Οίδημα του πνεύμονα - τι είναι και πώς να το θεραπεύσει

Το πρήξιμο των πνευμόνων ονομάζεται συμφόρηση στον πνευμονικό ιστό ενός υγρού (διαβητικού) που προέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία. Αυτή η σοβαρή κατάσταση περιπλέκει κλινική διάφορες ασθένειες, και χωρίς έγκαιρη βοήθεια ή λανθασμένη τακτική θεραπεία τέτοια παράβαση θα μπορούσε να αποτελέσει αιτία θανάτου, η οποία μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά σε κεραυνοβόλο πνευμονικό οίδημα.

Ταξινόμηση

Πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της καρδιακής, νευρολογικές, γυναικολογικές, ουρολογικές ασθένειες, προκαλούν Αυτή η κατάσταση μπορεί αναπνευστική νόσος, το πεπτικό σύστημα σε παιδιά και ενήλικες.

Ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρών, ο μηχανισμός ανάπτυξης διακρίνει μεταξύ του πνευμονικού οιδήματος:

  • διάμεσο - διαβητικό (μη φλεγμονώδες υγρό) από τα τριχοειδή αγγεία δεν διεισδύει στις πνευμονικές κυψελίδες, γεγονός που εκδηλώνεται από τα συμπτώματα.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • βήχα ξηρό, χωρίς απόχρεμα?
  • οι κυψελιδικές κυψελίδες πλημμυρίζουν με διαβήτη, σημάδια αυτής της διαδικασίας.
    • ασφυξία;
    • βήχας με αφρώδη πτύελα.
    • ακούσιες ραβδώσεις στους πνεύμονες.

Διείσδυση του υγρού μέσα στον ιστό πνεύμονα (διάμεσο) και στη συνέχεια μέσα στους πνευμονικούς κυψελίδες - δύο βήμα πνευμονικό οίδημα, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ενισχυμένη κλινικά συμπτώματα που δεν επείγουσα ιατρική περίθαλψη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης διάμεσου πνευμονικού οιδήματος είναι ότι:

  • η πίεση στα τριχοειδή αγγεία του πνεύμονα αυξάνεται.
  • η εκτατότητα του πνευμονικού ιστού επιδεινώνεται - με ίνωση.
  • αυξάνει τον συνολικό όγκο του υγρού εκτός των αιμοφόρων αγγείων.
  • αυξάνει την αντοχή των βρόγχων μικρού διαμετρήματος.
  • η λεμφική ροή αυξάνεται.

Η συσσώρευση υγρού στο διάμεσο παρεμβάλλεται από τον υδροστατικό μηχανισμό. Το κυψελιδικό οίδημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής της μεμβράνης μεταξύ των κυψελίδων και των κυψελίδων, αυξάνοντας τη διαπερατότητα του.

Τέτοια διόγκωση ονομάζεται μεμβρανώδη (διάφραγμα) και χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση μέσα στον αυλό των κυψελίδων όχι μόνο διίδρωμα από τριχοειδή αγγεία, αλλά επίσης και κύτταρα του αίματος - τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι πρωτεΐνες.

Οι συνέπειες του μεμβρανώδους πνευμονικού οιδήματος είναι:

  • υποξία - κατάσταση ανεπαρκούς οξυγόνου στο αίμα και τους ιστούς του σώματος.
  • υπερκαπνία - αύξηση των συγκεντρώσεων διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.
  • οξέωση - αυξημένη οξύτητα των σωματικών υγρών, οξίνιση.

Η διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να είναι από λίγα λεπτά με αιματηρό οίδημα των πνευμόνων μέχρι μία ημέρα ή περισσότερο.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα σημάδια του πνευμονικού οιδήματος σε ένα άτομο ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης κατά την εφαρμογή για θεραπεία μιας άλλης νόσου.

Η διάρκεια των επιθέσεων μπορεί να είναι:

  • αστραπή - θάνατος από πνευμονικό οίδημα λίγα λεπτά μετά την έναρξη της επίθεσης.
  • οξεία - αναπτύσσεται σε οξείες καταστάσεις (καρδιακή προσβολή, αναφυλακτικό σοκ), διαρκεί έως και 4 ώρες.
  • υποξεία - κυματοειδής πορεία επιληπτικών κρίσεων είναι χαρακτηριστική για οιδήματα ηπατικής προέλευσης.
  • παρατεταμένες - διαρκούν περισσότερο από 12 ώρες, είναι χαρακτηριστικές για χρόνιες παθήσεις των καρδιών και των πνευμόνων.

Αιτίες

Μεταξύ των αιτιών του πνευμονικού οιδήματος, υπάρχουν:

  1. Καρδιογενής - προκαλείται από ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
    1. καρδιακές παθήσεις - έμφραγμα, ενδοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, συγγενή και επίκτητα ελαττώματα,
    2. καρδιαγγειακές παθήσεις - υπέρταση, αορτίτιδα, αορτική ανεπάρκεια,
    1. πνευμονικές παθήσεις
      1. μονομερές οίδημα με πνευμοθώρακα.
      2. θρομβοεμβολισμός.
      3. χρόνιες ασθένειες - άσθμα, ΧΑΠ, εμφύσημα, πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα,
      4. αλπική ασθένεια - μια αντίδραση σε μια απότομη αύξηση σε ύψος πάνω από 3 χιλιόμετρα πάνω από τη στάθμη της θάλασσας.
    2. νεφρική νόσο
    3. μείωση της ογκοτικής πίεσης, μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο αίμα κατά τη νηστεία, ηπατική νόσο, νεφρική νόσο
    4. διαβητικό κώμα
    5. μολυσματικές ασθένειες - μαύρος βήχας, γρίπη, ARVI, τετάνου, πολιομυελίτιδα
    6. Νευρογενές οίδημα στο εγκεφαλικό τραύμα, επιληψία, εγκεφαλικό επεισόδιο
    7. παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης στην ίνωση, καρκινομάτωση
    8. αλλεργία
    9. τοξικές επιδράσεις φαρμάκων στην αναισθησία, καρδιοανάταξη, δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, αιθυλική αλκοόλη

Οι κύριοι επιβλαβείς παράγοντες για την ανάπτυξη οιδήματος των πνευμόνων οποιασδήποτε προέλευσης είναι η υποξία και η οξέωση.

Οίδημα στους ηλικιωμένους

Στα ηλικιωμένα άτομα, μια συχνή αιτία πνευμονικού οιδήματος και θανάτου είναι η στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία εξελίσσεται ως συνέπεια της παρατεταμένης συσχέτισης και είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική στους ενήλικες με καρδιακή νόσο.

Τα σημάδια της στασιμότητας αίματος που προκαλείται από πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με ενήλικα κρεβάτια μετά την ηλικία των 65 ετών στις εξωτερικές τους εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με εκείνες της αναπνευστικής ανεπάρκειας στην πνευμονία, η οποία χαρακτηρίζεται από:

  • ισχυρή αδυναμία.
  • δυσκολία στην αναπνοή, συχνή αναπνοή, συνοδευόμενη από ταχείς καρδιακούς παλμούς.
  • κρύος ιδρώτας, χλωμό δέρμα?
  • πρήξιμο των κάτω άκρων.
  • ένας βήχας με την εκκένωση αφρού με αίμα.

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονικού οιδήματος σε ενήλικες που έχουν παρατεταμένη χρήση των παρασκευασμάτων που περιέχουν σαλικυλικά, αντίδραση μετάγγισης με την εισαγωγή των ουσιών πρωτεΐνης ή ως απάντηση, σε μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται με μία βλάβη του αναπνευστικού συστήματος.

Συμπτώματα

Υποθέστε ότι το πνευμονικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί ήδη και η χαρακτηριστική θέση του ασθενούς. Παίρνει μια εξαναγκασμένη στάση, τείνει να καθίσει ή να ανέβει στο κρεβάτι. Η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, έχει σοβαρή δύσπνοια με τη συμμετοχή του αναπνευστικού μυός.

Όταν ο ασθενής εισπνέει, μπορεί να θεωρηθεί ως λάκκους νεροχύτη υποκλείδια και κενά μεταξύ των νευρώσεων, και οι δύο σε ενήλικες και σε παιδιά με πνευμονικό οίδημα αναπνευστικών μυών συνδέει μέγιστα ενεργό.

Και λόγω της έλλειψης οξυγόνου, οι μυϊκές συσπάσεις είναι δύσκολες και ο ασθενής πρέπει να καταβάλει σημαντικές προσπάθειες για να αναπνεύσει απλά τον αέρα.

Σε όλα τα στάδια πνευμονικού οιδήματος σε ενήλικες και παιδιά:

  • μειώνοντας τη θερμοκρασία του δέρματος, αυξάνοντας την υγρασία του, την εμφάνιση ενός γαλαζοπράσινου χρώματος.
  • σοβαρή δύσπνοια, με δυσκολία στην έμπνευση.
  • "Bubbling" στο στήθος με την αναπνοή, μιλώντας?
  • ζάλη;
  • ο φόβος του θανάτου, ο πανικός.

Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο του οιδήματος και τον τύπο της νόσου που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Με διάμεση διόγκωση, ο ασθενής έχει συριγμό, ο οποίος στο στάδιο του κυψελικού οίδηματος μπορεί να περιπλέκεται από την απεριωδική αναπνοή του Cheyne-Stokes.

Αυτός ο τύπος αναπνοής χαρακτηρίζεται από ρηχές συχνές αναπνοές, οι οποίες σταδιακά εμβαθύνουν σε αναπνοή 5-7. Ο ασθενής παίρνει μια ανάσα και στη συνέχεια αναπνέει επιφανειακά, σταδιακά επιβραδύνοντας τη συχνότητα και το βάθος των αναπνοών.

Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος, ειδικά στους ηλικιωμένους, μπορεί να υποδεικνύει μια αναπτυσσόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία περιπλέκει την πρόγνωση του πνευμονικού οιδήματος. Η απεριιδιακή αναπνοή προκαλεί επιθέσεις αρρυθμίας, που εκδηλώνονται με αφυπνίσεις στη νύχτα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Εάν το οίδημα προκαλείται από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP), τότε μπορεί να υπάρχουν απαγορευτικά υψηλές τιμές συστολικής πίεσης. Αλλά γενικά, η επίθεση προχωράει στο παρασκήνιο χωρίς αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, που δεν υπερβαίνει τα 95 - 105 mm Hg. Art.

Με κυψελιδικό οίδημα παρατηρείται:

  • πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
  • συχνές καρδιακές συσπάσεις που φθάνουν σε 160 παλμούς ανά λεπτό, με ένα σπειροειδές παλμό ασθενούς γέμισης.

Εάν το πνευμονικό οίδημα αποκτά παρατεταμένη πορεία, τότε η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται, ενώ η αναπνοή είναι επιφανειακή, συχνή, από την οποία δεν υπάρχει κορεσμός του αίματος με οξυγόνο. Η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια παρατεταμένης επίθεσης είναι σοβαρή και απειλεί να σταματήσει η αναπνοή.

Θεραπεία

Από την ποιότητα της θεραπείας που παρέχεται από τα πρώτα λεπτά της εμφάνισης σημείων πνευμονικού οιδήματος, όχι μόνο ο χρόνος θεραπείας και ανάκαμψης μετά την επίθεση εξαρτάται, αλλά και η ζωή του ασθενούς. Και, ακόμη και αν κατορθώσετε να σταματήσετε μια επίθεση, υπάρχει πάντα η πιθανότητα μιας κυματοειδούς πορείας της νόσου και μιας επανειλημμένης παρόξυνσης.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού μέσα σε ένα χρόνο μετά την έξαρση και για να αυξήσει το ποσοστό επιβίωσης, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος.

Πρώτες Βοήθειες

Η πρώτη βοήθεια για το πρήξιμο των πνευμόνων πρέπει να επηρεάζεται από το περιβάλλον. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι άνετα καθισμένος, έτσι ώστε τα πόδια να κρεμούνται. Αυτό βοηθά στη μείωση της επιστροφής του φλεβικού αίματος στην καρδιά και μειώνει τη ροή του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.

Κλείστε τους ανθρώπους, αν το οίδημα προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, δώστε στον ασθενή νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα για να στηρίξει την καρδιά και καλέστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Για να μειωθεί η φλεβική επιστροφή, χρησιμοποιούνται διουρητικά (φουροσεμίδη). Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και η σωστή δοσολογία επιλέγεται από το γιατρό.

Για να μειωθεί η φλεβική επιστροφή, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόζει μανικέτια στα πόδια και το βραχίονα, τα οποία δεν χορηγούνται ενδοφλεβίως. Στις μανσέτες, ο αέρας αντλείται υπό μια ορισμένη πίεση, η οποία συμπιέζει μερικώς τις φλέβες με τις οποίες το αίμα πηγαίνει στην καρδιά.

Για να μειωθεί η δύναμη της επίθεσης, ένας ασθενής πριν από την άφιξη των γιατρών μπορεί να δώσει ένα ηρεμιστικό (Relanium). Αυτό θα μειώσει τον αριθμό των κατεχολαμινών στο αίμα, θα εξαλείψει τον σπασμό των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, θα μειώσει την φλεβική ροή αίματος προς την καρδιά.

Όταν ένας ασθενής έχει έναν αφρό όταν αναπνέει, πρέπει να δώσει ένα βαμβάκι βαμβακερό που υγραίνεται με ιατρικό αλκοόλ. Τα ζεύγη αιθυλικής αλκοόλης πρέπει να εισπνεύονται για 10 - 15 λεπτά, έτσι ώστε να εμφανίζεται το φαινόμενο αποτρίχωσης και η αναπνευστική αναπνοή να εξαφανίζεται.

Κατά την εισπνοή ατμών αλκοόλ, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μια αντίθετη αντίδραση, να αναπτύξουν ένα βήχα, ένα αίσθημα έλλειψης αέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να θεραπευθεί ένας ασθενής από πνευμονικό οίδημα χρησιμοποιώντας ένα τέτοιο αντιαφριστικό μέσο όπως η αιθυλική αλκοόλη.

Στην ιατρική, εκτός από την αιθανόλη, χρησιμοποιείται αντιαφριστικό αντι-φεσιλάνιο, το οποίο χρησιμοποιείται σε συσκευές τεχνητής αναπνοής.

Ιατρική περίθαλψη

Η ιατρική βοήθεια περιλαμβάνει:

  1. Οξυγόνωση - ο ασθενής είναι αυξημένη παροχή οξυγόνου με μάσκα οξυγόνου, και σε σοβαρές περιπτώσεις - τεχνητό αερισμό.
  2. Η εισαγωγή της μορφίνης, ως αναλγητικό και ηρεμιστικό.
  3. Η χορήγηση φουροσεμίδης ενδοφλεβίως για τη μείωση της επιστροφής του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.
  4. Η εισαγωγή της αμινοφυλλίνης, η οποία ενεργεί ως
    • βρογχοδιασταλτικό.
    • Εντατική ροή αίματος στα νεφρά.
    • επιταχύνοντας την απέκκριση του νατρίου από το σώμα.
    • βελτίωση της καρδιακής συσταλτικότητας.
  5. Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
    • Εισάγετε ντοβουταμίνη, ντοπαμίνη με μειωμένη αρτηριακή πίεση.
    • με υψηλή αρτηριακή πίεση, χορηγείται νιτροπρωσσικό νάτριο.
    • όταν η υπερτασική κρίση έχει συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση

Ο ασθενής, ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε το πρήξιμο, είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • ορμονική?
  • θρομβολυτικά.
  • αντιβιοτικά;
  • αντιισταμινικά ·
  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • καρδιακές γλυκοσίδες.
  • αγγειοδιασταλτικά.

Η ανεπάρκεια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα στη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να απελευθερώσει τόσο απελευθερωτικά τον αφρό που δημιουργεί τον κίνδυνο να εμποδίζει τους αεραγωγούς και τον θάνατο του ασθενούς.

Όταν ο αφρός φράσσεται από τον αεραγωγό, ο γιατρός αφαιρεί τον αφρό μηχανικά, στη συνέχεια χρησιμοποιεί αφροδιαστολείς ή εγχέει διάλυμα αλκοόλης μέσω της τραχείας, κάνοντας μια διαδερμική διάτρηση.

Πρόληψη

Μερικοί παράγοντες που πρέπει να αποφεύγονται μπορεί να προκαλέσουν πνευμονικό οίδημα. Το καρδιογενές οίδημα, το οποίο συμβαίνει με την καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να προκαλέσει σωματικό στρες, άγχος, παραβίαση της συνταγογράφησης ή διατροφής.

Οι ασθενείς πρέπει να περιορίζουν την πρόσληψη αλατιού, να μειώνουν την ημερήσια ποσότητα υγρών και να ελέγχουν το βάρος τους. Η σωματική άσκηση δεν πρέπει να αναγκάζει τον ασθενή να αναπτύξει δύσπνοια.

Είναι αδύνατο να ανεχθούν μολυσματικές αναπνευστικές νόσοι, καθώς είναι ικανές να προκαλέσουν πνευμονία και πνευμονικό οίδημα σε αποδυναμωμένους ασθενείς. Στους ηλικιωμένους, το πνευμονικό οίδημα με πνευμονία επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση επιβίωσης.

Επιπλοκές

Το πρήξιμο του πνεύμονα, ακόμη και με μια γρήγορη και ασφαλή σύλληψη της επίθεσης, προκαλεί έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές βλάβες του εγκεφάλου, του καρδιακού ιστού, των πνευμόνων.

Οι συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι:

  • ισχαιμία της καρδιάς και άλλων οργάνων.
  • πνευμο-σκλήρυνση;
  • εμφύσημα.
  • στασιμότητα στους πνεύμονες.

Σε ηλικιωμένους, η υποξία που προκαλείται από οίδημα επηρεάζει αρνητικά τη βιωσιμότητα των εγκεφαλικών κυττάρων. Η πείνα σε οξυγόνο των νευρώνων οδηγεί σε εξασθένιση της μνήμης, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πρόβλεψη

Κατά μέσο όρο, το πνευμονικό οίδημα σε ενήλικες σε 15-20% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο. Το προσδόκιμο ζωής καθορίζεται από την αιτία της επίθεσης. Για οίδημα που προκαλείται από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η θνησιμότητα είναι εξαιρετικά υψηλή, στους ενήλικες είναι 90%.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η επικαιρότητα και η επάρκεια της θεραπείας. Σε μεγάλο βαθμό, η επιβίωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πρόληψης των επιληπτικών κρίσεων.

Οι πνεύμονες διογκώνονται: συμπτώματα, πώς να αναγνωρίζουν και να παρέχουν αποτελεσματική πρώτη βοήθεια

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή κατάσταση, απειλώντας όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή. Μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους σε άτομα σχεδόν οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά πάντα συνοδεύεται από ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ώρα να παρατηρήσετε ότι τα πρησμένα πνεύμονες, αναγνωρίζουν τα συμπτώματα - μπορεί να αντιμετωπίσει όχι μόνο τους επαγγελματίες υγείας αλλά και άνθρωποι χωρίς ειδική εκπαίδευση, στενά συνδεδεμένη με εσάς και την οικογένειά σας.

Μηχανισμός ανάπτυξης οίδηματος

Κανονικά, ο πνευμονικός ιστός αποτελείται από ένα πλήθος λεπτών, γεμάτων με αέρα κυστιδίων - των κυψελίδων. Αν εκτός από τον αέρα στις κυψελίδες αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό - ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης από το κυκλοφορικό και το λεμφικό σύστημα - υπάρχει πνευμονικό οίδημα.

Ο μηχανισμός αυτής της παθολογικής κατάστασης έχει ως εξής:

  • Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας στο μικρό πνευμονική κυκλοφορία διαταράσσεται η ροή του αίματος και τη ροή λέμφου, και υπάρχει μια αύξηση στην ενδοαγγειακή πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή και λεμφικά αγγεία.
  • Αίμα και λεμφαία συσσωρεύονται στα αγγεία και αρχίζουν να διεισδύουν μέσω των τοίχων τους στις πνευμονικές δομές των κυψελίδων - υπάρχει μια λεγόμενη υγρή συλλογή.
  • Διεισδύοντας στις κυψελίδες, το υγρό ή το διαβητικό, όπως είναι, μετατοπίζει τον αέρα από αυτά και μειώνει σημαντικά την αναπνευστική τους επιφάνεια. Η κατάσταση επιδεινώνεται με την αύξηση της ποσότητας των διαβητικών στους πνεύμονες - παρατηρείται η επίδραση του "εσωτερικού πνιγμού", όταν οι πνεύμονες γεμίζουν με νερό και δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως.
  • Το πορώδες είναι πολύ πλούσιο σε πρωτεΐνες και συνεπώς αφρίζει εύκολα όταν έρχεται σε επαφή με τον αέρα στις κυψελίδες. Ο αφρός που προκύπτει περιπλέκει περαιτέρω τη διαδικασία αναπνοής.
  • Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή γίνεται σχεδόν αδύνατη, το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα, εμφανίζονται υποξία και θάνατος.

1. Καρδιογόνο - δηλαδή, που σχετίζονται με ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές βλάβες, καρδιοσκλήρυνση, σοβαρός βαθμός υπέρτασης. Στην περίπτωση αυτή, η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες της και δεν μπορεί να αντλήσει πλήρως αίμα μέσω των πνευμόνων.

2. Μη καρδιογόνο:

  • Υδροστατικό οίδημα συμβαίνει λόγω μιας ενδοτριχοειδής πίεση αύξηση στους πνεύμονες με αποτέλεσμα την πνευμονική εμβολή, πνευμοθώρακας, όγκοι, βρογχικό άσθμα, εισπνοής ξένων αντικειμένων?
  • Μεμβράνη οίδημα αναπτύσσεται με την αύξηση της διαπερατότητας του πνευμονικού τριχοειδούς ως αποτέλεσμα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (σήψη, τραύμα στο στήθος, πνευμονία), σύνδρομο αναρρόφησης (εμετό ή νερό στους πνεύμονες), εισπνοή και μέθη σύνδρομα (δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ενδοτοξινών).

Συμπτώματα: από τα πρώτα σημεία σε μια επικίνδυνη μορφή

Οι πρόδρομοι του πνευμονικού οιδήματος σε έναν ενήλικα είναι τέτοια συμπτώματα και σημεία:

  • η εμφάνιση δύσπνοιας και άσθματος, που δεν εξαρτώνται από τη σωματική δραστηριότητα.
  • Βήχας ή δυσφορία πίσω από το στήθος με την παραμικρή σωματική άσκηση ή το ξαπλωμένο.
  • orthopnea - η εξαναγκασμένη κατακόρυφη θέση του ασθενούς, που παίρνει επειδή το ψέμα δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως.

Καθώς αυξάνεται η διόγκωση και η δυσλειτουργία μιας συνεχώς αυξανόμενης πνευμονικής περιοχής, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα και «μπλε» και στη συνέχεια «γκρίζα» υποξία μπορεί να προκύψει πρώτα:

Πνευμονικό οίδημα - μέτρα έκτακτης ανάγκης και κατάλληλη θεραπεία

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από τη διείσδυση μη-φλεγμονώδους υγρού από τα πνευμονικά τριχοειδή στο διάμεσο και τις κυψελίδες. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει μια απότομη παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, αρχίζει η λιμοκτονία με οξυγόνο, εξαντλούνται ιστούς και όργανα.

Τύποι πνευμονικού οιδήματος

Το OL είναι μια κατάσταση στην οποία πρέπει να παρέχεται άμεση βοήθεια. Μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της σωματικής άσκησης, και τη νύχτα - σε ηρεμία. Μερικές φορές το πνευμονικό οίδημα γίνεται μια επιπλοκή, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβίασης της κυκλοφορίας του υγρού στο όργανο. Τα σκάφη δεν αντιμετωπίζουν την περίσσεια αίματος που διηθείται από τα τριχοειδή αγγεία και το υγρό υπό υψηλή πίεση περνά στις κυψελίδες. Εξαιτίας αυτού, οι πνεύμονες διακόπτουν σωστά τις βασικές τους λειτουργίες.

Η ανάπτυξη του OL συμβαίνει σε δύο φάσεις. Πρώτα το αίμα διεισδύει στο ενδιάμεσο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται διάμεσο πνευμονικό οίδημα. Με αυτό, το παρέγχυμα είναι εντελώς εμποτισμένο με υγρό, αλλά ο αυλός των κυψελίδων δεν εισέρχεται στο πορώδες. Από τον ενδιάμεσο χώρο, εάν η πίεση δεν μειωθεί, η αιματική μάζα διεισδύει στις κυψελίδες. Σε αυτή την περίπτωση διαγνωρίζεται το κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα.

Το οίδημα του πνεύμονα μπορεί ακόμη να ταξινομηθεί κατά το χρόνο ανάπτυξης:

  1. Οξεία εμφανίζεται σε 2-4 ώρες.
  2. Χρειάζονται αρκετές ώρες για να αναπτυχθεί μια παρατεταμένη. Μπορεί να διαρκέσει μια ημέρα ή περισσότερο.
  3. Η αστραπή είναι η πιο επικίνδυνη. Αρχίζει ξαφνικά και μόνο λίγα λεπτά μετά την εμφάνιση του θανάτου.

Καρδιογενές πνευμονικό οίδημα

Διάφορες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν το πρόβλημα του AL. Το καρδιακό πνευμονικό οίδημα τίθεται όταν η καρδιά εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Οι ασθένειες που το προκαλούν οδηγούν σε διαταραχές στις συστολικές και διαστολικές λειτουργίες της αριστερής κοιλίας. Υποφέρουν από το πρόβλημα κυρίως άτομα με ισχαιμική καρδιακή νόσο. Επιπλέον, πνευμονικό οίδημα με έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέρταση, καρδιακή νόσο συμβαίνει. Για να βεβαιωθείτε ότι το OL είναι πραγματικά καρδιογενές, θα πρέπει να ελέγξετε την πνευμονική τριχοειδή πίεση. Θα πρέπει να είναι πάνω από 30 mm Hg. Art.

Μη καρδιογόνο πνευμονικό οίδημα

Αυτό το είδος OL μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες, οδηγώντας σε ένα πρόβλημα - παραβίαση της διαπερατότητας της κυψελιδικής μεμβράνης. Ασθένειες που προκαλούν μη καρδιογενές οίδημα:

  • πνευμονία (τόσο βακτηριακή όσο και ιική).
  • Σύνδρομο DIC.
  • οξεία μορφή αιμορραγικής παγκρεατίτιδας.
  • τραύμα του πνεύμονα.

Το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι το καρδιακό και μη καρδιακό πνευμονικό οίδημα είναι δύσκολο να διακριθεί μεταξύ τους. Προκειμένου να γίνει σωστή διαφοροποίηση του προβλήματος, ο ειδικός πρέπει να λάβει υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, να αξιολογήσει την ισχαιμία του μυοκαρδίου και να μετρήσει την κεντρική αιμοδυναμική. Στη διάγνωση χρησιμοποιείται επίσης μια συγκεκριμένη δοκιμασία - η μέτρηση της πίεσης μαρμελάδας. Εάν οι αριθμοί είναι πάνω από 18 mm Hg. Art. Είναι καρδιογενές οίδημα. Με το πρόβλημα της μη καρδιακής προέλευσης, η πίεση παραμένει κανονική.

Τοξικό πνευμονικό οίδημα

Το κράτος προέρχεται από:

  • αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων.
  • παραβίαση της ακεραιότητάς τους ·
  • παραβιάσεις των κύριων διεργασιών που εμφανίζονται στο νευροβελτιωτικό τόξο.
  • πείνα οξυγόνου.

Το τοξικό οίδημα έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Έχει μια ξεχωριστή αντανακλαστική περίοδο. Επιπλέον, τα γενικά συμπτώματα του OL συνδυάζονται με τα συμπτώματα ενός χημικού εγκαύματος των πνευμόνων και των ιστών της αναπνευστικής οδού. Η ιατρική διακρίνει τέσσερις κύριες περιόδους ανάπτυξης του προβλήματος:

  1. Για το πρώτο χαρακτηριστικό εκδήλωση αντανακλαστικό διαταραχές: βήχα, σοβαρή δύσπνοια, δακρύρροια σε εξέλιξη. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μια αντανακλαστική διακοπή της καρδιάς και η αναπνοή.
  2. Κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου, τα φαινόμενα ερεθισμού υποχώρησαν. Διαρκεί από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες (αλλά κατά κανόνα, όχι περισσότερο από 4 έως 6 ώρες). Αν και η γενική ευημερία του ασθενούς είναι επίσης σταθερή, τα διαγνωστικά μέτρα μπορούν να καθορίσουν τα συμπτώματα ενός πλησίον οίδημα: η αναπνοή γίνεται συχνή, ο παλμός επιβραδύνεται.
  3. Το τρίτο στάδιο δείχνει πρήξιμο. Διαρκεί περίπου μια μέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία αυξάνεται, αναπτύσσεται η ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση.
  4. Συμπερασματικά, υπάρχουν ενδείξεις επιπλοκών, οι οποίες μπορεί να γίνουν τέτοιες ασθένειες, όπως η πνευμονία ή η πνευμο-σκλήρυνση.

Τι προκαλεί πνευμονικό οίδημα;

Οι λόγοι για τους οποίους οι πνεύμονες πρήζονται, πολύ. Μεταξύ των κύριων είναι:

  • σηψαιμία (στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ενάντια στο παρασκήνιο των τοξινών στο αίμα).
  • υπερβολική δόση φαρμάκων ·
  • πνευμονία.
  • υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων (τα πιο επικίνδυνα είναι τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα κυτταροτοξικά φάρμακα).
  • ζημία από ακτινοβολία στους πνεύμονες.
  • δηλητηρίαση με δηλητήριο.
  • στάση στον πρώτο κύκλο κυκλοφορίας (παρατηρείται με βρογχικό άσθμα, εμφύσημα και άλλες παθήσεις των πνευμόνων).
  • μια χρόνια ή αιφνίδια μείωση του επιπέδου της πρωτεΐνης στο αίμα (όπως στην κίρρωση, το νεφρωτικό σύνδρομο και άλλες παθολογικές καταστάσεις στα νεφρά).
  • εγκεφαλοπάθεια;
  • οξεία μορφή αιμορραγικής παγκρεατίτιδας.
  • δηλητηρίαση με αέριο.
  • αναρρόφηση του στομάχου.
  • πνευμοθώρακας.
  • Διαμονή σε υψηλό υψόμετρο.
  • υπερβολική ανεξέλεγκτη εισαγωγή του υγρού ενδοφλεβίως.

Πνευμονικό οίδημα με καρδιακή ανεπάρκεια

Αυτή η παθολογία είναι το τελικό στάδιο της αύξησης της υπέρτασης στην πνευμονική κυκλοφορία. Το πνευμονικό οίδημα στις καρδιακές παθήσεις αναπτύσσεται σε οξείες μορφές καρδιακής ανεπάρκειας και σε διαταραχές του συστήματος στο σύνολό του. Το καρδιογενές οίδημα χαρακτηρίζεται από βήχα με εκκένωση ροζ χρώματος πτυέλων. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, ο ασθενής βιώνει οξεία έλλειψη οξυγόνου και χάνει τη συνείδηση. Η αναπνοή των ασθενών γίνεται επιφανειακή και απολύτως αναποτελεσματική, επομένως απαιτείται αερισμός των πνευμόνων.

Πνευμονικό οίδημα σε ύψος

Η κατάκτηση των αιχμών είναι ένα επικίνδυνο άθλημα και όχι μόνο λόγω του κινδύνου σύγκλισης των χιονοστιβάδων. Οίδημα των πνευμόνων στα βουνά είναι κοινή. Και μπορεί να προκύψει ακόμη και σε έμπειρους ορειβάτες και ορειβάτες. Όσο πιο ψηλά ανεβαίνετε στα βουνά, τόσο λιγότερο οξυγόνο το σώμα σας λαμβάνει. Σε υψόμετρο, η πίεση μειώνεται και το αίμα που διέρχεται από τους πνεύμονες δεν παίρνει τη σωστή ποσότητα χρήσιμου αερίου. Ως αποτέλεσμα, το υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Και αν δεν βοηθήσετε με το πρήξιμο των πνευμόνων, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει.

Πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με υπνηλία

Το ανθρώπινο σώμα δεν είναι προσαρμοσμένο να είναι σε οριζόντια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, μερικοί ανάπηροι ασθενείς αρχίζουν επιπλοκές με τη μορφή OL. Τα συμπτώματα του προβλήματος είναι τα ίδια όπως σε περιπτώσεις που προκαλούνται από σοβαρές ασθένειες, αλλά είναι λίγο πιο εύκολο να θεραπευθεί ένα τέτοιο πνευμονικό οίδημα, επειδή είναι γνωστό εκ των προτέρων γιατί εμφανίστηκε.

Και στους ασθενείς με εγκυμοσύνη, το πνευμονικό οίδημα προκαλεί τους ακόλουθους λόγους: στην θέση του ύπτου, εισπνέεται πολύ λιγότερος αέρας. Εξαιτίας αυτού, η ροή αίματος στους πνεύμονες επιβραδύνεται και αναπτύσσονται στάσιμα φαινόμενα. Τα πτύελα, τα οποία περιέχουν φλεγμονώδη συστατικά, συσσωρεύονται και εκκρίνονται οριζόντια, είναι δύσκολα. Κατά συνέπεια, η στάσιμη διεργασία προχωρά, αναπτύσσεται πρήξιμο.

Πνευμονικό οίδημα - συμπτώματα, σημεία

Οι εκδηλώσεις οξείας και παρατεταμένης ΟΕ είναι διαφορετικές. Το τελευταίο αναπτύσσεται αργά. Το πρώτο "χελιδόνι", προειδοποιώντας για το πρόβλημα, γίνεται δύσπνοια. Αρχικά προκύπτει μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η αναπνοή θα είναι δύσκολη ακόμη και σε κατάσταση απόλυτης ανάπαυσης. Σε πολλούς ασθενείς, μαζί με δυσκολία στην αναπνοή συμπτώματα της πνευμονικό οίδημα οθόνες, όπως π.χ. δύσπνοια, ζάλη, υπνηλία, αδυναμία. Για να υποδείξετε τον κίνδυνο μπορεί να είναι η διαδικασία για την ακρόαση των πνευμόνων - ακούγονται παράξενοι, γουργούροι και συριγμοί στο στοίχο.

Δεν είναι δύσκολο να παρατηρήσετε το οξύ πνευμονικό οίδημα. Συνήθως εκδηλώνεται τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ένας άντρας ξυπνά από μια επίθεση σοβαρής ασφυξίας. Καλύπτει τον πανικό, εξαιτίας του οποίου η επίθεση εντείνεται μόνο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, για να τα ήδη υπάρχοντα συμπτώματα προστίθεται βήχα, ωχρότητα, προφέρεται κυάνωση, κρύο υγρό ιδρώτα, κουνώντας, συμπιέζοντας πόνο στην περιοχή του θώρακα. Στη διαδικασία αύξησης του οιδήματος μπορεί να συμβεί σύγχυση, η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει ή να εξασθενήσει - ή να μην διερευνηθεί καθόλου - από τον παλμό.

Πνευμονικό οίδημα - θεραπεία

Η θεραπεία της AL πρέπει να στοχεύει σε μείωση, προκειμένου να εξαλειφθεί τελείως όλες οι κύριες αιτίες που προκάλεσαν την εμφάνισή της.

Εδώ είναι πώς να θεραπεύσει το πνευμονικό οίδημα:

  1. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθούν όλα τα δυνατά μέτρα για τη μείωση της ροής αίματος στους πνεύμονες. Για να γίνει αυτό, θα βοηθήσουν τους αγγειοδιασταλτικούς παράγοντες, τα διουρητικά, τη διαδικασία της αιμοληψίας ή την εφαρμογή τουρνικέ.
  2. Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι προϋποθέσεις για την εκροή αιματηρών μάζας - με τη βοήθεια των εργαλείων που επιταχύνει τη συστολή της καρδιάς και μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση.
  3. Η θεραπεία με οξυγόνο συμβάλλει στην εξάλειψη σημείων πνευμονικού οιδήματος.
  4. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχουμε στον ασθενή ειρήνη και να τον προστατεύουμε από τις αγχωτικές καταστάσεις.
  5. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, επιτρέπεται ένα μείγμα 5 ml αλκοόλης 96% και 15 ml διαλύματος γλυκόζης 5% στην τραχεία ή ενδοφλεβίως.

Πνευμονικό οίδημα - βοήθεια έκτακτης ανάγκης, αλγόριθμος

Μόλις παρατηρηθούν οι πρώτες εκδηλώσεις του AL, πρέπει να βοηθηθεί κάποιος πριν από τη στιγμή της νοσηλείας. Διαφορετικά, η επίθεση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για πνευμονικό οίδημα πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Το θύμα πρέπει να τοποθετείται σε ημι-κάθουσα θέση.
  2. Καθαρίστε την άνω αναπνευστική οδό από τον αφρό με εισπνοή οξυγόνου.
  3. Έντονος πόνος να σταματήσει με αντιψυχωσικά.
  4. Επαναφέρετε τον καρδιακό ρυθμό.
  5. Κανονικοποιήστε την ισορροπία του ηλεκτρολύτη και της όξινης βάσης.
  6. Με τη βοήθεια αναλγητικών, αποκαταστήστε την υδροστατική πίεση σε ένα μικρό κύκλο.
  7. Μειώστε τον τόνο των αγγείων και τον όγκο του ενδοθωρακικού πλάσματος.
  8. Η πρώτη βοήθεια για πνευμονικό οίδημα περιλαμβάνει την εισαγωγή καρδιακών γλυκοσίδων.

Πνευμονικό οίδημα - θεραπεία

Σοβαρή θεραπεία συνεχίζεται στο νοσοκομείο. Για την καταπολέμηση ενός τέτοιου προβλήματος όπως το πνευμονικό οίδημα, η φαρμακευτική αγωγή απαιτεί τα εξής:

  • Μορφίνη.
  • Fentanyl;
  • Φουροσεμίδη.
  • Korglikon;
  • Strofantin;
  • Eufillin;
  • Αμινοφυλλίνη;
  • αντιβιοτικά (στην περίπτωση βακτηριακών επιπλοκών).

Πνευμονικό οίδημα - συνέπειες

OL μπορεί να έχει διαφορετικές συνέπειες. Εάν η επείγουσα περίθαλψη έχει παρασχεθεί έγκαιρα και σωστά και η επακόλουθη θεραπεία εκτελείται από εξειδικευμένους ειδικούς, ακόμη και το οξύ πνευμονικό οίδημα θα ξεχαστεί με ασφάλεια. Η παρατεταμένη υποξία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο. Αλλά στις πιο τρομερές περιπτώσεις, η ξαφνική εμφάνιση οξέος οίδηματος οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση.

Πνευμονικό οίδημα - πρόγνωση

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το AL είναι ένα πρόβλημα στο οποίο η πρόβλεψη είναι συχνά δυσμενής. Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 50% των ασθενών επιβιώνουν. Αλλά αν ήταν δυνατόν να διαγνωσθεί το αρχικό πνευμονικό οίδημα, οι πιθανότητες ανάκτησης αυξάνονται. Το άγχος, που αναπτύσσεται σε φόντο εμφράγματος του μυοκαρδίου, οδηγεί σε θάνατο στο 90% των περιπτώσεων. Ανακτηθεί μετά από επίθεση ασθενών λίγους μήνες πρέπει να παρατηρηθεί με τους γιατρούς.

Γιατί μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία στο πρήξιμο των πνευμόνων

Η φλεγμονή των πνευμόνων με οίδημα αναπτύσσεται λόγω κυκλοφορικών διαταραχών στον μικρό κύκλο. Υπάρχει περίσσεια του επιπέδου του υγρού στο διάμεσο του πνεύμονα. Η διαφορά μεταξύ της υδροστατικής και της κολλοειδούς οσμωτικής πίεσης στα τριχοειδή αυξάνει. Η αύξηση του όγκου του υγρού μέρους του αίματος οδηγεί σε παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, μείωση της ελαστικότητας των ιστών.

Πνευμονικό οίδημα έχει διαφορετική προέλευση και είναι συνέπεια ορισμένων παραγόντων και σύνδρομα που επηρεάζουν το επίπεδο της αύξησης της πίεσης στα τριχοειδή και τα υγρά έκχυση μέσα στο διάμεσο χώρο και στις κυψελίδες. Το όνομα «πνευμονικό οίδημα» στην κλινική ιατρική χρησιμοποιείται για να συνδυάσει τα πολύπλοκα σημεία και τα συμπτώματα που εμφανίζονται λόγω της συσσώρευσης του υγρού τμήματος του αίματος στους πνεύμονες.

Αιτίες

Το οίδημα του πνεύμονα είναι μια επιπλοκή που συμβαίνει ως αποτέλεσμα πολλών σοβαρών ασθενειών. Οι κύριες αιτίες της φλεγμονής είναι οι εξής:

  • παθολογικές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακή προσβολή, καρδιακές βλάβες της μιτροειδούς βαλβίδας, στενοκαρδία, καρδιοσκλήρωση και άλλες).
  • χρόνια μορφή πνευμονικής νόσου ·
  • μια απότομη αλλαγή στο υψόμετρο μπορεί να προκαλέσει "ορεινή" οίδημα?
  • τραύμα και αιμορραγία στον εγκέφαλο.
  • αποφρακτική κατάσταση των λεμφογαγγλίων.
  • φαρμακολογική εκδήλωση πρηξίματος.

Το ρευστό που συσσωρεύεται στον ενδιάμεσο ιστό σχηματίζεται όταν η υδροστατική πίεση αυξάνει πάνω από 7 mm Hg. Art. Στην περίπτωση που η πίεση είναι εντός των κανονικών ορίων, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι η αιτία του οιδήματος:

  • τραύμα του θώρακα ·
  • να μπεις στους πνεύμονες του εμετού.
  • δηλητηρίαση με ατμούς υδραργύρου, τοξικά αέρια, δηλητήρια.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, όταν η πρήξιμο είναι ασήμαντη, οι ασθενείς παρατηρούν εκδηλώσεις δύσπνοιας, παρουσιάζουν δυσκολία στην αναπνοή. Τα πρώτα συμπτώματα οίδημα είναι τα εξής:

  • συχνές επιθέσεις βήχα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • κουδουνίσματα ακούγονται κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής και μιας πλήρους εκπνοής.
  • η αναπνοή γίνεται γρήγορα, υπάρχει δύσπνοια, βαρύτητα στο στήθος.

Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, το πρήξιμο των πνευμόνων θα αρχίσει να εξελίσσεται. Τα αρχικά συμπτώματα επιδεινώνονται, ο ασθενής αισθάνεται ανεπάρκεια οξυγόνου, η αναπνοή γίνεται πολύ πιο συχνή, προκύπτουν δυσκολίες κατά την εισπνοή και την εκπνοή, ειδικά όταν ξαπλώνουν. Σε καθιστή θέση, είναι δύσκολο να εισπνεύσετε, παρά το γεγονός ότι είναι ευκολότερο να αναπνεύσει. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Τα συμπτώματα αυτού του σταδίου ανάπτυξης οίδημα έχουν ως εξής:

  • βήχας με εκκρινόμενο φλέγμα.
  • έντονη συριγμό όταν αναπνέει, η οποία γίνεται συχνή, διαλείπουσα, βαριά.
  • υπάρχουν επιθέσεις ασφυξίας, δυσκολία στην έμπνευση, εκπνοή.
  • η συμπίεση στο στήθος εντατικοποιήθηκε.
  • το δέρμα γίνεται γαλαζοπράσινο.
  • ενεργός εφίδρωση, πρήξιμο των φλεβών.
  • η πτώση του παλμού, οι σταγόνες της αρτηριακής πίεσης.
  • συχνά συμβαίνει σύγχυση, είναι δυνατή η λιποθυμία.

Πνευμονικό οίδημα με καρδιακή ανεπάρκεια

Σε αυτή τη φλεγμονή υπάρχει παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός. Τα κυκλοφορικά προβλήματα οδηγούν σε στασιμότητα του αίματος, μείωση της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες. Διογκώνονται, παραβιάζεται η διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων, οι κυψελίδες γεμίζουν με υγρό.

Η επιδείνωση της παροχής αίματος μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο των καρδιακών ασθενειών, όπως η καρδιακή προσβολή, καρδιο, υπέρταση, διαταραχές της συστολής της αριστερής κοιλίας, στεφανιαία νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή νόσο. Εάν τα συμπτώματα οίδησης είναι οξεία και ξαφνική, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να δώσετε πρώτες βοήθειες:

  • τοποθετήστε τον ασθενή σε καθιστή θέση για την εκροή αίματος από τους πνεύμονες.
  • αύξηση της εισροής καθαρού αέρα.
  • εάν ένα άτομο είναι συνειδητό, βάλτε τη νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα, που θα βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • σε σοβαρές καταστάσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διουρητικό για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού.
  • εάν η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, τότε είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τα πόδια του ασθενούς σε ζεστό νερό.

Ως πρώτη ιατρική βοήθεια, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία, δηλαδή κορεσμός οξυγόνου. Η εισπνοή πραγματοποιείται με διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης. Μετά από αυτό, ο ασθενής νοσηλεύεται. Η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να γίνονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για να αφαιρέσετε το υγρό, συνταγογραφείτε φάρμακα που ανακουφίζουν το πρήξιμο, μειώνοντας την πίεση σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας. Μετά από αυτό, χρησιμοποιούνται γλυκοσίδες, κορτικοστεροειδή.

Τοξικό πνευμονικό οίδημα

Η τοξική πνευμονική νόσος αρχίζει συχνά κατά την εισπνοή τοξικών χημικών ουσιών. Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης τοξικού οίδηματος:

  • ασφυξία;
  • βήχας με αφρώδη πτύελα.
  • πόνο στο στήθος.
  • ξαφνικός λήθαργος.
  • απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, επιδείνωση της παροχής αίματος.

Το τοξικό οίδημα που προκαλείται από τα πνευμονιτροπικά δηλητήρια εισπνοής διαταράσσει τη δομή και τις λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος. Κατά την τοξίκωση αναπτύσσονται οι ακόλουθες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος:

  • οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα.
  • τραχείτιδα, βρογχίτιδα,
  • τοξική πνευμονική βλάβη
  • πρήξιμο του πνευμονικού ιστού

Τα δηλητήρια είναι τα ακόλουθα είδη δράσης:

  • ερεθιστικό (αμμωνία, οξύ, ατμός υδραργύρου) ·
  • ασφυξία (καπνός, ζεύγος χλωρίου, οξείδιο του αζώτου).

Προκαλούν πρήξιμο στους πνεύμονες, καταστρέφοντας τις κυψελίδες, διαταράσσοντας τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων από τοξικούς καπνούς. Καταλήγει η λιμοκτονία με οξυγόνο, η οποία προκαλεί παραβίαση της αναπνοής (υποξία). Το μυοκάρδιο, το νευρικό σύστημα, τα νεφρά και οι πνεύμονες επηρεάζονται. Τα χαλασμένα κύτταρα πεθαίνουν, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού των δραστικών ουσιών. Στην αρχή, το στρώμα του ενδοθηλίου σπάει, το υγρό τμήμα του αίματος κολυμπά στο ενδιάμεσο και συσσωρεύεται σε αυτό.

Η ήττα των κυψελίδων επιδεινώνει την ανταλλαγή αερίων, διαταράσσει την αιμοδυναμική. Αυτό μειώνει τη ροή του αίματος σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Με προοδευτικό οίδημα, τα βρογχιόλια γεμίζουν με υγρό, σχηματίζεται αφρός στους αεραγωγούς. Στα πρώτα λεπτά της τοξικής βλάβης, υπάρχουν αρχικά συμπτώματα:

  • Καταπνοή στον λαιμό, βήχας.
  • απόρριψη από τη μύτη, κρυολόγηση.

Το αναπτυσσόμενο στάδιο τοξικού οιδήματος ενισχύει τα αρχικά σημεία, υπάρχει συμπίεση στο στήθος, ευαισθησία, αδυναμία. Με την περαιτέρω ανάπτυξη, τα συμπτώματα υποχώρησαν. Όμως κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός ανακαλύπτει ταχυπενία σε ασθενείς, μείωση του καρδιακού ρυθμού, βραδυκαρδία. Μετά από λίγες ώρες, η λανθάνουσα σκηνή σταματά. Η εμφάνιση οίδημα αναπτύσσεται, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Αν δεν λάβετε έγκαιρα ιατρικά μέτρα, το θανατηφόρο αποτέλεσμα μπορεί να συμβεί εντός 24 ωρών. Ένας ασθενής με τοξικό οίδημα πρέπει να τοποθετείται σε νοσοκομείο. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά, διουρητικά, βρογχοδιασταλτικά, καρδιακοί παράγοντες. Σε σοβαρές αλλοιώσεις, γίνεται τραχειακή διασωλήνωση.

Μετεγχειρητικό πνευμονικό οίδημα

Υπάρχουν δύο αιτίες μετεγχειρητικού οιδήματος:

  • φυσιολογικός παράγοντας.
  • παράγοντα φαρμάκων.

Ο πρώτος λόγος υποδεικνύει ότι η εργασία πραγματοποιείται στο σώμα το οποίο αλληλεπιδρά με ένα μικρό εύρος της θεραπείας μειώνει ταχύτητα ροής του αίματος, παρουσιάζεται στασιμότητα του αίματος, το ρευστό εξιδρώνεται μέσω των αιμοφόρων στις κυψελίδες.

Στη δεύτερη περίπτωση, η μετεγχειρητική ιατρική θεραπεία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ισορροπία μεταξύ της πίεσης στους πνεύμονες και τα τριχοειδή αγγεία. Λόγω παραβίασης του λόγου της αρτηριακής πίεσης, υπάρχει οίδημα. Τα συμπτώματα της φλεγμονής εμφανίζονται ξαφνικά, ακόμα και σε καθιστή θέση δεν υπάρχει ανακούφιση. Ένας ξηρός, επώδυνος βήχας προκαλεί βήχας από αφρώδες φλέγμα.

Για να διευκολυνθεί η κατάσταση, πραγματοποιούνται τέτοιου είδους θεραπευτικά μέτρα:

  • αποκατάσταση της αναλογίας πνευμονικής και υδροστατικής πίεσης,
  • αποκλεισμός αφρισμού στο βήχα με αλκοολικές εισπνοές.
  • την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από τους πνεύμονες, μειώνοντας το φορτίο στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος με την επιβολή δεσμών.

Οίδημα στους πνεύμονες των ασθενών με κλινοσκεπάσματα

Όταν ένα άτομο βρίσκεται συνεχώς, τότε ο όγκος του αέρα που εισπνέει είναι πολύ μικρότερος από ό, τι όταν στέκεστε όρθιος. Ως εκ τούτου, η δραστηριότητα των κινήσεων στην αναπνοή μειώνεται, οι πνεύμονες μειώνονται. Υπάρχει συσσώρευση φλεγμονωδών πτυέλων, είναι δύσκολο να απομακρυνθούν, τα στάσιμα φαινόμενα στους πνεύμονες αυξάνονται.

Τα συμπτώματα του οιδήματος τείνουν να αυξάνονται σταδιακά. Πρώτα υπάρχει μια γρήγορη αναπνοή, τότε υπάρχει έλλειψη αέρα ή δύσπνοια. Ως συνέπεια της υποξίας, εμφανίζεται λήθαργος, το κεφάλι αρχίζει να γυρίζει, ο ασθενής συνεχώς θέλει να κοιμηθεί. Κατά την ακρόαση, οι υγρές φυσαλίδες διαβροχής αναγνωρίζονται με τον εντοπισμό στις κάτω περιοχές.

Το κύριο προληπτικό μέτρο του οιδήματος σε ασθενείς που βρίσκονται συνεχώς σε αναποδογυρισμένη θέση είναι οι αναπνευστικές ασκήσεις με τη βοήθεια ειδικής αναπνευστικής συσκευής. Συνιστάται επίσης να φουσκώνετε μπαλόνια, φυσώντας μέσα από ένα σωλήνα σε ένα ποτήρι νερό. Ο χώρος ύπνου του ασθενούς πρέπει να είναι εξοπλισμένος έτσι ώστε να είναι δυνατή η ανύψωση του άνω άκρου της κλίνης.

Διάγνωση και θεραπεία

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, γίνεται πρώτα η διαφορική διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς. Οι αιτίες της νόσου προσδιορίζονται με φυσική εξέταση του ασθενούς. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων. Υπολογίζεται επίσης ακτινογραφικό, υπερηχογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την προϋπόθεση υποχρεωτικής ανάπαυσης στο κρεβάτι σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Εάν η ζωή απειλείται, τότε ο ασθενής είναι συνδεδεμένος στον αναπνευστήρα. Τα φάρμακα για τον αποκλεισμό της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου εγχέονται με ναρκωτικά φάρμακα. Εκτελέστε μέτρα για τη μείωση της πίεσης στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.

Συνέπειες του πρήξιμου στους πνεύμονες

Μετά το σταμάτημα του οιδήματος, χρειάζονται θεραπευτικά μέτρα για τη μείωση της εμφάνισης πιθανών επιπλοκών. Λόγω της παραβίασης των προστατευτικών λειτουργιών της ανοσίας, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία και βρογχίτιδα. Η υποξία, η οποία συνοδεύει το οίδημα, προκαλεί παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καρδιοσκλήρυνση, ισχαιμία ορισμένων οργάνων, πνευμονία.

Από το να θεραπεύσει ένα οίδημα των πνευμόνων σε έναν ασθενή που βρίσκεται

Η λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος σε ασθενείς με εγκυμοσύνη απειλείται ιδιαίτερα επειδή το άτομο καταλαμβάνει πάντα μια θέση ύπτια, η οποία μειώνει την κυκλοφορία υγρών στο σώμα προκαλώντας οίδημα. Ο εξασθενημένος οργανισμός, η ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες και η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Σε ασθενείς με ασταθή αιμοδυναμική του πνευμονικό οίδημα είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές και τόσο πιο γρήγορα ένα άτομο χρειάζεται θα παρέχεται βοήθεια, το λιγότερο το σώμα θα υποφέρει από μια τέτοια εξέλιξη της νόσου.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Το ανθρώπινο πνευμονικό σύστημα είναι ένας περίπλοκος και ακριβής μηχανισμός που αποτελείται από πολλά συστήματα που συμπληρώνουν και αντισταθμίζουν πλήρως το έργο του άλλου. Επαρκής ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες συμβαίνει με τη συμμετοχή των κυψελίδων και των μικρότερων τριχοειδών αγγείων. Η παραβίαση της διαπερατότητας συμφόρησης τριχοειδούς τοιχώματος στην πνευμονική κυκλοφορία, συνεχή κατάκλιση και οίδημα στον άνθρωπο (υδρο θετικό οργανισμό) γίνονται παράγοντες που οδηγούν σε μια τέτοια επιπλοκή.

Το πνευμονικό οίδημα κατατάσσεται σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:

  • Υδροστατικό οίδημα. Δημιουργείται με αυξημένη πίεση σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Υπό την επίδραση της αυξανόμενης πίεσης, αναπτύσσεται οίδημα, πιέζοντας στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, εξαιτίας των οποίων το υπερβολικό υγρό σταδιακά εισχωρεί στις κυψελίδες. Το πιο συχνά υδροστατικό οίδημα προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, ιδιαίτερα καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Μεμβρανώδες οίδημα. Στο πλαίσιο της μολυσματικής διαδικασίας στο αίμα υπάρχει μεγάλος αριθμός τοξινών που απελευθερώνονται από μικροοργανισμούς. Τέτοιες τοξικές ουσίες έχουν ισχυρή καταστροφική επίδραση στα τοιχώματα των μικρών αγγείων και των τριχοειδών, γεγονός που οδηγεί σε διαρροή υγρού στις κυψελίδες. Όσο πιο εντατική είναι η λοιμώδης διαδικασία, τόσο πιο πιθανό είναι σύντομα να υπάρχει πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με κλινική.

Ένα από τα αίτια για τον σχηματισμό οίδημα είναι το γεγονός ότι ένα άτομο είναι αποδυναμωμένο και σε μια αναποδογυρισμένη θέση. Αυτό οδηγεί σε μια ρηχή αναπνοή, στην οποία δεν αισθάνονται όλοι οι λοβοί των πνευμόνων. Η εξασθένιση της αναπνοής προωθεί την ανάπτυξη οίδημα των κυψελίδων που δεν συμμετέχουν στην πράξη της αναπνοής. Οποιαδήποτε διαδικασία, όπως η πνευμονία, η καρδιακή νόσο ή οι μολυσματικές ασθένειες, μπορεί να δώσει μια ισχυρή ώθηση στην ανάπτυξη οίδημα σε ασθενείς με κρεβάτι.

Συμπτώματα της ασθένειας

Το πνευμονικό οίδημα στους ασθενείς με κρεβάτι αναπτύσσεται συχνά σταδιακά, ακόμα και για αρκετές ημέρες το υγρό συσσωρεύεται σταδιακά και καθιστά δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει. Αλλά υπάρχουν διαφορετικές καταστάσεις που εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία του σχηματισμού οιδήματος. Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου. Διαφέρουν στον ρυθμό οίδημα και συμπτώματα. Όσο ταχύτερα αναπτύσσεται το οίδημα, τόσο πιο φωτεινή και σαφέστερη θα είναι η συμπτωματική εικόνα του ασθενούς.

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος σε ασθενείς με εγκυμοσύνη δεν είναι πολύ διαφορετικές, επομένως, για παράδειγμα, είναι δύσκολο να ανιχνευθεί ένα παρατεταμένο στάδιο. Δεδομένου ότι το κύριο επηρεασμένο σύστημα είναι μια ήπια, συμπτωματική εικόνα εκφράζεται από την ανεπάρκεια της αναπνευστικής λειτουργίας, αλλά υπάρχουν και αλλαγές σε άλλα συστήματα του σώματος, δηλαδή:

  • Καλλιέργεια wheezes στους πνεύμονες. Αναπτύσσεται όταν το υγρό στους πνεύμονες ενός ασθενούς που ξαπλώνεται συσσωρεύεται σε μια τέτοια ποσότητα που με κάθε εισπνοή και εκπνοή σε απόσταση από το άτομο κροτάλισμα θα ακουστεί. Όσο ισχυρότερο είναι το οίδημα, τόσο ισχυρότερο θα ακουστεί συριγμός στον ασθενή.
  • Δυσκολία στην αναπνοή. Ένα άτομο αισθάνεται έλλειψη αέρα, λόγω της μείωσης του πνευμονικού ιστού που εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής.
  • Αιμορραγικό πτύελο αφρού. Με κάθε αναπνοή, υπάρχει αύξηση της απελευθέρωσης αίματος μέσω των μικρότερων τριχοειδών αγγείων στις κυψελίδες. Mingling με το υγρό, σχηματίζει ένα αιματηρό αφρώδες πτύελο, το οποίο είναι ένα από τα πιο λαμπρά και πιο αξιόπιστα συμπτώματα οίδημα.
  • Κυάνωση του δέρματος. Δεδομένου ότι δεν συμμετέχει όλος ο πνευμονικός ιστός στην αναπνοή λόγω οίδημα - η πρόσληψη οξυγόνου στο σώμα μειώνεται δραματικά. Αυτό προκαλεί υποξία και συνεπώς κυάνωση (κυάνωση). Όσο ισχυρότερη και μεγαλύτερη είναι η υποξία, τόσο ισχυρότερη δρα στον εγκέφαλο, οι μεταβολικές διαδικασίες του οποίου είναι αδύνατες με χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.
  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης. Με μικρή απώλεια αίματος, δεν θα υπάρξει σοβαρή βλάβη στην αρτηριακή πίεση, αλλά εάν οι όγκοι είναι σημαντικοί, τα ψηφία στην οθόνη παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να πέσουν στα 80-90 mmHg.
  • Γενική αδυναμία και κόπωση. Το πνευμονικό οίδημα στους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα εξαντλεί πολύ το σώμα, καθώς υπάρχει μια διαταραχή του πιο σημαντικού συστήματος - αναπνοή. Ζευγάρι με χαμηλή αρτηριακή πίεση ένα άτομο αισθάνεται ισχυρή αδυναμία και υπνηλία.

Το συμπτωματικό σχήμα του πνευμονικού οιδήματος εξαρτάται από το ρυθμό αύξησης του υγρού. Όμως, δεδομένου ότι το σώμα ενός ασθενούς βρίσκεται σε σοβαρό στρες και αλλαγές, ένα ή δύο συμπτώματα είναι συχνά παρόντες, όχι περισσότερο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς συμβαίνει το πνευμονικό οίδημα στους ασθενείς με εγκυμοσύνη και να γνωρίζουμε τι πρέπει να κάνουμε σε τέτοιες καταστάσεις.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Τι πρέπει να κάνετε εάν το πνευμονικό οίδημα στους ασθενείς με βρογχίτιδα εμφανίζεται με αστραπιαία ταχύτητα; Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουν οι συγγενείς ενός ψευτοπαθούς είναι να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Μετά από αυτό, δεν υπάρχει λόγος να πανικοβληθείτε εάν ένα άτομο έχει το πιο τρομακτικό σύμπτωμα - αιματηρό πτύελο. Είναι σημαντικό ήδη στο προ-νοσοκομειακό στάδιο να αρχίσει να παρέχεται στον ασθενή πρώτες βοήθειες. Προκειμένου να μειωθεί η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία είναι αναγκαίο να αυξηθεί η ροή του αίματος προς τα αγγεία και τις φλέβες περιφερικού αίματος - μπορεί να μειώσει την ταχύτητα πρήξιμο.

Σημαντικό! Όταν οι συγγενείς του ασθενούς κρεβάτι διστάζουν να προσλάβει για τη φροντίδα για ένα άτομο εκπαιδευμένο επαγγελματία (π.χ., νοσοκόμα), σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν τα ίδια τα μέλη της οικογένειας δεν γνωρίζουν τον αλγόριθμο, πρώτες βοήθειες - ένας ειδικός είναι σε θέση να παρατηρήσετε τα πρώτα συμπτώματα και να αρχίσουν να λαμβάνουν τα αναγκαία μέτρα που θα μπορούσε να σώσει ζωή σε έναν ασθενή που βρίσκεται κάτω.

Το τρίψιμο των άκρων και η ημι-καθιστική θέση ενός ατόμου βοηθά στην ανακούφιση ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος και στη μείωση του πρηξίματος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια άλλη μέθοδο - για να χαμηλώσετε τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς σε ένα δοχείο με ζεστό νερό (περίπου 38-40 μοίρες). Είναι επίσης απαραίτητο να ανοίξετε τα παράθυρα και να αερίσετε το δωμάτιο για να αυξήσετε την εισροή καθαρού αέρα. Το οίδημα αυτής της μείωσης, φυσικά, δεν θα βοηθήσει, αλλά το επίπεδο οξυγόνου στον εμπνευσμένο αέρα θα αυξηθεί.

Στο νοσοκομείο, η βοήθεια δίνεται αμέσως. Αυτοί οι ασθενείς νοσηλεύονται πάντα στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς το πνευμονικό οίδημα είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Είναι σημαντικό, το συντομότερο δυνατόν να σταματήσετε την παθολογική διαδικασία. Ο ασθενής λαμβάνει μεγάλη ποσότητα διουρητικών για να μειώσει την ποσότητα του υγρού στο σώμα και να μειώσει τη διόγκωση. Εισπνοή οξυγόνου, σύνδεση με οθόνες που μετρούν συνεχώς και μετράνε τον καρδιακό ρυθμό, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα και άλλους σημαντικούς δείκτες αιμοδυναμικής.

Εάν προστεθεί άφθονες αφρισμού ανθρώπινη αιματηρή υγραντήρα πτύελα, οξυγόνο αλκοόλη, δεδομένου ότι οι ατμοί αλκοόλης σε συνδυασμό με πράξη οξυγόνου ως παράγοντα αφρισμού, είναι αποτελεσματική στη μείωση αυτό το σύμπτωμα. Μόλις η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, οι γιατροί καθορίζουν την αιτία του οιδήματος και προδιαγράφουν την κατάλληλη θεραπεία για να αποτρέψουν την επανάληψη.

Πρόληψη

Οι ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση βρογχίτιδας συνιστώνται καθημερινές ασκήσεις αναπνοής για την πρόληψη των στασιωδών φαινομένων στον πνευμονικό ιστό και την περαιτέρω διόγκωση. Αυτό βοηθά επίσης να αυξήσει το βάθος της αναπνοής, της οξυγόνωσης του οξυγόνου στο αίμα και να μειώσει την πιθανότητα πνευμονίας. Ότι δεν υπήρχε πνευμονικό οίδημα σε κλινήρεις ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθεί την ανθρώπινη κατάσταση, δώστε προσοχή σε τυχόν αλλαγές στην ευεξία και να μην καθυστερήσει τη θεραπεία σε έναν ειδικό. Αν οι συγγενείς αναλάβει την ευθύνη για τη φροντίδα του προσώπου, θα πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος σε κλινήρεις ασθενείς, καθώς και άλλες επιπλοκές, για την παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης στο χρόνο.

Οι περιοδικές αλλαγές στη θέση του σώματος έχουν θετικό αποτέλεσμα όχι μόνο στην κατάσταση του δέρματος ενός ατόμου, αλλά επίσης δεν επιτρέπουν τη συσσώρευση υγρών στους ιστούς, προκαλώντας οίδημα. Η ισορροπία των υγρών πρέπει να είναι σε κατάλληλο ρυθμό. Εάν ένα άτομο έχει μειώσει την ποσότητα των καθημερινών ούρων - αυτός είναι ο πρώτος δείκτης της κακής λειτουργίας των νεφρών, που στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα.

Πνευμονικό οίδημα

Πνευμονικό οίδημα Είναι μια επιπλοκή διάφορων ασθενειών, η οποία είναι η υπερβολική εφίδρωση του διαβητικού στο διάμεσο ιστό, και στη συνέχεια στις πνευμονικές κυψελίδες. Ο όρος πνευμονικό οίδημα χρησιμοποιείται ως συνδυασμός ενός συνόλου κλινικών συμπτωμάτων που προκύπτουν από τη συσσώρευση υγρού στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Με etiopathogenetical αρχή απομονωθεί δύο μορφές του πνευμονικού οιδήματος: υδροστατική (εμφανίζεται ως επιπλοκή ασθενειών που συνοδεύονται από αύξηση της υδροστατικής πίεσης στις αγγειακού αυλού) και μεμβρανώδη (βλάπτουν επίδραση συμβαίνει όταν τοξίνες διαφορετικής προέλευσης σε τριχοειδή-κυψελιδική μεμβράνη).

Η συχνότητα εμφάνισης υδροστατικού πνευμονικού οιδήματος είναι πολύ μεγαλύτερη λόγω του γεγονότος ότι η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος επικρατεί στη συνολική επίπτωση του πληθυσμού. Η ομάδα κινδύνου για αυτή την παθολογία είναι άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα σε παιδιά με συγγενή καρδιακά ελαττώματα που συνοδεύονται από αποτυχία της αριστερής κοιλίας.

Οι πνεύμονες είναι το όργανο που παρέχει όλα τα κύτταρα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος με οξυγόνο. Με οίδημα των πνευμόνων υπάρχει ολική υποξία, η οποία συνοδεύεται από συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς.

Πνευμονικό οίδημα

Το πνευμονικό οίδημα δεν αποτελεί ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, αλλά αποτελεί επιπλοκή πολλών ασθενειών.

Μεταξύ των κύριων αιτιών του πνευμονικού οιδήματος θα πρέπει να εξετάζεται:

- σύνδρομο οξείας δηλητηρίασης λόγω κατάποση τοξινών μολυσματικών και μη μολυσματικής προέλευσης (σηπτική κατάσταση macrofocal βακτηριακή πνευμονία, η υπερβολική συσσώρευση των φαρμάκων, δηλητήρια δηλητηρίασης ναρκωτικών). Τοξίνες έχει βλαβερή επίδραση επί της μεμβράνης και να συμβάλλουν alveolokapillyarnye διίδρωμα εξόδου από διάμεσου πνευμονικού χώρου?

- οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, η οποία είναι συνέπεια των διαφόρων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές παθήσεις της μιτροειδούς, ανθεκτική υπέρταση, ασταθή στηθάγχη, σοβαρές αρρυθμίες, καρδιομυοπάθεια, καρδιο)?

- χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία μεγάλης εστίας, κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες),

- πνευμονικό οίδημα ως αποτέλεσμα της ταχείας ανόδου σε μεγάλη απόσταση (περισσότερο από 3 km) ·

- μονομερές πρήξιμο του πνεύμονα ως αποτέλεσμα της ταχείας εκκένωσης του υγρού ή του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα (με πνευμοθώρακα και εξιδρωματική πλευρίτιδα).

- ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της ογκομετρικής πίεσης ως αποτέλεσμα της μείωσης της πρωτεΐνης (νεφρωσικό σύνδρομο, κίρρωση του ήπατος, χρόνιο αιμορραγικό σύνδρομο) ·

- μη ελεγχόμενη υπερβολική έγχυση υγρών φαρμάκων με ενδοφλέβια έγχυση σε συνδυασμό με εξασθενημένη νεφρική απέκκριση.

- Τραυματικός τραυματισμός του θώρακα, συνοδευόμενος από πνευμοθώρακα.

- σοβαρό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, συνοδευόμενο από σπαστική δραστηριότητα,

- την εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος σε ασθένειες που εμφανίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, νεοπλασματικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου)

- παρατεταμένο τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου,

- Σύνδρομο αναρρόφησης με πνιγμό, ξένο σώμα ή έμετο στην αναπνευστική οδό.

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του πνευμονικού οιδήματος, υπάρχει μια ταξινόμηση που διακρίνει καρδιογενή και μη καρδιογενή (νευρογενή, νεφρογόνο, αλλεργική, τοξική) μορφή οίδημα.

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί οποιασδήποτε μορφής πνευμονικού οιδήματος αποτελούνται από διάφορα στάδια. Ντεμπούτο διάμεσου πνευμονικού οιδήματος είναι ένα στάδιο κατά το οποίο η συσσώρευση της διίδρωμα εντός του διάμεσου πνευμονικού χώρου. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν συμπτώματα καρδιακού άσθματος. Στη συνέχεια, η κίνηση του ρευστού που περιέχει ένα υψηλό ποσοστό της πρωτεΐνης στις πνευμονικές κυψελίδες και κτυπώντας το με τον αέρα, με αποτέλεσμα σε ένα παχύρρευστο αφρό. Λόγω της παχύτερη συνέπεια αφρού αποφρακτικό τους αεραγωγούς και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται η οποία προκαλεί τη συσσώρευση του διοξειδίου του άνθρακα στον ιστό (υπερκαπνία), μη αντιρροπούμενη υποξία και οξέωση. Όλες οι παραπάνω μεταβολικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες διαδικασίες σε ζωτικά όργανα και είναι θανατηφόρα.

Υπάρχουν τρεις παθομορφικοί μηχανισμοί πνευμονικού οιδήματος:

1. Μια απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης.

2. Μειωμένη ογκολογική αρτηριακή πίεση.

3. Βλάβη της πρωτεϊνικής δομής της μεμβράνης που βρίσκεται μεταξύ του κυψελιδικού και του τριχοειδούς και αύξηση της διαπερατότητας των κυψελίδων.

Σε οποιαδήποτε μορφή της πνευμονικού οιδήματος παραβίασης παρουσιάζεται alveolokapillyarnoy τοιχώματος που προκύπτει από βλάβη στο σύμπλοκο μεμβράνης πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη. Όταν το πνευμονικό οίδημα που προκύπτει αναφυλακτικό σοκ, σοβαρή μολυσματική τοξικότητα φύση, εισπνοή τοξικών ουσιών και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η παθογενετικοί μηχανισμός που οδηγεί στην ανάπτυξη των εκδηλώσεων του πνευμονικού οιδήματος.

Ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αυξημένης υδροστατικής πίεσης και μειωμένης ογκοτικής πίεσης, δημιουργούνται συνθήκες για την αύξηση της πίεσης διήθησης στον αυλό των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Η αιτία αυτής της πάθησης είναι συνήθως η ανεξέλεγκτη ενδοφλέβια έγχυση υποσωματικών διαλυμάτων χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η καθημερινή διούρηση. Επιπλέον, με σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, υπάρχει έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα, που βοηθά στη μείωση της ογκολογικής πίεσης.

Μεταξύ των παθογόνων αιτίων της οξείας καρδιογενές πνευμονικό οίδημα στο προσκήνιο μια απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, επιδεινώνεται από το γεγονός ότι η ροή του αίματος στην αριστερή πλευρά της καρδιάς είναι δύσκολη (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στένωση μιτροειδούς).

Οίδημα των συμπτωμάτων των πνευμόνων

Οι κλινικές εκδηλώσεις του πνευμονικού οιδήματος εξαρτώνται από το στάδιο της ασθένειας και από την ταχύτητα της μετάβασης για να σχηματίσει το φατνιακό διάμεσο. Πλήρης γήρανση απομονωθεί: οξύ πνευμονικό οίδημα (κυψελιδικό συμπτώματα οίδημα αναπτύξει ένα μέγιστο 4 ωρών), παρατεταμένη (συμπτώματα οιδήματος αυξάνουν σταδιακά και να φτάνουν στο μέγιστο μετά από λίγες ημέρες) και κεραυνοβόλο ότι σχεδόν το 100% των περιπτώσεων είναι μοιραία, λόγω της εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Η αιτία οξείας πνευμονικού οιδήματος είναι το διαθρησκευτικό έμφραγμα του μυοκαρδίου και η στένωση του μιτροειδούς στο στάδιο της αποζημίωσης. Μια υποξεία παραλλαγή της ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται με νεφρική ανεπάρκεια, μολυσματική αλλοίωση του πνευμονικού παρεγχύματος. Η παρατεταμένη μορφή του οιδήματος είναι χαρακτηριστική των χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών με εντοπισμό στον πνευμονικό ιστό.

Η καταπληκτική παραλλαγή παρατηρείται στο καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, το οποίο συνοδεύεται από μια κοινή καρδιακή παθολογία (εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αναφυλακτικό σοκ). Σε υποξεία μορφή, το πρώτο σύμπτωμα του πνευμονικού οιδήματος είναι η δύσπνοια με σωματική δραστηριότητα, η οποία σταδιακά συσσωρεύεται και μετατρέπεται σε πνιγμό.

Στην πράξη, οι γιατροί ασθενοφόρο χρησιμοποιείται κλινική ταξινόμηση του πνευμονικού οιδήματος, στην οποία διακρίνονται 4 στάδια: στάδιο δύσπνοια (χύδην ξηρά ρόγχους όλη πεδία των πνευμόνων και την έλλειψη υγρό ρόγχους) ortopnoeticheskaya στάδιο (επιπολασμός του υγρού ρόγχους πάνω σε ξηρό) φάση προφέρεται ορθόπνοια ( τα παράσιτα ακούγονται σε απόσταση χωρίς το στηθοσκόπιο χρήση) εκδηλώνεται στάδιο (διοχέτευση αναπνοή, κυάνωση προφέρεται δέρμα, άφθονη αφρό πτύελα).

Η ιδιαιτερότητα του ενδιάμεσου πνευμονικού οιδήματος είναι η εμφάνισή του τη νύχτα στο φόντο της πλήρους ευημερίας. Ο παράγοντας πρόκλησης μπορεί να είναι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα ή η ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση. Ένας προειδοποιητικός παράγοντας ανάπτυξης οίδημα είναι βήχα τη νύχτα.

Τα συμπτώματα της διάμεσης πνευμονικής φάση οίδημα: δύσπνοια με ελάχιστη φυσική δραστηριότητα και σε ηρεμία, μειώνοντας τον ασθενή σε καθιστή θέση, σοβαρή δύσπνοια και την αδυναμία να πάρει μια βαθιά ανάσα, ζάλη και αδιαθεσία.

Κατά την πρωτογενή οπτική εξέταση του ασθενούς, εφιστάται η προσοχή στην αιχμηρή χλιδή και την αυξημένη υγρασία του δέρματος, σε συνδυασμό με κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου και της επιφάνειας της γλώσσας, εξωφθάλμου. Η κρούση των πνευμόνων μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε τα συμπτώματα του οξείου εμφυσήματος με τη μορφή ενός κουτιού ήχου.

Οι ακουστικές μεταβολές στους πνεύμονες είναι ένας βρογχικός τύπος αναπνοής με μια μάζα ξηρών ραβδώσεων στο όλο πνευμονικό πεδίο και στις δύο πλευρές. Από τις καρδιαγγειακές αλλαγές υπάρχει ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός, ο τόνος εξασθενεί σε όλα τα σημεία ευαισθητοποίησης, στην προβολή του πνευμονικού κορμού υπάρχει μια έμφαση του τόνου II. Όταν το Χ-ακτίνων οπτικοποιήθηκαν οποιασδήποτε δομής και την παράταση ρίζες των πνευμόνων, πνευμονική θολή μοτίβο, ομοιόμορφη συμμετρική μείωση pnevmotizatsii Διάλεξε γραμμές Kerley σε βασικά πνευμονικά πλευρική.

Τα συμπτώματα του πνευμονικού κυψελιδικού φάσης οίδημα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και απότομα, οπότε σε μεγάλο βαθμό ανεκτή από τους ασθενείς. Ο ασθενής αυξάνει απότομα μέχρι πνιγμού δύσπνοια, αναπνευστική συχνότητα αυξήθηκε σε 40 ανά λεπτό εμφανίζεται θορυβώδη συριγμό και βήχα με πτύελα άφθονο αφρό με αίμα (για ένα σύντομο χρονικό διάστημα ο ασθενής σημειώνεται με 2 λίτρα επιλογή αφρώδες πτυέλων). Αντίθετα, διάμεσο οίδημα, όταν οι ασθενείς επιλέγουν μια αναγκαστική κατάσταση και προσπαθήστε να μην κινούνται, στη φάση του κυψελιδικού οιδήματος του ασθενούς είναι εξαιρετικά ταραγμένος. Στα εξωτερικά εξέταση έδειξε διάχυτο κυάνωση, υπερίδρωση, και το δέρμα του προσώπου και του σώματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης, και αυξημένη συχνότητα των μικρών παλμών πλήρωσης, πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό. αλλαγές ακρόαση - βάρος μικτό υγρό ρόγχους όλη την πνευμονικά πεδία, ταχυκαρδία και ταχύπνοια, οι ήχοι καρδιά δεν άκουσαν λόγω θορυβώδη αναπνοή. Ραδιολογική skialogiya: εκτεταμένη διμερείς ομογενές σκούρεμα στην περιοχή της ρίζας με ασαφή τραχιά περιγράμματα και διηθητική αλλαγές στον πνεύμονα διαφορετικά μήκη και σχήματα.

Στην οξεία φάση σημειωμένα με αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 160 παλμούς ανά λεπτό και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και εάν παρατεταμένη πορεία και μια προοδευτική αύξηση υποξίας παρατηρούμενος ρυθμός εξασθένησης, μειωμένη αρτηριακή πίεση και αυξημένη συχνότητα των κινήσεων αναπνοής, παρά το γεγονός ότι η αναπνοή γίνεται ρηχή.

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να έχει κυματιστή πορεία, όταν μετά την υποτροπή της επίθεσης, εμφανίζεται υποτροπή κλινικών εκδηλώσεων, συνεπώς όλοι οι ασθενείς χρειάζονται ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο.

Το τοξικό πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από ρεύμα κεραυνού και στις περισσότερες περιπτώσεις από θανάσιμο αποτέλεσμα. Τα σημάδια της διόγκωσης συσσωρεύονται μέσα σε λίγα λεπτά και η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια τελειώνει με πλήρη διακοπή της αναπνοής όταν δηλητηρίαση με οξείδια του αζώτου. Και ταυτόχρονα, το τοξικό πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από την ουραιμία μπορεί να έχει μια μικρή κλινική συμπτωματολογία και μια φωτεινή ακτινολογική εικόνα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονικού οιδήματος μπορεί να συμβεί σε άλλες ασθένειες, και έτσι είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει ενδελεχή διαφορική διάγνωση των παθολογιών όπως: πνευμονική εμβολή, ασθματική κατάσταση βρογχικό άσθμα, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει συνδυασμός πνευμονικού οιδήματος με τις προαναφερθείσες ασθένειες.

Πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με υπνηλία

Ο παθογενετικός μηχανισμός της ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος σε έναν ανάπηρο ασθενή οφείλεται στο γεγονός ότι στην οριζόντια θέση ο όγκος του εισπνεόμενου αέρα είναι πολύ μικρότερος από ό, τι όταν αναπνέει σε κάθετη θέση. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της δραστηριότητας των αναπνευστικών κινήσεων, μειώνεται ο όγκος του πνεύμονα, μειώνεται η ροή του αίματος και παρατηρούνται σταγόνες αλλαγές στην πνευμονική παρενέργεια. Δημιουργούνται συνθήκες για τη συσσώρευση φλέγματος που περιέχει το φλεγμονώδες συστατικό. Ο διαχωρισμός των πτυέλων είναι δύσκολος, σε σχέση με τον οποίο εντείνονται οι σταγόνες αλλαγές στους πνεύμονες.

Στο πλαίσιο όλων των προαναφερθεισών παθογενετικών αλλαγών, δημιουργείται στάσιμη πνευμονία, η επιπλοκή της οποίας είναι πνευμονικό οίδημα, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας.

Ένα χαρακτηριστικό του πνευμονικού οιδήματος στους ασθενείς με κρεβάτι είναι η σταδιακή εμφάνιση και ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων. Το πρωτεύον παράπονο των ασθενών είναι δύσπνοια και unmotivated αύξηση δύσπνοιας, οι ασθενείς που περιγράφεται ως ένα αίσθημα μιας έλλειψης αέρα. Λόγω της σταδιακής αύξησης των παρουσιάζεται υποξία, λιμοκτονία οξυγόνο του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή της υπνηλίας, ζάλη, αδυναμία. Παρά την ένδεια κλινικών εκδηλώσεων, με στόχο μελέτη των παρατηρούμενων παραβιάσεων με τη μορφή της παρουσίας μεγάλων φυσαλίδων Rale υγρό σε όλη πεδία των πνευμόνων, με μέγιστο στις χαμηλότερες κατηγορίες, καθώς και αμβλύνσεως της πνευμονικής ήχου στα κρουστά.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος, όλοι οι ασθενείς με κρεβάτι συνιστώνται να εκτελούν αναπνευστική γυμναστική δύο φορές την ημέρα - διοχετεύοντας αέρα μέσω σωλήνα σε δοχείο νερού, φουσκώνουν μπαλόνια.

Προκειμένου να αποφευχθεί η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, όλοι οι ασθενείς βρίσκονται στη θέση του στο κρεβάτι με ανυψωμένο άκρο κεφαλής, επομένως οι περισσότεροι από τους στάσιμους θαλάμους είναι εξοπλισμένοι με ειδικά λειτουργικά καναπέδες.

Στους ασθενείς με κρεβάτι, είναι δυνατό να συσσωρευτεί υγρό όχι μόνο στον πνευμονικό ιστό, αλλά και στις πλευρικές κοιλότητες (υδροθώρακα, εξιδρωματική πλευρίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, φαίνεται η χρήση μιας θεραπευτικής παρακέντησης, μετά την οποία η πλειονότητα των ασθενών παρατηρεί σημαντική βελτίωση της κατάστασης.

Πνευμονικό οίδημα πρώτων βοηθειών

Kupirovanie μια υποστασία των πνευμόνων θα πρέπει να εμφανίζεται σε ένα στάδιο πριν από την νοσηλεία, και νοσηλεία στο τμήμα επανανθρώπισης είναι απαραίτητο να γίνει μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Σε μια κατάσταση όπου δεν είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αυξηθούν τα συμπτώματα της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί ο ασθενής στο νοσοκομείο προφίλ όσο το δυνατόν προσεκτικά, ώστε να παρέχεται πιο ειδική φροντίδα. Στο ασθενοφόρο συνιστάται να εκτελούνται όλα τα μέτρα ανάνηψης για τη σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Για να καθοριστούν τα απαραίτητα επείγοντα μέτρα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η υπάρχουσα συμπτωματολογία, αλλά και ένα είδος οίδημα σύμφωνα με το παθογενετικό κριτήριο. Ωστόσο, υπάρχει ένας ορισμένος αλγόριθμος για επείγοντα μέτρα, ο οποίος παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις πνευμονικού οιδήματος.

Είναι απαραίτητο να παρασχεθεί στον ασθενή καθαρό αέρα και να δοθεί στον ασθενή ημι-κάθουσα θέση. Με τον ασθενή θα πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα συμπιεσμένα ρούχα στο πάνω μισό του κορμού. Ο πιο αποτελεσματικός και γρηγορότερος τρόπος για τη μείωση της πίεσης στο σύστημα του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος είναι η αιμοληψία. Η συνιστώμενη ποσότητα αίματος είναι 300 ml και μειώνει σημαντικά τις σταγόνες αλλαγές στους πνεύμονες. Αντενδείκνυται η χρήση αυτής της μεθόδου - αρτηριακή υπόταση και ανεπαρκώς εκφρασμένες φλέβες.

Μια εναλλακτική λύση για την αιμοληψία μπορεί να χρησιμεύσει ως υπέρθεση των φλεβικών περιστροφών για "εκφόρτωση" του μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Κατά την εφαρμογή ενός περιτυλίγματος, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον παλμό των αρτηριών κάτω από το επίπεδο του περιστρεφόμενου, για να μην σταματήσετε τη ροή του αρτηριακού αίματος. Μην αφήνετε το φλεβικό περιστρεφόμενο για περισσότερο από μία ώρα και αλλάζετε τα άκρα μία φορά κάθε 20 λεπτά. Απόλυτη αντένδειξη για την εφαρμογή τουρνικέ είναι η θρομβοφλεβίτιδα. Ως απόσπαση της προσοχής, χρησιμοποιούνται ζεστά λουτρά ποδιών.

Η επείγουσα ιατρική βοήθεια για πνευμονικό οίδημα πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο πρόγραμμα:

- θεραπεία συντήρησης με άμεση επαρκούς οξυγόνωσης, διασωλήνωση, μηχανικό λειτουργία αερισμού σε 16-18 ανά λεπτό και ο όγκος των εμφύσησης αέρα 800-900 ml. Η οξυγονοθεραπεία σημαίνει μόνιμη εισπνοή 100% υγρού οξυγόνου μέσω του ρινικού σωληνίσκου. Το κριτήριο για επαρκή οξυγόνωση του αίματος στους πνεύμονες, ελλείψει άμεση παρακολούθηση της κατανάλωσης των μεταφορών και οξυγόνου θα πρέπει να είναι ένας συνδυασμός των δεικτών της οξυγόνωσης του αρτηριακού αίματος σε ένα επίπεδο 70-80 mmHg και φλεβικό αίμα σε ένα επίπεδο του mm Hg 35-45.?

- μείωση της ενδοαγγειακής υδροστατικής πίεσης με τη χρήση διουρητικών (Lasix 4-6 ml ενδοφλέβιου διαλύματος ή Furosemide 40-60 mg ενδοφλεβίως).

- το υγρό αναρρόφησης από την ανώτερη αναπνευστική οδό με αναρροφητήρα.

- αποαφριστικά εφαρμογή: εισπνοή διαλύματος αιθανόλης 30%, ενδοφλέβια έγχυση 5 ml 96% αιθανόλης μαζί με 15 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, και απομόνωση με ένα ισχυρό αφρού που εφαρμόζεται ενδοτραχειακή οδός χορήγησης 2 ml 96% αιθυλικής αλκοόλης με παρακέντηση της τραχείας?

- θεραπεία με ηπαρίνη ενδείκνυται για την εξομάλυνση της πνευμονικής ροής αίματος (ηπαρίνη bolus σε δόση 6.000 έως 10.000 IU IV-στάγδην, τότε πάμε για υποδόρια χορήγηση LMWH - Fraksiparin 0,3 ml δύο φορές την ημέρα)?

- εάν υπάρχει μια ισχυρή σύνδρομο πόνου, ο ασθενής πρέπει να εισάγετε Φαιντανύλη (2 ml 0,005% διαλύματος) με δροπεριδόλη (4 ml 0.25% διαλύματος) σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου?

- Για να εξαλειφθεί η διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, εφαρμόζεται η μορφίνη (1 ml διαλύματος 1% ενδοφλέβια). Με καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, η μορφίνη είναι παθογόνος παράγοντας και χρησιμοποιείται από όλους τους ασθενείς. Η παρενέργεια της μορφίνης είναι εμετός, επομένως, συνιστάται η χορήγησή της να συνδυαστεί με ενδομυϊκή ένεση 1 ml διφαινυδραμίνης ή Pipolphen.

- εάν η αναστολή του αναπνευστικού κέντρου, το οποίο συνοδεύεται από την αναπνοή τύπου Cheyne-Stokes δείχνεται ενδοφλέβια αμινοφυλλίνη σε δοσολογία 10 ml διαλύματος 2,4%. Εισαγωγή αμινοφυλλίνη συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι σημαντική σε καρδιογενές οίδημα με υπέρταση, αλλά να εξετάσει τις παρενέργειες αμινοφυλλίνη ραντεβού όπως ταχυκαρδία και αύξηση της ζήτησης του καρδιακού μυός του οξυγόνου?

- για τη βελτίωση της κατάστασης της πνευμονικής μεμβράνης χρησιμοποιείται παρεντερική χορήγηση κορτικοστεροειδών (υδροκορτιζόνη 125 mg ανά 150 ml διαλύματος γλυκόζης 5%).

- αντιισταμινικά (διφενυδρίνη 1 ml 1% διάλυμα ενδομυϊκά, Suprastin 1 ml διάλυμα 2% ενδοφλεβίως),

- Για τον έλεγχο της οξέωσης, συνιστάται η ενδοφλέβια έγχυση όξινου ανθρακικού νατρίου με διάλυμα 4%.

Μέτρα έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση της οξείας καρδιογενές πνευμονικό οίδημα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και προορίζονται για να μειώσει την προφόρτιση στην καρδιά, τη βελτίωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και «εκφόρτωση» της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Για να μειωθεί η προφόρτιση στην καρδιά είναι αναγκαίο να μειωθεί η ροή του αίματος από το περιφερικό σκάφη στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία ισχύει περιφερικά αγγειοδιασταλτικά (νιτρογλυκερίνης σε διάφορες μορφές δοσολογίας - δισκία Nitrosprey 1 δισκίο σε διαστήματα 10 λεπτών, ενδοφλέβια έγχυση σε ρυθμό διαλύματος 0,01%. 1 ml διαλύματος σε 4 λεπτά).

Σε καρδιογενές οίδημα δείχνει μία εφαρμογή του 1% διάλυμα μορφίνης σε δόση 1 ml ενδοφλεβίως, καθώς αυτό το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα των ιατρικών ιδιοτήτων: vagotropic επίδραση, με αποτέλεσμα την ανέστειλε overexcited αναπνευστικό κέντρο, επίδραση dilatiruyuschee για πνευμονική και περιφερικών ιδιότητες φλέβες ganglioblokiruyuschie που μειώνουν εισροή αίμα στο σύστημα ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις Μορφίνη (bronhospasticheky σύνδρομο, τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος) είναι το φάρμακο επιλογής δροπεριδόλης (2 ml 0.25% διαλύματος ενδοφλεβίως).

Για να βελτιωθεί η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, ενδείκνυται η χορήγηση ντοπαμίνης σε δόση 2 μg / kg / min με την ενδοφλέβια χορήγηση ρεοπολυγλυκόζης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην εισαγωγή της ντοπαμίνης είναι: παροξυσμική ταχυκαρδία, έμετος και αύξηση της δύσπνοιας.

Για να "ξεφορτωθεί" τον μικρό κύκλο κυκλοφορίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος υγρού και η πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα διουρητικά παρασκευάσματα της ομάδας saluretic (Furosemide 40-100 mg). Η χρήση οσμωδιουρητικών αντενδείκνυται εντελώς, δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην εντατικοποίηση του πνευμονικού οιδήματος.

Ο όγκος της θεραπείας με έγχυση πρέπει να μειωθεί σε 200-300 ml γλυκόζης 5%.

Όταν εκφράζεται ταυτόχρονη συστατικό bronhiolospasticheskom (εκπνευστική δύσπνοια, ακρόαση auscultated άκαμπτο αναπνοή) υπάρχει ανάγκη χορήγησης της πρεδνιζολόνης σε δόση 30-60 mg ενδοφλεβίως.

Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα συχνά συνδυάζεται με οξείες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ηλεκτροδιαπηκτική θεραπεία ή ηλεκτροδιέγερση.

Δείχνει τη χρήση φαρμάκων που έχουν σταθεροποιητική επίδραση στην αυξημένη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών (Counterline 40-60.000 ED ενδοφλέβια στάγδην).

Όταν συνδυάζονται καρδιογενές πνευμονικό οίδημα με αλγόριθμο πίεση αυξημένη αρτηριακή επείγουσες δράσεις αποτελείται από: ενδοφλέβια έγχυση νιτρογλυκερίνης (30 mg ανά 300 ml φυσιολογικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου) σε μια ένεση ρυθμό 10 σταγόνες ανά λεπτό υπό τον συνεχή έλεγχο της πίεσης του αίματος, ενδοφλέβια ένεση διαλύματος πενταμίνης 1 ml 5% και σε σοβαρή υπέρταση - 1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01%.

Πρήξιμο των πνευμόνων

Μετά την παροχή της πρώτης περίθαλψης έκτακτης ανάγκης και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας όπου συνεχίζεται η θεραπεία. Η κύρια ασθενής κριτήρια μετακομιστό περιλαμβάνουν: αναπνευστικός ρυθμός είναι μικρότερος από 22 ανά λεπτό, δεν πτύελα αφρώδες απελευθέρωση, δεν υγρό ρόγχους κατά την ακρόαση, καμία κυάνωση του δέρματος, σταθεροποίηση του αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Σε νοσοκομείο μετά από προσεκτική ιατρική έρευνα, δημιουργούνται συνθήκες για τον εντοπισμό των αιτιολογικών παραγόντων που ήταν η κύρια αιτία πνευμονικού οιδήματος.

Μεταξύ πρέπει να επισημανθούν διαγνωστικές διαδικασίες: χημεία του αίματος με υποχρεωτική προσδιορισμό της ολικής πρωτεΐνης και κρεατινίνης για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, εξέταση αίματος για τροπονίνες για τη διάγνωση οξέων στεφανιαίων συνδρόμων και έμφραγμα του μυοκαρδίου, με τον προσδιορισμό της σύνθεσης του αερίου αίματος, πήξη με υποψία πνευμονικής εμβολής.

ΜΕΘ εξοπλισμένο με διαγνωστικό εξοπλισμό σε σχέση με ό, τι είναι η δυνατότητα ενόργανες μεθόδους - παλμικής οξυμετρίας για τον προσδιορισμό του κορεσμού του αίματος σε οξυγόνο, flebotonometriya για τη μέτρηση της φλεβικής πίεσης στην υποκλείδια φλέβα, ακτινογραφία του θώρακα για τον προσδιορισμό του σταδίου του οιδήματος και τις πιθανές επιπλοκές, ηλεκτροκαρδιογράφημα για τη διάγνωση παθολογίας καρδιακή δραστηριότητα.

Μετά τον καθορισμό των αιτίων των πνευμονικού οιδήματος εκχωρηθεί αιτιολογικούς θεραπεία, για παράδειγμα τοξικές πνευμονικό οίδημα, χρειάζεται θεραπεία αποτοξίνωσης, και σε ορισμένες περιπτώσεις χορήγηση αντιδότου, και σε πνευμονικό οίδημα εν μέσω macrofocal πνευμονίας δείχνει τη χρήση των αντιβακτηριακών.

Οι ιατρικές δραστηριότητες στη μονάδα εντατικής θεραπείας πραγματοποιούνται υπό συνεχή παρακολούθηση αιμοδυναμικών παραμέτρων και παραμέτρων εξωτερικής αναπνοής. Η εισαγωγή των περισσότερων φαρμάκων πραγματοποιείται μέσω της κεντρικής φλεβικής πρόσβασης, για την οποία ο αναπνευστήρας πραγματοποιεί καθετηριασμό της υποκλείδιας φλέβας.

Για την επιτυχή θεραπεία οποιασδήποτε μορφής πνευμονικό οίδημα έχει μεγάλη σημασία ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, έτσι ώστε όλοι οι ασθενείς φαίνεται κατέχουν μια κατευναστική και ηρεμιστική θεραπεία χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα 1% της μορφίνης σε μια δόση 1 κ.εκ. ενδοφλεβίως.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας συνεχίζεται η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος με τη χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος και στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο.

Για τη βελτίωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου ασθενή με πνευμονικό οίδημα, προέκυψαν σε ένα φόντο υπερτασική κρίση και ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, καρδιακές γλυκοσίδες δικαιολογείται διορισμό σε μία θεραπευτική δόση (Korglikon 1 ml 0.06% διαλύματος ενδοφλεβίως). Αντενδείκνυται η χρήση καρδιακών γλυκοσίδων για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, η οξυγονοθεραπεία συνεχίζεται σε συνδυασμό με τη χρήση αντιαφριστικών φαρμάκων, καθώς και τη χρήση διουρητικών και περιφερικών αγγειοδιασταλτικών. Αποαφρισμού εκτελείται χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές: ο υγραντήρας είναι γεμάτη με 95% αιθυλική αλκοόλη και οξυγόνου τροφοδοτείται διαμέσου αυτού με ταχύτητα 3 L ανά λεπτό, η οποία σταδιακά ρυθμίζεται σε 7 λίτρα ανά λεπτό. Κατά μέσο όρο, μετά από 20 λεπτά της διαδικασίας, οι γενικές αναπνευστικές διαταραχές και ο υγρός συριγμός στους πνεύμονες εξαφανίζονται. Αποτελεσματική αντιαφριστικό, η οποία για 3 λεπτά καταστέλλει πνευμονικό οίδημα επίθεση είναι 10% διάλυμα αλκοόλης Antifomsilana το οποίο ψεκάζεται εντός του υγραντήρα.

Σε σοβαρό πνευμονικό οίδημα συνιστάται η διασωλήνωση της τραχείας και ο μηχανικός αερισμός.

Η εμφάνιση της υποτροπιάζουσας πνευμονικό οίδημα είναι μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (χειρουργική διόρθωση της καρδιακής δυσπλασίες, εκτομή της αορτής).

Επιδράσεις στον οίδημα του πνεύμονα

Λόγω του γεγονότος ότι το πνευμονικό οίδημα προκαλεί την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, η υποξία αναπτύσσεται στο ανθρώπινο σώμα. Η παρατεταμένη υποξία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες καταστροφικές διεργασίες στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος και άμεσα επιζήμια για τη δομή του εγκεφάλου. Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή βλαστικών διαταραχών που δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς, αλλά η ήττα των ζωτικών δομών του εγκεφάλου οδηγεί σε μοιραία έκβαση.

Παρά τις σύγχρονες μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας, η θνησιμότητα από πνευμονικό οίδημα φατνιακή είναι υψηλή και φτάνει το 50%, και καρδιογενές πνευμονικό οίδημα συνδυάζεται με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε 90% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη και ατομική προσέγγιση για τον ορισμό μιας συγκεκριμένης θεραπείας είναι πολύ σημαντικές για την επιτυχή αντιμετώπιση των κλινικών εκδηλώσεων του οιδήματος. Η αντιμετώπιση μιας επίθεσης στο στάδιο του ενδιάμεσου οίδημα βελτιώνει την πρόγνωση για τον ασθενή.

Για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, συνιστάται να πραγματοποιήσει προληπτικά μέτρα για την αποφυγή πνευμονικό οίδημα - έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, τη διατήρηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στο στάδιο της αποζημίωσης, για να αποφύγετε την επαφή με τα αλλεργιογόνα και τις τοξίνες της χημικής προέλευσης, την καταπολέμηση του καπνίσματος και η δίαιτα με περιορισμένη χρήση του αλατιού.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος είναι η συμφορητική πνευμονία, η πνευμονοβλάστωση και η τμηματική ατελεκτάση. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα παρατεταμένης υποξίας και υπερκαπνίας, δημιουργούνται καταστάσεις για ισχαιμική βλάβη όλων των οργάνων και συστημάτων.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι σοβαρές επιπλοκές του πνευμονικού οιδήματος, υπάρχουν συνταγές παραδοσιακής ιατρικής που έχουν θετικές επιπτώσεις στην πρόληψη του νέου οίδηματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται αφέψημα από σπόρους λίνου και στελέχη κερασιού. Η συχνότητα λήψης αυτού του ζωμού είναι 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον τρεις μήνες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λήψη παραδοσιακής ιατρικής μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τη διαδικασία αποκατάστασης.