Ανοικτή και κλειστή μορφή φυματίωσης

Φυματίωση - μολυσματική ασθένεια που πλήττει σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Το πιο επικίνδυνο για τους περιβάλλοντες ασθενείς με πνευμονική παθολογία, άτομα με βήχα, φτάρνισμα, ομιλία, τραγούδι μπορούν να διαθέσουν στο εξωτερικό περιβάλλον μεγάλο αριθμό παθογόνων της νόσου αυτής.

Για πρώτη φορά, τα μυκοβακτηρίδια φυματίωσης ταυτοποιήθηκαν από τον Robert Koch πριν από περισσότερα από 100 χρόνια, οπότε συχνά ονομάζονται ραβδώσεις ή βακίλες του Koch (BK). Κατά την εξέταση των ασθενών, τα πτύελα πρέπει να ελεγχθούν για την παρουσία αυτών των μικροοργανισμών. (βλ. "Φυματίωση" για περισσότερες λεπτομέρειες)

Η διαίρεση σε ανοικτή και κλειστή μορφή φυματίωσης. Οι ειδικοί προτιμούν να το ονομάζουν περιπτώσεις με βακτηριακή απέκκριση (BK +) και χωρίς (BK-). Οι πρώτοι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν στα νοσοκομεία μέχρι να σταματήσουν να είναι μολυσματικοί, οι οποίοι μπορούν να θεραπευτούν με ασφάλεια σε εξωτερικούς ασθενείς.

Προκειμένου να προσδιοριστεί στα κολλάρια πτυέλων Koch, ο ασθενής στο κέντρο της φλεγμονώδους διαδικασίας πρέπει να ξεκινήσει νεκρωτικές αλλαγές. Όταν ο βήχας διέρχεται από τους βρόγχους, απελευθερώνεται προς τα έξω ένα πτύελο που αποτελείται από βλέννα, ένα συγκεκριμένο φυσαλιδώδες πυώτιο (caseosis) και ένα μεγάλο αριθμό μυκοβακτηρίων. Με κλειστή μορφή στον πνεύμονα είτε δεν υπάρχουν περιοχές καταστροφής, είτε δεν υπάρχει σύνδεση με το βρογχικό δέντρο.

Η αναλογία της νόσου σε ανοικτή ή κλειστή φυματίωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • Η ποσότητα της βλάβης στον πνευμονικό ιστό.
  • Εμφάνιση των τόπων καταστροφής του πνεύμονα.
  • Βρογχικές διαβάσεις - με μια πτώση ή απόφραξη, η ανάλυσή της σχετικά με τα ραβδιά του Koch, που ελήφθησαν μόνο σε αυτή την περίοδο, μπορεί να αποδειχθεί αρνητική.
  • Βαθμοί ανάπτυξης των θωρακικών μυών. Στα παιδιά και τους ηλικιωμένους, κατά καιρούς, απλά δεν υπάρχουν δυνάμεις για να συναχθεί ένα πτύελο από βάθος όπου συνήθως υπάρχει μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.
  • Η διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε. Για παράδειγμα, ο ευκολότερος τρόπος ανίχνευσης των chopsticks είναι να λεκιάσετε το επίχρισμα και να το δείτε κάτω από ένα μικροσκόπιο, αλλά μπορείτε να τα βρείτε μόνο με άφθονη έκκριση, τουλάχιστον μερικές δεκάδες χιλιάδες σε κάθε ml. Η σπορά σε θρεπτικά μέσα είναι πιο ενημερωτική - αρκετά 20-100 τεμάχια ανά ml. Οι σύγχρονες μηχανές μπορούν να ανιχνεύσουν ακόμη και μεμονωμένα μυκοβακτηρίδια.
  • Η ορθότητα της συλλογής υλικού για τη μελέτη. Εάν αντί για πτύελα ο ασθενής πέρασε ένα σάλιο - το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα είναι λάθος.
  • Μερικές συνακόλουθες ασθένειες, για παράδειγμα, HIV. Σε αυτούς τους ασθενείς, η διαδικασία συνήθως λαμβάνει χώρα χωρίς βακτηριακή απέκκριση.
  • Ως εκ τούτου, οι όροι "ανοικτή" και "κλειστή" φυματίωση είναι μάλλον υπό όρους, το ίδιο πρόσωπο σε διαφορετικές περιόδους και στάδια της νόσου μπορεί να εκκρίνει μυκοβακτηρίδια ή όχι.

Χαρακτηριστικά μιας κλειστής μορφής φυματίωσης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πιθανότητα απομόνωσης των παθογόνων στο περιβάλλον είναι σχεδόν ανύπαρκτη και είναι δύσκολο να διαπιστωθεί το γεγονός της φυματίωσης. Οι καταγγελίες είναι συχνά ασαφείς, παρόμοιες με τα συνήθη κρυολογήματα, το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, την υποσιταμίνωση. Η διάγνωση βασίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις σε μεθόδους έρευνας με ακτίνες Χ, τώρα η πολυσωματομετρημένη αξονική τομογραφία είναι πολύ χρήσιμη για τους γιατρούς.

Αλλά ακόμη και με σύγχρονους τρόπους δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει άμεση διάκριση μεταξύ της φυματίωσης και της συνηθισμένης πνευμονίας. Γι 'αυτό, η μη ειδική αντιφλεγμονώδης θεραπεία εκτελείται για δύο εβδομάδες, όταν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Μετά το πέρας της θεραπείας, επαναλάβετε την ακτινογραφία, αν οι πνεύμονες διαγραφούν, ο ασθενής εκδιώκεται στο σπίτι. Εάν όλες οι φλεγμονώδεις μεταβολές που αρχικά διατηρήθηκαν, ο ασθενής διαγνωσθεί με φυματίωση. Στα παιδιά, εκτός από την ανίχνευση κλειστών μορφών, διεξάγεται διάγνωση φυματίωσης (δοκιμή Mantoux), δοκιμή Diaskin.

Τύποι κλειστής φυματίωσης:

  • Σχεδόν όλες οι μορφές της νόσου που εμφανίζονται στα παιδιά.
  • Φυματίωση pleurisy.
  • Βλάβη των λεμφαδένων που βρίσκονται μέσα στο στήθος.
  • Ασθενείς που έχουν παθολογική διεργασία που αναπτύσσεται σε άλλα όργανα και συστήματα, για παράδειγμα, οι νεφροί, οι αρθρώσεις και η σπονδυλική στήλη, το ήπαρ και ο σπλήνας δεν είναι μολυσματικοί.
  • Από τις πνευμονικές μορφές σε ενήλικες, οι αρχικές φυματινές μεταβολές με τη μορφή μικρών εστιών, περιορισμένες ζώνες της φλεγμονώδους διαδικασίας, ταξινομούνται ως κλειστές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η καταστροφή του πνευμονικού ιστού δεν ξεκινά ακόμα μέσα, ένα άτομο συχνά δεν αισθάνεται άρρωστος και δεν συμβουλεύει γιατρό.
  • Μια άλλη μορφή με την οποία το άτομο δεν είναι μεταδοτική - tuberculoma. Εδώ το οικόπεδο περιβάλλεται από ιστό φυματιώδους αλλαγές ισχυρό κοκκοποίησης άξονα της προστάτες των κυττάρων ή του συνδετικού ιστού. Αλλά μια τέτοια διαδικασία μπορεί να ονομάζεται μια βόμβα, ανά πάσα στιγμή κατά τη χαλάρωση Mycobacterium ανοσία, αδρανείς μέσα ξύπνιος νόσος ενεργοποιείται και κινείται σε ένα ανοικτό καλούπι.
  • Πώς να μην χάσετε το χρόνο και να ανιχνεύσετε τη φυματίωση, ενώ η διαδικασία δεν πάει μακριά, δεν περιπλέκεται από τη βακτηριακή απέκκριση; Παρακολουθήστε την υγεία σας, τρώτε σωστά και, το πιο σημαντικό, λαμβάνετε φθορογραφία κάθε χρόνο. Η θεραπεία των κλειστών μορφών φυματίωσης απαιτεί λιγότερο χρόνο, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, δίνει καλά αποτελέσματα. Μετά από σωστή, ολοκληρωμένη θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να αναρρώσει εντελώς και ποτέ να μην υποφέρει ξανά από τη φυματίωση.

Ανοικτή μορφή φυματίωσης

Ο ασθενής εδώ παραπονιέται πάντα για βήχα, περιοδικό πυρετό, εφίδρωση, γενική κακουχία. Το κύριο σημάδι της ανοιχτής μορφής είναι η κατανομή παθογόνων φυματίωσης με πτύελα στον περιβάλλοντα αέρα, η μολυσματικότητα τους. Για την ανίχνευση των sticks Koch, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι - βλέποντας ένα χρωματισμένο επίχρισμα κάτω από ένα μικροσκόπιο, σπέρνοντας σε ειδικά μέσα, σύνθετες γενετικές αναλύσεις. Ανάλογα με το πώς βρίσκονται τα μυκοβακτήρια, αλλάζει ο βαθμός μολυσματικότητας του ασθενούς. Συχνά, τέτοιοι ασθενείς βήχουν φλέβες ή θρόμβους αίματος.

Αν και με ανοιχτή μορφή φυματίωσης, η διάγνωση είναι σαφής αμέσως μετά την εξέταση των πτυέλων, χωρίς ακτίνες Χ, δεν μπορείτε να το κάνετε εδώ. Στις εικόνες των ασθενών, υπάρχουν χώροι καταστροφής στους πνεύμονες - σπήλαια. Η φύση των αλλαγών σας επιτρέπει να προβλέψετε το πιθανό αποτέλεσμα της νόσου, να περιγράψετε ένα σχέδιο θεραπείας.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας τόσο των κλειστών όσο και των ανοιχτών μορφών φυματίωσης είναι η πρόσληψη ειδικών παρασκευασμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν ο ασθενής δεν πίνει το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, τελικά τα χέρια του γίνονται ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μειώνονται οι πιθανότητες επιτυχίας του. Οι ευαίσθητες μορφές φυματίωσης αντιμετωπίζονται από 6 μήνες έως ένα έτος, σταθερές (αποθεματικά κεφάλαια) - έως δύο έως τρία χρόνια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς πρόσθετες μεθόδους θεραπείας - διάτρηση του θώρακα και απομάκρυνση υγρού, εισαγωγή αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα, μερικές φορές μόνο χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε είναι ότι η φυματίωση μπορεί να θεραπευτεί, τόσο σε ανοικτή όσο και σε κλειστή μορφή. Αλλά όσο νωρίτερα αποκαλύπτεται η ασθένεια, τόσο πιο εύκολο είναι να το κάνετε, τόσο πιο γρήγορα και η πιθανότητα να πει αντίο σε αυτήν είναι πολύ υψηλότερη. Με μια σημαντική βλάβη και καταστροφή του πνεύμονα, η πιθανότητα ανάκτησης είναι πολύ μικρότερη.

Κολλάει στα πτύελα

Χρώμα - εξαρτάται από τη σύνθεση (δομή, φύση) Μ.:

- άχρωμο - υαλώδες, βλεννώδες, διαφανές. Η βασική κυτταρική σύνθεση είναι λεμφοκύτταρα, επίπεδο επιθήλιο.

- κιτρινωπό - βλεννοπορώδες. Κίτρινη βλέννα συνδεδεμένη με ηωσινόφιλα.

- πράσινο - πυώδης. Το πράσινο χρώμα δίνεται στα πτύελα από τα ουδετερόφιλα, πιο συγκεκριμένα, τα προϊόντα της αποσύνθεσης της ομάδας σιδήρου-πορφυρίνης του ουδετερόφιλου της πράσινου υπεροξειδάσης.

- Το κόκκινο είναι αιματηρό. Η κόκκινη βλέννα δίνεται σε φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια.

- "Rusty" - με κροσσική πνευμονία - το χρώμα δίνει το προϊόν της αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης - αιματίνης?

- λευκό ("κρεμώδες") - εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα λεμφαδένων στα πτύελα. το λευκό χρώμα του φλέγματος στους μυλωνάδες.

- Το μαύρο χρώμα δίνεται στα πτύελα από σκόνη άνθρακα, κλπ.

Κατά την περιγραφή της πτυέλων πολύπλοκη σύνθεση γίνεται κυρίαρχο υπόστρωμα τοποθετείται στην τελευταία θέση: πυώδη - γλοιώδη, slizito-πυώδη, βλεννο-πυώδη και αιματηρή, κ.λπ.

Οσμή. Φρέσκο ​​πτύελο είναι συνήθως άοσμο. Οι οσμές πτύελα αποκτά παρατεταμένη ορθοστασία σε σηπτικός και πυώδεις διαδικασίες στους πνεύμονες (γάγγραινα, απόστημα, βρογχεκτασίες). Συγκεκριμένες οσμές έχει πτυέλων κατά τη λήψη αλκοόλης, αντιβιοτικά (οσμή μούχλας) για δηλητηρίαση οξικού οξέος (οσμή ίρις) PM: βαλεριάνα, marshmallow, γλυκάνισο, korvalola, καμφορά και άλλοι.

Συνέπεια πτύων - πυκνότητα, ιξώδες. Τα πτύελα μπορεί να είναι παχύρρευστα (πολλά βλέννα), παχύρρευστα (πολλά στοιχεία και επιθήλιο), υγρό (πολλά ορό στα πτυέια).

Κολλητική ταινία. Όσο περισσότερο ινώδες στα πτύελα, τόσο πιο κολλώδης. Το κολλητικό πτύελο κολλάει στην ολίσθηση, στους τοίχους του σωλήνα (πηνίο).

Αφρώδες πτύελο. Όσο περισσότερη πρωτεΐνη (ορός γάλακτος) στα πτύελα, τόσο περισσότερο αφρίζει. Το αφρώδες πτυέριο δημιουργεί μεγάλα εμπόδια για τον αερισμό των πνευμόνων.

Πτύελα πτυέλων. Η βλεννώδης πτύελα - μόνο στρώμα, η φθορά του ιστού (του πνεύμονα γάγγραινα, βρογχιεκτασία) πτύελα τριών στρώσεων: κατώτερο στρώμα - πύον (τρίμματα), μέσης - υγρό μέρος, το άνω - αφρού? δύο στρώματα (ανώτερο στρώμα - serous υγρό, κατώτερο όζον) - με απόστημα, κρουστική πνευμονία.

Συστατικά πτυχώσεων (υποστρώματα):

- βλέννα και ιδρωμένο πλάσμα.

- κυττάρων αίματος, αναπνευστικού επιθηλίου, αποτρίχωση,

- βακτήρια και ειδικά εγκλείσματα.

Λιπαρά - προϊόν των βλεννογόνων των ανώτερων αναπνευστικών οδών. Βλεννώδη πτύελα στην οξεία βρογχίτιδα, η επίλυση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, οξείας αναπνευστικής λοιμώξεως, εισπνοής ουσιών που ερεθίζουν την αναπνευστική οδό.

Detritus [ευρ. detritis = χτυπημένο] - κατάλοιπα κατεστραμμένων κυττάρων, ιστών.

Κρύσταλλα Charcot-Leyden crystalles Charcot-Leydeni - γυαλιστερά άχρωμο σχηματισμό σχήμα διαμαντιού - ένα προϊόν της διάσπασης ηωσινοφίλων - έχουν διαγνωστική αξία στο βρογχικό άσθμα, αλλεργική διεργασίες στους αεραγωγούς.

Φακοί (φακές) της Koch lenticulae Kochi - πεπόνι σώμα σπόρων πρασινωπό-κιτρινωπό που αποτελείται από τρίμματα, φυματιώδη ράβδους και τις ελαστικές ίνες - πνεύμονες προϊόν διάσπασης (πνευμονική φυματίωση με σπηλαιώδη).

Φελλοί (σωματίδια) Dietrich particulee Ditrixi - πυώδη βύσματα - σβώλοι λευκού ή κιτρινωπού γκρίζου χρώματος, το μέγεθος μιας καρφίτσας με κακή οσμή. αποτελούνται από κατάλοιπα, βακτήρια, κρύσταλλοι λιπαρών οξέων, εμφανίζονται με βρογχεκτασίες, γάγγραινα του πνεύμονα.

Kurshman Spurs spirae Kurchmanni - σπειροειδώς πτυχωμένες διαφανείς, λευκές ίνες, στη μέση του οποίου είναι συνήθως ορατή μια λαμπερή κεντρική κλωστή. μπορεί να καλύπτεται με κρυστάλλους Charcot-Leyden και ηωσινόφιλα - παθογνωμονικές για το άσθμα - βλεννώδεις και πρωτεΐνη εκμαγεία σπασμό των βρογχικών σωλήνων.

Κρύσταλλοι χοληστερόλης - που σχηματίζονται από τα κύτταρα του αποσύνθεση zhiropererozhdonnyh, καθυστέρηση πτύελα στις κοιλότητες (κοιλότητες) βρίσκονται στο φόντο και τρίμματα? βρίσκονται σε φυματίωση, αποστήματα, εχινοκοκκίαση, καρκίνο του πνεύμονα.

Επιθήλιο επίπεδο Δεσμάμα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, ρινοφάρυγγα, επιγλωττίδα, φωνητικά κορδόνια. Το ποσό του καθορίζεται από την ποσότητα του σάλιου που έχει πέσει στα πτύελα.

Κυλινδρικό επιθήλιο Αποκαταστάτωση των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων. Εμφανίζεται σε πτύελα σε μεγάλες ποσότητες με οξεία επίθεση βρογχικού άσθματος, οξείας βρογχίτιδας.

Κυψελιδικό επιθήλιο (κυψελιδικοί μακροφάγοι) - εμφανίζονται σε πτύελα με πνευμονία, πυριτίαση. Οι μακροφάγοι που περιέχουν αιμοσιδεδίνη εμφανίζονται με ήπιο έμφραγμα, αιμόπτυση, σε ασθενείς με αποτυχία της αριστερής κοιλίας.

Μικροοργανισμοί - Βακτηριοσκοπικά προσδιοριζόμενα μόνο εάν περιέχουν όχι λιγότερα από 106 μικροβιακά σώματα σε 1 ml πτύελου.

Στρεπτόκοκκοι [Ελληνικά. στρεπτόκοκκοι, κοκκοί κόκκοι] - αλυσίδες σφαιρικών μικροβίων. Χαρακτηριστικό για πτύελα με υπερφόρτωση στους πνεύμονες, λιγότερο συχνά για βρογχίτιδα, πνευμονία. δεν είναι ευαίσθητα σε αμινογλυκοσίδες (μόνο σε συνδυασμό με πενικιλίνη!).

Friedlander Diplobacilli (πνευμονόκοκκοι) - παράγοντες που προκαλούν κρουστική πνευμονία. ανθεκτικές στις αμινογλυκοσίδες.

Mycobacterium Koch - παθογόνα φυματίωσης.

Staphylococci [Ελληνικά. staphyle bunch] - συστάδες κοκκίων. στα νοσοκομεία, συχνά αποκαλύπτει χρυσό σταφυλόκοκκο - τον αιτιολογικό παράγοντα των πυώδους διεργασιών.

Αιμοφιλικά βακτηρίδια Haemophilus influenenze - βραχείς ραβδώσεις (λαιμόρρυπα!) - προκαλούν οξείες αναπνευστικές ασθένειες. Η ράβδος γρίπης κατανέμει τη λεβομυκετίνη-ακετυλοτρανσφεράση και καταστρέφει τη λεβομυκετίνη.

Πτύελα στη φυματίωση: πώς να εντοπίσετε ένα ραβδί του Koch

Ημερήσια αδενικά κύτταρα της τραχείας και των βρόγχων του μεγάλου παράγεται μια μικρή ποσότητα βλεννώδους έκκρισης, σχεδιασμένο να διώξει την αεραγωγού από την πτώση σωματίδια σκόνης και μικροβιακούς παράγοντες. Όταν μολυσμένο πνευμονικό ποσότητα δέντρο της έκκρισης αυξάνεται σε μεγάλο βαθμό, αυτό περιέχει ένα μεγάλο αριθμό των κυττάρων του ανοσοποιητικού και φλεγμονωδών στοιχείων.

Αυτή η παθολογική απόρριψη ονομάζεται πτύελα και για διάφορες ασθένειες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Και τι είδους φλέγμα στην φυματίωση; Θα αναλύσουμε στην κριτική μας, φωτογραφία και βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Χαρακτηριστικά των πτυέλων όταν μολύνονται με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης

Η εμφάνιση του φλέγματος στην φυματίωση δεν συμβαίνει αμέσως. Τα αρχικά στάδια της νόσου, κατά κανόνα, συνοδεύονται από ξηρό και μη παραγωγικό βήχα.

Η εμφάνιση των πυώδη ή βλεννοπυώδης εξίδρωμα που συνδέονται με την πρόοδο της λοίμωξης στους πνεύμονες, και την αύξηση της φλεγμονής εστιών. Στην περίπτωση αυτή, οι βρόγχοι αδενικά κύτταρα παράγουν ενεργά παθολογική έκκριση, η οποία ξεχωρίζει με κάθε βήχα σοκ.

Τα πτύελα έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά, που κυμαίνονται από το χρώμα και την οσμή έως το ιξώδες και τη συνοχή. Χαρακτηριστικά των φλεγμονωδών εξιδρώσεων στη φυματίωση παρουσιάζονται στις παρακάτω ενότητες.

Αριθμός

Όπως διαπιστώσαμε, στα αρχικά στάδια της νόσου δεν υπάρχει πτύελα, ή ο ασθενής αποσιδήρει αρκετά λευκή βλέννα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Καθώς η εξέλιξη της φυματίωσης αυξάνεται συνεχώς.

Η ποσότητα των πτυέλων μπορεί να αξιολογηθεί μόνο από γιατρό. Ταυτόχρονα, εκτιμάται όχι μόνο ο όγκος μεμονωμένων μερίδων αλλά και η ποσότητα του παθολογικού εξιδρώματος που ο ασθενής βήχει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, τα πτύελα μπορεί να έχουν μια λευκή απόχρωση. Αυτό οφείλεται στη μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης σε αυτό. Εάν το παθολογικό μυστικό των βρόγχων περιέχει πύον ή φλέβες αίματος,

Το χρώμα των πτυέλων στην πνευμονική φυματίωση αλλάζει σε:

Σύνθεση

Ανάλογα με τη σύνθεση, απομονώνονται διάφοροι τύποι πτυέλων.

Πίνακας: Ταξινόμηση των πτυέλων:

  • Οξεία βρογχίτιδα.
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Αρχικές μορφές φυματίωσης.
  • Χρόνια βρογχίτιδα.
  • Πνευμονία.
  • Φυματίωση;
  • Μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού.
  • Φυματίωση;
  • Πνευμονία;
  • Βρογχογενής καρκίνος.
  • Φυματίωση;
  • Καρκίνος των πνευμόνων.
  • Φυματίωση με αποσύνθεση.
  • Όγκοι;
  • Τραυματισμοί των πνευμόνων.

Δώστε προσοχή! Το χρώμα των πτυέλων δείχνει ότι η σύνθεση του είναι δύσκολη. Η συνήθης ιατρική οδηγία συνιστά τη διεξαγωγή πολλών εργαστηριακών εξετάσεων για τον προσδιορισμό των βασικών φυσικοχημικών ιδιοτήτων της βρογχικής εκκρίσεως.

Συνέπεια

Σύμφωνα με τη συνοχή των πτυέλων όταν μολυνθεί με μυκοβακτηρίδια η φυματίωση μπορεί να είναι:

  1. Ιξώδες (περιέχει πολλή βλέννα και λευκά αιμοσφαίρια). Είναι πιο συχνή στα πρώτα στάδια της νόσου.
  2. Πάχος (μικρή ποσότητα βλεννογόνου και λευκοκυττάρων, καθώς και υγρά). Ορίζεται σε φυματίωση διείσδυσης.
  3. Υγρό (περιέχει πολλή υγρασία και λίγα ομοιόμορφα στοιχεία).

Τα πτύελα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό υλικό

Το παθολογικό μυστικό των βρόγχων είναι ένα από τα κύρια υλικά για την έρευνα στη διάγνωση της φυματίωσης. Επιτρέπει όχι μόνο την επιβεβαίωση των δεδομένων της ακτινογραφικής εξέτασης αλλά και τον εντοπισμό ασθενών με ανοικτή μορφή λοίμωξης που εκκρίνει ενεργά το ΜΒΤ και είναι ικανό να μολύνει άλλους.

Για να αυξηθεί η διαγνωστική αξία της ανάλυσης των πτυέλων, κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει τους κανόνες για τη συλλογή των πτυέλων για τη φυματίωση.

Κανόνες συλλογής και παράδοσης

Πολλοί άνθρωποι που έλαβαν παραπομπή για ανάλυση ενδιαφέρονται για τον τρόπο συλλογής των πτυέλων για φυματίωση. Προκειμένου οι πληροφορίες που λαμβάνει ο ειδικός να είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικές, ακολουθήστε τις οδηγίες που ελήφθησαν στην κλινική ή περιγράφονται παρακάτω.

Δώστε προσοχή! Συλλέξτε το παθολογικό μυστικό των βρόγχων μόνο σε αποστειρωμένα δοχεία. Κατά κανόνα, δίδονται μαζί με την κατεύθυνση, προτού παραδώσουν φλέγμα στην φυματίωση.

Η σωστή συλλογή των πτυέλων για τη φυματίωση αποτελείται από διάφορα διαδοχικά βήματα:

  1. Καθίστε σε μια καρέκλα με άκαμπτη πλάτη στο ανοιχτό παράθυρο.
  2. Πάρτε μια αργή βαθιά αναπνοή, στη συνέχεια εκπνέετε. Επαναλάβετε 2-3 φορές.
  3. Στην τρίτη αναπνοή, σηκώστε απότομα. Αυτό θα επιτρέψει στους πνεύμονες να γεμίσουν με αέρα.
  4. Αμέσως μετά την εισπνοή, εκπνέετε με δύναμη. Μια αιχμηρή συστολή του διαφράγματος θα προκαλέσει ώθηση βήχα.
  5. Στρίψτε το αποκομμένο φλέγμα σε ένα δοχείο και κλείστε το σφιχτά με ένα καπάκι.

Δώστε προσοχή! Καλύτερα είναι να συλλέγετε το συκώτι που συσσωρεύεται στους βρόγχους αμέσως μετά το ξύπνημα. Πριν από τη συλλογή βιολογικών υλικών, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας, αλλά δεν μπορείτε να βουρτσίζετε τα δόντια σας.

Πώς να δώσετε φλέγμα στη φυματίωση; Αποθηκεύστε το δείγμα που προκύπτει σε δροσερό μέρος (μπορείτε να το φυλάξετε στο ψυγείο, ξεχωριστά από τα προϊόντα). Συνιστάται να το πάρετε στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό. Η εξέταση των πτυέλων πραγματοποιείται το αργότερο 12-18 ώρες μετά τη συλλογή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η μελέτη του βιολογικού υλικού αρχίζει με την εξέταση του. Σε ασθενείς, έχει συνήθως βλεννώδη ή πυώδη χαρακτήρα.

Όταν υπάρχει φυματίωση στα πτύελα, μπορείτε να βρείτε τέτοια παθολογικά εγκλείσματα όπως φλέβες αίματος ή βρογχιολίτιδα (μικρές στρογγυλευμένες ασβεστοποιημένες μορφές). Η ανάπτυξη της αιμόπτυσης είναι ένα ανησυχητικό σημάδι που μιλά για καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς και συνήθως απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς.

Η μικροσκοπία των πτυέλων για φυματίωση πραγματοποιείται επανειλημμένα. Τα παρασκευασμένα επιχρίσματα κηλιδώνονται σύμφωνα με τον Tsil-Nielsen.

Δεδομένου ότι τα μυκοβακτηρίδια είναι μικροοργανισμοί με οξύ οξύ, διακρίνονται σαφώς από άλλα μικρόβια. Με τη μικροσκοπία, μοιάζουν με λαμπερά κόκκινα μπαστούνια σε μπλε φόντο (βλ. Φωτογραφία).

Δώστε προσοχή! Η απουσία ΜΒΤ σε χρώματα πτυέλων πτυέλων δεν εξαλείφει εντελώς την ασθένεια.

Η αύξηση της αποτελεσματικότητας της βακτηριοσκοπικής μεθόδου διάγνωσης επιτρέπει τη χρήση μικροσκοπίας φθορισμού. Σε αυτή την περίπτωση, το MBT ξεχωρίζει με έντονο πράσινο φόντο με κίτρινη λάμψη.

Η καλλιέργεια πτυέλων για φυματίωση πραγματοποιείται ως μέρος μιας βακτηριολογικής μελέτης. Ως "χρυσό πρότυπο" για την καλλιέργεια αποικιών ΜΒΤ, χρησιμοποιείται ένα πυκνό θρεπτικό μέσο του Livenstein-Jensen. Η ανάπτυξη μικροοργανισμών εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε διάστημα 15-80 ημερών.

Η εξέταση των πτυέλων ασθενών με υποψία φυματίωσης έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Ωστόσο, μην ξεχάσετε τον τυπικό αλγόριθμο για τη διάγνωση της λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων των ακτινογραφιών θώρακα, κλινικών εξετάσεων αίματος και ούρων. Μόνο με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση, ένας ειδικός θα είναι σε θέση να κάνει μαύρη διάγνωση και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Γενική ανάλυση πτυέλων

Πρήξιμο - ένα παθολογικό μυστικό από τους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό (τραχεία και βρόγχοι). Σύνολο πτύελα - εργαστηριακή μελέτη, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσουν τη φύση, γενικές ιδιότητες και μικροσκοπικά χαρακτηριστικά του φλέγματος και δίνει μια ένδειξη της παθολογικής διαδικασίας των αναπνευστικών οργάνων.

Για ποια ανάλυση χρησιμοποιείται αυτή η ανάλυση;

  • Για διάγνωση και αξιολόγηση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και στην αναπνευστική οδό.

Πότε ανατίθεται η μελέτη;

  • Σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες συνοδεύονται από βήχα και πτύελα.

Ρωσικά συνώνυμα

Κλινική ανάλυση των πτυέλων.

Ελληνικά Συνώνυμα

Μέθοδος έρευνας

Μονάδες μέτρησης

Mg / dl (χιλιοστόγραμμα ανά δεκαλίλιτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστεί σωστά για τη μελέτη;

Συνιστάται να χρησιμοποιείται μεγάλη ποσότητα υγρού (νερό) 8-12 ώρες πριν τη συλλογή των πτυέλων.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Πτυέλων - μια παθολογική πνεύμονες έκκρισης και της αναπνευστικής οδού (βρόγχους, τραχεία, λάρυγγα), το οποίο διαχωρίζεται με απόχρεμψη. Σε υγιείς ανθρώπους, τα πτύελα δεν εκκρίνονται. Κανονικά, οι αδένες των μεγάλων βρόγχων και της τραχείας σχηματίζουν διαρκώς ένα μυστικό σε ποσότητα μέχρι 100 ml / ημέρα, η οποία καταπίπτει όταν απελευθερώνεται. Τραχειοβρογχικές εκκρίσεις αντιπροσωπεύει βλέννας που αποτελείται από γλυκοπρωτεΐνες, ανοσοσφαιρίνες, βακτηριοκτόνες πρωτεΐνες, κυτταρικά στοιχεία (μακροφάγα, λεμφοκύτταρα, απολεπισμένα επιθηλιακά κύτταρα των βρόγχων) και ορισμένες άλλες ουσίες. Αυτό το μυστικό έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, προάγει την απομάκρυνση των εισπνεόμενων σωματιδίων και τον καθαρισμό των βρόγχων. Σε ασθένειες της τραχείας, των βρόγχων και των πνευμόνων, ο σχηματισμός της βλέννας εντείνεται, ο οποίος αποβάλλεται με τη μορφή των πτυέλων. Οι καπνιστές χωρίς σημάδια αναπνευστικών παθήσεων είναι επίσης πλούσιοι στα πτύελα.

Η κλινική ανάλυση των πτυέλων είναι μια εργαστηριακή μελέτη που εκτιμά τη φύση, τις γενικές ιδιότητες και τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των πτυέλων. Με βάση αυτή την ανάλυση, κρίνεται η φλεγμονώδης διαδικασία στο αναπνευστικό σύστημα και σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται η διάγνωση.

Σε μια κλινική πτύελα αναλύσεις παράγοντες όπως η ποσότητα των πτυέλων, το χρώμα του, την οσμή, τη φύση, τη συνοχή, παρουσία ακαθαρσιών, την κυτταρική σύνθεση μιας ποσότητας ινών προσδιορίζεται από την παρουσία των μικροοργανισμών (βακτηρίδια, μύκητες), καθώς επίσης και τα παράσιτα.

Τα πτύελα δεν είναι ομοιόμορφα στη σύνθεση. Μπορεί να περιέχει βλέννα, πύον, ορρό υγρό, αίμα, ινώδες και η ταυτόχρονη παρουσία όλων αυτών των στοιχείων δεν είναι απαραίτητη. Το Pus σχημάτισε συμφόρηση λευκών αιμοσφαιρίων, που προέκυψαν στο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το φλεγμονώδες εξίδρωμα εκκρίνεται ως ορρό υγρό. Αίμα στο πτύελο εμφανίζεται με αλλαγές στα τοιχώματα των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων ή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Η σύνθεση και οι σχετικές ιδιότητες των πτυέλων εξαρτώνται από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στο αναπνευστικό σύστημα.

Η μικροσκοπική ανάλυση καθιστά δυνατή, υπό πολλαπλή αύξηση, την εξέταση της παρουσίας διαφόρων ομοιομόρφων στοιχείων στα πτυέια. Εάν η μικροσκοπική εξέταση δεν αποκάλυψε την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών, αυτό δεν αποκλείει την παρουσία λοίμωξης. Επομένως, αν υπάρχει υπόνοια για βακτηριακή λοίμωξη, συνιστάται επίσης η διεξαγωγή βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Το υλικό δοκιμασίας συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης. Ο ασθενής πρέπει να θυμόμαστε ότι η έρευνα είναι απαραίτητη πτύελα που εκπέμπεται κατά τη διάρκεια απόχρεμψη, δεν σάλιου και βλέννας από τη μύτη και το λαιμό. Συγκεντρώστε τα πτύελα το πρωί πριν φάτε, αφού ξεπλύνετε καλά το στόμα και το λαιμό σας, βουρτσίζοντας τα δόντια σας.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα πρέπει να αξιολογούνται από το γιατρό σε συνάρτηση με τον απολογισμό της νόσου από την κλινική, τα δεδομένα εξέτασης και τα αποτελέσματα άλλων μεθόδων εργαστηριακής και οργανικής έρευνας.

Για ποια έρευνα χρησιμοποιείται;

  • Για τη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και στην αναπνευστική οδό.
  • να αξιολογήσει τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα.
  • για τη δυναμική παρακολούθηση των αεραγωγών των ασθενών με χρόνια αναπνευστικά νοσήματα.
  • για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Πότε ανατίθεται η μελέτη;

  • Σε νόσους των πνευμόνων και των βρογχικών σωλήνων (βρογχίτιδα, πνευμονία, άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, τη φυματίωση, βρογχιεκτασία, αναπνευστικών όγκων, μυκητιακών ή ελμινθικές παρασιτώσεις πνεύμονες, διάμεσες πνευμονοπάθειες)?
  • όταν υπάρχει βήχας με πτύελα.
  • με μια εξευγενισμένη ή ασαφή διαδικασία στο στήθος σύμφωνα με ακουστική ή ακτινογραφική εξέταση.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Αριθμός πτύων σε διάφορες παθολογικές διεργασίες μπορεί να κάνει από πολλά χιλιοστόλιτρα έως δύο λίτρα την ημέρα.

Μια μικρή ποσότητα πτυέλων διαχωρίζεται όταν...

  • οξεία βρογχίτιδα,
  • πνευμονία,
  • στάσιμα φαινόμενα στους πνεύμονες, στην αρχή μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος.

Μια μεγάλη ποσότητα φλέγματος μπορεί να απελευθερωθεί όταν...

  • πνευμονικό οίδημα,
  • (με απόστημα, βρογχοκυτταρική νόσο, γάγγραινα του πνεύμονα, στη διαδικασία της φυματίωσης, συνοδευόμενη από αποσύνθεση των ιστών).

Με την αλλαγή της ποσότητας των πτυέλων, είναι μερικές φορές δυνατή η αξιολόγηση της δυναμικής της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Χρώμα πτύελα

Τα περισσότερα πτύελα είναι άχρωμα.

Μια πράσινη απόχρωση μπορεί να υποδεικνύει την προσκόλληση της πυώδους φλεγμονής.

Διαφορετικές αποχρώσεις κόκκινου χρώματος υποδηλώνουν ανάμιξη φρέσκου αίματος και σκουριασμένο - στα ίχνη της αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Λαμπερό κίτρινο πτύελο παρατηρείται όταν συγκεντρωθεί μεγάλος αριθμός ηωσινοφίλων (για παράδειγμα, με βρογχικό άσθμα).

Το μαύρο ή γκρίζο πτύελο περιέχει σκόνη άνθρακα και παρατηρείται στην πνευμονοκονίαση και στους καπνιστές.

Τα πτύελα μπορούν επίσης να χρωματίζονται με ορισμένα φάρμακα (π.χ. ριφαμπικίνη).

Οσμή

Τα πτύελα είναι συνήθως άοσμο.

Σάπιου μυρωδιά εόρτασε την προσχώρηση σάπιου μόλυνσης (για παράδειγμα, απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, με σάπιος βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, καρκίνο του πνεύμονα, περιπλέκεται από νέκρωση).

Μια ιδιόμορφη "φρουτώδης" μυρωδιά πτύελου είναι χαρακτηριστική για την αποκαλυφθείσα κύστη εχινοκοκκικού.

Φύση του πτύου

Βλεννώδεις πτύελα παρατηρούνται σε καταρροή του αναπνευστικού συστήματος, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της οξείας και χρόνιας βρογχίτιδας, τραχειίτιδας.

Τα ορρό πτύελα προσδιορίζονται όταν ο πνεύμονας διογκώνεται εξαιτίας της απελευθέρωσης πλάσματος εντός του αυλού των κυψελίδων.

Μυκο-πυώδη πτύελα παρατηρείται σε βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχιεκτασία, φυματίωση.

Πνευματικά πτύελα είναι δυνατά με πυώδη βρογχίτιδα, απόστημα, ακτινομυκητίαση των πνευμόνων, γάγγραινα.

Αιμορραγικά πτύελα απεκκρίνονται σε περίπτωση εμφράγματος του πνεύμονα, νεοπλάσματος, τραύματος πνεύμονα, ακτινομύκωσης και άλλων παραγόντων αιμορραγίας στα αναπνευστικά όργανα.

Συνέπεια φλέγμα εξαρτάται από την ποσότητα της βλέννας και των διαμορφωμένων στοιχείων και μπορεί να είναι υγρή, παχιά ή ιξώδης.

Επίπεδο επιθήλιο σε ποσότητα άνω των 25 κυττάρων δηλώνει τη μόλυνση του υλικού με σάλιο.

Κύτταρα κυλινδρικού επιθηλίου - κύτταρα του βλεννογόνου του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. βρίσκονται σε βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχικό άσθμα, κακοήθη νεοπλάσματα.

Κυψελιδικά μακροφάγα σε αύξησηη ποσότητα στα πτύελα ανιχνεύεται σε χρόνιες διαδικασίες και στο στάδιο της επίλυσης οξειών διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Λευκοκύτταρα σε μεγάλους αριθμούς ανιχνεύονται με έντονη φλεγμονή, στη σύνθεση των βλεννοπόρου και πυώδους πτύελου.

Ηωσινόφιλα βρίσκονται στο βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλική πνευμονία, ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων, έμφραγμα του πνεύμονα.

Ερυθροκύτταρα. Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική αξία. Με το φρέσκο ​​αίμα στα πτύελα ανιχνεύονται αμετάβλητα ερυθροκύτταρα.

Κύτταρα με σημάδια ατυίας υπάρχουν σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Ελαστικές ίνες εμφανίζονται στην αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή του επιθηλιακού στρώματος και την απελευθέρωση των ελαστικών ινών. βρίσκονται σε φυματίωση, απόστημα, εχινοκόκκωση, νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Κορώδεις ίνες να ταυτιστούν με χρόνιες παθήσεις (για παράδειγμα, με σπειραματική φυματίωση).

Εξωραϊσμένες ελαστικές ίνες - ελαστικές ίνες εμποτισμένες με άλατα ασβεστίου. Η ανίχνευσή τους στα πτύελα είναι χαρακτηριστική της φυματίωσης.

Kurshman Spurs σχηματίζονται στην σπαστική κατάσταση των βρόγχων και την παρουσία βλέννας σε αυτά. είναι χαρακτηριστικά για το βρογχικό άσθμα, τη βρογχίτιδα, τους όγκους των πνευμόνων.

Κρύσταλλοι του Charcot - Leiden - προϊόντα αποσύνθεσης των ηωσινοφίλων. Χαρακτηριστικό για το βρογχικό άσθμα, τα ηωσινοφιλικά διηθήματα στους πνεύμονες, το πνευμονικό άγχος.

Μυκήλια μανιταριών εμφανίζεται σε μυκητιακές αλλοιώσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος (για παράδειγμα, σε πνευμονική ασπεργίλλωση).

Άλλη χλωρίδα. Η ανίχνευση βακτηρίων (cocci, bacilli), ειδικά σε μεγάλες ποσότητες, υποδηλώνει την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα είναι αναξιόπιστα όταν:

  • λανθασμένη συλλογή υλικού (για παράδειγμα, συλλογή σάλιου, όχι πτύελο).
  • εισροή ξένων ουσιών και βιοϋλικών στο υλικό.

Η λήψη αντιβακτηριακών, αντιμυκητιασικών ή ανθελμινθικών φαρμάκων που επηρεάζουν τα παθογόνα της μολυσματικής διαδικασίας στους πνεύμονες, αλλάζει τη φύση των πτυέλων.

Σημαντικές σημειώσεις

  • Με δύσκολο να διαχωριστούν τα πτύελα πριν δώσετε τη δοκιμασία, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι αποχρεμπτικές ουσίες, τα άφθονα ζεστά ροφήματα, οι εισπνοές με αλατούχο διάλυμα.
  • Τα πτύελα συλλέγονται το πρωί, πριν από τα γεύματα. Η ανάλυση των πτυέλων θα είναι πιο αξιόπιστη εάν καθαρίζετε τα δόντια σας και ξεπλύνετε το στόμα σας με βραστό νερό πριν τη συλλογή του υλικού, γεγονός που θα μειώσει τον αριθμό των βακτηρίων στο στόμα.
  • Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης πρέπει να διενεργείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά δεδομένα και άλλες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.

Συνιστάται επίσης

Ποιος διορίζει τη μελέτη;

Πνευμονολόγος, θεραπευτής, παιδίατρος, γενικός ιατρός, ρευματολόγος, φαισιστής, αλλεργιολόγος, ειδικός για λοιμώδη νοσήματα, κλινικός μυκολόγος, ογκολόγος, παρασιτολόγος.

Λογοτεχνία

  • Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες στη διάγνωση: Εγχειρίδιο / Trans. με τα Αγγλικά. V. Yu Khalatova; κάτω από. Ed. VN Titova. - Μόσχα: GEOTAR-MED, 2004. - Σελ. 960.
  • Nazarenko GI, Kishkun Α. Κλινική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων εργαστηριακών μελετών. - Μ.: Medicine, 2000. - Ρ. 84-87.
  • Roitberg G. Ye., Strutinsky Α. Εσωτερικές Νόσους. Αναπνευστικό σύστημα. Μ.: Binom, 2005. - Ρ. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Προβλήματα στην κλινική ιατρική. - Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης των πτυέλων στο KUM, ποιο είναι το KUM στα πτύελα

Τα συμπτώματα της φυματίωσης συχνά λιπαίνονται ή δεν είναι ειδικά - δηλαδή, παρόμοια με εκδηλώσεις άλλων αναπνευστικών ασθενειών, για παράδειγμα, σημεία πνευμονίας ή βρογχίτιδας. Ως εκ τούτου, η ποιοτική διάγνωση της φυματίωσης αποτελείται από μια σειρά από οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Για τη διάκριση της πνευμονίας και του καρκίνου από τη φυματίωση, μαζί με άλλες αναλύσεις, πραγματοποιείται μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων που παράγονται κατά τη διάρκεια της απόπλυσης. Η ανίχνευση του KUM στα πτύελα είναι ένα σημαντικό σημάδι της φυματίωσης, η ανάλυση αυτή πραγματοποιείται πάντοτε με την παρουσία των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου ή με θετική αντίδραση στη δοκιμή φυματίνης.

Τι είναι το KUM

Η εξέταση των πτυέλων στο KUM είναι μία βακτηριολογική και γενική κλινική μελέτη των πτυέλων για την ανίχνευση οξέων-γρήγορων βακίλλων (CMC). Η ανάλυση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, το υλικό συλλέγεται τρεις φορές.

Σημαντικό! Τα αποτελέσματα μίας τέτοιας μελέτης δεν θα αρκούν για τη διάγνωση της φυματίωσης, καθώς υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μικροοργανισμών με όξινο-γρήγορο χαρακτήρα που είναι παρόμοια σε δομή με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης (ΜΒΤ).

Η συμβατική μικροσκοπία πτυέλων για φυματίωση θα ανιχνεύσει την παρουσία βακτηρίων ως αιτιολογικούς παράγοντες μόλυνσης. Αλλά δεν δείχνει την ταυτότητα των ειδών τους και την αντοχή τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Τύποι εξετάσεων πτύελα σε CAM

Η φυματίωση κολλά στα πτύελα κατά τη διάρκεια της απόπλυσης ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους εξέτασης πτυέλων.

Βακτηριοσκόπηση των πτυέλων

Αυτός ο τύπος έρευνας ονομάζεται επίσης μέθοδος χρώσης Τsiol-Nielsen, είναι η κύρια μέθοδος κατά τη διάγνωση μολύνσεως από φυματίωση. Η ανάλυση έχει ως εξής:

  • τα πτύελα υποβάλλονται σε επεξεργασία με καρβολική φούξιν.
  • τότε το βιοϋλικό αποχρωματίζεται με διάλυμα θειικού οξέος 5% ή διαλύματος υδροχλωρικού οξέος 3%.
  • η βαφή διεξάγεται με διάλυμα κυανού μεθυλενίου 0,25%.

Για την εκτίμηση των χρωματισμένων υλικών χρησιμοποιείται μια συσκευή εξοπλισμένη με ένα σύστημα εμβάπτισης. Τα μυκοβακτήρια που είναι ανθεκτικά στο οξύ θα αποκτήσουν ένα κόκκινο χρώμα και το φόντο γύρω τους είναι μπλε.

Τα τυποποιημένα οπτικά πεδία εξετάζονται 100 τοις εκατό: εάν το KUM είναι παρόν στα πτύελα, τότε αυτό αρκεί για να τα παρατηρήσετε. Αν δεν εντοπιστεί το KUM, προβάλλονται 200 ​​οπτικά πεδία. Χρειάζεται 1 ώρα για να έχετε ακριβή αποτελέσματα. Αλλά, κατά κανόνα, οι ασθενείς τους λαμβάνουν από τον θεράποντα ιατρό μετά από μια μέρα, δηλαδή την επόμενη μέρα.

Πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου: διαθεσιμότητα, που συχνά πραγματοποιείται χωρίς επιβάρυνση, αποτελεσματικότητα - τα αποτελέσματα μπορούν να αποκτηθούν αμέσως αν το επιθυμείτε. Τα μειονεκτήματα είναι σχετικά χαμηλή ευαισθησία.

Μικροσκοπία φθορισμού

Αυτή η μέθοδος, σε σύγκριση με την προηγούμενη, θεωρείται ότι είναι 15-30% πιο αποτελεσματική. Για το χρωματισμό των πτυέλων χρησιμοποιούνται φθοροχρώματα. Πρόκειται για χρώματα οργανικής προέλευσης, τα οποία αρχίζουν να αναβοσβήνουν όταν φωτίζονται με υπεριώδη, μοβ ή μπλε ακτίνες. Συνήθως χρησιμοποιείται αραμίνη 00 ή ροδαμίνη C.

Για τη μελέτη χρησιμοποιείται ένα φωτοβόλο όργανο. Εάν εντοπιστεί, η οξεία-γρήγορη μυκοβακτηριδιακή φυματίωση θα λάμψει χρυσή σε ένα σκοτεινό πεδίο. Με αυτόν τον τύπο μικροσκοπίας, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί όχι μόνο η παρουσία, αλλά και η ποσότητα του KUM. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό κριτήριο για να καθοριστεί πόσο υψηλός είναι ο επιδημικός κίνδυνος στον ασθενή, δηλαδή πόσο μεταδοτικός είναι και σε ποιο στάδιο είναι η ασθένεια.

Υπάρχει ένα ειδικό τραπέζι για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της χρώσης και της προβολής των πτυέλων με αυτή τη μέθοδο.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

  1. Το KUM δεν εντοπίστηκε σε 300 οπτικά πεδία - αρνητικό.
  2. Από 1 έως 9 KUM σε 100 οπτικά πεδία - θετικά.
  3. Από 10 έως 99 KUM σε 100 οπτικά πεδία - θετικό +.
  4. 1-10 KUM σε 1 οπτικό πεδίο - θετικό ++.
  5. Περισσότερο από 10 KUM στο οπτικό πεδίο - θετικό +++.

Βακτηριολογική (καλλιέργεια) μέθοδος ανίχνευσης

Αυτή η μέθοδος συνίσταται στη σπορά του βιοχημικού υλικού και ενός ακόμη παθολογικού υλικού στο θρεπτικό μέσο. Για να προσδιοριστεί η ενεργή ΜΒΤ, αρκεί να υπάρχουν αρκετά βιώσιμα κύτταρα στα πτύελα. Για την καταγραφή της ανάπτυξης του πολιτισμού, θα διαρκέσει από 21 έως 90 ημέρες.

Για την ανάλυση αυτή, χρησιμοποιούνται τρεις ομάδες μέσων καλλιέργειας:

  1. Πυκνό θρεπτικό με βάση τα αυγά.
  2. Ημι-υγρό θρεπτική σε βάση άγαρ.
  3. Υγρά συνθετικά και ημισυνθετικά θρεπτικά μέσα.

Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας χρησιμοποιείται κυρίως το περιβάλλον Levenstein-Jensen. Σε όλο τον κόσμο, είναι επίσης ένα πρότυπο θρεπτικό μέσο για την ανίχνευση του πρωτογενούς αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα φάρμακα.

Υπολογισμός του ρυθμού ανάπτυξης του ανιχνευθέντος ILW

  1. Από 1 έως 20 αποικίες - αυτό είναι + ή η μέτρια κατανομή MBT.
  2. Από 21 έως 100 αποικίες είναι ++ ή μέτρια απέκκριση βακτηρίων.
  3. Πάνω από 100 αποικίες είναι +++ ή άφθονη βακτηριακή απέκκριση.

Η αντίσταση των μυκοβακτηρίων στα φάρμακα καθιερώνεται με τη μέθοδο της απόλυτης συγκέντρωσης. Με βάση τα αποτελέσματά τους, πραγματοποιείται μια επιλογή αντιβιοτικών για θεραπεία. Αυτό είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της μεθόδου, που καθιστά δυνατή την επιλογή ατομικής και αποτελεσματικής αντιβιοτικής θεραπείας για κάθε ασθενή.

Εκτός από τα παραπάνω, το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ευαισθησία στο παθογόνο. Μπορείτε να ανιχνεύσετε όχι μόνο την παρουσία μυκοβακτηρίων, αλλά και να μετρήσετε τον αριθμό τους, να δημιουργήσετε δραστηριότητα, να αντεπεξέλθετε στα φάρμακα. Το μεγάλο μείον είναι η διάρκεια της μελέτης. Με την έλευση της τεχνολογίας των υπολογιστών, η επεξεργασία του αποτελέσματος επιταχύνθηκε σε 3-4 ημέρες.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση στο KUM

Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα της ανάλυσης των πτυέλων στο Kum, θα πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για αυτό.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες πριν από τη διαδικασία

  1. Η ανάλυση δίνεται κυρίως το πρωί με άδειο στομάχι - αυτό σημαίνει ότι το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από την παράδοση.
  2. Αμέσως πριν συλλέξετε τα πτύελα, ξεπλύνετε το στόμα με καθαρό νερό.
  3. Συνιστάται να βουρτσίζετε τα δόντια σας - τα υπολείμματα τροφίμων στο υλικό για ανάλυση είναι απαράδεκτα. Αλλά βουρτσίστε τα δόντια σας καλύτερα απλά με μια υγρή οδοντόβουρτσα χωρίς οδοντόκρεμα ή σκόνη, έτσι ώστε τα σωματίδια τους να μη στρεβλώνουν το αποτέλεσμα.

Δεν χρειάζεται να αγοράσετε ένα δοχείο πτυέλων εκ των προτέρων - η ικανότητα χορηγείται από γιατρό.

Πώς να συλλέξετε σωστά τα βιοϋλικά

Η ορθότητα των αποτελεσμάτων και η αποτελεσματικότητα της περαιτέρω επεξεργασίας δεν εξαρτάται μόνο από την ορθότητα της μελέτης, αλλά και από τη σωστή συλλογή των υλικών για αυτήν.

Βασικοί κανόνες για τη συλλογή των πτυέλων για έρευνα

  1. Ο βήχας δεν χρειάζεται σίελο και βλέννα από το ρινοφάρυγγα, αλλά το περιεχόμενο των κατώτερων τμημάτων του αναπνευστικού συστήματος.
  2. Για να πάρετε έναν παραγωγικό βήχα, πρέπει πρώτα να πάρετε 2-3 βαθιές αναπνοές, προσπαθώντας να αναπνεύσετε έτσι ώστε οι πνεύμονες να γεμίσουν εντελώς με αέρα και να ανοίξουν.
  3. Ο περιέκτης για τη συλλογή υλικού θα πρέπει να διατηρείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στο στόμα και αμέσως να φτύνει σε αυτό ό, τι έχει καθαριστεί.
  4. Εάν δεν μπορείτε να πάρετε φλέγμα, τότε εκτελούνται οι παρακάτω χειρισμοί: ο εξεταστής θα πρέπει να χτυπήσει επανειλημμένα στο στήθος, να αναπνεύσει βαθιά, κάθε φορά που κρατάει την αναπνοή του για μερικά δευτερόλεπτα. Σε ακραίες περιπτώσεις, συνιστάται να αναπνέετε πάνω από ένα δοχείο με ζεστό νερό με την προσθήκη σόδας ψησίματος.

Στο δοχείο συλλογής υλικών για ανάλυση, επίσης, γίνονται ειδικές απαιτήσεις. Τα πιάτα δεν χρειάζεται να αποστειρωθούν. Αλλά πρέπει να είναι καθαρό, στεγνό, κατασκευασμένο από πλαστικό ή γυαλί, με ένα καλά σφιχτό καπάκι.

Σημαντικό! Το υλικό για ανάλυση πρέπει να αποσταλεί αμέσως στο εργαστήριο - η μελέτη πρέπει να διεξαχθεί το αργότερο 2 ώρες μετά τη συλλογή. Μέχρι να μεταφερθούν τα υλικά για τη μελέτη στο εργαστήριο, αποθηκεύονται σε ψυγείο σε ερμητικά σφραγισμένο δοχείο.

Πού γίνεται η ανάλυση για μικροοργανισμούς με οξύ οξύ, ποιος το κατευθύνει

Η κατεύθυνση της ανάλυσης για την παρουσία του ανθεκτικού σε οξέα Mycobacterium KUM μπορεί να ληφθεί από έναν φθισιατρικό ή πνευμονολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τοπικός γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει. Για να περάσει η ανάλυση θα πρέπει να βρίσκεται στο πλησιέστερο φαρμακείο φυματίωσης.

Μια ανάλυση των πτυέλων στο KUM είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό μέτρο όταν υπάρχει υποψία μόλυνσης από φυματίωση. Η χρήση της βρογχοσκόπησης, της φθορογραφίας, των ακτινών Χ, της μικροσκοπίας των πτυέλων δεν παρέχει ένα τόσο αξιόπιστο αποτέλεσμα και δεν θεωρείται επαρκής για την τελική διάγνωση της φυματίωσης. Η ανάλυση είναι ανώδυνη και απλή, όλα όσα θα απαιτηθούν από τον εξεταστή είναι να λάβετε μια παραπομπή, πηγαίνετε στην κλινική της φυματίωσης στην συνιστώμενη ώρα και παραδώστε το φλέγμα. Τα αποτελέσματα και η αποκωδικοποίηση μπορούν να ληφθούν από το γιατρό σας.

Ποιος δήλωσε ότι είναι αδύνατο να θεραπευθεί η φυματίωση;

Έχετε διαγνωστεί με φυματίωση. Πληρώνετε όλες τις συνταγές του γιατρού, αλλά δεν υπάρχει ανάκαμψη. Από τη χούφτα των χαπιών το στομάχι πονάει, επιδιώκει αδυναμία και απάθεια; Ίσως ήρθε η ώρα να αλλάξετε την προσέγγισή σας στη θεραπεία.

Οι γιατροί δεν μπορούν να ξεπεράσουν τη βασική αιτία της ασθένειάς σας. Διαβάστε την ιστορία της Ελένας, η οποία κατάφερε να νικήσει τη φυματίωση ανεξάρτητα από το τι. Διαβάστε το άρθρο >>

Συνολική ανάλυση πτυέλων

Αναλύσεις επιχρισμάτων, αποκόμματα, εκσπερμάτωση, εκπνεόμενος αέρας

Γενική περιγραφή

Τα πτύελα (πτύελα) είναι ένα παθολογικό μυστικό που σχηματίζεται όταν επηρεάζεται η τραχεία, το βρογχικό δέντρο και ο πνευμονικός ιστός. Η απομόνωσή του παρατηρείται όχι μόνο σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αλλά και στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η γενική ανάλυση των πτυέλων περιλαμβάνει μακροσκοπικό, χημικό, μικροσκοπικό και βακτηριοσκοπικό προσδιορισμό των ιδιοτήτων του.

Μακροσκοπική εξέταση

Αριθμός

Με διάφορες παθολογικές διεργασίες, η ποσότητα των πτυέλων ποικίλλει ευρέως - από διάφορες σίτιες έως 1 λίτρο ή περισσότερο την ημέρα. Μία μικρή ποσότητα πτυέλων χωρίζεται σε οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία, μερικές φορές με χρόνια βρογχίτιδα, στασιμότητα στους πνεύμονες, στην αρχή μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος. Στο τέλος μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται. Μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων (μερικές φορές μέχρι 0,5 λίτρα) μπορεί να απελευθερωθεί κατά τη διάρκεια του πνευμονικού οιδήματος. Πολλά πτύελα απελευθερώνονται κατά την έκύρεση στους πνεύμονες, υπό την προϋπόθεση ότι η κοιλότητα επικοινωνεί με τον βρόγχο (με απόστημα, βρογχοκυτταρική νόσο, γάγγραινα του πνεύμονα). Στη διαδικασία της φυματίωσης στον πνεύμονα, συνοδευόμενη από την αποσύνθεση των ιστών, ειδικά παρουσία κοιλότητας που επικοινωνεί με τους βρόγχους, μπορεί επίσης να υπάρξει πολλή πτύελα.

Χαρακτήρας

Βλεννώδεις πτύελα σημαίνει οξεία βρογχίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία, βρογχιεκτασία, καρκίνο του πνεύμονα. Βλεννο-πυώδη πτύελα σημαίνει χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό απόστημα, με ελκώδεις Echinococcus πνεύμονα ακτινομυκητίαση πνευμονική, καρκίνο του πνεύμονα, που συνοδεύεται από διαπύηση. Καθαρά πυώδη πτύελα αποκαλύφθηκε από πνευμονικό απόστημα, εχινόκοκκο ανοιχτές πνεύμονα, του υπεζωκότα εμπύημα επανάσταση στον βρόγχο, βρογχεκτασίες.

Τα βλεννώδη και οροειδή πτύελα είναι άχρωμα ή υπόλευκα. Προσχώρησης στο συστατικό πυώδη πτύελα δίνει μια πρασινωπή απόχρωση, το οποίο είναι τυπικό για πνευμονικό απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, βρογχιεκτασία, πνεύμονα ακτινομυκητίαση.

Οσμή

Σάπιου (πτωματικό) αποκτά τη μυρωδιά των πτυέλων γάγγραινα και πνευμονικό απόστημα, βρογχιεκτασία, σάπιος βρογχίτιδα, καρκίνο του πνεύμονα περιπλέκεται από νέκρωση.

Στρώση

Πνευματικά πτύελα όταν στέκεται συνήθως χωρίζεται σε 2 στρώματα και συνήθως εμφανίζεται με απόστημα πνεύμονα και βρογχεκτασίες. το σμηγματώδες πτύελο χωρίζεται συχνά σε 3 στρώματα (ανώτερο - αφρώδες, μέτριο - serous, χαμηλότερο - πυώδες), είναι χαρακτηριστικό για γάγγραινα του πνεύμονα.

Προσμίξεις

Η πρόσμειξη στο πτύελα των νεοαφιχθέντων τροφών σημειώνεται όταν ο οισοφάγος επικοινωνεί με την τραχεία ή τον βρόγχο, που μπορεί να εμφανιστεί με καρκίνο του οισοφάγου.

Χημική έρευνα

Αντίδραση

Τα φρέσκα παραγόμενα πτύελα έχουν αλκαλική ή ουδέτερη αντίδραση. Το αποσυντιθέμενο πτύελο παίρνει μια όξινη αντίδραση.

Πρωτεΐνη

Προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα πτύελα μπορεί να είναι μια βοήθεια στη διαφορική διάγνωση μεταξύ της φυματίωσης και της χρόνιας βρογχίτιδας: χρόνιας ίχνη βρογχίτιδα πτύελα των πρωτεϊνών προσδιορίζονται, ενώ σε πνευμονική φυματίωση στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη πτύελα είναι μεγαλύτερο και μπορεί να προσδιοριστεί ποσοτικά (100-120 g / l).

Χρωστικές ουσίες χολής

χρωστικές Χολικά μπορεί να ανιχνευθεί στα πτύελα για αναπνευστικές ασθένειες και πνεύμονα, σε συνδυασμό με ίκτερο, όταν η επικοινωνία μεταξύ του ήπατος και των πνευμόνων (ο ξεμπλοκάρισμα ηπατικό απόστημα στον πνεύμονα). Εκτός από αυτές τις καταστάσεις, χολή χρωστικές μπορούν να ανιχνευθούν με πνευμονία, η οποία συνδέεται με ενδοπνευμονική erythrocytolysis και την επακόλουθη μετατροπή της αιμοσφαιρίνης.

Μικροσκοπική εξέταση

Επιθηλιακά κύτταρα

Τα κύτταρα των πτυέλων του επίπεδου επιθηλίου δεν έχουν διαγνωστική αξία. Κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου (αμφότερα απλά και σε μορφή συστάδων) μπορούν να βρεθούν σε βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, η εμφάνιση κυττάρων του κυλινδρικού επιθηλίου στα πτύελα μπορεί να οφείλεται σε πρόσμειξη βλέννας από το ρινοφάρυγγα.

Κυψελιδικά μακροφάγα

Τα κυψελιδικά μακροφάγα είναι δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα. Μακροφάγα που περιέχουν φαγοκυτταροειδή σωματίδια στο πρωτοπλάσμα (τα λεγόμενα κύτταρα σκόνης) βρίσκονται στο πτύελο ανθρώπων που βρίσκονται σε παρατεταμένη επαφή με τη σκόνη. Μακροφάγοι που περιέχουν αιμοσιδεδίνη στο πρωτοπλάσμα (προϊόν της αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης) ονομάζονται "κύτταρα καρδιακών βλαβών". "Κύτταρα καρδιακών ανωμαλιών" βρίσκονται στα πτύελα με συμφόρηση στους πνεύμονες, στένωση μιτροειδούς, έμφραγμα του πνεύμονα.

Λευκοκύτταρα

Τα λευκοκύτταρα βρίσκονται σε μικρές ποσότητες σε οποιοδήποτε πτύελο. Ένας μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων σημειώνεται στα πυώδη βλέννα και ειδικά στα πυώδη πτύελα. Τα ηωσινόφιλα είναι πλούσια σε πτύελα στο βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλική πνευμονία, πνευμονικές ελμινθίες, έμφραγμα του πνεύμονα, φυματίωση και καρκίνο του πνεύμονα. Τα λεμφοκύτταρα εμφανίζονται σε μεγάλους αριθμούς σε μαύρο βήχα. Είναι δυνατή η αύξηση της περιεκτικότητας των λεμφοκυττάρων στα πτυέια με πνευμονική φυματίωση.

Ερυθροκύτταρα

Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική σημασία. Η εμφάνιση μεγάλου αριθμού ερυθροκυττάρων στα πτυέια παρατηρείται σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία. Εάν υπάρχει φρέσκο ​​αίμα στα πτύελα, προσδιορίζονται τα αμετάβλητα ερυθροκύτταρα, αλλά εάν το αίμα διαρρέει από την αναπνευστική οδό για μεγάλο χρονικό διάστημα με πτύελα, τότε εντοπίζονται ερυθροκύτταρα.

Κύτταρα όγκου

Τα νεοπλασματικά κύτταρα που βρίσκονται στα πτύελα με τη μορφή ομάδων υποδηλώνουν την παρουσία όγκου πνεύμονα. Εάν εντοπιστούν μόνο μεμονωμένα κύτταρα που είναι ύποπτα για όγκο, υπάρχουν συχνά δυσκολίες στην εκτίμησή τους, σε τέτοιες περιπτώσεις γίνονται αρκετές επανειλημμένες εξετάσεις πτυέλων.

Ελαστικές ίνες

Οι ελαστικές ίνες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης του πνευμονικού ιστού με φυματίωση, απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, καρκίνο του πνεύμονα. Με την γάγγραινα του πνεύμονα, οι ελαστικές ίνες δεν ανιχνεύονται πάντοτε, επειδή μπορούν να διαλυθούν κάτω από τη δράση των ενζύμων στα πτύελα. Οι σπείρες Kuršmana είναι ειδικά σωληνοειδή σώματα που βρίσκονται κατά τη μικροσκοπική εξέταση και μερικές φορές ορατά με γυμνό μάτι. Τυπικά, οι σπείρες Kuršmann προσδιορίζονται σε βρογχικό άσθμα, πνευμονική φυματίωση και πνευμονία. Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden βρίσκονται σε πτύελα πλούσια σε ηωσινόφιλα σε βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλική πνευμονία.

Βακτηριοσκοπική εξέταση

Η εξέταση των πτυέλων στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (MBT) πραγματοποιείται σε ειδικά χρωματισμένο επίχρισμα. Διαπιστώθηκε ότι μια μελέτη ρουτίνας για ένα χρωματισμένο επίχρισμα σε ΜΒΤ δίνει θετικό αποτέλεσμα μόνο όταν η περιεκτικότητα σε ΜΒΤ δεν είναι μικρότερη από 50.000 σε 1 ml πτύελο. Με τον αριθμό των ανιχνευθέντων MBT, δεν μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

  • πνευμονία - πνευμονόκοκκος, διπλοκόκκα Frenkel, βακτήρια Friedlander, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι - 100%.
  • με γάγγραινα του πνεύμονα - σχήματος ατράκτου ράβδου σε συνδυασμό με σπιροχείτη Vincent - 80%.
  • μύκητες που μοιάζουν με ζύμη, για τη διευκρίνιση των ειδών που είναι αναγκαία για τη σπορά των πτυέλων - 70%.
  • με ακτινομυκητίαση - ακτινομύκητες - 100%.

Κανονισμοί

Ο όγκος της τραχεοβρογχικής έκκρισης σε κανονικά επίπεδα κυμαίνεται από 10 έως 100 ml / ημέρα. Όλο αυτό το ποσό ένα υγιές άτομο συνήθως καταπίνει, ότι χωρίς να το παρατηρήσετε. Κανονικά, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στα πτύελα είναι μικρός. Κανονικά, μια μελέτη του χρώματος επίχρισμα σε MBT δίνει ένα αρνητικό αποτέλεσμα.

Ασθένειες στις οποίες ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συνολική ανάλυση πτυέλων

Απόστημα του πνεύμονα

Με απόστημα των πνευμόνων, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων θεωρείται ως ένδειξη επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς. Τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννώδη, πυώδης πυώδης, αιματηρή. Οσμή του φλέγματος - σκονισμένο (πτωματικό). Η παρουσία του πύου δίνει μια πρασινωπή σκιά στο φλέγμα. Όταν στέκεται, τα πυώδη πτύελα χωρίζονται συνήθως σε 2 στρώματα. Εάν ένα ηπατικό απόστημα διαπεράσει τον πνεύμονα λόγω επικοινωνίας μεταξύ του ήπατος και ενός πνεύμονα στα πτύελα, μπορούν να βρεθούν χρωστικές χολής. Ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού με ένα απόστημα στα πτύελα, εμφανίζονται ελαστικές ίνες.

Bronchoectatic ασθένεια

Με βρογχοκυτταρική νόσο, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων θεωρείται ως ένδειξη επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς. Τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννώδη, βλεννώδη, πυώδη πυώδη, αιματηρή. Η παρουσία του πύου δίνει μια πρασινωπή σκιά στο φλέγμα. Οσμή του φλέγματος - σκονισμένο (πτωματικό). Όταν στέκεται, τα πυώδη πτύελα χωρίζονται συνήθως σε 2 στρώματα.

Ο πνεύμονας γάγγραινας

Με την γάγγραινα του πνεύμονα, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων θεωρείται ως ένδειξη επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς. Η παρουσία του πύου δίνει μια πρασινωπή σκιά στο φλέγμα. Οσμή του φλέγματος - σκονισμένο (πτωματικό). Το καταστροφικό πτύελο χωρίζεται συχνά σε 3 στρώματα (άνω - αφρώδη, μεσαία - serous, χαμηλότερα - πυώδη). Στα πτύελα, μπορούν να βρεθούν βύσματα Dietrich, που αποτελούνται από τα προϊόντα της αποσύνθεσης των βακτηρίων και του πνευμονικού ιστού, τους κρυστάλλους των λιπαρών οξέων. Οι ελαστικές ίνες που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού. Με την γάγγραινα του πνεύμονα, οι ελαστικές ίνες δεν ανιχνεύονται πάντοτε, επειδή μπορούν να διαλυθούν κάτω από τη δράση των ενζύμων στα πτύελα. Κατά τη διάρκεια της έκχυσης των πτυέλων, ο βακίλος σε σχήμα ατράκτου μπορεί να βρεθεί σε συνδυασμό με τη σπιροχείτη Vincent (80%).

Οξεία πλευριτικό έμπεημα

Με το εμβρυϊκό έμβρυμα του υπεζωκότα στο βρογχικό πτύελο είναι καθαρά πυώδες.

Απόστημα χρόνιου πνεύμονα

Με απόστημα των πνευμόνων, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων θεωρείται ως ένδειξη επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς. Τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννώδη, πυώδης πυώδης, αιματηρή. Οσμή του φλέγματος - σκονισμένο (πτωματικό). Η παρουσία του πύου δίνει μια πρασινωπή σκιά στο φλέγμα. Όταν στέκεται, τα πυώδη πτύελα χωρίζονται συνήθως σε 2 στρώματα. Εάν ένα ηπατικό απόστημα διαπεράσει τον πνεύμονα λόγω επικοινωνίας μεταξύ του ήπατος και ενός πνεύμονα στα πτύελα, μπορούν να βρεθούν χρωστικές χολής. Ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού με ένα απόστημα στα πτύελα, εμφανίζονται ελαστικές ίνες.

Καρκίνος πνεύμονα

Σε έναν καρκίνο του πνεύμονα η κατανεμημένη πτύελα λιπαρή, αιματηρή. Τα βλεννο-πυώδη πτύελα εκκρίνονται στον καρκίνο του πνεύμονα που συνοδεύεται από υπερφόρτωση. Με τον καρκίνο του πνεύμονα, που περιπλέκεται από τη νέκρωση, τα πτύελα καταστρέφονται (πτωματικά). Με τον βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα, μπορούν να βρεθούν κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου (αμφότερα απλά και με τη μορφή συστάδων). Με τον καρκίνο του πνεύμονα στο σκώρο μπορεί να βρεθούν ηωσινόφιλα, κύτταρα όγκου, ελαστικές ίνες.

Ο καρκίνος του οισοφάγου

Κατά την επικοινωνία του οισοφάγου με την τραχεία ή τον βρόγχο, που μπορεί να εμφανιστεί με τον καρκίνο του οισοφάγου, ο πτύελος σηματοδοτεί την ανάμιξη τροφής που μόλις έχει καταναλωθεί.

Βρογχικό άσθμα

Στην αρχή της επίθεσης του βρογχικού άσθματος, μια μικρή ποσότητα πτυέλων χωρίζεται, στο τέλος της επίθεσης αυξάνεται το ποσό της. Τα πτύελα στο βρογχικό άσθμα είναι βλεννώδης. Μπορούν να βρεθούν κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου (αμφότερα απλά και με τη μορφή συστάδων), ηωσινόφιλα, σπείρες Courshmann, κρύσταλλοι Charcot-Leiden.

Οξεία βρογχίτιδα

Στην οξεία βρογχίτιδα, διαχωρίζεται μια μικρή ποσότητα πτυέλων. Τα πτύελα είναι βλεννώδης. Σε αυτό, μπορούν να βρεθούν κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου (τόσο ενιαία όσο και σε μορφή συστάδων).

Χρόνια αμυγδαλίτιδα

Με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα των αμυγδαλών μπορούν να χορηγηθούν βύσματα, που θυμίζουν την εμφάνιση του φελλού Dietrich. Ο φελλός από τις αμυγδαλές μπορεί να αποβάλλεται ακόμη και όταν δεν υπάρχουν πτύελα.

Φυματίωση των πνευμόνων (miliary)

Στη διαδικασία της φυματίωσης στον πνεύμονα, συνοδευόμενη από την αποσύνθεση των ιστών, ειδικά παρουσία κοιλότητας που επικοινωνεί με τον βρόγχο, μπορεί να απελευθερωθεί πολλά πτύελα. Το αιματηρό πτύελο, που αποτελείται από σχεδόν καθαρό αίμα, εμφανίζεται συχνότερα με πνευμονική φυματίωση. Με πνευμονική φυματίωση με συσσωρευμένη αποσύνθεση πτύελο σκουριασμένο ή καφέ. Στα πτύελα, μπορούν να βρεθούν ινώδεις συσπάσεις που αποτελούνται από βλέννα και ινώδες. σκεύη πουλερικών (φακές, φακοί Koch); ηωσινόφιλα. ελαστικές ίνες. Curstmann σπείρα. Είναι δυνατή η αύξηση της περιεκτικότητας των λεμφοκυττάρων στα πτυέια με πνευμονική φυματίωση. Προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα πτύελα μπορεί να είναι μια βοήθεια στη διαφορική διάγνωση μεταξύ της φυματίωσης και της χρόνιας βρογχίτιδας: χρόνιας ίχνη βρογχίτιδα πτύελα των πρωτεϊνών προσδιορίζονται, ενώ σε πνευμονική φυματίωση στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη πτύελα είναι μεγαλύτερο και μπορεί να προσδιοριστεί ποσοτικά (100-120 g / l).

Σιλικόζη

Με πυριτίαση των πνευμόνων στα πτύελα, προσδιορίζεται μια ακαθαρσία αίματος.

Pertussis

Όταν το κοκκύτη στα πτύελα σε μεγάλο αριθμό υπάρχουν λεμφοκύτταρα.

Φυματίωση των πνευμόνων (εστιακή και διηθητική)

Στη διαδικασία της φυματίωσης στον πνεύμονα, συνοδευόμενη από την αποσύνθεση των ιστών, ειδικά παρουσία κοιλότητας που επικοινωνεί με τον βρόγχο, μπορεί να απελευθερωθεί πολλά πτύελα. Το αιματηρό πτύελο, που αποτελείται από σχεδόν καθαρό αίμα, εμφανίζεται συχνότερα με πνευμονική φυματίωση. Με πνευμονική φυματίωση με συσσωρευμένη αποσύνθεση πτύελο σκουριασμένο ή καφέ. Στα πτύελα, μπορούν να βρεθούν ινώδεις συσπάσεις που αποτελούνται από βλέννα και ινώδες. σκεύη πουλερικών (φακές, φακοί Koch); ηωσινόφιλα. ελαστικές ίνες. Curstmann σπείρα. Είναι δυνατή η αύξηση της περιεκτικότητας των λεμφοκυττάρων στα πτυέια με πνευμονική φυματίωση. Προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα πτύελα μπορεί να είναι μια βοήθεια στη διαφορική διάγνωση μεταξύ της φυματίωσης και της χρόνιας βρογχίτιδας: χρόνιας ίχνη βρογχίτιδα πτύελα των πρωτεϊνών προσδιορίζονται, ενώ σε πνευμονική φυματίωση στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη πτύελα είναι μεγαλύτερο και μπορεί να προσδιοριστεί ποσοτικά (100-120 g / l).

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα

Στην οξεία βρογχίτιδα, ο φλέγμα είναι βλεννώδης. Σε αυτό, μπορούν να βρεθούν κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου (τόσο ενιαία όσο και σε μορφή συστάδων).

Anthrax

Με την πνευμονική μορφή του άνθρακα, τα πτύελα μπορεί να είναι σκουριασμένα ή καφέ, υποδεικνύοντας ότι δεν περιέχει φρέσκο ​​αίμα, αλλά τα προϊόντα αποσύνθεσης (αιματίνη).

Πνευμονία

Με την πνευμονία, χωρίζεται μια μικρή ποσότητα πτυέλων. Από τη φύση του, μπορεί να είναι βλεννώδης, βλεννοπορώδης. Η πρόσμιξη αίματος στα πτύελα προσδιορίζεται από την κρουστική και την εστιακή πνευμονία. Πρήξιμο σκουριασμένο ή καφέ χρώμα, δείχνει ότι το περιεχόμενο δεν είναι φρέσκο ​​αίμα, αλλά τα προϊόντα αποσύνθεσης (αιματίνη) και βρίσκεται σε κροψίτιδα πνευμονία. Το χρώμα των κίτρινων καναρινιών είναι μερικές φορές πτύελα με ηωσινοφιλική πνευμονία. Στα πτύελα, μπορούν να βρεθούν ινώδεις συσπάσεις που αποτελούνται από βλέννα και ινώδες. χολικά χρώματα, τα οποία σχετίζονται με ενδοπυρηνική αποσύνθεση ερυθροκυττάρων και μεταγενέστερες μετατροπές αιμοσφαιρίνης. ηωσινόφιλα (με ηωσινοφιλική πνευμονία). Curstmann σπείρα? κρύσταλλοι του Charcot-Leiden (με ηωσινοφιλική πνευμονία). πνευμονόκοκκοι, διπλοκόκκα Frenkel, βακτηρίδια Friedlander, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι (100%).

Σύνδρομο Goodpasture

Πολλά φρέσκα ερυθροκύτταρα, σιδεροφάγοι, αιμοσιδεδίνη σημειώνονται.