Φυματίωση pleurisy

Η φυματιώδης πλευρίτιδα αναφέρεται σε σοβαρές ασθένειες και εκδηλώνεται με τη μορφή οξείας, χρόνιας και άλλων φλεγμονών του υπεζωκότα. Κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου, το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πλευρίτιδα σχετίζεται στενά με την πνευμονική φυματίωση. Ως ανεξάρτητη ασθένεια, είναι εξαιρετικά σπάνια και αναφέρεται στις πρώτες εκδηλώσεις στο σώμα ενός ασθενούς με λοίμωξη από φυματίωση. Πιο συχνά εμφανίζεται φυματίωση στους νέους, ως μια περίπλοκη κλινική μορφή φυματίωσης.

Ανάπτυξη φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Παρά τη μολυσματική φύση της φυματίωσης, αυτή η ασθένεια θεωρείται ξεχωριστά από άλλες μορφές βακτηριακής λοίμωξης που επηρεάζουν τα αναπνευστικά όργανα. Ο κύριος λόγος για αυτή την απομόνωση είναι ο υψηλός επιπολασμός, η μολυσματικότητα και η ειδική ανάπτυξη της νόσου.

Η εμφάνιση φυματιώδους πλευρίτιδας σχετίζεται κυρίως με την κατάποση μικροβικτών που ονομάζεται βακίλος Koch μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η ασθένεια είναι μια εξωπνευμονική λοίμωξη, κατά την οποία οι κύριες εστίες επηρεάζουν τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με πρωτογενή ή δευτερογενή φυματίωση. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία προκύπτει ως προστατευτική αντίδραση. Αυτή η κατάσταση του σώματος στοχεύει στην υπέρβαση της λοίμωξης, εντοπίζοντας την περαιτέρω εξάπλωσή της. Σε αυτή τη διαδικασία, αλληλεπιδρούν τα βακτηρίδια, οι βιολογικά δραστικές ουσίες, τα ανοσοκύτταρα, τα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία, οι πνεύμονες και οι υπεζωκοτικοί ιστοί.

Η ανάπτυξη της πλευρίδας περνά συνεχώς σε διάφορα στάδια:

  • Εξιδρωματική φάση. Αυτή τη στιγμή, τα ανοσοκύτταρα, όταν εκτίθενται σε λοίμωξη, απελευθερώνουν βιολογικά δραστικές ουσίες. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται και η διαπερατότητα τους αυξάνεται. Εξαιτίας αυτού, η παραγωγή υγρών στον υπεζωκότα αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η λειτουργία των λεμφικών αγγείων παρέχει αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επομένως δεν υπάρχει υπερβολική ποσότητα υγρού.
  • Η εμφάνιση υγρού με πύον. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η φλεγμονή προχωράει. Σε ορισμένες περιοχές του υπεζωκότα σχηματίζονται αιχμές, από τις οποίες διαμορφώνονται σταδιακά διαιρεμένες θέσεις με τη μορφή των αποκαλούμενων σάκων ή θυλάκων. Η φυσική εκροή του παθολογικού υγρού είναι δύσκολη. Εξαιτίας αυτού, ο σχηματισμός πύου συμβαίνει πολύ γρήγορα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το Pus συσσωρεύεται ως αποτέλεσμα του οιδήματος των ιστών και των κυττάρων που βρίσκονται κοντά στο επίκεντρο της φλεγμονής. Τα λεμφικά αγγεία δεν ανταποκρίνονται πλέον στην αποστολή τους και σχηματίζεται περίσσεια πυώδους υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Όταν ανακτώνται, οι παθολογικές εστίες διαλύονται. Εάν η εξάλειψη των παθογόνων παραγόντων δεν είναι δυνατή, σχηματίζονται ινώδεις σχηματισμοί από τους συνδετικούς ιστούς που συμβάλλουν στον περιορισμό της εξάπλωσης της λοίμωξης και της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σταδιακά γίνεται χρόνια. Οι ινωτικές αλλοιώσεις επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργικότητα των πνευμόνων λόγω της μείωσης της κινητικότητάς τους. Σε αυτή την περίπτωση, το πάχος του υπεζωκότα αυξάνεται.

Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη εξέταση και την σωστή διάγνωση.

Τρόποι διείσδυσης βακίλου του φυματιδίου στην πλευρική κοιλότητα

loading...

Η αιτία της ήττας του υπεζωκότα από τη μόλυνση είναι η είσοδος στην κοιλότητα των παθογόνων βακτηριδίων με την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η μόλυνση πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Αυτή είναι μια άμεση επαφή του υπεζωκότα με εστία φλεγμονής και λοίμωξης που βρίσκεται στους πνεύμονες. Ως εξέλιξη της πλευρίτιδας, τα παθογόνα εισέρχονται απευθείας στον υπεζωκότα.

Συχνά παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στην κοιλότητα κατά μήκος των λεμφικών αγγείων μαζί με την λέμφου. Σε αυτή την περίπτωση, εμπλέκονται τα αγγεία που βρίσκονται στην περιφέρεια των πνευμόνων και συνδέονται με την υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει άμεση επαφή με τη λοίμωξη. Με το ίδιο σχήμα, τα βακτήρια και οι ιοί εισέρχονται στους εσωτερικούς ιστούς και τα όργανα μαζί με τη ροή του αίματος.

Μερικές φορές ένας βακίλος του φυσαλιδώδους διεισδύει στην πλευρική κοιλότητα ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Όλοι οι τραυματισμοί στο στήθος θεωρούνται δυνητικά μολυσμένοι και θεωρούνται ως η πιο πιθανή πηγή μόλυνσης για τον υπεζωκότα. Παρουσιάζεται επίσης με τομές του θωρακικού τοιχώματος, που εκτελούνται για θεραπευτικούς σκοπούς με παραβιάσεις των απαραίτητων προϋποθέσεων για τη διαδικασία. Έτσι, η λοίμωξη γίνεται μέσω άμεσης επαφής με το εξωτερικό περιβάλλον.

Κλινικές μορφές φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Λόγω των ειδικών χαρακτηριστικών του, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα στην ιατρική θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια, αργή πορεία, κατά την οποία παρατηρούνται σημεία πνευμονικής βλάβης και αναπτύσσεται η δηλητηρίαση. Στο θησαυροφυλάκιο υπάρχουν λεμφοκύτταρα. Μερικές φορές με τη νόσο σχηματίστηκε ινώδες pleurisy.

Σύμφωνα με το εξίδρωμα που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και άλλα συμπτώματα, φυματιώδη πλευρίτιδα αρκετές διαφορετικές κλινικές μορφές:

  • Σέρος ή εξιδρωματική πλευρίτιδα έχει εξαπλωθεί στην κατηγορία του pleurisy με φυματίωση αιτιολογία. Στην αρχή της ασθένειας, παρατηρείται αδυναμία, μετατρέπεται σταδιακά σε γενική δυσφορία. Περιοδικά, υπάρχουν πόνους στο στήθος, μερικές φορές συνοδεύονται από βήχα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Αργότερα, ο πόνος στο στήθος γίνεται ισχυρότερος, η δύσπνοια αρχίζει και η θερμοκρασία αυξάνεται. Η σταδιακή συσσώρευση του εξιδρώματος προκαλεί κατάρρευση του πνεύμονα και αυξημένη δύσπνοια.
  • Κατά τη διάρκεια της ξηρασίαςινώδη πλευρίτιδα φλεγμονώδεις ξεχωριστές περιοχές του υπεζωκότα, στην επιφάνεια της οποίας αποτίθεται η ινώδης ουσία. Κλινικές εκδηλώσεις όπως στην εξιδρωματική πλευρίτιδα. Η ενίσχυση του πόνου συμβάλλει στον βήχα, στην βαθιά αναπνοή, στον αντίκτυπο στον μεσοπλεύριο χώρο. Μελέτες δείχνουν ότι η πληγείσα πλευρά του θώρακα παραμένει πίσω όταν αναπνέει από την υγιή περιοχή. Γενικά, η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή και είναι συμβατή με συμβατικές μεθόδους θεραπείας.
  • Σέρος-ινώδης μορφή Η πλευρίτιδα διακρίνεται από μια βαθύτερη παθολογία του υπεζωκότα. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπάρχει εξιδρωματική φλεγμονή, κατά την οποία συσσωρεύεται μια ορρούλη που περιέχει ινώδες. Η ασθένεια θεωρείται serous-fibrinous με συγκεκριμένη αναλογία της ποσότητας ινώδους και ορού υγρού. Σε αυτή την κατάσταση υπάρχει μια μετάβαση από την ινώδη πλευρίτιδα σε serous και πίσω.
  • Πότε αιμορραγική πλευρίτιδα υπάρχει ένα αιματηρό υγρό. Αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια σοβαρών φυματικών βλαβών του υπεζωκότα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή εμφανίζεται όταν έχει εξαλειφθεί ο πνευμοθώρακας, ο οποίος υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Ττο φυματιώδες έμβρυμα του υπεζωκότα ή της πυώδους πλευρίτιδας όταν το υπεζωκότα διαλύεται σε οξεία μορφή. Όταν το σπήλαιο του φυματιδίου διασπάται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται σοβαρή. Σε ένα πορφυρό εξίδρωμα, συχνά εντοπίζονται μικροκυτταρικά φυματίωση. Το πυρετό περιεχόμενο δεν απορροφάται. Η αφαίρεση είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση ή με αυτοεξαίρεση. Σε περίπτωση επιπλοκών, σχηματίζονται βρογχοπληρικά συρίγγια, λόγω της διάσπασης του πύου, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση του αίματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως δύσκολη και σοβαρή, 5-15% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θανατηφόρο έκβαση.
  • Συγκολλητική ή συγκολλητική πλευρίτιδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, του υπεζωκοτικού εμφυτεύματος ή του αιμοθώρακα. Όταν η ασθένεια παρουσιάζει πάχυνση των πλευρικών φύλλων. Ως αποτέλεσμα, η υπεζωκοτική κοιλότητα σταδιακά υπερθεματίζεται, διακόπτοντας τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων. Σε έναν ακραίο βαθμό των παραβατικών αεραγωγών που συνοδεύονται από δύσπνοια, η θεραπεία δαπανάται με χειρουργική αφαίρεση ενός ανώμαλου υπεζωκότα. Η άκαιρη θεραπεία της οξείας κολλητικής πλευρίτιδας οδηγεί στη μετάβασή της σε μια χρόνια μορφή.

Συμπτώματα μόλυνσης από φυματίωση

loading...

Το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας που σχετίζεται με τη μόλυνση από τη φυματίωση είναι η δύσπνοια. Εμφανίζεται ταυτόχρονα με την αρχική αλλοίωση του πνευμονικού ιστού και με μείωση του κανονικού όγκου των πνευμόνων. Σε κάποιο βαθμό, υπάρχει έλλειψη αέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η δύσπνοια παρατηρείται ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση.

Η ανάπτυξη της δύσπνοιας συμβαίνει βαθμιαία. Στην αρχή, υπάρχει πόνος στο στήθος και στο στήθος. Μετά τη θεραπεία της νόσου, η δύσπνοια επιμένει μερικές φορές. Αυτό οφείλεται σε συμφύσεις που σχηματίζονται μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων. Επιπλέον, ο πνευμονικός ιστός καθίσταται λιγότερο ελαστικός, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του λειτουργικού όγκου των πνευμόνων.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έναν ξηρό, μη παραγωγικό βήχα που εμφανίζεται με μέτρια ένταση. Συνήθως οι νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στον υπεζωκότα είναι ερεθισμένες. Ο βήχας προκαλεί πόνο στο στήθος. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια ενός βήχα στο πτύελο υπάρχουν πυώδης, βλεννώδης ή κηλίδες. Αυτό υποδηλώνει μολυσματική πνευμονική βλάβη. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο στο στήθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν ερεθιστική επίδραση στους υποδοχείς του πόνου στον πόνο. Η ξηρή πλευρίτιδα προκαλεί αυξημένη τριβή των φύλλων υπεζωκότα μεταξύ τους. Εντατικοποίηση του πόνου εμφανίζεται όταν εισπνέεται ή βήχει και μειώνεται κατά την καθυστέρηση στην αναπνοή. Ο πόνος γίνεται αισθητός στις πληγείσες περιοχές του στήθους και στηρίζεται στον ώμο ή την κοιλιά.

Ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η σημασία της είναι στενά συνδεδεμένη με τον βαθμό δηλητηρίασης του σώματος με επιβλαβή προϊόντα. Η θερμοκρασία αυξάνεται στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας και κατεβαίνει μετά το τέλος της φλεγμονής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν ήδη εξαλειφθεί επιβλαβή βακτήρια και πυώδη συστάδες.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι η μετατόπιση της τραχείας. Αυτή η παθολογία συμβαίνει με υπερβολική πίεση ενός ή και των δύο πνευμόνων. Το υπεζωκό υγρό συσσωρεύεται σε μεγάλο όγκο και ασκεί πίεση στα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της τραχείας.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Δεν υπάρχει συνηθισμένη κλινική εικόνα για αυτήν την ασθένεια. Η υπερβολική φυματίωση αρχίζει ξαφνικά, σε οξεία μορφή. Η αυξημένη θερμοκρασία δεν συνοδεύεται πάντα από ρίγη. Ταυτόχρονα, η αδυναμία μπαίνει, οδηγώντας σε γενική κακουχία.

Υπάρχει εφίδρωση και έλλειψη όρεξης. Ξεκινήστε πόνους στην πλευρά, που εντείνουν κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, της δύσπνοιας και της βαρύτητας. Μερικές φορές ο πόνος απουσιάζει. Οι μελέτες ακτίνων Χ στο αρχικό στάδιο δεν δείχνουν παθολογικές αλλαγές.

Μερικές φορές η υπεζωκοτική έξαρση αρχίζει κατ 'αναλογία με οξεία λοιμώδη νόσο. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 βαθμούς, συνοδευόμενη από έμετο, αίσθημα παλμών, αναπνευστική αρρυθμία. Στο μισό του θώρακα, που επηρεάζεται από την παθολογία, υπάρχει μια καθυστέρηση στην αναπνοή. Η συλλογή αρχίζει να προσδιορίζεται όταν το επίπεδο φτάσει στα 250-400 ml. Αποτελείται από τη μια πλευρά. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ολοκληρωμένες μελέτες.

Θεραπεία της πλευρίδας στη φυματίωση

loading...

Η θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας διεξάγεται αποκλειστικά σε στατικές συνθήκες. Με άλλο τρόπο είναι αδύνατο να εκτελεστούν οι απαραίτητες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες, λόγω της σοβαρής κατάστασης των ασθενών. Ένας ασθενής φυματίωσης είναι μεταδοτικός και παρουσιάζει έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για τους υγιείς ανθρώπους.

Τα ιατρικά μέτρα πραγματοποιούνται με τη χρήση τριών αντιβηχικών φαρμάκων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στο πλαίσιο αυτού του προγράμματος υπολογίζεται μετά από τρεις μήνες. Εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι μη ευαίσθητοι στα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά, αντικαθίστανται από εναλλακτικά φάρμακα. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, συνιστάται η χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών για 3 έως 4 εβδομάδες. Όταν η πλευρίτιδα αρχίζει να διαλύεται, η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται με βάση τα παρασκευάσματα ασβεστίου και ασκήσεις αναπνευστικής γυμναστικής. Η πορεία της αντι-φυματίωσης είναι 6 έως 9 μήνες.

Κατά τη θεραπεία ο ασθενής διαθέτει μια πλήρη διατροφή που περιέχει πρωτεΐνες και βιταμίνες. Η κατανάλωση αλατιού είναι περιορισμένη. Εάν το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα έχει συσσωρευτεί σε μεγάλο όγκο, τότε η διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνσή του. Η συλλογή αφαιρείται μετά από 3-4 διαδικασίες. Με την παρουσία πυώδους πλευρίτιδας, η συστηματική αφαίρεση του πύου είναι υποχρεωτική. Ταυτόχρονα, η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται και εδώ εισάγονται αντιβιοτικά. Είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευθεί το φυματιώδες έμφυμα του υπεζωκότα.

Φυματίον εμφύσημα του υπεζωκότα

loading...

Μία από τις σοβαρές μορφές της φυματιώδους πλευρίτιδας θεωρούνται εμπύημα, στην οποία παράγεται και συσσωρεύεται σε ένα πυώδες έκκριμα. Η ασθένεια αρχίζει ως αποτέλεσμα της διάσπασης της κοιλότητας στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται ένα βρογχικό υπεριώδες συρίγγιο. Σε οξεία μορφή, εμφανίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας, συνοδευόμενος από αναπνευστική ανεπάρκεια. Ένα τέτοιο συρίγγιο είναι μια σοβαρή επιπλοκή της πυώδους πλευρίτιδας.

Η κλινική εικόνα της νόσου είναι δυσμενής. Οι ασθενείς είναι συχνά επιρρεπείς σε σοβαρή δηλητηρίαση. Η θερμοκρασία αυξάνεται έως και 39 μοίρες. Υπάρχει μια σταθερή αδυναμία, ταχυκαρδία, ωχρότητα, απώλεια βάρους. Τη νύχτα, υπάρχει αυξημένη κατανομή του ιδρώτα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια κρύα πορεία με πυώδη πλευρίτιδα, χωρίς προφανή δηλητηρίαση και άλλα συμπτώματα. Τα σημεία της νόσου εντοπίζονται με βάση τα σημάδια της ταχυκαρδίας, της κυάωσης και της αύξησης της δύσπνοιας. Για τη διάγνωση του εμφύμου χρησιμοποιείται μια υπεζωκοτική παρακέντηση, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ενός πυώδους εκκρίματος, συνοδευόμενου από μια δυσάρεστη οσμή. Επιπλέον, διεξάγονται πολύπλοκες εργαστηριακές και κλινικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων και άλλων σύγχρονων μεθόδων.

Θεραπεία του φυματιώδους εμφυτεύματος του υπεζωκότα

loading...

Στην περίπτωση του εμφύμου, τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν πρωτίστως στη διακοπή των καταστροφικών διεργασιών στους ιστούς το συντομότερο δυνατό.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι η χρήση φαρμάκων όπως ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη και στρεπτομυκίνη. Στο τελικό στάδιο της θεραπείας, η στρεπτομυκίνη αποκλείεται από αυτή την ομάδα φαρμάκων. Η ελάχιστη διάρκεια της χημειοθεραπείας είναι από 8 έως 10 μήνες. Αν η πλευρίτιδα είναι ταυτόχρονη με την πνευμονική φυματίωση, η περίοδος θεραπείας είναι 12 έως 15 μήνες.

Μαζί με τη χημειοθεραπεία, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή. Για 3-4 εβδομάδες, μια πορεία θεραπείας με πρεδνιζολόνη. Περιοδικά, εκτελείται εκκένωση του συσσωρευμένου υγρού, έως ότου ο πνεύμονας δεν λάβει κανονικό σχήμα. Το εξίδρωμα πρέπει να απομακρύνεται έγκαιρα, διαφορετικά στην πλευρική κοιλότητα εμφανίζεται ο σχηματισμός στρωμάτων που είναι δύσκολο να επιλυθούν. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, πραγματοποιείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία με λεβαμισόλη, tactile και άλλα φάρμακα. Με μια μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος, εισάγεται η βινάση. Έτσι, διεγείρεται η απορρόφηση, μειώνεται η συχνότητα των αλλαγών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν η θεραπεία δεν έφερε τα επιθυμητά αποτελέσματα, τότε η μόνη διέξοδος μπορεί να είναι μόνο μια χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται επίσης για τη χρόνια μορφή του εμφύμου. Οι βασικές λειτουργίες περιλαμβάνουν την αποφλοίωση πνεύμονα, την αποφλοίωση, την απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού και τη θωρακοπλαστική. Μερικές φορές αυτές οι λειτουργίες συνδυάζονται και εκτελούνται με πολύπλοκο τρόπο.

Προφύλαξη της φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Το κύριο προληπτικό μέτρο, μέσω του οποίου είναι δυνατόν να εντοπιστεί έγκαιρα η πλευρίτιδα της φυματίωσης, είναι η ετήσια εξέταση με φθοριογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται ακτινοσκόπηση. Με αυτόν τον τρόπο αποκαλύπτονται τα πρωταρχικά σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα και η παρουσία υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να βρείτε άλλες παθολογίες που επηρεάζουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη της πλευρίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για φυματίωση, πνευμονία και άλλες ασθένειες.

Φυματίωση pleurisy

loading...

Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία ενός υπεζωκότα από φυματιώδη προέλευση ή σε μια άλλη πλευρίτιδα μιας φυματιώδους αιτιολογίας. Η ασθένεια μπορεί να περάσει σε ξηρή μορφή, καθώς επίσης και με το σχηματισμό συλλογής (εξιδρώματος) στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η ασθένεια μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη, οξεία και χρόνια. Συχνά σχηματίζεται σε άτομα που έχουν προδιάθεση για πνευμονική φυματίωση.

Οι μεμβράνες που καλύπτουν τους πνεύμονες και σχηματίζουν τον υπεζωκότα επηρεάζονται. Το σώμα παίρνει λεμφογενή (μέσω της λεμφαδένες) ή αιματογενή (μέσω του αίματος) τρόπο.

Ταξινόμηση της φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα είναι ξηρή (ινώδης) και ανακουφιστική (εξιδρωματική).

Με ξηρή πλευρίτιδα υπάρχει πολύ λίγη εξίδρωση, αλλά είναι πλούσια σε ινώδες. Το προκύπτον έκχυσης αρκετά γρήγορα διασπείρει και ινώδες παραμένει στον υπεζωκότα, με το χρόνο από αυτό σχηματίζονται ινωτικές μπάντες, φράζουν τα σκάφη και lumens του φωτός, τότε ξηρό πλευρίτιδα περνάει στην κόλλα.

Συχνά διαγιγνώσκεται εξιδρωματική φυσαλιδώδης πλευρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα συγχρόνως χωρίζεται σε:

  • serous;
  • αιμορραγική;
  • χοληστερόλη;
  • πυώδη συλλογή.

Η σύνθεση των κυττάρων χωρίζεται σε:

  • λεμφοκύτταρο.
  • ηωσινόφιλη;
  • ουδετεροφίλη.

Εάν το επίπεδο του τριχοειδή διαπερατότητα στον υπεζωκότα απότομα αυξημένη, η συλλογή μετατρέπεται σε serosanguineous ή αιμορραγικό. Όταν συλλογή χοληστερόλη έκκριμα κίτρινο και παχύτερο, έχει ένα υψηλό επίπεδο χοληστερόλης.

Η πλευρίτιδα δύο όψεων είναι πολύ σπάνια (1,5%), πιο συχνά μονομερή. Η Pleuritis συμβαίνει επίσης:

  • αλλεργική;
  • perifocal;
  • φυματιώδης;
  • φευγαλέα.

Στην ανάπτυξη της αιτιολογίας της φυματίωσης διακρίνονται τρεις περίοδοι:

  1. Η αύξηση του όγκου του εξιδρώματος, γεγονός που καθιστά τα συμπτώματα πιο έντονα.
  2. Η σταθεροποίηση, η ανάπτυξη του εξιδρώματος διακόπτεται.
  3. Το εξίδρωμα λύεται, τα κλινικά σημεία υποχωρούν.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Φυματίον εμφύσημα του υπεζωκότα

Έπνυμα pleura - πυώδης φυσαλιδώδης πλευρίτιδα, η οποία γεννιέται λόγω εξιδρώματος εξαπλώσεως ή με την αποσύνθεση του υπεζωκότα. Η πυώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πύου στην κοιλότητα με τη σύσφιξη του πνεύμονα.

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που αναφέρει τα μέσα της Intoxic για την απόσυρση του PARASIT από το ανθρώπινο σώμα. Με αυτό το προϊόν, μπορείτε να απαλλαγείτε από τα κρυολογήματα, προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, χρόνια κόπωση, ημικρανίες, άγχος, ευερεθιστότητα σταθερή, γαστρεντερικές παθήσεις και πολλά άλλα προβλήματα.

Δεν ήμουν συνηθισμένη στην εμπιστοσύνη σε καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και διέταξα τη συσκευασία. Παρατήρησα τις αλλαγές σε μια εβδομάδα: άρχισα να πετάω κυριολεκτικά σκουλήκια. Ένιωσα ένα κύμα δύναμης, σταμάτησα να βήκα, μου έδωσαν συνεχείς πονοκεφάλους και μετά από 2 εβδομάδες εξαφανίστηκαν τελείως. Αισθάνομαι ότι το σώμα μου αναρρώνει από εξαντλητικά παράσιτα. Δοκιμάστε και εσείς, και αν σας ενδιαφέρει, τότε ο παρακάτω σύνδεσμος είναι ένα άρθρο.

Συχνά στο πυώδες περιεχόμενο της παρουσίας του mycobacterium tuberculosis, η πυώδη έκκριση δεν επιλύεται.

Μπορεί να αφαιρεθεί με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης ή να σπάσει μέσα από το τοίχωμα του στήθους ή τους βρόγχους. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι τα φύλλα του υπεζωκότα αρχίζουν να πυκνώνονται, σχηματίζουν ουλές, προωθώντας την κόλληση της κοιλότητας του εμφύμου.

Η οδυνηρή φυσαλιδώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, ρίγη, εφίδρωση αυξάνεται σημαντικά, συχνά εμφανίζεται δύσπνοια. Στην ακτινογραφία, η συσσώρευση υγρών είναι σαφώς ορατή.

Στις εξετάσεις αίματος, τα αυξημένα επίπεδα των λευκοκυττάρων, με τα περισσότερα από τα νεαρά κύτταρα, αύξησαν την ESR, εμφάνιση αναιμίας. Εάν ο πυρετός διαρκεί πολύ, τότε ο ασθενής χάνει γρήγορα το βάρος. Με μια σοβαρή μορφή εξαπλήρωσης, οι θάνατοι συμβαίνουν σε 5-15%.

Όταν εμφανίζονται επιπλοκές της πυώδους φυματιώδους πλευρίτιδας, σχηματίζεται συρίγγιο, το πύον διασπάται στον ιστό και αρχίζει η μόλυνση του αίματος.

Αιτίες και διάγνωση

loading...

Η αιτία της νόσου είναι κακόβουλοι βακίλλοι, ο πιο επικίνδυνος είναι το ραβδί του Koch - το βακτηρίδιο της φυματίωσης. Συχνά εμφανίζεται στους νέους μέχρι σαράντα χρόνια, λίγο πιο συχνά άρρωστοι. Η προέλευση της νόσου μπορεί να οφείλεται σε τέτοιους παράγοντες:

  • ογκολογία.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • χρήση γλυκοκορτικοειδών.
  • επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
  • υπέρψυξη;
  • κακή διατροφή ·
  • ατομικής προδιάθεσης για τη φυματίωση.

Για το λόγο ότι τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια άλλων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα από εξωτερικές ενδείξεις.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία του στήθους. Στην ακτινογραφία του ασθενούς, ορατές είναι πολλές λευκές κηλίδες σε σκούρο φόντο, οι περισσότερες φορές βρίσκονται στο άνω μέρος των πνευμόνων.

Με τον μικρότερο φόβο της ύπαρξης φυματιώδους προέλευσης της νόσου, ο ασθενής πρέπει να συμβουλεύεται τον φθισιατρικό.

Υπάρχουν όμως και άλλοι τρόποι διάγνωσης. Για παράδειγμα, δειγματίζεται το σάλιο και εκτελείται βιοψία πνεύμονα για πρόσθετες μελέτες. Η παρουσία της φυματίωσης βοηθά στη διάγνωση της φυματιώδους πλευρίτιδας, καθώς οι βακίλοι της έχουν την ικανότητα να διατηρούν μερικές από τις ιδιότητές τους σε όξινο περιβάλλον. Διεξήγαγε επίσης έλεγχο Mantoux, εξέταση πτυέλων και εκκρίματος.

Αν υπάρχει εξίδρωμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας επιπλοκής της φυματίωσης. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μελέτη των αναπνευστικών οργάνων (ακτίνες Χ, τομογραφία, τραχειοβρογχοσκόπηση).

Η συλλογή σπάνια ανιχνεύεται φυματίωσης βακίλλων, αν και υπεζωκότα πνεύμονα βλάβες έχουν πολλά φυματιώδους κοκκιωμάτων με τη μορφή προσκρούσεις, έτσι ώστε η αποτελεσματική θωρακοσκόπηση συμπεριφοράς και βιοψία, θα είναι μια πιο αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση της φυματιώδους πλευρίτιδας.

Η πνευμονική πλευρίτιδα αναπτύσσεται μαζί με την πνευμονία, εκκρίνεται ορός, σε ασήμαντο ποσό. Εάν υπάρχει πυρετός, τότε αυτό δείχνει την ανάπτυξη μιας πυώδους έκχυσης.

Στη διαφορική διάγνωση της φυματιώδους και πνευμονικής πλευρίτιδας, πρέπει να ληφθεί υπόψη η παρουσία πνευμονίας στους πνεύμονες και η ύπαρξη πύου στον ιδρώτα.

Η πλευρίτιδα του καρκίνου ξεκινά με την ανίχνευση μεταστάσεων στους πνεύμονες, καθιστά δυνατή την καθιέρωση μιας πρωτογενούς ογκολογίας. Υπάρχει μια σταθερή συσσώρευση συλλογής, ανεξάρτητα από την κανονική απομάκρυνσή της.

Εάν υπάρχει μύκητας στον ιδρώτα, τότε διαγνώσκεται μυκοτική πλευρίτιδα.

Το υπεζωκοτικό εξίδρωμα στις νόσους του συνδετικού ιστού μπορεί να ανιχνευθεί εάν η πρωταρχική ασθένεια έχει εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και θα είναι το αρχικό της σύμπτωμα. Καθώς η μόνη πλευρίτιδα της νόσου εντοπίζεται πολύ σπάνια, για τον λόγο αυτό, η προέλευσή της καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο. Εάν η διάγνωση είναι δύσκολη, τότε γίνεται βιοψία του υπεζωκότος για τη διάγνωση.

Συμπτώματα

loading...

Η ξηρή πλευρίτιδα έχει συνήθως δευτερογενή αιτιολογία ή επιπλοκή άλλων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, έτσι ώστε τα σημάδια της να καλύψουν το κύριο επίκεντρο της νόσου.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος κοπής στο στήθος, ο οποίος αυξάνει σημαντικά κατά τον βήχα, τις ξαφνικές κινήσεις και την βαριά αναπνοή. Αυτοί οι πόνοι αναγκάζουν τον ασθενή να ξαπλώνει στην άρρωστη πλευρά, προκειμένου να συγκρατήσει με κάποιο τρόπο την κίνηση του στήθους.

Όταν αναπνέετε, βλέπετε ότι το επηρεασμένο μέρος είναι πίσω. Επίσης, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ότι όταν ακούγεται η ακρόαση του ήχου της τριβής του υπεζωκότα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται λίγο, μερικές φορές υπάρχει μια ψύχρα, τη νύχτα εφίδρωση, η γενική αδυναμία αυξάνεται. Επίσης ο ασθενής συνοδεύεται από λόξυγγας, μετεωρισμός - συσσώρευση αερίων του γαστρεντερικού σωλήνα, τεντώνοντας τους μυς του Τύπου.

Η ανάπτυξη της ξηρής πλευρίτιδας εξαρτάται άμεσα από την πρωτογενή ασθένεια. Σε πολλούς ασθενείς, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες, συχνά επιστρέφουν με υποτροπές. Εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονα φυματίωση, η θεραπεία είναι μακρά και συχνά συνοδεύεται από τη ροή του εξιδρώματος εξίδρωσης στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα υπάρχουν πονηρές αισθήσεις από την πληγείσα πλευρά του στήθους, ένας οδυνηρός βήχας χωρίς πτύελα.

Όταν αναπνέει, το επηρεασμένο μέρος υστερεί πίσω από το υγιές μέρος, ακούγεται ο ήχος της τριβής του υπεζωκότα. Από τη στιγμή που η συλλογή συσσωρεύεται πονώντας αντικατασταθεί από ένα αίσθημα βάρους, δυσκολία στην αναπνοή αρχίζει, αρχίζει συχνά κυάνωση - μπλε δέρμα.

Υπάρχουν επίσης κοινά συμπτώματα της νόσου:

  • κακουχία;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος (με συνοδευτικό έμυημα του υπεζωκότα - ρίγη).
  • μειωμένη όρεξη.
  • αυξημένη εφίδρωση.

Με την ανάπτυξη της στραγγισμένης πλευρίτιδας εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσκολία στην κατάποση,
  • πρήξιμο του δέρματος του προσώπου και του λαιμού,
  • μια φρικτή φωνή.

Η στείρα πλευρίτιδα, η οποία προκαλείται από τη βρογχογενή ογκολογία, συχνά εκδηλώνει αιμόπτυση. Η πλευρίτιδα, που προκαλείται από το λύκο, υποδηλώνει την περικαρδίτιδα - φλεγμονή του ορού της καρδιάς, ασθένειες των νεφρών και των αρθρώσεων. Η μεταστατική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια αργή συσσώρευση της έκχυσης, τα εξωτερικά συμπτώματα δεν εκφράζονται.

Μια μεγάλη ποσότητα εξαέρωσης οδηγεί σε μια μετατόπιση του μέσου του μεσοθωρακίου στην άλλη πλευρά, μια παραβίαση της αναπνοής - γίνεται πιο επιφανειακή και συχνή, καθώς και διαταραχή της καρδιάς και των αγγείων, ανάπτυξη ταχυκαρδίας.

Τα κύρια σημεία της φυματιώδους πλευρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • κόψιμο των πόνων στο πλάι.
  • ξηρός βήχας;
  • αυξημένη (37-38 ° C) ή υψηλή (38 ° C - 39 ° C) θερμοκρασία?
  • κακουχία;
  • βαριά αναπνοή.

Θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Η θεραπεία της εξιδρωματικής φυματιώδους πλευρίτιδας διεξάγεται αποκλειστικά στο νοσοκομείο του νοσοκομείου φυματίωσης. Δεδομένου ότι η κατάσταση τέτοιων ασθενών είναι αρκετά σοβαρή, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα που δεν μπορούν να γίνουν στο σπίτι.

Η φυματίωση και η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα είναι μια μεταδοτική ασθένεια που μεταδίδεται συχνότερα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, ειδικά εάν υπάρχουν μυκοβακτήρια στο πτύελο.

Η θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας αρχίζει με το διορισμό τριών ή τεσσάρων φαρμάκων από τη φυματίωση:

  • Στρεπτομυκίνη.
  • Πυραζιναμίδιο.
  • Ριφαμπικίνη.
  • Ethambutol.
  • Isoniazid.

Μερικές φορές συνταγογραφείται πρεδνιζολόνη, η οποία επιτρέπει την πρόληψη της συσσώρευσης του εξιδρώματος. Εάν συνεχίζεται ο σχηματισμός της συλλογής, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες υπεζωκοτικές διατρήσεις με την έγχυση αντιβιοτικών μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να επιταχυνθεί η εξάπλωση του πνεύμονα και ο σχηματισμός του υπεζωκότα του πλευρικού συριγγίου, η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας διευκολύνει.

Όταν αρχίζει η απορρόφηση της εκχύλισης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  • ηλεκτροφόρηση;
  • γυμναστική για αναπνοή.

Εάν σχηματίζεται ένα βρογχοπληρικό συρίγγιο, τότε υπάρχει ανάγκη να διεξαχθεί μια χειρουργική επέμβαση.

Όταν μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, διορθώνεται μια υπεζωκοτική παρακέντηση, με τη βοήθεια και το εξίδρωμα της να εκκρίνεται, συχνά είναι απαραίτητα αρκετά τέτοια γεγονότα. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ουλών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τρεις μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, προσδιορίζεται το αποτέλεσμα, εάν δεν είναι ικανοποιητικό, τότε κάποια αντιβιοτικά αντικαθίστανται με άλλα. Συνολικά, η θεραπεία φυματιώδους πλευρίτιδας διαρκεί όχι λιγότερο από 6-9 μήνες.

Ειδικά κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, οι ασθενείς χρειάζονται καλή τροφή με αρκετή πρωτεΐνη, αλλά με μειωμένη προσθήκη αλατιού, είναι επίσης απαραίτητο να καταναλώνονται βιταμίνες.

Δεν πρέπει να πίνετε μια ποικιλία αρωματικών φυτών, ακολουθώντας τις μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής, καθώς υπάρχει ανάγκη να μειωθεί η ποσότητα του ρευστού που χρησιμοποιείται σε σχέση με την απελευθέρωση του υπεζωκοτικού εξιδρώματος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, θα είναι πιο ενδεδειγμένο να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Κατά τη θεραπεία του εμφυτεύματος του υπεζωκότα της φυματίωσης, αρχικά είναι απαραίτητο να ανασταλεί η καταστροφή του ιστού. Κάθε μέρα αφαιρείται το πύον, η υπεζωκοτική κοιλότητα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, ενίεται ένα αντιβιοτικό. Εάν τα θετικά αποτελέσματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν παρατηρηθούν ή η πυώδης πλευρίτιδα ενός χρόνιου σταδίου, τότε είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Για την πρόληψη της νόσου, διεξάγονται εμβολιασμοί και διαγνωστικά φυματίνης στα παιδιά, οι ενήλικες πρέπει να υποβάλλονται σε φθορογραφία κάθε χρόνο και να αποφεύγουν την επαφή με άρρωστα άτομα.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία ο υπεζωκότας φλεγμονώδες και το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι μία από τις εκδηλώσεις της φυματίωσης. Ο Pleuritis σπάνια εμφανίζεται μόνος του - στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με άλλες επιπλοκές. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του πνευμοθώρακα.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

loading...

Στην παιδική ηλικία, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται σχεδόν πάντα λόγω λοίμωξης. Η φλεγμονή του υπεζωκότος συνήθως προκαλείται από παθογόνα της πνευμονίας - πνευμονόκοκκοι ή άλλα βακτήρια. Ο βακίλος του φυματιδίου και ο αιτιολογικός παράγοντας του αρθρικού ρευματισμού έχουν επίσης σημασία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να ανιχνευθούν άλλοι μικροοργανισμοί. Με τη φυματιώδη πλευρίτιδα, η περιοχή του υπεζωκότα είναι φλεγμονώδης (η κύρια εστίαση) και ως εκ τούτου η φλεγμονή περνά στον υπεζωκότα.

Σε ενήλικες, η φυματίωση του υπεζωκότα μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση άλλων παραγόντων. Σχεδόν πάντα προκαλεί διάφορες λοιμώξεις, αλλά η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στα τραύματα, τους όγκους και άλλα προβλήματα με τους πνεύμονες. Κατανομή αυτών των παραγόντων, που οδηγούν στην εμφάνιση φυματίωσης pleurisy:

  • υπεζωκοτική συλλογή της φυματίωσης.
  • ασθενή ανοσία του ασθενούς (για παράδειγμα, λόγω καρκίνου ή χρόνιων παθολογιών), αυτοάνοσων και συστηματικών ασθενειών,
  • τραύμα του θώρακα, εξαιτίας της οποίας μειώνεται η τοπική ανοσία.
  • όγκους της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Υπάρχει λοιμώξεις της φυματίωσης ή όχι; Η ίδια η παθολογία δεν μεταδίδεται, αλλά αν είναι πολύς χρόνος για να έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, τότε ο οργανισμός θα πάρει τον αιτιολογικό παράγοντα του. Και σε ασθενείς με φυματίωση παρατηρούνται σχεδόν πάντοτε υπεζωκοτικές και πνευμονικές αλλοιώσεις.

Εάν το έκκριμα είναι κινητό, τότε, υπακούοντας στους νόμους της βαρύτητας, συγκεντρώνεται στον χώρο τρύπας μεταξύ του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος. Επομένως, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα ασήμαντα exsudate κρουστά. Με μια αύξηση της συλλογής (η ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού στην κοιλότητα του σώματος), οι πνεύμονες βαθμιαία συμπιέζονται στη ρίζα τους. Χάρη σε αυτό Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ακτινοβολίας, ανιχνεύεται μια αμβλύ γραμμική γραμμή αφαίρεσης και το υψηλότερο σημείο της βρίσκεται στην οπίσθια μασχαλιαία γραμμή. Από την υγιή πλευρά, το τρίγωνο Rauhfus συχνά διακρίνεται ταυτόχρονα. Πρόκειται για μια διακοπή ρεύματος με τη μορφή ενός δεξιού τριγώνου, η ορθή γωνία του οποίου βρίσκεται κάτω από τη σπονδυλική στήλη και η οποία πιθανώς σχηματίζεται λόγω της μετατόπισης του μεσοθωράκιου.

Φυματίωση του υπεζωκότα

Η φυματίωση και η πλευρίτιδα είναι οι ίδιες; Στην πραγματικότητα, όχι. Το Pleurisy είναι μόνο μια φλεγμονή του υπεζωκότα. Αλλά η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της πλευρίτιδας, αλλά, αντίθετα, δεν μπορεί. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Το όνομα προέρχεται από τη λατινική λέξη tuberculum, η οποία σε μετάφραση σημαίνει "χτύπημα". Η φυματίωση προκαλείται από μια ομάδα μυκοβακτηρίων του κλάδου Mycobacterium tuberculosis, που ονομάζονται γενικά chopsticks Koch. Ο τομέας της ιατρικής έρευνας και της θεραπείας που σχετίζεται με τη φυματίωση ονομάζεται φθισιολογία και οι στενοί ειδικοί σε αυτό τον τομέα ονομάζονται φθισιατρικοί.

Κατά κανόνα, η φυματίωση ανήκει στην ομάδα των πνευμονικών ασθενειών, αν και οι εξωπνευμονικές μορφές που επηρεάζουν τα ανθρώπινα οστά και τους ιστούς (για παράδειγμα, οισοφαγικοί ιστοί) είναι επίσης πολύ συνηθισμένοι.

Οι κλασσικές εκδηλώσεις πνευμονικής φυματίωσης είναι:

  • παρατεταμένος βήχας με φλέγμα.
  • αιμόπτυση.
  • πυρετός.
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • αδυναμία και μειωμένη αποτελεσματικότητα.

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας βασίζεται στα αποτελέσματα ακτινογραφίας, φθοριογραφίας ή υπολογιστικής τομογραφίας. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι μικροβιολογικής εξέτασης, μια μέθοδος δοκιμής δέρματος γνωστή ως αντίδραση Mantoux, μια μοριακή γενετική μέθοδος.

Μέχρι τον 20ό αιώνα, η φυματίωση θεωρήθηκε ανίατη ασθένεια. Προς το παρόν θεραπεύεται, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης και έγκαιρης διάγνωσης.

Η πηγή μόλυνσης με φυματίωση θεωρείται ότι είναι άτομα με ανοιχτές μορφές της νόσου, δηλαδή ικανά να εκκρίνουν τις ράβδους του Koch στο περιβάλλον του αέρα.

Η φυματίωση μπορεί να μολυνθεί με διάφορους τρόπους:

  • Air-droplet - η πιο κοινή μορφή που συμβαίνει κατά την επικοινωνία.
  • όταν η διείσδυση της μόλυνσης γίνεται μέσω του πεπτικού συστήματος.
  • μορφή επαφής, για παράδειγμα, μέσω επιπεφυκότα, σπάνια μέσω του δέρματος.
  • ενδομήτρια λοίμωξη, μέσω του πλακούντα της μητέρας.

Η φυματίωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου του mycobacterium tuberculosis στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο μετά την πρώτη όσο και μετά τη δεύτερη / τρίτη επαφή με τον ασθενή. Η διείσδυση βακτηρίων στην πλευρική κοιλότητα μπορεί να είναι λεμφογενής ή να έρχεται σε επαφή.

Η βασική και θεμελιώδης μέθοδος για την καταπολέμηση της φυματίωσης είναι η πρόληψη, που πραγματοποιείται με εμβολιασμό της BCG. Αυτό το εμβόλιο γίνεται τα πρώτα τρία έως επτά ημέρες της ζωής ενός νεογέννητου, στη συνέχεια σε επτά και δεκατέσσερα χρόνια. Για την πρόληψη και την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμα στάδια, οι ενήλικες δικαιούνται ετήσια φθορολογική εξέταση.

Η θεραπεία της νόσου είναι πολύ δύσκολη και απαιτεί συστηματική και εμπεριστατωμένη, καθώς περιπλέκεται από την αντοχή των κόλων του Koch στα φάρμακα. Ως εκ τούτου, μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία πολυκλωνικών συστατικών κατά της φυματίωσης, η οποία συνοδεύεται από θεραπεία σε ιαματικά λουτρά σε περιοχές με εκκενωμένο αέρα. Με τις απολήξεις στην αριστερή πλευρά, χαρακτηριστική είναι η νωθρότητα του λεγόμενου τραβουβιακού χώρου (μεταξύ της άκρης του ήπατος, της ακανθώδους καμάρας και της σπλήνας).

Εξάλειψη της ανοσίας του ασθενούς

Η φυματίωση δεν εμφανίζεται πάντα μετά την είσοδο της λοίμωξης στο σώμα. Αυτό πρέπει να συνοδεύεται από ορισμένους παράγοντες. Εάν ένα άτομο είναι απολύτως υγιές και η ασυλία του δεν εξασθενεί, τότε πιθανότατα δεν θα υπάρξει λοίμωξη. Επιπλέον, οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι μερικοί άνθρωποι στους ιστούς του πνεύμονα έχουν βακίλο του Koch, αλλά δεν προκαλούν μόλυνση.

Η χαμηλή ανοσία επιτρέπει στους μικροοργανισμούς να αναπαράγονται στο σώμα του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μια μικρή δόση βακτηρίων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της παθολογίας. Μειωμένη ανοσία μπορεί να προκληθεί από χρόνιες ασθένειες, όγκους, καρκίνο, διαβήτη, έλκη. Η τοπική ανοσία μπορεί επίσης να μειωθεί λόγω τραύματος στην περιοχή του θώρακα. Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά είναι επίσης ευαίσθητα στη φυματίωση.

Τύποι πλευρίτιδας

loading...

Το γένος του εξιδρώματος διακρίνει δύο τύπους pleurisy: ξηρό και serous-ινώδες pleurisy. Χαρακτηρίζονται από ορισμένα χαρακτηριστικά. Με ξηρή πλευρίτιδα υπάρχουν μόνο μικρές αποθέσεις στο πνευμονικό υπεζωκότα. Κλινικά, υπάρχει ένας μικρός πυρετός, μερικές φορές πόνο στην αναπνοή και βήχα. Στην αρχή της ασθένειας, όταν ακούγεται, όταν εισπνέεται και εκπνέεται, ακούγονται μικροί θόρυβοι, αργότερα δυνατοί θόρυβοι (κροτάλισμα του νέου δέρματος).

Όταν συμβαίνει εξίδρωμα, η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να πάει σε serous-ινώδη και ακόμη και πυώδη. Το εξίδρωμα έχει διαφορετική κυτταρική σύνθεση - λεμφοκύτταρο, μονοπύρηνο, πυώδες. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η περισσότερη serous-fibrinous pleurisy είναι φυματιώδης στη φύση. Ωστόσο, κάθε πυώδης pleurisy μπορεί να αρχίσει ως serous-fibrinous.

Συμπτωματολογία

loading...

Η φυματίωση αρχίζει σταδιακά. Αρχικά εκδηλώνεται με ήπιο πυρετό, βήχα, δύσπνοια. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να περιγραφούν ή να απουσιάζουν εντελώς.

Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή μπορεί να συμβεί μαζί με φυματιώδεις αλλοιώσεις άλλων οργάνων του σώματος. Η εξίδρωση είναι μια συσσώρευση εξιδρώματος στην πνευμονική κοιλότητα. Εάν το υγρό περιέχει ακαθαρσίες πύου, τα σημεία της πλευρίτιδας θα είναι τα εξής:

  • Μια υψηλή θερμοκρασία που μπορεί να φτάσει ακραίες τιμές είναι πάνω από 40 μοίρες.

Ο άρρωστος πρέπει να σταλεί αμέσως στο νοσοκομείο. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα μικρό παιδί.

  • Νυκτερινοί ιδρώτες. Στην περίπτωση αυτή, ο ιδρώτας δεν έχει οσμή. Ένας άνδρας παραπονιέται ότι ξυπνάει με κρύο ιδρώτα.
  • Το βάρος του ασθενούς μειώνεται. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην απώλεια της όρεξης, αλλά και στην εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.
  • Ένας ξηρός βήχας που εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα.

Σε μερικούς ασθενείς η πλευρίτιδα προχωρεί σχεδόν ασυμπτωματικά. Σε αυτή την περίπτωση, διαμαρτύρονται μόνο για μια μικρή δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται όταν ξεπερνιούνται οι μεγάλες αποστάσεις.

Εάν η ασθένεια είναι οξεία, μπορεί να συνοδεύεται από τέτοια συμπτώματα: σοβαρός βήχας, έλλειψη αέρα, σοβαρός πόνος στο πλάι, πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών, μπλε χείλη.

Σχεδόν κάθε κροψίτιδα πνευμονία συνοδεύεται από μικρές έρπη-ινώδεις παρορμήσεις που απορροφώνται στις περισσότερες περιπτώσεις μετά την παύση της πνευμονίας.

Η αλληλεπίδραση της πλευρίτιδας και της κοξάρθρωσης

loading...

Μπορεί να αναπτυχθεί pleurisy φυματίωση coxarthrosis; Γενικά, η ίδια η πλευρίτιδα δεν συνδέεται με τη φυματίωση των οστών. Αλλά αν η αιτία της πλευρίτιδας είναι πνευμονική φυματίωση, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κοξαρθρώσεως.

Κώστας της φυματίωσης από την πλευρίτιδα που προκαλείται από πνευμονική φυματίωση μπορεί να προκύψει από την είσοδο μυκοβακτηριδίων στο οστό μέσω των αιμοφόρων αγγείων και του λεμφικού συστήματος. Ο ώμος, το ισχίο, η σπονδυλική στήλη και η κνήμη είναι οι πιο πληγείσες. Η αλλεργική ή μολυσματική πλευρίτιδα δεν προκαλεί συγχαρθρίτωση.

Διαγνωστικά

loading...

Μαζί με τα συνηθισμένα κρουστά, είναι πολύ χρήσιμο να παγιδεύετε το τρύπημα με τρία δάχτυλα. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με έναν αποδυναμωμένο ήχο, επίσης πιάνεται μια αυξημένη αντίσταση. Βάζοντας μια παλάμη στην πλάτη, βιώνετε μια φωνή που τρέμει στα βρέφη και τα μικρά παιδιά κατά τη διάρκεια της κραυγής, και μεγάλα παιδιά και ενήλικες ασθενείς καλούνται να προφέρουν μερικές λέξεις δυνατά. Εάν υπάρχει μια συλλογή, το φωνητικό jitter είναι πάντα εξασθενημένο.

Πάνω από τη θαμπάδα, ο θόρυβος εισπνοής εξασθενεί, αλλά ακούγεται ακόμα. Σε περιοχές υψηλού πταίσματος που προκαλούνται από συσκότιση, ακούγεται συχνά η βρογχική αναπνοή. Καθώς η εκροή διαχέεται, ακούγονται αναπνευστικοί θόρυβοι. Συχνά υπάρχει έντονος θόρυβος τριβής.

Με πολύ μεγάλες εκκενώσεις, τα γειτονικά όργανα εκτοπίζονται φυσιολογικά (καρδιά, μεσοθωράκιο, ήπαρ). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η έκχυση μπορεί να εμφανιστεί ανάμεσα σε δύο πνευμονικούς λοβούς (το αποκαλούμενο interlobic exsudate). Σε μια αντικειμενική μελέτη, αυτές οι εκρήξεις είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωσθούν, μπορεί να γίνει με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας. Μετά την απορρόφηση στους πνεύμονες υπάρχει μια λεπτή βελονιά, με αποτέλεσμα τα πλευρικά φύλλα να διατηρούν πλήρη κινητικότητα, αλλά συχνά οι ασφάλειες παραμένουν για χρόνια και ακόμη και για μια ζωή.

Επιπλέον, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πλευρίδας:

  • Δοκιμή αίματος. Εάν ο ασθενής είναι άρρωστος, τότε υπάρχει η ηωσινοφιλία στο αίμα του. Αυτό σημαίνει ότι τα ερυθροκύτταρα καθίστανται σε αυξημένο ρυθμό. Αν η ρουφηξιά περιέχει πύο, η εξέταση αίματος δείχνει αυξημένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τέτοιες αλλαγές συνδέονται με μια ισχυρή δηλητηρίαση του σώματος.
  • Ακτίνες Χ. Αν υπάρχει φυματιώδης πλευρίτιδα, τότε η ακτινογραφία αποκαλύπτει σκοτεινές περιοχές των πνευμόνων, ειδικά στο κάτω μέρος. Με οποιαδήποτε μείωση στα χαμηλότερα μέρη των πνευμόνων, ακόμα και αν ακούγονται θόρυβοι αναπνοής με βρογχική απόχρωση, πρέπει να υποθέσουμε την έκχυση.
  • Υπερηχογράφημα. Επιτρέπει να προσδιοριστεί εάν υπάρχει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα και πόσο είναι. Επιπλέον, μαθαίνουν την ακριβή θέση του εξιδρώματος, οπότε ο γιατρός θέτει το σημείο μέσω του οποίου θα γίνει η διάτρηση.
  • Διάτρηση. Είναι μια μελέτη του υπεζωκοτικού υγρού. Κατά κανόνα, έχει σκούρο κίτρινο χρώμα, αυξάνει την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λεμφοκύτταρα. Διεξάγονται μελέτες σχετικά με το περιεχόμενο του mycobacterium tuberculosis, αλλά σπάνια ανιχνεύονται.

Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες με παλιές αιχμές και χρόνιες πνευμονικές διεργασίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση (χρησιμοποιώντας μερικές μεθόδους ταυτόχρονα) συμβάλλει στη διαπίστωση της φύσης του εκκρίματος. Σε 90% των περιπτώσεων, όλες αυτές οι μελέτες καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση της φυματίωσης από την πρώτη φορά. Σε δύσκολες καταστάσεις, απαιτείται μια δεύτερη αντίδραση φυματίωσης για τη διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας πλευρίτιδας διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες σε ένα νοσοκομείο. Εάν διαπιστωθεί ότι η αιτία της εμφάνισής του ήταν η φυματίωση, τότε η διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται σε 2 μήνες, κατ 'ανάγκη σε περιβάλλον εξωτερικής παραμονής. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα. Επίσης, πολύ αποτελεσματικές είναι οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - ηλεκτροφόρηση, θεραπευτικές ασκήσεις, λουτρά με λάσπη, μασάζ. Η απομάκρυνση του εξιδρώματος γίνεται με διάτρηση. Για το θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα γλυκοκορτικοειδή εγχέονται μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών δεν συνιστάται. Η λήψη των ζωμών και των βάμτων είναι καλύτερο για περιορισμό, καθώς το υπερβολικό υγρό οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας του εκκρίματος. Η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν παίρνετε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας.

Είναι επίσης σημαντικό να συμμορφώνεστε με μια ειδική διατροφή χωρίς αλάτι. Στη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει κοτόπουλο, κουνέλι, χοιρινό κρέας. Το τρώω κρέας δεν πρέπει να είναι πολύ λιπαρό. Είναι επίσης απαραίτητο να καταναλώνουμε ψάρια και γαλακτοκομικά προϊόντα. Η πρόσληψη υδατανθράκων θα πρέπει να περιοριστεί, αφήνοντας μόνο εύπεπτα - σιμιγδάλι, ρύζι, χυλό κουάκερ σε νερό ή γάλα. Απαραίτητα πρέπει να φάτε φρέσκα λαχανικά και φρούτα, τα οποία περιέχουν τα απαραίτητα αμινοξέα για το σώμα. Την ημέρα είναι απαραίτητο να πίνετε όχι περισσότερο από 1 λίτρο υγρού.

Τόσο η φυματίωση όσο και η εξιδρωματική πλευρίτιδα χωρίς φυματίωση είναι ευνοϊκά στην πρόγνωση, αν και δείχνουν μια αναβίωση της διαδικασίας της φυματίωσης. Μόνο σε 1% των περιπτώσεων η ασθένεια οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές - το έμβυμα, το θωρακικό συρίγγιο, τον πνευμοθώρακα.

Για αποκατάσταση, δύο φορές το χρόνο, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε σανατόρια φυματίωσης μέσα σε 2 χρόνια μετά την αποκατάσταση. Και για να μην αρρωστήσουν, θα πρέπει να ακολουθήσουν προληπτικά μέτρα. Δεν μπορείτε να ανεχτείτε την υποθερμία, μην έρχεστε σε επαφή με τους ασθενείς. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε φθοριογραφία ετησίως.

Είναι η φυματίωση μεταφυτρωτική;

Είναι γνωστό ότι η φυματίωση επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Ωστόσο, μερικές φορές η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στον υπεζωκότα.

Φυματίωση pleurisy

Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι συχνή στους νεαρούς ασθενείς και η πλευρίτιδα αναπτύσσεται συνήθως μαζί με συγκεκριμένες εστίες στους πνεύμονες. Απομονωμένες υπεζωκοτικές αλλοιώσεις είναι μια σπάνια ασθένεια.

Μερικές φορές αυτή η παθολογία συμβαίνει μετά από αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Μπορεί επίσης να είναι συνέπεια ενός ιατρικού πνευμοθώρακα. Σε όλες τις περιπτώσεις, η κύρια παθολογική διαδικασία είναι μια ειδική φλεγμονή του υπεζωκότα.

Υπάρχουν δύο παραλλαγές φυματιώδους πλευρίτιδας:

  • ξηρό ή ινώδες.
  • εξιδρωματικό.

Υβριδική πλευρίτιδα

Αυστηρά μιλώντας, η ινώδης πλευρίτιδα συνοδεύεται επίσης από εξίδρωση (έκχυση) υγρού μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ωστόσο, ο όγκος του είναι πολύ μικρός ώστε να αντανακλάται σε μια ακτινογραφία. Η πραγματοποίηση μιας παρακέντησης με αυτή τη μορφή της νόσου δεν είναι επίσης ενημερωτική, είναι αδύνατο να συλλεχθεί το υγρό δοκιμής.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ινώδης πλευρίτιδα με φυματίωση συνήθως ονομάζεται ξηρή. Μια συγκεκριμένη φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται κυρίως στο βρεγματικό υπεζωκότα - ένα φύλλο που καλύπτει το θώρακα από μέσα.

Αυτή η μορφή σχεδόν πάντοτε αναπτύσσεται σε μια επιδείνωση της παθολογίας και είναι η επιπλοκή της φυματίωσης των πνευμόνων ή του κέντρου των λεμφονεύσεων.

Η πορεία της νόσου είναι σπάνια έντονη, με υψηλό πυρετό. Με αυτή τη φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, τα συμπτώματα είναι συνήθως τα ακόλουθα:

  • χαμηλό πυρετό ·
  • βήχας;
  • πόνος στο στήθος.

Κατά την ακρόαση ο γιατρός ακούει ένα χαρακτηριστικό σημάδι - τον θόρυβο της τριβής του υπεζωκότα. Αλλά εμφανίζεται με ινώδη πλευρίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Συχνά υπό την επίδραση της αντιφλεγμονώδους θεραπείας, τα δυσάρεστα συμπτώματα στον ασθενή αποδυναμώνουν ή εξαφανίζονται εντελώς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σφάλματα στη διάγνωση.

Ο γιατρός θα πρέπει να θυμάται πάντα για τη φυματιώδη πλευρίτιδα. Ωστόσο, η πιθανότητα αυτής της φόρμας αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Σε νέους ασθενείς.
  • Με επιβεβαιωμένη επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, έναν βακτηριοϊό.
  • Αν επισημανθεί η στροφή της αντίδρασης Mantoux.

Η διαφορική διάγνωση, ειδικά με αμφίβολες διαγνωστικές μελέτες φυματίωσης, είναι δύσκολη. Για να βοηθηθεί ο γιατρός μπορεί να ακτινογραφία σε διάφορες προβολές, καθώς και απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.

Η ταυτόχρονη ανίχνευση των βλαβών στους πνεύμονες ή ειδική βλάβη των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μιλά υπέρ της φυματίωσης αιτιολογία της πλευρίτιδα.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξαγωγή στην κοιλότητα μπορεί να έχει διαφορετική σύνθεση ανάλογα με την κυριαρχία των κυττάρων. Κατανομή των ακόλουθων επιλογών:

  • ηωσινόφιλη;
  • ουδετερόφιλο;
  • λεμφοκύτταρο.
  • μονοκυτταρικό.

Επιπλέον, η προέλευση της έκλουσης μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με τον μηχανισμό της παθολογικής διαδικασίας. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι αλλεργική και περιφερική και η φυματίωση του υπεζωκότα είναι επίσης γνωστή.

Όταν η πρωτογενής μόλυνση με μυκοβακτηρίδια στο σώμα εμφανίζει μερικές φορές αυξημένη ευαισθησία στο παθογόνο. Το αποτέλεσμα είναι μια αλλεργική αντίδραση με το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, η ποσότητα του εξιδρώματος είναι πάντα σημαντική και είναι αδύνατο να εντοπιστούν συγκεκριμένες εστίες ή σπορά.

Η μορφή αυτή μπορεί να αναπτυχθεί με φυματιώδη δηλητηρίαση σε παιδιά, συμμετοχή των λεμφαδένων και τον σχηματισμό ενός κύριου συμπλέγματος φυματίωσης. Η πορεία της είναι συνήθως οξεία, με πυρετό πάνω από 38 μοίρες, δύσπνοια και πόνο στο στήθος. Τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα, αλλά μετά από 10-14 ημέρες εξαφανίζονται ακόμη και χωρίς ειδική θεραπεία.

Εάν η παθολογική εστίαση εντοπιστεί υποπληθωριστικά ή στους θωρακικούς λεμφαδένες, μπορεί να εξαπλωθεί στον κοντινό υπεζωκότα. Έτσι αναπτύσσεται η περιφερική παραλλαγή.

Η πορεία της είναι συνήθως πιο παρατεταμένη, η ανάκτηση έρχεται σε 3-6 εβδομάδες. Η καταστολή της έκχυσης γίνεται αργά, συχνά υπάρχουν υπεζωκοτικές στρώσεις.

Η φυματίωση, που επηρεάζει τον υπεζωκότα, αναφέρεται στις πιο σοβαρές μορφές. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 6 μήνες, μερικές φορές περισσότερο. Η πορεία μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και διαγραμμένη, με χαμηλά συμπτώματα.

Συχνά μετά την αποκατάσταση, σχηματίζονται μαζικές υπεζωκοτικές στρώσεις, συμφύσεις, σύντηξη φύλλων υπεζωκότα. Η ανεπιθύμητη έκβαση είναι η πλευρογενής πνευμο-σκλήρυνση.

Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου είναι η πυώδης πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας.

Φωτεινή φυσαλιδώδης πλευρίτιδα

Αυτή η ήττα του υπεζωκότα ονομάζεται επίσης empyema. Εάν ένας ασθενής βρίσκεται στην κοιλότητα του πνεύμονα, την πάροδο του χρόνου μπορεί να σπάσει μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα με το σχηματισμό και την ανάπτυξη των εμπύημα συριγγίου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα αυθόρμητου πνευμοθώρακα έρχονται στο προσκήνιο. Σημάδια πυώδους τήξης του υπεζωκότα εμφανίζονται μόνο μετά από μερικές ημέρες.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Υψηλός πυρετός - 38-39 μοίρες και πάνω.
  • Βήχας χαμηλής απόδοσης.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Δύσπνοια.
  • Σημεία δηλητηρίασης (αδυναμία, εφίδρωση).

Με το ένδυμα του υπεζωκότα παρατηρούνται έντονες αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος. Το ESR μπορεί να αυξηθεί έως και 50-60 mm / h. Στη λευκοκυτταρική φόρμουλα υπάρχουν ενδείξεις πυώδους φλεγμονής - λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, λεμφοπενία.

Αλλά πρέπει να ξέρετε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται πυώδης φυσαλιδώδης πλευρίτιδα με σβησμένα συμπτώματα. Αυτή η παραλλαγή της ασθένειας ονομάζεται κρύο ενθυμόφυλλο. Μπορεί να υπάρχει υποψία αυξάνοντας την αδυναμία και τη δύσπνοια, ταχυκαρδία.

Όταν σχηματίζεται το βρογχοπληρικό συρίγγιο, η συλλογή αρχίζει να απελευθερώνεται μέσω του στόματος κατά τη διάρκεια του βήχα.

Διάγνωση της φυματιώδους πλευρίτιδας

Ο κύριος ρόλος στη διάγνωση αυτής της μορφής φυματίωσης ανήκει στην έρευνα ακτίνων Χ. Σας επιτρέπει να δείτε συγκεκριμένες εστίες στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, τους λεμφαδένες. Η ακτινογραφία είναι η φθηνότερη και πιο προσιτή μέθοδος.

Αλλά η πληροφορική της είναι σημαντικά κατώτερη από την υπολογιστική τομογραφία ή την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Αξιολογεί το επίπεδο της συλλογής, ο κατά προσέγγιση όγκος του επιτρέπει την υπερήχηση. Ωστόσο, ο υπέρηχος δεν μπορεί να προσδιορίσει την κυτταρολογική σύνθεση του εξιδρώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η διάσπαση της πλευρικής κοιλότητας έρχεται στη διάσωση.

Το προκύπτον υγρό αποστέλλεται για ανάλυση, όπου προσδιορίζεται από ποια κύτταρα εκπροσωπείται. Επίσης, σπέρνεται απαραίτητα σε θρεπτικά μέσα για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη φυματιώδη φύση της ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να πραγματοποιηθεί υπεζωκοτική βιοψία.

Η διεξαγωγή διαγνωστικών για τη φυματίωση έχει μεγάλη σημασία, επιτρέπει σε κάποιον να υποπτεύεται την συγκεκριμένη προέλευση της παθολογίας.

Για να εκτιμηθεί η υγεία του ασθενούς, διεξάγεται γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, εάν είναι απαραίτητο, άλλες εξετάσεις.

Σημαντικό για τη φυματιώδη πλευρίτιδα είναι η διαφορική διάγνωση. Με παρόμοια κλινική εικόνα, πνευμονία, μη μολυσματική φλεγμονή του υπεζωκότα, αλλοιώσεις όγκου του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Όλες αυτές οι παθολογίες πρέπει να διαφοροποιούνται από τη φυματίωση, ειδικά σε νέους ασθενείς.

Λοίμωξη με φυματίωση

Συχνά, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το αν η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα είναι μεταδοτική; Είναι η ασθένεια που μεταδίδεται κατά την επικοινωνία, στενή επαφή, που ζουν στο ίδιο διαμέρισμα;

Με αυτή την παθολογία μπορεί να υπάρχουν διαφορετικές παραλλαγές. Η μολυσματικότητα καθορίζεται από το εάν το άτομο απομονώνει το μυκοβακτηρίδιο στο περιβάλλον. Αυτό ονομάζεται ανοικτή μορφή της νόσου. Με απομονωμένη ινώδη pleurisy αυτό συνήθως δεν συμβαίνει.

Ωστόσο, εάν το φως έχει επίσης τσέπες και κατέχει μεγάλες ποσότητες πτυέλων αποβολή με παθογόνα, ο ασθενής γίνεται ιδιαίτερα μεταδοτική και πρέπει να συγκρατείται ακίνητο στην κλινική θεραπεία της φυματίωσης.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, η πιθανότητα βακτηριακής απέκκρισης εξαρτάται από τη μορφή. Αυξάνεται, για παράδειγμα, με το εμφύμωμα του υπεζωκότα με ένα συρίγγιο, όταν ο ασθενής βήχει μια μεγάλη ποσότητα εκχύσεως.

Για τον προσδιορισμό της μολυσματικότητας των βιολογικών υγρών - πτύελα, εκκρίματα - σπέρνουν σε θρεπτικά μέσα. Όταν ανιχνεύεται ένα μυκοβακτηρίδιο, η μορφή της νόσου θεωρείται ανοικτή.

Θεραπεία

Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία της φυματίωσης παίζει η χημειοθεραπεία. Ο ασθενής λαμβάνει ένα συνδυασμό ειδικών αντιβιοτικών λαμβάνοντας υπόψη την ειδική ευαισθησία των μυκοβακτηρίων. Αυτό καθορίζεται από την απόδοση του σπόρου.

Τα τελευταία χρόνια, η αντοχή των μικροοργανισμών στα φάρμακα κατά της φυματίωσης έχει αυξηθεί. Μέρος αυτού οφείλεται στην αδικαιολόγητη χρήση ειδικών φαρμάκων όταν δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο παθογόνος παράγοντας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διαφορική διάγνωση της φυσαλιδώδους πλευρίτιδας. Εάν η φύση της ασθένειας είναι άγνωστη, η θεραπεία ξεκινά με μη ειδικά αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά (μη επηρεάζοντας τα μυκοβακτηρίδια) φάρμακα.

Η αντοχή στα φάρμακα του παθογόνου είναι ένα σοβαρό πρόβλημα της σύγχρονης φθισιδολογίας.

Λόγω χημειοθεραπεία της φυματίωσης μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση νευρικό σύστημα, ένας μούστος είναι ο διορισμός βιταμίνες της ομάδας Β Σε έντονη φλεγμονή ή σύνδρομο πόνου χρησιμοποιώντας ΜΣΑΦ.

Η υπερβολική πλευρίτιδα απαιτεί ειδική βοήθεια. Ένας μεγάλος όγκος εξιδρώματος προκαλεί σοβαρή δύσπνοια, καθιστώντας την αναπνοή δύσκολη. Αν περιμένουμε την ανεξάρτητη απορρόφηση του υγρού, αυξάνεται ο κίνδυνος πλευρικών συγκολλήσεων και συμφύσεων (schwart).

Η εκκένωση του υγρού πραγματοποιείται με τη βοήθεια ιατρικής διάτρησης. Συχνά με το χρόνο, η συλλογή μπορεί να επιστρέψει ξανά. Σε αυτή την περίπτωση, η παρακέντηση με αναρρόφηση επαναλαμβάνεται.

Με το υπεζωκοτικό ύπαιθρο, η χημειοθεραπεία αποτελείται από μια ομάδα αντιβιοτικών, σε κάθε μία από τις οποίες προσδιορίζεται η ευαισθησία των μυκοβακτηρίων.

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης (και της πλευρίτιδας, συμπεριλαμβανομένων) διεξάγεται από φτιανοθεραπευτές στη φαρμακοβιομηχανία.

Ο πίνακας διατροφής και τα φυσικά φορτία εξαρτώνται από τη μορφή της ασθένειας, τη σοβαρότητα της κατάστασης, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα έχει χαρακτηριστικά παθογένειας, φυσικής και κλινικής εικόνας. Τα παθογόνα μπορούν να μεταδοθούν σε ένα υγιές άτομο εάν είναι παρόντα στο φλέγμα. Αυτή η παθολογία υπόκειται σε υποχρεωτική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών και την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου.