Πλευρίτιδα των πνευμόνων - τι είναι αυτό; Συμπτώματα και Θεραπεία

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα με το σχηματισμό μιας ινώδους πλάκας στην επιφάνειά της ή της έκχυσης μέσα σε αυτήν. Εμφανίζεται ως συνοδευτική παθολογία ή ως συνέπεια διαφόρων ασθενειών.

Η πλευρίτιδα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής πλευρίτιδα), αλλά συχνότερα είναι οι συνέπειες οξειών και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες (δευτερογενής πλευρίτιδα). Διαχωρίστε σε ξηρό, αλλιώς γνωστό ως ινώδες, και εκφυλιστικό (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Συχνά η πλευρίτιδα είναι ένα από τα συμπτώματα των συστηματικών ασθενειών (ογκολογία, ρευματισμός, φυματίωση). Ωστόσο, οι έντονες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου συχνά προκαλούν στους γιατρούς την εμφάνιση pleurisy στο προσκήνιο, και ήδη από την παρουσία της για να ανακαλύψει την πραγματική διάγνωση. Η πλευρίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, πολλές από τις οποίες παραμένουν μη αναγνωρισμένες.

Αιτίες

loading...

Γιατί συμβαίνει η πνευμονική πλευρίτιδα, τι είναι και πώς να την αντιμετωπίζετε; Πλευρίτιδα - μία ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, με την ανάπτυξη της φλεγμονή σπλαχνικό (πνεύμονα) και το βρεγματικό (βρεγματικός) υπεζωκότος - έλυτρο συνδετικού ιστού η οποία καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των πνευμόνων και του θώρακα.

Επίσης, υπεζωκότα μεταξύ του υπεζωκότα (στην υπεζωκοτική κοιλότητα) μπορεί να κατατεθεί υγρά, όπως το αίμα, το πύον, το serous ή το σήψη exsudate. Οι αιτίες της πλευρίτιδας μπορούν να διαχωριστούν υπό όρους σε μολυσματικές και ασηπτικές ή φλεγμονώδεις (μη μολυσματικές).

Οι λοιμώδεις αιτίες της πλευρίτιδας των πνευμόνων περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακές λοιμώξεις (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος),
  • μυκητιακές αλλοιώσεις (βλαστομυκητίαση, καντιντίαση),
  • σύφιλη,
  • τυφοειδής πυρετός,
  • ταλαρεμία,
  • φυματίωση,
  • τραύμα του θώρακα,
  • χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

  • κακοήθεις όγκους υπεζωκοτικών φύλλων,
  • μετάσταση στον υπεζωκότα (με καρκίνο του μαστού, πνεύμονα κ.λπ.),
  • βλάβες συνδετικού ιστού με διάχυτη φύση (συστηματική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), έμφραγμα του πνεύμονα,
  • PE.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πλευρίτιδας:

  • στρες και υπερβολική εργασία.
  • υπέρψυξη;
  • μη ισορροπημένη τροφή, πτωχή σε θρεπτικά συστατικά.
  • υποκινησία.
  • φαρμακευτικές αλλεργίες.

Η πορεία της pleurisy μπορεί να είναι:

  • οξεία έως 2-4 εβδομάδες,
  • υποξεία από 4 εβδομάδες έως 4-6 μήνες,
  • χρόνια, περισσότερο από 4-6 μήνες.

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με διάφορους τρόπους. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν μέσω επαφής, μέσω αίματος ή λεμφαδένων. Το άμεσο χτύπημα τους συμβαίνει με τραυματισμούς και τραυματισμούς, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Ξηρή πλευρίτιδα

loading...

Με ξηρή πλευρίτιδα, δεν υπάρχει υγρό στον υπεζωκότα, ενώ η ινώδης δράση στην επιφάνειά του. Βασικά, αυτή η μορφή pleurisy προηγείται της εξέλιξης της εξιδρωματικής.

Στεγνό πλευρίτιδα είναι συχνά δευτερεύουσα νόσος σε πολλές ασθένειες και κατώτερη αναπνευστική οδό των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, κακοήθεις όγκους, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κολλαγόνοση, και ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις.

Φυματίωση pleurisy

loading...

Πρόσφατα, η συχνότητα εμφάνισης φυματιώδους πλευρίτιδας έχει αυξηθεί, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις μορφές: ινωτική, εξιδρωματική και πυώδης.

Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, η παρουσία ξηρής πλευρίτιδας υποδεικνύει ότι το σώμα έχει μια λανθάνουσα μορφή της διαδικασίας της φυματίωσης. Από μόνη της, η πλευρική φυματίωση είναι σπάνια και, ως επί το πλείστον, η ινώδης πλευρίτιδα αποτελεί απάντηση στη φυματίωση των λεμφογαγγλίων ή των πνευμόνων.

Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τα χαρακτηριστικά της, χωρίζεται σε τρεις ποικιλίες: περιφερική, αλλεργική και φυματίωση του υπεζωκότα.

Φωτεινή πλευρίτιδα

loading...

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλεί τέτοιους μικροοργανισμούς όπως οι παθογόνοι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές είναι οι ράβδοι Proteus, Escherichian. Κατά κανόνα, η πυώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε έναν τύπο μικροοργανισμού, αλλά συμβαίνει ότι η ασθένεια προκαλεί μια ολόκληρη συσχέτιση μικροβίων.

Τα συμπτώματα της πυώδους πλευρίτιδας. Η πορεία της ασθένειας διαφέρει ανάλογα με την ηλικία. Στα βρέφη, οι τρεις πρώτοι μήνες της ζωής, πυώδη πλευρίτιδα είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν, καθώς μεταμφιέζεται ως κοινά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για τον ομφάλιο σήψη, πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους.

Από την πλευρά της νόσου, το στήθος γίνεται κυρτό. Επίσης, υπάρχει κάμψη του ώμου, ανεπαρκής κινητικότητα του βραχίονα. Τα μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζουν τυπικά συμπτώματα ολικής πλευρίτιδας. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε ένα ξηρό βήχα με φλέγμα, μερικές φορές ακόμη και με πύον - με ένα ανακλαστικό απόστημα του υπεζωκότα στους βρόγχους.

Κλειστή πλευρίτιδα

loading...

Η πρησμένη πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές πλευρίτιδας, όπου η συρραφή των υπεζωκοτικών φύλλων οδηγεί στη συσσώρευση ενός υπεζωκοτικού υπεζωκότα.

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα που οδηγούν σε πολυάριθμες αιχμές και οριοθετούν το εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Έτσι, η συλλογή συσσωρεύεται σε ένα μέρος.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

loading...

Διακρίνει την εξιδρωματική πλευρίτιδα από την παρουσία υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος με αιμορραγία ή αιμορραγία, λεμφική ροή.

Από τη φύση αυτού του υγρού, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε serous-fibrinous, hemorrhagic, chyleous και mixed. Αυτό το υγρό, συχνά άγνωστης προέλευσης, καλείται έκχυση, η οποία είναι επίσης ικανή να περιορίζει την κίνηση των πνευμόνων και να καθιστά δύσκολη την αναπνοή.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

loading...

Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πώς προχωρά η παθολογική διαδικασία - με το εξίδρωμα ή χωρίς αυτό.

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συγκόλληση πόνο στο στήθος, ειδικά όταν βήχα, βαθιά αναπνοή και ξαφνικές κινήσεις,
  • αναγκαστική θέση στην ασθενή πλευρά,
  • επιφανειακή και φειδωλή αναπνοή, ενώ η πληγείσα πλευρά οπτικά υστερεί στην αναπνοή,
  • όταν ακούτε - θόρυβο τριβής του υπεζωκότα, εξασθένιση της αναπνοής στη ζώνη των αποθέσεων ινώδους,
  • πυρετό, ρίγη και έντονη εφίδρωση.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι κάπως διαφορετικές:

  • θαμπή πόνο στην πληγείσα περιοχή,
  • ξηρό επώδυνο βήχα,
  • μια ισχυρή υστέρηση στην πληγείσα περιοχή του θώρακα στην αναπνοή,
  • ένα αίσθημα βαρύτητας, δύσπνοια, διογκώσεις κενών μεταξύ των πλευρών,
  • αδυναμία, πυρετό, σοβαρή ρίγη και οργή ιδρώτα.

Η πιο σοβαρή πορεία σημειώνεται με πυώδη πλευρίτιδα:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • σοβαρό θωρακικό άλγος.
  • ρίγη, πόνους σε όλο το σώμα?
  • ταχυκαρδία.
  • γήινη σκιά του δέρματος.
  • απώλεια βάρους.

Αν η πορεία της πλευρίτιδας αποκτήσει ένα χρόνιο χαρακτήρα, οι πνεύμονες σχηματίζουν αλλαγές στο κρανίο υπό μορφή πλευρικών συμφύσεων, οι οποίες εμποδίζουν την πλήρη εξάπλωση του πνεύμονα. Η μαζική πνευμονίτιδα συνοδεύεται από μείωση του όγκου διάχυσης του πνευμονικού ιστού, επιδεινώνοντας έτσι τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Επιπλοκές

loading...

Το αποτέλεσμα της πλευρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις επίμονης ρευμάτων πλευρίτιδα καμία περαιτέρω πιθανή ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αδιάτρητη σχισμές μεσολόβιοι και πλευρικές κοιλότητες, το σχηματισμό των μαζικών Schwarte, υπεζωκοτική φύλλα πάχυνσης, ανάπτυξη plevroskleroza της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, περιορίζουν την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος.

Διαγνωστικά

loading...

Πριν από τον προσδιορισμό του τρόπου αντιμετώπισης της πλευρίτιδας των πνευμόνων, αξίζει να περάσει η εξέταση και να προσδιοριστούν οι αιτίες της εμφάνισής της. Στην κλινική χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της πλευρίδας:

  • εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
  • κλινική εξέταση του ασθενούς.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
  • μικροβιολογική μελέτη.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας ως κλινική κατάσταση συνήθως δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Η κύρια διαγνωστική δυσκολία αυτής της παθολογίας είναι να προσδιοριστεί η αιτία που προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και το σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα;

loading...

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα πλευρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της κύριας διαδικασίας που οδήγησε στην ανάπτυξή της. Η συμπτωματική θεραπεία προορίζεται να αναισθητοποιήσει και να επιταχύνει την απορρόφηση ινώδους, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός εκτεταμένων νευρώσεων και συντήξεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στη θεραπεία στο σπίτι υπόκειται μόνο ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ξηρή (ινώδη) πλευρίτιδα, όλοι οι υπόλοιποι ασθενείς πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για την εξέταση και την επιλογή της θεραπείας φωτός πλευρίτιδα επιμέρους συστήματα.

Το εξειδικευμένο τμήμα αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι το θεραπευτικό τμήμα και οι ασθενείς με πυώδη πλευρίτιδα και εμφύσημα του υπεζωκότα χρειάζονται εξειδικευμένη θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Κάθε μία από τις μορφές πλευρίτιδας έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες της θεραπείας, αλλά σε κάθε τύπο πλευρίτιδας, φαίνεται η αιτιοπαθογένεια και η παθογενετική κατεύθυνση στη θεραπεία.

Έτσι, με την ξηρή πλευρίτιδα ο ασθενής έχει ανατεθεί:

  1. Η ανακούφιση του πόνου συνταγογραφείται για αναλγητικά φάρμακα: αναλγίνη, κετόνες, τραμαδόλη με αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, στις συνθήκες χορήγησης οινοπνευματικών αναλγητικών σε νοσοκομεία.
  2. Αποτελεσματική θέρμανση ημι-οινοπνευματώδη ή καμφορά συμπιέσεις, μουστάρδα γύψο, ιώδιο ματιών.
  3. Περιγράψτε φάρμακα που καταστέλλουν τον βήχα - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Δεδομένου ότι η κύρια αιτία είναι η φυματίωση συχνότερα, μετά από επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματιώδους πλευρίτιδας στη φαρμακοβιομηχανία, διεξάγεται ειδική θεραπεία.

Εάν η πλευρίτιδα είναι εξιδρωματική με πολλή έκκριση, κάντε μια υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκκένωση ή αποστράγγιση της. Τη φορά, δεν αντλούνται πάνω από 1,5 λίτρα εξιδρώματος, έτσι ώστε να μην προκαλούν καρδιακές επιπλοκές. Με πυώδη πλευρίτιδα, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Εάν η διαδικασία έχει γίνει μακροχρόνια, καταφύγουμε στην αποφλοίωση - χειρουργική απομάκρυνση του υπεζωκότα για την πρόληψη υποτροπής. Μετά την απορρόφηση του εξιδρώματος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, αναπνευστική γυμναστική.

Σε περίπτωση οξείας φυματιώδους πλευρίτιδας, μπορεί να συμπεριληφθούν στο σύμπλοκο παρασκευάσματα όπως ισονιαζίδιο, στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη ή ριφαμπικίνη. Η πορεία της θεραπείας της φυματίωσης παίρνει περίπου ένα χρόνο. Με parapnevognicheskom pleuritis, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επιλογή των αντιβιοτικών που βασίζονται στην ευαισθησία της παθολογικής μικροχλωρίδας σε αυτά. Παράλληλα, συνταγογραφείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία.

Πνευρίτιδα του πνεύμονα: τύποι, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

loading...

Γρήγορη πλοήγηση σελίδας

Για να πραγματοποιήσουν αναπνευστικές κινήσεις, οι πνεύμονες και η θωρακική κοιλότητα καλύπτονται με φύλλα ειδικής μεμβράνης που ονομάζεται υπεζωκοτική.

Εισπνοή και εκπνοή υπεζωκότα εξασφαλιστεί η ομαλή ολίσθηση του φωτός στο εσωτερικό τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας, καθώς αποτελείται από δύο φύλλα: το σπλαχνικό υπεζωκότα καλύπτει τους πνεύμονες, βρεγματικού γραμμές υπεζωκότα η θωρακική κοιλότητα από το εσωτερικό.

Μεταξύ αυτών των φύλλων είναι μια κοιλότητα σχήματος σχισμής, η οποία κανονικά περιέχει μικρή ποσότητα υγρού, η οποία ελαχιστοποιεί την τριβή των φύλλων υπεζωκότα κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.

Η πλευρίωση είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του υπεζωκότα στην παθολογική διαδικασία ή στην ασθένεια των πνευμόνων, καθώς και σε άλλα όργανα.

Ξηρή και εξιδρωματική πλευρίτιδα

loading...

Ανάλογα με την παρουσία φλεγμονώδους υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, απομονώνονται ξηροί και εξιδρωματικοί pleurisies. Στο ρεύμα τους μπορούν να περάσουν ο ένας στον άλλο.

Ξηρή ή ινώδης πλευρίτιδα εμφανίζεται στην αρχή της νόσου, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στην ξήρανση του υπεζωκότα και στην εμφάνιση της πρωτεΐνης ινώδους στην επιφάνειά της.

Τα φύλλα του υπεζωκότα γίνονται κολλώδη και χάνουν την ικανότητα να γλιστρούν εύκολα σε σχέση με το άλλο. Η πλευρίτιδα μπορεί να παραμείνει ξηρή εάν δεν απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα υγρού από τον φλεγμονώδη υπεζωκότα. Διαφορετικά, ένα φλεγμονώδες υγρό αρχίζει να εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία ονομάζεται εξίδρωμα.

Με τη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας εξιδρώματος, η πλευρίδα γίνεται εξιδρωματική ή ανακουφιστική. Αργότερα, όταν το υγρό απορροφάται, τα φύλλα του υπεζωκότα καθίστανται ξανά κολλώδη, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε συμφύσεις και συμφύσεις μεταξύ τους.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα η επιπλοκή είναι το εμφύμωμα του υπεζωκότα ή της πυώδους πλευρίτιδας. Πολύ έντονη πλευρίτιδα εμφανίζεται όταν εξαπλώνεται η έκύρεση. Προκαλείται από την εμφάνιση μικροοργανισμών στο υγρό εκκρίσεως.

Για την εξάλειψή τους, τα λευκοκύτταρα και οι δραστικές ουσίες αρχίζουν να εισέρχονται στο εξίδρωμα, πράγμα που οδηγεί στον σχηματισμό πυώδους έκχυσης. Ελλείψει θεραπείας, εμφανίζονται αποθέματα ινώδους στα φύλλα υπεζωκότα, γεγονός που οδηγεί στην πρόσφυση των φύλλων και στην «εκκαθάριση» της πυώδους εστίασης.

Πυώδης φλεγμονή μπορεί επίσης να προκύψει όταν τραύμα στο στήθος και άμεση επαφή με μικροοργανισμούς στην υπεζωκοτική κοιλότητα, χωρίς προηγούμενη εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Οι παρακάτω τύποι πλευρίτιδας διακρίνονται από τον εντοπισμό της περιοχής του φλεγμονώδους υπεζωκότος:

  • Βαριές ή κορυφαίες.
  • Κόστος, δηλαδή, βρίσκεται στις πλευρές.
  • Costa διαφραγματική τα οποία σχηματίζονται στη συμβολή των νευρώσεων με το διάφραγμα?
  • Διάφαμα;
  • Βρίσκεται στην περιοχή του μεσοθωρακίου - πίσω από το στέρνο.
  • Διακλαδώσεις ·
  • Μονόπλευρη: πλευρίτιδα αριστερόστροφα ή δεξιόστροφα.
  • Δύο όψεων.

Οι κύριοι λόγοι εμφάνιση και των δύο τύπων πλευρίτιδας:

  • Λοιμώδης πνευμονία: βακτηριακή, ιική, παρασιτική, μυκητιακή πνευμονία. Μια πολύ κοινή αιτία είναι η πνευμονική φυματίωση.
  • Η ατυπική πνευμονία που προκαλείται από το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια, τη ρικέτσια, τη λεγιονέλλα μπορεί επίσης να περιπλέκεται από την πλευρίτιδα.
  • Κακοήθεις διαδικασία: καρκίνος του πνεύμονα, του υπεζωκότα μεταστάσεις σε πνευμονικό ιστό, λευχαιμία, λέμφωμα, σάρκωμα Kaposi (λοίμωξη HIV)?
  • Οξείες και χρόνιες παθήσεις και αποστήματα του παγκρέατος. αποστήματα του ήπατος, σπλήνα και ενδοκοιλιακά διάσπαση του οισοφάγου (διάτρηση).
  • Ασθένειες συνδετικών ιστών: ρευματοειδής αρθρίτιδα, κοκκιωμάτωση Wegener, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο Shengren.
  • Εάν η λειτουργία των νεφρών είναι εξασθενημένη με την ανάπτυξη ουραιμίας.
  • Ινοβλάστωμα των ωοθηκών με ασκίτη (σύνδρομο Meigs);
  • Οι παρενέργειες του φαρμάκου: αμιοδαρόνη, oksipronolol, βρωμοκριπτίνη, μεθοτρεξάτη, μετρονιδαζόλη, προπυλοθειουρακίλη, κλπ?.
  • Μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, λειτουργίες καρδιάς όπως CABG, εγκατάσταση βηματοδότη, πλαστική χειρουργική επέμβαση καρδιακού αγγείου. Αυτά τα αίτια οδηγούν στην εμφάνιση χαρακτηριστικής pleurisy αριστερά ή σύνδρομο Dressler?
  • Τραυματισμός του υπεζωκότα, αμβλύ τραύμα στην καρδιά.

Συμπτώματα πλευρίτιδας στον άνθρωπο

loading...

Η πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου, δύσπνοιας και ξηρού βήχα.

1. Ξηρή πλευρίτιδα πιο συχνά, έχει ξαφνική, οξεία έναρξη. Εκδηλώνεται από ένα σημείο ραφής πόνο στην περιοχή της θέσης της φλεγμονώδους διαδικασίας που συμβαίνει κατά τις αναπνευστικές κινήσεις λόγω της τριβής των φύλλων υπεζωκότα μεταξύ τους.

Ως εκ τούτου, ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει τις κινήσεις αυτές: σε καθιστή θέση έχει κλίση προς την πλευρά της πλευρίτιδας, βρίσκεται από την πλευρά του ασθενούς, μειώνει το βάθος της εισπνοής. Κατά την εξέταση του θώρακα, η υστέρηση του μισού του ασθενούς παρατηρείται όταν αναπνέει.

Εάν η πλευρίτιδα εντοπίζεται στην κορυφή του πνεύμονα, τότε μπορείτε να βρείτε μυϊκή ένταση στο λαιμό και πάνω από την κλείδα στο πλάι της βλάβης. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, υπάρχει θόρυβος τριβής του υπεζωκότος, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός της ξηράς πλευρίτιδας. Όταν το εξίδρωμα εμφανίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο θόρυβος αυτός εξαφανίζεται.

  • Η θερμοκρασία του σώματος με ξηρή πλευρίτιδα συνήθως δεν ξεπερνά τα 37,5-380C, δηλαδή είναι υποεμφυτευτική.

2. Εξιδρωματική πλευρίτιδα οι πνεύμονες - τα συμπτώματα αυτού του τύπου pleurisy εκφράζονται στην αύξηση της δύσπνοιας, αντίστοιχα, μια αύξηση στον όγκο του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σταδιακά, ο όγκος των αναπνευστικών κινήσεων στο πλάι της βλάβης μειώνεται.

Αν η υπεζωκοτική συλλογή είναι σημαντική, τότε η συμπίεση του πνευμονικού ιστού συμβαίνει με ένα υγρό που οδηγεί σε ατελεκτασία: ο πνεύμονας δεν μπορεί να πραγματοποιήσει αναπνευστικές κινήσεις και να χάσει την ευελιξία του.

Η ανάπτυξη της ατελεκτασίας προκαλεί την επιδείνωση της δύσπνοιας και την εμφάνιση ενός βήχα χωρίς φλέγμα, που δεν φέρνει ανακούφιση. Ο πόνος με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να απουσιάζει, η συσσώρευση υγρού πιο συχνά δίνει μια αίσθηση βαρύτητας και δυσκαμψίας όταν αναπνέει.

  • Η ανάπτυξη της εκφυλιστικής πλευρίτιδας είναι βαθμιαία. Η θερμοκρασία φτάνει στα εμπύρετα ψηφία, ειδικά όταν η σοβαρότητα της φλεγμονής αυξάνεται και μπορεί να είναι πάνω από 390C.

Daylight εξιδρωματική πλευρίτιδα σε πυώδη πλευρίτιδα εκδηλώνεται ή αύξηση των συμπτωμάτων και επιδείνωση της εξιδρωματική πλευρίτιδα, ή επανάληψη των συμπτωμάτων εξαφανίστηκε στο φόντο και τη βελτίωση των συμπτωμάτων της ύφεσης της νόσου. Η ασθενής σημείωσε την επιδείνωση της δηλητηρίασης και μειωμένη αναπνευστική λειτουργία: αυξημένη θερμοκρασία του σώματος και δύσπνοια, ρίγη εμφανίζονται, βήχας γίνεται πιο συχνή, υπάρχει φλέγμα.

Η έναρξη του πόνου είναι συνήθως μη χαρακτηριστική ή ασήμαντη. Η εμφάνιση οξείου πόνου, κρύου ιδρώτα, ρίγη, λιποθυμία μιλά για την ανάπτυξη πλευρικού σοκ.

Φυματίωση pleurisy Αυτό απομονώθηκε από τα άλλα συμπτώματα της μολυσματικής ασθένειας, και εμφανίζεται στο φόντο των ενεργή ΤΒ. Οι ακόλουθες παραλλαγές της φλεγμονής του υπεζωκότος στη φυματίωση διακρίνονται:

  • Η φυματίωση του υπεζωκότα οδηγεί στην εμφάνιση μιας κλασικής εικόνας της εξιδρωματικής πλευρίτιδας με πολύ υγρό. Εκδηλώνεται από δύσπνοια και συμπτώματα ατελεκτασίας. Συχνά περίπλοκο υπεζωκόπημα. Ο χαρακτηρισμός των μυκοβακτηρίων στην υπεζωκοτική συλλογή είναι χαρακτηριστικός.
  • Η αλλεργική πλευρίτιδα έχει ταχεία έναρξη με πόνο και πυρετό, αλλά η ίδια ταχεία ανάκαμψη μέσα σε ένα μήνα. Παρουσιάζεται σε ασθενείς με νέα μόλυνση με φυματιώδη μυκοβακτήρια, με χρόνια ορμή της πρωτοπαθούς μορφής φυματίωσης. Συνοδεύεται από εκδηλώσεις όπως πολυαρθρίτιδα, flikeny, εμφάνιση οζώδους ερυθήματος, χαρακτηριστικό της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Στο εξίδρωμα δεν ανιχνεύονται τα παθογόνα της φυματίωσης.
  • Η περιφερική πλευρίτιδα εμφανίζεται στον υπεζωκότα που βρίσκεται κοντά στη φυματίωση. Εκδηλώνεται με μια λήθαργη, χρόνια πορεία. Η ανίχνευσή του είναι μερικές φορές δυνατή μόνο με τη βοήθεια της έρευνας ακτίνων Χ. Ο χαρακτήρας του φλεγμονώδους υγρού είναι serous, ο βακίλος του φυματιδίου συνήθως απουσιάζει.

Όταν ακτινοσκόπηση ξηρό πλευρίτιδα εμφανίζεται υψηλό κύρος του θόλου του διαφράγματος, πίσω από το άρρωστο τμήμα του θώρακα κατά τη διάρκεια της αναπνοής, μειώνονται στην κινητικότητα των κάτω άκρων των πνευμόνων.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στην εικόνα έχει ένα καλά καθορισμένο όριο του υγρού. Με περιορισμένη πλευρίτιδα, προσδιορίζεται καλύτερα μια μικρή ποσότητα συλλογής χρησιμοποιώντας υπερήχους. Αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει μόνο 5 ml εξιδρώματος, σε αντίθεση με την ακτινογραφία, η οποία θα δείξει μόνο όγκο μεγαλύτερο των 200 ml.

Η πρησμένη πλευρίτιδα μοιάζει με περιορισμένες σκοτεινές περιοχές με χαρακτηριστικό ανώτερο επίπεδο υγρού με τη μορφή μισού φεγγαριού.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα συνδυάζεται με την ανίχνευση των σπηλαίων, των σημείων συμπύκνωσης και των εστιών της φυματίωσης.

Θεραπεία της πλευρίτιδας - μέθοδοι και παρασκευάσματα

loading...

1. Η κύρια θεραπεία για την πλευρίτιδα είναι η θεραπευτική επίδραση στην υποκείμενη νόσο, η οποία έχει προκαλέσει φλεγμονή των πνευμονικών μεμβρανών. Στο πλαίσιο της κατάλληλης θεραπείας, τα συμπτώματα της πλευρίτιδας μειώνονται. Για παράδειγμα, μετά την ακτινοθεραπεία, ο αριθμός των pleurisies όγκων μειώνεται κατά 40%.

2. Με ξηρή πλευρίτιδα για τη μείωση του πόνου, ο θώρακας είναι σφιχτά τυλιγμένος με ένα ελαστικό επίδεσμο, το οποίο είναι κολλημένο 1-2 φορές την ημέρα.

Αύξηση της ακινησίας του θώρακα μπορεί να επιτευχθεί εάν η πλευρά του ασθενούς να επανασυνδέσει ένα ημι-άκαμπτο μαξιλάρι. Ένας οδυνηρός και μη παραγωγικός ξηρός βήχας εξαλείφεται με συνταγογράφηση φαρμάκων που καταστέλλουν το αντανακλαστικό βήχα: κωδεΐνη, κωδικοπτερίνη, libhexin, κλπ.

3. Εάν εντοπιστούν ραδιογραφικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τη συσσώρευση υγρών και τα συναφή συμπτώματα που συνδέονται με την εξιδρωματική πλευρίτιδα των πνευμόνων, η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει με υπεζωκοτική παρακέντηση. Αυτή η διαδικασία είναι επίσης διαγνωστική, διευκρινίζοντας τη φύση και την αιτία της πλευρίτιδας.

4. Ο διορισμός της αντιβακτηριακής θεραπείας διεξάγεται, αν η αιτία της συλλογής είναι μια μολυσματική ασθένεια. Το καλύτερο είναι ο διορισμός ενός ειδικού αντιβιοτικού μετά την ανίχνευση στο πλευριτικό υγρό τύπο του παθογόνου.

Το σύγχρονο εργαστήριο έχει αυτό το είδος έρευνας, όπως διαγνωστικά PCR. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον παθογόνο παράγοντα την ημέρα της μελέτης (σε αντίθεση με το γλάστρες στο θρεπτικό μέσο) και να ορίσετε αμέσως το επιθυμητό φάρμακο.

5. Η πρόσθετη θεραπεία για θεραπεία εξιδρωτικής πλευρίτιδας περιλαμβάνει διουρητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Από τα διουρητικά χρησιμοποιούνται συνήθως φουροσεμίδη και veroshpiron. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία αντιπροσωπεύεται τόσο από μη στεροειδή φάρμακα (ιβουπροφαίνη) όσο και από στεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζολόνη).

6. Η θεραπεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα είναι η υποχρεωτική εγκατάσταση αποστράγγισης μέσω του θωρακικού τοιχώματος σε συνδυασμό με την ενεργή αντιβιοτική θεραπεία. Μέσω της αποχέτευσης εκτελείται η εκκένωση του πύου και η έκπλυση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Όταν το εμφύμιο σχηματίζεται, πραγματοποιείται μια πράξη: empyemectomy, στην οποία ο πυώδης σάκος αφαιρείται εντελώς.

7. Στη θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας φύσης χορηγηθούν ταυτοχρόνως 2-3 αντι-ΤΒ φάρμακα.

8. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία έχει ένα αποτέλεσμα επίλυσης και επιταχύνει την ανάρρωση. Η ξηρή πλευρίτιδα με μέτρια θερμοκρασία υποβάλλεται σε επεξεργασία με κομπρέσες με βότκα, ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο.

Με την απορρόφηση του εξιδρώματος για την πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων πραγματοποιείται ηλεκτροφόρηση με ηπαρίνη, επεξεργασία με παραφίνη, χρήση δεκακυκλικών κυμάτων. Μετά την εξάλειψη της φλεγμονής, συνιστάται γενικό και δονητικό μασάζ, καθώς και θεραπεία σανατόριο σε δασικές και θαλάσσιες κλιματικές ζώνες.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη εκκένωση του περιεχομένου και του σκοπού της αποτελεσματικό αντιβιοτικό πλευρίτιδα εντελώς καλά.

Ανεπεξέργαστα osumkovany πυώδη πλευρίτιδα μπορεί να σπάσει αυθόρμητα στην επιφάνεια του θώρακα ή του βρόγχου που οδηγεί σε απότομη εμφάνιση μιας μεγάλης ποσότητας πυώδη πτύελα.

Με το pleuris, η επιπλοκή μπορεί να είναι η εμφάνιση προσφύσεων μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα, τα οποία οδηγούν στον περιορισμό των αναπνευστικών κινήσεων και στην εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Εάν η θεραπεία της πυώδους πλευρίτιδας απουσιάζει ή είναι αναποτελεσματική, η οξεία πλευρίτιδα μπορεί να πάει σε μια χρόνια μορφή. Αυτό συμβαίνει εντός 2-3 μηνών με αργή ροή της διαδικασίας, κακή απόδοση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πλευρίτιδα των πνευμόνων - τι είναι, οι αιτίες, οι τύποι, τα συμπτώματα και η θεραπεία στους ενήλικες

loading...

Το κύριο όργανο της αναπνοής στο ανθρώπινο σώμα είναι οι πνεύμονες. Η μοναδική ανατομική δομή των πνευμόνων συμβαδίζει πλήρως με τη λειτουργία που εκτελούν, η οποία είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Η πνευμονίτιδα των πνευμόνων προκαλείται από φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων για μολυσματικούς και μη μολυσματικούς λόγους. Η ασθένεια δεν ανήκει σε μια σειρά ανεξάρτητων νοσολογικών μορφών, αφού είναι μια επιπλοκή πολλών παθολογικών διεργασιών.

Τι είναι η πλευρίτιδα των πνευμόνων;

loading...

Η πνευμονία των πνευμόνων είναι μία από τις πιο περίπλοκες φλεγμονώδεις νόσους, οι πιο σοβαρές σε παιδιά και ηλικιωμένους. Το υπεζωκότα είναι η serous μεμβράνη του πνεύμονα. Είναι χωρισμένο σε σπλαγχνική (πνευμονική) και βρεγματική (βρεγματική).

Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με πνευμονικό υπεζωκότα, ο οποίος στην επιφάνεια της ρίζας διέρχεται στο πλευρικό υπεζωκότα, καλύπτει το θωρακικό τοίχωμα δίπλα στους πνεύμονες και οριοθετεί τον πνεύμονα από το μεσοθωράκιο. Το υπεζωκότα, που καλύπτει τους πνεύμονες, τους επιτρέπει να αγγίζουν ανώδυνα το στήθος κατά την αναπνοή.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο. Κάθε άτομο έχει δύο πνεύμονες - δεξιά και αριστερά. Οι πνεύμονες βρίσκονται στο στήθος και καταλαμβάνουν το 4/5 του όγκου τους. Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με υπεζωκότα, το εξωτερικό άκρο του οποίου είναι γεμάτο με το στήθος. Ο πνευμονικός ιστός μοιάζει με ένα πορώδες πορώδες σπογγώδες ροζ χρώμα. Με την ηλικία, καθώς και στις παθολογικές διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος, παρατεταμένο κάπνισμα, το χρώμα του πνευμονικού παρεγχύματος αλλάζει και γίνεται σκοτεινότερο.

Η αναπνοή είναι βασικά μια ανεξέλεγκτη διαδικασία, η οποία διεξάγεται στο επίπεδο αντανακλαστικότητας. Γιατί αυτό αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη ζώνη - το medulla oblongata. Ρυθμίζει το ρυθμό και το βαθμό βάθους της αναπνοής, εστιάζοντας στο ποσοστό συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Ο ρυθμός της αναπνοής επηρεάζεται από το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Ανάλογα με τη συχνότητα της αναπνοής, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται ή επιταχύνει.

Ταξινόμηση της ασθένειας

loading...

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν επίσης να διαφέρουν και χωρίζονται σε:

  • Η πυώδης πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια, η εμφάνιση της οποίας προκαλεί συμφόρηση στην υπεζωκοτική κοιλότητα μιας πυώδους έκχυσης. Ταυτόχρονα, συμβαίνει η φλεγμονή των βρεγματικών και πνευμονικών μεμβρανών.
  • Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από την ήττα του υπεζωκότα ενός μολυσματικού, όγκου ή άλλης φύσης.
  • Η ξηρή πλευρίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή των επώδυνων διεργασιών στους πνεύμονες ή άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή αποτελεί σύμπτωμα κοινών (συστηματικών) ασθενειών.
  • Η φυματιώδης πλευρίτιδα επηρεάζει τις οροειδείς μεμβράνες που σχηματίζουν την κοιλότητα του υπεζωκότα και καλύπτουν τους πνεύμονες. Το κύριο σημείο της νόσου είναι η αυξημένη έκκριση υγρού ή πρόπτωσης στην επιφάνεια του υπεζωκότα του ινώδους.

Με ζώνη διανομής:

  • Διάχυτη πλευρίτιδα (το εξίδρωμα κινείται κατά μήκος της υπεζωκοτικής κοιλότητας).
  • Κλειστή πλευρίτιδα (το υγρό συσσωρεύεται σε μία από τις περιοχές της πλευρικής κοιλότητας). Μπορεί να είναι κορυφαία, μετωπιαία, βασική, μετωπιαία.

Από τη φύση των βλαβών, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε:

  • συσσώρευση - μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα σχηματίζεται και συγκρατείται υγρό?
  • ινώδης - η έκκριση του υγρού είναι σπάνια, αλλά η ίδια η επιφάνεια των πλευρικών τοιχωμάτων καλύπτεται με ένα στρώμα ινώδους (πρωτεΐνης).

Η πλευρίτιδα χωρίζεται επίσης ανάλογα με τη φύση του περιθωρίου:

  • Μόνο ένας πνεύμονας μπορεί να επηρεαστεί από αυτό
  • και τα δύο μερίδια (μονόπλευρη και διπλής όψης).

Αιτίες

loading...

Πρέπει να πω ότι η ασθένεια στην καθαρή της μορφή είναι σπάνια. Για παράδειγμα, η αιτία για την ανάπτυξή της μπορεί να είναι τραύμα στο στήθος, η υποθερμία της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύει μια ασθένεια ή εμφανίζεται ως επιπλοκή της.

Η πλευρίτιδα των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στην επιφάνεια υπεζωκοτικών φύλλων ινωδών επικαλύψεων και / ή συσσώρευσης εξιδρώματος στην πλευρική κοιλότητα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Τις περισσότερες φορές υπάρχει μολυσματική πλευρίτιδα. Ένας σημαντικός ρόλος στον μηχανισμό ανάπτυξης παθολογίας παίζει η ευαισθητοποίηση του οργανισμού. Τα μικρόβια και οι τοξίνες τους οδηγούν σε αλλαγή της αντιδραστικότητας του σώματος και της υπεζωκοτικής αλλεργιοποίησης. Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να "στέλνει" τα αναπτυγμένα αντισώματα στην εστία φλεγμονής, η οποία, όταν συνδυάζεται με αντιγόνα, επηρεάζει την παραγωγή ισταμινών.

Περίπου το 70% των μορφών παθολογίας προκαλούνται από βακτηριακούς παράγοντες:

  • Στρεπτόκοκκοι.
  • Πνευμοκόκκοι.
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Αναερόβια.
  • Μανιτάρια.
  • Legionella;
  • Φυματίωση.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

  • κακοήθεις όγκους υπεζωκοτικών φύλλων,
  • μετάσταση στον υπεζωκότα (με καρκίνο του μαστού, πνεύμονα κ.λπ.),
  • βλάβες συνδετικού ιστού με διάχυτη φύση (συστηματική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος),
  • έμφραγμα του πνεύμονα.

Είναι μεταδοτική; Για να απαντήσουμε με αδιαμφισβήτητα αυτή την ερώτηση, πρέπει να γνωρίζουμε τον λόγο για την εμφάνιση του ίδιου του pleurisy. Εάν ο πόνος σχετίζεται με τραυματισμό στο στήθος, τότε, φυσικά, αυτή η πλευρίτιδα δεν είναι μεταδοτική. Με ιϊκή αιτιολογία, μπορεί να είναι αρκετά μεταδοτική, αν και ο βαθμός μόλυνσης είναι χαμηλός.

Συμπτώματα της πλευρίτιδας των πνευμόνων

loading...

Οι ασθενείς συχνά χάνουν την αρχή της πλευρίτιδας, καθώς τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια με ένα κοινό κρυολόγημα. Ωστόσο, τα σημάδια αυτής της παθολογίας εξακολουθούν να διαφέρουν από άλλες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα σημάδια των διαφόρων τύπων pleurisy είναι επίσης διαφορετικά.

Το πρώτο και πιο εμφανές σημάδι της πλευρίτιδας των πνευμόνων είναι:

  • Σοβαρός, φευγαλέος, οξύς πόνος στο στήθος, συχνά μόνο στη μία πλευρά, με βαθιά αναπνοή, βήχα, κίνηση, φτάρνισμα ή μιλάμε.
  • Όταν εμφανίζεται pleurisy σε ορισμένα σημεία στους πνεύμονες, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο λαιμός, ο ώμος ή το στομάχι.
  • Η οδυνηρή αναπνοή προκαλεί συχνά ένα ξηρό βήχα, το οποίο με τη σειρά του εντείνει τον πόνο.

Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων παίζει επίσης σημαντικό ρόλο:

  • Για οξείες περιόδους πλευρικής αλλοίωσης, είναι χαρακτηριστική η ταχεία κλινική αύξηση.
  • για όγκους και χρόνιες μορφές - μια πιο ήρεμη πορεία της νόσου

Πώς συμβαίνει η πλευρίτιδα των πνευμόνων στους ηλικιωμένους; Στους ηλικιωμένους, υπάρχει μια αργή ροή και μια αργή ανάλυση της εστιακής εστίασης.

  • μια σαφής σύνδεση του πόνου στο στήθος με την πράξη της αναπνοής του ασθενούς: ο πόνος ξαφνικά εμφανίζεται ή αυξάνεται σημαντικά στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται λιγότερο έντονη, ο πόνος επίσης μειώνεται.
  • ένας ξηρός βήχας που εμφανίζεται εξαιτίας του ερεθισμού από ινώδες των πλευρικών νευρικών απολήξεων του βήχα και την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Οι ασθενείς με πυώδη πλευρίτιδα παραπονιούνται για:

  • πόνο, αίσθημα βαρύτητας ή πληρότητα στο πλάι,
  • βήχας,
  • δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία να πάρει μια βαθιά αναπνοή, δύσπνοια,
  • πυρετό, αδυναμία.

Στάδια του

loading...

Η φλεγμονή του υπεζωκότος αναπτύσσεται σε απόκριση της εισαγωγής παθογόνων και αποτελείται από 3 στάδια: εξίδρωμα, πυώδη απόρριψη και ανάκτηση.

Το εξίδρωμα είναι ένα υγρό που αφήνει μικροΐνες, που περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης και, κατά κανόνα, ομοιόμορφα στοιχεία αίματος. Συσσωρεύεται στους ιστούς και / ή τις κοιλότητες του σώματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

1η φάση

Στο πρώτο στάδιο, υπό την επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται, ο βαθμός της διαπερατότητάς τους αυξάνεται και η διαδικασία παραγωγής ρευστού αυξάνεται.

2 στάδιο

Το στάδιο εξίδρωσης σταδιακά περνά στο στάδιο του σχηματισμού μιας πυώδους εκκρίσεως. Αυτό συμβαίνει στη διαδικασία της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογίας. Στα υπεζωκοειδή φύλλα εμφανίζονται αποθέσεις ινώδους, που δημιουργούν τριβές μεταξύ τους κατά την αναπνοή. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό συγκολλήσεων και θυλάκων στην κοιλότητα του υπεζωκότα που περιπλέκουν την κανονική εκροή του εξιδρώματος, που αποκτά πυώδη χαρακτήρα. Η πυρετώδης εκκένωση αποτελείται από βακτήρια και προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας.

3 στάδιο της πλευρίτιδας

Στο τρίτο στάδιο, τα συμπτώματα σταδιακά υποχωρούν, ο ασθενής είτε ανακάμπτει ή η ασθένεια γίνεται χρόνια. Παρά το γεγονός ότι τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου υποχωρούν και σταματούν να ενοχλούν τον ασθενή, οι παθολογικές διεργασίες μέσα σταδιακά εξελίσσονται περαιτέρω.

Επιπλοκές

Ποιος είναι ο κίνδυνος της πλευρίτιδας των πνευμόνων; Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ουλών (αγκυροβόλησης), μπλοκάρουν μεμονωμένα μπλοκ του πνεύμονα, γεγονός που συμβάλλει σε μικρότερη πρόσληψη αέρα κατά τη διάρκεια της εισπνοής, ως αποτέλεσμα - ταχείας αναπνοής.

Τρέχουσες μορφές πλευρίτιδας μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών υγείας και ζωής - πλευρικές συμφύσεις, παραβιάσεις της τοπικής κυκλοφορίας λόγω συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων, βρογχοπληρικό συρίγγιο.

Οι κύριες επιπλοκές της πλευρίτιδας:

  • Ασθενής τήξη του υπεζωκότα (empyema);
  • Η προσκόλληση της πλευρικής κοιλότητας είναι συνέπεια της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.
  • Πάχυνση των φύλλων, ίνωση;
  • Μειωμένη εκδρομή αναπνευστικών πνευμόνων.
  • Αναπνευστική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Η πρόγνωση για τέτοιες επιπλοκές είναι πολύ σοβαρή: το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 50%. Ακόμη υψηλότερο ποσοστό πεθαμένων ασθενών μεταξύ ηλικιωμένων και αποδυναμωμένων ατόμων, μικρά παιδιά.

Διαγνωστικά

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό: εάν δεν υπάρχει θερμοκρασία, επικοινωνήστε με τον τοπικό γιατρό-θεραπευτή. σε περίπτωση ασταθούς ευεξίας ή τυχαίας μολυσματικής νόσου - στο τμήμα έκτακτης ανάγκης

Κατά την εξέταση, το άρρωστο μισό του θώρακα παραμένει πίσω στην πράξη της αναπνοής, αυτό μπορεί να φανεί από την κίνηση των λεπίδων. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, καθορίζεται ένας πολύ χαρακτηριστικός ήχος τριβής του υπεζωκότα. Η ακτινογραφία σε οξεία ξηρή πλευρίτιδα δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες. Εργαστηριακές εξετάσεις θα χαρακτηρίσουν την υποκείμενη ασθένεια.

Μετά τη διάγνωση του ασθενούς, το υγρό συλλέγεται στον υπεζωκότα για να προσδιοριστεί ποιο υγρό συσσωρεύεται σε αυτό. Τις περισσότερες φορές είναι εξίδρωμα ή πύον, σε σπάνιες περιπτώσεις - αίμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν μια πυώδη μορφή της ασθένειας.

Για τη διάγνωση της πλευρίτιδας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
  • κλινική εξέταση του ασθενούς.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
  • μικροβιολογική μελέτη.

Θεραπεία της πλευρίδας των πνευμόνων

Εάν διαγνώσθηκε ότι υπάρχει «πλευρίτιδα των πνευμόνων», ποιο είναι το πώς θα θεραπεύσουμε την ασθένεια - θα εξηγήσει ο θεράπων ιατρός. Εάν υπάρχει υποψία πλευρίτιδας, τα συμπτώματα και κάθε θεραπεία που εκτελείται νωρίτερα, αναλύεται και ο ασθενής νοσηλεύεται.

Εξετάζοντας τον τύπο της ασθένειας, συνταγογραφούνται ορισμένα φάρμακα που βοηθούν στην απομάκρυνση της φλεγμονής, στη μείωση των συμπτωμάτων. Αλλά δεν χρειάζεται μόνο να πιείτε ταμπλέτες: χρειάζεστε σωστή διατροφή, άσκηση, για να αποκαταστήσετε πλήρως τα όργανα.

Η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από την αιτία της πλευρίτιδας, δηλαδή:

  • Εάν η ασθένεια προκαλείται από πνευμονία ή οξεία βρογχίτιδα, τότε είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.
  • Η φυματίωση απαιτεί ειδική θεραπεία.
  • Ενάντια στον πόνο στην πλευρίτιδα χρησιμοποιούν φάρμακα με ακεταμινοφαίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη.

Ο τύπος του παρασκευάσματος εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Εάν είναι μολυσματικό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αν είναι αλλεργικά - αντιαλλεργικά φάρμακα.

Στο πρώιμο στάδιο της ινώδους πλευρίτιδας του πνεύμονα, συνιστώνται συμπιέσεις θέρμανσης με μισό αλκοόλ, ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο.

Στη θεραπεία της εξιδρωματική πλευρίτιδα πνεύμονα φυσιοθεραπεία διεξάγεται στο ψήφισμα φάση (επαναρρόφηση του υγρού) έτσι ώστε να επιταχυνθεί η εξαφάνιση του εξιδρώματος, η μείωση του υπεζωκότα συμφύσεων.

Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της ξηρής πλευρίτιδα ορίσει ασθενείς στήθος θέρμανση υπέρυθρες ακτίνες, υπεριώδεις ακτινοβολία του θώρακα, την καθημερινή εφαρμογή της παραφίνης. Μετά μείωση στην οξεία φλεγμονή - ηλεκτροφόρηση του ασβεστίου και ιωδίου. Ένα μήνα αργότερα, μετά την ανάρρωση φαίνεται υδροθεραπεία, θεραπεία άσκηση, οδηγίες και μασάζ με δόνηση.

Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια ισορροπημένη διατροφή και να πίνουν πολλά υγρά. Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια ειδική διατροφή βασισμένη σε πολλές βιταμίνες, πρωτεΐνες.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, οι ασθενείς πρέπει να εκτελέσουν αναπνευστική γυμναστική, που ορίζονται από το γιατρό για να αποκατασταθεί η πλήρης δραστηριότητα των πνευμόνων. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα, οι μακριές βόλτες στον καθαρό αέρα, η γιόγκα είναι πολύ χρήσιμη. Ιδιαίτερα χρήσιμη είναι η ανάκαμψη σε ένα κωνοφόρο δάσος.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα με λαϊκές θεραπείες

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι δεν μπορεί κανείς να αντιμετωπίσει την πλευρίτιδα μόνο με τα λαϊκά φάρμακα, καθώς η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και υπερφόρτωση της συλλογής.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας του πνεύμονα με λαϊκές θεραπείες συνίσταται στη χρήση κομπρέσων και στη χρήση εγχύσεων, αφεψημάτων, εγχύσεων.

  1. Ο χυμός τεύτλων βοηθά με την πλευρίτιδα. Είναι συμπιεσμένο από φρέσκια ρίζα, αναμιγνύεται με μέλι. 100 γραμμάρια χυμού απαιτούν 2 κουταλιές της σούπας μέλι. Πάρτε το φάρμακο 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Κάθε φορά που χρειάζεται να ετοιμάσετε ένα νέο τμήμα, η σύνθεση δεν χρειάζεται να αποθηκευτεί.
  2. Προσπαθήστε να αντιμετωπίσετε την έγχυση φυσαλίδων από πλευρίτιδα όπως: δυόσμο, αγγούρι, μητέρα και μητέρα βγείτε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
  3. Ρίζες (0,5 hr. L.) και ριζώματα (0,5 hr. L.) Helleborus καυκάσιος βράσει σε 0.5 λίτρα νερού, έτσι ώστε μετά από εξάτμιση έδωσε ένα ποτήρι υγρού. Πάρτε 0,5 κουτ. τρεις φορές την ημέρα. Broth είναι χρήσιμη για την θεραπεία της πλευρίτιδας, πνευμονία, φυματίωση, καρδιακή ανεπάρκεια.
  4. Το μέλι και το χυμό κρεμμύδι αναμίχθηκαν σε ίσα μέρη (αντί για τα κρεμμύδια μπορεί να πάρει το μαύρο ραπανάκι χυμό) - μία κουταλιά δύο φορές την ημέρα για τη θεραπεία της πλευρίτιδας.
  5. Έγχυση ενός φύλλου πλαντάν μεγάλου ή συνηθισμένου. Ένα μισό λίτρο βραστό νερό προστίθεται 2 κουταλιές της σούπας. l. ξηρό φυτό. Το υγρό φιλτράρεται και πίνεται ζεστό με 100-120 ml 4 φορές την ημέρα. Το ποτό είναι αβλαβές, έχει θεραπευτικό και αντιβακτηριακό χαρακτήρα.

Πρόληψη

Πολύ απλό: είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν επαρκώς οι πρωταρχικές μολυσματικές ασθένειες, να παρακολουθείται η διατροφή, να εναλλάσσεται η σωματική δραστηριότητα με την ποιοτική ανάπαυση, να μην υπερθερμαίνεται και να μην υποκύπτει στην υπερβολική ψύξη.

Θυμηθείτε ότι η πλευρίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας άλλης ασθένειας. Ποτέ μην διακόπτετε τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της τετριμμένης τεμπελιάς ή της έλλειψης χρόνου και πάντα προσπαθείτε να αποφύγετε καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση.

Pleurisy - τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;

Η πλευρίτιδα στους ενήλικες είναι μια κοινή φλεγμονώδης νόσος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι ένα σύνδρομο, μια επιπλοκή μιας άλλης παθολογίας. Συνήθως η δευτερογενής μορφή της νόσου είναι οι συνέπειες χρόνιων ή οξειών παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες. Τα συμπτώματα της αρχικής πλευρίτιδας ως ανεξάρτητης νόσου αναπτύσσονται πολύ σπάνια. Η θεραπεία της νόσου είναι ένα πολύ δύσκολο έργο.

Τι είναι ένας υπεζωκότας

Πρόκειται για μια ομαλή σεροειδή μεμβράνη δύο στρωμάτων με τη μορφή δύο φύλλων. Περιβάλλουν τον πνεύμονα και την επένδυση στο στήθος από το εσωτερικό, σχηματίζοντας έναν υπεζωκοτικό σάκο. Υπάρχουν εσωτερικοί και εξωτερικοί βλεννογόνοι μεμβράνες των πνευμόνων, οι οποίοι συμμετέχουν ενεργά στην ανταλλαγή αερίων.

Το λεπτό κέλυφος κρατά τους πνεύμονες σε ισορροπημένη κατάσταση.

Ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω των αεραγωγών των ενηλίκων. Το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο, το οποίο εισέρχεται σε κάθε κύτταρο του σώματος.

Στη διαδικασία αναπνοής, η πνευμονική πίεση γίνεται αρνητική. Κανονικά, αυτή η κοιλότητα είναι πάντα σε μέτριες ποσότητες σερικού υγρού. Λεπτά ημιδιαφανή φύλλα του υπεζωκότα παρέχουν ελεύθερη κίνηση των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής μέσα στον άκαμπτο σκελετό του θώρακα.

Αιτίες πλευρίτιδας

Στο πλαίσιο διάφορων ασθενειών, αναπτύσσονται ενδείξεις αυτού του σοβαρού σύμπλοκου συμπτωμάτων.

Οι πιο κοινές αιτίες της ασθένειας:

  1. Κολλαγόνωση - διάχυτες βλάβες αιμοφόρων αγγείων και συνδετικού ιστού. Αυτές οι ανοσοφλεγμονώδεις ασθένειες προκαλούν την ανάπτυξη ασηπτικής πλευρίτιδας σε ενήλικες.
  2. Στην κοιλότητα του υπεζωκότα διεισδύει ερεθιστικός ή μολυσματικός παράγοντας με αμιάντωση, παγκρεατίτιδα του υπεζωκότα, απόστημα του πνεύμονα, αμβωικό έμβυμα. Αναπτύσσει πυώδη πλευρίτιδα.
  3. Η παθολογική διαδικασία εκτείνεται από τον πνεύμονα έως τον υπεζωκότα με πνευμονία, έμφραγμα του πνεύμονα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες αναπτύσσονται στους πνεύμονες των ενηλίκων.
  4. Φυματίωση. Η επίδραση των παθογόνων παραγόντων οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη φυματιώδους πλευρίτιδας. Στο σπίτι, η θεραπεία γίνεται μόνο με τη συμβουλή ενός γιατρού.
  5. Η ιογενής και βακτηριακή λοίμωξη συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Το εξιδρωματικό pleurisy είναι ένα άλλο όνομα για αυτή την ασθένεια.
    Τα σημάδια του είναι οι συνέπειες της μόλυνσης.
  6. Κάταγμα των πλευρών. Αυτό το τραύμα προκαλεί
    βλάβη στον υπεζωκότα και ξηρή πλευρίτιδα. Συχνά μετά από κάταγμα αναπτύσσεται πυώδης πλευρίτιδα
  7. Καρκινικές ασθένειες. Έως 6% των ασθενών με ογκολογία έχουν συνέπειες - καρκινική βλάβη. Η αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας είναι πολύ δύσκολη.

Συμπτώματα

Δύο ομάδες σημείων εμφανίζονται σε οποιαδήποτε πλευρίτιδα. Η κύρια ασθένεια που προκάλεσε την πλευρίτιδα, καθορίζει τα ειδικά χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων των συνδρόμων της πρώτης ομάδας. Τα συμπτώματα της δεύτερης ομάδας είναι μια άμεση εκδήλωση της πλευρίτιδας των πνευμόνων. Συνήθως τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι οι συνέπειες της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος. Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου εξαρτώνται από μια ποικιλία pleurisy, αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου.

Υβριδική πλευρίτιδα

Αυτή είναι μια ξηρή μορφή παθολογίας:

  1. Η υπεζωκοτική συλλογή υπό μορφή κλώνων υψηλής μοριακής πρωτεΐνης εναποτίθεται στον υπεζωκότα ή απορροφάται εκ νέου με μια μικρή ποσότητα παθολογικού υγρού. Ο σχηματισμός ενός φλεγμονώδους υγρού δεν παρατηρείται. Αυτά είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας.
  2. Με τη φύση της έκχυσης, η εξιδρωματική πλευρίτιδα στους ενήλικες χωρίζεται σε σάπια, αιμορραγική, πυώδη, οροφή και άλλη πλευρίτιδα των πνευμόνων. Η επιβολή του ινώδους στον υπεζωκότα ανιχνεύεται με υπερήχους.
  3. Η διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων αυξάνεται. Γίνονται εύθραυστα και εύθραυστα. Φλεγμονή του υπεζωκότα μετά την αλλοίωση γίνεται τραχύ και τραχύ. Υπάρχει έντονη τρίψιμο των κατεστραμμένων φύλλων του βλεννογόνου μεταξύ τους. Αυτές είναι οι συνέπειες των παθολογικών διεργασιών. Στο αρχικό στάδιο της νόσου για ένα μικρό χρονικό διάστημα, υπάρχει ένας εκτεταμένος ή εντοπισμένος ήχος τριβής του υπεζωκότα. Ο θόρυβος μπορεί να ακουστεί κατά τη διάρκεια μιας πρώτης εξέτασης χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο.
  4. Στην περίπτωση συγκολλητικής πλευρίτιδας, σχηματίζονται πυκνές ινώδεις συγκολλήσεις μεταξύ των προσκολλημένων φύλλων υπεζωκότα από τον συνδετικό ιστό. Αυτό είναι ένα είδος ινώδους πλευρίτιδας των πνευμόνων σε μια χρόνια μορφή. Η παθολογία συχνά γίνεται μια επιπλοκή της πνευμονίας.
  5. Όταν συμβαίνει φυματίωση, το αναπνευστικό σύστημα

ραβδί του Koch. Εμφανίζεται φυματίωση. Λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων
Τα πτερύγια πτύχωσης πυκνώνονται σημαντικά και συμπλέκονται μεταξύ τους. Πολύ περιορισμένη κινητικότητα του πνεύμονα, απολύτως απαραίτητη για την αναπνοή.

  • Με τα τεράστια ινώδη στρώματα, σχηματίζεται ο θωρακισμένος υπεζωκότας. Στα πλευρικά πετάλια σχηματίζονται θύλακες ασβεστοποίησης και οστεοποίησης.
  • Τυπικές εκδηλώσεις ξηρής πλευρίτιδας:

    1. Πολλοί υποδοχείς πόνου βρίσκονται στον υπεζωκότα, έτσι ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας. Η ένταση των επώδυνων αισθήσεων εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Όταν βήχετε, κάθε εισπνοή pleurisy των πνευμόνων προκαλεί απότομες οδυνηρές αισθήσεις.
    2. Για να ακινητοποιηθούν με ακρίβεια τα πλευρικά φύλλα και να αποδυναμωθεί η πίεση του υγρού στο μεσοθωράκιο, οι ασθενείς προσπαθούν να βρεθούν στην πληγή, να αναπνεύσουν επιφανειακά. Δεν είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τις εκφρασμένες διώξεις στο λαιμό με λαϊκές μεθόδους.
    3. Στα πλευρικά και κατώτερα τμήματα του στήθους, ο πόνος συνήθως προσδιορίζεται. Όταν γέρνουν στο πλάι, τα οδυνηρά συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για εφίδρωση.
    4. Ο ασθενής αισθάνεται γρήγορη κόπωση, λήθαργο, αδυναμία. Η επίμονη εξασθένιση της όρεξης, η περιοδική κεφαλαλγία μειώνει την ποιότητα ζωής. Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να αφαιρέσουν τις περιόδους του πόνου μόνο για λίγο.
    5. Συνήθως, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται κατά περισσότερο από 1-1,5 μοίρες. Ο πυρετός του υποφλέβιου επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν αναπτυχθεί πυώδης πλευρίτιδα, η υψηλή θερμοκρασία είναι χαρακτηριστική. Ο ξηρός βήχας συνήθως δεν φέρνει ανακούφιση. Εμφανίζεται παροξυσμικά, περιοδικά.

    Εξιδρωματική πλευρίτιδα

    Η διαπερατότητα της υπεζωκοτικής επιφάνειας με μη λοιμώδη pleurisy pleurisy των πνευμόνων αυξάνεται. Αργότερα, η λεμφική κυκλοφορία εμποδίζεται αν δεν μπορεί να απορροφηθεί ένας μεγάλος αριθμός υπεζωκοτικών υγρών. Τα φύλλα του υπεζωκότα διαιρούν την προκύπτουσα υπεζωκοτική συλλογή, η οποία συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

    Εμφανίζεται με τη μορφή μολυσματικού εξιδρώματος ή μη φλεγμονώδους μη φλεγμονώδους γένεσης. Εάν αυξηθεί η ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τα συμπτώματα της πλευρίτιδας γίνονται βαρύτερα. Η φυσική διαδικασία της αναπνοής διαταράσσεται. Συστηματική φλεβική και πνευμονική πίεση μετά από βελτίωση του οργάνου. Η αποστράγγιση του θώρακα επιδεινώνεται. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι πολύ έντονα.

    Εξίδρωμα της φλεγμονώδους αιτιολογίας συσσωρεύεται στον υπεζωκότα. Ο γιατρός αποκαλύπτει το πρήξιμο των αυχενικών φλεβών. Το δέρμα αλλάζει χρώμα. Η επιφάνειά του αποκτά κυανόχρωμη σκιά. Χαρακτηριστικά έντονη διόγκωση του μεσοπλεύριου χώρου στο στήθος του ασθενούς. Το επηρεαζόμενο μισό είναι οπτικά πιο ογκώδες από υγιές. Ο ασθενής πάσχει από ένα αίσθημα βαρύτητας στο στήθος. Αίσθημα έλλειψης αέρα, δυσκολία στην αναπνοή - σταθερά σημάδια παθολογίας. Η αρνητική του επίδραση στο σώμα γίνεται αισθητή συνεχώς.

    Διαγνωστικά

    Μια επικίνδυνη ασθένεια συχνά απειλεί τη ζωή ενός ατόμου, φέρνει αφόρητο μαρτύριο. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται έγκαιρα. Ωστόσο, συχνά τα συμπτώματα αυτής της σοβαρής ασθένειας εκφράζονται ελάχιστα. Κρίσιμη στη διάγνωση είναι η ακτινογραφία θώρακος, η οποία επιβεβαιώνει με αξιοπιστία την παρουσία της παθολογίας.

    Εάν υπάρχουν υπεζωκοτικές αρθρώσεις, επίμονες αλλαγές στον υπεζωκότα, γίνεται διάγνωση. Μόνο τα λαϊκά φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν μια τέτοια ασθένεια. Η πλευρική παρακέντηση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση μιας σοβαρής ασθένειας. Οι ειδικοί καθορίζουν τη συνέπεια και το χρώμα του παθολογικού υγρού. Διεξάγεται η βιοχημική της έρευνα. Αυτά είναι συγκεκριμένα σημάδια ασθένειας.

    Θεραπεία

    Με βάση τα αποτελέσματα της διαγνωστικής μελέτης, χορηγείται η ασθένεια. Η σύνθετη θεραπεία της πλευρίτιδας με σκοπό την εκκαθάριση της κύριας παθολογικής διαδικασίας, έναντι της οποίας προέκυψε η ασθένεια, ανατίθεται μόνο από τον γιατρό. Αυτή είναι η κύρια προϋπόθεση της θεραπευτικής διαδικασίας. Στο σπίτι, ένας γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.

    Pleurisy

    Pleurisy - διαφόρων στις αιτιολογικά φλεγμονώδεις βλάβες της οροειδούς μεμβράνης που περιβάλλει τους πνεύμονες. Πλευρίτιδα συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχας, αδυναμία, πυρετό, ακροαστικά φαινόμενα (θόρυβος υπεζωκοτική τριβής χαλάρωση αναπνοή). Διάγνωση πλευρίτιδα χρησιμοποιώντας ακτινογραφία (-skopii) στήθος υπερήχων υπεζωκοτική κοιλότητα, υπεζωκοτική παρακέντηση διαγνωστική θωρακοσκόπηση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία (αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, θεραπεία άσκηση, φυσιοθεραπεία), μια σειρά από διατρήσεις ή θεραπευτικών αποστράγγιση του στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η χειρουργική προσέγγιση (pleurodesis, plevrektomy).

    Pleurisy

    Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του σπλαγχνικού (πνευμονικού) και του βρεγματικού πλευρικού υπεζωκότος. Πλευρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από τη συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πλευριτική συλλογή) ή να προχωρήσει για να σχηματίσουν επί της επιφανείας του ινώδους φλεγμονή του υπεζωκότα φύλλα επικαλύψεις (ινώδη πλευρίτιδα ή ξηρό). Η διάγνωση "πλευρίτιδας" τοποθετείται στο 5-10% όλων των ασθενών που θεραπεύονται σε θεραπευτικά νοσοκομεία. Η πλευρίωση μπορεί να επιδεινώσει την πορεία διάφορων ασθενειών σε πνευμονολογία, φθισιολογία, καρδιολογία, ρευματολογία, ογκολογία. Στατιστικά, η πλευρίτιδα διαγνωρίζεται πιο συχνά στους μεσήλικες και τους μεγαλύτερους άνδρες.

    Οι αιτίες και ο μηχανισμός της πλευρίτιδας

    Συχνά pleurisy δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά συνοδεύει μια σειρά από ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Για λόγους εμφάνισης, οι πλευρίσεις χωρίζονται σε λοιμώδη και μη μολυσματικά (άσηπτα).

    Τα αίτια της πλευρίτιδας της λοιμώδους αιτιολογίας είναι:

    • βακτηριακές λοιμώξεις (σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος, gram-αρνητική χλωρίδα, κλπ.).
    • μυκητιασικές λοιμώξεις (καντιντίαση, βλαστομυκητίαση, κοκκιδιοειδή).
    • ιικά, παρασιτικά (αμειβιάση, εχινοκοκκίαση), μυκοπλασματικές λοιμώξεις,
    • λοίμωξη από φυματίωση (που ανιχνεύεται στο 20% των ασθενών με πλευρίτιδα).
    • σύφιλη, τύφος και τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση,
    • χειρουργικές παρεμβάσεις και τραυματισμούς στο στήθος.

    Η πλευρίτιδα της μη μολυσματικής αιτιολογίας προκαλεί:

    Ο μηχανισμός ανάπτυξης της πλευρίτιδας διαφόρων αιτιολογιών έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής πλευρίτιδας επηρεάζουν άμεσα την υπεζωκοτική κοιλότητα, διεισδύοντας σε αυτήν με διάφορους τρόπους. Επικοινωνία, lymphogenous ή αιματογενής η διείσδυση των πιθανών πηγών μόλυνσης subpleurally βρίσκεται (στο απόστημα, πνευμονία, βρογχεκτασίες, ανοιχτές κύστης, φυματίωση). Η άμεση είσοδος μικροοργανισμών στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμβαίνει όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα του θώρακα (με τραυματισμούς, τραυματισμούς, χειρουργικές παρεμβάσεις).

    Η πλευρίωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αυξημένης διαπερατότητας των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων στη συστηματική αγγειίτιδα, τις διεργασίες όγκου, την οξεία παγκρεατίτιδα, παραβιάσεις της λεμφικής αποστράγγισης. μείωση της συνολικής και τοπικής αντιδραστικότητας του σώματος.

    Μια ασήμαντη ποσότητα εξιδρώματος μπορεί να απορροφηθεί πίσω στον υπεζωκότα, αφήνοντας στην επιφάνεια την στρώση ινώδους. Αυτός είναι ο σχηματισμός ξηρής (ινώδους) πλευρίτιδας. Εάν ο σχηματισμός και η συσσώρευση της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπερβαίνει τον ρυθμό και την πιθανότητα εκροής της, τότε εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται.

    Η οξεία φάση του pleurisy χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδες οίδημα και κυτταρική διήθηση φύλλων υπεζωκότα, συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με επαναρρόφηση υγρό τμήμα υπεζωκοτική εξιδρώματος στην επιφάνεια μπορεί να σχηματίζεται Αγκυροβόλιο - ινώδη υπεζωκοτική επικάλυψης, οδηγώντας σε μερική ή πλήρη plevrosklerozu (εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

    Ταξινόμηση της πλευρίτιδας

    Η πιο κοινή κλινική πρακτική είναι η ταξινόμηση της πλευρίτιδας, που προτάθηκε το 1984 από τον καθηγητή SPbGMU NV. Πούτο.

    • (για τον μολυσματικό παράγοντα - πνευμονοκοκκική, σταφυλοκοκκική, φυματιώδης και άλλη πλευρίτιδα)
    • μη μολυσματικά (με τον χαρακτηρισμό της νόσου που οδηγεί στην ανάπτυξη πλευρίτιδας - καρκίνου του πνεύμονα, ρευματισμών κ.λπ.)
    • ιδιοπαθής (ασαφής αιτιολογία)

    Με την παρουσία και τη φύση του εξιδρώματος:

    • εξιδρωτική (πλευρίτιδα με ορώδης, ορώδες-ινώδη, πυώδη, σάπιος, αιμορραγικό, χοληστερόλη, ηωσινοφιλική, χυλώδης μικτή συλλογή)
    • ινώδες (ξηρό)

    Στην πορεία της φλεγμονής:

    Με τον εντοπισμό της συλλογής:

    • διάχυτη
    • αγγειοποιημένη, περιορισμένη ή περιθωριακή (βρεγματική, κορυφαία, διαφραγματική, κωδοδιαφαγική, ενδιάμεση, παραμυθιστική).

    Συμπτώματα πλευρίτιδας

    • Ξηρή πλευρίτιδα

    Κατά κανόνα, ως δευτερογενής διαδικασία, επιπλοκή ή σύνδρομο άλλων ασθενειών, τα συμπτώματα της πλευρίτιδας μπορούν να επικρατήσουν, καλύπτοντας την υποκείμενη παθολογία. Η κλινική της ξηρής πλευρίτιδας χαρακτηρίζεται από ραφές στον πόνο στο στήθος, χειρότερα με βήχα, αναπνοή και κίνηση. Ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει μια θέση που βρίσκεται στην πληγή, για να περιορίσει την κινητικότητα του στήθους. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, εξοργιστική, το επηρεασμένο μισό του θώρακα υστερεί σημαντικά πίσω από τις αναπνευστικές κινήσεις. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι ο θορυβώδης θόρυβος της τριβής, εξασθενημένη αναπνοή στη ζώνη των ινωδών υπεζωκοτικών επικαλύψεων. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μερικές φορές σε τιμές υποφλοιώσεως, η πορεία της πλευρίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από ρίγη, νυχτερινό ιδρώτα, αδυναμία.

    Ξηρό πλευρίτιδα διαφραγματική έχουν μια συγκεκριμένη κλινική: άνω τεταρτημόριο του πόνου, στήθος και την κοιλιά, μετεωρισμός, λόξυγγας, η ένταση των κοιλιακών μυών.

    Η ανάπτυξη ινώδους πλευρίτιδας εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο. Σε πολλούς ασθενείς, η ξηρά πλευρίτιδα αναπτύσσεται μετά από 2-3 εβδομάδες, ωστόσο είναι πιθανές υποτροπές. Με τη φυματίωση, η πλευρίτιδα είναι μια παρατεταμένη πορεία, συχνά συνοδεύεται από εξίδρωμα ιδρώτα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

    Ξεκινήστε υπεζωκοτική εξίδρωση συνοδεύεται από ένα θαμπό πόνο στην προσβεβλημένη πλευρά, αντανακλαστικό προκύπτει μια επώδυνη ξηρό βήχα, υστερούν το αντίστοιχο μέρος του στήθους στην αναπνοή, υπεζωκοτική τρίψιμο. Καθώς η συσσώρευση του πόνου εξιδρώματος αντικαθίσταται από μια αίσθηση βαρύτητας στην πλευρά, αυξάνεται η δύσπνοια, η μέτρια κυάνωση, η εξομάλυνση των μεσοπλεύριων χώρων. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από γενικά συμπτώματα: αδυναμία, πυρετό θερμοκρασία σώματος (με εμφύσημα του υπεζωκότα - με ρίγη), απώλεια όρεξης, εφίδρωση. Με την συμπυκνωμένη παραμεθοδιασταλτική πλευρίτιδα παρατηρούνται δυσφαγία, βραχνάδα της φωνής, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού. Η οσφυϊκή πλευρίτιδα που προκαλείται από μια βρογχογενή μορφή καρκίνου είναι συχνά αιμόπτυση. Η πλευρίτιδα που προκαλείται από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο συχνά συνδυάζεται με περικαρδίτιδα, βλάβες των νεφρών και των αρθρώσεων. Οι μεταστατικές πλευρίσεις χαρακτηρίζονται από μια αργή συσσώρευση του εξιδρώματος και προχωρούν ελάχιστα.

    Μια μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος οδηγεί σε μια μετατόπιση προς την αντίθετη κατεύθυνση του μεσοθωρακίου, διαταραχές της εξωτερικής αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων (σημαντική μείωση στο βάθος της αναπνοής, συχνές, ανάπτυξη της αντισταθμιστικής ταχυκαρδίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης).

    Επιπλοκές της πλευρίτιδας

    Το αποτέλεσμα της πλευρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις επίμονης ρευμάτων πλευρίτιδα καμία περαιτέρω πιθανή ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αδιάτρητη σχισμές μεσολόβιοι και πλευρικές κοιλότητες, το σχηματισμό των μαζικών Schwarte, υπεζωκοτική φύλλα πάχυνσης, ανάπτυξη plevroskleroza της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, περιορίζουν την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος.

    Διάγνωση πλευρίτιδας

    Μαζί με κλινικές εκδηλώσεις εξιδρωματική πλευρίτιδα, όταν παρατηρείται από τον ασθενή ανιχνεύεται ασυμμετρία στο στήθος, διογκώνοντας μεσοπλεύρια διαστήματα στην αντίστοιχη πλευρά του θώρακα, επηρεάζεται πλευρά υστέρησης κατά την αναπνοή. Ο ήχος κρούσης πάνω στο εξίδρωμα είναι κοφτερός, η βρογχοφωνία και ο φωνητικός τρόμος εξασθενούν, η αναπνοή αδύναμη ή δεν ακούει. Το ανώτερο όριο εξαγωγής προσδιορίζεται διαδερμικά, με ακτινογραφία πνεύμονα ή με υπέρηχο της πλευρικής κοιλότητας.

    Όταν πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση, λαμβάνεται ένα υγρό, ο χαρακτήρας και ο όγκος του οποίου εξαρτάται από την αιτία της πλευρίτιδας. Η κυτταρολογική και βακτηριολογική μελέτη της υπεζωκοτικής συλλογής επιτρέπει τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της πλευρίτιδας. Η υπεζωκοτική συλλογή χαρακτηρίζεται από μια σχετική πυκνότητα πάνω από 1018-1020, μια ποικιλία κυτταρικών στοιχείων, μια θετική αντίδραση του Rivolta.

    Στο αίμα υπάρχει αύξηση της ESR, ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης, αύξησης των τιμών των οροεμμηνοειδών, σιαλικών οξέων, ινώδους. Για να διευκρινιστεί η αιτία της πλευρίτιδας, πραγματοποιείται θωρακοσκόπηση με υπεζωκοτική βιοψία.

    Θεραπεία της πλευρίτιδας

    Τα θεραπευτικά μέτρα στην πλευρίτιδα αποσκοπούν στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Στην πλευρίτιδα που προκαλείται από πνευμονία, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Οι ρευματολογικές πλευρίσεις υποβάλλονται σε θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή. Στη φυματίωση, η θεραπεία γίνεται από έναν φθισιολόγο και συνίσταται σε ειδική θεραπεία με ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και στρεπτομυκίνη για αρκετούς μήνες.

    Με συμπτωματικό σκοπό, ενδείκνυται ο διορισμός αναλγητικών, διουρητικών, καρδιαγγειακών παραγόντων, μετά την απορρόφηση των εκκρίσεων - φυσιοθεραπείας και ασκήσεων φυσιοθεραπείας.

    Σε εξιδρωματική πλευρίτιδα με μεγάλη ποσότητα συλλογής, κάποιος καταφεύγει στην εκκένωση του, πραγματοποιώντας υπεζωκοτική παρακέντηση (θωρακοκέντηση) ή αποστράγγιση. Ταυτόχρονα, συνιστάται να απομακρύνονται όχι περισσότερο από 1-1,5 λίτρα εξιδρώματος για να αποφευχθούν οι καρδιαγγειακές επιπλοκές (λόγω της αιχμηρής εξάπλωσης του πνεύμονα και της μετατόπισης του μεσοθωράκιου προς τα πίσω). Με πυώδη πλευρίτιδα, η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα. Σύμφωνα με ενδείξεις αντιβιοτικά, ένζυμα, υδροκορτιζόνη κλπ.

    Στη θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας, εκτός από την αιτιολογική θεραπεία, οι ασθενείς παρουσιάζονται ειρήνη. Για να ανακουφίσει το σύνδρομο του πόνου που ορίζονται μουστάρδα, κονσέρβες, θέρμανσης συμπιέσεις και σφιχτό επίδεσμο του στήθους. Για τον σκοπό της καταστολής του βήχα, συνταγογραφείται η χορήγηση κωδεΐνης, υδροχλωρικής αιθυλομορφίνης. Στη θεραπεία του ξηρού πλευρίτιδα αποτελεσματικοί αντιφλεγμονώδεις παράγοντες :. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ibuprofen, κλπ μετά από κανονικοποίηση των παραμέτρων του αίματος που είναι και ένα ασθενή με ξηρό πλευρίτιδα ασκήσεις αναπνοής συνταγογραφείται για την πρόληψη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

    Για τη θεραπεία υποτροπιάζουσας εξιδρωματική πλευρίτιδα διενεργείται pleurodesis (εισάγοντας ταλκ στην πλευρική κοιλότητα ή χημειοθεραπεία για συγκόλληση υπεζωκότα). Για τη θεραπεία της χρόνιας πυώδους πλευρίτιδας θέτει σε χειρουργική επέμβαση - την αποφλοίωση με αποφλοίωση του πνεύμονα. Με την ανάπτυξη της πλευρίτιδας, ως αποτέλεσμα της μη λειτουργική βλαβών του υπεζωκότα ή πνεύμονα καρκίνου με ενδείξεις περνούν παρηγορητική pleurectomy.

    Πρόγνωση και πρόληψη της πλευρίτιδας

    Μια μικρή ποσότητα εξιδρώματος μπορεί να επιλυθεί. Ο τερματισμός της έκκρισης μετά την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου εμφανίζεται εντός 2-4 εβδομάδων. Μετά την εκκένωση του υγρού (στην περίπτωση της μολυσματικής πλευρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της φυματιώδους αιτιολογίας), είναι εφικτό ένα επίμονο ρεύμα με επαναλαμβανόμενη συσσώρευση συλλογής στην πλευρική κοιλότητα. Η πλευρίτιδα που προκαλείται από ογκολογικά αίτια έχει προοδευτική πορεία και δυσμενή έκβαση. Μια δυσμενή πορεία χαρακτηρίζεται από πυώδη πλευρίτιδα.

    Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε υπεζωκοτική εξέταση παρακολουθούνται κλινικά για 2-3 χρόνια. Συνιστάται αποκλεισμό των επαγγελματικών κινδύνων, ενισχυμένο και υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα, με εξαίρεση ένα κρύο παράγοντα και υποθερμία.

    Στην πρόληψη της πλευρίτιδας πρωταγωνιστικό ρόλο ανήκει στην πρόληψη και τη θεραπεία των σοβαρών ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξη τους: οξεία πνευμονία, φυματίωση, ρευματισμούς, καθώς και στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού έναντι διαφόρων μολύνσεων.