Η διάγνωση και η επείγουσα περίθαλψη σε αυτόματο πνευμοθώρακα

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας (SP) - η ροή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα σε περίπτωση πνευμονικής βλάβης, που προκύπτει χωρίς προηγούμενες τραυματικές επιδράσεις ή άλλες προφανείς αιτίες.

Ταξινόμηση της κοινής επιχείρησης ανάλογα με την αιτιολογία της:

1. Πρωτογενής κοινοπραξία -εμφανίζεται σε προηγουμένως υγιείς ανθρώπους, συχνά σε φόντο τοπικού ή κοινού φυσαλιδώδους εμφυσήματος, κύστεις του αέρα ή πλευρικές συμφύσεις που δεν εμφανίζονται κλινικά. η διείσδυση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του σπλαγχνικού υπεζωκότος, σαν να ήταν σε περιβάλλον πλήρους υγείας και συνήθως σε κατάσταση ηρεμίας.

2. Δευτερογενής κοινοπραξία -Είναι μια επιπλοκή των υφιστάμενων πνευμονοπάθεια ή υπεζωκότα: ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα, άσθμα), καταστροφική και χρόνιες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, subpleurally τοποθετημένων διαπυητική διεργασίες στον πνεύμονα (απόστημα, γάγγραινα, νεκρωτική πνευμονία), διάμεση διεργασίες στους πνεύμονες, συνοδεύεται από το σχηματισμό του " αντιπροσωπευτικός «εμφύσημα (πυριτίαση, berylliosis, tuberculosilicosis, σαρκοείδωση) και άλλοι. Η ανάπτυξη του δευτερογενούς JV συνήθως προηγούνται παράγοντες που αυξάνουν την ενδοπνευμονική πίεση (βαρύτητα ανύψωση, βήχας, ώθηση, κ.λπ.)

Κλινική εικόνα της κοινής επιχείρησης:

- πόνος στο αντίστοιχο ήμισυ του στήθους - μπορεί να αντανακλά προς τον ιμάντα ώμου, του άνω άκρου και του αυχένα, την περιτοναϊκή κοιλότητα? ένταση καθορίζεται από το ρυθμό και την ποσότητα του αέρα τροφοδοσίας στην πλευρική κοιλότητα: η ταχεία είσοδος του αέρα έντονο πόνο, σε σύγκριση με το «πλευρά στιλέτο χτύπημα», με βραδεία εισαγωγή αέρα σε μικρές δόσεις, δεν εντατική πόνο? σταδιακά ο πόνος υποχωρεί

- δυσκολία στην αναπνοή - λόγω της μείωσης της αναπνευστικής επιφάνειας του πνεύμονα. Όσο πιο γρήγορα καταρρέει ο πνεύμονας, τόσο πιο έντονη είναι

- ξηρό, παροξυσμικό ή ξηρό βήχα, πόνο και δύσπνοια

- γενική αδυναμία, αίσθημα παλμών, επιγαστρικούς πόνους και άλλες ασταθείς και σπάνιες καταγγελίες

Με έμμεση κοινοπραξία παρατηρήθηκαν σε ασθενείς αυξάνοντας δύσπνοια, συριγμό, κυάνωση, εφίδρωση, ταχυκαρδία (140 παλμοί / λεπτό και άνω), και υπόταση.

Αντικειμενικά με μια μικρή ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα Φυσική σημάδια είναι δύσκολο να εντοπιστεί, με μια σημαντική συσσώρευση του αέρα χαρακτηρίζεται από περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα, έλλειψη φωνής τρόμος, ηχείο στην προσβεβλημένη πλευρά, την απουσία του αναπνευστικού θορύβου

Η κύρια και πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης μιας κοινής επιχείρησης - ακτινογραφία θώρακα:

- σημάδια της υποκείμενης νόσου, κατά της οποίας προέκυψε μια κοινή επιχείρηση (απόστημα, όγκος, φυματίωση, κύστη κ.λπ.)

- spadenie συνολικό ιστούς των πνευμόνων ως ένα μικρό σκιά της ρίζας του πνεύμονα και μεσοθωράκιο μετατόπιση σε πλήρη SP, και την ίδια μερική kollabirovanie spadenie όλα πνευμονικών λοβών με μερική SP (με υπεζωκοτική συμφύσεις spadenie λοβούς πνεύμονα μπορεί να είναι ανομοιόμορφη)

- μια στενή ζώνη αέρα μεταξύ της άκρης του ωθούμενου πνεύμονα και της εσωτερικής επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος (κοινοπραξία κοντά στο τοίχωμα όταν μια μικρή ποσότητα αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα)

- ανάλογα με τη γραμμή πτώσης, καθορίζεται ο τύπος SP:

α) κλειστή κοινοπραξία - κυρτή γραμμή κλίσης (επειδή η ενδοκυψελική πίεση υπερβαίνει την ενδοπλευρική)

β) μια ανοικτή κοινοπραξία - μια άμεση γραμμή μείωσης (αφού η ενδοκυψελική πίεση ισοδυναμεί με ενδοπλευρική πίεση)

γ) αγχωτικό SP - μια κοίλη γραμμή κατάρρευσης (επειδή η ενδοπλευρική πίεση υπερβαίνει την ενδοαλβεία πίεση)

Οι υπόλοιπες μέθοδοι (CT, thoracoscopy) χρησιμοποιούνται κυρίως για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της κοινής επιχείρησης και για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Επείγουσα περίθαλψη σε μια κοινή επιχείρηση:

1. υποψία βαλβίδας (τεταμένες) ΡΟ - uvlazhennenogo εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας προσώπου ή ρινική καθετήρες + παρακεντήσεως θώρακα για την υγεία (εισαγωγή μιας βελόνας με ένα μεγάλο άνοιγμα ή τροκάρ μέσα από το δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή στην υπεζωκοτική κοιλότητα)? υπό την παρουσία ενός στρόφιγγα τριών οδών με shritsem διαθέσιμα αέρα αναρροφάται από την πλευρική κοιλότητα (αέρας αναρροφάται σύριγγα γεμίζεται μερικώς nat. ρ-σετ συνδέεται μέσω μιας βαλβίδας με μια βελόνα)

2. Ανακούφιση του πόνου: ketorolac 30 mg (1 ml) σε / αργή ή 1-2 ml 50% διαλύματος Analgin με 1 ml 1% διαλύματος dimedrola / m ή σε αιχμηρά, έντονο πόνο 1-2 ml 2 % της r-προμεδόλης I / O ή I / m

3. κατάρρευση - / στάλαξης mezaton 1,0 mL 1% ή νοραδρεναλίνης 1,0 ml ενός διαλύματος 0,2% εντός 200 ml φυσιολογικού ορού. p-ra, με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια - στρεφτίνη 0,5 ml 0,05% r-ra IV / αργά στο φυσιολογικό. ρ-D, με την ανάπτυξη των βρογχόσπασμο - εισπνοή σαλβουταμόλης 2,5 mg εκνεφώνεται για 5-10 λεπτά (σε απουσία της επίδρασης της επαναλαμβανόμενη εισπνοή μετά από 20 λεπτά)

4. Νοσοκομειακή περίθαλψη στη θωρακοχειρουργική ή με τεχνητό και διμερές SP στο OITAR.

Θεραπεία μιας κοινοπραξίας σε νοσοκομείο:

α) μικρό SP (πλησίον τοίχου) με ελάχιστα συμπτώματα - δεν απαιτείται θεραπεία, μόνο παρατήρηση

β) κλειστή κοινοπραξία - πλευρικές διατρήσεις με αναρρόφηση αέρα (ο πνεύμονας διακόπτεται μετά από 1-2 εβδομάδες)

γ) κοινή επιχείρηση ανοιχτών και βαλβίδων - υποβρύχια αποστράγγιση των Byulau (2-4 ημέρες σε εξωτερικούς χώρους θα πρέπει να κλείσει, αποτελεσματική στο 90% των περιπτώσεων)? αν 5 ημέρες μετά την αποστράγγιση δεν είναι εύκολα συνθλίβει και διείσδυση αέρα συνεχίζει - εγχειρητική θεραπεία (θωρακοτομή συρραφής φυσαλίδων και αναμόχλευση υπεζωκότα), ενώ στην αναποτελεσματικότητα της (υποτροπιάζουσα SP) ή ανικανότητα - pleurodesis (εισαγωγή σκληρυντική ουσιών στην πλευρική κοιλότητα - τετρακυκλίνη, τάλκης, κυστώδη)

176. Επείγουσα φροντίδα για ξαφνική απώλεια συνείδησης - βλ. ερώτηση 156.

177. Διάγνωση και Αντιμετώπιση της γαστρεντερικής αιμορραγίας - βλ. ερώτηση 119.

JMedic.ru

Οι πληροφορίες και ποια θα πρέπει να είναι η πρώτη επείγουσα βοήθεια με ανοικτό πνευμοθώρακα, δεν θα βλάψουν κάθε υπεύθυνο ενήλικα. Οι γιατροί και οι άνθρωποι των οποίων η εργασία σχετίζεται με την ιατρική και τη βιολογία, γνωρίζουν τι είναι ο πνευμοθώρακας. Αλλά για τους μη ειδικούς, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι βασικές έννοιες - pleura, pneumothorax, η αξία της πρώτης βοήθειας.

Παθολογικές πληροφορίες

Ο πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση όπου, για διάφορους λόγους, συσσωρεύεται αέρας ή αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν συσσωρευτεί υγρό, τότε μια παθολογική κατάσταση ονομάζεται υδροθώρακα.

Η πλευρική κοιλότητα είναι ο χώρος μεταξύ δύο φύλλων υπεζωκότα που καλύπτουν τους πνεύμονες ενός ομαλού οροζώου. Ένας από αυτούς εξωτερικός (βρεγματικός) καλύπτει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας και των εξωτερικών τοιχωμάτων του μεσοθωρακίου. Μια άλλη, εσωτερική (σπλαχνική), που καλύπτει τους ίδιους τους πνεύμονες. Μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα σχηματίζεται ένα κενό. Όταν ένα άτομο αναπνέει, το υγρό που περιέχεται στα πλευρικά επίπεδα βοηθά να γλιστρήσει ο υπεζωκότας. Δεν πρέπει να αγγίζουν ο ένας τον άλλον. Η υπεζωκοτική σχισμή είναι ερμητική, η πίεση σε αυτήν είναι πάντα κάτω από την ατμοσφαιρική. Λόγω αυτής της ανατομίας, οι πνεύμονες του ανθρώπου βρίσκονται σε ισορροπημένη κατάσταση και η αναπνευστική συσκευή λειτουργεί χωρίς προβλήματα.

Με τον πνευμοθώρακα, ο αέρας, εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλάζει την πίεση στον υπεζωκότα και οι πνεύμονες μπορούν να υποχωρήσουν, πράγμα που οδηγεί σε παραβίαση της αναπνοής.

Είναι δυνατόν να πάρουμε αέρα ή αέρια μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα τόσο από το εσωτερικό όσο και από το εξωτερικό. Για παράδειγμα, από το εσωτερικό τα αέρια εισέρχονται στις διάφορες βλάβες των πνευμόνων και οι ασθένειες άλλων εσωτερικών οργάνων. Εξωτερικά, τα αέρια μπορούν να φτάσουν εκεί με τραυματισμούς στο στήθος.

Ο πνευμοθώρακας χωρίζεται σε:

Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας σημαίνει ότι ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από έξω. Ως αποτέλεσμα, η αρνητική πίεση σε αυτό εξαφανίζεται, γίνεται ίσο με την ατμοσφαιρική πίεση. Οι πνεύμονες (πνεύμονες) πέφτουν, η αναπνοή διαταράσσεται, επειδή το αίμα δεν εμπλουτίζεται με οξυγόνο λόγω διαταραχής της ανταλλαγής αερίων. Ο ίδιος ο οφθαλμός, λόγω της επίδρασης του αέρα πάνω του, ψύχεται από έξω, στραγγίζεται, ερεθίζεται. Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς με ανοικτό πνευμοθώρακα εξαρτάται από το μέγεθος του στομίου στο θώρακα, μέσω του οποίου διαρρέει αέρας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας μπορεί να είναι:

Με τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να είναι:

Συμπτώματα ανοιχτού πνευμοθώρακα

Ο ασθενής, πρώτα απ 'όλα, αισθάνεται πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή. Επίσης, τα συμπτώματα του ανοιχτού πνευμοθώρακα είναι:

  • γρήγορη αναπνοή και αίσθημα παλμών.
  • την ωχρότητα ή την κυάνωση του δέρματος.
  • παροξυσμικό ξηρό βήχα.
  • πανικός δύσπνοια;
  • με πνευμοθώρακα "απορρόφησης" (μετά από διείσδυση των πληγών του θώρακα), υπάρχει ένας χαρακτηριστικός ήχος καταθλίψεως όταν αναπνέει στον ασθενή.

Πώς να βοηθήσετε έναν ασθενή

Στην περίπτωση του πνευμοθώρακα (ανοιχτό, κλειστό, "πιπίλισμα") απαιτείται ειδική ιατρική περίθαλψη, η οποία είναι επιθυμητή σε ειδικευμένα ιδρύματα. Ωστόσο, μερικές φορές είναι σκόπιμο και επείγουσα παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Εάν υπάρχει υποψία πνευμοθώρακος (περιγράψαμε τα συμπτώματα και τις καταστάσεις της εμφάνισής του), τότε είναι απαραίτητο:

  1. Τοποθετήστε το θύμα με ανύψωση και να έχετε την πιο ευνοϊκή θέση για αναπνοή.
  2. Εφαρμόστε ένα αποφρακτικό ντύσιμο στην πληγή.
    Ένας αποφρακτικός ντύσιμο μπορεί να είναι οποιοδήποτε μέσο που θα βοηθήσει στην εξασφάλιση της ακεραιότητας του προσβεβλημένου τμήματος της θωρακικής κοιλότητας. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται οποιοσδήποτε παράγοντας στεγανοποίησης - συγκολλητικός σοβάς, μεμβράνη πολυαιθυλενίου, ελαστικό ύφασμα. Πρέπει να στερεώνονται με επιδέσμους ή με ένα διαθέσιμο πανί. Πριν από την εφαρμογή τους, είναι επιθυμητή η θεραπεία με ένα απολυμαντικό, για παράδειγμα, ιώδιο. Έτσι, είναι δυνατόν να αποφευχθεί μόλυνση και εξάπλωση βακτηριακής λοίμωξης στο τραύμα. Τοποθετήστε στο σώμα γύρω από την πληγή που είναι ελαφρώς λαδωμένο με ζελέ πετρελαίου ή κρέμα μωρών. Στο νοσοκομείο ένας ειδικευμένος γιατρός θα λιώσει τη σάλτσα με μια ειδική αλοιφή και θα εφαρμόσει μια υδραυλική σερβιέτα.
  3. Δώστε στον ασθενή φάρμακα για τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών.
  4. Στο νοσοκομείο θα δοθεί στον ασθενή μια υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκκένωση του αέρα και την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ειδική συσκευή αποστράγγισης.
  5. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα και φάρμακα για να ομαλοποιήσει τη συνολική αρτηριακή πίεση του ασθενούς.
  6. Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, είναι απαραίτητο να υιοθετηθούν κοινές παραδοσιακές τεχνικές ανάνηψης. Δυστυχώς, εάν υπάρχει ένας ανοικτός αμφοτερόπλευρος πνευμοθώρακας, ο ασθενής μπορεί να μην έχει μια πιθανότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν μια μεγάλη ποσότητα αέρα εγχέεται στο πλευρικό διάστημα και σε καμία περίπτωση δεν είναι σε θέση να βγούμε από αυτό, υπάρχει μια θετική ενδοπλευρική πίεση, το φως μακριά από τη διαδικασία της αναπνοής, υπάρχει κίνδυνος για την ανθρώπινη απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Εάν υπάρχει η υπόθεση ότι ο πνευμοθώρακας είναι άγχος, πρέπει να παρέχεται πρώτη βοήθεια ακόμα και πριν από την άφιξη του ασθενούς στο ιατρικό ίδρυμα.

Διασώστης ή έκτακτης ανάγκης ιατρός θα πρέπει να προβεί σε άμεση αποσυμπίεση με την εισαγωγή μιας βελόνας με μεγάλη κάθαρση ή ειδικό καθετήρα στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα. Και ήδη στο νοσοκομείο ο ασθενής θα εγκατασταθεί αποστράγγιση, αφαιρέστε αέρα από τον υπεζωκότα.

Επείγουσα φροντίδα για παθολογία που δεν σχετίζεται με εξωτερική έκθεση

Συμβαίνει έτσι ώστε ο αέρας ή το αέριο παίρνει στην πλευρική ενίσχυση δεν έχει ως αποτέλεσμα τραυματισμό ή οποιαδήποτε άλλη εξωτερική επιρροή, καθώς και για την έμμεση λόγο, ένα άτομο αναπτύσσει το λεγόμενο αυτόματο πνευμοθώρακα.

  • Αυθόρμητο πρωτεύον, που προκύπτει απουσία οποιασδήποτε παθολογίας των πνευμόνων.
  • Αυθόρμητη δευτερογενής, που προκύπτει ως συνέπεια πνευμονικών παθήσεων.

Ο ασθενής, ο οποίος ξαφνικά έδειξε συμπτώματα διαρροής αέρα στον υπεζωκότα, χρειάζεται επείγουσα βοήθεια, όπως στην περίπτωση του εξωτερικού αέρα, εκτός από την εφαρμογή ενός αποφρακτικού ντυσίματος.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας στους ηλικιωμένους: ο αλγόριθμος των ενεργειών πρώτων βοηθειών

Ο πνευμοθώρακας αναφέρεται στη συσσώρευση αέρα ή αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα που εισέρχονται από τον πνευμονικό ιστό.

Ο πνευμοθώρακας είναι παραβίαση της ακεραιότητας του σπλαγχνικού υπεζωκότα.

Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για ένα άτομο, επειδή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εξιδρωτικής φλεγμονής του ορού των πνευμόνων.

Η εμφάνιση ενός τέτοιου προβλήματος υγείας στους ηλικιωμένους απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών και αρνητικών συνεπειών.

Οι κύριες αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα

Αρχικά, πρέπει να σημειωθεί ότι οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο του.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι πνευμοθώρακας:

  1. Πρωτοπαθής (ιδιοπαθή).
  2. Δευτερογενής (συμπτωματική).

Ο ιδιοπαθητικός πνευμοθώρακας μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Οι κυριότεροι λόγοι για την εμφάνισή του σε άτομα προχωρημένης ηλικίας:

  • Παρουσία κοίλων όγκων στους πνεύμονες.
  • Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
  • Ένα δυνατό, υστερικό γέλιο.
  • Ένας ισχυρός βήχας.

Επίσης, ο λόγος μπορεί να είναι μια απότομη μεταβολή της πίεσης, η οποία συμβαίνει όταν πετάτε σε ένα αεροπλάνο, μια απότομη πτώση, καταδύσεις σε βάθος ή αναρριχητικά βουνά.

Αιτίες συμπτωματικού πνευμοθώρακα

Ο λόγος είναι συμπτωματική πνευμοθώρακας αλλοίωσης υπεζωκότα λόγω επιπλοκών της βρογχοπνευμονικών διαταραχών: κυστική ίνωση (κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας), φυματίωση (νόσος που προκαλείται από βάκιλλο φυματίωσης) ή παρουσία των κακοήθων όγκων και κύστεις.

Άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση αέρα στους πνεύμονες:

Πρωτογενής και δευτερογενής πνευμοθώρακας αναπτύσσεται επίσης λόγω της αντικατάστασης της αρνητικής πίεσης στους πνεύμονες από ένα θετικό.

Συμπτώματα αυθόρμητου πνευμοθώρακα στους ηλικιωμένους

Ταξινόμηση της ασθένειας

Οι κύριοι τύποι αυθόρμητου πνευμοθώρακα:

  • Ανοίξτε (υπάρχει μήνυμα με το περιβάλλον).
  • Κλειστά (δεν παρατηρείται επικοινωνία με το περιβάλλον).

Η πιο επικίνδυνη μορφή αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι η εμφάνιση βαλβίδας της επίθεσης, η οποία συμβαίνει λόγω τραύματος στον πνεύμονα.

Σε αυτή την περίπτωση, τα σχισμένα άκρα του τραύματος κλείνουν το συρίγγιο με την εκπνοή προκαλώντας τη διείσδυση ατμοσφαιρικού αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και την αύξηση της πίεσης μέσα σε αυτήν.

Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, επειδή ο πνεύμονας σταματά να λειτουργεί και το άτομο χάνει αέρα.

Συμπτωματολογία της νόσου

Τα συμπτώματα αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι τα ίδια τόσο στον πρωτογενή όσο και στον δευτερογενή πνευμοθώρακα. Διαφέρουν μόνο στη δυναμική και τη δύναμή τους.

Τα πρωτογενή συμπτώματα μπορεί να είναι αδύναμα, ενώ συμπτωματικά συμπτώματα πνευμοθώρακα γίνονται πιο έντονα και η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται πολλές φορές ταχύτερα.

Πνεύμα με αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Το κύριο σημείο του αυθόρμητου πνευμοθώρακα στους ηλικιωμένους είναι ο γρήγορος καρδιακός παλμός και η εμφάνιση οξέος πόνου στο στήθος.

Μαζί με αυτά τα συμπτώματα, ένα άτομο προχωρημένης ηλικίας με πνευμοθώρακα μπορεί να νιώσει:

  1. Δύσπνοια.
  2. Πόνος στο αντιβράχιο ή στο βραχίονα.
  3. Άγχος.
  4. Ξήρανση του δέρματος.
  5. Άγχος.
  6. Η γενική αδυναμία.
  7. Ξηρός παροξυσμικός βήχας.
  8. Πόνος στο επιγαστρικό.
  9. Μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Συχνά, αυτό το πρόβλημα υγείας προκαλεί απώλεια συνείδησης.

  • Εμφάνιση του κολλώδους και του κρύου ιδρώτα.
  • Επέκταση του μεσοπλεύριου χώρου.
  • Περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα.

Θεραπεία αυθόρμητου πνευμοθώρακα σε ηλικιωμένους ασθενείς

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης και σαφής αλγόριθμος ενεργειών

Για ένα άτομο με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, η φροντίδα έκτακτης ανάγκης είναι κυρίως από συγγενείς ή ανθρώπους που βρίσκονται κοντά στο θύμα. Αρχικά, πρέπει επειγόντως να καλέσουν τους γιατρούς, δηλαδή ένα ασθενοφόρο.

Ενώ οι γιατροί πηγαίνουν, θα πάρει ένα άτομο να καθίσει σε μια ημι-συνεδρίαση θέση. Είναι πολύ σημαντικό ένα άτομο να έχει ευρεία υποστήριξη για την πλάτη.

Πρώτες βοήθειες για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Είναι επίσης απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόσβαση στο αεροδρόμιο: αποσυνδέστε το πουκάμισο και τη ζώνη, ανοίξτε το παράθυρο. Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει εισπνοή υγρού οξυγόνου μέσω της μάσκας.

Αξίζει να θυμηθείτε ότι όλα τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού!

Συνήθως, για την ανακούφιση του πόνου στο σπίτι, ένα άτομο ενίεται ενδοφλεβίως με το «Ketorolac 30 mg» σε δόση 1 ml.

Εάν ο πόνος είναι πολύ ισχυρός, τότε μπορεί να αφαιρεθεί με ένα φάρμακο που ονομάζεται Promedol. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια σε ποσότητα 1 - 2 ml.

Διάγνωση της παθολογίας

Η διάγνωση αυθόρμητου πνευμοθώρακα πραγματοποιείται μέσω ακτινογραφίας.

Η μελέτη αυτή αποκαλύπτει τη θέση του εντοπισμού βλάβης και συμπίεσης του πνεύμονα.

Το μυστικό της ταχείας απελευθέρωσης αιμορροΐδων από τη Δρ. Lavrentieva KS

Αυτό το φάρμακο πρέπει να δοκιμάζεται από οποιονδήποτε έχει αντιμετωπίσει αιμορροΐδες! Μάθετε περισσότερα.

Επιπλέον, ένα άτομο θα πρέπει να περάσει τέτοιες δοκιμές:

  1. Γενική εξέταση αίματος.
  2. Γενική ανάλυση των ούρων.
  3. Ανάλυση πτυέλων.

Εάν ο πνευμονολόγος είναι σίγουρος για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, η CT (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση αυθόρμητου πνευμοθώρακα

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί ότι ο σχηματισμός του συριγγίου από τον άνθρωπο προκλήθηκε από ογκολογική νόσο ή φυματίωση, σε αυτήν την περίπτωση το θύμα γίνεται ινωδοβρωμοκοσκόπηση.

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη μελέτη του λάρυγγα και του τραχειοβρογχικού δέντρου, καθώς και μια βιοψία των πνευμόνων.

Θεραπεία του αυθόρμητου πνευμοθώρακα

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι κρίσιμη, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για τη λειτουργία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά σε πνευμονικό νοσοκομείο υπό τον έλεγχο των ιατρών. Το πρώτο πράγμα που κάνουν οι γιατροί είναι να αρχίσουν να αναπνέουν και να κυκλοφορούν.

Συχνά αυτό το πρόβλημα με την υγεία συνοδεύεται από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, το οποίο διακόπτεται από αναλγητικά.

Εάν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν, τότε για την ανακούφιση του πόνου, "Morphine", "Fentanyl" ή άλλα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται.

Το Libexin για την ιατρική θεραπεία του αυθόρμητου πνευμοθώρακα

Αξίζει να θυμηθούμε ότι δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για την ασθένεια. Ιατρός πνευμονολόγος σε κάθε περίπτωση με βάση την κατάσταση της διάγνωσης και τη σοβαρότητα της υπόθεσης αναθέτει διαφορετικές θεραπείες, έτσι ώστε όταν αυτόματο πνευμοθώρακα ιατρική συμβουλή και θεραπευτική αγωγή πρέπει να τηρούν πολύ αυστηρά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί στραγγίζουν την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν ο ασθενής διαταραχθεί από έναν σοβαρό βήχα, τότε του χορηγούνται αντιβηχικά φάρμακα όπως "Libexin", "Codeine", "Tusuprex".

Χειρουργική επέμβαση

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση ότι η τοπική θεραπεία σε ένα άτομο δεν βοηθά ή η περίπτωση είναι κρίσιμη και δεν υπάρχει χρόνος γι 'αυτό, ο ασθενής θα υποβληθεί σε θωρακοσκοπική εκτομή του πνεύμονα.

Αυτή η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει τον υπεζωκότα και να σφραγίσει το ελάττωμα στον πνεύμονα.

Η λειτουργία γίνεται με τη βοήθεια ενδοσκοπικής τεχνικής, η οποία εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω μικρών διαστάσεων (περίπου 1 cm). Συνήθως, δεν πραγματοποιούνται περισσότερες από 4 τομές στο σώμα.

Θωρακοσκοπική εκτομή του πνεύμονα

Κατά μέσο όρο, η λειτουργία εκτελείται για 50 λεπτά. Μετά την επέμβαση, το άτομο παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου 5 ημέρες για να υποβληθεί σε αποκατάσταση και αποκατάσταση.

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  1. Επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας.
  2. Διήθηση αέρα για περισσότερο από 3 ημέρες.
  3. Πνευμοθώρακας δύο όψεων.
  4. Αιμοπνευμονική αιμορραγία (συσσώρευση αιματηρής έκχυσης).

Συνέπειες της νόσου

Η ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα μπορεί να έχει πολύ αρνητικές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία.

Η συσσώρευση αέρα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και σήψη.

Επίσης, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμφύσεων που θα διαταράξουν τη διαδικασία διάδοσης του πνεύμονα κατά την αναπνοή.

Άλλες πιθανές συνέπειες:

  • Pyotorax (συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  • Άκαμπτος πνεύμονας (ανάπτυξη συνδετικού ιστού στους πνεύμονες).
  • Αιμοτοξικότητα (συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Συμπέρασμα

Τη στιγμή του αυθόρμητου πνευμοθώρακα σε άτομο προχωρημένης ηλικίας, είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια και να καλέσετε γιατρούς.

Αφήνει ένα άτομο κατηγορηματικό, διότι σε παρόμοια κατάσταση διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι αν ένα άτομο, τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του, αντιμετώπισε ένα παρόμοιο πρόβλημα με την υγεία του, θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από πνευμονολόγο ή θωρακικό χειρούργο.

Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα

Ο πνευμοθώρακας είναι μια ασθένεια που προκαλεί τη συσσώρευση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Η παθολογία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Η πρώτη βοήθεια με πνευμοθώρακα επιτρέπει την αναστολή της επακόλουθης διείσδυσης του αέρα και τη διατήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας του θύματος πριν από την άφιξη του ιατρικού προσωπικού.

Η παθολογία συχνά αναπτύσσεται στους άνδρες σε 40 χρόνια.

Ειδικότητα ανάπτυξης και τύποι πνευμοθώρακας

Η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση του αέρα στο υπεζωκοτικό παράθυρο της πνευμονικής μεμβράνης. Σε ένα υγιές άτομο, η διαδικασία αναπνοής εκτελείται λόγω της αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο αέρας που εισέρχεται στην περιοχή αυτή σχηματίζει φυσαλίδες αερίων που διαταράσσουν τη σταθερή ισορροπία. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής έχει μειωμένη λειτουργία αναπνοής.

Οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης του πνευμοθώρακα είναι διαφορετικοί. Ο κύριος διαχωρισμός της παθολογίας βασίζεται στον τύπο διείσδυσης του αέρα στην αναπνευστική κοιλότητα. Υπάρχει ανοικτός πνευμοθώρακας, κλειστός και βαλβίδα.

Ένας κλειστός τύπος παθολογίας εμφανίζεται υπό την επίδραση περιορισμένης ποσότητας αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες από άλλα όργανα κατά τη διάρκεια ασθενειών. Η απουσία επαφής με το περιβάλλον επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να εξαλείφει σταδιακά τη συσσωρευμένη φυσαλίδα αέρα. Επομένως, ο πνεύμονας που έχει ήδη καταφέρει να παραμορφωθεί έρχεται στην αρχική του μορφή.

Ο ανοικτός πνευμοθώρακας προκύπτει από την άμεση επαφή με τον αέρα που προέρχεται από το εξωτερικό περιβάλλον. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στην κοιλότητα του θώρακα γίνεται ίση με την ατμοσφαιρική πίεση. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση του πνεύμονα, η οποία δεν μπορεί πλέον να εκπληρώσουν «καθήκον» τους: ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων της ανταλλαγής των αερίων του αίματος διέρχεται μια κρίσιμη έλλειψη οξυγόνου και την ασθενή ένα αίσθημα ασφυξίας.

Η βλάβη της βαλβίδας αναπτύσσεται με το μηχανισμό της "μη επιστροφής": ο αέρας, κάτω από τα φύλλα του υπεζωκότα, δεν επιστρέφει. Κάθε εισπνοή του ασθενούς αυξάνει την πίεση, έτσι οι νευρικές διαδικασίες αρχίζουν να ερεθίζουν, τα όργανα της μετατόπισης του μεσοθωρακίου, παραβιάζοντας την ακεραιότητα των αγγείων.

Η βαλβίδα πνευμοθώρακας έχει μια επικίνδυνη ποικιλία, η οποία ονομάζεται τεταμένη. Παθολογία συμβαίνει όταν ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρό βαθμό πείνας με οξυγόνο και κρίσιμη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτές οι εμφανίσεις προκαλούν καρδιακές δυσλειτουργίες, οι οποίες συχνά οδηγούν σε πλήρη καρδιακή ανακοπή.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες προέλευσης και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της παθολογίας διαιρούν τη νόσο σε 3 ομάδες. Τα χαρακτηριστικά τους παρουσιάζονται στον πίνακα.

Ξεχωριστά είναι απαραίτητο να σταματήσετε σε ένα δευτερεύον πνευμοθώρακα (συμπτωματικό). Το όνομά του υποδηλώνει ότι εμφανίζεται επανειλημμένα μετά από προηγούμενη ασθένεια. Μπορεί να προκαλέσει την παθολογία του συνδετικού ιστού, η οποία προκαλείται από τραύμα στο στήθος, καθώς και από ασθένεια των πνευμόνων.

Η πρώτη βοήθεια με πνευμοθώρακα είναι αμέσως μετά τα διαγνωστικά ευρήματα, καθώς αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Πνευμοθώρακα, τύποι και επείγουσα πρώτη βοήθεια για πνευμοθώρακα

Πνευμοθώρακας - ένα σύμπλεγμα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με αποτέλεσμα σε ταραγμένα αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος στον πνεύμονα. Μια τέτοια κατάσταση χωρίς θεραπεία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα αποσκοπούν στην εξοικονόμηση ζωής ενός ατόμου πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο.

Ταξινόμηση

Οι ενέργειες για τη φροντίδα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του πνευμοθώρακα. Η ταξινόμηση έχει ως εξής:

Λόγω της εμφάνισης:

  • Τραυματικός. Παρουσιάζεται λόγω ανοικτού ή κλειστού τραυματισμού, διαμέσου τραυματισμού, που οδηγεί σε ρήξη του πνεύμονα.
  • Αυθόρμητο. Συμβαίνει να είναι πρωτογενές, δευτερογενές και επαναλαμβανόμενο. Στην πρώτη περίπτωση, η ακεραιότητα του πνεύμονα διαταράσσεται λόγω της συγγενούς ανωμαλίας αυτού του οργάνου, η δευτερογενής είναι συνέπεια των ασθενειών.
  • Τεχνητή. Εμφανίζεται όταν εισάγεται τεχνητός αέρας για διαγνωστικούς σκοπούς.

Σύμφωνα με το εξωτερικό περιβάλλον:

  • Καθαρίστε. Το θωρακικό τοίχωμα είναι μια τρύπα, έτσι ώστε όταν την εισπνοή του αέρα εισέρχεται στον υπεζωκότα χώρο, και όταν εκπνέετε βγαίνει από αυτό.
  • Κλειστό. Η επικοινωνία με το περιβάλλον απουσιάζει, οπότε η ποσότητα του αέρα που προέρχεται από έξω στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αυξάνεται.
  • Εντάθηκε ή βαλβίδα. Ο αέρας εισπνέεται όταν εισπνέεται, αλλά δεν διαφεύγει στο περιβάλλον όταν εκπνεύσει.

Σε κάθε περίπτωση ο ασθενής χρειάζεται ειδική βοήθεια.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Το σύμπτωμα εκδηλώνεται ξαφνικά μια σημαντική επιδείνωση της ευημερίας. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την αιτία της εμφάνισής της.

Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο στην κοπτική περιοχή, εμφανίζεται δύσπνοια και ξηρός βήχας.

Σημείωση: Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, αλλά στη συνέχεια εκδηλώνεται ως οξεία καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Με τη βαλβιδική συμπτωματολογία ξεκινάει με επιδείνωση της αναπνοής και δύσπνοια. Το πρόσωπο γίνεται μπλε, το άτομο αισθάνεται αδύναμο και μπορεί να χάσει τη συνείδηση.

Είναι σημαντικό. Με έντονο πνευμοθώρακα, ο αέρας μπορεί να εισέλθει γρήγορα στην περιοχή του υπεζωκότα. Μια τέτοια κατάσταση είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, καθώς υπάρχει μια κατάρρευση του πνεύμονα, η καρδιά και οι βρόχοι εκτοπίζονται.

Η τραυματική εμφάνιση συνοδεύεται από κυανό δέρμα και δύσπνοια. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται - η αρτηριακή πίεση μειώνεται και ο παλμός αυξάνεται. Το αίμα εξάγεται από την ανοιχτή πληγή, οι φυσαλίδες αέρα είναι ορατές.

Πώς να βοηθήσετε το θύμα

Ο πνευμοθώρακας είναι μια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Πριν από την άφιξη των γιατρών είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το θύμα και να δώσετε πρόσβαση στο οξυγόνο.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε έναν ασθενή με ανοιχτό πνευμοθώρακα πρέπει να αρχίσει με την παύση της αιμορραγίας (αν υπάρχει), και την εφαρμογή του εμπλάστρου στην είσοδο προς την υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αέρα.

Οδηγίες πρώτων βοηθειών για αυθόρμητο πνευμοθώρακα:

Επείγουσα φροντίδα για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Ο πνευμοθώρακας είναι μια ρήξη του παθολογικά τροποποιημένου τμήματος του πνεύμονα, με το σχηματισμό ενός μικρού ανοίγματος διαμέσου του οποίου εισέρχεται αέρας στην υπεζωκοτική περιοχή. Συχνά αναπτύσσεται γρήγορα, μετά από ενεργό σωματική δραστηριότητα και έντονο βήχα. Βασικά συμβαίνει σε ασθενείς με φυματίωση, ογκολογικές παθήσεις των πνευμόνων και με βρογχεκτασίες. Ο αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας περίθαλψης για αυθόρμητο πνευμοθώρακα μειώνεται στην καταπολέμηση του συνδρόμου πόνου, καθώς και στην εξάλειψη της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Τύποι πνευμοθώρακα και κλινικές εκδηλώσεις

Στην περίπτωση που μετά από ένα μικρό όγκο αέρα που εισέρχεται στην τρύπα στον πνεύμονα κλείνει, τότε λέγεται για το κλειστό πνευμοθώρακα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τη ζωή συμβαίνει με πνευμοθώρακα βαλβίδας. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μέρος του ρήγματος του υπεζωκότα μπορεί να περάσει αέρας στην περιοχή του υπεζωκότα, αλλά δεν επιστρέφει.

Οι κύριες εκδηλώσεις έντονου πνευμοθώρακα μειώνονται στον αφόρητο πόνο στο στέρνο, που αυξάνεται μόνο με την αναπνοή. Πολύ συχνά, ένας τέτοιος ασθενής ξεκινά μια κατάσταση σοκ, αναπτύσσει γρήγορα δύσπνοια, η οποία με πνευμοθώρακα βαλβίδας με το χρόνο μόνο αυξάνεται.

Ο ασθενής προσπαθεί να καταλάβει μια ημι-συνεδρίαση θέση, έτσι ώστε να μπορεί να αναπνεύσει ευκολότερα, η ένταση απομακρύνεται. Κατά την εξέταση του ασθενούς, μπορείτε να δείτε ότι ένα μέρος του θώρακα παραμένει πίσω στην αναπνευστική πράξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υποδόριο εμφύσημα εκδηλώνεται όταν λίγο αέρα πέφτει κάτω από το δέρμα. Ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση του θώρακα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων, πράγμα που οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή.

Αιτίες

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ δύο μηχανισμών εμφάνισης της παθολογίας:

  1. Τραυματικό σχέδιο. Αυτό περιλαμβάνει τραυματισμούς στο στήθος, οι οποίοι συνοδεύονται από παραμόρφωση των πνευμόνων από τμήματα σπασμένων ακμών. Πληγές του στέρνου και των αναπνευστικών οργάνων, λανθασμένες διαγνωστικές διαδικασίες.
  2. Το παθολογικό σχέδιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πνευμοθώρακας αρχίζει με ορισμένες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή πέψη.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι μονόπλευρη, δύο όψεων και επίσης πολύπλοκη και απλή.

Με τον διμερή διμερή πνευμοθώρακα, η αναπνευστική λειτουργία είναι σοβαρά μειωμένη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση της νόσου

Ακόμη και κατά την πρώτη εξέταση του θύματος, μπορεί κανείς να δει τα κύρια σημεία που μιλούν για τη διείσδυση του αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα:

  • Ένας άνθρωπος προσπαθεί να δεχτεί μια αναγκαστική θέση, μισή συνεδρίαση, είναι σε αυτή την κατάσταση που μπορεί να αναπνεύσει ευκολότερα.
  • Το δέρμα του ασθενούς καλύπτεται με κολλώδη και κρύο ιδρώτα, παρατηρείται κυάνωση του δέρματος.
  • Σοβαρή δύσπνοια, ένα άτομο αναπνέει βαριά και θορυβώδη.
  • Είναι αξιοσημείωτο ότι η επέκταση του μεσοπλεύριου χώρου, η κινητικότητα του θώρακα στη βλάβη είναι σοβαρά περιορισμένη.
  • Η αρτηριακή πίεση είναι σταθερά μειωμένη, υπάρχει μια ταχυκαρδία, η καρδιά λίγο μετατοπίζεται προς την υγιή πλευρά του θώρακα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται για εξέταση ακτίνων Χ. Στην εικόνα, ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει μια φωτεινή ζώνη στην πλευρά της βλάβης, δεν υπάρχει πνευμονικό μοτίβο σε αυτήν την περιοχή. Η ζώνη της ήττας χωρίζεται από ένα σαφές όριο από τον κοιλιακό πνεύμονα.

Οι ασθενείς με υποψία πνευμοθώρακα πηγαίνουν επειγόντως στο τμήμα χειρουργικής ή πνευμονολογίας.

Απαραίτητη βοήθεια

Ο πνευμοθώρακας είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση η οποία απαιτεί ταχεία φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Όσο περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να είναι σε θέση να βοηθήσουν αυτούς τους ασθενείς. Στην περίπτωση αυτή η βοήθεια δεν είναι μόνο για την υγεία των εργαζομένων, αλλά και κάθε άνθρωπος, επειδή ο ασθενής είναι σημαντικό να καθησυχάσει, να δώσει μια άνετη θέση για να παρέχει επαρκή ροή του αέρα και να είστε βέβαιος να καλέσει το ασθενοφόρο.

Η επείγουσα φροντίδα για αυθόρμητο πνευμοθώρακα ανοιχτού τύπου συνίσταται στην επιβολή αποστειρωμένου γάζας, που κλείνει ερμητικά το τραύμα στο στήθος. Ένας παρόμοιος επίδεσμος μπορεί να κατασκευαστεί χρησιμοποιώντας σελοφάν ή ένα πυκνό στρώμα από βαμβακερό μαλλί, το οποίο τυλίγεται με έναν επίδεσμο.

Εάν διαγνωσθεί πνευμοθώρακα βαλβίδας, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί υπεζωκοτική παρακέντηση για να αφαιρεθεί ο αέρας από το αναπνευστικό όργανο και να εξαπλωθεί.

Με έντονο πνευμοθώρακα, παρέχεται η απαραίτητη βοήθεια σε ένα άτομο που χρησιμοποιεί τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Βολικά τοποθετήστε τον ασθενή. Η βέλτιστη θέση για πνευμοθώρακα μισό-καθιστικό, θα χρειαστεί να αναιρέσετε τα κουμπιά, ζώνες και να είστε βέβαιος να ανοίξει ένα παράθυρο.
  2. Δώστε παυσίπονα. Μπορεί να είναι analgin, Naise, Nurofen ή άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας. Είναι επιθυμητό να χορηγηθούν παυσίπονα ενδομυϊκά, αλλά μπορείτε να τα πάρετε με δισκία.
  3. Όταν η βαλβίδα πνευμοθώρακα 2-3 αυλό μεσοπλεύριο χορηγείται μεγάλη βελόνα διαμέτρου, για την πρόληψη ανοικτή πνευμοθώρακας. Μετά από αυτό, χωρίς να βγάλει τη βελόνα, ο ασθενής μεταφέρεται γρήγορα στο νοσοκομείο.
  4. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κατάρρευσης, τότε η βοήθεια παρέχεται από ένα τυπικό πρωτόκολλο.

Είναι πολύ σημαντικό να καλέσετε γρήγορα ένα ασθενοφόρο, αξίζει να καταλάβετε ότι όσο ταχύτερη είναι η βοήθεια, τόσο καλύτερη είναι η πρόβλεψη.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών, η πρόγνωση είναι καλή. Ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για κάποιο διάστημα υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου ιατρικού προσωπικού. Υποχρεωτική συμπτωματική θεραπεία με στόχο τη σταθεροποίηση της καρδιακής λειτουργίας και της αναπνευστικής λειτουργίας.

Μετά την ασθένεια, ο ασθενής καταγράφεται και παρακολουθείται τακτικά στον πνευμονολόγο, κάνοντας περιοδικά μια ακτινογραφία του θώρακα. Μετά από αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ένα άτομο πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής του. Πρέπει να τηρείται η υγιεινή της εργασίας και της ανάπαυσης και επίσης να αποκλείεται η βαριά σωματική άσκηση.

Επιπλοκές

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα παρατηρούνται σχεδόν στους μισούς ασθενείς. Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές είναι η πλευρίτιδα, η αιμο-πνευμοθώρακα - εάν υπάρχει αίμα στην υπεζωκοτική περιοχή και το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Μπορεί επίσης να υπάρχει ένας άκαμπτος πνεύμονας, με αυτή την κατάσταση το αναπνευστικό όργανο δεν τήκεται εξαιτίας του άφθονου πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού και σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Πολύ συχνά, ειδικά με πνευμοθώρακα βαλβίδας, υπάρχει υποδόριο εμφύσημα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας συμβαίνει συχνά με υποτροπές. Με μια ισχυρή μετατόπιση του θώρακα, μπορεί να αναπτυχθούν καρδιοαγγειακές παθολογίες. Κάποιος χρόνος μετά την είσοδο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να παρατηρηθεί ταχυκαρδία και ασταθή αρτηριακή πίεση.

Οι ασθενείς με αυθόρμητο πνευμοθώρακα υποβάλλονται σε επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα ή τη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι ασθενείς μεταφέρονται πάντοτε σε ημι-καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, αλλά το φορείο πρέπει να ανυψώνεται σε φορείο. Στο ασθενοφόρο ο γιατρός πρέπει να συνεχίσει όλα τα ιατρικά μέτρα για να ξεκινήσει το σπίτι.

92. Διάγνωση και επείγουσα περίθαλψη για αυθόρμητο πνευμοθώρακα.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας (SP) - η ροή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα σε περίπτωση πνευμονικής βλάβης, που προκύπτει χωρίς προηγούμενες τραυματικές επιδράσεις ή άλλες προφανείς αιτίες.

Ταξινόμηση της κοινής επιχείρησης ανάλογα με την αιτιολογία της:

1. Πρωτογενής κοινοπραξία - εμφανίζεται σε προηγουμένως υγιείς ανθρώπους, συχνά σε φόντο τοπικού ή κοινού φυσαλιδώδους εμφυσήματος, κύστεις του αέρα ή πλευρικές συμφύσεις που δεν εμφανίζονται κλινικά. η διείσδυση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του σπλαγχνικού υπεζωκότος, σαν να ήταν σε περιβάλλον πλήρους υγείας και συνήθως σε κατάσταση ηρεμίας.

2. Δευτερογενής κοινοπραξία - Είναι μια επιπλοκή των υφιστάμενων πνευμονοπάθεια ή υπεζωκότα: ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα, άσθμα), καταστροφική και χρόνιες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, subpleurally τοποθετημένων διαπυητική διεργασίες στον πνεύμονα (απόστημα, γάγγραινα, νεκρωτική πνευμονία), διάμεση διεργασίες στους πνεύμονες, συνοδεύεται από το σχηματισμό του " αντιπροσωπευτικός «εμφύσημα (πυριτίαση, berylliosis, tuberculosilicosis, σαρκοείδωση) και άλλοι. Η ανάπτυξη του δευτερογενούς JV συνήθως προηγούνται παράγοντες που αυξάνουν την ενδοπνευμονική πίεση (βαρύτητα ανύψωση, βήχας, ώθηση, κ.λπ.)

Κλινική εικόνα της κοινής επιχείρησης:

- πόνος στο αντίστοιχο ήμισυ του στήθους - μπορεί να αντανακλά προς τον ιμάντα ώμου, του άνω άκρου και του αυχένα, την περιτοναϊκή κοιλότητα? ένταση καθορίζεται από το ρυθμό και την ποσότητα του αέρα τροφοδοσίας στην πλευρική κοιλότητα: η ταχεία είσοδος του αέρα έντονο πόνο, σε σύγκριση με το «πλευρά στιλέτο χτύπημα», με βραδεία εισαγωγή αέρα σε μικρές δόσεις, δεν εντατική πόνο? σταδιακά ο πόνος υποχωρεί

- δυσκολία στην αναπνοή - λόγω της μείωσης της αναπνευστικής επιφάνειας του πνεύμονα. Όσο πιο γρήγορα καταρρέει ο πνεύμονας, τόσο πιο έντονη είναι

- ξηρό, παροξυσμικό ή ξηρό βήχα, πόνο και δύσπνοια

- γενική αδυναμία, αίσθημα παλμών, επιγαστρικούς πόνους και άλλες ασταθείς και σπάνιες καταγγελίες

Με έμμεση κοινοπραξία παρατηρήθηκαν σε ασθενείς αυξάνοντας δύσπνοια, συριγμό, κυάνωση, εφίδρωση, ταχυκαρδία (140 παλμοί / λεπτό και άνω), και υπόταση.

Αντικειμενικά με μια μικρή ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα Φυσική σημάδια είναι δύσκολο να εντοπιστεί, με μια σημαντική συσσώρευση του αέρα χαρακτηρίζεται από περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα, έλλειψη φωνής τρόμος, ηχείο στην προσβεβλημένη πλευρά, την απουσία του αναπνευστικού θορύβου

Η κύρια και πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης μιας κοινής επιχείρησης - ακτινογραφία θώρακα:

- σημάδια της υποκείμενης νόσου, κατά της οποίας προέκυψε μια κοινή επιχείρηση (απόστημα, όγκος, φυματίωση, κύστη κ.λπ.)

- spadenie συνολικό ιστούς των πνευμόνων ως ένα μικρό σκιά της ρίζας του πνεύμονα και μεσοθωράκιο μετατόπιση σε πλήρη SP, και την ίδια μερική kollabirovanie spadenie όλα πνευμονικών λοβών με μερική SP (με υπεζωκοτική συμφύσεις spadenie λοβούς πνεύμονα μπορεί να είναι ανομοιόμορφη)

- μια στενή ζώνη αέρα μεταξύ της άκρης του ωθούμενου πνεύμονα και της εσωτερικής επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος (κοινοπραξία κοντά στο τοίχωμα όταν μια μικρή ποσότητα αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα)

- ανάλογα με τη γραμμή πτώσης, καθορίζεται ο τύπος SP:

α) κλειστή κοινοπραξία - κυρτή γραμμή κλίσης (επειδή η ενδοκυψελική πίεση υπερβαίνει την ενδοπλευρική)

β) μια ανοικτή κοινοπραξία - μια άμεση γραμμή μείωσης (αφού η ενδοκυψελική πίεση ισοδυναμεί με ενδοπλευρική πίεση)

γ) αγχωτικό SP - μια κοίλη γραμμή κατάρρευσης (επειδή η ενδοπλευρική πίεση υπερβαίνει την ενδοαλβεία πίεση)

Οι υπόλοιπες μέθοδοι (CT, thoracoscopy) χρησιμοποιούνται κυρίως για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της κοινής επιχείρησης και για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Επείγουσα περίθαλψη σε μια κοινή επιχείρηση:

1. υποψία βαλβίδας (τεταμένες) ΡΟ - uvlazhennenogo εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας προσώπου ή ρινική καθετήρες + παρακεντήσεως θώρακα για την υγεία (εισαγωγή μιας βελόνας με ένα μεγάλο άνοιγμα ή τροκάρ μέσα από το δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή στην υπεζωκοτική κοιλότητα)? υπό την παρουσία ενός στρόφιγγα τριών οδών με shritsem διαθέσιμα αέρα αναρροφάται από την πλευρική κοιλότητα (αέρας αναρροφάται σύριγγα γεμίζεται μερικώς nat. ρ-σετ συνδέεται μέσω μιας βαλβίδας με μια βελόνα)

2. Ανακούφιση του πόνου: ketorolac 30 mg (1 ml) σε / αργή ή 1-2 ml 50% διαλύματος Analgin με 1 ml 1% διαλύματος dimedrola / m ή σε αιχμηρά, έντονο πόνο 1-2 ml 2 % της r-προμεδόλης I / O ή I / m

3. κατάρρευση - / στάλαξης mezaton 1,0 mL 1% ή νοραδρεναλίνης 1,0 ml ενός διαλύματος 0,2% εντός 200 ml φυσιολογικού ορού. p-ra, με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια - στρεφτίνη 0,5 ml 0,05% r-ra IV / αργά στο φυσιολογικό. ρ-D, με την ανάπτυξη των βρογχόσπασμο - εισπνοή σαλβουταμόλης 2,5 mg εκνεφώνεται για 5-10 λεπτά (σε απουσία της επίδρασης της επαναλαμβανόμενη εισπνοή μετά από 20 λεπτά)

4. Νοσοκομειακή περίθαλψη στη θωρακοχειρουργική ή με τεχνητό και διμερές SP στο OITAR.

Θεραπεία μιας κοινοπραξίας σε νοσοκομείο:

α) μικρό SP (πλησίον τοίχου) με ελάχιστα συμπτώματα - δεν απαιτείται θεραπεία, μόνο παρατήρηση

β) κλειστή κοινοπραξία - πλευρικές διατρήσεις με αναρρόφηση αέρα (ο πνεύμονας διακόπτεται μετά από 1-2 εβδομάδες)

γ) κοινή επιχείρηση ανοιχτών και βαλβίδων - υποβρύχια αποστράγγιση των Byulau (2-4 ημέρες σε εξωτερικούς χώρους θα πρέπει να κλείσει, αποτελεσματική στο 90% των περιπτώσεων)? αν 5 ημέρες μετά την αποστράγγιση δεν είναι εύκολα συνθλίβει και διείσδυση αέρα συνεχίζει - εγχειρητική θεραπεία (θωρακοτομή συρραφής φυσαλίδων και αναμόχλευση υπεζωκότα), ενώ στην αναποτελεσματικότητα της (υποτροπιάζουσα SP) ή ανικανότητα - pleurodesis (εισαγωγή σκληρυντική ουσιών στην πλευρική κοιλότητα - τετρακυκλίνη, τάλκης, κυστώδη)

Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα: αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι δευτερεύων και εμφανίζεται σε παθολογικές καταστάσεις.

Ένα σύμπτωμα αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι ένας ξαφνικός πόνος στην περιοχή του θώρακα στο πλάι της βλάβης.

Ο ασθενής αισθάνεται ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, δύσπνοιας, δυνατός βήχας. Τα καλύμματα του δέρματος είναι κυανό (κυάνωση), παρουσιάζονται παλλινώσεις της καρδιάς, σε σπάνιες περιπτώσεις, μειώνονται οι αρτηριακές πιέσεις.

Κατά την εξέταση, η υστέρηση ενός από τα μισά του θώρακα κατά την αναπνοή είναι αισθητά υστερή. Τα παιδιά παρατηρούν διόγκωση του προσβεβλημένου μισού του θώρακα.

Πρώτες βοήθειες για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Ένας ασθενής με συμπτώματα αυθόρμητου πνευμοθώρακα θα πρέπει να παραδοθεί επειγόντως σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο, συνοδευόμενο από έναν παραϊατρικό. Για αναλγησία, χρησιμοποιήστε αναλίνη ή μορφίνη. Εκτελέστε οξυγονοθεραπεία (τεχνητή εισαγωγή οξυγόνου στο ανθρώπινο σώμα). Με ισχυρό βήχα εφαρμόστε κωδεΐνη και άλλα φάρμακα.

Εάν η επιδείνωση της κατάστασης προχωρήσει (η δύσπνοια αυξάνεται, η πίεση του αίματος πέφτει απότομα), είναι απαραίτητο να εκτελεστεί επειγόντως μια υπεζωκοτική παρακέντηση. Με αυτόν τον χειρισμό, ο γιατρός ή ο παραϊατρικός πραγματοποιεί την έγχυση στο επίπεδο του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος της γραμμής μεσαίων γραμμών. Η βελόνα στερεώνεται και αφήνεται στη θέση αυτή κατά τη μεταφορά του ασθενούς.

Στο νοσοκομείο, ο γιατρός κάνει μια υπεζωκοτική παρακέντηση (αν δεν εκτελέστηκε νωρίτερα) με επακόλουθη αναρρόφηση (αφαίρεση) του αέρα. Αν είναι αδύνατο να διαδοθεί ο πνεύμονας, τότε τρυπήστε την υπεζωκοτική κοιλότητα με ένα τροκάρ (ένα ιατρικό εργαλείο για να διεισδύσει σε διάφορες κοιλότητες). Εκτελέστε μια σταθερή αναρρόφηση (απομάκρυνση) αέρα μέσω της αποστράγγισης.

Η θεραπεία σκλήρυνσης χρησιμοποιείται για την πρόληψη υποτροπών. Τα ερεθιστικά φάρμακα εγχέονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα για το σκοπό της εξουδετέρωσής του (κλείσιμο). Διεξάγετε ένα πλευροσκόπιο (θωρακοσκόπηση), το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία του πνευμοθώρακα. Μετά από αυτό, πραγματοποιούνται ιατρικοί χειρισμοί - εφαρμογή κόλλας του αερισμού, ηλεκτροσυσσωμάτωση, κλπ.

Η πρόγνωση για αυθόρμητο πνευμοθώρακα είναι ευνοϊκή, εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως.

4 δράσεις για επείγουσα περίθαλψη για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Η ασθένεια, όταν συσσωρεύεται αέρας ή αέρια μεταξύ του σπλαχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα, ονομάζεται αυθόρμητος ή αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Δεν συσχετίζεται με μηχανικό τραύμα πνευμονικής ύλης, δεν αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ιατρικού χειρισμού στην κοιλότητα του θώρακα, αλλά εμφανίζεται απροσδόκητα ως επίθεση λόγω της παθολογίας των αναπνευστικών οδών ή των εσωτερικών ασθενειών.

Μια τέτοια περίπτωση απαιτεί υποχρεωτική εξέταση. Η πρωτογενής διάγνωση περιλαμβάνει την Rg-γραφική εξέταση των πνευμόνων, τη διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας. Τα αίτια καθορίζονται με σε βάθος εξέταση χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία, καθώς και θωρακοσκόπηση.

Γιατί, πώς σχηματίζεται η επίθεση;

Σε αυθόρμητο πνευμοθώρακα, οι αιτίες εξαρτώνται από τις κρυμμένες ασθένειες των αναπνευστικών καναλιών και της πνευμονικής ύλης. Η ασθένεια είναι ιδιοπαθή (πρωτογενή) ή (συμπτωματική) δευτερογενής.

  1. Πρωτοβάθμια αυθόρμητη pnevmotoraks- εμφανίζεται ξαφνικά, μπορεί να εξελιχθεί σε μια σχεδόν υγιές άτομο, συνήθως στους νέους οργανισμό με την παρουσία των φυσαλίδων, κύστεων στους πνεύμονες, όταν οι φυσαλίδες αέρα συσσωρεύονται σε μεγάλες ποσότητες. Ο μεταβαλλόμενος κυψελιδικός ιστός μερικές φορές σπάει από ένα βαρύ φορτίο, γέλιο, άσχημο βήχα και άλλα. Δημιουργείται ένα συρίγγιο, το οποίο σπάζει την ακεραιότητα του υπεζωκότα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας επίθεσης. Σπάνια η αιτία είναι η μεταβολή της πίεσης κατά την κατάδυση, η πτώση από τα υψηλά στηρίγματα, η ορειβασία, η πτήση σε αεροπλάνο. Τα συμπτώματα του ιδιοπαθούς πνευμοθώρακα είναι επιρρεπή σε υποτροπή.
  2. Δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας - συμβαίνει όταν η ακεραιότητα του υπεζωκότα διαταράσσεται λόγω της επιπλοκής των βρογχοπνευμονικών παθήσεων. Μεταξύ αυτών είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονική ύλη, απόστημα, γαγγραινώδης αλλαγές, κυστική ίνωση, εκ γενετής ασθένειες, κακοήθεις όγκους ή του πνεύμονα υπεζωκότα επιφάνεια. Οι αιτίες και των δύο μορφών πνευμοθώρακα αναπτύσσουν τον ίδιο μηχανισμό. Αέρα, αέρια διεισδύουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα αντί της αρνητικής πιέσεως γίνεται θετική, την ανάπτυξη μιας κατέρρευσε πνεύμονα, μεσοθωράκιο μετατοπίζεται προς την άλλη πλευρά της παθολογίας. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, υπάρχει έλλειψη αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας.

Πνευμοθώρακας ως επιπλοκή πνευμονικής φυματίωσης

Συχνά συμβαίνει η εμφάνιση αυθόρμητου πνευμοθώρακα στη φυματίωση. Λόγω της ρήξης των μικρών μπουκαλιών, σχηματίζεται ένας κλειστός πνευμοθώρακας. Ο σχηματισμός της ανοικτής αυθόρμητης πλευροπνευμονικής επικοινωνίας συμβαίνει στην περίπτωση που μετά τη ρήξη των σπηλαίων και των κοιλοτήτων της κοιλότητας υπάρχει μια τρύπα. Ο πνεύμονας δεν μπορεί να σπάσει εντελώς, γεννιέται ινώδης ιστός. Μαζί με τις ίνες συνδετικού ιστού, το ινώδες προκαλεί συμπτώματα πλευρογενετικής κίρρωσης. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια για να αποτρέψει μια απειλητική κατάσταση για τη ζωή.

Τι είδους ασθένειες διατίθενται;

Εκτός από τον πνευμοθώρακα ανοιχτό και κλειστό αυθόρμητο, υπάρχει βαλβιδική εμφάνιση της επίθεσης, όταν το συρίγγιο εκπνέεται από σχισμένα άκρα του τραύματος. Ο σχεδιασμός του συριγγίου βαλβίδας με την εισπνοή προάγει τη διείσδυση ατμοσφαιρικού αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα και κατά την εκπνοή η βαλβίδα είναι πλήρως αποκλεισμένη, ο αέρας δεν απελευθερώνεται προς τα έξω.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα υφίσταται ακραία φορτία, η πίεση αυξάνεται ραγδαία, υπερβαίνοντας σημαντικά την ατμοσφαιρική πίεση. Στην περίπτωση αυτή, ο πνεύμονας είναι εντελώς απενεργοποιημένος από την αναπνοή. Αυτή η παθολογία απειλεί τη ζωή, επιπλέον, μπορεί να υπάρξουν άλλες ανεπιθύμητες συνέπειες.

Λίγες ώρες μετά το σχηματισμό του συριγγίου, τα υπεζωκοτικά φύλλα φλεγμονώνονται, διογκώνονται, γίνονται παχύτερα. Τρεις ή τέσσερις ημέρες είναι αρκετές για να γίνει ο πλευρικός χώρος καλά μαζί, η εξάπλωση του πνευμονικού ιστού καθίσταται δύσκολη ή εντελώς αδύνατη.

  • Ολική πνευμοθώρακα - δεν υπάρχουν προσκολλητικές πλευρές.
  • Μερική πνευμοθώρακα - εμφανίζεται μερική εξουδετέρωση (κλείσιμο) της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Η παρουσία ή απουσία των επιπλοκών της νόσου χωρίζονται σε περίπλοκη και απλή: μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, φλεγμονή του υπεζωκότα (υπεζωκοτική συλλογή), μεσοθωρακίου εμφύσημα, όταν ο αέρας συσσωρεύεται στον ιστό του μεσοθωράκιο.

Μεταξύ άλλων, συμβαίνει νεογνική πνευμοθώρακα νεογνών. Αυτή η παθολογία είναι συχνότερη στα αρσενικά παιδιάα. Τα συμπτώματα σχηματίζονται εάν ο πνεύμονας δεν εξαπλωθεί για μολυσματικούς, αναπνευστικούς λόγους ή επηρεάζονται τα γενετικά ελαττώματα.

Πώς εκδηλώνονται τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα είναι προφανή ή κρυμμένα. Συχνότερα με μια επίθεση, τα συμπτώματα εκδηλώνονται μετρίως ή έντονα.

Ο κύριος τύπος χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση επίθεσης, ασφυξία έρχεται ξαφνικά. Από τα πρώτα δευτερόλεπτα ενός ατόμου, ένας αιχμηρός πόνος στην περιοχή του θώρακα. Μερικές φορές η ευαισθησία είναι ανεκτή, σε άλλες περιπτώσεις ο πόνος δεν μπορεί να γίνει ανεκτός, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια, πρέπει να κληθεί ιατρική ομάδα.

  • Ο ασθενής ανησυχεί για δύσπνοια.
  • Η προσπάθεια βήχας ή αναστενασμού προκαλεί αυξημένο πόνο.
  • Η πόνος ακτινοβολεί στον βραχίονα, στον ώμο, στον λαιμό, σταδιακά το ολόκληρο τμήμα του σώματος υποφέρει από την κατεστραμμένη πλευρά.
  • Μετά από μια ημέρα, ο πόνος υποχωρεί, ακόμα και όταν ο αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα δεν πάει μακριά.
  • Με το άγχος, το φυσικό στρες, η ασφυξία επαναλαμβάνεται.
  • Το δέρμα του ασθενούς χλωμό, η καρδιά χτυπά συχνά, έντονα, ο φόβος αυξάνεται, το άγχος για τη ζωή κάποιου?
  • Ένα πρόσωπο παίρνει μια αναγκαστική θέση, μισή συνεδρίαση ή ξαπλωμένη στο πλευρό του.
  • Εάν τα συμπτώματα είναι πολύ βίαια, ο πόνος μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης.

Με δευτερογενή πνευμοθώρακα του αυθόρμητου τύπου, η επίθεση είναι πολύ χειρότερη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν περιορισμένο απόθεμα. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια, αλλά περιπλέκονται από τη γενική αδυναμία ενός ατόμου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα να επηρεαστεί ο υγιής ιστός του δεύτερου πνεύμονα.

Βίντεο

Βίντεο - αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Πώς να βοηθήσετε ένα άτομο;

Η πρώτη βοήθεια με αυθόρμητο πνευμοθώρακα μειώνεται στην ανακούφιση των αναπνευστικών κινήσεων, την αφαίρεση του συνδρόμου πόνου, την αποκατάσταση των καρδιαγγειακών λειτουργιών.

  1. Καλέστε μια ομάδα ιατρικών ειδικών.
  2. Για να δώσετε στο πρόσωπο μια ημι-συνεδρίαση θέση, για να παρέχει μια ευρεία υποστήριξη για την πλάτη. Μπορείτε να τοποθετήσετε το θύμα στο κρεβάτι, ανυψώνοντας το κεφάλι.
  3. Ξεβιδώστε το περιλαίμιο ρούχων, αφαιρέστε τη ζώνη, αφαιρέστε τα αντικείμενα που παρεμβαίνουν στην αναπνοή.
  4. Ανοίξτε το παράθυρο σε εσωτερικό χώρο, παρέχοντας πρόσβαση στο δωμάτιο.

Συνήθως, αυτοί οι χειρισμοί διευκολύνουν σημαντικά τη μοίρα του ασθενούς. Οποιοσδήποτε πνευμοθώρακας χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία. Κατά τη μεταφορά λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα ανεξάρτητης αναπνοής, μερικές φορές με εισπνοή οξυγόνου.

Σε πολύ σοβαρή κατάσταση, το θύμα παραδίδεται αμέσως στη μονάδα λειτουργίας, παρακάμπτοντας το υπόλοιπο λήψης, αφού κάθε λεπτό μετράει.

Εάν η κρίση σταματήσει κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, πρέπει να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση του ασθενούς.

Πώς να ελέγξετε;

Για τη διάγνωση αυθόρμητου πνευμοθώρακα χρησιμοποιούνται συχνότερα τα γραφικά Rg. Η εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία της νόσου, τον εντοπισμό του κατεστραμμένου ιστού, τη συμπίεση του πνεύμονα, την μετατόπιση του μεσοθωρακίου. Η εικόνα δείχνει επίσης σύντηξη μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων, την παρουσία υγρού στην κοιλότητα.

Συχνά, οι πνεύμονες εξετάζονται στον υπολογιστή, οπότε προσδιορίζεται η ακριβής θέση και η έκταση του συριγγίου. Τις περισσότερες φορές, η CT και η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιούνται όταν τεθεί το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης, για να επιλέξετε τον τύπο της επέμβασης. Επίσης στον υπολογιστή μπορεί να δει τη φύση των αλλαγών στους πνεύμονες, υπάρχουν επίσης ορατές μπουλόνια, κύστεις και άλλοι σχηματισμοί.

Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται σπάνια για τον προσδιορισμό της σωστής διάγνωσης. Όταν υπάρχει υποψία ότι το συρίγγιο έχει σχηματιστεί ως επιπλοκή του καρκίνου ή της φυματίωσης, ο ασθενής λαμβάνει ινωδοβρωμοκοσκόπηση. Σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα, γίνεται ακόμα υπεζωκοτική παρακέντηση για διάγνωση. Σε όλους τους ασθενείς με πνευμοθώρακα χορηγείται πλήρης κλινική ανάλυση αίματος, πτυέλων, ούρων.

Ποια είναι τα ιατρικά μέτρα;

Για να σωθούν ζωές, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μέτρων. Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση των αναπνευστικών διαταραχών, της κυκλοφορίας του αίματος, του συνδρόμου πόνου. Οι σοβαροί πόνοι σταματούν από τη μορφίνη, τη φεντανύλη, άλλα αναλγητικά, ναρκωτικά.

Είναι απαραίτητο να στραγγίσετε την υπεζωκοτική κοιλότητα. Γι 'αυτό, τοποθετείται ένας σωλήνας αποστράγγισης στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής μεσαίας εισόδου. Μέσω αυτού του μηνύματος, ο αέρας αντλείται σταδιακά. Το άλλο άκρο του σωλήνα βρίσκεται στη φιάλη με το διάλυμα. Ο ασθενής συνδέεται με μια ειδική συσκευή, οι φυσαλίδες αέρα εξέρχονται από το σωλήνα και εισέρχονται στη λύση.

Αδάμαστο βήχα κατατεθεί αντιβηχικά: libeksin, κωδεΐνη, Tusupreksom, άλλα φάρμακα.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν πάθει μια επίθεση παρατηρούνται σε πνευμονολόγο ή σε θωρακικό χειρούργο. Ο δευτερεύων τύπος για την πρόληψη της υποτροπής απαιτεί την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, για το σκοπό αυτό επιλέγεται μια πιο δραστική θεραπευτική τακτική. Οι πνεύμονες καθαρίζονται πλήρως μετά από 2-5 ημέρες, ενώ η λειτουργία τους αποκαθίσταται πλήρως.

Ποια είναι η πρόγνωση;

Ανεξαρτήτως της σοβαρότητας της κατάστασης, οι επιπτώσεις του πνευμοθώρακα είναι πολύ επικίνδυνες, μερικές φορές ενδοπλευρική αιμορραγία, πλευρίτιδα, πυώδες εμφύσημα, αλλά συνολικά η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Οι σύγχρονοι πνευμονολόγοι εξουδετερώνουν εντελώς την ασθένεια στο αρχικό στάδιο, μετά τον οποίο ο ασθενής ζει μια κανονική ζωή. Ωστόσο, για την αποφυγή υποτροπής, δεν συνιστώνται πνευματική και σωματική υπερφόρτωση και το κάπνισμα.