Peribronhit

Τα αναπνευστικά όργανα σε υγιή κατάσταση επιτρέπουν σε σας για να πάρετε ήρεμα την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και εκπνέετε περιττό διοξείδιο του άνθρακα. Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν διαφορετικές αναπνευστικές ασθένειες. Συχνά πάσχουν από ρινική καταρροή, SARS, λαρυγγίτιδα. Δεν είναι ασυνήθιστο η βρογχίτιδα, η οποία σε μια παρατεταμένη πορεία μετατρέπεται σε μια χρόνια μορφή. Ωστόσο, αν η βρογχίτιδα φλεγεί την βλεννώδη επιφάνεια των βρόγχων, η περιβρογχίτιδα επηρεάζει το εξωτερικό κέλυφος.

Τι είναι αυτή η ασθένεια; Τα πάντα για το περιβρωχίτη θα συζητηθούν στην vospalenia.ru.

Τι είναι η περιβρογχίτιδα;

Τι είναι η περιβρογχίτιδα; Είναι μια φλεγμονή του εξωτερικού στρώματος του βρογχικού ιστού που συνδέει το όργανο με τα κοντινά μέρη. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται σε φόντο χρόνιας βρογχίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από μεγάλη άφθονη φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου.

Σχετικά με τους τρόπους διείσδυσης της λοίμωξης τα είδη διαιρούνται:

  • Αερογενής - μέσω του αυλού των βρόγχων.
  • Λεμφογενείς - μέσω της λεμφαδένης από τους λεμφαδένες.
πηγαίνετε επάνω

Στις μορφές ανάπτυξης διαιρούνται:

  • Οξεία περιβρογχίτιδα με έντονα συμπτώματα.
  • Χρόνια περιβρογχίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ελλιπούς ή ανίατης οξείας περιβρογχίτιδας. Χαρακτηρίζεται από περιοδικές υποχωρήσεις και παροξύνσεις.
πηγαίνετε επάνω

Υπάρχουν τρία στάδια περιβραγχίτιδας:

    1. Αντισταθμιστικό - όταν οι εσωτερικοί πόροι του σώματος μπορούν να αντισταθμίσουν την έλλειψη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εκδηλώνεται με βήχα, δύσπνοια.
    2. Υπεροσυμπληρωματικό - το στήθος επεκτείνεται, η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση. Όλο και περισσότερο, η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται. Η κόπωση εμφανίζεται σχεδόν ακαριαία.
    3. Ανισορροπία - όταν η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι τόσο υψηλή που ένα άτομο δεν έχει δύναμη για ενεργό κίνηση.

Αιτίες της περιβρογχίτιδας των βρογχικών ινών

Η κύρια αιτία της περιβραγχίτιδας του βρογχικού ιστού είναι η διείσδυση μιας λοίμωξης που ρέει μέσω του αέρα από τον αυλό των βρόγχων ή από άλλα όργανα του σώματος που έχουν φλεγμονή και εξαπλωθεί μέσω της λέμφου.

Εάν χωρίς θεραπεία, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό και των κυψελίδων, προκαλώντας την εμφάνιση των βρογχικών ασθενειών (π.χ., βρογχίτιδα ή βρογχιεκτασία) και το φως (π.χ., πνευμονία).

Οι βλάβες που επηρεάζουν την ίνα των βρόγχων είναι:

  • Λοιμώξεις από άλλες ασθένειες: ιλαρά, γρίπη, κοκκύτη, φυματίωση κ.λπ.
  • Χημικά που εισπνέονται με αέρα.
  • Μόνιμα φαινόμενα στους πνεύμονες λόγω κακής λειτουργίας της καρδιάς.
πηγαίνετε επάνω

Συμπτώματα και σημεία

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της φλεγμονής της κυτταρίνης των βρόγχων εμφανίζονται στο φόντο του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού κατά μήκος των βρόγχων και των ουλών τους. Ποια είναι τα συμπτώματα;

  • Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 ° C.
  • Επιδείνωση της υγείας, η οποία παρουσιάζεται πολύ δραματικά.
  • Υπάρχει μια άφθονη ποσότητα πυώδη πτύελα?
  • Οι θόρυβοι ακούγονται κατά την αναπνοή.
  • Υπάρχουν συμπτώματα βρογχεκτασίας, τα οποία αρχίζουν να αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου: μειωμένη όρεξη, εφίδρωση, δύσπνοια, βήχας, αιμόπτυση, απώλεια αντοχής.
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Ο θώρακος παίρνει στρογγυλεμένο σχήμα.

Όταν ο βήχας πηγαίνει βρωμένος πυώδης πτύελα, που ελαφρώς βελτιώνει την γενική κατάσταση. Φαίνεται στον ασθενή ότι αναρρώνει. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει. Η ίδια η περιβρογχίτιδα δεν θα θεραπεύσει. Οι επακόλουθες επιθέσεις θα δείξουν μόνο την ανάπτυξη μιας χρόνιας ασθένειας που θα αντιμετωπιστεί περισσότερο και πιο σοβαρά.

Περιβρονίτιδα στα παιδιά

Η περιβρογχίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της χρόνιας βρογχίτιδας, της ιλαράς, της γρίπης, του κοκκύτη. Έτσι, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι μολυσματικές ασθένειες στο χρόνο, οι οποίες προκαλούν φλεγμονή της ίνας των βρόγχων.

Περιβρογχίτιδα σε ενήλικες

Η περιβρογχίτιδα στους ενήλικες εκδηλώνεται αρκετά συχνά εάν ο ασθενής παραμελεί τη θεραπεία άλλων αναπνευστικών ασθενειών στα κάτω μέρη του αναπνευστικού συστήματος. Η βλάβη στην εργασία επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη της φλεγμονής, αντίστοιχα, συχνά συμβαίνει στους άνδρες και όχι στις γυναίκες.

Διαγνωστικά

Η συμπτωματική περιβρογχίτιδα είναι τόσο ασυνήθιστη ώστε συχνά συγχέεται με άλλες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, για παράδειγμα, βρογχίτιδα ή κυψελίτιδα. Επομένως, αυτό επιδεινώνει σημαντικά τη διάγνωση. Ο ασθενής αναζητά βοήθεια για να εξαλείψει μια ασθένεια, η οποία είναι ύποπτη, αλλά αποδεικνύεται ότι πάσχει από μια άλλη ασθένεια. Οργάνες και εργαστηριακές μελέτες, επίσης, δεν δίνουν μια ακριβή εικόνα, αλλά σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την εστία της φλεγμονής:

  • Διεξάγεται εξέταση αίματος.
  • Διεξάγεται μια βακτηριολογική ανάλυση πτύων, η οποία αφήνει με βήχα.
  • Ακτινογραφία, CT και μαγνητική τομογραφία της αναπνευστικής οδού.
  • Διαπιστώνεται αλλεργική αντίδραση σε διάφορες ουσίες.
πηγαίνετε επάνω

Θεραπεία

Η θεραπεία με peribronhita ξεκινά με την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη φλεγμονής της κυτταρίτιδας των βρόγχων. Συχνά αυτή η ασθένεια είναι η χρόνια βρογχίτιδα. Η επεξεργασία της ίδιας περιοχής παράγει ποιοτικά αποτελέσματα. Το σύνολο των διαδικασιών είναι σχεδόν το ίδιο.

Από τη θεραπεία του peribronhit;

  • Αντιβιοτικά, αντιιικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα, ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης.
  • Αντιαλλεργικά φάρμακα, αν η αιτία είναι μια αλλεργία.
  • Παρασκευάσματα ιωδίου, ινολιζίνη και παράγοντες διαχωρισμού.
  • Διουρητικά φάρμακα για την αφαίρεση του οιδήματος.
  • Σουλφοναμίδιο.

Ως δίαιτα, υπάρχει μια δίαιτα γεμάτη υδατάνθρακες. Περισσότερα ζεστό υγρό δίνεται για να συμβάλλει στην υγροποίηση των πτυέλων.

Στο σπίτι, η θεραπεία δεν διεξάγεται, επειδή αναφέρεται συχνά σε δύο ασθένειες ταυτόχρονα - αυτή που προκάλεσε την περιβρογχίτιδα και την φλεγμονή του ίδιου του βρογχικού ιστού. Διάφορες διαδικασίες θέρμανσης (συμπιεστές, εφαρμογές, μπουκάλια ζεστού νερού, λουτρά) διεξάγονται εδώ, τα οποία συμβάλλουν στην ανάκαμψη.

Διάρκεια ζωής

Πόσοι ζουν με περιβροχίτη; Μαζί με άλλες ασθένειες, δίνει μια απογοητευτική πρόγνωση. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής είναι αρκετά χρόνια, ανάλογα με τις επιπλοκές που αναπτύσσονται και τα συμπτώματα που προκαλούν. Οι επιπλοκές είναι:

  • Ο πνεύμονας γάγγραινας.
  • Βρογχίτιδα σε αποφρακτική μορφή.
  • Πνευμονία.
  • Bronchoectatic ασθένεια.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η βρογχίτιδα σε σοβαρή μορφή είναι απειλητική για τη ζωή!

Υπάρχουν πολλές μορφές και τύποι βρογχίτιδας - φλεγμονή των βρόγχων, η οποία επηρεάζει κυρίως την βλεννογόνο τους. Ορισμένες μορφές είναι σχετικά εύκολες, οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης της ασθένειας είναι μεγάλες. Άλλοι διαφέρουν σε μια σοβαρή πορεία, απειλώντας με επικίνδυνες επιπλοκές, αποδυνάμωση ή αναπηρία, ακόμη και θάνατο. Συχνά, η πιο σοβαρή μορφή αναπτύσσεται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και εάν η σωστή θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, αυτό μπορεί να αποφευχθεί. Για να ορίσετε μια κατάλληλη θεραπεία, ο ειδικός πρέπει να καθορίσει ποια μορφή φλεγμονής των βρόγχων πάσχει ο ασθενής.

Ταξινόμηση της βρογχίτιδας

Βρογχίτιδα μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς λόγους, διαφορετικές μορφές αυτής της ασθένειας τα χαρακτηριστικά ροής φύση συμπτώματα, ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας, η σοβαρότητα, η παρουσία των επιπλοκών, και η έλλειψη άλλων συμπτωμάτων. Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις στην ταξινόμηση της βρογχίτιδας:

  • από τη φύση της πορείας - οξεία, επαναλαμβανόμενη, χρόνια,
  • για αιτιολογία - λοιμώδης (ιογενής, βακτηριακή, χλαμυδιακή), τοξική, αλλεργική, μικτή.
  • η φύση του βρογχικού αλλαγές περιεχομένου ιστού - καταρροϊκού, βλεννοπυώδες, πυώδη, σάπιος, ατροφική, υπερτροφική, καταστροφική, ινώδης, ινώδης ελκώδη αποφρακτική, νεκρωτική αιμορραγική?
  • για την παρουσία βρογχόσπασμου, παραβιάσεις της βρογχικής διαπερατότητας - αποφρακτική και μη αποφρακτική.
  • σχετικά με την παρουσία ή απουσία των επιπλοκών - απλές και πολύπλοκες ασθματικό σύνδρομο, peribronhitom, πνευμονία, εμφύσημα, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες παθολογικές διεργασίες.


Ανάλογα με την έκταση της φλεγμονής, η βρογχίτιδα χωρίζεται σε διάχυτη (διάχυτη) και περιορισμένη (εντοπισμένη σε μεμονωμένους λοβούς, τμήματα των βρόγχων). Σημειώστε επίσης:

  • Περιβρογχίτιδα (επιφανειακή) - Φλεγμονή του εξωτερικού κελύφους του τοιχώματος των βρόγχων, που συχνά εμπλέκεται στον διάμεσο πνευμονικό ιστό.
  • ενδοβρογχίτιδα (στην πραγματικότητα βρογχίτιδα) - φλεγμονή του βλεννογόνου.
  • Μεσοβρογχίτιδα - φλεγμονή που ενέχει τα μεσαία στρώματα των βρόγχων - υποβλεννογόνων και μυών.
  • panbronchitis (βαθιά) - φλεγμονή όλων των στρωμάτων του βρογχικού τοιχώματος.
  • εγγύς - με αλλοιώσεις κυρίως μεγάλων βρόγχων.
  • περιφερική (βρογχιολίτιδα) - με τη συμμετοχή μικρών βρόγχων (βρόγχων) στη διαδικασία.

Ποια μορφή είναι πιο επικίνδυνη - οξεία ή χρόνια

Αν και η οξεία νόσος εμφανίζεται συνήθως με πιο σοβαρά συμπτώματα από ό, τι οι παροξύνσεις της χρόνιας, η χρόνια μορφή είναι πιο σοβαρή. Η οξεία βρογχίτιδα συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, μετά από 2-3 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζεται πλήρης ανάκαμψη. Αλλά αν η νόσος δεν θεραπευτεί, μπορεί να πάει σε μια χρόνια μορφή. Ένας τύπος οξείας νόσου είναι επαναλαμβανόμενος, με συχνά μακρά επεισόδια, αλλά χωρίς μη αναστρέψιμες μεταβολές στο βρογχοπνευμονικό δέντρο. Διαγνωσθεί συνήθως σε παιδιά και εφήβους, η συχνότητα υποτροπής συνήθως μειώνεται με την ηλικία, αλλά υπάρχει ο κίνδυνος μετάβασης μιας επαναλαμβανόμενης μορφής σε μία χρόνια.

Υπάρχουν 3 βαθμοί έντασης οξείας ενδοβρογχίτιδας:

  1. Μικρό πρήξιμο των ιστών, πτύελα πενιχρό, βλεννώδη, βήχας, δυσάρεστες αισθήσεις στο στήθος.
  2. Στην εκφρασμένη πρηξίματος προστίθεται η ερυθρότητα του βλεννογόνου, ο αυλός των βρόγχων στενεύει, η βρογχοσκόπηση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία των αγγείων. Οι επιθέσεις βήχας αυξάνονται, αποκτούν παρατεταμένο χαρακτήρα, υπάρχει πόνος στο στήθος. Ο όγκος των πτυέλων αυξάνεται, μπορεί να περιέχει πυώδεις ακαθαρσίες.
  3. Ισχυρό πρήξιμο και πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων, με βρογχοσκόπηση είναι σαφές ότι έχουν αποκτήσει μια μπλε σκιά. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται, η περιεκτικότητα του πύου στα πτύελα αυξάνεται και είναι δυνατή η προσθήκη αίματος. Η στένωση του αυλού των βρόγχων λόγω σοβαρής διόγκωσης μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια.

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας βρογχίτιδας, διακρίνονται τα στάδια της ύφεσης και των παροξύνσεων. Στο στάδιο ύφεση η συμπτωματολογία δεν εκφράζεται, η ροή είναι ελαφριά, δεν μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή ειδικά προβλήματα. Περίοδοι εξάρσεων ροή σαν οξεία βρογχίτιδα, η συμπτωματολογία αναπτύσσεται με παρόμοια ακολουθία. Ελλείψει επαρκώς αποτελεσματικής θεραπείας, η ασθένεια σταδιακά εξελίσσεται, οι παροξύνσεις γίνονται συχνότερες και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης. Η χρόνια βρογχίτιδα συνοδεύεται από μη αναστρέψιμες μεταβολές στους ιστούς, οπότε η πλήρης ανάκαμψη με αυτή τη μορφή είναι σπανιότητα.

Ποιες μορφές και τύποι βρογχίτιδας εμφανίζονται πιο δύσκολα

Εάν συγκρίνετε τη βρογχίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας, ο ιός προχωρά σχετικά εύκολα, βακτηριακά ή προκαλείται από ένα άτυπο παθογόνο - πολύ βαρύτερο, με υψηλή θερμοκρασία, δηλητηρίαση. Μια άλλη άτυπη βρογχίτιδα είναι επικίνδυνη επειδή είναι πολύ χειρότερη θεραπεύσιμη. Η βρογχίτιδα η μη μολυσματική φύση είναι αρκετά επικίνδυνη αλλεργική, συνήθως περιπλέκεται από άσθμα σύνδρομο και ακόμη και βρογχικό άσθμα.

Ο βρογχόσπασμος συχνά προκαλεί φυσικά και χημικά ερεθιστικά, σε συνδυασμό με διόγκωση του βλεννογόνου οδηγεί στα φαινόμενα της αναπνευστικής απόφραξης. Η επαγγελματική βρογχίτιδα, που προκαλείται από την τακτική επαφή με ερεθιστικά, μετατρέπεται γρήγορα σε μια χρόνια μορφή.

Η ενδοβρογχίτιδα, η οποία επηρεάζει μόνο την βλεννογόνο, είναι η λιγότερο σοβαρή μορφή βρογχίτιδας, η δομή των ιστών μετά την αποκατάσταση έχει αποκατασταθεί πλήρως. Η μεσοβρογχίτιδα και η παμπρογχίτιδα είναι πολύ πιο επικίνδυνες, τα βαθύτερα στρώματα των βρογχικών τοιχωμάτων συνήθως εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία κατά τη διάρκεια της σοβαρής πορείας της νόσου. Υπάρχει παραμόρφωση του βρογχικού δέντρου λόγω εξέλκωσης του ιστού που ακολουθείται από ουλές, η ασθένεια γίνεται χρόνια και οι μεταβολές παραμένουν ακόμη και στο στάδιο της ύφεσης. Η περιβρογχίτιδα είναι μία επιπλοκή της φυσιολογικής ενδοβρογχίτιδας, μια επικίνδυνη ασθένεια που συχνά συνδέεται με την περιβρογχική πνευμονία.

Με μια ήπια μορφή της νόσου, η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας περιορίζεται σε μεγάλους βρόγχους. Με την πρόοδο της οξείας φλεγμονής, μπορεί να αναπτυχθεί βρογχιολίτιδα, που χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία με αύξηση της θερμοκρασίας, έναν βηματισμό βήχα. Η ήττα των μικρών βρόγχων οδηγεί στην εμφάνιση παρεμποδίσεων, δυσκολία στην επιφανειακή αναπνοή, σοβαρή δύσπνοια. Ιδιαίτερα σοβαρή βρογχιολίτιδα εμφανίζεται στα παιδιά και τους ηλικιωμένους, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο έκβαση. Η περιφερική βρογχίτιδα μπορεί να περάσει σε εμβρυϊκούς, στους οποίους ο αυλός των βρογχικών σωλήνων και των βρόγχων υπερνικά τον ιστό κοκκοποίησης.

Κίνδυνος αποφρακτικής και σπαστικής βρογχίτιδας

Η αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρότερη πορεία και λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Τα φαινόμενα της πρόληψης της απόφραξης, αρχικά η δύσπνοια προκύπτει μόνο μετά από ένα φορτίο και η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής δεν αποκαλύπτει έντονες αποκλίσεις από τον κανόνα. Πότε σοβαρή μορφή αποφρακτική βρογχίτιδα, ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας, η σύνθεση αερίου του αίματος αλλάζει, εμφανίζονται σημάδια πείνας με οξυγόνο και δηλητηρίαση με διοξείδιο του άνθρακα. Σταδιακά, οι μεταβολές στους βρόγχους καθίστανται μη αναστρέψιμες, λόγω της μείωσης της βρογχικής διείσδυσης, ο εξαερισμός μειώνεται.


Στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι ένας κίνδυνος για την ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος, πνευμονική καρδιοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια, η νόσος συνήθως οδηγεί σε αναπηρία και απειλητική για τη ζωή. Στα μικρά παιδιά παρατηρείται συχνά σπαστική βρογχίτιδα, λόγω της στενότητας των βρογχικών εγκεφαλικών επεισοδίων και της υπερδραστικότητας του βλεννογόνου. Παρόλο που οι αναπνευστικές διαταραχές με αυτή τη μορφή είναι αναστρέψιμες, καθώς δεν υπάρχει μεταβολή στη δομή των ιστών, η ασθένεια απαιτεί μια πολύπλοκη θεραπεία. Χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία με συχνές υποτροπές. Υπάρχουν περιπτώσεις μετάβασης της παραμελημένης σπαστικής βρογχίτιδας στο εμφύσημα των πνευμόνων.

Σοβαρή μορφή χρόνιας βρογχίτιδας

Οξεία βρογχίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε μορφή καταρροϊκής, σπάνια αναπτύσσει διαδικασία πυώδης. Μπορεί να είναι ατροφικό με λέπτυνση του βλεννογόνου και αιμορραγικές διαταραχές ή υπερτροφικές, με πάχυνσης του, οδηγώντας σε διαταραχή της βατότητας των αεραγωγών.

Στις οξείες μορφές της νόσου, τέτοιες αλλαγές είναι αναστρέψιμες. Σε χρόνια μορφή, η πιθανότητα μιας σοβαρής πορείας της νόσου με σοβαρή απόφραξη και καταστροφικές αλλαγές ιστού είναι σημαντικά υψηλότερη.

Οι σοβαρές μορφές χρόνιας βρογχίτιδας περιλαμβάνουν:

  • πυώδης - συνήθως αναπτύσσεται λόγω της προσκόλλησης δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση πυώδους πτυέλου. Είναι πολύ ιξώδες και μπορεί να φράξει τα αναπνευστικά περάσματα. Αυτή η μορφή είναι επίσης επικίνδυνη για τη δυνατότητα εξάπλωσης βακτηριακής λοίμωξης στους πνεύμονες.
  • ινώδεις - οι αεραγωγοί εμποδίζονται από εναποθέσεις στην εσωτερική επιφάνεια των βρόγχων βλέννας, ινώδους.
  • αιμορραγική - χαρακτηρίζεται από την αραίωση του βλεννογόνου, την αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων που το τρυπώνουν, συχνά συνοδεύεται από αιμόπτυση,
  • σμήνος - αναπτύσσεται υπό την επίδραση της σπυρωτής μικροχλωρίδας, πιθανώς τήξη ιστών.
  • καταστροφική - είναι διήθηση των ξένων κυττάρων στο βλεννογόνο και βαθύτερα στρώματα των βρογχικών σωλήνων, το κατεστραμμένο λειτουργική ιστός μπορεί να αντικατασταθεί από συνδετικό συμβούν εκφυλιστικές αλλαγές των βρόγχων.

Όλες αυτές οι μορφές, εκτός από την πυώδη βρογχίτιδα, είναι σχετικά σπάνιες. Η πυώδης φλεγμονή μπορεί να συνδυαστεί με τα φαινόμενα της απόφραξης, η πιο σοβαρή μορφή της χρόνιας βρογχίτιδας είναι πυώδης-αποφρακτική.

Peribronhit

Η περιβρογχίτιδα είναι μια ασθένεια των βρόγχων με την ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών σε αυτές, όταν οι παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν το λεμφικό και το κυκλοφορικό σύστημα του βρογχικού δέντρου. Έχουν επίμονη και προοδευτική φύση, στους ιστούς του οργάνου ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει, εμφανίζονται ουλές και συμφύσεις. Η ασθένεια παίρνει μια χρόνια πορεία, αναβλύσεις των παροξύνσεων συμβαίνουν την άνοιξη και το φθινόπωρο εποχές.

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νόσου και των αιτιών της

Η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου είναι αναπνευστικών νοσημάτων σύστημα, στο οποίο η φλεγμονώδης διεργασία καλύπτει αρχικά βρογχικό βλεννογόνο, και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα βαθύτερα στρώματα (για περιβρογχικές ιστού). Καθώς αναπτύσσεται η νόσος, είναι δυνατό να σχηματιστούν νεκρωτικές βλάβες, σφραγίδες και υπερπλασίες στους ιστούς του αναπνευστικού οργάνου.

Η επέκταση των κυττάρων αρχίζει να πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τις κυψελίδες, οι βρόγχοι στενές και η αναπνευστική λειτουργία διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, ο μηχανισμός της ανταλλαγής αερίων στο ανθρώπινο σώμα επιδεινώνεται, αυτό επηρεάζει το σύστημα πήξης του αίματος (πυκνώνει), καρδιάς (αρχίζει να λειτουργεί σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης προς τα δεξιά, που οδηγεί σε έμφραγμα του δυστροφία) επίσης αναπτύξει μεταβολικές ανωμαλίες στο ήπαρ, νευρικό και το πεπτικό σύστημα.

Η ασθένεια μπορεί να προκύψει κατά την εισπνοή του αέρα (περιστασιακή επαφή) με ερεθιστικό παράγοντες (ιοί, μικροσωματίδια, αλλεργιογόνα, βακτήρια) ή με τη διανομή τους στο τρέχον αίμα από άλλα όργανα και συστήματα στο βρογχικό δέντρο.

Παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

  • οξείες και χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις (ιγμορίτιδα, ρινίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία)?
  • συγκεκριμένες λοιμώξεις (ιλαρά, ερυθρά, φυματίωση, μυκητίαση).
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • εισπνοή επιβλαβών ατμών ή αέρα με μικροσωματίδια χημικών ουσιών (σκόνη).
  • Αγγειακές παθήσεις με συμφορητικά φαινόμενα στους βρόγχους, τους πνεύμονες, την καρδιά, τις αρτηρίες, τις φλέβες ή τα τριχοειδή αγγεία.
  • τραυματικές βλάβες στο στήθος (μώλωπες, πληγές).
  • εξασθένηση της γενικής ανοσίας.
  • συστηματική υποθερμία.
  • κληρονομικές αυτοάνοσες ασθένειες (σκληροδερμία, ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα κλπ.).
  • χρόνιες εστίες λοίμωξης στο σώμα (αρθρίτιδα, νευρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, νεφρίτιδα κ.λπ.) ·
  • μόνιμη κατοικία σε δυσμενείς κλιματολογικές συνθήκες (περιοχές του Άπω Βορρά, έρημο, στέπα ή υγρότοποι) ·
  • υπερφόρτωση αναπνευστικών οργάνων κατά τη διάρκεια καταδύσεων σε βάθος, αθλητική εκπαίδευση.

Συμπτώματα περιβρογχίτιδας

Η ασθένεια έχει μια σειρά κοινών και ειδικών σημείων. Το πρώτο περιλαμβάνει:

  • αυξημένη κόπωση και μειωμένη αποτελεσματικότητα.
  • η υπερβολική εφίδρωση και η εμφάνιση της γνώσης.
  • επεισοδιακή αύξηση της θερμοκρασίας.
  • μέτρια σημάδια δηλητηρίασης: ζάλη, κεφαλαλγία, ναυτία, πόνους στα οστά και στους μυς.
  • μειωμένη όρεξη και πεπτικές διαταραχές.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου εμφανίζονται στη δεύτερη στροφή. Οι ασθενείς ανησυχούν για:

  • δυσκολία στην αναπνοή (πρώτα με φορτία και μετά σε ηρεμία).
  • πόνος στο στέρνο.
  • Κυανοειδής τόνος δέρματος στο πρόσωπο και στα άκρα.
  • βήχας με φλέγμα (βλεννώδης, πυώδης, με φλέβες αίματος).

Μετά από εξέταση, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην αύξηση του όγκου του θώρακα. Αν μπορεί να ανιχνευθεί τμήματα κρουστά με τον ήχο εξασθένιση (που δείχνει την εξέλιξη της φλεγμονής σε αυτά), ακρόαση - σκληρή ή μειωμένη αναπνοή, συριγμό διαφοροποιημένα, παράσιτα.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα είναι:

  • μείωση του παλμού των αιμοφόρων αγγείων.
  • ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, οι ασθενείς με περιβρογχίτιδα παρουσιάζουν αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, πρήξιμο στην κοιλιακή χώρα, στο πρόσωπο και στα κάτω πόδια.

Στάδια της νόσου

  1. Αντισταθμιστικό. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα εξακολουθεί να έχει αρκετούς πόρους για να διατηρήσει την κανονική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Οι ασθενείς αισθάνονται γενικά ικανοποιητικοί και η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο με σωματική άσκηση. Μερικές φορές εμφανίζεται βήχας σε απόκριση εισπνοής κρύου ή σκονισμένου αέρα. Σε ορατά σημεία ακτίνων Χ με χτυπήματα στους βρόγχους.
  2. Υποπληρωτικό. Εδώ το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να αντισταθμίσει την παθολογία, επομένως παρατηρούνται μεταβολές στο σχήμα του θώρακα (είναι διευρυμένη), η μεγέθυνση του ήπατος, η παστίωση και η πρήξιμο του υποδόριου ιστού. Έχουν παρατηρηθεί προσβολές δύσπνοιας, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και μειωμένος παλμός αρτηριών. Η ακτινογραφία δείχνει την ενίσχυση του προφίλ των βρογχικών δέντρων, τη στένωση του αυλού των βρόγχων, τον σχηματισμό της βρογχιεκτασίας.
  3. Ακατάλληλο. Σε αυτό το στάδιο, όλες οι αλλαγές προφέρονται. Ο κλωβός νεύρωση γίνεται στρογγυλεμένες (βαρελοειδή) σχήμα, οι ασθενείς του δέρματος έχουν ένα γαλαζωπό (κυανωτικός) χροιά, δύσπνοια διαταράσσει ασθενών ακόμη και σε ένα όνειρο. Η αναπνοή είναι δύσκολη, εξωτερικά ορατές κινήσεις του κοιλιακού τοιχώματος, ενώ ακούτε μια υγρή ράλι ποικίλης έντασης. Πρήξιμο των άκρων καταλαμβάνουν μια μεγάλη περιοχή, υπάρχουν διαταραχές στην καρδιά, αρτηριακή παλμούς ιδιαίτερα εμφανής. Στις εικόνες ακτίνων Χ είναι ορατές ακόμη και στην επέκταση των μικρών βρόγχων, παθολογική τους στένωση, πολλαπλές βρογχιεκτασία δει καλά.

Η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, από 3 μήνες έως ένα έτος. Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση και να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, είναι σημαντικό να μελετηθούν προσεκτικά τα παράπονα και ο τρόπος ζωής των ασθενών, η παρουσία τραυματικών τραυματισμών, οξείας, χρόνιας ή κληρονομικής παθολογίας.

Ο οπτικός έλεγχος, η κρούση και η ακρόαση υποδεικνύουν την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στους πνεύμονες.

Επιβεβαιώστε τη διάγνωση των ακτινογραφικών μελετών.

Στο επίκεντρο της διαφοροποίησης είναι κλινικές, αιματολογικές και αλλεργικές εξετάσεις, καθώς και ακτινογραφικά δεδομένα. Στις φωτογραφίες, είναι ορατές οι βρογχικές διαστολές, εκφράζεται η αύξηση των σκιών τους, ο φωτισμός των πνευμονικών πεδίων και η αύξηση των ορίων της καρδιάς.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος εμφανίζουν έντονη λευκοκυττάρωση και αύξηση της ESR.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση με βιοψία - εξέταση των βρόγχων μέσω ειδικής συσκευής με δείγμα βιοψίας (κομμάτι βρογχικού ιστού) και μελετήθηκε με μικροσκόπιο. Με αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να δει όλες τις αλλαγές στους μεγάλους βρόγχους μέσω μιας βιντεοκάμερας και επίσης να λάβει τα αποτελέσματα της μελέτης του ιστού του για την παρουσία δυστροφικών και μεταβολών του ουροποιητικού.

Θεραπεία της περιβρογχίτιδας

Η θεραπεία της ασθένειας εξαρτάται από την αιτία της.

  • Στη βακτηριακή φύση της φλεγμονής, ενδείκνυται μία πορεία χορήγησης αντιβιοτικών ευρέως φάσματος (κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες).
  • Για ιικούς λόγους, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με αντιιικά και ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα.
  • Οι πάσχοντες από αλλεργίες χρειάζονται αντιισταμινικά.

Η γενική αντίσταση του σώματος αυξάνεται με τη θεραπεία με βιταμίνες, την οργάνωση της ορθολογικής διατροφής και την επαρκή ανάπαυση, την εξουδετέρωση των ερεθιστικών παραγόντων, την απόρριψη των κακών συνηθειών.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αποσυμφορητικών, αντισπασμωδικών, αναλγητικών και βρογχοδιασταλτικών.

Για να αποκατασταθεί λειτουργίες των βρόγχων και επαναρρόφηση των ουλών και συμφύσεων δείχνονται στο biostimulants αίτηση διαγραφής (Aloe, Phibbs) και φυσικές επεξεργασίες (υπέρηχοι, UHF, εισπνοές, λουτρά, λάσπη αναδιπλώνεται, κολύμβηση σε θερμές πηγές). Αποτελεσματική στη θεραπεία ασθενειών θεραπεία σανατόριο σε εξειδικευμένους οργανισμούς του Βόρειου Καυκάσου ή της ακτής της Μαύρης Θάλασσας.

Romanovskaya Τατιάνα Βλαντιμιρόβνα

Ήταν χρήσιμη η σελίδα; Μοιραστείτε το στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο!

Χρόνια βρογχίτιδα σε ενήλικες: συμπτώματα και θεραπευτική αγωγή

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια διάχυτη φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου, που κατακλύζει τα βαθιά στρώματα του τοιχώματος των βρόγχων με την ανάπτυξη της περιβρογχίτιδας. Διαρκεί για πολύ καιρό με μια αλλαγή στις περιόδους των παροξύνσεων και της ύφεσης.

Πρόκειται για μία από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, η οποία εμφανίζεται κυρίως σε ηλικία άνω των 50 ετών. στους άνδρες βρίσκεται 2-3 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Η κλινική σημασία της χρόνιας βρογχίτιδας είναι πολύ υψηλή, καθώς μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη πολλών χρόνιων πνευμονικών παθήσεων: εμφύσημα, χρόνια πνευμονία, βρογχικό άσθμα και καρκίνο του πνεύμονα.

Ταξινόμηση

Οι πνευμονολόγοι προτείνουν τη διάσπαση της χρόνιας βρογχίτιδας, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται στο 3-8% του ενήλικου πληθυσμού, σε δύο μορφές - πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.

  • Στην πρωτογενή μορφή, ο ασθενής έχει διάχυτη βλάβη του βρογχικού δένδρου και δεν συνδέεται με άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα.
  • Η δευτερογενής μορφή προκαλείται από χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, της μύτης, των ιγμορείων, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, των σοβαρών καρδιακών παθήσεων και ορισμένων άλλων ασθενειών.

Απομονωμένη αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία επίσης έχει χρόνια οδό.

Αιτίες

Αν οι παθογόνοι παράγοντες δρουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ένα άτομο έχει χρόνια βρογχίτιδα. Η θεραπεία της οποίας αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτιών της νόσου, οι οποίες είναι οι εξής:

  • καπνός καπνού ·
  • τη σκόνη και την ατμοσφαιρική ρύπανση στον χώρο εργασίας ·
  • οποιαδήποτε βακτηριακή λοίμωξη.

Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, αλλά καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια των τοιχωμάτων των βρόγχων, προκαλώντας τη συστολή τους και άλλες μη αναστρέψιμες παραμορφώσεις. Διάφοροι μικροοργανισμοί (βακτήρια, ιοί, μυκοπλάσματα) μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας, καθώς και την εμφάνιση των παροξυσμών. Μερικές φορές η χρόνια μορφή είναι συνέπεια μιας πρώιμης οξείας βρογχίτιδας.

Συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας

Η χρόνια βρογχίτιδα στους ενήλικες και τα συμπτώματά της αναπτύσσονται σταδιακά. Στα αρχικά στάδια, η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως ικανοποιητική. Αλλά καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, υπάρχει αδυναμία, κόπωση, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι ο βήχας. Στην αρχή ανακύπτει μόνο το πρωί, αλλά αργότερα αρχίζει να ενοχλεί τον πάσχοντα κατά τη διάρκεια της ημέρας, το βράδυ και τη νύχτα. Σε κρύο, υγρό καιρό, εντείνεται. Ο βήχας είναι κωφός, με φλέγμα, αλλά κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού μπορεί να είναι "γαβγίζει". Τα πτύελα είναι συνήθως βλεννώδη, καθαρά, άοσμο.

Ανάλογα με την κατάσταση του αερισμού των πνευμόνων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νόσων:

  • μη αποφρακτική βρογχίτιδα, στην οποία δεν υπάρχουν διαταραχές αερισμού.
  • αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από επίμονη επίμονη παραβίαση του εξαερισμού.

Στην πρώτη περίπτωση, η ικανότητα εξαερισμού των πνευμόνων είναι φυσιολογική και δεν εξαρτάται από τη φάση της διαδικασίας, και στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα υπάρχει παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης και του αερισμού.

Χρόνια βρογχίτιδα σε οξεία φάση

Η έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας χαρακτηρίζεται από αυξημένες και αυξημένες επιθέσεις βήχα, αύξηση του αριθμού των αποχρώσεων του βήχα και αλλαγές στην ποιότητά του. Ο πυώδης χαρακτήρας των πτυέλων μαρτυρεί την ενεργοποίηση των παθογόνων μικροβίων και την εμφάνιση ενός βακτηριακού συστατικού της παροξυσμού.

Με την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, ο ασθενής έχει μια αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος. Η ώθηση για την ενεργοποίηση της νόσου συνήθως δίνει ένα επεισόδιο του ARVI.

Βρογχίτιδα ενός καπνιστή

Ποια είναι η βρογχίτιδα του καπνιστή είναι γνωστή στους ανθρώπους που έχουν αυτή την κακή συνήθεια. Εμφανίζεται λόγω της εισόδου προϊόντων καύσης και βλαβερών ουσιών στους πνεύμονες. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από συνεχή βήχα με εκφόρτωση πτυέλων.

Οι επιθέσεις του πρωινού παρατεταμένου βήχα ξεκινούν αμέσως μετά το ξύπνημα και επαναλαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ο καπνιστής της βρογχίτιδας αρχίζει ως μονόπλευρη, αλλά τελικά ρέει σε μια δίπλευρη. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, η ασθένεια εξελίσσεται, οδηγώντας στην ανάπτυξη πνευμονίας και χρόνιου βήχα.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα

Τα κύρια σημεία της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι τα εξής:

  • ισχυρός, ελαφρώς παραγωγικός βήχας.
  • σοβαρή δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και ερεθισμό του αναπνευστικού συστήματος.
  • συριγμός κατά την εκπνοή.
  • επιμήκυνση της φάσης εκπνοής.

Η αποφρακτική μορφή της νόσου αρχίζει ελάχιστα. Στη συνέχεια εκδηλώνεται ως βήχας, συριγμός και δύσπνοια το πρωί, που εξαφανίζεται μετά το πτύελο.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου βοηθά έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αλλά αν εμφανιστεί η χρόνια βρογχίτιδα, τότε πρέπει να καταβληθούν όλες οι προσπάθειες για την πρόληψη των παροξυσμών.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επίδραση των παραγόντων που προκαλούν. Η αντιμετώπιση των χρόνιων παθήσεων της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων, η άρνηση να καπνίζουν και να εργάζονται σε επιβλαβή σκόνη, η χημική παραγωγή βελτιώνουν σημαντικά την υγεία πολλών ασθενών. Επιπλέον, παρουσία αυτής της ασθένειας είναι επιθυμητό να ζει σε ένα ξηρό και ζεστό κλίμα, και όχι κρύο και υγρό.

Για την πρόληψη των παροξύνσεων της χρόνιας βρογχίτιδας, συνιστάται η τακτική διεξαγωγή μαθημάτων θεραπείας σε σανατόριο, ειδικά σε θέρετρα με ορεινό και παράκτιο κλίμα.

Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας

Σε περίπτωση χρόνιας βρογχίτιδας, η θεραπεία σε ενήλικες πρέπει να είναι ατομική, δηλαδή ο γιατρός πρέπει να μάθει για την πορεία της ασθένειας του ασθενούς, τον τρόπο ζωής και την εργασία του. Δεν είναι πάντα δυνατό να ξεφορτωθούμε εντελώς αυτό το πρόβλημα, αλλά να επιτύχουμε σταθεροποίηση της κατάστασης και η μέγιστη επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου είναι αρκετά ρεαλιστική.

Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα εξής:

  • αντιβακτηριακοί παράγοντες.
  • αποχρεμπτικά φάρμακα.
  • βρογχοδιασταλτικά ·
  • αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά.
  • θεραπεία εισπνοής ·
  • φυσιοθεραπευτικές μεθόδους (αλογονοθεραπεία).
  • εξομάλυνση ενός τρόπου ζωής.

Σε σοβαρή χρόνια θεραπεία βρογχίτιδα μπορεί να διεξαχθεί (sanation) βρογχοσκόπηση, βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα. Για να επαναφέρετε βρογχικό λειτουργία αποστράγγισης χρησιμοποιώντας μεθόδους συμπληρωματική θεραπεία: αλκαλικό και φαρμακευτικών εισπνοή, ορθοστατική αποχέτευσης, θωρακικές συμπιέσεις (δόνηση, κρουστά), ασκήσεις αναπνοής, φυσική θεραπεία (UHF και ηλεκτροφορήθηκαν σε ένα θώρακα, διαθερμία), speleoterapija. Χωρίς επιδείνωση συνιστάται να μείνετε σε σανατόρια της νότιας ακτής.

Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια βρογχίτιδα στο σπίτι

Η θεραπεία των ασθενών με χρόνια βρογχίτιδα πρέπει να είναι πλήρης, να προβλέπει τον αντίκτυπο στους κύριους παθογενετικούς μηχανισμούς, να λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, την παρουσία επιπλοκών. Για τη διεξαγωγή πειραμάτων στη θεραπεία μόνο οι λαϊκές θεραπείες στο σπίτι δεν συνιστώνται. Για να θεραπεύσει μόνιμα βρογχίτιδα, η ατομική και αποτελεσματική θεραπεία πρέπει να διορίσει έναν ειδικό.

Σε ενήλικες, το κατά προσέγγιση σχήμα θεραπείας έχει ως εξής:

  1. Προαπαιτούμενο είναι η εξάλειψη ενός προκλητικού παράγοντα: η διακοπή του καπνίσματος. Η θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων του ρινοφάρυγγα - αμυγδαλίτιδα, η παραρρινοκολπίτιδα - θα επιβραδύνει επίσης την πρόοδο της νόσου. Δυστυχώς, η επαφή με τοξικές ουσίες ή σκόνη είναι συχνά επαγγελματικού χαρακτήρα. Φυσικά, δεν μπορούν όλοι να αλλάξουν δουλειά ή να μετακινηθούν από μια μητρόπολη σε ένα χωριό.
  2. Τα αντιβιοτικά έχουν ανατεθεί σε περίπτωση επιδείνωσης της διαδικασίας, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης, πυρετό ή βλεννοπυώδες απόχρεμψη πτυέλων σε μεγάλη ποσότητα. Το καλύτερο από όλα μια αποδεδειγμένο ιστορικό: οι πενικιλίνες (ospamoks, Augmentin, amoxiclav, Amoxil), φάρμακα κεφαλοσπορίνης (κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, κεφιξίμη, tsifadoks, supraks) torhilononovye φάρμακα (δοξυκυκλίνη, μοξιφλοξασίνη). Για να αποκατασταθεί η εντερική μικροχλωρίδα όρισε προβιοτικά (laktovit, bifiform, Linex).
  3. Αποχρεμπτικά. Χρησιμοποιούνται δύο ομάδες παραγόντων: αποσυνθετικά πτύελα και ekspedoranty. Η πρώτη, να προωθήσει τον μετασχηματισμό των ιξώδους πτυέλων στο υγρό, η δεύτερη - να βελτιώσει την εκκαθάριση των βλεννογόνων. Συνολικά, λαμβάνουν ανακούφιση από βήχα πτύελα. Χρησιμοποιημένα ATSTS, lazolvan, flavamed, bromgessin.
  4. Εισπνοές. Αντι-φλεγμονώδη και αποχρεμπτικό δράση καθιστά εισπνοή των αιθέριων ελαίων της ελάτης, ευκάλυπτος, δεντρολίβανο, καμφορά, πτητικές κρεμμύδι και το σκόρδο. Αρκετά καυστήρα πετρελαίου, μπορείτε απλά να εφαρμόσει τα αιθέρια έλαια στα ρούχα σας. εισπνοή ατμού βρογχίτιδα αναποτελεσματική, έτσι ώστε η συσκευή για την πραγματοποίησή τους δεν χρειάζονται, αλλά ο εκνεφωτής συμπιεστή - απόκτηση καλή. Με αυτό αποχρεμπτικά (ACC, αλκαλικό μεταλλικό νερό ή φυσιολογικό ορό), αντιφλεγμονώδη (Rotokan, Chlorophillipt) και αντιβακτηριακές (Dioksidin, furatsillina) ουσίες διεισδύουν στο μικρότερο βρόγχους διαμετρήματος.
  5. Εάν η επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας προκαλείται από τους ιούς της γρίπης ή τον ARVI, τότε συνιστάται να παίρνετε αντιιικά φάρμακα (grosrinosine, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Τα γλυκοκορτικοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν την ποσότητα της εκκρινόμενης βλέννας και τη δραστηριότητα των φλεγμονωδών κυττάρων στον βλεννογόνο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων κεφαλαίων. Διακρίνονται από την επίδραση σε διαφορετικούς τρόπους βρογχοδιατάξεων και εξάλειψης της παρεμπόδισης.
  7. Η σύνθετη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων, συμπλέγματα πολυβιταμινών.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η χρόνια βρογχίτιδα στους ενήλικες δεν απαιτεί ουσιαστικά καμία θεραπεία, αλλά κατά τη διάρκεια της υποτροπής της νόσου, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια ολόκληρη σειρά θεραπευτικών διαδικασιών.

Το Peribronhit τι είναι αυτό

Peribronhit (Peribronchitis)

Peribronhit - μια φλεγμονώδη διαδικασία που καταστρέφει τους λεμφικούς χώρους και τα αιμοφόρα αγγεία γύρω από τους βρόγχους, συνοδευόμενη από πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Η περιβρογχίτιδα επηρεάζεται συχνότερα από μικρά και μεγάλα ζώα. Η επιδείνωση της διαδικασίας παρατηρείται την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Αιτιολογία. Η ανάπτυξη της περιβρογχίτιδας βασίζεται στα ίδια αίτια με τη χρόνια βρογχίτιδα. Peribronhit αναπτύσσεται συχνά σε πνευμονική συμφόρηση βάσει των ουρολογικών ελαττωμάτων αριστερά της καρδιάς (μιτροειδής στομίου συστολή και τη βαλβίδα clamshell ανεπάρκεια) και μετά από πνευμονία. Στις νότιες περιοχές του Καζακστάν και των χωρών της Κεντρικής Ασίας η κύρια αιτία της νόσου είναι η εισπνοή μικροσκοπικών σωματιδίων της άμμου. Peribronhity καταχωρηθεί στη βάση της παρατεταμένης εισπνοής αφρού άνθρακα σε ασθενείς με φυματίωση που αναρρώνουν παράτυφο, τον αφθώδη πυρετό και την ευλογιά.

Παθογένεια. Η παθολογική διαδικασία ξεκινά με τον βρογχικό βλεννογόνο και στη συνέχεια η φλεγμονή περνά στον περιβρογχικό ιστό. Κατά την εισπνοή διοξειδίου του πυριτίου λαμβάνει χώρα και η επιλογή διάσπαση του ουσιών που προκαλούν κυτταρική πρωτόπλασμα πηκτική νέκρωση στο βλεννογόνο και στα βαθύτερα στρώματα. Κάτω από την επίδραση των διαφόρων λόγων στην πληγείσα περιοχή αυξάνει ο όγκος του βρογχικού βλεννογόνου giperplaziruetsya έντονα αυξανόμενη λεμφοειδών και του συνδετικού ιστού. Τελευταία δομικές αλλαγές και συμπιέζεται, οπότε τα συμπιεσμένα σκάφη που παρέχουν κυψελίδες διατροφή και βρογχικών τοιχωμάτων συμβαίνει στένωση των αεραγωγών του αυλού ποικίλει σύνθεση Alveo-πολικό τοιχώματα, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη του εμφυσήματος. Αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την ανταλλαγή αερίων, αναστέλλει τις οξειδωτικές διεργασίες στους πνεύμονες. Σε ασθενείς με μειωμένη φαγοκυττάρωση, η ρύθμιση της πήξης του αίματος, απολέπιση επιθηλιακό ιστό του βρογχικού βλεννογόνου, αυξάνει το φορτίο στην δεξιά πλευρά της καρδιάς, υπάρχουν συμφόρηση σε όλο το σώμα (που εκφράζεται κυρίως στο ήπαρ), μειώνει τον τόνο των μυών του πεπτικού συστήματος και πεπτικότητα των ζωοτροφών. Σε αυτό το σπασμένο οξειδοαναγωγική διεργασίες και τη διατροφή του κεντρικού νευρικού συστήματος, των ενδιάμεσων προϊόντων συσσωρεύονται αποσύνθεσης διεγερτικών ιδρωτοποιούς αδένες.

Συμπτώματα. Τα ζώα γίνονται γρήγορα κουρασμένα, ιδρώτα. Σε ασθενείς, η μικτή δύσπνοια προχωρά, αλλά επικρατεί η εκπνοή, η κυάνωση εμφανίζεται βλεννώδης, ο βήχας εμφανίζεται συχνά. Όταν βήχει, τα πτύελα απορρίπτονται, μερικές φορές με ένα μίγμα αιμοπεταλίων. Ο θώρακος γίνεται πιο στρογγυλεμένος. Όταν το κρουστά εντοπίζεται εστίες με ήχο και σφύριγμα. Η ακρόαση δημιουργείται από σκληρή αναπνοή, μερικές φορές από θόρυβο, ρωγμές, μεγάλες και μικρές ραβδώσεις, σε μερικές περιοχές - εξασθενημένη αναπνοή. Η θερμοκρασία του σώματος είναι εντός της κανονικής περιοχής ή αυξάνεται κατά 0,5-1 ° για μικρό χρονικό διάστημα. Είναι δυνατή η επανειλημμένη αύξηση της θερμοκρασίας, ειδικά μετά από ελαφρά σωματική καταπόνηση. Μερικές φορές υπάρχει μια αύξηση στην απόλυτη βλακεία της καρδιάς, και όταν περιπλέκεται το εμφύσημα - σχετικό, ειδικά στην περιοχή της θέσης της δεξιάς κοιλίας.
Το παλμικό κύμα είναι μικρό, η πλήρωση των αρτηριακών αγγείων είναι κακή. Το ήπαρ διευρύνεται, πρήζεται στην κοιλιά και το υποκείμενο, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, μειώνεται η αφομοιωσιμότητα της τροφής. Η λευκοκυττάρωση εκφράζεται. Όταν εντοπίζεται η ακτινοσκόπηση, μια απότομη αύξηση στις σκιές των βρόγχων, η φώτιση του πνευμονικού πεδίου και η επέκταση της καρδιάς.
Τρεις φάσεις διακρίνονται στην ανάπτυξη της περιβρογχίτιδας.
1. Αντισταθμιστικό, όταν εμφανίζεται δύσπνοια στα ζώα κατά τη διάρκεια της άσκησης, ο βήχας προκύπτει από την εισπνοή αέρα χαμηλότερης θερμοκρασίας και περιέχει ακόμη και μια μικρή ποσότητα σκόνης, η βρογχική σκιά ενισχύεται.
2. Subkompensatornaya στην οποία ο θώρακας επεκτάθηκε δύσπνοια κατά την ανάπαυση εκφράζεται μέση δύναμη, το ήπαρ αυξάνεται, υπάρχει οίδημα, επιτάχυνε παλμό, γεμίζοντας τα αρτηριακά αγγεία είναι κακή, σημαντικά βελτιωμένη σκιά βρογχικό δέντρο, βρογχοσυστολή και βρογχιεκτασία είναι μικρές.
3. Ανεπάρκειες - ο θώρακας αποκτά στρογγυλεμένο σχήμα, οι βλεννογόνες μεμβράνες είναι κυανοειδείς, η μικτή δύσπνοια εκφράζεται ακόμη και σε ηρεμία. Κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής περιόδου, αισθητά έντονες διακυμάνσεις των κοιλιακών τοιχωμάτων, ιδιαίτερα στους μόσχους. Στο χαμηλότερο τρίτο του στήθους μπορεί να ακουστεί υγρό ρόπαλο. Στα περιφερειακά μέρη του σώματος, το οίδημα είναι σημαντικό. Ο παλμός είναι γρήγορος. Τα αρτηριακά αγγεία γεμίζουν πολύ άσχημα και ο φλεβικός είναι ισχυρός. Όταν η ακτινοσκόπηση εντοπίζει σαφώς καθορισμένη σκιά ακόμη και μικρών βρόγχων, βρογχιεκτασίας και βρογχοσυστολής.
Η πορεία της περιβρογχίτιδας είναι μεγάλη, από 2-3 μήνες έως ένα χρόνο.
Πρόγνωση από προσεκτική έως δυσμενή: επιφυλακτική - με αντισταθμιστική φάση, πιο επιφυλακτική - με υπο-αντιστάθμιση και δυσμενή - με αποσυμφορητικά.

Παθολογικές και ανατομικές αλλαγές. Οι πνεύμονες είναι ελαφρώς διευρυμένοι σε όγκο, άνισο χρώμα και πυκνότητα. Υπάρχουν εστίες εμφυσωματώδεις και ατελεκτασιακές. Οι λεμφαδένες διευρύνονται. Όταν κόβετε έναν πνεύμονα, υπάρχει κάτω από το μαχαίρι μια τραγάνισμα. Τα τοιχώματα των βρόγχων πάχνονται. Στον βρογχικό βλεννογόνο, παρατηρούνται υπερμεγέθη ανισόπεδα επιθέματα, μερικές φορές χωρίς επιθηλιακό ιστό.

Η διάγνωση. Όταν η διάγνωση να ληφθεί υπόψη η κλινικά δεδομένα, την στρογγυλάδα του στήθους, μια σημαντική αύξηση στις σκιές των βρόγχων στην ακτινογραφία, κυρίως οι μικρές. Να βαθμολογήσει από το τεύχος αρνητικό διάλυμα αποκλείουν οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, pnevmomikozy, πνευμονική ίνωση, μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο, φυματίωση, υδατίδα ασθένεια του πνεύμονα, λευχαιμία και αλλεργικές συριγμό. Η βάση της διαφοροποίησης είναι οι κλινικές, αιματολογικές και αλλεργικές μελέτες, καθώς και τα στοιχεία για την ακτινοσκόπηση.

Θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας επιδιώκοντας μεγαλύτερη αντοχή του οργανισμού, επαναρρόφηση του συνδετικού ιστού, την πρόληψη των επιπλοκών, μερικές φορές να εξουδετερώσει τις βλαβερές ουσίες που παράγονται στο σώμα. Τα ζώα τοποθετούνται σε αυλές ελαφρών βοοειδών με καλό εξαερισμό. Στη διατροφή, εισάγεται τροφή, που περιέχει περισσότερους υδατάνθρακες. Στο εσωτερικό δώστε ιωδιούχο κάλιο και υπερ-ιωδίδιο, συνταγογραφήστε τη διαθερμία του στήθους 20 λεπτά μία φορά την ημέρα για 10-15 ημέρες. Σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια χρησιμοποιούνται ουσίες που βελτιώνουν την θρέψη του καρδιακού μυός (η ελάχιστη δόση της καφεΐνης, έλαιο καμφοράς, παρασκευάσματα δακτυλίτιδας), οίδημα - διουρητικά. Τα θετικά αποτελέσματα από τη χρήση του βρωμίου, ασβεστίου, autohemotherapy, σκόνη αλουμινίου (εισπνοή), επαναλαμβανόμενη υποδόρια ένεση οξυγόνου. Για την πρόληψη επιπλοκών συνταγογραφούμενα φάρμακα sulfa και αντιβιοτικά σε μορφή αεροζόλ και ενδομυϊκά, μόνες ή σε συνδυασμό? Στο ενδοτραχιακό διάλυμα 5% μενθόλη χορηγήθηκε εντός 5-10 ημερών. - μία φορά την ημέρα με ταυτόχρονο αποκλεισμό των νεοπλασμάτων των κάτω νεύρων. μπλοκ νοβοκαΐνη είναι καλύτερο να κάνει διάλυμα 0,5% σε 0,5 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους (ζώα ασθενές δόση θα πρέπει να μειωθεί). Οι κόμβοι μπλοκαρίσματος εναλλάσσονται, δηλαδή, από τη μία πλευρά και στη συνέχεια από την άλλη. Μεταξύ των μπλοκ ενός κόμβου, το χάσμα πρέπει να είναι 3-4 ημέρες. Για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας, κάθε περιοχή είναι αποκλεισμένη 2 φορές.

Πρόληψη. Προκειμένου να αποφευχθεί η περιβρογχίτιδα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα αίτια της νόσου, να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας, της ενδοκαρδίτιδας και της καρδιακής δυστροφίας.

PERIBRONCHIT

Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1970.

Παρακολουθήστε τι είναι το "PERIBRONHIT" σε άλλα λεξικά:

περιβρογχίτιδα - peribronhit... Ορθοπεδικό λεξικό-αναφορά

περιβρογχίτιδα - ουσιαστικό, αριθμός συνωνύμων: 1 • φλεγμονή (320) Λεξικό συνωνύμων ASIS. V.N. Trishin. 2013... Λεξικό Συνωνύμων

περιβρογχίτιδα - φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει τους βρόγχους, (περιβρογχίτιδα, peri + βρόγχος + αυτό) παρατηρείται, για παράδειγμα, στην ιλαρά, τη φυματίωση... Ένα μεγάλο ιατρικό λεξικό

περιβρογχίτιδα - peribronh, και... ρωσικό λεξικό ορθογραφίας

PERIBRONCHIT - (Περιβρογχίτιδα), φλεγμονή του περιανόνιου ιστού, συνοδευόμενη από πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού κατά μήκος της πορείας των βρόγχων. Εμφανίζεται ως δευτερογενής διαδικασία ως αποτέλεσμα χρόνιας βρογχίτιδας. Κλινικά, είναι αδύνατο να εντοπιστεί. Προσδιορίστε τη διάγνωση μπορεί να είναι...... Κτηνιατρικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

περιβρογχίτιδα - Peribronchi / t, και... Συντηχθείσα. Ξεχωριστά. Μέσα από παύλα.

περιβρογχίτιδα - peri / bronchus / it... / Μορφο-ορθογραφικό λεξικό

Ασπεργίλλωση - ασθένεια I (ασπεργίλλωση) που προκαλείται από μύκητες του γένους Aspergillus και χαρακτηρίζεται από την ήττα διάφορων οργάνων, πιο συχνά βρογχοπνευμονικού συστήματος, συμβαίνουν, κατά κανόνα, χρονίως με αλλεργικές και (ή) τοξικές εκδηλώσεις. Μια... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Peri. - peri. Το αρχικό μέρος των σύνθετων λέξεων, που σημαίνει: γύρω, γύρω, κοντά (περιβρογχίτιδα, περιαδενίτιδα, περιείλιο, κλπ.). Επεξηγηματικό λεξικό του Εφραίμ. Τ. F. Efremova. 2000... Το σύγχρονο επεξηγηματικό λεξικό της ρωσικής γλώσσας Efremova

φλεγμονή - φούσκωμα, φλεγμονή, νοθεία, στασιμότητα, ροή, φούρνος, καταρράκτης, λεξικό των ρωσικών συνωνύμων. ουσιαστική φλεγμονή, καταμέτρηση συνωνύμων: 320 • αδενίτης (1) •... Λεξικό συνωνύμων

Βρογχίτιδα στα παιδιά: αρχές της σύγχρονης θεραπείας

Μ.Ο. Smirnova, Ε.ν. Σοροκίνα
FGU "Μόσχα Ινστιτούτο Ερευνών Παιδιατρικής και Παιδιατρικής Χειρουργικής Rosmedtechnologies"

Λέξεις-κλειδιά: παιδιά, βρογχίτιδα, θεραπεία.

Η βρογχίτιδα στα παιδιά είναι ποικίλη και είναι μία από τις συχνότερες ασθένειες της αναπνευστικής οδού. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια. Οξεία βρογχίτιδα (J20.0-J20.9), σύμφωνα με τις σύγχρονες ταξινόμηση, που ονομάζεται μία οξεία φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου χωρίς σημάδια καταστροφής του πνευμονικού ιστού. Οξεία (απλή) βρογχίτιδα (J20), εμφανίζεται συνήθως στο υπόβαθρο μιας οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος, η οποία στο 20% των ασθενών είναι ανεξάρτητη αιτία της νόσου. Ταυτόχρονα, στο 40-45% των ασθενών υπάρχουν ενώσεις ιικών-βακτηρίων [1]. Μεταξύ των πιο κοινή ιογενή παθογόνα είναι γρίππης, της παραγρίππης, αδενοϊοί, αναπνευστικό συγκυτιακό, corona- και ρινοϊό, ηχούς και ιούς Coxsackie. Μεταξύ των βακτηριακών παθογόνων, τα Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae και Moraxella catarrhalis οδηγούν επί του παρόντος [2].

Η κλινικά οξεία βρογχίτιδα εκδηλώνεται ως βήχας, διάχυτος ξηρός και υγράς συριγμός στους πνεύμονες. ακτινοσκόπηση των ειδικών χαρακτηριστικών αυτής της νόσου δεν είναι παρούσα, είναι συνήθως αποφασισμένο φιγούρα κέρδος της πνευμονικής επέκτασης και μη-δομικές ρίζες στην απουσία φωτός και εστιακή διηθητική σκιές στον πνευμονικό ιστό.

Σε βρέφη βρογχίτιδα μπορεί να συμβεί με σύνδρομο βρογχική απόφραξη - οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα (J20.0), η οποία χαρακτηρίζεται από διάχυτες βλάβες των βρογχικών σωλήνων όλων των μεγεθών σε φόντο της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού που προκαλεί τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Βρογχόσπασμου σύνδρομο αναπτύσσεται συνήθως σε 3-4 ημέρα SARS εκδηλώνεται εκπνευστική δύσπνοια, συριγμό θορυβώδη, ξηρό και διάσπαρτα μικτή υγρή ρόγχους στους πνεύμονες. Ακτινογραφικά ανιχνεύεται κέρδος πνευμονική μοτίβο διαθέτει διάταση του πνευμονικού ιστού (αύξηση της διαφάνειας, οριζόντιες νευρώσεις, και υψηλό κύρος επιπεδοποίηση των θόλων διαφράγματος) απουσία και εστιακή διηθητική σκιές στους πνεύμονες. Υποτροπές αποφρακτική βρογχίτιδα είναι πάντα συνδέονται με το SARS και συνήθως εξαφανίζονται από την ηλικία των 3-4 ετών.

Με την κυρίαρχη βλάβη των μικρών βρόγχων και των βρόγχων, εμφανίζεται οξεία βρογχιολίτιδα (J21). Αναπτύσσει, συνήθως σε παιδιά κάτω του ενός έτους κατά του SARS και παρουσίασε έντονα με σύνδρομο BOS και αναπνευστική ανεπάρκεια. Τυπικό εκπνευστική δύσπνοια, ή να αναμιχθεί με συμμορφούμενο ψηφία βοηθητικές μυών συστολής θώρακα, ρινική καύση, κυάνωση? διάχυτη υγρή μικρή φυσαλίδα και κνησμώδη συριγμό. Στις ακτινογραφίες αποκάλυψαν δραματική διόγκωση των ιστών του πνεύμονα, εξάντληση αγγειακή μοτίβο.

Επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας βρογχίτιδας που διαγνώστηκαν 2-3 φορές το χρόνο και περισσότερο σε σχέση με τις λοιμώξεις του ιού του αναπνευστικού ορίζονται ως υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα (J40.0). Οι κλινικές και ακτινογραφικές εκδηλώσεις κατά την περίοδο της νόσου αντιστοιχούν στα σημάδια οξείας βρογχίτιδας. Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά των πρώτων 4-5 ετών της ζωής.

Το πιο οξύ πρόβλημα στην παιδιατρική είναι το ζήτημα της χρόνιας βρογχίτιδας (J41). Ο τόπος και η σημασία της χρόνιας βρογχίτιδας στα παιδιά αποτελεί αντικείμενο πολλών ετών συζητήσεων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χρόνια βρογχίτιδα στα παιδιά θεωρήθηκε μόνο ένα στάδιο χρόνιας πνευμονίας ή μόνο ένα σύμπτωμα άλλων βρογχοπνευμονικών ασθενειών [3].

Το Συμπόσιο παιδιατρική πνευμονολόγοι πέρασε στη Μόσχα το 1995, χρόνια βρογχίτιδα ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, εντάχθηκε στο μητρώο των χρόνιων ασθενειών των πνευμόνων στα παιδιά. Αυτό επιβεβαιώνεται στην παρούσα ταξινόμηση των νόσων του βρογχοπνευμονικής συστήματος, που αναπτύχθηκε από το προσωπικό της που οδηγεί την έρευνα και ανώτερα εκπαιδευτικά ιδρύματα της χώρας, υπό την αιγίδα της Ρωσικής Πνευμονολογικής Εταιρείας (Εργασία κατάταξη από τις κύριες κλινικές μορφές της βρογχοπνευμονικής ασθενειών στα παιδιά, 2009) [4]. Η χρόνια βρογχίτιδα ορίζεται ως μια χρόνια διαδεδομένη φλεγμονώδη βλάβη των βρόγχων, που συνοδεύεται από παραγωγικός βήχας, μικτή υγρή ρόγχους στους πνεύμονες, η παρουσία της 2-3 παροξυσμών ανά έτος για τουλάχιστον δύο συνεχόμενα έτη.

Διαπιστώνεται ότι, από την παιδική ηλικία, η ασθένεια συνεχίζεται όταν οι ασθενείς φτάσουν στην ενηλικίωση [5, 6].

Η πολυπλοκότητα του προβλήματος της χρόνιας βρογχίτιδας που βρέθηκαν σε κάποιο βαθμό αντανακλάται στη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών και Συναφών Υγείας (αναθεώρηση του ΠΟΥ, 1995) (Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση) [7], οι οποίες εμφανίζονται διαφορετικά ονόματα (παραλλαγές) της χρόνιας βρογχίτιδας που κλινικά δύσκολο να διακρίνει κανείς τι προκαλεί ορισμένες δυσκολίες στην καθημερινή πρακτική:

  • (J41.0), βλεννογόνο (J41.1), μικτή απλή και βλεννοπηκτική (J41.8)
  • χρόνια βρογχίτιδα, μη καθορισμένη (J42),
  • χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και άσθμα (J44).

    Η παθογένεση της χρόνιας βρογχίτιδας στα παιδιά είναι περίπλοκη. Ο καθοριστικός παράγοντας για τον σχηματισμό της νόσου αποδίδεται σε μολυσματικούς παράγοντες. Υπό την επίδραση των ιών σε ανώριμες δομές ιστών, η ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής στους βρόγχους είναι δυνατή ήδη από την πρώιμη παιδική ηλικία [8, 9]. Οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις συμβάλλουν στη σύνδεση της βακτηριακής φλεγμονής. Τα κύρια παθογόνα της φλεγμονώδους διαδικασίας θεωρούνται τώρα Haemophilus influenzae, Stratococcus pneumoniae και Moraxella catarrhalis. Διαπιστώθηκε ότι το Η. Influenzae, το S. pneumoniae μπορεί να βλάψει το ακροποσθικό επιθήλιο, να επιδεινώσει τη λειτουργία των κροσσών [10]. Η αναπαραγωγή μικροοργανισμών προάγει την περαιτέρω εξέλιξη της φλεγμονής τόσο εις βάρος της ανεξάρτητης βλάβης της βρογχικής δομής όσο και λόγω της ενεργοποίησης των ενζύμων των φλεγμονωδών κυττάρων. Μια συνέπεια αυτού είναι μια παραβίαση της εκκαθάρισης των βλεννογόνων [11]. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της παμπρογχίτιδας και της περιβρογχίτιδας [12], συμβάλλει στον σχηματισμό της παραμορφωτικής βρογχίτιδας [13].

    Η χρόνια βρογχίτιδα στα παιδιά έχει αρκετά σαφή κλινική συμπτωματολογία. Η ασθένεια συμβαίνει με ετήσιες παροξύνσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας (2-3 φορές το χρόνο). Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι βήχας με πυώδη βλεννοπυώδες ή πτύελα, επίμονη Οι φυσικές αλλαγές στους πνεύμονες, που στην πλειονότητα των ασθενών αποθηκεύονται όχι μόνο στην επιδείνωση της διαδικασίας, αλλά και στην ύφεση.

    Στις ακτινογραφία θώρακος παρατηρήθηκαν διάχυτες πνευμονικές μοτίβο αλλάζει το κέρδος του, των ματιών παραμόρφωση, κυρίως στην βασική και κάτω περιοχές, tyazhistost ρίζες και έλλειψη δομής.

    Η χρόνια βρογχίτιδα σε παιδιά που χαρακτηρίζονται από σταθερές ενδοβρογχικής αλλαγές, ως επί το πλείστον καταρροϊκής ή καταρροϊκής-πυώδη χαρακτήρα. Όταν βρογχογραφία ανιχνεύεται βρογχικό παραμόρφωση τοιχώματος υπό τη μορφή ποικίλους βαθμούς συστολής και προεξοχής, άνιση περιγράμματα βρογχικό κλαδιά ενός γυμνού, εξάντληση μικρές βρογχικό κλαδιά, παράγοντας αποκόμματα αντίθεσης (παραμορφώνοντας βρογχίτιδα) [5, 14].

    Ετσι, χρόνια βρογχίτιδα σε παιδιά έχει επαρκώς σαφή κλινικά και ακτίνων-Χ Bronchological συμπτωματολογία [15-17]. Ωστόσο, η προϋπόθεση για τη διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας σε έναν ασθενή είναι να αποκλείσει άλλες μορφές χρόνιας πνευμονικής νόσου, της βρογχίτιδας που συμβαίνουν με το σύνδρομο (βρογχιεκτασία, πνεύμονα συγγενείς δυσπλασίες, πρωτοπαθή ανοσοανεπάρκεια, κυστική ίνωση, πρωτογενή ακτινωτό δυσκινησία, κλπ).

    Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, μεταξύ των παιδιών που πάσχουν από χρόνια βρογχίτιδα, βρογχίτιδα παραμορφώνοντας ανιχνεύθηκε στο 51% των υποκειμένων, στις υπόλοιπες περιπτώσεις ήταν βρογχίτιδα σύμπτωμα άλλων ασθενειών βρογχοπνευμονικής σύστημα [18]. Έτσι, η διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, ως ανεξάρτητη ασθένεια, προβλέπει τη διαφοροποίησή της από άλλες μορφές χρόνιας παθολογίας των πνευμόνων.

    Η πιο σοβαρή μορφή χρόνιας βρογχίτιδας είναι η εμφάνιση βρογχιολίτιδας (J43). Οι παρατηρήσεις μας έδειξαν ότι αποφρακτική βρογχιολίτιδα μπορεί να είναι σε εξαιρετικά σύντομο χρονικό διάστημα να οδηγήσει στο σχηματισμό της προοδευτικής πνευμονικού εμφυσήματος ενός παιδιού, καρδιακή ανεπάρκεια [19]. Η εξαφάνιση της βρογχιολίτιδας είναι μια πολυαιθολογική χρόνια ασθένεια των μικρών αεραγωγών, η οποία είναι συνέπεια της οξείας βρογχιολίτιδας. Μορφολογικές νόσος βάση είναι ομόκεντρη στένωση ή ολική εξάλειψη του αυλού των βρογχιολίων και αρτηριδίων απουσία αλλαγών στα κυψελιδικά αγωγούς και κυψελίδες που οδηγούν σε διαταραχή της ανάπτυξης των εμφύσημα και πνευμονική ροή αίματος. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται με δύσπνοια, μη παραγωγικό βήχα, φυσικές αλλαγές στη μορφή και crepitations λεπτώς συριγμό, επίμονη μη αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών. Ακτινολογικά ευρήματα αποκάλυψαν πνευμονική μωσαϊκό μοτίβο οφείλεται σε πολλούς τομείς της αυξημένης διαφάνειας και μειωμένη αγγείωση, σημάδια της «παγίδευσης του αέρα». Όταν εντοπίζεται σπινθηρογράφημα, εντοπίζονται σημάδια διαταραχής της πνευμονικής ροής αίματος. Σύνδρομο supertransparent μονομερή πνεύμονα (σύνδρομο McLeod) είναι μια ειδική περίπτωση αυτής της ασθένειας.

    Η έγκαιρη διάγνωση διαφόρων μορφών χρόνιας βρογχίτιδας είναι απαραίτητη για την επιλογή κατάλληλου συστήματος παρακολούθησης και παρακολούθησης ασθενών.

    Η βασική αρχή της θεραπείας των παιδιών με βρογχίτιδα, με όλη την ποικιλομορφία τους, περιορίζεται στην καταστολή των μολυσματικών, τη βελτίωση βλεννοκροσσωτή καθαρισμό των βρόγχων. Ο ηγετικός ρόλος ανήκει στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Επαρκής αντιβιοτική θεραπεία όχι μόνο συλλαμβάνει τα συμπτώματα της οξείας φλεγμονής, αλλά επίσης να οδηγήσει στην εξάλειψη της μείωσης των παθογόνων του ποσοστού υποτροπής, να αυξήσει το χρονικό διάστημα ανάμεσα παροξύνσεις, η οποία βελτιώνει τελικά την ποιότητα ζωής των ασθενών [29].

    Επιλέγοντας το παρασκεύασμα ξεκινώντας πραγματοποιείται εμπειρικά, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή αιτιολογία και η ευαισθησία αναμενόμενη διεγέρτη αντιμικροβιακή (Πίνακας. 1). Υπάρχει πάντα η προτιμώμενη μονοθεραπεία με από του στόματος σκευάσματα. Επί του παρόντος, ως αντιβακτηριακά φάρμακα πρώτης επιλογής συνηθέστερα σε περιπατητικούς πρακτική στην θεραπεία της βρογχίτιδας, τρεις ομάδες των αντιβιοτικών, φαρμάκων που ονομάζεται «χρυσό πρότυπο»: οι πενικιλίνες (αμοξικιλλίνη, ingibitorozaschischennye πενικιλλίνες), κεφαλοσπορίνες των γενεών ΙΙ-ΙΙΙ) και μακρολίδες.

    Πίνακας 1. Αντιβακτηριακή θεραπεία της βρογχίτιδας στα παιδιά

    Η τελευταία δεκαετία έχει δει μια αύξηση στο ποσοστό των λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνα που παράγουν β-λακταμάση - ένζυμα που καταστρέφουν δακτυλίου β-λακτάμης στην δομή της πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης [20, 21].

    Αυτός ο μηχανισμός προστασίας είναι χαρακτηριστικός για τέτοια παθογόνα όπως τα Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, enterobacteria. Επί του παρόντος, στην κλινική πρακτική, ενώσεις που αδρανοποιούν βακτήρια β-λακταμάσης: κλαβουλανικό οξύ (κλαβουλανικό), σουλβακτάμη και ταζομπακτάμη. Αυτές οι ενώσεις καλούνται αναστολείς β-λακταμάσης. Η δημιουργία συνδυασμένων «προστατευμένων» φαρμάκων επέτρεψε όχι μόνο να διατηρήσουν τις «παλιές» πενικιλίνες, αλλά και να επεκτείνουν το εύρος της δράσης τους έναντι ενός αριθμού αρνητικών κατά Gram βακτηριδίων [22, 23].

    Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη συνδυασμό αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού. Προσθέτοντας αναστολείς β-λακταμάσης (κλαβουλανικό οξύ) στην αμοξικιλίνη αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας σε περιπτώσεις όπου τα παθογόνα είναι στελέχη που παράγουν β-λακταμάση [23, 24]. Το ενδιαφέρον για την αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό αυξάνεται λόγω της εμφάνισης νέων σκευασμάτων σχεδιαστεί για να βελτιωθεί η ανεκτικότητα. Αυτές περιλαμβάνουν, ειδικότερα, αφορά Flemoklav Soljutab (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό σε μια αναλογία 4: 1? Διασπειρόμενα δισκία τα οποία περιλαμβάνουν τριένυδρη αμοξικιλλίνη 125/250/500 mg και 31,25 / 62,5 / 125 mg κλαβουλανικού καλίου). Το φάρμακο παράγεται από την εταιρεία "Astellas Pharma". Αντιβιοτικό αντιπροσωπεύει μικροσφαίρες που περιέχουν αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Μικροσφαιρίδιο πληρωτικό περιλαμβάνει ένα οξύ-ανθεκτική, δεν είναι δεκτικά την καταστροφική δράση του γαστρικού υδροχλωρικού οξέος, ωστόσο προκαταρκτική διάλυση του αντιβιοτικού στο νερό πριν από την χορήγηση από του στόματος δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της.

    Η ταχεία και κατά το μέγιστο πλήρη απορρόφηση της δραστικής ουσίας στο ανώτερο λεπτό έντερο παρέχει όχι μόνο μια ταχεία έναρξη της αντιβιοτική επίδραση, αλλά επίσης μια σημαντική μείωση στο χρόνο παραμονής της αμοξυκιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος στο έντερο, ελαχιστοποιώντας παράλληλα αρνητικές επιπτώσεις της στην εντερική μικροχλωρίδα. Έτσι, ο κύριος ξεπεραστούν αρνητικές επιπτώσεις της αμοξικιλίνης / κλαβουλανικού - διαρροϊκές σύνδρομο που συνδυάζεται με παρενέργειες κλαβουλανικό οξύ, λόγω της ατελούς απορρόφησης του. [24, 13]. Σε παιδιατρικούς ασθενείς, η εμφάνιση νέων υψηλής τεχνολογίας μορφή αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ βοηθά επίσης στην επίτευξη υψηλού βαθμού συμμόρφωσης, όπως το φάρμακο σε μια διαλυμένη μορφή έχει μια ευχάριστη φρουτώδη γεύση, η οποία είναι σημαντική για το παιδί.

    Ενήλικες και παιδιά με σωματικό βάρος άνω των 40 kg του φαρμάκου που χορηγείται 500/125 mg 3 φορές την ημέρα. Για παιδιά ηλικίας 2 έως 12 ετών (με σωματικό βάρος περίπου 13-37 kg), η ημερήσια δόση είναι 20-30 mg / kg αμοξικιλλίνης και 5-7,5 mg / kg κλαβουλανικού οξέος. Συνήθως είναι: για παιδιά 2-7 ετών (σωματικό βάρος περίπου 13-25 kg) - 125 / 31,25 mg 3 φορές την ημέρα. για παιδιά ηλικίας 7-12 ετών (σωματικό βάρος 25-37 kg) - 250 / 62,5 mg 3 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις, αυτές οι δόσεις μπορούν να διπλασιαστούν (η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 60 mg / kg αμοξικιλλίνης και 15 mg / kg κλαβουλανικού οξέος).

    Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική λόγω της υψηλής απόδοσης και της σχετικά χαμηλής τους τοξικότητας. Μεταξύ των από του στόματος παρασκευασμάτων, η cefuroxime axetil έχει τη μεγαλύτερη κλινική αξία στη βρογχίτιδα. Οι παρεντερικές κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενεάς (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών μορφών βρογχίτιδας. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της κεφτριαξόνης είναι η μοναδική φαρμακοκινητική της (ο χρόνος ημίσειας ζωής αυτού του αντιβιοτικού στα παιδιά είναι 5-7 ώρες), που επιτρέπει τη χρήση αυτού του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. [25].

    Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική μακρολίδες την εξασφάλιση της εξάλειψης των μεγάλων αναπνευστικών παθογόνων, και η ασφάλεια και η ανεκτικότητα - υψηλή προσκόλληση, η οποία μας επιτρέπει να εξετάσουμε αυτή την ομάδα των αντιβιοτικών ως φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της βρογχίτιδας σε παιδιά, ιδιαίτερα σε ασθενείς με δυσανεξία σε β-λακτάμη [26].

    Με ήπια και μέτρια σοβαρή έξαρση της χρόνιας φλεγμονής, συνήθως σε παιδιά σχολικής ηλικίας, η θεραπεία μπορεί να γίνει με από του στόματος αντιβιοτικά.

    Με έντονη δραστηριότητα της φλεγμονής, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται στη «σταδιακή» θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, τα αντιβιοτικά αρχικά ορίζονται παρεντερικά (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά). Όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται (συνήθως σε 3-5 ημέρες), αλλάζουν σε θεραπεία με αντιβιοτικά από το στόμα [27].

    Αν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με την κατάσταση του παιδιού βελτιώθηκε, η θερμοκρασία μειώθηκε, εξαφανίστηκε συμπτώματα δηλητηρίασης, όρεξη, το παιδί έγινε πιο ενεργή, ως εκ τούτου, η επιλογή του αντιβιοτικού έγινε σωστά και η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση ή είναι ασήμαντη, θα πρέπει να αλλάξει ένα αντιβιοτικό. Ενδείξεις για την αλλαγή του αντιβιοτικού ή τη σύνδεση του δεύτερου φαρμάκου είναι η κλινική ανεπάρκεια της θεραπείας (επιμονή πυρετού, αναπνευστική ανεπάρκεια, δηλητηρίαση, ανάπτυξη επιπλοκών). Σε αυτή την περίπτωση, η διόρθωση της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής εξέτασης των πτυέλων.

    Η διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι κατά κανόνα 7 ημέρες (με οξεία βρογχίτιδα) και 10-14 ημέρες (με παροξυσμό χρόνιας βρογχίτιδας). Η πολυπλοκότητα του φαρμάκου επιλογής και τη μέθοδο χορήγησης, τη διάρκεια της μια πορεία των αντιβιοτικών για ένα παιδί με χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες, λόγω του γεγονότος ότι τα παιδιά αυτά συχνά λαμβάνουν επανειλημμένη και παρατεταμένη μαθήματα της αντιβιοτικής θεραπείας λόγω συχνών παροξύνσεων. Σημαντικές κλινικές επιδράσεις σε τέτοιους ασθενείς παρέχει ένα συνδυασμό της παρεντερικής χορήγησης των αντιβιοτικών και ενδοβρογχικής Bronchological αναπροσαρμογής με την εισαγωγή των αντιβιοτικών μέσω του βρογχοσκοπίου [28].

    Τα τελευταία χρόνια, πέραν της στοματικής και παρεντερικής χορήγησης αντιβιοτικών, άρχισε η εισαγωγή αντιβιοτικών μέσω του νεφελοποιητή.

    Στη θεραπεία των παιδιών με βρογχίτιδα χρησιμοποιούνται απαραίτητα χρήματα, η δράση των οποίων στοχεύει στη βελτίωση της αποστράγγισης των βρόγχων.

    Χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική πρακτική, βλεννολυτικά φάρμακα άμεσης δράσης - παράγωγα κυστεΐνης - θειολικά (ακετυλοκυστεΐνη). Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα αυτά πρέπει να χορηγούνται μόνο με σημαντικά αυξημένο ιξώδες των πτυέλων, καθώς μπορούν να κάνουν το μυστικό υπερβολικά υγρό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στον κίνδυνο ανάπτυξης βρογχορροίας.

    Με έμμεσο mucoactive φάρμακα (sekretoliticheskim) δράση παράγωγα αλκαλοειδούς περιλαμβάνουν vasicine - βρωμεξίνη και των μεταβολιτών του (Αμβροξόλη) και mukoregulyatory βασίζεται carbocisteine. Αυτά τα φάρμακα εξομαλύνει έκκριση ρεολογία, επιταχύνει την βλεννοκροσσωτή μεταφορά, αντι-φλεγμονώδη δράση, την αραίωση των πτυέλων μετά βίας συνοδεύεται από αύξηση του όγκου του.

    Φυτικά παρασκευάσματα (ιπεκακουάνας ρίζες της γλυκόριζας, marshmallow, elecampane, γρασίδι Thermopsis, θυμάρι), έχει αποχρεμπτικό αποτέλεσμα των αντανακλαστικών δράσης, να συνεχίσουν να χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική της συνολικής θεραπεία της βρογχίτιδας.

    Σημαντικά στοιχεία σύνθετης θεραπείας για ασθενείς με βρογχίτιδα είναι η φυσιοθεραπεία, το μασάζ, η αποστειρωμένη στάση και η άσκηση.