Μορφές και σοβαρότητα της πνευμονίας

Οι σύγχρονοι γιατροί αντιμετωπίζουν ποικίλες μορφές πνευμονίας: από ήπιες υποκλινικές μορφές διαρροής σε σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή εκδηλώσεις. Η διαφορά στους τύπους των φλεγμονωδών διεργασιών εξηγείται από την ποικιλία των παθογόνων της φλεγμονής των πνευμόνων, καθώς και από την επιμέρους τοπική και γενική ανοσολογική απόκριση ολόκληρου του οργανισμού στην εισβολή αυτών των παθογόνων.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις πνευμονίας, με βάση τα χαρακτηριστικά της αιτιολογίας, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου, στις ακτίνες-ακτίνες-μορφολογικές διαφορές.

Η εκτεταμένη κατανομή της πνευμονίας υπό μορφή μόλυνσης και των συνθηκών για την ανάπτυξη της νόσου έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη σε ολόκληρο τον κόσμο. Αυτή η αρχή ταξινόμησης υπαγορεύει μια ξεχωριστή προσέγγιση για τη θεραπεία κάθε τύπου πνευμονίας.

Ταξινόμηση της πνευμονίας σύμφωνα με τη μορφή μόλυνσης και τις συνθήκες ανάπτυξης της νόσου

loading...
  1. Αποκτούμενη από την Κοινότητα πνευμονία - που συμβαίνει συχνότερα στο σπίτι ως επιπλοκή των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Αυτός είναι ο πιο χαρακτηριστικός τύπος φλεγμονής των πνευμόνων.
  2. Νοσοκομειακή (νοσοκομειακή, νοσοκομειακή) πνευμονία - αναπτυσσόμενη κατά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο ή 2 ημέρες μετά την απόρριψή του. Αυτός ο τύπος πνευμονίας προκαλείται, κατά κανόνα, από στελέχη ανθεκτικά στα κοινά αντιβιοτικά και απαιτεί ειδική αντιμετώπιση της θεραπείας.
  3. Πνευμονία αναρρόφησης - αναπτύσσεται όταν απορροφάται στην αναπνευστική οδό μικροοργανισμών από το στοματοφάρυγγα και το στομάχι. Τυπικά, αυτό συμβαίνει όταν εμετό σε ασθενείς με γαστρεντερικές παθήσεις, αλκοολισμό και εθισμό φαρμάκου σε ασθενείς μετά από αναισθησία, καθώς και σε βρέφη ακόλουθο αναρρόφηση του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εργασίας.
  4. Η πνευμονία σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας είναι η μοίρα των καρκινοπαθών που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Ταξινόμηση της πνευμονίας με κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά

loading...

1. Παρεγχυματική (εγκεφαλική, εστιακή, τμηματική)

Η κρουστική πνευμονία (συνήθως πνευμονιοκοκκική) χαρακτηρίζεται από έντονη κλινικά υπερπηκτική φλεγμονή, που καλύπτει, κατά κανόνα, ένα ολόκληρο κλάσμα του πνεύμονα, που συχνά εξαπλώνεται στον υπεζωκότα.

Η εστιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, όπου το εξίδρωμα συσσωρεύεται στον αυλό των κυψελίδων. Φίδια φλεγμονής είναι διηθήματα μεγέθους 0,5-1 cm, τα οποία βρίσκονται σε ένα ή περισσότερα τμήματα ενός ή περισσοτέρων - και των δύο πνευμόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες εστίες συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μία μόνο εστίαση, καταλαμβάνοντας συχνά ένα ολόκληρο κλάσμα του πνεύμονα.

Η πνευμονία κατά τμημάτων χαρακτηρίζεται από φλεγμονή ολόκληρου του τμήματος, η ελαφρότητα του οποίου μειώνεται λόγω της κατάρρευσης των κυψελίδων (ατελεκτάση). Μια τέτοια πνευμονία έχει την τάση να παρατείνεται ροή, οδηγώντας σε ινώδη ιστό του πνεύμονα και παραμόρφωση των βρόγχων.

2. Διάμεση πνευμονία

Τις περισσότερες φορές, η διάμεση πνευμονία προκαλείται από ιούς, μυκοπλάσματα ή μύκητες. Η διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας πρέπει να προσεγγιστεί με μεγάλη ευθύνη. Μια τέτοια προσοχή οφείλεται στο γεγονός ότι η διάμεση φλεγμονή μπορεί να είναι μια εκδήλωση μιας ποικιλίας παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες και εκτός αυτών.

Σοβαρότητα της πνευμονίας

loading...
  1. Ο ελαφρύς βαθμός σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από ήπια σημάδια δηλητηρίασης (πυρετός έως 38, καθαρή συνείδηση, φυσιολογική αρτηριακή πίεση), απουσία δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας. Δύσπνοια μετά από άσκηση. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια μικρή εστία φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό.
  2. Ο μέσος βαθμός σοβαρότητας δείχνεται μετρίως σοβαρή δηλητηρίαση (θερμοκρασία σώματος ανωτέρω 38, ταχυκαρδία έως 100 παλμούς ανά λεπτό, ελαφρύ ευφορία, εφίδρωση, μείωση της πίεσης του αίματος), δύσπνοια κατά την ανάπαυση. Στο ροδογονόγραμμα - η εκπεφρασμένη διήθηση ενός πνευμονικού ιστού.
  3. Έντονος βαθμός εμφανίζεται με έντονα σημάδια δηλητηρίασης (θερμοκρασία πάνω από 39, ταχυκαρδία - περισσότερο από 100 κτύπους ανά λεπτό, ασαφής συνείδηση, παραλήρημα, μείωση της αρτηριακής πίεσης μέχρι την κατάρρευση). Τα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας εκφράζονται απότομα. Στο ροδοντογράφημα: εκτεταμένη διείσδυση. Πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών.

Με τη ροή απελευθερώνουν οξεία, παρατεταμένη και χρόνια πνευμονία, καθεμία από τις οποίες μπορεί να είναι περίπλοκη ή απλή.

Ήταν χρήσιμη η σελίδα; Μοιραστείτε το στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο!

Πνευμονία

loading...

Πνευμονία - οξεία πνευμονική βλάβη λοιμωδών και φλεγμονωδών φύση, η οποία περιλαμβάνει όλα τα δομικά στοιχεία του ιστού του πνεύμονα, ως επί το πλείστον - τις πνευμονικές κυψελίδες και διάμεσου πνευμονικού ιστού. Κλινική πνευμονία χαρακτηρίζεται από πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με πτύελα (βλεννογόνους, πύον, «σκουριασμένο»). Η πνευμονία διαγιγνώσκεται με βάση ένα ακουστικό πρότυπο, δεδομένα ακτινογραφίας του πνεύμονα. Σε οξεία περίοδο, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγέρσεις, βλεννολυτικά υποδοχής, αποχρεμπτικά, αντιισταμινικά. μετά την παύση του πυρετού - φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Πνευμονία

loading...

Πνευμονία - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Οξεία πνευμονία εμφανίζεται σε 10-14 ανθρώπους το 1000, στην ηλικιακή ομάδα άνω των 50 ετών - από 17 άτομα το 1000. Το επείγον του προβλήματος της οξείας πνευμονίας εμμένει παρά την εισαγωγή νέων αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθώς και το ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών και θνησιμότητας (έως 9% ) από πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας πνευμονίας βρίσκεται στην τέταρτη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα, κακοήθη νεοπλάσματα, τραυματισμούς και δηλητηριάσεις. Πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, που ενώνει το ρεύμα της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρκίνου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και περιπλέκει την έκβαση του τελευταίου. Σε ασθενείς με AIDS, η πνευμονία είναι η κύρια άμεση αιτία θανάτου.

Αιτίες και μηχανισμός της ανάπτυξης της πνευμονίας

loading...

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα της πνευμονίας είναι:

  • Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί: πνευμονόκοκκοι (40 έως 60%), σταφυλόκοκκοι (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%).
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Επίσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της επίδρασης μη μολυσματικών παραγόντων: τραυματισμοί στο στήθος, ιοντίζουσα ακτινοβολία, τοξικές ουσίες, αλλεργικοί παράγοντες.

Με τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας περιλαμβάνουν ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια ρινοφαρυγγικό λοίμωξη, συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, με βαριάς μορφής καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αδύναμη και υποσιτισμένα ασθενείς, ασθενείς, μακροχρόνια είναι σχετικά πιό bedrest, καθώς και τα πρόσωπα ηλικιωμένους.

Το κάπνισμα και οι αλκοολικοί χρήστες είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ανάπτυξη πνευμονίας. Οι νικοτίνες και οι ατμοί αλκοόλης βλάπτουν τον βρογχικό βλεννογόνο και καταστέλλουν τους προστατευτικούς παράγοντες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εισαγωγή και την αναπαραγωγή της λοίμωξης.

Οι μολυσματικοί παράγοντες της πνευμονίας διεισδύουν στους πνεύμονες βρογχογενές, αιματογενή ή lymphogenous τρόπους. Όταν έχει μειωμένη βρογχοπνευμονική προστατευτικό φράγμα στις κυψελίδες αναπτύσσουν λοιμώδη φλεγμονή, η οποία περνά μέσα από τα διαπερατά τοιχώματα μεσοκυψελιδικό εξαπλώνεται σε άλλα τμήματα του πνευμονικού ιστού. Στις κυψελίδες, ο σχηματισμός του εξιδρώματος, εμποδίζοντας την ανταλλαγή αερίων οξυγόνου μεταξύ του πνευμονικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων. Το οξυγόνο και η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσονται και με πολύπλοκη πορεία πνευμονίας, καρδιακή ανεπάρκεια.

Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, υπάρχουν 4 στάδια:

  • το στάδιο της παλίρροιας (από 12 ώρες έως 3 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από αιφνίδια πλήρωση του αίματος των αγγείων των πνευμόνων και ινώδη έκκριση στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της κόκκινης ωρίμανσης (από 1 έως 3 ημέρες) - ο πνευμονικός ιστός που μοιάζει με το ήπαρ πυκνώνεται. Στο κυψελοειδές εξίδρωμα, τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς.
  • το στάδιο της γκρίζας ωρίμανσης - (από 2 έως 6 ημέρες) - που χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων και τη μαζική απόδοση των λευκοκυττάρων στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της ανάλυσης - αποκαθίσταται η κανονική δομή του πνευμονικού ιστού.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

loading...
1. Με βάση τα επιδημιολογικά δεδομένα, διακρίνεται η πνευμονία:
  • εκτός νοσοκομείου (εκτός νοσοκομείου)
  • νοσοκομείο (νοσοκομείο)
  • που προκαλούνται από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • άτυπο ρεύμα.
2. Επί του αιτιολογικού παράγοντα, με την περιγραφή του παθογόνου, η πνευμονία είναι:
  • βακτηριακή
  • ιικό
  • μυκοπλασματικά
  • μύκητες
  • αναμειγνύονται.
3. Στον μηχανισμό ανάπτυξης, απομονώνεται η πνευμονία:
  • πρωτογενής, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία
  • δευτερογενής, εξελισσόμενη ως επιπλοκή των συναφών ασθενειών (για παράδειγμα, συμφορητική πνευμονία)
  • Αναρρόφηση, που αναπτύσσεται όταν ξένα σώματα εισέρχονται στους βρόγχους (σωματίδια τροφής, εμετός κλπ)
  • μετατραυματικό
  • μετεγχειρητική
  • έμφραγμα-πνευμονία, εξελισσόμενη λόγω θρομβοεμβολισμού μικρών αγγειακών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
4. Όσον αφορά τον βαθμό ενδιαφέροντος στον πνευμονικό ιστό, υπάρχει πνευμονία:
  • μονόπλευρη (με βλάβη του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα)
  • διμερή
  • σύνολο, μερίδιο, τμηματικό, υπο-λοβό, βασικό (κεντρικό).
5. Η φύση της πορείας της πνευμονίας μπορεί να είναι:
  • απότομη
  • οξεία παραμονή
  • χρόνια
6. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών της πνευμονίας, συμβαίνουν τα ακόλουθα:
  • με την παρουσία λειτουργικών διαταραχών (που υποδεικνύουν τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα τους)
  • με την απουσία λειτουργικών διαταραχών.
7. Λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη των επιπλοκών της πνευμονίας είναι:
  • απλή ροή
  • πολύπλοκη πορεία (πλευρίτιδα, απόστημα, βακτηριακό τοξικό σοκ, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, κλπ.).
8. Με βάση κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνεται η πνευμονία:
  • παρεγχυματική (κροσώδης ή λοβός)
  • εστιακή (βρογχοπνευμονία, πνευμονία του λοβού)
  • διάμεσο (πιο συχνά με μυκοπλασματικές αλλοιώσεις).
9. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας που χωρίζεται σε:
  • ήπια - χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση (σαφής συνείδηση, τη θερμοκρασία του σώματος στους 38 ° C, η κανονική πίεση του αίματος, ταχυκαρδία δεν είναι περισσότερο από 90 bpm..), δύσπνοια κατά την ανάπαυση απουσιάζει ακτινογραφικά ορίζεται μικρό εστίαση της φλεγμονής.
  • μέτρια - μέτρια σημεία δηλητηρίασης (σαφής συνείδηση, εφίδρωση, σημειώνονται αδυναμία, τη θερμοκρασία του σώματος στους 39 ° C, η πίεση του αίματος μετρίως χαμηλώνει, ταχυκαρδία περίπου 100 bpm..), τον αναπνευστικό ρυθμό - 30 λεπτά. σε ηρεμία, ραδιολογικά καθορισμένη έντονη διήθηση.
  • σοβαρή - χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση (πυρετός 39-40 ° C, δημιουργώντας θολή, αδυναμία, παραλήρημα, ταχυκαρδία 100 παλμούς ανά λεπτό, καταρρεύσει..), δύσπνοια έως 40 λεπτά. σε ηρεμία, κυάνωση, ακτίνες Χ καθορίζεται από εκτεταμένη διήθηση, την ανάπτυξη επιπλοκών της πνευμονίας.

Συμπτώματα της πνευμονίας

loading...
Κροψική πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με πυρετό άνω των 39 ° C, ρίγη, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία. Διαταράσσει τον βήχα: πρώτα στεγνό, μη παραγωγικό, στη συνέχεια, την ημέρα 3-4 - με "σκουριασμένο" πτύελα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλή. Με καταστροφική πνευμονία, κατακράτηση πυρετού, βήχα και πτύελου διαρκεί έως και 10 ημέρες.

Με σοβαρό βαθμό κρουστικής πνευμονίας, προσδιορίζονται η υπεραιμία του δέρματος και η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. Στα χείλη, τα μάγουλα, το πηγούνι, τα φτερά της μύτης είναι ορατές ερπητικές εκρήξεις. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Αναπνοή ρηχή, ταχεία, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Auscultatory ακρόαση της κρύπτης και υγρό λεπτές φυσαλίδες. Παλμός, συχνή, συχνά αρρυθμική, μειωμένη αρτηριακή πίεση, καρδιακός τόνος κωφός.

Εστιακή πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, μόλις αισθητή έναρξη, πιο συχνά μετά από προηγούμενη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή οξεία τραχεοβρογχίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος εμπύρετη (38-38,5 ° C) για να ημερήσιες διακυμάνσεις, βήχας που συνοδεύεται από την απαλλαγή των βλεννοπυώδους απόχρεμψη, σημειώνονται εφίδρωση, αδυναμία, κατά την αναπνοή - πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή και όταν βήχα, ακροκυάνωση. Με πνευμονία εστιακής απόρριψης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: έντονη δύσπνοια, εμφάνιση κυάνωσης.

Κατά την ακρόαση ακούγεται έντονη αναπνοή, η εκπνοή είναι επιμηκυμένη, ξηρές λεπτές και μεσαίες φυσαλίδες, κρύπτη πάνω από την εστία της φλεγμονής.

Οι ιδιαιτερότητες της πνευμονίας προκαλούνται από τον βαθμό σοβαρότητας, τις ιδιότητες του παθογόνου και την παρουσία επιπλοκών.

Επιπλοκές της πνευμονίας

loading...

Πολύπλοκη είναι η πορεία της πνευμονίας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος και άλλων οργάνων φλεγμονωδών και αντιδραστικών διεργασιών που προκαλούνται άμεσα από πνευμονία. Από την παρουσία επιπλοκών, η πορεία και η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό. Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Οι πνευμονικές επιπλοκές στην πνευμονία μπορεί να περιλαμβάνουν αποφρακτικό σύνδρομο, απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παραπνευμονική εξιδρωτική πλευρίτιδα.

Μεταξύ εξωπνευμονική επιπλοκές συχνά αναπτύσσουν οξεία πνευμονία καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, τοξικού σοκ, αναιμία, ψύχωση και t. D.

Διάγνωση της πνευμονίας

loading...

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα: η διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες, η διασαφήνιση της αιτιολογίας και η σοβαρότητα (επιπλοκές) της πνευμονίας. Η πνευμονία σε έναν ασθενή πρέπει να υποψιάζεται με βάση συμπτωματικά σημεία: ταχεία ανάπτυξη πυρετού και δηλητηρίαση, βήχα.

Φυσική εξέταση του πνευμονικού ιστού προσδιορίζεται σφραγίδα (με βάση την πνευμονική κρουστά ηχομόνωσης και bronhofonii ενίσχυση) χαρακτηριστικό στηθοσκόπησις μοτίβο - εστιακή, υγρή, λεπτή φυσαλίδα, συριγμό ή ηχηρά κριγμό. Όταν η υπερηχογραφία και η υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας καθορίζουν μερικές φορές υπεζωκοτική συλλογή.

Κατά κανόνα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της πνευμονίας μετά από ακτινογραφία του πνεύμονα. Σε κάθε είδους πνευμονία, η διαδικασία συλλαμβάνει συχνά τους κάτω λοβούς του πνεύμονα. Στις ακτινογραφίες με πνευμονία, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • παρεγχυματική (εστιακή ή διάχυτη μείωση των διαφόρων θέσεων και μήκους).
  • διάμεσο (το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται λόγω της περιβολαγγικής και περιβρογχιακής διήθησης).

Οι ακτινογραφίες με πνευμονία συνήθως γίνονται στην έναρξη της νόσου και μετά από 3-4 εβδομάδες για τον έλεγχο της ανάλυσης της φλεγμονής και του αποκλεισμού μιας άλλης παθολογίας (πιο συχνά βρογχογονικού καρκίνου του πνεύμονα). Αλλαγές στη συνολική δοκιμασία αίματος με πνευμονία χαρακτηρίζονται από λευκοκυττάρωση 15 έως 30 • 109 / l, μαχαιριά λευκοκυττάρων μετατόπιση από 6 έως 30%, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων των 30-50 mm / h. Στη γενική ανάλυση της πρωτεϊνουρίας των ούρων, μπορεί να προσδιοριστεί λιγότερο συχνά μια μικροαιτατουρία. Το πτύελο των πτυέλων κατά τη διάρκεια της πνευμονίας επιτρέπει την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της πνευμονίας

loading...

Ασθενείς με πνευμονία, κατά κανόνα, νοσηλεύονται στο γενικό τμήμα θεραπείας ή στην πνευμονία. Για την περίοδο του πυρετού και της δηλητηρίασης, συνταγή για ύπνο, άφθονο ζεστό ρόφημα, υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, πλούσια σε βιταμίνες. Με τα περιγραφέντα φαινόμενα αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς με πνευμονία έχουν συνταγογραφήσει εισπνοή οξυγόνου.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένουμε τον ορισμό του παθογόνου παράγοντα. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού γίνεται από γιατρό, δεν επιτρέπεται η αυτό-φαρμακευτική αγωγή! Όταν πνευμονία της κοινότητας συχνά χορηγείται πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό προς-ένα, αμπικιλλίνη, κ.λπ. Δ), μακρολίδια (σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κλπ). Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης ενός αντιβιοτικού καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας. Για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας χρησιμοποιούνται πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, οφλοξασίνη, και ούτω καθεξής. D.), Καρβαπενέμες (ιμιπενέμη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη). Με ένα άγνωστο παθογόνο συνταγογραφήσει συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία 2-3 φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 7-10 έως 14 ημέρες, είναι δυνατό να αλλάξει το αντιβιοτικό.

Όταν η πνευμονία δεικνύεται κατέχουν θεραπεία αποτοξίνωσης, άνοση διέγερση, το διορισμό του αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά, αντιισταμινικά. Μετά την παύση του πυρετού και δηλητηρίασης εκτείνονται λειτουργία και να εκχωρήσει κρατώντας φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, υαλουρονιδάση, UHF, μασάζ, εισπνοή) και φυσική θεραπεία για την τόνωση της ανάλυσης του φλεγμονώδη εστία.

Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς, η οποία καθορίζεται από την ομαλοποίηση της κατάστασης και την ευημερία, φυσικούς, ακτινολογικούς και εργαστηριακούς δείκτες. Με συχνές επαναλαμβανόμενες πνευμονίες με τον ίδιο εντοπισμό, λύνεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόγνωση για την πνευμονία

loading...

Στην πνευμονία, η πρόγνωση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: τη μολυσματικότητα του παθογόνου, την ηλικία του ασθενούς, τις ασθένειες του περιβάλλοντος, την ανοσολογική αντιδραστικότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Μη ευνοϊκές σε σχέση με την πρόγνωση, πολύπλοκες παραλλαγές της πνευμονίας, κατάσταση idemunodefitsitnye, αντοχή των παθογόνων στο αντιβιοτικό θεραπεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: η θνησιμότητα με αυτά είναι 10 έως 30%.

Με έγκαιρα και επαρκή ιατρικά μέτρα, η πνευμονία τελειώνει στην ανάκαμψη. Σύμφωνα με τις παραλλαγές του πνευμονικού ιστού, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα της πνευμονίας:

  • πλήρη αποκατάσταση της δομής του πνευμονικού ιστού - 70%.
  • σχηματισμός θέσης τοπικής πνευμονικής σκλήρυνσης - 20%.
  • Σχηματισμός του τοπικού χώρου απογαλακτισμού - 7%.
  • μείωση του τμήματος ή μερίδιο σε μέγεθος - 2%.
  • συρρίκνωση του τμήματος ή του λοβού - 1%.

Πρόληψη της πνευμονίας

loading...

Μέτρα για την πρόληψη της πνευμονίας είναι όπως σκλήρυνση του σώματος, τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος, με εξαίρεση τον παράγοντα της υποθερμίας, αναπροσαρμογή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης του ρινοφάρυγγα, αντι-σκόνη, διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ. Σε κλινήρεις ασθενείς αδύναμα για την πρόληψη της πνευμονίας και της αναπνευστικής σκόπιμο να διεξάγει θεραπευτικές ασκήσεις, διορισμός μασάζ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πεντοξιφυλλίνη, ηπαρίνη).

Πνευμονία - ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα, τα συμπτώματα στους ενήλικες και η θεραπεία της πνευμονίας

loading...

Πνευμονίας σε ενήλικες (πνευμονία) - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια πνευμονική λοίμωξη που επηρεάζει όλες τις πνευμονικές δομές. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, που διαφέρουν σε σοβαρότητα από ήπιο σε σοβαρό, ή ακόμη και εκείνους που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Τι είναι η πνευμονία;

loading...

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια κατά κύριο λόγο οξεία παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μολυσματική-φλεγμονώδη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος. Με αυτή την ασθένεια, η κατώτερη αναπνευστική οδός (βρόγχοι, βρογχίλια, κυψελίδες) εμπλέκονται στη διαδικασία.

Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, διαγνωσμένη σε περίπου 12-14 ενήλικες από τους 1.000 και στους ηλικιωμένους, των οποίων η ηλικία έχει ξεπεράσει τα 50-55 χρόνια, ο λόγος είναι 17: 1000. Σύμφωνα με τη συχνότητα των θανάτων, η πνευμονία βρίσκεται στην πρώτη μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών του τόπου.

  • Κωδικός ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Ρ23

Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και από την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Πριν από την εμφάνιση αντιβιοτικών, ο πυρετός μειώθηκε κατά 7-9 ημέρες.

Αιτίες

loading...

Τις περισσότερες φορές, φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από βακτήρια (πνευμονοκόκκων, Haemophilus influenzae, τουλάχιστον - μυκόπλασμα, χλαμύδια), όμως είναι δυνατόν να αναπτύξουν πνευμονία αυξάνεται κατά τη διάρκεια των περιόδων των εστιών και επιδημιών οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Στους ηλικιωμένους, η αιτία της πνευμονίας είναι οι πνευμονοκόκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, το μυκοπλάσμα και οι συνδυασμοί τους. Για να αποφευχθούν σφάλματα στη διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινοσκόπηση των πνευμόνων σε διάφορες προβολές.

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας στους ενήλικες, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι:

  • Gram-θετικών μικροοργανισμών: πνευμονόκοκκους (40 έως 60%), Staphylococcus (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%)?
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας σε ενήλικες:

  • Συνεχής πίεση που εξαντλεί το σώμα.
  • Ελαττωματικά τρόφιμα. Ανεπαρκής πρόσληψη φρούτων, λαχανικών, φρέσκου ψαριού, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας.
  • Αδυναμία εξασθένησης. Μειώνει τις λειτουργίες φραγής του σώματος.
  • Συχνές καταρροϊκές ασθένειες που οδηγούν στο σχηματισμό χρόνιας εστίας λοίμωξης.
  • Το κάπνισμα. Κατά το κάπνισμα, τα τοιχώματα των βρόγχων και των κυψελίδων καλύπτονται με διάφορες βλαβερές ουσίες, εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία της επιφανειοδραστικής ουσίας και άλλων δομών του πνεύμονα.
  • Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
  • Χρόνιες ασθένειες. Ιδιαίτερα πυελονεφρίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Ταξινόμηση

loading...
  1. Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου.
  2. Νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτή η μορφή αναφέρεται στην ασθένεια που αναπτύχθηκε όταν ο ασθενής βρισκόταν στο νοσοκομείο για περισσότερο από 72 ώρες.
  3. Ατυπική πνευμονία. Ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από μια άτυπη μικροχλωρίδα (χλαμύδια, μυκοπλάσματα, λεγιονέλλα κ.λπ.).
  4. Πνευμονία από εισρόφηση - μολυσματικών και τοξικών πνευμονικού παρεγχύματος βλάβη αναπτυσσόμενες λόγω εισάγετε τις χαμηλότερες περιεκτικότητες αναπνευστικής οδού της στοματικής κοιλότητας, ρινοφάρυγγα, του στομάχου.

Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας συμβαίνει:

  • ιός ·
  • μυκητοκτόνο;
  • βακτηριακή;
  • mycoplasmal;
  • αναμειγνύονται.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου:

Τύπος πνευμονίας με εντοπισμό

  • αριστερά;
  • Δεξιά πλευρά.
  • μονόπλευρη: το ένα χτυπάει.
  • αμφίπλευρη: επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες.

Η σοβαρότητα της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • φως;
  • μέτρια σοβαρότητα.
  • βαρύ.

Πρώτα σημάδια

loading...

Ποια είναι τα σημάδια της φλεγμονής στο σπίτι; Τα αρχικά σημάδια της νόσου δεν είναι εύκολο να αναγνωριστούν. Μπορεί να μην είναι καθόλου σπάνια ή ήπια. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα.

Τα κύρια σημεία της πνευμονίας στους ενήλικες είναι ο βήχας (υπάρχουν εξαιρέσεις) και ο πόνος στο στήθος, ο οποίος, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου και τον τύπο της, μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα.

Τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας, τα οποία πρέπει να προειδοποιούν ένα άτομο:

  • αδυναμία των άκρων (αίσθηση, όταν "πόδια βαμβακιού")?
  • ελάσσονες παραβιάσεις του καθεστώτος θερμοκρασίας ·
  • ξηρός βήχας;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • περιοδικές καυτές αναλαμπές, οι οποίες αλλάζουν την κατάσταση του κρύου ιδρώτα.

Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της πνευμονίας σε έναν ενήλικα είναι ένα αίσθημα οξείας πόνου στην περιοχή του θώρακα κατά τις αναπνευστικές κινήσεις και τη διαδικασία του βήχα.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι πολύ υψηλή έως και 39-40C, και μπορεί να παραμείνει χαμηλού βαθμού 37,1-37,5C (σε άτυπη μορφή). Επομένως, ακόμα και με χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα, αδυναμία και άλλα σημάδια αδιαθεσίας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συμπτώματα πνευμονίας σε ενήλικες

loading...

Όπως φαίνεται στο ενήλικο πνευμονία εξαρτάται από τον τύπο παθογόνου, τη σοβαρότητα της ασθένειας και άλλες χαρακτηριστικές σημάδια της πνευμονικής φλεγμονής, διαδικασία οξεία ανάπτυξη, την έκταση και την πιθανότητα επιπλοκών της λόγω ακατάλληλης θεραπείες -. Ο κύριος λόγος για την άμεση θεραπεία των ασθενών στους ειδικούς.

Σχεδόν κάθε είδος πνευμονίας έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ροής, λόγω των ιδιοτήτων του μικροβιακού παράγοντα, της σοβαρότητας της πορείας της νόσου και της παρουσίας επιπλοκών.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας στους ενήλικες:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • βήχας, στην αρχή η ασθένεια είναι ξηρή, με ανάπτυξη - με άφθονο φλέγμα?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
  • ο φόβος που προκαλείται από την έλλειψη αέρα.
  • πόνος στο στήθος.

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα δευτερεύοντα σημεία πνευμονίας:

  • κεφαλαλγία ·
  • Κυανικά (μπλε) χείλη και νύχια.
  • μυϊκός πόνος?
  • γρήγορη κόπωση, δύσπνοια
  • πυρετός.

Εάν η αμφοτερόπλευρη πνευμονία προχωρήσει, τα συμπτώματα είναι άτυπα, αναλύονται παρακάτω:

  • μπλε χείλη, δάκτυλα?
  • βαριά, ασυνεπής αναπνοή.
  • αδιάκοπο ξηρό βήχα με εκκρίσεις πτυέλων.
  • δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία ολόκληρου του σώματος.
  • έλλειψη όρεξης.

Μερικές φορές η πνευμονία έχει μια διαγραμμένη ροή - χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας. Μόνο αδυναμία, απώλεια όρεξης, γρήγορη αναπνοή, περιοδικός βήχας τραβάει την προσοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο με ροδοντολογία.

  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • αδυναμία;
  • βήχας (Στην αρχή, ο βήχας είναι ξηρός, τότε οι πυώδεις θάλαμοι με αιμοπετάλια βήχνονται).
  • πόνος στο στήθος, κάτω από τις ωμοπλάτες, το κεφάλι.
  • Αυξημένη δύσπνοια και βήχας.
  • πόνος στις αρθρώσεις και στους μυϊκούς ιστούς.
  • απουσία βρογχικής απόφραξης.
  • πνευμονική υπέρταση;
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • απουσία θερμοκρασίας και πτύελα με αίμα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40 βαθμούς Κελσίου.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχας;
  • σύγχυση της συνείδησης.
  • αδυναμία;
  • Σκουριασμένο πτύελο.
  • πόνος στο στήθος.

Επιπλοκές

loading...

Εάν οι ασθενείς στραφούν σε ειδικούς αμέσως μετά την άρρωσή τους και στη συνέχεια τηρήσουν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα, οι επιπλοκές συνήθως δεν αναπτύσσονται. Η εκδήλωση επιπλοκών μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τη νόσο, καθώς και λήψη φαρμάκων.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονίας:

  • Ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή της πνευμονικής μεμβράνης.
  • Απουσία του πνεύμονα - ο σχηματισμός μιας κοιλότητας γεμάτης με πυώδη περιεχόμενα.
  • Πνευμονικό οίδημα.
  • Σήψη - η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Διαγνωστικά

Τα αντικειμενικά σημεία της πνευμονίας, ο ιατρός κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, είναι η εμφάνιση του τοπικού βράχυνση του ήχου κρουστά, bronhofonii ενίσχυσης, αλλάζοντας τη φύση του τύπου της αναπνοής και μειωμένη εμφάνιση των τοπικών λεπτώς συριγμό οριοθετούνται κριγμό.

Ήδη στις πρώτες ώρες της νόσου, ένας ασθενής με υποψία πνευμονίας θα πρέπει να υποβληθεί σε εκτεταμένη εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα:

  • διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες,
  • διασαφήνιση της αιτιολογίας και της σοβαρότητας (επιπλοκές).

Η αυτοδιάγνωση της πνευμονίας δεν είναι απλώς αδύνατη, αλλά και εξαιρετικά επικίνδυνη, διότι αφού αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τη νόσο εσφαλμένα, μπορείτε να επιταχύνετε την ανάπτυξή της ή να προκαλέσετε την εμφάνιση επιπλοκών.

  • ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο.
  • μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Ακτινογραφία θώρακος των οργάνων στο θώρακα.
  • βρογχοσκόπηση, ανάλυση πτυέλων.
  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος.

Απαραίτητη για τη διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης της πνευμονίας είναι η ακτινογραφία θώρακα. Διεξάγεται σε ευθεία γραμμή και, εάν είναι απαραίτητο, στην πλευρική προβολή και επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η διάγνωση της οξείας πνευμονίας και να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές, αλλά και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: υπολογιστική τομογραφία οργάνων στο στήθος, βρογχοσκόπηση, έρευνα για τον υπεζωκότα (για να αποκλειστεί ο καρκίνος του πνεύμονα, η πνευμονική φυματίωση).

Θεραπεία της πνευμονίας

Οι απλές μορφές πνευμονίας μπορούν να αντιμετωπιστούν από γενικούς ιατρούς: γιατρούς, παιδίατρους, οικογενειακούς ιατρούς και γενικούς ιατρούς.

Σε μη σοβαρή πνευμονία, οι ενήλικες υποβάλλονται σε νοσηλεία σε νοσοκομείο. Αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  1. λαμβάνοντας φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους για την εκφόρτιση των πτυέλων.
  2. λήψη αντιβιοτικών, αντιιικά φάρμακα για την καταπολέμηση του παθογόνου της πνευμονίας,
  3. το πέρασμα μιας πορείας φυσιοθεραπείας.
  4. η άσκηση της άσκησης?
  5. συμμόρφωση με τη διατροφή, άφθονο ποτό.

Η μέτρια και σοβαρή πορεία απαιτεί νοσηλεία στο τμήμα θεραπευτικής ή πνευμονολογίας. Η ανεπιτυχής πνευμονία με ήπιο βαθμό μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή περιοχής ή ενός παθολόγου ιατρού που επισκέπτεται έναν ασθενή στο σπίτι.

Είναι προτιμότερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ασθενή άνω των 60 ετών ·
  • παρουσία χρόνιων πνευμονικών παθήσεων, διαβήτη, κακοήθεις όγκοι, σοβαρή καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, χαμηλό σωματικό βάρος, αλκοολισμό ή εθισμός στα ναρκωτικά.
  • αναποτελεσματικότητα της αρχικής θεραπείας με αντιβιοτικά.
  • την εγκυμοσύνη;
  • την επιθυμία του ασθενούς ή των συγγενών του.

Αντιβιοτικά

Για την πνευμονία, τα αντιβιοτικά σε ενήλικες συνιστώνται όταν η νόσος έχει επιβεβαιωθεί με μία τουλάχιστον μέθοδο διάγνωσης.

  • Με εύκολη ροή, προτιμώνται οι προστατευμένες πενικιλίνες, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες.
  • Οι βαρειές μορφές απαιτούν συνδυασμό αρκετών αντιβιοτικών: μακρολίδες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες.
  • Η απόδοση εκτιμάται μετά από 2-3 ημέρες. Εάν η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί - αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη αλλαγής της ομάδας φαρμάκων.

Άλλα φάρμακα

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφείται αντιπυρετική θεραπεία. Τα αντιπυρετικά συνταγογραφούνται όταν η θερμοκρασία αυξάνεται από 38,5 μοίρες:

Για να αραιωθούν τα πτύελα, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά:

Φυσικοθεραπευτική αγωγή της πνευμονίας σε ενήλικες

Υπάρχουν ορισμένες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της παθολογίας, οι πιο αποτελεσματικές είναι οι εξής:

  • εισπνοή αεροζόλ υπερήχων με τη χρήση βλεννολυτικών και αντιβιοτικών.
  • ηλεκτροφόρηση με τη χρήση αντιβιοτικών και αποχρεμπτικών ·
  • θεραπεία δεκαμετρικού κύματος των πνευμόνων.
  • UHF-θεραπεία?
  • μαγνητοφόρηση;
  • UV ακτινοβολία.
  • μασάζ στο στήθος.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται πριν από την ανάρρωση του ασθενούς, η οποία επιβεβαιώνεται με αντικειμενικές μεθόδους - ακρόαση, κανονικοποίηση εργαστηριακών και ακτινολογικών μελετών.

Η πρόγνωση της πνευμονίας σε έναν ενήλικα εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της λοιμοτοξικότητας και της παθογονικότητας του παθογόνου παράγοντα, την παρουσία ασθένειας υποβάθρου, καθώς και από την κανονική λειτουργία της ανθρώπινης ανοσοποιητικής συσκευής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προχωρά ευνοϊκά και τελειώνει με πλήρη κλινική και εργαστηριακή ανάκτηση του ασθενούς.

Σεβασμός του καθεστώτος

  1. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  2. Μια πλήρης διατροφή πλούσια σε βιταμίνες είναι απαραίτητη. Εάν δεν υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, είναι χρήσιμο ένα άφθονο ποτό μέχρι 3 λίτρα την ημέρα.
  3. Το δωμάτιο θα πρέπει να είναι καθαρό αέρα, φως, θερμοκρασία + 18C. Όταν καθαρίζετε το δωμάτιο, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα μέσα που περιέχουν χλώριο, μην χρησιμοποιείτε θερμαντήρες με ανοιχτή σπείρα, καθώς ξηραίνονται έντονα ο αέρας.

Κατά την επίλυση της φλεγμονώδους εστίασης, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:

  • inductothermy;
  • τη μικροκυματική θεραπεία.
  • ηλεκτροφόρηση της χολάσης, ηπαρίνη, χλωριούχο ασβέστιο,
  • θερμικές διαδικασίες (συμπιεσμένες παραφίνες).

Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής συνιστάται να έχει θεραπεία σπα σε τοπικά δασοκομικά σαφάρι ή σε χώρους με ζεστό και υγρό κλίμα, στη θάλασσα. Θα είναι χρήσιμο να ακολουθήσετε μια σειρά reflexotherapy, μασάζ, συνεδρίες αεροναυτοποίησης.

Διατροφή και διατροφή

Διατροφή σε περίπτωση πνευμονίας κατά την έξαρση:

  • Κρέας με χαμηλά λιπαρά, κοτόπουλο, κρέας και ζωμός κοτόπουλου.
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια.
  • το γάλα και τα ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • λαχανικά (λάχανο, καρότα, πατάτες, χόρτα, κρεμμύδια, σκόρδο).
  • νωπά φρούτα (μήλα, αχλάδια, εσπεριδοειδή, σταφύλια, καρπούζι), αποξηραμένα φρούτα (σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα) ·
  • χυμοί φρούτων, μούρων και λαχανικών, ποτά φρούτων.
  • δημητριακά και ζυμαρικά.
  • τσάι, ζωμό άγριο τριαντάφυλλο?
  • μέλι, μαρμελάδα.

Εξαιρούνται προϊόντα όπως: αλκοόλ, καπνιστά προϊόντα, τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά πιάτα, λουκάνικα, τουρσιά, κονσερβοποιημένα προϊόντα, γλυκά κατάστημα, προϊόντα με καρκινογόνα.

Αποκατάσταση και αποκατάσταση

Μετά την πνευμονία, ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι η αποκατάσταση, η οποία έχει ως στόχο να φέρει όλες τις λειτουργίες και τα συστήματα του σώματος σε κανονική κατάσταση. Η αποκατάσταση μετά από πνευμονία έχει επίσης ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση υγείας στο μέλλον, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανάπτυξης και επανάληψης όχι μόνο της πνευμονίας αλλά και άλλων ασθενειών.

Η αποκατάσταση σημαίνει λήψη φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, δίαιτα, διαδικασίες σκλήρυνσης. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 3-6 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη είναι η διαχείριση ενός ορθολογικού τρόπου ζωής:

  1. Η σωστή διατροφή (λαχανικά φρούτων, χυμοί), περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους, αποφυγή άγχους.
  2. Το χειμώνα και την άνοιξη χρόνο για να αποφευχθεί η μείωση της ασυλίας, μπορείτε να πάρετε ένα συγκρότημα των πολυβιταμινών, για παράδειγμα, Vitrum.
  3. Άρνηση του καπνίσματος.
  4. Θεραπεία χρόνιων ασθενειών, μέτρια χρήση αλκοόλ.

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη και δυσάρεστη ασθένεια της αναπνευστικής οδού, η οποία συνοδεύεται από την εκδήλωση συγκεκριμένων σημείων. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να δοθεί προσοχή στο στόχο της διατήρησης της καλής υγείας και της διατήρησης της υγείας του σώματος.

Θεραπεία της ήπιας πνευμονίας

Ήπια πνευμονία - αυτό είναι το στάδιο στο οποίο η ασθένεια να αναγνωρίζεται για θεραπεία γρήγορη και υψηλής ποιότητας. Πνευμονία σε πρώιμο στάδιο, δεν είναι ακόμη η ώρα να επεκτείνει την περιοχή της βλάβης και για τις επιπλοκές που θα σταματήσει την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας. Φυσικά, τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας από πολλές απόψεις παρόμοια με άλλες αναπνευστικές ασθένειες, όπως καθιστά δύσκολο να εντοπιστεί νωρίς, αλλά ήταν ο προσδιορισμός των αλλοιώσεων στο αρχικό στάδιο απομακρύνει τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου σε μια πιο σοβαρή μορφή.

Η ουσία της παθολογίας

Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονή των πνευμόνων, συνήθως μολυσματικής φύσης με την ήττα διάφορων πνευμονικών δομών. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως πρωταρχική διαδικασία, όταν εμφανίζεται φλεγμονή όταν μολύνεται ένα υγιές όργανο ή ως δευτερογενής αντίδραση σε φόντο χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών. Η νόσος μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία, από τη γέννηση έως μια βαθιά γήρανση.

Lung μόλυνση εμφανίζεται κυρίως μέσω βρόγχων (βρογχογενές διαδρομή), αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί με αιματογόνος και του λεμφικού. Κύρια παθογόνα: μικροοργανισμούς (Escherichia coli και Haemophilus influenzae, ο βάκιλλος Friedlander, Proteus, legionella, Enterobacteriaceae) gram-θετικών (πνευμονοκόκκων, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι) και Gram αρνητικά? μυκοπλάσμα; διάφορους τύπους ιών (γρίππης, της παραγρίππης, αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, αδενοϊό)? παθογόνους μύκητες. Η βακτηριακή ήττα του πνευμονιόκοκκου που καταγράφονται σχεδόν το 65% των περιπτώσεων της νόσου, αλλά τα παιδιά είναι πιο συχνές ιογενείς λοιμώξεις (ιός του αναπνευστικού συγκυτίου).

Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Στο πεδίο του σώματος, η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από μονομερή και διμερή ήττα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με επιπλοκές ή χωρίς αυτές, με την παραβίαση των λειτουργιών διαφόρων εσωτερικών οργάνων και χωρίς τέτοιες δυσλειτουργίες. Σύμφωνα με μορφολογικά συμπτώματα, η παθολογία ταξινομείται σε κρούστα, εστιακή και διάμεση πνευμονία. Τέλος, η σοβαρότητα της εκδήλωσης μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Εύκολος βαθμός

Ένας εύκολος βαθμός πνευμονίας μπορεί να παρατηρηθεί στα αρχικά στάδια της έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η μορφή παθολογίας έχει ξεχωριστές μικρές βλάβες και συχνότερα αναπτύσσεται στις κυψελίδες, στις περιορισμένες περιοχές του πνευμονικού ιστού, σε μεμονωμένους λοβούς του πνεύμονα, δηλ. αναφέρεται στον εστιακό τύπο της ασθένειας. Μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη φλεγμονώδη αντίδραση ή να γίνει συνέπεια κάποιων μολυσματικών ασθενειών (ιλαρά, γρίπη, μακρύς βήχας).

Η ανάπτυξη της νόσου με ήπια μορφή είναι χαρακτηριστική της παλιρροιακής φάσης. Αυτό το πρώτο στάδιο παθολογίας χαρακτηρίζεται από την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας: την πλήρωση των πνευμονικών αγγείων με αίμα και το σχηματισμό του εξιδρώματος στις κυψελίδες. Η serous σύνθεση του εξιδρώματος συμπληρώνεται με ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, ινώδεις ίνες. Υπάρχει φλεγμονώδες πρήξιμο των ιστών και υπεραιμία.

Την ίδια στιγμή τα συμπτώματα της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι ακόμα χαρακτηριστικά εμμέσως εξέφρασε την δηλητηρίαση. Η θερμοκρασία του σώματος δεν πρέπει να υπερβαίνει 37,7-37,9ºS, μικρή καρδιακή αρρυθμία ανιχνεύεται με τη μορφή ταχυκαρδίας, αλλά μέσα σε λιγότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό και με φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Δυσκολία προβλήματα αναπνοής και την αναπνοή ακόμα δεν καθορίζεται από το χαρακτήρα, αλλά σε ακτινογραφίες μπορεί να προσδιορίσει μικρές εστίες της φλεγμονής.

Οποιαδήποτε φλεγμονή των πνευμόνων αρχίζει αρκετά απότομα και απότομα. Η πορεία της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, αλλά ο γενικός χαρακτήρας επιμένει. Η περίοδος επώασης είναι συνήθως 20-70 ώρες, μετά την οποία εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα: ρινική καταρροή, βήχας, πυρετός, γενική αδυναμία, δύσπνοια. Με την πορεία της νόσου σε ήπια μορφή, χαρακτηριστική της παρουσίας μικρών βλαβών, τα πρώτα σημάδια σταδιακά εξομαλύνουν και σταθεροποιούνται.

Η φλεγμονώδης απόκριση πηγαίνει σε μια μακρά αργή διαδικασία. Πτύελα, έχοντας αρχικά βλεννοπυώδης ιξώδης σύνθεση γίνεται ένα υγρό συνέπειας, αλλά μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ένα μικρό ακαθαρσίες του αίματος. Σημαντικές διαγνωστικές πτύελα εξέχον χαρακτηριστικό: η παρουσία σημαντικών ποσοτήτων των λευκοκυττάρων και των μακροφάγων. ανάλυση αίματος υποδεικνύει την παρουσία σαφώς έντονη λευκοκυττάρωση ουδετερόφιλων και μια μικρή αύξηση σε ESR. Η πιο προφανής διαγνωστικός παράγοντας - η παρουσία των αλλοιώσεων σε ακτινογραφία θώρακος.

Θεραπεία

Πνευμονία ήπια απλά θεραπεύσιμη, αλλά μια καθυστέρηση μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ασθένειας ή μετάβασης σε χρόνια φάση, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές.

Η θεραπεία της νόσου σε αυτό το στάδιο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή στο σπίτι, αλλά με υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι και καραντίνα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε βελτιωμένη κατάσταση κατανάλωσης οινοπνεύματος (2,5-3 λίτρα υγρών ημερησίως). Συνιστάται να πίνετε τσάι, μη ανθρακούχο αλκαλικό μεταλλικό νερό, χυμό φρούτων. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C.

Η υποχρεωτική θεραπεία βασίζεται στην καταστροφή του μολυσματικού παράγοντα, στην εξάλειψη της δηλητηρίασης και στην αυξημένη ανοσία. Τα αντιβιοτικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη το συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα, την ηλικία του ασθενούς και την ατομική ευαισθησία του οργανισμού. Τα φάρμακα λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Ένας εύκολος βαθμός πνευμονίας είναι το στάδιο όπου η ασθένεια έχει καλή πρόγνωση - μια πλήρη θεραπεία. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ληφθούν αποτελεσματικά μέτρα για την εξάλειψή της.

Πνευμονία του 2ου βαθμού

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια οξεία φλεγμονώδης βλάβη των πνευμόνων μιας κατά κύριο λόγο μολυσματικής γένεσης που επηρεάζει όλα τα στοιχεία της δομής των οργάνων, ιδιαίτερα των κυψελίδων και του ενδιάμεσου ιστού. Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, διαγνωσμένη σε περίπου 12-14 άτομα στα 1000, και σε ηλικιωμένους, ηλικίας άνω των 50-55 ετών, ο λόγος είναι 17: 1000.

Παρά την εφεύρεση των σύγχρονων αντιβιοτικών μιας νέας γενιάς με ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων, η συχνότητα εμφάνισης της πνευμονίας παραμένει σχετική μέχρι σήμερα, όπως και η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Η θνησιμότητα από πνευμονία είναι 9% όλων των περιπτώσεων, που αντιστοιχεί στην 4η θέση στον κατάλογο των κυριότερων αιτιών θανάτου του πληθυσμού. Στέκεται μετά από καρδιαγγειακά προβλήματα, καρκίνο, τραυματισμούς και δηλητηρίαση. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, η πνευμονία αποτελεί το 15% όλων των θανάτων παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών στον κόσμο.

Αιτιολογία της πνευμονίας

Η πνευμονία διαφέρει ως προς την πολυθειολογική της φύση, δηλ. Τα αίτια της νόσου είναι πολλά. Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι τόσο μη μολυσματική όσο και μολυσματική. Η πνευμονία αναπτύσσεται ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου ή προχωρά μεμονωμένα, ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η βακτηριακή λοίμωξη βρίσκεται στην πρώτη θέση μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ήττα του πνευμονικού ιστού. Η εμφάνιση φλεγμονής μπορεί επίσης να προκαλέσει ιογενή ή μικτή (βακτηριο-ιογενή) λοίμωξη.

Τα κύρια παθογόνα της νόσου:

  • Gram-θετικά βακτήρια: πνευμονιόκοκκους (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, σταφυλόκοκκοι (Staphylococcus aureus) - όχι περισσότερο από 5%, στρεπτόκοκκους (pyogenes Streptococcus και άλλα λιγότερο κοινά είδη) - 2,5%.
  • Gram-αρνητικών εντεροβακτηριδίων: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - από 3 έως 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) και ραβδί Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - όχι περισσότερο από 7%, Legionella (Legionella pneumophila), βακτήρια Bacillus coli (Escherichia coli), και ούτω καθεξής. κ.λπ. - μέχρι 4,5%.
  • Το Mycoplasma pneumoniae είναι 6% έως 20%.
  • Διάφοροι ιοί: αδενοϊοί, πικορνοϊοί, ιός γρίπης ή έρπης, που αντιπροσωπεύουν το 3-8%.
  • Μανιτάρια: Candida (Candida), μύκητα ζυμομύκητα (Histoplasma capsulatum) και άλλα.

Τα αίτια των μη-μολυσματικών φύση, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της πνευμονίας:

  • Εισπνοή δηλητηριωδών ουσιών τύπου ασφυξίας (χλωροφόρος, κηροζίνη, βενζίνη, πετρέλαιο).
  • Τραύμα του στήθους (συμπίεση συμπίεσης, χτυπήματα, μώλωπες).
  • Αλλεργιογόνα (γύρη φυτών, σκόνη, μικροσωματίδια στα ζώα, μερικά φάρμακα κ.λπ.).
  • Κάψιμο της αναπνευστικής οδού.
  • Ακτινοθεραπεία, που χρησιμοποιείται ως μέθοδος θεραπείας της ογκολογίας.

Οξεία πνευμονία μπορεί να προκληθεί από πρωτογενή παράγοντα μιας επικίνδυνης ασθένειας, κατά της οποίας αναπτύσσεται, για παράδειγμα άνθρακα, ιλαρά, οστρακιά, λεπτοσπείρωση και άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας

Σε μικρά παιδιά:

  • κληρονομική ανοσοανεπάρκεια.
  • ενδομήτρια ασφυξία ή υποξία εμβρύου.
  • συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων ή της καρδιάς.
  • κυστική ίνωση;
  • υποτροφία ·
  • τραύμα στη διαδικασία της έντονης εργασίας ·
  • πνευμοπάθεια.
  • νωρίς το κάπνισμα.
  • χρόνιες εστίες λοίμωξης στους κόλπους της μύτης, ρινοφάρυγγα;
  • τερηδόνα ·
  • κυστική ίνωση;
  • καρδιακές παθήσεις που έχουν αποκτηθεί
  • εξασθένηση της ανοσίας λόγω των συχνά επαναλαμβανόμενων ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων.
  • χρόνιες παθήσεις της αναπνευστικής οδού - βρόγχοι, πνεύμονες,
  • το κάπνισμα;
  • Αλκοολισμός.
  • μη αντιρροπούμενο στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας.
  • παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • εθισμό, ιδίως εισπνοής φαρμάκου μέσω της μύτης?
  • ανοσοανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV και του AIDS.
  • παρατεταμένη αναγκαστική παρουσία σε ύπτια θέση, για παράδειγμα, σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • ως επιπλοκή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο στήθος.

Μηχανισμός ανάπτυξης πνευμονίας

Η διείσδυση των παθογόνων στο πνευμονικό παρέγχυμα:

Η βρογχογονική διαδρομή θεωρείται η πιο κοινή. Μικροοργανισμοί, εισάγετε τις βρογχιόλια με εισπνεόμενο αέρα, ειδικά όταν είναι παρόν οποιοδήποτε φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας: πρησμένο βλεννογόνο με πρησμένα λόγω της φλεγμονής κροσσωτό επιθήλιο δεν μπορεί να κρατήσει τα μικρόβια, και ο αέρας δεν το κάνει πλήρως καθαρισμένο. Πιθανή εξάπλωση της μόλυνσης των χρόνιων κέντρα, που βρίσκεται στο λαιμό, τη μύτη, τα ιγμόρεια, αμυγδαλές, στα χαμηλότερα μέρη της αναπνευστικής οδού. Πνευμονία διευκολύνει επίσης αναρρόφηση, διάφορες ιατρικές χειραγώγηση, π.χ. διασωλήνωση ή βρογχοσκόπηση.

Η αιματογενής διαδρομή ανιχνεύεται πολύ λιγότερο συχνά. Η διείσδυση μικροβίων στον ιστό του πνεύμονα με ροή αίματος είναι εφικτή με σήψη, ενδομήτρια μόλυνση ή ενδοφλέβια ένεση ναρκωτικών φαρμάκων.

Η λεμφογενής διαδρομή είναι η πιο σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, τα παθογόνα εισέρχονται πρώτα στο λεμφικό σύστημα, τότε με το ρεύμα της λεμφαδένες μεταφέρονται γύρω από το σώμα.

Ένας από τους παραπάνω τρόπους παθογόνων παραγόντων σε βλεννογονικές αναπνευστικά βρογχιόλια όπου καθιζάνουν και να αρχίσει να πολλαπλασιάζονται, που οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας bronhioloita ή βρογχίτιδα. Εάν η διαδικασία δεν έχει σταματήσει σε αυτό το στάδιο, τα μικρόβια μέσω μεσοκυψελιδικό χωρίσματα εκτείνονται πέρα ​​από τα τερματικούς κλάδους του βρογχικού δένδρου, προκαλώντας εστιακή ή διάχυτη διάμεση φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων. Εκτός από τα τμήματα αμφοτέρων των πνευμόνων, η διαδικασία επηρεάζει τους διακλαδισμούς, τους παρατραχιακούς και τους βρογχοπνευμονικούς περιφερειακούς λεμφαδένες.

Παραβίαση βρογχικό αγωγιμότητα άκρα ανάπτυξη του εμφυσήματος - παθολογικών αλλοιώσεων διαστολής θύλακες αέρα άπω βρογχιόλια και την ατελεκτασία - spadenie βλάβη ή λοβό. Στις κυψελίδες σχηματίζεται βλέννα, η οποία εμποδίζει την ανταλλαγή οξυγόνου μεταξύ των αγγείων και του ιστού του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με πείνα με οξυγόνο, και σε σοβαρή φυσιολογική - καρδιακή ανεπάρκεια.

Η φλεγμονή της ιογενούς φύσης συχνά οδηγεί σε απολέπιση και νέκρωση του επιθηλίου, αναστέλλοντας την χυμική και κυτταρική ανοσία. Ο σχηματισμός ενός αποστήματος είναι χαρακτηριστικός για την πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους. Σε αυτή την πυώδη-νεκρωτική εστία περιέχει μεγάλο αριθμό μικροβίων, κατά μήκος της περιμέτρου της υπάρχουν ζώνες σερρωδών και ινωδών εκκρίσεων χωρίς σταφυλόκοκκους. Η φλεγμονή της serous φύσης με την εξάπλωση των παθογόνων που πολλαπλασιάζονται στη ζώνη φλεγμονής είναι χαρακτηριστική για πνευμονία που προκαλείται από πνευμονόκοκκους.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που χρησιμοποιείται, η πνευμονία χωρίζεται σε διάφορα είδη, μορφές, στάδια.

Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας συμβαίνει:

  • ιός ·
  • μυκητοκτόνο;
  • βακτηριακή;
  • mycoplasmal;
  • αναμειγνύονται.

Ξεκινώντας από επιδημιολογικά δεδομένα:

  • νοσοκομειακή:
  • κυτταροστατικό.
  • εξαερισμός ·
  • αναρρόφηση ·
  • στον αποδέκτη με μεταμοσχευμένο όργανο.
  • Κοινότητα:
  • αναρρόφηση ·
  • με ανοσοανεπάρκεια.
  • χωρίς να θίγεται η ασυλία.

Όσον αφορά τις κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις:

  • παρεγχυματική:
  • εστιακή;
  • κροσώδης?
  • παρενθετική;
  • αναμειγνύονται.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου:

Με βάση την εξάπλωση της διαδικασίας:

  • κατακερματισμένη.
  • εστιακή;
  • αποστράγγιση ·
  • μετοχή ·
  • sublobular;
  • ριζική;
  • συνολικά ·
  • μονόπλευρη.
  • διπλής όψης.

Όσον αφορά τον μηχανισμό ανάπτυξης πνευμονίας συμβαίνει:

  • πρωτογενές.
  • δευτερογενής?
  • αναρρόφηση ·
  • έμφραγμα-πνευμονία.
  • μετεγχειρητική;
  • μετατραυματικό.

Δεδομένης της παρουσίας ή της απουσίας επιπλοκών:

Η σοβαρότητα της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • φως;
  • μέτρια σοβαρότητα.
  • βαρύ.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Σχεδόν κάθε είδος πνευμονίας έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ροής, λόγω των ιδιοτήτων του μικροβιακού παράγοντα, της σοβαρότητας της πορείας της νόσου και της παρουσίας επιπλοκών.

Κροψική πνευμονία ξεκινά ξαφνικά και απότομα. Η θερμοκρασία σε σύντομο χρονικό διάστημα φθάνει τη μέγιστη αριθμούς, και να διατηρούνται σε υψηλά επίπεδα μέχρι 10 ημέρες, που συνοδεύεται από ρίγη και σοβαρά συμπτώματα της δηλητηρίασης - πόνος κεφαλής, αρθραλγία, μυαλγία, σοβαρή αδυναμία. Το πρόσωπο μοιάζει περίεργο με την κυάνωση των χειλιών και την περιοχή γύρω τους. Εμφανίζεται φλεγμονή πυρετού στα μάγουλά του. Πιθανή ενεργοποίηση του ιού του έρπητα που κατοικούν στο σώμα, το οποίο εμφανίζεται έρπης στα φτερά της μύτης ή στην άκρη των χειλιών. Ο ασθενής ανησυχεί για πόνο στο στήθος από την πλευρά της φλεγμονής, δύσπνοια. Ο βήχας αρχικά στεγνώσει, "γαβγίζει" και είναι μη παραγωγικός. Από την 2η ημέρα της φλεγμονής κατά τη διάρκεια του βήχα αρχίζει να αποσύρει την υαλώδη πτύελα παχύρρευστο συνέπεια με ραβδώσεις του αίματος, και στη συνέχεια, ίσως ακόμη και το λεκέ αίματος, γι 'αυτό γίνεται κόκκινο-καφέ χρώμα. Η ποσότητα των αποσπώμενων αυξάνει, τα πτύελα αραιώνονται.

Κατά την έναρξη της νόσου, η αναπνοή μπορεί να είναι φυσαλιδώδης, αλλά εξασθενεί λόγω του αναγκαστικού περιορισμού των αναπνευστικών κινήσεων του ατόμου και της ήττας του υπεζωκότα. Περίπου 2-3 ​​ημέρες κατά την ακρόαση ακούγονται διάφορες ποικιλίες ξηρού και υγρού συριγμού, η δεξαμενή είναι δυνατή. Στο μέλλον, καθώς το ινώδες συσσωρεύεται στις κυψελίδες, ο ήχος των κρουστών ερεθίζεται, ο κροσσός εξαφανίζεται, η βρογχόνοια εντείνεται, η βρογχική αναπνοή εμφανίζεται. Η υγροποίηση του εξιδρώματος οδηγεί σε μείωση ή εξαφάνιση της βρογχικής αναπνοής, στην επιστροφή της κρέπτης, η οποία γίνεται πιο τραχιά. Η καταστολή της βλέννας στην αναπνευστική οδό συνοδεύεται από σοβαρή φυσαλιδώδη αναπνοή με υγρές ουλές.

Σε σοβαρές συνθήκες, μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει γρήγορη ταχεία αναπνοή, κωφούς θορύβους της καρδιάς, συχνό αρρυθμικό παλμό, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Κατά μέσο όρο, η περίοδος πυρετού δεν διαρκεί περισσότερο από 10-11 ημέρες.

Γιατί εστιακή πνευμονία μια διαφορετική κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική. Η δυσδιάκριτη εκδήλωση της νόσου με μια σταδιακή κυματική πορεία οφείλεται στα διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στις εστίες των προσβεβλημένων τμημάτων του πνεύμονα. Σε ήπιο βαθμό, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 38,0 ° C με διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνοδευόμενες από εφίδρωση. Ο καρδιακός ρυθμός αντιστοιχεί στη θερμοκρασία σε μοίρες. Με μέτρια πνευμονία, η φλεγμονώδης θερμοκρασία είναι υψηλότερη - 38,7-39,0 0 C. Ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρή δύσπνοια, πόνο στο στήθος όταν βήχει και εισπνοή. Η κυάνωση και η ακροκυάνωση παρατηρούνται.

Κατά την ακρόαση, η αναπνοή είναι σκληρή, ακούγονται έντονες ξηρές ή υγρές μικρές, μεσαίες ή μεγάλες ραβδώσεις. Με μια κεντρική θέση εστίασης της φλεγμονής ή βαθύτερα από 4 cm από την επιφάνεια του σώματος, δεν μπορεί να καθοριστεί αυξημένος φωνητικός τρόμος και θαμπή κρουστά.

Η καθαρότητα των άτυπων μορφών πνευμονίας με τη διαγραμμένη κλινική εικόνα και η απουσία ορισμένων χαρακτηριστικών γνωρισμάτων έχει αυξηθεί.

Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες της πνευμονίας

Η πορεία της νόσου και η έκβασή της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις αναπτυγμένες επιπλοκές, οι οποίες χωρίζονται σε εξωπνευμονική και πνευμονική.

Εξωπνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας:

  • βρογχίτιδα.
  • πνευμο-σκλήρυνση;
  • ατελεκτασία του πνεύμονα.
  • παραπνευμονική εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • απόστημα ή γάγγραινα του πνεύμονα.
  • παρεμπόδιση ·
  • pleurisy.

Στη σοβαρή μορφή οξείας πνευμονίας με εκτεταμένη βλάβη και καταστροφή του πνευμονικού ιστού, εμφανίζονται τα αποτελέσματα της έκθεσης σε τοξίνες:

  • οξεία καρδιακή, αναπνευστική και / ή ηπατική ανεπάρκεια ·
  • έντονη μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης.
  • Το σοκ είναι μολυσματικό-τοξικό.
  • θρομβοεγχειρητικό σύνδρομο.
  • αποτυχία των νεφρών.

Διάγνωση της πνευμονίας

Η βάση για τη διάγνωση είναι τα δεδομένα μιας φυσικής εξέτασης (συλλογή αναμνησίας, κρούσης και ακρόασης των πνευμόνων), μια κλινική εικόνα, τα αποτελέσματα εργαστηριακών μεθόδων και μεθόδων μελετών.

Βασικά εργαστηριακά και διαγνωστικά όργανα:

  • Βιοχημική και κλινική ανάλυση του αίματος. Σύμφωνα με ορισμένους δείκτες (λευκοκυττάρωση, αύξηση της ESR και αριθμός ουδετερόφιλων), η ύπαρξη φλεγμονής στο σώμα κρίνεται.
  • Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων σε δύο προβολές- η πιο σημαντική μέθοδος διάγνωσης βλαβών των πνευμονικών στοιχείων. Οι ακτινογραφίες μπορεί να αποκαλύψει διάχυτη ή εστιακή θολερότητα διαφορετικό μέγεθος και τον εντοπισμό, διάμεση μεταβολή με αυξημένη μοτίβο των πνευμόνων λόγω της διήθησης, άλλες ακτινολογικά σημεία πνευμονίας.

Μια ακτίνων Χ γίνεται στην αρχή της νόσου για τη διάγνωση, τον έλεγχο - την 10η ημέρα της θεραπείας για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, στην ημέρα ακτινογραφία 21-30 είναι η τελευταία φορά για το σκοπό της ακτινολογική ένδειξη επαναρρόφησης της φλεγμονώδους διαδικασίας και την εξάλειψη επιπλοκές.

  • Βακτηριολογική μελέτη της καλλιέργειας των πτυέλων για τον εντοπισμό του μικροβιακού παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας και της αντοχής του σε αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικούς παράγοντες ή άλλα φάρμακα.
  • Σύνθεση αερίου του αίματος με τον προσδιορισμό της μερικής πίεσης διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου, το περιεχόμενο του τελευταίου σε ποσοστό και άλλους δείκτες.
  • Παλμική Οξυμετρία - μια πιο προσιτή και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μη επεμβατική μέθοδος για τον υπολογισμό του βαθμού κορεσμού του αίματος με οξυγόνο.
  • Μικροσκοπία πτυέλων με χρώση Gram. Βοηθά στην αναγνώριση των θετικών κατά Gram ή αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Όταν υπάρχει υποψία φυματίωσης - ορίστεΜελέτη με χρωματισμό σύμφωνα με το Tsiol-Nielsen.
  • Βρογχοσκόπηση με πιθανή βιοψία.
  • Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με υπεζωκοτική βιοψία.
  • Βιοψία πνεύμονα.
  • CT ή πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό του θώρακα.
  • Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • Δοκιμή αίματος για στειρότητα και καλλιέργεια αίματος.
  • Διαγνωστικά PCR.
  • Γενική ανάλυση των ούρων.
  • Ιολογική ή βακτηριολογική εξέταση ρινικού και φαρυγγικού επιχρίσματος.
  • Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (μέθοδος πολυμεράσης ϋΝΑ).
  • Ανοσοφθορίζουσα εξέταση αίματος.

Θεραπεία της πνευμονίας

Η μέτρια και σοβαρή πορεία της πνευμονίας απαιτεί εισαγωγή στο θεραπευτικό ή πνευμονολογικό τμήμα. Η ανεπιτυχής πνευμονία με ήπιο βαθμό μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή περιοχής ή ενός παθολόγου ιατρού που επισκέπτεται έναν ασθενή στο σπίτι.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι με άφθονο ποτό και μια ισορροπημένη, διατροφική διατροφή πρέπει να τηρούνται για όλη την περίοδο πυρετού και σοβαρή δηλητηρίαση. Το δωμάτιο ή το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται τακτικά και να χαλαρώνεται.

Το πιο σημαντικό στη θεραπεία είναι η αιμοτροπική θεραπεία, με στόχο την καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Συνεχίζοντας από το γεγονός ότι η πνευμονία της βακτηριακής γένεσης διαγιγνώσκεται πιο συχνά, η αιτιοπαθολογική θεραπεία της ασθένειας αυτής της φύσης της εμφάνισης συνίσταται σε μία πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας. Η επιλογή του φαρμάκου ή ενός συνδυασμού αυτού πραγματοποιείται από τον θεράποντα γιατρό με βάση την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, την αλλεργία φαρμάκου. Η πολλαπλότητα και η μέθοδος χορήγησης ενός αντιβιοτικού επιλέγονται, με βάση τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας, πιο συχνά αυτή είναι η παρεντερική (ενδομυϊκή) χορήγηση.

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά των ακόλουθων φαρμακολογικών ομάδων:

  • ημισυνθετικές πενικιλλίνες - οξακιλλίνη, καρβενικιλλίνη, αμοξυβλαβάλη, ampx, αμπικιλλίνη,
  • μακρολίδια - αθροιστική, ραβδομυκίνη, κλαριθρομυκίνη.
  • Λινκοσαμίδες - λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη;
  • κεφαλοσπορίνες - κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, κεφοταξίμη και άλλα,
  • φθοροκινολόνες - avelox, ciprobay, moxifloxacin;
  • αμινογλυκοσίδες - γενταμικίνη, αμικασίνη ή καναμυκίνη.
  • carbapenems - μερόνιο, μεροπενέμη, τιενάμη.

Η μέση διάρκεια του μαθήματος κυμαίνεται μεταξύ 7-14 ημερών, μερικές φορές περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η αντικατάσταση ορισμένων φαρμάκων με άλλους.

Η βάση της αιτιοπαθοτροπικής θεραπείας της πνευμονίας της μυκητιακής γένεσης είναι αντιμυκητιακά φάρμακα, ιογενή - αντιιικά φάρμακα.

  • Αντιπυρετικά για τη μείωση της θερμοκρασίας.
  • βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά για την υγροποίηση και την απέκκριση των πτυέλων.
  • αντιισταμινικά για αποκλεισμό υποδοχέων ισταμίνης και αφαίρεση εκδηλώσεων αλλεργιογόνου;
  • βρογχοδιασταλτικά για βρογχική διαστολή, αποκατάσταση της αποστράγγισης και εξάλειψη της δύσπνοιας.
  • ανοσοτροποποιητική θεραπεία για την προστασία κατά της λοίμωξης και διέγερση ανοσογένεσης.
  • θεραπεία αποτοξίνωσης, η οποία απομακρύνει τη δηλητηρίαση.
  • βιταμίνες ·
  • κορτικοστεροειδή για την απομάκρυνση της φλεγμονής.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας:

  • εισπνοή ·
  • UHF και μικροκυμάτων.
  • ηλεκτροφόρηση;
  • UFO;
  • πνευμομάζα;
  • οζοκερίτης;
  • θεραπεία με παραφίνη.
  • θεραπευτική γυμναστική.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται πριν από την ανάρρωση του ασθενούς, η οποία επιβεβαιώνεται με αντικειμενικές μεθόδους - ακρόαση, κανονικοποίηση εργαστηριακών και ακτινολογικών μελετών.