Φυματίωση pleurisy

Η φυματιώδης πλευρίτιδα αναφέρεται σε σοβαρές ασθένειες και εκδηλώνεται με τη μορφή οξείας, χρόνιας και άλλων φλεγμονών του υπεζωκότα. Κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου, το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πλευρίτιδα σχετίζεται στενά με την πνευμονική φυματίωση. Ως ανεξάρτητη ασθένεια, είναι εξαιρετικά σπάνια και αναφέρεται στις πρώτες εκδηλώσεις στο σώμα ενός ασθενούς με λοίμωξη από φυματίωση. Πιο συχνά εμφανίζεται φυματίωση στους νέους, ως μια περίπλοκη κλινική μορφή φυματίωσης.

Ανάπτυξη φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Παρά τη μολυσματική φύση της φυματίωσης, αυτή η ασθένεια θεωρείται ξεχωριστά από άλλες μορφές βακτηριακής λοίμωξης που επηρεάζουν τα αναπνευστικά όργανα. Ο κύριος λόγος για αυτή την απομόνωση είναι ο υψηλός επιπολασμός, η μολυσματικότητα και η ειδική ανάπτυξη της νόσου.

Η εμφάνιση φυματιώδους πλευρίτιδας σχετίζεται κυρίως με την κατάποση μικροβικτών που ονομάζεται βακίλος Koch μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η ασθένεια είναι μια εξωπνευμονική λοίμωξη, κατά την οποία οι κύριες εστίες επηρεάζουν τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με πρωτογενή ή δευτερογενή φυματίωση. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία προκύπτει ως προστατευτική αντίδραση. Αυτή η κατάσταση του σώματος στοχεύει στην υπέρβαση της λοίμωξης, εντοπίζοντας την περαιτέρω εξάπλωσή της. Σε αυτή τη διαδικασία, αλληλεπιδρούν τα βακτηρίδια, οι βιολογικά δραστικές ουσίες, τα ανοσοκύτταρα, τα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία, οι πνεύμονες και οι υπεζωκοτικοί ιστοί.

Η ανάπτυξη της πλευρίδας περνά συνεχώς σε διάφορα στάδια:

  • Εξιδρωματική φάση. Αυτή τη στιγμή, τα ανοσοκύτταρα, όταν εκτίθενται σε λοίμωξη, απελευθερώνουν βιολογικά δραστικές ουσίες. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται και η διαπερατότητα τους αυξάνεται. Εξαιτίας αυτού, η παραγωγή υγρών στον υπεζωκότα αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η λειτουργία των λεμφικών αγγείων παρέχει αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επομένως δεν υπάρχει υπερβολική ποσότητα υγρού.
  • Η εμφάνιση υγρού με πύον. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η φλεγμονή προχωράει. Σε ορισμένες περιοχές του υπεζωκότα σχηματίζονται αιχμές, από τις οποίες διαμορφώνονται σταδιακά διαιρεμένες θέσεις με τη μορφή των αποκαλούμενων σάκων ή θυλάκων. Η φυσική εκροή του παθολογικού υγρού είναι δύσκολη. Εξαιτίας αυτού, ο σχηματισμός πύου συμβαίνει πολύ γρήγορα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το Pus συσσωρεύεται ως αποτέλεσμα του οιδήματος των ιστών και των κυττάρων που βρίσκονται κοντά στο επίκεντρο της φλεγμονής. Τα λεμφικά αγγεία δεν ανταποκρίνονται πλέον στην αποστολή τους και σχηματίζεται περίσσεια πυώδους υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Όταν ανακτώνται, οι παθολογικές εστίες διαλύονται. Εάν η εξάλειψη των παθογόνων παραγόντων δεν είναι δυνατή, σχηματίζονται ινώδεις σχηματισμοί από τους συνδετικούς ιστούς που συμβάλλουν στον περιορισμό της εξάπλωσης της λοίμωξης και της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σταδιακά γίνεται χρόνια. Οι ινωτικές αλλοιώσεις επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργικότητα των πνευμόνων λόγω της μείωσης της κινητικότητάς τους. Σε αυτή την περίπτωση, το πάχος του υπεζωκότα αυξάνεται.

Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη εξέταση και την σωστή διάγνωση.

Τρόποι διείσδυσης βακίλου του φυματιδίου στην πλευρική κοιλότητα

loading...

Η αιτία της ήττας του υπεζωκότα από τη μόλυνση είναι η είσοδος στην κοιλότητα των παθογόνων βακτηριδίων με την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η μόλυνση πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Αυτή είναι μια άμεση επαφή του υπεζωκότα με εστία φλεγμονής και λοίμωξης που βρίσκεται στους πνεύμονες. Ως εξέλιξη της πλευρίτιδας, τα παθογόνα εισέρχονται απευθείας στον υπεζωκότα.

Συχνά παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στην κοιλότητα κατά μήκος των λεμφικών αγγείων μαζί με την λέμφου. Σε αυτή την περίπτωση, εμπλέκονται τα αγγεία που βρίσκονται στην περιφέρεια των πνευμόνων και συνδέονται με την υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει άμεση επαφή με τη λοίμωξη. Με το ίδιο σχήμα, τα βακτήρια και οι ιοί εισέρχονται στους εσωτερικούς ιστούς και τα όργανα μαζί με τη ροή του αίματος.

Μερικές φορές ένας βακίλος του φυσαλιδώδους διεισδύει στην πλευρική κοιλότητα ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Όλοι οι τραυματισμοί στο στήθος θεωρούνται δυνητικά μολυσμένοι και θεωρούνται ως η πιο πιθανή πηγή μόλυνσης για τον υπεζωκότα. Παρουσιάζεται επίσης με τομές του θωρακικού τοιχώματος, που εκτελούνται για θεραπευτικούς σκοπούς με παραβιάσεις των απαραίτητων προϋποθέσεων για τη διαδικασία. Έτσι, η λοίμωξη γίνεται μέσω άμεσης επαφής με το εξωτερικό περιβάλλον.

Κλινικές μορφές φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Λόγω των ειδικών χαρακτηριστικών του, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα στην ιατρική θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια, αργή πορεία, κατά την οποία παρατηρούνται σημεία πνευμονικής βλάβης και αναπτύσσεται η δηλητηρίαση. Στο θησαυροφυλάκιο υπάρχουν λεμφοκύτταρα. Μερικές φορές με τη νόσο σχηματίστηκε ινώδες pleurisy.

Σύμφωνα με το εξίδρωμα που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και άλλα συμπτώματα, φυματιώδη πλευρίτιδα αρκετές διαφορετικές κλινικές μορφές:

  • Σέρος ή εξιδρωματική πλευρίτιδα έχει εξαπλωθεί στην κατηγορία του pleurisy με φυματίωση αιτιολογία. Στην αρχή της ασθένειας, παρατηρείται αδυναμία, μετατρέπεται σταδιακά σε γενική δυσφορία. Περιοδικά, υπάρχουν πόνους στο στήθος, μερικές φορές συνοδεύονται από βήχα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Αργότερα, ο πόνος στο στήθος γίνεται ισχυρότερος, η δύσπνοια αρχίζει και η θερμοκρασία αυξάνεται. Η σταδιακή συσσώρευση του εξιδρώματος προκαλεί κατάρρευση του πνεύμονα και αυξημένη δύσπνοια.
  • Κατά τη διάρκεια της ξηρασίαςινώδη πλευρίτιδα φλεγμονώδεις ξεχωριστές περιοχές του υπεζωκότα, στην επιφάνεια της οποίας αποτίθεται η ινώδης ουσία. Κλινικές εκδηλώσεις όπως στην εξιδρωματική πλευρίτιδα. Η ενίσχυση του πόνου συμβάλλει στον βήχα, στην βαθιά αναπνοή, στον αντίκτυπο στον μεσοπλεύριο χώρο. Μελέτες δείχνουν ότι η πληγείσα πλευρά του θώρακα παραμένει πίσω όταν αναπνέει από την υγιή περιοχή. Γενικά, η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή και είναι συμβατή με συμβατικές μεθόδους θεραπείας.
  • Σέρος-ινώδης μορφή Η πλευρίτιδα διακρίνεται από μια βαθύτερη παθολογία του υπεζωκότα. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπάρχει εξιδρωματική φλεγμονή, κατά την οποία συσσωρεύεται μια ορρούλη που περιέχει ινώδες. Η ασθένεια θεωρείται serous-fibrinous με συγκεκριμένη αναλογία της ποσότητας ινώδους και ορού υγρού. Σε αυτή την κατάσταση υπάρχει μια μετάβαση από την ινώδη πλευρίτιδα σε serous και πίσω.
  • Πότε αιμορραγική πλευρίτιδα υπάρχει ένα αιματηρό υγρό. Αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια σοβαρών φυματικών βλαβών του υπεζωκότα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή εμφανίζεται όταν έχει εξαλειφθεί ο πνευμοθώρακας, ο οποίος υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Ττο φυματιώδες έμβρυμα του υπεζωκότα ή της πυώδους πλευρίτιδας όταν το υπεζωκότα διαλύεται σε οξεία μορφή. Όταν το σπήλαιο του φυματιδίου διασπάται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται σοβαρή. Σε ένα πορφυρό εξίδρωμα, συχνά εντοπίζονται μικροκυτταρικά φυματίωση. Το πυρετό περιεχόμενο δεν απορροφάται. Η αφαίρεση είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση ή με αυτοεξαίρεση. Σε περίπτωση επιπλοκών, σχηματίζονται βρογχοπληρικά συρίγγια, λόγω της διάσπασης του πύου, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση του αίματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως δύσκολη και σοβαρή, 5-15% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θανατηφόρο έκβαση.
  • Συγκολλητική ή συγκολλητική πλευρίτιδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, του υπεζωκοτικού εμφυτεύματος ή του αιμοθώρακα. Όταν η ασθένεια παρουσιάζει πάχυνση των πλευρικών φύλλων. Ως αποτέλεσμα, η υπεζωκοτική κοιλότητα σταδιακά υπερθεματίζεται, διακόπτοντας τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων. Σε έναν ακραίο βαθμό των παραβατικών αεραγωγών που συνοδεύονται από δύσπνοια, η θεραπεία δαπανάται με χειρουργική αφαίρεση ενός ανώμαλου υπεζωκότα. Η άκαιρη θεραπεία της οξείας κολλητικής πλευρίτιδας οδηγεί στη μετάβασή της σε μια χρόνια μορφή.

Συμπτώματα μόλυνσης από φυματίωση

loading...

Το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας που σχετίζεται με τη μόλυνση από τη φυματίωση είναι η δύσπνοια. Εμφανίζεται ταυτόχρονα με την αρχική αλλοίωση του πνευμονικού ιστού και με μείωση του κανονικού όγκου των πνευμόνων. Σε κάποιο βαθμό, υπάρχει έλλειψη αέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η δύσπνοια παρατηρείται ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση.

Η ανάπτυξη της δύσπνοιας συμβαίνει βαθμιαία. Στην αρχή, υπάρχει πόνος στο στήθος και στο στήθος. Μετά τη θεραπεία της νόσου, η δύσπνοια επιμένει μερικές φορές. Αυτό οφείλεται σε συμφύσεις που σχηματίζονται μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων. Επιπλέον, ο πνευμονικός ιστός καθίσταται λιγότερο ελαστικός, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του λειτουργικού όγκου των πνευμόνων.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έναν ξηρό, μη παραγωγικό βήχα που εμφανίζεται με μέτρια ένταση. Συνήθως οι νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στον υπεζωκότα είναι ερεθισμένες. Ο βήχας προκαλεί πόνο στο στήθος. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια ενός βήχα στο πτύελο υπάρχουν πυώδης, βλεννώδης ή κηλίδες. Αυτό υποδηλώνει μολυσματική πνευμονική βλάβη. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο στο στήθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν ερεθιστική επίδραση στους υποδοχείς του πόνου στον πόνο. Η ξηρή πλευρίτιδα προκαλεί αυξημένη τριβή των φύλλων υπεζωκότα μεταξύ τους. Εντατικοποίηση του πόνου εμφανίζεται όταν εισπνέεται ή βήχει και μειώνεται κατά την καθυστέρηση στην αναπνοή. Ο πόνος γίνεται αισθητός στις πληγείσες περιοχές του στήθους και στηρίζεται στον ώμο ή την κοιλιά.

Ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η σημασία της είναι στενά συνδεδεμένη με τον βαθμό δηλητηρίασης του σώματος με επιβλαβή προϊόντα. Η θερμοκρασία αυξάνεται στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας και κατεβαίνει μετά το τέλος της φλεγμονής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν ήδη εξαλειφθεί επιβλαβή βακτήρια και πυώδη συστάδες.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι η μετατόπιση της τραχείας. Αυτή η παθολογία συμβαίνει με υπερβολική πίεση ενός ή και των δύο πνευμόνων. Το υπεζωκό υγρό συσσωρεύεται σε μεγάλο όγκο και ασκεί πίεση στα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της τραχείας.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Δεν υπάρχει συνηθισμένη κλινική εικόνα για αυτήν την ασθένεια. Η υπερβολική φυματίωση αρχίζει ξαφνικά, σε οξεία μορφή. Η αυξημένη θερμοκρασία δεν συνοδεύεται πάντα από ρίγη. Ταυτόχρονα, η αδυναμία μπαίνει, οδηγώντας σε γενική κακουχία.

Υπάρχει εφίδρωση και έλλειψη όρεξης. Ξεκινήστε πόνους στην πλευρά, που εντείνουν κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, της δύσπνοιας και της βαρύτητας. Μερικές φορές ο πόνος απουσιάζει. Οι μελέτες ακτίνων Χ στο αρχικό στάδιο δεν δείχνουν παθολογικές αλλαγές.

Μερικές φορές η υπεζωκοτική έξαρση αρχίζει κατ 'αναλογία με οξεία λοιμώδη νόσο. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 βαθμούς, συνοδευόμενη από έμετο, αίσθημα παλμών, αναπνευστική αρρυθμία. Στο μισό του θώρακα, που επηρεάζεται από την παθολογία, υπάρχει μια καθυστέρηση στην αναπνοή. Η συλλογή αρχίζει να προσδιορίζεται όταν το επίπεδο φτάσει στα 250-400 ml. Αποτελείται από τη μια πλευρά. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ολοκληρωμένες μελέτες.

Θεραπεία της πλευρίδας στη φυματίωση

loading...

Η θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας διεξάγεται αποκλειστικά σε στατικές συνθήκες. Με άλλο τρόπο είναι αδύνατο να εκτελεστούν οι απαραίτητες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες, λόγω της σοβαρής κατάστασης των ασθενών. Ένας ασθενής φυματίωσης είναι μεταδοτικός και παρουσιάζει έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για τους υγιείς ανθρώπους.

Τα ιατρικά μέτρα πραγματοποιούνται με τη χρήση τριών αντιβηχικών φαρμάκων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στο πλαίσιο αυτού του προγράμματος υπολογίζεται μετά από τρεις μήνες. Εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι μη ευαίσθητοι στα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά, αντικαθίστανται από εναλλακτικά φάρμακα. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, συνιστάται η χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών για 3 έως 4 εβδομάδες. Όταν η πλευρίτιδα αρχίζει να διαλύεται, η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται με βάση τα παρασκευάσματα ασβεστίου και ασκήσεις αναπνευστικής γυμναστικής. Η πορεία της αντι-φυματίωσης είναι 6 έως 9 μήνες.

Κατά τη θεραπεία ο ασθενής διαθέτει μια πλήρη διατροφή που περιέχει πρωτεΐνες και βιταμίνες. Η κατανάλωση αλατιού είναι περιορισμένη. Εάν το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα έχει συσσωρευτεί σε μεγάλο όγκο, τότε η διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνσή του. Η συλλογή αφαιρείται μετά από 3-4 διαδικασίες. Με την παρουσία πυώδους πλευρίτιδας, η συστηματική αφαίρεση του πύου είναι υποχρεωτική. Ταυτόχρονα, η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται και εδώ εισάγονται αντιβιοτικά. Είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευθεί το φυματιώδες έμφυμα του υπεζωκότα.

Φυματίον εμφύσημα του υπεζωκότα

loading...

Μία από τις σοβαρές μορφές της φυματιώδους πλευρίτιδας θεωρούνται εμπύημα, στην οποία παράγεται και συσσωρεύεται σε ένα πυώδες έκκριμα. Η ασθένεια αρχίζει ως αποτέλεσμα της διάσπασης της κοιλότητας στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται ένα βρογχικό υπεριώδες συρίγγιο. Σε οξεία μορφή, εμφανίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας, συνοδευόμενος από αναπνευστική ανεπάρκεια. Ένα τέτοιο συρίγγιο είναι μια σοβαρή επιπλοκή της πυώδους πλευρίτιδας.

Η κλινική εικόνα της νόσου είναι δυσμενής. Οι ασθενείς είναι συχνά επιρρεπείς σε σοβαρή δηλητηρίαση. Η θερμοκρασία αυξάνεται έως και 39 μοίρες. Υπάρχει μια σταθερή αδυναμία, ταχυκαρδία, ωχρότητα, απώλεια βάρους. Τη νύχτα, υπάρχει αυξημένη κατανομή του ιδρώτα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια κρύα πορεία με πυώδη πλευρίτιδα, χωρίς προφανή δηλητηρίαση και άλλα συμπτώματα. Τα σημεία της νόσου εντοπίζονται με βάση τα σημάδια της ταχυκαρδίας, της κυάωσης και της αύξησης της δύσπνοιας. Για τη διάγνωση του εμφύμου χρησιμοποιείται μια υπεζωκοτική παρακέντηση, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ενός πυώδους εκκρίματος, συνοδευόμενου από μια δυσάρεστη οσμή. Επιπλέον, διεξάγονται πολύπλοκες εργαστηριακές και κλινικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων και άλλων σύγχρονων μεθόδων.

Θεραπεία του φυματιώδους εμφυτεύματος του υπεζωκότα

loading...

Στην περίπτωση του εμφύμου, τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν πρωτίστως στη διακοπή των καταστροφικών διεργασιών στους ιστούς το συντομότερο δυνατό.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι η χρήση φαρμάκων όπως ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη και στρεπτομυκίνη. Στο τελικό στάδιο της θεραπείας, η στρεπτομυκίνη αποκλείεται από αυτή την ομάδα φαρμάκων. Η ελάχιστη διάρκεια της χημειοθεραπείας είναι από 8 έως 10 μήνες. Αν η πλευρίτιδα είναι ταυτόχρονη με την πνευμονική φυματίωση, η περίοδος θεραπείας είναι 12 έως 15 μήνες.

Μαζί με τη χημειοθεραπεία, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή. Για 3-4 εβδομάδες, μια πορεία θεραπείας με πρεδνιζολόνη. Περιοδικά, εκτελείται εκκένωση του συσσωρευμένου υγρού, έως ότου ο πνεύμονας δεν λάβει κανονικό σχήμα. Το εξίδρωμα πρέπει να απομακρύνεται έγκαιρα, διαφορετικά στην πλευρική κοιλότητα εμφανίζεται ο σχηματισμός στρωμάτων που είναι δύσκολο να επιλυθούν. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, πραγματοποιείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία με λεβαμισόλη, tactile και άλλα φάρμακα. Με μια μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος, εισάγεται η βινάση. Έτσι, διεγείρεται η απορρόφηση, μειώνεται η συχνότητα των αλλαγών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν η θεραπεία δεν έφερε τα επιθυμητά αποτελέσματα, τότε η μόνη διέξοδος μπορεί να είναι μόνο μια χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται επίσης για τη χρόνια μορφή του εμφύμου. Οι βασικές λειτουργίες περιλαμβάνουν την αποφλοίωση πνεύμονα, την αποφλοίωση, την απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού και τη θωρακοπλαστική. Μερικές φορές αυτές οι λειτουργίες συνδυάζονται και εκτελούνται με πολύπλοκο τρόπο.

Προφύλαξη της φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Το κύριο προληπτικό μέτρο, μέσω του οποίου είναι δυνατόν να εντοπιστεί έγκαιρα η πλευρίτιδα της φυματίωσης, είναι η ετήσια εξέταση με φθοριογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται ακτινοσκόπηση. Με αυτόν τον τρόπο αποκαλύπτονται τα πρωταρχικά σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα και η παρουσία υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να βρείτε άλλες παθολογίες που επηρεάζουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη της πλευρίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για φυματίωση, πνευμονία και άλλες ασθένειες.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία ο υπεζωκότας φλεγμονώδες και το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι μία από τις εκδηλώσεις της φυματίωσης. Ο Pleuritis σπάνια εμφανίζεται μόνος του - στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με άλλες επιπλοκές. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του πνευμοθώρακα.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

loading...

Στην παιδική ηλικία, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται σχεδόν πάντα λόγω λοίμωξης. Η φλεγμονή του υπεζωκότος συνήθως προκαλείται από παθογόνα της πνευμονίας - πνευμονόκοκκοι ή άλλα βακτήρια. Ο βακίλος του φυματιδίου και ο αιτιολογικός παράγοντας του αρθρικού ρευματισμού έχουν επίσης σημασία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να ανιχνευθούν άλλοι μικροοργανισμοί. Με τη φυματιώδη πλευρίτιδα, η περιοχή του υπεζωκότα είναι φλεγμονώδης (η κύρια εστίαση) και ως εκ τούτου η φλεγμονή περνά στον υπεζωκότα.

Σε ενήλικες, η φυματίωση του υπεζωκότα μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση άλλων παραγόντων. Σχεδόν πάντα προκαλεί διάφορες λοιμώξεις, αλλά η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στα τραύματα, τους όγκους και άλλα προβλήματα με τους πνεύμονες. Κατανομή αυτών των παραγόντων, που οδηγούν στην εμφάνιση φυματίωσης pleurisy:

  • υπεζωκοτική συλλογή της φυματίωσης.
  • ασθενή ανοσία του ασθενούς (για παράδειγμα, λόγω καρκίνου ή χρόνιων παθολογιών), αυτοάνοσων και συστηματικών ασθενειών,
  • τραύμα του θώρακα, εξαιτίας της οποίας μειώνεται η τοπική ανοσία.
  • όγκους της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Υπάρχει λοιμώξεις της φυματίωσης ή όχι; Η ίδια η παθολογία δεν μεταδίδεται, αλλά αν είναι πολύς χρόνος για να έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, τότε ο οργανισμός θα πάρει τον αιτιολογικό παράγοντα του. Και σε ασθενείς με φυματίωση παρατηρούνται σχεδόν πάντοτε υπεζωκοτικές και πνευμονικές αλλοιώσεις.

Εάν το έκκριμα είναι κινητό, τότε, υπακούοντας στους νόμους της βαρύτητας, συγκεντρώνεται στον χώρο τρύπας μεταξύ του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος. Επομένως, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα ασήμαντα exsudate κρουστά. Με μια αύξηση της συλλογής (η ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού στην κοιλότητα του σώματος), οι πνεύμονες βαθμιαία συμπιέζονται στη ρίζα τους. Χάρη σε αυτό Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ακτινοβολίας, ανιχνεύεται μια αμβλύ γραμμική γραμμή αφαίρεσης και το υψηλότερο σημείο της βρίσκεται στην οπίσθια μασχαλιαία γραμμή. Από την υγιή πλευρά, το τρίγωνο Rauhfus συχνά διακρίνεται ταυτόχρονα. Πρόκειται για μια διακοπή ρεύματος με τη μορφή ενός δεξιού τριγώνου, η ορθή γωνία του οποίου βρίσκεται κάτω από τη σπονδυλική στήλη και η οποία πιθανώς σχηματίζεται λόγω της μετατόπισης του μεσοθωράκιου.

Φυματίωση του υπεζωκότα

Η φυματίωση και η πλευρίτιδα είναι οι ίδιες; Στην πραγματικότητα, όχι. Το Pleurisy είναι μόνο μια φλεγμονή του υπεζωκότα. Αλλά η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της πλευρίτιδας, αλλά, αντίθετα, δεν μπορεί. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Το όνομα προέρχεται από τη λατινική λέξη tuberculum, η οποία σε μετάφραση σημαίνει "χτύπημα". Η φυματίωση προκαλείται από μια ομάδα μυκοβακτηρίων του κλάδου Mycobacterium tuberculosis, που ονομάζονται γενικά chopsticks Koch. Ο τομέας της ιατρικής έρευνας και της θεραπείας που σχετίζεται με τη φυματίωση ονομάζεται φθισιολογία και οι στενοί ειδικοί σε αυτό τον τομέα ονομάζονται φθισιατρικοί.

Κατά κανόνα, η φυματίωση ανήκει στην ομάδα των πνευμονικών ασθενειών, αν και οι εξωπνευμονικές μορφές που επηρεάζουν τα ανθρώπινα οστά και τους ιστούς (για παράδειγμα, οισοφαγικοί ιστοί) είναι επίσης πολύ συνηθισμένοι.

Οι κλασσικές εκδηλώσεις πνευμονικής φυματίωσης είναι:

  • παρατεταμένος βήχας με φλέγμα.
  • αιμόπτυση.
  • πυρετός.
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • αδυναμία και μειωμένη αποτελεσματικότητα.

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας βασίζεται στα αποτελέσματα ακτινογραφίας, φθοριογραφίας ή υπολογιστικής τομογραφίας. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι μικροβιολογικής εξέτασης, μια μέθοδος δοκιμής δέρματος γνωστή ως αντίδραση Mantoux, μια μοριακή γενετική μέθοδος.

Μέχρι τον 20ό αιώνα, η φυματίωση θεωρήθηκε ανίατη ασθένεια. Προς το παρόν θεραπεύεται, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης και έγκαιρης διάγνωσης.

Η πηγή μόλυνσης με φυματίωση θεωρείται ότι είναι άτομα με ανοιχτές μορφές της νόσου, δηλαδή ικανά να εκκρίνουν τις ράβδους του Koch στο περιβάλλον του αέρα.

Η φυματίωση μπορεί να μολυνθεί με διάφορους τρόπους:

  • Air-droplet - η πιο κοινή μορφή που συμβαίνει κατά την επικοινωνία.
  • όταν η διείσδυση της μόλυνσης γίνεται μέσω του πεπτικού συστήματος.
  • μορφή επαφής, για παράδειγμα, μέσω επιπεφυκότα, σπάνια μέσω του δέρματος.
  • ενδομήτρια λοίμωξη, μέσω του πλακούντα της μητέρας.

Η φυματίωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου του mycobacterium tuberculosis στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο μετά την πρώτη όσο και μετά τη δεύτερη / τρίτη επαφή με τον ασθενή. Η διείσδυση βακτηρίων στην πλευρική κοιλότητα μπορεί να είναι λεμφογενής ή να έρχεται σε επαφή.

Η βασική και θεμελιώδης μέθοδος για την καταπολέμηση της φυματίωσης είναι η πρόληψη, που πραγματοποιείται με εμβολιασμό της BCG. Αυτό το εμβόλιο γίνεται τα πρώτα τρία έως επτά ημέρες της ζωής ενός νεογέννητου, στη συνέχεια σε επτά και δεκατέσσερα χρόνια. Για την πρόληψη και την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμα στάδια, οι ενήλικες δικαιούνται ετήσια φθορολογική εξέταση.

Η θεραπεία της νόσου είναι πολύ δύσκολη και απαιτεί συστηματική και εμπεριστατωμένη, καθώς περιπλέκεται από την αντοχή των κόλων του Koch στα φάρμακα. Ως εκ τούτου, μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία πολυκλωνικών συστατικών κατά της φυματίωσης, η οποία συνοδεύεται από θεραπεία σε ιαματικά λουτρά σε περιοχές με εκκενωμένο αέρα. Με τις απολήξεις στην αριστερή πλευρά, χαρακτηριστική είναι η νωθρότητα του λεγόμενου τραβουβιακού χώρου (μεταξύ της άκρης του ήπατος, της ακανθώδους καμάρας και της σπλήνας).

Εξάλειψη της ανοσίας του ασθενούς

Η φυματίωση δεν εμφανίζεται πάντα μετά την είσοδο της λοίμωξης στο σώμα. Αυτό πρέπει να συνοδεύεται από ορισμένους παράγοντες. Εάν ένα άτομο είναι απολύτως υγιές και η ασυλία του δεν εξασθενεί, τότε πιθανότατα δεν θα υπάρξει λοίμωξη. Επιπλέον, οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι μερικοί άνθρωποι στους ιστούς του πνεύμονα έχουν βακίλο του Koch, αλλά δεν προκαλούν μόλυνση.

Η χαμηλή ανοσία επιτρέπει στους μικροοργανισμούς να αναπαράγονται στο σώμα του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μια μικρή δόση βακτηρίων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της παθολογίας. Μειωμένη ανοσία μπορεί να προκληθεί από χρόνιες ασθένειες, όγκους, καρκίνο, διαβήτη, έλκη. Η τοπική ανοσία μπορεί επίσης να μειωθεί λόγω τραύματος στην περιοχή του θώρακα. Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά είναι επίσης ευαίσθητα στη φυματίωση.

Τύποι πλευρίτιδας

loading...

Το γένος του εξιδρώματος διακρίνει δύο τύπους pleurisy: ξηρό και serous-ινώδες pleurisy. Χαρακτηρίζονται από ορισμένα χαρακτηριστικά. Με ξηρή πλευρίτιδα υπάρχουν μόνο μικρές αποθέσεις στο πνευμονικό υπεζωκότα. Κλινικά, υπάρχει ένας μικρός πυρετός, μερικές φορές πόνο στην αναπνοή και βήχα. Στην αρχή της ασθένειας, όταν ακούγεται, όταν εισπνέεται και εκπνέεται, ακούγονται μικροί θόρυβοι, αργότερα δυνατοί θόρυβοι (κροτάλισμα του νέου δέρματος).

Όταν συμβαίνει εξίδρωμα, η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να πάει σε serous-ινώδη και ακόμη και πυώδη. Το εξίδρωμα έχει διαφορετική κυτταρική σύνθεση - λεμφοκύτταρο, μονοπύρηνο, πυώδες. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η περισσότερη serous-fibrinous pleurisy είναι φυματιώδης στη φύση. Ωστόσο, κάθε πυώδης pleurisy μπορεί να αρχίσει ως serous-fibrinous.

Συμπτωματολογία

loading...

Η φυματίωση αρχίζει σταδιακά. Αρχικά εκδηλώνεται με ήπιο πυρετό, βήχα, δύσπνοια. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να περιγραφούν ή να απουσιάζουν εντελώς.

Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή μπορεί να συμβεί μαζί με φυματιώδεις αλλοιώσεις άλλων οργάνων του σώματος. Η εξίδρωση είναι μια συσσώρευση εξιδρώματος στην πνευμονική κοιλότητα. Εάν το υγρό περιέχει ακαθαρσίες πύου, τα σημεία της πλευρίτιδας θα είναι τα εξής:

  • Μια υψηλή θερμοκρασία που μπορεί να φτάσει ακραίες τιμές είναι πάνω από 40 μοίρες.

Ο άρρωστος πρέπει να σταλεί αμέσως στο νοσοκομείο. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα μικρό παιδί.

  • Νυκτερινοί ιδρώτες. Στην περίπτωση αυτή, ο ιδρώτας δεν έχει οσμή. Ένας άνδρας παραπονιέται ότι ξυπνάει με κρύο ιδρώτα.
  • Το βάρος του ασθενούς μειώνεται. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην απώλεια της όρεξης, αλλά και στην εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.
  • Ένας ξηρός βήχας που εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα.

Σε μερικούς ασθενείς η πλευρίτιδα προχωρεί σχεδόν ασυμπτωματικά. Σε αυτή την περίπτωση, διαμαρτύρονται μόνο για μια μικρή δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται όταν ξεπερνιούνται οι μεγάλες αποστάσεις.

Εάν η ασθένεια είναι οξεία, μπορεί να συνοδεύεται από τέτοια συμπτώματα: σοβαρός βήχας, έλλειψη αέρα, σοβαρός πόνος στο πλάι, πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών, μπλε χείλη.

Σχεδόν κάθε κροψίτιδα πνευμονία συνοδεύεται από μικρές έρπη-ινώδεις παρορμήσεις που απορροφώνται στις περισσότερες περιπτώσεις μετά την παύση της πνευμονίας.

Η αλληλεπίδραση της πλευρίτιδας και της κοξάρθρωσης

loading...

Μπορεί να αναπτυχθεί pleurisy φυματίωση coxarthrosis; Γενικά, η ίδια η πλευρίτιδα δεν συνδέεται με τη φυματίωση των οστών. Αλλά αν η αιτία της πλευρίτιδας είναι πνευμονική φυματίωση, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κοξαρθρώσεως.

Κώστας της φυματίωσης από την πλευρίτιδα που προκαλείται από πνευμονική φυματίωση μπορεί να προκύψει από την είσοδο μυκοβακτηριδίων στο οστό μέσω των αιμοφόρων αγγείων και του λεμφικού συστήματος. Ο ώμος, το ισχίο, η σπονδυλική στήλη και η κνήμη είναι οι πιο πληγείσες. Η αλλεργική ή μολυσματική πλευρίτιδα δεν προκαλεί συγχαρθρίτωση.

Διαγνωστικά

loading...

Μαζί με τα συνηθισμένα κρουστά, είναι πολύ χρήσιμο να παγιδεύετε το τρύπημα με τρία δάχτυλα. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με έναν αποδυναμωμένο ήχο, επίσης πιάνεται μια αυξημένη αντίσταση. Βάζοντας μια παλάμη στην πλάτη, βιώνετε μια φωνή που τρέμει στα βρέφη και τα μικρά παιδιά κατά τη διάρκεια της κραυγής, και μεγάλα παιδιά και ενήλικες ασθενείς καλούνται να προφέρουν μερικές λέξεις δυνατά. Εάν υπάρχει μια συλλογή, το φωνητικό jitter είναι πάντα εξασθενημένο.

Πάνω από τη θαμπάδα, ο θόρυβος εισπνοής εξασθενεί, αλλά ακούγεται ακόμα. Σε περιοχές υψηλού πταίσματος που προκαλούνται από συσκότιση, ακούγεται συχνά η βρογχική αναπνοή. Καθώς η εκροή διαχέεται, ακούγονται αναπνευστικοί θόρυβοι. Συχνά υπάρχει έντονος θόρυβος τριβής.

Με πολύ μεγάλες εκκενώσεις, τα γειτονικά όργανα εκτοπίζονται φυσιολογικά (καρδιά, μεσοθωράκιο, ήπαρ). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η έκχυση μπορεί να εμφανιστεί ανάμεσα σε δύο πνευμονικούς λοβούς (το αποκαλούμενο interlobic exsudate). Σε μια αντικειμενική μελέτη, αυτές οι εκρήξεις είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωσθούν, μπορεί να γίνει με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας. Μετά την απορρόφηση στους πνεύμονες υπάρχει μια λεπτή βελονιά, με αποτέλεσμα τα πλευρικά φύλλα να διατηρούν πλήρη κινητικότητα, αλλά συχνά οι ασφάλειες παραμένουν για χρόνια και ακόμη και για μια ζωή.

Επιπλέον, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πλευρίδας:

  • Δοκιμή αίματος. Εάν ο ασθενής είναι άρρωστος, τότε υπάρχει η ηωσινοφιλία στο αίμα του. Αυτό σημαίνει ότι τα ερυθροκύτταρα καθίστανται σε αυξημένο ρυθμό. Αν η ρουφηξιά περιέχει πύο, η εξέταση αίματος δείχνει αυξημένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τέτοιες αλλαγές συνδέονται με μια ισχυρή δηλητηρίαση του σώματος.
  • Ακτίνες Χ. Αν υπάρχει φυματιώδης πλευρίτιδα, τότε η ακτινογραφία αποκαλύπτει σκοτεινές περιοχές των πνευμόνων, ειδικά στο κάτω μέρος. Με οποιαδήποτε μείωση στα χαμηλότερα μέρη των πνευμόνων, ακόμα και αν ακούγονται θόρυβοι αναπνοής με βρογχική απόχρωση, πρέπει να υποθέσουμε την έκχυση.
  • Υπερηχογράφημα. Επιτρέπει να προσδιοριστεί εάν υπάρχει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα και πόσο είναι. Επιπλέον, μαθαίνουν την ακριβή θέση του εξιδρώματος, οπότε ο γιατρός θέτει το σημείο μέσω του οποίου θα γίνει η διάτρηση.
  • Διάτρηση. Είναι μια μελέτη του υπεζωκοτικού υγρού. Κατά κανόνα, έχει σκούρο κίτρινο χρώμα, αυξάνει την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λεμφοκύτταρα. Διεξάγονται μελέτες σχετικά με το περιεχόμενο του mycobacterium tuberculosis, αλλά σπάνια ανιχνεύονται.

Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες με παλιές αιχμές και χρόνιες πνευμονικές διεργασίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση (χρησιμοποιώντας μερικές μεθόδους ταυτόχρονα) συμβάλλει στη διαπίστωση της φύσης του εκκρίματος. Σε 90% των περιπτώσεων, όλες αυτές οι μελέτες καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση της φυματίωσης από την πρώτη φορά. Σε δύσκολες καταστάσεις, απαιτείται μια δεύτερη αντίδραση φυματίωσης για τη διάγνωση.

Θεραπεία

loading...

Η θεραπεία της οξείας πλευρίτιδας διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες σε ένα νοσοκομείο. Εάν διαπιστωθεί ότι η αιτία της εμφάνισής του ήταν η φυματίωση, τότε η διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται σε 2 μήνες, κατ 'ανάγκη σε περιβάλλον εξωτερικής παραμονής. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα. Επίσης, πολύ αποτελεσματικές είναι οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - ηλεκτροφόρηση, θεραπευτικές ασκήσεις, λουτρά με λάσπη, μασάζ. Η απομάκρυνση του εξιδρώματος γίνεται με διάτρηση. Για το θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα γλυκοκορτικοειδή εγχέονται μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών δεν συνιστάται. Η λήψη των ζωμών και των βάμτων είναι καλύτερο για περιορισμό, καθώς το υπερβολικό υγρό οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας του εκκρίματος. Η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν παίρνετε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας.

Είναι επίσης σημαντικό να συμμορφώνεστε με μια ειδική διατροφή χωρίς αλάτι. Στη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει κοτόπουλο, κουνέλι, χοιρινό κρέας. Το τρώω κρέας δεν πρέπει να είναι πολύ λιπαρό. Είναι επίσης απαραίτητο να καταναλώνουμε ψάρια και γαλακτοκομικά προϊόντα. Η πρόσληψη υδατανθράκων θα πρέπει να περιοριστεί, αφήνοντας μόνο εύπεπτα - σιμιγδάλι, ρύζι, χυλό κουάκερ σε νερό ή γάλα. Απαραίτητα πρέπει να φάτε φρέσκα λαχανικά και φρούτα, τα οποία περιέχουν τα απαραίτητα αμινοξέα για το σώμα. Την ημέρα είναι απαραίτητο να πίνετε όχι περισσότερο από 1 λίτρο υγρού.

Τόσο η φυματίωση όσο και η εξιδρωματική πλευρίτιδα χωρίς φυματίωση είναι ευνοϊκά στην πρόγνωση, αν και δείχνουν μια αναβίωση της διαδικασίας της φυματίωσης. Μόνο σε 1% των περιπτώσεων η ασθένεια οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές - το έμβυμα, το θωρακικό συρίγγιο, τον πνευμοθώρακα.

Για αποκατάσταση, δύο φορές το χρόνο, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε σανατόρια φυματίωσης μέσα σε 2 χρόνια μετά την αποκατάσταση. Και για να μην αρρωστήσουν, θα πρέπει να ακολουθήσουν προληπτικά μέτρα. Δεν μπορείτε να ανεχτείτε την υποθερμία, μην έρχεστε σε επαφή με τους ασθενείς. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε φθοριογραφία ετησίως.

Φυματίωση pleurisy

loading...

Φυματίωση pleurisy - φλεγμονή του υπεζωκότα της αιτιολογίας της φυματίωσης, που λαμβάνει χώρα τόσο σε ξηρή μορφή όσο και με τη συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα κύρια συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι οι ραφές στο πλάι, ο ξηρός βήχας, η δύσπνοια, το υποφλοιρίο ή η φλεγμονώδης θερμοκρασία του σώματος, η κακουχία. Όταν γίνεται η διάγνωση, η ακτινολογική εικόνα, τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux, η ανίχνευση της ΜΒΤ στα πτύελα ή το υπεζωκοτικό εξίδρωμα, λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα της πλευροσκοπίας. Η θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας διεξάγεται με φυματιωτικά φάρμακα, κορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ. με μαζική εξίδρωση, εμφανίζεται μια σειρά πλευρικών διατρήσεων για αναρρόφηση της συλλογής. Στη φάση της επαναρρόφησης προβλέπεται θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία.

Φυματίωση pleurisy

loading...

Η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι μια ειδική αντίδραση των φύλλων υπεζωκότα που προκαλείται από την επίδραση της φυματίωσης από μυκοβακτήρια. Η φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη μορφή μόλυνσης από φυματίωση ή να συνοδεύσει την πορεία άλλων κλινικών παραλλαγών της πνευμονικής φυματίωσης. Μερικές φορές η υπεζωκοτική βλάβη χρησιμεύει ως εκδήλωση πολυσεροζίτιδας - μια φλεγμονή των οροειδών μεμβρανών της φυματιώδους αιτιολογίας. Στη δομή της φυματίωσης των αναπνευστικών οργάνων, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα είναι 8-14%. Κυριαρχεί κυρίως στους νέους (μέχρι 40 ετών), μερικούς περισσότερους άρρωστους. Το μερίδιο της πλευρίτιδας από φυματίωση αντιπροσωπεύει σχεδόν το ήμισυ όλων των εξιδρωματικών pleurisy, οι οποίες δεν μπορούν παρά να προκαλέσουν υποψίες ειδικών στον τομέα της φθισιολογίας και της πνευμονολογίας.

Αιτίες φυσαλιδώδους πλευρίτιδας

loading...

Στις περισσότερες περιπτώσεις, φυματιώδη πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δραστικής πνευμονικής φυματίωσης :. Focal, διηθητικές, διαδίδονται VGLU φυματίωση, συμπλέγματος πρωτογενούς φυματίωση, κλπ Περιστασιακά υπάρχει ως ανεξάρτητη κλινική μορφή εν απουσία σημάδια της φυματίωσης βλαβών των άλλων οργάνων. Σε ασθενείς με φυματίωση πλευρίτιδα μπορεί να περιπλεχθεί από αυθόρμητη ή τεχνητή πνευμοθώρακας (θεραπεία κατάρρευση).

Mycobacterium tuberculosis διεισδύουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός από τρεις δυνατούς τρόπους: από την επαφή (κατάρρευση των πνευμονικών βλαβών υποϋπεζωκοτική εντόπισή localization), lymphogenous διαδρομή (πολλαπλασιασμός με λεμφικό) και αιματογενή διαδρομή (σε σύστημα αιμοφόρων αγγείων παρουσία βακτηριαιμία). Η πηγή της εξάπλωσης της ΔΟΕ στον υπεζωκότα είναι θωρακικής λεμφαδένες ή να επανενεργοποιήσει τις αλλοιώσεις της φυματίωσης στον πνεύμονα. Απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι ένα ειδικό φύλλα ευαισθητοποίηση του υπεζωκότα.

Ευνοούν την εμφάνιση της διαδικασίας της φυματίωσης στον υπεζωκότα ακόλουθους παράγοντες: υποθερμία, υποβιταμίνωση και του υποσιτισμού, GCS και ανοσοκατασταλτικά, συνυπάρχουσες νόσους (oncopathology, διαβήτης), στενή επαφή με τους ασθενείς ΤΒ.

Σε απόκριση της εισαγωγής της ΜΒΤ, αναπτύσσονται φλεγμονώδη οίδημα, υπεραιμία και πάχυνση των υπεζωκοτικών φύλλων. Σύντομα εμφανίζονται πολλαπλές στρατιωτικές προσκρούσεις, μερικές φορές μεγαλύτερες εστίες με κυστική νέκρωση. Αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται από μια έντονη εξιδρωματική αντίδραση - εφίδρωση και συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η φύση του εξιδρώματος (ινώδες, serous, αιματηρή, πυώδης) εξαρτάται από τις παθολογικές αλλαγές στον υπεζωκότα.

Ταξινόμηση της φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Ανάλογα με την παρουσία / απουσία και τη φύση της έκχυσης, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα είναι ινώδης (ξηρή) και εξιδρωματική (εκφυλιστική). Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να υπάρχει ορός, αιμορραγικός, χοληστερικός, πυώδης εξίδρωμα.

Η ινώδης (ξηρή) πλευρίτιδα εμφανίζεται με μια ελάχιστη ποσότητα εκκρίματος, στην οποία αυξάνεται η περιεκτικότητα του ινώδους. Το υγρό μέρος του εξιδρώματος διαλύεται γρήγορα και το ινώδες εναποτίθεται σε υπεζωκοτικά φύλλα. Με την πάροδο του χρόνου σχηματίζονται ινώδη κορδόνια μεταξύ των πλευρικών φύλλων, η πλευρική κοιλότητα εξαλείφεται εν μέρει ή τελείως - η ξηρά πλευρίτιδα περνά σε κολλητική (προσκολλημένη) πλευρίτιδα.

Η πιο συχνή παραλλαγή της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι εξιδρωματική. Η ποσότητα της συλλογής είναι συνήθως σημαντική, το εξίδρωμα φτάνει γρήγορα ξανά μετά από αναρρόφηση κατά τη διάρκεια της θωρακοκέντησης. Σύμφωνα με την επικρατούσα κυτταρική σύνθεση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εξιδρώματος: λεμφοκυτταρικοί, ηωσινοφιλικοί και ουδετερόφιλοι. Με τη δραματική αύξηση στη διαπερατότητα τριχοειδών υπεζωκότα και εξόδου ένας μεγάλος αριθμός εξιδρώματος χαρακτήρα ερυθροκυττάρων γίνεται ένα αιμορραγικό ή ορώδης-αιμορραγικό. Το εξίδρωμα χοληστερόλης έχει πυκνή συνοχή, κίτρινο χρώμα, καθορίζει μια μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης. Το σέρου-πυώδες και πυώδες εξιδρώματα σχηματίζεται συνήθως με εκτεταμένη κακοήθη νεκρωτική αντίδραση του υπεζωκότα.

Με τον εντοπισμό, διαχωρίστε την κορυφαία πλευρική διάπλαση, από την κορυφαία, από την άλλη πλευρά, από την παρακείμενη, την υπερ-διαφραγματική, την παραμυελική. Συνήθως, η μονόπλευρη, αμφίπλευρη πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας αναπτύσσεται σπάνια (1,5%). Από κλινική άποψη, η πιο σημαντική επιλογή των ακόλουθων τύπων φυματιώδους πλευρίτιδας: αλλεργική, περιφερική, υπεζωκοτική φυματίωση και πυώδης πλευρίτιδα. Κατά τη διάρκεια φυματιώδη πλευρίτιδα διαθέσει 3 περιόδους: 1) τη συσσώρευση υγρού και να αυξήσει τα κλινικά συμπτώματα, 2) σταθεροποίηση 3) πιπίλισμα εξίδρωμα και τα κλινικά συμπτώματα υποχώρησαν.

Τα συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας

Η αλλεργική μορφή της φυματιώδους πλευρίτιδας εμφανίζεται σε άτομα με πρωτογενή φυματίωση, με αυξημένη ευαισθησία στη φυματίνη και επιρρεπής σε σοβαρή υπεραιμία. Η κλινική ξεδιπλώνεται απότομα: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, η φαινομενικότητα παραμένει για 10-14 ημέρες. Δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή υπάρχει μια ταχεία συσσώρευση ορρού συλλογή, δύσπνοια, πόνο στην πλευρά, εμφανίζεται ταχυκαρδία. Η απορρόφηση του εξιδρώματος γίνεται μέσα σε ένα μήνα, ωστόσο, με μια μεγάλη ποσότητα εκχύσεως, αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολύ. Ταυτόχρονα με πλευρίτιδα (μερικές φορές πριν ή μετά από αυτό) υπάρχουν κρύπτες, οζώδες ερύθημα, πολυαρθρίτιδα.

Η περιφερική φυσαλιδώδης πλευρίτιδα αρχίζει υποξεία ή υπερβολικά. Συχνά οι ασθενείς συνδέουν την εμφάνιση συμπτωμάτων με προηγούμενη υποθερμία ή ARVI. Οι ασθενείς ανησυχούν για το ξηρό βήχα, το τσούξιμο στο στήθος, την ασταθής κατάσταση του υπογαστρίου. Η ενίσχυση του πόνου στην πλευρά προκαλείται από βαθιά αναπνοή, θέση από την ασθενή πλευρά, πίεση στον μεσοπλεύριο χώρο. σύνδρομο πόνου είναι συχνά συγχέεται με την μυοσίτιδα, νευραλγία Plex μεσοπλεύρια, στηθάγχη, και με ακτινοβολία στο στομάχι - για μια επίθεση της οξείας χολοκυστίτιδας.

Εάν perifocal πλευρίτιδα εμφανίζεται με τη συσσώρευση των ορώδες ρευστό, η κλινική εικόνα γίνεται πιο έντονη: αυξημένη θερμοκρασία σώματος καθορίζεται από το χρόνο, υπάρχει ταχυκαρδία, δύσπνοια, εφίδρωση. Η πορεία της περιφερικής φυματιώδους πλευρίτιδας είναι παρατεταμένη (4-6 εβδομάδες), συχνά επαναλαμβανόμενη.

Η φυματίωση του υπεζωκότα μπορεί να λάβει χώρα με τη μορφή διάχυτης, εστιακής διαδικασίας, μιας περιπεπτικής νεκρωτικής αντίδρασης. Μπορεί να συνοδεύεται από συσσώρευση serous, serous-purulent ή purulent συλλογή. Η πορεία της φυματίωσης του υπεζωκότα είναι επίμονη και παρατεταμένη. Η εμφάνιση της νόσου είναι υποξεία ή κακή. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και του πυρετού επικρατούν.

Ένας ειδικός τύπος εξιδρωματικής φυσαλιδώδους πλευρίτιδας είναι το έμβυμα του υπεζωκότος. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση: θερμοκρασία σώματος άνω των 39 ° C, ρίγη, νυχτερινές εφιδρώσεις, σοβαρή αδυναμία. Σταδιακά, η δύσπνοια και η ταχυκαρδία αυξάνονται, ο πόνος που εμφανίζεται στο πλάι, μειώνεται το βάρος του σώματος. Ίσως ο σχηματισμός του βρογχοπληρωτικού συριγγίου, όπως αποδεικνύεται από τον βήχα του πυώδους εξιδρώματος. Η μακροχρόνια πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από το φλέγμα του τοιχωματικού τοιχώματος, τον σχηματισμό του εστιακού συριγγίου, της αμυλοείδωσης των εσωτερικών οργάνων.

Διάγνωση της φυματιώδους πλευρίτιδας

Οι διάφορες μορφές φυματιώδους πλευρίτιδας έχουν τα δικά τους φυσικά, ακουστικά, ροτογονιδιακά και εργαστηριακά δεδομένα. Ως εκ τούτου, με την παραμικρή υποψία μιας φυματιώδους αιτιολογίας της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται έναν φθισιάτρους.

Η έντονη ηωσινοφιλία στο αίμα και το υπεζωκοτικό εξίδρωμα υποδεικνύει την αλλεργική φύση της φυματιώδους πλευρίτιδας. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής υπεζωκοτικής παρακέντησης, λαμβάνεται ορός εξίδρωσης, ωστόσο, συνήθως δεν ανιχνεύεται το MBT. Κατά τη διεξαγωγή βιντεοτοκοκοσκόπησης, μπορεί να προσδιοριστεί η υπεραιμία των υπεζωκοτικών φύλλων.

Με ινώδη πλευρίτιδα, η πληγείσα πλευρά του θώρακα καθυστερεί όταν αναπνέει, ακούγεται ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής και ο ήχος των κρουστών μειώνεται. Όταν πραγματοποιείτε ακτινογραφίες στήθους, υπάρχουν υπεζωκοτικές στρώσεις (αγκυροβόλια). Σύμφωνα με τον υπέρηχο της υπεζωκοτικής κοιλότητας, το εξίδρωμα δεν ανιχνεύεται ή προσδιορίζεται σε ελάχιστες ποσότητες.

Μια εντελώς διαφορετική εικόνα είναι χαρακτηριστική για την εξιδρωματική φυματιώδη πλευρίτιδα. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει την ομαλότητα (όταν μια μεγάλη ποσότητα υγρού - διόγκωση) μεσοπλεύριο χώρους, νωθρότητα πάνω από τη συσσώρευση περιοχή του υγρού, του μεσοθωρακίου βάρδιες με έναν υγιή τρόπο. Στην οξεία φάση, οι αλλαγές στην αιματογραφία χαρακτηρίζονται από σημαντική λευκοκυττάρωση και επιτάχυνση της ESR, λεμφο- και ηωσινοπενία. Με ακτίνες Χ και υπέρηχο, προσδιορίζεται ένα ελεύθερο υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μια λεπτομερής αξιολόγηση της κατάστασης του πνευμονικού ιστού είναι δυνατή μόνο μετά την εκκένωση του εκκρίματος. Η διάγνωση της πυώδους πλευρίτιδας επιβεβαιώνεται όταν λαμβάνεται πυώδες εξίδρωμα κατά τη διάρκεια της υπεζωκοτικής παρακέντησης.

Η πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας απαιτεί διαφοροποίηση με πλευρίσεις που συνοδεύουν πνευμονία, υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, καρκίνο του πνεύμονα, PE, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κολλαγονόλες. Σε αμφίβολες περιπτώσεις η επαλήθευση της διάγνωσης διευκολύνεται από την CT των πνευμόνων, την πλευροσκόπηση (θωρακοσκόπηση), τη δοκιμασία Mantoux, τη βιοψία λεπτού βελόνου του υπεζωκότα.

Θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας

Η επεξεργασία είναι στάσιμη. Κατά την περίοδο εξίδρωσης και πυρετού, συνταγογραφείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνιστάται να φάτε με περιορισμό του αλατιού και του υγρού, πολλές πρωτεΐνες και βιταμίνες. Εάν οποιαδήποτε κλινική παραλλαγή της φυματιώδους πλευρίτιδας εκχωρηθεί θεραπεία 3-4-όνομα αντιφυματικά φάρμακα (ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, εθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, στρεπτομυκίνη) δεν είναι μικρότερη από 9 μήνες. Σε σοβαρές εξίδρωση και giperergii διεξάγεται η θεραπεία με κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) - αυτό σας επιτρέπει να σταματήσει την περαιτέρω συσσώρευση των εκκρίσεων.

Στην περίπτωση της συνεχιζόμενης εξίδρωσης, πραγματοποιούνται επανειλημμένες πλευρικές διατρήσεις με την εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να επιτευχθεί η έγκαιρη εξάπλωση του πνεύμονα και η εξάλειψη των πλευρικών φύλλων βοηθά στην αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας με την επιβολή της ενεργού αναρρόφησης κενού. Κατά την περίοδο απορρόφησης του εξιδρώματος, χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ, ηλεκτροφόρηση, αναπνευστική γυμναστική.

Με την παρουσία του βρογχοπληκτικού συριγγίου απαιτείται χειρουργικό κλείσιμο. Με το φυσαλιδώδες πλευρικό εμφύμυμα, την ενδοπλευρική θωρακοκλαστική, μπορεί να πραγματοποιηθεί αποφλοίωση με πνευμονική αποφλοίωση.

Με την έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας ευνοϊκή πρόγνωση. Η θνησιμότητα από πλευριτικό φυματίωση (κυρίως χρόνιες εμπύημα) είναι 1-2%. Σε ασθενείς που δεν έλαβαν θεραπεία ή έλαβαν στο ακέραιο, διάχυτη πνευμονική φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στα επόμενα τρία χρόνια. Πρόληψη της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι η ίδια όπως και σε άλλες κλινικές μορφές της λοίμωξης (εμβολιασμού και φυματίνης μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, προφυλακτική φθοριογραφία μεταξύ του πληθυσμού των ενηλίκων, με την εξαίρεση των επαφών με τους ασθενείς φυματίωσης, και ούτω καθεξής. D.).

Φυματίωση pleurisy

  • Τι είναι φυματίωση Pleuritis;
  • Αυτό που προκαλεί φυματίωση pleurisy
  • Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια φυματιώδους πλευρίτιδας
  • Τα συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας
  • Διάγνωση της φυματίωσης Pleurisy
  • Θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας
  • Προφύλαξη της φυματιώδους πλευρίτιδας
  • Τι θα πρέπει να λάβετε για τους γιατρούς εάν έχετε φυματιώδη πλευρίτιδα

Τι είναι φυματίωση Pleuritis;

Αυτό που προκαλεί φυματίωση pleurisy

Αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης Τα μυκοβακτήρια είναι όξινα ταχέως βακτήρια του γένους Mycobacterium. Συνολικά, είναι γνωστά 74 είδη τέτοιων μυκοβακτηρίων. Διανέμονται ευρέως στο έδαφος, στο νερό, μεταξύ ανθρώπων και ζώων. Ωστόσο, η φυματίωση στους ανθρώπους προκαλεί ένα υπό όρους απομονωμένο σύμπλοκο του M. tuberculosis, το οποίο περιλαμβάνει Mycobacterium tuberculosis (Human είδη), Mycobacterium bovis (τύπος βοοειδών), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (στέλεχος BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Πρόσφατα διατίθενται γι 'Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, φυλογενετικά που σχετίζονται με Mycobacterium microti και bovis Mycobacterium. Το κύριο χαρακτηριστικό του Mycobacterium tuberculosis ειδών (ΜΒΤ) - παθογένεια, η οποία εκδηλώνεται σε λοιμογόνο δύναμη. Η μολυσματικότητα μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με τους περιβαλλοντικούς παράγοντες και διαφορετικά εκδηλώνεται ανάλογα με την κατάσταση του μακροοργανισμού που υφίσταται βακτηριακή επιθετικότητα.

Η φυματίωση στους ανθρώπους εμφανίζεται συχνά όταν μολύνεται με τύπους παθογόνων ανθρώπων και βοοειδών. Η κατανομή του M. bovis παρατηρείται κυρίως στις αγροτικές περιοχές, όπου η διαδρομή μετάδοσης είναι κυρίως διατροφική. Υπάρχει επίσης φυματίωση των πτηνών, η οποία εμφανίζεται κυρίως σε φορείς ανοσοανεπαρκούς.

Τα ΜΒΤ ανήκουν σε προκαρυώτες (στο κυτταρόπλασμα τους δεν υπάρχουν πολύ οργανωμένα οργανίδια της συσκευής Golgi, λυσοσώματα). Δεν υπάρχουν επίσης πλασμίδια, χαρακτηριστικά για ένα μέρος των προκαρυωτικών, που παρέχουν τη δυναμική του γονιδιώματος για τους μικροοργανισμούς.

Το σχήμα είναι ελαφρώς καμπυλωτό ή ευθεία ραβδί 1-10 μm * 0.2-0.6 μm. Τα άκρα είναι ελαφρά στρογγυλεμένα. Συνήθως είναι μακρά και λεπτή, αλλά οι αιτιολογικοί παράγοντες των βοοειδών είναι παχύτεροι και μικρότεροι.

Τα MBT είναι ακίνητα, δεν σχηματίζουν μικροσπόρια και κάψουλες.
Στο βακτηριακό κύτταρο διαφοροποιείται:
- μικροκάψουλα - ένα πάχος τοιχώματος των 3-4 στρώματα 200-250 nm, είναι σταθερά συνδεδεμένη με το κυτταρικό τοίχωμα αποτελείται από πολυσακχαρίτες, προστατεύει μυκοβακτηρίων από το περιβάλλον, δεν έχει αντιγονικές ιδιότητες αλλά εμφανίζει ορολογική δραστικότητα?
- κυτταρικού τοιχώματος - Mycobacterium εκτός ορίων, παρέχει σταθερότητα διαστάσεων και σχήματος του κυττάρου, μηχανικό, οσμωτικό και χημική προστασία περιλαμβάνει λοιμογόνοι παράγοντες - τα λιπίδια, φωσφατιδικό ένα κλάσμα το οποίο δεσμεύει την μολυσματικότητα των μυκοβακτηριδίων?
- ομοιογενές βακτηριακό κυτταρόπλασμα.
- κυτταροπλασματική μεμβράνη - περιλαμβάνει σύμπλοκα λιποπρωτεϊνών, ενζυματικά συστήματα, σχηματίζει σύστημα ενδοκυτταροπλασματικής μεμβράνης (μεσοσωμία).
- Η πυρηνική ουσία - περιλαμβάνει τα χρωμοσώματα και τα πλασμίδια.

Οι πρωτεΐνες (φυματίωση) είναι οι κύριοι φορείς των αντιγονικών ιδιοτήτων του ΜΒΤ και παρουσιάζουν ειδικότητα σε αντιδράσεις υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου. Αυτές οι πρωτεΐνες περιλαμβάνουν φυματίνη. Οι πολυσακχαρίτες συνδέονται με την ανίχνευση αντισωμάτων στον ορό ασθενών με φυματίωση. Τα κλάσματα λιπιδίων συμβάλλουν στην αντοχή των μυκοβακτηρίων σε οξέα και αλκάλια.

Mycobacterium tuberculosis - αερόβια, Mycobacterium bovis και Mycobacterium africanum - αερόφιλα.

Σε φυματίωσης μολυσμένα όργανα (πνεύμονες, λεμφαδένες, δέρμα, οστά, τους νεφρούς, τα έντερα και άλλοι.) Ανάπτυξη ειδικών «κρύο» φυματιώδους φλεγμονή, που φέρουν κυρίως κοκκιωματώδη φύση και οδηγεί στο σχηματισμό των πολλαπλών φύματα με μια τάση να αποσύνθεση.

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια φυματιώδους πλευρίτιδας

Πρωτοπαθής μόλυνση με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης και λανθάνουσα πορεία μόλυνσης από φυματίωση.

Η πρωτογενής λοίμωξη ενός ατόμου με ΜΒΤ συμβαίνει συνήθως με αεριογενή μέσα. Άλλοι τρόποι διείσδυσης - τρόφιμα, επαφή και διαπλακτήριο - είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι.

αναπνευστικό σύστημα προστατεύεται από την εισχώρηση των μυκοβακτηριδίων εκκαθάρισης του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου (απελευθέρωση από καλυκοειδή κύτταρα του βλέννας αεραγωγών, η οποία κόλλες έλαβε μυκοβακτηριδίων, και Mycobacterium περαιτέρω εξάλειψη μέσω κυματιστή ταλαντώσεις κροσσωτό επιθήλιο). Παραβίαση της εκκαθαρίσεως του κροσσωτού επιθηλίου σε οξεία και χρόνια φλεγμονή του άνω αεραγωγού, τραχείας και των μεγάλων βρόγχων, καθώς και κάτω από την επίδραση των τοξικών ουσιών καθιστά δυνατή την διείσδυση των μυκοβακτηριδίων σε βρογχιόλια και κυψελίδες, τότε η πιθανότητα της μόλυνσης από φυματίωση και αυξάνει σημαντικά.
Η πιθανότητα μόλυνσης από το πεπτικό σύστημα οφείλεται στην κατάσταση του εντερικού τοιχώματος και στη λειτουργία αναρρόφησης.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης δεν εκπέμπουν εξωτοξίνη, η οποία θα μπορούσε να τονώσει φαγοκυττάρωση. Η δυνατότητα της φαγοκυττάρωσης των μυκοβακτηριδίων σε αυτό το στάδιο είναι περιορισμένες, έτσι ώστε η παρουσία μίας μικρής ποσότητας στους ιστούς του παθογόνου δεν είναι άμεσα. Mycobacteria βρίσκονται έξω από τα κύτταρα και πολλαπλασιάζονται αργά, και αυτό το διάστημα ιστός διατηρηθεί η φυσιολογική δομή. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "λανθάνων μικροβίων". Ανεξάρτητα της αρχικής λέμφου εντόπιση σοκ, εφόσον εμπίπτουν στα περιφερειακούς λεμφαδένες και κατόπιν διαδίδονται μέσα από το lymphogenous σώμα - πρόκειται πρωτογενείς (υποχρεωτικό) mikobakteriemiya. Mycobacteria συγκρατούνται στα όργανα με την πιο προηγμένη μικροαγγείωση (πνεύμονες, λεμφαδένες, νεφρικό φλοιό, μετάφυση και επίφυση μακρών οστών, ampullyarno fimbrionalnye-τμήματα των σαλπίγγων, ραγοειδή οδό του οφθαλμού). Από το παθογόνο συνεχίζει να πολλαπλασιάζονται και το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, ο πληθυσμός των παθογόνων είναι πολύ αυξημένες.
Ωστόσο, στο σημείο της συσσώρευσης ενός μεγάλου αριθμού μυκοβακτηρίων αρχίζει η φαγοκυττάρωση. Πρώτα παθογόνα αρχίζουν να φαγοκυττάρωση και να καταστρέψουν πολυπυρηνικά λευκοκύτταρα, αλλά χωρίς αποτέλεσμα - όλοι πεθαίνουν, ήρθε σε επαφή με το Γραφείο, λόγω της χαμηλής βακτηριοκτόνο δυναμικό.

Στη συνέχεια, οι μακροφάγοι συνδέονται με τη φαγοκυττάρωση του ΜΒΤ. Εντούτοις, η ΜΒΤ συνθέτει πρωτόνια ATP-θετικά, θειικά και λοιμογόνους παράγοντες (παράγοντες κορδονιού), ως αποτέλεσμα των οποίων διαταράσσεται η λειτουργία των λυσοσωμάτων μακροφάγων. Ο σχηματισμός του φαγολυσώματος γίνεται αδύνατος, έτσι τα λυσοσωμικά ένζυμα των μακροφάγων δεν μπορούν να επηρεάσουν τα απορροφημένα μυκοβακτηρίδια. Τα MBT εντοπίζονται ενδοκυτταρικά, συνεχίζουν να αναπτύσσονται, να πολλαπλασιάζονται και να βλάπτουν όλο και περισσότερο το κύτταρο ξενιστή. Ο μακροφάγος σταδιακά πεθαίνει και τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται και πάλι στον ενδοκυτταρικό χώρο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται "ατελής φαγοκυττάρωση".

Συγκεντρωμένη κυτταρική ανοσία
Στην καρδιά της επίκτητης κυτταρικής ανοσίας είναι η αποτελεσματική αλληλεπίδραση μακροφάγων και λεμφοκυττάρων. Ιδιαίτερης σημασίας είναι η επαφή μακροφάγων με το Τ-βοηθητικά (CD4 +) και Τ-καταστολείς (CD8 +). Τα μακροφάγα καταπιεί Office, εκφράζουν στην επιφάνειά τους τα αντιγόνα των μυκοβακτηριδίων (όπως πεπτίδια) και εκκρίνουν εντός του εξωκυτταρικού χώρου ιντερλευκίνη-1 (IL-1), η οποία ενεργοποιεί Τ-λεμφοκύτταρα (CD4 +). Με τη σειρά του, ο Τ βοηθητικών (CD4 +) αλληλεπιδρούν με μακροφάγα και ερμηνεύουν πληροφορίες σχετικά με τη γενετική δομή του παθογόνου. Ευαισθητοποιημένα Τ λεμφοκύτταρα (CD4 + και CD8 +) απομονώθηκε χημειοταξίνη, γάμμα-ιντερφερόνη και ιντερλευκίνη-2 (IL-2) τα οποία ενεργοποιούν τα μακροφάγα μετανάστευσης στην MWT διεύθυνση διευθετήσεως αυξάνεται και η συνολική ενζυματική βακτηριοκτόνο δραστικότητα των μακροφάγων. Τα ενεργοποιημένα μακροφάγα παράγουν έντονα ενεργές μορφές οξυγόνου και υπεροξειδίου του υδρογόνου. Αυτή είναι η λεγόμενη έκρηξη οξυγόνου. δρα στο φαγοκυτταροπαθογόνο παθογόνο της φυματίωσης. Όταν ταυτόχρονη έκθεση L-αργινίνη και νέκρωσης παράγοντα-άλφα όγκου σχηματίζεται μονοξείδιο του αζώτου ΝΟ, η οποία έχει επίσης ένα αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των διεργασιών μια καταστροφική επίδραση στην φαγολυσόσωμα ΜΒΤ αποδυναμώνει, και τα βακτήρια καταστρέφονται από λυσοσωμικά ένζυμα. Με μια κατάλληλη ανοσοαπόκριση των μακροφάγων, κάθε διαδοχική γενεά γίνεται πιο ανοσοϊκανά. Μεσολαβητές εκκρίνεται από τα μακροφάγα και ενεργοποιημένα Β-λεμφοκύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση των αντισωμάτων, ωστόσο, τη συσσώρευση τους στο αίμα με την αντίσταση του σώματος προς το Γραφείο δεν επηρεάζει. Αλλά η παραγωγή των Β-λεμφοκυττάρων opsoniruyuschih αντισώματα τα οποία περιβάλλουν μυκοβακτηρίδια και υποστηρίζουν συγκόλληση τους είναι χρήσιμη για περαιτέρω φαγοκυττάρωση.

Αυξημένη ενζυματική δραστικότητα των μακροφάγων και την επιλογή των διαφόρων μεσολαβητών μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κυττάρων υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου (PCHZT) σε αντιγόνα Office. Τα μακροφάγα μετασχηματίζονται σε επιθηλιοειδή γιγαντιαία κύτταρα Langhans, τα οποία συμμετέχουν στον περιορισμό της ζώνης φλεγμονής. Συγκροτήθηκε εξιδρωματική-παραγωγικές και παραγωγική φυματιώδη κοκκιώματα, η οποία υποδεικνύει το σχηματισμό ενός καλού ανοσοαπόκριση στη μόλυνση και την ικανότητα του σώματος να εντοπίσουν μυκοβακτηριακά επιθετικότητα. Στο ύψος της κοκκιωματώδης αντίδραση στο κοκκίωμα είναι Τ-λεμφοκύτταρα (κυριαρχούν), Β-λεμφοκύτταρα, μακροφάγα (φαγοκυττάρωση εκτελείται, και affektornuyu εκτελούν τελεστικές λειτουργίες)? μακροφάγα σταδιακά μετατρέπονται σε επιθηλιοειδή κύτταρα (εκτελείται pinocytosys συνετέθη υδρολυτικά ένζυμα). Το κέντρο κοκκιώματα μπορεί να λάβει ένα μικρό μέρος της τυρώδης νέκρωση, η οποία σχηματίζεται από τα σώματα των μακροφάγων θανατώνονται κατά την επαφή με το ΜΒΤ.

Η αντίδραση του PCT συμβαίνει 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και σχηματίζεται μάλλον έντονη κυτταρική ανοσία μετά από 8 εβδομάδες. Μετά από αυτό, ο πολλαπλασιασμός των μυκοβακτηρίων επιβραδύνεται, ο συνολικός τους αριθμός μειώνεται, υποχωρεί μια συγκεκριμένη φλεγμονώδης αντίδραση. Αλλά η πλήρης απομάκρυνση του παθογόνου από την εστία της φλεγμονής δεν συμβαίνει. Οι επιβιώσαντες ΜΒΤ εντοπίζονται ενδοκυτταρικά (L-μορφές) και εμποδίζουν το σχηματισμό φαγολυσοσωμάτων, έτσι δεν είναι διαθέσιμα για λυσοσωμικά ένζυμα. Αυτή η ανοσία κατά της φυματίωσης καλείται μη αποστειρωμένη. Η παραμονή στο σώμα της ΜΒΤ διατηρεί πληθυσμό ευαισθητοποιημένων Τ-λεμφοκυττάρων και παρέχει επαρκές επίπεδο ανοσολογικής δράσης. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να κρατήσει το MBT στο σώμα σας για μεγάλο χρονικό διάστημα και ακόμη και μια ζωή. Με την αποδυνάμωση της ασυλίας υπάρχει απειλή ενεργοποίησης του επιζήσαντος πληθυσμού ILW και της φυματίωσης.

Η επίκτητη ανοσία μειώνεται προς το Γραφείο AIDS, διαβήτη, ασθένεια πεπτικού έλκους, της κατάχρησης οινοπνεύματος, και μακροχρόνια χρήση των φαρμάκων, καθώς και η νηστεία, το άγχος, η εγκυμοσύνη, η θεραπεία με ορμόνες ή ανοσοκατασταλτικά.

Γενικά, ο κίνδυνος εμφάνισης φυματίωσης σε πρόσφατα μολυσμένο άτομο είναι περίπου 8% τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη μόλυνση, σταδιακά μειώνεται τα επόμενα χρόνια.

Παρουσία κλινικά εκφρασμένης φυματίωσης
Στην περίπτωση ανεπαρκούς ενεργοποίησης των μακροφάγων, η φαγοκυττάρωση είναι αναποτελεσματική, η αναπαραγωγή της ΜΒΤ από μακροφάγα δεν ελέγχεται και επομένως συμβαίνει σε γεωμετρική εξέλιξη. Τα φαγοκυτταρικά κύτταρα δεν αντιμετωπίζουν το μέγεθος της εργασίας και πεθαίνουν. Ταυτόχρονα, ένας μεγάλος αριθμός μεσολαβητών και πρωτεολυτικών ενζύμων εισέρχονται στο διακυτταρικό χώρο, οι οποίοι βλάπτουν τους παρακείμενους ιστούς. Υπάρχει ένα είδος "υγροποίησης" των ιστών, σχηματίζεται ένα ειδικό θρεπτικό μέσο που προάγει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του εξωκυτταρικώς εντοπισμένου ΜΒΤ.

Ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού της Υπηρεσίας διαταράξει την ισορροπία στην ανοσολογική άμυνα: τον αριθμό των Τ-καταστολείς (CD8 +) αυξάνει, την ανοσολογική δραστικότητα των Τ-βοηθητικών κυττάρων (CD4 +) πέφτει. Πρώτον, αυξάνεται απότομα και στη συνέχεια εξασθενεί το PBHT σε αντιγόνα MBT. Η φλεγμονώδης αντίδραση γίνεται ευρέως διαδεδομένη. Η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αυξάνεται, οι πρωτεΐνες του πλάσματος, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα μονοκύτταρα εισέρχονται στον ιστό. Δημιουργούνται φυσαλιδωτά κοκκώματα, στα οποία κυριαρχεί η περιφερική νόσος. Αυξημένη διείσδυση του εξωτερικού στρώματος με πολυπύρηνα λευκοκύτταρα, μακροφάγα και λεμφοειδή κύτταρα. Τα μεμονωμένα κοκκιοειδή συγχωνεύονται, η συνολική ποσότητα των βλαβών της φυματίωσης αυξάνεται. Η πρωτογενής μόλυνση μετατρέπεται σε κλινικά έντονη φυματίωση.

Τα συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας

Κλινικά, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε ξηρό και εξιδρωματικό.
Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε οξεία, υποξεία και χρόνια.

Οι ακόλουθες πλευρές διακρίνονται από τον εντοπισμό:
α) οστεο-διαφραγματικό;
β) διαφραγματική;
γ) ακριβά.
δ) μεταξύ πεδίων.
ε) paramediastinal;
στ) κορυφαία.

Πιο συχνά η έκχυση εντοπίζεται ελεύθερα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά μπορεί επίσης να εγκλωβιστεί.

Ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή των περιορισμένων περιοχών του υπεζωκότα με την εναπόθεση ινώδους στην επιφάνειά της. Οι κυριότερες κλινικές εκδηλώσεις είναι οι θωρακικοί πόνοι, ο ξηρός βήχας, η διαταραχή της γενικής κατάστασης και ο χαμηλός πυρετός. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από τη θέση της βλάβης. Ο πόνος αυξάνεται με βαθιά αναπνοή, βήχα και πιέσεις στον μεσοπλεύριο χώρο.

Σε μια φυσική εξέταση η απόκλιση της πληγείσας πλευράς του στήθους κατά την αναπνοή αποκαλύπτεται, αποκαλύπτεται μια ελαφριά δυσκολία του κρουστικού ήχου.

Εκπαιδευτικό: το κύριο διαγνωστικό σημάδι είναι ο θόρυβος του πλευρικού τριβής, ο οποίος ενισχύεται με πίεση με ένα στηθοσκόπιο και δεν εξαφανίζεται μετά το βήχα.

Δοκιμή αίματος σε ασθενείς με πλευρίτιδα αποκαλύπτει μέτρια λευκοκυττάρωση, μετατόπιση ουδετερόφιλων προς τα αριστερά και επιτάχυνση του ESR.

Όταν εξετάζονται με ακτίνες Χ ο περιορισμός της κινητικότητας του θόλου του διαφράγματος ανιχνεύεται, τα περιγράμματα του διαφράγματος γίνονται ανομοιογενή, μειώνεται η διαφάνεια των επηρεαζόμενων τμημάτων του πνεύμονα.

Η ξηρή πλευρίτιδα προχωρά ευνοϊκά και τελειώνει με μια θεραπεία. Μερικές φορές γίνεται επαναλαμβανόμενη.

Η αντιβιοτική αγωγή πραγματοποιείται σύμφωνα με τα πρότυπα σχήματα, ανάλογα με την αντίσταση του MTBT και την ανοχή του σώματος σε φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Εξιδρωματική (serous) pleurisy είναι μια κοινή μορφή pleurisy της φυματιώδους αιτιολογίας. Αρχίζει σταδιακά με γενική αδιαθεσία, αδυναμία, περιοδικό πόνο στο στήθος, περιστασιακά με βήχα, θερμοκρασία υπογλυκαιμίας. Στη συνέχεια αυξάνεται η θερμοκρασία, ο πόνος στο στήθος αυξάνεται, υπάρχει δύσπνοια. Καθώς η συσσώρευση της δύσπνοιας του εξιδρώματος αυξάνεται λόγω της κατάρρευσης του πνεύμονα και της πίεσης στα όργανα του μεσοθωρακίου.

Σχετικά σπάνιες pleurisy αρχίζει σε μια περίοδο πλήρους υγείας με ρίγη, υψηλό πυρετό, πόνο στο στήθος, ξηρό επώδυνο βήχα.

Η πορεία της οξείας οροειδούς πλευρίτιδας της αιτιολογίας της φυματίωσης μπορεί να χωριστεί σε τρεις περιόδους: εξίδρωση, σταθεροποίηση της διαδικασίας · απορρόφηση απορρόφησης.

Σε μια φυσική εξέταση ασθενείς πλευρίτιδα, στη φάση της εξίδρωσης σημειώνονται περιορισμού της αναπνευστικής εκδρομή του προσβεβλημένου χεριού, ισοπεδώνοντας μεσοπλεύρια χώροι και ακόμη και τους διογκώνοντας με μεγάλες ποσότητες υγρού. Χαρακτηριστικά νωθρότητα με το άνω όριο του λοξή γραμμή Ellis Damuazo που εκτείνεται από την σπονδυλική στήλη προς τα πάνω, φθάσει στην κορυφή σημείο των γραμμών μασχαλιαία και στη συνέχεια χαμηλώνει μπροστά από το εμπρόσθιο τοίχωμα του θώρακα. Η μετατόπιση των μεσοθωρακίων οργάνων στην υγιή πλευρά παρατηρείται συνήθως όταν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Οι φάσεις της σταθεροποίησης και της απορρόφησης του εκκρίματος που χαρακτηρίζεται από μείωση των σημείων της νόσου, μείωση της θερμοκρασίας, μείωση του πόνου και δυσκολία στην αναπνοή. Σταδιακά εξαφανίζονται αντικειμενικά αντικειμενικά παθολογικά συμπτώματα, αλλά μπορεί να υπάρχει θόρυβος τριβής του υπεζωκότα.

Αλλαγές στην αιμογραφία στην οξεία φάση χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση (έως και 12 000-15 000), λέμφο και ηωσινοπενία, ουδετεροφιλική αριστερή στροφή και ταχείες ESR να 50-60 mm / h. Όταν η διαδικασία μετριάζεται, οι αιματολογικές μετρήσεις κανονικοποιούνται.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στο πρωτεϊνογράφημα. Στην οξεία φάση, ο αριθμός των λευκωματίδων μειώνεται και οι σφαιρίνες αυξάνονται. Όταν η διαδικασία είναι involution, αποκαθίσταται το κανονικό περιεχόμενο των σφαιρινών.

Εάν το υγρό συσσωρεύεται πάνω από το διάφραγμα, τότε σε ακτινοσκόπηση ασθενή σε όρθια θέση, συχνά δεν είναι ορατή. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αναγκαία η έρευνα στην πλευρική θέση. Καθώς αυξάνεται η έκχυση, εμφανίζεται ένα ομοιογενές σκουρόχρωμα στην περιοχή του εξωτερικού κόλπου. Το πνευμονικό σχέδιο διαφοροποιείται άσχημα. Το ελεύθερο υγρό μπορεί να κινηθεί ανάλογα με τη θέση του σώματος του ασθενούς. Πλευριτικό υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στις ρωγμές μεσολόβιοι, paramediastinalno και στο θόλο του διαφράγματος, και όπου όταν προσδιορίζονται συσκότισης polypositional ακτινολογική εξέταση.

Φωτεινή φυσαλιδώδης πλευρίτιδα (πυοτόραξ, έμυεμα του υπεζωκότα)
Φωτεινή πλευρίτιδα που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση στο διαλειμματικό κενό του πυώδους εκκρίματος. Επιπλέον φυματίωση, η αιτία της φυματίωσης σε ασθενή πυώδη πλευρίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί limfogematogennoe πυογόνων λοιμώξεων και σε διάφορες πυώδη μολυσματικές ασθένειες. Το εμφύσημα μη φυματίωσης σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να διατηρήσει τον χαρακτήρα του μέχρι να ωριμάσει ή να μετακινηθεί γρήγορα σε μια ανάμικτη ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της διαδικασίας της φυματίωσης.

Φυματικές αλλοιώσεις του υπεζωκότα με το σχηματισμό πυώδους εκκρίματος συχνά αναπτύσσεται με σοβαρή εξέλιξη ορού και αιμορραγικού pleurisy ή εμφανίζεται όταν μια κοιλότητα διασπάται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το empyema της φυματίωσης μπορεί να είναι χρόνια. Την ίδια στιγμή, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται, ρίγη, νυχτερινές εφιδρώσεις, δύσπνοια, απώλεια βάρους.

Ιδιαίτερα δύσκολο είναι το έμυεμα με πρωτεύουσα αρτηριακή πλευρίτιδα και παραβίαση της ακεραιότητας της κοιλότητας, όταν σχηματίζονται βρογχικά υπεζωκοειδή συρίγγια. Με μια μακρά συσσώρευση μεγάλης ποσότητας πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορεί επίσης να σχηματιστεί ένα πλευριορθικό συρίγγιο.

Χρόνια έμπνευση οδηγεί στην ανάπτυξη της αμυλοείδωσης των εσωτερικών οργάνων. Με πυώδη πλευρίτιδα υπάρχουν έντονες μετατοπίσεις από την πλευρά του λευκογραφήματος και του πρωτεϊνογράμματος, αναπτύσσεται η υποχρωμική αναιμία. Σε πυώδες εξίδρωμα στο 90% των περιπτώσεων βρεθεί μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Διάγνωση της φυματίωσης Pleurisy

Για τον προσδιορισμό της φύσης του εξιδρώματος και της αιτιολογίας pleurisy είναι εξαιρετικά σημαντική είναι η μελέτη του υπεζωκότα συλλογή. Η έκκριση σερρού στα φυματίωση είναι συνήθως καθαρή, κιτρινωπή, με ειδικό βάρος από 1015 έως 1025 και περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες 3-6%. Στην οξεία φάση της εξίδρωσης στην εκροή, τα λεμφοκύτταρα υπερισχύουν (50-60%),
υπάρχει ένας μικρός αριθμός ηωσινοφίλων, ερυθροκυττάρων και κυττάρων μεσοθηλίου.

Όταν φυματίωση μπορεί να παρατηρηθεί χοληστερόλη pleurisy με έκχυση του κίτρινου-πράσινου ή καφέ χρώματος, που περιέχει μια σημαντική ποσότητα της χοληστερόλης. Τέτοιες εκρήξεις σχηματίζονται με μια πολύ μακρά πορεία ορρού pleurisy (μέχρι 20 έτη), όταν υπάρχει μια καταστροφή κυτταρικών στοιχείων που περιέχουν πολλή χοληστερόλη.

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διεξάγεται σε σχέση με:
1) πλευρίτιδα με μη ειδική πνευμονία.
2) πλευρίτιδα με κολλαγονόλες.
3) pleurisy της φύσης του όγκου?
4) πρωτεύον καρκίνο του υπεζωκότα.

Μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος έρευνας είναι σήμερα μια βιοψία του βρεγματικού υπεζωκότος με βελόνα και μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος είναι η πλευροσκόπηση.

Θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας

Αντιβιοτική θεραπεία φυματίωση pleurisy - η κύρια μέθοδος θεραπείας. Στην οξεία περίοδο της νόσου, η κατάκλιση στο κρεβάτι, η πλήρης διατροφή με περιορισμό των υδατανθράκων, το αλάτι και το υγρό εμφανίζονται, τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, λίπη και βιταμίνες (ειδικά βιταμίνη C).

Αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται με τη χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών στην αρχική φάση της νόσου για 3-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της απορρόφησης της πλευρίτιδας, προδιαγράφονται ηλεκτροφόρηση με παρασκευάσματα ασβεστίου και αναπνευστική γυμναστική.

Με πυώδη πλευρίτιδα συστηματική και συχνή εκκένωση πύου με το πλύσιμο της υπεζωκοτικής κοιλότητας και η εισαγωγή αντιβιοτικών στην πλευρική κοιλότητα είναι απαραίτητες. Η θεραπεία των ασθενών με χρόνια φυματίωση ή μεικτό έμμεσο είναι πολύπλοκη. Ελλείψει της επίδρασης των θεραπευτικών μεθόδων, ειδικά παρουσία βρογχικού συριγγίου, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Προφύλαξη της φυματιώδους πλευρίτιδας

Η φυματίωση είναι μια από τις αποκαλούμενες κοινωνικές ασθένειες, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με τις συνθήκες διαβίωσης του πληθυσμού. Οι αιτίες των επιδημιολογικών προβλημάτων στη φυματίωση στη χώρα μας είναι η επιδείνωση των κοινωνικοοικονομικών συνθηκών, η μείωση του βιοτικού επιπέδου του πληθυσμού, η αύξηση του αριθμού των ατόμων χωρίς σταθερό τόπο διαμονής και κατοχής και η ενεργοποίηση των μεταναστευτικών διαδικασιών.

Οι άνδρες σε όλες τις περιοχές πάσχουν από φυματίωση 3,2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες, ενώ ο ρυθμός αύξησης της συχνότητας εμφάνισης των ανδρών είναι 2,5 φορές υψηλότερος από εκείνον των γυναικών. Οι πιο πληγείσες είναι άτομα ηλικίας 20 έως 29 ετών και 30 έως 39 ετών.

Η νοσηρότητα των ατόμων που εκτίουν ποινές στα όργανα εκτέλεσης της τιμωρίας του συστήματος του Υπουργείου Εσωτερικών της Ρωσίας είναι 42 φορές υψηλότερη από τον μέσο δείκτη της Ρωσίας.

Για τους σκοπούς της πρόληψης απαιτούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:
- τη λήψη προληπτικών και αντιεπιδημίων μέτρων που είναι κατάλληλα για την τρέχουσα εξαιρετικά δυσμενής επιδημιολογική κατάσταση της φυματίωσης.
- την έγκαιρη ανίχνευση ασθενών και την κατανομή των πόρων για την παροχή φαρμάκων. Το μέτρο αυτό μπορεί επίσης να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης ατόμων που έρχονται σε επαφή σε εστίες με ασθενείς.
- υποχρεωτικές προκαταρκτικές και περιοδικές επιθεωρήσεις κατά την ανάληψη εργασίας σε κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις, δυσλειτουργικές για τη φυματίωση των βοοειδών.
- αύξηση του διατιθέμενου απομονωμένου χώρου διαβίωσης για ασθενείς που πάσχουν από ενεργό φυματίωση και ζουν σε πολυκατοικίες και ξενώνες.
- έγκαιρη (έως 30 ημέρες) πρωτογενούς εμβολιασμού για νεογέννητα.