Πνευμονία σε νεογέννητο παιδί: διάγνωση και θεραπεία

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο κοινές και επικίνδυνες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της νεογέννητης περιόδου, ειδικά σε πρόωρα βρέφη. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας του παρεγχύματος των πνευμόνων και των τοιχωμάτων των βρόγχων.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από τη στιγμή της μόλυνσης και τον τύπο του λοιμογόνου παράγοντα. Η μόλυνση συμβαίνει κατά την διάρκεια της κύησης (ενδομήτρια πνευμονία), στην εργασία (ή αναρρόφηση intranatal) και την περίοδο μετά τον τοκετό (μεταγεννητική).

Ενδομυϊκή πνευμονία

loading...

Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του εμβρύου:

  • διαπλακουντιακός, αιματογενής τρόπος.
  • προγεννητική, όταν μολυνθεί μέσω μολυσμένου αμνιακού υγρού - ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται απευθείας στους πνεύμονες του εμβρύου.

Αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας:

  • (Μολύνσεις τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, του ιού του έρπητα ή τον κυτταρομεγαλοϊό, λιστερίωση, σύφιλη) εφαρμογή και γενίκευση TORCH-λοίμωξη?
  • λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων του συστήματος ουρογεννητικής και της γαστρεντερικής οδού σε έγκυες με προς τα κάτω με μόλυνση και μόλυνση του αμνιακού υγρού (θεωρείται ότι είναι η πιο κοινή αιτία της στρεπτόκοκκου ομάδας Β (σεροβάρ Ι και ΙΙ)?
  • οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που μεταφέρονται από έγκυες γυναίκες σε καθυστερημένη εγκυμοσύνη.

Τις περισσότερες φορές, η εμβρυϊκή λοίμωξη συμβαίνει τις τελευταίες εβδομάδες, μία ημέρα ή ώρες πριν από τον τοκετό. Ο κίνδυνος εμφάνισης φλογιστικής φλεγμονής στη μήτρα είναι σημαντικά υψηλότερος σε πρόωρα βρέφη.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου με την ανάπτυξη πνευμονίας:

  • χρόνια ενδομήτρια υποξία.
  • συγγενείς δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • γέννηση ανώριμο του εμβρύου, πρόωρο;
  • η ενδομητρίτιδα, η τραχηλίτιδα, η χοριοαμμωνιτιδα, η κολπίτιδα, η πυελονεφρίτιδα στην γυναίκα που έχει πάρει τη γέννηση.
  • φελοπλαστική ανεπάρκεια με διαταραγμένη κυκλοφορία του πλακούντα.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

  • την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου κατά την πρώτη ημέρα της ζωής του παιδιού (πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο), λιγότερο συχνά για 3-6 εβδομάδες (πνευμονία Chlamydia και Mycoplasma).
  • η νόσος συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις της ενδομήτρια λοίμωξη - εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, και άλλες παθολογικές εκδηλώσεις της TORCH-λοιμώξεων?
  • η παθολογία συχνά εκδηλώνεται με μια διμερή φλεγμονώδη διαδικασία, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου.
  • η νόσος εμφανίζεται σε φόντο βαθιάς πρόωρης νόσου, ασθένειας υαλώδους μεμβράνης, πολλαπλής ατελεκτασίας ή βρογχεκτασίας και άλλων δυσμορφιών των βρόγχων και των πνευμόνων.


Τα συμπτώματα της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • δύσπνοια που εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ή τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, λιγότερο συχνά σε μεταγενέστερη περίοδο.
  • Συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής βοηθητικών μυών, η οποία εκδηλώνεται με την απόσυρση των διακλαδικών χώρων, το σφραγιστικό οστά,
  • αφρώδη έκκριση από τη στοματική κοιλότητα.
  • επιθέσεις από κυάνωση και άπνοια.
  • απόρριψη φαγητού, αναταραχή.
  • κόπωση όταν το πιπίλισμα
  • πυρετός.
  • συχνά χαμηλός-παραγωγικός βήχας, μερικές φορές με έμετο.

Επιπλέον σημεία ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

  • αυξανόμενη ωχρότητα του δέρματος.
  • αυξημένη αιμορραγία.
  • Διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.
  • σκλήρυνση, διάφορα εξάνθημα και ενανθρώματα.
  • αυξάνοντας την απώλεια βάρους.

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και του διορισμού κατάλληλης θεραπείας στο παιδί, παρατηρείται επιδείνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ανάπτυξη καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας και μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Πολύ συχνά η παθολογία εξελίσσεται σε πολύ πρόωρα βρέφη, ή ένα παιδί με σημαντική μορφολογικές και λειτουργικές ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος (κατά παράβαση της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού, πνευμοθώρακα, πολλαπλές συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων και των βρόγχων, θύμωμα).

Επομένως, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται από σύνθετες παθολογικές καταστάσεις και συχνά οδηγεί σε θανατηφόρα αποτελέσματα, ιδιαίτερα σε σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Η πραγματική ενδομήτρια πνευμονία εμφανίζεται στο 2-4% των περιπτώσεων, συνήθως τα νεογνά αναπτύσσουν πνευμονία κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση.

Ενδορατική πνευμονία

loading...

Με την ενδορινική πνευμονία, λοιμώδεις-φλεγμονώδεις παράγοντες προκαλούνται από διάφορους μολυσματικούς παράγοντες με λοίμωξη στην εργασία:

  • όταν ένα παιδί περνά μέσα από μολυσμένα μονοπάτια.
  • όταν προσλαμβάνεται μολυσμένο αμνιακό υγρό ή μεκόνιο (πνευμονία αναρρόφησης).


Η ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας με την ενδορινική πνευμονία διευκολύνεται από:

  • πρόωρο ή έντονα ανώμαλο νεωτερισμό του νεογέννητου.
  • ενδομητριακή υποτροφία.
  • Ασφυξία κατά τον τοκετό.
  • παραβίαση της πνευμονικής-καρδιακής προσαρμογής του νεογνού ·
  • (σύνδρομο αναπνευστικής κατάθλιψης) μετά από γενική αναισθησία ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονίας στα παιδιά.
  • παρατεταμένη άνυδρη περίοδος κατά τον τοκετό.
  • πυρετός στην γυναίκα που έμεινε στο σπίτι.

Μεταγεννητική πνευμονία - μια φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων που αναπτύχθηκε μετά τη γέννηση: σταθμευμένο, το νοσοκομείο (νοσοκομειακών) ή εξωνοσοκομειακή ( «σπίτι») της πνευμονίας στο νεογέννητο.

Ανάλογα με τον παθογόνο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • ιός ·
  • παρασιτικό;
  • βακτηριακή;
  • μυκητοκτόνο;
  • μικτή (ιικά-βακτηριακά, βακτηριακά-μυκητιακά).

Οι κύριες αιτίες της μεταγεννητικής πνευμονίας:

  • ασφυξία κατά τον τοκετό με αναρρόφηση αμνιακού υγρού και μεκωνίου.
  • τραύμα γέννησης, συχνότερα σπονδυλική στήλη με αυχενική σπονδυλική στήλη και άνω θωρακικά τμήματα.
  • προγεννητική εγκεφαλική βλάβη.
  • δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • πρόωρο;
  • ανάνηψη στην εργασία, τραχειακή διασωλήνωση, καθετηριασμός ομφάλιας φλέβας, IVL.
  • επαφή με ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις του αναπνευστικού με αερομεταφερόμενη μόλυνση μετά την παράδοση ·
  • υποθερμία ή υπερθέρμανση του παιδιού.
  • αναρρόφηση και έμετο με αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων.

Κλινικά συμπτώματα της μεταγεννητικής πνευμονίας σε νεογέννητο:

  • οξεία έναρξη με κυριαρχία γενικών συμπτωμάτων - τοξίκωση, πυρετός, παλινδρόμηση, αδυναμία, άρνηση κατανάλωσης.
  • συχνά επιφανειακός, μη παραγωγικός βήχας.
  • δύσπνοια με κυάνωση και εμπλοκή βοηθητικών μυών.
  • αφρώδη έκκριση από το στόμα, πρήξιμο των φτερών της μύτης.
  • (με σημαντική αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων) και ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας εξαρτάται από το πόσο είναι το BHP ανά λεπτό.
  • την προσκόλληση των καρδιαγγειακών διαταραχών.

Ιδιαιτερότητες της μεταγεννητικής πνευμονίας

Η κλινική εικόνα της πνευμονίας στη νεογέννητη περίοδο εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου, τον βαθμό ωριμότητας όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού και την παρουσία των σχετικών παθολογικών διεργασιών:

  • στο αρχικό στάδιο η ασθένεια έχει μια διαγραμμένη πορεία και τα σημάδια της νόσου εκδηλώνονται συχνά σε μερικές ώρες ή ημέρες μετά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • τα πρώτα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας - ο λήθαργος, η αδυναμία, η αναταραχή αναπτύσσεται, η απουσία αντίδρασης στη θερμοκρασία εξηγείται από την ανωριμότητα του συστήματος θερμορύθμισης και την ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού.
  • παρατηρείται συχνά ένας μικρός εστιακός χαρακτήρας της φλεγμονής, ο οποίος είναι δύσκολο να διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της ακρόασης και η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων του αναπνευστικού συστήματος (δύσπνοια, βήχας, κυάνωση).
  • καταρροϊκά φαινόμενα όταν μολύνονται με αναπνευστικούς ιούς συχνά απουσιάζουν λόγω πρόωρης βλάβης στο πνευμονικό παρέγχυμα και έλλειψης τοπικής ανοσίας.
  • σε νεογνά με πλήρη νεκροτομή, χωρίς σοβαρή παθολογία, η ασθένεια έχει ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία, με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Παράγοντες ανάπτυξης

loading...

Οι παράγοντες ανάπτυξης της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο είναι:

  • παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης, που περιπλέκεται από μαιευτική ή σωματική παθολογία.
  • λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού, αναπνευστικού ή πεπτικού συστήματος της μητέρας.
  • την εφαρμογή και την πρόοδο των ενδομήτριων λοιμώξεων.
  • χρόνια ενδομήτρια υποξία και υποτροφία.
  • παράδοση με καισαρική τομή.
  • Ασφυξία στην εργασία με σύνδρομο αναρρόφησης.
  • πνευμοπάθεια και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • κληρονομικές πνευμονικές ασθένειες.
  • πρόωρο;
  • ενδοκράνιο ή νωτιαίο τραύμα γέννησης?
  • Βοήθεια επανένωση κατά τον τοκετό (IVL, διασωλήνωση της τραχείας).
  • αναρρόφηση ή έμετο με αναρρόφηση τροφής.
  • ακατάλληλη φροντίδα του παιδιού (υποθερμία, υπερθέρμανση, ανεπαρκής αερισμός του χώρου).
  • δυσμενής υγειονομική και επιδημιολογική κατάσταση στο νοσοκομείο μητρότητας και στο σπίτι ·
  • επαφή με αναπνευστικούς ιούς, φορείς παθογόνων μικροοργανισμών με μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος.

Διαγνωστικά

loading...

Η διάγνωση της νόσου αυτής στα νεογέννητα βασίζεται σε μια σύνθετη ανάλυση:

  • κλινικά συμπτώματα της νόσου ·
  • αναμνησία;
  • εξέταση παιδιών και φυσικές εξετάσεις ·
  • εργαστηριακοί δείκτες (αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος, αέρια στο αίμα, CBS).

Αλλά η κύρια σημασία ως μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων - ένα καθοριστικό επίκεντρο της φλεγμονής, των μεταβολών στους βρόγχους και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, της παρουσίας γεννημένων ανωμαλιών και κακώσεων.

Θεραπεία

loading...

Η πνευμονία, που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της νεογνού, θεωρείται επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και της διόρθωσης των φαρμάκων. Επομένως, η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο, η διάρκειά της (πόσο καιρό το μωρό θα βρίσκεται στο τμήμα) εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Η θεραπεία της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο ξεκινά με το διορισμό αντιβιοτικών ενός ευρέος φάσματος δράσης, τη διόρθωση της διαταραγμένης ομοιόστασης, αναπνευστικών και καρδιαγγειακών διαταραχών, τη μείωση της τοξικότητας.

Ένα μικρό παιδί χρειάζεται συνεχή φροντίδα:

  • τη σίτιση με μητρικό γάλα ή ένα προσαρμοσμένο μείγμα ανιχνευτή ή κέρατος στην εξαφάνιση των αναπνευστικών διαταραχών και τη βελτίωση της ευημερίας του παιδιού ·
  • υγιεινή φροντίδα του δέρματος.
  • Δημιουργία ενός άνετου μικροκλίματος στο δωμάτιο ή σε ένα κουβέζιο (σε πρόωρα νεογνά).
  • την πρόληψη της υπερψύξης ή της υπερθέρμανσης του παιδιού, συχνές αλλαγές στη θέση του σώματος.


Επιπλέον, προβλέπεται η θεραπεία:

  • ανοσοσφαιρίνες ή άλλα ανοσοδιεγερτικά.
  • συμπτωματικά φάρμακα (αντιπυρετικά, αντιβηχικά, βλεννολυτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  • βιταμίνες ·
  • προβιοτικά;
  • αναζωογονητικό και δονητικό μασάζ.
  • φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, επικάλυψη μουστάρδας, συμπιέσεις πετρελαίου, εισπνοές.

Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στα νεογνά είναι κατά μέσο όρο περίπου ένα μήνα.

Επιπλοκές και συνέπειες

loading...

Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία της πνευμονίας, οι συνέπειες μπορεί να είναι συχνές κρυολογήματα και λοιμώξεις του αναπνευστικού, βρογχίτιδα, μόνιμη μείωση της ανοσίας στο παιδί.

Επιπλοκές εμφανίζονται σε βρέφη με νεωτερισμό οργάνων και συστημάτων, ενδομήτρια υποτροπή, τραύματα γέννησης ή δυσπλασίες και άλλες ταυτόχρονες παθολογίες. Η πιο δυσμενή πορεία είναι η διμερής πνευμονία σε πρόωρα βρέφη.

Επισημαίνει τις κύριες επιπλοκές:

  • πνευμονική - ατελεκτασία, πνευμοθώρακα, αποστήματα, πλευρίτιδα, προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • εξωπνευμονική επιπλοκές - μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, πάρεση του εντέρου, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αυξημένο σχηματισμό θρόμβων στο αίμα, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, καρδίτιδα, σήψη.

Κατά τη διάρκεια του έτους το μωρό είναι υπό ιατρική επίβλεψη του γιατρού.

Χαρακτηριστικά της διαρροής και της θεραπείας σε πρόωρα βρέφη

loading...

Πρόωρα νεογνά είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν τη γέννηση και την πρώιμη νεογνική πνευμονία σε σχέση με τα τελειόμηνα παιδιά, η οποία σχετίζεται με υψηλά ποσοστά πνευμονοπάθεια, συγγενείς ανωμαλίες και ενδομήτρια λοιμώξεις. Η πνευμονία είναι αμφίδρομη εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας με κακή κλινική μεταμφιέζει άλλα σωματικά ή νευρολογικά παθολογία της νόσου (λήθαργο, αδυναμία, λήθαργος, εμετός, πιπίλισμα διαταραχές).

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σημεία τοξικότητας, ακολουθούμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια με υψηλό βαθμό υποξαιμίας και αναπνευστική-μεταβολική οξέωση. Στην πρόωρη πνευμονία αναπτύσσεται συχνότερα με περιορισμένη κλινική εικόνα και τάση υποθερμίας, ένας υψηλός πυρετός με πνευμονία εμφανίζεται σπάνια.

Μεγάλη συχνότητα εξωπνευμονικών συμπτωμάτων, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου - προοδευτική απώλεια βάρους, διάρροια, κατάθλιψη του ΚΝΣ με την εξαφάνιση αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποση. Τα πρόωρα βρέφη έχουν μεγάλο αριθμό επιπλοκών, τόσο πνευμονικών όσο και εξωπνευμονικών.

Μετά την μεταφερόμενη πνευμονία, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία, προκαλώντας υποτροπιάζουσες βρογχοπνευμονικές ασθένειες, σημειώνεται.

Πρόληψη

loading...

Τα κύρια προληπτικά μέτρα της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι:

  • πλήρη εξάλειψη των κυριότερων παραγόντων προδιάθεσης και προκλήσεων ·
  • προληπτική ιατρική εξέταση και αποκατάσταση των γυναικών που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη, αποκατάσταση όλων των πυρών της μόλυνσης πριν από την εγκυμοσύνη,
  • έλεγχος της εγκυμοσύνης και ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, εξάλειψη όλων των κινδύνων, εξετάσεις διαλογής,
  • σωστές τακτικές διεξαγωγής εργασίας, πρόληψη τραυματισμών κατά τη γέννηση,
  • την τήρηση υγειονομικών και επιδημιολογικών μέτρων στο νοσοκομείο μητρότητας και τη συμμόρφωση με το καθεστώς του Kuvez με μεγάλη πρόωρη ζωή.

Η πρόληψη της μεταγεννητικής πνευμονίας είναι ένας πλήρης περιορισμός της επαφής με τους μολυσματικούς ασθενείς, η φυσική διατροφή και η δημιουργία ενός άνετου καθεστώτος στο δωμάτιο όπου το παιδί είναι συνεχώς.

Η πνευμονία σε νεογνά αντιμετωπίζονται σκληρά, συχνά προκαλεί διεργασίες δυσπλαστικών των βρόγχων και των κυψελίδων, πνευμονική και εξωπνευμονική επιπλοκές, τόσο την πρόληψη αυτής της ασθένειας - η βάση της υγείας του μωρού στο μέλλον.

Συντάκτης: Sazonova Olga Ivanovna, παιδίατρος

Πνευμονία στα νεογνά

loading...

Πνευμονία στα νεογνά - αυτό είναι καθαρά μια παθολογική κατάσταση η οποία πραγματοποιείται ως αποτέλεσμα της ενδομήτριας λοίμωξης του αναπνευστικού παθογόνων οδού ή λήψη εμβρυϊκού θέση άμεσα κατά τη στιγμή της χειρουργικής παράδοσης. Μέχρι πρόσφατα, η παθολογική κατάσταση του «πνευμονίας του νεογέννητου μωρού» είναι από τις κορυφαίες αιτίες νεογνική θνησιμότητα, και με την εισαγωγή των νέων προληπτικών μέτρων και αποτελεσματικούς τρόπους διόρθωσης των ναρκωτικών από τα στοιχεία αυτά μειώθηκε σημαντικά. Αυτή τη στιγμή, η πνευμονία σε ένα νεογέννητο παιδί, που λαμβάνει χώρα χωρίς επιπλοκές, θεραπεύεται αρκετά αποτελεσματικά με τη χρήση σύγχρονων αντιβακτηριακών συνθετικών παραγόντων.

Τα παιδιά που γεννιούνται πριν από την ηλικία κύησης, και να έχουν σημάδια υποσιτισμού χαρακτηρίζεται από μια τάση για την ανάπτυξη της πνευμονίας στο νεογέννητο φάση, και οι προβλέψεις για ανάκαμψη σε αυτή την κατάσταση συσχετίζεται άμεσα από την ορθότητα και την καταλληλότητα της φαρμακευτικής αγωγής.

Αν λάβουμε υπόψη τη φύση των αιτιοπαθογενετικών μηχανισμών του σχηματισμού πνευμονικής διήθησης, αξίζει να σημειωθεί η πολυαιθολογική φύση αυτής της παθολογίας. Επομένως, η κύρια κατηγορία είναι οι ασθενείς που πάσχουν από μια τέτοια ασθένεια όπως η «ενδομήτρια πνευμονία στα νεογέννητα», η ανάπτυξη των οποίων γίνεται δυνατή μόνο με την μεταφραστική μετάδοση του παθογόνου από τη μητέρα. Η τεχνητή μόλυνση του παιδιού με παθογόνα της πνευμονίας πραγματοποιείται με την είσοδο στο έμβρυο του μολυσμένου εμβρυϊκού υγρού στον αυλό της αναπνευστικής οδού. Και μια ξεχωριστή κατηγορία ασθενών είναι εκείνες που είναι μολυσμένες με παθογόνα της πνευμονίας άμεσα με την παράδοση με ένα λειτουργικό τρόπο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι μια τέτοια μορφή πνευμονίας στα νεογέννητα είναι μεταγεννητική, στην οποία η λοίμωξη του παιδιού λαμβάνει χώρα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, δηλαδή εξωτερικά.

Η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως η πνευμονία στα νεογνά μετά από καισαρική τομή συμβαίνει όταν το παιδί εισέλθει στο σώμα σωματιδίων ιού, μυκητιασικών λοιμώξεων, χλαμυδίων και στρεπτόκοκκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδομήτρια πνευμονία στα νεογέννητα αποκτά μια χρόνια πορεία, η οποία οφείλεται στην ενεργοποίηση μικτής μόλυνσης, η οποία είναι δύσκολο να θεραπεύσει τη διόρθωση.

Αιτίες πνευμονίας στα νεογνά

loading...

Μεταξύ των πιθανών αιτιών της πνευμονίας στα νεογέννητα περιλαμβάνουν την συντριπτική πλειοψηφία των κοινότητας-επίκτητη μορφή της νόσου, η οποία προκάλεσε την ενεργοποίηση του ενδογενούς χλωρίδας, η οποία έχει τουλάχιστον ελάχιστα σημάδια της παθογένειας, ή που προκύπτουν από εξωγενείς μόλυνση. Με βάση τα ευρήματα των πολυάριθμων τυχαιοποιημένες μελέτες επιδημιολόγων ελήφθησαν αποτελέσματα που ακόμα και τα νεογέννητα παιδιά που δεν έχουν συμπτώματα της νόσου εξ ολοκλήρου σε 10% των περιπτώσεων είναι πνευμονοκόκκων παροδικές μέσων και δείκτη φορέα σταφυλόκοκκους φθάνει το 45%.

Η ενεργοποίηση του ενδογενούς υπό όρους παθογόνων χλωρίδα στο σώμα ενός νεογέννητου μωρού με το αρχικό αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας, πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της τυχόν οξείες αναπνευστικές μολυσματικές ασθένειες, καθώς και υπέρψυξης. Σε γενικές γραμμές, στις περισσότερες περιπτώσεις, την άσκηση νεογνολογίας σπάνια είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η etiopathogenic μορφή πνευμονίας σε νεογνά, ως αποτέλεσμα της ραγδαίας ανάπτυξης των κλινικών συμπτωμάτων και τη διάρκεια της πλειοψηφίας των εργαστηριακών δοκιμών για την αναγνώριση του παθογόνο αίτιο. Στην περίπτωση όπου ο σχηματισμός των πνευμονικής διήθησης λαμβάνει χώρα σε ένα νεογέννητο συνθήκες ασθενής θα πρέπει πρωτίστως να περιλαμβάνει φύση στρεπτοκοκκικής νόσου. Στη δομή των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων της πνευμονίας σε νεογέννητα ηγετική θέση στην συχνότητα εμφάνισης ανήκουν αιμοφιλικούς stick, αν και μια πρόσφατη αύξηση των κρουσμάτων συν-Hib πνευμονία Streptococcus pneumoniae αιτιολογία.

Άτυπη πνευμονία σε νεογνά μετά από καισαρική ρέει μέθης χωρίς συμπτώματα, αλλά με την παρουσία επίμονο βήχα και δύσπνοια καλλιέργεια, που συνήθως προκαλείται από ένα συγκεκριμένο παθογόνο χλαμύδια. Με την παρουσία ενός νεογέννητου ηλικία του μωρού ροπή προς συχνή παλινδρόμηση προκαλείται κυρίως νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πνευμονία από εισρόφηση, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι οι Gram-αρνητικά χλωρίδα. Σοβαρές επιπλοκές της πνευμονίας σε παιδιά νεογέννητα περίοδο στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει μια μικτή μόλυνση με ιογενείς και βακτηριακές χλωρίδα.

Συμπτώματα πνευμονίας στα νεογνά

loading...

Η κλινική πορεία μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως η «πνευμονία στα νεογέννητα» είναι, κατά κανόνα, εξαιρετικά δύσκολη, γεγονός που εξηγεί το υψηλό ποσοστό θανατηφόρου έκβασης. Ως επί το πλείστον, είναι ορθότερο να μιλάμε για βρογχοπνευμονία στα παιδιά, καθώς εκτός από τις χαρακτηριστικές δηλητηριάσεις και αναπνευστικές εκδηλώσεις παρατηρείται ένα βρογχο-αποφρακτικό συστατικό.

Το ντεμπούτο του κλινικό σύμπτωμα της πνευμονίας σε παιδιά ηλικίας νεογέννητα είναι σε απότομη εμφάνιση και η ταχεία ανάπτυξη των εκδηλώσεων δηλητηρίαση με τη μορφή ενός πλήρους παραίτησης από τη λήψη του μητρικού γάλακτος, εμετό, απώλεια βάρους, και μερικά τουλάχιστον - χαλαρά κόπρανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρχική περίοδος της πνευμονίας σε νεογνά εμφανίζεται χωρίς ανάπτυξη pireticheskoy της απάντησης του οργανισμού, αν και μπορεί να υπάρχει χαμηλός πυρετός.

Λίγο αργότερα το παιδί έχει βήχα, κατά τη διάρκεια του οποίου παρατηρείται λεύκανση του δέρματος του προσώπου, αύξηση της κυάνωσης του ρινοαγγειακού τριγώνου. Η εμφάνιση της ταχείας αναπνοής σε ένα παιδί, η συχνότητα του οποίου υπερβαίνει τις 120 κινήσεις ανά λεπτό με κάποια απώλεια του βάθους του, υποδηλώνει αύξηση των αναπνευστικών διαταραχών, οι οποίες είναι παθογνωμονικές για την πνευμονία. Κατά την εφαρμογή των αναπνευστικών κινήσεων, παρατηρείται έντονη διόγκωση των φτερών της μύτης με συγχρονισμένες κινήσεις της κεφαλής, η οποία χαρακτηρίζει την εισπνευστική φύση της δύσπνοιας. Στο πλαίσιο της αύξησης των αναπνευστικών διαταραχών που παρατηρούνται στην ανάπτυξη των αιμοδυναμικών διαταραχών με τη μορφή φλεβοκομβική ταχυκαρδία, embryocardia και σίγασης καρδιά ακούγεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Vizikalnymi στόχος δείκτες της πνευμονίας σε νεογέννητα μωρά είναι να προσδιορίσει το τυμπανικό ήχο σκιά κρουστών πάνω από μια περιοχή της ασθένειας των πνευμόνων. Ακροαστικά σημάδια υφίστανται αλλαγές ανάλογα με την παθολογική στάδιο της πνευμονίας και περικλείονται σε σκληρό ακρόαση της αναπνοής κατά την έναρξη της ασθένειας και το περιορισμένο πρόστιμο φούσκα krepitiruyuschie ύψος βαθμίδας συριγμού των κλινικών συμπτωμάτων.

Ο πιο παθογνωμονικός κλινικός δείκτης της μορφής αναρρόφησης της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο παιδί είναι η ανάπτυξη τμηματικής ή κλασματικής ατελεκτάσης. Κλινικά συμπτώματα πνευμονίας σε αυτή την κατάσταση είναι βραχυπρόθεσμες επιθέσεις άπνοιας, συνοδευόμενες από έντονη κυάνωση. Κλινικά συμπτώματα της πνευμονίας σε ασφυξία το νεογέννητο μωρό είναι τόσο σαφή και συγκεκριμένα, ότι η διάγνωση δεν είναι δύσκολο για έμπειρου ειδικού ακόμη και χωρίς ακτινοσκόπηση. Η ακουστική πνευμονία της αναρρόφησης και της ασφυξίας εκδηλώνεται με την πλήρη απουσία φυσαλιδώδους αναπνοής στο θωρακισμένο μισό του θώρακα. Δυστυχώς, αυτός ο κλινικός τύπος πνευμονίας χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θανάτων που συμβαίνουν λίγες ημέρες μετά τη γέννηση.

Συγγενής πνευμονία νεογνών

loading...

Η συγγενής παραλλαγή της πνευμονίας των νεογνών διαφέρει την πιο σοβαρή πορεία των κλινικών συμπτωμάτων και είναι αποκλειστικά μολυσματική στη φύση. Η μόλυνση του εμβρύου με μολυσματικούς παράγοντες συμβαίνει στη μήτρα και μετά τη γέννηση στο παιδί υπάρχει είτε μια ανεξάρτητη ανάπτυξη της πνευμονίας είτε ο σχηματισμός ενός ολόκληρου συνόλου μολυσματικών και φλεγμονωδών παθολογιών.

Πιο πρόσφατα, τα παιδιά που γεννήθηκαν με δείκτες ενδομήτριας πνευμονίας, σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων, πέθαναν από την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια κατά την πρώτη ημέρα της ζωής τους. Οι ειδικοί ανέπτυξαν αλγορίθμους για αναζωογόνηση στη νεογνολογία που επιτρέπουν την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης, αν και σε αυτή την κατηγορία ασθενών εξακολουθούν να αναπτύσσονται μακροχρόνιες αρνητικές συνέπειες φυσικής και νευρολογικής φύσης.

Λαμβάνοντας υπόψη τις etiopathogenic μηχανισμούς των συγγενών πνευμονία, θα πρέπει να σημειωθεί το ηγετικό υγεία των γυναικών ρόλο στη φάση της εγκυμοσύνης. Έτσι, η παρουσία των χρόνιων φλεγμονωδών και μολυσματικών βλαβών της και ενεργοποίηση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια μεγάλη συγκέντρωση των παθογόνων διεισδύει εύκολα από το αίμα της μητέρας μέσω εμβρυοπλακουντιακών φραγμού εντός του σώματος του παιδιού με την περαιτέρω συγκέντρωση του εμβρυϊκού δομής του πνεύμονα. Εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο είναι οξείες ιογενείς παθήσεις όπως η γρίπη ή η ερυθρά, καθώς ο κίνδυνος ενδομήτριας πνευμονίας σε αυτή την περίπτωση φθάνει το 50%. Μεταξύ των πιο κοινών μολυσματικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη πνευμονίας σε νεογέννητα συγγενούς προέλευσης είναι οι ιοί και τα απλή μόρια της κατηγορίας TORCH.

Φυσικά, η κατάσταση της υγείας και ο βαθμός ανάπτυξης του εμβρύου σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης συγγενούς πνευμονίας δεν έχουν μικρή σημασία. Έτσι, τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την εποχή της κύησης, καθώς και τα άτομα με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν συγγενή πνευμονία. Ανεξάρτητα από το σε ποιο σημείο ήταν το νεογέννητο παιδί λοίμωξη (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη στιγμή της παράδοσης), αυτή η παθολογία εκδηλώνεται κλινικά διηθητικές αλλοιώσεις και των δύο πνευμόνων κυρίως διάμεση φύση.

Διάγνωση νεογνικής πνευμονίας

loading...

Τα κύρια διαγνωστικών δεικτών της πνευμονίας στα νεογέννητα συγγενούς προέλευσης περιλαμβάνουν: το γεγονός της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη, μολυσματικών ασθενειών ή χρόνιων φλεγμονωδών εστίαση, η εμφάνιση του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση, αυξάνοντας δύσπνοια εισπνευστικής χαρακτήρα, χαμηλού βαθμού ή εμπύρετη αντίδραση pireticheskaya και φυσικά η παρουσία παθογνωμονική σημάδια skialogicheskih κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης.

Νεογνολόγος, που έχουν κάποια εμπειρία των νεογέννητων που πάσχουν από πνευμονία, μπορεί ακόμα βήμα για dolaboratornom αξιόπιστα ελέγξουν τη διάγνωση βασίζεται μόνο στην κλινική εξέταση. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ήσυχο κρουστά πάνω από την περιοχή διείσδυση αποκάλυψε νωθρότητα, η οποία μπορεί σαφώς να δει στο βάθος του γενικού πρήζω λόγω αντισταθμιστική αύξηση pnevmotizatsii γύρω διείσδυση των πνευμονικών πεδίων. Συμπερασματικές διαγνωστικών δεικτών της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι διαθέσιμα συριγμός krepitiruyuschie, η οποία μπορεί να έχει τόσο κοινά και καλά εντοπισμένη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εμφάνιση της παθογνωμονική φυσικά ευρήματα αποτελούν μόνο το ένα πέμπτο έκτη ημέρα της πνευμονικής διήθησης, γεγονός που καθιστά δύσκολο να εξακριβωθεί η διάγνωση νωρίς.

Όπως κατατοπιστική και εξειδίκευση έχουν λεγόμενο δείκτες skialogicheskie της πνευμονίας στα νεογνά, τα οποία οπτικοποιούνται κατά ακτινοσκόπησης του θώρακα. Έτσι πειστικά διαγνωστικών δεικτών είναι να απεικονίσει εστιακή διήθηση του πνευμονικού παρεγχύματος ή διάμεση τύπου, που βρίσκεται στην σοβαρή πνευμονική εικόνα και την αντισταθμιστική δοτή εμφύσημα άνω πεδία των πνευμόνων. Μεταξύ συστατικό εργαστηριακή διάγνωση της πνευμονίας σε νεογνά, όπως σε ενήλικες, χρήσιμες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με διεξαγωγή κοινή κλινική ανάλυση του περιφερικού αίματος, στην οποία η μελέτη καθορίζεται συχνά σημειώνονται λευκοκυττάρωση και αυξημένη ΤΚΕ.

Θεραπεία της νεογνικής πνευμονίας

loading...

Νεογνολογία τακτική της θεραπείας των ασθενών που πάσχουν από πνευμονία, είναι κατά κύριο λόγο στις αρχές της δεκαετίας κατηγορίες συνταγογράφηση συνθετικών αντιβακτηριακών φαρμάκων, η επιλογή των οποίων συσχετίζεται άμεσα με τη etiopathogenic μορφή της νόσου. Σύμφωνα με κάποια παθογνωμονική κλινικών και εργαστηριακών δεικτών γιατρός ήδη με την πρώτη επαφή με ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να προτείνει μια πιθανή αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας, και αλλιώς είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μέθοδο αντιβιοτικά empericheskomu.

Ανεξάρτητα από τις etiopathogenic και παθολογικές μορφές πνευμονίας, φαρμακολογική αποτελεσματικότητα οποιουδήποτε αντιβακτηριακό φάρμακο αναλύεται μετά τις δύο πρώτες ημέρες από την έναρξη της εφαρμογής. Επομένως, ως προετοιμασία για την εφαρμογή εμπειρικής αντιβακτηριακής θεραπείας ενδομήτριας πνευμονίας σε νεογέννητο παιδί, χρησιμοποιείται μια ομάδα αμπικιλλίνης σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδη. Όταν κλινικοεργαστηριακά συμπτώματα πνευμονίας εμφανίζονται σε ένα παιδί τρεις ημέρες μετά τη γέννηση, θα πρέπει να προτιμάται ένας συνδυασμός κεφαλοσπορινών και αμινογλυκοσίδων τρίτης γενεάς. Εάν η εργαστηριακή διάγνωση ανίχνευσε μια ψευδομονάδα ως παράγοντα πνευμονίας, τότε το Ceftazidime θα πρέπει να προστεθεί στο γενικό σχήμα αντιμικροβιακής διόρθωσης.

Η ατυπική κλινική μορφή της πνευμονίας θεωρείται ο λόγος για τον διορισμό από την πρώτη ημέρα των αντιβακτηριακών παραγόντων της ομάδας μακρολιδίων, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας σε αυτή την κατάσταση είναι συχνά χλαμύδια. Η μέγιστη φαρμακολογική δραστικότητα της αζιθρομυκίνης στη νεογνική πράξη συμβαίνει όταν η υπολογισμένη δόση είναι 10 mg / kg και η διάρκεια της θεραπείας είναι πέντε ημέρες. Σε μια κατάσταση όπου ο διορισμός μακρολίδης κατά την πρώτη ημέρα δεν συνοδεύεται από βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί η θεραπεία με Co-trimoxazole σε υπολογισμένη ημερήσια δόση 10 mg / kg.

Ένα υποχρεωτικό στοιχείο της θεραπευτικής θεραπείας της πνευμονίας στα παιδιά νεογνών είναι η επέκταση του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος. Όταν ένα παιδί θηλάζει, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η συχνότητα των επεισοδίων προσκόλλησης στο στήθος με μείωση του όγκου του ενιαίου μητρικού γάλακτος. Μερικές συνήθεις επιπλοκές της πνευμονίας σε βρέφη πρέπει να σημειωθεί η ανάπτυξη των DIC, τα σημάδια της οποίας είναι η βάση για τη χρήση της ηπαρίνης στην υπολογισμένη ημερήσια δόση των 200 IU / kg υποδορίως.

Συνέπειες της πνευμονίας στα νεογνά

loading...

Μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η πνευμονία στα νεογνά, σε ένα αρκετά υψηλό ποσοστό περιπτώσεων, έχει αρνητική πρόγνωση για ανάκτηση, η οποία οφείλεται σε διάφορους παθογενετικούς μηχανισμούς. Εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες τόσο για τη σωματική όσο και για την ψυχοκινητική υγεία του παιδιού έχουν παρατεταμένη υποξική βλάβη σε σημαντικά κέντρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία προκαλείται από παρατεταμένες αναπνευστικές διαταραχές. Στη δεύτερη θέση στην εμφάνιση μεταξύ των αρνητικών συνεπειών της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι οι αιμοδυναμικές διαταραχές με τη μορφή διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.

Μην ξεχνάτε ότι ακόμα και η ελάχιστη ένταση από τις εκδηλώσεις της δηλητηρίασης συνοδεύεται από σταδιακή αύξηση της συγκέντρωσης των τοξικών ουσιών στην γενική κυκλοφορία του παιδιού που προκαλεί αναπόφευκτα δυσμεταβολικό και τοξικών δευτεροβάθμιας αλλοιώσεις των διαφόρων δομών του σώματος του παιδιού. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη των προαναφερθέντων αρνητικών συνεπειών, όλα τα νεογέννητα παιδιά της ηλικίας, του οποίου ο γιατρός υποψιάζεται την παρουσία της τα σημάδια της πνευμονίας, υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία στα κρεβάτια εντατικής θεραπείας.

Μια ειδική κατηγορία αυξημένου κινδύνου για την ανάπτυξη πρώιμων και μακρινών αρνητικών συνεπειών είναι τα παιδιά που γεννιούνται πριν από την ηλικία κύησης, κατά την οποία παρατηρούνται συμπτώματα πνευμονίας. Η πολυπλοκότητα της πορείας αυτής της παθολογίας σε αυτή την κατάσταση έγκειται στην ταχεία αύξηση των εκδηλώσεων γενικής τοξικότητας και της σοβαρότητας των αναπνευστικών διαταραχών. Ως αποτέλεσμα, μια σημαντική αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο ρεύμα του αίματος του νεογέννητου παιδιού αναπτύσσει σοβαρό οίδημα του μαλακού ιστού της περικογχικό περιοχής και με συνεχίστηκε κατά τη διάρκεια υπερκαπνία σε ένα παιδί δείχνει σημάδια της κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος μη αναστρέψιμη.

Μεταξύ των επιπλοκών της πνευμονικής προφίλ στην πρώτη θέση για τη συχνότητα εγγραφής αναπτύσσουν αυθόρμητα hydropneumothorax, δισκοειδής ατελεκτασία και τη συσσώρευση πλευριτικού υγρού, τα οποία ανήκουν στην ομάδα των συνθηκών έκτακτης ανάγκης και απαιτούν άμεση διόρθωση.

Πνευμονία στα νεογνά - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υπόνοια ότι η ανάπτυξη της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο παιδί θα πρέπει να ζητήσει αμέσως συμβουλές από τέτοιους γιατρούς ως ειδικός νεογνιολόγος, ειδικός στα μολυσματικά νοσήματα.

Πνευμονία στα νεογνά

loading...

Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε νεογέννητο στην μήτρα ή να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μόλυνσης των πνευμόνων τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Τα πρόωρα βρέφη πάσχουν από συγγενή πνευμονία.

Φλεγμονή των πνευμόνων των νεογνών

loading...

Από τη φύση της εμφάνισης της πνευμονίας, τα νεογνά διακρίνονται από τις ακόλουθες μορφές:

Συγγενής πνευμονία αναπτύσσονται in utero, προκαλούνται από μολύνσεις που μεταδίδονται μέσω του πλακούντα, μολυσμένο αμνιακό υγρό.

Η αναρρόφηση γίνεται με αναρρόφηση (αναρρόφηση στο ρευστό της κατώτερης αναπνευστικής οδού) αμνιακό υγρό, ειδικά στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Η αποκτώμενη πνευμονία αναπτύσσονται στα νεογέννητα, είτε νοσοκομειακά είτε νοσοκομειακά, κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών της νοσηλείας. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από τους ενήλικες που περιβάλλουν.

Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας μεταξύ των νεογνών με πλήρη νεογνά είναι 1%, ενώ σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την ημερομηνία λήξης - 10%. Ακόμη υψηλότερη είναι η συχνότητα εμφάνισης σε πρόωρα βρέφη (40%) που βρίσκονται σε τεχνητό αερισμό.

Η ασθένεια έχει πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας - από 5 έως 10% των περιπτώσεων και υπάρχουν παράγοντες κινδύνου με τη μορφή καθυστερημένης αναγνώρισης, συγγενών συνθηκών ανοσοανεπάρκειας (AIDS).

Παράγοντες που συμβάλλουν στη μόλυνση

loading...

Η πνευμονία στα νεογέννητα προκαλείται κυρίως από βακτηριακή λοίμωξη. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί στη μήτρα, όταν το έμβρυο διέρχεται από το κανάλι γέννησης, στις πρώτες ημέρες της ζωής.

Αυξήστε την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας στα νεογνά:

  • οι μολυσματικές ασθένειες της μητέρας.
  • νεογέννητο του βρέφους ·
  • ανάνηψη κατά τη γέννηση, παρατεταμένη υποξία σε νεογέννητο.

Η προϋπόθεση για μόλυνση κατά τη διάρκεια της εργασίας μπορεί να είναι η πρόωρη διέλευση του αμνιακού υγρού και η ύπαρξη άνυδρου διαστήματος πριν από την παράδοση, που διαρκεί περισσότερο από 12 ώρες.

Μεταξύ των παθογόνων φλεγμονών σε βρέφη παρατηρούνται Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, χλαμύδια, Proteus, πνευμονία, μυκόπλασμα.

Σχετικά με άλλα παθογόνα της πνευμονίας που διαβάζονται στο άρθρο Πώς μεταδίδεται η πνευμονία.

Τρόποι μόλυνσης

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι μια πρωταρχική ασθένεια και μπορεί να συμβεί ως δευτερεύουσα εστία λοίμωξης στη σήψη, μια ιογενή λοίμωξη.

Στην πρωτογενή πνευμονία στα νεογνά, οι κύριες μέθοδοι μόλυνσης είναι:

  • λοίμωξη μέσω του πλακούντα από μολυσμένη μητέρα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • διείσδυση αμνιακού υγρού στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης.
  • αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Συμβάλλει στην ανάπτυξη της ατελούς νόσου του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, της ανωριμότητας του πνευμονικού ιστού, ειδικά σε πρόωρα βρέφη. Μια κοινή αιτία συγγενούς πνευμονίας στα νεογνά είναι η αναρρόφηση μολυσμένου αμνιακού υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία και σήψη.

Η αναρρόφηση του αμνιακού υγρού στη μήτρα συμβαίνει ως αποτέλεσμα των πρόωρων αναπνοών του μωρού στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης στο αμνιακό υγρό μπορεί να ανιχνευθεί από μηκώνιο - τα περιττώματα των φρούτων που, να πάρει στους πνεύμονες, καλύπτει εν μέρει τους αεραγωγούς, προκαλώντας υπερέκταση των κυψελίδων.

Ο κίνδυνος της αναρρόφησης του αμνιακού υγρού με μεκόνιο είναι ιδιαίτερα υψηλός στα γεννηθέντα παιδιά. Η πιθανότητα της υποξίας στην παρουσίαση γλουτών είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για πνευμονία από εισρόφηση, και ένδειξη για καισαρική γέννα.

Αν ένα νεογέννητο γεννήθηκε με τη βοήθεια μιας καισαρικής, τότε μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία, ως συνέπεια της υποξίας μετά από 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το σύνδρομο αναρρόφησης μεκογχολίου παρατηρείται στο 1,3% των νεογνών και ορισμένα από αυτά αναπτύσσουν πνευμονία τις πρώτες 2 ημέρες.

Η συγγενής πνευμονία σε ένα νεογέννητο μπορεί να προκαλέσει ερυθρά, έρπητα, κυτταρομεγαλοϊό, τα οποία διασχίζουν τον πλακούντα από τη μητέρα. Η ασθένεια του πνεύμονα μπορεί να είναι συνέπεια της φυματίωσης, της ελονοσίας, της λιστερίωσης, της σύφιλης, η οποία επηρεάζει τη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Φύση της πορείας της νόσου

loading...

Η πνευμονία στα νεογέννητα μπορεί να προχωρήσει ως μια διαδικασία δύο όψεων, μονόπλευρη, στην επικράτηση του εστιακού, του τμηματικού και του λοβισμού.

Εστιακή πνευμονία στα νεογνά προχωρεί σε καλής ποιότητας, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, επιτρέπεται για 4 εβδομάδες.

Πόσο αντιμετωπίζεται κρουστικής πνευμονίας το νεογέννητο εξαρτάται από την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.

Περιφερική πνευμονία προκαλείται από έναν ιό, συμβαίνει μετά από ARI, η ανάκτηση σημειώνεται σε 2-3 εβδομάδες. Η διάγνωση της συγγενούς πνευμονίας στα νεογνά διαπιστώνεται μόνο όταν επιβεβαιώνεται με ακτινογραφικά δεδομένα.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ορισμένους τύπους φλεγμονής, όπως η μορφή τμηματική, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή, και η ασθένεια διαγνωστεί μόνο για τις αλλαγές στην ακτινογραφία.

Σοβαρή, χαρακτηριζόμενη από υψηλή θνησιμότητα, αμφοτερόπλευρη πνευμονία στα νεογνά.

Η διμερής εμπλοκή των πνευμόνων μπορεί να προκληθεί σε μωρά από πνευμοκύστες, χλαμύδια. Εκτός από τον πνευμονικό ιστό, η λοίμωξη επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα, μειώνει το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Συμπτώματα

loading...

Η συγγενής πνευμονία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων αναπνευστικής, καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύεται από:

  • Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
  • αναρρόφηση με πρόσμιξη χολής.
  • μαρμάρινη οσμή του δέρματος.
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ταχυκαρδία, κωφούς ακούγοντας καρδιά ενώ ακούτε?
  • διαταραχή της πεπτικής οδού ·
  • διευρυμένη σπλήνα, συκώτι.
  • αδύναμη αναπνοή με μικρού μεγέθους φυσαλίδες.

Ο βήχας και ο πυρετός για νεογνά με ενδομήτρια μόλυνση με πνευμονία δεν είναι συνηθισμένοι, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ίκτερος.

Η νεογνική πνευμονία, η οποία εμφανίστηκε στις πρώτες ημέρες της ζωής, χαρακτηρίζεται από:

  • απόρριψη φαγητού, αναταραχή.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • την εμφάνιση δύσπνοιας.
  • συχνή αναπνοή.
  • βήχας;
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Θεραπεία

Όταν ανιχνεύεται μενκώνιο στο αμνιακό υγρό και αυξάνεται ο κίνδυνος πνευμονίας, το νεογέννητο βοηθάται και χορηγείται μη-ναρκωτική θεραπεία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

  1. Ακόμη και πριν η κρεμάστρα αναρροφάται περιεχόμενα της μύτης και του στόματος, η οποία είναι το αμνιακό υγρό με μηκώνιο, μια λεπτή καθετήρας να μην αναρρόφημα συνέβη στο περιεχόμενο φως.
  2. Όταν ο μυϊκός τόνος είναι χαμηλός, η τραχεία διασωματίζεται με ένα λεπτό ενδοτραχειακό σωλήνα.
  3. Φέρτε θεραπεία οξυγόνου, κορεσμός του αίματος του μωρού με οξυγόνο.
  4. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, μεταφέρονται σε τεχνητό αερισμό για 1-2 ημέρες.

Η πρόγνωση των βρεφών με σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου περιπλέκεται όχι μόνο τον κίνδυνο της συγγενούς εμβρύου πνευμονίας, αλλά και νευρολογικές διαταραχές που οφείλονται σε εγκεφαλική υποξία μεταφερθεί. Περίπου το ένα πέμπτο τέτοιων παιδιών καθυστερεί από τους συμμαθητές τους στην σωματική και ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη.

Η θεραπεία της πνευμονίας στα νεογνά πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο με τη χρήση αντιβιοτικών και ανοσολογικής θεραπείας.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις για τη συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία - εισπνοή του θερμαινόμενου υγρού αέρα-οξυγόνου.

Ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης, χορηγούνται αντιβιοτικά:

  • με στρεπτοκοκκική, σταφυλοκοκκική, εντερόκοκκων λοίμωξη, λοίμωξη Klebsiella, Listeria εγχέεται αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη + klavulatat?
  • όταν μολυνθεί με ανοιχτό σπειροχέτη - πενικιλίνη.
  • κατά της Pseudomonas aeruginosa, των μυκήτων Candida, της αναερόβιας ράβδου Serratia - ceftazidime, της κεφεπεραζόνης,
  • όταν μολύνουν με μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια κάνουν την ερυθρομυκίνη ενδοφλεβίως.

Ταυτόχρονα με τη χρήση αντιβιοτικών παρακολουθείται η αντιμυκητιασική θεραπεία (Diflucan), η θεραπεία με βιταμίνες και η ισορροπία νερού-αλατιού.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι η θεραπεία μολυσματικών νόσων της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τήρηση των κανόνων περί παιδικής φροντίδας τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Σημαντική σημασία έχει ο έλεγχος των νοσοκομειακών λοιμώξεων, η χρήση του υλικού μίας χρήσης για τη φροντίδα του παιδιού.

Επιπλοκές

Υπάρχει κίνδυνος δυσμενών επιδράσεων της συγγενούς ενδομήτριας πνευμονίας σε πρόωρα νεογνά με σοβαρή απώλεια βάρους. Το παιδί σε αυτή την περίπτωση απειλείται με βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

Η σοβαρή πορεία της πνευμονίας στα νεογέννητα βρέφη πλήρους θητείας μπορεί να συνοδεύεται από ατελεκτασία - μείωση πνευμόνων. Με χαμηλή αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, το αποτέλεσμα της φλεγμονής μπορεί να είναι πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, σηψαιμία του νεογέννητου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση σε βρέφη που έχουν υποστεί πνευμονία, που αναπτύχθηκε στην ουρική ή αποκτήθηκε τις πρώτες ημέρες της ζωής, είναι ευνοϊκή. Τα παιδιά δεν παραμένουν πίσω από τους συνομηλίκους, αναπτύσσονται κανονικά.

Σε πρόωρα βρέφη με σημαντικό έλλειμμα σε βάρος, η πρόγνωση είναι πολύπλοκη με μυκοπλασματική και βακτηριακή πνευμονία, την πιθανότητα ανάπτυξης βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας.

Σε συνέχεια αυτού του θέματος προτείνουμε να διαβάσετε το άρθρο Συμπτώματα πνευμονίας στα παιδιά.

Συγγενής πνευμονία στα νεογνά

Κάθε έγκυος γυναίκα ανησυχεί για την επικείμενη γέννηση και την υγεία του μωρού της. Και αυτοί οι ενθουσιασμοί είναι πλήρως δικαιολογημένοι - σήμερα πολλά μωρά γεννιούνται με διάφορες ασθένειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 10-15% των πρόωρων βρεφών έχουν συγγενή πνευμονία από τη γέννησή τους. Η συγγενής πνευμονία στα νεογνά είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού στα παιδιά που εμφανίζεται κατά τον πρώτο μήνα της ζωής.

Αιτίες συγγενούς πνευμονίας στα νεογνά

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Μερικές φορές η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει αρκετούς παράγοντες που προκαλούν. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια φέρνει σοβαρή απειλή για τη ζωή του νεογέννητου.

Πιο συχνά, η ασθένεια προκαλεί παθογόνα βακτήρια (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος και στρεπτόκοκκος). Επίσης, η εμφάνιση πνευμονίας μπορεί να επηρεαστεί από ιούς, μύκητες και πρωτόζωα.

Από μόνη της, τίθεται το ερώτημα: πώς παθογόνα μπει στο σώμα του παιδιού, αν είναι αξιόπιστα προστατεύεται από εξωτερικές επιρροές και του εμβρύου αμνιακό νερό φούσκα.

Υπάρχουν δύο τρόποι μολύνσεως ενός παιδιού:

  1. Βρογχογονικό - αμνιακό υγρό που περιέχει παθογόνους μικροοργανισμούς εισέρχεται στο σώμα μέσω των πνευμόνων του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Οι κύριες αιτίες της μόλυνσης είναι:

  • Χαρακτηριστικά στη δομή του αναπνευστικού συστήματος του νεογέννητου.
  • Υποανάπτυξη των νευρώνων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά σε πρόωρα βρέφη.
  • Πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού.
  1. Αιματογενής. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω του αίματος από τη μητέρα στο παιδί. Η μόλυνση μέσω της ομφαλικής φλέβας είναι πολύ λιγότερο κοινή από τις βρογχογενείς.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ίδια η μητέρα αισθάνεται άρρωστος και, ως εκ τούτου, αναζητά γιατρό για βοήθεια. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα που θα διευκολύνουν την κατάσταση της μελλοντικής μητέρας και του μωρού.

Συμπτώματα της συγγενούς πνευμονίας

Συγγενής πνευμονία στα νεογνά

Χωρίς συμπτώματα, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να ρέει. Υπάρχουν πολλές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικούς χρόνους, ανάλογα με το πότε εμφανίστηκε η λοίμωξη - στη μήτρα ή κατά τον τοκετό.

Εάν η μόλυνση εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εργασίας, τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά. Και δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά 2-3 ημέρες αργότερα. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  1. Το χρώμα του δέρματος αλλάζει. Η μαμά και οι γιατροί σημειώνουν ότι οι βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα στην αρχή της ασθένειας γίνονται γκρίζες, με την εξέλιξη χλωμό και τελικά με μπλε απόχρωση. Η κυάνωση εκδηλώνεται σαφώς - το μπλε δέρμα του ρινοκολικού τριγώνου.
  2. Παραβάσεις στο ΚΝΣ. Στα νεογέννητα, αυτό συνήθως εκδηλώνεται με έντονο ενθουσιασμό ή, αντιθέτως, λήθαργο. Είναι λήθαργος που συμβαίνει πολύ πιο συχνά.
  3. Απώλεια της όρεξης. Μετά από 2-3 μέρες μετά τη γέννηση, η όρεξη εξαφανίζεται. Κατά τη σίτιση, υπάρχει παλινδρόμηση και έμετος, μερικές φορές ακόμη και με διάρροια. Οι άπειροι γιατροί μπορούν να πάρουν αυτά τα συμπτώματα για εντερική μόλυνση και να τα αντιμετωπίσουν ειδικά. Η θεραπεία της πνευμονίας παρατείνεται μέχρι τη στιγμή που εμφανίζονται εμφανή συμπτώματα.
  4. Η αναπνοή αλλάζει. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Εάν το μωρό είναι γεμάτο, τότε η αναπνοή θα είναι συχνή, βραχνή, με στεναγμούς. Και αν το παιδί γεννήθηκε πριν από το χρόνο, η συχνότητα της αναπνοής θα μειωθεί αντίθετα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί συνεχή παρατήρηση - η αναπνοή μπορεί να σταματήσει ανά πάσα στιγμή.
  5. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - εμφανίζεται στην τελευταία στροφή, μερικές φορές σε πολύ υψηλές τιμές.

Το πιο σημαντικό είναι να διαγνώσετε σωστά τη νόσο, να συνταγογραφήσετε μια θεραπεία.

Θεραπεία της συγγενούς πνευμονίας

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο, διότι το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη και έλεγχο των ιατρών. Σε περίπτωση επιπλοκών, όπως η διακοπή της αναπνοής και της καρδιάς, η ιατρική φροντίδα πρέπει να είναι έγκαιρη.

Τα φάρμακα παίρνουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της πνευμονίας. Οι γιατροί μπορούν να ανατεθούν:

  • Διουρητικά - για τη θεραπεία του οιδήματος.
  • αντιβιοτικά - είναι υποχρεωτικά. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται αυστηρά μεμονωμένα, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τον παθογόνο παράγοντα που την προκάλεσε. Εάν δεν εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας, συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης.
  • οι βιταμίνες και οι μη ανοσοδιαμορφωτές συνταγογραφούνται για την ενίσχυση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • τα γαλακτο-και τα διφωσφοβακτήρια είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της δυσβαστορίωσης, η οποία συμβαίνει μετά από μια πορεία αντιβιοτικών.
  • η τοπική αντανακλαστική θεραπεία διέγερσης (μουστάρδα, μασάζ) συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Σε υψηλές θερμοκρασίες, οι διαδικασίες αυτές απαγορεύονται.
  • αλκαλική εισπνοή - χρησιμοποιείται μόνο για παιδιά πλήρους διάρκειας. Ίσως το παιδί να μην θέλει να μένει ακίνητο, αλλά το αποτέλεσμα αξίζει τον κόπο.

Με πολλούς τρόπους η επιτυχής θεραπεία εξαρτάται από τις ενέργειες της μητέρας. Υπάρχουν κανόνες για τη φροντίδα ενός παιδιού με πνευμονία:

  1. Διατροφή. Λόγω της αδυναμίας, το μωρό δεν μπορεί να πιπιλίζει αποτελεσματικά, η κόπωση έρχεται γρήγορα. Ως εκ τούτου, η μητέρα πρέπει συχνά να προσφέρει ένα στήθος, αλλά να μην κρατήσει τη σίτιση εγκαίρως.
  2. Πλέξιμο. Οι νεαρές μητέρες της κλασσικής περιστροφής προτιμούν πιο συχνά τρεξίματα και μπλούζες. Σε μια κατάσταση με ένα παιδί με πνευμονία, αυτή θα είναι η καλύτερη λύση, καθώς οι σφιχτά πλεκτές πάνες σφίγγουν το στήθος και παρεμβαίνουν στην ήδη βαριά αναπνοή.
  3. Αλλαγή θέσης. Για να μην υπάρχει στασιμότητα στους πνεύμονες, πρέπει να γυρίσετε το μωρό δίπλα στο πλάι 1-2 φορές την ώρα.

Αφού περάσει η θεραπεία για τα επόμενα δύο χρόνια, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από ειδικό γιατρού - πνευμόνων. Μετά από όλα, το πιο κοινό κρυολόγημα μπορεί να μετατραπεί ξανά σε πνευμονία.

Συνέπειες της συγγενούς πνευμονίας

Το σώμα και το ανοσοποιητικό σύστημα κάθε νεογέννητου είναι μοναδικό. Κάποιος θα αντιμετωπίσει γρήγορα την ασθένεια με ελάχιστη ιατρική φροντίδα και κάποιος θα χρειαστεί μια μακρά διαδικασία ανάκαμψης, χωρίς να αποκλείσει την ανάπτυξη επιπλοκών. Οι περισσότερες φορές είναι:

  • η τοξικότητα του εντέρου χαρακτηρίζεται από διέγερση, άγχος, έμετο, διάρροια, ταχυκαρδία. Αυτή η ενθουσιασμένη κατάσταση πηγαίνει στην απάθεια, μέχρι την απώλεια της συνείδησης. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται σε 34 μοίρες, το μωρό αρχίζει να χάνει βάρος. Χρειάζεστε πολύ πόσιμο για να αποφύγετε το στέγνωμα των βλεννογόνων.
  • ακόμη και μετά από πλήρη ανάκτηση στους ιστούς των πνευμόνων και των βρόγχων μπορεί να παραμείνουν αιχμές, και σε μέρη με σοβαρή φλεγμονή, ακόμα και ουλές?
  • νευροτοξικότητας. Ως αποτέλεσμα των επιπτώσεων της παθογόνου μικροχλωρίδας και των τοξινών στον εγκέφαλο, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος, νευρολογική σφαίρα, θερμορύθμιση.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική ανεπάρκεια.
  • λόγω της καταστροφής μπορεί να σχηματίσει κοιλότητες στους πνεύμονες.

Πρόληψη της συγγενούς πνευμονίας

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί από τη θεραπεία. Μια μελλοντική μητέρα μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας σε ένα παιδί. Για αυτό χρειάζεστε:

  • να προγραμματίσει όλες τις εξετάσεις που έχει συνταγογραφήσει ένας γιατρός.
  • για τη θεραπεία εστιών χρόνιων λοιμώξεων.
  • μην επικοινωνείτε με τους μολυσμένους ανθρώπους.
  • καταναλώνουν περισσότερα λαχανικά, φρούτα και χόρτα.
  • Να περπατάτε με καθαρό αέρα καθημερινά όχι λιγότερο από 2 ώρες.
  • ο νυχτερινός ύπνος δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 8 ώρες.
  • εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες.

Η πνευμονία στα νεογνά είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Είναι απαραίτητο να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί στην εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων προκειμένου να διαγνώσετε και να ξεκινήσετε την φαρμακευτική αγωγή εγκαίρως.

Πνευμονία σε νεογέννητο παιδί: αμφίπλευρη, σοβαρή, μολυσματική

Η πνευμονία σε ένα νεογέννητο μωρό είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων που αναπτύσσεται αμέσως μετά τη γέννηση ή κατά τις πρώτες είκοσι οκτώ ημέρες της ζωής ενός μωρού. Ένα χαρακτηριστικό της πνευμονίας σε τέτοια μικρά παιδιά είναι ότι η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα και στους δύο πνεύμονες και η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται με κάθε λεπτό. Οι επιπλοκές της νόσου είναι πολύ σοβαρές, γι 'αυτό πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα και τις αρχές της θεραπείας μιας τέτοιας παθολογίας.

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές της πνευμονίας δείχνουν υψηλό ποσοστό της νόσου σε παιδιά που γεννιούνται από παθολογική εγκυμοσύνη και τοκετό. Στις μητέρες, οι οποίες αποτελούν ενεργούς φορείς επικίνδυνων ιικών και βακτηριακών λοιμώξεων της πνευμονίας, ως εκδήλωση γενικευμένης λοίμωξης, εμφανίζεται στο 78% των περιπτώσεων. Μεταξύ του συνολικού αριθμού των ασθενών, τα πρόωρα βρέφη έχουν 40% περισσότερες πιθανότητες να έχουν συγγενή πνευμονία, ακόμη και σε απλές εγκυμοσύνες.

Αιτίες πνευμονίας σε νεογέννητο παιδί

Πνευμονία - είναι μια οξεία φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων η οποία συνοδεύεται από συσσώρευση φλεγμονωδών εξίδρωμα στις κυψελίδες και τα συμπτώματα στο αναπνευστικό σύστημα. Παρά μια τέτοια μικρή ηλικία, η πνευμονία στα νεογέννητα μπορεί επίσης συχνά να είναι, όπως και στα μεγαλύτερα παιδιά. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες και αιτίες. Στην ανάπτυξη διαφορετικών τύπων πνευμονίας στα νεογέννητα παίζουν ρόλο διαφορετικά παθογόνα. Επομένως, για να κατανοήσετε την αιτιολογία της πνευμονίας, πρέπει πρώτα να εξετάσετε ποια είδη είναι.

Μέχρι τη στιγμή της εκδήλωσης των συμπτωμάτων διακρίνει τη συγγενή και νεογνική πνευμονία. Η συγγενής πνευμονία εκδηλώνεται στις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Η αιτία μιας τέτοιας πνευμονίας είναι οι ιοί που διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Ως εκ τούτου, οι κύριες αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας θεωρούνται συστημικά ιούς από την ομάδα των TORCH - είναι ο ιός της ερυθράς, κυτταρομεγαλοϊό, έρπης, τοξοπλάσμωση και σύφιλη. Εάν πρόκειται για μια τέτοια μόλυνση, η λοίμωξη εμφανίστηκε στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης και η πνευμονία μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της ενδομήτριας λοίμωξης. Η αιτία της συγγενούς πνευμονίας μπορεί επίσης να είναι βακτήρια - χλαμύδια, μυκόπλασμα, λιστερία, ουρεπάπλασμα, candida, τριχομόνες. Έπειτα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι η λοίμωξη συνέβη ήδη κατά τη γέννηση ή πριν από τη γέννηση.

Οι αιτίες της νεογνικής πνευμονίας εξαρτώνται από τον χρόνο εμφάνισης: διακρίνουμε την πρώιμη (έως 7 ημέρες) πνευμονία και αργά (από 7 έως 28 ημέρες της ζωής). Η πρώιμη πνευμονία αναφέρεται σε εκείνους των οποίων τα παθογόνα μπορεί να είναι μια στατική χλωρίδα - η μόλυνση εμφανίζεται στην προγονική αίθουσα, στο τμήμα της πρόωρης γήρανσης, κατά τον αερισμό. Στη συνέχεια, πιθανές αιτίες μπορούν να θεωρηθούν σταφυλόκοκκοι, Ε. Coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiel. Η καθυστερημένη πνευμονία συμβαίνει ακόμη και όταν μολυνθεί με εγχώρια χλωρίδα και πιο συχνά είναι η συσχέτιση ιών με βακτήρια.

Παράγοντες κινδύνου

Αυτή η ακριβής διαίρεση από τους αιτιολογικούς παράγοντες είναι πολύ σημαντική, καθώς οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία τέτοιων πνευμονιών διαφέρουν. Αλλά δεν είναι όλα τα παιδιά ευτυχισμένα για την ευτυχία, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για αυτή την παθολογία, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. η περίπλοκη εγκυμοσύνη και οι ασθένειες της μητέρας οδηγούν σε παραβίαση του σχηματισμού ενός κανονικού προστατευτικού φραγμού - του πλακούντα.
  2. παθολογικές γεννήσεις - καισαρική τομή, η χρήση μαιευτικής λαβίδας - όλα αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο πρόσθετης μόλυνσης.
  3. οι χρόνιες ή οξείες μολυσματικές ασθένειες της μητέρας με βλάβες του αναπαραγωγικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.
  4. μακρόχρονη προσδοκία κατά τον τοκετό.
  5. τη χρήση αναπνευστικών μέτρων για το παιδί ή τον εξαερισμό.
  6. πρόωρο, τραύμα γέννησης ή τραυματισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  7. ακατάλληλη υγειονομική και επιδημιολογική κατάσταση στην οικογένεια.

Παθογένεια

Η παθογένεση της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο σχετίζεται με την ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και την ταχεία ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας. Υπό την επίδραση της παθολογικής χλωρίδας, η οποία διεισδύει στους πνεύμονες, εξαιτίας της παρουσίας εντατικής παροχής αίματος, παθογόνα με ροή αίματος γρήγορα εξαπλώθηκαν και στους δύο πνεύμονες. Έτσι στις κυψελίδες υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία, η βαρύτητα της οποίας αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των λεπτών και των ωρών. Αυτό παραβιάζει τη σύνθεση του αερίου του αίματος και υπάρχει έντονη υποξία των κυττάρων - δεν έχουν οξυγόνο την ακριβή στιγμή που είναι περισσότερο αναγκαία μετά τη γέννηση. Η ανεπάρκεια του οξυγόνου διαταράσσει γρήγορα το έργο του εγκεφάλου και, στη συνέχεια, άλλων εσωτερικών οργάνων, τόσο η δηλητηρίαση αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Αυτά τα χαρακτηριστικά παθογένειας επηρεάζουν την κλινική πορεία της πνευμονίας στα νεογνά.

Συμπτώματα της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο παιδί

Οι κλινικές εκδηλώσεις της συγγενούς πνευμονίας εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση ή αρκετές ώρες αργότερα. Κατά κανόνα, ακόμη και πριν από τη γέννηση, η φλεγμονή των πνευμόνων αντισταθμίζεται ελαφρώς από το γεγονός ότι υπάρχει διατροφή του μωρού μέσω του πλακούντα. Όταν γεννιέται ένα παιδί, αρχίζουν να λειτουργούν δύο κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος και οι πνεύμονες ισιώνονται μετά την πρώτη εισπνοή. Και μετά αρκετές ώρες μετά τη γέννηση, αναπτύσσεται υποξία ιστών και εμφανίζονται συμπτώματα συγγενούς πνευμονίας. Τα πρώτα συμπτώματα εκδηλώνονται σοβαρές γενική κατάσταση - το παιδί γεννιέται με ένα κυανό ή ανοιχτό γκρι χροιά μπορεί να πετεχιώδεις εξάνθημα στο φόντο της δηλητηρίασης. Το παιδί έχει μια αδύναμη κραυγή και συμπιεσμένα συγγενή αντανακλαστικά στο υπόβαθρο της υποξίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αναφέρονται επίσης αναπνευστικές διαταραχές, καθώς το σώμα προσπαθεί να αποκαταστήσει την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου στους πνεύμονες αυξάνοντας την αναπνοή. Αυτό εκδηλώνεται με δύσπνοια, και όταν αυτό παρατηρείται από το παιδί εφιστά την προσοχή των χώρων μεσοπλεύριο ανάκλησης και περιοχές πάνω και κάτω από τις κλείδες, το στέρνο ανάκληση κατά την αναπνοή. Στο πλαίσιο μιας παραβίασης της αναπνοής, προσδιορίζονται ταχυπνεία και αίσθημα παλμών. Αυτό συνοδεύεται από απώλεια σωματικού βάρους στο υπόβαθρο απόρριψης του μαστού, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω την κατάσταση. Όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και στο φόντο του πυρετού, υπάρχουν συχνά κρίσεις.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νεογνικής πνευμονίας, ειδικά της μορφής που έχει αποκτήσει η κοινότητα, βρίσκονται στην ελαφρύτερη ροή της. Οι πνεύμονες που έχουν προσβληθεί, αλλά σε ένα περιβάλλον σχετικής αποζημίωσης του σώματος του παιδιού στο εξωτερικό περιβάλλον. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία δεν υπήρχαν συμπτώματα, το παιδί είχε χρόνο να θηλάσει λίγο, το οποίο έδωσε όχι μόνο δύναμη, αλλά και ανοσολογική άμυνα κατά των μολύνσεων. Επομένως, τα συμπτώματα της νεογνικής πνευμονίας δεν είναι τόσο έντονα, αλλά είναι παρόμοια. Το παιδί γίνεται ανήσυχο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Σε αυτό το πλαίσιο, η δύσπνοια εμφανίζεται με τη συμμετοχή πρόσθετων μυών σε αυτό. Η τοξίκωση αναπτύσσεται πιο αργά, αλλά εκφράζεται και εξαρτάται από την ταχύτητα της μόλυνσης.

Η πνευμονία δύο όψεων σε ένα νεογέννητο είναι πολύ κοινή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα του παιδιού δεν είναι σε θέση να περιορίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία σε ένα μόνο τμήμα, όπως σε ένα μεγαλύτερο παιδί. Επιπλέον, μια σταθερή οριζόντια θέση και ευρείες βρόγχοι με λεπτά κυψελιδικά διαφράγματα συμβάλλουν μόνο στην ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης σε νέες περιοχές. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να μιλάμε για εστιακή πνευμονία σε νεογέννητο. Και η μονόπλευρη πνευμονία μπορεί να βρίσκεται στα αρχικά στάδια της νόσου, και ειδικά αν πρόκειται για μια πρόσφατη νεογνική πνευμονία. Στη συνέχεια, είναι πιο συχνά δεξιόστροφη επειδή ο δεξιός βρόγχος είναι ευρύτερος και μικρότερος από τον αριστερό. Αλλά η διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα σε έναν άλλο πνεύμονα, ο οποίος είναι σημαντικός για τη θεραπεία.

Στάδια του

Κατά την κλινική εξέταση, ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας προσδιορίζεται για να υποδηλώνει με ακρίβεια τη σοβαρότητα και την ανάγκη υποστήριξης οξυγόνου ή μηχανικού αερισμού. Ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να εξομοιωθεί με τη σοβαρότητα, λαμβάνοντας υπόψη και άλλα κλινικά συμπτώματα. Η ήπια μορφή πνευμονίας στα νεογνά συνοδεύεται από δύσπνοια και κυάνωση, που εμφανίζονται με το άγχος του παιδιού, δεν υπάρχουν συμπτώματα από άλλα όργανα, αφού η όξινη οξέωση είναι ήπια.

Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από μέτρια κυάνωση σοβαρότητα και την δύσπνοια κατά την ανάπαυση, γενικευμένη κυάνωση με άγχος, ταχυκαρδία, ταχύπνοια, μειωμένα κύτταρα επίπεδο κορεσμού σε οξυγόνο.

Η σοβαρή πνευμονία των νεογνών συνοδεύεται από σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις, συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα και την ανάγκη για υποχρεωτικό αερισμό.

στάδιο πνευμονία δεν διαφέρουν από εκείνες των ενηλίκων, το μόνο πράγμα που συμβαίνει εξαπλωθεί γρήγορα τη φλεγμονή και μερικά παθογόνα προκαλούν γρήγορα νέκρωση (σταφυλόκοκκος, ο ιός της γρίπης, πνευμονία).

Έντυπα

Οι κύριοι τύποι πνευμονίας εξαρτώνται από τη διάρκεια της μόλυνσης και την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Έτσι συγγενείς πνευμονία έχει εκδήλωση της αμέσως μετά τη γέννηση - το παιδί έχει χαμηλό βαθμό προσαρμογής (χαμηλό σκορ Apgar) και αμέσως ορατή εκδήλωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ενδομήτρια πνευμονία στο νεογέννητο χαρακτηρίζεται από συστηματικά συμπτώματα όπως ο ιός περνάει μέσω του πλακούντα και είναι σε θέση να διεισδύσουν σε πολλά εσωτερικά όργανα. Ως εκ τούτου, σχετικά με το υπόβαθρο των αναπνευστικών συμπτωμάτων και άλλες εκδηλώσεις εκφράζονται - μπορεί να γενικευθεί εξάνθημα στο σώμα του παιδιού, συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς, τύφλωση, εγκεφαλική βλάβη, ή κοιλίες, διόγκωση του ήπατος.

Η πνευμονία στα νεογνά μετά από καισαρική τομή προκαλείται από βακτήρια που βρίσκονται στα όργανα ή στην αίθουσα των προγόνων. Ως εκ τούτου, έχει τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας κοντά στο πρώιμο νεογνό.

Η πνευμονία της αναρρόφησης σε ένα νεογέννητο αναπτύσσεται ενάντια σε ένα υπόβαθρο αναρρόφησης με το μέσον σε ένα παιδί. Αυτό μπορεί να είναι με έγκυο εγκυμοσύνη ή μακρά άνυδρη περίοδο. Η μικροχλωρίδα μιας τέτοιας πνευμονίας μπορεί να είναι όχι μόνο ευκαιριακό αλλά και αναερόβιο. Επιπλέον, το ίδιο το meconium είναι μια επιθετική ουσία που μπορεί να βλάψει τον ίδιο τον πνευμονικό ιστό.

Η πνευμονία σε ένα πρόωρο νεογέννητο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, καθώς το σώμα του είναι υποανάπτυκτη, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού και του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο δεν μπορεί να ανταποκριθεί τόσο γρήγορα στην λοίμωξη. Επομένως, στα πρόωρα βρέφη, η εμφάνιση της πνευμονίας είναι βαθμιαία με συσσώρευση γενικής αδυναμίας, υπότασης, υποαναρρόφησης. Στη συνέχεια τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και της αναπνευστικής ανεπάρκειας φθάνουν στο προσκήνιο, ενώ τα άλλα συμπτώματα είναι ελάχιστα έντονα. Σε πρόωρα βρέφη λόγω υποανάπτυξης του κέντρου θερμορύθμισης, τάση χαμηλής θερμοκρασίας και δεν μπορούν να έχουν πυρετό. Επιπρόσθετα, αντικειμενικά και εργαστηριακά δεδομένα δεν δείχνουν την παρουσία πνευμονίας. Οι ασθενείς με πρόωρο τοκετό έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών μετά από πνευμονία και ανάπτυξη σηψαιμίας.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας της ιικής και βακτηριακής πνευμονίας. Η ιογενής πνευμονία των νεογέννητων είναι συχνότερα καταρροϊκή, αλλά με έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης και βακτηριακή - πυώδη. Η πυώδης πνευμονία σε ένα νεογέννητο προκαλείται συχνότερα από ενδοκυτταρικά παθογόνα, για παράδειγμα από χλαμύδια. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος είναι πολύ δύσκολο να πάρει ένα βακτήριο, το οποίο συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας πύου. Αυτό συνοδεύεται από συμπτώματα από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος και έντονες καταστροφικές διεργασίες των πνευμόνων.

Μιλώντας για τα συμπτώματα της νεογνικής πνευμονίας, πρέπει να τονιστεί ότι ακόμη και μια μητέρα μπορεί να καθορίσει τις αρχικές εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας σε ένα παιδί. Και μια τέτοια έγκαιρη διάγνωση θα επιτρέψει την έναρξη της θεραπείας όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το νεογέννητο έχει χαμηλό επίπεδο προστατευτικών δυνάμεων, το οποίο συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης στο σώμα του παιδιού. Επομένως οι επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν για αρκετές ώρες με σοβαρές συνέπειες. Όλες οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορούν να χωριστούν σε πνευμονικές και εξωπνευμονικές. Για πνευμονικές επιπλοκές περιλαμβάνουν πλευρίτιδα (φλεγμονή του υπεζωκότα), ατελεκτασία (σωματίδια ατελεκτασία), πνευμοθώρακας (συσσώρευση αέρα στην θωρακική κοιλότητα, η οποία συμπιέζει το φως από το εξωτερικό). Αυτές οι επιπλοκές μπορεί ήδη να γίνουν τη δεύτερη ημέρα της ανεπεξέργαστης πνευμονίας. Εξωπνευμονική επιπλοκές να συμβεί λόγω της μόλυνσης lymphogenous ή αιματογενής διαδρομή. Αυτές περιλαμβάνουν οξεία μέση ωτίτιδα, αιμορραγικό σύνδρομο, DIC, αιμοδυναμικές ανωμαλίες, η επιμονή της εμβρυϊκής επικοινωνίας, καθώς επίσης και σήψη. Αυτή η κοινή λοίμωξη σε πνευμονική νόσο μπορεί να προκαλέσει γρήγορα επαφή του παθογόνου στο αίμα και την ανάπτυξη των βακτηριαιμία. Σήψη για ένα τόσο μικρό παιδί αντιμετωπίζει θανατηφόρα, όπως την αφαίρεση βακτηρίων σε αυτή την περίπτωση ένα πολύ δύσκολο έργο.

Μεταξύ των πιο πρόσφατων συνεπειών στα παιδιά που έχουν υποστεί πνευμονία, υπάρχει συχνότερη ανάπτυξη ραχίτιδας και αναιμίας, η οποία θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με την περαιτέρω φροντίδα του παιδιού μετά την αποβολή από το νοσοκομείο.

Διάγνωση πνευμονίας σε νεογέννητο παιδί

Η αναμνησία της μητέρας σχετικά με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό μπορεί να δώσει πολλές πληροφορίες για το είδος της πνευμονίας και τι μπορεί να είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διερευνηθούν λεπτομερώς όλα τα επεισόδια της μητρικής ασθένειας, των χρόνιων λοιμώξεων και της έρευνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η διάγνωση της πνευμονίας από εξωτερικά συμπτώματα θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει μια αντικειμενική εξέταση. Στην περίπτωση της πνευμονίας με κρούση του θώρακα, θα προσδιοριστεί ένας σύντομος ήχος κρούσης. Με την ακρόαση των πνευμόνων μπορεί να υπάρξει εξασθενημένη αναπνοή, αλλά οι υγροί συριγμοί και οι κρύπτες παρατηρούνται μόνο σε 10-15% των παιδιών με πνευμονία. Επομένως, δεν πρέπει να βασιζόμαστε τόσο σε αντικειμενικά συμπτώματα, αλλά εδώ οι οπτικές αλλαγές από άλλα συστήματα παίζουν σημαντικό ρόλο. Συνεπώς, οι εργαστηριακές και οργανολογικές διαγνωστικές μέθοδοι διαδραματίζουν βασικό ρόλο στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Οι αναλύσεις που θα μπορούσαν να επιβεβαιώσουν την αιτιολογία της πνευμονίας στα νεογέννητα δεν είναι τόσο ενημερωτικές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αμέσως μετά τη γέννηση, το παιδί είναι φυσιολογική προσαρμογή όλων των οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του κυκλοφορικού συστήματος. Ο αριθμός των κυττάρων αίματος αυξάνεται και την πέμπτη ημέρα υπάρχει φυσιολογική διασταύρωση των λευκοκυττάρων. Επομένως, οι αλλαγές στα εργαστηριακά δεδομένα που μπορεί να υποδηλώνουν πνευμονία δεν είναι τόσο συγκεκριμένες όσο σε μεγαλύτερα παιδιά. Αλλά οι κύριες αλλαγές είναι η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων στη δυναμική και η απουσία διασταυρώσεων των λευκοκυττάρων την πέμπτη ημέρα της ζωής ενός παιδιού.

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ειδική θεραπεία της πνευμονίας σε ένα παιδί ή εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια δοκιμασία μαμά για τους ιούς και τα βακτήρια που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ασθένεια στο μωρό. Για το σκοπό αυτό διεξάγεται ορολογική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό αντισωμάτων σε ορισμένα παθογόνα.

Η οργάνωση της διάγνωσης αποτελεί προτεραιότητα στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της πνευμονίας. Μέχρι σήμερα, κανένας γιατρός δεν μπορεί να καθιερώσει μια τέτοια διάγνωση χωρίς ραδιογραφία θώρακα. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με σαφήνεια την έκταση της πνευμονικής βλάβης και τον εντοπισμό της διαδικασίας. σημάδια ακτίνων Χ πνευμονίας του νεογέννητου - μια συστολή των πνευμόνων και αυξημένη αγγειακή μοτίβο στα πρώιμα στάδια της νόσου, και στη συνέχεια, υπάρχουν ήδη φλεγμονώδεις και διηθητική αλλαγές στη φύση της απαλλαγής.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση της πνευμονίας θα πρέπει να διεξάγεται με νόσο υαλίνης μεμβράνης με σύνδρομο αναρρόφησης, συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, διαφραγματοκήλη, καρδιακές παθήσεις, και τραυματισμών του ΚΝΣ που συνοδεύονται από αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα της συγγενούς πνευμονίας και του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας είναι πολύ παρόμοια, επομένως η κύρια διαγνωστική μέθοδος μπορεί να θεωρηθεί ακτινογραφία. Με το RDS, οι πνεύμονες μοιάζουν με "βαμβάκι", ενώ στην πνευμονία οι εστίες είναι πιο στραγγισμένες και σαφείς. Ωστόσο, αυτές οι παθολογίες είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν, έτσι οι αρχές της θεραπείας και των δύο παθολογιών δεν είναι ιδιαίτερα διαφορετικές.

Η παθολογία της καρδιάς μπορεί να αποκλειστεί με υπερήχους, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης και της λειτουργίας της καρδιάς. Μπορούν επίσης να διαγνωσθούν συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων στις ακτινογραφίες, καθώς και διαφραγματική κήλη.

Είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί η αιτιολογία της πνευμονίας, επειδή η προσέγγιση της θεραπείας είναι διαφορετική.

Σε ποιον να στραφεί;

Θεραπεία πνευμονίας σε νεογέννητο παιδί

Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας της πνευμονίας στα νεογνά είναι ότι είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο οι αιτιολογικές μέθοδοι αλλά και οι παθογενετικές, συμπτωματικές. Μετά από όλα, για ένα τέτοιο μωρό, ακόμη και η θερμοκρασία του αέρα είναι σημαντική, αφού η υποθερμία απειλεί την απότομη επιδείνωση της κατάστασης. Ως εκ τούτου, πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με το καθεστώς.

Το πιο κατάλληλο για νεογέννητο με πνευμονία είναι ο τρόπος κυψελίδας, καθώς είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί το σωστό καθεστώς θερμοκρασίας. Η μέση θερμοκρασία στην κυψελίδα για παιδιά είναι 32-34 μοίρες και η υγρασία του αέρα είναι 80-90% στις πρώτες ημέρες. Είναι πολύ σημαντικό να υποστηρίξετε το οξυγόνο, το οποίο μπορεί επίσης να γίνει απευθείας στα ομοιώματα.

Η διατροφή του παιδιού με πνευμονία πρέπει να συνεχιστεί με το μητρικό γάλα, η συνολική θερμίδα πρέπει να είναι περιορισμένη αλλά με αυξανόμενη συχνότητα σίτισης. Μόνο μετά από αυτά τα μέτρα είναι δυνατόν να μιλήσουμε για άλλη φαρμακευτική θεραπεία.

Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στα νεογνά είναι από 14 έως 20 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία στα νεογνά θεωρούνται τα κύρια και υποχρεωτικά ένδικα μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται με δύο φάρμακα, οι μέθοδοι χρήσης των οποίων είναι μόνο παρεντερικές (ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες).
Η θεραπεία πραγματοποιείται σταδιακά: υπάρχουν πολλά θεραπευτικά στάδια, ανάλογα με τον τύπο του αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται. Στο πρώτο κύκλο παρέχεται αντιβιοτικό β-λακτάμης (ημισυνθετική πενικιλίνη ή γενεά κεφαλοσπορίνης 2) σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. Εάν αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων είναι αναποτελεσματικός, συνταγογραφούνται φάρμακα δεύτερης γραμμής - οι κεφαλοσπορίνες 3-4 με αμικακίνη ή βανκομυκίνη.

Ποιοι δείκτες είναι σημαντικοί για τη θεραπεία της νεογνικής πνευμονίας; Πρώτα απ 'όλα, εστιάζουν στη σοβαρότητα της δύσπνοιας, του κορεσμού του αίματος και του συνδρόμου δηλητηρίασης. Η επίδραση της θεραπείας εκτιμάται μετά από 48-72 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας και εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε χρησιμοποιείται μια άλλη γραμμή θεραπείας.

Μαζί με τα αντιβιοτικά, η χρήση προβιοτικών φαρμάκων είναι υποχρεωτική, καθώς η δυσθυμία στα παιδιά αυτά μπορεί να προκαλέσει διάρροια και αφυδάτωση, γεγονός που θα επιδεινώσει περαιτέρω την πάθηση.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης πρέπει να χρησιμοποιείται για τη διόρθωση των αιμοδυναμικών διαταραχών και την αποκατάσταση των μεταβολικών συστημάτων. Για να γίνει αυτό, υπολογίστε την έγχυση για το βάρος του παιδιού, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις απώλειες και τις ανάγκες. Εάν είναι απαραίτητο, η διόρθωση της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων προστίθεται στη θεραπεία των ινοτροπικών, αντισπασμωδικών και άλλων φαρμάκων.

Υποστηρίζεται αναγκαστικά η υποστήριξη του παιδιού με οξυγόνο, καθώς οι μεταβολικές διαταραχές επηρεάζουν πολύ σοβαρά το καρδιαγγειακό σύστημα. Εάν το παιδί βρίσκεται στην κυψέλη, τότε μπορεί να υπάρχει ελεύθερη παροχή οξυγόνου ή μέσω μάσκας. Εάν το παιδί είναι ασθενές ή πρόωρο και χρειάζεται διόρθωση της πράξης αναπνοής, τότε συνδέστε ειδικές συσκευές παροχής οξυγόνου με σταθερή θετική πίεση στους αεραγωγούς. Το IVL στην πνευμονία σε ένα νεογέννητο χρησιμοποιείται όταν ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι εξαιρετικά σοβαρός και το παιδί χρειάζεται υποστήριξη για την αναπνοή.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονίας σε νεογνά είναι τα ακόλουθα:

  1. Cefuroxime ακετυλο - βήτα-λακτάμης αντιβιοτικό της δεύτερης γενιάς, το οποίο χρησιμοποιείται λόγω της βακτηριοκτόνου δράσεως της πολλών εξωκυτταρικών υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών. Στη θεραπεία της πνευμονίας, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Δοσολογία του φαρμάκου - από 50 έως 100 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο βάρους την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνατές με την επίδραση στο στομάχι - αναπτύσσουν κολίτιδα ή δυσβολία, η οποία εκδηλώνεται με φούσκωμα, παραβίαση του σκαμνιού. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για αλλεργίες στα αντιβιοτικά-πενικιλίνες στη μητέρα ή σε στενούς συγγενείς.
  2. Η αμικακίνη - ένα αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδης, η οποία είναι αποτελεσματική κατά των Staphylococcus, klebsiely, E. coli και άλλα βακτήρια, τα οποία διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ήττα των πνευμόνων στη μήτρα. Στη θεραπεία της νεογνικής πνευμονίας χρησιμοποιείται δόση 15 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. Παρενέργειες - διαταραχή του ύπνου, υπνηλία ή φραγή, βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα, διαταραχές των κοπράνων. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε με νεφρική βλάβη.
  3. Η βανκομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των γλυκοπρωδών, το οποίο είναι αποτελεσματικό έναντι πολλών θετικών κατά Gram βακτηρίων, καθώς και μερικών αναερόβιων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αλλεργία σε αντιβιοτικά πενικιλλίνης. Δοσολογία του φαρμάκου την πρώτη ημέρα των 15 και στη συνέχεια 10 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις για τις πρώτες επτά ημέρες και για τους ηλικιωμένους την ίδια δόση τρεις φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με ταχεία χορήγηση με τη μορφή αναφυλακτικών αντιδράσεων ή μπορεί να είναι μεταγενέστερα μια ακοή ή μια επίδραση στους νεφρούς. Προληπτικά μέτρα - το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις αλλαγές στις φλέβες, επομένως συνιστάται βραδεία χορήγηση με αλλαγή στο σημείο της ένεσης.
  4. Lactovit - ένα φάρμακο που έχει στη σύνθεση του lactobacilli, τα οποία σχηματίζουν γαλακτικό οξύ και δεν επιτρέπουν την αναπαραγωγή παθογόνων βακτηριδίων. Λόγω αυτού, το παρασκεύασμα δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη χρήσιμης εντερικής μικροχλωρίδας. Ταυτόχρονα, ένας σημαντικός παράγοντας είναι ότι τέτοια βακτήρια είναι πλήρως ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο πλαίσιο της αντιβακτηριακής θεραπείας. Η δοσολογία, επαρκής για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας και την ομαλοποίηση της λειτουργίας της εντερικής περισταλτικής στα παιδιά - είναι μισός φακελάκι ανά ημέρα σε δύο διαιρεμένες δόσεις. Η σκόνη μπορεί να διαλυθεί στο γάλα και να δοθεί στο μωρό πριν από τη σίτιση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η διάρροια, η διαταραχή του χρώματος των κοπράνων, η τσουγκράνα στο έντερο.

Βιταμίνες και φυσιοθεραπεία όταν η πνευμονία σε νεογέννητο δεν χρησιμοποιείται σε οξεία περίοδο. Κατά την αποκατάσταση ενός παιδιού μετά από ασθένεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μασάζ και μερικές διαδικασίες που αποσκοπούν στην επίλυση συμφύσεων.

Οι βιταμίνες μπορούν να ληφθούν από μια θηλάζουσα μητέρα, η οποία βελτιώνει την αναγέννηση του πνευμονικού ιστού στο μωρό και επιταχύνει την ανάρρωση.

Δημοφιλής θεραπεία της πνευμονίας σε νεογέννητο

Πρέπει να πούμε ότι η θεραπεία ενός νεογνού στο σπίτι δεν πραγματοποιείται σε καμία περίπτωση, έτσι δεν εφαρμόζεται η παραδοσιακή θεραπεία για αυτά τα μωρά. Αλλά λαμβάνοντας υπόψη ότι η μητέρα τροφοδοτεί το μωρό της με το μητρικό γάλα, το οποίο μπορεί να μεταφέρει πολλές χρήσιμες ουσίες και ανοσοποιητικούς παράγοντες, οι λαϊκές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τη μαμά. Γνωρίζοντας τις γυναίκες από την ομάδα κινδύνου που είχαν παρόμοιες περιπτώσεις σε αναμνησία ή με περίπλοκη εγκυμοσύνη, είναι δυνατό να πάρουμε μερικά ομοιοπαθητικά φάρμακα για λόγους πρόληψης. Ωστόσο, οποιεσδήποτε συναντήσεις πρέπει να γίνονται μόνο κατόπιν εισήγησης του γιατρού.

Η μαμά μπορεί να χρησιμοποιήσει βότανα που βοηθούν στην εξάλειψη των τοξινών:

  1. Το τσάι που παρασκευάζεται από φύλλα τσαγιού και φρούτα ζιζανιοκτόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μικρές ποσότητες μετά από κάθε σίτιση. Για ένα τέτοιο τσάι θα χρειαστεί να πάρετε τριάντα γραμμάρια φύλλων τσαγιού και τον ίδιο αριθμό καρπών ζιζανιοκτόνου ανά λίτρο νερού. Πρέπει να πίνετε 50 γραμμάρια τσαγιού, έτσι ώστε το παιδί να λάβει τέτοιες χρήσιμες ουσίες για την επόμενη σίτιση.
  2. Το Raspberry, ως φυσικό αντιοξειδωτικό, έχει υψηλή αντι-ιική και αντιβακτηριακή δράση. Αλλά έχει υψηλό βαθμό αλλεργικού οργανισμού, οπότε η λήψη του τσαγιού από βατόμουρο δεν μπορεί να υπερβαίνει τις δύο φορές την ημέρα. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε φρέσκα σμέουρα για το τσάι, αν το επιτρέπει η εποχή. Αλλά τα σμέουρα από ένα βάζο θα πρέπει να προτιμώνται λιγότερο από τα λοβό από ένα θάμνο βατόμουρου, το οποίο έχει περισσότερες χρήσιμες ιδιότητες. Το τσάι θα πρέπει να γίνει συνηθισμένο με την προσθήκη ενός ορισμένου ποσού ή μούρα ή λοβό.
  3. Τα μούρα Berry μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να παρασκευάσουν φαρμακευτικό τσάι. Πριν από αυτό, είναι απαραίτητο για τα μούρα να σταθεί στη ζάχαρη για δύο εβδομάδες, και στη συνέχεια προσθέτοντας δύο μούρα στο νερό για να κάνει ένα τέτοιο τσάι. Μπορείτε να πίνετε δύο ή τρεις φορές την ημέρα.
  4. Ένα αφέψημα της μητέρας φύλλα και τη θετή μητέρα, και δεντρολίβανο μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την περίοδο της δραστικής ανάκτηση του παιδιού, η οποία βελτιώνει την απόχρεμψη των πυωδών πτυέλων, και βελτιώνει την αναπνοή. Για να γίνει αυτό, κάντε τσάι από 60 γραμμάρια φύλλα των δύο βότανα και ένα λίτρο νερό, και η μητέρα παίρνει δύο φορές 50 ml.

Ομοιοπαθητική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τη μητέρα και μέχρι να ανακτηθεί πλήρως το παιδί από την ασθένεια.

  1. Το Gammamelis είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο φυσικής φυτικής προέλευσης. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις ασθένειας σε παιδιά που γεννιούνται πριν από τον όρο στην παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Η μέθοδος εφαρμογής του φαρμάκου είναι για τη μητέρα για τρεις εβδομάδες. Δοσολογία - πέντε κόκκοι τρεις φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αϋπνίας ή διαταραχής κόπρανα με τη μορφή σπασμών, πράγμα που απαιτεί μείωση της δόσης κατά το ήμισυ.
  2. Ο φωσφόρος είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο ανόργανης προέλευσης. Αυτό το φάρμακο δρα ενισχύοντας τη σύνθεση ανοσοκυττάρων της μη ειδικής σύνδεσης ανοσίας. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονίας σε παιδιά με την προσθήκη φαρμάκου στη διατροφή της μητέρας. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι δύο σταγόνες κάθε έξι ώρες σε τσάι ή νερό για τη μητέρα. Παρενέργειες είναι δυνατές με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο εάν υποπτεύεστε συγγενείς δυσπλασίες στο μωρό.
  3. Το Argentum nitrikum είναι ένα πολύπλοκο παρασκεύασμα ανόργανης προέλευσης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών που γεννιούνται εγκαίρως ή μεταφέρονται μετά από καισαρική τομή. Μέθοδος εφαρμογής του φαρμάκου σε δισκία. Δοσολογία του φαρμάκου για τη μητέρα - σε ένα δισκίο κάθε έξι ώρες σε μια οξεία περίοδο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι μόνο με τη μορφή αλλεργικών εκδηλώσεων.
  4. Το Tuya compositum είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο φυσικής φυτικής προέλευσης, το οποίο συνιστάται να χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της ανάρρωσης του σώματος μετά την εκκένωση. Αυτό το φυτό είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την αποκατάσταση της όρεξης του παιδιού και την προσαρμογή του στον έξω κόσμο μετά από μια αναπνευστική παθολογία. Η μέθοδος εφαρμογής - με τη μορφή σταγόνων που διαλύονται σε καθαρό νερό. Δοσολογία - τρεις σταγόνες ανά πενήντα γραμμάρια νερού για τη μητέρα τρεις φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται συχνά υπό τη μορφή διαταραχών στα κόπρανα, αϋπνίας. Προφυλάξεις - δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αν υπάρχει αλλεργία στην οικογένεια σε κωνοφόρα.

Ανάκαμψη μετά από ένα νεογέννητο πνευμονία δεν τρέχει τόσο γρήγορα, επειδή είναι απαραίτητη όχι μόνο για την κλινική θεραπεία με την εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα, αλλά πρέπει επίσης να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία των πνευμόνων, της καρδιάς, και την παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών. Όταν η πνευμονία διαταραχθεί φυσική διαδικασία της σύνθεσης και την ανάκτηση των επιπέδων επιφανειοδραστικού, ωστόσο απαιτεί χρόνο και την κανονική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Γενικά, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε η οξεία περίοδος μπορεί να λήξει τέσσερις εβδομάδες αργότερα, αλλά μια πλήρη ανάκαμψη έρχεται τρεις ή τέσσερις μήνες αργότερα. Αυτή τη στιγμή το παιδί απαιτεί την πιο ήπια και προσεκτική φροντίδα στο σπίτι, επαρκή διατροφή και καλή φροντίδα.