Πλευρίτιδα των πνευμόνων - τι είναι αυτό; Συμπτώματα και Θεραπεία

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα με το σχηματισμό μιας ινώδους πλάκας στην επιφάνειά της ή της έκχυσης μέσα σε αυτήν. Εμφανίζεται ως συνοδευτική παθολογία ή ως συνέπεια διαφόρων ασθενειών.

Η πλευρίτιδα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής πλευρίτιδα), αλλά συχνότερα είναι οι συνέπειες οξειών και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες (δευτερογενής πλευρίτιδα). Διαχωρίστε σε ξηρό, αλλιώς γνωστό ως ινώδες, και εκφυλιστικό (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Συχνά η πλευρίτιδα είναι ένα από τα συμπτώματα των συστηματικών ασθενειών (ογκολογία, ρευματισμός, φυματίωση). Ωστόσο, οι έντονες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου συχνά προκαλούν στους γιατρούς την εμφάνιση pleurisy στο προσκήνιο, και ήδη από την παρουσία της για να ανακαλύψει την πραγματική διάγνωση. Η πλευρίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, πολλές από τις οποίες παραμένουν μη αναγνωρισμένες.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει η πνευμονική πλευρίτιδα, τι είναι και πώς να την αντιμετωπίζετε; Πλευρίτιδα - μία ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, με την ανάπτυξη της φλεγμονή σπλαχνικό (πνεύμονα) και το βρεγματικό (βρεγματικός) υπεζωκότος - έλυτρο συνδετικού ιστού η οποία καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των πνευμόνων και του θώρακα.

Επίσης, υπεζωκότα μεταξύ του υπεζωκότα (στην υπεζωκοτική κοιλότητα) μπορεί να κατατεθεί υγρά, όπως το αίμα, το πύον, το serous ή το σήψη exsudate. Οι αιτίες της πλευρίτιδας μπορούν να διαχωριστούν υπό όρους σε μολυσματικές και ασηπτικές ή φλεγμονώδεις (μη μολυσματικές).

Οι λοιμώδεις αιτίες της πλευρίτιδας των πνευμόνων περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακές λοιμώξεις (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος),
  • μυκητιακές αλλοιώσεις (βλαστομυκητίαση, καντιντίαση),
  • σύφιλη,
  • τυφοειδής πυρετός,
  • ταλαρεμία,
  • φυματίωση,
  • τραύμα του θώρακα,
  • χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

  • κακοήθεις όγκους υπεζωκοτικών φύλλων,
  • μετάσταση στον υπεζωκότα (με καρκίνο του μαστού, πνεύμονα κ.λπ.),
  • βλάβες συνδετικού ιστού με διάχυτη φύση (συστηματική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), έμφραγμα του πνεύμονα,
  • PE.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πλευρίτιδας:

  • στρες και υπερβολική εργασία.
  • υπέρψυξη;
  • μη ισορροπημένη τροφή, πτωχή σε θρεπτικά συστατικά.
  • υποκινησία.
  • φαρμακευτικές αλλεργίες.

Η πορεία της pleurisy μπορεί να είναι:

  • οξεία έως 2-4 εβδομάδες,
  • υποξεία από 4 εβδομάδες έως 4-6 μήνες,
  • χρόνια, περισσότερο από 4-6 μήνες.

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με διάφορους τρόπους. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν μέσω επαφής, μέσω αίματος ή λεμφαδένων. Το άμεσο χτύπημα τους συμβαίνει με τραυματισμούς και τραυματισμούς, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Ξηρή πλευρίτιδα

Με ξηρή πλευρίτιδα, δεν υπάρχει υγρό στον υπεζωκότα, ενώ η ινώδης δράση στην επιφάνειά του. Βασικά, αυτή η μορφή pleurisy προηγείται της εξέλιξης της εξιδρωματικής.

Στεγνό πλευρίτιδα είναι συχνά δευτερεύουσα νόσος σε πολλές ασθένειες και κατώτερη αναπνευστική οδό των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, κακοήθεις όγκους, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κολλαγόνοση, και ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις.

Φυματίωση pleurisy

Πρόσφατα, η συχνότητα εμφάνισης φυματιώδους πλευρίτιδας έχει αυξηθεί, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις μορφές: ινωτική, εξιδρωματική και πυώδης.

Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, η παρουσία ξηρής πλευρίτιδας υποδεικνύει ότι το σώμα έχει μια λανθάνουσα μορφή της διαδικασίας της φυματίωσης. Από μόνη της, η πλευρική φυματίωση είναι σπάνια και, ως επί το πλείστον, η ινώδης πλευρίτιδα αποτελεί απάντηση στη φυματίωση των λεμφογαγγλίων ή των πνευμόνων.

Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τα χαρακτηριστικά της, χωρίζεται σε τρεις ποικιλίες: περιφερική, αλλεργική και φυματίωση του υπεζωκότα.

Φωτεινή πλευρίτιδα

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλεί τέτοιους μικροοργανισμούς όπως οι παθογόνοι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές είναι οι ράβδοι Proteus, Escherichian. Κατά κανόνα, η πυώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε έναν τύπο μικροοργανισμού, αλλά συμβαίνει ότι η ασθένεια προκαλεί μια ολόκληρη συσχέτιση μικροβίων.

Τα συμπτώματα της πυώδους πλευρίτιδας. Η πορεία της ασθένειας διαφέρει ανάλογα με την ηλικία. Στα βρέφη, οι τρεις πρώτοι μήνες της ζωής, πυώδη πλευρίτιδα είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν, καθώς μεταμφιέζεται ως κοινά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για τον ομφάλιο σήψη, πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους.

Από την πλευρά της νόσου, το στήθος γίνεται κυρτό. Επίσης, υπάρχει κάμψη του ώμου, ανεπαρκής κινητικότητα του βραχίονα. Τα μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζουν τυπικά συμπτώματα ολικής πλευρίτιδας. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε ένα ξηρό βήχα με φλέγμα, μερικές φορές ακόμη και με πύον - με ένα ανακλαστικό απόστημα του υπεζωκότα στους βρόγχους.

Κλειστή πλευρίτιδα

Η πρησμένη πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές πλευρίτιδας, όπου η συρραφή των υπεζωκοτικών φύλλων οδηγεί στη συσσώρευση ενός υπεζωκοτικού υπεζωκότα.

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα που οδηγούν σε πολυάριθμες αιχμές και οριοθετούν το εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Έτσι, η συλλογή συσσωρεύεται σε ένα μέρος.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Διακρίνει την εξιδρωματική πλευρίτιδα από την παρουσία υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος με αιμορραγία ή αιμορραγία, λεμφική ροή.

Από τη φύση αυτού του υγρού, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε serous-fibrinous, hemorrhagic, chyleous και mixed. Αυτό το υγρό, συχνά άγνωστης προέλευσης, καλείται έκχυση, η οποία είναι επίσης ικανή να περιορίζει την κίνηση των πνευμόνων και να καθιστά δύσκολη την αναπνοή.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πώς προχωρά η παθολογική διαδικασία - με το εξίδρωμα ή χωρίς αυτό.

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συγκόλληση πόνο στο στήθος, ειδικά όταν βήχα, βαθιά αναπνοή και ξαφνικές κινήσεις,
  • αναγκαστική θέση στην ασθενή πλευρά,
  • επιφανειακή και φειδωλή αναπνοή, ενώ η πληγείσα πλευρά οπτικά υστερεί στην αναπνοή,
  • όταν ακούτε - θόρυβο τριβής του υπεζωκότα, εξασθένιση της αναπνοής στη ζώνη των αποθέσεων ινώδους,
  • πυρετό, ρίγη και έντονη εφίδρωση.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι κάπως διαφορετικές:

  • θαμπή πόνο στην πληγείσα περιοχή,
  • ξηρό επώδυνο βήχα,
  • μια ισχυρή υστέρηση στην πληγείσα περιοχή του θώρακα στην αναπνοή,
  • ένα αίσθημα βαρύτητας, δύσπνοια, διογκώσεις κενών μεταξύ των πλευρών,
  • αδυναμία, πυρετό, σοβαρή ρίγη και οργή ιδρώτα.

Η πιο σοβαρή πορεία σημειώνεται με πυώδη πλευρίτιδα:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • σοβαρό θωρακικό άλγος.
  • ρίγη, πόνους σε όλο το σώμα?
  • ταχυκαρδία.
  • γήινη σκιά του δέρματος.
  • απώλεια βάρους.

Αν η πορεία της πλευρίτιδας αποκτήσει ένα χρόνιο χαρακτήρα, οι πνεύμονες σχηματίζουν αλλαγές στο κρανίο υπό μορφή πλευρικών συμφύσεων, οι οποίες εμποδίζουν την πλήρη εξάπλωση του πνεύμονα. Η μαζική πνευμονίτιδα συνοδεύεται από μείωση του όγκου διάχυσης του πνευμονικού ιστού, επιδεινώνοντας έτσι τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Επιπλοκές

Το αποτέλεσμα της πλευρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις επίμονης ρευμάτων πλευρίτιδα καμία περαιτέρω πιθανή ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αδιάτρητη σχισμές μεσολόβιοι και πλευρικές κοιλότητες, το σχηματισμό των μαζικών Schwarte, υπεζωκοτική φύλλα πάχυνσης, ανάπτυξη plevroskleroza της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, περιορίζουν την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος.

Διαγνωστικά

Πριν από τον προσδιορισμό του τρόπου αντιμετώπισης της πλευρίτιδας των πνευμόνων, αξίζει να περάσει η εξέταση και να προσδιοριστούν οι αιτίες της εμφάνισής της. Στην κλινική χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της πλευρίδας:

  • εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
  • κλινική εξέταση του ασθενούς.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
  • μικροβιολογική μελέτη.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας ως κλινική κατάσταση συνήθως δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Η κύρια διαγνωστική δυσκολία αυτής της παθολογίας είναι να προσδιοριστεί η αιτία που προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και το σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα;

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα πλευρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της κύριας διαδικασίας που οδήγησε στην ανάπτυξή της. Η συμπτωματική θεραπεία προορίζεται να αναισθητοποιήσει και να επιταχύνει την απορρόφηση ινώδους, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός εκτεταμένων νευρώσεων και συντήξεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στη θεραπεία στο σπίτι υπόκειται μόνο ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ξηρή (ινώδη) πλευρίτιδα, όλοι οι υπόλοιποι ασθενείς πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για την εξέταση και την επιλογή της θεραπείας φωτός πλευρίτιδα επιμέρους συστήματα.

Το εξειδικευμένο τμήμα αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι το θεραπευτικό τμήμα και οι ασθενείς με πυώδη πλευρίτιδα και εμφύσημα του υπεζωκότα χρειάζονται εξειδικευμένη θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Κάθε μία από τις μορφές πλευρίτιδας έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες της θεραπείας, αλλά σε κάθε τύπο πλευρίτιδας, φαίνεται η αιτιοπαθογένεια και η παθογενετική κατεύθυνση στη θεραπεία.

Έτσι, με την ξηρή πλευρίτιδα ο ασθενής έχει ανατεθεί:

  1. Η ανακούφιση του πόνου συνταγογραφείται για αναλγητικά φάρμακα: αναλγίνη, κετόνες, τραμαδόλη με αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, στις συνθήκες χορήγησης οινοπνευματικών αναλγητικών σε νοσοκομεία.
  2. Αποτελεσματική θέρμανση ημι-οινοπνευματώδη ή καμφορά συμπιέσεις, μουστάρδα γύψο, ιώδιο ματιών.
  3. Περιγράψτε φάρμακα που καταστέλλουν τον βήχα - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Δεδομένου ότι η κύρια αιτία είναι η φυματίωση συχνότερα, μετά από επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματιώδους πλευρίτιδας στη φαρμακοβιομηχανία, διεξάγεται ειδική θεραπεία.

Εάν η πλευρίτιδα είναι εξιδρωματική με πολλή έκκριση, κάντε μια υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκκένωση ή αποστράγγιση της. Τη φορά, δεν αντλούνται πάνω από 1,5 λίτρα εξιδρώματος, έτσι ώστε να μην προκαλούν καρδιακές επιπλοκές. Με πυώδη πλευρίτιδα, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Εάν η διαδικασία έχει γίνει μακροχρόνια, καταφύγουμε στην αποφλοίωση - χειρουργική απομάκρυνση του υπεζωκότα για την πρόληψη υποτροπής. Μετά την απορρόφηση του εξιδρώματος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, αναπνευστική γυμναστική.

Σε περίπτωση οξείας φυματιώδους πλευρίτιδας, μπορεί να συμπεριληφθούν στο σύμπλοκο παρασκευάσματα όπως ισονιαζίδιο, στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη ή ριφαμπικίνη. Η πορεία της θεραπείας της φυματίωσης παίρνει περίπου ένα χρόνο. Με parapnevognicheskom pleuritis, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επιλογή των αντιβιοτικών που βασίζονται στην ευαισθησία της παθολογικής μικροχλωρίδας σε αυτά. Παράλληλα, συνταγογραφείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία.

Pleurisy

Pleurisy - διαφόρων στις αιτιολογικά φλεγμονώδεις βλάβες της οροειδούς μεμβράνης που περιβάλλει τους πνεύμονες. Πλευρίτιδα συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχας, αδυναμία, πυρετό, ακροαστικά φαινόμενα (θόρυβος υπεζωκοτική τριβής χαλάρωση αναπνοή). Διάγνωση πλευρίτιδα χρησιμοποιώντας ακτινογραφία (-skopii) στήθος υπερήχων υπεζωκοτική κοιλότητα, υπεζωκοτική παρακέντηση διαγνωστική θωρακοσκόπηση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία (αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, θεραπεία άσκηση, φυσιοθεραπεία), μια σειρά από διατρήσεις ή θεραπευτικών αποστράγγιση του στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η χειρουργική προσέγγιση (pleurodesis, plevrektomy).

Pleurisy

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του σπλαγχνικού (πνευμονικού) και του βρεγματικού πλευρικού υπεζωκότος. Πλευρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από τη συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πλευριτική συλλογή) ή να προχωρήσει για να σχηματίσουν επί της επιφανείας του ινώδους φλεγμονή του υπεζωκότα φύλλα επικαλύψεις (ινώδη πλευρίτιδα ή ξηρό). Η διάγνωση "πλευρίτιδας" τοποθετείται στο 5-10% όλων των ασθενών που θεραπεύονται σε θεραπευτικά νοσοκομεία. Η πλευρίωση μπορεί να επιδεινώσει την πορεία διάφορων ασθενειών σε πνευμονολογία, φθισιολογία, καρδιολογία, ρευματολογία, ογκολογία. Στατιστικά, η πλευρίτιδα διαγνωρίζεται πιο συχνά στους μεσήλικες και τους μεγαλύτερους άνδρες.

Οι αιτίες και ο μηχανισμός της πλευρίτιδας

Συχνά pleurisy δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά συνοδεύει μια σειρά από ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Για λόγους εμφάνισης, οι πλευρίσεις χωρίζονται σε λοιμώδη και μη μολυσματικά (άσηπτα).

Τα αίτια της πλευρίτιδας της λοιμώδους αιτιολογίας είναι:

  • βακτηριακές λοιμώξεις (σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος, gram-αρνητική χλωρίδα, κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις (καντιντίαση, βλαστομυκητίαση, κοκκιδιοειδή).
  • ιικά, παρασιτικά (αμειβιάση, εχινοκοκκίαση), μυκοπλασματικές λοιμώξεις,
  • λοίμωξη από φυματίωση (που ανιχνεύεται στο 20% των ασθενών με πλευρίτιδα).
  • σύφιλη, τύφος και τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση,
  • χειρουργικές παρεμβάσεις και τραυματισμούς στο στήθος.

Η πλευρίτιδα της μη μολυσματικής αιτιολογίας προκαλεί:

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της πλευρίτιδας διαφόρων αιτιολογιών έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής πλευρίτιδας επηρεάζουν άμεσα την υπεζωκοτική κοιλότητα, διεισδύοντας σε αυτήν με διάφορους τρόπους. Επικοινωνία, lymphogenous ή αιματογενής η διείσδυση των πιθανών πηγών μόλυνσης subpleurally βρίσκεται (στο απόστημα, πνευμονία, βρογχεκτασίες, ανοιχτές κύστης, φυματίωση). Η άμεση είσοδος μικροοργανισμών στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμβαίνει όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα του θώρακα (με τραυματισμούς, τραυματισμούς, χειρουργικές παρεμβάσεις).

Η πλευρίωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αυξημένης διαπερατότητας των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων στη συστηματική αγγειίτιδα, τις διεργασίες όγκου, την οξεία παγκρεατίτιδα, παραβιάσεις της λεμφικής αποστράγγισης. μείωση της συνολικής και τοπικής αντιδραστικότητας του σώματος.

Μια ασήμαντη ποσότητα εξιδρώματος μπορεί να απορροφηθεί πίσω στον υπεζωκότα, αφήνοντας στην επιφάνεια την στρώση ινώδους. Αυτός είναι ο σχηματισμός ξηρής (ινώδους) πλευρίτιδας. Εάν ο σχηματισμός και η συσσώρευση της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπερβαίνει τον ρυθμό και την πιθανότητα εκροής της, τότε εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται.

Η οξεία φάση του pleurisy χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδες οίδημα και κυτταρική διήθηση φύλλων υπεζωκότα, συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με επαναρρόφηση υγρό τμήμα υπεζωκοτική εξιδρώματος στην επιφάνεια μπορεί να σχηματίζεται Αγκυροβόλιο - ινώδη υπεζωκοτική επικάλυψης, οδηγώντας σε μερική ή πλήρη plevrosklerozu (εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Ταξινόμηση της πλευρίτιδας

Η πιο κοινή κλινική πρακτική είναι η ταξινόμηση της πλευρίτιδας, που προτάθηκε το 1984 από τον καθηγητή SPbGMU NV. Πούτο.

  • (για τον μολυσματικό παράγοντα - πνευμονοκοκκική, σταφυλοκοκκική, φυματιώδης και άλλη πλευρίτιδα)
  • μη μολυσματικά (με τον χαρακτηρισμό της νόσου που οδηγεί στην ανάπτυξη πλευρίτιδας - καρκίνου του πνεύμονα, ρευματισμών κ.λπ.)
  • ιδιοπαθής (ασαφής αιτιολογία)

Με την παρουσία και τη φύση του εξιδρώματος:

  • εξιδρωτική (πλευρίτιδα με ορώδης, ορώδες-ινώδη, πυώδη, σάπιος, αιμορραγικό, χοληστερόλη, ηωσινοφιλική, χυλώδης μικτή συλλογή)
  • ινώδες (ξηρό)

Στην πορεία της φλεγμονής:

Με τον εντοπισμό της συλλογής:

  • διάχυτη
  • αγγειοποιημένη, περιορισμένη ή περιθωριακή (βρεγματική, κορυφαία, διαφραγματική, κωδοδιαφαγική, ενδιάμεση, παραμυθιστική).

Συμπτώματα πλευρίτιδας

  • Ξηρή πλευρίτιδα

Κατά κανόνα, ως δευτερογενής διαδικασία, επιπλοκή ή σύνδρομο άλλων ασθενειών, τα συμπτώματα της πλευρίτιδας μπορούν να επικρατήσουν, καλύπτοντας την υποκείμενη παθολογία. Η κλινική της ξηρής πλευρίτιδας χαρακτηρίζεται από ραφές στον πόνο στο στήθος, χειρότερα με βήχα, αναπνοή και κίνηση. Ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει μια θέση που βρίσκεται στην πληγή, για να περιορίσει την κινητικότητα του στήθους. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, εξοργιστική, το επηρεασμένο μισό του θώρακα υστερεί σημαντικά πίσω από τις αναπνευστικές κινήσεις. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι ο θορυβώδης θόρυβος της τριβής, εξασθενημένη αναπνοή στη ζώνη των ινωδών υπεζωκοτικών επικαλύψεων. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μερικές φορές σε τιμές υποφλοιώσεως, η πορεία της πλευρίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από ρίγη, νυχτερινό ιδρώτα, αδυναμία.

Ξηρό πλευρίτιδα διαφραγματική έχουν μια συγκεκριμένη κλινική: άνω τεταρτημόριο του πόνου, στήθος και την κοιλιά, μετεωρισμός, λόξυγγας, η ένταση των κοιλιακών μυών.

Η ανάπτυξη ινώδους πλευρίτιδας εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο. Σε πολλούς ασθενείς, η ξηρά πλευρίτιδα αναπτύσσεται μετά από 2-3 εβδομάδες, ωστόσο είναι πιθανές υποτροπές. Με τη φυματίωση, η πλευρίτιδα είναι μια παρατεταμένη πορεία, συχνά συνοδεύεται από εξίδρωμα ιδρώτα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ξεκινήστε υπεζωκοτική εξίδρωση συνοδεύεται από ένα θαμπό πόνο στην προσβεβλημένη πλευρά, αντανακλαστικό προκύπτει μια επώδυνη ξηρό βήχα, υστερούν το αντίστοιχο μέρος του στήθους στην αναπνοή, υπεζωκοτική τρίψιμο. Καθώς η συσσώρευση του πόνου εξιδρώματος αντικαθίσταται από μια αίσθηση βαρύτητας στην πλευρά, αυξάνεται η δύσπνοια, η μέτρια κυάνωση, η εξομάλυνση των μεσοπλεύριων χώρων. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από γενικά συμπτώματα: αδυναμία, πυρετό θερμοκρασία σώματος (με εμφύσημα του υπεζωκότα - με ρίγη), απώλεια όρεξης, εφίδρωση. Με την συμπυκνωμένη παραμεθοδιασταλτική πλευρίτιδα παρατηρούνται δυσφαγία, βραχνάδα της φωνής, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού. Η οσφυϊκή πλευρίτιδα που προκαλείται από μια βρογχογενή μορφή καρκίνου είναι συχνά αιμόπτυση. Η πλευρίτιδα που προκαλείται από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο συχνά συνδυάζεται με περικαρδίτιδα, βλάβες των νεφρών και των αρθρώσεων. Οι μεταστατικές πλευρίσεις χαρακτηρίζονται από μια αργή συσσώρευση του εξιδρώματος και προχωρούν ελάχιστα.

Μια μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος οδηγεί σε μια μετατόπιση προς την αντίθετη κατεύθυνση του μεσοθωρακίου, διαταραχές της εξωτερικής αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων (σημαντική μείωση στο βάθος της αναπνοής, συχνές, ανάπτυξη της αντισταθμιστικής ταχυκαρδίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης).

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Το αποτέλεσμα της πλευρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις επίμονης ρευμάτων πλευρίτιδα καμία περαιτέρω πιθανή ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αδιάτρητη σχισμές μεσολόβιοι και πλευρικές κοιλότητες, το σχηματισμό των μαζικών Schwarte, υπεζωκοτική φύλλα πάχυνσης, ανάπτυξη plevroskleroza της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, περιορίζουν την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Μαζί με κλινικές εκδηλώσεις εξιδρωματική πλευρίτιδα, όταν παρατηρείται από τον ασθενή ανιχνεύεται ασυμμετρία στο στήθος, διογκώνοντας μεσοπλεύρια διαστήματα στην αντίστοιχη πλευρά του θώρακα, επηρεάζεται πλευρά υστέρησης κατά την αναπνοή. Ο ήχος κρούσης πάνω στο εξίδρωμα είναι κοφτερός, η βρογχοφωνία και ο φωνητικός τρόμος εξασθενούν, η αναπνοή αδύναμη ή δεν ακούει. Το ανώτερο όριο εξαγωγής προσδιορίζεται διαδερμικά, με ακτινογραφία πνεύμονα ή με υπέρηχο της πλευρικής κοιλότητας.

Όταν πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση, λαμβάνεται ένα υγρό, ο χαρακτήρας και ο όγκος του οποίου εξαρτάται από την αιτία της πλευρίτιδας. Η κυτταρολογική και βακτηριολογική μελέτη της υπεζωκοτικής συλλογής επιτρέπει τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της πλευρίτιδας. Η υπεζωκοτική συλλογή χαρακτηρίζεται από μια σχετική πυκνότητα πάνω από 1018-1020, μια ποικιλία κυτταρικών στοιχείων, μια θετική αντίδραση του Rivolta.

Στο αίμα υπάρχει αύξηση της ESR, ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης, αύξησης των τιμών των οροεμμηνοειδών, σιαλικών οξέων, ινώδους. Για να διευκρινιστεί η αιτία της πλευρίτιδας, πραγματοποιείται θωρακοσκόπηση με υπεζωκοτική βιοψία.

Θεραπεία της πλευρίτιδας

Τα θεραπευτικά μέτρα στην πλευρίτιδα αποσκοπούν στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Στην πλευρίτιδα που προκαλείται από πνευμονία, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Οι ρευματολογικές πλευρίσεις υποβάλλονται σε θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή. Στη φυματίωση, η θεραπεία γίνεται από έναν φθισιολόγο και συνίσταται σε ειδική θεραπεία με ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και στρεπτομυκίνη για αρκετούς μήνες.

Με συμπτωματικό σκοπό, ενδείκνυται ο διορισμός αναλγητικών, διουρητικών, καρδιαγγειακών παραγόντων, μετά την απορρόφηση των εκκρίσεων - φυσιοθεραπείας και ασκήσεων φυσιοθεραπείας.

Σε εξιδρωματική πλευρίτιδα με μεγάλη ποσότητα συλλογής, κάποιος καταφεύγει στην εκκένωση του, πραγματοποιώντας υπεζωκοτική παρακέντηση (θωρακοκέντηση) ή αποστράγγιση. Ταυτόχρονα, συνιστάται να απομακρύνονται όχι περισσότερο από 1-1,5 λίτρα εξιδρώματος για να αποφευχθούν οι καρδιαγγειακές επιπλοκές (λόγω της αιχμηρής εξάπλωσης του πνεύμονα και της μετατόπισης του μεσοθωράκιου προς τα πίσω). Με πυώδη πλευρίτιδα, η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα. Σύμφωνα με ενδείξεις αντιβιοτικά, ένζυμα, υδροκορτιζόνη κλπ.

Στη θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας, εκτός από την αιτιολογική θεραπεία, οι ασθενείς παρουσιάζονται ειρήνη. Για να ανακουφίσει το σύνδρομο του πόνου που ορίζονται μουστάρδα, κονσέρβες, θέρμανσης συμπιέσεις και σφιχτό επίδεσμο του στήθους. Για τον σκοπό της καταστολής του βήχα, συνταγογραφείται η χορήγηση κωδεΐνης, υδροχλωρικής αιθυλομορφίνης. Στη θεραπεία του ξηρού πλευρίτιδα αποτελεσματικοί αντιφλεγμονώδεις παράγοντες :. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ibuprofen, κλπ μετά από κανονικοποίηση των παραμέτρων του αίματος που είναι και ένα ασθενή με ξηρό πλευρίτιδα ασκήσεις αναπνοής συνταγογραφείται για την πρόληψη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Για τη θεραπεία υποτροπιάζουσας εξιδρωματική πλευρίτιδα διενεργείται pleurodesis (εισάγοντας ταλκ στην πλευρική κοιλότητα ή χημειοθεραπεία για συγκόλληση υπεζωκότα). Για τη θεραπεία της χρόνιας πυώδους πλευρίτιδας θέτει σε χειρουργική επέμβαση - την αποφλοίωση με αποφλοίωση του πνεύμονα. Με την ανάπτυξη της πλευρίτιδας, ως αποτέλεσμα της μη λειτουργική βλαβών του υπεζωκότα ή πνεύμονα καρκίνου με ενδείξεις περνούν παρηγορητική pleurectomy.

Πρόγνωση και πρόληψη της πλευρίτιδας

Μια μικρή ποσότητα εξιδρώματος μπορεί να επιλυθεί. Ο τερματισμός της έκκρισης μετά την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου εμφανίζεται εντός 2-4 εβδομάδων. Μετά την εκκένωση του υγρού (στην περίπτωση της μολυσματικής πλευρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της φυματιώδους αιτιολογίας), είναι εφικτό ένα επίμονο ρεύμα με επαναλαμβανόμενη συσσώρευση συλλογής στην πλευρική κοιλότητα. Η πλευρίτιδα που προκαλείται από ογκολογικά αίτια έχει προοδευτική πορεία και δυσμενή έκβαση. Μια δυσμενή πορεία χαρακτηρίζεται από πυώδη πλευρίτιδα.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε υπεζωκοτική εξέταση παρακολουθούνται κλινικά για 2-3 χρόνια. Συνιστάται αποκλεισμό των επαγγελματικών κινδύνων, ενισχυμένο και υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα, με εξαίρεση ένα κρύο παράγοντα και υποθερμία.

Στην πρόληψη της πλευρίτιδας πρωταγωνιστικό ρόλο ανήκει στην πρόληψη και τη θεραπεία των σοβαρών ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξη τους: οξεία πνευμονία, φυματίωση, ρευματισμούς, καθώς και στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού έναντι διαφόρων μολύνσεων.

Pleurisy των πνευμόνων - τι είναι και πώς να το καταπολεμήσουμε;

Όσον αφορά την ανθρώπινη ανατομία, ο μηχανισμός της νόσου γίνεται κατανοητός.

Πλευρά - αποτελείται από τα εξωτερικά και εσωτερικά φύλλα με μια ενδιάμεση σχισμή ή υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπό την επίδραση οποιωνδήποτε αιτιών (αυτοάνοση, διείσδυση της μόλυνσης) στα υπεζωκοειδή αγγεία, το επίπεδο διαπερατότητας αυξάνεται, τα υγρά συστατικά του αίματος στο αίμα, καθώς και οι πρωτεΐνες εισέρχονται στην κοιλότητα. Με μικρό όγκο, το υγρό απορροφάται πίσω, με εξαίρεση το ινώδες (πρωτεΐνη αίματος), το οποίο καθίσταται ιζήματα στα φύλλα υπεζωκότα - παχύνονται ταυτόχρονα. Με αυτόν τον τρόπο, ινώδες ή ξηρή πλευρίτιδα. Με μεγαλύτερο όγκο υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Pleurisy κάνει τις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα πιο περίπλοκες. Τα συμπτώματα αυτής της φλεγμονής παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με φυματίωση, μετά από πνευμονία, καθώς και στο υπόβαθρο της ογκολογίας. Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη στους άνδρες κάτω των 40 ετών, Η προέλευσή του διευκολύνεται από:

  • υπερβολική ψύξη ή αντίστροφα, υπερθέρμανση.
  • μη επεξεργασμένο ARI.
  • τραυματισμούς ·
  • Κακή διατροφή με μια πενιχρή πρόσληψη βιταμίνης C.
  • μεγάλη σωματική δραστηριότητα χωρίς ανάκαμψη.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Αιτίες εμφάνισης

Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι ή τρόποι φλεγμονής:

Λοιμώδης ο τρόπος της πλευρίτιδας προκαλείται από την επίδραση στον εξασθενημένο οργανισμό διαφόρων μολυσματικών παραγόντων (βακτήρια, ιούς, μύκητες, πρωτόζωα), και συγκεκριμένα:

  • βακτηριακή λοίμωξη (Gram-αρνητική χλωρίδα, σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος και άλλα).
  • μυκοπλασματικά, αλλά και μέσω του ιού, παράσιτα (αμοιβάσια).
  • μυκητιακή προέλευση, για παράδειγμα, καντιντίαση, βλαστομυκητίαση,
  • που προκαλείται από τη φυματίωση.
  • κοιλιακό και τυφλό, σύφιλη, ταλαρεμία,
  • πιθανές βλάβες του στέρνου και χειρουργική επέμβαση.

Ασηπτική αιτιολογία:

  • κακοήθης ογκολογία του υπεζωκότα (μεσοθηλίωμα), μία ή πολλαπλές μεταστάσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα με καρκίνο άλλων οργάνων, για παράδειγμα, μαστικοί αδένες, ωοθήκες, πνεύμονες κ.ο.κ.
  • αυτοάνοση αιτία: τοπική εμπλοκή του συνδετικού ιστού (ερυθηματώδης λύκος, αρθρίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα, ρευματισμός, κλπ.).
  • καρδιακές προσβολές (μυοκάρδιο, πνεύμονας);
  • άλλα (παγκρεατίτιδα, λευχαιμία, νεφρική ανεπάρκεια).

Μικτή προέλευση:

  • Λοιμώδης-αλλεργική;
  • τοξικά-αλλεργικά?
  • αυτοάνοσο-τοξικό.
  • Μια αλλεργία σε χημικά ή φυτά συνοδεύεται από μια ρινική καταρροή - δεν είναι τόσο ακίνδυνη όσο ακούγεται. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την αλλεργική ιγμορίτιδα και τον αγώνα με τις αλλεργίες.
  • Εξωθήσει έναν βήχα; Δώστε προσοχή στην υγεία των παιδιών, αφού η προδιάθεση για βρογχόσπασμο μπορεί να είναι κληρονομική. Εδώ μπορείτε να διαβάσετε για τα αίτια της βρογχίτιδας.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της πλευρίτιδας χωρίζεται σε ξηρή και εξιδρωματική.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας:

  • Θωρακικό άλγος.
  • Γενική ανθυγιεινή κατάσταση.
  • ξηρός βήχας;
  • θερμοκρασία σώματος του υποφθαλίου.
  • τοπικός πόνος (ανάλογα με το σημείο της βλάβης).
  • με ψηλάφηση των πλευρών, βαθιά αναπνοή, βήχας, οδυνηρές αισθήσεις εντείνουν.

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο ακουστικός γιατρός διαγνώσκει υπεζωκοτικό θόρυβο, ο οποίος δεν σταματά μετά από πίεση με στηθοσκόπιο ή βήχα. Η ξηρή πλευρίτιδα, κατά κανόνα, περνά χωρίς αρνητικές συνέπειες - φυσικά, με έναν κατάλληλο αλγόριθμο θεραπείας.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας:

  • γενική αδιαθεσία, λήθαργος, υπογλυκαιμία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • πόνος στο στήθος, δύσπνοια εντείνουν, σταδιακά αυξάνουν τη θερμότητα - αυτό οφείλεται στην κατάρρευση του πνεύμονα, τα όργανα του μεσοθωράκινου πιέζονται.

χαρακτηρίζεται από τρία στάδια:

  • εξίδρωση.
  • σταθεροποίηση ·
  • απορρόφηση της συλλογής.

Στην αρχική περίοδο (εξιδρωματική) υπάρχει μια εξομάλυνση ή ακόμη και διόγκωση του μεσοπλεύριου χώρου. Τα όργανα του μεσοθωράκιου μετατοπίζονται σε μια υγιή πλευρά υπό την επίδραση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική σχισμή.

Περίοδος σταθεροποίησης χαρακτηρίζεται από μείωση των οξέων συμπτωμάτων: η πτώση της θερμοκρασίας, οι θωρακικοί πόνοι και η δύσπνοια. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί υπεζωκοτική τριβή. Στην οξεία φάση, μια εξέταση αίματος δείχνει μια μεγάλη συσσώρευση λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία σταδιακά φτάνει στο φυσιολογικό.

Συχνά συμβαίνει το υγρό να συσσωρεύεται πάνω από το διάφραγμα, οπότε όταν είναι κάθετο δεν είναι ορατό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια μελέτη στη θέση από την πλευρά. Το ελεύθερο υγρό κινείται εύκολα σύμφωνα με τη θέση του κορμού του ασθενούς. Συχνά, η συσσώρευσή του συγκεντρώνεται στις ρωγμές μεταξύ των λοβών, καθώς και στην περιοχή του θόλου του διαφράγματος.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της φλεγμονής του υπεζωκότα διαιρούνται σε:

  • οξεία (η ασθένεια είναι έντονη, αναπτύσσεται ταχέως).
  • υποξεία (μέτρια πορεία φλεγμονής).
  • χρόνια (ήπια συμπτωματολογία, περίοδοι που παρουσιάζουν παροξυσμό).

Στα οξέα συμπτώματα, εκτός από την περιγραφείσα ορολογική πλευρίτιδα, περιλαμβάνονται και οι πυώδεις μορφές - τον πνευμοθώρακα και το υπεζωκόπημα. Μπορούν να προκληθούν από φυματίωση και άλλες λοιμώξεις.

Φωτεινή πλευρίτιδα προκαλείται από την εισχώρηση του πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, όπου τείνει να συσσωρεύεται. Πρέπει να σημειωθεί ότι το empyema μη φυματίωσης είναι σχετικά ασφαλές για θεραπεία, αλλά με έναν ανεπαρκή αλγόριθμο δράσης, μπορεί να καταλήξει σε μια πιο σύνθετη μορφή. Το empyema της φυματίωσης είναι σοβαρό, μπορεί να είναι χρόνιο. Ο ασθενής χάνει σημαντικά το βάρος, προκαλεί ασφυξία, βιώνει μια συνεχή ψύχρα, υποφέρει από επιθέσεις βήχα. Επιπλέον, η χρόνια μορφή αυτού του τύπου pleurisy προκαλεί αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων.

Σε περίπτωση μη παροχής της βέλτιστης φροντίδας, εμφανίζονται επιπλοκές:

  • Παύση της αναπνοής.
  • εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα με ροή αίματος.
  • ανάπτυξη πυώδους μεσοθωρίτιδας.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Πρόληψη

Πολύ απλό: είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν επαρκώς οι πρωταρχικές μολυσματικές ασθένειες, να παρακολουθείται η διατροφή, να εναλλάσσεται η σωματική δραστηριότητα με την ποιοτική ανάπαυση, να μην υπερθερμαίνεται και να μην υποκύπτει στην υπερβολική ψύξη.

  • Ο λαιμός σβήνει, κλέβει ένα ξηρό βήχα, είναι αδύνατο να καταπιεί - θα περάσει ή θα γίνει η ίδια; Θα περάσει, αλλά η οδυνηρή κατάσταση θα επιστρέψει συχνά, ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί πυρετός φαρυγγίτιδας.
  • Και πάλι ένα κρύο, πάλι ο λαιμός πονάει και η φωνή έχει φύγει - ήρθε η ώρα να μελετήσουμε τα συμπτώματα και τις αιτίες της λαρυγγίτιδας και να καταπολεμήσουμε σοβαρά την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της πλευρίτιδας, χρησιμοποιούνται μελέτες:

Φυσική (επιθεώρηση):

  • η πληγείσα περιοχή αυξάνεται, υστερεί στην πράξη της αναπνοής.
  • όταν κρουστά (χτυπώντας ένα δάχτυλο στη ζώνη στο στήθος) δεν υπάρχει χαρακτηριστικός ήχος.
  • κατά την ακρόαση, ακούγεται ο υπεζωκοτικός θόρυβος (υπεζωκοτική τριβή).

Ενόργανες μέθοδοι:

  • Ακτινογραφία (απεικόνιση της θέσης του υγρού στα εσωτερικά όργανα), ο αριθμός του, το επίπεδο στέγασης.
  • Ο υπερηχογράφος ως επιβεβαιωτικό διαγνωστικό εργαλείο σε περίπτωση αμφισβητήσιμων περιπτώσεων.

Εργαστηριακή έρευνα:

  • διάτρηση του υγρού που λαμβάνεται από την υπεζωκοτική σχισμή (εργαστηριακή μελέτη της σύνθεσής του).
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Διαφορική διάγνωση

Παρά τον σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό, η κλινική εικόνα της νόσου κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης έχει μεγάλη σημασία. Ο μη παραγωγικός ξηρός βήχας, η δύσπνοια και ο θωρακικός πόνος είναι τα κύρια συμπτώματα της υπεζωκοτικής συλλογής. Υπάρχουν διαφορές στην εκτόπιση των οργάνων του μεσοθωράκιου:

  • με έναν υγιή τρόπο - με παραπνευμονική πλευρίτιδα.
  • στην πληγείσα πλευρά - με τον συνδυασμό ατελεκτασίας και πνευμοκυστερόλης.

Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων παίζει επίσης σημαντικό ρόλο:

  • Για οξείες περιόδους πλευρικής αλλοίωσης, είναι χαρακτηριστική η ταχεία κλινική αύξηση.
  • για όγκους και χρόνιες μορφές - μια πιο ήρεμη πορεία της νόσου.

Στο πρώτο στάδιο της διαφορικής διάγνωσης είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η φύση της υπεζωκοτικής φλεγμονής (φλεγμονώδης, ογκολογική, συμφορητική). Εδώ είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η πιθανότητα προέλευσης του όγκου της κλινικής εικόνας. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτινολογικής διάγνωσης, οι οποίες επιτρέπουν την αποκάλυψη σκιών και τον προσδιορισμό ενδείξεων για βρογχική εξέταση. Η εύρεση κυττάρων όγκου σημαίνει το επιτυχές τέλος της διαγνωστικής αναζήτησης. Στην περίπτωση μη ανίχνευσης κυττάρων στο υπεζωκοτικό υγρό, συνταγογραφείται θωρακοσκόπηση, καθώς και βιοψία - χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να ληφθεί ένα υλικό που έχει νόημα για τη διάγνωση.

Αλλεργική πλευρίτιδα διαγνωρίζεται από ταχεία θετική δυναμική της νόσου. Συχνά αυτή η μορφή φλεγμονής εμφανίζεται σε ασθενείς με πρωτογενή φυματίωση (νωπή και χρόνια λοίμωξη). Υπάρχει λεμφοκυτταρικό εξίδρωμα χωρίς μυκοβακτηρίδια.

Περιφερικό πλευρικό - σε ασθενείς με πνευμονικές μορφές φυματίωσης, έχει χρόνιο συμφορητικό χαρακτήρα. Είναι πιθανές υποτροπές. Εκσπερμάτωση serous, επίσης χωρίς μυκοβακτηρίδια.

Μετά την αρχική εξέταση της κλινικής εικόνας, η οποία μπορεί να πει έναν ειδικό για πολλά πράγματα, να πάρει μια σειρά από εξετάσεις, να ενεργήσει για τον περαιτέρω διορισμό ενός γιατρού. Πιθανότατα, ακολουθήστε την κατεύθυνση προς τον πνευμονολόγο.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κατά την έγκαιρη διάγνωση της νόσου ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία, μετά από την οποία μπορεί κανείς να αναμένει μια τελική πλήρη ανάκαμψη.

Pleurisy

Pleurisy - μια φλεγμονώδη αλλαγή στις υπεζωκοτικές μεμβράνες, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση υγρού στις πλευρικές κοιλότητες. Η πλευρίτιδα είναι μια επιπλοκή διαφόρων ασθενειών και δεν είναι νοσολογική μονάδα. Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται οι κύριες δύο ομάδες pleurisies: μολυσματικές (φυματιώδεις, σταφυλοκοκκικές, στρεπτοκοκκικές) και ασηπτικές (καρκινωματώδεις, ρευματικές, καρδιακές).

Εάν το υγρό συσσωρεύεται σε μια περιορισμένη περιοχή της υπεζωκοτική κοιλότητα είναι εγκατεστημένος σύναψη «εγκυστωμένα πλευρίτιδα», αν τα υγρά περιεχόμενα απλώνεται ελεύθερα πάνω από την πλευρική κοιλότητα, θα πρέπει να υποτεθεί «πλευρίτιδα διάχυτη φως».

Ανάλογα με τη σύνθεση των περιεχομένων των πλευρικές κοιλότητες διακρίνονται: ινώδη ή ξηρό πλευρίτιδα, ορώδες, πυώδη και αιμορραγική τύπους υπεζωκοτικής συλλογής.

Αιτίες πλευρίτιδας

Πλευρίτιδα λοιμώδη παθογόνα μπορεί να είναι διάφορα είδη μικροοργανισμών (ιοί, αναερόβιων, μύκητες, Gram-αρνητικών και Gram-θετικών βακτηριδίων, Legionella, Mycobacterium tuberculosis, κλπ).

Οι λοιμώδεις πλευρίσεις είναι επιπλοκές των πνευμονικών φλεγμονωδών ασθενειών, οι οποίες περιλαμβάνουν πνευμονία, αποστήματα πνεύμονα και πνευμονική φυματίωση.

Συχνά εμφανίζεται πλευρίτιδα ως αποτέλεσμα ενός μυκητιακού τραυματισμού του πνεύμονα με ακτινομύκωση, βλαστομυκητίαση, κοκκιδιοειδή.

Πλευρίτιδα λοιμώδεις-φλεγμονώδους φύσης πιο συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισχώρησης των παθογόνων από μολυσμένα θέσεις στον πνεύμονα υπεζωκοτική κοιλότητα με την παρουσία των εστιών της πνευμονίας ή πνευμονικής απόστημα. Είναι επίσης δυνατόν αιματογενή μονοπάτι της εισαγωγής της μόλυνσης στην πλευρική κοιλότητα στο σηπτικό αλλοιώσεις. Κατά τη διάρκεια ανοικτών κοιλιακών λειτουργιών, δημιουργούνται συνθήκες για άμεση μόλυνση του υπεζωκότα από μικροοργανισμούς από το εξωτερικό περιβάλλον.

Σχεδόν το 100% του μολυσματικού πλευρίτιδας προκύψουν στην περίπτωση των υφιστάμενων μολυσματικών-αλλεργική διεργασία, δηλαδή κατά τη διάρκεια της αρχικής επαφής των παθογόνων βακτηρίων στα υπεζωκότα μεμβράνες αρχίζει μηχανισμό πρωτογενούς ευαισθητοποίησης, η οποία απεικονίζεται μία αλυσίδα των χημικών αντιδράσεων για να σχηματίσουν βιολογικά δραστικές ουσίες (σεροτονίνη, ισταμίνη). Αυτές οι βιολογικά δραστικές ουσίες προκαλέσει αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα σε επίπεδο μικροκυκλοφορίας, οπότε το εξίδρωμα ξεκινά μηχανισμό διαμόρφωσης, η οποία είναι το υπόστρωμα της πλευρίτιδας.

Οι κύριες αιτίες της ασηπτικής pleurisy είναι:

- Ογκολογικές παθήσεις των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας (κεντρικός και περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα, μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα, μεταστατικός τραυματισμός του πνεύμονα). Η φλεγμονή του οφθαλμού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της άμεσης καταστροφής του πνευμονικού ιστού, καθώς και λόγω της εξασθένισης της λεμφικής ροής

- τραυματική και χειρουργική βλάβη στους πνεύμονες, στην οποία η φλεγμονή του υπεζωκότα οφείλεται στη συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα

- διάχυτη νόσο του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, δερματομυοσίτιδα) συνοδευόμενη από συστημική αγγειακή βλάβη στο επίπεδο μικροκυκλοφορικό, με τον επακόλουθο σχηματισμό εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα

- ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας τελειώνει πάντα με την εμφάνιση πνευμονίας εμφράγματος λόγω μαζικών διαταραχών διάχυσης, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για το σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής

- παγκρεατίτιδα, στην οποία η πλευρίτιδα προκαλείται από την ερεθιστική δράση των παγκρεατικών ενζύμων στον υπεζωκότα

- δηλητηρίαση από φάρμακα (υπερδοσολογία ή μακροχρόνια χρήση ανοσοκατασταλτικών, αντιβακτηριακοί παράγοντες)

- Αδράνεια και υποσιτισμός

Η πρησμένη πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο καταστροφικών βλαβών του πνευμονικού ιστού, καθώς και με ανοικτούς τραυματισμούς της θωρακικής κοιλότητας.

Συμπτώματα Pleuritis

Στην κλινική εικόνα οποιασδήποτε πλευρίτιδας διακρίνονται τρία βασικά συμπτώματα: σύνδρομο ξηρού, εξιδρωτικού και πυώδους πλευρίτιδας.

Ξηρό πλευρίτιδα εκδηλώνεται σε συνεχή δυσφορία στο στήθος, πόνος κατά την αναπνοή κινήσεις του που αναφέρεται στο λαιμό, άνω άκρου και το άνω ήμισυ της κοιλιάς. Για να σταματήσετε τις οδυνηρές αισθήσεις, ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση "που βρίσκεται στο πλάι του". Η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και ταχεία και με μονομερή πλευρίτιδα ασύμμετρη. Ήδη κατά την αρχική εξέταση, ο ασθενής έμπειρος γιατρός μπορεί να προτείνει ξηρό πλευρίτιδα λόγω της παρουσίας ενός παθογνωμονική ακροαστική φαινόμενο που ονομάζεται «υπεζωκότα τρίψιμο.»

Εξιδρωματική πλευριτική συλλογή χαρακτηρίζεται από μία μείωση στον πόνο και έρχονται στο προσκήνιο τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας - αυξανόμενη δύσπνοια, αίσθημα παλμών της καρδιάς, akrozianoz, έντονου σφιξίματος φλέβες του λαιμού, βήχας χωρίς απαλλαγή πτύελα. Πάσχουσα πλευρά του θώρακα δεν εμπλέκεται μόνο στην πράξη της αναπνοής, αλλά υπάρχει μια μικρή προεξοχή των μεσοπλεύριους χώρους.

Εάν ο όγκος της συλλογής είναι μεγαλύτερος από 300 ml, τότε είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το σημάδι της παρουσίας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα με τη μορφή ενός αμβλύ κρουστικού ήχου πάνω από τη θέση της υποτιθέμενης συσσώρευσης του εξιδρώματος. Τα ακουστικά σημάδια της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι: η πλήρης απουσία φυσαλιδώδους αναπνοής πάνω από την πληγείσα περιοχή των πνευμόνων και η διαφυγή υγρού συριγμού πάνω από το υγρό επίπεδο.

Πυώδη πλευρίτιδα και εμπύημα συνοδεύονται από φωτεινά κλινική εικόνα στην οποία τα σημάδια προσκήνιο των φλεγμονωδών αλλαγών στο σώμα (απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς, αυξημένη εφίδρωση και ρίγη), και αυξάνει το σύνδρομο δηλητηρίαση (αδυναμία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους ). Ο πόνος και τα σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας προχωρά μέσω της συσσώρευσης του πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Αν η πορεία της πλευρίτιδας αποκτήσει ένα χρόνιο χαρακτήρα, οι πνεύμονες σχηματίζουν αλλαγές στο κρανίο υπό μορφή πλευρικών συμφύσεων, οι οποίες εμποδίζουν την πλήρη εξάπλωση του πνεύμονα. Η μαζική πνευμονίτιδα συνοδεύεται από μείωση του όγκου διάχυσης του πνευμονικού ιστού, επιδεινώνοντας έτσι τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η κύρια διαφορά μεταξύ του εξιδρωματικού pleurisy και του ινώδους είναι η παρουσία της έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η πορεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, ανεξάρτητα από την αιτιολογία, μπορεί να χωριστεί σε τρεις κύριες περιόδους: τη φάση της εξίδρωσης, την περίοδο σταθεροποίησης και τη φάση της επίλυσης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της εξιδρωματική πλευρίτιδα παρουσίασε συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας και simptomokopleksom φλεγμονώδη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια και δυσφορία στο στήθος κατά την αναπνοή, hacking βήχα με απόχρεμψη trudnootdelyaemoy, γενική αδυναμία, απώλεια της όρεξης, και παροδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε μεγάλους αριθμούς.

Ήδη κατά την αρχική εξέταση υπάρχουν σημάδια της παρουσίας του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (αμβλύ ήχο κρουστά, κανένας φυσαλιδώδους αναπνοή), αλλά να καθοριστεί μια οριστική διάγνωση απαιτεί μια σειρά από πρόσθετες μελέτες, μεταξύ των οποίων το πιο σημαντικό είναι η ακτίνα διαγνωστικές τεχνικές. Με τη χρήση ραδιογραφία να ρυθμίσετε τη διαδικασία εντοπισμού και την παρουσία των επιπλοκών, όπως υπεζωκότα Schwarte, συμφύσεις και του μεσοθωρακίου όργανα μετατόπισης χαρακτηριστικά.

Για τη διάγνωση μικρής εξιδρωματικής pleurisy ή pleurisy άτυπης εντοπισμού, είναι απαραίτητη μια υπερηχογραφική εξέταση των πλευρικών κοιλοτήτων, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό ακόμη και 50 ml υγρού.

Για τον προσδιορισμό της φύσης του εξιδρώματος θα πρέπει να διεξάγεται διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση, καθώς και ανάλυση των δεικτών αίματος για την παρουσία φλεγμονώδους ή αλλεργικής αντίδρασης του σώματος.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να συσσωρεύεται διαχέως ή περιορισμένα. Σε περίπτωση ενός περιορισμένου συσσώρευση εξιδρώματος σχηματίζεται εγκυστωμένα πλευρίτιδα (epiphrenic, parakostalny, paramediastinalny) που προκύπτει από υπεζωκοτική συμφύσεων.

Φυματίωση pleurisy

Η φυματίωση είναι μια επιπλοκή διάφορων μορφών πνευμονικής φυματίωσης, που εκδηλώνεται με οξεία, χρόνια ή διαλείπουσα πορεία. Πολύ συχνά, η διάγνωση της διαδικασίας της φυματίωσης του ασθενούς αρχίζει με πλευρίτιδα.

Στη δομή της ηγετικές θέσεις νοσηρότητας καταλαμβάνονται από τα παιδιά και τους νέους, όπως πλευρίτιδα συμβαίνει συχνά με φόντο φυματιώδους πρωτογενούς συγκρότημα, bronhoadenita και διάδοση των μορφών της πνευμονικής φυματίωσης.

Οι κύριες μορφές της υπεζωκοτικής φυματίωσης περιλαμβάνουν: αλλεργικές και perifocal πλευρίτιδα, καθώς και την απομονωμένη φυματίωση του υπεζωκότος. Αλλεργικές μορφή πλευρίτιδα αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς μολύνσεως με τον βάκιλο της φυματίωσης, και συνοδεύεται από μια ενεργό αντίδραση εξιδρωματική πλευριτική μεμβράνες, σύμφωνα με την οποία οι συνθήκες που δημιουργούνται για τον σχηματισμό και ορώδες άφθονης seroplastic εξιδρώματος και εναπόθεση ινικής στρώματα στην υπεζωκοτική επιφάνεια. Η αλλεργική πλευρίτιδα δεν συνοδεύεται από ειδικές παθομορφικές φυματικές αλλαγές στον υπεζωκότα.

Σε αυτές τις μορφές πνευμονικής φυματίωσης, όπως το εστιακό, διηθητικές, σπηλαιώδεις και διαδίδονται, υπάρχει μια λοίμωξη επαφή των υπεζωκότα μεμβρανών σε επαφή με τις μολυσμένες περιοχές του υπεζωκότος του πνευμονικού ιστού. Πρώτον, υπάρχουν ενδείξεις τοπικής ινώδους πλευρίτιδας, και στη συνέχεια ενεργοποιείται ο μηχανισμός του σχηματισμού του εξιδρώματος. Ενέλιξη φυματιώδη πλευρίτιδα είναι επαναρρόφησης εξίδρωση, υπεζωκοτική κελύφη πάχυνσης και την πλήρη ή μερική εξάλειψη των πλευρικές κοιλότητες.

Σε μια κατάσταση όπου ο ασθενής είναι σπηλαιώδης φυματίωση, υπάρχει ο κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή pneumoempyema και χρόνιες φυματιώδη εμπύημα, η οποία εκδηλώνεται μια μαζική φλεγμονώδη αντίδραση της μη ειδικής φύσης.

Συχνά, το χρόνιο εμφύσημα της φυματίωσης συνδυάζεται με αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων. Πλήρη ίαση σε φυματιώδη εμπύημα σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί, δεδομένου ότι, σε κάθε περίπτωση, σχηματίζεται υπολειμματική δράση με τη μορφή μαζικών υπεζωκότα αγκυροβολημένο και εξάλειψη των υπεζωκότα κόλπων, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με υπολειπόμενες μετα-φυματιώδεις μεταβολές στον πνεύμονα συχνά υποφέρουν από στραγγισμένη πλευρίτιδα.

Η πιο σοβαρή μορφή της φυματιώδους πλευρίτιδας θεωρείται φυματιώδους εμπύημα, όπως συμβαίνει με την εμφάνιση των βίαιων συμπτώματα και συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές. Η πιο απειλητική και απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του ασθενούς αποστράγγιση πύον στο βρόγχο, η οποία συνοδεύεται από μια οδυνηρή βήχας με άφθονες πυώδη απόχρεμψη, και ο σχηματισμός των δυσώδη plevrobronhialnogo συρίγγιο. Μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς το όφελος μιας συρίγγιο σχηματίζεται amforicheskogo αποδεικνύεται από την εμφάνιση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι σε αυτή την περίπτωση είναι: η βρογχοσκόπηση, η ακτινογραφία και τα δείγματα με μπλε του μεθυλενίου.

Μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή για τους ασθενείς είναι η φυματίωση εμπύημα plevrotorakalnogo σχηματισμός συριγγίου όταν πυώδη περιεχόμενα υπεζωκοτική κοιλότητα διαλείμματα εντός του υποδόριου ιστού τοίχωμα πρόσθιου θωρακικό μέσω των μεσοπλεύρια χώρους.

Συγκεκριμένες μέθοδοι για την επαλήθευση μιας διάγνωσης για τη φυματιώδη πλευρίτιδα σπέρνουν τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας με mycobacterium tuberculosis και προσδιορίζουν την ευαισθησία στην φυματίνη. Για τον καθορισμό ειδικής θεραπείας κατά της φυματίωσης, είναι απαραίτητο να υπάρχει εργαστηριακή επιβεβαίωση του αιτιολογικού παράγοντα της πλευρίτιδας.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Μόνο ασθενείς με διαγνωσθείσα ξηρή (ινώδη) πλευρίτιδα είναι επιλέξιμες για εξωτερική θεραπεία, όλοι οι άλλοι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται για εξέταση και επιλογή ενός ατομικού θεραπευτικού σχήματος. Το εξειδικευμένο τμήμα αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι το θεραπευτικό τμήμα και οι ασθενείς με πυώδη πλευρίτιδα και εμφύσημα του υπεζωκότα χρειάζονται εξειδικευμένη θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

Μόνο οι ασθενείς με σημαντική πλευριτική συλλογή δείχνεται στο κρεβάτι, στις άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς είναι σε λειτουργία polupostelnom, κατά την οποία επιτρέπεται η περιορισμένη φυσική δραστηριότητα, βελτιώνει τη λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων.

Κάθε μία από τις μορφές πλευρίτιδας έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες της θεραπείας, αλλά σε κάθε τύπο πλευρίτιδας, φαίνεται η αιτιοπαθογένεια και η παθογενετική κατεύθυνση στη θεραπεία. Έτσι, όταν στεγνώσει πλευρίτιδα ασθενής εκχωρηθεί θεραπεία πόνου, αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες σε συνδυασμό με την υποευαισθητοποίηση, μαζί με ένα ευρύ φάσμα των προληπτικών θεραπειών (επικάλυψη του πλανήτη συμπιέσει το στήθος, σφιχτή συμπίεση στο στήθος χρησιμοποιώντας ελαστικός επίδεσμος ή ιατρική κορσέδες, χρησιμοποιώντας θέρμανση αντιφλεγμονώδη αλοιφή με βάση την μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Η αντιβιοτική θεραπεία είναι ενδεδειγμένη μόνον όταν υποδεικνύεται (φλεγμονώδεις μεταβολές στην εξέταση αίματος, πυρετός πάνω από 48 ώρες).

Σε περίπτωση έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα οποιουδήποτε χαρακτήρα, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη διατροφική διατροφή με περιορισμένη περιεκτικότητα προϊόντων υδατανθράκων και υγρού.

Μετά την υπεζωκοτική παρακέντηση, είναι απαραίτητο να σπείρουν το σημείο με τον ορισμό της χλωρίδας και την ευαισθησία των μικροοργανισμών σε αντιβακτηριακά φάρμακα μιας συγκεκριμένης ομάδας. Η παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής ακόμη και μη πυώδους χαρακτήρα αποτελεί ένδειξη για το διορισμό αντιβακτηριακών παραγόντων.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της αντιβακτηριακής θεραπείας, συνιστάται παρεντερική οδός χορήγησης. Σε περίπτωση απουσίας της σποράς αποτελεσμάτων στικτή να προτιμάται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - Amoksiklav 625 mg 2 φορές την ημέρα, Ceftriaxone 1 g 2 φορές την ημέρα ενδομυϊκώς, γενταμικίνη 120 mg 1 φορά την ημέρα ενδομυϊκώς. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 10 έως 14 ημέρες.

Πρέπει να δούμε προορισμός στη θεραπεία της εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι η θεραπεία hyposensitization, και ελλείψει εμπύημα τη σκοπιμότητα των γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Όταν πυώδη πλευρίτιδα αναπτυχθεί ισχυρό φλεγμονώδεις αλλαγές στο σώμα, με αποτέλεσμα την ταλαιπωρία της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, ως εκ τούτου, συνιστάται η χρήση obschestimuliruyuschih φάρμακα (ανοσοδιεγερτικά ανοσοσφαιρίνη).

Με μια σοβαρή πορεία πυώδους πλευρίτιδας, δημιουργούνται συνθήκες για την καταστροφή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και την έλλειψη βιταμινών στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται παρεντερική χορήγηση συμπλεγμάτων βιταμινών, διαλύματος γλυκόζης και πρωτεϊνικών παρασκευασμάτων.

Οι πλευρικές διατρήσεις χρησιμοποιούνται όχι μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά και ως θεραπευτική χειραγώγηση για μαζική εξιδρωματική πλευρίτιδα. Μια τέτοια πλευρίτιδα όπως πυώδης, μετατραυματική και αιμορραγική είναι ενδείξεις για την πλήρη εκκένωση της υπεζωκοτικής συλλογής. Για να αποφευχθεί η περαιτέρω συσσώρευση υγρού ή πύου, ο ασθενής τοποθετείται σε αποχέτευση και ελέγχει όχι μόνο την ποσότητα αλλά και τη φύση της εκκένωσης. Με την καθιερωμένη καρκινωματική πλευρίτιδα συνιστάται να συνδυάζεται η υπεζωκοτική παρακέντηση με την εισαγωγή κυτταροστατικών φαρμάκων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν επιβεβαιωθεί από ενόργανες και εργαστηριακές μεθόδους διάγνωσης «εμπύημα» ασθενής συνιστάται αποστειρώνουν υπεζωκοτική κοιλότητα για να απομακρυνθεί εντελώς παθογόνα. Για το σκοπό αυτό, πύον, αναρρόφηση χρησιμοποιούνται ημερησίως σε συνδυασμό με από του στόματος αντισηπτικό διάλυμα Furacilinum εμπύημα επεξεργασία σε συνδυασμό με ενδοπλευρική χορήγηση διαλυμάτων αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της πυώδους πλευρίτιδας, η οποία μειώνει τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, είναι η υπερηχητική θεραπεία των πλευρικών κοιλοτήτων μέσω θωρακοσκοπικής πρόσβασης. Η πορεία της θεραπείας σε συνδυασμό με τη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι 5-6 χειρισμούς.

Η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας θα πρέπει να αξιολογείται υπό τη συνεχή παρακολούθηση των εργαστηριακών και ενδείξεων. Η ένδειξη για χειρουργική παρέμβαση είναι η απουσία δυναμικής ακτίνων Χ και σημείων πλήρους διαστολής των πνευμόνων μέσα σε 3 εβδομάδες. Χειρουργική θεραπεία σημαίνει θωρακοτομία ακολουθούμενη από αποφλοίωση του προσβεβλημένου πνεύμονα. Εάν υπάρχει μια χρόνια πλευρίδα με μαζικές υπεζωκοτικές αιχμές, τότε είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην πλήρη απομάκρυνση του ανεπανόρθωτα αλλαγμένου λοβού του πνεύμονα μαζί με τα σκάρτα.

Η υποχρεωτική δέσμη ιατρικά μέτρα περιλαμβάνουν θεραπείες φυσιοθεραπείας, ωστόσο, μόνο σε περίπτωση απουσίας της οξείας φλεγμονώδεις αλλαγές. Μεταξύ των φυσικών επεξεργασιών πιο αποτελεσματικό και ταχύ σε αυτή την κατάσταση είναι: ακτινοβόληση του προσβεβλημένου μέρους του θώρακα χρησιμοποιώντας solljuks Minin λαμπτήρα, υπεριώδη ακτινοβολία σε δόσεις slaboeritemnyh, παραφίνη, ηλεκτροφόρηση, και η θεραπεία UHF ozokeritotherapy.

Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία της πλευρίτιδας είναι ένα σύνολο μέτρων αποκατάστασης, το οποίο στοχεύει στην προσαρμογή του ασθενούς στις συνθήκες συνήθους σωματικής δραστηριότητας και στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής διδάσκεται ειδικές ασκήσεις αναπνοής και συνιστά το περπάτημα και το κολύμπι, οι οποίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αναπνευστικής συσκευής.

Pleurisy επιπλοκές

Η απομονωμένη πλευρίτιδα είναι αρκετά εύκολη στη θεραπεία και η έγκαιρη διάγνωση θεραπεύεται χωρίς επιπλοκές. Σε μια κατάσταση, όταν υπάρχει παρατεταμένη πυώδης πλευρίτιδα πνεύμονα καρκινικών μορφή πλευρίτιδα, καθώς και οι λάθος τακτική της θεραπείας μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές - συμφύσεις στην πλευρική κοιλότητα, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, υπεζωκότα εμπύημα και pneumoempyema.

Η συγκόλληση στις πλευρικές κοιλότητες έχει ισχυρή επίδραση στην πρόοδο της χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω του περιορισμού της κινητικότητας των πνευμόνων. Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος εξάλειψης αυτής της επιπλοκής είναι η χειρουργική ανατομή των συμφύσεων.

Το έμπεημα του υπεζωκότα παίρνει ηγετική θέση στη δομή των αιτιών θνησιμότητας των ασθενών με πλευρίτιδα. Ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη του εμφύμου, θα πρέπει να σημειωθεί η μαζική αντιβιοτική θεραπεία και η αντισηπτική πλύση των πλευρικών κοιλοτήτων.

Κάτω από τις συνθήκες μεγάλων ποσοτήτων υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπίεση συμβαίνει μεσοθωρακίου όργανα, τα οποία περιλαμβάνουν την καρδιά και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, στο πλαίσιο αυτό, η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Έτσι, όταν ένα μεγάλο μέρος της συλλογής πρέπει επειγόντως να εφαρμόσει διορθωτικά υπεζωκότα παρακέντηση με εγκατάσταση αποστράγγισης.