Φυματίωση των πνευμόνων σε ενήλικες - συμπτώματα και θεραπεία

Πνευμονική φυματίωση - είναι μια λοιμώδης νόσος που προκαλείται από Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ειδικών ιστών στην πληγείσα εστίες της φλεγμονής και προφέρεται αντίδραση του σώματος.

Πρόσφατα, στις περισσότερες οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονικής φυματίωσης και θνησιμότητας από αυτήν μειώθηκε. Αλλά παρ 'όλα αυτά, η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια που πλήττει, σε μεγαλύτερο βαθμό, έφηβοι, παιδιά, ενήλικες, γυναίκες και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και των δύο φύλων, και σε μικρότερο βαθμό - ενήλικες άνδρες.

Κατά κανόνα, η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με μείωση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού. Με την είσοδο σε έναν εξασθενημένο οργανισμό, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής στους πνεύμονες, που αποτελείται από τα αποκαλούμενα κοκκιώματα της φυματίωσης.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η φυματίωση είναι μια ασθένεια ατόμων χαμηλού εισοδήματος που ζουν σε συνθήκες ανθυγιεινών ανθρώπων. Στην πραγματικότητα, κανείς δεν είναι ασφαλισμένος ενάντια στην ασθένεια αυτή - οι άνθρωποι απολύτως οποιουδήποτε ηλικίας και κοινωνικής κατάστασης υποφέρουν από αυτό. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες, τα πρώτα σημάδια στα αρχικά στάδια, καθώς και τις αρχές της θεραπείας αυτής της νόσου.

Αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης ανακαλύφθηκε το 1882 από τον επιστήμονα R. Koch, ως αποτέλεσμα του οποίου το ραβδί του ονόματος Koch είναι ακόμα διαδεδομένο. Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο, αλλά πιο συχνά η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει τους πνεύμονες. Τον 19ο αιώνα, η φυματίωση ήταν μία από τις κύριες αιτίες θανάτου.

Αυτός ο δείκτης μειώθηκε σημαντικά τον 20ό αιώνα, χάρη στη βελτίωση της συνολικής υγιεινής, της εμφάνισης αντιβιοτικών και του εμβολιασμού. Τα τελευταία χρόνια, έχουν παρατηρηθεί επανειλημμένα κρούσματα φυματίωσης λόγω της αύξησης του αριθμού των μολυσμένων από τον ιό HIV που έχουν συχνή επιπλοκή αυτής της λοίμωξης.

Η μόλυνση εμφανίζεται από άρρωστο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, λιγότερο συχνά μέσω νωπού γάλακτος από αγελάδα που έχει προσβληθεί από φυματίωση. Αλλά η ασθένεια μπορεί να μην εμφανιστεί αν το ανθρώπινο σώμα αντιμετωπίσει τη λοίμωξη. Η εμφάνιση της νόσου διευκολύνεται από εξασθενημένη ανοσία, κακή διατροφή, νευρικό ή σωματικό εξάντληση του σώματος, μη ικανοποιητικές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής.

Η περίοδος επώασης (από την εισροή λοίμωξης στο σώμα μέχρι την ανάπτυξη εκδηλώσεων της νόσου) μπορεί να διαρκέσει δεκάδες χρόνια. Σε κίνδυνο εμφάνισης της νόσου είναι τα άτομα με χρόνιες παθήσεις (διαβήτη, HIV, χρόνια καρδιακή νόσο, κ.λπ.), τα άτομα με ψυχική ασθένεια, ένα πρόσωπο χωρίς μόνιμη κατοικία, ναρκομανείς, άνθρωποι που βρίσκονται στη φυλακή.

Φυματίωση των πνευμόνων: ανοικτή και κλειστή μορφή

Ο όρος ανοικτή φυματίωση σημαίνει ότι ο ασθενής εκπέμπει στο περιβάλλον μικροβιακά παθογόνα φυματίωσης. Ο όρος αυτός εφαρμόζεται κυρίως στην πνευμονική φυματίωση, όπου η απομόνωση των μικροβίων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του βήχα, της αποβολής από τα πτύελα.

Ανοικτή μορφή καλείται επίσης ΒΚ + (ή + ΤΒ) - πράγμα που σημαίνει ότι σε μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων επιχρίσματος ασθενούς να ανιχνεύσει βακτήρια παθογόνα της φυματίωσης (BK - Koch βάκιλο, TB - φυματίωσης βάκιλο). Σε αντίθεση, ΒΚ + BK- σχηματίζουν υπάρχει μια μορφή (ή ΤΒ -), το οποίο σημαίνει ότι ο ασθενής δεν παράγει τα βακτήρια για το περιβάλλον και δεν είναι μεταδοτική.

Ο όρος κλειστή φυματίωση σπάνια χρησιμοποιείται, τα ισοδύναμά της BK- (ή TB-) χρησιμοποιούνται συχνότερα. Ένας ασθενής με κλειστή μορφή δεν μπορεί να μολύνει άλλους ανθρώπους.

Πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια

Η σημαντικότερη κλινική σημασία είναι η κατανομή της νόσου σε πρωτογενή και δευτερογενή. Η πρωτογενής φυματίωση εμφανίζεται όταν η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πρώτης επαφής ενός ατόμου με ένα μικροβακτηρίδιο που προκαλεί φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο οργανισμός του ασθενούς με τη μόλυνση δεν είναι ακόμη εξοικειωμένος.

Στον πρωτογενή τύπο, η φλεγμονώδης διαδικασία τελειώνει με το σχηματισμό απολιθωμένων εστιών. Σε αυτά, τα μικρόβια μπορούν ακόμα να "χτυπάνε" για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα, εάν μειωθεί η ανοσία, η λοίμωξη μπορεί να γίνει πάλι ενεργή, τότε αρχίζει ένα νέο επεισόδιο της νόσου.

Περιπτώσεις επανεμφάνισης της νόσου και ονομάζεται δευτερογενής φυματίωση, όταν το σώμα με τη μόλυνση είναι ήδη εξοικειωμένο. Προχωρεί διαφορετικά από αυτό που συμβαίνει όταν ένα άτομο αρρωσταίνει για πρώτη φορά.

Σημάδια πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια

Η φυματίωση των πνευμόνων μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα ή με κακοήθειες και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια φθορογραφίας ή ακτινογραφίας θώρακα.

Το γεγονός της σποράς του σώματος με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης και ο σχηματισμός ειδικής ανοσολογικής υπερδραστικότητας μπορεί επίσης να ανιχνευθεί όταν λαμβάνονται δείγματα φυματίνης. Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια εκδηλώνεται κλινικά, συνήθως τα πρώτα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης στα πρώιμα στάδια είναι:

• αδυναμία;
• μειωμένη αποτελεσματικότητα ·
• γρήγορη κόπωση;
• αυξημένη εφίδρωση.
• μια παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (κατά κανόνα, οι χαμηλοί αριθμοί είναι χαρακτηριστικοί - έως 38 ° C, αλλά μπορεί να είναι υψηλότεροι).
• μειωμένο σωματικό βάρος.
• μειωμένη όρεξη.
• διευρυμένοι λεμφαδένες.
• απάθεια, απώλεια διάθεσης, απώλεια ενδιαφέροντος στον κόσμο γύρω τους.

Συχνά υπάρχει γενικευμένη ή περιορισμένη από οποιαδήποτε ομάδα λεμφαδενοπάθειας των λεμφαδένων - αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων.

Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

Καθώς αναπτύσσεται η πνευμονική φυματίωση σε ενήλικες, προστίθενται περισσότερο ή λιγότερο εμφανή συμπτώματα από την πλευρά του προσβεβλημένου οργάνου. Σε αυτήν την ασθένεια είναι ο βήχας, πτύελα απαλλαγή, ρόγχους στους πνεύμονες, ρινίτιδα, μερικές φορές δύσπνοια ή πόνο στο στήθος (τυπικά δείχνουν διασύνδεση φυματιώδους πλευρίτιδα), αιμόπτυση.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης στους ενήλικες είναι:

• συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία (όχι άνω των 38 ° C) ·
• κεφαλαλγία ·
• απώλεια βάρους?
• έλλειψη όρεξης.
• βήχας (τόσο ξηρός όσο και με πτύελα, με αίμα στα πτύελα).
• δυσκολία στην αναπνοή.
• εφίδρωση τη νύχτα.

Υπάρχουν μεταβολές της διάθεσης, ευερεθιστότητα, μειωμένη αποτελεσματικότητα. Μόνο 1-2 συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν, και όχι απαραίτητα βήχα. Επομένως, όταν εμφανιστεί ένα από αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται να μην αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα, αλλά να συμβουλεύεται τον γιατρό εγκαίρως για να εντοπίσει την πιθανή φυματίωση και να αρχίσει την έγκαιρη θεραπεία του.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας γίνεται μόνο από γιατρό. Μια εξέταση με ακτίνες Χ είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της νόσου. Επίσης, για τη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης εξετάζονται τα πτύελα για την παρουσία μικροβίων βακτηριακής φυματίωσης. Η φυματίωση στα παιδιά μπορεί να υποδηλώνει θετική δοκιμασία Mantoux. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για λόγους αξιοπιστίας, λαμβάνεται έλεγχος αίματος.

Επιπλοκές

Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες στους ενήλικες:

1. Πνευμονική αιμορραγία. Η μαζική του φύση και οι τεχνικές δυσκολίες στην παύση της - συχνά προκαλούν θάνατο.
2. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Η διείσδυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα σε σημαντική ποσότητα σε σπηλαιώδεις μορφές μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του μεσοθωράκιο και ένα αντανακλαστικό σταμάτημα της καρδιάς.
3. Φυματίωση pleurisy. Οι εξιδρωματικές μορφές, με σταδιακή συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγούν επίσης στην πρόοδο αναπνευστικής και επακόλουθης καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Γενιτοποίηση της διαδικασίας μέσω της αιματογενής εξάπλωσης με την ανάπτυξη της σήψης της φυματίωσης.
5. Ανάπτυξη της χρόνιας πνευμονικής καρδιάς με αύξηση της πίεσης σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας με σημαντικές αλλαγές στους ιστούς των πνευμόνων.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν έγκαιρα τα κρούσματα της νόσου. Για αυτό πρέπει να κάνετε φθορίωση τακτικά. Είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι επαφές με άτομα που πάσχουν από φυματίωση. Για αυτό, όσοι υποφέρουν από διαβίωση σε υπερπληθυσμένα διαμερίσματα πρέπει να απομονώνονται από τους υπόλοιπους μισθωτές. Είναι σημαντικό να εμβολιάσετε το νεογέννητο εγκαίρως.

Ένας από τους τρόπους μόλυνσης είναι μέσω των τροφίμων. Είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί προσεκτική παρακολούθηση του γάλακτος και του κρέατος, καθώς και να επιθεωρούνται τακτικά οι εργαζόμενοι στα βοοειδή.

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης

Μέχρι τον 20ό αιώνα, η φυματίωση ήταν πρακτικά ακατάλληλη. Τώρα υπάρχουν πολλά φάρμακα κατά της φυματίωσης. Και ακόμα το πρόβλημα είναι πολύ οξύ.

Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν ότι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, κάποιοι δεν θέλουν να πάνε στον γιατρό και αντιμετωπίζονται ανεξάρτητα. Αλλά αυτό είναι επικίνδυνο, διότι με μια λανθασμένη θεραπεία μια εύθραυστη μορφή φυματίωσης μπορεί να βρεθεί σε μια ανθεκτική σε φάρμακα μορφή.

Η θεραπεία της φυματίωσης σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες είναι δυνατή μόνο ως αποτέλεσμα της χρήσης ενός πλήρους συνόλου φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Πώς να θεραπεύετε τη φυματίωση: το πρόγραμμα ραντεβού, οι δόσεις που χρησιμοποιούνται και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται μόνο από το γιατρό.

Μία από τις σημαντικές στιγμές της θεραπείας είναι η ίδια η διάθεση του ασθενούς για γρήγορη ανάκαμψη. Επειδή αυτή η διαδικασία είναι μάλλον μακρά, συνήθως λαμβάνεται από 3 έως 18 μήνες, πολύ συχνά οι ασθενείς απλά δεν έχουν την υπομονή να φέρουν τη θεραπεία στο τέλος. Επίσης, οι συνοδευτικές παθολογίες, όπως ο αλκοολισμός και η τοξικομανία, μπορούν να παρεμβαίνουν στην επούλωση του ασθενούς.

Συμπερασματικά, θυμηθείτε, όσο νωρίτερα εντοπίζετε τα συμπτώματα της νόσου, τόσο πιθανότερο είναι να επιτύχετε καλύτερη ανάκαμψη και ευκολότερη θεραπεία. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην κατάσταση της υγείας του ατόμου και να υποβληθεί έγκαιρα σε ιατρική εξέταση.

Θεραπεία σανατόριο

Στην περίπτωση της πνευμονικής φυματίωσης, το πιο σημαντικό στάδιο στο δρόμο για ανάκαμψη είναι η θεραπεία σε σανατόριο και spa. Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς στο στάδιο της αναρρόφησης (ανάκαμψη), καθώς και για τους ήπιους βαθμούς σοβαρότητας της νόσου.

Αντενδείκνυται στις ανοιχτές μορφές της νόσου, στην αποβολή βακτηριδίων, στην φυματίωση. Η μέθοδος της θεραπείας φυματίωσης σε σανατόριο και spa εκδηλώνεται καλά σε σύνθετη θεραπεία στα παιδιά. Θετική επιρροή επιτυγχάνεται λόγω των σύνθετων επιδράσεων των κλιματικών παραγόντων, της θεραπευτικής αγωγής, της διατροφής.

Τα χαρακτηριστικά, τα στάδια και η φυματίωση

Τα συμπτώματα της φυματίωσης έχουν πολλές κλινικές μορφές. Τα σημάδια της νόσου στα πρώτα και στα τελικά στάδια είναι διαφορετικά. Στα παιδιά, λόγω της αδυναμίας της ασυλίας, της αστάθειας των συστημάτων προστασίας, η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα κρύβεται κάτω από το πρόσχημα των πολλαπλών κλινικών μορφών.

Τα σημάδια της φυματίωσης χαρακτηρίζονται από τον εντοπισμό της παθολογίας. Λοιμώδης βλάβη στους πνεύμονες, το δέρμα προχωρά με διάφορους τρόπους. Οι εκδηλώσεις της νόσου συχνά συνοδεύονται από παραβιάσεις του αναπνευστικού συστήματος. Η συμπτωματολογία της παθολογίας εξαρτάται από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την ευαισθησία στην ράβδο του Koch. Στα παιδιά, δεν σχηματίζεται ανοσία, ως εκ τούτου, ως απάντηση στη διείσδυση του μικροοργανισμού, αναπτύσσεται υπερηχητική αντίδραση. Στο αρχικό στάδιο είναι συχνά σχηματίζεται φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων - φυματιώδη λεμφαδενίτιδα.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται όχι μόνο από τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης. Η ηλικία και οι μεμονωμένες εκδηλώσεις παθολογίας προσδιορίζουν την ευαισθησία του οργανισμού σε σχέση με την ταχύτητα και την πορεία της μολυσματικής διαδικασίας. Η κλινική εικόνα επηρεάζει τα αποτελέσματα και την έκβαση της νόσου.

Συμπτώματα πρώιμου σταδίου

Οι εκδηλώσεις φυματίωσης σε ενήλικες στο αρχικό στάδιο δεν χαρακτηρίζονται από ειδικότητα. Η πλειοψηφία των ασθενών αναπτύσσει τα ακόλουθα συμπτώματα: αδυναμία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη αποτελεσματικότητα, έλλειψη όρεξης. Συμπτώματα σοβαρής φυματίωσης:

• απώλεια βάρους?
• κυάνωση του δέρματος.
• ακόνισμα των χαρακτηριστικών του προσώπου.
• κοκκινίζει στα μάγουλα με την ωχρότητα του δέρματος.
• εξάντληση σε χρόνιους ασθενείς.

Οι μικρές εστίες αναπτύσσουν αύξηση της θερμοκρασίας. Η καμπύλη σπάνια πηγαίνει πέρα ​​από την κατάσταση υποφλοιώσεως (έως 38 μοίρες), η οποία αυξάνεται κυρίως τη νύχτα, το βράδυ. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ρίγη, οργή ιδρώτα. Η διαφορά αυτού του σημείου για τη φυματίωση από άλλες φλεγμονές των πνευμόνων είναι μια παρατεταμένη πορεία χωρίς υψηλά σημάδια στην πρώτη νοσολογία. Η ισχυρή θερμοκρασία είναι χαρακτηριστική μόνο για σοβαρές μορφές με καταστροφή και πολλαπλές εστίες διαλογής σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες.

Βήχας με φυματίωση - ξηρός το πρωί και τη νύχτα με την απελευθέρωση υγρά πτύελα, η οποία διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες. Σε οξεία αναπνευστική νόσος, πνευμονία, βρογχίτιδα, αντανακλαστικό βήχα παρατείνεται. Για να αποφευχθεί η παθολογία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά της ώθησης του βήχα, ο χρόνος και ο χρόνος εμφάνισης.

Η αιμόπτυση συμβαίνει με διηθητική φυματίωση. Όταν η νοσολογία αναπτύσσει βρογχική βλάβη με αγγειακή βλάβη, ένα άτομο αναμένει κάποιο φρέσκο ​​αίμα με πτύελα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από πνευμονική αιμορραγία με επικίνδυνες και σοβαρές συνέπειες για τη ζωή του ασθενούς. Η άμεση ιατρική φροντίδα μπορεί να αποτρέψει το σύνδρομο αναιμίας ή το θάνατο ενός ατόμου από καρδιακή ανεπάρκεια, καρκίνο του πνεύμονα. Στην πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις κακοήθους μετασχηματισμού της κοιλότητας του φυματιδίου, εστίες καταστροφής, διεισδυτικά στοιχεία.

Τα πρώτα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης

Καθορισμένο μετά από φθοριογραφία και ακτινογραφία του θώρακα. Βήχας, αιμορραγία, πυρετός με βλάβες φυματίωσης του πνευμονικού ιστού δεν είναι πάντα. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι κλασσικές, επομένως, δεν μπορούν να περιγραφούν ως πρωταρχικά σημάδια της εξέλιξης της μολυσματικής διαδικασίας. Η υποψία της νόσου στους ενήλικες βοηθάει την παρατεταμένη δυναμική παρατήρηση.

Η απώλεια βάρους, το χλωμό δέρμα είναι τυπικά σημάδια, αλλά χρειάζεται χρόνος για να αναπτυχθούν. Το μόνο σύμπτωμα της πνευμονικής φυματίωσης στους ενήλικες μπορεί να είναι μια περιοδική ανεξήγητη αύξηση της θερμοκρασίας.

Αυτό δείχνει επίσης μια ασθένεια του καρκίνου, αλλά η ογκολογία χαρακτηρίζεται από μια αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συνεχής κόπωση, η απώλεια της όρεξης απαιτούν προσεκτική διάγνωση. Η ευερεθιστότητα και οι συχνές μεταβολές της διάθεσης προκαλούν στον φισισιατρικό ασθενή να αμφιβάλει για τη μόλυνση της φυματίωσης του ασθενούς.

Οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από 3 εβδομάδες απαιτεί διάγνωση του σώματος. Μην συγχέετε τα παθολογικά σημάδια με κόπωση και άλλες αιτίες. Στο πλαίσιο αυτών των παραγόντων, παρατηρείται μείωση της ανοσίας, η οποία είναι ένα ευνοϊκό έδαφος για την ανάπτυξη φυματιώδους φλεγμονής. Είναι ευκολότερο να εντοπιστεί η ασθένεια με την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων:

• νυχτερινοί ιδρώτες
• η θερμοκρασία είναι μεγαλύτερη από 38 μοίρες.
• πόνος στον ώμο, κάτω από το στήθος.
• ξηρό σκληρό βήχα.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πυρετό τα βράδια και εφίδρωση τη νύχτα. Πόνος κάτω από τα πτερύγια του ώμου συμβαίνει όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στον υπεζωκότα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο είναι άτυπα για αυτή την ασθένεια. Μόνο ένας ειδικευμένος φθισιολόγος θα μπορεί να τα συγκρίνει και να υποθέσει μια διάγνωση.

Συμπτώματα εξωπνευμονικής φυματίωσης

Στην παθολογία δεν επηρεάζονται μόνο οι πνεύμονες. Τα μυκοβακτηρίδια βλάπτουν τα οστά, τη σπονδυλική στήλη, τα επινεφρίδια, τα έντερα, το δέρμα και τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα της φυματιώδεις αλλοιώσεις των αρθρώσεων - αρθρίτιδα του καρπού, μετακαρπίων, δίσκους (φλεγμονή του γόνατος), φυματίωση, τον αγκώνα, αρθρώσεις του ισχίου. Η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης είναι θανατηφόρα. Όταν υπάρχει παθολογία, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα:

• κεφαλαλγία ·
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• σκληροί μυς του αυχένα (αδυναμία να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι)?
• νευρολογικές διαταραχές (αυξημένοι καρδιακοί παλμοί, αναπνοή, στένωση των περιφερειακών αγγείων).

Το ραβδί του Koch βρίσκεται επίσης στο πλευριτικό εξίδρωμα, το περικάρδιο, το στομάχι με μια μαζική εξάπλωση της διαδικασίας.

Συμπτώματα της εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια σε νεαρούς ασθενείς προχωρά γρήγορα, παρουσιάζει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. Διαταραχές του εγκεφάλου - ύπνου, ευερεθιστότητα, σοβαροί πονοκέφαλοι ημικρανίας, έμετος, μυρμήγκια των μυών του λαιμού, πόνος στην πλάτη κατά το τέντωμα των κάτω άκρων και άλλες νευρολογικές διαταραχές.
2. Εντερικές παθήσεις - πυρετός, αίμα στα κόπρανα, διάρροια, δυσκοιλιότητα.
3. Κοινή - πόνος στις πληγείσες αρθρώσεις κατά το περπάτημα, περιορίζοντας την κινητικότητα.
4. Σπονδυλωτά - πόνος στην πλάτη όταν στρέφεται, ανυψώνει το βάρος, σχηματίζει κύρτωση λόγω της καταστροφής και σύντηξης των σπονδύλων.
5. Γεννητικού τύπου - το αίμα στα ούρα, η καθυστέρηση στην έκκριση, η περαιτέρω στειρότητα.
6. Δερματικοί - πυκνοί οζίδια, εξώθηση νέκρωσης του δέρματος με σχηματισμό συριγγίου.

Τα εξωθωρακικά συμπτώματα εμφανίζονται όχι μόνο όταν αρχίζει η ροή συγκεκριμένης φλεγμονής των πνευμόνων. Υπάρχουν πρωτογενείς μορφές παθολογίας.

Ταξινόμηση της φυματίωσης

Οι κλινικοί ειδικοί έχουν αναπτύξει κριτήρια για τη διάγνωση της νόσου. Η αποφοίτηση εγκρίθηκε το 2003 στο VII συνέδριο των φθισιατρών της Ρωσίας. Η εντολή 109 καλείται "Βελτίωση των δραστηριοτήτων κατά της φυματίωσης". Η ταξινόμηση βασίζεται σε κλινικο-ροτογενετικά, μορφολογικά, παθογενετικά χαρακτηριστικά της πορείας της διαδικασίας της φυματίωσης. Κλινικές μορφές:

1. Πρωτογενές συγκρότημα.
2. Το δισεκατομμύριο.
3. Διάσπαρτα.
4. Εστίαση.
5. Διεισδυτική.
6. Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
7. Φυματίωση των πνευμόνων.
8. Κνησμώδης πνευμονία.
9. Cavernous.
10. Ίχνη-σπηλαιώδης.
11. Κυρτικό.
12. Η πλευρίτιδα είναι φυματίωση.
13. Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, τραχεία, βρόγχοι.
14. Συνδυασμένη μορφή με επαγγελματικές ασθένειες (conyotuberculosis).

Διαδικασία φυματίωσης άλλου εντοπισμού:

• έντερα ·
• λεμφαδένες ·
• περιτόναιο;
• κεντρικό νευρικό σύστημα και μηνιγγίτιδα.
• υποδόριο ιστό και δέρμα.
• περιφερικών λεμφαδένων.
• μάτια και άλλα όργανα.

Οι δείκτες της διαδικασίας της φυματίωσης καθορίζονται από τη μάζα κλινικών και ακτινολογικών μεθόδων: ακτινογραφία, καλλιέργεια πτυέλων στα μυκοβακτήρια, αξιολόγηση της αντοχής των φαρμάκων. Ο επιπολασμός και ο εντοπισμός της νόσου χωρίζονται σε τμήματα και αναλογίες. Η εστίαση της φλεγμονής έχει τις ακόλουθες φάσεις της διαδικασίας:

1. Ακτινοβολία.
2. Ουλές.
3. Σφράγιση.
4. Απορρόφηση.
5. Σπερματέγχυση.
6. Η αποσύνθεση.
7. Διείσδυση.

Η διαδικασία της φυματίωσης μπορεί να προχωρήσει με τη μορφή των ακόλουθων κλινικών μορφών: χωρίς την απελευθέρωση μυκοβακτηρίων, με την απελευθέρωση μιας ράβδου, με αντοχή φαρμάκου στα φάρμακα. Επιπλοκές:

• πνευμονική αιμορραγία.
• βρογχικά συρίγγια.
• αμυλοείδωση;
• ατελεκτασία.
• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
• πνευμοθώρακας αυθόρμητος.
• αιμόπτυση.

Στο πλαίσιο της φυματίωσης, υπάρχουν υπολειπόμενα αποτελέσματα - κίρρωση, πνευμονική σκλήρυνση, ασβεστοποίηση των πληγείσων περιοχών. Στους πνεύμονες μπορεί να παρατηρηθούν φυσαλιδώδεις δυστροφικές, ινώδεις-εστιακές, ινώδεις εστίες. Σε άλλα όργανα, αναπτύσσονται ασβεστοποιήσεις, αλλαγές στο έντερο. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση. Στην περιγραφή, οι φθισιοθεραπευτές υποδεικνύουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• το μήκος και τον εντοπισμό της διαδικασίας.
• κλινική μορφή.
• αλγόριθμος ανάπτυξης.
• βακτηριακή απέκκριση, παρουσία μυκοβακτηρίου,
• αντοχή στα φάρμακα.
• συνακόλουθες ασθένειες.
• επιπλοκές.

Ένα παράδειγμα της διάγνωσης: φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων, φάση διήθησης, αποσύνθεση, ΜΒΤ. Κατά τη θεραπεία και την παρακολούθηση, ο ασθενής θα πρέπει να επανεξετάζει περιοδικά τη διάγνωση. Η διατύπωση είναι πολύ σημαντική για την κατάλληλη θεραπεία της νόσου στα στάδια της συνέχειας μεταξύ διαφόρων ιατρών. Η περιγραφόμενη ταξινόμηση είναι προσαρμοσμένη στη διεθνή (ICD-10), η οποία εγκρίθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας το 1995. Σύμφωνα με αυτή τη διαβάθμιση, οι μορφές της παθολογίας προσδιορίζονται από τους κωδικούς Α15 έως Α19:

• A15 - με ιστολογική επιβεβαίωση.
• Α16 - με βακτηριολογικά στοιχεία.
• A17 - το νευρικό σύστημα.
• Α18 - άλλα όργανα.
• Το Α19 είναι η στρατιωτική μορφή.

Όταν κάνετε τη διάγνωση, πρέπει να εστιάσετε στο ICD 10.

Τα συμπτώματα της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης

Τα σημάδια παθολογίας μπορούν να ανιχνευθούν στο ροδογένογραμμα. Όταν περιγράφεται η εστίαση της νόσου, εφιστάται η προσοχή στην περιφερική διείσδυση, το μέγεθος, το στάδιο. Η διεισδυτική πνευμονική μορφή είναι μια περίοδος εξέλιξης εστιακής πνευμονικής φυματίωσης. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από περιφερική φλεγμονή, διήθηση. Όταν η μόλυνση επαναλαμβάνεται, σχηματίζεται μια πολλαπλασιαστική αντίδραση. Στο πλαίσιο μίας υπερηχητικής αντίδρασης, η διαδικασία διείσδυσης-πνευμονίας προχωρά όσο το δυνατόν πιο έντονα.

Η υπερρεσιτικοποίηση του πνευμονικού ιστού συνοδεύεται από αστάθεια των ενδοκρινολογικών και νευρο-βλαστικών συστημάτων. Κατά την περιγραφή της διεισδυτικής μορφής, απεικονίζεται ένας από τους ακόλουθους τύπους διηθήσεων:

1. Κνησμώδης πνευμονία.
2. Lobit.
3. Περισισουλρίτιδα.
4. Σύννεφο, στρογγυλό ή βρογχοκυψελικό διήθημα (BI);

Τα συμπτώματα ακτίνων Χ του ΒΙ προσδιορίζονται από εστίαση με εντοπισμό σε 1-2 τμήματα του πνεύμονα (φλοιώδες στρώμα). Το ακανόνιστο σχήμα των εστιών με ασαφή περιγράμματα διαμέτρου περίπου 3 cm προσδιορίζεται σε υπολογιστική τομογραφία, καθώς μερικές ζώνες συγχωνεύονται. Οι στρογγυλεμένες διηθήσεις είναι εστιακές εστίες ωοειδούς σχήματος με ασαφές περίγραμμα διαμέτρου περίπου 2 εκατοστών με εντοπισμό σε 1-2 ή 6 τμήματα του πνεύμονα. Το μονοπάτι προς τη ρίζα, που προκαλείται από φλεγμονή των λεμφικών αγγείων, εξέρχεται από την εστία.

Σύννεφο - μια αόριστη σκιά με άνισα περιγράμματα στην προβολή ενός τμήματος ή τμήματος. Η διήθηση είναι παρόμοια με τα συμπτώματα μη ειδικής πνευμονίας με τάση αποσύνθεσης. Το Periscissurite (τρίγωνο του Serzhan) είναι ένα σύννεφο που μοιάζει με τη διακλάδωση. Η κορυφή κατευθύνεται στη ρίζα. Η κάτω άκρη είναι καθαρή. Η τομογραφία προσδιορίζει αρκετές κοιλότητες αποσύνθεσης, πυκνές εστίες, μεταβολές στην έκπτυξη της παθολογικής περιοχής. Κοιλιακή πνευμονία - πνευμονία σε φυματίωση με ζώνη νέκρωσης. Το μέγεθος της διακοπής μπορεί να είναι αρκετά μεγάλο (κατακερματισμένο, κοινόχρηστο). Το Lobite είναι φυματιώδης φλεγμονή ολόκληρου του λοβού. Μορφολογικά, εντοπίζονται πολλές εστίες τυχαίων εστιών, οι οποίες σταδιακά εξελίσσονται.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης στα πρώιμα στάδια είναι πολύπλευρα, επομένως παρουσιάζουν δυσκολίες στη διάγνωση και τη θεραπεία. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο προκειμένου να διεξαχθεί η κατάλληλη χημειοθεραπεία.

Πρωτογενή συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

Φυματίωση ονομάζεται λοιμώδης νόσος που προκαλείται από διάφορα είδη των μυκοβακτηριδίων στις οποίες ιστούς των πνευμόνων βλάβη (πιο συχνά) ή από άλλους οργανισμούς (ανάλογα με την παθολογική εντοπισμό εστίαση). Η φυματίωση σε ενήλικες προκαλούνται κυρίως από Koch ραβδί, το οποίο διέρχεται αέρας από βήχα, μιλώντας, φτάρνισμα και στενή επαφή με έναν ασθενή ή φορέα. Αφού ο παθογόνος οργανισμός εισέλθει στον πνευμονικό ιστό, η ασθένεια προχωρά σε μια λανθάνουσα μορφή, τότε λέγεται ότι το άτομο είναι μολυσμένο από το τσουγκράνα. Κάτω από την επίδραση ευνοϊκή για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του βακίλου συνθηκών παθογόνο φύματος ενεργοποιηθεί, απελευθερώθηκαν από την προστατευτική κάψουλα της, και την ασθένεια γίνεται ενεργό τρέχουσα μορφή.

Αιτίες της νόσου στους ενήλικες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι τα μυκοβακτήρια, συνηθέστερα το ραβδί του Koch, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλοι:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG.
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά υπάρχουν και άλλοι τρόποι μόλυνσης:

• τρόφιμα - τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα με προϊόντα διατροφής με τα οποία ο ασθενής έρχεται σε επαφή με μια ανοικτή μορφή φυματίωσης.
• προγεννητική - υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης παθογόνων από τη μητέρα στο έμβρυο, και οι πολύ μικρές ράβδους μπορεί να είναι σε προστατευτική κάψουλα και μόνο σε ενήλικες ηλικίας ενεργοποιείται κάτω από την επίδραση των ευνοϊκών παραγόντων?
• επαφή - σε στενή επαφή με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης, κατά κανόνα, ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης διεισδύει στο σώμα μέσω των βλεννογόνων με παραβίαση της ακεραιότητας.

Ταξινόμηση της φυματίωσης: μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού της παθολογικής εστίασης, διακρίνεται η πνευμονική μορφή και όχι η πνευμονική μορφή. Περίπου το 80-90% των περιπτώσεων εμφανίζονται στην πνευμονική μορφή, σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να βλάψουν τον εγκέφαλο, τα έντερα, τα οστά και το ουρογεννητικό σύστημα. Στη φάση ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνεται:

• φάση διήθησης.
• φάση αποσύνθεσης.
• τη φάση της σποράς ·
• τη φάση της απορρόφησης.
• φάση συμπύκνωσης ·
• τη φάση των ουλών.
• φάση ασβεστοποίησης.

Ανάλογα με το αν ο ενήλικας αρρωσταίνει για πρώτη φορά ή όχι, διακρίνει μεταξύ πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας φυματίωσης.

Πρωτογενής φυματίωση

Θεωρείται μια οξεία μορφή της ασθένειας, η οποία αναπτύσσεται και αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά αμέσως μετά την είσοδο του παθολογικού παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος. Πιο συχνά, η πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται σε άτομα που συχνά αρρωσταίνουν, πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, ζουν σε κακές συνθήκες διαβίωσης και τρώνε ανισόρροπη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και το σώμα αδυνατεί να αντισταθεί στη μόλυνση.

Παρά το γεγονός ότι στους πνεύμονες υπάρχει μια ενεργή παθολογική διαδικασία, σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης η ασθένεια δεν αποτελεί κίνδυνο για άλλους. Στο αρχικό στάδιο με μια πρωτεύουσα μορφή στον πνεύμονα, σχηματίζεται ένα κοκκίωμα - αυτό είναι ένα επίκεντρο που μπορεί να θεραπευθεί. Στην πιο δυσμενή περίπτωση, το κοκκίωμα αυξάνεται, σχηματίζεται μια κοιλότητα, στην οποία συσσωρεύονται μεγάλες ποσότητες βακίλλων του φυτού. Από αυτή την κοιλότητα, τα ραβδιά εισέρχονται στην συστηματική κυκλοφορία, από τα οποία μεταφέρονται σε όλα τα εσωτερικά όργανα.

Δευτεροβάθμια Φυματίωση

Αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται σε έναν ενήλικα όταν έχει ήδη αρρωστήσει, αλλά έχει μολυνθεί και πάλι με άλλο τύπο παθογόνου παράγοντα. Μερικές φορές, η δευτερογενής φυματίωση εμφανίζεται με τη μορφή επιδείνωσης της ύφεσης της νόσου. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πολύ βαρύτερη από την πρωτογενή φυματίωση - στους πνεύμονες πολύ γρήγορα δημιουργούνται νέες εστίες που μπορούν να συγχωνευτούν μεταξύ τους σχηματίζοντας κοιλότητες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με δευτερογενή τύπο φυματίωσης πεθαίνουν μέσα σε 2 μήνες από την έναρξη της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της φυματίωσης στους ενήλικες

Μόλις ένα άτομο μολυνθεί με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, η κλινική εκδήλωση της ασθένειας διαφέρει ελάχιστα από το συνηθισμένο κρυολόγημα:

• Υπάρχει πόνος στο σώμα.
• ρινική συμφόρηση και ρινόρροια.
• ξηρός βήχας;
• ρίγη και εμπύρετη κατάσταση.
• διαταραχή του ύπνου ·
• αυξημένη εφίδρωση.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε δείκτες υποφλοιώσεως - 37,0-37,5 μοίρες.

Τα συμπτώματα αυτά μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή ξεχωριστά. Περαιτέρω, καθώς η παθολογική εστίαση του ενηλίκου εξελίσσεται, εμφανίζονται τα κύρια κλινικά σημεία της φυματίωσης:

• αλλαγή στην εμφάνιση - με προοδευτική φυματίωση το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται εξαιρετικά χλωμό, λεπτότερο, μάγουλα βυθισμένο, κοινά χαρακτηριστικά επισήμανε. Ο ασθενής γρήγορα αναπτύσσεται με λεπτό υπόβαθρο της συνήθους όρεξης.
• Θερμοκρασία - μετά τον τερματισμό των συμπτωμάτων του ARVI, που αναφέρονται παραπάνω, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μπορεί να παραμείνει υποεμφυτευτική (έως 37,5) για 1 μήνα. Το βράδυ, το θερμόμετρο μπορεί να φτάσει τους 38 βαθμούς ή υψηλότερα και να πέσει το πρωί. Ένα αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό της φυματίωσης στους ενήλικες είναι ότι η θερμοκρασία του σώματος παραμένει αυξημένη, παρά τον ιδρώτα αφειδώς. Στα τελευταία στάδια της νόσου, οι τιμές του θερμόμετρου φθάνουν 39 βαθμούς και πάνω.
• Βήχας - ανησυχεί τον ασθενή όλη την ώρα. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της φυματίωσης ο βήχας είναι ξηρός, μη παραγωγικός, ασταθής. Καθώς η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας και του σχηματισμού των κοιλοτήτων στους πνεύμονες, βήχα αυξάνεται, κατά τη διάρκεια μιας προσβολής σε έναν ασθενή πτύελα σε μεγάλους αριθμούς, μερικές φορές μπορεί να περιέχει ραβδώσεις του αίματος.
• Αποβολή από αίμα - η παρουσία αίματος στα πτύελα δείχνει ότι η ασθένεια έχει περάσει σε μια διεισδυτική μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η φυματίωση από τον καρκίνο του πνεύμονα ή την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν το αίμα διαχωρίζεται από το σιντριβάνι, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτό το σύμβολο υποδηλώνει ρήξη του σπηλαίου.
• Ο πόνος στο στήθος - για τη φυματίωση της οξείας και της χρόνιας μορφής της ροής χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου μεταξύ της ωμοπλάτης, η οποία εντείνεται με βαθιά έμπνευση.

Σημαντικό! Αν SARS μετά από να υποστεί πυρετό και βήχα επιμένουν για 3 εβδομάδες - είναι μια αιτία για άμεση θεραπεία στο γιατρό, γιατί μπορεί να υποδεικνύει τη φυματίωση.

Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου

Για τον εντοπισμό μιας εστίας φυματίωσης στους πνεύμονες, ο ασθενής χρειάζεται ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από παραγωγικό βήχα βήχα, τότε στη μελέτη λαμβάνεται ένα δείγμα πτύελου, το οποίο ο ασθενής πρέπει να συλλέξει σε ένα αποστειρωμένο πώμα. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να σπάζετε τα κόκαλα Koch ή άλλα μυκοβακτηρίδια στα πτυέια και να πάρετε έναν ασθενή με ένα αντιβιοτικό, στο οποίο ένας ευαίσθητος παράγοντας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται βρογχοσκόπηση. Εάν υπάρχει υποψία για μη πνευμονική μορφή φυματίωσης, τότε διεξάγεται μελέτη αυτών των οργάνων.

Θεραπεία της φυματίωσης σε ενήλικες

Η βάση για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι η αντιβηχική χημειοθεραπεία, η οποία διεξάγεται σύμφωνα με διάφορα συστήματα.

Συμπτώματα

Βλέπετε την ενότητα Συμπτώματα, που βρίσκεται σε μεγάλο τμήμα της φυματίωσης των πνευμόνων.

Παρά τις προόδους της σύγχρονης ιατρικής, ο βακίλος του φυματιδίου εμφανίζει αντίσταση στα αντιβιοτικά. Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα σημάδια της φυματίωσης στους ενήλικες είναι συχνότερα. Η ανακάλυψη αντιβιοτικών στις αρχές του περασμένου αιώνα φαινόταν να έχει εξαλείψει το πρόβλημα της νόσου. Ωστόσο, όπως έδειξε ο χρόνος, τα επιβλαβή bacilli tubercle αποδείχθηκαν ανθεκτικά σε αυτά τα φάρμακα. Προσαρμογή στο νέο περιβάλλον, μεταλλάσσονται. Ο κύριος στόχος για το σύμπλεγμα μικροβίων Microbacterium tuberculosis είναι το αναπνευστικό σύστημα. Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης περιπλέκονται από την ήττα του μυοσκελετικού συστήματος, του νευρικού, του λεμφικού, του ουρογεννητικού συστήματος.

Η έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα σημάδια της φυματίωσης στα αρχικά στάδια μπερδεύονται με λοίμωξη του ιού-αναπνευστικού, της γρίπης, της πνευμονίας. Ένας έμπειρος ειδικός με μακρά επαγγελματική εμπειρία παρατηρεί εν καιρώ σημάδια φυματίωσης και προβλέπει επαρκή θεραπεία. Αφού προσδιορίστηκαν τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης σε ενήλικες, είναι δυνατό να αποφευχθούν επιπλοκές που αποτελούν πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης

Φωτογραφία 1. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο σε ένα άτομο είναι ένας συγκεκριμένος βήχας με φλέγμα.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης σε αρχικό στάδιο:

• βήχας με φλέγμα?
• γρήγορη κόπωση;
• μειωμένη όρεξη.
• απώλεια βάρους?
• αιμόπτυση.
• αύξηση της θερμοκρασίας έως το μέγεθος του υπογέφυλλου.
• ενοχλητικό ξηρό βήχα τη νύχτα και το πρωί.
• ευερεθιστότητα.
• μείωση της πίεσης.
• ζάλη.

Φωτογραφία 2. Η εμφάνιση ενός βήχα με αίμα σε έναν ασθενή με φυματίωση είναι ένα σημάδι της μετάβασης της νόσου σε μια ανοιχτή μορφή.

Η αύξηση της παραπάνω συμπτωματολογίας είναι χαρακτηριστική καθώς η παθολογία εξελίσσεται.

1. Η αλλαγή στην εμφάνιση είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της φυματίωσης, βάσει της οποίας ένας έμπειρος ειδικός είναι σε θέση να διαγνώσει μια ασθένεια.
2. Η κρυμμένη φυματίωση των πνευμόνων σε ενήλικες και παιδιά εκδηλώνεται ως αυξημένη θερμοκρασία σώματος, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα ανησυχεί τον ασθενή. Η θερμοκρασία συνοδεύεται από ρίγη, αυξάνεται το βράδυ και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 37 μοίρες. Η χαμηλή θερμοκρασία στα πρώιμα στάδια δείχνει ότι υπάρχει φυματιώδης δηλητηρίαση. Ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να εξουδετερώσει την παθολογική διαδικασία. Με τον εντοπισμό των εστιών στους πνεύμονες, η θερμοκρασία αυξάνεται σε μια οριακή γραμμή από 39 έως 40 μοίρες. Οι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή σε ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Ως αποτέλεσμα, μια αργή δηλητηρίαση του οργανισμού συνεχίζεται, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία σε ένα μεταγενέστερο στάδιο.
3. Σε πρώιμο στάδιο της μολυσματικής νόσου, οι ασθενείς υποφέρουν από συμπτώματα ξηρού βήχα. Ο λόγος είναι τα κοκκιώλαια φυματίωσης, τα οποία συσσωρεύονται στους πνεύμονες. Καθώς η μολυσματική διαδικασία εξελίσσεται, τα πτύελα συσσωρεύονται στον ιστό, μετά το βήξιμο, ο ασθενής βιώνει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση.
4. Σε σοβαρό στάδιο, η φυματίωση περνάει σε ανοικτή μορφή, η οποία συνοδεύεται από αιμόπτυση. Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η διαδικασία που σχετίζεται με την αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων από τον καρκίνο του πνεύμονα, η οποία συνοδεύεται από βήχα με την εκκένωση αίματος, γεγονός που υποδηλώνει βλάβη στην κοιλότητα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, γίνεται άμεση παρέμβαση. Αιμόπτυση - χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ινώδους-σπηλαιώδους, της κιρρωτικής φυματίωσης και της γάγγραινας του πνευμονικού ιστού.
5. Η άφθονη εφίδρωση είναι χαρακτηριστική μιας κλειστής μορφής μολυσματικής φυματίωσης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη εφίδρωση του κεφαλιού, του στέρνου το πρωί και τη νύχτα. Αυτό το σύμπτωμα ονομάστηκε σύνδρομο υγρού μαξιλαριού.

Φωτογραφία 3. Ισχυρή εφίδρωση κατά τη διάρκεια της νύχτας και του πρωινού με φυματιώδη νόσο σε στρατιωτική μορφή.

Η κλειστή μορφή της φυματίωσης συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος. Η εισπνοή, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στο προσβεβλημένο όργανο. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, ο πόνος εντείνεται, καθιστώντας την αναπνοή πιο δύσκολη. Ο πόνος ακτινοβολεί στον ώμο, το ωμοπλάνο, το υποχονδρικό. Ο οξύς πόνος εμφανίζεται τόσο αυθόρμητα όσο και ως αποτέλεσμα μιας απερίσκεπτης αιφνίδιας κίνησης. Η μεσοσπονδυλική νευραλγία περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης, επειδή ο οξύς πόνος μεταξύ των νευρώσεων είναι παρόμοιος με το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της δυσλειτουργίας του κεντρικού άνισου συστήματος. Σε περίπτωση εντοπισμού νεοπλασμάτων στους πνεύμονες, οι οδυνηρές αισθήσεις καθίστανται μόνιμες, αυξάνονται και μειώνονται για μικρό χρονικό διάστημα.

Φωτογραφία 4. Συνεχής πόνος στο στήθος, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή, μπορεί να συνοδεύσει μια κλειστή μορφή φυματίωσης.

Εάν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, μπορείτε να αποτρέψετε γρήγορα την τοξίκωση του σώματος, η οποία συμβαίνει όταν τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης σε ενήλικες. Όπως δείχνει η πρακτική, το σώμα αντιμετωπίζει μια επικίνδυνη παθολογία.

Τα συμπτώματα της νόσου στα αρχικά στάδια

Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα της φυματίωσης στα πρώτα στάδια, λαμβάνονται υπόψη οι αποχρώσεις:

1. Είναι σημαντικό να μην καθυστερείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Κατά κανόνα, ο τοπικός θεραπευτής ασχολείται με τη μελέτη της κλινικής εικόνας και τη συλλογή μιας αναμνησίας. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, που επιβεβαιώνουν την παρουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα του ασθενούς, στέλνει τον ασθενή σε έναν γιατρό φυματίωσης που ειδικεύεται σε προβλήματα ανάπτυξης της φυματίωσης.

Φωτογραφία 5. Η ακτινογραφία είναι μία από τις πιο συχνές μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης, που χρησιμοποιούνται από φθισιατρικούς ασθενείς.

1. Εάν η υποψία φυματίωσης είναι περιορισμένη, επικοινωνία. Ως μολυσματική ασθένεια, μια κλειστή και ανοιχτή μορφή παθολογίας αποτελεί άμεση απειλή για τους υγιείς ανθρώπους.
2. Η θεραπεία εκτελείται σε σταθερό περιβάλλον χρησιμοποιώντας σύγχρονα φάρμακα κατά της φυματίωσης, υπό την επίβλεψη ενός φτιαγματοθεραπευτή.

Η λοιμώδης διαδικασία σε παιδιά και ενήλικες εμφανίζεται αδιάφορη σε σχέση με την ηλικία. Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης:

• την ωχρότητα του δέρματος.
• αιχμηρά χαρακτηριστικά του προσώπου.
• γρήγορη απώλεια βάρους λόγω έλλειψης όρεξης.
• ο σχηματισμός ενός αφύσικου κοκκινίσματος στα βυθισμένα μάγουλα.
• οδυνηρή λάμψη των ματιών?
• αυξημένη ευαισθησία των ματιών στο φως της ημέρας.

F6. Η φωτοφοβία εμφανίζεται σε ένα άτομο που πάσχει από φυματίωση σε πρώιμο στάδιο, μαζί με άλλα σημάδια της νόσου.

Με παρατεταμένο βήχα με πτύελα, συμβουλευτείτε γιατρό. Έχοντας μελετήσει την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα της ιατρικής εξέτασης, ο φθινοθεραπευτής θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Η φυματίωση ενηλίκων

Η φυματίωση ενηλίκων Είναι μια ασθένεια που προκαλείται από οξύ-γρήγορα στελέχη του mycobacterium tuberculosis. Λοίμωξη του τύπου αυτού Mycobacterium tuberculosis συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με ένα άτομο που πάσχει από μια ανοικτή μορφή στην οποία υπάρχει μια κατανομή των Koch βάκιλο με μολυσμένα σταγονίδια της βλέννας στο περιβάλλον. Οι περισσότεροι άνθρωποι - οι βακτηριοϊοί δεν υποπτεύονται για την ανάπτυξη της διαδικασίας της φυματίωσης στο σώμα τους. Η ανακάλυψη του γεγονότος της κατανομής μπαστούνια Koch ατύχημα συμβαίνει συχνά όταν επισκέπτονται το γραφείο ενός θεραπευτή για οποιονδήποτε άλλο λόγο, ή κατά τη διάρκεια μη προγραμματισμένη προληπτική φθορογραφήματος, για παράδειγμα, κατά την υποβολή αίτησης για μια νέα θέση εργασίας. Αξίζει να αναφερθεί πόσοι άνθρωποι έχουν χρόνο να μολύνουν κατά τη διάρκεια μιας εποχής άγνοιας σχετικά με την απογοήτευση της κατάστασής τους.

Αιτίες φυματίωσης σε ενήλικες

Η αιτία της φυματίωσης σε ενήλικες είναι τα ανθεκτικά στα οξέα στελέχη του mycobacterium tuberculosis (sticks Koch). Το ραβδί του Koch έχει γίνει γνωστό από την αρχαιότητα, η ανθρωπότητα αγωνίζεται για τις συνέπειες της μόλυνσης με αυτόν τον παθογόνο για περισσότερο από έναν αιώνα. Ένας τόσο μακρύς ανεπιτυχής αγώνας συνδέεται με την ακραία βιωσιμότητα αυτού του βακτηριδίου.

Χαρακτηριστικά αυτού του μικροοργανισμού είναι μια τεράστια ποικιλία γονιδιακών παραλλαγών στο βακτηριακό κυτταρικό τοίχωμα. Με αυτό, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στη θεραπεία της φυματίωσης σε ενήλικες. Επιπλέον, το ραβδί του Koch είναι ικανό για παρατεταμένη εμμονή στο ανθρώπινο σώμα. Σχηματίζοντας, μορφή χαμηλής δραστικότητας της ύπαρξης, όπως, σχήματος L ράβδου σε θέση να υφίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο «αδρανής» κατάσταση. Επιπλέον, φυματίωσης βάκιλο αποτρέπει την ολοκλήρωση της φαγοκυττάρωσης μακροφάγων-κύτταρα, η οποία οδηγεί στην διατήρηση των βιώσιμων βακτηρίων σε μακροφάγα ίδιοι, των οποίων η αποστολή ήταν να καταστρέψει βακίλλων. Συχνά αυτό είναι στην αφερεγγυότητα ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, όταν γενική εξάντληση, με ανοσοανεπάρκεια, η ανάκτηση περίοδος του σώματος μετά από ασθένεια, η κατάχρηση των ανθρωπίνων επιβλαβών ουσιών, όπως το κάπνισμα καπνού και το κάπνισμα μίγματα, συχνή χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών ουσιών.

Η διείσδυση των βακτηρίων Koch συμβαίνει κυρίως μέσω της αναπνευστικής οδού. Αυτή η διαδρομή μετάδοσης ονομάζεται αερομεταφερόμενη. Σε μια συνομιλία με έναν άνδρα-βακτηριολογικών ένας τεράστιος αριθμός των μυκοβακτηριδίων που περιέχονται σε σταγονίδια βλέννας που απελευθερώνεται μαζί με τον αέρα από την αναπνευστική οδό του ασθενούς και έλκεται αέρας μέσα στους πνεύμονες του συνομιλητή.

Συχνά ένα άρρωστο άτομο εκτοξεύει ένα μολυσματικά επικίνδυνο φλέγμα στο έδαφος, όπου στεγνώνει και αναμιγνύεται με σκόνη του δρόμου. Σε ισχυρό αέρα, η σκόνη ανεβαίνει στον αέρα, με την οποία μπορεί να εισέλθει στους αεραγωγούς του ατόμου.

Πιθανός οικιακός τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης σε ενήλικες όταν χρησιμοποιούν κοινά σκεύη, οδοντόβουρτσα. Σήμερα είναι σπάνιο.

Αρχικά, να μπουν στο ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα, το μυκοβακτηρίδιο εντοπίζεται στο σύστημα λεμφικό του, να αναπτύξει πρωτογενή φυματίωσης σε ενήλικες. Περαιτέρω, εάν μια κατάλληλη θεραπεία δεν συμβάλει στην ενίσχυση του σώματος, η διαδικασία της φυματίωσης εξελίσσεται. Αρχικά, η διαδικασία της γενίκευσης συμβαίνει lymphogenous, και μετά τον σχηματισμό του τυροειδούς τμημάτων νέκρωσης (κοιλότητες), είναι δυνατόν επανάσταση Koch κολλά στην κυκλοφορία του αίματος και στις υπάρχουσες μορφές πνευμονικής φυματίωσης προστίθεται στην ήττα των άλλων οργάνων.

Με το σχηματισμό σπηλαίων στους πνεύμονες, η φυματίωση στους ενήλικες παύει να είναι κλειστή μορφή. Το Koch κολλάει μέσα από το βρογχικό δέντρο ξεκινώντας με φλέγμα όταν βήχει και φτάνει να ξεχωρίζει στο περιβάλλον. Από αυτή τη στιγμή το άτομο γίνεται βακτηριοστατικό και εξαιρετικά επικίνδυνο για το περιβάλλον του.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στους ενήλικες

Διενεργήθηκε μελέτες έχουν δείξει ότι το 90-95% των ατόμων που εισέρχονται πρωτεύοντος οργανισμού Mycobacterium tuberculosis περιορισμένα ειδικά μικρές αλλαγές και την εξέλιξη της νόσου δεν λαμβάνει χώρα και λεπτομερής κλινική εικόνα δεν αναπτύσσεται. Αυτή η κατηγορία ανθρώπων, κατά κανόνα, έχει ένα σωστά χορηγούμενο εμβόλιο BCG και ένα καλά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα υπόλοιπα πέντε έως δέκα τοις εκατό των ατόμων αναπτύσσουν αρχικά σημάδια φυματίωσης σε ενήλικες. Τα αρχικά σημάδια της φυματίωσης στους ενήλικες σχετίζονται κυρίως με το σύνδρομο δηλητηρίασης. Μόλις στο σώμα, της φυματίωσης βάκιλο μπορούν να εντοπίσουν το λεμφικό σύστημα (η πιο κοινή μορφή), τα νεφρά, τους πνεύμονες, τις αρθρώσεις, του υπεζωκότα και άλλα όργανα, αλλά, ανεξάρτητα από την αρχική του θέση, πάντα την πρώτη εκδήλωση της φυματίωσης στους ενήλικες θα επήρεια σύνδρομο. Μερικές φορές ένα σύνδρομο δηλητηρίασης παραμένει η μόνη εκδήλωση της διαδικασίας της φυματίωσης.

Τα συμπτώματα Ενδοτοξίνωση σχετίζονται με το γεγονός ότι η ράβδος κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας της ζωής του διακρίνει το σώμα των τοξικών προϊόντων, συν τις συνεχείς αλλαγές σε ανθρώπινους ιστούς επίσης συνοδεύεται από το σχηματισμό των προϊόντων που παραβιάζουν τον κυτταρικό μεταβολισμό.

Όλες αυτές οι αλλαγές προκύπτουν, κατά πρώτο λόγο, σε λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, δηλαδή, αλλαγές στη διάθεση, συχνή ευερεθιστότητα, απάθεια. Μειώνει απότομα την ανοχή των σωματικών και διανοητικών φορτίων, ένα άτομο γρήγορα κουράζεται και αποκαθίσταται αργά, γίνεται αποσπασματικό.

Υπάρχουν βλαπτικές διαταραχές: αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα, ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία), οι οποίοι θεωρούνται από τους ασθενείς ως περιοδικός καρδιακός παλμός. Ασταθής θερμοκρασία του σώματος. Η θερμοκρασία αυξάνεται για μικρά χρονικά διαστήματα στα ψηφία υποβιβλίου, πιο συχνά συμβαίνει στις βραδινές ώρες.

Επίσης, τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στους ενήλικες περιλαμβάνουν αύξηση των περιφερικών λεμφογαγγλίων, συχνά εκτίθεται η κβαντική και η υπερκλαδιώδης ομάδα. Αυξάνουν μετρίως το μέγεθος, δεν σχηματίζουν "πακέτα" μεταξύ τους και των περιβαλλόντων ιστών, αντίστοιχα, είναι κινητά, με τη μαλακή ελαστικότητα τους. Σε χρόνια, είναι σημαντικά συμπιεσμένα, φθάνοντας σε μια πετρώδη πυκνότητα.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου λειτουργεί σωστά, στη συνέχεια να αναπτύξουν μια φλεγμονώδης απόκριση υποχωρεί, μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης αποβάλλονται από το σώμα, αλλά μερικοί από την ικανότητά τους να παραμένουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα ως «αδρανείς» μορφή (L-σχήμα).

Εάν υπάρχει ένα γεγονός ανοσοανεπάρκειας, τότε άλλες κλινικές εκδηλώσεις συνδέονται με το σύνδρομο δηλητηρίασης.

Πρωταρχικές μορφές της φυματίωσης σε ενήλικες είναι: φυματιώδους δηλητηρίαση, φυματίωση των λεμφαδένων ενδοθωρακικής (VGLU) και συμπλέγματος πρωτογενούς φυματίωση (PTC).

Με τη φυματίωση του VGLU με την εξέλιξη της διαδικασίας στο σύνδρομο δηλητηρίασης, συνδέεται με ένα ειδικό bitonal βήχας. Η εμφάνισή του συνδέεται με τη συμπίεση των μεγεθυσμένων βρόγχων VGLU και της τραχείας. Για τον ίδιο λόγο, η ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας, η οποία δεν διορθώνεται με συμβατικές μεθόδους θεραπείας.

Το PTC χαρακτηρίζεται επίσης από βήχα, αλλά με άλλα χαρακτηριστικά, υπάρχει μια μικρή ποσότητα πτυέλων. Στους πνεύμονες είναι δυνατές οι υγρές μικρές φυσαλίδες που προκαλούν φυσαλλίδες, γεγονός που οδηγεί εσφαλμένα στην υποψία της ανάπτυξης πνευμονίας.

Συμπτώματα και σημεία της φυματίωσης σε ενήλικες

Εάν οι αρχικές μορφές δεν ανιχνεύθηκαν ή υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με επιτυχία, αλλά παρέμεινε «λανθάνουσες» μορφές των μυκοβακτηριδίων, τα οποία στη συνέχεια επανενεργοποιηθεί, τότε υπάρχει πρόοδο της διαδικασίας (διάδοση) για να σχηματίσουν τσέπες των εξωπνευμονική θέσης.

Άλλες μορφές πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες είναι επίσης πιθανές: εστιασμένη, στρατιωτική, διηθητική, περιστασιακή πνευμονία και πολλά άλλα.

Η διάχυτη φυματίωση των πνευμόνων στους ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί ως οξεία, υποξεία και επίσης χρόνια διαδικασία.

Η οξεία διαδικασία ξεκινά απότομα με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, ενδεχομένως με την προσθήκη αλλεργικών εξανθημάτων. Η τοξική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να εκφραστεί μέχρι την εμφάνιση σύγχυσης και παραλήρημα, που μοιάζει με την εικόνα του τυφοειδούς πυρετού. Αυτοί οι ασθενείς συχνά νοσηλεύονται αρχικά στο μολυσματικό τμήμα.

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δύσπνοιας εξαιτίας της εμφάνισης εμφυσήματος, καθώς και μικρών φυσαλίδων με φυσαλίδες στους πνεύμονες. Ο μικροοργανισμός επηρεάζει τα διασωληνωτά διαφράγματα και το τοίχωμα των κυψελίδων. Κατά τη διάρκεια των τριχοειδών, οι γκρίζες κίτρινες εστίες αναπτύσσονται τόσο μεγάλες όσο το κεχρί. Αυτή η μορφή φυματίωσης ονομάζεται πολιορκημένη. Οι εστίες βρίσκονται συμμετρικά και στους δύο πνεύμονες. Ο ασθενής πάσχει από έναν οδυνηρό βήχα ναυτίας, ο οποίος είναι το αποτέλεσμα της ενδοβρογχικής θέσης των στρατιωτικών εστειών.

Μια οξεία διαδικασία είναι δυνατή εάν το παθογόνο έχει υψηλή μολυσματικότητα και το ανθρώπινο σώμα πάσχει από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Με έγκαιρη σωστή θεραπεία, οι εστίες λύουν εντελώς, και το εμφύσημα υποχωρεί. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε είναι επαρκείς δύο μήνες για να πεθάνει ο ασθενής.

Η υποξεία διαδικασία είναι λιγότερο έντονη, οι βλάβες είναι μεγαλύτερες και διαταράσσεται η συμμετρία της θέσης τους. Υπάρχει μια διαφορά μεταξύ μιας πενιχρής κλινικής εικόνας και, εντελώς, μιας τεράστιας βλάβης των πνευμόνων. Στην πρώτη θέση στα συμπτώματα είναι ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης. Οι ασθενείς συχνά δεν θεωρούν την κατάστασή τους επικίνδυνη και δεν αναζητούν ιατρική φροντίδα μέχρι επιπλοκές (πλευρίτιδα, φυματίωση του λάρυγγα), τα σημάδια της οποίας είναι ένας πόνος στο πλευρό του, μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, βραχνάδα.

Κατά την εξέταση ενός τέτοιου ασθενούς, πάνω από τις εστίες, συνήθως στην περιοχή μεταξύ των λεπίδων, μπορεί κανείς να ακούσει ξηρές ή υγρές ράουλες.

Χρόνια διαδίδονται πνευμονική φυματίωση κατά το δυνατόν με την απουσία της έγκαιρης διάγνωσης, που επιτρέπει μυκοβακτηρίδια να χτυπήσει όλο και περισσότερες περιοχές του πνεύμονα σε αλλεπάλληλα κύματα λυμφογενή διάδοσης. Αυτό δίνει μια εικόνα της διάταξης "πάτωμα" εστίες στους πνεύμονες. Η κλινική εικόνα εμπλουτίζεται αργά από την αύξηση των συμπτωμάτων. Η πορεία αυτής της μορφής φυματίωσης στους ενήλικες είναι κυματιστή, με τη διαδικασία να ηρεμεί σχεδόν ασυμπτωματικά. Η χρόνια πορεία τελειώνει με την ανάπτυξη έντονων ινωτικών αλλαγών, και απουσία θεραπείας, το σχηματισμό σπηλαίων.

Μια άλλη μορφή φυματίωσης σε ενήλικες είναι η εστιακή πνευμονική φυματίωση. Η διαδικασία είναι στην περιοχή ενός ή δύο λοβών, πάσχουν συχνότερα ήδη θεραπευμένοι ασθενείς. Ο σχηματισμός των κοιλοτήτων της φθοράς σε τέτοιες εστίες οδηγεί στην εμφάνιση περιττωματικών μαζών στους βρόγχους, εξελίσσεται η εικόνα της βαρειώδους βλάβης.

Στο σχηματισμό των κοιλοτήτων της αποσύνθεσης, επίσης και τα παρακείμενα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται, το αίμα εμφανίζεται στα πτύελα. Αρχικά, κατανέμεται φρέσκο ​​αίμα, το οποίο, στη συνέχεια, αντικαθίσταται από την απόχρωση των μαύρων θρόμβων. Η αναχώρηση των μαύρων θρόμβων διαρκεί αρκετές ημέρες.

Η πρόοδος της διαδικασίας της φυματίωσης συχνά οδηγεί στην εμφάνιση σημείων χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Διάγνωση και ανάλυση της φυματίωσης σε ενήλικες

Η ανίχνευση της φυματίωσης σε ενήλικες αρχίζει με μια έρευνα και μια γενική εξέταση του ασθενούς. Η έρευνα αποκαλύπτει τη δυναμική της κλινικής εικόνας, αποκαλύπτει την πιθανότητα επαφής με τους ασθενείς, καθώς και την παρουσία στο άμεσο περιβάλλον ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης φυματίωσης σε ενήλικες.

Κατά την εξέταση ασθενών με προοδευτικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης, εφιστάται η προσοχή στην εμφάνιση του ασθενούς, η οποία έχει περιγραφεί εδώ και καιρό στη βιβλιογραφία. Αυτός είναι ο λεγόμενος habitus phtisicus. Εφιστάται η προσοχή στη γενική εξάντληση, στην εκφραζόμενη οσμή της επιδερμίδας, στην οποία κατανέμονται μια λαμπερή κοκκινίλα και λάμψη των ματιών. Τα μεσοκοιλιακά κενά διευρύνθηκαν λόγω εμφάνισης εμφυσήματος, διογκωμένων λεπίδων. Αυτή η εμφάνιση είναι χαρακτηριστική της παραμελημένης φυματίωσης στους ενήλικες.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της διαδικασίας της φυματίωσης, είναι δύσκολο να εντοπιστούν τυχόν αλλαγές στην εξέταση του ασθενούς.

Κατά την εξέταση, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την παρουσία ουλών μετά την εγκατάσταση του BCG.

Οι συνήθεις εξετάσεις αίματος και ούρων δεν έχουν παθογνωμονικά χαρακτηριστικά. Σε μια γενική εξέταση αίματος, μπορεί να υπάρξει αναιμία, λευκοκυττάρωση, τοξικότητα των ουδετεροφίλων. Σε μια βιοχημική ανάλυση ενός αίματος, τα ηπατικά ένζυμα μπορούν να αυξηθούν.

Η ταυτοποίηση της φυματίωσης σε ενήλικες σχετίζεται, πρώτα απ 'όλα, με τη μελέτη των ακτίνων Χ. Το κύριο σημείο της πνευμονικής φυματίωσης στις εικόνες ακτίνων Χ είναι εστιακές σκιές στους πνεύμονες. Όταν οι σκιές του λεμφικού διαδικασία διάδοσης βρίσκεται σε ένα εύκολο και συχνά στο μεσαίο τμήμα, και όταν λέμφο-αιματογόνος spread - και στις δύο πνεύμονες και σχετικά συμμετρική.

Η ωοθυλακική φυματίωση των πνευμόνων ανιχνεύεται στις ακτίνες Χ μόνο την δέκατη - την δέκατη τέταρτη ημέρα της ύπαρξής της. Αυτά είναι μικρά, συμμετρικά τοποθετημένα σε όλο το μήκος των πνευμόνων. Οι εστίες μπορούν να ευθυγραμμιστούν ή να συνοδεύσουν τα σκάφη καθ 'όλο το μήκος τους.

Σε υποξεία μορφή διαδεδομένης φυματίωσης σε ενήλικες, εστίες μεγαλύτερου μεγέθους (5-10 mm), έχουν ασαφείς άκρες, μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους σε περιοχές που σκουρύνουν. Οι καταστρεπτικές ζώνες μοιάζουν με περιοχές φωτισμού στο κέντρο των εστιών του σκούρου, μερικές φορές μοιάζουν με δαχτυλίδι. Επιπλέον, μπορούν να ανιχνευθούν ασβεστοποιήσεις στους λεμφαδένες.

Σε μια χρόνια διαδικασία, η ακτινογραφική εικόνα είναι πολύμορφη, οι εστίες διαφορετικών μεγεθών δεν συγχωνεύονται, στα άνω μέρη των πνευμόνων είναι μεγαλύτερες από τις χαμηλότερες. Μπορούν να βρεθούν κοιλότητες, μοιάζουν με δακτυλιοειδή σκιά με αιχμηρές άκρες.

Για την ανίχνευση των διαγνωστικών μεθόδων εργαστηρίου μυκοβακτηρίδια συλλέγονται ακόλουθο υλικό: πτύελα, βρογχικά εκπλύματα, βιοψίες που λαμβάνονται από μολυσμένα όργανα, υγρά και επιχρίσματα από τραύματα. Το συλλεγέν υλικό υποβάλλεται σε χρώση Τsiol-Nielsen με μετέπειτα μικροβιολογική εξέταση.

Με τη φθορίζουσα μικροσκοπία, το ραβδί του Koch λάμπει χρυσαφικά.

Η μέθοδος καλλιέργειας συνδέεται με μια μακρά αναμονή για τα αποτελέσματα (το οξύ-γρήγορο MBT δημιουργείται στην αρχή της δεύτερης εβδομάδας μετά τη σπορά), επομένως για τη γρήγορη διάγνωση δεν χρησιμοποιείται.

Ως βοηθητική μέθοδος διάγνωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τομογραφία μέσω υπολογιστή.

Θεραπεία της φυματίωσης σε ενήλικες

Η έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης σε ενήλικες είναι απαραίτητη για την έναρξη της κατάλληλης θεραπείας το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες σχετίζεται με τη χρήση ενός συμπλέγματος φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα πρέπει όχι μόνο να επηρεάζουν τις μορφές πολλαπλασιασμού των μυκοβακτηρίων, αλλά και τις "αδρανείς" μορφές L.

Αυτές οι παράμετροι ικανοποιούνται από πέντε χημειοθεραπευτικά φάρμακα: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, εταμπουτόλη, στρεπτομυκίνη και πυραζιναμίδη. Για να ξεπεραστεί φαρμακευτικής αντοχής σε ένα ή δύο φάρμακα συνταγογραφούνται ένα συνδυασμό τεσσάρων φαρμάκων: ριφαμπικίνη + ισονιαζίδη + πυραζιναμίδιο + εθαμβουτόλη ή στρεπτομυκίνη. Η πορεία της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα είναι μεγάλη, είναι δύο έως τρεις μήνες.

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες δεν περιορίζεται στη χορήγηση μόνο φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, να διεγερθεί η αποκατάσταση των πνευμόνων. Οι στόχοι αυτοί επιτυγχάνονται διορισμό βιταμίνες του συμπλέγματος, αντιοξειδωτικούς παράγοντες (τοκοφερόλη, θειοθειικό νάτριο) για να διατηρηθεί παρασκευάσματα ανοσοδιεγερτικό ανοσία διορίζονται (Λεβαμισόλη Dekaris).

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες στοχεύει επίσης στην ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης ινωτικών αλλαγών στις πληγείσες περιοχές των πνευμόνων. Για να το κάνετε αυτό χρησιμοποιείται με επιτυχία το φάρμακο Lidaza μπορούν επίσης να χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή, αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι συμβάλλουν στην καταστολή της ασυλίας, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.

Συνιστώμενη δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας, οι ασθενείς δεν πρέπει να περιορίζονται σε μια ποικιλία τροφίμων. Είναι επιθυμητό να εμπλουτιστεί η δίαιτα με γαλακτοκομικά, ξινόγαλα, δηλ. πλούσια σε άλατα ασβεστίου. Τα άλατα ασβεστίου συμβάλλουν στην εξάλειψη του αλλεργικού συστατικού της διαδικασίας της φυματίωσης.

Χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης στη θεραπεία ενηλίκων κουμμύων. Είναι ένα προϊόν πλούσιο σε βιταμίνες, μικροστοιχεία, τόσο απαραίτητα για την αποκατάσταση του σώματος μετά την ασθένεια. Επιπλέον, το γαλάζιο γάλα προάγει την καλύτερη απόδοση του πεπτικού συστήματος. Με τη χρήση του κουίσσου, ο άνθρωπος, εξαντλημένος από την ασθένεια, συσσωρεύει γρήγορα τα ελλείποντα χιλιόγραμμα.

Πρόληψη της φυματίωσης σε ενήλικες

Η ειδική πρόληψη της φυματίωσης σε ενήλικες αρχίζει από την πρώιμη παιδική ηλικία, όταν το παιδί εμβολιάζεται για πρώτη φορά με BCG. Προστατευτική δυνάμεις που δημιουργούνται από αυτό το εμβόλιο, αρκετό για περίπου επτά χρόνια, τότε ο εμβολιασμός πρέπει να επαναλαμβάνεται για όσο διάστημα το άτομο δεν έχει μολυνθεί με το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Στην κατάσταση ενηλίκων, η απουσία λοίμωξης από το ραβδί του Koch είναι πολύ σπάνια.

Η έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης σε ενήλικες είναι ένα μέτρο που εμποδίζει την εξάπλωση των ράβδων του Koch στον πληθυσμό. Για το σκοπό αυτό διεξάγονται μαζικές φθορολογικές εξετάσεις. Οι φθορογράφοι μπορούν να είναι είτε σταθεροί είτε κινητοί. Η χρήση κινητών φθοριογράφων επιτρέπει τη διεξαγωγή σχεδιαζόμενων ερευνών για τον αγροτικό πληθυσμό, καθώς και για εργαζόμενους μεγάλων επιχειρήσεων.

Οι σταθεροί φθορογράφοι χρησιμοποιούνται για προληπτικές εξετάσεις σε πολυκλινική.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση του mycobacterium tuberculosis, τα εξειδικευμένα νοσοκομεία στα οποία οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία εξάγονται έξω από την πόλη, συνήθως μια περιοχή με κωνοφόρα δέντρα. έχουν αντισηπτικές ιδιότητες.

Μετά την νοσηλεία των ασθενών σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο, το επίκεντρο είναι η τελική απολύμανση.

Επιπλέον, τα άτομα με νέα εμφάνιση σημάδια υποστούν φυματίωσης διαδικασία, καθώς και τα άτομα πέρασαν την πορεία της θεραπείας για την ασθένεια αυτή έχει σαφή υπολειπόμενες ενέργειες της χημειοθεραπείας γίνεται προκειμένου να αποτραπεί επανενεργοποίηση της φυματίωσης.

Είναι επίσης απαραίτητο να αυξηθεί η πληθυσμιακή καλλιέργεια του πληθυσμού ώστε να αποφευχθεί η είσοδος μολυσμένων πτυέλων στο έδαφος. Οι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση πρέπει να έχουν στη διάθεσή τους ένα ειδικό δοχείο με ένα καπάκι για τη συλλογή φλεγμαίων που περιέχουν κολάκια Koch. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε απλές δεξιότητες υγιεινής, χρησιμοποιήστε ατομικά πιάτα.