Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της PCR για φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη λοίμωξη, η εστία της μπορεί να είναι στους ανθρώπινους ιστούς εδώ και χρόνια, και στη συνέχεια να εξαπλωθεί σε αρκετούς μήνες. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια, το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα που είναι δύσκολο να βρεθεί. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι μια καθυστερημένη διάγνωση, όταν τα μυκοβακτήρια, που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα, έχουν ήδη προσαρμοστεί σε πολλά φάρμακα.

Ποιες είναι οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης; Διαγνωστικά PCR - τι είναι; Πώς γίνεται αυτή η μελέτη; Σε ποιες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται η φυματίωση με αυτή τη μέθοδο και ποια είναι η ουσία της;

Τι είναι το Διαγνωστικό PCR

Αυτή είναι μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης όχι μόνο ασθενειών, αλλά και η ανίχνευση βιολογικού υλικού. Η διάγνωση της PCR επινοήθηκε σχετικά πρόσφατα. Περίπου 30 χρόνια πριν το 1983, ο Αμερικανός βιοχημικός Carey Banks Mullis πρότεινε ένα περίπλοκο σχέδιο για την αποκατάσταση του βιολογικού υλικού των μικροοργανισμών κατά μήκος ενός μόνο μικρού τμήματος. Χάρη στην ανακάλυψη του, ο επιστήμονας έλαβε το υψηλότερο βραβείο - το βραβείο Νόμπελ.

Ποια είναι η διάγνωση των λοιμώξεων από PCR; Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι η διάγνωση της ανίχνευσης ιικών ασθενειών, με βάση μεθόδους γενετικής μηχανικής. Χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική μικροβιολογία, ανοσολογία και ιολογία. Η μέθοδος είναι καθολική και βοηθά στη διάγνωση με μια μικρή ποσότητα υλικού. Η ανίχνευση της λοίμωξης μπορεί να είναι κυριολεκτικά στις πρώτες ώρες της μόλυνσης, πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Η μέθοδος συνίσταται στην απόκτηση ενός υλικού από ένα άρρωστο άτομο δεν είναι πολύ διεγέρτη και θραύσματα γονιδιώματος (σωματίδια DNA), βιοσύνθεση του ακολουθούμενη από τον προσδιορισμό σε ποιο μικροοργανισμό κατηγορία ανήκει το γενετικό υλικό που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας τεχνικές μοριακής γενετικής.

Παρά το γεγονός ότι πρόκειται για μια περίπλοκη διαδικασία, απαιτεί πολύ λιγότερο χρόνο από πολλές βιολογικές μεθόδους για την ανίχνευση μολυσματικών παραγόντων. Μέσα σε λίγες μόνο ώρες με τη βοήθεια PCR είναι δυνατόν να ανιχνευθεί ο μικροοργανισμός. Για το λόγο αυτό, δεν χρειάζεται να το απομονώσετε από το περιβάλλον (αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πτύελα) και για μεγάλο χρονικό διάστημα να αναπτυχθεί σε τεχνητά θρεπτικά μέσα. Αρκεί να υπάρχει ένα μικρό κομμάτι του κλώνου DNA του μολυσματικού παράγοντα στο υλικό δοκιμής.

Στην καρδιά της αντίδρασης έγκειται η δυνατότητα σε τεχνητές συνθήκες (in vitro) να δημιουργηθεί σύνθεση μορίων νουκλεϊνικών οξέων του αιτιολογικού παράγοντα μόλυνσης.

Τι είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή της PCR;

  1. Οι εκκινητές είναι μέρη του DNA, από τα οποία αρχίζει η βιοσύνθεση ή η δημιουργία.
  2. Νουκλεοτίδια ή σύνθετες ενώσεις που αποτελούν τη βάση ενός μορίου ϋΝΑ ή RNA.
  3. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι αδύνατη χωρίς την παρουσία πολυμεράσης, η οποία είναι ένα ένζυμο που επιταχύνει την πορεία της PCR.

Φάσεις διάγνωσης PCR

Πώς γίνεται η μοριακή διάγνωση με PCR; Η διαδικασία είναι απλή και παίρνει λίγο χρόνο λαμβάνοντας υπόψη τη συλλογή υλικού.

  1. Πριν από την έναρξη της μελέτης, λαμβάνεται το απαραίτητο βιολογικό υλικό - πρόκειται για βρογχικές πλύσεις, αίμα, γαστρικό περιεχόμενο, πτύελα. Ο τύπος του βιολογικού υλικού εξαρτάται από τον επιδιωκόμενο παθογόνο παράγοντα.
  2. Μετουσίωση ή καταστροφή της αρχικής δομής του DNA, η οποία αποτελείται από δύο αλυσίδες. Η ουσία αυτού του σταδίου - να διαχωριστούν οι δύο έλικες υπό θερμότητα (μέγιστη - 98 ºC, η οποία λειτουργεί όχι περισσότερο από δύο λεπτά).
  3. Στο επόμενο στάδιο της PCR, με τίτλο - ανόπτησης, η θερμοκρασία μειώθηκε μερικούς βαθμούς στον εκκινητή-δεσμευμένο DNA κλώνο.
  4. Επιμήκυνση, στην οποία η σύνθεση των απαραίτητων μορίων συμβαίνει άμεσα.

Ως αποτέλεσμα, μόνον 25-30 τέτοιοι κύκλοι αποκτούν τον επιθυμητό αριθμό αντιγράφων DNA μικροοργανισμών που είναι εύκολο να αναγνωριστούν.

Κάνει διάγνωση της φυματίωσης PCR

Δεν υπάρχει τρόπος για απολύτως όλους τους ανθρώπους με υποψία φυματίωσης να διεξάγουν PCR, δεδομένου ότι η μέθοδος απαιτεί τη διαθεσιμότητα δαπανηρού εξοπλισμού. Δεν μπορούν όλες οι πολιτικές πολυκλινικές να το αγοράσουν. Επιπλέον, συνέβη το γεγονός ότι οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης της λοίμωξης στις περισσότερες περιπτώσεις δικαιολογούν επίσης τον εαυτό τους.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μια συνέντευξη ασθενούς, μια αναμνησία,
  • μια εμπεριστατωμένη εξέταση ενός ατόμου.
  • μελέτη με τη χρήση δοκιμασίας φυματίωσης Mantoux.
  • ακτινογραφία ή φθοριογραφία.
  • διάγνωση ηλεκτρονικών υπολογιστών εάν είναι απαραίτητο.
  • μικροβιολογικές μέθοδοι διερεύνησης: μικροσκοπία επιφανειών και βακτηριολογική εξέταση πτυέλων.

Η PCR για τη φυματίωση πραγματοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις, όταν είναι δύσκολη η διάγνωση ή δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή άλλων οργάνων μεθόδων.

Παρά την πληθώρα των τρόπων διάγνωσης, η συχνότητα της φυματίωσης συνεχίζει να αυξάνεται. Επί του παρόντος, όχι μόνο η ανάπτυξή της, αλλά και άλλα χαρακτηριστικά σημειώνονται:

  • η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε σοβαρή μορφή.
  • ο αριθμός των θανατηφόρων περιπτώσεων αυξάνεται.
  • οι μορφές της νόσου που είναι ανθεκτική στη σύγχρονη χημειοθεραπεία διαγνωρίζονται όλο και περισσότερο.

Η απροθυμία του ίδιου του λαού να υποβληθεί σε εξετάσεις ρουτίνας κάθε χρόνο, η άρνηση εμβολιασμού οδηγεί στη διάδοση της φυματίωσης. Υπό αυτές τις συνθήκες, απαιτούνται ταχείες, ενημερωτικές και αποτελεσματικές ερευνητικές μέθοδοι που θα πρέπει να είναι προσιτές σε παιδιά και ενήλικες. Όλες οι παραπάνω μέθοδοι διάγνωσης είναι πολύ κατώτερες από την PCR.

Οφέλη διάγνωσης της φυματίωσης με PCR

Η μελέτη αυτή, αν και νέα, αποδείχθηκε καλά, ειδικά σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να διαγνωσθεί μια διάγνωση για διάφορους λόγους.

Λόγω της PCR είναι πολύ πιο εύκολη η ανίχνευση του DNA του παθογόνου της φυματίωσης στο υλικό δοκιμής.

Τα πλεονεκτήματα της διάγνωσης PCR είναι τα ακόλουθα.

  1. Αυτή είναι μια γρήγορη ανάλυση. Σε ένα μικρό τμήμα του μορίου του DNA μπορεί να καθορίσει τη διάγνωση μέσα σε μόλις λίγες ώρες (περίπου πέντε), το οποίο έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν, για παράδειγμα, πριν η λειτουργία είναι απαραίτητη για να καθοριστεί αν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση.
  2. PCR ανάλυση επιτρέπεται μόνο όταν οι άλλες μέθοδοι δεν είναι διαθέσιμες ή που απαγορεύονται (για την ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης είναι μερικές φορές αναγκαίο να γίνουν αρκετές ακτινογραφίες που θα κάνει μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας).
  3. Με τη βοήθεια PCR, πραγματοποιείται μελέτη οποιουδήποτε βιολογικού μέσου για την παρουσία ενός παράγοντα σε αυτό. Για παράδειγμα, μπορείτε να διεξάγετε μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εάν υπάρχει υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας.
  4. Η PCR επιτρέπεται να διαγνώσει μολυσματικές ασθένειες στην παιδική ηλικία, καθώς η μέθοδος είναι ασφαλής.
  5. Επιτρέπει την ταυτοποίηση του παθογόνου σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της ασθένειας.
  6. Η υψηλή ευαισθησία της PCR επιτρέπει την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis, ακόμη και αν υπάρχουν μόνο λίγοι μικροοργανισμοί στο βιολογικό υλικό.
  7. Είναι καλό να το κάνουμε για να διαγνώσουμε την επανεμφάνιση της νόσου.

Μετά από όλα αυτά, η PCR φαίνεται να είναι σχεδόν ιδανική διαγνωστική μέθοδος, την οποία όλοι θα πρέπει να κάνουν με υποψία φυματίωσης. Αλλά υπάρχουν και μειονεκτήματα εδώ, πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Μειονεκτήματα της PCR στη διάγνωση της φυματίωσης

Στην εποχή μας, τέτοια διαγνωστικά είναι πιο σπάνια από την κανονικότητα. Και γι 'αυτό υπάρχουν λόγοι.

  1. Αυτή είναι μια δαπανηρή μέθοδος έρευνας. Σε πολλές κλινικές, ο εξοπλισμός για PCR δεν είναι διαθέσιμος λόγω του υψηλού κόστους του, αλλά στα καταβαλλόμενα εργαστήρια η ανάλυση μπορεί ακόμη να γίνει.
  2. Διενεργήθηκε αμέσως μετά τη θεραπεία ή νεκρών μυκοβακτηρίων ζουν σε μια μικρή ποσότητα μπορεί να εξακολουθούν να είναι παρούσες στο ανθρώπινο σώμα (στο διαγνωστικό αποτέλεσμα PCR είναι θετική), έτσι αυτή τη στιγμή η μέθοδος είναι αναξιόπιστη, δεν έχει νόημα να περάσουν.
  3. Μεταλλάξεις μυκοβακτηριδίων οδηγούν σε αναποτελεσματική PCR - η κανονική αλληλουχία κλώνου DNA δεν μπορεί να συντεθεί.
  4. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε το σωστό περιβάλλον για τη μελέτη, λαμβάνεται αίμα μόνο όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης (σηψαιμία), δεν υπάρχει καμία ανάγκη να λάβει το φλέγμα, αν τα όργανα αμφιβόλου αξίας της φυματίωσης του νευρικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η PCR δεν μπορεί να ανιχνεύσει τον παθογόνο παράγοντα και η διάγνωση δεν θα είναι ενημερωτική.

Ενδείξεις για την ανίχνευση της φυματίωσης με ανάλυση PCR

Η διάγνωση της φυματίωσης με PCR γίνεται συχνότερα σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις. Πότε στέλνουν οι γιατροί αυτή τη μελέτη;

  1. Εάν είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση με τις συνήθεις διαθέσιμες μεθόδους, αλλά υπήρξε επαφή με άρρωστη φυματίωση.
  2. Σε περίπτωση που ένα άτομο δεν μπορεί να παραδοθεί για ανάλυση σε μια κλινική για να υποβληθεί στην συνηθισμένη ρουτίνα έρευνα για τη φυματίωση, είναι ευκολότερο να εξετάσει την PCR όπως πτυέλων για την έρευνα μπορεί να παραδοθεί σε ένα βάζο, και η διάγνωση επιβεβαιώνεται για αρκετές ώρες.
  3. Εάν κάποιος πρόκειται να κάνει κάποια επείγουσα επέμβαση και πρέπει να μάθετε αμέσως αν είναι άρρωστος με φυματίωση.
  4. Εάν είναι απαραίτητο, μια έγκυος γυναίκα εξετάζεται επίσης καλύτερα για τη φυματίωση με PCR, καθώς η μέθοδος είναι ασφαλής.
  5. Έναντι αμοιβής διάγνωση βάση μπορεί να πάρει κανείς από φυματίωση δεν επιβεβαιώθηκε από ένα βακτηριολογικές μεθόδους και ακτινοσκόπηση. Αυτό συμβαίνει όταν η εστίαση στο φως αόρατο να κατευθύνει την εικόνα και το πρόσωπο που κατά το χρόνο της πτυέλων για την ανάλυση απέτυχε να συμμορφωθεί με τις συστάσεις του φράχτη στα δεξιά υλικό. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο ανησυχεί για όλα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της πνευμονικής φυματίωσης.
  6. Όταν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τα αποτελέσματα του τεστ Mantoux.
  7. Είναι προτιμότερο να γίνει διάγνωση της φυματίωσης από τα παιδιά σε παιδιά. Η διαδικασία είναι ασφαλής, δεν δημιουργεί πρόσθετο φορτίο ακτινοβολίας, είναι αποτελεσματική στην ανίχνευση δύσκολων μορφών της νόσου για διάγνωση.

Η έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης - μια δέσμευση για σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία και μείωση της εξάπλωσης της νόσου. Συχνά γνωστές μέθοδοι ταυτοποίησης μιας νόσου δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικές. Επομένως, η PCR για σήμερα είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους και ασφαλείς τρόπους ανίχνευσης της μόλυνσης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της.

PCR διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι (PCR, Diaskintest, Quantiferon Test) είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές, αλλά στην πράξη, οι μελέτες δεν έχουν δοκιμαστεί. Η διάγνωση της φυματίωσης αποτέλεσε τη βάση για την αναγνώριση των μολυσμένων και άρρωστων ανθρώπων.

Η μέθοδος επέτρεψε τον εντοπισμό πολλών ασθενών, τη μείωση των στατιστικών στοιχείων νοσηρότητας, θνησιμότητας.

Η σπορά στα μυκοβακτηρίδια και η μικροσκοπία των πτυέλων σύμφωνα με το Tsiol-Nelson επιτρέπει τη σωστή διάγνωση της λοίμωξης. Το πρόβλημα είναι η ακριβής λήψη πτύελα απευθείας από τον προσβεβλημένο βρόγχο. Στο υπόβαθρο της διαδικασίας φυματίωσης, επηρεάζεται σημαντικό μέρος του βρογχικού δέντρου. Μετά τον βακτηριακό εμβολιασμό, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια δοκιμή για την ευαισθησία του παθογόνου στο αντιβιοτικό.

Μετά την ανάλυση του αποτελέσματος της διάγνωσης των φθισιατρών, κατέστη σαφές ότι η έλλειψη κατανομής της ράβδου του Koch δεν σημαίνει την απουσία μόλυνσης του σώματος. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να προσδιοριστεί μετά τη δεύτερη, την τρίτη, τέταρτη συλλογή του υλικού.

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι (dst, Quantifeter test) αποκαλύπτουν μυκοβακτηρίδια στην ενεργό πορεία της νόσου. Παρουσία μυκοβακτηρίων εντός των λεμφαδένων, με εξωπνευμονικές μορφές των εξετάσεων της νόσου είναι συνήθως αρνητικές.

Η έγκαιρη διάγνωση αποτελεί τη βάση για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και επικίνδυνων συνεπειών της νόσου.

Σύγχρονες μέθοδοι

Η αντικατάσταση της κλασσικής διαγνωστικής φυματίνης είναι το diaskintest (dst). Σύμφωνα με τους πιο πρόσφατους κανονισμούς, η μελέτη θα πρέπει να αντικαταστήσει την τυποποιημένη δοκιμασία Mantoux, η οποία κατέστησε δυνατή την ταυτοποίηση πολλών περιπτώσεων νοσηρότητας και λοίμωξης μεταξύ του πληθυσμού.

Η ουσία του διασκεδαστή, όπως η διαγνωστική της φυματίνης, υποδηλώνει υποδόρια ένεση πρωτεϊνών παθογόνων φυματίωσης. Σε απόκριση της ένεσης, αναπτύσσεται αντίδραση υπερευαισθησίας με ειδικές αλλαγές στο δέρμα: ερυθρότητα, πυκνότητα, φλύκταινες.

Ένα θετικό αποτέλεσμα ενός διασκεδαστή είναι χαρακτηριστικό για τους ασθενείς με ενεργή πορεία της νόσου. Με λοίμωξη ή αυξημένη αλλεργία, η μελέτη θα είναι αρνητική. Η αρνητική επίδραση του ds μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ισχυρής ανοσίας, αλλά με λοίμωξη ενός ατόμου.

Σε σύγκριση με το Mantoux, ο δυσκινητικός είναι ένας πιο καθολικός και ευαίσθητος τρόπος διάγνωσης της φυματίωσης. Η απουσία ανίχνευσης μόλυνσης απαιτεί την εφαρμογή της ταυτόχρονα με τη διάγνωση της φυματίωσης.

Παρά τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών του ds, οι επιστήμονες επιβεβαιώνουν τη γενική καθολικότητα και ευαισθησία της μεθόδου, η έρευνα δεν μπορεί να θεωρηθεί παγκόσμια διαγνωστική λύση.

Η δοκιμή αναπτύχθηκε από τους ακαδημαϊκούς του ερευνητικού ινστιτούτου Sechenov. Η απουσία αλλεργίας στη χρήση του διασχηματιστή εξηγείται από την υποδόρια εισαγωγή ειδικών ειδών πρωτεϊνών φυματίωσης. Μετά την εισαγωγή τους, μια δερματική αντίδραση αναγνωρίζεται με τη μορφή ερυθρών, σφραγίδων.

Τι είναι ένα τεστ ποσοστίνης

Μια ποσοτικοποιημένη εξέταση αξιολογείται μετά τη λήψη του αίματος του ασθενούς. Ο μηχανισμός δράσης της διαδικασίας είναι να προσδιορισθεί η γάμμα-ιντερφερόνη, η οποία απελευθερώνεται από τα Τ λεμφοκύτταρα μετά από μια συνάντηση με Mycobacterium tuberculosis. Οι δοκιμασίες ορίζουν φυματινικές πρωτεΐνες, οι οποίες περιέχουν όχι μόνο βακτήρια ανθρώπων και βοοειδών. Μια ποσοτικοποιημένη δοκιμή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της μυκοβακτηρίωσης που προκαλείται από άλλα μυκοβακτηρίδια που σχηματίζουν συγκεκριμένες αλλαγές στην ακτινογραφία. Το αποτέλεσμα της δοκιμής προσδιορίζεται σε διάφορους δοκιμαστικούς σωλήνες, γεγονός που αυξάνει τη διαγνωστική ευαισθησία της μεθόδου.

PCR για τη διάγνωση παιδιατρικής φυματίωσης

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια ακριβής αλλά δαπανηρή μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Η PCR διεξάγεται μετά από βρογχοσκόπηση.

Ορθολογικά, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης μετά την λήψη αρνητικών αποτελεσμάτων. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από μία τριπλή καλλιέργεια πτύελου σε μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Υπό τις ευνοϊκότερες συνθήκες, η ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα υποδεικνύει μόλυνση. Ο διορισμός της χημειοπροφύλαξης επιτρέπει την αποφυγή της ενεργού διαδικασίας φυματίωσης με την παρουσία ενός ραβδιού του Koch.

Όταν λαμβάνεται ένα στέλεχος μικροοργανισμού, είναι δυνατό να σπείρεται η ευαισθησία του αντιβιοτικού. Ο ορισμός των αντιβιοτικών που μπορεί να καταστρέψει τους μικροοργανισμούς, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε ποια φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης.

Η PCR στα παιδιά εκτελείται με αρνητικά αποτελέσματα εμβολιασμού, αλλά παρουσία μιας σωληνωτής δοκιμασίας, οπτικοποίηση ακτινολογικών σημείων μόλυνσης, ανίχνευση κλινικών συμπτωμάτων της τρέχουσας μόλυνσης.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης παρέχει υψηλή ακρίβεια (περίπου 99%). Η μέθοδος βασίζεται στην ενίσχυση των νουκλεϊνικών οξέων. Τα μυκοβακτηρίδια, οι ιοί και άλλοι μικροοργανισμοί έχουν μοναδικές αλληλουχίες νουκλεοτιδίων. Η διάγνωσή τους μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας.

Η ευαισθησία της PCR στα παιδιά είναι μικρότερη από την ευαισθησία των ενηλίκων. Στην πράξη αποκαλύπτονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης σε ένα παιδί:

  1. Ειδικότητα - 80-100%;
  2. Η ευαισθησία είναι 25-80%.

Παρά την υψηλή αξιοπιστία της μεθόδου, η επίτευξη αρνητικού αποτελέσματος δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει φυματίωση στα παιδιά. Πιο ορθολογική χρήση της μεθόδου σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Κατά τη διάγνωση εξωπνευμονικών μορφών μόλυνσης από φυματίωση.

Τα σφάλματα ερμηνείας καθορίζονται από παραβιάσεις στη συλλογή και προετοιμασία υλικού για τη μελέτη.

Αιτίες αρνητικού αποτελέσματος της PCR στη διάγνωση της φυματίωσης

Κατανομή του οργανισμού Mycobacterium lymphogenous (σε λεμφαγγεία), και αιματογενή (στο αίμα) από καθίζηση παρέχει πολλούς ιστούς, εμφάνιση της εξωπνευμονική μόλυνση εστιών.

Σε περιγεννητικό ορισμό των κέντρων διάσπασης (καταστροφής) στους πνεύμονες δεν υπάρχει ανάγκη εκτέλεσης του ptsr. Στους ενήλικες, με τη χρήση ακτινογραφίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι παραμελημένες μορφές με υψηλό βαθμό βεβαιότητας.

Στην παιδιατρική PCR, η μελέτη χρησιμοποιείται συχνότερα λόγω της λανθάνουσας εντοπισμού των μυκοβακτηρίων εντός των λεμφαδένων, γεγονός που οδηγεί σε αρνητικά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιούν άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Όταν η βακτηριακή καλλιέργεια είναι επαρκής για την ανίχνευση περίπου 10 μικροοργανισμών. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν είναι υπεύθυνος για την ενεργό πνευμονική φυματίωση.

Για τη σωστή διάγνωση της PCR, βακτηριακός εμβολιασμός, dst, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθες απαιτήσεις:

  1. Αποθηκεύστε το υλικό σε στείρες δοκιμαστικές σωλήνες.
  2. Εξαλείψτε την είσοδο άλλων βακτηρίων.
  3. Κατά τη μεταφορά, παρατηρήστε την προσωπική υγιεινή για να εμποδίσετε το βιολογικό υλικό να εισέλθει στο σώμα, το πρόσωπο, στην αναπνευστική οδό.

Αποθηκεύστε το αίμα μαζί με συντηρητικό EDTA. Υπάρχουν μοναδικά χαρακτηριστικά της προετοιμασίας του υλικού για κάθε εργαστηριακή ανάλυση που γνωρίζουν οι ειδικοί.

Καινοτόμες μέθοδοι διάγνωσης

Η έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης επιτρέπει έγκαιρη χημειοπροφύλαξη, για να αποφευχθεί μια σοβαρή πορεία της νόσου.

Η διάβρωση της κλινικής στην παιδική ηλικία, τα ανεπαρκή αποτελέσματα των δοκιμών, η αναλφάβητη ερμηνεία στην αξιολόγηση των δειγμάτων δεν επιτρέπει την έγκαιρη επαλήθευση της λοίμωξης. Για να αποφευχθεί η νοσηρότητα παιδικής ηλικίας απαιτεί διεξοδική ανάλυση των αποτελεσμάτων με τη δυνατότητα διάγνωσης σε πρώιμο στάδιο.

Ο σύγχρονος τρόπος εργαστηριακής διάγνωσης της φυματίωσης στα παιδιά είναι η ανίχνευση του TAB-TM

Η αντίδραση στον προσδιορισμό ενός δείκτη Τ-κυττάρου στα παιδιά που ονομάζεται "TAB-TM" χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία. Η ουσία της μεθόδου είναι να αναγνωρίσει ένα ειδικό σύμπλεγμα διαφοροποίησης (CD-27), εντοπισμένο στην επιφάνεια των Τ-λεμφοκυττάρων. Μετά την απομόνωση αυτού του παράγοντα, οι κυτοκίνες κηλιδώνονται με κυτταρομετρία.

Η μέθοδος περιγράφεται στη βιβλιογραφία από το 2014. Τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων δείχνουν υψηλή ευαισθησία της μεθόδου. Ο ορισμός του TAB-TM είναι μια ρητή μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης με εξέταση των πτυέλων.

Η ανάλυση ενός αίματος σε φυματίωση - που δείχνει

Στο αρχικό στάδιο, η λοίμωξη από φυματίωση εμφανίζεται χωρίς ειδικά κλινικά συμπτώματα. Η εργαστηριακή διάγνωση στα παιδιά γίνεται δυνατή όταν πολλαπλασιάζεται η ράβδος του Koch.

Ποια κύτταρα αξιολογούνται στη διαδικασία της φυματίωσης σε εργαστηριακό τεστ αίματος:

  1. Ερυθροκύτταρα - ερυθρά αιμοσφαίρια, υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Με μια εύκολη ροή της πνευμονικής φυματίωσης από την πλευρά του βλαστήματος του ερυθρού αίματος, δεν μπορούν να εντοπιστούν παθολογικές μεταβολές. Η παρουσία μιας καταστροφικής εστίασης προάγει την αιμορραγία με αναιμία του αίματος. Η κατάσταση αναπτύσσεται με φυματιώδη φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος. Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων στο υπόβαθρο της παθολογίας αυξάνει περισσότερο από 1%.
  2. Τα λευκοκύτταρα αυξάνονται με οποιαδήποτε μόλυνση. Η λευκοκυττάρωση συνοδεύεται από μετατόπιση του λευκογράμματος προς τα αριστερά. Μία αύξηση στον αριθμό των κατακερματισμένων ουδετεροφίλων μπορεί να ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο. Σε σοβαρή φυματίωση με πυώδη τήξη, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, παρατηρείται λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων του αίματος). Ταυτόχρονα αυξάνεται ο αριθμός των λεμφοκυττάρων (περισσότερο από 20%).
  3. Η ηωσινοφιλία μπορεί να εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο. Η κατάσταση συμβαίνει με φυσαλιδώδη διηθήματα διαφόρων οργάνων. Η σοβαρή εξέλιξη της φυματίωσης με αποσύνθεση σε ενήλικες οδηγεί στην πλήρη απουσία ηωσινοφίλων.
  4. Αύξηση των βασεοφίλων.

Η εργαστηριακή ανάλυση για τη φυματίωση δεν είναι ειδική για παιδιά ή ενήλικες. Παρόμοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές για πολλές βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις.

Οι δείκτες αιμογράμματος παρουσιάζουν ενδιαφέρον για τους φτιανοθεραπευτές για τον προσδιορισμό του σταδίου μόλυνσης από τη φυματίωση.

Με ενεργή διήθηση, η λευκοκυττάρωση μπορεί να ανιχνευθεί λόγω της αύξησης του αριθμού των ουδετερόφιλων. Στα κύτταρα εμφανίζεται παθολογική κοκκιότητα, η οποία υποδηλώνει την τοξίκωση του αίματος.

Τα φύλλα αποσύνθεσης οδηγούν σε μείωση του αριθμού των ηωσινοφίλων, των ουδετεροφίλων, των νέων μορφών, των λεμφοκυττάρων. Με τη διάδοση, υπάρχει απόλυτη μονοκυττάρωση. Στο φόντο της απορρόφησης, αυξάνεται ο αριθμός των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων.

Όταν οι εστίες συμπιέζονται, το αιμόγραμμα δεν χαρακτηρίζεται από μεταβολές.

Αναλύσεις στα παιδιά για τη φυματίωση: διάγνωση της φυματίωσης

Για μεγάλο χρονικό διάστημα οι φθισιατρικοί έβαλαν την αντίδραση Mantoux. Τέτοιες αναλύσεις σχετικά με τη φυματίωση επέτρεψαν την ανίχνευση όχι μόνο μιας ενεργού λοίμωξης, αλλά και μόλυνσης. Η ουσία της εξέτασης συνίστατο στην υποδόρια ένεση της φυματίνης - μια ουσία που προκάλεσε αλλεργία του σώματος. Για τη δοκιμή, χρησιμοποιήθηκε ένα υλικό που ελήφθη από το Micobacterium Bovis. Μετά από μια υποδόρια ένεση, παράγεται μια papule που αντανακλά την ανταπόκριση του σώματος στη διείσδυση του mycobacterium:

  1. Κανονική κεφαλή - μέγεθος από 5 έως 16 mm.
  2. Ελλείψει αντίδρασης, αποδυναμωμένη ανοσία, απουσία μυκοβακτηρίου.
  3. Ένα μεγάλο παχύ έντερο είναι η παρουσία βακτηριακών αντιγόνων, που έρχονται σε επαφή με τον φορέα ενός βακίλου του φυματιδίου.

Η μέθοδος δεν θεωρείται αξιόπιστη λόγω του μεγάλου αριθμού ψευδών θετικών αντιδράσεων. Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων, απαιτείται επιβεβαίωση της PCR. Με την έλευση του diaskintest (dst), η κατάσταση έχει αλλάξει. Η συνδυασμένη χρήση των μεθόδων επιτρέπει την επίτευξη πιο αξιόπιστων αποτελεσμάτων.

Κλασικοί «φθισιατρικοί» τρόποι διάγνωσης της φυματίωσης

Οι φθισιολόγοι για τη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες χρησιμοποιούν τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Μελέτη της ανωμαλίας του ασθενούς (επαφή με έναν ασθενή ή έναν φορέα βακίλου του φυματιδίου). Ο ορισμός των κοινωνικών παραγόντων κινδύνου συμβάλλει στην υποβολή πιθανών λοιμώξεων.
  • Αξιολόγηση της ευαισθησίας στη φυματίνη (δοκιμασία Mantoux) με PPD φυματίνη σε δόση 5-10 TE. Το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 48-72 ώρες.
  • Οι εξετάσεις ακτίνων Χ διεξάγονται σε παιδιά και ενήλικες με εικαζόμενη φυματίωση, μια κάμψη δειγμάτων φυματίνης.
  • Η βακτηριολογική σπορά αποτελεί αδιαμφισβήτητη απόδειξη της μόλυνσης που προκλήθηκε από τη φυματίωση μυκοβακτηριδίων. Με σωστή συλλογή πτυέλων, ανίχνευση παράγοντα στη γαστρική πλύση, οι εξετάσεις για φυματίωση μπορούν να θεωρηθούν θετικές. Το ραβδί του Koch βρίσκεται σε πυώδη αποστήματα, λεμφαδένες, ασκητική συλλογή, υπεζωκοτικό εξίδρωμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
  • Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται με οποιαδήποτε μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης.
  • Η PCR μπορεί να αναγνωρίσει ένα συγκεκριμένο παθογόνο, αλλά η μελέτη είναι δαπανηρή.
  • Ο Diaskintest ορίζει την πνευμονική φυματίωση, αλλά συχνά δίνει αρνητικά αποτελέσματα με εξωπνευμονική λοίμωξη.

Η σύγχρονη διάγνωση της φυματίωσης με τη χρήση ενός συνόλου μεθόδων επιτρέπει να προσδιοριστεί με υψηλό βαθμό αξιοπιστίας το μυκοβακτηρίδιο στο σώμα. Χρησιμοποιώντας τις υπάρχουσες μεθόδους, ανιχνεύεται μια ενεργή διαδικασία ή μια λοίμωξη. Είναι απαραίτητο μόνο να απευθυνθείτε στους ειδικούς εγκαίρως!

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της PCR (α) για τη διάγνωση της φυματίωσης

Ειδική μόλυνση από φυματίωση υπάρχει εδώ και πολλά χρόνια σε ανθρώπινους ιστούς και δομές και κάτω από ορισμένες συνθήκες εξαπλώνεται ταχέως στο σώμα για 2-3 μήνες. Μερικές φορές η βέλτιστη πορεία της θεραπείας είναι πολύ δύσκολο να επιλέξει λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης και προσαρμογής του παθογόνου σε πολλά φάρμακα.

Η νεώτερη PCR διάγνωση της φυματίωσης βοηθά στην ανίχνευση όχι μόνο της αναπτυγμένης ασθένειας, αλλά και του αιτιολογικού παράγοντα, όταν τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί.

Τι είναι το PCR;

Η διάγνωση της φυματίωσης με τη μέθοδο της PCR εμφανίστηκε πρόσφατα. Το 1983, ένας μικροβιολόγος από την Αμερική, Cary Mullis, εφευρέθηκε μια διαδικασία κατά την οποία οι μικροοργανισμοί κατέστη δυνατό να ανακτηθούν από βιολογικό υλικό σε ένα μικρό τμήμα. Αυτό το έργο αξίζει το βραβείο Νόμπελ.

Η PCR για τη φυματίωση είναι μια διαδικασία πολυμερούς αλυσίδας, στην οποία η διάγνωση και η ανίχνευση των ιικών παθογόνων παραγόντων διεξάγεται με γενετική μηχανική. Η τεχνική χρησιμοποιείται σε ανοσολογικά, μικροβιολογικά, ιολογικά και βιοχημικά εργαστήρια.

Μια καθολική μέθοδος βοηθά τους γιατρούς να διαγνώσουν και να διαγνώσουν τη λοιμώδη διαδικασία ακόμη και μετά τις πρώτες ώρες της μόλυνσης, πολύ πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η έρευνα είναι εφικτή ακόμη και με μια μικρή ποσότητα βιοϋλικών.

Τι χρειάζεστε για να κάνετε την ανάλυση;

  • Μερικά τμήματα του DNA (εναρκτήρες), μαζί τους ξεκινούν τη βιολογική σύνθεση.
  • Νουκλεοτιδικές ενώσεις, η βάση ενός μορίου ϋΝΑ ή RNA.
  • Ενζυμική πολυμεράση, η οποία επιταχύνει την ανάλυση της PCR.

Ποια είναι η βάση της μεθόδου;

Πρώτον, το τμήμα DNA εξάγεται από το βιοϋλικό από το μολυσμένο άτομο, με τη βοήθεια γενετικών μοριακών μεθόδων βιοσύνθεσης, προσδιορίζεται περαιτέρω ο τύπος των μικροοργανισμών στους οποίους ανήκει το βιοφάρμακο.

Αυτή η σύνθετη αντίδραση απαιτεί λιγότερο χρόνο από μερικά βιομετρικά. Η PCR προσδιορίζει το παθογόνο σε λίγες ώρες και δεν χρειάζεται να τον απομονώσουμε από ένα βιολογικό υγρό (πτύελα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή αίμα), δεν χρειάζεται να το καλλιεργούμε σε θρεπτικό μέσο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αρκεί το υλικό δοκιμής να περιέχει έναν κλώνο DNA ενός μολυσματικού παράγοντα.

Κατά τη διεξαγωγή της δοκιμασίας αίματος PCR για φυματίωση in vitro, η σύνθεση των ριβονουκλεϊνικών οξέων μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης είναι τεχνητή.

Τα στάδια της διάγνωσης

Η μοριακή αντίδραση με PCR είναι ένας απλός χειρισμός που δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Λαμβάνεται το απαραίτητο βιολογικό υλικό: για τον προσδιορισμό της tbc χρησιμοποιείται αίμα, πτύελα, βρογχικό υγρό έκπλυσης.

  1. Πρώτον, καταστρέφεται η πρωτογενής μορφή DNA, 2 αλυσίδες αποκόπτονται σε υψηλή θερμοκρασία (μέγιστο 98 ° C δεν υπερβαίνει τα 2 λεπτά).
  2. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ανόπτηση, η πρωτεύουσα θερμοκρασία μειώνεται από αρκετές διαιρέσεις, ο κλώνος DNA συνδέεται με τον εκκινητή.
  3. Το επόμενο στάδιο ονομάζεται επιμήκυνση και λαμβάνει χώρα η βιοσύνθεση των απαραίτητων μοριακών δομών.

Για να αποκτηθεί ο απαιτούμενος αριθμός αντιγράφων του DNA πρέπει να περάσει από 25 έως 30 τέτοιους κύκλους, με τον προκύπτοντα αριθμό μυκοβακτηρίων να αναγνωρίζεται εύκολα.

Είναι υποχρεωτικό να γίνεται PCR σε περίπτωση φυματίωσης;

Απευθείας σε όλους τους ασθενείς με υποψία TVC, η αλυσιδωτή διάγνωση δεν γίνεται, καθώς η διαδικασία απαιτεί τη χρήση δαπανηρού εξοπλισμού. Δεν επιτρέπουν όλα τα ιατρικά δημόσια ιδρύματα να αγοράζονται, ειδικά επειδή οι συνηθισμένες διαγνωστικές μέθοδοι για μυκοβακτηρίδιο tuberculosis είναι επίσης ενημερωτικές.

  • Προσεκτική συλλογή αναμνησίας, αμφισβητώντας τον ασθενή.
  • Εξωτερική εξέταση.
  • Δοκιμασία φυματίωσης Mantoux.
  • Ακτινογραφική ή φθορολογική εξέταση.
  • Εάν είναι απαραίτητο, διάγνωση υπολογιστή.
  • Μικροσκοπική ή βακτηριολογική εξέταση μάσκα με πτυέλα.

Η PCR για τη φυματίωση γίνεται μόνο όταν δεν είναι δυνατό να γίνει άλλη οργανική ανάλυση ή σε δύσκολες συνθήκες διάγνωσης.

Παρά το γεγονός ότι εφευρέθηκαν μια μεγάλη ποικιλία διαγνωστικών μεθόδων, ο αριθμός των ασθενών με φυματίωση συνεχίζει να αυξάνεται. Επιπλέον, η επίπτωση έχει αποκτήσει ορισμένα χαρακτηριστικά: συχνά υπάρχει μια σοβαρή μορφή της νόσου, ο αριθμός των θανάτων αυξάνεται, ο αιτιολογικός παράγοντας αποκτά αντοχή στα υπάρχοντα φάρμακα χημειοθεραπείας.

Πολλοί άνθρωποι δεν θέλουν να υποβληθούν σε προληπτικό έλεγχο κάθε χρόνο, αρνούνται να εμβολιάσουν, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης. Αυτές οι περιστάσεις απαιτούν αποτελεσματικές και ενημερωτικές ερευνητικές μεθόδους που είναι διαθέσιμες σε ενήλικες και παιδιά που έχουν διαγνωστεί με tbc. Η PCR έχει πλεονεκτήματα έναντι άλλων διαγνωστικών τεχνικών.

Ποια είναι η αξία της μεθόδου;

Αυτή η νεώτερη έρευνα έχει αποδειχθεί καλά. Εάν για διάφορους λόγους είναι δύσκολη η διάγνωση ή σε ορισμένες αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, η PCR ανιχνεύει ευκολότερα ένα βακίλο του φυματιδίου σε βιολογικό υλικό από άλλες μεθόδους.

  • Αυτή η ταχεία μελέτη, ένα σύντομο τμήμα του μορίου, καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση σε σύντομο χρονικό διάστημα σε περίπου 5 ώρες, αυτό χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα πριν από χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.
  • Μια εξέταση αίματος για φυματίωση είναι δυνατή όταν δεν υπάρχουν διαθέσιμες ή αντενδείκνυται άλλες τεχνικές - μερικές φορές, προκειμένου να ανιχνευτεί ο αιτιολογικός παράγοντας tbc, πρέπει να ληφθούν πολλές εικόνες Rg, η δόση ακτινοβολίας είναι πολύ μεγάλη.
  • Χρησιμοποιώντας μια αντίδραση πολυμεράσης, μπορείτε να εξετάσετε οποιοδήποτε βιολογικό υγρό για την παρουσία μυκοβακτηριδίου. Για παράδειγμα, είναι δυνατόν να μελετηθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε περίπτωση φυματιώδους μηνιγγίτιδας ή ούρων με φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Η μέθοδος είναι ασφαλής, η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά που χρησιμοποιούν PCR δεν είναι δύσκολη.
  • Η μέθοδος αντίδρασης πολυμερούς αποκαλύπτει ένα βακίλο του φυτού σε οποιαδήποτε μορφή και στάδια της νόσου.
  • Η παρουσία στο βιολογικό υλικό μόνο λίγων βακτηρίων καθιστά δυνατή την παρουσία μικροοργανισμών, καθώς αυτή είναι μια ευαίσθητη αντίδραση.
  • Η PCR μπορεί εύκολα να διαγνώσει την υποτροπή της νόσου.

Παρά τον τεράστιο αριθμό των πλεονεκτημάτων, όλοι οι ασθενείς με καχυποψία για έρευνα TBC δεν γίνονται, επειδή υπάρχουν μειονεκτήματα, λαμβάνονται επίσης υπόψη.

Βίντεο

Βίντεο - έγκαιρη διάγνωση

Ποια είναι τα μειονεκτήματα;

Αυτή η μέθοδος διάγνωσης είναι μάλλον εξαιρετική από την κανονική, υπάρχουν λόγοι για αυτό. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται υπόψη το κόστος της μεθόδου. Ο εξοπλισμός είναι ακριβός, οι πολιτικές πολυκλινικές δεν έχουν την ευκαιρία να το αγοράσουν λόγω της υψηλής τιμής, αλλά τα περισσότερα από τα καταβαλλόμενα εργαστήρια διαθέτουν εξοπλισμό, η ανάλυση γίνεται.

  • Η μέθοδος ανιχνεύει τα σκοτωμένα βακτηρίδια που πέθαναν μετά τη θεραπεία, ενώ η PCR δείχνει θετικό αποτέλεσμα. Αμέσως μετά τη χημειοθεραπεία, η διεξαγωγή μελέτης δεν έχει νόημα, αφού το αποτέλεσμα θα είναι αναξιόπιστο.
  • Φυτικά μυκοβακτήρια μεταλλάσσονται, πράγμα που οδηγεί σε αναποτελεσματικότητα της μεθόδου και ο κλώνος DNA δεν μπορεί να συντεθεί διαδοχικά.

Το περιβάλλον για τη μελέτη πρέπει να επιλεγεί προσεκτικά, λαμβάνοντας αίμα ή ούρα εμφανίζεται μόνο εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης. Μην παίρνετε φλέγμα για εξέταση αν υπάρχει υποψία φυματίωσης των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση θα είναι εσφαλμένη.

Το αίμα και τα ούρα ενός ασθενούς με φυματίωση για μελέτη σε PCR σπάνια λαμβάνονται, αποκαλύπτοντας έτσι ότι η ασθένεια είναι αμφίβολη. Σε αυτές τις βιομάζες, ο αιτιολογικός παράγοντας προσδιορίζεται μόνο για σήψη ή για διαδεδομένη φυματίωση. Οι τοπικές μορφές είναι συνηθέστερες, με το αίμα και τα ούρα να παραμένουν αμετάβλητα. Τις περισσότερες φορές λαμβάνεται φλέγμα.

Σε ποιον παρουσιάζεται η ανάλυση;

Οι περισσότεροι ασθενείς παραπέμπονται για διάγνωση PCR σε αμφισβητούμενες και περίπλοκες περιπτώσεις φυματίωσης. Πότε οι υπάλληλοι της υγειονομικής περίθαλψης εκδίδουν παραπομπές για τη μελέτη;

  1. Εάν υπάρχει επαφή με ένα άτομο που έχει μια σωστά διαγνωσθείσα φυματίωση, αλλά είναι δύσκολο να διαγνωστεί με συνήθεις μεθόδους.
  2. Υπό αυτές τις συνθήκες, αν ο ασθενής δεν είναι διαθέσιμος για την πολυκλινική για ακτινογραφία ή άλλες μελέτες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι ευκολότερο να το εξετάσετε χρησιμοποιώντας μια μέθοδο πολυμερούς. Η ανάλυση των πτυέλων παραδίδεται απλά στο εργαστήριο σε ειδικό δοχείο και το αποτέλεσμα γίνεται γνωστό μετά από αρκετές ώρες.
  3. Πριν από τη λειτουργία, μπορεί να χρειαστεί να προσδιοριστεί επειγόντως εάν ο ασθενής είναι άρρωστος με φυματίωση, οπότε ενδείκνυται η PCR.
  4. Λόγω της ασφάλειας της μεθόδου, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί έρευνα για έγκυες γυναίκες ή παιδιά, χωρίς να δημιουργηθεί πρόσθετο φορτίο ακτίνων Χ.
  5. Αμφίβολα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux.

Οποιοσδήποτε επιθυμεί μπορεί να υποβληθεί σε ένα τέλος επιθεώρησης εάν η φυματίωση δεν έχει επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια της βακτηριολογίας και της ακτινοσκόπησης. Αυτό συμβαίνει εάν η εστίαση στον πνευμονικό ιστό είναι αόρατη στην εικόνα Rg σε μια άμεση προβολή και ο ασθενής δεν ήταν σε θέση να συλλέξει σωστά τα πτύελα, αλλά τα συμπτώματα της ανθρώπινης φυματίωσης είναι ανησυχητικά.

Η σύγχρονη αντίδραση PC για τη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο επιπολασμός της νόσου. Οι παραδοσιακές μέθοδοι προσδιορισμού των παθήσεων δεν δίνουν πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Έτσι, η ανάλυση PCR μέχρι σήμερα έχει καταστεί μία από τις αξιόπιστες και ασφαλείς μεθόδους διάγνωσης στα αρχικά στάδια της νόσου.

Ανάλυση PCR για τη φυματίωση

Η ανάλυση της PCR για τη φυματίωση είναι η πιο δημοφιλής στις ιατρικές μελέτες στον τομέα της ασθένειας αυτής.

Αλλά πώς να προειδοποιήσει τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας για αυτή τη φοβερή ασθένεια; Πόσο σωστά πρέπει να παραδώσει τις απαραίτητες αναλύσεις για το PTSR;

Τα συμπτώματα της φυματίωσης και η πρόληψή της

Οι ειδικοί λένε ότι περίπου το 30% του συνολικού πληθυσμού επηρεάζεται από τη φυματίωση.

Το υψηλότερο ποσοστό της ασθένειας αναπτύσσεται σε υποανάπτυκτες χώρες. Αυτό συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανοσίας στον άνθρωπο.

Η νόσος είναι μία από τις παλαιότερες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να βρεθεί στις μεμβράνες του εγκεφάλου, στον πεπτικό σωλήνα, στις αρθρώσεις και στη σπονδυλική στήλη, στο ουροποιητικό σύστημα και σε μικρές περιοχές στο ανθρώπινο δέρμα.

Οι ειδικοί καθορίζουν πιο εύκολα το δέρμα που έχει προσβληθεί. Στην περιοχή υπάρχουν μικρές σφραγίδες, οι οποίες τελικά αυξάνονται σε μέγεθος, εκρήγνυται προς τα έξω μαζί με το υπόλευκο υγρό.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης μπορεί συχνά να πάρει μιλώντας με έναν άρρωστο, με βήχα ή φτάρνισμα. Συνήθως η ασθένεια τρέχει χωρίς συμπτώματα ή έχει ανοιχτή μορφή, αλλά η διάγνωση της φυματίωσης με PCR επιτρέπει την αναγνώρισή της σε πρώιμα στάδια και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Συμπτώματα της νόσου: παρατεταμένος υγρός βήχας, πυρετός, ρίγη, έντονη εφίδρωση τη νύχτα, απότομη απώλεια βάρους, αίσθημα κόπωσης και αδυναμίας.

Η ανοικτή μορφή της νόσου είναι η πιο επικίνδυνη. Ένα άτομο με φυματίωση μπορεί να μολύνει υγιείς ανθρώπους.

Το πιο σημαντικό σημάδι της πνευμονικής νόσου είναι η αιμόπτυση. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πάει στην αιμορραγία των πνευμόνων ενός ατόμου. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο και απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Για την πρόληψη και την ανίχνευση των ειδικών TB συνταγογραφήσει: δοκιμή - δοκιμή φυματίνης, εξέταση του βιολογικού υλικού, ακτινογραφία θώρακος, οι ακτίνες Χ και εξετάσεις αίματος, πτύελα ή σίελο.

Διάγνωση της νόσου

Προηγμένη διάγνωση της νόσου - αυτό είναι σωστό και κατά τη διάρκεια της θεραπείας που ξεκίνησε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνήθεις μέθοδοι ανίχνευσης παθογόνων παραγόντων της νόσου δεν έχουν πάντοτε αποτέλεσμα και είναι ήδη παρωχημένες.

Ο σημαντικότερος τρόπος διάγνωσης και διάγνωσης της νόσου των πνευμόνων είναι με ιατρική εξέταση. Συνήθως χρησιμοποιείτε διαγνωστικά PCR. Η έρευνα αυτή ανακαλύφθηκε πολύ πρόσφατα, το 1983 από τον Αμερικανό βιοχημικό Mullis.

Η δοκιμασία για έναν ασθενή με πνευμονική φυματίωση εκτελείται αποκλειστικά σε ειδικές περιπτώσεις, όταν είναι δύσκολο να καθοριστεί μια διάγνωση ή είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί όργανο ανίχνευση της νόσου.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια αξιόπιστη μέθοδος PCR. Αυτή η ανάλυση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα, πόσο είναι στο αίμα, τα ούρα και το υγρό του νωτιαίου μυελού. Μια τέτοια ιατρική εξέταση είναι η ασφαλέστερη.

Η ανάλυση PCR δίνει 100% αποτέλεσμα.

Έχει υψηλή ευαισθησία, η οποία βοηθά στην αναγνώριση της νόσου για πρώτη φορά μετά την μόλυνση, πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου. Μια τέτοια μέθοδος ανάλυσης δίνει αποτελέσματα μετά από μερικές ώρες, μετά την παράδοση του βιολογικού υλικού. Η σπορά αυτής της ανάλυσης εκτελείται τρεις φορές, αλλά η αναρρόφηση του άρρωστου στομάχου πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο.

Για τον προσδιορισμό των αποτελεσμάτων έχουν αναπτυχθεί τρία κριτήρια: υψηλή ακρίβεια, ευαισθησία έως 90%, εξειδίκευση.

Η δοκιμή PCR χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις:

  1. για τη διάγνωση της φυματίωσης στους πνεύμονες.
  2. τον προσδιορισμό της πηγής της ασθένειας ·
  3. ορισμός του εξωπνευμονικού εντοπισμού;
  4. διάγνωση υποτροπών.

Για να αξιολογήσει το αποτέλεσμα και να διορίσει τη σωστή ιατρική περίθαλψη, μόνο ένας εμπειρογνώμονας μπορεί. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί το σωστό σχήμα ιατρικής θεραπείας για την ανίχνευση της φυματίωσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια δοκιμή για την ευαισθησία του παθογόνου για τη συσκευή κατά της φυματίωσης.

Μια ποικιλία ιατρικών εξετάσεων για τη φυματίωση

Μπορείτε να κάνετε την απαραίτητη ανάλυση με δύο τρόπους: να πάρετε αίμα ή σάλιο από ένα άτομο ή να πάρετε δείγμα πτυέλων.

Η ανάλυση ενός αίματος με μια μέθοδο PTSR μπορεί να είναι δύο είδη: IFA και PTSR. Μια τέτοια μελέτη βοηθά στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της ιατρικής περίθαλψης.

Η ανοσοενισχυτική ανάλυση του αίματος βοηθά να βρεθούν στο ανθρώπινο σώμα αντισώματα που αντιστέκονται στα μικρόβια της φυματίωσης. Μια τέτοια μελέτη διεξάγεται μία φορά την ημέρα. Το κύριο μειονέκτημα είναι η χαμηλή ευαισθησία του, η οποία μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε μόνο την ασθένεια με χαμηλό επίπεδο μόλυνσης.

Η πιο δημοφιλής και αποτελεσματική μελέτη είναι η ανάλυση του mycobacterium tuberculosis. Με τη βοήθεια του, οι γιατροί μπορούν εύκολα να βρουν το DNA βακτηρίων στο αίμα ενός ατόμου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του αριθμού των βακτηρίων, για τον έλεγχο της θεραπείας του ασθενούς, για την ανίχνευση της πρώιμης υποτροπής.

Το σάλιο PCR είναι μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους έρευνας. Μια τέτοια ανάλυση θα βοηθήσει στον εντοπισμό μολυσματικών βακτηριδίων στο σάλιο. Χρησιμοποιώντας PCR, ο αριθμός των θραυσμάτων DNA των επιβλαβών μικροβίων αυξάνεται.

Η μέθοδος καλλιέργειας έχει σχεδιαστεί για να εξετάσει τα πτύελα ενός ατόμου, για την ανίχνευση μικροβιακών.

Προετοιμασία για τη χορήγηση προσδιορισμών PCR

Προσοχή, η σωστή προετοιμασία του σάλιου για PCR είναι απαραίτητη. Αν δεν ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες, τότε η ανάλυση μπορεί να είναι ψευδώς θετική.

Πριν από τη λήψη του τεστ για 12 ώρες, απαγορεύεται το κάπνισμα, το φαγητό και η φαρμακευτική αγωγή, καθώς και η κατανάλωση οινοπνεύματος. Μην βουρτσίζετε τα δόντια σας, μην χρησιμοποιείτε κλιματιστικό, αποσμητικό στο στόμα και νήμα.

Απαγορεύεται η χρήση κραγιόν και η σύναψη στενής σχέσης. Επιτρέπεται να ξεπλένεται το στόμα με απλό βρασμένο νερό.

Η έρευνα αυτή θα βοηθήσει στον εντοπισμό: έρπης, τα χλαμύδια, η φυματίωση, η πνευμονία παθογόνα, ογκοϊούς, barolleoz, μονοπυρήνωση, HIV, ηπατίτιδα όλων των τύπων, ερυθράς.

Ανάλυση των μυκοβακτηριδίων πραγματοποιείται γενικά στις επίμαχες περιπτώσεις, δηλαδή αν είναι δύσκολο να γίνει η διάγνωση, ή είχαν επαφή με ασθενείς με φυματίωση πριν από την επιχείρηση, για την ανίχνευση της νόσου. Χρησιμοποιούνται για εξέταση μιας εγκύου γυναίκας, δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος είναι η ασφαλέστερη για τη μητέρα και το έμβρυο.

Μερικές φορές η ανάλυση πραγματοποιείται σε ιδιωτική κλινική, καθώς ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τους κανόνες για την ανάλυση, αλλά ταυτόχρονα ανησυχεί για όλα τα συμπτώματα. Η ανάλυση μπορεί να γίνει όταν οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι μετά τη δοκιμή Mantoux ή ο ασθενής είναι παιδί.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των ιατρικών εξετάσεων για τη φυματίωση

Η PCR είναι η πιο απαιτητική και αποτελεσματική μέθοδος για τον προσδιορισμό της νόσου.

Η μεγαλύτερη διαφορά από άλλες μελέτες είναι ένα γρήγορο και ακριβές αποτέλεσμα.

Πλεονέκτημα της παρούσας ιατρική εξέταση είναι ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί για ουρολογικές, γυναικολογικές, ογκολογία, τα λοιμώδη νοσήματα, αιματολογία, πνευμονολογία, γαστρεντερολογία και άλλες μελέτες.

Το κύριο πλεονέκτημα μιας τέτοιας ιατρικής έρευνας είναι ότι η ανάλυση του αίματος, των πτυέλων και του σάλιου είναι έτοιμη σε σύντομο χρονικό διάστημα (για να ανιχνευθεί η ασθένεια που θα χρειαστεί από 5 ώρες). Μια τέτοια ιατρική εξέταση επιτρέπει την ανάλυση όταν ορισμένες μέθοδοι μελέτης της νόσου είναι απαγορευμένες ή απρόσιτες. Εξαιρετική για την ανίχνευση της υποτροπής στους ανθρώπους

Χάρη σε αυτή την ανάλυση, κατέστη δυνατή η διεξαγωγή έρευνας για οποιοδήποτε βιολογικό περιβάλλον. Μπορεί να πάρει υλικό από τα παιδιά. Η PCR καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση του παθογόνου σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Λόγω της υψηλής ευαισθησίας της, είναι δυνατό να βρεθούν μικροοργανισμοί, ακόμη και αν υπάρχουν λίγα βακτήρια.

Η μέθοδος PCR επεκτείνει τις δυνατότητές της. Χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό της πατρότητας, τη δημιουργία νέων γονιδίων, μεταλλάξεων, τη διασταύρωση στοιχείων του DNA και ούτω καθεξής.

Τα μειονεκτήματα αυτής της μελέτης είναι μια ακριβή μέθοδος εξέτασης.

Μετά από ιατρική περίθαλψη, μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει την παρουσία ζώντων ή νεκρών παθογόνων μικροοργανισμών σε μικρές ποσότητες, μετά από ιατρική εξέταση, θα δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Τα βακτήρια και μικρόβια μπορεί να υποστεί μετάλλαξη, τότε η PCR δεν θα είναι σε θέση να εντοπίσει τους και να εντοπίσει, έτσι ώστε μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει το απαραίτητο ερευνητικό περιβάλλον, ή μια ιατρική εξέταση είναι ασαφή.

Μετά τη λήψη των εξετάσεων, υπάρχει αρνητικό αποτέλεσμα, αλλά αυτό δεν αποκλείει το ενδεχόμενο μολύνσεως ενός ατόμου από φυματίωση. Μια τέτοια ιατρική εξέταση πραγματοποιείται για ασθενείς με σοβαρό στάδιο πνευμονικής νόσου, όταν άλλες μελέτες δεν δίνουν ακριβή αποτελέσματα. Η PCR θα είναι χρήσιμη για άτομα με πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση.

Δυστυχώς, ο ιατρικός εξοπλισμός για την ανίχνευση των παθογόνων της φυματίωσης είναι πολύ ακριβός.

Τα κρατικά νοσοκομεία και οι πολυκλινικές δεν μπορούν να το αντέξουν οικονομικά, αλλά οι κλινικές που πληρώθηκαν δέχονται δοκιμές ασθενών και παρέχουν ένα σύντομο αποτέλεσμα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν αντενδείξεις στη δοκιμή Mantoux; Μια ανάλυση της PCR για τη φυματίωση

Φυματίωση - μια επικίνδυνη ασθένεια που αντιμετωπίζεται επιτυχώς με έγκαιρη διάγνωση.

Μία από τις πιο ενημερωτικές μελέτες που μπορούν να εντοπίσουν την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο καλείται PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).

Ανάλυση PCR - όχι μόνο η πιο ενημερωτική, αλλά και μια από τις πιο προσιτές έρευνες που επιτρέπουν την αποκάλυψη της φυματίωσης σε πρώιμα στάδια.

Τι είναι η ανάλυση PCR;

Όλοι οι ζώντες μικροοργανισμοί, συμπεριλαμβανομένων των ιών και των βακτηρίων, περιέχουν στη δομή τους μόρια RNA και DNA. Με την απομόνωση αυτών των οξέων, είναι δυνατόν να πούμε με μεγάλη βεβαιότητα ποιοι ξένοι παράγοντες υπάρχουν στο ανθρώπινο αίμα και για ακριβή διάγνωση.

Η ουσία της μεθόδου PCR συνίσταται στην ειδική επεξεργασία δειγμάτων βιολογικών υγρών, ως αποτέλεσμα των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί σε ποιο είδος υπάρχουν οι παρόντες μικροοργανισμοί.

Ανάλυση της PCR για τη φυματίωση: ενδείξεις, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Μεθοδολογία Εφαρμόζεται PCR σε άτομα με σοβαρές πνευμονικές αλλοιώσεις σε αυτές τις περιπτώσεις και αναπνευστικές εκδηλώσεις (σοβαρός βήχας, αιμόπτυση), όταν γίνεται σωστή διάγνωση της ασθένειας σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα είναι αδύνατο.

Συνιστάται υποβάλλονται σε μελέτη και μετά από άμεση επαφή με τον φορέα της νόσου. Στο αριθμός παροχών, που κατέχει, περιλαμβάνουν:

  • ταχύτητα εκτέλεσης - για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, δεν είναι απαραίτητο να καλλιεργηθεί η καλλιέργεια του παθογόνου ή να διεξαχθούν άλλες σύνθετες διαδικασίες.
  • υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών - στη διάγνωση της φυματίωσης, η ακρίβεια ανάλυσης φτάνει το 90% και υψηλότερη.
  • υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα - για τον εντοπισμό παθογόνων στο υλικό μπορεί να περιέχει μόνο ένα κύτταρο του ιού,
  • καθολικότητα - για ανάλυση, σχεδόν οποιοδήποτε βιολογικό υγρό είναι κατάλληλο: πτύελα, αίμα, έξαψη βρόγχων.

Για σύγκριση: η ακρίβεια της μικροσκοπίας πτυέλου των πτυέλων, η οποία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης, είναι μόνο 40-50%, και με χαμηλό αριθμό παθογόνων παραγόντων μειώνεται στο 10% ή λιγότερο. Καλλιέργεια πτυέλων πιο ενημερωτικό, αλλά για να επιτευχθούν τα απαιτούμενα αποτελέσματα από 2 έως 8 εβδομάδες.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε PCR για φυματίωση αντί του Mantoux, αν ένα άτομο έχει αντενδείξεις στο δείγμα.

Τα μειονεκτήματα της μεθοδολογίας αναφέρεται στον κίνδυνο λήψης ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων. Με άλλα λόγια, η απουσία ειδικού ϋΝΑ σε πτύελα, αίμα ή ούρα δεν δείχνει ακόμη την απουσία φυματίωσης στον ασθενή.

Σημαντικό. Κατά τη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά, η ευαισθησία της ανάλυσης PCR είναι χαμηλότερη από αυτή των ενηλίκων και είναι περίπου 25-83%.

Φωτογραφία 1. Κάνοντας PCR αντί του παιδιού Mantou, αυτή είναι μια καλή επιλογή εάν είναι αλλεργικός ή συχνά άρρωστος.

Διαδικασία ανάλυσης PCR

Η διαδικασία ανάλυσης PCR διεξάγεται με τη βοήθεια του ειδική συσκευή υπό το όνομα ενός ενισχυτή, και αποτελείται από τέσσερα στάδια. Για να διεξαχθεί η μελέτη, είναι απαραίτητο να έχουμε τμήματα DNA από τα οποία συντίθενται μόρια, νουκλεοτίδια (βάσεις μορίων ϋΝΑ), καθώς και πολυμεράση, ή ένα ένζυμο που επιταχύνει τη διαδικασία.

  1. Φράχτη βιολογικό υλικό (πτύελα, αίμα, έξαψη των βρόγχων).
  2. Δείγμα θέρμανσης σε θερμοκρασία περίπου 98% για να διασπάσει την πρωταρχική δομή της αλυσίδας DNA.
  3. Ανόπτηση, ή μείωση της θερμοκρασίας λίγους βαθμούς για να δεσμεύσει το αστάρι με τον κλώνο DNA.
  4. Σύνθεση μορίων, αναγκαία για την επίτευξη του αποτελέσματος.

Μετά εκμετάλλευση 25-30 παρόμοιους κύκλους ένας ορισμένος αριθμός αντιγράφων ιών DNA σχηματίζεται, σύμφωνα με τον οποίο είναι εύκολο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Προσοχή: Ανάλυση PCR δεν διακρίνει Οι "νεκροί" μικροοργανισμοί από το "ζωντανό", έτσι το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία.

Προετοιμασία για ανάλυση

Εάν παραδοθεί εξέταση αίματος PCR για τη φυματίωση, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική εκπαίδευση, αλλά ασθενείς συνιστάται συμμορφωθείτε γενικούς κανόνες: αποφύγετε να φάτε για τουλάχιστον 8 ώρες, αποκλείστε το αλκοόλ και παίρνετε φάρμακα, μην καπνίζετε για μια ώρα πριν πάρετε το υλικό.

Τα πτύελα συλλέγονται το πρωί μετά το βούρτσισμα των δοντιών σας και να ξεπλύνετε καλά το στόμα σας.

Εάν η έκκριση δεν είναι καλή, θα πρέπει να πάρετε έναν αποχρεμπτικό ή μια εισπνοή την προηγούμενη ημέρα. Διαγνωστική αξία έχει φλέγμα με βλέννα, πύον, λευκά ή κιτρινωπά μπαλώματα.

Εάν παίρνετε φλέγμα για ανάλυση είναι αδύνατο, για τον εντοπισμό παθογόνων παραγόντων της νόσου ξεπλύνετε από τους βρόγχους. Μια τέτοια ανάλυση δεν απαιτεί προετοιμασία, και το υλικό λαμβάνεται ως εξής. Με τη χρήση μίας σύριγγας του λάρυγγα, ο ασθενής χύνεται στην τραχεία με ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου, το οποίο προκαλεί βίαιο βήχα - το φουσκωμένο υγρό χρησιμοποιείται για εξέταση.

Προσοχή. Αποτελέσματα ανάλυσης στρέβλωση αντιβιοτικά, ηπαρίνη και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία, έτσι συνιστάται η μελέτη σε 10-14 ημέρες μετά τη χορήγηση.