Ενδείξεις, τεχνικές και πιθανές επιπλοκές της υπεζωκοτικής παρακέντησης

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία η παρακέντηση γίνεται με τη βοήθεια ενός κοίλου θωρακικού τοιχώματος βελόνας και υπεζωκότα βρεγματικό, κατέχει τόσο για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Πλευριτική παρακέντηση, ή αλλιώς παρακέντηση, παρακέντηση, κυρίως διεξάγεται σε περίπτωση τραυματικής ή αυτόματος πνευμοθώρακας, αιμοθώρακας όταν, εάν ο ασθενής είναι ύποπτο ανάπτυξη των όγκων του υπεζωκότος, με την ανάπτυξη υδροθώρακα εξιδρωματικής υπεζωκοτικής συλλογής και εμπύημα παρουσία φυματίωσης. Υπεζωκότα παρακέντηση μας επιτρέπει να διαπιστωθεί αν υπάρχει αίμα, υγρό ή αέρα στην υπεζωκοτική περιοχή, καθώς και να τους αφαιρέσει από εκεί. Μέσω της παρακέντησης της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορούν να απορριφθούν εύκολα από, και να λάβει το υλικό για ανάλυση, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρολογίας, βιολογικών και φυσικο-χημικών.

Παρακέντηση του υπεζωκότα κοιλότητα δεν μπορεί να αφαιρέσει μόνο όλες τις ανώμαλη περιεχόμενα, αλλά και να εισαγάγει διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, αντισηπτικά, αντι-όγκου και ορμονικά παρασκευάσματα. Διεξαγωγή του υπεζωκότα παρακέντηση έδειξε πνευμοθώρακας συμβαίνει όταν η επικάλυψη γίνεται τόσο για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Συνήθως, η πολυπλοκότητα προκύπτει από το γεγονός ότι οι ασθενείς αυτοί συχνά μένουν αισθήσεις του - αυτό περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό το έργο του γιατρού.

Πότε εμφανίζεται αυτή η διαδικασία;

Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται στις περιπτώσεις που ο αέρας ή το υγρό συσσωρεύονται στην πλευρική κοιλότητα που βρίσκεται κοντά στον πνεύμονα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το φως αρχίζει να αποσπάσουν, το άτομο γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει, και θα καταθέσει στο υπεζωκότα παρακέντηση. Υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία:

  • παρουσία έρπητα ζωστήρα.
  • με κακή πήξη αίματος.
  • αν στο πεδίο της διαδικασίας υπάρχουν βλάβες του δέρματος.
  • με πυόδερμα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, αν έχετε υπερβολικό βάρος, όταν υπερβαίνει τα 130 kg, και αν υπάρχουν προβλήματα στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι απαραίτητο πριν να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Πολλοί άνθρωποι φοβούνται να περάσουν υπεζωκότα παρακέντηση, ως εκ τούτου, το βασικό στάδιο είναι η προετοιμασία της ψυχολογικής στάσης του ασθενούς.

Ο ιατρός θα πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή, η οποία απαιτεί τη διαδικασία, ο ασθενής οφείλεται στον εξοπλισμό του υπεζωκότα παρακέντηση, εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του, έχει λάβει γραπτή συγκατάθεση για τέτοια χειραγώγηση.

Πριν κάνετε αναισθησία θα πρέπει να πραγματοποιείται προετοιμασία του ασθενούς: ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, τη μέτρηση της πίεσης του αίματος, σφυγμός, ο ασθενής μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα για την πρόληψη της ανάπτυξης των αλλεργιών σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία.

Τεχνική για την εκτέλεση θωρακογένεσης

Για να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία, ένα σετ χρησιμοποιείται για την υπεζωκοτική παρακέντηση, η οποία περιλαμβάνει τέτοια εργαλεία:

  • κοίλη βελόνα, η οποία έχει πλάγια θέση, το μήκος της είναι 9-10 cm και η διάμετρος της είναι 2 mm.
  • προσαρμογέα;
  • καουτσούκ σωλήνα?
  • μια σύριγγα.

Όπως μπορείτε να δείτε, το σύνολο για την υπεζωκοτική αποστράγγιση είναι πολύ απλό. Κατά τη διάρκεια ότι καθώς η σύριγγα γεμίζεται με το περιεχόμενο του στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο προσαρμογέας περιοδικά συσφίγγεται στην υπεζωκότα στην περιοχή δεν πήρε αέρα. Για αυτό, συχνά χρησιμοποιείται μια ειδική βαλβίδα διπλής κατεύθυνσης.

Η διαδικασία για την αποστράγγιση του υπεζωκοτική κοιλότητα πραγματοποιείται με τον ασθενή σε καθιστή θέση και το χέρι τοποθετείται σε ένα βάθρο. Η παρακέντηση γίνεται μεταξύ του νεύρου VII-VIII από πίσω στην ωμοπλατσάδα ή τη μασχαλιαία γραμμή. Εάν ο ασθενής ήταν osumkovanie έκκριμα, σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός καθορίζει ξεχωριστά τη θέση στην οποία θέλετε να κάνετε μια παρακέντηση. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται προκαταρκτική εξέταση ακτίνων Χ και υπερήχων.

Τεχνικές για να γίνει αυτός ο χειρισμός:

  1. Σε μια σύριγγα των 20 ml, λαμβάνεται 0,5% Novocain. Για να κάνετε τη διαδικασία λιγότερο οδυνηρή, η περιοχή του εμβόλου της σύριγγας πρέπει να είναι μικρή. Μετά τη διάτρηση του δέρματος, η βελόνα κινείται αργά προς τα μέσα. Όταν εισάγετε τη βελόνα, πρέπει να εστιάσετε στην άνω άκρη της νευρώσεως, διότι σε άλλες περιπτώσεις είναι δυνατόν να προκληθεί βλάβη στη μεσοπότια αρτηρία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
  2. Όσο αισθάνεστε την ελαστική αντίσταση, η βελόνα κινείται στους ιστούς και μόλις αποδυναμωθεί, σημαίνει ότι η βελόνα έχει εισέλθει στον υπεζωκοτικό χώρο.
  3. Στο επόμενο στάδιο, το πιστόνι τραβιέται, έτσι ώστε όλο το περιεχόμενο που βρίσκεται στην πλευρική κοιλότητα να αναρροφάται μέσα στη σύριγγα, μπορεί να είναι πύον, αίμα, εξίδρωμα.
  4. Μετά από αυτό, η λεπτή βελόνα, η οποία αναισθητοποιήθηκε, αλλάζει σε παχύτερη, είναι επαναχρησιμοποιήσιμη. Σε αυτή τη βελόνα συνδέστε τον προσαρμογέα και, στη συνέχεια, τον εύκαμπτο σωλήνα που φτάνει στην ηλεκτρική αντλία. Και πάλι διάτρηση του θώρακα, αυτό γίνεται ήδη στο μέρος όπου η αναισθησία εκτελείται, και αντλείται έξω ό, τι είναι στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με τη βοήθεια μιας ηλεκτρικής αντλίας.

Στο επόμενο στάδιο, τα αντισηπτικά πλένονται, στη συνέχεια εισάγονται αντιβιοτικά και εγκαθίσταται μια συσκευή αποστράγγισης για να πάρει αυτόλογο αίμα, η οποία γίνεται με αιμοθώρακα.

Για να ληφθούν περισσότερες πληροφορίες, αποστέλλονται ορισμένα από τα περιεχόμενα που εξήχθησαν από την υπεζωκοτική κοιλότητα για τη διεξαγωγή βιολογικών, βακτηριολογικών, κυτταρολογικών και βιοχημικών μελετών.

Εκτέλεση περικαρδιακής παρακέντησης

Διεξάγεται για διαγνωστικούς σκοπούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί στο χειρουργείο ή στο ντύσιμο. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε σύριγγα των 20 ml, βελόνα διαμέτρου 1-2 mm και μήκος 9-10 cm.

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, η διεργασία xiphoid και η αριστερή πλευρική κόγχη σχηματίζουν τη γωνία μέσα στην οποία εισάγεται η βελόνα και δίνεται ένα διάλυμα 2% Trimekain. Μόλις τρυπημένα κλίση σύριγγα μυ στο στομάχι και η βελόνα προωθείται προς τη δεξιά άρθρωση του ώμου, η κλίση της βελόνας είναι 45 ° ως προς την οριζόντιο.

Το γεγονός ότι η βελόνα βρίσκεται στην περικαρδιακή κοιλότητα θα υποδεικνύεται από τη ροή του αίματος και θα εξιδρωθεί στη σύριγγα. Πρώτον, ο γιατρός εξετάζει οπτικά το προκύπτον περιεχόμενο και στη συνέχεια το στέλνει στη μελέτη. Ο καθαρισμός της περικαρδιακής κοιλότητας από όλο το περιεχόμενο πραγματοποιείται, κατόπιν πλένεται και εισάγεται ένα αντισηπτικό. Ο καθετήρας που εισάγεται στην περικαρδιακή κοιλότητα χρησιμοποιείται για την επανεξέταση, καθώς και για τη διεξαγωγή ιατρικών διαδικασιών.

Πιθανές επιπλοκές

Όταν κάνετε αυτό το χειρισμό, εάν ο γιατρός δεν το κάνει σωστά, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές της υπεζωκοτικής παρακέντησης:

  • διάτρηση του πνεύμονα, του ήπατος, του διαφράγματος, του στομάχου ή του σπλήνα.
  • ενδοπλευρική αιμορραγία.
  • εμβολής των εγκεφαλικών αγγείων.

Εάν υπάρχει παρακέντηση του πνεύμονα, αυτό θα υποδηλώνεται από την εμφάνιση ενός βήχα, και εάν ένα φάρμακο εγχέεται σε αυτό, τότε η γεύση του εμφανίζεται στο στόμα. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αίμα εισέρχεται στη σύριγγα μέσω της βελόνας. Το αίμα του βήχα ξεκινά ο ασθενής στην περίπτωση του σχηματισμού του βρογχοπληκτικού συριγγίου.

Το αποτέλεσμα της εμβολής των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι μερική ή πλήρης απώλεια όρασης, σε δύσκολες περιπτώσεις που ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδηση, αρχίζουν οι σπασμοί.

Εάν η βελόνα εισέλθει στο στομάχι, το περιεχόμενο ή ο αέρας μπορεί να εισέλθουν στη σύριγγα.

Εάν κάποια από τις περιγραφόμενες επιπλοκές εμφανιστούν κατά τη διάρκεια αυτού του χειρισμού, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε επειγόντως τα όργανα, δηλαδή τη βελόνα, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί οριζόντια, με την όψη προς τα επάνω.

Μετά από αυτό, ο χειρουργός καλείται, και αν υπάρχουν σπασμοί και ο ασθενής έχει χάσει τη συνείδησή του, τότε αναγκαστικά αναγκάζει τον αναπνευστήρα και νευρολόγο.

Για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, η τεχνική της παρακέντησης πρέπει να τηρείται αυστηρά, ο τόπος διεξαγωγής της και η κατεύθυνση της βελόνας πρέπει να επιλέγονται σωστά.

Συνοψίζοντας

Η τεχνική της υπεζωκοτικής παρακέντησης είναι μια πολύ σημαντική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε πολλές ασθένειες στα αρχικά στάδια ανάπτυξής τους και με έγκαιρο και αποτελεσματικό τρόπο για τη θεραπεία τους.

Εάν η περίπτωση παραμεληθεί ή ο ασθενής έχει ογκολογική νόσο, τότε αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή την διευκόλυνση της κατάστασής του. Εάν εκτελείται από έμπειρο γιατρό και ακολουθεί ο αλγόριθμος χειρισμού, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών.

Υπέρυθρη παρακέντηση. Διεξαγωγή υπεζωκοτικής παρακέντησης. Σετ για υπεζωκοτική παρακέντηση

Το υπεζωκότα είναι ένα κέλυφος των πνευμόνων, που είναι δύο ειδών. Το σπλαγχνικό περιβάλλει άμεσα το όργανο και το βρεγματικό τοποθετείται στους τοίχους της θωρακικής κοιλότητας. Μεταξύ αυτών σχηματίζεται ένας χώρος στον οποίο υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού. Χρειάζεται λίπανση των φύλλων υπεζωκότα. Με ορισμένες ασθένειες, ο όγκος του αυξάνεται, επιδεινώνει σημαντικά την αναπνοή και τη γενική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η πλευρική κοιλότητα τρυπιέται.

Pleurisy: ποικιλίες

Το υπεζωκότα είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (συνήθως υπάρχει εκεί σε ελάχιστη ποσότητα). Απομονώστε τους διαβητικούς και εξιδρωματικούς τύπους. Συχνά, αυτή η κατάσταση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά αναπτύσσεται ως μια επιπλοκή. Οι αιτίες που προκαλούν την εμφάνιση pleurisy του πρώτου τύπου είναι: καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατικά προβλήματα, νεφρικά προβλήματα, κακοήθεις όγκοι. Ο εξιδρωματικός τύπος είναι χαρακτηριστικός για πνευμονία, φυματίωση, μυκητιασικές λοιμώξεις, όγκους του μαστού, δηλητηρίαση με δηλητηριώδεις ουσίες. Υπάρχουν επίσης μολυσματικές και ασηπτικές pleurisy. Το πρώτο προκαλείται από σταφυλόκοκκο, πνευμονόκοκκο και άλλους μικροοργανισμούς. Η άσηπτη προέρχεται από άλλες ασθένειες. Τα συμπτώματα μιας κατάστασης όπως η πλευρίτιδα είναι πολύ φανερά. Ένα άτομο έχει πόνο στο στήθος, γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει, ένας βήχας, ένας πυρετός είναι πιθανός. Η παρακέντηση Pleven χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της κατάστασης και την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού.

Προετοιμασία του ασθενούς

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για αυτό το χειρισμό. Η υπεζωκοτική παρακέντηση συνεπάγεται μια επιπρόσθετη εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού και της θέσης του. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να προειδοποιεί ότι είναι αδύνατο να κινηθεί κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης (και επίσης να αναπνεύσει βαθιά ή βήχας). Όλες οι υπερβολικές κινήσεις μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στους πνεύμονες Η προετοιμασία για την υπεζωκοτική παρακέντηση δεν είναι πλήρης χωρίς μέτρηση πίεσης, παλμού, εξέταση του αναισθησιολόγου. Εάν ο άξονας των μαλλιών υπάρχει στο σημείο όπου εισάγεται η βελόνα, αφαιρείται.

Υλικά για τη διαδικασία

Το σύνολο για την υπεζωκοτική παρακέντηση αποτελείται από τρεις βελόνες για τη διαδικασία, μια συσκευασία για υγρό που θα αφαιρεθεί (1500 ml, 2000 ml), μια σύριγγα (ο όγκος της είναι 50 ml). Περιλαμβάνει επίσης έναν σωληνίσκο και έναν σωλήνα για τη σύνδεση με τη δεξαμενή. Ορισμένες παραλλαγές αυτών των πακέτων εργαλείων είναι δυνατές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα τέτοιο σύνολο για υπεζωκοτική παρακέντηση είναι αποστειρωμένο (επεξεργασμένο με αιθυλενοξείδιο). Επιπλέον, η διαδικασία θα απαιτήσει αποστειρωμένο υλικό για επίδεσμο, τσιμπιδάκια, αλκοόλ, ιώδιο, διάλυμα νεοκαΐνης (ή λιδοκαΐνης). Επίσης, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένοι σωλήνες (ή βαλβίδα τριών κατευθύνσεων) για να εμποδίσουν την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τεχνική της υπεζωκοτικής παρακέντησης

Ο ασθενής αναλαμβάνει καθιστή θέση. Ο γιατρός εξετάζει επίσης τον τόπο συσσώρευσης υγρών. Απενεργοποιείται η περιοχή διάτρησης. Στη συνέχεια κάνετε τοπική αναισθησία. Το μεσοπλεύριο χώρο εισάγεται βελόνα συνδέεται με ένα σωλήνα σύριγγας, η οποία έχει μεγάλο όγκο. Η πλευρική παρακέντηση πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρο ειδικό. Το εργαλείο εισάγεται μέχρι να γίνει αισθητός ο λεγόμενος ελεύθερος χώρος. Αφού εμφανιστεί το υγρό μέσα στη σύριγγα από υπεζωκότα, αλλάξτε τη βελόνα στη μακρύτερη, η σύριγγα αφαιρείται, ο σωληνίσκος συνδέθηκε με μια ειδική αντλία κενού και με τον τρόπο αυτό αντλία έξω υπερβολική υγρασία. Μετά από όλα τα χειρισμοί προκύπτουσα ουσία αποστέλλεται στο εργαστήριο στο σημείο του τρυπήματος εφαρμόζεται αποστειρωμένο επίδεσμο. Ο ασθενής επέστρεψε στο θάλαμο, που χρειάζεται χρόνο για να ξεφύγουμε από την προκύπτουσα αναισθησία. Για αρκετές ώρες απαγορεύεται το πόσιμο νερό και τα τρόφιμα. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας είναι απαραίτητη ξεκούραση στο κρεβάτι, ο γιατρός συνταγογραφεί ορισμένα φάρμακα και ψυχολογικές θεραπείες.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων

Το λαμβανόμενο υγρό περνάει τα απαραίτητα στάδια μελέτης: εκτιμάται η εμφάνιση, διεξάγονται βακτηριολογικές και βιοχημικές έρευνες. Αυτό καθιστά δυνατό να διαπιστωθεί τι είναι μπροστά μας: εξίδρωμα ή διαβήτη. Εάν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι μεγαλύτερη από 3 γραμμάρια ανά λίτρο, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για εξιδρωματικό ιδρώτα. Συνήθως το πλευρικό υγρό είναι διαφανές, έχει μια ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση. Ωστόσο, αν είναι λευκό, συμπτώματα πύου, αίματος, οσμής αιχμηρά και δυσάρεστα, η συνοχή παχύρευστη - μπορεί να ειπωθεί για την παρουσία διαφόρων ασθενειών. Για παράδειγμα, το αίμα που βρίσκεται σε αυτή την ουσία μπορεί να μιλήσει για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων, για τη φυματίωση. Για τη διάγνωση της κατάστασης, ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που βρίσκονται στο υγρό, είναι επίσης σημαντικός. Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη είναι επίσης αρκετά ενημερωτική. Εκτός από την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, εξετάζεται επίσης το αίμα του ασθενούς. Μια άλλη μέθοδος μελέτης του υπεζωκοτικού υγρού είναι να προσδιοριστεί η ισορροπία του οξέος-βάσης του. Η κυτταρολογική έρευνα αυτής της ουσίας μπορεί να βοηθήσει αν υποψιάζεστε ένα κακόηθες νεόπλασμα.

Πιθανές επιπλοκές μετά την παρακέντηση

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης, επομένως υπάρχει κάποια πιθανότητα ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατή η συγκοπή ή η κατάρρευση. Η αιτία μπορεί να είναι φάρμακα για αναισθησία ή πτώση πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να σταματήσετε κάθε χειρισμό, τραβήξτε τη βελόνα. Μερικές φορές απαιτούνται αντι-σοκ φάρμακα ή φάρμακα για την καλή λειτουργία της καρδιάς. Λόγω τραύματος στον πνεύμονα (βελόνα) ή παραβίασης της στεγανότητας, μπορεί να εμφανιστεί πνευμοθώρακας. Η αναπνοή εξασθενεί αισθητά, η πληγείσα πλευρά μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης την εμφάνιση σημείων πυώδους δηλητηρίασης. Υπάρχουν επίσης τραύματα εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα και άλλοι). Αυτό οφείλεται στην εσφαλμένη επιλογή του τόπου εισαγωγής της βελόνας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να δείτε συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Αν και η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι γενικά ασφαλής, εξακολουθούν να υπάρχουν μερικές αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι αυξημένη αιμορραγία, καρδιακές παθήσεις, αύξηση στην δεξιά πλευρά του. Οποιεσδήποτε δερματικές αλλοιώσεις στη θέση παρακέντησης (λειχήνες), πυοδερμικά είναι επίσης παράγοντες στους οποίους δεν είναι δυνατή η υπεζωκοτική παρακέντηση. Η διαβούλευση με έναν ειδικό πριν από τη διαδικασία είναι υποχρεωτική κατά την εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, με μεγάλο βάρος.

Πώς να επιλέξετε τα εργαλεία για την υπεζωκοτική παρακέντηση

Η υπεζωκοτική παρακέντηση έχει ως στόχο τη διάγνωση ασθενειών και τη συνταγογράφηση της σωστής πορείας θεραπείας. Σας επιτρέπει να ανακαλύψετε ποια ουσία είναι στην κοιλότητα του υπεζωκότα: αίμα, υγρό ή αέρα, και σας δίνει επίσης την ευκαιρία να τα εξαγάγετε από εκεί. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να επεκτείνετε τον πνεύμονα ή να πάρετε το υλικό για οποιαδήποτε μελέτη. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε όλους τους αλγόριθμους και να επιλέξετε έναν έμπειρο ειδικό για να αποφύγετε επιπλοκές.

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη διαδικασία

Ενδείξεις για τη διαδικασία είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παρουσία στην ανάρρωση των βλαβών του θώρακα.
  • Εξιδρωματική φλεγμονή του υπεζωκότος.
  • το εμφύμωμα του υπεζωκότος.
  • ένα απόστημα?
  • εξόρυξη αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα για την εξάπλωση του πνεύμονα.

Οι αντενδείξεις θα είναι:

  • σοβαρούς τραυματισμούς που εμποδίζουν τη διαδικασία.
  • μειωμένη πήξη αίματος (αιμοφιλία).
  • το δέρμα που έχει υποστεί βλάβη ή την παρουσία πυώδους βλάβης στη θέση της διάτρησης.
  • βότσαλα.

Τεχνική για την εκτέλεση υπεζωκοτικής παρακέντησης

Για να εκτελέσετε αυτήν τη διαδικασία, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα σύνολο εργαλείων για την υπεζωκοτική παρακέντηση - ένα σύνολο πλευροφιλικών. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα εργαλεία:

  1. Βίδα με διάτρηση.
  2. Σύνδεση σωλήνα με σύνδεση με σπείρωμα.
  3. Σύριγγα.
  4. Τριφασική βαλβίδα.
  5. Ένα πακέτο για τη λήψη υγρού.
  6. Σύνδεση σωλήνα.

Το εφάπαξ κιτ μπορεί να αγοραστεί σε εξειδικευμένα ηλεκτρονικά καταστήματα κατόπιν παραγγελίας.

Προετοιμασία του ασθενούς

Κατά την προετοιμασία ενός ασθενούς για τη διαδικασία, χρειάζεστε μια ψυχολογική στάση.

Η νοσοκόμα πρέπει να δώσει στον ασθενή τον δέοντα σεβασμό. Θα πρέπει να μιλήσουν για τη διαδικασία της διαδικασίας και τους στόχους της. Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, τότε πρέπει να συμφωνήσει εγγράφως με αυτή τη διαδικασία.

Στο τέλος της συνομιλίας, η νοσοκόμα πρέπει να προετοιμάσει τον ασθενή για αναισθησία. Περιλαμβάνει την εξέταση ενός αναισθησιολόγου και την εισαγωγή του απαραίτητου φαρμάκου. Η εισαγωγή φαρμάκων ανακουφίζει από τη συναισθηματική ένταση πριν από τη διαδικασία. Επιπλέον, είναι σημαντικό να μετρήσετε τον παλμό και την πίεση του ασθενούς πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία.

Διαδικασία

Πριν από την έναρξη των χειρισμών, η νοσοκόμα πρέπει να προετοιμάσει τις λειτουργίες των συστατικών: ένα αποστειρωμένο τραπέζι, ένα σετ για την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Επιπλέον, τα καθήκοντα της νοσοκόμου περιλαμβάνουν βοήθεια για την επεξεργασία των χεριών ενός ειδικού. Θα πρέπει επίσης να τον βοηθήσει να ντυθεί. Η νοσοκόμα υποχρεούται να παραδώσει τον ασθενή στη διαδικασία εγκαίρως.

Ο ασθενής πρέπει να καθίσει και να καθίσει με την πλάτη του στο γιατρό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να σηκώσει το χέρι του: έτσι ώστε οι μεσοπλεύριοι χώροι να διευρυνθούν και η βελόνα να περάσει ελεύθερα μέσα από αυτά.

Συχνά η κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως σοβαρή, οπότε σε τέτοιες περιπτώσεις η διαδικασία εκτελείται συχνά σε οριζόντια θέση.

Στους χειρισμούς του γιατρού, οι νοσοκόμες συμμετέχουν για να παρέχουν την βοήθεια που χρειάζονται. Η περιοχή του δέρματος απολυμαίνεται με ιώδιο και χλωρεξιδίνη, ξηραίνεται με αποστειρωμένη σερβιέτα. Για να αναισθητοποιήσετε το δέρμα, χρησιμοποιήστε μια λύση novocaine. Για τη διάτρηση χρησιμοποιήστε ένα σετ για την υπεζωκοτική διάτρηση: η σύριγγα συνδέεται σε μια λεπτή βελόνα με ένα ελαστικό σωλήνα. Στο τελευταίο πρέπει να υπάρχει σφιγκτήρας, ο οποίος εμποδίζει τη διείσδυση αέρα μέσα.

Ο γιατρός διατρυπά τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • όταν ο αέρας βρίσκεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, η διάτρηση γίνεται σε 2-3 διακλαδικούς χώρους.
  • όταν το υγρό βρίσκεται στο 7-8 μεσοπλεύριο διάστημα.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να εισαχθεί η βελόνα κατά μήκος της άνω άκρης της νεύρωσης έτσι ώστε να μην επηρεάζει τα νεύρα. Είναι απαραίτητο να εγχυθεί η βελόνα κάτω από το δεύτερο υποχονδρικό για να αφαιρεθεί το υγρό. Η χαμηλή εισαγωγή της βελόνας απειλεί τη βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Ο αέρας ή το υγρό πρέπει να αφαιρούνται από την κοιλότητα με ομαλές κινήσεις. Εάν στη σύριγγα υπάρχει αφρός με αίμα, η διαδικασία πρέπει να διακοπεί αμέσως. Στο τέλος της πρόσληψης υγρού, μεταφέρεται σε ξηρό αποστειρωμένο δίσκο. Ο γιατρός πιέζει την περιοχή της παρακέντησης με δύο δάχτυλα, η βελόνα αφαιρείται προσεκτικά και η νοσηλεύτρια διεξάγει αλκοολική αγωγή σε αυτή την περιοχή, επιβάλλει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Κατά τη λήψη μέτρων έκτακτης ανάγκης, η βελόνα δεν αφαιρείται, επειδή με τη βοήθεια της πραγματοποιούνται μερικές ανασταλτικές χειρισμοί.

Μετά τη διαδικασία, τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας εξετάζονται στο εργαστήριο. Αυτή η ιατρική παρέμβαση έχει τις επιπλοκές της που παρουσιάζονται από τον γρήγορο καρδιακό παλμό, σπασμούς, κατάρρευση και άλλα. Κατά τη διεξαγωγή χειρισμών, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής αισθάνεται άσχημα, είναι απαραίτητο να διακόψετε επειγόντως τη διαδικασία.

Στο τέλος των χειρισμών, το σύνολο των οργάνων για την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας πρέπει να απορριφθεί. Ο χειριζόμενος ασθενής πρέπει να παραδοθεί στον θάλαμο και κατά τη διάρκεια της ημέρας για να παρακολουθήσει την κατάστασή του.

Επιπλοκές

Συχνές επιπλοκές στην αποστράγγιση είναι οι κοιλιακοί τραυματισμοί, η αιμορραγία, η εμβολή των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Η διάτρηση του πνεύμονα συνοδεύεται από βήχα και την εμφάνιση γεύσης φαρμάκων στο στόμα. Η αιμορραγία συνοδεύεται από διείσδυση ερυθρού αίματος στη σύριγγα. Εάν ο ασθενής έχει ένα συρίγγιο, αρχίζει να αποβάλλει το αίμα. Η εμβολή των αγγείων συνοδεύεται από την εμφάνιση τύφλωσης ή κράμπες. Όταν η βελόνα διεισδύσει στο στομάχι, η σύριγγα γεμίζει με αέρα και γαστρικό περιεχόμενο. Σε περίπτωση επιπλοκών, η βελόνα πρέπει να αφαιρεθεί από την κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δώσετε στον ασθενή μια οριζόντια θέση και να καλέσετε τον σωστό γιατρό (ανάλογα με την επιπλοκή).

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια αρκετά ακριβής μέθοδος διάγνωσης. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης. Αυτό βοηθά στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης και στην επιλογή της θεραπείας. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε αυτή η διαδικασία διευκολύνει πολύ την κατάστασή του. Η διάτρηση από έμπειρο ειδικό εγγυάται τον μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΜΕΣΩΝ ΣΤΟ ΣΧΕΔΙΟ ΧΩΡΩΝ

Σκοπός:

- θεραπευτική,

Η ένδειξη καθορίζεται από το γιατρό. Οι αντενδείξεις καθορίζονται από το γιατρό.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ:

2. Το διαφορετικό μήκος της βελόνας.

3. Βελόνα Dufo ή ειδική βελόνα για υπεζωκοτική λειτουργία.

4. Σωλήνας από καουτσούκ με σωληνίσκο.

6. Αποστειρωμένος δίσκος.

7. Αποστειρωμένος ασηπτικός επίδεσμος.

11. Αλκοολικό διάλυμα ιωδίου. 12.70% αλκοόλ.

14. Κιτ αντι-σοκ.

15. Αποστειρωμένο τραπέζι ή αποστειρωμένο δίσκο με όργανα μίας χρήσης.

16. Αποστειρωμένοι δοκιμαστικοί σωλήνες - 2 τεμ.

17. Τρίποδα.

ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ:

1. Πάρτε τον ασθενή, γδύνομαι στη μέση.

2. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, υπολογίστε τον παλμό (αφήστε τη μανσέτα στον βραχίονα σας).

3. Τοποθετήστε το μαξιλάρι άνετα στο πίσω μέρος της καρέκλας.

4. Καθίστε το πρόσωπο του ασθενούς στο πίσω μέρος της καρέκλας, βάλτε και τα δύο χέρια στο μαξιλάρι (η στάση του πρώτου γκρέιντερ).

5. Γείρετε τον ασθενή προς την πλευρά απέναντι από εκεί όπου σχεδιάζεται ο χειρισμός.

6. Βάλτε το χέρι στην πλευρά του χειρισμού σε έναν υγιή ώμο.

7. Στερεώστε τον ασθενή σε αυτή τη θέση.

8. Στη διαδικασία χειρισμού, ελέγξτε τις αιμοδυναμικές παραμέτρους του ασθενούς.

9. Χαλαρώστε τον ασθενή.

ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΗΜΑ:

σελ. 1, 2, 3 - ανατρέξτε στην ενότητα "Paracyntez".

1. Μετά την αναισθησία η βελόνη παρακέντησης δοκάρια Dufour σωλήνα από καουτσούκ με μήκος 10-15 cm, η οποία έχει από δύο πλευρές για τη σύνδεση του σωληνίσκου με σύριγγα και βελόνα (ενώσεις μπορούν να ενισχυθούν γύψο), τότε - η σύριγγα 20 ml.

2. 20 γρ. Συνδέστε τη σύριγγα στον σωληνίσκο του σωλήνα, εφαρμόστε το σφιγκτήρα.

3. Ο οδοντίατρος θα βάλει έναν σφιγκτήρα στον σωλήνα για να εμποδίσει την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

4. Πριν από τη λήψη περιεχομένου από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ο ιατρός αφαιρεί τον σφιγκτήρα.

5. Τα περιεχόμενα της σύριγγας πρέπει να χύνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Πριν αποσυνδέσετε τη σύριγγα από το σωλήνα, ο ΦΥΣΙΚΟΣ θα εφαρμόσει ένα σφιγκτήρα και στη συνέχεια θα συνδέσει τον υπερυψωτήρα.

6. Μετά την ολοκλήρωση της χειραγώγησης, ο DOCTOR αφαιρεί τη βελόνα μαζί με τον σωληνίσκο και το σωληνάριο από την κοιλότητα, ο νοσηλευτής εφαρμόζει έναν άσηπτο επίδεσμο.

7. Η νοσοκόμα του νοσοκόμου μεταφέρει τον ασθενή στον θάλαμο.

8. Ο νοσηλευτής της διαδικασίας διεξάγει την απολύμανση του χρησιμοποιημένου υλικού, του υπεζωκοτικού υγρού, του χώρου εργασίας, χειρίζεται τα γάντια σε διάλυμα χλωραμίνης 3% και τα απορροφά.

9. Διαμορφώνει μια κατεύθυνση στο εργαστήριο, κλείνει τους δοκιμαστικούς σωλήνες στενά με πώματα και εξασφαλίζει την παράδοση βιολογικού υλικού στο εργαστήριο.

ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ:

Ο ασθενής χρειάζεται μια δυναμική παρατήρηση του προσωπικού που υπηρετεί.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, πάρτε 50-100 ml των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας, με θεραπευτική - συνήθως αφαιρέστε 800-1200 ml.

Εάν είναι απαραίτητο, εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός φαρμάκου (α / β), μετά από άντληση του υγρού εφαρμόζεται να συσφίγγει το σωλήνα από καουτσούκ, μια σύριγγα με μια λεπτή βελόνα διαπερνούν τη σωλήνα καουτσούκ και την ένεση. Οι θέσεις παρακέντησης προεπεξεργάζονται με αλκοόλ.

Ένα σύνολο οργάνων για την υπεζωκοτική παρακέντηση

(θωρακοκέντηση)

Σκοπός: να αφαιρέσετε τα περιεχόμενα από την υπεζωκοτική κοιλότητα, για να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Ένδειξη: αιμοθώρακα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, εμφύσημα του υπεζωκότα, τραυματισμοί στο θώρακα. Εξοπλισμός:

• Κιτ τοπικής διεισδυτικής αναισθησίας:

1. σύριγγες των 10-2.

3. Μια παχιά βελόνα μήκους 8-16 cm.

4. p - p νονοκαΐνη 0,25 - 0,5% - 30 m

• Προσαρμογέας καουτσούκ σωλήνα και κλιπ για την πρόληψη

• Αποστειρωμένους σωλήνες σε τρίποδο - 2.

• Δίσκος νεφρού -1.

• Συγκολλητικό σοβά για αποφρακτικές επιδέσμους.

Ένα σύνολο οργάνων για κοιλιακή διάτρηση

Laparocenesis).

Σκοπός: απομάκρυνση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα, αποσαφήνιση της διάγνωσης. Ενδείξεις: ασκίτης, κλειστό αμβλύ τραύμα της κοιλίας, αιμοπεριτόναιο. Εξοπλισμός:

• Ψαλίδι του Cooper -1

• Το νυστέρι-1

• Αιμοστατική λαβίδα "κουνούπι" -3

• Κιτ για τοπική αναισθησία.

Επιπλέον, προετοιμάστε: ένα αποστειρωμένο δίσκο, υλικό επίδεσμο, αντισηπτικό διάλυμα, αυτοκόλλητο σοβά, ποδιά πεπόνι, πύελο.

Σετ εργαλείων για τραχειοτομία

Σκοπός: να δημιουργηθεί μια τεχνητή οπή στην τραχεία (τραχειοστομία).

Ενδείξεις: ασφυξία - (οίδημα του λάρυγγα, τραύμα, οσφυϊκή επένδυση, ξένα σώματα του λάρυγγα).

• Κοιλιακό νυστέρι-1.

• Το νυστέρι - 1?

• Σφιγκτήρες για να σταματήσει η αιμορραγία -10;

• Χειρουργικές λαβίδες - 2;

• Ανατομική λαβίδα -2.

• Τα μικρά άγκιστρα -2 του Farabef.

• Άγκιστρα αγκίστρωσης πολλαπλών οδόντων -2.

• Αγκίστρι με μονό οδοντωτό τροχό για τους τραχειακούς δακτυλίους -1.

• Διαστολέας 1 τραχειακής τραχείας.

• Καναλιές τραχείας διαφόρων μεγεθών

Ένα σύνολο εργαλείων για το άνοιγμα του αποστήματος

Σκοπός: αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου.

Ένδειξη: η παρουσία πυώδους χειρουργικής δερματικής νόσου και

υποδόριος λιπώδης ιστός: (απόστημα, φλέγμα, παναρίτιδα, μαστίτιδα και

Τεχνική: μετά την επεξεργασία του πεδίου δράσης με αντισηπτικό, κάτω από το τοπικό

Η αναισθησία κόβει το δέρμα, αφαιρούνται τα πυώδη περιεχόμενα,

η πληγή αποστραγγίζεται, εφαρμόζεται ο επίδεσμος.

- Ρύθμιση για τοπική αναισθησία διήθησης

- ανατομικά τσιμπιδάκια - 2

- χειρουργικές λαβίδες - 2

- Το νυστέρι σημείωσε - 1

- Σκάλπελο - 1

- αιμοστατικοί σφιγκτήρες 2-3 τεμ.

- αισθητήρας κοιλιάς - 1

- δείκτης υδρορροής -1

- άγκιστρα αιχμηρά - 2 τεμ

- τα άγκιστρα είναι ηλίθια -2 τεμάχια

- Σφιγκτήρες για ρούχα - 4 τεμ

- αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα - 1 τεμ.

- αποστράγγιση από καουτσούκ (ζώνη, σωληνοειδή)

- Αποστειρωμένο υλικό επίδεσης (μπάλες, χαρτοπετσέτες, μαξιλαροθήκες)

Επιλογή ενός συνόλου οργάνων και συσκευών για την υπεζωκοτική παρακέντηση

Θωρακοκεντρισμός Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας γίνεται παρακέντηση ή μικρή τομή με παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας για πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η διαδικασία διεξάγεται υπό συνθήκες εσωτερικής ή εξωτερικής νοσηλείας και ενδείκνυται για τραυματισμούς στο θώρακα διαφορετικής προέλευσης κατά την ανεύρεση, καθώς και για τη διάγνωση των παθολογικών περιεχομένων υγρού του ασθενούς στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Υπέρυθρη παρακέντηση ή θωρακοκέντηση

Υπέρυθρη παρακέντηση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • συσσώρευση ρευστού ή άλλου παθολογικού περιεχομένου στην κοιλότητα
  • ιστορικό θωρακικού τραύματος
  • εξιδρωματική πλευρίτιδα
  • υπεζωκοτικό ύπαιθρο
  • πνευμονικό απόστημα
  • εκκένωση του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα με αυθόρμητο πνευμοθώρακα με σκοπό την εξάπλωση του κοιλιακού πνεύμονα

Αντενδείξεις:

  • έναν υψηλό βαθμό σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς που υποβλήθηκε στη διαδικασία
  • αιμορροφιλία ή αυξημένη αιμορραγία, διαταραχές πήξης του αίματος
  • παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή της παρουσίας φλεγμονής και φλυκταινώδους δερματικής ασθένειας στην περιοχή της παρακέντησης
  • βότσαλα

Σχετικές αντενδείξεις που απαιτούν πρόσθετες διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους ειδικούς είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός, το διαταραγμένο καρδιαγγειακό σύστημα και το βάρος του ασθενούς που υπερβαίνει τα 135 kg.

Στόχοι της υπεζωκοτικής παρακέντησης και ενός συνόλου οργάνων σύμφωνα με τους στόχους της διαδικασίας

Μπορεί να χρειαστεί παρακέντηση για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ή ως μέθοδος θεραπείας για τους σκοπούς της την απομάκρυνση από την υπεζωκοτική κοιλότητα του περιεχομένου. Ανάλογα με τον σκοπό της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να επιλεγούν ορισμένα σύνολα μέσων.

Καθορισμός της διάγνωσης

Στην περίπτωση που υπάρχει ανάγκη λαμβάνοντας περιεχόμενο για έρευνα, χρειάζεστε την ακόλουθη ομάδα εργαλείων, εξοπλισμού και προμηθειών (βασικά) για την υπεζωκοτική παρακέντηση:

  1. Ένα σετ τοπικής αναισθησίας στρώματος-στρώσης2 ml αποστειρωμένη σύριγγα 10, στείρο ενδομυϊκή και υποδόρια βελόνα, ένα δίσκο επισωρεύσεως, αποστειρωμένο υλικό, αναισθητικό διάλυμα, αντισηπτικό διάλυμα ή γύψο επιδέσμους για kleol, 2 ζεύγη αποστειρωμένα γάντια, μάσκα, σετ antishock?
  2. Αποστειρωμένη βελόνα τύπου Dufo (ή χαλύβδινη βελόνα για διατρήσεις μήκους 7 έως 10 cm με εσωτερική διάμετρο 1,8 mm με αιχμηρή τομή κατά μήκος της λοξής).
  3. Στείρο σωλήνα προέκτασης τουλάχιστον 20 cm από χλωριούχο πολυβινύλιο ή καουτσούκ, εξοπλισμένο και στις δύο πλευρές με προσαρμογείς με τυποποιημένους συνδέσμους Luer (ή σύνδεσμο τύπου Luerlock lock).
  4. ΖΚλιπ κλιπy με σκοπό την παρεμπόδιση εισόδου αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  5. Τρίποδο με ένα σύνολο αποστειρωμένων σφραγισμένων σωλήνων για τη λήψη του περιεχομένου της βακτηριολογικής μελέτης.
  6. Αποστειρωμένα εργαλεία: ψαλίδια και τσιμπιδάκια.

Εκτέλεση μιας παρακέντησης με θεραπευτικό σκοπό

Σε περιπτώσεις όπου το πρόβλημα είναι η εκκένωση του υπεζωκότα παρακέντηση-ορώδες υγρό εξίδρωμα, αίμα, πύον, ή άλλες παθολογικές περιεχόμενο του υπεζωκοτική κοιλότητα ή την παροχή επείγουσας πνευμοθώρακα απαιτεί μια εκτεταμένη σύνολο εργαλείων και του εξοπλισμού. Για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του πνεύμονα, αν είναι απαραίτητο, του υπεζωκότα αποστράγγισης και αποχέτευσης, που απαιτούν ένα μεγάλο αριθμό εργαλείων. Έτσι, εκτός από τα ήδη αναφερόμενα, θα πρέπει να προετοιμαστούν τα ακόλουθα εργαλεία και εξοπλισμός:

  1. Το αποστειρωμένο αιχμηρό κωνικό τροκάρ, το οποίο μπορεί να αντικατασταθεί από μακρά βελόνα με διάμετρο (εσωτερική) 1,1-1,3 mm με αγωγό μικρότερης διαμέτρου.
  2. Μια αποστειρωμένη αποστειρωμένη σύριγγα των 20 ml ή μια σύριγγα της Janet.
  3. Αποστειρωμένο νυστέρι με λεπίδα αρ. 11.
  4. Αποστειρωμένο υλικό ράμματος (συνήθως 1 αμπούλα από μετάξι Νο. 4) με δερματική βελόνα για ραφή.
  5. Αποστειρωμένο σύνολο εργαλείων: υποδοχή βελόνας, τρία αιμοστατικά σφιγκτήρες, ψαλίδια, τσιμπιδάκια, καλαμπόκι, αν χρειάζεται, σφιγκτήρας του Billroth.
  6. Η ικανότητα αποστράγγισης δεν είναι μικρότερη από δύο λίτρα με βαλβίδα αντεπιστροφής για τη μέτρηση της ποσότητας του υγρού που εξάγεται από την υπεζωκοτική διάτρηση. Συνήθως μια τράπεζα χρησιμοποιείται από τη συσκευή του Bobrov.
  7. Στείρα αραιωτικά Tube σε καουτσούκ ή PVC, που είναι εξοπλισμένα με τις δύο πλευρές των προσαρμογέων με προσαρμογείς όπως Luer (Luer-Lock) είτε ενωμένο με το περιφερικό άκρο του συνδετικού σωλήνα τρίοδο βαλβίδα που επιτρέπει να ανοίξει ή να εμποδίσει την πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας?
  8. Αποσπώμενο αποστειρωμένο γάντι από λάτεξ για τη δημιουργία ενός συστήματος βαλβίδας αναρρόφησης για αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας
  9. Αποστειρωμένοι σωλήνες αποστράγγισης από καουτσούκ ή σιλικόνη με διάτρητες οπές.
  10. Ένας καθετήρας ή σετ για την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από τον Seldinger, αν αυτή η μέθοδος έχει επιλεγεί.
  11. Πλευροκαπνιστής ή συσκευή ηλεκτρικής χειρουργικής αναρρόφησης για ενεργή αναρρόφηση και δημιουργία ελεγχόμενης μετρημένης αραίωσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Διάτρηση και παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η εγκατάσταση αποστράγγισης στο σημείο της διάτρησης για τη χορήγηση φαρμάκων και την αποχέτευση απαιτεί ένα σύνολο εργαλείων και προϊόντων που θα επιτρέπουν τη διεξαγωγή της διαδικασίας σύμφωνα με την επιλεγείσα τεχνική.

Ένας μεγάλος αριθμός σετ μιας χρήσεως για υπεζωκοτική παρακέντηση και αποστράγγιση αποστειρωμένο με αιθυλενοξείδιο και συσκευασμένο ξεχωριστά παρουσιάζεται στην αγορά ιατρικών προϊόντων.

Χρήση του braunule σε ασθενείς με φλέβες με δυσκολία πρόσβασης (για μακροχρόνια χορήγηση φαρμάκων)

ΣΤΑΘΕΤΑΙ. ΤΟ ΧΗΜΙΚΟ ΜΕ ΤΟΥ ΚΑΤΗΓΟΡΟΥ ΕΙΣΤΕ ΣΤΗΝ ΒΙΕΝΝΗ.

II ΣΤΑΔΙΟ. ΤΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΙΝΑΙ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ. ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΕΣ ΜΕΤΑΦΟΡΕΣ ΣΤΗΝ ΒΙΕΝΝΗ.

Ill ΣΤΑΔΙΟ. Ο καθετήρας είναι συνδεδεμένος με το σύστημα στάγδην, αφαιρέστε την πλάκα κάλυμμα μετά το άνοιγμα πώμα και βιδώνονται βύσματα.

IV ΣΤΑΔΙΟ. Ο καθετήρας αποσυνδέεται από το σύστημα στάλαξης και κλείνει με καπάκι. Ο ΑΙΜΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΚΛΕΙΣΜΕΝΟΣ ΜΕ ΤΟ ΦΑΚΟ.

V ΣΤΑΔΙΟ. ΑΝΟΙΧΤΕΙ ΤΟ ΚΑΘΕΤΟ ΔΙΣΚΟ ΚΑΙ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΛΥΣΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗ ΧΕΠΑΡΙΝΗ.

VI ΣΤΑΔΙΟ. Ο CATHETER ΚΛΕΙΣΤΑΙ ΣΩΛΗΝΑ.

ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗ ΧΡΗΣΗ BRAUNYULI και μετά τη χορήγηση του διαλύματος πλύσεως BRAUNYULYA DRIP φαρμάκου. ΣΥΝΘΕΣΗ ΗΠΕΑΡΙΝΗΣ - 1 ml-5000 ED.. ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΟ ΔΙΑΛΥΜΑ - 4 ml.

Προετοιμασία οργάνων για την υπεζωκοτική παρακέντηση

- διάγνωσης. Ενδείξειςκαθορίζει το γιατρό.Αντενδείξειςκαθορίζει το γιατρό. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ:

2. Το διαφορετικό μήκος της βελόνας.

3. Βελόνα Dufo ή ειδική βελόνα για υπεζωκοτική λειτουργία.

4. Σωλήνας από καουτσούκ με σωληνίσκο.

6. Αποστειρωμένος δίσκος.

7. Αποστειρωμένος ασηπτικός επίδεσμος.

11. Αλκοολικό διάλυμα ιωδίου. 12.70% αλκοόλ.

13. Διάλυμα novocain 0.25%.

14. Κιτ αντι-σοκ.

15. Αποστειρωμένο τραπέζι ή αποστειρωμένο δίσκο με όργανα μίας χρήσης.

16. Αποστειρωμένοι δοκιμαστικοί σωλήνες - 2 τεμ.

ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ:

1. Πάρτε τον ασθενή, γδύνομαι στη μέση.

2. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, υπολογίστε τον παλμό (αφήστε τη μανσέτα στον βραχίονα σας).

3. Τοποθετήστε το μαξιλάρι άνετα στο πίσω μέρος της καρέκλας.

4. Καθίστε το πρόσωπο του ασθενούς στο πίσω μέρος της καρέκλας, βάλτε και τα δύο χέρια στο μαξιλάρι (η στάση του πρώτου γκρέιντερ).

5. Γείρετε τον ασθενή προς την πλευρά απέναντι από εκεί όπου σχεδιάζεται ο χειρισμός.

6. Βάλτε το χέρι στην πλευρά του χειρισμού σε έναν υγιή ώμο.

7. Στερεώστε τον ασθενή σε αυτή τη θέση.

8. Στη διαδικασία χειρισμού, ελέγξτε τις αιμοδυναμικές παραμέτρους του ασθενούς.

9. Χαλαρώστε τον ασθενή.

ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΗΜΑ:

σελ. 1, 2, 3 - ανατρέξτε στην ενότητα "Paracyntez".

4. Μετά την αναισθησία η βελόνη παρακέντησης δοκάρια Dufour σωλήνα από καουτσούκ με μήκος 10-15 cm, η οποία έχει από δύο πλευρές για τη σύνδεση του σωληνίσκου με σύριγγα και βελόνα (ενώσεις μπορούν να ενισχυθούν γύψο), τότε - η σύριγγα 20 ml.

5. 20 γρ. Συνδέστε τη σύριγγα στον σωληνίσκο του σωλήνα, εφαρμόστε το σφιγκτήρα.

6. Ο οδοντίατρος θα βάλει έναν σφιγκτήρα στον σωλήνα για να εμποδίσει την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

7. Πριν από τη λήψη περιεχομένων από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ο ιατρός αφαιρεί τον σφιγκτήρα.

»6. Τα περιεχόμενα της σύριγγας πρέπει να χύνονται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Πριν αποσυνδέσετε τη σύριγγα από το σωλήνα, ο ΦΥΣΙΚΟΣ θα εφαρμόσει ένα σφιγκτήρα και στη συνέχεια θα συνδέσει τον υπερυψωτήρα.

9. Αφού τελειώσει η χειραγώγηση, ο DOCTOR βγάζει τη βελόνα μαζί με τον σωληνίσκο και το σωληνίσκο από την κοιλότητα, η νοσηλεύτρια τοποθετεί έναν ασηπτικό επίδεσμο.

10. Η νοσοκόμα του νοσοκόμου μεταφέρει τον ασθενή στον θάλαμο.

11. Ο νοσηλευτής της διαδικασίας διεξάγει απολύμανση του χρησιμοποιηθέντος υλικού, υπεζωκοτικού υγρού, χώρου εργασίας, χειρίζεται γάντια σε διάλυμα χλωραμίνης 3% και τα απορροφά.

12. Προσανατολίζει το εργαστήριο, κλείνει τους δοκιμαστικούς σωλήνες σφιχτά με τα πώματα και εξασφαλίζει την παράδοση βιολογικού υλικού στο εργαστήριο.

Ο ασθενής χρειάζεται μια δυναμική παρατήρηση του προσωπικού που υπηρετεί.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, πάρτε 50-100 ml των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας, με θεραπευτική - συνήθως αφαιρέστε 800-1200 ml.

Εάν είναι απαραίτητο, εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός φαρμάκου (α / β), μετά από άντληση του υγρού εφαρμόζεται να συσφίγγει το σωλήνα από καουτσούκ, μια σύριγγα με μια λεπτή βελόνα διαπερνούν τη σωλήνα καουτσούκ και την ένεση. Οι θέσεις παρακέντησης προεπεξεργάζονται με αλκοόλ.

Διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η υπεζωκοτική παρακέντηση εννοείται ως μια διαδικασία κατά την οποία εκτελείται μια διάσπαση της υπεζωκοτικής κοιλότητας προκειμένου να διαγνωστεί ή να εκτελεστεί μια θεραπευτική χειραγώγηση που μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται σε περίπτωση που ένα άτομο έχει συσσωρεύσει υπεζωκοτικό υγρό ή συλλογή. Η υπεζωκοτική παρακέντηση συχνά απαιτείται για οίδημα, πληγές, σοβαρή φλεγμονή και καρδιακό οίδημα.

Ο σκοπός της υπεζωκοτικής παρακέντησης

Όλα εξαρτώνται από το σκοπό που επιδιώκει ο γιατρός με την εκτέλεση της διαδικασίας. Στη διάγνωση, εξετάζονται τα εσωτερικά όργανα, λαμβάνονται τα υγρά μέσα για περαιτέρω ανάλυση. Αυτό δίνει την ευκαιρία να μελετήσετε πλήρως την παθολογία, να κάνετε επιπλέον εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Εάν ο γιατρός υποψιαστεί κακόηθες νεόπλασμα, πραγματοποιείται βιοψία, κατά τη διάρκεια της οποίας συλλέγεται το βιολογικό υλικό για περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Η θεραπευτική διάτρηση καταφεύγει σε περίπτωση ανάγκης να υπάρξει θεραπευτική επίδραση σε ένα άτομο, για παράδειγμα, η εισαγωγή φαρμάκων, η εξάλειψη του αέρα. Αποτελεσματικότητα των αυξήσεων θεραπεία απότομα, δεδομένου ότι με αυτόν τον τρόπο τα φάρμακα χορηγούνται απευθείας στο φλεγμονή τοποθεσία, η οποία αυξάνει την ακρίβεια και τη βιοδιαθεσιμότητα των οποιωνδήποτε εργαλείων, αυξήσεις ταχύτητα κρούσης μειώνει σημαντικά την ανάγκη, η δοσολογία.

Ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη είναι η συσσώρευση υγρού εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα υπερήχων, κρουστών και ακτινολογικών εξετάσεων.

Απαραίτητη εκτέλεση με φλεγμονή του υπεζωκότα, ενδοπλευρική αιμορραγία, σοβαρή διόγκωση. Μερικές φορές η ανάγκη για αγωγή εμφανίζεται όταν υπάρχει έκχυση στο υπόβαθρο της καρδιακής ανεπάρκειας.

Υπερευαισθησία με πνευμοθώρακα

Εάν ένα άτομο αναπτύξει πνευμοθώρακα, η παρακέντηση πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως. Διεξάγεται σύμφωνα με την τυπική διαδικασία, χωρίς διαφορές και περιορισμούς. Η μόνη εξαίρεση είναι ότι το υγρό και ο αέρας εκκενώνονται από την κοιλότητα χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα ή περιπροσανατολισμό.

Μερικές φορές υπάρχει η ανάγκη να πραγματοποιείται μόνο αποστράγγιση αέρα. Για παράδειγμα, με τον πνευμοθώρακα της βαλβίδας, εάν ένα άτομο εισπνεύσει, ο αέρας εισέρχεται συνεχώς στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η αντίστροφη αποστράγγιση δεν παρέχεται, οπότε ο σωλήνας δεν συσφίγγεται μετά τη διεξαγωγή της λειτουργίας. Ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία.

Υπέρυθρη παρακέντηση με υδροθώρακα

Το Hydrothorax είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται υπεζωκοτικό υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μπορεί να είναι τόσο διαβητική όσο και εξιδρωματική. Ένα άλλο παθολογικό υγρό μπορεί επίσης να συσσωρευτεί, συμπεριλαμβανομένου του αίματος. Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί σε περίπτωση τραυματισμού ενός ατόμου ή με εντατική φλεγμονώδη διαδικασία. Μερικές φορές ένας όγκος μπορεί να διεγείρει την υπερβολική παραγωγή υγρών. Συνιστάται να υποβληθεί το αντλούμενο υγρό σε ιστολογική, βακτηριολογική ανάλυση για να εκτιμηθεί η σύνθεση, οι βασικές παράμετροι. Πρόκειται για μια σημαντική διαγνωστική διαδικασία, η οποία καθιστά δυνατή τη σαφή σκέψη για την τακτική και τη στρατηγική της περαιτέρω θεραπείας. Μετά την αφαίρεση του υγρού, η υπεζωκοτική κοιλότητα πρέπει να ξεπλυθεί καλά. Για την παροχή θεραπευτικού αποτελέσματος, εισάγονται τα απαραίτητα φάρμακα, αντισηπτικά φάρμακα.

Υπέρυθρη παρακέντηση με πλευρίτιδα

Είναι απαραίτητο, συχνά ακόμη και επείγον, ειδικά όταν η ποσότητα της φλεγμονής είναι τεράστια. Βεβαιωθείτε ότι εκτελείτε όταν υπάρχει σοβαρή δύσπνοια. Εάν μετατοπιστεί η διάμεση σκιά στο ροδοντογράφημα, είναι επίσης απαραίτητο να εκτελέσετε μια παρακέντηση. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, δεν απαιτείται προκαταρκτική εξέταση, πρακτικά δεν πραγματοποιείται εκπαίδευση. Ο κύριος σκοπός της διαδικασίας είναι η μείωση της ποσότητας του υγρού.

Υπόλοιπο του υπεζωκότα με εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα αναφέρεται σε αυτόν τον τύπο φλεγμονής, ο οποίος συνοδεύεται από έντονη συσσώρευση υγρού. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία που απορροφούν το περιεχόμενο, πλένουν την κοιλότητα με αντισηπτικά διαλύματα. Επίσης, εισάγονται ειδικά φάρμακα. Η διαδικασία πραγματοποιείται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση.. αν ο ασθενής αισθάνεται αδιαθεσία. Ή είναι σε σοβαρή κατάσταση, καλό είναι να το τοποθετήσετε σε υγιή πλευρά. Από την πλευρά του κεφαλιού, το χειρουργικό τραπέζι μειώνεται ελαφρώς, γεγονός που συμβάλλει στην αποτροπή της εμφάνισης εμβολής του αέρα.

Ενδείξεις για υπεζωκοτική παρακέντηση στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Οι ασθενείς που πάσχουν από διάφορες παθολογίες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος δημιουργούν μια ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη της υπεζωκοτικής συλλογής. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί επειγόντως ή με προγραμματισμένο τρόπο. Με τη σχεδιαζόμενη παρακέντηση πραγματοποιήθηκε προ-επεξεργασία, η οποία περιλαμβάνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και άλλες μελέτες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η οποία καθιστά δυνατή να προετοιμάσει το σώμα για την αποφυγή πολλές επιπλοκές όπως αιμοθώρακας, υδροθώρακα. Η χειρουργική επέμβαση για ένα άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια είναι απαραίτητη εάν ο πόνος εμφανιστεί κατά τη διάρκεια βαθιάς έμπνευσης και εκπνοής, έντονος βήχας, αίσθημα έκρηξης και καύσου. Η εμφάνιση των συχνών αντανακλαστικό βήχα και ασύμμετρη μετατόπιση του θώρακα αναπνευστικής ανεπάρκειας και του μεσοθωρακίου μετατόπιση, είναι ένα σημάδι ότι το πρόσωπο σχηματίζεται πλευριτικό υγρό, και απαιτούν επείγουσα δράση. Η ανάπτυξη σοβαρού οιδήματος και στάσιμων φαινομένων, του εμφύμου, απαιτεί την επείγουσα αφαίρεση του υγρού. Παρέχεται τοπική χορήγηση φαρμάκων.

Προετοιμασία του

Η ψυχολογική προετοιμασία της διαδικασίας αποκτά πρωταρχική σημασία. Αυτή είναι η ευθύνη της νοσοκόμου. Πρέπει να εξηγήσει την ουσία, να την προσαρμόσει σε ένα θετικό αποτέλεσμα, να διατηρήσει την εμπιστοσύνη σ 'αυτό.

Είναι σημαντικό να είστε φιλικοί και χαρούμενοι για τον ασθενή, δείχνοντας σεβασμό σε αυτόν, αναφέροντας το όνομά του και το πατρόνυμο. Αν κάποιος γνωρίζει την ουσία της διαδικασίας, αντιπροσωπεύει κατά προσέγγιση τον τρόπο και με ποια σειρά θα περάσει, θα είναι πολύ πιο εύκολη η μεταφορά. Η άγνοια προκαλεί πάντα περισσότερο φόβο και πανικό. Ο ασθενής θα πρέπει να καταλάβει ποια είναι τα αποτελέσματα που σχεδιάζει να πάρει ο γιατρός και ποια είναι, στην πραγματικότητα, μια διαδικασία που απαιτείται. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε προκαταρκτικές μελέτες, με θερμόμετρο.

Ένα υποχρεωτικό στάδιο είναι η προμεραπεία, κατά την οποία ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για αναισθησία. Αναζητείται ένας αναισθησιολόγος. Εξετάζει τον ασθενή, διεξάγει τις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις και κατόπιν επιλέγει τα κατάλληλα φάρμακα.

Μέθοδοι πλευρικής παρακέντησης

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι με τις οποίες μπορείτε να αφαιρέσετε το πλευρικό υγρό από την κοιλότητα. Κάθε ένα από αυτά έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η θωρακοκέντηση, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για σοβαρά σπονδυλωτά, πνευμοθώρακα και συσσώρευση αίματος στην ίδια την κοιλότητα. Χρησιμοποιήθηκε επίσης κοιλότητα αποστράγγισης, η μέθοδος του Bylau. Επίσης, η δραστική αποστράγγιση πραγματοποιείται μέσω ενός καουτσούκ αχλάδι, αποστράγγιση απορρόφησης ροής.

Διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση

Έχει βρει ευρεία εφαρμογή σε διάφορους τομείς της ιατρικής: χρησιμοποιείται από ρευματολόγους, τραυματολόγους, πνευμονολόγους. Οι ογκολόγοι πρέπει επίσης να εφαρμόζουν αυτή τη διαδικασία αρκετά συχνά. Διεξάγεται για την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, καθώς και για τη συλλογή βιολογικού υλικού για περαιτέρω έρευνα. Λαμβάνεται μια πρόσληψη υγρού και μια βιοψία, στην οποία ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται για περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Ένα υγρό μπορεί να είναι μια διαβητική, μη εξιδρωματική παθολογία που προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία. Για το σκοπό αυτό, εξετάζεται η πυκνότητα των λαμβανόμενων βιολογικών δειγμάτων και άλλων παραμέτρων. Μετά την εκχύλιση του βιοϋλικού, υποβάλλεται σε περαιτέρω βιοχημική ανάλυση. Εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής διεργασίας, πραγματοποιείται βακτηριολογική, ιολογική ανάλυση. Εάν υπάρχει υποψία ότι αναπτύσσεται ογκολογική διαδικασία, διεξάγεται ιστολογική μελέτη.

Οι διαγνωστικές μελέτες διεξάγονται αρκετά συχνά, δεδομένου ότι χαρακτηρίζονται από υψηλό περιεχόμενο πληροφόρησης. Εάν είναι απαραίτητο, εξετάζεται το ενδοκοιλιακό αίμα, η λέμφου, το πύον, ο αέρας. Εάν υπάρχει αιμορραγία ή υποψία της εμφάνισής της, λαμβάνεται επίσης ένα δείγμα (πάρτε δείγμα, παρακολουθήστε το). Αυτό διευκολύνει πολύ τη ζωή με σοβαρές αλλοιώσεις του υπεζωκότα, που συχνά σώζουν τη ζωή ενός ασθενούς. Συχνά, γίνεται πρώτα μια διαγνωστική παρακέντηση, η οποία, όταν ανιχνεύεται μια παθολογία, γίνεται θεραπευτική χειραγώγηση.

Διάτρηση και καθετηριασμός της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Διεξάγεται με πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες για την εξάλειψη του εξιδρώματος, της πορφύρας, του αίματος και του αέρα.

Κιτ για την υπεζωκοτική παρακέντηση

Τα φαρμακεία πωλούν έτοιμα κιτ που περιέχουν όλα όσα χρειάζεστε για να κάνετε μια παρακέντηση. Η βάση του κιτ αντιπροσωπεύεται από σύριγγα και βελόνες. Ο όγκος των συριγγών και η διάμετρος των βελόνων ποικίλλουν, οπότε πρέπει να γνωρίζετε σαφώς τι ακριβώς απαιτείται για τη διαδικασία. Επίσης, το κιτ είναι εφοδιασμένο με ειδικούς σφιγκτήρες, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για την αποτροπή εισόδου αέρα στον υπεζωκότα. Κάθε σετ περιλαμβάνει 2 σωλήνες για τη συλλογή βιοϋλικών, ένα δίσκο με ένα σύνολο απαραίτητων εργαλείων. Συνήθως εκπροσωπούνται με τσιμπιδάκια, ταμπόν, μπαστούνια βάτας. Επίσης στα κιτ περιλαμβάνονται τα απλούστερα παρασκευάσματα για θεραπεία δέρματος και πρώτες βοήθειες.

Pleurofics

Περιλαμβάνει σύριγγα, βελόνες διαφόρων διαμέτρων, σφιγκτήρες, δοκιμαστικούς σωλήνες για τη συλλογή βιολογικών υλικών, τσιμπιδάκια, ταμπόν και βαμβακερά επιχρίσματα.

Μία φορά για την υπεζωκοτική παρακέντηση

Ένα σετ έχει σχεδιαστεί για την πραγματοποίηση θωρακικών συγκεντρώσεων, διάτρησης. Χρησιμοποιούνται κυρίως όταν υπάρχει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η ανάπτυξη πυώδους παθολογίας. Το κιτ αντιπροσωπεύεται από ένα δίσκο με εργαλεία, σύριγγες και βελόνες διάτρησης. Μερικές φορές τα κιτ είναι εξοπλισμένα με μια λύση νεοκωδιούχου για αναισθησία, αλκοόλ, διάφορα ιατρικά υλικά.

Όργανα για την υπεζωκοτική παρακέντηση

Σήμερα, η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει πολλά σύνολα, τα οποία περιλαμβάνουν όλα τα απαραίτητα εργαλεία για τη διαδικασία, καθώς και ορισμένα ιατρικά προϊόντα και φάρμακα. Το πλεονέκτημα αυτών των συνόλων είναι ότι είναι αναλώσιμα, αντιστοίχως, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.

Βελόνα για υπεζωκοτική παρακέντηση

Η διάμετρος της βελόνας συνήθως ποικίλει ευρέως. Προορίζονται για σύνδεση με σύριγγα. Η σύνδεση γίνεται μέσω ελαστικών σωλήνων. Προβλέπονται σύνολα για μία χρήση.

Τεχνική της υπεζωκοτικής παρακέντησης

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί μια άνετη θέση στον ασθενή. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να σηκώσει το χέρι του, πράγμα που θα διευρύνει τον μεσοπλεύριο χώρο. Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, η διαδικασία εκτελείται στη θέση ύπτια.

Αλγόριθμος για την υπεζωκοτική παρακέντηση

Όχι μόνο ο γιατρός αλλά και ο νοσηλευτής συμμετέχουν στη χειραγώγηση, καθώς ο ασθενής χρειάζεται υποστήριξη και ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία. Επίσης, ένας γιατρός χρειάζεται βοήθεια, αφού είναι σχεδόν αδύνατο για ένα άτομο να κάνει μια τέτοια διαδικασία. Η πρώτη υποχρεωτική ενέργεια είναι η απολύμανση του χώρου, η οποία θα υποβληθεί σε παρακέντηση. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται διάφοροι αντισηπτικοί παράγοντες. Ταυτόχρονα, η συνηθισμένη λύση του ιωδίου ή της χλωρεξιδίνης αποδείχθηκε ότι είναι η καλύτερη. Η κατεργασμένη περιοχή στη συνέχεια ξηραίνεται με μια σερβιέτα.

Η θέση παρακέντησης αναισθητοποιείται, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με τη χορήγηση νεοκαΐνης. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια βελόνας που έχει σχεδιαστεί για υπεζωκοτική διάτρηση, ο γιατρός εκτελεί υπεζωκοτική παρακέντηση. Είναι υποχρεωτικό να χρησιμοποιείτε έναν λαστιχένιο σωλήνα για τη βρύση, ο οποίος εξασφαλίζει την έξοδο αέρα και εμποδίζει την είσοδό του στον υπεζωκότα του υπεζωκότα. Πού ακριβώς θα γίνει η διάτρηση, ο γιατρός καθορίζει με βάση τη διάγνωση. Σε κάθε ασθένεια, η θέση διάτρησης είναι μεμονωμένη, στις περισσότερες περιπτώσεις προσδιορίζεται από τον εντοπισμό του υγρού ή τη φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας άρχισαν να εμφανίζονται υγρά, παρόμοια με το αίμα ή τον αφρό, πρέπει να ολοκληρώσετε επειγόντως τη διαδικασία, τραβώντας τη βελόνα έξω.

Αφού αφαιρεθεί όλο το υγρό, η βελόνα τραβιέται έξω με τακτοποιημένες κινήσεις, η ζώνη διάτρησης πιέζεται με ένα δάκτυλο και στη συνέχεια υφίσταται επεξεργασία με αντισηπτικά διαλύματα. Η διαδικασία τελειώνει με την εφαρμογή ενός στείρου ταμπόν και ενός αποστειρωμένου σάλτσα. Εάν προκύψουν επιπλοκές, μπορεί να απαιτείται αναζωογόνηση, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Σημείο διάτρησης για υπεζωκοτική παρακέντηση

Η επιλογή καθορίζεται από το γιατρό, εξαρτάται από την ασθένεια και το στόχο. Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον αέρα, περάστε στην περιοχή 2-3 διακλαδικών χώρων. Εάν προγραμματίζεται η απομάκρυνση του υγρού, πραγματοποιείται στη μεσοκοιλιακή περιοχή 7-8. Προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη των αιμοφόρων αγγείων, που αναγκαστικά πραγματοποιείται στο άνω άκρο των πλευρών.

Υπερβολική παρακέντηση κατά μήκος της άκρης της πλευράς

Παραδοσιακά, το σημείο παρακέντησης είναι το ανώτερο άκρο της νεύρωσης, επειδή περιέχει τον ελάχιστο αριθμό αγγείων και νεύρων. Η διάτρηση γίνεται με βελόνα διαμέτρου περίπου 1 mm. Κατ 'αρχάς, εισάγεται ένα αναισθητικό μέσα στη βελόνα, πραγματοποιείται μια καθαρή παρακέντηση και το φάρμακο εγχέεται στη θέση παρακέντησης. Μετά βγαίνει η βελόνα. Εισάγετε σταδιακά μια δεύτερη βελόνα, μεγαλύτερης διαμέτρου, η οποία είναι προσαρτημένη στη σύριγγα. Μέσω αυτής της σύριγγας, πραγματοποιείται η διάτρηση και η άντληση του υγρού. Μετά τη διαδικασία, η βελόνα τραβιέται έξω με μια τακτοποιημένη κίνηση, Η θέση παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αναισθητικό.

Υπερβολική παρακέντηση από τον Bulau

Αυτή είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητο για την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η μέθοδος πήρε το όνομά της από τον πρωτοπόρο. Ο κάθριος ασθενής πρέπει να έχει τα χέρια του σταυρωμένα μπροστά από το στήθος, το κεφάλι είναι χαμηλωμένο πάνω τους. Τα πόδια είναι σε ειδική βάση, η πλάτη πρέπει να είναι επίπεδη. Η διάτρηση εκτελείται στο κάτω μέρος, στη βάση του πνεύμονα και επιτρέπει την απομάκρυνση του υγρού από το διάφανο μέρος του.

Χρησιμοποιείται ειδικό κιτ για τη διεξαγωγή της διαδικασίας, που περιλαμβάνει αποστειρωμένο δίσκο, συσκευή Bobrov, σφιγκτήρα, τσιμπιδάκι, ψαλίδι, μεταξωτό νήμα. Για εργασία εφαρμόστε δάκτυλα από καουτσούκ και γάντια. Χρησιμοποιείται επίσης ένα διάλυμα furacilin.

Υπέρυθρη παρακέντηση στα παιδιά

Οι διαδικασίες αλγορίθμου και η εκπαίδευση για τα παιδιά δεν διαφέρουν από αυτές για τους ενήλικες. Η μόνη διαφορά είναι ότι για την αναλγησία και την προμεραπεία μπορεί να απαιτηθεί χαμηλότερη δοσολογία του φαρμάκου. Χρησιμοποιούνται βελόνες μικρότερου μεγέθους. Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι μικρότερη. Το βάθος της παρακέντησης είναι πολύ μικρότερο από ό, τι στους ενήλικες, το οποίο οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού. Χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η ψυχολογική προετοιμασία και υποστήριξη ενός μικρού ασθενούς.

Αντενδείξεις

Η διαδικασία αντενδείκνυται στην αιμοφιλία - παραβίαση της διαδικασίας πήξης του αίματος. Σε επείγουσα τάξη, εάν η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από αυτό, δεν υπάρχουν αντενδείξεις, πραγματοποιείται ακόμα και στην ασυνείδητη κατάσταση.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Αλλά μερικές φορές αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς. Επικίνδυνη ανάπτυξη πνευμοθώρακα, εμβολή αέρα, στην οποία υπάρχει εμπλοκή αιμοφόρων αγγείων με θρόμβο αέρα. Ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να φτύνει αίμα. Σε επιθετικές επιδόσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος τραυματισμού στο στομάχι. Αυτό υποδηλώνεται από έναν κρύο ιδρώτα, ο οποίος προεξέχει στο μέτωπο ενός προσώπου, ένα ζαλάδα. Ο τερματισμός μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να φράξει τα αιμοφόρα αγγεία. Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όπου δεν είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια διαδικασία, επειδή μπορεί να συμβεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, στην οποία η αφαίρεση του πνεύμονα είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή.

Οι επιπλοκές είναι πολύ συχνές, αλλά, γενικά, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να ακυρωθεί, καθώς δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις σε αυτήν. Δίνει μια ευκαιρία να σώσετε πολλές ζωές. Λόγω της εγγύτητάς του, είναι πιθανόν να τρυπηθεί κατά λάθος ο πνεύμονας, το διάφραγμα ή άλλο όργανο που βρίσκεται κοντά. Μπορεί να υπάρχει ενδοπλευρική αιμορραγία ή εμβολή αέρα των αιμοφόρων αγγείων. Από το σημείο διάτρησης μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Εάν υπάρχει, η παραμικρή επιπλοκή, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη χειραγώγηση. Η βελόνα απομακρύνεται επειγόντως, ο ασθενής πρέπει να λάβει θέση σε ύπτια θέση. Επείγουσα ανάγκη για τη βοήθεια ενός χειρουργού.

Φροντίδα μετά τη χρήση

Θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη των ιατρών τουλάχιστον 24 ώρες μετά τη διαδικασία. Στο τέλος της χειραγώγησης, ο γιατρός παραδίδεται στον νοσοκομειακό θάλαμο σε ένα γουρνάκι. Σε περίπτωση επιπλοκών, βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.