Αποκλειστική πνευμονία των πνευμόνων

Η αποφρακτική πνευμονία (απόστημα των πνευμόνων) χαρακτηρίζεται από μια καταστροφική-φλεγμονώδη διαδικασία με τον σχηματισμό πυώδους πολλαπλής εστίας στους πνεύμονες. Η ανάπτυξη της σηπτικής πνευμονίας στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από τους Staphylococcus aureus, Klebsiella, streptococcus, pneumococcus και αναερόβια βακτηρίδια. Τα αποστήματα που σχηματίζονται με αποφρακτική πνευμονία μπορούν να φράξουν τα αναπνευστικά όργανα, επιδεινώνοντας έτσι την πρόγνωση για ανάκτηση.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

loading...

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια:

  • αποδυνάμωση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος - σε αυτή την περίπτωση οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα πιο ευάλωτα συστήματα και όργανα.
  • Αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων στο τραχεοβρογχικό δέντρο, συνοδευόμενη από σοβαρή υποξαιμία, αναπνευστική ανεπάρκεια, άπνοια (ταχυπνεία), κλπ. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις παρατηρούνται στην ασυνείδητη κατάσταση του ασθενούς.
  • τη μακροχρόνια χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων, όπως τα κορτικοστεροειδή ή τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα,
  • παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης - μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας πνευμονικής απόστημα. Αυτή η κατάσταση οφείλεται κατά κύριο λόγο σε τραυματισμούς και τραυματισμούς της θωρακικής περιοχής, συνοδευόμενος από βλάβη στους πνεύμονες.
  • εξαιρετικά σπάνια η αιτία της ανάπτυξης αποφρακτικής πνευμονίας μπορεί να είναι η αιματογενής οδός της μόλυνσης, όταν οι μολυσματικοί παράγοντες με ροή αίματος (λεμφαδένες) διεισδύουν στον πνευμονικό ιστό.
  • να προκαλέσει στάσιμες διαδικασίες στους πνεύμονες και η προσκόλληση δευτερογενούς λοίμωξης κυρίως στο κάτω μέρος του σώματος να είναι ικανή να επικαλύπτει βρογχικούς σωλήνες με ξένα σώματα ή νεοπλάσματα που μοιάζουν με όγκους.
  • ο σχηματισμός ενός αποστήματος είναι πιθανός ως αποτέλεσμα της παρουσίας χρόνιων και οξείων εστιών φλεγμονής (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, κλπ.). Σε αυτή την περίπτωση, ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νόσου οφείλεται στον εντοπισμό της εστίας φλεγμονής.

Συχνά, η αιτία του αποστήματος είναι μολυσματικοί παράγοντες του ρινοφάρυγγα, της στοματικής κοιλότητας και της πυώδους πνευμονίας. Επιπλέον, η αποφρακτική πνευμονία είναι πιθανή ως αποτέλεσμα πνευμονικού εμφράγματος. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους ασθενείς που εξαρτώνται από τη νικοτίνη και τους αλκοολικούς χρήστες.

Η καταστροφή του πνευμονικού ιστού με την ανάπτυξη της αποφρακτικής πνευμονίας είναι ικανή να προκαλέσει τους ακόλουθους μικροοργανισμούς:

  1. οργανισμοί μικτής μικροχλωρίδας.
  2. αναερόβια (βακτηριοειδή, φουσοβακτηρίδια και αναερόβια κοκκία) ·
  3. πρωτόζωα (πρωτεΐνες και λεϊσμανίες);
  4. Αερόβια (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι).
  5. μύκητες (ασπεργίλλος και κοκκιδιοειδή).

Η συνηθέστερη σηπτική πνευμονία προκαλείται από επίθεση αναερόβιων μικροοργανισμών.

Συμπτωματολογία της νόσου

loading...

Η αποξένωση της πνευμονίας στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της στη συμπτωματολογία είναι παρόμοια με την πνευμονία, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ τους. Με την ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας (από 2 έως 3 ημέρες, σε άλλες περιπτώσεις - μέχρι 1 μήνα) σχηματίζεται μια πυώδης κοιλότητα.

Η συμπτωματολογία του αρχικού σταδίου αυξάνεται καθώς προσεγγίζει το αυτο-άνοιγμα του αποστήματος και χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • υπερθερμία (μέχρι 39-40 μοίρες).
  • ρίγη και μη παραγωγικό βήχα.
  • παρουσία δύσπνοιας ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση.
  • αίσθηση raspiraniya και πόνο στο στήθος από την πλευρά του σχηματισμού ενός αποστήματος?
  • υπάρχουν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης (μυϊκός πόνος, έλλειψη όρεξης, αδυναμία, κεφαλαλγία, αυξημένη εφίδρωση, πόνους στο σώμα).

Στο δεύτερο στάδιο της αποφρακτικής πνευμονίας, που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση πυώδους εξιδρώματος στους βρόγχους, υπάρχει παραγωγικός βήχας με άφθονο πτύελο, μερικές φορές με ίχνος αίματος. Οι δείκτες θερμοκρασίας εξομαλύνουν σταδιακά και η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.

Με ευνοϊκή πρόγνωση, η ανάκτηση, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό ιστού συμπύκνωσης ή ουλής, έρχεται μετά από 2 μήνες από την εμφάνιση της νόσου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ένα χρόνιο απόστημα.

Ταξινόμηση της ασθένειας

loading...

Η απόπτωση του πνεύμονα διαφοροποιείται από τα ακόλουθα κριτήρια:

Εντοπισμός

Με τον εντοπισμό, το απόστημα των πνευμόνων χωρίζεται σε:

  • κεντρικό - στην περίπτωση αυτή, οι μέσοι πνευμονικοί λοβοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
  • περιφερειακή - η εστία της φλεγμονής βρίσκεται πιο κοντά στην άκρη.
  • διμερές - απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και προχωρά στην ήττα και των δύο πνευμόνων.
  • μονόπλευρο - το απόστημα εξελίσσεται σε έναν πνεύμονα.

Με βάση την ταξινόμηση της νόσου με την πρόσθετη χρήση της διάγνωσης, ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη θεραπεία.

Η μορφή της ασθένειας

Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης αποφρακτικής πνευμονίας:

  • ένα εύκολο στάδιο - προχωρά σε ένα φόντο ελαφρώς εκφρασμένης συμπτωματολογίας.
  • μεσαίο στάδιο - χαρακτηρίζεται από μέτριες κλινικές εκδηλώσεις.
  • ένα σοβαρό στάδιο - τα συμπτώματα της νόσου είναι σαφώς έντονα και είναι πιθανές μερικές επιπλοκές.

Διάρκεια του ρεύματος

Σε οξεία μορφή πνευμονίας, η διάρκεια της πορείας είναι περίπου 1,5 μήνες και με επαρκή θεραπεία τελειώνει με ανάκαμψη, ενώ το χρονικό στάδιο συνοδεύεται από περιοδικές παροξύνσεις και ύφεση. Η διάρκεια της πορείας του χρόνιου σταδίου εξαρτάται από την επικαιρότητα της ιατρικής παρέμβασης.

Διάγνωση της νόσου

loading...

Έχει διαγνωστεί μεγάλη σημασία στην επιλογή της τακτικής θεραπείας της αποφρακτικής πνευμονίας, διότι είναι αδύνατο να προσδιοριστεί οπτικά η ασθένεια.

Auscultation (ακούει) προσδιορίζει την παρουσία υγρών ραλίων στους πνεύμονες, τους θόρυβους καρδιακούς τόνους και την ταχυπενία (ρηχή αναπνοή). Ο ασθενής παραπονιέται για θωρακικούς και κοιλιακούς πόνους (στην κοιλιακή χώρα).

Κλινική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αυξημένη παράμετροι ESR, μία σημαντική περίσσεια λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) και θετικά για το C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (στοιχείο αισθητήρα αίματος το οποίο αντιδρά γρήγορα σε οξεία φλεγμονή). Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση των πτυέλων γίνεται για να αποκλειστεί η φυματίωση κατά τη διάγνωση.

Ένα μέρος της υποχρεωτικής διαγνωστικής εξέτασης είναι ροενδρογόνο, επιτρέποντας την ανίχνευση της παρουσίας πνευμονικού διηθήματος, της θέσης της κοιλότητας των αποφραγμάτων, της πλευρίτιδας, του εμφύμου κλπ. Στην αρχική φάση της πνευμονίας αποστήματος δύσκολο να εντοπιστεί ο απόστημα, ως πρότυπο ακτίνων Χ πολύ παρόμοιο με το εστιακό πνευμονία μέχρι τις απόστημα εκρήγνυται στους βρόγχους. Σε αυτή την περίπτωση, η εικόνα ακτίνων Χ ορίζει μια σκοτεινή περιοχή του πνεύμονα με ανομοιόμορφες ακμές.

Περαιτέρω στο ροδογένος δείχνει μια κοιλότητα που μοιάζει με ημικύκλιο, και το ίδιο το απόστημα μοιάζει με ωοειδές. Για τον προσδιορισμό του μεγέθους της πυώδους κοιλότητας, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε διάφορες προεξοχές σε διάφορα στάδια πλήρωσης του πυώδους περιεχομένου (πριν και μετά την αποχρωματισμό). Στην πλευρική και άμεση προβολή της ακτινογραφίας, το απόστημα μοιάζει με στρογγυλεμένη σκιά.

Για σαφέστερη απεικόνιση του αποστήματος των πνευμόνων, μπορεί να αποδοθεί ηλεκτρονική τομογραφία.

Θεραπευτικά μέτρα

loading...

Η βάση των θεραπευτικών μέτρων της πνευμονίας αποβολής είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τον τύπο του μικροοργανισμού που προκάλεσε την πνευμονία. Ο συνηθέστερα χρησιμοποιούμενος συνδυασμός αρκετών αντιβιοτικών, για παράδειγμα, μακρολιδίων και κεφαλοσπορινών ή φθοροκινολονών και καρβαπενεμών.

Η διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι από 1 έως 4 μήνες και το κριτήριο για την επιτυχία της θεραπείας θεωρείται ομαλοποίηση της θερμοκρασίας 3 ημέρες μετά την έναρξη των αντιβιοτικών.

  • βρογχοδιασταλτικά - τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται εάν υπάρχει παραβίαση του φυσιολογικού αερισμού των πνευμόνων και της εμφάνισης υποξίας σε σχέση με την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • οι αποχρεμπτικές ουσίες - τα αποχρεμπτικά φάρμακα διευκολύνουν τον διαχωρισμό των πτυέλων και την απέκκριση από τους βρογχικούς τρόπους, τα οποία επιταχύνουν σημαντικά την αποκατάσταση του ασθενούς.
  • αντιφλεγμονώδης - συχνά φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε βαθιές βλάβες βρογχικών και πνευμονικών μεμβρανών. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, έτσι η θεραπεία συμπληρώνεται με πρόσληψη NSAID.
  • αντιπυρετικό - με υπερθερμία, συνοδευόμενο από την εμφάνιση αδυναμίας, ναυτίας, πονοκεφάλους και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης, συνιστάται η λήψη αντιπυρετικών.
  • αντιϊκά - στις πρώτες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου, συνταγογραφούνται αντιιικοί παράγοντες. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά μόνο τις πρώτες 2-3 ημέρες από την έναρξη της νόσου, αλλά για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια η αντιιική θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί εντός 7-10 ημερών.
  • βιταμίνες - η ικανότητα του οργανισμού, η μείωση του οποίου μπορεί να επιβραδύνει την αποκατάσταση, εξασθενεί με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμινών C, E, B1 και B2. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί η πρόσθετη λήψη τους τόσο κατά τη διάρκεια της ασθένειας όσο και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Επιπλέον, ο αντίστοιχος αριθμός των φυσικών θεραπειών (μασάζ με δόνηση, θεραπεία παραφίνης, ακτινοβολία UV, φυσική θεραπεία, κλπ), τακτική αερισμό και υγρό καθαρισμό του δωματίου στο οποίο ο ασθενής. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας, πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεΐνες.

Συνταγές της λαϊκής ιατρικής αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή. Είναι σημαντικό να θεωρηθεί ότι το απόστημα των πνευμόνων δεν μπορεί να θεραπευτεί με βάμματα και βότανα, καθώς η χρήση τους δικαιολογείται μόνο σε σύνθετη θεραπεία για την ενίσχυση της άμυνας του σώματος.

Με τη βοήθεια της έγκαιρης αντιβακτηριδιακής θεραπείας, η ανάκτηση του ασθενούς παρατηρείται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Στο μέλλον, η φθορογραφία εξετάζει τον ιστό ουλής που δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία

loading...

Ελλείψει θετικής επίδρασης της θεραπείας για 1,5-2 μήνες και της αύξησης των συμπτωμάτων, ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Πνευμονοτομία συνταγογραφείται στην περίπτωση που δεν υπάρχει εκροή πυώδους περιεχομένου από την κοιλότητα αποστήματος και η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί στην επούλωσή της. Ενδείξεις για τη λειτουργία είναι επίσης μια αρκετά βαθιά εμφάνιση του αποστήματος. Το άνοιγμά του σάς επιτρέπει να καθαρίζετε τους τοίχους της κοιλότητας αποστήματος από τους νεκρωτικούς ιστούς, ακολουθώντας τη ραφή του τραύματος και εισάγοντας αποστράγγιση για τη χρήση αντιβιοτικών.

Πιθανές επιπλοκές

loading...

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η αποφρακτική πνευμονία μπορεί να περιπλέκεται από τον πυροπνευμοθώρακα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα απόστημα μπορεί να σπάσει στην υπεζωκοτική περιοχή με τη συσσώρευση πύου εντός αυτού που συχνά οδηγούν σε μεσοθωρακίου σοκ μετατόπιση πλευροπνευμονία πνευμονική και επικίνδυνη υποξαιμία και ανάρμοστη ροή του αίματος. Αυτές οι καταστάσεις είναι αρκετά σοβαρές και, με πρόωρη φροντίδα, μπορούν να οδηγήσουν στον θάνατο του ασθενούς.

Επιπλέον, με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η παρουσία αίματος στα πτύελα. Με μια ταχεία εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η γάγγραινα είναι δυνατή με το σχηματισμό αρκετών πυώδεις κοιλότητες. Μερικές φορές τα μεταστατικά αποστήματα αναπτύσσονται σε άλλα όργανα. Όταν το πυώδες εξίδρωμα εισέρχεται σε έναν υγιή πνεύμονα, αναπτύσσεται πυώδης πνευμονία.

Πρόγνωση και πρόληψη της ασθένειας

loading...

Ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα των επιπλοκών (μηνιγγίτιδα, σηπτικό σοκ, εμφύσημα, περικαρδίτιδα, σηψαιμία, μυοκαρδίτιδα, απόστημα μηνιγγίτιδας κλπ.). Η θνησιμότητα της αποφρακτικής πνευμονίας είναι μεταξύ 15 και 25%. Η πιο σοβαρή ασθένεια εμφανίζεται σε αποδυναμωμένους ασθενείς, ηλικιωμένους, παιδιά και άτομα με χρόνια νοσήματα (αναιμία, βλάβες του Staphylococcus aureus κ.λπ.).

Παρά το γεγονός ότι η πνευμονία αποβολής είναι αρκετά δύσκολο να θεραπευτεί, η ανάπτυξή της μπορεί να αποφευχθεί. Οι ασθενείς που ολοκλήρωσαν τη θεραπεία εγκαίρως ανακτώνται στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά μερικοί μπορεί να έχουν ίνωση, καθώς και μια χρόνια μορφή φλεγμονής των πνευμόνων. Προληπτικά μέτρα προβλέπουν έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, καταπολέμηση του ARVI, φλεγμονωδών μολυσματικών ασθενειών, τοξικομανίας, καπνίσματος και αλκοολισμού.

Τι είναι η επικίνδυνη πνευμονία αποβολής

loading...

Η αποβολή πνευμονίας, αλλιώς γνωστή ως απόστημα των πνευμόνων, είναι μια πυώδης φλεγμονή του πνευμονικού ιστού που συνήθως εμφανίζεται σε φόντο βαριάς πνευμονίας. Η ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό αποστημάτων στους πνεύμονες, το περιεχόμενο των οποίων είναι ικανό να φράξει τα αναπνευστικά όργανα σε περίπτωση δυσμενούς πορείας της νόσου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας

loading...

Η αποξένωση της πνευμονίας αναπτύσσεται, κατά κανόνα, όταν τα βακτήρια εξαπλώνονται κατά τη διάρκεια της πορείας της συνηθισμένης πνευμονίας, όπως οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι, το μυκόπλασμα και οι μύκητες. Όταν διεισδύουν στους πνεύμονες, σχηματίζουν έλκη. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να ποικίλουν και συνήθως προκαλούνται από δυσμενείς περιστάσεις:

  • χαμηλή ανοσία;
  • δυσλειτουργίες της δραστηριότητας του αναπνευστικού συστήματος ·
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως οι κυτταροστατικές ουσίες,
  • AIDS.

Είναι σημαντικό το πώς το σώμα αντιδρά στην ανάπτυξη της παθολογίας. Με μια ασθενή ανοσοαπόκριση, η πυώδης πνευμονία ήδη από την αρχή αποκτά μια χρόνια κατάσταση. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει ανωμαλίες στο κυκλοφορικό σύστημα ή η νόσος επηρεάζει τους περιβάλλοντες ιστούς, η αποφρακτική πνευμονία είναι ιδιαίτερα έντονη.

Συμπτώματα της ασθένειας

loading...

Εάν πιστεύετε ότι τα στατιστικά στοιχεία, συνήθως η οξεία μορφή της νόσου αναπτύσσεται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών, πολύ πιο συχνά η βλάβη καλύπτει τον σωστό πνεύμονα. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • σοβαρός βήχας.
  • εξασθένηση της αναπνευστικής δραστηριότητας.
  • πόνο στην πληγείσα περιοχή.

Ο πνευμονικός ιστός τήκεται, γίνεται πυώδης διείσδυση. Αυτό είναι το πρώτο στάδιο της νόσου, όταν οι βρόγχοι δεν επηρεάζονται ακόμα. Μέσα σε 7-12 ημέρες τα συμπτώματα γίνονται όλο και πιο έντονα, το απόστημα εξαπλώνεται στον βρόγχο - έρχεται το δεύτερο στάδιο της ασθένειας. Ο βήχας του ασθενούς γίνεται υγρός, αρχίζει άφθονη εκκένωση πτύελου. Γενικά, η εμφάνιση των πτυέλων υποδηλώνει ότι το απόστημα ξέσπασε στον βρόγχο. Διακριτικά χαρακτηριστικά του φλέγματος στο στάδιο όπου η μορφή πνευμονίας του αποστήματος φτάνει στο δεύτερο στάδιο:

  • ένα μεγάλο ποσό, φθάνοντας το 1 λίτρο την ημέρα.
  • οσμή: κατά κανόνα, είναι απότομη, πυώδης?
  • μια σκιά που μπορεί να κυμαίνεται από κίτρινο έως πράσινο.
  • την παρουσία φλεβών αίματος.
  • η πιθανότητα διαίρεσης του στάσιμου πυώλου σε 3 στρώματα: για το χαμηλότερο στρώμα των πτυέλων χαρακτηρίζεται από μια πυκνή συνοχή, το μεσαίο στρώμα είναι μια λασπώδης ουσία με υδαρή φύση και στην κορυφή σχηματίζεται ένας αφρός.

Για να καθοριστεί η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση του υγρού που πρόκειται να διαχωριστεί από τους πνεύμονες. Κατά κανόνα, η παρουσία ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων, καθώς και παθογόνων μικροοργανισμών, ανιχνεύεται στα πτύελα.

Οξεία μορφή της νόσου

loading...

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αποφρακτική πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Πιο συχνά η νόσος εμφανίζεται ακριβώς σε οξεία μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα στάδια:

  1. Ο σχηματισμός ενός αποστήματος, το οποίο συνοδεύεται από έντονη ζέστη, ημικρανίες, μείωση της όρεξης και δύσπνοια. Η διάρκεια του σταδίου είναι από 7 έως 30 ημέρες.
  2. Το στάδιο της ανατομής του αποστήματος, στο οποίο υπάρχει έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς λόγω της εισόδου μιας πυώδους εκκρίσεως στην αναπνευστική οδό.

Η σοβαρότητα της ασθένειας διαιρείται σε 3 μοίρες:

  1. Εύκολα. Απουσία μικρού μεγέθους, μεμονωμένη, περιφερική αντίδραση αδύναμη. Εάν ένα άτομο έχει καλή υγεία και καλή ανοσία, η ανάπτυξη των αποστημάτων εμφανίζεται εντός 10 ημερών, μετά την οποία ανοίγεται και αρχίζει το στάδιο της ανάκαμψης.
  2. Μέσος όρος. Η πληγείσα περιοχή είναι μεγάλη, η περιφερική αντίδραση είναι έντονα έντονη. Ο σχηματισμός των ελκών είναι αργός. Κατά κανόνα, ο λόγος για αυτό είναι η μακρόχρονη πνευμονία. Όταν το πύον βγαίνει στον βρόγχο, το απόστημα δεν εκκενώνεται εντελώς, και τα αποστήματα μπορεί να γίνουν χρόνια.
  3. Βαρύ. Βαθιά δηλητηρίαση του οργανισμού αναπτύσσεται, τα γειτονικά όργανα - η καρδιά, τα νεφρά, το ήπαρ - επηρεάζονται. Ο ασθενής είναι βασανισμένος από πυρετό, η θερμοκρασία δεν μειώνεται. Η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται συνεχώς. Για να αποφευχθεί ο θάνατος, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Χρόνια μορφή αποφρακτικής πνευμονίας

loading...

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να είναι επαρκής και να διεξάγεται από εξειδικευμένο ειδικό. Διαφορετικά, η ασθένεια μετατρέπεται σε μια χρόνια μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από μια συνεχή εναλλαγή των βραχέων σταδίων της ύφεσης και των παροξύνσεων. Η ανάπτυξη ενός χρόνιου αποστήματος συμβαίνει συνήθως εάν η οξεία φάση διαρκεί έως και 12 εβδομάδες. Στον προσβεβλημένο πνεύμονα σχηματίζεται κοιλότητα, η εμφάνιση μη αναστρέψιμων μεταβολών, η εμφάνιση του παρεγχύματος, είναι χαρακτηριστική του βρογχικού δέντρου. Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη παραμορφωτικής βρογχίτιδας και βρογχιεκτασίας.

Στον άνθρωπο, ο μεταβολισμός διακόπτεται, πιθανώς η ανάπτυξη της ανοσοανεπάρκειας και της πνευμονικής υπέρτασης. Πολύ χαρακτηριστικό αλλάζει την εμφάνιση του ασθενούς: το στήθος του αυξάνεται σε μέγεθος και το δέρμα γίνεται πολύ χλωμό.

Μέθοδοι θεραπείας της νόσου

loading...

Η θεραπεία της αποφρακτικής πνευμονίας πρέπει να γίνεται από έμπειρο ιατρό.

Από την επάρκεια της προβλεπόμενης θεραπείας και της έγκαιρης ζωής της εξαρτάται η ζωή του ασθενούς, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε αυτό το ζήτημα όσο το δυνατόν σοβαρότερα.

Είναι πολύ σημαντικό στο στάδιο διάγνωσης να μην συγχέεται το απόστημα με τέτοια φαινόμενα όπως η συνηθισμένη πνευμονία ή γάγγραινα του πνεύμονα.

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο ασθενής λαμβάνει μια μετάγγιση για να καθαρίσει το αίμα. Επιπλέον, ο ασθενής παρουσιάζει την πρόσληψη συμπλεγμάτων βιταμινών. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθεί ο ασθενής μια δίαιτα: το φαγητό του πρέπει να περιέχει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης.

Δεδομένου ότι μια πολύ μεγάλη ποσότητα πτυέλων απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του αποστήματος των πνευμόνων, η πυώδης εστίαση θα πρέπει να αποστραγγίζεται με ένα βρογχοσκόπιο. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται, τα οποία μπορούν να χορηγηθούν με ανίχνευση ή διάτρηση της τραχείας. Αν δεν είναι δυνατή η αποστράγγιση, είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία - μια διαδικασία στην οποία ο πνεύμονας τεμαχίζεται (πνευμονοτομή). Μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται επίσης όταν το απόστημα είναι γαγγρικό. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις και με χρόνιο απόστημα, εκτελείται λοβετομετρία - μια διαδικασία στην οποία ο πνευμονικός λοβός εξαφανίζεται τελείως και μαζί με αυτό ένα απόστημα.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι δυνατή μόνο σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, διότι χωρίς αυτό απλά δεν θα τα καταφέρετε. Η πιο συνηθισμένη συνταγή είναι ο συνδυασμός μελιού και χυμού καρότου. Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, αλλά τα λιπαρά τρόφιμα θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Αποξένωση πνευμονίας

loading...

Αποξένωση πνευμονίας - η καταστρεπτική φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από το σχηματισμό της πυώδους πολλαπλές εστίες στον πνευμονικό ιστό. Συμπτωματολογία ποικίλει ανάλογα με το παθογόνο. Κλασικό συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό εμπύρετη απόστημα πνευμονία, ρίγη, σοβαρή δηλητηρίαση, βήχας με πτύελα δύσοσμο, ανορεξία, απώλεια βάρους. Επιβεβαιώνοντας διαγνωστικές μέθοδοι εκτελέσει ακτινογραφία και αξονική τομογραφία. Στη θεραπεία της πνευμονίας, αποστήματος συνδυασμένα ιατρικές μεθόδους (αντιβιοτικά, θεραπεία με έγχυση, ανοσοθεραπεία), ο αντίκτυπος στην θέση της μόλυνσης (sanation βρογχοσκόπηση, παρακέντηση), εξωσωματική hemocorrection (UVR hemosorbtion αίματος).

Αποξένωση πνευμονίας

loading...

Αποστηματικός πνευμονία - μια επιπλοκή της πνευμονίας των διαφόρων αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενδοπνευμονικής νεκρωτικές κοιλότητες. Σε πνευμονολογία όρος «αποστηματικός πνευμονία» καθορισμένη περίοδο κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, κατά την οποία στο φόντο της διηθητικής αλλαγές καθορίζονται από κλινικές και ακτινολογικές ενδείξεις καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος. Υπό προϋποθέσεις διαφορά πνευμονικό απόστημα απόστημα πνευμονία υποτεθεί πυώδη μέγεθος κοιλότητας: στην πρώτη περίπτωση υπερβαίνει την διάμετρο των 2 εκατοστών Εάν στον πνευμονικό ιστό είναι μικρά και πολλαπλά καταστροφή εστίες ή μοναχικές διαμέτρου κοιλότητα λιγότερο από 2 cm, λένε περίπου απόστημα πνευμονία.. Τις περισσότερες φορές περιπλέκεται από βακτηριακή διαπύηση, και πνευμονία από εισρόφηση.

Αιτίες αποφρακτικής πνευμονίας

loading...

Στην αιτιολογία της πνευμονίας, αποστήματος πρωταγωνιστικό ρόλο ανήκει σε Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae (Friedlander κολλήσει) και άλλα εντεροβακτήρια? κάπως λιγότερο αιτιολογικοί παράγοντες είναι Streptococcus pneumoniae και αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, αναερόβια βακτήρια (fuzobakterii, peptostreptokokki). Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι ικανοί να προκαλέσουν την καταστροφή και τη νέκρωση των ιστών του πνεύμονα με το επακόλουθο σχηματισμό πυωδών οριοθετούνται κοιλότητας.

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εισροή των παθογόνων σε πνευμονικό ιστό, αναρρόφηση εξυπηρετούν σημαντικές ποσότητες στοματοφαρυγγικών εκκρίσεων και παρουσία στον οργανισμό των σηπτικών εστιών σε επαφή με το αίμα ή το λεμφικό κανάλι. μηχανισμός αναρρόφησης της εμφάνισης αποστήματος πνευμονίας είναι πιο συχνά παρατηρείται σε άτομα που υποφέρουν από αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά, επιληψία, εγκεφαλικό επεισόδιο, διαταραχή της συνείδησης, δυσφαγία, GERD, και άλλοι. Μεταστατικό αιματογενή ή lymphogenous φως abstsedirovanie συνήθως είναι το αποτέλεσμα της σοβαρής βράζει, ενδοκαρδίτιδα, οστεομυελίτιδα, σήψη.

Πιθανές αιτίες αποβολής μπορεί να είναι ξένα σώματα βρογχοκυττάρων, όγκοι πνευμόνων. Σε ασθενείς με ιστορικό πνευμονίας, αποστήματος συχνά υπάρχουν ενδείξεις παθολογίας υποβάθρου (ασθενειών του αίματος, ο διαβήτης, η περιοδοντική νόσος), μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή και κυτταροτοξικά φάρμακα.

Στην παθογένεση της πνευμονίας αποστήματος ύψιστης σημασίας κατηγορία των ειδών παράγοντα με αντιγονικές ιδιότητες της, η ευαισθησία του μικροοργανισμού στα αντιβιοτικά, συνυπάρχουσες νόσους των αναπνευστικών οδών και του συνόλου του οργανισμού, παραβιάζοντας τοπικών και γενικών αντιδραστικότητα. Καταστροφή του πνευμονικού ιστού οφείλεται στο γεγονός ότι τα παθογόνα (ειδικά aureus) παράγουν μεγάλες ποσότητες ενζύμων και τοξινών που έχουν κυτταρολυτική δραστικότητα και προκαλεί νέκρωση των κυψελιδικών διαφραγμάτων. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό των πολλαπλών κοιλοτήτων που γεμίζουν με αέρα και serosanguineous εξιδρώματος χωρίς σαφή όρια γύρω από αποσύνθεση εστίες. Στο μέλλον, αυτές οι κοιλότητες μπορούν είτε να εξελιχθεί σε μια σημαντική εστίαση της πυώδους (πνευμονικό απόστημα) ή συγχωνεύονται, δημιουργώντας απόστημα πνευμονία.

Τα συμπτώματα της αποφρακτικής πνευμονίας

loading...

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση της νόσου δεν είναι πολύ διαφορετική από τη συνήθη εστιακή πνευμονία. Ο ασθενής διαταράσσεται από βήχα, πυρετό, πόνο στο στήθος με τάση αύξησης με αναπνοή. Η ακτινογραφία προσδιορίζεται με εστιακή διείσδυση στους πνεύμονες. Τα παιδιά μπορεί να έχουν κοιλιακά, νευροτοξικά ή ασθματικά σύνδρομα.

Κάτω από αντίξοες συνθήκες, η κατάσταση επιδεινώνεται ραγδαία, και στο επόμενο βήμα για να αναπτύξουν τις δικές τους αποστηματικός πνευμονία. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από αύξηση σημεία δηλητηρίασης (υπερθερμία στους 40 ° C με ρίγη, αδυναμία, ανορεξία) και αναπνευστικές ασθένειες (που περιλαμβάνουν δύσπνοια βοηθητική μύες στην αναπνοή, κυάνωση). Επειδή εκείνη τη στιγμή στον πνευμονικό ιστό έχει σχηματίσει μικροαποστήματα, σημείωσε την εμφάνιση των πτυέλων με μυρωδιά σάπιου, μερικές φορές αναμειγνύονται με το αίμα. Ο ασθενής είναι αδυναμικός, ανασταλμένος. δέρμα ανοιχτού γκρι χρώματος. μπορεί να είναι σύγχυση. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται πνευμονικό απόστημα, στη διάρκεια της οποίας διακρίνουν σχηματισμού βήμα και παροχέτευση ενός αποστήματος.

Μεταξύ των επιπλοκών, επιβαρυντικές έκβαση απόστημα πνευμονία, εμπύημα περιλαμβάνουν, pneumoempyema, διαπυητική μεσοθωρακίτιδα και περικαρδίτιδα, διαπυητική αρθρίτιδα, σήψη, και άλλοι. Μια συνέπεια της μερικής ή πλήρους έμφραξης του βρόγχου μπορεί να είναι ένα πνεύμονα ατελεκτασία.

Διάγνωση αποστειρωμένης πνευμονίας

loading...

Τα φυσικά δεδομένα χαρακτηρίζονται από εξασθένιση της αναπνοής, μείωση του ήχου κρουσμάτων, παρουσία υγρών ριπών, ταχυπενία, ταχυκαρδία. Στην ανάλυση των σημείων αίματος - σοβαρής συστηματικής φλεγμονής (σημαντική λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR, CRP).

Ο βασικός ρόλος στη διάγνωση παίζει τα αποτελέσματα μιας ακτινογραφικής εξέτασης. Ταυτόχρονα, η τυπική ακτινογραφία των πνευμόνων δεν επιτρέπει πάντα την απεικόνιση μικρών κοιλοτήτων στο υπόβαθρο της πνευμονικής διήθησης. Ως εκ τούτου, με την υποψία αποβολής πνευμονίας, συνιστάται να καταφύγετε σε CT του στήθους. Στην περίπτωση του σχηματισμού του αποφράγματος των πνευμόνων στις εικόνες, προσδιορίζεται ένας σχηματισμός κοιλότητος με παχύ τοίχωμα με την παρουσία ενός χαρακτηριστικού επιπέδου υγρού και αερίου.

Στο πλαίσιο της διαφορικής διάγνωσης, αποκλεισμού της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα, η εξέταση των πτυέλων των μη-VC (παθογόνων φυματίωσης) και των άτυπων κυττάρων πραγματοποιείται τρεις φορές. Για την απομόνωση της παθογόνου χλωρίδας, εκτελείται πτύελο πτυέλων ή βρογχικό νερό έκπλυσης για να προσδιοριστεί η ευαισθησία έναντι των αντιβιοτικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαγνωστική βρογχοσκόπηση έχει αποδειχθεί ότι διευκρινίζει τα αίτια της αποφρακτικής πνευμονίας.

Θεραπεία και πρόγνωση αποφρακτικής πνευμονίας

loading...

Η αποφρακτική πνευμονία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απαιτεί συνδυασμό θεραπευτικών και χειρουργικών μεθόδων. Αιτιώδης θεραπεία είναι χτισμένο λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των παθογόνων παραγόντων στις αντιμικροβιακές ουσίες. Η διάρκεια της μπορεί να είναι από 4 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. το ζήτημα της αλλαγής του συνδυασμού φαρμάκων και πνευμονολόγο αποφάσισε χωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική και ακτινολογική βελτίωση. Συνήθως ως αρχική θεραπεία απόστημα πνευμονία χρησιμοποιείται βενζυλοπενικιλλίνη + μετρονιδαζόλη, λινκοσαμίδες (κλινδαμυκίνη, λινκομυκίνη), αμινοπενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό-ta, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη) και άλλοι.

Προκειμένου να βελτιωθεί η αποστράγγιση της πυώδους εστίας, χορηγούνται αποχρεμπτικά, βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά, ιατρικές εισπνοές. Ο ασθενής με αποφρακτική πνευμονία απαιτεί προσεκτική φροντίδα, διατροφή υψηλών θερμίδων με αναπλήρωση της απώλειας πρωτεϊνών. Με έντονη υποπρωτεϊναιμία, πραγματοποιείται παρεντερική χορήγηση λευκωματίνης και πλάσματος. Προκειμένου να αποτοξινωθεί, χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση, UF αίματος, hemosorption. Ταυτόχρονα, διενεργείται διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, υποογκαιμία και παραβιάσεις του ισοζυγίου νερού-ορυκτών. Με την επιβεβαιωμένη σταφυλοκοκκική αιτιολογία της αποφρακτικής πνευμονίας, η χορήγηση υπερανοσοποιημένου αντισταφθυλοκοκκικού πλάσματος είναι αποτελεσματική.

Για το σκοπό της αποκατάστασης της σηπτικής εστιών χρησιμοποιείται θεραπευτική βρογχοσκόπηση εκτελείται σε ενδείξεις τρυπήσει ή παροχέτευση ενός αποστήματος με πύον ενεργό αναρρόφηση, έκπλυση της κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα, χορήγηση πρωτεολυτικών ενζύμων και αντιβιοτικά. Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας αποστήματος δείχνει εκτομή των επηρεαζόμενων τμημάτων του πνεύμονα.

Η πρόγνωση της αποφρακτικής πνευμονίας είναι σοβαρή. θνησιμότητα υψηλή 15-25%. Σε περίπτωση επιπλοκών, της παρουσίας ταυτόχρονων ασθενειών και εστιών πυώδους μόλυνσης, το ποσοστό των δυσμενών αποτελεσμάτων είναι σημαντικά υψηλότερο. Η πορεία της αποφρακτικής πνευμονίας μπορεί να οδηγήσει σε αναρρώση, σχηματισμό ινώδους πνεύμονα, χρόνιο απόστημα στο πνεύμονα.

Αποκλειστική πνευμονία: αιτίες, κλινική, θεραπεία

Ο όρος "απόστημα" στα λατινικά σημαίνει "απόστημα". Αποστηματικός πνευμονία ή πνευμονικό απόστημα, μια σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων που συμβαίνει με την καταστροφή του πνευμονικού ιστού και μορφή μία ή περισσότερες κοιλότητες στους πνεύμονες, φλεγμονώδεις συμπληρώθηκε περιεχομένων. Πιο συχνά, η πνευμονία αμιάντου προηγείται από παρατεταμένη πυώδη πνευμονία.

Οι αιτίες και ο μηχανισμός της απόσπασης

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα παθογόνα αποπνικτικής πνευμονίας. Η καταστροφή του πνευμονικού ιστού μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία μικροοργανισμών:

  • Αναερόβια (βακτηριοειδή, φουσοβακτηρίδια, αναερόβια κοκκία);
  • Αερόβια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa).
  • Μύκητες (ασπεργίλλος, κοκκιδιοειδή);
  • Πρωτόζωα (πρωτεΐνες, λεϊσμανίες);
  • Μικτή χλωρίδα.

Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της αποφρακτικής πνευμονίας είναι οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί.

Στην περίπτωση της εισπνοής του γαστρικού περιεχομένου, το οποίο μπορεί να συμβεί στην πολιτεία της ισχυρής αλκοολούχων ή ναρκωτικών μέθη, κώμα ή σπασμούς, η πιο κοινή αιτία του πνευμονικό απόστημα είναι Bacteroides B.fragilis.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της αποφρακτικής πνευμονίας μπορούν να εισέλθουν στους πνεύμονες με διάφορους τρόπους:

  • Βρογχογενείς (συχνότερα ως αποτέλεσμα της αναρρόφησης των περιεχομένων του στομάχου ή του στοματοφάρυγγα).
  • Αιματογενείς ή λεμφογενείς (με αυτό τον τρόπο, ο Staphylococcus aureus εισέρχεται στους πνεύμονες).
  • Τραυματικό (με κλειστά τραύματα ή πληγές που διεισδύουν).
  • Επικοινωνία (από τα κοντινά όργανα).

Αλλά από μόνο του, η λήψη μικροοργανισμών στους πνεύμονες δεν εγγυάται την ανάπτυξη αποπνικτικής πνευμονίας. Για την εμφάνισή του είναι απαραίτητη μια σημαντική μείωση της ανοσίας του ασθενούς (γενική και τοπική, βρογχοπνευμονική).

Η πνευμονία με απόχρεψη στους ενήλικες εμφανίζεται πολύ πιο συχνά απ 'ό, τι στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στην παρουσία σε ενήλικες ενός μεγάλου αριθμού προκλητικών παραγόντων που μειώνουν σημαντικά την αντίσταση του σώματος σε λοίμωξη. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονικών αποστημάτων περιλαμβάνουν:

  • μεγάλη εμπειρία του καπνιστή?
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • λήψη ναρκωτικών ·
  • επιβλαβείς βιομηχανικές συνθήκες (μικροκλίμα ψύξης, επιβλαβείς συντελεστές παραγωγής) ·
  • Ασθένεια ARVI κατά τη διάρκεια της επιδημίας των ιογενών ασθενειών.
  • τραύμα του στήθους, του κεφαλιού και του λαιμού.
  • παρατεταμένη απώλεια συνείδησης (κώμα, μετεγχειρητική περίοδος).
  • αποφρακτικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού (βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα).
  • σοβαρές χρόνιες παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική παθολογία).
  • κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (μετά από χημειοθεραπεία, HIV / AIDS).

Με τον μηχανισμό εμφάνισης, διακρίνεται η αποφρακτική πνευμονία:

  • Πρωτοπαθής (εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς επικοινωνία με προηγούμενη πνευμονία ή άλλες μολυσματικές ασθένειες).
  • Δευτερογενής (αναπτύσσεται ως επιπλοκή της παρατεταμένης πνευμονίας ή άλλων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες)
  • Μεταστατικό (η μόλυνση εισέρχεται στους πνεύμονες με τη διαθέσιμη γενικευμένη σηπτική διαδικασία στο σώμα).

Αφού ο παθογόνος οργανισμός εισέλθει στον πνευμονικό ιστό, δημιουργείται μια πυώδης εστίαση, γύρω από την οποία εμφανίζεται μια ζώνη περιφερικής φλεγμονής. Αυτή η ζώνη φλεγμονής οριοθετεί την περιοχή του σχηματισμού πύου από τους γύρω άθικτους ιστούς.

Η διαδικασία της τέτοια οριοθέτηση είναι φυσιολογική, αλλά σε μειωμένη τοπική ανοσία έναντι μεταγενέστερης αντί επαναρρόφηση (πιπίλισμα) πυώδης εστίαση είναι ενθυλάκωση του, δηλαδή σχηματισμό ινώδους τοιχώματος γύρω από την παθολογική ζώνη.

Έτσι, σχηματίζεται μια κοιλότητα, γεμάτη με φλεγμονώδη περιεχόμενα - πίνετε με ένα μίγμα αίματος.

Προσπαθώντας να απαλλαγούμε από τα επικίνδυνα περιεχόμενα της κάψουλας, το ανοσοποιητικό σύστημα επιδιώκει να το αφαιρέσει με τον πιο προσπελάσιμο τρόπο - μέσω των βρόγχων. Ως αποτέλεσμα, σε πολλές περιπτώσεις, ένα απόσπασμα διασπάται μέσω των βρόγχων. Μετά την αποστράγγιση της εστίασης, τα τοιχώματα του αποστήματος συγχωνεύονται και στη θέση του σχηματίζεται μια ουλή.

Αν δεν συμβεί μια σημαντική ανακάλυψη στον βρόγχο, αναπτύσσουν επιπλοκές της πνευμονίας αποστήματος: Θεαματική απόστημα στην πλευρική κοιλότητα, πνευμονική αιμορραγία, σηψαιμία, τοξικό σοκ, η οποία μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο.

Ταξινόμηση και κλινική εικόνα της αποφρακτικής πνευμονίας

Η κλινική εικόνα, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η πρόγνωση της νόσου για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου, τον βαθμό γενίκευσης της διαδικασίας στο σώμα, την ηλικία και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Αποστηματικός πνευμονία εμφανίζεται με διαφορετικά κλινικά συμπτώματα σε ποικίλες περιοχές πυώδη εστίασης, έτσι ώστε η κλινική ταξινόμηση παρέχει διαίρεση της φλεγμονής στους πνεύμονες:

  • Κεντρική (στις ρίζες των πνευμόνων).
  • Περιφερικό (στο πάχος του πνευμονικού ιστού, κοντά στα τοιχώματα του θώρακα).

Με τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες διακρίνονται οι αποφραγμένες πνευμονικές φλεγμονές:

  • ενιαία?
  • πολλαπλές (μονόπλευρη ή διπλής όψης).
  • (στο ίδιο τμήμα του πνεύμονα).
  • μετοχή (εντός μιας μετοχής).

Στην κλασική κλινική πορεία της αποφρακτικής πνευμονίας, διακρίνονται τρία στάδια, καθένα από τα οποία προχωρεί με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  1. Πυραλγική πνευμονία (διείσδυση).
  2. Διακεκριμένο απόστημα στο βρόγχο.
  3. Ο σχηματισμός της ουλής στο σημείο του αποστήματος.

Το πρώτο στάδιο της νόσου συμβαίνει με σοβαρά συμπτώματα οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • την ωχρότητα του δέρματος και το κυανοειδές ρουζ στο μάγουλο στο πλάι της εστίας.
  • πυρετός με ρίγη?
  • σοβαρή εφίδρωση.
  • ξηρός βήχας με σπάνια οσφρητικά πτύελα.
  • πόνος στο στήθος στο πλάι της εστίας (οι πόνοι είναι τόσο σοβαροί που αναγκάζουν τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση - στην άρρωστη πλευρά του σώματος).
  • δυσκολία στην αναπνοή ή δύσπνοια.
  • αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Σε 2-3 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου, μπορεί να συμβεί αυθόρμητη λύση του αποστήματος (το δεύτερο στάδιο της νόσου).

Ο ασθενής ξεκινά ένα βήξιμο, στο τέλος του οποίου μια μεγάλη ποσότητα φλεγμονώδους πτυχίου αφήνει ένα "πλήρες στόμα" (100-500 ml). Στο μέλλον, η καθημερινή ποσότητα φλέγματος μειώνεται σταδιακά μέχρι το στάδιο των ουλών. Στην περίπτωση μιας καλής αποστράγγισης της κοιλότητας, η ευημερία του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά μετά την πρώτη απόσυρση των πτυέλων, τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα.

Η διάρκεια της νόσου με την ευνοϊκή πορεία της μπορεί να είναι 6-8 εβδομάδες. Η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας και ο διορισμός κατάλληλης θεραπείας μπορεί να συντομεύσει την περίοδο αποκατάστασης των ασθενών.

Διάγνωση και θεραπεία της αποφρακτικής πνευμονίας

Για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες:

  1. Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων.
  2. Ορολογική ανάλυση αίματος.
  3. Μικροσκοπία και βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων.
  4. Ακτινογραφία των πνευμόνων.
  5. Φιβροβρωνοσκοπία.
  6. Υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.
  7. ECG.

Δεδομένου του ιστορικού της ασθένειας, της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και των αποτελεσμάτων των μεθόδων φυσικής έρευνας, ο γιατρός μπορεί να μειώσει ή, αντίθετα, να επεκτείνει τον κατάλογο των πρόσθετων μεθόδων έρευνας.

Η θεραπεία της αποφρακτικής πνευμονίας πρέπει να είναι πλήρης και να περιλαμβάνει:

  1. Αιτιοτροπική θεραπεία (χορήγηση αντιβιοτικών, σουλφοναμίδης, αντιμυκητιασικών ή αντιπρωτοζωικών φαρμάκων με στόχο την καταστροφή του παθογόνου παράγοντα). Όταν συνταγογραφείται η αιμοτροπική θεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ευαισθησία του παθογόνου παράγοντα στα φάρμακα που συνταγογραφούνται. Συχνά καταφεύγουν στο διορισμό συνδυασμών φαρμάκων ευρέος φάσματος δράσης.
  2. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία (για την καταστολή κοινών εκδηλώσεων της φλεγμονής).
  3. Συντηρητική αποστράγγιση του αποστήματος (με τη βοήθεια αποχρεμπτικών, βρογχοδιασταλτικών, βλεννολυτικών).
  4. Θεραπεία αποτοξίνωσης (θεραπεία έγχυσης, πλασμαφαίρεση, ηρεμοποίηση).
  5. Διόρθωση των μετατοπίσεων της όξινης βάσης και της ισορροπίας του ύδατος-αλατιού του αίματος.
  6. Βιταμινοθεραπεία.
  7. Ο διορισμός των ανοσοτροποποιητικών παραγόντων.
  8. Συμπτωματική θεραπεία.

Για να καθαρίσετε τις πυώδεις εστίες στους πνεύμονες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικοί χειρισμοί:

  • ιατρική βρογχοσκόπηση;
  • διάτρηση εστιών ·
  • αποστράγγιση του αποστήματος με εκκένωση πύου από την κοιλότητα, ακολουθούμενη από πλύση με αντισηπτικά.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια διαδικασία για την απομάκρυνση ενός τμήματος (τμημάτων) του πνεύμονα με αποστήματα.

Η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς με απλό πνευμονικό απόστημα και έγκαιρη θεραπεία είναι σχετικά ευνοϊκή. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει πρόωρα ή η απόσπαση είναι πολλαπλή, μπορεί να εμφανιστεί μια επικίνδυνη επιπλοκή - σηπτική πνευμονία, στην οποία η πρόγνωση για τη ζωή ενός ασθενούς γίνεται δυσμενής.

Η σηπτική πνευμονία σε ενήλικες, που ρέει με πολλαπλά αποβολή των πνευμόνων, έχει χειρότερη πρόγνωση από τα μονόχωρα αποστήματα. Η απόρριψη σηπτικής πνευμονίας συχνά έχει ως αποτέλεσμα θανατηφόρο έκβαση: η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 25%.

Τι είναι η πνευμονία αποβολής, τα αναπτυξιακά συμπτώματα, η οργάνωση αποτελεσματικής θεραπείας και η πρόγνωση

Εάν η διαδικασία της φλεγμονής στους πνεύμονες εξελίσσεται λόγω της κατάποσης αναερόβιων βακτηρίων στο σώμα - αυτή είναι μια επικίνδυνη μορφή πνευμονίας, η οποία προκαλεί πολλές επιπλοκές. Ένας από αυτούς είναι η αποβολή της πνευμονίας - όταν η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από την καταστροφή του ιστού των πνευμόνων και το σχηματισμό εστιών εξοντώσεως σε αυτά.

Οι κύριοι λόγοι

Η βασική μορφή αποβολής της πνευμονίας προκαλείται από τα ακόλουθα παθογόνα:

  1. Klebsiella pneumonia;
  2. Staphylococcus aureus;
  3. αιμολυτικός στρεπτόκοκκος.
  4. αναερόβια βακτήρια.
  5. πνευμονόκοκκους.

Κάθε ένα από τα απαριθμούμενα παθογόνα γίνεται η αιτία της καταστροφής, η νέκρωση των ιστών στους πνεύμονες. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται εστίες υπερχείλισης. Ο υποκείμενος παράγοντας, με αποτέλεσμα τα παθογόνα να διεισδύουν στους πνεύμονες - η λήψη φλέγματος σε μεγάλες ποσότητες από τον φάρυγγα και ο σχηματισμός πυώδους εστίας. Αυτή η μορφή πνευμονίας είναι κυρίως χαρακτηριστική των ατόμων με εξάρτηση από ναρκωτικά και αλκοόλ, για ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, για ασθενείς με επιληψία, δυσφαγία και με ψυχικές διαταραχές.

Η λεμφογενής μορφή της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση:

  • σήψη;
  • προχωρημένη φουρουλίωση;
  • οστεομυελίτιδα.
  • ενδοκαρδίτιδα.

Μερικές φορές ένα απόστημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης ενός ξένου σώματος στους βρόγχους ή σχηματίζεται με καρκίνο του πνεύμονα. Η αποφρακτική πνευμονία συχνά συνοδεύεται από παθολογίες του αίματος, περιοδοντικές παθήσεις και σακχαρώδη διαβήτη. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως ο παθογόνος παράγοντας, ώστε να περάσει δοκιμές για την αντοχή του στα αντιβιοτικά, προκειμένου να συνταγογραφηθεί μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία.

Συμβαίνει ότι η ακεραιότητα του ιστού του πνεύμονα έχει μειωθεί λόγω της επίδρασης των τοξινών, των σταφυλοκοκκικών ενζύμων σε αυτά.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η οξεία πορεία της αποφρακτικής πνευμονίας μπορεί να χωριστεί σε 2 τύπους:

  1. Το θυελλώδες ρεύμα, το οποίο συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία 40 βαθμών, ανεπάρκεια αναπνοής και σοβαρή δηλητηρίαση. Συνήθως, αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική όταν επηρεάζεται από σταφυλόκοκκο ή πνευμονόκοκκο.
  2. Η αργή ροή - εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της αναπνευστικής λοίμωξης. Πρώτον, ανιχνεύονται μικρές εστιακές βλάβες των βρόγχων και το πύο αρχίζει να συσσωρεύεται μόνο μετά από 2-3 εβδομάδες. Μετά την εξύψωση, η γενική κατάσταση γίνεται πολύ χειρότερη, η θερμοκρασία αυξάνεται, οι αναπνευστικές διεργασίες γίνονται πολύπλοκες και η καρδιά και τα αγγεία είναι ανεπαρκή, το δέρμα γίνεται πολύ χλωμό. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, διαγιγνώσκονται μικρά φουσκάλες και στη ζώνη της καρδιάς οι ήχοι είναι τεντωμένοι. Λόγω της πάρεσης των εντέρων, η οποία συνοδεύει τη νόσο, εμφανίζεται φούσκωμα.

Η κλασική κλινική πορεία της αποφρακτικής πνευμονίας μπορεί να χωριστεί σε 3 στάδια, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

  1. Διείσδυση.
  2. Διακεκομμένο απόστημα στους βρόγχους.
  3. Ο σχηματισμός ουλών στο σημείο της εξαπλώσεως.

Το πρώτο στάδιο συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα αποστήματος στον πνεύμονα:

  • η λεύκανση του δέρματος και το μπλε στο μάγουλο από την πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα.
  • ρίγη και πυρετός.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • ξηρός βήχας με περιορισμένη απόρριψη πυώδους πτύελου.
  • πόνος στο στήθος από την πληγείσα πλευρά - είναι τόσο έντονο που προκαλεί στον ασθενή να καταλάβει μια αναγκαστική στάση στην πλευρά του στην πληγείσα πλευρά.
  • Δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή.
  • συχνό παλμό.

Μετά από 2-3 εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης, μπορεί να ξεκινήσει μια αυθόρμητη λύση του αποστήματος - το δεύτερο στάδιο της πνευμονίας. Ο ασθενής έχει μια ισχυρή επίθεση του βήχα, όταν τελειώνει, αφήνει 100 - 500 ml φλέγμα. Στη συνέχεια, ο όγκος αυτός μειώνεται σταδιακά μέχρι να εμφανιστούν ουλές. Με σωστή αποστράγγιση της κοιλότητας, η ευημερία του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα μετά τον πρώτο σπασμό της απόγνωσης, η συμπτωματολογία εξασθενεί.

Σημαντικό! Με μια επιτυχή έκβαση, η ασθένεια διαρκεί για 6 έως 8 εβδομάδες. Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή κατάλληλης θεραπείας καθιστά δυνατή την περαιτέρω μείωση αυτών των όρων.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες κλινικές εκδηλώσεις, η θέση της πυώδους εστίασης επίσης ποικίλλει, σε σχέση με την οποία διακρίνονται αυτές οι μορφές πνευμονίας αποβολής:

  • κεντρική φλεγμονή - εντοπισμένη στις ρίζες του πνεύμονα.
  • περιφερική φλεγμονή - εντοπισμένη στον πνευμονικό ιστό, πιο κοντά στα τοιχώματα του θώρακα.

Με τον επιπολασμό της φλεγμονής, η ασθένεια μπορεί επίσης να χωριστεί σε διάφορους τύπους:

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τα δεδομένα μετά από φυσική εξέταση από γιατρό θα είναι τα εξής:

  • εξασθένηση της αναπνοής.
  • μείωση του ήχου του κρουστά,
  • υγρή κραταιότητα.
  • ταχυκαρδία.
  • ταχυπνεία.

Στις εξετάσεις αίματος παρατηρείται λευκοκυττάρωση, αύξηση της ESR.

Σημαντικό! Ο κύριος ρόλος για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης δίνεται στην ακτινογραφία. Μια τυποποιημένη εξέταση βοηθά στην απεικόνιση μικρών κοιλοτήτων στο υπόβαθρο της διείσδυσης.

Επίσης, με την υποψία αποβολής από πνευμονία, η τομογραφία υπολογιστών πραγματοποιείται συχνά. Στα αποστήματα, οι εικόνες παρουσιάζουν σχηματισμό κοιλοτήτων με μεγάλο πάχος τοιχώματος, χαρακτηριστικό περιεχόμενο αερίου και υγρού.

Για διαφοροποίηση από άλλες βλάβες των πνευμόνων και της πνευμονίας τριπλή οργανωμένη μελέτη της συνθέσεως των πτυέλων για την παρουσία του Mycobacterium tuberculosis και άτυπα καρκινικά κύτταρα.

Προκειμένου να απομονωθεί σωστά η παθογενής χλωρίδα και να διαπιστωθεί η ευαισθησία των μικροβίων στα αντιβιοτικά, διεξάγεται διάγνωση πτύελου ή νερού πλυσίματος των βρόγχων - βακτηριακή καλλιέργεια. Σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις, για τον προσδιορισμό των αιτίων της νόσου, η διάτρηση πραγματοποιείται μετά τη βρογχική - διαγνωστική βρογχοσκόπηση.

Αρχές θεραπείας

Η αποξένωση της πνευμονίας δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί, είναι μια σύνθετη διαδικασία που αποτελείται από διάφορες συντηρητικές μεθόδους και χειρουργικές μεθόδους εξάλειψης της παθολογίας. Οι κύριες δράσεις πρέπει να στοχεύουν στην παύση της φλεγμονής, στην εξάλειψη των παθογόνων και στη μείωση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης.

Η παραδοσιακή θεραπεία της αποφρακτικής πνευμονίας περιλαμβάνει τους ακόλουθους θεραπευτικούς τρόπους δράσης:

  1. Αντιβακτηριακή θεραπεία με φάρμακα που επιλέγει ο γιατρός μετά από πλήρη διάγνωση. Η διάρκεια του μαθήματος είναι από 4 εβδομάδες έως 4 μήνες.
  2. Υποδοχές βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά φάρμακα. Αυτό είναι απαραίτητο για την επιτάχυνση της διαφυγής του πυώδους πτυέλου από το σχηματισμένο στις πνευμονικές κοιλότητες.
  3. Αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα - βοηθούν στην αντιμετώπιση της φλεγμονής και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής θερμοκρασίας.
  4. Η εφαρμογή της αποτοξίνωσης για το σώμα - απαιτείται για την απομάκρυνση των τοξινών που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της παθογόνου μικροχλωρίδας. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πάθησης, αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει: ακτινοβόληση του αίματος με υπεριώδη ακτινοβολία, αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση.
  5. Συμπτωματική θεραπεία - οι επιλογές για την οργάνωσή της εξαρτώνται από την εμφάνιση επιπλοκών. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, απαιτούνται διαδικασίες για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, τη διακοπή των συμπτωμάτων αναπνευστικής και νεφρικής ανεπάρκειας, την αποκατάσταση της εργασίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
  6. Αποκατάσταση της γενικής ευημερίας. Συνίσταται στη βελτίωση των λειτουργιών της ανοσίας, την αναπλήρωση βιταμινών και μετάλλων που χάνονται κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Συνδυασμός φαρμάκων με λαϊκές θεραπείες είναι δυνατή. Το κυριότερο είναι να μην κάνετε θεραπεία μόνο σύμφωνα με τις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής. Η πιο αποτελεσματική συνταγή είναι το μέλι με χυμό καρότου. Επίσης, πρέπει να δώσετε προσοχή στη διατροφή - να συμπεριλάβετε περισσότερες πρωτεΐνες, για να προσπαθήσετε στο στάδιο της θεραπείας να εγκαταλείψετε πλήρως το λίπος.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η συντηρητική θεραπεία της αποφρακτικής πνευμονίας είναι αναποτελεσματική, τότε οι γιατροί ανατίθενται στην οργάνωση της επέμβασης - την αποκατάσταση φλεγμονώδους εστίας στους πνεύμονες. Η αποστράγγιση ή παρακέντηση των αποστημάτων πραγματοποιείται με σκοπό την αφαίρεση του συσσωρευμένου πύου. Στη συνέχεια, η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, χορηγούνται αντιβιοτικά. Μετά το άνοιγμα, τα τοιχώματα της κοιλότητας καθαρίζονται από νεκρό ιστό, εκτελείται αποστράγγιση, το τραύμα ράβεται, τα αντιβιοτικά εγχέονται καθημερινά.

Εάν η επίδραση της περιγραφείσας διαδικασίας δεν είναι, τότε απαιτείται μια διαδικασία για την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα, που επηρεάζεται από ένα απόστημα. Ονομάζεται πνευμονοτομία - εκτελείται μόνο με γαγγραινά αποστήματα ή απουσία της δυνατότητας αποστράγγισης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πυώδης πνευμονία υποχωρεί, ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα σημειώνεται στο 75-85% των περιπτώσεων. Οι κακές προβλέψεις της νόσου είναι χαρακτηριστικές για άτομα σε γήρας ή με επιπρόσθετες χρόνιες παθολογίες, με ανοσοανεπάρκεια.

Τα λοιμώδη αποστήματα αποκρίνονται ελάχιστα στη θεραπεία, έτσι σε 15 έως 25% των περιπτώσεων, οι ασθενείς πεθαίνουν λόγω επιπλοκών. Επιπλέον, η πλήρης αποκατάσταση γίνεται αδύνατη - αναπτύσσεται η ίνωση των ιστών, σχηματίζονται χρονικά αποστήματα. Όταν μολύνεται με αυτή τη μορφή του παιδιού, είναι εξαιρετικά δύσκολο, αλλά χάρη στη νεαρή ηλικία και το σωστό έργο προστασίας του σώματος, η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος παραμένει υψηλή.

Σημαντικό! Η καλύτερη αποτροπή της αποφρακτικής φλεγμονής στους ενήλικες είναι η διατήρηση του σωστού τρόπου ζωής, η αναθεώρηση των κακών συνηθειών και η διόρθωση της διατροφής.

Είναι σημαντικό να μην ενεργοποιούνται οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ώστε να αποτρέπονται σοβαρές επιπλοκές που απειλούν την ανθρώπινη ζωή. Ακόμα και ένα ήπιο κρύο πρέπει να είναι ο λόγος για να πάει ο γιατρός, ειδικά για τα μικρά παιδιά, επειδή η πνευμονία στο σώμα τους αναπτύσσεται αρκετές φορές πιο γρήγορα. Η παθολογία δεν θα περάσει από μόνη της, μόνο ο γιατρός μπορεί να αποκαλύψει αμέσως την παρουσία αποστημάτων και να λάβει μέτρα για την εξάλειψή τους.

Συμπτώματα και θεραπεία της απόρριψης του πνεύμονα (Αποκλεισμένη πνευμονία)

Οι γιατροί είναι ανόητοι! Προστασία από το FLU και το SPLASH!

Είναι απαραίτητο μόνο πριν από ένα όνειρο.

Ένα απόστημα του πνεύμονα είναι μια πυώδης φλεγμονή στους πνεύμονες. Τις περισσότερες φορές, η νόσος εμφανίζεται σε φόντο σοβαρής πνευμονίας. Είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται αποστήματα μέσα στο σώμα. Στη δυσμενή πορεία αυτά τα νεοπλάσματα φράσσουν τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος με το περιεχόμενό τους.

Η προέλευση της νόσου

  • Ο μηχανισμός ανάπτυξης (παθογένεσης) των πνευμονικών αποστημάτων έχει ποικίλες βακτηριακές ιδιότητες. Στα περισσότερα έλκη οφείλονται στη διάδοση κατά τη διάρκεια της πνευμονίας στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, μυκόπλασμα, μύκητες ή Klebsiella. Οι άκρες της υπερφόρτωσης σχηματίζονται όταν οι μολύνσεις πέφτουν στους πνεύμονες.
  • Η παθογένεση καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τους σχετικούς δυσμενείς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει χαμηλές ανοσολογικές λειτουργίες, δυσλειτουργίες στην αναπνευστική δραστηριότητα, αλκοολισμό, παρατεταμένη χρήση κυτταροστατικών και AIDS.
  • Η παθογένεια των αποστημάτων επηρεάζει την αντίδραση ολόκληρου του οργανισμού. Αν είναι ασθενώς εκφρασμένη, τότε η εμφάνιση της νόσου έχει μια χρονική πορεία. Στην ανάπτυξη της οξείας μορφής, παράγοντες όπως η διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος και η εμπλοκή των περιβαλλόντων ιστών στην παθολογία διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο.

Συμπτώματα

Ένα απόστημα του πνεύμονα στην οξεία μορφή σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία επηρεάζεται συχνότερα από ένα ισχυρό φύλο στην ηλικία των 20-50 ετών. Ο σωστός πνεύμονας, λόγω των μεγάλων παραμέτρων του, φλεγμονεύει πιο συχνά. Στην περίπτωση αυτή, αποστήματα εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του οργάνου, αν και το ανώτερο ποσοστό των πνευμόνων είναι πιο ευαίσθητο στην ασθένεια.

Τα συμπτώματα του αποστήματος των πνευμόνων χωρίζονται στην ανάπτυξη της κλινικής εικόνας. Η πρώτη φάση της νόσου έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • βήχας;
  • εξασθενημένη αναπνοή.
  • πόνο στην πληγείσα περιοχή.

Σε αυτό το στάδιο, παρουσιάζεται τήξη του πνευμονικού ιστού και διείσδυση με το πύον. Ο Bronch δεν έχει χτυπήσει ακόμα. Τα συμπτώματα αυξάνονται για περίπου μιάμιση εβδομάδα, μετά την οποία το απόστημα φθάνει στον βρόγχο και αναπτύσσεται το δεύτερο στάδιο της οξείας πορείας. Τα συμπτώματα ενός αποστήματος του πνεύμονα σε αυτή τη φάση είναι κάπως τροποποιημένα. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια του βήχα ξεκινά μια ισχυρή εκφόρτιση των πτυέλων.

Χαρακτηριστικά του βήχα και των πτυέλων

  1. Τα πτύελα κατά τη διάρκεια του βήχα είναι το κύριο σημάδι του δεύτερου σταδίου του αποστήματος. Όταν το απόστημα εισχωρήσει στον βρόγχο, ο βήχας γίνεται υγρός.
  2. Μια μέρα από το σώμα μπορεί να φτάσει έως και 1 λίτρο πύου μέσω του στοματοφάρυγγα. Πρήξιμο με πικρό άρωμα πύου, κίτρινο-πράσινο χρώμα και φλέβες αίματος.
  3. Το στάσιμο πύλο μπορεί να αποσυντεθεί σε 3 στρώματα. Το κάτω μέρος του πτυέλου έχει πυκνή συνοχή, η μεσαία είναι υδαρή με ένα σκοτεινό χρώμα και η κορυφαία στρώση διαφέρει στο σχηματισμό αφρού.
  4. Η ανάλυση των πτυέλων είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση αποστημάτων. Μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει σε πύο ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα και παθογόνα μικρόβια.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την πορεία της νόσου και τη δυνατότητα υποτροπής, είναι κοινό να διαιρείται το απόστημα σε μια χρόνια και οξεία.

Οξεία μορφή της νόσου

Οξύ πνευμονικό απόστημα εμφανίζεται αρκετά συχνά. Η ασθένεια έχει πολλά στάδια. Στο στάδιο του σχηματισμού ενός αποστήματος σε ένα άτομο υπάρχει πυρετός, ημικρανία, δύσπνοια, απώλεια όρεξης. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει από μία εβδομάδα έως ένα μήνα. Στο στάδιο της έναρξης, το πύον εισέρχεται στην αναπνευστική οδό και η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται, αν και τα σημάδια δηλητηρίασης εξασθενούν.

Οξεία πνευμονικό απόστημα αναπτύσσεται συχνά στο φόντο των ασθενειών, όπως η πνευμονία της γρίπης, θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονική βλάβη των ιστών κατά τη διάρκεια τραύματα. Η παθολογία της οξείας πορείας έχει διάφορα στάδια σοβαρότητας.

  • Ένας εύκολος βαθμός ασθένειας υποδηλώνει ένα απόστημα με μια ενιαία κοιλότητα και μια ασθενή περιφερική αντίδραση. Σε άτομα με καλή υγεία, τα αποστήματα αναπτύσσονται εντός 10 ημερών και μετά το άνοιγμα τους στον βρόγχο ή στην πνευμονία, αρχίζει η ανάκαμψη.
  • Η μέση σοβαρότητα χαρακτηρίζεται από μεγάλη περιοχή περιφερικής αντίδρασης γύρω από το απόστημα. Τέτοια αποστήματα συχνά σχηματίζονται αργά, σε φόντο μακράς πνευμονίας. Στην περίπτωση αυτή, η έξοδος του πύου στους βρόγχους δεν οδηγεί σε επαρκή εκκένωση του αποστήματος. Συχνά αναπτύσσουν χρόνια αποστήματα.
  • Ένας σοβαρός βαθμός αποστημάτων οδηγεί σε βαθιά δηλητηρίαση με βλάβη στην καρδιά, τα νεφρά και το συκώτι. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει υψηλή σε όλα τα στάδια, ο φλέγμα γίνεται όλο και περισσότερο. Για να σώσουμε αυτούς τους ασθενείς απαιτεί την επέμβαση του χειρουργού.

Χρόνιο απόστημα

Η παθολογία των πνευμόνων απουσία σωστής θεραπείας σε 10% των περιπτώσεων οδηγεί σε συνεχείς υποχωρήσεις και παροξύνσεις. Μετά από 10 - 12 εβδομάδες οξείας φάσης, αναπτύσσεται ένα χρόνιο απόστημα των πνευμόνων. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η ανάπτυξη της κοιλότητας στον πνεύμονα και οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στο βρογχικό δέντρο και το παρέγχυμα. Υπάρχει πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, παραμόρφωση βρογχίτιδας και βρογχιεκτασίας.

Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει πνευμονική υπέρταση, ανοσοανεπάρκεια, μεταβολικές και ενεργειακές διαταραχές. Η εμφάνιση ενός προσώπου επίσης αλλάζει, επειδή ο μαστός γίνεται μεγαλύτερος και το δέρμα γίνεται πολύ χλωμό. Το χρόνιο απόστημα του πνεύμονα προκαλείται από τα ίδια παθογόνα όπως τα οξέα: σταφυλόκοκκοι, αρνητικές κατά Gram ράβδους.

Εκτός από την λανθασμένη επεξεργασία, να συμβάλει στην ανάπτυξη των πολλαπλών καταστροφή του στο τμήμα του φωτός, υπό την παρουσία αποστήματος επιληπτικών κρίσεων κοιλότητας (γεμισμένες κύστεις λάσπη) και το σχηματισμό των συμφύσεων υπεζωκοτικής στον προσβεβλημένο τμήμα.

Πώς να διακρίνετε το απόστημα από την γάγγραινα

Σήμερα, ορισμένοι επιστήμονες τείνουν να πιστεύουν ότι το απόστημα και η γάγγραινα στην περιοχή των πνευμόνων αντιπροσωπεύουν διαφορετικά στάδια της ίδιας διαδικασίας. Η υπερχείλιση προχωράει στους πνεύμονες μη ομοιόμορφα, αφού η αντιδραστικότητα παίζει σημαντικό ρόλο. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι το απόστημα του πνεύμονα - αρκετά διαφορετική από τη νόσο γάγγραινα, η οποία έχει μια ιδιαίτερη εικόνα της ανάπτυξης και της στρατηγικής της θεραπείας της.

  1. Η γάγγραινα στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από μεγάλη εξάπλωση λόγω ανεπαρκούς προστασίας του σώματος. Το απόστημα, με τη σειρά του, έχει εξαντλήσεις μόνο σε μια περιορισμένη περιοχή.
  2. Η μικροχλωρίδα του φλέγματος στην γάγγραινα και τα αποστήματα έχει μια κοινή φύση με τη μορφή συμβίωσης πυογονικών μικροβίων. Ωστόσο, τα αποστήματα μπορούν να αναπτυχθούν όχι μόνο ως αποτέλεσμα επιπλοκών της πνευμονίας και των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Τα αποστήματα εμφανίζονται επίσης με την αναρρόφηση του ξένου σώματος, αλλά και λόγω του μπλοκαρίσματος των βρόγχων από σωματίδια τροφίμων και βλέννας. Προκαλεί ένα απόστημα μπορεί να εμβολισμό των πνευμόνων αγγεία.
  3. Η γάγγραινα συνοδεύεται από νέκρωση του πνευμονικού ιστού. Ως εκ τούτου, τα σημάδια της νόσου που χαρακτηρίζεται από αποστήματα: εκτός από πόνο στο στήθος και φλέγμα παρατηρήθηκε αναπνοή, τρέμουλο φωνής, συριγμός, καθώς και αναιμία.
  4. Οι επιπλοκές μετά την γάγγραινα είναι πιο τοπικές από ό, τι από τα αποστήματα. Πρώτη νόσος μπορεί να οδηγήσει σε μια σημαντική ανακάλυψη πύου στον υπεζωκότα και αιμορραγία, και μετά από το πνευμονικό απόστημα έλκη μπορεί να επηρεάσει τον εγκεφαλικό ιστό.

Ομοιότητες και διαφορές με την πνευμονία

Η αποφρακτική πνευμονία (δεύτερη ονομασία της νόσου) είναι ένα είδος πνευμονικής φλεγμονής και είναι συχνά η αιτία της ωρίμανσης των αποστημάτων. Τα αναερόβια βακτήρια είναι η κύρια αιτία της νόσου, εισέρχονται στο ρινοφάρυγγα και τα πτύελα.

  1. Η πυώδης πνευμονία διαγιγνώσκεται με βάση την ακτινογραφία και την αξονική τομογραφία των πνευμόνων. Η κύρια διαφορά μεταξύ ενός αποστήματος του πνεύμονα και μιας αποφρακτικής πνευμονίας σε ενήλικες είναι το μέγεθος της κοιλότητας με το υγρό. Το απόστημα έχει διάμετρο μεγαλύτερο από 2 cm και με πυώδη πνευμονία παρατηρούνται μικρές και πολλαπλές εστίες.
  2. Η πνευμονία του τύπου των αποστημάτων διασπείρεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Επομένως, ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη επικοινωνία με τον ασθενή αρκεί για να μολυνθεί η μικροχλωρίδα στο σώμα ενός υγιούς ατόμου. Είναι επίσης πιθανή αιματογενής διαδρομή - η είσοδος παθογόνων στους πνεύμονες με ροή αίματος.
  3. Τα συμπτώματα της πνευμονίας εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου που προκάλεσε την ασθένεια. Η αναερόβια λοίμωξη αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων ή ακόμη και μηνών. Υπάρχει πυρετός, βήχας με πτύελα, απώλεια βάρους. Πιθανή πλευρίτιδα και αιμόπτυση με μυκητιασική λοίμωξη. Η ανάμικτη μόλυνση σε ενήλικες εκδηλώνεται ως τυπική βακτηριακή φλεγμονή των πνευμόνων.
  4. Η θεραπεία της πνευμονίας συμβαίνει ενάντια στο να λαμβάνουν αντιβιοτικά και ανοσορυθμιστές για 4 έως 16 εβδομάδες. Τα κύρια φάρμακα είναι τα φάρμακα με κλινδαμυκίνη και η προσθήκη κεφαλοσπορινών. Η έναρξη της θεραπείας περιλαμβάνει φάρμακα με μετρονιδαζόλη και αμινοπενικιλλίνες.

Η εστίαση της λοίμωξης στους ενήλικες μπορεί να επηρεαστεί από τη βρογχοσκόπηση και τη θωρακοκέντηση - διάτρηση του θώρακα. Ένας σημαντικός ρόλος κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι η αφαίρεση όλων των τοξινών από την αιμοσυγκόλληση του αίματος. Για τον ίδιο σκοπό, διεξάγεται UVB αίματος και πλασμαφαίρεση.

Διάγνωση σε ακτίνες Χ

Μέρος της κλινικής εξέτασης ενός ασθενούς με αποστήματα είναι η ανάλυση ακτίνων Χ. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία των κοιλοτήτων και τη θέση τους, τη διείσδυση του πνευμονικού ιστού, τη γέννηση της πλευρίτιδας και του εμφύμου.

  • Σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας, είναι δύσκολο να ανιχνευθούν ραδιογραφικά τα αποστήματα. Μέχρις ότου σημειωθεί σημαντική ανακάλυψη στους βρόγχους, τα αποστήματα μοιάζουν με την ανάπτυξη εστιακής πνευμονίας. Η εικόνα δείχνει ένα τμήμα με έντονο σκούρο πράσινο φως και ανομοιόμορφα άκρα.
  • Μετά την εμφάνιση της επικοινωνίας με τον βρόγχο αλλάζει η εικόνα. Η ακτινογραφία δείχνει μια κοιλότητα με μια οριζόντια θέση υγρού και αερίου, παρόμοια με ένα ημικύκλιο αποχρώσεων. Το απόσπασμα στην εικόνα είναι ωοειδές.
  • Για να προσδιορίσετε το μέγεθος της κοιλότητας, συνιστάται η λήψη φωτογραφιών σε διαφορετικά στάδια της γέμισής του με πύον, για παράδειγμα, πριν και μετά την απόχρωση. Μπορείτε επίσης να κάνετε ακτινογραφίες σε διάφορες προβολές.
  • Τα ρητά σημάδια του αποστήματος σε εικόνες στις άμεσες και πλευρικές προβολές είναι στρογγυλές σκιές, μεγάλοι λεμφαδένες, χοντρά τοιχώματα πυώδους εστίας. Όταν το απόστημα ξεσπάσει εντελώς μέσα στους βρόγχους, τα τοιχώματα της κοιλότητας γίνονται λεπτότερα.