Διάγνωση και ανίχνευση της πνευμονίας στα παιδιά;

Η πνευμονία θεωρείται μια σοβαρή ασθένεια για άτομα όλων των ηλικιών. Συχνά, η διάγνωσή της παρεμποδίζεται από τα απροσδιόριστα συμπτώματα - στην αρχή της ανάπτυξής της, η βλάβη μοιάζει περισσότερο με ένα τραγικό ARVI.

Για το λόγο αυτό, πολλοί ασθενείς απευθύνονται στον γιατρό με το προχωρημένο στάδιο, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα όχι μόνο επικίνδυνων επιπλοκών αλλά και θανάτου. Ως εκ τούτου, ακόμη και με ένα απλό κρύο, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο - έναν ειδικό στις παθολογικές καταστάσεις των πνευμόνων - για να διασφαλιστεί η ακριβής ανίχνευση της νόσου.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, επομένως πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τις δραστηριότητες που θα σώσει τη ζωή του μωρού.

Είδη ασθενειών και παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη

loading...

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μολυσματική. Μπορεί να προκύψει εξαιτίας της υπερβολικής δραστηριότητας των ιών, των βακτηρίων, σε σπάνιες περιπτώσεις, της επίδρασης των μυκήτων. Κατά συνέπεια, ένα παιδί μπορεί να πάσχει από πνευμονία διαφορετικής φύσης, ανάλογα με την οποία προσδιορίζεται όχι μόνο η επακόλουθη θεραπεία, αλλά και οι επόμενες διαγνωστικές με πρόβλεψη.

Έτσι, με ένα τέτοιο διαχωρισμό, η πνευμονία στα παιδιά έχει τις εξής προελεύσεις:

  1. Ο ιός. Το πιο συνηθισμένο είναι το 60% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων φλεγμονής. Ταυτόχρονα, είναι πιο εύκολα ανεκτό και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία - αρκεί η χρήση τυποποιημένων φαρμάκων.
  2. Βακτηριακή. Το ποσοστό αυτής της φόρμας είναι περίπου 37%. Μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα ή όταν συνοδεύεται από άλλες αλλοιώσεις. Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα.
  3. Μυκητιασικά. Η σπανιότερη ποικιλία δεν υπερβαίνει το 3%. Ωστόσο, είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Τα παιδιά συνήθως εμφανίζονται λόγω ανεπαρκούς θεραπείας με αντιβιοτικά.

Επίσης, η πνευμονία μπορεί να είναι μονόπλευρη - επηρεάζεται μόνο μία πλευρά του πνεύμονα, και η διπλή - η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί και στα δύο μέρη του οργάνου.

Ο κύριος παράγοντας στον σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες είναι η επιπλοκή μιας άλλης αναπνευστικής νόσου: για παράδειγμα, στηθάγχη, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης βλέννας στους βρόγχους και στους πνεύμονες - αυτό αποτρέπει τον κανονικό αερισμό.

Τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή στην ασθένεια. Με κρύο στους βρόγχους, σχηματίζεται άφθονο βλέννα και παραμένει. Λόγω ανεπαρκώς ανεπτυγμένων αναπνευστικών μυών, είναι δύσκολο για ένα παιδί να το ξεφορτωθεί. Ως αποτέλεσμα: εξαιτίας παραβιάσεων στον αερισμό των πνευμόνων, τα βακτήρια και οι ιοί πολλαπλασιάζονται ενεργά, γεγονός που τελικά οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες.

Αν και πιστεύεται ότι η πνευμονία αρχίζει λόγω της μεγάλης ροής μίας αναπνευστικής νόσου, παρ 'όλα αυτά είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός, σύμφωνα με την οποία στην φλεγμονή πνεύμονα μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε φύσεως της νόσου:

  • τροφική δηλητηρίαση ·
  • χημική καύση;
  • προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • μηχανικό τραύμα και άλλα.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, οι πνεύμονες δεν εκτελούν μόνο αναπνευστική λειτουργία, παρέχοντας οξυγόνο σε ολόκληρο το σώμα. Επιπλέον, αυτός ο οργανισμός εκτελεί τις επιλογές κάποιου φίλτρου, βοηθώντας τον καθαρισμό του αίματος.

Αυτή η δραστηριότητα ενεργοποιείται στα πρώτα συμπτώματα της παρουσίας παθογόνων μικροοργανισμών. Γίνεται προφανές ότι τα επιβλαβή στοιχεία στη διαδικασία διήθησης καθιζάνουν στους πνεύμονες και έτσι φράζουν το όργανο προκαλώντας διαταραχές στον βέλτιστο εξαερισμό ορισμένων τμημάτων της δομής. Τότε όλα πάνε στάνταρ: τα μικρόβια αναπτύσσονται ταχέως, συμβάλλοντας στο σχηματισμό φλεγμονωδών διεργασιών.

Διάγνωση: χαρακτηριστικά και δυσκολίες της διαδικασίας

loading...

Για πνευμονία χαρακτηρίζεται από την παρουσία βήχα, καθώς και άλλες συμπτωματικές εκδηλώσεις της οξείας αναπνευστικής νόσου: αρκετά υψηλή θερμοκρασία - 38-40 βαθμούς, η οποία μπορεί να κρατήσει μερικές ημέρες, έτσι είναι πολύ δύσκολο να φέρει τα κάτω. Ενώ όταν εξετάζεται, για παράδειγμα, η βρογχίτιδα, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 38 βαθμούς και μειώνεται σε 3 ημέρες.

Όταν τα πρώτα συμπτώματα κρύου εμφανίζονται σε ένα παιδί, οι γονείς συμβουλεύονται να επισκεφτούν έναν παιδίατρο που θεραπεύει. Στο μέλλον, θα κάνει μια επιφανειακή διάγνωση και ταυτόχρονα θα καθορίσει την κατάλληλη κατεύθυνση προς τον πνευμονολόγο για την εξέταση.

Ο αρχικός στόχος στη διάγνωση είναι η ανίχνευση παραβίασης της κατώτερης αναπνευστικής οδού σε άτομο με εκδηλώσεις οξείας αναπνευστικής νόσου. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζονται από ορισμένα χαρακτηριστικά που μπορούν εύκολα να διαπιστωθούν με την εξέταση του παιδιού:

  1. Η αναπνευστική διαδικασία μπορεί να επιβραδυνθεί κάπως ή εναλλακτικά να επιταχυνθεί. Υπάρχει επίσης η συγκράτηση των εύκαμπτων επιφανειών του θώρακα.
  2. Ο ήχος κρουστών συντομεύεται.
  3. Υπάρχουν ποικίλες τύποι: στεγνό, υγρό.

Ο επόμενος στόχος της διαγνωστικής διαδικασίας είναι να καθοριστούν οι διαφορές μεταξύ της πνευμονίας και της βρογχίτιδας - η βλάβη του ιού της κατώτερης αναπνευστικής οδού συνήθως αποσυναρμολογείται. Μία από τις βασικές εκδηλώσεις της πνευμονίας είναι ο αυξημένος ρυθμός αναπνοής. Μπορεί να παρατηρηθεί λόγω του γεγονότος ότι η φλεγμονώδης διαδικασία επηρέασε σημαντικά μέρη των ιστών του οργάνου.

Ένα τέτοιο σημείο μπορεί να ληφθεί υπόψη κατά τη διάγνωση μιας διάγνωσης μόνο εάν αποκλείονται τα συμπτώματα της απόφραξης, τα οποία είναι τυπικά για την κρούση και τη βρογχίτιδα. Ειδικότερα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει εντοπίσει τους κύριους δείκτες αναπνευστικού ρυθμού για 1 λεπτό ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, χαρακτηριστικό της πνευμονίας:

  1. Από 0 έως 2 μήνες: πάνω από 60.
  2. Από 2 μήνες έως 1 έτος: άνω των 50 ετών.
  3. Από 1 έτος έως 4 έτη: ο αναπνευστικός ρυθμός είναι μεγαλύτερος από 40.

Βρογχική απόφραξη με υψηλή ακρίβεια για τον καθορισμό της απουσίας του τυπικού κοινότητας-επίκτητη μορφή - πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας, στρεπτοκοκκική με Haemophilus influenzae.

Η παρεμπόδιση αυτού του είδους είναι μια εκδήλωση άτυπων ποικιλιών και εμφανίζεται μόνο με νοσοκομειακή μόλυνση.

Όσον αφορά τη συντόμευση του κρουστικού ήχου, η απουσία του δεν αποκλείει την παρουσία πνευμονίας, αφού ένα τέτοιο σύμπτωμα εμφανίζεται μόνο στο 50% των περιπτώσεων. Η ίδια αβεβαιότητα ισχύει για:

  1. Σε μικρές φυσαλίδες και κνησμό, που βρίσκονται πάνω από τον τόπο τραυματισμού.
  2. Για την εξασθένιση της αναπνοής του βρογχικού τύπου.

Δηλαδή, ακόμη και αν εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, αυτό δεν είναι επαρκής λόγος για να διαπιστωθεί με ακρίβεια η παρουσία πνευμονίας. Για παράδειγμα, σε περισσότερο από το 50% των ασθενών με τυπική μορφή της νόσου σε οξεία περίοδο, δεν υπάρχει συριγμός.

Επίσης, με μια άλλη εκτίμηση, αν οι ρόλοι μπορούν να βρεθούν και στα δύο μέρη του πνεύμονα, τότε αυτό ισχύει περισσότερο για τη βρογχίτιδα, αλλά όχι για την πνευμονία. Όπως και στην πνευμονία, οι ξηροί ραβδώσεις παρατηρούνται μόνο στο 10% των περιπτώσεων και υγροί - μόνο σε κάθε τέταρτο ασθενή, και συχνά έχουν ασύμμετρο χαρακτήρα.

Όπως μπορεί να σημειωθεί, είναι αδύνατον να προσδιοριστεί μια ακριβής διάγνωση από τέτοιες παραμέτρους. Ως εκ τούτου, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία συμπτωμάτων και ο βαθμός εκδήλωσής τους, γεγονός που αποτελεί επαρκή βάση για την αποστολή ασθενούς παιδιού για να υποβληθεί σε εργαστηριακές εξετάσεις.

Διαφορική διάγνωση πνευμονίας

Η πνευμονία στις περισσότερες περιπτώσεις διαφοροποιείται από την οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, την οξεία βρογχίτιδα και τη βρογχιολίτιδα - ακριβώς πάνω στο υπόβαθρο τέτοιων ασθενειών, σχηματίζεται φλεγμονή των πνευμόνων.

Το ARVI συνοδεύεται από δηλητηρίαση του σώματος, μείωση της ευεξίας, δυσάρεστες αισθήσεις στο ρινοφάρυγγα, αυξημένη θερμοκρασία στο πρώτο στάδιο της νόσου. Η θερμοκρασία του σώματος γίνεται κανονική στους περισσότερους ασθενείς κατά τις πρώτες τρεις ημέρες. Οι φυσικές και ακτινολογικές αλλαγές στους πνεύμονες αποκλείονται.

Οξεία βρογχίτιδα σχηματίζεται συνοδευόμενη από ARVI. Για αυτόν, η καθοριστική συμπτωματολογία είναι σε τέτοιες στιγμές:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • ξηρός βήχας, ο οποίος στη συνέχεια περνά στο υγρό.
  • η δύσπνοια δεν υπάρχει.
  • με κρουστά ρυθμίσατε τον κουδουνισμένο ήχο.
  • η αναπνευστική διαδικασία μπορεί να γίνει σοβαρή, υπάρχει κάποια διάχυτη συριγμός και στα δύο μέρη του πνεύμονα - μπορούν να αλλάξουν ή ακόμα και να εξαφανιστούν μετά από βήχα.

Με ανάλυση ακτίνων Χ, προσδιορίζεται η ενίσχυση της πνευμονικής εικόνας, η δομή των ριζών του οργάνου μειώνεται. Οι τοπικές κλινικές και ακτινολογικές αλλαγές αποκλείονται.

Η βρογχιολίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά έως 12 μηνών. Η διάγνωση της οξείας πνευμονίας είναι δύσκολη λόγω αυτής της ασθένειας.

Από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων και τη σοβαρότητα των κλινικών ενδείξεων δηλητηρίασης και διαταραχών της αναπνευστικής διαδικασίας, η βρογχιολίτιδα είναι σχεδόν ταυτόσημη με τα αποτελέσματα της οξείας μορφής. Κατά την εξέταση των ακόλουθων χαρακτηριστικών:

  • η αρχική εικόνα σχηματίζεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία καθορίζει με ακρίβεια τη σοβαρότητα της νόσου.
  • υπάρχει σοβαρή δύσπνοια, η οποία συνοδεύεται από κινήσεις του βοηθητικού μυός.
  • μπορεί να σχηματίσει εμφύσημα.
  • συχνά στην κυάνωση προστίθεται μια αποτυχία όχι μόνο πνευμονική, αλλά και καρδιακή?
  • κατά την ακρόαση είναι δυνατόν να ανακαλύψετε έναν μεγάλο αριθμό από τις διάσπαρτες ραβδώσεις του τύπου λεπτής φυσαλίδας.

Όσον αφορά τις διαφορές με πνευμονία, βρογχιολίτιδα δεν παρατηρείται στις τοπικές αλλαγές στο σώμα, και δεν υπάρχει φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί μετά από ανάλυση με ακτίνες Χ.

Συγκρίνοντας αυτές τις ασθένειες και προσδιορίζοντας την παρουσία μιας συγκεκριμένης συμπτωματολογίας, ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει με μεγάλη ακρίβεια τη βλάβη, το στάδιο και την ποικιλία του.

Αναλύσεις

Δεν βοηθά πάντα τα χαρακτηριστικά της οπτικής διάγνωσης της πνευμονίας στα παιδιά για να εντοπίσουν την ασθένεια.

Ως εκ τούτου, εκτός από μια εξωτερική εξέταση του παιδιού, ακούγοντας τους πνεύμονες και αγγίζοντας το στήθος, ο γιατρός βασίζεται επίσης στα αποτελέσματα:

  1. Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.
  2. Μελέτη ακτίνων Χ.
  3. Βιοχημικά χαρακτηριστικά.

Μια απλή εξέταση αίματος από το δάκτυλο ενός ασθενούς καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες. Αυτή η βλάβη αναγνωρίζεται μέσω του ορισμού ενός αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων. Επιπλέον, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι ένα σημαντικό στοιχείο.

Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων υποδεικνύει φλεγμονή του βακτηριακού τύπου. Εάν υπάρχει γενική δηλητηρίαση του σώματος, τότε μπορούμε να παρατηρήσουμε τη μεγέθυνση των μορφών σε σχήμα ράβδου.

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά στην εμφάνιση επιβλαβών μικροοργανισμών, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή λεμφοκυττάρων - παράγουν μόνο οργανισμούς που καταστρέφουν τους ιικούς σχηματισμούς. Με τη χρήση τέτοιων δεικτών, είναι δυνατό να γίνει έμμεση διάκριση της βακτηριακής και ιικής προέλευσης της πνευμονίας. Για να προσδιορίσετε την ικανότητα του αίματος να παρουσιάσει ιξώδες, χρησιμοποιήστε το ρυθμό καθίζησης ρυθμού ερυθροκυττάρων. Σας επιτρέπει να ρυθμίσετε το ύψος της στήλης των ερυθροκυττάρων στο κάτω μέρος του τριχοειδούς, το οποίο σχηματίζεται ανά ώρα.

Με την υπερβολική συγκέντρωση τοξικών στοιχείων που προκύπτουν από την επιβλαβή δραστηριότητα των μικροοργανισμών στα κύτταρα και την ανταπόκριση στις δράσεις τους στο ανοσοποιητικό σύστημα, το υγρό του αίματος αυξάνεται. Αυτός είναι ο λόγος για την αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Κανονικά, ο αριθμός αυτός δεν υπερβαίνει τα 15 mm ανά ώρα. Ενώ με πνευμονία, μπορεί να υπερβαίνει ένα σημάδι 45 mm ανά ώρα.

Το ESR για έναν γιατρό θεωρείται η κύρια παράμετρος για τον προσδιορισμό της πορείας της νόσου. Χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό της ποιότητας της αντιβιοτικής θεραπείας.

Με τη βοήθεια βιοχημικών αναλύσεων είναι δυνατή η εκτίμηση της επίδρασης της επιβλαβούς δραστηριότητας της νόσου σε άλλες δομές. Για παράδειγμα, ένα υπερτιμημένο επίπεδο ουρικού οξέος καθιστά δυνατό να μιλάμε για αποτυχίες στην εργασία των νεφρών. Με ένα μεγάλο αριθμό ηπατικών ενζύμων, μπορεί κανείς να μιλήσει για την καταστροφή των ηπατικών.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν γιατρό μπορεί να αποφύγει πολλές περιπλοκές. Αλλά ταυτόχρονα είναι προφανές και απαραίτητο να διαγνωσθεί η ασθένεια ποιοτικά, αφού δεν είναι σε θέση όλοι οι γιατροί να διαπιστώσουν την παρουσία πνευμονίας. Επομένως, για ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται συγκεκριμένες δοκιμασίες - μπορούν να αναγνωρίσουν τη φλεγμονή των πνευμόνων και να ξεκινήσουν την υποχρεωτική θεραπεία.

Μέθοδοι διάγνωσης της πνευμονίας στα παιδιά. Γιατί είναι σημαντική η διαφορική διάγνωση;

loading...

Με την πνευμονία στα παιδιά, η διάγνωση είναι δύσκολη, η εικόνα της νόσου δεν είναι πάντα σαφής, τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών.

Για τη διάγνωση δεν αρκεί μία μέθοδος, διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες, για παράδειγμα, μια εξέταση αίματος. Και η ακτινογραφία θεωρείται απολύτως υποχρεωτική.

Γενικά διαγνωστικά κριτήρια: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η γενική κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται. Το παιδί βήχει, πάσχει από δύσπνοια.

Μέθοδοι διάγνωσης της πνευμονίας στα παιδιά

loading...

Η σύγχυση της πνευμονίας με άλλες ασθένειες δεν είναι δύσκολη. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτελούνται πολύπλοκα μέτρα. Πρώτα το μωρό εξετάζεται από έναν γιατρό, μια γενική εξέταση αποκαλύπτει τις αλλαγές χρώματος του δέρματος, τις ιδιαιτερότητες των αναπνευστικών κινήσεων και την παρουσία της απόσυρσης των πλευρών κατά την αναπνοή. Στη συνέχεια πραγματοποιούνται τα εξής:

  • Κρουστά. Πάνω από την πληγείσα περιοχή, ο γιατρός βγάζει τα δάχτυλά του. Απεικονίζεται η συρρίκνωση του κρουστικού ήχου, κάτι που είναι χαρακτηριστικό της πνευμονίας.
  • Auscultation των πνευμόνων. Το παιδί είναι bugged με ένα στηθοσκόπιο. Στην πνευμονία, ακούγεται η εξασθενημένη ή βρογχική αναπνοή, καθώς και κρύπτη και υγρές μικρές φυσαλίδες.

Περαιτέρω, ο γιατρός καθορίζει την παράδοση δοκιμών και διαγνωστικών εξετάσεων. Μπορεί να αναφέρεται όλα παρακάτω ή μόνο μερικά από αυτά:

  1. Ακτινογραφία των πνευμόνων. Μπορεί να οριστεί ως μια κλασική ακτινογραφία, και η φως της φθοριογραφίας. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται από μπροστά και από την πλευρά.
  2. Καλλιέργεια αίματος. Χρησιμοποιείται όταν η νόσος είναι παρατεταμένη και υπάρχει υποψία για άτυπο πνευμονία. Με τη βοήθεια της καλλιέργειας αίματος, καθορίζεται ο τύπος του παθογόνου και ο βαθμός ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.
  3. Υπολογιστική Τομογραφία. Χρησιμοποιείται για την ακριβή αναγνώριση των διηθητικών εστιών στους πνεύμονες.
  4. Τα πτύελα μελετώνται. Τα αποτελέσματα βοηθούν στην ταυτοποίηση της αιτιολογίας της νόσου. Η μέθοδος είναι διαθέσιμη για παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών, καθώς τα μωρά δεν μπορούν να βλάψουν το φλέγμα.
  5. Ορολογική ανάλυση. Προσδιορίζει την αιτία της νόσου με την παρουσία ανοσοαπόκρισης σε μια λοίμωξη, μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει την άτυπη μορφή της.
  6. Ηλεκτροκαρδιογραφία. Αξιολογεί το έργο και εντοπίζει επιπλοκές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Διαφορική διάγνωση

loading...

Για τη διάκριση της πνευμονίας από άλλες (συχνά όχι λιγότερο σοβαρές) πνευμονικές παθήσεις, χρησιμοποιείται διαφορική διάγνωση.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις κύριες ταξινομήσεις της πνευμονίας:

  • Με τύπο - εστιακή, κρουστική, διάμεση.
  • Με τον εντοπισμό - στο τμήμα (τμηματικό), στο λοβό του πνεύμονα (κοινό), διμερές και μονομερές,
  • Με τύπο: νοσοκομειακά και κοινωφελής, καθώς και ένας ανεμιστήρας. Περιγεννητική, αναρρόφηση και ανοσοανεπάρκεια.
  • Με τη βαρύτητα: εύκολο, μέτριο και βαρύ, όταν υπάρχουν επιπλοκές. Πνευμονικές επιπλοκές (συχνά πλευρίτιδα) και εξωπνευμονική (καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, σύνδρομο τοξικού σοκ, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη).
  • Κάτω ροή: (η νόσος διαρκεί έως και 6 εβδομάδες) και παρατείνεται (από 6 εβδομάδες έως 6-8 μήνες).

Κριτήρια διάγνωσης της πνευμονίας:

  1. Γρήγορη αναπνοή, καρδιακή συχνότητα αυξάνεται, δεν υπάρχει άπνοια (δυσκολία στην αναπνοή τη νύχτα), η φύση της αναπνοής στενάζουν, συριγμό φούσκα, ξεπερνά bronhofoniya.
  2. Το παιδί αρνείται να φάει και να πιει.
  3. Η θερμοκρασία ανέβηκε στο 38-38,5 βαθμούς περισσότερο από 3 ημέρες.
  4. Το παιδί πάσχει από ξηρό βήχα, η φωνή του τρέμει, λίγο αργότερα ο βήχας γίνεται υγρός.
  5. Στις εικόνες ακτίνων Χ, οι βλάβες σκουραίνονται.
  6. Παραβίαση της συνείδησης.
  7. Μια εξέταση αίματος δείχνει λευκοκυττάρωση (λευκοκύτταρα μπορεί να είναι και περισσότερες από 20), τα ούρα και τα κόπρανα από τα αποτελέσματα της ανάλυσης, κατά κανόνα, δεν έχουν μεταβληθεί.

Πνευμονία και φυματίωση

Η πορεία της φυματίωσης στο αρχικό στάδιο είναι παρόμοια με αυτή της πνευμονίας βακτηριακού τύπου.

Η βακτηριακή πνευμονία συνοδεύεται από ρίγη, η θερμοκρασία ανεβαίνει 38.5 βαθμούς. Το δέρμα του μικρού ασθενούς είναι ζεστό και ξηρό. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, παρατηρείται έντονη εφίδρωση μόνο κατά τη διάρκεια της κατάστασης κρίσης της νόσου. Διαφέρει επίσης τα πτύελα - είναι πιο παχύρρευστο από ότι με τη φυματίωση.

Στην εικόνα ακτίνων Χ, η πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα σαφείς στρογγυλεμένες πολυμορφικές εστίες στον άνω λοβό. Με την πνευμονία, μια εξέταση αίματος εμφανίζει έντονη λευκοκυττάρωση όταν, όπως και με τη φυματίωση, η λευκοκυττάρωση είναι ήπια.

Εάν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης στη θεραπεία, τότε μόνο στη φυματίωση 5% ασθενείς. Εάν τα συμπτώματα της πνευμονίας δεν εξαφανιστούν όταν θεραπεύονται περισσότερα αντιβιοτικά 2 εβδομάδες, η διάγνωση καθορίζεται, είναι πιθανό ότι πρόκειται για φυματίωση. Αλλά μην χρησιμοποιείτε άμεσα φάρμακα κατά της φυματίωσης για εμπειρική θεραπεία της πνευμονίας, μέχρι να διαπιστωθεί σαφώς ο παράγοντας.

Πνευμονία και καρκίνος του πνεύμονα

Εάν ένα παιδί βήχει με πτύελα, ο πόνος και το φτύσιμο του αίματος μπορεί να είναι ένα σημάδι της βλάστησης των μεταστάσεων ενός κακοήθους όγκου. Μέχρι τότε, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να μην δώσει συμπτώματα, ανιχνεύεται με ακτίνες Χ. Σε αντίθεση με την πνευμονία, με καρκίνο του πνεύμονα, ο βήχας συχνά απουσιάζει. Ο θώρακος πονάει, αλλά ο πόνος δεν είναι έντονος.

Η τοξίκωση δεν μπορεί να εκφραστεί (με πνευμονία, σπάνια παρατηρείται δηλητηρίαση). Οι επιδράσεις των αντιβιοτικών δεν είναι αποτελεσματικές ή ανιχνεύονται ψευδώς θετικές δυναμικές (αυτό μπορεί να διαπιστωθεί εάν ληφθεί μια επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία). Με την πνευμονία, η θετική ακτινολογική επίδραση από την κατανάλωση αντιβιοτικών εμφανίζεται σε 10-12 ημέρες.

Πνευμονία και ηωσινοφιλική διήθηση

Τα μοτίβα ακτίνων Χ είναι παρόμοια, αλλά με εστίες ηωσινοφιλικών διηθήσεων δεν έχουν μόνιμο εντοπισμό. Τα ηωσινόφιλα στους πνεύμονες συσσωρεύονται υπό την επήρεια παρασιτικής εισβολής (χοιρινό γαϊδουράγκαθο, ασκαρίδες). Η αντίδραση επηρεάζεται επίσης από φάρμακα και χημικά.

Εάν η πνευμονία του παιδιού τρέμει, τότε με ηωσινοφιλική διήθηση, τα ρίγη είναι σπάνια. Η αυξημένη θερμοκρασία και η δύσπνοια δεν παρατηρούνται συχνά και τέτοια συμπτώματα είναι αναπόφευκτα στην πνευμονία. Όταν οι αναλύσεις λευκοκυττάρων πνευμονία αίματος δείξουν αυξημένο επίπεδο σε ηωσινοφιλική διήθηση των λευκών αιμοσφαιρίων είναι μέτρια, και το περιεχόμενο των ηωσινοφίλων, συνήθως αυξηθεί δραματικά.

Πώς να διαγνώσετε μια ασθένεια σε ένα νεογέννητο;

loading...

Η νόσος διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα στο νοσοκομείο μητρότητας, όταν το παιδί βρίσκεται υπό τον έλεγχο των γιατρών. Εάν το παιδί αρρωσταίνει στο σπίτι, οι γονείς θα παρατηρήσουν: το παιδί κλαίει συνεχώς υστερικά, η θερμοκρασία ανεβαίνει και δεν πέφτει, βήχει σκληρά. Σε μια τέτοια συμπτωματολογία, είναι απαραίτητο να δείξει αμέσως το παιδί στον γιατρό-παιδίατρο ή να καλέσει ένα ασθενοφόρο.

Ο γιατρός ρωτά τους γονείς, εξετάζει τον μικρό ασθενή. Αφού γίνει η εξέταση ακτίνων Χ και πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος. Με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα, διαπιστώνεται η παρουσία ή η απουσία της νόσου. Για διάγνωση, χρησιμοποιώντας δεδομένα όχι μόνο για τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι σημαντικό, και η ταχύτητα με την οποία κατακάθονται τα ερυθροκύτταρα.

Ένα κοινό σημάδι της πνευμονίας είναι η ταχεία αναπνοή, δεν μπορεί να παραβλεφθεί κατά τη διάγνωση. Προκύπτει από την ήττα της φλεγμονώδους διαδικασίας του πνευμονικού ιστού.

Αν μιλάμε για αντενδείξεις, που μπορεί να έχουν διαγνωστικές μεθόδους, η ακτινογραφία, η ηλεκτροκαρδιογράφημα και η αξονική τομογραφία δεν αποτελούν κίνδυνο για το παιδί, αν δεν εκτελούνται πολύ συχνά. Οι οδηγίες για την έρευνα μπορούν να δοθούν μόνο από γιατρό, γνωρίζει τις επιτρεπτές δόσεις ακτινοβολίας.

Το πρώτο παιδί εξετάζεται από παιδίατρο, διενεργεί πρωτογενή διάγνωση. Εάν είναι απαραίτητο, δίνει οδηγίες στον πνευμονολόγο.

Η διάγνωση των παιδιών έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες: ένα μικρό παιδί, λόγω της ηλικίας του, δεν μπορεί να πει για τα συναισθήματά του. Αλλά οι έμπειροι γιατροί αντιμετωπίζουν τέτοιες δυσκολίες.

Χρήσιμο βίντεο

loading...

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο με την ομιλία του βοηθού καθηγητή ιατρικών επιστημών Dronov IA. Πιο συγκεκριμένα, εξέτασε τη διάγνωση και τη θεραπεία της πνευμονίας που αποκτήθηκε στην κοινότητα:

Συμπέρασμα

loading...

Η έγκαιρη διάγνωση (συμπεριλαμβανομένης της διαφορικής διάγνωσης) καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας, η οποία εμποδίζει τη νόσο να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τους γονείς - μην αυτοδιάγνωση. Δεν είναι κάθε ιατρός να διακρίνει αμέσως την πνευμονία από τη βρογχίτιδα ή τη φυματίωση. Αναφέρθηκε παραπάνω ότι η πνευμονία συχνά καλύπτεται για άλλες ασθένειες.

Για να παραχθεί μια ακριβής διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα συγκεκριμένων αναλύσεων. Η σημασία της διάγνωσης είναι αναμφισβήτητη, διότι εάν γίνει μια λανθασμένη διάγνωση, το παιδί θα αντιμετωπιστεί από άλλες ασθένειες.

Πνευμονία στα παιδιά

loading...

Πνευμονία στα παιδιά - οξεία μολυσματική διαδικασία στο πνευμονικό παρέγχυμα που περιλαμβάνει όλες τις δομικές και λειτουργικές μονάδες του αναπνευστικού τμήματος των πνευμόνων σε φλεγμονή. Η πνευμονία στα παιδιά εμφανίζεται με σημεία δηλητηρίασης, βήχα, αναπνευστική ανεπάρκεια. Η διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά βασίζεται στη χαρακτηριστική ακουστική, κλινικο-εργαστηριακή και ραδιογραφική εικόνα. Η θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά απαιτεί τον καθορισμό αντιβιοτικής θεραπείας, βρογχοδιασταλτικών, αντιπυρετικών, αποχρεμπτικών, αντιισταμινικών. στο στάδιο της ανάλυσης - φυσιοθεραπεία, άσκηση, μασάζ.

Πνευμονία στα παιδιά

loading...

Πνευμονία στα παιδιά - οξεία λοιμώδη βλάβη των πνευμόνων, συνοδευόμενη από την παρουσία διηθητικών αλλαγών στις ακτινογραφίες και συμπτώματα της λοίμωξης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Ο επιπολασμός της πνευμονίας είναι 5-20 περιπτώσεις ανά 1000 μικρά παιδιά και 5-6 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας στα παιδιά αυξάνεται ετησίως κατά την εποχική επιδημία γρίπης. Μεταξύ των διαφόρων βλαβών της αναπνευστικής οδού στα παιδιά, η αναλογία πνευμονίας είναι 1-1,5%. Παρά τα επιτεύγματα της διάγνωσης και της φαρμακοθεραπείας, τα ποσοστά νοσηρότητας, οι επιπλοκές και η θνησιμότητα από πνευμονία στα παιδιά παραμένουν σταθερά υψηλά. Όλα αυτά καθιστούν τη μελέτη της πνευμονίας στα παιδιά ένα επείγον ζήτημα παιδιατρικής και παιδιατρικής πνευμονολογίας.

Ταξινόμηση της πνευμονίας στα παιδιά

loading...

Όπως χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη, η κατάταξη λαμβάνει υπόψη τις συνθήκες της λοίμωξης, τα χαρακτηριστικά rentgenomorfologicheskie των διαφόρων μορφών πνευμονίας στα παιδιά, η σοβαρότητα, η διάρκεια, η αιτιολογία της νόσου, και ούτω καθεξής. Δ

Σύμφωνα με τις συνθήκες υπό τις οποίες το παιδί είχε μολυνθεί, απομονωμένες εξωνοσοκομειακή (σπίτι), νοσοκομειακές (νοσοκομείο) και συγγενείς (ενδομήτρια) πνευμονία σε παιδιά. Η κοινοποιημένη πνευμονία αναπτύσσεται στο σπίτι, εκτός του ιατρικού ιδρύματος, κυρίως ως επιπλοκή της ARVI. Ενδο-νοσοκομειακή θεωρείται πνευμονία, η οποία εμφανίστηκε 72 ώρες μετά την νοσηλεία του παιδιού και εντός 72 ωρών μετά την απόρριψη. Οι νοσοκομειακές πνευμονίες στα παιδιά έχουν την πιο σοβαρή πορεία και έκβαση, καθώς η νοσοκομειακή χλωρίδα συχνά αναπτύσσει αντοχή στα περισσότερα αντιβιοτικά. Μια ξεχωριστή ομάδα αποτελείται από συγγενή πνευμονίας ανάπτυξη σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά στις πρώτες 72 ώρες μετά τη γέννησή τους και νεογνική πνευμονία σε παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Δεδομένων των μορφολογικών σημείων ακτινογραφίας της πνευμονίας στα παιδιά, μπορεί να υπάρχουν:

  • Εστίαση (εστιακή αποστράγγιση) - με θέσεις διήθησης 0,5-1 cm σε διάμετρο, που βρίσκονται σε ένα ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα, μερικές φορές διμερώς. Η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού είναι καταρροϊκή με το σχηματισμό κυψελίδων στον αυλό του ορρού εξιδρώματος. Με τη μορφή εστιακής αποστράγγισης, η συγχώνευση μεμονωμένων τμημάτων διείσδυσης συμβαίνει με το σχηματισμό μιας μεγάλης εστίας, που συχνά καταλαμβάνει ένα ολόκληρο κλάσμα.
  • Τμήμα - με συμμετοχή στη φλεγμονή ολόκληρου του τμήματος του πνεύμονα και της ατελεκτασίας του. Η τμηματική αλλοίωση λαμβάνει συχνά τη μορφή παρατεταμένης πνευμονίας σε παιδιά με αποτέλεσμα πνευμονική ίνωση ή παραμόρφωση της βρογχίτιδας.
  • Krupoznaya - με giperergicheskim φλεγμονή, περνώντας την παλίρροια, κόκκινο σκλήρυνση, γκρίζα θεραπεία και άδεια. Η φλεγμονώδης διαδικασία έχει εντοπισμό λομπάρων ή υποβλαβάδων που περιλαμβάνει τον υπεζωκότα (πλευροπνευμονία).
  • Ενδιάμεση διαφήμιση - με διήθηση και πολλαπλασιασμό ενδιάμεσου (συνδετικού) πνευμονικού ιστού εστιακής ή διάχυτης φύσης. Η διάμεση πνευμονία στα παιδιά προκαλείται συνήθως από πνευμοκύστες, ιούς, μύκητες.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα διακρίνουν απλές και πολύπλοκες μορφές πνευμονίας σε παιδιά. Στην τελευταία περίπτωση μπορεί να αναπτύξουν αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, πλευρίτιδα, καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος (απόστημα, πνεύμονα γάγγραινα), εξωπνευμονική σηπτική εστίες, καρδιαγγειακές διαταραχές, και ούτω καθεξής. D.

Η πορεία της πνευμονίας στα παιδιά μπορεί να είναι οξεία ή παρατεταμένη. Η οξεία πνευμονία επιτρέπεται εντός 4-6 εβδομάδων. με παρατεταμένη πνευμονία, τα κλινικά και ραδιολογικά συμπτώματα φλεγμονής διαρκούν περισσότερο από 1,5 μήνες.

Σχετικά με την αιτιολογία των ιικών, βακτηριακών, μυκητιακών, παρασιτικών, μυκοπλασματικών, χλαμυδιακών, μικτών μορφών πνευμονίας στα παιδιά.

Αιτίες πνευμονίας στα παιδιά

loading...

Η αιτιολογία της πνευμονίας στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία και τις συνθήκες μόλυνσης του παιδιού.

Η πνευμονία των νεογνών συσχετίζεται συνήθως με ενδομήτρια ή νοσοκομειακή μόλυνση. Συγγενής πνευμονία σε παιδιά είναι συχνά προκαλούνται από έρπητα ιό του απλού τύπου 1 και τύπου 2, έρπητα ζωστήρα, κυτταρομεγαλοϊό, χλαμύδια. Μεταξύ των νοσοκομειακών παθογόνων ηγετικό ρόλο ανήκει στην ομάδα Β Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Σε πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά μεγάλη αιτιολογικός ρόλος των ιών - γρίπης, RSV, παραγρίππης, ιλαρά, και άλλα.

Σε βρέφη το κυρίαρχο παθογόνο Streptococcus pneumoniae πνευμονία στέκεται (μέχρι 70-80% των περιπτώσεων), σπανίως - Haemophilus influenzae, ΜοταχβΙΙα και άλλα παραδοσιακά παθογόνα για παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa., Staphylococcus aureus. Στα παιδιά σχολικής ηλικίας, μαζί με την τυπική πνευμονία, ένας αυξανόμενος αριθμός των άτυπης πνευμονίας που προκαλείται από Mycoplasma και χλαμύδια λοίμωξη. Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της πνευμονίας στα παιδιά, είναι προωρότητα, ο υποσιτισμός, ανοσολογική ανεπάρκεια, το στρες, την ψύξη, η χρόνια εστίες μόλυνσης (οδοντική τερηδόνα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα).

Στους πνεύμονες, η λοίμωξη διεισδύει κυρίως μέσω της αερόγονης οδού. Η ενδομήτρια λοίμωξη σε συνδυασμό με την αναρρόφηση αμνιακού υγρού οδηγεί σε ενδομήτρια πνευμονία. Ανάπτυξη της αναρρόφησης πνευμονίας σε νεαρά παιδιά μπορεί να οφείλεται σε ρινικές εκκρίσεις την μικρο, εξοικειωμένοι με την αναρρόφηση του παλινδρόμηση τροφίμων, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, έμετος, δυσφαγία. Πιθανή αιματογενής εξάπλωση παθογόνων παραγόντων από εξωπνευμονικές εστίες λοίμωξης. Η μόλυνση χλωρίδα Νοσοκομείο συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της αναρροφήσεως παιδί τραχείας και βρογχοκυψελιδική πλύση, εισπνοή, βρογχοσκόπηση, μηχανικό αερισμό.

«Explorer» βακτηριακή λοίμωξη είναι συνήθως οι ιοί που επηρεάζουν την βλεννογόνο αναπνευστικής οδού κατά παράβαση της λειτουργίας φραγμού του επιθηλίου και βλεννοκροσσωτής κάθαρσης, αυξάνοντας την παραγωγή βλέννης, να μειώσει την τοπική ανοσολογική προστασία και τη διευκόλυνση της διείσδυσης των παθογόνων στα τελικά βρογχιόλια. Υπάρχει έντονη πολλαπλασιασμός των μικροοργανισμών και η ανάπτυξη της φλεγμονής, η οποία εμπλέκεται σε περιοχές που περιβάλλουν το πνευμονικό παρέγχυμα. Όταν βήχετε μολυνθεί πτύελα ρίχνεται στη μεγάλη βρόγχους, όπου πέφτει σε άλλα αναπνευστικά βρογχιόλια, προκαλώντας το σχηματισμό της νέας φλεγμονώδεις βλάβες.

φλεγμονώδη εστία η οργάνωση συμβάλλει στο σχηματισμό των βρογχική απόφραξη και υποαερισμού περιοχές του πνευμονικού ιστού. Λόγω των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, φλεγμονώδης διήθηση και διάμεσο οίδημα διαταραχθεί αέρια αιμάτωσης εξελισσόμενη υποξυγοναιμία, υπερκαπνία και αναπνευστική οξέωση, η οποία είναι κλινικά εκφράζεται σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα πνευμονίας στα παιδιά

loading...

Κλινική εστιακό πνευμονία σε παιδιά αναπτύσσουν συνήθως 5-7 ημερών SARS. Χαρακτηρίζεται από εμπύρετη συμπτώματα Obscheinfektsionnaya θερμοκρασία σώματος (> 38 ° C) και σημεία δηλητηρίασης (λήθαργο, διαταραχές του ύπνου, ωχρότητα του δέρματος, διαταραχή όρεξης? Βρέφη - παλινδρόμηση και έμετος). Αναπνευστικά συμπτώματα της πνευμονίας περιλαμβάνουν βήχα σε ένα παιδί (υγρά ή ξηρά), δύσπνοια, κυάνωση περιστοματική? μερικές φορές - συμμετοχή στις ανάσα βοηθητικών μυών, ανάκληση από τους μεσοπλεύριους χώρους. Για εστίασης και συρροή πνευμονίας στα παιδιά είναι πάντα πιο δύσκολο? συχνά με αναπνευστική ανεπάρκεια, τοξικά συνδρόμου και την ανάπτυξη των πλευρίτιδα και τον πνευμονικό ιστό καταστροφή.

Η πνευμονία κατά τμήματα σε παιδιά εμφανίζεται με πυρετό, δηλητηρίαση και αναπνευστική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας. Η διαδικασία ανάκτησης μπορεί να καθυστερήσει έως και 2-3 μήνες. Στο μέλλον, η τομή της φλεγμονής μπορεί να σχηματιστεί με τμηματική φλεβοεκλεκτική ή βρογχιεκτασία.

Κλινική Lobar πνευμονία στα παιδιά χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη υψηλό πυρετό με ρίγη, πόνο όταν βήχα και την αναπνοή στο στήθος, απόχρεμψη «σκουριασμένο» πτύελα, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Συχνά πνευμονία σε παιδιά αναπτυσσόμενων κοιλιακό σύνδρομο με έμετο, κοιλιακό πόνο με συμπτώματα της περιτοναϊκής ερεθισμό.

Η διάμεση πνευμονία στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των συμπτωμάτων αύξησης της αναπνευστικής ανεπάρκειας: δύσπνοια, κυάνωση, οδυνηρό βήχα με ελαφρά πτύελα, εξασθένηση της αναπνοής. συχνά - σημεία καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Μεταξύ των επιπλοκών της πνευμονίας που συμβαίνουν σε παιδιά - τοξικού σοκ, αποστήματα, πνευμονικό ιστό, υπεζωκοτική συλλογή, υπεζωκοτική εμπύημα, πνευμοθώρακας, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.

Διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά

loading...

Η βάση της κλινικής διάγνωσης της πνευμονίας στα παιδιά είναι η γενική συμπτωματολογία, οι ακουστικές μεταβολές στους πνεύμονες και τα δεδομένα των ακτίνων Χ. Κατά τη φυσική εξέταση του παιδιού, προσδιορίζεται η μείωση του ήχου κρουσμάτων, η χαλάρωση της αναπνοής, οι λεπτές φυσαλίδες ή οι κροταλίες. Το "χρυσό πρότυπο" για την ανίχνευση της πνευμονίας στα παιδιά παραμένει ακτινογραφία του πνεύμονα, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση διεισδυτικών ή παρεντερικών φλεγμονωδών αλλαγών.

Η αιτιολογική διάγνωση περιλαμβάνει ιολογικές και βακτηριολογικές μελέτες της βλέννας από τη μύτη και το λαιμό, το μπακίλλιο των πτυέλων. ELISA και μεθόδους PCR για την ανίχνευση ενδοκυτταρικών παθογόνων.

Η αιμογραφία αντανακλά τις αλλαγές στον φλεγμονώδη χαρακτήρα (ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR). Τα παιδιά με σοβαρή πνευμονία πρέπει να διεξάγουν μελέτη βιοχημικών παραμέτρων αίματος (ηπατικά ένζυμα, ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη και ουρία, CBS), παλμική οξυμετρία.

Η πνευμονία στα παιδιά πρέπει να διακρίνεται από ARVI, οξεία βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, φυματίωση, κυστική ίνωση. Στις τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά εκτελείται από τον παιδίατρο της περιφέρειας. σε αμφίβολες καταστάσεις το παιδί χρειάζεται να συμβουλευτεί έναν πνευμονολόγο ή φισισιατρικό παιδί, CT σαρώσεις των πνευμόνων, ινοβρωμονοσκόπηση κ.λπ.

Θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά

loading...

Λόγοι για νοσηλεία του παιδιού, άρρωστο με πνευμονία, είναι κάτω από την ηλικία των 3 ετών, συμμετοχή σε φλεγμονή δύο ή περισσότερους λοβούς των πνευμόνων, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, πλευριτική συλλογή, σοβαρή εγκεφαλοπάθεια, υποσιτισμό, συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, χρόνιο παθολογία των πνευμόνων (βρογχικό άσθμα, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, κλπ), τα νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα), καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Σε μια ξέφρενη περίοδο του παιδιού εμφανίζεται με ξεκούραση στο κρεβάτι, καλή διατροφή και τα φορτία κατανάλωσης.

Η βασική μέθοδος θεραπείας της πνευμονίας στα παιδιά είναι εμπειρική και στη συνέχεια αιτιώδης αντιβιοτική θεραπεία για την οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί βήτα-λακτάμες (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, κλπ), κεφαλοσπορίνες (κεφουροξίμη, κεφαμανδόλης), μακρολίδες (μιντεκαμυκίνη, αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), φθοριοκινολόνες ( κιπροφλοξακίνη, οφλοξακίνη), ιμιπενέμη (ιμιπενέμη), και άλλοι. σε αποτυχία της θεραπείας για 36-48 ώρες ξεκινώντας αντιβιοτικό έχει αντικατασταθεί από ένα φάρμακο από μια άλλη ομάδα.

Η συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά περιλαμβάνει το διορισμό αντιπυρετικού, βλεννολυτικού, βρογχοδιασταλτικού, αντιισταμινικού. Μετά την εξασθένιση του πυρετού, εμφανίζεται φυσιοθεραπεία: μικροκύματα, επαγωγικότερος ηλεκτροφόρηση, εισπνοή, μασάζ στο στήθος, μασάζ κρουστών, άσκηση.

Πρόγνωση και πρόληψη της πνευμονίας στα παιδιά

loading...

Με έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία, η έκβαση της πνευμονίας στα παιδιά είναι ευνοϊκή. Μια ανεπιθύμητη πρόγνωση προκαλείται από την πνευμονία που προκαλείται από εξαιρετικά μολυσματική χλωρίδα, που περιπλέκεται από διεργασίες καταστροφικής πυρετό. προχωρώντας στο πλαίσιο σοβαρών σωματικών ασθενειών, καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας. Η παρατεταμένη πορεία πνευμονίας σε παιδιά νεαρής ηλικίας είναι γεμάτη με το σχηματισμό χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθήσεων.

Η πρόληψη της πνευμονίας στα παιδιά είναι να οργανώσει καλή φροντίδα του παιδιού, σκλήρυνση της, την πρόληψη του SARS, τη θεραπεία νόσων ΩΡΛ, ο εμβολιασμός κατά της γρίπης, της πνευμονιοκοκκικής νόσου, Haemophilus influenzae. Όλα τα παιδιά που αναρρώνουν από πνευμονία, που θα ακολουθηθεί από ένα παιδίατρο για 1 χρόνο με την εκμετάλλευση της ακτινογραφία θώρακα ελέγχου, ο UCK, εξέταση της παιδιατρικής πνευμονολογίας παιδί, παιδική αλλεργιολόγος-ανοσολόγος και παιδιατρικούς ωτορινολαρυγγολόγο.

Διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά

loading...

Εργαστηριακή διάγνωση πνευμονίας

loading...

Η ανάλυση του περιφερικού αίματος θα πρέπει να πραγματοποιείται από όλους τους ασθενείς με εικαζόμενη πνευμονία. Η λευκοκυττάρωση μεγαλύτερη από 10-12x109 / l και η μετατόπιση του πόνου άνω του 10% δείχνουν μεγάλη πιθανότητα βακτηριακής πνευμονίας. Κατά τον καθορισμό της διάγνωσης της πνευμονίας λευκοπενίας τουλάχιστον 3x10 9 / L ή περισσότερο λευκοκυττάρωση 25x10 9 / L θεωρούνται κακές προγνωστική σημάδια.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος και η μελέτη της οξεοβασικής κατάστασης του αίματος είναι συνήθεις μέθοδοι για την εξέταση παιδιών και εφήβων με σοβαρή πνευμονία. που χρειάζονται νοσηλεία. Προσδιορίστε τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, το επίπεδο της κρεατινίνης και της ουρίας, τους ηλεκτρολύτες.

Η αιτιολογική διάγνωση εντοπίζεται κυρίως στην σοβαρή πνευμονία. Εκτελέστε μια καλλιέργεια αίματος, η οποία δίνει θετικό αποτέλεσμα σε 10-40% των περιπτώσεων. Η μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων στην παιδιατρική δεν χρησιμοποιείται ευρέως λόγω των τεχνικών δυσκολιών της δειγματοληψίας των πτυέλων στα πρώτα 7-10 χρόνια της ζωής. Αλλά σε περιπτώσεις βρογχοσκόπησης, χρησιμοποιείται μια μικροβιολογική μελέτη, αναρροφάται από το ρινοφάρυγγα, τραχειοστομία και ενδοτραχειακός σωλήνας ως υλικό γι 'αυτό. Επιπλέον, για τον εντοπισμό του παθογόνου, τρυπήστε την υπεζωκοτική κοιλότητα και σπάζετε τα σημειακά σημεία του υπεζωκότα.

Οι ορολογικές μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται επίσης για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της νόσου. Η ανάπτυξη τίτλων ειδικών αντισωμάτων σε ζευγαρωμένους ορούς που ελήφθησαν κατά την οξεία περίοδο και την περίοδο αναρρόφησης. μπορεί να υποδηλώνει μυκοπλασματική ή χλαμυδιακή αιτιολογία της πνευμονίας. Αξιόπιστες μέθοδοι θεωρούνται επίσης η ανίχνευση αντιγόνων με μεθόδους συγκόλλησης λατέξ, αντίθετη ανοσοηλεκτροφόρηση, ELISA. PCR, κλπ. Όλες αυτές οι μέθοδοι, όμως, χρειάζονται χρόνο, δεν επηρεάζουν την επιλογή των τακτικών θεραπείας και έχουν μόνο επιδημιολογική σημασία.

Συσκευές διάγνωσης της πνευμονίας

loading...

Το "Χρυσό Πρότυπο" για τη διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά είναι η ακτινογραφική εξέταση θώρακα, η οποία θεωρείται εξαιρετικά ενημερωτική και ειδική διαγνωστική μέθοδος (η ειδικότητα της μεθόδου είναι 92%). Κατά την ανάλυση των ακτινογραφιών αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • τα μεγέθη διήθησης των πνευμόνων και τον επιπολασμό τους ·
  • παρουσία ή απουσία υπεζωκοτικής συλλογής.
  • παρουσία ή απουσία καταστροφής του πνευμονικού παρεγχύματος.

Όλα αυτά τα δεδομένα βοηθούν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου και επιλέγουν σωστά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Ακολούθως αντιληπτό όταν οι θετικές δυναμική των κλινικών εκδηλώσεων της πνευμονίας δεν είναι απαραίτητη για τον έλεγχο ακτινογραφία (κατά την έξοδο ή όταν το παιδί υφίσταται επεξεργασία στο σπίτι). Είναι πιο σκόπιμο να πραγματοποιηθεί η ακτινογραφία ελέγχου όχι νωρίτερα από μέσα σε 4-5 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου.

ακτινοσκόπηση στην δυναμική στην οξεία περίοδο της νόσου πραγματοποιείται μόνο παρουσία της εξέλιξης των συμπτωμάτων ή πνευμονικές βλάβες όταν τα σημάδια της καταστροφής και / ή υπεζωκοτική εμπλοκή στη φλεγμονώδη διεργασία. Σε περιπτώσεις σύνθετης πορείας πνευμονίας, εκτελείται υποχρεωτική ακτινολογική παρακολούθηση πριν από την εκφόρτωση του ασθενούς από το νοσοκομείο.

Όταν νοσοκομειακή πνευμονία θα πρέπει να υπενθυμιστεί ότι, αν η πνευμονία αναπτύσσεται εντός 48 ωρών πριν από το θάνατο, η μελέτη ακτίνων-Χ μπορεί να δώσει ένα αρνητικό αποτέλεσμα. Τέτοια Roentgen πνευμονία (όταν ραδιογραφία διεξάγεται για 5-48 ώρες πριν από το θάνατο του ασθενούς δεν ανιχνεύει πνευμονική διήθηση πνεύμονα) παρατηρήθηκε στο 15-30% των περιπτώσεων. Η διάγνωση διαπιστώνεται μόνο κλινικά με βάση την έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια, την εξασθένιση της αναπνοής. υπάρχει συχνά μια σύντομη αύξηση της θερμοκρασίας.

ακτινοσκόπηση στη δυναμική με νοσοκομειακή πνευμονία στην οξεία περίοδο της νόσου διεξάγεται στην εξέλιξη των συμπτωμάτων ή πνευμονικές βλάβες όταν τα σημάδια της καταστροφής και / ή υπεζωκοτική εμπλοκή στη φλεγμονώδη διεργασία. Με μια ξεχωριστή θετική δυναμική των κλινικών εκδηλώσεων της πνευμονίας, η ακτινογραφία ελέγχου εκτελείται κατά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Κατά την εκτίμηση της κατάστασης του στο νοσοκομείο νωρίτερα για οποιαδήποτε παθολογία και τα παιδιά με σοβαρή πνευμονία της κοινότητας, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση και την αποτελεσματικότητα της αναπνευστικής λειτουργίας, ιδίως αναγνώσεις παλμικό οξύμετρο. Σε σοβαρή πνευμονία, και νοσοκομειακή πνευμονία, ειδικά VAP απαιτεί παρακολούθηση των δεικτών όπως ο ρυθμός αναπνοής, τον καρδιακό ρυθμό, την πίεση του αίματος, την κατάσταση οξέος-βάσεως, διούρηση, τα παιδιά των πρώτων έξι μηνών της ζωής - το σωματικό βάρος.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) χρησιμοποιείται εάν είναι αναγκαίο στην διαφορική διάγνωση, διότι CT έχει ένα 2-φορές υψηλότερη ευαισθησία σε σύγκριση με απλή ακτινογραφία στον εντοπισμό εστιών διείσδυσης στις κάτω και άνω λοβούς των πνευμόνων.

Για την απόκτηση υλικού για μικροβιολογική εξέταση σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της ανοσίας και στη διαφορική διάγνωση χρησιμοποιούνται ινωδοβιοχοσκόπηση και άλλες επεμβατικές τεχνικές.

Πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια πνευμονίας στα παιδιά;

loading...

Πνευμονία - μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια των παιδιών, ξεκινώντας από τα νεογνά. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αποτελούν οι επιπλοκές που απειλούν την αναπηρία και το θάνατο. Επί του παρόντος, το ποσοστό θνησιμότητας από παιδική πνευμονία φτάνει το 20% και είναι κατά πρώτο λόγο.

Ορισμός

Πνευμονία - οξεία λοιμώδη φλεγμονώδη νόσο του πνευμονικού ιστού (φλεγμονή του πνεύμονα). Επηρεάζει τον λοβό του πνεύμονα, τα τμήματα του, τις ομάδες των κυψελίδων και τον διασωληνωτό χώρο. Είναι μια λοίμωξη που επηρεάζει τα κάτω μέρη του αναπνευστικού συστήματος.

Συνήθως η πνευμονία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μιας ιογενούς μόλυνσης.

Διαδρομές μετάδοσης:

  • διείσδυση στους πνεύμονες ιών και βακτηρίων που υπάρχουν στη μύτη και το λαιμό του παιδιού
  • αερομεταφερόμενο μονοπάτι - από άρρωστο σε υγιή όταν βήχα και φτάρνισμα
  • μέσω του αίματος - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και αμέσως μετά τους.

Η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας αυξάνεται σε παιδιά με εξασθενημένη ανοσία και είναι υψηλότερο το μικρότερο παιδί.

Αιτίες

  • Βακτήρια - πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντερικές και αιμοφιλικές ράβδοι,
  • ιούς - γρίπη, αδενοϊοί, εντεροϊοί, κυτταρομεγαλοϊούς κλπ.,
  • Μυκόπλασμα.
  • παθογόνους μύκητες (το γένος Candida).
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Παράγοντες κινδύνου

  • Λοιμώδη νοσήματα μιας εγκύου γυναίκας. Τις περισσότερες φορές, οι πνεύμονες των παιδιών επηρεάζονται από τον ιό του έρπητα και τα χλαμύδια.
  • συχνές φλεγμονώδεις νόσοι (ωτίτιδα, οξεία αναπνευστική νόσος, βρογχίτιδα).
  • συγγενείς παραμορφώσεις, ιδιαίτερα της καρδιάς και των πνευμόνων, ραχίτιδα, διάθεση,
  • εξασθένιση της ανοσίας λόγω ανεπαρκούς ή υποσιτισμού της τεχνητής διατροφής ·
  • ογκολογία και ασθένειες του αίματος ·
  • HIV λοίμωξη;
  • αρνητικές επιπτώσεις του περιβάλλοντος:
  • ζωή σε υπερπλήρεις, υγρές, ψυχρές αίθουσες
  • μολυσμένο αέρα σε σπίτια, ανεπαρκής εξαερισμός
  • οι γονείς που καπνίζουν
  • μια σπάνια διαμονή στον καθαρό αέρα.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Σημάδια πνευμονίας

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή.

Οξύ ρεύμα Είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη φλεγμονή με έντονα συμπτώματα. Χαρακτηριστικό της εξάπλωσης της νόσου σε όλο το σώμα.

  • Θερμοκρασία - αυξάνεται σε σχεδόν 38 ° C και διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες,
  • δύσπνοια - υπάρχει γρήγορη αναπνοή.
  • βήχα - ξηρό στην αρχή της νόσου, τότε γίνεται υγρό. Εμφανίζονται τα πτύελα.
  • κυάνωση (κυάνωση) των χειλιών και του δέρματος ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου.
  • δηλητηρίαση - κακή όρεξη, λήθαργος, κόπωση, αυξημένη εφίδρωση,
  • διαταραχές του νευρικού συστήματος - Δυσανεξία, ευερεθιστότητα, κεφαλαλγία, διαταραχές ύπνου, παραλήρημα, κράμπες, απώλεια συνείδησης.
  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια - αδύναμος και συχνός παλμός, κρύα άκρα, μείωση της πίεσης.

Χρονικό ρεύμα - δεν είναι μια συγκεκριμένη φλεγμονώδης διαδικασία. Πιο συχνά είναι συνέπεια της οξείας πνευμονίας, που περιπλέκεται ή παίρνει μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνοδεύεται από μη αναστρέψιμες μεταβολές και παραμορφώσεις στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 3 ετών (συνήθως έως 1 έτους), έχει κυματιστή πορεία με παροξυσμούς και ύφεση. Ο βαθμός σοβαρότητας διακρίνει μεταξύ των μικρών μορφών της νόσου και της παραλλαγής της βρογχιεκτασίας.

Σημεία (συμπτώματα) μικρών μορφών:

  • Εξάρσεις - όχι περισσότερο από 1 έως 2 φορές το χρόνο.
  • θερμοκρασία - για μεγάλο χρονικό διάστημα που διατηρείται εντός των ορίων των 37 - 38оС.
  • βήχα υγρό, με την απελευθέρωση ανά ημέρα έως 30 ml πυώδους ή βλεννοπορώδους πτύελου. Τα πτύελα μπορεί να απουσιάζουν.
  • γενική κατάσταση - δεν παραβιάζονται, σημάδια δηλητηρίασης απουσιάζουν.

Συμπτώματα της βρογχοεκλογικής παραλλαγής:

  • Εξάρσεις - 3 - 5 φορές ή περισσότερο ετησίως.
  • θερμοκρασία - όταν επιδεινώνεται, αυξάνεται στους 38 ° C και άνω,
  • βήχα υγρό, συνεχώς με διαχωρισμό των πτυέλων. Κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών, η ποσότητα των πτυέλων είναι 100 ml.
  • γενική κατάσταση - Τα παιδιά ενδέχεται να υστερούν στη σωματική ανάπτυξη και να έχουν σημάδια χρόνιας δηλητηρίασης.
  • Η πνευμονία μπορεί να μολυνθεί, οπότε αν αισθανθείτε επιδεινωμένος, θα πρέπει σίγουρα να ελέγξετε τα σημάδια της πνευμονίας σε ενήλικες.
  • Υπήρξε μια φρικτή φωνή; Αυτό είναι ένα σύμπτωμα λαρυγγίτιδας, πώς να αναγνωρίσετε τα σημάδια αυτής της νόσου, διαβάστε εδώ.

Τύποι και τα χαρακτηριστικά τους

  • Εστίαση (βρογχοπνευμονία). Εμφανίζεται την 5η - 7η ημέρα οξείας αναπνευστικής νόσου σε παιδιά ηλικίας 1 - 2 ετών. Στη θεραπεία της εκδήλωσης εξαφανίζονται χωρίς ίχνος σε 7 έως 12 ημέρες.
  • Κατακερματισμένη. Είναι συνηθισμένο σε παιδιά ηλικίας 3-7 ετών, αλλά εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Χαρακτηρίζεται από την ήττα ενός τμήματος. Στη θεραπεία των συμπτωμάτων εξαφανίζονται μετά από 2 - 3 εβδομάδες. Στην περίπτωση της προχωρημένης νόσου, είναι δυνατός ο σχηματισμός βρογχιεκτασίας.
  • Κρόνος (λομπάρ). Προκαλείται από πνευμονόκοκκο, είναι σπάνιο. Φλεγμονή του πνεύμονα ή του υπεζωκότα. Επί του παρόντος, εμφανίζεται συχνότερα σε άτυπη μορφή. Ανάκτηση μετά από 1 - 2 εβδομάδες. Όταν η παράλογη θεραπεία περνάει σε παρατεταμένη παθολογία.
  • Ενδιάμεση διαφήμιση. Προκαλείται από ιούς, μυκοπλάσματα, πνευμοκύστες, λιγότερο συχνά μύκητες και σταφυλόκοκκους. Είναι χαρακτηριστικό για πρόωρα και νεογέννητα, για τους παλαιότερους - σε σχέση με τη δυστροφία, τη διάγνωση, τη λοίμωξη από τον ιό HIV. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είδη, που συνοδεύεται από αλλοιώσεις των αιμοφόρων αγγείων. Η πορεία είναι παρατεταμένη, μπορεί να εξελιχθεί σε πνευμονία και βρογχεκτασίες. Με μεγάλη τοξίκωση, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.
  • Καταστρεπτικό. Τυπικό για παιδιά κάτω του ενός έτους, συχνά πρόωρα ή μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά. Ρίχνει πολύ βίαια, χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση. Συχνά περνάει σε μια χρόνια μορφή ή τελειώνει με ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
  • Atypical. Τα παθογόνα είναι συχνότερα «νοσοκομειακά» στελέχη μικροβίων: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά και απαιτούν ειδική θεραπεία.

Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι pleurisy για να αποφευχθεί η εμφάνιση. Μάθετε για αυτό σε αυτό το άρθρο.

Παρατηρήσατε δύσπνοια, αδυναμία, απώλεια όρεξης, ξηρό βήχα; Διαβάστε το άρθρο σχετικά με τη σαρκοείδωση των πνευμόνων, ενδεχομένως βοηθήστε στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

Διαγνωστικά

  • Ιστορία αναμνησίας (πληροφορίες σχετικά με την εξέλιξη της ασθένειας).
  • εξωτερική εξέταση του ασθενούς, κρούση και ακρόαση του θώρακα. Εξετάστε την ωχρότητα και την κυάνωση του δέρματος, δύσπνοια, εφίδρωση και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα.
  • δοκιμή αίματος σε εργαστηριακά δάχτυλα - όταν η πνευμονία χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (με βακτηριακή προέλευση του παθογόνου) ή των λεμφοκυττάρων (σε ιική προέλευση) και του ESR,
  • ακτινογραφία. Η κύρια και πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης. Μόνο μετά από ακτινογραφική εξέταση μπορούμε να μιλάμε με σιγουριά για την πνευμονία και τη συγκεκριμένη της μορφή.
  • την ανάλυση των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος. Είναι απαραίτητο να ανιχνεύσουμε την επίδραση της φλεγμονής σε άλλα όργανα (νεφρά, ήπαρ).
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Διαφορική διάγνωση

Η οξεία πνευμονία πρέπει να διαφοροποιείται από έναν αριθμό παρόμοιων ασθενειών.

  • Το πιο ακριβές κριτήριο που επιτρέπει τη διαφοροποίηση της πνευμονίας από τη βρογχίτιδα και τη βρογχιολίτιδα είναι η ακτινογραφία, με την παρουσία εστιακών ή διεισδυτικών αλλαγών επάνω σε αυτήν.
  • με λαρυγγοτραχειίτιδα - χωρίς συριγμό και δύσπνοια, ξηρό βήχα αποφλοίωσης, εξέταση αίματος και ροδοντογράφημα - φυσιολογική και η πιο χαρακτηριστική διαφορά είναι η αφώνια (απώλεια φωνής).
  • η πιο ακριβής διαφοροποίηση για τη φυματίωση είναι η αντίδραση Mantoux.
  • η μυκοκισκίδωση χαρακτηρίζεται από σταδιακή εμφάνιση της νόσου, φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος και υψηλό επίπεδο χλωριούχου ιδρώτα.
  • παρουσία ξένου σώματος στους βρόγχους, απουσιάζει η δηλητηρίαση, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, η τελική διαφοροποίηση γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα αναμνησίας και βρογχοσκόπησης.
  • η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη, μη δηλητηρίαση και πυρετό, μια εξέταση αίματος παρουσιάζει αναιμία ή πολυκυτταραιμία, πρέπει να γίνει ένα ΗΚΓ.
  • Το κοκκύτη διαφοροποιείται με ανάλυση αίματος για συγκεκριμένα αντισώματα.
  • Τα ιλαρά διακρίνονται από τον ξηρό βήχα, την κανονική ανάλυση αίματος και την παρουσία του βλεφαροσπασμού.

Τύποι και τα χαρακτηριστικά τους

  • Εστίαση (βρογχοπνευμονία). Εμφανίζεται την 5η - 7η ημέρα οξείας αναπνευστικής νόσου σε παιδιά ηλικίας 1 - 2 ετών. Στη θεραπεία της εκδήλωσης εξαφανίζονται χωρίς ίχνος σε 7 έως 12 ημέρες.
  • Κατακερματισμένη. Είναι συνηθισμένο σε παιδιά ηλικίας 3-7 ετών, αλλά εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Χαρακτηρίζεται από την ήττα ενός τμήματος. Στη θεραπεία των συμπτωμάτων εξαφανίζονται μετά από 2 - 3 εβδομάδες. Στην περίπτωση της προχωρημένης νόσου, είναι δυνατός ο σχηματισμός βρογχιεκτασίας.
  • Κρόνος (λομπάρ). Προκαλείται από πνευμονόκοκκο, είναι σπάνιο. Φλεγμονή του πνεύμονα ή του υπεζωκότα. Επί του παρόντος, εμφανίζεται συχνότερα σε άτυπη μορφή. Ανάκτηση μετά από 1 - 2 εβδομάδες. Όταν η παράλογη θεραπεία περνάει σε παρατεταμένη παθολογία.
  • Ενδιάμεση διαφήμιση. Προκαλείται από ιούς, μυκοπλάσματα, πνευμοκύστες, λιγότερο συχνά μύκητες και σταφυλόκοκκους. Είναι χαρακτηριστικό για πρόωρα και νεογέννητα, για τους παλαιότερους - σε σχέση με τη δυστροφία, τη διάγνωση, τη λοίμωξη από τον ιό HIV. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είδη, που συνοδεύεται από αλλοιώσεις των αιμοφόρων αγγείων. Η πορεία είναι παρατεταμένη, μπορεί να εξελιχθεί σε πνευμονία και βρογχεκτασίες. Με μεγάλη τοξίκωση, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.
  • Καταστρεπτικό. Τυπικό για παιδιά κάτω του ενός έτους, συχνά πρόωρα ή μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά. Ρίχνει πολύ βίαια, χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση. Συχνά περνάει σε μια χρόνια μορφή ή τελειώνει με ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
  • Atypical. Τα παθογόνα είναι συχνότερα «νοσοκομειακά» στελέχη μικροβίων: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά και απαιτούν ειδική θεραπεία.

Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι pleurisy για να αποφευχθεί η εμφάνιση. Μάθετε για αυτό σε αυτό το άρθρο.

Παρατηρήσατε δύσπνοια, αδυναμία, απώλεια όρεξης, ξηρό βήχα; Διαβάστε το άρθρο σχετικά με τη σαρκοείδωση των πνευμόνων, ενδεχομένως βοηθήστε στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

Διαγνωστικά

  • Ιστορία αναμνησίας (πληροφορίες σχετικά με την εξέλιξη της ασθένειας).
  • εξωτερική εξέταση του ασθενούς, κρούση και ακρόαση του θώρακα. Εξετάστε την ωχρότητα και την κυάνωση του δέρματος, δύσπνοια, εφίδρωση και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα.
  • δοκιμή αίματος σε εργαστηριακά δάχτυλα - όταν η πνευμονία χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (με βακτηριακή προέλευση του παθογόνου) ή των λεμφοκυττάρων (σε ιική προέλευση) και του ESR,
  • ακτινογραφία. Η κύρια και πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης. Μόνο μετά από ακτινογραφική εξέταση μπορούμε να μιλάμε με σιγουριά για την πνευμονία και τη συγκεκριμένη της μορφή.
  • την ανάλυση των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος. Είναι απαραίτητο να ανιχνεύσουμε την επίδραση της φλεγμονής σε άλλα όργανα (νεφρά, ήπαρ).
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Διαφορική διάγνωση

Η οξεία πνευμονία πρέπει να διαφοροποιείται από έναν αριθμό παρόμοιων ασθενειών.

  • Το πιο ακριβές κριτήριο που επιτρέπει τη διαφοροποίηση της πνευμονίας από τη βρογχίτιδα και τη βρογχιολίτιδα είναι η ακτινογραφία, με την παρουσία εστιακών ή διεισδυτικών αλλαγών επάνω σε αυτήν.
  • με λαρυγγοτραχειίτιδα - χωρίς συριγμό και δύσπνοια, ξηρό βήχα αποφλοίωσης, εξέταση αίματος και ροδοντογράφημα - φυσιολογική και η πιο χαρακτηριστική διαφορά είναι η αφώνια (απώλεια φωνής).
  • η πιο ακριβής διαφοροποίηση για τη φυματίωση είναι η αντίδραση Mantoux.
  • η μυκοκισκίδωση χαρακτηρίζεται από σταδιακή εμφάνιση της νόσου, φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος και υψηλό επίπεδο χλωριούχου ιδρώτα.
  • παρουσία ξένου σώματος στους βρόγχους, απουσιάζει η δηλητηρίαση, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, η τελική διαφοροποίηση γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα αναμνησίας και βρογχοσκόπησης.
  • η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη, μη δηλητηρίαση και πυρετό, μια εξέταση αίματος παρουσιάζει αναιμία ή πολυκυτταραιμία, πρέπει να γίνει ένα ΗΚΓ.
  • Το κοκκύτη διαφοροποιείται με ανάλυση αίματος για συγκεκριμένα αντισώματα.
  • Τα ιλαρά διακρίνονται από τον ξηρό βήχα, την κανονική ανάλυση αίματος και την παρουσία του βλεφαροσπασμού.

Όταν τα πρώτα σημάδια είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό με έναν παιδίατρο. Μόνο αυτός μπορεί να διορίσει μια έγκαιρη και ορθολογική θεραπεία.