πνευμονία: διάγνωση

Η κρίσιμη πνευμονία είναι μια ειδική μορφή της νόσου, επειδή είναι σχεδόν το μόνο είδος όταν η κλινική διάγνωση είναι ίση με την αιτιολογία. Τα διαγνωστικά σημεία είναι πολύ χαρακτηριστικά, οπότε η διάγνωση δεν είναι δύσκολη:

- καθοριζόμενες κρουστά στομώματος (συντόμευση) στερεοφωνικό, ή μερικές φορές tympanitis, 2 και 3 στάδια, απόλυτη νωθρότητα. Auscultation μπορεί να ακούσει συριγμό krepetiruyuschie indux, αλλά φραγμένο βρογχικών έκκριση τρίξιμο παχύρευστο υγρό εξαφανίζεται εντελώς, βρογχικό είδος της αναπνοής, ενισχυμένου τρεμάμενη φωνή και φαινόμενο bronhofonicheskie. Κατά την περίοδο της απορρόφησης - εξαφάνιση της βρογχικής απόχρωσης και του κρέπτου redux. Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν κατά την ειλικρίνεια κεντρική πνευμονία, υπεζωκοτική εξίδρωση, βρογχική απόφραξη παχύρρευστο μυστικό, δεδομένου ότι οι αλλαγές αυτές προκαλούν διαγράφονται και αντικειμενική κλινική εικόνα.

- Η κύρια μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινολογική εξέταση. Τα κύρια σημάδια στο ροδογονόγραμμα της κρουστικής πνευμονίας: ομοιογένεια του σκούρου. διακριτική υπεζωκοτική αντίδραση. Το επηρεαζόμενο τμήμα έχει κυρτό περιορισμό. Επίσης σημειώστε: αγγειακό μοτίβο ενισχυθεί και να επεκταθεί ρίζες αυξάνει την πυκνότητα τους, στις ριζικό σύστημα βρίσκεται λεπτό κόλπα - που γρήγορα μεγαλώνουν και ενώνονται, φθάνοντας στο μέγιστο 3-5 ημερών ασθένειας. Σε 4 στάδια, αποκαθίσταται η διαφάνεια των ιστών.

- Εάν η μέθοδος ακτίνων Χ αποτύχει, η διάγνωση δεν μπορεί να επαληθευτεί, τότε χρησιμοποιείται CT ή MRI.

- Εργαστήριο χαρακτηριστικά: ουδετερόφιλων λευκοκυττάρωση φύση τοξικό για κυτταρόπλασμα κόκκους νεαρά κύτταρα περισσότερο από 15% της κανονικής, aneozinofiliya, ESR 60 mm / h, μια απότομη αύξηση στη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη Dysproteinemia με αυξημένη ινωδογόνου του πλάσματος. Η σύνθεση του αίματος εξετάζεται. Ούρα: αύξηση των κυλίνδρων επίπεδο πρωτεΐνης και η πρωτεΐνη μερικές φορές ακαθαρσία ερυθροκύτταρα αυξάνει τη σχετική πυκνότητα, μειωμένη χλωρίδια ικανότητα καθημερινά ούρα, απομονώνοντας το άζωτο - ουρίας και το ουρικό οξύ, ολιγουρία. Σε δοκιμές πτυέλων, καθορίζονται ιώδη ζευγαρωτά μικροστοιχεία-κοκκία σχήματος lancet. Επίσης, η απομόνωση των καλλιεργειών από το αίμα σε 15-20% ισχύει.

- Παρακέντηση του πλευρικού χώρου και λήψη του υφασμένου υλικού του ίδιου του υπεζωκότα.

- Βρογχοσκόπηση με διαγνωστική λήψη βιοψίας πνευμονικού ιστού.

Κροψική πνευμονία: θεραπεία

Εάν, κατά τη φυσική εξέταση, τα συμπτώματα εντοπίζονται εγγενή πνευμονία λοβού, στη συνέχεια απορρίπτονται σε υποχρεωτική κατεύθυνση νοσηλείας, είναι ιδιαίτερα επιθυμητή σε εξειδικευμένα Πνευμονολογικά πολύ εξειδικευμένο νοσοκομείο ή στο γραφείο.

Το σύμπλεγμα ιατρικών διαδικασιών βασίζεται ιδανικά σε:

- Σταθεροποίηση του μεταβολισμού του οργανισμού, αντιβακτηριακή θεραπεία, ανάγκη αναγκαστικού αερισμού των πνευμόνων, σταθεροποίηση του έργου όλων των εσωτερικών συστημάτων και, φυσικά, εξασφάλιση συνεχούς παρακολούθησης της επαρκούς ανταλλαγής αερίων.

- Ακολουθώντας τις γενικές συστάσεις: ανάπαυση στο κρεβάτι, με τη θέση του ελαφρώς ανυψωμένου άκρου κεφαλής του κρεβατιού. Απαλή και σύσφιξη, εύπεπτη και πλούσια σε βιταμίνες διατροφή. Ένα πλούσιο ζεστό ρόφημα: τσάι, ποτά φρούτων, χυμοί, μεταλλικό νερό.

- Η κύρια και κύρια δράση είναι η χρήση σουλφοναμιδικών φαρμάκων και αντιβιοτικών. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι για να μην προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος και της κρυσταλλίνης, πρέπει να πλυθούν με αλκαλικά μεταλλικά νερά.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά τη χρήση μακρολιδίων και προστατευμένων πενικιλινών. Εάν ο ασθενής είναι ηλικίας άνω των 60 ετών ή μικρότερης των 5 ετών, τότε οι κεφαλοσπορίνες διορίζονται για την αποφυγή επιπλοκών.

Ο βασικός κανόνας είναι το πιο αποτελεσματικό και επιτυχή θεραπεία των Lobar πνευμονία - η σωστή επιλογή του αντιβιοτικού, όπως επίσης και το 95% αιτιολογία συνιστούν πνευμονόκοκκους ευαίσθητα σε πενικιλίνη, η κύρια ουσία πιο συχνά δρα ως πενικιλίνη και τα παράγωγά της, καθώς και «προστατευμένο» πενικιλίνες. Σε αλλεργικές αντιδράσεις, περιπτώσεις δυσανεξίας πενικιλλανικού ομάδα, ή αναποτελεσματικότητα του αρχικού κυκλώματος, σε μια περιοχή από τη στιγμή που ο προορισμός 72 ώρες, αλλάζει το αντιβιοτικό. Οι σοβαρές μορφές κρουστικής πνευμονίας απαιτούν τη χρήση ισχυρότερων αναλόγων, όπως οι φθοροκινολόνες.

- Οξυγονοθεραπεία συνταγογραφείται στο σύμπλεγμα - για να ομαλοποιήσει τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων, φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας. Με επιτυχία, χρησιμοποιούνται διαθερμία και επαγωγική θεραπεία, με έντονο πόνο, στον εντοπισμό της βλάβης, UHF θεραπεία και χαλαζία, αναπνευστική γυμναστική, και μια ρύθμιση των μουστάρδων. Σε περίπτωση εξανθήματος έρπητα, χρησιμοποιήστε αλοιφή ψευδαργύρου ή Ακυκλοβίρη. Με αγγειακή ανεπάρκεια είναι εφαρμόσιμες - ένεση Cordiamin και Camphor, με καρδιακή ανεπάρκεια - Στροφατίνη σε διάλυμα 5% γλυκόζης και Korglukon. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πεντιζολόνη συνταγογραφείται για 10 ημέρες.

- Παθογενετικά συνταγογραφημένα αποχρεμπτικά για να βελτιώσουν την κάθαρση των πτυέλων και τον καθαρισμό των βρογχοκυκλωμάτων (Thermopyis, Lazolvan), φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών. Με εξαντλητικό βήχα - Κωδεΐνη. Ως καταπραϋντικές - εγχύσεις φαρμάκων που περιέχουν βαλεριάνα και βρώμιο.

Κροψική πνευμονία: επιπλοκές

Lobar πνευμονία, σε άκαιρη διαγνωστικές δραστηριότητες και επαρκώς επιλεγμένο θεραπείας, αποτυχία ασθενή από τη λήψη αντιμικροβιακά ή κακώς επιλεγμένη δοσολογία και την ομάδα των αντιβιοτικών, η παρουσία των χρόνιων ασθενειών ή καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, της γεροντικής ή πρώιμη παιδική ηλικία, είναι ένας τρόπος για τον σχηματισμό της νόσου και τυπικό επιπλοκές για την ασθένεια croupous πνευμονία - συχνή επανάληψη στο μέλλον.

Οι επιπλοκές που προκύπτουν από την κρουστική πνευμονία είναι μια σειρά σοβαρών παθολογιών που απαιτούν θεραπεία στο τμήμα ORAIT, είναι πολύ επικίνδυνο να επισυνάψουμε ανωμαλίες οργάνων που οδηγούν στο θανατηφόρο τέλος.

Κράτος, περιπλέκοντας την ασθένεια Lobar πνευμονία: ένα σοκ των λοιμωδών και τοξικής προέλευσης, μικροβιακή μόλυνση της κυκλοφορίας του αίματος, η ανάσυρση του συνόλου του οργανισμού - η ανάπτυξη της σήψης, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σχηματισμό αποστήματος λόγω υπερκινητικότητας ουδετερόφιλων μέχρι γάγγραινα του πνεύμονα. Στην πραγματικότητα, το 97% της κρουστικής πνευμονίας συνοδεύεται από ξηρή ινώδη πλευρίτιδα. Αλλά, όταν συνδέεται με ένα συστατικό της πυώδους ινώδους, αυτό οδηγεί στις επόμενες επιπλοκές στάδιο - υπεζωκότα εμπύημα. Πολύ λιγότερο πιθανό να παρατηρηθεί κίρρωση του πνεύμονα, ή carnification (Carney - ένα κομμάτι κρέας), δηλαδή τη βλάστηση των δομών του συνδετικού ιστού, που ακολουθείται από το σχηματισμό βρογχιεκτασία. Το φως, με παθοαντοματικές έρευνες, μοιάζει με ένα συμπαγές "κομμάτι κρέατος" χωρίς αέρα.

Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές χαρακτηρίζονται από:

• για λεμφογενή γενίκευση - πυώδης μεσοθωράτιδα, περικαρδιακή βλάβη,

• Όταν αιματογενή διάχυση λοβώδη - περιτονίτιδα, αποστήματα μετάσταση στον εγκέφαλο, βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ελκώδους πολύποδες και ελκωτική ενδοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα.

Στο μυοκάρδιο υπάρχει λιποειδής εκφυλισμός, οίδημα βλεννογόνου. Στα παιδιά, επιπλέον, η κρουστική πνευμονία προκαλεί την εμφάνιση ασθματικών φαινομένων ή βρογχικού άσθματος.

Ορισμένες περιγραφόμενες επιπλοκές εξαρτώνται από την αρχική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος πριν από την ασθένεια. Οι επιπλοκές που προκύπτουν λοβού πνευμονία αντιμετωπίζονται αποκλειστικά σε σταθερές τοίχους και δυναμική παρατήρηση μετά την πλήρη ανάρρωση, με την preventirovaniya στόχο ύπουλη μεταμφιεσμένη, τα συμπτώματα αστραπή επαναλαμβανόμενες επιστρέψει.

Καρδιακή πνευμονία: συμπτώματα και θεραπεία

Για σοβαρές παθήσεις των πνευμόνων είναι κρουστική πνευμονία, που ρέει σε οξεία μορφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, υπάρχει εκτεταμένη διμερής φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό. Συγχρόνως συμβαίνουν δηλητηριάσεις και δευτερεύουσες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

Όταν συμβαίνει αυτή η ασθένεια, απαιτείται πολύ σύντομη θεραπεία. Διαφορετικά, υποξία του εγκεφάλου, αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, οδηγώντας τον ασθενή σε θάνατο.

Σημεία και συμπτώματα κρουστικής πνευμονίας

Τα συμπτώματα της νόσου σε παιδιά και ενήλικες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, τα οποία λαμβάνονται υπόψη κατά την αρχική εξέταση.

Συμπτώματα στα παιδιά

  • Πρώτα απ 'όλα προσέξτε τις πιθανές αναπνευστικές διαταραχές. Μπορεί να γίνει πιο συχνή και οι αναπνευστικές κινήσεις να απομακρυνθούν από το φυσιολογικό ρυθμό. Τα μωρά θηλάζουν τα κεφάλια τους με αναπνοές, φουσκώνουν τα μάγουλά τους, τεντώνουν τα χείλη τους.
  • Ο φλεγμονώδης πνεύμονας παραμορφώνεται και αυτό γίνεται αισθητό κατά τη διάρκεια της οπτικής παρατήρησης.
  • Δώστε προσοχή στον ξηρό παρατεταμένο βήχα. Αυξάνεται όταν το παιδί παίρνει φαγητό ή κραυγές. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών προσδιορίζεται από την ανάλυση του αίματος.
  • Η εμφάνιση πνευμονίας χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας. Δεν μπορεί να μειωθεί ακόμη και με τα αντιπυρετικά.
  • Έρχεται αδυναμία, έντονος εφίδρωση, απώλεια όρεξης. Το παιδί είναι συνεχώς άτακτο και κλαίει.

Συμπτώματα σε ενήλικες

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ένας σοβαρός ξηρός βήχας, που παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σταδιακά, επιδεινώνεται, υπάρχει πυρετός απόρριψη.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες αποτελεί συνέχεια μολυσματικών και κρυολογήματα που διαρκούν περισσότερο από επτά ημέρες. Υπάρχει μια κακουχία, το σώμα αισθάνεται αδύναμη. Εκτός από έναν βήχα, ο λαιμός πονάει. Τα αντιπυρετικά για τα κρυολογήματα δίνουν μηδενική επίδραση. Στην παραμικρή υποψία της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ταξινόμηση της κρουστικής πνευμονίας

Με τη βοήθεια των επιτευγμάτων της σύγχρονης ιατρικής υπάρχει σταθερή κατανομή νέων μικροοργανισμών. Ταυτόχρονα, κατασκευάζονται νέα είδη αντιβιοτικών για την καταπολέμησή τους. Η ταξινόμηση των ασθενειών αλλάζει και η θεραπεία παίρνει νέες μορφές. Η πνευμονία, ως σοβαρή νόσο, έχει επίσης τη δική της ταξινόμηση, ανάλογα με ορισμένους παράγοντες.

Πνευμονία με χρονισμό και εμφάνιση:

  • Νοσοκομείο νοσοκομείου Μια εύκολη μορφή που εμφανίζεται στο σπίτι ή στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής φθάνει μέσα στις δύο πρώτες ημέρες. Η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή, η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος είναι 10-12%.
  • Νοσοκομείο. Εμφανίζεται μετά από δύο ημέρες διαμονής σε νοσοκομείο. Η ασθένεια προχωρά σε σοβαρή μορφή και το ποσοστό θνησιμότητας είναι έως 40%.
  • Χημική πνευμονίτιδα, που προκύπτει από την είσοδο της στοματικής κοιλότητας στην αναπνευστική οδό. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων, σε κατάσταση δηλητηρίασης και σε άλλες παρόμοιες καταστάσεις.

Υπάρχουν επίσης πνευμονία, η ανάπτυξη της οποίας συνδέεται με την ανοσοανεπάρκεια.

Πνευμονία σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου:

  • Η βακτηριακή και η ιογενής πνευμονία προκαλούνται από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους και ιούς, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης.
  • Η αιτία της πνευμονίας μπορεί να είναι μύκητες, ελμινθώσεις και πρωτόζωα.
  • Η μικτή πνευμονία έχει βακτηριακό-ιικό χαρακτήρα.

Σύμφωνα με το βαθμό σοβαρότητας, η πνευμονία εμφανίζεται σε ήπια, μέτρια, σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή μορφή. Είναι μονόπλευρη και διπλής όψης.

Κλινική κρουστικής φλεγμονής των πνευμόνων

Η κρουστική πνευμονία είναι η πιο σοβαρή μορφή πνευμονίας. Όταν εμφανίζεται πνευμονία, εμφανίζεται εμπλοκή των τμημάτων ή των λοβών. Αυτή η διαδικασία επηρεάζει επίσης τον υπεζωκότα.

Η ασθένεια εμφανίζεται υπό την επίδραση 1-3 τύπων πνευμονοκόκκων. Έχει σαφείς κλινικές εκδηλώσεις, χαρακτηριστικές οξείες μολυσματικές διεργασίες. Η εμφάνιση της νόσου συμβαίνει σε οξεία μορφή και συνοδεύεται από έντονους πονοκεφάλους, ρίγη και πυρετό σε μία φορά έως 40 μοίρες. Στην περιοχή του θώρακα, υπάρχουν πόνους ραφής που εντείνουν κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς έμπνευσης. Εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στα άκρα, έρχεται μια σπασμένη κατάσταση.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας υπάρχει ένας οδυνηρός βήχας, που συνοδεύεται από ιξώδη πτύελα, που χωρίζει με δυσκολία. Όταν βήχετε, ο πόνος στο στήθος σας χειροτερεύει. Σταδιακά, το πύλο εμφανίζεται στα πτύελα και τη βλέννα, τις φλέβες του αίματος. Το κόκκινο-καφέ πτύελο, κατά πρώτο λόγο, υποδεικνύει την παρουσία κρουστικής πνευμονίας. Κατά τις πρώτες δύο ημέρες ασθένειας, υπάρχουν ρίγη και πυρετός. Όταν εμφανιστεί ένα θετικό κατάγματος στη νόσο, αυτά τα συμπτώματα μειώνονται σταδιακά μέσα σε λίγες μέρες.

Διάγνωση φλεγμονώδους φλεγμονής των πνευμόνων

Η πνευμονία του Croup χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα σημεία και η διάγνωσή του δεν είναι δύσκολη. Διεξάγονται αναλύσεις για τον προσδιορισμό της κλινικής εικόνας. Πρώτα απ 'όλα εξετάζεται το αίμα και τα ούρα, όπου τα συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της νόσου γίνονται στην αλλαγή της σύνθεσης. Η γενική εικόνα συμπληρώνεται με μελέτες ακτίνων Χ.

Τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, το πνευμονικό μοτίβο εντείνεται και η σκιά της ρίζας του πνεύμονα επεκτείνεται. Ταυτόχρονα, οι αναπνευστικές εκδρομές του διαφράγματος μειώνονται. Ακολούθως, η ακτινογραφία δείχνει ότι στην περιοχή της ριζικής ζώνης σχηματίζεται ο σχηματισμός αυξανόμενων ευαίσθητων εστιακών εστιών. Σταδιακά, συγχωνεύονται σε ένα και δημιουργούν μια εικόνα πλήρους συστολής της πληγείσας περιοχής. Μετά την ανάκτηση, το ομογενές σκοτάδι εξαφανίζεται σταδιακά και η διαφάνεια του ιστού των πνευμόνων αρχίζει να ανακάμπτει αργά.

Η διάγνωση της νόσου μπορεί να είναι δύσκολη όταν η κρουστική πνευμονία συμβαίνει σε μια άτυπη μορφή.

Επιπλοκές

Η πνευμονία του Croup μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικές και εξωπνευμονικές επιπλοκές. Στην πρώτη περίπτωση σχηματίζεται ένα οξύ απόστημα ή γάγγραινα του πνεύμονα, καθώς και ο σχηματισμός του εξιδρώματος και του εμφύμου του υπεζωκότα. Με εξωπνευμονικές επιπλοκές, η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω του αίματος και των λεμφικών οδών. Σε 30% των περιπτώσεων, παρατηρείται βακτηριαιμία. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση περικαρδίτιδας, πυώδους μεσοθωρίτιδας και άλλων ασθενειών που προκαλούνται από λοίμωξη.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας σχεδόν 100% αποκλείουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στα παιδιά. Πιο συχνά κρουστική πνευμονία προκαλεί επιπλοκές στον υπεζωκότα, προκαλώντας φλεγμονή σε αυτό. Αποφύγετε τις επιπλοκές μόνο με τη βοήθεια της σωστής και έγκαιρης θεραπείας που ξεκίνησε.

Αρχές αντιμετώπισης φλεγμονώδους φλεγμονής των πνευμόνων

Μετά την καθιέρωση της κρουστικής πνευμονίας, ο ασθενής υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, μια ξεχωριστή θέση είναι εγκατεστημένη στο κρεβάτι του ασθενούς.

Πρώτα απ 'όλα, εξασφαλίζεται η ανάπαυση στο κρεβάτι, η διατροφή και η συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας, παρασκευάζονται ελαφρά και θερμιδικά τρόφιμα και παρέχεται επαρκής ποσότητα υγρού.

Στη θεραπεία με φάρμακα, πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, που αντιπροσωπεύονται από αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια. Η θεραπεία με αντιβιοτικά διεξάγεται για τρεις ημέρες μετά την κανονική θερμοκρασία. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη νοσουλφαζόλη και σουλφαδιμεζίνη, σύμφωνα με την πορεία της θεραπείας, καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Για να αποφευχθούν οι τοξικές επιδράσεις των ναρκωτικών, πλένονται με τουλάχιστον μισό ποτήρι υγρό. Το αλκαλικό μεταλλικό νερό είναι καλύτερο για αυτούς τους σκοπούς.

Η πορεία της θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνει πενικιλλίνη. Ο ασθενής λαμβάνει ενδομυϊκές εγχύσεις κάθε τέσσερις ώρες σε ποσότητα 200 χιλιάδων μονάδων. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά τετρακυκλίνη, τεραμυκίνη και άλλα παρασκευάσματα της ομάδας τετρακυκλίνης. Χρησιμοποιήστε προσεκτικά τα αντιβιοτικά, επειδή μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες ή τοξικές αντιδράσεις.

Πνευμονία - συμπτώματα, θεραπεία, επιπλοκές

Πνευμονία - μια οξεία μολυσματική-φλεγμονώδη νόσο με εστιακές βλάβες του αναπνευστικού τμημάτων πνεύμονα ενδοκυψελιδικό εξίδρωση, σοβαρή εμπύρετη αντίδραση και δηλητηρίαση.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

  1. Κοινοτική πνευμονία αναπτύσσεται σε συνθήκες "σπίτι" και είναι η πιο κοινή μορφή πνευμονίας. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι συχνότερα - πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, αιμοφιλικοί ράβδοι και άλλοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί.
  2. Ενδοσωματική πνευμονία (συνώνυμα: νοσοκομειακή, νοσοκομειακή). Αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο για άλλη ασθένεια, αλλά όχι νωρίτερα από 48-72 ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο ή 48 ώρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
  3. Πνευμονία από εισρόφηση εμφανίζεται σε ασθενείς με διαταραχή της συνείδησης (εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό επεισόδιο εκλαμψία, τραυματική βλάβη του εγκεφάλου), καθώς και η αναρρόφηση των τροφίμων, εμετό, ξένα σώματα, κατά παράβαση του αντανακλαστικού του βήχα.
  4. Πνευμονία σε άτομα με σοβαρά ελαττώματα ανοσίας (συγγενής ανοσοανεπάρκεια, μόλυνση από HIV).

Σύμφωνα με την κλινικομορφολογική πορεία της πνευμονίας:

1. Η πνευμονία του πνεύμονα (πνευμονία) χαρακτηρίζεται από την ήττα του ολόκληρου λοβού (λιγότερο συχνά του τμήματος) του πνεύμονα με εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία του υπεζωκότος.

  1. οξεία έναρξη με έντονες κλινικές εκδηλώσεις
  2. ινώδες χαρακτήρα του εξιδρώματος
  3. ήττα του κυψελιδικού ιστού και των αναπνευστικών βρογχιολών με διατήρηση της διαπερατότητας των αεραγωγών
  4. Στάδια στην ανάπτυξη της φλεγμονής

2. Η εστιακή πνευμονία (βρογχοπνευμονία) χαρακτηρίζεται από βλάβη του λοβού ή τμήματος του πνεύμονα.

  1. σταδιακή έναρξη και λιγότερο έντονες κλινικές εκδηλώσεις.
  2. βλεννώδης ή βλεννοπορώδης φύση του εξιδρώματος.
  3. παραβίαση της διαπερατότητας των αεραγωγών.
  4. δεν υπάρχει στάση στην ανάπτυξη της φλεγμονής.

Ο βαθμός σοβαρότητας της πνευμονίας καθορίζεται από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και σύμφωνα με αυτό διακρίνεται:

1.Ευρήνη σοβαρότητα

Η θερμοκρασία του σώματος στους 38 ° C, αναπνευστικό ρυθμό (RR) έως 25 ανά λεπτό, καρδιακό ρυθμό (HR) έως 90 ανά λεπτό, και εκφράζεται ασθενώς κυάνωση δηλητηρίαση, επιπλοκές και χωρίς συνακόλουθη ασθένειες αντιρρόπησης.

2. Ο μέσος βαθμός σοβαρότητας

Η θερμοκρασία του σώματος - 38-39 ° C, αναπνευστικό ρυθμό 25-30 ανά λεπτό, ένα καρδιακό ρυθμό των 90-100 ανά λεπτό, η τάση για αρτηριακή υπόταση, μετρίως σοβαρή δηλητηρίαση και κυάνωση, παρουσία επιπλοκών (πλευρίτιδα), συνοδά νοσήματα αντιρρόπησης ανέκφραστη.

3. Σοβαρή σοβαρότητα

Θερμοκρασία σώματος άνω των 39 ° C, ≥ 30 ανά λεπτό, καρδιακός ρυθμός> 100 ανά λεπτό, έντονη εκδήλωση δηλητηρίασης και κυάνωση, αρτηριακή πίεσηsyst. 70-75 mm Hg. και την ομαλοποίηση της καρδιακής παροχής και της αιμοδυναμικής. Για να βελτιωθεί η οξυγόνωση, πραγματοποιείται εισπνοή οξυγόνου και εάν η οξυγονοθεραπεία είναι ανεπαρκής, η αναπνευστική υποστήριξη υποδεικνύεται στη λειτουργία IVL. Για την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης με την προσθήκη γλυκοκορτικοειδών ορμονών και αμμωνιών αγγειοσυσπαστών (ντοπαμίνη).

Πλευρίτιδα - μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της ΚΓΠ και το 40% της πνευμονίας συνοδεύεται υπεζωκοτικής συλλογής, και με μια μαζική συσσώρευση υγρού, αποκτά πρωταγωνιστικό ρόλο στην κλινική νόσο. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από οξύ οξύ θωρακικό πόνο που σχετίζεται με την αναπνοή. Η δύσπνοια συχνά αποκτά τον χαρακτήρα ασφυξίας. Στα πρώτα στάδια της συσσώρευσης υγρών μπορεί να υπάρχει ένας παροξυσμικός ξηρός βήχας ("υπεζωκοτική"). Όταν είδαν - τον περιορισμό του αναπνευστικού συστήματος, μεσοπλεύριο χώροι είναι ευρύτερο υστέρηση επηρεάζεται το ήμισυ του θώρακα στην πράξη της αναπνοής. Για κρουστά - πάνω από μια περιοχή του ήχου διάχυσης κρουστών βραχύνεται, και το ανώτερο όριο της άμβλυνση έχει μια χαρακτηριστική μορφή μια καμπύλη τοξοειδή (Damuazo γραμμή), αποδυναμώνοντας φωνή τρόμος. Στην ακρόαση - εξασθενήθηκε η φυσαλιδώδης αναπνοή. Με μια σημαντική ποσότητα του υγρού στην πλευρική κοιλότητα των κάτω τμημάτων του αναπνευστικού θορύβου συγκρατούνται, και στο άνω βρογχικό αναπνοή μερικές φορές αποκτά χαρακτήρα (στη ζώνη του πνεύμονα kollabirovaniya). Όταν κρουστών μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια της μεσοθωρακίου στροφή προς την αντίθετη πλευρά, όπως αποδεικνύεται από τη μεταβολή των ορίων των καρδιακών νωθρότητα.

Θεραπεία. Για την ανακούφιση του πλευρικού πόνου και της φλεγμονής στην πνευμονία, εμφανίζονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ιδιαίτερα η λορνοξικάμη.

Αυτό το σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα και έχει αναπτυχθεί σε φόντο χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD).

Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης είναι:

  • Βήχας - επίμονος ή επιδεινούμενος περιοδικά, συνήθως παραγωγικός.
  • Δύσπνοια, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πνευμονίας και τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης.

Όταν η ακρόαση - σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, ακουστούν οι ρήξεις συριγμού με φόντο παρατεινόμενης εκπνοής. Ο υγρός συριγμός, κατά κανόνα, περιορίζεται στη ζώνη της φλεγμονώδους διήθησης. Η σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης αποκαλύπτεται στην αξιολόγηση της εκπνοής, η οποία είναι πολύ μεγαλύτερη από την έμπνευση, αλλά και με τη βοήθεια δειγμάτων εκπνοής. Η εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, ειδικότερα, μια απλή τεχνική μέγιστης ροής, επιτρέπει τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των διαταραχών του αποφρακτικού αερισμού.

Θεραπεία. Αποτελεσματικά μέσα εξάλειψης του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου σε ασθενείς με πνευμονία περιλαμβάνουν το συνδυασμένο παρασκεύασμα berodual. Berodual μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μία δοσολογία αερολύματος ή στη μορφή των διαλυμάτων μέσω του εκνεφωτή - σε δόση των 1-2 ml (20-40 σταγόνες) αραιώθηκε σε χλωριούχο νάτριο 0,9% - 3 ml. Οι ασθενείς που στην παθογένεση του βρογχικού απόφραξης κυριαρχεί βρογχικού βλεννογόνου οίδημα, το οποίο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της ΧΑΠ, ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσω ενός νεφελοποιητή θεραπεία συνδυασμού: 20-25 σταγόνες beroduala σε συνδυασμό με ένα κορτικοστεροειδές βουδεσονίδη (Pulmicort) στην αρχική δόση 0,25-0, 5mg. Σε περίπτωση απουσίας ή έλλειψη αποτελεσματικότητας των εισπνεόμενων θεοφυλλίνης φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν, ειδικότερα, ενδοφλέβια χορήγηση 5.10 ml του 2,4% διαλύματος των αμινοφυλλίνη αργά και ενδοφλέβιες ενέσεις πρεδνιζολόνη 60-120 mg. Όλα τα σημειούμενα μέτρα για την εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης θα πρέπει να αξιολογούνται με δυναμικό έλεγχο των αποτελεσμάτων της ροής αιχμής. Διεξαγωγή θεραπεία με οξυγόνο έχει θετική επίδραση επί της λειτουργίας των πνευμόνων και αιμοδυναμική πνευμονική κυκλοφορία (ρίψη αυξημένη πίεση πνευμονικής αρτηρίας), αλλά σε ασθενείς με COPD χρειάζεται προσοχή, επειδή η εισπνοή υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου στον εμπνευσμένο αέρα είναι γεμάτη με την εμφάνιση κώχας υπερκαπνίας και αναπνευστικής ανακοπής. Σε αυτούς τους ασθενείς, η συνιστώμενη συγκέντρωση οξυγόνου στον εμπνευσμένο αέρα είναι 28-30%. Το αποτέλεσμα της οξυγονοθεραπείας υπολογίζεται με παλμική οξυμετρία. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί αύξηση του S a 0 2 πάνω από 92%.

Οξεία αγγειακή ανεπάρκεια (κατάρρευση)

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για σοβαρό πονοκέφαλο, γενική αδυναμία, ζάλη, χειρότερα όταν αλλάζει η θέση του σώματος. Στην θέση που βρίσκεται, διαπιστώνεται συνήθως μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε επίπεδο μικρότερο από 90 mm Hg. Art. ή μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης που είναι συνήθης για τον ασθενή κατά περισσότερο από 40 mm Hg. και μια διαστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 60 mm Hg. Art. Όταν προσπαθείτε να καθίσετε ή να σηκωθείτε σε τέτοιους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή λιποθυμία. Η αγγειακή ανεπάρκεια στην πνευμονία προκαλείται από τη διαστολή των περιφερικών αγγείων και τη μείωση του BCC λόγω μεταφοράς υγρών από την αγγειακή κλίνη στον εξωκυτταρικό χώρο. Η επείγουσα φροντίδα για την αρτηριακή υπόταση αρχίζει με την παροχή στον ασθενή μιας θέσης με χαμηλωμένη κεφαλή και ανυψωμένο άκρο ποδιού. Σε σοβαρή πνευμονία και αρτηριακή υπόταση (BP 120 κτύποι ανά λεπτό, νωτιαίος παλμός,

- μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 90 mm Hg. Art. και πιο κάτω.

- σημαντική μείωση του παλμού ΒΡ (μέχρι 15-20 mm Hg).

- κώφωση των καρδιακών ήχων.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να αναπτυχθεί sopor, ακόμη και κώμα. Cool, υγρό, ωχρό δέρμα παίρνει γήινα-γκρι απόχρωση, το οποίο είναι ενδεικτικό της παγκόσμιας απομείωσης της περιφερικής κυκλοφορίας. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει κάτω από τους 36 ° C, η δύσπνοια αυξάνεται, η BHD αυξάνεται στα 30-35 ανά 1 λεπτό. Ο παλμός είναι σπειροειδής, συχνός, μερικές φορές αρρυθμικός. Οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί. Η συστολική αρτηριακή πίεση δεν είναι μεγαλύτερη από 60-50 mm Hg. Art. ή δεν προσδιορίζεται καθόλου. Η εντατική θεραπεία είναι ένα σύνολο επειγόντων μέτρων, ο αλγόριθμος του οποίου εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του σοκ. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να ξεκινήσει αντιβιοτική θεραπεία, χρήση ναρκωτικών με την ευρύτερη φάσμα δράσης - κεφτριαξόνης 1,0 g. ενδοφλεβίως στην αραίωση 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Λόγω της υψηλής συχνότητας υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια σε ασθενείς με λοιμώδη και τοξικού σοκ συνήθως απαιτείται αναπνευστική υποστήριξη - (. Αναπνευστικό ρυθμό μεγαλύτερο από 30 αναπνοές / λεπτό) μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό με θεραπεία με οξυγόνο και την ταχύπνοια ανάπτυξη πρέπει να προγραμματιστεί διασωλήνωση και μηχανική υποστήριξη της αναπνοής. Προκειμένου να μπλοκάρουν την συστημικής φλεγμονώδους απόκρισης χρησιμοποιείται γλυκοκορτικοειδών ορμονών - βασίζεται πρεδνιζολόνη 2-5 mg / kg σωματικού βάρους ενδοφλέβια. θεραπεία με έγχυση περιλαμβάνει ενδοφλέβια ένεση αλατούχων διαλυμάτων, όπως Chlosol, ACESOL, Trisol 400 κ.εκ. ενδοφλεβίως με 200 mg της ντοπαμίνης υπό τον έλεγχο της πίεσης του αίματος. Η οξείδωση ελεύθερων ριζών των λιπιδίων και των πρωτεϊνών, που εκφράζεται σε μολυσματικά τοξικά σοκ, απαιτεί ενίσχυση της αντιοξειδωτικής προστασίας. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται εισαγωγή του ασκορβικού οξέος με ρυθμό 0,3 ml ενός διαλύματος 5% 10 kg σωματικού βάρους ενδοφλέβια.

Θεραπεία της ανεπιθύμητης πνευμονίας

Η απλή πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς, υπό την επίβλεψη των γιατρών στο πολυκλινικό. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας προσπαθούν να νοσηλευτούν.

Χρειάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου, διαιτοθεραπεία - εύκολα εύπεπτη, με αρκετές βιταμίνες και ελεύθερο υγρό, περιορισμό των υδατανθράκων. Τα αντιπυρετικά συνταγογραφούνται με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία παραβιάζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε θερμοκρασία σώματος μέχρι 38 ° C σε ασθενείς χωρίς σοβαρή παθολογία, ο διορισμός αντιπυρετικών δεν είναι δικαιολογημένος. Με συνακόλουθη βρογχίτιδα - το διορισμό αποχρεμπτικών, βρογχοδιασταλτικών. Αναπνευστική γυμναστική.

Η αιτιοτροπική θεραπεία της πνευμονίας συνίσταται στην πραγματοποίηση αντιβακτηριακής θεραπείας. Αμοξικλάβα ή αντιβιοτικά από μακρολίδια και κεφαλοσπορίνες συνταγογραφούνται. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 10-14 ημέρες.

Ταξινόμηση και είδη πνευμονίας

Οι σύγχρονοι γιατροί στην πρακτική τους αντιμετώπισαν συχνά διάφορες μορφές πνευμονίας. Η διαφορά στους τύπους φλεγμονωδών διεργασιών εξηγείται από την ποικιλία των μικροοργανισμών που προκαλούν φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και από την ατομική αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή παθογόνων παραγόντων. Επομένως, με βάση την αιτιολογία, τη σοβαρότητα, τη διάρκεια, τον εντοπισμό, τη φύση του παθογόνου, δημιουργήθηκε μια ταξινόμηση της πνευμονίας.

Αιτιολογία της πνευμονίας

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας είναι η επίδραση των παθογόνων μικροοργανισμών. Συνήθως, το σώμα μπορεί εύκολα να αντιμετωπίσει τέτοιες επιθέσεις, αλλά ορισμένες φορές οι προστατευτικές του λειτουργίες εξασθενούν, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • ατέλειες του ανοσοποιητικού συστήματος στα βρέφη.
  • καταπίεση του αντανακλαστικού βήχα σε ηλικιωμένους άνω των 65 ετών.
  • την επίδραση του καπνού του τσιγάρου στο αναπνευστικό σύστημα.
  • μακροχρόνια παραμονή του ασθενούς σε ξαπλωμένη θέση.
  • ασθένειες που μειώνουν την ασυλία.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

Για μεγάλο χρονικό διάστημα στην ιατρική πρακτική, προτιμήθηκε η διαίρεση σύμφωνα με την κλινική και μορφολογική αρχή στην κοινή και εστιακή πνευμονία, η οποία διαφέρει σημαντικά στην προέλευση και την κλινική εικόνα. Σύγχρονες μελέτες έχουν δείξει ότι μια τέτοια ταξινόμηση δεν αντικατοπτρίζει όλες τις πιθανές παραλλαγές της πνευμονίας και παρέχει ελάχιστες πληροφορίες κατά την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας με σκοπό την εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Σήμερα υπάρχουν διάφοροι τύποι της πνευμονίας, η οποία πραγματοποιείται βάσει της κατάταξης της θέσης της βλάβης, ανάλογα με την ώρα της εμφάνισης και των μορφών, τη σοβαρότητα της ασθένειας, τον αιτιολογικό παράγοντα της φύσης.

Ταξινόμηση κατά ημερομηνία εμφάνισης και έντυπα

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ανάλογα με τη διάρκεια και τις μορφές εκδήλωσης, υπάρχουν οι παρακάτω τύποι πνευμονίας:

  • το νοσοκομειακό εξιτήριο εμφανίζεται στο σπίτι, εκτός του νοσοκομείου, χαρακτηρίζεται από χαμηλή θνησιμότητα, είναι η πιο κοινή μορφή.
  • νοσοκομειακό (νοσοκομειακό), το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων μετά από 3 ημέρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα.
  • Η πνευμονία της αναρρόφησης εμφανίζεται κατά την κατάποση μεγάλων ποσοτήτων στοματοφαρυγγικού περιεχομένου.
  • φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Η παραπάνω μορφή πνευμονίας παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, που πάσχουν από την εξάρτηση από τα ναρκωτικά, λαμβάνοντας ανοσοκατασταλτικά. Πνευμονία από εισρόφηση στερεώνεται με τη μορφή των ασθενών κλινήρης, άνθρωποι αναίσθητους ασθενείς ΚΝΣ, αλκοολικοί, κατά παράβαση της λειτουργίας της κατάποσης ή χαλάρωση το αντανακλαστικό του βήχα. Η αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων μπορεί να προκαλέσει χημική κάψιμο των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος.

Ταξινόμηση της νόσου από τον αιτιολογικό παράγοντα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φλεγμονή του πνευμονικού ιστού που προκαλείται από διάφορους τύπους παθογόνων παραγόντων: ιούς, βακτήρια, μύκητες, ελμινθούς. Βακτηριακή πνευμονία. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της ποικιλίας είναι βακτηρίδια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, λεγιονέλαιοι, πνευμονιοκοκκική λοίμωξη). Για μια τυπική παραλλαγή της πορείας της νόσου, η συμπτωματολογία είναι χαρακτηριστική:

  • υπερθερμία;
  • η εμφάνιση ενός παραγωγικού βήχα με πυώδη ή "σκουριασμένο" πτύελο.
  • πονοκεφάλους;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • έλλειψη όρεξης.

Η θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου περιλαμβάνει αντιβακτηριακή θεραπεία.

Viral τύπου πνευμονία προκαλούν οι ιοί της γρίπης, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, παραγρίπης, αδενοϊό, miksovirusy, πικορναϊών, ρινοϊοί. Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ρίγη?
  • συριγμός όταν αναπνέει?
  • πόνος στο στήθος, μύες, αρθρώσεις.
  • διαχωρισμός πυώδους πτυέλου, μερικές φορές με ακαθαρσίες αίματος.

Η πνευμονία της μυκητιακής φύσης προκαλείται από candida, μύκητες μούχλας, κρυπτοκόκκους, πνευμοκύστες. Πρώτον, ο ασθενής είναι πυρετός, τότε εμφανίζεται ξηρός βήχας. Συχνά υπάρχουν επιπλοκές όπως η πνευμονική αιμορραγία και η υδροθώρακα. Όταν οι ελμινθίασες μολύνονται με γενικές ενδείξεις, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ναυτία, συνοδευόμενος από έμετο, ενώνουν τη γενική δηλητηρίαση.

Η θεραπεία αυτού του τύπου ασθένειας έχει στόχο την εξάλειψη των σκουληκιών και την ομαλοποίηση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος. Η διάγνωση της "μικτής φλεγμονής των πνευμόνων" τίθεται σε μορφή βακτηριακού-ιού. Σε ξεχωριστή κατηγορία της μεθόδου της λοίμωξης πρέπει να αποδοθεί άτυπη πνευμονία, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι χλαμύδια, μυκοπλάσμα, Ε. Coli, Klebsiella.

Ταξινόμηση κατά τοποθεσία

Η ασθένεια των πνευμόνων επηρεάζει τόσο την επιφάνεια του οργάνου όσο και τα μεμονωμένα μέρη του. Σε αυτή τη βάση, υπάρχει ξεχωριστή ταξινόμηση της πνευμονίας:

  • φλεγμονή μίας ή δύο όψεων - μία βλάβη ενός ή και των δύο πνευμόνων.
  • εστιακή - φλεγμονή μίας μικρής περιοχής ενός χαρακτηριστικού οργάνου.
  • τμηματική ποικιλία - η παθολογία εξαπλώνεται σε ένα ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα.
  • Η κοινή (κρουστική) πνευμονία καταγράφει ένα ή περισσότερα μέρη ενός χαρακτηριστικού οργάνου.
  • αποστράγγιση - η σύντηξη πολλών μικρών εστιών σε μία μεγάλη?
  • ολική ήττα - η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων.

Ταξινόμηση κατά τη σοβαρότητα της νόσου

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η πνευμονία κατατάσσεται σύμφωνα με το επίπεδο σοβαρότητας ως εξής:

Για τους ήπιους βαθμούς, τα ήπια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά. Υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής σπάνια χρειάζεται να νοσηλευτεί.

Τα άτομα με μέτριο βαθμό ήττας χρειάζονται θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας. Με βάση τις ιατρικές ενδείξεις, ο ασθενής αποστέλλεται στο τμήμα πνευμονολογίας. Για μέτρια σοβαρότητα χαρακτηρίζεται από μέτρια δηλητηρίαση, στην οποία η θερμοκρασία του σώματος ξεπερνά το σημάδι των 38 ° C, μειώνει ελαφρώς την πίεση.

Η σοβαρή πνευμονία έχει έντονα συμπτώματα. Η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 39 ° C, μερικές φορές θολότητα της συνείδησης, λευκοκυττάρωση, μια σημαντική πτώση στο επίπεδο της πίεσης. Ένα άτομο χρειάζεται εντατική θεραπεία σε ένα νοσοκομείο. Συνήθως η πρόβλεψη είναι δυσμενής. Η σκηνή χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Ταξινόμηση κατά τη διάρκεια της ροής

Ανάλογα με τη διάρκεια και τη φύση του μαθήματος, η ΠΟΥ συστήνει την ακόλουθη ταξινόμηση της πνευμονίας: οξεία, χρόνια, λανθάνουσα. Η οξεία ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν έντονο βήχα, υπερθερμία. Συχνά, η ασθένεια συμβαίνει κατά του σακχαρώδη διαβήτη, μια καρδιακή προσβολή. Συνοδεύεται από επιπλοκές και, πολύ λιγότερο συχνά, θανατηφόρα.

Η χρόνια μορφή είναι το αποτέλεσμα της ελλιπούς θεραπείας της οξείας φλεγμονής. Χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες υποτροπές της νόσου. Κρυμμένο, είναι αργό, η μορφή είναι η πιο επικίνδυνη, επειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά επηρεάζει τον ιστό του πνεύμονα. Υπάρχουν αδύναμα σημάδια:

  • απώλεια της όρεξης.
  • λήθαργος;
  • λεύκανση του δέρματος.
  • δίψα?
  • σοβαρή εφίδρωση.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Η περίπλοκη πνευμονία θεωρείται εάν συνοδεύεται από την ανάπτυξη φλεγμονωδών και αντιδραστικών διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα και σε άλλα όργανα. Η παρουσία επιπλοκών καθορίζει τη φύση της πορείας της νόσου και την έκβασή της.

Υπάρχουν πνευμονικές και εξωπνευμονικές επιπλοκές της νόσου. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει παθολογιών όπως απόστημα χαρακτηριστικό σώμα, γάγγραινα, την εμφάνιση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, περικαρδιακή συλλογή. Επιπλοκές πνευμονία εξωπνευμονική μορφές είναι μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, τοξικού σοκ, αναπνευστικές οίδημα, σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, αναιμία.

Προληπτικά μέτρα

Προληπτικά μέτρα αποτελούνται από πνευμονία στο ανοσοποιητικό ενίσχυση του συστήματος, σκλήρυνση του σώματος, η έγκαιρη θεραπεία των κρυολογημάτων, της αποκατάστασης των χρόνιων εστίες μόλυνσης στο ρινοφάρυγγα, η άρνηση των κακών συνηθειών. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υποθερμία και να αντιμετωπιστεί η σκόνη. Για την πρόληψη της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης, συνιστάται να εμβολιαστεί ο ενήλικος πληθυσμός. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η πρόληψη μέσω της ανοσοποίησης είναι ο πιο επιτυχημένος τύπος υγειονομικής περίθαλψης.