Προετοιμασία του ασθενούς και τεχνική της υπεζωκοτικής παρακέντησης

Η υπεζωκοτική παρακέντηση (θωρακοκέντηση) καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση ανάμεσα σε συντηρητικές και λειτουργικές ιατρικές παρεμβάσεις. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει μια διάτρηση με μια βελόνα θώρακα για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.

Οι πνεύμονες καλύπτονται με μια οροειδή μεμβράνη - σπλαχνικό υπεζωκότα. Αυτή η μεμβράνη διέρχεται στην εσωτερική επιφάνεια του θώρακα και σχηματίζει ένα πλευρικό υπεζωκότα. Μεταξύ των δύο φύλλων υπάρχει μια κοιλότητα γεμάτη με μικρή ποσότητα υγρού. Σ 'αυτό το διάστημα ο γιατρός ξοδεύει τη βελόνα.

Πώς και πότε γίνεται η υπεζωκοτική παρακέντηση;

Ενδείξεις

Η υπεζωκοτική παρακέντηση στην πνευμολογία εκτελείται αρκετά συχνά. Υπέρυπρη παρακέντηση, ενδείξεις:

  1. Το υδροταράξ είναι η πιο κοινή ένδειξη για τη διαδικασία. Αυτή η κατάσταση σημαίνει τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία παθολογικών διεργασιών. Οι αιτίες του υδροθώρακα είναι οι όγκοι, η κίρρωση του ήπατος, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το νεφρωσικό σύνδρομο με νεφρικές παθήσεις και ούτω καθεξής.
  2. Η φυματίωση - μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από μυκοβακτήρια, μπορεί να προκαλέσει εξιδρώματα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει με μια κοινή μολυσματική διαδικασία ή υποπληθυσμιακό εντοπισμό της κύριας εστίασης.
  3. Η πλευρίωση είναι μια φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης με το σχηματισμό του εξιδρώματος. Έχει φλεγμονώδη χαρακτήρα και περιέχει κύτταρα του ανοσοποιητικού του σώματος. Υπάρχει φλεγμονή ως απάντηση σε τραύμα ή διείσδυση μικροβίων. Η πλευρίτιδα έχει μερικές φορές αυτοάνοση φύση.
  4. Η ενδομήτρια αιμορραγία συμβαίνει όταν υπάρχουν θώρακα ή πνευμονικές παθήσεις. Χαρακτηρίζεται από την πλήρωση του υπεζωκότα με αίμα.
  5. Το έμπεημα του υπεζωκότα είναι μια σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία. Με αυτή την παθολογία, ολόκληρος ο πλευρικός σάκος μπορεί να γεμίσει με πύον. Σε αυτή την περίπτωση, η γενική πάθηση υποφέρει και απαιτείται πλήρης θεραπεία.

Οι ενδείξεις για την υπεζωκοτική παρακέντηση συμπληρώνονται από μια κατάσταση όπου ένα άγνωστο υγρό βρίσκεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία έχει διαγνωστικό σκοπό. Εάν η νόσος είναι γνωστή, ο γιατρός κάνει χειραγώγηση με ένα ιατρικό καθήκον - την αφαίρεση του παθολογικού υγρού.

Αντενδείξεις

Η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας γίνεται μόνο εάν αποκλείονται περιορισμοί. Οι αντενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ασαφής οπτικοποίηση - υπερηχογράφημα και διάγνωση ακτίνων Χ της παθολογικής διαδικασίας συνιστώνται για υπεζωκοτική παρακέντηση.
  • Η ελάχιστη ποσότητα υγρού. Στην περίπτωση μέτριων παθολογικών διεργασιών, μια μικρή ποσότητα εκκρίματος συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία δεν μπορεί να απολυμανθεί.
  • Ανατομικά ελαττώματα του θώρακα. Οι συγγενείς ανωμαλίες μπορούν να παρεμποδίσουν τη διαδικασία.
  • Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν προκύψουν καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, πρέπει πρώτα να αντισταθμίσετε την ασθένεια του ασθενούς και στη συνέχεια να εκτελέσετε τη διαδικασία.
  • Αιμορραγική διάθεση και άλλα ελαττώματα του συστήματος πήξης του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι μια σχετική αντένδειξη, αλλά η παρουσία ενός τέτοιου προβλήματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή μαζικής αιμορραγίας.
  • Μη ελεγχόμενος βήχας. Οι κινήσεις του βήχα κατά τη διάρκεια της διάτρησης μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη του πνεύμονα με βελόνα, οπότε πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ανακούφιση από αυτό το σύμπτωμα.

Οι παραπάνω αντενδείξεις αποκλείονται από τον γιατρό κατά την προετοιμασία για χειραγώγηση.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Η προετοιμασία για την υπεζωκοτική παρακέντηση ελέγχεται από τον θεράποντα ιατρό. Από τον ασθενή δεν απαιτούνται ειδικές προσπάθειες πριν από τη διαδικασία.

Το εκπαιδευτικό πακέτο περιλαμβάνει τέτοιες ενέργειες:

  1. Η προετοιμασία οργάνων για την υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται από νοσοκόμα. Για τη διαδικασία, επιλέγεται επίσης μια ειδική βελόνα για την υπεζωκοτική παρακέντηση.
  2. Διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας με ακτινογραφία θώρακα ή υπερηχογράφημα του υπεζωκότα. Αυτές οι διαδικασίες καθορίζουν τα όρια της έκχυσης στον υπεζωκότα.
  3. Η προετοιμασία του ασθενούς συνίσταται στον αποκλεισμό των κινήσεων του βήχα. Για να γίνει αυτό, συνταγογραφούνται αντιβηχικά φάρμακα. Αμέσως πριν από τη διαδικασία συνταγογραφείται η αναισθησία.

Η υπεζωκοτική διάτρηση εμφανίζεται στο σαλόνι ή στην αίθουσα θεραπείας. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να μεταφερθεί, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθείας στο θάλαμο.

Διαδικασία

Η διεξαγωγή μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης είναι ευθύνη του γιατρού. Δεν εκτελείται από νοσηλευτές ή ιατρούς βοηθούς. Ο αλγόριθμος έχει ως εξής:

  1. Μια βελόνα με μεγάλο μήκος και διάμετρο δύο χιλιοστών συνδέεται με τη σύριγγα μέσω προσαρμογέα. Ο προσαρμογέας θα συσφίγγεται από το όργανο εάν είναι απαραίτητο για να αλλάξει η σύριγγα κατά την εκκένωση του υγρού.
  2. Ο ασθενής κάθεται. Το χέρι από την πλευρά της διάτρησης εκτρέπεται προς την πλευρά.
  3. Το σημείο διάτρησης είναι συνήθως τοποθετημένο στην όγδοη μεσοπλεύρια για την πίσω μασχαλιαία γραμμή. Με μεμονωμένες λειτουργίες, το σημείο μπορεί να ποικίλει.
  4. Η διαδικασία ξεκινά με αναισθησία. Στη σύριγγα προσλαμβάνεται αναισθητικό νοβοκαϊνη. Το δέρμα τραυματίζεται και το φάρμακο τεκμαίρεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης.
  5. Ο γιατρός πάντα τρυπά τον θώρακα κατά μήκος της άνω άκρης της υποκείμενης πλευράς. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ακεραιότητα των αγγείων και των νεύρων.
  6. Μετά τη διείσδυση στην κοιλότητα του υπεζωκότα, ο γιατρός αισθάνεται μια αίσθηση αποτυχίας. Μετά από αυτό, ο γιατρός αρχίζει να εκκενώνει το παθολογικό υγρό. Λαμβάνεται μόνο ένα μικρό ποσό.
  7. Περαιτέρω ο γιατρός κάνει μια επαναλαμβανόμενη παρακέντηση ήδη με μια μεγάλη βελόνα προετοιμασμένη εκ των προτέρων. Μέσω του προσαρμογέα μπορείτε να συνδέσετε την ηλεκτρική αντλία και να αντλήσετε όλο το εξίδρωμα από την κοιλότητα.

Μετά τη διαδικασία, ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στο στήθος και ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά με προληπτικό σκοπό.

Επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, οι περισσότεροι από τους οποίους οι γιατροί εμποδίζουν την πλήρη εκπαίδευση.

Η αιτία των δυσμενών συνεπειών μπορεί να είναι:

  • Ανεπαρκής εργαλεία ποιότητας, όπως βελόνες.
  • Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, ταυτόχρονες ασθένειες.
  • Βήχας ή αιφνίδιες κινήσεις του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Σφάλματα εκ μέρους του ιατρικού προσωπικού.
  • Ανεπαρκής διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας.
  1. Πληγή του παρεγχύματος του οργάνου. Ο πνεύμονας μπορεί να υποστεί βλάβη από βελόνα, ενώ ο αέρας διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα και αναπτύσσεται ο πνευμοθώρακας. Η προϋπόθεση αυτή απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.
  2. Τα τραύματα και τα αιμοφόρα αγγεία. Αν η τεχνική της παρακέντησης σπάσει, ο γιατρός μπορεί να διατρήσει τη μεσοσπονδυλική αγγειακή-νευρική δέσμη. Το αίμα συνήθως χύνεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, προκαλώντας αιμοθώρακα.
  3. Βλάβη του διαφράγματος με βελόνα με τραυματισμούς των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας - βρόχους του νεφρού, του ήπατος, του εντέρου. Αυτή η σοβαρή επιπλοκή μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα και απαιτεί άμεση θεραπεία.
  4. Συρρίκνωση - κατά τη διάρκεια χειρισμού στον ασθενή, η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει δραστικά. Η αιτία μπορεί να είναι αντίδραση στη βλάβη του νοβοκαϊνη ή του θώρακα.
  5. Λοιμώδεις επιπλοκές. Η διάτρηση είναι η εισαγωγή ενός ξένου σώματος σε μια αποστειρωμένη κοιλότητα. Μπορεί να αναπτύξει φλεγμονώδεις διεργασίες. Η επιπλοκή αυτή αποτρέπεται από τη χρήση αποστειρωμένων οργάνων και τη χορήγηση αντιβιοτικών.

Ο γιατρός γνωρίζει τις πιθανές επιπλοκές και κάνει τα πάντα για να αποφύγει παθολογικές καταστάσεις.

Διαταραχές του υπεζωκότα - ενδείξεις, προετοιμασία ασθενούς και αλγόριθμος διαδικασίας, πιθανές επιπλοκές

Στο στέρνο μεταξύ των εξωτερικών και των εσωτερικών φύλλων του υπεζωκότα, της οροειδούς μεμβράνης, υπάρχει μια κοίλη κοιλότητα. Κανονικά, περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού που μαλακώνει και διευκολύνει την αναπνευστική διαδικασία. Ορισμένες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν στη συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός υγρού σε ήδη μεγάλη ποσότητα ή να προκαλέσουν την εμφάνιση αέρα εκεί. Υπερβολικό υγρό, αέρας, συμπιέζοντας τους πνεύμονες, προκαλώντας παθολογία - αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ενδείξεις για υπεζωκοτική παρακέντηση

Εάν διαταραχθεί το φυσιολογικό περιεχόμενο του υπεζωκοτικού υγρού, απαιτείται εξωτερική επέμβαση - παρακέντηση, διάτρηση της κοιλότητας. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται όχι μόνο για θεραπευτικούς σκοπούς, αλλά και για σκοπούς διάγνωσης. Συχνότερα η διαδικασία συνδυάζει και τους δύο σκοπούς: με τη βοήθεια της να προσδιορίσει τα αίτια των παθολογικών συσσωρεύσεων και να διεξάγει την εκκένωση τους. Η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας γίνεται με συσσώρευση:

  • υγρό - οίδημα (διαβητικό), φλεγμονώδες (εξιδρωτικό).
  • αίματος (αιμοθώρακας).
  • chylus, λέμφωμα με αυξημένη συγκέντρωση λίπους (chylothorax).
  • πύλη (empyema);
  • αέρα, αέρια (πνευμοθώρακας).

Task παρακέντηση - εκκενώνεται από τις παθολογικές περιεχόμενα υπεζωκοτική κοιλότητα, ξεπλύνετε αντισηπτικά κοιλότητα και εισάγουν φάρμακα (αντιβιοτικά, αντιβακτηριακά, ορμονικών, αντικαρκινικούς παράγοντες, πρωτεολυτικά ένζυμα). Ιατρική χειραγώγηση διευκολύνει τον ασθενή και είναι συχνά ο μόνος τρόπος για τη σωτηρία του ανθρώπου, έτσι, του υπεζωκότα παρακέντηση πνευμοθώρακα όταν είναι ζωτικής σημασίας διαδικασία. Η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας είναι απαραίτητη στους ακόλουθους τομείς:

  • πνευμονία με πλευρίτιδα, καρκινικές διεργασίες στους πνεύμονες, υπεζωκότα,
  • Ρευματολογία σε περίπτωση ερυθηματώδους λύκου και άλλων συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού.
  • Καρδιολογία στην καρδιακή ανεπάρκεια στη χρόνια φάση.
  • τραυματολογία σε τραυματισμούς στο θώρακα.
  • ογκολογία σε κακοήθη νεοπλάσματα με υπεζωκοτικές μεταστάσεις.

Προετοιμασία του ασθενούς για υπεζωκοτική παρακέντηση

Δεν απαιτούνται ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα για τη διάτρηση. Ο κύριος σκοπός της διαδικασίας είναι η μείωση του όγκου του υγρού. Ο εξεταστής εκτελείται αρχικά ακτινογραφία θώρακα ή υπερηχογράφημα για:

  • προσδιορισμός των ορίων των παθολογικών περιεχομένων.
  • επιβεβαίωση απουσίας εξουδετέρωσης (κόλληση φύλλων υπεζωκοτικής κοιλότητας) ·
  • δικαιολόγηση της ανάγκης για παρακέντηση.

Οι χειρισμοί είναι ασφαλείς με την προϋπόθεση ηρεμίας και ακόμη και με την αναπνοή του ασθενούς. Εάν ένας ασθενής έχει σοβαρό βήχα ή πόνο, συνιστάται να λαμβάνετε παυσίπονα, αντιβηχικά, τα οποία μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται ρουτίνα, ο ασθενής πρέπει να μην καταναλώνει 6 έως 8 ώρες πριν από την έναρξη του γεύματος. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και σοβαρής κατάστασης ενός ατόμου, δεν μπορεί να μετακινηθεί και η διαδικασία διεξάγεται στον θάλαμο.

Τεχνική της υπεζωκοτικής παρακέντησης

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε άνετη θέση. Κατά κανόνα, ο ασθενής κάθεται, κλίνει προς τα εμπρός, ακουμπώντας στο τραπέζι. Όταν ο πνευμοθώρακας επιτρέπεται να βρίσκεται σε υγιή πλευρά. Η διεξαγωγή της υπεζωκοτικής παρακέντησης απαιτεί τον προσδιορισμό της θέσης παρακέντησης. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός, εκτός από την ανάλυση των υπερήχων και των ακτινογραφιών, εφαρμόζει τη μέθοδο υποκλοπής. Η περιοχή για τη λειτουργία επιλέγεται συχνά στο επίπεδο του 7-8 (8-9) μεσοπλεύριου χώρου από τη γραμμή της ωμοπλάτης έως την πίσω μασχαλιαία.

Εδώ, κατά κανόνα, το πάχος της συλλογής είναι μεγαλύτερο. Με τον πνευμοθώρακα, η θέση διάτρησης επιλέγει τη ζώνη στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής μέσου όρου. Για τη λειτουργία, το ιώδιο (3%) και η αιθυλική αλκοόλη (70 °) χρησιμοποιούνται για επιφανειακή θεραπεία, νοβοκαϊνη (διάλυμα 0,5%) για αναισθησία. Με πνευμοθώρακα δεν χρησιμοποιείται αναισθησία. Η περιοχή της διάτρησης καλύπτεται με αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες. Αφού επεξεργαστείτε το δέρμα δύο φορές με ιώδιο, μία φορά με διάλυμα αλκοόλης, εγχύστε τη Novocaine, η οποία εμποδίζει τον πόνο.

Ο γιατρός χρησιμοποιεί μια σύριγγα με έναν ελαστικό σωλήνα για να τρυπήσει την άνω άκρη της πλευράς, εισάγοντας αργά τη βελόνα μέχρι να φτάσει η κοιλότητα. Αυτή τη στιγμή η κίνηση του εμβόλου γίνεται ελεύθερη και ο ειδικός αισθάνεται μια αποτυχία, και ο ασθενής - ένας ισχυρός πόνος. Με τη σύριγγα, ο ιατρός αφαιρεί το υγρό και μπορείτε ήδη να κάνετε μια οπτική εκτίμηση της κατάστασής του και να εξαγάγετε ορισμένα συμπεράσματα.

Όταν η σύριγγα γεμίσει με υγρό έτσι ώστε ο αέρας να μην εισέλθει στην κοιλότητα, ο σωλήνας συμπιέζεται, η σύριγγα αποσυνδέεται και αδειάζεται. Η χειραγώγηση επαναλαμβάνεται μέχρι να εξαχθεί πλήρως το περιεχόμενο, το οποίο αποστέλλεται σε εργαστηριακή ανάλυση. Η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικό, επεξεργάζεται με αντιβακτηριακό παράγοντα. Η βελόνα αφαιρείται με αιχμηρή κίνηση. Στην περιοχή παρακέντησης εφαρμόζεται ένα φάρμακο που περιέχει ιώδιο και πάνω του εφαρμόζεται ένα έμπλαστρο. Στη συνέχεια ο ασθενής πηγαίνει στον θάλαμο για 2-3 ώρες.

Για να μην προκληθεί ζημιά στα νεύρα, των πνευμόνων, τα αιμοφόρα αγγεία, ο ιατρός περιορίζει την είσοδο μιας βελόνας για τον επί του δείκτη για την σωστή απόσταση από το άκρο του. Κατάργηση ενός χρόνου περισσότερο από ένα λίτρο δεν μπορεί (με την εξαίρεση της συσσώρευσης αίματος στον υπεζωκότα), καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα κατάρρευση - καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η συμμόρφωση με τη διαδικασία είναι σημαντική και για την αποφυγή μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Αντενδείξεις

Για μια τέτοια πράξη, δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις, αλλά ο ειδικός μπορεί να αρνηθεί την κράτηση σε περίπτωση:

  • ανεξέλεγκτος βήχας.
  • ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του θώρακα.
  • τον ελάχιστο όγκο του ανιχνευθέντος υγρού.
  • αιμορραγική διάθεση, πήξη,
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αστάθεια της κατάστασης (υποξία, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • εμφύσημα των πνευμόνων.
  • προσκόλληση του υπεζωκότα στην εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • μειωμένη πήξη του αίματος.
  • σοβαρή παχυσαρκία.

Επιπλοκές

Εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες, οι τεχνικές λειτουργίας, η εσφαλμένη συμπεριφορά του εξεταζόμενου, είναι πιθανές οι επιπλοκές:

  • πνευμοθώρακα με τραύμα στον πνευμονικό ιστό ή τον αέρα μέσω της βελόνας.
  • hemothorax σε περίπτωση τραυματισμού σκαφών ·
  • βλάβη του διαφράγματος και άλλων κοιλιακών οργάνων.
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • λιποθυμία, απώλεια συνείδησης στους άρρωστους (αντίδραση στην αναισθησία ή στη διάτρηση).
  • μόλυνση;
  • αεροπορική εμβολή.

Υπέρυθρη παρακέντηση

Στην ιατρική πρακτική συχνά χρησιμοποιούνται διατρήσεις, οι οποίες αποσκοπούν στην εξέταση των εσωτερικών οργάνων και στην ανάλυση του περιεχομένου τους. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατή η διεξαγωγή λεπτομερούς μελέτης του υλικού που λαμβάνεται και η ακριβής διάγνωση. Επιπλέον, η διάτρηση επιτρέπει την ταχεία και αποτελεσματική θεραπεία της νόσου με την έγχυση φαρμάκων απευθείας στο άρρωστο όργανο και επίσης την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού ή αέρα από αυτό.

Υπέρυθρη παρακέντηση είναι μια αρκετά κοινή χειραγώγηση στη θωρακική χειρουργική. Πρόκειται για μια διάτρηση του θώρακα και του υπεζωκότα προκειμένου να διαγνωστεί, να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της πορείας της νόσου και να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία.

Σχηματική απεικόνιση της πλευρικής παρακέντησης: 1 - αριστερός πνεύμονας, προ-συμπιεσμένος από το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. 2 - ελεύθερο υγρό στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα. 3 - μια δεξαμενή για τη συλλογή του υγρού που αναρροφάται από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ενδείξεις για συνταγογράφηση

Ενδείξεις για αυτό το χειρισμό είναι ασθένειες στις οποίες συσσωρεύεται υγρό ή αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα δίπλα στον πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, ο πνεύμονας συμπιέζεται και ο ασθενής γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει. Άλλες ασθένειες για τις οποίες η εκχωρηθεί παρακέντηση του υπεζωκότα κοιλότητα περιλαμβάνουν εξιδρωματική πλευρίτιδα, υδροθώρακα, πνευμοθώρακας, υπεζωκοτική ύποπτα όγκου, της φυματίωσης και άλλων.

Προετοιμασία του ασθενούς

Όπως κάθε άλλη ιατρική χειραγώγηση, η παρακέντηση της υπεζωκοτικής περιοχής, ενόψει των πιθανών επιπλοκών της, προκαλεί στον ασθενή έναν ορισμένο φόβο. Ως εκ τούτου, ο ασθενής χρειάζεται, κατά πρώτο λόγο, να προετοιμαστεί ψυχολογικά για αυτή τη διαδικασία και να προσαρμοστεί με θετικό τρόπο. Η νοσοκόμα πρέπει να συμπεριφέρεται με φιλικό τρόπο, να δείχνει σεβασμό για τον ασθενή, να τον καλεί με όνομα και πατρόνυμο. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει γιατί αυτή η εξέταση είναι απαραίτητη και ποια είναι, σε ποια ακολουθία θα διεξαχθεί. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, είναι απαραίτητο να αποκτήσει τη γραπτή συγκατάθεσή του για αυτή τη χειραγώγηση.

Μετά από αυτό το προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή, δηλαδή την προετοιμασία του ασθενούς στην αναισθησία. Περιλαμβάνει αναισθησιολόγο επιθεώρηση, χορήγηση φαρμάκων, για παράδειγμα, υπνωτικά, ηρεμιστικά, αντιισταμινικά, προκειμένου να ανακουφίσει συναισθηματικό στρες και την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων σε ένα μέσο που χρησιμοποιείται στην αναισθησία. Η προετοιμασία για την υπεζωκοτική παρακέντηση είναι επίσης η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού στον ασθενή.

Διαδικασία

Πριν από τη διαδικασία, μια νοσοκόμα πρέπει να προετοιμάσει όλα τα απαραίτητα για την εφαρμογή του: ένα αποστειρωμένο πίνακα, αποστειρωμένα εργαλεία, καθώς και να βοηθήσει το γιατρό σας αντιμετωπίζουν τα χέρια σας και να φορούν αποστειρωμένα ρούχα. Επιπλέον, είναι ευθύνη της νοσοκόμου να παραδώσει τον ασθενή στην αίθουσα θεραπείας την καθορισμένη ώρα. Ο ασθενής κατά το χειρισμό του υπεζωκότα περιοχή τρυπήματος πρέπει να είναι σε καθιστή θέση με την πλάτη της στο γιατρό, βάζοντας τα χέρια του πάνω στο τραπέζι, αλλά κατά τη διάρκεια αφενός η διαδικασία θα πρέπει να πάρει για την επέκταση του μεσοπλεύριο διάστημα. Αν και συχνά σε σοβαρές συνθήκες, μπορεί να γίνει χειραγώγηση όταν ο ασθενής ξαπλώνει.

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει έναν νοσηλευτικό προσωπικό διαδικασιών και ιατρείου που παρέχει την απαραίτητη βοήθεια στον γιατρό. Πριν από την έναρξη του, η θέση της παρακέντησης απολυμαίνεται με τη βοήθεια διαλύματος ιωδίου και διαλύματος χλωρεξιδίνης και στη συνέχεια ξηραίνεται με αποστειρωμένη πετσέτα. Ένα διάλυμα 0,5% της νοβοκαΐνης χρησιμοποιείται για την αναισθητοποίηση του δέρματος. Για τον χειρισμό χρησιμοποιείται μια σύριγγα και μια λεπτή βελόνα για την υπεζωκοτική διάτρηση, η οποία συνδέεται με τη σύριγγα χρησιμοποιώντας ένα ελαστικό σωλήνα. Υπάρχει ένας σφιγκτήρας για να εμποδίσει την είσοδο αέρα στο υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Παρακέντηση εκτελείται από έναν ιατρό που εκτελεί την ανάλογα με την ασθένεια: το δεύτερο και το τρίτο μεσοπλεύριο διάστημα - αφαιρώντας από τον αέρα του υπεζωκότος ή την έβδομη όγδοη μεσοπλεύριο διάστημα - στην περίπτωση που είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί από αυτό το πλεονάζον υγρό, αλλά όχι κατ 'ανάγκη στην άνω ακμή των νευρώσεων έτσι ώστε να μην αγγίξτε τις απολήξεις των νεύρων. Εισαγωγή του δεύτερου βελόνας υποχόνδριο παραπάνω δεν μπορεί να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, δεδομένου ότι θα είναι πάνω από τη στάθμη του υγρού. Επίσης, η χαμηλή θέση της βελόνας είναι επικίνδυνη λόγω βλάβης στα κοιλιακά όργανα.

Αργές κινήσεις από τον υπεζωκότα αφαιρούν τον αέρα και το συσσωρευμένο υγρό. Εάν εντοπίζονται αιωρήματα αίματος στη σύριγγα, καθώς και όταν ο ασθενής βήχει, ο χειρισμός διακόπτεται. Μετά τη λήψη του υγρού από τον υπεζωκότα, τοποθετείται σε αποστειρωμένο ξηρό πιάτο. Το σημείο της παρακέντησης συμπιέζεται το δέρμα με τα δάχτυλά σας, καθαρίστε απαλά τη βελόνα, και υποβλήθηκε σε επεξεργασία αυτό το site με ένα διάλυμα αλκοόλης επικαλύπτονται με αποστειρωμένη γάζα και αποστειρωμένες μαντηλάκια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βελόνα δεν αφαιρείται για να παρέχει επείγουσα φροντίδα για την περιοδική εκτέλεση της ανάνηψης.

Μετά το τέλος αυτής της διαδικασίας, το εργαστήριο αναλύει τα περιεχόμενα της πλευρικής περιοχής. Όπως και με κάθε ιατρική παρέμβαση του υπεζωκότα παρακέντηση, ακόμη και με την επαγγελματική συμπεριφορά μπορεί να έχει διάφορες επιπλοκές με τη μορφή της εμφάνισης της ταχυκαρδίας, μεσοθωρακίου στροφή, κατάρρευση, διάτρηση πνεύμονα, του ήπατος, αιμορραγία στον υπεζωκότα, απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις. Επομένως, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά την κατάσταση του ασθενούς, ώστε αν είναι απαραίτητο, να κλείσετε γρήγορα το σφιγκτήρα και να σταματήσετε τη λειτουργία. Μετά την υπεζωκοτική παρακέντηση, ο ασθενής παραδίδεται σε ένα γουρνάκι στο νοσοκομείο και πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για άλλη μια μέρα.

Συμπεράσματα

Η πλευρική παρακέντηση είναι μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές μεθόδους. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν σε πρώιμο στάδιο να εντοπιστεί μια σοβαρή ασθένεια και να γίνει η σωστή διάγνωση, η οποία επιτρέπει έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία και επιτυγχάνει μια έγκαιρη αποκατάσταση του ασθενούς. Σε σοβαρές, παραμελημένες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας των εσωτερικών οργάνων, αυτός ο χειρισμός μπορεί να μετριάσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό μόνο να πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση από έμπειρο γιατρό, ο οποίος είναι ικανός σε αυτή τη μέθοδο έρευνας.

Πώς γίνεται η διάτρηση των πνευμόνων: οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία, την προετοιμασία, τις πιθανές επιπλοκές

Οι πνεύμονες είναι επενδεδυμένοι με μια λεπτή serous μεμβράνη που ονομάζεται υπεζωκότα. Αποτελείται από ένα φύλλο δύο φύλλων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν περίπου 2 ml υγρού, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι να επιτρέπει την εύκολη ολίσθηση κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.

Κανονικά το πλευρικό υγρό είναι ανοικτό κίτρινο, διαφανές, δεν έχει οσμή. Σε ασθένειες των πνευμόνων, τραυματισμό, όγκους ή άλλες παθολογίες των αναπνευστικών οργάνων στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται και αυξάνει την ποσότητα του υγρού που ο ασθενής συνοδεύεται από σοβαρές δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αυξάνοντας αδυναμία. Η υπεζωκοτική παρακέντηση γίνεται για να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της κατάστασης.

Τι είναι αυτό;

Η διάτρηση του πνεύμονα είναι μια διαγνωστική μελέτη που συνίσταται στη λήψη μιας ανάλυσης των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας για περαιτέρω μελέτη στο εργαστήριο. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία της συσσώρευσης της συλλογής (ρευστού) με μεγάλη ακρίβεια και να αναθέσει αποτελεσματική θεραπεία στον ασθενή.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατό να χορηγηθούν φάρμακα στον υπεζωκότα και να τα παραδοθούν απευθείας στο σημείο της βλάβης. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, μπορείτε να αντλήσετε την περίσσεια υγρού, αέρα, εξοικονομώντας έτσι τον ασθενή από δυσάρεστες αισθήσεις και πόνο.

Ράψιμο φως - αυτό είναι ένα από τα πιο κοινές διαδικασίες σε θωρακική χειρουργική επέμβαση και με ένα παρακέντηση και υπεζωκότα στήθος διαγνωστικούς σκοπούς, τον καθορισμό του βαθμού της σοβαρότητας της ασθένειας και τη διεξαγωγή της αναγκαίας θεραπευτικό χειρισμό.

Ποιος έχει συνταγογραφηθεί μια παρακέντηση των πνευμόνων: ενδείξεις για αγωγή

Οι κύριες ενδείξεις για την εκτέλεση υπεζωκοτικής παρακέντησης σε έναν ασθενή είναι ασθένειες κατά τις οποίες προκαλείται συμφόρηση στην κοιλότητα της έκχυσης (πύον, ορό, αίμα) ή αέρας. Ως αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου του υγρού μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα, ο πνεύμονας συμπιέζεται στο φόντο του οποίου είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει και ο ίδιος αισθάνεται πόνο όταν το στήθος κινείται.

Μεταξύ των ασθενειών στις οποίες η παρακέντηση των πνευμόνων αποτελεί υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία, διακρίνονται τα εξής:

  • pleurisy - συνηθέστερα εξιδρωματική, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του υπεζωκότα και συμφόρηση στην κοιλότητα του ορού υγρού.
  • πνευμοθώρακας.
  • πνευμονική φυματίωση;
  • περίπλοκη πνευμονία με αλλοιώσεις του υπεζωκότα.
  • υδροθώρακα.
  • υποψία σχηματισμού όγκου στους πνεύμονες ή τον θώρακα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Όπως κάθε άλλη ιατρική έρευνα, η υπεζωκοτική παρακέντηση απαιτεί κάποια προετοιμασία, ανάλογα με το ποια διαδικασία θα είναι επιτυχής ή όχι. Φυσικά, ο ασθενής, ο οποίος έχει συνταγογραφηθεί για πρώτη φορά στη ζωή του, αισθάνεται φόβο και μπορεί να απορριφθεί κατηγορηματικά από τη διαδικασία.

Προετοιμασία για διατρήσεις του πνεύμονα αρχίζει με νοητική στάση άνδρα γιατρό - είναι απαραίτητο να εξηγήσει στον ασθενή πόσο θα πρέπει να μελετήσει και πώς μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία της ανάκαμψης.

Σημαντικό! Όταν ο γιατρός λέει λεπτομερώς πώς να κάνει μια παρακέντηση του πνεύμονα, ποια είναι η θέση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει και ποια αισθήσεις ταυτόχρονα θα είναι - ο ασθενής είναι πιο εύκολο να το ηθικό και να συμφωνήσουν σχετικά με την εφαρμογή της.

Αν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, ο εργαζόμενος υγειονομική περίθαλψη πρέπει να πάρει τη συγκατάθεσή του για την παρακέντηση εγγράφως αν για οποιονδήποτε λόγο ο ασθενής δεν μπορεί να δώσει, ή να έχει τις αισθήσεις του, θα κάνει τους πλησιέστερους συγγενείς του.

Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει προμελικοποιηθεί - εκπαίδευση σε βαθύτερη αναισθησία. Η προετοιμασία βασίζεται στη χορήγηση των φαρμάκων από τον αναισθησιολόγο σε έναν ασθενή με υπνωτικό ή ηρεμιστικό αποτέλεσμα, σε μερικές περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον αντιισταμινικά.

Προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή μειώνει το άγχος και την εμπειρία του ασθενούς, τη μείωση της έντασης και την ομαλοποίηση των παραμέτρων των παλμών και της πίεσης - συχνά στο παρασκήνιο, τα στοιχεία αυτά να τονίσω λίγο υπερτιμημένες. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς τον σκοπό για τον οποίο γίνεται η προετοιμασία και ποιες προετοιμασίες χρησιμοποιούνται για αυτό.

Τεχνική της διαδικασίας

Πριν από την έναρξη της παρακέντησης, η νοσοκόμα πρέπει να ετοιμάσει στείρα όργανα που θα χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ρούχα για τον εαυτό της και για τον γιατρό. Κατά την εκτέλεση της παρακέντησης, η νοσοκόμα βοηθά τον γιατρό - παρέχει τα απαραίτητα εργαλεία, μιλάει στον ασθενή, τον χαλαρώνει και εκτελεί διάφορες οδηγίες.

Παρακάτω είναι η οδηγία για τη συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης και τα στάδια της διάτρησης:

  1. Σε ένα γραφείο όπου γίνεται η παρακέντηση, ο ασθενής δίνει η νοσοκόμα μια αυστηρά προγραμματισμένη ώρα - είναι μεταμφιεσμένος σε ένα αποστειρωμένο μιας χρήσεως με δωρεάν πρόσβαση στο πίσω μέρος (πουκάμισα με δεσμούς).
  2. Η θέση του ασθενούς - θα πρέπει να καθίσει με την πλάτη του στον γιατρό με το ένα χέρι σηκωμένο για να επεκτείνει τον μεσοπλεύριο χώρο και να διευκολύνει την πρόσβαση. Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση και δεν μπορεί να παραμείνει σε καθιστή θέση, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ξαπλωμένη στο πλάι του.
  3. Η θέση παρακέντησης απολυμαίνεται με διαλύματα αντισηπτικών - χρησιμοποιούνται πιο συχνά ιώδιο και χλωρεξιδίνη, μετά από τα οποία το σημείο της θεραπείας στεγνώνεται προσεκτικά με μια σερβιέτα γάζας.
  4. Τοπική αναισθησία - χρησιμοποιήστε 0,5% διάλυμα Novocain. Μια λεπτή υπεζωκοτική βελόνα, που συνδέεται με μια σύριγγα με ένα ελαστικό σωλήνα και ένα κλιπ πάνω σε αυτό, ρωγμές του δέρματος γύρω από το σημείο της υποτιθέμενης παρακέντησης. Ένα κλιπ στο σωλήνα βοηθά στην αποτροπή εισόδου αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  5. Ο γιατρός κάνει μια υπεζωκοτική παρακέντηση - ανάλογα με την ασθένεια και την προκαταρκτική διάγνωση, ο ασθενής τρυπιέται μεταξύ 2-3 νευρώσεων για να αφαιρεθεί ο συσσωρευμένος αέρας και μεταξύ 7-8 νευρώσεων - για να απομακρυνθεί το υπερβολικό υγρό. Η βελόνα εισάγεται αναγκαστικά κατά μήκος της ανώτερης ακμής της νεύρωσης, καθώς ένας μεγάλος αριθμός νευρικών απολήξεων βρίσκεται κατά μήκος της κάτω ακμής της νεύρωσης. Γιατί είναι τόσο σημαντικό να εισάγετε τη βελόνα ακριβώς ανάμεσα στις καθορισμένες πλευρές; Η τοποθέτηση μιας βελόνας πάνω από τις 2 πλευρές συνήθως δεν σας επιτρέπει να φτάσετε στον τόπο συσσώρευσης αέρα και μια χαμηλή εισαγωγή (κάτω από 8 πλευρές) αποτελεί απειλή για τον ασθενή από την άποψη της πιθανής παγίδευσης της κοιλίας.
  6. Σιγά-σιγά και σταδιακά απομακρύνεται από την πλευρική κοιλότητα του παγιδευμένου αέρα ή περίσσεια υγρού - αν, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η σύριγγα αρχίζει να ρέει ορρώδες αίμα αφρώδες ή ασθενής έρχεται σε μια τακτοποίηση του βήχα, χειραγώγησης σταμάτησε αμέσως. Τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διάτρησης, τοποθετούνται σε στείρα προετοιμασμένα πιάτα.
  7. Το δέρμα στο σημείο της παρακέντησης δεν σταματούν μεταξύ δύο δάχτυλα στο μαντρί, αφαιρέστε προσεκτικά τη βελόνα και κατεργάστηκε προσεκτικά με ένα αλκοολικό διάλυμα, μετά την οποία επιβάλει αναγκαστικά ένα κομμάτι βαμβάκι στην κορυφή του αποστειρωμένη γάζα, το οποίο είναι σταθερό γύψο.

Σημαντικό! Πριν από το τοπικό γιατρό αναισθησία πρέπει να ελέγξετε με τον ασθενή καθώς κινείται φάρμακα Novocain και αν η ιστορία έχουν υπάρξει περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης ή υπερευαισθησίας, στη συνέχεια, πήρε ένα άλλο αναισθητικό.

Στην περίπτωση των αντίξοες συνθήκες, καθώς και την ανάγκη να παρέχει επείγουσα φροντίδα στον ασθενή μετά από τη βελόνα παρακέντησης δεν μπορεί να αφαιρεθεί για να αποκτήσουν πρόσβαση στους πνεύμονες, και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης να εισέλθουν γρήγορα στον ασθενή το φάρμακο ή την άντληση του αέρα, του αίματος, πύου.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, τα λαμβανόμενα υλικά κατά τη διάρκεια της παρακέντησης αποστέλλονται στο εργαστήριο για περαιτέρω μελέτη. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, θα ληφθεί απόφαση σχετικά με την περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Παρά τον υψηλό επαγγελματισμό των ιατρών και τη συμμόρφωση με την τεχνική της παρακέντησης, ο ασθενής μπορεί μερικές φορές να αντιμετωπίσει επιπλοκές της διάτρησης:

Διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας: ενδείξεις, αντενδείξεις, τεχνική

Η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας (διαφορετικά η υπεζωκοτική παρακέντηση) είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική και αποτελεσματική θεραπευτική χειραγώγηση. Η ουσία της έγκειται στη διάτρηση των ιστών του θώρακα στον υπεζωκότα, ακολουθούμενη από εξέταση του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας και εκκένωση της.

Σχετικά με τις περιπτώσεις όπου παρουσιάζεται αυτή η διαδικασία, όταν δεν συνιστάται, αλλά και σχετικά με την τεχνική διάτρησης, θα συζητήσουμε αυτό το άρθρο.

Ενδείξεις, αντενδείξεις

Για το σκοπό της διάγνωσης, η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας πραγματοποιείται με:

  • παρουσία σε αυτήν ενός φλεγμονώδους υγρού - ενός διαβητικού ή εκκρίματος.
  • συσσώρευση στην κοιλότητα του υπεζωκότα αίματος - αιμοθώρακα,
  • συσσώρευση στην κοιλότητα του υπεζωκότα του λεμφικού υγρού - χυλωτόραξ.
  • η παρουσία σε αυτήν πυώδους μάζας - το απίθανο,
  • παρουσία αέρα στον αέρα - πνευμοθώρακας.

Για να προσδιοριστεί εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, δείγμα-παρακέντηση διεξάγεται Revilua-Gregoire -, και όταν σχηματίζει συμπλέγματα, τότε η αιμορραγία εξακολουθεί βλέποντας το αίμα που λαμβάνεται από την κοιλότητα.

Αυτός ο χειρισμός είναι απαραίτητος σε πολλούς κλάδους της ιατρικής:

  • πνευμονία (με πλευρίσεις διαφορετικής φύσης, όγκους πνευμόνων και υπεζωκότα κ.ο.κ.).
  • Ρευματολογία (με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και άλλες συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού).
  • καρδιολογία (με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια) ·
  • τραυματολογία (με κατάγματα των πλευρών και άλλα τραύματα στο στήθος).
  • ογκολογία (πολλά κακοήθη νεοπλάσματα μετατρέπονται ακριβώς στον υπεζωκότα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαγνωστική παρακέντηση με την παρακέντηση θεραπευτική συνδυάζουν - εκκενώνεται από την πλευρική κοιλότητα παθολογική υγρό ή αέρα, πλύθηκε με ένα διάλυμα από ένα αντισηπτικό ή αντιβιοτικό. Αυτός ο χειρισμός βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και συχνά σώζει τη ζωή του (για παράδειγμα, με έντονο πνευμοθώρακα).

Μην κάνετε παρακέντηση εάν τα φύλλα της υπεζωκοτικής κοιλότητας συγκολλούνται μεταξύ τους, δηλαδή, γίνεται η εξάλειψή τους.

Πρέπει να προετοιμαστώ

Δεν απαιτούνται κάποια ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα για την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής λαμβάνει ακτινογραφία θώρακα ή υπερηχογράφημα. Αυτό είναι απαραίτητο για να βεβαιωθείτε τελικά για την ανάγκη χειρισμού, για να καθορίσετε τα όρια του υγρού.

Η μέγιστη ασφάλεια για την παρακέντηση του ασθενούς θα εξασφαλιστεί η ηρεμία του και η αναπνοή του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εάν ένας ασθενής διαταραχθεί από έναν σοβαρό βήχα ή εμφανίσει έντονο πόνο, θα συστήσει να πάρει παυσίπονα και / ή αντιβηχικά. Αυτό θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Διεξάγετε μια υπεζωκοτική παρακέντηση σε ένα διαδικαστικό δωμάτιο, dressing room. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και δεν συνιστάται να μετακινηθεί, πραγματοποιείται παρακέντηση απευθείας στον θάλαμο.

Μεθοδολογία

Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα που βλέπει προς την πλάτη του, στην οποία κλίνει τα χέρια του ή βλέπει προς το τραπέζι (στη συνέχεια κλίνει τα χέρια του επάνω του). Με τον πνευμοθώρακα, ο ασθενής μπορεί να ξαπλώνει σε υγιή πλευρά και ο άνω βραχίονας πρέπει να αφαιρείται από το κεφάλι.

Η περιοχή της διάτρησης καλύπτεται με αποστειρωμένες πάνες, το δέρμα επεξεργάζεται με διαλύματα αντισηπτικών.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά ο τόπος διάτρησης. Έτσι, αν στην υπεζωκοτική κοιλότητα έχει παρακέντηση αέρα εκτελείται στο 2ο μεσοπλεύριο διάστημα στο μεσοκλείδια γραμμή (αν ο ασθενής κάθεται) ή 5-6-th μεσοπλεύριο διάστημα στη γραμμή μεσομασχαλιαία (αν είναι). Εάν μεταξύ των φύλλων του ρευστού υπεζωκότα είναι ύποπτο, εκτελέσει μια παρακέντηση στην οπίσθια μασχαλιαία γραμμή του ώμου ή ακόμα και στο επίπεδο του 7-9-ου μεσοπλεύριου διαστήματος. Ο ασθενής πρέπει να καθίσει ταυτόχρονα. Στην περίπτωση όπου μια τέτοια κατάσταση είναι αδύνατη, διακεκομμένη μεταξύ των δύο γραμμών πιο κοντά στην οπίσθια μασχαλιαία.

Στην περίπτωση όπου υπάρχει μια συσσώρευση περιορισμένη υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο ιατρός προσδιορίζει το σημείο παρακέντησης με κρουστά ανεξάρτητα (όπου ο ήχος κρουστά μειωθεί, και το άνω όριο είναι ένα υγρό) με υποχρεωτική εξέταση radiographing δεδομένων.

Πριν από την πραγματοποίηση άμεση παρακέντηση στην περιοχή της επιρροής είναι απαραίτητη για την αναισθητοποίηση των ιστών. Για χρησιμοποιείται αυτή η διείσδυση αναισθησία - στον ιστό εγχύθηκε σταδιακά αναισθητικού διαλύματος (συνήθως 0.5% διάλυμα νοβοκαΐνη χρησιμοποιήθηκε). Ο γιατρός βάζει καουτσούκ σύριγγα μήκος σωλήνα από περίπου 10 cm, αυτό - μια μεγάλη βελόνα με διάμετρο τουλάχιστον 1 mm, κερδίζοντας ένα αναισθητικό σύριγγα αριστερό χέρι επιδιορθώνει το δέρμα στη μελλοντική θέση της παρακέντησης, τραβώντας απαλά της κάτω στην άκρη, πραγματικά - εισάγει μια βελόνα μέσα στον ιστό αμέσως πάνω από την άνω άκρη της πλευράς. Σιγά-σιγά προώθηση βάθος της βελόνας, αυτός πιέζει το έμβολο αποστολή μπροστινό φαρμάκου βελόνα για την ανακούφιση πόνου. Έτσι, παίρνει μέσα στο δέρμα, υποδόριο ιστό, των μυών, μεσοπλεύρια νεύρα και ένα κομμάτι του βρεγματικού υπεζωκότα. Όταν η βελόνα διαπερνά το χαρτί και φτάνει στον προορισμό του - την πλευρική κοιλότητα, ο γιατρός αισθάνεται μια αποτυχία, και τον πόνο του ασθενούς.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η διάτρηση με ακρίβεια κατά μήκος του ανώτερου άκρου της νεύρωσης, καθώς το μεσοπλεύριο αγγείο και το νεύρο περνούν κατά μήκος της κατώτερης ακμής τους, πράγμα που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο για βλάβη.

Όταν η βελόνα "πέσει" μέσα στην κοιλότητα, ο γιατρός βγάζει το έμβολο της σύριγγας επάνω του και παρακολουθεί πώς εισέρχεται το περιεχόμενο της κοιλότητας. Ταυτόχρονα, οπτικά, μπορεί να αξιολογήσει τον χαρακτήρα του και ήδη σε αυτό το στάδιο κάνει κάποια συμπεράσματα όσον αφορά τη διάγνωση.

Το επόμενο βήμα είναι η εκκένωση του περιεχομένου. Όταν η σύριγγα είναι γεμάτη με υγρό, ο σωλήνας συσφίγγεται (στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε κανέναν έχει παγιδευτεί αέρας), και άδεια σύριγγα αποσπάται και στη συνέχεια προσαρτάται και πάλι, και επαναλάβετε αυτά τα βήματα μέχρι την πλήρη εκκένωση της κοιλότητας. Αν ο όγκος του υγρού είναι μεγάλος, χρησιμοποιήστε μια ηλεκτρική αντλία. Υπάρχουν ειδικά σύνολα μιας χρήσης για υπεζωκοτική παρακέντηση.

Το υγρό συλλέγεται σε αποστειρωμένους δοκιμαστικούς σωλήνες με σκοπό την επακόλουθη εξέταση του σε ένα διαγνωστικό εργαστήριο.

Όταν το υγρό εκκενώνεται, η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται με διαλύματα αντισηπτικών, χορηγείται ένα αντιβακτηριακό παρασκεύασμα.

Στο τέλος αυτών των χειρισμών, ο γιατρός αφαιρεί τη βελόνα με μια καθορισμένη κίνηση του χεριού, επεξεργάζεται τη θέση παρακέντησης με ένα παρασκεύασμα που περιέχει ιώδιο και σφραγίζει με ένα γύψο. Μετά από αυτό, ο ασθενής σε ένα gurney μεταφέρεται στον θάλαμο, και εκεί βρίσκεται για άλλες 2-3 ώρες.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας, μια νοσοκόμα εργάζεται δίπλα στο γιατρό. Παρατηρεί προσεκτικά την κατάσταση του ατόμου - παρακολουθεί τη συχνότητα της αναπνοής και του παλμού του, μετρά την αρτηριακή πίεση. Εάν εντοπιστούν τυχόν μη αποδεκτές αλλαγές, ο νοσηλευτής ενημερώνει το γιατρό και διακόπτει τη διάτρηση.

Επιπλοκές

Η πλευρική παρακέντηση είναι μια αρκετά σοβαρή χειραγώγηση, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορούν να αναπτυχθούν πολλές επιπλοκές. Κατά κανόνα, συμβαίνουν όταν ο γιατρός δεν συμμορφώνεται με τους κανόνες της άσηψης, της τεχνικής διάτρησης ή σε περίπτωση λανθασμένης συμπεριφοράς του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (για παράδειγμα ξαφνικές κινήσεις).

Έτσι, πιθανές επιπλοκές:

  • τραυματισμό του πνευμονικού ιστού (ο αέρας από τις κυψελίδες εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αναπτύσσεται ο πνευμοθώρακας).
  • τραυματισμό των αιμοφόρων αγγείων (με βλάβη στη διαστολική αρτηρία, αίμα χύνεται στην ίδια κοιλότητα του υπεζωκότα - αναπτύσσεται ο αιμοθώρακας).
  • Ανοίγματος διείσδυσης τραύματος βελόνα παρακέντησης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα (σε αυτή την περίπτωση μπορεί να τραυματίσει το ήπαρ, τους νεφρούς, τα έντερα, με αποτέλεσμα την εσωτερική αιμορραγία ή περιτονίτιδα)?
  • η πτώση της αρτηριακής πίεσης και η απώλεια συνείδησης του ασθενούς (ως αντίδραση στο αναισθητικό ή στην ίδια την διάτρηση).
  • λοίμωξη της υπεζωκοτικής κοιλότητας (εάν δεν τηρούνται ασηπτικοί κανόνες).

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

Συνήθως η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται από έναν πνευμονικό γιατρό. Ωστόσο, χρησιμοποιείται στην πρακτική των τραυματολόγων, των καρδιολόγων, των ρευματολόγων, των φτιανοθεραπευτών και των ογκολόγων. Ο γιατρός οποιασδήποτε από αυτές τις ειδικότητες θα πρέπει να είναι σε θέση να εκτελέσει μια τέτοια χειραγώγηση λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα ενός υπερηχογραφήματος του υπεζωκότα ή ακτινογραφία θώρακα.

Συμπέρασμα

Υπεζωκοτική παρακέντηση - ένα σημαντικό διαγνωστικό και θεραπευτικό χειρισμό, τα οποία χρησιμεύουν ως ενδείξεις για την παρουσία αέρα μεταξύ των φύλλων του πλευριτικού υγρού ή παθολογικών - εξίδρωμα, διίδρωμα, πυώδους μάζας, αίμα ή λέμφο. Ανάλογα με την κλινική περίπτωση, εκτελείται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα ή ως επείγουσα βοήθεια στο θύμα.

Το υγρό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συλλέχθηκε σε αποστειρωμένα σωληνάρια, και στη συνέχεια δοκιμάζονται στο εργαστήριο (καθορίζουν κυτταρική σύνθεση της, την παρουσία ενός παθογόνου, η ευαισθησία του σε αντιβακτηριακά φάρμακα και ούτω καθεξής).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται επιπλοκές κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, οι οποίες απαιτούν τον τερματισμό της χειραγώγησης και την επείγουσα περίθαλψη για τον ασθενή. Για να αποφευχθεί, ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή τη σημασία της διαδικασίας, τις ενέργειές του κατά τη διάρκεια αυτής, και επίσης να τηρεί αυστηρά την τεχνική διάτρησης και τους άσηπτες κανόνες.

Ειδικός της κλινικής "γιατρός της Μόσχας" λέει για την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας:

Διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας - απαντήσεις στις ερωτήσεις σας

Η υπεζωκοτική παρακέντηση (ή θωρακοκέντηση) είναι μια διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος και του υπεζωκότα (πνευμονική μεμβράνη), η οποία εκτελείται για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες υποβάλλονται σε μια διαδικασία με τοπική αναισθησία.

Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η διαδικασία;

Διαγνωστική παρακέντηση προδιαθέτουν για διάφορες παθολογίες του υπεζωκότα και της υπεζωκοτικής κοιλότητας:

  • Pleuritis (φλεγμονή του υπεζωκότα),
  • hemothorax (συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα),
  • υδροθώρακα (συσσώρευση οξειδάσης),
  • Chylotorax (λεμφική συσσώρευση),
  • πνευμοθώρακα (συμφόρηση αέρα) κ.λπ.

Αναζητώντας τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ο γιατρός καθορίζει τον χαρακτήρα του (αίμα / λέμφωμα / έκχυση). Εάν είναι απαραίτητο, το υγρό λαμβάνεται για εργαστηριακή ανάλυση. Τα αποτελέσματα της μελέτης συμβάλλουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και στην επιλογή θεραπείας ορθολογικής θεραπείας.

Το έργο θεραπευτική παρακέντηση είναι η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός αποβάλλει εντελώς το περιεχόμενο της υπεζωκοτικής κοιλότητας και ξεπλένει τους τοίχους με φαρμακευτικά διαλύματα.

Συχνά μια διαγνωστική παρακέντηση συνδυάζεται με ιατρική.

Πώς προετοιμάζεται ο ασθενής για υπεζωκοτική παρακέντηση;

Την παραμονή της διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει μια ακτινογραφία θώρακα. Ο γιατρός εξηγεί λεπτομερώς τους στόχους της διάτρησης και του μηχανισμού για τη συμπεριφορά του. Δεν απαιτείται άλλη προετοιμασία. Με έντονο πόνο και βήχα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση αναλγητικών και αντιβηχικών φαρμάκων. Η ήρεμη συμπεριφορά και ακόμη και η αναπνοή του ασθενούς θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά την εκτέλεση χειρισμών.

Αμέσως πριν την παρακέντηση του ασθενούς, μεταφέρονται στην αίθουσα θεραπείας και προσφέρονται να γδύνονται στη μέση. Η λειτουργία εκτελείται σε καθιστή θέση. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα που βλέπει προς τα πίσω. Στην κορυφή του πίσω μέρους της πλάτης τοποθετείται ένα μαξιλάρι στο οποίο ο ασθενής καλείται να ακουμπήσει στα χέρια του. Ο κορμός ελαφρώς αποκλίνει προς την πλευρά. Ο γιατρός τοποθετεί την περιοχή παρακέντησης με αποστειρωμένες πάνες, αντιμετωπίζει το δέρμα με αντισηπτικό και προχωρά στη διαδικασία.

Τεχνική διάτρησης

Κατ 'αρχάς, η τοπική αναισθησία γίνεται στο σημείο παρακέντησης. Το διάλυμα νεοοκαΐνης στη συνέχεια χορηγείται υποδορίως, ενδοδερμικά, στο περιόστεο και περαιτέρω, μέχρις ότου επιτευχθεί η υπεζωκοτική κοιλότητα. Μετά την εκτέλεση της αναισθησίας, η βελόνα αφαιρείται από το στήθος και περιμένει μια παύση σε 2-4 λεπτά.

Η διάτρηση πραγματοποιείται με ειδική βελόνα διάτρησης συνδεδεμένη μέσω σωλήνα μεταφοράς με σύριγγα ή συσκευή αναρρόφησης. Αργά, το υγρό ή ο αέρας αντλούνται από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα δείγματα υγρών συλλέγονται σε αποστειρωμένους δοκιμαστικούς σωλήνες για εργαστηριακές δοκιμές.

Στη διαδικασία της παρακέντησης, ο νοσηλευτής που στέκεται δίπλα στον ασθενή παρακολουθεί συνεχώς τον παλμό του, την αρτηριακή πίεση και τη συχνότητα της αναπνοής. Η εμφάνιση προβλημάτων χρησιμεύει ως σήμα προς το τέλος της χειραγώγησης.

Εάν η διαδικασία εκτελείται για θεραπευτικούς σκοπούς, ο γιατρός αντλεί μέχρι και 1,5 λίτρα υγρού, μετά την οποία η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικό και ενίεται με φαρμακευτικές ουσίες (αντιβιοτικά, βλεννολυτικά).

Στο τέλος της διάτρησης, η βελόνα απομακρύνεται γρήγορα. Η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με ιώδιο και σφραγίζεται με ένα έμπλαστρο. Η νοσοκόμα παραδίδει τον ασθενή σε ένα γουρνάκι στον θάλαμο, όπου πρέπει να βρεθεί για άλλες 2 ώρες. Δοκιμαστικοί σωλήνες με υπεζωκοτικό υγρό αποστέλλονται στο εργαστήριο.

Ποια θα είναι τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων;

Το λαμβανόμενο υλικό αποκαλύπτει την παρουσία καρκινικών κυττάρων, παθογόνων μικροοργανισμών, τον προσδιορισμό της ποσότητας πρωτεΐνης, ενζύμων και στοιχείων αίματος.

Ένα υψηλό επίπεδο πρωτεϊνών (περισσότερο από 36 g / l) δείχνει τη φλεγμονώδη φύση του υγρού. Οι λόγοι συσσώρευσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να είναι:

  • φυματίωση,
  • πνευμονία,
  • ασθένειες της πεπτικής οδού (παγκρεατίτιδα, διάτρηση του οισοφάγου),
  • πνευμονική εμβολή,
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα,
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
  • καρκίνου του πνεύμονα

Η χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στον εμετό είναι χαρακτηριστική για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα, μυξέδη, σαρκοείδωση.

Η παρουσία των κυττάρων του αίματος μπορεί να μιλήσει για ένα τραύμα ή έναν όγκο της πνευμονικής αρτηρίας. Η ανίχνευση κυττάρων όγκου δεικνύει την παρουσία μεταστάσεων ή κακοήθων νεοπλασμάτων.

Χάρη στη βακτηριολογική ανάλυση του υγρού, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί με ακρίβεια 100% ο αιτιολογικός παράγοντας της μολυσματικής πλευρίτιδας.

Πιθανές επιπλοκές της υπεζωκοτικής παρακέντησης

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να προκύψουν τα εξής:

  • Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία. Προκαλούνται από τη δράση τοπικού αναισθητικού ή από την αντίδραση ενός μεμονωμένου ασθενούς σε μια διάτρηση.
  • Πνευμοθώρακας (απώλεια πνευμονικού ιστού). Εμφανίζεται λόγω παρακέντησης του πνευμονικού ιστού ή παραβίασης της στεγανότητας του συστήματος διάτρησης.
  • Αιμοτοξικότητα (συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Αναπτύσσεται εξαιτίας τραυματισμού της μεσοσπονδυλικής αρτηρίας.
  • Φλεγμονή της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Είναι το αποτέλεσμα παραβίασης των ασηπτικών κανόνων.
  • Ζημία στα έντερα, συκώτι, σπλήνα. Πιθανό με εσφαλμένη θέση ένεσης για τη βελόνα διάτρησης.

Σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, η παρακέντηση διακόπτεται. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής λαμβάνει πρώτη βοήθεια. Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η αυστηρή εφαρμογή της τεχνικής διάτρησης.

Διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας: τεχνική, ενδείξεις, τύποι

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια αρκετά απλή τεχνική παρέμβαση στο θωρακικό τοίχωμα, η οποία έχει τόσο διαγνωστικό όσο και θεραπευτικό σκοπό. Η απλότητα της μεθόδου συνδυάζεται με την υψηλή ενημέρωσή της, αλλά δεν αποκλείει τη δυνατότητα επιπλοκών και απαιτεί προσεκτική συμμόρφωση με όλους τους κανόνες για τη συμπεριφορά της.

Η διάτρηση της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ιατρικό ίδρυμα ή εκτός αυτού στην παροχή επείγουσας περίθαλψης, αλλά μόνο από προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης. Ανάλογα με το σκοπό και το λόγο, επιλέγεται το επίπεδο χειρισμού και μια άλλη προϋπόθεση είναι η τήρηση του αλγορίθμου χειραγώγησης, των άσηπτων και αντισηπτικών κανόνων για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την υπεζωκοτική παρακέντηση

Η παρακέντηση της υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται σε δύο περιπτώσεις: για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών που συνοδεύονται από μη κανονική συσσώρευση υπεζωκότα περιεχομένου μεταξύ των φύλλων, και για θεραπευτικούς σκοπούς όταν ένας ασθενής που έχει ανάγκη χορήγησης οποιουδήποτε φαρμάκου απευθείας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Διαγνωστική παρακέντηση ενδείκνυται για:

  • Πιθανό εξίδρωμα ή διαύγεια μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων.
  • Υποψίες αιμοθώρακα, πυώδη φλεγμονή των πλευρικών φύλλων, χυλοτόρρο.
  • Συλλογή περιεχομένων για βακτηριολογική, κυτταρολογική ανάλυση.
  • Υποψία ανάπτυξης όγκου στην οροειδή μεμβράνη, πνεύμονα, μαλακό ιστό του θωρακικού τοιχώματος, νευρώσεις - βιοψία παρακέντησης.

Η θεραπευτική παρακέντηση έχει θεραπευτικό στόχο, οι ενδείξεις γι 'αυτό είναι:

  1. Εξαγωγή των περιεχομένων - αίματος, αέρα, πύου κλπ.
  2. Αποστράγγιση του αποστήματος των πνευμόνων, που βρίσκεται κοντά στον τοίχο του θώρακα.
  3. Εισαγωγή αντιβακτηριακών ή αντικαρκινικών φαρμάκων, πλύση της κοιλότητας με ορισμένους τύπους φλεγμονής.

Οι πλευρικές κοιλότητες είναι κλειστοί χώροι, που βρίσκεται στο στήθος έξω από τους πνεύμονες. Οι απαιτήσεις αυτές περιορίζονται σε φύλλα ορώδους επένδυσης - υπεζωκότα περιβάλλει τους πνεύμονες και καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος. Ο υπεζωκότας σχηματίζει έναν κλειστό χώρο, που περιέχει τα αναπνευστικά όργανα. Σε ένα υγιές άτομο στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού που αποτρέπει υπεζωκότα τριβή μαζί, όταν η κίνηση είναι ελαφριά, μπορούν εύκολα να ολισθαίνουν χωρίς να προκαλούν άγχος σε υγιή άτομα.

Σε πολλές παθολογικές καταστάσεις, η σύνθεση, η ποσότητα των περιεχομένων των πλευρικών κοιλοτήτων αλλάζει και, στη συνέχεια, υπάρχει ανάγκη για απομάκρυνση ή έρευνα. Η συσσώρευση περίσσειας ορού υγρού ονομάζεται hydrothorax, και η προκύπτουσα συλλογή - διαβιβάσει. Είναι κοντά στη σύνθεση σε σχέση με το κανονικό περιεχόμενο της κοιλότητας, αλλά το ποσό της μπορεί να υπερβεί σημαντικά το όριο, φθάνοντας αρκετά λίτρα.

Διάφοροι τραυματισμοί, όγκοι, φυματίωση μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία όταν το αίμα βυθίζεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, οδηγώντας σε hemothorax. Αυτό το φαινόμενο απαιτεί επίσης έγκαιρη διάγνωση και εκκένωση περιεχομένου.

Οι ανοιχτές πληγές του στήθους, η ρήξη μεγάλων εμφυτευμένων ταύρων δημιουργούν συνθήκες για διείσδυση στην κοιλότητα του αέρα του υπεζωκότα - πνευμοθώρακας. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι το λεγόμενο βαλβίδα ο μηχανισμός της ανάπτυξης του, όταν εισπνέεται, ο αέρας αναρροφάται προς τα μέσα και όταν εκπνέεται δεν διαφεύγει προς τα έξω εξαιτίας ενός μηχανικού εμποδίου. Κάθε αναπνοή αέρα γίνεται όλο και περισσότερο και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως.

Κίνδυνος αύξηση σε υγρό περιεχόμενο ή εμφάνιση του αέρα είναι ότι το φως συμπιέζεται και καταρρέει, έτσι σημαντικά διαταραγμένη όχι μόνο η ροή του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, όπου η πίεση αυξάνεται ραγδαία, αλλά και το έργο του μυοκαρδίου, ως εκ τούτου, μεταξύ των κύριων επιπλοκών αυτών των μελών - και το αναπνευστικό, και καρδιακή ανεπάρκεια.

Και αν η σταδιακή συσσώρευση των διίδρωμα σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, οι αλλαγές στην αγγειακή και την καρδιά αναπτύσσονται αργά, δίνοντας την ευκαιρία στο γιατρό να καθορίσει τη διάγνωση και την τακτική, τότε η παθολογία πνευμοθώρακα βαλβίδα εξελίσσεται τόσο γρήγορα που ο χρόνος απόφασης, τουλάχιστον, και ο μόνος τρόπος για να σώσει τη ζωή του θύματος - διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Ορισμένες ασθένειες του ίδιου του πνεύμονα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υπεζωκοτική παρακέντηση. Για παράδειγμα, ένα απόστημα (περιορισμένη εστία πυώδους φλεγμονής), που βρίσκεται κοντά στον υπεζωκότα και δεν αποστραγγίζεται μέσω του βρόγχου, μπορεί να ανοίξει και να αδειάσει με διάτρηση.

Ένας σημαντικός σκοπός της διάτρησης του θωρακικού τοιχώματος είναι η δειγματοληψία του υλικού για εξέταση. Η χρήση ακόμη και των πλέον σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων δεν δίνει πάντοτε απάντηση σε ερωτήσεις σχετικά με τη φύση της παθολογίας, αλλά για να διευκρινιστεί για παράδειγμα ο τύπος του όγκου και ο βαθμός διαφοροποίησής του και είναι τελείως αδύνατη χωρίς παρακέντηση ακολουθούμενη από βιοψία.

Τέλος, υπεζωκοτική παρακέντηση χορηγείται για τη χορήγηση φαρμάκων. Το πλεονέκτημα αυτού είναι ότι τα φάρμακα χορηγούνται αμέσως στο σημείο της βλάβης, πραγματοποιώντας τοπικά την επίδρασή του, πράγμα που οδηγεί σε ταχύτερη επίδραση και λιγότερες παρενέργειες. Με αυτό τον τρόπο, τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν σε πυώδη φλεγμονή, κυτταροστατικά στον πνεύμονα και νεφρικά πλευρίδια.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση, που ορίζεται ως διαγνωστική διαδικασία, μπορεί ταυτόχρονα να γίνει θεραπευτική εάν στην περίληψή της ο γιατρός αφαιρεί παθολογικά περιεχόμενα (αίμα, πύον).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος μπορεί να αντενδείκνυται, όταν ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι υψηλός μετά ή κατά τη διάρκεια της:

  • Ασταθής κατάσταση του ασθενούς (οξεία υποξία, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμία, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια).
  • Διαταραχές πήξης αίματος.
  • Φυσαλιδώδες εμφύσημα.
  • Μη ελεγχόμενος βήχας.
  • Ανατομικά χαρακτηριστικά του στήθους.
  • Συνδυασμός φύλλων υπεζωκότα μεταξύ τους με εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • Σοβαρή παχυσαρκία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτές οι αντενδείξεις για τη διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορεί να θεωρηθεί σχετική, όπως σε συνθήκες απειλητικές για τη ζωή (πνευμοθώρακας βαλβίδα, για παράδειγμα), η διαδικασία σε κάθε περίπτωση να πραγματοποιηθούν προκειμένου να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Τεχνική διάτρησης

Από την παρακέντηση - επεμβατική μέθοδο θεραπείας που σχετίζονται με τη διείσδυση της σωματικής κοιλότητας, είναι πολύ σημαντικό η τήρηση των μέτρων για την πρόληψη λοιμώξεων - θεραπεία της σημείο τρυπήματος, τη χρήση αποστειρωμένων εξοπλισμού, κλπ...

Προσοχή πρέπει να συμμορφώνονται με και το προσωπικό, επειδή έχουν μολυνθεί περιεχομένου στα μάτια, σε μικροτραυματισμούς του δέρματος χέρια μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση των μολυσματικών ασθενειών (ηπατίτιδα, HIV, κλπ). Ο γιατρός και η νοσοκόμα που διεξάγει τη διαδικασία πρέπει να χειρίζονται τα χέρια τους με αντισηπτικά, να χρησιμοποιούν ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό - γάντια, γυαλιά, φόρμες.

Η προετοιμασία του ασθενούς για τη διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος είναι απλή, επειδή ο χειρισμός δεν απαιτεί γενική αναισθησία και δεν συνοδεύεται από μεγάλο τραυματισμό. Εάν σχεδιάζεται μια διάτρηση σε ένα ιατρικό περιβάλλον, τότε πραγματοποιείται ακτινογραφία με θώρακα για να προσδιοριστεί η φύση και ο όγκος των περιεχομένων στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, ο υπερηχογράφος εκτελείται.

Αμέσως πριν από τη χειραγώγηση, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η πίεση αίματος και ο ρυθμός παλμών στον ασθενή, καθώς οι διακυμάνσεις τους μπορεί να προκαλέσουν λιποθυμία ή υπερτασική κρίση. Και στις δύο περιπτώσεις, η προγραμματισμένη διαδικασία μπορεί να αναβληθεί. Με ανεξέλεγκτο έντονο βήχα, συνταγογραφούνται αντιβηχικά φάρμακα, καθώς ο βήχας μπορεί να διαταράξει την πορεία της βελόνας, με αποτέλεσμα σοβαρές συνέπειες. Με ανησυχία και πόνο, καταπραϋντικά, ηρεμιστικά, αναλγητικά δείχνονται. Ο ασθενής πρέπει να είναι ήρεμος και ακίνητος κατά τη διάρκεια της παρακέντησης.

Η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας μπορεί να απαιτηθεί επειγόντως, εκτός του ιατρικού ιδρύματος, όταν ο γιατρός υποβοηθείται από τον γιατρό ασθενοφόρων. Στην περίπτωση αυτή, για προφανείς λόγους, δεν διενεργούνται όργανα εξετάσεις, και η διάγνωση εκτίθεται αποκλειστικά με βάση μια κλινική, κρουστά (κρουστά), ακρόαση. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν με πνευμοθώρακα βαλβίδας, όταν η αναβλητικότητα μπορεί να αξίζει να ζήσει.

Πολλοί ασθενείς που πρέπει να τρυπήσουν τον θώρακα φοβούνται την παρέμβαση, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να προετοιμαστεί ψυχολογικά ο ασθενής και να τον ηρεμήσει. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός εξηγεί τη διαδικασία, η μαρτυρία σε αυτό, καθορίζει τη μέθοδο της αναισθησίας, και ο ασθενής, με τη σειρά του, δίνει γραπτή συγκατάθεση στην παρέμβαση.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο χειρουργείο, στο δωμάτιο της διαδικασίας ή ακόμα και στον θάλαμο, εάν ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ή η μεταφορά του είναι ανεπιθύμητη. Ο ασθενής είναι συνειδητός, υποθέτοντας μια κάθιστη ή κάθιστη θέση, ανάλογα με την ειδική κλινική κατάσταση. Κατά την εκτέλεση μιας παρακέντησης, χρησιμοποιούνται χειρουργικά εργαλεία:

  1. Λαβίδες;
  2. Σφίξτε.
  3. Σύριγγες;
  4. Βελόνες για έγχυση και αποστράγγιση αναισθητικών.

Κατά την εκκένωση της συλλογής, η νοσοκόμα προετοιμάζει χωρητικότητα 2 λίτρων. Λαμβάνονται για βακτηριολογική ανάλυση, το υλικό τοποθετείται σε αποστειρωμένους δοκιμαστικούς σωλήνες και ιστούς για ιστολογική ανάλυση τοποθετούνται σε μη στείρες φιάλες.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση πραγματοποιείται με τρύπημα της καθισμένης θέσης, η οποία είναι ελαφρώς κεκλιμένη προς τα εμπρός, με κλίση στα χέρια, έτσι ώστε τα περιεχόμενα της οπίσθιας-διαφραγματικής περιοχής να μετακινούνται στα κατώτερα μέρη της κοιλότητας. Η διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της υγρής έκλυσης πραγματοποιείται στο 7-8 μεσοκοιλιακό διάστημα κατά μήκος των οπίσθιων μασχαλιαίων ή ωοθυλακίων γραμμών. Εάν η συλλογή φυλακίζεται, δηλαδή περιορίζεται από τον συγκολλημένο υπεζωκότα, τότε ο τόπος παρακέντησης προσδιορίζεται με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ ή υπερήχων, και πιθανώς επίσης με τη βοήθεια κρουστών.

Οι τεχνικές για την υπεζωκοτική παρακέντηση περιλαμβάνουν διάφορα στάδια:

  • Τοπική αναισθησία.
  • Προώθηση της βελόνας βαθιά στους ιστούς καθώς διεισδύουν με το αναισθητικό τους.
  • Αλλαγή της βελόνας για διάτρηση, λαμβάνοντας μια μικρή ποσότητα εξιδρώματος για οπτική αξιολόγηση.
  • Αλλάξτε τη σύριγγα σε σύστημα μίας χρήσης και αφαιρέστε το υγρό.

Η νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται παραδοσιακά για τοπική αναισθησία και είναι καλύτερα ότι η συρίνα με την οποία εγχύεται είναι μικρού όγκου, καθώς η αύξηση της διαμέτρου του εμβόλου καθιστά την διάτρηση πιο οδυνηρή. Αυτή η προσέγγιση είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν τρυπάτε τα παιδιά.

Θέση παρακέντηση επεξεργασία αντισηπτικό διάλυμα (ιωδίου δύο φορές, στη συνέχεια, αιθυλική αλκοόλη) και ξηραίνεται αποστειρωμένο ύφασμα, τότε ο γιατρός παίρνει μια σύριγγα με μια βελόνα και προχωρά να τρυπήσει. Σταδιακά κατευθύνοντας τη βελόνα στο δέρμα, η κυτταρίνη, ο μυϊκός ιστός επιτυγχάνει διείσδυση με τη λύση του novocaine και την αναισθησία. βελόνη παρακέντησης θα πρέπει να χορηγείται σε μια αυστηρά προγραμματισμένο χρονικό διάστημα, το άνω άκρο του υποκείμενου νευρώσεως, από την εισαγωγή του κάτω από το κάτω μέρος γεμάτη νευρικό τραύμα ή μεσοπλεύριο αρτηρίας εκδηλώνεται άφθονη κακώς σταματάει την αιμορραγία.

Όταν η βελόνα κινείται σε μαλακούς ιστούς, ο γιατρός αισθάνεται την ελαστικότητα και την αντίσταση, αλλά τη στιγμή της διείσδυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, θα αισθανθεί μια αποτυχία στον κενό χώρο. Η εμφάνιση φυσαλίδων αέρα ή πλευρικού περιεχομένου χρησιμεύει ως η στιγμή για να σταματήσει η εισαγωγή της βελόνας προς τα μέσα. Όταν η βελόνα φτάσει στον ελεύθερο χώρο της κοιλότητας του σώματος, ο χειρουργός τραβά το έμβολο της σύριγγας προς την αντίθετη κατεύθυνση και παίρνει τη συλλογή για οπτική αξιολόγηση. Μπορεί να είναι αίμα, πύον, λέμφωμα, κλπ.

Μετά τον προσδιορισμό της φύσης των περιεχομένων, λεπτή βελόνα από τη σύριγγα αφαιρείται, αλλάζει σε επαναχρησιμοποιήσιμα, μεγαλύτερης διαμέτρου, στην οποία επισυνάπτεται μια μάνικα ηλεκτρικές αντλίες, τότε μια νέα βελόνα εισάγεται στην πλευρική κοιλότητα κατά μήκος της ίδιας διαδρομής διαμέσου του υφάσματος ήδη αναισθητοποιούνται. Με τη βοήθεια ηλεκτρικής αναρρόφησης εξάγεται ολόκληρος ο όγκος των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Μια άλλη προσέγγιση είναι εφικτή, όταν ο γιατρός αμέσως τρυπά με μια παχιά βελόνα και αλλάζει μόνο τη σύριγγα σε ένα ειδικό σύστημα αποστράγγισης.

Όταν επιτευχθεί ο στόχος της διάτρησης, ο γιατρός αφαιρεί τη βελόνα με μια γρήγορη κίνηση του χεριού και στη συνέχεια επεξεργάζεται τη θέση διάτρησης με αντισηπτικό και το καλύπτει με αποστειρωμένο ιστό ή έμπλαστρο.

Εάν στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει αίμα, απομακρύνεται εντελώς, οποιοδήποτε υγρό απομακρύνεται σε όγκο στο 1 λίτρο, διότι διαφορετικά το δυνατόν όργανα μεσοθωρακίου στροφή και σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές μέχρι κατάρρευση.

Μετά την υπεζωκοτική παρακέντηση, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου μια άλλη ημέρα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός ειδικού και σηκωθεί θα επιτρέπεται σε 2-3 ώρες. Τα συμπτώματα όπως η ταχυκαρδία, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η δύσπνοια, η απώλεια των αισθήσεων, η αιμορραγία μπορεί να υποδηλώνουν παραβίαση της τεχνικής του χειρισμού και της ανάπτυξης επιπλοκών.

Βίντεο: τεχνική της πλευρικής παρακέντησης

Βίντεο: υπεζωκοτική παρακέντηση με λέμφωμα

Χαρακτηριστικά διάτρησης για διαφορετικούς τύπους συλλογής

αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα με hemothorax

Διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας με αιμοθώρακα, δηλαδή, η συσσώρευση αίματος, έχει κάποιες ιδιαιτερότητες, αν και πραγματοποιείται σύμφωνα με τον αλγόριθμο που περιγράφηκε παραπάνω. Έτσι, για να προσδιορίσετε αν η αιμορραγία έχει σταματήσει ή όχι, το δοκιμή του Revilue-Gregoire: ο σχηματισμός θρόμβων στο προκύπτον αιματώδες υγρό υποδηλώνει την συνεχιζόμενη αιμορραγία. Αυτό είναι σημαντικό για τον καθορισμό των περαιτέρω τακτικών θεραπείας.

Το υγρό αίμα χωρίς περιστροφές χαρακτηρίζει τη διακοπή αιμορραγίας ή αιμορραγίας, που συνέβη πριν από πολύ καιρό. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα το αίμα στερείται ταχέως της πρωτεΐνης ινώδους, η οποία απαιτείται για τη θρομβογένεση, πράγμα που εξηγεί αυτό το φαινόμενο.

Διάτρηση στον πνευμοθώρακα πραγματοποιείται όταν ο ασθενής ξαπλώνει, στην υγιή πλευρά του σώματος με ψηλό και χαραγμένο χέρι πίσω από το κεφάλι του, αλλά μπορείτε επίσης να τον καθίσετε. Επιλεγμένα σημείο της παρακέντησης στο πάνω μέρος του στήθους - στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα στη μεσαία γραμμή clavicular όταν κάθονται και το διάστημα 5-6 μεσοπλεύριο στο μέσο της μασχάλης, όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος. Η υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκχύλιση του αέρα δεν απαιτεί αναισθησία.

Με υδροθώρακα Η παρακέντηση εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως και στην περίπτωση οποιουδήποτε άλλου υγρού, αλλά η αργή συσσώρευση μιας σχετικά μικρής ποσότητας της διαύτης δεν είναι ο λόγος της διαδικασίας. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίοι σημειώνονται ότι αυξάνουν με το χρόνο την ποσότητα της υπεζωκοτικής συλλογής, μπορούν να κάνουν χωρίς διάτρηση του τοιχώματος του μαστού. Ένας τέτοιος υδροθώρακας δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή.

Αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας στο Bülow

Η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από τον Bylau είναι μια μέθοδος καθαρισμού από το παθολογικό περιεχόμενο δημιουργώντας μια σταθερή εκροή στην αρχή της επικοινωνίας των αγγείων. Ενδείξεις για την εγκατάσταση της αποστράγγισης θεωρούνται πνευμοθώρακας, όταν καμία άλλη μέθοδος δεν είχε θετική επίδραση, έντονος πνευμοθώρακας, πυώδης φλεγμονή του υπεζωκότα μετά το τραύμα.

Παρουσιάζοντας ένα σημείο αποστράγγισης αλείφεται ιώδιο, με συσσώρευση αερίου βρίσκεται σε μια μεσοπλεύριο διάστημα παρακέντησης 2-3 σε μια μέση clavicular γραμμή, και με την παρουσία των υγρών περιεχομένων του καθιστούν την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή 5-6 μεσοπλεύριο διάστημα. Για να επιτευχθεί μια περικοπή σε μήκος μισού εκατοστού, το δέρμα κόβεται με ένα νυστέρι και το trocar εισάγεται μέσω της προκύπτουσας οπής. Αφαίρεση του εσωτερικού του τροκάρ, ο γιατρός βάζει μέσα σε ένα κοίλο εξωτερικό τμήμα του σωλήνα αποστράγγισης με τις οπές στο τέλος, μέσω των οποίων τα περιεχόμενα θα αφαιρεθεί παθολογική.

Στην περίπτωση που δεν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί το trocar, αντί αυτού, χρησιμοποιείται ένας σφιγκτήρας, με τον οποίο μετακινούνται οι μεσοπλεύριοι μύες και εισάγεται ένας σωλήνας αποστράγγισης από καουτσούκ στην οπή. Για να αποκλειστεί η κίνηση και η ολίσθηση της αποστράγγισης, στερεώνεται στο δέρμα με μεταξωτά νήματα. Το περιφερειακό τμήμα της αποχέτευσης χαμηλώνει στη δεξαμενή με φουρασιλίνη.

Για να εξασφαλιστεί ότι το υγρό εκροής και ταυτόχρονα να εμποδίσει τον αέρα να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στο περιφερικό άκρο του σωλήνα είναι φθαρμένη βαλβίδα από καουτσούκ που μπορούν να γίνουν από ένα θραύσμα του χειρουργικό γάντι. Δρώντας στην αρχή της επικοινωνίας των αγγείων, το σύστημα αποχέτευσης βοηθά στην απομάκρυνση του αίματος, του πύου και άλλων εκβολών.

Στο τέλος της παροχέτευσης εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο βοήθημα ταινίας στο τραύμα και ο ασθενής αποστέλλεται στον θάλαμο υπό παρατήρηση. Η τεχνική αποστράγγισης που περιγράφηκε ονομάστηκε παθητική αναρρόφηση από τον Bulau, ο οποίος κάποτε πρότεινε τη χρήση του trocar για να τοποθετήσει τον σωλήνα μέσα στη θωρακική κοιλότητα.

Όταν μια υγρή συλλογή εκκενώνεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ο γιατρός μετρά τον όγκο του και συσχετίζεται με τα δεδομένα ακτινογραφίας ή υπερήχων πριν από τη χειραγώγηση. Δεδομένου ότι η παρακέντηση μπορεί να περιπλέκεται από την εισχώρηση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα όταν παραβιάζεται η τεχνική της διαδικασίας, τότε εκτελείται μια μελέτη ακτινογραφίας ελέγχου για να αποφευχθούν οι δυσμενείς επιδράσεις. Η εμφάνιση ενός βήχα μετά από μια παρακέντηση δεν χρησιμεύει πάντα ως ένα σημάδι του πνευμοθώρακα, αλλά μπορεί να μιλήσει για το ίσιωμα ενός πνεύμονα που δεν έχει σπάσει ακόμα.

Κατά τη διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τον ακριβή αλγόριθμο των ενεργειών, αφού στην εμφάνιση μια απλή λειτουργία σε περίπτωση παραβίασης της τεχνικής μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Τα πιο επικίνδυνα από αυτά είναι η αιμορραγία και τα τραύματα του πνεύμονα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε έντονο πνευμοθώρακα, που απαιτεί άμεση εξάλειψη λόγω του κινδύνου για τη ζωή.

Βίντεο: Αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά την υπεζωκοτική παρακέντηση είναι σπάνιες. Μεταξύ αυτών, το πιο πιθανό:

  1. Πνευμοθώρακας με αέρα μέσω της βελόνας ή τραύμα στον πνεύμονα.
  2. Αιμορραγία στην κοιλότητα του υπεζωκότα ή του θωρακικού τοιχώματος (συνηθέστερα όταν η βελόνα διέρχεται μέσω της μεσοπλεύριας αρτηρίας).
  3. Εμβολή αέρα.
  4. Υπόταση και συγκοπή στη χορήγηση αναισθητικών ή ως αντίδραση στην ίδια τη διαδικασία σε ευαίσθητα άτομα.
  5. Λοίμωξη όταν δεν λαμβάνονται τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα.
  6. Βλάβη της διάτρησης των εσωτερικών οργάνων της βελόνας (σπλήνα, ήπαρ, διάφραγμα, καρδιά).

Όταν απρόσεκτη ενέργειες του εμπειρογνώμονα μπορεί να υποστεί ζημιά όχι μόνο τα μεσοπλεύριο αρτηρίες, αλλά και μεγάλα μεσοθωρακίου σκάφη, ακόμη και την καρδιά, η οποία είναι γεμάτη με αιμοθώρακα και hemopericardium. Το άνοιγμα του αυλού του βολφραμίου εμφυσήματος ή η είσοδος αέρα όταν εισάγεται η βελόνα οδηγεί σε υποδόριο εμφύσημα. Για την αποφυγή επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μπορούν να εφαρμοστούν στο γιατρό το χέρι, και ανέπτυξε έναν αλγόριθμο των δράσεων, οι οποίες θα πρέπει να συμμορφώνονται αυστηρά με οποιονδήποτε γιατρό που κατέχουν ένα κλατάρισμα.