Πλευρίτιδα των πνευμόνων - τι είναι αυτό; Συμπτώματα και Θεραπεία

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα με το σχηματισμό μιας ινώδους πλάκας στην επιφάνειά της ή της έκχυσης μέσα σε αυτήν. Εμφανίζεται ως συνοδευτική παθολογία ή ως συνέπεια διαφόρων ασθενειών.

Η πλευρίτιδα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής πλευρίτιδα), αλλά συχνότερα είναι οι συνέπειες οξειών και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες (δευτερογενής πλευρίτιδα). Διαχωρίστε σε ξηρό, αλλιώς γνωστό ως ινώδες, και εκφυλιστικό (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Συχνά η πλευρίτιδα είναι ένα από τα συμπτώματα των συστηματικών ασθενειών (ογκολογία, ρευματισμός, φυματίωση). Ωστόσο, οι έντονες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου συχνά προκαλούν στους γιατρούς την εμφάνιση pleurisy στο προσκήνιο, και ήδη από την παρουσία της για να ανακαλύψει την πραγματική διάγνωση. Η πλευρίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, πολλές από τις οποίες παραμένουν μη αναγνωρισμένες.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει η πνευμονική πλευρίτιδα, τι είναι και πώς να την αντιμετωπίζετε; Πλευρίτιδα - μία ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, με την ανάπτυξη της φλεγμονή σπλαχνικό (πνεύμονα) και το βρεγματικό (βρεγματικός) υπεζωκότος - έλυτρο συνδετικού ιστού η οποία καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των πνευμόνων και του θώρακα.

Επίσης, υπεζωκότα μεταξύ του υπεζωκότα (στην υπεζωκοτική κοιλότητα) μπορεί να κατατεθεί υγρά, όπως το αίμα, το πύον, το serous ή το σήψη exsudate. Οι αιτίες της πλευρίτιδας μπορούν να διαχωριστούν υπό όρους σε μολυσματικές και ασηπτικές ή φλεγμονώδεις (μη μολυσματικές).

Οι λοιμώδεις αιτίες της πλευρίτιδας των πνευμόνων περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακές λοιμώξεις (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος),
  • μυκητιακές αλλοιώσεις (βλαστομυκητίαση, καντιντίαση),
  • σύφιλη,
  • τυφοειδής πυρετός,
  • ταλαρεμία,
  • φυματίωση,
  • τραύμα του θώρακα,
  • χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

  • κακοήθεις όγκους υπεζωκοτικών φύλλων,
  • μετάσταση στον υπεζωκότα (με καρκίνο του μαστού, πνεύμονα κ.λπ.),
  • βλάβες συνδετικού ιστού με διάχυτη φύση (συστηματική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), έμφραγμα του πνεύμονα,
  • PE.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πλευρίτιδας:

  • στρες και υπερβολική εργασία.
  • υπέρψυξη;
  • μη ισορροπημένη τροφή, πτωχή σε θρεπτικά συστατικά.
  • υποκινησία.
  • φαρμακευτικές αλλεργίες.

Η πορεία της pleurisy μπορεί να είναι:

  • οξεία έως 2-4 εβδομάδες,
  • υποξεία από 4 εβδομάδες έως 4-6 μήνες,
  • χρόνια, περισσότερο από 4-6 μήνες.

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με διάφορους τρόπους. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν μέσω επαφής, μέσω αίματος ή λεμφαδένων. Το άμεσο χτύπημα τους συμβαίνει με τραυματισμούς και τραυματισμούς, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Ξηρή πλευρίτιδα

Με ξηρή πλευρίτιδα, δεν υπάρχει υγρό στον υπεζωκότα, ενώ η ινώδης δράση στην επιφάνειά του. Βασικά, αυτή η μορφή pleurisy προηγείται της εξέλιξης της εξιδρωματικής.

Στεγνό πλευρίτιδα είναι συχνά δευτερεύουσα νόσος σε πολλές ασθένειες και κατώτερη αναπνευστική οδό των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, κακοήθεις όγκους, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κολλαγόνοση, και ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις.

Φυματίωση pleurisy

Πρόσφατα, η συχνότητα εμφάνισης φυματιώδους πλευρίτιδας έχει αυξηθεί, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις μορφές: ινωτική, εξιδρωματική και πυώδης.

Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, η παρουσία ξηρής πλευρίτιδας υποδεικνύει ότι το σώμα έχει μια λανθάνουσα μορφή της διαδικασίας της φυματίωσης. Από μόνη της, η πλευρική φυματίωση είναι σπάνια και, ως επί το πλείστον, η ινώδης πλευρίτιδα αποτελεί απάντηση στη φυματίωση των λεμφογαγγλίων ή των πνευμόνων.

Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τα χαρακτηριστικά της, χωρίζεται σε τρεις ποικιλίες: περιφερική, αλλεργική και φυματίωση του υπεζωκότα.

Φωτεινή πλευρίτιδα

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλεί τέτοιους μικροοργανισμούς όπως οι παθογόνοι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές είναι οι ράβδοι Proteus, Escherichian. Κατά κανόνα, η πυώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε έναν τύπο μικροοργανισμού, αλλά συμβαίνει ότι η ασθένεια προκαλεί μια ολόκληρη συσχέτιση μικροβίων.

Τα συμπτώματα της πυώδους πλευρίτιδας. Η πορεία της ασθένειας διαφέρει ανάλογα με την ηλικία. Στα βρέφη, οι τρεις πρώτοι μήνες της ζωής, πυώδη πλευρίτιδα είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν, καθώς μεταμφιέζεται ως κοινά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για τον ομφάλιο σήψη, πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους.

Από την πλευρά της νόσου, το στήθος γίνεται κυρτό. Επίσης, υπάρχει κάμψη του ώμου, ανεπαρκής κινητικότητα του βραχίονα. Τα μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζουν τυπικά συμπτώματα ολικής πλευρίτιδας. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε ένα ξηρό βήχα με φλέγμα, μερικές φορές ακόμη και με πύον - με ένα ανακλαστικό απόστημα του υπεζωκότα στους βρόγχους.

Κλειστή πλευρίτιδα

Η πρησμένη πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές πλευρίτιδας, όπου η συρραφή των υπεζωκοτικών φύλλων οδηγεί στη συσσώρευση ενός υπεζωκοτικού υπεζωκότα.

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα που οδηγούν σε πολυάριθμες αιχμές και οριοθετούν το εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Έτσι, η συλλογή συσσωρεύεται σε ένα μέρος.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Διακρίνει την εξιδρωματική πλευρίτιδα από την παρουσία υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος με αιμορραγία ή αιμορραγία, λεμφική ροή.

Από τη φύση αυτού του υγρού, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε serous-fibrinous, hemorrhagic, chyleous και mixed. Αυτό το υγρό, συχνά άγνωστης προέλευσης, καλείται έκχυση, η οποία είναι επίσης ικανή να περιορίζει την κίνηση των πνευμόνων και να καθιστά δύσκολη την αναπνοή.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πώς προχωρά η παθολογική διαδικασία - με το εξίδρωμα ή χωρίς αυτό.

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συγκόλληση πόνο στο στήθος, ειδικά όταν βήχα, βαθιά αναπνοή και ξαφνικές κινήσεις,
  • αναγκαστική θέση στην ασθενή πλευρά,
  • επιφανειακή και φειδωλή αναπνοή, ενώ η πληγείσα πλευρά οπτικά υστερεί στην αναπνοή,
  • όταν ακούτε - θόρυβο τριβής του υπεζωκότα, εξασθένιση της αναπνοής στη ζώνη των αποθέσεων ινώδους,
  • πυρετό, ρίγη και έντονη εφίδρωση.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι κάπως διαφορετικές:

  • θαμπή πόνο στην πληγείσα περιοχή,
  • ξηρό επώδυνο βήχα,
  • μια ισχυρή υστέρηση στην πληγείσα περιοχή του θώρακα στην αναπνοή,
  • ένα αίσθημα βαρύτητας, δύσπνοια, διογκώσεις κενών μεταξύ των πλευρών,
  • αδυναμία, πυρετό, σοβαρή ρίγη και οργή ιδρώτα.

Η πιο σοβαρή πορεία σημειώνεται με πυώδη πλευρίτιδα:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • σοβαρό θωρακικό άλγος.
  • ρίγη, πόνους σε όλο το σώμα?
  • ταχυκαρδία.
  • γήινη σκιά του δέρματος.
  • απώλεια βάρους.

Αν η πορεία της πλευρίτιδας αποκτήσει ένα χρόνιο χαρακτήρα, οι πνεύμονες σχηματίζουν αλλαγές στο κρανίο υπό μορφή πλευρικών συμφύσεων, οι οποίες εμποδίζουν την πλήρη εξάπλωση του πνεύμονα. Η μαζική πνευμονίτιδα συνοδεύεται από μείωση του όγκου διάχυσης του πνευμονικού ιστού, επιδεινώνοντας έτσι τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Επιπλοκές

Το αποτέλεσμα της πλευρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις επίμονης ρευμάτων πλευρίτιδα καμία περαιτέρω πιθανή ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αδιάτρητη σχισμές μεσολόβιοι και πλευρικές κοιλότητες, το σχηματισμό των μαζικών Schwarte, υπεζωκοτική φύλλα πάχυνσης, ανάπτυξη plevroskleroza της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, περιορίζουν την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος.

Διαγνωστικά

Πριν από τον προσδιορισμό του τρόπου αντιμετώπισης της πλευρίτιδας των πνευμόνων, αξίζει να περάσει η εξέταση και να προσδιοριστούν οι αιτίες της εμφάνισής της. Στην κλινική χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της πλευρίδας:

  • εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
  • κλινική εξέταση του ασθενούς.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
  • μικροβιολογική μελέτη.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας ως κλινική κατάσταση συνήθως δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Η κύρια διαγνωστική δυσκολία αυτής της παθολογίας είναι να προσδιοριστεί η αιτία που προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και το σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα;

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα πλευρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της κύριας διαδικασίας που οδήγησε στην ανάπτυξή της. Η συμπτωματική θεραπεία προορίζεται να αναισθητοποιήσει και να επιταχύνει την απορρόφηση ινώδους, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός εκτεταμένων νευρώσεων και συντήξεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στη θεραπεία στο σπίτι υπόκειται μόνο ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ξηρή (ινώδη) πλευρίτιδα, όλοι οι υπόλοιποι ασθενείς πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για την εξέταση και την επιλογή της θεραπείας φωτός πλευρίτιδα επιμέρους συστήματα.

Το εξειδικευμένο τμήμα αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι το θεραπευτικό τμήμα και οι ασθενείς με πυώδη πλευρίτιδα και εμφύσημα του υπεζωκότα χρειάζονται εξειδικευμένη θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Κάθε μία από τις μορφές πλευρίτιδας έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες της θεραπείας, αλλά σε κάθε τύπο πλευρίτιδας, φαίνεται η αιτιοπαθογένεια και η παθογενετική κατεύθυνση στη θεραπεία.

Έτσι, με την ξηρή πλευρίτιδα ο ασθενής έχει ανατεθεί:

  1. Η ανακούφιση του πόνου συνταγογραφείται για αναλγητικά φάρμακα: αναλγίνη, κετόνες, τραμαδόλη με αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, στις συνθήκες χορήγησης οινοπνευματικών αναλγητικών σε νοσοκομεία.
  2. Αποτελεσματική θέρμανση ημι-οινοπνευματώδη ή καμφορά συμπιέσεις, μουστάρδα γύψο, ιώδιο ματιών.
  3. Περιγράψτε φάρμακα που καταστέλλουν τον βήχα - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Δεδομένου ότι η κύρια αιτία είναι η φυματίωση συχνότερα, μετά από επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματιώδους πλευρίτιδας στη φαρμακοβιομηχανία, διεξάγεται ειδική θεραπεία.

Εάν η πλευρίτιδα είναι εξιδρωματική με πολλή έκκριση, κάντε μια υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκκένωση ή αποστράγγιση της. Τη φορά, δεν αντλούνται πάνω από 1,5 λίτρα εξιδρώματος, έτσι ώστε να μην προκαλούν καρδιακές επιπλοκές. Με πυώδη πλευρίτιδα, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Εάν η διαδικασία έχει γίνει μακροχρόνια, καταφύγουμε στην αποφλοίωση - χειρουργική απομάκρυνση του υπεζωκότα για την πρόληψη υποτροπής. Μετά την απορρόφηση του εξιδρώματος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, αναπνευστική γυμναστική.

Σε περίπτωση οξείας φυματιώδους πλευρίτιδας, μπορεί να συμπεριληφθούν στο σύμπλοκο παρασκευάσματα όπως ισονιαζίδιο, στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη ή ριφαμπικίνη. Η πορεία της θεραπείας της φυματίωσης παίρνει περίπου ένα χρόνο. Με parapnevognicheskom pleuritis, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επιλογή των αντιβιοτικών που βασίζονται στην ευαισθησία της παθολογικής μικροχλωρίδας σε αυτά. Παράλληλα, συνταγογραφείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία.

Συμπτώματα διαφόρων τύπων φλεγμονής του υπεζωκότα και τρόποι αντιμετώπισης του

Στο πλαίσιο οδυνηρών διεργασιών στους πνεύμονες και άλλα όργανα μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του υπεζωκότα. Αυτή η παθολογία δεν είναι ασυνήθιστη στην ιατρική πρακτική, μερικές φορές τα συμπτώματα της πλευρίτιδας έρχονται στο προσκήνιο, καλύπτοντας την υποκείμενη ασθένεια.

Αιτίες της νόσου

Μεταξύ του θώρακα και των πνευμόνων υπάρχει ένας στενός χώρος με επένδυση με λεπτή οροειδή μεμβράνη - υπεζωκότα. Η κοιλότητα περιέχει περίπου 2 ml παχύ υγρό, το οποίο εξασφαλίζει ομαλή κίνηση των πνευμόνων. Αυτή η υγρασία διηθείται συνεχώς από τα αιμοφόρα αγγεία του υπεζωκότα. Στο λεμφικό σύστημα, το υγρό απορροφάται και αποσύρεται στους λεμφαδένες.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες συνοδεύονται από συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα της εκχύλισης - εξιδρώματος, πλούσια σε πρωτεΐνες. Λεμφαγγείων υπεζωκότα φύλλα έχουν χρόνο να αποχωρήσει από την κοιλότητα μιας μικρής ποσότητας των φλεγμονωδών ρευστού, αλλά στην επιφάνεια των ορώδη μεμβράνης αποτίθεται θρόμβους ινώδους.

Αναπτύσσει ινώδη πλευρίτιδα, που ονομάζεται επίσης ξηρό. Όταν συσσωρεύεται μια σημαντική ποσότητα υγρού έκχυσης, η ασθένεια γίνεται εξιδρωματική. Όταν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισάγονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το φλεγμονώδες εξίδρωμα γίνεται πυώδες. Εκτός από τα βακτήρια, η ανάπτυξη της πλευρίτιδας μπορεί να προκαλέσει:

  • μυκητοκτόνοι μικροοργανισμοί.
  • ιούς ·
  • rickettsia;
  • helminths;
  • πρωτόζωα.

Η μόλυνση φθάνει στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω του αίματος και του λεμφικού συστήματος ή διεισδύει απευθείας από την εστία της νόσου στους πνεύμονες. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί με ανοιχτό τραύμα στο στήθος, χειρουργική επέμβαση. Η πιο κοινή αιτία μολυσματικής πλευρίτιδας είναι η πνευμονία.

Η πλευρίτιδα, που δεν σχετίζεται με τη μόλυνση, μπορεί να προκαλέσει πολλούς λόγους, μεταξύ των οποίων:

  • όγκοι (συχνότερα μεσοθηλίωμα).
  • Αγγειακές παθήσεις.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • παγκρεατίτιδα.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • ακτινοθεραπεία;
  • τραύμα του θώρακα.

Ξηρή πλευρίτιδα

Τα κύρια συμπτώματα που ο ασθενής παραπονιέται για ινώδη πλευρίτιδα είναι ο πυρετός και οι οδυνηρές αισθήσεις στη βλάβη του υπεζωκότα. Ο πόνος τείνει να εντείνεται κατά τη διάρκεια βαθιών αναπνοών, βήχας, κίνησης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο βάζει το χέρι του σε μια οδυνηρή θέση, σαν να τον προστατεύει.

Η αναπνοή γίνεται συχνή, μερικές φορές υπάρχει πόνος στους αρθρώσεις, στους μύες. Η θερμοκρασία του σώματος σπάνια φτάνει σε υψηλές τιμές, συνοδεύεται από πυρετό και υπερβολική εφίδρωση.

Κατά την ακρόαση, το αποφασιστικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό είναι ο χαρακτηριστικός θόρυβος της τριβής, ο οποίος παράγει τραχιά πλευρικά φύλλα με στρώματα ινώδους. Στο τέλος της έμπνευσης και στις αρχές της λήξης καθορίζεται από το τρίξιμο ευδιάκριτα, όπως το χαρτί θρόισμα. Στο σημείο της βλάβης ακούγεται μια εξασθενημένη, μπερδεμένη αναπνοή στους πνεύμονες.

Σε ένα εργαστήριο αίματος ανάλυση αποκάλυψε συμπτώματα φλεγμονής: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, η επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αριστερή στροφή του τύπου λευκών αιμοσφαιρίων. Στην εξέταση με ακτίνες Χ παρατηρείται μείωση στην κινητικότητα των πνευμόνων και με υπερηχογραφήματα παρατηρούνται αποθέσεις νιφάδων φιμπρίνης.

Εξιδρωματική μορφή

Στα αρχικά στάδια της εξιδρωματικής pleurisy, ξηρός βήχας, ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή του υπεζωκότα μπορεί να παρατηρηθεί. Καθώς το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο πόνος εξαφανίζεται, αλλά εμφανίζεται ένα αίσθημα έκρηξης ή βαρύτητας στο στήθος. Η θερμοκρασία του σώματος συχνά φθάνει τα 40˚, τα συμπτώματα δηλητηρίασης εκφράζονται:

  • αδυναμία;
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • ζάλη.

Η φλεγμονώδης συλλογή μετατοπίζει τη θωρακική κοιλότητα και διαταράσσει το καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτό αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνεται η πίεση του αίματος. Λόγω της παραβίασης της πνευμονικής λειτουργίας, αναπτύσσεται δυσκολία στην αναπνοή, το δέρμα του ασθενούς γίνεται κυανό.

Κατά την εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση του όγκου του θώρακα στην πλευρά της βλάβης. Οι μεσοπλεύριοι χώροι πάνω από την περιοχή της φλεγμονής εξομαλύνονται, μερικές φορές ακόμη και προεξέχουν. Ο ασθενής με πλευρίτιδα βρίσκεται κυρίως στην πληγείσα πλευρά, καθώς αυτό ανακουφίζει ελαφρώς τον πόνο. Όταν χτυπάτε τον τόπο όπου συσσωρεύεται ένα φλεγμονώδες εξίδρωμα, ακούγεται ένας κωφός ήχος. Το υγρό απορροφά τους ήχους, επομένως, πάνω από την πληγείσα περιοχή, οι αναπνευστικοί θόρυβοι στους πνεύμονες δεν είναι
είναι ακουστό.

Πυρρή μορφή

Είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε μια πυώδη φλεγμονή του υπεζωκότα. Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου κυριαρχούν, για παράδειγμα, πνευμονία ή οξεία παγκρεατίτιδα. Η προσκόλληση της λοίμωξης στη φλεγμονώδη διαδικασία υποδηλώνεται από τα αυξανόμενα συμπτώματα της δηλητηρίασης:

  • αδυναμία;
  • έλλειψη όρεξης.
  • αδυναμία;
  • τρόμος των άκρων?
  • συχνός παλμός.
  • εξουθενωτικό πυρετό.

Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να κυμανθεί σημαντικά, υποχωρώντας έντονα από τα υψηλότερα σε κανονικά μεγέθη. Ένα εξαιρετικά δυσμενές σημάδι είναι η σταθεροποίηση της θερμοκρασίας σε επίπεδο 37-37.5˚. Αυτό δείχνει την εξάντληση των αμυντικών του σώματος. Ο βήχας αναπτύσσεται με πτύελα. Οι λειτουργίες των πνευμόνων, του ήπατος, των νεφρών και του κυκλοφορικού συστήματος παραβιάζονται. Το δέρμα των ασθενών, ειδικά στο πρόσωπο, γίνεται πρησμένο.

Η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από την ανακάλυψη των πυώδους περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας στους βρόγχους. Αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας μεγάλης ποσότητας φλέγματος με μια δυσάρεστη οσμή. Πολύ λιγότερο συχνά πυώδης συλλογή εμποτίζει τους μαλακούς ιστούς του θώρακα, το υποδόριο λίπος, αμβλύνει το δέρμα και ξεσπάει.

Στην ανάλυση του αίματος, παρατηρείται μια απότομη αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, μια μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, τα ουδετερόφιλα επηρεάζονται από τοξική κοκκιότητα. Οι βιοχημικές μελέτες κατέγραψαν αυξήσεις στο επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, της απτοσφαιρίνης, των σιαλικών οξέων και άλλων δεικτών οξείας φλεγμονής.

Διαγνωστικές δοκιμές

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της εξιδρωματικής pleurisy ισχύουν:

Το αρχικό στάδιο της πυώδους πλευρίτιδας αποκαλύπτεται καλύτερα με ακτινογραφική εξέταση του θώρακα σε ευθεία και πλευρική προβολή. Όταν συσσωρευτεί μεγάλος αριθμός φλεγμονωδών εκχυλισμάτων, η ακτινογραφία γίνεται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω. Το υγρό κατανέμεται ομοιόμορφα κατά μήκος του θώρακα και γίνεται αντιληπτό στην εικόνα.

Είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθούν αλλαγές εάν η φλεγμονή συνοδεύεται από μια διαδικασία συγκόλλησης και το σχηματισμό μιας κλειστής κοιλότητας με πύον. Προσδιορίστε με ακρίβεια την παθολογική συσσώρευση του υπεζωκοτικού υγρού και καθορίστε τη θέση για τη διάτρηση μπορεί να γίνει με τη βοήθεια υπερήχων.
Η πλευρική παρακέντηση με εξιδρωματική πλευρίτιδα πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Στη θέση του ασθενούς κάθεται μια παρακέντηση του μεσοπλεύριου χώρου με μια μακρά και παχιά βελόνα. Το υγρό που λαμβάνεται με διάτρηση υπόκειται:

  • μικροσκοπία;
  • βακτηριολογική ανάλυση.
  • κυτταρολογική εξέταση (για να αποκλειστούν οι όγκοι).

Λόγοι θεραπείας

Εάν εντοπιστεί οποιαδήποτε μορφή πλευρίτιδας, είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας. Με ινώδες pleurisy, η θεραπεία συμπληρώνεται με καταστολείς βήχα (κωδεΐνη, διονίνη) και αναισθητικά. Τα συμπτώματα της φλεγμονής απομακρύνονται από το Voltaren, την Ινδομεθακίνη ή το Ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Στις πρώτες ενδείξεις ινώδους πλευρίτιδας, οι συμπιεσμένες με αλκοόλη συμπιέσεις είναι αποτελεσματικές. Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα είναι ευνοϊκή, η κατάλληλη θεραπεία μετά από 10-15 ημέρες οδηγεί σε ανάκαμψη, μόνο μερικές φορές υπάρχουν υποτροπές της νόσου.

Εάν η αιτία της εξιδρωματικής pleurisy δεν μπορεί να καθοριστεί, τότε συνταγογραφήστε τη θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες, όπως με την πνευμονία. Κατά την επιλογή φαρμάκων θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εκείνα που δεν χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία ενός ασθενούς πριν.

Για να ενισχυθεί η επίδραση των αντιβιοτικών από την ομάδα των πενικιλλίνων μπορεί να συνδυαστεί με κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες ή μετρονιδαζόλη. Τα φάρμακα χορηγούνται καλύτερα με ενδοφλέβια στάγδην.

Ενδοφλέβια gemodeza, γλυκόζη διάλυμα Ringer σε εξιδρωματική πλευρίτιδα βοηθά στη μείωση της τοξικότητας και να τροποποιήσει το μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Για να ενισχυθεί η αντιδραστικότητα του σώματος, η θεραπεία συμπληρώνεται με ανοσοδιαμορφωτικούς παράγοντες που ενεργοποιούν τη φαγοκυττάρωση και προκαλούν την παραγωγή ιντερφερόνης. Εφαρμογή:

Στο στάδιο της απορρόφησης φλεγμονώδους συλλογής, η θεραπεία με παραφίνη, χρησιμοποιείται μασάζ στο στήθος. Με τη βοήθεια ηλεκτροφόρησης εισάγεται χλωριούχο ασβέστιο, ηπαρίνη.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας με αποστράγγιση πραγματοποιείται εάν παρατηρηθεί:

  • μετατόπιση της καρδιάς από ένα φλεγμονώδες υγρό.
  • συμπτώματα πνευμονικής κατάρρευσης (χαμηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή δύσπνοια).
  • μεγάλη ποσότητα εκκρίματος.

Διεξάγεται παρακέντηση και εισάγεται σωλήνας με βαλβίδα κατά μήκος της βελόνας. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, σε μια στιγμή από την κοιλότητα δεν αντλείται περισσότερο από 1-1,5 λίτρα υγρού. Μέσω της αποστράγγισης, τα αντιβιοτικά εισάγονται απευθείας στο σημείο της λοίμωξης. Εάν η θεραπεία δεν λειτουργήσει, αφαιρέστε χειρουργικά τις πληγείσες περιοχές των υπεζωκοτικών φύλλων και των ουλών.

Κάθε ασθενής που έχει υποβληθεί σε υπεζωκοτική θα πρέπει, μέσα σε δύο χρόνια μετά την ασθένεια, να υποβληθεί σε τακτική εξέταση με θεραπευτή ή πνευμονολόγο. Καλά αποκαθιστά την υγεία της θεραπείας του αναπνευστικού συστήματος στα σανατόρια προφίλ.

Πνευμονία με πλευρίτιδα

Ξηρή και εξιδρωτική πλευρίτιδα των πνευμόνων: τι είναι και πώς εκδηλώνεται η νόσος;

Δεν γνωρίζουν όλοι ποια είναι η επικίνδυνη πλευρίτιδα των πνευμόνων, ποια είναι και πώς να τα αντιμετωπίσουμε. Οι ανθρώπινοι πνεύμονες βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα. Έξω καλύπτονται με υπεζωκότα. Ο υπεζωκότας είναι μια οροειδής μεμβράνη που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό στρώμα της θωρακικής κοιλότητας και περιβάλλει και τους δύο πνεύμονες. Η βάση του υπεζωκότα είναι τα μεσοθηλιακά κύτταρα.

Ακριβώς ανάμεσα στο βρεγματικό και το βρεγματικό φύλλο είναι ο χώρος στον οποίο βρίσκεται το υγρό. Η τελευταία διευκολύνει την αναπνοή, μειώνοντας την τριβή μεταξύ των φύλλων. Με φλεγμονή του υπεζωκότα, η παραγωγή αυτού του υγρού διακόπτεται, η οποία στο μέλλον προκαλεί εμφάνιση βήχα. Ποια είναι η αιτιολογία, η κλινική και η θεραπεία για την πλευρίτιδα;

Χαρακτηριστικά της πλευρίτιδας

Το Pleurisy είναι μια φλεγμονή των serous μεμβρανών με τις οποίες οι πνεύμονες καλύπτονται από το εξωτερικό. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Αυτή είναι η πιο συχνά διαγνωσμένη παθολογία των πνευμόνων. Στη συνολική δομή της επίπτωσης του πληθυσμού, το ποσοστό της πλευρίτιδας είναι 5-15%. Η επίπτωση κυμαίνεται από 300 έως 320 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. Οι άνδρες και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια εξίσου συχνά. Η Pleurisy στα παιδιά διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από ό, τι στους ενήλικες.

Είναι ενδιαφέρον ότι οι γυναίκες συχνά διαγνώσουν τη λεγόμενη πλευρίτιδα του όγκου. Αναπτύσσεται σε φόντο διαφόρων νεοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων και του θώρακα. Όσο για τους άνδρες, η εξιδρωτική πλευρίτιδα συμβαίνει συχνά στην παθολογία του παγκρέατος και στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διμερής ή μονομερής πλευρίτιδα είναι δευτερεύουσα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της παθολογίας. Απομόνωση λοιμώδους και μη μολυσματικής πλευρίτιδας. Σε περίπτωση που οι αιτίες της φλεγμονής του υπεζωκότα είναι άγνωστες, υπάρχει ιδιοπαθής πλευρίτιδα. Ανάλογα με την παρουσία εξιδρώματος εξιδρώματος και ξηρού πλευρίτιδας. Στην πρώτη περίπτωση, το εξίδρωμα μπορεί να είναι σερικός, αιμορραγικός, ηωσινοφιλικός, serous-ινώδης, πυώδης, σαθρός, χυτός ή μικτός. Με τη φύση του ρεύματος διακρίνει οξεία, υποξεία και χρόνια φλεγμονή του υπεζωκότα. Ανάλογα με τη θέση της συλλογής, διακρίνονται διάχυτα και περιορισμένα pleurisies. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι η μεταστατική πλευρίτιδα, καθώς σχηματίζεται λόγω της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων από την εστίαση σε ασθένειες όπως πνεύμονες, μαστού, ωοθηκών και λέμφωμα.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Οξεία και χρόνια πλευρίτιδα συμβαίνουν για διάφορους λόγους. Εάν η ασθένεια έχει μολυσματικό χαρακτήρα, οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • βακτηριακές ασθένειες (στρεπτοκοπικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, φυματίωση, πνευμονία).
  • μυκητιακές ασθένειες (καντιντίαση) ·
  • ελμινθική εισβολή (εχινοκοκκίαση);
  • πρωτοζωικές λοιμώξεις (αμειβιάση).
  • μυκοπλάσμωση;
  • σύφιλη;
  • τυφοειδής πυρετός;
  • βρουκέλλωση;
  • Τουλαρεμία;
  • λοίμωξη των πνευμόνων και του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Η υπερβολική πλευρίτιδα αναπτύσσεται συχνά με τη φυματίωση. Στη μολυσματική μορφή φλεγμονής του υπεζωκότα, ο ασθενής είναι μεταδοτικός, αφού οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εκκριθούν με βήχα. Όσον αφορά τη μη μολυσματική μορφή της νόσου, σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανοί λόγοι είναι:

  • την παρουσία κακοήθων όγκων.
  • συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγγειίτιδα, σκληρόδερμα).
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • απόφραξη θρόμβου πνευμονικής αρτηρίας.
  • πνευμονικό έμφρακτο;
  • λευχαιμία;
  • παγκρεατίτιδα.
  • αλλεργικές παθήσεις (διάθεση);
  • τραυματικό τραυματισμό.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
  • δηλητηρίαση του σώματος.

Πρόσφατα παρατηρείται συχνά καρκινωματώδης πλευρίτιδα. Οι κύριες αιτίες της εμφάνισής του είναι το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα και ο καρκίνος άλλων οργάνων. Διμερής φλεγμονώδης διαδικασία σπάνια διαγιγνώσκεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι μια λοίμωξη από φυματίωση. Η ανάπτυξη πλευρίτιδας στην αριστερή πλευρά συχνά οφείλεται σε καρδιακές παθήσεις (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Πώς ο μολυσματικός παράγοντας φλεγμονής του υπεζωκότα διεισδύει στους ιστούς; Υπάρχουν οι εξής τρόποι διείσδυσης των παθογόνων μικροβίων:

  • μέσω λεμφικών αγγείων.
  • μέσω του αίματος?
  • pin?
  • Ευθεία (με ανοιχτό τραύμα στο στήθος).

Παράγοντες που συμβάλλουν για την ασθένεια αυτή είναι: αλκοόλη (μπορεί να προκαλέσει παγκρεατίτιδα και αντιδραστική πλευρίτιδα), χαμηλή ανοσία, η κακή διατροφή (είναι ο συντελεστής έναυσμα για αθηροσκλήρωσης και στεφανιαίας νόσου, συμπεριλαμβανομένης της έμφραγμα του μυοκαρδίου), το κάπνισμα.

Παθογένεια της νόσου

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όχι μόνο τι είναι η πλευρίτιδα, αλλά και ο μηχανισμός της ανάπτυξής της. Στην περίπτωση μολυσματικής φλεγμονής στον ιστό του υπεζωκότα, διεισδύουν παθογόνα μικρόβια. Το τελευταίο προκαλεί φλεγμονή. Το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει σε σχέση με την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Στην περιδίνηση περιέχεται πρωτεΐνη ινώδες. Συσσωρεύεται στα φύλλα του υπεζωκότα. Αν το υγρό αναρροφηθεί, σχηματίζεται ξηρή πλευρίτιδα. Συχνά διαγιγνώσκεται συπνευμονική πλευρίτιδα. Αναπτύσσεται με φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Το εξίδρωμα μπορεί να είναι αιμορραγικό ή ινώδες-πυώδες.

Ο μηχανισμός της φλεγμονής του υπεζωκότα της μη μολυσματικής γένεσης εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Η αιμορραγική πλευρίτιδα σχηματίζεται όταν επηρεάζονται τα μικρά αγγεία (τριχοειδή αγγεία) του υπεζωκότα. Αυτό συμβαίνει με αγγειίτιδα ή συστηματικές ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος). Η τραυματική πλευρίτιδα σχετίζεται άμεσα με την αντίδραση του σώματος ως απάντηση σε αιμορραγία. Εάν ένα άτομο αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια, το αίμα συσσωρεύει μεταβολικά προϊόντα και διάφορες τοξικές ουσίες, οι οποίες οδηγούν σε φλεγμονή του υπεζωκότα. Στην περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας, ο υπεζωκότας μπορεί να επηρεάζεται από ένζυμα.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της φλεγμονής του υπεζωκότα καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από το εάν η πλευρίτιδα είναι ξηρή ή εκκρίνεται. Ο ινώδης τύπος πλευρίτιδας (ξηρός) εμφανίζεται πιο συχνά σε οξεία μορφή. Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι τα εξής:

  • πόνος στο στήθος.
  • ξηρός βήχας;
  • αδυναμία;
  • κακουχία;
  • πυρετός.

Ο πόνος μπορεί να είναι διάτρηση, έντονος. Το σύνδρομο του πόνου τείνει να αυξάνεται με βήχα, φτέρνισμα ή βαθιά αναπνοή. Το σύνδρομο του πόνου εξασθενεί όταν ένα άτομο ξαπλώνει στην άρρωστη πλευρά. Ο πόνος στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων εντοπίζεται αφ 'ενός. Οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται λόγω ερεθισμού των φύλλων υπεζωκότα με ινώδες. Η οξεία φλεγμονή που προκαλείται από έναν μολυσματικό παράγοντα συμβαίνει πάντα με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Συχνά φθάνει τα 38º. Άλλα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν ρίγη, πόνο στο υποχωρόνιο ή στην κοιλιά, αυξημένη εφίδρωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή. Τα αντικειμενικά σημάδια ξηρής πλευρίτιδας περιλαμβάνουν τον θόρυβο της τριβής του υπεζωκότα, την εξασθένιση της αναπνοής όταν ακούει τους πνεύμονες.

Η ζελατίνα διάμεση πλευρίτιδα προχωρεί διαφορετικά. Συχνά γίνεται με διαγραφή. Η ιδιαιτερότητά της είναι ότι συχνότερα ανιχνεύεται στην εφηβεία. Σε αυτή την περίπτωση, το εξίδρωμα συσσωρεύεται μεταξύ των λοβών των πνευμόνων και δεν φθάνει στην προαγωγική κοιλότητα. Αυτή η μορφή της νόσου προχωρά πιο εύκολα από τη μέση. Συχνά, ανιχνεύεται μόνο με ακτίνες Χ. Όταν μεσοθωρακίου υπεζωκότα, όταν το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν θαμπό πόνο από βλάβες, ξηρό βήχα, δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος, απώλεια της όρεξης, εφίδρωση. Με την πάροδο του χρόνου, το σύνδρομο του πόνου αντικαθίσταται από ένα βάρος στο στήθος, δύσπνοια. Με πρωτογενή εξιδρωματική φλεγμονή, ο πόνος είναι σπάνιος. Με ορμητικό τύπο φλεγμονής στο φόντο του καρκίνου του πνεύμονα, είναι δυνατή η αιμόπτυση. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται να αποκλειστεί η φυματίωση.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να προσδιοριστεί η πλευρίτιδα στην αριστερή ή στην δεξιά πλευρά, απαιτείται διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

  • μια συνέντευξη ασθενούς.
  • εξωτερική επιθεώρηση ·
  • ακούγοντας την καρδιά και τους πνεύμονες.
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • εξέταση του υπεζωκοτικού υγρού.
  • ανάλυση των πτυέλων.

Κατά την επιθεώρηση, οι ακόλουθες αλλαγές: η μετατόπιση της τραχείας, αποχρωματισμός του δέρματος, εξομαλύνοντας τα κενά μεταξύ των νευρώσεων με μια πληγή χέρι, η κλίση του σώματος στην προσβεβλημένη πλευρά, ανομοιόμορφη κίνηση του θώρακα κατά την αναπνοή. Ασθένειες των πνευμόνων και του υπεζωκότα μπορούν να ανιχνευθούν μετά από ακτινολογική εξέταση. Η ανύψωση του θόλου του διαφράγματος και η μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού υποδηλώνουν ξηρό πλευρίτιδα. Εάν η γωνία του διαφράγματος είναι πεπλατυσμένο, υπάρχει μια μετατόπιση του μεσοθωρακίου οργάνων προς τη λάθος κατεύθυνση, η οποία δεν επηρεάζεται, και το μπλακάουτ, αυτό δείχνει πλευριτική συλλογή. Εάν η κόλλα πλευρίτιδα ή οποιαδήποτε άλλη επιπλοκή ήταν πνευμονία, ή φυματίωση, δείχνει σημάδια αυτών των ασθενειών (αποχρώσεις διαφορετικών μεγεθών). Η ανίχνευση των εστιών ασβεστοποίησης δείχνει τον τύπο πλευρίτιδας της πλευρίτιδας.

Μια μεγάλη διαγνωστική αξία είναι τα αποτελέσματα μιας μελέτης υγρού μετά από υπεζωκοτική παρακέντηση. Κανονικά, το υπεζωκοτικό υγρό είναι διαυγές, άχυρο-κίτρινο χρώμα, άοσμο, μη ιξώδες. Η αντίδραση του μέσου είναι 7.2. Η μείωση της γλυκόζης σε αυτό μπορεί να υποδηλώνει μεσοθηλίωμα, φυματίωση ή πνευμονία. Αν καθορίσει το αίμα, τότε η αιτία μπορεί να είναι αιμοθώρακα, τραύμα, εμβολή, πρήξιμο. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, αξιολογείται το περιεχόμενο των στοιχειωδών στοιχείων, η πυκνότητα, η ποσότητα πρωτεΐνης και τα ένζυμα. Στην περίπτωση μολυσματικής φλεγμονής απαιτείται μικροβιολογική εξέταση πτυέλων.

Θεραπευτική τακτική

Η θεραπεία καθορίζεται από τη μορφή της πλευρίτιδας. Θεραπεία των λοιμωδών φλεγμονής τύπου υπεζωκότα περιλαμβάνει τη χρήση των αντιβιοτικών και άλλων αντιμικροβιακών παραγόντων, διουρητικά, αναισθητικά. Στην περίπτωση της εξιδρωτικής φλεγμονής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης, αλλά μόνο μετά την εξάλειψη της έκλουσης. Αν η αιτία του υπεζωκότα φλεγμονής εμφανίστηκε πνευμονική φυματίωση, οι παράγοντες της φυματίωσης έχουν ανατεθεί ( «στρεπτομυκίνη», «ριφαμπικίνη», «Ethambutol», «ΙΝΗ»). Μια τέτοια θεραπεία πρέπει να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Θεραπεία της πλευρίτιδα στο φόντο των εξωνοσοκομειακή πνευμονία μεταφορικό έργο προστατεύεται πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες ή μακρολίδες.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση συμπτωματικών παραγόντων. Εάν υπάρχουν υπεζωκοτικές υπερκείμενες πλευρές (ξηρή πλευρίτιδα), ο ασθενής θα πρέπει να διαθέτει πλήρη ανάπαυση. Στην περίπτωση του βήχα, συνταγογραφούνται αντιβηχικά φάρμακα. Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει τοποθέτηση δοχείων, μουστάρδων, χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ("Ασπιρίνη", "Ibuprofen"), αναπνευστική γυμναστική.

Εάν υπάρχει συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού, μπορεί να χρειαστεί να γίνει υπεζωκοτική παρακέντηση.

Μετά την παρακέντηση, ο ασθενής χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή. Η ινώδης πλευρίτιδα προχωρά ευνοϊκότερα και τελειώνει με ανάκτηση (με εξαίρεση τη φυματίωση). Μπορεί να απαιτείται χειρουργική θεραπεία για χρόνιο πυώδη πλευρίτιδα.

Η διατροφή για την πλευρίτιδα πρέπει να είναι πλήρης και να ανταποκρίνεται στις φυσιολογικές ανάγκες. Πρέπει να συμπεριληφθεί στη διατροφή περισσότερες τροφές πλούσιες σε βιταμίνες. Η δίαιτα στην πλευρίτιδα περιλαμβάνει τον περιορισμό της πρόσληψης υδατανθράκων και αλατιού. Απαιτείται επίσης να μειωθεί ο όγκος του υγρού στα 500-600 ml. Όσον αφορά τη μη μολυσματική πλευρίτιδα, η θεραπεία του προϋποθέτει την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Στην περίπτωση ενός όγκου, μπορεί να γίνει χημειοθεραπεία. Για τις ρευματικές νόσους, η πρεδνιζολόνη ενδείκνυται. Η προφύλαξη της πλευρίδας στοχεύει στην πρόληψη σοβαρών ασθενειών (φυματίωση, πνευμονία, έμφραγμα, συστηματικές ασθένειες). Έτσι, η πλευρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια επιπλοκή μιας άλλης παθολογίας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Pleurisy: χαρακτηριστικά της νόσου, αιτιολογία και παθογένεια

  • Συμπτώματα
  • Διαγνωστικά
  • Γενική ταξινόμηση
  • Χρόνια πλευρίτιδα
  • Οξεία πλευρίτιδα

Η πλευρίτιδα, που ονομάζεται επίσης πλευρίτιδα, είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα που είναι μια "υγρή" διπλή μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες και την επένδυση του θώρακα.

Στην Αγιουρβέδα, η πλευρίτιδα είναι γνωστή ως shool, που σημαίνει «πόνο» και είναι μια σοβαρή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να κάνει την αναπνοή εξαιρετικά οδυνηρή.

Μερικές φορές αυτό οφείλεται σε μια άλλη κατάσταση που ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή, στην οποία η περίσσεια υγρού γεμίζει την περιοχή μεταξύ των στρωμάτων της μεμβράνης. Το τοίχωμα του υπεζωκότα έχει δύο καλύμματα. Η πρώτη επίστρωση για τους πνεύμονες, και η δεύτερη - για το θωρακικό τοίχωμα.

Με άλλα λόγια, η μεμβράνη του υπεζωκότα είναι στο άκρο μεταξύ των πνευμόνων και του θώρακα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της πλευρίτιδας των πνευμόνων;

Η ασθένεια είναι τόσο επικίνδυνη που ένα άτομο μπορεί να πεθάνει από αυτό.

Pleura - μια μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες "από" και "πριν". Μεταξύ αυτών υπάρχει ένας τριχοειδής χώρος που γεμίζει με υγρό και επιτρέπει την εύκολη κίνηση ελεύθερα στο στήθος.

Αποτελείται από:

  • μια βρεγματική μεμβράνη που καλύπτει το εξωτερικό μέρος των πνευμόνων.
  • μια μεμβράνη που ανακλάται από το θωρακικό τοίχωμα για να καλύψει την άνω επιφάνεια του διαφράγματος.
  • Το μεσοθωράκι είναι μια υποδιαίρεση στη μέση που διαχωρίζει τις δύο πλευρές του στήθους και της καρδιάς.

Το υπεζωκότα είναι υπό την επήρεια μικροοργανισμών που εισέρχονται στο σώμα μέσω των ακόλουθων οδών:

  • άλλες ταυτόχρονες ασθένειες.
  • αιματογενής.
  • λεμφικό ·
  • τραυματισμούς ·
  • υποπληθυσμός (απόστημα, πνευμονία, κυστίδιο με φλεξογραφία, διαστολή βρογχίων, φυματίωση).

Η υπεζωκότα δύο στρώσεων προστατεύει και λιπαίνει την επιφάνεια των πνευμόνων κατά τη στιγμή που φουσκώνουν και ξεφουσκώνουν τον αέρα μέσα στο θώρακα. Τυπικά, ένα λεπτό, κενό γεμάτο υγρό - υπεζωκοτική κοιλότητα - επιτρέποντας δύο στρώματα υπεζωκότα μεμβράνη ολισθαίνουν απαλά ένα μετά το άλλο. Αλλά όταν αυτά τα στρώματα γίνει φλεγμονή, με κάθε αναπνοή, βήχα ή το φτέρνισμα επιφάνειά τους, η οποία έχει εκτραχυνθεί φλεγμονή, τρίβετε ένας εναντίον του άλλου ως δύο «χαρτί σμύριδα.»

Περισσότερα για την πλευρίτιδα

Σε ορισμένες περιπτώσεις πλευρίτιδας, το υπερβολικό υγρό βγαίνει στον υπεζωκότα, οδηγώντας σε υπεζωκοτική συλλογή. Αυτή η συσσώρευση υγρού συνήθως προχωρεί με λίπανση, ανακουφίζοντας έτσι τον πόνο που σχετίζεται με την πλευρίτιδα, καθώς μειώνει τη διαφωνία μεταξύ των στρωμάτων της μεμβράνης. Αλλά ταυτόχρονα, το πρόσθετο υγρό ασκεί πίεση στους πνεύμονες, μειώνοντας την ικανότητά τους να κινούνται ελεύθερα. Μια μεγάλη ποσότητα υγρού μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπεζωκοτικής συλλογής, αυτό το υπερβολικό υγρό μπορεί να μολυνθεί.

Τι προκαλεί πλευρίτιδα;

Η ιογενής λοίμωξη είναι ίσως η πιο κοινή αιτία της πλευρίτιδας.

Μερικοί από τους άλλους λόγους περιλαμβάνουν:

  • Πνευμονικές λοιμώξεις, όπως η πνευμονία και η φυματίωση.
  • Άλλες ασθένειες, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (λύκος), η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο καρκίνος, η ηπατική νόσος και η πνευμονική εμβολή.
  • Τραυματισμοί στο στήθος.
  • Αντίδραση του φαρμάκου.

Προσοχή

Η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να εμφανιστεί χωρίς πλευρίτιδα. Η νεφρική νόσο, η καρδιακή ανεπάρκεια και η ηπατοπάθεια μπορούν να προκαλέσουν υπεζωκοτική συλλογή χωρίς φλεγμονή ή πόνο.

Πνευρίτιδα των πνευμόνων: συμπτώματα και θεραπεία, διάγνωση και συνέπειες

Τα συμπτώματα της πλευρίτιδας των πνευμόνων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Σοβαρός, φευγαλέος, οξύς πόνος στο στήθος, συχνά μόνο στη μία πλευρά, με βαθιά αναπνοή, βήχα, κίνηση, φτάρνισμα ή μιλάμε.
  2. Σοβαρός πόνος στο στήθος που σβήνει όταν καθυστερεί η αναπνοή.
  3. Όταν εμφανίζεται pleurisy σε ορισμένα σημεία στους πνεύμονες, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο λαιμός, ο ώμος ή το στομάχι.
  4. Γρήγορη, ρηχή αναπνοή σε απόκριση στον πόνο.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως, ακόμα και αν έχετε έναν ήπιο πυρετό με τα παραπάνω συμπτώματα. Ο πυρετός μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας λοίμωξης των πνευμόνων.

Ορισμός της πλευρίτιδας

Τα συμπτώματα της υπεζωκοτικής συλλογής περιλαμβάνουν:

Ενώ η πλευρίτιδα εξελίσσεται, το υγρό συχνά συσσωρεύεται στο σημείο της υπεζωκοτικής φλεγμονής. Η τοπική συλλογή του υγρού διαχωρίζει τον υπεζωκότα του πνεύμονα από τον υπεζωκότα του θωρακικού τοιχώματος, προκαλώντας τον πόνο στο στήθος να εξαφανιστεί ακόμα και αν η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί.

Μεγάλη συσσώρευση υγρού μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την αναπνοή και μπορεί να προκαλέσει βήχα, δύσπνοια με ταχεία αναπνοή, κυάνωση και συσπάσεις.

Διάγνωση της πλευρίτιδας των πνευμόνων

Το πρωταρχικό καθήκον στη διάγνωση της πλευρίτιδας είναι να εντοπίσει τη θέση και την αιτία της φλεγμονής ή του όγκου. Για τη διάγνωση, ο γιατρός μελετά λεπτομερώς το ιατρικό ιστορικό και πραγματοποιεί μια πρώτη εξέταση του ασθενούς.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης της πλευρίτιδας των πνευμόνων:

  1. Ακτινογραφία θώρακα θα καθορίσει εάν υπάρχει φλεγμονή των πνευμόνων. Επίσης, μπορεί να γίνει μια ακτινογραφία θώρακα σε μια θέση ύπτια, επιτρέποντας στο ελεύθερο υγρό στους πνεύμονες να σχηματίσει ένα στρώμα. Μια ακτινογραφία της καμπύλης θέσης του θώρακα θα πρέπει να επιβεβαιώσει εάν υπάρχει οποιαδήποτε συσσώρευση υγρού.
  2. Δοκιμές αίματος μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν έχετε μια λοίμωξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει ακριβώς την ανάπτυξη της πλευρίτιδας. Επιπλέον, οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  3. Κατά τη διάρκεια του pleurocentesis ο γιατρός θα εισαγάγει τη βελόνα στην περιοχή του θώρακα, μέσω της οποίας θα διεξαχθούν δοκιμές ανίχνευσης υγρού. Στη συνέχεια, το υγρό απομακρύνεται, αναλύεται για την παρουσία λοιμώξεων. Λόγω της επιθετικής φύσης και των συναφών κινδύνων, αυτή η δοκιμή σπάνια γίνεται για μια τυπική περίπτωση πλευρίτιδας.
  4. Υπολογιστική Τομογραφία πραγματοποιείται ήδη σε περίπτωση που διαπιστωθούν αποκλίσεις στην ακτινογραφία θώρακα. Αυτή η ανάλυση παρουσιάζει μια σειρά από λεπτομερείς, εγκάρσιες μερικές εικόνες του στήθους. Οι εικόνες που παράγονται με υπολογιστική τομογραφία δημιουργούν μια λεπτομερή εικόνα του εσωτερικού μέρους του μαστού, που θα επιτρέψει στον θεράποντα ιατρό να λάβει μια πιο λεπτομερή ανάλυση του ερεθισμένου ιστού.
  5. Με τη βοήθεια του υπερήχων τα ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας δημιουργούν μια εικόνα του εσωτερικού μέρους της θωρακικής κοιλότητας, η οποία θα επιτρέπει να διαπιστωθεί εάν υπάρχει φλεγμονή ή συσσώρευση υγρών.
  6. Βιοψία Είναι χρήσιμο στην ανάπτυξη πλευρίτιδας με ογκολογία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένες διαδικασίες και γίνονται μικρές τομές στο δέρμα του θωρακικού τοιχώματος. Οι ακτίνες Χ ή η αξονική τομογραφία μπορούν να επιβεβαιώσουν την ακριβή θέση της βιοψίας. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις διαδικασίες για να εισαγάγει μια βελόνα βιοψίας πνεύμονα μεταξύ των πλευρών στον πνεύμονα. Κατόπιν λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα του ιστού του πνεύμονα, αφαιρείται η βελόνα. Ο ιστός στέλνεται σε ένα εργαστήριο όπου τα ανώμαλα κύτταρα που είναι συμβατά με τον καρκίνο θα αναλυθούν για μόλυνση.
  7. Κατά τη διάρκεια του θωρακοσκόπηση γίνεται μια μικρή τομή στο θωρακικό τοίχωμα και έπειτα ένας μικροσκοπικός θάλαμος προσαρτημένος στον σωλήνα εισάγεται στην κοιλότητα του θώρακα. Η κάμερα εντοπίζει την ερεθισμένη περιοχή, η οποία θα πάρει ένα δείγμα ιστού για ανάλυση.

Μόλις προσδιοριστούν τα συμπτώματα της πλευρίτιδας, η θεραπεία χορηγείται αμέσως. Στην πρώτη θέση της θεραπείας υπάρχουν αντιβιοτικά κατά της μόλυνσης. Εκτός αυτού, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή άλλα παυσίπονα. Μερικές φορές συνταγογραφείται ένα μείγμα βήχα.

Προσοχή

Στην περίπτωση της υπεζωκοτικής συλλογής, η θεραπεία της πλευρίτιδας έχει ως στόχο τη βασική αιτία της εμφάνισης του υγρού. Σε περίπτωση που το υπεζωκοτικό υγρό μολυνθεί ή ο όγκος του υπερβαίνει την επιτρεπόμενη, η νοσηλεία είναι απαραίτητη για την άντληση του.

Οι επιλογές για τη θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτώνται από τα συμπτώματα και την υποκείμενη αιτία της νόσου.

  • Οι βακτηριακές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.
  • Η φυματίωση απαιτεί ειδική θεραπεία.
  • Ενάντια στον πόνο στην πλευρίτιδα χρησιμοποιούν φάρμακα με ακεταμινοφαίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη.

Αν πλευρίτιδα δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, η βασική αιτία της νόσου μπορεί να είναι ένα θρόμβο αίματος (πνευμονική εμβολή), ή λύκο, που χρειάζονται προσοχή και σοβαρή αντιμετώπιση.

Ταξινόμηση της πλευρίδας: συμπτωματολογία, παθογένεση, θεραπεία

Η ταξινόμηση της πλευρίδας επηρεάζει την αιτιολογία, τη φύση του εξιδρώματος, τη φάση της πορείας και τον επιπολασμό.

Τύποι Pleurisy

Ορισμός της πυώδους πλευρίτιδας, των συμπτωμάτων και της θεραπείας

Αιτιολογία. πλευρίτιδα πυώδη μπορεί να προκύψει μέσω του θωρακικού τοιχώματος, του διεισδυτική πληγές των σπασμένα πλευρά ή βελόνες αναλύσεις μη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής, λόγω μιας πνευμονοπάθεια απειλητική για τη ζωή ή τον οισοφάγο, και πολύ συχνά από το ήπαρ απόστημα ή τερηδόνας πλευράς ή της σπονδυλικής στήλης.

Πυώδης ασθένεια πλευρίτιδα συχνά συμβαίνει λόγω της φυματίωσης, η οποία ακολουθεί τα λοιμώδη νοσήματα, μεταξύ των οποίων είναι η πνευμονία, διφθερίτιδα και οστρακιά, μια σπάνια τύφο, ιλαράς και κοκκύτη. Ακολούθησε περιτονίτιδα και κατάσταση μητρότητας.

Τα παιδιά είναι πολύ περίεργα σε αυτή τη μορφή. Ο αριθμός των εστιών της νόσου στα παιδιά είναι περίπου το ένα τρίτο όλων των υπεζωκοτικών συλλογών. Το συχνότερα ευρισκόμενο στο πυώδες υγρό είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, ο μπακίλλος του φυματιδίου.

Παθολογία. Ο υπεζωκότας είναι πάρα πολύ παχύς, αν η εκροή είναι πρόσφατη, αν η υπεζωκοτική συλλογή έχει συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι μεμβράνες γίνονται πλούσιες και δερματικές σε χαρακτήρα. Μερικές φορές εμφανίζεται νέκρωση των τοιχωμάτων των πνευμόνων. Η φύση του πύου ποικίλλει.

Συμπτώματα. Τα σημάδια της πυώδους πλευρίτιδας ποικίλλουν σημαντικά και εξαρτώνται από διάφορους λόγους. Εάν πυώδη πλευρίτιδα χρόνιας φύσης γίνεται μια συνέπεια της οξείας πλευρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από τη θερμοκρασία του υψηλό πυρετό, πόνο στην πλευρά με το μολυσμένο υγρό, δύσπνοια και βήχα, απόχρεμψη μιας μικρής ποσότητας βλεννοπυώδους υλικού.

Προσοχή

Εάν η πλευρίτιδα σχετίζεται με σήψη, τα σημάδια είναι τυφοειδή, η γλώσσα γίνεται ξηρή και καφέ, θόλωση του νου, κώμα. Τέτοιες περιπτώσεις συνήθως τελειώνουν θανατηφόρες.

Χαρακτηριστικά της κολλητικής μορφής της χρόνιας πλευρίτιδας

Οι κύριες συνθήκες της χρόνιας μορφής σχεδόν κάθε νόσου είναι η μεγάλη διάρκεια και η απουσία προφανών σημείων. Με χρόνια pleurisy της κολλητικής μορφής, υπάρχει μια αίσθηση συστολής στην περιοχή της νόσου με σχεδόν σταθερό αμβλύ πόνο.

  • Αναπνέοντας αναμιγνύεται, στη συνέχεια στεγνώνει, και μετά αιχμηρά.
  • Συχνός ξηρός βήχας, τον οποίο ο ασθενής προσπαθεί να ελέγξει.
  • Η κίνηση αυξάνει τον πόνο.
  • Η μυϊκή προσπάθεια αυξάνει τον βήχα.
  • Μειωμένη όρεξη.
  • Εάν υπάρχει βήχας, συχνά συνοδεύεται από πνευμονική αιμορραγία.

Η θεραπεία αυτής της μορφής πλευρίτιδα, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει ήδη υποστεί άλλες μορφές της νόσου, θα πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή και να αποσκοπούν στην αποκατάσταση των ζωτικών τον τόνο του ασθενούς, βελτίωση στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, η διέγερση της πρόσληψης τροφής, καθώς και την αποκατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.

Χρόνια πλευρίτιδα με έκχυση και χωρίς αυτό

Αιτιολογία. Χρόνια πλευρίτιδα με εκχυλίσματα μπορεί να ακολουθήσει ένα επεισόδιο οξείας ορού-ινώδους πλευρίτιδας ή μιας πυώδους μορφής της νόσου.

Η χρόνια πλευρίδα μπορεί να ακολουθήσει πλευρίτιδα με αναβλύσεις όπου το υγρό έχει είτε απορροφηθεί είτε αποσυρθεί, όταν υπάρχει μείωση στην πληγείσα πλευρά. Συχνά αυτή η μορφή αναπτύσσεται μετά από οξεία πυώδη πλευρίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από πνευμονία.

Παθολογία. Σε περιπτώσεις όπου η πλευρίτιδα είναι συνέπεια της έρπητος-ινώδους συλλογής, οι υπεζωκοτικές επιφάνειες καλύπτονται με μια κολλώδη έκκριση ινώδους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νέος συνδετικός ιστός σχηματίζει διεργασίες που κατευθύνονται προς τα διαφραγματικά διαφράγματα του πνεύμονα. Αυτές οι εκτεταμένες αλλαγές ιστού εμποδίζουν την επέκταση του πνεύμονα, η οποία, τελικά, μπορεί να οδηγήσει σε ινώδη όγκο. Οι κύστες που περιέχουν ορρό υγρό ή συμπυκνωμένο πύον, στο οποίο έχουν εναποτεθεί άλατα ασβεστίου, μερικές φορές βρίσκονται στα κολλώδη υπεζωκοειδή τοιχώματα.

Είναι ενδιαφέρον

Όταν η πλευρίτιδα είναι πρωταρχική, χωρίς ταυτόχρονες ασθένειες, οι μεμβράνες γίνονται κολλώδεις από το εξίδρωμα ινώδους. Αλλά ο συνδετικός ιστός είναι πιθανότερο να περιορίζεται από τις υπεζωκοτικές επιφάνειες, οπότε ο πνεύμονας παραμένει ελεύθερος.

Όταν η πλευρίτιδα αποτελεί δευτερογενή νόσο της φυματίωσης, υπάρχουν μικρές μάζες φυματίωσης στα τοιχώματα του υπεζωκότα. Σε μερικές περιπτώσεις, το κολλητικό στρώμα του υπεζωκότα πυκνώνει εκεί, περιορίζοντας την επέκταση του πνεύμονα.

Συμπτώματα. Η χρόνια pleurisy εκδηλώνεται καθώς και οξεία, μόνο τα συμπτώματα είναι πιο κορεσμένα.

  • Μια επίθεση από τον πόνο εμφανίζεται όταν εξετάζεται το τμήμα του πνεύμονα που επηρεάζεται από την πλευρίτιδα, μετά από μια μακρά συνομιλία, βήξιμο, φτάρνισμα.
  • Ο πόνος είναι οξύς, έντονος, με υψηλή ευαισθησία, που ονομάζεται "βελονιά στο πλάι".
  • Επίσης, ο πόνος εμφανίζεται όταν η πίεση στην περιοχή αυξάνεται ή το χέρι μετακινείται στην άλλη πλευρά.
  • Η αναπνοή είναι συχνότερη από το συνηθισμένο και κάπως δύσκολη.
  • Συχνές ξηρό βήχα, μερικές φορές με βήχα.

Συνολική υγεία επηρεάζεται αισθητά: απώλεια βάρους και τη δύναμη στο πρόσωπο, λιγοστά όρεξης, ακανόνιστη κόπρανα, εντερικές διαταραχές είναι μόνιμες, το δέρμα είναι ξηρό, παλμός 96 έως 100, ευερεθιστότητα.

Συνήθως, η χρόνια πλευρίτιδα συνοδεύεται από ανήσυχο πυρετό με νυχτερινές και νυκτερινές εφιδρώσεις.

Αιτιολογία, παθογένεια και συμπτώματα ξηρής, ινώδους πλευρίτιδας

Αιτιολογία. Αυτή η φόρμα μπορεί να είναι είτε βασική είτε δευτερεύουσα. Διάφοροι μικροοργανισμοί που βρέθηκαν σε όλες αυτές τις μορφές της πλευρίτιδας, μεταξύ των οποίων ξεχωρίζουν το βάκιλο της φυματίωσης, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος και μικρόκοκκοι καμία συγκεκριμένη μικρόβιο έχει βρεθεί ως αιτιολογικός παράγοντας. Οι πιο κοινές αιτιολογικοί παράγοντες - είναι κρύο ή ξαφνικές αλλαγές της ατμοσφαιρικής. Μηχανικές βλάβες είναι εμφανή όπως οι αιτιολογικοί παράγοντες. Χειμώνα και την άνοιξη μήνες είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την εξάπλωση της νόσου. Η νόσος εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες. Πιθανές ενεργοποιητές αυτής της μορφής της νόσου μπορεί να είναι φυματιώδη μόλυνση και ρευματικές.

Παθολογία. Μέσα σε είκοσι τέσσερις ώρες, η φλεγμονώδης μεμβράνη γίνεται κόκκινη, ξεχειλίζει.

Η μεμβράνη στεγνώνει πρώτα, κατόπιν χάνει την γυαλιστερή επιφάνεια και καλύπτεται με μια έκχυση ινώδους με κιτρινωπό ή κοκκινωπό γκρι χρώμα. Αυτή η συλλογή αποτελείται από ινώδες, λευκοκύτταρα, κύτταρα αίματος και ορό σε μικρές ποσότητες.

Πρόβλεψη. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις η θεραπεία μπορεί να είναι ασαφής και να έχει σαν αποτέλεσμα τον θάνατο του ασθενούς.

Θεραπεία. Σε πρώιμα στάδια, η ασθένεια προσφέρεται στη λαϊκή θεραπεία. Εάν η γλώσσα του ασθενούς έχει μια χλωμό επικάλυψη, τότε για θεραπεία:

  • Aconite - ένα καταπραϋντικό μέσο, ​​το λουλούδι μπορεί να αναπαρασταθεί σε πέντε αποχρώσεις.
  • Watovnik μαζί με aconite. Κατάλληλο για σοβαρό, ασταθές πόνο, αν η θερμοκρασία του δέρματος είναι σημαντικά αυξημένη.
  • Bryonia - ένα φάρμακο με δύσπνοια με πόνο στο στήθος. Μπορεί να απαιτηθεί ένεση μορφίνης με χαρακτηριστικό έντονο πόνο.

Οξεία πλευρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Εάν η ασθένεια είναι η κύρια αιτία αυτής της πάθησης του ασθενούς, στην περίπτωση αυτή η πλευρίτιδα εκδηλώνεται ως ιδιοπαθή νόσο. Η οξεία πλευρίτιδα εμφανίζεται από το κρύο, ξαφνική αλλαγή από ζεστό καιρό σε ψυχρή και αιχμηρή αλλαγή της υγρασίας του αέρα, ως αποτέλεσμα άμεσου χτυπήματος στα τοιχώματα του θώρακα ή άλλων μηχανικών κρουσμάτων.

Η οξεία πλευρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί σε συνδυασμό με άλλες οξείες ασθένειες των πνευμόνων, των βρόγχων ή άλλων συναφών οργάνων.

Τα κύρια συμπτώματα οξείας πλευρίτιδας:

  • πόνος στο στήθος.
  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • Ένας σοβαρός βήχας που επιδεινώνει σημαντικά τον πόνο.

Σημάδια οξείας πλευρίτιδας:

  1. Ο πόνος είναι αρχικά ασταθής, εμφανίζεται μόνο στην έμπνευση ή στην κίνηση.
  2. Ο ασθενής είναι διατεθειμένος να συγκρατεί την πληγείσα πλευρά με το χέρι του και να κλίνει προς την πλευρά αυτή για να αποτρέψει την κίνηση και τη μυϊκή ένταση.
  3. Η αναπνοή είναι μικρή, ακανόνιστη, συντομευμένη από τον πόνο.
  4. Υπάρχει ένας ξηρός βήχας που περιορίζεται από κάθε δυνατή προσπάθεια, επειδή αυξάνει τον πόνο.
  5. Το πρόσωπο είναι χλωμό και ανήσυχο.
  6. Ο παλμός είναι μικρός, σκληρός και αρκετά γρήγορος: από 100 έως 125.

Η ξαφνική εμφάνιση οξέος πόνου, που αναμιγνύεται σαφώς με ένα στεναγμό, είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός παράγοντας αυτής της μορφής της νόσου. Το κρύο και ο πυρετός θα διακρίνουν αυτή τη μορφή από τις νευρολογικές ασθένειες.

Η νόσος διαρκεί 3-20 ημέρες. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε υποτροπή, με χαμηλή ασυλία.

Από την παραδοσιακή ιατρική ως τοπική θεραπεία, ένα μπαχαρικό είναι καλό. Για την παρασκευή του, η πρόσφατα αλεσμένη μουστάρδα πρέπει να αναμιχθεί με ζεστό νερό και να σχηματιστεί μια λεπτή πάστα. Το μείγμα εφαρμόζεται πάνω σε κομμάτι λεπτού ιστού αρκετά μεγάλο ώστε να καλύπτει ολόκληρη την πληγείσα πλευρά. Όταν το δέρμα είναι πλήρως βαμμένο με κόκκινο χρώμα, ο ιστός με μουστάρδα πρέπει να αφαιρεθεί και η περιοχή δράσης να εφαρμοστεί στη βαζελίνη, στη συνέχεια να τυλιχτεί σε ζεστά ρούχα ή να εφαρμοστεί ένα μαξιλάρι θέρμανσης.

Όταν η οξεία έναρξη της νόσου είναι πολύ νευρικό ευερεθιστότητα, ανησυχία με ξηρό, θερμό δέρμα, λαμπερά μάτια, και εναλλασσόμενα συμπτώματα ευκολία ακόνιτο Bryony.

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ορού του πνεύμονα με το σχηματισμό ινώδους πλάκας στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων.

Οι πνεύμονες στο εξωτερικό καλύπτονται με μια λεπτή ομαλή serous μεμβράνη - το σπλαχνικό φύλλο του υπεζωκότα. Τα τοιχώματα του θώρακα, όπου βρίσκονται οι πνεύμονες, είναι επίσης επενδεδυμένα με ένα ομαλό serous φύλλο του βρεγματικού υπεζωκότος. Μεταξύ των τοιχωμάτων του θώρακα και των πνευμόνων σχηματίζεται μια υπεζωκοτική κοιλότητα - ένας κλειστός χώρος σε σχήμα σχισμής με μικρή ποσότητα υγρού μέσα σε αυτό. Αυτά τα χιλιοστόλιτρα υγρού παρέχουν κανονικά κινήσεις ολίσθησης των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Αιτίες ξηρής πλευρίτιδας

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή των επώδυνων διεργασιών στους πνεύμονες ή άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή αποτελεί σύμπτωμα κοινών (συστηματικών) ασθενειών. Η λοιμώδης πλευρίτιδα διαιρείται από τον τύπο του παθογόνου, άσηπτου (μη μολυσματικού) - από τη φύση της ασθένειας, της οποίας είναι εκδήλωση.

Πιο συχνά προκαλεί ορώδες και ινώδη πλευρίτιδα serous- γίνει μολυσματική ασθένεια φλεγμονώδους πνεύμονα: φυματίωση, πνευμονία (παραπνευμονικές, πλευρίτιδα metapnevmonichesky) οριοθετείται εστία διαπύηση πνεύμονα (απόστημα).

Μερικές φορές η ξηρά πλευρίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της ενεργού φάσης των ρευματισμών ή άλλων συστηματικών αλλοιώσεων του συνδετικού ιστού (ρευματικός, υπεζωκότος του λύκου).

Η ουραιμία είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, που συνοδεύεται επίσης από φλεγμονή των πνευμόνων. Ουραιμικό ξηρό πλευρίτιδα προκύπτει ως αποτέλεσμα των φύλλων ερεθισμού υπεζωκοτικής αζωτούχα σκωριών που απελευθερώνονται μέσω των ορώδης μεμβράνες για νεφρική ανεπάρκεια.

Παθογένεια - ο μηχανισμός ανάπτυξης ξηρής πλευρίτιδας

Διείσδυση των μικροβιακών παθογόνων στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε μολυσματικές πλευρίτιδα εμφανίζεται απευθείας από εστίες φλεγμονής, διατεταγμένα κάτω από το κέλυφος του πνεύμονα.

Οι επώδυνες αλλαγές στον υπεζωκότα αντιπροσωπεύονται από το φλεγμονώδες οίδημα των υπεζωκοτικών φύλλων και τη συσσώρευση λευκοκυττάρων - λευκοκυττάρων. Μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα εμφανίζεται μια μικρή ποσότητα φλεγμονώδους ρευστού - εξίδρωμα ή έκκριση.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ελαττώνεται μια μικρή ποσότητα σερίνης. Εάν το φλεγμονώδες εξίδρωμα είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες, τότε στα φύλλα του υπεζωκότα η ινώδης πλάκα αποκαθίσταται. Στο μέλλον, αυτές οι ινώδεις επικαλύψεις βλασταίνουν με στοιχεία συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ινώδη ουλές-αγκυροβόλια στα πλευρικά φύλλα και τα φύλλα αναπτύσσονται μαζί. Ως αποτέλεσμα, η υπεζωκοτική κοιλότητα εξαντλείται πλήρως ή εν μέρει. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της φλεγμονής του υπεζωκότα ονομάζεται κολπική πλευρίτιδα.

Κλινικές εκδηλώσεις ξηρής πλευρίτιδας

Τα σημάδια πλευρίτιδας συμπληρώνουν τα συμπτώματα της υποκείμενης πνευμονικής νόσου (φυματίωση, πνευμονία, απόστημα) ή οδηγούν στην κλινική της νόσου. Η γενική κατάσταση του ασθενούς με ξηρή πλευρίτιδα είναι ασήμαντη. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική, υποφλοιώδης ή ανυψωμένη, ανάλογα με τη δραστηριότητα της κύριας φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό. Οι ρίγος, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η γενική έντονη αδυναμία συνοδεύουν τη φλεγμονή του υπεζωκότα.

Ο ασθενής ανησυχεί για οξύ πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή. Αυτός ο πόνος επιδεινώνεται με το βήχα, τη βαθιά έμπνευση και επίσης την κλίση του σώματος σε μια υγιή πλευρά. Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται ταχεία, επιφανειακή. Μερικές φορές ο ασθενής πρέπει να λάβει μια οριζόντια θέση στην πληγή. Αυτό που θέτει ανακουφίζει από τον πόνο περιορίζοντας τις αναπνευστικές κινήσεις του στήθους.

Η κινητικότητα του μισού του θώρακα κατά τη διάρκεια της αναπνοής μειώνεται αισθητά. Ελλείψει μαζικής φλεγμονής του ιστού του πνεύμονα, ο ήχος κρούσης στην πληγείσα περιοχή δεν αλλάζει. Λόγω της κούρασης του ασθενούς από την πλευρά του ασθενούς, η αναπνοή ενδέχεται να αποδυναμωθεί όταν ακούτε. Επίσης, πάνω από το επίκεντρο της φλεγμονής, υπάρχει ένας υπεζωκοτικός θόρυβος τριβής που μοιάζει με το χτύπημα του χιονιού ή το νέο δέρμα στο μαστίγιο.

Συμπτώματα διαφραγματικής ξηρής πλευρίτιδας

Με ινώδη φλεγμονή του υπεζωκότα που διαχωρίζει το διάφραγμα, αναπτύσσεται διαφραγματική ξηρή πλευρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορεί να ακουστεί ο θόρυβος του τριβήματος των φλεγμονωδών φυλλιδίων του υπεζωκότα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο διαφραγματικό νεύρο στο λαιμό, κατά μήκος των μεσοπλευρικών νεύρων - στην κοιλιά. Μερικές φορές, με ξηρό διάφραγμαμα pleurisy, η ένταση της κοιλιακής πρέσας προσδιορίζεται, προσομοιάζοντας μια οξεία ασθένεια των κοιλιακών οργάνων. Μπορεί να υπάρχει επώδυνος hiccough, πόνος κατά την κατάποση.

Οι ασθενείς με ξηρό πλευρίτιδα διαφραγματική επικρατεί θωρακική τύπο της αναπνοής με το άνω μέρος του θώρακα και αυξημένη πόνο στο κάτω μέρος αυτού με ένα βαθιά αναπνοή. Όταν πιέζεται μεταξύ των σκελών του στερνοκλειδομαστοειδούς, στα πρώτα μεσοπλεύρια χώρους κοντά στο στέρνο, στη θέση της προσάρτησης του διαφράγματος στα πλευρά, σχετικά με την ακανθώδη απόφυση του πρώτου αυχενικού σπονδύλου ταυτοποιούνται σημεία πόνου.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Η εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει συμπτώματα διαταραχών της λειτουργίας του διαφράγματος: υψηλή στέρηση θόλου, περιορισμό της κινητικότητάς της στην πληγείσα πλευρά. Ελλείψει έντονης φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, οι αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος είναι ελάχιστες.

Πώς να θεραπεύσετε την ξηρή πλευρίτιδα

Η θεραπεία για την πλευρίτιδα θα πρέπει να είναι περιεκτική και να έχει δραστική επίδραση στην υποκείμενη νόσο. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με το ημι-κρεβάτι ή την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά. Τα αντιβηχικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για ξηρό βήχα, που ενισχύει τον θωρακικό πόνο.
Προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονή σε αυτοάνοσες νόσους του συνδετικού ιστού χρησιμοποιούνται στεροειδών ορμονών (metipred, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη).

Ο σοβαρός πόνος μειώνεται επίσης με ενδομυϊκή ένεση φαρμάκου για τον πόνο. Διατηρημένες παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας: συμπιεστές για θέρμανση, ιατρικά βάζα, εφαρμογή πλέγματος ιωδίου στο δέρμα. Ελλείψει μαζικής εστίας φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, επιτρέπεται η θεραπεία του ασθενούς με ξηρή πλευρίτιδα στο σπίτι. Η συμπτωματική θεραπεία συνίσταται στην ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) ασθενούς μισού του θώρακα με στενή επίδεση.

Οι ασθενείς χρειάζονται διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η θεραπεία συμπληρώνεται με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, θεραπευτική αναπνευστική γυμναστική.

Η θεραπεία της ανεπιθύμητης ξηρής πλευρίτιδας διαρκεί από λίγες ημέρες έως 2-3 εβδομάδες. Μακροχρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία, καθώς και μετάβαση σε εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορούν να παρατηρηθούν στον φυματιώδη χαρακτήρα της διαδικασίας.

Πρόγνωση και προφύλαξη της πλευρίτιδας

Η πρόγνωση της νόσου με ξηρή πλευρίτιδα είναι γενικά ευνοϊκή και εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Η πρόληψη της φλεγμονής του υπεζωκότα συνίσταται στην πρόληψη και την αποτελεσματική θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την πλευρίτιδα.

Για την έγκαιρη διάγνωση πνευμονίας και πνευμονικών αποστημάτων, είναι απαραίτητη η έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα φλεγμονής των αεραγωγών. Μια απλή και προσιτή μέθοδος διάγνωσης αυτών των ασθενειών είναι η χρήση ακτίνων Χ των πνευμόνων. Οι ασθενείς δεν θα πρέπει να εγκαταλείψουν τη διαγνωστική ακτινογραφία, που ορίζονται από το γιατρό για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Η προληπτική ετήσια φθοριογραφία είναι μια αποτελεσματική και προσιτή μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης.